A tüdő szegmentális felépítése. A tüdő topográfiája és szegmensei a röntgenfelvételen A tüdő lebenyei és szegmensei közvetlen vetületben

A sikeres fejlesztésnek köszönhetően sebészeti módszerek A tüdőbetegségek kezelésében sürgősen felmerült a helyi diagnosztika iránti igény, amelyhez a jobb tüdő három, a bal két lebenyre osztása egyértelműen nem volt elegendő.

A megfigyelések azt mutatják, hogy a tüdőben a betegségi folyamatok előfordulása és terjedése leggyakrabban a szegmenseknek nevezett területekre korlátozódik. Ez megköveteli az intrapulmonális anatómiai kapcsolatok részletes tanulmányozásának szükségességét, amelyet a patológusoknak ismerniük kell.

1955-ben a Párizsi Anatómusok Nemzetközi Kongresszusán elfogadták a hörgők és szegmensek nemzetközi nómenklatúráját, amely szerint minden tüdő 10 szegmensből áll. Minden szegmensnek megvan a maga szegmentális hörgője és a pulmonalis artéria egy ága. Nagy erekáthaladnak a szegmensek között, jelölve azok határait.

A szegmentális hörgők pontos megjelöléssel és számozással rendelkeznek.

A szegmentális hörgőknek megfelelő tüdőszegmensek számozása és megnevezése megegyezik a hörgőkével. Alakjukban szabálytalan kúpokhoz vagy gúlákhoz hasonlítanak, tetejük a tüdő kapuja felé, töve pedig a tüdő felszíne felé néz.

Tehát jelenleg minden tüdőben, az általa elfogadott nemzetközi nómenklatúra szerint Nemzetközi kongresszus a párizsi anatómusok 1955-ben 10 szegmenst különböztetnek meg, amelyek mindegyikének saját szegmentális hörgője és a tüdőartéria egy ága van. A szegmensek között interszegmentális vénák haladnak át, megjelölve a szegmensek határait.

Jobb tüdő

A következő 10 szegmenst különbözteti meg (D. A. Zhdanov szerint) (34. ábra, L, B).

1. Segmentum apicale (a felső lebeny apikális szegmense) - a felső lebeny kúp alakú felső mediális szakasza, kitölti a mellhártya üregének kupolát. Hörgője függőlegesen felfelé halad.

Rizs. 34.

(D. A. Zsdanov szerint),

DE- jobb tüdő, oldalsó felület; B-jobb tüdő, mediális felszín; B-bal tüdő, oldalfelület; G-bal tüdő, mediális felszín.

2. A Segmentum posterius (a felső lebeny hátsó szegmense) széles kúpnak tűnik, az alapja hátrafelé, a csúcsa pedig a felső lebeny hörgőjéhez néz. II. és IV. bordával határos.

3. A széles bázisú Segmentum anterius (a felső lebeny elülső szegmense) a mellkas elülső falával szomszédos, az 1. és 4. borda porcai között, a csúcs pedig a felső lebeny bronchusától mediálisan néz. Határos a jobb pitvarral és a vena cava felső részével.

4. A Segmentum laterale (a középső lebeny oldalsó szegmense) háromszög alakú gúla alakú, az alap előre és kifelé néz, a csúcsa felfelé és mediálisan.

5. A szegmentum medián (a középső lebeny medián szegmense) határolja a szívet és a rekeszizomot, a mellkas elülső falával szomszédos, a szegycsont közelében, a IV. és VI. borda között.

6. A Segmentum apicale-t (az alsó lebeny apikális szegmense) az alsó lebeny ék alakú csúcsa képviseli, és a paravertebralis régióban található.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (bazális medián, szív, alsó lebeny szegmense) piramis formájában, az alap az alsó lebeny rekeszizom és mediastinalis felületét foglalja el, míg a csúcs a köztes hörgő felé irányul. A jobb pitvarral és a vena cava alsó részével határos.

8. Segmentum basale anterius (az alsó lebeny bazális elülső szegmense) csonka gúla formájában, melynek alapja az alsó lebeny rekeszizom felületén, oldalsó oldala pedig a mellkasfal szomszédságában a hónaljban a VI között. és VIII bordák.

9. Segmentum basale laterale (az alsó lebeny bazális laterális szegmense) kis piramis formájában, amelynek alapja az alsó lebeny rekeszizom felületén van; oldalfelülete a mellkassal szomszédos a VII és IX borda között a hónaljban.

10. A Segmentum basale posterius (az alsó lebeny bazális hátsó szegmense) az alsó lebeny összes többi szegmense mögött, paravertebralis, a mellhártya mellhártya kosztofréniás sinusának hátsó részébe lépve.

Bal tüdő

10 szegmenst is megkülönböztet (34. ábra, C, D).

1. A Segmentum apicale (a felső lebeny apikális szegmense) a jobb tüdő felső lebenyének apikális szegmensének felel meg. Az aortaívvel és a szubklavia artériával határos.

2. A Segmentum posterius (a felső lebeny hátsó szegmense) kúp alakú, alapja a III és V borda hátsó részével szomszédos.

3. Segmentum anterius (a felső lebeny elülső szegmense), valamint a vele szimmetrikusan, széles alappal szomszédos a mellkas elülső falával az I-IV borda között, mediastinalis felülete érintkezik a törzsgel. a pulmonalis artéria.

4. A Segmentum lingulare superius (felső nádszegmens), melynek alapja széles csík formájú, a mellkasfal mellett elöl a III. és V. borda között, a hónaljban pedig a IV-VI. bordákkal szomszédos. A jobb tüdő középső lebenyének oldalsó szegmensének felel meg.

5. A Segmentum lingulare inferius (alsó nádszegmens) az előző rész alatt helyezkedik el, de alig érinti a rekeszizmot. A jobb tüdő középső lebenyének medián szegmensének felel meg.

6. A Segmentum apicale (alsó lebeny apikális szegmense) paravertebralisan helyezkedik el.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (az alsó lebeny bazális medián szívszegmense).

8. Segmentum basale anterius (az alsó lebeny bazális elülső szegmense). A 7. és 8. szegmensben nagyon gyakran vannak hörgők, amelyek közös törzstel kezdődnek. A 8. szegmenst egy ferde interlobar hasadék választja el a nádszegmensektől (4 és 5), és felületei - bordás, rekeszizom és mediastinális.

9. A Segmentum basale laterale (az alsó lebeny bazális laterális szegmense) az axilláris régióban helyezkedik el, és a mellkasfal mellett helyezkedik el, a VII és X borda között.

10. Segmentum basale posterius (az alsó lebeny bazális hátsó szegmense) - egy nagy szegmens, amely más szegmensekhez képest hátul helyezkedik el, és érintkezik a VIII és X bordával, a rekeszizommal, a nyelőcsővel és a leszálló aortával.

A. I. Strukov és I. M. Kodolova (1959) kimutatta, hogy már újszülöttnél a tüdő szegmentális szerkezete ugyanúgy kialakul, mint egy felnőttnél. Ez nagyon fontos, mivel arra enged következtetni, hogy a kóros folyamatok bronchogén terjedésének előfeltételei mind gyermekeknél, mind felnőtteknél egységesek.

