Mi okozza az orrvérzést felnőtteknél? Orrvérzés: Okok, sürgősségi ellátás, kezelés Spontán orrvérzés.

(tudományosan - orrvérzés) egy olyan patológia, amely nagyon gyakori az emberekben. Ezzel az orrüregből vér ürül ki, ami szakadás következtében következik be véredény. Egyes esetekben az orrvérzés nagy vérveszteséghez, sőt életveszélyhez vezet. A vérzések 20%-a esetén azonnali orvosi ellátás szükséges. Az orrnyálkahártyát jelentős számú kis erek jelenléte különbözteti meg. Sérülésükkor a vér kiáramlik az orrlyukakból, de súlyos esetekben a gégebe áramolhat, és akadályozza a légzést. Leggyakrabban az edények sérülése véletlenül történik, amikor az orr megsérül.

A statisztikák szerint az orrvérzés az emberek 60% -ánál fordul elő. Az orrvérzés általában 10 év alatti gyermekeknél és 50 év feletti felnőtteknél fordul elő. Figyelemre méltó, hogy ez a patológia jellemzőbb a férfiakra.

40-50 év után gyakrabban jelentkezik az orrvérzés, mert az érett embereknél sokkal szárazabb és vékonyabb a nyálkahártya, mint fiatal korban. Ugyanakkor csökken az erek összehúzódási képessége, és hajlamos az artériás hipertónia progressziójára. A gyakran visszatérő orrvérzések tisztázatlan okával járó esetek 80%-ában a páciens vérzéscsillapító rendszerrel (vérzéscsillapító rendszerrel) kapcsolatos problémákkal küzd.

A szakemberek az ilyen típusú vérzések két típusát különböztetik meg attól függően, hogy az orrüreg mely részéből származnak:

Elülső, ami leggyakrabban fordul elő. Vele a vér kifolyik az orrlyukakból;

Posterior, ami ritka, de jelentős egészségügyi kockázatot jelent, és megköveteli orvosi ellátás. Ezzel a vér a nasopharynxen befelé áramlik.

Az orrvérzés okai

azt kóros állapot különböző okok okozzák, azonban az orrvérzést okozó tényezőknek két csoportja van.

Helyi sérülések, amelyek az orrvérzés leggyakoribb okai:

Az orr sérülése sportolás vagy baleset során;

Sebészet, például orrplasztika;

Idegen tárgyak, köztük az ujjak beavatkozása;

Csökkent levegő páratartalom (különösen télen), ami az orrnyálkahártya túlszáradásához vezet;

barotrauma;

Oxigén katéter használata.

Szisztémás okok, amelyek kevésbé gyakoriak, de gondos orvosi figyelmet igényelnek:

Allergia;

Különféle fertőző betegségek: ARI, SARS, a szervezet mérgezésével együtt. A toxinok, vírusok és baktériumok az ereket kitágulják, elvékonyodnak és törékennyé válnak. A fertőzések hátterében a véralvadási folyamatok gyengülése és elemeinek permeabilitása nő;

Érrendszeri betegségek, beleértve;

Vérbetegségek: leukémia, kapilláris toxikózis, hemoblasztózisok, hemofília, vérzéses, Randu-Osler, Werlhof, Willebrand betegségek;

K, C vitaminok hiánya a szervezetben;

A máj kóros állapotai: hepatitis és cirrhosis, amelyek a hemosztatikus rendszer normális működését befolyásoló komponensek szintézisének csökkenéséhez vezetnek. Ez megváltoztatja a májszövet szerkezetét, ami a véráramlás lelassulását és a vérnyomás növekedését okozza azokban az erekben, amelyek a vese keringéséért felelősek;

Az értágulatot okozó alkoholos italokkal való visszaélés;

Angiofibroma, amely a nasopharynxben vagy a koponya tövében lokalizálódó képződmény. Gyakori orrvérzés jellemzi;

Vesebetegségek, amelyek a vérnyomás emelkedését okozzák;

Pajzsmirigy alulműködés, amely a pajzsmirigy működési zavarában fejeződik ki, amelyben a vérlemezkék termelése csökken;

A gyógyszerek mellékhatásai.

Az orrvérzés eseteinek 90-95%-ában forrása az orrsövény anteroinferior része, az úgynevezett Kisselbach plexus. Más esetekben vérzés alakul ki az orrüreg középső és hátsó részében. A legveszélyesebb az orrvérzés, amelyet hirtelen fellépő, nagy vérveszteség és rövid időtartam jellemez. A szakértők "jel" orrvérzésnek nevezik őket. Okozhatja őket az orrüregben lévő nagy ér sérülése vagy az aneurizma megrepedése. Az orrvérzést rák is okozhatja.

Az orron keresztül is előfordulhat tüdővérzés, amelyet skarlátvörös habos vér megjelenése jellemez. Belül előforduló vérzésre felső osztályok A gyomor-bélrendszer, az orrból sötét alvadt vér ürülhet ki. A vérbetegségek és az antikoaguláns kezelés gyakran okozza ezt a kóros állapotot, és meghosszabbítja annak időtartamát. Az orrvérzés szintén a koponyatörés egyik jele. Gyakran előfordul, hogy a vérben fehér foltok jelennek meg a cerebrospinális folyadékban. A hőguta vagy a napszúrás orrvérzést is okozhat. Ugyanakkor hányingerrel jár,. Még egészséges embereket is érinthet ez az állapot.

Azokban az esetekben, amikor az orrvérzés pontos okát nem állapították meg, általában vérbetegségekkel járnak együtt. Sőt, számos súlyos betegség is lehet. Ezek közé tartozik a vérlemezkék működésének és szerkezetének megsértése, a véralvadási faktorok csökkenése és a protrombin szintjének csökkenése. Az orrvérzést kiváltó okok közé tartozik még a nagy fizikai megerőltetés, a gyors futás, a test túlmelegedése, az éles hajlítások és a magas nyomáson történő felállás, a környező levegő megritkulása.

A krónikus orrvérzés okának meghatározásához a következő laboratóriumi és hardvervizsgálatokra lehet szükség:

Vér- és vizeletvizsgálat, amely megmutatja általános állapot Egészség;

A véralvadási rendszer munkáját jellemző koagulogram;

Vérvizsgálat a protrombin jelenlétére és a májpatológiák meghatározása, ASAT;

elektroencefalogram, amely tükrözi az agy bioáramainak természetét;

A fej és a belső szervek ultrahangja;

Elektrokardiogram, amely a szív- és érrendszer működésében fellépő rendellenességeket jelzi;

Echokardiográfia, amelynek célja a szív és a billentyűk változásainak vizsgálata;

Az orrüreg és a koponya röntgenfelvétele;

CT vizsgálat melléküregek;

Az orrmelléküregek és a koponya mágneses rezonancia képalkotása.

Lehetséges, hogy a betegeket ki kell vizsgálni a diagnózis felállításához. a következő orvosok: fül-orr-gégész, hematológus, sebész, neuropatológus, kardiológus, szemész.

Magas vérnyomású orrvérzés

Magas vérnyomás az orrvérzés egyik gyakori okának tartják. Első jelei a következők:

Lüktető fejfájás;

Hányinger és általános gyengeség.

A gyakori orrvérzés a fenti tünetekkel kísérve magas vérnyomásra utal. Ebben az esetben az orrból származó vér megjelenése egyfajta kompenzációs folyamat, amely megakadályozza az agyi erek túlterhelését. Az artériás hipertóniával fellépő orrvérzést hosszú időtartam jellemzi. A nagy nyomású orrból származó bőséges vérzés annak gyors eséséhez vezethet, ami akut szívelégtelenséget (összeomlást) válthat ki.

Mi az oka a gyakori orrvérzésnek?

A gyakran visszatérő orrvérzések gyakran társulnak sajátosságokkal anatómiai szerkezet orrüreg. A vércseppek vagy patakok megjelenése köhögés, tüsszögés, orrfolyás vagy normális közérzet esetén a Kisselbach plexus érfalainak gyengeségét jelzi. Az ilyen orrvérzés szinte mindig korai életkortól kezdve megfigyelhető.

A gyakori spontán orrvérzés másik oka az atrófiás rhinitis. Ezzel a betegséggel az orrnyálkahártya elvékonyodik és kiszárad. Ez az állapot hozzájárul az erek integritásának megsértéséhez a legkisebb érintésre.

