A vérszegénység súlyossága hemoglobinszint alapján. Tünetek és kezelés

A vérszegénység egy olyan állapot, amelyet az egységnyi vér hemoglobintartalmának csökkenése jellemez (gyakran az eritrociták számának egyidejű csökkenésével), amely mind a hematológiai betegségeket, mind számos más betegséget kísér.

Az okok

A vérszegénység kísérheti különféle fertőző és gyulladásos betegségeket, máj-, vese- (különösen CRF), kötőszöveti betegségeket, daganatokat (beleértve a hemoblasztózist), endokrin betegségeket (mellékvese-elégtelenség, hyperparathyreosis, hyperthyreosis, hypothyreosis, hypopituitarismus).

A vérszegénység akutan jelentkezhet vérveszteség és hemolízis következtében, vagy fokozatosan alakulhat ki.

A mikrocitás anémiát vashiány okozhatja

a szervezetben a vas vörösvértestekbe való beépülésének megsértése a porfirinek szintézisében bekövetkezett változások miatt (sideroblasztos vérszegénység), a globin szintézisének hibája talaszémiában, krónikus betegségek, ólommérgezés.

A makrocitikus vérszegénység B|2-vitamin vagy folsavhiány esetén, valamint a gyógyszerek toxikus hatása miatt lép fel.

Megnyilvánulások

Az anémiás szindrómát elsősorban klinikai tünetek kísérik számos szerv oxigén "éhezése" miatt.

A perifériás szövetek elégtelen oxigénellátása - sápadtság bőrés a nyálkahártyák (lásd fent, "A kutatás fizikai módszerei" című részt); agyi hipoxia tünetei - szédülés, ájulás.

A terheléstűrés romlása, gyengeség, fokozott fáradtság, légszomj.

Kompenzációs változások a CCC részéről (fokozott munka a perifériás szövetek oxigénellátásának javítására).

Laboratóriumi változások (elsősorban a hemoglobin csökkenése).

50 g/l alatti hemoglobinkoncentráció esetén szívelégtelenség alakulhat ki.

Emlékeztetni kell arra, hogy fokozatos növekedés esetén

vérszegénység a hemoglobintartalom 7080 g / l-nél kisebb csökkenéséig, a kompenzációs mechanizmusok bevonása késleltetheti a klinikai tünetek megjelenését a betegben. A fenti megnyilvánulásokon kívül lehetőség nyílik a lymphadenopathia, a lép és a máj megnagyobbodásának kimutatására.

Labor változások

Vérszegénység esetén a hemoglobinon és a vörösvértestek számán kívül a hematokritra, a retikulociták, leukociták, vérlemezkék számára a perifériás vérben, MCV-re vonatkozó adatokkal kell rendelkezni (lásd fent a „Teljes vérkép” c. részt). ).

Az MCV a vérszegénységet mikrocitás, makrocita és normocita csoportba sorolja. A vér színindexe és az MSI meghatározása (ez a kritérium objektívebb, lásd fent, a "Teljes vérkép" részt) lehetővé teszi, hogy a vérszegénységet hiper-, hipo- és normokróm csoportba soroljuk. A vérben lévő retikulociták tartalma szerint a vérszegénységet hiporegeneratív (regenerátor) és hiperregeneratívra osztják.

Anémia osztályozása

Számos megközelítés létezik a vérszegénység felosztására. Gyakorlati szempontból célszerű megkülönböztetni a következőkből eredő vérszegénységet:

Vérvesztés (akut vagy krónikus);

A vörösvértestek elégtelen képződése;

Fokozott pusztulásuk (hemolízis);

A fenti tényezők kombinációi.

Az erythropoiesis elégtelensége a következő típusú vérszegénység megjelenéséhez vezethet.

Hipokróm mikrocitás anémia; vashiánnyal, szállításának és felhasználásának megsértésével.

Normokróm-normocitás vérszegénység: hipoproliferatív állapotok (például vesebetegségek, endokrin patológia), csontvelő hypoplasia és aplasia, myelophthisis (a myelopoiesis szelektív megsértése, azaz a granulociták, vérlemezkék és eritrociták képződési folyamata) esetén. csontvelő).

Hiperkróm-makrocitás (megaloblasztos) vérszegénység: B] 2-vitamin, folsav hiányával.

Az eritrociták hemolízise immunológiai rendellenességekkel, az eritrociták belső hibáival (membranopathia, veleszületett enzimpátiák, hemoglobinopátiák) lehetséges.

VASHIÁNYOS VÉRSZEGÉNYSÉG

A vashiányos vérszegénység hipokróm (mikroikus) vérszegénység, amely a szervezet vaskészletének abszolút csökkenése következtében alakul ki. A szervezet vashiánya (a vérplazma tartalmának csökkenésével - sideropenia) továbbra is gyakori jelenség, amely gyakran vérszegénységhez vezet.

Az okok

A vashiány három okcsoport eredményeként jelentkezik.

1. Elégtelen vasbevitel a szervezetben.

Alacsony tartalma az élelmiszerekben.

Vas felszívódási zavar - a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, valamint a gyomor reszekciója, felszívódási zavar szindróma, peliac betegség.

2. Krónikus vérveszteség,

Vérzés a GCT szerveiből (nyelőcső visszér, gyomor- és nyombélfekély, aranyér, fekélyes vastagbélgyulladás, polipózis, rák stb.).

Tüdőbetegségek (például rosszindulatú tüdődaganat bomlással).

A nőgyógyászati ​​szféra patológiája (például diszfunkcionális méhvérzés).

3. Fokozott vasfogyasztás: terhesség és laktáció, növekedés és pubertás idején, krónikus fertőzésekben, onkológiai betegségekben, eritropoetin kezelésében.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség megnyilvánulásai összefüggésbe hozhatók azzal a betegséggel, amely anémiás szindróma előfordulását okozta. A vashiány neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg paresztéziák formájában - elsősorban a nyelv égő érzése. A nyelv nyálkahártyájának lehetséges sorvadása (atrófiás glossitis, lásd fent a "Fizikai kutatási módszerek. Nyelvváltozások" című részt), nyelőcső, gyomor, belek. A gége és a garat nyálkahártyájának sorvadása dysphagiához vezethet; rákmegelőző állapotnak számít.

A vérszegénység fokozatos kialakulásával, mint az elhúzódó vérveszteség esetén, számos kompenzációs mechanizmus aktiválódása következtében (a perifériás szövetek fokozott oxigénfelvétele a vérből, elváltozások a szív- és érrendszerben) panaszok jelentkezhetnek. még súlyos vérszegénység esetén is hosszú ideig hiányzik, azonban az ilyen egyének terhelési toleranciája általában csökken, és a kezelés után visszatér a normál értékre.

Panaszok

Jellemző panaszok a fokozott fáradtság és ingerlékenység, fejfájás, amely nem annyira a hemoglobintartalom csökkenésével, hanem a vastartalmú enzimek hiányával jár. Ugyanezhez a tényezőhöz kapcsolódik az ízelváltozás is. (pica chlomtica) agyag, kréta, ragasztó stb. evési vágy formájában.

Fizikális vizsgálat

A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, atrófiás glossitis, szájgyulladás található. Köröm deformitás (koilonychia) mostanában ritkán figyelhető meg. A CVS tipikus változásai is feltárulnak.

Laboratóriumi adatok

A vashiányos vérszegénység alábbi jelei találhatók a vérben (13. ábra a betéten).

A vörösvértestek számának csökkentése hipokromiával és gyakrabban mikrocitózissal. Anizocitózis lehetséges.

Csökkent szérum vastartalom (kevesebb, mint

10 µmol/l).

A vér szabad transzferrin tartalmának növekedése és a transzferrin vassal való telítettségének csökkenése.

Enyhe vashiány esetén a vérszegénység enyhe és gyakran normokróm lehet. Anisocytosis és poikiloishtosis figyelhető meg, később mikrocitózis és hypochromia jelenik meg. Egyes betegeknél leukopenia fordul elő, thrombocytopenia és thrombocytosis lehetséges. A retikulociták száma a normál tartományon belül van vagy csökkent.

A csontvelőben eritroid hiperplázia lehetséges, amelynek súlyossága nem felel meg a vérszegénység súlyosságának. A vérszérum vastartalma is általában csökken akut és krónikus gyulladások, daganatos folyamatok esetén. A vaskészítményekkel történő kezelés megkezdése után a vér vizsgálatakor kimutatható a vérszérum tartalmának növekedése. Az orális vaskészítmények szedését a vérvizsgálat előtt legalább egy nappal fel kell függeszteni.

Diagnosztika

Kétes esetekben az orális vaskészítményekkel végzett próbakezelés eredményei diagnosztikus értékűek. Megfelelő terápia a retikulociták számának növekedéséhez vezet a vérben, ami a kezelés 7-10 napján éri el a csúcsot. A hemoglobinszint jelentős emelkedése 3-4 hét után figyelhető meg, normalizálódása 2 hónapon belül következik be. A poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység kialakulásának példája a 10-1. ábrán látható.

A vashiányos vérszegénység diagnózisának felállításakor meg kell határozni a vérveszteség lehetséges forrását.

A vérszegénységet a világ lakossága körében az egyik leggyakoribb kóros állapotnak tekintik. A vérszegénység fajtái között számos fő körülmény van, amelyek a vérszegénység okai szerint osztályozhatók:

• Vashiányos vérszegénység;
• hemolitikus anémia;
• aplasztikus anémia;
• szideroblaszt típusú anémia;
• B12-hiányos, a B12-vitamin hiánya miatt;
• poszthemorrhagiás vérszegénység;
• sarlósejtes vérszegénység és egyéb formák.

A szakemberek kutatása szerint a bolygón körülbelül minden negyedik ember szenved a vaskoncentráció csökkenése miatt kialakuló vérszegénység vashiányos formájától. Ennek az állapotnak a veszélye a törlésben rejlik klinikai kép vashiányos vérszegénység. A tünetek akkor válnak kifejezettebbé, ha a vas és ennek megfelelően a hemoglobin szintje kritikus szintre csökken.

A felnőttkori vérszegénység kialakulásának kockázati csoportjai közé tartozik a következő kategóriákat népesség:

• a vegetáriánus táplálkozási elvek követői;
• miatti vérveszteségben szenvedők élettani okok miatt(nőknél bőséges menstruáció), betegségek (belső vérzés, aranyér súlyos stádiumai stb.), valamint rendszeresen vér- és plazmaadó donorok;
• terhes és szoptató nők;
• profi sportolók;
• bizonyos betegségek krónikus vagy akut formáiban szenvedő betegek;
• alultápláltságban vagy korlátozott étrendben szenvedő népességcsoportok.

A vashiányos vérszegénység leggyakoribb formáját a vashiány okozza, amelyet viszont a következő tényezők egyike válthat ki:

• elégtelen vasbevitel étellel;
• szituációs vagy egyéni sajátosságok (fejlődési patológiák, diszfunkciók, betegségek, terhesség fiziológiás állapota, szoptatás, szakmai tevékenység stb.) miatt megnövekedett vasszükséglet;
• fokozott vasveszteség.

A vérszegénység enyhe formái általában az étrend korrekciójával, vitamin-ásványi komplexek és vastartalmú készítmények felírásával gyógyíthatók. A vérszegénység mérsékelt és súlyos formája szakorvosi beavatkozást és megfelelő terápiát igényel.

A vérszegénység okai férfiaknál

Vérszegénység nőknél

A nők vérszegénységét akkor diagnosztizálják, ha a hemoglobinszint 120 g / l alatt van (vagy 110 g / l alatt a fogamzás alatt). Fiziológiailag a nők hajlamosabbak a vérszegénységre.
A havi menstruációs vérzéssel a női test elveszíti a vörösvértesteket. A havi vérveszteség átlagos mennyisége 40-50 ml vér, de erős menstruáció esetén a váladék mennyisége 5-7 nap alatt elérheti a 100 ml-t vagy még többet is. Több hónapos ilyen rendszeres vérveszteség vérszegénység kialakulásához vezethet.
Az okkult vérszegénység egy másik formája, amely a női lakosság körében gyakori (a nők 20%-a), a ferritin koncentrációjának csökkenése miatt alakul ki, amely fehérje a vas raktározza a vérben, és a hemoglobinszint csökkenésekor felszabadítja azt.

Anémia terhesség alatt

A terhes nők vérszegénysége különböző tényezők hatására fordul elő. A növekvő magzat kivonja az anyai vérkeringésből a fejlődéshez szükséges anyagokat, köztük a vasat, a B12-vitamint, a folsavat, amelyek a hemoglobin szintéziséhez szükségesek. A vitaminok és ásványi anyagok táplálékkal történő elégtelen bevitele, feldolgozásának megsértése, krónikus betegségek (hepatitisz, pyelonephritis), az első trimeszter súlyos toxikózisa, valamint többes terhesség esetén vérszegénység alakul ki a várandós anyában.
A terhes nők élettani vérszegénysége magában foglalja a hidrémiát, a vér elvékonyodását: a terhesség második felében a vér folyékony részének térfogata megnövekszik, ami a vörösvértestek koncentrációjának természetes csökkenéséhez vezet. általuk szállított vas. Ez az állapot normális, és nem kóros vérszegénység jele, ha a hemoglobinszint nem csökken 110 g/l alá, vagy rövid időn belül magától helyreáll, vitamin- és mikroelemhiányra utaló jelek nem mutatkoznak.
A terhes nők súlyos vérszegénysége vetélés, koraszülés, harmadik trimeszter toxikózisa (preeclampsia, preeclampsia), szülési folyamat szövődményei, valamint újszülött vérszegénysége fenyeget.
A terhes nők vérszegénységének tünetei közé tartozik a vérszegénység általános klinikai képe (fáradtság, álmosság, ingerlékenység, hányinger, szédülés, száraz bőr, törékeny haj), valamint a szag- és ízelváltozások (kréta, gipsz, agyag evési vágya) , nyers hús, éles szagú anyagokat szagol a háztartási vegyszerek között, építőanyagok stb.).
A terhes és szoptató nők enyhe vérszegénysége szülés után és a szoptatási időszak végén helyreáll. Az ismételt születések közötti rövid időközönként azonban a test helyreállításának nincs ideje befejezni, ami a vérszegénység fokozott jeleit eredményezi, különösen akkor, ha a születések közötti intervallum kevesebb, mint 2 év. A női test optimális gyógyulási ideje 3-4 év.

Anémia szoptatás alatt

A szakemberek kutatása szerint a laktációs vérszegénységet leggyakrabban a betegség meglehetősen kifejezett szakaszában diagnosztizálják. A vérszegénység kialakulása a szülés és a szoptatás alatti vérveszteséggel jár, az ápolás hipoallergén étrendjének hátterében. Maga a produkció anyatej nem járul hozzá a vérszegénység kialakulásához, ha azonban néhány fontos élelmiszercsoportot kizárnak az étrendből, például hüvelyesek (a gyermekben a fokozott gázképződés veszélye miatt), tej- és húskészítmények (allergiás reakciók miatt). baba) jelentősen megnő a vérszegénység kialakulásának valószínűsége.
A szülés utáni vérszegénység késői diagnosztizálásának oka a figyelem középpontjának eltolódása az anya állapotáról a gyermekre, különösen a legfiatalabb anyák esetében. A csecsemő egészségi jellemzői jobban izgatják, mint jóléte, és a vérszegénység tünetegyüttese - szédülés, fáradtság, álmosság, koncentrációs csökkenés, a bőr sápadtsága - leggyakrabban a gyermekgondozással járó túlterheltség következményeként érzékelhető. újszülött.
A vashiányos vérszegénység szoptatási gyakoriságának másik oka az a téves vélemény, hogy az anyatejbe kerülő vaskészítmények milyen hatással vannak a csecsemő gyomor-bélrendszerének működésére. Ezt a véleményt a szakemberek nem erősítik meg, és a vashiányos vérszegénység diagnosztizálásánál kötelező a szakember által felírt gyógyszerek és vitamin-ásványi komplexek.

Menopauza vérszegénysége

A vérszegénység a női menopauza idején meglehetősen gyakori. A hormonális átrendeződés, a menstruációs időszak következményei, a terhesség, a szülés, a különféle diszfunkcionális állapotok és a sebészeti beavatkozások krónikus vérszegénységet okoznak, amely súlyosbodik a menopauza során bekövetkező változások hátterében a szervezetben.
Provokatív szerepet töltenek be az étkezési korlátozások, a kiegyensúlyozatlan étrendek is, amelyekhez a nők a menopauza előtti időszakban és közvetlenül a menopauza során a hormonális egyensúly ingadozása miatti súlygyarapodás ütemét csökkenteni kívánják.
A menopauza korára a szervezetben a ferritin tartalékok is csökkennek, ami további tényező a vérszegénység kialakulásában.
A közérzet ingadozását, fáradtságot, ingerlékenységet, szédülést gyakran a menopauza tüneteinek tekintik, ami a vérszegénység késői diagnosztizálásához vezet.

Gyermekkori vérszegénység

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a gyermekek 82%-a szenved vérszegénységben változó mértékben kifejezőképesség. Az alacsony hemoglobinszint és a különböző etiológiájú vashiányos állapotok lelki és fizikai fejlődés gyermek. A vérszegénység fő okai a gyerekek életkora tartalmazza:

A gyermekek vasszükséglete életkortól függően eltérő, a pubertás elérése után pedig a nemekkel korrelál. A gyermekek hiányos vérszegénységének terápiája kiegyensúlyozott étrend mellett nem mindig hatékony, ezért a szakemberek előnyben részesítik az olyan gyógyszeres szabályozást, amely garantálja a szükséges nyomelemadag bevitelét a gyermek szervezetébe.

