Rostos barlangos tüdőtuberkulózis disszeminációval. A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis okai, tünetei és kezelése

A többkomponensű antibiotikum-kezelések hatékonyan gyógyíthatják a tuberkulózist a mikobaktériumok elpusztításával, mind a szaporodás, mind a nyugalmi időszak alatt. Ez kedvező prognózist ad azután hosszú távú kezelés. Kivételt képeznek az elhanyagolt formák, amikor az üregek növekedése krónikus, kiterjedt vetési gócok vannak. Elégtelen terápia esetén a rostos-barlangos tüdőtuberkulózis a cirrhoticus típust megelőző stádium, amelyben az elváltozások visszafordíthatatlanok.

Etiológia

Kezdetben a patológia kialakulásának oka a prokarióták osztályába tartozó kórokozóval való fertőzés. Ez egy saválló, virulens kórokozó, amelyet háromrétegű sejtfal véd. A membrán poliszacharidokból áll. Nem képes antigéntesteket termelni, de szerológiai tulajdonságokkal rendelkezik. A tuberkulin fehérjevegyület miatt a kórokozó magas rezisztenciát mutat, ami megnehezíti a kezelést.

A rostos-barlangos tuberkulózis a korábbi forma miatt alakul ki, általában infiltratív. A megjelenésnek több oka is lehet:

A deformációs folyamatok a kötőszövet burjánzása miatt következnek be, amikor a hegesedés hiánya vagy lelassul.
Nyitott barlangok jelenléte nagy törzspopulációval.
A tuberkulózis korábbi formáinak kialakulásának időtartama másfél-három év.

Patogenezis

Ha az infiltratív megnyilvánulások következtében kialakult üreg nem növekszik túl, akkor körülötte növekedésnek indul. kötőszöveti. Ezen területek között hatalmas területek találhatók nagy terület vetés. A mikobaktériumok tüdejébe való elsődleges behatolása általában nem nyilvánul meg különleges tünetekkel. A kórokozó korai felismerése gyorsan leáll, a betegség kezelése sikeres, a folyamatnak nincsenek szövődményei.

Ha a patológia előrehaladása hosszú, akkor rostos-barlangos tüdőtuberkulózissá fejlődik az izomrostok jellegzetes elváltozásával, a hörgők nyálkahártyáján gumók kialakulásával. Ennek eredményeként kazeosus nekrózis alakul ki a lumenek szűkülésével és eltüntetésével, valamint bronchiectasis előfordulásával. A betegség további fejlődése hatalmas üregek kialakulásához vezet, amelyek gyakran mindkét tüdőt elfoglalják.

Az üregek több falból állnak, amelyeket kapillárisok hálózata borít, és aneurizma jeleit mutató erek. Az érintett artériák miatt gyakran megnyílik a vérzés, amelyet nehéz megállítani. A masszív fibrózis nem teszi lehetővé a teljes hegesedést, a pleurális szövetek minden része részt vesz a folyamatban. Gyulladást, fúziós területeket fejlesztenek ki, ami megkülönbözteti a rostos-barlangos tuberkulózist. Emiatt a mobilitás korlátozott, a nyújtás fokozódik és a gyógyulás gátolt.

Nyitott barlangokban a törzs osztódása és szaporodása állandó, a mikobaktériumok populációja gyorsan növekszik. Ezért a falakban nekrotikus jelekkel járó gyulladásos folyamatot tartanak fenn, amelyet nehéz megállítani. Minden egyes újabb exacerbációval a következő területek vesznek részt a folyamatban, amely új elterjedt zónák kialakulását vonja maga után. Ezek a gócok végül nagyobb területekké olvadnak össze, ami a pusztulás következtében egyre több üreget eredményez.

A barlangos héjak három rétegből állnak. A kazeózus részt a szövetek és struktúrák olvadása jellemzi. A szövetek bomlását és kilökődését üregek kialakulása kíséri, amelyeken keresztül a szervek levegővel töltődnek fel. A granulációs rész óriási hámsejtekből áll. A gennyes tömegektől való tisztításkor rostos réteg képződik. A vízelvezető funkciók romlásával a kibocsátás lehetetlenné válik. Az infiltratív elváltozásokkal az üregek nem tudnak záródni, így a rostos-barlangos tuberkulózist pótlószövetek kialakulása kíséri. A betegség patogenezisének osztályozása a következő tényezőkön alapul:

Progresszív üregek a elmosódott határok a bomlási fázisban infiltrátumok jelenlétében.
Granulációs réteggel elválasztott barlangok.
Háromrétegű kapszulázott képződmények.
A rostos falak és a nekrózis túlsúlya egy hosszú távú progresszív folyamatra jellemző.
A kezelés hatására a granulált masszáktól részben megőrzött falú maradványelváltozások megtisztultak.

A kiterjedt hámkinövések miatt a rostos-barlangos tüdőtuberkulózist vérzés kíséri, amelyet konzervatív módszerrel nehéz megállítani. Az edények integritásának megsértése miatt nem esnek össze, az üregeket gennyes váladék borítja, amely táptalajként szolgál a mikobaktériumok és más kórokozók szaporodásához. Ennek a formának a progressziója hátterében gyakran szövődmények alakulnak ki - szív- és légzési elégtelenség, pneumothorax, amiloid degeneráció.

Klinikai kép

A patológia többféle séma szerint haladhat. Az első egy korlátozott lehetőség, az előzetes forma sikeres kezelése miatt, amelyet az élénk tünetek hiánya jellemez. A progresszív típust gyakori visszaesések és hullámzó megnyilvánulások jellemzik. A remissziós időszakokat a gyengülés pillanatai váltják fel. A súlyos pusztító folyamat ellenére a rostos-barlangos tüdőtuberkulózissal diagnosztizált beteg elégedetten érezheti magát. hosszú ideje. A betegség 3 klinikai formáját szokás megkülönböztetni:

A stabil folyamatot ritka járványok kísérik, a mikobaktériumok terjedése jelentéktelen. Az exacerbációk közötti intervallum több hónapig vagy akár évekig is elhúzódhat. A kezelési rend betartásától és a rendszeres kemoterápiától függően nincsenek jelek, a betegeknek nincsenek panaszai.
A haladás lehet rövid vagy hosszú. A kitörések során a beteg súlyos mérgezésben szenved, a légszomjat köhögés kíséri. Vérrögök jelenhetnek meg a váladékban. Nál nél gyulladásos folyamat mellhártyagyulladás alakul ki, étvágytalanság, tachycardia, deformitás mellkas. majd hipoxémia és pulmonális hipertónia, az endokrin és az idegrendszer részt vesz a folyamatban.
A komplikált patológia súlyos fejlődési fok, dekompenzált szakaszokkal, keringési zavarokkal, izomdisztrófiával. A beteg amiloidózist, többszörös tüdővérzést kezd. Ez a legtöbb veszélyes forma betegségek, mivel nagyon magas a halálozási kockázat. Ezenkívül gyakran diagnosztizálnak cachexiát, ízületi fájdalmat és periostitist.