A hormonális háttér megváltozásakor gyakori orrvérzés figyelhető meg. ben előfordulhatnak serdülőkorés terhes nőknél. A 11 éves kortól kezdődő lányoknak néha orrvérzésük van. Egy ideig kísérhetik az első menstruációt. A terhesség alatt globális hormonális, szerkezeti és funkcionális változások. A nemi hormonok, például az ösztrogének és a progeszteron szintje jelentősen megnő. Közvetlen hatással vannak a nyálkahártyák területén a vérellátás fokozására. Ugyanakkor a törékeny erekkel vagy vékony orrnyálkahártyával rendelkező nőknél jelentősen megnő a gyakori orrvérzés kockázata. Néha terhes nőknél az orrvérzés növekedést jelez vérnyomás, ami olyan veszélyes állapotok kialakulásának jele, mint a preeclampsia és az eclampsia. Ezenkívül az orrvérzés előfordulása a vese- és májbetegségek súlyosbodását jelezheti terhes nőknél.

Az okoktól függetlenül a magán orrvérzés elengedhetetlen ok az orvoshoz forduláshoz és az emberi egészség átfogó diagnózisának elvégzéséhez.

Mi a teendő az orrvérzés ellen?

A legtöbb embernek a következő jellegzetes érzései vannak az orrvérzés kezdete előtt: fokozódó fejfájás, lüktető zaj a fülben, csiklandozó érzés vagy az orrban. Az ilyen patológiában fellépő intézkedések közvetlenül függenek az azt okozó tényezőktől. A patogenezis súlyosságát is figyelembe kell venni.

A szakértők az orrvérzés következő tipikus jeleit azonosítják:

Az orrlyukakból való kiáramlás vagy a skarlátos vér kiáramlása a garatba azt jelzi, hogy forrása az orrüreg elülső vagy hátsó része;

A habos vér kiáramlása az orrból a patológia jele alsó szakaszok légzőszervek, nevezetesen - a hörgőkben és a tüdőben;

Kisebb vérzés, amelyet cseppek és vérpatakok kibocsátása jellemez. Általában térfogatuk nem haladja meg a néhány millilitert. Általában magától leáll, és nagyon rövid életű. Az ilyen orrvérzés megállításához csak meg kell nyomnia az orr szárnyait. Leggyakrabban egy ilyen patológia a Kisselbach-plexus területén alakul ki;

Mérsékelt vérzés, amely akár 300 ml vérvesztéssel jár. Ennek ellenére a kardiovaszkuláris rendszer kóros elváltozásai leggyakrabban nem fordulnak elő. Célszerű orvoshoz fordulni, hogy tanulmányozza az orrvérzés okait;

Súlyos vérveszteség (300-500 ml), sápadt bőrt okoz, a vérnyomást 110-70 Hgmm-re csökkenti. Art., általános gyengeség, a pulzusszám jelentős növekedése (akár 90 ütés / perc), szédülés. A legsúlyosabb esetekben a beteg akár 1 liter vért is veszít. Ilyen vérveszteség után 1-2 nap elteltével a vér hemoglobinszintje gyakran leesik. A hematokritszám ilyen orrvérzés esetén 30-35 egységre csökken. A bőséges orrvérzés komoly veszélyt jelent az emberi egészségre, ezért azonnal forduljon orvoshoz.

Az orrvérzést nem mindig lehet önmagában megállítani. Ebben az esetben gyógyszeres kezelés alkalmazható. Ezzel a betegnek hemosztatikus gyógyszereket írnak fel intravénásan / intramuszkulárisan vagy orálisan. Ezeket a vérzés súlyosságától függően választják ki. Kisebb és közepes orrvérzés esetén 1-2 teáskanál 10%-os kalcium-kloridot kell bevenni. Fokozza a vérzéscsillapító gyógyszerek hatását, javítja az erek falának kontraktilitását és csökkenti azok permeabilitását.

Az orrvérzés leállítására az orvosok a következő gyógyszereket írják fel:

Nátrium-etamilát 12,5% (dicinon) oldata, amely fokozza a vérlemezkék működését és segít megállítani a vérzést. Nem befolyásolja a véralvadást, ezért erre írják fel hosszú idő. Szájon át vagy intravénásan alkalmazzák;

Vikasol, amely fokozza a vérzéscsillapító gyógyszerek hatását, de 3-4 napnál tovább nem használható. Ezt a gyógyszert intramuszkulárisan adják be;

Aminokapronsav, amely csökkenti a vér elvékonyodásához vezető folyamatokat. Intravénásan adják be (több mint 60 csepp percenként). Ez a gyógyszer ellenjavallt DIC-ben (az intravaszkuláris koaguláció zavara), mivel fokozza a véralvadást.

A betegnek C- és K-vitamint is be kell vennie. Erős orrvérzés esetén vérkomponensek transzfúzióját alkalmazzák. A páciensnek legalább 500 ml friss plazmát fecskendeznek be, amelynek vérzéscsillapító hatása van.

Hosszan tartó orrvérzés esetén sebészeti kezelési módszerek alkalmazhatók.

Elülső tamponád

Az elülső orrüregből származó vérzést leállító elülső tamponádot a következőképpen hajtják végre:

Az eljárás során az orrterületet aeroszolos 10%-os lidokainoldattal vagy 2%-os dikain becsepegtetésével érzéstelenítik.

Az orrlyukba legfeljebb 20 cm hosszú és legfeljebb 1,5 cm széles géztamponot (turunda) helyeznek.

Az orrba való bevezetés előtt a turundát 3% -os hidrogén-peroxiddal nedvesítik, amely felgyorsítja a vérrög képződését, vagy 5% -os aminokapronsav oldattal, amely hemosztatikus hatású.

A Turunda trombinnal vagy hemofobinnal is nedvesíthető.

A tampon bevezetése után hevederszerű kötést helyeznek az orrra.

A Turundát 1-2 napig az orrban hagyjuk, naponta aminokapronsavat fecskendezve a tamponba. Különösen súlyos esetekben az orrban lévő turundákat 6-7 napig hagyják.

A tampon eltávolítása előtt 3%-os hidrogén-peroxidot fecskendeznek bele, hogy nedves legyen és könnyebben eltávolítható legyen.

Hátsó tamponád

A hátsó orrüregből származó súlyos vérzéshez szükséges hátsó tamponádot a következőképpen hajtják végre:

Ehhez az eljáráshoz steril tamponokat készítenek összehajtott gézből. Méretük 2,5x2 cm legyen.

A tampont két 20 cm hosszú selyemszállal kötik át keresztben. A szálak négy vége közül az egyik le van vágva.

Az eljárás előtt intramuszkuláris érzéstelenítést végzünk lítikus keverékkel, amely 1 ml 1% promedol, 2 ml 50% analgin és 1 ml 2% difenhidramin vizes oldatából áll.

Az eljárás egy vékony gumikatéter bevezetésével kezdődik a vérző orrlyukba. Addig fecskendezik, amíg a nasopharynxen keresztül a garatba nem lép.

Ezután csipesszel vagy csipesszel a katétert a szájon keresztül kihúzzák.

A katéter végére egy tampont kötnek, és az orrüregbe húzzák, amíg meg nem áll a choanae-nál (belső orrnyílások).

A tampont az orrnyílásból kilépő két kifeszített szál tartja a helyén.

A harmadik szálat eltávolítjuk a szájból. Ragasztószalaggal van az arcra ragasztva.

A megbízhatóság érdekében a hátsó tamponádot kiegészítik az elülsővel.

A tampont 1-2 napig az orrban hagyjuk. Súlyos esetekben - 6-7 napig. A betegnek antibiotikumokat és szulfa-gyógyszereket kell szednie a fertőző betegségek és a rhinogenic szepszis megelőzésére.

Távolítsa el a selyemszálas tamponokat.

A tartós kiterjedt orrvérzés eseteinek 5-17%-ában sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Ez hatással lehet a orrüreg a következő módszerekkel:

Cauterizálás 40%-os lapisz (ezüst-nitrát) vagy triklór-ecetsav oldattal megnedvesített kerek pamut törlővel. Ez a legegyszerűbb módszer az orrvérzés kezelésére. Egy ilyen eljárás után egy kéreg képződik, amely megállítja a vér felszabadulását;

Gyógyszerek (novokain, lidokain) bevezetése az orrüreg nyálkahártyájába. Ezt a terápiás módszert helyi vérzésre alkalmazzák;

Az orrsövényben elhelyezkedő porc nyálkahártya alatti reszekciója, az orrnyálkahártya leválása és a patológia gyakori visszaesésére javasolt helyi beavatkozások;

Elektrokoaguláció (árammal történő kauterizálás), amelyet csak egészségügyi intézményben szabad elvégezni. Az eljárást a helyi érzéstelenítés. Az elektrokoaguláció jól segít az elülső orrsövény kis ereinek károsodásában és a visszatérő vérzésben;

Rádióhullám-expozíció a Surgitron készülékkel, amelyet hatékonysága és biztonsága jellemez. Ennek a sebészeti beavatkozásnak gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai és szövődményei;

Cryodestruction, amelynek során a nyálkahártya sérült területét kezelik folyékony nitrogén. Az ilyen terápia után a hegszövet nem jelenik meg az orrnyálkahártyán. Ebben az esetben a nyálkahártya meglehetősen gyorsan teljesen helyreáll. Az eljárás körülbelül fél óráig tart;

Lézeres koaguláció, ami különbözik magas hatásfokés a biztonság. Egyetlen hátránya a terápiás kezelés meglehetősen magas ára. Az eljárás során nagy intenzitású lézert alkalmaznak a sérült nyálkahártyára. A műtétet minimális szöveti trauma jellemzi, nagy pontosságúés a lézer antibakteriális hatása, amely csökkenti a fertőzések kockázatát;

Az orrsövény gerincének és tüskéinek eltávolítása sebészeti eszközökkel.

