A dentin fogszuvasodás kezelési módszerei. Közepes caries: tünetek, diagnózis és kezelés

A dentin fogszuvasodás a zománc fogszuvasodás általi elpusztításának következő szakasza, amely egy üreg a dentinben.

Ezzel egyidejűleg a dentinben fertőző folyamat alakul ki.

A folyamat során ez a betegség, mint a zománcszuvasodás, akut és krónikus lehet.

Fogszuvasodás - klinika, diagnózis, kezelés - cikkünk témája.

A dentin caries fő okai

Nézzük tehát a fejlesztés fő okait ezt a betegséget fogak:

Kezeletlen szuvasodás a "folt" szakaszban (zománc károsodása).
A fogak és a szájüreg elégtelen tisztítása étkezés után. Evés után ételdarabok maradnak a szájüregben. A szénhidrát-maradványok (cukor) a streptococcusok és más plakkokban élő baktériumok enzimjei hatására szerves savakká alakulnak. Ezek a savak kimossák a foszfort, a fluort és a kalciumot a fogzománcból, ami a fogak demineralizációs folyamatát idézi elő.
Fogszabályozó viselése. A fogszuvasodást nem maguktól a fogszabályzó okozza, hanem az, hogy nagyon nehéz vele a szájápolás. Az ételtöredékek beszorulhatnak a fogak és a tartórendszer közé.
Örökletes hajlam fogászati betegségekre, beleértve a fogszuvasodást is. Ennek a tényezőnek a hatása gyermekkortól kezdve minimálisra csökkenthető, ha rendszeresen és megfelelően tisztítja és figyelemmel kíséri a szájhigiéniát.
baktériumok. Van olyan vélemény, hogy a fogszuvasodás fertőző lehet, és például néhány általános háztartási cikken keresztül terjedhet.
Helytelen harapás (a fogak "zsúfoltsága"). A fogszabályzókhoz hasonlóan itt is nehéz az ilyen fogak gondozása, ezért fokozott figyelmet kell fordítani a tisztításukra.
Csökkent nyáltermelés és sav-bázis egyensúlyának jellemzői. A nyál általában lemossa az ételmaradék egy részét, és olyan pH-értéket hoz létre, amelynél elnyomja a baktériumok szaporodását (a lúgos környezet megakadályozza, hogy a savak elpusztítsák a zománcot). Ha a nyáltermelés csökken, vagy a pH-ja megváltozik (savas oldalra), akkor a kórokozó baktériumok intenzíven szaporodnak a szájban.
Rossz táplálkozás és rossz víz. A D-vitamin, a fluor és a kalcium hiánya károsan befolyásolja a fogak egészségét.
Gyenge immunitás. Amikor nem elég erős immunitás a szervezet nehezen veszi fel a harcot a kórokozó baktériumokkal általában, és különösen a fogszuvasodást okozó baktériumokkal.

Fogszabályzó viselésekor jól habzó fogkrémeket és speciális tisztítókeféket kell használni.

Caries be kezdeti szakaszban(stádiumú "foltok") speciális remineralizáló géllel, fluoriddal és kalciumkészítményekkel eltávolítható.

Tünetek

Fájdalom, amikor hideg, meleg, édes vagy sós, valamint szilárd étel kerül a fog érintett területére (ebben az esetben a fájdalmat a száj meleg vízzel történő öblítése enyhíti).
rossz lehelet előfordulása (ez az ételmaradék beragadásának és későbbi lebomlásának köszönhető szuvas üreg).

ICD-10

Az ICD-10 szerint a fogszuvasodás a következő típusokba sorolható:

K02.0 Zománcszuvasodás;
K02.1 A dentin fogszuvasodása;
K02.2 Cement fogszuvasodás;
K02.3 Függesztett fogszuvasodás;
K02.4 Odontoclasia;
K02.8 Egyéb fogszuvasodás;
K02.9 Fogszuvasodás, nem meghatározott

A fogszuvasodás nemcsak az őrlőfogakon, hanem a tejfogakon is előfordul. Kezelni kell, vagy érdemesebb megvárni míg kihull a fog? Erre a kérdésre megtalálja a választ.

