www.spbgmu.ru

POČIATOČNÝ KRAZ (KRAZ V ŠTÁDIU MIESTA)

Výskyt kariogénnej situácie v ústnej dutine je determinovaný množstvom vzájomne závislých faktorov, konvenčne rozdelených na endogénne a exogénne.

Medzi prvé patria: variabilita odolnosti skloviny v dôsledku chemického zloženia hydroxyapatitu (HA), hodnota jeho koeficientu Ca/P (od 1,3 do 2,0); morfologické znaky štruktúry skloviny (umiestnenie a počet lamiel, vretien a kríkov organickej hmoty, tvar a hĺbka puklín a jamiek); závažnosť kontaktných bodov; anomálie v postavení zubov. Tieto faktory sú dané konštitúciou, dedičnosťou a prekonanými ochoreniami, najmä pri tvorbe zubov.

Orálne faktory definované ako lokálne zahŕňajú sliny, mikroflóru a zvyšky potravy. Minerálne zloženie (koncentrácia vápnika, anorganického fosforu, fluóru, molybdénu, vanádu, selénu) slín, ako aj ich množstvo, pufrovacia kapacita a antimikrobiálne vlastnosti do značnej miery závisia od Všeobecná podmienka telo. Tie isté ukazovatele sú ovplyvnené povahou výživy a úrovňou hygieny.

V situácii odolnej voči kazu je zabezpečená rovnováha v zložení skloviny a okolitej biologickej tekutiny – slín – vďaka rovnocennosti dvoch procesov: rozpúšťania skloviny GL a jej tvorby.

Zubný povlak (zubný povlak) je nahromadenie prevažne kyselinotvorných baktérií fixovaných na pelikule (streptokoky mutans, mitis, sanguis, laktobacily) a ich metabolických produktov v retenčných oblastiach povrchu zuba. llroorganizmy počas svojej životnej činnosti syntetizujú z ľahko fermentovateľných sacharidov intracelulárne a extracelulárne polysacharidy (dextrány, glykány, levány), ktoré udržujú objem matrice zubného povlaku a neustále im poskytujú živný substrát. Enzymatická aktivita baktérií zubného povlaku (anaeróbna glykolýza) vedie k tvorbe organických kyselín (mliečna, pyrohroznová, octová atď.), čo spôsobuje lokálne zníženie pH pod povlakom na 5,0 - 4,5. Prítomnosť plaku interferuje s tlmiacou aktivitou slín a začína sa demineralizácia skloviny. K rozpusteniu HA dochádza predovšetkým v najmenej stabilných oblastiach povrchu skloviny: v líniách Retziusových a interprizmatických zónach. Po kyselinách prenikajú mikroorganizmy do podpovrchovej zóny skloviny a proces demineralizácie pokračuje.

Patologická anatómia počiatočného kazu

Lézia v sklovine s bielou škvrnou má trojuholníkový prierez, pri pigmentovej škvrne je lichobežníková. Široká základňa lézie sa nachádza na povrchu skloviny a vrchol trojuholníka alebo úzka základňa lichobežníka smeruje k dentinosmaltovej križovatke (DES). V krbe sú štyri zóny(v smere od povrchu skloviny k dentinosmaltovej junkcii).

1. Povrchová, hrubá až 20 mikrónov, zachováva si štruktúru skloviny, ale pelikula napučiava a rozpúšťa sa. Táto zóna obsahuje vápnik, fosfor, fluór a stroncium dokonca o niečo viac ako oblasti neporušenej skloviny. Objem mikropôr zodpovedá neporušenému smaltu (1-2%), ale Retziusove pruhy sú o niečo širšie, čo zaisťuje jeho zväčšenie

priepustnosť.

2. Podpovrchová zóna („telo“ lézie) je zóna výraznej demineralizácie. Obsah minerálnych zložiek možno znížiť na 20 %, výrazne sa zníži mikrotvrdosť, zväčší sa objem mikropriestorov na 20 - 25 %, výrazne sa zvýši priepustnosť.

3. Zóna hypomineralizácie, definovaná ako predchádzajúca. Zmeny v štruktúre hranolov sú menej výrazné, mikropriestory zaberajú 2 - 4 % objemu, mikrotvrdosť je o niečo nižšia ako normálne.

4. Hypermineralizačná zóna je priehľadná. Prekrýva predchádzajúci zo strany spoja deninosmalt.

Dobre sa prejavuje pri chronickom kaze. Mikrotvrdosť a objem mikropriestorov zodpovedajú prvej zóne (0,5 – 1,0 %) a v oblastiach zodpovedajúcich Retziusovým čiaram, normálna úroveň mineralizácia.

Podľa údajov z elektrónovej mikroskopie sa deštruktívny proces začína pozdĺž hranolov skloviny: mikroskopické väzby sa prerušia, objavia sa trhliny, zmení sa orientácia a tvar kryštálov HA a niektoré z nich sa zničia. V demineralizačnej zóne sa tvoria medzery, vyplnené organickou hmotou pochádzajúcou zo slín alebo amorfných minerálnych solí. V remineralizačnej zóne sú lakuny vyplnené granulami fosforečnanu vápenatého, ich prítomnosť je zaznamenaná aj v sklovinových hranoloch. V skorých štádiách kazu (biela škvrna) nebolo zistené narušenie štruktúry organickej strómy, ale v demineralizačnej zóne je narušené spojenie proteínovej matrice s minerálnymi zložkami. Na základe chemickej a röntgenovej difrakčnej analýzy sa zistilo, že demineralizácia v závislosti od farby škvrny postupuje v sekvencii: biela, svetlohnedá, hnedá a čierna škvrna.

