Čo robiť, ak vás koža svrbí v dôsledku ochorenia pečene. Príčiny svrbenia pri ochoreniach pečene Liečba svrbenia kože pri cholestáze

Pečeň je akousi továrňou nášho tela, v ktorej dochádza súčasne k mnohým biochemickým reakciám, a preto je patológia tohto orgánu taká nebezpečná. Často je svrbenie kože tela jediným príznakom ochorení pečene av takmer 100% prípadov je znakom nástupu biliárnej cirhózy.

Svrbenie je reakcia nervových zakončení nachádzajúcich sa v koži na biologické, chemické a mechanické podnety.

Môže to byť symptóm kožné ochorenie a patológie vnútorné orgány. Podľa prevalencie je svrbenie rozdelené na univerzálne a lokalizované. Svrbenie kože pri ochoreniach pečene je univerzálne, to znamená, že sa šíri do celého tela, ale niektorí pacienti zaznamenávajú jeho väčšiu intenzitu na rukách a nohách.

Mechanizmus vývoja svrbenia v patológii pečene

Vývoj svrbenia pečene je spojený s porušením odtoku alebo tvorby žlče, to znamená cholestázou, ktorá môže byť:

Intrahepatálna, vyvíjajúca sa s cirhózou pečene, užívaním určitých liekov, so zápalovými a inými ochoreniami pečene. Je to spôsobené porušením tvorby žlče. Medzi lieky, ktoré môžu vyvolať cholestázu, patrí erytromycín, tolbutamid, testosterón, estrogén, progesterón a ďalšie.
Extrahepatické, charakteristické pre mechanické zablokovanie extrahepatálnych žlčových ciest. Vyvíja sa, keď sú kanály stlačené zvonku a prítomnosť intraduktálnych útvarov, napríklad nádory, kamene.

Existuje niekoľko teórií vývoja svrbenia pri cholestáze:

Každá teória má svoje silné stránky a slabé stránky, preto sú lekári toho názoru, že všetky procesy, v tej či onej miere, sa podieľajú na mechanizme vývoja svrbenia kože.

Charakteristika svrbenia

Svrbivá koža, ktorá sa vyskytuje pri ochorení pečene, má svoje vlastné charakteristiky, ktoré ju odlišujú od prejavov iných chorôb:

trvanie, tj na dlhú dobu zostáva prakticky jediným spoľahlivým znakom patológie pečene;
častejšie sa vyskytuje alebo zintenzívňuje v noci av zime;
má neznesiteľnú, bolestivú povahu, v dôsledku ktorej sa človek nemôže obmedziť;
vždy sprevádzané škrabaním;
nejaký čas po tomto príznaku sa vyvinie žltačka;
žiadny kožné vyrážky, charakteristické pre alergické prejavy.

Napriek rozdielom medzi svrbením pečene a inými ochoreniami je ťažké identifikovať príčinu tohto príznaku. Po sťažnostiach na svrbenie pacient dlhodobo a vytrvalo navštevuje alergológa, dermatológa a iných odborníkov, najmä ak sú zmeny vo funkcii pečene ešte nevýrazné.

Liečba svrbiacej kože

Najdôležitejším smerom pri liečbe svrbenia kože pečene je liečba základnej choroby.

Ak sa cholestáza vyvinula v dôsledku porušenia odtoku žlče, v dôsledku kompresie alebo zablokovania žlčových ciest, potom bude metódou voľby inštalácia drenáže, cez ktorú bude odvádzaná prebytočná žlč.

Ak je svrbenie mierne, urobte si teplý kúpeľ a použite zmäkčujúce a upokojujúce krémy a masti.

Niekedy pomôže znížiť intenzitu svrbenia použitie netoxických sedatív.

Akákoľvek liečba je predpísaná kompetentným odborníkom, pretože samoliečba týmito liekmi je neprijateľná!

Iné kožné prejavy ochorenia pečene

Akákoľvek patológia pečene spôsobuje poruchy všetkých typov metabolizmu, takže koža je takmer vždy zahrnutá. Kožné vyrážky pri rôznych ochoreniach pečene sú rôzneho charakteru, s čím súvisí špecifické mechanizmy ich rozvoj.

Xantomy

V dôsledku narušenia metabolizmu tukov, keďže pečeň je prakticky jediným orgánom podieľajúcim sa na premene tukov na ich ukladanie a vylučovanie, dochádza k ich hromadeniu v koži.

Tieto zhluky sa nazývajú xantómy a sú mierne vyvýšené nad úroveň kože, ploché, svetložlté škvrny s jasným, nerovným obrysom. Ich najčastejšou lokalizáciou sú očné viečka.

Okolo nervov dochádza k ukladaniu tukových buniek vo forme xantómov, čo sa prejavuje parestéziou, teda pocitom necitlivosti v oblasti kože, plazením.

