Stručne funkcie ľudských pľúc. Pľúca

V štruktúre ľudského tela je celkom zaujímavá taká „anatomická štruktúra“, ako je hrudník, kde sa nachádzajú priedušky a pľúca, srdce a veľké cievy, ako aj niektoré ďalšie orgány. Táto časť tela, tvorená rebrami, hrudnou kosťou, chrbticou a svalmi, je navrhnutá tak, aby spoľahlivo chránila orgánové štruktúry nachádzajúce sa v nej pred vonkajšími vplyvmi. Hrudník tiež vďaka dýchacím svalom zabezpečuje dýchanie, v ktorom zohrávajú pľúca jednu z najdôležitejších úloh.

Ľudské pľúca, ktorých anatómia sa bude diskutovať v tomto článku, sú veľmi dôležitými orgánmi, pretože vďaka nim sa vykonáva dýchací proces. Vypĺňajú celú hrudnú dutinu s výnimkou mediastína a sú hlavné v celom dýchacom systéme.

V týchto orgánoch je kyslík obsiahnutý vo vzduchu absorbovaný špeciálnymi krvinkami (erytrocytmi) a z krvi sa uvoľňuje aj oxid uhličitý, ktorý sa potom rozkladá na dve zložky – oxid uhličitý a vodu.

Kde sú pľúca u ľudí (s fotografiou)

Keď pristupujete k otázke, kde sa nachádzajú pľúca, mali by ste najprv venovať pozornosť jednej veľmi zaujímavej skutočnosti týkajúcej sa týchto orgánov: umiestnenie pľúc u ľudí a ich štruktúra sú prezentované tak, že veľmi organicky spájajú dýchacie cesty, obehové a lymfatické cievy a nervy.

Vonkajšie sú uvažované anatomické štruktúry celkom zaujímavé. Každý z nich je svojim tvarom podobný vertikálne členitému kužeľu, v ktorom je možné rozlíšiť jednu konvexnú a dve konkávne plochy. Konvexná sa nazýva pobrežná, kvôli jej priamemu kontaktu s rebrami. Jeden z konkávnych povrchov je bránicový (susedí s bránicou), druhý je mediálny, alebo inými slovami, stredný (t. j. umiestnený bližšie k strednej pozdĺžnej rovine tela). Okrem toho sa v týchto orgánoch rozlišujú aj interlobárne povrchy.

Použitie clony pravá časť ten, o ktorom uvažujeme anatomická štruktúra oddelené od pečene, a ľavá strana zo sleziny, žalúdka, ľavej obličky a priečne hrubého čreva. Stredné povrchy orgánu hraničia s veľkými cievami a srdcom.

Stojí za zmienku, že miesto, kde sa nachádzajú pľúca človeka, tiež ovplyvňuje ich tvar. Ak má človek úzky a dlhý hrudník, potom sú pľúca zodpovedajúcim spôsobom predĺžené a naopak, tieto orgány majú krátky a široký vzhľad s podobným tvarom hrudník.

Aj v štruktúre opísaného orgánu je základňa, ktorá leží na kupole bránice (toto je bránicový povrch) a vrchol, ktorý vyčnieva do oblasti krku približne 3-4 cm nad kľúčnou kosťou.

Aby ste si vytvorili jasnejší obraz o tom, ako tieto anatomické štruktúry vyzerajú, ako aj aby ste pochopili, kde sú pľúca, fotografia nižšie je možno najlepšou vizuálnou pomôckou:

Anatómia pravých a ľavých pľúc

Nezabudnite, že anatómia pravých pľúc sa líši od anatómie ľavých pľúc. Tieto rozdiely spočívajú predovšetkým v počte akcií. Vpravo sú tri (dolný, ktorý je najväčší, horný o niečo menší a najmenší z troch - prostredný), zatiaľ čo vľavo sú len dva (hore a dole). Okrem toho má ľavá pľúca jazyk umiestnený na prednom okraji a aj tento orgán je v dôsledku nižšej polohy ľavej kupoly bránice o niečo dlhší ako pravý.

Pred vstupom do pľúc vzduch najskôr prechádza cez iné rovnako dôležité časti dýchacieho traktu, najmä cez priedušky.

Anatómia pľúc a priedušiek sa tak prekrýva, že je ťažké si predstaviť existenciu týchto orgánov oddelene od seba. Najmä každý lalok je rozdelený na bronchopulmonálne segmenty, ktoré sú úsekmi orgánu, do tej či onej miery izolovanými od tých istých susedných. Každá z týchto oblastí má segmentový bronchus. Celkovo je takýchto segmentov 18: 10 na pravej a 8 na ľavej strane orgánu.

Štruktúra každého segmentu je reprezentovaná niekoľkými lalokmi - oblasťami, v ktorých sa vetví lalokový bronchus. Predpokladá sa, že človek má vo svojom hlavnom dýchacom orgáne asi 1600 lalokov: približne 800 vpravo a vľavo.

Tým sa však konjugácia umiestnenia priedušiek a pľúc nekončí. Priedušky sa ďalej rozvetvujú, tvoria bronchioly niekoľkých rádov a tie zase vedú k alveolárnym kanálikom, ktoré sa delia 1 až 4 krát a nakoniec končia alveolárnymi vakmi, do ktorých sa otvárajú alveoly.

Takéto rozvetvenie priedušiek tvorí takzvaný bronchiálny strom, inak nazývaný dýchacie cesty. Okrem nich existuje aj alveolárny strom.

Anatómia prívodu krvi do pľúc u ľudí

Anatómia spája prívod krvi do pľúc s pľúcnymi a bronchiálnymi cievami. Prvé, vstupujúce do pľúcneho obehu, sú zodpovedné hlavne za funkciu výmeny plynov. Posledné, patriace do veľkého kruhu, poskytujú výživu pľúcam.

Stojí za zmienku, že výživa tela do značnej miery závisí od toho, do akej miery sú rôzne oblasti pľúc vetrané. To je tiež ovplyvnené vzťahom medzi rýchlosťou prietoku krvi a ventiláciou. Významnú úlohu zohráva stupeň nasýtenia krvi hemoglobínom, ako aj rýchlosť prechodu plynov cez membránu umiestnenú medzi alveolami a kapilárami a niektoré ďalšie faktory. Keď sa zmení čo i len jeden indikátor, naruší sa fyziológia dýchania, čo negatívne ovplyvňuje celé telo.

Tento článok bol čítaný 99 234 krát.

„Krasnojarský štát lekárska univerzita ich. Profesor Voino-Yasenetsky

Ministerstvo zdravotníctva a sociálny vývoj Ruská federácia"

Katedra anatómie

Test z anatómie

Téma: „Pľúca, ich štruktúra, topografia a funkcie. Pľúcne laloky. Bronchopulmonálny segment. Svetelný výlet"

Krasnojarsk 2009

PLÁNOVAŤ

Úvod

1. Štruktúra pľúc

2. Makromikroskopická štruktúra pľúc

3. Hranice pľúc

4. Funkcie pľúc

5. Vetranie

6. Embryonálny vývoj pľúca

7. Pľúca živého človeka (röntgenové vyšetrenie pľúc)

8. Evolúcia dýchací systém

9. Vekové charakteristiky pľúca

10. Vrodené chyby vývoj pľúc

Bibliografia

Úvod

Ľudský dýchací systém je súbor orgánov, ktoré poskytujú telu vonkajšie dýchanie, či výmena plynov medzi krvou a vonkajším prostredím a rad ďalších funkcií.

Výmena plynov sa uskutočňuje v pľúcach a zvyčajne je zameraná na absorpciu kyslíka z vdychovaného vzduchu a uvoľňovanie oxidu uhličitého vytvoreného v tele do vonkajšieho prostredia. Okrem toho sa dýchací systém podieľa na takých dôležitých funkciách, ako je termoregulácia, tvorba hlasu, vôňa a zvlhčovanie vdychovaného vzduchu. Pľúcne tkanivo tiež hrá dôležitú úlohu v procesoch, ako je syntéza hormónov, voda-soľ a metabolizmus lipidov. V bohato vyvinutom cievnom systéme pľúc sa ukladá krv. Dýchací systém tiež poskytuje mechanickú a imunitnú ochranu pred faktormi prostredia.

Hlavným orgánom dýchacieho systému sú pľúca.

1. Štruktúra pľúc

Pľúca (pľúca) sú párové parenchýmové orgány, ktoré zaberajú 4/5 hrudnej dutiny a neustále menia tvar a veľkosť v závislosti od fázy dýchania. Nachádza sa v pleurálnych vakoch, oddelených od seba mediastínom, ktoré zahŕňa srdce, veľké cievy (aorta, horná dutá žila), pažerák a ďalšie orgány.

