Indikácie pre rektálne vyšetrenie, čo to je, kontraindikácie, typy a technika. Abstrakt Rektálne vyšetrenie, popis stavu

Digitálne rektálne vyšetrenie konečníka– diagnostická vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje identifikovať prítomnosť patologického procesu v orgáne. Hlavnou výhodou tejto metódy je jednoduchosť implementácie a absencia potreby špeciálneho vybavenia. Digitálne rektálne vyšetrenie môže odhaliť vážnych chorôb stále skoré štádium. Vyšetrenie prstov vedie proktológ alebo urológ.

Postup vyšetrenia je indikovaný pre ľudí, ktorí sa obávajú nasledujúcich zmien svojho zdravia:

Digitálne rektálne vyšetrenie predchádza iným diagnostickým metódam: anoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia. Umožňuje posúdiť priechodnosť distálneho konečníka a identifikovať kontraindikácie inštrumentálneho vyšetrenia.

Čo prezrádza?

Digitálne vyšetrenie konečníka pomáha identifikovať nasledujúce patológie:

Tento typ diagnózy tiež umožňuje identifikovať zmeny v urologickej a gynekologickej časti: zápal alebo onkológiu prostaty u mužov a choroby vnútorných pohlavných orgánov u žien.

Príprava

Aby bol postup menej nepríjemný a informatívnejší, odporúča sa naň pripraviť:

Vykonávanie digitálneho rektálneho vyšetrenia

Pred vykonaním postupu musíte čo najviac uvoľniť svaly. konečník– iba v tomto prípade je možné zaručiť informatívnosť metodiky. Postup vykonania vyšetrenia je nasledujúci:

Procedúra netrvá dlhšie ako 5-10 minút.

Kontraindikácie pre štúdiu

Tento typ diagnózy má iba niekoľko kontraindikácií:

ostré zúženie konečníka;
bolesť v análnej oblasti.

V druhom prípade môže byť postup vykonaný po úľave od bolesti.

Výhody a nevýhody metódy

Napriek prítomnosti nedostatkov sa digitálne rektálne vyšetrenie považuje za nevyhnutnú diagnostickú metódu, ktorá sa bez problémov vykonáva, ak existuje podozrenie na proktologické alebo urologické ochorenie.

Iné diagnostické metódy

Digitálne rektálne vyšetrenie zvyčajne predchádza informatívnejším štúdiám. Tie obsahujú:

. Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie pomocou anoskopu. Tento nástroj pripomína gynekologické zrkadlo. Po zavedení do konečníka je vidieť len 8-10 cm análneho kanála. Ak táto vzdialenosť nestačí, používa sa informatívnejší typ diagnózy - rektoskopia.
. Vizuálna kontrola stavu konečníka v reálnom čase. Postup sa vykonáva pomocou rektoskopu. Nástroj sa vloží do análny otvor a privádzajte vzduch, aby sa konečník narovnal a diagnóza sa stala informatívnejšou. Táto metóda umožňuje posúdiť stav konečníka po celej dĺžke.
. Rektum sa vyšetruje pomocou kolonoskopu. Toto zariadenie je malá gumená hadica s kovovým hrotom. Výhodou tohto typu diagnostiky je možnosť zobrazenia obrázkov na monitore. Hrot sa vloží do konečníka a posúdi sa stav konečníka. Ak je to indikované, možno vyšetriť celé hrubé črevo.

závery

Digitálne vyšetrenie konečníka sa považuje za dosť informatívne, ale na špecifické vyšetrenie zmien a štúdium rektálnej sliznice je stále potrebné vizuálne vyšetrenie.

Môžeme konštatovať, že digitálna rektálna diagnostika je primárnym a povinným typom diagnózy, ktorá sa vykonáva v prípade podozrenia na patológiu konečníka.

Digitálne rektálne vyšetrenie je dnes cennou diagnostickou metódou, po ktorej môže lekár odporučiť pacientovi endoskopické výkony. Palpácia vnútorné orgány a tkanivami cez konečník má orientačný charakter a slúži ako doplnok k externému vyšetreniu.

Lekári tak posudzujú stav tkanív análneho kanála a funkciu análneho zvierača, určujú polohu okolitých tkanív a kontrolujú stupeň prípravy konečníka na endoskopické vyšetrenie. V niektorých prípadoch vám táto metóda umožňuje včas odhaliť patologický proces, preto by ste nemali odkladať návštevu proktológa.

