Článok 11 Federálny zákon zo dňa 21.11.2011 číslo 323-FZ„O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ (ďalej len federálny zákon č. 323) hovorí, že v prípade núdze lekárska organizácia a zdravotnícky pracovník poskytuje občanovi okamžite a bezplatne. Odmietnutie jej poskytnutia nie je povolené. Podobné znenie bolo aj v starých Základoch legislatívy o ochrane zdravia občanov v Ruskej federácii (schválené Najvyšším súdom Ruskej federácie 22. júla 1993 N 5487-1, od 1. januára 2012 už neplatné). ), hoci sa v ňom objavil pojem „“. Čo je to pohotovostná lekárska starostlivosť a aký je jej rozdiel od pohotovostnej formy?

Úradníci Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska (od mája 2012 -) sa už predtým pokúsili izolovať pohotovostnú lekársku starostlivosť od pohotovostnej alebo pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ktorú pozná každý z nás. Preto približne od roku 2007 môžeme hovoriť o začiatku určitého oddeľovania či diferenciácie pojmov „núdzová“ a „urgentná“ pomoc na legislatívnej úrovni.

Avšak v výkladové slovníky V ruskom jazyku nie sú medzi týmito kategóriami žiadne jasné rozdiely. Naliehavý - taký, ktorý nemožno odložiť; súrne. Emergency — urgentný, mimoriadny, urgentný. Federálny zákon č. 323 ukončil tento problém schválením troch rôzne tvary poskytovanie zdravotnej starostlivosti: urgentná, urgentná a plánovaná.

Pohotovosť

Poskytnutá lekárska pomoc v prípade náhleho stavu akútne ochorenia, stavy, exacerbácia chronické choroby predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Naliehavé

Zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbácii chronických ochorení bez zjavné znaky ohrozenia života pacienta.

Plánované

Zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje počas preventívnych opatrení, pri chorobách a stavoch, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacienta, ktoré si nevyžadujú neodkladnú a neodkladnú lekársku starostlivosť a ktorých odloženie na určitý čas nebude mať za následok zhoršenie stav pacienta, ohrozenie jeho života a zdravia.

Ako vidíte, pohotovostná a pohotovostná lekárska starostlivosť sú proti sebe. V súčasnosti je absolútne každá lekárska organizácia povinná bezplatne a bezodkladne poskytovať iba pohotovostnú lekársku starostlivosť. Existujú teda nejaké významné rozdiely medzi týmito dvoma diskutovanými konceptmi?

Hlavným rozdielom je, že EMP sa vyskytuje v prípadoch život ohrozujúce osoba a núdzová situácia - bez zjavných známok ohrozenia života. Problémom však je, že legislatíva jasne nedefinuje, ktoré prípady a stavy sa považujú za hrozbu a ktoré nie. Navyše nie je jasné, čo sa považuje za jasnú hrozbu? Choroby, patologické stavy a príznaky naznačujúce ohrozenie života nie sú opísané. Mechanizmus určenia hrozby nie je špecifikovaný. Okrem iného, ​​stav nemusí byť v konkrétnom momente život ohrozujúci, no neposkytnutie pomoci následne vedie k ohrozeniu života.

Vzhľadom na to vyvstáva úplne spravodlivá otázka: ako rozlíšiť situáciu, keď je potrebná núdzová pomoc, ako načrtnúť hranicu medzi núdzovou a núdzovou pomocou. Vynikajúci príklad rozdielu medzi pohotovostnou a pohotovostnou starostlivosťou je načrtnutý v článku profesora A.A. Mokhov „Vlastnosti legislatívnej úpravy núdzovej a núdzovej starostlivosti v Rusku“:

Podpísať	Formulár lekárskej pomoci
	Pohotovosť	Naliehavé
Lekárske kritérium	Ohrozenie života	Neexistuje žiadne zjavné ohrozenie života
Dôvod poskytnutia pomoci	Žiadosť pacienta o pomoc (prejav vôle; zmluvný režim); zaobchádzanie s inými osobami (nedostatok prejavu vôle; právny režim)	Žiadosť pacienta (jeho zákonných zástupcov) o pomoc (zmluvný režim)
Podmienky služby	Mimo lekárskej organizácie (až nemocničné štádium); v lekárskej organizácii (nemocničná fáza)	Ambulantne (aj doma), ako súčasť denného stacionára
Osoba povinná poskytnúť zdravotnú starostlivosť	Lekár ambulancie alebo záchranár, akýkoľvek zdravotnícky pracovník	Lekársky špecialista (terapeut, chirurg, oftalmológ atď.)
Časový interval	Pomoc musí byť poskytnutá čo najrýchlejšie	Pomoc musí byť poskytnutá v primeranom čase

Ale žiaľ, ani to nestačí. V tejto veci sa rozhodne nezaobídeme bez účasti našich „zákonodarcov“. Riešenie problému je potrebné nielen pre teóriu, ale aj pre „prax“. Jedným z dôvodov, ako už bolo spomenuté, je povinnosť každej zdravotníckej organizácie poskytovať bezplatnú neodkladnú lekársku starostlivosť urgentná starostlivosť môžu byť poskytované za úhradu.

Je dôležité poznamenať, že „obraz“ pohotovostnej lekárskej starostlivosti je stále „kolektívny“. Jedným z dôvodov je územné programy štátnych záruk za bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom (ďalej len TPGG), ktoré obsahujú (resp. neobsahujú) rôzne ustanovenia týkajúce sa postupu a podmienok poskytovania EMC, havarijných kritérií, postupu pri úhrade výdavky na zabezpečenie EMC a pod.

Napríklad TPGG regiónu Sverdlovsk z roku 2018 uvádza, že prípad núdzovej lekárskej starostlivosti musí spĺňať kritériá núdze: náhlosť, akútny stav, život ohrozujúce. Niektoré TPGG uvádzajú núdzové kritériá, odvolávajúc sa na vyhlášku Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 24. apríla 2008 č. 194n „O schválení lekárskych kritérií na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia“ (ďalej len ako objednávka č. 194n). Napríklad TPGG z roku 2018 pre územie Perm uvádza, že kritériom pre núdzovú lekársku starostlivosť je prítomnosť život ohrozujúcich stavov, definovaných v:

• bod 6.1 vyhlášky č. 194n (ujma na zdraví, životu nebezpečná, ktorá svojou povahou bezprostredne predstavuje ohrozenie života, ako aj ujma na zdraví, ktorá spôsobila rozvoj život ohrozujúceho stavu, a to: poranenie hlavy; pomliaždenie krčnej miechy s porušením jej funkcií atď. * );
• bod 6.2 vyhlášky č. 194n (poškodenie zdravia, nebezpečné pre ľudský život, spôsobenie poruchy životných funkcií ľudského organizmu, ktorú organizmus nedokáže sám kompenzovať a zvyčajne končí smrťou, a to: šok ťažkého stupňa III - IV stupeň akútna, profúzna alebo masívna strata krvi atď.*).

* Úplný zoznam je definovaný v objednávke č. 194n.

Podľa predstaviteľov ministerstva sa pohotovostná zdravotná starostlivosť poskytuje, ak existujúce patologické zmeny pacienta neohrozujú život. Z rôznych nariadení ruského ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja však vyplýva, že medzi pohotovostnou a pohotovostnou lekárskou starostlivosťou nie sú žiadne významné rozdiely.

Niektoré TPGG uvádzajú, že poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sa vykonáva v súlade s štandardy pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, schválené nariadeniami ruského ministerstva zdravotníctva, podľa podmienok, syndrómov, chorôb. A napríklad TPGG regiónu Sverdlovsk z roku 2018 znamená, že núdzová starostlivosť sa poskytuje ambulantne, lôžkových podmienkach a podmienkach denných stacionárov v týchto prípadoch:

• v prípade núdzového stavu u pacienta na území lekárskej organizácie (keď pacient vyhľadá lekársku starostlivosť plánovanou formou, napr. diagnostické štúdie, konzultácie);
• keď sa pacient sám odvolá alebo ho doručia do lekárskej organizácie (ako najbližšej) príbuzní alebo iné osoby v prípade núdze;
• ak sa u pacienta vyskytne núdzový stav počas liečby v lekárskej organizácii, počas plánovaných manipulácií, operácií alebo štúdií.

Okrem iného je dôležité poznamenať, že ak si zdravotný stav občana vyžaduje neodkladnú zdravotnú starostlivosť, vyšetrovacie a liečebné opatrenia občana v mieste jeho odvolania vykoná bezodkladne zdravotnícky pracovník, na ktorého sa obrátil.

Žiaľ, federálny zákon č. 323 obsahuje len samotné analyzované pojmy bez kritérií, ktoré tieto pojmy „oddeľujú“. V dôsledku toho vzniká množstvo problémov, z ktorých hlavným je obtiažnosť v praxi určiť prítomnosť ohrozenia života. V dôsledku toho existuje naliehavá potreba jasného opisu chorôb a patologických stavov, znakov naznačujúcich ohrozenie života pacienta, s výnimkou tých najzreteľnejších (napríklad prenikajúce rany na hrudníku, brušná dutina). Nie je jasné, aký by mal byť mechanizmus identifikácie hrozby.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. júna 2013 č. 388n „O schválení postupu poskytovania pohotovosti vrátane špecializovanej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti“ nám umožňuje identifikovať niektoré stavy, ktoré naznačujú ohrozenie života. V príkaze je uvedený dôvod privolania rýchlej zdravotnej pomoci v núdzový formulár sú náhle akútne ochorenia, stavy, exacerbácie chronických ochorení, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta, vrátane:

• poruchy vedomia;
• problémy s dýchaním;
• poruchy obehového systému;
• duševné poruchy sprevádzané konaním pacienta, ktoré predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre neho alebo iné osoby;
• syndróm bolesti;
• zranenia akejkoľvek etiológie, otravy, rany (sprevádzané život ohrozujúcim krvácaním alebo poškodením vnútorných orgánov);
• tepelné a chemické popáleniny;
• krvácanie akejkoľvek etiológie;
• pôrod, hrozba potratu.