A gyermekek tüdeje szegmentális szerkezetének jellemzői csak abban a tényben rejlenek, hogy a gyermekek szegmensei közötti laza kötőszöveti rétegek világosabban kifejeződnek, mint a felnőtteknél. Ez jó iránymutatás a szegmenshatárok megállapításához. Felnőtteknél a szegmensek határai gyengén láthatóak és nehezen megállapíthatók.

Az osztályon kóros anatómia Az I. M. Sechenovról elnevezett Moszkvai Orvostudományi Intézet kidolgozott egy technikát a hörgőfa megnyitására, amely a következőkre vezethető vissza.

A mellkasi üreg szerveinek előkészítését elülső felülettel lefelé, a hátulját pedig felfelé helyezzük a boncasztalra, nyelvvel Ön felé. A légcsövet, a fő- és a lebenyes hörgőt tompa ollóval vágjuk. Ezután kis ollóval szegmentális és szubszegmentális hörgőket nyitunk meg egy barázdált szonda mentén.

A szegmentális hörgőbe helyezett szonda irányában meghatározzák a nevét és a számozását. Tehát megvizsgálják az egész hörgőfát a kis ágaiig.

Ugyanakkor az összes boncolható tüdőszakaszt is megvizsgálják, a felületesen futó interszegmentális vénák irányítják.

Egyes kutatók színes vagy kontrasztanyagot öntenek a szegmentális hörgőkbe.

A gyermekek tüdejének szegmensei egyértelműen megkülönböztethetők tüdőgyulladásban, atelektázisban, bronchogén tuberkulózisban és más betegségekben.

Orvosi intézmények, amelyekkel kapcsolatba léphet

Általános leírása

Az infiltratív tuberkulózist általában a miliáris tüdőtuberculosis progressziójának következő stádiumának tekintik, ahol a vezető tünet már az infiltráció, amelyet exudatív-pneumoniás fókusz jelképez, közepén kazeózus bomlással és intenzív gyulladásos reakcióval a periférián.

A nők kevésbé fogékonyak a tuberkulózis fertőzésre: háromszor kevesebben betegszenek meg, mint a férfiak. Ezen túlmenően, a férfiaknál továbbra is az incidencia magasabb növekedése irányába mutat. A tuberkulózis gyakrabban fordul elő 20-39 éves férfiaknál.

A Mycobacterium nemzetségbe tartozó saválló baktériumok felelősek a tuberkulózis folyamatáért. Az ilyen baktériumoknak 74 faja létezik, és mindenhol megtalálhatók az emberi környezetben. De nem mindegyik válik az ember tuberkulózisának okozójává, hanem az úgynevezett humán és szarvasmarha-féle mikobaktériumok. A mikobaktériumok rendkívül patogének, és nagy ellenállás jellemzi őket a külső környezetben. Bár a patogenitás jelentősen változhat a környezeti tényezők és állapot hatására védelmi erők fertőzött emberi test. A kórokozó szarvasmarha típusát a vidéki lakosok betegsége során izolálják, ahol a fertőzés táplálkozás útján történik. A madártuberkulózis az immunhiányos állapotú személyeket érinti. A tuberkulózisban szenvedő személyek elsődleges fertőzéseinek túlnyomó többsége aerogén úton következik be. A fertőzésnek a szervezetbe történő bejuttatásának alternatív módjai is ismertek: táplálkozási, kontakt és transzplacentális, de nagyon ritkák.

A tüdőtuberkulózis tünetei (infiltratív és fokális)

• Subfebrile testhőmérséklet.
• Heves izzadás.
• Köhögés szürke köpettel.
• Köhögés esetén vér vagy vér távozhat a tüdőből.
• Fájdalom a mellkasban lehetséges.
• A légzési mozgások gyakorisága több mint 20 percenként.
• Gyengeségérzés, fáradtság, érzelmi labilitás.
• Rossz étvágy.

Diagnosztika

• Általános elemzés vér: enyhe leukocytosis neutrofil eltolódással balra, az eritrociták ülepedési sebességének enyhe növekedése.
• A köpet és a hörgők lemosásának elemzése: Mycobacterium tuberculosis az esetek 70%-ában kimutatható.
• A tüdő radiográfiája: az infiltrátumok gyakrabban lokalizálódnak a tüdő 1., 2. és 6. szegmensében. Tőlük a tüdő gyökeréig halad az úgynevezett út, amely peribronchialis és perivascularis gyulladásos elváltozások következménye.
• CT vizsgálat tüdő: lehetővé teszi a legmegbízhatóbb információk megszerzését az infiltrátum vagy üreg szerkezetéről.

Tüdőtuberkulózis kezelése (infiltratív és fokális)

A tuberkulózist speciális egészségügyi intézményben kell kezelni. A kezelést speciális első vonalbeli tuberkulosztatikus gyógyszerekkel végzik. A terápia csak a tüdő infiltratív elváltozásainak teljes visszafejlődése után ér véget, ami általában legalább kilenc hónapot, sőt több évet is igénybe vesz. A megfelelő gyógyszerekkel történő további relapszus elleni kezelés már a rendelői megfigyelés körülményei között elvégezhető. Hosszan tartó hatás hiányában lehetséges a destruktív elváltozások megőrzése, gócok kialakulása a tüdőben, esetenként kollapszus terápia (mesterséges pneumothorax) vagy műtét.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek

Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.

• (Tubazid) - tuberkulózis elleni, antibakteriális, baktériumölő szer. Adagolási rend: az átlagos napi adag egy felnőtt számára 0,6-0,9 g, ez a fő tuberkulózis elleni gyógyszer. A gyógyszert tabletták, steril oldatok készítésére szolgáló por és ampullákban kész 10% -os oldat formájában állítják elő. Az izoniazidot a kezelés teljes időtartama alatt alkalmazzák. A gyógyszer intoleranciája esetén ftivazidot írnak fel - ugyanabból a csoportból származó kemoterápiás gyógyszert.
• (széles spektrumú félszintetikus antibiotikum). Adagolási rend: szájon át, éhgyomorra, étkezés előtt 30 perccel. A felnőtt napi adagja 600 mg. A tuberkulózis kezelésére egy tuberkulózis elleni gyógyszerrel (izoniazid, pirazinamid, etambutol, sztreptomicin) kombinálják.
• (a tuberkulózis kezelésére használt széles spektrumú antibiotikum). Adagolási rend: a gyógyszert napi 1 ml-es adagban alkalmazzák a kezelés kezdetén 2-3 hónapig. és naponta többször vagy hetente kétszer intramuszkulárisan vagy aeroszolok formájában. A tuberkulózis kezelésében a napi adagot 1 adagban adják be, rossz toleranciával - 2 adagban, a kezelés időtartama 3 hónap. és több. Intratracheálisan, felnőttek - 0,5-1 g hetente 2-3 alkalommal.
• (antituberkulózis bakteriosztatikus antibiotikum). Adagolási rend: szájon át, naponta 1 alkalommal (reggeli után). Napi 25 mg/1 testtömeg-kilogramm adagban írják fel. Szájon át naponta vagy hetente kétszer alkalmazzák a kezelés második szakaszában.
• Etionamid (szintetikus tuberkulózis elleni gyógyszer). Adagolási rend: szájon át 30 perccel étkezés után, naponta 3-szor 0,25 g-ot, a gyógyszer jó toleranciájával és 60 kg-nál nagyobb testtömeggel - 0,25 g naponta 4 alkalommal. A gyógyszert naponta használják.

