Dráždivé drogy. Dráždivé látky

Dráždivé látky spôsobujúce depolarizáciu citlivých nervových zakončení majú lokálny dráždivý účinok, ktorý je sprevádzaný reflexnými reakciami (zlepšuje sa prekrvenie a trofizmus tkanív, znižuje sa bolesť).
Lieky tejto skupiny sa vyznačujú lokálnymi, reflexnými a neurohumorálnymi účinkami.
TYPY AKCIÍ Miestna akcia
Lokálne podráždenie sa prejavuje bolesťou, hyperémiou a opuchom v mieste aplikácie liekov. Dráždivé látky priamo vzrušujú nervové zakončenia a tiež uvoľňujú histamín, serotonín, bradykinín a prostaglandíny. Tieto autakoidy pôsobia dráždivo a rozširujú cievy. Hyperémia sa vyvíja nielen v oblasti aplikácie dráždivých látok, ale šíri sa aj do priľahlých oblastí kože prostredníctvom mechanizmu axónového reflexu.
Pri dlhšom kontakte silných dráždivých látok s pokožkou, kontakte so sliznicami a poškodenými oblasťami pokožky sa objavuje silná bolesť a zápalová reakcia.
Reflexná akcia

Segmentálno-reflexný (trofický) vplyv

Bolestivé impulzy z oblasti podráždenia kože vstupujú do dorzálnych rohov niekoľkých segmentov miecha, potom prejdú na bočné rohy tých istých segmentov, kde excitujú jadrá pregangliových vlákien sympatických nervov. Sympatické impulzy zlepšujú prekrvenie pľúc a kostrového svalstva, zmierňujú zápaly a podporujú regeneračné procesy.

Analgetický rušivý účinok

V segmentoch miechy dochádza k interferencii medzi impulzmi bolesti prichádzajúcimi z chorého orgánu a miestom podráždenia. Odpadá dominantné zameranie podporujúce patologický proces, stav hyperalgézie a svalového napätia.

Všeobecný reflexný vplyv

Všeobecné reflexné pôsobenie je zamerané na tonizáciu dýchacích a vazomotorických centier medulla oblongata. Napríklad roztok amoniaku (amoniak) pri vdýchnutí dráždi zakončenie trojklanného nervu v nosovej dutine sa aferentné impulzy dostanú do centra tohto nervu a potom prechádzajú do dýchacieho centra.
Neurohumorálna akcia
Neurohumorálny účinok je spôsobený resorpčnými účinkami biologicky aktívnych látok absorbovaných z oblasti podráždenia kože, ako aj účinkom toku vzostupných aferentných impulzov na mozog a miechu. Zároveň sa mení výmena mozgových mediátorov - uvoľňujú sa antinociceptívne faktory (P-endorfín, enkefalíny, anandamid, 2-arachidonylglycerol), znižuje sa uvoľňovanie mediátorov bolesti (látka P, somatostatín, cholecystokinín), sekrécia uvoľňujúcich hormónov. hypotalamu, adrenokortikotropné a hormóny stimulujúce štítnu žľazu hypofýza Hormóny hypofýzy, zvyšujúce sekréciu glukokortikoidov, trijódtyronínu a tyroxínu, potláčajú zápalovú odpoveď.
INDIKÁCIE NA POUŽITIE
Dráždivé látky sa používajú na neuralgiu, radikulitídu, lumbago, ischias, artritídu,
myozitída, burzitída, tendovaginitída, poranenia svalov a väziva, porušenie periférny obeh, tracheitída, bronchitída. Niekedy sa do pokožky vtierajú dráždivé látky, aby sa svaly predtým zahriali cvičenie a športové súťaže.
Dráždivé látky sú rastlinného a syntetického pôvodu.
DRÁŽDIVÉ LÁTKY RASTLINNÉHO PÔVODU
MENTOL je terpénový alkohol z mäty piepornej. Má selektívny stimulačný účinok na chladové receptory, vyvoláva pocit chladu a následne lokálna anestézia. Podráždenie chladových receptorov v ústnej dutine mentolom je sprevádzané sedatívami, antiemetickými účinkami a reflexným rozšírením koronárnych ciev pri angíne pectoris. Mentolová droga VALIDOL (25% roztok mentolu v mentylestere kyseliny izovalérovej) sa používa pri neurózach, hystérii, morskej chorobe a leteckej chorobe, na zmiernenie mierneho záchvatu angíny pectoris.
Mentol je obsiahnutý v mastiach s dráždivým účinkom (BOMBENGE, BOROMENTHOL, EFKAMON), liek MENOVAZIN.
HORČICA - papier potiahnutý tenkou vrstvou nízkotučnej horčice s obsahom glykozidu sinigrínu. Po navlhčení horčicovej omietky vodou s teplotou 37 - 40 °C sa aktivuje enzým myrozín, ktorý rozkladá sinigrín a uvoľňuje aktívnu dráždivú látku - esenciálny horčičný olej (allylizotiokyanát).
PLODY PAPRICE, obsahujúce kapsaicín, sa používajú v zložení CAPPIPER TINNKTURE, PAPRIKA, krém NICOFLEX. Kapsaicín, podobne ako mediátory kanabinoidného antinociceptívneho systému (anandamid, 2-arachidonylglycerol), je agonistom vaniloidných cytoreceptorov (VR]) v centrálnom nervovom systéme.
ČISTÝ TERPENTÍNOVÝ OLEJ - produkt destilácie živice z borovice lesnej, obsahuje lipofilnú látku s terpénovou štruktúrou - a-pinén; je súčasťou masti TURPENAL, liniment SANITAS.
SYNTETICKÉ LÁTKY
FINALGON masť obsahuje nonivamid dráždiaci kožu a vazodilatátor etinylnikotinát.
AMONIAKOVÝ ROZTOK (amoniak) sa používa na inhaláciu pri mdlobách a intoxikácii.
METHYLSALICYLATE - metylester kyselina salicylová, používaný samostatne ako potieranie a ako súčasť METYLSALICYLATE COMPLEX LINIMMENT, liek RENERVOL.

