Membránsérv: jelek és kezelési jellemzők. A rekeszizom sérv okai, tünetei és kezelése A rekeszizom jobb oldalának megemelkedésének oka

A rekeszizomsérv akkor alakul ki, ha a két szakaszt (mellkasi és hasi) összekötő anatómiai septumban kóros lyuk keletkezik, amelyen keresztül a mellkasi rész szervei a hasi részbe jutnak és fordítva. Középen a membrán áll kötőszöveti, és általában ebben alakul ki a rekeszizomsérvnek nevezett hiba.

Fajták

A modern orvosi gyakorlatban ennek több fajtája létezik kóros állapot. Másoknál gyakrabban alakul ki veleszületett rekeszizomsérv újszülötteknél. A magzat méhen belüli rendellenes fejlődésével jár.

Ennek a patológiának a második típusa a neuropátiás sérv, amely a rekeszizom elégtelen tónusa miatt következik be. Ezzel a patológiával a rekeszizom egy bizonyos területe ellazul, ami megnyúlásához, majd sérv kialakulásával járó szakadáshoz vezet.

A harmadik típus a traumás rekeszizom sérv gyermekeknél és felnőtteknél. Ez a patológia lehet igaz vagy hamis, és olyan sérülésekhez kapcsolódik, amelyek lyukak kialakulásához vezetnek az anatómiai szeptumban. Valódi anomáliáról beszélnek, ha a szervek a sérvzsákban helyezkednek el a patológiás rekeszizom nyílásában, és hamisról - ha hiányzik.

És végül, az utolsó típus a természetes rekeszizomnyílás sérve. Ha a nyelőcső természetes nyílásának területén szövet nyúlik meg, hiatus vagy rekeszizom sérv léphet fel.

Okoz

Mivel az anatómiai septum területén többféle patológia létezik, az ilyen kóros állapot kialakulásának okai eltérőek. Ha a gyermekek rekeszizomjának veleszületett anatómiai hibájáról beszélünk, akkor ez a magzat genetikai rendellenességeinek eredményeként jön létre, és a tudósok nem tudják egyértelműen megállapítani az ilyen hiba előfordulásának okát. Az idősebb gyermekeknél rekeszizomsérv is előfordulhat ennek következtében idegrendszeri rendellenességek vagy egyesek következményeként krónikus betegségek például, és más patológiák.

Ha a betegség felnőtteknél történő kialakulásáról beszélünk, meg kell jegyezni, hogy a rekeszizom sérvét a következők okozzák:

• traumás sérülések (tompa hasi sérülések, mellkasi zúzódások, késes sebek stb.);
• a beidegzés zavara a idegrendszer;
• olyan állapotok, amelyek hosszú távú vérnyomás-emelkedéshez vezetnek hasi üreg- hosszan tartó vajúdás, krónikus vajúdás, nehéz teheremelés, elhúzódó és legyengítő köhögés és néhány egyéb;
• az anatómiai szeptum tónusának zavarai, amelyek abból erednek életkorral összefüggő változások a szervezetben, amelyek 50 éves kor után jelentkeznek;
• krónikus betegségek gyomor-bélrendszeri szervek ( gyomorfekély, és mások).

Vegye figyelembe, hogy ez a patológia gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. És arról beszélünk veleszületett anomália, amely a magzatban fejlődik ki, és a gyermek tüdejének és szívének összenyomódásához vezet, valamint a rekeszizom anatómiai gyengeségéből eredő szerzett. A magzati rendellenesség kialakulása a terhesség kedvezőtlen lefolyásának következménye. Például, ha egy nő dohányzik vagy alkoholt iszik terhessége alatt, vagy ha bizonyos italokat fogyaszt gyógyszerek, sugárzásnak van kitéve, kedvezőtlen környezeti helyzetű területen él, vagy veszélyes iparágban dolgozik.

Mint fentebb említettük, a gyerekek rekeszizom gyengébb, mint a felnőtteké, ezért többször gyakrabban alakul ki sérv. És az ilyen hiba előfordulásának megelőzése érdekében a szülőknek meg kell védeniük a gyermekeket a túlzott fizikai aktivitástól és a nehéz emeléstől, a sérülésektől és a székrekedés kialakulásától, valamint időben kezelniük kell a betegségeket. légutak, megakadályozza a hosszan tartó köhögés megjelenését.

Tünetek

Ennek a kóros állapotnak a tünetei a membránban lévő lyuk helyétől függenek. De gyakran az ilyen tünetek nem specifikusak, és szervi problémákra utalhatnak emésztőrendszer, található mellkas környéke- nyelőcső-, gyomor- vagy nyombélbetegséggel társulhat. Sőt, ha a sérv kicsi, előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek - csak akkor jelennek meg, amikor megnagyobbodik.

Az első tünetek, amelyekre a beteg panaszkodik:

• állandó, ami savlekötők szedése közben sem múlik el, és felerősödik, ha előre dönti a törzsét;
• böfögő levegő.

Ezek a tünetek a nyelőcsőszelep megszakadásával járnak, ami a levegő behatolásához vezet a gyomorba, valamint a gyomortartalom behatolásához a nyelőcsőbe.

A hiatus vagy hiatus hernia egyéb tünetei a következők:

• fájdalom a mellkas területén, amely a sérvzsákban található szervek összenyomása miatt fordulhat elő;
• köhögés független megfázás;
• fokozott pulzusszám étkezés után;
• égő érzés a szegycsont mögött;
• puffadás és hasi fájdalom a belekbe jutó levegő miatt kóros elváltozások az anatómiai septum területén.

Azokban az esetekben, amikor a nyelőcsőben becsípődés lép fel, vérzés léphet fel, ami a beteg fejlődéséhez vezet. Ha a sérvet megfojtották, olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• hányinger;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• erős fájdalom a mellkas bal oldalán.

Vegye figyelembe, hogy a betegek gyakran összetévesztik a rekeszizom sérv tüneteit más betegségek, például patológiák tüneteivel a szív-érrendszer vagy a gyomor-bél traktus betegségei. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés előírása a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.

A diagnózis és a kezelés jellemzői

A magzati rendellenességek már az anyaméhben diagnosztizálhatók, amikor ultrahang vizsgálat. Gyermekeknél a diagnózis egy kontrasztos röntgenvizsgálatot tartalmaz, amely lehetővé teszi a nyelőcső vagy a gyomor kiemelkedését a sérvzsákon keresztül. Felnőtteknél a diagnózis radiográfiával és más módszerekkel, például fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) segítségével is elvégezhető. Emellett megvizsgálják a gyomor és a nyelőcső savasságát, és annak megnövekedett teljesítmény adjon lehetőséget az orvosnak arra, hogy gyanakodjon erre a patológiára.

Ez a betegség konzervatív és sebészeti úton kezelhető. A fő módszer a sérv műtéti eltávolítása, de ilyen kezelés után 10 esetből 4 esetben a betegség újra megjelenik. A sebészeti kezelés többféle műveletből áll:

• a gyomor fundusának varrása a nyelőcső falához;
• a lyuk varrása és megerősítése speciális hálóval (ezt a módszert használják gyermekeknél);
• a gyomor rögzítése az elülső hasfalhoz (a csökkentése után).