Mi a teendő, ha betegségre gyanakszik

• 1. Vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására vagy fertőzések PCR diagnosztikája
• 4. CEA teszt vagy teljes vérkép

• Vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására

  Tuberkulózisban a CEA koncentrációja 10 ng / ml-en belül van.

• A fertőzések PCR diagnosztikája

  A PCR-diagnosztika pozitív eredménye a tuberkulózis kórokozójának jelenlétére, nagy pontossággal jelzi ennek a fertőzésnek a jelenlétét.

• Vérkémia

  Tuberkulózisban a C-reaktív fehérje szintjének emelkedése figyelhető meg.

• A vizelet biokémiai vizsgálata

  A tuberkulózist a vizelet foszforkoncentrációjának csökkenése jellemzi.

• CEA elemzés

  Tuberkulózisban a CEA (rák-embrionális antigén) szintje emelkedik (70%).

• Általános vérvizsgálat

  Tuberkulózisban a vérlemezkék (Plt) száma (thrombocytosis) megnövekedett, a relatív limfocitózis (nyirok) (több mint 35%), a monocitózis (Mono) több mint 0,8 × 109 /l.

• Fluorográfia

  A képen található fókuszárnyékok (gócok) elhelyezkedése (legfeljebb 1 cm-es árnyékok) a tüdő felső részeiben, meszesedések jelenléte (lekerekített formájú árnyékok, sűrűségükben hasonlóak csontszövet) jellemző a tuberkulózisra. Ha sok a meszesedés, akkor valószínű, hogy az illető meglehetősen szoros kapcsolatban volt egy tuberkulózisos beteggel, de a betegség nem fejlődött ki. Fibrózis jelei, a képen látható pleuroapikális rétegek múltbéli tuberkulózisra utalhatnak.

• Általános köpetelemzés

  A tüdőben kialakuló tuberkulózisos folyamat során, amelyet szöveti lebontás kísér, különösen a hörgővel kommunikáló üreg jelenlétében, sok köpet válhat ki. A véres köpet, amely szinte tiszta vérből áll, leggyakrabban tüdőtuberkulózisban figyelhető meg. Sajtos bomlással járó tüdőtuberkulózis esetén a köpet rozsdás vagy barna színű. A köpetben nyálkából és fibrinből álló fibrinos konvolúciók találhatók; rizstestek (lencse, Koch lencsék); eozinofilek; rugalmas szálak; Kurschmann spirálok. Pulmonális tuberkulózis esetén a köpet limfociták tartalmának növekedése lehetséges. A köpetben lévő fehérje meghatározása hasznos lehet a krónikus bronchitis és a tuberkulózis differenciáldiagnózisában: krónikus hörghurut A köpetben fehérjenyomok határozhatók meg, míg tüdőtuberculosis esetén a köpetben a fehérjetartalom magasabb, és számszerűsíthető (100-120 g/l-ig).

• Rheumatoid faktor teszt

  A rheumatoid faktor mutatója meghaladja a normát.

Mert hatékony kezelés tüdőbetegségek az orvosnak ismeretekkel kell rendelkeznie az orvostudomány és az anatómia számos területén. Az egyik legtöbb fontos szempontok ennek ismerete - a tüdő szerkezetének jellemzői. Ezen ismeretek nélkül nagyon nehéz lesz diagnosztizálni a különböző patológiákat, amelyek ebben a szervben alakulnak ki, ezért nem lesz lehetőség kiválasztani A helyes út kezelés.

Jelentős fogalom az e szerv szerkezetére vonatkozó ismeretek területén a "tüdőszegmensek" kifejezés. Róluk az orvosnak tudnia kell a röntgenfelvételek helyes megfejtéséhez és a patológiák diagnosztizálásához.

Érdemes megérteni, mi az a szegmens. Ez a kifejezés az egyik tüdő területére utal, ami a tüdőlebeny összetételére utal. Egy bizonyos szegmentális hörgő segítségével külön pulmonális szakaszt szellőztetünk, amelybe a tüdőartéria egy ága áramlik. Az artériás ág és a hörgő a szegmens központi részén található. A vér eltávolítását a szomszédos szegmensek közötti válaszfalakon áthaladó vénák segítségével végzik.

A szegmensek alakja kúpos. A tetején a gyökerekhez, az alján pedig a szerv külső részeihez irányulnak.

A tüdő szerkezetének jellemzői

A tüdő hozzátartozik légzőrendszer személy. Összetételükben két szakasz különböztethető meg, hasonló szerkezetű és megjelenés(páros szerv). Kialakulásuk a terhesség alatt kezdődik, a korai term. Amikor egy gyermek megszületik, légzőrendszere tovább fejlődik, és 20 év után éri el a szükséges állapotot.

Helyük a mellkasi üreg. Ez a test jelentős részét foglalja el. A mellüreget elöl és hátul bordák védik, alatta a rekeszizom található. A bordákat úgy tervezték, hogy elkerüljék a mellkasi üreg mechanikai sérülését.

A tüdő kúp alakú, csúcsa kissé a kulcscsont felett van. A szerv alsó részei a rekeszizommal határosak. Konkáv forma jellemzi őket. A szerv felülete hátul és elöl domború. A tüdő méretei különböznek, mert közöttük közelebb bal tüdő, a szív található. Ezért a jobb tüdő valamivel nagyobb, mint a bal. Rövidített és nagyobb a szélessége.

A bal tüdő normál állapotban keskeny és hosszúkás alakú. Valamint e szervek alakját befolyásolják a fizikum sajátosságai és.

A tüdő fő összetevőit a következő elemeknek nevezzük:

1. Bronchi. Ezek légcsőágak, és levegő szállítására szolgálnak. A légcső két különálló hörgőre oszlik, amelyek mindegyike az egyik tüdőhöz tartozik. A tüdőüregben a hörgők tovább osztódnak, és fakoronaszerűen elágazva alkotják a hörgőfát. Először is, a jobb és a bal hörgők lobaris hörgőkké válnak, ezek pedig szegmentálisakká. Minden tüdőszegmensnek külön hörgője van.
2. Bronchioles. Ezek a hörgők legkisebb ágai. Hiányoznak belőlük a hörgőkre jellemző porcos és nyálkás szövetek.
3. Acini. Acini szerkezeti egységeknek nevezte tüdőszövet. Magában foglalja a hörgőt, valamint a hozzá tartozó alveolaris tasakokat és járatokat.

Mindezek az elemek alkotják a bronchopulmonalis traktust vagy az emberi légzőrendszert.

Az elsődleges pulmonalis lebenyek acinusokból állnak, amelyek felhalmozódásából szegmensek képződnek. Számos szegmens alkotja az egyes tüdőket alkotó tüdőlebenyeket. Jobb rész a szerv három lebenyre oszlik, a bal - kettőre (mivel a bal tüdő kisebb). Minden részvény szegmensekre van osztva.

Miért szükséges a tüdőt szegmensekre osztani?

A szerv ilyen kis területekre való felosztásának szükségességét klinikailag meghatározzák. Szegmentális felosztás esetén sokkal könnyebb meghatározni a sérülések előfordulási helyét. Ez hozzájárul a helyes diagnózishoz és az orvosi ellátás hatékonyságához.

A tüdő szegmensekre való felosztása szerint speciális séma van a tüdő szerkezetére. Minden légúti betegségek kezelésére szakosodott orvosnak ismernie kell ezt a sémát, különben nem tudja megfejteni a röntgen- és CT-vizsgálatok eredményeit. mellkas.