Diagnosztika

A diagnosztikai módszerek a következőkre oszthatók:

szubjektív (fájdalom, amikor bizonyos étel az érintett fogra kerül);
objektív - ütés, tapintás (átmeneti hajtás érezhető a fog közelében), hőmérsékleti teszt;
műszeres (szondahasználat).

A szondázás során meghatározzák a lágyulási területeket, a lokalizáció helyén a szonda elakad vagy meghibásodik, és fájdalom is előfordulhat.

Az ütőhangszerek felfedik a foggyökerek gyulladásos elváltozását. Ha a koppintás felfedi éles fájdalom, ami azt jelenti, hogy a gyökér érintett, ami az exacerbáció során történik krónikus parodontitis, de a dentin fogszuvasodásánál ez a jelenség nem jellemző.

A fog melletti átmeneti redő tapintása lehetővé teszi az infiltráció (ödéma) meghatározását. Ha a szövetek duzzadnak, akkor már beszélhetünk a fogszuvasodás szövődményeiről (például parodontitis).

A hőmérsékletteszt a vizsgált fog mosásával történik hideg víz fecskendőből: a dentin fogszuvasodása esetén ez a manipuláció fájdalmat okoz.

Vannak további vizsgálatok, amelyeket ritkán használnak a gyakorlatban, például az elektroodontometria. A dentin szuvasodás és a fogak egyéb elváltozásai közötti differenciáldiagnózisához röntgenvizsgálatot is alkalmaznak.

Kezelés

a beteg fog szöveteit fúróval kezeljük: ily módon eltávolítjuk a fertőzött zománc- és dentintöredékeket;
a kapott üreget antiszeptikus oldatokkal mossuk;
tömítés be van szerelve.

Ha már a foltosodás stádiumában kezdi a harcot a fogszuvasodás ellen, fúró használata nélkül is meggyógyíthatja.

Ez megköveteli a fogorvos időben történő látogatását és számos eljárást.

klinikai kép.Átlagos fogszuvasodás esetén a betegek nem panaszkodhatnak, de néha fájdalom jelentkezik a mechanikai, kémiai, hőmérsékleti ingerek hatására, amelyek az inger megszűnése után gyorsan elmúlnak. A szuvas folyamat ezen formájában a zománc-dentin csatlakozás épsége sérül, azonban a fogüreg felett egy meglehetősen vastag, változatlan dentinréteg marad. A fog vizsgálatakor egy sekély szuvas üreget találunk, amely pigmentált, lágyult dentinnel van feltöltve, amelyet szondázással határozunk meg. Ha felpuhult dentin van a repedésben, a szonda késik, elakad benne. A fogszuvasodás krónikus lefolyásában a szondázás az üreg sűrű fenekét és falait, széles bemenetet tár fel. Közepes fogszuvasodás akut formájával - az üreg falán és alján rengeteg felpuhult dentin, aláásott, éles és törékeny élek. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. A fogpulpa 2-6 μA áramerősségre reagál.

A másodlagos caries differenciáldiagnózisa. Közepes fogszuvasodásék alakú hibával különböztet meg, amely a fog nyakán lokalizálódik, sűrű falú és jellegzetes ék alakú, tünetmentes; krónikus apikális periodontitissel, amely akár a középső fogszuvasodáshoz hasonlóan tünetmentes lehet: nem fájdalom a zománc-dentin határ mentén végzett szondázáskor nem reagál a hőmérsékletre és a kémiai ingerekre. Közepes fogszuvasodás esetén a szuvas üreg előkészítése fájdalmas, parodontitis esetén azonban nem, mivel a pulpa nekrotikus. Az átlagos fogszuvasodású fog pulpája 2-6 μA áramra, parodontitis esetén pedig 100 μA-nél nagyobb áramra reagál. Krónikus apikális periodontitis esetén a röntgenfelvételen a parodontális rés egyenletes kiterjedése, a csontszövet destruktív elváltozásai észlelhetők a gyökércsúcs projekciójának területén.

