Pre primárny erysipel sú charakteristické nasledujúce príznaky. Erysipelatózny zápal: čo je spôsobené, ako prebieha a ako liečiť chorobu? Ako sa infekcia prenáša

erysipel- akútna antroponotika infekcia spôsobené hemolytickými streptokokmi, charakterizované horúčkou, intoxikáciou, prítomnosťou lokálneho zamerania serózno-hemoragických kožných lézií s tendenciou k recidíve.

Etiológia: b-hemolytický streptokok skupiny A.

Epidemiológia: s exogénnym variantom infekcie sú zdrojom pacienti s akýmkoľvek streptokokovým ochorením (tonzilitída, faryngitída, šarlach, streptoderma a pod.) alebo zdraví nosiči streptokoka, prenosové cesty - vzduchom, kontakt; pri autoinfekcii sa patogén dostane do lézie z endogénnych ložísk streptokokovej infekcie.

Patogenéza: prienik MB do lézie kontaktne (cez kožné mikrotraumy) alebo hematogénno-lymfogénne (s autoinfekciou) –> aktivácia mediátorov alergickej zápalovej reakcie (ak dôjde k senzibilizácii určitých kožných oblastí na streptokok AG) –> rozvoj seróznej resp. serózno-hemoragický zápal s hyperémiou, edémom a infiltráciou postihnutých oblastí kože a podkožia –> zapojenie do procesu ciev mikrovaskulatúry, lymfatických kapilár, poškodenie cievnych stien –> eliminácia streptokoka v dôsledku aktivácie fagocytóza a humorálny imunitný systém pri zachovaní senzibilizácie kože –> opätovný vstup streptokoka –> skleróza a desolácia opakovane poškodené cievy, chronická lymfostáza až elefantiáza; okrem miestnych, sú charakteristické a bežné prejavy ochorenia spôsobené MB enzýmami.

Klinika Erysipelas:

– inkubačná doba od niekoľkých hodín do 5 dní

- akútny nástup ochorenia s dominanciou príznakov celkovej intoxikácie (horúčka do 39-40 °C recidivujúceho typu, zimnica, celková slabosť, bolesť hlavy bolesť v dolnej časti chrbta, svalov a kĺbov, často nevoľnosť a vracanie, v niektorých prípadoch - kŕče, meningizmus), obzvlášť výrazné v prvých dňoch choroby

- 12-24 hodín po nástupe ochorenia, tam sú Lokálne prejavy: bolesť, hyperémia a opuch postihnutej oblasti kože; lokálny proces je častejšie lokalizovaný na dolných končatinách, menej často na tvári a Horné končatiny, v závislosti od jeho povahy, prideliť Klinické formy erysipela:

A) erytematózne- postihnutá oblasť kože je charakterizovaná erytémom rovnomerne svetlej farby stúpajúcim nad kožu, s jasnými hranicami, tendenciou k periférnej distribúcii, nepravidelne tvarovanými okrajmi (vo forme zárezov, "jazykov plameňa") , opuch a bolestivosť; následne sa môže objaviť olupovanie kože v mieste erytému

B) Erytematózne bulózne- začína ako erytematózna, avšak po 1-3 dňoch od okamihu ochorenia dochádza v mieste erytému k odlúčeniu epidermy a vytvárajú sa pľuzgiere rôznych veľkostí, naplnené seróznym obsahom; v budúcnosti bubliny prasknú a na ich mieste sa vytvoria Hnedá farba kôry, po odmietnutí ktorých je viditeľná mladá jemná pokožka; v jednotlivé prípady namiesto bublín sa objavujú erózie, ktoré sa môžu premeniť na trofické vredy.

v) Erytematózne hemoragické- prebieha s rovnakými príznakmi ako erytematózne, avšak na pozadí erytému sa v postihnutých oblastiach kože objavujú krvácania.

D) bulózno-hemoragické- má takmer rovnaké prejavy ako erytematózno-bulózna forma ochorenia, ale bubliny vytvorené v mieste erytému nie sú naplnené seróznym, ale hemoragickým exsudátom

Zápalové kožné zmeny v erytematóznej forme erysipelu pretrvávajú 5-8 dní av iných formách - 10-15 dní alebo viac.

- charakterizované miernym zvýšením a prudkou bolesťou regionálnou vo vzťahu k postihnutej oblasti kože l. r. (regionálna lymfadenitída), hyperémia, zhrubnutie a bolestivosť lymfatických ciev medzi ohniskom zápalu a postihnutým l. r. (regionálna lymfangitída)

Komplikácie erysipelu (u 5-10% pacientov s ťažkou formou ochorenia): flegmóna, abscesy (flegmonózny a abscesový erysipel), nekróza tkaniva postihnutej oblasti (gangrénový erysipel), tromboflebitída, chronická porucha prietoku lymfy a lymfostáza (s rozvojom opakovaných ochorení elefantiáza), infekčná toxická encefalopatia a infekčný toxický šok, sekundárne zápal pľúc, sepsa

Diagnóza erysipela:

1) klinické a anamnestické údaje (akútny začiatok ochorenia, charakteristický typ lézie, erysipel v anamnéze, identifikácia predisponujúcich faktorov)

2) zmeny v KLA: leukocytóza, neutrofília s bodavým posunom, zvýšenie ESR

Diferenciálna diagnostika erysipela sa vykonáva pomocou:

1) s flegmónom, abscesom- pri flegmóne nie je lézia jasne ohraničená od zdravých tkanív, najväčšia bolesť je v strede ohniska, intoxikácia sa objavuje neskôr ako lokálne zmeny, fluktuácia je určená abscesom

2) s tromboflebitídou- bolestivosť a prekrvenie kože sa šíri pozdĺž cievneho zväzku, v priebehu žíl sú často palpované husté bolestivé povrazce

3) s erythema nodosum - vyznačuje sa ohraničenými viacnásobnými málo bolestivými prvkami umiestnenými symetricky na extenzorovej ploche nôh, stehien, predlaktí, bez lymfadenitíd

4) s dermatitídou, ekzémom- intoxikácia a horúčka nie sú charakteristické, objavuje sa svrbenie, plač, infiltrácia a olupovanie kože

5) s erythema anulare pri lymskej borelióze- lokalizovaný častejšie na nohách, má prstencový tvar s bledým stredom, v ktorom je vidieť stopu po prisatí kliešťa; rýchly nástup a akútna intoxikácia nie sú typické