Indikácie pre lekárske vyšetrenie

Digitálne vyšetrenie konečníka sa vykonáva v prípadoch, keď sa pacient sťažuje lekárom na periodické bolesti brucha, najmä pri vyprázdňovaní a vždy predchádza inštrumentálnemu rektálnemu vyšetreniu. Metóda je vhodná aj v týchto prípadoch:

prítomnosť príznakov hemoroidov a súvisiacich ochorení;
dysfunkcia prostaty u mužov;
choroby vnútorných pohlavných orgánov u žien;
zápcha a iné črevné problémy.

Podrobné vyšetrenie tak pomôže rozpoznať stav sliznice čreva a určiť tón análneho kanála, čo ovplyvní ďalšie vyšetrenie tela pacienta. Lekár zaznamená dôležité informácie - prítomnosť alebo neprítomnosť hemoroidov, nádorov a polypov, trhlín, zápalových prvkov.

Opísaná metóda tiež umožňuje diagnostikovať zväčšenie prostaty u mužov a patológie vnútorných pohlavných orgánov u žien.

Samostatné miesto v gynekológii zaujíma vyšetrenie konečníka pomocou prsta. Je doplnkom vaginálneho vyšetrenia pri zisťovaní povahy nádorového procesu, pri kontrole stavu uterosakrálnych väzov je takéto vyšetrenie nevyhnutné aj pri pozorovaní rodiacich žien;

Rektálne vyšetrenie poskytuje dostatok údajov o stupni otvorenia krčka maternice, polohe plodu a umiestnení stehov, preto ho netreba podceňovať. Táto metóda vyšetrenia orgánu je kontraindikovaná v prípade závažných kŕčov zvierača, zúženia análneho kanála alebo bolesti v konečníku.

Príprava na vyšetrenie u proktológa

Napriek tomu, že takáto štúdia nevyžaduje predbežné lieky alebo diétu, deň pred návštevou lekára je potrebné vzdať sa kalórií a tučné jedlá, čerstvá zelenina a potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov v črevách. Pacientom trpiacim častou zápchou sa odporúča 8 hodín pred vyšetrením urobiť klystír teplou vodou.

Hnačka sťažuje diagnostiku, preto by ste mali do stravy zaviesť potraviny, ktoré posilňujú stolicu – mliečne výrobky, ryžovú vodu.

Ak je pacient mučený silná bolesť, vtedy sa odporúča prečistiť črevá pomocou preháňadiel predpísaných lekárom. Nie je potrebné predpisovať takéto lieky sami, pretože môžu poškodiť a narušiť ďalšie vyšetrenie. Pred digitálnym rektálnym vyšetrením močového mechúra sa musí vyprázdniť a lekár môže pacientovi odporučiť, aby zmiernil bolesť použitím analgetík alebo liečivej masti.

Technika vykonávania proktologického vyšetrenia

Lekár vykoná rektálne vyšetrenie konečníka pomocou ukazováka v lekárskej rukavici na zníženie nepohodlie lubrikuje sa vazelínou a konečník sa ošetrí anestetickým gélom. Akcia znamená určitú polohu tela pacienta v závislosti od jeho sťažností a podozrenia na konkrétnu chorobu.

Najčastejšie človek leží na boku, jeho kolená sú ohnuté, vďaka čomu si lekár bude môcť všimnúť nebezpečné nádory v oblasti vyšetrovaného orgánu.

S cieľom určiť povahu zisteného nádoru lekár požiada pacienta, aby zaujal polohu kolena a lakťa. Táto poloha odhalí aj poškodenie sliznice orgánu. Ak máte podozrenie na chorobu genitourinárny systém Pre mužov a ženy sa používa gynekologické kreslo, ktoré poskytuje podrobné vyšetrenie.

Menej často lekár vyšetruje človeka v drepe - poloha je potrebná na diagnostiku horné časti konečníka. Lekári budú schopní odhaliť absces, ak je pacient vo vzpriamenej polohe na gauči s natiahnutými rukami a nohami.