Diagnosztika

A patológia ezen formájának azonosításának alapelve a röntgenvizsgálatban rejlik. Ha világos zónákat találunk a sötét területek hátterében, ez azt jelzi, hogy rostos-barlangos tüdőtuberkulózis kezdett kialakulni. De az üregek láthatóak a képen, amikor elkezdődött a szövetek olvadása, és levegő került az üregbe. Az árnyék úgy néz ki, mint egy gyűrű, világosan meghatározott tömör határokkal. A fibrózis kialakulásának jelei a következő mutatók is:

Folyadék felhalmozódása a tüdőben
Szklerotikus és infiltratív képződmények a hörgőkben, az üregek felé konvergálva
Nagy, helyenként összeolvadt terjedési gócok elmosódott kontúrokkal
Rostos és emfizémás zónák váltakozása
A gyökér és a pleurális területek tömörítése és deformációja
Az ectasia jelenléte változó mértékben súlyossága és gyakorisága
A szervek elmozdulása az elváltozás irányába.

Az ilyen betegek tuberkulinreakciói mérsékeltek. A remisszió idején az érzékenység pozitív, a progresszió során negatív. A köpetben lévő mikobaktériumokat folyamatosan tenyésztik, de módosíthatók. A legtöbb esetben rezisztenciát mutatnak a kezelési folyamatban használt antibiotikumokkal szemben. Ezért a ftisziáter gyakran helyettesíti a gyógyszereket.

A biokémiai analízis a leukociták és a neutrofil elemek növekedését, míg a lemphocyta és az eozinofil vegyületek növekedését mutatja. Amikor tüdőgyulladás kapcsolódik, vérszegénység figyelhető meg a vérzés miatt. A betegeket az agyalapi mirigy, az immunrendszer és az emésztőrendszer működési zavarai jellemzik.

Mivel a legtöbb beteg anamnézisében már szerepel tuberkulózis, ennek a formának a diagnózisa gyorsan megtörténik. Az egyetlen nehézség a megkülönböztetés tüdőtályog. Mindkét patológiának hasonló tünetei vannak, azok jellegzetes tulajdonsága vérzik. De a rostos-barlangos tuberkulózist általában alacsony láz kíséri, és tályog esetén a beteg mindig lázban szenved. A röntgenen gennyes gyulladás nincs góca, különbözik a hegesedés jellegétől, az üreg falainak alakjától. Ezenkívül a tályog jól reagál a kezelésre, a beteg gyorsan felépül.

A terápia alapelvei

Korábban, a tuberkulózis elleni gyógyszerek alkalmazásával kombinált sémák létrehozása előtt a tuberkulózis ezen formájával szenvedő beteg legfeljebb 3 évig élhetett. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az üregek gyógyulási folyamata nagyon lassú. Ha az egyik tüdő műtéten esett át, tanácsos reszekciót végezni. Számos módszer létezik erre, amelyek közül a leghatékonyabbak a következők:

Pneumolízis

A sebészeti beavatkozás a sérült pleurális és tüdőszövetek leválása nitrogéntartalmú keverék befújásával az üregbe. De egy ilyen művelet hatástalannak bizonyult, ezért úgy döntöttek, hogy paraffinos tömítést végeznek. Az eljárást a borda egy részének előzetes reszekciójával végezzük. Annak érdekében, hogy a leválás helyén ne halmozódjanak fel vérrögök, rendszeres szúrások szükségesek további levegő befecskendezéssel. A kialakult buborék segít fenntartani a pneumothorax folyamatát a kívánt állapotban.

Ha a műtét szövődmények nélkül megy, a beteget ambuláns kezelésre helyezik phthisiáter felügyelete mellett. A létrehozott légüreg körülbelül másfél évig tart. A pneumolízisnek köszönhetően a rostos szövetek további növekedése leáll, a bomlás leáll.

Thoracoplasztika

A technika elve az, hogy a mellkas paraméterei csökkennek, ami csökkenti a rugalmasságot. Ez megteremti a feltételeket a barlangok tömörítéséhez és csökkentéséhez.A tény az, hogy a háttérben klinikai terápia az üregek ritkán gyógyulnak következmények nélkül. Gyakrabban nincsenek hegek, záródás nem figyelhető meg, az üreg helyén keskeny lumen képződik, hámszövettel bélelve. Belül granulációs képződmények találhatók, nekrózis nyomaival. Egy ilyen rés áttétté alakulhat a patológia kitörése során.

A mellplasztika akkor javasolt, ha a tüdő egy részének reszekciója nem lehetséges, a beteg csak stabil stabilizáció mellett operálható. A friss gócokat és infiltrátumokat az antibiotikum-terápia kioltja. Korlátozott folyamatok esetén a nagy léptékű sebészeti beavatkozás nem praktikus. Legyengült betegek kiterjedt szervkárosodással, az eljárást több szakaszban végzik. Ennek eredményeként a betegek állapota még kétoldalú beavatkozással is kielégítő marad.

Reszekció

Tuberculomák jelenlétében a kemoterápia a legtöbb esetben hatástalan. Sebészet javallt a progresszív fejlődés minden jelére, mérgezési tünetekre, a mikobaktériumok masszív izolálására. Jelenleg célszerű helyi reszekciót végezni, amikor egy-két táblán belül barlangok alakulnak ki, de feltéve, hogy nincs vetés. A műtéteket a fiatal és középkorú betegek jól tolerálják, az idősebbek pedig sokkal rosszabbak.

A műtéti beavatkozás eredménye kedvező, a halálozás nem haladja meg az 1% -ot. Az ismétlődő folyamatok és exacerbációk rendkívül ritkák. Minden műtétnél kötelező az előzetes és az azt követő antibiotikum terápia 6 hónaptól egy évig tartó időszaka. A kezelést speciális kórházban végzik, és 3-4-5 komponensű kezelési rendet alkalmaznak első vagy második vonalbeli gyógyszerekkel. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

A pirazinamid tuberkulózis elleni gyógyszer savas környezetben is aktív marad, a koncentrációtól függően baktericid vagy bakteriosztatikus tulajdonságokat mutathat. Hatóanyag gyorsan behatol a kandallókba, ahol elpusztítják sejtmembránok kórokozó. Más készítményekkel kombinálva alkalmazzák. A napi adag 1-2 g, reggel kell bevenni, étkezés után, vízzel inni.
Az izoniazidot, az izonikotinsav származékát évek óta használják tuberkulózis kezelésére. Az intra- és extracelluláris mikroorganizmusokat érinti, de a legnagyobb aktivitást az osztódó kórokozók vonatkozásában mutatja. Képes gátolni a bakteriális struktúrák felépítéséhez szükséges mikolsav szintézisét. Adagolás - 15-40 mg / kg heti 2-3 alkalommal, a beteg életkorától és állapotától függően.
Egy másik antibiotikum, a Rifampicin más gyógyszerekkel kombinálva is hatásos. Elnyomja a polimeráz vegyületek képződését, ami leállítja a kórokozó szaporodását és növekedését. Javasoljuk, hogy fél órával étkezés előtt, éhgyomorra vegye be, naponta egyszer 10 mg / kg adagban.

Előrejelzés és megelőzés

A patológia ezen formájának kialakulásának megakadályozásának egyetlen módja az előző betegség időben történő diagnosztizálása és teljes körű kezelése. A szervek destruktív károsodásának megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos utasításait, tilos a terápiás tanfolyam megszakítása. Szükséges az étrend betartása, az alkohollal való visszaélés és a dohányzás abbahagyása.

