A védőoltás jelentősége a fertőző betegségek megelőzésében. Az oltás biológiai jelentősége A megelőző védőoltások jelentősége gyermekeknél

Cvetkov Andrej Vasziljevics(sz. 1962) - az orvostudomány kandidátusa, a Jaroszlavli Orvostudományi Egyetem Mikrobiológiai, Virológiai és Immunológiai Tanszékének docense.

Kedves résztvevők! hétköznapi emberek akik törődnek a saját egészségükkel, és olyan szülőkként, akik törődnek gyermekeik egészségével.

Jelenleg a tudományos világban egyre gyakrabban hallatszik az a fontos gondolat, hogy az új felfedezések a meglevőkön alapulnak. gyakorlati kísérletekés az alapvető tudomány megfigyelései, amelyeket az általánosan elfogadott elméletek ismernek, és ezek hozzáértő összehasonlítása és elemzése révén alakulnak ki.

A fertőző betegségek elleni küzdelem egész történetét mindig is vita és vita kísérte, de véletlenül a járványoktól való félelem mindig is jó eszköz volt az emberek tudatának manipulálására bizonyos célok elérése érdekében. Mindez az emberek egészségéért és jólétéért való törődés a szervezők számára is jelentős hasznot hoz. Ezért a munka számos területének kétes előnyeivel kapcsolatos vita, különösen az oltás, arra a tényre vezethető vissza, hogy ezek „a gyengén képzett, írástudatlan hétköznapi emberek (tudatlanok, felekezetek, vagányellenesek, mint egy divatirányzat hívei) ostobaságai. , felelőtlen szülők, akik semmit sem értenek az orvostudományhoz, és más renegátok, akik csatlakoztak hozzájuk)". De vele vagyok teljes felelősséget A mikrobiológia, immunológia és virológia területén 35 éve dolgozó szakemberként minden pozícióból igazolni tudom az immunprofilaxis modern elvének következetlenségét.

Emellett 1987-ben, 30 évvel ezelőtt végzős hallgatóként részt vettem a tanszékvezető doktori disszertációjának védésén, „Vakcinák mellékhatásai” témában, ami a probléma akkori aktualitását jelzi. . Ez egyfajta motivációt jelentett a téma tanulmányozására a következő években.

Nagyon hálásak vagyunk a rendezvény szervezőinek, amely lehetővé teszi számunkra, hogy konstruktív vitát kezdjünk az ésszerű oltás, vagy úgymond az oltás bölcsességéről. A védőoltás nem az egyetlen védekezési módszer a fertőző patológiák ellen, különösen a teljes naptár óta megelőző védőoltások 1-2%-ot céloz meg fertőző betegségek. Magát az oltás elvét Louis Pasteur, a mikrobiológia tudományának megalapítója fogalmazta meg. Azt mondta: "A legyengült fertőző elv bevezetése megakadályozza az igazi betegséget, vagyis nem zárja ki, hanem csak csökkenti valódi megnyilvánulásait, elősegítve a könnyebb lefolyást." A védőoltás enyhe betegség, és mint minden betegségnek ennek is lehetnek szövődményei. E szövődmények száma folyamatosan növekszik, és ez az emberi populáció általános fiziológiai egészségi állapotának csökkenésével jár.

Az emberiség még soha nem ment ennyire távol a természettől, nem szegte meg a törvényeit olyan durván, mint most. Ennek első büntetése a nem fertőző betegségek sokasága és a gyorsan növekvő gyarlóság, amely mély degenerációba torkollik, sőt az emberi faj kihalása. A hivatalos orvoslás mindent a fertőzések számlájára ír, és minden erőfeszítését a káros mikrobák és vírusok elleni küzdelemre irányítja, de ez csak megakadályozza, hogy megértsük a gonosz fő okát. A természet nem hibázik, nincs benne semmi felesleges. A mikrobák mindig is léteztek, és nem zavarták sem az állatok, sem az emberek életét és fejlődését. Inkább még segítettek is, hiszen az egészséges szervezetre egyáltalán nem ártanak, zsákmányuk pedig csak az, ami eltért a természetes élettől. A középkorban fellépő járványok mindig valamilyen társadalmi felfordulással (háborúk, természeti katasztrófák, éhínség, pusztítás stb.) társultak, és a társadalom helyzetének javulásával mindig alábbhagytak. Most egy teljesen más világban élünk. Ideje megérteni, hogy nem a mikrobákról van szó, hanem a saját bűneinkről, és minden erőfeszítést ellenük kell irányítani. Vagyis felelősségteljesebb hozzáállás az emberi fiziológiai egészség, annak nem specifikus ellenálló képességének kialakításához, megőrzéséhez és fenntartásához, ami viszont bizonyos erőfeszítéseket, valamint bizonyos ismereteket igényel. A nemzet egészségének megőrzésének, a nem gyógyszeres egészségre és az öngyógyításra épülő koncepciója még 2003-ban fogalmazódott meg az Egészségügyi Minisztérium 113. számú rendeletében. Vissza azokban az években ez a probléma a lakosság kritikusan alacsony egészségi állapota következtében alakult ki, és különösen a demográfiai válság kirobbanásával és a beteg emberek egyre növekvő áramlásával összefüggésben fokozódott. Mély sajnálatunkra azonban a mai napig nem volt hatékony iránymutatás ennek a törvénynek a végrehajtására. A Rosstat szerint új demográfiai lyukat jósolnak Oroszország számára. Anyai tőke lejárta a hasznát, az elmúlt fél évben 11,6%-kal csökkent az újszülöttek száma. 1990-től 2016-ig hazánk már 13 millió embert veszített – számította Mihail Bocsarov, a Stratégiai Tanulmányok Központjának igazgatója.

A probléma relevanciáját igazolja, hogy az Orosz Föderáció demográfiai helyzetét vizsgáló központ szerint gyermekeink egészségi állapota romló tendenciát mutat. Hazánkban az abszolút egészséges gyermekeknek csak körülbelül 12%-a van. Minden harmadik gyermeknek komoly eltérése van a normától. Leggyakrabban ez a légúti patológiához és a cukorbetegséghez kapcsolódik. Mindannyian tökéletesen tisztában vagyunk azzal, hogy az emberi egészséget gyermekkorban fektetik le és formálják, szilárd alapot biztosítva a következő évtizedekre. Mi akadályozza meg gyermekeinket abban, hogy egészségesen nőjenek fel? Egyre növekszik a gyermekkori rák, az autizmus, az agybénulás, a sclerosis multiplex, az atópia és más súlyos patológiák előfordulása. A legtöbb ilyen betegség patogenezisében autoimmun mechanizmusok vesznek részt. Honnan származik az autoimmun patológia gyermekeinkben? Évekkel ezelőtt elfogadták az „Accessible Environment” programot, amely segíti a fogyatékkal élő gyermekeket a társadalomhoz való alkalmazkodásban az oktatás és a munkavégzés folyamatában. Ez a program éppen azért jelent meg, mert a fogyatékos gyerekek száma folyamatosan nő. Természetesen a környezet romlása és mások befolyása kedvezőtlen tényezők nem járulnak hozzá a gyermekek egészségi állapotának javításához, de nem szabad megfeledkeznünk bizonyos tényezőkről sem, amelyek bizonyos fertőző betegségek immunprofilaxisát célzó orvosi beavatkozással kapcsolatosak.

Most konkrétan az oltás elvét illetően. A valóságot elemző hétköznapi emberként szeretnék megszólalni. Össze tudom hasonlítani oltott és be nem oltott gyermekeim egészségi állapotát, össze tudom hasonlítani más óvodai, iskolás gyerekek egészségi állapotával. Megértem, hogy egészségi állapotuk sok tényezőtől függ, de teljesen biztos vagyok abban, hogy a nemzeti naptár szerint, egyéni megközelítés nélkül végzett védőoltás semmilyen módon nem javít az egészségi állapotukon.

Áttérve a probléma orvosi mikrobiológiai és immunológiai vonatkozásaira, szeretném elmondani, hogy az a vélemény alakult ki, hogy az oltás mesterségesen létrehozott szelekció, mivel a szövődmények általában a már meglévő kóros eltérésekkel rendelkező gyermekeknél jelentkeznek. A vakcinázás nem károsíthatja az egészséges szervezetet, ezért a vakcinák mellékhatásait nem mindig figyelik meg. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy ha nem mindenkinek vannak problémái, akkor nincs kapcsolat a vakcinakészítményekkel és azok összetevőivel. Nem lehet azt mondani, hogy a víz nem hibás, ha negyvenből egy gyerek megfulladt, csak azért, mert harminckilenc nem fulladt meg.

Véleményem szerint minden ellentmondás a fertőző patológiához való egyoldalú hozzáállás miatt merül fel. Amikor elhangzik a „mikroba” szó, az emberek túlnyomó többsége mindenekelőtt fertőző betegségek kórokozójaként gondol rá. A fertőző folyamat azonban egy mikroorganizmus és egy makroorganizmus közötti kölcsönhatás összetett, sokrétű folyamata. Az immunológia tudománya éppen azért jött létre, mert a fertőző betegségek előfordulásának más egyenlő feltételei ellenére minden ember másként betegedett meg, és néhányan egyáltalán nem. Ez lehetővé tette annak megértését, hogy a fertőző patológiában sok múlik az emberi test ellenállásán vagy stabilitásán. Érdemes megjegyezni és megfejteni maguknak a kifejezéseknek a jelentését: fertőzés, fertőző folyamat, fertőző betegség. A fertőzést „bevezetésnek, behatolásnak” fordítják, amit nem feltétlenül kísér a szervezettel való interakció (tranziens baktériumok, átmeneti flóra átmenetileg jelen van, eltávolítva). Fertőző folyamat- ez már mikro- és makroorganizmusok közötti interakciós folyamat bizonyos környezeti viszonyok között, melynek két szélsőséges megnyilvánulási foka van: a fertőző betegség és a tünetmentes hordozás. A fentiek figyelembe vételével a fertőző szakorvosok többsége szerint a patológia előfordulásában a vezető szerepet az emberi szervezet rezisztencia állapota kapja, amelyet fajimmunitásnak nevezünk.

A legfontosabb dolog, amit nem szabad elfelejteni, hogy a kialakuló specifikus immunitás nem csupán a baktériumok és vírusok elleni védekezési rendszer, hanem szervezetünk belső környezetének állandóságát (homeosztázis, fajspecifikusság) fenntartó rendszer. Ez a megszerzett specifikus immunitás fő funkciója, amely védelmet nyújt minden genetikailag idegen ellen. Ha ennek a kapcsolatnak a funkciója károsodott, fennáll az onkopatológia, az autoimmun folyamatok, a szisztémás reumás betegségekés allergia (hiperreaktivitás).

A fertőző betegségektől elsősorban a fajimmunitás, vagy a nem specifikus rezisztenciafaktorok védenek bennünket. Ide tartoznak különösen maguk a baktériumok és vírusok. Ez egy nagyon érdekes paradoxon! Minden baktérium és vírus előre meghatározott szervezetünkben, és csak akkor fejti ki kórokozó tulajdonságait, ha a szervezet általános ellenállása gyengül.

A specifikus immunitás egy héttel vagy még tovább alakul ki a betegség kezdete után, és általában a folyamat kedvező kimeneteléhez vezet, bizonyos esetekben megvédve a visszatérő patológiától. Így a betegség után kialakuló immunitás biológiai szerepének nem az a célja, hogy védelmet nyújtson ellene. Ez a fajta immunitás jön létre a vakcinák segítségével, ami lehetővé teszi az ilyen típusú immunprofilaxis hatékonyságának megkérdőjelezését. A fertőző morbiditás csökkentése érdekében emlékezni kell a fajspecifikus nem specifikus rezisztencia fenntartására, és nem szabad a mesterséges vakcina immunitásra hagyatkozni.