Metódy vykonávania proktologického vyšetrenia

Lekárska manipulácia, ktorá je venovaná videu a lekárske práce, sa aplikuje na základe sťažností a individuálnych charakteristík pacienta. Odborníci rozlišujú tieto metódy výskumu:

jeden prst;
dvojprstý;
obojručný.

V prvom prípade lekár vloží ukazovák do konečníka a začne vyšetrenie, pričom si všimne vlastnosti stien konečníka, prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov a ďalšie znaky. Skúsený proktológ bude vedieť skontrolovať stav pohlavných orgánov - krčka maternice a pošvovú priehradku u žien, ako aj veľkosť prostaty u mužských pacientov.

Vzhľadom na sťažnosti osoby na bolesť v oblasti slabín lekár prehmatá krížovú kosť a kostrč, pretože spodná časť chrbtice potrebuje diagnostiku. Na konci vyšetrenia lekári analyzujú hlien zostávajúci na prste, zaznamenajú prítomnosť alebo neprítomnosť častíc krvi, hnisu a iných sekrétov.

Lekár vykoná vyšetrenie dvoma prstami rovnakým spôsobom ako normálne, ale v tomto prípade prst druhej ruky tlačí na lonovú oblasť pacienta. Metóda pomáha identifikovať ochorenia a nádory hornej časti konečníka alebo pobrušnice. Pre ženy je táto technika dôležitá, pretože určuje pohyblivosť steny orgánu smerom k vagíne.

Digitálne vyšetrenie konečníka pomocou oboch rúk lekára je zamerané na identifikáciu zhubné nádory na prednej stene orgánu, čím rýchlejšie sa vykonáva, tým lepšie pre pacienta. Po absolvovaní vyšetrenia lekár zaznamená výsledky do zdravotnej dokumentácie žiadateľa a informuje ho o ďalšej liečbe ochorenia.

Potreba diagnostiky prstom

Digitálne vyšetrenie, ktorého technika závisí od sťažností pacienta, je neoddeliteľnou súčasťou vymenovania proktológa. Pri vyšetrení musí človek najskôr tlačiť a potom sa čo najviac uvoľniť, aby odborník mohol orgán vyšetriť.

V niektorých prípadoch sa metóda používa v praxi gynekológov, ale najčastejšie pomáha rozpoznať príznaky nebezpečného ochorenia - hemoroidov.

Niekedy sa pri palpácii zistia husté uzliny venóznych plexusov, zväčšené a bolestivé. Tento príznak naznačuje prítomnosť trombózy. Edematózne prvky sú zhutnené, ale pri vyšetrení sa ľahko premiestnia, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Pomocou jednoduchej a informatívnej metódy identifikácie chorôb je ľahké zabrániť vzniku komplikácií a začať liečbu včas.

Rektálne vyšetrenie je hlavným postupom, ktorý je potrebný na urologické vyšetrenie a identifikáciu patologických procesov prostaty. Prostata je žľazový orgán mužského tela, ktorý je veľmi náchylný na negatívne faktory.

Základy vyšetrenia prsta

Digitálne rektálne vyšetrenie sa vykonáva palpáciou prostaty prstami. Na tento účel sa do konečníka vloží prst muža, ktorý sa obrátil na urológa so sťažnosťami na bolesť a nepohodlie v zadnom kanáli a perineu. Rektálne vyšetrenie umožňuje diagnostiku na predpisovanie účinnú liečbu.

Uvažovaná diagnostická metóda umožňuje vyšetrenie bez inštrumentálnych vyšetrení, čím sa predchádza riziku poranenia a bolesti pri testovaní prostaty inými metódami.

Digitálne rektálne vyšetrenie je nasledovné:

Lekár a pacient

Lekár sa pýta pacienta na prítomnosť rušivých symptómov, ktoré môžu naznačovať výskyt zápalového procesu prostaty. Jeden prieskum spravidla nestačí na stanovenie diagnózy, pretože nie je možné predpísať liečbu len na základe sťažností.
Na potvrdenie svojich pochybností lekár vykoná digitálne rektálne vyšetrenie. Potom môže urológ predpísať pacientovi ďalšie inštrumentálne vyšetrenie na diagnostiku presnejšieho charakteru patologického procesu.
Digitálne rektálne vyšetrenie sa považuje za najviac informatívna metóda diagnostika žľazového orgánu. Preto je veľmi dôležité vykonať takúto štúdiu pred predpísaním účinnej liečby.