Klinické prejavy

Môžu sa objaviť sťažnosti na lokálne zmeny farby zuba, pocit bolesti. Biela škvrna, charakteristické pre akútny priebeh zubný kaz je progresívna demineralizácia skloviny. Pigmentová škvrna je prerušovaná alebo pozastavená demineralizácia, pozorovaná v chronickom priebehu. Svetlo hnedá mieste možno považovať za zastavený kaz, keď remineralizačné procesy prevažujú nad demineralizačnými procesmi, ku ktorým zvyčajne dochádza v dôsledku zmien miestnych podmienok (odstránenie susedného zubného kazu). Takéto kazivé škvrny sa často nachádzajú na proximálnych povrchoch zubov. Neexistuje však žiadna záruka, že ak sa zmenia podmienky, ktoré zabezpečujú rovnováhu procesov demineralizácie a remineralizácie, proces nezačne napredovať. Hnedá škvrna (tmavo hnedá, čierna), obzvlášť veľký, je najmenej priaznivým typom počiatočného kazu. Prierez lézie má tvar lichobežníka so širokou základňou smerujúcou k povrchu skloviny. Lézia zvyčajne zasahuje do celej hĺbky skloviny vrátane dentínu. Pigmentácia zubných tkanív môže byť dôsledkom priameho zafarbenia potravinárskymi pigmentmi a (alebo) výsledkom enzymatickej aktivity mikroflóry, ktorá premieňa fenylalanín a tyrozín na látky podobné melanínu.

Lokalizácia kazu je spôsobená odlišnou odolnosťou skloviny voči demineralizácii a lokálnymi faktormi, ktoré prispievajú k tvorbe plaku. Štúdium intravitálnej rozpustnosti skloviny umožnilo stanoviť niektoré zákonitosti. Pre zuby maxilárna rozpustnosť bola vo všeobecnosti vyššia ako u zubov dolnej čeľuste. Navyše na Horná čeľusť je najvyššia v premolároch, laterálnych rezákoch a prvých molároch; Vestibulárne povrchy molárov sú menej rozpustné ako povrchy premolárov a frontálnych zubov. V zuboch dolnej čeľuste sú vestibulárne plôšky rozpustnejšie v porovnaní s ústnymi. Najodolnejšia voči rozpusteniu je sklovina dolných očných zubov a rezákov. Okrem toho treba pripomenúť, že každý anatomický typ zuba má svoju mikroarchitektúru rozpustnosti jednotlivých oblastí a dokonca bodov. Pre všetky zuby je spoločné to, že cervikálna zóna skloviny, kontaktné, najmä distálne plochy sú najviac rozpustné a najmenej rozpustné sú plochy umiestnené nad rovníkom zuba.

Počiatočný kaz v štádiu škvŕn - prvé štádium poškodenia tohto druhu. Vonkajšie sa choroba prejavuje ako formácia biely na smalt. Spočiatku nestráca svoju charakteristiku zdravé zuby lesklé, ale vyznačujúce sa masívnymi nánosmi mäkkého plaku. Prebiehajúci kaz biela škvrnačasto zostáva bez dozoru a bez liečby. Ochorenie je lokalizované v blízkosti krčka zuba, preto sa niekedy môže prejaviť zvýšenou citlivosťou skloviny. Bez ošetrenia sa biela kazivá škvrna časom zmení na hnedú alebo čiernu a sklovina na tomto mieste sa stáva matnou. Takto sa prejavuje ďalšia demineralizácia tvrdých tkanív.

Navigácia

Príčiny kazivých škvŕn na zuboch

Hlavným je vznik acidobázická nerovnováha v ústnej dutine, vyskytujúce sa s prím účasť baktérií. V procese sa zúčastňujú patogénne mikroorganizmy rozklad zvyškov potravín so vzdelaním organickej hmoty . Tie rozpúšťajú zložky skloviny minerálne zlúčeniny.

V tomto ohľade je zoznam príčin počiatočného kazu v bodovom štádiu nasledujúci:

Metódy liečby počiatočného kazu

Je dôležité identifikovať ochorenie skoré štádium. V tomto prípade sa môže liečiť konzervatívnymi metódami bez prípravy a plnenia tkaniva. A v budúcnosti si vystačíme len s prevenciou sekundárnej chorobnosti. A to je príležitosť na záchranu zubov na dlhú dobu.

Remineralizácia

Počiatočným kazom v štádiu bielych škvŕn je v podstate strata vápnika a iných zložiek, ktoré mu dodávajú tvrdosť a nepriepustnosť pre baktérie hornými vrstvami skloviny. Preto, aby sa povrch zubov vrátil k týmto vlastnostiam, je potrebné vyplniť vzniknuté dutiny stratenými látkami. Na tento účel sa vykonáva remineralizácia.

Technika sa vykonáva v postupných krokoch:

Podobné postupy sa vykonávajú počas 15 dní. Remineralizácia bude ešte účinnejšia pomocou elektroforézy. Zariadenie poskytne časticiam zložiek liečiva menšiu veľkosť, a teda väčšiu schopnosť prenikať do tkaniva. Potrebné sú aj postupy s elektroforézou v množstve 10. Výsledkom bude vzdelávanie v štruktúra skloviny kryštálov hydroxyapatitu, ktoré zase zadržiavajú fluorid potrebný pre zuby.

Podobná technika sa používa pri pokročilejšom lieku Remodent. Ide o zmes vápnika, fosforu, horčíka, draslíka, sodíka, chlóru a organických látok. Zloženie tiež obsahuje veľké množstvo mangán, zinok, železo a meď.

Remodent sa používa v aplikáciách na poškodené zuby:

• Vyčistite ich povrchy, zablokujte cestu vlhkosti vatovými tampónmi a vysušte;
• Počas nasledujúcich 15-20 minút sa na sklovinu aplikujú tampóny namočené v Remodent, ktoré sa počas tejto doby 2-3 krát vymenia.

Takéto postupy sú účinné, ak sa vykonávajú niekoľkokrát týždenne, 2 hodiny po každom nejedzte, nepite tekutiny, nevyplachujte si ústa. Priebeh liečby bude 10-12 sedení. Počas celej tejto doby bude sklovina úplne obnovená.

Hlboká fluoridácia

Ide o obohatenie poškodenej skloviny o fluoridové ióny vnesené do jej štruktúry pomocou dentálnych gélov a pást.

Vysoko disperzné zloženieľahko preniká do vytvorených pórov a dobre sa rozpúšťa bez rušenia proteínová štruktúra. Povrch je upravený s kyslé roztoky kremičitanu fluoridu horečnatého a potom alkalická suspenzia hydroxid meďnatý-vápenatý.

Prvé činidlo sa rozpúšťa, rozpadá sa na formu fluorosilikát a polymerizovaná kyselina kremičitá. Komponenty sú umiestnené v póroch skloviny bez strachu, že sa vymyjú. Počas svojej existencie prideľujú vysoko koncentrovaný fluór. Kriedové škvrny zmizne, povrchy postihnutých tkanív sa porovnávajú farbou a štruktúrou so zdravými.

