Kardiopulmonálna resuscitácia: Algoritmus na vedenie. Zastavenie srdca: ako poskytnúť prvú pomoc? Resuscitačné opatrenia sú zobrazené, keď

Ak sa chystáte na turistiku, rybačku alebo len tak na prechádzku do miest vzdialených od civilizácie, mali by ste sa pripraviť na najrôznejšie nebezpečenstvá. A ak v meste môžete dúfať v rýchly príchod sanitky, potom vo voľnej prírode v prvom rade pomôžu vaše vlastné znalosti. Prvá pomoc pri zástave srdca je dôležitá informácia, ktorú by mali vedieť aj tínedžeri, pretože môže pomôcť zachrániť život človeka.

Zastavenie srdca je jednou z najčastejších príčin smrti u ľudí nad 45-50 rokov. Navyše nie vždy mu predchádzajú zjavné príznaky zhoršenia zdravotného stavu.

Dôvody tohto javu môžu byť:

Porušenie koronárnej cirkulácie. Môže to byť spôsobené emocionálnym šokom a silnou fyzickou námahou;
Závažné problémy s dýchaním;
Otrava;
závažná alergická reakcia, ako je anafylaktický šok;
Mŕtvica;
trombóza;
Infarkt.

Srdce sa môže zastaviť aj pri pôsobení vonkajších faktorov na ľudský organizmus. Príklady môžu byť:

Mechanické zranenia, napríklad úder do hrudníka;
Elektrický šok;
Úpal alebo úpal;
Utopenie;
dusenie;
Krvácanie vo veľkých objemoch.

Zastavenie srdca vyvoláva zastavenie krvného obehu v častiach mozgu, takže postihnutý okamžite stratí vedomie a zastaví sa mu dych.

Prvá pomoc pri zástave srdca by sa mala začať už v tejto chvíli, pretože možné obdobie zotavenia pre fungovanie tela trvá spravidla 5 minút.

Po tomto čase je možné oživiť činnosť väčšiny orgánov a systémov, ale mozog sa s najväčšou pravdepodobnosťou zachrániť nedá.

Symptómy

Skutočnosť, že obeť mala zástavu srdca, bude spôsobená 5 hlavnými príznakmi. Zahŕňajú:

Strata vedomia. Obeť prestane reagovať na zvuky a podnety;
Žiadny pulz. Skontrolujte to na krčnej tepne. Za týmto účelom sa ukazovák a stredné prsty aplikujú na krk vo vzdialenosti 2,5-3 cm od chrupavky štítnej žľazy. Toto je veľmi vážne znamenie;
Zastavenie dýchania. Je určená absenciou charakteristických pohybov hrudníka;
Rozšírené zrenice. Potreba zdvihnúť horné viečko a svietiť si baterkou do očí. Ak sú zreničky veľmi rozšírené a nijako nereagujú na svetlo, je to alarmujúce znamenie;
Získanie kože modrastého alebo bledosivého odtieňa. V prvom rade je to typické pre oblasť tváre.

V niektorých prípadoch môže byť ďalším znakom výskyt telesných kŕčov. Všetky tieto príznaky sú veľmi dôležité a ak sú prítomné, je potrebné začať s poskytovaním prvej pomoci.

Pravidlá prvej pomoci pri zástave srdca

Poskytovanie prvej pomoci pri zástave srdca sa musí začať odvozom sanitného tímu. Medzitým je na ceste, môžete sa pokúsiť oživiť postihnutého umelým dýchaním a stláčaním hrudníka. Tieto opatrenia sú však neprijateľné, ak:

Napriek bezvedomému stavu človeka je jeho pulz jasne cítiť a dýchanie je pozorované;
Obeť má zlomeninu hrudníka alebo je na ňu podozrenie;
K zástave srdca došlo na pozadí zlomeniny lebky a rozdrveného mozgu;
Pacient má v tele onkologické metastázy.

Ak sa vyššie uvedené príznaky nedodržia, môžete obeti začať poskytovať prvú pomoc na obnovenie srdcovej činnosti. Algoritmus akcií by mal vyzerať takto:

Položte pacienta na rovný povrch. Pod krkom môžete vložiť improvizovaný valec;
Nakloňte hlavu o 45 stupňov a trochu zatlačte spodnú čeľusť;
Ak je to potrebné, vyčistite dýchacie cesty ukazovákom od peny, zvratkov, hlienu;
Striedajte sa umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Odporúčaný pomer techník: 1/5 - ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba, 1/10 alebo 1/15 - ak sa zúčastňujú dve osoby.

Ak pomoc poskytujú dvaja ľudia naraz, potom by jeden z nich mal byť zameraný na proces umelého dýchania a druhý - na vykonávanie nepriamej masáže srdca.

Účinnosť vykonaných akcií možno posúdiť podľa nasledujúcich znakov:

Pulz sa začína cítiť;
Úroveň krvného tlaku stúpa;
Zreničky sa stiahnu a začnú reagovať na jasné svetlo;
Pozoruje sa spontánne dýchanie pacienta;
Pleť nadobudne zdravý tón.

Ak po pol hodine aktívna akcia neexistuje žiadna pozitívna dynamika, existuje vysoká pravdepodobnosť, že mozog pacienta je mŕtvy.

Ako urobiť umelé dýchanie

Aby bolo možné použiť techniku umelého dýchania, mali by sa vykonať nasledujúce kroky:

Uštipnite nos obete. Druhou rukou ho chyťte za bradu;
Veľmi zhlboka sa nadýchnite ústami;
Umiestnite pery okolo úst pacienta, aby ste nestratili prebytočný vzduch;
Nadýchnite sa energicky.

Technika sa môže vykonávať dvoma spôsobmi: z úst do úst a z úst do nosa. Ak je to žiaduce, ústa alebo nos môžu byť zakryté čistou vreckovkou alebo kúskom gázy.

Technika vykonávania stláčania hrudníka

Pravidlá prvej pomoci vo forme nepriamej masáže srdca sú nasledovné:

Zaujmite pohodlnú polohu v blízkosti obete, napravo alebo naľavo od neho;
Položte jednu dlaň na spodnú časť hrudníka tak, aby bola presne v strede;
Položte druhú ruku na prvú v kolmej polohe. V tomto prípade by ramená mali byť rovné;
Začnite robiť silný tlak rukami. V tomto prípade je potrebné aplikovať váhu celého tela. Hrudná kosť by mala klesnúť asi o 3 cm a kedy zvýšená hmotnosť telo pacienta - o 5 cm;
Po každom stlačení sú ruky držané v konečnej polohe na 1/3 sekundy. Celková frekvencia otrasov musí byť aspoň 1 za sekundu.

Postup sa vykonáva až do objavenia sa pozitívnej dynamiky u obete. Ak to nie je dodržané, potom je potrebné vykonať resuscitáciu pred príchodom záchranného tímu.

Je veľmi dôležité zabrániť zlomenine rebier alebo hrudníka, pretože v tomto stave je svalový tonus pacienta výrazne znížený a zvyšuje sa riziko poškodenia kostí.

Priama masáž srdca

Túto metódu vykonáva výlučne chirurg, pretože vyžaduje podmienky úplnej sterility. Lekár má priamy vplyv na srdce, doslova ho stláča. Za týmto účelom je pacient pripojený k ventilátoru a je mu urobený rez.

Nepripravená osoba nebude schopná vykonať túto techniku.

Dôsledky zástavy srdca

Zastavenie srdca je veľmi vážna udalosť, po ktorej prežije približne 30 % ľudí a len 3 – 4 % ľudí sa úplne zotaví bez vážnej ujmy na zdraví. Konečný výsledok závisí nielen od toho, ako bola prvá pomoc poskytnutá, ale aj od toho, ako rýchlo bola vykonaná.

Na pozadí zástavy srdca sa často vyskytujú nasledujúce komplikácie:

ischemické poškodenie mozgu;
Poruchy pečene;
Ochorenia obličiek.

Okrem toho počas resuscitácie môže dôjsť k poraneniu hrudníka.

Kardiopulmonálna resuscitácia- súbor opatrení zameraných na obnovenie činnosti dýchacích a obehových orgánov pri ich náhlom zastavení. Týchto opatrení je veľa. Pre ľahšie zapamätanie a praktický rozvoj sú rozdelené do skupín. V každej zo skupín sa fázy učia naspamäť pomocou mnemotechnických (na zvukových) pravidiel.

Resuscitačné skupiny

Resuscitačné opatrenia sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

základný alebo základný;
predĺžený.

Základné resuscitačné opatrenia by sa mali začať ihneď po zastavení krvného obehu a dýchania. Školí ich zdravotnícky personál a záchranné zložky. Čím viac bežných ľudí vie o algoritmoch poskytovania takejto starostlivosti a dokáže ich aplikovať, tým je pravdepodobnejšie, že znížia úmrtnosť v dôsledku nehôd alebo akútnych ochorení.
Rozšírené resuscitačné opatrenia vykonávajú lekári rýchlej zdravotnej pomoci av ďalších fázach. Takéto akcie sú založené na hlbokej znalosti mechanizmov klinická smrť a diagnostikovať jej príčinu. Zahŕňajú komplexné vyšetrenie postihnutého, jeho liečbu liekmi či chirurgickými metódami.
Všetky fázy resuscitácie pre ľahké zapamätanie sú označené písmenami anglickej abecedy.
Základné resuscitačné opatrenia:
A - vzduch otvoriť cestu - zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu.
B - dych obete - na zabezpečenie dýchania obete.
C - obeh krvi - na zabezpečenie krvného obehu.
Vykonanie týchto činností pred príchodom záchranného tímu pomôže obeti prežiť.
Dodatočné resuscitačné opatrenia vykonávajú lekári.
V našom článku sa budeme podrobnejšie zaoberať algoritmom ABC. Sú to pomerne jednoduché akcie, ktoré by mal poznať a vedieť vykonávať každý.

Známky klinickej smrti

Aby ste pochopili dôležitosť všetkých fáz resuscitácie, musíte mať predstavu o tom, čo sa stane s človekom, keď sa zastaví krvný obeh a dýchanie.
Po zástave dýchania a srdcovej činnosti, ktorá vznikla z akéhokoľvek dôvodu, krv prestane cirkulovať v tele a zásobovať ho kyslíkom. V podmienkach nedostatku kyslíka bunky odumierajú. Ich smrť však neprichádza okamžite. Po určitú dobu je ešte možné udržať krvný obeh a dýchanie a tým oddialiť nezvratné poškodenie tkaniva. Toto obdobie závisí od času smrti mozgových buniek a za normálnych teplotných podmienok životné prostredie a telo nie je dlhšie ako 5 minút.
Rozhodujúcim faktorom úspechu resuscitácie je teda čas jej začatia. Pred začatím resuscitácie na určenie klinickej smrti je potrebné potvrdiť nasledujúce príznaky:

Strata vedomia. Vyskytuje sa 10 sekúnd po zastavení obehu. Ak chcete skontrolovať, či je človek pri vedomí, musíte mu ľahko potriasť ramenom, skúste položiť otázku. Ak nie je odpoveď, mali by ste si natiahnuť ušné lalôčiky. Ak je človek pri vedomí, resuscitácia nie je potrebná.
Neprítomnosť dychu. Zisťuje sa pri kontrole. Mali by ste si položiť dlane na hruď a zistiť, či sa vyskytujú dýchacie pohyby. Nie je potrebné kontrolovať dýchanie priložením zrkadla k ústam obete. To povedie len k strate času. Ak má pacient krátkodobo neúčinné sťahy dýchacích svalov, pripomínajúce vzdychy alebo sipot, hovoríme o agonálnom dýchaní. Veľmi skoro to prestane.
Nedostatok pulzu v tepnách krku, to znamená v karotíde. Nestrácajte čas hľadaním pulzu na zápästiach. Ukazovák a prostredník musíte položiť na boky štítnej chrupavky v spodnej časti krku a presunúť ich do sternocleidomastoideus svalu, ktorý sa nachádza šikmo od vnútorného okraja kľúčnej kosti k mastoidnému výbežku za uchom.