Krvácania

Problémy so zrážanlivosťou krvi, ktoré často sprevádzajú ochorenie pečene, sa môžu prejaviť ako petechiálna vyrážka. Prvkom takejto vyrážky sú petechie - presné krvácanie do kože a slizníc. Vyrážka sa zistí s progresívnymi patológiami pečene na koži brucha a chrbta.

S rozvojom zlyhania pečene sa krvácania stávajú veľkými a môžu sa vyskytnúť s miernym tlakom, ich výskyt je sprevádzaný pocitom pálenia.

Porucha pigmentácie

Na pokožku tváre, krku, hrudníka, svetlejšie resp tmavé škvrny nepravidelného tvaru, nevystupujúce nad kožu. Ide o príznak zlyhania pečene, ktorý spôsobuje nerovnomernú pigmentáciu kože.

Hnisavé vyrážky

Akné na tvári spôsobené ochorením pečene je veľmi časté. Čiastočne je to spôsobené poruchou trofizmu tkaniva, čiastočne narušenou imunitou.

Na koži brucha sa objavujú závažné patológie hnisavé rany ktoré sa dlho nehoja. Vznikajú v dôsledku najmenšieho poškodenia kože, ktoré si človek ani nevšimne a často ho svrbí.

Včasná konzultácia s lekárom a predpísanie adekvátnej liečby patológie pečene zníži svrbenie a zabráni vzniku ďalších symptómov. kožné prejavy. Hlavná podmienka pozitívny výsledok liečba je presná implementácia lekárskych odporúčaní.

Svrbenie je pre pacienta jedným z najbolestivejších a najviac pretrvávajúce príznaky chronická cholestáza, ktorá sprevádza mnohé ochorenia pečene: primárne biliárna cirhóza, extrahepatálna blokáda žlčových ciest, hepatitída rôznej etiológie.

V priemere sa svrbenie vyskytuje približne u 20-25% všetkých pacientov so žltačkou a táto kombinácia vždy indikuje prítomnosť obštrukcie žlčových ciest. Svrbenie sa nikdy nepozoruje pri žltačke spôsobenej hemolýzou a veľmi zriedkavo sprevádza infekčnú hepatitídu. Niekedy môžu neobštrukčné ochorenia hepato-biliárneho systému, ako je hemochromatóza, začať svrbením, ktoré po prekrvení zmizne.

Svrbenie sa pozoruje u takmer 100 % pacientov s primárnou biliárnou cirhózou a takmer u 50 % z nich je prvým dôvodom návštevy lekára. Intenzívne generalizované svrbenie u 60-75% pacientov predchádza všetkým ostatným príznakom biliárnej cirhózy. Môže sa vyskytnúť 1-2 roky alebo viac pred objavením sa žltačky. Svrbenie nekoreluje s dĺžkou života pacientov, čo je typické pre niektoré ďalšie príznaky, napríklad závažnosť žltačky, chudnutie a hepatomegáliu. Vymiznutie svrbenia pri ochoreniach pečene je v niektorých prípadoch zlým prognostickým znakom, čo naznačuje zlyhanie pečene. Svrbenie pri ochoreniach pečene môže sprevádzať papulózna alebo svrbivá vyrážka, hyperpigmentácia kože, xantómy, teleangiektázie („pečeňové hviezdy“) a príležitostne erytematózne škvrny a žihľavkové prvky.

Príčiny svrbenia pri ochoreniach pečene

Extrahepatálna obštrukcia žlčových ciest akejkoľvek etiológie, napríklad s zhubné novotvary, ulcerózna kolitída, je často sprevádzaná svrbením. Polovica pacientov s karcinómom hepatopankreatickej ampulky (Vaterov divertikul) sa so sťažnosťami na svrbenie najskôr poradí s lekárom. Generalizované svrbenie bolo opísané u pacientov s cholestázou v dôsledku syfilitickej hepatitídy.

Medzi lieky, ktoré prispievajú k rozvoju intrahepatálnej cholestázy, a tým aj svrbenia, patria fenotiazíny, tolbutamid, erytromycín, anabolické steroidy, testosterón, ako aj estrogény (perorálne kontraceptíva) a progesterón.

Za príčinu svrbenia pri ochoreniach pečene sa považuje zvýšenie hladiny žlčových solí v plazme. Túto hypotézu presvedčivo podporuje skutočnosť, že pri aplikácii žlče alebo žlčových solí na exkoriovanú epidermis sa objaví pocit svrbenia a liečba zameraná na elimináciu žlčových kyselín z tela, napríklad drenáž žlčových ciest u pacientov s obštrukčnou žltačka, účinne znižuje svrbenie. Avšak prahové koncentrácie žlčových solí potrebné na vyvolanie svrbenia pri aplikácii na exkoriovanú kožu sú oveľa vyššie ako tie, ktoré sa vytvárajú v koži počas cholestázy.