Ozónová terapia

Ak počiatočný kaz pokročil do tmavej škvrny, je vhodné najskôr aplikovať ozónovú kúru. Prípravky s jeho obsahom dokážu ničiť patogénne baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie.

Postihnutá oblasť je izolovaná od vonkajších vplyvov silikónová podložka. Preniká pod ňu prúd ozónu, ktorý eliminuje patogénne mikroorganizmy. Celý proces nebude trvať dlhšie ako 40 sekúnd. Po vystavení prístroju je potrebné vykonať už spomínané remineralizačný postup.

Príprava tkaniva

Používa sa aj v štádiu tmavých škvŕn, ak sa iné, jemnejšie metódy ukázali ako zbytočné. Kariézna lézia možno odstrániť pomocou ručného náradia resp stomatologické vybavenie. Výsledná dutina je izolovaná z environmentálnych nebezpečenstiev výplňový materiál. Zvyčajne toto svetlom tuhnúca kompozícia, ktorý sa dá ľahko vybrať v súlade s prirodzený odtieň zubov.

Predpoklady pre liečbu

Konzervatívne opatrenia na odstránenie počiatočného kazu v štádiu bodky môžu byť účinné iba na chvíľu, ak sa neodstránia spôsobujúce ochorenie podmienky.

Hovoríme o rovnakej strave obsahujúcej veľa cukrov, nedostatok vápnika a fluoridu, a ignorovanie pravidiel dentálnej hygieny. Ignorovanie týchto priaznivých okolností pre vznik zubného kazu povedie k recidívy choroby na rovnakom mieste, možno jeho rozšírenie do smaltovaný povrch. Na zabezpečenie úspechu liečby je potrebné stanoviť správnej výživy , čistenie zubov a úst, pravidelné zubné prehliadky, opakované kurzy remineralizácia a fluoridácia.

Efektívnosť konzervatívna liečbašpecialisti hodnotia nielen vizuálne. Zmiznutie kriedových škvŕn a obnovenie lesku skloviny nie sú vždy dostatočným dôkazom úspechu. Na predtým postihnuté oblasti sa aplikuje indikátorový materiál, ktorý zmení farbu, ak na povrchu zostanú kazivé oblasti. Terapia sa považuje za dostatočnú, ak úplne vymizli. Výsledok je priaznivý, ale vyžaduje pokračovanie liečby, ak sa prejavy kazu znížili. Predchádzajúca veľkosť škvŕn vyžaduje vážnejšie zubné metódy.

Reštrukturalizácia tvrdého tkaniva zuba s vytvorením medzery (dutiny) v dentíne a možným zápalom drene a parodontu je kaz (kaz). Počiatočným štádiom patológie je zložitý, pomalý proces demineralizácie anorganickej časti skloviny, po ktorom nasleduje deštrukcia extracelulárnej matrice, v dôsledku ktorej sa tvorí kaz. Informácie o tom, ako rozpoznať počiatočný kaz, vám pomôžu prijať včasné opatrenia na odstránenie nádoru.

K vzniku karyóznych lézií dochádza v dôsledku lokálnej zmeny pH v dôsledku anaeróbneho metabolického procesu rozkladu sacharidov baktériami a tvorby organických kyselín.
Baktérie, ktoré spôsobujú počiatočný kaz, sú grampozitívne fakultatívne aeróbne streptokoky (Streptococcus mutans atď.), ktoré sa prenášajú z človeka na človeka orálne (prostredníctvom predmetov v domácnosti atď.).
Mechanizmus tvorby zubného kazu je ovplyvnený nielen bakteriálnymi léziami, ale aj mnohými faktormi, ktorých interakcia začína degeneráciu zubnej skloviny.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku zubného kazu:

Ale hlavnými dôvodmi ovplyvňujúcimi tvorbu kazu je náchylnosť zubnej skloviny ku karyóznym léziám anaeróbne mikroorganizmy a sacharidy.

Pri konzumácii produktov s zvýšený obsah sacharidov (najmä cukru) v ťažko dostupných miestach povrchu zubov vzniká substrát anaeróbnej glykolýzy, ktorá po čase vedie ku kariéznym léziám.
Negatívny účinok glukózy sa prejavuje iba v prítomnosti zubného povlaku (plaku) na zuboch (hustý organický film s interbakteriálnou matricou nad povrchom pelikuly).
Proteínovo - polysacharidové zloženie matrice je vďaka svojim adhezívnym vlastnostiam a zlej rozpustnosti odolné voči prítomnosti mikroorganizmov.
Hlavnou zložkou štruktúry matrice je polysacharid, ktorý produkujú baktérie, zvyčajne streptokoky zo sacharózy, takže pridávanie cukru do jedla urýchľuje tvorbu plaku.
Stabilná ochrana pred kariéznymi účinkami sa vytvára, keď sú sliny nasýtené fluoridovými iónmi, nie sú náchylné na účinky kyseliny a tým bránia rozvoju anaeróbnych baktérií.
Taktiež kariogenita zubného povlaku je určená prítomnosťou prvkov vápnika a fosforu, ktoré zabraňujú množeniu baktérií.

Tieto dôvody sú hlavným faktorom, že na zabránenie výskytu patológie je potrebné pri čistení zubov používať produkty obsahujúce fluorid a užívať obohatené komplexy.

Patologický prejav počiatočného kazu

Demineralizácia povlaku skloviny sa vyznačuje znížením prirodzeného lesku zubov a výskytom bielych defektných oblastí.
Zubný kaz sa v štádiu bielych škvŕn vyvíja v niekoľkých fázach:
– postupne sa zvyšujúca demineralizácia: biely povrch škvrny sa premení na karyóznu patológiu v dôsledku narušenia povlaku skloviny;
– pomalý proces demineralizácie: spomaľuje sa deštrukcia skloviny, povrchová vrstva mení farbu v dôsledku prieniku organických prvkov, ale táto stabilita je dočasná – na mieste bieleho defektu sa objavuje hnedá kazivá lézia.

