Pulpitída primárnych zubov u detí: čo to je, aké metódy liečby sa používajú? Pulpitída u detí - príčiny, príznaky a metódy odstránenia problému Devitálne - úplné odstránenie buničiny.

Pulpitída je zápalové ochorenie tkanivá vo vnútri zuba (pulpa). Vzniká ako dôsledok neošetreného kazu (alebo chýb pri jeho ošetrovaní), alebo ako nezávislý proces, napríklad po úraze zuba. Zápal môže byť akútny alebo chronický. V tomto článku sa pozrieme na pulpitídu na mliečnych zuboch: príčiny, typy, liečba.

Najčastejšie sa pulpitída mliečneho zuba vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

- účinok toxínov vylučovaných mikróbmi v karyózna dutina, produkty ich životnej činnosti a rozpadajúce sa zubné tkanivá;
- trauma zuba (sem patrí aj neopatrné hrubé mechanické ošetrenie dutiny v dôsledku kazu, náhodné otvorenie nervu lekárom);
- pikantné infekcia dieťa s bakteriémiou a zníženou imunitou;
- toxický účinok nesprávne vybrané výplňový materiál pri liečbe kazu ošetrujte dutinu silnými dráždivými antiseptikmi (alkohol);
- prehriatie tkanív zubov počas prípravy karyóznej dutiny (pri absencii chladenia vodou pre takýto postup);

Výskyt pulpitídy

V primárnych predných zuboch sa pulpitída vyvíja častejšie vo veku 2 rokov a v stoličkách (vzdialených veľké zuby) - u detí od 3 do 7 rokov. Zápal zubnej drene v primárnych stoličkách sa vyskytuje 5-krát častejšie ako v predných zuboch. Spodné zuby sú postihnuté rýchlejšie.

Klasifikácia pulpitídy

Pulpitída sa často stáva dôsledkom neliečeného kazu.

Akútna pulpitída: serózna, purulentná, s postihnutím periodontálneho tkaniva (okolité tkanivá) a lymfatických uzlín v procese
Chronická pulpitída: fibrózna, gangrenózna, hypertrofická
Exacerbácia chronickej pulpitídy.

Prejavy pulpitídy

Zápal tkanív mliečneho chrupu sa vyvíja rýchlejšie a často „preskakuje“ klasické štádiá tohto procesu v porovnaní s pulpitídou trvalého zuba. Obrázok zápalu miazgy v detstva má niektoré vlastnosti:

zápal zubnej drene sa vyvíja v zuboch s malou kazovou dutinou
proces sa šíri veľmi rýchlo
akútny proces sa po krátkom čase stáva chronickým, takže u detí sú častejšie chronické formy alebo ich exacerbácia
príznaky pulpitídy silne závisia od štádia tvorby zubov
častá reakcia na zápal tkanív obklopujúcich zub
celková reakcia tela (horúčka, ospalosť, bolesť hlavy leukocytóza a zvýšenie ESR v krvi)

Akútna pulpitída dočasných zubov

Táto forma sa nachádza iba v zuboch s úplne vytvoreným koreňom pred začiatkom jeho „resorpcie“ (fyziologickej resorpcie). Akútny zápal je aktívna reakcia tkanív vo vnútri zuba na dráždivú látku, ktorú zdravý a silný organizmus dieťaťa dokáže. Najčastejšie sa proces vyvíja vo veku 3-6 rokov. Stojí za zmienku, že konečná tvorba mliečnych zubov končí iba 1,5-2 roky po ich erupcii (pre jednokoreňové zuby) a 2,5-3 roky (pre viackoreňové zuby). Hlavné príznaky akútneho zápalu:

náhly nástup silnej bolesti zubov, najčastejšie večer alebo v noci
bolesť sa zosilňuje chladom alebo teplom (ak sa v tkanivách objaví hnis, bolesť zosilnie od tepla a upokojí sa od chladu)
bolesť pri zatínaní čeľustí, dostávanie potravy na zub
Môže dôjsť k miernemu opuchu mäkkých tkanív a zväčšeniu lymfatických uzlín

Akútna pulpitída sa vyskytuje v zube s malou kazovou dutinou alebo jej absenciou. Ak je dutina hlboká alebo je zub vážne poškodený, takáto pulpitída sa považuje za exacerbáciu chronickej pulpitídy. S rozvojom akút hnisavý zápal bolesť je taká silná, že dieťa nedokáže presne naznačiť chorý zub a niekedy ani stranu čeľuste. Aby ste to objasnili, môžete sledovať dieťa - bude ležať na „chorej“ strane.

Chronická pulpitída

Často sa vyvíja ako asymptomatický proces. Často sa vyskytuje ako v hlbokých kazivých dutinách, tak aj v zuboch s plombou. V 40-60% prípadov je skrytá zápalová reakcia z tkanív obklopujúcich zub, preto sa odporúča röntgen. Bolesť v tejto forme pulpitídy sa objavuje počas pôsobenia dráždivého - jedla vstupujúceho do karyóznej dutiny, zo studených nápojov, na ulici. Zo všetkých chronických foriem je najbežnejšia fibrózna pulpitída. Jeho príznaky:

bolesť pri jedle, deti sa snažia nejesť na „chorej“ strane (pri vyšetrení bude na tejto strane viac plaku)
niekedy je bolesť z studená voda, keď sa dostane na zub

Pri chronickej gangrenóznej pulpitíde sa bolesť nevyskytuje vždy. Často je zub sfarbený (sivý, tmavý) a líši sa od ostatných. Príznaky gangrenóznej pulpitídy:

bolesť chýba alebo sa vyskytuje z horúčavy
bolesť sa neobjaví okamžite, ale až po určitom čase po pôsobení podnetu
Okrem bolesti sa môže objaviť pocit ťažkosti v zube, pocit plnosti, zub „nie ako každý iný“
stretáva zlý zápach zo zuba

Je potrebné poznamenať, že u detí v 62% prípadov chronická gangrenózna pulpitída mliečneho zuba končí paradentózou (zápal tkaniva okolo zuba).

Chronická hypertrofická pulpitída je vzácna a prejavuje sa prerastaním tkaniva drene do karyóznej dutiny, kedy je obnažené obnažené tkanivo neustále mechanicky dráždené a korunka zuba je vážne deštruovaná.