Pri cholestáze, či už v dôsledku biliárnej cirhózy, obštrukcie, medikamentóznej liečby alebo tehotenstva, nebola dokázaná korelácia medzi sérovými hladinami žlčových kyselín a ich solí a intenzitou svrbenia. Je zaujímavé, že svrbenie je bežné pri obštrukcii extrahepatálnych žlčovodov, kde sú hladiny žlčových kyselín mierne zvýšené, ale zriedkavo sa vyskytuje pri syndróme slepej slučky, keď sú hladiny žlčových kyselín oveľa vyššie. Cholestyramín, používaný na liečbu hepatogénneho svrbenia, je tiež účinný pri polycytémia vera a urémia - stavy, pri ktorých nie je výrazne zvýšená hladina žlčových kyselín. Navyše, fenobarbital a androgény, niekedy používané na liečbu svrbenia spôsobeného upchatými žlčovými cestami, v skutočnosti nielenže neznižujú, ale dokonca zvyšujú hladinu žlčových kyselín v plazme.

Predtým sa predpokladalo, že intenzita svrbenia viac koreluje s obsahom žlčových kyselín v koži alebo stratum corneum ako s ich koncentráciou v plazme, no v posledných rokoch je aj tento názor vyvrátený. Zároveň sa študoval ako celkový obsah, tak aj koncentrácia jednotlivých žlčových kyselín.

Žlčové soli majú in vitro cytotoxický účinok na rôzne bunkové kultúry. Zdá sa, že táto nešpecifická cytotoxicita súvisí s ich rušivým účinkom na lipidové membrány. Možno je prurinogénny účinok žlčových solí sprostredkovaný ich toxickým účinkom na hepatocyty, čo vedie k uvoľňovaniu prurinogénnych látok (možno ide o zložky plazmatickej membrány hepatocytov, ktoré sa tvoria pôsobením alkalickej fosfatázy). Liekyčinidlá, ktoré inhibujú vychytávanie žlčových solí hepatocytmi (napr. rifampicín, kyselina fusidová) alebo zabraňujú intrahepatálnej cholestáze (napr. metronidazol), môžu byť účinné pri hepatogénnom svrbení.

Úloha niektorých málo prebádaných metabolitov cholesterolu sa naznačuje aj pri výskyte svrbenia pri ochoreniach pečene. Antipruritický účinok fenobarbitalu a androgénov je spojený s ich schopnosťou zasahovať do metabolizmu pečeňových buniek a procesu syntézy cholesterolu, čím bránia tvorbe prurinogénnych metabolitov.

Cholestatické svrbenie pravdepodobne priamo nesúvisí s obsahom žlčových kyselín v tkanivách tela, ale môže byť spôsobené určitými mediátormi zápalu, napríklad histamínom a prostaglandínmi, ktoré sa uvoľňujú v koži pod vplyvom žlčových kyselín. Žlčové soli, zvýšením permeability lyzozomálnych lipidových membrán, môžu pôsobiť ako uvoľňovacie faktory pre lyzozomálne proteázy a tým podporovať zápal. Proteolytické enzýmy, zasa ovplyvňujú pigmentáciu kože aktiváciou epidermálnej tyrozinázy. To môže vysvetliť hyperpigmentáciu kože, ktorá sa často pozoruje pri ochoreniach pečene.

Uvedené skutočnosti vôbec nevyvracajú všeobecne uznávané metódy liečby cholestatického svrbenia, založené na poznaní určujúcej úlohy žlčových solí, avšak rozpor medzi mierou zníženia svrbenia a znížením hladiny žlčových solí vyžaduje štúdium ďalších možných liečebných režimov.

T.V. Krasnoselskikh, E.A. Arabský, K.N. Monaxov

„Svrbenie kože pri ochoreniach pečene, príčiny svrbenia“ - článok zo sekcie

Je svrbenie počas cirhózy pečene hlavným príznakom a aká je jeho liečba?

Pri cirhóze sú zdravé ľudské pečeňové bunky nahradené tkanivom jazvy. Táto choroba je nevyliečiteľná a pre telo nebezpečná pre komplikácie, ktoré ju sprevádzajú. Veľmi často je dôvodom návštevy lekára a v dôsledku toho aj odhalenie cirhózy silné svrbenie pokožku tela. Môže to byť tiež sprevádzané vyrážkou alebo škvrnami.

Pečeň je jednou z najviac dôležité orgány, ktorý preberá množstvo životne dôležitých funkcií. Neutralizuje toxíny, ktoré upchávajú naše telo. Preto nie je potrebné preťažovať pečeň alkoholické nápoje A tučné jedlá, pretože pre pečeň nič nezostane nepovšimnuté.