Lézie sa líšia v štyroch zónach:

Najvnútornejšia vrstva sa vyznačuje relatívnou pohodou, zmenšením objemu na 1/2 % mikropriestoru, mineralizácia je normálna.
Deštruktívny proces spravidla začína pozdĺž medzier skloviny, objavujú sa trhliny a mikroskopické trhliny, mení sa orientácia a tvar hydroxyapatitu a začína sa deštrukcia kryštálov skloviny.
Stojí za zmienku, že mikrotvrdosť skloviny v povrchovej oblasti bielej škvrny sa mení menej výrazne ako mikrotvrdosť podpovrchovej vrstvy, ale zmeny v štruktúre buničiny, ako aj degenerácia nervových zakončení, nie sú pozorované v tomto štádiu vývoja ochorenia.

Postihnuté miesto je vyplnené granulátmi fosforečnanu vápenatého, je narušené spojenie proteínovej matrice s minerálnymi zložkami a následkom toho progresia kazivých lézií a premena bieleho defektu na hnedé a čierne kazivé poškodenie zuba.

Diagnostika kazu v aktívnom štádiu

Zubný kaz v štádiu škvrnitosti nemá žiadne špeciálne príznaky na základe osobné pocity, v zriedkavých prípadoch sa zvyšuje citlivosť na tepelné alebo chemické dráždidlá.
Pri vizuálnom vyšetrení má povrch skloviny hladkú štruktúru, klinovité patológie sú lokalizované hlavne na zubnom krčku a pri určitom zanedbaní choroby sa objavuje drsnosť.
Aktívny kaz v bodovom štádiu sa odlišuje eróziou povlaku skloviny, klinovitými defektmi (prejavujúcimi sa na rádiografii) a depresiou vo forme bodkovanej hypoplázie.
Zapnuté röntgenové lúče je jasne viditeľné, že fokálne poškodenie skloviny počas počiatočného kazu sa v priereze javí ako trojuholníkový alebo lichobežníkový útvar - široká časť lézie sa nachádzajú na povrchu skloviny, zatiaľ čo vrchol trojuholníka sa zvažuje nadol ku spoju dentín/sklovina.
Erozia skloviny je lesklá a spravidla sa nachádza na očných zuboch, rezákoch a malých stoličkách (premolároch) hornej čeľuste.

Plocha aktívnej škvrny je jasne vyjadrená pri vystavení rôznym farbivám po aplikácii na vysušený povrch:

• metylénová modrá (2 %);
• metylénová červeň (0,1 %);
• kvapalná zmes tropeolínu;
• karmínové farbivo.

O počiatočná fáza choroby, postihnuté oblasti sú zafarbené v dôsledku demineralizovanej skloviny.
V súčasnosti sa aktívne praktizuje aj diagnostika pomocou stomatoskopu, ktorý dokonale zobrazí postihnuté miesto a jasné rozlíšenie medzi zdravou a patologickou časťou skloviny.

Elektronická diagnostika na identifikáciu ochorenia je veľmi populárna, demineralizácia apatitov skloviny vedie k zmene odporu elektrickej vodivosti tkaniva, ak nie sú žiadne lézie, potom je elektrická vodivosť nulová;

Počas diagnostického procesu je potrebné vylúčiť príznaky endemickej fluorózy, ktorá sa objavuje pri nadmernom množstve fluórových prvkov v tele (časté prípady takejto patológie sú zaznamenané v obývaných oblastiach s vysokým obsahom fluoridov vo vode).
Počiatočný kaz je charakterizovaný jednotlivými prejavmi defektov, pričom fluoróza je lokalizovaná symetricky a vo väčšom počte.

Liečba choroby

Hlavná vec pri liečbe kazu v štádiu škvŕn je založená na nasýtení zubnej skloviny potrebnými minerálmi, pričom sa zastaví patologický vývoj, dochádza k regenerácii zubnej skloviny, ktorá sa následne úplne obnoví.

Prítomnosť zubného povlaku bráni procesu nasýtenia poškodenej oblasti minerálmi, preto, keď tento jav Na odstránenie plaku sa odporúča konzultovať so zubným lekárom.
Hygienické ošetrenie ústnej dutiny zahŕňa odstraňovanie zubného povlaku, obrusovanie všetkých plôšok zubov, ale aj ortopedických pomôcok (protéz) a plomb.
Po úplnom očistení povrchu zubov od nahromadenej hmoty sa začína priamo s liečbou, demineralizáciou kazu: pri terapeutickom ošetrení sú poškodené miesta nasýtené prípravkami s vysokým obsahom vápnika, fluóru a fosforu. V dôsledku toho sa degenerácia tkaniva zastaví a štruktúra skloviny sa obnoví.
Počas obdobia počiatočného (aktívneho) kazu možno dosiahnuť úplnú obnovu skloviny 15–20 remineralizačnými procedúrami.

Často po profesionálnom odstránení plaku a kameňov je tkanivo nezávisle nasýtené minerálmi a úplné vyliečenie z kazu, k tomu dochádza v dôsledku zloženia slín.
Stáva sa to však v prípadoch veľkej spotreby produktov obsahujúcich vápnik-fluór-fosfor alebo po užití komplexu vitamínové prípravky.
Prvotný kaz pomôže vyliečiť aj používanie špecializovaných zubných pást s vysokým obsahom esenciálnych minerálov.
Zubný kaz, ktorého počiatočné štádium sa prejavuje vo forme malej bielej škvrny, je úplne vyliečiteľné pri včasnom kontakte s odborníkom, dodržiavaní základných hygienických pravidiel a správnej výživy.

Prevencia zubného kazu

Aby sa zabránilo vzniku karyóznych lézií, je potrebná pravidelná denná perorálna profylaxia.
Hlavné metódy prevencie sú:

• eliminácia priaznivých faktorov pre rozvoj kariogénnej flóry;
• zvýšenie odolnosti zubnej skloviny, odolnosť voči kazu voči účinkom kazivých lézií.

Základné preventívne metódy:

1. Denná, pravidelná starostlivosť o ústnu dutinu.
2. Zníženie spotreby potravín obsahujúcich cukor.
3. Používanie špecializovaných fluoridovaných zubných pást a gélov na čistenie zubov.
4. Správna technika čistenia zubov.
5. Pravidelné používanie zubnej nite (najlepšie po každom jedle).
6. Zníženie rizika infekčná lézia pomocou roztokov chlórhexidínu alebo pomocou špeciálnych oplachov obsahujúcich tento produkt.
7. Pravidelné používanie ústnej vody.
8. Použitie xylitolu (žuvačky).
9. Preventívna konzultačná diagnostika odborníkom minimálne raz za pol roka.