Ako vidíte, toto je len približný zoznam, ale veríme, že sa dá analogicky použiť aj pri poskytovaní inej zdravotnej starostlivosti (nie urgentnej).

Z analyzovaných skutkov však vyplýva, že často záver o prítomnosti ohrozenia života robí buď samotný poškodený, alebo dispečer záchranky na základe subjektívneho názoru a hodnotenia toho, čo sa deje osobou, ktorá pomoc vyhľadala. . V takejto situácii je možné precenenie ohrozenia života a jasné podcenenie závažnosti stavu pacienta.

Chcel by som dúfať, že najdôležitejšie podrobnosti budú čoskoro podrobnejšie rozpísané v aktoch. V súčasnosti by lekárske organizácie pravdepodobne stále nemali ignorovať lekárske chápanie naliehavosti situácie, prítomnosti ohrozenia života pacienta a naliehavosti konania. V lekárskej organizácii je povinné (alebo skôr veľmi odporúčané) vypracovať miestne pokyny pre núdzovú lekársku starostlivosť na území organizácie, s ktorými musia byť oboznámení všetci zdravotnícki pracovníci.

V § 20 zákona č. 323-FZ sa uvádza, že nevyhnutným predpokladom lekárskeho zákroku je udelenie informovaného dobrovoľného súhlasu (ďalej len IDS) občanom alebo jeho zákonným zástupcom. lekársky zásah na základe úplných informácií poskytnutých zdravotníckym pracovníkom prístupnou formou o cieľoch, spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti a rizikách s nimi spojených, možné možnosti lekársky zákrok, jeho dôsledky, ako aj očakávané výsledky lekárskej starostlivosti.

Situácia v poskytovaní zdravotnej starostlivosti v r núdzový formulár(čo sa tiež považuje za lekársky zásah) spadá do výnimky. Totiž, lekársky zákrok je povolený bez súhlasu osoby z núdzových dôvodov na odstránenie ohrozenia života osoby, ak stav neumožňuje prejaviť vôľu, alebo ak niet zákonných zástupcov (odsek 1 časti 9 ods. článok 20 federálneho zákona č. 323). Základ pre zverejnenie lekárskeho tajomstva bez súhlasu pacienta je podobný (odsek 1 časti 4 článku 13 federálneho zákona č. 323).

V súlade s odsekom 10 článku 83 federálneho zákona č. 323 výdavky spojené s poskytovaním bezplatnej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti občanom zdravotníckou organizáciou vrátane lekárskej organizácie súkromný systém zdravotná starostlivosť podlieha úhrade. Prečítajte si o preplácaní výdavkov za poskytovanie neodkladnej medicíny v našom článku: Úhrada výdavkov za poskytovanie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Po nadobudnutí účinnosti Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska z 11. marca 2013 č. 121n„O schválení Požiadaviek na organizáciu a výkon prác (služieb) pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej (vrátane high-tech) ...“ (ďalej len vyhláška MZ č. 121n) , mnohí občania majú opodstatnenú mylnú predstavu, že neodkladná zdravotná starostlivosť musí byť zahrnutá do lekárskeho preukazu. Druh zdravotnej služby „núdzová zdravotná starostlivosť“ s výhradou je uvedený aj v Nariadenie vlády Ruskej federácie zo 16. apríla 2012 č.291"O udeľovaní licencií na lekárske činnosti."

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie však vo svojom liste č. 12-3/10/2-5338 zo dňa 23. júla 2013 uviedlo k tejto téme nasledovné vysvetlenie: „Pokiaľ ide o prácu (službu) pre pohotovostnú lekársku pomoc. starostlivosti bola táto práca (služba) zavedená na udeľovanie licencií na činnosť zdravotníckym organizáciám, ktoré v súlade s článkom 33 oddielom 7 federálneho zákona N 323-FZ vytvorili jednotky v rámci svojej štruktúry na poskytovanie neodkladnej primárnej zdravotnej starostlivosti. V ostatných prípadoch poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa získanie povolenia na výkon práce (služieb) neodkladnej zdravotnej starostlivosti nevyžaduje.“

Typ lekárskej služby „núdzová lekárska starostlivosť“ teda podlieha licencovaniu len tými lekárskymi organizáciami, v ktorých štruktúre sú v súlade s článkom 33 federálneho zákona č. 323 vytvorené jednotky lekárskej starostlivosti, ktoré poskytujú špecifikovanú pomoc v prípade núdze. formulár.

V článku sú použité materiály z článku A.A. Funkcie poskytovania núdzovej a núdzovej starostlivosti v Rusku // Právne otázky v zdravotníctve. 2011. Číslo 9.

Nasleduj nás

Klinické prejavy

Prvá pomoc

V prípade neurovegetatívnej formy krízy Postupnosť akcií:

1) intravenózne podať 4–6 ml 1% roztoku furosemidu;

2) intravenózne podať 6–8 ml 0,5 % roztoku dibazolu rozpusteného v 10–20 ml 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného;

3) intravenózne podať 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu v rovnakom riedení;

4) intravenózne podať 1–2 ml 0,25 % roztoku droperidolu v rovnakom riedení.

Pri vode-soľnej (edematóznej) forme krízy:

1) podať 2–6 ml 1% roztoku furosemidu intravenózne raz;

2) intravenózne podať 10–20 ml 25 % roztoku síranu horečnatého.

V kŕčovitej forme krízy:

1) intravenózne podať 2–6 ml 0,5 % roztoku diazepamu zriedeného v 10 ml 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného;

2) antihypertenzíva a diuretiká - podľa indikácií.

V prípade krízy spojenej s náhlym vysadením (prerušením užívania) antihypertenzív: podať 1 ml 0,01% roztoku klonidínu zriedeného v 10–20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného.

Poznámky

1. Lieky sa majú podávať postupne, pod kontrolou krvného tlaku;

2. Pri absencii hypotenzného účinku do 20–30 minút, pri akútnej poruche cerebrálny obeh, srdcová astma, angina pectoris vyžadujú hospitalizáciu v multidisciplinárnej nemocnici.

Angina pectoris

Klinické prejavy s–m Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) zastaviť fyzickú aktivitu;

2) posaďte pacienta s oporou na chrbte a s nohami dole;

3) dajte mu pod jazyk tabletu nitroglycerínu alebo validolu. Ak bolesť srdca neprestáva, opakujte užívanie nitroglycerínu každých 5 minút (2-3 krát). Ak nedôjde k zlepšeniu, zavolajte lekára. Pred jeho príchodom prejdite na ďalšiu fázu;

4) pri absencii nitroglycerínu môžete pacientovi podať 1 tabletu nifedipínu (10 mg) alebo molsidomínu (2 mg) pod jazyk;

5) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);

6) pozvať pacienta, aby pil horúcu vodu po malých dúškoch alebo si na oblasť srdca priložil horčičnú náplasť;

7) ak nie je účinok terapie, je indikovaná hospitalizácia pacienta.

Infarkt myokardu

Klinické prejavy– pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) položiť alebo posadiť pacienta, odopnúť pás a golier, zabezpečiť prístup čerstvý vzduch, úplný fyzický a emocionálny pokoj;

2) so systolickým krvným tlakom nie nižším ako 100 mm Hg. čl. a srdcová frekvencia je viac ako 50 za minútu, podávajte nitroglycerínovú tabletu pod jazyk v intervaloch 5 minút. (ale nie viac ako 3 krát);

3) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);

4) podať tabletu propranololu 10–40 mg sublingválne;

5) intramuskulárne podať: 1 ml 2 % roztoku promedolu + 2 ml 50 % roztoku analgínu + 1 ml 2 % roztoku difenhydramínu + 0,5 ml 1 % roztoku atropín sulfátu;

6) so systolickým krvným tlakom nižším ako 100 mm Hg. čl. 60 mg prednizolónu zriedeného 10 ml fyziologického roztoku sa musí podať intravenózne;

7) podanie heparínu 20 000 jednotiek intravenózne a potom 5 000 jednotiek subkutánne do oblasti okolo pupka;

8) pacient by mal byť transportovaný do nemocnice v ležiacej polohe na nosidlách.

Pľúcny edém

Klinické prejavy

Je potrebné odlíšiť pľúcny edém od srdcovej astmy.

1. Klinické prejavy srdcovej astmy:

1) časté plytké dýchanie;

2) výdych nie je ťažký;

3) poloha ortopnoe;

4) pri auskultácii suché alebo sipotavé zvuky.

2. Klinické prejavy alveolárneho pľúcneho edému:

1) dusenie, bublajúce dýchanie;

2) ortopnoe;

3) bledosť, cyanóza kože, vlhkosť kože;

4) tachykardia;

5) výber veľká kvantita spenený, niekedy krvou zafarbený spút.

Prvá pomoc

1) posaďte pacienta, priložte mu škrtidlá alebo manžety tonometra dolných končatín. Upokojte pacienta a zabezpečte mu čerstvý vzduch;

2) podanie 1 ml 1 % roztoku hydrochloridu morfínu rozpusteného v 1 ml fyziologického roztoku alebo 5 ml 10 % roztoku glukózy;

3) podávajte nitroglycerín 0,5 mg sublingválne každých 15–20 minút. (až 3-krát);

4) pod kontrolou krvného tlaku intravenózne podať 40–80 mg furosemidu;

5) pri vysokom krvnom tlaku intravenózne vstreknúť 1–2 ml 5 % roztoku pentamínu rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku, po 3–5 ml v intervale 5 minút; 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku;

6) zaviesť kyslíkovú terapiu - inhaláciu zvlhčeného kyslíka pomocou masky alebo nosového katétra;

7) inhalovať kyslík zvlhčený 33 % etylalkoholom alebo intravenózne podať 2 ml 33 % roztoku etylalkoholu;

8) intravenózne podať 60–90 mg prednizolónu;

9) pri absencii účinku terapie je indikovaný nárast pľúcneho edému, pokles krvného tlaku, umelá ventilácia pľúc;

10) hospitalizovať pacienta.