Sajnos, ha a patológiát konzervatív módon kezeli, a beteg gyógyítása lehetetlen - csak a tünetek csökkentése lehetséges, ezért a konzervatív terápia alkalmas olyan esetekben, amikor a sérv kicsi, vagy a patológia sebészeti kezelés utáni kiújulásának megelőzésére szolgál. .

A kezelés abból áll rekeszizomsérv V megfelelő táplálkozásés a napi rend betartása, valamint a szedés során gyógyszerek, amely lehetővé teszi a savasság csökkentését, a székrekedés megszüntetését, a fekélyek megszabadulását stb. Néha a betegek azt hiszik, hogy meg tudják gyógyítani a sérvet népi gyógymódok. Valójában a népi gyógymódok csak a beteg állapotát enyhíthetik, valamint konzervatív terápia segítségével. Vagyis ennek a patológiának a népi gyógymódokkal történő kezelése a böfögés, a gyomorégés és a székrekedés megszüntetésére irányul. Így a gyomorégés elleni legjobb népi gyógymódok a főzetek és infúziók, amelyekben olyan gyógynövényeket használnak, mint a kamilla, a celandin, a mályvacukor gyökér és az útifű. A borsmenta és az édeskömény gyümölcse pedig puffadás ellen jó.



A membrán fájdalmát számos tényező okozhatja, beleértve a következőket:

• Sérülések (nyitott vagy zárt);

• rekeszizom sérv (traumával vagy nem traumás, ami viszont lehet veleszületett vagy szerzett);

• Sérvek kihagyás rekeszizom (csúszó vagy paraesophagealis). Az első esetben a gyomornak a cardia melletti része elmozdul, és a sérvzsák szegmensévé válik.

Az ilyen sérv lehet rögzített vagy nem rögzített, veleszületett vagy szerzett. A második esetben a gyomorboltozat vagy a bél egy része a mellüreg középső szakaszába költözik, miközben a cardia ugyanazon a helyen marad. Paraesophagealis hernia esetén fennáll a fulladás veszélye, míg csúszósérv esetén ez a lehetőség kizárt.

A rekeszizom ellazulása (veleszületett vagy szerzett, abszolút vagy hiányos) - a rekeszizom elvékonyodása és mozgása mellkasi üreg közeli szervekkel hasi régió. A membrán rögzítésének területe ugyanazon a helyen marad.

A rekeszizom fájdalmának okai

A rekeszizom fájdalmának okai közé tartozik a sérülés, valamint a hiatus hernia. Zárt sérülés membránok előfordulhatnak közúti baleseteknél, nagy magasságból eséskor és erős hasnyomás esetén.

Az intraabdominalis nyomás gyors növekedése miatt a rekeszizom megrepedhet. Általában az érintett terület az ínközpont területén vagy a rekeszizom izomszegmensével való kapcsolatának pontján koncentrálódik. A bal kupolája szinte minden esetben megrepedt.

A rekeszizom fájdalmának oka rekeszizom sérv lehet. Ennek a patológiának a következtében a peritoneum szervei a rekeszizom érintett területein keresztül a mellkasi üregbe tolódnak. Valódi sérv esetén sérvnyílás és zsák található.

Ha a sérv nem jár a rekeszizom sérülésével, akkor kialakulását a rekeszizom bármilyen hibája okozhatja. A veleszületett sérv annak a ténynek köszönhető, hogy a magzatban a születés előtti időszakban nem volt teljes az ízületek fúziója a mellkas és a hasüreg között.

A rekeszizom legyengült területeinek valódi sérve akkor képződik, amikor a peritoneum belsejében megnő a nyomás, és a peritoneális szervek felszabadulása jellemzi a sternocostalis vagy a lumbocostalis régión keresztül. Hiatus hernia esetén a nyelőcső alsó szegmense, a gyomor egy része, és néha a bélhurkok kiszorulnak rajta a mellüregbe.

A rekeszizom fájdalmának oka lehet annak ellazulása. Ha a rekeszizom izmai nem eléggé fejlettek, a relaxáció veleszületettnek számít. Ha a rekeszizom ideg sérülése van, akkor szerzett relaxációról beszélünk. Amikor a rekeszizom ellazul, elvékonyodik, és a közeli szervekkel együtt a mellüregbe kerül.

A rekeszizom fájdalmának tünetei

A rekeszizom fájdalmának tünetei akut időszak ide tartoznak a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer működésének zavarai, vérzés, vér és levegő felhalmozódása a pleurális üregben, csonttörések, tüdő összenyomódása, szervek elmozdulása a mediastinalis régióban.

A rekeszizom sérülésének tünetei közé tartozhat a jellegzetes hangok jelenléte a mellkas megérintésekor, valamint a belekben speciális hallgatás során, a székletürítéssel kapcsolatos problémák, különösen a bélelzáródás. Rekeszizomsérv esetén az epigasztrikus régióban, a mellkasban, a bordák alatt nehézség- és fájdalomérzet jelentkezik, a légzés nehezedik, a szívverés megzavarodik, a tünetek erősödhetnek egy bő étkezés után.

Mellkasban dübörgő hangok jelentkezhetnek, fekvéskor erősebben érezhető a légszomj, étkezés után hányási reakció léphet fel. Ha van egy kanyar a nyelőcsőben, a folyékony élelmiszer sokkal rosszabbul szívódik fel, mint a szilárd táplálék.

A hiatus hernia okozta rekeszizomfájdalom tünetei közé tartozik a szegycsont mögötti fájdalom, amely égő érzést vagy tompa fájdalmat okozhat.

Hiatus sérv esetén kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik a gyomor gödörében, a hypochondriumban, amely kisugárzik a szív területére, valamint a váll és a lapocka területére. Fekvő helyzetben és fizikai aktivitás közben fokozódik a fájdalom, böfögés, gyomorégés jelentkezhet, vérszegénység alakul ki.

Fájdalom a rekeszizom alatt

A rekeszizom alatti fájdalom fő okai a traumák és károsodások mellett a rekeszizomsérv, a hiatushernia vagy annak ellazulása. Az ebből eredő jelenségek gyakran hasonlóak egymáshoz, és a következő tényezőket tartalmazhatják:

• Nehézség és fájdalom érzése az epigasztrikus zónában;
• Fájdalmas érzések a mellkasban;
• Fájdalom a bordák alatt;
• Légszomj (fekvéskor rosszabbodik);
• Dübörgő hangok a mellkasban az érintett oldalon;
• Szívritmuszavarok;
• Anémia;

Vérzés (gyakran rejtett, néha hányásban nyilvánul meg, kátrányos széklet jelenhet meg);
Hányás, a folyékony táplálék kijutásának nehézsége (a nyelőcső meghajlása esetén fordul elő).

Fájdalom a rekeszizomban

A rekeszizom fájdalma alapos vizsgálatot igényel, valamint megkülönböztető diagnózis a tüdő, a máj és a szívburok neoplazmáival. A sérülésekkel járó rekeszizom fájdalma sürgős orvosi ellátást igényel.