Pravé pľúca sú objemnejšie ako ľavé (približne o 10 %), zároveň sú o niečo kratšie a širšie, po prvé preto, že pravá kupola bránice je vyššia ako ľavá (kvôli objemnosti pravý lalok pečene) a po druhé, srdce je umiestnené viac vľavo, čím sa zmenšuje šírka ľavých pľúc.

Tvar pľúc. Povrchy. Okraje

Pľúca majú tvar nepravidelného kužeľa so základňou smerujúcou nadol a zaobleným vrcholom, ktorý stojí 3–4 cm nad prvým rebrom alebo 2 cm nad kľúčnou kosťou vpredu a vzadu dosahuje úroveň krčka VII. stavec. V hornej časti pľúc je viditeľná malá drážka z tlaku, ktorý tu prechádza podkľúčová tepna

V pľúcach sú tri povrchy. Spodná (bránicová) je konkávna podľa konvexnosti horného povrchu membrány, ku ktorej prilieha. Rozsiahla rebrová plocha je konvexná podľa konkávnosti rebier, ktoré spolu s medzirebrovými svalmi ležiacimi medzi nimi tvoria súčasť steny hrudnej dutiny. Mediastinálny povrch je konkávny, z väčšej časti sa prispôsobuje obrysom perikardiálneho vaku a je rozdelený na prednú časť susediacu s mediastínom a zadnú časť priľahlú k chrbtici.

Povrchy pľúc sú oddelené okrajmi. Predná hrana oddeľuje rebrový povrch od mediálneho. Na prednom okraji ľavých pľúc je srdcový zárez. Tento zárez je dole ohraničený jazylkou ľavých pľúc. Pobrežná plocha za ňou postupne prechádza do vertebrálnej časti mediálnej plochy a vytvára tupú zadnú hranu. Spodný okraj oddeľuje rebrové a mediálne povrchy od bránicového povrchu.

Na mediálnom povrchu, nad a za priehlbinou vytvorenou perikardiálnym vakom, sú brány pľúc, cez ktoré vstupujú do pľúc priedušky, pľúcna artéria a nervy a vystupujú dve pľúcne žily a lymfatické cievy, všetko spolu. tvoriaci koreň pľúc. Pri koreni pľúc sa bronchus nachádza dorzálne, ale poloha pľúcnej tepny je odlišná na pravej a ľavej strane. V koreni vpravo pľúcne pľúcne tepna sa nachádza pod bronchom, na ľavej strane prechádza cez bronchus a leží nad ním. Pľúcne žily na oboch stranách sú umiestnené v koreni pľúc pod pľúcnou tepnou a bronchom. Posteriorne, na mieste, kde sú pobrežné a mediálne povrchy nie je vytvorená ľahká, ostrá hrana, zaoblená časť každého pľúca je tu uložená v vybraní hrudnej dutiny po stranách chrbtice.

Pľúcne laloky

Každá pľúca je rozdelená na laloky pomocou žliabkov hlboko do nej vyčnievajúcich, z ktorých ľavé pľúca majú dva a pravé pľúca tri. Jedna šikmá drážka, ktorá sa nachádza na oboch pľúcach, začína pomerne vysoko (6 - 7 cm pod vrcholom) a potom šikmo klesá nadol k povrchu bránice a prechádza hlboko do pľúcna látka. Oddeľuje horný lalok od spodného laloku každej pľúca. Okrem tejto brázdy, pravé pľúca Má tiež druhú, horizontálnu drážku prebiehajúcu na úrovni 4. rebra. Vymedzuje od horného laloku pravých pľúc klinovitú oblasť, ktorá tvorí stredný lalok. Pravá pľúca má teda tri laloky: horný, stredný a dolný. V ľavých pľúcach sa rozlišujú iba dva laloky: horný, ku ktorému siaha vrchol pľúc, a dolný, objemnejší ako horný. Zahŕňa takmer celý povrch bránice a väčšinu zadného tupého okraja pľúc.

Rozvetvenie priedušiek. Bronchopulmonálne segmenty

Podľa rozdelenia pľúc na laloky sa každý z dvoch hlavných priedušiek, ktoré sa blížia k bránam pľúc, začína deliť na lobárne priedušky, z ktorých sú tri v pravých pľúcach a dva v ľavom. Pravý horný lobárny bronchus, smerujúci do stredu horného laloka, prechádza cez pľúcnu tepnu a nazýva sa supradarteriálny; zostávajúce lobárne priedušky pravých pľúc a všetky lobárne priedušky ľavej prechádzajú pod tepnou a nazývajú sa subarteriálne. Lobárne priedušky, vstupujúce do substancie pľúc, sú rozdelené na množstvo menších, terciárnych priedušiek, nazývaných segmentálne. Ventilujú segmenty pľúc. Segmentové bronchy sa zasa delia dichotomicky na menšie priedušky 4. a nasledujúcich rádov až po terminálne a respiračné bronchioly. Každý segmentový bronchus pľúc zodpovedá bronchopulmonálnemu neurovaskulárnemu komplexu.

Segment je časť pľúcneho tkaniva, ktorá má svoje vlastné cievy a nervové vlákna. Každý segment v tvare pripomína zrezaný kužeľ, ktorého vrchol smeruje ku koreňu pľúc a široká základňa je pokrytá viscerálnou pleurou. V strede segmentu je segmentový bronchus a segmentálna artéria a na hranici so susedným segmentom segmentová žila. Pľúcne segmenty sú od seba oddelené intersegmentálnymi septami, pozostávajúcimi z voľných spojivové tkanivo, v ktorom prechádzajú intersegmentálne žily (zle vaskulárna zóna). Normálne segmenty nemajú jasne definované viditeľné hranice, niekedy sú viditeľné v dôsledku rozdielov v pigmentácii. Bronchopulmonálne segmenty sú funkčné a morfologické jednotky pľúc, v rámci ktorých sú spočiatku lokalizované niektoré patologické procesy a ktorých odstránenie sa môže obmedziť na niektoré šetriace operácie namiesto resekcií celého laloku alebo celých pľúc. Existuje mnoho klasifikácií segmentov.

zástupcovia rôzne špeciality(chirurgovia, rádiológovia, anatómovia) rozlišujú rôzny počet segmentov (od 4 do 12). Pre účely röntgenovej diagnostiky teda D. G. Rokhlin zostavil diagram segmentálnej štruktúry, podľa ktorého je v pravých pľúcach 12 segmentov (tri v hornom laloku, dva v strednom a sedem v dolnom) a 11 v ľavých pľúcach (štyri v hornom laloku a sedem - dole). Podľa Medzinárodnej (Parížskej) anatomická nomenklatúra, v pravých pľúcach je 11 bronchopulmonálnych segmentov, v ľavom – 10 (obr. 2).

2. Makromikroskopická štruktúra pľúc

Segmenty sú tvorené pľúcnymi lalokmi oddelenými interlobulárnymi septami spojivového tkaniva. Interlobulárne spojivové tkanivo obsahuje žily a siete lymfatických kapilár a prispieva k pohyblivosti lalokov pri dýchacích pohyboch pľúc. S vekom sa v ňom ukladá vdychovaný uhoľný prach, v dôsledku čoho sú hranice lalokov jasne viditeľné. Počet lalôčikov v jednom segmente je asi 80. Tvar lalôčika pripomína nepravidelný ihlan s priemerom základne 1,5 - 2 cm Na vrchole laloku je jeden malý (priemer 1 mm) laločnatý bronchus, ktorý sa rozvetvuje 3 - 7 koncových bronchiolov s priemerom 0,5 mm. Už neobsahujú chrupavky a žľazy. Ich sliznica je vystlaná jednovrstvovým riasinkovým epitelom. Lamina propria sliznice je bohatá na elastické vlákna, ktoré prechádzajú do elastických vlákien dýchacieho oddelenia, vďaka čomu sa bronchioly nezrútia.

Acinus

Štrukturálnou a funkčnou jednotkou pľúc je acinus (obr. 4). Je to systém alveol, ktoré zabezpečujú výmenu plynov medzi krvou a vzduchom. Acinus začína respiračným bronchiolom, ktorý sa dichotomicky delí 3-krát, respiračné bronchioly tretieho rádu sa dichotomicky delia na alveolárne kanály, čo sú tiež tri rády. Každý alveolárny kanálik tretieho rádu končí dvoma alveolárnymi vakmi. Steny alveolárnych vývodov a vakov sú tvorené niekoľkými desiatkami alveol, v ktorých sa epitel stáva jednovrstvovým skvamóznym (respiračným epitelom). Stena každého alveol je obklopená hustou sieťou krvných kapilár.