Algoritmus ABC

Ak máte pred sebou človeka, ktorý je v bezvedomí a nejaví známky života, musíte rýchlo posúdiť jeho stav: potriasť mu ramenom, položiť otázku, natiahnuť ušné lalôčiky. Ak chýba vedomie, obeť musí byť položená na tvrdú podložku, rýchlo rozopnúť oblečenie na hrudi. Je veľmi žiaduce zdvihnúť nohy pacienta, môže to urobiť iný asistent. Musíte čo najskôr zavolať sanitku.
Je potrebné určiť prítomnosť dýchania. Ak to chcete urobiť, môžete položiť dlane na hrudník obete. Ak nedochádza k dýchaniu, je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (bod A – vzduch, vzduch).
Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest sa jedna ruka položí na hornú časť postihnutého a jemne mu zakloní hlavu dozadu. Zároveň sa druhou rukou zdvihne brada, čím sa spodná čeľusť vytlačí dopredu. Ak sa po tomto spontánnom dýchaní neobnoví, pristúpia k ventilácii pľúc. Ak dôjde k dýchaniu, prejdite na bod C.
Ventilácia pľúc (bod B - nádych, dýchanie) sa najčastejšie realizuje metódou z úst do úst alebo z úst do nosa. Je potrebné zovrieť nos obete prstami jednej ruky, znížiť mu čeľusť druhou rukou a otvoriť ústa. Z hygienických dôvodov je vhodné prehodiť cez ústa vreckovku. Po vdýchnutí vzduchu sa musíte ohnúť, zovretie úst obete perami a vydýchnuť vzduch do jeho dýchacieho traktu. Zároveň je žiaduce pozrieť sa na povrch hrudníka. Pri správnom vetraní pľúc by mala stúpať. Potom obeť urobí pasívny úplný výdych. Až po uvoľnení vzduchu je možné opäť vykonať vetranie.
Po dvoch vdychoch vzduchu je potrebné posúdiť stav krvného obehu postihnutého, uistiť sa, že na krčných tepnách nie je pulz a prejsť k bodu C.
Položka C (cirkulácia, obeh) zahŕňa mechanický účinok na srdce, v dôsledku čoho sa jeho účinok do určitej miery prejavuje. čerpacia funkcia, ako aj sú vytvorené podmienky na obnovenie normálnej elektrickej aktivity. V prvom rade musíte nájsť bod pre vplyv. Aby ste to urobili, prstenník by sa mal ťahať od pupka až po hrudnú kosť obete, kým nepocítite prekážku. Toto je xiphoidný proces. Potom sa dlaň otočí, prostredník a ukazovák sa pritlačia na prstenník. Bod nad xiphoidným procesom nad šírkou troch prstov bude miestom nepriamej masáže srdca.
Ak k úmrtiu pacienta došlo v prítomnosti resuscitátora, mal by sa použiť takzvaný prekordiálny úder. Jediný úder zaťatou päsťou sa aplikuje na nájdený bod rýchlym prudkým pohybom, pripomínajúcim úder do stola. V niektorých prípadoch táto metóda pomáha obnoviť normálne elektrická aktivita srdiečka.
Potom prejdite na nepriamu masáž srdca. Obeť musí byť na tvrdom povrchu. Nemá zmysel vykonávať resuscitáciu na lôžku, musíte pacienta spustiť na podlahu. Základňa dlane je umiestnená na nájdenom bode nad xiphoidným procesom, základňa druhej dlane je umiestnená na vrchu. Prsty sa zablokujú a zdvihnú. Ruky záchrancu by mali byť rovné. Tlačné pohyby sa aplikujú tak, že hrudník klesne o 4 centimetre. Rýchlosť by mala byť 80 - 100 výbojov za minútu, perióda tlaku sa približne rovná perióde zotavenia.
Ak je len jeden resuscitátor, potom by mal po 30 výbojoch urobiť dva údery do pľúc obete (pomer 30:2). Predtým sa verilo, že ak existujú dva resuscitátory, potom by mala byť jedna injekcia na 5 šokov (pomer 5: 1), ale nie tak dávno sa ukázalo, že pomer 30: 2 je optimálny a zaisťuje maximálnu účinnosť. resuscitačných opatrení za účasti jedného a dvoch záchranárov. Je vhodné, aby jeden z nich zdvihol nohy obete, pravidelne monitoroval pulz karotídy medzi stláčaním hrudníka, ako aj pohyby hrudníka. Resuscitácia je časovo veľmi náročný proces, takže jej účastníci môžu meniť miesta.
Kardiopulmonálna resuscitácia trvá 30 minút. Potom sa v prípade neúčinnosti zisťuje smrť obete.

Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Príznaky, ktoré môžu spôsobiť, že neprofesionálni záchranári zastavia resuscitáciu:

Vzhľad pulzu na krčných tepnách medzi stláčaním hrudníka počas stláčania hrudníka.
Zúženie zreníc a obnovenie ich reakcie na svetlo.
Obnova dýchania.
Vznik vedomia.

Ak sa obnoví normálne dýchanie a objaví sa pulz, odporúča sa otočiť postihnutého na jednu stranu, aby sa zabránilo potopeniu jazyka. Je potrebné mu čo najskôr zavolať sanitku, ak sa tak nestalo už predtým.

Rozšírená resuscitácia

Rozšírené resuscitačné opatrenia vykonávajú lekári pomocou vhodného vybavenia a liekov.

Jednou z najdôležitejších metód je elektrická defibrilácia. Malo by sa však vykonať až po elektrokardiografickej kontrole. Pri asystole nie je tento spôsob liečby indikovaný. Nemožno ho vykonať pri porušení vedomia spôsobeného inými príčinami, ako je epilepsia. Preto sme napr rozšírené„sociálne“ defibrilátory pre prvú pomoc napríklad na letiskách či iných preplnených miestach.
Resuscitátor by mal intubovať tracheu. Tým sa zabezpečí normálna priechodnosť dýchacích ciest, možnosť umelej pľúcnej ventilácie pomocou prístrojov, ako aj intratracheálne podanie niektorých liekov.
Musí byť zabezpečený žilový prístup, s použitím ktorého sa podáva väčšina liekov obnovujúcich činnosť krvného obehu a dýchania.

Používajú sa tieto hlavné lieky: adrenalín, atropín, lidokaín, síran horečnatý a iné. Ich výber je založený na príčinách a mechanizme vývoja klinickej smrti a vykonáva ho lekár na individuálnom základe.

Oficiálny film Ruskej národnej rady pre resuscitáciu „Kardiopulmonálna resuscitácia“:

Je opísaný algoritmus akcií pri zástave srdca a dýchania.

Kardiopulmonálna resuscitácia (skrátene KPR) je komplex urgentných opatrení pri zástave srdca a dýchania, pomocou ktorých sa snažia umelo podporovať vitálnu činnosť mozgu až do obnovenia spontánnej cirkulácie a dýchania. Zloženie týchto činností priamo závisí od zručností osoby poskytujúcej pomoc, podmienok ich vykonávania a dostupnosti určitého vybavenia.

V ideálnom prípade resuscitáciu vykonáva osoba, ktorá nemá lekárske vzdelanie, pozostáva z uzavretej masáže srdca, umelého dýchania, použitia automatického externého defibrilátora. V skutočnosti sa takýto komplex takmer nikdy nevykonáva, pretože ľudia nevedia, ako správne vykonávať resuscitáciu, a jednoducho neexistujú žiadne externé externé defibrilátory.

Stanovenie vitálnych funkcií

V roku 2012 boli zverejnené výsledky obrovskej japonskej štúdie, v ktorej bolo zaregistrovaných viac ľudí so zástavou srdca, ku ktorej došlo mimo nemocnice. Približne 18 % obetí, ktoré podstúpili resuscitáciu, dokázalo obnoviť spontánny obeh. Ale len 5% pacientov zostalo nažive po mesiaci a so zachovanou funkciou centrály nervový systém- asi 2 %.

Treba brať do úvahy, že bez KPR by tieto 2 % pacientov s dobrou neurologickou prognózou nemali šancu na život. 2 % zranených sú zachránené životy. Ale aj v krajinách s častými resuscitačnými kurzami je starostlivosť o srdcovú zástavu mimo nemocnice menej ako polovica prípadov.

Predpokladá sa, že resuscitácia, správne vykonaná osobou, ktorá je blízko obete, zvyšuje jej šance na resuscitáciu 2-3 krát.

Resuscitáciu musia byť schopní vykonávať lekári akejkoľvek špecializácie, vrátane zdravotných sestier a lekárov. Je žiaduce, aby to mohli robiť ľudia bez lekárskeho vzdelania. Anestéziológovia-resuscitátori sú považovaní za najväčších profesionálov v obnove spontánneho obehu.

Indikácie

S resuscitáciou treba začať ihneď po objavení zraneného, ktorý je v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časový úsek, ktorý trvá od zástavy srdca a dýchania až po výskyt nezvratných porúch v organizme. Medzi hlavné príznaky tohto stavu patrí absencia pulzu, dýchania a vedomia.

Je potrebné uznať, že nie všetci ľudia bez lekárskeho vzdelania (a tiež s ním) môžu rýchlo a správne určiť prítomnosť týchto znakov. To môže viesť k neodôvodnenému oneskoreniu začiatku resuscitácie, čo výrazne zhoršuje prognózu. Preto súčasné európske a americké odporúčania pre KPR berú do úvahy len absenciu vedomia a dýchania.

Resuscitačné techniky

Pred začatím resuscitácie skontrolujte nasledovné:

Je prostredie bezpečné pre vás a obeť?
Je obeť pri vedomí alebo v bezvedomí?
Ak sa vám zdá, že pacient je v bezvedomí, dotknite sa ho a nahlas sa ho opýtajte: "Si v poriadku?"
Ak obeť neodpovedala a okrem vás je ešte niekto, jeden z vás by mal zavolať sanitku a druhý by mal začať s resuscitáciou. Ak ste sami a máte mobilný telefón, pred začatím resuscitácie zavolajte záchranku.

Aby ste si zapamätali poradie a techniku vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie, musíte sa naučiť skratku "CAB", v ktorej:

C (kompresie) - masáž uzavretého srdca (ZMS).
A (airway) - otvorenie dýchacích ciest (ODP).
B (dýchanie) - umelé dýchanie (ID).

1. Masáž uzavretého srdca

Uskutočnenie VMS vám umožňuje zabezpečiť zásobovanie mozgu a srdca krvou na minimálnej – ale kriticky dôležitej – úrovni, ktorá udrží vitálnu aktivitu ich buniek, kým sa neobnoví spontánny obeh. Stláčaním sa mení objem hrudníka, vďaka čomu dochádza aj pri absencii umelého dýchania k minimálnej výmene plynov v pľúcach.

