Maternica: štruktúra, anatómia, foto. Anatómia maternice, vajíčkovodov a príveskov

Maternica je považovaná za hlavný orgán ženského reprodukčného systému. Jeho štruktúra určuje jeho funkcie, z ktorých hlavnou je tehotenstvo a následné vypudenie plodu. Maternica hrá priamu úlohu v menštruačnom cykle a je schopná meniť veľkosť, tvar a polohu v závislosti od procesov prebiehajúcich v tele.

Anatómia a veľkosť maternice: fotografia s popisom

Nepárový reprodukčný orgán sa vyznačuje štruktúrou hladkého svalstva a hruškovitým tvarom. Čo je maternica, jej štruktúra a popis jednotlivé časti sú zobrazené na obrázku.

V gynekológii sa rozlišujú orgánové oddelenia:

• dno- oblasť nad vajíčkovodmi;
• telo- stredná kužeľovitá oblasť;
• krku- zúžená časť, ktorej vonkajšia časť sa nachádza v pošve.

Maternica (v latinčine matricis) je zvonka pokrytá obvodom - modifikovaným peritoneom a zvnútra - endometriom, ktoré pôsobí ako jeho hlienová vrstva. Svalová vrstva orgánu je myometrium.

Maternica je doplnená o vaječníky, ktoré sú s ňou spojené cez vajíčkovody. Zvláštnosťou fyziológie orgánu je pohyblivosť. Maternicu v tele drží svalový a väzivový aparát.

Rozšírený a detailný prierezový obraz ženského reprodukčného orgánu je uvedený na obrázku.

Veľkosť maternice sa v priebehu cyklu mení v závislosti od veku a iných charakteristík.

Určte parameter podľa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Norma je 4-5 cm v období po ukončení menštruácie. U tehotnej dievčiny môže priemer maternice dosiahnuť 26 centimetrov, dĺžka - 38 centimetrov.

Po pôrode sa orgán znižuje, ale zostáva o 1-2 centimetre väčší ako pred počatím, hmotnosť sa stáva 100 gramov. Normálne priemerné veľkosti maternice sú uvedené v tabuľke.

Novorodenec má dĺžku orgánu 4 cm, od 7 rokov sa postupne zväčšuje. V menopauze sa neporušená maternica zmenšuje, steny sa stenčujú, svalový a väzivový aparát ochabuje. 5 rokov po skončení menštruácie sa stáva rovnakou veľkosťou ako pri narodení.

Obrázok ukazuje vývoj orgánu počas života.

Hrúbka stien maternice sa pohybuje od 2 do 4 cm v závislosti od dňa cyklu. Hmotnosť orgánu u nulipary je asi 50 gramov, počas tehotenstva sa hmotnosť zvyšuje na 1-2 kilogramy.

Krk

Dolný úzky segment maternice sa nazýva cervix (po latinsky cervix uteri) a je pokračovaním orgánu.

Túto časť pokrýva spojivové tkanivo. Oblasť maternice vedúca k krčku maternice sa nazýva isthmus. Vstup do cervikálneho kanála zo strany dutiny otvára vnútorný os. Úsek končí vaginálnou časťou, kde sa nachádza vonkajší os.

Detailná štruktúra krky sú znázornené na obrázku.

V cervikálnom kanáli (endocervix) sú okrem záhybov aj tubulárne žľazy. Oni a sliznica produkujú hlien. Zahŕňa toto oddelenie stĺpcový epitel.

Vo vaginálnej časti krčka maternice (exocervix) sa nachádza viacvrstvový skvamózny epitel, charakteristický pre túto oblasť. Oblasť, kde sa jeden typ buniek sliznice mení na iný, sa nazýva prechodová zóna (transformácia).

Typy epitelu sú na obrázku znázornené veľké.

Vaginálna časť orgánu je prístupná vizuálnej kontrole.

Pravidelné vyšetrenie lekárom umožňuje identifikovať a odstrániť patológie v počiatočnom štádiu: eróziu, dyspláziu, rakovinu a iné.

Na podrobné vyšetrenie orgánu na gynekologickom kresle sa používa špeciálny nástroj, kolposkop. Na fotografii je detailný záber na zdravý krčok maternice a jeden s patologickými zmenami.

Dôležitým ukazovateľom je dĺžka krčka maternice. Normálna hodnota je 3,5-4 centimetre.

Štruktúre krčka maternice sa počas tehotenstva venuje osobitná pozornosť. Úzky alebo malý (krátky) zvyšuje riziko potratu. Pri isthmicko-cervikálnej insuficiencii je pre krčka maternice ťažké vydržať zaťaženie vytvárané plodom.

Spodná časť

Štruktúra maternice zahŕňa jej telo a krčok maternice. Tieto 2 časti sú spojené úžinou. Najvyššia časť tela reprodukčného orgánu má konvexný tvar a nazýva sa dno. Táto oblasť presahuje líniu vstupu vajcovodov.

Dôležitým ukazovateľom je výška maternicového fundu (UFH) - vzdialenosť od lonovej kosti po horný bod orgánu. Zohľadňuje sa pri hodnotení vývoja plodu počas tehotenstva. Veľkosť maternicového fundu ukazuje rast orgánu a normálna hodnota sa pohybuje od 10 centimetrov po 10 týždňoch do 35 centimetrov na konci obdobia tehotenstva. Indikátor určuje lekár palpáciou.

Telo

Táto časť je považovaná za hlavnú v štruktúre maternice. Telo pozostáva z dutiny trojuholníkového tvaru a jej stien.

Spodný segment je spojený s krkom pod tupým uhlom v normálnej štruktúre, horný segment prechádza dnu a smeruje do strany brušná dutina.

Vajcovody susedia s bočnými oblasťami a široké maternicové väzy sú pripevnené k pravému a ľavému okraju. K anatomickým častiam tela patrí aj predná alebo vezikulárna plocha, ktorá susedí s močovým mechúrom a zadná – ohraničuje konečník.

Väzy a svaly

Maternica je relatívne pohyblivý orgán, pretože ju v tele držia svaly a väzy.

Vykonávajú nasledujúce funkcie:

• visiace- pripevnenie na panvové kosti;
• upevnenie- poskytnutie stabilnej polohy maternice;
• podporujúce- vytváranie opory pre vnútorné orgány.

Závesné zariadenie

Funkciu pripevnenia orgánov vykonávajú väzy:

• okrúhly- 100-120 milimetrov dlhá, umiestnená od rohov maternice po inguinálny kanál a nakloniť fundus dopredu;
• široký- pripomínajú „plachtu“ natiahnutú od panvových stien po boky maternice;
• závesné väzivo vaječníkov- pochádzajú z laterálnej časti širokého väziva medzi ampulkou trubice a panvovou stenou v oblasti sakroiliakálneho kĺbu;
• vlastnéväzy vaječníkov- pripevnite vaječník na stranu maternice.

Upevňovacie zariadenie

To zahŕňa odkazy:

• kardinál(priečne)- pozostávajú z hladkého svalstva a spojivových tkanív, sú vystužené širokými väzmi;
• uterovezikálny (cervikovezikálny)- smerovaný od krku a okolo močového mechúra, zabrániť nakloneniu maternice späť;
• sakrouterínne väzy- nedovoľte, aby sa orgán pohol smerom k pubis, vychádzajú zo zadnej steny maternice, obchádzajú konečník a sú pripevnené ku krížovej kosti.

Svaly a fascie

Nosný aparát orgánu predstavuje perineum, ktoré zahŕňa genitourinárne a panvové bránice, ktoré pozostávajú z niekoľkých svalových vrstiev a fascie.

Anatómia panvového dna zahŕňa svaly, ktoré vykonávajú podpornú funkciu pre orgány urogenitálneho systému:

• ischiocavernosus;
• baňatý-hubovitý;
• vonkajší;
• povrchné priečne;
• hlboký priečny;
• pubococcygeus;
• iliococcygeus;
• ischiococcygeus.

Vrstvy

Štruktúra steny maternice obsahuje 3 vrstvy:

• serózna membrána (perimetria) - predstavuje peritoneum;
• vnútorné mukózne tkanivo - endometrium;
• svalová vrstva - myometrium.

Existuje tiež parametrium - vrstva panvového tkaniva, ktorá sa nachádza na úrovni krčka maternice na dne širokých väzov maternice medzi vrstvami pobrušnice. Umiestnenie medzi orgánmi poskytuje potrebnú mobilitu.

Endometrium

Štruktúra vrstvy je znázornená na obrázku.