Az utóbbi években az orrvérzés megállításának legnépszerűbb módszere az orrmelléküregeken végzett manipulációk. Az eljárás során a sérült edényt lekötik vagy levágják. Egyes esetekben műtétre lehet szükség az ethmoid sinus sejtjeinek mechanikus elpusztításához. Ezután az orrüreg tamponálását végezzük.

Különösen súlyos esetekben az orvos jelzése szerint a főereket, például a külső nyaki verőereket és a belső maxilláris artériákat lekötik. Az ilyen műveletet olyan esetekben hajtják végre, amikor más terápiás módszerek hatástalanok voltak. Leggyakrabban nem okoz szövődményeket, és hatékonyan megállítja a vérzést.

Súlyos orrvérzéssel, amelyet a belső károsodás okoz nyaki ütőér végezzen angiográfiát és a koponyán belül elhelyezkedő vérző ér embolizálását. Ez egy nagyon ígéretes módszer a különösen súlyos patológiák kezelésére. Egy ilyen művelet lehetővé teszi az edény sérült területének pontos blokkolását, amelyből vérzik. Az eljárást meglehetősen nehéz elvégezni, és drága speciális felszerelés és a sebész tapasztalata nélkül lehetetlen. Sajnos ez az összetett művelet néha az agy nagy területeinek bénulásához és kivérzéséhez vezethet.

A mikrorhinoszkópia és az endoszkópos műtét ma létező csúcstechnológiás módszereit indokolatlan összetettség jellemzi, és nem mindig hatékonyak. Ezek azonban különféle szövődményekhez is vezethetnek.

Orrvérzés esetén az embernek egyértelműen meg kell határoznia, hogy mit tud egyedül vagy szerettei segítségével kezelni, és mi az, ami azonnali orvosi ellátást igényel.

Orrvérzés esetén, a következő műveleteket:

Nyugtassa meg az áldozatot. Ehhez lassan és mélyen kell lélegeznie. Egy ilyen lépés enyhíti az érzelmi izgalmat, és megakadályozza a szívfrekvencia és a vérnyomás emelkedését, amelyek csak növelik a vérveszteséget;

ülés a beteget kényelmes helyzetbenés hátradöntés nélkül emelje fel a fejét. A fejnek kissé előre kell döntenie. Hátravetett fej esetén a vér lefolyik a nasopharynxben, hányást és vérrögképződést okozhat Légutak légzési elégtelenséghez vezet. A beteg orra alá egy tartályt helyeznek a kiáramló vér összegyűjtésére, amely lehetővé teszi a vérveszteség mértékének pontos meghatározását;

Tegyen intézkedéseket a vérzés megállítására. Ehhez az orr szárnyait a kéz ujjaival a septumhoz nyomják. Ezenkívül a páciens óvatosan felszabadíthatja az orrüreget a benne felhalmozódott vérrögökből. A megfázásból származó cseppeket a megtisztított orrba csepegtetik (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Érszűkítő hatásuk van. Mindegyik orrlyukba 5-6 csepp gyógyszert csepegtetünk. Ezután 10 csepp 3% -os hidrogén-peroxidot csepegtetünk az orrba. Magasan hatékony módszer az orrvérzés elállításához hideg 5%-os aminokapronsavval öntözni kell az üregét. E célokra olyan gyógyszereket is használhat, mint a Thromboplastin vagy a Trombin. A fenti eljárások komplexen hatnak: az ereket mechanikusan összenyomják, a felgyülemlett vér gyorsabban koagulál és kiszárad, egyfajta dugót hozva létre, az orrcseppek szűkítik az ereket, a hidrogén-peroxid és más gyógyszerek felgyorsítják a vérrög képződését, leállítja a vért;

Tegyen hideg borogatást az orrára. Ez lehet egy rongyba vagy hideg törülközőbe csavart jégcsomag. 15 percenként a borogatást néhány percre eltávolítják. A hideg hatására az erek összehúzódnak, ami gyorsan csökkenti a vérzés intenzitását. Merítse bele a kezét hideg víz, és a meleg láb is hozzájárul a vér gyorsabb leállításához;

Helyezzen egy vattacsomót az orrlyukakbaérösszehúzó gyógyszerek oldatában nedvesítve (3% hidrogén-peroxid, 5% aminokapronsav). Ebben az esetben az orr szárnyait 5-15 percig a septumhoz kell nyomni. A tampon eltávolításakor rendkívül óvatosnak kell lennie, hogy ne sértse meg újra az edényeket, és ne húzza le a keletkező kérget;

Adjon a betegnek egy ital sós vizet(1 teáskanál / 200 ml).

Néha az elsősegélynyújtás nem elegendő. Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha:

Az orr és a koponya sérülései;

Folyamatos vérzés hosszú ideig;

Túl sok vérveszteség (akár 200 milliliter vagy több);

A fertőző betegségek jelenléte;

A közérzet éles romlása, általános gyengeség, a bőr sápadtsága, szédülés, eszméletvesztés.

Az orrvérzés megelőzéseként a következőket ajánlhatjuk:

Az erek falának erősítése a C-vitamin vagy az Ascorutin rendszeres szedésével;

A normál vérnyomás fenntartása;

Az erek edzése kontrasztzuhany, fürdő segítségével, öntéssel történő keményítés;

Fokozott véralvadás a K-vitamin és a kalcium bevételével;

Az orrnyálkahártya hidratálása kenőcsökkel vagy olajokkal;

A dohányzás és az alkohol megtagadása;

A vese, máj, érrendszer krónikus betegségeinek időben történő kezelése;

Mérsékelt fizikai aktivitás;

Egészséges étrend, amely olyan fehérjetartalmú ételeket tartalmaz, mint a túró, máj, csirke, pulyka.

Mivel az orrvérzés nem csak egy kis helyi patológia, hanem különféle, az emberi egészségre veszélyes betegségek jele is, gyakori visszaeséssel vagy bőséges vérzéssel, átfogó vizsgálaton kell átesni annak megállapításához. pontos diagnózisés megfelelő terápia biztosítása.

Az orvosról: 2010-től 2016-ig Elektrostal város 21. sz. központi egészségügyi egység terápiás kórházának gyakorló orvosa. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.

A fül-orr-gégészhez forduló betegek mintegy 5-10%-a panaszkodik spontán orrvérzés kialakulására, 20%-uk pedig sürgősségi okokból, legtöbbször sérülés után kerül kórházba.

A mechanikai behatások utáni orrvérzés nem szorul tisztázásra, mivel az ilyen állapot oka nyilvánvaló, de leggyakrabban az aggodalomra ad okot a gyakori orrvérzés, amelynek nincs nyilvánvaló oka, ugyanakkor lehet rövid távú és elhúzódó, csekély vagy bőséges. felnőtteknél vagy gyermekeknél.

Az orrüregben lévő érfalak integritásának megsértése vagy a véralvadási rendszer zavara miatt a vér elkezdhet folyni az orrból. 70-90%-ban vérzés alakul ki az orr elülső szakaszainak ereiből, a hátsó részek vérzése sokkal nehezebb megállítani, és különösen veszélyesek a beteg életére, mivel nagy erek találhatók az orrban. az orr hátsó része, és az ilyen vérzés intenzitása magas.

Leggyakrabban az ilyen állapotok az orrüreg nyálkahártyájának megsértése miatt fordulnak elő a Kisselbach zónában, amely az orrsövény elülső részén található (egy fillér érme méretű terület). Ezen a területen a nyálkahártya különösen vékony, laza és erekkel telített, a vaszkuláris plexus ezen zónájában a legkisebb károsodás esetén is előfordulhat vérzés.

A gyakori orrvérzés okai lehetnek szív- és érrendszeri betegségek, reuma, vesebetegség, májbetegség, fertőző betegségek(szifilisz, tuberkulózis), vérpatológiák. Ebben az esetben a vér cseppek, patakok formájában szabadulhat fel, lefolyhat hátsó fal garat, és kísérheti tachycardia, fülzúgás, szédülés, gyengeség, vérnyomáscsökkenés.

Egyes esetekben az orrvérzés meglehetősen könnyen összetéveszthető a nyelőcsőből, gyomorból, hörgőkből, orrgaratból, tüdőből és légcsőből származó vérzéssel. Emlékeztetni kell arra, hogy az orrból való vérzéskor a vér általában tiszta, normál színű.