Respiračné bronchioly, alveolárne kanáliky a alveolárne vaky s alveolami tvoria jediný alveolárny strom alebo respiračný parenchým pľúc. Tvoria jeho funkčno-anatomický celok, nazývaný acinus, acinus (zväzok).

Počet acini v oboch pľúcach dosahuje 800 tisíc a alveoly - 300 - 500 miliónov Plocha dýchacieho povrchu pľúc sa pohybuje medzi 30 metrami štvorcovými. pri výdychu až 100 metrov štvorcových. s hlbokým nádychom. Agregát acini tvorí laloky, laloky tvoria segmenty, segmenty tvoria laloky a laloky tvoria celé pľúca.

Systém povrchovo aktívnych látok v pľúcach

Čiary povrchovo aktívnej látky vnútorný povrch alveoly, prítomné v pohrudnici, osrdcovníku, peritoneu, synoviálnych membránach. Základom povrchovo aktívnej látky je fosfolipid, cholesterol, bielkoviny a ďalšie látky. Povrchovo aktívna látka vystielajúca vnútorný povrch alveol znižuje povrchové napätie alveolárnej vrstvy tekutiny a zabraňuje kolapsu alveol. Rovnako ako bájny Atlas podopiera klenby všetkých pľúcnych mechúrikov a zaisťuje stabilitu ich objemu: neumožňuje kolaps tých, ktoré fungujú, pri výdychu a tie, ktoré sú v zálohe, sa úplne nezatvoria. V oblastiach, kde je narušená tvorba filmu povrchovo aktívnej látky, sa alveoly zrútia, zlepia sa a už sa nemôžu podieľať na výmene plynov. Takéto zóny bez vzduchu sa nazývajú atelektáza. Ak je oblasť malá, potom je problém malý. Keď však skolabujú stovky alveol, môže sa vyvinúť ťažká forma respiračné zlyhanie.

Alveolocyty produkujú povrchovo aktívnu látku. Pohodlne sa uhniezdili v stene alveol. Alveolocyty majú veľa práce: film potrebuje neustálu obnovu. Surfaktant totiž musí pôsobiť nielen v úlohe Atlasa, ale do istej miery aj v úlohe...pľúcneho poriadku. Rôzne cudzorodé častice, nečistoty, mikroorganizmy obsiahnuté vo vdychovanom vzduchu, prenikajúce do alveol, dopadajú predovšetkým na film povrchovo aktívnej látky a povrchovo aktívne látky, ktoré ho tvoria, ich obaľujú a čiastočne neutralizujú. Je jasné, že vyčerpaná povrchovo aktívna látka sa musí z pľúc odstrániť. Časť sa vylučuje cez priedušky so spútom a druhá časť je absorbovaná a trávená špeciálnymi makrofágovými bunkami.

Čím intenzívnejšie je dýchanie, tým intenzívnejší je proces obnovy povrchovo aktívnej látky. Najmä veľa filmu sa spotrebuje, a teda aj produkuje, keď sa venujeme fyzickej práci, telesnej výchove a športu. čerstvý vzduch. V pľúcnej dutine sa objavuje veľké množstvo povrchovo aktívneho filmu, ktorý uľahčuje prenikanie vzduchu do alveol. Alveoly, ktoré sú v rezerve, sa otvoria a začnú fungovať.

Produkcia povrchovo aktívnej látky klesá pri závažných metabolických poruchách a poškodení pľúc. Pri nedostatku povrchovo aktívnej látky vzniká edém a atelektáza pľúc.

3. Hranice pľúc

Vrchol pravých pľúc vpredu vyčnieva nad kľúčnu kosť o 2 cm a nad 1. rebro o 3 - 4 cm. Vzadu vyčnieva vrchol pľúc na úrovni tŕňového výbežku VII krčného stavca.

Z vrcholu pravých pľúc smeruje jeho predná hranica (projekcia predného okraja pľúc) k pravému sternoklavikulárnemu kĺbu, potom prechádza stredom symfýzy manubria hrudnej kosti. Ďalej predná hranica klesá za telo hrudnej kosti, trochu doľava stredová čiara, do chrupavky VI rebra a tu prechádza do dolnej hranice pľúc.

Dolná hranica (projekcia dolného okraja pľúc) prechádza cez rebro VI pozdĺž strednej klavikulárnej línie, rebro VII pozdĺž prednej axilárnej línie, rebro VIII pozdĺž strednej axilárnej línie, IX rebro pozdĺž zadnej axilárnej línie, X rebro pozdĺž línie lopatky a končí pozdĺž paravertebrálnej línie na úrovni krku 11. rebra. Tu sa dolná hranica pľúc prudko stáča nahor a prechádza do jej zadnej hranice

Zadný okraj (projekcia zadného tupého okraja pľúc) prebieha pozdĺž chrbtica od hlavy druhého rebra po spodnú hranicu pľúc.

Vrchol ľavých pľúc má rovnakú projekciu ako vrchol pravých pľúc. Jeho predná hranica smeruje k sternoklavikulárnemu kĺbu, potom stredom symfýzy manubria hrudnej kosti za telom klesá na úroveň chrupavky štvrtého rebra. Tu sa predná hranica ľavých pľúc odkláňa doľava, prebieha po dolnom okraji chrupavky 4. rebra k parasternálnej línii, kde sa prudko stáča nadol, pretína štvrtý medzirebrový priestor a chrupavku 5. rebra. Po dosiahnutí chrupavky rebra VI predná hranica ľavých pľúc náhle prechádza do jej spodnej hranice.

Dolný okraj ľavých pľúc je umiestnený o niečo nižšie (približne polovica rebra) ako dolný okraj pravých pľúc. Pozdĺž paravertebrálnej línie prechádza spodná hranica ľavých pľúc do jej zadnej hranice, ktorá prebieha doľava pozdĺž chrbtice. Projekcia hraníc pravých a ľavých pľúc v oblasti vrcholu sa zhoduje v zadnej časti. Predné a dolné okraje sú mierne odlišné vpravo a vľavo, pretože pravé pľúca sú širšie a kratšie ako ľavé. Okrem toho ľavé pľúca tvoria srdcový zárez v oblasti svojho predného okraja.

4. Funkcie pľúc

Hlavná funkcia pľúc – výmena kyslíka a oxidu uhličitého medzi vonkajším prostredím a telom – sa dosahuje kombináciou ventilácie, pľúcnej cirkulácie a difúzie plynov. Akútne poruchy jeden, dva alebo všetky tieto mechanizmy vedú k akútnym zmenám vo výmene plynov.

Až do 60. rokov existoval názor, že úloha pľúc je obmedzená len na funkciu výmeny plynov. Až neskôr sa dokázalo, že pľúca, okrem svojej hlavnej funkcie výmeny plynov, zohrávajú veľkú úlohu pri exo- a endogénnej obrane organizmu. Zabezpečujú čistenie vzduchu a krvi od škodlivých nečistôt, vykonávajú detoxikáciu, inhibíciu a ukladanie mnohých biologicky aktívnych látok. Pľúca vykonávajú fibrinolytické a antikoagulačné, kondicionačné a vylučovacie funkcie. Podieľajú sa na všetkých typoch metabolizmu, regulujú vodnú rovnováhu, syntetizujú povrchovo aktívne látky, sú akýmsi vzduchovým a biologickým filtrom. V systéme exo- a endogénnej ochrany vykonávanej pľúcami sa rozlišuje niekoľko väzieb: mukociliárne, bunkové (alveolárne makrofágy, neutrofily, lymfocyty) a humorálne (imunoglobulíny, lyzozým, interferón, komplement, antiproteázy atď.).

Ďalšie metabolické funkcie pľúc

Pri nadmernom príjme produktov rozkladu bielkovín, ako aj tukov, dochádza v pľúcach k ich rozkladu a hydrolýze. V alveolárnych bunkách sa tvorí povrchovo aktívna látka – komplex látok, ktoré zabezpečujú normálnu funkciu pľúc.

V pľúcach dochádza nielen k výmene plynov, ale aj k výmene tekutín. Je známe, že z pľúc sa denne uvoľní v priemere asi 400 – 500 ml tekutiny. Pri nadmernej hydratácii, zvýšená teplota tela, tieto straty sa zvyšujú. Pľúcne alveoly zohrávajú úlohu akejsi koloidno-osmotickej bariéry. Keď sa koloidný osmotický tlak (COP) plazmy zníži, tekutina môže opustiť plazmu cievne lôžko, čo vedie k pľúcnemu edému.

