A gyomor nyálkahártyájának limfocita infiltrációja. A krónikus endometritis diagnózisának morfológiai kritériumai A stroma mérsékelt limfocitás infiltrációja

- ritka krónikus dermatózis, amelyet limfociták jóindulatú beszivárgása jellemez a bőrön. A betegség hullámzó lefolyású, hajlamos az önmegoldásra. Klinikailag a változatlan bőrön megjelenő lapos, sima kékes-rózsaszín plakkok vagy papulák kiütésében nyilvánul meg, amelyek egy gyermek vagy felnőtt tenyérnyi méretű gócokká egyesülnek. Az elsődleges elemeknek világos határai vannak, leválik. A plakkok általában egyetlenek, az arcon, a nyakon, a törzsön, a végtagokon helyezkednek el. Klinikailag szövettani megerősítéssel diagnosztizálják, esetenként molekuláris biológiai vizsgálatokat végeznek. Kezelés - NSAID-ok, hormonterápia, helyi gyógyszerek.

Általános információ

A Jessner-Kanoff limfocita beszűrődés a bőr jóindulatú pszeudolimfóma, krónikus hullámos, visszaeső lefolyású. Ritkán fordul elő. Leggyakrabban 20 év feletti férfiaknál fordul elő. Nincs szezonális, faji különbsége, nem endemikus. Néha nyáron van javulás. Első ezt a patológiát 1953-ban írták le, amikor M. Jessner és N. Kanof független betegségnek tekintette, amely limfocita infiltrációval jár a dermisz minden rétegében. A "pszeudolimfóma" nevet 1965-ben K. Mach vezette be, aki a Jessner-Kanof infiltrációt egy csoportba egyesítette más típusú limfocita infiltrációval.

1975-ben O. Brown megkülönböztette a betegség típusát, a limfocita infiltrációt a B-sejtes pszeudolimfómáknak tulajdonítva, de később a szakértők a patológiát T-pszeudolimfómának kezdték tekinteni. A T-limfociták biztosítják a patológia jóindulatú lefolyását és az elsődleges elemek spontán involúciójának lehetőségét. További vizsgálatok kimutatták, hogy a szervezet immunrendszere jelentős szerepet játszik a Jessner-féle limfocita infiltráció kialakulásában és lefolyásában. Talán ennek az az oka, hogy az immunrendszer sejtjei az emésztőrendszerben helyezkednek el, és az esetek 70% -ában érintett. A Jessner-Kanoff limfocita infiltráció vizsgálata jelenleg is folytatódik. A kialakulásban nagy jelentősége van a T-limfoid folyamatok okainak és kialakulásának megértésének patogenetikai kezelés pszeudolimfóma.

A limfocita infiltráció okai

A legtöbb valószínű okai A Jessner-Kanof limfocita beszűrődését hiperinsolációnak, kullancscsípésnek, fertőzésnek, patológiának tekintik gyomor-bél traktus, dermatogén kozmetikumok használata és az irracionális bevitel gyógyszerek amelyek szisztémás immunrendszeri rendellenességeket váltanak ki, amelyeket vizuálisan a bőr infiltratív elváltozásai jelentenek. A Jessner-Kanoff limfocita infiltráció mechanizmusa a következő: az ép epidermisz lehetőséget ad a T-limfocitáknak, hogy beszivárogjanak a dermisz mély rétegeibe, amelyek a papilláris kinövésekben és a choroid plexusok körül helyezkednek el a bőr teljes vastagságában. A betegség gyulladást vált ki, amelyre a bőrsejtek és az immunrendszer sejtjei közvetlenül reagálnak. A T-limfociták részt vesznek a gyulladás megállításának folyamatában, az immunrendszer jóindulatú válaszát biztosítva a dermis epiteliális sejtjeinek proliferációja formájában.

Ugyanakkor a bőrben banális gyulladás alakul ki, amely három szakaszon megy keresztül: változás, váladékozás és proliferáció a hisztiociták - sejtek részvételével. retikuláris szövet. A hisztiociták csoportosulnak és limfoid tüszőkre emlékeztető szigeteket alkotnak. A gyulladás enyhítésének végső szakaszában két párhuzamos proliferációs folyamat kiegészíti és erősíti egymást. Tehát a limfocita infiltráció fókusza van. Mivel a limfociták heterogének, hisztokémiai tulajdonságaik immunológiai markerek és monoklonális antitestek segítségével történő értékelése képezte az immunfenotipizálás alapját. Ez az elemzés nagyszerű diagnosztikai érték a modern bőrgyógyászatban.

A limfocita infiltráció tünetei

A Jessner-Kanoff limfocita infiltráció esetén a bőrkiütés elsődleges eleme egy nagy, lapos rózsaszín-kék plakk vagy papula, világos határokkal és sima felülettel, amely perifériás növekedésre hajlamos. Az elsődleges elemek egymással összeolvadva gyűrű alakú vagy íves "szigeteket" alkotnak, amelyekben hámló területek találhatók. A kicsapódott elemek feloldása középről indul, így a lefolyózsebek középső részén recessziót okozhatnak. Jellemző lokalizációnak tekintjük az arcot, a nyakat, a parotis teret, a fej hátsó részét, a homlokot, az arcokat és az arccsontokat. Ritkán kiütések jelennek meg a törzs és a végtagok bőrén. Általában az elsődleges elem egyetlen, ritkábban hajlamos a folyamat terjedésére.

A Jessner-Kanoff limfocita infiltrációt hullámzó, visszaeső lefolyás jellemzi. Ellenáll a folyamatos terápiának, képes spontán feloldódni. A visszaesések általában a korábbi lokalizációjú helyeken jelentkeznek, de a bőr új területeit is megragadhatják. A hosszú ellenére krónikus lefolyás, a belső szervek nem vesznek részt a folyamatban.

A limfocita infiltráció diagnózisa

A betegséget bőrgyógyász diagnosztizálja anamnézis, klinika, szövettani és fluoreszcens mikroszkópos vizsgálat alapján (a dermoepidermális csomópont határán tipikus ragyogást nem állapítanak meg) immunológus és onkológus kötelező konzultációja mellett. Szövettanilag a Jessner-Kanoff limfocita infiltráció a bőr felszíni, változatlan rétegét tárja fel. A dermális rétegek vastagságában az erek körül limfociták és kötőszöveti sejtek csoportosulása található.

Nehéz esetekben tumor immuntipizálást, hisztokémiai és molekuláris vizsgálatot végeznek. K. Fan és munkatársai azt javasolják, hogy a diagnózist a DNS citometria eredményeire alapozzák a normál sejtek számának elemzésével (több mint 97%-os Jessner-Kanof limfocita infiltrációval). Megkülönböztető diagnózis szarkoidózissal, szisztémás lupus erythematosusszal, Biett centrifugális erythemával, gyűrűs granulomával, limfocita daganatok csoportjával, toxikodermával és szifiliszrel végezték.

Limfocita infiltráció kezelése

A kezelés célja a Jessner-Kanoff limfocita infiltráció akut fázisának megállítása és a fényintervallumok időtartamának növelése. A patológia kezelése nem specifikus. Jó terápiás hatás maláriaellenes szerek (klorokin, hidroxiklorokin) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, indometacin) felírásakor a gyomor-bél traktus egyidejű patológiájának előzetes kezelése után. Ha az emésztőrendszer állapota lehetővé teszi, enteroszorbenseket használnak. Helyileg a hormonális kortikoszteroid kenőcsök és krémek, valamint a kiütések gócainak injekciós blokkolása triamcinolonnal és betametazonnal javallt. A folyamatban lévő terápiával szembeni ellenállás esetén összekapcsolják őket (legfeljebb 10 alkalom).

A gyomorhurut olyan betegség, amelyben a gyomor nyálkahártyájának gyulladása áll fenn. Gasztritisz esetén a gyomorban lévő élelmiszerek bizonyos nehézségekkel emésztődnek meg, ami azt jelenti, hogy sokkal több időt fordítanak az élelmiszerek emésztésére. A mai napig számos betegségtípus létezik, és itt vannak a főbbek:

• Felület;
• atrófiás.

Felületes aktív gyomorhurut

Az aktív felületes gastritis a gyomor atrófiás gyulladásának és a krónikus gyulladás korai stádiumának előjele. A gyomornyálkahártya minimális károsodása és kevés klinikai tünet jellemzi. A bemutatott betegséget endoszkópia segítségével diagnosztizálják.

