Skoré príznaky zápalu pľúc. Prvé príznaky, symptómy a liečba zápalu pľúc

Bohužiaľ, zápal pľúc je pomerne bežný. veľmi citlivý na všetky druhy infekcií, baktérií a húb. Mnoho ľudí sa často pýta na otázku: "Aké sú príznaky zápalu pľúc?" Musí to byť? teplo? Mnohé choroby sú latentné. Často v latentnej forme prebieha a Symptómy bez teploty značne komplikujú diagnostiku.

Zápal pľúc

zápal pľúc je závažné ochorenie dýchacie orgány, čo ovplyvňuje tkanivá pľúc. Tento stav môžu vyvolať streptokoky, stafylokoky, iné baktérie, chlamýdie, legionely, niektoré huby (napríklad candida), vírusy chrípky, herpes. Infekcia sa "usadzuje" nie v nazofarynxe, ale klesá nižšie, čo spôsobuje zápalový proces v pľúcach. Odpadové produkty patogénov, ktoré sú vo svojej podstate toxíny, otravujú telo. Poškodzuje sa najmä centrálny nervový systém, srdce a orgány krvného obehu. patogény vstupujú do tela vzdušnými kvapôčkami. Baktérie, ktoré obývajú oblasť horných dýchacích ciest, môžu často spôsobiť ochorenie.

Príčiny

Pneumónia sa v zásade vyvíja na pozadí oslabeného imunitného systému a ochorení dýchacích ciest. Pri výraznej hypotermii sa obranyschopnosť tela oslabuje a škodlivé mikróby ľahko prenikajú do pľúcneho tkaniva. Okrem toho k rozvoju ochorenia, akým je zápal pľúc, prispieva aj prepracovanosť, podvýživa, nedostatok základných vitamínov a minerálov, stres a silné emocionálne výbuchy. Symptómy (bez teploty alebo s výrazným zvýšením), kašeľ by mal pacienta upozorniť. Nebezpečenstvo latentného priebehu ochorenia spočíva v tom, že existuje vysoké riziko všetkých druhov komplikácií (poškodenie centrálneho nervového systému a mozgovej kôry, zníženie hladiny červených krviniek v krvi) a tak ďalej. Miernemu ochoreniu nevenujú veľkú pozornosť, ľahko si ho pomýlite s inými podobnými neduhmi.

Typy pneumónie

Klasické príznaky zápalu pľúc

Pneumónia je najčastejšou komplikáciou akútnych respiračných infekcií. Ako nezávislé ochorenie pri infekciách nie je tak rozšírené. Aké sú prvé príznaky zápalu pľúc? Kašeľ, ktorý je trvalý a časom sa stáva hysterickým, so spútom. Telesná teplota výrazne stúpa, človek sa chveje. Paracetamol často nemá žiadny účinok. Je ťažké dýchať, pokus o hlboký nádych vyvoláva záchvat kašľa. Stojí za to venovať pozornosť modrastému odtieňu kože okolo úst a krídel nosa. Ak nádcha po týždni nezmizne alebo ak sa príznaky zhoršia, lekár môže mať podozrenie na zápal pľúc. Vedieť, aké príznaky zápalu pľúc sú najčastejšie, vám pomôže navštíviť lekára včas. Koniec koncov, táto choroba je mimoriadne nebezpečná, najmä u malých detí.

Bohužiaľ sa všeobecne verí, že zápal pľúc je ochorenie, pri ktorom je vysoká horúčka povinná. Jeho absencia zavádza ľudí, ani nemajú podozrenie, že sa už vyvíja taká choroba, ako je zápal pľúc. Symptómy bez horúčky charakterizujú SARS. Celková letargia, únava, bolesť hlavy, nevoľnosť - človek často zatvára oči pred všetkými týmito znakmi. Okrem toho je možné podozrenie na zápal pľúc, ak sa dýchanie stane ťažkým, bolesť na hrudníku a objaví sa dýchavičnosť. Kašeľ, ktorý dlho neprechádza, by mal upozorniť. To všetko sú hlavné črty. Zápal pľúc (príznaky sú často nejednotné) si vyžaduje kompletné vyšetrenie na potvrdenie diagnózy vrátane röntgenových snímok a krvných testov na určenie hladiny bielych krviniek.

Pneumónia u detí

Ako prebieha zápal pľúc u detí? Choroba má svoje vlastné charakteristiky. má nasledovné: letargia, nepokoj, zlý sen a chuť do jedla. SARS sa vyznačuje tým, že dieťa chce neustále spať, doslova zaspáva za pochodu. Nebude vykonávať svoje obvyklé akcie, nechce hrať, ak sa rozvinie zápal pľúc. Medzi príznaky (bez horúčky) patrí aj nadmerné potenie, bolesť v rôznych oblastiach telo. Deti v období choroby sú rozmarnejšie. Ak existuje podozrenie na bežnú pneumóniu, Komarovsky identifikuje nasledujúce príznaky: dlhotrvajúci kašeľ, vysoká telesná teplota nezmizne po 3-4 dňoch. Môžete urobiť malý test. Ak je do dýchania zapojených viac svalov, podáva sa akoby s ťažkosťami, potom môže vzniknúť zápal pľúc. Ak chcete urobiť diagnózu, mali by ste kontaktovať svojho pediatra. Na stanovenie hladiny leukocytov je potrebný krvný test.

Liečba

Ak sa stanoví vhodná diagnóza, liečba sa má začať okamžite. SARS je dobre liečený antibiotikami, ktoré sa vyberajú v závislosti od typu patogénu. V priemere je trvanie liečby približne 10 dní. Okrem toho lekár predpisuje špeciálne lieky proti kašľu. Pomáhajú riediť hlien. Nesprávne zvolené lieky (ak sa ich pacient rozhodol predpísať sám) len zvýšia záchvaty kašľa a sťažia ho. Ak je vysoká teplota, potom môžete užívať antipyretické lieky sami. Počas celej choroby sa odporúča výdatný teplý nápoj. Ak je vek pacienta menej ako 60 rokov a neexistujú žiadne sprievodné ochorenia, terapia sa môže vykonávať doma. Indikácie na hospitalizáciu sú riziko komplikácií, ťažká forma ochorenia, vek nad 60 rokov. Okrem antibiotickej liečby môže odborník predpísať dychové cvičenia, vitamínové prípravky, masáže a cvičebná terapia.

Čo sa nemá robiť so zápalom pľúc

Ak sa zistia všetky znaky (zápal pľúc, príznaky sú celkom charakteristické) tejto choroby, potom je dôležité pamätať na to, čo je absolútne nemožné. V prvom rade neužívajte antibiotiká sami. Len s plnou klinický obraz so zavedeným typom patogénu špecialista predpisuje potrebné lieky. Nemôžete zahriať hrudník. Kúpele, sauny a vírivky sú prísne zakázané. Aj lieky proti kašľu predpisuje len lekár. Ak telesná teplota nepresiahne 37,5 ° C, potom by ste nemali užívať antipyretické lieky. Je potrebné dať telu príležitosť bojovať proti zápalu pľúc samostatne. Veľká fyzická námaha, nedostatok odpočinku na lôžku len zhorší priebeh ochorenia. Aj keď hospitalizácia nie je potrebná, nemali by ste chorobu vydržať na nohách.

Zápal pľúc u zvierat

Pneumónia sa často vyskytuje u zvierat. Je veľmi dôležité vedieť, že tento stav je priamou hrozbou pre život domáceho maznáčika. Príznaky sú podobné ako u ľudí. V prvom rade vzniká kašeľ. Okrem toho zviera stráca aktivitu, odmieta jesť. Aké ďalšie príznaky zápalu pľúc možno pozorovať? Jedným z nich je vysoká teplota. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. má rovnaké príznaky. Často si však štvornohí priatelia zachovávajú svoju obvyklú aktivitu a vedú zdanlivo normálny život. V stabilnom stave, keď je zviera aktívne a má normálnu chuť do jedla, sa terapia vykonáva doma. Ak je mačka alebo pes pasívny, nejedia dobre, potom kým sa stav normalizuje, liečba prebieha v nemocnici. Všetko, ako ľudia. Stáva sa to u našich menších kamarátov a pri ktorých je nevyhnutné vetranie pľúc. Rovnako ako v prípade ľudí, liečba mačiek a psov sa nezaobíde bez použitia antibakteriálnych liekov. Okrem toho je indikovaná aj fyzioterapia, ktorá prispieva k oddeleniu spúta. Ak sa terapia vykonáva doma, mali by ste venovať pozornosť poveternostným podmienkam. Chôdza vo vlhkom, daždivom počasí je nežiaduca. Je dôležité dokončiť priebeh antibiotík podľa odporúčania veterinárneho lekára.

Ťažká rozšírená choroba. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku a kdekoľvek na svete. Nebezpečný je najmä pre starších ľudí, u ľudí so sprievodnými ochoreniami (diabetes mellitus, srdcové choroby), v pooperačnom období, s onkologickými a hematologickými ochoreniami. Existuje mnoho typov zápalov pľúc, ktorých závažnosť sa pohybuje od miernej až po ťažkú, alebo dokonca takých, ktoré môžu byť smrteľné.

V kontakte s

Spolužiaci

Pneumónia (zápal pľúc)- ochorenie spôsobené infekciou, pri ktorej dochádza k zápalu dolných dýchacích ciest, teda pľúc s obligátnym poškodením alveol.

Dôvody

Hlavnými príčinami zápalu pľúc sú baktérie:

• Na prvom mieste je pneumokok (streptococcus pneumoniae);
• druhým najdôležitejším pôvodcom je Xia Haemophilus influenzae;
• zvyčajne spôsobuje zápal pľúc pri chrípke. Vírus chrípky vytvára priaznivé podmienky na zavedenie stafylokoka do ľudského pľúcneho systému.
• malé baktérie(mykoplazmy, chlamýdie, legionely) - spôsobujú zápal pľúc v uzavretých priestoroch (ubytovne, kasárne, vzdelávacie inštitúcie).

Tieto príčiny spôsobujú zápal pľúc v podmienkach, v ktorých človek žije, preto sa takýto zápal pľúc nazýva komunitný.

Druhá skupina sa nazýva nemocničná alebo nozokomiálna. Zvyčajne sa vyznačujú ťažkým priebehom a vysokou úmrtnosťou. Hlavnými zdrojmi sú Gramnegatívne mikroorganizmy: E. Coli, Klebsiella, Proteus.

Ďalšou príčinou zápalu pľúc je anaeróbna infekcia, hlavne u kriticky chorých pacientov.

Vírusy- vytvárajú priaznivé podmienky v horných dýchacích cestách pre reprodukciu vyššie uvedených baktérií.

Huby- zvyčajne spôsobujú ťažký priebeh, zvyčajne v kombinácii s bakteriálnou flórou. Častejšie sa vyskytuje u pacientov s oslabenou imunitou.

Klasifikácia

Podľa stupňa distribúcie

• Jednostranné (je ovplyvnená jedna pľúca);
• bilaterálne (ovplyvnené sú obe pľúca);
• fokálna pneumónia (je infikovaný malý priestor);
• segmentálne (jeden alebo viac segmentov je infikovaných);
• lobárne (zasiahnutá veľká časť pľúc);
• splývavé (malé lézie sa spájajú do väčších);
• celkové (úplne postihnuté celé pľúca).

Interakcia s inými chorobami

• Primárne (prejavuje sa ako nezávislé ochorenie);
• sekundárne (objaví sa na pozadí inej infekcie).

Mimonemocničný - primár, domáci;

nozokomiálny - nemocnica, nemocnica;

imunodeficiencia - infekcia HIV, vrodená imunodeficiencia.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

Dospelí ochorejú menej často ako deti, no majú oveľa viac faktorov na vznik ochorenia. menovite:

• hypotermia;
• zlé návyky - fajčenie, drogová závislosť, alkoholizmus;
• srdcové zlyhanie, endokrinné ochorenia;
• anestézia;
• plyn alebo prach, ktorý dráždi dýchacie cesty.

• Dýchavičnosť, kašeľ s hlienom, horúčka – môžete mať zápal pľúc, ktorý je pre vaše dieťa veľmi nebezpečný. Zistite, aké sú.
• Je ťažké dýchať, prekonáva slabosť a potenie, trpí zimnicou - určite kontaktujte pneumológa! ako odhaliť tuberkulózu včas a úspešne ju vyliečiť.

Prvé príznaky a symptómy u dospelých

Akútny zápal pľúc- ide o závažný proces poškodenia pľúcneho tkaniva, ktorý sa vyznačuje veľkou veľkosťou a závažnosťou priebehu ochorenia.

Rozlišuje sa podľa závažnosti:

V miernych prípadoch sa objavia nasledujúce príznaky:

• Dýchavičnosť po fyzickej námahe;
• Kašeľ s ťažko oddeliteľným mukopurulentným spútom;
• Dýchacia frekvencia nie je väčšia ako 20 za 1 minútu;
• Malá tachykardia;
• RTG - infiltrácia pľúcneho tkaniva v rámci 1, 2 segmentov;
• V krvnom teste - mierna leukocytóza.

V závažných prípadoch:

• Ťažká intoxikácia - adynamia, cyanóza, dezorientácia, delírium;
• Zvýšenie telesnej teploty nad 39,0 C;
• Súkromné ​​plytké dýchanie, viac ako 30 za minútu;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 120;
• Krvný tlak pod 100/60 mm. rt. čl.;
• RTG - rozsiahla lézia, viac ako jeden lalok, možný pleurálny výpotok;
• V krvnom teste - vysoká leukocytóza.

Priemerný stupeň- je medzičlánkom medzi miernym a ťažkým priebehom.

Zlatý štandard diagnostiky pozostáva z 5 znakov:

1. Akútny nástup ochorenia sprevádza horúčka.
2. kašeľ a mukopurulentný spút.
3. Skrátenie pľúcneho perkusného zvuku a objavenie sa auskultačných javov nad postihnutou oblasťou pľúc (oslabené vezikulárne dýchanie, bronchiálne dýchanie crepitus).
4. Leukocytóza s neutrofilným posunom doľava.
5. RTG - infiltrát v pľúcach.

chronický zápal pľúc- Ide o chronický zápal dýchacích ciest, ktorý spôsobuje deformáciu bronchiálneho stromu a nahrádza funkčné tkanivo spojivovým tkanivom.

Známky chronického priebehu- bolesť na hrudníku, chudnutie pacienta, slabosť, potenie, kašeľ so spútom, ale toto ochorenie môže oficiálne potvrdiť až lekár po vyšetrení pacienta.

Diagnostika

Ak sa nádcha vlečie, cítite sa slabý, trpíte bolesťou na hrudníku, neprechádza, pretrváva, máte neustále dýchavičnosť, musíte urýchlene navštíviť lekára. Všetky tieto príznaky naznačujú, že môžete mať zápal pľúc.

Hlavné diagnostické metódy:

• Auskultácia- tuposť bicích zvukov, zmena charakteru dýchania, vlhké chrapot, niekedy krepitus;
• Všeobecná analýza krvi- výrazná leukocytóza, zvýšenie p / neutrofilov až o 30%, zvýšenie ESR;
• Rádiografia hrudník - určuje sa stmavnutie pľúcneho tkaniva - lobárne, segmentové, polysegmentálne;
• Chémia krvi- diagnostika, pri ktorej sa môžete dozvedieť o stave vnútorné orgány, potreby tela pre mikroelementy, stav metabolizmu;
• Analýza spúta- diagnostika ochorení pľúcneho tkaniva.

. Respiračná nedostatočnosť 2 stupne.

Pneumónia komunitne získaná, stafylokoková, v dolnej a priemerné akcie pravý a horný lalok ľavých pľúc. Silný prúd. Fáza vzostupu. Komplikácie: Deštrukcia v hornom laloku vľavo. Exsudatívna purulentná pleuristika vpravo. Akútne cor pulmonale, kompenzované. Zlyhanie dýchania 3 stupne. Toxická hepatitída, toxická nefritída.

Ak máte podozrenie na príznaky a symptómy tejto choroby, musíte kontaktovať pulmonológa, aby ste potvrdili diagnózu a predpísali adekvátnu liečbu.

Musí vykonať klinické, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie a až po príprave výsledkov môže lekár s istotou povedať, či máte zápal pľúc.