Dráždivé látky - drogy, farmakologický účinokčo je spôsobené najmä stimulačným účinkom na zakončenia aferentných nervov kože a slizníc.

Dráždivé látky sa často nazývajú „rozptyľovače“, pretože znižujú bolestivé pocity v postihnutom orgáne. Možno je tento efekt spôsobený rušením rôzne úrovne centrálneho nervového systému aferentných tokov impulzov z ohniska patológie a oblastí kože, na ktoré bolo aplikované dráždivé liečivo. Okrem toho dráždivé látky podporujú uvoľňovanie v centrálnom nervový systém enkefalíny a endorfíny, ktoré sú neuromodulátormi bolesti.

Pri aplikácii dráždivých látok na tkaniny spolu s lokálna reakcia(pálenie, začervenanie atď.), vznikajú reflexy, ktoré menia funkcie tých orgánov, ktoré dostávajú inerváciu z rovnakého segmentu miechy. IN orientálna medicína Metóda dráždenia určitých bodov (akupunktúra) je už dlho široko používaná na ovplyvňovanie niektorých funkcií organizmu. Aj to využíva moderná reflexná terapia. Reflexné pôsobenie dráždivých látok podporuje involúciu zápalu a redistribúciu krvi (napríklad podráždením pokožky nôh možno znížiť prekrvenie mozgových ciev, znížiť žilový návrat do srdca atď.) . Nadmerné podráždenie kože a slizníc však môže spôsobiť nie stimuláciu, ale útlm centier miechy a mozgu. Napríklad pri vdýchnutí veľkej koncentrácie dráždivých látok dochádza k reflexnému zastaveniu dýchania a poklesu v tep srdca. Pri dlhšom kontakte s tkanivami môže dôjsť k poškodeniu tkaniva s výskytom silná bolesť a zápaly, erózie a vredy na slizniciach. Ako dráždivé látky sa používajú prípravky s obsahom éterických olejov – prchavých látok so špecifickým zápachom a vysokou lipofilitou.

Horčičné silice, ktoré sú aktívnou zložkou horčicových náplastí, vznikajú zmáčaním (aktiváciou príslušného enzýmu) teplou (nie vyššou ako 40°C) vodou. Horčičné omietky sa často používajú na zápalové ochorenia dýchacie orgány, na neuralgiu, myalgiu, angínu pectoris, artritídu.

Z borovice sa získava purifikovaný terpentínový olej (terpentín). Aplikuje sa na neporušenú pokožku, preniká do epidermy (vysoká lipofilita) a dráždi zakončenia zmyslových nervov. Používa sa na potieranie pri artritíde, myalgii a neuralgii. To isté platí gáfrový alkohol, finalgon, jedy včiel a hadov (apizartron a pod.), papriková omietka.

Dráždivé vlastnosti roztoku amoniaku ( amoniak) sa používajú na poskytovanie núdzová starostlivosť pri mdlobách. Ovplyvnenie senzorických nervových zakončení dýchacieho traktu, reflexne vzrušuje dýchacie a vazomotorické centrá, následkom čoho sa prehlbuje a stáva sa častejšie dýchanie a stúpa krvný tlak.

Hlavnou zložkou je mentol esenciálny olej, obsiahnuté v listoch mäty piepornej. Selektívne dráždi chladové receptory, spôsobuje pocit chladu, pálenia, mravčenia, po ktorom nasleduje mierny pokles citlivosti. Mentol sa zužuje povrchové cievy a reflexne rozširuje cievy vnútorných orgánov, má slabý sedatívny a spazmolytický účinok. Predpisuje sa pri ochoreniach horných dýchacích ciest (vo forme kvapiek, inhalácií), migrénach (mentolová ceruzka), pri artritíde, myozitíde, neuralgii (vo forme potierania). Mentol je aktívnou zložkou validolu, lieku používaného (sublingválne) na bolesť v srdci (angína). Tým, že dráždi chladové receptory v podjazykovej oblasti, rozširuje koronárne cievy a tlmí bolesť.

Arómy (paprika, horčica atď.) a horkosť, dráždi chuťove poháriky, stimulujú činnosť tráviacich žliaz a zvyšujú chuť do jedla. Pôsobenie mnohých je založené na podráždení jednotlivých reflexogénnych zón. lieky(expektoranciá, emetiká, laxatíva, choleretiká atď.).