6) s erysipeloidom- bakteriálna zoonóza spôsobená Erysipelothrix rhusiopathiae, ktorá sa do tela dostáva poškodenou kožou (zvyčajne rukami); odborná povaha ochorenia je charakteristická (mäsiari, predajcovia rýb, kuchári), výskyt opuchov a erytému v oblasti štetca, sprevádzaný pálením a svrbením bez horúčky a celkovej intoxikácie

Liečba erysipela:

1. Pacienti s ťažkým priebehom ochorenia, opakovane sa opakujúcim erysipelom, v prítomnosti ťažkého premorbidného pozadia (diabetes, obezita, CHF), sú hospitalizovaní, ostatní sú liečení ambulantne

2. Kľud na lôžku v prvých 5 dňoch a pri poškodení dolných končatín počas celého obdobia ochorenia.

3. Etiotropná terapia- Liečivo voľby: fenoxymetylpenicilín perorálne 0,5 g 4-krát denne počas 10-14 dní, benzatínpenicilín 2,4 milióna IU / m jedenkrát, alternatívne lieky - pri alergii na beta-laktámy: perorálne azitromycín 250 mg 1-krát / deň 10-14 dní, klaritromycín 250 mg 2-krát denne počas 10-14 dní, klindamycín 300 mg 3-krát denne počas 10-14 dní. Na konci liečby, aby sa zabránilo relapsom, sa intramuskulárne podá 1,5 milióna jednotiek bicilínu-5 alebo 1,2 milióna jednotiek bicilínu-3

4. Vitamínoterapia: multivitamíny 2 tablety 3x / deň vo vnútri

5. Po normalizácii teploty - FTL (suberytémové dávky UVI na postihnuté ohnisko, UHF na oblasť infiltrátu a regionálne l. at.)

6. Pri dlhotrvajúcom a opakujúcom sa erysipele je indikovaná hospitalizácia, po ktorej nasledujú 2 cykly antibiotickej terapie liekmi rôznych farmakologické skupiny, imunomodulačná liečba (pentoxyl, metyluracil, prodigiosan), použitie kortikosteroidov (prednizolón 30-40 mg / deň počas 5-10 dní) atď.

7. V prípade pretrvávajúcich recidív erysipelu je indikovaná bicilínová profylaxia: 1,5 milióna jednotiek bicilínu-5 intramuskulárne 1-krát mesačne počas 3-5 rokov.

V prvých štádiách je charakteristický vývoj symptómov všeobecnej intoxikácie, ktorý sa prejavuje:

silná bolesť hlavy;
zimnica;
všeobecná slabosť;
nevoľnosť, vracanie;
zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C;
zápcha alebo riedka stolica.
svalovica.

Ďalšie príznaky choroby sú:

vzhľad jasne červenej škvrny na povrchu kože. Postihnuté miesto je na dotyk horúce, bolestivé, opuchnuté. Škvrna sa rýchlo zväčšuje a na periférii nadobúda tvar plameňov. Niekedy sa na postihnutej oblasti objaví niekoľko škvŕn, ktoré sú navzájom spojené červenými pruhmi. Postihnuté miesto od zdravého je ohraničené valčekovito vyvýšeným okrajom, pričom stred sa zdá byť mierne prepadnutý. Opuch a začervenanie sú mierne v oblastiach chudobných na uvoľnené podkožné tkanivo, napríklad v oblasti nosoústnej ryhy, na hranici s chlpatá časť hlavy, v oblasti čela, lícnych kostí, obočia, členkov a naopak v oblastiach bohatých na uvoľnené podkožie, napríklad na viečkach, miešku (u mužov), pyskov ohanbia (u žien). Edematózna koža sa stáva napätá, lesklá, získava modrastý odtieň, niekedy sa v postihnutej oblasti pozorujú krvácania. Pri palpácii (palpácii) na periférii je postihnuté miesto bolestivejšie ako v strede. Najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny, tvár a hlava. Erysipelatózne lézie sa vyskytujú hlavne v oblastiach s poruchami krvného obehu, napríklad na nohách na pozadí trombózy.
Reprodukcia patogénu v lymfatických cievach je sprevádzaná nárastom a bolestivosťou lymfatických uzlín.
Porážka nervový systém zaznamenané od prvých dní vo forme bolesti hlavy, porúch spánku, ťažké prípady sú možné kŕče a delírium.

Inkubačná doba

Od niekoľkých hodín do 3-5 dní.

Formuláre

Erytematózna forma:
- pocit pálenia, plnosť v postihnutej oblasti;
- sčervenanie a opuch v mieste zápalu;
- ohniská s jasnými hranicami, vrúbkované (vo forme zárezov, jazykov plameňa) okrajov, náchylné na periférny rast;
- pokožka v oblasti ohniska je horúca na dotyk, napätá;
- táto forma je zvyčajne ľahký tok(od 5 do 8, niekedy 12-14 dní), potom zápal zmizne, na postihnutých miestach zostáva svetlá pigmentácia alebo olupovanie.
V prípade petechiálnych krvácaní na pozadí začervenania, erytrimatózno-hemoragická forma choroby.
bulózna forma vyznačujúci sa tým, že pri výraznom edému sa epidermis (vrchná vrstva kože) odlupuje, ktorá stúpa a vytvárajú sa malé alebo veľké vezikuly (býky), naplnené tekutým obsahom. Veľké bubliny sa spravidla nachádzajú na tvári, genitáliách, dolných končatinách. Keď pľuzgiere prasknú, ich obsah sa zmení na žlté kôry. Otváranie pľuzgierov a ich ďalšie hojenie sprevádza svrbenie. Pri komplikovanom priebehu sa v mieste pľuzgierov môžu vytvárať erózie (povrchový defekt kože bez zjazvenia) a trofické vredy (dlhodobo sa nehojace hnisavé rany). Pre túto formu je charakteristický dlhší priebeh a obdobie vzostupu telesnej teploty. Po vyschnutí ohniskov zostávajú husté kôry.
Pri malých krvácaniach môže mať obsah vezikúl krvné nečistoty, pričom sa vylučuje bulózno-hemoragická forma.
Flegmózna forma charakterizované tvorbou vezikúl obsahujúcich hnis, poškodením podkožného tukového tkaniva. Táto forma sa vyvíja s ďalšou infekciou postihnutého tkaniva zlatým stafylokokom. V strede ohniska je ostrá bolesť.
Gangrenózna forma charakterizované smrťou tkaniva v postihnutých oblastiach. Častejšie lokalizované v oblastiach bohatých na voľné podkožné tkanivo (napríklad v očných viečkach, miešku (u mužov)). Forma sa vyskytuje v ťažkých prípadoch u oslabených osôb trpiacich vážnymi patológiami, osôb s chronickým alkoholizmom. Po odmietnutí nekrotických (mŕtvych) oblastí zostávajú jazvy. Zaznamenáva sa výrazná bolesť.

