A koagulogram dekódolásának elemzése felnőtteknél. Véralvadás: értelmezés, normák, eltérések okai

A mai jelentésben a koagulogramot veszik figyelembe: milyen elemzés, norma, dekódolás. A kényelem érdekében az adatokat táblázatokban helyeztük el.

A koagulációs vérvizsgálat a hemosztázis állapotának átfogó laboratóriumi felmérése. A hemosztázis fő funkciója a vérzés megállításának és a vérrögök eltávolításának folyamatában való részvétel. Az elemzés lehetővé teszi a véralvadási mechanizmusok meghibásodásának diagnosztizálását, és minden sebészeti beavatkozás előtt és a vetélés okainak meghatározásában is szükséges.

A szövetek és az erek integritásának megsértése aktiválja a fehérjefaktorok biokémiai reakcióinak sorozatát, amelyek biztosítják a véralvadást a vérzés során. A végeredmény a fibrinszálakból trombusképződés. Két fő módja van a véralvadásnak:

belső - megvalósításához a vérsejtek és az erek szubendoteliális membránjának közvetlen érintkezése szükséges;
külső - az antitrombin III fehérje aktiválja, amelyet a sérült szövetek és erek választanak ki.

A mechanizmusok mindegyike külön-külön hatástalan, azonban szoros kapcsolatot kialakítva végső soron segítenek a vérzés megállításában. A vérzéscsillapító rendszer kompenzációs mechanizmusainak megsértése a trombózis vagy vérzés egyik oka, amely veszélyt jelent az emberi életre és egészségre. Ez hangsúlyozza a vérzéscsillapító rendszer állapotának időben történő diagnosztizálásának fontosságát.

Koagulogram - mi ez az elemzés?

A betegek gyakran felteszik maguknak a kérdést - mi az a véralvadás, például műtét előtt vagy terhesség alatt, és miért olyan fontos az adományozás?

A koagulogram egy orvosi elemzés annak a rendszernek az állapotának felmérésére, amely elindítja és leállítja a véralvadási mechanizmust.

A műtét előtti vizsgálat kötelező, mert lehetséges kockázat vérzés a műtét során. Ha a vérzéscsillapító rendszer meghibásodását észlelik, a betegtől megtagadható a műtéti beavatkozás, ha a vérzés kockázata túl nagy. Ezenkívül az egyik koagulációs mechanizmus végrehajtásának lehetetlensége a vetélés oka lehet.

A vérzéscsillapító rendszert érintő bármely patológia terápiájának hatékonysága szigorú ellenőrzést igényel, és a kérdéses felmérés segítségével valósul meg. A pozitív dinamika jelzi a választott taktika helyességét és a kedvező eredményt. A javulás hiánya a kezelési rend azonnali szakember általi korrekcióját igényli.

Mit tartalmaz a véralvadás?

Koagulogram paraméterek: protrombin index (PTI), nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén fehérje, antitrombin (AT III), aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) és fehérje fragmentum (D-dimer).

PTI és INR

Két paraméter - a PTI és az INR - segítségével felmérhető a külső és közös véralvadási útvonalak normális működése. A fehérjefaktorok koncentrációjának csökkenése esetén a szérumban a vizsgált kritériumok eltérése a normától nagyobb irányban figyelhető meg.

Megállapítást nyert, hogy a protrombint a májsejtek (hepatociták) termelik, normál működéséhez K-vitaminra van szükség. Ez a tény a trombózisra és CVS-patológiákra hajlamos emberek terápiájának alapja. A kezelés lényege olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek megzavarják a vitamin normál szintézisét. Mindkét figyelembe vett kritériumot használjuk e taktika hatékonyságának meghatározására.

A protrombin index kiszámításának képlete:

PTI std. az az idő, amely alatt a plazma megalvad a kontrollmintában a III-as alvadási faktor hozzáadása után.

Az INR koagulogramját a következő képlettel számítják ki:

Az IHI (International Sensitivity Index) egy szabványos együttható.

Ismeretes, hogy a vizsgált értékeket inverz korreláció jellemzi, vagyis minél magasabb a protrombin időindex, annál alacsonyabb az INR. Az állítás az inverz összefüggésre is igaz.

fibrinogén

A fibrinogén fehérje szintézise hepatotocitákban történik. Biokémiai reakciók és lebontó enzimek hatására aktív formát ölt fibrin monomer formájában, amely a vérrög része. A fehérjehiánynak két oka lehet: veleszületett genetikai mutációk és túlzott kimerülése a biokémiai reakciókhoz. Ezt az állapotot túlzott vérzés és rossz véralvadás jellemzi.

Ezenkívül, ha a szövetek integritását mechanikai sérülések vagy gyulladásos folyamatok következtében megsértik, a fibrinogén termelése jelentősen megnő. A fehérjekoncentráció mérése lehetővé teszi a kardiovaszkuláris patológiák diagnosztizálását érrendszer(CCC) és a máj, valamint felméri a lehetséges szövődmények kockázatát.

AT III

Az AT III az egyik legfontosabb faktor, melynek fő termelői a hepatociták és az erek belső üregét bélelő endotélium. A fő funkció a véralvadási folyamatok elnyomása a trombin működésének gátlásával. E két fehérje normál arányának köszönhetően a hemosztázis stabilitása elérhető. Az antitrombin elégtelen szintézise fokozott véralvadási folyamatokhoz és a trombózis kritikus szintjéhez vezet.

APTT

Az APTT a koagulogramban olyan kritérium, amely lehetővé teszi a belső út normál megvalósításának értékelését. Időtartama közvetlenül függ a kininogén (a polipeptidek prekurzora) koncentrációjától és a különböző fehérjealvadási faktoroktól.

Az APTT értéket úgy állítják be, hogy megmérik azt az időt, amely a teljes vérrög kialakulásához szükséges, amikor reagenseket adnak a vizsgálati mintához. A kritérium eltérése a normától nagyobb oldalra a vérzés gyakoriságának növekedéséhez, a kisebbhez pedig a vérrögök túlzott képződéséhez vezet. Ezenkívül az APTT izolált alkalmazása elfogadható az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságának megbízható nyomon követése érdekében.

D-dimer

Normális esetben a thrombusnak idővel el kell pusztulnia (megsemmisülnie). A D-dimer érték mérésével megállapítható ennek a folyamatnak a hatékonysága és teljessége. A trombus nem teljes feloldódása esetén a kritérium növekedését észlelik. Ezenkívül a D-dimer segítségével nyomon követhető az antikoaguláns kezelés hatékonysága.

A táblázatban a felnőttek véralvadási vizsgálatának normája és értelmezése

A koagulogram összes mutatója (ami minden kritériumot és értelmezést jelent) a táblázatban található.

Kor	Normál értékek	A növekedés okai	A leminősítés okai
PTI, %
Bármi	70-től 125-ig	disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) szindróma; Trombózis; · A proconvertin fokozott funkcionális aktivitása.	A véralvadási faktorok hiánya; · Olyan mutáns fehérjék előállítása, amelyek nem vehetnek részt a biokémiai folyamatokban; a K-vitamin hipofunkciója; Leukémia az akut stádiumban; A szívizom patológiája; Májbetegségek (krónikus hepatitis, cirrhosis, rák); Zavarok az epeutak munkájában; · A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata; A koagulálhatóságot zavaró gyógyszerek befogadása.

Legfeljebb 3 napig	1,1-1,37	Hasonló a PTI-hez	Hasonló a PTI-hez
Akár 1 hónapig	1-1,4
Akár 1 év	0,9-1,25
1-6 éves korig	0,95-1,1
6-12 éves korig	0,85-1,25
12-16 éves korig	1-1,35
16 év felett	0,85-1,3
Fibrinogén, g/l
Bármi	1,75 — 3,6	A fertőző folyamat akut szakasza; Zavarok a szervezet természetes védekezésében; A szív patológiája; onkopatológia; · A nyirokszövet rosszindulatú elváltozása; · Vesebetegségek; Krónikus vírusos hepatitisz; Az ismeretlen etiológiájú szövetek integritásának megsértése.	a fibrinogén fehérje veleszületett hiánya; · DIC-szindróma; · Örökletes hemofília; · Májbetegségek; Súlyos malignus onkopatológia; · Vérszegénység; A szervezet kiterjedt fertőzése baktériumokkal; A makro- és mikroelemek hiánya az emésztési folyamat megsértése következtében; Reakció a vérátömlesztésre.
AT III, %
Legfeljebb 3 napig	57-90	Zavarok az epe termelésének és kiáramlásának folyamatában; a K-vitamin hipofunkciója; A menstruáció időszaka; antikoaguláns gyógyszerek szedése; A globulinok krónikus feleslege a máj patológiája következtében.	· Örökletes hiba; · DIC-szindróma; Vérrögök képződése a mélyvénákban; · Májbetegségek; · Szívroham; A bélszövetek gyulladásos károsodása; · Rosszindulatú daganatok; Szervi szepszis.
Akár 1 hónapig	60-85
Akár 1 év	70-135
1-6 éves korig	100-135
6-12 éves korig	95-135
12-16 éves korig	95-125
16 év felett	65-127
APTT, sec
Bármi	20,8 – 37	· Örökletes hiba; · Alacsony koncentrációjú K-vitamin; · Genetikai mutációk; DIC szindróma; Vese- ill májelégtelenség; · Vérszegénység; Antikoaguláns gyógyszerek szedése.	Vérzés a bioanyag-mintavétel előtt; Onkológiai betegség.
D-dimer, μg FEU / ml
Bármi	0 – 0,55	Trombózis; · DIC-szindróma; · A test fertőzése; · Mechanikai sérülések; · Folyami rák.	—

Fontos: a referencia (normál) értékek kiválasztásakor figyelembe kell venni az alany életkorát.

Sajátosságok

A koagulogramra vonatkozó vérvizsgálatra beutalót terapeuta, sebész, nőgyógyász vagy hepatológus adhat ki. Ezenkívül minden esetben egy bizonyos kritériumrendszert választanak ki. A koagulogram meghatározott mutatói kettőtől a teljes komplexig változhatnak, beleértve mind a 6 kritériumot. A kiterjesztett elemzési mutatók jelentősek a véralvadást biztosító mechanizmusok működésének átfogó átfogó értékeléséhez.

