Ako sa vyhnúť metastázam pri rakovine prsníka. Metastázy pri rakovine prsníka: kam metastázy najčastejšie smerujú, ako ich určiť, liečba a prognóza

Choroba známa ako rakovina je dlhodobo jednou z najnebezpečnejších na svete.

Ovplyvňuje rôzne orgány a je smrteľné, ak sa včas neprijmú opatrenia.

Jednou z najnebezpečnejších foriem pre ženy je rakovina prsníka.

V kontakte s

Nebezpečenstvo choroby

Rakovina prsníka je druhou najčastejšou rakovinou, hneď po rakovine pľúc.

Okrem toho sa prevažná väčšina vyskytuje u žien: kvôli malému počtu mliečnych žliaz u mužov sú náchylné na rakovinu iba v 1% prípadov. Ale medzi ženami sa táto choroba vyskytuje takmer u každého 10-13 na svete.

Rakovina predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre svoju „neviditeľnosť“: v prvých štádiách nemá okrem bolesti žiadne príznaky. Keď pacient začne pozorovať zmeny a príde k lekárovi, často sa ukáže, že rakovina sa posunula do štádia 2-3 a jej liečba bude trvať pomerne dlho.

Druhým nebezpečenstvom nádoru sú metastázy alebo metastázy - ďalšie sekundárne ložiská patológie, ktoré sa môžu vyskytnúť takmer v akomkoľvek tkanive tela. Ich vzhľad je spojený s rozšírením jednotlivých malígnych buniek po celom tele.

Imunitný systém s nimi spočiatku aktívne bojuje, no akonáhle rakovina oslabí obranný systém, bunky sa rýchlo rozšíria a vyprovokujú rozvoj rakoviny v iných oblastiach.

Je dôležité vedieť: Metastázy rakoviny prsníka môžu ležať v nečinnosti až 10 rokov, čo spôsobuje náhly relaps.

Podľa spôsobu šírenia sú metastázy:

Hematogénne: šíri sa krvou a infikuje vnútorné orgány(pľúca, obličky, miecha) a kosti.
Lymfogénne: ich dráhy prechádzajú lymfatické cievy, sa často nachádzajú v lymfatických uzlinách najbližšie k hrudníku.

Druhy

V závislosti od miesta šírenia existuje niekoľko možností rozvoja choroby:

V kostiach: postihnutá oblasť zahŕňa veľké kosti a kĺby, chrbticu. Pod vplyvom metastáz sa stávajú krehkými a spôsobujú bolestivé pocity. Tým sa zvyšuje riziko zlomeniny kostí a doba hojenia je dlhá a obtiažna kosť prakticky stráca schopnosť liečiť.
Žiarenie sa zvyčajne používa ako liečba zlomeniny. Na posilnenie kostí môžu byť predpísané lieky, ktoré zvyšujú hustotu kostí a dodávajú vápnik.

Poznámka: ako vedľajšie účinky Môže sa vyskytnúť nadbytok vápnika v krvi a zhoršená funkcia pečene a obličiek.

V pľúcach: vzhľadom na ich blízkosť k prsnej žľaze sú pľúca často ohrozené. Často je v ohrození druhá polovica najbližšie k boľavému prsníku. Symptómy zahŕňajú dýchavičnosť, bolestivý kašeľ, začínajú ťažkosti s rečou v dôsledku slabej funkcie pľúc.
V pečeni: tento orgán je tiež často napádaný metastázami. Symptómy zahŕňajú: bolesť na pravej strane, nevoľnosť a vracanie bez konkrétneho dôvodu, ťažkosť. Ako choroba postupuje, koža a očné bielka začnú rýchlo žltnúť a pozoruje sa výrazný úbytok hmotnosti.
V mozgu: extrémne nebezpečný variant, pri ktorom sú zaznamenané neustále bolesti hlavy, slabosť, problémy so spánkom, závraty, poruchy sluchu a zraku. S rozvojom metastáz môže dôjsť k strate pamäti, halucináciám a mdlobám.
V hrudnej kosti a iných prsníkoch: ak bola rakovina diagnostikovaná len na jednej strane prsníka, pravdepodobnosť, že sa „presunie“ na druhú stranu, je dosť vysoká. Ak sa zistia metastázy cez dlho Je ťažké určiť, či je nádor sekundárny alebo novotvar, ktorý prináša svoje ťažkosti.
V lymfatických uzlinách: najčastejšie sú postihnuté uzliny nachádzajúce sa v blízkosti hrudníka - axilárne, sub- a supraklavikulárne, peritorakálne, inguinálne. Metastázy možno identifikovať zvýšením v lymfatické uzliny. Je dôležité si uvedomiť, že lymfatické uzliny sú postihnuté pomerne často, vo viac ako 60 % prípadov, a patria medzi prvé postihnuté.