Exacerbácia chronickej pulpitídy je klinicky podobná akútny zápal(náhla silná bolesť v zube, zhoršená dráždivými látkami, opuch, celková reakcia organizmu). Rozdiely sa týkajú tých hlavných:

prítomnosť rozpadnutého zuba alebo hlbokej dutiny v ňom
bolesť v minulosti rôznej intenzity

Liečba pulpitídy mliečnych zubov

Včasná liečba pulpitídy vám umožňuje zachrániť zub.

Včasná liečba pulpitídy umožňuje vo väčšine prípadov zachrániť zub. Princípom liečby zápalu tkanív vo vnútri zuba je ich odstránenie. Obtiažnosť liečby spočíva v tom, že lekár môže odstrániť iba tú časť buničiny, ktorá je v korunke. Jeho koreňovú časť možno odstrániť iba v úplne vytvorených koreňoch, ale zriedka sa to robí kvôli riziku poranenia hlbších tkanív a základov trvalých zubov.

Ak dieťa povolí injekčnú anestéziu, potom pri tej istej návšteve lekár odstráni kazivé ložiská mliečneho zuba a koronálnu dreň, na dne dutiny a ústia kanálikov nechá špeciálny liek, ktorý dezinfikuje zvyšné tkanivá, spôsobí ich mumifikáciu. Tým sa zabráni rozvoju komplikácií. V závislosti od použitých liekov sa takáto liečivá „vložka“ po čase vymieňa alebo sa ponechá pod trvalou výplňou. Niektorí lekári stále používajú techniku aplikácie arzénu alebo jeho analógov, aby najskôr „zabili“ nerv a až potom o niekoľko dní neskôr vyčistili dutinu. Pri tejto taktike je potrebné dôsledne dodržiavať dobu účinku lieku a jeho množstvo, inak bude nasledovať toxický zápal hlbších tkanív s rozvojom paradentózy. Potom bude ťažké zachrániť zub. Lekár musí na to upozorniť rodičov.

Pulpitída mliečnych zubov nie je indikáciou na ich odstránenie. Ale táto choroba sa musí liečiť včas. Pri nesprávnom ošetrení alebo jeho nedostatku môže ľahko prísť o zub, v horšom prípade môže dôjsť k poškodeniu zárodku trvalého zuba. Preto najsprávnejšie a správne riešenie- včas sa starať o zuby, ošetrovať kazy a sledovať hygienu dieťaťa, sledovať prítomnosť výplní v už ošetrených zuboch a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u zubára.

Detská pulpitída je oveľa bežnejšia ako pulpitída dospelých. Zubní lekári vysvetľujú tento vzor štrukturálnymi znakmi mliečnych zubov, v ktorých spojivových tkanív voľnejšie, koreňové kanálikyširšia a dentín je menej mineralizovaný ako v molároch. Ďalšie vysvetlenie skutočnosti, že pulpitída u detí je oveľa bežnejšia, je nedokonalé imunitný systém. To znamená, že pravdepodobnosť prechladnutia alebo zápalu v detstve je desaťkrát vyššia ako u dospelých. Príroda však túto nepríjemnosť vyvážila tým, že pulpitída mliečneho zuba je v 65 % prípadov prakticky bezbolestná. Práve tu sa skrýva nebezpečenstvo.

Klasifikácia pulpitídy u detí

Hypertrofické

U detí je tento typ pulpitídy veľmi zriedkavý, najmä v dôsledku dlhotrvajúceho chronického podráždenia. Takmer úplne zničená zubná korunka a tkanivo buničiny, ktoré narástlo v dôsledku neustálej traumy, sú znakmi, podľa ktorých možno rozpoznať hypertrofickú pulpitídu. Niekedy sa dreňové tkanivo zdvihne len mierne nad úroveň „strechy“ zubnej dutiny, ale stáva sa aj to, že vyplní celú kazovú dutinu. Pri sondovaní miazga krváca. V podstate dieťa necíti bolesť, snáď okrem jedla, a vtedy je slabá a nevýrazná. Pri vykonávaní diagnózy je mimoriadne dôležité, aby lekár rozlišoval medzi prejavmi hypertrofická pulpitída z gingiválnej papily a periodontálneho granulačného tkaniva.

Gangrenózna

Detská gangrenózna pulpitída primárnych zubov sa často vyvíja z akútnej difúznej pulpitídy. Dieťa necíti prakticky žiadnu bolesť, ale samotný chorý zub môže stmavnúť. Pri vyšetrení je karyózna dutina najčastejšie plytká. Existuje hnilobný zápach z úst spojený s rozpadom buničiny a jej interakciou s mikróbmi. Fistula môže napučiavať na ďasne, na vrchole koreňa. Lymfatické uzliny dieťaťa môžu byť zväčšené, ale zostávajú bezbolestné. Zubné otvorenie karyóznej dutiny nespôsobuje takmer žiadnu bolesť.

Chronická pulpitída u detí

Zvyčajne sa vyskytuje s plytkým kazom, bez komunikácie so zubnou dutinou a vo väčšine prípadov prevažuje nad akútnou formou ochorenia. Chronická detská pulpitída sa môže zhoršiť, ak ochranné sily telo je oslabené. Symptómy exacerbácie zahŕňajú sťažnosti na neustálu dotieravú bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri mechanickom namáhaní (žuvanie, tlačenie na zub). Zhoršená pulpitída je tiež charakterizovaná opuchom okolitých mäkkých tkanív a zápalom lymfatických uzlín. Niekedy teplota dieťaťa stúpa a jeho celkový stav sa zhoršuje.Táto forma pulpitídy je podobná priebehu chronickej pulpitídy u dospelých.

Chronická pulpitída v akútnom štádiu

Zhoršenie chronickej pulpitídy u detí je spôsobené zhoršenými podmienkami pre odtok exsudátu (tekutiny, ktorá sa tvorí v mieste zápalu) a oslabením imunitného systému. Dieťa sa začína sťažovať na neustálu boľavú bolesť zubov, ktorá sa zintenzívňuje pri stlačení na zub; mäkké zubné tkanivá napučiavajú a lymfatické uzliny sa zapália a začnú bolieť. Kazová dutina pri zhoršenej chronickej pulpitíde môže byť rôznej hĺbky a zubný nerv je menej bolestivý ako pri akútnej pulpitíde. Toto ochorenie sa dá zistiť pomocou röntgenu, ktorý ukáže deštruktívnu zmenu na vrchole koreňa.