Meg kell jegyezni, hogy a felnőttek véralvadási képeinek dekódolását szigorúan szakembernek kell elvégeznie. Az önértelmezés a kezelés kiválasztásához elfogadhatatlan, ez a betegség szövődményéhez és halálhoz vezethet. Ezenkívül a vizsgált elemzés nem elegendő a végső diagnózis felállításához. További laboratóriumi és műszeres módszerekkel együtt kell alkalmazni.

Eltérés a normától

Meg kell jegyezni, hogy a normától való enyhe eltérés tized vagy század egységekkel nincs diagnosztikai jelentősége. Ennek oka az összes emberi laboratóriumi leolvasás napi ingadozása, valamint az egyéni jellemzők.

A diagnosztikai értéket a referenciaértékektől való jelentős eltérések - több vagy több egységgel - szerzik meg. A kritérium tízszeres növekedése a patológia súlyos szakaszát jelzi, és azonnali kezelést igényel.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt a koagulogram részletes elemzése minden nő számára kötelező. Ez a tény azzal magyarázható, hogy a véralvadást biztosító mechanizmusok megsértése hosszú ideig előfordulhat klinikai tünetek nélkül.

A vizsgálat szokásos gyakorisága trimeszterenként egyszer, de ha egy nő rendelkezik visszér vénák, vese- vagy májelégtelenség vagy krónikus autoimmun kórképek, akkor a gyakoriság az orvos döntése szerint növekszik.

Normál értékek terhes nők számára

Az eredmények megfejtésekor figyelembe kell venni a terhesség pontos hetét, mivel a mutatók mindegyikénél eltérőek.

terhességi hét	Referencia értékek
*PTI, %*
Hasonló a nem terhes nőkhöz: 70-125
*INR*
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
*Fibrinogén, g/l*
13-ig	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
*AT III, %*
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
*APTT, sec*
Hasonló a nem terhes nőkhöz: 20,8-37
*D-dimer, μg FEU / ml*
13-ig	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Kinek van szüksége koagulogramra?

A személy kiterjesztett vizsgálatának fő jelzései:

gyanús DIC;
a művelet végrehajtása;
gyakori orrvérzés vagy vérző fogíny
ismeretlen etiológiájú hematómák;
krónikus vérszegénység;
súlyos és elhúzódó menstruáció;
a látásélesség éles, megmagyarázhatatlan csökkenése;
trombózis;
a vérzéscsillapítás megsértésének jelenléte a rokonok anamnézisében;
lupus antitestek kimutatása;
CCC-betegségek egyidejű patológiákkal;
intrauterin növekedési retardáció;
szokásos vetélések (gyerek tartós vetélése).

Hemostasiogram és koagulogram - mi a különbség?

Az embereket gyakran aggasztja a kérdés - milyen tesztek a koagulogram és a hemostasiogram, és vannak-e különbségek közöttük?

A koagulogram a hemostasiogram része, lehetővé teszi a véralvadási mechanizmusok helyes végrehajtásának értékelését. A hemostasiogram viszont egy kiterjesztett diagnosztika, amely figyelembe veszi a vér teljes sejtösszetételét (eritrociták, neutrofilek) és a hemosztázisban szereplő mutatókat (hematokrit, trombokrit).

Hogyan készítsünk elemzést a koagulogramhoz?

A legmegbízhatóbb eredményeket az elemzési módszertan pontos végrehajtásával érjük el. És ugyanolyan fontos megfelelő előkészítés a véralvadásos vizsgálathoz.

A leggyakoribb kérdés az, hogy szükséges-e éhgyomorra koagulogram vizsgálatot végezni vagy sem? Igen, a bioanyagot szigorúan éhgyomorra kell bevenni. Az utolsó étkezés utáni minimális intervallumnak 12 órának kell lennie. Az élelmiszerek emésztésének folyamata összetett, többlépcsős folyamat, amely az emberi biológiai folyadékok összességét érinti. Ennek a szabálynak a be nem tartása téves eredményeket eredményezhet.

A vizsgálatra való felkészülés azt is jelenti, hogy az anyag felvétele előtt legalább 1 órával kizárják a fizikai és érzelmi stresszt. A súlyos stressz megváltoztatja az emberi szövetek állapotát, valamint a folyadékok biokémiai összetételét. A kezelőhelyiségbe való belépés előtt pedig ajánlatos legalább 15 percig szabad helyzetben ülni a laboratóriumban, és amennyire csak lehet, próbáljon megnyugodni.

Az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása jelentősen torzítja az eredményeket, egészen a teljes megbízhatatlanságig. Ezért ezeket, mint minden más gyógyszert (beleértve az orális fogamzásgátlókat is), 3 napig ki kell zárni. Ha ez nem lehetséges, értesítse a laboratóriumi személyzetet az összes szedett gyógyszerről.

30 percig tilos a dohányzás, és egy napig - alkoholt inni. A vérátömlesztés pillanatától legalább 1 hónapnak el kell telnie, mert ez jelentősen torzíthatja a fibrinogén és az APTT értékét.

Mi befolyásolja az eredményt?

Abban az esetben, ha az alábbi feltételek közül akár egy is megsérül a bioanyagon, az elemzést törölni kell, az eredmény érvénytelennek minősül:

a bioanyag tárolása vagy felvétele hőmérsékleti rendszerének megsértése;
hemolízis - a vörösvértestek pusztulása;
zsíros zárványok jelenléte a szérumban;
a vörösvértestek mennyisége kritikusan eltér a normától;
antikoaguláns molekulák jelenléte a bioanyagban a gyógyszerek szedése következtében.

A bioanyagból újra mintát kell venni az összes szabály betartásával.

Hány napig készül a koagulogram?

Az állami klinikán minimális mutatókészlettel lehet elemzést végezni, általában ez a PTI és az INR koagulogramja. A végrehajtás időtartama nem haladja meg az 1 napot, nem számítva a bioanyag felvételének napját.

A magánklinikák korlátozott elemzési lehetőséget kínálnak (az ár 200 rubeltől kezdődik), és egy kiterjesztett teljes elemzést (1500 rubeltől). Az időtartam hasonló az állami laboratóriumokhoz.

Összefoglalva tehát hangsúlyozni kell, hogy:

a vérzéscsillapítási zavarok időben történő felismerése jelentősen csökkentheti az esetleges vérzés vagy túlzott vérrögképződés kockázatát, ami a vérrög kialakulását fenyegeti;
a bioanyag átadása előtt fontos a megfelelő előkészítés;
ezek a laboratóriumi paraméterek nem elegendőek a végleges diagnózis felállításához, mert a normától való eltérést számos kóros állapot okozhatja. A végső diagnózis meghatározása további laboratóriumi és instrumentális módszerek diagnosztika.

A koagulogram (hemostasiogram) a laboratóriumi vérvizsgálat egyik legfontosabb vizsgálata. Szükséges a vér alvadási képességének részletes tanulmányozása.

Általában gyermekhordáskor írják elő, ha a beteg hajlamos a vérrögképződésre, valamint súlyos sebészeti beavatkozás előtt. Mindenkinek legyen fogalma arról, hogy milyen elemzésről van szó, hogyan történik, és mit mutathat.

Leírás

A hemostasiogram a vérfolyadék laboratóriumi vizsgálata, amely lehetővé teszi a hemosztázis értékelését - egy összetett biorendszert, amely szükséges a vér folyadék tulajdonságainak fenntartásához, a kialakult vérrögök időben történő feloldásához és a vérzés megállításához.

Az alapvető funkciók fenntartásához a vérnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

kellően folyékony állagú, amely lehetővé teszi a létfontosságú szervek és szövetek oxigénnel és a szükséges tápanyagokkal való ellátását az ereken keresztül történő mozgásuk révén, szabályozza a test védő tulajdonságainak működését, és elősegíti a mérgező anyagok eltávolítását;
tartson fenn egy bizonyos fokú viszkozitást, hogy sérülés esetén bezárja az edények réseit.

Ha csökken a koagulálhatóság, hogy kritikus szint, majd intenzív vérzéssel a test elhal.

A megnövekedett vér viszkozitása és a véralvadás (hiperkoagulálhatóság) kiváltja a vérrögök képződését, ami a fontos érrendszerek átfedése következtében stroke, thromboembolia vagy szívinfarktus kialakulását idézheti elő.

A koagulogram elvégzése szükséges, mivel a vérzéscsillapítás szabályozása segít megelőzni a vérrögképződést, a vérveszteséget és az erek eltömődését.

Ez a tanulmány az egyik legnehezebb, mivel a szakembernek minden szükséges tudással rendelkeznie kell ahhoz, hogy nemcsak az egyes mutatók állapotát értékelje, hanem az összeset is.

Kutatási típusok

A hemostasiogram két típusra osztható:

alapvető;
kiterjesztett (bővített koagulogram).

Az első típus lehetővé teszi, hogy csak a hemosztázis meglévő megsértését azonosítsa.

A másodikban egy teljes vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a kóros folyamat okának megállapítását és a betegség megkülönböztetését más hasonló hatású rendellenességektől.

Ezenkívül fontos elem a jogsértések minőségi és mennyiségi elemzése.

Miért kell végrehajtani

Az elemzés számos mutató értékelését tartalmazza. Minden a céltól függ majd. Minden egyes személy számára meghatározott paraméterek vannak feltüntetve.

A legtöbb esetben a koagulogram a következő értékek tanulmányozását foglalja magában:

Protrombin. Ez egy összetett fehérje, melynek mennyisége látszik általános állapot vérzéscsillapítás. A normál értékek növekedése a trombózis kialakulására, a csökkenés pedig a vérzésre utal.
A protrombizált index normája. Mérje fel, mennyi ideig koagulál a beteg vére.
Az aktivált részleges tromboplasztin idő az az idő, amely alatt a vérrög kialakul.
INR - a protrombizált idő és az átlagos érték aránya. Ha az indikátor túl magas, akkor a beteg vérzésre, alulbecsült esetben trombózisra hajlamos.
fibrinogén. Ez az egyik fő fehérje a vérrögképződésben a véralvadási időszakban. Ennek növekedése gyulladás kialakulását jelzi. Ezenkívül zavarok léphetnek fel a szív és az érrendszer munkájában. Ha a fehérje csökkent mennyiségben van jelen, akkor májbetegségről vagy vérzésre való hajlamról beszélhetünk.
Antitrombin 3. Segít csökkenteni a koagulálhatóságot.
Trombózisos idő - a véralvadás utolsó szakaszának időtartama.
A vérlemezkék koncentrációja.
D-dimer. A trombusképződés folyamatának szabályozásához szükséges. Gyors növekedésével nő a vér-, vese- vagy cukorbetegség kockázata.
. Normál állapotban ennek nem szabadna lennie. Ennek a paraméternek a jelenléte autoimmun rendellenességeket jelez az emberi szervezetben.