Pľúca vykonávajú funkciu výmeny tepla a sú druhom klimatizácie, ktorá zvlhčuje a ohrieva dýchaciu zmes. Tepelná a kvapalinová klimatizácia sa vykonáva nielen v hornej časti dýchacieho traktu, ale aj v celom dýchacom trakte vrátane distálnych priedušiek. Pri dýchaní stúpa teplota vzduchu v subsegmentálnych dýchacích cestách takmer k normálu.

5. Vetranie

Pri nádychu je tlak v pľúcach nižší ako atmosférický tlak a pri výdychu je vyšší, čo umožňuje vstup vzduchu do pľúc. Existuje niekoľko typov dýchania:

a) rebrové alebo hrudné dýchanie

b) brušné alebo diafragmatické dýchanie

Rebrové dýchanie

Tam, kde sa rebrá spájajú s chrbticou, sú páry svalov, ktoré sa jedným koncom pripájajú k rebru a druhým k stavcu. Tie svaly, ktoré sú pripojené k chrbtovej strane tela, sa nazývajú vonkajšie medzirebrové svaly. Sú umiestnené tesne pod kožou. Keď sa zmršťujú, rebrá sa pohybujú od seba, odtláčajú sa a zdvíhajú steny hrudnej dutiny. Tie svaly, ktoré sa nachádzajú na ventrálnej strane, sa nazývajú vnútorné medzirebrové svaly. Keď sa stiahnu, steny hrudnej dutiny sa posunú, čím sa zníži objem pľúc. Používajú sa na núdzový výdych, pretože výdych je pasívny jav. Kolaps pľúc nastáva pasívne v dôsledku elastického ťahu pľúcneho tkaniva.

Brušné dýchanie

Brušné alebo bránicové dýchanie sa vykonáva najmä pomocou bránice. Keď je bránica uvoľnená, má kupolovitý tvar. Keď sa svaly bránice stiahnu, kupola sa sploští, v dôsledku čoho sa zväčší objem hrudnej dutiny a objem brušná dutina klesá. Keď sa svaly uvoľnia, bránica sa vďaka svojej elasticite, poklesu tlaku a tlaku od orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine vráti do pôvodnej polohy.

Kapacita pľúc

Celková kapacita pľúc je 5000 cm³, vitálna kapacita (pri maximálnom nádychu a výdychu) je 3500-4500 cm³; normálna inhalácia je 500 cm³. Pľúca sú bohato zásobené zmyslovými, autonómne nervy a lymfatické cievy.

6. Embryonálny vývoj pľúc

Vo vývoji pľúc existujú:

Glandulárne štádium (od 5 týždňov do 4 mesiacov vnútromaternicového vývoja) vzniká bronchiálny strom;

Kanalikulárne štádium (4–6 mesiacov vnútromaternicového vývoja) tvoria sa respiračné bronchioly;

Alveolárne štádium (od 6 mesiacov vnútromaternicového vývoja do 8 rokov veku) je vtedy, keď sa vyvinie väčšina alveolárnych kanálikov a alveol.

Dýchacie orgány sa tvoria na konci 3. týždňa embryonálneho života vo forme výrastku ventrálnej steny predžalúdka za rudimentom štítnej žľazy. Tento dutý výrastok na svojom kaudálnom konci sa čoskoro rozdelí na dve časti, ktoré zodpovedajú dvom budúcim pľúcam. Jeho kraniálny koniec tvorí hrtan a za ním kaudálne priedušnica.

Na každom pľúcnom pupene sa objavia guľovité výbežky zodpovedajúce budúcim lalokom pľúc; na rudimente pravých pľúc sú tri, na ľavej dve. Na koncoch týchto výbežkov sa vytvárajú nové výbežky a na posledných sa vytvárajú nové, takže obraz pripomína vývoj alveol. Takto sa v 6. mesiaci vytvorí prieduškový strom, na koncoch ktorého sa tvoria aciny s alveolami. Mezenchým, ktorý obaľuje každý pľúcny zárodok, preniká medzi vyvíjajúce sa časti, čím vytvára spojivové tkanivo, hladké svaly a chrupavkové platničky v prieduškách.

7. Pľúca živého človeka

Obr. 1. Röntgenové snímky pľúc: a) dospelý muž; b) dieťa.

O röntgenové vyšetrenie V hrudníku sú jasne viditeľné dve svetelné „pľúcne polia“, podľa ktorých sa posudzujú pľúca, pretože v dôsledku prítomnosti vzduchu v nich ľahko prenášajú röntgenové lúče a poskytujú osvietenie. Obe pľúcne polia sú od seba oddelené intenzívnym stredným tieňom tvoreným hrudnou kosťou, chrbticou, srdcom a veľkými cievami. Tento tieň tvorí mediálnu hranicu pľúcnych polí; horné a bočné okraje sú tvorené rebrami. Dole je bránica.

Horná časť pľúcneho poľa sa pretína s kľúčnou kosťou, ktorá oddeľuje supraklavikulárnu oblasť od podkľúčovej oblasti. Pod kľúčnou kosťou sú predné a zadné časti rebier, ktoré sa navzájom pretínajú, navrstvené na pľúcne pole. Sú umiestnené šikmo: predné segmenty - zhora nadol a mediálne; posterior – zhora nadol a laterálne. Chrupavkové časti predných segmentov rebier s Röntgenové vyšetrenie neviditeľný. Na určenie rôznych bodov pľúcneho poľa použite priestory medzi prednými segmentmi rebier (medzirebrové priestory).

Skutočné pľúcne tkanivo je viditeľné vo svetlých medzirebrových priestoroch v tvare diamantu. Na týchto miestach je viditeľná sieťovitá alebo bodkovaná kresba pozostávajúca z viac-menej úzkych šnurovitých tieňov, najintenzívnejších v oblasti koreňov pľúc a ich intenzita postupne klesá od stredného tieňa srdca po periféria pľúcnych polí. Ide o takzvaný pľúcny vzor. Na oboch stranách tieňa srdca pozdĺž predných segmentov II – V rebier sú intenzívne tiene koreňov pľúc. Od tieňa srdca sú oddelené malým tieňom hlavných priedušiek. Tieň ľavého koreňa je o niečo kratší a užší, pretože je pokrytý viac tieňom srdca ako vpravo.

Anatomický základ koreňového tieňa a pľúcneho vzoru je cievny systém malý kruh krvný obeh - pľúcne žily a tepny, z ktorých radiálne vybiehajú vetvy, ktoré sa zase rozpadávajú na malé vetvičky. Lymfatické uzliny Normálne neposkytujú tieň.

Anatomický substrát pľúcneho vzoru a tiene koreňov sú obzvlášť dobre viditeľné pri tomografii (rádiografia vrstvy po vrstve), čo umožňuje získať snímky jednotlivých vrstiev pľúc bez vrstvenia rebier na pľúcne pole. Pľúcny obrazec a koreňové tiene sú príznakom normálneho röntgenového obrazu pľúc v akomkoľvek veku, vrátane raného detstva. Pri nádychu sú viditeľné prejasnenia zodpovedajúce pleurálnym dutinám.

Röntgenová metóda výskumu umožňuje vidieť zmeny vo vzťahoch orgánov hrudníka, ktoré sa vyskytujú počas dýchania. Keď sa nadýchnete, bránica sa zníži, jej kupoly sa sploštia a stred sa posunie mierne nadol. Rebrá sa zdvíhajú, medzirebrové priestory sa rozširujú, pľúcne polia sa stávajú ľahšími, pľúcny vzor sa stáva jasnejším. Pleurálne dutiny sa „vyčistia“ a stanú sa viditeľnými. Srdce sa blíži do vertikálnej polohy. Pri výdychu nastáva opačný vzťah.