A jobb tüdőnek három lebenye van: felső, középső és alsó. Mindegyik szegmensekre van osztva, amelyekből általában 10 darab található az orgona ezen részében.

A jobb tüdő szakaszai:

1. A felső lebeny az apikális, a hátsó és az elülső szegmenseket tartalmazza.
2. A középső rész oldalsó és mediális részre oszlik.
3. Az alsó lebeny a következőket tartalmazza: felső, szív, anterobasalis, laterobasalis és posterior basalis.

A tüdő, amely a bal oldalon található, kisebb, mint a jobb, ezért csak két lebenye van, amelyek mindegyike 4 részre oszlik.

A bal tüdő szegmensei:

1. A felső lebeny az apikális-hátsó, az elülső és a nádszegmensből (felső és alsó) áll.
2. Az alsó lebenyre a felső, az anterobasalis, a laterobasalis és a posterior bazális területek jelenléte jellemző.

A tüdőszegmensek funkciói hasonlóak magának a szervnek a funkcióihoz, és a következők:

• gázcsere,
• a sav-bázis egyensúly fenntartása,
• a vízháztartás fenntartása,
• részvétel a véralvadás folyamatában (véralvadás),
• befolyásolja az immunrendszer működését.

A kóros jelenségek meghatározásához vagy hiányának ellenőrzéséhez az orvosnak elemeznie kell a röntgenvizsgálat vagy a számítógépes tomográfia során kapott eredményeket.

A betegség fókuszának pontos helyének azonosítása három irányelv szerint történik:

• kulcscsont (végezi a felső részt);
• a második pár borda (végezi a középső részt);
• negyedik pár borda (végek alsó szakasz).

Egy szerv szegmentális szerkezetét nehéz hagyományos képen elemezni, mivel a szegmensek hajlamosak átfedni egymást. Ezért a helyes diagnózis érdekében felmérést kell végezni egy oldalsó vetületben.

Hogyan néz ki a tüdőnk? A mellkasban 2 pleurális zsák tüdőszövetet tartalmaz. Az alveolusok belsejében apró légzsákok találhatók. Mindegyik tüdő teteje a supraclavicularis fossa régiójában van, valamivel magasabban (2-3 cm), mint a kulcscsont.

A tüdő kiterjedt érhálózattal van ellátva. Az erek, idegek és hörgők fejlett hálózata nélkül a légzőszerv nem tudna teljes mértékben működni.

A tüdőnek lebenyei és szegmensei vannak. Az interlobar repedéseket a visceralis pleura tölti ki. A tüdő szegmenseit kötőszöveti szeptum választja el egymástól, amelyen belül az erek áthaladnak. Egyes szegmensek, ha eltörtek, a művelet során eltávolíthatók a szomszédos szegmensek károsítása nélkül. A partícióknak köszönhetően láthatja, hogy a szegmensek "metszet" vonala merre halad.

A tüdő lebenyei és szegmensei. Rendszer

A tüdőről ismert, hogy páros szerv. A jobb tüdő két lebenyből áll, amelyeket barázdák választanak el egymástól (latin fissurae), a bal tüdő pedig háromból áll. A bal tüdő szűkebb, mert a szív a középponttól balra helyezkedik el. Ezen a területen a tüdő fedetlenül hagyja a szívburok egy részét.

A tüdő szintén fel van osztva bronchopulmonalis szegmensekre (segmenta bronchopulmonalia). A nemzetközi nómenklatúra szerint mindkét tüdőt 10 szegmensre osztják. Jobbra felső szakasz 3, a középső lebenyben - 2, az alsóban - 5 szegmens. A bal oldal másképp van felosztva, de ugyanannyi szakaszt tartalmaz. A bronchopulmonalis szegmens a tüdő parenchyma külön szakasza, amelyet 1 hörgő (nevezetesen a 3. rendű hörgő) szellőztet, és egy artériából látja el a vért.

Minden embernek egyedi számú ilyen területe van. A tüdő lebenyei és szegmensei a méhen belüli növekedés időszakában, 2 hónaptól kezdődően fejlődnek (a lebenyek szegmensekre való differenciálódása a 20. héttől kezdődik), és a fejlődési folyamatban bizonyos változások lehetségesek. Például az emberek 2%-ánál a jobb középső lebeny analógja egy másik nádszegmens. Bár a legtöbb embernél a tüdő nádszegmensei csak a bal felső lebenyben vannak - kettő van belőle.

Egyes embereknél a tüdő szegmensei egyszerűen másképp „sorakoznak fel”, mint másoknál, ami nem jelenti azt, hogy kóros anomáliáról van szó. A tüdő működése ettől nem változik.

A tüdő szegmensei, a séma ezt megerősíti, vizuálisan szabálytalan kúpoknak és piramisoknak tűnnek, csúcsukkal a kapu felé légzőszerv. A képzeletbeli alakzatok alapja a tüdő felszínén van.

A jobb tüdő felső és középső szegmense

A bal és a jobb tüdő parenchimájának szerkezeti felépítése kissé eltér. A tüdő szegmenseinek saját neve van latinul és oroszul (közvetlen kapcsolattal a helyhez). Kezdjük egy leírással elülső szakasz jobb tüdő.

1. Apikális (Segmentum apicale). Felmegy a lapocka gerincére. Kúp alakú.
2. Posterior (Segmentum posterius). A lapocka közepétől a széléig halad felülről. A szegmens a mellkasi (posterolateralis) fal mellett 2-4 borda szintjén helyezkedik el.
3. Elülső (Segmentum anterius). Elöl található. Ennek a szegmensnek a felszíne (mediális) szomszédos a jobb pitvarral és a vena cava felső részével.

Az átlagos részesedés 2 szegmensre van "jelölve":

1. Oldalirányú (laterale). 4-6 borda szintjén helyezkedik el. Piramis alakú.
2. Mediális (mediale). A szegmens elölről a mellkasfal felé néz. Középen a szív mellett van, a rekeszizom alulról megy.

Bármely modern eszközben megjeleníti a tüdődiagram ezen szegmenseit orvosi enciklopédia. A nevek csak kissé eltérőek lehetnek. Például az oldalsó szegmens a külső, míg a mediálist gyakran belsőnek nevezik.

A jobb tüdő alsó 5 szegmense

A jobb tüdőben 3 szakasz van, a legutóbbi alsó szakaszon pedig további 5 szegmens található. A tüdő alsó szegmenseit nevezzük:

1. Apikális (apicale superius).
2. Mediális bazális vagy kardiális szegmens (basale mediale cardiacum).
3. Elülső bazális (basale anterius).
4. Laterális bazális (basale laterale).
5. Posterior basalis (basale posterius).

Ezek a szegmensek (az utolsó 3 bazális) alakjukban és morfológiájukban hasonlóak a bal oldali szegmensekhez. Így osztódnak fel a tüdő szegmensei a jobb oldalon. A bal tüdő anatómiája némileg eltérő. bal oldal azt is figyelembe vesszük.