Csecsemőkori vérszegénység

Az újszülött bizonyos vaskészlettel jön a világra, amelyet az anya szervezetéből nyernek a magzati fejlődés során. A saját vérképzés tökéletlenségének és a gyors fizikai növekedésnek a kombinációja a vér hemoglobinszintjének fiziológiás csökkenéséhez vezet egészséges gyermekeknél, akik időben születtek 4-5 hónapos korig, koraszülötteknél - 3 hónapos korig.
A mesterséges és vegyes takarmányozás kockázati tényezőnek minősül, amely növeli a vérszegénység kialakulásának valószínűségét. A hemoglobinhiány különösen gyorsan alakul ki, ha az anyatejet és / vagy mesterséges keverékeket tehén-, kecsketejjel, gabonafélékkel és egyéb termékekkel helyettesítik 9-12 hónapos időszakban.
A vérszegénység tünetei egy év alatti gyermekeknél a következők:

• a bőr sápadtsága, mivel a bőr még mindig nagyon vékony, megnövekszik a bőr "átlátszósága", "cianózisa";
• szorongás, ok nélküli sírás;
• alvászavarok;
• étvágytalanság;
• hajhullás a műszak élettani keretein kívül hajszálvonal;
• gyakori regurgitáció;
• alacsony súlygyarapodás;
• lemaradás először a fizikai, majd a pszicho-érzelmi fejlődésben, az érdeklődés csökkenése, a revitalizációs komplexum kifejeződésének hiánya stb.

Az ilyen korú gyermekek jellemzője a vas magas (legfeljebb 70%) felszívódása az élelmiszerből, ezért nem minden vérszegénység esetén a gyermekorvosok szükségesnek tartják a gyógyszerek felírását, korlátozva magukat a gyermek étrendjének korrekciójára, áthelyezésére. a teljes szoptatásra, és az igényeknek megfelelő helyettesítő keverék kiválasztására. Kifejezett fokú vérszegénység esetén a vaskészítményeket korabeli adagolásban írják fel, például a Ferrum Lek vagy a Maltofer szirupcseppek formájában.
A kifejezett fokú vérszegénység diagnosztizálása során az okok nem az étrendben lehetnek, hanem a gyermek testének betegségeiben, patológiáiban és működési zavaraiban. A vérszegénységet örökletes betegségek is okozhatják, egyes örökletes fejlődési rendellenességekre és betegségekre jellemző a vaskoncentráció csökkenése, eritrocitopénia, a vérképző rendszer elégtelensége stb. alacsony árak szükséges a hemoglobinszint, a gyermekek kötelező vizsgálata és az elsődleges betegség korrekciója.

Vérszegénység óvodáskorú gyermekeknél

Egy 2010-ben végzett nagyszabású tanulmány kimutatta, hogy az óvodáskorú gyermekek körében magas a vashiányos vérszegénység előfordulása: minden második gyermek szenved hemoglobinhiányban csökkentett szint mirigy. A jelenség etiológiája magában foglalhatja különféle tényezők, de a leggyakoribb a korrigálatlan vérszegénység következményei az első életévben.
Az óvodásoknál a vérszegénységet kiváltó második tényezőt gyakran kombinálják az elsővel. A nem kellően kiegyensúlyozott étrend, a fehérje (húskészítmények) és a vitaminok (zöldségek) hiánya gyakran azzal magyarázható, hogy a gyermek nem hajlandó húst és zöldséget enni, előnyben részesíti a félkész termékeket és az édességeket. Pusztán arról van szó, hogy a szülőket az egészséges táplálkozásra kell oktatni és összpontosítani, anélkül, hogy alternatív élelmiszereket kínálnának fiatalon, amihez a családtagok racionálisan összeállított étrendre való átállása is szükséges.
Abban az esetben, ha a táplálkozás megfelel az életkori normáknak, és a gyermek anémia jeleit mutatja (sápadtság, száraz bőr, fáradtság, étvágycsökkenés, a körömlemezek fokozott törékenysége stb.), Szakorvosi vizsgálat szükséges. Annak ellenére, hogy a vérszegénységgel diagnosztizált 10 óvodás gyermek közül 9-nél vashiány okozza, a vérszegénység 10%-ában betegségekben, kórképekben (cöliákia, leukémia stb.) van az ok.

Anémia általános iskolás korú gyermekeknél

A 7-11 éves gyermekek vér hemoglobintartalmának normái 130 g / l. A vérszegénység megnyilvánulása ebben a korban fokozatosan növekszik. A vérszegénység kialakulásának jelei az óvodáskorúak anémia tünetein kívül a koncentrációs csökkenés, a gyakori akut légúti vírusos és bakteriális megbetegedések, a fokozott fáradtság, ami befolyásolhatja az oktatási tevékenység eredményeit.
Az oktatási intézményekbe járó gyermekek vérszegénységének kialakulásában fontos tényező az étrend ellenőrzésének hiánya. Ebben a korszakban a szervezetbe kerülő táplálékból még megfelelő mértékű a vas felszívódása (akár 10%, felnőtt korára csökken 3%-ra), ezért a vashiányos típusú vashiány megelőzése és korrekciója. A vérszegénység egy megfelelően szervezett étkezés, amely az erre épülő vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételeket tartalmaz.
Hipodinamika, korlátozott tartózkodás friss levegő, a házon belüli játékok előnyben részesítése, különösen táblagépekkel, okostelefonokkal stb., hosszú statikus helyzetben való tartózkodást diktálva szintén vérszegénységet váltanak ki.

Pubertáskori vérszegénység

A serdülőkor veszélyes a vérszegénység kialakulására, különösen a menstruáció kezdetén jelentkező lányoknál, amelyet a hemoglobin időszakos csökkenése jellemez vérveszteséggel. A serdülő lányoknál a vérszegénység kialakulását kiváltó második tényező a saját megjelenésére való összpontosítás, a különféle diéták követésének és a napi étrend csökkentésének vágya, valamint az egészséghez szükséges termékek kizárása.
Az előző időszak gyors növekedési üteme, intenzív sportolása, alultápláltság és vérszegénység is mindkét nem serdülőit érinti. A serdülőkori vérszegénység tünetei közé tartozik a szem sclera kék árnyalata, a körmök alakjának megváltozása (a körömlemez csésze alakú formája), az emésztőrendszer működési zavarai, íz- és szaglászavarok.
Serdülőkorban a betegség súlyos formái gyógyszeres terápiát igényelnek. A vérképlet változását általában legkorábban 10-12 nappal a kezelés megkezdése után figyelik meg, a klinikai gyógyulás jelei a szakember előírásaitól függően 6-8 hét után figyelhetők meg.

A vérszegénység okai

A vérszegénységet a hemoglobin és a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése jellemzi a vér egységében. Az eritrociták fő célja a gázcserében való részvétel, az oxigén és a szén-dioxid szállítása, valamint tápanyagokés anyagcseretermékek a sejtek és szövetek számára további feldolgozás céljából.
A vörösvérsejtek hemoglobinnal vannak feltöltve, egy olyan fehérjével, amely a vörösvértestek és a vér vörös színét adja. A hemoglobin összetétele vasat tartalmaz, ezért ennek hiánya a szervezetben a vashiányos vérszegénység gyakori előfordulását okozza ennek az állapotnak az összes fajtája között.
Három fő tényező van a vérszegénység kialakulásában:

• akut vagy krónikus vérveszteség;
• hemolízis, a vörösvértestek pusztulása;
• csökkent vörösvértest-termelés a csontvelőben.

A különböző tényezők és okok alapján a vérszegénység következő típusait különböztetjük meg:

Az anémiás állapot besorolása különféle jeleken alapul, amelyek leírják a betegség etiológiáját, a betegség kialakulásának mechanizmusait, a vérszegénység stádiumát és a diagnosztikai mutatókat.

Osztályozás az állapot súlyossága szerint

A vérszegénység súlyossága a vérvizsgálatokon alapul, és az életkortól, nemtől és élettani periódustól függ.
Normális esetben egy egészséges felnőtt férfi hemoglobinszintje 130-160 g / l vérben, egy nőben - 120-140 g / l, a terhesség alatt 110-130 g / l.
Enyhe fokozatot diagnosztizálnak, ha a hemoglobinkoncentráció szintje mindkét nemben 90 g / l-re csökken, átlagos mutatója a 70-90 g / l tartománynak felel meg, a súlyos fokú vérszegénységet a hemoglobinszint csökkenése jellemzi. 70 g/l határérték alatt.

A fajták osztályozása az állapotfejlődés mechanizmusa szerint

A vérszegénység patogenezisében három tényező figyelhető meg, amelyek külön-külön vagy együtt is hatnak:

• akut vagy krónikus vérveszteség;
• a vérképző rendszer rendellenességei, a csontvelő vörösvérsejt-termelése (vashiány, vese, aplasztikus anémia, hiányos vérszegénység B12-vitamin és/vagy folsav hiányával);
• az eritrociták fokozott pusztulása a működési időszak vége előtt (120 nap) genetikai tényezők, autoimmun betegségek miatt.

Osztályozás színindex alapján

A színindikátor a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének mutatójaként szolgál, és egy speciális képlet segítségével számítják ki a vérvizsgálati folyamat során.
Az eritrociták gyengült színével járó hipokróm formát 0,80 alatti színindexszel diagnosztizálják.
A normokróm formát, amelynek színindexe a normál tartományon belül van, a 0,80-1,05 tartomány határozza meg.
A hiperkróm forma túlzott hemoglobintelítettséggel 1,05 feletti színindexnek felel meg.

Osztályozás morfológiai jellemzők szerint

A vörösvértestek mérete fontos mutató a vérszegénység okának diagnosztizálásában. A különböző méretű vörösvértestek jelezhetik az állapot etiológiáját és patogenezisét. Normális esetben a vörösvértestek 7-8,2 mikrométer átmérőjűek. A vérben uralkodó vörösvértestek számának meghatározása alapján a következő fajtákat különböztetjük meg:

• mikrocita, az eritrocita átmérője kisebb, mint 7 mikron, a vashiány nagy valószínűségét jelzi;
• normocitikus fajta, a vörösvértestek mérete 7-8,2 mikron. A normocytosis a poszthemarogikus forma jele;
• makrocita, amelynek vörösvérsejtjei mérete több mint 8,2 és kevesebb, mint 11 mikron, általában a B12-vitamin (veszélyes forma) vagy a folsav hiányát jelzi;
• megalocitózis, megalocitikus (megaloblasztos) forma, amelyben az eritrociták átmérője meghaladja a 11 mikront, megfelel egyes formák súlyos stádiumainak, a vörösvértestek képződésének rendellenességeinek stb.

Osztályozás a csontvelő regenerációs képességének értékelése alapján

Az erythropoiesis mértékét, a vörös csontvelő vörösvértestképző képességét a retikulociták, progenitor sejtek vagy "éretlen" eritrociták mennyiségi indexe alapján értékelik, amelyet a csontvelő szövetek regenerációs és regenerációs képességének értékelése során a fő kritériumnak tekintenek. fontos tényező a beteg állapotának előrejelzésében és a terápiás módszerek kiválasztásában. A retikulociták normál koncentrációja a véregységenkénti vörösvértestek teljes számának 0,5-1,2% -át jelzi.
A retikulociták szintjétől függően a következő formákat különböztetjük meg:

• regeneratív, jelezve a csontvelő normális helyreállítási képességét. A retikulociták szintje 0,5-1,2%;
• hiporegeneratív, az éretlen eritrociták koncentrációja 0,5% alatti, ami a csontvelő csökkent önjavító képességét jelzi;
• hiperregeneratív, retikulocitaszám több mint 2%;
• aplasztikus anémiát akkor diagnosztizálnak, ha az éretlen eritrociták koncentrációja kevesebb, mint 0,2% az összes vörösvértest tömegében, és ez a regenerációs képesség éles elnyomásának jele.

Vashiányos vérszegénység (IDA)

A vashiányos forma az összes típusú anémiás állapot 90%-át teszi ki. Az Egészségügyi Világszervezet kutatása szerint ez a forma a világon minden hatodik férfit és minden harmadik nőt érint.
A hemoglobin egy összetett, vasat tartalmazó fehérjevegyület, amely képes reverzibilisen kötődni az oxigénmolekulákkal, és ez az alapja az oxigénnek a tüdőből a testszövetekbe történő szállításának.
A vashiányos forma a hipokróm vérszegénység, mikrocitózis jeleivel, a normálnál kisebb átmérőjű eritrociták jelenléte a vérképletben, ami vashiánnyal jár, a hemoglobin képződésének alapeleme, amely kitölti az eritrocita üreget, ill. piros színt ad neki.
A vas létfontosságú nyomelem, amely számos anyagcsere-folyamatban, tápanyag-anyagcserében és a szervezet gázcseréjében vesz részt. Napközben egy felnőtt 20-25 mg vasat fogyaszt, miközben ennek az elemnek a teljes ellátása a szervezetben körülbelül 4 g.

Az IDA kialakulásának okai

Az állapot ezen formájának kialakulásának okai különböző etiológiájú tényezőket tartalmaznak.
Vasbeviteli zavarok:

• kiegyensúlyozatlan étrend, szigorú vegetarianizmus a vastartalmú termékek kompenzációja nélkül, éhezés, diéták, gyógyszerek, kábítószerek és egyéb éhségcsillapító anyagok szedése, fizikai vagy pszicho-érzelmi eredetű betegségek miatti étvágyzavarok;
• az alultápláltság, az élelmiszerhiány társadalmi-gazdasági okai.

A vas felszívódási folyamatának megsértése, asszimilációja:

• a gyomor-bél traktus betegségei (gasztritisz, vastagbélgyulladás, gyomorfekély, e szerv reszekciója).

A vas fogyasztásának és bevitelének egyensúlyhiánya miatt fokozott igény test:

• terhesség, laktáció;
• a pubertáskori ugrások kora a fizikai növekedésben;
• krónikus betegségek, amelyek hipoxiát váltanak ki (hörghurut, obstruktív tüdőbetegség, szívhibák és egyéb betegségek a szív-érrendszerés légzőszervek);
• gennyes-nekrotikus folyamatokkal járó betegségek: szepszis, szöveti tályogok, bronchiectasis stb.

A szervezet vasvesztesége, akut vagy krónikus posztvérzés:

• tüdővérzéssel (tuberkulózis, daganatos formációk a tüdőben);
• gyomor-, nyombélfekélyt, gyomor- és bélrákot kísérő emésztőrendszeri vérzéssel, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának súlyos eróziójával, nyelőcső-, végbél-visszerekkel, aranyérrel, helminthikus invázió belek, fekélyes vastagbélgyulladás és mások;
• nál nél méhvérzés(bőséges menstruáció, méh-, méhnyakrák, mióma, placenta leválás a terhességi időszakban vagy szülés során, méhen kívüli terhesség száműzetéskor, születési méh- és méhnyak-trauma);
• vesében lokalizálódó vérzés (daganatos képződmények a vesékben, tuberkulózisos változások a vesékben);
• vérzés, beleértve a belső és rejtett sérüléseket, vérveszteséget égési sérülésekből, fagyásból, tervezett és vészhelyzet esetén sebészeti beavatkozások ah, stb.

IDA tünetek

A vashiányos forma klinikai képe anémiás és sideropeniás szindróma, amelyet elsősorban a szervezet szöveteinek elégtelen gázcseréje okoz.
Az anémiás szindróma tünetei a következők:

• általános rossz közérzet, krónikus fáradtság;
• gyengeség, képtelenség elviselni a hosszan tartó fizikai és mentális stresszt;
• figyelemzavar, koncentrálási nehézség, merevség;
• ingerlékenység;
• fejfájás;
• szédülés, néha ájulás;
• álmosság és alvászavarok;
• légszomj, szapora szívverés mind fizikai és/vagy pszicho-érzelmi stressz alatt, mind nyugalomban;
• a széklet fekete színe (a gyomor-bél traktus vérzésével).

A szideropeniás szindrómát a következő megnyilvánulások jellemzik:

• az ízlési preferenciák perverziója, kréta, agyag evési vágy, nyers hús stb.;
• a szaglás torzulása, a festék szippantása, háztartási vegyszerek, szúrós szagú anyagok (aceton, benzin, mosópor stb.);
• törékenység, száraz haj, fénytelenség;
• fehér foltok a kéz körömlemezén;
• száraz bőr, hámlás;
• a bőr sápadtsága, néha a sclera kéksége;
• cheilitis (repedések, "zayed") jelenléte az ajkak sarkában.

Az IDA súlyos stádiumaiban neurológiai tünetek figyelhetők meg: "libabőr" érzése, a végtagok zsibbadása, nyelési nehézség, az irányítás gyengülése. hólyag stb.

Az IDA diagnózisa

A "vashiányos vérszegénység" diagnózisa külső vizsgálati adatokon, a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményeinek értékelésén és a beteg műszeres vizsgálatán alapul.
Külsővel orvosi vizsgálatés az anamnézis gyűjtése során ügyeljen a bőr állapotára, a száj nyálkahártyáira, az ajkak sarkára, valamint tapintással mérje fel a lép méretét.
Az IDA klasszikus klinikai képében végzett általános vérvizsgálat az eritrociták és a hemoglobin koncentrációjának csökkenését mutatja az életkor és a nem normáihoz képest, az eritrociták jelenlétét különböző méretű(poikilocytosis), feltárja a mikrocitózist, a jelenlétet, az in súlyos formák- a 7,2 mikronnál kisebb átmérőjű vörösvértestek túlsúlya, hipokróm, az eritrociták gyengén kifejezett színe, alacsony színindex.
Az IDA biokémiai vérvizsgálatának eredményei a következő mutatókat mutatják:

• a szervezetben a vasraktár funkcióját betöltő fehérje, a ferritin koncentrációja a norma határaihoz képest csökken;
• alacsony szint szérum vas;
• a vérszérum vasmegkötő képességének növekedése.