Az orrvérzés okai: külső tényezők

Külső okok, amelyek kiválthatják az orrvérzés kialakulását egészséges ember:

száraz levegő- gyakori orrvérzés gyermekeknél előfordulhat a helyiség levegőjének túlzott szárazságával, ez különösen igaz a fűtési időszakban. Az ilyen levegőnek való kitettség az orrnyálkahártya szárazságának kialakulását és a kis erekhez való tapadását idézi elő, míg az utóbbiak elveszítik rugalmasságukat és törékennyé válnak.

A test túlmelegedése- az egyik természetes okok az orrvérzés kialakulása egészséges embernél napszúrás vagy hőguta. A test túlmelegedése miatti ilyen vérzést fülzúgás, szédülés, ájulás, gyengeség kíséri.

A légköri vagy légköri nyomás változásai- magasba mászáskor (mászók, pilóták) vagy mélybe ereszkedéskor (búvárkodás közben, búvárok) fordulnak elő.

Foglalkozási mérgezés vagy mérgezés- mérgező gázok, aeroszolok, gőzök munkahelyi vagy otthoni belélegzése. A nyálkahártya termikus, kémiai, elektromos égési sérülései, sugárzásnak való kitettség. Például krónikus benzolmérgezés esetén a vérképzőszervek és az erek érintettek, az érfalak áteresztőképessége megzavarodik, ami az ínyből és az orrból vérzéshez vezet. Foszformérgezés esetén akut hepatitis alakulhat ki, amely hemorrhagiás diatézissel kombinálódik.

Erős tüsszögés, köhögés- a test ezekkel a reakcióival élesen megnövekszik a nyomás az edényekben, ami a különösen gyengített helyeken integritásuk megsértéséhez vezet.

Bizonyos gyógyszerek szedése- heparin, NSAID-ok, aszpirin és egyéb vérhígítók, orr-érszűkítő spray-k, kortikoszteroidok, antihisztaminok.

Az orrvérzés helyi okai

Sérülések

Ez a legtöbb gyakori ok orrvérzés előfordulása, általában sérülések érkeznek be autóbalesetek vagy ipari vagy háztartási zúzódások után – ezek olyan ütések, esések, amelyek töréshez vezetnek porcszövet orr. Az ilyen vérzés a legtöbb esetben a környező szövetek fájdalmával, a sérült terület súlyos duzzanatával, az arccsontok vagy a porcszövet törésével párosul, a deformációk könnyen láthatóak.

Ezenkívül az orrüreg nyálkahártyájának traumatizálása műveletek vagy orvosi és diagnosztikai manipulációk során - katéterezés, szondázás, az orrmelléküregek szúrása - történik.

ENT betegségek

A helyi betegségek kialakulásával, amelyekben rengeteg az orrnyálkahártya - sinusitis, sinusitis, adenoidok gyermekeknél. A krónikus nátha, beleértve az allergiás rhinitist is, szintén orrvérzést okoz, különösen, ha ellenőrizetlen hormonális vagy érszűkítő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek az orrnyálkahártya elvékonyodásához és sorvadásához vezetnek.

Szeptum eltérés, vénák fejlődési rendellenességei, disztrófiás változások az orr nyálkahártyájában

Mint fentebb említettük, a krónikus kezelés során allergiás nátha atrófiás nátha esetén pedig dystrophiás elváltozások figyelhetők meg az orrnyálkahártyában, ami hozzájárul az orrvérzés kialakulásához. Az ilyen vérzés kialakulásának okai továbbá az artériák és vénák fejlődésének rendellenességei (helyi kiterjedések), valamint az orrsövény jelentős görbülete és az orrnyálkahártya edényeinek felületi elhelyezkedése.

Polipok, adenoidok, orrtumorok

A vér gyakori elválasztása az orrüregből lehet az egyetlen jele annak, hogy az orrjáratokban jó- vagy rosszindulatú képződmények - angiomák, adenoidok, specifikus granulomák, polipok, orrtumorok - alakulnak ki.

Az orrvérzés gyakori okai

Az orrüreg ereinek megnövekedett törékenysége az alábbi állapotok és betegségek következtében fordulhat elő:

Változás az érfalban

A hipovitaminózis a kalcium, valamint a C- és K-vitamin hiánya.

Fertőző betegségek - influenza, kanyaró, bárányhimlő, tuberkulózis (az orrüreg tuberkulózisának kialakulásával időszakosan vérrögök képződnek benne), meningococcus meningitis okozhat kóros elváltozásérfalak.

Az agyi erek ateroszklerózisa az orrból származó vér megjelenésével nyilvánulhat meg, ez a betegség szívinfarktus vagy stroke kialakulását fenyegeti.

Vasculitis (erek belső nyálkahártyájának gyulladása) - vérzés ilyenkor alig fordul elő, néha belső szervekben, ízületekben, izomzatban is előfordulhatnak vérzések, a patológiát mindig kiütés kíséri.

Hormonális változások

A hormonszint ingadozásával - általában nőknél menopauza és terhesség alatt, valamint serdülőkorban.

Vérnyomás emelkedés

A vérnyomás éles ugrása előfordulhat az érzelmi vagy fizikai túlterhelés hátterében, patológiák következtében a szív-érrendszerés mások, a vérnyomás ilyen emelkedésével az orr kis ereinek fala megreped:

túlterhelés - fizikai és érzelmi;

mellékvese daganatok;

tüdőtágulás és pneumoszklerózis;

krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis;

mitralis szűkület, aorta szűkület;

szívhibák, amelyekben a vérnyomás emelkedik;

érelmeszesedés;

hipertóniás betegség.

Vérbetegségek:

leukémia vagy aplasztikus anémia;

a véralvadási zavar az örökletes és szerzett kóros állapotok és patológiák egész csoportjának egyik tünete, amelyeket nemcsak orrvérzés, hanem egyéb vérzések is kísérnek;

a vérlemezke-termelés csökkenése a szervezetben (trombocitopéniás purpura) az orrvérzés gyakori eseteinek oka;

májzsugorodás.

Más okok:

idegrendszeri rendellenességek és migrén;

tüdőtágulás;

agranulocitózis;

Osler-betegség;

vesebetegség;

szisztémás lupus erythematosus;

az orrüreg gyakori tamponálása, amely a nyálkahártya atrófiájának kialakulását idézi elő, és vérzéshez vezet.

Az elülső és hátsó vérzés tünetei

Az orrvérzés tünete a vérzés tényén túlmenően akut vérveszteség vagy egy mögöttes patológia jele is lehet:

a bőr enyhe sápadtsága;

általános gyengeség;

fejfájás;
csiklandozás, viszketés az orrban;

a vérnyomás csökkentése;

légszomj, tachycardia;

szédülés;

zaj a fülben.

Kis vérzés esetén általában nincsenek vérveszteség tünetei. A vér kiáramlása befelé és kifelé egyaránt előfordulhat. Olyan helyzetekben, amikor a vér az oropharynx hátsó falán keresztül a nyelőcsőbe áramlik, a pharyngoscopia során kimutatható. Súlyos vérveszteség esetén hemorrhagiás sokk alakulhat ki - tachycardia, éles nyomásesés, fonalas pulzus.

A hátsó vérzéssel az orrüregben mélyen lévő nagy erek sérülnek, ez az állapot különösen veszélyes a beteg életére, mivel a vér nem áll meg magától.

Elülső vérzés esetén a forrás leggyakrabban (az esetek 90% -ában) a Kisselbach zóna, ez egy kiterjedt kis vérerek hálózata, amelyet meglehetősen vékony nyálkahártya borít, amelynek gyakorlatilag nincs submucosális rétege. Ilyen vérzés esetén a vérveszteség kicsi, és magától megáll, anélkül, hogy a beteg életét veszélyeztetné.

A vérzés jellegének (elülső vagy hátsó) megállapítása érdekében az orvos elvégzi a beteg vizsgálatát, amely magában foglalja a pharyngoscopiát és az elülső rhinoszkópiát.

Intenzív orrvérzés esetén, amikor a vér lefolyik az oropharynx hátsó falán, sötét színű vér hányása fordulhat elő.

Tüdővérzésnél a vér élénk skarlátvörös és habos, gyomorvérzésnél nagyon sötét, kávézacc színére emlékeztet, orrvérzésnél sötétvörös.

Tüdő- és gyomorvérzéssel vér kerülhet az orrüregbe, így szimulálva az orrvérzést, az orvos a vizsgálat során határozza meg a vérzés forrását.

Annak érdekében, hogy megtudja fő ok orrvérzés kialakulása esetén átfogó vizsgálatot kell végezni és meg kell határozni a mögöttes patológia tüneteit. A vérveszteség mértékének felméréséhez általános vérvizsgálatot és koagulogramot kell végezni.

