Hnisavý zápal kostrče. Hnisavá cysta kostrče Klasifikácia a hlavné typy cýst

Furuncle je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo vlasovom folikule, mazová žľaza a životné prostredie spojivové tkanivo. Vo väčšine prípadov má absces purulentno-nekrotickú povahu. Pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus.

Vredy sa môžu nachádzať takmer kdekoľvek na tele. Všetky sú neatraktívne kožné útvary ktoré spôsobujú nepríjemnosti a bolesť, a furuncle na coccyx nie je výnimkou. Výsledný absces je celkom nebezpečná choroba, keďže sa toto miesto nachádza veľké množstvo nervové zakončenia a sú pripojené k množstvu hlavných svalových skupín. Pozrime sa podrobnejšie na príčiny patológie a metódy jej riešenia.

Čo je patológia?

Vriedky sú bežnou kožnou patológiou a predstavujú 40 % všetkých kožné ochorenia. V každom 6. prípade všetkých pacientov, ktorí sa liečia v dermatologických ambulanciách, je príčinou hospitalizácie vriedok. Na kostrči sa abscesy tohto druhu vyskytujú pomerne často.

Dôvody

Hlavnými príčinami abscesu v tejto oblasti môžu byť nasledujúce choroby a patologické stavy:

Absces na kostrči u mužov sa vyskytuje 10-krát častejšie ako u žien. Je to spôsobené prítomnosťou viacerých vlasové folikuly, ako aj pri intenzívnejších procesoch potenia a zvýšenej vlhkosti v tejto oblasti. charakteristický znak choroba je jej sezónnosť. Najväčšie číslo prípady sú hlásené na jar a na jeseň.

Symptómy

Prejavy ochorenia závisia od štádia jeho vývoja. Vo väčšine prípadov choroba prechádza tromi štádiami vývoja.

Prostriedky tradičnej terapie

Zložitosť terapie hnisavých útvarov spočíva v tom, že sa nedajú úplne vyliečiť len jedným liekom. Výber spôsobu liečby závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza:

Sú situácie, keď sa absces nemôže sám otvoriť, vzniká absces. V tomto prípade je naliehavá pomoc chirurga jemná. Chirurgia vykonávané v lokálnej anestézii. Nie je potrebná hospitalizácia pacienta. Terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať, kým var úplne nezmizne. To pomôže zabrániť tomu, aby sa znova objavil.

Dôležité! Počas liečby sú zakázané teplé kúpele, zahrievanie varu, prikladanie teplých obkladov a masáže. Tieto postupy môžu viesť k šíreniu infekcie a rozvoju komplikácií.

Proces liečby by mal sprevádzať príjem imunomodulačných liekov:

Immunoplus;
Immunal;
Galavit;
Doctor Theiss vo forme sirupu;
Pyrogénne.

Keďže var je spôsobený Staphylococcus aureus, terapeutické opatrenia zahŕňajú použitie antibakteriálne lieky nasledujúce skupiny:

penicilíny (Ampicilín, Pentrexil, Amoxicilín, Flemoxin Solutab, Ospamox);
cefalosporíny (Ospexin, Duracef a Cefaclor);
makrolidy (erytromycín, klaritromycín, josamycín).

Recepty tradičnej medicíny

Storočia skúseností liečivé vlastnosti rastliny na zbavenie sa kožných ochorení naznačuje, že vred možno úspešne vyliečiť bez radikálnych metód terapie. Najčastejšie sa používajú masti, ktoré si môžete pripraviť sami, a obklady:

Na posilnenie imunitného systému môžete použiť aj tieto prostriedky:

Komplikácie a prevencia patológie

Furuncle je oveľa nebezpečnejšia choroba, ako si dokážete predstaviť. Rozširovanie, šírenie stafylokoková infekcia môže viesť k zraneniu vnútorné orgány a systémov. Výskyt komplikácií môže vyvolať tieto okolnosti:

Všetky komplikácie kokcygeálneho varu možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Lokálne (tvorba karbunky, abscesy, erysipel, flegmóna).
Vzdialená (flebitída, tromboflebitída, lymfangitída, lymfadenitída).
Všeobecné (furunkulóza, sepsa).
Vnútorné orgány (pyelonefritída, septická endokarditída, purulentná meningitída artritída, osteomyelitída).

Aby sa predišlo výskytu takého nepríjemného kožného ochorenia, ako je vred alebo jeho komplikácie, je potrebné vykonať veľmi jednoduché kroky:

Absces v kostrči je veľmi nepríjemné a bolestivé ochorenie. Nezúfajte však, keďže moderné tradičné a etnoveda ponúka mnoho spôsobov, ako sa tohto problému navždy zbaviť.

Ťažké Ľudské telo Je navrhnutý tak, aby sa v jeho jednotlivých orgánoch mohli periodicky vyskytovať rôzne poruchy. Toto je vyjadrené v nepríjemné pocity, ktorá sa mení na bolesť, ktorá sa niekedy stáva neznesiteľnou. Mnohí poznajú bolesť hlavy a krížov, kĺbov a hrdla. Bolesť zubov je veľa problémov.