A műtét után a prognózis kedvező. De bizonyos esetekben a beavatkozás komplikációkkal jár. Közülük a legveszélyesebb a cirrhoticus tüdőbetegség, a rák, a spontán pneumothorax, a pleurális empyema. Ezenkívül fennáll a halálozás veszélye vérzéssel.

- a betegség destruktív formája, fémjel amely a tüdőszövetben egy izolált bomlási üreg (üreg) jelenléte. A tuberkulózis e formájának klinikája oligosymptomatikus: a fáradtság, az étvágycsökkenés, a köhögés enyhe; jelzi a patológiát lehet hirtelen hemoptysis vagy vérzés. A röntgendiagnosztika, a tuberkulindiagnosztika, az MBT kimutatása a köpetben segít a barlangos tüdőtuberkulózis azonosításában. A kezelés magában foglalja a kórházi kezelést, a tuberkulózis elleni kemoterápiát, a légzőgyakorlatokat, a fizioterápiát; jelzések szerint - műtéti taktika.

Általános információ

A barlangos tüdőtuberkulózis legfeljebb 2 évig tart. Az üregek gyógyulása többféleképpen lehetséges: heg, tuberculoma, egyetlen tuberkulózis fókusz, fertőtlenített üreg kialakulásával. Más esetekben a barlangos tuberkulózis rostos-barlangos tüdőtuberkulózissá alakul.

Diagnosztika

Általános szabály, hogy a barlangi tüdőtuberkulózis felfedezéséig a betegek már ftisziáternél regisztrálva vannak, és vannak információk a tuberkulózis fertőzés történetében. Ritkábban a tuberkulózist ebben a szakaszban észlelik először, általában a megelőző fluorográfia során. Az auskultációs adatok nem tájékoztató jellegűek, ezért a barlangokat gyakran "néma"-nak nevezik. A hemogram gyakran a normál tartományon belül van, néha enyhe neutrophilia, limfocitopénia, az ESR növekedése.

A további röntgenvizsgálat (tüdőröntgen) gyűrű alakú árnyékokat tár fel, amelyek perifériás lokalizációja ovális vagy lekerekített alakú. A radiológiai adatok beszerzése után szükséges megkülönböztető diagnózis tüdőtályog, perifériás tüdőrák, bullosus emphysema, korlátozott pneumothorax, echinococcosis, encisztált mellhártyagyulladás. Ebben jelentős segítséget nyújtanak a laboratóriumi és endoszkópos vizsgálatok.

A köpet elemzése során újonnan diagnosztizált barlangos tüdőtuberkulózis esetén az MBT nagy számban található. A bronchoszkópia nemcsak a köpet hiányában végzett kutatáshoz szükséges anyag beszerzéséhez, hanem a hörgők gyulladásos elváltozásainak (endobronchitis) kimutatásához is, amelyek megakadályozzák az üreg bezárását. A tuberkulin teszt eredménye gyengén pozitív.

A barlangos tuberkulózis kezelése

Az aktív bakteriális kiválasztódás miatt a barlangos tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknek szüksége van fekvőbeteg kezelés egy tuberkulózis rendelőben. Az újonnan diagnosztizált barlangos folyamat terápiáját 3-4 tuberkulózis elleni gyógyszer (általában izoniazid, etambutol, rifampicin és sztreptomicin) egyidejű kijelölésével végzik. Szolgáltatni magas koncentrációk specifikus kemoterápiás szerek, beadhatók intravénásan, intrabronchiálisan és közvetlenül az üregbe is. Ezenkívül tuberkulinterápiát írnak elő, terápiás légzőgyakorlatok, fizioterápia (induktotermia, ultrahang, lézerterápia). Magas fejlődési kockázat esetén gyógyszer-rezisztencia mikobaktériumokat, fluorokinolonokat és kanamicint adnak a kezelési rendhez.

Kedvező esetekben a 4-6 hónapos specifikus terápia pozitív eredményeket hoz: megszűnik a bacilusok kiürülése, csökken és záródik az üreg. Ha a megnevezett időszakban nem sikerül az üreg gyógyulását elérni, úgy döntenek sebészeti kezelés barlangos tuberkulózis: tüdő reszekció, operatív kollaps terápia (mesterséges pneumothorax bevetése). Az események bármilyen alakulásával utána álló színpad szanatóriumi és járóbeteg-kezelést végeznek, majd a rendelői megfigyelést.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a barlangos tüdőtuberkulózis gyógyítható. A tuberkulosztatikus terápia hátterében a kis barlangok bezáródnak és hegesednek. A merev falú üregek idővel ismét megtelnek kazeózus tömegekkel, ami pszeudotuberculoma kialakulásához vezet. A nemkívánatos kimenetelek (gennyadás, aspergillózis, a tuberkulózis progressziója stb.) ritkák.

A tuberkulózis bármely formájának (disszeminált, infiltratív, barlangos, fibrofokális tuberkulózis) helytelen és idő előtti kezelése szövődmények kialakulásához - barlangok kialakulásához - vezet. Amikor rostos kapszulával rendelkező üregek képződnek a páciens tüdejében, az orvos diagnózist készít - rostos-barlangos tuberkulózist. Ez a betegség krónikus és nehezen kezelhető. A rostos-barlangos tuberkulózis egy olyan betegség végső szakasza, mint a destruktív tüdőtuberkulózis.

Eleinte a rostos tuberkulózisban szenvedő betegeknek nincs panasza, mivel a kazeos tömegek szétválása a mérgezés csökkenéséhez vezet. Amikor a szervezet reaktivitása csökken, progresszív tuberkulózisos folyamat indul meg. A betegség fő kezelési módjai a kemoterápia és sebészet. A tuberkulózis progresszív rostos formája súlyos szövődmények, például aspirációs tüdőgyulladás kialakulása miatt a beteg halálát okozhatja.

Rostos tüdőtuberkulózis

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis egy krónikus barlangos folyamat, amelyben egy vagy több rostos barlang képződik a tüdőszövetben. A vizsgált betegséggel légüreg képződik. Nincsenek kifejezett gyulladásos és fibrotikus elváltozások a perikavitális szövetben és a falüregben. A betegség hosszú ideig és hullámokban halad. Amikor a tuberkulózis súlyosbodik, a beteg állapota jelentősen romlik. A rövid távú remissziókat viszonylag kielégítő állapot jellemzi.

Fénykép 1. A tüdőszövet rostos elváltozása.

A betegség kialakulását saválló mikrobaktériumok (Mycobacterium) provokálják. Az üreg több rétegből álló üregből áll:

Az egyik réteget piogénnek nevezik. Nyálkahártyával borított genny. A piogén rétegben koncentrálódik nagyszámú tuberkulózis baktériumok. A baktériumok köpettel való keveredésének eredményeként a tüdő egészséges területein fibrózis alakul ki.
A második réteg granulációs szövetből áll. Kezelés hiányában a halála figyelhető meg. Idővel újabb piogén fókuszponttá válik a tüdőszövetekben.
A harmadik réteg rostos. Egyes betegeknél, akiknél a rostos tuberkulózis szövődménye alakult ki, az üreg közelében perifokális gyulladásos zóna fordul elő.

A rostos üreg kommunikál a hörgőfával. A hörgő száj az üreg falának egyik része.