Definícia

Čím skôr sa problém odhalí, tým rýchlejšie a jednoduchšie to bude podstúpi liečbu. V počiatočných štádiách je však detekcia metastáz pomerne problematická kvôli ich malej veľkosti.

Na určenie sa používajú:

Ultrazvuk: pomáha určiť zmeny vo vnútorných orgánoch.
Pozitrónová emisná tomografia: jej výsledok sa považuje za najspoľahlivejší. Môže sa použiť aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Bronchoskopia a rádiografia pľúc.
Skenovanie kostí.
Mamografia: Toto sa robí na vyšetrenie druhého prsníka a zistenie príznakov metastáz.

Okrem toho môžu byť priradené nasledovné:

Biopsia tkaniva.
Krvný test, ktorý môže pomôcť určiť, či rakovinové bunky prechádzajú krvným obehom alebo či sú obsiahnuté v orgáne.
Bilirubín alebo pečeňový test.

Liečba

Bohužiaľ, nie je možné úplne vyliečiť metastázy - kedykoľvek môže dôjsť k remisii, čo bude negovať všetko úsilie.

Lekári však dokážu predĺžiť život pacienta a urobiť ho čo najzdravším. Možnosti liečby zahŕňajú:

Chirurgia: odstránenie celého orgánu alebo jeho časti.
: dáva dobrý výsledok a pomáha spomaliť vývoj metastáz.
Radiačná terapia: používa sa v počiatočných štádiách, pretože poskytuje slabší výsledok ako chemoterapia.
: možno vykonať len vtedy, ak je nádor citlivý na účinky hormónov.
Užívanie liekov proti bolesti: zvyčajne sa vykonáva súčasne s inou liečbou, pretože neodstraňuje príčinu, ale iba tlmí bolesť.
Ľudové a Alternatívna medicína: Toto sú mimoriadne neúčinné a dokonca nebezpečné možnosti, ktoré neposkytujú žiadnu záruku obnovy. Všetci pacienti, ktorí sa uchýlili k takýmto prostriedkom, boli stále nútení navštíviť lekára, ale v neskorších štádiách.

Dobre vedieť: akákoľvek liečba musí byť dohodnutá s lekárom: neužívať lieky, na základe rady priateľov alebo zvýšiť dávku bez upozornenia lekára.

Pre mnohé ženy znie rakovina prsníka ako rozsudok smrti, ktorý možno len odložiť, hoci prognóza lekárov je celkom upokojujúca. Metastázy predstavujú veľké nebezpečenstvo: „skrývajú sa“ vo vnútri tela po mnoho rokov a môžu sa objaviť kedykoľvek.

Ako rakovina prsníka metastázuje, pozrite si nasledujúce video:

Rakovina prsníka patrí medzi popredné druhy rakoviny u žien. 95% rakoviny prsníka je adenokarcinóm a asi 5% je adenosarkóm.
Spoločenský význam Výskyt rakoviny prsníka je taký veľký, že s týmto problémom bojujú predovšetkým onkológovia na celom svete. 25 % všetkých druhov rakoviny u žien je rakovina prsníka.
Dokázali to dlhoročné skúsenosti s liečbou rakoviny prsníka najlepšie skóre keď sa liečba kombinuje. Kombinovaná liečba znamená kombináciu chirurgickej, radiačnej a chemoterapeutickej liečby. Napriek kombinovanej liečbe má ochorenie tendenciu k recidívam. Recidíva rakoviny je metastáza.
Metastáza je sekundárnym zameraním nádoru.
Metastáza je proces tvorby metastáz z primárneho nádoru. V dôsledku metastáz sa objaví sekundárny nádor.
Hlavným kritériom pre malignitu je schopnosť nádoru metastázovať. Keďže rakovina prsníka je vysoko diferencovaný nádor, stupeň jeho metastázovania je vysoký (ak je nádor zle diferencovaný, potom je pravdepodobnosť metastáz nízka).
American College of Oncologic Surgeons prijalo štandard, že minimálna veľkosť nádoru je 10 milimetrov, ale aj u pacientov s touto veľkosťou 30 % nádoru metastázuje do lymfatických uzlín a 10 % týchto pacientov zomiera na sekundárne nádory. Na základe týchto smutných faktov je jedinou a najdôležitejšou vecou, ktorú pacientom po liečbe rakoviny prsníka poradiť, pravidelnú diagnostiku prítomnosti vzdialených metastáz.
Počítačový tomogram 56-ročného pacienta. Je známe, že pred 6 rokmi sa liečila na rakovinu prsníka. Vľavo je CT vyšetrenie bez zvýšenia kontrastu a vpravo CT vyšetrenie so zvýšením kontrastu. Záver: jediná lézia pravého laloka mozgu s perifokálnym edémom a posunutím mozgu na ľavú stranu.