Reflexne stimulujúca expektorácia. Pri použití tejto podskupiny liekov dochádza k dráždivému účinku na sliznicu žalúdka, čo následne spôsobuje podráždenie centra kašľa a zvracania umiestneného v predĺženej mieche. Zvýšenie jeho aktivity vedie k zvýšenej syntéze tekutých bronchiálnych sekrétov a zvýšenej závažnosti reflexu kašľa. Trvanie účinku lieku je relatívne krátke, keď sa dávka zvýši, okrem centra kašľa sa aktivuje aj centrum na zvracanie a pacient zažíva ťažká nevoľnosť, je možné zvracanie. Príklady takýchto liekov sú: koreň sladkého drievka, termopsia, benzoan sodný, éterické oleje (eukalyptus, terpén).

Dráždivé látky sú lieky, ktoré pri kontakte s citlivými nervovými zakončeniami spôsobujú ich depolarizáciu a excitáciu, poskytujúci lokálny dráždivý účinok, sprevádzaný reflexnými reakciami vo forme zlepšeného prekrvenia a trofizmu tkanív a úľavu od bolesti.

Neurohumorálna akcia. Je to spôsobené resorpčným účinkom biologicky aktívnych látok, ktoré sa tvoria v oblasti podráždenia kože, ako aj zvýšenými aferentnými impulzmi z neurónov retikulárnej lekárne. V tomto prípade dôjde k zmene výmeny mozgových mediátorov:

Uvoľňujú sa antinociceptívne faktory: β-endorfín, enkefalín.

Znižuje sa uvoľňovanie nociceptívnych mediátorov: látka P, somatostatín, cholecystokinín.

Zvyšuje sa sekrécia uvoľňujúcich hormónov ACTH, TSH, čo v konečnom dôsledku zvyšuje aktivitu hypotalamo-hypofýzno-štítneho a hypotalamo-hypofýza-nadobličkového systému, ktoré pôsobia protizápalovo.

M entol (mentol) Je to terpénový alkohol a má veľmi silnú mätovú vôňu a chladivú chuť. Lokálny účinok je spojený s účinkom iba na chladové receptory, preto bezprostredne po aplikácii vyvoláva pocit chladu, ktorý prechádza do miernej terminálnej anestézie. Zároveň v mieste aplikácie mentolu vzniká vazokonstrikcia kože a slizníc a zmenšuje sa opuch. Lokálny účinok mentolu má teda množstvo významných rozdielov od pôsobenia iných dráždivých látok.

Reflexné pôsobenie je spojené s rozvojom kožno-viscerálnych reflexov, ktorých reflexný oblúk neovplyvňuje mozog, ale uzatvára sa na úrovni miechy. Prejavuje sa rozšírením kŕčovitých ciev vnútorných orgánov a kostrového svalstva, ako aj kontrakciou krvných ciev. mozgových blán. Predtým sa pokúšali použiť mentol na zmiernenie záchvatov angíny (ako súčasť tabliet Validol na sublingválne použitie). Jeho účinok bol však porovnateľný s placebo efektom. Vysvetľuje to skutočnosť, že základom záchvatov klasickej angíny nie je funkčný kŕč, ale organické zúženie priesvitu cievy aterosklerotickými plátmi.

Ďalšie efekty:

V malých dávkach pri perorálnom podávaní má karminačný (karminačný) účinok, ktorý je charakterizovaný miernou stimuláciou gastrointestinálnej motility a relaxáciou zvieračov, čo vedie k zlepšeniu vylučovania plynov.

Pri užívaní vo veľkých dávkach môže mať resorpčný účinok, ktorý sa prejavuje znížením krvného tlaku a útlmom centrálneho nervového systému.

V mieste aplikácie má neselektívny antiseptický účinok v dôsledku rozpúšťania bakteriálnych bunkových membrán v lipidoch a narušenia ich normálneho fungovania.

Indikácie na použitie a dávkovacie režimy:

Pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest (nádcha, faryngitída, laryngitída, tracheitída) - vo forme inhalácií, pastiliek a nosových instilácií 4-6x denne.

Pri neuralgii, myalgii a artralgii - vo forme potierania v 2% alkoholovom roztoku alebo 10% olejovej suspenzii 3-4 krát denne.

Pri migréne - potieranie reflexogénnych zón trojklaného nervu (spánok, čelo) ceruzkou pri záchvate.

Na zmiernenie nevoľnosti cmúľajte pastilky alebo tablety.

Na odstránenie nežiaduceho účinku nitroglycerínu (prekrvenie tváre a bolesť hlavy, spôsobené rozšírením ciev meningov) - vo forme tablety pod jazyk súčasne s užívaním nitroglycerínu.

NE: Perorálne podanie vo veľkých dávkach spôsobuje bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a závraty. U detí vo veku 1 rok môže kontakt so sliznicami nosohltanu spôsobiť reflexnú depresiu a zástavu dýchania. Niekedy to spôsobuje alergické reakcie vo forme kontaktnej dermatitídy.

