Koľko analýz sa robí pre histológiu v gynekológii. Ako sa vykonáva histológia maternice? Existujú nasledujúce typy biopsie

Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva tkanivové zloženie jednej alebo druhej časti maternice, jej krčka maternice rôzne choroby, spojené aj nesúvisiace s novotvarmi v orgánoch reprodukčného systému. Z tohto dôvodu zohrávajú v gynekológii takú dôležitú úlohu rôzne štúdie bunkového zloženia tkanív. Práve k takýmto štúdiám sa pripisuje histológia maternice, ktorá sa vykonáva s rôzne príznaky a môžu byť informatívne pri diagnostike rôzne druhy choroby.

kolaps

Definícia

Histologické vyšetrenie endometria a maternice - štúdium morfológie bunkovej štruktúry určité tkanivové formácie zmeneného (alebo pravdepodobne zmeneného) orgánu s cieľom stanoviť typ patologického procesu. V situácii, kedy rozprávame sa o štúdiu reprodukčného systému, zásadný rozdiel z cytologického náteru, ktorý aj vyšetruje bunkové zloženie, v tom, že počas cytológie sa odoberie iba zoškrabanie hornej vrstvy sliznice, zatiaľ čo počas histológie - priamo kúsok tkaniva (to znamená, že postup je traumatickejší).

Vykonáva sa u pacientov v akomkoľvek veku, ak sú na to dostatočné indikácie. Histológia sa na rozdiel od cytológie nerobí za účelom prevencie, je plánovaná. Prípravok na štúdium je tkanivový fragment časti orgánu, ktorý obsahuje niekoľko bunkových vrstiev, bunky rôznych typov.

Jeho štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálnych roztokov a farbív v laboratóriu.

Indikácie

V akých prípadoch je potrebná histológia krčka maternice? Na vymenovanie tejto metódy existujú nasledujúce indikácie:

Neplodnosť;
Porušenia menštruačný cyklus, nedostatok menštruácie;
Bolesť brucha;
Bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku;
Príliš bolestivý predmenštruačný syndróm;
Necharakteristický alebo špecifický vaginálny výtok;
Krvácanie mimo menštruačného cyklu a pod.

Navyše, keďže metóda je dosť traumatická, predpisuje sa iba v prípadoch, keď sa všetky ostatné diagnostické metódy ukázali ako neinformatívne, nepomohli identifikovať chorobu alebo medzi ich výsledkami existujú významné rozpory. V každom prípade je predpísaná analýza na histológiu krčka maternice v nasledujúcich podmienkach: leukoplakia, nerovný povrch cervikálny kanál z neznámych dôvodov, veľké množstvo malígne atypické bunky v nátere na cytológiu atď.

Kontraindikácie

Aj keď sa veľmi často študuje histológia endometria maternice, vrátane životne dôležité indikácie, v niektorých štátoch nie je možné takúto analýzu vykonať. Odporúča sa odložiť, ak:

Pacientka je tehotná;
Pacient má veľmi nízku zrážanlivosť krvi;
Ide ostro zápalový proces v orgánoch reprodukčného systému, pretože existuje vysoké riziko infekcie;
V deň navrhovaného zákroku má pacientka menštruáciu.

Zanedbanie týchto kontraindikácií môže viesť k rozvoju krvácania a / alebo zápalu. Môže sa vytvoriť aj veľká jazva, ktorá negatívne ovplyvní rozťažnosť pôrodných ciest, a tým skomplikuje priebeh pôrodu v budúcnosti. Poškodenie tvorby nádoru môže viesť k tomu, že bude aktívne rásť.

Prípravy na postup

Pri príprave na tento postup musíte absolvovať nasledujúce štúdie:

Krvný test na sexuálne prenosné choroby;
Štúdia o stupni čistoty vagíny;
Cytologické vyšetrenie, bakteriológia, PCR;
48 hodín pred zásahom nemôžete mať sexuálny kontakt;
Počas tejto doby nepoužívajte tampóny, sprchy, vaginálne čapíky, gély, krémy atď.;
Po konzultácii s lekárom by ste mali prestať užívať antikoagulanciá a hormonálne lieky.

Správne a úplné prípravné opatrenia pred intervenciou sú veľmi dôležité, pretože výrazne ovplyvňujú informačný obsah a objektivitu údajov získaných pri analýze.

Ktorý deň podať?

Štádium menštruačného cyklu, v ktorom sa vykonáva analýza histológie krčka maternice, závisí od účelu, na ktorý sa štúdia vykonáva. Pri určovaní určitých ukazovateľov je lepšie vybrať jeden alebo iný deň pre túto štúdiu.

Na diagnostiku menorágie sa odporúča odobrať materiál na výskum najneskôr 48 a nie skôr ako 72 hodín pred očakávaným nástupom menštruácie;
Pri určovaní príčin neplodnosti sa toto obdobie zvyšuje na 5-7 dní;
Ak je potrebné posúdiť hormonálny stav na základe výsledkov škrabania, potom je lepšie to urobiť v tretej fáze menštruačného cyklu, pretože práve v tomto období sú jeho výsledky najobjektívnejšie a najinformatívnejšie (od 17. 25 dní cyklu);
Ak je amenorea, potom je obvyklé vykonať testy niekoľkokrát - štyrikrát s týždňovou prestávkou medzi nimi (zvyčajne sa používajú nízkotraumatické metódy);
Ak je diagnóza potrebná v prítomnosti akýchkoľvek nádorov, potom sú výsledky histológie krčka maternice rovnako informatívne bez ohľadu na obdobie, v ktorom boli odobraté.

Môžu existovať aj ďalšie funkcie. Preto je veľmi dôležité urobiť histologický rozbor presne vtedy, keď ho predpísal lekár. Ak je menovaný naliehavo, potom pri dešifrovaní musí odborník vykonať úpravu pre to, v akej fáze menštruačného cyklu bola štúdia vykonaná.