Dôležitú úlohu pri prevencii vzniku zubného kazu zohráva aj celkový zdravotný stav tela, správna výživa, užívanie obohatených produktov a vitamínových prípravkov, včasný kontakt so zubným lekárom na odstránenie porúch rastu zubov, maloklúzie a deformácie a traumatického poškodenia. k zubu.

Záver

Výskyt bielej škvrny na zubnej dutine znamená začiatok poškodenia karyóznymi baktériami, včasné ošetrenie počiatočného kazu dostupnými prostriedkami, zabraňuje rozvoju deformácie zubov, ako aj patologickému procesu, možnému rozvoju komplikácií.
Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú kaz, môžu znížiť pH v ústach niekoľko minút po jedle, najmä ak potraviny obsahujú veľké množstvo sacharidov.
Pri neustálom vyplachovaní úst po jedle sa riziko vzniku zubného kazu znižuje až o 90% a pri neustálom používaní špecializovaných zubných pást s obsahom fluoridu sa dá riziko ochorenia úplne eliminovať.
A najdôležitejšia je preventívna prehliadka u zubára, keďže okrem kazivých zmien môžu zuby podliehať aj mnohým ochoreniam.

Podľa lekárskych štatistík je zubný kaz problémom, s ktorým sa stretáva každý druhý človek na planéte. Avšak to isté lekárske štatistiky zaisťuje, že pri včasnom začatí liečby môžete nielen zostať pri zube, ale dokonca zvrátiť nepríjemný deštruktívny proces. Je pravda, že je to možné len na začiatku ochorenia. Lekári napríklad vedia, ako liečiť kazy v bodovom štádiu s minimálnymi negatívnymi účinkami pre človeka. Vo všeobecnosti existuje niekoľko štádií tohto ochorenia a každé z nich si vyžaduje špecifický prístup.

Vlastnosti choroby

V niektorých prípadoch je možné (pomocou technológie Icon) ošetriť kaz v štádiu bodky a táto možnosť poskytuje veľmi dobrý výsledok. Na druhej strane, nápadné miesto nie je prvým príznakom ochorenia. Na samom začiatku sa patológia prejavuje ako biela škvrna, ktorej väčšina pacientov nevenuje pozornosť.

V priebehu času sa farba mení a každý odtieň naznačuje ďalšiu fázu zničenia a zmäkčenia povlaku skloviny. Po bielej fáze škvrna stmavne. Najjednoduchšie a najefektívnejšie bude ošetrenie kazu v bodovom štádiu bez vŕtačky hneď na začiatku, pričom ide stále len o biele poškodené miesto. Ale v neskorších štádiách sa to už bez zubného zásahu nezaobíde.

Biela škvrna

Toto obdobie vývoja ochorenia zubov je úplne prvé. Pri starostlivom skúmaní zubnej skloviny môžete zistiť, že niektoré oblasti nemajú rovnakú farbu ako väčšina zubného krytu. U detí je kaz spravidla v štádiu bodu (fotografie uvedené v článku uvádzajú Všeobecná myšlienka o tom, ako to vyzerá), ako u dospelých, neprejavuje sa žiadnymi vnemami. Pacient necíti bolesť, táto oblasť nie je charakterizovaná vysokou citlivosťou. No a keďže chorý zub nepriťahuje pozornosť nepríjemnými otlakmi a v dnešnej modernej dobe nie je zvykom chodiť príliš často na prehliadky k zubárovi, ukazuje sa, že ľuďom jednoducho unikne nástup choroby ani nie podozrenie, že práve teraz je ten správny čas podať žiadosť moderné metódy ošetrenie kazu v štádiu škvŕn a záchrana zuba, vyhýbanie sa inštalácii výplne alebo kategorickejšiemu zásahu.

Nemali by sme ísť k lekárovi?

U niektorých pacientov sa kaz spočiatku neprejavuje ako škvrna, ale ako pruhy, ktoré sa často objavujú na báze zuba, v blízkosti koreňa. Pri vizuálnom vyšetrení si nešpecialista často jednoducho nemôže všimnúť takéto zmeny farby, takže zub vyzerá úplne zdravý. Ošetrenie kazu v bodovom štádiu odďaľujú aj z dôvodu absencie prejavov na veľmi dlhú dobu. Ak však absolvujete preventívnu prehliadku u zubára, lekár si všimne drsné, pórovité miesta a upozorní na potrebu terapie.

Liečba zubného kazu v škvrnitom štádiu doma môže byť rozumná iba na samom začiatku ochorenia a iba vtedy, ak lekár potvrdil, že takéto techniky môžu byť prospešné. Veľa závisí od charakteristík priebehu ochorenia, od toho, ako dlho sa proces začal Pre nešpecialistu je ťažké určiť, či to pomôže ľudová metóda pre kaz v počiatočná fáza. Ak sa táto patológia len začína, pravdepodobne bude pozitívny účinok, ale nie vždy, takže je lepšie dôverovať lekárovi. Pri prehliadke si zubný lekár všimne, že niektoré zuby už nesvietia tak, ako to príroda zamýšľala, pretože pórovité oblasti svetlo skôr pohlcujú ako odrážajú. Na základe toho môžete pochopiť, ako ďaleko proces prešiel a aké konkrétne metódy je potrebné použiť. Mimochodom, lekári často pri vysvetľovaní vlastností liečby kazu v štádiu bielych škvŕn hovoria, že postihnuté oblasti zubov pripomínajú kriedové škvrny. Zvyčajne sa vyznačujú poddajným smaltom. V mnohých ohľadoch je dôležité začať s liečbou kazu v štádiu bielych škvŕn kvôli zvýšenej mäkkosti skloviny - to nielen naznačuje postupný vývoj patológie, ale tiež zvyšuje riziko iných ochorení ústnej dutiny.

Vyvíja sa patológia

Ďalšia fáza - tmavá škvrna. Pokrok patológie je sprevádzaný oslabením ochranných vlastností skloviny, takže zub je vystavený negatívnemu vplyvu patogénnych mikróbov. Liečba kazu v štádiu tmavých škvŕn sa musí začať hneď po zistení choroby - nemôžete odložiť, pretože deštruktívne procesy sa vyskytujú pomerne rýchlo. Ak odložíte štart, budete musieť čeliť potrebe odstrániť ho.