Akútna čiastočná pulpitída

V mliečnych zuboch je akútna čiastočná pulpitída pomerne zriedkavá, pretože vzhľadom na vlastnosti detské telo veľmi rýchlo prejde do akútnej celkovej pulpitídy – už za pár hodín. Pre rodičov je takmer nemožné „zastaviť“ chorobu v štádiu vývoja. Čiastočná pulpitída je charakterizovaná miernou bolesťou, pretože v mliečnych zuboch s neformovanými koreňmi a širokými koreňovými kanálikmi sú všetky podmienky pre dobrý odtok exsudátu.

Liečba pulpitídy u detí

Detská pulpitída je zákerná v tom, že nie vždy je možné ju určiť na začiatku vývoja. Okrem toho je pre dieťa psychicky náročnejšie znášať vyšetrenie a nedokáže vždy správne posúdiť pocit bolesti. Preto, aby sa nezačali kazy mliečnych zubov, ktorých ďalším štádiom je paradentóza, rodičia by mali svoje dieťa brať k zubárovi každých 4 - 6 mesiacov. Ak sa pri vyšetrení zistí pulpitída, lekár musí rozhodnúť o spôsobe liečby v závislosti od štádia vývoja ochorenia a skupiny zubov. V prípade akútnej bolesti zubov musia byť malé deti spravidla ošetrené anestéziou.

Metódy liečby pulpitídy u detí

V pediatrickej stomatológii existuje niekoľko metód na liečbu pulpitídy primárnych zubov:

Biologická metóda liečby pulpitídy u detí zahŕňa zachovanie buničiny: koronálne a koreňové časti buničiny sa ošetrujú pri zachovaní ich životaschopnosti.
Čiastočná amputácia pulpy: odstráni sa koronálna pulpa, čím sa vytvoria podmienky pre fungovanie koreňovej časti. Metóda sa odporúča pri liečbe zubného kazu v detskom veku, kedy je veľmi dôležité zachovať koreňovú časť zubnej drene, ktorá sa podieľa na tvorbe zubných koreňov.
Úplné odstránenie miazgy: koronálne a koreňové časti miazgy sa úplne odstránia, po čom nasleduje vyplnenie kanálikov.

Cena liečby pulpitídy mliečneho zuba závisí od mnohých faktorov: zložitosti situácie, liečebných metód a materiálov používaných v detskej stomatológii.

Ak sa pulpitída neodstráni včas, potom sa v budúcnosti bude vyžadovať viac. komplexná liečba paradentóza, to všetko môže sprevádzať cysta zuba, fistula na ďasne a iné nepríjemné komplikácie. Nech je to akokoľvek, rodičia by si mali pamätať, že zdravie dieťaťa a jeho údržba závisí vo veľkej miere od nich samotných! Je pravdepodobné, že keď budete každých šesť mesiacov navštevovať detského zubára na preventívnu prehliadku, vaše dieťa nikdy nebude vedieť, čo je to vŕtačka a odstraňovanie mliečnych zubov!

Oveľa častejšie ako u dospelých sa pulpitída mliečnych zubov vyskytuje u detí. Poskytneme ďalšie príznaky, liečbu, fotografie a podrobne vysvetlíme všetky nuansy tohto ochorenia. O tom, čo to je, či je potrebné liečiť a aké nebezpečné je ignorovať problém, si povieme v tomto článku.

Štruktúra mliečneho zuba je mierne odlišná od dospelého, trvalá, preto choroby majú svoje vlastné charakteristiky, symptómy a liečbu. Aby ste vedeli, ako a na čo reagovať, ak sa dieťa sťažuje, aké kroky podniknúť a čo zvoliť pri rozhodovaní o liečbe, musíte si uvedomiť nasledujúce nuansy.

Aká je zvláštnosť pulpitídy mliečneho zuba?

Toto ochorenie sa považuje za celkom bežné, pretože kaz u detí sa rýchlo šíri do hlbokých tkanív a prispieva k rozvoju ďalších vážne problémy. Zubná pulpitída u dieťaťa je zápal buničiny mliečnej jednotky. Pozorujú sa tieto charakteristické črty:

Tenká vrstva skloviny a malý objem dentínu prakticky nechráni vnútornú časť pred agresívnymi účinkami baktérií.
Zväčšená dužina, ktorá zaberá viac miesta a je pre patogény oveľa ľahšie dosiahnuteľná.
Široké dentínové tubuly prispievajú k rýchlemu šíreniu ochorenia.
Dobrý odvod tekutiny zo zapálených miest výrazne znižuje bolesť a znemožňuje odhaliť problém.

Kvôli týmto rozdielom rodičia nie vždy včas zistia, že v ústach dieťaťa prebiehajú aktívne procesy zubného kazu. Preto stojí za to venovať pozornosť akýmkoľvek sťažnostiam, dokonca aj tým najnepodstatnejším, ktoré sa dieťa snaží vyjadriť. Potom sa diagnostika v ordinácii zubára vykoná včas.

Nemyslite si, že tento problém postihol len dieťa, ktoré si zle čistilo zuby alebo nejedlo sladkosti. Príčiny choroby môžu byť rôzne:

nízka imunita;
slabá sklovina;
prítomnosť karyóznych dutín;
porušenie spracovania jednotky počas lekárskeho zásahu pri plnení, otáčaní alebo pri liečbe parodontu.

Bez ohľadu na dôvod sa pulpitída vyvíja príliš rýchlo a prejavuje sa zle. Preto by ste mali okamžite venovať pozornosť sťažnostiam dieťaťa a včas navštíviť lekára.

Symptómy a formy ochorenia

V detskej stomatológii sa najčastejšie používa nasledujúca klasifikácia:

Akútna pulpitída, ktorá zase môže byť:

Ohnisková, teda čiastočná.
Difúzne alebo všeobecné.

Chronická, ktorá má tiež svoje vlastné odrody:

Vláknitý.
Gangrenózna.
Hypertrofické.

Ak príčinou choroby neboli baktérie, ale zranenie alebo nesprávne konanie lekára, potom sa to nazýva traumatické.