Mozog je orgán najcitlivejší na znížené zásobovanie krvou. Nezvratné poškodenie v jeho tkanivách sa vyvinie do 5 minút po zastavení prietoku krvi. Druhým najcitlivejším orgánom je myokard. Preto úspešná resuscitácia s dobrou neurologickou prognózou a obnovením spontánnej cirkulácie priamo závisí od kvality VMS.

Postihnutého so zástavou srdca položte v polohe na chrbát na tvrdý povrch, pomocnú osobu položte na bok.

Umiestnite dlaň svojej dominantnej ruky (v závislosti od toho, či ste pravák alebo ľavák) do stredu hrudníka, medzi bradavky. Základňa dlane by mala byť umiestnená presne na hrudnej kosti, jej poloha by mala zodpovedať pozdĺžnej osi tela. To sústreďuje kompresnú silu na hrudnú kosť a znižuje riziko zlomenín rebier.

Položte druhú dlaň na prvú a prepleťte ich prsty. Uistite sa, že žiadna časť dlaní sa nedotýka rebier, aby sa minimalizoval tlak na ne.

Pre čo najefektívnejší prenos mechanickej sily držte ruky rovno v lakťoch. Poloha tela by mala byť taká, aby vaše ramená boli vertikálne nad hrudníkom obete.

Prietok krvi vytvorený uzavretou masážou srdca závisí od frekvencie stláčania a účinnosti každého z nich. Vedecké dôkazy preukázali existenciu vzťahu medzi frekvenciou stláčania, trvaním prestávok vo vykonávaní VMS a obnovením spontánnej cirkulácie. Preto by sa mali minimalizovať akékoľvek prerušenia kompresie. VMS je možné zastaviť iba v čase umelého dýchania (ak sa vykonáva), posúdenia obnovy srdcovej činnosti a pri defibrilácii. Potrebná frekvencia stláčania je 100-120 krát za minútu. Aby ste mali približnú predstavu o tempe, akým sa VMS riadi, môžete si vypočuť rytmus v piesni „Stayin' Alive“ od britskej popovej skupiny The BeeGees. Je pozoruhodné, že samotný názov piesne zodpovedá cieľu núdzovej resuscitácie - "Zostať nažive."

Hĺbka vychýlenia hrudníka pri VMS by u dospelých mala byť 5–6 cm, po každom stlačení je potrebné nechať hrudník úplne narovnať, pretože neúplné obnovenie jeho tvaru zhoršuje prietok krvi. Ruky by ste však nemali odstraňovať z hrudnej kosti, pretože to môže viesť k zníženiu frekvencie a hĺbky stláčania.

Kvalita vykonaných VMS časom prudko klesá, čo súvisí s únavou osoby poskytujúcej pomoc. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, mali by sa meniť každé 2 minúty. Častejšie zmeny môžu viesť k zbytočným prestávkam v HMS.

2. Otvorenie dýchacích ciest

V stave klinickej smrti sú všetky svaly človeka v uvoľnenom stave, vďaka čomu môžu byť dýchacie cesty obete v polohe na chrbte zablokované jazykom, ktorý sa posunul do hrtana.

Na otvorenie dýchacích ciest:

Položte dlaň na čelo obete.
Zakloňte mu hlavu dozadu, narovnajte ju v krčnej chrbtici (táto technika by sa nemala robiť, ak existuje podozrenie na poškodenie chrbtice).
Prsty druhej ruky položte pod bradu a zatlačte spodnú čeľusť nahor.

3. KPR

Súčasné usmernenia pre KPR umožňujú ľuďom, ktorí neprešli špeciálnym školením, nevykonávať ID, pretože nevedia, ako to urobiť, a len strácajú drahocenný čas, ktorý je lepšie venovať výlučne stláčaniu hrudníka.

Ľuďom, ktorí prešli špeciálnym tréningom a sú si istí svojou schopnosťou vykonávať ID s vysokou kvalitou, sa odporúča vykonať resuscitačné opatrenia v pomere „30 stlačení - 2 vdychy“.

Pravidlá ID:

Otvorte dýchacie cesty obete.
Stlačte pacientovi nosné dierky prstami ruky na jeho čele.
Pevne pritlačte ústa k ústam obete a normálne vydýchnite. Urobte 2 takéto umelé vdychy po zdvihnutí hrudníka.
Po 2 vdychoch okamžite začnite VMS.
Opakujte cykly „30 stlačení – 2 vdychy“ až do konca resuscitácie.

Algoritmus základnej resuscitácie u dospelých

Základná resuscitácia (BRM) je súbor úkonov, ktoré môže osoba poskytujúca pomoc vykonávať bez použitia liekov a špeciálneho zdravotníckeho materiálu.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie závisí od zručností a znalostí osoby, ktorá poskytuje pomoc. Pozostáva z nasledujúcej postupnosti akcií:

Uistite sa, že v mieste starostlivosti nehrozí žiadne nebezpečenstvo.
Zistite, či je obeť pri vedomí. Ak to chcete urobiť, dotknite sa ho a nahlas sa opýtajte, či je s ním všetko v poriadku.
Ak pacient nejako zareaguje na odvolanie, zavolajte sanitku.
Ak je pacient v bezvedomí, otočte ho na chrbát, otvorte mu dýchacie cesty a skontrolujte, či dýcha normálne.
Pri absencii normálneho dýchania (nemýliť si so zriedkavými agonálnymi vzdychmi) začnite VMS rýchlosťou 100-120 stlačení za minútu.
Ak viete, ako urobiť ID, vykonajte resuscitáciu kombináciou „30 stlačení – 2 vdychy“.

Vlastnosti resuscitácie u detí

Postupnosť tejto resuscitácie u detí má mierne rozdiely, ktoré sa vysvetľujú zvláštnosťami príčin zástavy srdca v tejto vekovej skupine.

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je náhla zástava srdca najčastejšie spojená so srdcovou patológiou, u detí sú respiračné problémy najčastejšou príčinou klinickej smrti.

Hlavné rozdiely medzi detskou resuscitáciou a dospelými:

Po identifikácii dieťaťa s príznakmi klinickej smrti (v bezvedomí, nedýcha, nemá pulz na krčných tepnách) treba začať s resuscitáciou 5 umelými vdychmi.
Pomer stlačení a umelých vdychov pri resuscitácii u detí je 15 ku 2.
Ak pomoc poskytuje 1 osoba, po resuscitácii treba do 1 minúty zavolať sanitku.

Použitie automatického externého defibrilátora

Automatizovaný externý defibrilátor (AED) je malé, prenosné zariadenie, ktoré dokáže dodať srdcu elektrický šok (defibriláciu) cez hrudník.

Automatizovaný externý defibrilátor

Tento šok má potenciál obnoviť normálnu srdcovú aktivitu a obnoviť spontánnu cirkuláciu. Keďže nie všetky zástavy srdca vyžadujú defibriláciu, AED má schopnosť vyhodnotiť tlkot srdca obeť a zistite, či je potrebné použiť elektrický výboj.

Väčšina moderných zariadení je schopná reprodukovať hlasové príkazy, ktoré dávajú pokyny ľuďom poskytujúcim pomoc.

AED sa veľmi ľahko používajú a boli špeciálne navrhnuté tak, aby ich mohli používať nelekári. V mnohých krajinách sú AED umiestnené v oblastiach s vysokou premávkou, ako sú štadióny, vlakové stanice, letiská, univerzity a školy.

Postupnosť akcií pri používaní AED:

Zapnite napájanie zariadenia, ktoré potom začne vydávať hlasové pokyny.
Odhaľte hruď. Ak je pokožka na ňom mokrá, pokožku osušte. AED má lepivé elektródy, ktoré musia byť pripevnené k hrudníku, ako je znázornené na zariadení. Pripojte jednu elektródu nad bradavku, napravo od hrudnej kosti, druhú - pod a naľavo od druhej bradavky.
Uistite sa, že elektródy sú pevne pripevnené k pokožke. Pripojte vodiče z nich k zariadeniu.
Uistite sa, že sa nikto nedotýka obete a kliknite na tlačidlo „Analyzovať“.
Keď AED analyzuje srdcovú frekvenciu, dá vám pokyny, ako postupovať. Ak prístroj rozhodne, že je potrebná defibrilácia, upozorní vás na to. V čase aplikácie výboja by sa nikto nemal dotýkať obete. Niektoré prístroje vykonávajú defibriláciu samy, niektoré vyžadujú stlačenie tlačidla Výboj.
Ihneď po aplikácii výboja pokračujte v KPR.

Ukončenie resuscitácie

KPR by sa mala zastaviť v nasledujúcich situáciách:

Prišla záchranka, ktorej personál naďalej poskytoval pomoc.
Poškodený vykazoval známky obnovenia spontánneho obehu (začal dýchať, kašľať, hýbať sa, alebo sa prebral z bezvedomia).
Ste fyzicky úplne vyčerpaní.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je súbor medicínskych opatrení zameraných na návrat pacienta, ktorý je v stave klinickej smrti, do plnohodnotného života.

Spotreba kyslíka je veľmi závislá od telesnej teploty, takže pri počiatočnej hypotermii (napríklad utopenie sa v ľadovej vode alebo pád do lavíny) je úspešná resuscitácia možná aj dvadsať a viac minút po zástave srdca. A naopak - kedy zvýšená teplota tela sa táto doba skracuje na jednu až dve minúty.

Oneskorená kardiopulmonálna resuscitácia výrazne znižuje šance na obnovenie životných funkcií tela. Ak sa teda resuscitácia začala 10 minút po zástave srdca, potom vo veľkej väčšine prípadov nie je možné úplne obnoviť funkcie centrálneho nervového systému. Preživší pacienti budú trpieť viac či menej výraznými neurologickými príznakmi spojenými s poškodením mozgovej kôry.

Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie je určené nielen na obnovenie normálneho dýchania a srdcového tepu, ale aj na úplné obnovenie funkcií všetkých orgánov a systémov.

Príznaky klinickej smrti sa delia na základné a doplnkové.

Hlavné príznaky klinickej smrti sú: nedostatok vedomia, dýchanie, tlkot srdca a pretrvávajúce rozšírenie zreníc.

Vankúšiky ukazováka a prostredníka sú umiestnené v oblasti Adamovho jablka a ľahko sa posúvajú na stranu do otvoru ohraničeného svalovým valčekom (sternocleidomastoideus). Neprítomnosť pulzu tu naznačuje zástavu srdca.

V prvom rade hovoríme o viditeľnom poškodení, ktoré je nezlučiteľné so životom.

Z rovnakého dôvodu sa v prípade zistenia príznakov biologickej smrti nevykonávajú resuscitačné opatrenia.

Vysychanie rohovky sa prejavuje zakalením zrenice a zmenou farby dúhovky, ktorá sa zdá byť pokrytá belavým filmom (tento príznak sa nazýva „lesk sleďa“). Okrem toho existuje príznak "mačacieho žiaka" - pri miernom stlačení očnej gule sa žiak zmenší do štrbiny.

Etapy a štádiá kardiopulmonálnej resuscitácie

Dnes medzinárodné štandardy pre kardiopulmonálnu resuscitáciu stanovujú tri stupne, z ktorých každá pozostáva z troch stupňov.