Histologická diagnóza: Metastatický karcinóm (sekundárny nádor).

Metastázy po rakovine prsníka.

Rakovina prsníka sa najskôr šíri do lymfatických uzlín, ale ako dokázali americkí vedci, šíri sa rovnako rýchlo, a to ako v cievy, ako aj lymfatické. Najčastejšou lokalizáciou poškodenia lymfatického systému je axilárny, retrosternálny, krčný, podkľúčový. Tieto lymfatické uzliny sa vyšetrujú ešte predtým chirurgická liečba rakovina prsníka. Onkológ určuje štádium rakoviny podľa toho, koľko lymfatických uzlín je postihnutých (N). Taktiež štádium a prognóza závisí od veľkosti nádoru (T), stupňa malignity (G) a počtu vzdialených metastáz (M).
Ak existuje aspoň jedna vzdialená metastáza, onkológ automaticky nasadí posledné štvrté štádium rakoviny prsníka.
Najčastejšie sú metastázami postihnuté tieto orgány: kosti, mozog, pľúca, pečeň. Najčastejšia metastáza je do kostí – 70 % prípadov a do mozgu – 10 % prípadov. Menej často do pečene a pľúc.
V prípade kostných metastáz sa pacient so sťažnosťami na bolesť kostí obráti na traumatológa alebo ortopéda. Pri opise bolesti bude pacient tvrdiť, že bolesť je hrozná a nekonečná. V mieste bolesti môže dôjsť aj k opuchu kosti. Pri metastázach do mozgu sa pacient zvyčajne sťažuje neurológovi na bolesti hlavy a rozmazané videnie. Keď sa nádor zväčšuje a pohybuje sa smerom k mozgu, dochádza k záchvatom, zvracaniu a nevoľnosti.

Pri metastatickom poškodení pečene je možná žltačka, Svrbivá pokožka, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie. Bolesť brucha je spôsobená tým, že nádor naťahuje kapsulu orgánu. To isté spôsobuje žltačku, ktorá sa stláča žlčníka a žlč sa v ňom hromadí a nevystupuje do potrubia. Pečeň má osem nezávislých segmentov a dva laloky (každý lalok má štyri segmenty). Prognóza je lepšia, keď je ovplyvnený segment ako podiel. Chirurgia spočíva v odstránení laloku (50 % orgánu) alebo segmentu (12,5 %) orgánu. Vedci sa zhodli, že už nie je možné nazývať rakovinou prsníka alebo rakovinou žalúdka. Teraz sa zaviedol pojem rakovina, pretože metastázy sú otázkou času. Ak bola vašou primárnou lokalizáciou prsná žľaza, diagnóza je rakovina s primárnou lokalizáciou mliečnej žľazy. Po tejto diagnóze je uvedená lokalizácia sekundárneho nádoru - môže to byť pečeň alebo kosti.
Väčšina rádiológov si môže zamieňať metastatické poškodenie pečene s benígnymi formáciami:
1) hamartóm pečene - benígne vzdelanie.
2) hemangióm pečene - benígna tvorba krvných ciev.
3) adenóm pečene - benígna tvorba žľazových buniek.
4) nodulárna hyperplázia pečene.

Metastáza do pečene. Pacientka mala v roku 2006 rakovinu prsníka.

Vykonalo sa CT vyšetrenie na odhalenie rozsiahleho útvaru v pravom laloku pečene.

Obrovský bunkový hemangióm. Hemangióm je benígna formácia. Diagnóza zmiatla rádiológov, keďže v minulosti sa vyskytovala rakovina prsníka a útvar bol omylom považovaný za metastázu.

Adenóm pečene. Masa bola tiež považovaná za metastázu. Benígne vzdelanie.

Rakovina prsníka s kostnými metastázami.