A felületes aktív gastritist a következő tünetek jellemzik:

• Anyagcserezavarok;
• kellemetlen érzés a has felső részén, amely üres gyomorban és étkezés után jelentkezik;
• Az emésztési folyamat megsértése.

A felületes aktív gastritisnek általában nincsenek kifejezett tünetei, de ha a fenti tünetek bármelyikét észleli magán, azonnal forduljon gasztroenterológushoz. Ellenkező esetben a betegség tovább fog menni súlyos formaés akkor a kezelése sokkal több erőfeszítést igényel. A kezelést szükségszerűen a gasztroenterológussal folytatott konzultációt követően kell elvégezni, mivel a helyreállítási folyamat különböző terápiás megközelítéseket igényel.

A gyomorhurut ezen formájának kezelése általában antibiotikumok és olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek csökkentik a gyomor savszintjét. Ezenkívül az aktív gyomorhurut felületes formájának kezelésében nemcsak rendszeres gyógyszeres kezelésre van szükség, hanem szigorú diétára is. A diéta megköveteli a következő élelmiszerek kizárását az étrendből:

• sült;
• sós;
• akut;
• zsíros;
• füstölt;
• szóda;
• különböző színezékeket tartalmazó termékek;
• kávé és alkoholos italok.

Az aktív krónikus gastritist különféle gyulladásos folyamatok kísérik, amelyek viszont a gyomor alsó részének károsodásához vezetnek. Ebben az esetben a gyomor fő funkcióit nem érinti, de a betegség hosszú távú lefolyása rosszul tükröződik a gyomorsejtek állapotában, ami a funkcionalitás kóros csökkenéséhez vezethet.

Az aktív krónikus gastritis tünetei a gyomornedv savszintjének csökkenése miatt kialakulhatnak. A betegség diagnosztizálása fizikális vizsgálat alapján történik, a differenciálás a laboratóriumi, műszeres és funkcionális képességek alapján történik. Ebben az esetben különösen fontos az endoszkópia, valamint a biotit vizsgálata. Az eredményeket a következők befolyásolhatják:

• a gyomornyálkahártya mirigyeinek alacsony szekréciós aktivitása;
• széles gyomorgödrök;
• elvékonyodott a gyomor falai;
• a gyomorsejtek vakuolizálása;
• a leukociták mérsékelt infiltrációja az ereken kívül.

A krónikus aktív atrófiás gastritist gyomorvérzés kísérheti, gyomorfekély 12 nyombélfekély, valamint gyomorrák. A betegség krónikus formájában szenvedő betegnek nemcsak gyógyszeres kezelésen kell átesnie, hanem szigorú diétát is követnie kell, amelyet egyénileg kell kiválasztani. Az étrend kialakításakor feltétlenül figyelembe kell venni a betegség lefolyását. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek állandó gasztroenterológus felügyelete alatt kell lenniük.

A krónikus atrófiás gastritist egy hétig kell kezelni. Ezenkívül a legtöbb esetben az atrófiás aktív gyomorhurut súlyosbodik a gyakori átadás miatt stresszes helyzetek. Emiatt gyakran a gasztroenterológusok bizonyos gyógyszerek és diéták felírása mellett beutalót írnak ki pszichológushoz pszichológiai segítségnyújtás céljából.

Krónikus gyomorhurut─ a gyomornyálkahártya krónikus gyulladásán alapuló betegség, amely hajlamos a progresszióra, és emésztési és anyagcserezavarokhoz vezet.

A kezelés egyik kulcseleme továbbra is a krónikus gyomorhurut diétája. A megfelelő étrend nélkül a terápia hatékonysága élesen csökken, és a teljes gyógyulás lehetetlenné válik. Arról, hogy ki és milyen menü van hozzárendelve, mit és hogyan ehet, milyen ételeket kell kizárnia az étrendből, valamint egy kicsit a receptekről ─ ebben a cikkben később.

A terápiás táplálkozás alapelvei

A krónikus gastritis táplálkozása több elven alapul:

• Mechanikusan, hőmérsékleten és kémiailag semleges ételeket kell fogyasztania.
• Gyakran kell enni, de kis adagokban.
• Az étlapnak elegendő vitamint és mikroelemet kell tartalmaznia, rendelkeznie kell a szükséges energiaértékkel.
• Ki kell zárni vagy jelentősen korlátozni kell a sok rostot tartalmazó ételeket, a húsételeket, az alkoholt, a sült és gombás ételeket, a pékárut, a kávét és az erős teákat, a csokoládét, rágógumiés szénsavas italokat. Ezek a korlátozások különösen szigorúak azok számára, akik egyidejű betegségben szenvednek (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás).

Mi határozza meg az étrend kiválasztását?

Mire irányul az orvos, amikor tanácsot ad páciense étlapjáról? A betegség formájától függően az egyidejű betegségek (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás) jelenléte eltérő lesz, ill. orvosi táplálkozás krónikus gyomorhurut esetén. Ezután egy kicsit az anatómiáról, ami segít jobban megérteni az előírt diéták közötti különbségeket.

A gyomorfal morfológiai változásaitól függően a gastritis lehet:

• táplálkozás magas savasságú krónikus gastritis esetén
• mit kell enni akut gyomorhurut esetén
• mit kell szedni krónikus gyomorhurut esetén

• Felület. A táplálkozási folyamatok megsértése és a gyomor hámjának helyreállítása jellemzi, a gyomor nyálkahártyája gyulladt. Bár a mirigyek sejtjei megváltoznak, működésük nem károsodik jelentősen. A betegség ezen formája leggyakrabban normál és magas savasság mellett fordul elő.
• atrófiás. A krónikus atrófiás gyomorhurut ugyanazokkal a szerkezeti elváltozásokkal nyilvánul meg, mint a felületes gyomorhurutnál, de itt már folyamatos a gyomornyálkahártya gyulladásos beszűrődése, és a mennyisége is csökken - sőt, mirigysorvadás. Ezen folyamatok eredményeként alacsony savasságú gyomorhurut jelei vannak. Mi máshoz társulhat és kinek van ilyen típusú gyomorhurutja? Gyakran előfordul epehólyag-gyulladásban, hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. A csökkent savasságot ebben az esetben a duodenum tartalmának a gyomorba való visszafolyása okozhatja (mivel lúgos reakciója van).

A krónikus gyomorhurut diétája elsősorban a fenti besorolástól függ: attól, hogy a betegség alacsony, normál vagy magas savassággal halad-e, és attól is, hogy milyen fázisban van - súlyosbodás vagy remisszió.

A legszigorúbb diétát az akut fázisban írják elő. Azoknál a betegeknél, akiknek állapota javul, menüje fokozatosan bővül.

Diéta exacerbáció idején

A diéta az exacerbáció időszakában egy, függetlenül a savasságtól. Az ételnek a lehető legkíméletesebbnek kell lennie a gyomor nyálkahártyájához, ami csökkenti a gyulladást és serkenti annak helyreállítását. A kórházban az exacerbációban szenvedő betegeknek az 1-es számú étrendet írják elő, nevezetesen az 1a alfaját. Minden étel vízben vagy párolva készül, reszelt formában, fogyasztása korlátozott asztali só. Naponta 6-szor kell enni. Az étrendet különösen szigorúan tartják be, ha még mindig van hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás.

• Az exacerbáció első napján ajánlott tartózkodni az evéstől, ivás megengedett, például édes tea citrommal.
• A második naptól folyékony ételt fogyaszthat, zselét, zselét, húsos felfújt adjon hozzá.
• A harmadik napon kekszet, párolt szeletet, sovány húslevest, kompótokat lehet enni.

Diéta súlyosbodás nélkül

Az akut periódus enyhülésével az 1a számú étrendről (az első 5-7 nap) áttérnek az 1b számú étrendre (10-15 napig).

A gyomornyálkahártya kímélésének elve megmarad, de nem olyan radikális, mint az akut periódusban. Korlátozza a kiválasztást serkentő ételeket és ételeket gyomornedv. A só mennyisége továbbra is korlátozott. Napi hat étkezés.

A jellemzők a savasságtól függenek:

• A megnövekedett gyomorsavas betegeknek nem ajánlott zsíros húsleveseket, gyümölcsöket és gyümölcsleveket fogyasztani. Megjelenik a tejtermékek, gabonafélék.
• Az alacsony gyomorsavtartalmú betegek étrendjében húsleveseket és húsleveseket, zöldségsalátákat, gyümölcsleveket és savanyú tejtermékeket használnak.