Néha a fibro-cavernos tuberkulózis jelentős károsodást okoz az erekben, beleértve azokat is, amelyek az üreg falában helyezkednek el. Az ér megsemmisülése tüdővérzéshez vezet, ami aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. Ez az állapot — gyakori ok betegek halála. A statisztikák szerint a betegség ezen formája az esetek 75-80% -ában a tuberkulózisban szenvedők halálának oka.

Fénykép 2. Tüdővérzés akkor fordul elő, ha a tuberkulózis a tüdő ereit érinti.

A tüdő összeomlása és az azt követő üregképződés előfordulhat infiltratív, disszeminált és bármilyen más tuberkulózis formájának előrehaladtával.

Tuberkulózis be kezdeti szakaszban a test toxicitásának csökkenése jellemzi. A beteg állapota javul, ennek következtében tévesen azt hiszi, hogy közeleg a gyógyulás. Egy idő után azonban a betegség még erősebben nyilvánul meg.

A patológia általában a tavaszi és őszi szezonban romlik, télen és nyáron pedig javul az állapot. A betegség lefolyásának súlyosbodását elősegítik az egyidejű szövődmények, amelyek a tuberkulózisnak a közeli szervekre - a belekre, a vesékre - való átmenetében fejeződnek ki, hasi üreg. Az előrehaladott formák miliáris tuberkulózis és tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulásához vezethetnek.

3. fotó. A tüdőtuberkulózis, ha nem kezelik, tuberkulózisos agyhártyagyulladássá alakulhat át.

A rostos tuberkulózis gyakran megelőzi a cirrózisos típust, amelyben az elváltozások már visszafordíthatatlanok. A cirrózisos típus egy hosszú távú betegség utolsó szakasza.

A tuberkulózis rostos-barlangos formája a legsúlyosabb és járványtanilag a legveszélyesebb. Ez azzal magyarázható, hogy az üreg folyamatos fertőzési forrásként szolgál, a beteg pedig az állandó bacilusürítés miatt veszélyt jelent másokra.

Érdekelni fog még:

Ha a betegség régóta fennáll és hosszú ideig tart, akkor fennáll a tüdő teljes pusztulásának veszélye.

4. fotó A rostos-barlangos tuberkulózis a betegség legveszélyesebb és legfertőzőbb formája.

A rostos-barlangos tuberkulózis kialakulásának okai a következők:

A betegség késői felismerése.
A tuberkulózis barlangos és disszeminált formáinak jelenléte.
A gyógyszerekkel szembeni egyéni intolerancia miatt a kezelés képtelensége.
Helytelenül előírt kezelés.
Dohányzó.
Ha a betegek nem tartják be az orvos által javasolt kezelési rendet.

A betegség tünetei

A rostos tüdőtuberkulózis nyilvánul meg a következő tünetek:

Nedves köhögés, bizonyos esetekben - vérszennyeződésekkel.
Légszomj.
Étvágytalanság.
Gyengeség.

Fénykép 5. Gyengeség és hőmérséklet, amelyből semmi sem segít - ok arra, hogy konzultáljon egy ftiziátriával.

Az ilyen tünetek kialakulásának oka gyakran a hosszú előzetes kezelés és a nagy gyógyszerterhelés. A legtöbb esetben, amikor a betegséget először észlelik, a betegeknek nincsenek tünetei. A betegek állapotát kielégítőnek értékelik. Ha kiterjedt elváltozás van a tüdőben - akkor mérsékelt.

A folyamat hosszú és hullámzó. A relatív jólét időszakait súlyosbodások váltják fel, amelyek kifejezett mérgezési tüneteivel járnak. A köhögés erősödik, a köpet mennyisége nő, vérzés és tüdővérzés jelentkezik, új gócok képződnek különböző osztályok a tüdő a hörgők mikobaktériumokkal való szennyezettsége miatt.

A mellkas ütése megrövidült ütőhangot mutat, amelyet a tüdő és a mellhártya falának megvastagodása okoz az üreg körül. Ha köhögésre hívja a beteget, majd vesz egy mély lélegzetet, száraz zörgés hallatszik az érintett területen, esetenként egyszeri nedves zörgés megnyilvánulásával. Sok betegnél az üreget még fizikális vizsgálati módszerek segítségével sem észlelik.

Néha a betegeknél a mellkas deformációja van, a mediastinalis szervek az érintett oldalra tolódnak el.

6. fotó A beteg légzése sokat elárul tüdejének állapotáról.

A betegséget feltételesen több klinikai csoportra osztják, amelyek mindegyikének saját tünetei vannak:

Korlátozott, viszonylag stabil folyamat esetén korlátozott fibrózisú kapszula figyelhető meg, amely nem terjed túl a lebeny szegmensén. A betegség lefolyása stabil, járványkitörések ritkák.
Lassan progresszív lefolyás esetén gyakori és hosszan tartó exacerbációk figyelhetők meg, a folyamat remissziós időszakai rövidek.
A szövődményekkel járó betegségben a folyamat előrehaladása is megfigyelhető, ami akut vérzés, hemoptysis, spontán pneumothorax, aspirációs tüdőgyulladás és szívelégtelenség kialakulásához vezet.
Az utolsó klinikai változat a „megsemmisült” tüdő: a tüdő szöveteiben óriási üreg képződik, barlangi nekrózis figyelhető meg, súlyos mérgezés és tömeges baktériumürítés.

Attól függően, hogy a rostos-barlangos tuberkulózis melyik klinikai csoportba tartozik, a kezelés eltérő lehet. Tehát egy korlátozott változat könnyebben gyógyítható másokhoz képest. A progresszív kezelés a folyamat stabilizálása. A szövődményekkel járó tuberkulózis esetén mindenekelőtt a tüneteket kell megszüntetni akut szövődmények. A "megsemmisült" tüdő terápiája főként abból áll tüneti kezelés.

Betegség	Anamnézis	Jelek, tünetek	Laboratóriumi kutatás	röntgen	Egyéb kutatási módszerek
Rostos-barlangos tuberkulózis	A betegek tuberkulózisának hosszú távú megfigyelése és kezelése. Ritka esetekben az első észlelés.	Köhögés köpettel, lehet vérzés, légszomj. Időszakos láz, a beteg izzadása. Légzés közben helyi nedves lárma található. A remisszió alatt a beteg egészségi állapota kielégítő.	Exacerbáció során mérsékelt leukocitózis figyelhető meg, lymphopenia, MBT+, magas NCO lehetséges.	Vastag falú üreg a felső tüdőben, deformálódhat. Körülötte rostos elváltozások, alul bronchogén disszeminációs gócok találhatók	A Mantoux teszt pozitív eredménye, súlyos állapotban negatív reakció lehetséges. A bronchoszkópia specifikus endobronchitist mutathat.
Barlangos tuberkulózis	Általában azoknál az egyéneknél, akiket korábban fokális vagy infiltratív tüdőtuberkulózissal kezeltek. Esetleg MBT+.	Panasz nincs, köhögés és enyhe köpet képződhet. Helyi nedvesség előfordulhat.	A hemogram általában változatlan. Az MBT nem mindig pozitív.	Izolált üreg fibrózis, perifokális infiltráció, bronchogén disszemináció nélkül. Az üreg körül sűrű betegséggócok lehetnek.	Pozitív teszteredmény. Bronhoszkópiával specifikus endobronchitis lehetséges.