Metódy zberu

Materiál z dutiny maternice sa môže odoberať rôznymi spôsobmi. Zvyčajne sa najčastejšie používa 8 z nich. Niektoré sú traumatizujúce viac, iné menej. Najvhodnejšiu metódu vyberie lekár na základe individuálnych charakteristík tela pacienta. Najpopulárnejšie metódy sú:

Medzi najmenej traumatické metódy patrí laser a rádiové vlny. Najčastejšie sa predpisujú mladým dievčatám. Najjednoduchšie a najlacnejšie, ako aj traumatické metódy sú tie, pri ktorých sa používa jednoduchý skalpel alebo slučka. Táto metóda sa zvyčajne vykonáva bezplatne v rámci politiky povinného zdravotného poistenia.

Pokrok vo výskume

Potom, čo sa liek odoberie na výskum, je ošetrený konzervačnou látkou, ako aj farbiacimi zlúčeninami na zjednodušenie diagnózy. Z prípravku je odstránená voda, vďaka čomu je tiež trvanlivejší a ľahšie sa hodnotí jeho morfológia.

Pomocou parafínového vosku sa vyrába hustý blok tkaniva. Potom sa pod mikroskopom so špeciálnym zariadením nakreslí tenký rez tkaniva. Materiál je zafarbený pozdĺž rezu tak či onak. Rez tkaniva sa potom skúma pod mikroskopom. Normálne je epitel hnedý, bunky sú približne rovnaké. Ak existujú odchýlky, naznačuje to prítomnosť konkrétnej choroby.

Zvláštnosti

Každý, kto robí túto analýzu, by mal vziať do úvahy, že hoci je histologické vyšetrenie krčka maternice pomerne bežným postupom, ktorý sa predpisuje viac-menej pravidelne, je napriek tomu zložitý. Preto dôležitú úlohu v jeho informatívnosti a kvalite výsledku zohráva profesionalita odborníka, ktorý ho vykonáva. To platí najmä pre väčšinu inovatívne metódy prácu, v ktorej lekári ešte nemajú dostatočné (v porovnaní so starými metódami) skúsenosti.

Okrem toho je veľmi dôležitá kvalitná príprava pacienta na takúto analýzu. Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania plne. Len tak bude výsledok testu čo najefektívnejší.

Čas výroby

Koľko sa robí takáto analýza? Čas výroby je rôzny a závisí od mnohých parametrov. Toto je pracovná záťaž laboratória a vlastnosti metód, ktorými sa materiál študuje, a ciele štúdie a vlastnosti lieku atď., Ale v priemere možno získať výsledky štúdie. 3-7 dní po doručení.

Dešifrovanie

Ako dešifrovať výsledky? Správne to môže urobiť iba lekár. Dá sa zistiť, či atypia sú len pozaďového charakteru, alebo či postihujú hlboké vrstvy tkanív a atypické bunky sú prítomné nielen na sliznici, ale aj v hlbších vrstvách. Ak sa atypické bunky nachádzajú v hlbokých vrstvách tkanív, potom to umožňuje predpokladať alebo potvrdiť prítomnosť invazívnej rakoviny, najťažšej formy onkológie.

Sú tam nejaké chyby?

Môže byť zlá biopsia chybná? Dobrá biopsia je skôr chybná, keď sa v dôsledku chyby pri odbere vzoriek tkaniva alebo pri jeho štúdiu nezistia atypické bunky, hoci v skutočnosti sú. Vo všeobecnosti, ak boli dodržané prípravy a technika odberu vzoriek a vyšetrenia, potom je pravdepodobnosť chyby veľmi nízka.

Obdobie zotavenia

Ak vezmeme do úvahy metódu použitú na odber tkanív na štúdium, môže existovať rôzne trvanie obdobia zotavenia. Vo všeobecnosti sa odporúča dodržiavať nasledujúce obmedzenia počas troch až šiestich týždňov po zákroku. Minimálny ukazovateľ sa odporúča pre nízko traumatické zásahy, maximálny - pre dosť traumatické. Aké obmedzenia odporúčajú odborníci v tomto období dodržiavať?

Do 5-7 dní nedvíhajte závažia a obmedzte fyzickú aktivitu;
Počas 3 dní je lepšie vyhnúť sa vniknutiu vody do vagíny;
Cez obdobie zotavenia nemôžete plávať v prírodných nádržiach, chlórovaných verejných bazénoch, pretože existuje riziko infekcie;
Počas celého obdobia zotavenia by ste sa nemali kúpať v saune, opaľovať sa, navštevovať solárium;
So sexuálnou aktivitou môžete začať opäť najskôr mesiac po zákroku, bez ohľadu na jeho typ.

Normálne, keď sa takýto zásah vykonáva, malý krvavé problémy z pošvy a mierne ťahavé bolesti v podbrušku. Toto je normálny stav. Ak sa však bolesť stane príliš intenzívnou, výtok sa stane necharakteristickým - zmenia vôňu a farbu, existuje silné krvácanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. To isté sa musí urobiť, ak je označené horúčka telo.

cena

Náklady na výskum sa v rôznych mestách líšia.

Ceny sú orientačné a môžu byť zvýšené z dôvodu ceny materiálu a príprav.

Záver

Histologická analýza je síce dosť traumatizujúca, no napriek tomu je nevyhnutná. A ak sa to urobí včas, môže dokonca nepriamo pomôcť zachrániť život pacienta.

Ženy a muži niekedy musia prejsť prevádzkové metódy liečbe. Väčšina odstránených počas chirurgická intervencia tkanivo sa posiela na špeciálne doplnkové vyšetrenie, ktoré sa nazýva histológia. Interpretácii výsledkov tejto analýzy sa budeme venovať v tomto článku.

Čo to je?

Pred vykonaním dekódovania výsledkov histológie musíte zistiť, čo to je. Takéto podrobné vyšetrenie znamená dôkladné štúdium stavu orgánov na úrovni tkaniva. Inými slovami, kúsok Ľudské telo odoslaný na diagnostiku.

Ako dlho je výsledok?

Prepis výsledkov histológie možno získať do dvoch týždňov. V štátnom zdravotníckom zariadení sa analýza vykonáva do jedného týždňa. Mnohé súkromné kliniky sľubujú vyšetrenie výsledného tkaniva do niekoľkých dní. Táto histológia sa nazýva urgentná. Treba poznamenať, že takáto štúdia môže byť menej informatívna.