Mdloby môžu nastať pri dlhšom pobyte v dusnej miestnosti v dôsledku nedostatku kyslíka, v prítomnosti tesného oblečenia, ktoré obmedzuje dýchanie (korzet) zdravý človek. Opakované mdloby sú dôvodom na návštevu lekára, aby sa vylúčila závažná patológia.

Mdloby

Klinické prejavy

1. Krátkodobá strata vedomia (na 10–30 s.).

2. Lekárska anamnéza neobsahuje žiadne náznaky chorôb kardiovaskulárneho, dýchacieho systému alebo gastrointestinálneho traktu, neexistuje pôrodnícko-gynekologická anamnéza.

Prvá pomoc

1) dajte telu pacienta vodorovnú polohu (bez vankúša) s mierne zdvihnutými nohami;

2) odopnúť opasok, golier, gombíky;

3) nastriekajte si tvár a hrudník studená voda;

4) trieť telo suchými rukami - ruky, nohy, tvár;

5) nechať pacienta vdychovať výpary amoniaku;

6) intramuskulárne alebo subkutánne vstreknite 1 ml 10% roztoku kofeínu, intramuskulárne - 1–2 ml 25% roztoku kordiamínu.

Bronchiálna astma (atak)

Klinické prejavy– pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) posadiť pacienta, pomôcť mu zaujať pohodlnú polohu, odopnúť mu golier, opasok, poskytnúť emocionálny pokoj a prístup na čerstvý vzduch;

2) distrakčná terapia vo forme horúceho kúpeľa nôh (teplota vody na úrovni individuálnej tolerancie);

3) intravenózne podať 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu a 1–2 ml 1 % roztoku difenhydramínu (2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 1 ml 2 % roztoku chlórpyramínu);

4) inhalovať aerosól bronchodilatancií;

5) v prípade hormonálne závislej formy bronchiálnej astmy a informácii pacienta o porušení priebehu hormonálnej terapie podávať prednizolón v dávke a spôsobe podávania zodpovedajúcich hlavnému priebehu liečby.

Astmatický stav

Klinické prejavy– pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) upokojte pacienta, pomôžte mu zaujať pohodlnú polohu, zabezpečte prístup na čerstvý vzduch;

2) kyslíková terapia zmesou kyslíka a atmosférického vzduchu;

3) ak sa dýchanie zastaví - mechanická ventilácia;

4) intravenózne podanie reopolyglucínu v objeme 1000 ml;

5) podávajte 10–15 ml 2,4 % roztoku aminofylínu intravenózne počas prvých 5–7 minút, potom 3–5 ml 2,4 % roztoku aminofylínu intravenózne v infúznom roztoku alebo 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu každú hodinu do kvapkacia trubica;

6) intravenózne podanie 90 mg prednizolónu alebo 250 mg hydrokortizónu;

7) podanie heparínu až do 10 000 jednotiek intravenózne.

Poznámky

1. Užívanie sedatív, antihistaminík, diuretík, doplnkov vápnika a sodíka (vrátane fyziologického roztoku) je kontraindikované!

2. Opakované sekvenčné použitie bronchodilatancií je nebezpečné z dôvodu možnosti úmrtia.

Pľúcne krvácanie

Klinické prejavy

Výtok jasne šarlátovej penovej krvi z úst počas kašľa alebo prakticky bez impulzov kašľa.

Prvá pomoc

1) upokojiť pacienta, pomôcť mu zaujať polohu v polosede (na uľahčenie vykašliavania), zakázať mu vstávať, rozprávať, zavolať lekára;

2) priložte na hrudník ľadový obklad alebo studený obklad;

3) dať pacientovi vypiť studenú tekutinu: roztok kuchynskej soli (1 polievková lyžica soli na pohár vody), odvar zo žihľavy;

4) vykonajte hemostatickú terapiu: 1-2 ml 12,5% roztoku dicinónu intramuskulárne alebo intravenózne, 10 ml 1% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 100 ml 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej intravenózne kvapkať, 1-2 ml 1 % roztok Vikasolu intramuskulárne.

Ak je ťažké určiť typ kómy (hypo- alebo hyperglykemická), prvá pomoc začína podaním koncentrovaného roztoku glukózy. Ak je kóma spojená s hypoglykémiou, obeť začína nadobúdať vedomie, koža zružovieť. Ak nedôjde k žiadnej odpovedi, potom je kóma s najväčšou pravdepodobnosťou hyperglykemická. Zároveň je potrebné vziať do úvahy klinické údaje.

Hypoglykemická kóma

Klinické prejavy

2. Dynamika vývoja komatózneho stavu:

1) pocit hladu bez smädu;

2) úzkostná úzkosť;

3) bolesť hlavy;

4) zvýšené potenie;

5) vzrušenie;

6) ohromený;

7) strata vedomia;

8) kŕče.

3. Absencia príznakov hyperglykémie (suchá koža a sliznice, znížený turgor kože, hebkosť očné buľvy zápach acetónu z úst).

4. Rýchlo pozitívny efekt od intravenózne podanie 40% roztok glukózy.

Prvá pomoc

1) intravenózne podať 40–60 ml 40 % roztoku glukózy;

2) ak sa nedostaví žiadny účinok, znova zaveďte intravenózne 40 ml 40% roztoku glukózy, ako aj 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 0,5–1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu subkutánne (v absencia kontraindikácií);

3) keď sa cítite lepšie, dajte si sladké nápoje s chlebom (aby ste predišli recidíve);

4) pacienti sú hospitalizovaní:

a) keď sa hypoglykemický stav objaví prvýkrát;

b) ak sa hypoglykémia vyskytne na verejnom mieste;

c) ak sú opatrenia núdzovej lekárskej pomoci neúčinné.

V závislosti od stavu sa hospitalizácia uskutočňuje na nosidlách alebo pešo.

Hyperglykemická (diabetická) kóma

Klinické prejavy

1. Diabetes v anamnéze.

2. Vývoj kómy:

1) letargia, extrémna únava;

2) strata chuti do jedla;

3) nekontrolovateľné zvracanie;

4) suchá pokožka;

6) časté nadmerné močenie;

7) znížený krvný tlak, tachykardia, bolesť srdca;

8) adynamia, ospalosť;

9) stupor, kóma.

3. Pokožka je suchá, studená, pery sú suché, popraskané.

4. Jazyk má karmínovú farbu so špinavým sivým povlakom.

5. Zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu.

6. Prudko znížený tón očných bulbov (jemný na dotyk).

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) rehydratujte 0,9 % roztokom chloridu sodného intravenózne rýchlosťou 200 ml za 15 minút. pod kontrolou hladiny krvného tlaku a spontánneho dýchania (mozgový edém je možný, ak je rehydratácia príliš rýchla);

2) urgentná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti multidisciplinárnej nemocnice, obídenie urgentného príjmu. Hospitalizácia sa vykonáva na nosidlách v ľahu.

Akútny žalúdok

Klinické prejavy

1. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach.

2. Bolesť pri palpácii prednej brušnej steny.

3. Symptómy peritoneálneho podráždenia.

4. Jazyk je suchý, potiahnutý.

5. Nízka horúčka, hypertermia.

Prvá pomoc

Naliehavo doručte pacienta do chirurgickej nemocnice na nosidlách v polohe, ktorá mu vyhovuje. Úľava od bolesti, pitná voda a jedlo sú zakázané!

Akútne brucho a podobné stavy sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách: ochoreniach zažívacie ústrojenstvo, gynekologické, infekčné patológie. Hlavný princíp prvá pomoc v týchto prípadoch: chlad, hlad a odpočinok.

Gastrointestinálne krvácanie

Klinické prejavy

1. Bledá koža a sliznice.

2. Vracanie krvi alebo „kávovej usadeniny“.

3. Čierna dechtová stolica alebo šarlátová krv (s krvácaním z konečníka alebo konečníka).

4. Žalúdok je mäkký. Pri palpácii v epigastrickej oblasti môže byť bolesť. Neexistujú žiadne príznaky podráždenia pobrušnice, jazyk je vlhký.

5. Tachykardia, hypotenzia.

6. História – peptický vred, rakovina Gastrointestinálny trakt, cirhóza pečene.

Prvá pomoc

1) dať pacientovi ľad v malých kúskoch;

2) so zhoršujúcou sa hemodynamikou, tachykardiou a poklesom krvného tlaku - polyglucín (reopolyglucín) intravenózne, kým sa systolický krvný tlak nestabilizuje na 100–110 mm Hg. čl.;

3) podať 60–120 mg prednizolónu (125–250 mg hydrokortizónu) – pridať do infúzneho roztoku;

4) podať až 5 ml 0,5 % roztoku dopamínu intravenózne v infúznom roztoku v prípade kritického poklesu krvného tlaku, ktorý nie je možné korigovať infúznou terapiou;

5) srdcové glykozidy podľa indikácií;

6) núdzové doručenie do chirurgickej nemocnice v ľahu na nosidlách s hlavou dole.

Renálna kolika

Klinické prejavy

1. Paroxysmálna bolesť v krížoch, jednostranná alebo obojstranná, vyžarujúca do slabín, miešku, stydké pysky, predné resp vnútorný povrch boky.

2. Nevoľnosť, vracanie, nadúvanie so zadržiavaním stolice a plynov.

3. Dysurické poruchy.

4. Motorický nepokoj, pacient hľadá polohu, v ktorej bolesť ustúpi alebo ustane.

5. Brucho je mäkké, mierne bolestivé pozdĺž močovodov alebo nebolestivé.

6. Poklepávanie na kríže v oblasti obličiek je bolestivé, príznaky podráždenia pobrušnice sú negatívne, jazyk je mokrý.

7. História obličkových kameňov.

Prvá pomoc

1) podanie 2–5 ml 50% roztoku analgínu intramuskulárne alebo 1 ml 0,1% roztoku atropín sulfátu subkutánne alebo 1 ml 0,2% roztoku hydrotartrátu platifylínu subkutánne;

2) položte horúcu vyhrievaciu podložku na bedrovú oblasť alebo (pri absencii kontraindikácií) vložte pacienta do horúceho kúpeľa. Nenechávajte ho samého, sledujte jeho celkovú pohodu, pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak, farbu pleti;

3) hospitalizácia: s prvým záchvatom, s hypertermiou, nezastavenie záchvatu doma, s opakovaným záchvatom do 24 hodín.