Slizničný epitel je bohatý na žľazy, vyznačuje sa dobrým prekrvením a je citlivý na poškodenie a zápalové procesy.

Endometrium má 2 vrstvy: bazálnu a funkčnú. Hrúbka vnútorného plášťa dosahuje 3 milimetre.

Myometrium

Svalová vrstva sa skladá z prepletených buniek hladkého svalstva. Kontrakcie úsekov myometria v rôznych dňoch cyklu sú regulované autonómnym nervovým systémom.

Perimetria

Serózna vonkajšia membrána je umiestnená na prednej stene tela maternice a úplne ju pokrýva.

Na hranici s cervixom sa vrstva ohne a prenesie do močového mechúra, čím sa vytvorí vezikouterinný priestor. Okrem zadného povrchu tela pokrýva peritoneum malú oblasť zadnej vaginálnej klenby a konečníka a tvorí rektálne-maternicový vak.

Tieto priehlbiny a umiestnenie maternice vo vzťahu k pobrušnici sú vyznačené na obrázku zobrazujúcom topografiu ženských pohlavných orgánov.

Kde je

Maternica sa nachádza v dolnej časti brucha, jej pozdĺžna os je rovnobežná s osou panvových kostí. V akej vzdialenosti sa nachádza od vchodu hlboko do vagíny závisí od štrukturálnych vlastností, zvyčajne je to 8-12 centimetrov. Diagram ukazuje polohu maternice, vaječníkov a trubíc v ženskom tele.

Keďže orgán je mobilný, ľahko sa pohybuje vo vzťahu k ostatným a pod ich vplyvom. Maternica sa nachádza medzi močového mechúra vpredu a slučka tenké črevo, konečník v zadnej oblasti, jeho polohu možno určiť pomocou ultrazvuku.

Orgán rozmnožovania je do určitej miery naklonený dopredu a má zakrivený tvar. V tomto prípade je uhol medzi krkom a telom 70-100 stupňov. Blízky močový mechúr a črevá ovplyvňujú polohu maternice. Telo sa odchyľuje na stranu v závislosti od naplnenia orgánov.

Ak je močový mechúr prázdny, predný povrch maternice smeruje dopredu a mierne nadol. V tomto prípade sa medzi telom a krkom vytvorí ostrý uhol, otvorený dopredu. Táto poloha sa nazýva anteversio.

Keď sa močový mechúr naplní močom, maternica sa odchyľuje dozadu. V tomto prípade sa uhol medzi krkom a telom rozširuje. Tento stav je definovaný ako retroverzia.

Existujú aj typy ohybov orgánov:

• anteflexio - medzi krčkom a telom sa vytvorí tupý uhol, maternica sa odchyľuje dopredu;
• retroflexio - krk smeruje dopredu, telo smeruje dozadu, medzi nimi je vytvorený ostrý uhol, otvorený chrbát;
• lateroflexio - ohnutie smerom k panvovej stene.

Prídavky maternice

Ženský reprodukčný orgán je doplnený o jeho prívesky. Podrobná štruktúra je znázornená na obrázku.

Vaječníky

Párové žľazové orgány sú umiestnené pozdĺž bočných rebier (po stranách) maternice a sú s ňou spojené cez vajíčkovody.

Vaječníky svojím vzhľadom pripomínajú sploštené vajíčko, fixujú sa pomocou závesného väziva a mezentéria. Orgán pozostáva z vonkajšej kôry, kde dozrievajú folikuly, a vnútornej zrnitej vrstvy (dreňovej substancie), ktorá obsahuje vajíčko, krvné cievy a nervy.

Koľko vaječník váži a veľkosť závisí od dňa menštruačného cyklu. Priemerná hmotnosť je 7-10 gramov, dĺžka - 25-45 milimetrov, šírka - 20-30 milimetrov.

Hormonálna funkcia orgánu je produkovať estrogény, gestagény a testosterón.

Počas cyklu praskne zrelý folikul vo vaječníku a premení sa na corpus luteum. V tomto prípade vajíčko putuje cez vajíčkovody do dutiny maternice.

Ak došlo k tehotenstvu, corpus luteum vykonáva intrasekrečné funkcie, pri absencii oplodnenia postupne zmizne. Ako vaječník funguje a jeho štruktúra je viditeľná na obrázku.

Vajcovody

Párový svalový orgán spája maternicu s vaječníkmi. Jeho dĺžka je 100-120 milimetrov, priemer od 2 do 10 milimetrov.

Časti vajcovodu:

• isthmus (istmická časť);
• ampulka;
• lievik - obsahuje okraj, ktorý vedie pohyb vajíčka;
• maternicová časť - spojenie s orgánovou dutinou.

Stena vajcovodu je zložená prevažne z myocytov a má kontraktilitu. To určuje jeho funkciu - transport vajíčka do dutiny maternice.

Niekedy sa objaví život ohrozujúca komplikácia – mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade oplodnené vajíčko zostáva vo vnútri trubice a spôsobuje prasknutie jej steny a krvácanie. V tomto prípade je potrebné pacienta urgentne operovať.

Štrukturálne vlastnosti a funkcie

Štruktúra a umiestnenie maternice podliehajú častým zmenám. Je ovplyvnená vnútornými orgánmi, obdobím tehotenstva a procesmi, ktoré sa vyskytujú pri každom menštruačnom cykle.

Začiatok ovulácie je určený stavom krčka maternice. Počas tohto obdobia sa jeho povrch uvoľní, hlien sa stáva viskóznym a klesá nižšie ako v iných dňoch cyklu.

Pri absencii koncepcie dochádza k menštruácii. V tomto čase sa oddelí horná vrstva dutiny maternice, endometrium. V tomto prípade sa vnútorný hltan roztiahne, aby umožnil únik krvi a časti sliznice.

Po ukončení menštruácie sa hltan zúži a vrstva sa obnoví.

Funkcie, na ktoré je maternica potrebná, sú definované:

• reprodukčné- zabezpečenie vývoja, tehotenstva a následného vypudenia plodu, účasť na tvorbe placenty;
• menštruačné- funkcia čistenia odstraňuje časť nepotrebnej vrstvy z tela;
• ochranný- krk zabraňuje prenikaniu patogénnej flóry;
• sekrečnú- tvorba hlienu;
• podporujúce- maternica pôsobí ako opora pre iné orgány (črevá, močový mechúr);
• endokrinné- syntéza prostaglandínov, relaxínu, pohlavných hormónov.

Maternica počas tehotenstva

Prebiehajú najvýznamnejšie zmeny ženský orgán počas obdobia nosenia dieťaťa.

Zapnuté počiatočná fáza vzhľad maternice zostáva rovnaký, ale už v druhom mesiaci sa stáva guľovitým, jej veľkosť a hmotnosť sa niekoľkokrát zvyšujú. Na konci tehotenstva je priemerná hmotnosť približne 1 kilogram.

V tomto čase sa zvyšuje objem endometria a myometria, zvyšuje sa zásobovanie krvou, väzy sa počas tehotenstva naťahujú a niekedy dokonca bolia.

Ukazovateľ zdravia a správny vývoj Plod je výška fundusu maternice v závislosti od obdobia. Normy sú uvedené v tabuľke.

Dôležitým ukazovateľom je aj dĺžka krčka maternice. Posudzuje sa, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií tehotenstva a predčasného pôrodu. Normy pre dĺžku krčka maternice podľa týždňa tehotenstva sú uvedené v tabuľke.

Na konci obdobia tehotenstva je maternica vysoko, dosahuje úroveň pupka, má tvar guľovitého svalového útvaru s tenkými stenami, je možná mierna asymetria - to nie je patológia. V dôsledku napredovania plodu k pôrodným cestám však orgán začne postupne zostupovať.

Svalové kontrakcie maternice sú možné aj počas tehotenstva. Dôvody sú tonus orgánu (hypertonicita s hrozbou potratu), tréningové kontrakcie.

Počas pôrodu dochádza k silným kontrakciám na vypudenie plodu z dutiny maternice. Postupné otváranie krčka maternice uvoľňuje dieťa von. Potom vyjde placenta. Po natiahnutí sa krčka maternice ženy, ktorá porodila, nevráti do pôvodného tvaru.

Obeh

Pohlavné orgány majú rozsiahlu obehovú sieť. Štruktúra krvného obehu maternice a príloh s popisom je uvedená na obrázku.