Niekedy majú muži v oblasti kostrče malý hrbolček, ktorý môže spôsobiť výraznú bolesť. Najčastejšie tento nádor naznačuje ochorenie nazývané zápal epiteliálneho kokcygeálneho priechodu. V opačnom prípade je choroba známa ako cysta kostrče.

Klasifikácia a hlavné typy cýst

Proktológ vyšetrí hrbolček, ak je to potrebné, nasmeruje muža na vyšetrenie pomocou ultrazvuku. Radikálnym spôsobom riešenia cysty môže byť chirurgický zákrok, v dôsledku ktorého je nádor vyrezaný, trhliny sú čistené od nahromadeného hnisu.

Príčiny cysty kostrče

Iba lekár môže určiť príčinu problému. To sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. ultrazvuk(ultrazvuk), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Odborníci spájajú vznik nádoru v kostrči s niektorými dedičnými faktormi a s rôznymi defektmi vo vývoji tejto časti chrbtice.

V dôsledku niektorých porúch rastu sa vytvorí špeciálny priechod pokrytý vrstvou epitelu. Zvyčajne sa nachádza pod kožou v intergluteálnom priestore. Ide o anomáliu, ktorá je však u mužov celkom bežná. Z tohto priechodu sa cez malé póry pravidelne odstraňujú častice hnisu a iných látok. Keď sú póry upchaté, začína sa hnisanie. Po dlhú dobu môže táto choroba zostať bez povšimnutia. Ale bicyklovanie, veľa vecí bedrový chrbtica môže vyvolať exacerbáciu.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s abnormálnym rastom vlasov v oblasti kostrče. Chĺpky niekedy vrastajú do kože, čo má za následok zápal a opuch v podobe hrbolčekov. Ide o zapálenú cystu na kostrči u mužov. Môže to byť aj dôsledok úrazu utrpeného pred mnohými rokmi, po ktorom zostala v kostrči malá trhlinka. Je dosť ťažké získať takéto zranenie, ale je celkom možné, ak v dôsledku pádu gluteálna oblasť narazí na tvrdý povrch.

Hrbolček na kostrči u mužov sa môže objaviť v dôsledku zablokovania kanála poškodenej kokcygeálnej epiteliálnej fistuly. Vonkajšie je novotvar pevný tuberkul. Nádor môže vyvíjať určitý tlak na rôzne nervové zakončenia, na svaly a spôsobiť tupú bolesť. Ako nádor dozrieva, na jeho povrchu sa objavujú priehlbiny v podobe bodov, z ktorých vyteká hnisavý výtok, maľované v žltkastej farby. To je dôvod na kontaktovanie odborného lekára. Oneskorenie povedie k hnisaniu, objaví sa silná bolesť a opuch v kostrči. Pre človeka je ťažké sedieť a chodiť. Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov.

Nasledujúce faktory môžu tiež spôsobiť cysty chvostovej kosti:

porušenie nervov, posunutie medzistavcových platničiek, osteochondróza;
ochorenia nervov a svalov panvového dna, patologické procesy v panvových kostiach;
hemoroidy, rektálne trhliny, proktitída, sigmoiditída, častá zápcha;
dlhé sedenie na čalúnenom nábytku;
emočný stres;
tesné džínsy.

Ako a čo liečiť cystu

Konzervatívna liečba môže viesť k tomu, že sa absces spontánne otvorí a pacientovi prinesie úľavu. V mieste nádoru sa vytvorí jazva. Ale niekedy sa fistula dlho nehojí, hnis tečie, choroba sa stáva chronickou.

Do komplexu konzervatívna liečba lekár môže zahŕňať:

Z ľudových prostriedkov, obklad s použitím modrej hliny a jablčného octu, obklad s použitím valeriánskej tinktúry, jódová sieťka aplikovaná na oblasť kostrče. Bežné jednoduché fyzické cvičenia. Môžete nielen behať a rýchlu chôdzu, skákanie a trhavé pohyby.

Ak sa hrčka na kostrči (niekedy s hematómom) väčšia ako 1 cm dlhší čas neupraví, môže dôjsť k stlačeniu miecha. Dôsledky budú úplne nepredvídateľné. Môže to byť len účinné chirurgický zákrok. dok akútny zápal je to možné otvorením a odvodnením hnisavého nádoru. Po 1-2 mesiacoch sa vykoná operácia na excíziu kurzu, fistúl a jaziev. Po operácii by mal pacient dodržiavať špeciálny režim:

3 týždne neseďte ani nedvíhajte nič ťažké.
Po odstránení chirurgické stehy každý deň by ste sa mali osprchovať a umyť medzigluteálnu ryhu.
Počas šiestich mesiacov epilujte každé 2 týždne v oblasti operácie.
Pravidelne ošetrujte miesto operácie antiseptikami.