Renálna kolika je komplikácia urolitiáza spôsobené metabolickými poruchami. Príčinou bolestivého záchvatu je posunutie kameňa a jeho vstup do močovodov.

Anafylaktický šok

Klinické prejavy

1. Vzťah stavu k podaniu lieku, vakcíny, príjmu konkrétnej potraviny a pod.

2. Pocit strachu zo smrti.

3. Pocit nedostatku vzduchu, bolesť na hrudníku, závraty, hučanie v ušiach.

4. Nevoľnosť, vracanie.

5. Kŕče.

6. Silná bledosť, studený lepkavý pot, žihľavka, opuch mäkkých tkanív.

7. Tachykardia, vláknitý pulz, arytmia.

8. Ťažká hypotenzia, diastolický krvný tlak nie je stanovený.

9. Stav v kóme.

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) v prípade šoku spôsobeného intravenóznym podaním alergénového lieku ponechať ihlu v žile a použiť ju na núdzovú protišokovú terapiu;

2) okamžite prestať podávať liek, ktorý spôsobil rozvoj anafylaktického šoku;

3) poskytnúť pacientovi funkčne výhodnú polohu: zdvihnite končatiny pod uhlom 15°. Otočte hlavu na stranu, ak stratíte vedomie, zatlačte dolnú čeľusť dopredu, odstráňte zubnú protézu;

4) vykonávať kyslíkovú terapiu so 100% kyslíkom;

5) intravenózne podať 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu, zriedeného v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného; rovnaká dávka hydrochloridu adrenalínu (ale bez riedenia) sa môže podať pod koreň jazyka;

6) začnite podávať polyglucín alebo iný infúzny roztok ako bolus po stabilizácii systolického krvného tlaku o 100 mm Hg. čl. – pokračovať v liečbe kvapkovou infúziou;

7) zaviesť 90 – 120 mg prednizolónu (125 – 250 mg hydrokortizónu) do infúzneho systému;

8) zaviesť 10 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého do infúzneho systému;

9) ak terapia neúčinkuje, zopakujte podanie hydrochloridu adrenalínu alebo podajte 1–2 ml 1 % roztoku mesatónu intravenózne prúdom;

10) pri bronchospazme intravenózne podanie 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu;

11) na laryngospazmus a asfyxiu - konikotómia;

12) ak bol alergén podaný intramuskulárne alebo subkutánne alebo sa vyskytla anafylaktická reakcia v reakcii na uštipnutie hmyzom, je potrebné vstreknúť do miesta vpichu alebo uhryznutia 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu zriedeného v 10 ml 0,9 % roztok chloridu sodného;

13) ak alergén vstúpi do tela perorálne, je potrebné vypláchnuť žalúdok (ak to stav pacienta dovoľuje);

14) o konvulzívny syndróm podať 4–6 ml 0,5 % roztoku diazepamu;

15) o klinická smrť vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Každá ošetrovňa musí mať lekárničku na poskytnutie prvej pomoci v prípade anafylaktický šok. Najčastejšie sa anafylaktický šok rozvinie počas alebo po podaní biologických prípravkov a vitamínov.

Quinckeho edém

Klinické prejavy

1. Spojenie s alergénom.

2. Svrbivá vyrážka na rôznych častiach tela.

3. Opuch chrbta rúk, nôh, jazyka, nosových priechodov, orofaryngu.

4. Opuch a cyanóza tváre a krku.

6. Psychický nepokoj, motorický nepokoj.

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) zastaviť zavádzanie alergénu do tela;

2) podanie 2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 2 ml 2 % roztoku chlórpyramínu alebo 2 ml 1 % roztoku difenhydramínu intramuskulárne alebo intravenózne;

3) intravenózne podať 60–90 mg prednizolónu;

4) podanie 0,3–0,5 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu subkutánne alebo zriedením lieku v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného intravenózne;

5) inhalovať bronchodilatanciá (fenoterol);

6) byť pripravený na vykonanie konikotómie;

7) hospitalizovať pacienta.

Mdloba je náhla, krátkodobá strata vedomia, ku ktorej dochádza v dôsledku poruchy krvného obehu v mozgu.

Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Väčšinou sa človek spamätá až po chvíli. Mdloba sama o sebe nie je choroba, ale skôr príznak choroby.

Mdloby môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

1. Nečakané ostrá bolesť, strach, nervový šok.

Môžu spôsobiť okamžitý pokles krvný tlak, čo má za následok zníženie prietoku krvi, porušenie prívodu krvi do mozgu, čo vedie k mdlobám.

2. Celková slabosť tela, niekedy zhoršená nervovým vyčerpaním.

Celková slabosť tela, ktorá je dôsledkom rôznych príčin, od hladu, nesprávnej výživy až po neustálu úzkosť, môže tiež viesť k nízkemu krvnému tlaku a mdlobám.

3. Pobyt v miestnosti s nedostatkom kyslíka.

Hladiny kyslíka môžu byť znížené v dôsledku veľkého počtu ľudí v interiéri, zlého vetrania a znečistenia ovzdušia tabakovým dymom. V dôsledku toho mozog dostáva menej kyslíka, ako je potrebné, a obeť omdlieva.

4. Dlhý pobyt v stojacej polohe bez pohybu.

To vedie k stagnácii krvi v nohách, zníženiu jej prietoku do mozgu a v dôsledku toho k mdlobám.

Príznaky a príznaky mdloby:

Reakcia – krátkodobá strata vedomia, postihnutý spadne. Vo vodorovnej polohe sa zlepšuje prekrvenie mozgu a po určitom čase obeť nadobudne vedomie.

Dýchanie je zriedkavé a plytké. Krvný obeh – pulz je slabý a zriedkavý.

Ďalšími príznakmi sú závraty, hučanie v ušiach, silná slabosť, rozmazané videnie, studený pot, nevoľnosť, necitlivosť končatín.

Prvá pomoc pri mdlobách

1. Ak sú dýchacie cesty čisté, postihnutý dýcha a jeho pulz je hmatateľný (slabý a zriedkavý), musí byť položený na chrbát a zdvihnuté nohy.

2. Rozopínajte tesné časti odevu, ako sú goliere a opasky.

3. Priložte mokrý uterák na čelo obete alebo mu namočte tvár studenou vodou. To povedie k vazokonstrikcii a zlepší prívod krvi do mozgu.

4. Pri zvracaní treba postihnutého presunúť do bezpečnej polohy alebo aspoň otočiť hlavu nabok, aby sa neudusil zvratkami.

5 Je potrebné mať na pamäti, že mdloby môžu byť prejavom vážneho, vrátane akútneho ochorenia, ktoré si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Preto obeť vždy potrebuje vyšetriť lekár.

6. Nemali by ste sa ponáhľať s výchovou obete, keď nadobudne vedomie. Ak to podmienky dovoľujú, obeti možno dať horúci čaj a potom jej pomôcť vstať a posadiť sa. Ak postihnutý opäť pociťuje mdloby, treba ho položiť na chrbát a zdvihnúť nohy.

7. Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou neomdlieva a je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Šok je stav, ktorý ohrozuje život obete a je charakterizovaný nedostatočným prekrvením tkanív a vnútorných orgánov.

Prívod krvi do tkanív a vnútorných orgánov môže byť narušený z dvoch dôvodov:

Problémy so srdcom;

Zníženie objemu tekutiny cirkulujúcej v tele ( silné krvácanie, vracanie, hnačka atď.).

Symptómy a príznaky šoku:

Reakcia – obeť je väčšinou pri vedomí. Stav sa však môže veľmi rýchlo zhoršiť, dokonca až do straty vedomia. Je to spôsobené znížením prívodu krvi do mozgu.

Dýchacie cesty sú zvyčajne voľné. Ak dôjde k vnútornému krvácaniu, môžu nastať problémy.

Dýchanie je časté a plytké. Toto dýchanie sa vysvetľuje tým, že telo sa snaží získať čo najviac kyslíka s obmedzeným objemom krvi.

Krvný obeh – pulz je slabý a častý. Srdce sa snaží kompenzovať pokles objemu cirkulujúcej krvi zrýchlením krvného obehu. Zníženie objemu krvi vedie k poklesu krvného tlaku.

Ďalšími príznakmi sú bledá pokožka, najmä okolo pier a ušných lalôčikov, chladná a vlhká. Toto je vysvetlené tým cievy v koži v blízkosti priamej krvi do životne dôležitých orgánov, ako je mozog, obličky atď. Potné žľazy tiež zvyšujú svoju činnosť. Obeť môže pociťovať smäd v dôsledku toho, že mozog cíti nedostatok tekutín. Svalová slabosť nastáva v dôsledku skutočnosti, že krv zo svalov ide do vnútorných orgánov. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, zimnica. Zimnica znamená nedostatok kyslíka.

Prvá pomoc pri šoku

1. Ak je šok spôsobený poruchou prekrvenia, tak sa v prvom rade treba postarať o mozog – zabezpečiť mu prísun kyslíka. Aby to bolo možné, ak to zranenie dovoľuje, musí sa obeť položiť na chrbát, zdvihnúť nohy a čo najrýchlejšie zastaviť krvácanie.

Ak má obeť poranenie hlavy, nohy sa nedajú zdvihnúť.

Obeť musí byť umiestnená na chrbte s niečím pod hlavou.

2. Ak je šok spôsobený popáleninami, potom je v prvom rade potrebné zabezpečiť, aby prestal pôsobiť škodlivý faktor.

Potom ochlaďte postihnutú oblasť tela, ak je to potrebné, položte postihnutého so zdvihnutými nohami a prikryte ho niečím, aby sa zahrial.