Pre prevenciu je potrebný pravidelný pohyb, zdravá vyvážená strava, zdržiavanie sa zlých návykov a lekársky dohľad.

V kontakte s

Pneumónia (zápal pľúc) je skupina chorôb charakterizovaných zápalové procesy v pľúcach. Príčinou zápalu je infekcia - vírusy, mikróby, huby, prvoky, vďaka ktorým patrí zápal pľúc do skupiny infekčných ochorení.

Zápal pľúc. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Zápal pľúc je jednou z najnebezpečnejších chorôb na svete, aj keď na ňu existuje liek. Podľa štatistík každoročne zomiera na zápal pľúc 1 až 9% všetkých, ktorí trpia touto chorobou. Na území Ruska trpí zápalom pľúc minimálne 1 milión ľudí ročne, v USA 3 milióny, a to je len oficiálna štatistika. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že zápal pľúc môže prebiehať skryto, bez zjavných príznakov, ako je vysoká horúčka, kašeľ, ktorý človeku v danom čase neumožňuje navštíviť lekára, a pri nedostatočnej pozornosti a určitých faktoroch priebeh ochorenia. choroba môže viesť k smrti.

Vývoj pneumónie

Tak ako mnohé iné infekčné ochorenia, aj patologické procesy zápalu pľúc začínajú oslabením ľudského imunitného systému, ktorý, ako vy a ja vieme, milí čitatelia, je strážcom alebo bariérou medzi agresívnym prostredím a telom. Po preniknutí infekcie do ľudského tela môže na začiatku - v hornej časti dýchacieho systému, človek začať kýchať, mierny kašeľ, ktorý sa po niekoľkých hodinách začne zintenzívňovať. Ak sa prvé príznaky zápalu pľúc, podobné príznakom prechladnutia, objavili ráno, potom večer môže mať pacient horúčku, až 40 ° C, s ospalosťou.

Kašeľ začína byť sprevádzaný spútom, ktorý nakoniec pozostáva z hnisavého tajomstva, možno dokonca postriekaného krvou. Infekcia sa šíri ďalej do priedušnice a presúva sa do pľúc. Človek cíti určitú bolesť v krku, priedušnici, prieduškách. Dýchanie sa stáva ťažkým. To všetko sa môže stať za deň, v závislosti od iných negatívnych faktorov, ktoré zhoršujú situáciu, a preto by ste sa pri prvom príznaku zápalu pľúc mali poradiť s lekárom.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie

Chronické ochorenia: diabetes mellitus, ochorenia dýchacích ciest, ochorenia kardiovaskulárneho systému, onkologické ochorenia, AIDS;
- hypotermia;
- beri-beri;
- fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť;
- stres;
- staroba od 65 rokov alebo vek do 2 rokov;
- skúsený chirurgická intervencia;
- práca v zle vetraných priestoroch (kancelárie a pod.), ako aj práca vo výrobe s množstvom prachu a nečistôt;
- porušenie hygienických pravidiel;
- dlhý pobyt vo vodorovnej polohe;
- užívanie liekov.

Ako sa prenáša zápal pľúc?

Najčastejšie sa zápal pľúc prenáša vzdušnými kvapôčkami. Koniec koncov, hmotnosť patogénov je taká malá, že s miernym vánkom sa šíri viac ako tucet metrov od zdroja. Tým, že je človek v zle vetraných miestnostiach s nosičom vírusu pneumónie (kolektívny), je ľahko náchylný na infekciu. To isté platí pre cestovanie verejnou dopravou, prácu v kanceláriách a dokonca aj pobyt v obchode s kašľajúcim alebo kýchajúcim človekom v blízkosti, hoci rozmery obchodov zvyčajne nie sú malé a majú ventilačné systémy.
Ale tu stojí za zmienku, že nosič alebo zdroj vírusov pneumónie je len prvým faktorom pri rozvoji pneumónie. Druhým faktorom je oslabená imunita, ktorá nezvláda funkciu ochrany organizmu pred nepriaznivými podmienkami a prostredím vr. infekcií.

Príčiny zápalu pľúc

Takže sme sa oboznámili s mechanizmom prenosu a vývoja pneumónie. Teraz zvážte tieto problémy podrobnejšie a začnite tým, že sa pozriete na príčiny zápalu pľúc.

Zápal pľúc je vyvolaný nasledujúcimi príčinami a faktormi:

Vírusy: adenovírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy;
- baktérie: stafylokoky, pneumokoky, legionely, Pseudomonas aeruginosa atď.;
- mykoplazmy (mikroorganizmy, ktoré sa vyznačujú vlastnosťami vírusov aj baktérií súčasne);
- huby a prvoky (mikroorganizmy);
- oslabená imunita;
- vdychovanie toxických výparov, plynu a iných škodlivých chemických zlúčenín;
- hypotermia tela;
- chronické ochorenia: ochorenia dýchacích ciest (sinusitída, faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída) a kardiovaskulárny systém, endokrinný systém, diabetes mellitus, rakovina, AIDS;
- alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť;
- chirurgický zákrok v hrudníku, brušnej dutine;
- nedodržiavanie hygienických pravidiel;
- Užívanie určitých liekov, ktoré oslabujú imunitný systém.

Symptómy a príznaky zápalu pľúc

Hlavnými príznakmi zápalu pľúc sú kašeľ (existujú výnimky) a bolesť na hrudníku, ktoré môžu byť v závislosti od etiológie ochorenia a jeho typu sprevádzané určitými príznakmi.

Symptómy pneumónie zahŕňajú:

Kašeľ, často prudký, niekedy suchý, ale vo väčšine prípadov spút;
- spúta má hustú konzistenciu, od zelenej po červenkastú, niekedy s krvavými pruhmi;
- bolesť na hrudníku pri kašli alebo hlbokom dýchaní;
- zvýšená a vysoká teplota, od 37 do 39,5 ° C;
- zimnica;
- zvýšené potenie;
- rýchly pulz a zrýchlené, plytké dýchanie;
- všeobecná slabosť;
- niekedy môže pacient počuť pískanie v dychu, ktoré je obzvlášť zreteľne počuteľné cez stetoskop;

Okrem toho sa môžu pozorovať nasledujúce sekundárne príznaky pneumónie:

bolesť hlavy;
- kyanotické (modré) pery a nechty;
- bolesť svalov;
- rýchla únava, dýchavičnosť;
- horúčka.

Príznaky zápalu pľúc u detí

Na rozdiel od dospelých nie sú príznaky zápalu pľúc u detí také výrazné. Dieťa môže pociťovať len letargiu, stratu chuti do jedla a horúčku.

Komplikácie pneumónie

Poruchy dýchania;
- pleurisy (zápal pohrudnice);
- pľúcny edém;
- naplnenie pľúc hnisom (pľúcny absces)

Klasifikácia pneumónie

Pneumónia je klasifikovaná nasledovne...

Forma a načasovanie

komunitná pneumónia. Objavuje sa a rozvíja sa doma. Priebeh ochorenia je pomerne priaznivý, príznaky sú mierne. Ide zároveň o obdobie pobytu pacienta v zdravotníckom zariadení prvých 48 hodín. Úmrtnosť sa pohybuje od 10 do 12 % pacientov.

Nemocničná (nozokomiálna) pneumónia. Pacient bol v nemocnici dlhšie ako 48 hodín, alebo bol za posledné 3 mesiace liečený v liečebnom ústave 2 dni a viac. Okrem toho táto skupina zahŕňa pacientov žijúcich v domovoch dôchodcov, ako aj pacientov s pneumóniou spojenou s ventilátorom. Úmrtnosť je až 40 % pacientov.

Aspiračná pneumónia. Tento typ zápalu pľúc sa vyvíja v dôsledku vdýchnutia cudzej hmoty (zvratkov) pacientom do pľúc, čo sa najčastejšie vyskytuje pri strate vedomia, alebo pri iných stavoch, ktoré oslabujú prehĺtanie a reflex kašľa. Takéto situácie sa často vyskytujú pri: intoxikácii alkoholom, epileptickým záchvatom, mŕtvici, traumatickom poranení mozgu, u dojčiat - počas pôrodu atď. Spolu so zvratkami môžu do pľúc preniknúť škodlivé mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú zápal pľúc.

ventilačná pneumónia. Je charakterizovaná komplikáciou vetrania pľúc.

Pneumónia na pozadí imunodeficiencie. Vyvíja sa v dôsledku oslabenia imunitného systému v dôsledku rôzne choroby: aplázia týmusu, Brutonov syndróm, onkologické ochorenia, infekcia HIV atď.

Forma pneumónie podľa závažnosti

• svetlo;
• priemer;
• ťažký;
• extrémne ťažké.

Forma pneumónie typ vývoja

Primárna pneumónia: pôsobí ako nezávislá choroba;

Sekundárny zápal pľúc: sa vyvíja na pozadí iných ochorení, napríklad faryngitída, tracheitída, bronchitída.

Typ pneumónie podľa patogénu

bakteriálny zápal pľúc. Hlavnými pôvodcami ochorenia sú pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, chlamýdie, mykoplazmová pneumónia, Haemophilus influenzae.

Ochorením môže byť podľa druhu baktérie pneumokokový zápal pľúc, stafylokokový, streptokokový, chlamýdiový, hemofilný atď.

Vírusová pneumónia. Pôvodcami ochorenia sú najmä chrípkové vírusy, parainfluenza, adenovírusy, rinovírusy, respiračné syncyciálne vírusy, osýpky, čierny kašeľ, ružienka, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalo vírusová infekcia atď.

Plesňová pneumónia. Pôvodcami ochorenia sú huby rodu Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

V tomto ohľade môže byť pneumónia - kandidálna pneumónia atď.

Pneumónia spôsobená prvokmi.

Pneumónia spôsobená helmintmi.

Zmiešaný zápal pľúc. Príčinou zápalu pľúc je súčasný vplyv rôznych mikroorganizmov na telo. Lekár tak často stanovuje diagnózu - bakteriálno-vírusový zápal pľúc atď.

Typ pneumónie podľa lokalizácie

• ľavostranný;
• pravostranný;
• jednostranné: postihnutá je jedna pľúca;
• bilaterálne: postihnuté sú obe pľúca;

• fokálne: zápal postihuje malé ohnisko pľúc, napríklad - bronchopneumónia;
• odtok: spojenie malých ložísk zápalu do veľkých;
• lobárny: zápal v jednom laloku (časť) pľúc;
• segmentový, polysegmentálny: zápal v rámci jedného alebo viacerých segmentov;
• celkový, medzisúčet: zápal pokrýva celé pľúca.

Podľa klinických príznakov

typický zápal pľúc. Je charakterizovaný kašľom, hojným spútom s hnisom, prudkým zvýšením telesnej teploty, bolesťou v pľúcach. Pri diagnostikovaní sa vyskytuje zvýšená bronchofónia, sipot, ťažké dýchanie, stmavnutie na röntgenovom snímku.

Najčastejšími pôvodcami typického zápalu pľúc sú tieto patogény: pneumokok (Streptococcus pneumoniae), E. coli (Escherichia coli), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumónia (Klebsiella pneumoniae).

atypický zápal pľúc. Rozvíja sa pomaly, príznaky sú mierne. Pacient má: mierny kašeľ, bolesti hrdla a mierne bolesti hrdla, bolesti hlavy, myalgie, mierna malátnosť, na rtg mierne známky zápalu pľúc.

Najčastejšími príčinami typického zápalu pľúc sú tieto patogény: chlamýdie, mykoplazma, pneumocystis, legionella atď.

Krupózna pneumónia (pleuropneumónia).Ťažká forma zápalu pľúc, ktorá si pri prvých príznakoch vývoja ochorenia vyžaduje návštevu lekára. Pôvodcom lobárnej pneumónie je pneumokok, ktorý sa po preniknutí do tela okamžite prejaví prudkým zvýšením telesnej teploty na 39-40 °C a dýchavičnosťou. V tomto prípade je postihnutá od jedného laloku, po celé pľúca, prípadne aj dva súčasne, od čoho závisí závažnosť priebehu ochorenia. Pacient sprevádza silná bolesť v oblasti postihnutých pľúc, ak je postihnutý jeden lalok pľúc, bolesť sa nemusí objaviť alebo byť mierna. V deň 2 získa spúta zelenkastý odtieň, v deň 3-4 - oranžový, prípadne s krvnými sekrétmi.

Pri vyšetrení lekárom sa v 1. štádiu vývoja ochorenia pozorujú tieto príznaky zápalu: suflé(crepitus), zachovanie vezikulárneho dýchania, tupý tympanický bicí zvuk. Ak choroba prešla do druhého štádia, pozorujú sa: bronchiálne dýchanie, tupý bicí zvuk. V tretej fáze sa pozorujú rovnaké znaky ako v prvej.

Všetky príznaky lobárnej pneumónie môžu pacienta sprevádzať 10 dní. Ak sa počas tejto doby neposkytne náležitá lekárska starostlivosť, zápal môže spôsobiť komplikácie zápalu pľúc - pľúcny absces, kardiopulmonálna insuficiencia atď.

Liečba pneumónie je predpísaná vo forme antibiotickej terapie v závislosti od patogénu. Preto je veľmi dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku ochorenia pred liečbou, čo zvyšuje pozitívnu prognózu pre rýchle zotavenie.

Diagnóza pneumónie

Ak chcete vykonať vyšetrenie s príznakmi, ako je kašeľ, horúčka, bolesť na hrudníku, musíte kontaktovať terapeuta, ktorý zase vykoná vyšetrenie a predpíše nasledujúce metódy diagnostiky pneumónie:

Počúvanie pomocou stetoskopu;
- meranie telesnej teploty;
- rádiografia hrudníka;
- bronchoskopia, analýza spúta;
- Všeobecná a biochemická analýza krvi.

Okrem toho môžu byť predpísané nasledujúce vyšetrenia:

Počítačová tomografia hrudníka;
- hemokultúry na živných pôdach;
- Analýza moču;
- pľúcna biopsia;
- detekcia špecifických protilátok.

Liečba pneumónie

Ako sme už spomenuli o niečo vyššie, pred liečbou zápalu pľúc je veľmi dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku ochorenia. V skutočnosti sú príčinou zápalu pľúc patogény, ktorých liečba sa vykonáva iba antibiotikami. Zložitosť liečby doma spočíva práve v tom, že pri získaní určitých antibiotík nemusí pacient hádať a užívať lieky, ktoré nepomáhajú proti tomuto alebo tomu mikroorganizmu. Niektoré antibiotiká navyše ničia prospešnú mikroflóru čriev a iných orgánov, čo negatívne ovplyvňuje telo, už aj tak oslabené zápalom pľúc. Buďte opatrní, milí priatelia, aby liečba mala vždy pozitívny výsledok!

Ale stále, kde začína liečba zápalu pľúc? Ako liečiť zápal pľúc? uvažujme všeobecné odporúčania lekárov, ako aj antibiotiká a iné lieky na zápal pľúc.

1. Poraďte sa s lekárom. V prípade potreby neodmietajte hospitalizáciu a liečbu zápalu pľúc v nemocnici.
2. Lekár vám zase po diagnostikovaní ochorenia predpíše antibiotiká (v závislosti od typu patogénu), expektoranciá, protizápalové lieky, ktoré posilňujú imunitu. Pozrime sa na ne trochu neskôr.
3. Predpísané je zahrievanie pľúc, elektroforéza vstrebateľných činidiel, magnetoterapia, masáž hrudníka, dychové cvičenia.
4. Predpísané sú inhalácie.
5. Je predpísaná diéta. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny a vysoko kalorické.
6. Odporúča sa dodržiavať odpočinok v posteli.
7. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, musí byť dôkladne vetraná.
8. Počas celej kúry je potrebné piť veľa tekutín, minimálne 2-2,5 litra. vody za deň. Okrem toho sa odporúča piť veľa teplého čaju s malinami, brusnicovým džúsom.
9. Po liečbe je lepšie prejsť rehabilitačným obdobím v rezorte a podmienkach sanatória pulmonologického profilu. Ak to nie je možné, skúste ísť na ekologicky čisté miesta - lesné zóny, more, nízke hory. Ak sú to lesy, vyberte si, aby im dominovali ihličnany.

Antibiotiká na zápal pľúc

Antibiotiká na zápal pľúc, ako sme už v článku uviedli, predpisuje lekár, na základe osobného vyšetrenia pacienta, ale v akomkoľvek antibiotická terapia je jedným zo základov pozitívnej prognózy.