Elsősegélynyújtás az orrvérzés kialakulásához

Ahhoz, hogy egy gyermek vagy felnőtt félig fekvő pozíciót adjon, a legjobb, ha a személy leül, és előre dönti a fejét.

Körülbelül 10 percig hideget kell alkalmazni az orr területére.

Érszűkítő cseppekkel ("Nazivin", "Nafthyzin", "Glazolin") csepegtetheti az orrát, ha ilyen cseppek nem állnak rendelkezésre, használhat 3%-os hidrogén-peroxidot, majd ujjaival szorítsa be az orrlyukakat.

Ha az ilyen intézkedések nem járnak sikerrel, hidrogén-peroxid oldatot vagy cseppeket kenhet egy pamut törlőre, helyezze az orrlyukba, és nyomja az orrsövényre.

Ha a vérzés a jobb orrlyukból jön, a betegnek fel kell emelnie jobb kéz, és ekkor a bal oldallal szorítsa be az orrlyukat, ha mindkét orrjáratból azonnal vérzés lép fel, a beteg két kezét felemeli, és aki segít neki, befogja mindkét orrlyukat.

Ha a fenti tevékenységek 15-20 percen belül nem járnak sikerrel, hívja a „Mentőt”.

A vérzés leállása után nem szabad hirtelen eltávolítani a tampont, mivel az érben kialakult vérrög még elég gyenge és megsérülhet, illetve a vérzés újra megnyílik. A tampont eltávolítása előtt célszerű hidrogén-peroxidba áztatni, majd eltávolítani.

Még ha csak egy orrvérzés epizódot is regisztrálnak, különösen, ha gyermeknél figyelték meg, konzultálnia kell egy fül-orr-gégészeti szakemberrel, hogy megtudja a vérzés okait és megakadályozza a visszaesést. Csökkentheti az újbóli vérzés kockázatát, gyorsíthatja a nyálkahártya gyógyulását és megelőzheti a kiszáradást az orrnyálkahártya napi kétszeri vazelinnel (Bacitracin, Neomycin kenőcs) történő kenésével, ha száraz levegő uralkodik a szobában, akkor a gyermek csöpöghet. tengervíz készítmények az orrba - Salis, Aquamaris ".

Ha a vért önmagában nem lehet megállítani, az orvosok epinefrin vagy efedrin oldattal vérszegényíthetik az orrnyálkahártyát. Ha az elülső tamponád nem szüntette meg a vérzést, akkor a hátsó szakaszok tamponálását végezzük. Az elülső tamponád azonban általában akkor is jól működik, ha hátsó vérzés alakul ki.

Az orrvérzés gyakori megismétlődése vagy a tamponád hatásának hiánya esetén a patológia sebészeti kezelését végezzük. Az orr elülső részeinek gyakori vérzése esetén cauterizáció (koaguláció), endoszkópos kriodestrukció, szklerotizáló szerek is beadhatók az erekbe.

Orrvérzés esetén ne:

Távolítsa el az idegen testet az orrüregből, még akkor is, ha az vérzést okozott.

Nem fújhatja ki az orrát – ez kiszorítja a vérrögöt és fokozott vérzést okozhat.

Nem kell hátradönteni a fejét vagy lefeküdni - ez a pozíció fokozott vérzést vált ki, miközben a vér elkezd áramlani a légutakba és a nyelőcsőbe. Ha vér kerül a gyomorba, hányinger és hányás lép fel, ha pedig vér kerül a légutakba, fulladás lép fel.

Mikor kell azonnali orvosi segítséget kérni

Az alábbiakban felsorolt esetek olyan állapotok listája, amelyekben nem szabad reménykednie a vérzés önálló megállításában, hanem azonnal mentőt kell hívnia:

a vérzés intenzív és a gyors vérvesztés kockázata magas;

a beteg elvesztette az eszméletét, elájult;

orrsérülés volt;

a beteg cukorbetegségben szenved;

a betegnek magas vérnyomása van;

fejsérülés után orrvérzés kezdődött, amihez váladékozás is társult tiszta folyadék, ebben az esetben nagy a valószínűsége a koponyaalap törésének;

ha a beteg hosszú ideje aszpirint, heparint, NSAID-okat szedett, vagy egy felnőttnél vagy gyermeknél vérzési rendellenességet (például hemofíliát) diagnosztizáltak;

a beteg vért hány, ez gyomor- vagy nyelőcsővérzésre utalhat, és ha az orrból habos vér szabadul fel, tüdővérzés lehetséges.

Orvosi ellátás

Súlyos vérzésben és jelentős vérveszteségben szenvedő felnőtteket és gyermekeket az általános kórház fül-orr-gégészeti osztályán kell kórházba helyezni. Ha otthon elég gyorsan el tudták állítani a vérzést, akkor is meg kell mutatni a gyereket az orvosnak, és a felnőtt konzultáció sem árt. Felnőttek és gyermekek gyakori orrvérzése esetén, ha nincs nyilvánvaló oka az ilyen állapotnak, átfogó testvizsgálatot kell végezni egy neurológus, endokrinológus, hematológus által.

A legtöbb esetben a vérzés a Kisselbach zónából származik, ezért, hogy a jövőben elkerüljük a vérzést ebből a zónából, kauterizáljuk. Ezenkívül az orvos a következő manipulációkat hajthatja végre:

távolítsa el az idegen testet vagy polipokat;

konzervált amnion, epszilon-aminokapronsav, ferakril 1%-os oldatával impregnált elülső vagy hátsó tamponád;

helyezzen be egy triklór-ecetsavval vagy vagotillal készült tampont az orrüregbe, hogy cauterizálja az edényt;

használjon vérzéscsillapító szivacsot;

esetleg szklerotizáló gyógyszerek bevezetése, olajos oldat A-vitamin;

koaguláció az egyik innovatív módszerrel: endoszkópos kriodestrukció, krómsav, folyékony nitrogén, ezüst-nitrát, ultrahang, lézer, elektromos áram;

súlyos vérveszteség esetén aminokapronsav, reopoliglucin, hemodez intravénás beadása, donor vérátömlesztés, friss fagyasztott plazma használata javasolt;

ha a fenti módszerek mindegyike sikertelen volt, sebészeti beavatkozásra lehet szükség - nagy erek lekötése (ebolizálása) az orrnyálkahártya problémás területein;

olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek fokozzák a véralvadási folyamatot - "Viksol", kalcium-glükonát, kalcium-klorid, C-vitamin.

Az orrvérzés leállítása után nem tanácsos forró italokat inni és meleg ételeket enni, több napig nem lehet sportolni, mivel a fizikai aktivitás fokozza a fej vérellátását, ami a vérzés kiújulásához vezethet.

Megelőzés:

sérülések megelőzése;

megfelelő táplálkozás, ásványi anyagokban és természetes vitaminokban gazdag étrend;

beltéri levegő párásítás a fűtési szezonban;

az "Askorutin" bevétele a javallatok szerint az érfalak megerősítésére.

Bármilyen vérzést mindig kóros állapotnak tekintenek, amely gyakran káros lehet az egészségre, sőt az emberi életet is veszélyeztetheti. De vannak kivételek. és felnőtt - a test jelzése arról súlyos betegségek vagy azonnali diagnózist és kezelést igénylő súlyos kóros folyamatok kialakulása. Valójában ez a fajta vérzés több mint ezer emberéletet mentett meg. Vannak esetek, amikor az orrmelléküregekből hirtelen kifolyó vér túl magas belső nyomás következménye, és így a szervezet maga próbálja csökkenteni az orr ereinek terhelését.

Az orrmelléküregből való vérzés kockázata, annak bősége, időtartama, esetleges fájdalma, valamint a vér gyors alvadási képessége attól függ, hogy az orrnyálkahártya felszínéhez milyen közel helyezkedik el az erek hálózata.

A mélyen elhelyezkedő kapillárisok ritkán vannak kitéve mechanikai sérülésnek, de ha ez megtörténik, és az edények falai megszakadnak, ebben az esetben nagyon nehéz megállítani.

Fajták

Az orrüregből származó vér megjelenésének fő oka a kapillárisok és az erek falának integritásának megsértése, amelyek nagy számban vannak az orr nyálkahártyája alatt. A vér közvetlenül az aortából kerül az orrkapillárisokba. Vannak, akiknél a sinus erek nagyon vékony falszerkezetűek, és még nagyon csekély nyomás hatására is, például orrfolyás során folyamatosan megrepedhetnek, ami okozza.