Histológia: interpretácia výsledkov

Pred analýzou údajov uvedených v závere sa oplatí oboznámiť sa so stavom a sťažnosťami pacienta. Interpretácia výsledkov histológie tiež do značnej miery závisí od toho, aký typ tkaniva bol odoslaný na analýzu.

Najčastejšie sa histologické vyšetrenie robí u osôb, ktoré majú podozrenie na.Takisto je táto diagnóza v gynekológii veľmi častá. Ukážu napríklad výsledky histológie po kyretáži (dekódovaní). možné choroby dutina maternice. Ak sa čistenie vykonalo v dôsledku zmrazeného tehotenstva, potom prepis uvedie dôvody výskytu takéhoto problému.

Dešifrovanie výsledkov histológie nie je jednoduchý proces. Osoby bez lekárske vzdelanie na záver ťažko niečo pochopiť. Je tam napísané takmer všetko latinčina pomocou rôznych výrazov. Ak sa odber vzoriek tkaniva uskutočnil v stenách štátnej nemocnice, váš výsledok bude okamžite odoslaný lekárovi. Ak ste využili služby súkromná klinika, výsledky histológie sa vydávajú priamo do rúk.

Prvý bod: údaje

Vo formulári, ktorý dostanete, môžete vidieť svoje osobné údaje. Zvyčajne sú uvedené v záhlaví listu. Ďalej bude uvedený typ tkanív a miesto ich odberu. Dekódovanie výsledkov histológie krčka maternice teda obsahuje nasledujúcu frázu: "Bola vykonaná biopsia krčka maternice a cervikálneho kanála." To naznačuje, že lekár odobral kúsok tkaniva z tohto orgánu. Materiál je možné odobrať úplne z akéhokoľvek orgánu: ženský vaječník alebo mliečna žľaza, obličky alebo pečeň, srdce alebo mandle a tak ďalej.

Druhý bod: metóda výskumu

Potom je uvedená metóda analýzy. Môže ísť o urgentnú histológiu (trvanie od jednej hodiny do dvoch dní) resp rutinný výskum(do desiatich dní). Sú tu tiež uvedené riešenia, ktoré boli použité na štúdium materiálu.

Tretí bod: hlavný záver

Nižšie môžete vidieť veľa výrazov v latinčine. Mnohí pacienti sa domnievajú, že čím viac je vo výsledku histológie zapísané, tým horšie. Toto tvrdenie však možno spochybniť. Laboratórny asistent podrobne uvádza všetky názvy identifikovaných tkanív. Počas histologického vyšetrenia sa teda robia záznamy o detekcii kúskov endometria (embrya), častí placenty (ak sa už vytvorila). V tomto poli sú tiež uvedené zistené patologické procesy. Ak to bolo vykonané, potom môžete vidieť záznamy o prítomnosti polypov (benígne ochorenia), všetky druhy cýst (malígne alebo benígne) atď.

Po obdržaní výsledkov

Ak ste dostali výsledok štúdie do svojich rúk, mali by ste ho najskôr ukázať lekárovi. Uvedomte si, že pokusy o rozlúštenie analýzy sami môžu viesť k stresujúci stav a zvýšená úzkosť.

V súčasnosti takmer po každom histologické vyšetrenie liečba sa podáva. Jeho trvanie a zložitosť priamo závisia od závažnosti zistenej patológie.

Zhrnutie

Teraz viete, čo je histológia a ako ju dešifrovať. Pamätajte, že samoliečba môže viesť k vážnym komplikáciám a neočakávaným následkom. Vždy využite služby lekára. Iba v tomto prípade môžete zachrániť svoje zdravie. Všetko najlepšie!

Zhubné novotvary sú skupinou ochorení s niekoľkými tisíckami typov nádorov. odlišné typy a rôznej miere malignita. Delia sa do veľkých skupín podľa toho, z akých tkanív sa vyvíjajú: ak z epitelových (bariérových) tkanív, tak sú to rakoviny, ak zo spojivových tkanív (mäkké tkanivá a kosti) - sarkómy, ak z lymfoidných (imunitných) - lymfómy / leukémie . Správnosť a účinnosť liečby závisí od toho, ako správne je nádor overený (určuje sa jeho typ, stupeň malignity a ďalšie charakteristiky). Dôležitú úlohu v tom zohrávajú histologické štúdie.

Vedúci patoanatomického oddelenia s prosektúrou Národného centra lekárskeho výskumu onkológie pomenovaného po N. N. N.N. Petrová, PhD. Anna Sergejevna Artemyeva.

Aký je materiál pre patomorfologické (histologické) štúdie?

Kúsok tkaniva pacienta: koža, sliznice, vnútorné orgány, kosti, hlava a miecha atď., takzvaná biopsia.

Proces získania fragmentu tkaniva (biopsia) - biopsia - je niekoľko rôzne cesty odber materiálu na histologické vyšetrenie.

Druhy biopsie:

Punkčná biopsia - "poke", tenká alebo hrubá ihla. Ihlové biopsie majú zriedka priemer väčší ako 1-2 mm.
Biopsia noža - otvorená alebo endoskopická (minimálne invazívna), vrátane laparothorako-mediastinoskopie.

Biopsia vnútorných orgánov sa vykonáva pod ultrazvukovou navigáciou alebo pomocou chirurgického zákroku.

Chirurgický materiál je všetko, čo sa počas operácie odstráni, spravidla orgán alebo jeho časť, prípadne viaceré orgány a/alebo ich časti s útvarom alebo bez útvaru (nádor).

Ako sa tieto materiály spracúvajú na histologické vyšetrenie?

1. fáza Fixácia - "konzervácia" biopsie vo formalíne - špeciálny chemický roztok, ktorý zabraňuje rozpadu, umožňuje zachrániť tkanivové štruktúry.

Fixácia biopsie môže trvať od 6 do 24 hodín, v závislosti od jej typu a veľkosti.

Operačný materiál sa fixuje dlhšie, v niekoľkých etapách. Najprv predbežná fixácia, ktorá trvá približne 12 hodín. Potom vyrezanie potrebných úlomkov a opätovná fixácia na ďalších 24 hodín.

