A laktát-dehidrogenáz (LDH) gyakori. Emelkedett laktát-dehidrogenáz: okok, kezelés Az LDH eltérésének határai a vérben

A közös laktát-dehidrogenáz (LDH) egy intracelluláris glikolitikus enzim, amely részt vesz a laktát piruváttá történő reverzibilis átalakulásában, és a legtöbb testszövetben megtalálható.

Orosz szinonimák

Tejsav-dehidrogenáz.

Szinonimákangol

Laktát-dehidrogenáz, Total, Tejsav-dehidrogenáz, LDH, LD.

Kutatási módszer

UV kinetikai teszt.

Egységek

U / l (egység literenként).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

• Ne egyen 12 órával a vizsgálat előtt.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi túlterhelést 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon 30 percig a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú intracelluláris enzim, amely a tejsav piruváttá történő oxidációját katalizálja, és a szervezet szinte minden sejtjében megtalálható. Az LDH a legaktívabb a vázizomzatban, a szívizomban, a vesében, a májban és a vörösvértestekben.

Öten vannak különböző formák(izoenzimek) LDH, amelyek molekulaszerkezetükben és a szervezetben elfoglalt helyükben különböznek egymástól. Az öt közül melyik érvényesül, a glükóz oxidációjának fő módjától függ - aerob (CO 2 és H 2 O) vagy anaerob (tejsavvá). Egy ilyen különbségnek köszönhető változó mértékben az egyik vagy másik izoenzim és a piroszőlősav kapcsolata. A szívizom és az agyszövet esetében az LDH-1 a fő, az eritrociták, a vérlemezkék, a veseszövet - az LDH-1 és az LDH-2 esetében. A tüdőben, a lépben, a pajzsmirigyben és a hasnyálmirigyben, a mellékvesékben, a limfocitákban az LDH-3 dominál. Az LDH-4 minden LDH-3-at tartalmazó szövetben megtalálható, valamint a granulocitákban, a placentában és a hím csírasejtekben is, amelyek szintén tartalmaznak LDH-5-öt. Izoenzim aktivitás a vázizmokban (csökkenő sorrendben): LDH-5, LDH-4, LDH-3. A májra az LDH-5 izoenzim a legjellemzőbb, az LDH-4 aktivitása kisebb. Normális esetben a vérszérumban az enzim összes frakcióját kis aktivitással határozzák meg a teljes indikátor - a teljes LDH - részeként. Aktivitásuk a vérben a következőképpen oszlik meg: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Szövetkárosodással és sejtpusztulással járó betegségekben a vér LDH aktivitása megnő. Ebben a tekintetben a szövetpusztulás fontos markere. Bár az enzimaktivitás növekedése nem utal semmilyen bizonyos betegség, definíciója másokkal kombinálva laboratóriumi tesztek segít a tüdőinfarktus, az izomdisztrófia és a hemolitikus anémia diagnosztizálásában. Megnövekedett LDH aktivitás újszülötteknél, terhes nőknél és intenzív fizikai megterhelés után is kimutatható.

Korábban az LDH, aszpartát-aminotranszferáz és kreatin-kináz kombinált tesztjeit széles körben alkalmazták a szívinfarktus diagnosztizálására. Most erre a célra a troponin szintjét a szívizom károsodásának specifikusabb markereként határozzák meg. De kutatás LDH aktivitás a differenciáldiagnózis segédelemzése marad fájdalom szindróma ban ben mellkas. Anginás betegeknél az enzim aktivitása nem változik, de szívinfarktusban 8-10 óra elteltével emelkedni kezd, maximum a szívinfarktus utáni első 24-48 órában, és 10-12 nap múlva normalizálódik. . Az LDH emelkedése normál AST aktivitás mellett 1-2 nappal a mellkasi fájdalom után tüdőinfarktusra utal.

A myopathiák differenciáldiagnózisában ez az elemzés segít a betegség patofiziológiai mechanizmusainak tisztázásában. Tehát a neurogén betegségekkel kapcsolatos izomműködés megsértésével az LDH nem növekszik, de ha az izmok endokrin és metabolikus patológiák miatt károsodnak, az LDH aktivitása nő.

Az LDH aktivitása a vérben sokak miatt megnőhet rosszindulatú daganatok, nál nél hatékony kezelés csökken, amit néha daganatos betegek dinamikus monitorozására használnak.

Mire használják a kutatást?

• Akut vagy krónikus szövetkárosodás diagnosztizálására a beteg átfogó vizsgálata során.
• Súlyos mellkasi fájdalommal járó betegségek (szívinfarktus, angina pectoris, tüdőinfarktus) differenciáldiagnózisára.
• Az eritrociták hemolízisével járó betegségek kimutatására.
• Az áramlás figyelése érdekében onkológiai betegségek a terápia során.
• A máj és a vesék patológiáinak tanulmányozására.
• Elváltozások diagnosztizálására izomszövet.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• Ha a szervezet szöveteinek és sejtjeinek akut vagy krónikus károsodását gyanítják.
• A beteg átfogó megelőző vizsgálatával.
• Amikor megfigyeljük egyesek lefolyását krónikus betegségek(izomsorvadás, hemolitikus anémia, máj-, vesebetegségek), onkológiai patológia.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

A teljes laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitásának okai:

• miokardiális infarktus,
• tüdőembólia és tüdőinfarktus,
• hemolízissel járó vérbetegségek (hemolitikus, vészes, megaloblasztos, sarlósejtes vérszegénység, eritremia),
• rosszindulatú daganatok különféle lokalizációk(hererák, májrák, limfóma, áttétek in csontszövetés máj stb.),
• leukémia,
• májpatológia (vírusos és toxikus hepatitis, májcirrhosis, obstruktív sárgaság, alkoholos májbetegség),
• vesebetegség (veseinfarktus, glomerulonephritis, pyelonephritis),
• izompatológia izomsorvadás, trauma, sorvadás),
• csonttörések,
• pangásos szívelégtelenség, akut koszorúér-elégtelenség(infarktus nélkül), szívizomgyulladás (mérsékelt enzimszint-emelkedés),
• Fertőző mononukleózis,
• bélinfarktus,
• akut hasnyálmirigy,
• stroke,
• görcsroham,
• delírium tremens,
• rángógörcs,
• traumás sokk,
• súlyos állapotok, amelyeket hipoxia, hiper- és hipotermia kísér,
• égési betegség,
• pneumocystis tüdőgyulladás,
• a placenta idő előtti leválása,
• hypothyreosis.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az eredmény javítható:

• erős testmozgás röviddel a tanulmány előtt
• a beteg szívbillentyű-protézissel rendelkezik (eritrocita hemolízis a billentyű szórólapjai által okozott sejtkárosodás miatt),
• az elektroimpulzus-terápia alkalmazása röviddel a vizsgálat előtt,
• hemodialízis (az enzimgátlók - karbamid eltávolítása az eljárás során),
• nagyszámú vérlemezkék (trombocitózis),
• néhány bőrbetegség
• gyógyszerek amelyek növelik az LDH aktivitást (anesztetikumok, aszpirin, vazopresszin, valproinsav, kábítószerek, prokainamid, etanol, amiodaron, anabolikus szteroidok, verapamil, izotretinoin, kaptopril, kloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interferon-alfa, interle antibakteriális gombaellenes szerek, nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek, penicillamin, sztreptokináz, tiopentál, furoszemid, metotrexát, szulfaszalazin, szimvasztatin, takrolimusz).

Az eredmény csökkenésének lehetséges okai.

Általános információk az LDH-ról

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy fontos intracelluláris, cinktartalmú enzim, amely a legtöbb szervben és szövetben jelen van. A laktát-dehidrogenáz és több izoenzim mennyiségének növekedése vagy csökkenése az integritás károsodását vagy destruktív változásokat jelezhet azokban a szervekben, amelyekben elhelyezkednek.

Az LDH fő biokémiai funkciója az emberi szervezetben a tejsav piroszőlősavvá történő átalakítása. Ez az enzim sajátos szerkezetének köszönhető, amely lehetővé teszi a hidroxilcsoport leválasztását a laktátmolekuláról, majd a piruvát képződését. A piruvicssav a kulcsa a trikarbonsav-ciklusnak, más néven Krebs-ciklusnak. A Krebs-ciklus szinte minden oxigént használó sejt légzési folyamatainak legfontosabb szakasza.

A tejsav veszélyes és számos metabolit a szervezetben. Az LDH enzimnek köszönhetően a laktátot a glükóz lebontására használják, amely aztán nagy mennyiségű energiát termel. A megtermelt energiát a szervezet létfontosságú biokémiai reakciókhoz és izomösszehúzódásokhoz használja fel, aminek eredményeként tejsav képződik.

Az emberi test oxigénhiányával a laktát fordított átalakulása a piroszőlősav. Az élesztőben, amelyek anaerob organizmusok, a laktát etil-alkohollá alakul. Ez a jelenség fermentációként ismert, és aktívan használják az iparban és a mindennapi életben.

Ha az emberi szervezetben nincs elegendő oxigén, a laktát-dehidrogenáz enzim felhalmozódik, ami végzetes változásokhoz vezet a sejtanyagcserében és megzavarja a membrán integritását. A sejt tartalmának a véráramba kerülése az LDH mennyiségének növekedéséhez vezet, amit az orvosok biokémiai vérvizsgálattal fognak kimutatni. A laktát-dehidrogenáz az egyik legfontosabb mutatója azon szövetek és szervek sejtpusztulásának, amelyekben található.

Az LDH típusai

1. LDH-1. A szívizomban és az agysejtekben található
2. LDH-2. A vese és a lép szöveteiben lokalizálódik
3. LDH-3. Leggyakrabban a tüdőben, a pajzsmirigyben, a hasnyálmirigyben és a mellékvesékben található
4. LDH-4. Jellemző a placentára és a férfi nemi hormonokra
5. LDH-5. Az izomszövet és a máj destruktív elváltozásainak markere.

Leggyakrabban az első izoenzim akut szívizom-sérülésben, szívrohamként ismert. Ezeket a jelenségeket a szívinfarktus diagnosztizálására használják, ami jelentősen csökkenti a mortalitást. Szívinfarktus esetén az LDH-1 12-16 óra múlva emelkedik.

Jelenleg a troponin teszteket használják a szívizom károsodásának gyors diagnosztizálására. Specifikusabbak és gyorsabban jelennek meg a vérben. A troponin tesztek pozitívvá válnak a szívizom nekrotikus elváltozásainak megjelenését követő első órákban.

A 2-es, 3-as és 4-es izoenzimek számának növekedése a véráramban nemcsak pusztító változásokat jelez az érintett szervekben, hanem a vérlemezkék tömeges elhalását is. Ezek a változások azt jelezhetik, hogy a betegnek tromboembóliája van. pulmonalis artéria. Mivel a PE mortalitása nagyon magas, az időben történő diagnózis segít megmenteni a beteg életét.

A vírusos hepatitis akut fázisában a legtöbb esetben a laktát-dehidrogenáz (LDH) ötödik izoenzimének növekedése következik be.

Hogyan határozható meg az LDH?

Az LDH és izoenzimeinek meghatározásához a páciens vénás vérét vizsgálják. Nincs speciális felkészülés az LDH véradásra, mivel ez a mutató nem specifikus.

A megfelelő vizsgálat elvégzéséhez az orvosok számos általános szabályt javasolnak:

1. A vérvétel a betegből üres gyomorban történik. Kívánatos, hogy az eljárást 10-11 óra előtt végezzék el. Egy adott diétát nem kell követni. A javasolt kórházi utazás előtt 8 órával nem szabad enni. Ha ezt a szabályt megsértik, a vér megalvad, és alkalmatlan lesz további kutatásra.
2. A vizsgálat előtti napon hagyja abba a dohányzást
3. Néhány nappal a laboratóriumba járás előtt meg kell tagadnia a bevételt alkoholos italok. Az alkohol befolyásolja a véralvadást és reológiai tulajdonságai vér. Ezenkívül alkoholfogyasztás esetén az LDH-5 mennyisége nő a májsejtek nekrózisa miatt.
4. A véradás napján meg kell tagadnia a gyógyszerek szedését. Acetilszalicilsav, fogamzásgátlók, antidepresszánsok jelentősen megváltoztathatják a vér alvadási tulajdonságait, ami a vizsgálat elvégzésének ellehetetlenüléséhez vezet. Ha a beteg valamilyen gyógyszert szedett, erről tájékoztatnia kell az orvost. Valószínűleg az egészségügyi személyzet átütemezi a vérvételt egy másik napra.
5. A vizsgálat előestéjén végzett jelentős fizikai aktivitás jelentősen megváltoztatja a vérképet, ami nem megfelelő eredményhez vezet.

Melyik szakember figyel erre a paraméterre?

A laktát-dehidrogenáz vizsgálata nem specifikus indikátora a betegségnek. Ezt az elemzést segédanyagként használják, és jelzi a sejtek pusztulását ill gyulladásos folyamat. Terapeuta, onkológus, kardiológus és orvos Általános gyakorlat- a családorvos előírhatja ezt az elemzést, ha a tünetek és az anamnézis alapján a betegség kialakulásának gyanúja merül fel.

Ilyen esetekben az orvos laktát-dehidrogenáz vizsgálatokat ír elő:

1. Más jellegű fájdalommal a szegycsont mögött. Differenciálparaméterként használják. Az ilyen fájdalmak tüdőinfarktust, szívinfarktust, angina pectorist és nyugalmat, gastrooesophagealis reflex betegséget okozhatnak. Az első izoenzim növekedése szívizominfarktus kialakulását jelzi a betegben
2. Nál nél rosszindulatú daganatok az onkológus ezt az elemzést írja elő a betegség fejlődésének és lefolyásának dinamikájának nyomon követésére. Ezenkívül az LDH enzim csökkenése a kezelés sikerét és a daganatos folyamat visszafejlődését jelzi. Nem is olyan régen a tudósok szintetizáltak egy olyan anyagot, amely blokkolja a laktát-dehidrogenáz termelését. Ez a tejsav felhalmozódásához vezet a sejtben és annak halálához. Ha ezt az anyagot bejuttatják a daganatos folyamat kialakulásának helyére, akkor a rákos sejtek elpusztulnak. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy egy ilyen gyógyszer csak a daganatos folyamat kialakulásának első szakaszában hatásos.
3. Korábban diagnosztizált vese- és májbetegségek állomásoztatása során
4. Az izomszövet állapotának elemzésekor
5. Krónikus betegségben szenvedő beteg állapotának nyomon követésekor
6. Az egész szervezet megelőzési célú vizsgálatakor
7. A vérszegénység típusának meghatározása

LDH értékek

A vér LDH koncentrációjának változása alapján lehetetlen diagnózist felállítani. Csak az orvos tudja értelmezni és levonni a következtetéseket. Az LDH normál koncentrációja a vérben a beteg korától, nemétől és állapotától függ. Az orvosok munkájuk során a következő referenciaértékeket használják:

1. A gyermek születésétől az első évig ez a paraméter 451 egység literenként
2. Az elsőtől a harmadik életévig ez az érték 344 egység literenként
3. 3 és 6 év között a norma literenként 314 egységnek felel meg
4. 6-12 éves korban a norma 332 egység literenként
5. 12 és 17 éves kor között a norma literenként 279 egység lesz
6. 17 éves kor felett a norma referenciaértéke már az alany nemétől függően oszlik meg. Férfi betegek esetében ezek az értékek 135-225 egység/liter szinten lesznek. A nőstények számára - 135-214 egység literenként

Terhes nők és profi sportolók esetében az LDH referenciaértékei magasabbak, mint az általános populációban.

Változások az LDH szintjében a véráramban

A vérben a laktát-dehidrogenáz mennyiségének növekedését a következő kóros állapotok okozhatják:

• miokardiális infarktus
• Vírusos hepatosis
• Cirrózisos változások a májban
• Onkológiai betegségek
• Akut hasnyálmirigy
• vesebetegség
• anémia
• Traumás sérülések
• Az izomszövet betegségei
• A szív- és érrendszer és a légzőrendszer funkcionális rendellenességei
• Limfóma
• Leukémia
• Myositis és polymyositis
• Tüdőgyulladás
• Az alsó végtag flebotrombózisa
• AIDS vírus
• Vérmérgezés
• Akut nekrotikus folyamat

A laktát-dehidrogenáz mennyisége csökken azzal sikeres kezelés onkológiai patológia, hemolitikus vérszegénység, limfómák. Az LDH akkor is csökken, ha a betegnek oxalátja, karbamidja és specifikus gátló enzimje van. Ha a beteg a vizsgálat előtt gyógyszert vett be, az eredményt alábecsülik. Ezek a gyógyszerek a következők: amikacin, aszkorbinsav, hidroxi-karbamid, dofibrát, kaptopril, prednizolon, naltrexon, cefotoxim, görcsoldók.

LDH a cerebrospinális folyadékban és a pleurális folyadékgyülemben

A laktát-dehidrogenáz enzim növekedése mellkasi folyadékgyülem segít az orvosoknak a váladék és a transzudátum differenciáldiagnózisában. Ha ez a szám több mint kétszerese, akkor ez a váladék javára utal, és ha alacsonyabb, akkor ez transzudátum. Pleurális empiéma esetén a laktát-dehidrogenáz mennyisége 1000 egységre emelkedik literenként.

A cerebrospinális folyadékban a bakteriális agyhártyagyulladásban az LDH növekedését észlelik.

Következtetés

A vér LDH meghatározásának értéke alacsony specificitása miatt nem magas. Az LDH megemelkedik a vese-, máj-, szívbetegségekben, és ezek sejtjeinek pusztulását jellemzi.

Az LDH elemzése a betegség gondolatához vezethet. További vizsgálatok nélkül lehetetlen diagnózist felállítani.

Mint már említettük, ez egy kiváló marker a test különféle problémáinak diagnosztizálására. De mi az LDH biokémiai elemzése? Ez egy vérvizsgálati módszer, amellyel meghatározható, hogy a vér mennyi laktát-dehidrogenázt tartalmaz. Mikor válik szükségessé egy ilyen elemzés?

Az elemzés elvégzése előtt a betegnek fel kell készülnie rá. Valószínűleg az orvos azt fogja tanácsolni, hogy tartózkodjon bizonyos gyógyszerek szedésétől, mivel ezek befolyásolhatják az LDH eredmények pontosságát. Hogy mi az, azt már meghatároztuk. Azonban milyen alapokat nem szabad felvenni három nappal az elemzés előtt?

Az LDH biokémiai vérvizsgálata nem igényel különösebb előkészületet. Mint minden más vizsgálatot, ezt is reggel, éhgyomorra kell elvégezni. Ami a további aggályokat és figyelmeztetéseket illeti, semmi sem szükséges. Az étkezés a szokásos módon megengedett. A fizikai aktivitás is megengedett, csak ha nem viszik túlzásba.

A biokémiai vérvizsgálat elvégzéséhez 5-10 ml vért kell venni a könyök vénájából. A vér összetételének tanulmányozása során kiderül annak összetétele, mennyisége és az összes alkotóelem fajsúlya. Minden eredmény ez a tanulmányés dekódolásukat speciális űrlapokon adják meg, amelyek felsorolják a vér összetevőit és azok mennyiségi tartalmát.

Ezután az elemzés során kapott adatok alapján az orvos képes lesz a legpontosabb diagnózist felállítani, mivel a kapott eredményeket összehasonlítják a viszonylag egészséges emberi donorokra megállapított szabványokkal. A vérvizsgálat, vagy inkább a kapott értékek nagymértékben változhatnak ugyanannál a személynél, különböző életkorban és különböző egészségi állapotokban.

A legtöbb esetben az elemzésben szereplő összes indikációnak és kritériumnak nem lehet pontos referenciaértéke. Az általánosan elfogadott normák a megállapított tartományon belül ingadoznak. A kapott adatokat már összehasonlítják velük: a biokémiai elemzés megmutatta a normát, vagy fordítva, előfordulhatnak-e változások. Bármelyik kórházban Egészségközpont különböző eszközöket és módszereket használnak a vizsgálatok meghatározásához, így minden egyes egészségügyi intézmény saját szabványt állít fel az egyes mutatókra.

A különböző struktúrákban megközelítőleg egyidejűleg végzett biokémiai elemzések eltérőek lehetnek. Minden biokémiai elemzést végző klinika meghatározza a saját követelményeit és kritériumait. Ezért az elemzések ugyanazt a mutatóját, annak dekódolását eltérően értelmezik.

Először is meg kell ismerkednie magával az eljárással (vérvizsgálat), annak végrehajtási módjával és a kinevezés okával. Fel kell készülni a tesztre. Tilos bármit enni, inni. Vérvizsgálatot kell végezni éhgyomorra, ami tovább növeli az eredmények pontosságát.

Leggyakrabban az összes vérkomponens ellenőrzése nem tart tovább egy napnál. A művelet azonban felgyorsítható. Az ezzel a módszerrel végzett vérvizsgálat olyan fontos vérkomponensek vizsgálatát foglalja magában, mint a fehérjék, enzimek, pigmentek, vitaminok, szénhidrátok, nitrogéntartalmú anyagok és szervetlen elemek.

A vérszérumban a laktát-dehidrogenáz öt izoenzim változatban létezik - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Ezek a laktát-dehidrogenáz speciális molekuláris formái, amelyek saját funkcionális sajátosságokkal rendelkeznek. A biokémikusok az LDH-t tetramerként ábrázolják, amely bizonyos számú kétféle alegységből áll - M (a angol szó"izom") és H (az angol "heart" szóból). Így az egyik vagy másik típusú LDH lokalizációjának helye feltételezhető - a normál izmokban és a szívben.

Figyelem! A biokémiai vérvizsgálat gyakorlatában leggyakrabban a teljes LDH paraméterét alkalmazzák, vagyis az összes LDH izofrakció általánosított össztartalmát.

Az LDH normái a tartályban

Az LDH teljes szintjének normája az emberek vérében különböző korúak ez:

• újszülöttben - 2000 U / l-ig
• 2 év alatti gyermeknél - 425 U / l
• 2-12 éves gyermekeknél - 295-300 U / l
• 12 évesnél idősebb gyermeknél - 250 U / l
• felnőtteknél - 235-250 U / l

Azokban az esetekben, amikor biokémiai markerként egy vagy másik LDH izoenzimre van szükség, speciális laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak - a Sevel-Tovarek módszert, a termikus gátlási módszert és a karbamid inaktiválási módszert. Ezek a tesztek lehetővé teszik az izoenzimek aktivitási szintjének mérését különböző körülmények között, a jelenlétének azonosítását lehetséges patológia. Az alábbi táblázat felsorolja az izoenzimek normál aktivitási szintjét mindegyikben felsorolt ​​fajok kutatás.

Amikor a sejtek emberi test elpusztulnak, különféle biokémiai vegyületekre bomlanak. Ezek az újonnan képződött anyagok szinte mindegyike mérgező, vagy nincs haszonelvű a szervezet számára, ezért a vér segítségével (a szervezet salakanyagai a májba és a vesékbe juttatják) kivezetik a határaikból.

A laktát-dehidrogenáz az egyik ilyen szerves vegyület. A test bizonyos szöveteiben megtalálható, így a normát meghaladó jelenléte az emberi vérben túlzott sejthalálra utal annak egy ismert részében. Az LDH izofrakciók esetében egyértelműen jelezhető a jelenség lokalizációja, hiszen mindegyik izoenzimnek megvan a maga specifikus elhelyezkedése:

• A laktát-dehidrogenáz-1 a legnagyobb mennyiségben a szívizom és az agy szöveteiben (agyban és csontban) található. A vese szöveteiben, a vérlemezkék és a vörösvértestek biokémiai összetételében is megtalálható.
• A laktát-dehidrogenáz-2 meghaladja az eritrociták és a vérlemezkék LDH-1 tartalmát.
• A laktát-dehidrogenáz-3 a lép és a tüdő szöveteiben, valamint számos mirigyben található endokrin rendszer emberi - pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, hasnyálmirigy.
• A laktát-dehidrogenáz-4 az LDH-3 állandó kísérője. Minden olyan szövetben megtalálható, ahol ez az izoenzim létezik, de kisebb mennyiségben. A spermiumok, granulociták, hepatociták biokémiai összetételében is szerepel.
• A laktát-dehidrogenáz-5 meghaladja a többi LDH izoenzim szintjét a májban és a vázizmokban. Ez utóbbi kevesebb LDH-4-et és LDH-3-at is tartalmaz. Kis mennyiségben az LDH-5 a hím csírasejtek része.

Figyelem! Az egyik vagy másik izoenzim túlzott tartalma a vérben bizonyítéka lesz a patológia kialakulásának ebben a szervben.

A cikk elején már észrevettük, hogy az LDH indikátort nem csak a patológiák kimutatására használják, hanem a páciens egészségi állapotának nyomon követésére is szükség van. A laktát-dehidrogenáz klinikai markerként hasznos Általános állapot a beteg egészségi állapota, mivel segítségével könnyen nyomon követhető a személy felépülésének dinamikája.

A legjellemzőbb betegségek, amelyeket a vér LDH-szintjének növekedése kísér, a következő betegségek és kóros jelenségek:

• Sérülések. Az erős ütés utáni szokásos véraláfutás a vázizomzat károsodása, és ezáltal a vér LDH szintjének növekedésének oka. Más sérülések szintén növelhetik ennek az enzimnek a szintjét, ha azokat a szerveket érintik, amelyekben jelen van - a szívet, a májat, az agyat.
• Az endokrin mirigyek (hasnyálmirigy, mellékvese, pajzsmirigy) különböző etiológiájú elváltozásai növelik az LDH szintjét a vérben. Ezért az enzim kiváló marker az olyan betegségek monitorozására, mint: hasnyálmirigy-gyulladás, pajzsmirigy-túlműködés, pajzsmirigy alulműködés, Hashimoto pajzsmirigygyulladás, Addison-kór, rák.
• A vér betegségei. Tekintettel arra, hogy a laktát-dehidrogenáz számos vérsejt alkotóeleme, nem meglepő, hogy markerként használják különféle vérbetegségek, elsősorban a leukémia és a hematosarcoma monitorozására.
• anémia különféle típusok. Vérszegénységben a vérsejtek és a vázizomsejtek halálozási aránya magasabb a szokásosnál.
• A máj betegségei. A különböző etiológiájú hepatitis a hepatociták - májsejtek - halálát okozza, amelyek biokémiai összetétele magában foglalja az LDH-t.

Figyelem! A cirrhosis és az előrehaladott májkarcinóma olyan mértékben megváltoztatja a májszövetet, hogy hiányzik az LDH, ezért a fiziológiai biokémia nem használja ezt az enzimet ezen kórképek kialakulásának nyomon követésére.

Itt a felkészüléssel minden sokkal szigorúbb, az LDH vérvételre való felkészülés. A vizsgálat előtt tizenkét órával nem szabad enni semmit. Ezenkívül a szakértők nem javasolják a dohányzást és az alkoholtartalmú italok fogyasztását, az aktív testmozgást és a sok étkezést. Ezenkívül ne rontsa el a hangulatát.

A páciensnek le kell nyugodnia a vizsgálat előtt, és le kell ülnie az iroda előtti folyosóra, hogy normális legyen a pulzusa és megnyugodjon a szíve.

A következőket is figyelembe kell vennie:

• A vizsgálat előtt négy nappal hagyja abba az aszkorbinsav, görcsoldó gyógyszerek és bizonyos gyógyszerek szedését.
• Az eljárás előtt nem szükséges hemodialízist végezni.

Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a szívbillentyű és az esetleges hematológiai rendellenességek befolyásolják a vérvizsgálatot.

Az LDH elemzése nem specifikus vizsgálatokra vonatkozik. Mielőtt a kardiológusok felismerték volna a troponin tesztet hatékonyabbnak, vérvizsgálatot írtak elő a laktát-dehidrogenáz szintjére a szívproblémák diagnosztizálására.

Miért van szükség vizsgálatra?

A laktát (LDH) biokémiai vérvizsgálata előírható, ha egy adott betegség jelenlétét gyanítja. Jelenleg az orvostudomány történeti adatai szerint több fő létezik:

• ezek a hepatobiliáris rendszer betegségei;
• szívinfarktus után - korai diagnózis, differenciál és monitorozás céljából;
• daganatok diagnosztizálása során;
• a vérszegénység típusának meghatározására - megnövekedett LDH;
• egyéb kapcsolódó betegségek.

Tanulmányi előkészítés

Az LDH-t akkor végezzük, ha fennáll a gyanú, hogy szervek vagy rendszereik sérültek. Ez a szövetkárosodás provokálja az ilyen enzim szintjének növekedését a vérben. Ez különösen igaz a szív, az agy, a tüdő, a vesék és a vázizmok szöveteire.

Melanoma gyanúja esetén vér LDH-t is végeznek. Mit jelent? Az a tény, hogy ez az elemzés lehetővé teszi a metasztázisok azonosítását a szervekben és nyirokcsomók. Ez a melanoma kutatási módszer nem nevezhető specifikusnak, de lehetővé teszi a páciens állapotának ellenőrzését posztoperatív időszakés meghatározza a daganat fejlődési stádiumát. Ráadásul abban az esetben hatékony terápia az enzim szintje a vérben csökken, ezért ezt a markert használják a kezelés dinamikájának meghatározására.

A laktát biokémiai vérvizsgálatát speciális módszerrel végzik, amelyet az orvostudományban UV-tesztként (DGKC) rögzítenek. Általános szabály, hogy a beteg irányában egy ilyen típusú elemzést kell rögzíteni. Ez nem csak egy speciális technika a levezetéshez és a végén a dekódoláshoz, hanem egy rövid orvosi leírás is.

Leggyakrabban a modern és magas színvonalú laboratóriumokban már a második napon kiadják az eredményeket, így nem kell sokáig várnia. Érdemes megjegyezni az eredmények minőségét is, mert hamis eredmények kategorikusan nem megengedettek, különösen akkor, ha az LDH emelkedett. Ez súlyosan befolyásolhatja a beteg további kezelését. Az LDH különbsége csak gyermekeknél és felnőtteknél figyelhető meg. A személy neme ebben az esetben nem fontos.

Tehát például felnőtteknél a mutatók normájának 240-480 NE / l tartományban kell lennie. Ami a gyerekeket illeti, a különbségek évekig terjednek. Gyermekeknél az élet első napján - több mint 1327 NE / l; 2-5 nap – (amp)lt; 1732 NE/l; 6 nap-6 hónap – (amp)lt; 975 NE/l; 7-12 hónap - (amp)lt; 1100 NE/l; 1-3 év – (amp)lt; 850 NE/l;

Ha a mutató jelentősen megnő, akkor közvetlenül kell figyelni azokra a lehetséges okokra, amelyek növekedést jelenthetnek. A laktát biokémiai vérvizsgálatát felnőtteknél és gyermekeknél ugyanúgy végzik, ezért nem lehet azt mondani, hogy ez kellemes eljárásÉs a gyerekeknek nem lesz baja.

A vérvételt követően csak a szérumot vonják ki kutatás céljából, és csak ez alapján állapítják meg, hogy a beteg laktátja emelkedett vagy csökkent. Vannak esetek, amikor a biokémiai vérvizsgálat nem áll készen az adományozást követő második napon
. Ez annak köszönhető, hogy a megfelelő tárolási és szállítási körülmények között a vér egy bizonyos ideig tárolható.

A laktát elemzése növelhető vagy csökkenthető, és szintén elfogadható határokon belül lehet. Ha az LDH emelkedett, akkor ez vészes vagy megaloblasztos vérszegénység, intenzív carcinomatosis vagy hepatitis jelenlétét jelzi. A laktát hipoxia, különféle sokkok vagy hipertermia esetén is megemelkedhet. Az elemzés ebben az esetben negatív lesz, mivel a fő mutató megnő, és meghaladja a megengedett norma határait.

A laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitása fiziológiás körülmények között figyelhető meg terhes nőknél, újszülötteknél és intenzív fizikai megterhelés utáni személyeknél.

A bioanyag laboratóriumi tárolási feltételeinek megsértése, a páciens hormonális gyógyszerek szedése, fizikai aktivitás és a vizsgálatra való felkészülés szabályainak be nem tartása - lehetséges oka megemelkedett LDH szint biokémiai elemzés vér. Ha kétségei vannak az eredmények pontosságával kapcsolatban, az orvos egy második vizsgálatot ír elő.

Veszélyek és következmények

Az LHD mutató jelentős növekedése kóros folyamat jelenlétét jelzi az emberi szervezetben.
. A kezelés hiánya vagy a betegség késői diagnosztizálása vezethet visszafelé sül el a beteg számára. A meglévő betegségek súlyos és krónikus forma, növeli a stroke, szívinfarktus, májpatológiák kockázatát.

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) teszt egy nem specifikus teszt, amelyet számos betegség és állapot gyanúja esetén használnak. Az enzim a szervezet szinte bármely sejtjének, így a baktériumsejteknek a pusztulása során kerül a vérplazmába. Ezért a vér LDH szintje a szövet- és sejtkárosodás általános mutatója. Néha bizonyos betegségek jelenlétében a cerebrospinális vagy tüdőfolyadékon értékelik az anyag koncentrációját.

Az enzim fontossága a szervezetben

A biokémiai vérvizsgálatban az LDH iránti érdeklődés elsősorban a szívinfarktushoz kapcsolódik. Korábban ezt a tesztet a szívszövet károsodásának diagnosztizálására és monitorozására használták, de most a troponin tesztet pontosabbnak és informatívabbnak tekintik. A laktát-dehidrogenáz (LDH) nem specifikus indikátora a szívsejt-károsodásnak, és már nem alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél akut koszorúér-szindróma gyanúja merül fel. Általában a biokémiai vérvizsgálat dekódolása tartalmazza ezt a mutatót. A vérben lévő laktát-dehidrogenáz fontos enzim, amely részt vesz a reakciókban:

Glükóz oxidáció;

Tejsav előállítása.

Az enzim sajátossága, hogy nem halmozódik fel a sejtekben, hanem teljesen hasad és kiválasztódik. Az LDH a glükóz energiává alakításához szükséges a test összes sejtjének életéhez. A reakció közvetítője az oxigén, amely segít a glükóz vízzé, szén-dioxiddá és energiává történő lebontásában. Oxigén nélkül az energiatermelés 20-szorosára csökken, és a tejsav felhalmozódik. Az LDH enzim szükséges az oxidációjához és a glükóz metabolizmusba való visszatéréséhez. Ellentétben az egészséges sejtekkel rákos daganatok takarmány oxigén nélkül.

Mikor rendelnek elemzést?

A tesztet akut és krónikus szövetkárosodás gyanújára, valamint a progresszív betegségek értékelésére használják. Ritka esetekben az elemzés segít azonosítani a célszerv károsodását.

Az enzimet a mintában határozzuk meg vénás vér. Sérülés után az LDH megemelkedik, 48 óra alatt emelkedik és 2-3 nap múlva éri el a maximumát, majd fokozatosan csökken. Normál 10 nap alatt felépült.

A tanulmányok azt mutatják, hogy az LDH biokémiai vérvizsgálata a rák kialakulásának és előrehaladásának mutatója. Még a betegek életkorának, a betegség stádiumának figyelembevételével is szoros összefüggés maradt fenn a halálozás kockázatával. Ez az összefüggés minden rosszindulatú daganatra igaz.

Az LDH vérvizsgálat a következők kimutatására és értékelésére használható:

Akut vagy krónikus szövetkárosodás;

A vérszegénység és a súlyos fertőzés progressziója;

Onkológiai betegségek lefolyása kemoterápia után, leukémia, melanoma, neuroblasztóma. Nál nél magas értékek rossz prognózist jelez a beteg túlélése szempontjából.

Az orvos előírja az LDH szintjének meghatározását más testnedvekben:

Megkülönböztetni a bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás a cerebrospinális folyadék elemzése.

A mellkasban vagy a hasban (pleurális, peritoneális és perikardiális folyadékok) trauma és gyulladás, vagy belső nyomás egyensúlyhiánya miatt felhalmozódó váladék okának azonosítása véredényés a fehérje mennyisége a vérben.

Az LDH (biokémia) vérvizsgálatát éhgyomorra veszik a vénából.

A vizsgálat előtt 8 órával az utolsó étkezés nem tartalmazhat túl zsíros és fehérjetartalmú ételeket.

Feltétlenül mondja el, ha rendszeresen kell gyógyszert szednie. Az aszpirin, a hormonális fogamzásgátlók és az antidepresszánsok befolyásolják a véralvadást, és emelkedett értékeket mutathatnak.

Az előző napi intenzív edzés az enzimszint növekedéséhez vezethet, mivel növeli az energiafelhasználást és a glükóz lebontásának szükségességét.

Számos tényező befolyásolja az elemzés eredményeit, és nem mindig ad okot aggodalomra és további vizsgálatra:

A vérvétel hamis pozitív eredményhez vezet. A minták tárolására vonatkozó szabályok megsértése, a durva feldolgozás befolyásolja a pontosságot.

A megnövekedett vérlemezkeszám mellett az LDH szérumszintje is emelkedik, és nem mutat valós képet.

Szívinfarktus és akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanújával kórházba kerülve az LDH-elemzést az ajánlások figyelembevétele nélkül végzik el. Gyakran az LDH indikátort használják a betegség dinamikájának és a beteg gyógyulásának értékelésére.

Az LDH normája a szervezetben és az elemzés dekódolása

A vér elemzésekor a normát általában egység / l-ben jelzik, ami literenként egyet jelent. Az elemzés dekódolása figyelembe veszi a beteg korát és nemét. Egy egészséges felnőtt vérében viszonylag kis mennyiségű enzim található. Egy két év alatti gyermeknél a 430 egység / l-en belüli mutatót tekintik normának.

A laktát-dehidrogenáz növekedése a terhesség alatt, újszülötteknél és profi sportolóknál fordul elő.

Az azonosított marker alapján lehetetlen meghatározni, hogy mely sejtek sérültek meg. Ezért az LDH megfejtésekor tudni kell, mik az izoenzimei. Egyes laboratóriumok további vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák az anyag többféle formáját, kezdve a legmobilabbal:

Az első szívvel, vesével és vörösvértestekkel kapcsolatos problémát jelez;

A második főleg a szívizomsejtekben és az eritrocitákban található;

A harmadik a tüdő szöveteiben található, belső elválasztású mirigyekés mellékvesék;

a negyedik egy enzim a fehérvérsejtekben, a májban, a méhlepényben és a hím herékben és izomszövetekben;

Az ötödik megtalálható minden LDH-4-et tartalmazó szervben, valamint a vázizmokban.

A biokémia megfejtése a vér LDH-szintjének növekedésére ma már kevésbé informatív.

Az összes izoenzim magas értéke számos szerv patológiáját határozza meg. A pangásos szívelégtelenséggel járó szívinfarktus tüdőkárosodást és májpangást okoz. Az onkológiával és autoimmun betegség mint például a lupus, a laktát-dehidrogenáz általában emelkedett. A hipoxiát, sokkot és égési sérüléseket sejthalál kíséri, ami az LDH növekedésére utal. A koffein befolyásolja a vérben lévő enzim mennyiségét is.

Az első izoenzim dinamikája érzékenyebb és specifikusabb, mint az LDH növekedése általában. Általában a második izoenzim szintje magasabb, mint az elsőé. Ha az LDH-1 koncentrációja megemelkedik az LDH-2-hez képest, szívrohamot diagnosztizálnak. Általában a vér LDH normáját a szívszövet károsodása után 12-24 órával és az esetek 80% -ában két napig túllépik. A normál LDH-1/LDH-2 arány megbízható bizonyíték arra, hogy nem volt támadás. A teljes LDH és az LDH-1 arányát hidroxi-butirát-dehidrogenáznak nevezik. Ezért szívroham esetén:

Az LDH / HBDG érték csökken (kevesebb mint 1,30);

Az LDH-1/LDG-2 arány megközelíti az 1-et, és néha meghaladja ezt az értéket.

Az első napon a miokardiális infarktust diagnosztizálják a kreatin-kináz alapján, egy nappal később pedig az LDH enzimatikus vizsgálata szerint. Az anyag aktivitása közvetlenül kapcsolódik a szívizom károsodásának területéhez.

Egyéb súlyos betegségek tükrözze az izoenzimek és az együtthatók arányát:

A hemolitikus anémiát alacsony LDH / HBDG jellemzi - legfeljebb 1,3;

Megaloblasztos vérszegénységben az LDH-1 szignifikánsan magasabb, mint az LDH-2;

az általános szint növekszik akut nekrotikus folyamatokkal és sejthalál esetén, például a vese parenchyma károsodásával;

a nemi mirigyek (petefészkek és herék) daganatait az LDH-1 izolált növekedése kíséri.

Leggyakrabban az LDH emelkedett a máj- és veseparenchyma szöveteinek pusztulása, valamint a vérlemezkék és eritrociták elhalása miatt.

A vérvizsgálatban az LDH-t más mutatókkal összefüggésben veszik figyelembe:

Vérszegénység esetén a vörösvérsejtek elpusztulnak, ami nagy mennyiségű LDH-t bocsát ki a vérbe. A betegséget az alacsony hemoglobin hátterében diagnosztizálják. Gyengeség, sápadtság, légszomj lehet a vizsgálat jelzése.

A vérrák kóros vérsejtek termelődésével jár, ami számos mutató szintjén tükröződik: LDH, aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin, karbamid. Ugyanakkor csökken a glükóz és a fibrinogén véralvadási faktor szintje. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a patológia gyanúját, és a pácienst a tumormarkerek azonosítására utalja.

A vérben lévő LDH-indikátorral együtt, amely a hasnyálmirigysejtek pusztulását jelzi, a bilirubin és a glükóz emelkedik. Az elsődleges mutató a szint hasnyálmirigy enzim amiláz.

A növekedés okai

Az emelkedett LDH-szintet különböző betegségek okozhatják:

• stroke;
• bizonyos típusú vérszegénység (veszedelmes és hemolitikus)
• vese- és májbetegségek;
• izomsorvadás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• Fertőző mononukleózis;
• a rák egyes formái.

Az enzim koncentrációja nő az érzéstelenítők bevezetése és az aszpirin bevétele után, valamint intenzív fizikai erőfeszítés után. Normál és csökkentett szintek Az LDH nem patológiás. Az arányt csökkentő tényező a nagy adag aszkorbinsav (C-vitamin) fogyasztása.

A laktát-dehidrogenáz emelkedésének okai különbözőek: HIV-fertőzés, szepszis, akut betegségek vese, bél- és tüdőinfarktus, csonttörések, kiütések a testen.

Az LDH csökken, amikor a transzudát felhalmozódik a testüregekben, például hasi üreg amelyet általában pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.

Leírás

Meghatározás módja Laktát => piruvát (IFCC).

Vizsgált anyag Szérum

Házi látogatás lehetséges

Glikolitikus enzim, amely részt vesz a glükóz konverzió végső szakaszában (piruvát és laktát interkonverziójának katalízise).

Cinktartalmú enzim, amely főként a citoplazmában lokalizálódik, és szinte minden emberi szervben és szövetben megtalálható. A legnagyobb aktivitás a vesékben, májban, szívben, vázizmokban, hasnyálmirigyben, vérsejtekben figyelhető meg. Az eritrocitákban szintje 100-szor magasabb, mint a szérumban. Gyermekeknél az enzimaktivitás magasabb, mint a felnőtteknél, az életkor előrehaladtával a szérum LDH aktivitása fokozatosan csökken.

Az LDH aktivitás mutatói a kutatási módszertől függenek. Az LDH fokozott aktivitása fiziológiás körülmények között terhes nőknél, újszülötteknél intenzív fizikai megterhelés után figyelhető meg. A nők enzimaktivitása valamivel alacsonyabb, mint a férfiaké.

A szívinfarktus lefolyásának nyomon követése. A szívroham után 12-24 órával az LDH-aktivitás növekedése figyelhető meg; a maximális aktivitás 24-48 óra elteltével figyelhető meg. A megnövekedett enzimaktivitás 10 napig tart. Az LDH aktivitása a szívizom elváltozás méretétől függ, a gyógyulási folyamat csökkenésének dinamikája pedig a szívizom regenerációs folyamatainak intenzitásától függ. Az LDH aktivitás meghatározása lehetővé teszi a valódi szívinfarktus és a klinikailag hasonló anginás rohamok megkülönböztetését: szívinfarktus esetén a teljes LDH aktivitás megnő, és ennek eredményeként értéke többszöröse a normál szinten, ugyanakkor még súlyos anginás rohamok esetén is normális az LDH aktivitás szintje. Az enzimaktivitás csökkenése az infarktus utáni időszakban kétszer lassabb, mint a szívizom károsodásának olyan markereinek normalizálása, mint a kreatin-kináz és az AST, ami különösen értékes a károsodás késői diagnosztizálásában.

Kiképzés

Célszerű a vérvétel reggel éhgyomorra, 8-14 óra éjszakai böjt után (vizet ihat), délután 4 órával könnyű étkezés után megengedett. A vizsgálat előestéjén ki kell zárni a fokozott pszicho-érzelmi és fizikai stresszt ( sportedzés), alkoholt inni.

Az előjegyzés jelzései

A hepatobiliáris rendszer betegségei.

miokardiális infarktus ( korai diagnózis, megkülönböztető diagnózisés monitorozás).

• Vérszegénység hemolízissel.

Az eredmények értelmezése

A vizsgálati eredmények értelmezése információkat tartalmaz a kezelőorvos számára, és nem minősül diagnózisnak. Az ebben a részben található információkat nem szabad öndiagnózisra vagy önkezelésre használni. Pontos diagnózis az orvos meghatározza, felhasználva mind a vizsgálat eredményeit, mind a más forrásokból származó szükséges információkat: anamnézis, egyéb vizsgálatok eredményei stb.

Mértékegységek a Független laboratóriumban INVITRO: U / l.