Az IDA diagnózisa nem korlátozódik a vashiány kimutatására. Mert hatékony korrekció Az anamnézis összegyűjtése után a szakember szükség esetén műszeres vizsgálatokat ír elő a betegség patogenezisének tisztázása érdekében. Nak nek instrumentális kutatás ebben az esetben tartalmazza:

• fibrogastroduodenoszkópia, a nyelőcső nyálkahártyájának, a gyomor falának, a nyombélnek állapotának vizsgálata;
• a máj, a vesék, a női nemi szervek ultrahangvizsgálata;
• kolonoszkópia, a vastagbél falainak vizsgálata;
• számítógépes tomográfia módszerei;
• a tüdő röntgenvizsgálata.

Vashiányos etiológiájú vérszegénység kezelése

Az IDA stádiumától és patogenezisétől függően a terápiát diétakorrekcióval, gyógyszeres kezeléssel, sebészeti beavatkozással a vérveszteség okainak megszüntetésére, vagy módszerek kombinációjával választják ki.

Terápiás diéta vashiány esetén

A táplálékkal a szervezetbe jutó vas hem, állati eredetű és nem hem növényi eredetű vasra oszlik. A hem fajta sokkal jobban felszívódik, és a táplálkozás hiánya, például a vegetáriánusok esetében, az IDA kialakulásához vezet.
A vashiány korrekciójára javasolt termékek a következők:

• hem csoport a vas mennyisége szerint csökkenő sorrendben: marha máj, marhanyelv, nyúl, pulyka, libahús, marhahús, egyes halfajták;
• nem hem csoport: szárított gomba, friss borsó, hajdina, zab és zab, friss gomba, sárgabarack, körte, alma, szilva, cseresznye, cékla stb.

Annak ellenére, hogy az összetétel tanulmányozása során a zöldségekben, gyümölcsökben és növényi eredetű termékekben magasnak tűnő vastartalma van, a vas felszívódása elenyésző, a teljes térfogat 1-3%-a, különösen az állati eredetű termékekkel összehasonlítva. Tehát marhahús fogyasztásakor a szervezet képes felvenni a húsban található szükséges elem 12% -át.
Az IDA diétával történő korrigálása során növelni kell a C-vitaminban és fehérjében (hús) gazdag élelmiszerek tartalmát, és csökkenteni kell a tojás, a só, a koffeintartalmú italok és a kalciumban gazdag ételek bevitelét az étrendi felszívódásra gyakorolt ​​​​hatás miatt. Vas.

Orvosi terápia

Mérsékelt és súlyos formában a terápiás étrendet a kinevezéssel kombinálják gyógyszerek-vas szállítói könnyen emészthető formában. A gyógyszerek különböznek a vegyület típusától, adagolásától, felszabadulási formájától: tabletták, drazsék, szirupok, cseppek, kapszulák, injekciós oldatok.
A szájon át történő adagolásra szánt készítményeket a vas felszívódásának sajátosságai miatt étkezés előtt egy órával, vagy utána két órával kell bevenni, a koffeintartalmú italok (tea, kávé) lenyelést elősegítő folyadékként nem ajánlottak, mert ez rontja a vas felszívódását. elem. A gyógyszeradagok közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. A gyógyszerek önbeadása mellékhatásokat okozhat a helytelenül kiválasztott formából vagy adagolásból, valamint vasmérgezést.
A gyógyszerek adagolását és a felszabadulás formáját a szakember határozza meg, figyelembe véve a beteg életkorát, a betegség stádiumát, az állapot okait, az általános klinikai képet és a beteg egyéni jellemzőit. Az adagok a kezelés során módosíthatók a köztes vagy kontroll vérvizsgálatok eredményei és/vagy a beteg jóléte alapján.
A vaskészítményeket a kezelés során 3-4 héttől több hónapig szedik, a hemoglobinszint időszakos ellenőrzésével.
A szájon át szedett vaskészítmények-szállítók között vannak két- és három vegyértékű vasat tartalmazó gyógyszerek. Egyelőre a kutatások szerint a vasvasat a nagyobb felszívódási képessége és a gyomorra gyakorolt ​​gyengédebb hatása miatt a preferált orális formának tartják.
A gyermekek számára a vastartalmú termékeket cseppek és szirupok formájában állítják elő, amit mind a gyógyszerszedés életkori sajátosságai, mind a felnőtteknél rövidebb terápia okoz, a vas táplálékból történő fokozott felszívódása miatt. Ha lehetséges kapszulák, drazsék és tabletták, valamint hosszú kúrák esetén, előnyben kell részesíteni a szilárd formákat. gyógyszerek vasat tartalmaznak, mivel a folyékonyak tartós használat esetén lehetnek negatív hatás a fogzománcés elsötétül.
A legnépszerűbb tablettaformák közé tartoznak a következő gyógyszerek: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (vas vasforma) és Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek vasvassal.
Az orális formákat C-vitaminnal (aszkorbinsav) kombinálják az orvos által előírt adagban a jobb felszívódás érdekében.
A vaskészítmények intramuszkuláris és intravénás injekcióit korlátozott helyzetekben írják fel, például:

• a vérszegénység súlyos stádiuma;
• a gyógyszerek orális formáinak szedésének hatástalansága;
• a gyomor-bél traktus specifikus betegségeinek jelenléte, amelyekben az orális formák ronthatják a beteg állapotát (akut gastritis, gyomorfekély gyomor, nyombél, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség stb.);
• a vastartalmú gyógyszerek orális formáinak egyéni intoleranciája;
• olyan helyzetekben, amikor szükség van a test sürgős vassal való telítésére, például jelentős vérveszteség esetén trauma vagy műtét előtt.

A vaskészítmények intravénás és intramuszkuláris bevitele intolerancia-reakcióhoz vezethet, ezért az ilyen terápiát kizárólag szakember felügyelete mellett végezzük kórházi vagy klinikai környezetben. Mellékhatások miatt intramuszkuláris injekció vastartalmú folyadékok közé tartozik a hemosziderin szubkután lerakódása az injekció beadásának helyén. sötét foltok az injekció beadásának helyén a bőrön másfél-öt évig fennmaradhat.
A vashiányos vérszegénység jól reagál a gyógyszeres terápiára, feltéve, hogy betartják az előírt adagot és a kezelés időtartamát. Ha azonban az állapot etiológiájában elsődleges súlyos betegségek és rendellenességek állnak, a terápia tüneti lesz, és rövid távú hatást fejt ki.
Olyan okok megszüntetésére, mint a belső vérzés, azzal vérzéses forma a vashiányos vérszegénységet kezelik sebészeti módszerek. Sebészet lehetővé teszi az akut vagy krónikus vérzés fő tényezőjének megszüntetését, a vérveszteség leállítását. A gasztrointesztinális traktus belső vérzésével fibrogastroduodenoszkópiás módszereket vagy kolonoszkópiát alkalmaznak a vérzés helyének azonosítására és annak megállítására, például polip levágására, fekély koagulálására.
A peritoneális szervek és a reproduktív szervek belső vérzésével nőknél laparoszkópos beavatkozási módszert alkalmaznak.
A sürgősségi kezelés módszerei közé tartozik a donor eritrocitatömegének transzfúziója a vörösvértestek és a hemoglobin véregységenkénti koncentrációjának gyors helyreállítása érdekében.
A vashiányos forma megelőzése a kiegyensúlyozott étrend és az időben történő diagnosztikai és orvosi intézkedések az egészség megőrzésére.

A kobalamin vagy a B12-vitamin hiánya miatti vérszegénység

A hiányos formák nem korlátozódnak a vashiányos vérszegénységre. A vészes vérszegénység olyan állapot, amely a felszívódási zavar, annak elégtelen bevitele, megnövekedett fogyasztása, a védőfehérje szintézisének rendellenességei vagy a kobalamin felhalmozódását és tárolását megakadályozó májpatológiák hátterében jelentkezik. Ennek a formának a ptogenezisében a folsavhiánnyal való gyakori kombináció is megfigyelhető.
A hiányos forma okai között szerepelnek a következők:

A B12-vitamin és a folsavhiány klinikai képe anémiás, gyomor-bélrendszeri és neuralgikus szindrómákat foglal magában.
Az ilyen típusú hiányos anémiás tünetegyüttes jellemzői közé tartoznak az olyan specifikus tünetek, mint a bőr és a sclera sárgasága és fokozott vérnyomás. Az IDA-ra más megnyilvánulások is jellemzőek: gyengeség, fáradtság, szédülés, légszomj, szapora szívverés (szituációs), tachycardia stb.
A gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások közé tartozik a következő tünetek a gyomor-bél traktus és a szájüreg nyálkahártyájának atrófiája:

• vörös, "fényes" nyelv, gyakran égő érzéssel a felületén;
• jelenségek aftás szájgyulladás, a szájüreg nyálkahártyájának fekélyesedése;
• étvágyzavarok: csökken a teljes hiányig;
• nehéz érzés a gyomorban étkezés után;
• a beteg súlycsökkenése a közvetlen anamnézisben;
• jogsértések, nehézségek a székletürítés folyamatában, székrekedés, fájdalom a végbélben;
• hepatomegalia, megnagyobbodott máj.

A B12-vitamin hiányával járó neuralgikus szindróma a következő megnyilvánulásokból áll:

• gyengeség érzése az alsó végtagokban súlyos fizikai erőfeszítéssel;
• zsibbadás, bizsergés, "libabőr" a karok és lábak felszínén;
• csökkent perifériás érzékenység;
• a lábak izomszövetének atrófiája;
• görcsös megnyilvánulások, izomgörcsök stb.

A kobalaminhiány diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a beteg általános fizikális vizsgálata, anamnézis felvétele, laboratóriumi vérvizsgálatok és szükség esetén instrumentális módszerek vizsgálatok.
Az általános vérvizsgálat során a következő változásokat észlelik:

• az eritrociták szintje és a hemoglobin szintje az életkori norma határaihoz képest csökkent;
• hiperkrómia, az eritrociták színének színindexe növekedése;
• az eritrociták makrocitózisa, amelyek mérete meghaladja a 8,0 mikronnál nagyobb átmérőt;
• poikilocytosis, különböző méretű vörösvértestek jelenléte;
• leukopenia, a leukociták elégtelen koncentrációja;
• limfocitózis, amely meghaladja a vér limfociták szintjének normáit;
• thrombocytopenia, nem elegendő vérlemezkeszám egységnyi vérben.

A vérminták biokémiai vizsgálatai hiperbilirubinémiát és B12-vitamin-hiányt mutatnak ki.
A gyomor és a belek nyálkahártyájának atrófiájának jelenlétének és súlyosságának diagnosztizálására, valamint a lehetséges elsődleges betegségek azonosítására a betegek vizsgálatának instrumentális módszereit alkalmazzák:

• fibrogastroduodenoszkópos vizsgálat;
• biopsziás anyag elemzése;
• kolonoszkópia;
• irrigoszkópia;
• A máj ultrahangja.

Kezelési módszerek

A legtöbb esetben a B12-hiányos vérszegénység kórházi kezelést vagy kórházi kezelést igényel. A terápia során mindenekelőtt kobalaminnal és folsavval telített ételeket (máj, marhahús, makréla, szardínia, tőkehal, sajt stb.) tartalmazó étrendet írnak elő, másodszor pedig gyógyszertámogatást alkalmaznak.
Neurológiai tünetek jelenlétében ciankobalamin intramuszkuláris injekciókat írnak elő megnövelt dózisban: 1000 mcg naponta, amíg a hiány neurológiai jelei eltűnnek. A jövőben az adagot csökkentik, azonban a másodlagos etiológia diagnózisával a gyógyszert leggyakrabban egész életen át írják fel.
A kórházból való kibocsátás után a betegnek rendszeres megelőző vizsgálatot kell végeznie egy általános orvos, hematológus és gasztroorvos által.

Aplasztikus anémia: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

Az aplasztikus anaemia lehet veleszületett és szerzett betegség, amely belső és külső tényezők hatására alakul ki. Maga az állapot a csontvelő hypoplasia, a vérsejtek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék, limfociták) termelőképességének csökkenése miatt következik be.

Az aplasztikus forma kialakulásának okai

A vérszegénység aplasztikus, hipoplasztikus formáiban ennek az állapotnak az okai a következők lehetnek:

• őssejt hiba
• a hematopoiesis (hematopoiesis) folyamatának elnyomása;
• a hematopoiesis stimuláló faktorok elégtelensége;
• immun-, autoimmun reakciók;
• vas-, B12-vitamin-hiány vagy ezek kizárása a hematopoiesis folyamatából a vérképző szövetek és szervek diszfunkciói miatt.

Az aplasztikus vagy hipoplasztikus formát kiváltó rendellenességek kialakulása a következő tényezőket tartalmazza:

• örökletes betegségek és genetikai patológiák;
• bizonyos gyógyszerek szedése az antibiotikumok, citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjából;
• mérgezés vegyszerek(benzolok, arzén stb.);
• vírusos etiológiájú fertőző betegségek (parvovírus, humán immunhiány vírus);
• autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
• a kobalamin és a folsav kifejezett hiánya az étrendben.

A betegség okainak kiterjedt listája ellenére az esetek 50% -ában az aplasztikus forma patogenezise azonosítatlan marad.

Klinikai kép

A pancytopenia súlyossága, az alapvető vérsejtek számának csökkenése határozza meg a tünetek súlyosságát. Az aplasztikus forma klinikai képe a következő jeleket tartalmazza:

• tachycardia, szívdobogásérzés;
• a bőr, a nyálkahártyák sápadtsága;
• fejfájás;
• fokozott fáradtság, álmosság;
• légszomj
• az alsó végtagok duzzanata;
• ínyvérzés;
• petechiális kiütés kis vörös foltok formájában a bőrön, hajlam a könnyű zúzódásokra;
• gyakori akut fertőzések, krónikus betegségek az általános immunitás csökkenése és a leukocita-elégtelenség következtében;
• erózió, fekélyek belső felület szájüreg;
• a bőr sárgás elszíneződése, a szem sclera a megkezdődött májkárosodás jeleként.

Diagnosztikai eljárások

Diagnózis felállítására használják laboratóriumi módszerek különböző biológiai folyadékok és szövetek vizsgálata és műszeres vizsgálata.
Általános vérvizsgálattal csökkentett vörösvértestek, hemoglobin, retikulociták, leukociták és vérlemezkék száma figyelhető meg, míg az eritrociták színindexe és hemoglobintartalma megfelel a normának. Egy biokémiai vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a szérum vas, bilirubin, laktát-dehidrogenáz, a transzferrin vassal való telítettsége a lehetséges 100% -kal emelkedett.
A diagnózis tisztázása érdekében szövettani vizsgálat szúrás során a csontvelőből eltávolított anyag. A vizsgálat eredményei szerint általában az összes hajtás alulfejlődése és a csontvelő zsírral való helyettesítése figyelhető meg.

Az aplasztikus forma kezelése

Az ilyen típusú vérszegénység nem kezelhető étrend-módosítással. Először is, az aplasztikus vérszegénységben szenvedő betegnek szelektív vagy kombinált bevitelt írnak elő a következő csoportokból:

• immunszuppresszánsok;
• glükokortikoszteroidok;
• anti-limfocita és vérlemezke-ellenes hatású immunglobulinok;
• antimetabolikus gyógyszerek;
• az őssejtek vörösvértest-termelésének stimulátorai.

A gyógyszeres terápia hatástalansága miatt nem gyógyszeres kezelési módszereket írnak elő:

• csontvelő átültetés;
• vörösvértestek, vérlemezkék tömegének transzfúziója;
• plazmaferézis.

Az aplasztikus vérszegénység a leukociták hiánya miatt az általános immunitás csökkenésével jár, ezért amellett, hogy általános terápia ajánlott aszeptikus környezet, fertőtlenítő felületkezelés, nem érintkezik fertőző betegségek hordozóival.
Ha a fenti kezelési módszerek nem elegendőek, a betegnek lépeltávolítást, a lép eltávolítását írják elő. Mivel ebben a szervben történik a vörösvértestek lebomlása, eltávolítása javítja a beteg általános állapotát és lelassítja a betegség kialakulását.

Vérszegénység: a megelőzés módjai

A betegség leggyakoribb formája - a vashiányos vérszegénység - kiegyensúlyozott étrenddel megelőzhető, a kritikus időszakokban a vastartalmú élelmiszerek mennyiségének növelésével. Fontos tényező a C-vitamin, a kobalamin (B12-vitamin), a folsav jelenléte az élelmiszerekben.
Ha fennáll Önnél a vérszegénység ezen formájának kialakulásának kockázata (vegetáriánus, növekedési kor, terhesség, szoptatás, csecsemők koraszülöttsége, erős menstruációs vérzés, krónikus és akut betegségek) javasolt rendszeres orvosi vizsgálat, vérvizsgálat a hemoglobin mennyiségi és minőségi mutatóira, vörösvértestekre és kiegészítő gyógyszeres kezelésre a szakorvosok kijelölése szerint.

A diagnózis felállításakor poszthemorrhagiás vérszegénység vonatkozó információkat kell figyelembe venni akut vérveszteség külső vérzéssel. Miután egy tömeges belső diagnózis klinikai tüneteken és sikertelenül laboratóriumi vizsgálatokon alapul ( Weber , Gregersen ). A diagnózis alapja a maradék nitrogén szintjének növekedése is a felső emésztőrendszerből történő vérzés során.

A válság után és akut időszak telt el, a betegnek vaspótlást írnak fel, ill. Ezt a terápiát 6 hónapig végezzük. A keringő vér térfogatának több mint 50% -os elvesztése esetén a prognózis kedvezőtlen.

folsavhiányos vérszegénység

Az állapot a bevitel csökkenése vagy a felszívódási folyamatok megsértése következtében alakulhat ki az emésztőrendszerben. A kezelés a hiányzó anyag további beviteléből áll.