Možné komplikácie

Navonok neškodná hrčka na kostrči za určitých podmienok môže spôsobiť závažné komplikácie s veľmi nepríjemnými následkami:

Stavec alebo niekoľko stavcov môže byť deformovaných.
Hnisavé masy môžu preniknúť do krvi, do iných tkanív, čo môže spôsobiť otravu krvi a smrť.
Z neškodného nádoru sa za určitých okolností môže rýchlo vyvinúť zhubný, s ktorým sa bude vyrovnávať len veľmi ťažko.

Sledujte svoje zdravie.

Ak sa objavia príznaky akéhokoľvek ochorenia, poraďte sa s lekárom.

Istota je istota vážny problém. Úplne sa zbavíte hrbolčekov na kostrči iba jej vyrezaním. Chirurg to môže urobiť klasickou metódou, pomocou skalpelu. Tam sú menej traumatické mužského tela laserové a rádiové vlnové skalpely.

– vrodená patológia, charakterizované prítomnosťou defektu (úzky kanál) v podkožnom tkanive medzi gluteálnej oblasti. Klinické prejavy spojené so zápalom kostrčového traktu. Vyskytuje sa bolesť v sacrococcygeal oblasti, výtok ichor alebo hnisu, začervenanie a zhrubnutie kože. Zanedbanie choroby vedie k dlhému opakujúcemu sa priebehu: tvorba abscesov, tvorba sekundárnych hnisavých fistúl, rozvoj pyodermie na koži perinea a zadku.

Všeobecné informácie

Ide o vrodenú chybu (úzka tubulárna dutina) v tkanivách sacrococcygeálnej oblasti. Niekedy sa ECX nazýva dermoidná cysta kostrče, pilonidálny sínus, fistula kostrče. Primárny epiteliálny kostrčový priechod ústi na koži zadku (v intergluteálnom záhybe) jedným alebo viacerými malými otvormi, jeho druhý koniec končí v podkoží a nemá žiadnu komunikáciu s krížovou kosťou alebo kostrčou.

Periodicky sa cez bodové výstupy kokcygeálnej fistuly uvoľňujú odpadové produkty epitelu, ktorý ju lemuje. Navyše cez tieto otvory môže do tkaniva preniknúť infekcia. Epiteliálny kokcygeálny priechod na dlhú dobu klinicky sa neprejavuje. Pacienti sa obracajú na proktológa zvyčajne so zápalom ECX.

Keď sú primárne otvory kurzu upchaté, jeho obsah stagnuje, čo vedie k množeniu mikroorganizmov a hnisavému zápalu. Epiteliálny priechod sa rozširuje, jeho steny podliehajú purulentnej fúzii a infekcia sa dostáva do okolitého podkožného tukového tkaniva. Cez kožu sa zvyčajne otvorí veľký absces a vytvorí sa sekundárny otvor ECX.

Príčiny epitelového prechodu kostrče

Epiteliálny kokcygeálny priechod je vytvorený v embryonálne obdobie. V procese vývoja plodu dochádza k zlyhaniu a pod kožou v oblasti gluteálnej ryhy zostáva priechod lemovaný vo vnútri epitelom. Táto vrodená chyba je pomerne bežná. V zahraničí sa často nazýva vlasová cysta, keďže existuje predpoklad, že príčinou vzniku ECX je abnormálny rast vlasov a ich vrastanie do kože.

Klasifikácia epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Klinická klasifikácia epitelového kokcygeálneho traktu rozlišuje jeho nekomplikovanú formu (existujúci trakt bez známok zápalu a ťažkostí), akútny zápal ECC a chronický zápal.

Zápal kostrčového priechodu sa rozlišuje podľa štádií: infiltratívny (ako pri akútnom, tak aj pri chronický zápal skoré štádium ochorenia pred vznikom abscesu) a absces (v prípade chronického zápalu – štádium recidivujúceho abscesu). Pri chronickom zápale je izolované aj štádium purulentnej fistuly.

Symptómy epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

V prvých rokoch života sa epiteliálny kokcygeálny priechod nijako neprejavuje. V puberte začína v priebehu rastu ochlpenie, vylučovanie odpadových produktov epitelovej výstelky (mazové, potné žľazy). V tomto prípade môže dôjsť k pocitu svrbenia, plaču v dôsledku výtoku z ECC. Umiestnenie výstupu epiteliálneho kokcygeálneho priechodu v blízkosti zóny konečník, zvýšená vlhkosť v intergluteálnom záhybe, aktívna činnosť kožných žliaz prispieva k upchatiu priechodu a stagnácia obsahu prispieva k rozvoju infekcie. Faktory, ktoré prispievajú k zápalovému procesu v kokcygeálnom priechode, sú: zvýšený rast vlasov v oblasti primárnych otvorov, nedodržiavanie hygienických pravidiel, zranenia, škrabanie.

Zápal ECX je charakterizovaný bolesťou v krížovej kosti, niekedy zdravým alebo hnisavým výtokom. Pacienti často predpokladajú, že symptómy sú výsledkom zranenia.