A táblázat a barlangos és rostos-barlangos tuberkulózis főbb jeleit mutatja összehasonlítva.

Érdekelni fog még:

A rostos tuberkulózis diagnosztizálásának módszerei

A rostos-barlangos tuberkulózis diagnózisát a következő kutatási módszerekkel állapítják meg:

Röntgen, tomográfia.
A köpet bakterioszkópos vizsgálata.
Vér- és vizeletvizsgálat, tuberkulinvizsgálat.

A röntgenvizsgálat a betegség sajátos jeleit tárja fel. A képen az üreg zárt gyűrű alakú árnyék. Az árnyék körüli terület átlátszóbb, mint az azt körülvevő tüdőszövet. Az üreg közvetett jele az üreg belsejében lévő folyadéktartalom vízszintes árnyéka. A képen láthatók a kiürülő hörgők is, amelyek két párhuzamos, a tüdőgyökér felé haladó lineáris árnyék.

7. fénykép. Röntgen vizsgálat fontos lépés a pontos diagnózis felállításában.

A hegesedő barlangok szabálytalan alakúak, a képen nehéz a tüdőgyökér és a mellhártya. Ha a fokális tuberkulózis vagy tuberkulóma helyén üreg alakult ki, a tüdőszövetek kissé megváltoznak. Az üreg körül gócok és rostos sávok árnyékai helyezkednek el, amely a disszeminált vagy infiltratív tuberkulózis helyén alakult ki.

jellemző tulajdonság betegségek - a barlangok egy vagy több árnyéka, amelyek gyűrű alakúak, a tüdő érintett részeinek rostos ráncai. A bronchogén oltás jelei is vannak.

A barlangok bab alakúak, ha több üreg kombinálódik egymással, akkor policiklusos alakúak.

A tüdőgyökerek rostos változását azok enyhe deformációja és az érintett oldalra való elmozdulása határozza meg.

A köpet bakterioszkópos vizsgálata tuberkulózisos mikrobaktériumokat tár fel.

Vérelemzés. A betegek vérének állapota a rostos-barlangos tuberkulózis fázisától függ. Az alultápláltságban vagy hemoptysisben szenvedő betegek vérvizsgálata feltárja hipokróm vérszegénység, emelkedett ESR, míg a leukociták száma normális. Akut stádiumban lévő betegséggel leukocita képlet balra tolódott. Több enyhe forma betegség jellemzi normál mennyiségben eritrociták és hemoglobin.

8. fotó Vérvizsgálat rostos tuberkulózisra.

A vizelet összetételében bekövetkező változások csak vesetuberkulózis és amiloidózis jelenlétében figyelhetők meg.

A fibrózis jelenlétét a következők jelenléte észleli:

Folyadékok a tüdőben.
Nagy, néha összevont terjedési gócok, elmosódott kontúrokkal.
Szklerotikus és infiltratív képződmények a hörgőkben, amelyek a barlangokhoz konvergálnak.
Emfizéma és rostos zónák váltakozása.
A gyökerek és a mellhártya tömítései és deformációi.
A szervek elmozdulása az érintett oldalra.

A betegség kezelése

A betegség diagnosztizálását és kezelését phthisiáter végzi. A kezelés összetettsége abban rejlik, hogy a betegek túlnyomó többsége rezisztens a mikrobaktériumokkal szemben a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben.

Fotó 9. A rostos tuberkulózis kezelését a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni.

Csak azok a betegek részesülnek kezelésben, akiknél az infiltrációs fázisban, valamint az exacerbáció során a tömörítési fázisban fibrosus-cavernosus tüdőtuberkulózist diagnosztizáltak. A betegeket felírják antibiotikum terápia legalább 2-3 hónapos kúra. Ha nincs jele a patológiás aktivitásnak, akkor a beteg egészségesnek tekinthető. További kezelése időszakos általános egészségügyi intézkedésekből áll.

A kemoterápia a bonyolultabb stádiumú betegségek kezelésének fő módszere. A kórházi kezelés időtartama 12 hónap lehet. A remissziós fázis viszonylag korlátozott folyamatait sebészeti beavatkozással kezelik.

10. fotó. A műtét a kezelés szélsőséges intézkedése, de néha szükséges.

A folyamat elterjedtsége miatt és a kifejezett funkcionális zavarok különböző szervek és rendszerek, a művelet néha lehetetlen. A vizsgált betegség gyakran a betegek halálát okozza szövődmények és mérgezés kialakulása miatt.

A tuberkulózis legkisebb gyanúja esetén nem szabad elhalasztani az orvos látogatását. Az időben elvégzett röntgen megakadályozhatja a fejlődést súlyos szövődmények.

Videó: A rostos-barlangos tuberkulózis műtéti kezelése - pleurectomia

Értékelje ezt a cikket:

Legyél az első!

átlagos értékelés: 0 az 5-ből.
Értékelés: 0 olvasó.

Rostos-barlangos tüdőtuberkulózis- krónikus betegség, amely hosszú ideig és hullámokban zajlik, a gyulladásos jelenségek remissziójával. Jellemzője egy vagy több nagy korú barlang jelenléte, a környező szövetek kifejezett szklerózisával, a tüdő és a mellhártya rostos degenerációjával.

Mi provokálja a rostos-barlangos tuberkulózist:

A tuberkulózis kórokozói mikobaktériumok – a Mycobacterium nemzetség saválló baktériumai. Összesen 74 ilyen mikobaktériumfaj ismeretes. Széles körben elterjedtek a talajban, vízben, emberek és állatok között. Azonban az emberekben a tuberkulózis feltételesen izolált M. tuberculosis komplexet okoz, amely magában foglalja Mycobacterium tuberculosis(humán faj), Mycobacterium bovis (szarvasmarha faj), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG törzs), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. A közelmúltban a Mycobacterium microti-val és a Mycobacterium bovis-szal filogenetikailag rokon Mycobacterium pinnipedii-t, Mycobacterium caprae-t rendelték hozzá. A Mycobacterium tuberculosis (MBT) fő jellemzője a patogenitás, amely virulenciában nyilvánul meg. A virulencia jelentősen változhat a környezeti tényezőktől függően, és eltérően nyilvánulhat meg a bakteriális agressziónak kitett makroorganizmus állapotától függően.

Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a kórokozó emberi és szarvasmarhafélékkel való megfertőződése esetén fordul elő. A M. bovis vedlés túlnyomórészt a lakosoknál fordul elő vidéki táj, ahol az átviteli útvonal főként táplálkozási. A madártuberkulózis is megfigyelhető, amely főleg immunhiányos hordozókban fordul elő.

Az MBT a prokariótákhoz tartozik (citoplazmájukban nincsenek a Golgi-készülék magasan szervezett organellumái, lizoszómák). Nincsenek olyan plazmidok sem, amelyek egyes prokariótákra jellemzőek, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok genomjának dinamikáját.

Forma - enyhén ívelt vagy egyenes pálca 1-10 mikron? 0,2-0,6 µm. A végei enyhén lekerekítettek. Általában hosszúak és vékonyak, de a szarvasmarha-kórokozók vastagabbak és rövidebbek.

