A traumás agysérülés utáni rehabilitáció irányai. Agyi rehabilitáció agyrázkódás után

Agyrázkódás (CMG) – kóros állapot enyhe traumás agysérülésből ered. Fajai között első helyet foglal el. Ennek a patológiának a gyakorisága 3-4/1000 lakos. A TBI okai sokfélék lehetnek. Ezek gyakran otthoni, munkahelyi sérülések, közlekedési balesetek következtében. Az agykárosodás a betegek halálának és rokkantságának egyik fő oka.

Az SGM-et a következő jellemzők jellemzik:

rövid távú tudatdepresszió (több percig, néha másodpercig tartó kábítás vagy kábulat); amnézia rövid ideig; hányinger, egyszeri hányás; promóció vérnyomás; fokozott légzés és pulzusszám; sápadtság bőr, amelyet hiperémia vált fel; szédülés, fejfájás, fülzúgás a tudat helyreállítása után; álmatlanság; általános gyengeség, izzadás; fájdalom mozgás közben szemgolyók, eltérésük, amikor megpróbálnak olvasni valamit; mindkét pupilla kitágulása vagy összehúzódása; aszimmetria ínreflexek; kis vízszintes nystagmus; enyhe meningealis tünetek (egy héten belül eltűnnek).

Az általános állapot gyorsan javul, 1-3 hét múlva már csak aszténiás jelenségek maradnak. Néha a fejfájás vagy más tünetek tovább tartanak.

Eszméletvesztés és mások neurológiai tünetek az idegi tevékenység felbomlása, az agykéreg és más struktúrái közötti kölcsönhatás megsértése okozza.

Gyermekeknél fiatalon ezzel a patológiával az eszméletvesztés gyakran nem következik be. A sérülés után éles sápadtság, fokozott szívverés, letargia és álmosság, regurgitáció vagy hányás lép fel. A gyermek nyugtalanná válik. Gyermekeknél óvodás korú vízszintes nystagmus, hipotenzió, subfebrilis hőmérséklet. 2-3 napon belül az állapot normalizálódik.

A szenilis és idős korú embereknél a betegségnek megvannak a maga sajátosságai. Fiataloknál gyakrabban fordul elő eszméletvesztés és amnézia, tér- és időzavar, hevesebb fejfájás és szédülés. Egyértelmű gócos tünetek észlelhetők, ami tévesen súlyosabb patológiának tekinthető. Gyakran sérülés után a betegek súlyosbodnak krónikus betegségek szív és erek, cukorbetegség A felépülés lassabb ütemben zajlik.

Ezek a tünetek általában egy idő után elmúlnak további kezelés nélkül.

Az agyrázkódás felismerése nehéz lehet, mivel elsősorban szubjektív tünetekben nyilvánul meg. Fontos figyelembe venni a sérülés és az eszméletvesztés tényét, gyakran az eset tanúinak szavaiból. Ha a diagnózist nehéz megerősíteni a krónikus agyi patológia jelenléte miatt egy betegben, akkor a tünetek gyors eltűnése informatív lehet. A szakember vizsgálatot végez, és további vizsgálatot ír elő a súlyosabb agykárosodás kizárása érdekében:

radiográfia (a koponya csontjainak törése hiányzik); elektroencephalográfia (az M-echo nem tolódik el); tanulmány gerincvelői folyadék(az összetétel nem változik); számítógépes tomográfia (nem észleli az agy anyagának és kamráinak változásait); MRI (nem tár fel fokális patológiát).

A kezelés elsőbbsége az elsősegélynyújtás. Ha egy személy eszméletlen, fektesse a jobb oldalára, ha sebek vannak, kezelje és alkalmazza aszeptikus kötszer. Minden TBI-s beteget kórházba kell helyezni, az állapot javulásával járóbeteg-kezelésre elbocsáthatók. Az első három napban a betegeknek ágynyugalomra van szükségük, majd ennek fokozatos kiterjesztésére. A szervezet normális működésének helyreállításához a betegeknek pihenésre van szükségük, egészséges alvásés teljes értékű táplálkozás. A kezelés tüneti.

Fő gyógyszereket SGM-hez rendelve:

fájdalomcsillapítók (ibuprofen, nimesulid, maxigan stb.); nyugtatók alapján orvosi növények(valerian, anyafű) és nyugtatók (adaptol, afobazol); altatók (relaxon, donormil); nootróp (nootropil, glicin); tonik (ginzeng, eleutherococcus); javító gyógyszerek agyi keringés(cavinton, sermion, piracetám); magnézium tartalmú termékek (magne-B6).

A fizikai kezelési módszerek kiegészítik a gyógyszeres kezelést, javítják az agyi keringést és az anyagcserét.

Az agyrázkódás kezelésére használt fizioterápia fő módszerei:

gyógyszeres elektroforézis értágítókkal és agyi anyagcsere stimulánsokkal; az agy és a szegmentális zónák galvanizálása; transzcerebrális UHF-terápia; lézerterápia; aeroterápia; oxigénfürdők.

A betegség kezdetétől számított 2 hónap elteltével az átesett betegek enyhe TBI, irányítható az éghajlati és balneológiai üdülőhelyek Kislovodsk, Pyatigorsk, Essentukov, Solnechnogorsk stb. A rehabilitáció a helyi szanatóriumokban is elvégezhető. Spa kezelés nincs hozzárendelve akut időszak trauma után, általános ellenjavallatok, mentális zavarok jelenlétében.

Az agyrázkódás patológiás elváltozásai átmenetiek és visszafordíthatók. Időben történő jelentkezéssel egészségügyi ellátás, megfelelő kezelés és az orvos ajánlásainak betartása, a gyógyulás meglehetősen gyorsan megtörténik a munkaképesség teljes helyreállítása mellett. Figyelmeztetésre lehetséges szövődmények az ilyen betegeket egy neurológus figyeli egy évig.