A B12-hiányhoz kapcsolódó patológiával ellentétben a folsavhiányos vérszegénységet sokkal ritkábban diagnosztizálják.

A folsavhiányos vérszegénység egyik fő oka a folsav hiánya az étrendben. Emlékeztetni kell arra, hogy több zöldet és májat kell tartalmaznia a napi menüben. Emellett az egészséget jelentősen befolyásolja a terhesség, a rosszindulatú daganatok, .

Ez a fajta betegség akkor fordul elő, ha megsértik a felszívódást (például amikor coeliakia ), kábítószer hatása alatt áll, , triamterén , görcsoldók, barbiturátok , stb. Jelentősen megnöveli a szervezet folsavszükségletét hemodialízis után és májbetegségek esetén.

A hiány az egészségre is kihat. cianokobalamin és a koenzimje metilkobalamin . Ilyen körülmények között a folsav nem alakul át koenzim formává. Ennek eredményeként a normál sejtosztódás folyamata megszakad, a vérképző szövet sejtjei, amelyek korábban aktívan szaporodtak, szenvedni kezdenek. Az eritrociták érésének és szaporodásának folyamatai gátolódnak, várható élettartamuk csökken. A változások a leukocitákra is vonatkoznak, van leukopenia és thrombocytopenia .

Továbbá a szabálytalan mitózis következtében a tápcsatorna hámjának óriási sejtjei jelennek meg, és gyulladásos folyamatok alakulnak ki a nyálkahártyában, nyelőcsőgyulladás , bélgyulladás . A szekréció elsődleges megsértése és a belső tényező felszívódásának folyamata tovább súlyosbodik, és a vitaminok hiánya fokozódik. Ördögi kör alakul ki.

A cianokobalamin hiánya miatt anyagcseretermékek kezdenek felhalmozódni a szervezetben, amelyek mérgezőek az idegsejtekre. Ekkor kezdenek szintetizálódni a rostokban a torz szerkezetű zsírsavak. Fokozatosan változik a sejtminőség gerincvelő valamint a perifériás és a koponya idegfonatai érintettek, neurológiai tünetek alakulnak ki.

Az ilyen típusú vérszegénység esetén a páciens tünetei általában szokásosak: nagy fáradtság, szívdobogásérzés, sápadt körmök és ajkak, élénkvörös nyelv. A kezdeti szakaszaiban szinte lehetetlen nyomon követni az NS és a gyomor-bél traktus károsodásának jeleit. A felmérés eredményeiből kiderül hiperkróm makrocitikus anémia , leukopenia , thrombocytopenia . A B12-vitaminnal végzett kezelés pedig nem javítja a laboratóriumi paramétereket. A diagnózis megerősíthető a szérum folsav szintjének és az eritrociták szintjének meghatározásával. Normál esetben 100 és 450 ng/l között mozog. Folsavhiányos vérszegénység esetén a folsav koncentrációja a vörösvértestekben jelentősen csökken.

Ha a perifériás vérkép elemzését végzik, akkor hiperkróm (makrocitás) anémia figyelhető meg a hemoglobin és az eritrociták szintjének általános csökkenésével. Közvetett változások ritkán.

A folsavhiányos vérszegénység megelőzésére és kezelésére napi 1 mg folsavat kell felírni szájon át. Ha szükséges, az orvos növelheti az adagot. A javulásnak 3-4 napon belül meg kell történnie, beleértve a neurológiai tüneteket is. Egyébként a B12-vitamin hiányáról kell beszélnünk, és nem a folsavról.

Feltétlenül végezze el a folsavhiány megelőzését terhes nőknél és bizonyos gyógyszercsoportokat szedő betegeknél. drogok. A megelőzés érdekében napi 5 mg anyagot írnak elő.

B12-hiányos vérszegénység

A fajra utal vitaminhiányos (megaloblasztos) vérszegénység amelyek akkor fordulnak elő, ha nem jut elegendő mennyiség a szervezetbe ( cianokobalamin ). A B12-hiányos vérszegénység következtében a hematopoietikus működés, az idegrendszer és az emésztőrendszer károsodik. A folsavhiányos B12 vérszegénységtől eltérően előrehaladott vagy szenilis korban alakul ki, leggyakrabban a férfi felében. A betegség fokozatosan jelenik meg.

A B12-hiányos vérszegénységben szenvedő személy gyakori tüneteket tapasztal: gyengeség, csökkent teljesítmény, nehézlégzés , égő érzés a szegycsont mögött, fájdalom a lábakban és a nyelvben, bizonytalan járás. Az ilyen tüneteket a bőr icterikus színe, a máj és a lép enyhe megnagyobbodása, alacsony szisztolés zörej, szívhangok süketsége kíséri. Gyakran az idegrendszer is érintett, fejlődik kombinált szklerózis vagy funikuláris myelosis , az érzékenység károsodott, polyneuritis , izomsorvadás, alsó végtagok bénulása.

Vérszegénység alakul ki a B12-vitamin hiánya, a táplálkozás egyensúlyának felborulása, az éhezés, az alkoholizmus és az étvágytalanság miatt. Ezenkívül a szindróma megfigyelhető a háttérben felszívódási zavar , coeliakia változások a bélnyálkahártyában, sprue , bél limfómák , Crohn-betegség , regionális ileitis görcsoldó szerek hosszú távú alkalmazása miatt.

Terhesség alatt nagyobb a B12-hiányos vérszegénység kialakulásának esélye, hemolitikus anémia , hámló dermatitis . Alkohol szedésekor folsav antagonista gyógyszerek, veleszületett anyagcserezavarok és atrófiás gyomorhurut ez a betegség is megfigyelhető.

A B12-hiányos vérszegénység diagnózisa általában probléma nélkül felállítható. Megteheti hematológus , neurológus , nefrológus vagy gasztroenterológus általános és biokémiai vérvizsgálat eredménye szerint a jelenléte metil-malonsav . Ultrahangot is csinálnak. hasi üreg valamint a B12-vitamin felszívódásának tanulmányozása segítségével radioizotópok . A jelek szerint lehetséges csontvelő-aspirációs biopszia .

A kezelést B12-vitaminnal végezzük intramuszkulárisan. A fenntartó adagot 1-1,5 hónapig alkalmazzák. Ha a hemoglobinszint 60 g/l alá esett, hemodinamikai zavarok és vérszegény kóma veszélye esetén, eritrociták transzfúziója .

A B12-vitamin károsodott felszívódásával járó betegségek megelőzésére, valamint műtétek után megelőző és terápiás vitaminterápiát kell alkalmazni a vizelet és a vér B12-vitamin-tartalmának ellenőrzése mellett.

Hemolitikus anémia

Ami egyszerű szavakkal? Ez egy felgyorsult pusztulás folyamata vörös vérsejtek , a direkt szintjének jelentős növekedése kíséri bilirubin vérben. A betegség meglehetősen ritka.

Az autoimmun hemolitikus vérszegénységet általában a vörösvértestek membránjának genetikai hibái okozzák, amelyek fokozott pusztulását okozzák. autoimmun betegségés az eritrociták hemolízise szerzett vérszegénységben belső tényezők vagy bármilyen környezeti tényező hatására következik be.

Az immunhemolitikus vérszegénység kialakulását befolyásolja transzfúzió utáni reakciók , oltás , bizonyos gyógyszerek szedése (, fájdalomcsillapítók, maláriaellenes szerek, nitrofurán származékok). Ezenkívül egy ilyen tünet megnyilvánulhat autoimmun patológiákban (NUC, SLE), fertőző betegségek ( , vírusos tüdőgyulladás , toxoplazmózis ).

A hemolitikus anémia a betegségek két nagy csoportjára osztható: szerzettés veleszületett.

Űrlapok örökletes betegségek:

• Vörösvérsejt-membránbántalmak, mint pl Minkowski-Choffard vérszegénység vagy Minkowski-Choffard-kór ( mikroszferocitózis ), akantocitózis , ovalocitózis az eritrocita membránok szerkezetének rendellenességei okozzák. Vegye figyelembe, hogy a szferocitózis a leggyakoribb típus a patológiák között (mikroszferocitózis).
• Bizonyos enzimek hiánya által okozott enzimopenia ( piruvát kináz , glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz ).
• Hemoglobinopátiák, amelyek a hemoglobin szerkezetének minőségi megsértése vagy normál formái arányának megváltozása miatt merültek fel.

A szerzett hemolitikus anémiák a következőkre oszthatók:

• Szerzett membranopathiák ( spur sejt anémia , Marchiafava-Micheli betegség ).
• Izo- és autoimmun, amelyet az antitestek hatása okoz.
• Mérgező, mérgező anyagoknak vagy egyéb vegyi anyagoknak való kitettség eredménye. ügynökök.
• Vérszegénység, amely az eritrociták szerkezetének mechanikai károsodásához kapcsolódik.

A szervezetben az eritrociták lebomlása után a maradék nyomok koncentrációjának növekedése külsőleg megnyilvánul. sárgaság citrom árnyalatú. A vérben a közvetett bilirubin és a vas koncentrációja is emelkedni fog. neves urobilinuria és pleiochromia széklet és epe. Ezenkívül intravaszkuláris hemolízis alakul ki hiperhemoglobinémia , hemoglobinuria , hemosiderinuria . Az erythropoiesis növekedéséről beszél retikulocitózis és polikromatofília a perifériás vérben, ill eritronormoblastózis csontvelő.

Ha a betegnek nincs örökletes szferocitózis vagy elliptocitózis miatt kialakuló mikroszferocitás anémiája, akkor mindenekelőtt a hemolitikus anémiát okozó betegség megfelelő kezelését kell elvégezni.

Általában kezelésre használják:

• gyógyszerek (pl. Desferal );
• splenectomia ;
• eritrociták transzfúziója válságban;
• HSC autoimmun betegségekben átlagos dózisban.

aplasztikus anémia

Az aplasztikus anémia egy olyan betegség, amelyet a következő kategóriába sorolnak myelodysplasia . Ilyen betegség esetén a csontvelőben a sejtek növekedésének és érésének éles gátlása vagy leállása következik be, más néven ún. panmyelophthisis .

A betegség tipikus tünetei a következők: leukopenia , anémia , limfopenia és thrombocytopenia . Maga a kifejezés először a 20. század elején jelent meg. Ez a betegség meglehetősen súlyos lefolyásúés kezelés nélkül (beleértve gyógyszer Atgam ) rossz a prognózisa.

Nagyon hosszú ideig ezt a betegséget olyan szindrómának tekintették, amely a csontvelő különböző patológiás állapotait egyesíti. Jelenleg az "aplasztikus anémia" kifejezés önálló nozológiai egységként tűnik ki. Világosan meg kell különböztetni a vérképző rendszer hypoplasia szindrómájától.

Az aplasztikus anémiát különböző okok okozhatják:

• vegyi anyagok, benzol, nehézfémek sói és így tovább;
• ionizáló sugárzás;
• bizonyos gyógyszerek szedése citosztatikumok , NSAID-ok, ;
• vírusok;
• egyéb autoimmun betegségek jelenléte.

Létezik az aplasztikus anémia egy formája is, amely öröklődik - Fanconi vérszegénység . A betegség kezelése immunszuppresszánsok bevételéből és csontvelő-transzplantációból áll.

sarlósejtes vérszegénység

Az emberi sarlósejtes vérszegénységben a hemoglobin fehérje szerkezetének megsértése következik be, atipikus kristályos szerkezetet kap, sarló formájában. Ezt a formát ún S-hemoglobin . A betegség a HBB gén mutációjával függ össze, melynek következtében a csontvelőben abnormális típusú S-hemoglobin kezd szintetizálódni, és a glutaminsav helyett a valin a B-lánc hatodik pozíciójában található. Megtörténik az S-hemoglobin polimerizációja, hosszú szálak képződnek, az eritrociták sarló alakot öltenek.

A sarlósejtes vérszegénység öröklődési módja autoszomális recesszív, hiányos dominanciával. A heterozigóta hordozókban az eritrociták kb egyenlő mennyiségben hemoglobin A és S. Maguk a hordozók nem betegszenek meg, laboratóriumi vizsgálat során véletlenül sarló alakú eritrociták is kimutathatók. A tünetek megjelenhetnek vagy egyáltalán nem. Néha az ilyen emberek rosszul érzik magukat, vagy súlyos kiszáradásuk miatt kezdenek rosszul érezni magukat.

A homozigóták vérében csak hemoglobin S van, a betegség meglehetősen súlyos. Az ilyen betegeknél a lépben magas a tönkrement vörösvértestek aránya, sokkal rövidebb az élettartama, és gyakran megjelennek a krónikus oxigénhiány jelei.

Az ilyen típusú vérszegénység meglehetősen gyakori azokban a régiókban, ahol magas az előfordulási gyakorisága. Az ilyen betegek nagyobb rezisztenciával rendelkeznek a malária plazmódium különböző törzseivel szemben. Ezért az ilyen káros allélok gyakran megjelennek az afrikaiakban.

A tünetek nagyon eltérőek, és már 3 hónapos korban megfigyelhetők gyermekeknél. A vérszegénység eszméletvesztéshez, kevésbé állóképességhez vezethet sárgaság . Csecsemőknél vékonyság, gyengeség, a végtagok görbülete, a test megnyúlása, a koponya és a fogak szerkezetének megváltozása. Ezenkívül a beteg gyermekek hajlamosak a fejlődésre vérmérgezés . Serdülőknél 2-3 éves fejlődési késés figyelhető meg. A nők általában képesek megfoganni és gyermeket szülni.

Megaloblasztos vérszegénység

Megaloblasztos vérszegénység ( Addison-Birmer-kór , B12-hiányos, vészes) - folsav vagy B12-vitamin hiánya által okozott betegség. Ez az élelmiszerekben lévő anyagok hiánya vagy az emésztőrendszer betegségei miatt következik be. Megaloblasztos vérszegénység is előfordulhat a DNS-szintézis folyamatainak veleszületett rendellenességei, szerzett patológiák és bizonyos gyógyszerek szedése miatt. antimetabolitok , görcsoldók).

Folsav és B12 állandó hiánya esetén krónikus vérszegénység alakul ki, a vörösvértestek megváltoztatják alakjukat és méretüket. A világosabb szakaszok néha tünetmentesek, majd külső jelek kezdenek megjelenni. Ezt a hiányos állapotot gyakran úgy is emlegetik vészes vérszegénység . A betegség a krónikus betegségek vérszegénységének státuszát kapta, mivel a 60 év feletti betegeknél és az átesett betegeknél jelentkezik. bélrák . Az ilyen típusú vérszegénységről többet írtunk fent.

Veszélyes vérszegénység

A gyomorfenék mirigyeinek sorvadása miatt kialakuló endogén B12-vitamin-hiány következtében alakul ki, aminek normális esetben kellene termelnie. gasztromukoprotein . Ennek eredményeként a B12 vitamin felszívódása megszakad és vészes vérszegénység"veszélyes" típus. Leggyakrabban ezt a diagnózist 50 éves korban állapítják meg.

A betegséget idegrendszeri, szív- és érrendszeri, vérképzőszervi és emésztőrendszeri rendellenességek kísérik. A betegek általában légszomjra, általános gyengeségre, lábak duzzanatára, szívfájdalomra, libabőrösödésre a lábakban és kezekben, égető nyelvi fájdalomra és bizonytalan járásra panaszkodnak. A laboratóriumi paraméterek szerint hiperkróm típusú anémia, leukopenia, thrombocytopenia figyelhető meg.

Sideroblasztos vérszegénység

A szideroblaszt anémiát sideroblasztos anémiának (SAA), vasrefrakter, vassal telített vagy sideroblasztos anémiának is nevezik. Ez a mikroelemek szintézise és a vérképzés, leggyakrabban a vas szintézisének zavarainak patológiás állapota. A vörösvértestek kis mennyiségű vasat tartalmaznak, mivel a mikroelemet a csontvelő aktívan fogyasztja, és elkezd felhalmozódni a belső szervekben. A betegség a protoporfirin elégtelen tartalmának hátterében alakul ki.

A betegségnek két formája van:

• piridoxin-függő piridoxál-foszfát hiánya miatt;
• piridoxin rezisztens , amely enzimhiba (gemszintetáz-hiány) miatt alakul ki.

A sideroachresticus vérszegénység szerzett formáit gyakrabban figyelik meg idős korban, de a betegség nem öröklődik a szülőktől. Gyakran ez a fajta vérszegénység alakul ki, mint mellékhatás a gyógyszeres kezeléstől tuberkulózis vagy piridoxál-foszfát kimerülése ólommérgezéssel, mieloproliferatív vérbetegségekkel, bőr porfíria . A CAA-nak vannak idiopátiás formái is.

Fanconi vérszegénység

Ez egy ritka, örökletes betegség. Fanconi-vérszegénység 350 000 gyermek közül 1-nél fordul elő. A legelterjedtebb betegség az askenázi zsidók és Dél-Afrika lakosai között volt.

Táplálkozási vérszegénység

Ez a DNS-javítási folyamatért felelős fehérjeklaszterek hibáinak jelenléte miatt merül fel. A betegséget a kromoszómák nagy törékenysége, a 40 évnél idősebb betegek jelenléte jellemzi mieloid leukémia és aplasztikus anémia .

Az ebben a betegségben szenvedő újszülötteket veleszületett fejlődési rendellenességek, szokatlan pigmentáció, alacsony termet, csontvázfejlődési rendellenességek és néhány neurológiai tünet (vagy az egyik szem fejletlensége, süketség, mentális retardáció), a belső szervek fejlődési rendellenességei. Sajnos az ilyen betegek átlagosan legfeljebb 30 évet élnek.