Algoritmus na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie

Ak je obeť v bezvedomí a nereaguje na podráždenie bolesťou (stonanie, grimasa), znamená to hlbokú kómu alebo klinickú smrť. V tomto prípade je potrebné súčasne jednou rukou otvoriť oko a vyhodnotiť reakciu zreníc na svetlo a druhou skontrolovať pulz na krčnej tepne.

Technika primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie

V bezvedomom stave sa znižuje tonus svalov orofaryngu, čo vedie k zablokovaniu vstupu do hrtana jazykom a inými. mäkkých tkanív. Okrem toho pri bezvedomí existuje vysoké riziko upchatia dýchacieho traktu krvou, zvratkami, úlomkami zubov a protéz.

Niekedy sa spontánne dýchanie obnoví po zaistení dýchacích ciest. Ak sa tak nestane, pristúpte k umelej ventilácii pľúc metódou z úst do úst.

Aby sa krv nedostala do pľúc pacienta, je potrebná stála toaleta ústnej dutiny.

Nevyhnutnou podmienkou účinnosti uzavretej masáže srdca je umiestnenie obete na tvrdom, rovnom povrchu. Resuscitátor môže byť umiestnený na oboch stranách pacienta. Dlane sú umiestnené jedna na druhej a umiestnené na spodnej tretine hrudnej kosti (dva priečne prsty nad miestom pripojenia xiphoidného výbežku).

U dojčiat sa vykonáva uzavretá masáž srdca ukazovákom a prostredníkom pravej ruky. Kardiopulmonálna resuscitácia novorodencov by mala zabezpečiť frekvenciu kontrakcií 120 úderov za minútu.

Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

zlepšenie farby kože a viditeľných slizníc (zníženie bledosti a cyanózy kože, výskyt ružovej farby pier);
zúženie žiakov;
obnovenie reakcie zrenice na svetlo;
pulzná vlna na hlavnej a potom na periférne cievy(môžete cítiť slabú pulzovú vlnu na radiálnej tepne na zápästí);
krvný tlak.Hg;
výskyt dýchacích pohybov.

Ak sa na tepnách objaví zreteľná pulzácia, potom sa zastaví stláčanie hrudníka a pokračuje sa v umelej ventilácii pľúc, kým sa spontánne dýchanie nenormalizuje.

pacient sa nachádza na mäkkom povrchu;
nesprávna poloha rúk počas kompresie;
nedostatočné stlačenie hrudníka (menej ako 5 cm);
neúčinná ventilácia pľúc (kontrolovaná exkurziami hrudníka a prítomnosťou pasívneho výdychu);
oneskorená resuscitácia alebo prestávka viac ako 5-10 s.

Pri absencii známok účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie sa kontroluje správnosť jej vykonania a pokračuje sa v záchranných aktivitách. Ak sa napriek všetkému úsiliu po 30 minútach od začiatku resuscitácie neobjavili známky obnovenia krvného obehu, záchranné činnosti sú zastavené. Okamih ukončenia primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie sa zaznamená ako moment úmrtia pacienta.

Čítaj viac:

Recenzie

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

Kardiopulmonálna resuscitácia - algoritmus a fázy. Ako sa vykonáva kardiopulmonálna resuscitácia?

Príčinou každého štvrtého úmrtia je predčasná alebo nekvalifikovaná prvá pomoc. Preto je dôležité vedieť robiť umelé dýchanie, masírovať zastavené srdce. Správne poskytnutá prvá pomoc zachráni veľa životov.

Základy kardiopulmonálnej resuscitácie

Ak človek necíti pulz, zreničky sa svetlom nesťahujú - to sú príznaky klinickej smrti. Avšak pri absencii zranení alebo chorôb, ktoré sú absolútne nezlučiteľné so životom, je tento stav reverzibilný. Zomierajúceho človeka je možné priviesť späť k životu, ak po zástave srdca uplynie 5-6 minút. Čo sa stane s človekom, keď lekárska pomoc príde neskoro?

Šance na úplné obnovenie funkcií tela sú výrazne znížené:

10 minút po zastavení srdca obete môže resuscitácia zachrániť osobu, ale jej nervový systém bude chybný;
O 15 minút neskôr môžete obnoviť dýchanie, tlkot srdca, ale človeku hrozí sociálna smrť (duševne plnohodnotný človek);
30-40 minút po zástave srdca už nie je možné obnoviť telo - nastáva biologická smrť.

Kardiopulmonálna resuscitácia (skrátene KPR) je vedecky vyvinutý súbor lekárskych opatrení, ktoré môžu pomôcť pri klinickej smrti. Prvoradou úlohou v takejto situácii je obnova mozgových buniek, funkcií nervového systému. Pochopenie základov kardiopulmonálnej resuscitácie a zvládnutie praktických zručností dáva reálnu šancu na záchranu ľudského života.

Prostriedky na liečbu hypertenzie!

HYPERTENZIA A VYSOKÝ TLAK - BUDE MINULOSŤOU! - Leo Bokeria odporúča..

Alexander Myasnikov v programe "O najdôležitejšej veci" hovorí, ako vyliečiť hypertenziu - Prečítajte si v plnom rozsahu.

Hypertenzia (tlakové skoky) - v 89% prípadov zabíja pacienta vo sne! - Naučte sa, ako sa chrániť.

Indikácie pre kardiopulmonálnu resuscitáciu

Niekedy vznikajú spory. Kedy je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu? S diagnózou "klinická smrť", ktorá je zrejmá, ak chýbajú 4 vitálne znaky:

bledosť alebo modrosť kože;
svalová atónia (zdvihnutá ruka alebo noha bez života padne);
nedostatok reakcie na akékoľvek podnety.

Pravidlá vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie

Akcie by sa mali začať objasnením skutočnosti straty vedomia. Ako sa vykonáva kardiopulmonálna resuscitácia? Ak človek nijako nereaguje na hlasné otázky, výzvy na odpoveď, môžete ho potľapkať po lícach, štipnúť. Nehybnosť hrudníka naznačuje absenciu dýchacích pohybov. Počas zástavy srdca nie je pulz na krčnej tepne cítiť. Je potrebné dodržiavať medzinárodné odporúčania: ak nie je zistený do 5 sekúnd, je vyhlásená klinická smrť, riadená poruchou vedomia a dýchania.

Kardiopulmonálna resuscitácia, algoritmus akcií

Kontinuita manipulácií dobrovoľných asistentov a lekárov vo všetkých fázach práce s ľuďmi, ktorí majú zástavu srdca, je jej hlavným princípom. Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie sa obrazne nazýva „reťazec života“. KPR môže byť úspešná, ak je ambulancia privolaná čo najskôr a rýchlo realizovaná:

lekárske ošetrenie;
defibrilácia srdca;
Kontrola EKG.

Kardiopulmonálna resuscitácia u detí

Najdôležitejšie opatrenia KPR sú umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Bábätká obnovujú prerušované dýchanie tým, že berú „z úst – do úst a nosa“. Ako robiť kardiopulmonálnu resuscitáciu? Musíte odhodiť hlavu dieťaťa a zakryť ústa a nos ústami a vyfúknuť vzduch. Musíte byť opatrní, nezabudnite, že jeho dychový objem je iba 30 ml!

Ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca pri poranení pier alebo čeľustí dieťaťa? Používa sa technika z úst do nosa. Mal by:

fixujte čelo dieťaťa jednou rukou;
zatlačte dolnú čeľusť druhou rukou;
so zatvorenými ústami krátko, za 1 sekundu, vdýchnuť vzduch do nosa malého pacienta;
potom krátka pauza;
po páde hrudníka urobte druhý dych.

Po umelej ventilácii pľúc vonkajšia masáž srdca, ktorá sa zastavila v dôsledku akútna nedostatočnosť. Pre malé deti sa vonkajšia masáž srdca vykonáva dvoma prstami pravej ruky: stredným a indexovým. Kompresia - elastické stlačenie oblasti srdca - sa musí robiť s takým úsilím, aby sa hrudník posunul smerom chrbtica o 3-4 cm.

Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov

Prvoradou úlohou je eliminovať hladovanie kyslíkom, aby sa zabránilo biologickej smrti človeka. Taktika kardiopulmonálnej resuscitácie podľa nových noriem zahŕňa 3 fázy:

Fáza 1 – Primárna KPR:

odstránenie prekážok v dýchacích cestách;
pľúcna ventilácia;
vonkajšia masáž srdca.

určenie následkov klinickej smrti;
obnovenie funkcií celého organizmu;
obnovenie v plne duševnej činnosti.

Chyby počas kardiopulmonálnej resuscitácie

Väčšina bežné príčiny zlyhanie KPR:

predčasná pomoc;
neúčinná pľúcna ventilácia;
slabé vibrácie hrudníka počas stláčania (pre dospelých - menej ako 5 cm);
príliš mäkký povrch, na ktorom je obeť umiestnená;
nesprávne nastavenie rúk resuscitátora.

Ak 30 minút pôsobenia nepomôže obnoviť krvný obeh, zistite smrť obete a zastavte KPR. Chyby v kardiopulmonálnej resuscitácii počas eliminácie akútneho srdcového zlyhania sú plné závažných komplikácií. Dôsledkom nesprávneho nastavenia rúk resuscitátora a nadmerného úsilia sú:

zlomeniny rebier;
poškodenie pľúc ich fragmentmi;
ruptúry pečene;
poranenie srdca.

Kontraindikácie pre kardiopulmonálnu resuscitáciu

Účelom KPR je vrátiť človeka k životu a neodďaľovať smrť, preto sú takéto opatrenia zbytočné v prítomnosti kontraindikácií na kardiopulmonálnu resuscitáciu. to:

klinická smrť v dôsledku chorôb s celk degeneratívne zmeny v tele (posledná fáza rakoviny, akútne respiračné, srdcové zlyhanie atď.);
prítomnosť ťažkých zranení, ktoré sú nezlučiteľné so životom;
príznaky biologickej smrti (zakalenie zrenice, prechladnutie tela, prvé kadaverózne škvrny na krku a pod.).

Simulátory kardiopulmonálnej resuscitácie

Tieto príručky sú určené na vzdelávanie širokej verejnosti o KPR. Účinné sú simulátory kardiopulmonálnej resuscitácie radu Maxim domácej výroby. Najdokonalejší model - "Maxim III" je počítačová figurína s monitorom a nástennou tabuľou-torzo, ktorá zobrazuje správnosť všetkých manipulácií. Viac jednoduché modely"Maxim II" a "Maxim I" vám tiež umožňujú rozvíjať potrebné zručnosti.

Video: kardiopulmonálna resuscitácia obete

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Kardiopulmonálna resuscitácia: implementačný algoritmus, terminálne stavy

Hranica medzi životom a smrťou, lekármi nazývaná terminálny stav, môže byť v rámci jedného nádychu, úderu srdca, jedného okamihu... V takýchto chvíľach všetky životne dôležité systémy prechádzajú výraznými zmenami. Najzávažnejšie porušenia ich vedú do stavu, keď telo stráca schopnosť zotaviť sa bez pomoc zvonka. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR), ktorá prišla včas a vykonávaná podľa všetkých pravidiel, vo väčšine prípadov uspeje a vráti obete život, ak jeho telo neprekročilo hranicu svojich možností.