Dr. Komarovsky Iskola, az "Agyrázkódás" témában:

TVC, "Orvosok" műsor, epizód "Agyrázkódás" témában:

Az agyrázkódás (etimológia: a latin „commotio” szóból származik) az agyi (és koponya) sérülés legenyhébb változata, amely az agyszerkezet (makroszkóposan) látható károsodása nélkül következik be, ami az agyműködés károsodásában, a teljesítmény csökkenésében nyilvánul meg.

A legtöbb gyakori ok agyrázkódás egy esés – leggyakrabban be téli időszak jegesedés - és fejbe ütés esetén, hazai verekedések, munkahelyi sérülések, sportolás közbeni sérülések (főleg sokksportok) esetén. Az agyrázkódást követő felépülés gyorsabb és teljesebb, mint agyrázkódás és más súlyos TBI után. Az agyrázkódás neurológiai vagy idegsebészeti kórházi kezelést igényel.

Annak érdekében, hogy megbízhatóan beszéljünk az agyrázkódásról, a sérülés tényén túlmenően szükség van a jelek hármasára vagy valamelyikére:

Eszméletvesztés (néhány másodperc vagy perc távollét). Minél hosszabb ideig nincs tudat, annál súlyosabbak a traumák és a következmények. Retrográd amnézia (a beteg nem emlékszik a sérülés pillanatára, a sérülés körülményeire, a sérülés előtti és utáni közvetlen időre „törlődik” az emlékezetéből). Ezt követően visszatérnek az emlékek. Hányás ("agyi", nem hoz enyhülést), fejfájás, zaj a fejben, fájdalmas szemgolyómozgások, alvászavarok. A sérülés után 1-2 héttel a tünetek visszafejlődnek, a beteg állapota javul. A javulás hiánya az agy szerves patológiájának jele lehet. A labilitás - érzelmi, vegetatív - legfeljebb egy hónapig vagy tovább tart.

Ismerje meg az agyrázkódás késői jeleit: hogyan ne hagyja ki a beteg állapotának romlását.

Miért fordulnak elő szövődmények agyrázkódás után? A patológia okai.

Neurológusi vizsgálat során a következők észlelhetők: nystagmus (vízszintes), fokozott reflexek az inakból, agyhártyagyulladás tünetei (nem mindig észlelhetők, ha vannak, általában néhány nap múlva eltűnnek a lábadozási időszakban, agyrázkódást követően agy): Brudzinsky, Kernig, merev nyakizmok.

Az anisocoria egy kedvezőtlen jel, amely az agyi zúzódásos fókusz valószínű jelenlétére utal (azaz az anisocoria inkább agyi zúzódásra jellemző, de agyrázkódás esetén is előfordulhat).

A fokális változások (érzékenység elvesztése, bénulás és parézis, csökkent erő) nem észlelhetők. A cerebrospinális folyadék vizsgálata során (lumbalpunkció során) nem lehet vérzéses és egyéb szennyeződéseket kimutatni. A CSF nyomása megemelkedhet.

A csontok (boltozat, koponya alapja, arcváz) károsodásának kizárása érdekében a koponya röntgenfelvételét végzik. A valószínűsíthető szerves elváltozások kizárására agyi CT-t (MRI) vagy ultrahangos képalkotást végeznek, hogy kizárják a medián struktúrák elmozdulását. Ez nem fedheti fel a következőket:

Subduralis hematoma (különböző térfogatú). epidurális hematoma. Parenchymalis hematóma. Subarachnoidális vérzés (SAH). A zúzódás fókusza (hypodense, detritus jelenléte okozta - halott szerves anyag). A zúzódás fókusza vegyes (törmelék és vér). A vér áttörése a kamrákba. Az agyi struktúrák diszlokációi és összenyomódása. Az agy kamráinak deformációja és összenyomódása. A koponya csontjainak törései.

Ha a felsorolt állapotok bármelyikét észlelik (talán az utolsó kivételével - a koponyatöréseket nem mindig kísérik az agy parenchyma változásai, vérzések) beszélgetünk nem agyrázkódásról, hanem agyrázkódásról – bővebben súlyos állapot kórházi ellátást és esetleg idegsebészeti beavatkozást igényel (például kamrai punkció a tartalom leszívásához, haematoma megnyitása és kiürítése).

A károsodás súlyosságától függően az agy különböző időpontokban áll helyre. Nál nél kisebb sérülés Néhány nap elegendő ahhoz, hogy a tünetek teljesen eltűnjenek. Többben súlyos esetek felépülése hosszú, kórházi kezelésre van szükség. A rehabilitáció során azokat az elveket követik, amelyek lehetővé teszik az agyrázkódás utáni gyorsabb felépülést, hogy minimalizálják a lehetséges szövődményeket:

Béke, csend, vízszintes helyzet, fizikai, lelki, érzelmi stressz hiánya legalább egy korai felépülési időszakban. Kezelés kórházi környezetben. A fájdalom súlyosságának csökkentése érdekében fájdalomcsillapítók, NSAID-ok (pentalgin, ibuprofen stb.), nyugtatók, nyugtatók (az orvos által előírtak szerint) javallt. Az agyi funkciók megsértésének súlyosságának csökkentése érdekében - vaszkuláris (stugeron, cavinton) és metabolikus szerek, nootropikumok (picamilon, piracetam, phenibut). Általános erősítő szerek (eleutherococcus, vitaminok) kijelölése.

Tudja, mi történik agyrázkódáskor? A trauma tipikus jelei.

Agyrázkódás tévhitek: 9 gyakori tévhit.

Megfelelő táplálkozás agyrázkódás esetén: diéta, diéta, megengedett és tiltott ételek.