Pre koho je toto vyšetrenie indikované?

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva podľa indikácií špecialistu, keď:

Anatómia genitourinárneho systému

sťažnosti na bolestivé symptómy v dolnej časti pobrušnice;
zhoršená funkčnosť čriev, močových a pohlavných orgánov;
syndróm bolesti v oblasti análneho kanála;
nepohodlie pri pohybe čriev;
určiť spôsob terapie;
na preventívne účely (rektálna masáž);

Rektálna masáž sa vykonáva nielen na výskum pomocou tohto postupu, môžete vykonať analýzu prostatickej šťavy.

Po digitálnom vyšetrení sa odborník rozhodne predpísať ďalšie metódy diagnostiky prostaty, medzi ktoré patrí: anoskopia, rektoskopia, kolonoskopia.

Čo možno určiť po rektálnom vyšetrení?

Počas digitálnej diagnostiky je možné rozpoznať štruktúru tkaniva žľazového orgánu a sliznice konečníka, určiť tón análneho priechodu, charakteristické schopnosti daľší výskum, stav konečníka, veľkosť prostaty, prítomnosť nodulárnych tesnení a tiež urobte rozbor prostatickej šťavy na bakteriologické vyšetrenie.

Počas diagnostiky je možné identifikovať výskyt benígnych a malígnych novotvarov, polypov, análnych trhlín, cudzích teliesok a zápalových infiltrátov.

Vykonanie inšpekcie

Rektálna diagnostika sa vykonáva v niekoľkých polohách pacienta:

ležať na boku s pokrčenými kolenami a pevne pritlačenými k sebe hrudník– takéto vyšetrenie vám umožňuje identifikovať patológie konečníka a prítomnosť útvarov;
poloha kolena a lakťa sa odporúča na identifikáciu stupňa a tvaru nádorov s poranením slizníc čreva;
poloha v ľahu na chrbte s pokrčenými nohami sa odporúča na vyšetrenie zápalových procesov v oblasti močových a pohlavných orgánov ženského tela na identifikáciu zápalu pobrušnice a abscesu.

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Palpácia prostaty

Vyšetrenie jedným prstom - urológ lubrikuje prst (ukazovák), ktorý ľahko prenikne do konečníka na palpáciu. Pomocou takéhoto vyšetrenia je možné diagnostikovať stav análneho kanála, odhaliť novotvary, vyšetriť vnútorné pohlavné orgány a prostatu. Pomocou metódy kontroly jedným prstom sa palpuje krížová kosť a kostrč, pretože v niektorých prípadoch môže byť bolesť v slabinách, podbrušku spôsobená poranením spodná časť chrbtica. Po odstránení prsta sa skúma zostávajúci hlien na ňom. Niekedy sú stopy hnisu, krvi a iného patologického výtoku.
Vyšetrenie dvoma prstami – jeden prst preniká do konečníka, druhý prst vyvíja tlak v oblasti ohanbia. Týmto spôsobom je možné rozpoznať patologický proces, nádory horného čreva alebo v orgánoch umiestnených v panve. Vyšetrenie dvoma prstami môže povedať o pohyblivosti stien konečníka vo vzťahu k ženskej vagíne.
Obojručná kontrola - túto metódužiadny rozdiel od vyšetrenia dvoma prstami. Keď je diagnostikovaný zdravotný stav mužského tela, vykoná sa digitálne vyšetrenie cez konečník. Ženské telo možno diagnostikovať vaginálnou penetráciou. Táto metóda sa používa, keď existuje podozrenie na onkologický proces vyskytujúci sa na prednej stene konečníka.

Rektálna masáž prostaty sa vykonáva tak na vyšetrenie, ako aj na účely účinnej liečby a prevencie žľazového orgánu. Samozrejme, niektorí pacienti nechcú vyhľadať pomoc špecialistu na masážne sedenia a uchýlia sa k pomoci masérov. Takéto zariadenia sa predávajú v lekárňach, ale ich použitie je možné len so súhlasom špecializovaného špecialistu.