Pomer objemu materiálu k objemu formalínu by mal byť 1:20.

Čas fixácie nie je možné skrátiť!

2. fáza Spracovanie je proces dehydratácie, odmasťovania a impregnácie materiálu parafínom. Stroj presúva kus materiálu z roztoku do roztoku.

Ako roztoky sa používajú: absolútny izopropylalkohol (6-8 smeny), xylén (2 smeny), roztavený parafín (2 smeny).

Program sa líši pre „tučný“ materiál (kam patrí napríklad prsné tkanivo) a „netučný“ – 36, respektíve 24 hodín.

Proces získavania parafínových blokov.

3. fáza Výroba parafínového bloku. Kus materiálu sa vloží do formy s roztaveným parafínom (už inak ako pri spracovaní - s viac vysoká teplota topenie) a ochladenie. Robí sa ručne, ťažko sa to urýchľuje.

Mikrotómia

4. fáza Krájanie. Hrúbka vzorky - kus tkaniva zaliateho v parafíne - 1-3 mm. Hrúbka každého plátku je 4-5 mikrónov (0,004-0,005 mm). Vykonáva laboratórny asistent pomocou špeciálneho nástroja - mikrotómu.

Sekcie sú namontované na skle a musia vyschnúť.

Napriek tomu, že pri zarovnávaní v mikrotóme dochádza k strate časti materiálu, s patričnou profesionalitou je možné z jednej vzorky vyrobiť cca 100 preparátov (mikropreparácií) - materiál z jednej biopsie, chirurgický materiál z jedného nádoru.

Načo sú škrty?

Rezy sa vyrábajú na rutinné farbenie hematoxylínom a eozínom, imunohistochémiu a iné typy štúdií.

Rezy pre všetky štúdie sú rovnaké, farba je iná, okuliare, na ktorých sú namontované, sa môžu líšiť, preto sú pre IHC a FISH potrebné špeciálne lepiace sklá alebo nabité sklá.

Histotainer

Bloky a podložné sklíčka môžu byť skladované po mnoho rokov a použité na dodatočné histologické štúdie, revízie, ako aj na vedecké účely.

Archív

Archív histologických materiálov sa zhromažďuje v N.N. N.N. Petrov od roku 1927 a obsahuje viac ako 10 miliónov položiek (mikroprípravky - poháre, parafínové bloky, archívne karty, mokrý archív).

Aké typy histologických štúdií sú najinformatívnejšie?

Histologické vyšetrenie
Imunohistochémia (IHC)
Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH), môže byť chromofóbna (rovnaký princíp, iný typ označenia)

Čo vám umožňuje určiť rôzne typy histologických štúdií

Histologické vyšetrenie - čo to je?

Umožňuje overiť nádor – teda určiť, z akých buniek sa skladá (z akého tkaniva sa vyvíja), stupeň jeho diferenciácie (zrelosť).

Rutinné farbenie, vykonávané počas histologického vyšetrenia, vám umožňuje identifikovať patologický proces v analyzovanom materiáli (biopsia, chirurgický materiál):

zápal,
špecifický zápal,
vývojová anomália,
nádor.

Taktiež je vo väčšine prípadov vďaka bežnému farbeniu možné určiť stupeň malignity nádoru a ak je dostatočne zrelý, tak aký je jeho charakter.

Zafarbené rezy pod mikroskopom

Invazívny duktálny karcinóm je 100%.	Karcinóm sigmoidného hrubého čreva.
Veľkobunkový neuroendokrinný nádor.	MTS veľkobunkový neuroendokrinný nádor.
Nešpecifická rakovina prsníka. Miesto in situ karcinómu v kanáliku, kribriformný typ.	Zle diferencovaná rakovina pažeráka.

Histologické vyšetrenie biopsie a chirurgického materiálu môže posúdiť prevalenciu: veľkosť nádoru a klíčenie v okolitých tkanivách, ako sú postihnuté lymfatické uzliny a či existujú metastázy do vzdialených orgánov (ak boli všetky tieto štruktúry odoslané na histologické vyšetrenie ). Pri konzultácii hotových mikropreparátov - okuliarov to väčšinou nie je možné, ak nádor viac veľkostí histologickej kazety alebo pitvy predchádzajúcim výskumníkom a makroskopické údaje neboli poskytnuté.

Pri histologickom vyšetrení sa študujú všetky okuliare z jednej vzorky - materiál získaný z jedného zásahu - jednej operácie alebo jednej biopsie, bez ohľadu na ich počet, považuje sa to za jednu konzultáciu.

Načasovanie histologického vyšetrenia závisí od počtu mikropreparátov a kategórie zložitosti procesu, ktorý sa v nich nachádza, načasovanie sa môže predĺžiť, najmä ak je potrebné použiť ďalšie metódy výskumu a analyzovať ďalšie informácie. Načasovanie histologického vyšetrenia je ovplyvnené úplnosťou klinických informácií poskytnutých pacientom, vrátane údajov z už vykonaných štúdií.

Imunohistochémia (IHC)

Komplexná viacstupňová štúdia sa vykonáva po histologickom vyšetrení na rovnakom materiáli. Nádorové rezy sú zafarbené protilátkami, ktoré sú schopné viazať sa na antigény (proteíny) prenášané nádorovými bunkami. Rôzne nádorové bunky nesú rôzne antigény, ku každému z nich, ako kľúč k zámku, pasuje protilátka.

Jedna z etáp IHC

Výskum IHC je kombinatorika. 100% markery špecifické a citlivé na určitý nádor neexistujú, ale existuje súbor antigénov, ktoré by mali byť v určitom type nádoru a súbor tých, ktoré by tam byť nemali, takže IHC panel je zostavený tak, aby zahŕňajú niekoľko protilátok, ktoré by mali byť pozitívne, a niekoľko, ktoré musia byť negatívne. Tieto súbory pozitívnych/negatívnych markerov sa líšia pre rôzne nádory.

Pri vykonávaní prognostickej IHC - identifikácie markerov citlivosti na terapiu sa určuje súbor takýchto markerov pre špecifické nádory, napríklad rakovinu prsníka: receptory steroidných hormónov (estrogén, progesterón), receptor epidermálneho rastového faktora (HER2) a index proliferácie aktivita Ki67 (miera bunkového delenia) .