8. Evolúcia dýchacieho systému

Malé rastliny a živočíchy žijúce vo vode prijímajú kyslík a difúziou uvoľňujú oxid uhličitý. Pri dýchaní, ku ktorému dochádza v mitochondriách, sa koncentrácia kyslíka v cytoplazme znižuje, takže kyslík difunduje do bunky z okolitej vody, kde je jeho koncentrácia vyššia, keďže je udržiavaný difúziou kyslíka zo vzduchu a jeho uvoľňovaním fotosyntetické organizmy žijúce vo vode. Oxid uhličitý vznikajúci ako výsledok metabolických procesov difunduje pozdĺž koncentračného gradientu do prostredia. V jednoduchých rastlinných a živočíšnych organizmoch je pomer povrchu tela k jeho objemu pomerne veľký, takže rýchlosť difúzie plynov cez povrch tela nie je faktorom obmedzujúcim intenzitu dýchania alebo fotosyntézy. U väčších zvierat je pomer povrchu tela k objemu menší a hlboko uložené bunky sa už nedokážu dostatočne rýchlo vymieňať životné prostredie plynov difúziou. Preto hlboko uložené bunky prijímajú kyslík a uvoľňujú oxid uhličitý cez extracelulárnu tekutinu, ktorá ich vymieňa s okolím.

Vyššie rastliny nemajú špeciálne orgány na výmenu plynov. Každá rastlinná bunka (koreň, stonka, list) si nezávisle vymieňa oxid uhličitý a kyslík s okolitým vzduchom prostredníctvom difúzie. Rýchlosť bunkového dýchania u rastlín je zvyčajne oveľa nižšia ako u zvierat. Kyslík ľahko difunduje zo vzduchu do priestorov medzi malými časticami pôdy, do okolitého vodného filmu a do koreňových vláskov, potom do buniek kôry a nakoniec do buniek centrálneho valca. Oxid uhličitý vytvorený v bunkách tiež difunduje opačným smerom a opúšťa koreň von cez koreňové vlásky. Okrem toho plyny ľahko difundujú cez šošovku na koreňoch a kmeňoch starých stromov a kríkov. V listoch dochádza k výmene plynov cez prieduchy pozdĺž koncentračného gradientu. Listy suchozemských rastlín čelia rovnakému problému ako dýchacie povrchové bunky suchozemských zvierat: musia umožňovať dostatočnú výmenu plynov bez straty príliš veľkého množstva vody. Rastliny to dosahujú tým, že ich listy (napr. u rastlín suchých stanovíšť), sú hrubšie a dužinaté, majú hrubú kutikulu s prieduchmi umiestnenými v priehlbinách (ihličnany majú tiež hrubú kutikulu s ponorenými prieduchmi).

Vonkajšie dýchanie u väčšiny vodných živočíchov sa vykonáva pomocou špecializovaných štruktúr nazývaných žiabre. Špecializované žiabre sa prvýkrát objavili v annelids. V hubách a koelenterátoch dochádza k výmene plynov difúziou cez povrch tela. Dážďovky, pričom v podzemných chodbách prijímajú dostatočné množstvo kyslíka difúziou cez vlhkú pokožku. Morské červy, ktoré žijú v piesku alebo pieskových trubiciach, robia vlnovité pohyby, aby okolo seba vytvorili prúd vody, inak im chýba kyslík rozpustený v morskej vode (liter morskej vody obsahuje asi 5 ml kyslíka, čerstvá asi 7 ml, vzduch - asi 210 ml). Preto sa u morských červov (polychaete) vyvinuli žiabre – špecializované dýchacie orgány (výrastky krycí epitel). U kôrovcov sa vyvinuli aj žiabre, ktoré zabezpečujú proces dýchania vodné prostredie. Krab zelený, schopný života vo vode aj na súši, má žiabre umiestnené v telovej dutine na hranici panciera a miesta uchytenia nôh. V tomto mieste sa pohybuje skafognathit (lopatkovitá časť druhej maxily), ktorá zabezpečuje nepretržitý tok vody do žiabier. Ak scaphognathit nepoháňa vodu, potom krab rýchlo zomrie v morskej vode, zatiaľ čo v vzdušné prostredie môže žiť nekonečne dlho, pretože rýchlosť difúzie kyslíka zo vzduchu je dostatočná na uspokojenie všetkých potrieb jeho tela.

Žiabre sa nachádzajú aj u mäkkýšov, rýb a niektorých obojživelníkov. Plyny difundujú cez tenký žiabrový epitel do krvi a šíria sa po celom tele. Každé zviera, ktoré dýcha pomocou žiabrov, má nejaké zariadenie, ktoré zabezpečuje nepretržité umývanie prúdom vody (otváranie tlamy rybou, pohyb žiabrových krytov, neustály pohyb celého tela a pod.). U lastúrnikov je pohyb vody zabezpečený pôsobením žiabrových hrabáčov. Problém dodávania kyslíka do buniek tela článkonožce riešia iným spôsobom: v každom segmente tela majú pár spirakúl - otvorov vedúcich do rozvetveného systému rúrok - priedušníc, ktorými je vzduch privádzaný ku všetkým vnútorné orgány. Priedušnice končia mikroskopickými vetvami - tracheolami, cez ich steny naplnené kvapalinou, kyslík difunduje do susedných buniek a oxid uhličitý v opačnom smere. Práca brušných svalov zabezpečuje prefukovanie priedušnice vzduchom. Tracheálne systémy hmyzu a pavúkovcov poskytujú kyslík a oxid uhličitý, takže sa zaobídu bez rýchleho prietoku krvi, ktorý stavovce potrebujú na zásobovanie buniek kyslíkom.

Vývoj pľúcneho dýchania má dlhý vývoj. U pavúkovcov sa objavujú primitívne pľúcne vaky. Vyvíjajú sa (jednoduché vaky) aj u suchozemských ulitníkov (pľúcne vaky sú tvorené plášťom). Vývoj pľúc je evidentný u niektorých rýb, ktorých fosílni predkovia mali na prednom konci výrastok tráviaci trakt. Vo vetve rýb, z ktorej neskôr vznikli suchozemské stavovce, sa z tohto výrastku vyvinuli pľúca. U iných rýb sa zmenil na plavecký mechúr, t.j. do orgánu, ktorý slúži najmä na uľahčenie plávania, hoci niekedy má aj dýchaciu funkciu. Niektoré ryby majú dokonca množstvo kostí spájajúcich tento orgán vnútorné ucho a zrejme hrá úlohu zariadenia na určovanie hĺbky. Okrem toho sa plavecký mechúr používa na vytváranie zvukov. Blízki príbuzní skupiny rýb, z ktorej pochádzajú suchozemské stavovce, sú pľúcniky: majú žiabre, ktorými dýchajú vo vode. Keďže tieto ryby žijú v pravidelne vysychajúcich nádržiach, v období sucha zostávajú v bahne suchého koryta, kde dýchajú pomocou plávacích mechúrov a majú pľúcnu tepnu. Pľúca väčšiny primitívnych obojživelníkov – mlokov, ambystov atď. – vyzerajú ako jednoduché vaky, ktoré sú na vonkajšej strane pokryté kapilárami. Pľúca žiab a ropuch majú vo vnútri záhyby, ktoré zväčšujú dýchací povrch. Žaby a ropuchy nemajú hrudník a nemajú medzirebrové svaly, takže majú tlakový typ dýchania založený na činnosti chlopní v nozdrách a svalov v hrdle. Keď sú nosové chlopne otvorené, dno ústna dutina klesá (ústa zatvorené) a vstupuje vzduch. Potom sa zatvoria nosové chlopne a svaly hrdla sa stiahnu, čím sa zníži veľkosť ústnej dutiny a vzduch sa vytlačí do pľúc.

Vývoj dýchacieho systému prebiehal v smere postupného delenia pľúc na viac malé dutiny, takže štruktúra pľúc u plazov, vtákov a cicavcov sa postupne stáva zložitejšou. U mnohých plazov (napríklad u chameleóna) sú pľúca vybavené doplnkovými vzduchovými vakmi, ktoré sa naplnia vzduchom. Zvieratá nadobúdajú hrozivý vzhľad - to zohráva úlohu ochranného zariadenia na vystrašenie predátorov. Pľúca vtákov majú tiež vzduchové vaky, ktoré sa rozprestierajú po celom tele. Vďaka nim môže vzduch prechádzať pľúcami a pri každom nádychu sa úplne obnovuje. U vtákov pri lietaní dochádza k dvojitému dýchaniu, kedy je vzduch v pľúcach nasýtený kyslíkom pri nádychu a výdychu. Okrem toho vzduchové vaky fungujú ako mechy, ktoré vyfukujú vzduch cez pľúca stiahnutím letových svalov.

Pľúca cicavcov a ľudí majú zložitejšiu a dokonalejšiu štruktúru, ktorá zabezpečuje dostatočné nasýtenie všetkých buniek tela kyslíkom, a tým zabezpečuje vysoký metabolizmus. Povrch ich dýchacích orgánov je mnohonásobne väčší ako povrch tela. Dokonalá výmena plynov udržuje stálosť vnútorného prostredia tela, čo umožňuje cicavcom a ľuďom žiť v rôznych klimatických podmienkach.