Vo väčšine prípadov sú na túto chorobu náchylní muži stredného a staršieho veku. Je nemožné diagnostikovať chorobu sami. Ale ak sa u človeka objavia príznaky ako napr prudký pokles hmotnosť, nevoľnosť, pocit horkosti v ústach, bolesť v správnom hypochondriu, potom musíte okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý dá odporúčanie na vyšetrenie a predpíše kompetentnú liečbu.

Príčiny ochorenia

Príčiny cirhózy pečene sú:

Zneužívanie alkoholu;
vírusová hepatitída B a C;
Otrava drogami;
Blokovanie pečeňových žíl;
Autoimunitná hepatitída (ľudské telo produkuje látky, ktoré ničia orgán);
Genetická predispozícia.

Diagnostika

Takúto zložitú diagnózu nemôže urobiť ani vysokokvalifikovaný odborník sám, len na základe pacientových príbehov.

Nasledujúce informácie mu pomôžu správne diagnostikovať chorobu:

Ultrazvuk pečene (hodnotí sa veľkosť lalokov orgánu, jeho štruktúra a tvar, stav kanálikov, ktoré odstraňujú žlč, a porovnávajú sa s normálnymi priemernými hodnotami);
Počítačová tomografia (drahšia metóda v porovnaní s ultrazvuková diagnostika, v ktorom je oblasť pravého hypochondria ožiarená röntgenovými lúčmi a potom sa na počítači zobrazí dvojrozmerný obraz orgánu);
Stanovenie hladiny bielkovín a bilirubínu v krvi;
Krvný test zrážanlivosti (pri ochoreniach pečene sa krv pomaly zráža).

Cholestáza ako príznak cirhózy

Cholestáza je proces, abnormálny stav pečene a systému odtoku žlče, pri ktorom sa mení kvalita a množstvo vylučovanej žlče. Stagnuje v krvi a v dôsledku toho preniká do tela a otravuje ho. Hlavným príznakom je silné svrbenie kože. Vyskytuje sa na dlaniach a chodidlách a následne sa šíri po celom tele.

Je to veľmi nepríjemný pocit, ktorý človeku neumožňuje dostatočne spať a normálne pracovať. V niektorých ťažké prípady vedie to k depresiám a myšlienkam na samovraždu.

Hlavné látky, ktoré sú obsiahnuté v žlči a spôsobujú svrbenie, sú:

Kyseliny;
Meď;
Bilirubín (výsledok rozpadu červených krviniek);
Ostatné kovy.

Dôležitým faktorom, ktorý naznačuje patológiu v tele, je skutočnosť, že počas cirhózy pečene sa svrbenie nedá upokojiť antihistaminiká. Je tiež potrebné vedieť, že vymiznutie svrbenia v žiadnom prípade nenaznačuje zlepšenie stavu pacienta. To naznačuje zlyhanie pečene.

Je dôležité, aby si pacient zapamätal, že bez ohľadu na to, aké bolestivé môže byť pre neho svrbenie kože, nemal by si rany škrabať, pretože cez ne veľmi rýchlo prenikne infekcia. Dôležitými faktormi, ktoré ovplyvňujú liečbu, sú samotné faktory vzniku cirhózy.

Potom odborník zvolí terapiu, ktorá môže byť nasledovná:

Zavedenie kvapaliny do krvi, ktorá pomôže rozpustiť dráždivé látky;
Vyhýbanie sa liekom, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene;
Užívanie liekov, ktoré viažu kyseliny, bilirubín a iné látky v krvi;
Predpisovanie žlčových a hepatoprotektívnych liekov;
V prípade komplikácií laparoskopická resp chirurgická intervencia, počas ktorej odborník odstráni príčinu zlého odtoku žlče (napríklad kameň).

Ak počas liečby nedodržíte režim a diétu, žiadne lieky nepomôžu. V žiadnom prípade by ste nemali piť alkohol, brať drogy a fajčiť. Odporúča sa jesť jedlo 5 krát denne v malých porciách. Je dôležité vylúčiť zo stravy mastné a korenené jedlá, denné množstvo spotrebovaného živočíšneho tuku by nemalo presiahnuť 50 gramov (to je približne 10%; denná hodnota, zvyšných 90 % tvoria rastlinné tuky), čo najviac znížte spotrebu mäsa a nahraďte ho hydinou alebo rybami.

Pitie veľkého množstva pitnej vody a čerstvo vylisovaných ovocných štiav bude pre telo prospešné. Je potrebné vyhnúť sa čaju, káve a sýteným nápojom.

Liečba svrbenia kože pri cirhóze pečene bude účinnejšia, ak budete dodržiavať výživové pravidlá založené na diéte „Tabuľka č. 5“, ktorá šetrí chorý orgán. Jej autorom je doktor M.I Pevzner, ktorý vyvinul kompletnú diétu s obmedzeným množstvom cholesterolu a tukov. Diéta bude užitočná nielen pri liečbe svrbenia pri cirhóze, ale aj po jej zbavení.