3. Ak je šok spôsobený srdcovou dysfunkciou, obeť musí byť uložená do polosedu, pričom pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená sa musia umiestniť vankúše alebo zložené oblečenie.

Postihnutého nie je vhodné položiť na chrbát, pretože sa mu bude sťažiť dýchanie. Dajte obeti tabletu aspirínu na žuvanie.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je potrebné zavolať sanitku a do jej príchodu monitorovať stav obete, pričom je pripravený začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Pri poskytovaní pomoci obeti v šoku je neprijateľné:

Presuňte obeť, okrem prípadov, keď je to potrebné;

Nechajte obeť jesť, piť, fajčiť;

Nechajte obeť na pokoji, s výnimkou prípadov, keď je potrebné odísť a zavolať sanitku;

Zahrejte obeť vyhrievacou podložkou alebo iným zdrojom tepla.

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

Anafylaktický šok je okamžitá rozšírená alergická reakcia, ktorá nastane, keď sa alergén dostane do tela (uštipnutie hmyzom, liečivé alebo potravinové alergény).

Anafylaktický šok sa zvyčajne vyvinie v priebehu niekoľkých sekúnd a ide o núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť.

Ak je anafylaktický šok sprevádzaný stratou vedomia, je potrebná okamžitá hospitalizácia, pretože obeť môže v tomto prípade zomrieť do 5-30 minút v dôsledku asfyxie alebo po 24-48 hodinách alebo viac v dôsledku závažných nezvratných zmien v živote dôležité orgány.

Niekedy môže smrť nastať neskôr v dôsledku zmien v obličkách, gastrointestinálny trakt srdce, mozog a iné orgány.

Symptómy a príznaky anafylaktického šoku:

Reakcia - obeť pociťuje úzkosť, pocit strachu a ako sa vyvinie šok, je možná strata vedomia.

Dýchacie cesty - dochádza k opuchu dýchacieho traktu.

Dýchanie – podobne ako astmatické. Dýchavičnosť, pocit zvierania na hrudníku, kašeľ, prerušovaný, ťažký, môže úplne prestať.

Krvný obeh – pulz je slabý, rýchly a na radiálnej tepne nemusí byť hmatateľný.

Ďalšími príznakmi sú napätý hrudník, opuch tváre a krku, opuch okolo očí, začervenanie kože, vyrážka, červené škvrny na tvári.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed na uľahčenie dýchania. Je lepšie ho posadiť na zem, rozopnúť golier a uvoľniť ostatné tlačiace časti oblečenia.

2. Zavolajte sanitku.

3. Ak je postihnutý v bezvedomí, presuňte ho do bezpečnej polohy, kontrolujte dýchanie a krvný obeh a pripravte sa na začatie kardiopulmonálnej resuscitácie.

ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY

Bronchiálna astma - alergické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je záchvat udusenia spôsobený porušením priechodnosti priedušiek.

Záchvat bronchiálnej astmy spôsobujú rôzne alergény (peľ a iné látky rastlinného a živočíšneho pôvodu, priemyselné produkty atď.)

Bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi dusenia, prežívanými ako bolestivý nedostatok vzduchu, hoci v skutočnosti je založená na ťažkostiach s výdychom. Dôvodom je zápalové zúženie dýchacích ciest spôsobené alergénmi.

Symptómy a príznaky bronchiálnej astmy:

Reakcia – obeť môže byť vystrašená, pri silných záchvatoch nemusí byť schopná vysloviť niekoľko slov za sebou a môže stratiť vedomie.

Dýchacie cesty môžu byť zúžené.

Dýchanie - charakterizované ťažkým, dlhotrvajúcim výdychom s množstvom pískania, často počuť na diaľku. Dýchavičnosť, kašeľ, najprv sucho a na konci s viskóznym spútom.

Krvný obeh - najprv je pulz normálny, potom sa stáva rýchlym. Na konci dlhotrvajúceho záchvatu sa pulz môže stať vláknitým, až kým sa srdce nezastaví.

Ďalšími znakmi sú nepokoj, extrémna únava, potenie, napätie v hrudníku, rozprávanie šeptom, modrastá koža, nosovoústny trojuholník.

Prvá pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy

1. Postihnutého vyneste na čerstvý vzduch, uvoľnite obojok a uvoľnite opasok. Posaďte sa naklonený dopredu a zamerajte sa na hruď. V tejto polohe sa dýchacie cesty otvoria.

2. Ak má obeť nejaké lieky, pomôžte jej ich použiť.

3. Okamžite zavolajte sanitku, ak:

Toto je prvý útok;

Útok po užití lieku neprestal;

Obeť má ťažkosti s dýchaním a ťažko sa jej hovorí;

Poškodený javil známky extrémneho vyčerpania.

HYPERVENTILÁCIA

Hyperventilácia je pľúcna ventilácia, ktorá je nadmerná v pomere k úrovni metabolizmu, spôsobená hlbokým a (alebo) častým dýchaním a vedie k zníženiu oxidu uhličitého a zvýšeniu kyslíka v krvi.

Príčinou hyperventilácie je najčastejšie panika alebo vážna úzkosť spôsobená strachom alebo iným dôvodom.

Pocit silnej úzkosti alebo paniky, človek začne dýchať častejšie, čo vedie k prudkému poklesu hladiny oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilácia. Výsledkom je, že obeť začína pociťovať ešte väčšiu úzkosť, čo vedie k zvýšenej hyperventilácii.

Symptómy a príznaky hyperventilácie:

Reakcia – obeť je zvyčajne vystrašená a cíti sa zmätená. Dýchacie cesty sú otvorené a voľné.

Dýchanie je prirodzene hlboké a časté. S rozvojom hyperventilácie obeť stále častejšie dýcha, no subjektívne sa cíti dusená.

Krvný obeh – nepomáha rozpoznať príčinu.

Medzi ďalšie príznaky patrí, že obeť pociťuje závraty, bolesť hrdla, brnenie v rukách, nohách alebo ústach a môže sa zvýšiť srdcová frekvencia. Vyhľadáva pozornosť, pomoc, môže byť hysterický, omdlievať.

Prvá pomoc pri hyperventilácii.

1. Prineste papierové vrecko obeti k nosu a ústam a požiadajte ho, aby dýchal vzduch, ktorý vydýchol, do vrecka. V tomto prípade obeť vydýchne vzduch nasýtený oxidom uhličitým do vaku a znova ho vdýchne.

Zvyčajne po 3-5 minútach sa hladina nasýtenia krvi oxidom uhličitým vráti do normálu. Dýchacie centrum v mozgu o tom dostane príslušné informácie a vyšle signál: dýchajte pomalšie a hlbšie. Čoskoro sa svaly dýchacích orgánov uvoľnia a celý dýchací proces sa vráti do normálu.

2. Ak bolo príčinou hyperventilácie emocionálne vzrušenie, je potrebné postihnutého upokojiť, obnoviť jeho pocit dôvery a presvedčiť ho, aby pokojne sedel a relaxoval.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - záchvat akútna bolesť za hrudnou kosťou, spôsobené prechodným zlyhaním koronárneho obehu, akútnou ischémiou myokardu.

Príčinou záchvatu angíny pectoris je nedostatočné prekrvenie srdcového svalu, spôsobené koronárnou nedostatočnosťou v dôsledku zúženia priesvitu koronárnej tepny srdca v dôsledku aterosklerózy, cievneho spazmu alebo kombináciou týchto faktorov.

Angina pectoris sa môže vyskytnúť v dôsledku psycho-emocionálneho stresu, ktorý môže viesť k spazmu patologicky nezmenených koronárnych artérií srdca.

Najčastejšie sa však angína stále vyskytuje, keď sú koronárne artérie zúžené, čo môže predstavovať 50–70 % lúmenu cievy.

Príznaky a príznaky angíny:

Reakcia – obeť je pri vedomí.

Dýchacie cesty sú čisté.

Dýchanie je plytké, obeť nemá dostatok vzduchu.

Krvný obeh – pulz je slabý a častý.

Ďalšie znaky - hlavným znakom bolestivého syndrómu je jeho paroxysmálna povaha. Bolesť má pomerne jasný začiatok a koniec. Povaha bolesti je stláčanie, lisovanie, niekedy vo forme pocitu pálenia. Spravidla je lokalizovaný za hrudnou kosťou. Typické je ožarovanie bolesti do ľavej polovice hrudníka, do ľavej paže až do prstov, ľavej lopatky a ramena, krku a dolnej čeľuste.

Trvanie bolesti počas anginy pectoris spravidla nepresiahne 10-15 minút. Väčšinou sa vyskytujú pri fyzickej aktivite, najčastejšie pri chôdzi a tiež pri strese.

Prvá pomoc pri angíne pectoris.

1. Ak dôjde k útoku počas fyzická aktivita, je potrebné náklad zastaviť, napríklad zastaviť.

2. Postihnutého uložte do polosedu, pod hlavu a ramená mu podložte vankúše alebo zložené oblečenie, ako aj pod kolená.

3. Ak obeť predtým mala záchvaty anginy pectoris, na ktoré použila nitroglycerín, môže ho užívať. Pre rýchlejšie vstrebávanie sa musí pod jazyk vložiť tableta nitroglycerínu.

Postihnutého treba upozorniť, že po užití nitroglycerínu sa môže objaviť pocit plnosti hlavy a bolesti hlavy, niekedy závraty, pri státí aj mdloby. Postihnutý by preto aj po odznení bolesti mal nejaký čas zostať v polosede.

Ak je nitroglycerín účinný, záchvat anginy pectoris zmizne do 2-3 minút.

Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.

Ak po užití tretej tablety bolesť obete nezmizne a trvá dlhšie ako 10–20 minút, je potrebné urýchlene zavolať sanitku, pretože existuje možnosť vzniku srdcového infarktu.

Srdcový záchvat (INFARCIAL MYOKARDU)

Srdcový infarkt (infarkt myokardu) je nekróza (odumretie) úseku srdcového svalu v dôsledku narušenia jeho krvného zásobovania, čo sa prejavuje poruchou srdcovej činnosti.