Agyrázkódás gyanúja esetén nem ajánlott önállóan gyógyszert felírni. Minden TBI után orvoshoz kell fordulni (traumatológus, neurológus), át kell venni a fej CT-vizsgálatát (MRI) az agy esetleges organikus elváltozásainak azonosítása érdekében, kizárva a súlyosabb patológiákat - agyi zúzódás, hematómák (parenchymás, sub- és epidurális), SAH. Mikor időben történő felismerés szövődmények korai kezelés agyrázkódás utáni gyors felépülés általában könnyebb, mint korai segítségnyújtás esetén.

(átlagos értékelés:

A koponya sérülései, amelyek rontják az agyi aktivitást és károsítják a szöveteit, eltérő súlyosságúak. A traumás agysérülések közül az agyrázkódás a legenyhébb sérülés.

Agyrázkódás esetén az agyműködés átmeneti romlása következik be: a normál működés helyreállítása átlagosan 5-10 nap után következik be. Azonban bármilyen fejsérülés, bármilyen enyhének is tűnik, komplikációkat és következményeket okozhat, ezért orvosi vizsgálatot igényel.

Az emberi agyat speciális folyadék (liquor) veszi körül, amely egyfajta lengéscsillapítóként szolgál, és a koponyacsontok védik a külső hatásoktól. Agyrázkódás akkor következik be, amikor az agy hirtelen eltalál egy csontot.

Az agyrázkódás okai különbözőek lehetnek:

esik; fej zúzódások; közúti balesetek; sérülések sportolás közben; sérülések utcai harc során;

Az ütközés erősségétől függően az agyrázkódás lehet könnyű, közepes és súlyos.

Az összes gyermekkori sérülés közül az agyrázkódás a leggyakoribb. Ennek oka a gyermekek fokozott fizikai aktivitása, a magasságtól való félelem hiánya és a lehetséges veszély nem megfelelő felmérése.

Kisgyerekeknél a fej is nehezebb, mint a felnőtteknél, ezért ha leesik, először is szenved - a gyerekek nem koordinálják jól mozgásukat, és nem tudják, hogyan kell a kezükre esni.

Csecsemők agyrázkódást kap a szülői figyelmetlenség következtében. fejsérülés be gyermekkor súlyos eltérésekhez vezethet az értelmi és fizikai fejlődés baba. A megfelelő és időben történő kezelés segít elkerülni a negatív következményeket.

Sajátosságok gyermek teste olyanok, hogy a traumák következményeit a gyerekek sokkal nehezebben tolerálják, mint a felnőttek. A csecsemők ismételt hányást és regurgitációt tapasztalhatnak. Az óvodások eszméletvesztést, instabil pulzust, és a jövőben - szeszélyeket, Rosszkedv, alvászavarok.

A traumás agysérülések nem feltétlenül egész életükben emlékeztetnek magukra, de idős korban súlyos problémaként jelentkezhetnek.

Egy személy dyscirculatory encephalopathiát tapasztalhat az agyban, ami jelentősen ronthatja az életminőséget.

Ráadásul agyrázkódás után állandó fejfájás gyötörheti az embert a halántékában, hogy miért történik ez, itt olvashat.

Főbb tünetek:

eszméletvesztés; hányinger; szédülés; a tudat elhomályosodása; amnézia; látászavarok (gyermekeknél még átmeneti vakság is lehetséges); gátolt reakciók; étvágytalanság;

Előfordulhat, hogy egyes tünetek nem közvetlenül a sérülés után, hanem 12 vagy több óra elteltével jelentkeznek.

A pontos diagnózist szakember, például traumatológus állítja fel. Megvizsgálja a beteget, ellenőrzi a reflexeit és felmérést végez, feltárja a sérülés körülményeit.

Súlyos agyrázkódás vagy súlyosabb sérülés gyanúja esetén a beteget neurológushoz utalják. Ő viszont átfogó vizsgálatot jelöl ki. Hozzárendelhető:

radiográfia; elektroencephalográfia; MRI (mágneses rezonancia képalkotás); echoencephalográfia; ultrahangos dopplerográfia; gerinccsap; CT vizsgálat;

A sérülés súlyosságát az orvos a glasgow-i skála segítségével határozhatja meg. Ehhez különféle vizsgálatokat végeznek, ellenőrzik a páciens reakcióit, és pontokat állítanak fel. A reakcióktól és válaszoktól függően a beteg pontokat kap (3-tól 15-ig). Agyrázkódást akkor diagnosztizálnak, ha több mint 13 pontot szereztek.

Hardvervizsgálatokat, valamint tapintást, megfigyeléseket és gyakorlati tapasztalatok lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtudja, fennáll-e a szövődmények veszélye, és ha a fej közelében lévő területek sérültek - pl. nyaki gerinc.

Sérülés után a beteget orvosi felügyelet alatt kell tartani. Ha a beteg fájdalmat érez, nem tér magához, elájul, vagy az emlékezetét sokáig nem lehet helyreállítani, a helyzet tisztázásáig másnap vagy tovább - akár egy-két hétig - a klinikán marad.

Az orvostudomány a következő típusú agyrázkódásokat osztályozza:

1 fok (ájulás, a jó közérzet helyreállítása a sérülés után fél órán belül); 2 fok (az eszméletvesztés utáni dezorientáció 30 percnél tovább tart); 3 fok (az eszméletvesztés után a beteg nem emlékszik, mi történt vele);

Lássuk, mit tegyünk közvetlenül agyrázkódás után. Ha nem a közelben képzett szakember, nem kell félnie. A mentő megérkezéséig mindenki tud elsősegélyt nyújtani.

Ha agyrázkódásra gyanakszik, azonnal hívja a mentőszolgálatot, és semmi esetre se hagyja felügyelet nélkül az áldozatot: hányni kezdhet, görcsök léphetnek fel, vagy drámaian súlyosbodhat.