Amikor a sérv kialakul és súlyosbodik, a páciens röntgenfelvételt ír elő. A vizsgálati eredményektől és a kísérő tünetektől függően képzett szakember sebészeti vagy konzervatív kezelést írnak elő.

Fájdalom a rekeszizomban a terhesség alatt

A terhesség alatti rekeszizom fájdalma összefüggésbe hozható a hiatus hernia kialakulásával. Az ilyen patológiának többféle típusa van: csúszó, paraesophagealis vagy vegyes típusú a nyelőcső veleszületett rövid szerkezete a gyomor mellkasi elhelyezésével is.

A terhes nők csúszósérvei gyakoribbak, mint mások, a legtöbb esetben harminc év feletti nőknél, gyakrabban többszülőnél. Az ilyen patológia kialakulását a terhesség alatt elősegíti a rekeszizom és az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése, a nyomás növekedése a hasüregben, valamint a nyelőcső diffúz görcse a terhesség toxikózisa során, amelyet hányás kísér.

A terhesség alatti klinikai megnyilvánulások általában nem különböznek az általánostól. Ez gyakran égő érzés az epigasztrikus területen, gyomorégés, böfögés és nyelési zavar.

A hiatus hernia jele lehet a terhesség utolsó hónapjában fellépő hányás. A vérszegénység, amely tizenhat hét után nem múlik el, szintén jelezheti a sérv jelenlétét. A terhes nők kezelésének megközelítése mindig egyéni, és gondos diagnózist igényel a betegség teljes képe alapján.

A rekeszizom fájdalmának diagnosztizálása

A rekeszizom fájdalmának diagnosztizálását a mellkasi terület megérintésével, a belek meghallgatásával, valamint a hashártya, a mellkasi üreg, a gyomor, a vékony- és vastagbél röntgenfelvételével végezzük. A röntgenvizsgálati módszer a vezető módszer a rekeszizom fájdalmának diagnosztizálásában.

A rekeszizomsérv diagnosztizálása során figyelembe veszik a sérülések jelenlétét, felmérik a mellkas mozgékonyságát, valamint az érintett oldalon az interkostális tér állapotát.

Egyes esetekben diagnosztikai célból a betegek peritoneális üregét gázokkal töltik meg, ami lehetővé teszi a peritoneum daganatainak és a közeli szervekkel való kapcsolatának jobb láthatóságát röntgenfelvételen. Pneumoperitoneográfiát (mesterséges gázinjektálás) éhgyomorra végezzük helyi érzéstelenítés a belek és a hólyag kiürítése után.

Hiatus sérv gyanúja esetén a röntgenvizsgálaton kívül esophagoscopia is végezhető - vizsgálat belső felület nyelőcső speciális műszerrel.

A rekeszizom fájdalmának kezelése

A rekeszizom szakadása vagy sérülése esetén fellépő fájdalom kezelése sürgős sebészeti beavatkozásból áll, amely a hibák lefelé elmozdulása utáni varrását jelenti. hasi szervek.

Rekeszizomsérv esetén, ha fennáll a fulladás veszélye, szintén javallott sebészet. Ha a hibák mérete túl nagy, lehetséges nejlon, nylon, lavsan vagy más protézisek beszerelése.

A sérv megfojtásakor az elmozdult szerv a hasüregbe kerül, ha ez nem lehetséges, eltávolítják, majd a hibát összevarrják. A hiatus hernia esetén komplikációk hiányában konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, beleértve a hasüregben lévő nyomás növekedésének megakadályozását és a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásának csökkentését.

Célszerű a betegnek alvás közben megemelt fejhelyzetben tartania, és fontos a belek működésének ellenőrzése is. A beteg nem lehet olyan testhelyzetben, amely elősegíti a refluxot. Kisebb, de gyakori étkezés javasolt. Ne egyen ételt közvetlenül lefekvés előtt.

A betegnek fehérjében gazdag étrendet írnak fel, valamint helyi érzéstelenítésre szolgáló gyógyszereket, görcsoldó és összehúzó szereket, nyugtatókat, ill. vitaminkészítmények. Vérzés esetén, valamint a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága esetén sebészeti beavatkozást írnak elő. A rekeszizom fájdalmának kezelése a relaxáció során sebészeti úton is történik.

A rekeszizom fájdalmának megelőzése

A rekeszizom fájdalmának megelőzése, különösen a sérv súlyosbodásának megelőzése magában foglalja a töredékes, de gyakori étkezés. Étkezés után kerülje a vízszintes helyzetet több órán keresztül.

Fizikailag nem szabad túlterhelni a beteget, kerülni kell az intraabdominalis nyomásemelkedést, a belek működésének figyelemmel kísérése, a normál testsúly megőrzése, az esések, sérülések elkerülése.

http://ilive.com.ua

A mellkasi sérülés szövődményei

Vér reinfúzió

Közvetlen szívmasszázs

A műtét során vagy a műtőben mellkasi traumát szenvedett áldozatok szívmegállása esetén közvetlen szívmasszázs javasolt.

Anterolateralis thoracotomia bal oldalon a 4. vagy 5. bordaközben. A sebész bemutatja jobb kéz a mellüregbe, míg hüvelykujj a szív elülső felületén helyezkedik el, és a maradék négy ujját a szív alá helyezzük hátsó felület a szívet alulról felfelé, balról jobbra úgy, hogy a szív csúcsa a sebész hajlított tenyerén helyezkedjen el.

A legracionálisabb a szívmasszázs, percenként 60-70 kompressziós ritmussal.

A szívmasszázzsal egyidejűleg gépi lélegeztetést és egyéb újraélesztési intézkedések. Lanya szívizomtónus esetén 0,1-0,3 ml 0,1%-os adrenalin oldatot fecskendeznek be a bal kamra üregébe, fibrilláció esetén pedig 5-10 ml 10%-os kalcium-klorid oldatot injektálnak egyidejűleg. adrenalinnal.

Hemhorax esetén törekedni kell a vér újrainfúziójára.

Az újrainfúzióhoz a beteg vérét (thoracotomia vagy drénezés során) 6-8 réteg steril gézen átszűrjük, és tartósítószerrel ellátott steril üvegedénybe gyűjtjük.

Tartósítószerként 4%-os nátrium-citrát oldatot (10 ml/500 ml vér) vagy heparint (1000 egység/500 ml vér) használnak. Hemolízis (centrifugálási teszt) esetén a vér újrainfúzióra alkalmatlan.

A vér újrainfúziójának ellenjavallata a nyelőcső, a nagy hörgő és az üreges hasi szerv károsodása mellkasi hasi sérülésekkel.

A sérülés (hemolízis) pillanatától számított 24 óra elteltével a refúziót nem hajtják végre.

A legtöbb gyakori szövődmények A mellkasi sérülések a következők:

tüdőgyulladás,

pleurális empyema,

sebek gennyedése mellkas,

koagulált hemothorax.

