Náhla srdcová smrť. Náhla smrť na akútnu koronárnu insuficienciu: ako tomu zabrániť? Náhla koronárna smrť

Náhla koronárna smrť je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý nastáva, keď srdce prestane fungovať. Pri včasnom poskytnutí prvého zdravotná starostlivosť je tu možnosť obnoviť jeho činnosť a priviesť človeka k vedomiu. Náhla koronárna smrť je vždy spojená s nejakou vnútornou patológiou a často má určité prekurzory.

Je zvykom rozlišovať 3 hlavné príčiny náhlej koronárnej smrti. Každý z nich predstavuje určitý podiel prípadov:

Primárna ventrikulárna fibrilácia srdca - 70-75% prípadov. Pri tejto diagnóze sa komory sťahujú s intenzitou až 500 úderov za minútu. Výsledkom toho je neschopnosť srdca plne pumpovať krv;
Bradiametria a asystólia srdcových komôr - 20-25% prípadov. Patologické zníženie počtu kontrakcií pri normálnej frekvencii 60 úderov za minútu;
Paroxyzmálna komorová tachykardia - 5-10% prípadov. Počet kontrakcií dosahuje 200 za minútu.

Provokujúce faktory môžu byť:

Infarkt myokardu;
Nerovnováha autonómneho tónu;
hypokaliémia;
hypomagneziémia;
Ťažká tachykardia;
Ventrikulárny extrasystol;
Toxické faktory.

Všetky tieto patológie sú vážne a spravidla nezostanú bez povšimnutia.

Rizikové skupiny

Existujú určité skupiny ľudí, ktorých riziko náhlej koronárnej smrti môže súvisieť s ich zdravotným stavom alebo životným štýlom. Patria sem nasledujúce javy:

Hypertenzia, vyjadrená ako patologicky zvýšený krvný tlak;
Hypertrofia ľavej komory;
Zástava srdca;
Rýchla srdcová frekvencia 90 úderov za minútu a viac;
predchádzajúci infarkt myokardu;
Predchádzajúca srdcová resuscitácia;
cukrovka;
Obezita;
Zneužívanie zlých návykov: fajčenie, alkohol;
Nestabilný mentálny stav pod vplyvom stresové situácie.

U ľudí, pre ktorých je vhodných niekoľko z uvedených faktorov naraz, sa riziko zodpovedajúcim spôsobom ešte zvyšuje.

Klinické prejavy

Všetky klinické príznaky syndrómu akútnej koronárnej smrti možno rozdeliť do 2 skupín: prekurzory a bezprostredné príznaky v čase záchvatu.

Harbingers

Prvá skupina, konkrétne predzvesti možnej bezprostrednej smrti pacienta, zahŕňa:

Zhoršené dýchanie, ktoré môže mať za následok oneskorené dýchanie;
tachykardia - rýchly tlkot srdca;
Bradykardia - pomalý tlkot srdca;
Zle hmatateľný pulz;
Patologicky nízky level krvný tlak;
cyanóza;
Bolesť v oblasti hrudníka, zvyčajne naliehavej povahy;
Vzhľad tekutiny v pľúcach.

Bohužiaľ, ľudia neberú všetky tieto javy vážne a okamžite vyhľadajú lekársku pomoc. Napríklad, veľké množstvo Považujú tachykardiu, ak nie je akútna, nie strašnú patológiu.

Medzi varovné signály, ktoré nemusia vyvolávať obavy, patrí aj zvýšená únava a poruchy spánku. Pacienti môžu vnímať tieto znaky ako výsledok tvrdej práce alebo veľké fyzická aktivita.

Hlavné príznaky útoku

Druhá skupina, ktorá zahŕňa špecifické príznaky naznačujúce, že pacient má záchvat, zahŕňa:

Kŕče tela;
Zhoršené dýchanie. Vyzerá to takto: najprv je to hlučné a hlboké a potom začne prudko slabnúť;
Strata vedomia;
Rozšírené zrenice očí.

Stojí za zmienku, že 25 % pacientov zomiera na syndróm náhlej koronárnej smrti okamžite, teda bez týchto príznakov.

Po zastavení srdca zostávajú 3 minúty, kým sa v mozgu a mieche začnú nezvratné procesy.

Diagnostika

Koronárnu smrť je potrebné diagnostikovať okamžite, keď sa stav obete zhorší. V opačnom prípade nevyhnutná smrť z akútnej koronárna nedostatočnosť.

Treba to urobiť veľmi rýchlo, inak nezostane čas na oživovanie.

Príznaky koronárnej smrti sú:

Obeť je v bezvedomí. Neodpovedá na otázku a nereaguje na žiadny fyzický vplyv;
Nedostatok reakcie zrenice na svetlo;
Nedostatok hmatateľného pulzu;
Neschopnosť určiť hladinu krvného tlaku.

Ak má obeť tieto príznaky, je potrebné okamžite začať s poskytovaním prvej pomoci.

Urgentná starostlivosť

Núdzové opatrenia pre náhlu koronárnu smrť sú veľmi dôležité. Život človeka závisí od jeho správnosti a aktuálnosti. Ak náhle ochorie osoba v blízkosti a príznaky sú veľmi podobné stavu koronárnej smrti, je potrebné urýchlene konať. Kroky, ktoré musíte urobiť, by mali vyzerať takto:

Zavolajte sanitku. Najlepšie je, ak to urobí iná osoba, pretože každá minúta sa počíta;
Uistite sa, že osoba je v bezvedomí. Ak je schopný odpovedať na otázky, tak najviac správne rozhodnutie Bude jednoduché ho pohodlne uložiť, zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu a sledovať jeho stav až do príchodu sanitky. Ak nie je pri vedomí, potom je potrebné začať s resuscitáciou;
Postihnutý sa položí na rovný vodorovný povrch a uvoľnia sa mu dýchacie cesty. Ak to chcete urobiť: zakloňte hlavu dozadu a voľnou rukou zatlačte spodnú čeľusť nahor. Ak je to potrebné, vytiahnite zapadnutý jazyk alebo odstráňte rušivé zvratky;
Uistite sa, že nedochádza k dýchaniu alebo že je narušené a nezodpovedá normálu;
Spustí sa uzavretá srdcová masáž. Jeho mechanizmus spočíva v tom, že dlaň ruky sa položí na hrudník obete, na ňu sa položí druhá dlaň a začne sa rytmický tlak. Hĺbka tlaku by mala byť približne 5 centimetrov. O nesprávne činy hrudník môže byť poškodený;
Masáž uzavretého srdca je možné efektívne kombinovať s technikami umelého dýchania z úst do úst. Spočíva v tom, že osoba vykonávajúca resuscitáciu sa zhlboka nadýchne a vydýchne do úst obete. Každých 15 stlačení sa odporúča vykonať 2 vdychy.
Každé 3-4 minúty by sa mal kontrolovať stav obete. Ak sa mu obnoví dýchanie a nadobudne vedomie, potom je možné zastaviť resuscitáciu a umiestniť ho do pohodlnej a bezpečnej polohy, kým nepríde sanitka. Ak sa stav nezlepší, do príchodu sanitky treba robiť masáž srdca a umelé dýchanie.

Ak sa syndróm náhlej koronárnej smrti vyskytne v stenách lekárskej inštitúcie, potom sa spravidla vykonávajú resuscitačné akcie pomocou defibrilátora.

Bohužiaľ, ak počas útoku nie sú v blízkosti ľudia, ktorí môžu poskytnúť pomoc, pacient s najväčšou pravdepodobnosťou utrpí náhlu smrť.

Možné komplikácie

Náhla koronárna smrť je veľmi vážny a nebezpečný stav organizmu. Našťastie to môže byť reverzibilné a s včasnou lekárskou starostlivosťou môže byť obeť privedená späť k vedomiu. Veľkou nevýhodou je, že tí, ktorým sa podarilo útok prežiť, majú takmer vždy následky iného charakteru.

Možné komplikácie zahŕňajú:

Byť v kóme;
Poruchy centrálneho nervového systému;
Smrť určitých oblastí mozgu, v dôsledku čoho prestáva vykonávať určité funkcie;
Slabá cirkulácia;
Srdcové patológie;
Poškodenie rebier v dôsledku porušenia resuscitačnej techniky.

V tomto prípade je veľmi ťažké povedať, aké riziko je v každom jednotlivom prípade. V prvom rade to všetko závisí od stavu obete, jeho imunitný systém a vlastnosti tela a ako rýchlo prebehla resuscitácia.

Obnova môže trvať veľmi dlho. Úloha v tom bude okrem individuálnych charakteristík pacienta závisieť aj od jeho vlastného úsilia a samozrejme od profesionality lekárov, ktorí budú liečbu vykonávať.

Prevencia

Asi málokto uvažuje o prevencii takého stavu, akým je náhla koronárna smrť. Najčastejšie prichádza uvedomenie, keď už došlo k nejakému útoku spojenému s prácou srdca.

Napriek tomu by som bol rád, keby ľudia brali riziko tohto javu vážnejšie a dodržiavali preventívne odporúčania skôr, ako už dôjde k poruchám vo fungovaní tela. Aby ste znížili riziko koronárnej smrti, ako aj súvisiacich patológií, musíte dodržiavať nasledujúce tipy:

Dodržiavajte zdravý životný štýl: vzdať sa zlých návykov;
Cvičenie. Môže to byť plávanie alebo dokonca gymnastika. Alebo môžete len robiť každodenné prechádzky;
Vyhnite sa stresovým situáciám;
Dodržiavajte správnu výživu a vyhýbajte sa obezite. Výživa by mala byť vyvážená a obsahovať všetky látky dôležité pre telo: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, mikrominerály;
Dodržiavajte rozvrh práce a odpočinku. Vyčerpanie je jednou z populárnych príčin zhoršenej funkcie srdca;
Včasná liečba chorôb a prevencia ich prechodu do chronickej formy.

