Symptómy CKD u dospelých. zlyhanie obličiek

zlyhanie obličiek sa vzťahuje na množstvo patológií, ktoré predstavujú významnú hrozbu pre ľudský život. Choroba vedie k porušeniu rovnováhy voda-soľ a acidobázická rovnováha, čo má za následok odchýlky od normy v práci všetkých orgánov a tkanív. V dôsledku patologických procesov v obličkovom tkanive strácajú obličky schopnosť úplne vylučovať produkty metabolizmu bielkovín, čo vedie k akumulácii v krvi toxické látky a intoxikácia tela.

Podľa povahy priebehu môže byť ochorenie akútne alebo chronické. Príčiny, liečba a príznaky zlyhania obličiek pre každý z nich majú určité rozdiely.

Príčiny ochorenia

Príčiny zlyhania obličiek sú rôzne. Pre akútne a chronické formy ochorenia sa výrazne líšia. Symptómy akútneho zlyhania obličiek (ARF) sa vyskytujú v dôsledku zranení alebo výraznej straty krvi, komplikácií po chirurgické operácie, akútne patológie obličky, otravy ťažkými kovmi, jedmi či liekmi a iné faktory. U žien môže byť vývoj ochorenia vyvolaný pôrodom alebo infekciou a šírením mimo panvových orgánov v dôsledku potratu. Pri akútnom zlyhaní obličiek je funkčná činnosť obličiek veľmi rýchlo narušená, dochádza k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a spomaleniu procesu reabsorpcie v tubuloch.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa vyvíja počas dlhého časového obdobia s postupným zvyšovaním závažnosti symptómov. Jeho hlavnými príčinami sú chronické ochorenia obličiek, ciev alebo metabolizmu, vrodené anomálie vývoj alebo štruktúra obličiek. Súčasne dochádza k porušeniu funkcie orgánu na odstraňovanie vody a toxických zlúčenín, čo vedie k intoxikácii a vo všeobecnosti spôsobuje narušenie fungovania tela.

Tip: V závislosti od dostupnosti chronické choroby obličky alebo iné faktory, ktoré môžu vyvolať zlyhanie obličiek, by mali byť obzvlášť pozorné na zdravie. Pravidelné návštevy nefrologa, včasná diagnostika a vykonávanie všetkých odporúčaní lekára majú veľký význam zabrániť rozvoju tohto závažného ochorenia.

Charakteristické príznaky ochorenia

Príznaky zlyhania obličiek v prípade akútna forma sa objavujú ostro a majú výrazný charakter. Pri chronickom variante ochorenia v počiatočných štádiách nemusia byť príznaky nápadné, ale s postupnou progresiou patologické zmeny v tkanivách obličiek sa ich prejavy stávajú intenzívnejšie.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Klinické príznaky akútneho zlyhania obličiek sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní, niekedy týždňov. Tie obsahujú:

prudký pokles alebo nedostatok diurézy;
prírastok hmotnosti v dôsledku prebytočnej tekutiny v tele;
prítomnosť edému, najmä v oblasti členkov a tváre;
strata chuti do jedla, vracanie, nevoľnosť;
bledosť a svrbenie koža;
pocit únavy, bolesti hlavy;
vylučovanie moču krvou.

Pri absencii včasnej alebo nedostatočnej liečby sa objavuje dýchavičnosť, kašeľ, zmätenosť až strata vedomia, svalové kŕče, arytmie, modriny a podkožné krvácania. Tento stav je plný smrti.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

Obdobie vývoja chronického zlyhania obličiek pred prejavom charakteristické príznaky, kedy už došlo k výrazným nezvratným zmenám na obličkách, sa môže pohybovať v rozmedzí niekoľkých až desiatok rokov. Pacienti s touto diagnózou majú:

porušenie diurézy vo forme oligúrie alebo polyúrie;
porušenie pomeru nočnej a dennej diurézy;
prítomnosť edému, hlavne na tvári, po nočnom spánku;
zvýšená únava, slabosť.

Posledné štádiá CRF sú charakterizované objavením sa masívneho edému, dýchavičnosťou, kašľom, vysokým krvným tlakom, rozmazaným videním, anémiou, nevoľnosťou, vracaním a inými závažnými príznakmi.

Dôležité: Ak zistíte príznaky, ktoré naznačujú porušenie funkcie obličiek, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu. Pri včasnej terapii má priebeh ochorenia priaznivejšiu prognózu.

Únava a bolesť hlavy môže byť dôsledkom zlyhania obličiek

Liečba choroby

V prípade zlyhania obličiek by liečba mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie alebo kontrolu príčiny, ktorá vyvolala jeho vývoj. Akútna forma zlyhania obličiek na rozdiel od chronického dobre reaguje na liečbu. Správne zvolená a včasná terapia umožňuje takmer úplne obnoviť funkciu obličiek. Na odstránenie príčiny a liečbu akútneho zlyhania obličiek sa používajú nasledujúce metódy:

užívanie antibakteriálnych liekov;
detoxikácia tela pomocou hemodialýzy, plazmaforézy, enterosorbentov atď.;
doplnenie tekutín počas dehydratácie;
obnovenie normálnej diurézy;
symptomatická liečba.