Každý z nich má svoje vlastné znaky a vlastnosti, od ktorých bude závisieť zvolený spôsob liečby. Tak, v akútnom variante vývoja ochorenia, nápadné bolestivé pocity pred akýmkoľvek vonkajším podráždením. Ale stane sa, že bolesť sa objaví v noci. Ak má zub neformované korene, napríklad u 2-ročného dieťaťa, potom takéto pocity nemusia vôbec existovať.

Ak sa bolesť pravidelne objavuje a mizne, potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o čiastočnú pulpitídu. Keď je dlhotrvajúca, intenzívna a dieťa nevie naznačiť, ktorý zub ho trápi, tak sa možno choroba rozšírila na všeobecná forma. A ak sa v tomto prípade neporadíte s lekárom, potom sa môže vyvinúť do paradentózy a skončiť všeobecnou intoxikáciou tela.

Štádiá ochorenia nie vždy prechádzajú akútnou fázou a pri absencii liečby prechádzajú do inej fázy. Stáva sa, že spočiatku sa pulpitída stáva chronickou. Príznaky gangrenóznej formy:

Vo fibrotickom štádiu sú príznaky ochorenia menej výrazné a celý proces prebieha v uzavretej dutine.

Foto

Liečba pulpitídy u detí

Najdôležitejšie v procese liečby je odstrániť priamy zápal, odstrániť dužinu alebo jej časť a zabrániť vzniku možné komplikácie. Ak tomu nebudete venovať náležitú pozornosť, tak okrem vážnejších komplikácií v okolitých tkanivách môžu trpieť aj budúce trvalé zuby, ktoré sa vďaka tomuto problému vytvoria nesprávne.

Často dospelí, ktorí nechcú ísť k lekárovi, sa rozhodnú zbaviť sa choroby pomocou ľudových prostriedkov. V prípade liečby pulpitídy to môže byť kalamus, peroxid vodíka, citrón a rôzne liečivé byliny. Napriek tomu nestojí za to robiť experimenty a riskovať zdravie dieťaťa. Obráťte sa na lekára, ktorý urobí presnú diagnózu a vykoná potrebné manipulácie.

Moderná medicína môže ponúknuť niekoľko možností liečby pulpitídy u detí:

biologické;
amputácia;
devitálny.

O každom z nich vám povieme podrobnejšie.

Biologická metóda

Ide o bežnú konzervatívnu metódu a v detskej stomatológii sa považuje za tradičnú. Žiadne vážne chirurgické zákroky toto sa nestáva. Lekár opatrne otvorí zapálenú dreň a naplní ju špeciálnou zmesou Šostakovského balzamu a umelého dentínu. V niektorých prípadoch sa používa calmecín. Po vysušení tejto látky sa vykoná obvyklé plnenie.

No moderní mladí lekári to čoraz viac odmietajú podobné zaobchádzanie, keďže je plná komplikácií, dlhého procesu hojenia, zbytočného zásahu a možnosti rozšírenia zápalu do parodontu.

Amputácia

Niektoré kliniky okamžite ponúknu úplné odstránenie dužina alebo jej časti. Samozrejme, tento zákrok sa robí na viac návštev a najčastejšie v narkóze, pretože je dosť bolestivý.

Ak sa zastavia pri čiastočnom odstránení, potom je ovplyvnená iba koronálna časť. V tomto prípade zostáva koreň na ochranu periapikálnych tkanív pred rôznymi patogénmi. V prípadoch, keď sa krvácanie nedá zastaviť, sa rozhodne o úplnom odstránení buničiny.

Aby bol postup úspešný, lekár musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Pri otváraní dutiny použite niekoľko sterilných hrotov, aby ste zabránili infekcii hlbších vrstiev tkaniva.
Je dobré ošetrovať zubnú dutinu antiseptikom.
Pomocou vybranej dávky adrenalínu zastavte krvácanie po amputácii.

Pokiaľ ide o pulpektómiu, to znamená úplné odstránenie buničiny, musíte byť obzvlášť opatrní pri vykonávaní zákroku, aby ste nepoškodili parodontálne tkanivo. Túto metódu sa snažia nepoužívať všade, keďže je bolestivá, zložitá a časovo náročná. O liečbe alebo odstránení zapálenej drene sa však lekár rozhodne na základe rôznych indikácií.

Devitálny

Táto metóda sa vzťahuje aj na úplné odstránenie infikovaného tkaniva. Zároveň však viac konajú jemným spôsobom. Pomocou špeciálneho prostriedku, ktorý postupne zabíja zapálené tkanivo, sa vykonáva niekoľko stupňov liečby.

Zvyčajne sa používajú aplikácie arzénovej pasty a lokálnych anestetík. Ale pre gangrenóznu formu sa odporúča použiť formalín a fenol. Potom sa v závislosti od zvoleného produktu ponechá v zubnej dutine dieťaťa 1-2 dni alebo 7-14 dní. Rozhodnutie o trvaní tejto fázy robí lekár na základe jasných pokynov pre konkrétny liek.

A pri ďalšej návšteve odborníka sa dutina vyčistí a umiestni sa tampón so zmesou rezorcinol-formalín. Deje sa tak s cieľom nasýtiť zdravé tkanivá špeciálnymi látkami, ktoré podporujú rast zubov. Ústna dutina sa tak okrem liečby pripravuje na vznik trvalých útvarov.

A až pri tretej návšteve zubára môžeme hovoriť o konečnom štádiu, keď je otvorená dutina naplnená. S cieľom vyvolať príjemné emócie u 4-5 ročného dieťaťa z takých dlhodobá liečba, lekár môže ponúknuť viacfarebné plomby, ktoré sa budú bábätku páčiť a ozdobia mu zúbky.

To znamená, že celý postup bude dosť zdĺhavý. Ale zároveň je takmer bezbolestná, vykonáva sa opatrne a jemne, bez stresu pre dieťa. Je tiež veľmi dôležité, aby sa používali lieky proti bolesti a bezpečné látky. Detskí zubári čoraz viac uprednostňujú túto metódu liečby pulpitídy u detí. rôzneho veku. Môže sa použiť na takmer akúkoľvek formu ochorenia.