Po osobnom vyšetrení spravidla lekár predpisuje širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú nevyhnutné na zabránenie vzniku komplikácií zápalu pľúc. Je to spôsobené aj tým, že väčšina kliník vyšetruje odobratý spút od pacienta na prítomnosť patogénov minimálne 10 dní. Teraz sa pozrime na to, aké antibiotiká existujú na zápal pľúc?

Antibiotiká na zápal pľúc: Azitromycín, Amoxicilín, Doxycyklín, Klavulanát, Klaritromycín, Levofloxacín, Midecamycín, Moxifloxacín (Avelox), Rulid, Rovamycín, Spiramycín, Sulfametoxazol, Ciprofloxacín, Cefalosporín.

Dôležité! Antibiotikum na zápal pľúc sa musí užívať aspoň 3 dni, pretože. Po 3 dňoch môžeme hovoriť o účinnosti lieku.

Antitusiká a expektoranciá

Princíp užívania antitusík je nasledovný: najprv sa predpíše liek na suchý kašeľ, alebo, ako sa tiež nazýva, neproduktívny kašeľ, ktorý vyvoláva tvorbu hlienu a mení kašeľ na produktívnu formu, keď sa hlien odstráni z tela. dýchacieho systému spolu s patogénmi.

Antitusiká(používa sa na suchý kašeľ): "Gerbion", "Sinekod", "Libeksin", "Stoptusin".

Mukolytické činidlá(mukolytiká - používané na kašeľ s hustým a viskóznym spútom): "Althea Root" ("Alteika"), "Ambroxol", "Bromhexine", "Codelac", "Termopsol".

Kombinované lieky:"Gerbion", "Doktor MOM", "Mukaltin", "Stoptusin", "Bronhikum", "Linkas".

Dôležité! Antitusiká na rôzne účely nemožno použiť súčasne. Výnimkou môžu byť kombinované lieky predpísané lekárom.

Protizápalové lieky

Pri zvýšených a vysokých teplotách sú predpísané protizápalové lieky.

Protizápalové lieky: Ibuprofén, Paracetamol, Ketoprofén.

Posilnenie imunitného systému

Na posilnenie imunitného systému, zlepšenie funkcií metabolických procesov a v dôsledku toho na posilnenie obranyschopnosti tela pred nepriaznivými faktormi sú predpísané adaptogény.

Spomedzi nich sú najobľúbenejšie: tinktúra ženšenu, rozchodnice ružovej, arálie, pantokrinu (30 kvapiek 3x denne) alebo extrakt z eleuterokoka (40 kvapiek 3x denne).

Okrem toho môžete piť komplex vitamínov.

Terapeutické cvičenie (LFK)

Po normalizácii teploty je dôležitým bodom pri liečbe pneumónie cvičebná terapia (cvičebná terapia), ktorá je zameraná na:

Posilnenie krvného obehu a lymfatického obehu;
- normalizácia pľúcnej ventilácie;
- zlepšenie odtoku spúta;
- zrýchlenie resorpcie zápalového zamerania;
- posilnenie svalov dýchacieho systému.

Terapeutická gymnastika pre zápal pľúc zahŕňa jednoduché gymnastické cvičenia pre ruky a nohy, trup (s malou amplitúdou) a dýchacie cvičenia v polohe na bruchu.

Dýchacie cvičenia v polohe na chrbte zlepšujú ventiláciu postihnutých pľúc. Ak to chcete urobiť, ľahnite si na bok zdravé pľúca, pričom pod oblasť hrudníka umiestnite malý valček. Pravidelne meňte polohu z jednej strany na chrbát. Pri známkach zlepšenia môžete po 3-4 dňoch zvýšiť počet cvikov na končatiny a trup, sťažujú sa aj dychové cvičenia.

Komplikované dychové cvičenia sa vykonávajú v stoji, s nohami široko od seba. V tejto polohe musíte pri dýchaní roztiahnuť ruky do strán. Ďalej posunieme ruky dopredu, nakloníme sa a zatiahneme brušné svaly.

Ďalšie cvičenie sa vykonáva v polohe na chrbte, na chrbte. Položíme ruky na brucho a urobíme dlhý výdych, pričom tlačíme na prednú brušnú stenu, čím sa výdych zintenzívňuje.

Na zvýšenie pozitívneho účinku pri liečbe zápalu pľúc, pokiaľ ho samozrejme stav pacienta nenúti dodržiavať pokoj na lôžku, priaznivo pôsobí chôdza, najmä v kombinácii s dýchacími cvičeniami.

Inhalácia pri zápale pľúc

Inhalácie na zápal pľúc sú určené na:

Zlepšenie ventilácie pľúc;
- zlepšenie bronchiálnej drenáže;
- zníženie množstva spúta;
- protizápalový účinok.

Kontraindikácie! Nie je možné vykonávať inhalačnú terapiu v akútnom období pneumónie, pri vysokej teplote, kardiovaskulárnych ochoreniach, ako aj pri individuálnej neznášanlivosti na určitú látku.

Na inhaláciu so zápalom pľúc sa široko používa:

Lieky: "Atrovent", "Berotek", "Gentamicin" (4% roztok), "Gensalbutamol", "Dioxidin", "Interferón", "Lazolvan", "Síran horečnatý", "Fluimucil";
- odvary a nálevy z rastlín: divoký rozmarín, oregano, ľubovník bodkovaný, nechtík, podbeľ, mäta pieporná, plantain, harmanček, termopsia, chren, šalvia, eukalyptus.
- med, propolis, minerálna voda.

Na inhaláciu je veľmi vhodné použiť rozprašovač, aj keď namiesto toho sa inhalačná terapia vynikajúco vykonáva pomocou kanvice, ako aj starého dobrého hrnca.

Diéta pre zápal pľúc

Diéta pre zápal pľúc je zameraná na posilnenie obranné sily telo z nepriaznivých faktorov spôsobených predovšetkým infekciou, potom - udržiavať oslabené orgány postihnuté v dôsledku škodlivých účinkov patogénov na ne.

Na posilnenie imunitného systému je potrebné dodať telu dostatočné množstvo bielkovín, v množstve 1 g na 1 kg, z toho aspoň 60 % by malo byť živočíšneho pôvodu – vajcia, ryby, mliečne výrobky. Dodatočne sa odporúča užívať komplex vitamínov s dôrazom na vitamíny A (retinol) a C (kyselina askorbová). Okrem toho, hojné pitie, najmä s vitamínom C, produkty intoxikácie sa vylučujú z tela. Najbohatší na vitamín C je nápoj zo šípok, malinovky s citrónom, sladkokyslé šťavy, ovocné nápoje.

Na normalizáciu mikroflóry v tráviacich orgánoch sa odporúča používať fermentované mliečne výrobky, ktoré okrem normalizácie tráviacich funkcií dodávajú telu ľahko stráviteľné bielkoviny a vápnik.

V potrave je potrebné znížiť príjem: sodíka (najlepšie soli, ale nie viac ako 7-8 g).

Zo stravy je potrebné vylúčiť: veľmi tučné jedlá, ťažko stráviteľné jedlá, potraviny vytvárajúce plyn, ktoré dráždia sliznicu (cukrovinky), káva, ako aj jedlá vyvolávajúce zápchu.

Jedlo sa konzumuje zlomkovo, v malých porciách, 5-6 krát denne. Uprednostňuje sa jedlo varené varením alebo parou.

Pri ťažkom zápale pľúc sa prvýkrát, do zmiernenia príznakov, odporúča konzumovať najmä tekutú stravu: džúsy, nízkotučné kyslomliečne nápoje, polosladký čaj s citrónom, šípkový bujón, minerálne vody (odplynené), niz. - tučný mäsový vývar.

Pri zápale pľúc strednej závažnosti (s miernymi príznakmi) sa odporúča použiť: polievky s obilninami, cestoviny a zelenina, mäsové pyré, varené ryby, vajcia namäkko, tvaroh, zeleninové a ovocné pyré atď. Energetická hodnota stravy by mala byť 1500-1600 kcal, z toho bielkoviny - 60 g, tuky - 40 g, sacharidy - 250 g.

Ak sa vám naozaj nechce jesť, môžete do stravy zahrnúť: mierne solené občerstvenie (sleď, kaviár, šunka, syr), nakladaná, korenistá a nakladaná zelenina, šťavy.

Liečba zápalu pľúc ľudovými prostriedkami

Liečba zápalu pľúc doma pomocou ľudových prostriedkov sa môže uskutočniť až po konzultácii s lekárom! Tým sa minimalizuje čo najviac možné komplikácie v liečbe. Navyše ešte raz chcem pripomenúť, že pri nedostatočnej pozornosti a neposkytnutí prvej pomoci môže smrť na zápal pľúc nastať aj niekoľko hodín po prvých príznakoch ochorenia. Buď opatrný!

Ľudové lieky na zápal pľúc

kalceumit. Vložte 10 dôkladne umytých čerstvých celých vajec so škrupinou do pohára. Zalejeme ich šťavou z 10 vytlačených citrónov. Nádobu zabaľte do tmavého papiera, zviažte ho gázou a odložte na 10 dní na chladné a tmavé miesto. Keď sa vajcia rozpustia na homogénnu hmotu, pridajte k nim 300 g nekandizovaného roztaveného medu a 150 - 200 g koňaku s najmenej 5-ročnou expozíciou. Všetko dôkladne premiešame a nalejeme do nepriehľadnej sklenenej nádoby. Kalceumit je potrebné užívať po jedle, 1 čajovú lyžičku 3x denne. Skladujte na tmavom chladnom mieste, nie dlhšie ako 20 dní.

Ulyanovsk recept. Trochu roztopte 1,3 kg lipového medu, ale uistite sa, že sa nezohrieva, a pridajte k nemu 200 g rozdrvených listov aloe bez tŕňov (predtým dôkladne umyté a niekoľko dní ležať na chladnom tmavom mieste). Ďalej uvarte 150 g brezových pukov a 50 g lipových kvetov v dvoch pohároch a varte ich 1 minútu. Potom vyžmýkajte pripravené odvary a pridajte ich do vychladnutého medu a zalejte všetkými 200 g olivového oleja, premiešajte. Výrobok skladujte na chladnom tmavom mieste. Užívajte po jedle, 1 čajovú lyžičku 3x denne.

Jaroslavľský recept. Vezmite 300 g vysoko kvalitného medu a pridajte k nemu 1 veľký list drveného aloe (bez tŕňov). Potom zmes nalejte do 100 g čistej vody a za stáleho miešania varte 2 hodiny vo vodnom kúpeli. Pripravený produkt ochlaďte a uložte do chladničky. Je potrebné užívať liek Yaroslavl 3 krát denne, po jedle, pre dospelých, 1 polievková lyžica. lyžica, deti 1 lyžička.

Incidencia pneumónie u detí prvého roku života je 15-20 na 1000 detí, starších ako 3 roky 5-6 na 1000, u dospelých 10-13 na 1000 dospelej populácie. Vyšší výskyt pneumónie u detí nízky vek spojené s anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacieho systému.

Anatómia a fyziológia pľúc

Zápal pľúc je veľmi závažné ochorenie a aby sme lepšie pochopili, čo sa deje v pľúcach a celkovo v tele, obráťme sa na anatómiu a fyziológiu pľúc.

Pľúca sú v hrudnej dutine. Každá pľúca je rozdelená na časti (segmenty), pravé pľúca pozostávajú z troch segmentov, ľavé pľúca z dvoch, keďže priliehajú k srdcu, preto je objem ľavých pľúc menší ako objem pravých asi o 10 %. .

Pľúca pozostávajú z bronchiálneho stromu a alveol. Prieduškový strom zase tvoria priedušky. Priedušky sú rôznej veľkosti (kalibra). Rozvetvenie priedušiek z veľkého kalibru na menšie priedušky, až po koncové bronchioly, je takzvaný bronchiálny strom. Slúži na vedenie vzduchu pri nádychu a výdychu.

Bronchioly zmenšujú priemer, prechádzajú do respiračných bronchiolov a nakoniec končia v alveolárnych vakoch. Steny alveol sú veľmi dobre zásobené krvou, čo umožňuje výmenu plynov.

Alveoly sú zvnútra pokryté špeciálnou látkou (povrchovo aktívnou látkou). Slúži na ochranu pred mikróbmi, zabraňuje kolapsu pľúc, podieľa sa na odstraňovaní mikróbov a mikroskopického prachu.

Vlastnosti dýchacieho systému u malých detí

1. Hrtan, priedušnica a priedušky u dojčiat sú úzke. To vedie k zadržiavaniu spúta v dýchacom trakte a množeniu mikroorganizmov v nich.

2. U novorodencov je nedostatočne vyvinutá horizontálna poloha rebier a medzirebrové svaly. Deti v tomto veku sú dlhodobo vo vodorovnej polohe, čo vedie k stagnácii krvného obehu.

3. Nedokonalá nervová regulácia dýchacích svalov, ktorá vedie k zlyhaniu dýchania.

Hlavné formy zápalu pľúc

Tiež v závislosti od postihnutia pľúc sa rozlišujú jednostranné (keď je jedna pľúca zapálená) a obojstranná (keď sú do procesu zapojené obe pľúca).

Príčiny zápalu pľúc

Pneumónia je infekčné ochorenie spôsobené rôznymi mikroorganizmami.

Podľa mnohých vedcov u 50 % všetkých pacientov so zápalom pľúc zostáva príčina neznáma.

Pôvodcami zápalu pľúc v ranom detstve sú najčastejšie zlatý stafylokok, mykoplazma, mikrovírusy, adenovírusy.

Najnebezpečnejšia je zmiešaná vírusovo-mikrobiálna infekcia. Vírusy infikujú dýchaciu sliznicu a otvárajú prístup k mikrobiálnej flóre, čo zhoršuje prejavy zápalu pľúc.
Chcel by som poznamenať ďalšie príčiny zápalu pľúc

Rizikové faktoryvyvinúť zápal pľúcmedzi dospelými:

1. Neustály stres, ktorý vyčerpáva telo. 2. Podvýživa. Nedostatočná konzumácia ovocia, zeleniny, čerstvých rýb, chudého mäsa. 3. Oslabená imunita. To vedie k zníženiu bariérových funkcií tela. 4. Časté prechladnutia vedúce k vytvoreniu chronického zamerania infekcie. 5. Fajčenie. Pri fajčení sú steny priedušiek a alveol pokryté rôznymi škodlivými látkami, ktoré bránia normálnemu fungovaniu povrchovo aktívnej látky a iných štruktúr pľúc. 6. Zneužívanie alkoholických nápojov. 7. Chronické ochorenia. Najmä pyelonefritída, srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca.

Príznaky pneumónie (prejavy)

Symptómy zápalu pľúc pozostávajú z "pľúcnych sťažností", symptómov intoxikácie, príznakov respiračného zlyhania.

Nástup ochorenia môže byť buď postupný alebo náhly.

Známky intoxikácie.
1. Zvýšenie telesnej teploty z 37,5 na 39,5 stupňov Celzia.
2. Bolesť hlavy rôznej intenzity.
3. Zhoršenie pohody v podobe letargie alebo úzkosti, znížený záujem o okolie, poruchy spánku, nočné potenie.

Od " pľúcne symptómy» Môže byť zaznamenaný kašeľ. Jeho charakter je na začiatku suchý a po chvíli (3-4 dni) zvlhne hojným spútom. Zvyčajne má spútum hrdzavú farbu v dôsledku prítomnosti červených krviniek v ňom.

U detí sa kašeľ s hrdzavým spútom vyskytuje najmä vo vyššom veku. Kašeľ vzniká v dôsledku zápalu sliznice priedušiek a priedušnice pôsobením zápalových mediátorov alebo mechanického (hlienového) podráždenia.
Edém zasahuje normálna operácia pľúca a preto sa ho pomocou kašľa telo snaží vyčistiť. Keď kašeľ trvá 3-4 dni, dochádza k trvalému zvýšeniu tlaku vo všetkých štruktúrach pľúc, takže červené krvinky prechádzajú z ciev do priedušiek a tvoria spolu s hlienom hrdzavý hlien.

Okrem kašľa sa na strane poškodených pľúc objavuje bolesť na hrudníku. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje s inšpiráciou.