Csökkent szekréciójú gyomorhurut esetén a 2. számú diéta is előírható.E diéta szerint nem fogyaszthat fűszeres ételeket, rágcsálnivalókat és fűszereket, zsíros húst. A következőket tartalmazó termékek kizárása nagyszámú rost, teljes tej, lisztből készült termékek.

Az exacerbáción kívül ragaszkodnia kell az 1-es vagy 5-ös fő étrendhez.

Egyidejű patológia

A gastritis ritkán fordul elő önmagában. Ha máj-, epehólyag-, epeúti betegségekkel, például epehólyag-gyulladással kombinálódik, tanácsos, különösen súlyosbodás esetén, betartani az 5-ös étrendet.

Az ivásról

A krónikus gyomorhurut sikeres kezeléséhez megfelelő mennyiségű víz szükséges, nem kevesebb, mint minden más táplálkozás. Számos szabály létezik, amelyek szerint:

• Az a fontos, hogy milyen vizet igyunk – érdemesebb csapvizet forralni, vagy palackozott vizet venni.
• A napközbeni víz igény szerint iható, a teljes mennyiség elérheti a napi 2 litert.
• Fontos, hogy étkezés előtt 30 perccel igyunk meg egy kis mennyiségű vizet – ez felkészíti a gyomrot az étkezésre.
• Exacerbáció idején nem lehetséges, azon kívül ─ erősen nem kívánatos hideg ill. forró víz. Ez ismét irritálja a gyomor nyálkahártyáját és rontja az állapotot.
• A kávé és az erős tea bevitelét minimálisra kell csökkenteni, súlyosbodás idején egyáltalán nem lehet megtenni.
• Kerüld a szénsavas italokat!

A gyomorhurut fő kezelése kiegészíthető ásványvíz. De nem szabad elfelejteni, hogy a hatékonyság érdekében a kezelés időtartama legalább 1-1,5 hónap.

Megnövekedett savasság esetén a választás általában az Essentuki-1-nél vagy a Borjominál áll meg.

Ebben az esetben az ásványvíz fogyasztásának vannak jellemzői:

• 250 ml meleg ásványvizet naponta háromszor 1 óra - 1 óra 30 perccel étkezés előtt iszunk.
• A megadott mennyiséget azonnal megissza, gyorsan kiüríti a gyomorból, és reflexszerűen csökkenti a fokozott szekréciót.

Csökkent szekréció esetén az Essentuki-4 és 17 előnyben részesítendő.

• A vizet melegen, körülbelül 250 ml térfogatban, naponta háromszor 15-20 perccel étkezés előtt lehet bevenni.
• Kis kortyokban ivás – ez meghosszabbítja az ásványvíz érintkezési idejét a gyomornyálkahártyával, normalizálja a csökkent szekréciót.

Gyümölcsök és bogyók

Fokozott savasság mellett a savanyú gyümölcsök és bogyók tilosak, alacsony savtartalommal apránként fogyasztható, a dinnye és a szőlő nem ajánlott. Nem szabad kockáztatni az egzotikumok kipróbálásával sem: avokádó, papaya.

De egy ilyen ízletes bogyó, mint a görögdinnye, megengedhető magának gyomorhurut esetén.

Valójában, különösen nyáron, sok beteg érdeklődik az iránt, hogy lehet-e görögdinnyét felvenni az étlapjába. A görögdinnyét szabad enni, de nem szabad visszaélni vele, ez újabb súlyosbodást okoz. Ha megeszel néhány kis szelet görögdinnyét, akkor ezt minden nap megteheti.

Bár a friss gyümölcsök szigorúan korlátozottak, süthetők! A receptkönyvek tele vannak rengeteg finom és egészséges recepttel.

Túróval és mazsolával sült alma receptje.

• Az almát megmossuk, a magházukat kivágjuk.
• A reszelt túrót kikeverjük a cukorral és a nyers tojással és a vanillinnel.
• Az almát megtöltjük a kapott masszával, és a sütőbe küldjük, 10 percig 180 ° C-ra melegítjük.

A túró és mazsola keverékével töltött alma receptje lehetővé teszi a menü változatosságát.

Betegség és az evés öröme

Úgy tűnhet, hogy a gyomorhurut terápiás étrendje túl sok korlátozást tartalmaz. Sok ételt teljesen ki kell zárni az étrendből, sok étel teljesen lehetetlen a beteg számára, és ami megmarad, azt teljesen lehetetlen megenni. De ez nem igaz.

Ha keresel, sok olyan ételrecept létezik, amivel te magad is megteheted és kell is, még akkor is, ha krónikus gyomorhurutod van, és diétás étkezési igényed van, és sok mindent nem tudsz enni.

Gyomor biopszia - magatartás, kockázatok

A biopszia egy kis darab anyag felvétele a gyomornyálkahártyából későbbi laboratóriumi elemzés céljából.

Az eljárást általában klasszikus fibrogasztroszkópiával végezzük.

A technika megbízhatóan megerősíti az atrófiás változások létezését, lehetővé teszi, hogy viszonylag magabiztosan ítélje meg a gyomorban lévő daganatok jóindulatú vagy rosszindulatú természetét. A Helicobacter Pylori kimutatásakor érzékenysége és specificitása legalább 90% (1).

Az eljárás technológiája: hogyan és miért történik a biopszia EGD-vel?

A gasztrobiopszia vizsgálata csak a huszadik század közepén vált rutin diagnosztikai technikává.

Ekkor kezdték el széles körben használni az első speciális szondákat. Kezdetben egy apró szövetdarab mintavételét célzás nélkül, vizuális ellenőrzés nélkül végezték.

A modern endoszkópok kellően fejlett optikai berendezésekkel vannak felszerelve.

Jók, mert lehetővé teszik a mintavétel és a gyomor vizuális vizsgálatának kombinálását.

Ma már nem csak az anyagot mechanikusan vágó eszközöket használják, hanem a meglehetősen tökéletes szintű elektromágneses visszahúzókat is. A betegnek nem kell attól tartania, hogy egy szakorvos vakon károsítja a nyálkahártyáját.

Célzott biopszia szükséges, ha a következőkről van szó:

• a Helicobacter pylori fertőzés megerősítése;
• különböző fokális gastritisek;
• polipózis gyanúja;
• az egyes fekélyes formációk azonosítása;
• rák gyanúja.

A fibrogasztroszkópia standard folyamata a mintavétel miatt nem túl hosszadalmas - összesen 7-10 percet vesz igénybe az eset.

A minták számát és a felvétel helyét a felvett diagnózis figyelembevételével határozzák meg. Abban az esetben, ha Helicobacter baktériummal való fertőzést feltételezünk, az anyagot legalább az antrumból, ideális esetben pedig a gyomor antrumjából és testéből vizsgálják.

Miután találtak egy polipózisra jellemző képet, közvetlenül megvizsgálják a polip egy darabját.

A YABZH gyanúja esetén vegyen 5-6 töredéket a fekély széleiből és aljáról: fontos megragadni az újjászületés lehetséges fókuszát. A gasztrobiopsziás minták laboratóriumi vizsgálata lehetővé teszi a rák kizárását (és néha sajnos kimutatását).

Ha már vannak onkológiai elváltozásra utaló jelek, 6-8 mintát vesznek, esetenként két lépésben. Amint azt a gyomorrákban szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek (2) megállapították,

Submucosalis infiltratív tumornövekedés esetén álnegatív eredmény lehetséges, ami ismételt mélybiopsziát igényel.

A radiográfia segít levonni a végső következtetéseket a gyomorban lévő diffúz-infiltratív rosszindulatú folyamat jelenlétéről vagy hiányáról, de az alacsony információtartalom miatt nem végzik el az ilyen rák kialakulásának korai szakaszában.

A biopsziás eljárásra való felkészülés az FGDS standard sémáját követi.

Káros a szervezetre?

A kérdés jogos. Kellemetlen elképzelni, hogy valami le lesz vágva a gyomor nyálkahártyájáról.

A szakemberek szerint a kockázat szinte nulla. A szerszámok aprók.

Az izomfalat nem érinti, a szövetet szigorúan a nyálkahártyából veszik. Későbbi fájdalom, és még inkább teljes vérzés nem fordulhat elő. A szövetminta vétele után szinte azonnal felállni általában nem veszélyes. A beteg biztonságosan hazamehet.

Ezután természetesen ismét orvoshoz kell fordulnia - ő elmagyarázza, mit jelent a válasz. A „rossz” biopszia komoly aggodalomra ad okot.