Sklíčka sa farbia postupne – sady markerov sa farbia rôznymi protilátkami v niekoľkých fázach, proces farbenia sklíčok jednou protilátkou trvá 48 hodín.

Každá protilátka sa teda aplikuje na samostatný tkanivový rez pripevnený na samostatnom skle, zvyčajne s príslušnou externou kontrolou, počet reakcií (použité protilátky) a kroky farbenia sa môžu výrazne líšiť v závislosti od konkrétnej diagnostickej situácie, všetko závisí od jednotlivca charakteristiky nádoru. Vykoná sa taký počet škvŕn, ktorý je potrebný na identifikáciu najcharakteristickejšieho súboru pozitívnych a negatívnych markerov pre konkrétny nádor.

Niekomu na to postačí 5 protilátok a niekto potrebuje urobiť 20 a viac škvŕn. Maximálny počet farieb, ktoré sme museli urobiť, je 212.

Preto nie je možné vopred určiť presné načasovanie a náklady na túto štúdiu. Nádory rôzneho priebehu a prognózy sa môžu navzájom veľmi podobať, len minimálne rozdiely vo farbení pri zohľadnení klinických údajov a údajov z iných vyšetrovacích metód umožňujú stanoviť správnu diagnózu.

Existuje množstvo benígnych nádorov, ktoré napodobňujú zhubné, vrátane vysoko agresívnych a niektoré vysoko diferencované zhubné nádory je ťažké odlíšiť od zápalových a reaktívnych procesov. V takýchto situáciách umožňujú stanoviť diagnózu len skúsenosti a kvalifikácia patológa, analýza celého spektra dostupných informácií (CT, MRI, röntgen, operačný protokol atď.).

Pri kompetentnej interpretácii výsledkov IHC je úloha odborníka veľmi dôležitá, pretože prípady, s ktorými musíte pracovať, sú väčšinou zložité. Prakticky neexistujú protilátky, ktoré by mohli fungovať ako 100% markery konkrétneho nádoru, lekár musí vždy zvážiť rôzne pravdepodobnosti.

Čo určuje IHC?

Prítomnosť receptorov pre hormóny progesterón a estrogén pri rakovine prsníka;
Expresia HER-2/neu v bunkách pri rakovine prsníka, rakovine žalúdka;
Stanoviť Hodgkinove a non-Hodgkinove lymfómy - stanoviť presnú diagnózu lymfómu dnes nie je možné bez použitia tohto typu štúdie.
Zistite, či ide o primárny nádor alebo metastázy, tkanivovú príslušnosť metastáz.

Imunohistochémia umožňuje posúdiť potenciálnu rýchlosť rastu nádoru, odpoveď na chemo-, cielenú, hormonálnu terapiu.

Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH test)

Ide o metódu molekulárnej genetickej diagnostiky v tkanive.

FISH sa vykonáva v tkanivovej sekcii a umožňuje vám naviazať genetické preskupenie na špecifickú nádorovú bunku.

Tento test využíva aj špeciálne farbivá, ktoré sa viažu len na určité oblasti chromozómov. Nazývajú sa sondy, ktoré môžu byť označené fluorescenčným alebo chromogénnym farbivom, vizualizované pomocou fluorescenčného alebo svetelného mikroskopu.

Technické operácie na prípravu histologických preparátov pre túto štúdiu trvajú 2 pracovné dni.

Analýza prípravku pomocou viachlavového mikroskopu.

Výsledné mikropreparáty sú veľmi citlivé na vonkajšie prostredie – môžu časom vyblednúť, aby nedošlo k strate informácií, všetky preparáty FISH sa naskenujú, vytvorí sa ich digitálna kópia, ktorá je k dispozícii na externú kontrolu. Odborníci prezerajú fluorescenčný materiál v tmavom poli, na analýze lieku sa zúčastňujú najmenej 2 špecialisti. V prípade potreby sa využíva aj digitálna analýza.

Čo určuje test FISH?

FISH-test umožní diagnostikovať niektoré typy nádorov, určuje vhodnosť použitia určitých chemoterapeutických liekov.

prítomnosť amplifikácie HER2 sa zisťuje v prípadoch hraničných výsledkov podľa IHC, čo je nevyhnutné na vymenovanie cielenej terapie;
vykonáva sa diagnostika, to znamená identifikácia genetických prestavieb špecifických pre určitý typ nádoru, keď nie je možné definitívne stanoviť diagnózu pomocou jednoduchších metód, najčastejšie sú to sarkómy mäkkých tkanív a nádory mozgu;
genetické abnormality rakovinotvorné jedno alebo druhé telo;
pri lymfómoch sa táto technika používa na diagnostické účely a na identifikáciu faktorov zlej prognózy, teda indikácií na včasnú intenzifikáciu liečby.

Vykonanie histologického vyšetrenia a predovšetkým FISH testu je odborná práca, ktorá závisí od kvalifikácie odborníka. Mnohé z mutácií nájdených v nádoroch nie sú vždy nádorovými markermi; možno ich nájsť aj v benígne formácie alebo normálnych tkanív.

Patoanatomické oddelenie Národného centra lekárskeho výskumu onkológie pomenované po N.N. Petrova vykonáva asi 20 000 histologických štúdií (pacientov), z toho asi 5 000 konzultačných prípadov (revízií), viac ako 30 000 IHC štúdií a zúčastňuje sa aj programu externej kontroly kvality NordIQ IHC.

Špecialisti oddelenia majú bohaté skúsenosti s realizáciou histologických štúdií a odborné kompetencie.

Pamätajte! Histologické štúdie sú východiskovým bodom, presnosť diagnózy a účinnosť predpísanej liečby závisí od toho, ako dobre sa vykonávajú.