A vizsgálat során a véralvadás mind a 3 szakaszát ellenőrizni kell.

Amikor kinevezték

A legtöbb szakértő tanácsa szerint a műtét előtt koagulogramot kell készíteni, annak összetettségétől függetlenül. Ezenkívül az elemzés szükséges a terhesség alatt.

A biokémiai elemzés mutatói közé tartozik még:

súlyos preeclampsia terhes nőknél;
műtét előkészítése;
visszér;
nagy hajlam a trombózisra;
bizonyos számú olyan gyógyszer alkalmazása, amelyek befolyásolhatják a véralvadást;
májzsugorodás;
akut gyulladás;
szív- és érrendszeri betegségek (ischaemia, pitvarfibrilláció).

Gyakran hemostasiogramot írnak elő a vérzéscsillapítás általános állapotának felmérésére, valamint a beteg állapotának nyomon követésére az antikoaguláns kezelést magában foglaló terápiás intézkedések során.

Ezenkívül a vizsgálatot súlyos, elhúzódó vérzéssel vagy hematómákkal végzik a testen, amelyek mechanikai sérülés nélkül is kialakulhatnak.

Normális teljesítmény

Általában a felnőtteknél a paraméterek értéke megegyezik az alábbi táblázatban megadottakkal.

Alvadási idő
Protrombin index
trombin idő	11-17,8 másodperc
fibrinogén koncentráció
fibrinogén	5,9-11,7 µmol/l
Fibrinogén B	negatív
fibrinolitikus aktivitás	183-263 perc
Aktivált újrakalcifikációs idő (ART)	50-70 másodperc
Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)	24-35 másodperc
Thrombotest	IV-V fokozat
Plazma tolerancia a heparinnal szemben
Duke vérzési ideje
Vérrög visszahúzódása
Oldható fibrin-monomer komplexek ()	4 mg/100 ml-ig
Plazma újrakalcifikációs idő (PRT)	60-120 másodperc

A gyermekeknél az adatok általában némileg eltérőek. Az újszülöttkori időszakban a fibrinogénnek 1,25-3,00 g / l tartományban kell lennie.

Normák gyermekkorban:

Terhes nőknél a mutatók a következők:

Index	1 trimeszter	2 trimeszter	3. trimeszter
vérlemezkék
fibrinogén



Antitrombin III

Hogyan adjunk vért elemzéshez

A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében megfelelően fel kell készülnie a vizsgálatra.

Kiképzés

A szűrés előtt a páciensnek be kell tartania az összes ajánlást, amelyet a szakember ad neki:

Az ülés előtt 12 órával ne étkezzen. Ha nem tudja elkerülni az előző napi vacsorát, akkor előnyben kell részesíteni a könnyű ételeket.
Törölje az összes fogadását gyógyszerek amelyek kisebb szünetekkel járnak.
Távolítson el minden italt az étrendből, különösen az alkoholt. Tiszta vizet szabad inni.
csökkenteni testmozgás.
Ne stresszelje a testet.
Ne dohányozzon legalább egy órával az eljárás előtt.

Ha nem tartja be ezeket a szabályokat, megnő a hamis adatok megszerzésének valószínűsége.

Holding

Kizárólag éhgyomorra adjon vért az elemzéshez. Kiveheti ujjból vagy vénából.

Miután az összes eszközt és azt a helyet, ahonnan a bioanyagot vették, fertőtlenítették, a laboráns szúrást végez a területen. bőr minimális traumával, amit szintén be kell tartani, hogy kizárjuk a thromboplastin szöveti behatolásából adódó adattorzulást.

Ennek a lehetőségnek a kizárása érdekében két kémcsövet kell megtölteni az anyaggal. Ez utóbbit kutatásra küldik. Ha vénából vesznek vért, akkor az érszorítót nem használják.

Ezenkívül a kémcsőbe speciális anyagot, koagulánst kell hozzáadni.

Maga az eljárás fájdalommentes. Kellemetlen érzések csak a bőr szúrásakor jelentkeznek. Koagulogram után enyhe gyengeség jelentkezhet a karban.

Adatértelmezés

Az eredmények értelmezését kizárólag szakember végzi. Ez figyelembe veszi az összes fent leírt mutatót.

A végső diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a kórelőzményt, a beteg vizsgálatának eredményét, általános vérvételt is.

Általánosságban elmondható, hogy a normál értékek túllépése a vér folyadékának megvastagodását, a csökkenés pedig a vérlemezkék hiányát jelzi.

Hány napos a tanulmány

A vizsgálat időtartama számos hajlamosító tényezőtől függ.

A legtöbb esetben a koagulogramot legfeljebb 1-2 napig végezzük. Néha akár tíz napig is eltarthat. Minden a berendezés használhatóságától, a laboratórium és a dolgozó leterheltségétől függ. Sürgősségi pótdíj ellenében az elemzés eredményeit a kézbesítés napján adják ki.

Koagulogram gyerekeknek

Az eljárást a következő esetekben írják elő egy gyermek számára:

a tervezett sebészeti beavatkozás;
gyakori vérzést diagnosztizálnak, és vannak olyan sebek is, amelyek sokáig gyógyulnak.

Ezenkívül vérvizsgálatra van szükség, ha felmerül a véralvadást hátrányosan befolyásoló kóros folyamatok kialakulásának gyanúja.

Amikor a pozícióban lévő nőkkel történik

A terhesség alatt a szervezet átstrukturálódik a közelgő anyasághoz. A változások nem kerülik meg a hemosztázis rendszert, amelyet a hormonális háttér megsértése és egy további vérkeringési kör kialakulása okoz.

Ebben az időszakban a koagulogram paraméterei a véralvadásért felelős tényezők fokozott aktivitását, valamint a fibrinogén növekedését jelzik.

A fibrin részei elkezdenek lerakódni az uteroplacentális kör érfalain. Ennek fényében a fibrinolízis folyamata elnyomódik, megelőzve a trombózist és a placenta leválását.

Ezek a változások lehetővé teszik, hogy megvédje a várandós anya testét a terhesség természetes megszakításától és a méh vérzésének kialakulásától.

Ha a gyermekvállalás időszakát patológiák és a preeclampsia megnyilvánulása bonyolítja, a véralvadás zavart okoz.

A távolléttel időben történő kezelés Kialakulhat a DIC, amelyet nagyszámú kis vérrög képződése és a magzat véráramlásának zavara jellemez. Többel súlyos esetek nem kizárt a méhvérzés, ami nemcsak a magzatra, hanem egy nő életére is veszélyes.

Az ilyen állapotok megelőzése érdekében ajánlott minden trimeszterben hemocoagulogramot végezni.

Az eljárás költsége

Az ár a használt berendezéstől és az elvégzett munka mennyiségétől függ. Például egy alaptanulmány 700-1500 rubelbe kerül. A kiterjesztett költsége 3500 rubelen belül változik.

Terhesség alatt kötelező egészségbiztosítás esetén az eljárást ingyenesen lefolytatjuk, hiszen a vizsgálat ebben az esetben kötelező.

A koagulogram az egyik legfontosabb laboratóriumi technika, amely lehetővé teszi a véralvadás összes paraméterének meghatározását.

Az eljárást műtét előtt, szívpatológiákkal vagy terhesség alatt írják fel. A kapott eredmények lehetővé teszik a vérrögképződés vagy a vérzés kockázatának felmérését.

A koagulogram egy komplex, részletes vizsgálat, amelynek célja a véralvadási képességét jellemző főbb vértényezők meghatározása. A véralvadás a szervezet normális működését biztosító alapfunkciók egyike, több paraméter normál mutatóitól való eltérés pedig vagy fokozott vérzéssel, vagy sűrű vérrögökké való gyors véralvadással fenyeget. A koagulogram adatait átfogóan kiértékelve hozzáértő orvos időben diagnosztizálja és előírja a kezelést, megelőzve a stroke, szívinfarktus, vese- és májpatológiák, ill. veszélyes szövődmények terhesség alatt.

Koagulogram - mi ez a vérvizsgálat

A koagulogram egy speciális laboratóriumi vérvizsgálat, amely figyelemmel kíséri a hemosztázis működését - egy összetett biorendszer, amelynek célja a vér folyékonyságának fenntartása, a vérzés megállításának folyamatai és a sűrű vérrögök (thrombusok) időben történő feloldása.

Más módon a hemosztázis munkáját vizsgáló elemzést hemostasiogramnak nevezik.

Az alapvető funkciók fenntartásához a vérnek:

elég folyadék ahhoz, hogy oxigént és tápanyagokat szállítson az ereken keresztül a szövetekhez és szervekhez, eltávolítsa a bomlástermékeket és a méreganyagokat, támogassa az immunrendszert és a hőszabályozást;
bizonyos fokú viszkozitásúak, hogy sérülés esetén bezárják a nagy és kis edényekben lévő hézagokat.

Ha a véralvadás kritikus értékre csökken, vérzés esetén ez hatalmas vérveszteséghez és a test halálához vezet.

A túlzott sűrűség és a fokozott véralvadás (hiperkoaguláció) éppen ellenkezőleg, vérrögök kialakulásához vezet, amelyek elzárhatják a legfontosabb ereket (tüdő-, koszorúér-, agyi) és thromboemboliához, szívrohamhoz és stroke-hoz vezethet.

A hemostasiogram elemzése rendkívül fontos, hiszen a megfelelően működő vérzéscsillapító rendszer megakadályozza mind az életveszélyes vérveszteséget, mind a spontán trombózist és elzáródást. érrendszeri ágy vérrögök.

A tanulmány összetettnek tekinthető, mivel a véralvadási rendszer működésének megértése érdekében az orvosnak képesnek kell lennie az egyes paraméterek egyedi értékelésére és az összes mutató elemzésére.

Fajták

A koagulogram nagyszámú paramétert tartalmaz, amelyek mindegyike a hemosztázis specifikus funkcióját tükrözi.

Kétféle hemostasiogram létezik:

egyszerű (alap, tájékoztató, átvilágítás, szabvány);
kibővített (bővített).

Az alapvizsgálat feltárja vagy kizárja a véralvadási rendszer működésének megsértésének tényét. Az elemzés segít kideríteni, hogy a normától való eltérés melyik összefüggésben határozható meg, majd - ha fennáll a betegség kialakulásának gyanúja - kiterjesztett elemzést írnak elő.