Podľa šírenia lézie existujú:

lokalizovaný erysipel- je postihnutá určitá oblasť, ohraničená anatomickými hranicami jedného orgánu;
blúdiaca tvár- proces pokrýva širokú oblasť, patogén sa šíri lymfatickým traktom;
metastatický erysipel- je extrémne vzácny, predstavuje samostatné izolované ohniská v oblastiach vzdialených od seba; charakterizované hematogénnym (to znamená krvným obehom) šírením infekcie.

Dôvody

Zdrojmi nákazy sú ľudia trpiaci rôznymi streptokokovými infekciami, ako aj jeho nosiči. Samotný nosič streptokokovej infekcie neochorie, pretože imunitný systém schopný potlačiť vývoj patologického procesu. Nosič však môže byť zdrojom infekcie pre ľudí so slabým imunitným systémom.

Choroba sa môže vyvinúť na pozadí:

poranenia a mikrotraumy (porušenie integrity kože, slizníc);
v zlých materiálnych a domácich a hygienických podmienkach;
stres;
zlá výživa;
podchladenie alebo prehriatie.

Veľmi často sa erysipel vyskytuje na pozadí predisponujúcich chorôb - huba nôh, cukrovka, kŕčové ochoreniežily, lymfostáza (poškodenie lymfatických ciev a pod.).

Na ochorenie sú najviac náchylné osoby staršie ako 50 rokov (vysvetľuje to skutočnosť, že baktericídne vlastnosti kože u starších ľudí sú menej výrazné ako u mladých ľudí a výrazne sa zvyšuje zraniteľnosť kože).

Ženy ochorejú častejšie ako muži.

Viac chorých, ktorí pracujú čerstvý vzduch, v podmienkach hypotermie a prudkej zmeny teploty.

Infekcia sa môže vyskytnúť pri použití kontaminovaných nástrojov, obväzov.

V tomto prípade má rozhodujúci význam imunitný stav človeka a náchylnosť na streptokokovú infekciu.

Diagnostika

Analýza anamnézy a sťažností na ochorenie (keď sa objavili bolesti hlavy, horúčka, začervenanie na koži, či došlo k predchádzajúcemu poškodeniu kože v mieste lézie (napríklad odreniny, škrabance) atď.).
Analýza histórie života (infekcie v detstve, chronické ochorenia, úrazy, operácie atď.).
Všeobecné vyšetrenie (lokalizácia začervenania, povaha lézie, závažnosť edému atď.).
Kontrola postihnutej oblasti (pri palpácii je periférna oblasť v postihnutej oblasti bolestivejšia ako v strede).
Analýza koagulogramu (stanovenie hlavných ukazovateľov systému zrážania krvi): v akútnom období ochorenia možno zistiť zvýšenú zrážanlivosť krvi a tendenciu k tvorbe krvných zrazenín alebo reverznú reakciu - krvácanie.
Analýza moču sa vykonáva na zistenie albuminúrie (prítomnosť bielkovín v moči) a erytrocytov (červené krvinky vo vzorke moču). Tieto zmeny sú typické pre akútne obdobie vývoj choroby.
Vyšetrenie vredov a obsahu vezikúl za účelom izolácie patogénu, pri výseve zozbieraného materiálu na živné pôdy a stanovenie citlivosti tejto flóry na antibiotiká.
Expresná diagnostika krvi na základe metód latexovej aglutinácie a ELISA (enzymatická imunoanalýza). Ide o krvné testy na určenie antigénu patogénu a protilátok proti nemu.
Je možná aj konzultácia.

Liečba erysipela

Ako súčasť medikamentózna liečba predpisujú sa antibiotiká (vo forme tabliet na perorálne podanie a vo forme mastí na liečbu postihnutých oblastí kože). Pri opakovaných epizódach erysipelu sa antibiotická terapia výborne dopĺňa s kryoterapiou (krátkodobé zmrazovanie povrchových vrstiev kože prúdom chlóretylu až do zbelenia).
Regeneračná terapia (príjem vitamínových a minerálnych komplexov).
V niektorých prípadoch je indikovaná transfúzia krvi/plazmy.
Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú UV (vystavenie pokožky ultrafialovým lúčom), tiež UHF ( liečebná metóda, založené na princípoch expozície tela pacienta vysokofrekvenčným magnetické pole), kremeň, laser.
V bulóznych formách sú pleťové vody predpísané s roztokom furacilínu.
Hospitalizácia v infekčné oddelenie(ťažký priebeh, časté recidívy, prítomnosť ťažkých sprievodných ochorení, pokročilý vek).

Komplikácie a dôsledky

Na pozadí včasnej antibiotickej liečby sú ťažké komplikácie a následky zriedkavé.

U starších ľudí, u jedincov s oslabenou imunitou sú však možné nasledovné:

poruchy krvného obehu na pozadí kardiovaskulárnych ochorení;
u starších ľudí sa vyskytuje prechodná toxická bronchitída (zápal priedušiek);
veľmi zriedkavo (s pridaním stafylokokovej infekcie a rozvojom sepsy). zápalové procesy v obličkách (pyelonefritída alebo glomerulonefritída);
hrnček na pozadí zápalové ochorenie obličky môžu viesť k rozvoju zlyhania obličiek;
tromboflebitída (zápal žilovej steny sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín);
lymfostáza a rozvoj elefantiázy (zhoršený krvný obeh a lymfodrenáž, tvorba lymfatického edému a zväčšenie veľkosti postihnutej časti tela). Niekedy sa vytvorí lymfatická fistula (patologický kanál spájajúci ohnisko zápalu v oblasti lymfatických ciev s povrchom kože). Z fistuly je možný výtok vo forme chyle (lymfa zmiešaná s absorbovanými produktmi trávenia) a tuku.
vredy a nekrózy kože, abscesy a flegmóny, porucha lymfatického obehu, čo vedie k elefantiáze (zväčšené končatiny).

Treba poznamenať, že po erysipele neexistuje žiadna imunita, ochorenie sa môže objaviť znova a nie je možné určiť, či sa choroba vyskytla v dôsledku aktivácie spiacej infekcie alebo v dôsledku novej infekcie.