FV: prášok, mentolový olej 1 a 2 % v 10 ml fľaštičkách, mentolový alkoholový roztok 1 a 2 %, mentolová ceruzka ( StílusMentoli). Kombinované lieky: masť Gevkamen ( « Geucamenum» ), tablety "Pectussin" ( « Pectussinum» ), validol (25-30% roztok mentolu v metylestere kyseliny izovalérovej) tablety 60 mg atď.

purifikovaný terpentínový olej (OleumTerebinthinaerectificatum) Ide o silicu (hlavnou zložkou je -pinén), získavanú destiláciou živice z borovice lesnej (Pinus silvestris L.). Má vzhľad priehľadnej, bezfarebnej, pohyblivej kvapaliny s charakteristickým zápachom a štipľavou chuťou.

Má lokálny a reflexný dráždivý účinok a neurohumorálny účinok. Používajú sa najmä zvonka ako súčasť mastí a mazív na potieranie proti neuralgii, myozitíde a zápalu nervov. Niekedy sa predpisuje na inhaláciu (10-15 kvapiek na 200 ml horúca voda) na hnisavú bronchitídu, bronchiektáziu.

NE: Nevoľnosť, vracanie, albumín a hematúria pri perorálnom podaní. o lokálna aplikácia vo vysokých dávkach spôsobuje erytém a vyrážku podobnú vezikulárnemu ekzému.

FV: fľaše 50,0; terpentínová masť (Unguentum Terebimthinae) tégliky 50,0; komplexné terpentínové mazanie (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) fľaše s objemom 80 ml.

Roztok amoniaku (SolutioAmmoniižieraviny) Je to oficiálny roztok 9,5-10,5% amoniaku vo vode s prenikavým charakteristickým zápachom a vysoko alkalickou reakciou.

MD: Má reflexné dráždivé účinky pri vdychovaní pár. Amoniak aktivuje receptory zmyslových zakončení trojklaného nervu v nosohltane a zosilňuje tok impulzov z nich do jadier dýchacieho centra a aktivačnej časti retikulárnej formácie mozgového kmeňa. To spôsobuje rýchlejšie a hlbšie dýchanie a zvýšený cievny tonus.

Aplikácia:

Ako núdzová liečba synkopy na návrat pacienta k vedomiu. Za týmto účelom sa malý kúsok vaty alebo gázy navlhčí roztokom amoniaku a privedie sa do nosných dierok na 0,5 až 1 s.

Perorálne ako emetikum (5-10 kvapiek na ½ pohára vody) pri intoxikácii alkoholom a drogami (iba ak je pacient pri vedomí).

Predtým v chirurgická prax bol široko používaný na umývanie rúk podľa metódy S.I. Spasokukotsky – I.G. Kochergin na základe nešpecifického antimikrobiálneho účinku amoniaku spojeného s poškodením lipidov bakteriálnych membrán. Používa sa v množstve 25 ml na 5 litrov teplej prevarenej vody (0,5% roztok).

NE: Pri vdýchnutí vysokých koncentrácií pár amoniaku je možné reflexné zastavenie dýchania. Lokálne – kolízne popáleniny slizníc a kože. Pomoc pri popáleninách spočíva v umývaní oblasti kontaktu s amoniakom vodou po dobu 15 minút alebo 0,5-1,0% roztokom kyseliny citrónovej. Pri poskytovaní starostlivosti do 24 hodín po popálení je zakázané používať oleje a masti na báze oleja.

FV: kvapalina vo fľaštičkách s objemom 10, 40 a 100 ml, ampulky s objemom 1 ml. Kombinované prípravky: čpavkové mazanie ( Linimentumamoniatum), amoniakovo-anízové kvapky ( LikérAmmoniianisatus) kvapalina v 25 ml fľaštičkách.

1Lieky zo skupiny expektorancií, horčín, choleretiká a laxatív budú rozoberané v príslušných častiach venovaných farmakológii liečiv ovplyvňujúcich funkcie výkonných orgánov.

2 Závislosť množstva ionizovanej a neionizovanej frakcie hl liečivá látka v tkanivách pri rôznom pH je určený Hendersonovým-Hasselbachovým vzťahom:
. Striedavým dosadením minimálnych a maximálnych hodnôt pH a pK BH+ do rovnice je ľahké vypočítať podiel neionizovaného liečiva.

3 Kokaín, ktorý sa predtým používal ako lokálne anestetikum, sa od ostatných lokálnych anestetík líši resorpčným účinkom: spôsobuje stimuláciu centrálneho nervového systému, zvýšenú silu srdcových kontrakcií, tachykardiu a zvýšený krvný tlak spôsobené vazokonstrikciou. Táto jedinečnosť je spôsobená kombináciou lokálnych anestetických a sympatomimetických účinkov v kokaíne.

4Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú podrobnejšie diskutované v príslušnej časti

5V minulosti farmaceutický priemysel vyrábal 250 mg tablety určené na perorálnu liečbu arytmií. Užívanie tabliet však nemalo žiadny vplyv na priebeh arytmie, pretože ich biologická dostupnosť bola nižšia ako 1 % v dôsledku intenzívneho metabolizmu pri prvom prechode pečeňou.