Bohužiaľ, nie vždy to vyjde tak, ako by ste chceli. Stáva sa to z mnohých dôvodov, ktoré nezávisia od túžby pacienta, jeho príbuzných alebo posádky sanitky, všetko nešťastie sa môže stať ďaleko od mesta (diaľnica, les, nádrž). Poškodenie môže byť zároveň také vážne a prípad je taký naliehavý, že záchranári nemusia prísť včas, pretože niekedy o všetkom rozhodujú sekundy, navyše možnosti kardiopulmonálnej resuscitácie nie sú neobmedzené.

"Nemysli na sekundy..."

Terminálny stav je sprevádzaný hlbokým funkčné poruchy a vyžaduje intenzívnu starostlivosť. V prípade pomalého vývoja zmien v životne dôležitých orgánoch majú osoby prvého kontaktu čas zastaviť proces umierania, ktorý pozostáva z troch fáz:

Preagonálny s prítomnosťou mnohých porúch: výmena plynov v pľúcach (výskyt hypoxie a dýchania Cheyne-Stokes), krvný obeh (pokles krvného tlaku, zmeny rytmu a srdcovej frekvencie, nedostatok bcc), acidobázická štát ( metabolická acidóza), rovnováha elektrolytov (hyperkaliémia). Poruchy mozgu tiež začať registráciu v tejto fáze;
Agonálny - charakterizovaný ako reziduálny prejav funkčných schopností živého organizmu so zhoršením tých porúch, ktoré sa začali v predagonálnej fáze (pokles krvného tlaku na kritické čísla - 20 - 40 mm Hg, spomalenie srdcovej činnosti). Takýto stav predchádza smrti, a ak sa človeku nepomôže, začína sa konečná fáza terminálneho stavu;
Klinická smrť, keď srdcová a respiračná aktivita ustane, ale na ďalších 5-6 minút je stále možné vrátiť telo do života včasnou kardiopulmonálnou resuscitáciou, aj keď sa toto obdobie predlžuje v podmienkach hypotermie. Práve v tomto období je vhodný súbor opatrení na obnovenie životnej činnosti, pretože dlhší čas spochybňuje účinnosť mozgovej resuscitácie. Mozgová kôra ako najcitlivejší orgán môže byť natoľko poškodená, že už nikdy nebude normálne fungovať. Jedným slovom dôjde k odumretiu kôry (dekortikácii), v dôsledku čoho sa jej spojenie s inými mozgovými štruktúrami rozpojí a „človek sa zmení na zeleninu“.

Situácie vyžadujúce kardiopulmonálnu a cerebrálnu resuscitáciu je teda možné spojiť do konceptu zodpovedajúceho 3. štádiu termických stavov, nazývaných klinická smrť. Vyznačuje sa zastavením srdcovej a dýchacej činnosti a na záchranu mozgu zostáva už len asi päť minút. Je pravda, že v podmienkach podchladenia (ochladzovania tela) sa tento čas môže skutočne predĺžiť až na 40 minút alebo dokonca na hodinu, čo niekedy dáva extra šancu na resuscitáciu.

Čo znamená stav klinickej smrti?

Rôzne život ohrozujúce situácie môžu spôsobiť klinickú smrť. Často ide o náhlu zástavu srdca spôsobenú porušením srdcového rytmu:

Treba poznamenať, že v moderných koncepciách sa zastavenie srdcovej činnosti nechápe ani tak ako mechanická zástava srdca, ale ako nedostatočnosť minimálneho krvného obehu potrebného na plnú prevádzku všetkých systémov a orgánov. Tento stav sa však môže vyskytnúť nielen u ľudí s pacientmi, ktorí sú registrovaní u kardiológa. Prípadov je hlásených stále viac neočakávaná smrť mladí muži, ktorí v ambulancii nemajú ani ambulantnú kartu, teda ktorí sa považujú za absolútne zdravých. Okrem toho choroby, ktoré nie sú spojené s patológiou srdca, môžu zastaviť krvný obeh, takže príčiny náhlej smrti sú rozdelené do 2 skupín: kardiogénneho a nekardiogénneho pôvodu:

Prvú skupinu tvoria prípady oslabenia kontraktility srdca a poruchy koronárnej cirkulácie.
Ďalšiu skupinu tvoria ochorenia spôsobené výrazným narušením funkčných a kompenzačných schopností iných systémov a dôsledkom týchto porúch je akútne respiračné, neuroendokrinné a srdcové zlyhanie.

Netreba zabúdať, že náhla smrť medzi „plným zdravím“ často nedáva ani 5 minút na rozmyslenie. Úplné zastavenie krvného obehu rýchlo vedie k nezvratným javom v mozgovej kôre. Tento čas sa skráti o to viac, ak už pacient mal problémy s dýchacími, srdcovými a inými systémami a orgánmi. Táto okolnosť podporuje čo najskoršie začatie kardiopulmonálnej a mozgovej resuscitácie, aby sa človeku nielen vrátil život, ale aj zachovať jeho duševnú integritu.

Za posledné (konečné) štádium existencie kedysi živého organizmu sa považuje tzv biologická smrť, pri ktorej dochádza k nezvratným zmenám a úplnému zastaveniu všetkých životne dôležitých procesov. Jeho znaky sú: výskyt hypostatických (kadaverických) škvŕn, chladné telo, rigor mortis.

Toto by mal vedieť každý!

Kedy, kde a za akých okolností môže prísť smrť, je ťažké predpovedať. Najhoršie je, že lekár, ktorý pozná postup pri základnej resuscitácii, sa nemôže náhle objaviť alebo byť už prítomný v blízkosti. Ani vo veľkom meste nemusí byť sanitka vôbec rýchla (zápchy, vzdialenosť, preťaženie stanice a mnohé iné dôvody), preto je veľmi dôležité, aby každý poznal pravidlá resuscitácie a prvej pomoci, pretože existuje veľmi málo času na návrat k životu (asi 5 minút).

Vyvinutý algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu začína všeobecnými otázkami a odporúčaniami, ktoré významne ovplyvňujú prežitie obetí:

Včasné rozpoznanie koncového stavu;
Okamžité privolanie sanitky so stručným, ale rozumným vysvetlením situácie dispečerovi;
Prvá pomoc a núdzové začatie primárnej resuscitácie;
Najrýchlejší (v rámci možností) transport obete do najbližšej nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie nie je len umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, ako si mnohí myslia. Základy opatrení na záchranu osoby spočívajú v prísnom slede činností, ktoré začínajú zhodnotením situácie a stavu obete, prvou pomocou, resuscitáciou v súlade s pravidlami a odporúčaniami, špeciálne vyvinutými a prezentovanými ako algoritmus pre kardiopulmonálna resuscitácia, ktorá zahŕňa:

Posúdenie situácie (čas, miesto, odľahlosť zdravotníckych zariadení, tlačenica) s elimináciou možného nebezpečenstva pre záchrancu a resuscitovanú osobu (frekventovaná diaľnica);
Stanovenie vedomia pacienta, pre ktoré ho treba mierne zatriasť za rameno a čo najhlasnejšie sa ho opýtať, čo mu je a či je potrebná pomoc. Ak je obeť pri vedomí, všetko je jednoduchšie: zavolať sanitku, poskytnúť prvú pomoc, sledovať pacienta až do príchodu lekárov;
V prípadoch nedostatku vedomia, prítomnosti dýchania, pulzu na krčnej tepne by sa mala okamžite určiť reakcia žiakov na svetlo (na všetko je pridelených 10 sekúnd). Ak chcete počuť dýchanie, je potrebné nakloniť hlavu obete, zdvihnúť bradu, pokúsiť sa zistiť vydychovaný vzduch a exkurziu hrudníka.

Sanitka je privolaná v každom prípade, správanie záchrancu závisí od situácie. Pri absencii známok života záchranár okamžite pristúpi ku kardiopulmonálnej resuscitácii, pričom prísne dodržiava štádiá a postup pri vykonávaní týchto činností. Samozrejme, ak pozná základy a pravidlá základnej resuscitácie.

Etapy resuscitácie

Najväčšiu účinnosť kardiopulmonálnej resuscitácie možno očakávať v prvých minútach (2-3). Ak sa nešťastie stalo človeku mimo zdravotníckeho zariadenia, samozrejme, mali by ste sa mu pokúsiť poskytnúť prvú pomoc, ale na to je potrebné ovládať techniku a poznať pravidlá pre takéto udalosti. Primárna príprava na resuscitáciu zahŕňa uloženie pacienta do vodorovnej polohy, zbavenie sa tesného oblečenia, príslušenstva, ktoré narúša vykonávanie základných techník na záchranu ľudského života.

Základom kardiopulmonálnej resuscitácie je súbor opatrení, ktorých úlohou je:

Vyvedenie obete zo stavu klinickej smrti;
Obnova procesov podpory života;

Základná resuscitácia je určená na riešenie dvoch hlavných úloh:

Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest a ventiláciu pľúc;
Udržujte obeh.

Prognóza závisí od času, preto je veľmi dôležité nepremeškať moment zástavy srdca a začiatok resuscitácie (hodiny, minúty), ktorá sa vykonáva v 3 etapách pri zachovaní postupnosti pre patológiu akéhokoľvek pôvodu:

Núdzové zabezpečenie priechodnosti horných dýchacích ciest;
Obnovenie spontánnej srdcovej aktivity;
Prevencia posthypoxického cerebrálneho edému.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie teda nezávisí od príčiny klinickej smrti. Každá etapa samozrejme zahŕňa svoje vlastné metódy a techniky, ktoré budú popísané nižšie.

Ako prinútiť pľúca dýchať?

Techniky okamžitého zaistenia dýchacích ciest fungujú obzvlášť dobre, ak je hlava obete zaklonená dozadu v rovnakom čase, keď je čeľusť úplne vysunutá a ústa sú otvorené. Táto technika sa nazýva technika trojitého Safara. Avšak o prvej fáze v poradí:

Obeť musí byť položená na chrbte vo vodorovnej polohe;
Na maximálne naklonenie hlavy pacienta si záchranca musí dať jednu ruku pod krk a druhú položiť na čelo, pričom urobí skúšobný dych „z úst do úst“;
Ak z testovacieho dychu nie je žiadna účinnosť, snažia sa dolnú čeľusť obete tlačiť dopredu na maximum a potom nahor. Predmety, ktoré spôsobili uzavretie dýchacieho traktu (protéza, krv, hlien), sa rýchlo odstráni akýmkoľvek dostupným prostriedkom (vreckovka, obrúsok, kus látky).

Malo by sa pamätať na to, že týmto činnostiam je dovolené venovať len minimum času. A čas na rozmyslenie nie je v protokole o núdzi zahrnutý vôbec.

Odporúčania pre naliehavé záchranné opatrenia sú užitočné len pre bežných ľudí, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Tím sanitky spravidla vlastní všetky techniky a okrem toho na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest používa rôzne druhy vzduchové kanály, vákuové odsávačky a ak je to potrebné (upchatie nižšie divízie DP) - vykonáva tracheálnu intubáciu.

Tracheostómia pri kardiopulmonálnej resuscitácii sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože už ide o operačný zákrok, ktorý si vyžaduje špeciálne zručnosti, znalosti a určitý čas.. Absolútnou indikáciou je len upchatie dýchacích ciest v oblasti hlasiviek alebo pri vstupe do hrtana. Takáto manipulácia sa častejšie vykonáva u detí s laryngospazmom, keď existuje nebezpečenstvo smrti dieťaťa na ceste do nemocnice.