Közepes fogszuvasodás kezelése. Közepes fogszuvasodás esetén a szuvas üreg elkészítése kötelező. A kezelés a szuvas üreg falát és alját alkotó zománc és dentin műszeres feldolgozásából, majd töméssel vagy inlay-vel történő feltöltéséből áll. A szuvas folyamat következtében elhalt és tönkrement fogszövetek műtéti kimetszése a funkcionálisan hibás és fertőzött, regenerálódni nem képes fogszövetek eltávolításából áll. Mint minden beavatkozás, a kemény fogszövetek sebészeti kezelésének is fájdalommentesnek kell lennie. A közepes fogszuvasodás kezelése a megfelelőségre redukálódik Általános elvek valamint a fogak előkészítésének és tömésének szakaszai.

Eléri a dentin határait, ekkor az üreg zavarni kezdi az embert: fokozott reakció léphet fel melegre vagy hidegre, savanyú vagy édesre, rövid ideig tartó fájdalom jelentkezik az étel bejutásakor. Gyakran kényelmetlenségösztönözze az embereket a fogászati kezelésre.

Mi a dentin caries?

A fogszuvasodás olyan betegség, amely elpusztítja a fog kemény szöveteit. A szuvas folyamat előfordulásának számos előfeltétele van, de a főszerep a bakteriális fertőzés. képviselők patogén mikroflóra szájüreg az élet folyamatában savakat és egyéb káros anyagokat bocsát ki, amelyek hátrányosan befolyásolják a zománc és a dentin állapotát.

A fogszuvasodás fokozatosan alakul ki. Kezdetben a zománc elhomályosodik és a fénye elveszik, majd kis mélyedés képződik, amely hiányában időben történő kezelés megnövekszik a mérete, szétterjed a dentinben, és elérheti a pulpakamrát.

Fajták

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a szuvas folyamat lefolyásának két formája van.

Akut dentin caries

A dentin akut cariesét a következő tünetek jellemzik:

A betegséget a gyors progresszió jellemzi.
Az üreg éles, aláásott szélekkel rendelkezik.
A falakat lágyított dentin borítja, amelyet a szondázás során rétegesen távolítanak el.
Az érintett szövetek világossárga árnyalatúak.
szuvasodás miatt rövid időszak pulpitis vagy parodontitis bonyolíthatja, ha nem végzik el időben a terápiát.

A dentin krónikus fogszuvasodása

A fog kemény szöveteinek szuvas pusztításának krónikus formája jellegzetes megkülönböztető jellemzőkkel is rendelkezik:

A folyamat lassan fejlődik, gyakran megfigyelhető "fakulása".
Az érintett szövetek színe barnától feketéig változhat.
A dentin sűrű konzisztenciájú, amelyet szondázással lehet meghatározni.
Az üreg lejtős élekkel rendelkezik, amelyek simán beleolvadnak a falakba.

Tünetek

Az ilyen típusú fogszuvasodás megkülönböztető jellemzői a keményszöveti károsodás mélységétől függően változhatnak. Nem mindig lehet azonban önállóan azonosítani a fogat roncsoló betegséget, mert gyakran a fókusz az érintkezési felületeken helyezkedik el, amikor az üreg vizuálisan nem észlelhető. Lehetséges a fissura caries kialakulása is, amelyben csak speciális diagnosztikai módszerek során lehet meghatározni az elváltozás mélységét.

Ennek ellenére általában a páciens maga lát egy lyukat a fogban, ami némi kényelmetlenséget okoz:

időszakos, rövid távú fájdalom termikus és kémiai ingerekből;
a kemény szövetek elszíneződése;
dentin elvesztése;
fogak között vagy szuvas üregben ragadt étel;
a rágás során fellépő kényelmetlenség;
a fog esztétikailag nem megfelelő megjelenése.

A dentin caries diagnosztizálása

A diagnózis általában egyszerű, és a klinikai tüneteken alapul. A fogszuvasodás észleléséhez a fogorvosnak csak egy szondával és egy tükörrel kell rendelkeznie.

De szükség lehet további kutatási módszerek alkalmazására:

röntgen;
átvilágítás;
termikus tesztek;
létfontosságú festés;
a „Diagnodent” eszköz alkalmazása.