Postihnuté oblasti zuba sa vyznačujú priaznivými podmienkami pre škodlivé baktérie, no pigmenty sa tu hromadia pomerne rýchlo. Sú to nielen produkty vylučované baktériami počas života kolónie, ale aj tie farbivá, ktoré sú obsiahnuté v potravinách a nápojoch. Ako je možné vidieť z praxe liečby zubného kazu v bodovom štádiu u detí a dospelých, v tomto štádiu môže mať zub inú farbu - od celkom svetlé odtiene hnedé až takmer čierne plochy. Postupom času deštrukcia skloviny postupuje viac a viac, čo vedie k vytvoreniu dutiny. Ak by doteraz mohla ešte pomôcť metóda ošetrenia kazu v bodovom štádiu infiltračnou metódou „Icon“, tak pri tvorbe kavity sa to, ako aj demineralizácia, neprejaví žiadnym priaznivým efektom. Jedinou možnosťou je odstrániť poškodenú oblasť a nahradiť ju umelým prvkom.

Je čas skontrolovať si zuby

Pre bežného človeka je zistenie, že je potrebné liečiť kaz v štádiu spotu, často veľmi ťažké. V tomto štádiu sa patológia neprejavuje bolesťou a citlivosť sa zvyšuje len v malom percente prípadov. Väčšinou ľudia ani nemajú podozrenie, že sa im už začal kaziť, ale voľným okom Keď sa na seba usmejete v zrkadle, nebudete si to môcť všimnúť.

Aby ste včas odhalili problém a prihlásili sa na ošetrenie kazu v spotovom štádiu, je potrebné absolvovať pravidelné preventívne prehliadky u zubára. Najúčinnejšie je chodiť na diagnostiku každé tri mesiace, ale určite aspoň raz za rok. To pomôže identifikovať chorobu na samom začiatku a prijať opatrenia na obnovenie skloviny, zatiaľ čo môžete urobiť bez inštalácie náplne.

Zubný kaz: odkiaľ pochádza?

Zubní lekári sa touto problematikou zaoberajú už dlhé desaťročia. Bolo možné sformulovať dve skupiny: miestne a všeobecné. Všeobecné zahŕňajú také vlastnosti a faktory, ktoré ovplyvňujú telo ako celok, vďaka čomu tkanivá nedostávajú mikroelementy a vitamíny, ktoré potrebujú. To vedie k zmäkčeniu skloviny - a teraz je potrebné liečiť kaz v štádiu bodového, pretože poškodené miesta strácajú schopnosť odpudzovať škodlivé baktérie a vnútorné tkaniny zuby sa stávajú zraniteľnými.

Často takto bežné dôvody dôjde k nedostatku, nerovnováhe výživy, nízkej kvalite pitnej vody. Častejšie kaz postihuje obyvateľov veľkých miest. Ovplyvňujú chronické patológie, slabá imunita, problémy s endokrinným systémom, stres, genetické pozadie. Choroby postihujúce žalúdok a črevá majú negatívny vplyv na organizmus vo všeobecnosti a na zuby zvlášť.

Miestne dôvody

Niekedy lokálne príčiny vyvolávajú potrebu liečiť kaz v štádiu škvrnitosti. Patria sem tie, ktoré priamo ovplyvňujú povrch zubov. Najčastejšie ide o nedostatočne prísne dodržiavanie hygienických pravidiel na udržanie ústnej dutiny v poriadku. Ak sa na zuboch nahromadí zubný kameň a plak, aj to sa stáva príčinou patologický stav. Potreba ošetriť kaz v štádiu škvŕn sa často vysvetľuje miestnymi dôvodmi: traumou, inými vplyvmi, v dôsledku ktorých trpí celistvosť povlaku. Ak je rovnováha mikroflóry v ústach narušená, vyvoláva to aj kazivé procesy. Dlhodobé zmeny v zložení slín alebo príliš malý objem slín majú negatívny vplyv na sklovinu.

Ako podozrievať?

Môžete predpokladať, že je čas navštíviť lekára, ak venujete pozornosť stavu ústnej dutiny: kaz je bežný mierne príznaky, ale s náležitou starostlivosťou si ich možno všimnúť. Ak pri vizuálnom vyšetrení človek vidí, že niektorá časť zuba získala iný odtieň, je to jednoznačný signál: naliehavá potreba dohodnúť si stretnutie so zubným lekárom. Nie sú to vždy škvrny, môžu sa vyskytnúť pruhy. Pomerne zriedkavé, ale pri konzumácii studenej alebo horúcej dochádza k zvýšeniu citlivosti. Postup procesu je spojený s výskytom tmavých stôp.

Pri poklepaní na povrch zuba pomocou špeciálneho zariadenia poskytuje zdravá sklovina inú odpoveď ako chorá sklovina. Lekár si to môže všimnúť, keď pacient absolvuje pravidelnú preventívnu prehliadku.

Čo robiť?

Ak bolo možné odhaliť kaz v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, nemôžete odložiť začatie liečby - v budúcnosti to skončí oveľa vážnejším úsilím a stratami. Známych je viacero efektívnymi spôsobmi ošetrenie kariéznych škvŕn. Zvyčajne lekár povie pacientovi, ktoré možnosti budú užitočné, berúc do úvahy špecifiká prípadu, a tiež navrhne výber najbezpečnejšej dostupnej. Možnosti sú priamo dané tým, aká veľká je postihnutá oblasť a aká je povaha patologického procesu.

V počiatočnom štádiu by najefektívnejšou a najbezpečnejšou možnosťou bolo použitie špecializovaných miestne fondy. Alternatívnou možnosťou je kardinálna technika.

Lokálna liečba

Ako lokálna terapia sa môžete uchýliť k liekom, ktoré po umiestnení na zub majú pozitívny vplyv na sklovinu a posilňujú ju, vyživujú ju mikroelementmi. V niektorých prípadoch je týmto spôsobom možné spomaliť patologický proces, v niektorých situáciách dokonca zvrátiť - zub sa stáva opäť zdravým. Ale musíte pochopiť: je to možné len vtedy, ak sa liečba začne včas s použitím liekov najvyššej kvality.