Komplikácie

Komplikácie môžu nasledovať najčastejšie v dôsledku negramotného konania lekára počas liečby. Tie obsahujú:

Spočiatku nesprávna diagnóza. A ak zubár odstránil len časť zapálenej drene, zostávajúci zdroj infekcie bude naďalej ničiť zdravé tkanivo.
Príliš malá aplikácia arzénovej pasty vedie k jej úniku. Ak sa dostane na sliznicu, liek rýchlo spôsobí nekrózu, ktorá postihne vnútornú stranu líca, jazyka a ďasien.
Ak bolo príliš veľa arzénu alebo sa použil, keď sa korene mliečneho zuba začali reabsorbovať, je možná otrava a intoxikácia tela dieťaťa.
Ale neodporúča sa baliť liek príliš tesne. Koniec koncov, potom môžete vyvolať popálenie sliznice.
Neopatrným konaním lekára môže dôjsť k rozvoju ochorenia v zdravej časti zuba resp mäkkých tkanív pod ním. Napríklad, ak zubár pri ošetrení zachytil parodont ihlou.

Nerešpektovanie pravidiel môže tiež spôsobiť komplikácie. Najzávažnejšími následkami pulpitídy sú periostitis a dokonca akútna poliomyelitída. Preto by ste mali včas kontaktovať detského zubára a vykonať potrebné manipulácie napriek nákladom na liečbu a skutočnosti, že mliečne zuby sú dočasné jednotky.

Prevencia

Oplatí sa ešte raz spomenúť najčastejšie stomatologické odporúčania, ktoré sú univerzálne pre deti aj dospelých a týkajú sa prevencie maximálneho počtu problémov? ústna dutina:

Video: pulpitída mliečnych zubov u detí.

Doplňujúce otázky

Čo robiť, ak má dieťa bolesť zubov po liečbe pulpitídy?

Bolestivé pocity môžu byť spojené s lekárskym zásahom a podráždením tkaniva liekmi. Ak samotná bolesť časom ustúpi, potom ide o normálnu reakciu tela. Ak sa objaví po liečbe a jeho intenzita neustupuje, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože možno bol zákrok vykonaný nesprávne a treba niečo napraviť.

Teplota dieťaťa po liečbe pulpitídy stúpla

Zvýšená teplota u dieťaťa môže byť jednoduchou reakciou stresovej situácii. A napriek tomu by sa takýto príznak nemal ignorovať, pretože najčastejšie môže naznačovať vážny zápalový proces. Mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a znovu diagnostikovať.

Prekvapivo, veľa rodičov je stále presvedčených, že detské (dočasné) zúbky nie je potrebné ošetrovať, na rozdiel od trvalých. Nezodpovedné matky a otcovia tvrdia, že kazy u svojich detí neošetrujú len preto, že tieto zuby aj tak čoskoro vypadnú. Často sa vyskytujú prípady, keď pulpitída v mliečnych zuboch nie je liečená včas, a to aj napriek silnej bolesti dieťaťa.

Táto predstava o voliteľnom ošetrení mliečnych zubov je absolútne nesprávna, navyše je to veľmi nebezpečná nevedomosť!

Keď infekcia prenikne do zubnej komôrky z karyóznej dutiny, môže sa vyvinúť pulpitída, ktorá by sa mala okamžite liečiť, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ktoré sa šíria do zárodku trvalého zuba.

Zvláštnosťou výberu spôsobu liečby pulpitídy v prípade neformovaných koreňov je nemožnosť použitia exstirpačných metód, to znamená úplná extrakcia miazgy a ošetrenie kanálikov po celej dĺžke koreňa. Preto detskí zubní lekári uprednostňujú pre takéto prípady biologické a amputačné liečebné metódy.

Najprv zvážime biologickú metódu liečby pulpitídy mliečneho zuba (konzervatívna). Táto metóda zahŕňa uchovanie celej pulpy v životaschopnom stave, má však veľa kontraindikácií a vyžaduje dodržiavanie ideálnej asepsie a antisepsy počas práce, aby sa predišlo opakovaným bolestiam.

Najprv sa v narkóze očistí karyózna dutina od nekrotického tkaniva a a liečivá pasta(zvyčajne na báze hydroxidu vápenatého) niekoľko dní. Po odznení bolesti sa nasadí trvalá výplň mliečny zub.

Vďaka metóde biologickej liečby zub zostáva živý, to znamená, že zachovaná dreň mu umožňuje zásobovať tkanivá živiny, udržiavanie vysokej pevnosti. Zub s odstráneným „nervom“ sa však v priebehu rokov stáva čoraz krehkejším a je náchylný na odštiepenie nosných stien výplne.

Amputačné metódy na liečbu pulpitídy primárnych zubov s neformovanými alebo vstrebateľnými koreňmi sú medzi zubnými lekármi veľmi obľúbené. Podstata takýchto metód vyplýva z ich názvu - infikovaná buničina sa jednoducho amputuje, pričom sa vyberie z pulpnej komory.

V tomto prípade ide o „staroveké“ metódy devitálnej amputácie rezorcinol-formalínovou metódou, ako aj moderné vitálne (v anestézii a bez arzénu) amputačné techniky s terapeutickým poťahovaním miazgy koreňa antibiotikami, enzýmami, liekmi s obsahom vápnika atď. Prípravky „Pulpotek“ a „Pulpodent“ » sú vhodné aj na liečbu pulpitídy v primárnych zuboch s nekrytými koreňovými hrotmi.

Fotografia ukazuje dočasnú výplň zuba obsahujúcu arzén:

Toto je zaujímavé

Devitálna amputácia je metóda liečby pulpitídy, ktorá zahŕňa najprv „zabitie“ buničiny a potom jej mumifikáciu pomocou silných a často toxických pastov. Na vyliečenie pulpitídy touto „starou“ metódou nepotrebujete jednu návštevu, ale tri alebo aj viac. Dlhodobé výsledky, berúc do úvahy dlhoročné skúsenosti s používaním tejto metódy, dopadnú najčastejšie negatívne.

Možné chyby počas liečby a ako ohrozujú dieťa

Počas liečby pulpitídy primárnych zubov u detí sa lekárske chyby vyskytujú častejšie ako počas stomatológia pre dospelých. Je to kvôli špecifikám detská recepcia keď dieťa často bráni lekárovi vykonať všetky potrebné manipulácie s náležitou presnosťou a v plne. Aby sa minimalizovala závažnosť chýb a pre násilné deti, detskí zubári sa môžu uchýliť k devitálnej amputácii pomocou rezorcinol-formalínovej metódy, pretože inak dieťa jednoducho nemá príležitosť zachrániť mliečny zub až do jeho fyziologickej výmeny.