Digitálne rektálne testovanie je extrémne potrebné postupy, ktoré nemožno ignorovať. Každý proktológ má takéto vyšetrenie - je to dôležitá zložka na diagnostiku chorôb. Prstová diagnostika môže mať kontraindikácie, medzi ktoré patrí silná bolesť, závažné zúženie análneho kanála, infekčná prostatitída, akútny priebeh. Pri infekčných patológiách sa najskôr uskutoční antibiotická terapia a potom sa predpíše rektálne vyšetrenie na ďalšie predpisovanie účinnej liečby.

Pacienti, ktorí majú chronická forma prostatitis, masírujte prostatu ročne. To je potrebné na prevenciu.

Rektálne vyšetrenie ja Rektálne vyšetrenie (lat. rectum)

špeciálne vyšetrovacie techniky na posúdenie stavu konečníka a okolitých orgánov a tkanív, vykonávané cez lúmen konečníka.

IN klinickej praxi použiť prstové a inštrumentálne R. a. Prst R. a. je povinná metóda diagnostiky ochorení konečníka, panvy a orgánov brušná dutina. Musí sa vykonávať vo všetkých prípadoch, keď sa vyskytujú sťažnosti na bolesť brucha, dysfunkciu panvových orgánov a črevnú aktivitu. Vždy predchádza inštrumentálne R. a., umožňuje nám vyriešiť otázku možnosti vykonania druhého, vyhnúť sa závažné komplikácie s ostrým zúžením análneho kanála alebo lúmenu konečníka nádorom, zápalovým infiltrátom. Prst R. a umožňuje vyhodnotiť funkčný stav svaly konečníka, identifikovať choroby, patologické zmeny análny kanál a konečník (trhliny, hemoroidy, zmeny jaziev a zúženie črevného lúmenu, benígne a zhubné novotvary, ); zápalové infiltráty, cystické a nádorové formácie pararektálneho tkaniva, krížovej kosti a kostrče; zmeny v prostatickej žľaze u mužov a vnútorných pohlavných orgánoch u žien; stav panvového pobrušnice, rektouterinného alebo rektovezikálneho recesu. Niekedy prst R. a. je jedinou metódou na detekciu patologického procesu lokalizovaného na zadnom polkruhu steny rekta análnym kanálom v oblasti, ktorá je pri akomkoľvek inštrumentálnom rektálnom vyšetrení ťažko dostupná.

Prst R. a. kontraindikované v prípadoch prudkého zúženia konečníka, ako aj v prípadoch silnej bolesti pred odstránením syndróm bolesti použitím dikaínovej masti, analgetík alebo narkotík.

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva v rôznych polohách pacienta: ležiace na boku s ohnutými bokmi a kolenných kĺbov kopanie, v poloha koleno-lakti, v polohe na chrbte (na gynekologickom kresle) s ohnutými kolennými kĺbmi a nohami privedenými k žalúdku. Niekedy na posúdenie stavu ťažko dostupných horných častí konečníka digitálnym R. a. Pacient je umiestnený v podrepe. Ak je podozrenie na absces alebo Douglasov vak, digitálne R. a. sa musí vykonávať s pacientom v polohe na chrbte, pretože Iba za tejto podmienky možno identifikovať previsy a predný polkruh steny konečníka.

Palcevoj R. a. by malo vždy predchádzať dôkladné vyšetrenie análnej oblasti, ktoré často umožňuje identifikovať príznaky ochorenia (vonkajšie fistuly, vonkajšie hemoroidy, nedostatočné uzavretie okrajov konečníka, proliferácia nádorového tkaniva, macerácia kože, atď.), po ktorom sa index pravá ruka, v gumenej rukavici, bohato namazanej vazelínou, opatrne vložte do ( ryža. 1 ). Dôsledným prehmataním stien análneho kanála posúdite elasticitu a rozťažnosť análneho zvierača, stav sliznice, prítomnosť a stupeň bolestivosti vyšetrenia. Potom sa prst prevlečie do ampulky rekta, zisťuje sa stav jej lúmenu (rozostup, zúženie), postupne sa vyšetruje črevná stena po celom povrchu a po celej dostupnej dĺžke a stav prostaty (v muži) a vyšetruje sa rektálno-vaginálna priehradka, krčka maternice (u mužov), pararektálne tkanivo vnútorný povrch krížovú kosť a kostrč. Po vybratí prsta z konečníka sa hodnotí výtok (hlienovitý, krvavý, hnisavý).