Hlavné tepny sú:

• Maternica- je vetvou arteria iliaca interna.
• Ovariálny- vychádza z aorty na ľavej strane. Pravá ovariálna artéria sa častejšie považuje za vetvu renálnej artérie.

Venózny odtok z horných častí maternice, trubíc a vaječníkov vpravo prebieha do dolnej dutej žily, vľavo do ľavej obličkovej žily. Krv z dolnej časti maternice, krčka maternice a vagíny vstupuje do vnútornej bedrovej žily.

Hlavné lymfatické uzliny pohlavných orgánov sú bedrové. Bedrové a sakrálne svaly zabezpečujú odtok lymfy z krku a dolnej časti tela. Menšia drenáž sa vyskytuje v inguinálnych lymfatických uzlinách.

Inervácia

Pohlavné orgány sa vyznačujú citlivou autonómnou inerváciou, ktorú zabezpečuje pudendálny nerv, ktorý je vetvou sakrálny plexus. To znamená, že činnosť maternice nie je kontrolovaná vôľovým úsilím.

Telo orgánu má predomin sympatická inervácia, krk - parasympatikus. Kontrakcie sú spôsobené vplyvom nervov horného hypogastrického plexu.

Pohyby sa vyskytujú pod vplyvom neuro-vegetatívnych procesov. Pre maternicu je charakteristická inervácia z uterovaginálneho plexu, vaječník z ovariálneho plexu a trubica z oboch typov plexu.

Pôsobenie nervového systému spôsobuje silné bolesti pri pôrode. Inervácia pohlavných orgánov tehotnej ženy je znázornená na obrázku.

Patologické a abnormálne zmeny

Choroby menia štruktúru orgánu a štruktúru jeho jednotlivých zložiek. Jednou z patológií, prečo môže byť ženská maternica zväčšená, sú fibroidy - benígny nádor, schopné dorásť do pôsobivých veľkostí (nad 20 centimetrov).

Ak je objem malý, takéto formácie sú predmetom pozorovania, veľké sú odstránené chirurgickým zákrokom. Symptóm „hustej maternice“, pri ktorej dochádza k zhrubnutiu jej stien, je charakteristický pre adenomyózu - vnútornú endometriózu, keď endometrium prerastá do svalovej vrstvy.

Tiež štruktúra orgánu sa mení polypy, cysty, fibroidy a cervikálne patológie. Medzi posledné patria erózia, dysplázia a rakovina. Pravidelné vyšetrenie výrazne znižuje riziko ich rozvoja. Pri dysplázii 2.-3. stupňa je indikovaná konizácia krku, pri ktorej sa odstráni jeho kužeľovitý fragment.

„Besnota“ maternice (hypersexualita) môže byť tiež príznakom problémov v reprodukčnom systéme. Patológie, anomálie a vlastnosti tela môžu spôsobiť neplodnosť. Napríklad pri „nepriateľskej maternici“ (imunoaktívnej) imunitný systém bráni oplodneniu vajíčka a ničí spermie.

Okrem patologických javov, ktoré menia štruktúru orgánu, existujú anomálie v štruktúre maternice:

• malý (detský) - jeho dĺžka je menšia ako 8 centimetrov;
• infantilné - krk je predĺžený, veľkosť orgánu je 3-5 centimetrov;
• jednorohý a dvojrohý;
• dvojitý;
• sedlo a pod.

Zdvojnásobenie

Okrem prítomnosti 2 materníc dochádza k zdvojeniu vagíny. V tomto prípade je vývoj plodu možný v dvoch orgánoch.

Dvojrohý

Navonok pripomína srdce, v spodnej časti rohatú maternicu je rozdelená na dve časti a spojená na krku. Jeden z rohov je nedostatočne vyvinutý.

Sedlo (klenuté)

Variant dvojrohej maternice, bifurkácia fundusu je minimálne vyjadrená vo forme depresie. Často je asymptomatická.

Vnútromaternicové septum

Maternica je úplne rozdelená na dve časti. Pri úplnej priehradke sú dutiny od seba izolované, pri neúplnej priehradke sú spojené v cervikálnej oblasti.

Vynechanie

Posunutie maternice pod anatomickú hranicu v dôsledku slabosti svalov a väzov. Pozoruje sa po pôrode, počas menopauzy a v starobe.

Nadmorská výška

Orgán sa nachádza nad hornou panvovou rovinou. Príčiny sú zrasty, nádory konečníka, vaječníka (ako na fotografii).

Otočte sa

V tomto prípade sa rozlišuje rotácia maternice, kedy sa otáča celý orgán s krčkom maternice, alebo torzia (krútenie), pri ktorej zostáva pošva na mieste.

Eversion

Obrátená maternica je v skutočnej gynekologickej praxi zriedkavá a zvyčajne je komplikáciou pôrodu.

Úplne prevrátený orgán je charakterizovaný vytiahnutím krčka maternice a tela vagíny. Čiastočný obrat naruby sa prejavuje neúplným zostupom maternicového fundu za hranice vnútorného otvoru.

Zaujatosť

Anomália je charakterizovaná posunom orgánu dopredu, dozadu, vpravo alebo vľavo. Na obrázku je schematicky znázornená krivá maternica, naklonená v opačných smeroch.

Vypadne

Patológia sa vyskytuje, keď sú svaly a väzy slabé a je charakterizovaná posunom maternice smerom nadol do vagíny alebo výstupom cez pysky ohanbia.

IN reprodukčný vek Poloha orgánu sa obnoví chirurgickou intervenciou. Ak úplne vypadne, je indikované odstránenie.

Odstránenie maternice

Exstirpácia orgánu (hysterektómia) sa vykonáva pri závažných indikáciách: veľké myómy, rakovina maternice, rozšírená adenomyóza, silné krvácanie atď.

Počas operácie je možné zachovať vaječníky a krčka maternice. V tomto prípade nie je predpísaná hormonálna substitučná liečba, vajíčka z vaječníkov sú vhodné na použitie v náhradnom materstve.

Možnosti odstránenia maternice sú stručne prezentované na fotografii, po operácii sa močový mechúr pohybuje späť, črevá sa pohybujú nadol.

Rehabilitačné obdobie je charakterizované bolesťou v oblasti vyrezaného orgánu a krvácaním, ktoré postupne mizne. Možné je nielen fyzické, ale aj morálne nepohodlie. Negatívne dôsledky spojené s posunom orgánov v dôsledku odstránenej maternice

Normálny a patologický vzhľad krčka maternice

Na základe materiálov Medzinárodnej organizácie pre kontrolu cervikálnych chorôb (INCGC)

Vyšetrenie krčka maternice je povinným štádiom gynekologického vyšetrenia.

Cervix(krčka maternice- 20) predstavuje dolný segment maternice. Stena krčka maternice (20) je pokračovaním steny tela maternice. Miesto, kde telo maternice prechádza do krčka maternice, sa nazýva isthmus. Zatiaľ čo stena maternice sa skladá hlavne z hladkého svalstva, cervikálna stena sa skladá hlavne z spojivového tkaniva s vysoký obsah kolagénové vlákna a v menšom množstve elastické vlákna a bunky hladkého svalstva.

Spodná časť krčka maternice vyčnieva do pošvovej dutiny a preto je tzv vaginálna časť krčka maternice a horná časť, ležiaca nad pošvou, sa nazýva supravaginálna časť krčka maternice. Pri gynekologickom vyšetrení je možné presne vyšetriť vaginálnej časti krčka maternice. Viditeľné na vaginálnej časti krčka maternice externý os- 15, 18) - otvor vedúci z vagíny do cervikálneho kanála ( cervikálny kanál - 19, canalis cervicis uteri) a pokračujúc do dutiny maternice (13). Cervikálny kanál ústi do dutiny maternice vnútorné hrdlo.

Obr. 1: 1 - ústie vajcovodu; 2, 5, 6 - vajíčkovod; 8, 9, 10 - vaječník; 13 - dutina maternice; 12, 14 - krvné cievy; 11 - okrúhle väzivo maternice; 16, 17 - vaginálna stena; 18 - vonkajší os krčka maternice; 15 - vaginálna časť krčka maternice; 19 - cervikálny kanál; 20 - krčka maternice.

Obr. 2: 1 - maternica (fundus maternice); 2, 6 - dutina maternice; 3, 4 - predný povrch maternice; 7 - isthmus maternice; 9 - cervikálny kanál; 11 - predná vaginálna klenba; 12 - predný ret krčka maternice; 13 - vagína; 14 - zadný vaginálny fornix; 15 - zadný ret krčka maternice; 16 - vonkajší hltan.