Terapia CKD zahŕňa:

kontrola základnej choroby (hypertenzia, diabetes mellitus atď.);
udržiavanie funkcie obličiek;
odstránenie symptómov;
detoxikácia tela;
dodržiavanie špeciálnej stravy.

Na posledná etapa Pacientom s CRF sa ukazuje pravidelná hemodialýza alebo transplantácia obličky darcu. Takáto liečba je jediným spôsobom, ako zabrániť smrti alebo ju výrazne oddialiť.

Hemodialýza je metóda čistenia krvi od elektrolytov a toxických produktov metabolizmu.

Vlastnosti výživy v prítomnosti zlyhania obličiek

Špeciálna diéta pri zlyhaní obličiek pomáha znižovať záťaž na obličky a zastaviť progresiu ochorenia. Jeho hlavným princípom je obmedzenie množstva spotrebovaných bielkovín, soli a tekutín, čo vedie k zníženiu koncentrácie toxických látok v krvi a zabraňuje hromadeniu vody a solí v tele. Stupeň tuhosti stravy určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na stav pacienta. Základné pravidlá výživy pri zlyhaní obličiek sú nasledovné:

obmedzenie množstva bielkovín (od 20 g do 70 g denne, v závislosti od závažnosti ochorenia);
vysoká energetická hodnota potravín (rastlinné tuky, sacharidy);
vysoký obsah zeleniny a ovocia v strave;
kontrola množstva tekutiny spotrebovanej v množstve, vypočítané z objemu moču vylúčeného za deň;
obmedzenie príjmu soli (od 1 g do 6 g, v závislosti od závažnosti ochorenia);
pôstne dni aspoň raz týždenne, spočívajúce v používaní iba zeleniny a ovocia;
parný spôsob varenia (alebo varenia);
frakčná diéta.

Okrem toho sú zo stravy úplne vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú podráždenie obličiek. Patria sem káva, čokoláda, silný čierny čaj, kakao, huby, korenené a slané jedlá, tučné mäso alebo ryby a vývary na nich založené, údeniny a alkohol.

Diéta je veľmi dôležitým prvkom pri liečbe zlyhania obličiek.

Ľudové metódy liečby

Liečba zlyhania obličiek ľudové prostriedky na skoré štádia dáva dobrý efekt. Použitie infúzií a odvarov liečivé rastliny, ktoré majú močopudný účinok, pomáha znižovať opuchy a odstraňovať toxíny z tela. Na tento účel použite Brezové puky, šípky, kvety rumančeka a nechtíka, koreň lopúcha, kôpor a ľanové semienka, brusnicové listy, praslička roľná atď. Z týchto rastlín sa dajú vyrobiť rôzne kolekcie a na ich základe sa dajú pripraviť ľadvinové čaje.

Pri zlyhaní obličiek má dobrý účinok aj použitie šťavy z granátového jablka a odvar z kôry z granátového jablka, ktorý má tonizujúci účinok a zlepšuje imunitu. Prítomnosť morských rias v strave pomáha zlepšovať funkciu obličiek a podporuje vylučovanie produktov látkovej premeny.

Tip: Užívajte pri zlyhaní obličiek ľudové metódy liečba musí byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom.

Ľudská oblička je párový orgán močového systému, ktorého hlavným účelom je tvorba moču. K rozvoju zlyhania obličiek dochádza, keď je práca obličiek výrazne narušená a terapeutická pomoc nebola poskytnutá včas.

Čo to je?

Choroba zlyhania obličiek je vážny stav, ktorý sa vyvíja na pozadí iných ochorení alebo lézií a je charakterizovaný porušením fungovania obličiek. V závislosti od závažnosti a trvania kurzu existujú akútne a chronické formy zlyhania obličiek. Patológia môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale mladé ženy častejšie trpia poruchou funkcie obličiek.

Vo väčšine prípadov je príčinou zlyhania obličiek porušenie v samotnom orgáne, spôsobené vonkajšími alebo vnútornými faktormi prostredia. Choroby, ktoré absolútne nesúvisia s obličkami, však môžu tiež vyvolať patológiu. Medzi najčastejšie dôvody patria:

Vrodené patológie štruktúry obličiek;
Chronické ochorenia v tele - diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia cirhóza pečene resp zlyhanie pečene urolitiázové ochorenie;
Zápalové ochorenia obličiek, ktoré neboli liečené alebo prebiehali s komplikáciami;
Zhubné novotvary v obličkovom tkanive;
Blokovanie močovodov kameňmi, čo vedie k zadržiavaniu a hromadeniu moču v obličkách, nadmernému napínaniu orgánu a tvorbe patológie;
Intoxikácia tela;
Masívna strata krvi alebo zníženie objemu cirkulujúcej krvi, napríklad s popáleninami;
Otrava chemikáliami a jedmi;
Samoliečba nefrotoxickými liekmi, dlhodobé užívanie antibiotík alebo iných liekov, bez lekárskeho predpisu.