K infarktu dochádza v dôsledku upchatia koronárnej tepny trombom – krvnou zrazeninou, ktorá vzniká v mieste zúženia cievy v dôsledku aterosklerózy. V dôsledku toho sa „vypne“ viac či menej rozsiahla oblasť srdca v závislosti od toho, ktorú časť myokardu zablokovaná cieva zásobila krvou. Zrazenina zastaví prísun kyslíka do srdcového svalu, čo má za následok nekrózu.

Príčiny srdcového infarktu môžu byť:

ateroskleróza;

Hypertonické ochorenie;

Fyzická aktivita v kombinácii s emočným stresom - vazospazmus počas stresu;

Diabetes mellitus a iné metabolické ochorenia;

Genetická predispozícia;

Vplyv životné prostredie atď.

Príznaky a príznaky srdcového infarktu (srdcový záchvat):

Reakcia - v počiatočnom období bolestivého záchvatu nepokojné správanie, často sprevádzané strachom zo smrti, neskôr je možná strata vedomia.

Dýchacie cesty sú zvyčajne voľné.

Dýchanie je časté, plytké a môže sa zastaviť. V niektorých prípadoch sa pozorujú záchvaty udusenia.

Krvný obeh – pulz je slabý, rýchly a môže byť prerušovaný. Možná zástava srdca.

Iné znaky - silná bolesť v oblasti srdca, ktorá sa zvyčajne vyskytuje náhle, často za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej. Povaha bolesti je stláčanie, lisovanie, pálenie. Zvyčajne vyžaruje do ľavého ramena, paže a lopatky. Často počas srdcového infarktu, na rozdiel od angíny, sa bolesť šíri napravo od hrudnej kosti, niekedy zahŕňa epigastrickú oblasť a „vyžaruje“ do oboch lopatiek. Bolesť rastie. Trvanie bolestivého záchvatu počas srdcového infarktu sa počíta na desiatky minút, hodín a niekedy aj dní. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, tvár a pery môžu zmodrieť a silné potenie. Obeť môže stratiť schopnosť hovoriť.

Prvá pomoc pri infarkte.

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed, pričom mu pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená podložte vankúše alebo zložené oblečenie.

2. Dajte obeti tabletu aspirínu a požiadajte ho, aby ju rozžuval.

3. Uvoľnite tesné časti odevu, najmä okolo krku.

4. Okamžite zavolajte sanitku.

5. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do bezpečnej polohy.

6. Sledujte dýchanie a krvný obeh v prípade zástavy srdca, okamžite začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Mŕtvica - spôsobená patologickým procesom akútna porucha krvný obeh v mozgu alebo mieche s rozvojom pretrvávajúcich príznakov poškodenia centrál nervový systém.

Príčinou cievnej mozgovej príhody môže byť mozgové krvácanie, zastavenie alebo oslabenie prívodu krvi do ktorejkoľvek časti mozgu, upchatie cievy trombom alebo embóliou (trombus je hustá krvná zrazenina v lúmene cievy resp. srdcová dutina, ktorá sa tvorí počas života, je substrát cirkulujúci v krvi, za normálnych podmienok sa nevyskytuje a môže spôsobiť upchatie ciev).

Mŕtvica je bežnejšia u starších ľudí, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie pozorované u mužov ako u žien. Asi 50 % obetí mŕtvice zomrie. Z tých, ktorí prežijú, je približne 50 % zmrzačených a po týždňoch, mesiacoch alebo rokoch dostanú ďalšiu mozgovú príhodu. Mnohí ľudia, ktorí prekonali mozgovú príhodu, však pomocou rehabilitačných opatrení získajú späť svoje zdravie.

Symptómy a príznaky mŕtvice:

Reakcia – vedomie je zmätené, môže dôjsť k strate vedomia.

Dýchacie cesty sú čisté.

Dýchanie - pomalé, hlboké, hlučné, sipot.

Krvný obeh – pulz je zriedkavý, silný, s dobrou náplňou.

Ďalšími znakmi sú silná bolesť hlavy, tvár môže sčervenieť, vyschnúť, rozpáliť sa, môžu sa pozorovať poruchy alebo spomalenie reči a ochabnutý kútik pier, aj keď je postihnutý pri vedomí. Zrenica na postihnutej strane môže byť rozšírená.

S menšou léziou je slabosť, s významnou - úplná paralýza.

Prvá pomoc pri mŕtvici

1. Okamžite zavolajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

2. Ak je obeť v bezvedomí, skontrolujte, či sú dýchacie cesty otvorené, a ak sú narušené, obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, presuňte ho do bezpečnej polohy na strane poranenia (na stranu, kde je rozšírená zrenica). V tomto prípade zostane oslabená alebo paralyzovaná časť tela na vrchole.

3. Buďte pripravení na rýchle zhoršenie stavu a na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

4. Ak je postihnutý pri vedomí, položte ho na chrbát s niečím pod hlavu.

5. Postihnutý môže mať mini-mŕtvicu, pri ktorej je mierna porucha reči, mierne zakalenie vedomia, mierny závrat a svalová slabosť.

V tomto prípade by ste sa pri poskytovaní prvej pomoci mali pokúsiť ochrániť obeť pred pádom, upokojiť ju a podporiť a okamžite zavolať sanitku. Kontrola DP - D - K a byť pripravený poskytnúť núdzovú pomoc.

EPILEPTICKÉ ZACHYTENIE

Epilepsia je chronické ochorenie spôsobené poškodením mozgu, ktoré sa prejavuje opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi a sprevádzané rôznymi zmenami osobnosti.

Epileptický záchvat vzniká nadmerne intenzívnou stimuláciou mozgu, ktorá je spôsobená nerovnováhou v bioelektrickom systéme človeka. Typicky sa skupina buniek v jednej časti mozgu stáva elektricky nestabilnou. To vytvára silný elektrický výboj, ktorý sa rýchlo šíri do okolitých buniek a narúša ich normálne fungovanie.

Elektrické javy môže postihnúť celý mozog alebo len jeho časť. Podľa toho sa rozlišujú veľké a malé epileptické záchvaty.

Menší epileptický záchvat je krátkodobé narušenie mozgovej činnosti, ktoré vedie k dočasnej strate vedomia.

Príznaky a príznaky petit mal záchvatu:

Reakcia - dočasná strata vedomia (od niekoľkých sekúnd do minúty). Dýchacie cesty sú otvorené.

Dýchanie je normálne.

Krvný obeh - pulz je normálny.

Ďalšími znakmi sú prázdny pohľad, opakované alebo trhavé pohyby jednotlivých svalov (hlava, pery, ruky atď.).

Z takého záchvatu človek vyjde tak náhle, ako doň vstúpil, a pokračuje v prerušených akciách, pričom si neuvedomuje, že sa mu záchvat deje.

Prvá pomoc pri petit mal záchvate

1. Eliminujte nebezpečenstvo, postihnutého posaďte a upokojte.

2. Keď sa postihnutý prebudí, povedzte mu o záchvate, pretože to môže byť jeho prvý záchvat a obeť o chorobe nevie.

3. Ak ide o prvý záchvat, poraďte sa s lekárom.

Záchvat grand mal je náhla strata vedomia sprevádzaná ťažkými kŕčmi (kŕčmi) tela a končatín.

Príznaky a príznaky záchvatu grand mal:

Reakcia - začína pocitmi blízkymi euforii (nezvyčajná chuť, vôňa, zvuk), potom stratou vedomia.

Dýchacie cesty sú čisté.

Dýchanie sa môže zastaviť, ale rýchlo sa obnoví. Krvný obeh - pulz je normálny.

Ďalšími znakmi je, že obeť zvyčajne padá na zem v bezvedomí a začína pociťovať náhle kŕčovité pohyby hlavy, rúk a nôh. Môže dôjsť k strate kontroly nad fyziologickými funkciami. Jazyk je uhryznutý, tvár zbledne, potom sa stáva cyanotickou. Zrenice nereagujú na svetlo. V ústach sa môže objaviť pena. Celkové trvanie záchvatu sa pohybuje od 20 sekúnd do 2 minút.

Prvá pomoc pri grand mal záchvate

1. Ak si všimnete, že niekto je na pokraji záchvatu, musíte sa pokúsiť zabezpečiť, aby sa obeť nezranila, ak spadne.

2. Urobte priestor okolo obete a položte mu niečo mäkké pod hlavu.

3. Rozopnite oblečenie okolo krku a hrudníka obete.

4. Nepokúšajte sa obeť obmedziť. Ak má zaťaté zuby, nesnažte sa mu uvoľniť čeľuste. Nepokúšajte sa vložiť nič do úst obete, pretože to môže viesť k poraneniu zubov a uzavretiu dýchacích ciest úlomkami.

5. Po zastavení kŕčov presuňte postihnutého do bezpečnej polohy.

6. Ošetrite všetky zranenia, ktoré obeť utrpela počas záchvatu.

7. Po ukončení záchvatu musí byť obeť hospitalizovaná, ak:

K záchvatu došlo prvýkrát;

Došlo k sérii záchvatov;

Existuje poškodenie;

Poškodený bol v bezvedomí viac ako 10 minút.

HYPOGLYKÉMIA

hypoglykémia - znížený obsah glukóza v krvi U diabetického pacienta sa môže vyskytnúť hypoglykémia.

Cukrovka je ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok hormónu inzulínu, ktorý reguluje množstvo cukru v krvi.

Ak mozog nedostáva dostatok cukru, tak podobne ako pri nedostatku kyslíka sú narušené aj mozgové funkcie.

Hypoglykémia sa môže vyskytnúť u diabetického pacienta z troch dôvodov:

1) obeť si vpichla inzulín, ale nejedla včas;

2) s nadmernou alebo dlhotrvajúcou fyzickou aktivitou;

3) v prípade predávkovania inzulínom.

Symptómy a príznaky hypoglykémie:

Reakcia: vedomie je zmätené, je možná strata vedomia.

Dýchacie cesty sú čisté a voľné. Dýchanie je rýchle, plytké. Krvný obeh - zriedkavý pulz.