Kezelés

A dentin caries időben történő kezelésével elkerülhetők az olyan szövődmények, mint a parodontitis vagy a pulpitis. A fogszuvasodás megszabadulása ebben a szakaszban csak az elpusztult szövetek előzetes fúrásával történő feltöltéssel lehetséges.

Manipuláció előrehaladása:

Érzéstelenítés alkalmazása fájdalomcsillapítás céljából.
Keményszövet előkészítés és üregképzés.
Orvosi feldolgozás.
Előkészítő eljárások a tapadás javítására (maratás és ragasztás).
Közvetlen helyreállítás tömőanyaggal, majd a tömés polírozása.

Megelőzés

A már meglévő szuvas folyamat előrehaladásának megelőzése érdekében már korai stádiumban szükséges a fogászati ellátás igénybevétele. Ez a legjobb megelőzés a fogszuvasodás szövődményeinek előfordulásának megelőzése.

rendszeresen gondoskodjon a szájüregről;
korlátozza az édességek használatát;
végezzen professzionális higiéniát;
félévente egyszer látogassa meg a fogorvost.

Hasznos videó a fogszuvasodásról

Fogszuvasodás (K02.1)

Fogászat

Általános információ

Rövid leírás

15. számú rendelettel jóváhagyva
A Közegyesületek Szövetségének Tanácsa
"Oroszországi Fogorvosi Szövetség" 2014. szeptember 30-án

A "fogszuvasodás" klinikai ajánlásait (kezelési protokollok) a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem dolgozta ki. A.I. Evdokimova, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának munkatársa (Kuzmina E.M., Leontiev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.), az Egészségügyi Minisztérium Fogászati és Állcsont-sebészeti Központi Kutatóintézete Orosz Föderáció (Borovsky E.V., Vagner V.D.).

MEGHATÁROZÁS
Fogszuvasodás(K02 az ICD-10 szerint) egy fertőző kóros folyamat, amely a fogzás után jelentkezik, amelyben a fog kemény szöveteinek demineralizációja és lágyulása következik be, majd üreg formájú hiba képződik.

Nozológiai forma: dentin caries

Színpad: Bármi

Fázis: folyamatstabilizálás

Komplikációk: nincs komplikáció

ICD-10 kód: K02.1

A páciensmodellt meghatározó kritériumok és jellemzők

Maradandó fogakkal rendelkező betegek.
- Egy üreg jelenléte a zománc-dentin határ átmenetével.
- Egészséges pulpával és parodontiummal rendelkező fog.
- Lágyított dentin jelenléte.
- A szuvas üreg szondázásakor rövid távú fájdalom lehetséges.
- Hőmérséklet, kémiai és mechanikai ingerek okozta fájdalom, amely az irritáció megszűnése után megszűnik.
- Egészséges parodontális és szájnyálkahártya.
- Spontán fájdalom hiánya a vizsgálat idején és az anamnézisben.
- Fájdalom hiánya a fogütés során.
- A fog kemény szöveteinek nem szuvas lézióinak hiánya.

A páciens klinikai irányelvekbe (kezelési protokollokba) való felvételének eljárása

A beteg állapota, amely megfelel a betegmodell diagnózisának kritériumainak és jellemzőinek.

Diagnosztika

Az ambuláns diagnózis követelményei

A kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
A01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.002		1
А02.07.005	A fogak hődiagnosztikája	1
А02.07.007	A fogak ütése	1
A12.07.003		1
А02.07.006	A harapás meghatározása	Az algoritmus szerint
А03.07.003		Igény szerint
A05.07.001	Elektroodontometria	Igény szerint
A06.07.003		Igény szerint
А06.07.010		Igény szerint
А12.07.001		Igény szerint
А12.07.004		Igény szerint

* "1" - ha 1 alkalommal; "algoritmus szerint" - szükség esetén többször (2 vagy több); "szükség szerint" - ha nem szükséges (a kezelőorvos döntése alapján)

Algoritmusok jellemzői és a diagnosztikai intézkedések megvalósításának jellemzői

A diagnózis célja a betegmodellnek megfelelő diagnózis felállítása, a szövődmények kizárása, a további diagnosztikai és terápiás intézkedések nélküli kezelés megkezdésének lehetőségének meghatározása.
Ennek érdekében minden betegnek anamnézist kell készítenie, meg kell vizsgálnia a száját és a fogait, valamint egyéb szükséges vizsgálatokat kell végeznie, amelyek eredményeit a fogászati beteg kórlapjába (043 / y nyomtatvány) be kell vezetni.