Metastáza do kostí pri rakovine prsníka v 70 % prípadov. Scintigrafia sa vykonáva na detekciu metastáz vo veľmi skorom štádiu.
Scintigrafia sa zvyčajne predpisuje pred chirurgickou, radiačnou a chemoterapeutickou liečbou. Po liečbe sa pre pacientov vypočítajú riziká a na základe toho sa predpíše výskumná metóda a frekvencia vykonávania (raz ročne alebo každých šesť mesiacov).
Najčastejším miestom metastáz rakoviny prsníka sú kosti. Najčastejšími miestami metastáz v hubovitej kosti sú: stavce, panva, kosti lebky, ramenná kosť, stehenná kosť a veľké kĺby, ale stále existuje možnosť poškodenia akejkoľvek kosti.

röntgen hrudník. Metastatická lézia kľúčnej kosti. Pacient má v anamnéze rakovinu prsníka.
Označené šípkou.

MRI. Ten istý pacient. Diagnóza je potvrdená. Tvorba hypertenze v kľúčnej kosti. Označené šípkou.

Metastázy rakoviny prsníka do chrbtice. Chrbtica metastázuje v 10% prípadov primárna rakovina a na rakovinu prsníka v 70 %.
Kosti, ktoré najčastejšie metastázujú, sú stavce. Klinicky sa pacienti sťažujú na bolesť v chrbtici, dysfunkciu panvových orgánov(močenie, defekácia, erektilná funkcia), opuch v oblasti poškodeného stavca. Keď je stavec zničený (deštruovaný) metastázami, môže dôjsť k jeho zlomenine. Zmeny v chrbtici možno zistiť štandardnou rádiografiou chrbtice. Pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie je možné podrobne opísať patológiu a stanoviť diagnózu.
Uvádza sa röntgenový snímok chrbtice (úplne vľavo) v čelnej projekcii a snímky MRI vo frontálnom (obrázok v strede) a sagitálnom obrázku (obrázok úplne vpravo).

Metastázy rakoviny prsníka do mozgu.

Metastázy do mozgu pri rakovine prsníka sú 10%. Rakovina prsníka je na treťom mieste z hľadiska metastáz medzi primárnymi nádormi.
Prejavy poškodenia mozgu sú nasledovné:
1) Záchvaty.
2) Bolesť hlavy.
3) Nevoľnosť, vracanie.
4) Zmeny vedomia a správania.
5) Zrakové postihnutie.
Najcitlivejšie metódy diagnostiky mozgových metastáz sú MRI a CT.

Počítačová tomografia mozgu. Pacientka sa liečila na rakovinu prsníka 4 roky. Neurológ mu predpísal CT vyšetrenie, pretože pacient sa sťažoval na závraty, vracanie a silné bolesti hlavy. CT vyšetrenie odhalilo prstencový syndróm (označený šípkou). Tento syndróm je charakteristický pre metastázy a nádory.

Magnetická rezonancia hrá úlohu pri diagnostike mozgových metastáz kľúčový moment pri určovaní štádia, malignity a výbere taktiky liečby.

MRI mozgu. Axiálny rez. U pacientky dva roky po rakovine prsníka MRI odhalila dve formácie v ľavej hemisfére: vo frontálnom a okcipitálnom laloku. Diagnóza hemoragickej metastázy (metastázy s krvácaním).

Metastázy rakoviny prsníka do pľúc.
Z hľadiska metastáz do pľúc je na prvom mieste rakovina prsníka. Klinicky sa metastázy do pľúc prejavujú kašľom s krvou, dýchavičnosťou, pneumotoraxom a zvýšenou frekvenciou dýchania.
Tým najlepším spôsobom Počítačová tomografia sa používa na zobrazenie pľúc. Pomocou nej je možné hodnotiť korene pľúc, pľúcne polia, cievy, lymfatický systém. Keď dôjde k metastáze v pľúcach, patológia, jej veľkosť a lokalizácia sú jednoducho opísané.
Röntgen (ľavý horný roh) a CT vyšetrenie (pravý horný a ľavý dolný roh). Pacientka podstúpila preventívnu rádiografiu pre vzdialené metastázy po rakovine prsníka.
Röntgenový snímok odhalil zatienenie, ktoré je typické pre mnohé ochorenia. Bolo objednané CT vyšetrenie. Diagnóza metastáz v pľúcach.

U zdravých ľudí kašeľ slúži na ochranu dýchacieho traktu od chemických dráždivých látok a cudzie telesá. Kašeľ s rakovinou je chronická a často ju sprevádza krvácanie. Kašeľ je hlavným príznakom primárnych aj sekundárnych malignít a môže signalizovať metastatické poškodenie pľúc.

Pozor si treba dať na kašeľ s rakovinou, ktorý trvá 8 týždňov a nereaguje na žiadnu terapiu. Kašeľ môže byť suchý alebo vlhký, môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas dňa a môže narušiť bežné životné aktivity človeka.