K znameniam zlyhanie pľúc zahŕňa také príznaky ako: dýchavičnosť, cyanóza (modrá) kože, najmä nasolabiálneho trojuholníka.
Dýchavičnosť sa objavuje častejšie pri rozsiahlej pneumónii (obojstrannej), dýchanie je obzvlášť ťažké. Tento príznak sa objavuje v dôsledku odstavenia postihnutej časti pľúc z funkcie, čo vedie k nedostatočnému nasýteniu tkanív kyslíkom. Čím väčšie je ohnisko zápalu, tým silnejšia je dýchavičnosť.

Rýchle dýchanie napríklad u detí starších ako rok (viac ako 40 za minútu) je jedným z hlavných príznakov zápalu pľúc. Modrosť nasolabiálneho trojuholníka je badateľná najmä u malých detí (počas dojčenia), no výnimkou nie sú ani dospelí. Príčinou cyanózy je opäť nedostatok kyslíka.

Priebeh pneumónie: trvanie ochorenia závisí od účinnosti predpísanej liečby a reaktivity organizmu. Pred príchodom antibiotík klesla vysoká teplota o 7-9 dní.

Pri liečbe antibiotikami môže byť pokles teploty skoré dátumy. Postupne sa stav pacienta zlepšuje, kašeľ sa stáva mokrejším.
Ak je infekcia zmiešaná (vírusovo-mikrobiálna), choroba je sprevádzaná poškodením kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek.

Diagnóza pneumónie

Ak máte podozrenie, že máte zápal pľúc, určite by ste sa mali poradiť s lekárom (terapeutom alebo pediatrom).Bez lekárskeho vyšetrenia nie je možné stanoviť diagnózu zápalu pľúc.

Čo vás čaká u lekára?

1.	Rozhovor s lekárom	Na stretnutí sa vás lekár opýta na sťažnosti a rôzne faktory, ktoré by mohli spôsobiť ochorenie.
2.	Vyšetrenie hrudníka	Za týmto účelom budete vyzvaní, aby ste sa vyzliekli do pása. Lekár vyšetrí hrudník, najmä jednotnosť jeho účasti na dýchaní. Pri zápale pľúc postihnutá strana pri dýchaní často zaostáva za zdravou.
3.	poklepaním pľúc	Perkusie potrebné na diagnostiku zápalu pľúc a lokalizáciu postihnutých oblastí. S perkusiou sa poklepanie prstom na hrudník vykonáva v projekcii pľúc. Normálne sa zvuk pri poklepávaní znie ako krabica (kvôli prítomnosti vzduchu), v prípade zápalu pľúc je zvuk tlmený a skrátený, keďže namiesto vzduchu sa v pľúcach hromadí patologická tekutina nazývaná exsudát. .
4.	Počúvanie pľúc	Auskultácia (auskultácia pľúc) sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného stetofonedoskop. Toto jednoduché zariadenie pozostáva zo systému plastových trubíc a membrány, ktorá zosilňuje zvuk. Normálne je počuť čistý zvuk pľúc, teda zvuk normálneho dýchania. Ak je v pľúcach zápalový proces, potom exsudát narúša dýchanie a objavuje sa zvuk namáhavého, oslabeného dýchania a rôzne druhy sipotov.
5.	Laboratórny výskum	Všeobecná analýza krvi: kde dôjde k zvýšeniu počtu leukocytov - buniek zodpovedných za prítomnosť zápalu, a zvýšené ESR rovnako ako indikátor zápalu. Všeobecná analýza moču: vykonávané na vylúčenie infekčného procesu na úrovni obličiek. Analýza spúta počas kašľa: určiť, ktorý mikrób spôsobil ochorenie, ako aj upraviť liečbu.
6.	Inštrumentálny výskum	Röntgenové vyšetrenie Aby sme pochopili, v ktorej oblasti pľúc sa nachádza ohnisko zápalu, aká je jeho veľkosť, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť možných komplikácií (absces). Na röntgene lekár vidí v pozadí tmavá farba pľúcna svetelná škvrna nazývaná v rádiológii osvietenie. Toto osvietenie je ohniskom zápalu. Bronchoskopia Niekedy sa robí aj bronchoskopia – ide o vyšetrenie priedušiek pomocou ohybnej trubice s kamerou a svetelným zdrojom na konci. Táto trubica sa vedie cez nos do lúmenu priedušiek, aby sa preskúmal obsah. Táto štúdia sa robí s komplikovanými formami pneumónie.

Existujú choroby podobné príznakom ako zápal pľúc. Ide o choroby ako napr akútna bronchitída, zápal pohrudnice, tuberkulóza a za účelom správnej diagnózy a následnej liečby lekár ordinuje všetkým pacientom s podozrením na zápal pľúc röntgenové vyšetrenie hrudník.

U detí sa rádiologické zmeny charakteristické pre pneumóniu môžu vyvinúť pred objavením sa symptómov pneumónie (sipot, znížené dýchanie). U detí s poškodením dolného laloku pľúc je potrebné odlíšiť zápal pľúc aj pri apendicitíde (deti sa sťažujú na bolesti brucha).

obraz zápalu pľúc

Účinná liečbazápal pľúc

Hygiena, režim a výživa pri zápale pľúc

1. Počas celého akútneho obdobia sa odporúča pokoj na lôžku.
Deti v prvých mesiacoch života sa ukladajú do polotočky, aby sa zabránilo uduseniu zvratkami. Zavinovanie hrudníka nie je povolené. Pri dýchavičnosti treba zabezpečiť správnu polohu dieťaťa v posteli so zdvihnutou hornou časťou tela.
Keď sa stav dieťaťa zlepší, mali by ste častejšie meniť polohu dieťaťa v posteli a vziať ho na ruky.

2. Vyvážená strava: zvýšenie príjmu tekutín 1,5-2,0 litra denne, najlepšie teplých. Môžete použiť ovocné nápoje, šťavy, čaj s citrónom. Nekonzumovať tučné jedlá(bravčové, husacie, kačacie), cukrovinky (koláče, pečivo). Sladké podporuje zápalové a alergické procesy.

3. Vyčistenie dýchacieho traktu od hlienu vykašliavaním.
Deťom do jedného roka čistia dýchacie cesty od hlienov a spúta doma matka (ústna dutina sa čistí obrúskom). Oddelenie vyrába odsávanie hlienov a spúta elektrickým odsávaním z dutiny ústnej a nosohltana.

4. Pravidelné vetranie a mokré čistenie v miestnosti keď v miestnosti nie je žiadny pacient.
Keď je vonkajšia teplota vzduchu v miestnosti vyššia ako 20 stupňov, okno by malo byť vždy otvorené. Pri nižšej vonkajšej teplote sa miestnosť vetrá aspoň 4x denne, aby za 20-30 minút klesla teplota v miestnosti o 2 stupne.
V zime, aby sa zabránilo rýchlemu ochladeniu miestnosti, je okno pokryté gázou.

Aké lieky sa používajú na zápal pľúc?

Hlavným typom liečby pneumónie sú lieky. Je určený na boj proti infekcii.
V akútnom období zápalu pľúc ide o antibiotickú liečbu.

Častejšie sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Výber skupiny antibiotík a spôsobu ich podania (ústami, intramuskulárne, intravenózne) závisí od závažnosti zápalu pľúc.

Pri miernej forme zápalu pľúc sa antibiotiká spravidla používajú vo forme tabliet a vo forme intramuskulárne injekcie. Takéto lieky sa používajú ako: Amoxicilín 1,0-3,0 gramov denne v 3 rozdelených dávkach (perorálne), cefotaxím 1-2 gramy každých 6 hodín intramuskulárne.

Liečba zápalu pľúc v mierna forma možné doma, ale pod povinným dohľadom lekára.

Ťažké formy zápalu pľúc sa liečia v nemocnici na pneumologickom oddelení. Antibiotiká v nemocnici sa podávajú buď intramuskulárne alebo intravenózne.

Dĺžka užívania antibiotík by mala byť najmenej 7 dní (podľa uváženia ošetrujúceho lekára)
Frekvencia podávania a dávkovanie sa tiež vyberajú individuálne. Ako príklad uvádzame štandardné schémy užívania drog.

Cefazolin 0,5-1,0 gramov intravenózne 3-4 krát denne.

Cefepim 0,5-1,0 gramu intravenózne 2-krát denne.

Na 3-4 deň užívania antibiotík (alebo súčasne so začiatkom užívania antibakteriálnych liekov) sa predpisuje antimykotikum (flukonazol 150 miligramov 1 tableta) na prevenciu plesňovej infekcie.

Antibiotikum ničí nielen patogénne ( choroboplodný) flóra, ale aj prirodzená (ochranná) flóra tela. Preto môže existovať plesňová infekcia alebo črevná dysbakterióza. Preto sa prejav intestinálnej dysbakteriózy môže prejaviť riedkou stolicou, nadúvaním. Tento stav sa lieči liekmi, ako sú bifiform, subtil po ukončení kurzu antibiotík.

Pri užívaní antibiotík je potrebné užívať aj vitamíny C a skupiny B v terapeutických dávkach. Predpísané sú aj expektoranty a lieky na riedenie spúta.

Keď je teplota normalizovaná, na zlepšenie resorpcie ohniska zápalu je predpísaná fyzioterapia (UHF). Po ukončení UHF sa uskutoční 10-15 sedení elektroforézy s jodidom draselným, platifilínom, lidázou.

Fytoterapia na zápal pľúc

Bylinná liečba sa využíva v akútne obdobie. Používajú prípravky s expektoračným účinkom (koreň lekampanu, koreň sladkého drievka, šalvia, podbeľ, tymian, divý rozmarín) a protizápalovo (islandský mach, listy brezy, ľubovník bodkovaný).

Tieto rastliny sa zmiešajú v rovnakých častiach, rozotrie sa a 1 polievková lyžica kolekcie sa zaleje 1 pohárom vriacej vody, varí sa 10-20 minút (varný kúpeľ), trvá 1 hodinu, pije sa 1 polievková lyžica 4-5 krát denne.

Fyzioterapia povinná súčasť liečby pacientov s akútnym zápalom pľúc. Po normalizácii telesnej teploty možno predpísať krátkovlnnú diatermiu, UHF elektrické pole. Po ukončení kurzu UHF sa uskutoční 10-15 sedení elektroforézy s jódom draselným a lidázou.

Adekvátna liečba zápalu pľúc je možná len pod dohľadom ošetrujúceho lekára!

Terapeutické cvičenie na zápal pľúc

Zvyčajne sa masáž hrudníka a gymnastika začínajú ihneď po normalizácii teploty. Úlohy cvičebnej terapie pneumónie sú:

1. Posilnenie celkového stavu pacienta
2. Zlepšenie lymfy a krvného obehu
3. Prevencia tvorby pleurálnych zrastov
4. Posilnenie srdcového svalu

V počiatočnej polohe, ležiacej 2-3 krát denne, sa dychové cvičenia vykonávajú s najjednoduchšími pohybmi končatín. Potom zahŕňajú pomalé obraty trupu a sklony trupu. Trvanie tried nie je dlhšie ako 12-15 minút.

U detí predškolského veku sa gymnastika využíva čiastočne podľa hernej metódy. Napríklad chôdza na rôzne spôsoby. Pomocou príbehu "prechádzka lesom" - poľovník, zajačik, medveď PEC. Dychové cvičenia (vrie kaša, drevorubač, lopta praskne). Drenážne cvičenia - z polohy, stojace na všetkých štyroch a ležanie na boku (mačka je nahnevaná a milá). Cvičenie pre svaly hrudníka (mlyn, krídla). Končí sa chôdzou s postupným spomaľovaním.

Aby som vás nakoniec presvedčil, že liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, uvediem niekoľko možných komplikácie zápal pľúc.

Absces (nahromadenie hnisu v pľúcach), ktorý sa mimochodom lieči chirurgickým zákrokom.

Pľúcny edém – ktorý, ak nie je včas riešený, môže viesť k smrti.

Sepsa (vstup mikróbov do krvi) a tým aj šírenie infekcie v tele.

Prevencia zápalu pľúc

Najlepšou prevenciou je viesť racionálny životný štýl:

• Správna výživa (ovocie, zelenina, šťavy), prechádzky vonku, vyhýbanie sa stresu.
• V zime a na jar, aby ste sa vyhli zníženiu imunity, môžete užívať multivitamínový komplex, napríklad Vitrum.
• Prestať fajčiť.
• Liečba chronických ochorení, mierna konzumácia alkoholu.
• Pre deti je dôležité vylúčiť pasívne fajčenie, ak je dieťa často choré, poraďte sa s otolaryngológom prechladnutia, včasná liečba rachitídy , anémie .

Tu je niekoľko odporúčaní s dychovými cvičeniami, ktoré sú užitočné pre ľudí, ktorí často trpia prechladnutím. Toto dýchacie cvičenie by sa malo vykonávať každý deň. Pomáha nielen zlepšiť okysličenie (sýtenie buniek kyslíkom) tkanív, ale pôsobí aj relaxačne a sedatívne. Najmä vtedy, keď počas cvičenia myslíte len na to dobré.

Jógové dychové cvičenia na prevenciu chorôb dýchacieho systému

1. Postavte sa rovno. Natiahnite ruky dopredu. Zhlboka sa nadýchnite a niekoľkokrát držte ruky do strán a dopredu. Spustite ruky, energicky vydýchnite s otvorenými ústami.

2. Postavte sa rovno. Ruky dopredu. Nádych: pri expozícii mávajte rukami ako veterný mlyn. Energický výdych s otvorenými ústami.

3. Postavte sa vzpriamene. Chyťte sa za ramená končekmi prstov. Pri zadržaní dychu spojte lakte na hrudi a niekoľkokrát široko roztiahnite. Silno vydýchnite s ústami dokorán.

4. Postavte sa vzpriamene. Nadýchnite sa v troch prudkých postupných nádychoch – krokoch. V prvej tretine natiahnite ruky dopredu, v druhej do strán, na úrovni ramien, v tretej hore. Silne vydýchnite, otvorte ústa dokorán.

5. Postavte sa rovno. Nadýchnite sa, keď sa zdvihnete na prsty na nohách. Zadržte dych, keď stojíte na špičkách. Pomaly vydýchnite nosom a spustite sa na päty.

6. Postavte sa rovno. Pri nádychu sa zdvihnite na prsty na nohách. S výdychom si sadnite. Potom vstaň.

Ako sa zápal pľúc prejavuje u detí?

Pneumónia u detí sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od oblasti zápalového procesu a infekčného agens ( mikroorganizmus, ktorý spôsobuje zápal).
Pneumónia sa zvyčajne vyvíja na pozadí akútnej respiračnej infekcie, ako je bronchitída ( zápal bronchiálnej sliznice laryngotracheitída ( zápal sliznice hrtana a priedušnice), angína. V tomto prípade sú príznaky pneumónie superponované na obraze primárneho ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa zápal pľúc u detí prejavuje vo forme troch hlavných syndrómov.

Hlavné syndrómy pneumónie u detí sú:

• syndróm všeobecnej intoxikácie;
• syndróm špecifického zápalu pľúcneho tkaniva;
• syndróm respiračnej tiesne.

Všeobecný syndróm intoxikácie
Zápal pľúcneho tkaniva v malej oblasti zriedkavo spôsobuje vážne príznaky syndrómu intoxikácie. Keď sa však do procesu zapojí niekoľko segmentov pľúc alebo celých lalokov, do popredia sa dostávajú príznaky intoxikácie.
Malé deti, ktoré nedokážu vyjadriť svoje sťažnosti, sú rozmarné alebo letargické.

Príznaky syndrómu všeobecnej intoxikácie sú:

• zvýšená telesná teplota;
• rýchly pulz ( viac ako 110 - 120 úderov za minútu pre deti predškolského veku, viac ako 90 úderov za minútu pre deti staršie ako 7 rokov);
• únava;
• rýchla únavnosť;
• ospalosť;
• bledosť kože;
• znížená chuť do jedla až po odmietnutie jedla;
• zriedkavo potenie;
• zriedkavo vracanie.

Pri porážke malých oblastí pľúc sa telesná teplota udržiava v rozmedzí 37 - 37,5 stupňov. Keď zápalový proces pokrýva niekoľko segmentov alebo lalok pľúc, telesná teplota prudko stúpa na 38,5 - 39,5 stupňov alebo viac. Zároveň je ťažké zraziť antipyretické lieky a rýchlo opäť stúpa. Horúčka môže pretrvávať zostane) 3-4 dni alebo viac bez adekvátnej liečby.

