15 gázkivezető cső használatának technikája. Gázcső beszerelése
Beöntés. Koncepció, típusok, célok
Beöntés
A beöntés típusai
| A beöntés típusai | A színpadra állítás indikációi | oldat, víz | Folyadék térfogata | Folyadék hőmérséklet, | cselekvési hatás | |
| Tisztítás | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Szifon | 20-40 | Víz | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hipertóniás | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| olajos | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Gyógyászati | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
A beöntés célja
 |
Beöntés. Koncepció, típusok, célok
Beöntés(görögül klysma) - folyadék bevezetése a vastagbél alsó részébe terápiás vagy diagnosztikai célokra. A bélbe juttatott folyadék, térfogata és hőmérséklete különböző módon hat a bélfal receptor apparátusára. A víz irritálja a bélnyálkahártyát, és ezáltal fokozza a perisztaltikát.
A székrekedés természete határozza meg a víz hőmérsékletét:
Közömbös (30-37) - nem befolyásolja az ürítési funkciót, a tisztítás a víz térfogatának mechanikai hatásának köszönhető;
Hideg (12-18) - fokozza a stimulációt kontraktilis aktivitás belek (növeli a perisztaltikát);
Meleg (38-40) - fokozza a folyadék felszívódását (abszorpcióját) és ellazítja a bél simaizmait.
A beöntés típusai
| A beöntés típusai | A színpadra állítás indikációi | A hegy beillesztési mélysége, cm | oldat, víz | Folyadék térfogata | Folyadék hőmérséklet, | cselekvési hatás |
| Tisztítás | 1. Székrekedés. 2. Diagnosztikai vizsgálatok előkészítése. 3. Műtétre, szülésre való felkészítés. 4. Ételmérgezés. | 8-10 | Víz A bél atóniája A bél görcsös állapota | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | Ürítés, 5-10 perc múlva |
| Szifon | 1. A bélelzáródás diagnosztikája és kezelése. 2. Mérgezés mérgekkel, gombával, gyógyszerekkel. 3. Más típusú beöntés hatástalansága. | 20-40 | Víz | 8-10 l | 30-37 | Diagnosztikai (méregtelenítés) a bélmosás tisztítására |
| Hipertóniás | 1. Atóniás székrekedés. 2. Masszív ödéma. 3. Posztoperatív időszak. | 15-20 | Sóoldatok: 10%-os nátrium-klorid oldat; 20-30%-os magnézium-szulfát oldat. | 50-100 ml | 37-38 | Ürítés (hashajtó), 20-30 perc után. |
| olajos | 1. Görcsös székrekedés. 2. "Makacs" székrekedés. 3. Posztoperatív időszak. | 15-20 | Vazelinolaj, glicerin, növényi olajok: napraforgó, homoktövis, csipkebogyó. | 100-200 ml | 37-38 | Hashajtó, 6-10 óra elteltével (éjszaka) |
| Gyógyászati | 1. Hipertermia. 2. A vastagbél gyulladásos folyamatai. 3. Görcsös szindróma. | 15-20 | Dupla orális adag vizes oldat. | 50-100 ml | 38-42 | Terápiás: hipotermiás, gyulladáscsökkentő, görcsoldó. |
A beöntés célja
| |
Ellenjavallatok a beöntés beállításához:
A vastagbél akut gyulladásos folyamatai;
Vérzés a szervekből emésztőrendszer;
Rosszindulatú daganatok végbél;
A posztoperatív időszak első napjai a szerveken emésztőrendszer;
Repedések a végbélnyílásban / a végbél prolapsusa;
Ismeretlen eredetű hasi fájdalom;
Az átutalás utáni első 3 nap akut infarktus szívizom.
A beöntés beállításának eljárását az osztálytestvér végzi. Ez egy függő ápolói beavatkozás. Az indikációkat és az ellenjavallatokat az orvos határozza meg.
Algoritmus a manipuláció végrehajtásához "A gázkivezető cső elhelyezése"
Készít:
Nem steril kesztyű - 1 pár.
Gázkivezető cső - 1 db.
Olajvászon - 1 négyzetméter. m.
Spatula -1 db.
vazelin - 5 ml.
Tálca - 1 db.
Hajó vízzel.
Antiszeptikus oldat - 1 egyszeri adag.
Folyékony szappan- antiszeptikum hiányában a kéz kezelésére.
Adagoló eldobható törülközővel.
Tartály fertőtlenítő oldattal.
I. Az eljárás előkészítése:
1. Mutassa be magát a betegnek, ismertesse a soron következő eljárás célját és menetét.
2. Kerítse el a pácienst paravánnal (ha az eljárást többágyas szobában végzik).
3. Segítse a beteget, hogy közelebb feküdjön az ágy széléhez az oldalán, enyhén húzza a lábát a hasához, és tegyen alá egy kendõt. Ha a beteg oldalfekvése ellenjavallt, a gázcsövet hanyatt fekvő helyzetbe lehet helyezni.
4. Helyezzen egy kis mennyiségű vizet tartalmazó edényt a beteg mellé.
5. Vegyünk fel egy kötényt, kesztyűt.
6. Kenje meg a cső lekerekített végét vazelinnel 30 cm-re.
II. Az eljárás lebonyolítása:
1. Fogja a cső lekerekített végét a jobb kezébe, mint egy „írótollat”, és fogja meg a szabad végét a 4-es és 5-ös ujjaival.
2. A bal kéz 1-2 ujjával terítse szét a fenéket. Jobb kezünkkel 15-30 cm mélységig illessze be a gázkivezető csövet, az első 3-4 cm-t a köldök felé, a többit pedig párhuzamosan a gerinccel úgy, hogy a külső vége legalább 10 cm-re kinyúljon.
3. Engedje le a cső szabad végét egy vízedénybe. Hagyja a csövet a bélben 1-2 órán át, amíg a gáz teljesen el nem távozik.
4. Takarja le a beteget lepedővel vagy takaróval.
III. Az eljárás vége:
1. Távolítsa el a gázkivezető csövet, ha a hatást szalvétán keresztül éri el. Helyezze a csövet fertőtlenítőszerrel ellátott edénybe.
2. Törölje le a beteg végbélnyílását szalvétával (vécépapírral) elölről hátrafelé haladva (nőknél), helyezze a szalvétát egy edénybe fertőtlenítés céljából.
3. Vegye ki az edényt, helyezze a kenőcsöt egy vízálló zacskóba a fertőtlenítés helyére szállításhoz
4. Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe.
5. Távolítsa el a kötényt, a kesztyűt dobja egy tartályba fertőtlenítés céljából.
6. Mossa meg és szárítsa meg kezét (szappannal vagy fertőtlenítőszerrel).
7. Az elvégzett orvosi dokumentációs eljárásról megfelelő feljegyzést kell készíteni.
Gázcső - gumicső 40 cm hosszú, belső átmérője 5-10 mm, külső vége enyhén kitágult, a cső lekerekített (belső) részén középen és az oldalfalon lyukak vannak. Tisztító beöntés felállításakor a gázok eltávolítása a belekből is lehetséges. Ha a tisztító beöntés felállítása nem kívánatos, és a speciális diéta, aktív szén vagy kamilla forrázat adása ellenére felfúvódás (a bélben fokozott puffadás, puffadás kíséretében) jelentős szorongást okoz a betegben, gázkivezető csövet helyeznek a betegbe. a végbél.
Ellenjavallatok: gyomor-bélrendszeri vérzés, végbélrepedések, akut gyulladásos vagy fekélyes folyamatok a vastagbélben és végbélnyílás, az anális csatorna és a végbél daganatai.
Lehetséges szövődmények:
- a végbél nyálkahártyájának sérülése későbbi vérzéssel;
- perforáció (latinból . perforáció- perforáció; lyuk) a bélben, a peritonitis későbbi kialakulásával (görögül. hashártya- peritoneum; peritoneum gyulladás) és vérzés.
Használjon gázcsövet nagy mennyiségű gáz felhalmozódásával a belekben. A gázkivezető cső 30-50 cm hosszú és 3-5 mm átmérőjű puha, vastag falú gumicső, külső vége kissé kitágult, a cső lekerekített (belső) részén középen lyukak, ill. az oldalfalon.
Az ápolónő kesztyűben a beteget a bal oldalára fekteti, lábait a hasához szorítva, a fenekét széttolja (ha a beteg bal oldali helyzetben ellenjavallt, a gázcsövet hanyatt is lehet helyezni) . A beteg feneke alá olajkendőt, a tetejére pelenkát helyeznek. A gázkivezető csövet meghajlítva 4 és 5 ujjal befogják a szabad végét, a lekerekített vége pedig olyan, mint egy golyóstoll. A vazelinnel kent gázkivezető csövet finoman, forgó mozdulatokkal helyezzük be a végbélnyílásba. A nővér bal kezével kissé megemeli a keresztcsont területét, jobb kezével 20-30 cm-rel behelyezi a gázkivezető csövet úgy, hogy a külső vége az ágytálba süllyedjen, mert a széklet részecskék távozhatnak a a belek a gázokkal együtt. Az eljárás időtartamát az orvos határozza meg. A gázkivezető csövet legfeljebb 2 órán át lehet tárolni. Abban az esetben, ha a széklet felhalmozódik a belekben, a gázkivezető cső bevezetése előtt a beteg mikroklisztert kap glicerinnel vagy kamillával. A tubus eltávolítása után a végbélnyílás kerületét vattával vagy WC-papírral letöröljük, és irritáció esetén vazelinnel kenjük be.
Vilet9
1. A sterilizálás koncepciója a sterilizálás módszerei és módjai, a sterilizálás fizikai és kémiai módszerei
Sterilizálás - biztosítja a patogén és nem patogén organizmusok vegetatív és spórás formáinak elpusztulását a sterilizált termékeken. Vérrel vagy injekcióval. Olyan készítmények, orvosi műszerek, amelyek működés közben érintkeznek a nyálkahártyával, és annak károsodását okozhatják Fizikai met.(gőz, levegő, sugárzás) Kém.(gáz, sterilizáló oldatok)
Levegős módszer (száraz forró levegővel történik. A feldolgozás légsterilizátorokban-száraz melegítőszekrényekben történik. Fém- és üvegtermékek sterilizálása: sebész, nőgyógyász, fogászati műszerek, műszer- és készülékrészek. Levegős sterilizátorokból történő be- és kirakodás történik T-nél a kamrában 40-50 fok.
A gőzzel végzett autoklávozás során telített vízgőzt használnak nyomás alatt, a sterilizálást autoklávokban végzik. Sterilizátorba helyezve. Dobozok (csőrök) vagy spec. Tartályok, steril tartályban.
A vegyszeres sterilizálást akkor végezzük, amikor a száraz termékeket teljesen oldatba merítjük, a leszerelhető termékeket szétszereljük.A csatornákat és az üregeket oldattal töltjük fel.Sterilizálás után. Minden manipuláció szigorú aszeptikus körülmények között történik A termékek eltávolítása steril csipesszel, az oldat eltávolítása a csatornákból és az üregekből, majd steril folyadékkal mossuk és steril szalvétával szárítjuk A termékeket azonnal rendeltetésszerűen, ill. raktárba helyezve alkalmazások, varróanyag, optikai rendszerek, gyógyszerek Az eldobható gyógyászati termékek sterilitásának megőrzésének kötelező feltételei: a csomagolás sértetlensége, lejárati ideje.
A legtöbb mézhez gázsterilizálást alkalmaznak. Termékek (katéterek, fecskendők, csepegtető rendszerek) Sugársugárzást használnak polimer anyagokhoz, vakcinákhoz, szérumokhoz és gyógyszerekhez Sterilizáló szer yavl. Gamma és béta sugarak.
2. A problémák prioritás szerinti osztályozása.Elsődleges-sürgős intézkedést igénylő, életveszélyes (légszomj, fulladás, eszméletzavar), azok a problémák, amelyeket elsősorban orvos vagy orvosi csoport old meg. egészségi állapot, vizelet inkontinencia) Másodlagos - nem közvetlenül kapcsolódik a betegséghez és a prognózishoz (hörghurutban szenvedő beteg bélműködési zavara vagy ismeretek hiánya Az egészséges táplálkozás törött lábú beteg
3.Betegoktatás különféle formák
LS enterálisan, szublingválisan 1. Motiválja a beteget megfelelő magatartás orvosi kezelés a bioetika szabályait alkalmazva deontológia 2. feltárja a szervezet lehetséges reakcióit bizonyos gyógyszerekre. lehetséges reakciók szervezet a kezelés során: szédülés, gyengeség, bőrkiütés stb. Enterálisan, azaz. belül (az LP felszívódik a gyomor-bél traktusba a szájon, a nyelv alatt, a végbélen keresztül) Szublingválisan (a nyelv alatt) Az eszközök jól felszívódnak a nyelv alatti régió nyálkahártyáján keresztül, és gyorsan bejutnak a véráramba, megkerülve a májat és nem összeomló emésztés. Enzimek.
4. Hólyagkatéterezés. Célok, ellenjavallatok és lehetségesek szövődmények Hólyagkatéterezés puha katéterrel nőknél. vizelet elzáródása esetén a vizelet eltávolítására. módszerek, húgyhólyag-visszatartás, vizelet mikroflóra laboratóriumi diagnosztikája, radiopaque készítmények műszeres bevezetése. beteg vizsgálata, gyógyszeres kezelés Célok: a húgyhólyag ürítése akut vizeletretenció esetén, vizeletürítés inkontinencia / vizelet inkontinencia esetén; húgyúti mosás; gyógyszer injekció; vizelet mintavétel a vizsgálat során Komplikációk: húgyúti fertőzés veszélye húgyúti traumák húgyutak katéterezése nőknél A beavatkozás előtt a külső nemi szervek higiéniája végezzük. , a lábak térdre hajlítva, elváltak csípőízületek.A műveletek sorrendje: mosson kezet és szárítsa meg; vegyen fel kesztyűt; cserélje ki az edényt; kezelje a kesztyűt fertőtlenítőszerrel; vegyen egy gézgolyót egy bilinccsel, nedvesítse meg fertőtlenítőszerrel (furacil.) És kezelje a húgycsövet; dobja ki a használatot. Golyó;fogja a katétert csipesszel,tekerje be a munkavégét síkosítóval.válassza szét a kis és nagy szeméremajkakat, helyezze be a katétert a húgycsőbe.suprapubicus terület a húgyhólyag teljesebb kiürítése érdekében Húzza ki a katétert, ha a vizelet áramlása gyengült , dobja ki a katétert egy fertőtlenítőszeres edénybe Az utolsó adag vizelet átmossa a húgyutak falát, hogy megakadályozza a felszálló fertőzést Vegye le a kesztyűt, mosson kezet Biztosítsa a beteg kényelmét.
Jegy 13 egy komplex megelőző és orvosi intézkedések célja a segítségnyújtás, kezelés és a társadalom teljes jogú tagjaiként való visszatérése a betegeknek, akik az egészség megőrzéséhez megfelelőbb életmódot sajátítottak el. Cél: Az egészségügyi intézmény környezetének lelki és testi nyugalmat kell biztosítania a beteg számára, amely segít leküzdeni a hospitalizáció kedvezőtlen tényezőit: félelem és szorongás a kutatás, kezelés előtt, a megszokott otthoni környezettől való elválás érzése, az új környezethez való alkalmazkodás nehézségei. , környező egészségügyi dolgozók és szobatársak. Az orvosi és védelmi rendszer elemei: 1. Megfelelő fizikai aktivitás 2. A beteg pszichológiai komfortérzete 3. Napi rutin orvosi osztály. A fizikai aktivitás megvalósíthatósága Mobilitás (mobilitás) - a beteg mozgásképessége a térben. A beteg gondozása során az ápolónő gondoskodik a beteg biztonságáról hatékony felhasználása izomerő, mozgáskoordináció, testsúly. A módok típusai motoros tevékenység Az orvos a betegség súlyosságától függően írja elő a páciens fizikai aktivitásának rendjét. Szigorú ágy - súlyos akut állapotok (akut szívinfarktus, agyrázkódás) kialakulásakor írják fel - a beteg nem mozoghat önállóan az ágyban. Minden alapvető emberi szükséglet sérül, az ápoló önálló és függő tevékenységet folytat a beteggel az esetleges problémák megelőzése érdekében. 1. Ágy - korlátozott fizikai aktivitást tesz lehetővé: fordulás, ágyban, ágy mellett ülve, önállóan vagy szakember segítségével gyógytorna. Az ápolónő önállóságra ösztönzi a beteget, segíti az öngondoskodást. 2. Fél ágy - szabadon ülni egy ágyon, széken, eltölteni a reggeli WC-t egy nővér vagy rokon segítségével. A beteg viszonylagos öngondoskodási hiányt tapasztal. 3. Ward - az osztályon belüli mozgást lehetővé tegyék, az osztályon belül az ellátás önállóan történik. 4. Általános - lehetővé teszi a szabad mozgást az orvosi osztályon belül, az egészségügyi intézmény területén való bejárást, teljes körű önellátást. Az ápoló kötelessége, hogy a páciens betartsa a motoros aktivitási rendet.A beteg helyzetei az ágyban
Aktív- szabad és önkényes mozgás az ágyban - a beteg önállóan megfordul, ül, felkel, kiszolgálja magát. Önkéntelenül megváltoztathatja pozícióját, bár fájdalmas vagy kellemetlen érzéseket tapasztal passzív- a beteg nem tud önállóan fordulni, pozíciót változtatni erős gyengeség, erős mérgezés, vérzés miatt a posztoperatív időszakban, gyakran az ilyen betegek súlyos vagy eszméletlen állapotban vannak. kényszerű- a beteg állapota enyhítésére vagy javítására irányuló pozíciót foglal el, a betegség sajátosságaitól függően: 1. hasi fájdalom esetén a beteg behajlítja a lábát, kerüli a gyomor érintését 2. hasi kólikával, a beteg nyugtalan, rohangál az ágyban vagy kényszerű. 3. gyulladásos folyadék jelenlétében a pleurális üregben - a fájó oldalon fekszik a fájdalom csökkentése érdekében 4. asztmás roham esetén bronchiális asztma Az ágyban ül, kezét az ágyon támasztja. A páciens pszichológiai kényelme A nővérnek minden embert személyként kell felfognia, függetlenül az állapot súlyosságától és a társadalmi státusztól. Javaslatok a beteggel kommunikáló nővér számára: 1, Támogassa és bátorítsa a gyógyulási vágyat a jelenlegi helyzetben. 2, Legyen türelmes és korrekt az intim eljárások végrehajtásakor. 3, Vegye figyelembe a személyes érettség szintjét. 4, Beszéljen olyan nyelven, amelyet megért.5, Tartsa be az elvet tájékozott beleegyezés: a fontosság magyarázatára orvosi eljárás, pozitív eredményekre törekszenek.6, Segítse a pácienst a kezelési folyamat aktív résztvevőjévé válni. Napi rendszer. A napi rend betartása szigorúan kötelező mind a betegek, mind a kórházi dolgozók számára. Az ápolónő bemutatja az osztályra felvett betegeknek és hozzátartozóiknak, részt vesz minden tevékenységben, figyelemmel kíséri az osztályon kialakított rend betartását. Biztonságos kórházi környezet nem lehetséges más belső előírások szigorú betartása nélkül. Céljuk a különböző mérgezések és sérülések kockázatának csökkentése Az egészséget veszélyeztető tényezők lehetnek: fertőzés, erős és mérgező anyagok, fertőtlenítőszerek nem megfelelő használata, magas és alacsony hőmérséklet, különféle sugárzás, elektromos berendezések és oxigénberendezések működésének megsértése. betegek és egészségügyi dolgozók esések, égési sérülések, áramütés következtében fellépő mérgezések és sérülések.A balesetek kockázata különösen magas a gyermekek, valamint az idős és idős betegek esetében. E szabályok betartása biztosítja: feltételek a legtöbb hatékony mód a beteg összes alapvető szükségletének kielégítése, ezáltal minőségi ellátás; a teljes orvosi csapat munkájának megszervezésének és racionálisabb felhasználásának képessége munkaidő mindenki; különböző balesetek megelőzése, amelyek kockázata a kórházban meglehetősen magas mind a beteg, mind az egészségügyi dolgozó számára.
A betegre vonatkozó információnak teljesnek és egyértelműnek kell lennie. A hiányos, félreérthető információk összegyűjtése a beteg ápolási szükségleteinek helytelen felméréséhez, ennek eredményeként pedig eredménytelen ellátáshoz és kezeléshez vezet.
Információforrások a beteg vizsgálatakor 1) magától a betegtől; 2) rokonaitól, ismerőseitől, szobatársaktól, véletlenszerű emberek, az eset tanúi; 3) orvosok, ápolónők, a mentőcsapat tagjai, ápolónők; 4) egészségügyi dokumentációból: kórházi betegkártyák, járóbeteg kártya, kivonatok korábbi kórházi kezelések kórtörténetéből, vizsgálati adatok stb. 5) szakirodalomból: gondozási útmutatók, ápolási manipulációk szabványai, szakmai folyóiratok, tankönyvek stb.
A kapott adatok alapján meg lehet ítélni a beteg egészségi állapotát, rizikófaktorait, a betegség jellemzőit, a beteg ápolási ellátásának szükségességét.
Beteg - az önmagadról szóló szubjektív és objektív információk fő forrása. Azokban az esetekben, amikor cselekvőképtelen, bent van kóma, vagy csecsemőről vagy gyermekről van szó, a fő adatforrás a hozzátartozói lehet. Néha egyedül ők tudnak a beteg betegség előtti és betegség alatti állapotának jellemzőiről, az általa szedett gyógyszerekről, allergiás reakciók, rohamok stb. Az ápolószemélyzet által igényelt fő orvosi dokumentáció a fekvő- vagy járóbeteg-kártya. A páciens interjújának folytatása előtt az ápolószemélyzet részletesen megismerkedik egy ilyen kártyával. Újrakórházba helyezés esetén a korábbi kórtörténetek érdekesek, szükség esetén kérik az archívumban. Ez értékes adatok forrása a betegség lefolyásának jellemzőiről, a leképezés mennyiségéről és minőségéről ápolási ellátás, pszichológiai alkalmazkodás, a beteg reakciói a kórházi kezelésre, negatív következményei a beteg korábbi kórházi tartózkodásával vagy orvosi ellátással kapcsolatos. Az ápolószemélyzet megismertetése során a beteg betegségének történetével hipotézisek merülhetnek fel problémáinak lehetséges okairól (veszélyes termelésben végzett munka, súlyosbodó öröklődés, családi gondok). Kétféle betegtájékoztatás létezik: szubjektív és objektív.
Szubjektív információ - Ez az információ a páciens saját érzéseiről az egészségügyi problémákkal kapcsolatban. Például a fájdalommal kapcsolatos panaszok szubjektív információ. A páciens beszámolhat a fájdalom gyakoriságáról, jellemzőiről, időtartamáról, lokalizációjáról, intenzitását. A szubjektív adatok magukban foglalják a szorongásról, fizikai kényelmetlenségről, félelemről, álmatlanságról, rossz étvágyról, kommunikáció hiányáról stb.
Objektív információ - a mérések vagy megfigyelések eredményeit. Az objektív információk példái lehetnek a testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás mérésére szolgáló indikátorok, a testen lévő kiütések (kiütések) azonosítása stb. Az objektív információk gyűjtése a meglévő normáknak és szabványoknak megfelelően történik (például a Celsius skála a testhőmérséklet mérésekor). A felmérés, mint a páciensről szóló szubjektív információgyűjtés fő módszere Az ápolói vizsgálat általában az orvosi vizsgálatot követi. A beteg ápolási vizsgálatának első lépése a szubjektív információgyűjtés ápolási felmérés segítségével (primer információgyűjtés az objektív és/vagy szubjektív tényekről az interjúalany szavaiból).
A felmérés lebonyolítása során speciális kommunikációs készségek alkalmazása szükséges annak érdekében, hogy a páciens figyelme az egészségi állapotára összpontosuljon, segítse az életvitelében végbemenő vagy bekövetkező változások felismerését.
A felmérés célja: bizalmi kapcsolat kialakítása a beteggel; a beteg megismertetése a kezelés folyamatával; a beteg megfelelő hozzáállásának kialakítása a szorongásos és szorongásos állapotokhoz; a betegellátó rendszerrel szembeni elvárások tisztázása egészségügyi ellátás; alapos tanulmányozást igénylő kulcsfontosságú információk megszerzése.
A felmérés elején be kell mutatkoznia a páciensnek, meg kell adnia nevét, beosztását, és meg kell adnia a beszélgetés célját. Ezután tájékozódjon a betegtől, hogyan szólítsa meg. Ez segít neki jól érezni magát. .
A beteg helyzete. Attól függ Általános állapot. Háromféle betegpozíció létezik: aktív, passzív és kényszerített.
Az aktív helyzetben lévő beteg könnyen változtatja: leül, feláll, mozog; kiszolgálja magát. Passzív helyzetben a beteg inaktív, nem tud önállóan megfordulni, felemelni a fejét, karját, megváltoztatni a test helyzetét. Ezt a pozíciót a beteg eszméletlen állapotában vagy hemiplegiás állapotában, valamint rendkívüli gyengeség esetén figyeljük meg. A beteg kényszerhelyzetet vesz fel állapotának enyhítésére. Például hasfájás esetén megfeszíti a térdét, légszomj esetén lehajtott lábbal ül, kezét egy székhez, kanapéhoz, ágyhoz tartja. A beteg magassága és súlya. Tudja meg, mi a szokásos testsúlya, változott-e az utóbbi időben. A beteget lemérik, kiszámolják a normál testsúlyt, megmérik a magasságát, és megmérik, hogy van-e gyengesége, fáradtsága, láza . A bőr és a látható nyálkahártyák állapotának felmérése A bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálata, tapintása (szükség esetén) során a következő jellemzőkre kell figyelni.
A bőr és a nyálkahártyák elszíneződése. A vizsgálat során a bőr és a nyálkahártyák pigmentációját vagy hiányát, hiperémiát vagy sápadtságot, cianózist vagy icterust állapítanak meg. A vizsgálat előtt kérdezze meg a pácienst, hogy észlelt-e bármilyen elváltozást a bőrén. Az érzékszervek állapotának felmérése. A látás, hallás, szaglás szervei Felsőtest értékelése A Fej. Mindenekelőtt meg kell találnia, hogy a betegnek panaszai vannak-e fejfájásra, szédülésre, vagy voltak-e sérülések. Fejfájás nagyon gyakori előfordulás minden korosztályban. Meg kell találni a természetét (állandó vagy pulzáló, akut vagy tompa), lokalizációját, először keletkezett, vagy krónikus lefolyás jellemzi Nyak. A vizsgálat során különféle duzzanatok, mirigyduzzadt, golyva, fájdalom derül ki. Az emlőmirigyek állapotának felmérése. A mozgásszervi rendszer állapotának felmérése A rendszer állapotának meghatározásához először meg kell találnia, hogy a beteg aggódik-e az ízületek, a csontok és az izmok fájdalma miatt. A légzőrendszer állapotának felmérése Mindenekelőtt oda kell figyelni a beteg hangjának változására; a légzés gyakorisága, mélysége, ritmusa és típusa; kirándulás mellkas, mérje fel a légszomj természetét, ha van, a páciens fizikai aktivitástűrő képességét, derítse ki az utolsó röntgenvizsgálat időpontját. Állapotfelmérés a szív-érrendszer
A pulzust és a vérnyomást általában a szív- és érrendszer állapotának felmérése előtt határozzák meg. A pulzusmérésnél figyelni kell a szimmetriájára mindkét kezén, ritmusára, frekvenciájára, kitöltésére, feszültségére, hiányosságára.
Amikor a beteg panaszkodik a fájdalomról a szív régiójában, tisztázni kell annak jellegét, lokalizációját, besugárzását, időtartamát.A szív- és érrendszeri patológia jellegzetes jele az ödéma. A folyadék felhalmozódása miatt fordulnak elő a test szöveteiben és üregeiben. Vannak rejtett (külső vizsgálat során nem látható) és nyilvánvaló ödémák.Az explicit ödéma könnyen azonosítható bizonyos testrészek domborzati változásai alapján. A láb ödémája a bokaízület és a láb területén, ahol hajlítások és csontos kiemelkedések vannak, kisimulnak. A gyomor-bél traktus (GIT) állapotának felmérése A beteg gyomor-bél traktusának állapotáról szerzett információk alapján meg lehet ítélni, hogy milyen mértékben van kielégítve étel-, ital-, salakanyag-kiválasztási szükséglete a szervezetből.
A betegtől ki kell deríteni, hogy van-e étvágyzavara, gyomorégése, hányingere, hányása (különös figyelmet kell fordítani a vérömlenyre), böfögés, emésztési zavar, nyelési gondok A vizsgálatot célszerű a nyelvvel kezdeni - a a gyomor tükre. A húgyúti rendszer állapotának felmérése. Az ápolói felmérés és vizsgálat során fel kell mérni a beteg vizeletürítésének jellegét és gyakoriságát, a vizelet színét, átlátszóságát, azonosítani kell a húgyúti rendszer rendellenességeit (minőségi és mennyiségi). Állapotfelmérés endokrin rendszer.
Az endokrin rendszer értékelése során az ápolószemélyzetnek figyelmet kell fordítania a páciens hajának természetére, a bőr alatti zsír eloszlására, a látható növekedésre. pajzsmirigy. Gyakran az endokrin rendszer rendellenességei, amelyek a megjelenés változásaihoz kapcsolódnak, a páciens pszichológiai kényelmetlenségének okaivá válnak.
Cél. Gázok eltávolítása a belekből.
Javallatok. Puffadás.
Ellenjavallatok. bélvérzés; a végbél vérző daganata; akut gyulladás végbélnyílás.
Az eljárás előkészítése:
| 1. | Mutassa be magát a páciensnek, ismertesse a soron következő eljárás célját és menetét, szerezze be az eljáráshoz való hozzájárulását. |
| 2. | Kerítse el a beteget paravánnal (ha az eljárást az osztályon végzik). |
| 3. | Segíts a betegnek bal oldalára feküdni, lábait kissé a hasához húzni, miután olajkendőt, alá pelenkát helyez |
| 4. | Helyezzen egy edényt kis mennyiségű vízzel a beteg mellé. |
| 5. | |
| 6. | Viseljen kötényt és kesztyűt. |
| 7. | A cső lekerekített végét 30 cm-re kenje meg vazelinnel. |
Az eljárás lebonyolítása:
| 8. | Fogja a cső lekerekített végét a jobb kezébe, mint egy „írótollat”, és szorítsa meg a külső végét a 4-es és 5-ös ujjával. |
| 9. | A bal kéz 1-2 ujjával terítse szét a fenéket. Jobb kezével 15-30 cm mélységig helyezze be a gázkivezető csövet, az első 3-4 cm-t a köldök felé, a többit pedig a gerinc felé, hogy a külső vége legalább 10 cm-re kinyúljon. |
| 10. | Engedje le a cső szabad végét egy vízzel töltött edénybe, ellenőrizze a gázokat. Hagyja a csövet a belekben 1-2 órán át, amíg a gázok teljesen kiürülnek, a végét több rétegben összehajtott pelenkába helyezve. |
| 11. | Takarja le a beteget lepedővel vagy takaróval. Figyelje a beteg állapotát és a gázkibocsátást. |
Az eljárás vége:
| 12. | A hatás elérésekor távolítsa el a gázkivezető csövet fertőtlenítő oldattal átitatott szalvétán keresztül. |
| 13. | Helyezze a csövet egy edénybe fertőtlenítés céljából. |
| 14. | Kezelje a beteg végbélnyílását szalvétával (vécépapírral) elölről hátrafelé (nőknél), helyezze a szalvétát egy tartályba fertőtlenítés céljából (szükség esetén junior egészségügyi személyzet végzi) |
| 15. | Távolítsa el az edényt, olajkendõt vízálló zacskóban a fertõtlenítés helyére szállításhoz. |
| 16. | Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe. |
| 17. | Vegye le a kesztyűt, kötényt. Helyezze őket egy tartályba/vízálló zacskóba fertőtlenítés céljából. |
| 18. | Kezelje higiénikusan a kezét. |
| 19. | Az elvégzett eljárásról megfelelő feljegyzést készítsen az egészségügyi dokumentációban. |
A szondával töltött idő nem haladhatja meg a 2 órát, hogy elkerüljük a végbél felfekvésének kialakulását.
Ha a beteg oldalfekvése ellenjavallt, a gázcsövet fekvő helyzetbe lehet helyezni hajlított térddel és enyhén szétválasztott lábakkal.
Az eljárás végrehajtása során 15 percenként szükséges ellenőrizni a gázok kiürülését és a beteg közérzetét, mert. lehetséges a cső eltömődése széklettel.
Ha az eljárás eredménytelen, ismételje meg 1-2 óra múlva egy másik steril gázkivezető cső segítségével.
Felfúvódás esetén korlátozza a tej, fekete kenyér, hüvelyesek, lisztes ételek, burgonya használatát, savanyú káposzta. Kinevez Aktív szén, infúzió kamilla, kapor, menta.
A cső gyermekeknek történő bevezetésekor a gázkivezető cső behelyezésének mélysége a gyermek életkorától függ: 1 év alatti gyermekek - 5-8 cm; 1-3 éves korig -8-10 cm; 3-7 éves korig 10-15 cm; idősebb gyermekek 20-30 cm;
Újszülötteknél a gázkivezető csövet 30 percig hagyják.
1. Feladat.
Ön mentős mentős, egy 4 hónapos baba hívásra érkezett. A gyerek nyugtalan, a hasa bedagadt, a gázok nehezen távoznak.
Feladat: segítség csecsemőnél a puffadás esetén.
Válasz.
Csecsemő gázkivezető cső beállításának technikája.
Cél: gázok eltávolítása a belekből
Felszerelés:
Gázcső
vazelin olaj
Berendezés tálca
Víztálca a gázszabályozáshoz
Kesztyű és gumi kötény
Kötelező feltétel:
Rektális repedések hiánya, akut gyulladásos elváltozások a vastagbélben és a végbélnyílásban
Az eljárás előtt készítsen tisztító beöntést
| Szakasz | Indoklás |
| Az eljárás előkészítése | |
| Magyarázza el a gyermeknek/anyának az eljárás célját és menetét, szerezze be a hozzájárulását | Tudatos részvétel az eljárásban |
| Mosson kezet és szárítsa meg a kezét. Viseljen kötényt és kesztyűt | |
| Készítse elő az összes szükséges felszerelést. Jelölje meg a gázkivezető csövön a behelyezési mélységet Megjegyzés: gyerekeknek fiatalonóvodás gyerekek 15-30 cm hosszú gázelvezető csövet használnak, iskolásoknak 30-50 cm. , V iskolás korú 20-30 cm | A teljesítmény biztosítása szigmabélÉletkori sajátosságok |
| Fektessen a kiságyba olajkendőt, pelenkát, pelenkát. Fektessen ki még 2 pelenkát (a szellőzőcső végét az egyikbe bedugjuk, a gyereket mosás után szárítjuk) | Az ágynemű szennyeződésének megelőzése |
| Csomagolja ki a babát, hagyja meg az alsóinget | |
| Eljárás végrehajtása | |
| Fektesse a babát a kiságyba a bal oldalon úgy, hogy a lábait a hashoz kell fektetni | A hely és a szigma anatómiai jellemzőinek figyelembevétele A gázok jobb kiürítése érdekében a belekből |
| Kenje meg a gázkivezető cső behelyezett végét vazelin olajöntözési módszer | A gázcső végbélbe való behelyezésének megkönnyítése Figyelmeztetés kényelmetlenség A gyereknek van |
| Középen hajlítsa meg a csövet, 4 és 5 ujjal csípje meg a szabad végét, és vegye le a lekerekített végét, mint egy írótoll. | A béltartalom esetleges kiszivárgásának megakadályozása a gázcső behelyezése során |
| Nyújtsa szét a gyermek fenekét a bal keze 1 és 2 ujjával, és rögzítse a gyermeket ebben a helyzetben | |
| Óvatosan, erőfeszítés nélkül helyezze be a gázkivezető csövet jobb kézzel forgó és transzlációs mozdulatokkal a végbélnyílásba a jelig, először a köldök felé irányítva, majd a farkcsonttal párhuzamos záróizmokat legyőzve. | |
| Ellenőrizze a gázkibocsátást, engedje le a szellőzőcső végét egy vízzel feltöltött tálcába Megjegyzés: ha gázok távoznak, buborékok jelennek meg a vízben; | Gázcső helyzetszabályozás |
| Hagyja a gázkivezető csövet a hatás eléréséig (5-10 perc, legfeljebb 20 perc). | Szövődmények megelőzése (nyomásfekély) |
| Az eljárás befejezése | |
| Távolítsa el a gázkivezető csövet a végbélből egy szalvétán keresztül, és merítse fertőtlenítésbe. megoldás | A fertőző biztonság biztosítása |
| Mossa le a gyermeket, kezelje a perianális területet vazelinolajjal megnedvesített vattakoronggal | Bőrirritáció megelőzése |
| pelenkázni a babát | A kényelmes állapot biztosítása |
| Távolítsa el a kötényt, kesztyűt, helyezze fertőtlenítőbe. megoldás | A fertőző biztonság biztosítása |
| Mossa meg és szárítsa meg a kezét | A fertőző biztonság biztosítása |
Jegyzet:
3-4 óra múlva megismételheti az eljárást.
A gázkivezető cső feldolgozása ugyanúgy történik, mint egy gumi körte alakú permeteződobozé.
2. feladat
Rp: Sol Euphyllini 2,4%-10ml
DS 240 mg adjon hozzá 10 ml sóoldatot, lassan fecskendezze be
Hátsó 1
Tisztító beöntés beállításának technikája különböző korú gyermekek számára .
Cél: a széklet, gázok eltávolítása.
Felszerelés:
Gumikesztyű és olajszövet kötény
Olajos kendő, pelenka, törölköző
Puha hegyű gumidoboz (#1-6)
Tartály forralt vízzel szobahőmérsékleten 22-24°C nagyobb gyerekeknek, 28-30°C kisgyermekeknek
vazelin olaj
Hulladéktálca
Tartály fertőtlenítő oldattal, rongyokkal
Kötelező feltétel:
A körte alakú léggömb hegyének puhanak kell lennie
- gyulladásos folyamatok vagy betegségek a végbél területén ellenjavallatok
Hengerűrtartalom: 1 - 30 ml. 2. szám - 50 ml. 3. szám - 75 ml. 4. szám - 100 ml. 5. szám - 150 ml. 6. szám - 200 - 250 ml.
| Szakasz | Indoklás |
| Az eljárás előkészítése | |
| Magyarázza el az anyának az eljárás célját és menetét, szerezze be a hozzájárulását | |
| Készítse elő a szükséges felszerelést. A pelenkázóasztalra fektessen olajkendőt, fedje le pelenkával. Az eljárás után fektessen ki egy törülközőt, hogy megszárítsa a babát. | Az eljárás egyértelműségének biztosítása |
| Mossa meg és szárítsa meg a kezét, vegyen fel kötényt, kesztyűt | |
| Eljárás végrehajtása | |
| Vegyünk egy gumidobozt a jobb kezünkbe, és engedjük ki belőle a levegőt. Töltsön meg egy palackot szobahőmérsékletű vízzel - nagyobb gyerekeknek, 28 - 30 fokos - kisgyermekeknek. H szükséges folyadékmennyiség: - újszülött - 25-30 ml; - 3 hónapig - 50 ml; - 1 évig - 50-150 ml; - 1-3 év - 150 - 250 ml. | A szobahőmérsékletű víz nem szívódik fel a belekben, hígítja a székletet és perisztaltikát okoz |
| Öntözéssel kenje meg a hegyét vazelinolajjal. | A hegy végbélbe való bejuttatásának megkönnyítése és a gyermek kellemetlen érzéseinek megelőzése |
| Fektessük a gyermeket a bal oldalra, hajlítsuk be a lábakat térd- és csípőízületeknél, és nyomjuk a gyomorhoz. Megjegyzés: 6 hónaposnál fiatalabb gyermek. Hanyatt fekhet, és felemelheti a lábát. | A végbél és a szigmabél elhelyezkedésének anatómiai jellemzőinek figyelembevétele. |
| Nyújtsa szét az 1. és 2. gyermek fenekét a bal kéz ujjaival, és rögzítse a gyermeket ebben a helyzetben. | A bélnyálkahártya sérülésének megelőzése |
| Miután a gumidobozt hegyével felfelé helyezte, nyomja meg alulról a jobb keze hüvelykujjával, és engedje ki a levegőt, amíg egy vízcsepp meg nem jelenik | Levegő eltávolítása belőle és a levegő bejutásának megakadályozása a végbélbe. |
| A doboz felnyitása nélkül óvatosan illessze be a hegyét a végbélnyílásba, és kisgyermekeknél 3-5 cm-rel, nagyobb gyermekeknél 6-8 cm-rel előre a végbélbe, először a köldök felé, majd párhuzamosan a farkcsonttal. | A végbél anatómiai hajlításainak számítása |
| Lassan nyomja meg a tartályt alulról, fecskendezzen be vizet, és anélkül, hogy az ujjait kinyitná, távolítsa el a gumipalackot a végbélből (Helyezze be a gumidobozt a hulladékanyag tálcába). | A kellemetlen érzés kialakulásának megelőzése a gyermekben. Akadályozza meg, hogy víz visszaszívja a kannába. |
| Nyomja meg a gyermek fenekét a bal kezével 3-5 percig. Fektessük a gyermeket a hátára, a perineumot pelenkával letakarva (a széklet megjelenéséig vagy a székletürítésig). | Idő biztosítása a széklet cseppfolyósítására és a perisztaltika megindulására |
| Csecsemőknél a széklet lazán gyűrött pelenkában ürül ki, a nagyobb gyerekeket bilire kell tenni | A környezetszennyezés megszüntetése |
| Ellenőrizze, hogy az eljárás eredményes volt-e (a kiürítésnek ürüléket kell tartalmaznia) | Az eljárás hatékonyságának értékelése |
| Az eljárás befejezése | |
| A székletürítés után mossa le a gyermeket, szárítsa meg a bőrt itatós mozdulatokkal. Öltöztesd fel a gyereket. | Kényelmes állapot biztosítása az eljárás után. |
| Tisztítsa meg a pelenkázóasztalt fertőtlenítő oldattal | A fertőző biztonság biztosítása |
| Töltsük meg a körte alakú léggömböt, és merítsük a fertőtlenítő oldatba. | Az expozíciós időt az adott fertőtlenítőszerre vonatkozó ajánlások határozzák meg |
| A pelenkázóasztal munkafelületét fertőtlenítő oldattal töröljük le.Vegyük le a kötényt, kesztyűt és tegyük fertőtlenítő oldatba Mossanak és szárítsanak kezet. | A fertőző biztonság biztosítása. |
Jegyzet: a gumiballon feldolgozása fertőtlenítő oldatba való merítéssel történik (2% vercon, jelen, 0,3% alaminal). Ezután öblítse le folyó víz alatt, áztassa tisztító oldatban ("Biolot") 15 percig, öblítse le ugyanabban az oldatban, majd ismét öblítse le folyó víz alatt, öblítse le desztillált vízben; előkészíti a sterilizálást
2. feladat
Rp: Sol Morphine hydr/1%-1ml
Hátsó 1
2. feladat
Rp:Sol Heparini 5000E/1 ml-5 ml
DS 4000ED adjon hozzá 5 ml sóoldatot in/in bolusban
Hátsó 1
2. feladat
2. feladat
Rp: Lazix 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)
D t d No. 2 in amp
S 4 ml oldathoz adjunk hozzá 3-5 ml sóoldatot iv.
2. feladat
Rp: Enap-1,25 mg|ml
D t d No. 1 in amp
S 1 ml lassan adjon hozzá 10 ml sóoldatot IV.
.Meleg borogatás alkalmazása a fülre
Cél: terápiás hatás elérése (fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő). Javallatok: akut középfülgyulladás.
Felszerelés:
Gézszalvéta 6-8 rétegű gézből
Papír vagy polietilén tömörítése
Gyógyszeres oldat: kámforolaj, etil-alkohol oldat (3 éves kor alatt 20-25%-os, idősebbeknél 45%-os oldat)
Tartály 38-39 fokos vízzel fűtési megoldásokhoz
Berendezés tálca
Hulladéktálca
Fertőtlenítő oldat tartály
Olló
Törölköző, szappan
Kötelező feltételek:
Nem sérült a parotis régió bőre
A testhőmérséklet nem haladja meg a 38 fokot
Lehetséges szövődmények: bőrégés.
| Szakasz | Indoklás |
| Az eljárás előkészítése | |
| A tájékoztatáshoz való jog biztosítása, az eljárásban való részvétel | |
| Mossa meg és szárítsa meg a kezét. | A fertőző biztonság biztosítása. |
| Eljárás végrehajtása | |
| Vizsgálja meg bőr a borogatás helyén. | Égési figyelmeztetés. Ha a bőr megsérül, fájdalom jelentkezik. |
| Készítse elő a szükséges felszerelést: három réteg borogatást, a gyermek parotis régiójával arányosan (6-8 rétegű gézszalvéta, tömörítőpapír, 2-3 cm vastag vatta). Minden réteg 0,5-2 cm-rel átfedi az előzőeket | Az eljárás egyértelműségének biztosítása. |
| A gézben és a tömörített papírban készítsen egy középső bemetszést a fül méretének megfelelően. | A nedves és szigetelő rétegek jobb érintkezésének biztosítása a parotis régióval. |
| A gyógyászati oldatot 38-39 fokos vízzel ellátott edénybe helyezve melegítse fel. | A meleg oldat tágulást okoz véredény, javítja a vérkeringést a szövetekben, fájdalomcsillapító hatású. |
| Fektesse a gyermeket az oldalára úgy, hogy az érintett fül felül legyen. Az idősebb gyermekek esetében a borogatást ülő helyzetben végezzük. | A borogatás beállításának legkényelmesebb pozíciója |
| Áztasson egy gézpárnát a gyógyászati oldatba, csavarja ki és vigye fel a fül körüli bőrre | Az oldat bőrre és az alatta lévő erekre gyakorolt hatásának biztosítása. |
| Ezután tegyen tömörítőpapírt. | Megakadályozza a törlőkendők kiszáradását |
| Visszavonás fülkagyló ki a nedves és szigetelő rétegeken keresztül. | A gyermek kellemetlen érzéseinek megelőzése érdekében. |
| Tegyünk a tetejére vattát. | A hőtartás biztosítása |
| Rögzítse a borogatás összes rétegét kötéssel. A jobb rögzítés érdekében felváltva hajtják végre az egészséges fül előtt és mögött, nyitva hagyva. | Az eljárás hatékonyságának biztosítása. |
| Rögzítse az időt, olajos borogatást 6-8 órán át, alkoholos borogatást legfeljebb 4 órán át | Optimális idő a terápiás hatás eléréséhez |
| A tömörítés helyességének 2 óra elteltével történő ellenőrzéséhez tartsa a mutatóujját a nedves réteg alatt, anélkül, hogy megsértené a kötés sűrűségét. | Megfelelően elhelyezett borogatással a bőrnek és a gézlapnak melegnek és nedvesnek kell lennie. |
| Az eljárás befejezése | |
| Távolítsa el a borogatást, tegye a használt anyagot egy tálcába, törölje le a bőrt egy száraz vattakoronggal. | Megakadályozza a bőrirritációt. |
| Mossa meg és szárítsa meg a kezét. | A fertőző biztonság biztosítása |
Jegyzet: réteg borogatást kell gyorsan felvinni, hogy elkerüljük a felmelegített oldattal megnedvesített szalvéta lehűlését
2. feladat
Rp: Albetor 1%-5ml (10mg|ml-5ml)
D t d No. 1 in amp
S 10-20 mg egy percig, ha szükséges, ismételje meg 5 perc múlva a hatásig
2. feladat
Rp: Urapidil 0,5%-5ml (5mg|ml-5ml)
D t d No. 1 in amp
S 25mg 5 percig, ha szükséges, ismételje meg 5 perc múlva a hatás eléréséig
2. feladat
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d No. 1 in amp
2. feladat
D t d No. 1 in amp
A DPT vakcina bevezetése
Cél: szamárköhögés, diftéria, tetanusz megelőzése.
Felszerelés:
DPT vakcina
Steril asztal pamut golyókkal, törlőkendőkkel, csipesszel
1 ml-es (vagy 2 ml-es) fecskendő, tűk
Berendezés tálca
Hulladéktálca
| Szakasz | Indoklás |
| Szervezze meg az immunprofilaxis 1-4 alapelvének végrehajtását | Az oltás utáni szövődmények megelőzése |
| Készítse elő a szükséges felszerelést | Az eljárás egyértelműségének és gyorsaságának biztosítása |
| Mosson kezet és szárítsa meg, vegyen fel kesztyűt | A fertőző biztonság biztosítása |
| Vegye ki az oltóanyagot tartalmazó ampullát a csomagolásból, alkoholos vattakoronggal törölje le az ampulla nyakát, vágja le csiszolókoronggal és törje le | Fertőzés megelőzése az injekció beadása közben |
| Fedjük le steril ruhával és törjük meg | Ha kinyitja az ampullát egy szövettel, megakadályozza, hogy a vakcina bejusson környezet |
| Tegye az ampullát egy főzőpohárba | Megakadályozza az ampulla leesését, és ezáltal megakadályozza, hogy a vakcina a környezetbe kerüljön |
| Nyissa ki a fecskendő csomagolását | |
| Tegyen rá egy kupakkal ellátott tűt, rögzítse a tűt a kanülre, vegye le a kupakot a tűről | A tű leesésének megakadályozása működés közben |
| Vegyen egy ampullát DTP vakcinával, és szívjon fel egy fecskendőt 0,5 ml-es gyógyszerrel (az üres ampullát fertőtlenítő oldatba dobja) | Szigorú vakcina elszámolás |
| Vegyen ki egy szalvétát a steril asztalról csipesszel és engedje ki a fecskendőből levegőt (dobja a szalvétát egy fertőtlenítőszeres edénybe), tegye a fecskendőt a steril asztalba vagy egy steril tálcára | A vakcina környezetbe jutásának megelőzése |
| Vegyen fel tiszta kesztyűt. Kezelje a comb anterolaterális felületének bőrét két golyóval alkohollal. | Az injekciós mező fertőtlenítése |
| Adja be a vakcinát intramuszkulárisan | |
| Távolítsa el a tűt, és kezelje az injekció helyét a kézben hagyott vattakoronggal az injekciós terület kezelése után | Az injekció beadása utáni tályog kialakulásának megelőzése |
| Dobja a vattakorongot és a fecskendőt a fertőtlenítő tálcába | A fertőző biztonság biztosítása |
| Vegye le a kesztyűt és dobja a fertőtlenítőbe | Mindent, ami a vakcinával kapcsolatos, dekontaminálni kell |
| Szervezze meg az immunprofilaxis 6-7 alapelvének végrehajtását | A beadott vakcina pontos nyilvántartása, az oltás utáni szövődmények számbavétele |
2. feladat
Rp: Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3ml)
D t d No. 4 in amp
S 300 mg IV, majd 300 mg IV csepegtetés 5%-os glükózban
D t d No. 1 in amp
2. feladat
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5 ml (0,1%-5 ml)
D t d No. 1 in amp
S 5 mg adjunk hozzá lassan 15 fiziológiás sóoldatot intravénásan, ha 5 perc múlva nincs hatás, ismételje meg ugyanazzal az adaggal.
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d No. 1 in amp
S 5 mg adjon hozzá lassan 10 ml sóoldatot IV
Pálcás (nyitott, széles lábszárral)
Cél:
2. Maximális kényelem megteremtése a gyermek számára;
Felszerelés:
Vékony és flanel alsóingek;
Flanel és vékony pelenkák;
Pelenka (2 vékony pelenka) vagy pelenka;
Törülköző;
pelenkázó;
Olajvászon kötény;
Tartály fertőtlenítő oldattal, rongyokkal.
Kötelező feltételek:
Használja a szabad (nyitott), széles pólyázás elvét ( hagyjon szabad kezet és egy kis helyet a pelenkában a gyermek lábának szabad mozgásához; széles pólya - a gyermek csípője nem záródik, hanem szétterül, ami feltételeket teremt a csípőízületek végleges kialakulásához.);
Csak fürdés után és séták közben viseljen sapkát;
Megfelelő pelenkázás "zár" elöl található);
Kizárja a durva redők kialakulását, a csapok, gombok stb. jelenlétét.
| Szakasz | Indoklás | ||||||
| Az eljárás előkészítése | |||||||
| - Magyarázza el anyának az eljárás célját és menetét | -Biztonság megfelelő karbantartás egy gyereknek | ||||||
| - Készítse elő a szükséges felszerelést | - Az eljárás egyértelműségének biztosítása | ||||||
| - Mossa meg és szárítsa meg a kezét (szappannal vagy fertőtlenítőszerrel), és tegyen fel egy kötényt. - Ellenőrizze a pelenkák sterilizálásának dátumát, nyissa ki a steril pelenkazsákot | |||||||
| - Fektesse a pelenkákat rétegesen a pelenkázóasztalra (alulról felfelé: flanel - vékony - pelenka vagy pelenka) - Készítse elő az alsóingeket, a varrásokat kifelé fordítva | - A pólyázás végrehajtásának tisztaságának elérése - A kopások megelőzése | ||||||
| - Csomagolja ki a babát a kiságyba (ha szükséges, mossa le és szárítsa meg tiszta törülközővel), tegye fel a pelenkázóasztalra | - Az eljárás biztosítása | ||||||
| Eljárás végrehajtása | |||||||
| - Vegyünk fel egy gyerekre egy vékony hátú mellényt, majd egy előre vágott flanel. Hajtsa fel az alsóing szélét a köldökgyűrű szintjén | - Megakadályozza a mellkas lehűlését | ||||||
| - Vegyél fel pelenkát. Ehhez hajtsunk háromszögbe 1 pelenkát, 15-12 cm széles téglalapba hajtsunk 2 pelenkát. b) tartsa a téglalap alakú pelenkát a gyermek lábai között, további hajtást képezve elöl; b) tartsa a háromszög alakú pelenka alsó sarkát a baba lábai között; c) tekerje a pelenka oldalsó végeit a test köré, rögzítse a pelenkát. Ipari pelenka használható. | - Nagy testfelületek szennyeződésének megelőzése - Széles pólyás módszer megvalósítása - Téglalap alakú pelenka rögzítésére | ||||||
| - Tekerje be a gyermeket vékony pelenkába: a) helyezze a gyermeket vékony pelenkára úgy, hogy a felső széle a „hónalj” magasságában legyen; b) tartsa a pelenka egyik szélét a lábak között; c) a másik széle - csomagolja be a babát; d) húzza be a pelenka alsó szélét, hagyjon helyet a lábak szabad mozgásához, és tekerje be vele a gyermek testét; e) rögzítse a pelenkát a „pelenkazár” elé helyezésével | -Szabad pólyás módszer alkalmazásának megvalósítása -Karcolások megelőzése -Lábmozgatás képességének megőrzése -Kényelmes körülmények biztosítása | ||||||
| - Pessük be a gyermeket meleg pelenkába „nyelek nélkül” a) helyezzük a gyermeket a flanel pelenkára úgy, hogy annak felső széle a „hónalj” magasságában legyen; b) rögzítse a törzs elülső részét a pelenka egyik szélével, ferdén átengedve a pelenkát; c) rögzítse a test elülső részét a pelenka másik szélével, ferdén átengedve a pelenkát; d) a pelenka alsó sarkait megfogva a pelenka alsó szélét húzzuk be úgy, hogy legyen hely a gyermek lábának mozgásához: e) rögzítsük a pelenkát a hónalj magasságában, a „zárat” helyezzük elé | - A gyermek hipotermiájának megelőzése - Lábmozgás képességének megőrzése - Kényelmes körülmények biztosítása | ||||||
| Az eljárás befejezése | |||||||
| - Tedd le a babát | - A gyermek biztonságának biztosítása | ||||||
| - Törölje le a pelenkázóasztal munkafelületét fertőtlenítőszerrel - Mosson kezet és szárítsa meg | - Fertőzésbiztonság biztosítása | ||||||
2. feladat
Rp: Sol Novocainamidi 10–10 ml (0,1–5 ml)
D t d No. 1 in amp
S 1000 mg adjon hozzá 10 ml sóoldatot, fecskendezze be nagyon lassan 2 ml/perc sebességgel.
Garat- és orrtampon technika diftéria esetén.
Cél: számára anyagot gyűjteni bakteriológiai kutatás.
Javallatok:
diftéria gyanúja esetén;
Diftéria lábadozók
Gyermekek, akik érintkezésbe kerültek a fertőzés forrásával
Baktériumhordozók vizsgálata fertőtlenítésük után;
Anginás betegek vizsgálata;
Árvaházba, bentlakásos iskolába újonnan felvett gyermekek vizsgálata,
speciális intézmények;
alá tartozó gyermekek vizsgálata műtéti beavatkozás fül-orr-gégészetről
patológia
Felszerelés:
Steril kémcsövek száraz pamut pálcikákkal a rudak végén;
Állvány kémcsövekhez;
Steril spatula a tálcában;
Maszk, kesztyű;
Forma - útmutatás a laboratóriumba;
Üveg, toll.
Kötelező feltételek:
Az anyagot reggel éhgyomorra veszik;
Figyelmeztesse a beteget, hogy reggel ne mosson fogat, ne öntözzön garatot.
Szükség esetén evés után 2 órával anyagmintavétel történik.
| Szakasz | Indoklás |
| Az eljárás előkészítése | |
| Magyarázza el az anyának és a gyermeknek az eljárás célját és menetét, szerezze be a hozzájárulást. | A tájékoztatáshoz való jog biztosítása, az eljárásban való részvétel |
| Készítse elő a felszerelést, tegye a szerszámasztalra - helyezze a jobb kézre. Adjon ki beutalót a laboratóriumba. | |
| Jelölje meg a kémcsöveket üveggrafikonnal "H" - orr, "3" - torok. | A felmérés helyessége. |
| A fertőző biztonság biztosítása | |
| Eljárás végrehajtása | |
| Ültesse le a gyermeket a fényforrással szemben, és ha szükséges, rögzítse asszisztens segítségével: a gyermeket felveszik, az asszisztens a lábával takarja a gyermek lábát; karok és törzsrögzítések egy kézzel; tartja a fejét, másik kezének tenyerét a gyermek homlokára helyezi | Szükséges állapot az eljáráshoz |
| A jobb kezével távolítsa el a vattacsomót a kémcsőből, amelyet "H" jellel jelölt. | A "H" jelzés az orrot jelenti |
| A bal kéz hüvelykujjával emelje fel a gyermek orra hegyét. | Az orrjáratok nyálkahártyájához való hozzáférés biztosítása |
| Óvatosan helyezze be a tampont forgó mozdulatokkal az egyik orrjáratba, majd a másikba, szorosan érintse meg a falakat; beillesztési mélység életkortól függően 0,5-1,5 cm. | Az eljárás hatékonyságát biztosító feltétel. |
| Az anyag összegyűjtése után helyezze a tampont a kémcsőbe anélkül, hogy megérintené a széleit. | |
| A kutatási eredmény megbízhatóságának biztosítása. | |
| Kérje meg a gyermeket, hogy nyissa szélesre a száját, és egy spatulával nyomja meg a nyelv gyökerét Jegyzet: a gyereknek fiatalabb kor nyissa ki a száját a rágóizmok vagy az áll megnyomásával | |
| Jobb kezével vegye ki a vattacsomót a "3" jellel jelölt kémcsőből | A "3" jelölés a garatot jelenti. |
| Óvatosan, a nyelv és az arc érintése nélkül helyezze be a tampont a szájüregbe. | |
| Távolítsa el a nyálkahártyát a nádorrügyekről és a mandulákról egy tampont a következő sorrendben: íj - mandula - uvula - íj - mandula Megjegyzés: ha vannak filmek, vegyen kenetet az egészséges és érintett szövetek határán. | Az eljárás helyessége. A kórokozó legnagyobb felhalmozódásának helye. |
| Távolítsa el a tampont szájüregés a szélei érintése nélkül kémcsőbe helyezzük. | |
| Rögzítse az irányt a csőhöz egy gumiszalaggal, és helyezze a csövet az állványba. | |
| Az eljárás befejezése | |
| Vegye le a kesztyűt és helyezze fertőtlenítő oldatba, távolítsa el a maszkot. | A fertőző biztonság biztosítása |
| Mossa meg és szárítsa meg a kezét. | |
Jegyzet: A kutatáshoz szükséges anyagot az oropharynxból és az orrból két steril tamponnal fémrúdon veszünk. Más lokalizációjú diftéria kimutatása esetén a megfelelő elváltozásokból pótvetést végeznek. A gége diftériájának gyanúja esetén az anyagot garat pálcikával veszik (vattacsomót fémrúdra, az alsó végtől 1,5-2 cm távolságra hajlítva 135 fokos szögben).
Az etiotróp terápia megkezdése előtt kívánatos a betegek bakteriológiai vizsgálata.
Az anyagot az anyag felvételét követően legkésőbb 3 órával a laboratóriumba kell szállítani. Nagy távolságra történő szállításkor dúsító közeget vagy 5%-os glicerin izotóniás nátrium-klorid oldattal átitatott tamponokat használnak.
A bakteriológiai vizsgálat előzetes eredményét a 2. napon, a végsőt a 4. napon kapjuk meg.
2. feladat
Helyesebb
Rp: Sol Digoxini 0,025% -1 ml
D t d No. 1 in amp
S 0,25 mg + 10 sóoldat intravénásan lassan
TUD:
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5 ml (0,1%-5 ml)
D t d No. 1 in amp
S 5 mg adjunk hozzá lassan 15 fiziológiás sóoldatot intravénásan, ha nincs hatás, 5 perc múlva ismételjük meg VAGY
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d No. 1 in amp
S 5 mg adjon hozzá lassan 10 ml sóoldatot IV
2. feladat
Rp: Berodual- 20 ml
DS: 2 ml berodual + 3 ml sóoldat inhaláció 10 perc
Kaparás enterobiasis miatt
1. Reggel, az eljárás előtt ne végezzen perineális higiéniát.
2. Vigye be a gyermeket a védőnőhöz a fertőző betegségek szobájába, ahol a nővér Rabinovich módszerrel kaparást végez enterobiasis miatt.
3. Beszélgessen a gyermekkel a közelgő manipulációról.
Felszerelés:
1. Szem lapocka.
3. Tok, állvány.
1. Fektessük hasra a gyermeket.
2. Vegyen fel kesztyűt.
3. Válasszuk szét a fenéket.
4. A spatulát cleolba engedjük és megszárítjuk.
5. A lapocka érintkezzen a perianalis redők bőrével.
6. Helyezze a spatulát az állvány megfelelő foglalatába.
7. Vegye le a kesztyűt és mosson kezet.
Használt spatulák - forraljuk fel szappanos oldatban, töröljük le az állványt és a tolltartót 70 °C2H5OH-ba mártott tamponnal, majd öblítsük le szappanos vízÁztassa a kesztyűt fertőtlenítőszerbe.
2. feladat
D t d No. 2 in amp
S 60 mg + 10 sóoldat intravénás bolus
2. feladat
Rp: Sol Sol. Dopamini 4% - 5 ml
D t d No. 1 in amp
S 200mg + 250 sóoldat IV csepegtető 5-15 mcg/kg
Hátsó 1
Orrgarat tampon technika szamárköhögés esetén (garat tamponos módszer) Cél; anyagot gyűjteni bakteriológiai kutatásokhoz. Felszerelés; Steril kémcsövek száraz, hajlított pamut pálcikákkal a rudak végén; Állvány kémcsövekhez; Steril spatula a tálcában; Forma - útmutatás a laboratóriumba; Kötelező feltételek; Az anyagot éhgyomorra veszik
|
2. feladat
Rp: Sol Noradrenalin aguettant - 2mg/ml-8 ml
D t d No. 1 in amp
S 16 mg adjunk hozzá 250 fiziológiás sóoldatot IV csepegtetve percenként 5-7 csepp sebességgel
2. feladat
Rp: Sol no-spa 20mg|ml-2 ml (2%-2 ml)
D t d No. 1 in amp
S 2 ml oldat l lassan adjunk hozzá 5 ml sóoldatot IV
A vércukorszint meghatározásának technikája
1. lépés. Vegye ki a tesztcsíkot az injekciós üvegből. Azonnal zárja le az üveget. Helyezze be a tesztcsíkot az érintkezőcsíkokkal és a képpel felfelé a tesztcsík bemeneti részébe. Győződjön meg arról, hogy a tesztcsík teljesen be van helyezve.
A készülék automatikusan bekapcsol. A képernyőn megjelenik a tesztcsík kódszáma és egy szimbólum a beállított mértékegységekkel.
Ellenőrizze, hogy a képernyőn látható kódszám megegyezik-e a használt tesztcsíkok injekciós üvegén található kódszámmal.
2. lépés. Válasszon szúrási helyet. Egy csepp vért legjobban ujjból lehet venni.
3. lépés. Szúrja meg az ujját. Ehhez nyomja a tollat erősen az ujjbegyéhez. Nyomja meg az exponáló gombot.
4. lépés. Amikor a „0” szimbólum megjelenik a képernyőn, vigyen egy csepp vért a tesztcsík tesztzónájába, és tartsa ebben a helyzetben a tesztcsík felső szélén, amíg a vezérlőmező meg nem telik, és a készülék el nem kezdi a visszaszámlálást. .
A vércukormérés eredménye megjelenik a képernyőn, miután a készülék 5 másodpercet visszaszámlált
2. feladat
Rp: Baralgin-5 ml
D t d No. 1 in amp
S 5 ml IM
2. feladat
Rp: Sol Atropini szulf 0,1%-1 ml
D t d No. 1 in amp
S 1 mg adjunk hozzá lassan 10 ml sóoldatot IV
2. feladat
Rp: Sol Chloropyramini 20 mg/1 ml
D t d No. 1 in amp
S 1 ml adjunk hozzá 5 ml sóoldatot IV
2. feladat
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d No. 1 in amp
S 5 mg adjon hozzá lassan 10 ml sóoldatot IV
2. feladat
Rp: Sol Morphine hydr/1%-1ml
DS 10 mg adjon hozzá 19 ml sóoldatot, fecskendezze be lassan, percenként 4 ml-es lépésekben
Hátsó 1
Rp: Sol diazepam 10-2 ml
S 2 ml IV
2. feladat
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5 ml (0,1%-5 ml)
D t d No. 1 in amp
S 5 mg lassan adjon hozzá 15 sóoldatot intravénásan, ha 5 perc elteltével nincs hatás, ismételje meg ugyanazzal az adaggal
Rp: Sol Nitroglycerini 0,1%-10 ml
DS 10 mg hozzáadva 250 ml sóoldathoz, intravénás csepegtetés kezdeti 5 csepp/perc sebességgel
Hátsó 1
1. Rachitis, kezdeti fázis. Diff. angolkórral diagnosztizáltak.
2. Menü 4 hónapos gyereknek vegyes etetéssel.
6 óra - anyatej
9 óra 30 perc. - adaptált keverék
13 óra - zöldségpüré, anyatej
16 óra 30 perc. - gyümölcspüré, anyatej
20 óra - adaptált keverék
23 óra. 30 perc. - adaptált keverék
Etetés között - gyümölcslé 40 ml.
2. feladat
Rp: Sol Prednisoloni 30mg-1ml (25mg|ml)
D t d No. 2 in amp
S 60 mg + 10 sóoldat intravénás bolus.
2. feladat
Rp: Sol Novocainamidi 10%-10ml (0,1%-5m
Javallatok:
· Puffadás.
Ellenjavallatok:
Felszerelés:
3-5 mm átmérőjű és 15-30 cm hosszú steril gázkivezető cső (korai és óvodás korú gyermekek); 30 - 50 cm (iskolásoknak).
· Vízzel való kapacitás (a gázok othozhdeniye szabályozására).
· Fertőtlenítő oldattal ellátott tartályok a pelenkázóasztal és a használt eszközök fertőtlenítésére.
Steril vattagombóc, steril csipesz és olló, alkohol.
· Pelenka, kesztyű, vízálló fertőtlenített kötény.
Művelet algoritmus:
1. Szék hiányában a beavatkozás előtt 20-30 perccel készítsünk tisztító beöntést.
2. Mossa meg és szárítsa meg kezét, vegyen fel kesztyűt és kötényt, mosson kezet újra,
3. Kezelje a pelenkázóasztalt fertőtlenítő oldattal kétszer 15 perces időközönként.
4. Moss kezet, takard le az asztalt pelenkával. Két pelenkát helyezünk a gyermek medence alá: az elsőbe a gázkivezető cső végét helyezzük, a másik pelenkával mosás után szárítjuk a gyereket.
5. Csomagolja ki a babát, hagyja mellényben és flanel blúzban.Fektesse a pelenkázóasztalra. Legfeljebb 6 hónapos korban a gyermeket a hátára helyezik, 6 hónap múlva - a bal oldalra, a lábakkal a gyomorhoz (az asszisztens ebben a helyzetben tartja a gyermeket).
6. Vegye ki a gázkivezető csövet a steril zacskóból, kenje be a végét steril növényi olajjal.
7. Nyújtsa szét a fenekét a bal kezével ( egy kisgyereknek a „háton fekve” helyzetben emelje fel a lábát a bal kezével - asszisztens nélkül végzett munka során; vagy a lábát asszisztens tartja), jobb kézzel, erőkifejtés nélkül forgó mozdulatokkal, a cső végét először a köldök felé irányítva (a gyermek „háton fekvő” helyzetében előre és felfelé), majd , a külső és belső anális záróizom áthaladása után enyhén hátrafelé, a farkcsonttal párhuzamosan helyezzük be a gázcsövet:
Csecsemők - 5-8 cm
1 évtől 3 évig - 8-10 cm-rel
3-7 éves korig - 10-15 cm-rel
Idősebb gyermekek - 20-30 cm-rel
8. Vezesse a gázkivezető cső külső végét egy vízzel feltöltött tálcába, a gázok távozásakor buborékoknak kell megjelenniük. Kisgyermekeknél a gázkivezető cső végét egy lazán gyűrött pelenkába helyezze.
9. Végezze el a has körkörös masszázsát az óramutató járásával megegyező irányban. Fedje le a babát egy lepedővel, hogy elkerülje a hidegrázást.
10. Hagyja a szellőzőcsövet a bélben 30-60 percig, ritkábban hagyja hosszabb ideig, akár több óráig is.
11. Távolítsa el a gázkivezető csövet, mossa le és szárítsa meg a bőrt, kenje be a perianális területet steril növényi olajjal. Engedje le a gázkivezető csövet egy fertőtlenítőszeres tartályba, tegyen kesztyűt egy másik edénybe, és kezelje a kötényt fertőtlenítő oldattal. Mossa meg a kezét.
Szükség esetén a manipuláció 3-4 óra elteltével megismételhető.
Tisztító beöntés.
Javallatok:
Coprostasis (széklet hiánya egy év alatti gyermekeknél - 36 órán belül, idősebb - 48 órán belül).
Mérgezés (élelmiszer, gyógyszer, mérgek).
ételallergiák.
Gyógyászati beöntés előtt.
· Felkészülés endoszkópos vizsgálat(rektoszkópia, kolonoszkópia).
Felkészülés a gyomor, a belek, a vesék röntgenvizsgálatára.
· Felkészülés ultrahang hasi szervek.
Felkészülés a sebészeti beavatkozásokra.
Ellenjavallatok:
Gyulladásos változások a alsó szakasz vastagbél.
· Emésztőrendszeri vérzés.
· Akut gyulladásos és fekélyes folyamatok a végbélnyílásban, végbélrepedések.
A végbél nyálkahártyájának prolapsusa.
Vakbélgyulladás gyanúja.
Felszerelés:
· Steril gumiballon puha heggyel (5 év alatti gyermekek), 5 év feletti gyermekek - kemény hegyű léggömb vagy Esmarch bögre és kemény hegy.
· Forralt víz.
Steril növényi olaj, steril vattacsomók.
· Fertőtlenítő oldattal ellátott tartály a pelenkázóasztal fertőtlenítéséhez.
· Egy edény fertőtlenítő oldattal a használt tartály fertőtlenítéséhez.
· Pelenkák.
Művelet algoritmus:
1. Moss kezet, vegyél fel kesztyűt, moss kezet újra.
2. A pelenkázóasztalt vagy heverőt fertőtlenítőszerrel kezeljük, kezet mosunk.
3. A pelenkázóasztalt takarjuk le pelenkával.
4. Vegyen ki egy steril tartályt a steril csomagolásból, tartsa jobb kezével hegyével felfelé (a hegye a mutató- és a középső ujj között található, a hüvelykujj az alján fekszik).
5. Engedje ki a levegőt a ballonból a hüvelykujjával összenyomva, engedje le a hegyét a vízbe, és gyűjtse össze a folyadékot. Ezután engedje ki a maradék levegőt a ballonból (amíg folyadék meg nem jelenik a hegyben), és ismét szívja fel a folyadékot.
6. Kenje meg a hegyet növényi olajjal.
7. Fektessük a gyermeket (6 hónapos korig - hanyatt, lábát felemelve; idősebbek - bal oldalára hajlított, hashoz húzott lábakkal. Az asszisztens tartja a gyereket). Helyezzen 2-3 pelenkát többször összehajtva a medence alá.
8. Álljon kényelmesen a gyermek közelében, bal kezével tárja szét a fenekét, és a jobb oldali forgó mozdulatokkal, mintha spirálisan, erőfeszítés nélkül illessze be a hegyét először a köldök felé (a gyermek helyzetében a háton - felfelé és előre), áthaladva a végbélnyílás külső és belső sphincterén - hátrafelé, párhuzamosan a farkcsonttal. A hegyet 5 év alatti gyermekeknél 3-5 cm, 5 év felettieknél 6-8 cm mélységig helyezik be. Ha asszisztens nélkül dolgozik, a bal alkarjával fogja meg a gyermek törzsét, bal kezével pedig térdre hajlított lábait.
9. Lassan nyomja össze a ballont, fecskendezze be a folyadékot, anélkül, hogy kinyitná a ballont, húzza vissza a hegyét, miközben bal kezével nyomja össze a fenéket, tartsa 2-3 percig.
10. Engedje le a dobozt egy fertőtlenítőszeres edénybe.
11. A gyermek 8-10 percig fekszik a pelenkázóasztalon, amíg a székelési inger meg nem jelenik, a perineális területre tegyünk pelenkát.
12. 1. életév gyermek székletürítése - pelenkázó asztalon fekve nagyobb gyermeket bilire ültetnek.
13. Mossa meg a gyermeket, szárítsa meg a bőrt, öltöztessen. Tedd a piszkos pelenkát egy zacskóba.
Gyógyászati beöntés.
Javallatok:
Helyi cselekvésre gyulladásos folyamatok a vastagbélben.
· Az általános hatás érdekében - a gyógyszerek bevezetése.
Ellenjavallatok:
· Gyulladásos elváltozások a vastagbél alsó részén.
· Emésztőrendszeri vérzés.
· Akut gyulladásos és fekélyes folyamatok a végbélnyílásban, végbélrepedések.
A végbél nyálkahártyájának prolapsusa.
Felszerelés:
· Steril gázkivezető cső.
· Gyógyszer:
A) legfeljebb 15-30 ml. egy év alatti gyermekek.
B) legfeljebb 50 ml nagyobb gyermekek számára.
· Fazék forró vízzel.
Steril fecskendő (20 ml vagy 50 ml).
· Tartályok fertőtlenítő oldattal.
· Steril növényi olaj.
· Pelenkák.
Művelet algoritmus:
A gyógyászati beöntés közvetlenül a természetes székletürítés után vagy egy korábban elkészített tisztító beöntés után történik.
1. Bemelegítés gyógyszer 37-38 fokig.
2. Moss kezet, vegyél fel kesztyűt, kezeld a pelenkázóasztalt fertőtlenítőszerrel, moss kezet, takard le az asztalt pelenkával.
3. Fektessük a gyermeket a bal oldalára hajlított lábakkal, és hasra hozzuk, 2-3 pelenkát többször összehajtva tegyünk a medence alá. 6 hónaposnál fiatalabb gyermeket a hátára fektetnek.
4. Szívja fel a gyógyszert egy steril fecskendőbe.
5. Vegye ki a gázkivezető csövet a steril zacskóból, és öntsön steril növényi olajat a végére.
6. Bal kezével tárja szét a fenekét, és jobb oldali forgó mozdulatokkal, mintha spirálban, erőfeszítés nélkül helyezze be a gázkivezető csövet először a köldök felé (a gyermek hátulsó helyzetében - felfelé és előrefelé). ), áthaladva a végbélnyílás külső és belső záróizmán - hátrafelé a mélységig:
A) gyermekek egy éves korig - 5-8 cm,
B) 1-3 éves korig - 8-10 cm,
C) 3-7 éves korig - 10-15 cm,
D) idősebb gyermekek - 20-30 cm.
7. Csatlakoztassa a gázkivezető csövet a fecskendőhöz, és lassan, részletekben fecskendezze be a gyógyszert.
8. Távolítsa el a fecskendőt, nyomja meg ujjaival a szellőzőcső külső végét, szívjon levegőt a fecskendőbe, majd a szellőzőcsőhöz csatlakoztatva engedje be a levegőt a csőbe, hogy a gyógyszert a csőből a bélbe nyomja.
9. Távolítsa el a gázcsövet, miközben bal keze ujjaival szorítja a fenekét.
10. Fordítsa a gyermeket a hasára, és tartsa ebben a helyzetben 10 percig.
11. Engedje le a gázkivezető csövet egy fertőtlenítőszeres edénybe, fecskendővel öblítse le, szívjon bele fertőtlenítő oldatot, engedje le oda a szétszerelt fecskendőt. Vegye le a kesztyűt, és merítse egy másik, fertőtlenítőszeres edénybe.
Szifon beöntés.
Javallatok:
Coprostasis (a tisztító beöntés hatástalanságával).
Gyógyászati, vegyi vagy növényi mérgezés.
A gyanú dinamikus akadályozás belek.
Ellenjavallatok:
· Vakbélgyulladás, hashártyagyulladás. Gyulladásos változások a vastagbél alsó részén.
· Emésztőrendszeri vérzés.
· Akut gyulladásos és fekélyes folyamatok a végbélnyílásban, végbélrepedések.
A végbél nyálkahártyájának prolapsusa.
Az első napok a műtét után a hasi szerveken.
Felszerelés:
· Steril gumicső 8 - 10 mm átmérővel, hossza 1,5 m.
· 20-30 cm hosszú gumihegy.
· Tölcsér.
· Kancsó 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal vagy enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldattal 36-37 fokos hőmérsékleten.
Folyadék térfogata ml-ben:
Akár 6 hónapig – 800 – 1000
6-12 hónap - 1000-1500
2-5 év - 2000-5000
6-10 év - 5000-6000
Senior - 8000
Tartályok fertőtlenítőszerrel.
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt, majd mosson kezet újra.
2. A pelenkázóasztalt vagy heverőt fertőtlenítőszerrel kezeljük, kezet mosunk és az asztalt pelenkával letakarjuk.
3. Fektessük a gyermeket a bal oldalra úgy, hogy a lábak hasra fekszenek és térdre hajlítsák.
4. Távolítsa el a steril csövet, hegyet, tölcsért.
5. Helyezzen egy hegyet a cső végére, kenje be vazelinnel vagy növényi olajjal.
6. Bal kézzel terjessze szét a fenéket, jobb kézzel, erőfeszítés nélkül, helyezze be a hegyét 20-30 cm-re a végbélbe (a hegy először a köldök felé irányul, a végbélnyílás záróizmainak áthaladása után hátrafelé fordul , párhuzamosan a farkcsonttal).
7. Tegyen egy tölcsért a cső szabad végére.
8. Töltse meg a tölcsért folyadékkal a kancsóból, és emelje fel 50-60 cm magasságra a pelenkázóasztal fölé (vagy a kanapé fölé).
9. Amikor a folyadék eléri a tölcsér nyakát, engedje le az utóbbit a kanapé szintje alá (pelenkázóasztal), öntse a mosóvizet az ürülékkel együtt a medencébe.
10. Töltse fel a tölcsért tiszta folyadékkal, és emelje fel újra. Ismételje meg az eljárást legfeljebb 10-szer, amíg tiszta mosóvizet nem kap.
Gyomormosás.
Javallatok:
Élelmiszer- és gyógyszermérgezés, vegyi és növényi mérgek.
Hányás bél toxikózissal exsicosissal.
· Mosóvíz diagnosztikai vizsgálata (a méreg azonosítására, citológiai vizsgálat, a légzőszervek tuberkulózisát és a bélfertőzéseket okozó kórokozók izolálása.
Ellenjavallatok:
Hosszú távú (2 óránál hosszabb) maró anyagokkal való mérgezés (a nyelőcső és a gyomor perforációjának veszélye).
· Görcsök.
A nyelőcső jelentős szűkülete.
· Szív- és érrendszeri elégtelenség.
· gyomorfekély akut stádiumban.
Lehetséges szövődmények:
· Mosóvíz felszívása. (Figyelje meg a manipuláció végrehajtásának technikáját, ellenőrizze a gyermek állapotát).
· Agyödéma. (A megelőzés érdekében víz-só zavarok sóoldatokat használjon az eljáráshoz).
· A nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának traumás károsodása (a szondát erőfeszítés nélkül kell bevezetni).
· A baba hűtése (a mosófolyadékot 35-37 fokra melegítjük).
Felszerelés:
· Steril gyomorszonda.
· Steril 20 grammos fecskendő vagy steril tölcsér.
· Tálca vagy mosdó a mosóvíz leeresztéséhez.
Gyomormosó oldat (2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, enyhén rózsaszínű kálium-permanganát-oldat, izotóniás kálium-klorid-oldat, Ringer-oldat, Hemodez, víz só hozzáadásával - 1 evőkanál sót és nátrium-hidrogén-karbonátot 3 liter vízhez) hőmérséklet 35 - 37 fok.
Életkor: Hozzávetőleges folyadékmennyiség:
1 hónapig 200 ml
1-3 hónap 500 ml
3 – 12 hónapos korig 1000 ml
2-3 - év 2000 - 3000 ml
3-6 éves korig 3000-5000 ml
7 - 10 év 6000 - 8000 ml
10 év felett 10000 ml
Steril tégely.
Steril kesztyű.
· Steril növényi olaj.
· Steril csipesz.
Tartályok fertőtlenítő oldattal a pelenkázóasztal fertőtlenítéséhez
használt szerszámok, kesztyűk.
· Pelenkák.
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet. A pelenkázóasztalt fertőtlenítőszerrel kezeljük, pelenkával letakarjuk.
2. Pelenkázzon egy kisgyermeket.
3. Kiskorú és súlyos állapotú időskorú gyermekeket enyhén lefelé fordított arccal oldalra fektetnek. Ha az állapot engedi, az asszisztens az idősebbeket a térdére ülteti, lábát keresztbe tett lábbal fogja, egyik kezével a homlokánál fogva rögzíti a fejét, a másikkal pedig összekulcsolja a kezét. Az öntudatlan gyermeket intubálják az eljárás előtt.
4. Gyomorszondával ellenőrizze a steril csomagolást, hogy nem szivárog-e, ellenőrizze a lejárati időt, kezelje alkohollal a levágott szélét, steril ollóval vágja le a szélét.
5. Vegyen fel steril kesztyűt.
6. Vegye ki a szondát a zacskóból, a lekerekített végét a hüvelyk- és mutatóujja közötti oldalfalon egy lyukkal fogja meg, a másik végét rögzítse 4-5 ujja között, az asszisztens steril növényi olajat önt a szonda végére.
7. Mérje meg szondával (a gyermek érintése nélkül) az orrnyereg és a köldök távolságát, jelölje meg steril kötéssel.
8. Helyezze a szondát az alsó orrjáraton keresztül a gyomorba, majd engedje le a szabad végét a tálcába.
Jegyzet: ha a szonda tévedésből a gégét érinti, a gyermek köhögni és fuldokolni kezd. A szondát eltávolítják és újra behelyezik.
9. Helyezzen fecskendőt a szonda szabad végére, és a dugattyú meghúzásával távolítsa el a gyomor tartalmát, tegyen belőle egy kis mennyiséget egy steril edénybe (bakteriológiai vizsgálat céljából).
10. Fecskendővel fecskendezze be a mosáshoz szükséges folyadékot a gyomorba, majd a dugattyú meghúzásával vegye ki a gyomorból, engedje ki a tálcába. Lehetetlen megengedni az összes folyadék teljes átmenetét a fecskendőből, mert. a folyadék után levegőt szívnak be, ami megnehezíti a gyomor tartalmának eltávolítását a jövőben.
11. A mosás a tiszta mosóvízig folytatódik.
Jegyzet: ha az eltávolított folyadék mennyisége kisebb, mint a befecskendezett mennyiség, helyezze be a szondát mélyebbre, vagy húzza feljebb (az első esetben a szonda nem éri el a gyomor alját, a második esetben a szonda túl mélyre van behelyezve, ill. a folyadék a bélbe jut).
12. Vegye ki a szondát a gyomorból, engedje le egy fertőtlenítőszeres edénybe, fecskendővel öblítse ki és töltse meg fertőtlenítőszerrel, engedje le oda a szétszerelt fecskendőt.
13. Vegye le a kesztyűt, engedje le egy másik, fertőtlenítőszeres edénybe.
14. Öntsön mosóvizet száraz fehérítővel 200 g/1 liter arányban. , 1 óra múlva öntsük a csatornába.
2 évnél idősebb gyermekek esetében a manipulációt „ülő” helyzetben végzik. A szondát a szájon keresztül vezetik be. Mosás közben ellenőrizni kell a gyermek állapotát. A maradék tartalmat és a gyomormosást gondosan meg kell vizsgálni, különösen, ha gyomorvérzés gyanúja merül fel. Az eljárás után a következő etetést ki kell hagyni.
Ha a férj ingerlékeny lett
Tabletták a cukorbetegség számára
Továbbá - kell-e vessző?
Hogyan készülnek a számítógépes játékok?
Álomértelmezés arany, miért álmodik aranyról, álomban aranyról
Húgyhólyaghurut húgycsőmosás Hogyan kell felhelyezni a szubklavia katétert
Horoszkóp disznó és tigris. Tigris - Malac. Kompatibilitás