Prevencia erysipela

Dodržiavanie hygieny pokožky (včasná liečba odrenín, plienkových vyrážok, rán, trhlín, pustúl).
Prísne dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem pri lekárskych manipuláciách, spracovaní lekárskych nástrojov.
Včasná liečba edému, tromboflebitídy (zápal žilovej steny s tvorbou krvných zrazenín, ktoré upchávajú lúmen cievy).
Včasná a dostatočná liečba ložísk chronickej infekcie (eliminácia karyóznych ložísk v ústnej dutine, liečba chronickej tonzilitídy).
V niektorých prípadoch s chronickým recidivujúcim priebehom erysipelu sa dlhodobo používajú antibiotiká s predĺženým / dlhodobým účinkom.

erysipel je infekcia kože, ku ktorému dochádza v dôsledku poranenia alebo mechanického poškodenia kože a kolonizácie streptokokových baktérií v rane. Napriek infekčnej povahe pacienti s takýmto ochorením prakticky nie sú nákazliví a nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ostatných. Ženy trpia touto chorobou častejšie. Erysipelas sa zvyčajne zistí u ľudí starších ako 40 rokov. Obzvlášť často sa choroba vyskytuje v období jeseň-leto.

Príčiny erysipela

Hlavnou príčinou rozvoja ochorenia je vstup streptokokovej baktérie do rany – škrabanec, prepichnutie, odretie, poškriabanie či popálenie. Vie dlho je v tele bez toho, aby sa nejakým spôsobom prejavila, takže veľa ľudí nemá podozrenie, že im hrozí riziko vzniku erysipelu. Streptokok sa aktivuje pod vplyvom priaznivých faktorov:

Podchladenie alebo prehriatie.
Stres, emocionálne zážitky.
Modriny alebo zranenia.
Vplyv ultrafialové lúče, Tan.

Do špeciálnej rizikovej skupiny patria ľudia trpiaci plesňovými ochoreniami, kŕčovými žilami a oslabeným imunitným systémom. Najčastejšie ide o starších ľudí.

Príznaky erysipela

Choroba má inkubačnú dobu, ktorá od okamihu porážky až po objavenie sa prvých príznakov môže trvať niekoľko hodín alebo až 5 dní. Ak ide o recidívu choroby, prejaví sa skôr a zvyčajne je vyvolaná silným stresom alebo hypotermiou.

Erysipelas vždy začína akútne prejavom intoxikácie tela a objavením sa nasledujúcich príznakov:

Zhoršenie všeobecnej pohody.
Bolesť hlavy a svalov, celková slabosť, zimnica.
Nevoľnosť,.
Zvýšenie teploty na 39-40°C.
V postihnutej oblasti kože je pocit pálenia, plnosti a bolesti.

Erysipela spravidla postihuje končatiny alebo tvár, ale na trupe a genitáliách sa choroba prejavuje veľmi zriedkavo. Vonkajší prejav choroby je charakterizovaný výskytom malej škvrny ružovej alebo červenej farby na koži, ktorá sa po určitom čase zmení na erysipel. Takáto formácia má pomerne jasné hranice s jazvami pozdĺž okrajov. V mieste lézie je koža horúca, dosť napätá a bolestivá pri palpácii. Choroba je sprevádzaná výskytom opuchu, ktorý sa môže rozšíriť za začervenanie.

Ďalším štádiom vývoja erysipelu je výskyt pľuzgierov. Ak dôjde k ich poraneniu, vytečie tekutina a vytvorí sa povrchová rana, pri ktorej je vysoké riziko infekcie. Ak sa zachová celistvosť pľuzgierov, časom vyschnú a na povrchu sa vytvorí hnedá kôra.

Konečná fáza vývoja erysipela môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Je charakterizovaná opuchom tkanív, pigmentáciou kože a tvorbou kôr v mieste pľuzgierov.

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

Erytematózne - postihnutá oblasť kože sa zmení na červenú, opuchne a mierne vyčnieva.
Erytematózne bulózne - charakterizované výskytom pľuzgierov s číra tekutina. Pri bežnom priebehu ochorenia prasknú alebo prepichnú a na ich mieste sa časom vytvorí mladá koža. V nepriaznivom prípade je vysoké riziko vzniku erózie alebo trofických vredov.
Erytematózno-hemoragické - charakteristický znak Táto forma je prítomnosť krvácania v postihnutých oblastiach kože.
Bulózno-hemoragická - forma erysipela, v ktorej sa objavujú pľuzgiere, naplnené krvavou tekutinou.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, mali by ste určite kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Po dôkladnom vyšetrení lekár predpíše testy, ktoré pomôžu potvrdiť diagnózu.

Medzi hlavné diagnostické postupy patria:

Krvný test na detekciu protilátok proti streptokokom, detekciu titrov antistreptolyzínu-O a streptokoka.
, ktorý je potrebný na posúdenie stavu pacienta, identifikáciu zápalových procesov - zvýšený výkon leukocyty a ESR.

Liečba erysipela

Liečba erysipela je predpísaná lekárom, berúc do úvahy všeobecný stav pacienta, formu ochorenia, jeho závažnosť a rýchlosť progresie. Dôležitým faktorom je prítomnosť chronické choroby, výskyt komplikácií alebo iné negatívne dôsledky z choroby. Liečba sa spravidla vykonáva doma, kde pacient dodržiava všetky odporúčania lekára. V obzvlášť ťažkých prípadoch je pacient hospitalizovaný: závažný priebeh ochorenia, časté recidívy, prítomnosť sprievodných ochorení a ak erysipel zasiahol dieťa alebo starého muža.

Na liečbu erysipela sa používa komplexná terapia, ktorá spočíva v použití antifungálnych liekov, vitamínové komplexy a antibiotiká. Najčastejšie predpisované lieky sú: Doxycyklín, Oletetrin, Erytromycín, Spiramycín, Furazolidon, Delagil a iné.

Spolu s antibiotikami sa používajú aj iné prostriedky:

Benzylpenicilín. Kurz je 10 dní a používa sa spravidla v nemocnici. S rozvojom komplikácií (flegmón alebo absces) sa dodatočne používa Gentamicín.
Butadion alebo Chlotazol sa odporúčajú na výrazné zápalové procesy na koži.
Užívanie vitamínových komplexov, ktoré pomôžu obnoviť silu, zlepšiť imunitu a zabrániť relapsu.