Zásady stravovania:

Pomer bielkovín-tukov-sacharidov by mal byť 1:1:5;
Ráno vypite pohár vody na lačný žalúdok;
Priemerný denný príjem kalórií je 2600;
Musíte vypiť aspoň 1,8-2 litrov vody denne;
Množstvo soli skonzumovanej za deň by nemalo presiahnuť 10 gramov (jedna vrchovatá čajová lyžička).

Výživové normy

Pri ochoreniach pečene by ste mali jesť tieto potraviny:

Kompóty, šípkový odvar, bylinkové čaje;
Mliečne, zeleninové, ovocné polievky;
Obilniny ako pohánka, ovsené vločky, krupica a ryža sa varia vo vode alebo s prídavkom mlieka;
Mäso by malo byť chudé, prijaté v malých množstvách, môžete jesť hydinu, králičie mäso;
Jedzte varené ryby (merlúza, šťuka, tuniak) 2-3 krát týždenne;
Nahraďte biely chlieb ražným chlebom alebo strúhankou;
Syr a kyslú smotanu používajte zriedkavo, v malých porciách;
Môžete mať nízkotučný kefír, mlieko, tvaroh a jogurty;
Prospešná bude zelenina obsahujúca škrob.
Nie viac ako dva bielky a pol žĺtka vajec denne;
Na sladkosti si môžete dať nejaké marshmallows, cukríky a marmelády bez kakaa, želé a želé.

Všetko jedlo je buď dusené, varené alebo pečené. Nejedzte veľmi horúce alebo studené jedlá.

Ak sa podľa pokynov lekára človeku podarilo zbaviť sa vyššie opísaného problému, potom by sa nemalo zabúdať na jeho príčinu - cirhózu, ktorá je nebezpečnejšia ako tento príznak.

Zapnuté skoré štádia toto ochorenie sa dá zastaviť, ale len ak sa správne a komplexne lieči. Ak sa ochorenie odhalí neskôr, potom sú 2 možnosti: spomalenie progresie cirhózy a oddialenie komplikácií alebo transplantácia pečene, ktorá nie je vhodná pre každého človeka a je dosť drahá. Zdravému človeku sa odporúča predchádzať cirhóze pečene, ako sú: osobná hygiena, očkovanie proti vírusová hepatitída B, zdravá a výživná strava, odvykanie od fajčenia a alkoholu, liečba akýchkoľvek chorôb len podľa predpisu odborníka.

Cholestáza sa zisťuje pri mnohých ochoreniach pečene a žlčových ciest, ktoré vedú k extrahepatálnej biliárnej obštrukcii a/alebo intrahepatálnej poruche vylučovania žlče. U niektorých pacientov je najviac znepokojujúcim a znepokojujúcim príznakom spojeným s cholestázou svrbenie. Môže mať rôznej miere intenzita, v rozsahu od miernej, strednej (vedúcej k poruchám spánku) až po ťažkú, pri ktorej je pacientov obvyklý životný rytmus úplne narušený. Aký je mechanizmus rozvoja svrbenia kože počas cholestázy? Aké sú aspekty liečby cholestatického svrbenia kože?

Existujúce teórie vývoja svrbenia kože počas cholestázy

Patogenéza svrbenia kože pri cholestáze nebola podrobne študovaná, ale v súčasnosti existuje niekoľko hlavných hypotéz vrátane akumulácie žlčových kyselín a zvýšenej excitácie opioidných receptorov.

Existujú tri látky, ktoré zohrávajú aktívnu úlohu pri vzniku svrbenia kože počas cholestázy:

žlčové kyseliny;
endogénne opioidy;
kyselina lyzofosfatidová a autotaxín.

Jedna teória naznačuje zvýšenie hladiny žlčových kyselín v koži pacientov s cholestatickými ochoreniami, čo vedie k svrbeniu. Pozorovania stúpencov tejto teórie ukazujú, že pokles množstva žlčových kyselín v povrchových vrstvách kože u tejto skupiny pacientov koreluje so zmenou intenzity svrbenia, uvádza stránka. Iné štúdie naznačujú možnosť, že suplementácia žlčových kyselín vyvoláva a zhoršuje svrbenie.

Relevantnosť týchto hypotéz je, že zvýšené hladiny žlčových kyselín v plazme v dôsledku hepatotoxicity ovplyvňujú svrbenie kože vo väčšej miere ako ich priamy vplyv na nervové zakončenia. Vyčistené žlčové kyseliny poškodzujú membrány hepatocytov, čo umožňuje, aby obsah buniek (z ktorých väčšina môže spôsobiť svrbenie kože) presakoval do celkového krvného obehu.