A standard koagulogram a következőket tartalmazza: protrombin százalékban Quick vagy PTI szerint, INR, fibrinogén, APTT, TV.
A részletes elemzés kiterjedt vizsgálatot tesz lehetővé, amelynek során nemcsak a minőségi változások tényét határozzák meg, hanem a mennyiségi mutatókat is.

A koagulogram teljes elemzését számos alvadási tényező figyelembevételével végzik el, amelyek mindegyikének eltérése a normál értékektől komoly problémákat. E nélkül a tanulmány tájékoztató jellegű.

A kiterjesztett hemostasiogram az alap koagulogram mutatói mellett TV - trombin időt, antitrombin III, D-dimert tartalmaz.
Rajtuk kívül többféle standard koagulogramot is végeznek, beleértve néhány mutatót, amelyek szükségesek a hemosztázis értékeléséhez ismert körülmények között (műtét előtt, terhesség alatt, antikoaguláns terápia).

Fontos! Mi az a koagulogram? Mikor és milyen esetekben javasolt az elemzés kijelölése:

Kinek és milyen körülmények között rendelhető

A hemostasiogramot a következő diagnosztikai vizsgálatokra, betegségekre, állapotokra írják fel a páciensnek:

a hemosztázis rendszer működésének általános elképzelése;
eltérések a normál véralvadástól;
tervezett és sürgősségi műveletek (a tömeges vérveszteség vagy éppen ellenkezőleg, az aktív trombózis kockázatának elkerülése érdekében);
érrendszeri rendellenességek az alsó végtagokban (mélyvénás trombózis, visszér), kismedencei szervek, belek, tüdőembólia;
vérzéses patológiák (hemofília, vérzéses láz, thrombocytopathia, thrombocytopenia, gyakori orrvérzés, szubkután vérzések);
stroke, pitvarfibrilláció, szívroham, szívkoszorúér-betegség;
terhesség, szülés, császármetszés;
súlyos toxikózis;
DIC (intravascularis disszeminált koaguláció) gyanúja;
a vetélés okainak diagnosztizálása;
a vérhígító antikoagulánsokkal (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, aszpirin alapú gyógyszerek) végzett kezelés ellenőrzése;
fogadása bármely fogamzásgátló tabletták(3 havonta egyszeri elemzés), mivel az orális fogamzásgátlókat alkotó anyagok akut trombózist okozhatnak fiatal nőknél, ami gyakran súlyos állapotokhoz vezet;
krónikus májbetegség, beleértve a cirrózist; a fehérjekomplexek szintézisének funkciójának értékelése - véralvadási faktorok;
autoimmun szisztémás patológiák (rheumatoid arthritis, scleroderma);
hormonális gyógyszerek, anabolikus szerek szedése;
hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés) a vérzések (vérzés, szubkután vérzések) megelőzésére.

A terhesség alatti hemosztázis tanulmányozásának módszerei:

Hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre

A helytelen véralvadási elemzés ára életveszélyes vérzés vagy vérrögök vérrögökkel való elzáródása a fontos szervek vérellátásának megsértésével.

Ahhoz, hogy a vizsgálat megbízható legyen, alapvető intézkedésekre van szükség, amelyek a következő előkészítési szabályokat tartalmazzák:

12 hónapos korig csecsemők nem táplálkoznak a vérvétel előtt 30-40 perccel;
az 1-5 éves gyermekek a vizsgálat előtt 2-3 órával nem táplálkoznak;
felnőttek és 5 évnél idősebb fiatal betegek esetében az elemzés előtt 12 órával hagyja abba az étkezést;
kizárja a fizikai aktivitást és a pszichológiai stresszt 30 perccel a véradás előtt;
hagyja abba a dohányzást 30 perccel a vizsgálat előtt;
tájékoztassa kezelőorvosát, ha véralvadásgátlót szed.

Hol adhatok vért alvadáshoz? Átlagos árkategória

A hemostasiogramot szakképzett laboránsok végzik egy poliklinikán, Egészségközpont, laboratóriumok, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel, reagensekkel.

A vizsgálat költségét a koagulogram típusa (alap vagy bővített), a meghatározandó paraméterek száma határozza meg, és 350 és 3000 rubel között mozog. A gyermek születését váró páciensek ingyenes vizsgálaton esnek át, ha kötelező egészségbiztosítással rendelkeznek, mivel a vizsgálat a terhesség alatti kötelező kategóriájába tartozik.

Hogyan történik az elemzés

Vérvétel a vénából hemostasiogram céljából. A vérvétel helyét antiszeptikummal fertőtlenítik, és fecskendővel vagy vákuumrendszerrel átszúrják a bőrt. A véna és a környező szövetek sérülése nem megengedett annak érdekében, hogy megakadályozzák a megbízhatatlan eredményeket a sérült szövetekből származó tromboplasztin-fragmenseknek a kutatási célú bioanyagba való esetleges bejutása miatt.

Ugyanebből a célból 2 kémcsövet töltenek meg vérrel, amelyek közül az utolsót elemzésre küldik.

Mennyi ideig tart: mennyi ideig kell várni az eredményekre

A koagulogram eredményeit általában 1-2 nap múlva kapják meg. Az elemzés átfutási ideje a meghatározott tényezők mennyiségétől, a laboratórium leterheltségétől és a futárszolgálat sajátosságaitól függ.

Az elemzés indikátorai és normái felnőtteknél és gyermekeknél

Tekintettel arra, hogy a vérzéscsillapítás folyamatát több egységrendszerben és többféle módszerrel értékelik, a koagulogram paraméterei a különböző laboratóriumokban eltérőek lehetnek.

Nem praktikus, sőt veszélyes a koagulogram önálló elemzése, mivel a szakember a mutatók megfejtésekor számos, a beteg számára ismeretlen tényezőt és azok összességét figyelembe veszi. Néha bizonyos mutatók kis eltérései veszélyesek, míg mások eltérései nem utalhatnak súlyos betegségekre.

A mutatók megfejtése - mi a felelős és mit jelent

A hemostasiogramban kapott paraméterek értékelésével az orvos képes megállapítani a normától való eltérések okát, és megértheti, hogy azok a koagulációs rendszer patológiája vagy más olyan betegségek miatt következtek be, amelyek hasonló mutatókat mutatnak a koagulogramon, azaz differenciált diagnózis elvégzésére.

APTT

Az aktivált parciális (részleges) tromboplasztin idő a vérzéscsillapítás egyik legfontosabb paramétere (más rövidítések APTT, ARTT). Azt az időt jelöli, amely a vérrög kialakulásához szükséges bizonyos reagensek vérplazmába juttatása után. Ennek a mutatónak az értékei közvetlenül kapcsolódnak a hemostasiogram más paramétereinek változásaihoz.

Lehetséges patológiák APTT eltéréssel

Fibrinogén szint (Fib)

A fibrinogén (I. faktor) a májsejtek által termelt speciális fehérje. Az érrepedés helyén oldhatatlan fibrinszálakká alakul, amelyek stabilizálják az eret eltömítő trombus tömegét, és a sérülés gyógyulásáig fixen maradnak.

Valószínű állapotok és betegségek a fibrinogénszint változásával

Protrombin (F II faktor)

Az alapvető alvadási faktorok közé tartozik, inaktív fehérjefrakció, amely a K-vitamin hatására aktív trombinná alakul, amely részt vesz a vérzést megállító vérrög képződésében is.

Ha az I-II. faktor eltérése van a normától, ez mind a vérzés, mind a spontán trombózis kialakulását fenyegeti károsodás nélkül, valamint kóros vérrögök kialakulásával, amelyek elszakadhatnak a véna vagy az artéria falától és elzárhatják a vért. folyam.

A véralvadási folyamatokban a protrombin koncentrációja által meghatározott változások megértéséhez véralvadási teszteket alkalmaznak:

PTI (protrombin index). Ez a százalékban kifejezett arány a betegben a véralvadáshoz szükséges egyéni idő és a kontrollplazma alvadási ideje között. A normál érték 97-107%. Az alacsony mutató túlzott vérfolyékonyságot, májbetegséget, K-vitamin hiányt, vízhajtókat, véralvadásgátlókat jelez. A felfelé mutató kóros eltolódás (gyakran fogamzásgátló tabletták használatakor) a vér veszélyes megvastagodását és a trombózis veszélyét jelzi.
PO (protrombin arány) - a PTI paraméter inverze indikátora;
INR (nemzetközi normalizált arány). A trombusképződés mértékét mutatja százalékban. Az INR értékelését igénylő tipikus eset a Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar kezelésben részesülő betegek.
PTT vagy protrombin idő (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Meghatározza azt az időtartamot (másodpercben), amely ahhoz szükséges, hogy a protrombin aktív trombinná alakuljon át.

Lehetséges patológiák PTV eltérés esetén

Protrombin százalékban a Quick szerint

Ez az egyik legjelentősebb és legérzékenyebb módja a protrombin meghatározásának a PTI-vel és a PTT-profillal összehasonlítva. A Quick indexet úgy kapjuk meg, hogy a páciens plazma koagulációs faktorainak aktivitásának százalékos arányát összehasonlítjuk a megállapított normával.

Alvadási idő Lee-White szerint

A paraméter a vérlemezkék vérröggé történő aggregációjának sebességét tükrözi, jelezve a vérzéscsillapítás fokozott aktivitását és a trombózis kockázatát (csökkentett gyakorisággal), vagy a vérzés valószínűségének növekedését, ha az idő megnő.

Trombin idő (TT, TV)

Az indikátor a fibrinogén fibrinrostokká való átalakulásának sebességét fejezi ki, amelyek rögzítik a vérlemezke-rögöt a sérülés helyén.

Lehetséges rendellenes állapotok a TV-nek a normától való eltérése esetén

Koagulációs enzimek

A II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII enzimek aktivitási szintjét tükrözi, amelyek értékei nem kapcsolódnak fiziológiai okokhoz, és a normától való eltérés mindig a patológiák kialakulását jelzi.

A plazma újrakalcifikációs ideje és az aktiválási idő (VRP és AVR)

Mindkét tanulmány a vérzéscsillapítás általános aktivitását és a fibrinrögképződés sebességét méri, és csak az elemzés végrehajtásának módja különbözik egymástól.

Csökkentett AVR, VRP esetén fennáll a trombózis veszélye. Az emelkedett szintek még kisebb sérülések, égési sérülések, sokk, thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám) és vérhígítókkal történő terápia esetén is vérzésveszélyt jeleznek.