Természetesen a legegyszerűbb, ha mindent a rossz ökológiára, táplálkozásra stb. hibáztatnak. Úgy tűnik, nem véletlenül nyilvánították 2017-et az ökológia évének. Véleményem szerint sok egészségügyi probléma oka elsősorban abból adódik, hogy nem tudjuk és nem is tanulmányozzuk, mi az egészség és hogyan őrizzük meg. Az orvostudomány csak a patológiát vizsgálja, és már régóta tüneti, nem patogenetikai. Nem vizsgáljuk a patológiák okait, nem szüntetjük meg, és nem végezzük a megfelelő megelőzést.

Az emberi egészség és az erős immunitás gyermekkortól kezdve, a gyermek életének első éveiben jön létre. Nem szabad megfeledkeznünk a terhesség és a szülés megfelelő tervezéséről és kezeléséről, amely lehetővé teszi egy nő számára, hogy egészséges gyermeket szüljön, és megvédje őt a jövőben a „káros környezeti tényezőktől”.

Az emberi test meglehetősen összetett. Mi pedig, mivel nem értjük teljesen a patológiában az ok-okozati összefüggéseket, megpróbálunk felvenni a harcot ellene, beleértve a vírusokat és baktériumokat, amelyek a mi védőgátunkat jelentik.

Ezenkívül megfeledkezünk a mikroorganizmusok biológiai szerepéről a természetben és a normál mikroflóra képviselőiről az emberi szervezetben. Az immunológia alapítója, I. I. Mechnikov azt mondta, hogy „a mikroorganizmusok szerepét figyelembe kell venni az általuk hozott haszon és kár dialektikus egységében”. Az emberi szervezetben a baktériumok száma több mint százbillió sejt, ami több tízszerese az emberi test sejtjeinek. Minden csók több mint 40 000 kórokozót továbbít, és minden lélegzetvétellel körülbelül 15 000 mikroorganizmus kerül a tüdőnkbe. A mikrobiális közösség minden olyan képviselője, amely a lakott biotóp részét képezi, összetett, sokrétű kapcsolatok formájában létezik, amelyeket „quorum sensing”-nek (a baktériumok társadalmi vagy kollektív viselkedése) neveznek. Saját kommunikációs nyelvük van, amely mikromolekuláris vegyületek szekretálásán alapuló szenzoros mechanizmuson alapul. Ezt a jelenséget a tudósok több mint 30 évvel ezelőtt írták le.

Sokáig beszélhetünk az átlagosan másfél-három kilogramm biomasszájú bélmikroflóra biológiai szerepéről, amely részt vesz az emésztésben, a vitamin- és ásványianyag-anyagcserében, védő és méregtelenítő funkciót lát el, kb. a bőr mikroflórájának szerepe, felső légutakés a szájüreg. De a legfontosabb dolog, amit emlékeznünk kell arra, hogy minden mikroorganizmus genetikailag meghatározott, vagyis előre meghatározott az emberi szervezetben. Az emberi genom több mint 65 000 szekvenciát tartalmaz, olyan génszakaszokat, amelyek homológok a bakteriális genom meghatározott szakaszaival. Amint azt a gnotobiológia tudománya bebizonyította, a steril mikroorganizmusok mikrobák nélkül nem élnek sokáig, és gyorsan elpusztulnak. Ha arról beszélünk környezet, nem szabad elfelejteni, hogy a baktériumok biomasszája meghaladja az összes létező élőlény (növények és állatok együttvéve) biomasszáját. Ha a bolygó összes mikrobája eltűnik, a Föld élettelen sivataggá változik.

Ezt figyelembe véve talán az ökológia évében érdemes kiállni a mikrokozmosz (mikrokozmosz) lakóiért, akikkel olyan kitartóan küzdünk minden lehetséges módon?

Louis Pasteur azt írta, hogy „a mikrobák végtelenül kicsi lények, amelyek végtelenül nagy szerepet játszanak a természetben”. Minden, amit a fényben lévő baktériumokról mondtak modern vívmányok Ugyanez mondható el a vírusokról, figyelembe véve a genetikai felfedezéseket és a virológiai kutatásokat. Az emberi genom dekódolása után kiderült, hogy szerkezeti és funkcionális génjeink csak körülbelül 10%-ot tesznek ki, a fennmaradó gének pedig a férgek, növények, állatok, baktériumok és vírusok génjeihez hasonlítanak. Mindezeket a géneket az emberi genomban való jelenlétük bizonytalansága miatt „genetikai szemétnek” nevezték. A legtöbb sejt genomjának akár 20% -a inaktív, és a tudósok szerint különféle integrált provírusok genomja, és nem csak az adenovírusok és a herpeszvírusok, amelyek az emberi test minden sejtjében megtalálhatók.

Ezeket a tudományos felfedezéseket a genetikusok megerősítik, amikor a bakteriofágok (bakteriális vírusok) baktériumokkal való szimbiotikus létezésének modelljét tanulmányozzák. Ez a modell nagyon kényelmesnek és informatívnak bizonyult az öröklődés és a változékonyság vizsgálatához. Ez szolgált alapul a genetika evolúciós irányának kialakításához az 1950-es és 60-as években. Ráadásul kiderült, hogy mindegyik baktérium lizogén (vagyis genomjába integráltan nagyobb számú prófékot hordoz).

A bakteriofágok szaporodásuk (szaporodásuk) következtében a baktériumok lízisét, azaz elhalását okozhatják. De ha az övék lenne biológiai szerepe, akkor szaporodásuk sebességét figyelembe véve (néhány óra alatt több száz vagy több ezer új fág) egyáltalán nem maradna baktérium. Ráadásul maguk a fágok is megszűnnének létezni, hiszen sejt nélkül nem tudnának szaporodni, és lényből anyaggá alakulnának.

A bakteriális vírusok másik, hasonlóan fontos tulajdonsága a genetikai információ egyik sejtből a másikba való átvitelének képessége (rekombinatív variabilitás). Ennek a képességnek a tanulmányozása lehetővé tette ezen tulajdonságok megvalósítását a géntechnológiában és a biotechnológiában. Az eszköz, amellyel a génmérnökök információt továbbítanak egyik sejtből a másikba, a vektorfágok. Jelenleg a genetikusok kutatásokat és kísérleteket folytatnak az emberi vírusok (például adenovírusok) hasonló eszközként való felhasználásával kapcsolatban, hogy a szükséges információkat bejuthassák az emberi sejtek genomjába.

Így a fentiek figyelembevételével a vírusokhoz való hozzáállás gyökeresen megváltozhat, és ez tükröződik K. G. Umansky professzor „A vírusok ártatlanságának vélelme” és „A gyilkos – Nobel-díj” című cikkeiben, amelyek több mint 30 évvel ezelőtt. Veszélyes laboratóriumának vezetőjeként vírusos fertőzések, teljes mértékben egyetértett Selye G. állításával, miszerint sok betegség valójában alkalmazkodási betegség, vagyis az általános adaptációs szindróma eltérései, nem pedig a kórokozók közvetlen károsító hatásának eredménye.

A víruságensek élettani és kóros folyamatokban betöltött szerepének fogalma a következőképpen fogalmazható meg: az emberi test szinte minden sejtjében változatos vírusok találhatók a genomba integrálódva. Ezekből a sejtekből kikerülve a felgyorsult szövetregeneráció folyamatát végzik annak fiziológiai kudarca esetén. Ugyanezt a jelenséget okozhatják egy másik szervezetbe kerülve, ha abban probléma van, és a saját genetikai fragmentumai még nem aktiválódtak (fertőzőképesség, vírusok fertőzőképessége). Emellett párhuzamosan a genetikai információ átvitelét végzik egyik sejtről a másikra, ami szükséges az új adaptogén mechanizmusok kialakításához (a vírusok genetikai programjaiban való részvétel a rekombinatív variabilitásban).

A fertőző patológiát okozó baktériumok is fontos indikátor szerepet játszanak, jelezve a szövetek vagy szervek fiziológiai kudarcát. Gyulladást okoz, ami a faj nem specifikus rezisztenciájának egyik tényezője veleszületett immunitás, elősegítik a szöveti sejtek megújulását, ezáltal helyreállítják a fiziológiai normát.

Ez felveti a kérdést, hogyan védekezhetünk a legjobban a fertőzések ellen, ha szinte minden fertőző ágens előre meghatározott szervezetünkben. Így az oltásmegelőzés problémája ennek a koncepciónak a tükrében a jelenlegi formájában magától megszűnik.

Úgy tűnik, érdemes gondoskodni a fajimmunitás nem specifikus rezisztenciájának, vagyis a természetes rezisztencia tényezőinek megfelelő szinten tartásáról, amelyek elősegítik a mikrokozmosszal való harmóniában való létezést.

Megértem, hogy összeütközésbe kerülök a létező nézetekkel és hiedelmekkel, amelyeket a biztosítás bevett sztereotípiái támasztanak alá egészségügyi ellátás, vagyis a patológia megnyilvánulásai elleni küzdelem, ben megvalósítva tüneti terápia, de Descartes szerint „az igazság beolvadásához mindenkinek életében legalább egyszer meg kell szabadulnia a megszerzett elképzeléseitől, és teljesen újjá kell építenie nézetrendszerét”.

Számomra ismeretlen okokból számos fertőző betegség megelőzésére irányuló intézkedések továbbra is a szülészetben a gyermek életének első napjaitól kezdődnek, bár ez nem szerepel a szülészeti ellátást nyújtó szülészeti kórház szolgáltatási listáján.

Emlékeztetni kell az újszülött gyermek immunitásának jellemzőire. Úgy születik, hogy az anya szervezetében a keringő mikroorganizmusok fő spektrumával szemben minden védő ellenanyag megtalálható. Ezt a passzív természetes immunitást az anyatejjel való szoptatás is fenntartja. Ezért ebben az időszakban a gyermeknek nincs szüksége további védelemre. Ráadásul a mesterséges immunitás létrehozása az első hat hónapban hatástalan a citokin-mediátor szabályozás hiányával összefüggő fiziológiai tolerancia miatt. Ez a funkció a gyermekek immunitása amiatt, hogy a baba üvegházból, steril körülményekből megy a külső világ, gazdag különféle mikroorganizmusokban, amelyek levegővel, élelmiszerrel és vízzel érik el. Időre van szüksége, hogy fokozatosan megbirkózzon az ilyen antigén-stimulációval, és kialakítsa az immunválasz szükséges specifikus mechanizmusait. Ezt figyelembe véve felmerül a kérdés, hogy szükség van-e ilyen korai megelőzésre olyan betegségekre, mint a hepatitis B (az első 24 óra) és a tuberkulózis (a születés utáni első hét).

Számos tanulmány kimutatta, hogy három éves korukra a gyermekek 80-85%-a már nem rendelkezik vakcinázás utáni immunitással a hepatitis B-vel szemben, ötéves korukra pedig már egyáltalán nem. Tekintettel a betegség epidemiológiájára, nem egyértelmű, hogy szükséges-e a vakcina ilyen korai alkalmazása. A hepatitis B szexuális úton és bármilyen invazív eljárással terjed – műtétek, injekciók, vérátömlesztés stb. – Mi a kockázata annak, hogy egy baba hepatitis B-t kap? Miért van szükség ilyen korai megelőzésre, hiszen a szövődmények sokszorosan meghaladják az 5 év alatti hepatitisben szenvedők számát?!

Számos európai és amerikai kutató szerint a hepatitis autoimmun formáinak növekedése, sclerosis multiplex, az autizmus és más patológiák, szintén összefüggésbe hozható ennek a génmanipulált vakcinának és összetevőinek korai alkalmazásával. Az országos oltási ütemterv szerint hazánkban az első két évben legfeljebb 20 oltást kapnak a gyerekek. Tekintettel arra, hogy ezek közül sok összetett és kombinált, folyamatosan mesterségesen serkentjük a gyermek immunitását anélkül, hogy előzetesen ellenőriznénk az állapotát, és ezzel akadályozzuk teljes fejlődését. A vakcinák mindegyikének vannak mellékhatásai, figyelembe véve a bennük lévő összetevőket (gyógyszerek, alumínium-hidroxid, fenol, formaldehid stb.), amelyek különösen általános toxikus és neurotrop hatásúak. Ezen komponensek alacsony koncentrációja ellenére hatásuk gyengül gyermekek teste ismételt használat és kumulatív hatás miatt fordulhat elő. Komplikációk is társulhatnak gyenge minőségű gyógyszer és a kórokozók maradék virulenciája.