Ak bola prvá etapa resuscitácie neúspešná (priechodnosť bola obnovená, ale dýchacie pohyby sa neobnovili), používajú sa jednoduché techniky, ktoré nazývame umelé dýchanie, ktorých techniku je pre každého človeka veľmi dôležité zvládnuť. IVL (umelá ventilácia pľúc) bez použitia „dýchačky“ (dýchacie prístroje – sú nimi vybavené všetky ambulancie) sa začína vháňaním vlastného vydýchaného vzduchu záchrancu do nosa alebo úst resuscitovaného. Je samozrejme vhodnejšie použiť techniku z úst do úst, pretože úzke nosové priechody sa môžu niečím upchať alebo sa jednoducho stať prekážkou vo fáze inhalácie.

IVL krok za krokom bude vyzerať asi takto:

Oživovač sa zhlboka nadýchne a súčasne, aby vytvoril tesnosť, zviera nosné dierky obete prstami, vydychuje vzduch a sleduje pohyb hrudníka: ak sa jeho objem zväčší, proces prebieha správne. smer a bude nasledovať pasívny výdych so znížením objemu hrudníka.bunky;
Frekvencia dýchacích cyklov je 12 pohybov za minútu a pauza medzi nimi je 5 sekúnd. Umelo vytvorený objem inhalácie by mal byť asi 1 liter;
Najvýznamnejšie hodnotenie pozitívny efekt umelé dýchanie je pohyb (expanzia a kolaps) hrudníka. Ak sa pri vykonávaní umelého dýchania rozširuje epigastrická oblasť, existuje podozrenie, že vzduch nevstupuje do pľúc, ale do žalúdka, ktorý je plný pohybu žalúdočného obsahu nahor a zhoršenej priechodnosti dýchacích ciest.

Na prvý pohľad sa zdá podobný spôsob IVL nemôže dať vysoká účinnosť takže niektorí sú k tomu skeptickí. Táto úžasná technika medzitým zachránila a zachraňuje nejeden život, hoci pre oživovateľa je to dosť únavné. V takýchto prípadoch, ak je to možné, pomáhajú rôzne prístroje a ventilátory zlepšujúce fyziologický základ umelého dýchania (vzduch + kyslík) a dodržiavanie hygienických pravidiel.

Video: umelé dýchanie a prvá pomoc pre dospelého a dieťa

Obnovenie spontánnej srdcovej činnosti je inšpiratívnym znamením

Základy ďalšej fázy resuscitácie (umelá podpora krvného obehu) možno znázorniť ako dvojkrokový proces:

Techniky, ktoré tvoria prvú naliehavosť. to - uzavretá masáž srdca;
Primárna intenzívna starostlivosť, ktorá zahŕňa podávanie liekov stimulujúcich činnosť srdca. Spravidla ide o intravenóznu, intratracheálnu, intrakardiálnu injekciu adrenalínu (s atropínom), ktorú je možné v prípade potreby opakovať počas resuscitácie (celkom je prípustných 5-6 ml lieku).

Takáto resuscitácia ako defibrilácia srdca, vykonáva aj zdravotnícky pracovník, ktorý sa dostavil na výzvu. Indikáciou pre ňu sú stavy spôsobené fibriláciou komôr (elektrický šok, utopenie, ischemická choroba srdca atď.). Bežní ľudia však k defibrilátoru nemajú prístup, preto z tohto hľadiska nie je vhodné uvažovať o resuscitácii.

defibrilácia srdca

Najdostupnejšou, najjednoduchšou a zároveň účinnou metódou núdzovej obnovy krvného obehu je nepriama masáž srdca. Podľa protokolu sa má začať ihneď, akonáhle je zaznamenaný fakt akútneho zastavenia krvného obehu, bez ohľadu na príčiny a mechanizmus jeho vzniku (pokiaľ nejde o polytraumu so zlomeninou rebier resp. prasknutie pľúcčo je kontraindikácia). Je potrebné vykonávať uzavretú masáž po celú dobu, kým srdce nezačne pracovať samostatne, aby sa zabezpečil krvný obeh aspoň v minimálnom množstve.

Ako prinútiť srdce pracovať?

Masáž uzavretého srdca začína náhodným okoloidúcim, ktorý bol nablízku. A keďže sa týmto okoloidúcim môže stať každý z nás, bolo by pekné zoznámiť sa s metodikou vykonávania takého dôležitého postupu. Nikdy by ste nemali čakať, kým sa srdce úplne zastaví, ani dúfať, že svoju činnosť obnoví samo. Neefektívnosť kontrakcií srdca je priamou indikáciou pre začiatok KPR a najmä stláčania hrudníka. Účinnosť tohto je spôsobená prísnym dodržiavaním pravidiel jeho vykonávania:

Položenie pacienta v horizontálnej polohe na tvrdý povrch (pružný, mäkký povrch pomôže posunúť telo pod vplyvom rúk resuscitátora).
Umiestnenie oblasti pôsobenia sily rúk záchrancu na hrudnú kosť (dolná tretina), v žiadnom prípade sa neodchyľuje od strednej čiary. V tomto prípade je jedno, na ktorej strane obete bude záchranca stáť.
Ruky zložené krížom sa položia na hrudnú kosť (3-4 prsty pod výbežkom xiphoid) a zápästím sa vyvíja tlak (bez účasti prstov).

Video: stláčanie hrudníka

Efektívnosť revitalizačných opatrení. Kritériá hodnotenia

Ak KPR vykonáva jedna osoba, potom sa dve rýchle vzduchové injekcie do pľúc obete striedajú so stláčaním hrudníka a teda pomer umelého dýchania : masáž uzavretého srdca bude = 2:12. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja záchranári, potom bude pomer 1:5 (1 nádych + 5 stlačení hrudníka).

Nepriama masáž srdca sa vykonáva pod povinnou kontrolou účinnosti, pričom by sa mali zvážiť kritériá:

Zmena farby pokožky ("tvár ožíva");
Vzhľad reakcie zrenice na svetlo;
Obnovenie pulzácie karotických a femorálnych artérií (niekedy radiálnych);
Zvýšenie krvného tlaku domm. rt. čl. (pri meraní tradičným spôsobom - na ramene);
Pacient začína dýchať po svojomčo sa, žiaľ, stáva málokedy.

Malo by sa pamätať na prevenciu rozvoja mozgového edému, aj keď masáž srdca trvala len niekoľko minút, nehovoriac o absencii vedomia počas niekoľkých hodín. Tak, že po obnovení srdcovej činnosti, zachované osobné kvality obeti je pridelená hypotermia - ochladenie na 32-34 ° C (čo znamená pozitívna teplota).

Kedy je osoba vyhlásená za mŕtvu?

Často sa stáva, že všetky snahy o záchranu života sú márne. V akom bode tomu začíname rozumieť? Resuscitačné opatrenia strácajú zmysel, ak:

Všetky známky života zmiznú, ale objavia sa príznaky smrti mozgu;
Pol hodiny po začatí KPR sa neprejavuje ani znížený prietok krvi.

Chcel by som však zdôrazniť, že trvanie resuscitačných opatrení závisí od viacerých faktorov:

Príčiny, ktoré viedli k náhlej smrti;
Trvanie úplného zastavenia dýchania a krvného obehu;
Účinnosť úsilia o záchranu človeka.

Predpokladá sa, že akýkoľvek terminálny stav, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu, je indikáciou pre KPR, takže sa ukazuje, že resuscitačné opatrenia v zásade nemajú žiadne kontraindikácie. Vo všeobecnosti je to pravda, existujú však určité nuansy, ktoré možno do určitej miery považovať za kontraindikácie:

Polytraumy prijaté napríklad pri nehode môžu byť sprevádzané zlomeninou rebier, hrudnej kosti, prasknutím pľúc. Samozrejme, že resuscitáciu v takýchto prípadoch by mal vykonávať špecialista vysokej triedy, ktorý dokáže na prvý pohľad rozpoznať vážne porušenia, ktoré možno pripísať kontraindikáciám;
Choroby, keď sa KPR nevykonáva z dôvodu nevhodnosti. Týka sa to onkologických pacientov v terminálnom štádiu nádoru, pacientov, ktorí prekonali ťažkú mozgovú príhodu (krvácanie do trupu, veľký hemisférický hematóm), s ťažkou dysfunkciou orgánov a systémov alebo pacientov už vo „vegetatívnom stave“.

Na záver: oddelenie povinností

Každý si môže pomyslieť: „Bolo by pekné nestretnúť sa s takouto situáciou, že som musel vykonať resuscitačné opatrenia.“ Medzitým to nezávisí od našej túžby, pretože život občas prináša rôzne prekvapenia, vrátane nepríjemných. Možno, že niečí život bude závisieť od našej vyrovnanosti, vedomostí, zručností, a preto, keď si spomeniete na algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie, môžete sa s touto úlohou skvele vyrovnať a potom byť na seba hrdí.

Postup pri resuscitácii okrem zabezpečenia priechodnosti dýchacích ciest (IVL) a obnovenia prietoku krvi (masáž uzavretého srdca) zahŕňa ďalšie techniky používané v núdzovej situácii, ktoré sú však už v kompetencii kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov.

Začiatok intenzívnej starostlivosti je spojený so zavedením injekčných roztokov nielen intravenózne, ale aj intratracheálne a intrakardiálne, a na to je okrem vedomostí potrebná aj zručnosť. Vedenie elektrickej defibrilácie a tracheostómie, používanie ventilátorov a iných prístrojov na vykonávanie kardiopulmonálnej a mozgovej resuscitácie – to sú schopnosti dobre vybaveného tímu sanitky. Bežný občan môže používať iba vlastné ruky a improvizované prostriedky.

Keď ste už vedľa umierajúceho, hlavnou vecou nie je zmiasť: rýchlo zavolať sanitku, začať s resuscitáciou a čakať na príchod brigády. O zvyšok sa postarajú lekári nemocnice, kam obeť so sirénou a „blikačkami“ privezú.

Resuscitačné opatrenia sú úkony lekára v prípade klinickej smrti, zamerané na udržanie funkcií krvného obehu, dýchania a revitalizáciu organizmu. Existujú dve úrovne resuscitácie: základné a špecializovaný resuscitácia. Úspešnosť resuscitácie závisí od troch faktorov:

Včasné rozpoznanie klinickej smrti;

Okamžite začnite so základnou resuscitáciou;

Rýchly príchod odborníkov a začatie špecializovanej resuscitácie.

Diagnóza klinickej smrti

Klinická smrť (náhla zástava srdca) je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Strata vedomia;

Absencia pulzu v centrálnych tepnách;

Zastavte dýchanie;

Absencia srdcových zvukov;

Rozšírenie zrenice;

Zmena farby pleti.

Treba si však uvedomiť, že na zistenie klinickej smrti a začatie resuscitácie je to prvé tri znamenia: nedostatok vedomia, pulz na centrálnych tepnách a dýchanie. Po stanovení diagnózy treba čo najskôr začať so základnou kardiopulmonálnou resuscitáciou a ak je to možné, privolať tím profesionálnych resuscitátorov.