V niektorých prípadoch sa zlyhanie obličiek u žien môže vyvinúť počas tehotenstva.

Príznaky zlyhania obličiek

Príznaky zlyhania obličiek u žien do značnej miery závisia od stupňa dysfunkcie orgánu:

Počiatočný stupeň - v tejto fáze klinické príznaky chýbajú, avšak v tkanivách orgánu sa už vyskytujú patologické zmeny;
Oligurické štádium - objavujú sa a zvyšujú sa príznaky: znižuje sa množstvo oddeleného moču za deň, objavuje sa letargia, letargia, nevoľnosť, vracanie, zrýchlený tep, dýchavičnosť, srdcová arytmia, bolesti brucha (trvanie tohto štádia je do 10 dní );
Polyurické štádium - stav pacienta sa normalizuje, denný objem moču sa zvyšuje a často zodpovedá fyziologickým parametrom, avšak v tomto štádiu je možný vývoj infekčných a zápalových ochorení močového systému;
Štádium rehabilitácie - obličky začnú plne fungovať a sú takmer úplne obnovené. Ak počas akútneho zlyhania obličiek došlo k jej poškodeniu veľké množstvo nefrónov, potom je úplné obnovenie funkcie orgánu nemožné.

Chronická forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku progresie akútneho zlyhania obličiek. Tento stav je charakterizovaný deštrukciou a smrťou obličiek (glomeruly, nefróny, parenchým), v dôsledku čoho orgán nemôže vykonávať svoje funkcie - to vedie k narušeniu práce iných životne dôležitých orgánov. dôležité orgány.

V závislosti od stupňa poškodenia obličkového tkaniva a závažnosti stavu pacienta existuje niekoľko štádií chronického zlyhania obličiek s rôznymi príznakmi:

Štádium latentného toku (latentný) - klinické prejavy nie sú choroby, takže pacient o svojom stave nevie – avšak s pribúdajúcimi fyzická aktivita je slabosť, sucho v ústach, ospalosť, letargia, únava, zvýšený výdaj moču;
Klinické štádium - v tomto štádiu sú klinické príznaky intoxikácie tela: nevoľnosť, vracanie, bledosť kože, letargia, ospalosť, letargia, prudké zníženie objemu moču, hnačka, zápach z úst, tachykardia, srdcová arytmia , bolesti hlavy;
Štádium dekompenzácie – k príznakom celkovej intoxikácie organizmu sa pridávajú komplikácie vo forme častých ochorenia dýchacích ciest, zápalové infekcie močových orgánov;
Kompenzačná fáza (alebo terminálna fáza) - dochádza k zániku funkcií životne dôležitých orgánov človeka, čo má za následok smrteľný výsledok. Klinicky sa toto štádium prejavuje príznakmi ťažkej intoxikácie organizmu, poruchou funkcie všetkých orgánov, zlý zápach z úst, žltosť kože, rozvoj neurologických porúch.

Príznaky zlyhania obličiek počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa môže vyvinúť syndróm zlyhania obličiek spôsobený poruchou funkcie obličiek v dôsledku stláčania močovodov, renálnej artérie alebo orgánového tkaniva rastúcou maternicou. V tomto prípade má budúca matka nasledujúce klinické príznaky:

Prudký pokles objemu denného moču až po úplnú anúriu;
Zvýšenie výkonu krvný tlak;
Vzhľad bielkovín v analýze moču;
Opuch tváre a končatín;
Nevoľnosť, vracanie;
Letargia, slabosť, bolesti hlavy;
Príznaky intoxikácie tela;
Bledosť kože.

Pri prvom výskyte takýchto príznakov by ste mali okamžite kontaktovať svojho gynekológa. Závažné zlyhanie obličiek počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu v maternici až po jeho prenatálne úmrtie.

Liečba zlyhania obličiek

Čím skôr je zlyhanie obličiek zistené a liečené, tým vyššia je šanca na úplné uzdravenie pacienta.

Akútna forma ochorenia je reverzibilný stav, na liečbu ktorého je dôležité určiť príčiny nesprávneho fungovania orgánu. Liečba základného ochorenia a hemodialýza pomáha obnoviť normálne fungovanie obličiek.

So sprievodným zápalové ochorenia močové orgány sú predpísané antibiotiká a imunostimulanty.

Pri zlyhaní obličiek spôsobenom ťažkou otravou, toxínmi alebo liekmi je pacientovi predpísaná hemosorpcia a plazmaferéza. O akútna strata krvi- transfúzia krvi a náhrad plazmy.

O chronická forma patológiu, nie je možné úplne obnoviť fungovanie obličiek, ale je možné zastaviť vývoj nezvratných procesov a trochu zlepšiť kvalitu života pacienta. Na to je pacientovi predpísaná pravidelná dialýza a špeciálna diéta.