Az áldozatot a hátára vagy az oldalára kell helyeznie, és a következőket kell tennie:

győződjön meg arról, hogy a beteg lélegzik és szívverése van; ellenőrizze és mérje meg a beteg pulzusát; sebek kezelése, ha vannak; hidegen alkalmazzuk; kérdezze meg a szemtanúkat a történtek körülményeiről és részleteiről;

Ha a beteg eszméleténél van, és tud válaszolni kérdéseire, helyezze el úgy felső rész a törzs egy kis magasságban volt (például egy párnán).

Eszméletének hiányában fordítsa a beteget az oldalára. A test helyzetének stabilnak kell maradnia. Kívánatos a helyiség elsötétítése, védve az áldozat látását. Ha az orvos megérkezése előtt veszély fenyegeti a beteg életét, újraélesztési intézkedéseket kell tenni.

Gyermek sérülése esetén segítséget kell hívni, és gondoskodni kell arról, hogy az áldozat szakképzett neurológushoz kerüljön. Fontos, hogy a gyermek (ha eszméleténél van) legalább egy óráig ébren maradjon. Korlátozza fizikai aktivitását. Ne adjon semmilyen gyógyszert, különösen fájdalomcsillapítót, amíg az orvos meg nem érkezik.

Annak érdekében, hogy csökkentse a gyermekkori sérülések kockázatát játékok és sportolás közben, tanítsa meg gyermekét a biztonsági intézkedések betartására - viseljen sisakot görkorcsolya, kerékpározás, síelés, korcsolyázás és játék közben. veszélyes helyekre felnőtt felügyelete nélkül.

Kezelni kell az enyhe agyrázkódást?

Az agyrázkódást még a legenyhébb is kezelni kell. A terápiás kurzust az orvos írja elő az agyrázkódás súlyosságától függően. A kezelés időtartama átlagosan körülbelül 10 nap. Ebből a betegnek 5 napig ágynyugalmat írtak elő.

Ha az agyrázkódás enyhe, a beteg otthon maradhat, de átmenetileg abba kell hagynia a munkát és a sportolást. Ezenkívül jobb korlátozni vagy teljesen megszüntetni a tévénézést, a számítógépes tevékenységeket és a hosszú olvasást. Néhány napig be kell tartani a pihenési módot, majd növelni kell a fizikai aktivitást - az agy vérkeringésének normalizálása érdekében.

Egy hónappal a terápia után az áldozatot ismételt vizsgálatnak kell alávetni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek szövődmények. A gyógyulási folyamat gyorsabb lesz, ha:

tartsa be a napi rutint; szellőztesse ki a helyiséget; elegendő időt aludni; ne cigarettázz; kizárja az alkoholt, a kávét és más stimulánsokat; Ne végezzen házimunkát és ne vezessen autót.

A fejsérülés következménye lehet az occipitalis ideg neuralgiája, amelyet kezelni kell.

Hogy mennyire veszélyes az agyi ischaemia, arról itt olvashat.

És itt talál információkat a mexidol analógjáról ampullákban http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

Az agyrázkódás akut fázisában, hányinger és szédülés esetén a beteg hányáscsillapítót ír elő. A jövőben olyan gyógyszereket írhatnak fel neki, amelyek segítenek normalizálni az agyi keringést.

Először is, ezek szimpatomimetikumok (olyan gyógyszerek, amelyek hatása hasonló az adrenalinhoz). Serkentik az autonóm idegrendszer munkáját, amely szabályozza a vérnyomást, a szívösszehúzódásokat és a bélműködést.

Az erős fejfájdalmakat (különösen az occipitalis) fájdalomcsillapítók – nem szteroid reumaellenes szerek és egyéb nem ható gyógyszerek – csillapítják. idegrendszer. Néha nyugtatókat írnak fel.

Infúziók használhatók gyógynövények nyugtató hatásra, például - anyafű, valerian tinktúrák. A kakukkfű, arália, orbáncfű tinktúráit is használják. A gyógynövény infúziók alkalmazása előtt minden esetben konzultáljon orvosával. Alkoholos tinktúrák nagyon óvatosan kell alkalmazni a túladagolás elkerülése érdekében.

A szövődmények megelőzése érdekében a kezelést teljes mértékben és az orvos által előírt összes eljárás végrehajtásával kell elvégezni. Néhány napig enyhe vagy közepes agyrázkódás esetén teljes pihenést kell tartani. A súlyos agyrázkódást 2-3 hétig a kórházban kell kezelni.

Jobb, ha használják összetett módszerek terápia, a gyógyszeres kezelés mellett fizioterápia (terápiás gyakorlatok, kontrasztzuhanyok) történik.

Ez a leggyakoribb traumás agysérülés. Az orvostudomány számos tudományos és technológiai fejlődése ellenére a fejsérülések száma ma is az egyik fő sérülések, amelyeket naponta kezelnek kórházban vagy sürgősségi osztályon. A diagnosztizált traumás agysérülések 90%-a agyrázkódás.

Agyrázkódás esetén a kezelésnek teljesnek kell lennie, és szigorú ágynyugalom alatt kell történnie. Ennek a sérülésnek a következményeinek gyakorisága a jövőben attól függ, hogy a kezelést milyen sikeresen hajtják végre. Ezért itt is működik a szabály – könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

Kezelés

Tehát most sorrendben: leggyakrabban agyrázkódást szenvedett emberek szülnek Mentőautó a közeli kórház sürgősségi osztályára, ahol traumatológus, neurológus vagy idegsebész végez vizsgálatot. A diagnózis felállítása után a beteg a traumatológiai vagy idegsebészeti osztályon kerül kórházba. Kórházban a kezelés időtartama ezzel a diagnózissal általában körülbelül 10-14 nap.

A kezelés fő módja a gyógyszeres kezelés.