Základná kardiopulmonálna resuscitácia

Základná kardiopulmonálna resuscitácia je prvou etapou starostlivosti, pravdepodobnosť úspechu závisí od včasnosti, ktorá začína. Vykonáva sa na mieste zistenia pacienta prvou osobou, ktorá vlastní jej zručnosti. Hlavné etapy základnej kardiopulmonálnej resuscitácie sformuloval už v 60. rokoch 20. storočia P. Safar.

ALE - dýchacích ciest- Zabezpečenie voľnej priechodnosti dýchacích ciest.

AT - dýchanie- IVL.

OD - obehu- nepriama masáž srdca.

Pred začatím realizácie týchto etáp je potrebné pacienta položiť na tvrdú podložku a poskytnúť mu polohu na chrbte so zdvihnutými nohami, aby sa zvýšil prietok krvi do srdca (uhol zdvihu 30-45? C).

Zabezpečenie voľnej priechodnosti dýchacích ciest

Na zabezpečenie voľnej priechodnosti dýchacieho traktu sa prijímajú tieto opatrenia:

1. Ak sú krvné zrazeniny, sliny, cudzie telesá, zvratky, treba ho mechanicky vyčistiť (hlava je otočená nabok, aby sa zabránilo vdýchnutiu).

2. Hlavným spôsobom obnovenia priechodnosti dýchacích ciest (pri stiahnutí jazyka a pod.) je takzvaný trojitý príjem P. Safara (obr. 8-9): extenzia hlavy, extenzia dolnej čeľuste. , otvorenie úst. V tomto prípade sa treba vyhnúť predĺženiu hlavy, ak existuje podozrenie na zranenie. cervikálny chrbtice.

3. Po vykonaní vyššie uvedených opatrení sa vykoná skúšobný dych podľa typu „z úst do úst“.

Umelá pľúcna ventilácia

IVL začína ihneď po obnovení priechodnosti horných dýchacích ciest, vykonáva sa podľa typu „z úst do úst“ a „z úst do nosa“ (obr. 8-10). Uprednostňuje sa prvý spôsob, resuscitátor sa zhlboka nadýchne, zakryje ústa postihnutému perami a vydýchne. V tomto prípade by prsty mali privrieť nos obete. U detí sa používa dýchanie do úst a nosa súčasne. Použitie vzduchových potrubí značne uľahčuje postup.

Všeobecné pravidlá vetrania

1. Objem vstreku by mal byť asi 1 liter, frekvencia je asi 12 krát za minútu. Fúkaný vzduch obsahuje 15-17% kyslíka a 2-4% CO2, čo je celkom dosť, berúc do úvahy vzduch v mŕtvom priestore, ktorý je zložením blízky atmosférickému.

2. Výdych by mal trvať aspoň 1,5-2 s. Predĺženie trvania exspirácie zvyšuje jeho účinnosť. Okrem toho sa znižuje možnosť expanzie žalúdka, čo môže viesť k regurgitácii a aspirácii.

3. Počas mechanickej ventilácie treba neustále sledovať priechodnosť dýchacích ciest.

4. Aby ste predišli infekčným komplikáciám v resuscitátore, môžete použiť obrúsok, vreckovku atď.

5. Hlavné kritériumúčinnosť mechanickej ventilácie: expanzia hrudníka pri vháňaní vzduchu a jeho kolaps pri pasívnom výdychu. Nadúvanie epigastrickej oblasti naznačuje opuch žalúdka. V takom prípade skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest alebo zmeňte polohu hlavy.

6. Takáto mechanická ventilácia je pre resuscitátora mimoriadne namáhavá, preto je vhodné čo najskôr prejsť na mechanickú ventiláciu pomocou najjednoduchších prístrojov typu Ambu, čím sa zvyšuje aj účinnosť mechanickej ventilácie.

Ryža. 8-9. Trojitý príjem P. Safara: a - retrakcia jazyka; b - predĺženie hlavy; c - výčnelok dolnej čeľuste; d - otvorenie úst

Ryža. 8-10. Druhy umelého dýchania: a - z úst do úst; b - ústa do nosa; v - v ústach a v nose súčasne; g - pomocou vzduchového potrubia; d - poloha potrubia a jeho typy

Nepriama (uzavretá) masáž srdca

Nepriama srdcová masáž sa tiež označuje ako základná kardiopulmonálna resuscitácia a vykonáva sa súbežne s mechanickou ventiláciou. Kompresia hrudníka vedie k obnoveniu krvného obehu v dôsledku nasledujúcich mechanizmov.

1. Srdcová pumpa: stlačenie srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou v dôsledku prítomnosti chlopní vedie k mechanickému vytláčaniu krvi správnym smerom.

2. Pumpa hrudníka: Kompresia spôsobuje vytláčanie krvi z pľúc do srdca, čo vo veľkej miere prispieva k obnoveniu prietoku krvi.

Výber bodu pre stláčanie hrudníka

Tlak na hrudník by sa mal vyvíjať pozdĺž strednej čiary na hranici dolnej a strednej tretiny hrudnej kosti. Zvyčajne pohybom IV prsta pozdĺž strednej čiary brucha nahor resuscitátor hmatá po xiphoidnom výbežku hrudnej kosti, aplikuje ďalšie II a III na IV prst, čím nájde bod kompresie (obr. 8-11).

Ryža. 8-11. Výber kompresného bodu a spôsobu nepriamej masáže: a - kompresný bod; b - poloha rúk; c - masážna technika

predkordiálny rytmus

Pri náhlej zástave srdca môže byť účinnou metódou prekordiálna mozgová príhoda. Päsťou z výšky 20 cm sa dvakrát udrie do hrudníka v mieste stlačenia. Pri absencii účinku prejdite na uzavretú masáž srdca.

Technika uzavretej masáže srdca

Postihnutý leží na pevnom podklade (aby sa zabránilo možnosti posunutia celého tela pôsobením rúk resuscitátora) so zdvihnutými dolnými končatinami (zvýšený žilový návrat). Resuscitátor je umiestnený na boku (vpravo alebo vľavo), položí jednu dlaň na druhú a tlačí na hrudník rukami narovnanými v lakťoch, pričom sa postihnutého dotýka v mieste stlačenia iba proximálnou časťou dlane umiestnenou pod ním. . To zvyšuje tlakový účinok a zabraňuje poškodeniu rebier (pozri obrázok 8-11).

Intenzita a frekvencia kompresií. Pri pôsobení rúk resuscitátora by sa hrudná kosť mala posunúť o 4-5 cm, frekvencia stláčania by mala byť 80-100 za minútu, trvanie tlaku a prestávok sú približne rovnaké.

Aktívna "kompresia-dekompresia". Aktívna "kompresia-dekompresia" hrudníka na resuscitáciu sa používa od roku 1993, ale zatiaľ nenašla široké uplatnenie. Vykonáva sa pomocou prístroja Cardiopamp, ktorý je vybavený špeciálnou prísavkou a poskytuje aktívnu umelú systolu a aktívnu diastolu srdca, čo prispieva k mechanickej ventilácii.

Priama (otvorená) masáž srdca

K priamej masáži srdca počas resuscitácie sa pristupuje len zriedka.

Indikácie

Zastavenie srdca pri vnútrohrudných alebo intraabdominálnych (transdiafragmatická masáž) operáciách.

Trauma hrudníka s podozrením na vnútrohrudné krvácanie a poranenie pľúc.

Podozrenie na tamponádu srdca, tenzný pneumotorax, pľúcnu embóliu.

Zranenie alebo deformácia hrudníka, ktorá narúša vykonávanie uzavretej masáže.

Neúčinnosť uzavretej masáže v priebehu niekoľkých minút (relatívna indikácia: používaná u mladých obetí, s tzv. „neospravedlnenou smrťou“, je mierou zúfalstva).

Technika. Vykonajte torakotómiu v štvrtom medzirebrovom priestore vľavo. Ruka je vložená do hrudnej dutinyštyri prsty sa privedú pod spodnú plochu srdca a prvý prst sa položí na jeho prednú plochu a vykoná sa rytmická kompresia srdca. Pri operáciách vo vnútri hrudnej dutiny, keď je hrudník široko otvorený, sa masáž vykonáva oboma rukami.

Kombinácia ventilácie a masáže srdca

Poradie kombinácie mechanickej ventilácie a masáže srdca závisí od toho, koľko ľudí obeti pomáha.

Oživenie jedného

Resuscitátor vytvára 2 vdychy, po ktorých - 15 stlačení hrudníka. Tento cyklus sa potom opakuje.

Oživenie dvoch

Jeden resuscitátor vykonáva mechanickú ventiláciu, druhý - nepriamu masáž srdca. V tomto prípade by mal byť pomer frekvencie dýchania a stláčania hrudníka 1:5. Počas nádychu by mal druhý záchranca prerušiť stláčanie, aby sa zabránilo regurgitácii žalúdka. Počas masáže na pozadí mechanickej ventilácie cez endotracheálnu trubicu však takéto pauzy nie sú potrebné. Okrem toho je stláčanie počas inhalácie užitočné, pretože do srdca vstupuje viac krvi z pľúc a umelý obeh sa stáva účinným.

Účinnosť resuscitácie

Predpokladom vykonávania resuscitačných opatrení je neustále sledovanie ich účinnosti. Mali by sa rozlišovať dva pojmy:

Účinnosť resuscitácie;

Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu.

Účinnosť resuscitácie

Účinnosť resuscitácie sa chápe ako pozitívny výsledok resuscitácie pacienta. Opatrenia na resuscitáciu sa považujú za účinné, keď sa objaví sínusový rytmus srdcových kontrakcií, krvný obeh sa obnoví registráciou systolického krvného tlaku aspoň 70 mm Hg, zúžením zreníc a reakciou na svetlo, obnovením farby kože a obnovením spontánneho dýchania (tzv. posledné uvedené nie je potrebné).

Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu

O účinnosti umelého dýchania a krvného obehu sa hovorí vtedy, keď resuscitačné opatrenia ešte neviedli k oživeniu organizmu (neexistuje samostatný krvný obeh a dýchanie), ale prijaté opatrenia umelo podporujú metabolické procesy v tkanivách a tým predlžujú trvanie klinická smrť. Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu sa hodnotí podľa nasledujúcich ukazovateľov:

1. Zovretie zreníc.

2. Výskyt prenosovej pulzácie na krčných (stehenných) artériách (hodnotí sa jedným resuscitátorom, keď sa vykonáva iné stláčanie hrudníka).

3. Zmena farby kože (zníženie cyanózy a bledosti).

Pri účinnosti umelého dýchania a krvného obehu pokračuje resuscitácia až do dosiahnutia pozitívneho účinku alebo do trvalého vymiznutia indikovaných príznakov, po 30 minútach je možné resuscitáciu zastaviť.

Medikamentózna terapia v základnej resuscitácii

V niektorých prípadoch je pri základnej resuscitácii možné použiť farmakologické prípravky.

Cesty podávania

Pri resuscitácii sa používajú tri spôsoby podávania liekov:

Intravenózny prúd (v tomto prípade je žiaduce podávať lieky cez katéter v podkľúčovej žile);

intrakardiálne;

Endotracheálne (s tracheálnou intubáciou).