Výživa pri zlyhaní obličiek by mala byť vyvážená a potraviny ľahko stráviteľné. Pôstne dni je vhodné zariadiť 1-2 krát týždenne. Na stole by mal byť prítomný každý deň mliečne výrobky- kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh.

Okrem hlavného liečebného plánu vypracovaného lekárom na individuálnom základe musí pacient prísne dodržiavať odporúčania odborníka:

Vylúčenie fyzickej aktivity;
Nedostatok stresu;
Odmietnutie alkoholu a fajčenia;
Pokoj na lôžku v akútnom štádiu.

Pri chronickom zlyhaní obličiek, po normalizácii Všeobecná podmienka ak je to možné, pacient podstúpi operáciu na transplantáciu obličky darcu. To výrazne pomáha zlepšiť kvalitu a predĺžiť život pacienta.

Komplikácie

Ako príznaky postupujú a nie včasná liečba, riziko vzniku komplikácií je vysoké:

Prechod choroby na chronickú formu;
uremická kóma;
Sepsa.

Ak sa zlyhanie obličiek nelieči, pacient rýchlo zomrie.

Bez ohľadu na to, aké odlišné sú spočiatku ochorenia obličiek, príznaky chronického zlyhania obličiek sú vždy rovnaké.

Aké ochorenia najčastejšie vedú k zlyhaniu obličiek?

Ak sa pyelonefritída nelieči, môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek.

Diabetes
Hypertonické ochorenie.
Polycystické ochorenie obličiek.
Systémový lupus erythematosus.
Chronická pyelonefritída.
Choroba urolitiázy.
Amyloidóza.

Príznaky zlyhania obličiek v latentnom štádiu

V prvej fáze renálna insuficiencia (príp chronická choroba obličky 1. stupňa) klinika závisí od ochorenia – či ide o edémy, hypertenziu alebo bolesti chrbta. Často, napríklad, s polycystickou alebo glomerulonefritídou s izolovanou močového syndrómu, človek o svojom probléme vôbec netuší.

V tejto fáze sa môžu vyskytnúť sťažnosti na nespavosť, únavu, stratu chuti do jedla. Sťažnosti nie sú príliš špecifické a bez vážneho vyšetrenia pravdepodobne nepomôžu pri stanovení diagnózy.
Ale výskyt častejšieho a hojnejšieho močenia, najmä v noci, je alarmujúci - môže to byť príznakom zníženia schopnosti obličiek koncentrovať moč.
Odumieranie niektorých glomerulov spôsobuje, že zvyšné pracujú s opakovaným preťažením, v dôsledku čoho sa tekutina v tubuloch nevstrebáva a hustota moču sa blíži hustote krvnej plazmy. Normálne je ranný moč koncentrovanejší a ak pri opätovnom vyšetrení v všeobecná analýzašpecifická hmotnosť moču menšia ako 1018, to je dôvod na analýzu podľa Zimnitského. V tejto štúdii sa všetok moč zhromažďuje za deň v trojhodinových porciách a ak v žiadnom z nich hustota nedosiahne 1018, potom môžeme hovoriť o prvých príznakoch zlyhania obličiek. Ak sa tento indikátor vo všetkých častiach rovná 1010, potom porušenia zašli ďaleko: hustota moču sa rovná hustote krvnej plazme, reabsorpcia tekutiny prakticky prestala.

Ďalšie štádium (chronické ochorenie obličiek 2) kompenzačné schopnosti obličiek sú vyčerpané, nie sú schopné odstrániť všetky finálne produkty metabolizmus proteínových a purínových báz a biochemická analýza krv sa zistí zvýšená hladina trosky - močovina, kreatinín. Je to normálna koncentrácia kreatinínu klinickej praxi určuje index rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR). Zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie na 60-89 ml / min je zlyhanie obličiek mierny stupeň. V tomto štádiu ešte nie je žiadna anémia, žiadne posuny elektrolytov, žiadna hypertenzia (ak nie je prejavom základného ochorenia), len celková malátnosť, niekedy smäd, obavy. Už v tomto štádiu sa však pri cielenom vyšetrení dá zistiť zníženie hladiny vitamínu D a zvýšenie parathormónu, hoci osteoporóza je ešte ďaleko. V tomto štádiu je ešte možný opačný vývoj symptómov.