Az orrvérzés típusai és jelentősége a diagnózisban különféle betegségek:

Az orrmelléküregek belső falának kisebb mechanikai sérülése okozza, vagy amikor. Általában az ilyen vérzés csekély, gyorsan leáll. Ez nem a test súlyos patológiáinak vagy betegségeknek a tünete. A gyenge orrnyálkahártyával rendelkező emberek nagyon gyakran tapasztalhatnak kisebb vérzést ezen a területen.
Ha az orrvérzés ritka, rövid és csekély, akkor ez az egyik legnormálisabb jelenség, amelyet a vér felszabadulása jellemez a szervezetből. Megjelenésük oka az érhálózat sekély elhelyezkedése a nyálkahártya alatt.
Az orrmelléküregek bőséges vérzése, amely sokáig nem ér véget magától, az veszélyes tünet. Egyes esetekben ez egy személy halálát okozhatja.

Az okok

Az orrvérzés fő okai:

Az orrmelléküregek mechanikai károsodása.
Az orr és a torok betegségei.
Daganatok a nasopharynxben.
Idegterhelés és mentális túlterheltség.

Magas vérnyomás

Az orrmelléküregekből hirtelen fellépő vérzés leggyakoribb oka a gyors nyomásugrás és. Amikor a nyomás emelkedik a Kritikus állapotban, az orrmelléküregeket elhagyó vér oldja a feszültséget az agy ereiből, ezáltal megakadályozza. Általában, ez a jelenség szisztematikussá válik érbetegségben szenvedőknél és hajlamos a megnövekedett nyomásra. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő.

Az orr területén kialakuló vérzés magától eláll, amint a nyomás normalizálódik. Folyamatos előfordulásával azonban teljes körű diagnózist kell végezni a testben, hogy feltárják azokat az okokat, amelyek éles nyomásemelkedést okoznak.

Az orr és az orrmelléküreg mechanikai károsodása a gyermekek vérzésének egyik leggyakoribb oka. Az orrmelléküregek nyálkahártyájára kifejtett hatás minden embernél eltérő, és a kapilláris erek falának erősségétől függ. Vannak, akiknek az érfalak épségének megzavarásához elegendő az orrnyálkahártya kitisztítása, és van, akinél az orrvérzés csak nagyon erős külső erő hatására fordulhat elő. Az orrsérülésekből származó vérzés megállítása nagyon nehéz lehet.

Minél mélyebben helyezkednek el az orrkapillárisok, annál nehezebb megsérülni, de amikor eltörnek, az rendkívül provokál. erős vérzés, melynek megállításához időnként egészségügyi intézményben kell segítséget nyújtani. Kisgyermekeknél vérzést okozhat a légzést megkönnyítő cseppek gyakori használata orrfolyás esetén.

Az orrvérzést a gyermekeknél az okozhatja, hogy egy személy megérinti a körmét vékony héj sinus és károsítja a vékony kapillárist.

A nasopharynx betegségei

Az orr és a garat betegségei lehetnek krónikus ill akut stádium fejlődés. Mindkettő bőséges vérzést okozhat az orrmelléküregekből. Az előfordulás oka a nyálkahártyák gyulladásos folyamata, amely az erek falának gyengüléséhez vezet. A vérzés ebben az esetben a legkisebb nyomást is okozhatja, például tüsszentéssel. A nyálkahártyát gyakran megsértik a nátha kezelésére használt személyes higiéniai termékek.

A melléküregek vérzése a következő betegségekre jellemző:

Atrófiás formájú nátha, amelyben az orrnyálkahártya begyullad, és ennek későbbi pusztulása következik be.
erózió be belső falak melléküregek.
Krónikus orrmelléküreg-gyulladás - a nyálkahártya tartós gyulladása, amelyet gyakori sinusitis vagy frontális sinusitis okoz.
Akut légzőszervi megbetegedések főleg influenzával.
Súlyos hipotermia vagy a test túlmelegedése.
Az ereket összehúzó orrcseppek rendszeres használata törékenységéhez, ennek következtében állandó kis vérzésekhez vezet. Ebben az esetben a betegségtől való megszabadulás érdekében el kell hagyni az orrcseppek használatát, vagy új orrdugulás elleni gyógyszerrel kell helyettesíteni.

Onkológiával

A nasopharynx daganatai mindig vérzést okoznak. Általános szabály, hogy teljesen hirtelen, vagy fellépés közben jelentkezik a fizikai aktivitás, valamint orrtisztításkor nátha alatt. Neoplazmák jelenlétében vérzés előtt előfordulhat barna szín melynek nyálkás állaga van.

Főbb típusok onkológiai betegségek amelyek orrvérzést váltanak ki férfiaknál és nőknél:

Adenokarcinóma.
rosszindulatú polip.
Otseoma, osteosarcoma és más típusú daganatok, amelyek a csontszöveteken fordulnak elő.
Orr endometriózis.

A másik ok, amiért felnőtteknél gyakori, hirtelen orrmelléki vérzés figyelhető meg, az a különböző, amelyeknél az alvadási folyamat zavart okoz. A gyakori vérzés a vérzéscsillapításra jellemző, egy olyan betegségre, amely során a vér megváltoztatja konzisztenciáját és túl folyékony lesz.

Betegségek keringési rendszer amelynek egyik tünete az orrvérzés:

és felnőttek - veleszületett anomália amelyben a vér nem alvad meg.
A vérhígító gyógyszerek rendszeres szedése.
Thrombocytopeniás forma purpurája.
nőknél a gyermekvállalás ideje alatt.
Leukémia.
A szervezet súlyos mérgezése.

A legtöbb esetben az orrvérzés az első jele a keringési rendszer betegségeinek kialakulásának, amelyek többnyire a vér állapotának és konzisztenciájának megváltozásával járnak.

A keringési rendszer összes betegsége közül a hemofília az egyik legveszélyesebb. Amikor jelen van a szervezetben ezt a betegséget, még a legkisebb vágás, vagy egy enyhe ütés egy végtag zúzódásával is erős külső, ill. orvosi segítség nélkül nem állítható meg. A hemofília okozta halálozás nagyon gyakori.

Más okok

Az orrüregben előforduló endometriózis különösen érdekes a tekintetben. Ezzel a betegséggel az orrmelléküregek nyálkahártyája folyamatosan újjászületik, ami a méh belső nyálkahártyájára jellemző. Ebben a tekintetben a betegségben szenvedő nőknél orrvérzés figyelhető meg minden alkalommal, amikor a menstruáció jön.

Az idegi túlterheléssel és mentális fáradtsággal járó vérzést az erek tónusának szabályozási folyamatának megsértése és az állandó nyomásemelkedés okozza. Ilyenkor vérzés léphet fel fekvés közbeni testhelyzetváltáskor, ágyból felkeléskor, törzs oldalra billentésekor. Vérnyomás-emelkedés kíséri.

Az orrvérzés kezelését olyan betegségek és kóros folyamatok diagnosztizálásával kell kezdeni, amelyek ennek a tünetnek a kialakulásához vezettek.

A vérzés típusától, bőségétől és időtartamától függően terápiás intézkedéseket választanak ki annak megszüntetésére.

Önsegítő intézkedések, vagy a vérzés orvosi ellenőrzéséig

Orvosi terápiás módszerekállítsa le a vérzést

1. Félig ülő testhelyzetet kell felvenni. A lábaknak lefelé kell lenniük. Ez a pozíció csökkenti az agy ereiben a feszültséget.

2. A fejet az arcüreggel ellentétes irányba kell fordítani, amelyből a vér folyik.

3. Az orrvérzés során a fejet hátradönteni szigorúan tilos. A fejnek ebben a pozíciójában a vér elkezdhet áramlani a légutakba.

4. Helyezzen egy vatta vagy géz pálcikát a vérző orrlyukba, amelyet hidrogén-peroxid oldattal kell megnedvesíteni.

1. Az önsegítő intézkedésekben megjelölt terápiás intézkedések végrehajtása.

2. Az orrüreg elülső részének tamponálása, amely egy géz vagy pamut törlőkendő mély behelyezését jelenti az orrmelléküregbe.

3. Az orr nyálkahártyájának kauterizálása.

4. A hátsó falak tamponálása. Meglehetősen bonyolult eljárás, amely magában foglalja egy géztampon bevezetését mindkét arcüregbe.

5. Teljes orvosi vizsgálat, minden feladása szükséges elemzéseket hogy diagnosztizálják a vérzést okozó okot.

6. Bevezetés gyógyszereket amelyek megállítják a vérzést és erősítik az erek falát.

7. A nyomásmutatók stabilizálását célzó intézkedések (ha a folyamatos növekedés jelei vannak).

Az orrmelléküregből történő vérzés egy gyermekben és egy felnőttben egy viszonylag normális állapot lehet, amelyet a szervezet fiziológiai jellemzői okoznak, és jelezhetik súlyos betegségek belső szervek és keringési rendszer.

Állandó orrvérzés esetén teljes orvosi vizsgálaton kell átesni, és azonosítani kell az előfordulásának okát. De az orrvérzés okainak felkutatása csak akkor szükséges, ha azt leállították, és rendszeres ismétlődéssel.