Výsledky troch štúdií, ktoré naznačujú relatívnu úlohu žlčových kyselín pri svrbení kože pri cholestáze:

občasné zlepšenie svrbenia kože napriek prebiehajúcej cholestáze a prítomnosti vysoký stupeňžlčové kyseliny v plazme;
absencia svrbenia u mnohých pacientov s cholestázou a zvýšená hladinažlčové kyseliny v plazme;
zjavný nedostatok korelácie medzi prítomnosťou a závažnosťou svrbenia a koncentráciou žlčových kyselín v koži pacientov s chronickou cholestázou v najdôkladnejšie vykonaných štúdiách o tomto probléme

Endogénne opioidy a kyselina lyzofosfatidová pri rozvoji svrbenia kože pri cholestáze

Čoraz väčší význam sa pripisuje úlohe endogénnych opioidov v patogenéze svrbenia kože pri cholestáze. Podávanie opiátov s agonistickou aktivitou na opioidných μ receptoroch môže zvýšiť svrbenie zdravých ľudí, pravdepodobne kvôli centrálnej akcii.

Ešte dôležitejšie je, že endogénne hladiny opioidov sú zvýšené (nejasným mechanizmom) u pacientov s chronickým ochorením pečene. Viaceré štúdie ukazujú zníženie cholestatického svrbenia u pacientov liečených antagonistami opioidných receptorov.

Predbežné štúdie podporujú dôležitú úlohu kyseliny lyzofosfatidovej (LPA) pri cholestatickom svrbení. V porovnaní s kontrolnou skupinou majú pacienti s cholestatickým svrbením signifikantne vyššiu sérovú koncentráciu cvičebnej terapie a aktivitu autotaxínu.

Aspekty liečby svrbenia kože pri cholestáze

Voľbou liečby svrbenia kože s cholestázou môže byť liečba základného ochorenia pečene a žlčových ciest. Pri extrahepatálnej biliárnej obštrukcii v prípadoch, keď primárna liečba nie je možná, je biliárna drenáž zvyčajne veľmi účinná pri zastavení svrbenia. Niektorí sa môžu uchádzať lieky, čo umožňuje zmierniť príznaky cholestatického svrbenia kože.

V miernych prípadoch môže byť svrbenie kože spôsobené cholestázou kontrolované nešpecifickými opatreniami, ako sú teplé kúpele, zmäkčovadlá a sedatíva.

Mnohé z týchto liekov však často nemajú žiadny účinok na mierne až silné svrbenie sprevádzané exkoriáciou. V takýchto prípadoch sa používajú nasledujúce možnosti liečby.

Medikamentózna liečba svrbiacej kože s cholestázou:

Deriváty žlčových kyselín. Cholestyramín a cholestipol sú účinné ako látky prvej línie pri liečbe stredne ťažkého až ťažkého cholestatického svrbenia na základe ich priaznivého bezpečnostného profilu a výsledkov klinických štúdií.
rifampicín. Niektoré výsledky štúdie preukazujú zníženie cholestatického svrbenia pri dávkach 300 až 600 mg rifampicínu denne.
Antagonisty opioidných receptorov. Použitie opioidných antagonistov, ako je injekčný naloxón, perorálny nalmefén a perorálny naltrexón, je často spojené s čiastočnou úľavou od svrbenia kože pri cholestáze.
Kyselina ursodeoxycholová. Účinok UDCA na pruritus však zostáva nejasný. Dve veľké klinické štúdie napríklad pri primárnej biliárnej cirhóze neukázalo žiadne zníženie svrbenia pri dávkach UDCA 13 až 15 mg/kg/deň. Na porovnanie, terapia vysokými dávkami (30 mg/kg/deň rozdelených do 3 rozdelených dávok) preukázala v iných štúdiách významné zmiernenie symptómov svrbenia.
Iné prostriedky. Na liečbu svrbenia je možné použiť mnoho iných liekov, ale počet štúdií, ktoré sa s nimi vykonali, je veľmi obmedzený a zahŕňa len malý počet pacientov. Používa sa metotrexát, fenobarbital, inhibítory spätného vychytávania serotonínu, paroxetín, propofol. V niektorých prípadoch sa používa aj plazmaferéza a fototerapia.

Pečeň plní v organizme množstvo dôležitých funkcií, ako sú: detoxikácia, skladovanie. Neutralizuje zlúčeniny škodlivé pre človeka, ktoré prichádzajú s jedlom a nápojmi, syntetizuje žlčové kyseliny, cholesterol a ďalšie látky potrebné pre fungovanie všetkých systémov a ukladá veľa vitamínov a mikroelementov. Pri poruche fungovania orgánu sa upchajú cesty spájajúce pečeň s pankreasom a kyseliny dráždia kožné bunky, čo spôsobuje svrbenie pečene.