Riasztó laboratóriumi adatok beérkezése esetén a beteget műtétre utalhatják.

A biopszia ellenjavallatai

1. állítólagos erozív vagy flegmonikus gyomorhurut;
2. a nyelőcső éles szűkületének élettanilag meghatározott valószínűsége;
3. a felsőrész felkészületlensége légutak(durván szólva, eldugult orr, amely arra kényszeríti, hogy a szádon keresztül lélegezzen);
4. egy további fertőző betegség jelenléte;
5. számos szív- és érrendszeri patológia (a magas vérnyomástól a szívrohamig).

Ezenkívül lehetetlen gasztroszkóp csövet behelyezni neuraszténiás betegekbe, súlyos betegekbe mentális zavarok. Lehetséges, hogy nem megfelelően reagálnak az idegen test bejutását kísérő torokfájásra.

Irodalom:

1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "A gyomor és a nyombél betegségei", Moszkva, "Planida", 2011
2. "Klinikai irányelvek a gyomorrákos betegek diagnosztizálására és kezelésére", a Nyilvános Egyesületek Összoroszországi Szövetsége "Oroszországi Onkológusok Szövetsége" projektje, Moszkva, 2014

gasztritisz diagnózisa fekélyek rák diagnosztizálása

A tankönyv ezen része az akut sejtkilökődés diagnosztizálására használt főbb megállapításokat tartalmazza. Az antitestek által okozott kilökődési reakciót is befolyásolja. Ez a szakasz konszolidálni fog kulcsfogalmak kis és nagy nagyításhoz.

limfocita infiltrátum.

A limfocita infiltrátum kulcsfontosságú szövettani lelet, amely akut sejtkilökődési folyamatot jelez. Alacsony nagyításnál ez a sejtterület növekedésének tekinthető. Nagy nagyításnál értékelni kell a limfociták szívizomsejteket károsító képességét. Az aktivált limfociták, amelyek sejtkárosodáshoz kapcsolódnak, megnagyobbodott sejtmaggal és citoplazmával rendelkezhetnek a normál limfocitákhoz képest.

Miocita károsodás

A myocita károsodása kulcsfontosságú jellemző, amely megkülönböztethető alacsony és magas kilökődési szinten. magas szintek az elutasítások és . A myocita károsodás legjobban nagy nagyításnál látható, ahol számos jellemző figyelhető meg. Ezek közé tartozik a hypereosinophilia, a nukleáris piknózis, a myocytolysis, a koagulációs nekrózis, a vakuolizáció, a perinukleáris lucencia és a limfociták behatolása a myocytákba. Néha a myocyták károsodása a legszembetűnőbb a súlyos limfocita gyulladás olyan területeként, ahol a destruktív folyamat eredményeként a miociták eltűntek (üres hely, ahol a miocitáknak kell lenniük) vagy a „miociták részei”.

Antitestek által okozott kilökődési reakció

Az antitest-indukált kilökődési reakció (AMR) különbözik az akut sejtkilökődéstől, kivéve azokat a súlyos eseteket, amikor a szövettani leletek átfedhetik egymást. Az AMR fénymikroszkóppal látható kórszövettani változásai az endothel sejt ödéma és a kis erek makrofág telődése. A C4d festést általában az AMR jelenlétének meghatározására használják. Jön a második lecke, amely csak az AMR-re összpontosít.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a krónikus gyomorhurutot, amelynek tünetei nem mindig azonnal felismerhetők. Sok beteg nem figyel arra kényelmetlenségígy hiányzik egy fontos pont. De a statisztikák szerint a bolygó minden ötödik lakosa szenved ennek az alattomos betegségnek a krónikus formájától. A legrosszabb az, hogy gyakran a gyomorhurut hátterében peptikus fekély vagy gyomorrák alakul ki.

A diagnózis nehézségei

A gyomorhurut a gyomor falainak belső bélésének gyulladásos folyamatának több típusára és formájára oszlik. A gyomornedv fontos szerepet játszik a probléma diagnosztizálásában. A betegség lefolyása, a terápia és a tünetek a savasság mértékétől függenek. Magas vagy alacsony savasságú gyomorhurut van.

A betegség krónikus formává alakul, elhúzódó gyulladásos folyamatokkal, amelyek a gyomor mélyebb rétegeit érintik. Veszélyben vannak a betegség akut formájában szenvedő betegek, valamint azok, akik nem tartják be az egészséges és tápláló étrend szabályait. Gyakran krónikus gyomorhurut bizonyos gyógyszerek hosszan tartó használata után jelentkezik gyógyszerek vagy átadás után fertőző betegségek. Az örökletes tényezőt is figyelembe veszik.

Betegség provokátora

A betegség minden oka 2 csoportra oszlik: endogén és exogén. A betegségek az irritáló anyagok első kategóriájába tartoznak. belső szervek, amelyek lendületet adnak a betegség krónikus formájának kialakulásához. Éles váladéktermeléssel sósavból atrófiás változások lépnek fel a gyomornyálkahártyában, és a mellékvese-elégtelenség provokálja ezt a folyamatot. Ha a betegnek hipovitaminózisa vagy vashiányos vérszegénysége van, a krónikus gastritis endogén lesz.

Az exogén csoport a következő okokat tartalmazza:

• durva és száraz élelmiszerek használata;
• túlzott szenvedély a pácok, fűszeres, sült és füstölt ételek iránt;
• az élelmiszerek rendszertelen és gyors elfogadása;
• egy személy siet, és nem rágja meg megfelelően az ételt;
• nagyon forró étel vagy folyadék fogyasztása;
• a gyomorüreget irritáló élelmiszer fokozza a sósav termelődését.

különösen negatív szerepet játszik a fejlesztésben gyulladásos folyamatok játszani alkohol- és dohányfüggőséget. A dohányzás folyamatosan befolyásolja a sósav szekrécióját, serkenti annak termelését. Ezenkívül a dohány a nyálkaképződés megzavarásához, a gyomor-nyombél motilitásához, a gyomorüreg parietális sejtjeinek túlműködéséhez és hiperpláziájához vezet, így még az elhanyagolt tüdő hörghurut is. krónikus stádium a nyálkahártya hipoxiájának oka lesz, más negatív morfológiai változások kialakulásához vezet.

Az erős italok iránti túlzott szenvedély megzavarja a gyomornyálka képződését, ami után a hám felszíni rétege hámlik, és nem áll helyre. Ez pedig megzavarja a gyomornyálkahártya vérellátásának folyamatát. Az alkohol hosszan tartó (több év) használatával a beteg atrófiás változásokat okoz. Az orvostudományban még külön kifejezés is létezik: "alkoholos gyomorhurut", egy olyan betegség elnevezése, amely egynél több életet követelt.

Nem szabad ennyire figyelmetlennek lennie az alkoholfogyasztással kapcsolatban, mert egy időben akut provokálhatja erozív gyomorhurut, de csak egyetlen nagy adag alkohol bevétele esetén.

Egyes gyógyszerek (prednizolon, tuberkulózis elleni szerek, szalicilátok, bizonyos antibiotikumok, szulfonamidok, kálium-klorid és mások) toxikus etiológiájú gyomorhurutot okoznak. De nemcsak a gyógyszerek, hanem a munkakörülmények is képesek ilyen betegség kialakulására. Például egy túlságosan poros raktár vagy egy szoba megnövekedett szint koncentráció vegyi anyagok hozzájárulnak a gyomor irritációjához.

Az orvosok továbbra is ambivalensek a probléma minden okát illetően, mivel a betegség eredete minden betegnél eltérő. A betegség etiológiai okai között nagyszerű hely távolítsa el a mikroorganizmusokat a nyálkahártya felületéről. spirálbaktérium Helicobacter pylori a parietális nyálka alatt található a hámsejteken. Ezek a mikroorganizmusok nagyon aktívak.

Patogenezis és formák

A főbb jellemzőket még nem találták meg teljesen. Korábban az orvosok úgy vélték, hogy a gyomorhurut krónikus formája olyan betegnél alakul ki, aki többször is szenvedett akut gastritis. A tudósok azt mondják, hogy a krónikus gyomorhurut független betegség. Az A típusú gyomorhurut kialakulása során plazmasejtek és limfociták infiltrálják a nyálkahártyát. Ez pedig a parietális sejtek korai halálához és az új sejtek képződésének megzavarásához vezet. Az eredmény siralmas: a gyomorfenék nyálkahártyájának mirigyeinek súlyos sorvadása. Nál nél krónikus forma B típusú gastritis nem fordul elő.