Felső lebeny és bal alsó tüdő

A bal tüdőt egyesek szerint 9 részre kell osztani. Tekintettel arra, hogy a bal tüdő parenchymájának 7. és 8. szektora közös hörgővel rendelkezik, egyes publikációk szerzői ragaszkodnak e lebenyek kombinálásához. De most soroljuk fel mind a 10 szegmenst:

• Apikális. Ez a szegmens hasonló a jobb oldali tükörhöz.
• Hátulsó. Néha az apikális és a hátsó rész egyesül 1-be.
• Elülső. legnagyobb szegmens. A mediális oldalával érintkezik a szív bal kamrájával.
• Felső nád (Segmentum lingulare superius). 3-5 borda szintjén szomszédos az elülső mellkasfallal.
• Alsó nádszegmens (lingulare interius). Közvetlenül a felső nádszegmens alatt helyezkedik el, és alulról rés választja el az alsó alapszakaszoktól.

És az alsó szektorok (amelyek hasonlóak a jobboldalihoz) szintén sorrendben vannak megadva:

• Apikális. A domborzat nagyon hasonló a jobb oldali szektorhoz.
• Mediális bazális (szív). A tüdőszalag előtt található mediális felület.
• Elülső bazális.
• Oldalirányú bazális szegmens.
• Hátsó bazális.

A tüdő szegmensei olyanok funkcionális egységek parenchyma és morfológiai. Ezért bármilyen patológiához röntgenfelvételt írnak elő. Amikor egy személy röntgenfelvételt kap, egy tapasztalt radiológus azonnal meghatározza, melyik szegmensben van a betegség fókusza.

vérellátás

A légzőszerv legkisebb "részletei" az alveolusok. Az alveoláris zsákok vékony kapillárishálózattal borított hólyagok, amelyeken keresztül tüdőnk lélegzik. Ezekben a tüdő "atomokban" megy végbe minden gázcsere. A tüdő szegmensei több alveoláris járatot tartalmaznak. Mindegyik tüdőben 300 millió alveola található. Levegővel az artériás kapillárisokon keresztül látják el őket. A szén-dioxidot a vénák veszik fel.

A pulmonalis artériák kis léptékben működnek. Vagyis táplálják a tüdőszövetet, és egy kis vérkeringési kört alkotnak. Az artériákat lebenyre osztják, majd szegmentálják, és mindegyik táplálja a saját tüdő "részlegét". De itt vannak a hörgőerek is, amelyek a szisztémás keringéshez tartoznak. A jobb és a bal tüdő pulmonalis vénái belépnek a bal pitvari áramba. A tüdő minden szegmensének saját 3. fokozatú hörgője van.

A tüdő mediastinalis felületén egy "kapu" hilum pulmonis található - mélyedések, amelyeken keresztül a fő vénák a tüdőbe jutnak, nyirokerek, hörgők és artériák. A fő erek „keresztezésének” ezt a helyét a tüdő gyökerének nevezik.

Mit fog mutatni a röntgen?

szövet röntgenfelvételen egészséges tüdőúgy néz ki, mint egy egyszínű kijelző. Egyébként a fluorográfia is röntgen, de gyengébb minőségű és a legolcsóbb. De ha a rák nem mindig látható rajta, akkor a tüdőgyulladást vagy a tuberkulózist könnyű észrevenni. Ha a képen sötétebb árnyalatú foltok láthatók, ez tüdőgyulladást jelenthet, mivel a szövetek sűrűsége megnő. De a világosabb foltok azt jelentik, hogy a szervszövetek sűrűsége alacsony, és ez is problémákat jelez.

A tüdő szegmensei nem láthatók a röntgenfelvételen. Csak az általános kép ismerhető fel. De a radiológusnak ismernie kell az összes szegmenst, meg kell határoznia, hogy a tüdő parenchyma melyik részében van az anomália. A röntgensugarak néha hamis pozitív eredményeket adnak. A képelemzés csak "homályos" információkat ad. Pontosabb adatok a számítógépes tomográfiával nyerhetők.

Tüdő CT-n

Számítógépes tomográfia - a legtöbb megbízható módon megtudja, mi történik a tüdő parenchymában. A CT lehetővé teszi nemcsak a lebenyek és szegmensek, hanem az interszegmentális válaszfalak, hörgők, erek és nyirokcsomók megtekintését is. Míg a tüdő szegmensei a röntgenfelvételen csak topográfiailag határozhatók meg.

Egy ilyen vizsgálathoz nem kell reggel éheznie és abbahagynia a gyógyszeres kezelést. Az egész eljárás gyors - mindössze 15 perc alatt.

Általában a CT segítségével megvizsgált személynek nem szabad rendelkeznie:

• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• folyadék a tüdő mellhártyájában;
• túlzott sűrűségű területek;
• nincsenek formációk;
• változások a lágy szövetek és csontok morfológiájában.

És a hörgők vastagságának meg kell felelnie a normának. A tüdőszegmensek nem teljesen láthatók a CT-vizsgálat során. De a kezelőorvos háromdimenziós képet állít össze, és felírja a kórlapba, amikor megnézi a számítógépén készült teljes képsort.

A beteg maga nem fogja tudni felismerni a betegséget. A vizsgálat után minden képet lemezre írnak vagy kinyomtatnak. És ezekkel a képekkel kapcsolatba kell lépnie egy pulmonológussal - egy tüdőbetegségekre szakosodott orvossal.

Hogyan tartsd egészségesen a tüdejét?

A legnagyobb kárt az egész légzőrendszerben okozza rossz képélet, rossz táplálkozás és dohányzás.

Még ha az ember fülledt városban él, és a tüdejét folyamatosan „megtámadja” az építési por, ez nem a legrosszabb. Nyáron erdőtisztítással eltakarítható a port a tüdőből. A legrosszabb a cigarettafüst. A dohányzás során belélegzett mérgező keverékek, a kátrány és a szén-monoxid borzasztóak. Ezért a dohányzást megbánás nélkül kell abbahagyni.

Tüdő

Tüdő, a tüdők, jobb és bal, egy feldarabolt kúp alakúak. A jobb tüdő rövidebb és szélesebb, mint a bal, és nagyobb térfogatú (125. ábra). Mindegyik tüdőben van egy alap, Base pulmonis, amely az alsó rekeszizom felületet alkotja, fades diaphragmatica, egy csúcs, apex pulmonis, felfelé irányítva és 2-4 cm-rel az 1. borda felett, valamint két felület: borda elhalványul a costalis, lekerekített a mellkas alakja szerint , és a középső, elhalványul a medialis, - homorú. Ez utóbbi a mediastinum felé néző mediastinalis részre, a pars mediastinalisra és a gerinc melletti csigolyarészre, a pars vertebralisra oszlik. A mediastinalis részen kardiális benyomás, impressio cardiaca figyelhető meg, ami különösen a bal tüdőben erős. A bal tüdő ugyanazon felületén a subclavia sulcus és az aorta sulcus látható, a jobb oldalon pedig a nyelőcső sulcus. Ezenkívül mindkét tüdő mediális felületén találhatók a tüdő kapuja, a hilus pulmonis, amelyen áthaladnak a hörgők és az erek, amelyek a tüdő gyökerét, radix pulmonist alkotják.