Ezért a vezető immunológusok szerint az immunprofilaxis megközelítésének egyéninek kell lennie, figyelembe véve egy adott személy jellemzőit. A szülőknek tudniuk kell minden információt az egyes alkalmazott vakcinák lehetséges következményeiről, ellenjavallatairól és mellékhatásairól. A szülőknek joguk van tudni, hogy gyermekük megkaphatja a tetanusz, diftéria és szamárköhögés elleni védőoltást. súlyos szövődmények, amelyek közül az egyik a hirtelen halál!

Az immunológia területén vezető szakértők mindig is azt mondták, hogy az immunprofilaxis egyéni megközelítésére van szükség. A gyermekek immunitása nagyon széles tartományban változik. Ezt a védőoltás megkezdése előtt figyelembe kell venni, és ezt az egészségügyi minisztérium ajánlásai szerint az egészségügyi szolgáltatások személyre szabásának elve diktálja.

A védőoltás egy kisebb betegség, amelynek saját szövődményei lehetnek, különösen a legyengült gyermek szervezetében. A gyermekbénulás megelőzésével kapcsolatos helyzet súlyosbította az évek során felhalmozódott összes problémát. Ezzel a betegséggel kapcsolatban van hivatalosan elismert orvosi kifejezés VAPP. Az 1990-es években pedig az akkori kritériumok szerint a VAPP előfordulása OPV használatakor elérte a 15%-ot. Természetesen izolálták az élő, legyengült vírus természetes (orális) bejuttatásával összefüggő rokkantsághoz vezető visszafordíthatatlan patológiás eseteket, de ennek ellenére sok európai ország felhagyott az OPV vakcina alkalmazásával, és hazánkban is tervezik az IPV-re való teljes átállás 2019-ig.

A szülői közösség országszerte aggodalmát a Rospotrebnadzor Szövetségi Szolgálatának aktiválása váltotta ki a SanPiN-nek való megfeleléssel kapcsolatban a gyermekbénulás megelőzésében. Bármely értelmes szülő, miután áttanulmányozta a tájékoztató leveleket a be nem oltott gyermekek elválasztásának eljárásáról az OPV-oltás ideje alatt, többé semmilyen ürüggyel nem végzi el ezeket a védőoltásokat, mivel a kérdés tanulmányozása után megérti, hogy a VAPP kockázata háromszoros. nagyobb a beoltott gyermekeknél. Ráadásul olajat ad a tűzre, hogy a szülők aláírtak egy elismervényt, amelyben kijelentik, hogy a következményekért magukra vállalják a felelősséget, és nem lesz panaszuk. oktatási intézmények nem elfogadott. Ezzel kapcsolatban felmerül a kérdés, hogy a szülők milyen mértékben felelősek gyermekeik egészségéért. Hogy mennyire etikus ez a kérdés, arról a szülőkkel és a gyermekjogi ombudsman hivatalának képviselőivel lehet beszélni. És mindez a háttérben nyílt információ hogy például Jaroszlavl régióban 1950 óta nem fordult elő gyermekbénulás, Oroszország pedig 2002 óta poliomentes ország. A Roszpotrebnadzor megkeresése szerint 2000 óta nem jelentettek VAPP-esetet a jaroszlavli régióban. Ebből a szempontból érthetetlen egy nem létező probléma elleni küzdelem fokozása. Ezzel kapcsolatban van egy jó vicc: az ember egy hosszú bottal üti a tócsát, és azt kiabálja: "Menjetek, krokodilok, menjetek el!" Megkérdezik tőle: Mit csinálsz? - "Kokodilokat üldözök." – De ők nincsenek itt! - Ez azért van, mert üldözöm őket.

A gyermekbénulás járványait Amerikában egy súlyos társadalmi válság (a nagy gazdasági világválság) éveiben, Európában és Oroszországban az 1940-es és 1950-es évek végén figyelték meg. Ennek a betegségnek a visszaszorítása és teljes felszámolása egyes országokban természetesen tömeges oltással jár. De nem szabad megfeledkeznünk a társadalmi-gazdasági helyzet változásairól sem minden országban és régióban a következő időszakokban. Sokan azt gondolják, hogy a polio vírus halálos, de kevesen tudják, hogy visszafordíthatatlan következményekkel és halállal járó súlyos bénulási formák az esetek kevesebb mint 1%-ában fordulnak elő. A legutóbbi brutális gyermekbénulás járvány idején kiderült, hogy 100 000 ismert vírusfertőzött közül legfeljebb egy-két ember betegedett meg, és a túlnyomó többség nem is érezte, hogy megfertőződött volna.

Felmerül egy logikus kérdés: miért nevezünk minden vírust válogatás nélkül gyilkosnak? Hiszen senkinek sem jutna eszébe egy város százezres lakosságát gyilkosoknak nevezni, ha csak egy gyilkos van benne? Érdemes tehát a vírusok és az élő természet más képviselői közötti kapcsolatot nem egyetlen tragikus kimenetel, hanem 99 999 sikeres szemszögéből nézni? Talán megértjük a vírusok és baktériumok valódi biológiai szerepét. A gyermekbénulás megelőzésére formaldehiddel legyengített és elpusztított élő vírust tartalmazó vakcinákat alkalmaznak. Egyes esetekben az ilyen gyógyszerek alkalmazása oltással összefüggő (vagyis a vakcinázás után fellépő) patológia kialakulásához vezet. És ezek nem elszigetelt esetek, hanem több száz példa, amelyet súlyos patológiás gyermekeknél figyelnek meg immunrendszer. Ebből következik a logikus következtetés: minden gyermeknél, akit be fogunk oltani, meg kell vizsgálni az immunrendszer állapotát. De ez nem történik meg!

Az influenza elleni oltás három változatának bármelyikének alkalmazása magát a betegséget válthatja ki. Az élő mumpsz (mumpsz), kanyaró és rubeola vakcina alkalmazása okozhat cukorbetegség. Miért nem veszi senki ezekben az esetekben figyelembe az oltással összefüggő patológia statisztikáit?!

Vannak más hivatalosan elismert nozológiák is, amelyek bizonyos vakcinakészítmények használatából erednek, például a Kaposi-féle vakcina formájú pustulózis a DTP vakcina alkalmazása után. Ennek a vakcinának a reaktogenitása két súlyos, alumínium-hidroxidon adszorbeált biológiai toxin jelenlétével függ össze, amelyek egy kémiai poliszacharid pertussis komponenst tartalmaznak, amelyek egyes szerzők szerint autoimmun reakciót válthatnak ki az agysejtekkel szemben. Egyes gyermekek szervezetében idő előtti antitoxikus antitestek termelődésével és a máj semlegesítő, formaldehidet eltávolító méregtelenítő hatása következtében a méreganyagok közvetlen toxikus hatásukat fejthetik ki. Nehéz tagadni az onkológia és az oltás közötti kapcsolatot, ha a daganat az injekció beadásának helyén keletkezett.

A gyermek tuberkulózisellenes kórházak és igazságügyi orvosok gyakorlatában elegendő számú BCG fertőzés és elváltozás fordul elő. nyirokcsomók, valamint a tuberkulózis csontformái az élő BCG vakcina alkalmazása után. Amerika soha nem használta rutinszerűen a BCG vakcinát, de előfordulásuk nagyon alacsony. Számos európai ország felhagyott ennek az oltóanyagnak a tömeges immunizálásra történő felhasználásával. Pjotr Kazimirovics Jablonszkij, a Phthisiopulmonology Kutatóintézet igazgatója, az Orosz Föderáció egykori ftisziáter-főorvosa szerint „a BCG vakcina előnyeire és ártalmaira vonatkozó adatok nem a BCG mellett szólnak”.

Oroszországban a BCG vakcinát nem a tuberkulózis megelőzésére használták, mivel nem biztosított védelmet, hanem a gyermekek tuberkulózisos agyhártyagyulladásának megelőzésére. Hazánkban szabályozni kell a tuberkulózis nyílt fertőző formáiban szenvedő betegek kötelező kezeléséről szóló törvény végrehajtásával kapcsolatos jogi kérdéseket, valamint végre meg kell érteni a jelenleg is kialakult betegség epidemiológiai és patogenezisének kérdéseit. társadalmi természet. A tuberkulózis előfordulása a fogvatartási helyeken több tízszeres. Ez azt jelenti, hogy a problémát ott kell megoldani. Végül is minden évben több százezer fogoly hagyja el onnan, és a betegség táptalaja lesz. És itt az egészséges gyerekeket nem engedik iskolába, mert nem végezték el a Mantoux-tesztet. A gyermekbénulás ellen be nem oltott gyermekeket felfüggesztik az iskolából. Bár az ügyvédek megértik, hogy ez teljes abszurdum, az alkotmányos jogok és a szövetségi törvények megsértése. Ezt még az ügyészség is úgy értelmezi, hogy "hiányzik az egyeztetett jogi normák".

Az autoimmun patológia kialakulásának mechanizmusa, amely számos súlyos patológia hátterében áll, összefüggésbe hozható a túlzott mesterséges antigén-stimulációval, vakcinákkal olyan gyermekeknél, akiknek immunitása még csak kialakulóban van. A feleslegben keringő antitestek és célpont hiányában szenzitizált limfociták előbb-utóbb reakcióba lépnek saját antigénjeikkel. Ez különösen igaz a vírusantigénekre, amelyek hasonlóak vagy akár teljesen komplementerek azon sejtek antigénjeivel, amelyekben szaporodnak.

Jelenleg egy korban élünk információs technológiák. Bármilyen információ, beleértve az orvosi információkat is, igény esetén otthonról való távozás nélkül is megszerezhető. A közösségi hálózatok lehetővé teszik a szülők számára, hogy egész közösségekké egyesüljenek az ország egész területén, nem korlátozva őket körzetekre és régiókra. A szövetségi csatornák súlyos, oltás utáni szövődményeket mutatnak be, és megbeszéléseket folytatnak erről a kérdésről.

A gyermekbénulásra hivatalosan elismert VAPP példájával megmagyarázható az oltás utáni szövődmények más élő vírusos vakcinák alkalmazásakor. Például influenza, kanyaró, rubeola, mumpsz, bárányhimlő megelőzésére használják. Külön felhívnám a figyelmet a mumpszra, melynek szövődménye a diabetes mellitus. A fenti vírusok mindegyike képes megfertőzni a mirigyszövetet. Ezeknek a vakcináknak az oltási ütemterv szerinti alkalmazása egyidejűleg történik a gyermek életének első évében.

Tekintettel arra, hogy a kialakult specifikus oltás utáni immunitás nem jelent 100%-os garanciát a megfelelő fertőzéssel szembeni védelemre, nagyobb figyelmet kell fordítani a gyermek fajspecifikus immunitásának természetes nem specifikus rezisztenciájának fenntartására.

Elegendő egy egyszerű statisztikai vizsgálatot végezni a beoltott és nem oltott gyermekek általános morbiditásával kapcsolatban, ezek alapján. járóbeteg kártyák megérteni, mennyire fontos figyelembe venni az egyes gyermekek egészségének fejlesztésére vonatkozó egyéni megközelítést.

Soha nem történt hivatalos kísérlet a beoltott populáció és a be nem oltott populáció összehasonlítására, hogy megvizsgálják, milyen hatással vannak a vakcinák a gyermekekre és a társadalomra. Független magántanulmányok (holland és német) kimutatták, hogy a beoltott gyerekek sokkal gyakrabban betegszenek meg, mint be nem oltott társaik.

