Príznaky a liečba kolpitídy u žien. kolpitída

kolpitída- Ide o izolovaný zápal pošvovej sliznice u žien, spôsobený rôznymi vonkajšími alebo vnútornými faktormi. Často sa nazýva aj kolpitída zápal pošvy. Okrem toho sa táto patológia často kombinuje so zápalovými procesmi v susedných anatomických oblastiach. Najmä v niektorých zdrojoch je kolpitída identifikovaná vulvovaginitída, pri ktorej je postihnutá nielen sliznica vagíny, ale aj vulva.

Kolpitída je považovaná za jednu z najčastejších chorôb v gynekologickej praxi a väčšina žien sa s týmto problémom stretla aspoň raz v živote. Jeho prevalencia je všadeprítomná a pokrýva všetky geografické oblasti a všetky krajiny sveta. Kolpitída sa nepovažuje za nebezpečnú chorobu, ak však vyhľadáte lekársku pomoc neskoro alebo sa pokúsite o samoliečbu, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie.

Normálna mikroflóra vagíny

Normálnu mikroflóru vagíny predstavujú najmä mikroorganizmy, ktoré nepotrebujú k životu kyslík ( takzvané anaeróby), a v menšej miere - mikroorganizmami, ktoré spotrebúvajú kyslík v procese života ( aeróby). Spoločne tieto baktérie vykonávajú množstvo funkcií potrebných pre normálne fungovanie tela.

Vaginálna mikroflóra má tri hlavné funkcie:

Enzymatické. Táto funkcia slúži na rozdelenie série cudzorodé látky a ich premeny. To zahŕňa aj udržiavanie kyslého pH charakteristického pre vaginálnu dutinu.
Vitamínotvorný. V dôsledku vitálnej aktivity mikróbov sa tvorí množstvo vitamínov, ktoré sú potrebné pre vaginálnu sliznicu. Pri porušení rovnováhy vaginálnej mikroflóry sa sliznica začína stenčovať a krvácať.
Ochranný. Táto funkcia je založená na mechanizme kompetitívneho potlačenia cudzích baktérií. Mikróby prinesené zvonku sa nebudú môcť normálne vyvíjať, pretože nebudú mať dostatok živín.

Z hľadiska mikrobiológie je pošvová mikroflóra reprezentovaná veľkým množstvom rôznych mikroorganizmov. Pomery sa môžu líšiť v závislosti od veku pacientky, fázy menštruačného cyklu alebo určitého fyziologického stavu ( tehotenstvo, menopauza). Keďže kolpitída sa vyskytuje najmä v plodnom veku, je vhodné podrobnejšie zvážiť mikroflóru pozorovanú v tomto období.

Vaginálnu mikroflóru v plodnom veku predstavujú:

rezidentné mikroorganizmy;
náhodná mikroflóra.

rezidentné mikroorganizmy

V prvom rade k týmto mikroorganizmom patrí takzvaná Doderleinova tyčinka. Ide o typ baktérií mliečneho kvasenia, ktoré bežne obývajú sliznicu vagíny. Pomer týchto baktérií k iným mikroorganizmom u zdravých pacientov je minimálne 95 %. Ich hlavnou funkciou je udržiavať kyslé prostredie ( v dôsledku uvoľňovania vodíkových iónov v procese života) a konkurenčné potlačenie iných mikróbov. Okrem bežnej konkurencie dokážu baktérie mliečneho kvasenia v malých množstvách produkovať peroxid vodíka a množstvo ďalších látok s antimikrobiálnymi vlastnosťami.

Laktobacily sú závislé od hladiny estrogénu v krvi. Ich počet sa môže mierne líšiť v závislosti od fázy. menštruačný cyklus alebo tehotenstvo. Doderleinove tyčinky za žiadnych okolností nepredstavujú riziko vzniku kolpitídy, ale naopak chránia ženy pred túto chorobu.

Náhodná mikroflóra

Náhodná mikroflóra zahŕňa všetky ostatné typy baktérií. Podľa rôznych zdrojov normálne vo vagíne zdravá žena možno nájsť do 40 rôzne druhy mikroorganizmy. Ich celkový počet je však približne 2 - 5 % zo všetkých mikroorganizmov žijúcich v pošve.

Najčastejšie sa okrem trvalo obývajúcich mikroorganizmov vyskytujú tieto druhy baktérií:

Staphylococcus;
Corynebacterium;
Bacteroides–Prevotella;
mikrokok;
Gardnerella vaginalis;
Mycoplasma hominis.

Takmer všetky tieto mikróby patria z hľadiska mikrobiológie do skupiny oportúnnych patogénov. Inými slovami, môžu potenciálne spôsobiť rozvoj kolpitídy. Na ich aktiváciu a nadmerné rozmnožovanie je potrebný pokles počtu laktobacilov, oslabenie imunity, prípadne prítomnosť iných provokujúcich faktorov. K úplnému zničeniu týchto mikroorganizmov vo vaginálnej dutine však nedochádza, pretože sa podieľajú na tvorbe množstva vitamínov, čím prinášajú určité výhody.

Za normálnych podmienok ovplyvňujú mikroflóru vagíny tieto faktory:

produkcia ženských pohlavných hormónov;
rytmus sexuálneho života;
tehotenstvo;
potrat;
užívanie antibiotík;
nejaké diagnostické a liečebné procedúry;
recepcia hormonálne lieky;
gynekologické operácie.

Normálna mikroflóra vagíny je teda dynamický systém, ktorý sa môže časom meniť. V prvom rade sa to stane, keď sa zmenia fázy menštruačného cyklu. V prvých dňoch cyklu sa pH pošvového prostredia zvyšuje na 5,0 - 6,0 v dôsledku poklesu celkového počtu laktobacilov. Na konci menštruácie sa počet laktobacilov obnoví a dosiahne maximum, čo vedie k zníženiu pH na normálne ukazovatele (3,8 – 4,5 ). S menopauzou vedie rastúci nedostatok estrogénov k zníženiu počtu laktobacilov alebo k ich úplnému vymiznutiu, čím sa pH alkalizuje na 5,5 - 7,5. V dôsledku toho sa vo vagíne začína zvýšená reprodukcia oportúnnych baktérií.

Príčiny kolpitídy

Ako bolo uvedené vyššie, k rozvoju kolpitídy môže viesť množstvo rôznych dôvodov. Medzi nimi sú vnútorné faktory, ktorými sú poruchy vo fungovaní tela, a vonkajšie faktory, medzi ktoré patria zranenia a infekcie. V konečnom dôsledku každá z príčin, tak či onak, vedie k akútnemu zápalovému procesu a nerovnováhe v bakteriálnej mikroflóre vagíny. Ten prispieva k oneskoreniu zotavenia a vyžaduje obzvlášť starostlivé ošetrenie.

Určenie príčin rozvoja kolpitídy je dôležité z viacerých hľadísk. Po prvé, pomôže vybrať správnu liečbu a odstrániť chorobu. Po druhé, zistenie príčin kolpitídy často naznačuje prítomnosť pohlavne prenosných chorôb, ktoré postihujú celý reprodukčný systém. Tak je možné rýchlo zastaviť patologický proces a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Po tretie, infekčná kolpitída predstavuje riziko infekcie pre všetkých sexuálnych partnerov pacienta, čo naznačuje potrebu preventívneho testovania potenciálnych pacientov.

Z hľadiska vývojových mechanizmov existujú tieto typy kolpitídy:

mechanické poškodenie sliznice vagíny;
podvýživa sliznice;
choroby endokrinný systém;
dlhodobé užívanie antibiotík;
alergické reakcie;
nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
zníženie imunity.

Sexuálne prenosné infekcie

Existuje množstvo chorôb, ktoré sa prenášajú prevažne nechráneným pohlavným stykom. V dôsledku toho dochádza k priamemu vstupu patogénnych mikroorganizmov z infikovanej sliznice sexuálneho partnera na pošvovú sliznicu. Normálne vaša vlastná normálna mikroflóra inhibuje rast mikróbov. Avšak pri oslabení imunity, sprievodnej mikrotraume alebo dysbakterióze v sliznici, zápalový proces. Navyše niektoré obzvlášť patogénne mikroorganizmy môžu viesť k rozvoju ochorenia aj za normálnych podmienok bez sprievodných komplikácií.

Kolpitída môže byť spôsobená nasledujúcimi pohlavne prenosnými chorobami:
V každom prípade sa pôvodca ochorenia dostane do pošvovej sliznice pri nechránenom pohlavnom styku. Vedúcu úlohu v prevencii tohto typu kolpitídy teda zohráva obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a používanie kondómov.

Mechanické poškodenie vaginálnej sliznice

Mechanické poškodenie je mikrotrauma sliznice, ktorá môže mať rôzne príčiny. Najbežnejšie z nich sú nepríjemné stavy počas pohlavného styku ( nedostatočná vlhkosť, zlý sklz). To spôsobuje, že sliznice žaluďa penisu a vagíny sa napínajú a trhajú. Podobný mechanizmus vzniku mikrotraumy možno pozorovať pri zavedení do vagíny cudzie predmety alebo lekárske nástroje počas diagnostických alebo terapeutických postupov. Konečným výsledkom je porušenie integrity sliznice. Normálne je pre väčšinu mikróbov nepreniknuteľnou bariérou a bráni im v rozvoji v hrúbke stien. S výskytom mikrotraumov vstupujú baktérie do priaznivejších podmienok - do hrúbky tkanív, takže sa začínajú rýchlejšie množiť, čím narúšajú normálnu rovnováhu mikroflóry. V takýchto prípadoch nie je potrebné zavádzať mikróby zvonku. Oportúnne mikróby, ktoré boli pre zdravé sliznice neškodné, ľahko spôsobia vážny zápal, keď preniknú do hrúbky tkanív.

Slizničná podvýživa

Ako už bolo spomenuté vyššie, normálna vaginálna sliznica je najlepšou obranou proti väčšine patogénnych mikróbov. Jeho celistvosť však môže byť narušená nielen v dôsledku mikrotraumy pri pohlavnom styku, ale aj vplyvom niektorých vnútorných faktorov. Patria sem napríklad poruchy krvného obehu. Ako viete, kyslík a všetky potrebné živiny vstupujú do tkanív krvou. Pri nedostatočnom prekrvení tkanív pošvovej steny sa sliznica jednoducho stáva tenšou a slabšou, čo zvyšuje riziko mikrotraumy. Okrem toho je narušená práca slizničných buniek. Prestanú produkovať normálnu fyziologickú sekréciu, ktorá môže zmeniť pH vo vagíne.

Najčastejšie sa kolpitída v dôsledku podvýživy vyskytuje po masívnom krvácaní. Napríklad riziko takýchto situácií v popôrodnom období u mladých matiek stúpa. Zovretie alebo trombóza tepien zásobujúcich steny vagíny sú extrémne zriedkavé.

Poruchy výživy môžu zahŕňať aj nedostatok niektorých vitamínov, ktoré sú potrebné na udržanie celistvosti slizníc. V prvom rade je to vitamín A. Ten vzniká v čreve, keď prijíma provitamíny, takzvané voľné karotenoidy. V dôsledku biotransformácií sa karotén z potravy mení na vitamín A, ktorý je potrebný pre sliznice tela. Pri jeho nedostatku majú ženy tendenciu ku kolpitíde aj zápalom iných slizníc.