Ďalšími príznakmi sú slabosť, ospalosť, závrat. Pocit hladu, strachu, bledá pokožka, silný pot. Zrakové a sluchové halucinácie, svalové napätie, triaška, kŕče.

Prvá pomoc pri hypoglykémii

1. Ak je postihnutý pri vedomí, poskytnite mu uvoľnenú polohu (ležať alebo sedieť).

2. Dajte obeti cukrový nápoj (dve polievkové lyžice cukru na pohár vody), kúsok cukru, čokoládu alebo cukrík, možno karamel alebo sušienky. Sladidlo nepomáha.

3. Zabezpečte odpočinok, kým sa stav úplne neznormalizuje.

4. Ak postihnutý stratí vedomie, preneste ho do bezpečnej polohy, zavolajte sanitku a sledujte jeho stav a buďte pripravení začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

OTRAVA

Otrava je intoxikácia tela spôsobená pôsobením látok vstupujúcich do neho zvonku.

Toxické látky sa môžu do tela dostať rôznymi spôsobmi. Existujú rôzne klasifikácie otravy. Napríklad otravu možno klasifikovať podľa podmienok, za ktorých toxické látky vstupujú do tela:

Počas jedla;

Cez dýchacie cesty;

Cez kožu;

Pri uhryznutí zvieraťom, hmyzom, hadom atď.;

Cez sliznice.

Otravu možno klasifikovať podľa typu otravy:

Otrava jedlom;

Otrava drogami;

otrava alkoholom;

Otrava chemikálie;

Otrava plynom;

Otrava spôsobená uhryznutím hmyzom, hadom a zvieraťom.

Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu pôsobeniu jedu, urýchliť jeho vylučovanie z organizmu, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť postihnutých orgánov a systémov tela.

Na vyriešenie tohto problému potrebujete:

1. Postarajte sa o seba, aby ste sa neotrávili, inak budete potrebovať pomoc sami a obeti nebude mať kto pomôcť.

2. Skontrolujte reakciu obete, dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh av prípade potreby urobte vhodné opatrenia.

5. Zavolajte sanitku.

4. Ak je to možné, určite druh jedu. Ak je postihnutý pri vedomí, opýtajte sa ho, čo sa stalo. Ak je v bezvedomí, pokúste sa nájsť svedkov incidentu, prípadne balenie toxických látok alebo iné príznaky.

"Poskytovanie prvej pomoci pri rôznych stavoch"

Núdzové stavy, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta, si vyžadujú naliehavé opatrenia vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti. Tieto stavy vznikajú v dôsledku rozvoja šoku, akútna strata krvi, poruchy dýchania, poruchy krvného obehu, kóma, ktoré sú spôsobené akútnymi ochoreniami vnútorných orgánov, traumatické poranenia, otravy a nehody.

Najdôležitejším miestom pri poskytovaní pomoci náhle chorým a zraneným v dôsledku prírodných a človekom spôsobených mimoriadnych udalostí v čase mieru je vykonávanie primeraných prednemocničných opatrení. Podľa údajov od domácich a zahraničných špecialistov sa podarilo zachrániť značný počet pacientov a obetí núdzových situácií, ak by včas a efektívne doručenie pomoc pre prednemocničné štádium.

V súčasnosti enormne vzrástol význam prvej pomoci pri liečbe núdzových stavov. Schopnosť ošetrovateľského personálu posúdiť závažnosť stavu pacienta a identifikovať prioritné problémy je nevyhnutná na zabezpečenie efektívnej predlekárskej starostlivosti, ktorá môže výrazne ovplyvniť ďalší priebeh a prognózu ochorenia. Od lekára sa vyžaduje nielen znalosť, ale aj schopnosť rýchlo poskytnúť pomoc, pretože zmätok a neschopnosť pozbierať sa môže situáciu ešte zhoršiť.

Osvojenie si techník poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu chorým a zraneným ľuďom, ako aj zlepšenie praktických zručností je teda dôležitou a naliehavou úlohou.

Moderné princípy urgentnej lekárskej starostlivosti

Vo svetovej praxi bola prijatá univerzálna schéma poskytovania pomoci obetiam v prednemocničnom štádiu.

Hlavné fázy tejto schémy sú:

1. Okamžité začatie núdzových opatrení na udržanie života v prípade núdzových stavov.

2. Organizácia príchodu kvalifikovaných špecialistov na miesto incidentu čo najskôr, ktorým sa vykonávajú niektoré opatrenia neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri prevoze pacienta do nemocnice.

Čo najrýchlejšia hospitalizácia v špecializovanom zdravotníckom zariadení, ktoré má kvalifikovaný zdravotnícky personál a je vybavené potrebným vybavením.

Opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade núdzových podmienok

Liečebné a evakuačné opatrenia vykonávané počas poskytovania neodkladnej starostlivosti by sa mali rozdeliť do niekoľkých vzájomne súvisiacich etáp – prednemocničná, nemocničná a prvá lekárska pomoc.

V prednemocničnom štádiu sa poskytuje prvá, predlekárska a prvá lekárska pomoc.

Najdôležitejším faktorom pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti je časový faktor. Najlepšie výsledky liečby obetí a pacientov sa dosahujú vtedy, keď doba od vzniku mimoriadnej udalosti do času poskytnutia kvalifikovanej pomoci nepresiahne 1 hodinu.

Predbežné posúdenie závažnosti stavu pacienta vám umožní vyhnúť sa panike a rozruchu počas nasledujúcich akcií a umožní vám prijať vyváženejší a racionálne rozhodnutia v extrémnych situáciách, ako aj opatrenia na núdzovú evakuáciu obete z nebezpečnej zóny.

Potom je potrebné začať identifikovať príznaky najviac život ohrozujúcich stavov, ktoré môžu v najbližších minútach viesť k smrti obete:

· klinická smrť;

· komatózny stav;

· arteriálne krvácanie;

· rany na krku;

poranenia hrudníka.

Tí, ktorí poskytujú pomoc obetiam v núdzi, musia prísne dodržiavať algoritmus znázornený na obrázku 1.

Schéma 1. Postup pri poskytovaní pomoci v prípade núdze

Poskytovanie prvej pomoci v prípade núdze

Existujú 4 základné zásady prvej pomoci, ktoré by ste mali dodržiavať:

Obhliadka miesta incidentu. Zabezpečte bezpečnosť pri poskytovaní pomoci.

2. Vstupné vyšetrenie postihnutého a poskytnutie prvej pomoci pri život ohrozujúcich stavoch.

Zavolajte lekára alebo sanitku.

Sekundárne vyšetrenie obete a v prípade potreby pomoc pri identifikácii iných zranení a chorôb.

Pred poskytnutím pomoci obetiam si zistite:

· Je miesto incidentu nebezpečné?

· Čo sa stalo;

· Počet pacientov a zranených;

· Sú ostatní schopní pomôcť?

Mimoriadne dôležité je všetko, čo by mohlo ohroziť vašu bezpečnosť a bezpečnosť ostatných: odkryté elektrické vodiče, padajúce úlomky, hustá premávka, požiar, dym, škodlivé výpary. Ak vám hrozí akékoľvek nebezpečenstvo, nepribližujte sa k obeti. Okamžite privolajte príslušnú záchrannú službu alebo políciu o odbornú pomoc.

Vždy hľadajte ďalšie obete a v prípade potreby požiadajte ostatných, aby vám pomohli pri poskytovaní pomoci.

Hneď ako sa priblížite k obeti pri vedomí, snažte sa ju upokojiť a potom priateľským tónom:

· zistiť od obete, čo sa stalo;

· vysvetlite, čo ste zdravotnícky pracovník;

· ponúknuť pomoc, získať súhlas obete na poskytnutie pomoci;

· Vysvetlite, akú akciu sa chystáte podniknúť.

Skôr ako začnete poskytovať pohotovostnú lekársku starostlivosť, mali by ste na to získať povolenie obete. Obeť pri vedomí má právo odmietnuť vašu službu. Ak je v bezvedomí, môžeme predpokladať, že ste získali jeho súhlas na vykonanie núdzových opatrení.

Krvácajúca

Metódy na zastavenie krvácania:

1. Tlak prstom.

2. Tesný obväz.

Maximálna flexia končatiny.

Aplikácia turniketu.

Aplikácia svorky na poškodenú cievu v rane.

Tamponáda rany.

Ak je to možné, použite na priloženie tlakového obväzu sterilný obväz. Obliekanie(alebo čistú handričku) priložte priamo na ranu (aby ste predišli poraneniu očí a depresii lebečnej klenby).

Akýkoľvek pohyb končatiny stimuluje prietok krvi v nej. Okrem toho, keď sú krvné cievy poškodené, dochádza k narušeniu procesov zrážania krvi. Akékoľvek pohyby spôsobujú ďalšie poškodenie krvných ciev. Dlahovanie končatín môže znížiť krvácanie. Ideálne sú v tomto prípade vzduchové pneumatiky, prípadne akýkoľvek typ pneumatík.

Keď priloženie tlakového obväzu na miesto rany nezastaví spoľahlivo krvácanie alebo existuje viacero zdrojov krvácania zásobovaných jednou tepnou, môže byť účinná lokálna kompresia.

Ak dôjde ku krvácaniu v oblasti pokožky hlavy, spánková tepna sa má pritlačiť na povrch spánkovej kosti. Brachiálna tepna - na povrch humeru v prípade poranenia predlaktia. Femorálna artéria - do panvovej alebo stehennej kosti v prípade poranenia dolnej končatiny.

Turniket je potrebné použiť iba v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné opatrenia nepriniesli očakávaný výsledok.