V detskej stomatológii sa pri liečbe pulpitídy mliečneho zuba stretávame napríklad s takou chybou, akou je nesprávne nanesená pasta na devitalizáciu drene. Najťažší výsledok takejto chyby je tolerovaný, ak je pasta arzén. Ak dieťa nedovolí zub efektívne ošetriť, lekár ho položí nie na obnažený „nerv“, ale na mäkké dno preparovanej kavity, a preto často nielen nefunguje, ale aj spôsobuje ešte silnejšie bolesti. Núdzová pomoc v tomto prípade sa pasta preformuluje.

Existujú prípady nanášania devitalizačnej pasty vedľa alebo priamo na ďasno, pretože u detí je karyózna dutina často obsadená zarastenými ďasnami alebo sa nachádza v blízkosti gingiválnej papily. Dôsledkom toho je silná bolesť a po príchode dieťaťa k lekárovi sa na ďasne objaví popálenina spôsobená zložkami pasty. Prevenciou takejto komplikácie je dodržiavanie techniky nanášania pasty a v prípade popálenia je potrebné predpísať protizápalové gély alebo pasty na hojenie rán.

Pri ošetrovaní kanálikov v mliečnom zube s pulpitídou môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku toho, že vrcholy koreňov nemusia byť vytvorené alebo sú už mierne vstrebané a zubár môže násilne odstrániť pilníky na ošetrenie kanálikov (špeciálne ihly) mimo koreňa, poškodzujúce priľahlé tkanivá . Môže byť ťažké zastaviť krvácanie aj pomocou špeciálnych liekov.

Niekedy môže neskúsený lekár urobiť chyby, ako je perforácia koreňa a odlomenie nástroja v zubnom kanáli. Keďže kanáliky v mliečnych zuboch sú takmer vždy veľmi široké, percento takýchto komplikácií je veľmi nízke, ale závažnosť je rovnaká ako v prípade trvalé zuby u dospelého človeka. V dôsledku perforácie koreňa zuba a zlomenia nástroja v kanáliku sa následne môže vyvinúť paradentóza alebo periostitis v dôsledku zápalu tkanív okolo koreňa.

Aby sa predišlo týmto komplikáciám, detský zubár odstráni kúsok nástroja z kanála prístupným spôsobom a perforácie sú pokryté špeciálnym materiálom, napríklad „ProRoot MTA“. V niektorých prípadoch kvôli nedostatku potrebného vybavenia a materiálov lekár jednoducho mumifikuje kanály pomocou rezorcinol-formalínovej metódy.

Na fotografii je príklad nástroja odlomeného v zubnom kanáli:

Ako pripraviť dieťa na liečbu

Aby sa dieťa nebálo ošetrovať zúbky (aj s silná bolesť pri pulpitíde), je potrebné urobiť prvú preventívnu návštevu detského zubára dlho predtým. Úspech prvej návštevy závisí od rovnako od zubára a rodičov dieťaťa.

Návšteva by mala byť len na informačné účely. Dieťa sa počas nej zoznamuje s novým prostredím kancelárie, pomôckami, prejavuje len zvedavosť a nie strach, no aj takáto návšteva si vyžaduje prípravu.

Pred návštevou zubára dodržiavajte tieto odporúčania:

porozprávajte sa s dieťaťom pred preventívnou návštevou 1-2 dni predtým, ako si vypočuje „hororové príbehy“ od svojich rovesníkov;
povedzte svojmu dieťaťu iba pozitívne skúsenosti;
príliš nezdôrazňujte význam podujatia, pretože starostlivosť o zdravie je bežným postupom;
hovorte o svojej budúcej návšteve zubára, ako keby ste sa stretli s novým priateľom;
zahrajte sa na „zubára“ s celou rodinou: choďte príkladom, že sa lekára nebojíte;
nepoužívajte strašidelné zubárske slová;
neklamte dieťa, že to nebude bolieť, lepšie je povedať, že to môže byť spočiatku nepríjemné, ale potom zub nebude bolieť;
nezažívajte strach a paniku sami, potom sa to neprenesie na dieťa;
najlepšia možnosť návštevy zubára je ráno, keď dieťa spalo, dobre sa najedlo a je aktívne;
Je lepšie, ak pôjdete k zubárovi so svojou obľúbenou hračkou, aby sa vaše dieťa neustále hralo s niečím v rukách;
nechajte lekára nájsť kontakt s vaším dieťaťom bez vašej pomoci;
ak sa dieťa bráni a zasahuje do prijatia, tak ho netreba zastrašovať, vyhrážať sa mu, prosiť atď.
Mali by ste sa snažiť získať si dôveru dieťaťa, takže ak sa situácia vymkne spod kontroly, je lepšie odložiť stretnutie nabudúce.

Ak je dieťa spočiatku nekontrolovateľné a úzkostné, často upadá do hystérie, potom by sa malo pripraviť na lieky, ktoré ho zbavia nadchádzajúceho stresu. Ideálny je na to voľnopredajný liek Tenoten pre deti. 20 minút pred ošetrením kazu alebo pulpitídy mliečnych zubov sa má dieťaťu podať jedna tableta pod jazyk na resorpciu.

Pri vysokom alebo strednom strese Tenoten uvoľňuje napätie a spôsobuje inhibíciu mentálne procesy. Spravidla po 20-30 minútach dieťa umožňuje vykonať všetky potrebné manipulácie.

Aby sa dieťa v zubárskom kresle cítilo pohodlne, je potrebné začať navštevovať zubára za účelom prevencie. Správnou úrovňou hygieny, včasnými preventívnymi prehliadkami a kontrolou kvality čistenia zúbkov sa vyhnete nielen pulpitíde, ale aj zubným kazom a zachováte zúbky vášho dieťatka až do ich fyziologickej zmeny.

Zaujímavé video o dôležitosti liečby pulpitídy mliečnych zubov

Niekoľko ďalších užitočných vysvetlení od lekára týkajúcich sa pulpitídy mliečnych zubov

Akútna alebo chronická pulpitída mliečneho zuba u detí sa vyskytuje na pozadí neliečený kaz. Môže spôsobiť zápal miazgy ostrá bolesť, ale niekedy to zmizne asymptomaticky. Choroba, ktorá nie je vyjadrená bolestivými pocitmi, je spôsobená špeciálnou štruktúrou detských zubov.