Hypovitaminóza A sa pozoruje pri nedostatočnej konzumácii nasledujúcich potravín:

mrkva;
špenát;
paradajky;
strukoviny;
tekvice;
ovocie.

Samozrejme, hypovitaminóza si vyžaduje veľmi dlhodobý nedostatok týchto potravín, čo je v praxi dosť zriedkavé. Zvyšuje však riziko vzniku kolpitídy, najmä v kombinácii s inými rizikovými faktormi.

Choroby endokrinného systému

Niektoré ochorenia endokrinného systému môžu vážne ovplyvniť stav pošvovej sliznice. Po prvé, rozprávame sa o ženských pohlavných hormónoch – estrogéne. Majú široké spektrum účinku rôzne tkaniny v tele. Jednou z funkcií je regulácia práce žliaz v pošve a pravidelná obnova jej sliznice. Estrogény sa tvoria vo vaječníkoch, takže mnohé ochorenia tohto orgánu môžu viesť k rozvoju kolpitídy.

Najčastejšie sa v dôsledku zníženia hladiny estrogénu vyvinie špeciálny tvar kolpitída - atrofická kolpitída. Má číslo charakteristické rozdiely z iných foriem tohto ochorenia. Iné hormonálne poruchy majú menší vplyv na stav pošvovej sliznice, predispozíciou k zápalovým procesom však môžu byť aj ochorenia štítnej žľazy a pankreasu, nadobličiek.

Dlhodobé užívanie antibiotík

Dlhodobé užívanie antibiotík môže priamo ovplyvniť stav bakteriálnej mikroflóry vagíny. Mnohé antibakteriálne lieky majú pomerne široké spektrum účinku a okrem hlavného pôvodcu ochorenia zabíjajú aj normálne mikroorganizmy. V prípade intestinálnej dysbakteriózy sa zvyčajne predpisujú špeciálne lieky na obnovenie normálnej rovnováhy baktérií. Vagínovej mikroflóre sa v tomto ohľade venuje oveľa menej pozornosti. Preventívna liečba zvyčajne nie sú predpísané súčasne s antibiotikami, ale dysbakterióza je diagnostikovaná po rozvoji kolpitídy a objavení sa špecifických symptómov.

Zvýšené riziko vzniku kolpitídy teda možno pozorovať po pneumónii, tuberkulóze a iných závažných infekčných ochoreniach, ktoré sa liečia dlhou antibiotickou terapiou. Dysbakterióza spôsobená antibiotikami je obzvlášť nebezpečná v prípade ich nekontrolovaného príjmu. Samoliečba antibiotikami je, žiaľ, celkom bežná. Zároveň si len kompetentný špecialista môže vybrať ten správny liek, jeho dávku a režim. Výsledkom samoliečby antibiotikami sa u žien často stáva dlhotrvajúca kolpitída, ktorá takmer nereaguje na liečbu. Problémom je, že len zlomok baktérií citlivých na antibiotiká zomrel. Zvyšné mikróby sa stali odolnými voči liekom, s ktorými sa stretli. Práve tieto mikroorganizmy začínajú intenzívne rásť v neprítomnosti konkurentov, čo spôsobuje zápalový proces. Je veľmi ťažké liečiť takýchto pacientov, pretože patogény sú často odolné voči najbežnejším antibiotikám.

alergické reakcie

Dôsledkom môže byť aj kolpitída Alergická reakcia miestny charakter. Je to spôsobené individuálnou neznášanlivosťou tela pacienta na určité chemické zlúčeniny. V prvom rade hovoríme o tých zložitých chemikáliách, ktoré prichádzajú do priameho kontaktu s pošvovou sliznicou. Príčinou zápalu sú často kondómy, lubrikačné tekutiny, liečivé masti a sviečky.

Mechanizmus vývoja alergickej kolpitídy sa redukuje na prácu lokálnych buniek imunitný systém. Dostane sa na tieto bunky alergén ( látka spôsobujúca alergie) spúšťa reťazec biochemických reakcií. Telo začne bojovať so zavedením cudzieho materiálu. Z klinického hľadiska sa to prejavuje akútnym intenzívnym zápalom pošvovej sliznice. Takéto kolpitídy zvyčajne dobre reagujú na liečbu a na ich prevenciu je potrebné iba obmedziť kontakt tela s alergénom.

Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny

Bohužiaľ, aj v modernej rozvinutej spoločnosti sa často vyskytujú prípady banálneho nedodržiavania najjednoduchších pravidiel osobnej hygieny. Pokiaľ ide o pohlavné orgány, znamenajú pravidelné oplachovanie slizníc teplou prevarenou vodou. Ak sa tento jednoduchý postup nevykoná, časom sa na sliznici vagíny hromadí plak zo zvyškov moču, spermy a špinenie po menzese. Je to mimoriadne priaznivé prostredie pre rozvoj patogénnych baktérií. Dochádza tak k narušeniu rovnováhy v pošvovej mikroflóre.

Okrem toho akumulácia organickej hmoty vedie k banálnemu procesu rozkladu. To oslabuje sliznicu, stáva sa tenšou a citlivejšou na mechanické namáhanie. Najmä hovoríme o skorom výskyte mikrotraumov s vývojom infekčného procesu. Bez dodržiavania základných pravidiel osobnej hygieny môže liečba kolpitídy antibiotikami trvať veľmi dlho bez toho, aby priniesla hmatateľný účinok.

Znížená imunita

Oslabenie všeobecnej imunity sa zriedka stáva priamou príčinou rozvoja kolpitídy, ale je vážnym faktorom, ktorý predisponuje k vzniku tejto choroby. Imunitný systém zdravých ľudí je zodpovedný za rozpoznanie infekcie a včasnú deštrukciu patogénnych mikróbov. Je to ochrana nie menej spoľahlivá ako v skutočnosti sliznica vagíny.

Pri niektorých ochoreniach môže byť imunita oslabená. Výsledkom je ľahšia reprodukcia oportúnnych a patogénnych mikróbov. Ich rast nie je obmedzený na protilátky cirkulujúce v krvi. Bez posilnenia všeobecnej imunity liečba kolpitídy tiež zriedkavo prináša dobré výsledky.

Príčiny oslabeného imunitného systému môžu byť:

ťažké infekčné choroby;
nedostatok vitamínov a minerálov v potravinách;
niektoré onkologické ochorenia krvi a hematopoetického systému;
transplantácia kostnej drene;
dlhodobá liečba antibiotiká;
dlhodobá liečba kortikosteroidmi.

Pri liečbe pacientov s podobnými problémami je potrebné najskôr vykonať úplnú korekciu existujúcich porúch a až potom pristúpiť priamo k liečbe kolpitídy.

Príznaky kolpitídy

Intenzita a povaha príznakov kolpitídy môže byť odlišná. To je do značnej miery určené predpisom choroby a dôvodmi, ktoré viedli k jej vzniku. Bez ohľadu na klinickú formu kolpitídy sú príznaky zvyčajne lokálne. Takéto bežné prejavy ochorenia ako horúčka, bolesti svalov alebo hlavy sú zriedkavé, hlavne pri hnisavých formách kolpitídy. Často ide o asymptomatické alebo mierne formy, kedy pacientku takmer nič netrápi, a tak návštevu lekára odkladá.

Väčšina časté príznaky kolpitída sú:

vôňa;
mierna bolesť alebo nepohodlie;
príznaky špecifických komplikácií.

Vaginálny výtok

Vaginálny výtok s kolpitídou sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu a zriedka od toho závisí. Povaha výtoku môže byť odlišná v závislosti od príčiny ochorenia. Svetlý alebo mliečny výtok môže byť normálny. Pre bakteriálnu kolpitídu spôsobenú oportúnnymi mikroorganizmami sú charakteristické hojné homogénne výboje, ktoré môžu obsahovať bublinky plynu. S kandidózou ( plesňová infekcia) sekréty zvyčajne obsahujú vločky a farba a konzistencia sú syrové. charakteristický znak výtok z trichomoniázy je špinavo zelený, niekedy penivý. Trvanie vypúšťania sa môže meniť od niekoľkých dní do niekoľkých rokov.

Vôňa

Vôňa sa môže líšiť aj v závislosti od toho, ktoré baktérie viedli k rozvoju kolpitídy. Mechanizmus jeho vzhľadu je pomerne jednoduchý. Patogénne mikróby v priebehu svojej životnej činnosti rozkladajú množstvo chemických látok (väčšinou cukry a bielkoviny), ktoré uvoľňujú plynné látky. Práve tieto látky spôsobujú vzhľad charakteristického zápachu. Môže to byť rôzne - od vône "zhnitých rýb" až po sladkastú, čo naznačuje intenzívny proces rozkladu. Pri kandidóze zápach zvyčajne chýba a pri bakteriálnych infekciách je najvýraznejší pri silnom výtoku.

Stredná bolesť alebo nepohodlie

Silná bolesť pri kolpitíde je zriedkavá. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pocit pálenia, ktorý sa zvyšuje s močením. Objavuje sa v dôsledku podráždenia zapálených stien vagíny toxickými látkami obsiahnutými v moči. Bolesť pri pohlavnom styku bude ešte výraznejšia.

Nepohodlie je najčastejšie charakterizované silným svrbením v slabinách alebo pocitom ťažkosti v dolnej časti brucha. Priame pocity bolesti sú typickejšie pre bakteriálnu kolpitídu a kolpitídu, ktoré sa vyvinuli po traume vaginálnej sliznice.

Príznaky špecifických komplikácií

Kolpitída zvyčajne nepredstavuje vážne zdravotné riziko, pretože špecifické komplikácie sú zriedkavé. Ohrozenie môže vyplynúť z predčasného poskytnutia lekárskej starostlivosti. Potom sa infekcia začne šíriť pôrodnými cestami a postihuje postupne krčok maternice, maternicu, vajíčkovody, vaječníky. To zase môže viesť k príznakom, ako sú menštruačné nepravidelnosti, zastavenie menštruácie ( amenorea), ťažkosti s počatím dieťaťa, silná bolesť v podbrušku. Pri výraznej a hlbokej lézii sliznice možno pozorovať krátke a mierne krvácanie z vagíny.

Typy kolpitídy

V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k rozvoju kolpitídy, existuje niekoľko foriem tejto choroby. Každý z nich sa vyznačuje určitými klinické prejavy a vyžaduje si individuálny prístup k liečbe. Okrem toho môže lekár v závislosti od formy ochorenia urobiť predpovede do budúcnosti týkajúce sa načasovania zotavenia a pravdepodobnosti komplikácií.

Existujú nasledujúce typy kolpitídy:

kandidálna kolpitída;
atrofická kolpitída;
trichomonas colpitis.

Kandidová kolpitída

kandidálna kolpitída ( kvasinková kolpitída, drozd) je špecifický zápal pošvovej sliznice spôsobený hubou z rodu Candida. Tieto huby sú oportúnne patogény a možno ich nájsť nielen vo vaginálnej dutine, ale aj na sliznici ústnej dutiny alebo v hrubom čreve. Infekcia sa teda môže vyskytnúť po epizóde orálneho alebo análneho sexu, ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory ( dysbakterióza, oslabený imunitný systém).