Természetesen a legegyszerűbb a kötelező univerzális védőoltás bevezetése, de akkor önkéntes tájékozott beleegyezésés a szövődmények minden következményét az állam viseli. Ennek a megelőző iránynak a fő eredménye a gyermekek és felnőttek egészségének javítása. De az ellenkező tendencia hátterében ez nem valószínű, hogy megvalósul. Az immunterápia és az immunprofilaxis elve nem tagadható teljesen. Bizonyos esetekben ez az egyetlen módja a patológia kizárásának vagy megelőzésének. De az ehhez való hozzáállásnak, mint minden más orvosi beavatkozási módnak, indokoltnak, kiegyensúlyozottnak és az egyes betegek egyéni sajátosságait figyelembe vevőnek kell lennie, amit az orvosi szolgáltatások személyre szabásának elve megkövetel az orvosi ellátás ajánlásai szerint. Egészségügyi Minisztérium.

Kár, hogy az Egészségügyi Minisztérium és a Roszdravnadzor képviselői, valamint a párt tagjai Egységes Oroszország„A cseljabinszki régió nem tudott vagy nem akart részt venni a rendezvényünkön.

A FERTŐZŐK VAKCINÁZÁSA

GYERMEKEK BETEGSÉGEI

Epidemiológiai jólét ben modern körülmények között társult, összekapcsolt, társított valamivel széles körben elterjedt vakcina profilaxis. Ez a kifejezés az immunválasz mesterséges reprodukálására utal vakcina (azaz egy specifikus antigén) bejuttatásával a fertőzésekkel szembeni immunitás megteremtése érdekében.

A vakcinák legyengült, elpusztult mikroorganizmusokból, azok anyagcseretermékeiből, vagy géntechnológiai technológiával előállított biológiai készítmények, amelyeket a fertőzések specifikus megelőzése céljából aktív immunizálásra használnak.

4.1. A vakcinák általános jellemzői

Minden vakcina élő és inaktivált vakcinára van osztva.

Élő vakcinák. Az élő vakcinák közé tartozik a BCG, a kanyaró, a rubeola, a mumpsz és a polio myelitis (Sabin vakcina). Élő, legyengült mikroorganizmusok alapján jönnek létre, amelyek virulenciája tartósan csökken. Az élő vakcinák előállításához használt vakcinatörzseket a legyengített (gyengített) törzsek betegekből vagy a külső környezetből izolálásával nyerik vakcina klónok szelekciójával és hosszú távú passziválással kísérleti állatok szervezetében, valamint csirke- ill. emberi embriók. A csirke embriósejteket például sárgaláz elleni vakcina, az emberi sejteket pedig rubeola elleni vakcina előállítására használják. Az immunizálás eredményeként kialakult posztvakcinációs immunitás intenzitásában közel áll a fertőzés utáni immunitáshoz. Az élő vakcinák hőlabilisak, ezért 4-8 °C-os hőmérsékleten kell tárolni és szállítani, az úgynevezett „hideglánc” betartásával.

Inaktivált vakcinák. Az ilyen vakcinákat teljes sejtre (különösen), osztottra (split), alegységre, rekombinánsra és toxoidra osztják.

Teljes sejtes vakcinák. A teljes sejtes vakcinák közé tartoznak a gyermekbénulás elleni vakcinák (Salk vakcina), szamárköhögés (adszorbens)

pertussis-diphtheria-tetanus (DPT)), influenza, hepatitis A, veszettség. Ezek a vakcinák inaktivált, tisztított, el nem pusztított mikroorganizmusokat tartalmaznak, amelyeket kémiai vagy fizikai hatásokkal történő semlegesítéssel nyernek. Az egész sejtes vakcinák instabil humorális immunitást hoznak létre, és ezáltal védőszintet érnek el specifikus antitestekújra be kell írnia őket. A teljes sejtes vakcinák erősen reaktogenikusak.

Osztott vakcinák(hasad). Ide tartoznak az influenza elleni vakcinák (Vaxigrip, Fluarix). Az emésztést elősegítő vakcinák az összes töredezett, tisztított mikroorganizmus-részecskét tartalmazzák, detergensekkel elválasztva.

Alegység vakcinák(kémiai). Az alegység vakcinák közé tartoznak a meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, tífusz, hepatitis B, influenza (influvax, influenza). Csak az inaktivált mikroorganizmusok felületi antigén frakcióit tartalmazzák, ami lehetővé teszi a vakcina fehérjetartalmának és reaktogenitásának csökkentését.

Rekombináns vakcinák. A hepatitis B vakcinát (Engerix B) rekombináns technológiával állítják elő. A védőantigén szintézisét kódoló mikroorganizmus génrégió beépül a termelő sejtek DNS-ébe (élesztő, Escherichia coli), amelyek szaporodva ezt az antigént termelik. A védőfehérjét izoláljuk a termelő sejtekből, és tisztításnak vetjük alá. A rekombináns vakcinák gyengén reaktogének. Az oltás után kialakuló immunitás viszonylag rövid életű.

Anatoxinok. Ezek bakteriális exotoxinok, amelyeket semlegesítenek a formaldehidnek való hosszan tartó exopozíció emelt hőmérsékleten. A tetanusz, diftéria, szamárköhögés (infanrix), botulizmus és gáz gangréna elleni vakcinák toxoidok. Az Ana toxinok enyhén reaktogének. Így a pertussis toxin beadásakor (az Ifanrix komplex vakcina részeként) 7-szer ritkábban fordul elő láz, és 14-szer ritkábban jelentkezik fájdalom az injekció beadásának helyén, mint teljes sejtes pertussis vakcinával. A toxoidok beadásakor azonban csak antitoxikus immunitás jön létre, ezért nem akadályozzák meg a baktériumok hordozását.

Monovaccinák és kombinált vakcinák. A vakcinákban található antigének számától függően ezeket monovakcinákra és kombinált (kapcsolt) vakcinákra osztják. Az egyedi vakcinák egy kórokozó elleni antigént, míg a kombinált vakcinák többféle mikroorganizmus elleni antigént tartalmaznak.

A monovakcinákat monovalens vakcinákra osztják (a kórokozó egy szerotípusa vagy törzse elleni antigént tartalmaznak

la) és polivalens (ugyanazon mikroorganizmus több szerotípusa vagy törzse elleni antigéneket tartalmaz). A polivalens vakcinák közé tartozik a meningo A+ C, a pneumo 23, az imovax D.T. polio (inaktivált trivalens polio vakcina), az élő háromértékű polio vakcina

Példák kombinált vakcinák DTP vakcina, adszorbeált diftéria-tetanusz (DT) és ADS-M (kis) toxoidok. A külföldi vakcinák közül széles körben ismert a Tetrakok 05 (szamárköhögés, diftéria, tetanusz és gyermekbénulás ellen), a D.T. Vax (diftéria és tetanusz ellen), az MMR-II, a Priorix (kanyaró, rubeola, mumpsz ellen).

A vakcinák összetétele. A kifejlődést biztosító antigének mellett a specifikus immunitás, tartalmaznak stabilizátorokat (az antigén tulajdonságainak stabilitásának biztosítása érdekében hozzáadva a gyógyszerhez), tartósítószereket (az oltóanyag sterilitásának megőrzése) és adjuvánsokat (növelik a gyógyszer immunogenitását).

Szacharózt, laktózt, humán albumint és nátrium-glutamátot használnak stabilizátorként.

A leggyakoribb tartósítószer mind Oroszországban, mind külföldön a mertiolát (tiomersál) - egy szerves higanysó. Merthiolátot a DPT vakcina, az anatoxinok, a hepatitis B vakcina stb. tartalmaz. Tartalma ezekben a készítményekben adagonként nem haladja meg az 50 mcg-ot. A mertioláton kívül formaldehidet, fenolt, fenoxietanolt és antibiotikumokat (neomicin, kanamicin, polimixin) használnak tartósítószerként.

Adjuvánsok közé tartoznak az alumíniumsók (alumínium-hidroxid, alumínium-foszfát), a polioxidónium (az influenza hazai influenzavakcinában). A kombinált vakcinák pertussis komponense adjuváns tulajdonságokkal is rendelkezik.

Ezenkívül a vakcinák tartalmaznak anyagokat gyártási technológiák(a tenyésztési szubsztrát heterológ fehérjéi, a táptalaj komponensei, citokinek). Így a kanyaró elleni vakcina nyomokban nagy mennyiségű szérumot tartalmazhat marha, mumpszban - tojásfehérje (fürjcomb - be hazai vakcinák, csirke - külföldi országokban), a hepatitis B elleni védőoltásban - élesztőfehérjék nyomai. A WHO vakcina követelményei szerint a vakcinázási dózisban a heterológ szérumfehérjék tartalma 1 μg, a heterológ DNS - 100 pkg.

Olyan anyagok lehetnek, amelyek nem határozzák meg a vakcina immunogenitását mellékhatás(toxikus, genotoxikus, autoimmun, allergiás).

4.2. Az oltás immunológiai alapjai

Immunológiai szempontból a vakcinációt úgy határozhatjuk meg, mint az immunológiai memória indukálását célantigénnel végzett immunizálással. Az antigénnel való kezdeti és ismételt érintkezés során jelentős különbségek vannak az immunválasz természetében (humorális vagy sejtes). Az elsődleges válaszban a 3-6. napon, IgM antitestek, majd IgG, a 15. - 21. napon pedig - IgA osztályú antitestek. A másodlagos immunválasz során az IgM-szint emelkedése szinte azonnal megindul az IgG koncentrációjának éles növekedésével (4.1. ábra). Ezeket az immunválaszbeli különbségeket az immunológiai memória jelensége magyarázza.

Az immunológiai memória jelensége abban nyilvánul meg, hogy jó immunválasz esetén, amikor a kórokozó először bejut a szervezetbe, ismételt bejutása (szekunder immunválasz) sokkal gyorsabban és hatékonyabban biztosítja a higiéniát. Ennek eredményeként a kórokozónak nincs ideje kóros fertőző folyamatot előidézni. Ezt protektív (azaz betegségektől védő) immunitásnak nevezik. Vakcinázáskor az első antigén a vakcina antigén, amely védelmet nyújt a fertőző betegség kórokozójával való érintkezés előtt.

Annak ellenére, hogy az immunológiai memória klinikai jelensége ősidők óta ismert, sejtes és molekuláris genetikai mechanizmusai máig ismeretlenek. A limfoid szövet 10-100-szor több memória T-limfocitát tartalmaz, mint az érett, nem immunrendszerű T-limfociták. Az ilyen típusú T-limfociták számos membránmolekula expressziójában különböznek.