Az MBT mozdulatlan, nem képez mikrospórákat és kapszulákat.
A baktériumsejtben megkülönbözteti:
- mikrokapszula - 3-4 rétegű, 200-250 nm vastagságú, a sejtfalhoz szorosan kapcsolódó fal, poliszacharidokból áll, védi a mikobaktériumokat a környezeti hatásoktól, nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal, de szerológiai aktivitást mutat;
- sejtfal - kívülről korlátozza a mikobaktériumot, biztosítja a sejt méretének és alakjának stabilitását, mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet, tartalmaz virulencia faktorokat - lipideket, amelyek foszfatid frakciójához a mikobaktériumok virulenciája társul;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán - lipoprotein komplexeket, enzimrendszereket tartalmaz, intracitoplazmatikus membránrendszert (mezoszómát) képez;
- nukleáris anyag - magában foglalja a kromoszómákat és a plazmidokat.

A fő hordozók a fehérjék (tuberkuloproteinek). antigén tulajdonságok MBT és specifitást mutatnak a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban. Ezek a fehérjék közé tartozik a tuberkulin. A tuberkulózisban szenvedő betegek vérszérumában az antitestek kimutatása poliszacharidokhoz kapcsolódik. A lipidfrakciók hozzájárulnak a mikobaktériumok savakkal és lúgokkal szembeni rezisztenciájához.

A Mycobacterium tuberculosis aerob, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum aerofil.

A tuberkulózis által érintett szervekben (tüdő, nyirokcsomók, bőr, csontok, vesék, belek stb.) specifikus "hideg" tuberkulózis-gyulladás alakul ki, amely túlnyomórészt granulomatózus jellegű, és több tuberkulózis kialakulásához vezet, amely hajlamos a tuberkulózisra. szétesik.

Patogenezis (mi történik?) rostos-barlangos tuberkulózis során:

Patogenetikailag ez a forma nem önállóan keletkezik, hanem az infiltratív tuberkulózis következménye. A hematogén disszeminált forma a tüdőben a rostos-barlangos folyamatok forrásaként is szolgál.

Természetesen egy messze előrehaladott rostos-barlangos forma esetén nem mindig könnyű megállapítani, hogy mi okozta a kialakulását.

A tüdőben bekövetkező változások mértéke eltérő lehet. A folyamat egy- és kétoldalú, egy vagy több üreg jelenlétével.

A rostos-barlangos tuberkulózisra a különböző receptek bronchogén szűrésének gócai jellemzőek. Általában az üreget elvezető hörgő érintett. A tüdőben egyéb morfológiai elváltozások is kialakulnak: pneumoszklerózis, tüdőtágulás, bronchiectasis.

A tüdő rostos-barlangos elváltozásaiban szenvedő betegek anamnézisét a tuberkulózisos betegség időtartamára, hullámzó lefolyására vonatkozó panaszok jellemzik. A fellángolások és a klinikai jóllét közötti intervallumok nagyon hosszúak lehetnek, vagy éppen ellenkezőleg, a fellángolások gyakran ismétlődnek. Egyes esetekben a betegek szubjektíven nem érzik a betegség súlyosságát.

A rostos-barlangos tuberkulózis tünetei:

A rostos-barlangos tuberkulózis klinikai megnyilvánulásai változatosak, maguknak a tuberkulózisos folyamatnak, valamint a kialakult szövődményeknek köszönhető.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis lefolyásának két klinikai változata van:
1) korlátozott és viszonylag stabil, amikor a folyamat bizonyos stabilizálódása következik be a kemoterápia következtében, és a súlyosbodás több évig hiányozhat;
2) progresszív, amelyet az exacerbációk és remissziók változása jellemez, köztük különböző időszakokkal.

Az exacerbációk időszakában a hőmérséklet emelkedik, ami a folyamat sajátos kitöréseivel, az üreg körüli infiltráció kialakulásával magyarázható. A hőmérséklet magas lehet azokban az esetekben, amikor másodlagos fertőzés csatlakozik a betegséghez.

A hörgők vereségét hosszan tartó "hacker" köhögés kíséri, amely során a viszkózus mucopurulens köpet nehezen válik el.

A gyakori szövődmények a következők:
1) hemoptysis;
2) tüdővérzés okozta perforáció nagy
kazeózus-nekrotikus folyamat miatt.

A hosszan tartó rostos-barlangos tuberkulózisban szenvedő beteg megjelenése nagyon jellemző, és habitus phthisicusnak nevezik. A pácienst éles fogyás, petyhüdt száraz, könnyen ráncosodó bőr, izomsorvadás jellemzi, főleg a felső vállöv, hát és bordaközi csoportokban.

A betegek állandó mérgezésben szenvednek. A tuberkulózisos folyamat gyakori kitörése esetén II és III fokú légzési elégtelenség alakul ki. Stagnáció, akrocianózis figyelhető meg. Később a máj megnagyobbodik. Ödéma jelenhet meg. A folyamat előrehaladtával a gége és a belek specifikus elváltozása figyelhető meg, ami a szervezet ellenállásának éles csökkenéséhez vezet. A cachexia, az amyloid nephrosis és a pulmonalis szívelégtelenség kialakulásával a prognózis nehézzé válik.

A rostos-barlangos tuberkulózis diagnózisa:

Az ütőhangszerek jellegzetes tüneteket okoznak: a hang rövidülése a mellhártya megvastagodásának helyén és masszív fibrózis. Jelentős kiterjedésű és mélységű tüdőgyulladásos és infiltratív folyamatok esetén az ütőhangok rövidülése is megfigyelhető. E folyamatok eloszlásában nincsenek törvényszerűségek, ezért uralkodó domborzatukról nem lehet beszélni.

A fibrózis és a mellhártya megvastagodása helyén auscultatory, gyengült légzés észlelhető. Infiltratív-pneumoniás exacerbációk jelenlétében kimutatható hörgő légzés, kis nedves rales. A nagy és óriási méretű barlangok felett hörgő- és amforikus légzés és nagy buborékos, hangos, nedves dörrenések hallatszanak. A kis barlangok felett a hangok kevésbé hangosak, nem bőségesek, és köhögéskor jobban hallhatók. A régi üreg felett "kocsi csikorgása", "nyikorgás" hallatszik, amelyet az üreg falának és a környező szövetek cirrózisa okoz.

Így a rostos-barlangos folyamatban rengeteg stetoakusztikus tünet mutatható ki. Vannak azonban „néma” és „ál-néma” üregek, amelyek nem adnak semmilyen ütőhangszeres vagy auskultációs tünetet.

A röntgenfelvételen általában megállapítják a tüdő fibrózisának és ráncosodásának képét, egy régi rostos üreget (egy vagy több), valamint a pleurális rétegződéseket.

Radiográfiailag a tüdő fibrózisának és ráncosodásának képe leggyakrabban a felső lebenyekben található, amelyek közül az egyik domináns elváltozása van. A mediastinum és a légcső egy nagyobb elváltozás felé tolódik el. A felső lebenyek térfogata csökken, átlátszóságuk élesen csökken a hipoventiláció miatt. A tüdőszövet mintázata élesen deformálódik a durva fibrózis kialakulása következtében. NÁL NÉL alsó szakaszok a tüdő átlátszósága gyakran megnövekszik, ami tüdőtágulást jelez. A gyökerek általában felfelé tolódnak el.