Technológia fluoridácie sa používa pomerne často. Na zub sa nanáša film bohatý na fluorid – chráni povrch a vyživuje sklovinu. Zub vytrvalo odoláva vonkajším negatívnym faktorom a tkanivá sú naplnené fluoridom a jeho zlúčeninami. Pre domáce použitie v takejto situácii sa odporúčajú pasty s vysokým obsahom fluoridov. Dobré výsledky ukazuje aplikáciu technológie Borovsky-Leus. Toto lekársky postup vykonáva sa v zubnej ordinácii - povrch zubov sa vyčistí, pokryje sa špeciálnym roztokom na pol hodiny, potom sa na vrch nanesie gél. Trvanie terapeutického kurzu je tri týždne.

Nie je potrebné sa ponáhľať

Ak človek uprednostňuje používanie liečivých zubných pást obsahujúcich mikroelementy, ktoré majú pozitívny vplyv na stav skloviny, musí pamätať na to, že prospešné zložky prenikajú do telesných tkanív pri priamom kontakte do piatich minút. Každý deň, dvakrát denne (alebo vždy po jedle) si treba čistiť zuby aspoň päť minút alebo trochu dlhšie, inak neexistuje prevencia a pozitívny efekt drogy nebudú.

Vŕtačka proti kazu

Táto možnosť je najúčinnejšia pri progresívnom kaze, keď už proces zubného kazu zašiel dosť ďaleko. Po starostlivom vyšetrení ústnej dutiny lekár posúdi, ako efektívne bude použitie vyššie opísaných metód, a ak je prognóza nepriaznivá, odporúča použiť špeciálny prístroj. Počas operácie lekár odstráni poškodené prvky zuba a vyčistí dutinu od prachu a organických zvyškov.

Ak sa zistí pulpitída, zvyčajne musíte vložiť dočasnú výplň, ktorá sa po chvíli nahradí trvalou.

Zubný kaz: ako zabrániť?

Ako pri každom inom ochorení, najlepším opatrením proti zubnému kazu je účinná systematická prevencia. Vyžaduje starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel. Lekári zistili, že včasné čistenie ústnej dutiny od mikroskopických foriem života môže niekoľkonásobne znížiť pravdepodobnosť karyózneho procesu. Znižuje tiež riziko vzniku plaku a zabraňuje vzniku zubného povlaku zápalové procesy ovplyvňujúce ďasná. Obzvlášť ťažké je to pre rodičov, ktorí vychovávajú malé deti: vštepiť hygienické pravidlá je ťažšie, ako ich potom dodržiavať počas celého života. Ak sa vám podarí naučiť dieťa pravidelne si čistiť zuby a vysvetliť mu dôležitosť tejto udalosti, niet pochýb, že jeho ústa budú dlho zdravé a plomby budú minimálne.

Lekári odporúčajú čistiť si zuby vždy po jedle. To vám umožní zbaviť sa plaku aj zvyškov jedla. Ako smalt, tak aj vnútorný povrch líca, ako aj podnebie, jazyk. Najlepší efekt poskytuje použitie vysokokvalitných pást a musíte si ich vybrať na základe potrieb tela a vlastností vášho životného štýlu. Najmä sa neodporúča používať bieliace pasty, pretože kompozície obsahujú abrazívne častice, ktoré negatívne ovplyvňujú stav skloviny - stáva sa tenšou. Výber kefiek na čistenie zubov by mal byť podobný: tvrdé modely nie sú vhodné pre každého, je lepšie dať prednosť strednej alebo nízkej tvrdosti. To udrží sklovinu dlhšie v dobrom stave.

Na čo by ste si ešte mali dať pozor?

Strava a vyvážená strava majú dosť silný vplyv na stav zubov a pravdepodobnosť vzniku kazu. Lekári odporúčajú pripraviť si stravu tak, aby obsahovala veľa potravín bohatých na vápnik a fosfor. Zelenina a ovocie a čerstvé nebudú zbytočné.

Ak chcete, aby boli vaše zuby dlhšie krásne a zdravé, mali by ste úplne opustiť všetko zlé návyky. Neúprosné lekárske štatistiky ukazujú, že fajčiari trpia zubným kazom niekoľkonásobne častejšie ako tí, ktorí nefajčia vôbec. Navyše, od štádia bielych škvŕn, kaz pri fajčení prechádza do rozvinutej formy oveľa rýchlejšie ako u tých, ktorí fajčia zdravý imidžživota. Fajčenie vyvoláva tvorbu nezdravej atmosféry v ústnej dutine, a to aj v dôsledku neustálych prudkých zmien teploty. To vedie k praskaniu zubnej skloviny.

Stabilita vám pomáha zostať zdravý

Aby ste sa s kazom nestretli dlhšie, a keď sa objaví, aby ste ochorenie okamžite zistili v najskoršom štádiu, musíte pravidelne navštevovať zubára. Zvyk treba vštepiť rané detstvo a šetriť na celý život. Pravidelné vyšetrenie vám umožňuje identifikovať patológiu na samom začiatku a prijať vhodné opatrenia skôr, ako sa jedinou možnosťou stane vŕtačka.

Doma by nebolo zbytočné pravidelne používať preventívne lieky. Ide o gély a pasty, ktoré pomáhajú udržiavať zdravú ústnu dutinu a zabraňujú vzniku kazu. Pri čistení zubov musíte venovať pozornosť priestoru medzi zubami: nemali by v ňom zostať žiadne zvyšky jedla, inak by hnilobné procesy čoskoro vyvolali ochorenie.

Prevencia: vyhľadajte pomoc lekára

Existuje niekoľko účinných metód na prevenciu zubného kazu, ktoré sa implementujú v nemocničných stenách. Ide najmä o profesionálne čistenie. Túto službu sa odporúča využívať mesačne. IN lôžkových podmienkach Zubár dôkladne vyčistí ústnu dutinu a odstráni nahromadený povlak, vyčistí zuby od nánosov, a to aj na ťažko dostupných miestach. Lekár tiež použije špeciálne lieky na posilnenie zubnej skloviny a dá odporúčania na domácu starostlivosť.

Zvyčajne sa inštalujú chrániče úst alebo sa nastriekajú veľké množstvá laku s obsahom fluoridu. Profesionálna prevencia výrazne znižuje riziko karyózneho procesu a v niektorých prípadoch, v štádiu bielych škvŕn, môže tento proces zvrátiť. Často kaz vzniká najskôr skrytý a ani lekár ho pri vyšetrení nezistí, ale napr preventívne akcie umožňujú zastaviť patologické procesy v zuboch. Okrem toho lekár počas čistenia starostlivo vyšetrí ústnu dutinu pacienta na kazivé procesy, čo umožňuje včasné zistenie potreby liečby.