Na diagnostiku ochorení horného ampulárneho rekta, vlákna pelviorektálneho alebo retrorektálneho priestoru (presakrálne), panvového pobrušnice ( zápalový proces alebo nádor) uchýliť sa k bimanuálu vyšetrenie prstov. Za týmto účelom sa ukazovák jednej ruky vloží do konečníka a prsty druhej ruky tlačia na prednú časť brušnej steny nad pubickou symfýzou ( ryža. 2 ).

Stav rektálno-vaginálnej priehradky, pohyblivosť steny konečníka vo vzťahu k zadná stena vagínu a telo maternice možno vyhodnotiť vykonaním bimanuálneho digitálneho rektálneho a ( ryža. 3 ).

Bibliografia: Aminev A.M. Sprievodca proktológiou, zv. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. a Swasha M. Coloproctology a, s. 89, M., 1988; Fedorov V.D. konečníka, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. a Dultsev Yu.V. , S. 24, M., 1984.

Ryža. 2. Bimanuálne rektovaginálne vyšetrenie: ukazovák pravej ruky lekára sa vloží do vagíny a prostredník rovnaká ruka - do konečníka; prstami ľavej ruky zatlačte na prednú brušnú stenu nad pubickou symfýzou.

II Rektálne vyšetrenie (exploratio rectalis)

všeobecný názov pre diagnostické manipulácie (napríklad digitálne vyšetrenie, endoskopia) vykonávané cez konečník v lúmene konečníka s cieľom zistiť jeho stav alebo stav priľahlých orgánov a tkanív.

Bimanuálne rektálne vyšetrenie(e. r. bimanualis; synonymum: vyšetrenie rektálno-brušnej steny) - R. a., pri ktorom sa prst vloží do lúmenu rekta a druhá ruka sa položí na povrch prednej brušnej steny a panvové orgány sa prehmataný.

Digitálne rektálne vyšetrenie(e.r. palpatoria) - R. a., pri ktorej sa prehmatajú steny konečníka a priľahlých orgánov prstom vloženým cez konečník.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „rektálne vyšetrenie“ v iných slovníkoch:

- (exploratio rectalis) je všeobecný názov pre diagnostické manipulácie (napríklad digitálne vyšetrenie, endoskopia) vykonávané cez konečník v lúmene konečníka s cieľom zistiť jeho stav alebo stav orgánov priľahlých k nemu a... ... Veľký lekársky slovník

REKTÁLNE VYŠETRENIE- rektálne vyšetrenie, manipulácia vykonávaná cez konečník za účelom diagnostiky chorôb vnútorných orgánov a určenia gravidity. Zvlášť cenný je R. a. u veľkých zvierat, keďže majú vonkajšie prehmatanie orgánov cez brušnú... ... Veterinárny encyklopedický slovník

zvieracie rektálne vyšetrenie- Vyšetrenie zvierat rektálne na určenie gravidity a diagnostiku chorôb pohlavných orgánov. [GOST 27775 88] Témy umelé oplodnenie … Technická príručka prekladateľa- (prostata) pomocná pohlavná žľaza mužského pohlavného ústrojenstva. Vykonáva vylučovaciu funkciu, vylučuje tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií, a endokrinnú funkciu, pričom produkuje hormón, ktorý podporuje spermatogenézu. Nachádza sa v prednej dolnej časti malého... ... Lekárska encyklopédia

I Sigmoidoskopia (anat. rectum rectum + sigma romanum sigmoideum + grécky scopeō pozorovať, vyšetrovať; synonymum rektosigmoidoskopia) metóda endoskopického vyšetrenia rekta a distálnej časti esovité hrubé črevo podľa...... Lekárska encyklopédia

Rektálne vyšetrenie(lat. rectum rectum) - špeciálne vyšetrovacie techniky na posúdenie stavu konečníka a okolitých orgánov a tkanív, vykonávané cez lúmen konečníka.