Rizs. 125. Tüdők, elölnézet az elülső mellkas eltávolítása után. a: 1 - szilárd csont; 2 - pajzsmirigy porc; 3 - légcső; 4 - bal közös nyaki ütőér; 5 - bal szubklavia artéria; 6 - bal brachiocephalic véna; 7 - I borda; 8 - a bal tüdő felső lebenye; 9 - szívburok; 10 - a bal tüdő kardiális bevágása; 11 - a bal tüdő nyelve; 12 - borda mellhártya; 13 - a bal tüdő alsó lebenye; 14 - xiphoid folyamat; 15 - a VII borda borda porcja; 16 - diafragmatikus mellhártya; 17 - costalis-phrenic sinus; 18 - a jobb tüdő alsó lebenye; 19 - costalis-mediastinalis sinus; 20 - a jobb tüdő átlagos részesedése; 21 - a jobb tüdő felső lebenye; 22 - mediastinalis pleura; 23- csecsemőmirigy; 24 - jobb szubklavia artéria, amely beborítja a mellhártya kupolát. b - a tüdő elülső szélei visszahúzódnak: 1 - gége; 2 - bal közös nyaki artéria; 3 - bal szubklavia artéria; 4 - I borda; 5 - aortaív; 6 - tüdőtörzs; 7 - a parietális mellhártya átmenete a zsigeribe; 8 - a bal tüdő felső lebenye; 9 - szívburok; 10 - a bal tüdő alsó lebenye; 11 - borda mellhártya (levágva); 12 - xiphoid folyamat; 13 - a VII borda porcja; 14 - diafragmatikus mellhártya; 15 - mediastinalis pleura (boncolva); 16 - a jobb tüdő felső lebenye; 17 - felső üreges véna; 18 - mediastinalis pleura; 19 - váll-fej törzs; 20 - jobb szubklavia artéria; 21 - a mellhártya kupola; 22 - légcső; 23 - jobb közös nyaki artéria

A tüdő felületeit két él határolja el egymástól: az alsó, a margo inferior, amely elválasztja az alsó felületet a mediálistól és a costalistól, valamint az elülső, margo anterior, amely elválasztja a mediális felületet az elülső bordától. Mögötte a mediális felület átmenetének helye a parti felületre lekerekített, ezért ott nincs él.

Az interlobar repedések, fissurae interlobares révén a tüdő lebenyekre, lebenyekre oszlik. A jobb tüdő három lebenyre oszlik: felső, lobus superior, középső, lobus medius és alsó, lobus inferior. alsó lebeny egy ferde hasadékon, a fissura obliqua-n keresztül elválik a középső és felső lebenytől, amelyeket viszont egy vízszintes hasadék, a fissura horizontalis választ el. A bal tüdőben két lebeny különböztethető meg: a felső lobus superior és az alsó lobus inferior, amelyeket ferde hasadék választ el. A bal tüdő elülső szélének alsó felében szívbevágás található, incisura cardiaca, pulmonis sinistri, amely alatt a tüdő kiemelkedést képez - a bal tüdő nyelve, lingula pulmonis sinistri, amely megfelel a tüdő középső lebenyének. jobb tüdő.

Újszülötteknél a tüdő a légzés kialakulása után kitágul. Az 1. életév végére a tüdő kapacitása 4-szeresére, 8 évre - 8-szorosára, 12 évre - 10-szeresére nő. Az újszülötteknél a tüdőcsúcsok elérik az 1 borda szintjét, és a határok viszonylag magasabbak, mint a felnőtteknél.

A tüdő szerkezete

A tüdő a hörgők ágaiból áll, amelyek a hörgőfát alkotják, és a tüdőhólyagok vagy alveolusok klasztereiből állnak, amelyek a hörgők terminális ágai - a légzőhörgők - köré összpontosulnak.

A tüdő végső szerkezeti egysége az acinus, amely a terminális légúti hörgőből áll, amely alveoláris csatornák és alveoláris zsákok sorozatába ágazik. 15-18 acini alkotja a tüdőlebenyet - a tüdőszövet piramis alakú területét, amelynek átmérője legfeljebb 1 cm (126. ábra). A lebenyeket kötőszöveti rétegek választják el egymástól, amelyekben vénák és nyirokerek haladnak át. A pulmonalis lebeny magában foglalja a hörgőt (8-9. elágazási sorrend), a pulmonalis artéria ágait, az artériát hörgőt, az idegeket és a vénákat - a tüdővéna forrásait, a hörgővénákat és a nyirokereket.

Rizs. 126. A tüdőlebeny szerkezete. 1 - lebenyes hörgő; 2 - a pulmonalis artéria ága; 3 - tüdő nyirokcsomó; 4 - nyirokerek; 5, 12 - terminális hörgők; 6 - légúti hörgők; 9 - alveoláris járatok; 8 - pulmonalis alveolusok; 10 - mellhártya; 11 - a tüdővéna beáramlása; 13 - a hörgő artéria ága; 14 - a bronchiális véna beáramlása

Nagyobb, makroszkóposan megkülönböztethető szerkezeti egység a broncho-pulmonalis szegmens, a segmentum bronchopulmonale, amely 2000-3000 lebeny összekapcsolásával jön létre. A szegmensek pedig a tüdő lebenyeit alkotják. Kívül a tüdőt pulmonalis mellhártya borítja - serosa sok elasztikus szálat tartalmaz és mezotéliummal borított.

Az intrapulmonalis hörgők fala más szerkezetű, mint a fő hörgőkben. A szegmentális hörgőkben és ágaikban a porcok külön lemezekre bomlanak fel. A terminális hörgők fala porcmentes, izomrétegük megerősített, nyálkás mirigyek nincsenek.

A tüdő szegmentális felépítése

A tüdőben 10 broncho-pulmonáris szegmenst izolálnak, amelyek saját szegmentális hörgővel, a tüdőartéria egy ágával, egy hörgő artériával és vénával, idegekkel és nyirokerekkel rendelkeznek. A szegmenseket rétegek választják el egymástól kötőszöveti, amelyben interszegmentális tüdővénák(127. ábra)

Rizs. 127. A tüdő szegmentális felépítése. a, b - a jobb tüdő szegmensei, külső és belső nézet; c, d - a bal tüdő szegmensei, külső és belső nézet. 1 - apikális szegmens; 2 - hátsó szegmens; 3 - elülső szegmens; 4 - oldalsó szegmens (jobb tüdő) és felső nádszegmens (bal tüdő); 5 - mediális szegmens (jobb tüdő) és alsó nádszegmens (bal tüdő); 6 - az alsó lebeny apikális szegmense; 7 - bazális mediális szegmens; 8 - bazális elülső szegmens; 9 - bazális oldalsó szegmens; 10 - bazális hátsó szegmens

A jobb tüdő szakaszai

A bal tüdő szegmensei

A szegmentális hörgők hasonló elnevezéssel rendelkeznek.

A tüdő topográfiája. A tüdő a mellkas pleurális üregeiben található (lásd a jelen kiadvány Genitourinary System szakaszát). A tüdőnek a bordákon való vetülete alkotja a tüdő határait, amelyeket élő emberen ütőhangszerek (ütőhangszerek) és radiológiailag határoznak meg. Különbséget kell tenni a tüdő felső határa, az elülső, a hátsó és az alsó határ között.

A tüdő teteje 3-4 cm-rel van a kulcscsont felett. A jobb tüdő elülső határa a csúcstól a II bordáig megy a linea parasternalis mentén, és tovább azon a VI bordáig, ahol átmegy az alsó határba. A bal tüdő elülső határa átmegy a III bordához, valamint a jobbhoz, és a IV bordaközi térben vízszintesen balra tér el a linea medioclavicularisig, ahonnan lefelé halad a VI bordáig, ahol az alsó határ. elkezdődik.