Kašeľ s rakovinou pľúc

Kašeľ s rakovinou pľúc vzniká v dôsledku podráždenia mechanoreceptorov priamo alebo nepriamo. To je spojené s obštrukciou a akumuláciou spúta, ako aj s uvoľňovaním zápalových mediátorov do nádorových tkanív, ktoré ovplyvňujú periférne nervy.

Príčiny kašľa pri rakovine pľúc:

priame pôsobenie nádorovej hmoty, t.j. obštrukcia;
pleurálna perikarditída;
atelektáza;
pľúca;
lymfatická karcinomatóza;
syndróm hornej dutej žily;
ako dôsledok radiačnej terapie alebo menej často chemoterapie.

Hodnotenie kašľa pri rakovine pľúc:

Dôkladné štúdium anamnézy a príčin výskytu je základným faktorom pri identifikácii spôsobu liečby.

Aby bolo možné identifikovať aký je kašeľ s rakovinou pľúc?, mali by sa zvážiť tieto faktory:

typ kašľa (produktívny / neproduktívny);
prítomnosť provokujúcich podmienok;
prehľad užívaných liekov;
berúc do úvahy možné súvisiace ochorenia dýchacích ciest ako je chronická obštrukčná choroba pľúc.

Charakteristika kašľa:

chronický fajčiarsky kašeľ;
kašeľ, ktorý nezmizne alebo sa časom zhoršuje;
tupá bolestivá bolesť pri kašli v hrudníku;
vykašliavanie krvi - hlavný dôvod pre obavy.

Kašeľ s rakovinou pľúc: liečba

Liečba kašľa pri rakovine je primárne zameraná na pozitívnu elimináciu základnej choroby. Pri ťažkých záchvatoch je však vhodné použiť metódy zamerané na zvládanie symptómov. Tie obsahujú:

Použitie perorálnych kortikosteroidov (napr. prednizolón, 30 mg raz denne), ktoré poskytuje rýchlu úľavu.
Systémová chemoterapia a/alebo liečenie ožiarenímčasto dáva najviac pozitívne výsledky liečba malobunkového karcinómu pľúc.

Ako zmierniť kašeľ s rakovinou pľúc:

Aby kašeľ z rakoviny pľúc nezhoršil stav pacienta, odporúča sa dodržiavať nasledujúce všeobecné pravidlá:

piť veľa vody (8,8 pohárov do 24 hodín);
používať prostriedky na prevenciu kašľa;
používať zvlhčovače;
piť horúci bylinkový čaj zmiešaný s citrónovou šťavou;
používať špeciálne tinktúry alebo iné prostriedky;
dodržujte rady svojho lekára;
Tiež by ste sa mali vyhýbať tabakovému dymu, studenému vzduchu, prachu a situáciám, ktoré môžu spôsobiť záchvaty kašľa (zápach, napätie v hrdle atď.).

Kašeľ s rakovinou hrdla

Kašeľ s rakovinou hrdla sa môže vyskytnúť v dôsledku obštrukcie dýchacej trubice, a preto si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe základného ochorenia. Symptomatická liečba kašeľ na rakovinu hrdla by sa mal začať s použitím demulcentov, ako je glycerín a bežný sirup proti kašľu.

U pacientov s kompresiou vonkajších dýchacích ciest možno predpísať 2-týždňovú liečbu steroidmi, aj keď sa to nie vždy odporúča. efektívnym spôsobom terapiu.

Centralizovaný účinok na príčinu kašľa sa pozoruje aj pri použití opioidov, čo je ďalší krok v liečbe. V tejto súvislosti možno zvážiť morfín a metadón.

Všeobecná liečba by mala zahŕňať dobrý hlasový manažment a hlasovú hygienu.

Kašeľ ako dôsledok metastáz

Na rozšírenie nádoru do pľúc môže poukazovať kašeľ, ktorý mnohé sprevádza rakovina a vyskytuje sa v neskorších štádiách ochorenia.

Kašeľ nastáva, keď sa rakovinové bunky usadia na vonkajšej strane pľúc. Dráždia membrány, ktoré pokrývajú pľúca alebo ich membránu, pohrudnicu, čo vyvoláva tvorbu tekutiny. V dôsledku toho sa vytvorený hromadí a vyvíja tlak na pľúca, čo sťažuje dýchanie. Nakoniec kašeľ vedie k vážnej komplikácii - pleurálny výpotok. Symptómy zostávajú všeobecné.

Kašeľ ako dôsledok metastáz v takýchto situáciách môže znamenať porážku rôzne orgány a predvída terapiu primeranú hlavným príčinám ochorenia.