V prípade ťažkej intoxikácie tela sa vykonáva detoxikačná terapia - zavedenie roztoku glukózy, gemodez alebo použitie fyziologického roztoku. Okrem toho sa predpisujú diuretiká, antipyretiká, lieky proti bolesti a lieky na posilnenie kardiovaskulárneho systému.

Liečba recidívy erysipela sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Terapia zahŕňa užívanie antibiotík, ktoré sa predtým nepoužívali na liečbu ochorenia. Okrem toho sa upravuje imunita. Na tento účel sa používa nukleinát sodný, metyluracil, T-aktivín a iné lieky.

V prípade pľuzgierov sa vykonáva lokálna terapia. Stojí za zmienku, že takáto liečba je prípustná len vtedy, ak je zameranie ochorenia lokalizované na dolných končatinách. Je dôležité mať na pamäti, že erytematózna forma nevyžaduje použitie lokálnej terapie a niektoré prostriedky - masť Višnevského, antibiotiká - sú kategoricky kontraindikované.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa bublina nareže a po uvoľnení tekutiny sa aplikuje obväz navlhčený 0,02% roztokom Furacilinu alebo 0,1% roztokom Rivanolu. Stojí za to meniť obväz niekoľkokrát denne, zatiaľ čo je prísne zakázané robiť tesné obväzovanie alebo obväzovanie. Okrem toho je možné použiť nasledujúce liečebné metódy: ultrafialové ožarovanie, laserová terapia, parafínová terapia na odstránenie lézií na tvári, pôrodné kúpele a ďalšie.

V niektorých prípadoch sa pozorujú komplikácie choroby: absces, tromboflebitída, nekróza tkaniva, hnisanie a infekcia pľuzgierov, zápal lymfatických uzlín alebo žíl. Niekedy v dôsledku choroby existujú srdcovo-cievne ochorenia, sepsa. S včasným a správna liečba Pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára sa môžete vyhnúť takýmto negatívnym následkom.

Prevencia chorôb

Môžete zabrániť relapsu ochorenia len vtedy, ak pacient trpí recidivujúcou formou. Na tento účel sa používa intramuskulárna injekcia Bicilín alebo Retarpen. Ak sa pozorujú časté recidívy, odporúča sa nepretržitá celoročná profylaxia. V prípade exacerbácie ochorenia na jeseň sa preventívne opatrenia začínajú používať mesiac pred začiatkom sezóny.

Erysipelas je považovaná za jednu z najnepríjemnejších a najnebezpečnejších chorôb, ktoré sú spôsobené infekciou; zápal kože s erysipelom môže mať rôznu intenzitu a príznaky.

Erysipelas: základné pojmy

Zo všetkých patológií spôsobených infekciou, pokiaľ ide o prevalenciu, sa erysipel tkanív nachádza bezprostredne po akútnych respiračných infekciách, infekciách gastrointestinálny trakt a hepatitída.

Zaujímavý je najmä vekový profil pacientov. Takže vo veku 20 - 40 rokov je erysipel prítomný hlavne u mužov, ktorých odborníci spájajú s pracovnou aktivitou (mikrotraumy, znečistenie kože, zmeny teploty). V dospelosti tvoria väčšinu pacientov ženy, s čím súvisí väčšia fyzická aktivita.

V prevažnej väčšine prípadov sa erysipel vyvinie na rukách a nohách (nohy, holene); oveľa menej často sa zápal vyskytuje na hlave a tvári, zatiaľ čo zápalové procesy v slabinách (perineum, pohlavné orgány) a na trupe (žalúdok, boky) sa považujú za najzriedkavejšie. Postihnuté môžu byť aj sliznice.

Je to psychologické nepohodlie, ktoré sa stáva nepríjemnou črtou erysipelu, pretože pomerne jasná farba oblasti postihnutej erysipelom vždy priťahuje pozornosť ostatných.

Erysipelas, na rozdiel od mnohých infekčných chorôb, je rovnako bežný na celom svete, bez jediného zamerania lokalizácie.

Hemolytickým strepokokom sa môžete nakaziť priamo od pacienta (erysipel, šarlach, tonzilitída) a od nosiča infekcie. Pri najmenšom poškodení kože je lepšie obmedziť kontakt s nosičmi streptokokovej infekcie, pretože choroba sa prenáša kontaktom. Infekcia sa však môže vyskytnúť aj prostredníctvom mikrotrhlín, injekcií a uhryznutí hmyzom, ktoré sú česané.

Individuálne charakteristiky organizmu a adaptačné mechanizmy vedú k tomu, že všetci ľudia majú rôznu náchylnosť na ochorenie; to ovplyvňuje tak priebeh ochorenia, ako aj intenzitu jeho príznakov a klinický obraz všeobecne. Stojí za zmienku, že dáta lekárske štatistiky naznačujú nárast prípadov erysipela koncom leta a prvej polovice jesene.

Je potrebné liečiť erysipel ihneď po zistení ochorenia, pretože niektoré následky a sprievodné ochorenia môžu priniesť veľa viac problémov než samotný erysipel.

Príčiny ochorenia a provokujúce faktory

Medzi faktormi, ktoré môžu viesť k rozvoju erysipela, je dôležité miesto obsadené stresom a neustálym preťažením, emocionálnym aj fyzickým. Ďalšími určujúcimi faktormi sú:

Náhle zmeny teploty (zníženie a zvýšenie teploty);
Poškodenie kože (škrabance, uhryznutie, injekcie, mikrotrhlinky, plienková vyrážka atď.);
nadmerné spálenie od slnka;
Rôzne modriny a iné zranenia.

Nepriamou príčinou erysipelu na koži môžu byť tieto dôvody alebo ich kombinácia:

Znížená imunita;
Somatické chronické ochorenia;
cukrovka;
Alkoholizmus, podvýživa;
Streptokokové infekcie.

Vlastnosti zápalu v rôznych častiach tela

Závažnosť následkov erysipelu a intenzita symptómov nezávisia od lokalizácie ochorenia, no v niektorých situáciách môže byť ochorenie výrazne komplikované.

Nohy

Erysipelatózny zápal nohy sa vo väčšine prípadov pozoruje u žien, u mužov je tento jav pomerne zriedkavý; najčastejšie diagnostikovaná na jar a na jeseň.

Veľmi často sa erysipel na nohe nevníma ako nebezpečenstvo, pretože začervenanie, opuch a celková nevoľnosť sa pripisujú alergiám, uhryznutiu hmyzom a iným príčinám. Medzitým si choroba vyžaduje konzultáciu s odborníkom a okamžitý začiatok liečby. Nemalo by sa začať ani samoliečba a antibiotiká.