Sliznica cervikálny kanál pozostáva z epitelu a doštičky spojivového tkaniva umiestnenej pod epitelom ( lamina propria), čo je vláknité spojivové tkanivo. Sliznica cervikálneho kanála tvorí záhyby (18, obr. 1). Okrem záhybov obsahuje cervikálny kanál množstvo rozvetvených tubulárnych žliaz. Slizničný epitel kanála aj epitel žliaz pozostávajú z vysokých stĺpcových buniek, ktoré vylučujú hlien. Takéto epitel volal cylindrický. Pod vplyvom hormonálnych zmien vyskytujúcich sa v ženskom tele počas menštruačného cyklu dochádza k cyklickým zmenám aj v epiteliálnych bunkách krčka maternice. Počas obdobia ovulácie sa zvyšuje sekrécia hlienu žľazami cervikálneho kanála a menia sa jeho kvalitatívne charakteristiky. Niekedy sa môžu upchať žľazy krčka maternice a vytvoria sa cysty ( Nabotské folikuly alebo cysty nabotských žliaz).

Vaginálna časť krčka maternice je pokrytá vrstvený skvamózny epitel. Tento istý typ epitelu lemuje steny vagíny. Miesto prechodu stĺpcového epitelu cervikálneho kanála do viacvrstvového skvamózneho epitelu povrchu krčka maternice je tzv. prechodová zóna. Niekedy sa prechodová zóna medzi dvoma typmi epitelu môže posunúť a zároveň stĺpcový epitel cervikálneho kanála pokrýva malú oblasť vaginálnej časti krčka maternice. V takýchto prípadoch hovoria o takzvaných pseudoeróziách (vrstevnatý dlaždicový epitel, ktorý normálne pokrýva vaginálnu časť krčka maternice, je ružovo-šedý a cylindrický epitel cervikálneho kanála je červený; odtiaľ termín erózia alebo pseudoerózia).

Lekárska prehliadka

Účelom vizuálneho vyšetrenia krčka maternice je identifikovať pacientov so zmenami vzhľad krčka maternice, erózia a selekcia žien vyžadujúcich hlbšie vyšetrenie a vhodnú liečbu. Dôležitý bod - včasné odhalenieženy s predrakovinovými zmenami na krčku maternice skoré štádia. Pri vykonávaní skríningového vyšetrenia sa okrem lekárskeho vyšetrenia môže odporučiť kolposkopia a Pap ster.

Vyšetrenie krčka maternice sa vykonáva na gynekologickom kresle v polohe pacientky na gynekologické vyšetrenie. Po vyšetrení vonkajších genitálií sa do vagíny vloží zrkadlo a obnaží sa krčka maternice. Prebytočný hlien a leucorrhoea sa odstránia z krčka maternice vatovým tampónom. Vyšetrenie krčka maternice sa zvyčajne nevykonáva počas menštruácie a počas liečby lokálnymi vaginálnymi formami liekov.

Výsledky kontroly:

Normálny vzhľad krčka maternice

Povrch krčka maternice je hladký, ružový; sekrécia sliznice je priehľadná. Centrálny otvor - vonkajší os krčka maternice - má u nulipariek okrúhly alebo oválny tvar a u viacrodičiek má štrbinový tvar. Nie sú potrebné lekárske zákroky. Odporúčané preventívna údržba PAP náter raz ročne.

Pohľad na krčok maternice v postmenopauzálnom období:

Cervix u žien po menopauze je atrofický. Nie sú potrebné lekárske zákroky. Odporúča sa raz ročne vykonať preventívny Pap ster.

Ektopia (erytroplázia)

Normálne fyziologické zmeny krčka maternice počas tehotenstva a po pôrode. Nie sú potrebné lekárske zákroky.

Pohľad na krčok maternice so zmenami

Cervicitída

Chronická cervicitída

Chronický zápalový proces v krčku maternice s tvorbou cýst nabotských žliaz. Nabotské žľazy (nabotské folikuly) vznikajú pri upchatí vylučovacích ciest krčných žliaz a hromadení sekrétov v nich. To môže spôsobiť tvorbu cýst a lokálne vyčnievanie povrchu krčka maternice. Odporúča sa vyšetrenie urogenitálnych infekcií, protizápalová liečba, PAP stery a kolposkopia.

Polyp cervikálneho kanála

Toto benígne vzdelanie. Príčiny výskytu - chronické zápalové procesy, trauma krčka maternice, hormonálna nerovnováha. Je indikovaný PAP náter a kolposkopia. Polyp sa odstraňuje v kombinácii s liečbou sprievodných ochorení.

Okrem uvedených porúch sa pri vyšetrení lekárom môže zistiť nezhubný nádor krčka maternice (papilóm); cervikálna hypertrofia; deformácia krčka maternice; začervenanie (hyperémia krčka maternice); jednoduchá erózia (pri dotyku nekrváca); prolaps maternice; abnormálne cervikálne sekréty (s nepríjemný zápach; špinavá/zelenkastá farba; alebo biely kazeózny výtok, zafarbený krvou).

Zmeny na krčku maternice podozrivé z malignity(napr. erózia krčka maternice, ktorá pri dotyku krváca alebo sa rozpadá, s nerovným alebo voľným povrchom). Cervikálna erózia (defekt sliznice) je jednou z najčastejších gynekologické ochorenia medzi ženami. Erózia je defekt sliznice pokrývajúci vaginálnu časť krčka maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalových procesov, traumatických a iných poranení. Rakovina krčka maternice. Pre ďalšie vyšetrenie a pri rozhodovaní o terapii je pacientka odoslaná ku gynekologickému onkológovi.

Okrem jednoduchého vyšetrenia krčka maternice získať Ďalšie informácie v niektorých prípadoch sa vyšetrenie vykonáva po ošetrení krčka maternice 3-5% roztokom kyseliny octovej.

Maternica - reprodukčná nepárová vnútorný orgánženský jedinec. Skladá sa z plexusov hladkých svalových vlákien. Maternica sa nachádza v strednej časti malej panvy. Je veľmi pohyblivý, takže môže byť v rôznych polohách voči iným orgánom. Spolu s vaječníkmi tvorí ženské telo.

Všeobecná štruktúra maternice

Tento vnútorný svalový orgán reprodukčného systému má hruškovitý tvar, ktorý je vpredu a vzadu sploštený. V hornej časti maternice po stranách sú vetvy - vajcovody, ktoré prechádzajú do vaječníkov. Rektum je umiestnený vzadu a močový mechúr je umiestnený vpredu.

Anatómia maternice je nasledovná. Svalový orgán pozostáva z niekoľkých častí:

1. Spodná časť je horná časť, ktorá má konvexný tvar a je umiestnená nad líniou odchodu vajíčkovodov.
2. Telo, do ktorého dno plynulo prechádza. Má kužeľovitý vzhľad. Smerom nadol sa zužuje a vytvára isthmus. Toto je dutina vedúca do krčka maternice.
3. Cervix - pozostáva z isthmu a vaginálnej časti.

Veľkosť a hmotnosť maternice sa líši od človeka k človeku. Priemerná hmotnosť dievčat a nullipar dosahuje 40-50 g.

Anatómia krčka maternice, ktorá je bariérou medzi vnútornou dutinou a vonkajším prostredím, je navrhnutá tak, aby vyčnievala do prednej časti pošvovej klenby. Zároveň zostáva jeho zadný oblúk hlboký a predný naopak.

Kde je maternica?

Orgán sa nachádza v panve medzi konečníkom a močovým mechúrom. Maternica je veľmi pohyblivý orgán, ktorý má tiež individuálne vlastnosti a tvarové patológie. Jeho lokalizáciu výrazne ovplyvňuje stav a veľkosť susedných orgánov. Normálna anatómia maternice z hľadiska miesta, ktoré zaberá v malej panve, je taká, že jej pozdĺžna os by mala byť orientovaná pozdĺž osi panvy. Jeho dno je naklonené dopredu. Keď je močový mechúr plný, pohne sa trochu dozadu a pri vyprázdňovaní sa vráti do pôvodnej polohy.

Pobrušnica pokrýva väčšinu maternice okrem spodnej časti krčka maternice a tvorí hlboký vačok. Zospodu sa rozprestiera, ide dopredu a siaha až ku krku. Zadný koniec dosiahne pošvovú stenu a potom prechádza na prednú stenu rekta. Toto miesto sa nazýva Douglasov vačok (vyhĺbenie).