Rizs. 4.1. Primer és szekunder immunválaszok, immunológiai memóriaválasz

1 oldal

A megelőző védőoltások fontossága

A védőoltások mára már szilárdan beépültek életünkbe, mint a veszélyes fertőző betegségek megelőzésének rendkívül hatékony eszköze. Negatív következmények szövődmények vagy akár halálesetek formájában. A modern orvosi gyakorlatban ezeket vagy azzal a céllal végzik, hogy immunitást hozzanak létre a veszélyes fertőzésekkel szemben, vagy hogy egy fertőzött személyt korai stádiumban kezeljenek. Ennek megfelelően az összes oltást általában megelőző és terápiásra osztják. Alapvetően az embernek megelőző védőoltásokkal kell szembenéznie, amelyeket gyermekkorban adnak be, majd szükség esetén ismételt immunizálásra kerül sor.
Mik azok a megelőző védőoltások? A megelőző védőoltások egy személy bizonyos fertőző betegségek elleni immunizálásának módszere, melynek során különféle részecskék, ami a patológiával szembeni stabil immunitás kialakulásához vezethet. Minden megelőző védőoltás egy immunbiológiai készítmény beadásával jár. A vakcina legyengült egész mikroba - kórokozók, membránok részei ill genetikai anyag patogén mikroorganizmusok vagy azok méreganyagai. Az oltóanyag ezen komponensei specifikus immunreakciót váltanak ki, melynek során antitestek termelődnek a fertőző betegség kórokozója ellen. Ezt követően ezek az antitestek védelmet nyújtanak a fertőzésekkel szemben. Napjainkban minden megelőző védőoltást a következőkre osztanak:

1. Tervezett. 2. Epidemiológiai indikációk szerint végezzük. A rutinoltást a gyermekek és a felnőttek meghatározott időpontban és életkorban kapják, függetlenül attól, hogy egy adott régióban azonosítottak-e járványos fertőzési gócot vagy sem. Epidemiológiai okokból vakcinázást kapnak azok az emberek, akik olyan régióban tartózkodnak, ahol fennáll egy veszélyes fertőző betegség (például lépfene, pestis, kolera stb.) kitörésének veszélye. A tervezett oltások között vannak olyanok, amelyek mindenki számára kötelezőek - szerepelnek a nemzeti naptárban (BCG, MMR, DTP, gyermekbénulás ellen), és van olyan védőoltás kategória, amelyet csak emberek adnak be. veszélyeztetett munkájuk sajátosságaiból adódóan fertőzések elkapása (például tífusz, tularémia, brucellózis, veszettség, pestis stb. ellen). Minden tervezett védőoltást gondosan kidolgoznak, beadásuk időpontját, életkorát és időpontját meghatározzák. Az oltóanyag-készítmények beadására, a kombinációs lehetőségekre és az immunizálás sorrendjére kidolgozott sémák állnak rendelkezésre, amit a szabályzatok és irányelvek, valamint az oltási naptárak is tükröznek.

Gyermekek megelőző védőoltása. A gyermekek számára a megelőző védőoltások szükségesek, hogy megóvják a veszélyeztetett csecsemőket a veszélyes fertőző betegségektől, amelyek akár korszerű kezelés mellett is végzetesek lehetnek. minőségi gyógyszerek. A gyermekek megelőző védőoltásának teljes listáját az orosz egészségügyi minisztérium dolgozza ki és hagyja jóvá, majd az egyszerű használat érdekében az űrlapon összeállítja. nemzeti naptár. A nemzeti naptárban feltüntetetteken kívül számos megelőző vakcinák, amelyeket gyermekeknek ajánlunk. Az oltásra vonatkozó javaslatot a gyermek kezelőorvosa adja meg a gyermek egészségi állapotának elemzése alapján.
A megelőző védőoltások fontossága. Egy adott vakcina lehetséges komponenseinek eltérő szerkezete ellenére minden vakcinázás képes immunitást létrehozni a fertőzésekkel szemben, csökkentve a patológia előfordulását és prevalenciáját, ami a fő célja. A gyógyszerek aktív komponensei, válaszul bármely személy szervezetébe való bejutásra, reakciót váltanak ki az immunrendszerből. Ez a reakció minden tekintetben hasonló a fertőző betegséggel fertőzött reakcióhoz, de sokkal gyengébb. Az immunrendszer ilyen gyenge reakciója a gyógyszer beadására adott válaszként az, hogy speciális sejtek képződnek, amelyeket memóriasejteknek neveznek, és amelyek további immunitást biztosítanak a fertőzésekkel szemben. Az emlékezetsejtek változó ideig – több hónaptól sok évig – az emberi testben maradhatnak. A csak néhány hónapig élő memóriasejtek rövid életűek, de vakcinázásra van szükség ahhoz, hogy más típusú memóriasejteket képezzenek - hosszú életűek. Minden ilyen sejt csak egy adott kórokozó mikroorganizmusra adott válaszként képződik, vagyis a rubeola ellen képződő sejt nem lesz képes immunitást biztosítani a tetanusz ellen. Bármely memóriasejt kialakulásához, legyen az hosszú vagy rövid életű, bizonyos időre van szükség - több órától egy teljes hétig. Amikor egy betegség kórokozója először kerül be az emberi szervezetbe, a fertőzés minden megnyilvánulását pontosan ennek a mikrobának a tevékenysége okozza. Ebben az időszakban az immunrendszer sejtjei „megismerkednek” a kórokozó mikrobával, ezt követően aktiválódnak a B-limfociták, amelyek olyan antitesteket kezdenek termelni, amelyek képesek elpusztítani a kórokozó mikroorganizmust. Minden mikrobának saját speciális antitestekre van szüksége. A fertőzés tüneteinek helyreállítása és enyhülése csak attól a pillanattól kezdődik, amikor az antitestek kialakulnak és a kórokozó mikroorganizmus elpusztul. A mikroba elpusztulása után az antitestek egy része elpusztul, néhány pedig rövid életű memóriasejtekké válik. Az antitesteket termelő B-limfociták bejutnak a szövetbe, és ezek a memóriasejtekké válnak. Ezt követően, amikor ugyanaz a kórokozó mikroba bejut a szervezetbe, az ellene rendelkezésre álló memóriasejtek azonnal mobilizálódnak, és olyan antitesteket termelnek, amelyek gyorsan és hatékonyan elpusztítják a fertőző ágenst. Mivel a kórokozó gyorsan elpusztul, fertőző betegség nem alakul ki. Nincs értelme beoltani olyan fertőzések ellen, amelyekkel az emberi szervezet megbirkózik. De ha a fertőzés veszélyes, a betegek halálozási aránya nagyon magas, védőoltás szükséges. A vakcinázás egyszerűen egy mikroba antigénjének hordozója – egy kórokozó, amelyhez memóriasejtek keletkeznek. Az oltás biztosítja ennek az immunitásnak a kialakulását halálos kockázat nélkül, és nem kell elviselni egy súlyos fertőzést, rendkívül fájdalmas tünetekkel. Teljesen természetes, hogy az oltásra adott válaszként az immunrendszer aktiválása során a memóriasejtek képződésének folyamatát számos reakció kíséri. A leggyakoribb reakciók az injekció beadásának helyén jelentkeznek, néhányuk pedig általános (például több napig tartó láz, gyengeség, rossz közérzet stb.).
A megelőző védőoltások listája. Tehát ma Oroszországban a megelőző védőoltások listája a következő vakcinákat tartalmazza, amelyeket gyermekeknek és felnőtteknek adnak be: hepatitis B ellen; tuberkulózis ellen - csak gyermekek számára; ... diftéria; ... szamárköhögés; ... tetanusz; ... Haemophilus influenzae; ...gyermekbénulás; ... kanyaró; ... rubeola; ...mumpsz (mumpsz); ...influenza; ... meningococcus fertőzés; ... tularemia; ... tetanusz; ... pestis; ... brucellózis; ... lépfene; ...veszettség; ... ... kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás; ... sárgaláz; ... kolera; ... tífusz; ... hepatitis A. Ez a lista tartalmazza kötelező védőoltások, amelyeket minden emberrel végeznek, és azokat, amelyeket járványügyi indikációk szerint végeznek. Az epidemiológiai indikációk eltérőek lehetnek – például tartózkodás vagy ideiglenes tartózkodás a járvány kitörési területén veszélyes fertőzés, kedvezőtlen helyzetű régiókba való távozás, vagy veszélyes mikrobákkal – kórokozókkal vagy haszonállatokkal való munkavégzés, amelyek számos kórkép hordozói.

Megelőző védőoltások elvégzése. A megelőző védőoltásokat állami egészségügyi intézményben (poliklinikán), vagy erre szakosodott immunizációs központokban, illetve az ilyen típusú orvosi manipulációk végzésére engedéllyel rendelkező magánklinikákban lehet elvégezni. A megelőző védőoltásokat közvetlenül adják be oltószoba, amelynek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek és szabványoknak.
Mit jelent a megelőző védőoltás hiánya? Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998. szeptember 17-i, 157 F3 számú törvényének 5. cikke értelmében a megelőző védőoltások hiánya a következő következményekkel jár: 1. Az állampolgárok olyan országokba való utazásának tilalma, ahol tartózkodni fognak. a nemzetközi egészségügyi előírásoknak vagy az Orosz Föderáció nemzetközi szerződéseinek megfelelően speciális megelőző védőoltásokat igényel. 2. Az állampolgárok oktatási és egészségügyi intézményekbe való felvételének ideiglenes megtagadása széles körben elterjedt fertőző betegségek vagy járványveszély esetén. 3. A polgárok munkára történő felvételének megtagadása vagy a polgárok munkából való elmozdítása, amelynek teljesítménye a betegség magas kockázatával jár fertőző betegségek. Az Orosz Föderáció kormánya által felhatalmazott szövetségi testület állapítja meg azon munkák listáját, amelyek elvégzése a fertőző betegségek nagy kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat tesz szükségessé. végrehajtó hatalom. A törvényből kiderül, hogy a gyermek, illetve a felnőtt nem látogatható a gyermekellátó intézménybe, a munkavállaló pedig nem léphet be a munkahelyre, ha nincs védőoltás és a járványügyi helyzet kedvezőtlen. Más szóval, amikor a Rospotrebnadzor bejelenti a járvány veszélyét vagy a karanténba való átállást, a be nem oltott gyermekeket és felnőtteket nem engedik be csoportokba. Az év többi részében a gyerekek és a felnőttek korlátozás nélkül dolgozhatnak, tanulhatnak, óvodába járhatnak.
Rendelés a megelőző védőoltásokról. Oroszország területén ma a 2011. január 31-i 51n számú „A megelőző védőoltások nemzeti naptárának és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának jóváhagyásáról” szóló rendelet van érvényben. Ezzel a rendelettel összhangban került elfogadásra a jelenlegi nemzeti oltási naptár.

Oroszországban jóváhagyták a gyermekek és felnőttek oltási naptárát, amely az egész országban érvényes. A naptárban szereplő védőoltásokat minden ember számára elvégezzük. A nemzeti naptár vakcináit a táblázat tartalmazza:

Vakcina	Az oltás beadásának életkora
Hepatitis B ellen	A születés utáni első napon, 1 hónaposan, 2 hónaposan, hat hónaposan, egy évesen. Aztán 5-7 évente
Tuberkulózis ellen (BCG)	Gyermekek a születés után 3-7 nappal, 7 évesen, 14 évesen
Diftéria, szamárköhögés és tetanusz (DTP) ellen	3 hónap, 4-5 hónap, hat hónap, másfél év, 6-7 év, 14 év, 18 év
Gyermekbénulás ellen	3 hónaposan, 4-5 hónaposan, hat hónap múlva, másfél év alatt, 20 hónaposan, 14 évesen
Kanyaró, rubeola és mumpsz ellen	1 évesen, 6 évesen
Rubeola ellen	Fiúknál 18 éves korig ötévente 11, lányoknál 25 éves korig
Kanyaró ellen	15-17 évesen, majd ötévente 35 éves korig

Ezeket a védőoltásokat minden gyermek megkapja a meghatározott időkereten belül. Ha az oltást nem végezték el, a dátumokat elhalasztják, figyelembe véve a gyermek állapotát, de az eljárási rend változatlan marad.

Megelőző védőoltás be óvoda. Gyermekek esetében a megelőző védőoltás egyénileg vagy szervezett formában is elvégezhető. Az óvodába, iskolába járó gyermekek oltása szervezett formában történik. Ebben az esetben egészségügyi dolgozók a gyermekgondozási intézmények oltási terveket készítenek, amelyekbe beletartoznak azok a gyermekek, akiknek szükségük van rá. Az óvodában végzett manipulációkkal kapcsolatos minden információt külön oltási lapon (063/y nyomtatvány) vagy kórlapon (026/y nyomtatvány) rögzítenek. Az óvodai védőoltások csak a szülők vagy a gyermek más törvényes képviselőinek beleegyezésével történhetnek. Ha vissza kívánja utasítani gyermeke oltását, az elutasító nyilatkozatot be kell jelentenie írásés add oda a nővérnek.