V klinickej praxi sú prstové a inštrumentálne R. a. Prst R. a. je povinná metóda na diagnostiku ochorení konečníka, panvy a brušných orgánov. Musí sa vykonať vo všetkých prípadoch, keď sa pacient sťažuje na bolesť brucha, dysfunkciu panvových orgánov a črevnú aktivitu. Vždy predchádza inštrumentálnemu R. a., umožňuje nám vyriešiť otázku možnosti jeho vykonania, aby sme sa vyhli závažným komplikáciám v prípade prudkého zúženia análneho kanála alebo lúmenu konečníka nádorom alebo zápalovým infiltrátom. prstom R. a umožňuje posúdiť funkčný stav análneho svalstva, identifikovať ochorenia, patologické zmeny v análnom kanáli a konečníku (praskliny, hemoroidy, jazvovité zmeny a zúženie lúmenu čreva, nezhubné a malígne novotvary, cudzie telesá); zápalové infiltráty, cystické a nádorové formácie pararektálneho tkaniva, krížovej kosti a kostrče; zmeny v prostatickej žľaze u mužov a vnútorných pohlavných orgánoch u žien; stav panvového pobrušnice, rektouterinného alebo rektovezikálneho recesu. Niekedy prst R. a. je jedinou metódou na detekciu patologického procesu lokalizovaného na zadnom polkruhu rektálnej steny nad análnym kanálom, v oblasti, ktorá je ťažko dostupná pri akomkoľvek inštrumentálnom rektálnom vyšetrení.

Prst R. a. Je kontraindikovaný pri prudkom zúžení konečníka, ako aj pri silnej bolesti, kým bolesť neustúpi pomocou masti s dikaínom, analgetík alebo narkotík.

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva v rôznych polohách pacienta: v ľahu na boku s nohami pokrčenými v bedrových a kolenných kĺboch, v polohe koleno-lakť, v polohe na chrbte (na gynekologickom kresle) s pokrčenými kolenami a nohy privedené do žalúdka. Niekedy na posúdenie stavu ťažko dostupných horných častí konečníka digitálnym R. a. Pacient je umiestnený v podrepe. Ak existuje podozrenie na Douglasov vak, digitálny R.

A. sa musí vykonávať s pacientom v polohe na chrbte, pretože Iba za tejto podmienky je možné identifikovať príznak previsu a bolesti v prednom polkruhu steny konečníka.

Palcevoj R. a. by malo vždy predchádzať dôkladné vyšetrenie análnej oblasti, ktoré často umožňuje identifikovať príznaky ochorenia (vonkajšie a vonkajšie hemoroidy, nedostatočné uzavretie okrajov konečníka, proliferácia nádorového tkaniva, macerácia kože a pod. .), po ktorom sa ukazovák pravej ruky, na ktorom sa vazelínou bohato namazaná gumená rukavica opatrne vloží do konečníka ( ryža. 1 ). Dôsledným prehmatávaním stien análneho kanála posúdte elasticitu, tonus a rozťažnosť análneho zvierača, stav sliznice, prítomnosť a stupeň bolestivosti vyšetrenia. Potom sa prst prevlečie do rektálnej ampulky, zisťuje sa stav jej lúmenu (rozostup, zúženie), črevná stena sa postupne vyšetruje po celom povrchu a po celej dostupnej dĺžke, pozornosť sa venuje stavu prostatickej žľazy ( u mužov) a rektálno-vaginálnej priehradky, krčka maternice (u žien), pararektálneho tkaniva vnútorného povrchu krížovej kosti a kostrče.

Po vybratí prsta z konečníka sa hodnotí charakter výtoku (hlienovitý, krvavý, hnisavý).

Na diagnostiku ochorení horného ampulárneho rekta, tkaniva pelviorektálneho alebo retrorektálneho priestoru (paraproktitída, presakrálna), panvového peritonea (zápalový proces alebo nádorová lézia) sa používa bimanuálne digitálne vyšetrenie. Na tento účel sa ukazovák jednej ruky vloží do konečníka a prsty druhej ruky tlačia na prednú brušnú stenu nad lonovou symfýzou ( ryža. 2 ).

Stav rektálno-vaginálnej priehradky, pohyblivosť steny konečníka vo vzťahu k zadnej stene pošvy a tela maternice možno posúdiť vykonaním bimanuálneho digitálneho rektálneho a vaginálneho vyšetrenia ( ryža. 3 ).

Inštrumentálne R. a. vykonávané pomocou rektálneho zrkadla alebo anoskopu (pozri. Rektum ) alebo sigmoidoskop (pozri.