Betegség alatt a betegek megzavarják a gyomornyálka képződését, amely a hámsejtek védelmezője. Néha előfordul az epe duodenogasztrikus refluxa, amikor a hasnyálmirigy nedve a gyomorba kerülve elkezdi elpusztítani a lipidstruktúrákat, hisztamin szabadul fel, és a gyomornyálka degenerációjához vezet. Mindez gyulladásos folyamat megjelenését okozza, amely az antrális gastritis krónikus formájának kialakulását idézi elő metaplasiával és a hám diszpláziájával. De ez a tény még mindig ellentmondásos, így a B típusú gastritis pontos képe nem világos.

A belső észrevétlen változások mellett a páciens diagnosztizálhatja a krónikus gastritis egyik vagy másik formájának első tüneteit. Gyakori és leggyakoribb jelek:

• gyomorégés;
• étvágytalanság;
• rossz szag és íz a szájban;
• fájdalom a felső hasban (nyomó és sajgó);
• böfögés.

Nál nél emberi test van egy érdekes tulajdonság: A duodenum pH-ja lúgos, míg a nyelőcsőé semleges. A benne lévő gyomornedv Különböző részek Ez a szerv különböző tulajdonságokkal rendelkezik, mivel bizonyos mirigyek termelik a gyomor különböző részein. De a gyomorégés a sav-bázis egyensúly megsértése miatt jelentkezik a gyomor-bél traktus egyik szakaszában.

Ha a betegnél gyomorhurutot diagnosztizálnak csökkentett szint savasság, a betegség tünetei valamelyest megváltoznak.

A betegeket hasmenés, levegőtől való böfögés, hányinger kínozza. A fájdalmas fájdalomérzetet közvetlenül étkezés után diagnosztizálják az epigasztrikus régióban.

A megnövekedett savassági szinttel járó krónikus gastritisben a gyomor savas tartalmának böfögése figyelhető meg, valamint olyan fájdalmak, amelyek általában üres gyomorban zavarnak, és a telítés után fokozatosan eltűnnek. A fő tünetek mellett a betegek fájdalmat tapasztalnak a szív régiójában, gyengeséget és álmosságot, csökkent artériás nyomás, ingerlékenység és aritmia.

Ha a gyomor antrumának szűkülete vagy deformációja van, a beteg krónikus gyomorhurutban szenved. A gyomornedv fokozott szekréciója, a sósav hiánya a gyomornedvben, az epigasztrikus régió fájdalmai és dyspeptikus tünetek mind ennek a betegségtípusnak a tünetei.

Nagyon gyakran a fiatalabb generáció gyomorhurutban szenved, amely a gyomor mirigyeit érinti. Végül is ez a betegség korai formája. A beteg vizsgálatakor láthatja a gyomornyálkahártya normál állapotát, de a falak enyhe megvastagodásával. A hám felszínén mérsékelt dystrophiás elváltozások figyelhetők meg, ezek a területek köbössé válnak, és a magok vastagsága megnő. A hám felszínén nyálka látható.

Az exacerbáció időszakában a kép romlik. Például a stroma ödémája, a leukociták felhalmozódása a gödrök területén, az integumentáris hám nekrózisa és az erózió kialakulása.

Fájdalom szindróma

A fájdalom számos betegség egyik fő és legelső tünete. De a gastralgia (fájdalom) pontosan a hasfal területén jelentkezik, ez a gyomorhurut legelső és legbiztosabb jele. Az ilyen típusú fájdalmat nem szabad összetéveszteni más problémákkal. hasi üreg amelyet az orvosok "akut hasnak" neveznek. Lehet vágó, nyomó és szúró fájdalmak, égő és rögzítő fájdalmak. Ilyen tünetek
jellemzi a vakbélgyulladást, a refluxot, a bélelzáródást, a rákot és a hasnyálmirigy-gyulladást. Érdekes módon ezeknek a betegségeknek a tünetei szinte soha nem jelentkeznek egyedül. Leggyakrabban a gyomorhurut további jelei kísérik: hányinger, gyengeség és hasmenés (székrekedés).

Amikor a beteg időpontot kap egy orvoshoz, nagyon nehéz és nem mindig lehet pontosan meghatározni a betegség okát és jeleit vizsgálat nélkül. Tehát a beteg állapotának objektív elemzésével a tapintásos módszerrel néha enyhe fájdalmat lehet észlelni a pylorobulbar vagy az epigasztrikus régióban. A gyomor gasztroszkópiájának eljárása után nagy mennyiségű epe vagy nyálka, a nyombélhagyma és a nyálkahártya duzzanata, valamint hiperémia lesz észrevehető.

A gastritis fő tünetei:

1. A gyomor savas tartalma.
2. Fájdalom és gyomorégés.
3. Székrekedés.

A krónikus gyomorhurut nem mindig az életmódtól függ, tavasszal és ősszel gyakran súlyosbodik. Az időszerű és hozzáértő kezelés hiánya visszafordíthatatlan következményekkel járhat: belső vérzés, gyomorrák ill gyomorfekély patkóbél. De a betegek fele évekig nem veszi észre ennek a betegségnek a tüneteit, és az emberek szokásaik megváltoztatása nélkül élnek, amíg a betegség súlyos stádiumát fel nem fedezik.

Tehát a betegség krónikus formája évtizedekig kialakulhat, miközben a remisszió és az exacerbáció szakaszai folyamatosan váltakoznak. A betegség minden évben előrehalad, és aktívan fejlődik, mélyen behatol a szervezetbe. Általában a betegség felületes formája 20 év alatt atrófiás fázisba megy át. A betegnél megnövekszik az achiletikus hasmenés gyakorisága, a táplálék elégtelen felszívódásának szindrómája lesz, emésztőrendszer hibásan fog működni.

Bár ez nem halálos betegség, nem érdemes elodázni az orvoshoz fordulást, ha a betegség tüneteit észlelik. A betegeknek nem szabad öngyógyítást végezniük, minden vizsgálaton át kell menniük, pontos diagnózist kell készíteni és megfelelő kezelést kell végezni.

Antralis gastritis felületes és fokális

A poliklinikán egyre gyakrabban figyelik meg az emberek nagy sorát a gasztroenterológusok rendelőinél.

A betegség gyorsan megfiatalodott, ezért nemcsak a felnőttek szenvednek tőle, hanem a fiatalabb gyermekek generációja is.

Miért van ilyen tendencia? Hogyan kell kezelni a gyomor antrális gastritist és kik vannak veszélyben? Erről lesz szó ebben a cikkben.

Csak egy tapasztalt szakképzett szakemberrel kapcsolatba lépve megtudhatja a pontos diagnózist, és hatékony kezelést végezhet. Ezért nem szabad elhanyagolni a kórházba járást.

Mi a gyomorhurut

A felületes antral gastritis alatt a betegség fókuszának előfordulását a gyomor antrumában kell érteni, ahol élelmiszerbolus képződik.

Ezt a betegséget a szakértők a gyomor krónikus gyulladásának nevezik, biztosítva a lokalizáció és a klinikai lefolyás néhány jellemzőjét.

fontos a helyes megközelítés terápia kijelölésére a gyors gyógyulás elérése érdekében.

Ezt a fajta gyulladást ún különböző nevek, mindegyik megfelel a jóváhagyott nemzetközi osztályozásnak.

Mindegyik név a jellemzőket tükrözi klinikai tünetekés a betegség formái.

Ismert:

• diffúz gastritis;
• nem atrófiás;
• B típus;
• a gyomor hiperszekréciós elváltozása, amely a Helicobacter pylorihoz kapcsolódik;
• felület;
• intersticiális.

A szakértők egyetértenek abban, hogy az antrális felületes gastritis a betegség fajtáinak kezdeti szakasza.

Ez sok problémát okoz az embereknek. Képes akut forma betegség esetén egy személy nehézséget, fájdalmat, valamint más tüneteket tapasztal, amelyek meglehetősen gyakoriak.

Ebben az esetben a gyomornyálkahártya gyulladása lép fel. Ez a jelenség utal rá krónikus betegségek, mivel ez a szervezet helytelen kezelési módszerének vagy akár elhanyagolásának a következménye.

Emiatt fontos meghatározni, hogy a betegnél diffúz gastritis vagy a betegség felületes formája van-e a terápia helyes előírása érdekében.

Osztályozási jellemzők

Az antralis gyulladás a gyomorban nem olyan gyakori. A betegség szinte tünet nélkül halad, ezért nagyon nehéz azonosítani az első szakaszban.