A jobb tüdő alsó határa enyhe vonalban fut a 6. borda porca előtt vissza és le a 11. mellkasi csigolya tövisnyúlványáig, keresztezve a 7. borda felső szélét a linea medioclavicularis mentén, a linea mentén. axillaris media - a 8. borda felső széle, a linea axillaris posterior mentén - a IX borda, a linea scapularis mentén - az X borda felső széle és a linea paravertebralis mentén - a XI borda. A bal tüdő alsó határa 1-1,5 cm-rel a jobb alatt van.

A tüdő bordafelülete végig érintkezik a mellkasfallal, a rekeszizom a rekeszfal mellett, a mediális a mediastinalis pleurával és azon keresztül a mediastinalis szervekkel (a jobb oldali a nyelőcsővel, páratlan és felső vena cava, a jobb szubklavia artéria, szív, bal - bal szubklavia artéria, mellkasi aorta, szív).

A jobb és a bal tüdő gyökér elemeinek topográfiája nem azonos. A jobb tüdő gyökerénél a jobb fő hörgő fent, lent található - pulmonalis artéria, amely előtt és alatt találhatók a tüdővénák. A bal tüdő tetején található a tüdőartéria, hátul és alatta a fő hörgő halad át, a hörgő alatt és előtt pedig a tüdővénák találhatók.

A tüdő röntgenanatómiája

A röntgen A mellkasban a tüdő világos tüdőmezőkként jelenik meg, amelyeket ferde szálszerű árnyékok kereszteznek. Az intenzív árnyék egybeesik a tüdő gyökerével.

A tüdő erei és idegei

A tüdő erei két rendszerbe tartoznak: 1) egy kis kör erei, amelyek a gázcserével és a vér által elnyelt gázok szállításával kapcsolatosak; 2) hajók nagy kör a tüdőszövetet tápláló vérkeringés.

A jobb kamrából vénás vért szállító pulmonalis artériák a tüdőben lebenyes és szegmentális artériákba ágaznak, majd a hörgőfa felosztásának megfelelően. Az így létrejövő kapilláris hálózat fonja be az alveolusokat, ami biztosítja a gázok diffúzióját a vérbe, valamint onnan kifelé. A kapillárisokból kialakuló vénák hordozzák artériás vér a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba.

A tüdőszövet táplálását a hörgő artériák ágai, a kiáramlás végzi vénás vér- a hörgővénákon keresztül. Azonban mindkét rendszer nincs teljesen elszigetelve egymástól - a hörgők terminális ágai között és tüdőerek vannak anasztomózisok.

Vannak mély és felületes nyirokerek. A mélyerek forrásai a terminális bronchiolusok körüli nyirokkapilláris hálózatok, az interacináris és az interlobuláris terek. Felületes erek a pleurális kapilláris hálózatból alakult ki. Az efferens erek a hörgőket követik a pulmonalis, broncho-pulmonalis, broncho-trachealis és bifurkációs csomópontok felé.

A tüdő beidegzését a plexus pulmonalis ágai végzik.

Kerületi tüdőrák egy új fejlemény légutak, hámsejtekből képződik, amelyet nem nehéz megkülönböztetni a hörgők és a tüdő egyéb onkológiáitól. Neoplazma alakulhat ki a hörgők nyálkahártyájának hámjából, a tüdő alveolusaiból és a hörgőmirigyek mirigyéből. Leggyakrabban a kis hörgők és a hörgők érintettek, innen ered a perifériás rák elnevezése.

Tünetek

A kezdeti szakaszaiban Ezt a betegséget nagyon nehéz meghatározni. Később, amikor a daganat a mellhártyába, a nagy hörgőkbe nő, amikor a perifériáról a centrális tüdőrákba kerül, több fényes jelek rosszindulatú daganat. Légszomj, fájdalom jelentkezik a mellkas területén (azon oldalon, ahol a daganat lokalizálódik), köhögés fröccsenő vérrel és nyálkahártyával. További tünetek és jelek:

1. Nyelési nehézség.
2. Rekedtes, rekedtes hang.
3. Pancoast szindróma. Akkor nyilvánul meg, amikor a daganat növekszik, és megérinti a vállöv edényeit, a kéz izmainak gyengeségeként, további sorvadással jellemezhető.
4. Megnövekedett subfebrile hőmérséklet.
5. érrendszeri elégtelenség.
6. Köpet vérrel.
7. Neurológiai rendellenességek. Akkor nyilvánul meg, amikor a metasztatikus sejtek bejutnak az agyba, befolyásolják a mellkasi üreg phrenikus, visszatérő és egyéb idegeit, bénulást okozva.
8. Fúzió be pleurális üreg. Jellemzője a váladék effúziója a mellkasi üregbe. A folyadék eltávolításakor a váladék sokkal gyorsabban jelenik meg.

Az okok

1. A dohányzás az első. A dohányfüst összetevői számos rákkeltő anyagot tartalmaznak kémiai vegyületek ami rákot okozhat.
2. "Krónika" - krónikus patológiák tüdő. A tüdő falának vírusok és baktériumok általi állandó károsodása gyulladást okoz, ami növeli a kóros sejtek kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a tuberkulózis, a tüdőgyulladás onkológiává fejlődhet.
3. Ökológia. Nem titok, hogy Oroszországban a környezet minden betegség előfutára, a szennyezett levegő, a rossz minőségű víz, a füst, a hőerőműből származó por, amely a külső környezetbe kerül – mindez nyomot hagy az egészségben.
4. A munkahelyi betegség akkor nyilvánul meg, amikor az emberek "káros" vállalkozásoknál dolgoznak, a por állandó belélegzése a hörgők és a tüdő szöveteinek szklerózisának kialakulását okozza, amely onkológiához vezethet.
5. Átöröklés. A tudósok még nem bizonyították, hogy az emberek képesek továbbítani ezt a betegséget vérrokonaiknak, de egy ilyen elméletnek helye van, és ezt a statisztikák is megerősítik.
6. A pneumokoniózis (azbesztózis) az azbesztpor által okozott betegség.

Néha perifériás tüdőrák lehet másodlagos betegség. Ez akkor történik, amikor a test már fejlődik rosszindulatú daganatés áttéteket ad a tüdőbe és a hörgőkbe, úgymond „megtelepedve” rajtuk. Az áttétes sejt bejut a véráramba, megérinti a tüdőt, és megkezdi egy új daganat növekedését.

A betegség szakaszai

1. Biológiai. A daganat kialakulásának kezdetétől az első látható tünetek megjelenéséig, amelyeket diagnosztikai vizsgálatok hivatalosan is megerősítenek.
2. Preklinikai. Ebben az időszakban a betegségnek nincsenek jelei, ez csökkenti az orvoshoz jutás valószínűségét, és ezáltal a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálását.
3. Klinikai. Az első tünetek megjelenésétől és az első orvosi látogatástól kezdve.

Ezenkívül a fejlődés üteme magától a rák típusától függ.

A perifériás tüdőrák típusai

A nem-kissejtes rák lassan növekszik, ha a beteg nem megy orvoshoz, akkor az élettartam körülbelül 5-8 év, ez magában foglalja:

• adenomakarcinóma;
• nagysejtes rák;
• Laphám.

A kissejtes rák agresszíven fejlődik ki, megfelelő kezelés nélkül a beteg akár két évig is élhet. A rák ezen formájának mindig vannak klinikai tünetei, és leggyakrabban az ember nem figyel rájuk, vagy összetéveszti őket más betegségekkel.