A rekeszizom egy ín-izmos septum, amely elválasztja a mellkast és a hasüreget. Úgy néz ki, mint két ínkupola, köztük egy mélyedés. Az izmos rész a periférián helyezkedik el. Megkülönbözteti a szegycsont, a vécé és az ágyéki szakaszt. A szegycsont és a bordaszakaszok között van egy sternocostalis tér (Morgagni, Larrey háromszögek), tele sejtszövettel. Az ágyéki és a bordás régiót a lumbocostalis tér választja el (Bochdalek-háromszög). A rekeszizom ágyéki régióját mindkét oldalon szalagok (lábak) alkotják; külső (oldalsó), intermedier és belső mediális). A rekeszizom mindkét belső crura inas élei ívet alkotnak az első ágyéki csigolya szintjén a középvonaltól balra, korlátozva az aorta nyílását és mellkasi cső. A rekeszizom nyelőcsőnyílását a legtöbb esetben a rekeszizom jobb belső kérge alkotja, bal láb kialakulásában csak az esetek 10%-ában fordul elő. A vagus idegek a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül is bejutnak. Izomközi réseken keresztül ágyéki régió membránok áthaladnak szimpatikus törzsek, splanchnicus idegek, azygos és félpáros vénák. Az alsó vena cava nyílása a rekeszizom inas közepén található. A rekeszizom felül az intrathoracalis fascia, a pleura és a központi részen a szívburok, alul az intraabdominalis fascia és a peritoneum fedi. A rekeszizom retroperitoneális részével szomszédos a hasnyálmirigy, patkóbél, amelyet a vesék és a mellékvesék zsíros kapszula veszi körül. A máj a rekeszizom jobb kupolájával szomszédos, a lép, a gyomorfenék balra, bal lebeny máj. E szervek és a rekeszizom között megfelelő szalagok vannak. A rekeszizom jobb kupolája magasabban helyezkedik el (negyedik bordaköz), mint a bal (ötödik bordaköz). A rekeszizom magassága az alkattól, az életkortól, valamint a mellkasban és a hasüregben lévő kóros folyamatok jelenlététől függ.

A rekeszizom vérellátását az aortából kiinduló felső és alsó rekeszizom artériák, a belső mellkasból kinyúló izom- és perikardiofréniás artériák, valamint hat alsó bordaközi artéria biztosítja.

Kiáramlás vénás vér az azonos nevű vénákon, az azygos és félig cigányvénákon, valamint a nyelőcső vénáin keresztül fordul elő.

A rekeszizom nyirokelvezetését a nyelőcső, az aorta, a vena cava inferior és a rekeszizomon áthaladó egyéb erek és idegek mentén elhelyezkedő nyirokereken keresztül hajtják végre. Ezért gyulladásos folyamat terjedhet a nyirokereken keresztül a hasüregből a pleurális üregbe és fordítva. A nyirokerek felülről vezetik el a nyirokot a prelateroretropericardialison és a posteriális mediastinalison keresztül A nyirokcsomók, alulról - a para-aortán és a nyelőcső körüli.

A membránt a phrenicus és az intercostalis idegek beidegzik.

Rekesznyílás funkciók. A membránnak statikus és dinamikus funkciói vannak. A statikus a mellkasi és a hasüregben uralkodó nyomáskülönbség fenntartásából és a szerveik közötti normális kapcsolatok fenntartásából áll. A dinamikus a légzés során elmozduló rekeszizom tüdőre, szívre és hasi szervekre gyakorolt ​​hatásában nyilvánul meg. A rekeszizom mozgása hozzájárul a tüdő megolvadásához belégzéskor, elősegíti a vénás vér áramlását a jobb pitvarba, megkönnyíti a vénás vér kiáramlását a májból, a lépből és az üreg szerveiből, a gázok mozgását az emésztőrendszerben , a székletürítés aktusa és a nyirokkeringés.

Kutatási módszerek

Röntgen vizsgálat a rekeszizom károsodásának és betegségeinek diagnosztizálásának fő módszere. Csendes légzés esetén a rekeszizom kitérése 1-2 cm, erőltetett légzésnél eléri a 6 cm-t. A rekeszizom mindkét kupola magas elhelyezkedése figyelhető meg terhesség, ascites, hashártyagyulladás és bénulásos bélelzáródás során. Az egyik kupola magas állása parézissel, bénulással, a rekeszizom ellazulásával, daganatokkal, cisztákkal és májtályogokkal, subdiaphragmaticus tályogokkal figyelhető meg.

A rekeszizom alacsony elhelyezkedése figyelhető meg emfizémával, nagy elülső sérvekkel hasfal, visceroptosis, aszténikus alkat.

A rekeszizom paradox mozgása (belégzéskor emelkedik, kilégzéskor süllyed) a bénulás és annak relaxációja során lép fel.

A rekeszizom helyzetét és állapotát a nyelőcső, gyomor, belek kontraszt röntgenvizsgálata, mesterséges pneumoperitoneum, pneumothorax és pneumomediastinum alkalmazása alapján ítélik meg. A rekeszizom helyzetének és működésének megváltozása a tüdő légzési térfogatának csökkenésével és EKG-változásokkal jár együtt.

A DIAFRAGMA SÉRÜLÉSE

A membrán zárt károsodása közúti és ipari sérülések, magasból való esések, légzúzódás és hasi összenyomás miatt következik be. A membránszakadást az intraabdominalis nyomás hirtelen emelkedése okozza. A károsodás leggyakrabban az ínközpont területén vagy a rekeszizom izmos részébe való átmenet pontján található. Az esetek 90-95%-ában a bal kupola megreped. Ugyanakkor a mellkas, a medencecsontok és a hasi szervek károsodása következik be. Negatív intrathoracalis nyomás miatti rekeszizom szakadások és sérülések esetén be pleurális üreg mozog a gyomor, a vékony- vagy vastagbél, az omentum, a lép és a máj egy része.

A rekeszizom nyílt sérülései szúrt és lőtt mellkasi sérülésekkel járnak.

Klinikai képés diagnózis Az akut időszakban az egyidejű sérülés tünetei (pleuropulmonalis sokk, kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, vérzés, hashártyagyulladás, hemopneumothorax, csonttörések). Diagnosztikai érték a tüdő összenyomódásának és a mediastinalis szervek elmozdulásának tünetei vannak. Előfordulhat a mellhártya üregébe süllyedt szervek megsértése A rekeszizom károsodásának diagnosztizálásának fő módszere a röntgenvizsgálat.

Kezelés. A rekeszizom szakadása és sebei esetén sürgős műtét javasolt - a hiba felvarrása nem felszívódó varratanyagból, a hasi szervek leszállítása után. A sérülés jellegétől függően a műtét laparotomiával vagy thoracotomiával kezdődik.

REKESZSZÉR

A rekeszizom sérv a hasi szervek mozgása a mellkasba veleszületett vagy szerzett rendellenességek révén. Vannak veleszületett, szerzett és traumás sérvek.

Az álsérveknek nincs peritoneális sérvzsákja. Veleszületett és szerzett. A veleszületett sérvek a mellkasi és a hasüreg közötti embrionális periódusban meglévő kommunikáció rekeszizomjának nem záródása eredményeként jönnek létre. A traumás szerzett hamis sérv sokkal gyakoribb. Akkor fordulnak elő, amikor a rekeszizom megsérül és belső szervek, valamint a rekeszizom izolált, 2-3 cm-es vagy nagyobb szakadásaival mind az ín, mind az izomrészekben.