Príznaky zlyhania obličiek v azotamickom štádiu

Ak zlyhá úsilie o liečbu základného ochorenia a ochranu zvyškovej funkcie obličiek, zlyhanie obličiek sa naďalej zvyšuje a GFR klesá na 30-59 ml/min. Ide o tretie štádium CKD (chronické ochorenie obličiek), je už nezvratné. V tomto štádiu sa objavujú príznaky, ktoré nepochybne naznačujú zníženie funkcie obličiek:

Krvný tlak stúpa v dôsledku zníženia syntézy renínu a renálnych prostaglandínov v obličkách, objavujú sa bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca.
Prácu na odstraňovaní toxínov, ktorá je pre neho nezvyčajná, čiastočne preberajú črevá, čo sa prejavuje nestabilnou stolicou, nevoľnosťou, znížením chuti do jedla. Môže schudnúť, stratiť svalovú hmotu.
Objavuje sa anémia – oblička nevytvára dostatok erytropoetínu.
Hladina vápnika v krvi sa znižuje v dôsledku nedostatku aktívnej formy vitamínu D. Objavuje sa svalová slabosť, necitlivosť rúk a nôh, ale aj oblasť okolo úst. Môže byť mentálne poruchy depresie aj agitovanosti.

Pri ťažkom zlyhaní obličiek (CKD 4, GFR 15-29 ml/min)

poruchy lipidového klamania sa pripájajú k hypertenzii, zvyšuje sa hladina triglyceridov a cholesterolu. V tomto štádiu je riziko cievnych a cerebrálnych katastrof veľmi vysoké.
Stúpa hladina fosforu v krvi, môžu sa objaviť kalcifikácie – ukladanie fosforovo-vápenatých solí v tkanivách. Rozvíja sa osteoporóza, znepokojujúca je bolesť kostí a kĺbov.
Obličky sú okrem toxínov zodpovedné za vylučovanie purínových zásad, pri ich hromadení vzniká sekundárna dna, typická akútne záchvaty bolesť kĺbov.
Existuje tendencia zvyšovať hladinu draslíka, čo, najmä na pozadí rozvíjajúcej sa acidózy, môže spôsobiť porušenie tep srdca: extrasystola, fibrilácia predsiení. So stúpajúcou hladinou draslíka sa spomalí tep a na EKG sa môžu objaviť zmeny „ako pri infarkte“.
Zobrazí sa zlý vkus v ústach, zápach čpavku z úst. Zvýšené uremickými toxínmi slinné žľazy, tvár sa stáva opuchnutou, ako pri mumpse.

Príznaky zlyhania obličiek v terminálnom štádiu

Pacienti s konečným štádiom chronického zlyhania obličiek majú dostať substitučnú liečbu.

CKD stupeň 5, urémia, GFR menej ako 15 ml/min. V skutočnosti by v tomto štádiu mal pacient dostať substitučnú liečbu - hemodialýzu alebo peritoneálnu dialýzu.

Obličky prakticky prestávajú produkovať moč, diuréza klesá až po anúriu, objavuje sa a pribúda edém, nebezpečný je najmä pľúcny edém.
Koža je ikterická-sivá, často so stopami škrabania (objavuje sa svrbenie kože).
Uremické toxíny majú tendenciu ľahšie krvácať, ľahšie sa tvoria modriny, krvácajú ďasná, je tam krv z nosa. Nie je to nič neobvyklé gastrointestinálne krvácaniečierna stolica, vracanie kávová usadenina. To zhoršuje existujúcu anémiu.
Na pozadí zmien elektrolytov sa vyskytujú neurologické zmeny: periférne - až paralýza a centrálne - úzkostno-depresívne alebo manické stavy.
Hypertenzia nie je vhodná na liečbu, závažné srdcové arytmie a poruchy vedenia vzruchu, tvorí sa kongestívne srdcové zlyhanie a môže sa vyvinúť uremická perikarditída.
Na pozadí acidózy je zaznamenané hlučné arytmické dýchanie, zníženie imunity a kongescia v pľúcach môže vyvolať zápal pľúc.
Nevoľnosť, vracanie, riedka stolica sú prejavy uremickej gastroenterokolitídy.

Bez hemodialýzy sa dĺžka života takýchto pacientov počíta na týždne, ak nie dni, takže pacienti by sa mali dostať do pozornosti nefrológa oveľa skôr.

Špecifické symptómy, ktoré umožňujú, aby sa diagnóza zlyhania obličiek vyvinula, sa teda vyvíjajú pomerne neskoro. Väčšina účinnú liečbu prípadne v štádiách 1-2 CKD, keď prakticky neexistujú žiadne sťažnosti. Ale stačia minimálne vyšetrenia - moč a krvné testy úplné informácie. Preto je pre rizikových pacientov také dôležité, aby boli pravidelne vyšetrovaní, a nie len k lekárovi.

Ktorého lekára kontaktovať

Chronické zlyhanie obličiek alebo chronické ochorenie obličiek lieči nefrológ. Terapeut, pediater, rodinný lekár však môže mať aj podozrenie na poškodenie obličiek a poslať pacienta na ďalšie vyšetrenie. Okrem laboratórnych testov sa vykonáva ultrazvuk obličiek a obyčajná rádiografia.

Dôležité miesto v liečbe a prevencii ochorení obličiek (najmä chronického zlyhania obličiek) zaujíma nekonvenčné metódy liečba pomocou doplnkov stravy ( doplnok stravy) vyrobené na báze prírodných surovín.