Intrakardiálna technika

Komorová dutina je prepichnutá v bode umiestnenom 1-2 cm vľavo od hrudnej kosti v štvrtom medzirebrovom priestore. To si vyžaduje ihlu s dĺžkou 10-12 cm.Ihla sa zavádza kolmo na kožu; spoľahlivým znakom toho, že ihla je v srdcovej dutine, je výskyt krvi v injekčnej striekačke, keď je piest potiahnutý k sebe. Intrakardiálne podávanie liekov sa v súčasnosti nevyužíva pre hrozbu množstva komplikácií (poranenie pľúc a pod.). Táto metóda sa berie do úvahy len z historického hľadiska. Jedinou výnimkou je intrakardiálna injekcia adrenalínu do komorovej dutiny počas otvorenej masáže srdca pomocou bežnej injekčnej ihly. V iných prípadoch sa lieky injikujú do podkľúčovej žily alebo endotracheálne.

Lieky používané pri základnej resuscitácii

Už niekoľko desaťročí sa epinefrín, atropín, chlorid vápenatý a hydrogénuhličitan sodný považujú za nevyhnutné pri základnej kardiopulmonálnej resuscitácii. V súčasnosti je jediným univerzálnym liekom používaným pri kardiopulmonálnej resuscitácii epinefrín v dávke 1 mg (endotracheálne - 2 mg), podáva sa čo najskôr, následne sa infúzie opakujú každých 3-5 minút. Hlavným účinkom adrenalínu počas kardiopulmonálnej resuscitácie je redistribúcia prietoku krvi z periférnych orgánov a tkanív do myokardu a mozgu v dôsledku jeho α-adrenomimetického účinku. Epinefrín tiež excituje β-adrenergné štruktúry myokardu a koronárnych ciev, zvyšuje koronárny prietok krvi a kontraktilitu srdcového svalu. Pri asystolii tonizuje myokard a pomáha „naštartovať“ srdce. Pri komorovej fibrilácii podporuje prechod malovlnnej fibrilácie na veľkovlnnú, čím sa zvyšuje účinnosť defibrilácie.

Použitie atropínu (1 ml 0,1% roztoku), hydrogénuhličitanu sodného (4% roztok v množstve 3 ml/kg telesnej hmotnosti), lidokaínu, chloridu vápenatého a iných liekov sa vykonáva podľa indikácií v závislosti od typ zástavy obehu a príčinu, ktorá ju spôsobila. Predovšetkým lidokaín v dávke 1,5 mg/kg telesnej hmotnosti je liekom voľby pri fibrilácii a komorovej tachykardii.

Základný resuscitačný algoritmus

Berúc do úvahy komplexná povaha potrebných úkonov v prípade klinickej smrti a ich požadovanej rýchlosti, bolo vyvinutých množstvo špecifických algoritmov pre úkony resuscitátora. Jeden z nich (Yu.M. Mikhailov, 1996) je znázornený na schéme (obr. 8-12).

Ryža. 8-12. Algoritmus základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Táto stránka vás naučí praktické zručnosti primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie pri akútnom zlyhaní srdca so zástavou srdca. Keď poznáte správny algoritmus akcií, budete môcť nezávisle poskytnúť núdzovú lekársku starostlivosť tým, že obeti poskytnete nepriamu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc.

Často sa stáva, že nikto z ľudí okolo postihnutého nemá potrebné vedomosti a po príchode tímu rýchlej zdravotnej pomoci môžu lekári už len konštatovať smrť pacienta. Po preštudovaní materiálov tohto článku budete môcť umelo podporovať život obete až do príchodu núdzovej lekárskej pomoci.

Je kategoricky dôležité, aby absolútne všetci ľudia mali zručnosti prvého zdravotná starostlivosť. Uložte si túto stránku medzi záložky a zdieľajte ju so svojimi priateľmi.

Pre tých, ktorí sú príliš leniví na čítanie - pozrite si aspoň toto video. Je pomerne podrobný a dokonca zohľadňuje hlavné chyby, avšak pre úplné preštudovanie problematiky vám aj tak odporúčame prečítať si celú túto stránku aj s jej prílohou.

Nebezpečné príznaky kardiovaskulárnych ochorení

Nasledujúce príznaky môžu byť predzvesťou kritického, život ohrozujúce, uvádza:

náhly, ostrá bolesť v oblasti srdca, ktorú nikto predtým nevidel.
Ťažká slabosť, ťažká dýchavičnosť, závraty, strata vedomia.
Náhly záchvat veľmi silného alebo naopak slabého srdcového tepu.
Modrá koža, studený pot, opuch krčných žíl.
Dusenie, sipot, sipot, kašeľ s penivým červenkastým/ružovým spútom.
Nevoľnosť a zvracanie.

Po zistení takýchto príznakov, najmä po prvýkrát, by ste mali okamžite zavolať a nájsť osobu, ktorá by kontrolovala váš stav a bola schopná poskytnúť pomoc.

Čo môže spôsobiť zastavenie srdca?

ako komplikácia kardiovaskulárnych ochorení.
Utopenie.
Elektrický šok.
Podchladenie.
Anafylaktický a hemoragický šok.
Nedostatok kyslíka napríklad pri dusení.
Náhle zastavenie srdca neznámej príčiny.
A niektoré ďalšie dôvody.

Ak je to uvedené (viac o tom nižšie), môžete všetkým týmto obetiam pomôcť vykonaním primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie.

Indikácie pre masáž srdca (príznaky klinickej smrti)

Nasledujúce príznaky sú priamymi indikáciami na začatie primárnej resuscitácie (kardiopulmonálnej resuscitácie):

Stav bezvedomia.
Absencia pulzu v periférnych a karotických tepnách.
Nedostatok dýchania alebo jeho agonálny typ (časté, povrchné, kŕčovité, chrapľavé).

Ďalšie znaky: výrazné rozšírenie zreníc (slabá reakcia na svetlo) a zblednutie alebo zmodranie kože.

Akčný plán pre kardiopulmonálnu resuscitáciu

Dbáme na bezpečnosť prístupu k postihnutému.
Kontrolujeme prítomnosť vedomia u postihnutého – neprítomného.
Voláme záchranku.
Skúmame ústna dutina.
Kontrolujeme prítomnosť tlkotu srdca a dýchania – chýba.
Nepriamu masáž srdca s umelou ventiláciou pľúc robíme až do príchodu sanitky alebo do nadobudnutia vedomia (reaguje na vaše činy, objavil sa kašeľ, stonanie, dýchanie a búšenie srdca).

1. Bezpečnostná kontrola

Kontrolujeme hrozby zhora, zdola a do strán – ťažké predmety, ktoré na vás môžu spadnúť, drôty, divá zver, klzká podlaha a mnoho ďalších faktorov, ktoré vám môžu nielen zabrániť v resuscitácii, ale aj ohroziť váš život.

2. Kontrola vedomia

Prvým krokom je uistiť sa, že obeť je v bezvedomí. Aby ste to urobili, nemusíte ho udrieť do tváre, stačí ho chytiť za ramená a nahlas sa na niečo opýtať. Okamžite venujte pozornosť ľuďom okolo vás, požiadajte ich, aby vám pomohli pri záchrane osoby.

Pozor! Ak obeť ochorela spolu s vami, potom, čo ste sa uistili, že je v bezvedomí, mali by ste okamžite skontrolovať pulz na krčnej tepne (viac podrobností nájdete v piatom odseku). Kedy absencia pulzu (iba pri absencii pulzu) mali by ste sa obrátiť na obeť.

3. Zavolajte sanitku

Z pevnej linky 03, z mobilu 103 alebo 112. Zistite si o tom viac a porozprávajte sa s dispečerom správne.

4. Revízia ústnej dutiny

Vyšetrujeme ústnu dutinu, či v nej nie sú cudzie predmety, ktoré bránia dýchaniu. Ak sa tam nachádzajú cudzie predmety (vrátane zvratkov, hlienov, kúskov jedla), očistíme jemnými pohybmi prsta obaleného gázou alebo akoukoľvek inou handričkou. Dávajte pozor na polohu jazyka, aby sa nezaboril do hrdla a nezablokoval tak cestu vzduchu.

5. Skontrolujte pulz a dýchanie

Neprítomnosť srdcového tepu naznačuje zástavu srdca. Pulz by sa mal kontrolovať na veľkých tepnách - na tento účel položte pár prstov na spoločné krčnej tepny(naľavo alebo napravo od Adamovho jablka, dva centimetre pod čeľusťou). Cvičte na sebe. Všimnite si, že u dojčiat by sa mal srdcový tep kontrolovať zatlačením prstov na vnútornú stranu ramena, mierne nad predkožkou.

Indikácie pre resuscitáciu:

Umelá ventilácia pľúc - pri absencii dýchania po dobu 5 sekúnd.
Nepriama masáž srdca - pri absencii pulzu po dobu 10 sekúnd.

Ak chcete skontrolovať, či dýcha, jemne zakloňte hlavu postihnutého dozadu (zatlačte na čelo a zdvihnite bradu), potom zdvihnite líce k jeho nosným dierkam, aby ste cítili, počuli alebo prekvapili jeho dýchanie. Položte hlavu na pacienta tak, aby váš pohľad smeroval na jeho hruď, aby ste videli jej pohyb.

Prítomnosť dýchania je navyše možné skontrolovať prinesením zrkadla k nosným dieram pacienta - ak sa na ňom nevytvorí kondenzát, potom nedochádza k dýchaniu. Táto metóda vám však môže zlyhať, oveľa spoľahlivejšie je použiť vlastné zmysly – zrak, sluch a hmat.

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie (IVL)

Masáž srdca môže byť priama a nepriama. Priame je, keď je srdce stlačené rukou, cez rez v hrudníku. Nepriamy znamená rytmický tlak na hrudník.

Postup vykonávania nepriamej masáže srdca a umelej ventilácie pľúc:

Obeť leží na chrbte. Povrch, na ktorom leží, by mal byť tvrdý a rovný, aby sa pod vaším tlakom neohýbal. V žiadnom prípade by to nemala byť pohovka alebo niečo mäkké.
Umiestnite niečo pod holene obete tak, aby jeho rovné nohy v oblasti chodidiel boli zdvihnuté 20-30 centimetrov nad hlavou.
Osloboďte svoju hruď od oblečenia.
Určte bod pre masáž srdca - nakreslite mentálnu čiaru medzi bradavkami a položte dlaň presne do stredu, alebo priložte dva alebo tri prsty jednej ruky na xiphoidný výbežok a potom k nim priložte dlaň druhej ruky. Toto je správna poloha.
Spojte ruky a začnite rýchlo stláčať hrudník (s rýchlosťou 100 – 120 stlačení za minútu).
Po každých 30 kliknutiach treba urobiť 2 výdychy do úst obete, potom opäť pristúpime k masáži srdca.

Srdcovú masáž a ventiláciu treba začať čo najskôr. Pokračujte, kým pacient nenadobudne vedomie alebo kým nepríde kvalifikovanejšia lekárska pomoc.

Chcete problém preskúmať podrobnejšie? Prečítajte si prílohu k tomuto článku – ktorá dôkladne vysvetľuje techniku stláčania hrudníka a mechanickú ventiláciu, ako aj prekordiálny náraz (úder do srdca, aby sa obnovil normálny tep).

Nebojte sa obete zhoršiť. V extrémnych prípadoch si môžete nechtiac zlomiť rebrá, čo spoznáte podľa charakteristického chrumkania. Aj v tomto prípade by ste sa mali ešte raz presvedčiť o správnej polohe rúk na hrudnej kosti a pokračovať v resuscitácii.