Spočiatku sa vyvinie akútny zápal, vytvorí sa infiltrát a potom - hnisavý absces. Ak sa v tejto chvíli pacient obráti na lekára, nevyhnutné lekárske opatrenia na odstránenie ECX, potom dôjde k obnove. Ak sa odvolanie k lekárovi nesledovalo včas, najčastejšie dochádza k spontánnemu otvoreniu abscesu na koži. Potom zvyčajne nastáva úľava od bolesti, najčastejšie však pretrváva infekčné ložisko, ktoré vedie k chronickému zápalu. Vytvára sa hnisavá fistula, ktorá spája abscesovú dutinu s kožou, choroba prúdi vo vlnách, dochádza k relapsom hnisania. Chronicky existujúci zápal postupne pokrýva zväčšujúcu sa oblasť, zvyšuje sa intoxikácia tela.

Diagnostika epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Epiteliálny kokcygeálny priechod nie je ťažké diagnostikovať, detekcia primárnych otvorov v intergluteálnom záhybe zvyčajne postačuje na jeho detekciu. Pri existujúcom zápale, abscese, purulentnom výtoku je diagnóza "komplikovaná epiteliálna kokcygeálna pasáž". Pri identifikácii túto chorobu dodatočné štúdie sú uvedené ako opatrenia na vylúčenie iných možných patológií.

Takéto opatrenia zahŕňajú povinné digitálne vyšetrenie konečníka s palpáciou kostrče a sakrálnych stavcov. Z inštrumentálnych techník je na vylúčenie ochorení konečníka predpísaná sigmoidoskopia a v prípade nejasných symptómov kolonoskopia. Najčastejšie však kvôli mladosti väčšiny pacientov nie je potrebné uchýliť sa k rozsiahlym diagnostickým opatreniam. V zriedkavých prípadoch je potrebné odlíšiť epiteliálny kokcygeálny priechod od inej choroby, vykonáva sa fistulografia.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika epitelovej kostrčovej pasáže sa vykonáva s fistulou rekta s paraproktitídou, kostrčovou cystou, zadnou meningokélou, osteomyelitídou kostrče a krížovej kosti, presakrálnym teratómom. Údaje na diferenciáciu sa získavajú vyšetrením intergluteálneho záhybu, digitálnym vyšetrením rekta, sondovaním fistuly a fistulografiou.

Fistula konečníka pri sondovaní nejde smerom ku kostrči, ale smerom ku konečníku a pri fistulografii je zaznamenaný jej druhý výstup do jednej z morganických krýpt. Epidermoidná kokcygeálna cysta je zvyčajne nebolestivá a je palpovaná ako pohyblivé tesnenie pod kožou, ale keď je hnisaná, môže napodobňovať kliniku epitelového priebehu. Pri vyšetrení sa však nezistili žiadne primárne otvory.

Zadná meningokéla je palpovaná ako oválny útvar husto elastickej konzistencie, pod kožou takmer nepohyblivý, nebolestivý. Tiež nemá žiadne primárne otvory. V anamnéze sú zaznamenané funkčné patológie panvových orgánov, často - enuréza. Podozrenie na meningokélu je indikáciou na RTG krížovej kosti a konzultáciu s neurochirurgom.

Embryonálny priechod otvorený na koži vedľa konečník môže byť príznakom presakrálneho teratómu. Niekedy je otvor veľmi podobný epiteliálnemu kokcygeálnemu priechodu, navyše teratómy môžu vyvolať hnisavý zápal v sacrococcygeálnej zóne. Teratóm sa zistí, keď digitálne vyšetrenie medzi zadnou stenou rekta a krížovou kosťou, palpovaný ako nádor hustej konzistencie. Ďalšími metódami diferenciácie môžu byť ultrazvuk a fistulografia.

Osteomyelitída krížovej kosti a kostrče sa zisťuje aj palpáciou stavcov cez zadná stena konečníka. V tomto prípade je možné zaznamenať patologickú pohyblivosť kostí, vydutie, cestovitú konzistenciu. Podozrenie na osteomyelitídu je indikáciou pre rádiografiu panvy.

Liečba epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Lieči sa len epiteliálny prechod kostrče chirurgicky. Chirurgická intervencia zahŕňa radikálne odstránenie patologického kanála s primárnymi otvormi. Pri komplikovanom priebehu epitelu sa vyrezávajú aj patologicky zmenené okolité tkanivá, hnisavé fistuly. Pooperačná liečba zahŕňa priebeh antibiotickej terapie (antibiotiká široký rozsah pôsobenie do 5-7 dní), ako aj fyzioterapeutické techniky, ktoré prispievajú k rýchle hojenie rany. Ako preventívne opatrenie pre pooperačné relapsy sa vlasy odstránia okolo rany a potom okolo jazvy.

Pooperačná recidíva zápalu môže naznačovať nedostatočnú úplné odstránenie infekčné ložiská, purulentné pruhy, primárne diery, fistuly. Napriek jednoduchej technike operácie je zaznamenané vyššie percento pooperačných recidív pri liečbe v chirurgické oddelenia všeobecný profil na rozdiel od špecializovaných odborov proktológie. U pacientov, ktorí sa liečili na non-core oddelení, je viac ako desaťkrát vyššia pravdepodobnosť, že prídu s recidívou ochorenia.