Tradičná liečba zlyhanie obličiek
Liečba akútneho zlyhania obličiek je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny, ktorá tento stav spôsobila. Preto prijímajú opatrenia na boj proti šoku, dehydratácii, hemolýze, intoxikácii atď. Pacienti s akútnou formou ochorenia sú transportovaní na špecializované oddelenie (jednotku intenzívnej starostlivosti), kde dostávajú potreboval pomoc. Vzhľadom na to, že pri akútnom zlyhaní obličiek je funkcia oboch obličiek narušená náhle a úplne, jediné efektívna metóda liečba je mimotelové čistenie krvi hemodialýzou.

Hemodialýza je metóda mimotelového čistenia krvi. Hemodialyzačný prístroj sa často označuje ako umelá oblička. Metóda je založená na princípe osmotickej difúzie látok z krvi cez polopriepustnú membránu do tekutiny dialyzátora.

Pripojenie pacienta k hemodialyzačnému prístroju začína punkciou nainštalovanej arteriovenóznej fistuly chirurgicky. Odtiaľ krv pacienta prúdi systémom kanálikov do aktívnej časti dialyzátora, v ktorej krv pacienta cez polopriepustnú membránu prichádza do kontaktu s dialyzovanou tekutinou. V krvi pacienta s týmto ochorením sa hromadí veľké množstvo osmoaktívnych látok (napr. močovina) a dialyzačná tekutina tieto látky neobsahuje. Cez polopriepustnú membránu dochádza k výmene látok medzi krvou pacienta a dialyzovanou tekutinou (krvinky a plazmatické bielkoviny nie sú schopné preniknúť cez membránu), kým sa koncentrácia osmoaktívnych látok v oboch tekutinách nevyrovná. Procedúra hemodialýzy zvyčajne trvá približne 3 hodiny, ale môže trvať aj dlhšie, v závislosti od stupňa intoxikácie pacienta. Frekvencia zákrokov závisí aj od závažnosti stavu pacienta. V prípade akútneho zlyhania obličiek u pacientov s reverzibilným poškodením obličiek sa hemodialýza vykonáva denne počas celého štádia anúrie.

Napriek všetkým svojim výhodám, hemodialýza zlepšuje stav pacienta krátky čas. Udržiavanie pacienta v stabilizovanom stave je možné iba systematickou hemodialýzou.

Pacientom s akútnym zlyhaním obličiek v štádiu anúrie je predpísaná špecifická diéta, v ktorej prevládajú vysokokalorické mastné a sladké jedlá. Obmedzený je príjem bielkovín, ako aj potravín s obsahom draslíka a sodíka (jedlá soľ, ovocie a zelenina). Pri čiastočnej obnove funkcie obličiek (štádium polyúrie) je pacientovi predpísané veľké množstvo tekutín s obsahom sodíka a draslíka – kompóty, mlieko, ovocné šťavy, aby sa pokryli straty tekutín a elektrolytov močom. Postupne sa do stravy pacienta pridávajú bielkoviny a kuchynská soľ.

Liečba chronického zlyhania obličiek
Stav chronického zlyhania obličiek je veľmi odlišný od akútnej formy túto chorobu. Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja mnoho rokov a je spravidla dôsledkom rôznych chronických ochorení obličiek, ktoré sú charakterizované postupnou náhradou funkčne aktívneho obličkového parenchýmu. spojivové tkanivo. O chronický vývoj ochorenie obličiek na dlhú dobu zostáva uspokojivá (kompenzované zlyhanie obličiek), pomaly sa rozvíja hromadenie škodlivých látok v organizme a rozvoj intoxikácie. Vzhľadom na tieto rozdiely je pri chronickom zlyhaní obličiek jeden z prioritné oblasti Liečba spočíva v udržiavaní funkcie obličiek na kompenzačnej úrovni a liečbe chronických ochorení obličiek, ktoré môžu viesť k zlyhaniu obličiek (prevencia ochorenia obličiek).

Treba si uvedomiť, že pri chronickom rozvoji ochorenia sú okrem funkcie močenia narušené aj ďalšie funkcie obličiek: udržiavanie rovnováhy elektrolytov, regulácia krvného tlaku, metabolizmus vitamínu D, stimulácia tvorby červených krviniek atď. Teda komplex liečba chronického zlyhania obličiek znamená nasledujúce zásady:

Diétny predpis. Strava pacienta s chronickým zlyhaním obličiek by mala obsahovať obmedzené množstvo bielkovín a solí, aby sa znížila tvorba toxických látok (amoniak a močovina sú produkty rozkladu bielkovín) a zabránilo sa nadmernému hromadeniu solí a vody v organizme.
Pacientom so zachovanou diurézou je predpísaná diuretická liečba furosemidom na urýchlenie vylučovania vody a toxických látok z tela. Aby sa zabránilo dehydratácii, je predpísané paralelné podávanie roztokov chloridu a hydrogenuhličitanu sodného.
Korekcia nerovnováhy elektrolytov sa vykonáva takto: na hypokaliémiu sú predpísané prípravky draslíka, veroshpiron a na hyperkaliémiu diuretiká, ktoré urýchľujú vylučovanie draslíka (furosemid), injekcie inzulínu a glukózy, glukonátu vápenatého atď.
S rozvojom hypertenzie je predpísaná kombinovaná liečba diuretikami (diuretikami) a liekmi blokujúcimi tvorbu angiotenzínu II (kaptopril, enalapril). V niektorých prípadoch vykonávajú obojstranné odstránenie postihnuté obličky a prevoz pacienta na hemodialýzu.
Dôležitý bod v komplexná liečba choroba je vymenovanie vitamínu D3 a prípravkov vápnika na boj proti osteodystrofii, ktorá sprevádza zlyhanie obličiek.
Stimulácia erytropoézy sa dosahuje vymenovaním erytropoetínu, ako aj prípravkov železa a anabolík.
Pri úplnej dekompenzácii funkcie obličiek sa pacient prenesie na hemodialýzu.
Najúčinnejšou metódou liečby (a bohužiaľ aj najnedostupnejšou) je transplantácia. darcovská oblička. Úspechy modernej transplantácie čoskoro povedú k ďalším efektívna aplikácia túto metódu v bežnej populácii.

Prevencia chronického zlyhania obličiek sa redukuje na liečbu chronických ochorení ako napr.

30252 0

Na biopsiu lekár urobí anestéziu a potom pomocou špeciálnej dlhej ihly odoberie vzorku obličkového tkaniva na analýzu. V laboratóriu môžu byť bioptické bunky vyšetrené na rakovinu, genetiku a iné choroby.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Niektoré typy CKD sa dajú liečiť v závislosti od príčiny. Ale často je zlyhanie obličiek nevyliečiteľné. Liečba CKD je zameraná na zmiernenie symptómov, prevenciu komplikácií a spomalenie progresie ochorenia. Ak sú vaše obličky veľmi vážne poškodené, budete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Liečba komplikácií chronického zlyhania obličiek zahŕňa:

1. Zníženie krvného tlaku.

Ľudia s chronickým ochorením obličiek majú tendenciu mať vysoký krvný tlak. Lekár môže predpísať antihypertenzíva. Zvyčajne ide o inhibítory alebo antagonisty angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). AT-II receptory. Antihypertenzíva znižujú krvný tlak a pomáhajú chrániť obličky. Faktom je, že vysoký tlak poškodzuje filtračný aparát obličiek. Váš lekár vám môže robiť časté testy krvi a moču, aby sledoval zdravie vašich obličiek. Odporúča sa aj nízkotučná diéta. stolová soľ.

2. Kontrola hladiny cholesterolu.

Váš lekár vám môže predpísať statínové lieky (simvastatín, atorvastatín), aby ste udržali hladinu cholesterolu pod kontrolou. Ľudia s CKD majú často vysoké hladiny cholesterolu, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice a iných kardiovaskulárne problémy.

3. Liečba anémie.

V niektorých prípadoch vám môžu predpísať doplnky železa a hormón erytropoetín. Erytropoetín zvyšuje tvorbu červených krviniek, čím pomáha prekonávať anémiu, a tým mizne slabosť, únava a bledosť.

4. Liečba edému.

Pri chronickom zlyhaní obličiek môže byť tekutina zadržiavaná v tele, čo spôsobuje opuch. Edém sa zvyčajne vyskytuje na rukách a nohách. Na odstránenie tekutiny sú predpísané diuretiká - diuretiká.

5. Ochrana kostí pred osteoporózou.

Váš lekár vám môže predpísať doplnky vápnika a vitamínu D, ktoré pomôžu predchádzať krehkým kostiam. Môžu vám byť predpísané aj lieky na zníženie hladín fosfátov v krvi. To podporuje lepšie vstrebávanie vápnika kostného tkaniva.

6. Diéta s nízkym obsahom bielkovín.

Keď naše telo prijíma bielkoviny z potravy, rozkladá ich na toxické dusíkaté zlúčeniny. Ak obličky nedokážu tieto metabolické produkty odstrániť, hromadia sa v krvi a otravujú naše telo. Na zníženie hladín týchto látok vám lekár môže odporučiť diétu s nízkym obsahom bielkovín.

Liečba konečného štádia ochorenia obličiek

V poslednom štádiu CRF, keď obličky už nezvládajú odstraňovanie tekutín a toxínov, môžete použiť dialýzu alebo transplantovať pacientovi obličku.

1. Dialýza.

Dialýza je v skutočnosti umelé odstraňovanie toxínov z krvi. Dialýza je naplánovaná na terminálne štádium zlyhanie obličiek. Pri hemodialýze špeciálny prístroj pumpuje krv cez filtre, kde sa zadržiava prebytočná tekutina a toxické látky. Pri peritoneálnej dialýze naplňte katéter brušná dutina dialyzačný roztok, ktorý absorbuje škodlivé látky. Potom sa tento roztok vytiahne a nahradí čerstvým.