A duzzanat enyhítésére és leállítására gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel fájdalom szindróma, leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportját használják (például: ketorol, diklofenak, voltaren, ketonal stb.). Erős fájdalom és az arc vagy a fej lágyrészeinek duzzanata esetén.

A következő gyógyszercsoport, amely az egyik fő agyrázkódás kezelés nootrop (neurotrop) gyógyszerek. Nootropoknak nevezik őket, mert hatásuk a táplálkozás és az anyagcsere fenntartására irányul az idegsejtekben. A kábítószerek csoportja pedig hatásmechanizmusuk szerint más típusokra oszlik, ezek megnevezésére nem térünk ki részletesebben, de felsoroljuk a főbb agyrázkódáshoz használt gyógyszereket.

A piracetam vagy nootropil egy olyan gyógyszer, amelyet évtizedek óta használnak agysérülések neurotropikus terápiájában. Fő előnye ma az olcsósága, összehasonlítva más, újabb ill modern gyógyszerek, ezért gyakran használják az állami kórházakban.

Az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek a cinnarizin, glicin, picamilon, pantogam, pantocalcin stb. Az újabbak és korszerűbbek közül a gliatilint vagy cereprot, ceraxont, cerebrolizint, citoflavint stb. A fenti gyógyszerek bármelyikének szedése a leghatékonyabb, ha megfelelő adagban és időtartamban szedik.

A növekedés nagy valószínűségével koponyaűri nyomás diuretikumok vagy vízhajtók alkalmazása. Erre a célra traumás agysérüléseknél diakarb, furoszemid, káliumkészítmények stb.

A B és C csoportba tartozó vitaminok szükségesek az agy sejtjeiben és véredényeiben zajló anyagcsere-folyamatok fenntartásához és létfontosságú funkcióik fenntartásához.

Kórházban vagy klinikán néha, ráadásul gyógyszeres kezelés felírni és fizioterápiát. A fizioterápiás módszerek tárháza sokrétű, és gyógytornász segít felírni az optimálisat.

Hatások

Ez egy viszonylag enyhe traumás agysérülés. Úgy gondolják, hogy az agyrázkódás megzavarja a funkciókat idegsejtekés olyan központok, amelyekben megőrzik az agyi struktúrák integritását. Az agy MRI- vagy CT-vizsgálata során nem észlelnek változást az agy anyagában, a működési zavarok átmenetiek.

Ha agysérülés során intracerebrális poszttraumás hematómák, neurológiai funkciók elvesztése maradhat, amiről részletesebben olvashat, akkor ez általában nem fordul elő agyrázkódás során.

Az agyrázkódás következményei ritkán súlyosak, rokkantsághoz vezethetnek, bár néha előfordulnak ilyen esetek is.

Az agyrázkódás egyik következménye a fejfájás. A fejfájás gyakran a sérülés utáni első napokban jelentkezik, majd teljes és időben történő kezelés passzol. Ritka esetekben azonban az emberek agyrázkódást követően fokozódó fejfájásról számolnak be.

A következő következmény az alvászavar. Traumatikus agysérülés után az alvás megzavarható, időszakossá, nyugtalanná válik, egészen az álmatlanságig, esetenként rémálmok formájában nyilvánul meg.

Egy másik hosszútávú hatások agyrázkódás az autonóm rendszer megsértése lehet. Hónapok után változások következhetnek be az érzelmi szférában, amit szívverés kísér, túlzott izzadás néha pánikrohamok. Pánikrohamok hirtelen fellépő motiválatlan félelem érzésében nyilvánul meg, ami egyesek számára fájdalmas és jelentősen rontja az életminőséget.

A szerző közzétette

2 évvel ezelőtt

Az emberi agyat gyakran egy számítógép-processzorhoz hasonlítják. Az agy irányítja az összes létfontosságú folyamatot. A traumás agysérülés egyik legenyhébb formája az agyrázkódás. Milyen következményekkel jár az agyrázkódás? Beszéljük meg.

Mielőtt a gyermek és felnőtt agyrázkódás következményeiről beszélnénk, térjünk ki a sérülés mechanizmusára, valamint annak jellemző tüneteire. Itt meg kell emlékezni az iskolai anatómia tanfolyamáról.

Az agy a koponya belsejében található, amely egyfajta védőkeretként szolgál. Az agy és a koponya között van egy tér, de az nem üres, hanem folyadékkal van tele. Ez a folyadék ütéselnyelő szerepet játszik, mintha csökkentené a koponyára ható mechanikai hatások erejét.

Különböző magasságból esések, erős ütközések, kontakt erősportok, autóbalesetek – mindez agyrázkódáshoz vezet. A koponyát érő erős mechanikai behatás hatására az agy a csontok ívére rányomódik, aminek következtében a neurociták elhalnak.

Ha az agysejtek elpusztulnak, akkor magától értetődő, hogy az agyrázkódásból való felépülés hosszú ideig tart.

A patológia klinikai képe

Nál nél erős hatást a koponyán mechanikusan diagnosztizált craniocerebralis sérülés. Egyik fajtája az agyrázkódás. Természetesen ilyen helyzetben feltétlenül orvosi segítséget kell kérni.

Az agyrázkódást a következő tünetek jellemzik:

különböző intenzitású fejfájás;
amnézia;
eszméletvesztés;
a beszédkészülék megsértése;
motoros diszfunkció;
csökkent látásélesség;
hányinger;
öklendező reflexek;
vérzés;
látható bőrkárosodás;
zúzódás.

Fontos! Szinte mindig fejfájás van agyrázkódás után. Intenzitásuk a károsodás súlyosságától függ.

Az orvosi gyakorlatban létezik olyan, hogy könnyű rés. Mellesleg gyerekeknél sokkal gyakoribb. Ezt a jelenséget az az idő jellemzi, amely a sérülés pillanatától a kifejezett tünetek megjelenéséig eltelik.