Meghatározatlan vérszegénység

Meghatározatlan vérszegénység kódjának diagnosztizálása a ICD-10 D64.9. Ez egy elsődleges diagnózis, amelyet orvosi vizsgálat után határoznak meg, mivel bármely alapbetegség másodlagos jele. Először is ki kell zárni a sérülések, sebészeti beavatkozások, belső vérzések miatti vérveszteség lehetőségét, majd laboratóriumi diagnosztikát végeznek.

mielodiszplasztikus szindróma

A nemzetközi osztályozás szerint ICD-10 mielodiszpláziás szindróma esetén:

• D46.0 Refrakter anaemia sideroblasztok nélkül, így jelölve;
• D46.1 Refrakter vérszegénység sideroblasztokkal;
• D46.2 Refrakter vérszegénység túlzott blastokkal;
• D46.3 Refrakter vérszegénység transzformációval járó túlzott blastokkal;
• D46.4 Refrakter vérszegénység, nem meghatározott;
• D46.7 Egyéb myelodysplasiás szindrómák;
• D46.9 Myelodysplasiás szindróma, nem meghatározott

Tűzálló vérszegénység túlzott blastokkal

A "tűzálló" előtag azt jelenti, hogy a betegség ellenáll a vitaminoknak, vaskészítményeknek és étrendnek. Leggyakrabban ez a típusú vérszegénység a leggyakoribb típus mielodiszplasztikus szindróma . A vérben lévő blastok érésének folyamatainak megsértése miatt a hemoglobintartalom jelentősen csökken, jelek jelennek meg. A myelodysplasiás szindrómában szenvedő betegek körülbelül 40%-a refrakter anaemiával küzd. Az ilyen típusú hemoglobinopátia leggyakrabban 50 év feletti betegeknél alakul ki.

A betegség a refrakter vérszegénység és az akut leukémia közötti köztes stádiumnak tekinthető. Általában a betegség a hemoglobinszint csökkenésében és az általános gyengeségben nyilvánul meg. Ha a beteg nem talált más okot a vérkép ilyen változásaira, akkor az orvosok fő feladata a beteg további vizsgálata és az akut leukémia kialakulásának lehetőség szerinti lassítása.

Thalassemia

Mi az a talaszémia betegség? Ez egy recesszív örökletes betegség, amely a hemoglobin szerkezetében a polipeptidláncok szintézisének csökkenése miatt alakul ki. Attól függően, hogy melyik monomer normál szintézise szűnt meg, vannak alfa- , béta talaszémia és delta thalassemia . Ezenkívül a betegséget a klinikai megnyilvánulások mértéke szerint osztályozzák, súlyos, enyhe és közepesen súlyos.

Az alfa-talaszémia gének mutációihoz kapcsolódik HBA2és HBA1. Az alfa láncot négy lókusz kódolja, és az abnormálisak számától függően megkülönböztetik őket különböző fokozatok a betegség súlyossága. A hemoglobinopátiák tünetei és lefolyása az enyhétől a súlyos hipokróm mikrocitás anémiáig változhat.

A béta-thalassaemia két leggyakoribb változata létezik: kicsi (kisebb) és CD8 (-AA) - nagy (a betegség legsúlyosabb formája). Anémia alakul ki mindkét béta-globin allél mutációi miatt, amikor a hemoglobin A-t hemoglobin F kezdi felváltani. A thalassemia minor általában enyhe és nem igényel kezelést.

Diamond-Blackfan vérszegénység

Alapján Wikipédia, A Diamond-Blackfan vérszegénység a vörösvérsejt-aplázia egy örökletes formája, melynek öröklődése meghatározatlan. Tegyük fel, hogy a betegség autoszomális domináns öröklődésű, ami a betegek egynegyedében fordul elő. Az ilyen betegek általában az első életévben anémia megnyilvánulásait, gyengeséget, sápadtságot, fokozott fáradtságot és a vörösvértestek számának csökkenését mutatják a vérplazmában.

A diagnózis teljes vérképen, eritropoetinszinten, mikroszkópos vizsgálaton és csontvelő-biopszián alapul. A betegség rosszul kezelhető, kortikoszteroidokat, vérátömlesztést írnak fel.

Hemoglobinémia

A vérszegénység okai

Mik a vérszegénység okai?

A betegségnek olyan sokféle oka van, hogy néhányukat csak lefolytatás után lehet azonosítani laboratóriumi kutatás. Gyakran előfordul, hogy a hemoglobinszint normális, és a vas alacsony. A betegség B-vitaminok, folsav hiányával figyelhető meg. A vérszegénység az emberekben különféle sérülések és bőséges belső vagy külső sérülések miatt fordul elő vérzés .

Mi okoz vérszegénységet, a nők vérszegénységének leggyakoribb okai

Ilyen diagnózist lehet felállítani egy nőnek, ha a vér hemoglobinszintje 120 g / liter alá esik. Általában a nőknél, néhány miatt fiziológiai jellemzők nagyobb érzékenység erre a betegségre. Havi vérveszteség menstruáció alatt, amikor egy nő akár 100 ml vért is veszíthet egy héten belül, terhesség, szoptatás és csökkent koncentráció ferritin a vérszegénység leggyakoribb okai. A betegség gyakran azért alakul ki pszichoszomatika ha egy nő depressziós, rosszul eszik, ritkán megy ki a friss levegőre, nem sportol, vagy menopauza idején, amikor globális változások következnek be a nő élettanában.

A vérszegénység okai férfiaknál

A vérszegénység tünetei

A vérszegénység a betegség adott típusától függően különböző módon nyilvánul meg. Ismeretes, hogy az ember vérszegénységével a vörösvértestek száma csökken, szerkezetük megváltozik, csökken a vér vastartalma és a hemoglobin. Az emberi szövetekben hiányzik az oxigén, és ez befolyásolja az ember általános állapotát és megjelenését.

A vérszegénység gyakori jelei a következők:

• jelentősen csökkent teljesítmény, általános gyengeség;
• ingerlékenység, fokozott fáradtság, súlyos álmosság;
• és fejfájás, "legyek" a szemek előtt, szédülés;
• dysuria ;
• ellenállhatatlan vágy, hogy krétán vagy mészen lakmározzon;
• tartós légszomj;
• vékony és törékeny haj, köröm, száraz, rugalmatlan bőr;
• angina pectoris , alacsony vérnyomás;
• fülzúgás és gyakori ájulás;
• a széklet színének megváltozása, sárgaság, sápadtság;
• test- és ízületi fájdalmak, izomgyengeség.

A vérszegénységnek vannak sajátos tünetei is, amelyek egy adott fajtára jellemzőek:

• Vashiányos vérszegénység. Ezt a diagnózist jellemzik parorexia , a betegben erős vágy támad krétát, földet, papírt és egyéb ehetetlen anyagokat rágni. Ki is emelheti koilonychia , repedések a száj sarkában, begyulladt nyelv. Néha a hőmérséklet subfebrilere emelkedhet.
• fő tünet B12-hiányos vérszegénység nevezhető bizsergés a végtagokban, instabil járás, merevség és mozgáskorlátozottság, gyenge tapintás. A beteg kognitív képességei csökkennek, előfordulhatnak. Rendkívül súlyos esetekben kialakulhat üldözési mánia vagy .
• jellegzetes tünet sarlósejtes vérszegénység gyengeség, paroxizmális fájdalom jelentkezhet a hasüregben és az ízületekben.
• Ólomhulladékkal való mérgezés esetén az áldozat jellegzetes sötétkék vonalai az ínyen, hányinger és fájdalom a hasban.
• A vörösvértestek krónikus pusztulása tünet lehet rosszindulatú daganat. Ebben az állapotban kialakuló sárgaság, fekélyek és horzsolások a lábakon, a vizelet vörössége alakul ki. Az epekő gyakran képződik az epehólyagban.

Vérszegénység, differenciáldiagnózis, táblázat

Tedd pontos diagnózis hemolitikus, megaloblasztos vagy aplasztikus vérszegénység lehet után megkülönböztető diagnózis. Dif. A diagnosztikát a vonatkozó táblázatok és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján végezzük.

Betegségek	IDA	Krónikus gyulladásos betegségek. Daganatok	Thalassemia	A porfirin metabolizmusának megsértése
Kritérium	vashiány	A vas újrahasznosításának megsértése	A globinláncok szintézisének megsértése	Krónikus ólommérgezés. hiány B6 vitamin
A vérszegénység mértéke	Bármi	ritkán Hb< 90 г/л	mérsékelt	Bármi
Retikulocitaszám	különféle	általában normális	emelt	emelt
Átlagos eritrocita térfogat	leminősítve	N vagy leeresztett	élesen leeresztett	N
Szérum vas	leeresztett	leeresztett	emelt	emelt
OHSS	megnövekedett	N vagy leeresztett	N	N vagy leeresztett
ferritin	leeresztett	N vagy emelkedett	N	előléptették
Vas a csontvelőben	hiányzó	jelen van a makrofágokban	jelenlegi	jelenlegi

A felnőtteknél a vérszegénység tünetei nemtől és életkortól függően is változhatnak. A nők vérszegénységének jelei gyakran a pszicho-érzelmi állapotban a legkifejezettebbek.

A vérszegénység jelei felnőtt nőknél:

• általános gyengeség;
• fáradtság;
• alacsony munkaképesség;
• perverzió és étvágyzavar;
• rossz hangulat és depresszió.

Megjegyezheti a vérszegénység jellegzetes külső jeleit is, amelyeket a férfiaknál nehezebb felismerni:

• sápadt, vékony, száraz bőr;
• zaklatott megjelenés;
• trofikus változások;
• fénytelen és törékeny körmök és haj.

A vérszegénység jelei férfiaknál:

• izomgyengeség;
• az alsó végtagok remegése;
• az íz és a szag torzulása;
• és glossitis ;
• légszomj és;
• hipotenzió stb.

Elemzések és diagnosztika

Az orvoslátogatás során a szakembernek először anamnézist kell gyűjtenie, meg kell hallgatnia a beteg panaszait. De a "vérszegénység" diagnózisa csak azután lehetséges laboratóriumi diagnosztika. Az orvosnak feltétlenül általános vérvizsgálatot kell előírnia, és szükség esetén további vizsgálatokat kell végeznie az októl függően. Az alacsony szint mellett hemoglobin fontos a szám meghatározása eritrociták , összeg retikulociták , vérlemezkék és leukociták , alakjuk és méretük, éretlen vérsejtek százalékos aránya, szint, vörösvértest eloszlási szélesség térfogatban (RDW), átlagos eritrocita térfogat (MCV), átlagos eritrocita hemoglobin (MCH),

Általános vérvizsgálat a diagnózis fő módszere. Ezt követően számos speciális vizsgálatot írnak elő: ferritin, szérumvas, teljes szérum vasmegkötő képesség, transzferrin. Az ilyen további vizsgálatok segíthetnek a betegség diagnosztizálásában még a klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt.

A vérvizsgálat eredménye a aplasztikus anémia alacsony vörösvérsejt- és hemoglobinszintet, normál vagy megnövekedett vörösvértest-térfogatot, kevés vérlemezkét és fokozott ESR, alacsony retikulociták szintje. A csontvelő állapotának felméréséhez továbbá javasolt a sternális punkció vagy trepanobiopszia elvégzése.

A diagnosztikához B12-hiányos vérszegénység Leggyakrabban elegendő egy általános vérvizsgálat. B12-hiányos vérszegénység esetén általában az eritrociták szintjének csökkenése figyelhető meg, az átlagos térfogat 110-160 μm3-re történő növekedése, poikilocytosis, retikulopénia és anizocitózis figyelhető meg. Az ESR valószínűleg megnő.

A diagnózis felállításakor hemolitikus anémia mindenekelőtt az általános vérvizsgálatot nézik: alacsony hematokrit, vörösvértest- és hemoglobinszint, a retikulociták számának növekedése. A vér biokémiai analízise magas közvetett bilirubin-, ferritin- és vasszintet, zuhanást mutat haptoglobin . Jelentősen megnövekedett a vizeletvizsgálat urobilinogén .

Annak ellenére, hogy a „hypochromia” kifejezés az általános vérvizsgálatban kissé elavult, a vörösvértestek színe általában a vörösvértestek és a szervezet egészének vastartalmát jelzi. A vér színindexe numerikus paramétereket vezettek be, így normokrómia azt mondják, ha a vas mennyisége 0,8-1,15 g/l, hipokromia – ha a tartalom 0,8 g/l alatt van, hiperkrómia – ha a Fe mennyisége 1,15 felett van.

Vérszegénység kezelése

Azok számára, akik kíváncsiak a vérszegénység kezelésére, a válasz a betegség típusától függ. A taktikát a kezelőorvosnak kell meghatároznia, a betegség okaitól és a vérszegénység típusától függően. Mindenesetre nagy valószínűséggel gyógyszert írnak fel Önnek. vaskészítmények . Az enyhe formákat otthon kezelik, szigorúan az orvos ajánlásait követve, súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség.

Ha vashiányos vérszegénység alakult ki a nyomelem táplálékkal történő elégtelen bevitele miatt, akkor vas tablettákat vagy injekciókat írnak elő. Hosszan tartó és bőséges vérveszteség után vérátömlesztésre vagy vörösvértest-transzfúzióra van szükség. Ezzel párhuzamosan meg kell szüntetni a vérveszteség okát.

Kezelés vészes vérszegénység tabletták segítségével is elvégezhető. Ki kell töltenie a tartalmat és. A B12-hiányos vérszegénység kezelését gyakran vitamininjekciókkal végzik, az anyag felszívódási zavara miatt a bélben.

A betegség minden más típusát speciális gyógyszerekkel kezelik. Orvosi kezelés a vérszegénységet szigorúan a szakember előírása szerint végezzük. És sajnos bizonyos örökletes betegségekre jelenleg nem létezik specifikus terápia.

Például a kezelés hemolitikus anémia , formától függetlenül, a hemolizáló faktorok hatásának kiküszöbölésén alapul. A betegek vérplazma infúziót, vitaminterápiát, kezelést és immunszuppresszánsok . Végezzen is splenectomia .

Melyik orvos kezeli a vérszegénységet?

A szorongásos tünetek megjelenésekor tanácsos szakember segítségét kérni. Mivel a vérszegénység vérbetegség, kezelést kell végezni hematológus . A szakorvoshoz történő beutalót egy rendes körzeti orvos, a lakóhely szerinti terapeuta adja. Az orvos nagy valószínűséggel általános vérvizsgálatot, vas-, B12-vitamin- és folsavtartalom-vizsgálatot ír elő.

Az orvosok

Gyógyszerek

Mit kell inni a hemoglobin növelésére?

A kezelés hatékonyságának növelése érdekében előírható kombinált készítmények, beleértve a különböző vitaminokat, aminosavakat, aszkorbinsavat. A legjobb gyógyszerek a vérszegénység elleni vas elhúzódó hatású, a készítmény folsavat tartalmazhat. Tekintettel arra, hogy a hatóanyag körülbelül 10-12%-a szívódik fel a gyógyszerből, a különböző kiegészítők és vitaminok jelentősen növelhetik a biológiai hozzáférhetőséget. Sok tabletta késleltetett vasfelszabadulással rendelkezik, és ez jelentősen csökkenti a kialakulásának kockázatát mellékhatások.

Az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés során ne feledje:

• A tablettákat csak vízzel szabad bevenni. Ne használjon tejet, teát vagy kávét.
• Óvatosan a gyógyszereket kalcium-készítményekkel, antacidokkal (, ), antibiotikumok. Ha nem lehetett elkerülni egy ilyen kombinációt, akkor jobb, ha vasinjekciókat használ, vagy amennyire csak lehetséges, idővel elterjed a vételt.
• Kisgyermekeknek ajánlott folyékony leket felírni. formák.
• Nem tud inni dupla adagolás kábítószert vagy más módon megszegi a használati utasítást.
• Vannak, akik aggódnak amiatt, hogy mit tegyenek, ha a széklet feketévé válik a kezeléstől. Ez teljesen normális az ilyen típusú terápia esetében.
• A bélnyálkahártyán vagy a gyomorban gyulladásos és fekélyes betegeknél (különösen B12-hiányos vérszegénység esetén) a gasztroenterológiai betegségek súlyosbodhatnak. Ebben az esetben a kezelést szigorúan a kezelőorvos felügyelete mellett kell végezni, figyelembe véve a kockázat-haszon arányt. A gyógyszer adagját csökkentik, vagy injekciókat írnak elő.

A vérszegénység elleni vas-kiegészítők listája

A legjobb vas-kiegészítők:

• Ferlatum ősz
• Ferro Folgamma

A gyógyszerek jól alkalmazhatók olyan felnőtteknél, akiknek nincs kísérő krónikus betegsége.

A vaskészítmények nevei Oroszországban terhes nők számára:

• Maltofer
• Totem

A gyermekeknek szánt gyógyszerek listája:

• Maltofer ősz
• Ferrum Lek

A gyógyszerek is nagyon népszerűek. Totem , amelyekről szóló vélemények általában nagyon jók.