Pri podobnom priebehu pulpitídy v mliečnych zuboch sa rodičia často obracajú na lekára príliš neskoro. Infekčný proces už presahuje choré tkanivo a spôsobuje komplikácie a množstvo ďalších zubných problémov. Preto je dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek sťažnostiam detí.

Vlastnosti pulpitídy u detí

Na rozdiel od dospelých sa pulpitída v mliečnych zuboch dieťaťa vyvíja oveľa rýchlejšie a častejšie sa presúva do hlbších tkanív, čo si vyžaduje okamžitú liečbu:

tenká sklovina mliečneho zuba s malým obsahom dentínu slabo chráni jeho vnútornú časť pred účinkami baktérií;
dieťa má širšie zubné kanály ako dospelí, v dôsledku čoho choroba postupuje rýchlejšie, neformované korene;
zväčšená dreň, ku ktorej sa patogény dostanú ľahšie ako k moláru.

Detekcia ochorenia a včasná liečba pulpitídy u detí je komplikovaná dobrým odtokom tekutiny zo zapálenej oblasti, vďaka čomu je bolesť, ktorá signalizuje telu problém, mierna alebo úplne chýba.

Príznaky pulpitídy

Pulpitída mliečnych zubov môže byť akútna alebo chronická. Podľa štatistík je pulpitída u dieťaťa vo veku 4-7 rokov v akútnej forme menej častá ako v chronickej forme. Akútna forma Toto ochorenie má 2 štádiá: hnisavé a serózne. Každá forma má svoje vlastné príznaky. Čas prechodu z jednej fázy do druhej netrvá dlhšie ako jeden deň, často niekoľko hodín.

V seróznej forme je bolesť zvyčajne mierna. Počas tejto fázy ľudia s najmenšou pravdepodobnosťou navštívia lekára. V purulentnom štádiu sa bolesť stáva silnejšou, ale tiež nie vždy. O dobrá imunita, veľká karyózna dutina, cez ktorú vychádza hnis, môže chýbať bolesť. Môžete mať podozrenie na pulpitídu mliečnych zubov, ak:

dieťa zažíva intenzívnu bolesť pri žuvaní;
jeho teplota stúpla;
Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa pozoruje hnisavý exsudát;
dieťa sa sťažuje na bolesť.

Fotografie pulpitídy mliečnych zubov u detí

Chronická pulpitída

Detská chronická pulpitída mliečnych zubov sa môže vyskytnúť tak s hlbokou kazovou dutinou, ako aj pod výplňou. Ak existuje podozrenie na pulpitídu v primárnych zuboch, je potrebné urobiť foto-röntgen na diagnostiku presná diagnóza. Existujú tri formy chronickej pulpitídy:

vláknité;
gangrenózne;
hypertrofické.

Bolesť spôsobená vláknitou chronická forma Choroba sa vyskytuje, keď je aplikovaný tlak, z vystavenia chladu a tepla alebo keď sa jedlo dostane do oblasti zápalu. Tento typ pulpitídy sa najčastejšie vyskytuje u detí. V tejto forme sa extrakcia zubov neodporúča.

Gangrenózny typ ochorenia je charakterizovaný zmenou farby zuba na sivú resp tmavá farba, odlišný od odtieňa zdravých zubov. Bolesť v tejto forme sa vyskytuje z tepla a objavuje sa, keď je vystavená dráždidlu, nie okamžite, ale po určitom čase. Gangrenóznu chronickú pulpitídu môže sprevádzať pocit plnosti zuba a nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Častejšie tento typ zápalový proces Ak sa nelieči včas, končí paradentózou.

Hypertrofická pulpitída u detí je najvzácnejšou formou ochorenia. Je charakterizovaný rastom miazgy pozdĺž karyóznej dutiny. Doslova ide von a je neustále v kontakte s vonkajšími podnetmi.

Ako liečiť pulpitídu mliečnych zubov u detí

Účinná liečba pulpitídy primárnych zubov u detí začína odstránením zdroja zápalu. Moderná stomatológia ponúka niekoľko metód liečby detskej pulpitídy:

amputácia;
biologické;
devitálny.

Amputačná liečba pulpitídy

Toto je jeden z najradikálnejších spôsobov, ako vyliečiť pulpitídu na mliečnych zuboch. Amputačná liečba pulpitídy v primárnych zuboch zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie zapálenej zubnej drene. Postup sa musí vykonať v úplnej anestézii. Niektorí rodičia dokonca trvajú na tom celková anestézia. Túto službu poskytujú kliniky v Moskve a ďalších veľkých mestách.

Pri úplnom odstránení zubnej drene máte istotu, že zubu už nebude hroziť recidíva. Ale aj tu sú nejaké nuansy. Buničina pokrýva periapikálne tkanivá a po jej amputácii sa stávajú prístupnejšie pre patogény. Tento prístup vyžaduje starostlivú prácu a dobrú profesionalitu lekára, pretože choré ložisko sa musí odstrániť, aby nezasiahlo priľahlé tkanivá parodontu.

Kompletná amputačná liečba primárnych zubov u detí pri pulpitíde je zložitý, bolestivý zákrok rozdelený do niekoľkých etáp.

Odstránenie časti buničiny zahŕňa iba odrezanie jej koronálnej časti. Lekár zachová spodnú časť koreňa, aby chránil zdravé tkanivo nachádzajúce sa pod miazgou. Pri vykonávaní tohto postupu je potrebné dodržiavať tri pravidlá:

použite niekoľko sterilných hrotov, aby ste zabránili infekcii dolných tkanív;
starostlivo ošetrujte chorý zub antiseptikom;
starostlivo vyberajte lieky a dávky na zastavenie krvácania miazgy pri odrezaní jej hornej časti.

Biologická liečba pulpitídy

Biologická metóda umožňuje vyliečiť pulpitídu v primárnych zuboch detí konzervatívnou metódou. Toto je celkom bežné a tradičnou metódou liečby medzi mnohými detskými zubármi. Nepochybnou výhodou biologickej liečby je absencia závažnej chirurgickej intervencie.