Vzhľadom na väčšie praktická skúsenosť, znalosť nuancií anatomická štruktúra pararektálnej zóny, špecialisti koloproktologických oddelení sú vhodnejší na liečbu komplikovaného epitelového kokcygeálneho traktu.

Možné komplikácie pri odmietnutí radikálnej liečby

Operácia na odstránenie epitelového kokcygeálneho priechodu nie je núdzová a pacient ju môže odložiť alebo dokonca odmietnuť radikálnu liečbu obmedzenú na drenáž hnisavých dutín. Avšak ten predĺžený hnisavý zápal podporuje jeho distribúciu do okolitého tkaniva, tvorbu nových abscesov, fistulóznych priechodov komplexná štruktúra s výstupmi na kožu perinea, v inguinálnych záhyboch. V tomto prípade sa často vyvíja pyodermia, spája sa aktinomykóza, čo výrazne zhoršuje stav pacienta. Liečba je oveľa náročnejšia a časovo náročnejšia. chirurgická intervencia vyrábané vo väčšom rozsahu pooperačné obdobie je závažnejšia a pravdepodobnosť recidívy je vysoká.

Prognóza epiteliálneho kokcygeálneho priebehu

Pri úplnom radikálnom odstránení epiteliálneho priechodu a všetkých postihnutých tkanív je prognóza priaznivá, dochádza k zotaveniu. Po operácii sú pacienti pod dohľadom odborníka až do úplného zahojenia operačnej rany.

Ako preventívne opatrenia, chĺpky pozdĺž okrajov rany sa oholia, keď odrastú, spodná bielizeň sa nosí voľne z prírodných priedušných látok. Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienické odporúčania, vykonávať pravidelnú toaletu perianálnej zóny, intergluteálneho priestoru.

Zápalové procesy v kostrči (niekedy nesprávne nazývané zápal kostrče) môžu mať rôzne príčiny. Tie najčastejšie sú infekčné choroby kožu v tejto oblasti.

Všetky zápalové procesy sacrococcygeálnej oblasti možno podmienečne rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Zápal kože a mäkkých tkanív kostrče (absces, flegmóna)
Zápalový proces v pararektálnom tkanive - paraproktitída.
Zápalový proces v kostnej štruktúre kostrče (osteomyelitída, degeneratívne-zápalové ochorenia krížovej kosti a kostrče)

Dôvody

Hlavné dôvody vzniku v kostrči a krížovej kosti:

Hnisanie (pilonidálny sínus, epitel, ECX). Táto patológiačastejšie u mužov (asi traja muži na ženu).
Hidradenitída alebo zápal apokrinných potných žliaz, ktoré sa vo veľkom počte nachádzajú v oblasti kostrče.
Hnisanie aterómov, nádorových útvarov, ktoré sa tvoria pri zablokovaní potrubia mazovej žľazy. Často sa vyskytuje u ľudí zapojených do športu, s nedostatočným čistením telocvične a osobnou hygienou.
s poškodením kože, hnisaním posttraumatických hematómov.

Medzi mikroorganizmy, ktoré prispievajú k rozvoju zápalový proces, na prvom mieste sú stafylokoky, epidermálne streptokoky, Escherichia coli, menej často Proteus atď.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku abscesu:

Znížená imunita, lokálna aj celková, pod vplyvom fajčenia, alkoholu, chronického stresu a pod.
Zvýšené potenie, odlučovanie kožného mazu, nedostatočná hygiena sacrococcygeálnej oblasti.
Komorbidity ako diabetes mellitus, autoimunitné stavy, ekzémy, ochorenia spojivového tkaniva a vaskulárna patológia, niektoré ochorenia endokrinného systému.
Podchladenie.

Symptómy

Absces oblasti kostrče sa vyznačuje silným začervenaním a opuchom kože, horúčkou (lokálna, v oblasti zápalu a všeobecnou (príznaky všeobecnej intoxikácie s abscesmi sú výrazné)).

V oblasti zápalového procesu môžete zaznamenať ostrú bolestivosť a závisí to od polohy tela (prirodzene, v sede bude bolesť silnejšia, pretože na postihnutú oblasť sa vyvíja ďalší tlak ) a fyzická aktivita. Výnimkou je vývoj abscesu na pozadí cukrovka, bolestivý syndróm v tejto patológii je znížený v dôsledku periférnej polyneuropatie.

Obrázok 1 - Absces sakrokokcygeálnej oblasti v dôsledku ECX

Komplikácie

Komplikácie abscesu:

Flegmóna kostrče a gluteálnej oblasti.
Infekčno-toxický šok.
Sepsa.

Liečba

Chirurgická liečba abscesu pozostáva z otvorenia a odvodnenia hnisavé zameranie, vymenovanie antibiotickej terapie a fyzioterapie. V pooperačnom období sa vykonávajú obväzy, rana sa umyje antiseptickými roztokmi.

Ak je absces spôsobený zápalom a hnisaním epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, potom druhým štádiom chirurgického zákroku je excízia ECC a liečba rany jedným z nasledujúcich spôsobov: prišitie okrajov rany ku dnu, plastika posunutá kožná chlopňa, otvorená metóda.