Lupus antikoaguláns

Fehérjekomplex, amelynek szintjét autoimmun patológiákban határozzák meg, mivel általában nincs lupus enzim a vérben. A vérben való kimutatása az antifoszfolipid szindróma (APS) magas kockázatát jelzi, amely koraszülött terhességben placenta elégtelenséget okozhat.

D-dimerek

A fibrin fehérjeelemei, amelyek a vérrögök megsemmisülése után maradnak. Megnövekedett számuk a túl intenzív vérrögképződésre és olyan állapotok lehetőségére utal, mint: fertőzések és gyulladások, vese- és májelégtelenség, szívinfarktus, trombózis, szepszis, nagy vérömlenyek, rosszindulatú daganatok.

Néha a dimerek növekedése figyelhető meg műtétek után, idős korban, a plazminogén használatának hátterében.

Oldható fibrin-monomer komplexek (SFMK)

Ezen molekuláris fehérje vegyületek (a fibrinogén és a fibrin közötti átmeneti termékek) megnövekedett koncentrációja a trombózis lehetséges veszélyére figyelmeztet.

vérlemezkék

A vérzéscsillapítási folyamatokat támogató alapsejtek, általában 150 000-400 000 µl. A szám csökkenésével thrombocytopeniát diagnosztizálnak.

C fehérje

Fehérje, amely csökkentheti a véralvadási folyamatok aktivitását, megakadályozva a nagy vérrögök képződését.

Antitrombin-III

Egy fiziológiás véralvadásgátló, amely folyamatosan jelen van a plazmában, és a legaktívabban (75-80%-ban) gátolja a trombin aktivitását, megakadályozva a túlzott véralvadást és a trombózist.

Valószínű patológiák az antitrombin 3 normától való eltérése esetén

Emel	Csökken
a K-vitamin avitaminózisa; menstruáció; anabolikus szerek szedése, amelyek elvékonyítják és javítják a véralvadást; cholestasis, hasnyálmirigy-gyulladás vagy hepatitis akut formában; veseátültetés; magas bilirubinszint;	antitrombin-hiány 3 veleszületett; 26-40 hetes terhesség; fogamzásgátló gyógyszerek alkalmazása; májpatológiák (elégtelenség, cirrhosis); májátültetés; trombózis, szívroham, tüdőembólia; a heparin ellenőrizetlen nagy dózisú alkalmazása; L-aszparagináz szedése preeclampsiával.
súlyos akut vagy hosszú távú gyulladásos folyamatok, fertőzések

Protein S

Egy fehérje, amely nélkül sem az antitrombin, sem a protein C nem tud működni.Csak csökkenni tud a szint, amit veleszületett protein S hiány, májbetegség, Warfarin és egyéb véralvadásgátlók szedése határoz meg.
az elemzési normák felnőtteknél és gyermekeknél

A hemostasiogram paramétereinek normál értékei

A hemosztázis legtöbb paramétere csak kismértékben különbözik a felnőttek és a fiatal betegek között. Az észrevehető különbség a szülés utáni csecsemőkre jellemző, legfeljebb 2 hónapos életkorig.

A normál koagulogram indikátorok táblázata

Paraméter és/vagy annak rövidítése	Felnőtteknél a norma	Gyermekeknél
Vérzési idő	3-10 perc
Alvadási idő (Lee-White)	Szilikonban 12-15, üvegben 5-7 perc	4-9 perc
Protrombin idő, másodperc	15-17, 11-14 vagy 9-12 különböző reagensekkel	koraszülöttek 14-19, teljes időtartamú 13-17 másodperc; 1 évesnél idősebb gyermekek 13-16
Protrombin %-ban Duke szerint	70 – 120%	78 – 142%
Protrombin fogyasztás	75 – 125%	ugyanaz az értéktartomány
PTI	0,7 – 1,3	százalékban 70-100
GRP plazma újrakalcifikációs idő, másodperc	60 – 120	90 – 120
Trombin idő, másodperc	11 – 17,8
vérlemezkék	150 – 400 g/l	150 – 350 g/l
Aktivált ATS újrakalcifikációs idő, másodperc	50 – 70
APTT másodpercekben (APTT, APTT)	23 - 35 vagy 31 - 45 különböző reagensekkel
INR, INR	0,8 – 1,2	ugyanaz az értéktartomány
Fibrinogén koncentráció FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 – 5 g/l	5,9-11,7 µmol/l
RFMK	3,36-4,0 mg / 100 ml	1,25-4 g/l.
fibrinogén	2,75-3,65 g/l	5,9-11,7 µmol/l, újszülötteknél 1,25-3,1 g/l
Lupus antikoaguláns	hiányzó
D-dimerek	kevesebb, mint 0,79 mg/l 33,5-727,5 ng/ml
C fehérje	70–140% vagy 2,82–5,65 mg/l
Protein S	67 – 140 E/ml
antitrombin III	70 – 125%	újszülöttek 40-80% 45-80%-ig 10 éves korig 65 – 130% 16 év alatt 80 – 120%
II. és V. faktor aktivitása	60 – 150%
faktor VII	65 – 135%
VIII-as, IX-es és IX-es faktor aktivitását	50 – 200%
X X faktor	60 – 130%
faktor XI	65 – 135%
faktor XII	65 – 150%

A koagulogram elemzésekor figyelembe kell venni, hogy a referenciaértékek, módszerek és mértékegységek az egyes laboratóriumokban eltérőek lehetnek.

Koagulogram terhesség alatt

A babavárás során a szervezet nagy terhelést és jelentős változásokat tapasztal a vérzéscsillapításban, amelyet a várandós nő méh-placentális keringésének fejlődése határoz meg.

A szervezet ebben az időszakban megpróbálja megvédeni magát a placenta leválása, a méhvérzés és az intravaszkuláris vérrögök kialakulásával. A koagulogram segít időben azonosítani a vetélés, a vérzés veszélyét, valamint az agy és a magzat más szerveinek működésére gyakorolt negatív hatásokat.

Súlyos gestosis esetén életveszélyes szövődmény alakulhat ki - DIC, amely először sok kis vérrög előfordulásában, az anya és a magzat közötti véráramlás károsodásában, majd a véralvadási mechanizmusok (akoaguláció) meghibásodásában fejeződik ki. Az ilyen kóros állapot az első stádiumban placenta elégtelenséghez, magzati hipoxiához, a fontos szervek artériáinak elzáródásának nagy valószínűségéhez, majd a terhes nő és a magzat súlyos vérzésének és halálának kockázatához vezet.

Ezért egy nőnek a baba várásakor trimeszterenként egyszer (és szövődmények esetén gyakrabban) hemostasiogramon kell átesnie.

A hemosztázis indikátorai terhes nőknél

Indikátor / trimeszter	1	2	3
Fibrinogén, g/l	2,921 – 3,12	3,04 – 3,45	4,41 – 5,11
Trombin idő, mp	10,6 – 13,4	10,4 – 13,2	10,2 – 12,8
Protrombin	78 – 142%
APTT, sec	17 – 24
D-dimer	legfeljebb 1,1 mg/l vagy kevesebb, mint 500 ng/ml	legfeljebb 2,1 mg/l vagy kevesebb, mint 900 ng/l	legfeljebb 2,81 mg/l vagy kevesebb, mint 1500 ng/ml
ATS, mp	60,2 – 72,5	56,6 – 67,7	48,3 – 55,2
Vérlemezkék, *109/l	302 – 316	274 – 297	241 – 262
Protrombin index, %	85,3 – 90,2	91,1 – 100,3	105,7 – 110,5
RFMK, ED	77 – 129	85 – 135	91 – 139
Antitrombin III, g/l	0,221	0,175	0,154, de legalább 75-65%
Fibrinogén, g/l	2,5 – 5,2	2,9 – 5,5	3,8 – 6,2

Fontos! Mindezek a szabványok tájékoztató jellegűek, nem egységesek. A koagulogram kompetens értelmezését csak szülész-nőgyógyász végezheti. Szigorúan nem ajánlott az internetről származó információk és az internetes fórumokból származó tanácsok felhasználása.

A hemostasiogram megfejtése terhesség alatt

Normális esetben az első három hónapban a véralvadási paraméterek csökkenthetők, de a terhesség végére éppen ellenkezőleg, nőnek, mivel megtörténik a szülés közbeni vérveszteségre való felkészülés.

Valószínű anomális állapotok a hemosztázis indikátorainak a normától való eltérése esetén

Index	Eltérések a normától és lehetséges patológiák
Index	Emel	hanyatlás
APTT	a vérzés lehetősége a DIC 2-3 stádiuma miatt	1. stádiumú DIC, fokozott véralvadással; thromboembolia, trombózis
Protrombin idő és INR	2-3. szakasz DIC	elsődleges DIC; a szülés előtti utolsó hetekben
Protrombin	placenta leválás veszélye	kevesebb, mint 70% a Duke szerint - a DIC 1 fázisa
trombin idő	26 másodpercnél hosszabb - 2. szakasz - 3 DIC	kevesebb, mint 10 - 11 másodperc - a DIC 1 fázisa
Antitrombin III	Vetélés, akut hepatitis, vérzés veszélye	a norma 50%-os csökkenése - placenta leválás, magzati placenta elégtelenség, belső szervek szívrohamai
D-dimer	éles növekedés - súlyos preeclampsia, vesebetegség, diabetes mellitus, trombózis, onkológia	nagyon ritka, és nincs diagnosztikai értéke
fibrinogén	1 fázisú belső égésű motor, akut fertőzés, tüdőgyulladás, onkológia, stroke	3 g / l alatt - súlyos toxikózis, májpatológia, DIC-szindróma, akut B12 és C hiány; krónikus mieloid leukémia
Lupus antikoaguláns	A megjelenés preeclampsia, preeclampsia, trombózis, vetélés, szívroham és méhlepény-leválás valószínűségét jelzi
RFMK	A normához képest több mint 4-szeres növekedés (15 mg / l) fenyegeti a placenta leválást, a DIC kialakulását

Ha a hemostasiogram 1 vagy 2 mutatójának értékei eltérnek a normától, ez nem jelenti azt, hogy a beteget azonnal súlyos szövődmény fenyegeti. Ez általában csak a hemosztázis mechanizmusainak alkalmazkodását jelzi, amely a terhes nő számára jelenleg szükséges üzemmódban működik.