Az ember egy időre elveszítheti a memóriáját, nem fog emlékezni azokra az eseményekre, amelyek a sérülés előestéjén történtek vele. Ha a koponyára gyakorolt hatás intenzív volt, eszméletvesztés lehetséges.

Súlyos esetekben a következő tüneteket adják a fenti tünetekhez:

váladékozás az orrjáratokból;
a koponya integritásának megsértése;
a nyak feszültsége;
az arc csontjainak törései.

Minden lehetséges következményt értékelünk

Mindenesetre a szakorvosok szerint az agyrázkódás nem múlik el nyomtalanul. Különböző időközönként, általában, negatív tényezők hatására bonyolult következmények jelentkeznek. Ezek minimalizálása érdekében sérülés után azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az agyrázkódást követő következmények a következők:

nem megfelelő reakció az alkoholtartalmú italok használatára;
ingerlékenység, harag stb. negatív érzelmek a fertőző betegségek kialakulásával;
gyakori, változó intenzitású fejfájás;
szédülés intenzív fizikai erőfeszítés során;
a bőr sápadtsága;
a vérkeringés megsértése az agy szöveteiben;
görcsös megnyilvánulások;
epilepsziás rohamok;
irányíthatatlan érzelmek.

Egy megjegyzésben! Ha egy személy súlyos agyrázkódást szenvedett, akkor a fenti következményeken kívül memóriazavar, tudatzavar, pszichózis, térbeli tájékozódási zavar és apátia is előfordulhat.

Ahogy az orvosi gyakorlat azt mutatja, meghatározatlan idő után a sérülés után is rehabilitációs időszak, egy személy megnyilvánulhat az úgynevezett agyrázkódás utáni szindrómában. Ez az állapot a következő tünetekkel jár:

gyakori elviselhetetlen fejfájás;
hirtelen fellépő szédülés;
alvászavar;
szorongásos rohamok;
pánik állapotok;
károsodott koncentráció.

Mindenkinek képesnek kell lennie biztosítani sürgősségi ellátás az áldozatnak. Agyrázkódás után semmilyen tabletta illetéktelen szedése nem javasolt. Azonnal mentőt kell hívnia, és a következőket kell tennie:

fektesse a beteget a hátára, ha eszméleténél van;
eszméletlen állapotban az embert az oldalára fektetik, hogy ne fulladjon meg a hányástól;
biztosítsa az oxigén akadálytalan hozzáférését, oldja ki a ruhákat;
hideg borogatást alkalmazzon.

Fontos! Ha nyilvánvaló sérülések vannak a koponyán, akkor jobb, ha nem érinti meg őket, ne kezelje semmivel, amíg a mentő meg nem érkezik. A szükséges orvosi ismeretek hiányában az áldozat megsérülhet.

Még ha az agyrázkódás enyhe, és a személy jól érzi magát, a traumás agysérülés után 24 órán belül jobb, ha kórházi körülmények között orvosok felügyelete alatt áll.

A kezelést a patológia súlyosságától és a élettani jellemzők személy. Szélsőséges esetekben műtétre lehet szükség.

A páciensnek egy sorozatot írnak fel farmakológiai készítmények, beleértve:

nootróp szerek;
gyulladáscsökkentő;
szimpatomimetikus.

A gyógyszerek első csoportjának hatása a neurociták helyreállítására, oxigénnel való dúsítására irányul. A szimpatomimetikus farmakológiai szerek segítenek normalizálni a szövetek vérkeringését, és jótékony hatással vannak az idegrendszerre is. Ha hematóma vagy gyulladásos gócok jelennek meg, a betegnek ajánlott gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedni.

Fontos! Minden gyógyszert kombinációban és az orvos által előírt adagban kell bevenni. Az öngyógyítás bonyolult következmények kialakulásához vezethet.

Az elmúlt években az agy-test kapcsolatot az egészséget befolyásoló erőteljes tényezőnek tekintették. A stressz és az egészségi állapot közötti összefüggést vizsgáló tanulmányok azt mutatják, hogy a meditáció az egészség és a sportosság számos aspektusára hatással lehet, beleértve a teljesítményhez kapcsolódó hormonok, például a tesztoszteron és a növekedési hormon termelését.

Most az agy-test kapcsolat egy másik aspektusa is világossá vált. Egy új tanulmány szerint a diáksportolók majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek térd-, boka- és alsótest-sérüléseket, ha agyrázkódást szenvedtek az előző évben. Az Észak-Karolinai Egyetem tudósai 44 sportoló adatainak elemzése után jutottak erre a következtetésre. különféle fajták sportágakban, beleértve az amerikai futballt, a kosárlabdát, a jégkorongot, a labdarúgást, akiknél agyrázkódást diagnosztizáltak, és összehasonlították az agyrázkódást nem szenvedő kontrollsportolókéval.

Az eredmények azt mutatták, hogy azok a sportolók, akik túlélték az agyrázkódást, 1,6-szor nagyobb valószínűséggel szenvedtek alsótesti sérüléseket az év során agyrázkódást követően, mint a kontrollcsoport sportolói. A kutatók azt akarták kideríteni, hogy ezek a sportolók hajlamosak-e a sérülésekre, ezért összehasonlították az alanyok agyrázkódás előtti és utáni sérülési arányát. Azt találták, hogy az agyrázkódást követő egy éven belül a sportolók majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek sérülést. Alsó végtagok mint előtte.