Príčina vývoja kandidálnej kolpitídy sa často stáva priebehom antibiotickej terapie. Faktom je, že huby nie sú citlivé na antibakteriálne lieky, takže antibiotiká neovplyvňujú ich rast a reprodukciu. Priebeh liečby znižuje populáciu baktérií ( ako kyselina mliečna, tak aj podmienečne patogénne) vo vagíne, čo sa stáva impulzom pre intenzívny rozvoj húb. Kandidová kolpitída sa tiež často pozoruje u tehotných žien, najmä v treťom trimestri.

Diagnóza a liečba tohto typu kolpitídy zvyčajne nie je náročná charakteristické príznaky a jednoduché mikrobiologické potvrdenie diagnózy. Liečba sa redukuje na užívanie antifungálnych liekov, ktoré znížia populáciu pôvodcu kolpitídy.

Atrofická kolpitída

Atrofická kolpitída alebo atrofická vaginitída je zápalový proces vo vaginálnej sliznici spôsobený závažným znížením hladín estrogénu ( ženské pohlavné hormóny).

Z dôvodov vzhľadu je atrofická kolpitída rozdelená do troch hlavných typov:

po menopauze ( u starších žien);
u pacientok s umelou menopauzou ( ktorí podstúpili odstránenie vaječníkov alebo maternice);
kolpitída pri užívaní určitých liekov.

Hlavnou príčinou atrofickej kolpitídy je nedostatok estrogénov, ženských pohlavných hormónov, v ženskom tele. Nedostatok estrogénov v tele spôsobuje rednutie pošvového epitelu, čo vedie k zníženiu kolonizácie pošvy laktobacilmi. Normálne vytvárajú kyslé prostredie, ktoré chráni vagínu pred poškodením nebezpečnými patogénnymi mikróbmi. S poklesom počtu laktobacilov sa kyslé prostredie nahrádza zásaditým, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie.

Klinicky sa atrofická kolpitída prejavuje suchosťou, svrbením, pálením v pošve a bolestivými pocitmi pri pohlavnom styku. Všetky tieto prejavy sa zvyčajne objavia 5 až 6 rokov po nástupe prirodzenej menopauzy ( v starobe). Podobné príznaky možno pozorovať na pozadí umelej menopauzy.

Diagnóza atrofickej kolpitídy je založená na údajoch o nástupe menopauzy, sťažnostiach pacientov, stanovení pH vagíny, kolposkopii a mikrobiologickom vyšetrení.

Trichomonas kolpitída

Trichomonas colpitis je jednou z najbežnejších foriem tohto ochorenia. Infekciu spôsobuje mikroorganizmus Trichomonas vaginalis alebo ( menej často) iné druhy Trichomonas. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje počas nechráneného pohlavného styku, ale nie je možné vylúčiť možnosť infekcie prostredníctvom domácich potrieb. Keď Trichomonas vstúpi do vaginálnej dutiny, začne sa aktívne množiť, čo ovplyvňuje bunky sliznice. To rýchlo vedie k vytvoreniu charakteristického plaku a vzhľadu sekrétov. Ak vyhľadáte lekársku pomoc neskoro, infekcia sa môže stať chronickou. Potom bude choroba pokračovať s obdobiami exacerbácií a remisií ( ústup symptómov), ťažko liečiteľné. Diagnóza trichomoniázy zvyčajne nespôsobuje vážne ťažkosti. Hlavné riziko je spojené s šírením infekcie do iných orgánov reprodukčného systému a najťažším dôsledkom trichomoniázy je neplodnosť.

Diagnóza kolpitídy

V prevažnej väčšine prípadov nie je diagnostika kolpitídy obzvlášť náročná. Prvé podozrenia na túto chorobu sa môžu objaviť u lekára po oboznámení sa so sťažnosťami pacienta a na zistenie zápalového procesu stačí vykonať bežné gynekologické vyšetrenie. Problém je v tom, že pre úplnú diagnózu je dôležité nielen odhaliť samotný zápal, ale aj zistiť jeho príčiny. Kolpitída sa často vyskytuje v kombinácii s inými gynekologickými ochoreniami a môže byť výsledkom porúch vo fungovaní iných orgánov a systémov. Úloha lekára, ktorý vyšetruje pacienta s kolpitídou, sa tak o niečo skomplikuje.

Hlavné úlohy pri formulovaní diagnózy sú:

určenie hraníc zápalového procesu;
detekcia sprievodných zápalových procesov v iných orgánoch reprodukčného systému ( krčka maternice, maternica, prívesky maternice);
určenie pôvodcu ochorenia v prípade infekčnej kolpitídy;
analýza dysbakteriózy, ktorá sprevádza kolpitídu;
stanovenie odolnosti mikróbov, ktoré spôsobili kolpitídu, voči rôznym antibiotikám;
kontrola hormonálneho pozadia hladiny estrogénu v krvi);
určenie povahy štrukturálnych zmien v sliznici, ak existujú;
detekcia chronických ochorení a stanovenie ich vplyvu na výskyt kolpitídy.

S cieľom zistiť všetky jemnosti počas kolpitídy môže lekár predpísať rôzne vyšetrenia. Poskytnú rôzne informácie, ktoré zase ovplyvnia taktiku liečby. Splnenie všetkých diagnostických postupov predpísaných ošetrujúcim lekárom pacientom tak zohráva dôležitú úlohu pre rýchle uzdravenie.

Na zber informácií o kolpitíde sa používajú nasledujúce diagnostické postupy:

štandardné gynekologické vyšetrenie;
kolposkopia;
rektálne vyšetrenie;
cytologická analýza;
bakteriologická analýza;
aminotest;
všeobecný krvný test a biochemický krvný test;
všeobecná analýza moču a biochemická analýza moču;
krvný test na hormóny.

Štandardné gynekologické vyšetrenie

Bežné vyšetrenie u gynekológa znamená vizuálne zoznámenie sa s príznakmi ochorenia. Na detekciu zápalového procesu alebo iných patológií vo vaginálnej dutine sa používajú špeciálne gynekologické zrkadlá. Toto je názov lekárskeho nástroja, ktorý pomáha tlačiť steny vagíny a robí jej dutinu pohodlnejšou na vyšetrenie. Zvyčajne je tento postup bezbolestný a spôsobuje len mierne nepohodlie, ale pacientom s kolpitídou môže spôsobiť bolesť.

Problémom je, že zapálená sliznica pošvy sama o sebe spôsobuje bolestivosť. Pri kontakte s lekárskymi prístrojmi ( najmä so zrkadlom) bolesť sa zhoršuje. V zriedkavých prípadoch sa u takýchto pacientok musia na gynekologické vyšetrenie použiť lieky proti bolesti.

Pre úplnejší zber informácií sa neodporúča odstraňovať výtok alebo plak zo stien vagíny pred návštevou gynekológa. To môže spôsobiť neúplný obraz choroby a viesť k chybám v diagnostike. Pred bakteriologickým a cytologickým rozborom sa tiež neumývajte. Výtoky a nálety sú zvyčajne odpadové produkty pošvovej mikroflóry a nesú cenné diagnostické informácie.

Kolposkopia

Kolposkopia je alternatívou k štandardnému gynekologickému vyšetreniu. Rozdiel je v tom, že pri kolposkopii lekár používa špeciálnu techniku na nahliadnutie do pošvovej dutiny. Bežné kolposkopy sú binokulárne lupy so smerovým zdrojom svetla. To pomáha podrobnejšie preskúmať povrch vaginálnych stien a lepšie pochopiť povahu poškodenia.

Modernejšie modely kolposkopov sú vybavené špeciálnou videokamerou, ktorá sa vkladá do pošvovej dutiny. Tento postup je menej bolestivý pre pacientov a viac informatívny pre lekára. Zvyčajne na stanovenie diagnózy kolpitídy stačí kolposkopia a lekári sa v tejto fáze zastavia. Ďalšie štúdie sú predpísané iba v prípadoch, keď príčina vývoja zápalu nie je odborníkovi jasná.

ultrazvuk

ultrazvuk ( ultrazvuková procedúra ) malej panvy sa vyžaduje len u tých pacientok, ktoré majú príznaky zápalu mimo pošvovej dutiny alebo sú pozorované akékoľvek komplikácie kolpitídy. Najčastejšie pátrajú po príznakoch zápalu maternice alebo vaječníkov. Najmä cysta na vaječníkoch môže spôsobiť hormonálnu nerovnováhu, ktorá ovplyvní stav vaginálnej sliznice.

Z komplikácií kolpitídy, ktoré sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku, je potrebné poznamenať predovšetkým patologické fistuly a abscesy. Fistuly sa tvoria u pacientov s pokročilou chronickou kolpitídou. Zápalový proces v takýchto prípadoch trvá roky, čo vedie k tvorbe hlbokých defektov v pošvovej stene. Fistula je abnormálne spojenie medzi vagínou a iným dutým orgánom. zvyčajne konečník). Ona požaduje chirurgická liečba uzavrieť medzeru. Ultrazvuk pomáha presne určiť, či je fistula spojená s iným orgánom alebo je to slepý výčnelok steny.

Abscesy v stene vagíny sa môžu vytvárať v dôsledku množenia špecifických pyogénnych baktérií. Sú lokalizované v submukóze orgánu alebo v tkanive vaginálnych žliaz. Vo väčšine prípadov hovoríme o Bartholinovej žľaze, ktorá sa nachádza v predvečer vagíny. Ultrazvuk ukazuje veľkosť dutiny s hnisom a jeho presnú polohu. To dáva chirurgovi informácie na úspešné vykonanie chirurgickej liečby.

V závislosti od lokalizácie patologických procesov možno predpísať nasledujúce možnosti ultrazvuku:

Ultrazvuk brušnej dutiny na posúdenie práce vnútorných orgánov;
Ultrazvuk panvy na zistenie patologických procesov v tejto oblasti ( endometritída, cysty na vaječníkoch, novotvary atď.);
Ultrazvuk cez vaginálnu dutinu, v ktorom bude senzor vložený priamo do vagíny, aby sa získal jasnejší obraz;
Ultrazvuk cez rektálnu dutinu.

Rektálne vyšetrenie

Rektálne vyšetrenie je digitálne alebo vizuálne vyšetrenie konečníka. Toto vyšetrenie sa odporúča všetkým pacientom s kolpitídou. V tomto prípade lekár vyhľadá patologické otvory ( vyššie uvedené fistuly) alebo príznaky novotvarov.

Na vyšetrenie rektálnej dutiny sa používajú tieto metódy:

Vyšetrenie prstov. V tomto prípade lekár vloží ukazovák do konečníka a opatrne sonduje steny orgánu. Pri tomto vyšetrení môžu byť zistené hrčky alebo abscesy v črevnej stene. To poskytne nepriame informácie o možné dôvody rozvoj kolpitídy.
Kolonoskopia. Kolonoskopia zahŕňa vloženie špeciálnej kamery pripevnenej na flexibilnom kábli do konečníka. To vám umožní starostlivo preskúmať steny nielen konečníka, ale aj vyššie umiestnené úseky hrubého čreva.
Sigmoidoskopia. Sigmoidoskopia spočíva v zavedení sigmoidoskopu do konečníka - dutej kovovej trubice, ktorá uľahčuje vyšetrenie stien orgánu.