De tovább krónikus fokozat a betegség lefolyása a szervezetben bekövetkező változásokat már nem lehet elkerülni.

A sérülés mélysége szerint a gyomorhurut többféle típusát különböztetjük meg:

• Felületes - ha a nyálkahártya külső részében megsértések vannak, nincsenek hegek, a mirigysejtek továbbra is működnek, mint korábban. Ez a fajta betegség kiválóan alkalmas a kezelésre.
• Eróziós - a gyulladás a mély rétegeket érinti, fekélyeket, eróziót, repedéseket provokálva. Nehezen kezelhető. Súlyos tünetei vannak.

A betegség okai

Antrális fokális felületes gastritis különböző okok miatt fordulhat elő. De a legfontosabb a Helicobacter pylori fejlődése, amely 9 különböző fajban van jelen.

Abban különbözik, hogy képes túlélni savas környezetben, a gyomor területén a gélszerű nyálkahártyában mozog.

Különféle enzimek termelésével védő funkciót lát el.

Ezek a következők: szuperoxid-diszmutáz, mucináz, proteáz, ureáz stb. Valójában a Helicobacter pylori képes fehérjét szintetizálni azáltal, hogy elnyomja a gyomormirigyek sósavtermelését.

Ilyenkor az illető nem is sejti, hogy a fertőzés hordozója, mert nem biztos, hogy a betegség összes tünete jelentkezik. A fertőzések piszkos kézen, vízzel, csókolózás esetén nyállal is terjednek.

Kockázati tényezők jelenléte esetén a Helicobacter pylori aktiválódhat, ami felületes antralis gastritist okozhat.

Áthatol a hám falán, szilárdan benne marad. Ennek eredményeként a gyomornedv számára egyáltalán nem elérhető.

A betegség kialakulásának tényezői

Az antrum felületes gyomorhurutja nem csak a Helicobacter pylori hibája miatt alakul ki az emberi szervezetben.

A helyzet az, hogy ha a munka elromlik emésztőrendszer, gyulladás léphet fel.

Ebben az esetben a kockázati tényezők a következők:

• helytelen étrend, amely váltakozik hosszan tartó koplalással és túlevéssel;
• gyorsételek, fűszeres ételek, zsíros ételek;
• rossz szokások: alkohol, dohányzás;
• alacsony minőségű termékek használata, vitaminok és fehérje nélkül;
• hosszú távú gyógyszerek szedése. A gyógyszerek irritálják a gyomor falait. Ennek tartalmaznia kell egy csoportot az aszpirin, a nem szterodin és a szterodin hormonok, a tuberkulózis elleni gyógyszerek bevonásával;
• a test érzékenysége a stresszre, a kemény munkára;
• örökletes tényező;
• esemény allergiás megnyilvánulások egyes termékek esetében.

Kockázati csoport

Gyakran előfordul, hogy a gyomor antrumának felületes gyomorhurutja bizonyos patológiás embereknél alakul ki, vagy inkább:

• a légzőrendszer és a szív-érrendszer betegségei;
• vesebetegség;
• vashiányos állapot;
• az endokrin rendszer funkcionális kudarcai;
• fogszuvasodás és fertőzési gócok a nasopharynxben, a nemi szervekben;
• az emésztőrendszer diszfunkciója.

A betegség lefolyása

A gyomor antrumának gyomorhurutja a klasszikus séma szerint alakul ki:

1. a nyálkahártya beszűrődése a Helicobacter pylori alfajok, plazmasejtek, neutrofilek, makrofágok és limfociták segítségével történik;
2. a tüszők limfoid szövetből képződnek;
3. van egy folyamat a degeneráció a hám, valamint a megjelenése fokális zónák sérülés ill diffúz változások változó mértékben.

Az antrális gyulladás a gyomornedv-szekréció növekedésének hátterében zajlik, provokálja a mirigysejtek növekedését és aktiválja azok működését a Helicobacter miatt.

A tudósok megerősítik azt a tényt, hogy az ilyen típusú krónikus gastritisnek nincs kapcsolata az emberi test autoimmun folyamataival.

Ha a betegség elég hosszú ideig tart, a hám fokozatos kimerülése, valamint a nyálkahártya sorvadása következik be, amihez a hám bélváltozattá vagy rostos szövetté való átalakulásának cseréje szükséges.

Mindez növeli a gyomorrák kockázatát. Csak szakképzett orvos diagnosztizálhatja a test állapotát és kezelheti az antral gastritist.

jelek és tünetek

Az antrális típusú fokális gastritist olyan tünetek megjelenése jellemzi, amelyek a gyomor bármely más típusú krónikus elváltozására jellemzőek.

A diagnosztika segít meghatározni pontos típus betegségeket és kinevezi megfelelő kezelés felületes antral gastritis.

Tünetek:

• fájdalom előfordulása az epigasztrikus régióban étkezés után vagy üres gyomor esetén;
• hányás, hányinger;
• böfögés;
• gyomorégés, amelyet nem az elfogyasztott élelmiszer minősége vált ki;
• puffadás és puffadás;
• kellemetlen íz a szájban, hosszú távon megfigyelhető;
• a széklet megsértése - váltakozó hasmenés és székrekedés;
• kellemetlen szag a szájból légzés közben;

Ha a betegnél egyfajta diffúz gyomorhurut alakul ki, akkor olyan tünetek zavarhatják, mint a gyengeség, hirtelen fogyás, étvágytalanság.

Mikor eróziós forma jellemző a vérzés megnyilvánulása, mind a széklettel, mind a hányással. Ha a betegséget nem kezelik, akkor vérszegénység alakulhat ki, amely fekélysé, hasnyálmirigy-gyulladásba megy át.

A betegség diagnózisa

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos előírja a betegnek, hogy elvégezze a következőket:

• általános vérvizsgálat;
• vizelet a gyomornedv savassága miatt;
• széklet elemzése rejtett vérre;
• vérvizsgálat elvégzése az antitestek immunösszetételére a Helicobacter pylori jelenlétének megerősítésére;
• a gyomor röntgenfelvétele;
• fibrogasztroszkópos vizsgálat.

Gyakran felmerül a kérdés, hogy az ultrahang hasznos lesz-e a gyomorhurut diagnosztizálására, érdemes megjegyezni, hogy a gyomor üreges szerv, és ezért ez a tanulmány nincs nagy jelentősége.

Antrális típusú gastritis kezelése

Az orvos határozottan ragaszkodik egy speciális étrendhez. Naponta 5-6 alkalommal kell enni kis adagokban, hogy ne terhelje túl a gyomrot.

Ki kell zárni a füstölt húsokat, a sült ételeket, az édességeket és a fűszeres fűszereket. Jobb olyan ételeket fogyasztani, amelyeket korábban húsdarálón keresztül dolgoztak fel.

Javasoljuk, hogy az ételeket párolja vagy forralja. Ha a betegnek az antrális gastritis akut fejlődési szakasza van, semmi esetre sem szabad zsíros ételeket, friss péksüteményeket és fekete kenyeret, konzerveket, csokoládét, édességeket, teljes tejet, gazdag leveseket enni, sózott hal, inni szódát, szeszes italokat és kávét, kakaót.

Szintén tilos szőlőt enni. Korlátozott adagokban fogyaszthat durva rostot tartalmazó ételeket: zöldségeket, friss gyümölcsöket, szárított gyümölcsökből készült italkényelmet.

Hozzávetőleges étrend antrális gastritis esetén

A diéta a következő élelmiszertípusokon alapulhat:

• csirkehúsleves fehér kenyérpirítóssal (kemencében szárítani kell, de nem olajban sütni);
• főtt hal;
• gabonafélék;
• gőzszelet;
• tészta;
• nem savanyú zselé;
• rakott sajt;
• zöldségpüré vagy rakott.

Az antrális gastritis gyógyszeres kezelése

Helicobacter pylori fertőzés esetén az emberi szervezetben az orvos gyógyszereket ír fel a gyomorhurut kezelésére, hogy elpusztítsa a kórokozót.

Ez egy felszámolási tanfolyam. Szükséges antibakteriális gyógyszerek kombinációi inni, például tetraciklin, metronidazol, ampicillin, klaritromicin.

A tanfolyam végén további testvizsgálatot kell végezni. Ha az állapot súlyosbodik, ezeket a gyógyszereket injekcióban kell alkalmazni, hogy ne irritálja újra a gyomornyálkahártyát.