6 Aktuálne Helicobacter pylori hrá jednu z vedúcich úloh pri vzniku žalúdočných a dvanástnikových vredov.

7Pri liečbe hnačky infekčného pôvodu (konzervácia riedka stolica viac ako 48 hodín alebo prítomnosť horúčky) si tiež vyžaduje vymenovanie antibakteriálnych látok a doplnenie strát tekutín.

Dráždivé látky, pôsobiace na určité receptorové oblasti kože a slizníc, vzrušujú citlivé nervové zakončenia, spôsobujú prúdenie impulzov do miechy a mozgu, čo je sprevádzané množstvom lokálnych a následne reflexných účinkov (kŕč a rozšírenie ciev , zmeny trofizmu a funkcie orgánov atď.) .d.). Zlepšenie trofizmu vnútorných orgánov pri vystavení dráždivým látkam možno dosiahnuť kožno-viscerálnymi reflexmi. V mieste pôsobenia dráždivého liečiva sa z viazaného stavu uvoľňujú biologicky aktívne látky (histamín, kiníny, prostaglandíny a pod.), dochádza k hyperémii, zlepšuje sa prekrvenie, trofizmus tkanív a ich regenerácia. Dráždivé látky sa často nazývajú „distraktory“, pretože znižujú bolesť v postihnutom orgáne. Možno je tento účinok spojený s interferenciou na rôznych úrovniach centrálneho nervového systému aferentných tokov impulzov z ohniska patológie a oblastí kože, na ktoré bolo aplikované dráždivé liečivo. Okrem toho dráždivé látky podporujú uvoľňovanie enkefalínov a endorfínov, ktoré sú neuromodulátormi bolesti, v centrálnom nervovom systéme.

Pri aplikácii dráždivých látok na tkanivo spolu s lokálnou reakciou (pálenie, začervenanie atď.) vznikajú reflexy, ktoré menia funkcie tých orgánov, ktoré dostávajú inerváciu z rovnakého segmentu miechy. Vo východnej medicíne sa oddávna široko používa metóda dráždenia určitých bodov (akupunktúra) na ovplyvnenie niektorých funkcií organizmu. Aj to využíva moderná reflexná terapia.

Reflexné pôsobenie dráždivých látok podporuje involúciu zápalu a redistribúciu krvi (napríklad podráždením pokožky nôh možno znížiť prekrvenie mozgových ciev, znížiť žilový návrat do srdca atď.) . Nadmerné podráždenie kože a slizníc však môže spôsobiť nie stimuláciu, ale útlm centier miechy a mozgu. Napríklad pri vdýchnutí veľkej koncentrácie dráždivých látok môže dôjsť k reflexnému zastaveniu dýchania a zníženiu srdcovej frekvencie. Pri dlhodobom kontakte s tkanivami môže dôjsť k ich poškodeniu s výskytom silnej bolesti a zápalu, erózií a vredov na slizniciach.

Ako dráždivé látky sa používajú prípravky s obsahom éterických olejov – prchavých látok so špecifickým zápachom a vysokou lipofilitou.

Horčičné esenciálne oleje, ktoré sú aktívnou zložkou horčicových náplastí, vznikajú po navlhčení (aktivácii príslušného enzýmu) teplou (nie vyššou ako 40°C) vodou. Horčičné náplasti sa často používajú pri zápalových ochoreniach dýchacieho systému, neuralgii, myalgii, angíne pectoris a artritíde.

Dráždivé vlastnosti roztok amoniaku(amoniak) sa používajú na poskytovanie núdzovej liečby pri mdlobách. Ovplyvnením citlivých nervových zakončení dýchacích ciest reflexne excituje dýchacie a vazomotorické centrá, následkom čoho sa prehlbuje a stáva sa častejšie dýchanie a stúpa krvný tlak.

Mentol- hlavná zložka silice obsiahnutej v listoch mäty piepornej. Selektívne dráždi chladové receptory, spôsobuje pocit chladu, pálenia, mravčenia, po ktorom nasleduje mierny pokles citlivosti. Mentol sťahuje povrchové cievy a reflexne rozširuje cievy vnútorných orgánov, má slabý sedatívny a antispazmodický účinok. Predpisuje sa pri ochoreniach horných dýchacích ciest (vo forme kvapiek, inhalácií), migrénach (mentolová ceruzka), pri artritíde, myozitíde, neuralgii (vo forme potierania).

Aktívnou zložkou je mentol

6.1. Dráždivý účinok: definícia.

Dráždivé látky

Miestne pôsobenie sa nazýva dráždivé chemických látok k receptorovým formáciám v kožných tkanivách, čo vedie k spusteniu nadmerných ochranno-adaptívnych reakcií, čo spôsobuje úplnú stratu kapacity (cielená, vedomá behaviorálna aktivita).