Zubár chorú dreň otvorí a naplní hojivým materiálom zo zmesi neprirodzeného dentínu a Šostakovského balzamu. Zubní lekári niekedy používajú Calcemin. Po zaschnutí zmesi sa zub naplní a pacient je poslaný domov s receptom na Pulpotec.

Nevýhody konzervatívnej liečby:

existujúca pravdepodobnosť rozšírenia zápalu do parodontu;
proces hojenia je dlhý;
možnosť komplikácií.

Devitálna liečba pulpitídy

Devitálna metóda vám umožňuje vyliečiť zubnú pulpitídu u dieťaťa úplným odstránením infikovaného tkaniva. Od amputačnej metódy sa líši tým, že má jemnejší, šetrnejší účinok a prebieha v niekoľkých fázach:

Nevýhody tejto metódy zahŕňajú dlho liečbe. Výhodou je bezbolestnosť, mierne účinky, užívanie liekov proti bolesti a len bezpečné lieky.

K nepochybným výhodám devitálna liečba možno pripísať absencii stresový stav u dieťaťa, v porovnaní s inými metódami, a všestrannosť - možnosť aplikácie v akejkoľvek forme ochorenia.

Komplikácie po liečbe pulpitídy

Len kompetentný, skúsený pediater by mal liečiť pulpitídu mliečnych zubov u detí. Výber takéhoto špecialistu je priamou úlohou rodičov. Negramotné činy neopatrného zubára môžu viesť ku komplikáciám a opakovanej liečbe pulpitídy.

Najčastejšie sa komplikácie vyskytujú v dôsledku:

Nesprávna aplikácia arzénovej pasty. Uvoľnená výstelka môže spôsobiť únik arzénu a dostať sa na sliznicu. vnútorný povrch líca, ďasná, jazyk. To je neprijateľné, pretože pri interakcii s zdravé orgány arzén spôsobí ich nekrózu.
Príliš tesné umiestnenie arzénového tampónu. Môžete sa popáliť na sliznici.
Nesprávne vypočítaný objem arzénu. Ak je produktu príliš veľa, môže dôjsť k intoxikácii tela dieťaťa.
Nesprávna diagnóza.
Neúplné odstránenie buničiny.
Neopatrné konanie zubára. Nedbanlivosť pri liečbe môže viesť k rozvoju zápalu v mäkkých tkanivách pod zubom alebo v jeho zdravej časti. Takáto situácia môže nastať napríklad vtedy, ak sa lekár náhodne dotkne parodontu ihlou.

Neliečená detská pulpitída na mliečnom zube môže viesť k takémuto závažné komplikácie ako parodontitída alebo periostitis.

Alarmujúce príznaky po liečbe

V prvých dňoch po liečbe by rodičia mali byť upozornení na nasledujúce príznaky komplikácií:

Dieťa sa sťažuje na bolesť v ošetrovanom zube. Dôležité je tu chvíľu počkať. Ak počas prvého dňa bolesť postupne ustúpi, tak na tom nie je nič zvláštne. Toto je reakcia tela na rušenie a podráždenie sliznice. Mali by ste byť upozornení na bolesť, ktorá sa objaví za pár dní keď zub už nebolí alebo nebolí, ktorého intenzita sa neznižuje, ale zvyšuje;
Horúčka. Mierne zvýšenie teploty v prvý deň je celkom možné v dôsledku stresu, ktorý dieťa zažíva. Rodičia by mali pozorne sledovať jeho stav, a ak sa stane, že teplota dosiahne 38 stupňov, urýchlene ukážte dieťaťu lekárovi.

Liečba akútnej pulpitídy primárnych zubov ľudovými prostriedkami

Niekedy, keď sa pulpitída vyskytne u dieťaťa vo veku 5 rokov alebo viac mladší vek, rodičia sa ho boja vziať k lekárovi a podať mu Pulpotek samostatne alebo sa ho snažiť liečiť ľudové prostriedky. Na tieto účely sa používa peroxid vodíka, propolis, kalamus, citrón a iné rôzne liečivé byliny.

Tu je dôležité pochopiť, že aj keď takéto techniky pomáhajú zmierniť bolesť, z hľadiska liečby nie sú absolútne účinné. Pulpitídu nemožno vyliečiť ľudovými prostriedkami.. To najlepšie, čo sa dá pre dieťa v tomto prípade urobiť, je zobrať ho k profesionálovi pediater. Dobrý lekár nielenže ľahko vyhrá malý pacient, ale bude ho môcť zabaviť aj počas procesu liečby. Dokonca vyrábajú špeciálne viacfarebné výplne pre deti, ktoré sú neuveriteľne obľúbené medzi deťmi všetkých vekových kategórií.

Prevencia pulpitídy

Na prevenciu akýchkoľvek zubných ochorení vrátane pulpitídy existuje niekoľko štandardných odporúčaní:

Po každom jedle je potrebné vypláchnuť ústa, najmä po sladkostiach a škrobových jedlách.
Návšteva detskej stomatológie každých šesť mesiacov pomôže identifikovať kazy a iné problémy v skoré štádia, odstrániť problém včas, vyhnúť sa komplikáciám.
Dieťa sa musí naučiť čistiť si zuby striktne 2 krát denne s dobrou zubnou pastou a správnou kefkou.
Je dôležité ukázať dieťaťu špecialistovi akékoľvek, aj menšie sťažnosti dieťaťa na bolesť alebo nepohodlie v ústnej dutine.
Nestrašte deti lekárov, snažte sa vo svojom dieťati vypestovať pozitívne vnímanie zubára. Ak sa dieťa lekára nebojí, pokojne sa nechá nielen vyšetriť, ale včas povie aj rodičom o prvých bolestivých príznakoch.
Raz za mesiac nezávisle vykonajte preventívne vyšetrenie ústnej dutiny dieťaťa na prítomnosť kazu alebo pulpitídy mliečnych zubov. Ak máte akékoľvek podozrenie, navštívte svojho lekára a urobte si röntgen.

Len lekár môže odporučiť, čo je lepšie, liečiť alebo odstrániť mliečny zub postihnutý pulpitídou: v prvom rade musíte ísť do zubnej ambulancie. Všetko závisí od štádia zubného kazu, tvaru a typu prebiehajúceho ochorenia.

Včas neošetrený mliečny zub môže spôsobiť nielen komplikácie, ale postihnúť aj zárodok trvalého molára s kazom.