A fájdalom tüneteinek enyhítése érdekében a kezelés során no-shpu-t vagy papaverint kell használni.

A gyomor-bél traktus túlzott szekréciós funkciójának blokkolására Hefal, Denol és Almagel használatos, de a Cerucal alkalmazása javasolt a reflux reflux kizárására.

A Riboxin, az anabolikus szerek, a szolcoseryl elősegíti a gyomor falának gyógyulási folyamatának aktiválását.

Ha a tumor átalakulásának és a vérzésnek a jeleit kizárják, az orvos előírhatja: UHF, elektroforézis, fonoforézis vagy diadinamikus áramok lefolyása.

Azoknak, akiknél a gyomor antrumának krónikus felületes gastritisét diagnosztizálják, szanatóriumi rehabilitációs tanfolyamon kell részt venni.

Hasznos videó

A gyomornyálkahártyán végbemenő gyulladásos folyamatot atrófiás gastritisnek nevezik. Ezzel a betegséggel az egészséges sejtek száma jelentősen csökken, rákmegelőző állapot lép fel. Az atrófiás gastritis kezelésének megkezdése előtt meg kell találnia a kialakulásának okait. A gyomorhurut tünetei és kezelése teljes mértékben a betegség fejlődési stádiumától függ.

• 1 A betegség klinikai képe
• 2 A patológia megnyilvánulása
• 3 A test vizsgálatának módszerei
• 4 A betegségek típusai
• 5 Gyógyító terápia
• 6 Diéta betegség esetén

1 A betegség klinikai képe

A gyomorhurut egyik legálomosabb fajtája az atrófiás, amely leggyakrabban idős és középkorú férfiaknál alakul ki.

Bizonyos okok hatására a gyomor sejtjei az úgynevezett "atrófiás degeneráción" mennek keresztül, és már nem tudják ellátni funkcióikat - a gyomornedv összetevőit előállítani. Ehelyett elkezdenek váladékot kiválasztani. Az atrófiás gastritis általában alacsony vagy magas gyomorsavval megy el. De a betegség veszélye nem is abban rejlik, hogy hozzájárul az emésztőrendszer állapotának romlásához. Ma már ismert, hogy az atrófiás gastritis és a gyomorrák összefüggenek. Az atrófiás gastritis egy összetettebb betegség előjele.

A betegség alattomossága abban rejlik, hogy az első szakaszokban a betegség gyakorlatilag tünet nélkül halad át.

Egy kis kényelmetlenséget nagyon könnyű figyelmen kívül hagyni, vagy összetéveszteni egy egyszerű betegséggel.

Az atrófiás gastritis minden formája hasonló tünetekkel jár. Étkezés után, még kis mennyiségben is, a betegek leggyakrabban panaszkodnak a napfonat nehézségi érzésére. Megfigyelhető a GI patológia megnyilvánulása: rossz lehelet, dübörgés a hasban, puffadás, székrekedés, ritkábban hasmenés.

Néhány egyéb tünet is megjelenik, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a gyomor-bél traktus betegségeihez: éles visszaesés testtömeg, B12-vitamin hiány, vérszegénység jelei, sárgaság bőr, nyelv bizsergés, fejfájás. Lehetnek benne kifejezések szájüreg. A hormonális háttér megszakadt.

A diagnózishoz különféle módszereket alkalmaznak, a CT, ultrahang, MRI, röntgen alkalmazása nem ad kimerítő információt.

Az összes adat megszerzése és az atrófiás gastritis megfelelő kezelésének előírása érdekében gyakrabban használják a gasztroszkópia és az endoszkópia fajtáit. A gasztroszkóp lehetővé teszi a gyomor falainak elvékonyodásának meghatározását. A gyomor-bél traktus vizsgálata lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a gyomor mirigyeinek állapotáról.

legkényelmesebb modern módon a kutatást gastropanelnek tekintik, amely nem invazív módon teszi lehetővé a gyomor aktivitásának felmérését. A módszer három indikátor azonosításán alapul: a HCL termelésért felelős pepsinogén fehérje, a Helicobacter pylori antitest és a gasztrin 17 hormon, amely szabályozza a savtermelést és a gyomor falainak regenerálódását.

2 A patológia megnyilvánulása

Atrophiás gastritis lehet különböző típusok. A szakasztól függően egy személy kialakulhat:

• felület;
• fűszeres;
• mérsékelt;
• krónikus atrófiás gastritis.

A felületes atrófiás gastritis csak a nyálkahártya lehetséges gyulladásának jele. Ez a legtöbb korai fázis, amelyen a megnyilvánulások gyakorlatilag nem észrevehetők, ezért csak endoszkópia segítségével lehet megállapítani. Az instrumentális kutatási módszerrel a következő megnyilvánulások találhatók:

• sejtek hiperszekréciója - csak közvetett jelekkel állapítható meg;
• a gyomor falainak vastagsága normális;
• a hám degenerációja - mérsékelt szinten.

A közhiedelemmel ellentétben a krónikus atrófiás gastritis független betegség, és nem a gyomorbetegség akut formájának átalakulása. A krónikus gastritist a gyomorsejtek hosszan tartó, progresszív pusztulása jellemzi, melyben inkább dystrophiás, mint gyulladásos folyamatok dominálnak. A gyomor motoros, szekréciós és egyéb funkciói jelentősen megváltoznak.

Krónikus formában a betegség nemcsak a gyomrot, hanem más szerveket is érinti: a hasnyálmirigyet és belső elválasztású mirigyek. A mérgezés miatt az idegrendszer és a keringési rendszer részt vesz a betegség kialakulásában.

A betegség tüneteinek megjelenése a gyomornedv alacsony vagy magas savasságával jár.

3 A test vizsgálatának módszerei

A legjelentősebb vizsgálati módszerek az endoszkópia, a pH-mérés és a vérvizsgálat. Műszeres módszerek segítségével az atrófiás gastritis a következő jelekkel észlelhető:

• a szerv fala normál vastagságú vagy túl vékony lehet;
• nagy szélességű gyomorgödrök jelenléte;
• a mirigyek aktivitása jelentősen csökken;
• a mirigyek vakuolizációja figyelhető meg;
• tömörített hám;
• a nyálkahártya kisimult;

Mérsékelt atrófiás gastritis nagyon szimbólum az a stádium, amelyben a sejttranszformáció csak részleges, enyhe foka figyelhető meg. Ebben a szakaszban csak egy módja van a betegség kimutatásának - az érintett sejtek számának meghatározásával a gyomornyálkahártya területén. Ezzel egyidejűleg a szöveti változásokat is elemzik.

Ezzel a betegséggel a tünetek pontosan ugyanazok, mint az akut formában: éles fájdalom, ami azonban nem mindig jelenik meg (gyakrabban fűszeres, sült ételek fogyasztása után), gyakori előfordulása kellemetlen érzés evés után.

Az akut vagy aktív gyomorhurutot a gyulladásos folyamatok súlyosbodása jellemzi. A szövetek duzzanata, a hám pusztulása a nyálkahártya eróziójáig (ritka esetekben) és a leukociták beszűrődése a szerven kívül.

Akut tünetek: erős fájdalom gyomorban, hasmenés, láz, eszméletvesztés – egészen kómáig.

4 A betegségek típusai

Az atrófiás gastritisnek a következő típusai vannak:

• antral;
• fokális;
• diffúz.

A fokális atrófiás gastritist a gyomor szöveteiben patológiás folyamatokkal járó területek megjelenése jellemzi. Egyes esetekben a betegség megnövekedett savassággal megy el. A sósav mennyiségének növekedése ebben a betegségben általában azzal magyarázható, hogy a gyomorszövet egészséges területei kompenzálják az érintettek munkáját. Alapvetően tüneteiben a fokális atrófiás gastritis nem különbözik a szokásostól.

A legtöbb gyakori tünet bizonyos élelmiszerek intoleranciájának tekinthető: is zsíros ételek, tejtermékek stb. Ilyen ételek elfogyasztása után hányás, gyomorfájdalom és gyomorégés léphet fel. A laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres vizsgálatok segítenek a diagnózis pontos felállításában.

Antralis atrófiás gastritis alakul ki a gyomor alsó részén, határában patkóbél. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai nagyon világosak és hegesedésnek tűnnek. Vizuálisan egy tömörített cső. A diszpepszia jelei mérsékeltek: böfögés megjelenése étkezés után, fájdalom a szoláris plexusban, étvágytalanság, hányinger reggel, észrevehető testsúlycsökkenés. A savasság ugyanazon a szinten marad, vagy ami sokkal gyakrabban történik, kissé csökken.