Výber taktiky závisí od veľkosti abscesu, prítomnosti a prevalencie pruhov, hnisavých vreciek.

Abscesy sacrococcygeálnej oblasti (a tiež iné lokalizácie) nie je možné liečiť ľudové prostriedky, najmä robiť obklady, potieranie, obklady. prečo? Liečba ľudovými prostriedkami je zvyčajne zameraná na urýchlenie prieniku abscesu na povrch kože, pričom sa zabúda na skutočnosť, že šírenie a výstup infekcie môže pokračovať pod kožou hlboko do mäkkých tkanív alebo subkutánne do iných oblastí, ktoré povedie k rozvoju flegmóny.

Bez liečby sa abscesy buď šíria ďalej s tvorbou flegmóny, alebo sa menia na chronické štádium s tvorbou fistulóznych priechodov.

Od abscesu sa líši v neprítomnosti jasných hraníc, druhu kapsuly, je to difúzny proces, ktorý sa šíri cez bunkové priestory a fasciu spojivového tkaniva.

Dôvody

Hlavnými príčinami vzniku flegmóny v kostrči a krížovej kosti sú hnisanie epitelu kokcygeálna cysta, hnisanie aterómov a potných žliaz, furunkulóza, najmä u pacientov s diabetes mellitus.

Vedúca úloha pri tvorbe flegmónu patrí Staphylococcus aureus epidermálne streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, ako aj anaeróbna flóra.

Faktory prispievajúce k rozvoju tohto ochorenia sú rovnaké ako pri tvorbe abscesov.

Symptómy

S flegmónou v oblasti primárne zameranie sú pozorované infekcie nasledujúce príznaky: svetlá hyperémia (začervenanie kože), ktorá sa akoby „rozširuje“ do strán, výrazný rozsiahly opuch mäkkých tkanív v postihnutej oblasti a celkové príznaky intoxikácia (zvýšenie teploty na 39-40 °С, infekčno-toxický šok).

Patologický proces mäkkých tkanív je sprevádzaný silnou bolesťou a citlivosťou pri palpácii. Flegmóna mäkkých tkanív sakrokokcygeálnej oblasti bude mať tendenciu šíriť sa do chrbta, gluteálnej oblasti, prednej časti brušnej steny, ktorý je spojený s malým množstvom podkožného tukového tkaniva v oblasti krížovej kosti a kostrče.

Obrázok 2 - Flegmón mäkkých tkanív sakrokokcygeálnej oblasti, gluteálnej oblasti a stehna

Komplikácie

Komplikácie flegmóny:

Infekčno-toxický šok.
Sepsa.

Liečba

Chirurgická liečba flegmónu spočíva v otvorení hnisavého ložiska, širokej disekcii, excízii nekrotických tkanív, drenáži, masívnej infúzii a antibiotickej terapii. Po odznení zápalového procesu je potrebná transplantácia kože. Terapia flegmóny je náročná, vedie k invalidite pacienta.

Proktitída

Dôvody

Zápal rektálnej steny vzniká u ľudí, ktorí majú problémy so stolicou (časté hnačky a zápchy), hemoroidy, novotvary konečníka, črevná infekcia(napr. úplavica), autoimunitné ochorenia(ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).

Symptómy

Klinické príznaky proktitídy závisia od jej formy. Akútnu proktitídu charakterizujú bolesti pri defekácii, nemožnosť ísť na toaletu pre bolesť, falošné nutkanie na stolicu, svrbenie a pálenie v oblasti konečníka, vo výkaloch sa nachádzajú mukopurulentné výtoky.

V prítomnosti ulceróznych defektov na sliznici konečníka je možné pozorovať čerstvú krv v miernom množstve vo výkaloch.

Pri chronickej pomalej proktitíde sú príznaky mierne alebo môžu chýbať. Často sú jedinými sťažnosťami prítomnosť svrbenia a krvavého, mukopurulentného výtoku na konci stolice.

Pri absencii liečby alebo pri nedostatočnej terapii sa môže vyvinúť paraproktitída.

Paraproktitída je zápal tkaniva obklopujúceho konečník (pararektálny).

Dôvody

Paraproktitída je komplikáciou akútnej a chronickej proktitídy, akútne štádium hemoroidy, hnisanie análnych trhlín. Infekcia s týmito patologiami môže preniknúť do bunkových priestorov konečníka - submukózne, subkutánne, ischiorektálne, panvovo-rektálne, za konečníkom.