Dráždivým účinkom je podráždenie slizníc očí (spojivky), slizníc horných dýchacích ciest a vo vysokých koncentráciách podráždenie pokožky. Je celkom zrejmé, že takýto účinok je vlastný veľkému počtu chemických zlúčenín. Takmer všetky silne zapáchajúce alebo „agresívne“ látky (kyseliny a zásady) pri vdýchnutí spôsobujú podráždenie slizníc a pokožky. Spomedzi rôznorodých látok, ktoré pôsobia dráždivo, môžeme podmienečne rozlíšiť skupinu tých, ktoré selektívne pôsobia na receptorový aparát reflexogénnych zón (t.j. k poškodeniu iných orgánov a tkanív dochádza pri vystavení dávkam sto až tisíckrát vyšším ako napr. dávky spôsobujúce podráždenie). Takéto látky sa v toxikológii označujú ako dráždivé.

Takže dráždivé látky (dráždivé látky) sú skupinou látok, ktoré selektívne pôsobia na receptorový aparát ochranných-adaptívnych reflexov, t.j. látky, ktoré spôsobujú také silné podráždenie hlienových a krycích tkanív, čo vedie k úplnej strate kapacity.

Najcitlivejšie na podráždenie sú krycie tkanivá, v ktorých je najvyššia hustota nervových zakončení, kde sú prístupnejšie pôsobeniu chemikálií. V prvom rade ide o spojivku očí, sliznicu dýchacích ciest.

Receptorové formácie v kožných tkanivách rôzne lokalizácie majú štrukturálne vlastnosti. To spôsobuje rozdiely v citlivosti receptorov na rôzne látky. Na základe toho sú dráždivé látky rozdelené do troch skupín:

slzotvorné látky (lakrimátory) - látky spôsobujúce primárne podráždenie očných spojoviek (halogénované ketóny a nitrily);

sternity („kýchacie“ látky) - látky, ktoré selektívne pôsobia na sliznice horných dýchacích ciest (organické zlúčeniny arzénu);

3) dráždivé látky so zmiešaným účinkom - majú rovnaký dráždivý účinok na spojovky aj horné dýchacie cesty a pri vysokých koncentráciách - na pokožku.

Príčiny (masívnych) poranení dráždivými látkami:

Prevažná väčšina nebezpečných chemikálií má dráždivý účinok, t.j. Keď sa v dôsledku havárie v zariadeniach chemického priemyslu vyskytnú ohniská chemického poškodenia, poškodenie bude charakterizované silným podráždením kožných tkanív a horných dýchacích ciest.

Dráždivé látky sú dodávané v bezpečnostné zložky dodržiavanie zákona a poriadku takmer v každom štáte. Ide o takzvané „policajné plyny“. Slúžia na rozohnanie nepovolených demonštrácií, hromadného porušovania zákona a poriadku, keď hrozia násilné akcie zo strany organizovaných ozbrojených skupín a pod. Analýza mediálnych správ nám umožňuje dospieť k záveru, že v modernom svete Za posledných 5-7 rokov boli policajné dráždidlá použité 150 - 190-krát ročne (celosvetovo).

Vo výzbroji s armádami krajín s chemické zbrane, pozostávajú z toxických látok s dráždivým účinkom, ktoré sú určené na dočasné vyradenie nepriateľského personálu. Extrakt z červenej papriky – kapsaicín – je v podstate jedným z prvých chemických činidiel. Skutočnosť jeho použitia bola založená v námorníctve starovekej Číny. Skupina dráždivých látok bola široko používaná počas prvej svetovej vojny. Jeden z chemických prostriedkov používaných v tom čase - adamsit - je stále v prevádzke väčšiny armád. Dráždivé látky boli v 50. rokoch veľmi široko používané. XX vo Francúzsku počas kórejskej vojny, v 60-70 rokoch. - počas americkej vojny vo Vietname.

Dráždivé látky sú jednou z najpravdepodobnejších sabotážnych látok a látok používaných na teroristické účely. Napríklad v jednom z hypermarketov v Petrohrade v roku 2006 použili dráždivú látku, následkom ktorej sa zranilo asi 90 ľudí. Nepredpokladá sa, že by dráždivé látky v „obvyklých“ prevádzkových koncentráciách spôsobili vážne zranenia. Skúsenosti s používaním týchto látok ukazujú, že v prevažnej väčšine prípadov dochádza k reverzibilnej prechodnej toxickej reakcii. Každá obeť sa však snaží dostať z postihnutej oblasti čo najrýchlejšie. To vyvoláva paniku, ktorú môžu sprevádzať veľké obete.

V niektorých krajinách sa dráždivé látky predávajú na „individuálne“ použitie ako sebaobrana.

Skupina dráždivých látok je teda jednou z najdôležitejších pre extrémnu toxikológiu, pretože ich poškodenie je možné tak v mierových núdzových situáciách, ako aj počas bojových operácií.

6.2. Patogenéza akútneho poranenia

„Cieľovou štruktúrou“ pre dráždivé látky sú receptory reflexogénnych zón ochranných-adaptívnych reflexov. Existujú dva mechanizmy pôsobenia chemikálií na receptorový aparát:

priamy účinok na membránové štruktúry: inhibícia SH-skupín štruktúrnych proteínov arzínmi; účinok kapsaicínu na iónové kanály elektricky excitovateľnej membrány;

nepriamy účinok: aktivácia tvorby „zápalových mediátorov“ (bradykinín, prostaglandíny, serotonín atď.) v kožných tkanivách, ktoré sekundárne excitujú receptorový aparát.