Az igazi sérveknek van egy sérvzsákja, amely lefedi a kiesett szerveket. Akkor fordulnak elő, amikor az intraabdominalis nyomás megnövekszik és a hasi szervek kinyúlnak: parasternális sérv - a sternocostalis téren keresztül (Larrey, Morgagni sérv) vagy közvetlenül a rekeszizom fejletlen sternális részének (retrosternalis sérv), Bochdalek - rekeszizom sérv területén. a lumbokostatális téren keresztül. A sérvzsák tartalma mind a szerzett, mind a veleszületett sérvben lehet az omentum, keresztirányú kettőspont, preperitoneális zsírszövet (parasternalis lipoma).

Az atipikus lokalizációjú valódi sérvek ritkák, és eltérnek a rekeszizom relaxációjától a sérvnyílás jelenlétében, és így a fulladás lehetőségében.

A hiatus sérveket külön csoportba soroljuk, mivel számos jellemzővel bírnak mind a diagnózis, mind a kezelés során (lásd „Hiatus herniák”).

Klinikai kép és diagnózis. A rekeszizom sérv tüneteinek súlyossága függ a mellhártya üregébe eltolt hasi szervek természetétől, térfogatuktól, az elmozdult üreges szervek tartalmával való telítettség mértékétől, összenyomódásuktól és hajlításuktól a sérv területén nyílás, a tüdő összeomlásának mértéke és a mediastinum elmozdulása, a herniális nyílás mérete és alakja.

Néhány hamis sérv (prolapsus) tünetmentes lehet, más esetekben a tünetek gyomor-bélrendszeri, pulmonalis-kardiális és általános tünetekre oszthatók.

A betegek az epigasztrikus régióban, a mellkasban, a hypochondriumban, nehézlégzésről és fájdalomérzésről panaszkodnak, nehéz étkezés után jelentkező nehézlégzés és szívdobogásérzés; gyakran megfigyelhető a mellkasban a sérv oldalán lévő gurgulázás és dübörgés, valamint vízszintes helyzetben fokozott légszomj. Étkezés után a lenyelt étel hányása következik be. Ha a gyomorvolvulust a nyelőcső hajlása kíséri, paradox dysphagia alakul ki (a szilárd táplálék jobban áthalad, mint a folyékony táplálék).

A rekeszizom sérvének megfojtásakor éles paroxizmális fájdalom jelentkezik a mellkas megfelelő felében vagy az epigasztrikus régióban, és az akut bélelzáródás egyéb tünetei. Az üreges szerv sérülése pyopneumothorax kialakulásával nekrózishoz és falának perforációjához vezethet.

Rekeszizomsérvre gyanakodhatunk, ha a kórelőzményben trauma, a fent felsorolt ​​panaszok, a mellkas mozgásának csökkenése és az érintett oldalon a bordaközök kisimulása áll fenn. Jellemző még a has visszahúzódása nagy, hosszan tartó sérv esetén, tompaság vagy dobhártyagyulladás kimutatása a mellkas megfelelő felében, a gyomor és a belek telítettségi fokától függően változó intenzitás, a bélperisztaltika meghallgatása vagy ebben a fröccsenő zaj. olyan terület, ahol a légúti hangok egyidejű gyengülése vagy teljes hiánya, a mediastinalis tompaság eltolódása a nem érintett oldalra.

A végső diagnózist röntgenvizsgálat és számítógépes tomográfia állapítja meg. Amikor a gyomor beesik a pleurális üregbe, nagy vízszintes folyadék látható a mellkas bal felén. Amikor a hurkok kiesnek vékonybél a pulmonalis mező hátterében meghatározzák az egyes tisztulási és sötétedési területeket. A lép vagy a máj mozgása a pulmonalis mező megfelelő részének sötétedését okozza. Egyes betegeknél jól látható a rekeszizom kupolája és a felette elhelyezkedő hasi szervek.

| Az emésztőrendszer kontrasztos vizsgálata során meghatározzák a prolapsus szervek természetét (üreges vagy parenchimális), a sérvnyílás helyét és méretét a prolapsus szervek összenyomódási mintázata alapján a lyuk szintjén határozzák meg. a rekeszizom (sérvnyílás tünete). Néhány betegnek pneumoperitoneumot adnak a diagnózis tisztázása érdekében. Hamis sérv esetén a levegő bejuthat a pleurális üregbe (a pneumothorax képét röntgenfelvétel határozza meg).

Kezelés a rekeszizomsérvvel járó fojtogatás lehetősége miatt műtéti beavatkozás javasolt. A sérv jobb oldali lokalizációja esetén a műtét a negyedik bordaközi térben történik, a legjobb hozzáférés a bal oldali sérveknél a felső medián, a hetedik-nyolcadik transthoracalis hozzáférés bordaközi tér van feltüntetve.

Az adhéziók felosztása és a rekeszizom defektus széleinek felszabadítása után az elmozdult szerveket levezetik a hasüregbe, és a rekeszizom hibáját külön varrással összevarrják. megszakított varratok duplikáció kialakulásával. Nál nél nagy méretek Ha hiba van a membránban, azt szintetikus hálóval (lavsan, teflon stb.) borítják.

Parasternális sérv esetén (Larrey-sérv, retrosternalis sérv) az elmozdult szerveket visszahúzzák, a sérvzsákot kifordítják és a nyaknál levágják, U-alakú varratokat alkalmaznak, és egymás után kötik a rekeszizom defektus széleihez és a hátsó réteghez. a hasizmok hüvelye, a szegycsont periosteuma és a bordák.

A lumbocostalis tér sérvei esetén a rekeszizom defektusát külön varratokkal varrják, így duplikátumot képeznek.

Fojtott rekeszizomsérv esetén transzthoracalis hozzáférést végeznek. A fojtogató gyűrű feldarabolása után megvizsgáljuk a hernialis tasak tartalmát. A prolapsus szerv életképességének megőrzése esetén a hasüregbe cseréljük, ha a változások visszafordíthatatlanok, reszekciót végzünk. A rekeszizom hibája varrva van.

HEAT HERNIA

A herniák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Vannak csúszó (axiális) és paraesophagealis hiatus herniák.