Obrázok 3 - Paraproktitída: a) subkutánna; b) ischiorektálny; c) panvovo-rektálne; e) submukózne

Symptómy

Klinické príznaky paraproktitídy závisia od formy ochorenia. Pri akútnej paraproktitíde sú vyjadrené čo najviac:

O subkutánna paraproktitída opuch a hyperémia kože v konečníku, bolesť (najmä pri sedení, v drepe) a bolestivosť pri palpácii v oblasti abscesu, ťažkosti a bolestivosť pri defekácii, príznaky celkovej intoxikácie (horúčka, slabosť, bolesti).
Submukózna paraproktitída je vo väčšej miere charakterizovaná porušením defekácie, jej bolestivosťou a falošnými nutkaniami a je tiež možný výskyt hnisavého a slizničného výtoku vo výkaloch. Bolesť pri sedení, vstávaní zo sedu je menej výrazná. Príznaky všeobecnej intoxikácie sú rovnaké.
Ischiorektálna paraproktitída sa svojím priebehom líši vďaka hlbšej lokalizácii. Bolesti pociťuje pacient hlbšie, ťahajú alebo pulzujú, pri defekácii sa zhoršujú kontrakciou svalov panvového dna. Hyperémia a edém sú spočiatku mierne, postupne sa zvyšujú a dosahujú maximum do konca prvého týždňa ochorenia. Príznaky intoxikácie sú výrazné.
Panvovo-rektálna paraproktitída je menej častá ako iné formy, príznaky intoxikácie prevažujú nad lokálnymi. Bolestivý syndróm lokalizované v dutine malej panvy, v dolnej časti brucha, v chrbte, v kostrči.

Obrázok 5 - Subkutánna paraproktitída

Chronická paraproktitída je charakterizovaná tvorbou fistulóznych traktov na koži perinea, v oblasti konečník, koža sacrococcygeal oblasti, výskyt jaziev v perianálnej oblasti.

Liečba

Liečba paraproktitídy, ako aj iných abscesov, spočíva v otvorení hnisavého ložiska a nastavení drenáže, disekcie a excízie fistulóznych priechodov, antibakteriálnych a infúzna terapia. Pooperačné obdobie je sprevádzané obväzmi, umývaním rany antiseptickými roztokmi.

Obrázok 5 - Otvorenie ischiorektálnej a panvovo-rektálnej paraproktitídy

Osteomyelitída sacrum a coccyx môže byť posttraumatická (po traume sacrococcygeal oblasti) a hematogénna (infekcia z iných ložísk na pozadí zníženia imunity). 8,2% všetkých osteomyelitídy panvových kostí sa vyvíja v oblasti sacrococcygeal, zatiaľ čo sacrococcygeal kĺb je často zapojený do procesu.

Obrázok 6 - Frekvencia osteomyelitídy rôznej lokalizácie: iliakálne krídlo, sakroiliakálny kĺb, sacrococcygeálny kĺb, telo a chrbtica ilium

Symptómy

Hlavnými príznakmi osteomyelitídy sú: lokálna bolesť pri palpácii kostnej štruktúry, bolesť spojená s fyzická aktivita na kostrč: chôdza, sedenie, podrep, záklon. Keď hnisavý obsah opúšťa kosť, na koži sa vytvárajú fistulózne priechody, ako aj pruhy v bunkových priestoroch: rektálne, ischiorektálne, subkutánne v perineu. Koža okolo fistuly je zmenená: z otvoru sa pozoruje hyperemický, edematózny, purulentný alebo zdravý výtok.

Klinický obraz pruhov sa zhoduje s klinikou paraproktitídy zodpovedajúcej lokalizácie. Symptómy intoxikácie sú výrazné pri akútnej osteomyelitíde, pri chronickej je strata hmotnosti, strata chuti do jedla, ale zvýšenie telesnej teploty môže byť nevýznamné, subfebrilné.

Obrázok 7 - Osteomyelitída krížovej kosti na CT

Liečba

Liečba osteomyelitídy krížovej kosti a kostrče zahŕňa kombináciu konzervatívnych a chirurgických metód: antibiotická terapia, vymenovanie imunostimulantov, fyzioterapia, disekcia fistulóznych priechodov, sekvestrektómia so zachovaním periostu.

Ďalšie zdroje:

Infekcie v chirurgii: ruky. pre lekárov. VC. Gostiščev.
Flegmóna a abscesy: moderné možnosti liečbe. L.A. Blatun, Chirurgický ústav. A.V. Višnevskij RAMS, Moskva. Časopis "Ošetrujúci lekár", číslo 1-2, 2002.
Liečba epiteliálneho kokcygeálneho priechodu. S.O. Trenin, L.S. Gelfenbein, A.V. Shishkov, V.A. Maslennikov. Chirurgia. Zapisujte si ich. N.I. Pirogov.

Pilonidálna cysta- toto je patologická zmena v epidermis kostrče. Jeho príčinou je neúplné vyčerpanie „bývalých“ chvostových svalov. Samotný zápal je bolestivý, ide o úzku epiteliálnu trubicu, ktorá nemá spojenie ani s krížovou kosťou, ani s kostrčou. Zápal sa tiež nazýva kokcygeálna fistula alebo dermoidná cysta.

Väčšinou mu podlieha mužská časť populácie, keďže kokcygeálna fistula súvisí skôr s proktológiou, kvôli jej vzniku v konečníku.

Veľmi často sa jeho lokalizácia nachádza v blízkosti konečníka, pričom existuje nebezpečenstvo, že krv bude kontaminovaná masami stolice.