A gyógyszer kereskedelmi nevei	Árkategória (Oroszország, dörzsölje.)	A gyógyszer jellemzői, amelyeket a betegnek fontos tudnia
vas-szulfát + szerin
(Teva, Ratiopharm)	50 – 390	Az α-aminosav, amely a vérszegénység elleni gyógyszer részét képezi, serkenti a vas hatékonyabb felszívódását. Gyerekeknek és újszülötteknek van lek. forma - cseppek. Csecsemőknek 2-6 éves korig - szirup, 6 éves kortól kapszulákat szedhet.
vas-fehérje-szukcinilát
(Italfarmaco)	460 – 780	A gyógyszert belső használatra szánt oldat formájában szabadítják fel. A készítmény részeként a vasvasat speciális fehérjehordozó veszi körül, hogy ne károsítsa a gyomor nyálkahártyáját. A gyógyszert még újszülött gyermekek számára is fel lehet írni.
vas-szulfát		Késleltetett vasfelszabadulású tabletta formájú készítmények. Csak 12 éves kortól alkalmazható.
(GlaxoSmithKline)	60 – 130
vas-szulfát + aszkorbinsav
(Aegis, Astra Zeneca)	240 – 370
vas-hidroxid polimaltóz
(Vifor), (Lek d.d.)	250 – 320	A gyógyszerben a vas-vasat egy speciális komplexum zárja be, amely nagymértékben csökkenti az emésztőrendszerből származó mellékhatások kialakulásának kockázatát. Gyermekek számára a gyógyszert általában szirup vagy csepp formájában írják fel. A cseppek jobban megfelelnek a koraszülötteknek és a csecsemőknek. Gyermekeknek 12 éves kortól - szirup.

Eljárások és műveletek

Ha szükséges, kijelölhetnek fizikoterápia , szauna vagy fürdő látogatása. Súlyos esetekben a betegség rosszindulatú lefolyása esetén csontvelő-transzplantációs műveleteket végeznek.

A vérszegénység kezelése népi gyógymódokkal otthon

Kezelés otthon könnyen formái a vérszegénység magában foglalja a fellebbezést a receptek a hagyományos orvoslás.

Ezenkívül a különféle eljárások nagyon hatékonyak lehetnek népi jogorvoslatokként:

• ivóvízterápia ásványvíz bevitellel;
• gyógynövényes kezelés;
• medence, szauna és egyéb wellness eljárások;
• Nordic walking;
• fizioterápia végzése;
• tűlevelű, só, bischofit, jód-bróm fürdők;
• nyakmasszázs és talpmasszázs.

Hogyan kezeljük a vérszegénységet felnőtteknél gyógynövényekkel és beállításokkal?

Elég hatékony eszköz, beleértve az időseket is, lehet cikória ital tejjel. Adjon hozzá egy kanál őrölt cikóriát egy pohár közepes zsírtartalmú tejhez, és vegye be naponta háromszor.

A nők vérszegénységének kezelése nem különbözik jelentősen a férfiak kezelésétől. A betegeknek vitaminokat, vaskészítményeket, eljárásokat írnak fel, a szervezetnek speciális támogatásra van szüksége a menstruáció vagy a menopauza idején.

A vérszegénység kezelése terhes nőknél a kezelőorvos felügyelete mellett történik, a fent felsorolt ​​​​ajánlott gyógyszerek alkalmazásával. Ha a vérszegénység kezeléséről beszélünk terhes nőknél, a következő népi recepteket ajánlhatjuk:

Csipkebogyó tea fekete ribizlivel

Eper tinktúra

Egy másik népi recept vérszegénység esetén felnőtteknél. Friss vagy szárított eperleveleket és bogyókat kell zúzott formában venni. Egy evőkanál keverékhez egy pohárral kell önteni forró víz. Infundálja a húslevest 3-4 órán keresztül, majd óvatosan szűrje le. A tinktúrát azonnal meg kell inni, egy pohárral, naponta háromszor.

A következő gyógynövényekből is készíthet tinktúrákat és főzeteket felnőttek és gyermekek kezelésére:

• mezei zsurló;
• csalán csalán;
• utódlás;
• víz bors;
• pitypang;
• viburnum kéreg;
• égett;
• gyógyászati ​​tüdőfű;
• borbolya levelek;
• víz bors;
• viburnum kéreg;
• pásztortáska.

Megelőzés

A vérszegénység megelőzése felnőtteknél és gyermekeknél a következő ajánlásokat tartalmazza:

60 év után a férfiaknál a betegség krónikus betegségek, szívbetegségek, meghibásodások miatt nyilvánul meg immunrendszer, daganatok, rossz ökológia, alultápláltság.

Vérszegénység nőknél

A nők vérszegénységét akkor diagnosztizálják, ha a hemoglobinszint 120 g / l alatt van (vagy 110 g / l alatt a fogamzás alatt). Fiziológiailag a nők hajlamosabbak a vérszegénység kialakulására.

Mi veszélyes a nők számára?

A menstruáció alatt minden hónapban egy nő szervezete sokat veszít eritrociták . Átlagosan a vérveszteség mennyisége körülbelül 40-50 ml, de kellően erős menstruáció esetén a váladékok száma 5-7 nap alatt elérheti a 100 ml-t vagy azt is. Csak néhány hónap ebben a módban vérszegény állapot kialakulásához vezet.

A betegségnek van egy másik rejtett formája is. Elég gyakori (akár 20%). Az ilyen típusú vérszegénység a koncentráció csökkenése miatt fordul elő ferritin , egy fehérje, amely pótolja a vas felhalmozódásának funkcióját a vérben, és a hemoglobinszint csökkenésekor felszabadítja.

Anémia gyermekeknél

Ez egy nagyon gyakori betegség a gyermekek körében. különböző korúak. Az esetek körülbelül 40% -ában ilyen diagnózist 3 év alatti gyermekeknél, 30% -ban serdülőkorban, a többit pedig más életszakaszban állítanak fel. A helyzet az, hogy a vérképzés mechanizmusát ebben a korban még nem vizsgálták, és még a legjelentéktelenebb tényezők is aktívan befolyásolják. Befolyásolja a gyermek állapotát és az aktív növekedést, amely megköveteli nagyszámú tápanyagok.

A koraszülés koraszülötteknél vérszegénységhez vezethet. A koraszülötteknél a betegség azonnal vagy 3 hónapos kor után jelentkezhet. Születésétől is ünneplik aplasztikus anémia , Minkowski-Choffard vérszegénység , 1 vagy 2 fokos vashiány, hemolitikus anémia .

Jelek gyermekeknél

A vérszegénység pontos diagnosztizálásához orvoshoz kell fordulni, és mindenekelőtt teljes vérképet kell készítenie.

A vérszegénység általános jelei mellett a gyermekek vérszegénységének specifikus tünetei is vannak:

• repedések a tenyéren és a lábakon;
• gyakori megfázás és gyomor-bélrendszeri fertőzések;
• a gyermek könnyezése, letargia és álmosság, rossz álom, gyors kifáradás;
• hasmenés, hányás és hányinger;
• a gyerekek gyakran panaszkodnak fejfájásra és fülzúgásra.

Anémia kezelése gyermekeknél

Orvos Komarovszkijúgy véli, hogy a csecsemők vérszegénysége összefüggésbe hozható. Egy év alatti gyermekeknél a szoros pólyázás miatt gyakran mozgáskorlátozottak, a gyermeket megfosztják a mozgásszabadságtól, sokat alszik, a szervezet lelassítja a vörösvértestek termelődését. Kiderült, hogy a fizikai aktivitás hiánya a hemoglobin csökkenéséhez és a vérszegénység kialakulásához vezet egy csecsemőnél.

A gyermekek betegségének három fokozata van:

• ha a hemoglobin 90-110 g / liter, akkor enyhe fokot diagnosztizálnak;
• ha 70-90 g / l - átlagos;
• 70 g/l hemoglobin-index alatti csecsemőnél súlyos fokú vérszegénységet diagnosztizálnak.

Mind a kisgyermekek, mind az iskolások esetében integrált megközelítésre van szükség a terápiához. Nagyon fontos az étrend és a napi rutin felülvizsgálata. Szükséges, hogy a gyerekek sok szabadidőt töltsenek a szabadban, szabadtéri játékokkal. Fontos, hogy egyszerre feküdj le és kelj fel.

A napi étrendnek tartalmaznia kell friss és jó minőségű vasban gazdag élelmiszereket, babot, vörös húst, belsőséget, tojást, gabonaféléket, hínárt és szárított gyümölcsöket. Az étrendet C-vitaminnal, B12-vel és folsavval kell gazdagítani. Súlyos vashiányos vérszegénység esetén kezelőorvosa pontosan adagolt vaskiegészítőket ír fel. A fogadás jó hatást fejt ki.

Anémia terhesség alatt

A terhes nők számára rendkívül fontos a hemoglobinszint fiziológiás szinten tartása. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a helyzetben lévő nők rendszeresen végezzenek vizsgálatokat. A terhesség alatti vérszegénységet akkor diagnosztizálják, ha a vasszint 110 g/l alá csökken (1. fokozat). Ezenkívül a vér elvékonyodása és ennek a mutatónak a 110-re esése normálisnak tekinthető, akárcsak az esés hematokrit és mennyiség eritrociták . De ha az érték jelentősen csökken, akkor vérszegénység kialakulásáról beszélnek. Sokan egész esszéket írnak erről a témáról.

A betegségnek ICD-10 kódja van:

• O00-O99 XV. OSZTÁLY TERHESSÉG, SZÜLETÉS ÉS SZÜLÉS UTÁNI IDŐSZAK;
• O95-O99 EGYÉB NEM MINŐSÍTETT SZÜLÉSZETI ÁLLAPOTOK;
• O99 Az anya egyéb, máshová nem sorolt ​​betegségei, amelyek a terhességet, a szülést és a gyermekágyat bonyolítják;
• O99.0 A terhességet, a szülést és a gyermekágyat bonyolító vérszegénység.

Anémia terhesség alatt enyhe fokozat diagnosztizálható hemoglobin szinten 90-110 g / liter, 2 fok - 70-90 g / liter, a harmadik - 70 g / liter alatt. Nagyon ritkán a mutató 70 g / l alá esik, mivel ebben az állapotban nehéz a gyermekvállalás és a gyermekvállalás. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti 1. fokú vérszegénység jól reagál a kezelésre. Csak egyértelműen be kell tartania az orvos összes előírását, módosítani kell az étrendet, és egy hét múlva az állapot visszatérhet a normális szintre.

A terhesség alatti vérszegénység jellegzetes tünetei, jelezve hypoxia :

• fáradtság és fokozott gyengeség;
• szédülés és fejfájás, zaj a fülben;
• szívdobogás és légszomj;
• ájulás, álmosság vagy álmatlanság.

Terhesség alatti tünetek, vashiányhoz kapcsolódó vérszegénység:

• görcsrohamok, repedések és száraz bőr;
• repedések, gyulladt ajkak, törékeny haj;
• súlyos hajhullás.

Meg kell jegyezni, hogy minden terhességi vérszegénység a leggyakoribb az vashiány . Egy leendő anyánál a vasszükséglet napi 3,5 ml-re nő, és ez magasabb, mint amennyi az élelmiszerből felszívódhat (1,8-2 mg naponta). A vasat aktívan felhasználják számos ér, a placenta és a magzati szövetek megtartására.

A kismamáknak szóló fórumokon gyakran szóba kerül az állapot kezelésének taktikája, milyen veszélyt jelent a vérszegénység az anyára és milyen következményekkel járhat a gyermekre nézve.

A terhesség alatti vérszegénység következő következményeit különböztethetjük meg a gyermek számára:

• A magzat elégtelen oxigénellátása, különösen a normális fejlődéshez szükséges idegrendszer.
• Az anya rossz egészségi állapota a terhesség alatt.
• Nagy a koraszülés esélye.
• Fokozott a fejlődés kockázata szülés utáni fertőzés .
• A vérzés valószínűsége és placenta leválás .

A nőket a szülés utáni vérszegénység is jellemzi, amikor 1-2 hónap elteltével a vérkép nem normalizálódott. Ebben az esetben gyakran beszélni kell arról vashiányos vérszegénység . A fáradtság és az álmosság, a szívdobogás és a légszomj, a szívelégtelenség és az ízlelés torzulása ebben az esetben nem múlik el a szülés után. További kezelésre lehet szükség, különösen akkor, ha egy nő sok vért veszített a szülés során.

Diéta, táplálkozás vérszegénység esetén

Mindenki, aki olyan problémával szembesül, mint a vérszegénység, azon töpreng, mit kell enni a hemoglobin növelésére tabletták nélkül?

Köztudott, hogy a megfelelően kiegyensúlyozott étrend a jó egészség és a jó egészség fő szabálya. Van egy különleges , amely jelzi, hogy milyen ételeket kell fogyasztania vérszegénység esetén, hogy gyorsan normalizálja állapotát.

Ideális esetben az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, tartalmaznia kell az összes szükséges terméket, de mértékkel. Nem szabad azonnal rácsapni a vasban gazdag ételekre, fontos betartani a megfelelő ételkombinációkat.

Mit kell enni a betegség kezelésére és megelőzésére?

• Ügyeljen arra, hogy az étrendben szerepeljen egy darab (170 g) sovány hús, ami 6 mg vasnak felel meg. Javasolt az elvek betartása külön tápegység. A húshoz a legjobb köret a zöldségek és a gabonafélék.
• Ne feledkezzünk meg a babról sem. A bab és a borsó is jó köretnek számít.
• A táplálkozási szakértők nem javasolják, hogy vegyenek részt a kávéban és a teában, különösen közvetlenül étkezés után. A tannin megzavarja a hasznos nyomelemek felszívódását. Jobb, ha fél órával - étkezés után egy órával - gyenge teát készítünk mézzel.
• Egyél erősen diót: diót, fenyőt, mandulát.
• Sok zöldség és gyümölcs kiváló forrás C vitamin ami segíti a vas felszívódását. Feltétlenül vegyen be étrendjébe citrusféléket, kerti bogyókat, almát és ananászt, zöld hagyma, kaliforniai paprika, káposzta, cékla, cukkini és sárgarépa.
• Ital ásványvíz vasban gazdag forrásokból.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a vastartalmú élelmiszereket, amelyeket nem nélkülözhet a kezelés során:

• friss gránátalma vagy gránátalmalé;
• csipkebogyó;
• fekete ribizli;
• zabpehely és müzli;
• hajdina zabkása;
• eper, szeder vagy kulcsbogyó;
• zöldsaláta és tollhagyma;
• szárított hüvelyesek és padlizsán;
• kaliforniai paprika és fokhagyma;
• zöld alma;
• szilva, szilvalé, áfonya és viburnum;
• hús, baromfi, sötét halhús;
• cseresznye és sárgabarack;
• burgonya;
• spenót;
• szőlő és egres;
• különféle citrusfélék;
• paradicsom és sárgarépa.

Ezenkívül a nők és a felnőtt férfiak vérszegénysége miatti tápláléka kis adag alkohol további bevitelével járhat. Hasznos lesz vacsorára inni körülbelül 150 ml vörösbort vagy 45 ml erős italt. Ne éljen vissza alkohollal! A nők 1, a férfiak pedig 2 adag alkoholt engedhetnek meg maguknak. Ellenkező esetben az etil-alkohol megzavarhatja a hasznos nyomelemek felszívódását.

Az idős betegek vérszegénységének táplálkozását illetően nincs jelentős különbség. Az életkorral összefüggő igények és életmód figyelembe vételével javasolt a diéta előírása. Ha egy idős embernek problémái vannak az étel rágásával, ajánlatos megőrölni.

A vérszegénység és szövődmények következményei

Lehetséges-e örökre gyógyítani a vérszegénységet, és mi fenyegeti a kezelés elhanyagolását?

Annak ellenére, hogy a betegség kezelése a jelenlegi valóságban meglehetősen egyszerű és gyors, sokan túl lusták ahhoz, hogy időben segítséget kérjenek. Még a nagyvárosi területeken is, erős diagnosztikai alappal a betegek gyakran a végsőkig húzódnak, amíg az általános rossz közérzet és fájdalom elviselhetetlenné válik az egész testben. Az adatok szerint Az Egészségügyi Világszervezet, az Orosz Föderáció területén minden negyedik lakos, a gyermekek 30%-a és minden harmadik 25 év feletti nő szenved ebben a betegségben. Ez a szám természetesen sokkal magasabb az idősek körében.

Sokan érdeklődnek, hogy lehetséges-e meghalni, ha nem kezelik az anémiás szindrómát? Nem megfelelő vagy késleltetett kezelés esetén, valamint annak hiányában a nők, férfiak és gyermekek vérszegénységének következő következményei fordulhatnak elő:

• Csökkent immunitás. Betegség alatt nemcsak a vörösvértestek száma csökken, hanem azzal is. Végső soron a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége jelentősen csökken, az ember gyakran kezd megbetegedni, és ördögi körbe kerül.
• A pácienst állandó fáradtság, kimerültség és különféle neurológiai rendellenességek kísértik.
• Problémák az idegrendszerrel. Könnyezés és ingerlékenység, mozgás- és figyelemkoordináció, memóriazavarok, csökkent értelmi fejlettség.
• A folyamatban a létfontosságú szerveket borító szövetek vesznek részt, különösen a szív- és érrendszer, valamint az emésztőrendszer érintett. A bőr kiszárad és kiszárad, a körmök és a haj fénytelenné és törékennyé válik.
• Súlyosabb következmények is megjelenhetnek - az alsó végtagok duzzanata és megnagyobbodott máj.
• A szám csökkenése a vérben a szívizom elhasználódásához és szakadásához vezet, kettőre kezd működni. Megfelelő kezelés hiányában pedig halálveszély áll fenn.

Lehet-e sportolni?

Nem titok, hogy ha valaki vezet egészséges életmódél és sportol, számos betegség kialakulásának kockázata jelentősen csökken. A sport hasznos az oxigén keringésének javítására és a szervezet összes szövetének és szervének ellátására. Ha azonban a hemoglobin már jelentősen csökkent, akkor testmozgás sokkal nehezebbé válik az átvitel, megnő a szív és az erek terhelése. A hematológusok ragaszkodnak ahhoz, hogy ha a szervek szenvednek hypoxia , jobb a sporttevékenységet elhalasztani. Csak a hemoglobinszint normalizálódása után lehet folytatni az edzést.