Cytologická analýza

Cytologická analýza je štúdiom bunkového zloženia. Za týmto účelom lekár počas gynekologického vyšetrenia odoberie ster z vagíny alebo zoškrab zo steny vagíny. Počas vyšetrenia pod mikroskopom môžu charakteristické zmeny v bunkách určiť povahu patologického procesu. Cytologická analýza sa vykonáva hlavne s atrofickou kolpitídou alebo so sprievodnou patológiou krčka maternice.

Bakteriologická analýza

Bakteriologický rozbor je zameraný na rozpoznanie mikroorganizmov v pošvovej dutine. Na jeho implementáciu sa odoberie špeciálny náter. V prítomnosti pošvového výtoku sa môžu stať aj materiálom na bakteriologický rozbor. Odoberanie steru alebo vzorky sekrétu je absolútne bezbolestný zákrok a trvá len niekoľko minút. Zvyčajne sa lekár pokúša odobrať niekoľko náterov z rôznych oblastí. Tým sa eliminuje možnosť chýbajúceho ložiskového zápalu ( zápal, ktorý postihuje len malý povrch vaginálnej steny).

Materiál získaný od pacienta možno skúmať rôznymi spôsobmi:

Bakterioskopia. Táto analýza zahŕňa farbenie baktérií špeciálnymi farbivami a štúdium pod mikroskopom. Skúsený lekár dokáže určiť ich typ podľa tvaru a farby mikroorganizmov a vyvodiť záver o príčine zápalu. Väčšinou ide o oportúnny mikroorganizmus, ktorý sa premnožil v dôsledku nerovnováhy v mikroflóre.
Kultúrne štúdium. Kultúrny výskum je siatie mikróbov na živných médiách, ktoré stimuluje ich rast. Postupom času ( zvyčajne 12-48 hodín) na živnom médiu sa objavujú charakteristické kolónie. Skúsený lekár podľa tvaru vie aj rozoznať, ktorý konkrétny mikroorganizmus ich vytvoril. Táto analýza trvá trochu dlhšie, ale umožňuje vám získať baktérie patogénu v jeho čistej forme.
Antibioticogram. Antibiogram je štúdium citlivosti mikroorganizmov na rôzne antimikrobiálne lieky. Na jeho realizáciu je potrebná izolácia čistej kultúry pôvodcu ochorenia. Táto analýza poskytuje najdôležitejšie informácie potrebné na predpisovanie antibiotická terapia. Podobná štúdia sa uskutočňuje v prípade kolpitídy hubového pôvodu. Získanie výsledkov antibiogramu môže trvať niekoľko dní, preto nie je predpísané všetkým pacientom. Táto analýza je indikovaná len u žien s chronickou kolpitídou, ktoré nereagujú na štandardné antibiotiká a vyžadujú individuálny výber drogy.

Aminotest

Aminotest je metóda na rýchlu detekciu bakteriálnej kolpitídy. Je založená na určení špecifického zápachu, ktorý sa objavuje v dôsledku životnej aktivity väčšiny patogénnych mikróbov. Na vykonanie aminotestu lekár odoberie zo zadnej steny vagíny zoškrab a v laboratórnych podmienkach pridá k získanej vzorke hydroxid draselný ( KOH). Test sa považuje za pozitívny, ak výsledná zmes vydáva výrazný zápach zhnitých rýb. Tento test sa môže uskutočniť kvapnutím vyššie uvedeného roztoku do zrkadla po rutinnom vyšetrení. Táto metóda neposkytuje 100% správny výsledok, pretože niektoré oportúnne mikroorganizmy ( napríklad gardnerella) poskytne falošne negatívny výsledok.

Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču

Rozbor krvi a moču je štandardným postupom u väčšiny pacientok s gynekologickými ochoreniami. Na základe výsledkov týchto štúdií lekár urobí záver o fyziologickom ( normálne) a patologické procesy v tele a o práci rôzne telá a systémov. Je to potrebné na zistenie akýchkoľvek pridružených chorôb a porúch. Detekcia chronické patológie vyžaduje opatrnejší prístup k liečbe, pretože sú kontraindikáciou pre vymenovanie množstva liekov.

S ohľadom na diagnózu kolpitídy možno intenzitu zápalového procesu určiť všeobecným a biochemickým krvným testom. Zvyčajne sa to prejavuje zvýšením hladiny leukocytov a posunom leukocytového vzorca doľava ( výskyt nezrelých foriem leukocytov v krvi), zvýšenie ESR ( sedimentácie erytrocytov), ktoré sa objavujú v krvi C-reaktívny proteín. Treba poznamenať, že nie je možné zamerať sa len na výsledky krvného testu. Vyššie uvedené zmeny sa prejavujú len pri ťažkom zápale. Pomaly súčasná kolpitída so slabými príznakmi nemusí spôsobiť zvýšenie leukocytov alebo ESR.

Krvný test na hormóny

Ako bolo uvedené vyššie, atrofická kolpitída môže byť výsledkom nedostatku estrogénu v tele ženy. V týchto prípadoch sú hormonálne lieky predpísané ako hlavná liečba. Na presný výber dávky musí lekár vedieť, aká nízka je hladina pohlavných hormónov. Na tento účel môže byť pacientovi predpísaný krvný test. V závislosti od konkrétnej situácie si to môže vyžadovať dočasné prerušenie užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív ( ak ich pacient užíva). V každom jednotlivom prípade sa o tom musíte poradiť s gynekológom alebo endokrinológom.

Liečba kolpitídy

Liečba kolpitídy akéhokoľvek pôvodu by mala byť komplexná, to znamená, že zahŕňa lokálne aj všeobecná terapia. Dôraz sa v ňom kladie nielen na elimináciu príznakov ochorenia, ale hlavne na boj proti infekcii, ktorá patológiu spôsobila. Okrem toho je potrebné dbať na elimináciu sprievodných ochorení a zvýšenie imunity ( aby sa zabránilo exacerbáciám).

Obzvlášť dôležitú úlohu pri liečbe kolpitídy zohráva včasná diagnostika, pretože čím skôr sa liečba ochorenia začne, tým väčšia je pravdepodobnosť rýchleho uzdravenia. Presná definícia mikróbneho pôvodcu ochorenia, jeho citlivosť na antibiotiká alebo identifikácia iných foriem kolpitídy pomôže predchádzať vzniku recidív a komplikácií, ako aj prechodu akútna forma kolpitída do chronickej.

Všeobecné princípy liečby kolpitídy sú:

etiotropná terapia;
liečba sexuálnych partnerov pacienta;
obnovenie normálnej mikroflóry vagíny;
liečba sprievodných ochorení;
diéta;
použitie fyzioterapie;
ľudové metódy liečbe.

Etiotropná terapia

Etiotropná terapia je metóda liečby zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Pri liečbe kolpitídy je základnou metódou etiotropná terapia. Liečba sa vykonáva antibakteriálnymi, antivírusovými alebo antifungálnymi liekmi v závislosti od toho, ktoré mikroorganizmy spôsobili ochorenie. V niektorých prípadoch sa používajú kombinované prípravky.

Ako bolo uvedené vyššie, kolpitída je rozdelená na dva typy - špecifické a nešpecifické. V závislosti od typu kolpitídy je predpísaná aj vhodná liečba. Liečba nešpecifickej kolpitídy sa uskutočňuje pomocou kombinovaných prípravkov s účinkom zameraným na elimináciu bakteriálnych a plesňových infekcií. Hlavné miesto v tomto prípade je dané liekom so širokým spektrom účinku.

Lokálna etiotropná liečba spočíva v toalete vonkajších genitálií a oplachovaní vagíny rôznymi roztokmi antiseptík ( manganistan draselný, furatsilín, chlórhexidín). Tiež pre lokálna liečba možno použiť vaginálne tampóny navlhčené galaskorbínom, rakytníkový olej. V prítomnosti anaeróbnej alebo zmiešanej mikroflóry možno predpísať lieky ako metronidazol, betadín, dalacín a v prípade hubovej etiológie diflucan, klotrimazol, terzhinan.

Liečba špecifickej kolpitídy sa vykonáva v závislosti od pôvodcu ochorenia:

s kolpitídou s hubovou etiológiou ( najčastejšie Candida) predpisovať antifungálne lieky;
ak je kolpitída spôsobená bakteriálnou infekciou ( napríklad gonokok), sú predpísané antibakteriálne lieky;
s kolpitídou spôsobenou Trichomonas je predpísaný metronidazol - liek, ktorý má silný antimikrobiálny účinok. Metronidazol je však kontraindikovaný v prvom trimestri gravidity. Ak je to potrebné, metronidazol sa môže použiť v druhom a treťom trimestri tehotenstva, ale s opatrnosťou, pretože liek prechádza cez placentárnu bariéru a môže potenciálne poškodiť dieťa.

Lieky používané najčastejšie pri liečbe kolpitídy

Droga	Formulár na uvoľnenie	Dávka	Režim príjmu	Trvanie priebehu liečby
*Nystatin*	vaginálne čapíky	500 000 jednotiek	2 krát denne	10-14 dní
*ketokonazol*	krém	200 mg	1 za deň	5 dní
*Flukonazol (Diflucan)*	tablety	150 mg	1 za deň	1 deň
*metronidazol*	tablety	250 mg	3x denne	7 - 10 dní
*cefalexín*	kapsuly	500 mg	4 krát denne	7 dní
*Ampicilín, tetracyklín*	tablety	2 g	1 za deň	7 dní
*metronidazol*	vaginálne tablety	500 mg	1 za deň	7 – 10 dní

Antibiotická terapia sa odporúča nasadiť po antibiograme – stanovení citlivosti identifikovaných mikroorganizmov na antibiotiká. Vykonanie antibiogramu je veľmi dôležité, pretože nesprávne predpísaná liečba po prvé nie je účinná a po druhé môže viesť k zmenám normálnej mikroflóry vagíny.

Liečba sexuálnych partnerov

Často je kolpitída spôsobená pohlavne prenosnými infekciami. V tomto prípade je vhodné liečiť oboch sexuálnych partnerov súčasne. Deje sa tak, aby sa zabránilo opätovnej infekcii a recidíve choroby. Vo väčšine prípadov pri kolpitíde stav pacienta umožňuje sex, takže existuje riziko, že partner pri nechránenom sexuálnom kontakte prinesie na sliznicu novú porciu patogénnych baktérií. Z týchto dôvodov je po diagnostikovaní, počas liečby a až do konca liečby potrebné zdržať sa pohlavného styku. Pokračovanie v aktívnom sexuálnom živote sa často odporúča až po kontrolnej analýze, ktorá sa robí súčasne u oboch partnerov.

Obnovenie normálnej mikroflóry vagíny

Treba poznamenať, že dlhodobé užívanie antibakteriálne lieky negatívne ovplyvňuje mikroflóru vagíny. Preto je po ukončení liečby potrebné obnoviť normálnu biocenózu ( zloženie mikroflóry) vagína. To sa deje pomocou špeciálnych prípravkov - eubiotík. Sú časťou normálnych baktérií mliečneho kvasenia, ktoré obývajú vaginálnu sliznicu. Pri ich príjme sa obnoví normálna kyslosť vagíny a zastaví sa reprodukcia patogénnych mikróbov.