Symptómy aj liečba sú v jednotlivých štádiách veľmi odlišné, takže liečbu epiteliálneho kokcygeálneho priechodu by mal vykonávať špecialista a nemal by sa uchýliť k ľudovým prostriedkom.

Dôvody pre tvorbu hnisu v kostrči

Abscesujúci zápal v oblasti kostrče je veľmi rozšírený. Je charakterizovaná tvorbou abscesov, ktoré nekomunikujú s konečníkom.

Hnisavé tajomstvo môže byť u žien aj u mužov, štatistiky však hovoria, že u mužov sa táto patológia vyvíja častejšie. Hnisanie kostrče je vrodené aj získané. Vrodený má pôvod v maternici a prejav sa môže vyskytnúť po adolescenčnej puberte.
Získaná forma, ak ignorujete príznaky, sa v budúcnosti stane chronickou. Príčinou cysty kokyxu purulentnej získanej formy je sedavý obrazživot, ako aj ignorovanie každodenných hygienických postupov.

Sacrococcygeal región sa náhle stáva bolestivým, je tu tesnenie, niekedy dosť veľké veľkosti, telesná teplota stúpa veľmi prudko na 38 - 39 stupňov. Kým absces dozrieva, kožné pokrytie nad ním sa stenčuje, začína nadobúdať červenú farbu a potom sa buď samovoľne otvorí, alebo sa otvorí chirurgicky.

Absces sa nemusí objaviť, ak medzi zadkom a na kostrči nie je hlboký záhyb vlasová línia. Pretože vlasové folikuly majú schopnosť rásť do vytvoreného dutého nádoru a v dôsledku toho spôsobiť exacerbáciu. Nie vždy sa to stane, ale ak vezmeme do úvahy, že kokcygeálna fistula sa stabilne prejavuje u jedného človeka z päťsto, potom je táto choroba rozšírená.

Pacient si hneď nevšimne, že má dutý nádor. K aktívnemu rastu vlasov dochádza počas puberty, najmä u mužskej populácie. Preto je u nich oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku fistuly. Nastupuje hormonálna nerovnováha zrýchlený rast ochlpenie vo vnútri kože a imunita, ktorá sa počas sexuálneho rastu znižuje, pomáha zvyšovať pyogénnu mikroflóru, ktorá vedie k chorobám.
Diagnózu patológie a príčiny zápalu diagnostikuje iba špecialista. Samoliečba alebo extrúzia hnisavého sekrétu vedie ku komplikáciám. Pretože rozprávame sa o vertebrálnych oddeleniach neodporúčame žartovať s touto problematikou. Iba liečba chirurgom môže poskytnúť plnú záruku zbavenia sa hnisavej cysty kostrče a zotavenia.

Spôsoby odstránenia hnisu v kostrči

Hnisavý absces je vyliečený iba chirurgickým zákrokom. Chirurgická intervencia prebieha v dvoch fázach. Prvým krokom je odstránenie postihnutého tkaniva, po ktorom nie je rez šitý. Neustála komunikácia s hnisavou oblasťou umožňuje pravidelne odstraňovať novovzniknutý hnisavý sekrét umývaním, jeho odtok počas a po operácii a sledovať jeho hojenie.

Operáciu je možné vykonať na klinike pod lokálna anestézia. Rana otvoreného hnisania sa tampónuje Višnevského masťou po dobu dvoch až troch dní. Potom urobte pravidelné obväzy dutiny a nahraďte tampóny. Úplné zotavenie nastáva v priebehu desiatich až štrnástich dní.

Po operácii je dutina úplne a úplne utiahnutá. Ale dosť často sa hnisanie znova objaví v dôsledku zranení, dlhej jazdy autom alebo podchladenia.

Každá recidíva vyžaduje druhý zásah chirurga, po ktorom zostanú jazvy, ďalšie pohyby, ktoré značne komplikujú ďalšiu operáciu. Preto sa predpokladá, že ak sa zápal opakuje 2-krát, chirurgický zákrok by sa mal vykonať bez čakania na exacerbáciu.

Fotka hnisavej cysty kostrče

Veľmi často sa hnisavý epiteliálny kokcygeálny priechod zamieňa s rektálnou fistulou, hoci sa navzájom veľmi líšia:
- otvor fistuly epitelového kokcygeálneho priechodu sa nachádza v blízkosti špičky kostrče (5-7 centimetrov od konečníka), zatiaľ čo vonkajší otvor rektálnej fistuly sa zriedka nachádza v takej vzdialenosti od konečníka.
- pri zavádzaní sondy do priebehu kostrče smeruje nahor ku kostrčovému hrotu, pri rektálnej fistule je sonda nasmerovaná ku konečníku, často s výstupom do jeho lúmenu.

Zdá sa, že operácia je jednoduchý proces. Ale taký chirurgická liečba má veľké množstvo komplikácií, takmer v 40 % prípadov. Takéto vysoké percento je spojené s charakteristikami zápalu. individuálny charakter a povaha nesúladu medzi technikou vykonávanej operácie.