Űrlapok

1. üreges forma- Ez egy daganat a test központi részén, üreggel. A rosszindulatú formáció kialakulása során a daganat központi része szétesik, mivel nincs elegendő tápanyagforrás a további fejlődéshez. A daganat eléri a 10 cm-t. Klinikai tünetek a perifériás lokalizáció gyakorlatilag tünetmentes. A perifériás rák csíkos formája könnyen összetéveszthető a cisztákkal, a tuberkulózissal és a tüdőben kialakuló tályogokkal, mivel ezek nagyon hasonlóak a röntgenfelvételeken. Ezt a formát későn diagnosztizálják, így a túlélési arány nem magas.
2. Cortico-pleurális forma a laphámsejtes karcinóma egyik formája. Kerek vagy ovális alakú daganat, amely a pleurális térben helyezkedik el, és behatol a mellkasba, pontosabban a szomszédos bordákba és a mellkasi csigolyákba. A daganat ezen formájával mellhártyagyulladás figyelhető meg.

A bal tüdő perifériás rákja

A daganat a felső és az alsó lebenyben lokalizálódik.

1. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja. A bal tüdő felső lebenyének rákja röntgenfelvételen, a neoplazma kontúrjainak differenciálódása egyértelműen kifejeződik, maga a daganat változatos alakú és heterogén szerkezetű. A tüdőgyökerek értörzsei kitágultak. A nyirokcsomók a fiziológiás normán belül vannak.
2. Az alsó lebeny perifériás rákjabal tüdő- a daganat is egyértelműen kifejeződik, de ebben az esetben a supraclavicularis, intrathoracalis és prescalenealis A nyirokcsomók.

A jobb tüdő perifériás rákja

Ugyanaz a lokalizáció, mint a bal tüdőben. Nagyságrenddel gyakrabban fordul elő, mint a bal tüdőrák. A jellemző pontosan ugyanaz, mint a bal tüdőben.

1. Csomópont alakja- a kialakulás kezdetén a lokalizáció helye a terminális bronchiolusok. A tünetek akkor jelennek meg, amikor a daganat behatol a tüdőbe és a lágyrészekbe. A röntgenfelvételen jól elkülöníthető, göröngyös felületű daganat látható. Ha a röntgenfelvételen mélyedés látható, akkor ez az ér daganatba való csírázását jelzi.
2. Tüdőgyulladás-szerű perifériás (mirigyrák) - a neoplazma a hörgőből származik, az egész lebenyben terjed. Elsődleges tünetek alig észrevehető: száraz köhögés, köpet válik le, de kis mennyiségben, majd folyékony, bőséges és habos lesz. Amikor a baktériumok vagy vírusok bejutnak a tüdőbe, a tünetek a visszatérő tüdőgyulladásra jellemzőek. A pontos diagnózis érdekében köpetet kell venni a váladék vizsgálatához.
3. Pancoast szindróma- a tüdő csúcsában lokalizálódik, ezzel a formával rákos daganat idegek és erek érintettek.
4. Horner-szindróma- ez egy tünethármas, leggyakrabban a Pancoast-szindrómával együtt figyelhető meg, amelyet kihagyás vagy összefolyás jellemez felső szemhéj, süllyed szemgolyóés atipikus pupillaszűkület.

szakasz

Mindenekelőtt az orvosnak meg kell találnia a rák stádiumát, hogy konkrétan meghatározhassa a beteg kezelését. Minél korábban diagnosztizálják a rákot, annál jobb a terápia prognózisa.

1 szakasz

• 1A- oktatás legfeljebb 30 mm átmérőjű.
• 1B- a rák nem éri el az 50 mm-t.

Ebben a szakaszban a rosszindulatú képződés nem ad áttétet, és nem befolyásolja a nyirokrendszert. Az első szakasz kedvezőbb, mivel a neoplazma eltávolítható, és van esély a teljes gyógyulásra. A klinikai tünetek még nem jelentkeznek, ami azt jelenti, hogy a beteg valószínűleg nem fordul szakemberhez, és csökken a gyógyulás esélye. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a torokfájás, enyhe köhögés.

2 fokozatú

• 2A- mérete körülbelül 50 mm, a neoplazma megközelíti a nyirokcsomókat, de nem érinti őket.
• 2B- A rák eléri a 70 mm-t, a nyirokcsomók nem érintettek. Metasztázisok lehetségesek a közeli szövetekben.

A klinikai tünetek már megnyilvánulnak, mint pl láz, köhögés váladékkal, fájdalom szindróma, gyors fogyás. A második szakaszban a túlélés kevesebb, de lehetséges a tömeg műtéti eltávolítása. Megfelelő kezeléssel a beteg élete akár öt évvel is meghosszabbítható.

3 fokozatú

• 3A— A méret több mint 70 mm. A rosszindulatú képződés a regionális nyirokcsomókat érinti. A metasztázisok hatással vannak a mellkas szerveire, a szívbe menő erekre.
• 3B- A mérete is több, mint 70 mm. A rák már kezd behatolni a tüdő parenchymájába, és kihat a nyirokrendszer egészére. A metasztázisok elérik a szívet.

A harmadik szakaszban a kezelés gyakorlatilag nem segít. A klinikai tünetek kifejezettek: köpet vérrel, erőteljes fájdalom a mellkas területén tartós köhögés. Az orvosok kábítószereket írnak fel a beteg szenvedésének enyhítésére. A túlélési arány kritikusan alacsony - körülbelül 9%.

4 fokozatú

A rák nem gyógyítható. Az áttétek a véráramon keresztül minden szervet és szövetet elértek, és már a test más részein is megjelennek az ezzel járó onkológiai folyamatok. A váladék folyamatosan kiszivattyúzódik, de gyorsan újra megjelenik. A várható élettartam nullára csökken, senki sem tudja, meddig fog élni a 4. stádiumban lévő tüdőrákos személy, minden a szervezetek ellenállásától és természetesen a kezelés módjától függ.

Kezelés

A kezelés módja a betegség típusától, formájától és stádiumától függ.

Modern kezelési módszerek:

1. Sugárkezelés. Pozitív eredményeket ad az első és a második szakaszban, kemoterápiával kombinálva is alkalmazzák a 3. és 4. szakaszban, és a legjobb eredményeket éri el.
2. Kemoterápia. Használata ez a módszer kezelés teljes felszívódás ritkán figyelhető meg. Alkalmazzon 5-7 kemoterápiás kúrát 1 hónapos időközönként, a pulmonológus döntése alapján. Az intervallum változhat.
3. Sebészeti eltávolítás - gyakrabban a műveletet az 1. és 2. szakaszban végzik, amikor lehetséges a neoplazma teljes eltávolítása a teljes gyógyulás prognózisával. A 3. és 4. stádiumban, metasztázis esetén a daganat eltávolítása hiábavaló, és veszélyes a beteg életére.
4. Sugársebészet - egy meglehetősen új módszer, amelyet "Cyber ​​​​Knife"-nek is neveznek. Bemetszés nélkül a daganat sugárterhelés hatására kiég.

Bármilyen kezelés után szövődmények léphetnek fel: nyelési zavar, a daganat további csírázása a szomszédos szervekbe, vérzés, légcsőszűkület.

(Még nincs értékelés)