Az igazán fenyegető patológiákat a koagulogram tükrözi számos mutató normától való jelentős eltérésével

A helyesen és időben elkészített hemostasiogram garancia sikeres kezelés szerzett és veleszületett betegségek a fejlődési szakaszban és a korai szakaszban, a vérzés megelőzése, vagy fordítva, a rendellenes vérrögképződés. A gyermeket hordozó nők véralvadásának elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megakadályozza a méhlepény leválását, a magzati érrendszeri trombózis miatti alulfejlődést, a vetélést, a preeclampsia, a DIC kialakulását, a veszélyes vérzést és a halált. A vizsgálat összetettsége miatt azonban elfogadhatatlan, hogy önállóan következtetéseket vonjunk le a patológiák jelenlétéről vagy hiányáról. Csak képzett szakember képes pontos elemzést végezni és helyes előrejelzést adni.

A vér a szervezet fő folyékony közege, tulajdonságaitól közvetlenül függ az életminőség és az emberi egészség. A vér egyik fontos tulajdonsága a folyékonyság, amely biztosítja a tápanyagok sejtekhez való eljuttatását és az anyagcseretermékek kiválasztásának folyamatában való részvételt.

A vér normál állapotáért - folyadéka felelős a hemosztázisért - a véralvadási rendszer. A vérzéscsillapítás fenntartja a szükséges állapotot, megelőzve az életveszélyes vérzést és a vérrögképződést egyaránt. Ennek a rendszernek a működésének értékeléséhez a vért koagulogramra, vagy más néven hemostasiogramra vizsgálják.

Mi az a koagulogram?

A koagulogram egy komplex diagnosztika, amely a véralvadás egyéni mutatóit vizsgálja. Maga a név két szóból származik - latin coagulum, ami hajtogatást jelent, és görögül - gramma, ami vonalnak vagy képnek fordítja. Ez azt jelenti, hogy e kifejezés alapján a tanulmány a koagulálhatósági mutatók értékelése során kapott eredmények digitális kifejezését vagy grafikus ábrázolását jelenti.

És ha tágabb értelemben tekintjük a diagnosztikát, akkor kiderül, hogy a vérzéscsillapítás teljes rendszere. A tanulmány vénás vér a koagulometria (amely fordításban a koagulálhatóság mérését jelenti) segítségével következtetést vonhatunk le a vérzéscsillapítás összetevőinek állapotára és működésének minőségére vonatkozóan. Ez magában foglalja az antikoaguláns, véralvadási és fibrinolitikus funkciót.

A koagulogram vérvizsgálatát a hipo- és hiperkoagulabilitás lehetséges kockázatainak felmérése érdekében végzik, amely a koagulálhatóság csökkenésében vagy növekedésében, és ennek következtében a vérzés vagy trombózis valószínűségében fejeződik ki. A vizsgálati adatok helyes és időben történő értelmezése lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a beteg aktuális állapotát, előre jelezze a műtét kimenetelét és az előírt terápiát, és felkészüljön az esetleges szövődményekkel járó szülésre.

NÁL NÉL egyedi esetek- ez az elemzés szinte az egyetlen garancia a páciens számára. A koagulogram átfogó vérvizsgálatában szereplő összes paraméter indikatívnak tekinthető. Összesen 13 van, de bármelyikük normál mutatóitól való eltérés súlyos következményekkel járhat az ember számára.

A hemostasiogram során meghatározott paraméterek táblázata

Mikor kell elemezni

Számos javallat van a hemostasiogram kijelölésére, mivel a véralvadási rendszer működésének eltérései nagyszámú betegségek. Ezért a következő esetekben javasoljuk a vizsgálatot:

a hemosztázis rendszer aktivitásának felmérése;
tervezett diagnosztika a műtét előtt;
önálló szállításra való felkészítés ill császármetszés;
komplikációkkal járó súlyos gestosis monitorozása;
megfigyelés orális fogamzásgátlók, anabolikus szerek, glükokortikoid hormonok szedésekor;
a véralvadásgátló terápia ellenőrzése közvetett gyógyszerekkel (Warfarin, Aspirin, Trental) és heparin terápiával (Clexane, Fraxiparine).

Ezenkívül a technikát feltétlenül a betegségek kimutatására, elsődleges szűrésként és rendszeres ellenőrzésként írják elő. A hemostasiogramot a következők meghatározására vagy megerősítésére használják:

varikózisos betegség az alsó végtagok vénás erei;
DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) szindróma;
krónikus májpatológiák - cirrhosis és gyulladásos folyamatok;
vérzéses betegségek - hemofília, thrombocytopenia és thrombocytopathia, von Willebrand-kór);
különböző szervek trombózisa - alsó és felső végtagok, belek, agy (stroke), tüdő thromboembolia(TE).

A koagulogram vérvizsgálatát mindig nagy trombózisveszély esetén végezzük. Ezek a betegségek közé tartozik a szívkoszorúér-betegség (CHD) és a pitvarfibrilláció.

A véralvadási folyamat sorrendje

Mi az előkészület

A véralvadáshoz szükséges véradáshoz a páciensnek nem kell bonyolult műveleteket végrehajtania, elég néhány lépést betartani. egyszerű feltételek, úgymint:

jöjjön üres gyomorral az eljárásra, mivel a bioanyagot szigorúan üres gyomorra veszik, és helyes lenne legalább 12 órán keresztül tartózkodni az étkezéstől;
legalább egy nappal a vizsgálat előtt kizárja a fűszeres, sült, zsíros ételek, valamint füstölt húsok, pácok és alkohol;
A véradás előtt legalább egy órával abba kell hagynia a dohányzást.

Ezenkívül javasolt a direkt és indirekt antikoagulánsok szedésének abbahagyása, mivel hatásuk befolyásolja a hemostasiogram paramétereit. Természetesen az ilyen lemondási engedélyt a kezelőorvossal kell egyeztetni. Valójában bizonyos esetekben a hasonló hatású gyógyszerek önmegszüntetése újbóli trombózishoz vezethet.

Ha a kezelőorvos a beavatkozás előtt egy-két napig nem engedte meg a gyógyszer szedését, akkor erről a diagnosztikai szoba laboránsát vérvétel előtt értesíteni kell. Minden szükséges információt előzetesen megkaphat a vizsgálatra kiválasztott klinikán. A recepciós részletesen elmondja, honnan veszik a vért, mennyi az elemzés időben, és válaszol a pácienst érdeklő összes kérdésre.

Vérvételi eljárás

A véralvadási mutatók meghatározására szolgáló bioanyag-adományozás algoritmusa sok tekintetben hasonló a tipikus vérvételhez, de bizonyos tekintetben eltér a szokásos eljárásoktól. Az alapvető szabályok, amelyeket be kell tartani a hemostasiogram vérvételénél:

a vérmintavétel száraz steril fecskendővel vagy Vacutainer vákuum bioanyag-mintavevő rendszerrel történik;
az eljáráshoz széles lumenű tűt használnak, amely lehetővé teszi, hogy ne használjon érszorítót;
a véna szúrásának tisztának kell lennie - a közeli szövetek károsodása nélkül, különben a szöveti protrombin megnövekedett tartalma lesz a kémcsőben, ami befolyásolja az eredmények megbízhatóságát;
egy laboráns vagy egy nővér 2 kémcsövet gyűjt össze, de csak a másodikat küldi kutatásra, amely speciális koagulánst - nátrium-nitrátot - tartalmaz.

Hol lehet vért adni, és mikor lesznek meg az eredmények?

A koagulogram vérvizsgálatát bármely állami és magán diagnosztikai egészségügyi intézményben elvégezheti, amely rendelkezik speciális felszereléssel és a szükséges reagensekkel. Ez az eljárás az értelmezés szempontjából meglehetősen bonyolult tanulmány, ezért a véralvadási teszt dekódolását szakképzett orvosoknak kell elvégezniük.

A diagnosztika költsége a meghatározott mutatók számától függ. Az analízis lefutási ideje is meghosszabbítható, mivel az egyes paraméterek vizsgálatához számos kémiai reakcióra van szükség. A legtöbb esetben az eredmények 1-2 munkanapon belül készen állnak. Ezenkívül a reagensek jelenléte vagy hiánya, a laboratórium vagy a futár leterheltsége befolyásolhatja a sebességet.

A mutatók értelmezése

Mint fentebb említettük, a hemostasiogram egy nagyon összetett és informatív elemzés, amelyet kizárólag speciális szakemberek fejtenek meg. Néha a kezelőorvos több mutatót is előírhat a vizsgálathoz, amelyeket a beterjesztésben jeleznek, és bizonyos esetekben a koagulogram összes paraméterét tanulmányozzák. Ezek közé tartoznak a következők.

Protrombin idő (PT)

Az érték azt az időtartamot mutatja, ameddig a tromboplasztint és a kalciumot a plazmához adva van ideje trombinrögnek kialakulni. A paraméter határozza meg a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint az általánosan elfogadott táblázatokban a 2., 5., 7., 10. szám alatt felsorolt faktorok aktivitását.

PV normák felnőttek és gyermekek különböző korosztályú kategóriákban

Fontos! Az antikoaguláns kezelés akkor tekinthető hatékonynak, ha a PV legalább 1,5-2-szeresére nő.

Nemzetközi normalizált arány (INR)

Az indikátor a protrombin együttható, vagyis az alany PV-jének és a kontrollcső PV-jének aránya. Ezt a paramétert a WHO – az Egészségügyi Világszervezet – vezette be 1983-ban, hogy racionalizálja a laboratóriumok tevékenységét, mivel mindegyik más-más tromboplasztin reagenst használ. Az INR fő feladata az indirekt antikoagulánsokat szedő betegek állapotának ellenőrzése.

A PV és az INR növekedésének fő okai a következők:

intestinalis enteropathia, dysbiosis, a K-vitamin hiányával együtt;
az amiloidózis egy szisztémás betegség, amelyet a fehérje-anyagcsere megsértése jellemez;
2, 5, 7, 10 alvadási faktor genetikailag meghatározott hiánya;
kumarin alapú gyógyszeres kezelés (Merevan, Warfarin);
májbetegségek - cirrhosis, krónikus hepatitis;
a fibrinogén koncentrációjának csökkenése vagy hiánya;
DIC és nefrotikus szindróma;
antikoagulánsok jelenléte a vérben.

A következő tényezők vezetnek ezeknek az együtthatóknak a csökkenéséhez:

a fibrinolízis funkció aktiválása (vérrögök feloldása);
trombusképződés az erekben és a TE-ben;
7 tényező munkájának növekedése.