Rýchlosť histologických štúdií a primeranosť histologického záveru závisí od mnohých faktorov:

Kvalita okuliarov a blokov;
Úplnosť zabezpečenia okuliarov (je potrebné zabezpečiť všetky sklá a bloky);
Poskytovanie pacientom Ďalšie informácie, ktorý pomôže správne interpretovať údaje histologického vyšetrenia, IHC a FISH testu, a to: údaje o anamnéze ochorenia, údaje o. komorbidity, primárne infekčné (HIV, hepatitída); všetky údaje o všetkých vyšetreniach a zákrokoch: RTG, CT, MRI, ultrazvuk, protokoly operácií, výpisy.

Po vykonaní histologického vyšetrenia dostane pacient histologický záver / protokol na štúdium histologického materiálu.

Dešifrovanie histologického vyšetrenia: čo hľadať?

Histologický záver obsahuje niekoľko nadpisov (polí):

Makroskopický popis

Vypĺňa sa ako pri bioptických vzorkách – nie nevyhnutne, tak aj pri chirurgickom materiáli, pre ktorý je to v niektorých prípadoch mimoriadne dôležité.

Mikroskopický popis

Opis zmien na mikroskopickej úrovni nie je povinný, pretože všetky potrebné informácie môžu byť uvedené v poli „záver“.

Výsledky imunohistochemickej štúdie

Toto pole popisuje, aké protilátky boli v tomto prípade použité a aký bol výsledok farbenia: prítomnosť zafarbenia alebo nie, lokalizácia v bunke, ak je to potrebné, ako aj percento pozitívnych buniek a intenzita reakcie, ak na tom záleží.

Patologický anatomický záver

Obsahuje nozologickú / klasifikačnú jednotku, ak je možné ju určiť podľa študovaného materiálu, to znamená, že dáva odpovede na otázky:

Je to primárny nádor alebo metastáza?
Kde sa nachádza primárny nádor?
Aký je histologický typ nádoru (z akého typu buniek pozostáva).

Uvádzajú sa aj všetky potrebné prognostické údaje: stupeň diferenciácie, parametre ovplyvňujúce štádium, stav resekčných okrajov, ak je možné ich vyhodnotiť atď.

Pole môže obsahovať komentáre týkajúce sa možného smerovania ďalšie vyšetrenie, pravdepodobnosť konkrétnej diagnózy, potreba zoznámiť sa s určitými klinickými údajmi atď.

Neodporúčame, aby pacienti nezávisle dešifrovali parametre histologického vyšetrenia pomocou informácií získaných z rôznych internetových stránok a fór pacientov, pretože interpretáciu údajov ovplyvňuje veľké množstvo faktorov vrátane veku pacienta, údajov z iných štúdií atď.

S dešifrovaním štúdie sa môže zaoberať iba špecialista - onkológ podľa profilu ochorenia!

Čo musíte urobiť

Ak sa chcete dozvedieť viac o bezplatných príležitostiach Národného centra lekárskeho výskumu onkológie FBGU pomenovaného po N. N. N.N. Petrova z Ministerstva zdravotníctva Ruska, získajte dennú alebo korešpondenčnú konzultáciu o diagnóze a liečbe, dohodnite si stretnutie, prečítajte si informácie na oficiálnej webovej stránke.
Ak by ste s nami chceli komunikovať cez sociálne siete venovať pozornosť účtom v

Histologická analýza sa vykonáva na posúdenie stavu tkanív krčka maternice. Toto je metóda štúdia štruktúry buniek pod mikroskopom. Histológia je dnes hlavnou metódou zisťovania benígnych nádorov, predrakovinových stavov a onkológie krčka maternice.

Môžete odovzdať materiál na histológiu krčka maternice, môžete získať rýchle a presné výsledky v zdravotné stredisko Univerzitná klinika.

Kedy je indikovaná cervikálna histológia?

Histológia sa robí po primárna diagnóza pohlavné orgány. Táto metóda sa používa na potvrdenie diagnózy, ktorú lekár podozrieval pri vyšetrení v zrkadlách, ultrazvuku a kolposkopii. Štúdia umožňuje rozlíšiť benígne nádory z rakoviny.

Tkanivo na vyšetrenie sa odoberá diagnostickou kyretážou resp aspiračná biopsia. V tomto prípade sa biologické vzorky odoberajú z krčka maternice a dutiny maternice. Test odhalí atypické bunky a určí štádium patologického procesu.

Histológia krčka maternice je predpísaná podľa nasledujúcich indikácií:

príznaky patológií počas vyšetrenia v zrkadlách;
postihnuté oblasti krčka maternice počas štúdií hardvéru ( , );
infekcia ľudským papilomavírusom (HPV);
slabé výsledky cytogramu;
keratóza plochého epitelu krčka maternice;
dlhodobá liečba zápal cervikálneho kanála lieky;
vykonávanie polypektómie;
podozrenie na a ;
ložiská endometriózy (rast endometria maternice);
detekcia akýchkoľvek nádorov a výrastkov cervikálneho kanála;
objavenie sa príznakov cervikálnej dysplázie (prvé zmeny v bunkách);
krvácanie po menopauze;
, potraty, zmeškané tehotenstvo;
(hojnosť, zmena farby a konzistencie výtoku);
dedičný faktor (rakovina krčka maternice u blízkych príbuzných).

Liečba nádoru je predpísaná až po obdržaní výsledkov histologického testu. Na vyhodnotenie účinnosti liečby sa analýza opakuje. To vám umožní upraviť dávky a lieky.

Príprava na histológiu

Na získanie objektívneho výsledku analýzy sa žena musí pripraviť.

odmietnuť pohlavný styk 2 dni pred štúdiom;
prestať používať intímnu kozmetiku, tampóny, lubrikanty za 2-3 dni;
nesprchujte sa aspoň 5 dní;
zastaviť podávanie do 3 dní vaginálne tablety, sviečky;
2 týždne prestať užívať antibiotiká, hormonálne lieky;
intímnu hygienu deň predtým, je žiaduce vykonávať v sprche, a nie v kúpeľni.

Najlepší čas na biopsiu krčka maternice je 4-6 dní po skončení menštruácie.

Kontraindikácie

Cervikálna histológia je invazívna diagnostická metóda. Plot aj malej oblasti tkaniva poškodzuje sliznicu. Niekedy lekári odporúčajú odložiť test.