Erysipelatózny zápal dolnej časti nohy je najbežnejší a možno ho identifikovať podľa silné svrbenie v oblasti lýtka objavenie sa zjavného edému už v prvých hodinách, ako aj rýchle šírenie erytému, sprevádzané bolesťou.

Je to erysipel dolnej časti nohy, ktorý vedie k elefantiáze, pretože spôsobuje. Komplikáciou zápalu na lýtkach a holeniach môžu byť hnisavé abscesy a abscesy, v dôsledku ktorých môže dokonca vzniknúť gangréna.

Charakteristickým znakom erysipelu na nohách sa považuje práve možnosť relapsov a závažný priebeh ochorenia ako celku. Stojí za to pripomenúť, že alternatívna medicína nie je schopná účinne riešiť streptokokovej infekcie, a žiadne odvary, obklady alebo infúzie nepovedú k zotaveniu.

tvár a hlavu

Erysipelatózny zápal tváre je tiež charakterizovaný porušením toku lymfy, pretože infekcia postihuje predovšetkým veľké a malé lymfatické cievy. Akútny zápal môže byť komplikovaná prítomnosťou trhlín a iných poškodení kože. V niektorých prípadoch sa erysipel na tvári môže opakovať, recidívy sa vyskytujú pomerne často.

Zápalové procesy môžu postihnúť líca, nos, vonkajšie časti ušného otvoru a úst, ale často sa sčervenanie pozoruje práve na lícach a erytém svojím tvarom pripomína motýľa. Oveľa menej často sa pod vlasmi pozorujú zápalové procesy.

Osobitnú zmienku si zaslúži zvláštna bolestivosť erysipelu na tvári, preto sa už raz nedotýkajte postihnutých oblastí.

Arms

Erysipelatózny zápal ruky je považovaný za jeden z najnepríjemnejších prípadov, keďže značne komplikuje život a sťažuje aj bežné domáce práce. Navyše, so začervenaním a opuchom rúk je možnosť vzniku erysipelu poslednou vecou, na ktorú treba myslieť, takže diagnóza sa zvyčajne robí po silnom zvýšení telesnej teploty.

Komplikácie erysipel ruky vznikajú v dôsledku požitia patogénnych mikróbov. Sprievodné choroby výrazne komplikujú priebeh ochorenia, takže sa postarajte o svoje ruky na začiatku zápalového procesu by mali byť obzvlášť opatrní.

Typické príznaky a príznaky erysipelu

Príznaky erysipelu závisia od formy a závažnosti priebehu ochorenia. Dôležitá je aj mnohopočetnosť vývoja, pretože niektoré recidívy a opakované prípady môžu byť oveľa ťažšie tolerované. Lokalizácia zápalu je určujúcim faktorom len čiastočne, ale všeobecná prevalencia erysipelu zvyčajne vedie k zvýšeniu intenzity symptómov.

Najčastejšie sa choroba začína pocitom miernej zimnice, ktorá sa veľmi rýchlo zintenzívňuje a potom sa objavuje letargia, slabosť a ospalosť. V niektorých prípadoch sa silná pulzujúca bolesť hlavy môže objaviť už v prvých hodinách, svalové kŕče, nevoľnosť s vracaním. Srdcový tep sa môže výrazne zvýšiť a teplota môže vyskočiť až na 39-40ºC.

Niekedy sú príznaky oveľa nepríjemnejšie a pri najmenšom podozrení ťažká formaúniku je potrebné okamžite kontaktovať lekárska pomoc. Prvými príznakmi takejto situácie sú periodické kŕče a poruchy reči, ako aj delírium. Ak sa opatrenia neprijmú včas, potom môžu podráždením trpieť aj membrány mozgu.

Príznaky erysipelu sa počas dňa zintenzívňujú a po 24 hodinách sa prejavia príznaky lokálneho zápalu. Tie obsahujú syndróm bolesti, opuchy, silné pálenie a svrbenie, ako aj pocit napätia v postihnutej oblasti pokožky.

V lekárskej praxi najčastejšie erytematózne a erytematózno-bulózne odrody ochorenia.

V prvej forme voj oblasť postihnutá erysipelom získa bohatú jasne červenú farbu (erytém), ktorej dotyk je dosť bolestivý. Okraje oblasti sa môžu javiť ako zubaté a samotná oblasť je zvyčajne opuchnutá, čo má za následok mierny vzostup nad celkový povrch kože. V budúcnosti sa horná vrstva epitelu môže začať odlupovať.

Kombinovaná erytematózno-bulózna odroda erysipelu charakterizované vyššie uvedenými príznakmi, ktoré sú doplnené niektorými ďalšími. Zvyčajne sa po niekoľkých dňoch horná vrstva pokožky v mieste začervenania odlupuje, namiesto ktorej sa objavujú pľuzgiere s nepriehľadnou tekutinou vo vnútri. Po ich prasknutí sa na ich mieste vytvorí dosť tvrdá kôra špinavo hnedej farby. V zriedkavých prípadoch sa na koži vyskytujú erozívne procesy.

Hemoragické procesy v erysipele sú sprevádzané krvácaním a prasknutím malých krvných ciev.

Medzi hlavné komplikácie po erysipele treba zdôrazniť zápal obličiek a v dôsledku narušenia funkcie obličiek a obehový systém. okrem toho obvyklé následky zvažuje sa ulcerácia postihnutých oblastí a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku nekrózy. Elefantiáza je jednou z najnepríjemnejších komplikácií a vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku lymfy.

Video: lekár o príznakoch erysipela

Terapeutické metódy pri liečbe erysipelu

Terapeutický priebeh liečby erysipelu sa zvyčajne pohybuje od týždňa do desiatich dní a pacientom sa odporúča hospitalizácia, aby sa predišlo následkom. rôznej miere závažnosť a výrazné zhoršenie blahobytu.

Izolácia pacientov sa považuje za nevyhnutnú aj v prípade mierna forma choroba. V prípade erysipela sa jednorazové a dvojité injekcie penicilínu denne veľmi neodporúčajú, aj keď hovoríme o relatívne veľké dávky.

Liečba je založená na racionálnej antibiotickej terapii a ako doplnkové prostriedky sa používajú detoxikačné lieky.

Okamžite sa začína antibiotická liečba pozitívna reakcia telo pacienta na antibiotickú terapiu. V takom prípade triaška a horúčka za deň vymiznú, zápalové procesy ustúpia a intenzita bolesť klesá.