Aktivált részleges trombin idő (APTT)

Ezt az értéket cefalin-kaolin időnek is nevezik, és ez határozza meg a plazmafaktorok működésének hatékonyságát a vérzés megszűnésében. Más szóval, az APTT a vérzéscsillapítás belső munkáját tükrözi, vagyis a fibrinrög képződésének sebességét. Ez a koagulogram legpontosabb és legérzékenyebb értéke.

Paraméterei mindenekelőtt az adott klinikán használt reagens-aktivátoroktól függően változhatnak. Az együttható csökkenése a véralvadás fokozódását, a trombózisra való hajlamot, a megnyúlás pedig a vérzéscsillapítás funkciójának csökkenését és a vérzés lehetőségét jelzi.

Az APTT növekedéséhez vezető okok a következők:

súlyos formában előforduló májpatológiák - zsíros infiltráció, cirrhosis;
a 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorok veleszületett alvadási elégtelensége;
terápia heparinnal és származékaival (Clexane stb.);
autoimmun szisztémás betegségek kötőszövet (SCTD) - szisztémás lupus erythematosus (SLE);
túlzott fibrinolízis aktivitás;
2 és 3 fok DIC.

És fordítva, az APTT csökkenése a következőkhöz vezetett:

a koagulációs képesség növekedése;
1. szakasz DIC;
szöveti tromboplasztin a vérmintába kerülése a bioanyag felvételének helytelen technikájával.

INR-paraméterek, amelyek meghatározzák a beteg számára szükséges adagot a warfarin-terápia során

Aktivált újrakalcifikációs idő (ART)

Az érték a kalciumot és vérlemezkéket tartalmazó plazmában a fibrin képződésének idejét tükrözi, amely a plazma és a vérzéscsillapító komponensei közötti érintkezés minőségét jelzi. Az ABP együttható a használt reagensektől függően változhat.

Figyelem! Az indikátor növekedése közvetlenül összefügg a vérlemezkék számának csökkenésével, a minőségi jellemzők megváltozásával, valamint a hemofíliával. Az AVR csökkenése trombózis lehetőségét jelzi.

Protrombin index (PTI)

A paraméter az ideális PTT és egy adott alany azonos értékének arányát jeleníti meg 100%-kal megszorozva. A közelmúltban általában a szakemberek megtagadják ennek az értéknek a meghatározását, és INR-re cserélik. Az IPT, az INR-hez hasonlóan, kisimítja a tesztválaszokban a laboratóriumi reagensek különbségeiből adódó különbségeket. Ennek a paraméternek a változásai sok tekintetben hasonlóak az INR-hez, vagyis közel azonos szempontok miatt.

Trombin idő (TV)

Az érték a vérzéscsillapítás végső szakaszát mutatja - a fibrinrögképződés sebességét a plazmában trombin hozzáadásakor. A mutató egyike annak a három tényezőnek, amelyet az APTT-vel és a PT-vel együtt tanulmányozni kell, és a heparinterápia és a veleszületett fibrinogén rendellenességek monitorozására szolgál.

A tbc-t növelő államok között szerepel:

a fibrinogén hiánya vagy 0,5 g/l alá csökkenése;
fibrinolitikus gyógyszerek szedése;
autoimmun patológiák (a trombin elleni antitestek termelése során);
krónikus májbetegségek - hepatitis, cirrhosis;
akut fibrinolízis, DIC.

Az indikátor csökkenése figyelhető meg heparinterápia vagy ICE (fibrin polimerizációs gátlók) alkalmazásával, valamint a DIC kialakulásának 1. szakaszában.

Tényezők táblázata számok és főbbek szerint rövid jellemzők

fibrinogén

Ez az indikátor, amely egy fehérjevegyület, 1 alvadási faktorra utal. A májban szintetizálódik, és ha a 7-es faktorral (kontakt vagy Hageman) van kitéve, oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén megjelenése az akut fázisra jellemző, amikor sérülésekkel, gyulladásokkal, fertőzésekkel, ill. stresszes helyzetek.

A fibrinogén koncentrációjának növekedése a következőkhöz vezet:

súlyos formában előforduló gyulladásos folyamatok - peritonitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis;
szívinfarktus, onkológiai daganatok, különösen a tüdőben, amiloidózis;
terhesség és szövődmények terhesség, menstruáció alatt;
sebészeti beavatkozásokat végzett, égési betegség;
terápia heparinnal és származékaival, valamint ösztrogénekkel;
MCTD - szkleroderma, SLE, rheumatoid arthritis;
orális fogamzásgátlók használata.

A fibrinogén értékek csökkenése a következő feltételekkel jár:

veleszületett és szerzett elégtelenség;
DIC, állapot erős vérzés után;
alkoholizmus okozta májbetegség, cirrhosis;
a vörös csontvelő aplázia, leukémia;
rosszindulatú daganat prosztata;
többlet heparin - utal akut állapotok, terápiájára pedig a fibrin ellenszere, a protamint alkalmazzák;
anabolikus szerek, barbiturátok, valproinsav, androgének, halolaj (IPF) szedése.

Oldható fibrin-monomer komplexek (SFMK)

Az RFMK a fibrinolízis során keletkező fibrinrög oldódásának közbenső eredményei. Gyorsan kiürülnek a plazmából, így ezt a paramétert meglehetősen nehéz tanulmányozni. A diagnózis szempontjából fő jelentősége a DIC korai felismerése. A mutató növekszik:

különböző lokalizációjú trombózissal - a karok vagy lábak mélyvénái, TE pulmonalis artéria;
éles és krónikus forma veseelégtelenség;
a terhesség lefolyásának szövődményei - preeclampsia, gestosis;
CTD, sokk, szepszis stb.

Fontos! A posztoperatív időszakban az MFMC növekedése is előfordulhat, ami a hemosztázis rendellenességeinek kialakulását jelzi.

Antitrombin III

Ez a vérkomponens a fiziológiás eredetű antikoagulánsok közé tartozik. Ez egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és 9, 10, 12 alvadási faktort. Hepatocitákban (májsejtekben) termelődik. Ez az együttható növekedhet súlyos gyulladásos patológiák esetén - pyelonephritis, tüdőgyulladás, peritonitis, glükokortikoid gyógyszerekkel vagy anabolikus terápiával, a máj parenchyma akut károsodásával (például hepatitis), K-vitamin-hiánnyal.

Antitrombin III normaértékek különböző korosztályokhoz

Az értékek csökkenése a következők miatt figyelhető meg:

a máj krónikus patológiás folyamatai, amelyek az alkoholizmussal összefüggésben alakultak ki (cirrhosis stb.);
DIC, koszorúér-betegség, trombózis és TE, szepszis;
veleszületett vagy szerzett hiányosság;
heparin és ICE kezelés.

Ezen paraméter csökkenése figyelhető meg a 3. trimeszterben lévő terhes nőknél is.

A koagulogram jellemzői a terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a női testben számos változás következik be, amelyek minden rendszert érintenek, nem zárva ki a vérzéscsillapítást. Az ilyen változások a hormonális túlfeszültségnek és a vérkeringés második körének kialakulásának köszönhetők. Amikor egy nő teherbe esik, 7, 8, 10 véralvadási faktor, különösen a fibrinogén aktivitása élesen megnő.

A fibrin elemek a méh és a placenta érfalain rakódnak le. A fibrinolízis elnyomott. Így a női test biztosított arra az esetre, ha méhvérzés lépne fel, és fennáll a spontán vetélés veszélye. Ezeknek a változásoknak a célja a méhlepény-leválás és a vérrögképződés megakadályozása a méhet, és különösen a magzatot tápláló erekben.

Patológiás terhességgel - a korai és késői időszakok gestózisával, a hemosztázis diszfunkciója kialakulhat. Ez a fibrinolízis aktivitásának növekedésében vagy a vérlemezkék élettartamának csökkenésében nyilvánul meg. Ha egy nő nem esett át időben vizsgálatokon, például általános (klinikai), biokémiai vérvizsgálaton, koagulogramon, és ezért nem kapott minősített segítséget, akkor a DIC kialakulásának kockázata nagyon magas.

A hemostasiogram paraméterei a terhesség alatt

Ez a patológia három fázisban zajlik, amelyek komoly veszélyt jelentenek mind az anyára, mind a gyermekre nézve. A hiperkoagulabilitás egy nő vérében sok kis vérrög képződése, amely az anya és a magzat közötti keringési folyamat megsértését okozza. Hipokoaguláció - ebben a szakaszban a véralvadási faktorok kimerülnek, és a vérrögök szétesnek. Acoaguláció - a véralvadási funkció hiánya, ami méhvérzést okoz, ami az anya életét veszélyezteti, és a gyermek ebben a helyzetben leggyakrabban meghal.

A koagulogram (syn.: hemostasiogram) a véralvadási képességét jellemző vérparaméterek összessége. A véralvadás egy a sok közül védelmi funkciók támogatja a szervezet normális működését.

A koagulogramot, amely lehet alap és kiterjesztett, együtt kell értékelni általános elemzés vér, beleértve a vérlemezkék, eritrociták, hemoglobin, hematokrit számának meghatározását. A koagulogram összes mutatója tájékoztató jellegű. Ha az alapszintű vizsgálatban patológiát észlelnek, kiterjesztett változatot hajtanak végre, amely magában foglalhatja a véralvadási faktorok értékelését.

A véralvadás felgyorsulása, az úgynevezett hiperkoagulálhatóság fokozott trombózishoz vezet, ami trombózis és thromboembolia kialakulásával jár. A koagulálhatóság csökkenése vagy hipokoagulációja az ellenőrizetlen vérzés kialakulásának kockázatával jár.

Hogyan zajlik az eljárás?

A vérmintavétel a cubitalis vénából történik reggel éhgyomorra.

Javallatok a véralvadás vérvizsgálatának kijelölésére

a hemosztázis rendszer állapotának ellenőrzése;
tervezett vizsgálat a műtét előtt;
terhesség;
gesztózisok;
az antikoaguláns terápia ellenőrzése;
a vérlemezke-ellenes terápia monitorozása;
vénás betegség;
DIC;
gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, anabolikus szerek) szedése;

Vérzési idő

A vérzési idő a vérzéscsillapító rendszer állapotának fő mutatója, annak ér-thrombocyta kapcsolata. A kutatáshoz a fülcimpát sértővel átszúrják, és feljegyzik azt az időt, amely után a vér megáll. Csak a mutató nyúlása kerül értékelésre. A teszt nem használható preoperatív rutin szűrésre.