Gynekológovia nazývajú takéto obmedzenia histológie:

Počas menštruácie a tehotenstva sa biopsia nevykonáva, s výnimkou naliehavých prípadov;
Akútna fáza sexuálnej infekcie je tiež relatívna kontraindikácia zbierať materiál. Je lepšie vykonať postup v štádiu remisie;
V prípade porušenia zrážanlivosti krvi sa postup vykonáva opatrne. Pri odbere tkaniva musí byť prítomný resuscitátor. Žena by preto mala na tento problém určite upozorniť gynekológa.

Ako sa robí histológia krčka maternice?

Odber vzoriek tkaniva na histológiu vykonáva gynekológ. Postup pozostáva z niekoľkých fáz:

1. fáza Žena je umiestnená na gynekologickom kresle alebo na gauči. Predtým lekár vedie štandard v zrkadlách. To je potrebné na identifikáciu oblasti poškodenia tkaniva. Práve z týchto oblastí sa odoberajú vzorky na analýzu.
2. fáza Ďalej lekár zafarbí tkanivá cervikálneho kanála špeciálnym činidlom (zvyčajne roztokom jódu). Keďže krčka maternice je lemovaná niekoľkými typmi epitelu, farbia sa inak. Skvamózny epitel má viac svetlý odtieň, a valcový je natretý tmavou farbou.
3. fáza Na križovatke rôznych typov epitelu (vysoko riziková zóna) lekár odoberie fragmenty tkaniva. Na získanie materiálu gynekológ používa jeden z lekárskych nástrojov. Môže byť použitý s dutou ihlou, sacou striekačkou, slučkou rádiových vĺn alebo elektrickým nožom. Všetky nástroje musia byť sterilné. použitie slučky rádiových vĺn je najmenej traumatické, pretože nespôsobuje krvácanie.
4. fáza . Po odbere vzoriek tkaniva sa poranená oblasť ošetrí antiseptikom. Liečba sa vykonáva, aby sa zabránilo rozvoju infekcie. Lekár tiež prijíma opatrenia na zastavenie krvácania, ak sa tkanivá odoberajú ihlou alebo injekčnou striekačkou. Ak nebolo možné zastaviť krvácanie, rana sa zašije.

Normálne 2-3 dni po zákroku má žena krvavý výtok z vagíny. Odchádzajú samy od seba a sú bezbolestné. Ak krvácanie trvá dlhšie ako 3 dni, musíte kontaktovať gynekológa.

Biopsia môže spôsobiť nepohodlie. Je to spôsobené poškodením tkaniva. Na žiadosť pacienta môže lekár použiť lokálna anestézia pred odberom materiálu.

Po biopsii žena nevyžaduje hospitalizáciu a môže sa vrátiť domov.

Pre rýchle uzdravenie po odbere vzoriek cervikálneho tkaniva lekári odporúčajú:

vylúčiť pohlavný styk na 10-12 dní;
vyhnúť sa fyzická aktivita, vzpieranie 7-10 dní;
prestať sprchovať na 2 týždne;
pre intímna hygiena používať sprchu;
neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom;
odmietnuť návštevu sauny a kúpeľa po dobu 10-14 dní.

Analytické metódy

Analýza trvá 2 až 10 dní. Závisí to od testovacej metódy. Výsledná tkanina vyžaduje predbežnú úpravu. Bioptická vzorka sa vysuší, vstreknú sa činidlá na stuhnutie a rozdelia sa na časti. Potom laboratórny asistent pokračuje v štúdiu. Pomocou mikroskopu špecialista vyhodnotí tieto ukazovatele:

veľkosť buniek;
tvar bunkovej membrány;
vnútorná organizácia epitelu;
počet atypických buniek;
povaha zmien v bunkách (dysplázia, zápal, pseudoerózia).

Na histologickú analýzu sa používajú tieto metódy:

Mikroskopia . Epitelové bunky sa skúmajú pomocou výkonných mikroskopov s s vysokým rozlíšením. To vám umožní zistiť zmeny v bunkách. Definícia atypickej bunkovej štruktúry naznačuje vývoj onkológie. Laboratórni technici používajú na farbenie buniek špeciálne činidlá. To pomáha určiť vlastnosti nádoru (napríklad rýchlosť jeho rastu). Tieto informácie sú dôležité pre vývoj najlepšia schéma liečba a výber špecifických liekov. Vyšetrenie bioptickej vzorky pod mikroskopom je vysoko informatívne a spoľahlivé (nad 95 %);
FISH štúdia . Ide o molekulárne genetickú analýzu stavu chromozómov. Výsledné tkanivo sa skenuje, aby sa vytvorila digitálna kópia a vzorky DNA s fluorescenčnými značkami. Nové DNA sa líšia zložením a zodpovedajú rôznym chromozomálnym abnormalitám. Počas štúdie je DNA so značkami spojená s abnormálnymi bunkami. Ak v tkanivách nie sú žiadne patologické chromozómy, značená DNA sa zo vzorky jednoducho vymyje. Spoľahlivosť metódy je takmer 100% a výsledky štúdie nám umožňujú určiť typ novotvaru a aktivitu nádoru;
Imunohistochémia . Ide o typ histologického vyšetrenia, pri ktorom sa používajú špeciálne činidlá. Vzorky tkaniva sú ošetrené formuláciami, ktoré obsahujú značené antigény. Sú špecifické pre látky syntetizované počas rastu nádoru. Ak je vo vzorke „nádorová“ látka, postihnuté miesta sú zafarbené. Táto technika umožňuje diagnostikovať rakovinu s presnosťou 99%. V tomto prípade štúdia odhaľuje typ nádoru, štádium vývoja a lokalizáciu. Získané informácie umožňujú predpovedať priebeh ochorenia.

Aký je rozdiel medzi histológiou a cytológiou krčka maternice?

Obe metódy sú založené na mikroskopii buniek krčka maternice. Na cytológiu sa však odoberá náter alebo zoškrab zo slizníc. To nepoškodzuje tkanivo, ale neposkytuje presné výsledky výskumu. Na histológiu odoberú celú časť tkanív a poškodia membrány. To vám umožní podrobnejšie študovať štruktúru tkanív a buniek.