Syndróm špecifického zápalu pľúcneho tkaniva
Väčšina charakteristické znaky pneumónia u detí sú príznaky naznačujúce organické poškodenie pľúc, infekciu a zápal.

Príznaky špecifického zápalu pľúcneho tkaniva pri pneumónii sú:

• kašeľ;
• syndróm bolesti;
• auskultačné zmeny;
• rádiologické príznaky;
• abnormality na hemoleukograme ( všeobecný krvný test).

Znakom kašľa pri pneumónii u detí je jeho stála prítomnosť bez ohľadu na dennú dobu. Kašeľ má paroxysmálny charakter. Akýkoľvek pokus o hlboký nádych vedie k ďalšiemu útoku. Kašeľ je neustále sprevádzaný hlienom. U detí v predškolskom veku si rodičia nemusia všimnúť hlien pri kašli, pretože ho deti často prehĺtajú. U detí vo veku 7-8 rokov a starších dochádza k výtoku mukopurulentného spúta v rôznych množstvách. Odtieň spúta s pneumóniou je červenkastý alebo hrdzavý.

Pneumónia u detí zvyčajne prechádza bez bolesť. Pri postihnutí dolných segmentov pľúc sa môže objaviť bolesť vo forme bolesti v bruchu.
Keď zápalový proces z pľúc prechádza do pohrudnice ( výstelku pľúc), deti sa sťažujú na bolesti na hrudníku pri dýchaní. Bolesť sa zhoršuje najmä pri pokuse o hlboký nádych a pri kašli.

Na röntgenových snímkach s pneumóniou u detí sú zaznamenané tmavšie oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré zodpovedajú postihnutým oblastiam pľúc. Pozemky môžu pokrývať niekoľko segmentov alebo celé podiely. Vo všeobecnom krvnom teste na pneumóniu sa pozoruje zvýšená hladina leukocytov v dôsledku neutrofilov ( leukocyty s granulami) a zvýšenie ESR ( sedimentácie erytrocytov).

Syndróm respiračného zlyhania
V dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva pri pneumónii sa plocha „dýchacieho“ povrchu pľúc zmenšuje. V dôsledku toho sa u detí vyvinie syndróm respiračného zlyhania. Ako menej dieťa tým rýchlejšie sa u neho rozvinie respiračné zlyhanie. Závažnosť tohto syndrómu ovplyvňujú aj komorbidity. Takže, ak je dieťa slabé a často choré, potom sa príznaky respiračného zlyhania rýchlo zvýšia.

Príznaky respiračného zlyhania pri pneumónii sú:

• dyspnoe;
• tachypnoe ( zvýšenie dýchania);
• ťažké dýchanie;
• pohyblivosť krídel nosa počas dýchania;
• cyanóza ( modrasté sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka.

Od prvých dní choroby je pneumónia u detí charakterizovaná výskytom dýchavičnosti na pozadí zvýšenej telesnej teploty a subfebrilného stavu ( dlhodobé udržanie teploty v oblasti 37 - 37,5 stupňov). Dýchavičnosť možno pozorovať aj v pokoji. Tachypnoe alebo rýchle plytké dýchanie je povinným príznakom zápalu pľúc u detí. Súčasne dochádza k zvýšeniu dychových pohybov v pokoji až na 40 a viac. Dýchacie pohyby sa stávajú povrchnými a neúplnými. Výsledkom je, že do tela preniká oveľa menšie množstvo kyslíka, čo zase vedie k narušeniu výmeny plynov v tkanivách.

Pri zápale pľúc u detí je zaznamenané ťažké, nepravidelné dýchanie. Pokusy o hlboký nádych sú sprevádzané veľkým úsilím zapájajúcim všetky svalové skupiny hrudníka. Počas dýchania u detí môžete vidieť stiahnutie kože v hypochondriu alebo supraklavikulárnej oblasti, ako aj v priestoroch medzi rebrami.
Počas nádychu sa pohybujú krídla nosa. Zdá sa, že dieťa sa snaží vdýchnuť viac vzduchu nafukovaním krídel nosa. To je ďalší puncčo naznačuje zlyhanie dýchania.

Aké sú znaky zápalu pľúc u novorodencov?

Pneumónia u novorodencov sa vyznačuje množstvom znakov. V prvom rade ide o veľmi rýchlo rastúcu symptomatológiu. Ak je u dospelých na klinike choroby možné podmienečne rozlíšiť štádiá, potom sa pneumónia novorodencov vyznačuje takmer fulminantným priebehom. Ochorenie postupuje míľovými krokmi, rýchlo narastá respiračné zlyhanie.

Ďalším znakom pneumónie u novorodencov je prevaha symptómov všeobecnej intoxikácie. Ak sa teda u dospelých pneumónia viac prejavuje pľúcnymi príznakmi ( kašeľ, dýchavičnosť), potom u novorodencov dominuje syndróm intoxikácie ( odmietnutie kŕmenia, kŕče, vracanie).

Pneumónia u novorodencov môže mať nasledujúce prejavy:

• odmietnutie dojčenia;
• častá regurgitácia a vracanie;
• dýchavičnosť alebo stonanie dychu;
• kŕče;
• strata vedomia.

Prvá vec, ktorú matka venuje pozornosť, je, že dieťa odmieta jesť. Kňučí, nepokojný, rozhadzuje hruď. V tomto prípade nemusí byť pozorovaná vysoká teplota, čo sťaží diagnostiku ochorenia. Mierne zvýšenie teploty alebo jej zníženie sa spravidla pozoruje u predčasne narodených detí. Vysoká teplota je typická pre deti narodené v normálnych podmienkach.

Novorodenci okamžite vykazujú príznaky respiračného zlyhania. V tomto stave vstupuje do tela dieťaťa nedostatočné množstvo kyslíka a tkanivá tela začínajú prežívať hladovanie kyslíkom. Preto sa pokožka dieťaťa stáva modrastou. Pokožka tváre začína modrieť ako prvá. Dýchanie sa stáva plytkým, prerušovaným a častým. Frekvencia respiračných exkurzií dosahuje 80 - 100 za minútu rýchlosťou 40 - 60 za minútu. Zároveň sa zdá, že deti stonajú. Prerušený je aj rytmus dýchania a na perách detí sa často objavujú spenené sliny. Na pozadí teploty sa vo viac ako polovici prípadov vyskytujú kŕče. Takzvané febrilné kŕče sa vyskytujú pri vysokých teplotách a majú klonický alebo tonický charakter. Vedomie detí v takýchto chvíľach je zriedka zachované. Často je zmätený, zatiaľ čo deti sú ospalé a letargické.

Ďalším rozdielom medzi zápalom pľúc u novorodencov je prítomnosť takzvaného vnútromaternicového zápalu pľúc. Vnútromaternicový zápal pľúc je ten, ktorý sa vyvinul u dieťaťa, keď bolo ešte v maternici. Dôvodom môžu byť rôzne infekcie, ktorými žena trpela počas tehotenstva. Pre predčasne narodené deti je typický aj vnútromaternicový zápal pľúc. Táto pneumónia sa objavuje hneď po narodení dieťaťa a vyznačuje sa množstvom symptómov.

Intrauterinná pneumónia u novorodenca môže mať nasledujúce vlastnosti:

• prvý plač dieťaťa je slabý alebo úplne chýba;
• pokožka dieťaťa je modrastá;
• dýchanie je hlučné, s viacnásobnými vlhkými šelestami;
• zníženie všetkých reflexov, dieťa zle reaguje na podnety;
• dieťa neberie prsník;
• možné opuchy končatín.

Tento typ zápalu pľúc sa môže vyvinúť aj pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami, teda počas samotného pôrodu. K tomu dochádza v dôsledku aspirácie plodovej vody.

Vnútromaternicový zápal pľúc u novorodencov je najčastejšie spôsobený bakteriálnou flórou. Môžu to byť peptostreptokoky, bakteroidy, E. coli, ale najčastejšie sú to streptokoky skupiny B. U detí po šiestich mesiacoch sa zápal pľúc vyvinie na pozadí vírusovej infekcie. Najprv sa teda vyvinie vírusová infekcia ( ako chrípka), na ktoré sa následne prichytia baktérie.

Najčastejší pôvodcovia pneumónie u detí prvého roku života

Pre deti prvého mesiaca života ( teda pre novorodencov) je charakterizovaný rozvojom malofokálnej pneumónie alebo bronchopneumónie. Na röntgene vyzerá takýto zápal pľúc ako malé ohniská, ktoré môžu byť v rámci jednej alebo dvoch pľúc. Jednostranná malofokálna pneumónia je typická pre donosené deti a vyznačuje sa relatívne benígnym priebehom. Obojstranná bronchopneumónia sa vyznačuje malígnym priebehom a vyskytuje sa najmä u predčasne narodených detí.

Pre novorodencov sú charakteristické tieto formy pneumónie:

• malá fokálna pneumónia- na röntgenových snímkach malé oblasti stmavnutia ( na filme vyzerá ako biela.);
• segmentálna pneumónia- ohnisko zápalu zaberá jeden alebo viac pľúcne segmenty;
• intersticiálna pneumónia- nie sú ovplyvnené samotné alveoly, ale intersticiálne tkanivo medzi nimi.

Aká teplota môže byť pri zápale pľúc?

Vzhľadom na to, že zápal pľúc je akútny zápal pľúcneho tkaniva, potom sa vyznačuje zvýšením teploty. Zvýšená teplota (nad 36,6 stupňa) - je prejavom syndrómu všeobecnej intoxikácie. Príčinou vysokej teploty je pôsobenie antipyretických látok ( pyrogény). Tieto látky sú syntetizované buď patogénnymi baktériami, alebo samotným telom.

Charakter teploty závisí od formy zápalu pľúc, od stupňa reaktivity organizmu a samozrejme od veku pacienta.

Typ zápalu pľúc	Povaha teploty
Krupózna pneumónia	39 - 40 stupňov, sprevádzané zimnicou, mokrým potom. Trvá 7-10 dní.
Segmentová pneumónia	39 stupňov, ak je pneumónia spôsobená bakteriálnou flórou; 38 stupňov, ak je zápal pľúc vírusového pôvodu.
Intersticiálna pneumónia	v normálnom rozsahu ( t.j. 36,6 stupňa) - u pacientov starších ako 50 rokov, ako aj v prípadoch, keď sa pneumónia vyvíja na pozadí systémových ochorení; 37,5 - 38 stupňov, s akútnou intersticiálnou pneumóniou u ľudí stredného veku; nad 38 stupňov - u novorodencov.
Pneumónia vírusového pôvodu	37 - 38 stupňov a keď je pripojená bakteriálna flóra, stúpne nad 38.
Pneumónia u ľudí infikovaných HIV	37 - 37,2 stupňov. Takzvaná horúčka nízkeho stupňa môže trvať počas celého obdobia ochorenia, len v ojedinelých prípadoch sa teplota stane horúčkou ( nad 37,5 stupňa).
nemocničný zápal pľúc (taký, ktorý sa vyvinie do 48 hodín od hospitalizácie)	38 - 39,5 stupňa, nereaguje dobre na užívanie antipyretík, trvá viac ako týždeň.
Pneumónia u ľudí s diabetes mellitus.	37 - 37,5 stupňov, s ťažkými dekompenzovanými formami cukrovky; nad 37,5 stupňov - s pneumóniou spôsobenou Staphylococcus aureus a mikrobiálnymi asociáciami.
Intrauterinná pneumónia predčasne narodených detí	menej ako 36 stupňov s výrazným nedostatkom hmoty; 36 - 36,6 stupňov s pneumocystovou pneumóniou; pri iných formách pneumónie je teplota buď v normálnom rozmedzí, alebo je znížená.
Včasná neonatálna pneumónia (tie, ktoré sa vyvinú počas prvých týždňov života)	35 - 36 stupňov, sprevádzané poruchami dýchania ( zástava dýchania).

Teplota je zrkadlom ľudského imunitného systému. Čím slabšiu imunitu má človek, tým má atypickú teplotu. Teplota je ovplyvnená sprievodné choroby ako aj užívanie liekov. Stáva sa, že pri vírusovej pneumónii človek začne sám brať antibiotiká. Vzhľadom na to, že antibakteriálne lieky sú v tomto prípade neúčinné, teplota sa naďalej udržiava po dlhú dobu.

Ako prebieha zápal pľúc spôsobený Klebsiellou?

Pneumónia spôsobená Klebsiellou je oveľa závažnejšia ako iné typy bakteriálnej pneumónie. Jeho príznaky sú podobné ako pri zápale pľúc spôsobených pneumokokmi, sú však výraznejšie.

Hlavnými syndrómami, ktoré dominujú klinickému obrazu pneumónie spôsobenej Klebsiellou, sú syndróm intoxikácie a syndróm poškodenia pľúcneho tkaniva.

Syndróm intoxikácie
Jednou z dôležitých čŕt Klebsiellovej pneumónie je akútny, náhly nástup v dôsledku pôsobenia mikrobiálnych toxínov na ľudský organizmus.

Hlavné prejavy syndrómu intoxikácie sú:

• teplota;
• zimnica;
• všeobecná slabosť;
• nadmerné potenie;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• delírium;
• pokľaknutie.

V prvých 24 hodinách má pacient telesnú teplotu 37,5 - 38 stupňov. Zároveň sa objavujú prvé príznaky ochorenia – zimnica, celková únava a malátnosť. Keď sa toxíny Klebsielly hromadia v tele, horúčka stúpa na 39 - 39,5 stupňov. Celkový stav sa prudko zhoršuje. Objaví sa jedno zvracanie a hnačka. Hypertermia ( teplo) negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu. Bolesť hlavy je nahradená prostráciou a delíriom, chuť do jedla klesá. Niektorí pacienti majú halucinácie.

Syndróm pľúcneho tkaniva
Klebsiella sú dosť agresívne voči pľúcnemu tkanivu a spôsobujú deštrukciu ( zničenie) pľúcny parenchým. Z tohto dôvodu je priebeh Klebsiellovej pneumónie obzvlášť závažný.

Symptómy poškodenia pľúcneho tkaniva pri pneumónii spôsobenej Klebsiellou sú:

• kašeľ;
• spúta;
• syndróm bolesti;
• dyspnoe;
• cyanóza ( modrasté sfarbenie).

Kašeľ
Na skoré štádia pacienti s ochorením sa sťažujú na neustály suchý kašeľ. Po 2-3 dňoch sa na pozadí vysokej teploty objaví pretrvávajúci produktívny kašeľ. Kvôli vysokej viskozite sa spúta ťažko oddeľuje a kašeľ sa stáva neznesiteľne bolestivým.

Spútum
Spút s pneumóniou Klebsiella obsahuje častice zničeného pľúcneho tkaniva, takže má červenkastú farbu. Dá sa porovnať s ríbezľovým želé. Niekedy sú v spúte pruhy krvi. Spútum má tiež ostrý špecifický zápach, ktorý pripomína spálené mäso. 5. - 6. deň od nástupu ochorenia sa krvavý spút uvoľňuje vo veľkých množstvách.

Bolestivý syndróm
Po prvé, v dôsledku pretrvávajúceho kašľa sú neustále bolesti v krku a v retrosternálnej oblasti. Po druhé, existujú pleurálne bolesti. Zápalový proces z pľúc sa rýchlo šíri do pleurálnych listov ( membrány pľúc), ktoré majú veľké množstvo nervových zakončení. Akékoľvek podráždenie pohrudnice spôsobuje silnú bolesť na hrudníku, najmä v dolných častiach. Bolesť sa zhoršuje kašľom, chôdzou, ohýbaním.

Dýchavičnosť
V dôsledku deštrukcie pľúcneho tkaniva Klebsiellou sa zmenšuje oblasť alveol zapojených do procesu dýchania. Z tohto dôvodu sa objavuje dýchavičnosť. Pri porážke niekoľkých pľúcnych lalokov sa dýchavičnosť stáva výraznou aj v pokoji.

Cyanóza
Ťažké respiračné zlyhanie vedie k objaveniu sa cyanotickej farby nasolabiálneho trojuholníka ( oblasť pokrývajúca nos a pery). Toto je obzvlášť výrazné na perách a jazyku. Zvyšok tváre sa stáva bledším so sivastým odtieňom. Objavuje sa aj modrasté sfarbenie kože pod nechtami.