Zásady aplikácie turniketu:

§ priložím škrtidlo nad miesto krvácania a čo najbližšie k nemu cez odev alebo cez niekoľko kôl obväzu;

§ škrtidlo sa má uťahovať len dovtedy, kým periférny pulz nezmizne a nezastaví sa krvácanie;

§ každá ďalšia prehliadka zväzku musí čiastočne pokrývať predchádzajúcu prehliadku;

§ škrtidlo sa prikladá najviac na 1 hodinu v teplom období a najviac 0,5 hodiny v chladnom období;

§ pod priložené škrtidlo sa vkladá poznámka s uvedením času priloženia škrtidla;

§ po zastavení krvácania sa na otvorenú ranu priloží sterilný obväz, obviaže sa, končatina sa zafixuje a ranený sa odošle do ďalšieho stupňa zdravotnej starostlivosti, t.j. evakuovaný.

Turniket môže poškodiť nervy a krvné cievy a dokonca viesť k strate končatiny. Uvoľnený turniket môže stimulovať intenzívnejšie krvácanie, pretože sa zastaví nie arteriálny, ale iba venózny prietok krvi. Použite turniket ako poslednú možnosť pri život ohrozujúcich stavoch.

Zlomeniny

§ kontrola priechodnosti dýchacích ciest, dýchania a obehu;

§ prekrytie transportná imobilizácia servisné prostriedky;

§ aseptický obväz;

§ protišokové opatrenia;

§ preprava do zdravotníckych zariadení.

Pre zlomeninu dolnej čeľuste:

Núdzová prvá pomoc:

§ kontrolovať priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh;

§ arteriálne krvácanie dočasne zastaviť pôsobením tlaku na krvácajúcu cievu;

§ fixovať spodnú čeľusť popruhový obväz;

§ Ak sa vám jazyk stiahne, čo sťažuje dýchanie, zafixujte jazyk.

Zlomeniny rebier.

Núdzová prvá pomoc:

§ Pri výdychu priložte kruhový tlakový obväz na hrudník;

§ Pri poraneniach orgánov hrudníka privolajte záchranku na hospitalizáciu postihnutého v nemocnici špecializovanej na poranenia hrudníka.

Rany

Núdzová prvá pomoc:

§ skontrolovať ABC (priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, obeh);

§ Počas obdobia primárnej starostlivosti ranu jednoducho opláchnite fyziologickým roztokom alebo čistou vodou a priložte čistý obväz, zdvihnite končatinu.

Núdzová prvá pomoc pri otvorených ranách:

§ zastaviť hlavné krvácanie;

§ odstráňte nečistoty, úlomky a úlomky výplachom rany čistou vodou, soľným roztokom;

§ priložiť aseptický obväz;

§ pri rozsiahlych ranách končatinu znehybniť

Tržné rany sa delia na:

povrchné (vrátane iba kože);

hlboké (pokrývajú podkladové tkanivá a štruktúry).

Bodné rany zvyčajne nie je sprevádzané masívnym vonkajším krvácaním, ale dávajte pozor na možnosť vnútorného krvácania alebo poškodenia tkaniva.

Núdzová prvá pomoc:

§ neodstraňujte hlboko zaseknuté predmety;

§ zastaviť krvácanie;

§ stabilizovať cudzie telo pomocou objemného obväzu a podľa potreby imobilizáciou dlahami.

§ Priložte aseptický obväz.

Tepelné lézie

Popáleniny

Núdzová prvá pomoc:

§ ukončenie tepelného faktora;

§ chladenie popáleného povrchu vodou po dobu 10 minút;

§ použitie aseptického obväzu na horieť povrch;

§ teplý nápoj;

§ evakuácia do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia v polohe na bruchu.

Omrzliny

Núdzová prvá pomoc:

§ zastaviť chladiaci efekt;

§ po vyzlečení vlhkého odevu postihnutého teplo prikryte a dajte mu horúci nápoj;

§ zabezpečiť tepelnú izoláciu chladených segmentov končatín;

§ evakuovať postihnutého do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia v polohe na bruchu.

Slnko a úpal

Núdzová prvá pomoc:

§ Presuňte postihnutého na chladnejšie miesto a dajte mu vypiť mierne množstvo tekutiny;

§ priložiť chlad na hlavu, na oblasť srdca;

§ Postihnutého položte na chrbát;

§ Ak krvný tlak obete klesol, zdvihnite dolné končatiny.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť

Mdloby

Núdzová prvá pomoc:

§ Položte pacienta na chrbát s mierne sklonenou hlavou alebo zdvihnite nohy pacienta do výšky 60-70 cm vo vzťahu k vodorovnej ploche;

§ uvoľniť tesné oblečenie;

§ zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch;

§ prineste si k nosu navlhčený vatový tampón amoniak;

§ Postriekajte mu tvár studenou vodou alebo ho potľapkajte po lícach, potierajte hrudník;

§ Uistite sa, že pacient sedí 5-10 minút po omdlení;

Pri podozrení na organickú príčinu synkopy je nutná hospitalizácia.

Kŕče

Núdzová prvá pomoc:

§ chrániť pacienta pred modrinami;

§ zbaviť ho obmedzujúceho oblečenia;

pohotovostná lekárska starostlivosť

§ oslobodiť ústa pacienta od cudzie predmety(potraviny, snímateľné zubné protézy);

§ Aby ste predišli uhryznutiu jazyka, vložte medzi stoličky roh zrolovaného uteráka.

Úder bleskom

Núdzová prvá pomoc:

§ obnovenie a udržanie priechodnosti dýchacích ciest a umelá ventilácia pľúc;

§ nepriama masáž srdca;

§ hospitalizácia, transport postihnutého na nosidlách (najlepšie v polohe na boku kvôli riziku zvracania).

Pelektrický šok

Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom:

§ uvoľnite postihnutého z kontaktu s elektródou;

§ príprava obete na resuscitačné opatrenia;

§ vykonávanie mechanickej ventilácie súbežne s uzavretou masážou srdca.

Bodne včela, osa, čmeliak

Núdzová prvá pomoc:

· vyberte žihadlo z rany pomocou pinzety;

· liečiť ranu alkoholom;

· Priložte studený obklad.

Hospitalizácia je potrebná len pri všeobecných alebo závažných lokálnych reakciách.

Uhryznutie jedovatým hadom

Núdzová prvá pomoc:

§ úplný odpočinok vo vodorovnej polohe;

§ lokálny - studený;

§ znehybnenie poranenej končatiny pomocou improvizovaných prostriedkov;

§ pitie veľkého množstva vody;

§ preprava v ležiacej polohe;

Vysávanie krvi z rany ústami je zakázané!

Uhryznutie od psov, mačiek, voľne žijúcich zvierat

Núdzová prvá pomoc:

§ ak vás pohrýzol domáci pes a je tam malá rana, ranu očistite;

§ priloží sa obväz;

§ obeť je odoslaná do traumatologického centra;

§ veľké krvácajúce rany sa balia obrúskami.

Indikáciou pre hospitalizáciu sú uhryznutie získané od neznámych zvierat, ktoré neboli očkované proti besnote.

Otrava

Núdzová prvá pomoc pri akútnej orálnej otrave:

· prirodzeným spôsobom vykonať výplach žalúdka (vyvolať zvracanie);

· zabezpečiť prístup kyslíka;

· zabezpečiť rýchlu prepravu na špecializované toxikologické oddelenie.

Núdzová prvá pomoc pri inhalačnej otrave:

· zastaviť tok jedu do tela;

Poskytnite obeti kyslík;

· zabezpečiť rýchlu prepravu na špecializované toxikologické oddelenie alebo jednotku intenzívnej starostlivosti.

Núdzová prvá pomoc pri resorpčnej otrave:

· zastaviť tok jedu do tela;

· očistiť a umyť pokožku od toxickej látky (na umývanie použite mydlový roztok)

· V prípade potreby zabezpečiť prevoz do zdravotníckeho zariadenia.

Otrava alkoholom a jeho náhradami

Núdzová prvá pomoc:

· pitie veľkého množstva vody;

Octová kyselina

Núdzová prvá pomoc:

· pri zachovaní vedomia podajte perorálne 2-3 poháre mlieka, 2 surové vajcia;

· zabezpečiť prevoz pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia v polohe ležmo na boku.

Oxid uhoľnatý

Núdzová prvá pomoc: odtiahnite obeť na bezpečné miesto; odopnúť pás, golier, poskytnúť prístup na čerstvý vzduch; zahriať obeť; zabezpečiť hospitalizáciu postihnutého v zdravotníckom zariadení.

Otrava hubami

Núdzová prvá pomoc:

· bezdušový výplach žalúdka;

· pitie veľkého množstva vody;

· vnútorné adsorbenty - aktívne uhlie a preháňadlo;

· zabezpečiť prevoz pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia v polohe ležmo na boku.

Osobná bezpečnosť a ochranné opatrenia pre zdravotnícky personál pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti

Prevencia profesionálnej infekcie zahŕňa univerzálne preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú implementáciu množstva opatrení zameraných na zabránenie kontaktu zdravotníckych pracovníkov s biologickými tekutinami, orgánmi a tkanivami pacientov bez ohľadu na epidemiologickú anamnézu, prítomnosť alebo absenciu špecifických diagnostických výsledkov.

Zdravotnícki pracovníci musia zaobchádzať s krvou a inými telesnými tekutinami Ľudské telo ako potenciálne nebezpečné z hľadiska možnej infekcie, preto pri práci s nimi treba dodržiavať nasledujúce pravidlá:

V prípade akéhokoľvek kontaktu s krvou, inými biologickými tekutinami, orgánmi a tkanivami, ako aj so sliznicami alebo poškodenou pokožkou pacientov, musí byť zdravotnícky pracovník oblečený v špeciálnom oblečení.

2. Iné prostriedky bariérovej ochrany – maska ​​a okuliare – by sa mali používať v prípadoch, keď nemožno vylúčiť možnosť postriekania krvou a inými biologickými tekutinami.

Pri vykonávaní rôznych procedúr je potrebné prijať opatrenia, aby sa zabránilo poraneniu rezaním a prepichovaním predmetov. S reznými a prepichovacími nástrojmi treba zaobchádzať opatrne, bez zbytočných rozruchov a každý pohyb treba robiť premyslene.

Ak nastane „mimoriadna situácia“, je potrebné použiť pokládku núdzová prevencia parenterálne vírusová hepatitída a HIV infekcie.