Choroby pečene: prečo vás svrbí koža

Pri normálnom fungovaní orgánu žlčové kyseliny obchádzajú krv, ale pri poškodení pečene sa všetko zmení. Kyseliny sú transportované cez tepny do kožných buniek a dráždia ich nervové zakončenia. V dôsledku toho koža svrbí. Svrbenie môže byť predzvesťou žltačky alebo jediným príznakom.

Svrbenie tela pri ochoreniach pečene: príčiny

Toto nepríjemný príznak sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych patológií pečene a závažnosť svrbenia závisí od individuálnych charakteristík tela. Pozrime sa na možné dôvody:

Spomalenie metabolických procesov, čo vedie k možnej toxickej otrave. Tento stav je charakterizovaný opuchom a zápalom.
Tvorba kameňov v žlčových cestách.
Rôzne formy hepatitídy, pri ktorých koža pacienta svrbí a sčervenie žltá objaví sa pocit pálenia, syndróm bolesti na pravej strane pod rebrami.
Biliárna cirhóza - chronické ochorenie, pri ktorom vás môžu svrbieť ruky, nohy a chrbát. Hlavný dôvod rozvoj choroby, môžu sa vyskytnúť poruchy imunitný systém a výroby špecifické protilátky agresívne voči intrahepatálnym žlčovodom.
Cholestáza je ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu a upchatiu žlčových ciest. Pozoruje sa pri cholelitiáze a tvorbe malígnych nádorov.
Cholestatická hepatóza je problémom počas tehotenstva. V tomto období sa zvyšuje citlivosť všetkých orgánov, vrátane pečene, na hormonálne zmeny. Problém je obzvlášť akútny pri ochorení žlčových kameňov.
Rakovinové nádory vyvolávajú zmeny v bunkovej štruktúre.

Mať škodlivý účinok na pečeň, čo spôsobuje rôzne choroby a vonkajšie faktory:

otravy chemikálie(vysoká dávka môže byť smrteľná);
alkohol;
liečiv.

Je možné prekonať svrbenie kože v dôsledku ochorenia pečene, ale zmiznutie nepohodlia nemusí vždy znamenať, že sa telo vyrovnalo. To môže naznačovať zlyhanie pečene.

Ako zistiť, či koža svrbí v dôsledku patológií pečene

Svrbenie kože v dôsledku ochorenia pečene (foto) je spravidla sprevádzané sprievodnými príznakmi

Svrbenie kože pri ochoreniach pečene je konštantné, zhoršuje sa v noci. Užívanie antihistaminík však nezlepšuje stav podobné nepohodlie eliminujú alergie takmer okamžite. Okrem svrbenia sa objavujú aj ďalšie príznaky, ktoré naznačujú poruchu funkcie orgánu:

zvýšené potenie;
zápach z úst;
pálenie záhy a nevoľnosť;
žltnutie kože;
bolesť na pravej strane;
zimnica a horúčka;
nestabilita a poruchy stolice, ktoré môžu byť vyjadrené v zápche aj hnačke;
biely povlak na jazyku.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, lekár vás pošle na vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie predpokladov. Diagnózu urobí až po výsledkoch krvných testov na zrážanlivosť, všeobecnom a biochemickom vyšetrení, ultrazvuku pečene a žlčníka. Ak to lekár považuje za potrebné, môže byť predpísaná počítačová tomografia.

Ako sa zbaviť svrbenia pečene

Lieky, prípravky na posilnenie imunity a úľavu nervové napätie. Je tiež potrebné dodržiavať určitú diétu a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Dodržiavanie týchto tipov vám pomôže zlepšiť sa všeobecný stav chorý. Pozrime sa na ne:

Dajte svoje duševné zdravie na prvé miesto. Nebuďte nervózni, zabezpečte si pokojný spánok. Vyžaduje sa chôdza. Navyše by mali byť večer energické a lepšie. Pred spaním sa okúpte, vypite pohár mlieka s lyžičkou medu. Uvarte si bylinkový čaj s melisou a mätou. Ak nemôžete uvoľniť napätie sami, musíte si vziať sedatíva: Novo-Passit, Persen, valeriána a motherwort tablety.
Noste spodnú bielizeň a oblečenie vyrobené z prírodných tkanín.
Vyhnite sa prehriatiu tela a obzvlášť pokožky. Nenavštevujte kúpele, solárium alebo pláž.
Používajte chladivé masti na báze mentolu.
Prestaňte užívať lieky, ktoré sú škodlivé pre pečeň. Je potrebné zvoliť analóg alebo úplne zmeniť priebeh liečby.
Vzdajte sa alkoholu a cigariet.
Dovoľte len ľahkú fyzickú aktivitu.

Ľudové prostriedky

Recept 2. Každé ráno existuje ovsené vločky. Môžete ho variť s mliekom a vodou so soľou, cukrom alebo medom - podľa chuti pridajte maslo.