Komplikációk

Megfelelő kezelés nélkül a súlyos vérszegénység következményei lehetnek:

• Túlzott fáradtság. Néha a beteg olyan állapotba kerülhet, hogy nem lesz képes normális napi tevékenységet végezni.
• Szívbetegségek. Fejlesztés. A szívnek nagy mennyiségű vért kell pumpálnia, hogy pótolja az oxigénhiányt. Ennek eredményeként krónikus szív elégtelenség .
• Vannak például olyan fajok, különösen az elhanyagolt vagy örökletesek, amelyek végzetesek lehetnek. Ezenkívül a nagy vérveszteség akut vérszegénység kialakulásához vezet, és életveszélyes lehet.

Előrejelzés

Szinte minden típusú vérszegénység esetén, feltéve időben történő kezelés, az előrejelzés optimista. Az állapot normalizálása néhány hónapon belül megtörténik.

Túlélés at aplasztikus anémia különböző tényezőktől függ:

• a beteg életkorától kezdve;
• a hematopoiesis funkciójának gátlásának mértékéről;
• az előírt kezelés természetéről és tolerálhatóságáról.

A 30 év alatti betegek várható élettartama magasabb, a betegség súlyos és szupersúlyos formáinál bonyolultabbá válik a helyzet. Kizárólagos kinevezés esetén tüneti kezelés, annak a valószínűsége, hogy egy évet élünk, nem több, mint 10%. Vezetéskor patogenetikai terápia és TCM , a várható élettartam sokszorosára nő. Egyes esetekben a helyreállítás is lehetséges.

Források listája

• Vorobjov A.I. Útmutató a hematológiához. Moszkva., "Orvostudomány". 1985.
• Dvoretsky L. I. Vashiányos vérszegénység. Moszkva, Newdiamed, 1998, p. 37.
• Abdulkadyrov K. M., Bessmeltsev S. S. Aplasztikus anémia. - M-SPb.: Nauka - Kiadó KN. - 1995. - 232 p.
• Hematológiai betegségek gyermekeknél / Szerk. prof. M. P. Pavlova. - Minszk: "Felsőiskola", 1996. - S. 22-114.
• Shulutko B. I., Makarenko S. V. A belső betegségek diagnosztizálásának és kezelésének szabványai. 3. kiadás - Szentpétervár: ÖKOLÓGIAI ÜZLETI INFORMATIKA - Szentpétervár, 2005.

Az állandó túlterheltség, a stressz, a ritka séták és az alultápláltság negatívan befolyásolja a nők egészségét.

Sok betegség tünetét összetévesztik normál fáradtságés ne menj orvoshoz. A vérszegénység olyan patológia, amely könnyen összetéveszthető a túlterheltséggel.

Beszéljünk a tünetekről és a külső jelekről, a kezelésről, a táplálkozásról, a vashiány és más típusú vérszegénység következményeiről felnőtt nőknél, terhesség alatt, szoptatás alatt, idős, 50 év feletti nőknél.

Fajták

A betegség kialakulása a vérnek köszönhető.

- vörös fehérje vörösvértestekben található. A legfontosabb funkciót látja el - oxigént szállít belső szervek biztosítva a munkájukat.

Vérszegénység akkor fordul elő, ha vérveszteség vagy a vörösvértestek képződésének meghibásodása következik be. Leggyakrabban a vérszegénység gyermekeknél és felnőtt nőknél fordul elő. reproduktív kor.

Az orvostudományban 6 típusú vérszegénységet különböztetnek meg:

• hiányos (leggyakrabban vas vagy B12 hiánya);
• poszthemorrhagiás;
• hipoplasztikus;
• hemolitikus;
• folsavhiány;
• B12 hiány.

Minden fajnak vannak közös tünetei:

• nehézlégzés;
• sápadtság;
• gyengeség;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• a munkaképesség csökkenése;
• cardiopalmus.

A vér hemoglobinszintje a vérszegénység minden megnyilvánulása esetén csökken, de a vörösvértestek számának csökkenése nem mindig következik be.

A vérszegénység nem önálló betegség. Ez a patológiás folyamatok eredménye keringési rendszer. Vizsgálatokat kell végezni, hogy az orvos meghatározza a típusát és előírja a kezelést.

Súlyosság, vérkép

Az okok

A betegség kialakulásának okai reproduktív korú és menopauzás nőknél:

Tudnia kell, hogyan nyilvánul meg a vérszegénység a nőkben, mivel a tünetek a patológia típusától függően eltérőek. Sokféleségüket a táblázat mutatja:

A vérszegénység típusai	Tünetek és jelek	Sajátosságok
Posthemorrhagiás	A bőr sápadtsága, hideg verejték, alacsony testhőmérséklet, hányás, szívdobogásérzés, ízelváltozások, bármilyen szag utáni sóvárgás, vagy ellenkezőleg, azok elutasítása, törékeny haj és köröm, száraz bőr, emésztési zavarok	Akut lehet nagy vérveszteséggel és krónikus lehet, ha a szervezet szisztematikusan veszít belőle kis mennyiséget.
vashiány	Légzési nehézség, migrén, fülzúgás, álmosság, étvágytalanság, fogínyvérzés, izomgyengeség jelentkezik; külső megnyilvánulások - a bőr hámlása, a körömlemezek delaminációja és deformációja, az arc sápadtsága, a szem alatti zúzódások. Ritka esetekben ájulás	A patológia akkor fordul elő, ha vashiány van a szervezetben. Ez a vérszegénység leggyakoribb típusa. Leggyakrabban a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban szenved.
hipoplasztikus	Fekélyek vannak az orrban, a szájban, a bőrön, ájulás, a bőr könnyen megsérül	A csontvelő sejtpusztulása jellemzi
Hemolitikus	Sárgaság, megnagyobbodott máj, lép, sötét vizelet és széklet, hidegrázás	Ez annak köszönhető, hogy nagy mennyiségben kerül a vérbe. Lehet örökletes vagy szerzett. A vörösvértestek szintézisének megsértésével összefüggésben jelenik meg - pusztulásuk gyorsabban megy végbe, mint az újak kialakulása
B12 hiány	Rossz memória, csökkent mozgáskoordináció, végtagok zsibbadása, fokozott gyomorsav, nyelési nehézség, sárgás bőrtónus	A B12-vitamin hiányával jár a szervezetben
Folsav hiány	A gyomor-bél traktus működésének megsértése	Akkor fordul elő, ha egy nő étrendjében folsav hiányzik, vagy ennek a vitaminnak a felszívódása nem megfelelő.

Diagnosztikai módszerek, elemzések

Ha rosszul érzi magát, konzultálnia kell egy terapeutával. Segít azonosítani a patológiát és általános elemzések vér.

A leggyakoribb vérszegénység, amelyhez társul. Ennek eltérő típusának gyanúja esetén a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálata válhat szükségessé, amelyre kezelőorvosa irányítja.

A vérvizsgálat megmutatja a normától való összes eltérést. Vérszegénység esetén a vörösvértestek a vérben kisebb méretűek, kevésbé színűek, mint egy egészséges emberben.

Az orvos ellenőrzi a pulzust, megméri a nyomást felméri a bőr állapotát. Vizsgálat, tesztek kiértékelése után kezelést írnak elő.

Mi az anémia, hogyan kell kezelni, az „Élj egészségesen!” program megmondja:

Mi a veszélyes: következmények és szövődmények

Mihez vezet a vérszegénység, és mi a szörnyű egy nő számára? A vérszegénység lehetséges következményei és szövődményei:

1. Csökkent immunitás. A szervezet nehezebben veszi fel a harcot a vírusokkal. Ennek eredményeként a nő gyakran megbetegszik.
2. Alvászavarok. Álmatlan éjszakák negatív hatással van a közérzetre és a teljesítményre.
3. nyálkahártyák fogékonnyá és sebezhetővé válnak, ami gyulladásokhoz, fertőzésekhez vezet.
4. A nők stresszesebbek, szétszórttá, sebezhetővé válnak.
5. A szív- és érrendszer megzavarásához vezet.
6. Az elhúzódó vérszegénység ödémához, májbetegséghez vezet.
7. A tápanyagok felszívódásának folyamata megzavarodik, ami gyomor-bélrendszeri betegségekhez vezet.
8. Amikor vérszegénység lép fel oxigén éhezés . Ez káros az agyra.
9. Elveszi a szépséget- a bőr letargikussá, szárazzá válik, a haj törékennyé, fénytelenné válik, a körmök hámlik.
10. Súlyos esetekben a vérszegénység ájuláshoz, lázhoz vezet,.

Hogyan és mit kell kezelni: vas-kiegészítők, vitaminok

A vérszegénység enyhe formáiban elegendő az étrend felülvizsgálata: tartalmazzon vasban, B-vitaminban gazdag ételeket.

Ha a diéta nem elég a szakember olyan gyógyszereket ír fel, amelyek kompenzálják a szükséges anyagok hiányát.

Nincs szükség öngyógyításra - ez ronthatja a közérzetet. Abban az esetben, ha a terápia nem működik, az orvos hormonokat tartalmazó gyógyszereket ír fel.

Figyelembe veszik a vérszegénységben szenvedő nő életkorát. Ha a betegség a menopauzához kapcsolódik, amikor szükség van egy terapeuta, nőgyógyász, endokrinológus konzultációjára.

A vaskiegészítők szedésének szabályai vashiányos vérszegénység kezelésére nőknél:

• a tabletták hatékonyabbak intramuszkuláris injekciók, hiszen a vas jobban felszívódik, ha átjut a bélrendszeren;
• a tiszta vas optimális adagja 80-160 mg - az adag túllépése elfogadhatatlan;
• a tabletta formájában történő bevétel hatékonyabb, mint a folyékony formában;
• a készítmények vas- vagy háromértékű vasat tartalmaznak: az első esetben a C-vitamin hozzájárul a jó felszívódáshoz, a másodikban - aminosavak;
• használjon védőhéjjal borított készítményeket, amelyek megvédik a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját az irritációtól.

A vasvasból Sorbifer durules, Tardiferon gyógyszereket írnak fel. Naponta kétszer, étkezés előtt 30 perccel egy pohár vízzel kell fogyasztani.

Vas-vas készítmények- Ferrum Lek, Biofer - étkezés közben vagy utána használható.

Az injekciókat nagy vérveszteséggel járó gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára írják fel.

A vérszegénység összetett formáival- poszthemorrhagiás, hemolitikus, hipoplasztikus - felírják:

• glükokortikoszteroidok;
• anabolikus szteroid;
• androgének;
• citosztatikumok;
• eritropoetin készítmények.

Az ellenőrizetlen kezelés elfogadhatatlan. Az orvos által előírt adagolás vérvizsgálat eredménye, szűk szakemberek diagnosztikája alapján.

A vastartalmú készítmények gyorsabb felszívódása érdekében, vitaminokat írnak fel:

• C vitamin;
• B6-vitamin;
• folsav.

Ritkán a vérszegénység oka az réz- vagy cinkhiány.

A vitaminokkal együtt az ásványi komplexek bevitele (az orvos megmondja a nevüket) segít enyhíteni a vérszegénység tüneteit a nőknél, segít gyorsan megbirkózni az oxigénéhezéssel.

Nál nél poszthemorrhagiás vérszegénység vér vagy helyettesítői transzfúziója. A vasat és a vitaminokat a hemoglobin teljes helyreállításáig írják fel.

Népi jogorvoslatok

Riasztó tünetek esetén lehetetlen az öngyógyítás, mert. a vérszegénység jele lehet súlyos betegségek , beleértve a rosszindulatú daganatokat is.

A népi gyógymódok enyhítik a tüneteket, emelik a vér hemoglobinszintjét, de a vérszegénység egyes formáinál az otthoni kezelés nem fog működni.

Ha a vérszegénységet vashiány okozza, természetes vegyületek pozitív hatással lesz mellékhatások a test számára.

Népi kezelési módszerek:

• eper infúzió. Egy marék száraz bogyót fel kell önteni 200 ml forralt vízzel, fedővel le kell zárni, és 3-4 órán át állni kell. Az infúziót naponta egyszer kell használni;
• A fokhagyma segít leküzdeni a vérszegénység gyengeségét. Tinktúrát készítenek belőle. 300 g hámozott fokhagyma elkészítéséhez öntsön 96% -os alkoholos oldatot, és helyezze a keveréket egy üvegbe. Hagyja a keveréket 3 hétig. Vegyünk naponta háromszor 20 cseppet 100 ml tejben feloldva;
• a csipkebogyó C-vitaminban gazdag, ezért vérszegénység esetén hasznos inni egy főzetet a gyümölcseiből. Ez elősegíti a vashiányos gyógyszerek felszívódását. 2 tk a gyümölcsöket egy pohár forrásban lévő vízzel kell lefőzni, és naponta háromszor étkezés után főzetet kell inni;
• zabdara. Főzetet készítenek belőle. Ehhez vegyen 1 liter vizet és egy pohár gabonafélét. Főzzük a keveréket folyékony zselé állagúra. A kapott levest sajtruhán átszűrjük, 2 csésze tejet, 4 tk adunk hozzá. méz, forraljuk. A főzetet a nap folyamán 2-3 adagig kell elfogyasztani.

Mit kell enni: táplálkozás és diéta

A megfelelő étrend fontos szerepet játszik a patológia kezelésében. A marhahús segít az erő helyreállításában: ez a hús bajnok a tápanyagtartalomban az oxigénéhezés idején.

A fehérjében gazdag ételeket be kell vinni az étrendbe:

• borjúhús;
• máj;
• tejtermékek;
• hal;
• tojás;
• vaj és növényi olajok.

A hemoglobin szintjének emelése segít a vashiányos vérszegénység menüjében a nőknél a gabonaféléknél, különösen a hajdinából, almából, mézből, szárított gyümölcsökből.

De attól zsíros ételek, a félkész termékeket jobb megtagadni. Csak kárt okoznak.

A kávéfogyasztóknak korlátozniuk kell a napi elfogyasztásuk számát, mert kiüríti a vitaminokat és ásványi anyagokat a szervezetből.

Ha egy nőnek problémái vannak gyomor-bél traktus, kezelőorvosa olyan étrendet írhat elő, amely bizonyos ételeket kizár.

A tanfolyam időtartama

A kezelési rend az életkortól függ. A reproduktív korú nőknél leggyakrabban a terhesség és a szoptatás alatt alakul ki vérszegénység.

Az időszak alatt, idős korban az orvos részletesen tanulmányozza a vérszegénység megnyilvánulásait, mivel gyakran bizonyos betegségekhez kapcsolódik.

A kezelés időtartama a vérszegénység formájától és súlyosságától, valamint az életkortól függ. Az idősebb nőknek több időre van szükségük a gyógyuláshoz.

Az életkorral összefüggő változások lelassítják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, ezért nehéz megbirkózni a betegséggel.

60 éves kor után a legtöbb embernek egy csomó társbetegsége van., ami gátolja a terápia pozitív dinamikáját.

Terhesség és szoptatás alatt

Amikor egy terhes nő regisztrál a klinikán, egy sor vizsgálatot írnak elő. Ha alacsony hemoglobinszintet észlel, kismamának vaspótlást és diétát írnak fel.

Az időben történő korrekció és terápia segít elkerülni a szövődményeket a terhesség második felében.

Az oxigénéhezés nemcsak a nő állapotát, hanem a magzat és a méhlepény fejlődését is befolyásolja. Fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait.

Még a nők enyhe vérszegénysége is növeli a magzati hipoxia kockázatát ami a baba idegrendszerének fejlődési rendellenességeihez vezet. A patológia gyenge munkaerő-aktivitást okozhat.

Ha egy nő sok vért veszít a szülés során, transzfúziót kap. Ezután a hemoglobin gyorsan megemelkedik. A vasinjekciók kevésbé hatékonyak.

A vérszegénység elkerülése érdekében szoptatás közben, egy nő rendszeresen étkezzen, étkezzen helyesen. A kórházból való kibocsátáskor listát adnak azokról a termékekről, amelyek szükségesek a szoptatás alatti használatra.

Olyan helyzetekben, amikor a hemoglobinszint emelésére van szükség, vastartalmú készítményeket írnak fel. Ne lépje túl a szakember által előírt adagot, hogy elkerülje a visszafordíthatatlan következményeket a babában.

Megelőző intézkedések

A vérszegénység kockázatát csökkentő fő tényezők a következők- Megfelelő táplálkozás, rendszeres séták a friss levegőn. A megelőző intézkedések betartása különösen fontos azoknak a nőknek, akiknek erős, elhúzódó menstruációjuk van.

A vitaminok étrendi bevitele fontos szerepet játszik. Az orvosok napi 500 g zöldség és gyümölcs elfogyasztását javasolják. Ez csökkenti a vérszegénység és más betegségek kockázatát.

Veszélyben vannak a terhes nők és a donorok. A megelőzés érdekében gyakran vaskészítményeket, vitaminkomplexeket írnak fel.

A vérszegénység időben történő diagnosztizálása és kezelése enyhíti kellemetlen tünetek. A lényeg az, hogy kövesse az orvos ajánlásait, tekintse át étrendjét.

Akkor legyőzheti a vérszegénységet, és továbbra is élvezheti az életet.

Jó napot, kedves olvasók!

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a vérszegénységet, és mindent, ami ezzel kapcsolatos. Így…

Mi az anémia?

Vérszegénység (vérszegénység)- speciális állapot, amelyet a vörösvértestek számának és a hemoglobinnak a csökkenése jellemez a vérben.

A vérszegénység túlnyomórészt nem betegség, hanem klinikai és hematológiai szindrómák csoportja, amelyek különféle kóros állapotokhoz és különböző függetlenekhez kapcsolódnak. Kivételt képez a vashiányos vérszegénység, amely elsősorban a szervezet vashiányának tudható be.