V dôsledku excitácie receptorového aparátu vzniká silný aferentný tok, ktorý sa prenáša do neurónov želatínovej substancie a senzorických jadier miechy, jadier trigeminálneho a glossofaryngeálneho nervu. Z primárnych nervových centier sa signál dostáva do autonómnych a motorických jadier umiestnených v strednom mozgu a predĺženej mieche. Vytvárajú sa nepodmienené reflexy: kašeľ, nádcha (nádcha), kýchanie, slzenie, blefarospazmus atď. Fyziologický význam týchto reakcií je jasný - telo sa snaží zo slizníc „odplaviť“ látku, ktorá spôsobila silnú aferentáciu.

Okrem kaskády ochranno-adaptívnych reakcií spôsobuje pôsobenie dráždivých látok intenzívnu bolesť alebo jej patofyziologické analógy (pálenie, svrbenie). Vo fyziológii zmyslových systémov sa všeobecne uznáva, že pocity bolesti môžu vznikať v dôsledku dvoch procesov: 1) excitácia špeciálnych „receptorov bolesti“ - nociceptívneho systému, ktorého prítomnosť v kožných tkanivách je dnes viac, resp. menej pravdepodobná hypotéza; 2) nadmerná (exorbitantná) excitácia ktoréhokoľvek aferentného kanála je vnímaná ako bolesť (napríklad nadmerné impulzy pozdĺž kanála prenášajúce informácie o teplote kože pri vystavení vysokým teplotám sú vnímané ako bolesť).

V dôsledku priameho alebo nepriameho pôsobenia dráždivých látok na receptorový aparát tak vznikajú ochranno-adaptívne reflexy (slzenie, kašeľ, nádcha) a intenzívna bolesť. Klasickou možnosťou je pôsobenie dráždivých látok reflex akcie "jed".

Základné klinické prejavy Akútne poranenia dráždivými látkami vo veľkej väčšine prípadov rýchlo ustúpia bez akýchkoľvek zvyškových účinkov. Takýto rýchly reverzný vývoj klinických prejavov naznačuje, že poškodenie dráždivými látkami je charakterizované vývojom takzvanej „prechodnej toxickej reakcie“. Klinický obraz akútnej otravy vzniká pri vystavení veľkým dávkam dráždivých látok.

Nebezpečenstvo vystavenia extrémne vysokým dávkam dráždivých látok spočíva v nasledujúcich patogenetických mechanizmoch. V roku 1870 Kretschmer opísal reflex vznikajúci pri podráždení horných dýchacích ciest amoniakom: v akútnom experimente sa dokázalo, že vdychovanie amoniaku vo vysokých koncentráciách spôsobuje reflexné zastavenie dýchania (apnoe). Tento reflex môže byť spôsobený aj u ľudí: pri vdýchnutí veľkých dávok dráždivých látok je možná smrť v dôsledku primárneho reflexného zastavenia dýchania.

Pri vystavení vysokým koncentráciám môžu dráždivé látky viesť k závažnému a pretrvávajúcemu bronchospazmu. Príčinou javu je aktivácia dráždidlami v pľúcne tkanivo žírne bunky, ktoré uvoľňujú účinné látky spôsobujúce spazmus hladkého svalstva priedušiek.

Pri dlhšom vdychovaní veľkých dávok dráždivých látok (napríklad, ak nie je možné opustiť infikovanú oblasť), môže u postihnutej osoby vzniknúť toxický pľúcny edém (pozri časť „Pľúcna toxicita“).

6.3. Dráždivé látky: všeobecná charakteristika.

"Policajné plyny"

Drvivá väčšina dráždivých látok sú pevné kryštalické látky, ktoré sú prakticky nerozpustné vo vode.

Hlavné vlastnosti niektorých dráždivých látok sú uvedené v tabuľke 16.

Tabuľka 16

Vlastnosti hlavných dráždivých látok

(podľa N.V. Savateeva, 1987)

Vlastnosti	Chlóracetofenón (CN)	Chlórbenzylidénmalóndinitril (CS)	Adamsite (DM)	dibenzo-sazepín (CR)
Stav agregácie
Rozpustnosť vo vode		Neprítomný	Prakticky chýba
	Voňavé	Paprika pálivá	Chýba	Neprítomný
Bojový stav	Aerosól	Aerosól, dym	Aerosól	Aerosól
Netolerovateľná toxodóza, g.min/m3
Smrteľná toxodóza, g min/m3
i Morálna.Akcia	Lachrymator	Lachrymator		Lachrymator
Dráždivý - Účinky na pokožku

Na použitie (pre vojenské alebo policajné účely) dráždivých látok je potrebné použiť špeciálne rozptyľovacie zariadenia: aerosólové generátory, dymové bomby, granáty atď. Pri použití „policajných plynov“ sú aerosóly a výpary rýchlo unášané prúdmi vzduchu (nestabilný zdroj).

Hlavné prejavy akútneho poškodenia

Prejavy lézií s rôznymi slzotvornými látkami (chlóracetofenón, CS, CR) sú v zásade podobné.