Anatómia maternice: fotografia a štruktúra steny

Orgán je trojvrstvový. Skladá sa z: perimetra, myometria a endometria. Povrch steny maternice je pokrytý seróznou membránou pobrušnice - počiatočnou vrstvou. Na ďalšej - strednej úrovni - sa tkanivá zahustia a majú viac komplexná štruktúra. Plexus vlákien hladkého svalstva a elastické spojivové štruktúry tvoria zväzky, ktoré rozdeľujú myometrium na tri vnútorné vrstvy: vnútorné a vonkajšie šikmé, kruhové. Ten sa nazýva aj priemerný kruhový. Tento názov dostal v súvislosti so štruktúrou. Najzrejmejšie je, že ide o strednú vrstvu myometria. Pojem „kruhový“ je odôvodnený bohatým systémom lymfatických a krvných ciev, ktorých počet sa s približovaním sa ku krčku maternice výrazne zvyšuje.

Obchádzajúc submukózu, stena maternice po myometriu prechádza do endometria - sliznice. Ide o vnútornú vrstvu, ktorá dosahuje hrúbku 3 mm. Má pozdĺžny záhyb v prednej a zadnej oblasti cervikálneho kanála, z ktorého sa rozprestierajú malé vetvy v tvare dlane v ostrom uhle vpravo a vľavo. Zvyšok endometria je hladký. Prítomnosť záhybov chráni dutinu maternice pred prenikaním vaginálneho obsahu, ktorý je nepriaznivý pre vnútorný orgán. Endometrium maternice je prizmatické, na jeho povrchu sú maternicové tubulárne žľazy so sklovitým hlienom. Alkalická reakcia, ktorú poskytujú, zachováva životaschopnosť spermií. Počas ovulácie sa zvyšuje sekrécia a látky vstupujú do krčka maternice.

Väzy maternice: anatómia, účel

V normálnom stave ženského tela sú maternica, vaječníky a ďalšie priľahlé orgány podporované väzivovým aparátom, ktorý je tvorený štruktúrami hladkého svalstva. Fungovanie vnútorných reprodukčných orgánov do značnej miery závisí od stavu svalov a fascií panvového dna. Väzivový aparát pozostáva zo závesu, fixácie a opory. Kombinácia vlastností každého z nich zabezpečuje normálnu fyziologickú polohu maternice medzi ostatnými orgánmi a potrebnú pohyblivosť.

Zloženie väzivového aparátu vnútorných reprodukčných orgánov

Prístroje	Vykonávané funkcie	Väzy tvoriace aparát
Závesný	Spája maternicu so stenami panvy	Spárovaná široká maternica
		Podporné väzy vaječníkov
		Vlastné väzy vaječníka
		Okrúhle väzy maternice
Upevnenie	Fixuje polohu orgánu a naťahuje sa počas tehotenstva, čím poskytuje potrebnú pohyblivosť	Hlavné väzivo maternice
		Vezikouterínové väzy
		Sakrouterínové väzy
Podporné	Tvorí panvové dno, ktoré je oporou pre vnútorné orgány urogenitálneho systému	Svaly a fascia perinea (vonkajšia, stredná, vnútorná vrstva)

Anatómia maternice a príveskov, ako aj iných orgánov ženského reprodukčného systému pozostáva z vyvinutého svalové tkanivo a fascie, ktoré sa významne podieľajú na normálnom fungovaní celého reprodukčného systému.

Charakteristika závesného aparátu

Závesný aparát pozostáva z párových väzov maternice, vďaka čomu je „prichytený“ v určitej vzdialenosti k stenám panvy. Široké maternicové väzivo je priečny záhyb pobrušnice. Pokrýva telo maternice a vajíčkovody na oboch stranách. Pre druhých je štruktúra zväzku neoddeliteľnou súčasťou seróza a mezentéria. Na bočných stenách panvy prechádza do parietálneho peritonea. Závesné väzivo vychádza z každého vaječníka a má široký tvar. Vyznačuje sa trvanlivosťou. Prechádza v nej maternicovej tepny.

Vlastné väzy každého z vaječníkov vychádzajú z maternicového fundu na zadnej strane pod vetvou vajíčkovodov a dostávajú sa do vaječníkov. Vnútri prechádzajú maternicové tepny a žily, takže štruktúry sú dosť husté a odolné.

Jedným z najdlhších závesných prvkov je okrúhle väzivo maternice. Jeho anatómia je nasledovná: väz vyzerá ako šnúra dlhá až 12 cm.Vychádza z jedného z rohov maternice a prechádza pod predný list širokého väzu do vnútorný otvor slabín Potom sa väzy rozvetvujú na početné štruktúry v tkanive pubis a veľkých pyskov a vytvárajú vreteno. Je to vďaka okrúhlym väzom maternice, že má fyziologický sklon dopredu.

Štruktúra a umiestnenie fixačných väzov

Anatómia maternice mala naznačovať jej prirodzený účel – rodiť a rodiť potomstvo. Tento proces je nevyhnutne sprevádzaný aktívnou kontrakciou, rastom a pohybom. reprodukčný orgán. V tejto súvislosti je potrebné nielen zafixovať správnu polohu maternice v brušnej dutine, ale poskytnúť jej aj potrebnú pohyblivosť. Upevňovacie konštrukcie vznikli práve na tieto účely.

Hlavné väzivo maternice pozostáva z plexusov hladkých svalových vlákien a spojivového tkaniva, ktoré sú radiálne umiestnené navzájom. Plexus obklopuje cervix v oblasti vnútorného os. Väzivo postupne prechádza do panvovej fascie, čím sa orgán fixuje do polohy panvového dna. Vezikouterinné a pubické väzivové štruktúry pochádzajú z dolnej prednej časti maternice a pripájajú sa k močovému mechúru a pubis.

Uterosakrálne väzivo je tvorené vláknitými vláknami a hladkými svalmi. Vybieha zo zadnej strany krčka maternice, po stranách obaľuje konečník a na krížovej kosti sa pripája k fascii panvy. V stojacej polohe majú vertikálny smer a podopierajú krčok maternice.

Nosný aparát: svaly a fascie

Z anatómie maternice vyplýva pojem „panvové dno“. Ide o súbor svalov a fascií perinea, ktoré ho tvoria a vykonávajú podpornú funkciu. Panvové dno pozostáva z vonkajšej, strednej a vnútornej vrstvy. Zloženie a vlastnosti prvkov obsiahnutých v každom z nich sú uvedené v tabuľke:

Anatómia ženskej maternice - štruktúra panvového dna

Vrstva	Svaly	Charakteristický
Vonkajšie	Ischiocavernosus	Parná miestnosť, ktorá sa nachádza od sedacích hrbolčekov po klitoris
	Cibuľovitý-hubovitý	Parná miestnosť sa obopína okolo vchodu do vagíny, čím jej umožňuje kontrakciu
	Vonku	Stláča konečník „prsteňom“, obklopuje ho celý spodná časť konečníka
	Povrchové priečne	Zle vyvinutý párový sval. Pochádza z ischiálnej tuberosity na vnútornom povrchu a pripája sa k perineálnej šľache a spája sa s rovnomenným svalom pochádzajúcim z rubovej strany
Stredná (genitourinárna membrána)	m. sphincter urethrae externum	Stláča močovú trubicu
	Hlboký priečny	Odtok lymfy z vnútorných pohlavných orgánov Lymfatické uzliny, do ktorých smeruje lymfa z tela a krčka maternice, sú iliakálne, sakrálne a inguinálne. Sú umiestnené pozdĺž priechodu a na prednej časti krížovej kosti pozdĺž okrúhleho väzu. Lymfatické cievy nachádzajúce sa na dne maternice dosahujú lymfatické uzliny dolnej časti chrbta a oblasti slabín. Spoločný plexus lymfatických ciev z vnútorných pohlavných orgánov a konečníka sa nachádza v Douglasovom vačku. Inervácia maternice a iných ženských reprodukčných orgánov Vnútorné pohlavné orgány sú inervované sympatickým a parasympatikovým autonómnym nervový systém. Nervy smerujúce do maternice sú zvyčajne sympatické. Na svojej ceste sú pripojené miechové vlákna a štruktúry sakrálneho nervového plexu. Kontrakcie tela maternice sú regulované nervami horného hypogastrického plexu. Samotná maternica je inervovaná vetvami uterovaginálneho plexu. Cervix zvyčajne dostáva impulzy z parasympatické nervy. Vaječníky, vajíčkovody a adnexa sú inervované uterovaginálnymi aj ovariálnymi plexusmi nervov. Funkčné zmeny počas mesačného cyklu Stena maternice podlieha zmenám tak počas tehotenstva, ako aj počas menštruačného cyklu. v ženskom tele je charakterizovaná kombináciou procesov vyskytujúcich sa vo vaječníkoch a sliznici maternice pod vplyvom hormónov. Delí sa na 3 etapy: menštruačné, postmenštruačné a predmenštruačné. Deskvamácia (menštruačná fáza) nastáva, ak počas obdobia ovulácie nedôjde k oplodneniu. Maternica, štruktúra, ktorej anatómia pozostáva z niekoľkých vrstiev, začína odmietať sliznicu. Spolu s ním vyjde aj mŕtve vajíčko. Po odmietnutí funkčnej vrstvy je maternica pokrytá len tenkou bazálnou sliznicou. Začína sa zotavovanie po menštruácii. Vaječník znovu produkuje žlté teliesko a začína obdobie aktívnej sekrečnej aktivity vaječníkov. Sliznica opäť zhrubne, maternica sa pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. Cyklus pokračuje nepretržite, kým nedôjde k oplodneniu. Keď sa embryo implantuje do dutiny maternice, začína tehotenstvo. Každý týždeň sa zväčšuje a dosahuje dĺžku 20 alebo viac centimetrov. Proces pôrodu je sprevádzaný aktívnymi kontrakciami maternice, čo prispieva k útlaku plodu z dutiny a jeho návratu do prenatálnej veľkosti. Maternica, vaječníky, vajíčkovody a prívesky spolu tvoria komplexný systém ženských reprodukčných orgánov. Vďaka mezentériu sú orgány bezpečne fixované v brušnej dutine a chránené pred nadmerným posunom a prolapsom. Prietok krvi zabezpečuje veľká maternicová tepna a orgán je inervovaný niekoľkými nervovými zväzkami.

18.09.2014

Vyšetrenie krčka maternice je povinným štádiom gynekologického vyšetrenia.

Cervix(krčka maternice- 20) predstavuje dolný segment maternice. Stena krčka maternice (20) je pokračovaním steny tela maternice. Miesto, kde telo maternice prechádza do krčka maternice, sa nazýva isthmus. Zatiaľ čo stena maternice je tvorená najmä hladkou svalovinou, krčná stena je tvorená najmä spojivovým tkanivom s vysokým obsahom kolagénových vlákien a menším množstvom elastických vlákien a buniek hladkého svalstva.

Spodná časť krčka maternice vyčnieva do pošvovej dutiny a preto je tzv vaginálna časť krčka maternice a horná časť, ležiaca nad pošvou, sa nazýva supravaginálna časť krčka maternice. Pri gynekologickom vyšetrení je možné presne vyšetriť vaginálnej časti krčka maternice. Viditeľné na vaginálnej časti krčka maternice externý os- 15, 18) - otvor vedúci z vagíny do cervikálneho kanála ( cervikálny kanál - 19, canalis cervicis uteri) a pokračujúc do dutiny maternice (13). Cervikálny kanál ústi do dutiny maternice vnútorné hrdlo.

Obr. 1: 1 - ústie vajcovodu; 2, 5, 6 - vajíčkovod; 8, 9, 10 - vaječník; 13 - dutina maternice; 12, 14 - krvné cievy; 11 - okrúhle väzivo maternice; 16, 17 - vaginálna stena; 18 - vonkajší os krčka maternice; 15 - vaginálna časť krčka maternice; 19 - cervikálny kanál; 20 - krčka maternice.

Obr. 2: 1 - maternica (fundus maternice); 2, 6 - dutina maternice; 3, 4 - predný povrch maternice; 7 - isthmus maternice; 9 - cervikálny kanál; 11 - predná vaginálna klenba; 12 - predný ret krčka maternice; 13 - vagína; 14 - zadný vaginálny fornix; 15 - zadný ret krčka maternice; 16 - vonkajší hltan.

Sliznica cervikálneho kanála pozostáva z epitelu a doštičky spojivového tkaniva umiestnenej pod epitelom ( lamina propria), čo je vláknité spojivové tkanivo. Sliznica cervikálneho kanála tvorí záhyby (18, obr. 1). Okrem záhybov obsahuje cervikálny kanál množstvo rozvetvených tubulárnych žliaz. Slizničný epitel kanála aj epitel žliaz pozostávajú z vysokých stĺpcových buniek, ktoré vylučujú hlien. Takéto epitel volal cylindrický. Pod vplyvom hormonálnych zmien vyskytujúcich sa v ženskom tele počas menštruačného cyklu dochádza k cyklickým zmenám aj v epiteliálnych bunkách krčka maternice. Počas obdobia ovulácie sa zvyšuje sekrécia hlienu žľazami cervikálneho kanála a menia sa jeho kvalitatívne charakteristiky. Niekedy sa môžu upchať žľazy krčka maternice a vytvoria sa cysty ( Nabotské folikuly alebo cysty nabotských žliaz).

Vaginálna časť krčka maternice je pokrytá vrstvený skvamózny epitel. Tento istý typ epitelu lemuje steny vagíny. Miesto prechodu stĺpcového epitelu cervikálneho kanála do viacvrstvového skvamózneho epitelu povrchu krčka maternice je tzv. prechodová zóna. Niekedy sa prechodová zóna medzi dvoma typmi epitelu môže posunúť a zároveň stĺpcový epitel cervikálneho kanála pokrýva malú oblasť vaginálnej časti krčka maternice. V takýchto prípadoch hovoria o takzvaných pseudoeróziách (vrstevnatý dlaždicový epitel, ktorý normálne pokrýva vaginálnu časť krčka maternice, je ružovo-šedý a cylindrický epitel cervikálneho kanála je červený; odtiaľ termín erózia alebo pseudoerózia).

Lekárska prehliadka

Účelom vizuálneho vyšetrenia krčka maternice je identifikovať pacientky so zmenami vzhľadu krčka maternice, eróziou a vybrať ženy, ktoré potrebujú dôkladnejšie vyšetrenie a vhodnú liečbu. Dôležitým bodom je včasná identifikácia žien s predrakovinovými zmenami na krčku maternice v počiatočných štádiách. Pri vykonávaní skríningového vyšetrenia sa okrem lekárskeho vyšetrenia môže odporučiť kolposkopia a Pap ster.

Vyšetrenie krčka maternice sa vykonáva na gynekologickom kresle v polohe pacientky na gynekologické vyšetrenie. Po vyšetrení vonkajších genitálií sa do vagíny vloží zrkadlo a obnaží sa krčka maternice. Prebytočný hlien a leucorrhoea sa odstránia z krčka maternice vatovým tampónom. Vyšetrenie krčka maternice sa zvyčajne nevykonáva počas menštruácie a počas liečby lokálnymi vaginálnymi formami liekov.

Výsledky kontroly:

Niektorí možné možnosti poruchy zistené počas lekárskej prehliadky:

Cervicitída- zápalový proces v krčku maternice. Odporúča sa vyšetrenie na urogenitálne infekcie, protizápalová liečba, následne vyšetrenie krčka maternice a PAP stery. Chronická cervicitída- chronický zápalový proces v krčku maternice s tvorbou cýst nabotových žliaz. Nabotské žľazy (nabotské folikuly) vznikajú pri upchatí vylučovacích ciest krčných žliaz a hromadení sekrétov v nich. To môže spôsobiť tvorbu cýst a lokálne vyčnievanie povrchu krčka maternice. Odporúča sa vyšetrenie urogenitálnych infekcií, protizápalová liečba, PAP stery a kolposkopia. Polyp cervikálneho kanála- Toto je benígna formácia. Príčiny sú chronické zápalové procesy, trauma krčka maternice, hormonálna nerovnováha. Je indikovaný PAP náter a kolposkopia. Polyp sa odstraňuje v kombinácii s liečbou sprievodných ochorení.

Okrem uvedených porúch sa pri vyšetrení lekárom môže zistiť nezhubný nádor krčka maternice (papilóm); cervikálna hypertrofia; deformácia krčka maternice; začervenanie (hyperémia krčka maternice); jednoduchá erózia (pri dotyku nekrváca); prolaps maternice; abnormálna cervikálna sekrécia (zapáchajúca; špinavá/zelenkastá farba; alebo biely kazeózny výtok zafarbený krvou).

Zmeny na krčku maternice podozrivé z malignity(napr. erózia krčka maternice, ktorá pri dotyku krváca alebo sa rozpadá, s nerovným alebo voľným povrchom). Cervikálna erózia (defekt sliznice) je jedným z najčastejších gynekologických ochorení u žien. Erózia je defekt sliznice pokrývajúci vaginálnu časť krčka maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalových procesov, traumatických a iných poranení. Rakovina krčka maternice. Na ďalšie vyšetrenie a rozhodnutie o terapii je pacientka odoslaná ku gynekologickému onkológovi.

Na získanie ďalších informácií o stave krčka maternice možno doplniť jednoduché vyšetrenie krčka maternice test na kyselinu octovú. To umožňuje lekárovi presnejšie rozlíšiť medzi normálnou a patologický stav krčka maternice. Test je užitočný najmä v situáciách, keď nie je k dispozícii kolposkopia alebo Pap ster.

Krčka maternice sa ošetrí 3-5% roztokom kyseliny octovej pomocou injekčnej striekačky alebo vatového tampónu. Približne 1 minútu po ošetrení sa vyšetrí krčka maternice. Pod vplyvom kyseliny octovej dochádza ku krátkodobému spazmu krčných ciev, opuchu epitelu a opuchu buniek tŕňovej vrstvy epitelu. To umožňuje identifikovať patologické oblasti epitelu.

Test na kyselinu octovú sa nevykonáva počas menštruácie ani počas liečby lokálnymi liekmi. Test nemožno použiť, ak je na krčku maternice poškodená veľká oblasť, ktorá je podozrivá z malignity.

Test sa považuje za negatívny, ak po liečbe kyselinou octovou na povrchu krčka maternice nie sú žiadne biele plochy. A pozitívne pri identifikácii oblastí na krčku maternice biely (acetobiele oblasti), odlišný od zvyšku povrchu krčka maternice.

Normálny a patologický vzhľad krčka maternice po teste s kyselinou octovou:

Normálny krčok maternice. Na zadnej pere krčka maternice, oblasť ošetrená kyselinou octovou.
Normálny krčok maternice. Negatívny výsledok testu s kyselinou octovou. Malá genitálna bradavica na ľavej stene vagíny.
Normálny krčok maternice. Negatívny výsledok testu s kyselinou octovou. Je viditeľná zóna malej ektopie a malá oblasť keratinizácie. Jasná hranica medzi stĺpcovým a vrstveným skvamóznym epitelom. Ľahký cervikálny hlien.
Atrofický vrstvený skvamózny epitel krčka maternice v menopauze. Negatívny výsledok testu s kyselinou octovou.
Polyp cervikálneho kanála. Negatívny výsledok testu s kyselinou octovou.
Normálny krčok maternice. Negatívny výsledok testu s kyselinou octovou. Ektopia v kombinácii s epiteliálnou metapláziou (otvorené krypty žliaz) na prednej pere krčka maternice. Na zadnej pere je oblasť metaplastického epitelu. Na stranách hltana je viditeľná transformačná zóna vo forme bielej zaoblenej zóny.
Ťažká ektopia. Negatívny test na kyselinu octovú.
Nabothova cysta na zadnej pere krčka maternice. Počas kolposkopie sa vizualizuje atypická acetobiela oblasť na prednej pere, ktorá pokračuje do cervikálneho kanála.
Atypická oblasť na prednej pere krčka maternice. Leukoplakia. Pozitívny test na kyselinu octovú - opätovné vyšetrenie po 6 mesiacoch.
Acetobiely metaplastický epitel na predných a zadných perách. Leukoplakia. Mozaika.
Condyloma acuminata.
Na pozadí metaplastického acetobieleho epitelu sú otvorené krypty žliaz Nabothovej cysty (žlté). Falošne negatívny test na kyselinu octovú.
Normálny krčok maternice s acetobielou oblasťou metaplázie v transformačnej zóne. Falošne pozitívny test na kyselinu octovú.
Condyloma acuminata na zadnej pere. Na prednej pere krčka maternice je acetobiela oblasť metaplázie.
Atypická acetobiela oblasť zasahujúca do cervikálneho kanála. Vyžaduje sa kolposkopia a biopsia.
Pozitívny test na kyselinu octovú. Je možné, že stav krčka maternice je normálny, ale na vylúčenie patológie je potrebná cervikálna biopsia.
Pozitívny test na kyselinu octovú. Je možné, že krčok maternice je normálny, ale abnormálne krvné cievy vyžadujú biopsiu.
Dysplázia mierny stupeň(CIN I) na prednej pere krčka maternice, zóna metaplastického epitelu na zadnej pere.
Pozitívny test na kyselinu octovú. Mierna dysplázia (CIN 1), genitálne bradavice.
Pozitívny test na kyselinu octovú. Stredný stupeň dysplázie na prednej pere krčka maternice (CIN II).
Pozitívny test na kyselinu octovú, ťažká cervikálna dysplázia (CIN III). Oblasť metaplastického epitelu na prednej pere krčka maternice.
Leukoplakia pred liečbou kyselinou octovou; Možno ťažká cervikálna dysplázia (CIN III).
Infiltratívna rakovina.
Infiltratívna rakovina.

Všetky ochorenia krčka maternicesa delia na pozadie, prekancerózu a rakovinu krčka maternice.
Medzi choroby pozadia patrí erózia (správnejšie nazývaná ektopia), jednoduchá leukoplakia, polypy sliznice krčka maternice, erytroplakia a ďalšie ochorenia krčka maternice.
Prekancerózna dysplázia môže byť mierna, stredná alebo ťažká.

Cervikálna erózia - diagnóza známa mnohým ženám. Erózia je bunková zmena v sliznici okolo krčka maternice. Tento jav sa pozoruje u 40% žien, v polovici prípadov u mladých žien do 25 rokov. Často sa zistí u žien, ktoré sa považujú za úplne zdravé.

Príčiny erózie sú rôzne . Ide o zápalové procesy a hormonálne poruchy a poranenia krčka maternice pri potrate a pôrode. Erózia môže existovať dlhú dobu, kým sa neodstránia procesy, ktoré ju spôsobili. Zároveň sama podporuje zápalový proces v krčku maternice. Samotná erózia často nespôsobuje žiadne sťažnosti, symptómy sú zvyčajne určené sprievodnými gynekologickými ochoreniami.

Leukoplakia krčka maternice- ide o nadmernú keratinizáciu epitelu, ktorá pri vyšetrení vyzerá ako biely plak.

Erytroplakia krčka maternice - Ide o rednutie epitelu, ktorý po vyšetrení vyzerá ako červená škvrna.
Všetky z nich môžu byť pozadím rozvoja rakoviny krčka maternice. Preto je nevyhnutné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a zvoliť si spôsob liečby.

Liečba cervikálnych patológií

V súčasnosti existujú rôzne metódy liečby ochorení krčka maternice:

· chemická deštrukcia uskutočňované pomocou zmesi rôznych kyselín, ktoré majú koagulačný účinok. Táto metóda je pomerne jednoduchá a nevyžaduje špeciálne vybavenie. Účinok lieku je však povrchný, takže je možný relaps ochorenia.

· diatermoelektrokoagulácia (DEC) je široko dostupný a v praxi často používaný. Pri tejto metóde je však okolité zdravé tkanivo vážne poškodené a môžu sa vytvárať hrubé jazvy. Zákrok je dosť bolestivý, hojenie trvá dlho, môžu sa zhoršiť chronické zápalové procesy v príveskoch, pri odmietnutí chrasty môže dôjsť ku krvácaniu. Relapsy sú možné. Zjazvenie po DEC môže spôsobiť komplikácie pri ďalších pôrodoch a viesť k potrebe cisárskeho rezu.

· cryodestruction - ide o zničenie patologického zamerania nízkymi teplotami. Používa sa ako chladiaci prostriedok tekutý dusík. Medzi výhody patrí: bezbolestnosť, bezkrvnosť metódy, vykonávaná v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, absencia jaziev po zahojení, hospodárnosť, bezpečnosť. Nevýhody sú: skrátenie krčka maternice po kryoterapii, hojný tekutý výtok počas hojenia, nevýznamná hĺbka zásahu, možnosť recidívy ochorenia najmä u žien s menštruačnými nepravidelnosťami.

· R zničenie rádiovými vlnami patologické útvary krčka maternice - zákrok sa vykonáva ambulantne, v prvej fáze menštruačného cyklu. Po odstránení patologicky zmeneného tkaniva krčka maternice sa v zdravom tkanive vytvorí zóna povrchovej nekrózy. To prispieva k rýchlemu odmietnutiu chrasty a skorému začiatku hojenia. Zjazvenie a zúženie krčka maternice nie sú pozorované.

Výhody sú: bezbolestnosť, aseptickosť, bezkrvnosť, tvorba tenkého koagulačného filmu, ktorý zabraňuje prenikaniu infekcie do tkaniva, a čo je najdôležitejšie, takmer úplná absencia relapsov.

Len doslova pred 10-15 rokmi mohlo slovo „vagina“ alebo „vagina“ spôsobiť extrémne rozhorčenie a zmätok. Väčšina ľudí, ktorí chceli poznať stavbu svojho tela, najmä panny, sa jednoducho báli nastoliť túto tému, aby v očiach ostatných nevyzerali „neznalí“. Napriek tomu záujem o ženské telo, ako zo strany nej samotnej, tak aj zo strany muža, nestratil svoj význam. Mnoho ľudí kladie otázky a hľadá informácie, videá a fotografie vagíny, aby si „vypočítali kompatibilitu“ pohlavných orgánov, aby sa vyhli napr. bolesť pri pohlavnom styku. Z tohto článku sa dozviete viac o ženských pohlavných orgánoch.

Vagína je orgán vnútorného reprodukčného systému, ktorý je pomerne úzkym svalovým kanálom vo forme trubice s elastickými stenami, ktoré spájajú vulvu a maternicu. Tento orgán ženského tela zohráva dôležitú úlohu pri oplodnení, ako aj pri narodení dieťaťa.

vo všeobecnosti reprodukčný systém predstavitelia spravodlivej polovice ľudstva pozostávajú nielen z panvových orgánov. Ide tiež o mliečne a Endokrinné žľazy, ktorého prácu riadia určité oblasti mozgu. A všetci sa podieľajú na naplnení svojho osudu – narodení bábätka. Orgány reprodukčného systému sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné, v závislosti od ich umiestnenia v tele. A vagína je vnútorná, ako ukazuje fotografia.

Ako tento orgán funguje?

Vzhľadom na štruktúru vagíny stojí za zmienku, že ide o dutú svalovú trubicu. Nachádza sa v tele, mierne sa ohýba smerom k vrcholu. Každé mladé dievča (vrátane panien) má zvyčajne vlnité steny. A veľkosť je u každej ženy iná. Podľa štatistík a výsledkov výskumu priemerná dĺžka trubice sa môže pohybovať od 8 do 12 cm Čo sa týka šírky vagíny, priemer je 2-3 cm. Hoci pri pohlavnom styku a narodení dieťaťa sa môže výrazne zväčšiť a dosiahnuť priemer 9 až 12 cm.

Jeho steny pozostávajú z 3 vrstiev. Vo všeobecnosti je ich celková hrúbka asi 4 mm. Sú jemné na dotyk. Každá stena je vrstva, ktorá plní svoju funkciu:

Vnútorná vrstva, ktorá je sliznicou pozostávajúcou z mnohých záhybov. Práve vďaka nim má vagína schopnosť zväčšovať sa.

Stredná vrstva hladkého svalstva. Svalové zväzky (pozdĺžne a priečne), ktoré sú zastúpené v tejto stene, sú prítomné tak v hornej časti pošvy, ako aj v jej spodnej časti. Na rozdiel od horných sú spodné nosníky odolnejšie. Sú votkané do svalov, ktoré regulujú fungovanie perinea.

Vonkajšia vrstva (adventitia). Táto stena je znázornená spojivové tkanivo, ktorý obsahuje prvky elastických vlákien a svalov. Vykonáva spojovaciu funkciu, spája vagínu a orgány nesúvisiace s reprodukčným systémom. Napríklad konečník, ktorý sa nachádza za vagínou, ako aj močový mechúr, ktorý sa nachádza pred ním, sú presne spojené tkanivami vonkajšej vrstvy.

Ako je znázornené na fotografii vyššie, ženská vagína má dve steny (predná, zadná). Krúžok, ktorý tieto steny tvoria na vrchu, spája časť maternice. Tvoria „klenbu“, zvýrazňujúcu časť vagíny na začiatku krčka maternice.

Spodný krúžok vytvorený prednou a zadné steny vagínu, tvoriacu otvor predsiene. Tu sa nachádza panenská blana. Ako viete, toto je film, ktorý majú panny. Jeho rozmery a štruktúra sú čisto individuálne. Ale pre každú pannu je tenký a celkom elastický. To umožňuje dievčatám, ktoré nemali pohlavný styk, voľne používať tampóny.

Stojí za zmienku, že na rozdiel od všeobecného názoru nie je panenská blana (hymen) dôkazom potvrdzujúcim cudnosť nežného pohlavia. A tento film sa môže ľahko poškodiť pri fyzickom cvičení, ktoré si vyžaduje silné svalové napätie, ako aj pri masturbácii. Navyše, skutočný účel z fyziologického hľadiska panenskej blany ešte nebol stanovený.

Aby bola pošvová mikroflóra zdravá, musí byť stále vlhká. Túto funkciu zabezpečujú vnútorné steny.

Majú žľazy, ktoré vylučujú špeciálny hlien. Je to belavý výtok s charakteristickým zápachom. Hlien má tiež mierne kyslú reakciu, ktorá zabraňuje rozvoju patogénnych baktérií a iných mikroorganizmov. Okrem toho, že vylučovaný hlien zabezpečuje normálne zvlhčenú pošvu zvnútra, prispieva k bezbolestnému pohlavnému styku, ktorý panny často trápia.

Je však potrebné vedieť, že normálna sekrécia hlienu nespôsobuje nadmerné prejavy. Preto, ak začnete pozorovať silný pošvový výtok, mali by ste sa poradiť so svojím gynekológom. Ak nie sú znakom ovulácie, potom sa tieto výtoky môžu stať príznakom zápalového procesu.

O funkciách vykonávaných týmto orgánom

Už ste sa dozvedeli o štruktúre vagíny. Teraz sa môžete zoznámiť s funkciami, ktoré tento ženský orgán vykonáva. Celkovo sú 4 z nich:

1. Sexuálne. Toto je hlavná funkcia, ktorú vagína vykonáva v ženskom tele a priamo sa podieľa na koncepcii dieťaťa. Spermie uvoľnené mužom pri nechránenom pohlavnom styku končia vo vagíne a umožňujú jej preniknúť do krčka maternice. Po dosiahnutí maternicovej trubice môžu spermie oplodniť vajíčko, čo spôsobí vznik nového života.
2. Generic. Obe steny vagíny, ktoré sa spájajú s krčkom maternice, tvoria kanál. Pôrodné cesty sa nazývajú preto, lebo počas pôrodu plod opúšťa maternicu týmto kanálom. Stáva sa to preto, že počas tehotenstva sa ženské telo pripravuje na narodenie plodu: pod vplyvom hormónov sa tkanivá stien menia a stávajú sa pružnejšími. Ako ukazuje prax, umožňuje to, aby sa vagína natiahla toľko, koľko je potrebné, aby dieťa mohlo bez prekážok opustiť lono matky.
3. Ochranný. Vyjadruje sa v tom, že vagína ženy, vrátane panny, je akousi bariérou. Štruktúra vagíny je taká, že zabezpečuje samočistenie tela a zároveň zabraňuje vstupu a rozvoju iných mikroorganizmov. Ako už bolo spomenuté, sú to vaginálne steny, ktoré pomáhajú vykonávať túto funkciu v ženskom tele.

   Niektoré dievčatá a ženy nevedomky nesprávne implementujú pravidlá intímna hygiena, čím porušuje normálna mikroflóra vnútorné orgány. Stáva sa to v prípadoch, keď sa praktizuje časté sprchovanie vodou alebo, čo je ešte horšie, antibakteriálnymi látkami. Ak je mikroflóra normálna a silný výtok vás neobťažuje, nemalo by sa to robiť.

4. Vychádzajúce. Tento vnútorný orgán ženského tela je, ako už bolo spomenuté, kanál. Má však nielen podporiť počatie dieťaťa a jeho narodenie, ale aj očistiť telo zvnútra. Vagína pomáha odstraňovať fyziologické sekréty z tela predstaviteľov nežného pohlavia (panny, dievčatá, ženy), ktoré sú výsledkom výkonu tela. Týka sa to ako menšieho číreho alebo belavého výtoku, tak aj menštruácie.