Dešifrovanie výsledkov cytológie

Interpretáciu ukazovateľov vykonáva gynekológ. Len lekár môže správne posúdiť stav cervikálnych tkanív, berúc do úvahy gynekologickú anamnézu a vek pacientky. Normálne v histologickom protokole nie sú žiadne atypické bunky.

Histológia odráža tieto príznaky patológie:

proliferácia endometriálneho tkaniva;
atypické bunky v malom počte;
zmeny v štruktúre maternicových žliaz;
atrofia tkaniva;
zápalové ohniská;
stromálny edém;
apoptotické častice v bunkách krčka maternice;
porušenie prietoku krvi v cievach sliznice;
vláknité zmeny v sliznici;
viacnásobné cysty.

Na základe parametrov histologického protokolu môže lekár stanoviť nasledujúcu diagnózu:

štruktúra buniek je normálna, neexistuje žiadna patológia;
menšie zmeny v bunkovej štruktúre (zvyčajne spojené so sexuálnymi infekciami, potratmi, potratmi);
infekcia alebo v akútnom štádiu (pomocou náteru sa určuje typ patogénu);
cervikálny kanál 1, 2 a 3 stupne;
koilocytóza -;

Niekedy nie je možné stanoviť diagnózu na základe histológie. Laborantky to pripisujú nízkej náročnosti zmien alebo nedostatočnému množstvu materiálu. Histologický protokol zároveň odráža iba mikroskopický obraz epitelu (tvar, veľkosť, počet buniek). Na nápravu situácie sa analýza opakuje.

Histológiu krčka maternice môžete prejsť rýchlo, presne a lacno na.

Najspoľahlivejším spôsobom, ako získať informácie o stave ženského reprodukčného systému, je histológia maternice. Toto vyšetrenie umožňuje identifikovať najzložitejšie patologické procesy na skoré štádium.

Histológia vám umožňuje posúdiť stav tela na úrovni tkaniva.

Príprava a indikácie na štúdiu

Malo by byť zrejmé, že pacient bude mať málo chirurgická intervencia, bez ohľadu na to, ako bude materiál odstránený (škrabanie alebo biopsia), mal by byť na to starostlivo pripravený. Preto, aby ste sa ochránili a získali spoľahlivé výsledky štúdie, musíte prísne dodržiavať pravidlá prípravy:

Jesť by sa malo zastaviť 8 hodín pred histológiou, pretože žena bude v anestézii.

Histologické vyšetrenie je predpísané v týchto prípadoch:

Vzorkovanie materiálu

Existuje niekoľko spôsobov, ako odobrať materiál z maternice na vyšetrenie.

Kedy sa robí histológia?

Pri odbere vzoriek materiálu by sa mali zvážiť tieto faktory:

Odborníci tvrdia, že diagnostická kyretáž je najinformatívnejšia, pretože materiál je pomerne veľký a vysoko kvalitný.

Histológia po konizácii

Konizácia krčka maternice je vyrezanie časti orgánu. Postup umožňuje diagnostikovať orgán a identifikovať ho v počiatočnom štádiu patologické zmeny. Kužeľovitý kus cervikálneho tkaniva sa prenesie na histológiu.

Spôsoby manipulácie:

Na potvrdenie dysplázie je potrebná konizácia krčka maternice. Vďaka tejto štúdii je možné zistiť rakovinu orgánu. Stáva sa to aj vtedy, keď:

žena má niekoľko sexuálnych partnerov;
žena fajčí;
náter na onkocytológiu odhalil dyspláziu druhého alebo tretieho stupňa;
pri kolposkopii bol odhalený úsek krčka maternice s patológiou, ktorý prechádza do cervikálneho kanála.

Konizácia je zakázaná pri zistení plesní v nátere resp pokročilá úroveň leukocytov, ako aj v prípade, ak sa pri vyšetrení diagnostikuje rakovina orgánu.

Procedúra konizácie sa vykonáva deň po ukončení menštruačného krvácania, takže krčok maternice má čas na zahojenie pred ďalším cyklom.

Dešifrovanie a obnovenie po manipulácii

Patológ sa zaoberá štúdiom a interpretáciou histologického materiálu z dutiny maternice. Pacient dostane výsledky analýzy až po 10 dňoch, pretože štúdia trvá nejaký čas.

Existuje expresná diagnostika, ktorá umožňuje získať prepis za niekoľko hodín, ale metóda nesie minimum informácií. Menovaný pred operáciou.

Nezapájajte sa do nezávislého dekódovania výsledku. Toto by mal robiť iba ošetrujúci lekár.

Endometrium je vysoko citlivé na cirkulujúce hormóny a podlieha neustálym zmenám. Práve táto náchylnosť umožňuje žene otehotnieť.

Pri hodnotení stavu endometria existujú:

funkčná vrstva- mení sa počas cyklu a vychádza s menštruáciou.
Bazálna vrstva – zostáva nezmenená a pomáha obnoviť funkčnú vrstvu po každej menštruácii.

Pri vykonávaní štúdie endometria sa musia brať do úvahy fázy cyklu:

Menštruačný - v tomto období sa stiahne funkčná vrstva a vytlačí sa bazálna vrstva. Tým sa spustí rast nových buniek.
proliferatívny- rast endometria, ktorý dosahuje maximum.
Sekrécia – vplyvom hormónu progesterónu dochádza k sekrécii hlienu, glykogénu a iných látok.

Štúdia identifikuje abnormality v tkanive a po stanovení úrovne poškodenia endometria zvolí správnu liečbu.

Oblasť manipulácie by sa mala riadiť nasledujúcimi pravidlami:

Nie je možné vykonať zavlažovanie vagíny.
Nedvíhajte ťažké veci.
Sauna, vaňa a vírivka sú zakázané.
Nemajte sex mesiac.

Takmer všetci pacienti po menšej operácii zaznamenávajú mierne špinenie z vagíny. Za normálne sa považuje, ak prestanú do 10 dní.

Ak má žena po manipulácii horúčku, cíti sa silná bolesť v bruchu a výtok majú zlý zápach, potom by ste mali okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu a urobiť náter na zistenie infekcie.