9. Charakteristiky pľúc súvisiace s vekom

Pľúca novorodenca majú nepravidelný kužeľovitý tvar, horné laloky sú pomerne malé, stredný lalok pravých pľúc je veľkosťou rovnaký ako horný lalok a dolný lalok je pomerne veľký. V druhom roku života dieťaťa sa veľkosť lalokov pľúc navzájom zhoduje s veľkosťou u dospelého.

Hmotnosť oboch pľúc novorodenca je v priemere 57 g, objem - 67 cm3. Hustota nedýchajúcich pľúc je 1,068 (pľúca mŕtvo narodeného dieťaťa sa utopia vo vode) a hustota pľúc dýchajúceho dieťaťa je 0,490. Bronchiálny strom sa väčšinou tvorí v čase narodenia; V prvom roku života sa pozoruje jeho intenzívny rast - veľkosť lobárnych priedušiek sa zvyšuje dvakrát a hlavné priedušky - jeden a polkrát. Počas puberty sa rast bronchiálneho stromu opäť zvyšuje. Do veku 20 rokov sa veľkosť všetkých jeho častí zvyšuje 3,5–4 krát v porovnaní s bronchiálnym stromom novorodenca. U ľudí vo veku 40 - 45 rokov je bronchiálny strom najväčší.

Vekom podmienená involúcia priedušiek sa začína po 50 rokoch V staršom a senilnom veku sa dĺžka a priemer lúmenu segmentálnych priedušiek mierne zmenšujú, niekedy sa objavuje vyčnievanie ich stien a tortuozita priebehu.

Pľúcne acini novorodenca majú malý počet malých pľúcnych alveol. Počas prvého roka života dieťaťa a neskôr acinus rastie v dôsledku objavenia sa nových alveolárnych kanálikov a tvorby nových pľúcnych alveol v stenách existujúcich alveolárnych kanálikov.

Tvorba nových vetiev alveolárnych kanálikov končí o 7 - 9 rokov, pľúcne alveoly - o 12 - 15 rokov. Do tejto doby sa veľkosť alveol zdvojnásobí. Tvorba pľúcneho parenchýmu je dokončená o 15–25 rokov. V období od 25 do 40 rokov zostáva štruktúra pľúcneho acinu prakticky nezmenená. Po 40 rokoch postupne začína starnutie pľúcneho tkaniva: medzialveolárne septa sa vyhladzujú, pľúcne alveoly sa zmenšujú, alveolárne vývody sa navzájom spájajú a zväčšuje sa veľkosť acini.

V procese rastu a vývoja pľúc po narodení sa ich objem počas 1. roku zväčší 4-krát, o 8 rokov - 8-krát, o 12 rokov - 10-krát, o 20 rokov - 20-krát v porovnaní s objemom. pľúc novorodenca.

S vekom sa menia aj hranice pľúc. Vrchol pľúc u novorodenca je na úrovni 1. rebra. Neskôr vyčnieva nad prvé rebro a vo veku 20–25 rokov sa nachádza 3–4 cm nad prvým rebrom. Dolná hranica pravých a ľavých pľúc u novorodenca je o jedno rebro vyššie ako u dospelého. S pribúdajúcim vekom dieťaťa sa táto hranica postupne znižuje. V starobe (po 60 rokoch) sú dolné okraje pľúc umiestnené o 1–2 cm nižšie ako u ľudí vo veku 30–40 rokov.

10. Vrodené malformácie pľúc

Hamartóm a iné vrodené útvary podobné nádorom

Hamartóm je bežný (až 50% všetkých benígnych nádorov pľúc). Môže byť lokalizovaný ako v prieduškovej stene, tak aj v pľúcnom parenchýme. Existujú lokálne a difúzne hamartómy, ktoré zaberajú celý lalok alebo pľúca. O histologické vyšetrenie prevláda pri hamartóme chrupavkového tkaniva. Existujú aj lipogamartochondromy, fibrogamartochondromy, fibrogamartochondromy atď.(objavené náhodou pri RTG vyšetrení). V zriedkavých prípadoch endobronchiálnej lokalizácie sa vyskytujú symptómy spojené s poruchou bronchiálnej obštrukcie (kašeľ, opakovaná pneumónia). Periférne formácie sú zvyčajne asymptomatické. Malignita je kazuistická. V prípade ťažkostí odlišná diagnóza s periférnym rakovina pľúc, mala by sa uprednostniť chirurgická liečba. Pri periférnych hamartómoch sa enukleujú zošitím lôžka alebo marginálnou resekciou pľúc. Je možné torakoskopické odstránenie. Pri endobronchiálnych hamartómoch sa vykonáva resekcia bronchu alebo zodpovedajúcej časti pľúc (v prípade nevratných sekundárnych zmien). Prognóza je dobrá.

Pomocné pľúca (lalok) s normálnym zásobovaním krvou

Tento zriedkavo diagnostikovaný defekt je zvyčajne asymptomatický. Spočíva v prítomnosti úseku pľúcneho tkaniva, ktorý má vlastný pleurálny obal a zvyčajne sa nachádza v hornej časti pravej pleurálnej dutiny. Bronchus odchádza priamo z priedušnice, krvný obeh sa uskutočňuje vetvami pľúcnych tepien a žíl. V zriedkavých prípadoch chronických zápalový proces je indikované odstránenie ďalších pľúc (laloku).

Pomocné pľúca (lalok) s abnormálnym obehom

Je to oblasť normálne neprevzdušneného pľúcneho tkaniva, ktorá sa nachádza mimo normálu vyvinuté pľúca(v pleurálnej dutine, v hrúbke bránice, v dutine brušnej, na krku) a je zásobovaná krvou z veľký kruh krvný obeh Najčastejšie táto neresť nedáva klinické prejavy a je to náhodný nález. Diagnózu možno vykonať aortografiou. Ak sa v tejto ďalšej pľúcke vyskytne patologický proces, je indikovaná operácia – odstránenie ďalšej pľúcnice.

Bronchogénna (pravá) pľúcna cysta

Bronchogénna pľúcna cysta vzniká v dôsledku abnormálnej tvorby steny priedušiek mimo normálne vyvinutého bronchiálneho stromu. Ako dieťa rastie, pozoruje sa postupný nárast cysty v dôsledku zadržiavania sekrécie bronchiálneho epitelu a veľkosť cysty môže dosiahnuť priemer 10 cm alebo viac. V prípade preniknutia obsahu do bronchiálneho stromu v dôsledku hnisania sa cysta vyprázdni a môže následne existovať buď vo forme suchej alebo čiastočne tekutiny obsahujúcej dutiny, ktorá nedáva klinické prejavy, alebo môže byť stredobodom chronicky prebiehajúci hnisavý proces.

Keď sa v oblasti, kde cysta komunikuje s bronchiálnym stromom, objaví mechanizmus chlopne, môže dôjsť k akútnemu opuchu cysty s príznakmi respiračného zlyhania v dôsledku kompresie zdravých častí a posunutia mediastína.

Po dlhú dobu môže byť anomália asymptomatická. V prípade infekcie cysty sa pozoruje kašeľ so slabým hlienovým alebo hlienovo-hnisavým spútom a počas exacerbácií sa zvyšuje množstvo spúta, ktoré sa stáva hnisavý charakter, mierna teplotná reakcia a intoxikácia.

Röntgen, predtým ako cysta prenikne do priedušky, je viditeľný okrúhly tieň s jasnými obrysmi, ktorý niekedy mení tvar počas dýchania (Nemyonovov príznak). Po preniknutí obsahu do bronchiálneho stromu sa objaví tenký prstencový tieň, niekedy s hladinou tekutiny na dne (hlavne počas exacerbácií).

Diferenciálna diagnostika vyprázdnenej cysty by sa mala robiť pri veľkých (obrovských) emfyzematóznych bulách, ktoré sa vyznačujú zrelými, resp. starší vek pacienti, rádiograficky menej jasne definované hranice, dobre definované pomocou CT, absencia horizontálnej úrovne v dutine, absencia epitelovej výstelky.

Bronchogénne cysty, ktoré spôsobujú určité klinické prejavy (chronické hnisanie, akútne nadúvanie), sa musia odstrániť pomocou určitých typov ekonomických resekcií pľúc.