Najbežnejšie v gynekologickej praxi sú tieto eubiotiká:

vagilak;
laktobakterín;
biovestin.

Liečba komorbidít

Zároveň by sa mala vykonávať liečba sprievodných ochorení a vylúčenie alebo zníženie vplyvu predisponujúcich faktorov. Pri hypofunkcii vaječníkov je teda potrebné upraviť ich činnosť, to znamená regulovať nedostatok alebo nadbytok pohlavných hormónov v tele. Ak má pacient vážne chronické choroby ktoré ovplyvňujú metabolizmus vo všeobecnosti ( choroba štítna žľaza, diabetes mellitus atď.), je potrebné dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia. To vám umožní plne vykonávať priebeh liečby bez strachu z komplikácií z iných orgánov a systémov. Najmä pri bakteriálnej kolpitíde cukrovka môže prispieť k šíreniu infekcie a inhibovať obnovu sliznice. Pri správnom príjme inzulínových prípravkov a pravidelnej regulácii hladiny cukru v krvi sa zotavenie dostaví rýchlejšie.

Diéta

Pre posilnenie je nevyhnutná diéta Všeobecná podmienka telo, imunitný systém, rýchle zotavenie poškodených tkanív. Pri kolpitíde nie je diéta povinnou položkou pri komplexnej liečbe, takže prichádza na niektoré všeobecné odporúčania.

mliečne výrobky;
potraviny obsahujúce polynenasýtené kyseliny ( rybieho tuku, krevety, treska, tuniak);
produkty obsahujúce veľké množstvo vláknina ( zelenina a ovocie, obilniny);
potraviny bohaté na vitamíny B, E, A, C a minerály.

V prvom rade je potrebné vylúčiť alkohol a ťažké jedlo ( mastné a vyprážané jedlá). Zhoršujú fungovanie pečene, vedú k exacerbácii chronických ochorení a v dôsledku toho inhibujú procesy obnovy v sliznici.

Aplikácia fyzioterapie

Fyzioterapeutické metódy liečby nie sú pri liečbe kolpitídy veľmi populárne, ale pri chronickom priebehu ochorenia môžu vážne pomôcť. Väčšina z nich je bezbolestná a nemá takmer žiadne kontraindikácie. Na doplnenie antibakteriálnej liečby kolpitídy je v priemere predpísaný priebeh 3-5 sedení ( v závislosti od intenzity symptómov).

Fyzioterapeutické metódy na liečbu kolpitídy majú nasledujúce ciele:

zníženie intoxikácie baktériami alebo hubami;
zmiernenie zápalu;
zmiernenie svrbenia;
stimulácia lokálnej imunity.

Na zníženie intoxikácie baktériami a hubami, baktericídne ( namierené proti baktériám) a mykocídne ( namierené proti hubám) metódy:

UV žiarenie ( krátkovlnné ultrafialové ožarovanie a) vaginálna sliznica;
polovičné kúpele s manganistanom draselným, ktorý je silným oxidačným činidlom, dezinfikuje infikované oblasti a má dezinfekčný účinok;
elektroforéza zinku - ióny zinku spôsobujú deštrukciu mycélia húb.

Na zastavenie zápalu sa používa antiexudatívna metóda. Ide o nízkointenzívnu UHF terapiu, ktorá pomáha oslabiť deštruktívny účinok mikroorganizmov na pošvovú sliznicu, znížiť aktivitu zápalových mediátorov.

Na zvýšenie imunity a reaktivity organizmu sa používajú tieto metódy stimulácie imunity:

helioterapia;
vzduchové kúpele;
talasoterapia;
LOC ( laserové ožarovanie krvi);
UV žiarenie ( strednovlnné ultrafialové ožarovanie).

Ľudové metódy liečby

Vzhľadom na skutočnosť, že kolpitída je vo väčšine prípadov mierny nešpecifický zápal sliznice, mnohí pacienti úspešne používajú na liečbu ľudové prostriedky. Väčšina z nich je založená na účinkoch rôznych liečivých rastlín. Pre účinnejšiu kombináciu tradičnej a alternatívnej medicíny sa odporúča upozorniť ošetrujúceho lekára na používané ľudové prostriedky. To je potrebné urobiť aj vtedy, keď sa žena v minulosti neúspešne liečila bylinkami. Niektoré z ľudových liekov môžu ovplyvniť terapeutický účinok liekov, čo by mal lekár vziať do úvahy pri predpisovaní liečebného postupu. Odborníci zvyčajne netrvajú na nevyhnutnom zrušení liečby bylinami, ale naopak, poskytujú cenné usmernenia týkajúce sa režimu prijímania finančných prostriedkov.

Ľudové lieky používané pri liečbe kolpitídy

Prostriedky	Návrhy na varenie	Terapeutický účinok	Režim príjmu
*Infúzia nechtíka*	1 čajová lyžička lekárenskej 2% infúzie nechtíka sa zriedi v 1 pohári teplej vody.	Má dezinfekčný účinok, obzvlášť účinný pri trichomonas colpitis.	Douching sa vykonáva 1-2 krát denne.
*Rakytníkový olej*	Obyčajné vatové tampóny sa namočia do oleja a jemne sa vytlačia.	Podporuje obnovu poškodeného epitelu. So súhlasom ošetrujúceho lekára sa môže použiť pri liečbe nielen bakteriálnej, ale aj atrofickej kolpitídy.	Inštalácia tampónov sa vykonáva 1-2 krát denne po dobu 10-15 minút. Priebeh liečby pokračuje 10-14 dní, po ktorých zvyčajne dochádza k epitelizácii poškodených oblastí.
*múmia*	V 1 pohári teplej prevarenej vody rozpustite 4 - 5 gramov látky. Vo výslednom roztoku sa navlhčí obyčajný bavlnený tampón.	Zlepšuje lokálny metabolizmus v pošvovej sliznici, má slabý antimikrobiálny účinok.	Vkladanie tampónov sa môže vykonávať 1-3 krát denne ( najlepšie večer pred spaním). Dĺžka liečby je zvyčajne niekoľko týždňov v závislosti od závažnosti ochorenia.
*Eukalyptus*	V 1 pohári teplej prevarenej vody rozrieďte 1 lyžičku hotovej lekárenskej tinktúry.	Má mierny protizápalový, antimikrobiálny a vyživujúci účinok na pošvovú sliznicu.	Roztok sa používa na sprchovanie niekoľkokrát denne. Trvanie liečebného cyklu sa prediskutuje s ošetrujúcim lekárom.
*ľubovník bodkovaný*	Na prípravu infúzie zalejte 2 polievkové lyžice suchej trávy 1 litrom vriacej vody. Zmes sa varí 10 minút na miernom ohni a infúzia ďalšiu pol hodinu.	Ľubovník bodkovaný má výrazný antimikrobiálny účinok, inhibuje rast patogénnych baktérií.	Odvar sa používa na sprchovanie niekoľkokrát denne ( 2-3 krát). Zároveň je dôležitá pravidelnosť postupov. Douching sa vykonáva až do viditeľného zlepšenia celkového stavu.
*imelo*	Na 1 liter vriacej vody je potrebných 4 - 5 polievkových lyžíc suchej trávy.	Imelo zlepšuje regeneráciu poškodeného epitelu a zlepšuje výživu tkanív.	Priebeh liečby trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov v závislosti od závažnosti ochorenia. Douching sa vykonáva niekoľkokrát denne.

Niektoré funkcie sú liečba kolpitídy u tehotných žien. Liečba by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom lekára. Problémom je, že mnohé metódy, ktoré sú veľmi účinné, sú pre telo tehotnej ženy jednoducho neprijateľné a môžu poškodiť dieťa v maternici. Zároveň niektoré lieky, ktoré sú pre tehotné ženy neškodné, nemajú požadovaný účinok.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu kolpitídy počas tehotenstva, možno podmienečne rozdeliť do dvoch skupín:

Lieky, ktoré možno použiť v prvom trimestri. Ide o nystatín, pimafucín, terzhinan, vagotil, hexikon.
Lieky, ktoré možno použiť v druhom a treťom trimestri. Ide o metronidazol, meratin combi, klotrimazol.

Prevencia kolpitídy

Špecifická prevencia kolpitídy ( vakcíny) neexistuje, pretože toto ochorenie môže byť spôsobené mnohými rôznymi príčinami. Nešpecifická prevencia zahŕňa množstvo opatrení, ktoré výrazne znižujú riziko vzniku kolpitídy.

pravidelné návštevy gynekológa;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
liečba antibiotikami len podľa predpisu lekára;
kontaktovanie lekára pri prvom príznaku kolpitídy;
posilnenie všeobecnej imunity.

Pravidelné návštevy gynekológa

najlepšia cesta prevenciou kolpitídy je pravidelná návšteva gynekológa za účelom štandardného gynekologického vyšetrenia. Pomôže to včas identifikovať príznaky akýchkoľvek porušení v reprodukčnom systéme. Odstránenie týchto porušení môže zabrániť vzniku kolpitídy.

V súčasnosti panuje názor, že ženy v reprodukčnom veku by mali absolvovať preventívnu gynekologickú prehliadku aspoň raz ročne. V prípade tehotenstva, v období po pôrode a v období menopauzy je možné zvýšiť preventívne prehliadky, keďže v tomto veku sú ženy najviac náchylné na kolpitídu rôznej etiológie ( rôzneho pôvodu).

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny

Táto položka zahŕňa starostlivosť o pošvovú sliznicu, pravidelné umývanie teplou vodou alebo používanie špeciálnych dezinfekčných prostriedkov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať problému vstupu črevnej mikroflóry do vagíny. Často práve tieto chyby spôsobujú vývoj bakteriálnej kolpitídy. K zavlečeniu črevných baktérií do vagíny môže dôjsť pri nesprávnom používaní toaletného papiera ( pohyb by mal ísť spredu dozadu, od pyskov po konečník ). Tento mechanizmus najčastejšie spôsobuje kolpitídu u dievčat. U žien v reprodukčnom veku môže E. coli vstúpiť do vagíny, ak sa tradičný styk uskutočnil bezprostredne po análnom sexe. Vo všeobecnosti sa ako prevencia kolpitídy odporúča po pohlavnom styku vyčistiť pošvovú sliznicu ( pokiaľ sa nepokúšate počať dieťa).

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zahŕňa aj pravidelnú výmenu spodnej bielizne a starostlivosť o pokožku v inguinálnych záhyboch. V opačnom prípade sa mikróby, ktoré bežne žijú na povrchu kože, môžu množiť a v pošvovej dutine spôsobiť zápalový proces.

Liečba antibiotikami len podľa predpisu lekára

Ako je uvedené vyššie, samoliečba antibiotikami je príčinou dysbakteriózy vo vaginálnej dutine. Použitie akýchkoľvek antibakteriálnych liekov by sa malo dohodnúť s odborníkom. V tomto prípade, ak je to potrebné, budú predpísané lieky, ktoré podporia normálnu mikroflóru vagíny. Pacienti, ktorí užívajú antibiotiká na vlastné riziko, takúto lekársku profylaxiu nerobia, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kolpitídy.