Vezető nővér MBDOU No. 38 „Kogníció”

Sharonova E.S.
1 oldal

Köszönöm

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Ma oltások már szilárdan beléptek életünkbe, mint rendkívül hatékony eszköz a veszélyes fertőző betegségek megelőzésére, amelyek negatív következményekkel járnak szövődmények vagy akár halál formájában. A modern orvosi gyakorlatban ezeket vagy azzal a céllal végzik, hogy immunitást hozzanak létre a veszélyes fertőzésekkel szemben, vagy hogy egy fertőzött személyt korai stádiumban kezeljenek. Ennek megfelelően az összes oltást általában megelőző és terápiásra osztják. Alapvetően az embernek megelőző védőoltásokkal kell szembenéznie, amelyeket gyermekkorban adnak be, majd szükség esetén ismételt immunizálásra kerül sor. Példa a terápiára oltások a tetanusz elleni szérum beadása stb.

Mik azok a megelőző védőoltások?

A vakcina egy legyengített egész mikroba - kórokozók, patogén mikroorganizmusok héjának részei vagy genetikai anyaga, vagy toxinjaik. Az oltóanyag ezen komponensei specifikus immunreakciót váltanak ki, melynek során antitestek termelődnek a fertőző betegség kórokozója ellen. Ezt követően ezek az antitestek védelmet nyújtanak a fertőzésekkel szemben.

Napjainkban minden megelőző védőoltást a következőkre osztanak:
1. Tervezett.
2. Epidemiológiai indikációk szerint végezzük.

A rutinoltást a gyermekek és a felnőttek meghatározott időpontban és életkorban kapják, függetlenül attól, hogy egy adott régióban azonosítottak-e járványos fertőzési gócot vagy sem. A járványügyi javallatok szerint a vakcinázást olyan régióban élő embereknek adják, ahol fennáll a veszélyes fertőző betegség (például lépfene, pestis, kolera stb.) kitörésének veszélye.

A tervezett oltások között vannak olyanok, amelyek mindenki számára kötelezőek - szerepelnek az országos naptárban (BCG, MMR, DPT, gyermekbénulás ellen), illetve van olyan oltáskategória, amelyet csak a fertőzésveszélynek kitett személyek kapnak. munkájuk sajátosságai miatt (például tífusz, tularemia, brucellózis, veszettség, pestis stb. ellen). Minden tervezett védőoltást gondosan kidolgoznak, beadásuk időpontját, életkorát és időpontját meghatározzák. Az oltóanyag-készítmények beadására, a kombinációs lehetőségekre és az immunizálás sorrendjére kidolgozott sémák állnak rendelkezésre, amit a szabályzatok és irányelvek, valamint az oltási naptárak is tükröznek.

Gyermekek megelőző védőoltása

A gyermekek esetében a megelőző védőoltások szükségesek, hogy megvédjék a veszélyeztetett gyermekeket a veszélyes fertőző betegségektől, amelyek akár korszerű, jó minőségű gyógyszerekkel történő kezelés esetén is halálos kimenetelűek lehetnek. A gyermekek megelőző védőoltásának teljes listáját az orosz egészségügyi minisztérium dolgozza ki és hagyja jóvá, majd a könnyebb használat érdekében nemzeti naptár formájában állítja össze.

A nemzeti naptárban feltüntetetteken kívül számos megelőző védőoltás is ajánlott gyermekeknek. Az oltásra vonatkozó javaslatot a gyermek kezelőorvosa adja meg a gyermek egészségi állapotának elemzése alapján. Egyes régiókban saját védőoltásokat is bevezetnek, amelyekre azért van szükség, mert ezeknek a fertőzéseknek a járványügyi helyzete kedvezőtlen, és fennáll a járvány kitörésének veszélye.

Megelőző védőoltások gyermekeknek - videó

A megelőző védőoltások fontossága

Egy adott vakcina lehetséges komponenseinek eltérő szerkezete ellenére minden vakcinázás képes immunitást létrehozni a fertőzésekkel szemben, csökkentve a patológia előfordulását és prevalenciáját, ami a fő célja. A gyógyszerek aktív komponensei, válaszul bármely személy szervezetébe való bejutásra, reakciót váltanak ki az immunrendszerből. Ez a reakció minden tekintetben hasonló a fertőző betegséggel fertőzött reakcióhoz, de sokkal gyengébb. Az immunrendszer ilyen gyenge reakciója a gyógyszer beadására adott válaszként az, hogy speciális sejtek képződnek, amelyeket memóriasejteknek neveznek, és amelyek további immunitást biztosítanak a fertőzésekkel szemben.

Az emlékezetsejtek változó ideig – több hónaptól sok évig – az emberi testben maradhatnak. A csak néhány hónapig élő memóriasejtek rövid életűek, de vakcinázásra van szükség ahhoz, hogy más típusú memóriasejteket képezzenek - hosszú életűek. Minden ilyen sejt csak egy adott kórokozó mikroorganizmusra adott válaszként képződik, vagyis a rubeola ellen képződő sejt nem lesz képes immunitást biztosítani a tetanusz ellen.

Bármely memóriasejt kialakulásához, legyen az hosszú vagy rövid életű, bizonyos időre van szükség - több órától egy teljes hétig. Amikor egy betegség kórokozója először kerül be az emberi szervezetbe, a fertőzés minden megnyilvánulását pontosan ennek a mikrobának a tevékenysége okozza. Ebben az időszakban az immunrendszer sejtjei „megismerkednek” a kórokozó mikrobával, ezt követően aktiválódnak a B-limfociták, amelyek olyan antitesteket kezdenek termelni, amelyek képesek elpusztítani a kórokozó mikroorganizmust. Minden mikrobának saját speciális antitestekre van szüksége.

A fertőzés tüneteinek helyreállítása és enyhülése csak attól a pillanattól kezdődik, amikor az antitestek kialakulnak és a kórokozó mikroorganizmus elpusztul. A mikroba elpusztulása után az antitestek egy része elpusztul, néhány pedig rövid életű memóriasejtekké válik. Az antitesteket termelő B-limfociták bejutnak a szövetbe, és ezek a memóriasejtekké válnak. Ezt követően, amikor ugyanaz a kórokozó mikroba bejut a szervezetbe, az ellene rendelkezésre álló memóriasejtek azonnal mobilizálódnak, és olyan antitesteket termelnek, amelyek gyorsan és hatékonyan elpusztítják a fertőző ágenst. Mivel a kórokozó gyorsan elpusztul, fertőző betegség nem alakul ki.

Nincs értelme beoltani olyan fertőzések ellen, amelyekkel az emberi szervezet megbirkózik. De ha a fertőzés veszélyes, a betegek halálozási aránya nagyon magas, védőoltás szükséges. A vakcinázás egyszerűen egy mikroba antigénjének hordozója – egy kórokozó, amelyhez memóriasejtek keletkeznek. Veszélyes fertőzés elkapásakor két lehetséges kimenetel lehetséges: felépülés immunitás kialakulásával vagy halál. Az oltás biztosítja ennek az immunitásnak a kialakulását halálos kockázat nélkül, és nem kell elviselni egy súlyos fertőzést, rendkívül fájdalmas tünetekkel.

Teljesen természetes, hogy az oltásra adott válaszként az immunrendszer aktiválása során a memóriasejtek képződésének folyamatát számos reakció kíséri. A leggyakoribb reakciók az injekció beadásának helyén jelentkeznek, néhányuk pedig általános (például több napig tartó láz, gyengeség, rossz közérzet stb.).

A megelőző védőoltások listája

Tehát ma Oroszországban a megelőző védőoltások listája a következő vakcinákat tartalmazza, amelyeket gyermekeknek és felnőtteknek adnak:

hepatitis B ellen;
tuberkulózis ellen - csak gyermekek számára;
... tetanusz;
... Haemophilus influenzae;
...gyermekbénulás;
... rubeola;
...mumpsz (mumpsz);
... meningococcus fertőzés;
... tularemia;
... tetanusz;
... pestis;
... brucellózis;
... lépfene;
...veszettség;
... kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás;
... Q-láz;
... sárgaláz;
... kolera;
... tífusz;
... hepatitisz A;
... shigellózis.

Ez a lista tartalmazza a kötelező védőoltásokat, amelyeket minden embernek megadnak, és azokat, amelyeket járványügyi okokból végeznek. Epidemiológiai indikációk eltérőek lehetnek - például veszélyes fertőzés kitörésének melegágyában való tartózkodás vagy ideiglenes tartózkodás, kedvezőtlen helyzetű régiókba történő utazás, veszélyes mikrobákkal - kórokozókkal vagy számos kórt hordozó állatállománysal való munkavégzés. .

A megelőző védőoltások nemzeti naptára (2013, 2012, 2011)

A megelőző védőoltások naptárát az oltás során előforduló fertőzések jelentősége, valamint a gyógyszerek elérhetősége alapján állítják össze és hagyják jóvá. A naptár felülvizsgálható, ha bármilyen körülmény megváltozik - például új oltóanyagok megjelenése, amelyek használatának szabályai eltérőek, vagy a fertőzés kitörésének veszélye, amely sürgős és sürgős immunizálást tesz szükségessé.

Oroszországban jóváhagyták a gyermekek és felnőttek oltási naptárát, amely az egész országban érvényes. Ez a naptár az elmúlt években nem változott, így 2011-ben, 2012-ben és 2013-ban is ugyanaz. A naptárban szereplő védőoltásokat minden ember számára elvégezzük. A nemzeti naptárban szereplő vakcinák a táblázatban láthatók:

Vakcina	Az oltás beadásának életkora
Hepatitis B ellen	A születés utáni első napon 1 hónapos korban, 2 hónapos korban, hat hónapos korban, egy évben, majd 5-7 évente
Tuberkulózis ellen (BCG)	Gyermekek a születés után 3-7 nappal, 7 évesen, 14 évesen
Diftéria, szamárköhögés ellen és tetanusz (DTP)	3 hónaposan, 4-5 hónaposan, hat hónaposan, másfél évesen, 6-7 évesen, 14 évesen, 18 évesen
Haemophilus influenzae ellen	3 hónaposan, 4-5 hónaposan, hat hónaposan, másfél évesen
Gyermekbénulás ellen	3 hónaposan, 4-5 hónaposan, hat hónaposan, másfél évesen, 20 hónaposan, 14 évesen
Kanyaró, rubeola és mumpsz ellen	1 évesen, 6 évesen
Rubeola ellen	11 éves kortól ötévente 18 éves korig fiúknál és 25 éves korig lányoknál
Kanyaró ellen	15-17 évesen, majd ötévente 35 éves korig
Influenza ellen	A gyermekek 6 hónapos koruktól minden évben részesülnek védőoltásban

A megelőző védőoltások regionális naptára

A megelőző védőoltások regionális naptárát az Egészségügyi Minisztérium helyi hatóságai dolgozzák ki és hagyják jóvá, figyelembe véve a konkrét körülményeket és a járványügyi helyzetet. A regionális megelőző védőoltások naptárának tartalmaznia kell az összes országos vakcinát, és hozzá kell adni a szükségeseket.

A gyermekek megelőző védőoltásának egyéni programját dolgozzák ki, és a következő orvosi dokumentáció tükrözi:
1. Megelőző védőoltások igazolványa - 063/у nyomtatvány.
2. Gyermek fejlődéstörténet - 112/у nyomtatvány.
3. Gyermek kórlap - 026/у nyomtatvány.
4. Beillesztés a járóbeteg kórlaphoz - 025/u nyomtatvány (serdülőknek).

Ezeket az okmányokat minden, a környéken élő, óvodába, iskolába, kollégiumba, kollégiumba járó gyermekre állítják ki.

A megelőző oltási program felnőttek számára külön készül. Ezt a munkát szakemberek - a klinikák orvosai - végzik. A felnőttek megelőző védőoltásai mindenkire kiterjednek, aki jogosult az oltásra, függetlenül attól, hogy az illető dolgozik-e. A felnőttek az elvégzett oltások adatai és lejárati ideje alapján szerepelnek az oltási tervben.