Csúszósérvek. A gyomor mezoperitoneálisan elhelyezkedő kardiális része a nyelőcső tengelye mentén a rekeszizom felett mozog, és részt vesz a sérvzsák falának kialakításában. A csúszó sérveket B. V. Petrovsky és N. N. Kanchiin osztályozása szerint nyelőcsőre, szívre, kardiofundálisra és óriásra osztják (részösszeg és teljes gyomor), amelyekben a gyomor a mellüregbe kerül. A csúszósérv lehet rögzített vagy rögzítetlen. Ezenkívül van egy szerzett rövid nyelőcső, amelyben a cardia a rekeszizom felett helyezkedik el, és egy veleszületett rövid nyelőcső (mellkasi gyomor). Etiológia és patogenezis. A csúszósérvek lehetnek vontatási, pulzációs vagy vegyesek. A fő jelentősége a fejlesztésben szerzett csúszósérvek A nyelőcsőnyílásnak van egy vontatási mechanizmusa, amely akkor lép fel, amikor a nyelőcső hosszanti izmai összehúzódnak. A pulziós sérv kialakulását az intersticiális szövet alkotmányos gyengesége okozza, életkori involúció, elhízás, terhesség, a megnövekedett intraabdominális nyomást elősegítő tényezők. A csúszó hiatus herniáknál gyakran alacsonyabb táplálékelégtelenség alakul ki. vizes sphincter, ami gastrooesophagealis refluxhoz vezet. Klinikai kép és diagnózis. A csúszó hiatus herniák tüneteit a reflux oesophagitis okozza. A betegek égetésre panaszkodnak ill Tompa fájdalom a szegycsont mögött, a xiphoid folyamat szintjén, az epigasztrikus régióban, a hypochondriumban, szívbe, lapockaba, bal vállba sugározva (a betegeket gyakran látja terapeuta angina pectoris miatt). A fájdalom erősödik, ha a beteg vízszintes helyzetben van, és amikor a fizikai aktivitás, a test előrehajlításakor, azaz amikor a gastrooesophagealis reflux könnyebben jelentkezik. A fájdalmat böfögés, regurgitáció és gyomorégés kíséri. Idővel a betegeknél dysphagia alakul ki, amely gyakran időszakos, és a nyelőcső peptikus szűkületének kialakulásával állandósul. Gyakori tünet a vérzés, amely általában rejtett, ritkán skarlátvörös hányással vagy vérzés formájában nyilvánul meg. zacc, kátrányos széklet. A vérszegénység lehet a betegség egyetlen tünete. A vérzés diapedesis révén, peptikus nyelőcsőgyulladásban kialakuló eróziókból és fekélyekből ered.

A röntgenvizsgálat döntő jelentőségű a hiatushernia diagnózisának felállításában. A vizsgálatot a páciens függőleges és vízszintes helyzetében, valamint Trendelenburg testhelyzetben (az asztal leengedett fejével) végezzük.

Csúszósérv esetén a gyomor szívrészének nyálkahártyájának redőinek a rekeszizom feletti folytatása, a nyelőcső megrövidülésének megléte vagy hiánya, a His kiszélesedett szöge, a nyelőcső magas összefolyása a gyomorba, a gázbuborék csökkenése és a kontrasztanyag gyomorból a nyelőcsőbe való visszafolyása figyelhető meg. A cardia rekeszizom feletti elhelyezkedése a szívhiatus hernia patognomonikus jele. Egyidejű reflux oesophagitis esetén a nyelőcső tágítható és lerövidülhet. Nyelőcső peptikus szűkület, fekély, rák gyanúja, vérzés esetén tanácsos az oesophagoscopia. Lehetővé teszi a nyelőcső hosszának tisztázását, a nyelőcsőgyulladás súlyosságának felmérését, az alsó nyelőcső záróizom elégtelenségének mértékének meghatározását és a fekélyes hibák rosszindulatúságának kizárását. A gastrooesophagealis reflux jelenléte intraoesophagealis pH-mérésekkel igazolható (pH 4,0 vagy alacsonyabb értékre csökken)

Kezelés. A szövődménymentes csúszósérv esetén konzervatív kezelést végeznek, amelynek célja a gastrooesophagealis reflux csökkentése. A csúszó hiatus sérv műtéti kezelése vérzés, nyelőcső peptikus szűkület kialakulása, valamint a hosszú távú konzervatív terápia sikertelensége esetén javasolt a reflux oesophagitis súlyos tüneteiben szenvedő betegeknél.

A paraesophagealis sérveket fundális és antrális sérvekre osztják (lásd 58. ábra). A nyelőcső melletti rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül a gyomor vagy a belek a mediastinumba tolódnak el. A csúszósérvekkel ellentétben a paraesophagealis herniák az elmozdult szervek megfojtását eredményezhetik. A fundális sérv gyakoribb.

Klinikai kép és diagnózis. Paraesophagealis herniák esetén a klinikai kép a hernialis zsák tartalmának típusától és a környező szervek elmozdulásának mértékétől függ. Az alsó nyelőcső-záróizom záró funkciója nem károsodik (nincs gastrooesophagealis refluxra utaló jel). Túlsúlyban lehetnek az emésztőrendszer, a szív- és érrendszeri vagy a légzőrendszer diszfunkciójának tünetei. A leggyakoribb mozgás a gyomor mellkasi üregébe történik.

Mellkasröntgen során hátsó mediastinum A szív árnyékának hátterében egy lekerekített tisztás látható, néha folyadékszinttel. A gyomor szembeállítása során tisztázódik a prolapsus szerv elhelyezkedése, kapcsolata a nyelőcsővel és a kardiával.

Az oesophagogastroszkópia fekélyek, polipok vagy gyomorrák gyanúja esetén javasolt.

Kezelés. Paraesophagealis sérv esetén minden betegnek ajánlott sebészi kezelés a sérvtartalom megfojtásának lehetősége miatt. A műtét magában foglalja a hasi szervek leeresztését és a nyelőcső mögötti rekeszizom nyelőcsőnyílásának széleinek összevarrását. Ha a paraesophagealis sérvet az alsó nyelőcső záróizom elégtelenségével kombinálják, a műtétet Nissen fundoplikációval egészítik ki.

A fojtott sérveknél a betegeket ugyanúgy operálják, mint más rekeszizomsérveknél.

REACH-RELAXÁCIÓ

A rekeszizom relaxációja annak elvékonyodása és a szomszédos hasüreg szerveivel együtt a mellüregbe történő eltolódása. A membrán rögzítési vezetéke a szokásos helyén marad.

Az ellazulás lehet veleszületett (a rekeszizom izmainak fejletlensége vagy teljes aplasiája miatt) és szerzett (általában a phrenicus ideg károsodása következtében). az ellazulás lehet teljes (totális), ha megütjük és felé haladunk mellkas a rekeszizom teljes kupolája (általában a bal), részleges (korlátozott), bármely szakaszának elvékonyodásával (általában az anteromedialis jobb).

Amikor a rekeszizom ellazul, az érintett oldalon a tüdő összenyomódik, és a mediastinum az ellenkező oldalra tolódik el (a szív és az antrális szakaszok egy szinten helyezkednek el), valamint a gyomor volvulusa. a vastagbél léphajlítása.

Klinikai kép és diagnózis. A korlátozott jobb oldali relaxáció tünetmentes. Bal oldali relaxáció esetén a tünetek ugyanazok, mint a rekeszizom sérvénél. A sérvnyílás hiánya miatt a fulladás lehetetlen.

A diagnózis a hasi szerveknek a mellkas megfelelő felébe történő mozgásának, a tüdő összenyomódásának és a mediastinalis szervek elmozdulásának tüneteinek megléte alapján történik. Röntgenvizsgálat és CT vizsgálat ezek a fő módszerek a diagnózis megerősítésére. Amikor a diagnosztikai pneumoperitoneumot a mellkasba tolódott szervekre alkalmazzák, meghatározzák a rekeszizom árnyékát. A korlátozott jobb oldali relaxáció megkülönböztethető a tüdő, a szívburok és a máj daganataitól és cisztáitól.

Kezelés. Ha vannak kiejtve klinikai tünetek Látható sebészet. A műtét az elmozdult hasi szervek leeresztéséből áll normál helyzetben valamint egy vékonyított membrán duplikációjának kialakítása vagy annak plasztikus megerősítése szintetikus nem felszívódó anyagokból álló hálóval.

A rekeszizom görcsei az osztódó izom akaratlan összehúzódásai felső rész hasa és mellkasa. A rekeszizom görcse összehúzódásokként, görcsökként érezhető, és lehet, hogy fájdalmas vagy nem.

A membrángörcsöknek számos oka lehet. A legtöbb esetben nem jelentenek komoly egészségügyi kockázatot, de kellemetlen érzést okozhatnak.

Az is lehetséges, hogy a rekeszizom görcse egészségügyi problémát jelez. Ez a cikk a membrángörcsök tüneteit, okait és kezelését tárgyalja.

Mi az a rekeszizom görcs?

A membrángörcs egy hirtelen, önkéntelen összehúzódás, amely a mellkas megremegését okozza. Az is gyakori, hogy a görcs alatt átmeneti elnehezülést vagy légzési nehézséget tapasztalnak a mellkasban.

A membrán egy izom, amely válaszfalként működik közöttük felső rész has és mellkas. A membrán játszik meghatározó szerepet V légzőrendszer segíti az embert lélegezni.

A rekeszizom összehúzódik, amikor egy személy belélegzik, lehetővé téve a bordaív kitágulását, így az oxigén bejuthat a tüdőbe. Amikor egy személy kilélegzik, ismét ellazul, hogy segítsen kiüríteni a szén-dioxidot a tüdőből.

Egyéb tünetek

Az októl függően más tünetek is kísérhetik a membrángörcsöt. Ezek a következők lehetnek:

• légszomj;
• szorító érzés a mellkasban;
• csuklás;
• fájdalom a mellkasban, a gyomorban vagy a hátban;
• gyomorrontás;
• hányinger;
• hányás;
• nyelési nehézség;
• rekeszizom bénulás;
• állandó köhögés.

Ezek a tünetek az enyhétől a súlyosig terjedhetnek, a kiváltó októl függően.

Okoz

A rekeszizom görcsének számos lehetséges oka van. A leggyakoribb a gyomor vagy a mellkas hirtelen ütése. A mellkasi sérülések különösen gyakoriak az olyan sportágakban, mint a boksz, foci stb.

Bár a tünetek kellemetlenek lehetnek, általában néhány percen belül elmúlnak.

Nézzünk másokat lehetséges okok.

Testmozgás

Az edzés görcsöket okozhat. Ez akkor fordulhat elő, ha nincs bemelegítés edzés előtt, vagy a terhelés túl nagy.

A műtéti sérv olyan állapot, amelyben a gyomor egy része magasabbra emelkedik a mellkas felé. Hiatus hernia akkor fordul elő, ha az életkor, a sérülés vagy a közelmúltban végzett műtét gyengíti a izomszövet diafragma.

Hiatus sérv esetén a gyomor egy része átnyomódik a rekeszizom megnagyobbodott lyukon. Ez a membrán görcsöt okozhat.

A sérv lehet enyhe vagy súlyos, és súlyossága meghatározza a további tüneteket. A legsúlyosabb esetek azonnali kezelést igényelnek egészségügyi ellátás, mivel károsíthatják a gyomrot, vérzést okozhatnak vagy befolyásolhatják a légzést.

Átmeneti bénulás

A napfonat területére adott hirtelen ütés átmenetileg megbéníthatja a membránt. Ez jelentős légzési nehézségekhez vezethet. Egy személy pánikba eshet, ha nem tud lélegezni, ami ronthatja a tüneteket.

Az átmeneti bénulás azonban gyorsan elmúlik.

A phrenic ideg szabályozza a rekeszizom mozgását. Az ideg irritációja vagy károsodása, vagy bármilyen gyulladás görcsöt okozhat a rekeszizomban, amellett, hogy csuklást és légzési nehézséget okoz.

Számos tényező okozhat phrenicus idegi irritációt, többek között:

• légzés és egyidejűleg fűszeres ételek fogyasztása;
• zabálás;
• fizikai trauma;
• műtéti szövődmények;
• nem rákos daganatok;
• Neurológiai rendellenességek;
• autoimmun betegség;
• fertőző betegségek.

Lebegő membrán

A rekesznyílás az ritka betegség, ami okozza gyakori görcsök vagy rekeszizom görcsök. Az orvosok nem tudják biztosan megmondani, miért történik ez.

A görcsös epizódok hirtelen jelentkezhetnek, és percekig vagy akár órákig is eltarthatnak, jelentősen befolyásolva az ember életminőségét. A fájdalom jelen lehet a mellkasban, a has közepén vagy a hátban, ami megnehezíti a diagnózist. A rekeszizom lebegésére nincs szabványos kezelés, mivel ennek a patológiának az okait nem ismerik kellőképpen.

Diagnosztika

A rekeszizom görcsének tünetei gyakran hasonlóak a betegség tüneteihez gyomor-bél traktus vagy szív. A legtöbb esetben a tünetek néhány percen belül eltűnnek anélkül, hogy orvoshoz kellene diagnosztizálni.

Ha azonban a rekeszizom görcsei gyakran előfordulnak anélkül nyilvánvaló ok, orvosi segítséget kell kérnie.

Ha az orvos gyanítja, hogy valamilyen egészségügyi állapot okozza a görcsöket, a következőket lehet használni a diagnózishoz:

• röntgen;
• vérvétel;
• CT vizsgálat;
• endoszkópia;
• manometria.

Kezelés, hogyan lehet enyhíteni a görcsöt?

A rekeszizom görcsök kezelése a kiváltó októl függ. A hirtelen ütés következtében fellépő rekeszizom görcsök kellemetlen érzést okozhatnak, de a tüneteknek néhány percen belül el kell múlniuk, így szükségtelenné válik a kezelés. Rendkívül fontos a pihenés és a rendszeres légzés fenntartására koncentrálni, amíg a tünetek enyhülnek.

Nézzük meg a kezelést igénylő rekeszizom görcsök okait.

Testmozgás

Ennek eredményeként a legtöbb rekeszizom görcs testmozgás, általában kezelés nélkül elmúlnak. Azokban az esetekben, amikor a görcsök tartósak, segíthet a környező izmok nyújtása vagy nyomás alkalmazása.

Például, ha ujjaival gyengéden nyomást gyakorol az érintett izomra, segíthet enyhíteni a kellemetlen érzéseket.

Hiatus hernia

Az orvosok a betegség súlyosságától függően különböző módon kezelik a hiatus herniát. Azokban az esetekben, amikor a tünetek minimálisak, hasznos lehet a kisebb étkezés, az étkezési gyakoriság növelése vagy a gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése.

Műtéti beavatkozás többre is szükség lehet súlyos esetek, különösen, ha a sérv szövődményeket okoz.

Fréniás ideg irritáció

A phrenicus idegi irritáció okának kezelése - A legjobb mód a rendszeres légzés helyreállítása. Az ok határozza meg a kezelési tervet.