Pri prvých príznakoch kolpitídy sa poraďte s lekárom

Zo všeobecnej schémy liečby kolpitídy možno pochopiť, že v počiatočných štádiách sa choroba lieči oveľa jednoduchšie. Vo všeobecnosti, ktorýkoľvek z typov kolpitídy skôr alebo neskôr spôsobí nadmernú reprodukciu patogénnych baktérií. Ak sa pri prvých príznakoch neporadíte s lekárom, zápalový proces sa môže stať chronickým a viesť k morfologickým zmenám na sliznici. Výsledkom je zníženie elasticity vagíny, zníženie citlivosti, suchosti, ako aj rozvoj závažných komplikácií - fistúl a abscesov. Okrem toho sa infekcia bez včasnej liečby môže rýchlo šíriť smerom nahor do dutiny maternice, čo vedie k závažnejším poruchám v reprodukčnom systéme. Z týchto dôvodov by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom zjavné znaky kolpitída - výskyt stabilného svrbenia, ťahavých bolestí v podbrušku alebo vaginálneho výtoku.

Posilnenie všeobecnej imunity

Posilnenie celkovej imunity spočíva v dostatočnom využívaní vitamínov, minerálov a ďalších živín. Normálna výživa spolu s odmietaním alkoholu a fajčenia prispieva k normálnemu fungovaniu imunitného systému. U takýchto pacientov telo rýchlejšie reaguje na požitie akýchkoľvek špecifických patogénov. Bunky pošvových stien sú odolnejšie voči infekcii, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku kolpitídy.

Ide o zápal sliznice vagíny, ako aj vaginálnej časti krčka maternice. Patologický proces je sprevádzaný opuchom sliznice a výskytom intenzívnych sekrétov s štipľavým zápachom.

Tieto javy môžu byť výsledkom rôznych chorôb, vrátane kandidózy, chlamýdií, gardnerelózy, ureaplazmózy, genitálneho herpesu a mnohých ďalších infekcií. Pôvodcovia ochorenia prenikajú do pošvy zvonka alebo z ohniska zápalu v ženské telo(s prietokom krvi).

Pri absencii včasného správna liečba patologický proces sa rozširuje na maternicu, maternicové prívesky, cervikálny kanál. To môže spôsobiť eróziu krčka maternice, endometritídu, neplodnosť.Infekcia infekciami, ktoré vyvolávajú zápalový proces, sa najčastejšie vyskytuje sexuálne.

Rizikové faktory

U zdravej ženy tvoria vaginálnu mikroflóru hlavne vaginálne Doderleinove tyčinky. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá má škodlivý účinok na patogénne aj oportúnne mikroorganizmy. Preto sa riziko vzniku kolpitídy zvyšuje iba v prítomnosti predisponujúcich faktorov. Hlavné sú:

sexuálne prenosné infekcie;
iné choroby infekčnej povahy;
hypofunkcia vaječníkov;
podvýživa vaginálnej sliznice;
anomálie reprodukčného systému;
mechanické, chemické a iné poškodenie sliznice;
endokrinné ochorenia;
dlhodobé užívanie antibiotík;
oslabenie imunitného systému;
nedodržiavanie hygienických pravidiel;
zneužívanie antikoncepčných prostriedkov;
nesprávne alebo časté sprchovanie, čo vedie k zmenám vaginálnej sliznice.

Pod vplyvom týchto faktorov sa imunita znižuje, čo vytvára priaznivé pozadie pre reprodukciu mikroorganizmov.

Akútna kolpitída

Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. Nasledujúce príznaky sa môžu náhle objaviť:

svrbenie a pálenie vo vaginálnej oblasti;
pocity bolesti;
hojný hnisavý výtok (s hlienom, s prímesou ichor);
ťažkosť v dolnej časti brucha;
možné pálenie počas močenia;
začervenanie a opuch vagíny, dokonca aj mierny účinok vyvoláva.

Charakteristiky ochorenia závisia od špecifického typu patogénu. Pri trichomonas colpitis je výtok penivý, žltobielej farby. Plesňová kolpitída je charakterizovaná výskytom bieleho zrazeného výtoku.

Chronická kolpitída

Vývoj chronickej formy ochorenia je spôsobený najmä nedostatkom správnej včasnej liečby akútnej kolpitídy. V takýchto prípadoch môže infekcia číhať v tele, zápal bude prebiehať pomaly, s obdobiami exacerbácií, postupne sa šíri do vaječníkov, maternice a vajíčkovodov.

Kolpitída u dievčat

Príčina kolpitídy u detí môže byť akútna vírusové infekcie, choroby močové cesty, iné ochorenia vedúce k zníženiu imunity. Infekcia od rodičov je možná aj pri používaní ich hygienických potrieb.

Zápal sliznice u dievčat sa nazýva "vaginitída". Ak zápalový proces postihuje vonkajšie pohlavné orgány, hovoríme o vulvovaginitíde. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom, prítomnosťou slabého hnisavého výtoku s hlienom. Akútna vulvovaginitída sa môže vyvinúť v dôsledku akútnej vírusové ochorenia alebo trauma vagíny.

Kolpitída v postmenopauzálnom období

V dospelosti dochádza k znižovaniu funkcie vaječníkov, sprevádzanému postupnou stratou vlhkosti v pošvovej sliznici. V dôsledku toho sa zvyšuje jeho citlivosť na mechanické a tepelné vplyvy. Vymiznutie laktobacilov - hlavnej časti vaginálnej mikroflóry - vytvára priaznivé pozadie pre aktiváciu patogénnej flóry.

Výtoky sú často zmiešané s krvou, čo je spojené s poškodením mäkkých tkanív pohlavných orgánov. Pacienti sa sťažujú na nepríjemný pocit suchosť a nepohodlie vo vagíne, svrbenie.

Kolpitída počas tehotenstva

Počas tehotenstva nie je hlavným nebezpečenstvom ani samotná kolpitída, ale jej možné následky. Napríklad vzostupná infekcia zlý vplyv na vývoj plodu. Zápalový proces v slizniciach vagíny vedie k infekcii plodovej vody, infekcii plodu, neneseniu tehotenstva.

Diagnostika

Pacient je vypočutý, vyšetrený a vykonajú sa niektoré laboratórne testy.

Pri akútnej kolpitíde vyšetrenie pomocou zrkadiel odhalí začervenanie, opuch, krvácanie pošvovej sliznice, značné množstvo hlienovohnisavého výtoku v zadnej časti pošvy.

Ak je kolpitída spôsobená hubou, nachádza sa na sliznici biely povlak, ktorých odstránenie spôsobuje krvácanie.

Na objasnenie patogénu sa vykonávajú laboratórne testy náteru na flóru z vagíny, krčka maternice a močovej trubice.

Ako liečiť kolpitídu?

Terapia zahŕňa množstvo aktivít, z ktorých hlavné sú:

Antibakteriálna terapia s použitím fluorochinolónov alebo kombinovaných liekov (Tiflox, Ofor).
lokálna liečba. Zahŕňa: sprchovanie bylinkami (harmanček, šalvia), použitie antimikrobiálnych vaginálnych čapíkov, tabliet (Terzhinan), tampónov s rakytníkovým olejom, masti (chlórhexidín, metronidazol).
Fyzioterapeutické procedúry.
Použitie všeobecných posilňujúcich liekov.
Dodržiavanie diéty s výnimkou slaných, údených, korenených jedál, ktoré dráždia sliznicu. Odporúča sa tiež znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny (na zníženie opuchu).

Samostatne by ste mali zvážiť otázku, ako liečiť kolpitídu počas tehotenstva. V prvom rade treba užívanie akýchkoľvek liekov dohodnúť s lekárom. Komu bezpečné prostriedky zahŕňajú Fluomizin, Neotrizol, Lomexin. Môžu byť predpísané v 2. a 3. trimestri. S douchingom treba zaobchádzať opatrne. Napríklad infúzia harmančeka môže nepriaznivo ovplyvniť mikroflóru sliznice.

Kolpitída (vaginitída) je zápal vaginálnej sliznice. Ide o bežné ochorenie, s ktorým sa väčšina žien stretla aspoň raz v živote. Ženy vo fertilnom veku sú náchylnejšie na kolpitídu, ale choroba je zaznamenaná aj medzi zástupcami veľmi mladého a starého veku.

Príčiny

Zápal je reakcia tela na agresívne účinky určitého faktora: trauma, chemikálie, lieky, životne dôležitá aktivita mikroorganizmov atď. Predtým, ako hovoríme o príčinách a symptómoch ochorenia, je potrebné definovať pojem normálnej vaginálnej mikroflóry. Bežne je vaginálna mikroflóra približne z 95 % zastúpená laktobacilmi (dederleinovské tyčinky) a zástupcami oportúnnej flóry (napríklad huba rodu Candida, staphylococcus aureus, streptokok, E. coli).

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov (chronické ochorenia, endokrinná patológia, znížená imunita, antibiotická liečba atď.) V mikroflóre dochádza k zmenám. Počet laktobacilov klesá, čo vedie k rýchlej reprodukcii oportúnnej mikroflóry, takže vo vagíne vzniká zápalový proces.

Existujú aj mikroorganizmy choroboplodný sexuálne prenosné (trichomonas, chlamýdie, gonokoky, herpes vírus). Ide o pomerne agresívne mikroorganizmy, ktorých vstup do genitourinárnych orgánov, aj keď je vaginálna mikroflóra normálna, povedie k pravdepodobnému rozvoju zápalového procesu.

Typy kolpitídy

Jedným z dôvodov rozvoja kolpitídy sú teda mikroorganizmy, konkrétne: baktérie, vírusy, huby. Na základe toho existujú tieto typy kolpitídy:

Špecifické;
Nešpecifické.

Špecifická kolpitída je vyvolaná STD patogénmi - Trichomonas, gonokok, -vírus. Je tiež potrebné pripomenúť, že u dievčat môžu vulvovaginitídu spustiť červy. Nešpecifická - oportúnna flóra (stafylokok, streptokok, proteus, Escherichia coli alebo huby rodu).

Avšak nielen infekcia môže spôsobiť rozvoj kolpitídy. Existujú teda aj alergické a atrofické kolpitídy. V prvom prípade je zápalový proces reakciou na alergén - kondóm, lubrikant, liek podávaný intravaginálne, cudzie predmety.

Atrofická kolpitída sa vyvíja v rozpore s hormonálnym pozadím, konkrétne znížením syntézy estrogénu. Na pozadí zníženej sekrécie hormónu sa epitel vaginálnych stien stenčuje a počet laktobacilov klesá. Tieto stavy stačia na to, aby sa zápalový proces spustil s minimálnym vplyvom nepriaznivého faktora. Atrofická kolpitída sa vyvíja u žien, ktoré sú v menopauze.

Príznaky ochorenia

expresívnosť klinický obraz kolpitída závisí od trvania existencie zápalového procesu. Akútna kolpitída sa vyslovuje s príznakmi, ktoré žene spôsobujú nepohodlie. Sú to príznaky ako:

Prítomnosť mukopurulentného výtoku s vôňou z vagíny;
Svrbenie a pálenie vo vagíne a vulve;
Zvýšená bolesť pri sexe, močenie.