Antrális gastritis esetén előírják instrumentális kutatás, ennek következtében általában a gyomor falainak elváltozása, deformációja, valamint a falak merevsége miatti perisztaltika csökkenése észlelhető. Gyakran diagnosztizálják a nyálkahártya daganatait és a fekélyes folyamatokat.

Egy másik típus a diffúz gastritis. Ez a betegség egy köztes stádium, amely a gyomorfalak felületi deformációinak megjelenése után és azelőtt következik be disztrófiás változások. A legtöbb egyértelmű jel- a gyomor mirigyeinek degenerációs gócainak jelenléte és tevékenységük megsértése, éretlen sejtek megjelenése. A betegség további tünete a mikroszerkezeti elváltozások jelenléte és a gyomorgödrök elmélyülése.

5 Gyógyító terápia

Tekintettel arra, hogy a betegségnek számos formája létezik, az atrófiás gastritis kezelésében nincs általános megközelítés. Megállapítást nyert, hogy a megkezdett sorvadási folyamat nem korrigálható, mert a sérült sejtek nem térnek vissza eredeti állapotukba.

Ennek ellenére már javasoltak olyan módszereket, amelyek lehetővé teszik a gyomorhurut atrófiás formájának hatékony kezelését, függetlenül annak típusától és stádiumától, hogy megállítsák további fejlődését.

A kezelés minden formája a vizsgálat eredményein alapul, mivel minden eset sajátos terápiás megközelítést igényel. A kezelési rend több szakaszból áll.

Az első szakasz - a Helicobacter pylori felszámolása - akkor szükséges, ha a baktériumok erősen befolyásolják a betegség lefolyását. Fő feladatok ebben a szakaszban:

• a baktériumok fejlődésének elnyomása, az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájuk leküzdése;
• a diszpepsziás tünetek csökkentése, az állapot enyhítése gátlók alkalmazásával;
• a kezelés időtartamának csökkentése;
• a mellékhatások előfordulásának csökkentésére használt gyógyszerek számának csökkentése.

A második szakaszban az autoimmun folyamatok kialakulását próbálják befolyásolni. Még nem találtak olyan módszert, amely teljes mértékben befolyásolná az atrófiás hiperpláziás gastritis kialakulását. Általában ebben a szakaszban hormonális gyógyszereket és immunkorrektorokat írnak fel, de ezek nem mindig adják meg a kívánt hatást.

A harmadik szakasz a patogén terápia. Ebben az időszakban különböző csoportokból származó gyógyszereket írnak fel:

1. Emésztést segítő szerek.
2. Szülői injekciók a B12-vitamin-hiány korrigálására.
3. Bizonyos esetekben hatásos ásványvíz- jótékony hatással vannak a sósav termelésére.
4. A gyulladás csökkentésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek közé tartozik a psyllium juice, például a Plantaglucid. Alternatív megoldásként a psylliumlé közvetlenül is használható.
5. A betegeknek egyre gyakrabban felírt Riboxin hozzájárul a gyulladások kezeléséhez.
6. A bél motoros funkciójának szabályozására gyógyszereket írnak fel (cisaprid vagy mások).
7. A nyálkahártya védelme érdekében bizmut-nitrát bázist, Kaolint, Vikairt használnak.

Az aktív kezelés befejezése után a remisszió időszaka kezdődik. Ekkor a fő feladatok az emésztési funkciók helyreállítása, az ehhez szükséges anyagok pótlása.

6 Diéta betegség esetén

Annak érdekében, hogy az atrófiás gastritis kezelése eredményeket adjon, a betegnek speciális étrendet kell előírnia, amelyet a kezelés és a remisszió teljes időtartama alatt be kell tartania. Mindenesetre ezzel a betegséggel nehézségek adódhatnak a vendéglátás során. A gyomor atrófiás gastritisének kezelése előtt az orvos előírja az M. I. Pevzner által kidolgozott négy diéta egyikét.

Diéta 1. Csak akkor írják fel, ha a gyulladás tünetei fokozatosan enyhülnek. Ez az étkezési mód segít normalizálni a gyomor munkáját. A hideg és meleg ételeket kizárják a páciens napi menüjéből. Korlátozza a rostban gazdag élelmiszerek fogyasztását. Az étrend összesen körülbelül 11 ételt tartalmaz.

1a diéta - ajánlott betartani a betegeket a kezelés első napjaiban. Ennek a diétának a célja a kímélő diéta, a stressz csökkentése. Az étel legyen folyékony vagy pépesítve, az elkészítési mód gőzölés vagy vízben forralás.

A 2-es diéta alapvetőnek tekinthető, amelynek célja a mirigyek munkájának serkentése. A betegek táplálkozásának változatosnak kell lennie. Az étlapon hal, sovány hús, tejfölös és lisztes ételek, gyümölcsök és zöldségek szerepelnek. A termékeket kis mennyiségű olajban süthetjük, főzhetjük, párolhatjuk és süthetjük. Összesen körülbelül 30 tétel található az étlapon.

4. diéta - enterális szindrómával, célja a gyomor működésének javítása, a nyálkahártya gyulladásának csökkentése. A tejtermékek ki vannak zárva, mivel intoleranciájuk figyelhető meg. Töredékesen kell enni, azaz gyakran, de kis adagokban. A gyulladás tüneteinek elmúlása után a betegeket teljesebb étrendre helyezik át - 2. sz.

Jessner-Kanoff limfocita infiltráció - a dermatosis ritka formája, amely felületesen hasonlít egyes autoimmun betegségekre, valamint rákos daganatok nyirokrendszerés a bőr. A betegséget először 1953-ban írták le Jessner és Kanof tudósok, de még mindig kevéssé ismertek, és néha más kóros folyamatok egyik szakaszának tekintik.

A limfocita infiltráció kialakulásának mechanizmusa azon alapul nem rákos nyiroksejtek felhalmozódása a bőr alatt.

A betegségben kialakuló neoplazmák főleg T-limfocitákból állnak, ami biztosítja a kóros folyamat jóindulatú lefolyását. Az epidermisz szöveteiben gyulladás kezdődik, amelyre a bőr és az immunrendszer sejtjei reagálnak, ennek következtében növekednek és infiltrátumokat képeznek.

Más, hasonló patogenezisű patológiákkal ellentétben a T-limfociták limfocita infiltrációja hajlamos spontán visszafejlődésre, és kedvező prognózisú.

Az okok

Leggyakrabban limfocita infiltráció 30-50 éves férfiaknál diagnosztizálják etnikai hovatartozástól és életkörülményektől függetlenül. A betegség pontos etiológiája nem ismert, de a legvalószínűbb kockázati tényezők a következők:

• állandó kitettség ultraibolya sugárzásnak;
• rovarcsípések;
• a rossz minőségű higiéniai és kozmetikumok;
• az autoimmun betegségeket okozó gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele.

A kóros folyamat kialakulásában fontos szerepet játszanak az emésztőrendszer betegségei, amelyeket a Jessner-Kanof limfocita infiltráció fő "kiváltó" mechanizmusának tekintenek.

Tünetek

A betegség első megnyilvánulása az arcon, a háton és a nyakon, ritkábban a végtagokon és a test más részein megjelenő nagy, lapos papulák, világos kontúrokkal és rózsaszínes-kék árnyalattal.

A daganatok fájdalommentesek, de a körülöttük lévő bőr viszkethet és leválhat. Érintésre az epidermisz a beszivárgások helyén változatlan, néha enyhe induráció figyelhető meg. A kóros folyamat kialakulása során a kiütések összeolvadnak, és különböző méretű, sima vagy érdes felületű gócokat képeznek, amelyek középső részén néha recesszió alakul ki, amitől gyűrűszerűek.

Tegye fel kérdését a klinikai laboratóriumi diagnosztika orvosának

Anna Poniaeva. A Nyizsnyij Novgorod Orvosi Akadémián szerzett diplomát (2007-2014), majd klinikai laboratóriumi diagnosztika szakon (2014-2016).

A limfocita infiltráció lefolyása elhúzódó hullámzó jellegű, a tünetek maguktól eltűnhetnek vagy felerősödhetnek (leggyakrabban ez a meleg évszakban történik), és más helyeken is megjelenhetnek.

Diagnosztika

Limfocita infiltráció ritka betegség, amely más bőrre hasonlít és onkológiai betegségek ezért a diagnózisnak kötelező klinikai és műszeres kutatási módszereken kell alapulnia.