Revízia diagnózy alebo stanovenie závažnosti ochorenia sa má vykonať až po nedôjde k zlepšeniu po 72 hodinách po zavedení antibiotík.

V 80% prípadov má benzylpenicilín pozitívna akcia ak nehovoríme o prítomnosti sepsy alebo iných infekcií;
Ak ste alergický na štandardné penicilínové prípravky, odporúča sa použiť makrolidy;
Antimykotiká sa používajú na erysipel, komplikované vývojom huby;
Ulcerózne lézie vyžadujú liečbu iba systémovými antibiotikami;
Použitie akýchkoľvek antibiotík na erysipel nevylučuje možnosť relapsu.

Na rozdiel od iných následkov je u erysipela menšia pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, takže antikoagulanciá sa zvyčajne nepoužívajú. V prípade, keď je erysipel komplikovaný

Erysipelas je bakteriálna infekcia kože postihujúca jej hornú vrstvu, dermis. Charakterizované šírením patologických procesov v povrchových kožných lymfatických cievach. Erysipelas - citlivý, vysoko erytematózny, tvrdý povrch koža s ostro ohraničenými hranicami. Špecifická symptomatológia ochorenia umožňuje dobre ju odlíšiť od ostatných. kožné infekcie ako je celulitída.

Erysipel bol známy už od stredoveku, kde ho nazývali oheň svätého Antona na počesť kresťanského svätca, ktorý trpel touto chorobou a snažil sa vyliečiť. Okolo roku 1095 vo Francúzsku vznikol Rád svätého Antona - rímskokatolícka komunita určená na starostlivosť o pacientov s erysipelom.

Pôvodcovia erysipelu a jeho klasifikácia

Streptokoky sú hlavnými pôvodcami erysipelu. Väčšina infekcií oblasti tváre patria do tejto skupiny mikroorganizmov, pričom s týmto patogénom je v súčasnosti spojený aj vznik erysipelu na dolných končatinách. Predpokladá sa, že streptokokové toxíny prispievajú k miestu zápalu, čo je pre túto infekciu veľmi charakteristické. Neexistuje jasný dôkaz, že iné baktérie spôsobujú erysipel, aj keď koexistujú so streptokokmi v miestach erysipelu.

Role Staphylococcus aureus zostáva kontroverzná. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o patogénnej úlohe stafylokokov pri vývoji typického erysipelu. Predpokladaná negatívna reakcia infekcie na penicilín, dokonca aj v prítomnosti Staphylococcus aureus, je proti tomuto mikroorganizmu ako etiologickému agens.

Rizikové faktory pre rozvoj erysipelu sú:

Lymfatická obštrukcia alebo edém.
Injekcie do saphenóznych žíl dolných končatín.
Stav postradikálnej mastektómie.
Znížená imunita, vrátane pacientov s cukrovkou, alkoholikov alebo tých, ktorí sú infikovaní vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).
Arterio venózna nedostatočnosť.
Paretické končatiny.
nefrotický syndróm.
Túlavý životný štýl.

Bakteriálna kontaminácia v oblasti poranenia na koži je počiatočnou udalosťou vo vývoji erysipela. Touto cestou, ďalšie faktory môžu zohrávať úlohu infekčných brán, sú to:

Venózna nedostatočnosť.
Trofické vredy.
zápalové dermatózy,
dermatofytóza,
Uhryznutie hmyzom.
Chirurgické rezy.

Zdrojom baktérií na tvári je často nosohltan a nedávna streptokoková faryngitída v anamnéze. Preexistujúci lymfedém je bežným rizikovým faktorom pre výskyt erysipelu. Opakujúci sa erysipel komplikujúci lymfedém v dôsledku liečby rakoviny prsníka je dobre známy. Rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia je teda aj subklinická lymfatická dysfunkcia.

Ako rozpoznať erysipel na nohe - hlavné príznaky

Pacienti si často nepamätajú udalosť pred rozvojom erysipelu, ale často sa spomína nedávna trauma alebo faryngitída v anamnéze. Prodromálne príznaky ako nevoľnosť, zimnica, teplo sa často vyvíjajú až 48 hodín pred nástupom lézií. Svrbenie, pálenie, bolestivosť a opuch v budúcich erysipelách sú typické sťažnosti.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať nasledovné:

Bolesť svalov a kĺbov.
Nevoľnosť.
Bolesť hlavy a iné systémové prejavy infekčný proces.
Pridružené choroby sú často cukrovka hypertenzia, chronická venózna insuficiencia a iné kardiovaskulárne ochorenia.

Vývoj erysipelu na dolných končatinách tvorí 70-80% z celkového počtu pacientov, podiel tvárovej časti je 5-20%.

Stav pacienta môže byť uspokojivý alebo môže vykazovať známky vážneho toxického poškodenia v závislosti od stupňa infekcie. Erysipel začína ako malá škvrna, ktorá postupuje erytematózne do ohnivo červenej, stvrdnutej, napätej, lesklej oblasti.

Lézia klasického typu má ostro ohraničené hranice s jasnými demarkačnými demarkáciami od zdravú pokožku, na rozdiel od celulitídy, kedy sú hranice začervenania viac vyhladené. Miestne príznaky zápalu, ako je lokálna horúčka, opuch a citlivosť, sú univerzálne. Postihnutie lymfy sa často prejavuje ako prekrývajúce sa kožné pruhy a regionálna lymfadenopatia. Erytém je nepravidelný, s rozšíreniami, ktoré môžu prechádzať cez lymfatické kanály - lymfangitída.

Závažnejšie prejavy infekcie sa môžu prejaviť ako početné vezikuly a pľuzgiere spolu s petechiami a dokonca aj otvorenou nekrózou.

Metódy diagnostiky erysipela

Pri klasickom prejave erysipela, žiadne ďalšie laboratórny výskum pre diagnostiku. Avšak leukocytóza a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a C-reaktívny proteín sú spoločné znaky. Pravidelné vyšetrenie krvných a tkanivových kultúr nie je účinné, pretože takéto metódy nie sú veľmi informatívne pri indikovaní stavu vývoja ochorenia.

Zobrazovacie štúdie sa tiež vykonávajú, pretože to nie je potrebné. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a skenovanie kostí sú užitočné, ak existuje podozrenie na postihnutie kostí. Za týchto podmienok sú štandardné rádiografické nálezy zvyčajne normálne.

Histologické príznaky erysipelu sú vyjadrené vo forme kožného edému, vazodilatácie a streptokokovej invázie do lymfatických tkanív. Výsledkom takéhoto útoku je objavenie sa zápalového infiltrátu kože, pozostávajúceho z neutrofilov a mononukleárnych buniek. Často sekundárne postihnutie epidermis. Zriedkavo sa pozoruje bakteriálna invázia miestnych krvných ciev.

Bakteriálne kultúry ukazujú pozitívny výsledok len v 5 % prípadov. Kultivácie sú však užitočné, keď sa otázka diagnózy alebo liečby bakteriémie týka metastatickej infekcie.

Okrem toho môžu byť bakteriálne kultúry účinné u pacientov s protetickými srdcovými chlopňami alebo intravaskulárnym zariadením, ako aj u pacientov s oslabeným imunitným systémom alebo závažnými toxickými prejavmi.

Ako liečiť nohy, ak je diagnostikovaný erysipel

Príznaky erysipelu nie sú život ohrozujúce a vo väčšine prípadov vymiznú po antibiotickej liečbe bez komplikácií. Avšak, včasná liečba stav je veľmi dôležitý, pretože ochorenie je charakterizované potenciálne rýchlou progresiou. Okrem podávania antibiotík starostlivosť o pacienta zahŕňa nasledovné:

Symptomatická liečba bolesti a horúčky.
Hydratácia (ak je to možné orálna).
Studené obklady.
Na zníženie lokálneho opuchu, zápalu a bolesti sa odporúča umiestniť postihnutú nohu nad líniu chrbtice v polohe na chrbte.
Vlhké obväzy s fyziologickým roztokom sa majú aplikovať na ulcerované a nekrotické lézie s pravidelnou výmenou každých 2-12 hodín v závislosti od závažnosti infekcie.

Chirurgický debridement je potrebný len vtedy, ak ťažké infekcie s nekrózou alebo gangrénou.

V závažných prípadoch a u detí, starších ľudí a pacientov s oslabenou imunitou sa odporúča hospitalizácia na dôkladné sledovanie a podávanie intravenóznych antibiotík. Nemocničná liečba odporúča sa aj pacientom, u ktorých je nepravdepodobné, že by sami dokončili liečbu kvôli psychosociálnym alebo ekonomickým okolnostiam, alebo ktorí majú závažné základné ochorenie.

Pacienti trpiaci akútne infekcie zahŕňajúce končatiny by mali byť obmedzené fyzická aktivita a viac na udržanie končatín vo vyvýšenejšej polohe, aby sa znížil opuch.

Väčšina pacientov s erysipelom reaguje veľmi dobre na normálne antibiotická terapia. Pri atypických infekciách rezistentných na lieky prvej a druhej línie však môže byť užitočná ďalšia úprava terapeutických režimov. Ak je diagnóza nejasná, môžu byť potrebné konzultácie s dermatológom.

Ako už bolo uvedené, streptokoky sú vo väčšine prípadov hlavným pôvodcom erysipelu. Penicilín teda zostáva antibiotickou terapiou prvej línie. Liek sa podáva perorálne alebo intramuskulárne, čo je postačujúce pre väčšinu prípadov klasických prejavov erysipelu a pokračuje sa 5 dní. Ak sa stav pacienta nezlepší, trvanie liečby sa má predĺžiť.

Ak je pacient alergický na penicilín, môžu sa použiť cefalosporíny alebo makrolidy prvej generácie, ako je erytromycín alebo azitromycín. Cefalosporíny môžu skrížene reagovať s penicilínom a majú sa používať s opatrnosťou u pacientov s anamnézou závažnej alergie na penicilín, ako je anafylaxia.

Použitie špecifických liekov na Staphylococcus aureus sa zvyčajne nevyžaduje, ale malo by sa zvážiť u pacientov, u ktorých sa nezlepší stav penicilínom alebo liečbou atypické formy erysipel, vrátane jeho bulóznej formy. Niektorí autori sa domnievajú, že erysipel na tvári by sa mal liečiť antibiotikami, ako je dikloxacilín alebo nafcilín.

Lieky ako roxitromycín a pristinamycín môžu byť mimoriadne účinné pri liečbe erysipelu. Niekoľko štúdií preukázalo vyššiu účinnosť týchto činidiel a menej vedľajšie účinky v porovnaní s penicilínom.

Pacienti s recidivujúcim erysipelom by si mali byť vedomí možností lokálne antiseptiká a všeobecná starostlivosť o rany. Predisponujúce ochorenia dolných končatín spojené s kožnými léziami, napríklad pásový opar na nohách, plienková vyrážka na nohách, trofické vredy, dermatitída, si vyžadujú osobitnú pozornosť, aby sa zabránilo vzniku vážnych následkov. Používanie kompresívnych pančúch by sa malo predĺžiť do jedného mesiaca po vymiznutí erysipelu.

Dlhý termín preventívna liečbačasto sa používajú antibiotiká a liečebné režimy sa musia prispôsobiť pacientovi. Na tieto účely sa počas 4-52 týždňov používa benzatín, penicilín alebo erytromycín.

Možné komplikácie, prognóza a prevencia

Prognóza pre pacientov, ktorí sa zotavili z erysipela, je zvyčajne priaznivá. Infekčné komplikácie nie sú život ohrozujúce a vo väčšine prípadov ich bez väčších ťažkostí vylúči aj antibiotická terapia. Okrem toho môže choroba prejsť aj sama, bez akéhokoľvek terapeutického zásahu.

Komplikácie erysipelu, keď sa liečba zanedbá, môžu zahŕňať:

Gangréna, po ktorej nasleduje amputácia.
Chronický edém.
Tvorba jazvového tkaniva v mieste erysipelu.
Bakteriálna sepsa v prípadoch s oslabenou imunitou.
Šarlátová horúčka.
Zápal pľúc.
Absces v mieste erysipelatózneho zamerania alebo v iných oblastiach, kde môžu patogény preniknúť s lymfatickým tokom.
Embólia.
Meningitída.
Smrteľný výsledok.

Medzi najčastejšie komplikácie erysipelu patrí absces, gangréna a tromboflebitída. V menšej miere - glomerulonefritída, endokarditída, sepsa a streptokokový syndróm akútneho toxického šoku. Veľmi zriedkavé komplikácie sú spojené s osteoartikulárnymi patológiami - tvorba erysipelu, burzitída, osteomyelitída, artritída a tendinitída.