Pri chronickej forme kolpitídy nie sú tieto príznaky veľmi výrazné a niekedy ochorenie vôbec nespôsobuje žene žiadne nepohodlie.

Podľa charakteristík výtoku môže lekár mať podozrenie na pôvodcu kolpitídy. Pre kandidovú kolpitídu, ktorá je spôsobená hubou Candida, je charakteristický výskyt belavého, syrového výtoku. Pri trichomonas colpitis získava výtok zelenkastý odtieň, pení a má charakteristický zápach zhnitých rýb. Pri gonokokovej kolpitíde sa výtok stáva hnisavým.

Komplikácie

Kolpitída nie je taká hrozná ako jej komplikácie. Celé nebezpečenstvo spočíva v tom, že ak sa kolpitída nelieči, infekcia sa môže rozšíriť do iných močových orgánov. Infekcia sa šíri smerom nahor, postupne zahŕňa krčok maternice, samotnú maternicu, do zápalového procesu, vajíčkovodov, vaječníky. To môže viesť k narušeniu menštruačného cyklu, ako aj problémom s počatím. Okrem toho sa infekcia môže šíriť cez močovú trubicu a vyvolať rozvoj uretritídy, cystitídy. Prítomnosť dlhodobej kolpitídy môže slúžiť ako priaznivé pozadie pre rozvoj erózie krčka maternice.

Kolpitída môže vážne skomplikovať priebeh tehotenstva. Progresia infekcie môže viesť k jej rozšíreniu do plodovej vody, predčasnému pôrodu. Navyše, priamo pri pôrode pri prechode pôrodnými cestami sa novorodenec môže nakaziť.

Diagnostika

Často sú sťažnosti opísané pacientom dostatočné na to, aby gynekológ navrhol prítomnosť kolpitídy. Ale na potvrdenie údajnej diagnózy je potrebné vykonať určité štúdie. V prvom rade lekár určite vykoná gynekologické vyšetrenie. Zavedenie zrkadla do vagíny spôsobuje bolesť u pacientky s kolpitídou. Pri vyšetrení sliznice sa lekárovi podarí odhaliť jej opuch, začervenanie, prítomnosť hnisavých či seróznych ložísk.

Po gynekologickom vyšetrení sa vykoná bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie náteru z pošvy a močovej trubice. To je potrebné na identifikáciu patogénu a výber najúčinnejšej terapie.

Bakterioskopické vyšetrenie náteru z cervikálneho kanála ukazuje zvýšený počet leukocytov, prítomnosť baktérií, náter z močovej rúry - 15-20 leukocytov v zornom poli. Na určenie pôvodcu kolpitídy sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie vaginálneho výtoku.

Liečba

Počas liečby je potrebné vylúčiť pohlavný styk. Keďže kolpitída je často prejavom pohlavne prenosnej choroby, liečba sa musí podávať aj sexuálnemu partnerovi. Absencia príznakov pohlavne prenosných chorôb u muža vôbec nevylučuje ich prítomnosť, pretože infekcia môže byť skrytá.

Liečba by mala byť všeobecná a lokálna. Hlavnou úlohou liečby je boj proti pôvodcovi infekcie. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

Antibakteriálne (azitromycín, doxycyklín, tetracyklín, cefapexín);
Antiprotozoálne (metronidazol) - na liečbu trichomonasovej kolpitídy;
Antifungálne (flukonazol, ketokonazol, nystatín) - na liečbu kandidálnej kolpitídy;
Antivírusové látky (aciklovir, interferón).

Dávkovanie a trvanie lieku určuje gynekológ.

Na lokálnu liečbu sú predpísané intravaginálne čapíky, tablety a masti. Medzi najpopulárnejšie:

Prípravky na lokálnu liečbu majú komplexný účinok. Inhibujú nielen rast a aktivitu patogénnych mikroorganizmov, ale majú aj protizápalový účinok. Okrem toho sa pri kolpitíde predpisuje aj sprchovanie vagíny roztokom chlórhexidínu, miramistínu, chlórfyliptu dvakrát až trikrát denne. Takáto sprcha by sa nemala vykonávať dlhšie ako tri až štyri dni, pretože to môže narušiť obnovu mikroflóry.

Po etiotropnej liečbe sa predpisujú eubiotiká na obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry:

laktobakterín;
Vagilak;
Bificol;
bifidumbakterín.

Eubiotiká pomáhajú obnoviť mikroflóru a kyslosť vagíny.

Na odstránenie atrofickej kolpitídy sú predpísané estrogény.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri komplexnej liečbe kolpitídy možno úspešne použiť bylinné prípravky. Nemôžu byť jedinou liečbou, pretože nie sú schopné ovplyvniť pôvodcu infekcie. Ale zároveň niektoré bylinné prípravky majú protizápalový účinok, odstraňujú svrbenie a prispievajú k ďalšiemu efektívnu obnovu sliznica vagíny.

Na liečbu kolpitídy môžete použiť odvar z harmančeka. Na jeho prípravu je potrebné naliať lyžicu kvetov harmančeka do riadu a naliať liter vriacej vody. Potom by mali byť riad zakryté pokrievkou. Keď sa infúzia ochladí, musí sa prefiltrovať. Pripravený odvar sa používa na sprchovanie ráno a večer. Nálevy na sprchovanie môžeme pripraviť aj z podbeľa, šalvie, borievky, nechtíka, šnúry.

Môžete použiť aj rakytníkový olej. Je potrebné otočiť gázový tampón, namočiť ho do oleja a potom ho vložiť do vagíny na niekoľko hodín.

Grigorová Valéria, lekárska komentátorka

Kolpitída je jednou z najbežnejších gynekologické ochorenia u žien v reprodukčnom veku. Je charakterizovaný rozvojom zápalu v sliznici pošvy a prejavuje sa svrbením, bolesťou a nepríjemné sekréty. Definíciu symptómov a liečbu kolpitídy vykonáva gynekológ, ktorý by mal byť kontaktovaný pri najmenšom nepohodlie. Ak s infekciou nezačnete bojovať včas, presunie sa do susedných orgánov (maternica, močová trubica) a môže spôsobiť komplikácie.

Zápal vagíny - kolpitída alebo vaginitída - sa vyvíja v dôsledku kontaktu s jemnou sliznicou patogénnej mikroflóry. Infekcia často pokrýva nielen vagínu, ale aj vonkajšie orgány - vulvu. V takýchto prípadoch sa vyskytuje komplexná choroba - vulvovaginitída.

V gynekológii je patológia na prvom mieste v prevalencii. Kolpitída sa vyskytuje u každých 3-4 žien, čo je spojené s nedostatočnou úrovňou intímna hygiena a zníženie podporných síl imunitného systému.

V závislosti od patogénu, ktorý vyvolal zápal, sa rozlišuje niekoľko typov kolpitídy, napríklad trichomoniáza, kvapavka, kandidóza. Ak bakteriologické vyšetrenie pošvového výtoku odhalí niekoľko rôznych gramnegatívnych alebo pozitívnych baktérií, hovorí sa o nešpecifickej vaginitíde.

Liečba zahŕňa súbor opatrení, ktoré sú zamerané na zničenie patogénu, neutralizáciu nepríjemných symptómov a prevenciu komplikácií. Sú používané rôzne formy lieky a liečebné postupy - čapíky (rektálne a vaginálne), tablety, výplachy.

Príčiny kolpitídy

Pre výskyt kolpitídy je predpokladom prítomnosť patogénu - patogénnej mikroflóry. Do pošvy sa môže zaviesť z vonkajšieho prostredia alebo hematogénne z ložísk infekcie v tele, ktorá sa často vyskytuje u detí. V prítomnosti priaznivých faktorov sa môže stať patogénna a spôsobiť zápal aj vlastná pošvová mikroflóra, ktorá sa za normálnych okolností vždy nachádza na sliznici. Zvyčajne sa to deje s hormonálnymi výkyvmi, napríklad počas tehotenstva alebo v dôsledku nekontrolovaných liekov.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vaginitídy:

Promiskuitný sexuálny život a používanie antikoncepcie, ktorá nechráni pred chorobami prenášanými pri pohlavnom styku.

Počas sexu môžu patogény ľahko prejsť z mužského penisu na vaginálnu sliznicu a spôsobiť zápal. Časté zmeny partnera výrazne zvyšujú riziko vzniku kolpitídy, pretože mikroflóra ženy nemá čas na zotavenie a jej imunitné schopnosti sú znížené.

Potlačenie aktivity normálnej flóry.

Vyskytuje sa v dôsledku zlých životných podmienok životného prostredia, častého stresu a po dlhšom užívaní antibiotík alebo hormonálnych liekov. Normálna mikroflóra vagíny sa stáva nebezpečnou a vyvoláva samotnú vaginitídu. Okrem toho sa znižuje schopnosť tela odolávať patogénnym mikróbom, ktoré prenikajú zvonku.

Mechanický účinok na sliznicu.

Pri poškodení celistvosti klesá nosná schopnosť sliznice, mikrób ľahko preniká do vzniknutej rany. Je to možné pri nepresnom gynekologickom vyšetrení, násilnom pohlavnom styku bez dostatočnej lubrikácie, po operáciách alebo vyšetreniach, ktoré sa vykonávajú cez vagínu (kyretáž, hydrotubácia).

Nedodržiavanie asepsie počas operácie alebo pôrodu.

Ak zdravotnícky personál nedodržiava pravidlá asepsie, môže zaviesť infekciu do pošvy ženy. Často sa to stáva počas kriminálnych potratov, ktoré sa vykonávajú mimo medu. inštitúcií. Je charakteristické, že infekcia sa šíri do všetkých orgánov a spôsobuje nielen kolpitídu, ale aj endometritídu, parametritídu a dokonca peritonitídu.

Zanedbanie hygieny.

Dievča zanedbáva hygienické pravidlá v nej intímna oblasť priaznivé podmienky pre existenciu patogénnych mikroorganizmov. To platí najmä pre obdobie menštruácie, pretože v prostredí s krvou sa mikróby aktivujú a množia rýchlejšie.

Príznaky kolpitídy u žien. Diagnostika

Intenzita prejavu symptómov a povaha výtoku sa líši v závislosti od toho, ktorý mikrób spôsobil zápal.

Medzi hlavné príznaky patria:

patologický výtok;
nepohodlie vo vagíne - bolesť, svrbenie, pálenie;
neschopnosť mať sex;
zvýšená bolesť počas močenia.

Diagnóza je založená na sťažnostiach pacientky, údajoch z vyšetrenia v zrkadlách a bakterioskopickom vyšetrení (náter na čistotu vagíny). Na stanovenie špecifického patogénu (trichomonas, chlamydia) sa tiež vykonáva bakteriologická štúdia - výtok z vagíny pacienta sa aplikuje na špeciálne médium, kde sa patogén po niekoľkých dňoch kultivuje.

Pri gynekologickom vyšetrení v akútnom štádiu je sliznica edematózna, červená, pokrytá hnisavým alebo seróznym povlakom. V závažných prípadoch môže pri dotyku krvácať.

Ak sa kolpitída stane chronickou, klinický obraz vybledne, prejavy sa stanú neviditeľnými. Vyznačuje sa miernym nepohodlím a miernym začervenaním vagíny. Počas exacerbácie sa vyvinú príznaky akútnej vaginitídy.