Megelőző védőoltások elvégzése

A megelőző védőoltásokat állami egészségügyi intézményben (poliklinikán), vagy erre szakosodott immunizációs központokban, illetve az ilyen típusú orvosi manipulációk végzésére engedéllyel rendelkező magánklinikákban lehet elvégezni. A megelőző védőoltásokat közvetlenül az oltószobában adják be, amelynek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek és szabványoknak.

Azokban az intézményekben, ahol BCG vakcinát adnak be, két oltószobára van szükség. Az egyiket kizárólag a BCG vakcinával való munkára tervezték, a másik pedig az összes többi oltást.

Az oltószobának rendelkeznie kell:

steril eszközök és anyagok;
Eldobható fecskendők és tűk intradermális és intramuszkuláris injekciókhoz;
csipesz (csipesz);
konténerek, amelyekben a használt szerszámokat és hulladékot gyűjtik.

Ezenkívül az irodának elegendő számú táblázattal kell rendelkeznie, amelyek mindegyike csak egyfajta vakcina beadására szolgál. Az asztalt jelölni kell, fecskendőket, tűket és steril anyagokat készítenek rá.

Minden steril anyagot steril csipesszel kell felvenni, amelyeket klóraminnal vagy klórhexidinnel ellátott tartályokban kell tárolni. Az oldatot naponta cserélik, magukat a csipeszt és a tartályokat pedig minden nap sterilizálják.

Minden elhasznált fecskendőt, tűt, ampullát, gyógyszermaradványt, vattát vagy tampont fertőtlenítő oldattal ellátott tartályba kell dobni.

A vakcinázás megszervezése és eljárása

A megelőző védőoltások megszervezése és végrehajtásának rendje ben került kidolgozásra és előírásra Irányelvek MU 3.3.1889-04, amelyeket az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosa 2004. március 4-én hagyott jóvá. Ezek a szabályok ma is érvényben vannak.

Az országos és regionális naptárak előírják, hogy milyen megelőző védőoltásokat adnak. Az oltások végrehajtásához minden intézmény csak bejegyzett, belföldi vagy import gyártású, használatra engedélyezett gyógyszereket használ.

Minden megelőző védőoltást a következő követelményeknek és utasításoknak megfelelően szerveznek és hajtanak végre:

Bármilyen oltást csak az oltások elvégzésére akkreditált speciális intézményben végeznek (oltási helyiségek klinikákban, óvodákban, iskolákban, főiskolákban, főiskolákban, egészségügyi központokban, elsősegélynyújtó állomásokon).
Szükség esetén speciális csapatokat alakítanak ki, és az eljárásokat otthon végzik el.
A megelőző védőoltásokat kizárólag az orvos vagy a mentőorvos előírása szerint adják be.
Közvetlenül a tervezett oltás előtt gondosan tisztázzák a gyermek vagy felnőtt állapotára vonatkozó adatokat, amelyek alapján engedélyt adnak a manipulációra.
A tervezett immunizálás előtt a gyermeket vagy a felnőttet orvos megvizsgálja, hogy megállapítsa, van-e ellenjavallat, allergia vagy erős reakció a korábban beadott gyógyszerekre.
Az injekció beadása előtt megmérjük a hőmérsékletet.
A tervezett oltás előtt elvégzik a szükséges vizsgálatokat.
A vakcinát csak eldobható fecskendőkkel és tűkkel adják be.
Oltást csak olyan szakorvos adhat be, aki jártas az injekciós technikákban, valamint jártas a sürgősségi ellátásban.
Az oltóhivatalnak rendelkeznie kell egy készlettel az ellátáshoz sürgősségi ellátás.
Minden vakcinát a szabályoknak és előírásoknak megfelelően kell tárolni.
Az oltóhivatalnak rendelkeznie kell minden dokumentummal.
Az oltást semmilyen körülmények között nem szabad kezelőszobában vagy öltözőben végezni.
Az oltószobát naponta kétszer takarítják fertőtlenítő oldattal.

A megelőző védőoltások technikája

A megelőző védőoltásokat bizonyos technikát követve kell elvégezni. Általános szabályok valamint a megelőző oltások beadásának módszertanát szabályozó dokumentumok határozzák meg. Tehát a vakcina beadásakor az egészségügyi dolgozó cselekvési sorrendjének meg kell felelnie a következő tervnek:

1. Az oltóanyag-készítményt tartalmazó ampullát kivesszük a hűtőszekrényből, és megvizsgáljuk kinézet. Fel kell jegyezni az ampulla sértetlenségét, a palackon lévő jelöléseket, valamint a benne lévő folyadék minőségét. A vakcinakészítmények nem tartalmazhatnak pelyheket, darabokat, zavarosodást stb.
2. Az ampullákat steril kesztyűben nyitják ki hidegen.
3. A vakcinát kizárólag eldobható fecskendővel és tűvel adják be.
4. Ha egyszerre több vakcinát adnak be, minden gyógyszert különböző helyre kell beadni, és a vakcinát külön fecskendőbe kell felszívni.
5. Az injekció beadásának helyét alkohollal vagy más antiszeptikumokkal töröljük le.
6. A BCG vakcina vagy a Mantoux-teszt beadási helyét éterrel kezelik.
7. A vakcinát ülő vagy fekvő helyzetben adják be a betegnek.
8. A gyógyszer beadása után a beteg fél órán keresztül megfigyelés alatt marad.

A megelőző vakcinázás folyóirata

Az egészségügyi dolgozónak minden elvégzett oltást be kell vezetnie egy speciális naplóba. Ha elveszíti egyéni kártyáját, vagy más helyre költözik, minden adatot vissza lehet állítani, ha felveszi a kapcsolatot az oltás helye szerinti egészségügyi intézményben, ahol az archívumban tárolt ilyen naplókból kivonatot készítenek. Szintén a napló bejegyzései alapján készülnek a megelőző oltási tervek, amelyekbe beírják az oltandó személyek nevét.

A megelőző oltási napló a 064/u számú orvosi dokumentáció szabványos formája, amely az alábbi adatokat tartalmazza:

az oltott személy vezetékneve, keresztneve és családneve;
a beteg címe;
születési év;
tanulási vagy munkavégzés helye;
a vakcina termék neve;
elsődleges oltás vagy újraoltás;
a vakcina beadásának módja (szubkután, intramuszkuláris, orális stb.).

Ezenkívül minden egyes beteg esetében rögzítik a vakcinázással kapcsolatos információkat, amelyek figyelembe veszik a következő adatokat:
1. Beadás dátuma, gyógyszersorozat és adag.
2. Minden reakció, amelyet a vakcinázás után észleltek.
3. Bármilyen atipikus megnyilvánulás vagy kétes pont.

A megelőző védőoltás naplója össze van tűzve, és az oldalak meg vannak számozva. A folyóirat nyomtatványt általában egy nyomdától rendelik meg, amely az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott sablon alapján nyomtatja ki azokat.

Oltási kártya, 063-as nyomtatvány

A megelőző oltási kártya, 063/u nyomtatvány, egy olyan orvosi dokumentum, amely minden oltásról és biológiai vizsgálatról tartalmaz információkat. Ezt a dokumentumot gyakran egyszerűen „oltási lapnak” nevezik. A dokumentumban fel kell tüntetni az oltás dátumát, a gyógyszer számát és sorozatát.

Az oltási kártyát a szakorvosok töltik ki a rendelőben, az elsősegélynyújtó állomáson, az iskolában vagy az óvodában. Sőt, az iskolai, óvodai védőoltás elvégzésekor más dokumentáció is felhasználható, amelyből a 063/u. A 063/u számú oltási igazolás a gyermek szüleinek adható ki, ha a gyermek oltásairól tájékoztatást kell adni bármely hatóságnak (például vízumosztály, kórházak stb.). Az oltási igazolás egy példányát az egészségügyi intézmény irattárában 5 évig megőrzik.

Az oltási kártyát minden gyermeknél külön nyomtatják és töltik ki.

Bizonyítvány

A megelőző védőoltások igazolása bekerült az állami okmányok nyilvántartásába, 156/у - 93 formátumú. Ma az oltási igazolás orvosi dokumentum amely az ember egész életében folytatódik. A megelőző védőoltásokról szóló igazolás szükséges külföldre utazó, veszélyes körülmények között, ill Élelmiszeripar, valamint sportolók, valamint rutin orvosi vizsgálatra. Ma Oroszországban nincs közös szövetségi oltási bázis, így szinte lehetetlen visszaállítani az elveszett bizonyítványt.

A megelőző védőoltásokról szóló igazolást a szülészeti kórházban, klinikán, egészségügyi egységben vagy egészségügyi központban tartózkodó személynek állítják ki. Minden elvégzett oltást az oltási igazolás tartalmazza, amelyen szerepel a dátum, a rendelőintézet neve, a manipulációt végző egészségügyi dolgozó aláírása, valamint az egészségügyi intézmény pecsétje. Az oltási bizonyítvány nem tartalmazhat foltokat vagy javításokat. Bármilyen javítás vagy üres mező a tanúsítvány érvénytelenítését eredményezi. A dokumentum nem tartalmazza az ellenjavallatokat vagy az oltás hiányának indokait.

Oltási igazolás szükséges az óvodába, iskolába, munkába, katonaságba való felvételhez, orvoslátogatáshoz és kórházi kezeléshez. A megelőző oltásokról szóló igazolást a tulajdonosnak haláláig meg kell őriznie.

Megelőző védőoltások megtagadása, mintalap

Ma minden nagykorúnak vagy kiskorú gyámjának joga van megtagadni a védőoltást. Ennek alapját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998. szeptember 17-i 157 F3 számú törvényének 5. cikke adja. A gyermekek oltását illetően a szülő ugyanezen törvény alapján tagadhatja meg azokat, csak 11. cikk, amely kimondja, hogy a gyermeket csak törvényes képviselőinek, azaz szülőknek, gyámoknak stb.

A védőoltások megtagadását írásban kell benyújtani a kezelő-prevenciós, óvodai gyermekgondozási intézmény, iskola vezetőjéhez. Az alábbiakban bemutatjuk az oltások visszautasításának hozzávetőleges formáját, amely formaként és mintaként használható:

számú klinika főorvosa ill
számú iskola igazgatójának, ill
számú óvoda vezetőjének.
_______kerület, __________város (falu, falu)
A __________ kérelmező neve_________________________

Nyilatkozat
Én, ____________teljes név, útlevél adatai______________, megtagadom gyermekem összes megelőző oltását (vagy jelezni, hogy melyik oltást nem hajlandó megtenni) _______a gyermek teljes neve, születési ideje_________, a klinikán regisztrált (vagy a 2. számú óvodába jár, vagy iskolaszám). A jogalap az Orosz Föderáció jogszabályai, nevezetesen „Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályainak alapjai”, 1993. július 22-i 5487-1 sz., 32., 33. és 34. cikk, valamint a fertőző betegségek immunprofilaxisa” 1998. szeptember 17-i 57. sz. – Szövetségi törvény, 5. és 11. cikk.
Szám
Aláírás átirattal

Mit jelent a megelőző védőoltás hiánya?

A megelőző védőoltások hiánya az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998. szeptember 17-i 157 F3 számú törvényének 5. cikke értelmében a következő következményekkel jár:
1. Az állampolgárok olyan országokba való utazásának tilalma, amelyek tartózkodása a nemzetközi egészségügyi előírások vagy az Orosz Föderáció nemzetközi szerződései értelmében speciális megelőző védőoltásokat igényel.
2. Az állampolgárok oktatási és egészségügyi intézményekbe való felvételének ideiglenes megtagadása széles körben elterjedt fertőző betegségek vagy járványveszély esetén.
3. A polgárok munkára történő felvételének megtagadása vagy a polgárok munkából való elmozdítása, amelynek teljesítése a fertőző betegségek megbetegedésének magas kockázatával jár. Az Orosz Föderáció kormánya által felhatalmazott szövetségi végrehajtó testület állapítja meg azon munkák listáját, amelyek elvégzése a fertőző betegségek megbetegedésének magas kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat tesz szükségessé.