Az orrvérzés vagy orrvérzés meglehetősen gyakori jelenség, amely felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul különböző betegségek vagy egyéb okok miatt. Vizuálisan ez így jelenik meg változó mértékben az orrlyukak véráramlásának intenzitása.

Az orrvérzést elülső és hátsó részre osztják. A felosztás azon alapul fiziológiai jellemzők orrvérellátás.

Mik azok az orrvérzések

A legtöbb esetben a vérzés forrása a Kisselbach-plexus. Az ilyen vérzés nem veszélyes, 3-5-7 perc után magától eláll.

A leggyakoribb elülső vérzés forrása (az esetek 90-95% -ában) a Kisselbach plexus - egy sűrű, nyálkahártya alatti barlangos vénás hálózat, kis kapillárisok és arteriolák tömegével, amely vérrel látja el az elülső orrporcot. E területről származó orrvérzés általában nem jelent veszélyt a kis mennyiségű vérveszteség miatt. A vér vékony sugárban vagy cseppekben folyik. Normál véralvadás esetén a vérzés néhány percen belül magától leáll.

A hátsó vérzések 5-10% -ában a vér az orr hátsó vagy középső szakaszában lévő nagy artériák ágaiból folyik. Az ezekből az artériákból származó vérzés bőséges, súlyos egészségügyi következményekkel járhat, és ritka esetekben akár a beteg halálához is vezethet. Világos skarlát színű vér folytonos áramlásban folyik ki. Ez a vérzés nem áll el magától. A hátsó orrvérzés másik megnyilvánulása a vér megjelenése a szájban és a véres hányás, amely az orrból a garaton keresztül a szájüregbe áramló vér lenyeléséből ered.

Egyes súlyos esetekben vérzés figyelhető meg a szemüregből vagy a könnynyílásból, miközben a vér az orrból felfelé emelkedik a nasolacrimalis csatornán.

A kiszivárgott vér mennyiségétől függően a vérveszteség több fokozatát különböztetjük meg:

Kisebb vérveszteség, amely során néhány csepptől több milliliter vért veszít. Az ilyen vérzés nem veszélyes az egészségre, és nem vezet semmilyen következményhez. Az egyetlen negatív pont az ijedtség, a hisztéria vagy a kisgyermekek ájulása lehet.
Az enyhe vérveszteség, amelyben a vér térfogata nem haladja meg a 700 ml-t egy felnőttnél, nem haladja meg a keringő vér teljes mennyiségének 12%-át. Az ilyen vérveszteség enyhe gyengeséget, szédülést, szapora pulzust és a szemek láttára repül. A látható nyálkahártyák és a bőr lehetséges elfehéredése.
Az átlagos mértéket felnőtteknél 1000-1400 ml vérveszteség jellemzi, ami a teljes keringő vérmennyiség 20%-a. Ehhez képest súlyosabb tünetek kísérik enyhe fokozat: gyengeség, szédülés, fejfájás, szomjúság, légszomj.
Súlyos fokú súlyos vérzéssel. A vérveszteség mennyisége meghaladja a szervezetben keringő vér 20%-át. A tömeges vérveszteség vérzéses sokkhoz vezet, ami éles vérnyomásesésben, letargiában, különféle tudatzavarokban a veszteségig, elégtelen vérkeringésben nyilvánul meg. belső szervek. Nagy veszélyt jelent a hirtelen, rövid távú, de nagymértékű vérzés, amely nagy vérveszteséghez vezet.

Az orrvérzés okai

Miért vérzik az orr? Nézzük az okokat. Az orrvérzést okozó tényezők helyi (lokális) és általános (szisztémás) csoportokra oszthatók.

Helyi tényezők:

Különféle.
A belső struktúrák mechanikai károsodása, beleértve a nyálkahártyát. Sértetlensége akkor fordulhat elő, ha pontatlanul távolítják el a beszáradt kéregeket, az orrban ujjal erős karmolásból, durva, ismételt orrfújásból stb. a nyálkahártyára.
Barotrauma éles légnyomáseséssel, búvárokra, pilótákra, hegymászókra jellemző.
A nyálkahártya tömkelege, elvékonyodása vagy különféle gyógyszerekkel való érintkezés gyulladásos folyamatok az orrban, mint például az influenzával, ill krónikus arcüreggyulladás. Különleges kockázat, ha orr-szteroid spray kezelésére használják.
Kábítószerek, főleg kokain orron keresztül történő belélegzése.
Az orr anatómiai deformitásai. Példaként, vagy a Rendu-Osler betegség által okozott telangiectasia.
és . Az onkológiai közé tartozik a nasopharyngealis karcinóma, a jóindulatú - angiomák ill.
A hideg téli levegő hosszan tartó belélegzése. Ebben az esetben magának a levegőnek az alacsony relatív páratartalma játszik szerepet.
Hőguta vagy napszúrás a forró napon való tartózkodásból a forró időben.
orrvérzés következményeként műtéti beavatkozás az orr területén.
A nyálkahártya esetleges elvezetése oxigénkatéter használatakor.

Az orrvérzés szisztémás tényezői:

Artériás magas vérnyomás.
Érrendszeri betegségek.
Veleszületett vaszkuláris patológia.
Vérbetegségek (leukémia, hemoblastosis, vérszegénység stb.).
Avitaminózis, főleg C- és K-vitamin hiánya.
Használat alkoholos italok, hozzájárulva az erek tágulásához, beleértve az orrban is.
Szívbetegség, amelyet szívelégtelenség kísér.
Kötőszöveti betegségek.
Az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) szedésének mellékhatásai.
Vérzési rendellenességek, például hemofília.
Hemorrhagiás diatézis.
Súlyos vesebetegség.
Fizikai stressz.
Súlyos fertőző betegségek, köztük HIV-fertőzés, AIDS.
Hormonális változások a szervezetben.

Elsősegélynyújtás orrvérzés esetén

Amikor az orrvérzés ne döntse hátra a fejét! Éppen ellenkezőleg, kissé előre kell dönteni a fejet és a törzset, és ujjaival az orr szárnyait az orrnyereghez kell nyomni. Kívánatos hideget tenni az orrnyeregre.

Az orrvérzéses személyen lehet segíteni, mielőtt orvoshoz menne. Ehhez egy sor manipulációt kell végrehajtania:

Először is ültessen egy személyt, és kissé hajtsa le a fejét, hogy biztosítsa a vér jó kiáramlását. Ha a beteg nehezen tud egyedül ülni, akkor jobb, ha lefekteti, de a heverő fejét emelje fel, és fordítsa félre a fejét. Egy általános népi intézkedés, mint a fej hátradobása, szigorúan tilos. Ez nem állítja meg a vért, de csak nemkívánatos következményekhez vezethet a szájba való behatolás, a gyomorba való lenyelés és súlyos esetekben a légutakban.
Biztosítson friss levegő beáramlását (gombolja ki az inget, nyissa ki az ablakot).
Helyezzen egy jégcsomagot az orrnyergére. Ha átvérzik egy kis idő nem áll le, akkor az orrlyukat, ahonnan több vér folyik, 5 vagy 10 percig az orrsövényhez kell nyomni. Az orrfújás tilos. Ha vér kerül a szájba, ki kell köpni.
Ha a fenti intézkedések nem vezettek eredményre, készítsen egy turundát vagy egy tampont steril vattából, nedvesítse meg 3% -os hidrogén-peroxiddal vagy például Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, Tizin. Adja be ezt a turundát az orrjáratba, és hagyja ott, amíg a vérzés el nem áll.
Ha orrvérzés jelenik meg és kéreg képződik utána, tanácsos a tampont vazelinnel megkenni. A kiszáradt nyálkahártya lágyítása segít megállítani a vérzést.
Ha az orrvérzést napszúrás okozza, akkor a személyt hűvös, jól szellőző helyre kell vinni, és a homlokára és az arcára hideg kendőt, az orrnyeregre pedig jeget kell tenni.

Az orr anatómiai felépítésének eltorzulásával járó súlyos vérzés esetén, vagy abban az esetben, ha a vérzést önmagában nem lehet elállítani, azonnal orvoshoz kell fordulni, és átmenetileg hűteni kell a hídon. az orr a duzzanat enyhítésére.

Orrvérzés kezelése

A vérzés kivizsgálása, mértékének és okának megállapítása után az orvos kiválasztja a leállítás módját, és szükség esetén a további kezelést.

A szakorvosi ellátás a következő intézkedésekből áll:

Az orrtamponád az orrvérzés megállításának egyik módja, ha az üregébe vérzéscsillapító szerrel, például tromboplasztinnal impregnált tamponokat juttatnak. Jól segít a vérzéscsillapító szivacs, amely tromboplasztint és trombint tartalmaz.

A helyzettől függően az orvos elülső tamponádot készít - az orrlyukak oldaláról, vagy egy hátsót - a garatból.