Kašeľ s rakovinou žalúdka

Liečba zahŕňa:

Užívanie antitusík, ktoré zahŕňajú benzonatát, kodeín a dextrometorfán, ako aj možné použitie lieku Hydrocodone Bitartate Gomatropine.
Použitie expektorantov so spoločnou zložkou guajfenezín.
Užívanie liekov so spoločnou zložkou pseudoefedrín, ktorý pôsobí na určité receptory v sliznici pľúc a dýchacích ciest, čím spôsobuje zúženie kanálikov a relaxáciu.
Recepcia antihistaminiká najmä brómfeniramín, cetirizín, chlórfeniramín, difenhydramín atď.

Kašeľ s rakovinou prsníka

Počiatočná terapia sa zameriava na periférne pôsobenie liekov, ako sú demulcenty. Pretrvávajúce symptómy vyžadujú pridanie alebo nahradenie liekov, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém.

Neskoré štádiá ochorenia vyžadujú použitie silných opioidov na kontrolu bolesti. V týchto prípadoch sa odporúča použiť aj mentolové inhalácie, ktoré znižujú reflex kašľa.

Ako možnosť liečby možno zvážiť lieky ako Baclofen, Thalidomid, Hepabentin, Carbamazepin atď.

Kašeľ s rakovinou štítnej žľazy

Na čo najväčšiu úľavu od kašľa pri rakovine štítna žľaza, odporúča sa užívať nasledujúce lieky:

opiáty;
kortikosteroidy;
antibiotiká;
bronchodilatátory;
diuretiká.

Metastatická rakovina prsníka (tiež známa ako sekundárna, pokročilá, štádium IV) - rakovina, ktorá sa rozšírila mimo prsníka a axilárnej oblasti, sa rozšíril do iných orgánov a tkanív.

Hlavným príznakom tejto formy rakoviny sú vzdialené metastázy rakoviny prsníka. Nemalo by sa to však zamieňať s regionálnymi metastázami - poškodením lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v axilárnej oblasti rakovinovými bunkami. Poškodenie vzdialených orgánov metastázami (pľúca, kosti, pečeň, mozog) je možné zistiť tak pri stanovení diagnózy rakoviny (), ako aj pri recidíve choroby, teda v situácii, keď sa predtým liečená rakovina prsníka vrátila so známkami postihnutia nad orgánmi.

Tento článok obsahuje informácie o symptómoch, diagnostike a liečbe metastatického karcinómu prsníka.

Prečítajte si v tomto článku

Čo znamená „metastatická“ rakovina prsníka?

Nádor rakoviny prsníka sa skladá z miliónov buniek. Predpokladá sa, že vznikli v dôsledku „kľúčových“ mutácií, ktoré sa vyskytli v normálnej bunke prsníka. Tieto rakovinové bunky sú veľmi podobné ich „materskej“ bunke. Preto sa takýto nádor nazýva primárna rakovina prsníka, čo naznačuje jeho pôvod.

Niektoré primárne bunky rakoviny prsníka sa môžu odlomiť a cestovať do iných orgánov a vytvárať tam nové nádory. V takejto situácii hovoria o výskyte metastáz alebo sekundárnej rakoviny, pričom zhubné bunky týchto nových (sekundárnych) nádorov nestrácajú svoju podobnosť s bunkami primárnej rakoviny.

Miesto vzniku sekundárnych nádorov (v ktorých sa objavili metastázy orgánov) určuje symptómy: symptómy rakoviny prsníka s metastázami do pľúc sa líšia od symptómov metastázy tejto rakoviny do kostí.

Ako vznikajú metastázy?

Rakovinové bunky z primárneho nádoru rakoviny prsníka sa šíria po celom tele krvou alebo lymfou. Keď sa krvné alebo lymfatické cievy dostanú do iných orgánov, ich hlavná časť tam odumrie. Niektorí z nich však môžu prežiť a zostať nečinní v „pasci“ po mnoho rokov. Z neznámych príčin sa tieto bunky po určitom časovom období, ktoré možno počítať na roky, začnú aktívne deliť, čo vedie k tvorbe metastáz. IN V poslednej dobe aktívne prebieha pátranie po príčinách, ktoré vedú k vzniku rakovinových buniek zo spiaceho stavu, čo môže pomôcť nájsť účinnú liečbu metastatická rakovina.

Kde najčastejšie metastázuje rakovina prsníka?

Bunky rakoviny prsníka, ktoré cirkulujú po celom tele, majú tendenciu zotrvávať v určitých orgánoch a tkanivách. Cestovanie po okolí lymfatický systém, môžu „nájsť útočisko“ v ktorejkoľvek lymfatickej uzline. Najčastejšie tieto bunky ovplyvňujú lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti hrudníka, na krku a mediastíne.

Rakovinové bunky, ktoré sa šíria krvným obehom, sa najčastejšie usadzujú v nasledujúcich orgánoch:

kosti,
pečeň,
pľúca.

Rakovinové bunky útočia aj na mozog, ale je to zriedkavé.

Existuje vzťah medzi charakteristikami primárneho nádoru a frekvenciou metastáz postihujúcich konkrétny orgán, to znamená, kde metastázuje rakovina prsníka do značnej miery závisí od jeho charakteristík. Napríklad hormonálne pozitívne nádory (obsahujú receptory pre estrogén a progesterón) najčastejšie metastázujú do kostí a pľúc, HER2 pozitívne nádory – do pečene a mozgu.

Metastáza môže byť diagnostikovaná ako jediná formácia, v tejto situácii sa nazýva „osamelá“. Ale častejšie sa vyskytujú viaceré metastázy rakoviny prsníka, je postihnutých viacero orgánov alebo sa v jednom orgáne vytvorí niekoľko zhlukov rakovinových buniek.

Príznaky ochorenia

Príznaky závisia od umiestnenia metastáz, kde sa rakovina prsníka rozšírila. Ale môže byť sprevádzaná aj metastatická rakovina celkové príznaky, ako napríklad:

pocit neustála únava;
silná slabosť;
strata chuti do jedla.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ako je prechladnutie alebo chrípka. Preto, ak sa objavia, žena by sa nemala okamžite obávať. Navštívte onkológa alebo lekára všeobecná prax Stojí za to kontaktovať, keď trvanie týchto príznakov presiahne dva týždne.

V závislosti od poškodenia konkrétneho orgánu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Keď sú postihnuté lymfatické uzliny môžete cítiť husté a nebolestivé hrčky pod kožou. Ak sa rakovina rozšírila do slabín resp axilárne lymfatické uzliny- je možný opuch končatiny na postihnutej strane.
Kostné metastázy môže viesť k bolesti. Neskôr, ak sa rakovina nelieči, kosť môže stratiť svoju pevnosť a zlomiť sa. Sú prípady, kedy pri poškodení kosti metastázami rakoviny prsníka začne rýchlo strácať vápnik, ktorý sa dostáva do krvi, čo spôsobuje únavu, nevoľnosť, podráždenosť, zmätenosť, zápchu a smäd.
Ak rakovina prsníka sa rozšírila do pečene, je to sprevádzané zhoršením celkovej pohody a výskytom neustálej únavy. Môže tiež existovať nepohodlie v pravej polovici brucha, jeho zväčšenie, nevoľnosť a nechutenstvo.
Rakovina v pľúcach.Ženy, ktorých pľúca sú postihnuté, sa zvyčajne sťažujú na suchý kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním.
Ak sa vytvorí metastázy v mozgu, žena môže pociťovať bolesti hlavy, celkovú slabosť, problémy s pamäťou a poruchy správania.

Diagnostika

Lekári majú vo svojom arzenáli dostatočný počet diagnostických postupov, aby zistili, ako ďaleko sa rakovina prsníka rozšírila. Použitie jedného alebo druhého diagnostického testu do značnej miery závisí od symptómov, ktoré má žena, čo pomáha lekárovi podozrievať z lokalizácie metastáz a predpísať potrebný výskum. Často sa vykonáva CT vyšetrenie celého tela, aby sa zabezpečilo, že sa nevynechajú asymptomatické lézie. Keďže metastázy z rakoviny prsníka najčastejšie postihujú kosti, pľúca a pečeň, používajú sa tieto diagnostické testy:

Skenovanie kostí.
Krvné testy na kontrolu fungovania pečene. Na základe výsledkov týchto testov je možné v budúcnosti predpísať ultrazvukové alebo CT vyšetrenie pečene.
Röntgen hrudníka vám môže povedať, či došlo k poškodeniu pľúc.
CT alebo MRI mozgu.
PET-CT je hybridná medicínska zobrazovacia metóda, ktorá kombinuje pozitrónovú emisnú tomografiu a Počítačová tomografia. Toto je test, ktorý pomáha identifikovať malé metastázy.
Biopsia lézií rakoviny pľúc a pečene.

Liečba rakoviny

Nie je to tak dávno, čo diagnóza metastázujúcej rakoviny prsníka znamenala, že je čas dať si veci do poriadku. V 70. rokoch 20. storočia prežilo päťročný Rubikon po diagnostikovaní iba 10 % žien. V súčasnosti žije najmenej 40 % žien s metastatickým karcinómom viac ako 5 rokov. Mnohí lekári považujú patológiu za chronické ochorenie.

Je úplne nemožné zbaviť pacienta metastatického karcinómu prsníka, ale moderná onkológia dokáže kontrolovať jeho prejav na mnoho rokov. Patológia sa v súčasnosti považuje za chronický stav, ktorý pozostáva z období exacerbácií a remisie.

Účinná liečba exacerbácií a dlhodobých remisií umožňuje dlhodobú kontrolu rastu metastáz a vzniku nových. Problém je však v tom, že trvanie každej nasledujúcej remisie sa skracuje a s každou exacerbáciou sa znižuje citlivosť nádoru na onkologický liek.

Liečba metastatického a skorého štádia rakoviny prsníka sa výrazne líši. V počiatočných štádiách lekári často odporúčajú veľmi agresívny priebeh liečby, ktorý sa napriek závažnosti vedľajších účinkov prísne dodržiava. Jeho hlavným cieľom je úplne zbaviť sa rakoviny. Táto liečba trvá od 6 do 9 mesiacov. Filozofiou liečby metastáz je získať maximálnu kontrolu nad nádorom s minimálnou toxicitou, čo sa dosahuje použitím nasledujúcich metód:

Radiačná terapia sa účinne používa pri metastázach vytvorených v kostiach a mozgu.
V špeciálnych prípadoch sa môže použiť chirurgický zákrok. Napríklad, keď je možné odstrániť metastatickú léziu bez ohrozenia kvality života pacienta, čo povedie k zlepšeniu symptómov, alebo v situácii, keď sa zistí len jedna metastáza.
. Tamoxifen alebo Arimidex majú zvyčajne menej vedľajších účinkov ako chemoterapia. Sú schopné kontrolovať aj metastatickú rakovinu a niekedy lepšie ako najúčinnejšie cytostatikum, ale za predpokladu, že hormonálny preskripčný stav nádoru je pozitívny.
Herceptin. Monoklonálna protilátka Herceptin sa zameriava na bunky, ktoré exprimujú proteín HER2, ktorý sa vyskytuje približne v jednom zo štyroch prípadov rakoviny prsníka. Ukázalo sa, že Herceptin môže predĺžiť prežitie u žien s týmito nádormi v priemere o 13 mesiacov.
Chemoterapia. Pri liečbe metastázujúcej rakoviny lekári zvyčajne používajú jeden chemoterapeutický liek, na rozdiel od skoré rakoviny, keď sa ich kombinácia používa súčasne. To vám umožní udržať nádor pod kontrolou po dlhú dobu a minimalizovať nepriaznivý vplyv liečby na kvalitu života ženy. V súčasnosti existuje niekoľko účinných cytostatík, ktoré sa používajú pri metastázujúcej rakovine prsníka. To uľahčuje ich výmenu, ak jeden z nich „prestane fungovať“. Jedným z najlepších a v súčasnosti dostupných onkologických liekov na liečbu metastatického karcinómu prsníka je Xeloda. Na túto patológiu sa používa pomerne dlho, preukázal svoju účinnosť a môže sa používať doma vo forme tabliet.

Nové prístupy k podpornej terapii (nazývanej aj sprievodná alebo paliatívna) umožnili znížiť frekvenciu bolestivých symptómov, ktoré sa vyskytujú u žien s touto patológiou. Nedávno sa objavili lieky, ktoré dokážu účinne bojovať vedľajšie účinky chemoterapeutická liečba a symptómy, ktoré sú spojené s progresiou ochorenia, vďaka čomu je lepšie zvládnuteľné.

Napríklad skupina liekov známa ako bisfosfonáty (alendronát, risedronát (tabletové formy) a silnejšie injekčné Aredia a Zometa) zmenila priebeh ochorenia u žien s kostnými metastázami.

Tieto lieky sú mimoriadne účinné, pretože spomaľujú deštrukciu kostí, jednu z najviac vážne problémy u pacientov s metastázami rakoviny prsníka do kostí.

Je dôležité, aby žena podrobne prediskutovala možnosti liečby so svojím onkológom. Zistil som, prečo odporúča práve túto možnosť a nie inú. Uistila sa, že rozumie všetkým rizikám a výhodám tejto liečby.

Ženy s touto patológiou potrebujú ďalšie psychologické, emocionálne, finančná podpora. Ak veríme, že žijeme v civilizovanej spoločnosti, našou povinnosťou je pomáhať chorým metastatická rakovina mliečna žľaza. Bojujú o život a zaslúžia si našu pozornosť.