A tudósok úgy vélik, hogy az agyrázkódás ronthatja az agy mozgáskoordinációs képességét. Egy agyrázkódást követően rövid és hosszú távú járás- és egyensúlyzavarokat észleltek. A mozgásminták megváltozása zavarokat okoz a test biomechanikájában, melynek során megváltozhat az erő egyik oldalról a másikra, illetve a felső feléből az alsó felé történő átvitelének képessége. Ez növeli a sérülések kockázatát nagy sebességnél. Ezenkívül úgy gondolják, hogy az agy metabolikus mechanizmusainak kis zavarai megnövelik az agy reakciója és a mozgás közötti intervallumot.

A legaggasztóbb eredmény talán az, hogy az agyrázkódást követően a sportolóknál tapasztalt állapotromlás akár egy évig is eltarthat, de akár tovább is. Ezek a tanulmányok kimutatták, hogy az agyrázkódást követően a sportolók 85 százaléka hét napon belül visszatér a sportba, vagyis jóval az agyi mechanizmusok teljes helyreállítása és a biomechanika normális állapotba való visszatérése előtt.

Hogyan csökkenthető tehát az agyrázkódást szenvedőknél az alsó testrész sérülésének kockázata?

Természetesen az első lépés az, hogy olyan sportorvosokkal dolgozzunk együtt, akik rendelkeznek az agyrázkódás helyreállításában szükséges tapasztalattal. Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy a sportolók felépülési folyamata rendkívül változó, és egyéni megközelítést igényel. Meg kell jegyezni, hogy a fiatal sportolók felépülése tovább tart, mint a felnőtteknél. Ráadásul az új adatok azt mutatják, hogy számos olyan stratégia létezik, amelyek felgyorsíthatják az agyrázkódás utáni felépülést.

Kreatin bevitel

Minden alkalommal, amikor agyrázkódás következik be, a sportolók kreatinszintjének csökkenését tapasztalják. Ez reaktív oxigénfajták termelődését eredményezi, és oxidatív stresszt vált ki, amely számos neuromotoros problémát okoz, beleértve az agyműködés csökkenését és a koordináció károsodását. Előzetes vizsgálatok kimutatták, hogy a kreatin neuroprotektív hatást fejthet ki azáltal, hogy csökkenti Negatív következmények agyrázkódás következtében csökkent véráramlás az agyban. Állatkísérletek kimutatták, hogy a kérgi károsodás 50 százalékkal csökken. Bár még nem végeztek humán vizsgálatot a kreatin ezen hatásáról, már napi 5 gramm bevétele javítja a koordinációt, a memóriát és a reakcióidőt az alvászavarokkal küzdő sportolóknál.

A lehető legkorábban kezdje el az erőteljes fizikai tevékenység gyakorlását

A kanadai McMaster Egyetemen végzett, agyrázkódást szenvedett fiatal sportolókon végzett közelmúltbeli tanulmány adatai azt mutatták, pozitív hatás intenzív edzés álló kerékpáron a fáradtságig. A tudósok meglepődve tapasztalták, hogy a teszt után mennyit javult a sportolók állapota. A javulást az edzés után 24 órán belül észlelték. Ez azt jelenti, hogy az intenzív sportolási protokoll kettős előnyt biztosít a sportolóknak a felépülési időszakban.

Először is, ez egy viszonylag biztonságos diagnosztikai teszt annak felmérésére, hogy a sportoló készen áll-e az edzésbe való visszatérésre anélkül, hogy nagy sérülésveszélynek lenne kitéve. A kerékpár pedálozása kiküszöböli a csapatsportokra jellemző ugrálást vagy futást, amely fokozott sérülésveszélyt jelent a motoros funkció romlásának időszakában. Másodszor, a testmozgás javíthatja az egészséget és felgyorsíthatja a felépülést. Ezek az adatok előzetesek, és a tudósok azt tanácsolják, hogy a sportorvosok felügyelete mellett végezzenek képzést az egészségi állapot és a gyógyulási folyamat gyors felmérése érdekében.

Kerülje a túledzést

Negatív mellékhatás Az agyrázkódás a hosszan tartó pihenés szükségessége, ami leépüléshez vezet. A rendszeres edzéshez visszatérve a sportolók gyakran tapasztalják a depresszió tüneteit és a sérülések fokozott kockázatát, ami az erő, a tónus és az izomtömeg csökkenésével jár. Az agyrázkódást közvetlenül követő időszakban természetesen pihenésre van szükség, de a tudósok szerint az agyrázkódásos betegek néhány hétnél hosszabb pihentetése valószínűleg nem segít.

A kihívás az edzésintenzitás megfelelő szintjének meghatározása. A tudósok olyan egyszerű kondicionáló és erőgyakorlatokat javasolnak, amelyek nem foglalnak magukban olyan összetett mozgásokat, amelyek fokozott kockázatot jelentenek az ízületekre akkor, amikor a mozgáskoordináció még nem állt helyre.

Következtetés

Egyetlen sportoló sem akarja kizárni a sportból agyrázkódás miatt. Az edző és a sportorvosok gondos felügyelete szükséges a megbízható felépüléshez és a súlyos sérülések elkerüléséhez abban az időszakban, amikor a sportoló sebezhető. Bár még mindig szükség van az ideális aktivitási szint megállapítására, az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a kreatin-pótlás és a megfelelő testmozgás felgyorsíthatja a felépülést, és segíthet elkerülni a dekompenzációt és a depressziót.