A vérző erek kauterizálása. Számos módja van. A kauterizálás eszköze néhány sav - tejsav, triklór-ecetsav vagy króm. Cink sókat, timsót, tannint, ezüst-nitrát oldatot is használnak.
Az orrvérzés megállításának rendkívül hatékony modern módszerei az ultrahangos szétesés (hipertrófiás orrkagyló meglévő vérellátásának szándékos megsemmisítése ultrahangos hullámvezető segítségével), lézerterápia (lézeres koaguláció), folyékony nitrogénnel való érintkezés (hideg kauterizálás), elektrokoaguláció (elektromos kauterizálás). ).
Gyakori vérzéssel, jelentős vérveszteséggel együtt, ez javallt sebészet, amely a nagy erek és artériák lekötéséből, valamint a vérzés helyén a csonthártya leválásából áll, ami az erek pusztulásához vezet.

Fontos tudni, hogy az orrvérzés nem mindig veszélytelen. Gyakran súlyos betegség tünete. Ha erős és hosszú ideje nem áll le, sőt gyakrabban ismétlődik, ami az állapot romlásához vezet, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz egy részletes vizsgálathoz az orrvérzés okainak meghatározása és a minősített kezelés módszerének kiválasztása érdekében.

A cikk videós változata:

A "A legfontosabb dologról" című program az orrvérzés okairól beszél:

Általános információ

- a vér kiáramlása az orrüregből az erek falának integritásának megsértése miatt. Gyakrabban kíséri az orr sérüléseit, gyulladásos megbetegedését, okozhatják az erek és a vérrendszer betegségei. Jellemzője, hogy a skarlátos vér cseppekben vagy az orrlyukakból kicsordul, lefolyva a torok hátsó részében. Kísérheti fülzúgás és szédülés. A gyakori, visszatérő orrvérzés éles vérnyomásesést, szívfrekvenciás növekedést, általános gyengeséget okoz, és életveszélyes is lehet.

Az orrvérzés széles körben elterjedt kóros állapot. Az orrvérzésben szenvedő betegek a fül-orr-gégészeti osztályon kórházba került betegek teljes számának körülbelül 10%-át teszik ki.

Az orrvérzés okai

Határozza meg az orrvérzés általános és helyi okait.

helyi okok:

Az orrsérülések a vérzés leggyakoribb okai. A szokásos háztartási, ipari és közúti sérüléseken kívül ebbe a csoportba tartoznak az orrnyálkahártya műtétek, idegen testek lenyelése és orvosi és diagnosztikai manipulációk (nazogasztrikus szondázás, nasotrachealis intubáció, katéterezés és az orrmelléküregek punkciója) során bekövetkezett sérülések.
Patológiás állapotok, amelyeket az orrnyálkahártya tömkelege kísér (sinusitis, rhinitis, adenoidok).
Disztrófiás folyamatok az orrnyálkahártyában (az orrsövény súlyos görbületével, atrófiás rhinitissel).
Az orrüreg daganatai (specifikus granuloma, angioma, rosszindulatú daganat).

Gyakori okok:

Szív- és érrendszeri betegségek (tünetekkel járó magas vérnyomás, magas vérnyomás, érelmeszesedés, vérnyomás-emelkedéssel járó rendellenességek).
Vérbetegségek, beriberi és hemorrhagiás diathesis.
A testhőmérséklet emelkedése túlmelegedés, napszúrás vagy fertőző betegség miatt.
A külső nyomás éles csökkenése (ha nagy magasságba mászik hegymászók és pilóták számára, gyors süllyedés a mélységbe búvárok számára).
Hormonális egyensúlyhiány (terhesség alatt, serdülőkorban).

Az orrvérzés osztályozása

Attól függően, hogy az orrüreg melyik részén lokalizálódik a vérveszteség, az orrvérzést elülső és hátsó részre osztják.

Az elülső orrvérzés forrása az esetek 90-95%-ában az úgynevezett Kisselbach-zóna gazdag érhálózata. Ebben a zónában nagyszámú, vékony nyálkahártyával borított kis ér található, gyakorlatilag nincs nyálkahártya alatti réteg. Az elülső orrvérzés nagyon ritkán okoz hatalmas vérveszteséget, és általában nem veszélyezteti a beteg életét. Gyakran megállnak maguktól.

A hátsó orrvérzés forrása az orrüreg mély részeinek meglehetősen nagy erei. Az erek nagy átmérője miatt a hátsó orrvérzés gyakran masszív, és veszélyt jelenthet a beteg életére. Az ilyen vérzés szinte soha nem áll meg magától.

Az orrvérzés vérveszteségét a következőképpen értékelik:

jelentéktelen - néhány tíz milliliter;
könnyű - 500 ml-ig;
mérsékelt súlyosság - 1000-1400 ml-ig;
nehéz - 1400 ml felett.

orrvérzés tünetei

Az orrvérzés tüneteit három csoportra osztják:

vérzés jelei;
akut vérveszteség jelei;
az alapbetegség tünetei.

Egyes betegeknél az orrvérzés hirtelen kezdődik, másoknál a vérzést szédülés, fülzúgás, fejfájás, csiklandozás vagy orrviszketés előzheti meg. Az orrvérzés közvetlen jele a vér kiáramlása az orrüregből a nasopharynxen kívülre vagy belsejébe. Utóbbi esetben a vér az oropharynxbe kerül, ahol a pharyngoscopia során észlelik.

Enyhe vérveszteség esetén a kóros tüneteket általában nem határozzák meg. Egyes betegek szédülhetnek a vér láttán. Enyhe vérveszteség esetén a betegek szédülésről, fülzúgásról, szomjúságról, általános gyengeségről és szívdobogásról panaszkodnak. Egyes esetekben előfordulhat a bőr enyhe sápadtsága.

A mérsékelt súlyosságú vérveszteséget súlyos szédülés, vérnyomásesés, acrocyanosis, tachycardia és légszomj kíséri. Súlyos vérveszteség esetén hemorrhagiás sokk alakul ki. A beteg letargikus, eszméletvesztés lehetséges. A vizsgálat során fonalas pulzust, súlyos tachycardiát és éles vérnyomásesést észlelnek.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az orrvérzés forrásának lokalizációjának meghatározásához (elülső vagy hátsó vérzés) a pácienst megvizsgálják, pharyngoscopiát és elülső rhinoszkópiát. Egyes esetekben tüdő- és gyomorvérzéssel a vér az orrüregbe áramlik, és szimulálja az orrvérzést. Elsődleges megkülönböztető diagnózis a beteg külső vizsgálatának adatai alapján. Orrvérzés esetén a vér sötétvörös, tüdővérzés esetén habzik és élénk skarlát színű. Mert gyomorvérzés nagyon sötét vér kiáramlása jellemzi, hasonló zacc. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a súlyos orrvérzést sötét vérű hematemesis kísérheti. A hányás oka ebben az esetben az oropharynxon lefolyó vér lenyelése.

További vizsgálatokat végeznek a vérveszteség felmérésére és az orrvérzést okozó alapbetegség azonosítására. A vérveszteség mennyiségét az általános vérvizsgálat és a koagulogram eredményei alapján becsülik meg. Az általános vizsgálat taktikáját az alapbetegség tünetei határozzák meg.

Orrvérzés kezelése

Az orrvérzés kezelésében a vérzést a lehető leggyorsabban meg kell állítani, intézkedéseket kell tenni a vérveszteség következményeinek megelőzésére (vagy a vérveszteség kompenzálására), valamint az alapbetegség leküzdésére irányuló terápiás intézkedéseket kell tenni.

Elülső orrvérzésnél a legtöbb esetben a vér megállításához elég hideget tenni az orrra, 10-15 percig megnyomni az orrlyukat, vagy vérzéscsillapítóval vagy gyenge hidrogénoldattal átitatott vattakorongot behelyezni. peroxid az orrüregbe. Az orrnyálkahártya vérszegénységét szintén adrenalin vagy efedrin oldattal végezzük. Ha a vérzés 15 percen belül nem áll el, az orrüreg egyik vagy mindkét felének elülső tamponálását végezzük.

Az elülső orrtamponád gyakran ad jó hatástés hátsó orrvérzés. Ha a hátsó orrvérzést nem lehet megállítani, hátsó tamponálást végzünk.

Ezen intézkedések hatástalansága és visszatérő orrvérzés esetén sebészeti kezelést végeznek. A beavatkozás mennyiségét és taktikáját a vérzés forrásának lokalizációja határozza meg. Ha ismétlődő orrvérzések lokalizálódnak az elülső szakaszokon, bizonyos esetekben endoszkópos koagulációt, kriodestrukciót, szklerotizáló gyógyszerek bevezetését és egyéb intézkedéseket alkalmaznak, amelyek célja a Kisselbach-zóna kis ereinek lumenének eltüntetése.