2. Transplantácia obličky.

Ak nemáte iné vážnych chorôb, život ohrozujúce potom môžete byť kandidátom na transplantáciu obličky od zdravého darcu resp mŕtvy človek ktorý odkázal svoje orgány iným.

Ak nie je možná dialýza alebo transplantácia, potom je možná tretia možnosť – konzervatívna podporná liečba. Ale v tomto prípade sa očakávaná dĺžka života v terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek počíta na týždne.

V rámci liečby vám lekár odporučí špeciálnu diétu, ktorá pomôže vašim obličkám lepšie fungovať. Požiadajte svojho dietológa, aby analyzoval vašu stravu a odstránil potraviny a nápoje, ktoré sú škodlivé pre obličky.

Odborník na výživu vám môže poradiť:

1. Nejedzte potraviny obsahujúce veľa soli.

Vyhnite sa slaným jedlám, aby ste znížili príjem sodíka. Pridať do zoznamu nežiaduce produkty môžu byť zahrnuté konzervované potraviny, mrazené večere, syry a niektoré spracované mäso. Treba sa vyhýbať rýchlemu občerstveniu. Informujte sa u svojho lekára, koľko gramov soli by mala obsahovať vaša denná strava.

2. Vyberajte si potraviny s nízkym obsahom draslíka.

Váš dietológ vám môže odporučiť, aby ste znížili aj príjem draslíka. Potraviny bohaté na draslík zahŕňajú banány, pomaranče, zemiaky, paradajky a špenát. Tieto produkty môžete nahradiť jablkami, kapustou, hroznom, fazuľou, jahodami, ktoré obsahujú málo draslíka.

3. Obmedzte obsah bielkovín (proteínov) v strave.

Ako už bolo spomenuté, choré obličky si nemusia poradiť s potravinami bohatými na bielkoviny. Ak chcete kontrolovať hladinu dusíkatých zlúčenín v krvi, musíte obmedziť príjem bielkovín. Potraviny bohaté na bielkoviny: mäso, vajcia, syry, fazuľa. Minimum bielkovín sa nachádza v zelenine, ovocí, obilninách. Pravda, niektoré produkty sú umelo obohatené o bielkoviny – pozor na etikety.

Komplikácie chronického zlyhania obličiek

CKD časom poškodí takmer každý orgán človeka.

Potenciálne komplikácie CKD zahŕňajú:

Zadržiavanie tekutín, ktoré vedie k opuchom rúk a nôh, vysokému krvnému tlaku a hromadeniu tekutín v pľúcach.
Náhle zvýšenie hladiny draslíka v krvi (hyperkaliémia), ktoré môže ovplyvniť normálna práca srdiečka.
Porážka centrály nervový systém, čo sa prejavuje zmenou osobnosti, poklesom inteligencie, záchvatmi.
Zhoršenie imunitnej odpovede, v dôsledku čoho je telo pacienta náchylnejšie na infekcie.
Zníženie obsahu červených krviniek v krvi (anémia).
Slabosť kostného tkaniva, časté zlomeniny.
Choroby srdca a krvných ciev.
Znížené libido a impotencia.
Perikarditída, zápal perikardiálneho vaku.
Komplikácie tehotenstva, ktoré predstavujú riziko pre matku a plod.
Ireverzibilné poškodenie obličiek vyžadujúce celoživotnú dialýzu alebo transplantáciu.

Prevencia chronického zlyhania obličiek

Na zníženie rizika CKD potrebujete:

1. Vzdajte sa alkoholu.

Ak pijete alkohol, buďte opatrní. Západní lekári veria, že pre zdravá žena do 65 rokov by norma nemala prekročiť jeden nápoj a pre zdravého muža nie viac ako dva nápoje denne. Alkohol sa vo všeobecnosti neodporúča starším, chorým a tehotným ľuďom.

2. Postupujte podľa pokynov pre lieky.

Pri používaní akýchkoľvek liekov, vrátane aspirínu, ibuprofénu, paracetamolu, postupujte podľa pokynov výrobcu. Užívanie veľkých dávok liekov môže poškodiť obličky. Ak ste už mali ochorenie obličiek, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať akýkoľvek liek.

3. Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť.

Ak máte problémy s nadváhu začnite cvičiť a kontrolujte si stravu. Obezita nielen zvyšuje riziko problémov s obličkami, ale prispieva aj k nim cukrovka, vedie k hypertenzii, znižuje trvanie a kvalitu života.

4. Vzdajte sa cigariet.

Ak fajčíte, poraďte sa so svojím lekárom o moderné metódy odstránenie závislosti na nikotíne. Tabletky, nikotínové náplasti, psychoterapia a podporné skupiny vám môžu pomôcť prestať.

5. Dávajte si pozor na svoje zdravie.

Neutekaj infekčné choroby, čo môže časom ovplyvniť vaše obličky.