A vérszegénység leggyakoribb okai a vérzés, a B9-, B12-vitamin-, vas-hiány, fokozott hemolízis, csontvelő-aplázia. Ez alapján megállapítható, hogy a vérszegénység főként erős menstruációban szenvedő nőknél, szigorú diétát betartó személyeknél, valamint krónikus betegségek mint a rák, aranyér, gyomor- és nyombélfekély.

A vérszegénység fő tünetei- fokozott fáradtság, szédülés, légszomj fizikai erőfeszítés során, tachycardia, a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága.

A vérszegénység kezelésének és megelőzésének lényege elsősorban a vörösvértestek és a hemoglobin szintézisében szerepet játszó hiányzó anyagok pótlólagos bevitelében rejlik a szervezetben.

Anémia kialakulása

Mielőtt megvizsgálnánk a vérszegénység mögöttes mechanizmusait, tekintsük át röviden az ehhez az állapothoz kapcsolódó terminológiát.

Vörösvérsejtek (vörösvérsejtek)- a vérben keringő, kis rugalmas sejtek, kerek, de egyben bikonkáv alakú, átmérője 7-10 mikron. A vörösvértestek képződése a gerinc, a koponya és a bordák csontvelőjében történik, másodpercenként körülbelül 2,4 millió mennyiségben. A vörösvértestek fő funkciója a gázcsere, amely az oxigénnek a tüdőből a test összes többi szövetébe történő szállításából, valamint a szén-dioxid (szén-dioxid - CO2) fordított szállításából áll.

Hemoglobin- a vörösvértestekben található komplex vastartalmú fehérje. A hemoglobint oxigénnel kombinálva a vörösvértestek a véren keresztül eljuttatják a tüdőből minden más szövetbe, szervbe, rendszerbe, majd az oxigénszállítás után a hemoglobin a szén-dioxidhoz (CO2) kötődik, és visszaszállítja a tüdőbe. tüdő. A hemoglobin szerkezetének sajátosságai miatt a szervezet vashiánya közvetlenül megzavarja a szervezet normális oxigénellátásának működését, amely nélkül számos kóros állapot alakul ki.

Mint valószínűleg már sejtették, kedves olvasók, a gázcsere csak az eritrociták és a hemoglobin egyidejű részvétele miatt lehetséges.

Az alábbiakban az eritrociták és a hemoglobin normájának mutatói találhatók a vérben:

Az orvosok a következő mechanizmusokat jegyzik meg a vérszegénység kialakulásában:

A vörösvértestek és a hemoglobin képződésének megsértése- alakul ki a szervezet vas-, folsav-, B12-vitamin-hiányával, csontvelő-betegségekkel, gyomor egy részének hiányával, C-vitamin felesleggel, mert. Az aszkorbinsav nagy dózisban gátolja a B12-vitamin hatását.

A vörösvértestek és a hemoglobin elvesztése- sérülések és műtétek során fellépő akut vérzés, nőknél erős menstruáció, egyeseknél krónikus vérzés miatt fordul elő belső betegségek emésztőszervek (fekélyek és mások).

A vörösvértestek felgyorsult pusztulása, amelynek normál élettartama 100-120 nap - akkor fordul elő, ha a vörösvérsejteket hemolitikus mérgek, ólom, ecet, bizonyos gyógyszerek (szulfonamidok) érik, valamint bizonyos betegségek (hemoglobinopátia, limfoid leukémia, rák, májcirrhosis) .

A vérszegénység terjedése

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a vérszegénység a világ népességének jelentős részében - mintegy 1,8 milliárd emberben, többségében nőben - jelen van, ami a női test sajátosságaival függ össze a gyermekvállalási időszakban.

A vérszegénység időben történő diagnosztizálása és differenciálódása során különösen nagy nehézséget okoz az anémia kialakulásának számos provokáló tényezője és számos mechanizmusa.

Vérszegénység - ICD

ICD-10: D50 - D89.

A vérszegénység tünetei nagymértékben függenek a vérszegénység típusától, de a főbb jelek a következők:

• Gyors fáradtság, fokozott álmosság;
• Csökkent szellemi aktivitás, koncentrálási nehézség;
• , "legyek" megjelenése a szemek előtt;
• zaj a fülben;
• Légszomj kis fizikai aktivitással;
• Görcsrohamok, valamint fájdalom a szívben, hasonló;
• Funkcionális szisztolés zörej jelenléte;
• A bőr sápadtsága, látható nyálkahártyák, körömágyak;
• Étvágytalanság, csökkent nemi vágy;
• Geofagia - a krétafogyasztás vágya;
• Haloz;
• Ingerlékenység.

Ezután vegye figyelembe a vérszegénység sajátos tüneteit, típusától függően:

Vashiányos vérszegénység- Nyelvgyulladás, repedések jelenléte a száj sarkában, akut föld, jég, papír evési vágy (parorexia), homorú köröm (koilonychia), dyspeptikus megnyilvánulások (étvágytalanság).

B12 és B9 hiányos vérszegénység- diszpeptikus (étvágytalanság, émelygés, hányás), súlycsökkenés, bizsergés a karokban és lábakban, merev járás, a nyelv sötétvörös elszíneződése lapított papillákkal, központi idegrendszeri rendellenességek (ataxia, csökkent reflexek, paresztézia), a mentális aktivitás romlása, csökkent tapintásérzék, időszakos hallucinációk.

Hemolitikus anémia- a vörösvértestek felgyorsult pusztulásával jellemezhető a véráramban, amihez retikulocitózis, lép megnagyobbodás, Marchiafava-Micheli-kór, lábszárfekélyek, vizelet kivörösödése, késleltetett fejlődés társul (gyermekeknél). Ólommérgezés esetén a betegnek hányingere van, erős hasi fájdalma van, és sötétkék vonalak jelennek meg az ínyen.

Aplasztikus és hipoplasztikus anémia- a csontvelő-csírák károsodása jellemzi, és vérzéses szindróma, agranulocitózis kíséri.

sarlósejtes vérszegénység- általános rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, görcsrohamok és hasüreg jellemzi.

Anémia szövődményei

• Myocardialis dystrophia a szív méretének növekedésével;
• Funkcionális szisztolés zörej;
• Szív elégtelenség;
• A koszorúér-elégtelenség súlyosbodása;
• paranoia kialakulása.

A vérszegénység okai nagymértékben függenek a típusától, de a főbbek a következők:

1. Vérvesztés

A következő tényezők járulnak hozzá a vérveszteséghez:

• Menstruáció (nőknél);
• Többszülés;
• Sérülések;
• Sebészeti kezelés erős vérzéssel;
• gyakori véradás;
• Hemorrhagiás szindrómával járó betegségek jelenléte -, és,;
• Használja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) csoportjába tartozó gyógyszerek kezelésében - "Aspirin".

2. A vörösvértestek elégtelen termelése vagy károsodása

A következő tényezők járulnak hozzá a vörösvértestek elégtelen számához a vérben:

• Alultápláltság, szigorú;
• Szabálytalan étkezés;
• Hipovitaminózis (hiány és nyomelemek), különösen a vas;
• Hipervitaminózis, amely túlzott mértékben blokkolja a B12-vitamin hatását;
• Bizonyos gyógyszerek, ételek és italok, például koffeintartalmúak használata;
• Elhalasztott, gyermekkori fertőző betegségek;
• Granulomás betegség, gluténfüggő enteropathia és mások, lupus, krónikus veseelégtelenség, a gyomor vagy a belek egy részének hiánya (általában a gyomor-bél traktus sebészeti kezelése során figyelhető meg);
• Rossz szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás;
• Terhesség;
• Egy örökletes tényező, például a genetikai hiba okozta sarlósejtes vérszegénység, amelyben a vörösvértestek sarló alakot vesznek fel, ami miatt nem tudnak átpréselni a vékony kapillárisokon, miközben a szövetek oxigénellátása „elszakad” a normál vértől. a keringés zavart okoz. Az „elzáródás” helyén fájdalom érezhető.
• A gerincvelő és az őssejtek patológiája által okozott hipoplasztikus vérszegénység - a vérszegénység kialakulása nem elegendő őssejtszám esetén következik be, amit általában elősegít a rákos sejtekkel történő helyettesítés, csontvelő károsodás, kemoterápia, sugárzás, jelenlét.
• A talaszémia a hemoglobin gének deléciója és pontmutációja által okozott betegség, amely az RNS szintézis megzavarásához, és ennek megfelelően a polipeptid láncok egyik típusának szintézisének megzavarásához vezet. A végeredmény a vörösvértestek normális működésének kudarca, valamint pusztulása.

3. A vörösvértestek elpusztítása

A következő tényezők járulnak hozzá a vörösvértestek pusztulásához:

• A szervezet mérgezése ólommal, ecettel, bizonyos gyógyszerekkel, mérgezéssel vagy;
• Féregfertőzések;
• Olyan betegségek és kóros állapotok jelenléte, mint - hemoglobinopátia, limfocitás leukémia, rák, májműködési zavarok, veseelégtelenség, vegyi mérgezés, súlyos égési sérülések, véralvadási zavarok, megnagyobbodott lép.

Ráadásul a vérszegénység különösebb megnyilvánulások nélkül, hosszú évekig észrevétlen marad, egészen addig, amíg az orvosi vizsgálat és a laboratóriumi diagnosztika során fel nem fedezik.

A vérszegénységet a következőképpen osztályozzák:

A fejlődési mechanizmus szerint:

• Vérveszteség miatti vérszegénység;
• Vérszegénység, amelyet a vörösvértestek és a hemoglobin elégtelen száma okoz;
• A vörösvértestek pusztulása által okozott vérszegénység.

Patogenitás szerint:

• vashiányos vérszegénység - a szervezet vashiánya miatt;
• B12- és B9-hiányos vérszegénység - a szervezet kobalamin- és folsavhiánya miatt;
• Hemolitikus vérszegénység - a vörösvértestek fokozott idő előtti pusztulása miatt;
• Posthemorrhagiás vérszegénység - akut vagy krónikus vérveszteség miatt;
• Sarlósejtes vérszegénység - a vörösvértestek szabálytalan alakja miatt;
• Dyshemopoetikus anémia - a vörös csontvelőben a vérképződés megsértése miatt.

Színindex szerint:

A színindex (CPI) a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének mértékét jelzi. A normál színindex 0,86-1,1. Ettől az értéktől függően a vérszegénységet a következőkre osztják:

• hipokróm vérszegénység(PROCESSZOR -< 0,80-86): железодефицитная, талассемия;
• normokróm vérszegénység(CP - 0,86-86-1,1): hemolitikus, aplasztikus, neoplasztikus, poszthemorrhagiás, extramedulláris daganatok, valamint azok, amelyeket az eritropoetin termelésének csökkenése okoz;
• Hiperkróm vérszegénység(CP -> 1,1): B12-hiányos, folsavhiányos, myelodysplasiás szindróma.

Etiológia szerint:

- Vérszegénység krónikus gyulladásos folyamatokban:

-- Fertőzéseknél:

• tüdő;
• bronchiectasis;
• bakteriális;
• mikózisok.

- - Kollagenózisokkal:

• rheumatoid arthritis;
• Horton-kór;
• szisztémás lupus erythematosus;
• noduláris polyarteritis.

- Megaloblasztos vérszegénység:

• hemolitikus;
• vészes vérszegénység.

Súlyosság szerint

A vér alacsony hemoglobinszintjétől függően a vérszegénységet súlyosságra osztják:

• 1 fokos vérszegénység (enyhe forma)- a hemoglobin szintje csökken, de legalább 90 g / l;
• Vérszegénység 2 fok (közepes)- a hemoglobin szintje 90-70 g / l;
• 3 fokos vérszegénység (súlyos forma)- a hemoglobin szintje kevesebb, mint 70 g / l.

A csontvelő regenerációs képessége szerint:

Az eritrociták csontvelő általi regenerációjának jele a retikulociták (fiatal eritrociták) számának növekedése a perifériás vérben. A normál arány 0,5-2%:

• Aregenerátor vérszegénység(aplasztikus) - retikulociták hiánya jellemzi;
• Hiporegeneratív vérszegénység(vashiányos, B12-hiányos, folsavhiányos) - a retikulociták száma kevesebb, mint 0,5%;
• Regeneratív vérszegénység(poszthemorrhagiás) - a retikulociták száma normális - 0,5-2%;
• Hiperregeneratív vérszegénység(hemolitikus) - a retikulociták száma meghaladja a 2% -ot.

A vérszegénység diagnózisa

A vérszegénység diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• Anamnézis;
• A vizelet általános klinikai elemzése;
• Gasztroszkópia;
• Kolonoszkópia.

Hogyan kezeljük a vérszegénységet? A vérszegénység hatékony kezelése a legtöbb esetben lehetetlen pontos diagnózis és a vérszegénység okának meghatározása nélkül. Általában a vérszegénység kezelése a következő elemekből áll:

1. Vitaminok és mikroelemek kiegészítő bevitele.
2. Az egyes terápiaformák kezelése típustól és patogenezistől függően.
3. Diéta.
4. Olyan betegségek és kóros állapotok kezelése, amelyek miatt vérszegénység alakult ki.

A vérszegénység kezelése főként kórházi környezetben történik.

1. Vitaminok és mikroelemek kiegészítő bevitele

Fontos! A gyógyszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!

Amint azt már többször megismételtük, a vérszegénység kialakulása az eritrociták (vörösvértestek) és a hemoglobin csökkent számán alapul. Az eritrociták és a hemoglobin részt vesznek az oxigén szállításában a szervezetben, valamint a szén-dioxid (CO2) szervezetből történő visszaszállításában.

A vörösvértestek és a hemoglobin képződésében részt vevő fő anyagok a vas, ill. Ezeknek az anyagoknak a hiánya a legtöbb vérszegénység oka, ezért a kezelés elsősorban a szervezetnek ezekkel a vitaminokkal és vassal való feltöltését célozza.

2. Az egyes terápiaformák kezelése típustól és patogenezistől függően

Vashiányos vérszegénység, valamint akut és krónikus vérveszteség esetén- a kezelés vaskészítmények további bevitelén alapul, amelyek között szerepel:

• Parenterális használatra - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
• Belső beadásra - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

B12 és B9 hiányos vérszegénység- további B12-vitamin- és folsavkészítményekkel kezelték, esetenként adenozinkobalamin (koenzim) hozzáadásával.

Nál nél hatékony kezelés a terápia 5-8. napján a retikulociták száma növekszik, 20-30%-kal (retikulocita krízis).

aplasztikus anémia- a kezelés magában foglalja a csontvelő-transzplantációt, a vérátömlesztést, a hormonterápiát (glukokortikoidok és anabolikus szerek).

Ha a szervezetben a hemoglobin gyorsan 40-50 g / l-re csökken, vérátömlesztést alkalmaznak.

3. Diéta vérszegénység esetén

A vérszegénység esetén a tápláléknak gazdagnak kell lennie, különösen folsavban és B12-ben, vasban és fehérjében.

Mit lehet enni vérszegénység esetén: vörös hús, máj, hal, vaj, tejszín, cékla, sárgarépa, paradicsom, burgonya, cukkini, tök, zöld zöldségek (saláta, petrezselyem, kapor, spenót és egyéb zöldek), pisztácia, mogyoró, dió, lencse, bab, borsó, gabonafélék, élesztő, kukorica, hínár, gránátalma, birs, sárgabarack, szőlő, alma, banán, narancs, cseresznye, cseresznye, frissen facsart gyümölcslevek, ásványi vas-szulfát-hidrogénkarbonát magnézium víz

Mit nem lehet enni vérszegénységgel, vagy korlátozni a mennyiséget: zsírok, tej, koffein tartalmú italok (kávé, erős tea, Coca-Cola), alkohol, péksüteményből készült liszt termékek, ecetes ételek, nagyszerű tartalom.

Előrejelzés

A vérszegénység gyógyulásának prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

Az aplasztikus anémia prognózisa súlyos.

A vas, B12 és folsav pótlása szintén kiváló profilaktikus módszer akut ellen légzőszervi megbetegedések gyermekeknél.

Fontos! Mielőtt népi jogorvoslatokat használna a vérszegénység kezelésére, konzultáljon orvosával!

Fokhagyma.Öntsünk 300 g tisztított 1 liter alkoholt fokhagymaprésen keresztül. Helyezze a terméket sötét helyen infúzióhoz, 3 hétig. Vegyük ezt a népi gyógymódot vérszegénységre, 1 teáskanálra van szükség, naponta 3 alkalommal.

Zöldséglé. A sárgarépa, cékla és feketeretek levéből 100-100 ml-t összekeverünk, cserépedénybe öntjük és enyhén előmelegített sütőbe tesszük 1 órára. Meg kell inni főtt párolt gyümölcslevet 2 evőkanál. kanál naponta háromszor, 20 perccel étkezés előtt, 2-3 hónapig.

Gyümölcslé. Keverjen össze 200 ml gránátalma levet, 100 ml sárgarépát, almát és 70 g mézet. A gyümölcsleveknek frissen facsartnak kell lenniük. A gyógyszert 2 evőkanálnyira kell bevenni. kanál, naponta 3-szor, enyhén felmelegített formában. Tárolja a keveréket lezárt edényben a hűtőszekrényben.

Diéta. A vasban, B9- és B12-vitaminban gazdag élelmiszerek használata szintén kiváló eszköz a vérszegénység kezelésében, melyből a pisztácia, dió, hínár, gránátalma, körte, alma, cékla, sárgarépa, paradicsom, zöldek, hajdina és gabonafélék megkülönböztetni .

A vérszegénység megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

Vérszegénység – videó