Čo je kaz v bodovom štádiu?

Zubný kaz v počiatočnom štádiu je prakticky asymptomatická. Zub postihnutý kazom vyzerá na prvý pohľad úplne zdravo, nebolí, nereaguje na dotyk a nevidno na ňom vonkajšie poškodenie. Počiatočný kaz je v podstate proces demineralizácie zubnej skloviny. Na postihnutých miestach zubná sklovina zmatní, uvoľní sa, stratí lesk a na zube sa objaví svetlý fľak. Najčastejšie sa kaz objavuje na krčku zuba, pretože tam je zubná sklovina najtenšia, a preto je náchylná na vznik zubného kazu.

Najprv kazivé miesto Je pomerne malý, ale bez vhodnej úpravy sa veľmi rýchlo rozrastá. Postupom času sa kazivé miesto môže stať viac tmavé odtiene v dôsledku prenikania farbív do zubnej skloviny, ktorá sa v tom čase stáva voľnejšou a poréznejšou.

Diagnóza kazu v štádiu škvrnitosti

Častejšie kazu v štádiu škvrnitosti diagnostikovaná u detí a dospievajúcich s oslabeným imunitným systémom, pretože znížená imunita urýchľuje proces demineralizácie zubnej skloviny. Preto zubári odporúčajú, aby ste sa po chorobách vždy poradili s lekárom, aby skontroloval stav vašich zubov. Koniec koncov, zákernosť kazu spočíva v tom, že v počiatočných štádiách vývoja je ochorenie asymptomatické a pacient nemusí ani tušiť, že dostal kaz.

Diagnóza kazu v štádiu škvrnitosti Dostupné len pri preventívnej prehliadke u zubného lekára. Pacient nemusí venovať pozornosť zakaleniu zubnej skloviny sám. Zubní lekári preto odporúčajú navštíviť zubára dvakrát ročne, aby skontroloval stav vašich zubov.

Zub postihnutý počiatočným kazom zvyčajne nereaguje akútna bolesť na teplotné podnety. Niekedy sa objaví citlivosť zubov, ktorá rýchlo zmizne. Kazová škvrna sa zafarbí, keď sa na zubnú sklovinu aplikuje 2% roztok metylénovej modrej, toto je najbežnejší spôsob diagnostiky skorého kazu, ak má zubár podozrenie na prítomnosť ochorenia.

Lekár musí sondovať povrch kariézneho miesta, ale pacient to nemusí zažiť nepohodlie a povrch samotnej škvrny bude trochu drsný na dotyk.

Treba poznamenať, že zubár dokáže diagnostikovať kazovú škvrnu, ktorá sa nachádza na exponovaných plochách zubnej skloviny. Ak sa medzi zubami nachádza karyózna škvrna, je takmer nemožné si to všimnúť, kým sa nevytvorí karyózna dutina.

Aby bolo možné so stopercentnou istotou diagnostikovať karyóznu škvrnu, musí zubár najskôr odstrániť zubný povlak z povrchu zuba, potom povrch zuba opláchnuť roztokom peroxidu vodíka. Potom by ste mali opláchnuť ústna dutina a vysušte zub na vzduchu. Miesta postihnuté kazom v štádiu kazu získajú žiarivo biely odtieň a okamžite výrazne vyniknú na pozadí zdravej zubnej skloviny.

Ak sa karyózne miesto nachádza na ťažko viditeľnom mieste a nebolo ho možné diagnostikovať v počiatočnom štádiu, je veľmi dôležité nepremeškať skoré štádium vzniku kazovej dutiny. Preto je veľmi dôležité navštíviť zubára včas, aj keď neexistuje viditeľné dôvody na návštevu. Skúsený lekár si v ranom štádiu vzniku kazovej dutiny ihneď všimne oblasti so zmäknutým dentínom, sú drsnejšie a sonda pri sondovaní povrchu zuba akoby uviazla na postihnutom mieste. Pri podozrení na kaz môže zubný lekár nariadiť röntgen zuba.

Liečba zubného kazu v bodovom štádiu

Po diagnostikovaní kazu na mieste, zubár rozhodne o možnosti metódy liečby. Ak je možné odhaliť chorobu na samom začiatku jej vývoja, je možné sa jej vyhnúť tradičná liečba zub a obmedzíme sa na remineralizáciu zubnej skloviny.

Zvlášť treba poznamenať, že v niektorých prípadoch sa vývoj ochorenia zastaví sám. Ak má pacient prirodzene vysokú odolnosť tvrdých zubných tkanív, môže sa vývoj kazu zastaviť v štádiu kazivého miesta a nepremeniť sa na kazovú dutinu. Tomuto procesu môže pomôcť aj včasná remineralizácia zubnej skloviny. Zubný lekár používa elektroforézu na doplnenie stratených minerálov v zubnej sklovine.

Najčastejšie v zubnej praxi sa na remineralizáciu zubnej skloviny používajú tieto lieky: 1-3% roztok Remodent, 10% roztok glukonátu vápenatého, 2-10% okyslené roztoky fosforečnanu vápenatého.

Ošetrenie kazu v štádiu škvŕn vykonáva iba zubár v zubnej ambulancii, nemožno ho vykonávať samostatne doma, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia ďasien chemickými činidlami.

V závislosti od stupňa demineralizácie zubnej skloviny lekár rozhodne, koľko remineralizačných sedení môže byť potrebných na úplné obnovenie zubnej skloviny.

Na prevenciu zubného kazu možno použiť špeciálne zubné pasty s obsahom fluoridu. Lekár dôkladne vyčistí a osuší povrch zubov, potom nanesie na 15 minút zubnú pastu s obsahom fluoridu, po ktorej sa povrch zubov opäť vyčistí.

Po zákroku na remineralizáciu zubnej skloviny sa pacientom neodporúča jesť ani vyplachovať ústa dve hodiny po ukončení procedúry. Je potrebné starostlivo sledovať ústnu hygienu, čistiť si zuby dvakrát denne pomocou zubných pást proti zubnému kazu. Mali by ste tiež obmedziť príjem sladkých a kyslých jedál a zvýšiť príjem mliečnych a rastlinných potravín.