A törvényből kiderül, hogy a gyermek, illetve a felnőtt nem látogatható a gyermekellátó intézménybe, a munkavállaló pedig nem léphet be a munkahelyre, ha nincs védőoltás és a járványügyi helyzet kedvezőtlen. Más szóval, amikor a Rospotrebnadzor bejelenti a járvány veszélyét vagy a karanténba való átállást, a be nem oltott gyermekeket és felnőtteket nem engedik be csoportokba. Az év többi részében a gyerekek és a felnőttek korlátozás nélkül dolgozhatnak, tanulhatnak, óvodába járhatnak.

Rendelés a megelőző védőoltásokról

Oroszország területén ma a 2011. január 31-i 51n számú „A megelőző védőoltások nemzeti naptárának és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának jóváhagyásáról” szóló rendelet van érvényben. Ezzel a rendelettel összhangban került elfogadásra a jelenlegi nemzeti oltási naptár.

Megelőző védőoltás az óvodában

Gyermekek esetében a megelőző védőoltás egyénileg vagy szervezett formában is elvégezhető. Szervezett módon oltják az óvodába, iskolába járó gyerekeket, ahová kész gyógyszerekkel érkeznek az oltási szakemberek. Ebben az esetben a gyermekintézmény egészségügyi dolgozói oltási tervet készítenek, amely tartalmazza azokat a gyermekeket, akiknek szükségük van rá. Az óvodában végzett manipulációkkal kapcsolatos minden információt egy speciális oltási lapon (063/y nyomtatvány) vagy kórlapon (026/y - 2000 nyomtatvány) rögzítenek.

Az óvodai védőoltások csak a szülők vagy a gyermek más törvényes képviselőinek beleegyezésével történhetnek. Amennyiben gyermeke védőoltását meg kívánja tagadni, az elutasítást írásban be kell jelentenie az intézmény hivatalában, és értesítenie kell a védőnőt.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A megelőző védőoltások egy személy bizonyos fertőző betegségek elleni immunizálásának módszere, amelynek során különböző részecskék kerülnek a szervezetbe, amelyek stabil immunitás kialakulásához vezethetnek a patológiával szemben. Minden megelőző védőoltás egy immunbiológiai készítmény beadásával jár. A vakcina egy legyengített egész mikroba - kórokozók, patogén mikroorganizmusok héjának részei vagy genetikai anyaga, vagy toxinjaik. Az oltóanyag ezen komponensei specifikus immunreakciót váltanak ki, melynek során antitestek termelődnek a fertőző betegség kórokozója ellen. Ezt követően ezek az antitestek védelmet nyújtanak a fertőzésekkel szemben. Manapság minden megelőző védőoltást a következő kategóriába sorolnak: 1. Tervezett. 2. Epidemiológiai indikációk szerint lefolytatva. A rutinoltást a gyermekek és a felnőttek meghatározott időpontban és életkorban kapják, függetlenül attól, hogy egy adott régióban azonosítottak-e járványos fertőzési gócot vagy sem. Epidemiológiai okokból vakcinázást kapnak azok az emberek, akik olyan régióban tartózkodnak, ahol fennáll egy veszélyes fertőző betegség (például lépfene, pestis, kolera stb.) kitörésének veszélye. A tervezett oltások között vannak olyanok, amelyek mindenki számára kötelezőek - szerepelnek az országos naptárban (BCG, MMR, DPT, gyermekbénulás ellen), illetve van olyan oltáskategória, amelyet csak a fertőzésveszélynek kitett személyek kapnak. munkájuk sajátosságai miatt (például tífusz, tularemia, brucellózis, veszettség, pestis stb. ellen). Minden tervezett védőoltást gondosan kidolgoznak, beadásuk időpontját, életkorát és időpontját meghatározzák. Az oltóanyag-készítmények beadására, a kombinációs lehetőségekre és az immunizálás sorrendjére kidolgozott sémák állnak rendelkezésre, amit a szabályzatok és irányelvek, valamint az oltási naptárak is tükröznek. Gyermekek megelőző védőoltása A gyermekek számára a megelőző védőoltások szükségesek, hogy megóvják a veszélyeztetett gyermekeket a veszélyes fertőző betegségektől, amelyek akár korszerű, jó minőségű gyógyszerekkel történő kezelés esetén is halálos kimenetelűek lehetnek. A gyermekek megelőző védőoltásának teljes listáját az orosz egészségügyi minisztérium dolgozza ki és hagyja jóvá, majd a könnyebb használat érdekében nemzeti naptár formájában állítja össze. A nemzeti naptárban feltüntetetteken kívül számos megelőző védőoltás is ajánlott gyermekeknek. Az oltásra vonatkozó javaslatot a gyermek kezelőorvosa adja meg a gyermek egészségi állapotának elemzése alapján. Egyes régiókban saját védőoltásokat is bevezetnek, amelyekre azért van szükség, mert ezeknek a fertőzéseknek a járványügyi helyzete kedvezőtlen, és fennáll a járvány kitörésének veszélye. Megelőző védőoltások gyermekeknek - videó A megelőző védőoltások jelentősége Egy adott vakcina lehetséges komponenseinek eltérő szerkezete ellenére minden oltás képes immunitást kialakítani a fertőzésekkel szemben, csökkenteni a patológia előfordulását és prevalenciáját, ami fő célja. A gyógyszerek aktív komponensei, válaszul bármely személy szervezetébe való bejutásra, reakciót váltanak ki az immunrendszerből. Ez a reakció minden tekintetben hasonló a fertőző betegséggel fertőzött reakcióhoz, de sokkal gyengébb. Az immunrendszer ilyen gyenge reakciója a gyógyszer beadására adott válaszként az, hogy speciális sejtek képződnek, amelyeket memóriasejteknek neveznek, és amelyek további immunitást biztosítanak a fertőzésekkel szemben. Az emlékezetsejtek változó ideig – több hónaptól sok évig – az emberi testben maradhatnak. A csak néhány hónapig élő memóriasejtek rövid életűek, de vakcinázásra van szükség ahhoz, hogy más típusú memóriasejteket képezzenek - hosszú életűek. Minden ilyen sejt csak egy adott kórokozó mikroorganizmusra adott válaszként képződik, vagyis a rubeola ellen képződő sejt nem lesz képes immunitást biztosítani a tetanusz ellen. Bármely memóriasejt - hosszú vagy rövid életű - kialakulása bizonyos időtartamot igényel - több órától egy egész hétig. Amikor egy betegség kórokozója először kerül be az emberi szervezetbe, a fertőzés minden megnyilvánulását pontosan ennek a mikrobának a tevékenysége okozza. Ebben az időszakban az immunrendszer sejtjei „megismerkednek” a kórokozó mikrobával, ezt követően aktiválódnak a B-limfociták, amelyek elkezdenek olyan antitesteket termelni, amelyek képesek elpusztítani a kórokozó mikroorganizmust. Minden mikrobának saját speciális antitestekre van szüksége. A fertőzés tüneteinek helyreállítása és enyhülése csak attól a pillanattól kezdődik, amikor az antitestek kialakulnak és a kórokozó mikroorganizmus elpusztul. A mikroba elpusztulása után az antitestek egy része elpusztul, néhány pedig rövid életű memóriasejtekké válik. Az antitesteket termelő B-limfociták bejutnak a szövetbe, és ugyanolyan memóriasejtekké válnak. Ezt követően, amikor ugyanaz a kórokozó mikroba bejut a szervezetbe, az ellene rendelkezésre álló memóriasejtek azonnal mobilizálódnak, és olyan antitesteket termelnek, amelyek gyorsan és hatékonyan elpusztítják a fertőző ágenst. Mivel a kórokozó gyorsan elpusztul, fertőző betegség nem alakul ki. Nincs értelme beoltani olyan fertőzések ellen, amelyekkel az emberi szervezet megbirkózik. De ha a fertőzés veszélyes, a betegek halálozási aránya nagyon magas, védőoltás szükséges. A vakcinázás egyszerűen a mikrobiális antigén hordozója – a kórokozó, amelyhez memóriasejtek keletkeznek. Veszélyes fertőzés elkapásakor két lehetséges kimenetel lehetséges: felépülés immunitás kialakulásával vagy halál. Az oltás biztosítja ennek az immunitásnak a kialakulását halálos kockázat nélkül, és nem kell elviselni egy súlyos fertőzést, rendkívül fájdalmas tünetekkel. Tehát ma Oroszországban a megelőző védőoltások listája a következő vakcinákat tartalmazza, amelyeket gyermekeknek és felnőtteknek adnak be: hepatitis B ellen; tuberkulózis ellen - csak gyermekek számára; ... diftéria; ... szamárköhögés; ... tetanusz; ... Haemophilus influenzae; ...gyermekbénulás; ... kanyaró; ... rubeola; ...mumpsz (mumpsz); ...influenza; ... meningococcus fertőzés; ... tularemia; ... tetanusz; ... pestis; ... brucellózis; ... lépfene; ...veszettség; ... leptospirózis; ... kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás; ... Q-láz; ... sárgaláz; ... kolera; ... tífusz; ... hepatitisz A; ... shigellózis. Ez a lista tartalmazza a kötelező védőoltásokat, amelyeket minden embernek megadnak, és azokat, amelyeket járványügyi okokból végeznek. Epidemiológiai indikációk eltérőek lehetnek - például veszélyes fertőzés kitörése idején való tartózkodás vagy ideiglenes tartózkodás, kedvezőtlen helyzetű régiókba való távozás, vagy veszélyes mikrobákkal - kórokozókkal vagy állatállománysal való munkavégzés, amelyek számos patológiát hordozók. Országos megelőző védőoltások naptára (2013, 2012, 2011) A megelőző védőoltások naptárát az oltás során előforduló fertőzések jelentősége, valamint a gyógyszerek elérhetősége alapján állítják össze és hagyják jóvá. A naptár felülvizsgálható, ha bármilyen körülmény megváltozik - például új oltóanyagok megjelenése, amelyek használatának szabályai eltérőek, vagy a fertőzés kitörésének veszélye, amely sürgős és sürgős immunizálást tesz szükségessé. Oroszországban jóváhagyták a gyermekek és felnőttek oltási naptárát, amely az egész országban érvényes. Ez a naptár az elmúlt években nem változott, így 2011-ben, 2012-ben és 2013-ban is ugyanaz. A naptárban szereplő védőoltásokat minden ember számára elvégezzük. A nemzeti naptár oltásait a táblázat tartalmazza: Vakcina Az oltás beadásának életkora Hepatitis B ellen A születés utáni első napon, 1 hónapos korban, 2 hónapos korban, hat hónapos korban, egy évben, majd 5-7 évente Tuberculosis ellen (BCG) Gyermekek a születés után 3-7 nappal, 7 éves korban, 14 éves korban Diphteria, szamárköhögés és tetanusz (DTP) ellen 3 hónapos korban, 4-5 hónapos korban, hat hónapos korban, másfél éves korban évesen, 6-7 évesen, 14 évesen, 18 évesen Hemophilus influenzae ellen 3 hónaposan, 4-5 hónaposan, hat hónaposan, másfél évesen gyermekbénulás ellen 3 hónaposan, 4-5 hónaposan , hat hónaposan, másfél évesen, 20 hónaposan, 14 évesen Kanyaró, rubeola és mumpsz ellen 1 évesen, 6 évesen Rubeola ellen 11 éves kortól ötévente 18 éves korig fiúknál és korig. 25 év lányoknak kanyaró ellen 15-17 éves korig, majd 5 évenként 35 éves korig Influenza ellen A gyermekek 6 hónapos kortól minden évben megkapják az oltásokat a megadott időszakon belül. Ha az oltást nem végezték el, a dátumokat elhalasztják, figyelembe véve a gyermek állapotát, de az eljárási rend változatlan marad.