Pri obzvlášť závažnom priebehu pneumónie Klebsiella s výrazným syndrómom intoxikácie sú často postihnuté iné orgány a systémy. Pri včasnej liečbe v 30 - 35 percentách prípadov končí ochorenie smrťou.

Aké sú znaky priebehu krupóznej pneumónie?

Vzhľadom na osobitnú závažnosť priebehu krupóznej pneumónie a zvláštnosti jej vývoja sa táto forma zvyčajne považuje za samostatnú chorobu. Pri lobárnej pneumónii je postihnutý celý pľúcny lalok a v extrémnych prípadoch aj niekoľko lalokov. Pôvodcom je pneumokok. Pneumokok je obzvlášť patogénny, a preto je ním spôsobený zápal pľúc mimoriadne ťažký.

Hlavné znaky priebehu krupóznej pneumónie

Hlavné charakteristiky	Krupózna pneumónia
Debut choroby	Nástup ochorenia začína zimnicou a prudkým nárastom teploty na 39 stupňov. Krupózna pneumónia má najprudší nástup ochorenia. Postupný vývoj je vylúčený.
Hlavné príznaky	Kašeľ s bolesťou šitia na hrudníku. Prvé dva dni je sucho. Horúčka trvá 7-11 dní. Spúta sa objaví na 3. deň. Hlien obsahuje pruhy krvi, vďaka čomu získava hrdzavý odtieň ( "Hrdzavý spút" je špecifickým príznakom lobárnej pneumónie). Časté, plytké a namáhavé dýchanie. Bolesť na hrudníku, najmä pri dýchaní. Vývoj bolestivého syndrómu je spôsobený poškodením pleury ( krupózna pneumónia sa vždy vyskytuje s poškodením pleury). Ak pneumónia postihuje dolné segmenty pľúc, potom je bolesť lokalizovaná v rôznych segmentoch brušnej dutiny. Toto často napodobňuje obraz akútnej apendicitídy, pankreatitídy, biliárnej koliky.
Zmeny vo vnútorných orgánoch	Najčastejšie trpí nervový systém, pečeň, srdce. Zloženie plynu v krvi je narušené - vzniká hypoxémia a hypokapnia. Dystrofická zmena v pečeni - zvyšuje sa, stáva sa bolestivou a v krvi sa objavuje bilirubín. Koža a skléra sa stávajú ikterickými. Časté dystrofické zmeny v srdcovom svale.
Štádium choroby	Patologický proces krupóznej pneumónie prebieha v niekoľkých fázach: príliv- pľúcne tkanivo je naplnené krvou, je zaznamenaná stagnácia krvi v kapilárach. Vydrží prvé 2-3 dni. Červené štádium hepatizácie Alveoly pľúc sú naplnené výpotkom. Z krvného obehu prenikajú erytrocyty a fibrín do pľúc, čím sa pľúcne tkanivo stáva hustým. V skutočnosti táto časť pľúc ( kde sa hromadí výpotok) sa stáva nefunkčným, pretože sa prestáva podieľať na výmene plynu. Trvá od 4 do 7 dní. Štádium šedej hepatizácie- k výpotku sa pripájajú leukocyty, ktoré dodávajú pľúcam sivý odtieň. Trvá od 8. do 14. dňa. Fáza rozlíšenia- výpotok začína opúšťať pľúca. Trvá niekoľko týždňov.
Zmeny v krvi, moči, v srdcovej činnosti	Vo všeobecnom krvnom teste je zaznamenaná leukocytóza 20 x 109, zníženie počtu eozinofilov a zvýšenie neutrofilov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( COE) stúpa na 30 - 40 mm za hodinu alebo viac. Biochemický krvný test odhalí zvýšenie hladiny zvyškového dusíka. Pulz 120 úderov za minútu alebo viac, známky ischémie na kardiograme, zníženie krvného tlaku. V moči bielkoviny, erytrocyty. Všetky tieto zmeny sú spôsobené vysokou toxicitou pneumokoka a jeho deštruktívnym účinkom na telesné tkanivá.

Treba poznamenať, že klasická krupózna pneumónia sa v súčasnosti stáva menej častým.

Aký je rozdiel medzi vírusovou pneumóniou a bakteriálnou pneumóniou?

Vírusová pneumónia má množstvo znakov, ktoré ju odlišujú od bakteriálnej pneumónie. Vírusová pneumónia je však často komplikovaná bakteriálnou infekciou. V takýchto prípadoch je diagnostika ťažká. "Čistý" vírusový zápal pľúc vo viac ako 85 percentách prípadov sa pozoruje u detí. U dospelých je najčastejšie diagnostikovaná pneumónia zmiešaného typu - vírusovo-bakteriálna.

Rozdiely medzi vírusovou a bakteriálnou pneumóniou

Kritérium	Vírusová pneumónia	bakteriálny zápal pľúc
nákazlivosť (infekčnosť)	Je nákazlivý, ako každé akútne respiračné vírusové ochorenie ( ORZ).	Z epidemiologického hľadiska sa nepovažuje za nákazlivú.
Inkubačná doba	Krátky inkubačná doba- od 2 do 5 dní.	Dlhá inkubačná doba - od 3 dní do 2 týždňov.
Predchádzajúca choroba	Zápal pľúc sa vždy objaví ako komplikácia akútneho respiračného vírusového ochorenia, najčastejšie v dôsledku chrípky.	Žiadne predchádzajúce ochorenie nie je typické.
prodromálne obdobie	Trvá približne 24 hodín. Zvlášť výrazné. Hlavnými príznakmi sú : silná bolesť svalov; bolesti v kostiach;	Prakticky neviditeľné.
Nástup choroby	Výrazný debut choroby, pri ktorej telesná teplota rýchlo stúpa na 39 - 39,5 stupňov.	Zvyčajne začína postupne, s teplotou nepresahujúcou 37,5 - 38 stupňov.
Syndróm intoxikácie	Slabo vyjadrené. Väčšina časté príznaky všeobecným syndrómom intoxikácie sú: horúčka; zimnica; bolesti svalov a hlavy; celková únava; dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky.	Vyjadrený. Najčastejšie príznaky syndrómu intoxikácie sú: teplo; zimnica; bolesť hlavy; všeobecná slabosť; strata chuti do jedla; kardiopalmus ( viac ako 90 úderov za minútu).
Známky poškodenia pľúcneho tkaniva	Príznaky poškodenia pľúc sú na začiatku ochorenia mierne. Do popredia sa dostávajú príznaky celkovej nevoľnosti organizmu.	Pľúcne symptómy sú vyjadrené od prvých dní ochorenia.
Kašeľ	Stredný neproduktívny kašeľ bol zaznamenaný už dlho. Postupne začína vyčnievať veľké množstvo hlienový spút. Spútum je číre alebo belavé farby, bez zápachu. Niekedy sa v spúte objavia pruhy krvi. Ak sa spúta stane hnisavým, potom sa pripojila bakteriálna infekcia.	Suchý kašeľ sa rýchlo stáva mokrým. Spočiatku sa vylučuje malé množstvo hlienového spúta. Objem spúta sa zvyšuje a stáva sa mukopurulentným. Farba spúta môže byť rôzna – zelenkastá, žltkastá alebo hrdzavá s prímesou krvi.
Príznaky respiračného zlyhania	V pokročilých štádiách ochorenia sa objavuje akútne respiračné zlyhanie s výraznou dýchavičnosťou a cyanózou pier, nosa a nechtov.	Hlavné príznaky respiračného zlyhania sú: ťažká dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji; cyanóza pier, nosa a prstov; zrýchlené dýchanie - viac ako 40 dýchacích pohybov za minútu.
Bolestivý syndróm	Zaznamenávajú sa mierne bolesti na hrudníku. Bolesť sa zhoršuje kašľom a hlbokým nádychom.	Vyjadrené v hrudi sa objavujú bolesť pri kašli a hlbokom dýchaní.
auskultačné údaje (počúvanie)	Počas celej choroby je počuť ťažké dýchanie s občasným jediným sipotom.	Je počuť veľa mokrých rachotov rôznych veľkostí a intenzity. Zápal pohrudnice sa počuje vo forme krepitu.
Röntgenové údaje	Existuje vzor intersticiálnych reklám ( medzibunkový) zápal pľúc. Hlavné rysy röntgen vírusové pneumónie sú: zhrubnutie interlobárnych sept, ktoré dodáva pľúcnemu tkanivu vzhľad plástu; mierne zhutnenie a stmavnutie tkaniva okolo priedušiek; zvýšenie peribronchiálnych uzlín; zvýraznenie ciev v oblasti koreňov pľúc.	Neexistujú žiadne vysoko špecifické príznaky bakteriálnej pneumónie. Hlavné charakteristiky röntgenového žiarenia sú: tmavé oblasti pľúc rôznych veľkostí ( ohniskové alebo difúzne); obrysy ohniska sú rozmazané; mierne stmavnutie pľúcneho tkaniva ( zníženie vzdušnosti); stanovenie hladiny tekutiny v pleurálnej dutine.
Všeobecná analýza krvi	Dochádza k poklesu počtu leukocytov ( biele krvinky). Niekedy sa vyskytuje lymfocytóza ( zvýšenie počtu lymfocytov) a/alebo monocytóza ( zvýšenie počtu monocytov).	Zistí sa výrazná leukocytóza a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( ESR).
Reakcia na antibiotickú liečbu	Negatívna reakcia na antibiotiká. Účinná je antivírusová terapia v prvých dňoch ochorenia.	pozitívna reakcia na antibiotikách je viditeľný od prvých dní liečby.

Čo je nozokomiálna pneumónia?

Vnútronemocničná ( synonymá nozokomiálny alebo nemocničný) zápal pľúc – je to zápal pľúc, ktorý sa vyvinie v priebehu 48 – 72 hodín ( 2 alebo 3 dni) po prijatí pacienta do nemocnice. Tento typ pneumónie je vyčlenený v samostatnej forme kvôli zvláštnostiam vývoja a mimoriadne závažnému priebehu.

Pojem "hospitalizovaný" znamená, že zápal pľúc spôsobujú baktérie žijúce v stenách nemocníc. Tieto baktérie sú obzvlášť odolné a majú multirezistenciu ( odolný voči niekoľkým liekom naraz). Nozokomiálna pneumónia tiež vo väčšine prípadov nie je spôsobená jedným mikróbom, ale mikrobiálnou asociáciou ( viaceré patogény). Podmienečne prideľte skorú nozokomiálnu pneumóniu a neskoro. Včasná pneumónia sa vyvinie počas prvých 5 dní od hospitalizácie. Neskorá nozokomiálna pneumónia sa vyvinie najskôr šiesty deň od nástupu pacienta do nemocnice.

Priebeh nozokomiálnej pneumónie je teda komplikovaný polymorfizmom baktérií a ich špecifickou rezistenciou na lieky.

Najčastejší pôvodcovia nozokomiálnej pneumónie

Názov budiča	Charakteristický
Pseudomonas aeruginosa	Je najagresívnejším zdrojom infekcie, má polyrezistenciu.
Enterobacteriaceae	Vyskytuje sa veľmi často, tiež rýchlo vytvára odpor. Často sa vyskytuje v kombinácii s P.aeruginosa.
Acinetobacter	Spravidla je zdrojom infekcie spolu s inými druhmi baktérií. Má prirodzenú odolnosť voči mnohým antibakteriálnym liekom.
S.Maltophilia	Je tiež prirodzene odolný voči väčšine antibiotík. Zároveň si tento typ baktérií dokáže vyvinúť rezistenciu na podávané lieky.
S.Aureus	Má schopnosť mutovať, v dôsledku čoho sa neustále objavujú nové kmene tohto typu stafylokoka. Rôzne kmene sa vyskytujú s frekvenciou 30 až 85 percent.
Aspergillus Fumigatus	Spôsobuje plesňovú pneumóniu. Je to oveľa menej bežné ako vyššie uvedené patogény, ale v posledných desaťročiach došlo k nárastu plesňovej pneumónie.

Nozokomiálna pneumónia je infekcia s vysokým rizikom úmrtnosti. Tiež kvôli rezistencii na liečbu je často komplikovaná rozvojom respiračného zlyhania.

Rizikové faktory pre rozvoj nozokomiálnej pneumónie sú:

• pokročilý vek ( nad 60 rokov);
• fajčenie;
• predchádzajúce infekcie, vrátane dýchací systém;
• chronické choroby ( chronická obštrukčná choroba pľúc má osobitný význam);
• bezvedomie s vysokým rizikom aspirácie;
• jedlo cez sondu;
• dlhá horizontálna poloha keď je pacient dlhší čas v polohe na chrbte);
• pripojenie pacienta k ventilátoru.

Klinicky je nozokomiálna pneumónia veľmi ťažká a s početnými následkami.

Príznaky nozokomiálnej pneumónie sú:

• teplota nad 38,5 stupňov;
• kašeľ s hlienom;
• hnisavý spút;
• časté plytké dýchanie;
• prerušenie dýchania;
• zmeny v krvi – možno pozorovať ako zvýšenie počtu leukocytov ( cez 9x 109) a ich pokles ( menej ako 4x 109);
• zníženie hladiny kyslíka v krvi okysličovanie) menej ako 97 percent;
• na röntgene sú viditeľné nové ohniská zápalu.

Nozokomiálna pneumónia je tiež často komplikovaná rozvojom bakteriémie ( stav, pri ktorom sa baktérie a ich toxíny dostávajú do krvného obehu). To následne vedie k toxickému šoku. Letalita tohto stavu je veľmi vysoká.

Čo je SARS?

SARS je zápal pľúc, ktorý je spôsobený atypickými patogénmi a prejavuje sa atypickými symptómami.
Ak je typický zápal pľúc najčastejšie spôsobený pneumokokom a jeho kmeňmi, potom pôvodcami atypického zápalu pľúc môžu byť vírusy, prvoky, huby.

Symptómy SARS sú:

• vysoká horúčka - viac ako 38 stupňov a so zápalom pľúc spôsobeným legionelou - 40 stupňov;
• prevažujú príznaky všeobecnej intoxikácie, ako sú neznesiteľné bolesti hlavy, bolesti svalov;
• vymazané pľúcne symptómy - stredne závažné, neproduktívne ( žiadny spút) kašeľ, a ak sa objaví spút, jeho množstvo je zanedbateľné;
• prítomnosť extrapulmonálnych symptómov charakteristických pre patogén ( napríklad vyrážky);
• mierne zmeny v krvi - nedochádza k leukocytóze, ktorá je charakteristická pre pneumokokovú pneumóniu.
• na röntgenovom snímku atypický obraz - nie sú žiadne výrazné ohniská zatemnenia;
• nedochádza k žiadnej reakcii na sulfátové lieky.

Ťažký akútny respiračný syndróm je špeciálna forma SARS. Tento syndróm sa v anglickej literatúre nazýva SARS ( ťažký akútny respiračný syndróm). Spôsobujú ho mutované kmene z rodiny koronavírusov. Epidémia tejto formy zápalu pľúc bola zaregistrovaná v rokoch 2000-2003 v krajinách juhovýchodnej Ázie. Nositeľmi tohto vírusu, ako sa neskôr ukázalo, boli netopiere.

Znakom tohto atypického zápalu pľúc sú tiež vymazané pľúcne symptómy a výrazný syndróm intoxikácie. Pri pneumónii spôsobenej koronavírusom sú tiež zaznamenané viaceré zmeny vo vnútorných orgánoch. Stáva sa to preto, že vírus prenikajúci do tela sa veľmi rýchlo šíri do obličiek, pľúc a pečene.

Vlastnosti SARS alebo SARS sú:

• dospelí vo veku od 25 do 65 rokov sú prevažne chorí, ojedinelé prípady boli zaznamenané medzi deťmi;
• inkubačná doba trvá od 2 do 10 dní;
• cesta prenosu infekcie je vzduchom a fekálno-orálnou cestou;
• pľúcne príznaky sa objavia na 5. deň a predtým sa objavia príznaky vírusovej intoxikácie - zimnica, bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie a niekedy hnačka ( takýto priebeh ochorenia môže napodobňovať črevnú infekciu);
• na strane krvi dochádza k zníženiu počtu lymfocytov aj krvných doštičiek ( ktorý často vyvoláva hemoragický syndróm);
• v biochemická analýza krvi, je zaznamenané zvýšenie pečeňových enzýmov, čo odráža poškodenie pečene vírusom.
• sa rýchlo rozvíjajú komplikácie ako syndróm tiesne, toxický šok, akútne respiračné zlyhanie.

Extrémne vysoká úmrtnosť na SARS je spôsobená neustálou mutáciou vírusu. Z toho vyplýva, že nájsť liek, ktorý by tento vírus zabil, je veľmi ťažké.

Aké sú štádiá vývoja pneumónie?

Existujú tri štádiá vývoja zápalu pľúc, cez ktoré prechádzajú všetci pacienti. Každá etapa má svoje charakteristické príznaky a klinické prejavy.

Etapy vývoja pneumónie sú:

• štartovacia fáza;
• tepelná fáza;
• etapa povolenia.

Tieto štádiá zodpovedajú patologickým zmenám v pľúcach spôsobených zápalovým procesom na tkanivovej a bunkovej úrovni.

Štádium nástupu pneumónie
Začiatok zápalového procesu v pľúcach je charakterizovaný prudkým, náhlym zhoršením celkového stavu pacienta na pozadí úplného zdravia. Náhle zmeny v tele sa vysvetľujú jeho hyperergickým ( nadmerný) reakcia na pôvodcu zápalu pľúc a jeho toxíny.

Prvým príznakom ochorenia je subfebrilná teplota telo ( 37 - 37,5 stupňov). V prvých 24 hodinách sa rýchlo zvýši na úroveň 38 - 39 stupňov a viac. Vysoká telesná teplota je sprevádzaná množstvom symptómov spôsobených všeobecnou intoxikáciou tela toxínmi patogénu.

Príznaky všeobecnej intoxikácie tela sú:

• bolesti hlavy a závraty;
• celková únava;
• rýchla únavnosť;
• rýchly tlkot srdca ( viac ako 90 - 95 úderov za minútu);
• prudký pokles výkonu;
• strata chuti do jedla;
• vzhľad sčervenania na lícach;
• cyanóza nosa a pier;
• herpetické erupcie na slizniciach pier a nosa;
• zvýšené potenie.

AT jednotlivé prípady choroba začína príznakmi tráviacich ťažkostí – nevoľnosť, vracanie, zriedkavo hnačka. Tiež dôležité príznaky počiatočného štádia sú kašeľ a bolesť na hrudníku. Kašeľ sa objavuje od prvých dní ochorenia. Spočiatku je suchý, ale trvalý. kvôli neustále podráždenie a napätím hrudníka sa v retrosternálnej oblasti objavujú charakteristické bolesti.

štádiu zápalu pľúc
V štádiu vrcholu dochádza k nárastu príznakov celkovej intoxikácie organizmu, objavujú sa aj príznaky zápalu pľúcneho tkaniva. Telesná teplota sa udržiava na vysoký stupeň a ťažko liečiteľné antipyretikami.

Symptómy zápalu pľúc v štádiu vrcholu sú:

• silná bolesť na hrudníku;
• zrýchlenie dýchania;
• kašeľ;
• vykašliavanie;
• dyspnoe.

Silné bolesti na hrudníku sú spôsobené zápalom pleurálnych listov ( membrány pľúc), ktoré obsahujú veľké množstvo nervových receptorov. Pocity bolesti majú presnú lokalizáciu. Najväčšia intenzita pocitov bolesti je zaznamenaná pri hlbokých nádychoch, kašli a pri naklonení trupu na postihnutú stranu. Telo pacienta sa snaží prispôsobiť a znížiť bolesť znížením pohyblivosti postihnutej strany. Staňte sa viditeľným zaostávaním polovice hrudníka v procese dýchania. Silné bolesti na hrudníku vedú k vzhľadu "jemného" dýchania. Dýchanie u pacienta s pneumóniou sa stáva povrchným a rýchlym ( viac ako 25 - 30 dychov za minútu). Pacient sa snaží vyhnúť hlbokému dýchaniu.

Zostáva vo vrcholnom štádiu pretrvávajúci kašeľ. Kvôli neustálemu podráždeniu pleurálnych listov sa kašeľ zintenzívňuje a stáva sa bolestivým. Vo vrchole ochorenia s kašľom začína vystupovať hustý hlienovo-hnisavý spút. Spočiatku je farba spúta šedo-žltá alebo žltozelená. Postupne sa v sekrétoch objavujú pruhy krvi a častice zničených pľúc. To dáva spúta krvavo-hrdzavú farbu. Počas vrcholu ochorenia sa spúta vylučuje vo veľkých množstvách.

V dôsledku zápalu dýchacieho povrchu pľúc dochádza k zlyhaniu dýchania, ktoré sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou. V prvých dvoch dňoch vrcholu ochorenia sa pri pohybe a bežnej fyzickej námahe objavuje dýchavičnosť. Postupne sa objavuje dýchavičnosť pri minimálnej fyzickej námahe a dokonca aj v pokoji. Niekedy to môže byť sprevádzané závratmi a silnou únavou.

Fáza rozlíšenia
V štádiu vyriešenia choroby všetky príznaky zápalu pľúc ustupujú.
Známky všeobecnej intoxikácie tela zmiznú a telesná teplota sa vráti do normálu.
Kašeľ postupne ustupuje a spútum sa stáva menej viskóznym, v dôsledku čoho sa ľahko oddelí. Jeho objem sa zmenšuje. Bolesť na hrudníku sa objavuje len pri náhlych pohyboch resp silný kašeľ. Dýchanie sa postupne normalizuje, ale dýchavičnosť pretrváva s normálom fyzická aktivita. Vizuálne je mierne oneskorenie polovice hrudníka.

Aké komplikácie môže spôsobiť zápal pľúc?

Pneumónia sa môže vyskytnúť s rôznymi pľúcnymi a mimopľúcnymi komplikáciami. Pľúcne komplikácie sú tie, ktoré postihujú pľúcne tkanivo, priedušky a pohrudnicu. Mimopľúcne komplikácie sú komplikácie z vnútorných orgánov.

Pľúcne komplikácie pneumónie sú:

• rozvoj obštrukčného syndrómu;

Pleuréza
Pleuréza je zápal pohrudnice, ktorá pokrýva pľúca. Pleuréza môže byť suchá a mokrá. Pri suchej pohrudnici sa v pleurálnej dutine hromadia fibrínové zrazeniny, ktoré následne zlepujú pleurálne listy. Hlavným príznakom suchého zápalu pohrudnice je veľmi intenzívna bolesť na hrudníku. Bolesť je spojená s dýchaním a objavuje sa vo výške inšpirácie. Aby sa bolesť trochu zmiernila, pacient sa snaží dýchať menej často a nie tak hlboko. Pri mokrej alebo exsudatívnej pleuréze je hlavným príznakom dýchavičnosť a pocit ťažkosti v hrudníku. Dôvodom je hromadiaca sa zápalová tekutina v pleurálnej dutine. Táto tekutina tlačí na pľúca, stláča ich a tým zmenšuje dýchaciu plochu.

Pri pleuréze sa rýchlo zvyšujú príznaky respiračného zlyhania. Koža sa zároveň rýchlo stáva cyanotickou, dochádza k prerušeniam práce srdca.

empyém
Empyém alebo hnisavý zápal pohrudnice je tiež hrozivou komplikáciou zápalu pľúc. Pri empyéme sa hnis nehromadí v pleurálnej dutine. Symptómy empyému sú podobné exsudatívnej pleuréze, ale sú oveľa výraznejšie. Hlavným príznakom je vysoká teplota ( 39-40 stupňov) hektickej povahy. Pre horúčku tohto typu charakteristické sú denné výkyvy teploty od 2 do 3 stupňov. Takže teplota zo 40 stupňov môže prudko klesnúť na 36,6. Prudké stúpanie a pokles teploty sprevádza zimnica a studený pot. Postihnutý aj empyémom kardiovaskulárneho systému. Srdcová frekvencia stúpa na 120 úderov za minútu alebo viac.

pľúcny absces
Absces tvorí dutinu v pľúcach alebo viaceré dutiny), v ktorých sa hromadí hnisavý obsah. Absces je deštruktívny proces, preto je na jeho mieste zničené pľúcne tkanivo. Symptomatológia tohto stavu je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou. Až do určitého času zostáva absces uzavretý. Potom však vypukne. Môže preniknúť do prieduškovej dutiny alebo do pleurálna dutina. V prvom prípade dochádza k hojnému vypúšťaniu hnisavého obsahu. Hnis z pľúcna dutina von cez bronchus. Pacient má urážlivý, hojný spút. Súčasne sa stav pacienta zlepšuje s prielomom abscesu, teplota klesá.
Ak sa absces rozbije do pleurálnej dutiny, potom sa vyvinie pleurálny empyém.

Vývoj obštrukčného syndrómu
Symptómy obštrukčného syndrómu sú dýchavičnosť a periodické záchvaty dusenia. Je to spôsobené tým, že pľúcne tkanivo v mieste bývalého zápalu pľúc stráca svoju funkčnosť. Na jeho mieste sa vyvinie spojivové tkanivo, ktoré nahrádza nielen pľúcne tkanivo, ale aj jeho cievy.

Pľúcny edém
Edém je najhrozivejšou komplikáciou pneumónie, ktorej letalita je veľmi vysoká. V tomto prípade voda z ciev preniká najskôr do interstícia pľúc a potom do samotných alveol. Takto sú alveoly, ktoré sú normálne naplnené vzduchom, naplnené vodou.

V tomto stave sa človek začne rýchlo dusiť a začne byť vzrušený. Objaví sa kašeľ, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním speneného spúta. Pulz stúpa na 200 úderov za minútu, pokožku pokrýva studený lepkavý pot. Tento stav si vyžaduje resuscitáciu.

Mimopľúcne komplikácie pneumónie sú:

• toxický šok;
• toxická myokarditída;

Mimopľúcne komplikácie pneumónie sú spôsobené špecifickým pôsobením baktérií. Niektoré patogénne baktérie majú tropizmus ( podobnosť) do pečeňového tkaniva, iné ľahko prenikajú hematoencefalickou bariérou a vstupujú nervový systém.

toxický šok
Toxický šok je stav, pri ktorom sa toxíny z baktérií a vírusov dostávajú do krvného obehu pacienta. Ide o núdzový stav, pri ktorom sa pozoruje zlyhanie viacerých orgánov. Zlyhanie viacerých orgánov znamená, že do patologického procesu sú zapojené viac ako 3 orgány a systémy. Najčastejšie trpia kardiovaskulárny, obličkový, tráviaci a nervový systém. Hlavnými príznakmi sú horúčka, nízky krvný tlak a polymorfná vyrážka na tele.

Toxická myokarditída
Myokarditída je lézia srdcového svalu, v dôsledku čoho dochádza k strate jeho funkcie. Najvyšší kardiotropizmus ( selektivita pre srdcový sval) majú vírusy. Preto je vírusová pneumónia najčastejšie komplikovaná toxickou myokarditídou. Baktérie ako mykoplazmy a chlamýdie tiež špecificky ovplyvňujú srdcové tkanivo.
Hlavnými príznakmi sú poruchy srdcového rytmu, slabosť srdcovej činnosti, dýchavičnosť.

Perikarditída
Zápal sa nazýva perikarditída serózna membrána ktorý sa dotýka srdca. Perikarditída sa môže vyvinúť samostatne alebo predchádzať myokarditíde. Zároveň sa v perikardiálnej dutine hromadí zápalová tekutina, ktorá následne tlačí na srdce a stláča ho. V dôsledku toho sa vyvíja hlavný príznak perikarditídy - dýchavičnosť. Okrem dýchavičnosti sa pacient trpiaci perikarditídou sťažuje na slabosť, bolesť v srdci, suchý kašeľ.

Meningitída
Meningitída ( zápal meningeálnych membrán mozgu) sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do centrálneho nervového systému. Meningitída môže byť tiež bakteriálna alebo vírusová, v závislosti od etiológie pneumónie.
Hlavnými príznakmi meningitídy sú nevoľnosť, vracanie, fotofóbia a stuhnutý krk.

Hepatitída
Je to veľmi častá komplikácia atypického zápalu pľúc. Pri hepatitíde je postihnuté pečeňové tkanivo, v dôsledku čoho pečeň prestáva vykonávať svoje funkcie. Keďže pečeň plní v organizme úlohu filtra, pri jej poškodení sa z tela nevylučujú všetky produkty metabolizmu, ale zostávajú v ňom. Pri hepatitíde sa zo zničených pečeňových buniek dostáva do krvi veľké množstvo bilirubínu, čo vedie k rozvoju žltačky. Pacient sa tiež sťažuje na nevoľnosť, vracanie, tupú bolesť v pravom hypochondriu.

Aké antibiotiká sa používajú pri liečbe zápalu pľúc?

Výber tohto alebo toho lieku závisí od formy pneumónie a individuálnej znášanlivosti lieku.

Lieky, ktoré sa používajú pri liečbe typického zápalu pľúc

Patogén	Lieky prvej línie	Alternatívny liek
Staphylococcus aureus	oxacilín;	klindamycín; cefalosporíny I-II generácie ( cefalexín, cefuroxím).
Streptococcus skupiny A	penicilín G; penicilín V.	klindamycín; cefalosporíny 3. generácie ceftriaxón).
Str.pneumoniae	penicilín G a amoxicilín v prípade pneumokokov citlivých na penicilín; ceftriaxón a levofloxacín v prípade pneumokoka rezistentného na penicilín.	makrolidy ( erytromycín, klaritromycín); respiračné fluorochinolóny ( levofloxacín, moxifloxacín).
Enterobacteriaceae	cefalosporíny 3. generácie cefotaxím, ceftazidím).	karbapenémy ( imipeném, meropeném).

Samozrejme, že určenie, ktorý mikroorganizmus spôsobil zápal pľúc, si vyžaduje čas. K tomu je potrebné izolovať patogén od patologického materiálu, v tomto prípade spúta. To všetko si vyžaduje čas, ktorý často nie je k dispozícii. Preto lekár empiricky pristupuje k tejto problematike. Vyberá antibiotikum s najviac široký rozsah akcie. Zohľadňuje aj charakter ochorenia a pri príznakoch anaeróbnej infekcie dá prednosť beta-laktámovým antibiotikám alebo karbapenémom.

Po podrobnom štúdiu anamnézy pacienta môže tiež predpokladať, o aký druh choroby ide. Ak bol pacient nedávno hospitalizovaný, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou nozokomiálny ( NEMOCNICA) zápal pľúc. Ak v klinickom obraze dominujú príznaky všeobecnej intoxikácie a zápal pľúc pripomína skôr osýpky alebo mumps, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o atypický zápal pľúc. Ak ide o vnútromaternicovú pneumóniu novorodenca, tak možno jej príčinou sú gramnegatívne bacily alebo Staphylococcus aureus.

Po diagnostikovaní pneumónie sú predpísané antibiotiká ( ak ide o bakteriálny zápal pľúc).

Lieky používané pri liečbe SARS

Zdroj infekcie).
Klebsiella pneumoniae	cefalosporíny II-IV generácie ( cefotaxím, ceftazidím, cefepím); respiračné fluorochinolóny.	aminoglykozidy ( kanamycín, gentamicín); karbapenémy ( imipeném, meropeném).
Legionella	makrolidy; respiračné fluorochinolóny.	doxycyklín; rifampicín.
Mykoplazma	makrolidy.	respiračné fluorochinolóny.
Pseudomonas aeruginosa	antipseudomonas cefalosporíny ( ceftazidím, cefepím).	aminoglykozidy ( amikacín).

Pri liečbe zápalu pľúc sa často používajú rôzne kombinácie antibiotík. Hoci monoterapia ( liečba jedným liekom) je zlatý štandard, je často neefektívny. Zle liečená pneumónia je hlavným rizikovým faktorom pre následný relaps ( re-exacerbácia).

Je dôležité poznamenať, že aj keď je základom liečby antibiotická terapia, pri liečbe zápalu pľúc sa používajú iné lieky. Antibiotická terapia sa bez problémov vykonáva súbežne s vymenovaním antifungálnych liekov ( na prevenciu kandidózy) a iné lieky na odstránenie hlavných príznakov zápalu pľúc ( napríklad antipyretiká na zníženie teploty).

Existuje vakcína proti zápalu pľúc?

Univerzálna vakcína proti zápalu pľúc neexistuje. Existujú vakcíny, ktoré účinkujú len proti určitým mikroorganizmom. Napríklad najznámejšou vakcínou je vakcína proti pneumokokom. Pretože pneumokok je jednou z najčastejších príčin zápalu pľúc, táto vakcína zabraňuje pneumokokovým zápalom pľúc. Najznámejšie sú vakcíny Prevenar ( USA), Synflorix ( Belgicko) a Pneumo-23 ( Francúzsko).

Vakcína Prevenar patrí medzi najmodernejšie a najdrahšie. Vakcína sa podáva v troch dávkach s odstupom jedného mesiaca. Predpokladá sa, že imunita po očkovaní sa vytvorí po mesiaci. Vakcína Synflorix sa podáva podľa rovnakej schémy ako Prevenar. Pneumo-23 je najstaršia v súčasnosti existujúca vakcína. Nastavuje sa raz a jeho platnosť je približne 5 rokov. Významnou nevýhodou tohto očkovania je, že sa môže podať až po dovŕšení dvoch rokov. Je známe, že novorodenci sú najzraniteľnejšou kategóriou z hľadiska rozvoja zápalu pľúc.

Hneď si treba uvedomiť, že očkovanie proti zápalu pľúc vôbec neznamená, že dieťa či dospelý opäť neochorie. Po prvé, môžete dostať zápal pľúc iného pôvodu, napríklad stafylokokový. A po druhé, ani z pneumokokovej pneumónie sa imunita nevytvára na celý život. Výrobcovia vakcín upozorňujú, že po očkovaní je možné opäť ochorieť, no pacient ochorenie znesie oveľa ľahšie.

Okrem pneumokokovej vakcíny existuje vakcína proti Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae alebo chrípkový bacil je tiež bežným pôvodcom zápalu pľúc. Nasledujúce tri vakcíny sú registrované v Rusku - Act-HIB, Hiberix a Pentaxim. Podávajú sa súčasne s vakcínou proti detskej obrne a hepatitíde B.

S očkovaním proti vírusovému zápalu pľúc je to trochu zložitejšie. Je známe, že vírusy sú schopné mutovať, teda meniť sa. Preto je veľmi ťažké modelovať vakcínu proti konkrétnemu vírusu. Len čo veda vynájde jednu vakcínu proti známemu vírusu, zmení sa a vakcína sa stane neúčinnou.

Ako sa vyvíja aspiračná pneumónia?

Aspiračná pneumónia je zápal pľúc, ktorý sa vyvíja v dôsledku prenikania cudzích látok do pľúc. cudzorodé látky môžu tam byť zvratky, častice jedla a iné cudzie telesá.
Bežne dýchacie cesty pomocou špeciálnych mechanizmov zabraňujú vstupu cudzích telies do pľúc. Jedným z takýchto mechanizmov je kašeľ. Takže, keď sa cudzí predmet dostane do bronchiálneho stromu ( napríklad sliny), začne na to kašľať. Sú však situácie, keď sú tieto mechanizmy chybné a cudzie častice sa predsa len dostanú do pľúc, kde sa usadia a spôsobia zápal.

Aspiračná pneumónia sa môže vyvinúť za nasledujúcich podmienok:

• intoxikácia alkoholom;
• intoxikácia drogami;
• užívanie určitých liekov;
• stav v bezvedomí;
• ťažké, nekontrolovateľné vracanie;
• rané detstvo.

Najčastejšími prípadmi sú intoxikácia alkoholom a drogami. Alkohol, podobne ako niektoré drogy, oslabuje všetky reflexy, vrátane obranné mechanizmy. Veľmi často sú takéto stavy sprevádzané vracaním. Zároveň človek nie je schopný tento proces kontrolovať. Zvratky sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu. Treba poznamenať, že dokonca zdravý človek zvratky so silným a neodbytným vracaním sa môžu dostať do pľúc.

U detí sa môže vyvinúť aspiračná pneumónia, keď sa častice potravy dostanú do priedušiek. Stáva sa to, keď sa do stravy dieťaťa zavádzajú doplnkové potraviny. Najväčšie nebezpečenstvo má kaša, napríklad pohánka. Aj jedno zrnko pohánky, keď sa dostane do pľúc, spôsobí lokálny zápal.

Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia užívajúci psychofarmaká, ako sú antidepresíva alebo hypnotiká ( tabletky na spanie). Tieto lieky oslabujú všetky reakcie tela vrátane reflexov. Ľudia, najmä tí, ktorí berú prášky na spanie, sú v ospalom, trochu spomalenom stave. Preto je obštrukcia v ich dýchacích cestách oslabená a jedlo ( alebo nápoje) ľahko vstupuje do pľúc.

Vniknutie cudzích telies do pľúcneho tkaniva ( zvratky, jedlo) spôsobiť zápal a zápal pľúc.

Dobrý deň, milí čitatelia!

Dnes s vami zvážime také nepríjemné a dosť nebezpečné ochorenie, ako je zápal pľúc alebo ako to ľudia často nazývajú - zápal pľúc.

Čo je zápal pľúc?

Pneumónia (zápal pľúc)- skupina ochorení charakterizovaná zápalovými procesmi v pľúcach. Príčinou zápalu je infekcia - vírusy, mikróby, huby, prvoky, vďaka ktorým patrí zápal pľúc do skupiny infekčných ochorení.

Zápal pľúc. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Zápal pľúc je jednou z najnebezpečnejších chorôb na svete, aj keď na ňu existuje liek. Podľa štatistík každoročne zomiera na zápal pľúc 1 až 9% všetkých, ktorí trpia touto chorobou. Na území Ruska trpí zápalom pľúc minimálne 1 milión ľudí ročne, v USA 3 milióny, a to je len oficiálna štatistika. Situáciu sťažuje aj skutočnosť, že zápal pľúc môže prebiehať tajne, bez zjavných príznakov, ako napr., čo človeku vtedy neumožňuje navštíviť lekára, a pri nedostatočnej pozornosti a určitých faktoroch môže byť priebeh ochorenia smrteľné.

Tak ako mnohé iné infekčné ochorenia, aj patologické procesy zápalu pľúc začínajú oslabením ľudského imunitného systému, ktorý, ako vy a ja vieme, milí čitatelia, je strážcom alebo bariérou medzi agresívnym prostredím a telom. Po vstupe infekcie do ľudského tela, na začiatku - v hornej časti dýchacieho systému, človek môže začať, malý kašeľ, ktorý sa po niekoľkých hodinách začne zintenzívňovať. Ak sa prvé príznaky zápalu pľúc, podobné príznakom, objavili ráno, potom večer môže mať pacient horúčku až do 40 ° C, s.

Kašeľ začína byť sprevádzaný spútom, ktorý nakoniec pozostáva z hnisavého tajomstva, možno dokonca postriekaného krvou. Infekcia sa šíri ďalej do priedušnice a presúva sa do pľúc. Človek cíti určitú bolesť v krku, priedušnici, prieduškách. Dýchanie sa stáva ťažkým. To všetko sa môže stať za deň, v závislosti od iných negatívnych faktorov, ktoré zhoršujú situáciu, a preto by ste sa pri prvom príznaku zápalu pľúc mali poradiť s lekárom.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie

Komplikácie pneumónie

Forma pneumónie podľa závažnosti

• svetlo;
• priemer;
• ťažký;
• extrémne ťažké.

Forma pneumónie typ vývoja

Primárna pneumónia: pôsobí ako nezávislá choroba;

Sekundárny zápal pľúc: sa vyvíja na pozadí iných chorôb, napr.

Typ pneumónie podľa patogénu

bakteriálny zápal pľúc. Hlavnými pôvodcami ochorenia sú pneumokoky, stafylokoky, chlamýdie, mykoplazmová pneumónia, Haemophilus influenzae, čierny kašeľ (ako komplikácia).

Ochorením môže byť podľa druhu baktérie pneumokokový zápal pľúc, stafylokokový, streptokokový, chlamýdiový, hemofilný atď.

Vírusová pneumónia. Pôvodcami ochorenia sú najmä chrípkové vírusy, parainfluenza, adenovírusy, rinovírusy, respiračné syncyciálne vírusy, osýpky, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírusová infekcia atď.

Plesňová pneumónia. Pôvodcami ochorenia sú huby rodu Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

V tomto ohľade môže byť pneumónia - kandidálna pneumónia atď.

Pneumónia spôsobená prvokmi.

Pneumónia spôsobená helmintmi.

Zmiešaný zápal pľúc. Príčinou zápalu pľúc je súčasný vplyv rôznych mikroorganizmov na telo. Lekár tak často stanovuje diagnózu - bakteriálno-vírusový zápal pľúc atď.

Typ pneumónie podľa lokalizácie

• ľavostranný;
• pravostranný;
• jednostranné: postihnutá je jedna pľúca;
• bilaterálne: postihnuté sú obe pľúca;

• fokálne: zápal postihuje malé ohnisko pľúc, napríklad bronchopneumónia;
• odtok: spojenie malých ložísk zápalu do veľkých;
• lobárny: zápal v jednom laloku (časť) pľúc;
• segmentový, polysegmentálny: zápal v rámci jedného alebo viacerých segmentov;
• celkový, medzisúčet: zápal pokrýva celé pľúca.

Podľa klinických príznakov

typický zápal pľúc. Je charakterizovaný kašľom, hojným spútom s hnisom, prudkým zvýšením telesnej teploty, bolesťou v pľúcach. Pri diagnostike je zvýšená bronchofónia, sipot, ťažké dýchanie, tmavnutie na röntgene.

Najčastejšími pôvodcami typického zápalu pľúc sú tieto patogény: pneumokok (Streptococcus pneumoniae), E. coli (Escherichia coli), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumónia (Klebsiella pneumoniae).

atypický zápal pľúc. Rozvíja sa pomaly, príznaky sú mierne. Pacient je pozorovaný: mierny kašeľ, potenie a malá myalgia, mierna nevoľnosť, mierne príznaky zápalu pľúc na röntgene.

Najčastejšími príčinami typického zápalu pľúc sú tieto patogény: chlamýdie, mykoplazma, pneumocystis, legionella atď.

Krupózna pneumónia (pleuropneumónia).Ťažká forma zápalu pľúc, ktorá si pri prvých príznakoch vývoja ochorenia vyžaduje návštevu lekára. Pôvodcom lobárnej pneumónie je pneumokok, ktorý sa po preniknutí do tela okamžite prejaví prudkým zvýšením telesnej teploty na 39-40 °C a dýchavičnosťou. V tomto prípade je postihnutá od jedného laloku, po celé pľúca, prípadne aj dva súčasne, od čoho závisí závažnosť priebehu ochorenia. Pacienta sprevádza silná bolesť v oblasti postihnutých pľúc, ale ak je postihnutý jeden lalok pľúc, bolesť sa nemusí objaviť alebo byť mierna. V deň 2 získa spúta zelenkastý odtieň, v deň 3-4 - oranžový, prípadne s krvnými sekrétmi.

Pri vyšetrení lekárom sa v 1. štádiu vývoja ochorenia pozorujú tieto príznaky zápalu: respiračný hluk (krepitus), zachovanie vezikulárneho dýchania, tupý tympanický bicí zvuk. Ak choroba prešla do druhého štádia, pozorujú sa: bronchiálne dýchanie, tupý bicí zvuk. V tretej fáze sa pozorujú rovnaké znaky ako v prvej.

Všetky príznaky lobárnej pneumónie môžu pacienta sprevádzať 10 dní. Ak sa počas tejto doby neposkytne náležitá lekárska starostlivosť, zápal môže spôsobiť komplikácie zápalu pľúc - pľúcny absces, kardiopulmonálne zlyhanie atď.

Liečba pneumónie je predpísaná vo forme antibiotickej terapie v závislosti od patogénu. Preto je veľmi dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku ochorenia pred liečbou, čo zvyšuje pozitívnu prognózu pre rýchle zotavenie.

Ak chcete vykonať vyšetrenie s príznakmi, ako je kašeľ, horúčka, bolesť na hrudníku, musíte kontaktovať, ktorý zase vykoná vyšetrenie a predpíše nasledujúce metódy diagnostiky pneumónie:

- počúvanie stetoskopom;
— ;
- orgány hrudníka;
- bronchoskopia, analýza spúta;
- a krvný test.

Okrem toho môžu byť predpísané nasledujúce vyšetrenia:

V strave by mala byť konzumácia potravín znížená: (uprednostňujte kuchynskú soľ, ale nie viac ako 7-8 g).

Zo stravy je potrebné vylúčiť: veľmi tučné jedlá, ťažko stráviteľné jedlá, potraviny vytvárajúce plyn, ktoré dráždia sliznicu (cukrovinky), káva, ako aj jedlá vyvolávajúce zápchu.

Jedlo sa konzumuje zlomkovo, v malých porciách, 5-6 krát denne. Uprednostňuje sa jedlo varené varením alebo parou.

Pri ťažkom zápale pľúc sa prvýkrát, do zmiernenia príznakov, odporúča konzumovať hlavne tekutú stravu: džúsy, nízkotučné kyslomliečne nápoje, polosladký čaj s citrónom, odvar, minerálna voda (odplynená), bez tuku mäsový vývar.

Pri stredne ťažkom zápale pľúc (s miernymi príznakmi) sa odporúča užívať: polievky s obilninami, cestovinami a zeleninou, mäsové pyré, varené ryby, vajcia namäkko, tvaroh, zeleninové a ovocné pyré a pod. Energetická hodnota strava by mala byť 1500-1600 kcal, z toho bielkoviny - 60 g, tuky - 40 g, sacharidy - 250 g.

Ak sa vám naozaj nechce jesť, môžete do stravy zahrnúť: mierne solené občerstvenie (sleď, kaviár, šunka, syr), nakladaná, korenistá a nakladaná zelenina, šťavy.

Liečba zápalu pľúc doma pomocou ľudových prostriedkov sa môže uskutočniť až po konzultácii s lekárom! Tým sa v maximálnej možnej miere minimalizujú možné komplikácie pri liečbe. Navyše ešte raz chcem pripomenúť, že pri nedostatočnej pozornosti a neposkytnutí prvej pomoci môže smrť na zápal pľúc nastať aj niekoľko hodín po prvých príznakoch ochorenia. Buď opatrný!

Ľudové lieky na zápal pľúc

kalceumit. Vložte 10 dôkladne umytých čerstvých celých vajec so škrupinou do pohára. Naplňte ich šťavou z 10 vylisovaných. Nádobu zabaľte do tmavého papiera, zviažte ho gázou a odložte na 10 dní na chladné a tmavé miesto. Keď sa vajcia rozpustia na homogénnu hmotu, pridajte k nim 300 g nekandizovaného roztaveného a 150 - 200 g koňaku s najmenej 5-ročnou expozíciou. Všetko dôkladne premiešame a nalejeme do nepriehľadnej sklenenej nádoby. Kalceumit je potrebné užívať po jedle, 1 čajovú lyžičku 3x denne. Skladujte na tmavom chladnom mieste, nie dlhšie ako 20 dní.

Ulyanovsk recept. Trochu roztopte 1,3 kg lipového medu, ale uistite sa, že sa nezohrieva, a pridajte k nemu 200 g rozdrvených listov bez tŕňov (predtým dôkladne umyté a niekoľko dní ležať na chladnom tmavom mieste). Ďalej uvarte 150 g brezových pukov a 50 g lipových kvetov v dvoch pohároch a varte ich 1 minútu. Potom vyžmýkajte pripravené odvary a pridajte ich do vychladnutého medu a zalejte všetkými 200 g olivového oleja, premiešajte. Výrobok skladujte na chladnom tmavom mieste. Užívajte po jedle, 1 čajovú lyžičku 3x denne.

Jaroslavľský recept. Vezmite 300 g vysoko kvalitného medu a pridajte k nemu 1 veľký list drveného aloe (bez tŕňov). Potom zmes nalejte do 100 g čistej vody a za stáleho miešania varte 2 hodiny vo vodnom kúpeli. Pripravený produkt ochlaďte a uložte do chladničky. Je potrebné užívať liek Yaroslavl 3 krát denne, po jedle, pre dospelých, 1 polievková lyžica. lyžica, deti 1 lyžička.