Elsődleges források:

Dematteo, C. és mtsai. Erőfeszítési tesztek fiatalkorban enyhe traumás agysérüléssel/agyrázkódással. Orvostudomány és tudomány a sportban és a testmozgásban. 2015. 47(11):2283-90.
Lynall, R. és mtsai. Az akut alsó végtagsérülések aránya nő agyrázkódást követően egyetemi sportolóknál. Orvostudomány és tudomány a sportban és a testmozgásban. 2015.47(12):2487-92.
Pietrosimone, B. és mtsai. Az agyrázkódás gyakorisága a visszavonult NFL-játékosok mozgásszervi sérülésével jár. Orvostudomány és tudomány a sportban és a testmozgásban. 2015. 47(11):2366-72.
Freire, R., Cassol, G. A kreatinpótlás és a fizikai gyakorlat hatása a traumás agysérülésre. Mini Reviews in Medicinal Chemistry. 2015. Megjelent a Nyomtatás előtt.
Cook, C. és mtsai. Készségek végrehajtása és alvásmegvonás: Az akut koffein- vagy kreatin-kiegészítés hatásai. Az International Society of Sports Nutrition folyóirata. 2011.8.2.
Vagnozzi, R. és mtsai. Az N-acetil-aszpartát agyrázkódást követő csökkenése összefügghet a kreatinszint csökkenésével. Journal of Head Trauma and Rehabilitation. 2013.28(4):284-92.

Az agyrázkódás (CMG) olyan kóros állapot, amely nem súlyos betegség eredményeként jelentkezik. Fajai között első helyet foglal el. Ennek a patológiának a gyakorisága 3-4/1000 lakos. A TBI okai sokfélék lehetnek. Ezek gyakran otthoni, munkahelyi sérülések, közlekedési balesetek következtében. Az agykárosodás a betegek halálának és rokkantságának egyik fő oka.

Klinikai kép

Az SGM-et a következő jellemzők jellemzik:

rövid távú tudatdepresszió (több percig, néha másodpercig tartó kábítás vagy kábulat);
amnézia rövid ideig;
hányinger, egyszeri hányás;
megnövekedett vérnyomás;
fokozott légzés és pulzusszám;
a bőr sápadtsága, amelyet hiperémia vált fel;
szédülés, fejfájás, fülzúgás a tudat helyreállítása után;
álmatlanság;
általános gyengeség, izzadás;
fájdalom a szemgolyó mozgatásakor, eltérésük, amikor megpróbálnak olvasni valamit;
mindkét pupilla kitágulása vagy összehúzódása;
az ínreflexek aszimmetriája;
kis vízszintes nystagmus;
enyhe meningealis tünetek (egy héten belül eltűnnek).

Az általános állapot gyorsan javul, 1-3 hét múlva már csak aszténiás jelenségek maradnak. Néha a fejfájás vagy más tünetek tovább tartanak.

Az eszméletvesztés és más neurológiai tünetek az idegi tevékenység szétesése, az agykéreg és más struktúrái közötti kölcsönhatás megsértése miatt következnek be.

A CGM lefolyásának jellemzői gyermekkorban

Az ilyen patológiában szenvedő kisgyermekeknél az eszméletvesztés gyakran nem fordul elő. A sérülés után éles sápadtság, fokozott szívverés, letargia és álmosság, regurgitáció vagy hányás lép fel. A gyermek nyugtalanná válik. Az óvodáskorú gyermekeknél vízszintes nystagmus, hipotenzió, subfebrilis hőmérséklet van. 2-3 napon belül az állapot normalizálódik.

SGM időseknél

A szenilis és idős korú embereknél a betegségnek megvannak a maga sajátosságai. Fiataloknál gyakrabban fordul elő eszméletvesztés és amnézia, tér- és időzavar, hevesebb fejfájás és szédülés. Egyértelmű gócos tünetek észlelhetők, ami tévesen súlyosabb patológiának tekinthető. Gyakran előfordul, hogy sérülés után a betegeknél a szív- és érrendszeri krónikus betegségek, a cukorbetegség stb. súlyosbodnak. A gyógyulás lassabban megy végbe.

Az agyrázkódás szövődményei

Tartós fejfájás.
Szédülés.
Aszténiás szindróma (gyengeség, letargia, csökkent teljesítmény).
Csökkent figyelem és memória.
Rohamok.
Alkohol- és nikotinintolerancia.
Pszichés változások, ingerlékenység, idegesség, alvászavarok, neurózisok és pszichózisok kialakulása.

Ezek a tünetek általában egy idő után elmúlnak további kezelés nélkül.

Diagnosztika

radiográfia (a koponya csontjainak törése hiányzik);
elektroencephalográfia (az M-echo nem tolódik el);
a cerebrospinális folyadék vizsgálata (az összetétel nem változik);
számítógépes tomográfia (nem észleli az agy anyagának és kamráinak változásait);
MRI (nem tár fel fokális patológiát).

Kezelés

A kezelés elsőbbsége az elsősegélynyújtás. Ha egy személy eszméletlen, fektesse a jobb oldalára, sebek jelenlétében - végezze el a kezelést és alkalmazzon aszeptikus kötést. Minden TBI-s beteget kórházba kell helyezni, az állapot javulásával járóbeteg-kezelésre elbocsáthatók. Az első három napban a betegeknek ágynyugalomra van szükségük, majd ennek fokozatos kiterjesztésére. A szervezet normális működésének helyreállításához a betegeknek pihenésre, egészséges alvásra és megfelelő táplálkozásra van szükségük. A kezelés tüneti.

Az SGM-re felírt fő gyógyszerek:

Fizioterápiás kezelés

Kislovodsk, Pyatigorsk, Essentukov, Solnechnogorsk stb. A rehabilitáció a helyi szanatóriumokban is elvégezhető. A fürdőkezelést nem írják elő a sérülés utáni akut időszakban, általános ellenjavallatok, mentális zavarok esetén.

Következtetés

Az agyrázkódás patológiás elváltozásai átmenetiek és visszafordíthatók. Az időben történő orvosi segítség, a megfelelő kezelés és az orvos ajánlásainak betartása esetén a gyógyulás meglehetősen gyorsan megtörténik, a munkaképesség teljes helyreállításával. A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében az ilyen betegeket egy neurológus figyeli egy évig.

Dr. Komarovsky Iskola, az "Agyrázkódás" témában:

TVC, "Orvosok" műsor, epizód "Agyrázkódás" témában: