Ismétlődő chorioretinitis. A szem chorioretinitise

A chorioretinitis a szem hátsó érhártyájának akut vagy krónikus gyulladása a retina érintettségével. Vannak veleszületett és szerzett.

Chorioretinitis

A chorioretinitis okai

A következő feltételek vezetnek a betegség kialakulásához:

Fertőzések (toxoplazmózis, tuberkulózis, szifilisz, herpeszvírus), beleértve a helyi fertőzéseket (ENT-szervek, szájüreg);
- sugárzás;
- egyes méreganyagok (például a hosszan tartó hemophthalmus chorioretinitishez vezet, mivel a megsemmisült vérelemek mérgezőek lehetnek);
- allergiás reakciók;
- autoimmun állapotok;
- immunhiányok (HIV-fertőzötteknél, legyengülteknél, hosszú távú kezelés után);
- sérülések.

A chorioretinitis tünetei

A folyamat lokalizációjától függően a chorioretinitis lehet központi (a makula zónában), peripapilláris (a korong körüli terület) látóideg), egyenlítői (az Egyenlítő közelében) és perifériás (a fogazati vonal közelében). Prevalencia szerint fokális, multifokális disszeminált (több góc), diffúz csoportra oszthatók. A tanfolyam során vannak akut (legfeljebb 3 hónapig) és krónikusak (gyakran kiújulnak).

A lokalizációtól függően jellegzetes panaszok jelennek meg. A perifériás chorioretinitis tünetmentes lehet, rutinvizsgálat során észlelik. A makula terület érintettsége esetén a beteg homályosodást és csökkent látásélességet, sötét foltokat, villanásokat (fotopsia), szikrákat észlel a szeme előtt, a tárgyak alakja és mérete torzul (metamorfózis, mikropszia és macropsia), nehéz a látásélesség. beteg alkonyatkor navigálni (hemeralopia, "éjszakai vakság").

Ezen tünetek bármelyike ​​jelezheti komoly betegség látószerv, ezért azonnal forduljon szemészhez.

A chorioretinitis diagnózisa

A diagnózis megerősítésére a következő vizsgálatokat végzik:

A látásélesség meghatározása (központi chorioretinitis esetén csökken, nem korrigált);
- perimetria, beleértve a számítógépet is (esetleg scotomák, vagy sötét foltok megjelenése, a retina kontrasztérzékenysége csökken);
- refraktometria - nem változik chorioretinitis esetén;
- biomikroszkópia - feltárja az üvegtestben bekövetkezett változásokat;
- vizsgálat áteresztő fényben - az üvegtestben opacitás lehetséges;
- oftalmoszkópia széles pupillával és Goldman lencsével. A formától és a színpadtól függően eltérő kép alakul ki a szemfenékről. Klasszikus elváltozások: szürkés-sárgás gócok, homályos határvonalakkal, amelyek az üvegtestbe nyúlnak be (infiltráció szakaszában), váladék az erek mentén, vérzések lehetségesek. Továbbá a határok kitisztulnak, és pigmentáció jelenik meg a fókuszterületen. Idővel az érintett területen a retina és az érhártya sorvadása alakul ki. Az alábbiakban ismertetjük más choroiditisek szemészeti képét;
- a fluoreszcein angiográfia feltárja a szemfenéki erek elváltozásait (mikroaneurizmák, söntök stb.);
- elektroretinográfia lehetővé teszi a meghatározását funkcionális állapot retina;
- a retina optikai koherencia tomográfiája - a gyulladásos fókusz morfológiájának meghatározása;
- Az ultrahang kimutatja a szem közegének változásait és homályosságait

Ultrahang chorioretinitissel

A chorioretinitis okának megállapítására a következő módszereket alkalmazzák: általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat, vér RW, hepatitis, HIV-fertőzés, toxoplazmózis, herpesz, citomegalovírus, szervek fluorográfiája mellkas, Mantoux reakció a javallatok szerint. Szükség esetén forduljon terapeutához, gyermekorvoshoz, fertőző szakorvoshoz, immunológushoz, allergológushoz, venereológushoz, ftiziátriához, fül-orr-gégészhez, fogorvoshoz.

Néhány chorioretinitis klinikai képének jellemzői

Toxoplazmás chorioretinitis szinte mindig veleszületett. A fertőzés a méhben történik. Elváltozások a központi idegrendszerben és más szervekben is megtalálhatók. A remissziós időszakok exacerbációkkal váltakoznak. A krónikus elváltozásoknak világos határai vannak, durva pigmentációval. Aktív folyamat esetén a beszivárgás a régi elváltozások szélei mentén jelenik meg. Friss gócok az üvegtestbe jutnak, retina leválás, retina vérzések, majd neovaszkuláris membrán képződése lehetséges.

Toxoplazmás chorioretinitis

Tuberkulózisos chorioretinitis másodlagos, vagyis akkor fordul elő, amikor van elsődleges fókusz, gyakrabban a tüdőben. A szemfenéken disszeminált gumók jelennek meg, a kezelés után chorioretinális hegek maradnak. Az érhártya tuberkulózis-allergiás gyulladása nem jellemző fémjelek.

Tuberkulózisos chorioretinitis

Szifilitikus chorioretinitis"só és bors" mintázat jellemzi a szemfenéken. Ebben az esetben a pigmentációs gócok fibrózis és sorvadás gócokkal váltakoznak.

Chorioretinitis HIV-fertőzésben immunhiány hátterében fordul elő, és gyakran citomegalovírus okozta. Kiterjedt, széles körben elterjedt elváltozás jellemzi, nekrotikus és vérzéses jellegű, nehezen kezelhető és vaksághoz vezet.

A chorioretinitis kezelése

A kezelést időben és egyénileg kell előírni. A helyi terápia hatástalan, kivéve a parabulbar és retrobulbar injekciókat. A következő gyógyszercsoportokat használják:

Etiotrop - célja a chorioretinitis okának megszüntetése. Bakteriális fertőzések esetén széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak a kórokozó azonosításáig. Ezután az érzékenységtől függően bizonyos antibiotikumokat írnak fel. Vírusos chorioretinitis esetén interferonokat, interferonogenezis induktorokat és vírusellenes szereket használnak. Szifilitikus chorioretinitis esetén a penicillincsoport antibiotikumát legfeljebb 1 hónapig írják fel (intolerancia esetén doxiciklin, makrolidok vagy cefalosporinok). Ha a folyamatot toxoplazma okozza, akkor szulfadimezint és pirimetamint folsavval és B12-vitaminnal használnak. A tuberkulózis chorioretinitist phthisiáterrel együtt kezelik. A gyógyszerek mintalistája a krónikus folyamat: izoniazid és rifampicin, sztreptomicin, kanamicin és hormonális szerek. A herpeszes fertőzést napi 5-ször 0,2 gramm acyclovirral, a citomegalovírus fertőzést ganciklovirral intravénásan kezelik.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve a hormonális. Például indometacin, diklofenak vagy hidrokortizon és dexametazon szájon át, intramuszkulárisan, intravénásan vagy helyileg

Méregtelenítő terápia - például hemodez vagy glükóz oldat 5%, 400 ml intravénás csepegtető

Immunterápia - a folyamat súlyosságától függően immunszuppresszánsokat (aktív chorioretinitis, fluorouracil, merkaptopurin) vagy immunstimulánsokat (például HIV-fertőzés, levamizol) alkalmaznak.

A hiposzenzitizáló terápiát antihisztaminok (Suprastin, Claritin, Erius stb.) segítségével végzik.

A szervezet ellenálló képességének növelése érdekében vitaminokat mutatnak be (C, B csoport, lehetőleg multivitamin készítmények)

Enzimeket alkalmaznak lokálisan a gyulladásos fókusz felszívódásának felgyorsítására, például retrobulbáris fibrinolizin, hemazu, hisztokróm vagy lidáz

A kezelésre adott válasz hiányában, a chorioretinitis súlyos vagy elhúzódó lefolyása esetén testen kívüli méregtelenítési módszerek, például hemoszorpció, plazmaferézis alkalmazása javasolt.

Fizioterápiás kezelés Megvan nagyon fontos mielőbbi gyógyulásért. jó hatást lidázzal vagy fibrinolizinnel végzett elektroforézisből következik be.

A gyulladás terjedésének lassítására a retina lézeres koagulációját alkalmazzák, ezáltal elhatárolják a chorioretinális gócokat az egészséges szövetektől. Ha a chorioretinális membrán kialakul vagy levál, vitrectomiára van szükség.

A chorioretinitis szövődményei

A chorioretinitis egy súlyos betegség, amely idő előtti vagy nem megfelelő kezelés esetén olyan szövődményekhez vezet, mint a retina leválása, neovaszkuláris membrán, visszatérő retinavérzés, retina vénás trombózis és mások, amelyekben megvakulhat.

Szemész Letyuk T.Z.

Chorioretinitis - gyulladásos folyamat amely a szemgolyó vaszkuláris membránjának hátsó részeit érinti. A betegség a retinára is átterjed. Ez a vérkeringési folyamatok sebességének csökkenéséhez vezet. Ezt a tényt az magyarázza, hogy nagyszámú a fertőző ágensek pontosan a szemgolyó hátsó részében maradnak.

Jegyzet!»Mielőtt elkezdi olvasni a cikket, derítse ki, hogyan tudta Albina Gurieva leküzdeni a látásproblémákat a ...

A szem chorioretinitise fokozatosan terjed, kezdetben a retinát vérrel tápláló kapilláris hálózatot érinti, majd közvetlenül a nagy erek hálózatába terjed. A gyulladás lehet akut vagy krónikus. A bemutatott betegséget számos jel szerint osztályozzák, ahol minden típusnak saját jelei és okai vannak.

A patológia bármely életkorban megnyilvánulhat. A gyermekkori chorioretinitis a fejlődés eredményeként jelenik meg fertőző betegség, valamint felnőtteknél az optikai korrektorok nem megfelelő használata vagy a kémiai reagensekkel való állandó érintkezés miatt.

Osztályozás

A chorioretinitist számos kritérium szerint osztályozzák, amelyek meghatározzák a betegség formáját és típusát. Ezek közé tartozik:

elosztási terület; a gócok száma; a megnyilvánulás időtartama; kórokozók.

Elosztási terület

A betegség a szem különböző részein nyilvánulhat meg. Ennek alapján az alábbiakra oszlik:

Központi savós chorioretinitis (a szem makula régiójában alakul ki). Peripapilláris (az optikai lemez közelében elterjedt). Kiemelkedik a juxtapapilláris chorioretinitis, amely gyermeknél ovális alakú váladékfókusz formájában fordulhat elő a látóidegfej közelében. Befolyásolja a retina érrendszerét és az üvegtestet. Egyenlítői (gyulladt retinochoroiditis (tényleges érhártya), a szem egyenlítői részének közelében található). Perifériás (a fogsor határán jelenik meg).

A gócok száma

A lokalizáció a szemgolyó egy vagy több területén megfigyelhető. Ennek alapján a következőkre oszlik:

A fokális chorioretinitist a gyulladás koncentrációja csak egy területen jellemzi; A multifokális gyulladás, amely a szem több területén lokalizálódik; A diffúzot nagyszámú gyulladásos góc képviseli, miközben ezek összeolvadása lehetséges.

A megnyilvánulás időtartama

A patológiának kétféle megnyilvánulása van, amelyek időtartama különbözik:

Akut - a betegség egy trimeszterig megnyilvánul. Krónikus - időben hosszabb ideig nyilvánul meg, ellentétben akut formaés legalább három hónap.

a patológia kórokozói

A fejlődés miatt a chorioretinitis a következőkre oszlik:

Fertőző; Nem fertőző-allergiás; poszt-traumatikus; Fertőző-allergiás.

Toxoplazmózis a chorioretinitis veleszületett betegség. A fertőzés az anyai toxoplazmózissal a méhben történik. Nemcsak a szemek érintettek, hanem a központi idegrendszer és más szervek is. A tanfolyam krónikus jellegű. A fókuszokat kifejezett kontúrok képviselik, durva pigmentációval.

Magas progressziós ütemben a következők jellemzik:

marginális beszivárgások; új gócok megjelenése az üvegtestben; retina leválás; neovaszkuláris membrán kialakulása; retina vérzések.

tuberkulózisos A chorioretinitis másodlagos jellegű, és csak akkor alakulhat ki, ha tüdőtuberkulózissal fertőzött. Az elterjedt gumók előfordulásában nyilvánul meg. A kezelés során chorioretinális hegek maradnak.

Szifilitikus- a szemfenékig terjed, és váltakozó pigmentációs gócok jellemzik az atrófiás rostos gócokat.

Gennyes az immunhiány következménye. Ez a fajta veszélyes a váladék átterjedésével a szem más területeire. Egy immunhiányos fajt különböztetnek meg benne, amely kifejeződik nagy terület léziók, vérzéses és nekrotikus jelleg. Az ilyen típusú kezelés nagyon nehéz, és egy szövődmény a beteg teljes vakságához vezethet.

A többi fajnak gyakorlatilag nincs megkülönböztető jegye. Azonban rövidlátó chorioretinitis megkülönböztethető náluk. A sárga folt régiójában alakul ki, amely a retina felszínén található. Ez a visszatérő retinavérzések és a szem retinochoroiditise miatt következik be, nagyfokú rövidlátással.

szakasz

A kezdőbetűt a következők jellemzik:

gyenge körvonalú szürkés-sárgás gócok megjelenése, az érhálózat mentén lokalizált váladék képződése; vérzések előfordulása.

Kifejlődött rendellenesség esetén a következők vannak:

gócok erősen markáns körvonalakkal; pigmentációjuk; a retina és a vaszkuláris felület atrófiája az érintett területen;

Az okok

Alapvetően a chorioretinitis a következők miatt nyilvánul meg:

fertőző betegségek (toxoplazmózis, szifilisz, herpesz vírus); autoimmun betegség ( cukorbetegség, ízületi gyulladás stb.); immunhiányos betegségek(HIV fertőzések); toxinok (a hemophthalmia elhúzódó kialakulásával chorioretinitis fordul elő, mivel a vérelemek megsemmisülésének termékei mérgezőek); vírusok (influenza vírus); kárt kap; allergiák kialakulása; hosszan tartó expozíció a sugárzási mezőnek; a rövidlátással kapcsolatos szövődmények kialakulása.

Tünetek

Azon a helyen nyilvánul meg, ahol az előfordulás fókusza lokalizálódik. A következő jelek alapján diagnosztizálható:

homályos látómező; a vizuális berendezés élessége romlik; sötét területek jelennek meg; villanások (fotopszia) figyelhetők meg; szikrák villannak fel a vizuális áttekintésben; a vizsgált objektumok körvonalai és méretei torzulnak (mikropszia, makropszia, metamorfózis); nehéz tájékozódás alkonyatkor (éjszakai vakság); fokozott érzékenység az erős fényforrásokra; zavaros retina; a szem területén a fájdalom rögzítve van; lehetséges változás a színérzékelésben.

Ezen jelek mindegyike szembetegség kialakulását jelzi, ezért az első észlelésükkor haladéktalanul orvoshoz kell fordulni és diagnózist kell végezni. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy egyes típusok tünetmentesen áthaladhatnak, például a perifériás fajták.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítése érdekében:

a látásélesség ellenőrzése, amely központi típusú elváltozással romlik, miközben nem javítható; perimetria, mivel scotomák, sötét foltok jelenhetnek meg, és a retina érzékenységének éles csökkenése figyelhető meg; refraktometria (nem változik); biomikroszkópia (segít meghatározni, hogy volt-e deformáció az üvegtestben vagy sem); a szem vizsgálata áteresztő fényben (az üvegtest elhomályosodását észlelik); oftalmoszkópia (határozza meg a betegség típusát és fejlődési szakaszát). fluoreszcein angiográfia, amely lehetővé teszi a szemfenék ereiben bekövetkező változások észlelését (mikroaneurizmák, söntök előfordulása); elektroretinográfia, amely lehetővé teszi a retina állapotának és működésének tisztázását; a retina optikai koherencia tomográfiája, amely meghatározza a gyulladás fókuszának morfológiai jellemzőit; Ultrahang (ennek az eljárásnak a segítségével az orvos észleli az optikai adathordozók állapotát).

Orvosok

Ha szükséges, kérjen tanácsot:

terapeuta gyermekorvos (ha chorioretinitist találnak egy gyermekben); fertőző betegségek specialistája; immunológus; nemi betegségek szakorvosa; allergológus; ftisziáter; ENT; fogorvos.

Kezelés

Tehát ez a betegség gyógyítható? Igen, de fontos megérteni, hogy a chorioretinitis kezelésének időszerűnek és egyéninek kell lennie. A helyi terápia ebben az esetben rendkívül hatástalan. Kivételt képez a parabulbar és a retinobulbar injekció alkalmazása.

Orvosi

Nál nél konzervatív kezelés különböző gyógyszercsoportokat használnak:

Etiotróp

Ez a gyógyszercsoport lehetővé teszi a provokáló tényező megszüntetését:

Mikor bakteriális fajokat, antibiotikumokat használnak. Segítenek azonosítani a betegség kórokozóját.

Megnyilvánulások vírusos típusai gyógyulnak:

interferonok; az interferonogenezis induktorai (Amiksin, Neovir); vírusellenes szerek (oszeltamivir, zanamivir).

szifilitikus a fajtát a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokkal kezelik. Intoleranciájukkal egy tanfolyamot írnak elő:

doxiciklin; makrolidok (eritromicin, spiramicin stb.); cefalosporinok (cefazolin, cefalexin).

Fontos! Az adagot csak az orvos határozza meg.

által okozott gyulladásos folyamatokban toxoplazma hozzá vannak rendelve:

szulfadimezin; pirimetamin (amellett folsavat és B12-vitamint is szednek).

tuberkulózisos A chorioretinitist gyógyszerek alkalmazásával és phthisiatricus-kezeléssel kezelik. Krónikus formában egy tanfolyamot írnak elő:

izoniazid; rifampicin; sztreptomicin; kanamicin; hormonális gyógyszerek.

Gyulladáscsökkentő

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportja:

indometacin; diklofenak; hidrokortizon; dexametazon.

Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, azaz hatásukat a gyomor-bél traktusban aktiválják. Helyi, intravénás vagy intramuszkuláris injekcióhoz diprospant írnak fel. Az adagot a kezelőorvos határozza meg.

Méregtelenítés

Gemodezt és 5% -os glükóz oldatot tartalmaz, amelyeket intravénásan kell bevenni.

Immunterápiás

Ezeknek a gyógyszereknek a bevitele közvetlenül attól függ, hogy mennyire kifejezett a gyulladásos folyamat. Például aktív formában immunszuppresszánsokat (merkaptopurin, fluorouracil) vagy immunstimulánsokat (HIV-fertőzött betegek számára levamizol) használnak.

Antihisztaminok

Nekik köszönhetően lehetséges hiposzenzitizáló terápia. Ehhez használják:

suprastin; klaritin; erius.

vitaminok

A patológia ellenálló képességének javítására jelölték ki:

C vitamin; B csoport; multivitamin komplex.

Enzimatikus

Enzimeket írnak fel a gyulladásos folyamatok eliminációjának sebességének növelésére.

Retrobulbar módon elfogadott:

hemáz; fibrinolizin; hisztokróm; lidáz.

Ha a patológia meglehetősen hosszú ideig nyilvánul meg, akkor a kezeléshez extrakorporális méregtelenítési módszereket alkalmaznak:

hemoszorpció; plazmaferézis.

Fizikoterápia

A gyógyulási folyamat felgyorsítására fizioterápiát alkalmaznak. A fizioterápiás eljárások között kiváló hatás az elektroforézis lidáz, fibrinolizin kombinált alkalmazásával.

Sebészeti

A sebészeti beavatkozás fontos:

a gyulladásos folyamatok terjedése; szövődmények előfordulása.

A gyulladásos folyamat lassítása érdekében a retina lézeres koagulációját végezzük. Ez azért történik, hogy korlátozzák a chorioretinális gócokat az érintetlen szövetekből.

Ha chorioretinális membrán képződik vagy retina leválás történt, vitrectomiát kell végezni.

Komplikációk

A szóban forgó betegség nem megfelelő kezeléssel, valamint annak megkezdésekor átalakulhat súlyos szövődmények a beteg számára:

retina dezinszerció; neovaszkuláris membrán kialakulása; visszatérő retinavérzések előfordulása; trombózis vénás hálózat retina és mások, ami száz százalékos vaksághoz vezet.

Megelőzés

A chorioretinitis előfordulásának elkerülése érdekében bizonyos megelőző tippeket kell követni:

bármely betegség első tünetei esetén forduljon szakemberhez; rendszeresen látogasson el egy szemorvoshoz, hogy ellenőrizze a szem egészségi állapotát (a gyermek már a születéstől számított első három hónapban felkeresheti a szemészt); ne kerüljön olyan helyzetekbe, amelyek súlyos sérülést okozhatnak; tartsa be a szem higiéniáját; fertőtlenítse a fertőzési gócokat a szájban és az orrmelléküregekben.

A központi chorioretinitis, a tuberkulózis vagy bármely más, meglehetősen nehezen gyógyítható betegség. Számos fajtája van, és a kezelés az egyik vagy másik forma megnyilvánulásától függ. Ez a betegség bármely életkorban megbetegszik: a felnőttek különböző okokból, a gyermekek pedig hajlamosak megbetegedni, amikor a fertőzés kialakul.

A patológia előrehaladásával megfelelő kezelés nélkül különféle szövődmények alakulhatnak ki, és a beteget ezt követően rokkantságra osztják.

Chorioretinitis - a fő tünetek:

Foltok a szem előtt Fájdalom a szemekben Csökkent látásélesség alkonyatkor Villámlás a szem előtt Torz látás Fokozott fényérzékenység Elmosódott retina

A chorioretinitis gyulladásos betegség akut ill krónikus lefolyás, amely a szem hátsó érhártyáját érinti. A retina is részt vesz a folyamatban. A keringési rendszer a szem hátsó részében úgy van elrendezve, hogy az erek itt széles ágyat alkotnak. Ez anatómiai jellemző a vérkeringés lelassulásához vezet ezen a területen.

Emiatt az emberi szervezetbe kerülő összes fertőző ágens gyakran pontosan ott marad hátsó felület szemek. A gyulladásos folyamat először a retinát vérrel tápláló kapillárisokat érinti, majd később az érhártyába kerül.

Etiológia

A következő tényezők provokálhatják a chorioretinitis progresszióját:

a fertőző ágensek behatolása a szem membránjába; autoimmun patológiák; az influenza, a herpesz és a HIV vírusok behatolása a szem szöveteibe; immunhiányos állapotok; szemsérülés változó mértékben gravitáció; allergiás reakciók; a myopia szövődményei; hosszan tartó sugárzásnak való kitettség.

Osztályozás

Osztályozás a gyulladásos folyamat helyétől függően:

központi savós chorioretinitis. Ebben az esetben a gyulladás a szem makuláris területét érinti; egyenlítői. A gyulladás a szem egyenlítőjének közelében lokalizálódik; peripapilláris. A folyamat a látóideg közvetlen közelében lokalizálódik; kerületi. A gyulladás a fogazat mentén jelentkezik.

A gyulladásos gócok számától függően:

fokális chorioretinitis. A gyulladásnak egy fókusza van; multifokális disszeminált. A szem több részén azonnal gyulladás figyelhető meg; diffúz. Nagyon sok gyulladásos góc képződik, amelyek hajlamosak összeolvadni.

A kóros folyamat természetétől függően:

fűszeres; krónikus.

Tünetek

A kezdeti szakaszaiban a chorioretinitis progressziója, homályos látás figyelhető meg, és néhány nap múlva egy sötét folt jelenik meg a látómezőben. A színérzékelés változása sem kizárt. Ezenkívül a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

"repül" a szemek előtt; tyúkvakság. Ez a tünet alkonyatkor a látásélesség csökkenése jellemzi; a fényérzékenység jelentősen megnő; látás torzulása. Az orvostudományban ezt az állapotot metamorfopsziának nevezik; időszakonként a szem előtt "villanások" vannak; a retina elhomályosodása; fájdalom a szemekben.

A chorioretinitis jellemzői

A toxoplazmás chorioretinitis a legtöbb klinikai helyzetben veleszületett. A fertőzés a magzat méhen belüli fejlődése során következik be. A fertőző ágensek nemcsak a szem részeit érintik, hanem a központi idegrendszer szöveteit, a létfontosságú szerveket is. A kóros folyamat hullámzó - az exacerbációs időszakok váltakoznak a remissziós időszakokkal. Ez az állapot nagyon veszélyes, mert megfelelő kezelés nélkül retinaleválás léphet fel.

A tuberkulózis típus csak a tüdő elsődleges elváltozásának hátterében halad előre. A szemfenéken specifikus gumók képződnek. A kezelés után hegek maradnak a felületen.

A szifilitikus chorioretinitis meglehetősen specifikusan nyilvánul meg. A szemfenéken a patológiás területek váltakoznak. Vannak fibrózisos területek, de vannak pigmentfoltos területek is.

Diagnosztika

Ha a betegnél ezek a tünetek jelentkeznek, orvosi intézménybe kell menni komplex diagnosztika. A standard vizsgálati terv a következő módszereket tartalmazza:

a látásélesség értékelése; kerületi vizsgálat; refraktometria; biomikroszkópia; oftalmoszkópia segítségével speciális lencse Goldman; ultrahang; fluoreszcein angiográfia; elektroretinográfia.

A chorioretinitis progressziójának oka a következő diagnosztikai módszerekkel azonosítható:

általános vérvizsgálat; vér biokémia; A vizelet elemzése; fertőző betegségek (hepatitisz, szifilisz stb.) elleni antitestek jelenlétének vizsgálata.

Kezelés

A chorioretinitist szemorvos kezeli. A legjobb, ha a beteget a kezelés idejére kórházba helyezik, hogy a szakemberek folyamatosan figyelemmel kísérhessék állapotát. A kezelési terv a következőket tartalmazza:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása; parabulbar és retrobulbar injekciók; etiotróp kezelés. Fő célja a patológia okának megszüntetése. Ehhez a páciens vírusellenes, antibakteriális szert ír elő gyógyszerek; méregtelenítő terápia; Immun terápia; deszenzitizáló terápia; fizioterápiás kezelés.

Súlyos esetekben az orvosok a retina lézeres koagulációjához folyamodnak. Ez modern technika a kezelés lehetővé teszi a gyulladásos folyamat lokalizálását.

A központi chorioretinitis szembetegség. Ennek a betegségnek több fajtája létezik. Mindegyiket jellegzetes tünetek kísérik, és megvannak a maga okai.

Ezenkívül a jogsértés más formái is vannak: a lefolyás súlyosságától függően - akut és krónikus, a megnyilvánulás módjától függően - veleszületett és szerzett.

A betegséget jellegzetes tünetek kísérik.

Az első jel, amely a betegség kezdetét jelzi, a homályos látás, néhány nap múlva pedig - a szem előtti sötét folt megjelenése, egyes esetekben - a színérzékelés megsértése. Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek:

• csökkent látásélesség, különösen alkonyatkor;
• "repül" és "villog" a szemek előtt;
• torz látás;
• a retina zavarossá válik;
• fénykerülés;
• fájdalmas érzések a látószervekben.

A betegséget bizonyos okok előzik meg.

Vissza az indexhez

A leggyakoribb okok a következők:

• tuberkulózis, majd tuberkulózis chorioretinitist diagnosztizálnak;
• szifilisz;
• hypothermia;
• a látószerv sérülése;
• méhen belüli fejlődési rendellenességek, akkor veleszületett chorioretinitist diagnosztizálnak;
• szövődmények múltbeli betegségek után: influenza, meningitis, tüdőgyulladás;
• allergiás reakciók sugárzásra, mérgezésre stb.;
• lassú véráramlás, melyben az érágy kiszélesedik, aminek következtében éráttétek alakulnak ki.

Ezen okok egyike következtében a szem fertőzése léphet fel.

Vissza az indexhez

A chorioretinitis kezelését el kell végezni, különben jelentős látásromlást okozhat. A terápia célja a betegség kialakulását kiváltó ok megszüntetése. A terápia a következő tevékenységeket tartalmazza:

Orvosi terápia. A szemészek a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• gyulladáscsökkentő;
• antiallergén;
• gyógyszerek, amelyek normalizálják a kapillárisok permeabilitását;
• antibiotikumok.

Fizikoterápia. A lézeres koaguláció bizonyította hatékonyságát, amely segít megszüntetni a bazális lamina hibáit.

Az első atipikus tüneteknél érdemes szemészhez fordulni, hiszen a betegség retinaleválást, retinavérzést, a retina vénák elzáródását és egyéb súlyos rendellenességeket, akár vakságig is okozhat.

Vissza az indexhez

A betegség általában méhen belüli fertőzés miatt alakul ki. A legtöbb esetben veleszületett chorioretinitist diagnosztizálnak. Jellemző tünetek kísérik:

1. A savós chorioretinitist kísérő összes tünet.
2. Chorioretinalis gócok, amelyek a szem hátsó pólusán helyezkednek el. Van nekik nagy méret lehet atrófiás vagy hegesedés. Ez a tünet a betegség inaktív szakaszában figyelhető meg.
3. Foci fehér szín, amelyek a szemfenék bármely területén elhelyezkedhetnek, de általában az inaktív szakaszban keletkezett régi gócok határán jelennek meg. Ez a jel azt jelzi, hogy a betegség aktív fázisban van.
4. Világos határok nélküli elváltozások, amelyek bármilyen méretűek lehetnek. Ebben az esetben lehetőség van a fókuszban lévő erek bezárására. Ez egy jel akut időszak gyulladásos folyamat.
5. Az üvegtest kóros elváltozásai, az üvegtest rétegeinek sejtszuszpenzióval való beszivárgása, membránok kialakulása - mindezek azt jelzik, hogy a pusztító folyamat átterjedt a retina belső rétegeire, és a halogenid membrán elkezdett összeomlani.

Érdemes megjegyezni, hogy a kezelés nem mindig javallt a beteg számára. Ha a gócok kicsik, és a betegség tünetmentes, akkor az öngyógyulás is lehetséges: hat hónap alatt ezek a gócok maguktól is megszűnhetnek. Ha a gócok kifejeződnek vagy a gyulladásos folyamat újraaktiválása figyelhető meg, kezelést kell végezni. Célja a gyulladást kiváltó mikroorganizmusok elpusztítása. A terápia a következő tevékenységeket tartalmazza:

Orvosi terápia:

• nem specifikus gyulladáscsökkentő terápia a kortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszerekkel;
• specifikus terápia, amelyben a szulfonamid csoportba tartozó gyógyszerek és a folsav kimutatták hatékonyságukat.

https://youtu.be/qxjHChM14js

A betegség ezen formájának kezelésének sajátossága a nem specifikus és specifikus terápia kombinációja.

A szembetegség ilyen összetett elnevezése, mint például a központi savós chorioretinitis, az etiológiájának nehézségével magyarázható. A helyzet az, hogy a központi részből származik hátsó fal a szem vaszkuláris (savós) membránja.

Kezdetben a tüneteket 1866-ban A. von Graefe német orvos írta le részletesen, ahol ez a betegség a központi visszatérő retinitis nevet kapta.

A szerző feltételezte, hogy a retina gyulladásos folyamata az alap. A modern változatban a "chorioretinitis" kifejezés két betegséget jelent egyszerre: retinitis és choroiditis. Az első a retina gyulladását okozza, a másodikat pedig csak az érhártya gyulladása jellemzi.

A choriocapillárisok azonban elválaszthatatlanul kapcsolódnak az egész retinához. Ezért a legnegatívabb tényezők kombinációja esetén a későn diagnosztizált betegség prognózisa kedvezőtlen. Ez a retina teljes leválásához vezethet, és ezáltal vaksághoz.

A tudósok szerte a világon régóta töprengenek a betegség eredetén, és megpróbálják megmagyarázni annak gyakoriságát bármely fajhoz, nemhez vagy életkorhoz való tartozással.

Azonban ma központi chorioretinitis a 4. helyen áll a szemfenék összes szemészeti patológiája között, amelynek okai nagyon sokak:

• allergiás;
• fertőző (vírusos, bakteriális);
• hormonális;
• mérgező;
• neuronális;
• immunhiányos;
• örökletes;
• poszt-traumatikus.

Meg kell jegyezni, hogy a középkorú férfiaknál azonban ezt a betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálják. A szemészek megjegyzik, hogy a sok provokáló tényező közül erősen befolyásolja a chorioretinitis kialakulását magas szint szteroid hormonok.

Az orvosi szakirodalom számos tényt ismertet, amikor a betegség más szisztémás vagy autoimmun betegségek kezelésére használt kortikoszteroidok szedése közben jelentkezett. A nőket érintheti a helyettesítés hormonális gyógyszerek menopauza idején.

Ha a központi savós chorioretinitist időben észlelik, akkor pozitív eredmény kezelést biztosítanak. De a bonyolultság maga a diagnosztikai folyamat, amely csak speciális berendezésekkel lehetséges szemészeti klinika. Valójában a kezdeti szakaszban az ember nem veszíti el azonnal látását. Csökkenése csak századegységekkel történik.

Érezd rajta korai fázis enyhe párásodás látható tárgyak. Néhány nap múlva az érintett szem sötét, elmosódott foltot láthat, vagy színvak lehet. Erős fényben fájdalmat érez a szemében, de sötétben úgy látja, mint az „éjszakai vakság” esetében.

A betegség korai stádiumban történő kimutatására az orvosok a Gulstrand ophthalmoszkópot használják egy további binokuláris fúvókával. Egyes esetekben csak biomikroszkópos módszerrel lehet egyértelműen megállapítani a patológiás zónát a szemfenék közepén (meghatározza az üvegtest deformációját). Kiegészítő vizsgálatként vért vesznek elemzésre, perimetriát végeznek a sötét foltok, FAGD (a szemfenék fluoreszcein angiográfiája) kimutatására. Néha optikai tomográfiát használnak.

De néha még a szem ilyen átfogó vizsgálata sem ad információt a patológia okáról. Csak a betegség kezdetétől számított 5 hét elteltével lehet kis pöttyös gócokat látni az oftalmoszkópon barna szín. Ahogy növekednek, sárga árnyalatot kapnak. A szakértők szerint ezek azt a helyet jelzik, ahol a retina leválásának folyamata már elkezdődött. Egyes betegeknél további 2-3 koroidális eredetű góc figyelhető meg. Valamivel nagyobbak, mint az előzőek, és csoportokba rendeződnek.

Mivel minden változás a szemgolyó hátsó falán történik, kifelé, ez semmilyen módon nem nyilvánul meg, kivéve, hogy a beteg panaszkodni kezd a látás éles csökkenése miatt.

A speciális berendezésekkel végzett kezelés pozitív dinamikájával láthatja, hogy a retina duzzanata fokozatosan csökken. De az egykor érintett retina területei helyett nyomok maradnak megváltozott pigmentáció formájában.

A betegség súlyosságától függően 2 héttől 8 hónapig tarthat. Az enyhe tanfolyam és az időben történő kezelés lehetővé teszi a látás teljes helyreállítását. De néha még mindig valamivel alacsonyabb a kezelés után, mint volt.

A betegség sokéves tanulmányozása ellenére az orvostudomány még mindig nem ismeri egyértelműen a fejlődés etiológiáját és patogenezisét. Nagyon nehéz lehet meghatározni igaz ok a szemgolyó hátsó falának savós elváltozásai, és az alapbetegség elleni küzdelem, amely ilyen rendellenességet okozott, pozitív dinamikát biztosíthat. Ennek ellenére van némi előrelépés ebben az irányban.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportját (ha szükséges, és hormontartalmú):

• diklofenak;
• indometacin;
• dexametazon;
• hidrokortizon;
• A diprospan meghosszabbítása.

Ha a gyulladás okai mérgezőek, akkor méregtelenítő szerekre lehet szükség. Szerepüket gemodezzel vagy glükózzal (5%) tartalmazó csepegtetők látják el.

Immunhiányos állapotokban - immunstimulánsok:

• fluorouracil;
• merkaptopurin;
• Levamizol (HIV jelenlétében).

Szinte mindig antiallergiás gyógyszereket használnak: Suprastin, Claritin és hasonlók, poli vitamin komplexek, speciális enzimek injekció formájában a duzzanat felszívódására.

Antibiotikumra is szükség van. Hogy melyiket, azt a betegség kórokozójának kórokozó flórájától és a szervezet reakciójától függően határozzák meg. Mivel a kezelést azonnal el kell kezdeni, először széles spektrumú antibiotikumot írnak fel, majd a laboratóriumi adatok megszerzése után a gyógyszereket korrigálják.

Például a szifilisz okozta chorioretinitis penicillincsoport használatát igényli, és a betegség vírusos természetét interferonokkal kezelik. Toxaplazmózis esetén a szulfonamidok folsavval kombinálva hatásosak, és a tuberkulózis formájában párhuzamosan a ftiziátriai terápiát végzik.

A gyógyszerek mellett használja:

• magnetoforézis;
• enzimelektroforézis;
• a retina lézeres fotokoagulációja.

Fizioterápia szükséges utolsó szakasza kúra, a gyorsuló gyógyulás szakaszában. A koagulációt akkor végezzük, ha szükség van a bazális lemez elváltozásainak megszüntetésére.

Ez az eljárás csak hiányában történik akut lefolyás chorioretinitis.

Csak egy tapasztalt szakember képes megérteni ennek az összetett szemészeti betegségnek a kezelésének minden bonyolultságát. Ezért nem lehet beszélni semmilyen önkezelésről és népi gyógymódok használatáról.

A centrális savós chorioretinitis elhanyagolt formája, ha nem is a retina leválásához, de a vénás ágya elzáródásához, vagy a retina vérzéséhez vezethet. Mindenesetre vaksággal fenyeget. Az egyetlen dolog, amit otthon lehet használni, az a növények, amelyek segítenek hagyományos kezelés képes tágítani az ereket.

Ezek:

• mogyoró kéreg;
• macskagyökér;
• galagonya gyümölcs.

A macskagyökérnek és a mogyoró kérgének 10 g-ra lesz szüksége, a bojár gyümölcsöknek pedig 20-ra. Ezt a mennyiséget egy pohár forrásban lévő vízben kell felvenni. Csak a valeriánt forraljuk 30 percig, a mogyorót két óráig, a céklát pedig egy óráig. Bármely infúziót kis adagokban kell bevenni - 10 ml, de naponta többször (3-5). Hasznos lehet: elecampane, gyöngyvirág, kínai magnólia szőlő.

Ezzel együtt hasznos az étrendben a vitaminok, mikro- és makroelemek mennyiségének növelése, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a napi rutin biztosítása.

A szemnek több vitaminra van szüksége, mint másoknak, mint például riboflavin, tiamin, karotin, PP, B12, folsav.

Mint megelőző intézkedés fontos a testhigiéniát szükség szerint időben ellenőrizni, a szájüreg és a fül-orr-gégészeti szervek terápiás és profilaktikus eljárásait elvégezni.

Chorioretinitis - a fő tünetek:

• foltok a szemek előtt
• Fájdalom a szemekben
• Villám a szemek előtt
• Csökkent látásélesség alkonyatkor
• látás torzulása
• Fokozott fényérzékenység
• Retina felhősödése

A chorioretinitis egy akut vagy krónikus lefolyású gyulladásos betegség, amely a szem hátsó érhártyáját érinti. A retina is részt vesz a folyamatban. A keringési rendszer a szem hátsó részében úgy van elrendezve, hogy az erek itt széles ágyat alkotnak. Ez az anatómiai jellemző a vérkeringés lelassulásához vezet ezen a területen.

Emiatt az emberi szervezetbe kerülő összes fertőző ágens gyakran pontosan a szem hátsó részén marad. A gyulladásos folyamat először a retinát vérrel tápláló kapillárisokat érinti, majd később az érhártyába kerül.

Etiológia

A következő tényezők provokálhatják a chorioretinitis progresszióját:

• a fertőző ágensek behatolása a szem membránjába;
• autoimmun patológiák;
• az influenza, a herpesz és a HIV vírusok behatolása a szem szöveteibe;
• immunhiányos állapotok;
• különböző súlyosságú szemsérülések;
• allergiás reakciók;
• a myopia szövődményei;
• hosszan tartó sugárzásnak való kitettség.

Osztályozás a gyulladásos folyamat helyétől függően:

• központi savós chorioretinitis. Ebben az esetben a gyulladás a szem makuláris területét érinti;
• egyenlítői. A gyulladás a szem egyenlítőjének közelében lokalizálódik;
• peripapilláris. A folyamat a látóideg közvetlen közelében lokalizálódik;
• kerületi. A gyulladás a fogazat mentén jelentkezik.

A gyulladásos gócok számától függően:

• fokális chorioretinitis. A gyulladásnak egy fókusza van;
• multifokális disszeminált. A szem több részén azonnal gyulladás figyelhető meg;
• diffúz. Nagyon sok gyulladásos góc képződik, amelyek hajlamosak összeolvadni.

A kóros folyamat természetétől függően:

• fűszeres;
• krónikus.

Chorioretinitis

A chorioretinitis progressziójának kezdeti szakaszában homályos látás figyelhető meg, és néhány nap múlva egy sötét folt jelenik meg a látómezőben. A színérzékelés változása sem kizárt. Ezenkívül a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

• "repül" a szemek előtt;
• tyúkvakság. Ezt a tünetet a látásélesség csökkenése jellemzi alkonyatkor;
• a fényérzékenység jelentősen megnő;
• látás torzulása. Az orvostudományban ezt az állapotot metamorfopsziának nevezik;
• időszakonként a szem előtt "villanások" vannak;
• a retina elhomályosodása;
• fájdalom a szemekben.

A toxoplazmás chorioretinitis a legtöbb klinikai helyzetben veleszületett. A fertőzés a magzat méhen belüli fejlődése során következik be. A fertőző ágensek nemcsak a szem részeit érintik, hanem a központi idegrendszer szöveteit, a létfontosságú szerveket is. A kóros folyamat hullámzó - az exacerbációs időszakok váltakoznak a remissziós időszakokkal. Ez az állapot nagyon veszélyes, mert megfelelő kezelés nélkül előfordulhat a retina leválása.

A tuberkulózis típus csak a tüdő elsődleges elváltozásának hátterében halad előre. A szemfenéken specifikus gumók képződnek. A kezelés után hegek maradnak a felületen.

A szifilitikus chorioretinitis meglehetősen specifikusan nyilvánul meg. A szemfenéken a patológiás területek váltakoznak. Vannak fibrózisos területek, de vannak pigmentfoltos területek is.

Ha a beteg ezeket a tüneteket mutatja, átfogó diagnózis céljából orvosi intézménybe kell mennie. A standard vizsgálati terv a következő módszereket tartalmazza:

• a látásélesség értékelése;
• kerületi vizsgálat;
• refraktometria;
• biomikroszkópia;
• szemészeti vizsgálat speciális Goldman lencsével;
• fluoreszcein angiográfia;
• elektroretinográfia.

A chorioretinitis progressziójának oka a következő diagnosztikai módszerekkel azonosítható:

• általános vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• A vizelet elemzése;
• fertőző betegségek (hepatitisz, szifilisz stb.) elleni antitestek jelenlétének vizsgálata.

A chorioretinitist szemorvos kezeli. A legjobb, ha a beteget a kezelés idejére kórházba helyezik, hogy a szakemberek folyamatosan figyelemmel kísérhessék állapotát. A kezelési terv a következőket tartalmazza:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
• parabulbar és retrobulbar injekciók;
• etiotróp kezelés. Fő célja a patológia okának megszüntetése. Ehhez a páciens vírusellenes, antibakteriális gyógyszereket ír elő;
• méregtelenítő terápia;
• Immun terápia;
• deszenzitizáló terápia;
• fizioterápiás kezelés.

Súlyos esetekben az orvosok a retina lézeres koagulációjához folyamodnak. Ez a modern kezelési módszer lehetővé teszi a gyulladásos folyamat lokalizálását.

A chorioretinitis a hátsó uveitis egyik formája, amelyben az érhártya és retinája begyullad. A késleltetett kezelés súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a látás elvesztését és.

Mi ez a betegség?

Chorioretinitis olyan lehetne szerzett, és veleszületett betegség.

• Megkülönböztetni az akut és krónikus forma.
• Ha a gyulladás a makula zónában lokalizálódik, akkor az ún központi , az optikai lemez közelében - peripapilláris , az egyenlítői zónában - egyenlítői és a szivacsos vonal közelében - kerületi .

Központi chorioretinitis: fotó

Az ilyen betegség okai lehetnek:

• allergia;
• fertőzés (gyakran toxoplazmózis vagy citomegalovírus, herpesz, szifilisz);
• autoimmun betegség;
• sugárzás;
• sérülés;
• mérgező károsodás;
• immunhiány (HIV, legyengült immunitás súlyos betegség után).

A betegség okától függően különböző formái vannak. Például van toxoplazmózis a szem chorioretinitise szifilitikus, tuberkulózisos.

A chorioretinitis tünetmentes lehet. A betegséget ilyen esetekben fizikális vizsgálat során észlelik.

Ha a betegség a makula területét érinti, akkor olyan megnyilvánulások jelentkeznek, mint:

• homályos látás;
• súlyosságának csökkenése;
• a tárgyak alakjának és méretének vizuális észlelésének torzulása;
• szikrák vagy villanások a szemek előtt;
• rossz tájékozódás alkonyatkor.

Videó:

ICD-10 kód

A chorioretinitis a szem és a mellékhártya betegsége, amely a H00-H59 nemzetközi osztályozási blokkba tartozik. Mivel az érhártya és a retina betegsége (H30-H36), a chorioretinitist chorioretinális gyulladásként helyezik el, és a H30 osztályba sorolják.

A fokális jellegű chorioretinalis gyulladást a H30.0 kód jelzi, disszeminált - H30.1 meg nem határozott - H30.9.

Diagnosztika

A chorioretinitis tisztázására számos diagnosztikai módszert alkalmaznak:

• látásértékelés (csökkentett, nem korrigált);
• (a retina kontrasztérzékenységének csökkenése, sötét foltok);
• ultrahang diagnosztika;
• biomikroszkópia (zavarok az üvegtestben);
• refraktometria;
• fluoreszcein angiográfia (erek értékelése);
• elektroretinográfia;
• optikai coregens tomográfia (a retina ellenőrzése).

Fénykép egy gyulladt szemgolyóról

A chorioretinitis diagnosztizálása során fontos meghatározni az előfordulásának okait is. Ehhez hajtsa végre:

• A vizelet elemzése;
• vérvizsgálatok (általános, RW, különféle fertőzések);
• mellkas röntgen.

A betegség jellemzőitől függően néha konzultálnak más szakemberekkel, például fül-orr-gégész orvossal, venereológussal, immunológussal.

Kezelés

Amikor chorioretinitist diagnosztizálnak, a páciens első számú aggodalma az, hogy egy ilyen betegség gyógyítható-e. A kezelés lehetséges, de azt időben és helyesen kell elkezdeni. Csak ott mentheti meg látását és elkerülheti a szövődményeket.

A betegség okainak kiküszöbölésére etiotróp gyógyszereket használnak. Ha az okok bakteriális jellegűek, akkor széles spektrumú antibiotikumok szerepelnek a kezelésben, és a kórokozó azonosítása után egy specifikusabb gyógyszerre térnek át.

Enzimek segítségével felgyorsítható a gyulladás fókuszának felszívódása - hisztokróm, lidáz, fibrinolizin. A chorioretinitis kezelésében gyulladáscsökkentő terápia is szerepel. Ennek egy része a hormonális gyógyszerek. , Indometacin. A gyógyszereket parabulbarno, intramuszkulárisan vagy helyileg alkalmazzák.

A méreganyagok okozta gyulladások méregtelenítő terápiát igényelnek, például 5%-os glükóz oldattal vagy gemodezzel.

Az immunterápia magában foglalhatja az immunszuppresszánsokkal vagy immunstimulánsokkal végzett kezelést. A vitaminkomplexek segítenek növelni a szervezet ellenálló képességét (B-vitamin és aszkorbinsav szükséges).

A fizioterápia segít felgyorsítani a kezelést. A leghatékonyabb elektroforézis lidázzal.

• Központi savós A chorioretinitis magában foglalja a kapilláris permeabilitás normalizálására szolgáló gyógyszerek (általában ascorutin), dehidratáló szerek (glicerin, glükózoldat) és értágítók (No-Shpa) terápiába való felvételét.

Kezelés népi gyógymódokkal

A chorioretinitist népi gyógymódokkal lehet kezelni, de ez csak kiegészítés lehet drog terápia. Alkalmaz népi gyógymódokértágításra.

A kezelés során fontos figyelembe venni az étrendet. Mindenképpen egyél friss zöldséget, túrót, tejterméket, citrusféléket. Lehetőleg áfonyát, fekete ribizlit és csipkebogyót vegyen be az étrendbe.

Az időszerű és helyes megközelítés a chorioretinitis teljesen gyógyítható.

Fontos megjegyezni, hogy bármilyen egészségügyi probléma esetén szakemberhez kell fordulni. Még az első pillantásra kisebb jogsértések is súlyos következményekhez és súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Choroiditis - gyulladásos betegség a szem érhártyája. A chorioretinitis az érhártya és a retina ízületi gyulladása. E betegségek szoros kapcsolatának megértéséhez meg kell érteni a szemfal szerkezetének alapjait.

A szem fala 3 fő rétegből áll:

Így az érhártya anatómiai elhelyezkedése miatt a sclera és a retina között izolált gyulladásai ritkák, szinte mindig a retina vesz részt a folyamatban. A chorioretinitis és chorioretinitis okainak, patogenezisének és kezelésének hasonlósága miatt ugyanazt a klinikai megközelítést alkalmazzák rájuk - ami a chorioretinitisre vonatkozik, az szinte ugyanúgy vonatkozik a chorioretinitisre is.

A choroiditis okai

Az esetek túlnyomó többségében a szem chorioretinitise idegen fertőző vagy nem fertőző anyag vérbe juttatása következtében alakul ki. fertőző ágens a szem érhártyájában:

1. Mycobacterium tuberculosis;
2. Halvány treponema (szifilisz);
3. Brucella;
4. citomegalovírus;
5. Toxoplazma;
6. Onchocercus;
7. Staphylococcus;
8. Streptococcus;
9. herpesz vírus;
10. Különféle gombák.

Maga az állapot, amikor bármilyen fertőző ágens keringését észlelik a vérben, már súlyos kórképnek számít, és gyakran immunhiány következménye (immunszuppresszánsok szedése, HIV-fertőzés, krónikus kábító-, ill. alkoholos mérgezés, hipotermia).

A chorioretinitis kialakulásában nagy jelentősége van az antigén bevitelére adott immunválasz mértékének - minél kifejezettebb a gyulladás, annál súlyosabb a betegség, az allergiás komponens gyakran meghatározó jelentőségű, és az idegen anyag bevitele. ügynök csak kiváltó. Ismeretesek az autoimmun choroiditis esetei is, amikor az érhártya károsodása az immunrendszer saját testével szembeni agressziójának következménye.

A choroiditis típusai

A fertőző ágens behatolási útja szerint az összes choroiditist két csoportra osztják:

• Endogén, a leggyakoribb - a betegség forrásának véráramba kerülése következtében alakul ki.
• Exogén - a gyulladás terjedésének következménye az érhártyára a közeli gócokból (szaruhártya, írisz gyulladás, scleralis sérülés).

A patológiás fókusz helyétől függően a chorioretinitis a következőkre oszlik:

A leggyulladtabb terület jellegét értékelve a chorioretinitis fokális (viszonylag kis területű és világosan meghatározott határokkal rendelkezik) és diffúz (a szemfenék nagy részét elfogja). A fokális chorioretinitis viszont izolált (egy fókusz) és többszörösen fordul elő.

A chorioretinitis megnyilvánulásai

Mivel magában az érhártyában és a retinában nincsenek fájdalomreceptorok, a betegek jellemzően nem éreznek fájdalmat ill idegen test a szemében. A chorioretinitis tünetei a retina károsodásához kapcsolódnak, és a következő panaszokból állnak:

• Csökkent látásélesség;
• Metamorfopsia - a tárgyak, alakjuk, méretük, térbeli helyzetük, színük és egyéb vizuális jellemzőik torz észlelése;
• Fotopszia - villanások, villámok és szikrák a szemekben;
• Scotomas - a látás "vesztésének" területei, amikor a látómező egy része megszűnik, "megvakul";
• Hemeralopia - a látás csökkenése alkonyatkor, amelyet "éjszakai vakságnak" neveznek;
• Köd vagy fátyol a szemek előtt;
• Lebegő legyek a szemében.

Azokban a ritka esetekben, amikor csak az érhártya gyulladt, a panaszok teljesen hiányozhatnak.

A chorioretinitis bizonyos típusainak jellemzői

Tuberkulózisos chorioretinitis

A tuberkulózis chorioretinitist az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában a tuberkulózis egyik megnyilvánulásaként tekintik - a szervezet egészének betegsége, nem pedig egy külön szerv. Tehát a tuberkulózis lefolyásának stádiumától függően a chorioretinitisnek van különféle funkciókáramlatok.

A primer tuberkulózis stádiumában, amikor a szervezet immunrendszere nem növekszik kifejezett érzékenység a tuberkulózisbacilusszal szemben, a Mycobacterium tuberculosis bejutása a szem érhártyájába nem kifejlett betegséget, hanem abortuszos tünetmentes gyulladást okoz, amely szinte mindig nyomtalanul múlik el és csak véletlenül lehet diagnosztizálni a szem vizsgálatakor.alja.

Másodlagos tuberkulózisban, amikor már kialakult a tuberkulózis fókusz és a Mycobacterium tuberculosis elleni immunitás megnövekedett érzékenysége, a tuberkulózis bacilusok bejutása a szem érhártyájába fertőző-allergiás gyulladást okoz, specifikus granulomák kialakulásával.

A tuberkulózis chorioretinitist ismétlődő (ismétlődő) lefolyás jellemzi, amelyben a betegség élénken kezdődik, jelentős gyulladásos komponenssel, valamint a gyulladás és a klinika ugyanolyan gyors kihalásával.

A tuberkulózis chorioretinitis az eloszlás mértéke szerint lehet:

1. Fokális - a fundusban egy vagy több (de legfeljebb három) tuberkulózisos granuloma (gyulladásos gócok) van;
2. Disszeminált - 4 vagy több granulomatosus gyulladás góca különböző receptek alapján, amelyek nem egyesülnek;
3. Diffúz-fokális - ritka, a szem szerkezeteinek kiterjedt károsodása, súlyos lefolyású, az üvegtest elemeinek bevonásával a gyulladásos folyamatban.

A szem érhártyájának tuberkulózisos elváltozása gyakran számos súlyos szövődményt von maga után szürkehályog, retinaleválás, látóideg-gyulladás formájában, ami gyakran éles hanyatlás vizuális funkciók.

Toxoplasma chorioretinitis

Az érhártya veresége a toxoplazmózisban a retina károsodásával kezdődik, mivel a kórokozó elsősorban azt érinti, és csak ezután terjed a gyulladás az érhártyára.

A toxoplazmás chorioretinitist visszatérő lefolyás jellemzi, és a szemfenék képe a betegség stádiumától függ. A remisszió (attenuáció) szakaszában a fundusban egyértelműen korlátozott, kifejezetten pigmentált gócokat határoznak meg. Az exacerbáció szakaszában a gyulladás a régi fókusz szélétől folytatódik. Ezenkívül az exacerbáció során gyakori kiterjedt vérzések figyelhetők meg a retinában, egészen annak leválásáig.

Tekintettel arra, hogy a terhesség alatti Toxoplasma fertőzés súlyos következményekkel jár a magzatra nézve (gyakran akár méhen belüli halálozásig vagy mély veleszületett fogyatékosságig), szigorúan tilos a kismama háziállatokkal, azok váladékával, nyers és rosszul főzött hússal érintkezni.

Szifilitikus chorioretinitis

A szifilitikus chorioretinitis lehet veleszületett vagy szerzett. Gyermekeknél veleszületett szifilisz esetén a chorioretinitis a következőképpen jelentkezhet:

• A szemfenék perifériáján sok kis világos sárga és sötét góc található "só és bors" formájában;
• A szemfenék perifériája nagy pigmentált gócokat tartalmaz, amelyekben kis számú choroid sorvadás található;
• A szemfenék perifériás szakaszai számos, az érhártya sorvadásának zónáját tartalmazzák, egyetlen pigmentált góc zárványokkal;
• A szemfenék perifériája markánsan pigmentált, sorvadásos zónák nincsenek meghatározva.

A leírt esetekben a látásélesség csökkenése következik be, az utolsó típusnak a legrosszabb a prognózisa.

Szakaszban szerzett szifilisz esetén akut stádium betegség figyelhető meg diffúz chorioretinitis az üvegtest folyamatában való részvétellel és a retina vérzéseivel. A remisszió szakaszában az érhártya atrófiás változásainak jelei kerülnek előtérbe. Szifilitikus chorioretinitis esetén kifejezett látásromlás figyelhető meg, ami arra kényszeríti az embert, hogy egészségügyi ellátás a betegség kezdetén.

Központi savós chorioretinitis

A centrális savós chorioretinitis vagy központi savós chorioretinopathia egy 1866-ban először leírt betegség, amelynek természete még mindig nem ismert megbízhatóan, és vitákat vált ki az orvosok és a szemészek körében.

A betegség kezdetén köd jelenik meg a szem előtt, amely 2-3 nap múlva sötét foltként jelenik meg a látómezőben (pozitív scotoma). Ezenkívül a betegek gyakran észlelik a metamorfózist, a fotopsziát, a látás századrészes csökkenését és a retina károsodásának egyéb jeleit.

a szem chorioretinitise

A betegség három szakaszban zajlik, és gyakran ciklikusan halad.

Az első szakaszban a fenti tünetek legélénkebb megnyilvánulása következik be. A makula területén a szemfenéken egy enyhén kiálló, lekerekített vagy ovális, világos kontúrokkal rendelkező retina homályosodást határoznak meg, amely beborítja az ereket.

Egy idő után, akár több hónapig, megkezdődik a második szakasz - a szemfenékben a felhőzet megszűnik, és fehéres pontok jelennek meg a helyén, miközben a tünetek továbbra is fennállnak, de lassan visszafejlődnek.

A harmadik szakaszban a látás teljes helyreállítása következik be, és a retinán kis, sárga és elszíneződött területek maradnak vissza.

A betegség érintheti az egyik vagy mindkét szemet, nyom nélkül elmúlhat vagy súlyos látáskárosodáshoz vezethet, rendkívül nehéz megjósolni a betegség kimenetelét.

A chorioretinitis diagnózisa

A szem chorioretinitisének diagnosztizálását szisztematikus megközelítés alapján végzik az okok és a kórokozó közvetlen meghatározására annak érdekében, hogy megfelelő kezelést írjanak elő, amely a betegség minden részére irányul.

1. A felmérés a panaszok megállapítása, kialakulásuk üteme, megállapítása érdekében történik kísérő betegségek(autoimmun, fertőző), a szem sérülései és műtétei.
2. A vizuális vizsgálatnak és a tapintásnak nincs diagnosztikus értéke.
3. Laboratóriumi kutatás:
   • a vér és a vizelet általános elemzése (a krónikus gyulladásos folyamatok, az autoimmun és szisztémás betegségek kizárására);
   • biokémiai vérvizsgálat (vércukorszint, májenzimek), hogy meghatározzák a nagy dózisú kortikoszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásának lehetőségét;
   • a kötőhártya üreg tartalmának bakteriológiai vizsgálata a kórokozó és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása érdekében;
   • Wasserman teszt (RW) a szifilisz kizárására;
   • HIV, hepatitis B és C, toxoplazmózis immunológiai diagnosztikája.
4. Instrumentális kutatás:
   • vizometria - a látásélesség meghatározása;
   • biomikroszkópia - meghatározza a szem fényvezető rendszereinek állapotát;
   • tonometria - meghatározza az intraokuláris nyomást;
   • oftalmoszkópia - lehetővé teszi a retina és a choroid állapotának felmérését;
   • perimetria - meghatározza a látómezők állapotát;
   • a tüdő és a fej röntgenvizsgálata a tuberkulózis, a sérülések és a krónikus fertőzések gócainak diagnosztizálására, amelyek a chorioretinitis kórokozójának forrásai lehetnek;
   • fluoreszcein angiográfia - meghatározza a véráramlás állapotát a retinában és az érhártyában
   • A szemgolyó ultrahangja - lehetővé teszi a szem membránjainak állapotának felmérését, amikor vizuális vizsgálatuk nehéz.

Az egyéb diagnosztikai eljárások és szakorvosi konzultációk listáját a diagnosztikai keresést végző kezelőorvos határozza meg.

Videó: Angio-OCT a központi savós chorioretinopathia diagnózisában

A chorioretinitis kezelése

A chorioretinitis önkezelése elfogadhatatlan! Bármilyen gyógyszer kijelölése a diagnosztikai intézkedések teljes köre és szakképzett szakember általi értelmezése nélkül a folyamatot krónikus formává változtathatja, vagy károsíthatja az egészségét. A kezelésnek összetettnek kell lennie, amely a kóros folyamat minden részét érinti. Magába foglalja:

A chorioretinitis sebészeti kezelését közvetlenül nem végzik el, azonban következményei (retinaleválás, üvegtesti kikötések) gyakran ki vannak téve sebészeti módszerek kezelés.

A chorioretinitis a hátsó uveitis egyik fajtája, gyulladásos folyamat, leggyakrabban fertőző eredetű, és a szem érhártyájában és retinájában fordul elő. Ha a folyamat csak az érhártyát érinti, a retinát nem, a betegséget retinochoroiditisnek nevezik.

A patológia fokozatosan kezdődik. Befolyása alatt fertőző folyamat a szem vérellátása romlik. Először a fertőzés a retinát tápláló kis ereket érinti, majd továbbterjed nagy hajók. A betegség minden korosztályt érint. Gyermekeknél a chorioretinitis gyakran fertőzés hatására alakul ki.

Az okok

Leggyakrabban a chorioretinitis kialakulásának oka olyan fertőzés, amely közvetlenül érinti a retinát és a szem érhártyáját. Ez provokálható:

Ezenkívül a chorioretinitis oka lehet különféle immunhiányos állapot, beleértve azokat is, amelyeket súlyos fertőzések, például HIV, vagy az immunrendszert lenyomó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okoz.

Egyes esetekben a szem chorioretinitise a következők miatt alakul ki:

• mechanikai sérülések;
• szomatikus okok;
• elnyújtott expozíció;
• mérgező anyagoknak való kitettség;
• néha tetszik allergiás reakció szervezet.

A szem sérülése chorioretinitist okozhat

Osztályozás

A betegséget különböző kritériumok szerint osztályozzák. A leggyakrabban használt osztályozások a következők:

• az érintett terület jele;
• kórokozó;
• időtartam;
• az áramlás természete;
• a fertőzési gócok száma.

Elosztási terület

A betegség a gyulladás helyétől függően felosztható:

• Azokban az esetekben, amikor a gyulladásos folyamat a makulában fordul elő, központi savós chorioretinitis alakul ki.
• Ha a patológia eloszlásának területe a látóideg kijáratának közelében található a makulában, akkor peripapilláris chorioretinitis alakul ki.
• Amikor folyadék halmozódik fel a látóideg fejének régiójában, juxtapapilláris chorioretinitist diagnosztizálnak.
• Ha az elváltozás az érhártya központi részét érinti, akkor az egyenlítői nézetről beszélnek.
• Abban az esetben, ha a folyamat a fogsor szélei mentén történik - perifériás formában.

Ok-okozati tényező

Ennek alapján különböztesse meg:

• fertőző;
• allergiás;
• poszt-traumatikus;
• fertőző-allergiás chorioretinitis.

A betegség leggyakoribb formája fertőző. Azt viszont a fertőzés kórokozója szerint osztályozzák.

Toxoplazmózis esetén a chorioretinitis krónikus veleszületett formája van. Ezt a fajta betegséget a következő tünetek jellemzik:

• infiltrátumok;
• a kóros folyamat gócainak kialakulása az üvegtestben;
• a retina leválása;
• sok új ér kialakulása, amelyet fokozott törékenység jellemez, és ennek eredményeként többszörös retinavérzés.

A tuberkulózis chorioretinitis a tuberkulózis másodlagos formájaként alakul ki, és bármilyen lokalizációjú tuberkulózisos folyamat hátterében alakulhat ki.

A tuberkulózisban a központi chorioretinitist a következő képződés jellemzi:

• masszív váladékozási gócok;
• perifokális ödéma;
• vérzésekkel és a váladék üvegtestbe való kiömlésével járhat.

A tuberkulózis chorioretinitis szövődményei a következők:

• a látóideg atrófiája;
• visszatérő hemophthalmia;
• üvegtesti fibrózis.

Szifilitikus chorioretinitis esetén a szemfenékben több pigmentációs góc látható. Van érszűkület és porckorongsápadtság szemészeti ideg. E jelek szerint gyakran észlelik a szifilisz veleszületett formáját.

Az áramlás természete

A lefolyás természetétől függően a betegség formája megkülönböztethető:

• akut;
• krónikus.

A fertőzési gócok száma

A kóros folyamat gócainak számától függően a következők vannak:

• fokális (a lézió egyik területével);
• multifokális (több hellyel);
• diffúz (sok elváltozással).

Klinikai kép és jellemzők

A chorioretinitis előrehaladtával a tünetek hangsúlyosabbá válnak. A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• köd;
• úszó foltok;
• a "legyek" és a színes villanások időszakos villogása a szemek előtt;
• fokozott fényérzékenység;
• ellenőrizetlen szakadás;
• az észlelt tárgyak alakjának és méretének torzulása;
• a színértelmezés változása.

A látásélesség csökken, ez a tünet különösen hangsúlyos elégtelen megvilágítás esetén. A chorioretinitis is megjelenik fájdalmas érzésekés az érintett szem vörössége.

A toxoplazmás chorioretinitis a legtöbb esetben az veleszületett patológia krónikus lefolyású. A betegség nemcsak a látószerveket, hanem az agyat is érinti.

A tuberkulózis chorioretinitis a tuberkulózis másodlagos formája. A mikobaktériumok behatolása gümőképződést vált ki a szemfenékben. Idővel rostos szövet nő a tuberkulóma helyén a retina és a retina közötti szakadások helyén. érhártya, összenövések és hegek keletkeznek. Ha a chorioretinitis tuberkulózis, akkor nincs specifikus megnyilvánulása.

A chorioretinitis kialakulását a HIV-fertőzés hátterében leggyakrabban citomegalovírus provokálja. A károsodás kiterjedt területe van, amelyet a szövetelhalás és az érintett erek számos vérzése jellemez. Ez a legnehezebb gyógyítható formája chorioretinitis.

Súlyos rövidlátás esetén rövidlátó chorioretinitis alakul ki. A betegség ezen formája a többszörös rendszeres retinavérzés hátterében alakul ki, a kóros folyamat általában a makula régióban lokalizálódik.

Diagnosztika

Ha ezen tünetek közül legalább egy megjelenik, forduljon szemészhez. Minél hamarabb megállapítják a tünetek megjelenésének okát és diagnosztizálják a betegséget, annál sikeresebb lesz a terápia.

A betegség okának meghatározásához a következőket kell tenni:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• Wasserman reakció;
• specifikus kórokozók, például herpeszvírus, HIV-fertőzés, toxoplazmózis vizsgálata.

Ha a patológia tuberkulózisos eredetét gyanítják, mantoux reakciót és fluorográfiát végeznek.

A diagnózis felállításához végezze el:

• a látásélesség tanulmányozása;
• a látómező határainak meghatározása és szarvasmarha kimutatása, a szem fénytörési képességének vizsgálata (a choriretinitisnél nem változik);
• a szemgolyó különböző vizsgálatai;
• az üvegtest állapotának felmérése;
• a szem ereinek angiográfiája;
• tanulmány bioelektromos aktivitás retina állapotának meghatározásához,
• a szem ultrahang vizsgálata.

Kezelési módszerek

A chorioretinitist antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal kezelik. Helyi kezelés, általában nem ad kifejezett hatást.

A tuberkulózis chorioretinitis csak akkor gyógyítható, ha a tuberkulózisos folyamatot a lokalizáció minden területén megszüntetjük. Ha a betegséget a toxinok behatolása váltja ki, akkor méregtelenítő kezelést írnak elő.

Az etiotróp terápia mellett szintén alkalmazzák tüneti kezelés. Ehhez használjon gyulladáscsökkentőt, antihisztaminok. A chorioretinitis immunhiányos formáiban az immunitás támogatása érdekében a következőket írják elő:

• immunmodulátorok;
• vitamin komplexek;
• enzimkészítmények.

A kezelés fizioterápiás módszerekkel végezhető. Leggyakrabban enzimkészítményekkel végzett gyógyszer-elektroforézishez folyamodnak.

Lézeres koaguláció

Súlyos esetekben alkalmazható sebészi kezelés. A kóros folyamat terjedésének megállítása érdekében a széleit cauterizálják. Ezt a módszert hívják lézeres koaguláció. Olyan szövődményekkel, mint a retina leválása, vitreotomiát vagy szkleroplasztikát alkalmaznak.

A chorioretinitis komoly, megfelelő, időben történő kezelés, hiszen ennek hiányában különböző szövődmények alakulnak ki, amelyek sokkal nehezebben gyógyíthatók. Kezelés nélkül teljesen megvakulhat.