Recept 3. Vezmite tinktúru z kukuričný hodváb. Na jeho prípravu nalejte 2 polievkové lyžice drveného produktu do pohára vriacej vody a nechajte pôsobiť pol hodiny. Napätý nálev pite počas dňa pred jedlom. Kurz trvá mesiac. Na odporúčanie lekára sa môže predĺžiť.

Ľudové prostriedky pomáha znižovať svrbenie pokožky tela pri ochoreniach pečene

Lieky

Bez zdravotnícky materiál Nebude možné vyrovnať sa s problémom žltačky, svrbenia v dôsledku cirhózy pečene a iných ochorení tohto orgánu. Mali by sa však užívať iba na odporúčanie lekára.

Lieky, ktoré absorbujú a odstraňujú odpad a toxíny z tela:
Na odstránenie svrbenia pečene - Cholestyramín. Užívajte 1 čajovú lyžičku (4 g) perorálne 2-krát denne. Denná dávka sa môže zvýšiť na 16 g (v 4 rozdelených dávkach). Ak sa perorálne predpisujú aj iné lieky, po užití cholestyramínu je potrebný odstup najmenej 4 hodiny. Kontraindikované pri poruchách zrážanlivosti krvi.
Na obnovenie štruktúry pečene:
Na urýchlenie vylučovania žlče:
- Hofitol. Vo forme roztoku: 2,5-3 ml 3x denne pred jedlom. Priebeh liečby je 2-3 týždne.
- Cyclalon. Užívajte 0,1 g perorálne 3-4 krát denne počas 3-4 týždňov. Ak je to potrebné, priebeh liečby sa opakuje po mesiaci. Kontraindikované v prípade zablokovania žlčových ciest.
- Choludexan. Dávkovanie lieku a trvanie liečby určuje lekár pre každého pacienta individuálne. Nie je predpísané pre žlčové kamene, zlyhanie pečene a obličiek.
- Exhol. Dávkovanie lieku určuje lekár. Kontraindikácie: žlčové kamene, nefunkčný žlčník.
Na obnovenie imunitného systému a odstránenie vírusu:
- Phosphogliv. Nie je predpísané deťom a tehotným ženám.
- Ursofalk. Kontraindikované v akútne ochoreniažlčníka.

Okrem toho sú na prevenciu a liečbu príznakov, ako je svrbenie kože tela pri ochoreniach pečene, predpísané lieky s vysokou koncentráciou vitamínov C a skupiny B.

Nevykonávajte samoliečbu. Mnohé lieky majú množstvo kontraindikácií, takže môžu zhoršiť váš zdravotný stav.

Výživa

Na liečbu svrbenia pečene na koži sa nemusíte hladovať a dodržiavať prísnu diétu. Stačí si prehodnotiť svoj jedálniček a urobiť si zoznam jedál, ktoré je potrebné uvariť.

Stravovanie	Vzorové menu
Raňajky	Varené vajce (nie viac ako jedno denne). Nízkotučný tvaroh, kastról, tvarohové koláče, jogurt. Môžete ho doplniť bobuľovou penou alebo džemom, čerstvým alebo mrazeným bobuľovým ovocím a nekyslým ovocím. Kaša z akejkoľvek obilniny. Môžete tankovať maslo, pridajte med alebo trochu cukru. Medzi nápoje patrí slabý čaj alebo káva s mliekom.
obed	Ovocie, sušené ovocie, surová mrkva, tvaroh, želé.
večera	Zeleninové polievky, s výnimkou pridania šťavela a špenátu. Na vývar použite hydinové, teľacie a hovädzie mäso. Varené alebo dusené mäso, ryby. Zelenina je vhodná na ozdobu, pohánka, ryža. Šalát vyrobený z inej zeleniny ako reďkovky, reďkovky a zelenej cibule. Môžete dochutiť kyslou smotanou, rastlinným alebo olivovým olejom.
Olovrant	Kefír, džús, želé, fermentované pečené mlieko, ražný a pšeničný chlieb, okrem pečiva.
večera	Zeleninový guláš, mäso, ryby, šalát, kefír, čaj.
Občerstvenie	Ovocie, surová mrkva, šaláty.

Nasledujúce produkty sú zakázané:
kyslé bobule, ovocie a zelenina;
pikantné korenie;
konzervované ryby, nakladané uhorky;
tučné mäso a ryby, bravčová masť, údeniny;
viac ako jedno vajce denne;
čokoláda, koláče, pečivo;
alkohol.

- je to len nepríjemné následky na ochorenie pečene. Preto pre pohodlný stav musia byť symptómy odstránené. Ale hlavný dôraz sa kladie na liečbu ochorení pečene. Pečeň je orgán, ktorého bunky sa dokážu regenerovať. Čím je vek nižší, tým je väčšia šanca na úplné uzdravenie.