Előrejelzés

A legtöbb membrángörcs átmeneti, és néhány percen belül elmúlik. Az izmok megcélzása, a gyógyszerek és az életmódbeli változtatások segíthetnek a kezelésben tartós tünetek.

Ha a rekeszizom görcsei olyan egészségügyi állapot miatt lépnek fel, amely orvosi ellátást igényel, például hiatus hernia, phrenicus ideg irritáció vagy rekeszizom lebegés, kezelőorvosa segít Önnek személyre szabott kezelési tervet készíteni.

Ez a cikk a Medical News Today magazin anyagait használja fel.

A rekeszizom fájdalma a kupola alakú izmot érinti, amely elválasztja a mellkast a hastól. Ez az izom fontos szerepet játszik a légzési folyamatban. Ha mély lélegzetet veszünk, a rekeszizom csökkenti a nyomást a tüdőben, és kitágítja a bordáinkat, lehetővé téve, hogy tüdőnk megteljen levegővel. Kilégzéskor a rekeszizom ellazul, és rugalmas természetének köszönhetően visszaemelkedik eredeti helyzetébe, ahogy a levegő elhagyja a testet. Ezután normál kupolás helyzetben tartjuk, amíg újabb lélegzetet nem kapunk.

A rekeszizom izmainak fájdalma számos különböző egészségügyi probléma tünete lehet, és gyakori szövődmény a műtéti eljárások során. Sok esetben azonban a rekeszizom területén jelentkező fájdalom ismeretlen. .

A rekeszizom fájdalom anatómiája

A rekeszizom izmai a gerinc ágyéki csigolyája (a hát alsó része), a bordák alsó határa (a hatodik borda szintjén) és a szegycsont (mellcsont) mentén keletkeznek. A rekeszizom középső része egy nyílást tartalmaz olyan struktúrák számára, mint a nyelőcső, a leszálló aorta és a vénás véna, amelyek a mellkas és a hasüreg között futnak. Idegek, például a phrenic és a vagus idegek is áthaladnak ezen a nyíláson.

A rekeszizom hatékonyan alkotja meg a mellkasi üreg fenekét belélegzés közbeni összehúzódásaival, behúzza a hasüregbe, lehetővé téve, hogy a mellüreg mélyebbé és nagyobbá váljon, miközben levegőt szív be a környező légkörből.

Az írisz funkció számos olyan műveletet tesz lehetővé, amelyek számos „száműzési” művelethez fontosak. Ide tartozik a köhögés, a tüsszögés, a hányás és még a széklet eltávolítása is. Azt is gondolják, hogy a levegő belélegzése során fellépő rekeszizom görcs csuklás kialakulásához vezethet. .

Mi okoz fájdalmat a rekeszizomban

A rekeszizom fájdalmának diagnosztizálása egészségügyi szakember segítsége nélkül nagyon nehéz lehet, mivel az állapot gyakran egy már meglévő állapot kiegészítő tünete. Azonban a kilégzés során érzett fájdalom rekeszizom fájdalmat jelezhet, míg a belégzéskor érzett fájdalom inkább a hasizmok problémái miatt jelentkezhet. A rekeszizom izomfeszülésének tünetei akutnak mondhatók. A rekeszizom okai a következő egészségügyi állapotok lehetnek.

Anatómiai hibák:

• Veleszületett.

Születéskor jelenik meg, a legtöbb esetben ismeretlen eredetű.

• Vásárolt.

Bizonyos típusú sérülések vagy sérülések után jelenik meg. Magába foglalja posztoperatív szövődmény vagy az orvosok tévedéséből adódó sérülések az eljárások során (iatrogén). Néha nem ismert, hogy miért jelentkezik a rekeszizom fájdalom (idiopátiás).

Rekeszizom fájdalmat okozó beidegzési hibák:

Zavarok gerincvelő: gerincsérüléseket tartalmaz, oldalsó amiotrófiás szklerózisés motoros neuron betegség.

• Myasthenia gravis: autoimmun betegség, amelyet a vázizomzat gyengesége jellemez, különösen a légzésért felelős izmokban, ami befolyásolja a légzési képességet.
• Stroke: A rekeszizom egyik oldala megbénulhat, a védtelen oldalnak pedig keményebben kell dolgoznia, ami végül rekeszizom fájdalom kialakulásához vezethet.
• Phrenikus ideg neuropátia: közvetlenül beidegzi a rekeszizom. A phrenicus idegkárosodása műtéti traumán keresztül vagy más módon súlyos rekeszizom fájdalmat okozhat. .

Más okok:

• Hiatus hernia: a hasüreg, például a gyomor vagy a belek tartalma, amely a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül felfelé nyúlik a mellüregbe, amelyet hiatusnak neveznek. A sérvek jellemzően gyakoribbak az idősebb (60 év feletti) felnőtteknél, de előfordulhatnak fiatalabb betegeknél is, akik dohányoznak, gyakran emelnek terhelést vagy elhízottak. A tünetek gyakran a mellkasi fájdalom, a nyelési nehézség és a gyakori csuklás.
• Rekeszizom szakadás: a rekeszizom szakadása miatt következik be, amelyet "durva" trauma okoz, pl. autóbaleset. Bár viszonylag ritka, ezt az állapotot gyakran figyelmen kívül hagyják, és műtétet igényel, mivel önmagában nem gyógyul meg.
• Fájdalom a terhesség alatt: Ahogy a méh tágul, a rekeszizom körülbelül másfél hüvelykkel felfelé mozdulhat, csökkentve a tüdő teljes kapacitását. Emiatt az anya légszomjat érezhet, de ez normálisnak tekinthető, és nem ad okot aggodalomra. Terhes nőknek tanácsos orvoshoz fordulni, ha légzési nehézséget tapasztalnak a terhesség alatt.

További okok, amelyek a diafragmatikus fájdalmat okozzák:

• Izomsorvadás.
• Rheumatoid arthritis.
• Gyermekbénulás.
• Pajzsmirigy rendellenességek.
• Alultápláltság.
• Sugárkezelés.
• Fertőzés.
• Sérülés.
• Hatástalan légzési minta.
• Manuális terápia. ?

Hogyan kezeljük a fájdalmat a rekeszizomban

A rekeszizom kezelése gyakran a kialakulásához vezető alapállapottól függ. Ez magában foglalhatja a veleszületett és szerzett formák műtéti korrekcióját, neurológiai kezelést és fizikoterápiát a stroke és a gerincvelői rendellenességek kezelésére és megelőzésére, vagy akár egy phrenicus idegstimulátor beültetését is.

A hiatus hernia okai közé tartoznak az életmódbeli változások, amelyek magukban foglalják a fogyást, a jobb testtartást, a testmozgást és az étrendi változásokat.

Ha a rekeszizom fájdalmának megfelelő kezelését elvégezték, a tünetek gyakran javulnak, ahogy a gyógyulási folyamat folytatódik. Fontos azonban, hogy szoros kapcsolatban maradjon orvosával, mert lehetséges, hogy a sérvek kiújulnak, és más kezelések sikertelenek lesznek, ha nem tartják be szigorúan. .