Aby sa predišlo náhlej koronárnej smrti, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne lekárske vyšetrenie. Ľudia, ktorí sú ohrození, musia k tomuto bodu pristupovať obzvlášť vážne.

- ide o asystóliu alebo ventrikulárnu fibriláciu, ktorá sa vyskytuje na pozadí absencie anamnézy symptómov poukazujúcich na koronárnu patológiu. Medzi hlavné prejavy patrí nedostatok dýchania, krvný tlak, pulz hlavné plavidlá, rozšírené zreničky, nedostatočná reakcia na svetlo a akékoľvek druhy reflexnej aktivity, mramorovanie kože. Po 10-15 minútach sa zaznamená výskyt symptómu mačacieho oka. Patológia je diagnostikovaná na mieste na základe klinických príznakov a údajov z elektrokardiografie. Špecifická liečba– opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

ICD-10

I46.1 Náhla srdcová smrť, tak opísaná

Všeobecné informácie

Náhla koronárna smrť predstavuje 40 % všetkých príčin smrti u ľudí starších ako 50 rokov, ale mladších ako 75 rokov bez známeho srdcového ochorenia. Na 100 tisíc obyvateľov pripadá ročne asi 38 prípadov SCD. Pri včasnom začatí resuscitácie v nemocnici je prežitie 18 % pre fibriláciu a 11 % pre asystóliu. Asi 80 % všetkých prípadov koronárnej smrti sa vyskytuje vo forme ventrikulárnej fibrilácie. Častejšie trpia muži stredného veku so závislosťou od nikotínu, alkoholizmom a poruchami metabolizmu lipidov. Z fyziologických dôvodov sú ženy menej náchylné na náhlu smrť zo srdcových príčin.

Príčiny

Rizikové faktory pre VCS sa nelíšia od rizikových faktorov pre ischemickú chorobu. Medzi provokujúce vplyvy patrí fajčenie, pitie veľkého množstva tučné jedlá, arteriálna hypertenzia, nedostatočný príjem vitamínov. Nezmeniteľné faktory - starší vek, mužské pohlavie. Patológia sa môže vyskytnúť pod vplyvom vonkajších vplyvov: nadmerné silové zaťaženie, ponorenie do ľadovej vody, nedostatočná koncentrácia kyslíka v okolitom vzduchu a akútny psychický stres. Zoznam endogénnych príčin zástavy srdca zahŕňa:

Ateroskleróza koronárnych artérií. Kardioskleróza predstavuje 35,6 % všetkých SCD. Srdcová smrť nastáva okamžite alebo do hodiny po nástupe špecifických symptómov ischémie myokardu. Na pozadí aterosklerotických lézií sa často vytvára AMI, čo provokuje prudký pokles kontraktilita, rozvoj koronárneho syndrómu, blikanie.
Poruchy vedenia. Zvyčajne sa pozoruje náhla asystólia. Opatrenia KPR sú neúčinné. Patológia sa vyskytuje, keď dôjde k organickému poškodeniu vodivého systému srdca, najmä sinatriálneho, atrioventrikulárneho uzla alebo veľkých vetiev Hisovho zväzku. IN percentá poruchy vedenia vzruchov predstavujú 23,3 % celkových srdcových úmrtí.
Kardiomyopatie. Zistené v 14,4 % prípadov. Kardiomyopatie sú štrukturálne a funkčné zmeny v koronárnom svale, ktoré neovplyvňujú systém koronárnej artérie. Nachádza sa pri diabetes mellitus, tyreotoxikóze a chronickom alkoholizme. Môže byť primárnej povahy (endomyokardiálna fibróza, subaortálna stenóza, arytmogénna dysplázia pankreasu).
Iné štáty. Podiel na celkovej štruktúre chorobnosti je 11,5 %. Zahrnúť vrodené anomálie srdcové tepny, aneuryzma ľavej komory, ako aj prípady VCS, ktorých príčinu nebolo možné určiť. Srdcová smrť môže nastať pri pľúcnej embólii, ktorá spôsobuje akútne zlyhanie pravej komory sprevádzané náhlou zástavou srdca v 7,3 % prípadov.

Patogenéza

Patogenéza priamo závisí od príčin ochorenia. Pri aterosklerotických léziách koronárnych ciev dochádza k úplnej oklúzii jednej z tepien trombom, je narušený prívod krvi do myokardu a vytvára sa ohnisko nekrózy. Znižuje sa kontraktilita svalu, čo vedie k akútnemu koronárnemu syndrómu a zastaveniu srdcových kontrakcií. Poruchy vedenia vyvolávajú prudké oslabenie myokardu. Takmer zvyšková kontraktilita spôsobuje zníženie srdcového výdaja, stagnáciu krvi v komorách srdca a tvorbu krvných zrazenín.

Pri kardiomyopatiách je patogenetický mechanizmus založený na priamom znížení výkonnosti myokardu. V tomto prípade sa impulz šíri normálne, ale srdce z jedného alebo druhého dôvodu naň zle reaguje. Ďalší vývoj patológie sa nelíši od blokády vodivého systému. Pri pľúcnej embólii je narušený tok venóznej krvi do pľúc. Pankreas a ďalšie komory sú preťažené, v systémovom obehu sa vytvára stagnácia krvi. Srdce preplnené krvou v podmienkach hypoxie nie je schopné pokračovať v práci a náhle sa zastaví.

Klasifikácia

Systematizácia SCD je možná na základe príčin ochorenia (AMI, blokáda, arytmia), ako aj na základe prítomnosti predchádzajúcich príznakov. V druhom prípade je srdcová smrť rozdelená na asymptomatickú (klinický obraz sa náhle vyvinie na pozadí nezmeneného zdravia) a s predchádzajúcimi príznakmi (krátkodobá strata vedomia, závraty, bolesť na hrudníku hodinu pred rozvojom hlavných príznakov) . Najdôležitejšie pre resuscitačné opatrenia je klasifikácia podľa typu srdcovej dysfunkcie:

Fibrilácia komôr. Stáva sa to vo veľkej väčšine prípadov. Vyžaduje chemickú alebo elektrickú defibriláciu. Ide o chaotické neusporiadané sťahovanie jednotlivých vlákien komorového myokardu, neschopných zabezpečiť prietok krvi. Stav je reverzibilný a dá sa ľahko zvládnuť pomocou resuscitačných opatrení.
Asystólia. Úplné zastavenie srdcových kontrakcií sprevádzané zastavením bioelektrickej aktivity. Častejšie sa stáva dôsledkom fibrilácie, ale môže sa vyvinúť primárne bez predchádzajúceho blikania. Vyskytuje sa v dôsledku ťažkej koronárnej patológie, resuscitačné opatrenia neúčinné.

Príznaky náhlej srdcovej smrti

40-60 minút pred rozvojom zástavy sa môžu objaviť predchádzajúce príznaky, ktoré zahŕňajú mdloby trvajúce 30-60 sekúnd, silné závraty, stratu koordinácie, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Charakteristická bolesť za hrudnou kosťou je kompresívnej povahy. Podľa pacienta je to pocit, ako keby srdce stláčali v päsť. Prekurzorové symptómy nie sú vždy pozorované. Pacient často jednoducho spadne pri nejakej práci alebo fyzickom cvičení. Náhla smrť v spánku bez predchádzajúceho prebudenia je možná.

Zastavenie srdca je charakterizované stratou vedomia. Pulz nie je detegovaný v radiálnych ani hlavných tepnách. Zvyškové dýchanie môže pretrvávať 1-2 minúty od okamihu, keď sa patológia rozvinie, ale inhalácie neposkytujú potrebné okysličenie, pretože neexistuje krvný obeh. Pri vyšetrení je koža bledá a modrastá. Zaznamenáva sa cyanóza pier, ušných lalokov a nechtov. Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo. Neexistuje žiadna reakcia na vonkajšie podnety. Počas tonometrie krvného tlaku nie sú počuť Korotkovove zvuky.

Komplikácie

Komplikácie zahŕňajú metabolickú búrku, ktorá nastáva po úspešnej resuscitácii. Zmeny pH spôsobené dlhotrvajúcou hypoxiou vedú k narušeniu aktivity receptorov a hormonálnych systémov. Pri absencii potrebnej korekcie sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek alebo viacerých orgánov. Obličky môžu byť postihnuté aj mikrotrombmi vznikajúcimi pri nástupe syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, myoglobínu, ktorý sa uvoľňuje pri degeneratívnych procesoch v priečne pruhovaných svaloch.

Zle vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia spôsobuje dekortikáciu (mozgovú smrť). V tomto prípade telo pacienta naďalej funguje, ale kôra mozgových hemisfér zomrie. Obnovenie vedomia v takýchto prípadoch je nemožné. Relatívne miernym variantom cerebrálnych zmien je posthypoxická encefalopatia. Vyznačuje sa prudkým poklesom mentálnych schopností pacienta a zhoršenou sociálnou adaptáciou. Možné somatické prejavy: paralýza, paréza, dysfunkcia vnútorných orgánov.

Diagnostika

Náhlu srdcovú smrť diagnostikuje resuscitátor alebo iný špecialista so zdravotníckym vzdelaním. Vyškolení zástupcovia záchranných zložiek (záchranári, hasiči, polícia), ako aj ľudia, ktorí sa náhodou nachádzajú v blízkosti a majú potrebné znalosti, môžu určiť zástavu obehu mimo nemocnice. Mimo nemocnice sa diagnóza robí výlučne na základe klinické príznaky. Dodatočné techniky sa používajú iba v nastaveniach JIS, kde ich aplikácia vyžaduje minimálny čas. Diagnostické metódy zahŕňajú:

Hardvérový tutoriál. Na srdcovom monitore, ku ktorému je pripojený každý pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, je zaznamenaná fibrilácia veľkých vĺn alebo malých vĺn a neexistujú žiadne komorové komplexy. Môže sa pozorovať izolína, ale to sa stáva zriedka. Úroveň saturácie rýchlo klesá, krvný tlak sa stáva nezistiteľným. Ak je pacient na asistovanej ventilácii, ventilátor signalizuje, že neexistujú žiadne pokusy o spontánnu inhaláciu.
Laboratórna diagnostika. Vykonáva sa súčasne s opatreniami na obnovenie srdcovej činnosti. Veľký význam má krvný test na acidobázu a elektrolyty, ktorý ukazuje posun pH na kyslú stranu (pokles hodnoty pH pod 7,35). Ak chcete vylúčiť akútny srdcový infarkt Môže byť potrebná biochemická štúdia, pri ktorej sa stanoví zvýšená aktivita CPK, CPK MB, LDH a zvýši sa koncentrácia troponínu I.

Urgentná starostlivosť

Obeti je poskytnutá asistencia na mieste a po obnovení srdcového rytmu je prevezená na JIS. Mimo zdravotníckych zariadení sa resuscitácia vykonáva pomocou najjednoduchších základných techník. V nemocnici alebo ambulancii je možné použiť komplexné špecializované techniky elektrickej alebo chemickej defibrilácie. Na oživenie sa používajú tieto metódy:

Základná KPR. Je potrebné položiť pacienta na tvrdý rovný povrch, uvoľniť dýchacie cesty, zakloniť hlavu dozadu a vysunúť spodnú čeľusť. Uštipnite postihnutému nos, položte mu na ústa látkový obrúsok, prikryte pery svojimi a zhlboka vydýchnite. Kompresia by sa mala vykonávať s použitím celej telesnej hmotnosti. Hrudná kosť by mala byť vysunutá o 4-5 centimetrov. Pomer stlačení a vdychov je 30:2 bez ohľadu na počet resuscitátorov. Ak sa srdcová frekvencia a spontánne dýchanie obnovia, musíte pacienta položiť na bok a počkať na lekára. Vlastná preprava je zakázaná.
Špecializovaná pomoc. V zdravotníckom zariadení je pomoc poskytovaná komplexným spôsobom. V prípade zistenia fibrilácie komôr na EKG sa vykonáva defibrilácia s výbojmi 200 a 360 J. Na pozadí základných resuscitačných opatrení je možné podávať antiarytmiká. Pri asystole sa podáva adrenalín, atropín, hydrogénuhličitan sodný a chlorid vápenatý. Pacient musí byť intubovaný a prenesený na umelú ventiláciu, ak sa tak nestalo predtým. Monitorovanie je indikované na určenie účinnosti lekárskych opatrení.
Pomoc po obnovení rytmu. Po obnovení sínusového rytmu sa v mechanickej ventilácii pokračuje až do obnovenia vedomia alebo dlhšie, ak si to situácia vyžaduje. Na základe výsledkov analýzy acidobázickej rovnováhy sa vykoná korekcia rovnováhy elektrolytov pH. Vyžaduje sa 24-hodinové sledovanie vitálnej aktivity pacienta a posúdenie stupňa poškodenia centrálneho nervového systému. Predpísaná je regeneračná liečba: protidoštičkové látky, antioxidanty, cievne lieky, dopamín na nízky tlak, sóda na metabolická acidóza, nootropné lieky.

Prognóza a prevencia

Prognóza akéhokoľvek typu SCD je nepriaznivá. Aj pri včasnej KPR existuje vysoké riziko ischemických zmien v tkanivách centrálneho nervového systému, kostrových svaloch a vnútorných orgánoch. Pravdepodobnosť úspešného obnovenia rytmu je vyššia pri fibrilácii komôr, ktorá je prognosticky menej priaznivá. Prevencia je včasné odhalenie srdcové choroby, vyhýbanie sa fajčeniu a pitiu alkoholu, pravidelné mierne aeróbne cvičenie (beh, chôdza, skákanie cez švihadlo). Odporúča sa vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite (vzpieranie).

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je na prvom mieste medzi všetkými možnými príčinami smrti. A akútna koronárna insuficiencia je zodpovedná za polovicu úmrtí v kardiológii. Tento stav nemožno nazvať diagnózou - ide o komplex symptómov, ktorý je charakteristický pre rôzne patologické procesy v tele. Príčiny rozvoja ochorenia môžu byť exogénne aj endogénne a najčastejšie sú prítomné oba faktory. Takáto patológia vyžaduje okamžitú lekársky zásah, po ktorom je možné vykonať nozologické posúdenie a stanoviť presnú diagnózu pacienta. Včasné poskytnutie predlekárskej a lekárskej pomoci môže nielen zachrániť človeka pred smrťou, ale aj uľahčiť rehabilitačné obdobie a znížiť pravdepodobnosť následných komplikácií, preto je veľmi dôležité vedieť, ako v takomto stave konať.

Bunky myokardu vyžadujú pravidelný prísun určitého množstva kyslíka a nutričných zlúčenín. Toto množstvo sa môže meniť v závislosti od intenzity srdca, ktorá sa nazýva metabolické potreby orgánu. Prevažná časť krvi obohatená o všetky potrebné látky ide do srdcového svalu cez koronárne tepny. Existujú pravé a ľavé tepny, ktoré sa rozvetvujú a dodávajú výživu do všetkých častí srdca. Akútna koronárna insuficiencia sa vyskytuje v dôsledku prudkého rozdielu v množstve alebo kvalite krvi dodávanej z koronárnych (alebo koronárnych) ciev do srdcového svalu. Patológia sa môže vyvinúť tromi mechanizmami:

Blokovanie alebo spazmus koronárnych artérií;
Zvýšené metabolické potreby myokardu v dôsledku zvýšenej práce, keď nie je možné zvýšiť prietok krvi cez koronárne artérie;
Kombinácia prvých dvoch faktorov.

Najčastejšie sa blokáda koronárnej artérie vyskytuje na pozadí progresívnej aterosklerózy. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev, ktoré sa môžu odlomiť a čiastočne alebo úplne blokovať lúmen tepien, čím blokujú prístup kyslíka k srdcovému svalu. V takýchto prípadoch často dochádza k poškodeniu epiteliálnej steny, ktoré je sprevádzané vrstvou hmoty krvných doštičiek na vrchu aterosklerotického plátu, čo situáciu ďalej zhoršuje.

Menej často sa lúmen cievy môže upchať embóliami alebo nádorovými bunkami. Okrem toho sa koronárna nedostatočnosť môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

na pozadí vaskulitídy, endokarditídy alebo myokarditídy;
na poranenia ciev;
po veľkých chirurgických zákrokoch;
na srdcové a cievne defekty;
počas disekcie aneuryzmy aorty;
s anémiou.

Cievne kŕče sa vyskytujú v dôsledku prudkého uvoľnenia katecholamínov počas stresu, šoku, nesprávneho fungovania nadobličiek a arteriálnej hypertenzie. Tieto isté stavy zvyšujú záťaž srdca a zvyšujú jeho metabolické nároky, ktoré nie je možné splniť v dôsledku zúženia koronárnych artérií.

Patologické procesy pri akútnej koronárnej insuficiencii majú formu „ischemickej kaskády“. Výživa buniek srdcového svalu je narušená, mení sa bioelektrická aktivita kardiomyocyty, arytmia, tachykardia (strieda sa s bradykardiou v dôsledku využitia núdzových energetických zásob), ischémia a následne dôjde k infarktu alebo smrti.

Prvá pomoc pri záchvate akútnej koronárnej insuficiencie

Je známe, že 80 % úmrtí pri akútnej koronárnej insuficiencii sa vyskytuje v prednemocničnom štádiu. Je veľmi dôležité, aby bolo možné okamžite rozpoznať túto patológiu a poskytnúť predlekársku starostlivosť včas.

Aby ste to dosiahli, musíte poznať hlavné príznaky:

kompresný bolestivé pocity za hrudnou kosťou, pocit pálenia v srdci;

ožarovanie bolesti do vrchná časť trup na ľavej strane (lopatka, rameno, paže);
panický strach zo smrti, strata sebakontroly, zmätenosť alebo mdloby;
bledosť kože, cyanóza končatín a pier, studený pot na čele;
dýchavičnosť, plytké a sipotavé dýchanie, sipot v pľúcach, ružová pena z úst;
tachyarytmia alebo bradyarytmia;
nevoľnosť a vracanie, zvýšené slinenie;
útok začína ihneď po fyzickej aktivite alebo pri úplnom odpočinku (v noci, skoro ráno).

Najprv musíte zavolať sanitku a nezabudnite uviesť, že je potrebný kardiologický tím, pretože nie všetky ambulancie majú potrebné vybavenie na takéto stavy. Potom musíte začať poskytovať prvú pomoc:

Položte pacientovi pod jazyk tabletu nitroglycerínu alebo validolu. To rozšíri koronárne cievy a pomôže na chvíľu zmierniť stav. V prípade potreby môžete užiť 1 tabletu sublingválne každých 10-15 minút až do príchodu sanitky alebo do zlepšenia stavu.
Vyzvite pacienta, aby žuval tabletu kyseliny acetylsalicylovej v dávke do 325 mg. Tým sa znižuje pravdepodobnosť zvýšenia veľkosti krvnej zrazeniny v dôsledku jej účinku na systém zrážania krvi.
Vetrajte miestnosť čo najlepšie alebo použite lekársku fľašu, ak je k dispozícii.
Ak nie je srdcový tep, je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca. Aby ste to dosiahli, musíte pacienta položiť na povrch, najlepšie tvrdý, najlepšie na podlahu. Kľaknite si pred ním s pravá strana. Dajte pravá ruka dlaňou nadol v dolnej tretine hrudnej kosti, palec by mala smerovať ku krku. Nainštalujte na vrch ľavá dlaň a začnite tlačiť na hrudník. Hrudná kosť by mala klesnúť o 3-5 cm (to zodpovedá aktívnemu výdychu), potom sa hrudník dobrovoľne vráti späť (to zodpovedá pasívnemu vdýchnutiu). Kým sa hrudník nevráti na svoje miesto, nemôžete urobiť ďalší tlak. Masáž by sa mala robiť rovnými rukami, bez ohýbania v lakťoch. Pri poskytovaní pomoci nedávajte ruky z hrude. Musíte urobiť asi 60-100 tlakov za minútu. Nemôžete prestať pracovať, aj keď máte zlomené rebrá alebo nie viditeľný výsledok. Takéto resuscitačné opatrenia vám umožnia nasýtiť krv kyslíkom až do príchodu lekárov.

Resuscitačný tím zabezpečí aj urgentnú terapiu na obnovenie a udržanie vitálnych funkcií. Hlavnú liečbu predpisuje kardiológ po vykonaní série štúdií (EKG, koronografia, CT, MRI srdca, biochemický krvný test). V závislosti od stupňa poškodenia myokardu a príčin jeho výskytu možno použiť liekové aj invazívne metódy terapie.

Niekedy ani nemajú čas začať záchranné práce. K tomu dochádza v prípadoch náhlej smrti. Často sa vyskytuje u ľudí so stabilným ochorením koronárnej artérie v anamnéze, ktoré môže byť asymptomatické. V tomto prípade pacient pociťuje agonické dýchanie, postupné rozširovanie zreníc, šedivosť alebo bledosť koža, pulz a srdcová frekvencia sa prakticky neurčujú. Smrť nastáva do 2-3 minút.

Ako nebezpečná je choroba - komplikácie a dôsledky

Najčastejšie je prognóza nepriaznivá. Útok končí smrťou osoby alebo vážnymi poruchami kardiovaskulárneho systému:

infarkt myokardu;
štrukturálne zmeny v srdcovom svale;
prasknutie steny srdca;
aneuryzma aorty;
rôzne typy arytmií;
perikarditída.

Ochoreniu predídete poznaním rizikových faktorov a metód prevencie vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Rizikové faktory môžu byť vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie faktory zahŕňajú fajčenie, prejedanie sa, zníženú fyzickú aktivitu a stres. Vnútorné faktory sú arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza, diabetes mellitus, obezita a dedičnosť. Základom prevencie akútnej koronárnej insuficiencie je udržiavanie zdravého životného štýlu: vzdanie sa zlých návykov, správna výživa, cvičenie, vyhýbanie sa preťaženiu nervového systému, pravidelné lekárske prehliadky a včasná liečba chorôb súvisiacich s rizikovými faktormi.

Akútna koronárna insuficiencia je nebezpečný stav, ktorému sa dá vyhnúť, ak poznáte schopnosti a vlastnosti svojho tela a dodržiavate všetky preventívne opatrenia. Dôležitá je aj informovanosť obyvateľstva o pravidlách prvej pomoci, pretože racionálne konanie v prvých minútach a hodinách útoku môže človeku zachrániť život a výrazne znížiť riziká. negatívne dôsledky z nedostatku kyslíka srdcového svalu.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

Ako rozpoznať a liečiť akútne srdcové zlyhanie
Príznaky koronárnej choroby srdca u mužov: diagnostické metódy
Koronárne ochorenie bez príznakov

V medicíne sa náhla smrť na zlyhanie srdca považuje za smrteľný výsledok, ktorý sa prirodzene vyskytuje. Stáva sa to tak ľuďom, ktorí majú ochorenie srdca dlhší čas, ako aj ľuďom, ktorí nikdy nevyužili služby kardiológa. Patológia, ktorá sa vyvíja rýchlo, niekedy dokonca okamžite, sa nazýva náhla srdcová smrť.

Často neexistujú žiadne známky ohrozenia života a smrť nastáva v priebehu niekoľkých minút. Patológia môže postupovať pomaly, počnúc bolesť v oblasti srdca, rýchly pulz. Doba vývoja je až 6 hodín.

Príčiny náhlej srdcovej smrti

Srdcová smrť sa rozlišuje medzi rýchlou a okamžitou. Fulminantný variant koronárnej choroby srdca spôsobuje smrť v 80-90% prípadov. Medzi hlavné príčiny patrí aj infarkt myokardu, arytmia a srdcové zlyhanie.

Prečítajte si viac o dôvodoch. Väčšina z nich je spojená so zmenami v cievach a srdci (spazmy tepien, hypertrofia srdcového svalu, ateroskleróza atď.). Medzi bežné predpoklady patria:

ischémia, arytmia, tachykardia, zhoršený prietok krvi;
oslabenie myokardu, ventrikulárne zlyhanie;
voľná tekutina v osrdcovníku;
príznaky srdcových a cievnych ochorení;
poranenia srdca;
aterosklerotické zmeny;
intoxikácia;
vrodené chyby chlopní, koronárnych artérií;
obezita v dôsledku nesprávnej výživy a metabolických porúch;
nezdravý životný štýl, zlé návyky;
fyzické preťaženie.

Častejšie je výskyt náhlej srdcovej smrti vyvolaný kombináciou viacerých faktorov súčasne. Riziko koronárnej smrti sa zvyšuje u ľudí, ktorí:

existujú vrodené kardiovaskulárne ochorenia, ischemická choroba srdca, ventrikulárna tachykardia;
vyskytol sa predchádzajúci prípad resuscitácie po diagnostikovanej zástave srdca;
bol diagnostikovaný predchádzajúci infarkt;
existujú patológie ventilového aparátu, chronická nedostatočnosť, ischémia;
boli zaznamenané skutočnosti straty vedomia;
dochádza k zníženiu výronu krvi z ľavej komory o menej ako 40 %;
Bola stanovená diagnóza srdcovej hypertrofie.

Za sekundárne významné podmienky pre zvýšenie rizika úmrtia sa považujú: tachykardia, hypertenzia, hypertrofia myokardu, zmeny metabolizmu tukov, diabetes. Fajčenie, slabá alebo nadmerná fyzická aktivita má škodlivý účinok

Príznaky srdcového zlyhania pred smrťou

Zastavenie srdca je často komplikáciou po zastavení srdca. cievne ochorenie. V dôsledku akútneho srdcového zlyhania môže srdce náhle prestať fungovať. Po objavení sa prvých príznakov môže smrť nastať do 1,5 hodiny.

Predchádzajúce nebezpečné príznaky:

dýchavičnosť (až 40 pohybov za minútu);
lisovanie bolesti v oblasti srdca;
koža získava sivý alebo modrastý odtieň, jej ochladzovanie;
kŕče v dôsledku hypoxie mozgového tkaniva;
oddelenie peny z ústnej dutiny;
pocit strachu.

Mnoho ľudí pociťuje príznaky exacerbácie ochorenia v priebehu 5-15 dní. Bolesť srdca, letargia, dýchavičnosť, slabosť, malátnosť, arytmia. Krátko pred smrťou väčšina ľudí zažije strach. Mali by ste okamžite kontaktovať kardiológa.

Príznaky počas útoku:

slabosť, mdloby v dôsledku vysokej miery kontrakcie komôr;
nedobrovoľná kontrakcia svalov;
sčervenanie tváre;
bledá koža (stáva studená, modrastá alebo šedá);
neschopnosť určiť pulz, srdcový tep;
nedostatok reflexov žiakov, ktoré sa rozšírili;
nepravidelnosť, konvulzívne dýchanie, potenie;
je možná strata vedomia a po niekoľkých minútach zastavenie dýchania.

V prípade úmrtia, na pozadí zdanlivo dobrého zdravotného stavu, môžu byť príznaky prítomné, len sa nemusia jasne prejaviť.

Mechanizmus vývoja choroby

Výsledkom štúdie ľudí, ktorí zomreli na akútne zlyhanie srdca, sa zistilo, že väčšina z nich mala aterosklerotické zmeny postihujúce koronárne artérie. V dôsledku toho došlo k narušeniu obehu myokardu a jeho poškodeniu.

Pacienti pociťujú zväčšenie pečeňových a krčných žíl a niekedy aj pľúcny edém. Zastavenie koronárneho obehu je diagnostikované po pol hodine, pozorujú sa abnormality v bunkách myokardu. Celý proces trvá do 2 hodín. Po zastavení srdcovej činnosti nastanú v mozgových bunkách nezvratné zmeny v priebehu 3-5 minút.

Prípady náhlej srdcovej smrti sa často vyskytujú počas spánku po zastavení dýchania. Vo sne šance na spásu prakticky chýbajú.

Štatistika úmrtnosti na srdcové zlyhanie a vekové charakteristiky

Jeden z piatich ľudí zažije počas života príznaky srdcového zlyhania. Okamžitá smrť nastáva u štvrtiny obetí. Úmrtnosť na túto diagnózu prevyšuje úmrtnosť na infarkt myokardu približne 10-krát. Z tohto dôvodu je ročne hlásených až 600 tisíc úmrtí. Podľa štatistík po liečbe srdcového zlyhania zomiera do roka 30 % pacientov.

Častejšie sa koronárna smrť vyskytuje u osôb vo veku 40-70 rokov s diagnostikovanými cievnymi a srdcovými poruchami. Muži sú na ňu náchylnejší: v mladom veku 4-krát, u starších ľudí - 7-krát, vo veku 70 - 2-krát. Štvrtina pacientov nedosiahne vek 60 rokov. Riziková skupina zahŕňa nielen starších ľudí, ale aj veľmi mladých ľudí. Príčinou náhlej srdcovej smrti v mladom veku môžu byť cievne kŕče, hypertrofia myokardu spôsobená užívaním drog, ako aj nadmerný stres a hypotermia.

Diagnostické opatrenia

90 % epizód náhlej srdcovej smrti sa vyskytuje mimo nemocníc. Je dobré, ak sanitka príde rýchlo a lekári urobia rýchlu diagnózu.

Núdzoví lekári zaznamenávajú absenciu vedomia, pulzu, dýchania (alebo jeho zriedkavú prítomnosť) a absenciu reakcie zreníc na svetlo. Na pokračovanie diagnostických opatrení sú najskôr potrebné resuscitačné úkony (nepriama masáž srdca, umelá ventilácia pľúc, intravenózne podanie lieky).

Potom sa vykoná EKG. Pri kardiograme vo forme priamky (zástava srdca) sa odporúča podanie adrenalínu, atropínu a iných liekov. Ak je resuscitácia úspešná, vykonávajú sa ďalšie laboratórne vyšetrenia, monitorovanie EKG a ultrazvuk srdca. Na základe výsledkov chirurgická intervencia, implantácia kardiostimulátora, príp konzervatívna liečba lieky.

Urgentná starostlivosť

Pri príznakoch náhlej smrti na zlyhanie srdca majú lekári na pomoc a záchranu pacienta len 3 minúty. Nezvratné zmeny vyskytujúce sa v mozgových bunkách po tomto časovom období vedú k smrti. Včasná prvá pomoc môže zachrániť život.

Vývoj príznakov srdcového zlyhania je uľahčený stavom paniky a strachu. Pacient sa musí upokojiť, zmierniť emocionálny stres. Zavolajte ambulancia(tím kardiológov). Pohodlne sa usaďte, nohy spustite nadol. Vezmite nitroglycerín (2-3 tablety) pod jazyk.

K zástave srdca často dochádza na preplnených miestach. Ľudia vo vašom okolí musia naliehavo zavolať sanitku. Počas čakania na jej príchod musíte obeti poskytnúť prílev čerstvého vzduchu, v prípade potreby vykonať umelé dýchanie a vykonať masáž srdca.

Prevencia

Dôležité na zníženie úmrtnosti preventívne akcie:

pravidelné konzultácie s kardiológom, preventívne postupy a predpisy (osobitná pozornosť
pacienti s hypertenziou, ischémiou, slabou ľavou komorou);
vzdanie sa zlých návykov, zabezpečenie správnej výživy;
kontrola krvného tlaku;
systematické EKG (venujte pozornosť neštandardným ukazovateľom);
prevencia aterosklerózy ( skorá diagnóza, liečba);
implantačné metódy v rizikových skupinách.

Náhla srdcová smrť je závažná patológia, ktorá sa vyskytuje okamžite alebo v krátkom časovom období. Koronárna povaha patológie je potvrdená absenciou zranení a náhlou a rýchlou zástavou srdca. Štvrtina prípadov náhlej srdcovej smrti je bleskurýchla a bez prítomnosti viditeľných prekurzorov.

mirkardio.ru

Príčiny náhlej zástavy srdca

Choroba sa môže vyskytnúť u osoby v akomkoľvek veku, dokonca aj u dieťaťa alebo dospievajúceho. V meste s 1 miliónom obyvateľov zomrie každý týždeň na náhlu srdcovú smrť 30 ľudí.

Ak starší človek zažije náhlu koronárnu smrť, príčiny preto by mohli byť takto:

výrazná ateroskleróza srdcových ciev, ktorá sa predtým neprejavila, napríklad v dôsledku nízkej pohyblivosti pacienta;

tichá ischémia myokardu;

kardiomyopatia, primárne hypertrofická;

abnormality vo vývoji koronárnych artérií alebo prevodového systému srdca.

Náhla smrť u mladých ľudí v polovici prípadov nastáva počas normálnej bdelosti, v 20% - počas intenzívneho cvičenia (športové aktivity), v tretine - počas spánku. Príčiny náhlej zástavy srdca v tomto veku:

skorá ateroskleróza srdcových tepien;

myokarditída;

predĺžený syndróm QT interval;

srdcové ochorenie - stenóza aortálnej chlopne;

prasknutie aorty v dôsledku Marfanovej choroby;

náhly kŕč srdcových tepien pri strese a uvoľnenie adrenalínu.

Ateroskleróza koronárnych artérií

V prípade náhleho úmrtia detí do 1 roka môže byť príčinou tohto stavu zástava dýchania. V iných prípadoch je smrť spôsobená závažnými arytmiami, napríklad v dôsledku predĺženého QT intervalu. Často sa vyskytujú poruchy nervového systému, abnormálny vývoj koronárnych artérií alebo prvkov prevodového systému.

Keď pacient pociťuje koronárnu nedostatočnosť, vyvinie sa náhla smrť v dôsledku elektrickej nestability srdca spojenej s nedostatkom kyslíka. Ischémia sa vyskytuje pri prudkom zvýšení srdcovej frekvencie, najmä v kombinácii s uvoľňovaním adrenalínu. V dôsledku poškodenia buniek srdcového svalu, ohnisko patologického elektrická aktivita, čo spôsobuje smrteľnú arytmiu. Priama smrť osoby nastáva v dôsledku:

fibrilácia komôr resp komorová tachykardia (80%);

alebo zástava srdca;

alebo závažná bradykardia (20 %).

Harbingers

Je mimoriadne dôležité vidieť hrozivé príznaky – predzvesť koronárnej smrti – kým je pacient ešte nažive. Včasná liečba môže zachrániť človeka. Napriek tomu, že sa pacienti cítia dobre, následné vypočúvanie príbuzných často odhalí nebezpečné príznaky.

Vysoká pravdepodobnosť úmrtia je pri častých, polytopických, párových a skupinových ventrikulárnych extrasystoloch, najmä v kombinácii so známkami ischémie myokardu na EKG. Dá sa to zistiť každodenným monitorovaním EKG.

Pri diagnostikovaní takéhoto extrasystolu je potrebná okamžitá antiarytmická liečba.

Znakom, ktorý si pacient môže všimnúť, je náhle zníženie tolerancie záťaže. Napríklad pred týždňom dokázal vyliezť na 5. poschodie, no dnes nedokáže prejsť ani 100 metrov. Tieto javy sú spôsobené tichá ischémia. Keď sa objavia, je potrebné zavolať sanitku, pretože prudký pokles tolerancie záťaže sa interpretuje ako nestabilná angína a vyžaduje liečbu v nemocnici.

Jednou z častých predzvestí koronárnej smrti sú epizódy straty vedomia. Vyskytujú sa počas paroxyzmov komorovej tachykardie, ktorú je veľmi ťažké zaregistrovať na bežnom EKG. Iné nebezpečné dôvody mdloby – nerozpoznaná kompletná A-V blokáda, syndróm chorého sínusu, syndróm dlhého QT intervalu. Včasné 24-hodinové monitorovanie EKG pomôže diagnostikovať tieto stavy a vykonať liečbu, napríklad implantáciu kardiostimulátora.

Riziko náhlej smrti je vyššie u ľudí, ktorí majú podobné prípady v rodine, najmä u mladších príbuzných.

U väčšiny pacientov je možné spätne v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca týždňov identifikovať príznaky, ktoré predchádzali náhlej smrti:

náhla slabosť;

neočakávaná bolesť na hrudníku;

zhoršenie zdravotného stavu z neznámeho dôvodu;

znížené emocionálne pozadie, úzkosť;

epizódy bledosti, búšenie srdca, zrýchlené dýchanie.

Ak sa tieto príznaky objavia, je dôležité včas konzultovať s lekárom, absolvovať denné monitorovanie EKG a ďalšie vyšetrenia a začať intenzívnu liečbu.

Ak sa chcete dozvedieť o príčinách náhlej koronárnej smrti a aké metódy pomôžu vyhnúť sa smrteľnej komplikácii, pozrite si toto video:

Rizikové faktory

Podmienky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti:

fajčenie;

porucha metabolizmu lipidov (podľa biochemická analýza krv);

cukrovka;

hypertenzia;

nízka mobilita;

obezita;

prvých šesť mesiacov po infarkte myokardu;

ejekčná frakcia menšia ako 35 % (podľa echokardiografie);

viac ako 10 komorových extrasystolov za hodinu (podľa denného monitorovania EKG);

operácia náhrady chlopne v prvých šiestich mesiacoch po intervencii;

užívanie liekov, ktoré predlžujú QT interval;

obojstranná hluchota je jedným zo znakov sprevádzajúcich vrodené predĺženie tohto intervalu.

Pri identifikácii takýchto stavov musí pacient obzvlášť starostlivo sledovať svoju pohodu, aby si včas všimol predzvesti náhlej smrti.

Prvá pomoc: je možné zachrániť človeka?

Ak sa u pacienta rozvinie náhla koronárna smrť, núdzovú pomoc by mal poskytnúť ktokoľvek v blízkosti. Preto je dôležité poznať základné terapeutické opatrenia v tomto vážnom stave.

Ak je človek svedkom náhlej srdcovej smrti, je potrebné okamžite zavolať sanitku a začať s jednoduchou kardiopulmonálnou resuscitáciou. Najväčšiu šancu na prežitie poskytuje okamžitá elektrická defibrilácia. Takéto automatické zariadenia sú dostupné na mnohých zahraničných letiskách a iných verejných miestach. Táto prax nie je v Rusku akceptovaná.

Základné kroky prvej pomoci:

položiť pacienta na tvrdý povrch (najlepšie na podlahu);

posúdiť priechodnosť ústnej dutiny, vyčistiť ju vreckovkou, posunúť čeľusť dopredu;

zatlačte pacientovi nos a dvakrát sa nadýchnite do úst, snažte sa zistiť, či sa hrudník v tomto čase zdvihne;

dať krátky, silný úder do dolnej tretiny hrudnej kosti;

ak je neúčinná, okamžite začnite srdcovú masáž: 30 rýchlych, silných tlakov narovnanými rukami, ktorých ruky sú umiestnené na sebe a spočívajú na hrudnej kosti pacienta;

opakujte umelé dýchanie a masáž srdca v pomere 30:2 do príchodu sanitky alebo do 30 minút.

Ak sa chcete dozvedieť, ako správne vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu, pozrite si toto video:

Ako sa odlíšiť od infarktu

Náhla zástava srdca nie je infarkt myokardu alebo záchvat angíny pectoris, aj keď k nemu môže dôjsť pri rozvoji týchto ochorení. Jeho hlavným rozdielom je strata vedomia, zastavenie srdcového tepu, absencia pulzu veľké tepny a dýchanie.

Počas infarktu je pacient pri vedomí. Jeho hlavnou sťažnosťou je rastúca bolesť na hrudníku. Pri infarkte myokardu sa môže vyvinúť kardiogénny šok - prudký pokles tlaku a zvýšená srdcová frekvencia, ako aj strata vedomia. V tomto čase však srdce pacienta naďalej bije.

Prevencia náhlej smrti

Ak má osoba aspoň jeden z vyššie uvedených rizikových faktorov, mala by venovať pozornosť svojmu blahu. Mal by sa poradiť s kardiológom a absolvovať potrebnú diagnostiku a liečbu, aby sa vylúčila možnosť náhlej zástavy srdca.

Pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku existujúceho srdcového ochorenia môžete znížiť dodržiavaním týchto odporúčaní:

pravidelné návštevy kardiológa;

zmeny životného štýlu;

neustále používanie predpísaných liekov;

súhlas s invazívnymi postupmi a operáciami, ak je to potrebné (napríklad koronárna angiografia, angioplastika, bypass alebo implantácia kardiostimulátora).

Náhla koronárna smrť je spojená s blokádou alebo spazmom srdcových ciev, čo spôsobuje náhle hladovanie kyslíkom myokard a vytvorenie oblasti elektrickej nestability v ňom. V dôsledku toho sa veľmi rýchlo vyskytujú závažné komorové arytmie. Vedú k neúčinným srdcovým kontrakciám a zástave srdca.

Hlavnými príznakmi tohto stavu sú strata vedomia, zastavenie dýchania a srdcového tepu. Súčasne sa začína kardiopulmonálna resuscitácia, ktorá predtým zavolala sanitku. Aby ste sa vyhli náhlej koronárnej smrti, mali by ste poznať jej rizikové faktory a varovné signály a ak sa vyskytnú, ihneď sa poradiť s lekárom.

cardiobook.ru

Príčiny

Syndróm koronárnej nedostatočnosti sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie je to spôsobené kŕčmi, aterosklerotickou a trombotickou stenózou.

Hlavné dôvody:

koronaritída;
poškodenie ciev;
srdcové chyby;
pľúcna stenóza;
anafylaktický šok;
aneuryzma aorty;
obštrukcia priechodnosti tepien. Môže sa to stať v dôsledku absolútneho alebo čiastočného zablokovania krvných ciev, kŕčov, trombózy atď.

Symptómy

Najčastejšou príčinou úmrtia na cievne a srdcové choroby je koronárna insuficiencia. Je to spôsobené tým, že srdce aj cievy sú poškodené takmer rovnako. V medicíne tento jav nazývaná náhla koronárna smrť. Všetky príznaky tejto choroby sú zložité, ale hlavným a najvýznamnejším je záchvat angíny.

Niekedy je jediným príznakom koronárnej nedostatočnosti silná bolesť v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou, ktorá trvá asi 10 minút;
stuhnutosť. Vyskytuje sa v období zvýšeného fyzického stresu;
bledá koža;
dyspnoe;
kardiopalmus;
dýchanie sa spomaľuje a stáva sa plytším;
vracanie, nevoľnosť, zvyšuje sa slinenie;
moč má svetlú farbu a uvoľňuje sa vo väčších množstvách.

Akútna forma

Akútna koronárna nedostatočnosť- Toto patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku spazmu krvných ciev, ktoré saturujú srdcový sval krvou. Kŕč sa u človeka môže vyvinúť tak v stave úplného fyzického odpočinku, ako aj počas zvýšeného emočného a fyzického stresu. zaťaženie Náhla smrť priamo súvisí s touto chorobou.

Klinický syndróm akútnej koronárnej nedostatočnosti sa ľudovo nazýva angina pectoris. Útok sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách srdca. Produkty oxidácie sa nebudú z tela vylučovať, ale začnú sa hromadiť v tkanivách. Povaha a sila útoku priamo závisí od niekoľkých faktorov:

reakcia stien postihnutých ciev;
oblasť a rozsah aterosklerotických lézií;
dráždivá sila.

Ak sa záchvaty vyvinú v noci, v stave úplného odpočinku a sú ťažké, naznačuje to, že v ľudskom tele došlo k vážnemu poškodeniu ciev. Bolesť sa spravidla vyskytuje náhle v oblasti srdca a trvá od dvoch do dvadsiatich minút. Vyžaruje do ľavej polovice tela.

Chronická forma

Vyskytuje sa u ľudí v dôsledku angíny pectoris a aterosklerózy krvných ciev. V medicíne existujú tri stupne ochorenia:

počiatočný stupeň chronickej koronárnej insuficiencie (CCI). Osoba zažíva zriedkavé záchvaty angíny. Sú vyprovokované psycho-emocionálnymi a fyzickými. zaťaženie;
výrazný stupeň CCN.Útoky sú čoraz častejšie a intenzívnejšie. Dôvodom je mierna fyzická aktivita;
závažný stupeň CCN. Záchvaty sa vyskytujú u človeka aj v pokojnom stave. V oblasti srdca je arytmia a silná bolesť.

Stav pacienta sa bude postupne zhoršovať, keď sa cievy zužujú. Ak metabolická porucha trvá veľmi dlho, potom sa na plakoch, ktoré sa už vytvorili na stenách tepien, objavia nové usadeniny. Prítok krvi do srdcového svalu sa výrazne zníži. Ak sa chronická koronárna insuficiencia primerane nelieči, môže dôjsť k náhlej smrti.

Náhla smrť je rýchla smrť v dôsledku cievnych a srdcových ochorení, vyskytujúca sa u jedincov, ktorých stav možno nazvať stabilným. V 85-90% prípadov je príčinou tohto štátu je ochorenie koronárnych artérií, vrátane priebehu bez výrazných symptómov.

srdcová asystólia;
ventrikulárnej fibrilácie.

Pri vyšetrovaní pacienta je zaznamenaná bledosť kože. Sú studené a majú sivastý odtieň. Zreničky sa postupne rozširujú. Pulz a srdcové ozvy sú prakticky nezistiteľné. Dýchanie sa stáva agonickým. Po troch minútach človek prestane dýchať. Smrť prichádza.

Diagnostika

elektrokardiogram;
koronárna angiografia (koronárna angiografia);
CT vyšetrenie;
MRI srdca (magnetická rezonancia).

Liečba

Liečba koronárnej insuficiencie sa musí začať čo najskôr, aby sa dosiahli priaznivé výsledky. Nezáleží na tom, čo spôsobuje tento stav, ale vyžaduje si kvalifikovanú liečbu. V opačnom prípade môže nastať smrť.

Liečba syndrómu koronárnej insuficiencie by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Terapia je dosť zdĺhavá a má veľa odtieňov. Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť, je bojovať proti rizikovým faktorom IHD:

vyhnúť sa prejedaniu;
správne striedať obdobia odpočinku a aktivity;
dodržiavať diétu (obzvlášť dôležitá pre srdce);
zvýšiť fyzickú aktivitu;
nefajčite a nepite alkoholické nápoje;
normalizovať telesnú hmotnosť.

Lieková terapia:

antianginózne a antiarytmické lieky. Ich pôsobenie je zamerané na prevenciu a zmiernenie záchvatov anginy pectoris, liečbu porúch srdcového rytmu;
antikoagulanciá (majú dôležité miesto pri liečbe akútnej nedostatočnosti, pretože sú určené na riedenie krvi);
anti-bradykinínový med. zariadenia;
vazodilatačný med činidlá (Iprazid, Aptin, Obzidan atď.);
lieky znižujúce lipidy;
anabolické lieky.

Chirurgická a intravaskulárna liečba sa používa na obnovenie prietoku krvi v koronárnych artériách. Patria sem nasledujúce metódy:

operácia koronárneho bypassu;
stentovanie;
angioplastika;
priama koronárna aterektómia;
rotačná ablácia.

Prevencia

Správna liečba pomôže odstrániť akútnu koronárnu insuficienciu, ale vždy je jednoduchšie chorobe predchádzať, ako ju liečiť. Existujú preventívne opatrenia, ktoré umožňujú zabrániť rozvoju tejto choroby:

Je potrebné pravidelne cvičiť. Môžete ísť plávať, chodiť viac. Zaťaženie by sa malo zvyšovať postupne;
Vyhnite sa stresovým situáciám. Stres je všade v našom živote, no najviac ním trpí srdce, preto sa musíme snažiť takýmto situáciám vyhýbať, aby sme ho ochránili;
vyvážená strava. Množstvo živočíšnych tukov v strave by sa malo znížiť;

simptomer.ru

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou VS je obyčajná ťažká ateroskleróza koronárnych ciev keď sú do patologického procesu zapojené dve alebo viac hlavných vetiev.

Lekári vysvetľujú vývoj náhlej smrti takto:

ischémia myokardu(V akútna forma). Stav sa vyvíja v dôsledku nadmernej potreby srdcového svalu kyslíka (na pozadí psycho-emocionálneho alebo fyzického stresu, závislosti od alkoholu);
asystólia– zastavenie, úplné zastavenie srdcových kontrakcií;
zníženie koronárneho prietoku krvi v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku, a to aj počas spánku a v pokoji;
ventrikulárnej fibrilácie– blikanie a trepotanie;
dysfunkcia elektrický systém organ. Začína pracovať nepravidelne a sťahuje sa s život ohrozujúcou frekvenciou. Telo prestane dostávať krv;
Medzi dôvodmi nemožno vylúčiť možnosť spazmu koronárnych artérií;
stenóza- poškodenie hlavných arteriálnych kmeňov;
aterosklerotické pláty, poinfarktové jazvy, praskliny a trhliny ciev, trombóza.

Rizikové faktory zahŕňajú nasledujúce podmienky:

utrpel srdcový infarkt, počas ktorého bola poškodená veľká oblasť myokardu. Koronárna smrť nastáva v 75 % prípadov po infarkte myokardu. Riziko pretrváva šesť mesiacov;
ischemickej choroby;
epizódy straty vedomia bez konkrétneho dôvodu - synkopa;
dilatačná kardiomyopatia – riziko je znížené čerpacia funkcia srdcia;
hypertrofická kardiomyopatia – zhrubnutie srdcového svalu;
cievne ochorenia, srdcové choroby, ťažká anamnéza, vysoký cholesterol, obezita, fajčenie, alkoholizmus, diabetes mellitus;
ventrikulárna tachykardia a ejekčná frakcia do 40 %;
epizodická zástava srdca u pacienta alebo v rodinnej anamnéze, vrátane srdcovej blokády, zníženej srdcovej frekvencie;
vaskulárne anomálie a vrodené chyby;
nestabilné hladiny horčíka a draslíka v krvi.

Predpoveď a nebezpečenstvo

V prvých minútach choroby je dôležité zvážiť, ako kriticky sa prietok krvi znížil.

Hlavné komplikácie a nebezpečenstvá náhlej smrti sú nasledovné:

popáleniny kože po defibrilácii;
recidíva asystólie a ventrikulárnej fibrilácie;
preplnenie žalúdka vzduchom (po umelej ventilácii);
bronchospazmus - vzniká po tracheálnej intubácii;
poškodenie pažeráka, zubov, sliznice;
zlomenina hrudnej kosti, rebier, poškodenie pľúcneho tkaniva, pneumotorax;
krvácanie, vzduchová embólia;
poškodenie artérií v dôsledku intrakardiálnych injekcií;
acidóza – metabolická a respiračná;
encefalopatia, hypoxická kóma.

Symptómy pred vznikom syndrómu

Štatistiky ukazujú, že asi 50% všetkých incidentov sa vyskytuje bez vývoja predchádzajúcich symptómov. Niektorí pacienti pociťujú závraty a rýchly tlkot srdca.

Vzhľadom na skutočnosť, že náhla smrť sa zriedkavo vyvinie u ľudí, ktorí nemajú koronárnu patológiu, príznaky môžu byť doplnené nasledujúcimi príznakmi:

únava, pocit dusenia na pozadí ťažkosti v ramenách, tlak v oblasti hrudníka;
zmena povahy a frekvencie záchvatov bolesti.

Prvá pomoc

Každý, kto vidí náhlu smrť, musí vedieť poskytnúť prvú pomoc. Základným princípom je vykonávať KPR – kardiopulmonálna resuscitácia. Technika sa vykonáva ručne.

Aby ste to dosiahli, mali by ste vykonávať opakované stláčanie hrudníka a vdychovať vzduch do dýchacích ciest. Vyhnete sa tak poškodeniu mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka a podporíte obeť až do príchodu resuscitátorov.

Taktika KPR je uvedená v tomto videu:

Akčný diagram je uvedený v tomto videu:

Ak sa chcete vyhnúť chybám pri vykonávaní KPR, pozrite si toto video:

Odlišná diagnóza

Patologický stav sa vyvíja náhle, ale možno vysledovať postupný vývoj symptómov. Diagnostika sa vykonáva počas vyšetrenia pacienta: prítomnosť alebo neprítomnosť pulzu v krčných tepnách, nedostatok vedomia, opuch krčných žíl, cyanóza trupu, zastavenie dýchania, jednorazová tonická kontrakcia kostrových svalov.

Diagnostické kritériá možno zhrnúť takto:

nedostatok vedomia;
pulz nemožno cítiť vo veľkých tepnách vrátane krčnej tepny;
zvuky srdca nie je možné počuť;
zastavenie dýchania;
nedostatočná reakcia žiakov na zdroj svetla;
koža sa stáva sivou s modrastým odtieňom.

Taktika liečby

Pacient môže byť zachránený iba núdzovou diagnózou a lekárskou starostlivosťou.. Osoba sa položí na tvrdú podložku na podlahu a skontroluje sa krčná tepna. Pri zistení zástavy srdca sa vykonáva umelé dýchanie a masáž srdca. Resuscitácia sa začína jedným úderom päsťou do strednej zóny hrudnej kosti.

Zostávajúce činnosti sú nasledovné:

okamžitá realizácia uzavretej srdcovej masáže – 80/90 stlačení za minútu;
umelé vetranie. Dá sa použiť akýkoľvek cenovo dostupným spôsobom. Prejazdnosť je zabezpečená dýchacieho traktu. Manipulácie nie sú prerušené na viac ako 30 sekúnd. Je možná tracheálna intubácia.
defibrilácia je poskytovaná: štart - 200 J, ak nie je výsledok - 300 J, ak nie je výsledok - 360 J. Defibrilácia je postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Lekár aplikuje elektrický impulz do hrudníka na obnovenie srdcového rytmu;
Do centrálnych žíl sa zavedie katéter. Podáva sa adrenalín – 1 mg každé tri minúty, lidokaín 1,5 mg/kg. Ak nie je výsledok, je indikované opakované podanie v rovnakom dávkovaní každé 3 minúty;
ak nie je výsledok, podáva sa ornid 5 mg/kg;
ak nie je výsledok – novokainamid – do 17 mg/kg;
ak nie je výsledok - síran horečnatý - 2 g.
v prípade asystoly je indikované núdzové podanie atropínu 1 g/kg každé 3 minúty. Lekár odstraňuje príčinu asystoly - acidózu, hypoxiu atď.

Pri kardiopulmonálnej resuscitácii sa všetky lieky podávajú rýchlo, intravenózne. Keď nie je prístup do žily, "Lidokaín", "Adrenalín", "Atropín" sa zavádzajú do priedušnice, pričom sa dávka zvyšuje 1,5-3 krát. Na priedušnicu je potrebné nainštalovať špeciálnu membránu alebo trubicu. Liečivá sa rozpustia v 10 ml izotonického roztoku NaCl.

Ak nie je možné použiť niektorý z uvedených spôsobov podávania lieku, lekár sa rozhodne vykonať intrakardiálne injekcie. Resuscitátor používa tenkú ihlu, pričom prísne dodržiava techniku.

Liečba sa zastaví, ak sa do pol hodiny neprejavia žiadne známky účinnosti resuscitačné opatrenia, pacient nereaguje na lieky, bola zistená pretrvávajúca asystólia s viacerými epizódami. Resuscitácia sa nezačne, ak od zastavenia krvného obehu uplynulo viac ako pol hodiny alebo ak pacient zdokumentoval odmietnutie prijať opatrenia.

Prevencia

Zásady prevencie spočívajú v tom, že pacient trpiaci ischemickou chorobou srdca venuje veľkú pozornosť svojmu blahu. Mal by sledovať zmeny fyzická kondícia, aktívne užívajte lieky predpísané lekárom a dodržiavajte lekárske odporúčania.

Na dosiahnutie takýchto cieľov sa používa farmakologická podpora: užívanie antioxidantov, preduktálnych látok, aspirínu, zvonkohry, beta-blokátorov.

Fajčenie je zakázané najmä v období stresu alebo po fyzickej aktivite. Neodporúča sa dlho zostať v upchatých miestnostiach, je lepšie vyhnúť sa dlhým letom.

Ak si pacient uvedomí, že nie je schopný zvládnuť stres, je vhodné absolvovať konzultáciu s psychológom, aby sa vyvinula metóda adekvátnej reakcie. Spotreba tučných, ťažkých jedál by sa mala obmedziť na minimum, vylúčiť prejedanie.

Obmedzenie vlastných návykov, vedomá kontrola svojho zdravotného stavu- to sú princípy, ktoré pomôžu predchádzať akútnej koronárnej insuficiencii ako príčine smrti a zachraňujú život.

Na záver vám odporúčame pozrieť si ďalšie video o tom, aké príznaky sprevádza tento stav, ako mu predchádzať a pomôcť, ak to zlyhá:

Z tohto článku sa dozviete: čo je akútna (náhla) koronárna smrť, aké sú dôvody jej vývoja, aké príznaky sa vyvíjajú. Ako znížiť riziko koronárnej smrti.

Dátum uverejnenia článku: 26.05.2017

Dátum aktualizácie článku: 29.05.2019

Náhla koronárna smrť (SCD) je neočakávaná smrť spôsobená zástavou srdca, ktorá nastane v krátkom čase (zvyčajne do 1 hodiny od nástupu symptómov) u osoby s ochorením koronárnej artérie.

Koronárne artérie sú cievy, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Ak sú poškodené, prietok krvi sa môže zastaviť, čo vedie k zástave srdca.

VCS sa najčastejšie vyvíja u dospelých vo veku 45–75 rokov, u ktorých je najčastejšia ischemická choroba srdca (ICHS). Výskyt koronárnej smrti je približne 1 prípad na 1000 obyvateľov za rok.

Človek by si nemal myslieť, že výskyt zástavy srdca nevyhnutne vedie k smrti človeka. Za predpokladu, že núdzová starostlivosť je poskytnutá správne, srdcová činnosť môže byť obnovená, aj keď nie u všetkých pacientov. Preto je veľmi dôležité poznať príznaky VKS a pravidlá.

Príčiny koronárnej smrti

VCS je spôsobená poškodením koronárnych artérií, čo vedie k zhoršeniu zásobovania srdcového svalu krvou. Hlavnou príčinou patológie týchto krvných ciev je ateroskleróza.

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré vedie k tvorbe plakov na vnútornom povrchu tepien (endotel), ktoré zužujú lúmen postihnutých ciev.

Ateroskleróza začína poškodením endotelu, ktoré môže byť spôsobené vysokým krvným tlakom, fajčením alebo zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V mieste poškodenia cholesterol preniká do steny cievy, čo vedie o niekoľko rokov neskôr k tvorbe aterosklerotického plátu. Tento plak vytvára na stene tepny vydutie, ktoré sa s progresiou ochorenia zväčšuje.

Niekedy dochádza k roztrhnutiu povrchu aterosklerotického plátu, čo vedie k vytvoreniu krvnej zrazeniny na tomto mieste, ktorá úplne alebo čiastočne blokuje lúmen koronárnej artérie. Práve prerušenie prekrvenia myokardu, ku ktorému dochádza v dôsledku zablokovania koronárnej artérie aterosklerotickým plátom a trombom, je hlavnou príčinou VCS. Nedostatok kyslíka spôsobuje nebezpečné poruchy srdcového rytmu, ktoré vedú k zástave srdca. Najčastejšou poruchou srdcového rytmu v takýchto situáciách je, keď dochádza k neorganizovaným a chaotickým kontrakciám srdca, ktoré nie sú sprevádzané uvoľňovaním krvi do ciev. Za predpokladu správneho poskytnutia pomoci je možné oživiť osobu ihneď po zástave srdca.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko VCS:

V minulosti trpel ochorením myokardu, najmä počas posledných 6 mesiacov. 75% prípadov akútnej koronárnej smrti je spojených s týmto faktorom.
Srdcová ischémia. 80 % prípadov VCS je spojených s ischemickou chorobou srdca.
Fajčenie.
Arteriálna hypertenzia.
Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
Prítomnosť srdcových chorôb u blízkych príbuzných.
Zhoršenie kontraktility ľavej komory.
Prítomnosť určitých typov arytmií a porúch vedenia.
Obezita.
Diabetes.
Závislosť.

Symptómy

Náhla koronárna smrť má výrazné príznaky:

srdce prestane biť a krv sa nepumpuje do celého tela;
strata vedomia nastáva takmer okamžite;
obeť padá;
žiadny pulz;
žiadne dýchanie;
zreničky sa rozširujú.

Tieto príznaky naznačujú zástavu srdca. Hlavnými sú absencia pulzu a dýchania, rozšírené zrenice. Všetky tieto príznaky môže zistiť osoba v blízkosti, pretože samotná obeť je v tejto chvíli v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časový úsek, ktorý trvá od zástavy srdca až po nástup nezvratných zmien v organizme, po ktorom už nie je možné obeť oživiť.

Tesne pred zástavou srdca môžu niektorí pacienti pociťovať varovné príznaky, medzi ktoré patrí zrýchlený tep a závraty. VCS sa prevažne rozvíja bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.

Poskytovanie prvej pomoci osobe s náhlou koronárnou smrťou

Obete s VCS si nemôžu poskytnúť prvú pomoc. Keďže správne vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia môže u niektorých z nich obnoviť činnosť srdca, je veľmi dôležité, aby ľudia v okolí zraneného vedeli a vedeli poskytnúť prvú pomoc v takýchto situáciách.

Postupnosť akcií v prítomnosti zástavy srdca:

Uistite sa, že ste vy a obeť v bezpečí.
Skontrolujte vedomie obete. Aby ste to urobili, jemne mu potraste ramenom a opýtajte sa, ako sa cíti. Ak postihnutý zareaguje, nechajte ho v rovnakej polohe a zavolajte sanitku. Nenechávajte obeť samu.
Ak je pacient v bezvedomí a nereaguje, otočte ho na chrbát. Potom mu položte dlaň jednej ruky na čelo a jemne mu zakloňte hlavu dozadu. Pomocou prstov pod bradou zatlačte spodnú čeľusť nahor. Tieto akcie otvoria dýchacie cesty.
Posúďte normálne dýchanie. Aby ste to urobili, nakloňte sa k tvári obete a pozerajte sa na pohyby hrudníka, vnímajte pohyb vzduchu na svojom líci a počúvajte zvuk dýchania. Normálne dýchanie by sa nemalo zamieňať s umierajúcimi dychmi, ktoré možno pozorovať počas prvých okamihov po zastavení srdcovej činnosti.
Ak osoba normálne dýcha, zavolajte sanitku a sledujte postihnutého, kým nepríde.
Ak postihnutý nedýcha alebo má abnormálne dýchanie, zavolajte sanitku a začnite uzavretú srdcovú masáž. Aby ste ho vykonali správne, položte jednu ruku na stred hrudnej kosti tak, aby sa hrudníka dotýkala iba spodná časť dlane. Položte druhú dlaň na prvú. Držte ruky rovno v lakťoch a zatlačte na hrudník obete tak, aby hĺbka jeho vychýlenia bola 5–6 cm, po každom stlačení (stlačení) nechajte hrudník úplne narovnať. Je potrebné vykonávať uzavretú srdcovú masáž s frekvenciou 100–120 stlačení za minútu.
Ak viete robiť umelé dýchanie metódou z úst do úst, tak po každých 30 stlačeniach urobte 2 umelé vdychy. Ak neviete alebo nechcete vykonávať umelé dýchanie, jednoducho nepretržite vykonávajte uzavretú srdcovú masáž s frekvenciou 100 stlačení za minútu.
Tieto činnosti vykonávajte až do príchodu sanitky, kým sa neobjavia známky srdcovej činnosti (postihnutý sa začne hýbať, otvorí oči alebo dýcha) alebo úplného vyčerpania.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Predpoveď

Náhla koronárna smrť je potenciálne reverzibilný stav, pri ktorom je za včasnej pomoci možné u niektorých obetí obnoviť srdcovú činnosť.

Väčšina pacientov, ktorí prežijú zástavu srdca, má určitý stupeň poškodenia centrálneho nervového systému a niektorí sú v hlbokej kóme. Prognóza takýchto ľudí je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

Celkový zdravotný stav pred zástavou srdca (napríklad prítomnosť cukrovky, rakoviny a iných chorôb).
Časový interval medzi zástavou srdca a začiatkom kardiopulmonálnej resuscitácie.
Kvalita kardiopulmonálnej resuscitácie.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou VCS je ischemická choroba srdca spôsobená aterosklerózou, riziko jej výskytu možno znížiť prevenciou týchto chorôb.

Zdravá a vyvážená strava

Osoba musí obmedziť príjem soli (nie viac ako 6 g denne), pretože zvyšuje krvný tlak. 6 g soli je približne 1 čajová lyžička.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Existujú dva druhy tukov – nasýtené a nenasýtené. Musíte sa vyhýbať potravinám obsahujúcim nasýtené tuky, pretože zvyšujú hladinu zlého cholesterolu v krvi. Tie obsahujú:

mäsové koláče;
klobásy a tučné mäso;
maslo;
salo;
tvrdé syry;
cukrovinky;
produkty s obsahom kokosového alebo palmového oleja.

Vyvážená strava by mala obsahovať nenasýtené tuky, ktoré zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu v krvi a pomáhajú znižovať aterosklerotický plát v tepnách. Potraviny bohaté na nenasýtené tuky:

Mastná ryba.
Avokádo.
Orechy.
Slnečnicový, repkový, olivový a rastlinný olej.

Mali by ste tiež obmedziť príjem cukru, pretože môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky, čo výrazne zvyšuje riziko ochorenia koronárnych artérií.

Fyzická aktivita

Spojenie zdravej stravy s pravidelným cvičením - Najlepšia cesta udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti, čo znižuje riziko vzniku vysokého krvného tlaku.

Pravidelné telesné cvičenie zvyšuje výkonnosť srdcovo-cievneho systému, znižuje hladinu cholesterolu v krvi a tiež udržuje hladinu krvného tlaku v normálnych medziach. Znižujú tiež riziko vzniku cukrovky.

Každému prospeje 30 minút aeróbneho cvičenia 5 dní v týždni. Patrí medzi ne rýchla chôdza, jogging, plávanie a akékoľvek iné cvičenie, ktoré spôsobuje, že srdce bije rýchlejšie a spotrebuje viac kyslíka. Čím vyššia je úroveň fyzickej aktivity, tým viac pozitívnych benefitov z nej človek získa.

Je vedecky dokázané, že ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, majú vyššie riziko srdcových ochorení, cukrovky a náhlej koronárnej smrti. Z dlhodobého sedenia na pracovisku by ste si preto mali robiť krátke prestávky.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Normalizácia a udržiavanie zdravej hmotnosti

Najlepší spôsob, ako schudnúť, je vyvážená strava a pravidelné cvičenie. Musíte postupne znižovať telesnú hmotnosť.

Aby sa vzdali fajčenia

Ak človek fajčí, prestane zlozvyk znižuje riziko vzniku koronárnej choroby srdca a koronárnej smrti. Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ktorý spôsobuje väčšinu prípadov trombózy koronárnej artérie u ľudí mladších ako 50 rokov.

Obmedzenie konzumácie alkoholu

Neprekračujte maximálne odporúčané dávky alkoholu. Mužom a ženám sa odporúča piť maximálne 14 štandardných nápojov týždenne. Je prísne zakázané krátkodobo piť veľké množstvo alkoholických nápojov alebo piť až do opitosti, pretože to zvyšuje riziko SCD.

Kontrola krvného tlaku

Krvný tlak môžete kontrolovať zdravou stravou, pravidelným cvičením, reguláciou hmotnosti a v prípade potreby aj užívaním lieky na jej zníženie.

Mali by ste sa snažiť udržiavať krvný tlak pod 140/85 mm Hg. čl.

Kontrola cukrovky

Pacienti s cukrovkou majú zvýšené riziko ochorenia koronárnych artérií. Na kontrolu hladiny glukózy v krvi je užitočná vyvážená strava, fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti a užívanie liekov na zníženie glukózy, ktoré predpisuje lekár.