V prípade porážky mierny stupeň vzniká prechodná toxická reakcia. Lézia je sprevádzaná výrazným pocitom pálenia v očiach, niekedy pocitom bolesti, bleforospazmom (kŕč svalov očného viečka) a zriedkavo fotofóbiou. Po opustení kontaminovanej atmosféry javy podráždenia pretrvávajú 2-4 minúty a potom prestanú.

S ťažšou porážkou - porážkou stredná závažnosť - Fenomény podráždenia očí sú sprevádzané výraznými prejavmi podráždenia dýchacích ciest: pálenie v ústach, nazofarynxe, hrudníku, hojná rinorea, slinenie, bolestivý suchý kašeľ. Niekedy je kašeľ taký pretrvávajúci, že vyvoláva zvracanie. Vo väčšine prípadov sa známky poškodenia znížia do 20-30 minút po tom, čo dráždidlo prestane pôsobiť (opustí léziu).

Neznesiteľné subjektívne vnemy spôsobené pôsobením dráždivých látok na sliznice očí a dýchacích ciest sa objektívne prejavia len v malom vpichu ciev sliznice hltana, miernej hyperémii hrtana a nosovej dutiny a vpichu zo skléry.

Pri dlhšom vdychovaní sa rozvíja ťažká porážka proces zahŕňa hlbšie časti dýchacieho traktu. Subjektívne je to vyjadrené pocitom dusenia. Vyvíja sa intenzívna retrosternálna bolesť, ktorá sa svojou závažnosťou dá prirovnať k pocitu popálenia, bolesť vyžaruje do hlavy a chrbta. Bolesť môže byť taká neznesiteľná, že postihnutí sú sotva schopní chytiť dych („každý nádych spôsobuje neuveriteľnú agóniu“). Silné podráždenie dýchacích ciest môže viesť k ťažkému bronchospazmu.

Dlhodobé vystavenie slzotvorným látkam a sternitom vo vysokých koncentráciách môže viesť k smrti. Príčina úmrtia zvyčajne toxický pľúcny edém. Veľké dávky dráždivých látok môžu spôsobiť reflexné zastavenie dýchania a srdcovej činnosti.

Poskytovanie pomoci. Lekárske ochranné opatrenia

Moderná (kombinovaná alebo civilná obrana) filtračná plynová maska spoľahlivo chráni dýchacie orgány a oči pred účinkami dráždivých látok. Ak hrozí poškodenie nebezpečnými látkami, ktoré majú výrazný dráždivý účinok (chlór, amoniak), mali by sa používať plynové masky so špeciálnymi filtračnými prvkami.

Na poskytnutie prvej pomoci postihnutým sa používa prchavé anestetikum ficilín. Je dostupný v ampulke zabalenej do bavlnenej gázy. Rola sa rozdrví, obsah vsiakne do bavlneného gázového vrkoča, ktorý sa vloží pod prilbu plynovej masky postihnutého. Odparovaním sa lokálne anestetikum dostáva do dýchacieho systému a zastavuje tok aferentných impulzov.

Historicky zaujímavý je prekurzor ficilínu - komplexu prchavých anestetík, ktorý bol súčasťou receptúry „protidymovej zmesi (PDS)“.

Po opustení infikovanej oblasti je potrebné na zníženie podráždenia vypláchnuť oči a ústa 2% vodný roztok sóda, ak nie je k dispozícii - s čistou vodou.

S vytrvalým syndróm bolesti zranená osoba je odoslaná na ošetrenie do zdravotníckych zariadení zdravotná starostlivosť. Môžu sa použiť rôzne prchavé anestetiká av prípade bolestivého kašľa aj narkotické analgetiká.

Vzhľadom na pretrvávajúcu hrozbu rozvoja pľúcneho edému by pacienti so závažnými formami lézií a syndrómom neliečiteľnej bolesti mali byť pod aktívnym lekárskym dohľadom v terapeutickej nemocnici najmenej 48 hodín.

6.6. Lekárska a taktická charakteristika lézie

Pri použití dráždivých látok sa vytvárajú ohniská, ktoré možno systematicky opísať takto:

Podľa rýchlosti účinku: miesto poškodenia rýchlo pôsobiacou látkou

lézia sa vyvinie takmer okamžite, v priebehu niekoľkých sekúnd - minút od okamihu expozície látke.

Z hľadiska pretrvávania infekcie: väčšina vojenských prostriedkov tvorí ohnisko nestabilnej infekcie - škodlivé koncentrácie látky pretrvávajú maximálne 1 hodinu (10-20-30 minút v závislosti od poveternostných podmienok).

Výnimkou sú dráždivé bojové látky, ktoré vytvárajú ohniská pomerne pretrvávajúcej infekcie. Vo Vietname teda americká armáda používala dve formulácie: CS-1 a CS-2. FormulationCS -1 kontaminoval oblasť asi 2 týždne a CS-2, odolnejšia formulácia, v ktorej je každá častica kryštalického CS pokrytá vodoodpudivým silikónovým filmom, spôsobila kontamináciu oblasti až na mesiac (Myasnikov V.V., 1984) .

Podľa konečného efektu lézie: lézia je neschopná

Dráždivé látky nie sú určené na zničenie nepriateľského personálu; ich taktickým účelom je dočasne zneškodniť nepriateľa.