Typy kolpitídy

Existuje veľa rôznych klasifikácií kolpitídy, ale jedna z hlavných je podľa typu. infekčný agensčo spôsobilo zápal. Priraďte špecifickú a nešpecifickú formu lézie.

Príčinou špecifickej kolpitídy je infekcia určitým, vždy patogénnym patogénom:

gonokok;
chlamýdie;
bledý treponém (syfilis);
trichomonas;
Kochov bacil (tuberkulóza).

Nešpecifická vaginitída sa objavuje v dôsledku životnej aktivity baktérií, ktoré sú normálne vždy prítomné v tajomstve vagíny. Za určitých podmienok sa jej vlastná mikroflóra stáva patogénnou a vyvoláva výskyt choroby.

Medzi tieto mikroorganizmy patria:

streptokok, proteus alebo E. coli - bakteriálna lézia;
huby Candida - plesňová kolpitída;
herpes, papilomavírus - vírusová etiológia ochorenia.

Možná je aj zmiešaná forma, kedy sa v pošvovom výtoku nachádza viacero patogénov naraz. Ak sa medzi asociáciou mikroorganizmov nájde aspoň jedna zo špecifických, potom sa kolpitída považuje za špecifickú, napriek prítomnosti odlišnej flóry.

Prejavy rôznych typov zápalu pošvy sú si navzájom podobné, líši sa len liečba chorôb.

Atrofická kolpitída

Ženský hormón – estrogén – má obrovský vplyv na oblasť genitálií, vrátane pošvového epitelu. Ak sa jeho hladina zmení, sliznica sa hodí k štrukturálnym a funkčným zmenám. S poklesom koncentrácie estrogénu v krvi sa epitel stenčuje a atrofuje. Zvyčajne sa tento typ kolpitídy pozoruje počas a po fyziologickej menopauze (senilná kolpitída) alebo po umelo vyvolanom nedostatku hormónov.

Príznaky atrofickej kolpitídy sú podobné ako pri iných zápaloch pošvy. Charakteristickým znakom je vývoj ochorenia vo vyššom veku a absencia výtoku. Pacienti sa naopak sťažujú na nadmernú suchosť.

Pre rozvoj atrofickej vaginitídy nie je potrebná penetrácia cudzieho agens, ale keďže epitel stráca svoje ochranné vlastnosti, patogénna mikroflóra sa spája s normálnymi mikroorganizmami vagíny.

Trichomonas kolpitída

Trichomonas colpitis je špecifická forma vaginitídy. Vzťahuje sa na infekcie, ktoré sa nakazia počas pohlavného styku s nosičom patogénu. Prvá symptomatológia sa začína objavovať 5-15 dní po vstupe patogénneho mikroorganizmu (Trichomonas) do tela.

Pacienti sa sťažujú na výskyt penového výtoku, ktorý má nepríjemný zápach, pálenie a svrbenie pohlavných orgánov. Pri vyšetrení je viditeľné výrazné začervenanie a opuch vagíny, na krčku maternice sa môže objaviť erózia.

Liečba kolpitídy by sa mala okamžite vykonať u oboch partnerov, aby sa navzájom neinfikovali. Taktiež až do zotavenia je zakázané mať pohlavný styk.

kandidová vaginitída

Kandidóza sa vzťahuje na nešpecifické, plesňové infekcie. Huby tohto rodu sa bežne nachádzajú v tajomstve pošvy, ale za určitých podmienok (užívanie antibiotík, tehotenstvo) menia svoju životnú aktivitu a spôsobujú zápal.

Pri kandidóze je príznakom, ktorý prináša najviac nepohodlia, neznesiteľné svrbenie. Pacienti tiež zaznamenávajú výskyt sekrétov, ktoré sa podobajú tvarohovej hmote a majú kyslý zápach. Intenzita klinického obrazu môže potom slabnúť a potom sa v priebehu ochorenia zvyšovať.

Kolpitída počas tehotenstva

Počas nosenia dieťaťa je ženské telo vystavené neustálym hormonálnym a fyzickým zmenám. Vývoj kolpitídy počas tehotenstva nie je nezvyčajný, zvyčajne sa zistí nešpecifická lézia. V dôsledku skokov v hormónoch sa fyziologická mikroflóra stáva patogénnou a vyvoláva rozvoj vaginitídy. Kandidóza je bežnejšia ako iné typy.

Počas tehotenstva je dôležité včas identifikovať a liečiť kolpitídu, najmä ak sa vyskytuje v treťom trimestri. Keďže dieťa prejde pôrodnými cestami vrátane vagíny a riskuje, že sa nakazí mikroorganizmami, ktoré neboli neutralizované.

Len pôrodník-gynekológ môže predpisovať lieky a spôsoby ich užívania, pretože počas tehotenstva je zakázané používať väčšinu bežných liekov.

Liečba kolpitídy

Je dôležité neignorovať príznaky a začať liečiť kolpitídu, pretože mikroorganizmy sa môžu množiť a šíriť do susedných orgánov, čo povedie k rozvoju komplikácií.

Na lokálnu terapiu je predpísané oplachovanie antiseptickými roztokmi - manganistan draselný, furacilín, chlórhexidín. Na tento postup by sa nemali používať príliš koncentrované roztoky, aby sa nepoškodil jemný epitel, napríklad manganistan draselný by mal byť svetlo-bledoružový. Sprchovať sa môžete maximálne raz za dva dni, priebeh liečby by nemal presiahnuť 7 dní.

Chlorofyllipt sa dobre osvedčil, používa sa na sprchovanie a terapeutické tampóny:

sprchovanie - vezmite 1 polievkovú lyžicu 1% roztoku a zrieďte v litri prevarenej vody, potom opláchnite;
tampóny - vezmite si 2% olejový roztok, navlhčite tam tampón a vložte ho do vagíny na 3-4 hodiny.

Z liekov sú predpísané rektálne alebo častejšie vaginálne čapíky, ktoré majú antimikrobiálny účinok - Terzhinan, Metronidazol.

Antibakteriálna terapia sa vyberá v závislosti od patogénu, ktorý spôsobil kolpitídu.

V receptoch tradičná medicínačasto existujú odvary z harmančeka, šalvie, dubovej kôry. Odvary z týchto rastlín sa odporúčajú sprchovať, robiť si kúpele a navlhčiť tampóny. Jednou zo špecifických metód tradičnej medicíny je sprchovanie vlastným močom, jeho účinnosť však nebola preukázaná a jeho bezpečnosť je otázna. V každom prípade, skôr ako sa uchýlite k netradičným zdravotným receptom, je vhodné poradiť sa so svojím lekárom.

Komplikácie a následky kolpitídy

Kolpitída nie je nebezpečná choroba, ale ak sa príznaky dlhodobo ignorujú, vedie to k nepríjemným a vážnym následkom:

šírenie infekcie - endometritída, pelvioperitonitída, sepsa;
mimomaternicové tehotenstvo;
zvýšené riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu;
vnútromaternicový prenos infekcie na plod.

Pri správnej liečbe kolpitída prechádza rýchlo a bez stopy, bez akýchkoľvek problémov.

Prevencia kolpitídy u žien

Aby sa nestretla s takým problémom, ako je vaginitída, každá žena musí dodržiavať niekoľko pravidiel:

dodržiavať intímnu hygienu;
používať kondómy pri každom pohlavnom styku;
mať stáleho partnera;
užívať hormonálne a antibakteriálne lieky len podľa predpisu ošetrujúceho lekára;
vyhnúť sa poraneniu stien vagíny.

Na zvýšenie odolnosti sliznice proti vzniku kolpitídy je potrebné zvýšiť množstvo čerstvej zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov v strave. Ale je lepšie obmedziť sladké a škrobové jedlá. To pomôže vytvoriť stabilnú mikroflóru vagíny.

Čo to je? Kolpitída je zápal stien vagíny v dôsledku prevahy patogénnych mikroorganizmov. Stav sa vyskytuje v dôsledku porušenia zloženia trvalej mikroflóry.

Ženy v reprodukčnom období častejšie ochorejú, presná etiológia nie je známa, ale provokujúce faktory môžu byť promiskuitný sexuálny život a nadmerná vášeň pre hygienické sprchovanie.

Kolpitída v gynekológii - čo to je?

Kolpitída v gynekológii je všeobecný pojem vaginálne ochorenia, pri ktorých je užitočná mikroflóra nahradená patogénnymi baktériami alebo hubami (candida). Nie všetky druhy sú nákazlivé, napríklad: atrofická kolpitída a.

Určuje sa typ patogénu - to je dôležité pre výber spôsobu liečby. Okrem toho je predpísané ultrazvukové vyšetrenie a kolposkopia (endoskopická diagnostika).

Liečbe kolpitídy u žien predchádza dôkladné vyšetrenie, po určení typu ochorenia sa vypracuje komplexná terapeutická schéma. Vo všeobecnosti to možno opísať takto:

Použitie antibiotík s najväčšou citlivosťou na identifikovaný patogén;
Použitie všeobecných posilňujúcich činidiel, imunostimulantov;
Lokálna liečba vonkajších orgánov a výplach vagíny antiseptikmi;
Sviečky na liečbu kolpitídy (terzhinan, metranidazol, hexicon, polygynax) sa používajú iba pre ženy, táto metóda sa nepoužíva v predpubertálnom veku;
Pri diéte musíte vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré ovplyvňujú pH vagíny (alkohol, korenené jedlá).

Liečba sa monitoruje laboratórna metóda. Druhý náter sa odoberie po menštruácii na 3. deň a pre dievčatá a ženy po 55 rokoch - na konci kurzu.

Kolpitída počas tehotenstva

Choroba spôsobuje nielen ďalšie nepríjemnosti pre tehotné ženy, ale aj priamu hrozbu pre nosenie a vývoj plodu. Vzostupná infekcia postihuje vnútorné reprodukčné orgány, infikuje plodovú vodu.

Kolpitída znižuje imunitu tehotnej ženy a spôsobuje hormonálnu nerovnováhu. Liečba by mala byť pod dohľadom gynekológa, pretože nie všetky lieky sú pre ženy počas tehotenstva prijateľné.

Štatistika je nasledovná - ~ 80% tehotných žien trpí kolpitídou.

V prvom trimestri je možná infekcia embrya a potrat plodu.

Následky a komplikácie

Choroba nepredstavuje žiadne diagnostické ťažkosti, metódy účinnú liečbu tiež vyvinuté. Ale zanedbané, neliečené formy majú ťažké následky a komplikácie. Sú nebezpečné, pretože infekcia sa šíri pozdĺž vzostupných ciest, a prechádza do endometria, vajcovodov (salpingitída). To vedie k rozvoju zápalu v týchto orgánoch, upchatiu rúrok a rozvoju neplodnosti a tubárnej.

Komplikácie a následky kolpitídy sa liečia veľmi ťažko, niekedy až nemožné, pre ženu sú veľmi tragické, ale predchádzať rozvoju ochorenia v počiatočných štádiách je jednoduché. Dodržujte odporúčania, využite služby gynekológa, aby ste sa vyhli chorobe a jej následkom.