Pľúcne cysty s abnormálnym zásobovaním krvou (intralobarová sekvestrácia)

Cysty pľúc s abnormálnym zásobovaním krvou sú najčastejšie medzi bezpodmienečnými malformáciami, ktoré majú klinický význam. Podstatou anomálie je, že v jednom z lalokov sa antentálne vytvorí skupina bronchogénnych cýst, ktoré primárne nekomunikujú s prieduškami tohto laloku a majú oddelené arteriálne prekrvenie v dôsledku pomerne veľké plavidlo, vznikajúce priamo z descendentnej aorty. Oddelenie vrodenej patologickej intralobárnej formácie od pľúcneho obehového systému a bronchiálneho stromu laloku podnietilo názov anomálie intralobárna sekvestrácia z latinského „sequestratio“ - „separácia“, „separácia“ (nezamieňať so sekvestráciou, keď oddelenie mŕtveho tkaniva od živého tkaniva počas hnisavého procesu).

Sekvestrácia sa najčastejšie pozoruje v posterobazálnej oblasti dolného laloku pravých pľúc, hoci boli opísané aj iné miesta. Skupina cýst naplnených tekutinou spočiatku nedáva klinické prejavy a potom, po infekcii a prieniku do bronchiálneho stromu, je zdrojom chronického hnisavého procesu, podobného bronchiektázii dolného laloku.

Klinické prejavy zahŕňajú kašeľ s hlienovým alebo mukopurulentným spútom a periodické exacerbácie so zvýšeným hnisavým výtokom a zvýšením telesnej teploty.

Liečba intralobárnej sekvestrácie je chirurgická – odstránenie zvyčajne postihnutého dolného laloku alebo len bazálnych segmentov. Počas operácie by mala byť anomálna cieva prechádzajúca hrúbkou pľúcneho ligamenta jasne overená a izolovaná, aby sa predišlo ťažkostiam pri zastavení arteriálne krvácanie(známe sú úmrtia na stratu krvi).

Pravé pľúca Ľavé pľúca

akcie	Segmenty	akcie	Segmenty
	1-apikálny 3-predné 4-vonkajšia 5-vnútorná 6-vrcholový-dolný 7-srdiečkové dno 8-predozadný 9-vonkajšia-spodná 10-zadné-dolné	Jazyk	1-2-apikálne-zadné 3-predné 4-jazyk 5-dolný jazyk 6-vrcholový-dolný 7-srdiečkové dno 8-predozadný 9-vonkajšia-spodná 10-zadné-dolné

Bibliografia:

1. Ľudská anatómia: V 2 zväzkoch. Ed. PÁN. Sapina. – 2. vyd. T 1. M.: Medicína, 1993.

2. Ľudská anatómia. Návod pre študentov odboru „Vyššie vzdelávanie ošetrovateľstva“ na externú a na plný úväzokškolenia. Krasnojarsk: Vydavateľstvo KrasSMA, 2004.

3. Ľudská anatómia a fyziológia. N.M. Fedyukevič. Rostov na Done: Phoenix, 2002.

4. Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I., Wiener M.G. Röntgenová diagnostika ochorení dýchacích ciest. vyd. – M.: Medicína, 1998.

5. „Fyziológia, základy a funkčné systémy» vyd. K.A. Sudáková, - M., Medicína, 2000.

Ľudské pľúca vykonávajú mnoho funkcií. Medzi hlavné funkcie pľúc patrí výmena plynov, odstraňovanie oxidu uhličitého a zásobovanie hemoglobínu kyslíkom. K iniciácii výmeny plynov v pľúcach dochádza prostredníctvom procesu nazývaného difúzia. To znamená, že tenké steny, ako aj kapiláry, prepúšťajú kyslík obsiahnutý vo vdychovanom vzduchu. V rovnakej dobe, oxid uhličitý, ako finálny produkt metabolizmus naopak prichádza z krvi do vzduchu.

Výsledok rozdielu v koncentráciách týchto plynov vo vzduchu, ako aj v krvi, je dôsledkom difúzie, ku ktorej dochádza. Prenikanie kyslíka do červených krviniek spôsobuje nasýtenie hemoglobínu ním. V tomto prípade sa krv zmení na arteriálnu krv a ide priamo do zodpovedajúcich tkanív a vyživuje ich. Tkanivá zase uvoľňujú oxid uhličitý, ktorý difúziou prechádza do krvi a dodáva sa do pľúc.

Tento proces pokračuje, kým sa nedosiahne kyslíková rovnováha medzi krvou a vzduchom obsiahnutým v alveolách. Vzhľadom na krátky čas zotrvania krvi v kapilárach alveol sa zdá byť dosť ťažké zásobiť telesné tkanivá kyslíkom rozpusteným v krvi, ktorého množstvo nemôže presiahnuť 0,003 kubických centimetrov v rovnakom objeme krvnej plazmy.

Príroda zaviedla mechanizmus na saturáciu krvi kyslíkom prostredníctvom pľúcnej difúzie zavedením látky, ktorá ľahko reaguje s kyslíkom. Táto vlastnosť hemoglobínu umožňuje zadržiavať kyslík v dostatočne veľkom množstve a v prípade potreby sa s ním ľahko rozlúčiť. Práve tieto vlastnosti hemoglobínu umožňujú, aby sa dostal do kontaktu s kyslíkom v pľúcach a prenášal ho so sebou v množstve, ktoré sa rovná pätine objemu krvi, potom sa prenesie do tkanív tela.

Pľúca, ktoré vykonávajú hlavnú funkciu zbavovania sa oxidu uhličitého, využívajú služby červených krviniek umiestnených v pľúcach, ktoré nahrádzajú anióny HCO3 aniónmi, ako je Cl. Membrána má špeciálny kanál, ktorý slúži na uskutočnenie takéhoto procesu. Výmena plynov môže byť blokovaná interakciou so špecifickým inhibítorom, ktorý sa viaže na proteín, ktorý je základom pre tvorbu tohto kanála.

Okrem svojej hlavnej dýchacie funkcie, pľúca tiež vykonávajú rôzne vedľajšie funkcie, ako sú metabolické a farmakologické. Metabolická alebo filtračná funkcia je reprezentovaná aktivitou pľúc pri zadržiavaní a ničení bunkových konglomerátov, ako aj tukových mikroembólií a fibrínových zrazenín, ktoré prichádzajú s krvou. Enzýmové systémy zohrávajú hlavnú úlohu pri vytváraní takýchto činností.

Syntetizovateľné žírne bunky alveolárny prvok nazývaný chymotrypsín, ako aj rôzne iné proteázy, sa aktívne podieľa na týchto procesoch spolu s proteázami a lipolytickými enzýmami syntetizovanými alveolárnymi makrofágmi. Táto funkcia pľúc neumožňuje vyšším mastným kyselinám, ako aj emulgovaným tukom, vstupujúcim priamo do žilového krvného obehu cez hrudný lymfatický kanál, aby sa posunuli ďalej ako pľúcne kapiláry. K deštrukcii týchto prvkov dochádza pri hydrolýze, ktorá sa aktivuje v pľúcach. V tomto prípade sa niektoré zo zachytených proteínov, ako aj rôzne lipidy, používajú na zabezpečenie syntézy povrchovo aktívnej látky.

Pľúca, ktoré vykonávajú svoju farmakologickú funkciu, syntetizujú látky, ktoré sú pre telo cenné z hľadiska biologickej aktivity. Keďže pľúca sú orgánom, ktorý vedie k obsahu histamínu, zohrávajú dôležitú úlohu v procese regulácie mikrocirkulácie spôsobenej stresový stav. Vedľajší účinok takýmto procesom sú bronchospazmy a vazokonstrikcia spôsobené alergické reakcie. To zvyšuje stupeň permeability alveolokapilárnych membrán. Pľúcne tkanivo tiež syntetizuje a ničí serotonín.

Obrovské množstvo pľúcnych buniek produkuje oxid dusnatý, ktorý hrá hlavnú úlohu pri prevencii straty pľúcne cievy k vazodilatácii alebo relaxácii hladkých svalov stien krvných ciev pri chronickej hypoxii. Tento problém sa spravidla pozoruje v podmienkach vystavenia látkam závislým od endotelu. Okrem iného sú pľúca zdrojom kofaktorov zrážania krvi. Patria sem tromboplastín a ďalšie prvky obsahujúce aktivátor schopný konvertovať plazminogén na plazmín. Tiež žírne bunky alveol syntetizujú heparín, ktorý má antitrombotický účinok.