A nagy ereket egyenes, egyenletes árnyékok formájában határozzák meg - ez a "feszített húr" úgynevezett tünete. Általában mindkét tüdőben különböző méretű és intenzitású centrumok csoportjai láthatók.

A rostos-barlangos folyamatban az üreg a tüdő durva fibrózisa között helyezkedik el, falai deformáltak, sűrűek, leggyakrabban megvastagodtak. Elég gyakran egy kis folyadékszintet határoznak meg az üreg alján. Az üreg körüli folyamat súlyosbodásával és előrehaladásával a beszivárgási területek láthatók. A kezelés során ezeknek a változásoknak a lassú reszorpciója, az üreg részleges csökkenése és ráncosodása figyelhető meg. Néha a rostos üreget csak tomográfiával észlelik, mivel a hagyományos röntgenfelvételen az üreg árnyékát gócok, fibrózis és pleurális rétegek egymásra helyezett árnyékai fedhetik.

Nál nél laboratóriumi kutatás köpet, állandó bacilusürítés, olykor masszív, valamint korallszerű rugalmas rostok találhatók.

Vér. A rostos-barlangos tuberkulózisban szenvedő betegek vérének állapota a betegség fázisától függ. Kitörés esetén ugyanaz, mint az aktív tuberkulózis esetén, de a képlet limfopenia felé történő megváltozásával, balra tolódással és 30-40 mm / h-ig felgyorsult ESR-rel. Súlyos vérzés esetén vérszegénységet észlelnek, néha nagyon kifejezett. Másodlagos fertőzés esetén magasabb leukocitózis figyelhető meg - akár 19 000-20 000 és a neutrofilek növekedése.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél gyakran kialakuló vese amiloidózisban szenvedő vizeletben a fehérjetartalom általában magas.

Rostos-barlangos tuberkulózis kezelése:

A kemoterápia alkalmazása előtt az ilyen betegek átlagos várható élettartama 2-3 évre korlátozódott. Jelenleg minden lehetőség megvan a rostos-barlangos folyamat kialakulásának megakadályozására. Ehhez a betegség egy adott formájának legelején jó kapcsolatot kell kialakítani az orvos és a beteg között. Ugyanilyen fontos, hogy az orvos elérje a kezelési rendre, a gyógyszerszedés idejére vonatkozó előjegyzéseit, előírásait maradéktalanul teljesíteni. Egy tekintélyes orvos meg tudja és meg is kell győznie a pácienst a leszokásról rossz szokások(alkoholizmus, dohányzás stb.).

Hatékonyan kezelhetők azok a betegek is, akiknél a fibro-cavernosis tuberkulózist nem sikerült időben megelőzni. Kezelésüknek összetettnek, folyamatosnak és hosszúnak kell lennie. Gondosan kell kiválasztani azokat a betegeket, akiknél rezisztens vagy intolerancia van az alapvető gyógyszerekkel szemben. antibakteriális gyógyszerek 2. sor.

A rostos falú üregek gyógyulása mindig nagyon lassan megy végbe. Ha szükséges általános terápia kiegészítés műtéti beavatkozás. Egyoldalú eljárással és jó funkcionális mutatókkal különböző méretű tüdőreszekciót végeznek. Jelenleg a kétoldalú eljárással végzett műtétek is a legtöbb esetben elég kielégítő eredménnyel járnak: a beteg munkaképessége megmarad, várható élettartama jelentősen meghosszabbodik, a mikobaktériumok felszabadulása leáll.

A rostos-barlangos tuberkulózis megelőzése:

A tuberkulózis az úgynevezett társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. Hazánkban a tuberkulózis járványügyi problémáinak okai a társadalmi-gazdasági viszonyok romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, a betegséggel nem élők számának növekedése. bizonyos hely tartózkodás és foglalkoztatás, a migrációs folyamatok aktiválása.

A férfiak minden régióban 3,2-szer gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, míg a férfiak előfordulási aránya 2,5-szer magasabb, mint a nőknél. A leginkább érintettek a 20-29 és a 30-39 évesek.

Az orosz belügyminisztérium rendszerének büntetés-végrehajtási intézményeiben büntetés-végrehajtást végző kontingensek morbiditása 42-szer magasabb, mint az átlagos orosz mutató.

A megelőzés érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani:
- a tuberkulózis jelenlegi rendkívül kedvezőtlen járványügyi helyzetének megfelelő megelőző és járványellenes intézkedések megtétele.
- a betegek korai felismerése és a gyógyszerellátásra szánt pénzeszközök elosztása. Ez az intézkedés csökkentheti azoknak az embereknek az előfordulását is, akik kapcsolatba kerülnek a betegekkel a járványok során.
- kötelező előzetes és időszakos vizsgálatok elvégzése a nagy kiterjedésű tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen állattartó telepeken történő munkába álláskor marha.
- az aktív tuberkulózisban szenvedő, többlakásos apartmanokban és szállókban élő betegek elkülönített lakóterületének növelése.
- az újszülöttek elsődleges oltása időben történő elvégzése (legfeljebb 30 életnapig).

Mi provokálja / okai a rostos-barlangos tuberkulózisnak:

Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a kórokozó emberi és szarvasmarhafélékkel való megfertőződése esetén fordul elő. A M. bovis izolációja főként vidéki területeken figyelhető meg, ahol a terjedési út főként táplálkozási úton történik. A madártuberkulózis is megfigyelhető, amely főleg immunhiányos hordozókban fordul elő.

Forma - enyhén ívelt vagy egyenes rúd 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. A végei enyhén lekerekítettek. Általában hosszúak és vékonyak, de a szarvasmarha-kórokozók vastagabbak és rövidebbek.

A fehérjék (tuberkuloproteinek) az MBT antigén tulajdonságainak fő hordozói, és specifikusak a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban. Ezek a fehérjék közé tartozik a tuberkulin. A tuberkulózisban szenvedő betegek vérszérumában az antitestek kimutatása poliszacharidokhoz kapcsolódik. A lipidfrakciók hozzájárulnak a mikobaktériumok savakkal és lúgokkal szembeni rezisztenciájához.

A Mycobacterium tuberculosis aerob, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum aerofil.

Patogenezis (mi történik?) rostos-barlangos tuberkulózis során:

Természetesen egy messze előrehaladott rostos-barlangos forma esetén nem mindig könnyű megállapítani, hogy mi okozta a kialakulását.

A tüdőben bekövetkező változások mértéke eltérő lehet. A folyamat egy- és kétoldalú, egy vagy több üreg jelenlétével.

A rostos-barlangos tuberkulózis tünetei:

A rostos-barlangos tuberkulózis klinikai megnyilvánulásai változatosak, maguknak a tuberkulózisos folyamatnak, valamint a kialakult szövődményeknek köszönhető.

A hörgők vereségét hosszan tartó "hacker" köhögés kíséri, amely során a viszkózus mucopurulens köpet nehezen válik el.

A gyakori szövődmények a következők:
1) hemoptysis;
2) tüdővérzés okozta perforáció nagy
kazeózus-nekrotikus folyamat miatt.