Normál vérzési idő
3-10 perc.

Az eredmények értelmezése

A vérzési idő megnyúlása:

thrombocytopenia;
thrombocytopathia;
vérzékenység;
alkoholos májbetegség;
májzsugorodás;
vérzéses lázak;
antikoagulánsok és thrombocyta-aggregációt gátló szerek túladagolása.

Csökkentse a vérzési időt:

nincs diagnosztikai értéke;
műszaki hiba a vizsgálat során.

APTT

Az aktivált parciális thromboplasztin idő (APTT) a plazmafaktorok hatékonyságának mutatója a vérzés megállításában, jellemzi a koagulációs (plazma) hemosztázist, és a hemostasiogram legérzékenyebb és legpontosabb mutatója. Az APTT értéke mindenekelőtt az orvos által használt reagens-aktivátoroktól függ, és a mutató a különböző laboratóriumokban változhat.

APTT norma
25,4-36,9 mp.

Az eredmények értelmezése

APTT meghosszabbítás:

a II, V, VIII, IX, X, XI, XII alvadási faktorok elégtelensége;
fibrinolízis;
DIC, 2. és 3. fázis;
heparin terápia (fraxiparine és analógjai);
súlyos májbetegség;
hemofília A, B, C;
Hageman-kór;
antifoszfolipid szindróma(APS);
reopoliglucin infúziók, hidroxietil-keményítő készítmények.

Az APTT rövidítése:

DIC, 1. fázis;
trombózis;
thromboembolia;
pontatlan vérmintavétel elemzéshez;
fiziológiás terhesség.

Protrombin idő Quick és INR szerint

Protrombin idő (PTT)- ez a trombin rög képződésének ideje, ha kalciumot és tromboplasztint adunk a plazmához, az a koagulációs (plazma) vérzéscsillapítást jellemzi. Az indikátor a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint a II, V, VII és X faktorok aktivitását tükrözi. A teszt a véralvadás külső mechanizmusának értékelésére szolgál. Az antikoaguláns terápia akkor tekinthető hatékonynak, ha a PTT legalább 1,5-2-szeresére nő.

A protrombin idő normája (PTT)
gyermekek	felnőttek
14-19 mp; 13-17 mp; kisgyermekek: 13-16 mp; idősebb gyerekek: 12-16 mp;	11-15 mp.

Az eredmények értelmezése

PTV rövidítése:

DIC;
terhesség utolsó hetei;
orális fogamzásgátlók szedése;
kezelés protrombin komplex faktor koncentrátumokkal.

PTV kiterjesztés:

protrombin komplex faktorok hiánya vagy anomáliája (VII, X, V, II);
indirekt hatású antikoagulánsok szedése;
a máj és az epeutak betegségei;
kezelés nem frakcionált heparinnal;
reopoliglucin infúziók, hidroxietil-keményítő készítmények;
lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;

INR(International Normaized Ratio) vagy protrombin arány a páciens PTT-jének és a normál plazma PTT-jének aránya, mint nemzetközi érzékenységi index. Ez a mutató egy matematikai korrekciós érték, amellyel a PTV-t standardizálják a különböző laboratóriumokban kapott eredmények összehasonlítása érdekében. a fő cél az INR meghatározása - indirekt antikoagulánsokat szedő betegek kontrollja. Normális esetben az INR megközelíti az 1-et. Az INR 2-3 terápiás tartománya az indirekt antikoaguláns terápia hátterében a trombózis megelőzését biztosítja a vérzés kockázatának növelése nélkül.

INR norma
0,8-1,15

Az eredmények értelmezése

A PTT-idő és az INR növekedése:

májzsugorodás;
krónikus hepatitis;
K-vitamin hiány;
amiloidózis;
DIC;
a II, V, VII és X véralvadási faktorok örökletes hiánya;
a fibrinogén szintjének csökkenése vagy hiánya;
kumarin származékokkal történő kezelés.

Csökkent PTT és INR:

trombózis;
thromboembolia;
a fibrinolízis aktiválása;
a VII. véralvadási faktor fokozott aktivitása.

trombin idő

A trombinidő (TT) a harmadik legfontosabb koagulációs alapteszt, amely a koagulációs folyamat utolsó szakaszát - a fibrinogén fibrinné alakulását a trombin hatására - jellemzi. Mindig az APTT-vel és PTT-vel együtt határozzák meg a fibrinolitikus és heparin terápia szabályozását, a veleszületett fibrinogén patológiák diagnosztizálását. A TV definícióját a dysfibrinogenemia kimutatására és a vér antikoaguláns aktivitásának értékelésére használják.

Trombin idő
18-24 s

Az eredmények értelmezése

TV kiterjesztés:

hypofibrinogenemia: a fibrinogén koncentrációjának csökkenése (0,5 g / l alatt) vagy teljes hiánya;
DIC;
terápia fibrinolitikus gyógyszerekkel;
autoimmun betegség;
krónikus májbetegségek;
akut DIC;
közvetlen hatású antikoagulánsok jelenléte a vérben;
paraproteinémia;
urémia;
multiforme mielóma;
helytelen vérvétel a kutatáshoz.

TV rövidítése:

kezelés heparinnal és a fibrin polimerizáció inhibitoraival;
hiperfibrinogenémia (fibrinogén 6,0 g/l és magasabb);
akut és szubakut DIC, kezdeti fázisok.

fibrinogén

Fibrinogén - a nemzetközi nómenklatúra szerint a plazma koagulációs rendszer I (első) faktora. mennyiségi meghatározása A Clauss-módszer szerinti fibrinogén a hemosztázis vizsgálatának alaptesztje. A fibrinogén az akut fázisú fehérjék közé tartozik, koncentrációja a plazmában fertőzések, traumák és stressz esetén nő. A plazma fibrinogén koncentrációjának növekedése még a referenciaértékeken belül is korrelál a szív- és érrendszeri betegségek szövődményeinek kockázatának növekedésével.

Az eredmények értelmezése

Tartalomnövelés:

súlyos fertőző betegségek;
szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél megelőzi a szívinfarktus és a stroke kialakulását;
terhesség;
sebészeti beavatkozások után;
amiloidózis;
menstruáció;
kezelés heparinnal és alacsony molekulatömegű analógjaival, ösztrogénekkel, orális fogamzásgátlókkal;
különböző vesepatológiák.

Tartalomcsökkentés:

veleszületett és örökletes hiányosságok;
akut DIC;
alkoholos májbetegség;
májzsugorodás;
prosztatarák metasztázisokkal;
vérzés utáni állapot;
terápia anabolikus szerekkel, androgénekkel, barbiturátokkal, halolajjal, valproinsavval, a fibrin polimerizáció gátlóival;
heparin mérgezés.

Antitrombin III

Az antitrombin III (AT III) egy fiziológiás antikoaguláns, a plazma koagulációs faktorok inhibitora és a heparin plazma kofaktora. A fő gátló (antikoaguláns) hatása van a véralvadási folyamatokra. A tesztet a heparinkezelés nyomon követésére használják.

Normál antitrombin III (AT III)
75-125%

Az eredmények értelmezése

Az AT III szintjének emelése:

nehéz fertőző betegségek;
akut hepatitis;
K-vitamin hiány;
kolesztázis;
súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás;
hasnyálmirigyrák;
menstruáció;
kezelés anabolikus szteroidokkal, indirekt antikoagulánsokkal.

Az AT III szintjének csökkenése:

az AT III veleszületett és örökletes hiánya;
alkoholos májbetegség;
májzsugorodás;
akut DIC;
terhesség utolsó trimesztere;
sebészeti beavatkozások után;
vérmérgezés;
trombózis és thromboembolia;
vérmérgezés;
kezelés heparin és fibrin polimerizációt gátló szerekkel, orális fogamzásgátlókkal, kortikoszteroidokkal;
nefrotikus szindróma;
tüdőkarcinóma;
politrauma;
gesztózis.

D-dimerek

A D-dimerek specifikus fibrinbomlási termékek, amelyek a trombus részét képezik. A véralvadás (prokoaguláció) aktiválásának vizsgálatára utal. A D-dimerek koncentrációja a szérumban arányos a fibrinolízis aktivitásával és a lizált fibrin mennyiségével. Ez a teszt lehetővé teszi a fibrinrögök kialakulásának és megsemmisítésének folyamatainak intenzitásának megítélését. Továbbfejlesztett szint A D-dimer a véralvadás aktiválásával kapcsolatos különféle körülmények között kimutatható.

Az eredmények értelmezése

A mutató szintjének növelése:

számos májbetegség;
kiterjedt hematómák;
miokardiális infarktus;
a dohányzás hosszú története;
DIC;
szeropozitív rheumatoid arthritis;
vérmérgezés;
terhesség;
80 év feletti életkor;
onkológiai betegségek;
trombolitikus terápia.

RFMK

Az oldható fibrin-monomer komplexek (SFMK) a fibrinolízis következtében fellépő fibrinrög szétesésének köztes termékei, a véralvadás (paracoaguláció) aktiválásának vizsgálatára utal. Az RFMK nagyon gyorsan kiválasztódik a vérplazmából, ezért nagyon nehéz meghatározni. Az RFMK tesztet főleg arra használják korai diagnózis DIC szindróma.

Az eredmények értelmezése

A mutató szintjének növelése:

DIC;
artériás és vénás trombózis és thromboembolia eltérő lokalizáció;
posztoperatív időszak kiterjedt sebészeti beavatkozások;
bonyolult terhesség;
fiziológiás terhesség;
újszülöttkori időszak;
akut és krónikus veseelégtelenség;
vérmérgezés;
szisztémás kötőszöveti betegségek;
fizikai és pszichológiai stressz.

Normák

Paraméter	Norma
Vérzési idő	3-10 perc.
Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)	25,4-36,9 mp.
Protrombin idő (PTT)	újszülött koraszülöttek: 14-19 mp; újszülött babák: 13-17 mp; kisgyermekek: 13-16 mp; idősebb gyerekek: 12-16 mp; felnőttek: 11-15 mp.
Nemzetközi normalizált arány (protrombin arány)	0,8-1,15
Trombin idő (TV)	18-24 s
fibrinogén	2,75-3,65 g/l
Antitrombin III (AT III)	felnőttek - 75-125%
D-dimerek	33,5-727,5 ng/ml
Oldható fibrin-monomer komplexek (SFMK)	az ortofenantrolin teszt szerint - legfeljebb 4,0 mg%