Ale to je všetko pozitívne účinky heparín sa nevyčerpá, pretože má silný antihistamínový účinok a je schopný aktivovať lipoproteínovú lipázu. Heparín môže tiež odstrániť účinok hyaluronidázy. Pľúca syntetizujú ako látky, ktoré dokážu odolávať tvorbe krvných doštičiek, tak látky, ktoré môžu mať opačný účinok. Toto najdôležitejší orgánľudský organizmus, ktorý zabezpečuje výkon mnohých životne dôležitých funkcií organizmu.

Pľúca sú párové dýchacie orgány umiestnené v hermeticky uzavretej hrudnej dutine. Ich dýchacie cesty sú zastúpené nazofarynxom, hrtanom a priedušnicou. Priedušnica v hrudnej dutine je rozdelená na dva priedušky - pravý a ľavý, z ktorých každý, opakovane sa rozvetvujúci, tvorí takzvaný bronchiálny strom. Najmenšie priedušky - bronchioly sa na koncoch rozširujú do slepých vezikúl - pľúcnych alveol. Všetky alveoly tvoria tkanivo pľúc.

Ryža. 1 . Schéma dýchacích ciest. 1 - hrtan; 2 - priedušnica;

3 - priedušky; 4 - bronchiálny strom; 5 - svetlo.

Ryža. 2. Schéma štruktúry pľúcneho laloku,

ľavý lalok je pokrytý sieťou kapilár.

Sliznica priedušnice a priedušiek je pokrytá vrstevnatým riasinkovým epitelom, ktorého riasy oscilujú smerom k ústnej dutine. Okrem toho sliznica obsahuje početné žľazy, ktoré vylučujú hlien. Hlien zvlhčuje vdychovaný vzduch. Vďaka prítomnosti nosovej mušle a hustej siete kapilár v sliznici, ako aj riasinkového epitelu sa vzduch vstupujúci do dýchacieho traktu predtým, ako sa dostane do pľúc, ohrieva, zvlhčuje a do značnej miery zbavuje mechanických nečistôt (prach častice).

V dýchacom trakte nedochádza k výmene plynov a nemení sa ani zloženie vzduchu. Priestor uzavretý v týchto dýchacích cestách sa nazýva mŕtvy alebo škodlivý. Počas tichého dýchania sa objem vzduchu v mŕtvy priestor je 1,4-10-4-1,5-10-4 m3 (140-150 ml).

Štruktúra pľúc zabezpečuje, že plnia funkciu dýchania. Tenkú stenu alveol tvorí jednovrstvový epitel, ľahko priepustný pre plyny. Prítomnosť elastických prvkov a hladkých svalových vlákien zaisťuje rýchle a jednoduché natiahnutie alveol, takže môžu pojať veľké množstvo vzduchu. Každá alveola je pokrytá hustou sieťou kapilár, do ktorých sa rozvetvuje pľúcna tepna (obr. 2). Obe pľúca obsahujú 300-400 miliónov mikroskopických alveol, ktorých priemer u dospelého človeka je 0,2 mm. Vďaka Vysoké číslo Alveoly tvoria obrovský dýchací povrch. U osoby s hmotnosťou 70 kg je pri inhalácii dýchací povrch pľúc 80 - 100 m 2, pri výdychu - 40 - 50 m 2.

Pľúca okrem dýchacej funkcie regulujú metabolizmus vody, podieľajú sa na termoregulačných procesoch a fungujú ako zásobáreň krvi. Krvné doštičky a niektoré faktory zrážania krvi sú zničené v pľúcach.

Každá pľúca je pokrytá zvonku seróza- pleura, pozostávajúca z dvoch vrstiev: parietálnej a pľúcnej (viscerálnej). Medzi vrstvami pleury je úzka medzera, naplnená seróznou tekutinou - pleurálna dutina. Normálne neexistuje žiadna dutina, ale môže sa vyskytnúť, ak sú pleurálne vrstvy odtlačené exsudátom vytvoreným počas niektorých patologické stavy, alebo vzduch, napríklad v prípade poranenia hrudníka.

Rozšírenie a kolaps pľúcnych alveol, ako aj pohyb vzduchu pozdĺž dýchacích ciest je sprevádzaný objavením sa dýchacích zvukov, ktoré je možné vyšetriť auskultáciou.

132 ..

Segmentová štruktúra pľúc (ľudská anatómia)

Pľúca sú rozdelené na 10 bronchopulmonálnych segmentov, ktoré majú vlastný segmentálny bronchus, vetvu pľúcnej tepny, bronchiálnu tepnu a žilu, nervy a lymfatické cievy. Segmenty sú od seba oddelené vrstvami spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú intersegmentálne pľúcne žily (obr. 127)

Ryža. 127. Segmentová štruktúra pľúc. a, b - segmenty pravých pľúc, vonkajšie a vnútorné pohľady; c, d - segmenty ľavých pľúc, vonkajšie a vnútorné pohľady. 1 - apikálny segment; 2 - zadný segment; 3 - predný segment; 4 - laterálny segment (pravé pľúca) a horný lingulárny segment (ľavé pľúca); 5 - mediálny segment (pravé pľúca) a dolný lingulárny segment (ľavé pľúca); 6 - apikálny segment dolného laloku; 7 - bazálny mediálny segment; 8 - bazálny predný segment; 9 - bazálny laterálny segment; 10 - bazálny zadný segment

Segmenty pravých pľúc

Ľavé segmenty pľúc

Segmentové priedušky majú podobné názvy.

Topografia pľúc . Pľúca sa nachádzajú v pleurálnych dutín(pozri časť Urogenitálny systém, toto vydanie) hrudníka. Projekcia pľúc na rebrá tvorí hranice pľúc, ktoré sa u živého človeka určujú poklepaním (perkusiou) a röntgenom. Existujú hranice vrcholu pľúc, predné, zadné a spodné hranice.

Vrcholy pľúc sú 3-4 cm nad kľúčnou kosťou. Predná hranica pravých pľúc ide od vrcholu k II rebru pozdĺž linea parasternalis a ďalej pozdĺž nej k VI rebru, kde prechádza do dolnej hranice. Predná hranica ľavých pľúc siaha k rebru III, ako aj k pravému a v IV medzirebrovom priestore sa odkláňa horizontálne doľava k linea medioclavicularis, odkiaľ nasleduje nadol k rebru VI, kde je spodná začína hranica.

Dolná hranica pravých pľúc prebieha v jemnej línii vpredu od chrupavky rebra VI dozadu a dole k tŕňovému výbežku XI hrudného stavca, pričom pozdĺž linea medioclavicularis prechádza horný okraj rebra VII pozdĺž línie axillaris media - horný okraj VIII rebra, pozdĺž linea axillaris posterior - IX rebro, pozdĺž linea scapularis - horný okraj X rebra a pozdĺž linea paravertebralis - XI rebro. Spodná hranica ľavých pľúc je 1 - 1,5 cm pod pravou.

Pobrežná plocha pľúc je po celej dĺžke v kontakte s hrudnou stenou, bránicová plocha prilieha k bránici, mediálna plocha prilieha k mediastinálnej pleure a cez ňu k mediastinálnym orgánom (vpravo - k pažeráku, azygos a horná dutá žila, pravá podkľúčová tepna, srdce, ľavá - ľavá podkľúčová tepna, hrudnej aorty, Srdce).

Topografia koreňových prvkov pravých a ľavých pľúc nie je rovnaká. Pri koreni pravých pľúc hore je pravá hlavný bronchus, dole je pľúcna tepna, vpredu a pod ňou sú pľúcne žily. Pri koreni ľavých pľúc hore leží pľúcna tepna, za ktorou a pod ktorou prechádza hlavný bronchus, a pod a pred bronchom sú pľúcne žily.

Röntgenová anatómia pľúc (ľudská anatómia)

Zapnuté röntgen V hrudníku sa pľúca javia ako svetlé pľúcne polia pretínané šikmými, šnúrovitými tieňmi. Intenzívny tieň sa zhoduje s koreňom pľúc.

Cievy a nervy pľúc (ľudská anatómia)

Pľúcne cievy patria do dvoch systémov: 1) malé kruhové cievy súvisiace s výmenou plynov a transportom plynov absorbovaných krvou; 2) cievy systémového obehu, ktoré dodávajú výživu pľúcnemu tkanivu.

Pľúcne tepny, nosenie žilovej krvi z pravej komory sa rozvetvujú v pľúcach na lobárne a segmentové tepny a potom podľa rozdelenia bronchiálneho stromu. Vzniknutá kapilárna sieť prepletá alveoly, čo zabezpečuje difúziu plynov do krvi a von z nej. Žily vytvorené z kapilár nesú arteriálnej krvi cez pľúcne žily do ľavej predsiene.