A rostos-barlangos tuberkulózis diagnózisa:

A fibrózis és a mellhártya megvastagodása helyén auscultatory, gyengült légzés észlelhető. Infiltratív-pneumoniás exacerbációk jelenlétében hörgőlégzés, finom nedves rales észlelhető. A nagy és óriási méretű barlangok felett hörgő- és amforikus légzés és nagy buborékos, hangos, nedves dörrenések hallatszanak. A kis barlangok felett a hangok kevésbé hangosak, nem bőségesek, és köhögéskor jobban hallhatók. A régi üreg felett "kocsi csikorgása", "nyikorgás" hallatszik, amelyet az üreg falának és a környező szövetek cirrózisa okoz.

A röntgenfelvételen általában a tüdő fibrózisának és ráncosodásának képe, egy régi rostos üreg (egy vagy több), pleurális rétegződések határozhatók meg.

Radiográfiailag a tüdő fibrózisának és ráncosodásának képe leggyakrabban a felső lebenyekben található, amelyek közül az egyik domináns elváltozása van. A mediastinum és a légcső egy nagyobb elváltozás felé tolódik el. A felső lebenyek térfogata csökken, átlátszóságuk élesen csökken a hipoventiláció miatt. A tüdőszövet mintázata élesen deformálódik a durva fibrózis kialakulása következtében. A tüdő alsó részein az átlátszóság gyakran megnövekszik, ami tüdőtágulást jelez. A gyökerek általában felfelé tolódnak el.

A köpet laboratóriumi vizsgálata során állandó bacilus-ürülést találnak, néha masszív, valamint korallszerű rugalmas rostokat.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél gyakran kialakuló vese amiloidózisban szenvedő vizeletben a fehérjetartalom általában magas.

Rostos-barlangos tuberkulózis kezelése:

A kemoterápia alkalmazása előtt az ilyen betegek átlagos várható élettartama 2-3 évre korlátozódott. Jelenleg minden lehetőség megvan a rostos-barlangos folyamat kialakulásának megakadályozására. Ehhez a betegség egy adott formájának legelején jó kapcsolatot kell kialakítani az orvos és a beteg között. Ugyanilyen fontos, hogy az orvos elérje a kezelési rendre, a gyógyszerszedés idejére vonatkozó előjegyzéseit, előírásait maradéktalanul teljesíteni. A tekintélyes orvos meg tudja és meg kell győznie a beteget a rossz szokások (alkohollal való visszaélés, dohányzás stb.) elhagyásáról.

Hatékonyan kezelhetők azok a betegek is, akiknél a fibro-cavernosis tuberkulózist nem sikerült időben megelőzni. Kezelésüknek összetettnek, folyamatosnak és hosszúnak kell lennie. Ha a betegek rezisztenciát vagy intoleranciát mutatnak a fő gyógyszerekkel szemben, gondosan kell kiválasztani a 2. vonalbeli antibakteriális gyógyszereket.

A rostos falú üregek gyógyulása mindig nagyon lassan megy végbe. Szükség esetén az általános terápiát sebészeti beavatkozással egészítik ki. Egyoldalú eljárással és jó funkcionális mutatókkal különböző méretű tüdőreszekciót végeznek. Jelenleg a kétoldalú eljárással végzett műtétek is a legtöbb esetben elég kielégítő eredménnyel járnak: a beteg munkaképessége megmarad, várható élettartama jelentősen meghosszabbodik, a mikobaktériumok felszabadulása leáll.

A rostos-barlangos tuberkulózis megelőzése:

A tuberkulózis az úgynevezett társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. Hazánkban a tuberkulózis járványügyi bajának okai a társadalmi-gazdasági viszonyok romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, a fix lakóhellyel és foglalkozással nem rendelkezők számának növekedése, valamint a tbc-k felerősödése. migrációs folyamatok.

Az orosz belügyminisztérium rendszerének büntetés-végrehajtási intézményeiben büntetés-végrehajtást végző kontingensek morbiditása 42-szer magasabb, mint az átlagos orosz mutató.

A megelőzés érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani:
- a tuberkulózis jelenlegi rendkívül kedvezőtlen járványügyi helyzetének megfelelő megelőző és járványellenes intézkedések megtétele.
- a betegek korai felismerése és a gyógyszerellátásra szánt pénzeszközök elosztása. Ez az intézkedés csökkentheti azoknak az embereknek az előfordulását is, akik kapcsolatba kerülnek a betegekkel a járványok során.
- kötelező előzetes és időszakos vizsgálatok elvégzése a szarvasmarha tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen állattartó telepen történő munkavállaláskor.
- az aktív tuberkulózisban szenvedő, többlakásos apartmanokban és szállókban élő betegek elkülönített lakóterületének növelése.
- az újszülöttek elsődleges oltása időben történő elvégzése (legfeljebb 30 életnapig).

Milyen orvosokhoz kell fordulnia rostos-barlangos tuberkulózis esetén:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a rostos-barlangos tuberkulózisról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálja Önt, tanulmányozza a külső jeleket, és segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot ad és ellát segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztrálj még orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan naprakész legyen legfrissebb hírekés a webhelyen található információk frissítései, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.

Egyéb betegségek a légúti betegségek csoportjából:

Agenesia és Aplasia

Actinomycosis

Alveococcosis

A tüdő alveoláris proteinózisa

Amőbiázis

Artériás pulmonális hipertónia

Ascariasis

Aspergillosis

benzines tüdőgyulladás

Blastomycosis észak-amerikai

Bronchiális asztma

Bronchiális asztma gyermekeknél

Bronchiális fisztulák

A tüdő bronchogén cisztái

Bronchiectasis

veleszületett lebenyes emphysema

Hamartoma

hidrothorax

Histoplasmosis

Wegener granulomatosis

Az immunhiány humorális formái

Kiegészítő tüdő

Echinococcosis

Idiopátiás pulmonalis hemosiderosis

Idiopátiás fibrózisos alveolitis

Infiltratív tüdőtuberkulózis

Barlangos tüdőtuberkulózis

Candidiasis

A tüdő kandidózisa (tüdő candidiasis)

Cisztás hipoplázia

kokcidiózis

Az immunhiány kombinált formái

Coniotuberculosis

Cryptococcosis

Gégehurut

Tüdő eozinofil infiltrátum

Leiomyomatosis

cisztás fibrózis

Mucorosis

Nocardiosis (atípusos aktinomikózis)

A tüdő fordított helyzete

osteoplasztikus tracheobronchopathia

Akut tüdőgyulladás

Akut légúti betegségek

A tüdő akut tályogja és gangrénája

Akut hörghurut

Akut miliáris tüdőtuberkulózis

Akut nasopharyngitis (orrfolyás)

Akut obstruktív laryngitis (krupp)

Akut mandulagyulladás (mandulagyulladás)

Fokális tüdőtuberkulózis

Paragonimiasis

Elsődleges bronchopulmonalis amiloidózis

Elsődleges tuberkulózis komplex

Mellhártyagyulladás

Pneumoconiosis

pneumoszklerózis

pneumocitózis

Szubakut disszeminált tüdőtuberkulózis

ipari eredetű gázok által okozott vereség

Tüdőkárosodás a gyógyszerek mellékhatásai miatt

tüdőkárosodás diffúz kötőszöveti betegségekben