Anamnézis gyűjtemény

Az anamnézis gyűjtése során megtudják az irritáló anyagok okozta fájdalompanaszok jelenlétét, az allergiás anamnézist, a szomatikus betegségek jelenlétét. Szándékosan azonosítsa az adott fog területén jelentkező fájdalommal és kellemetlenséggel kapcsolatos panaszokat, ételelakadásokat, mennyi idővel ezelőtt jelentek meg, amikor a beteg figyelt rájuk. Különös figyelmet fordítanak a panaszok természetének tisztázására, hogy a beteg véleménye szerint mindig valamilyen ingerhez kapcsolódnak-e. Ismerje meg a páciens szakmáját, megfelelő szájhigiénés ellátást biztosít-e, az utolsó fogorvosi látogatás időpontját.

Szemrevételezés, szájüreg vizsgálata kiegészítő műszerekkel

A száj vizsgálatakor felmérik a fogazat állapotát, figyelve a tömések meglétére, illeszkedésük mértékére, a fogak keményszöveteinek hibáinak meglétére, az eltávolított fogak számára. Meghatározzák a fogszuvasodás intenzitását (CPU index - caries, tömés, eltávolított), higiéniai index. Ügyeljen a szájnyálkahártya állapotára, színére, nedvességére, jelenlétére kóros elváltozások. Minden fogat meg kell vizsgálni, a jobb felső őrlőfogaktól kezdve a jobb alsó őrlőfogakig.
Vizsgálja meg az egyes fogak összes felületét, ügyeljen a színre, a zománc domborzatra, a lepedék jelenlétére, a foltok jelenlétére és a fogak felületének szárítása utáni állapotára, hibáira.
A szonda meghatározza a kemény szövetek sűrűségét, értékeli a textúrát és a felület egyenletességének mértékét, valamint a fájdalomérzékenységet.
Ügyeljen arra, hogy a szondázás erős nyomás nélkül történik. Ügyeljen a foltok jelenlétére látható felületek fogak, foltok jelenléte és állapotuk száradás után a fogfelület, terület, élek alakja, felületi textúra, sűrűség, szimmetria és elváltozások sokasága a betegség súlyosságának és a fogak fejlődési ütemének megállapítása érdekében. folyamat, a betegség dinamikája, valamint differenciáldiagnózis nem szuvas elváltozásokkal. Az azonosított szuvas üreg szondázásakor figyelmet fordítanak annak alakjára, lokalizációjára, méretére, mélységére, felpuhult dentin jelenlétére, színváltozására, fájdalmára, vagy fordítva, annak hiányára. fájdalomérzékenység. Különösen gondosan vizsgálja meg a fog proximális felületeit. Termodiagnosztikát végeznek. Az ütőhangszerek a fogszuvasodás szövődményeinek kizárására szolgálnak. A diagnózis megerősítésére az érintkezési felületen lévő üreg jelenlétében és a pulpa érzékenységének hiányában radiográfiát végeznek.
Az elektroodontometria során a fogszuvasodásos pulpa érzékenységét 2-10 μA tartományban rögzítik.

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

A járóbeteg-kezelés követelményei

A kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
A13.31.007	Szájhigiénés oktatás	Az algoritmus szerint
A14.07.004	Ellenőrzött fogmosás	Az algoritmus szerint
A16.07.002.	Fog helyreállítása töméssel	Az algoritmus szerint
А16.07.055	Professzionális száj- és foghigiénia	Az algoritmus szerint
A16.07.003	Fogpótlás berakással, héjjal, félkoronával	Igény szerint
A16.07.004	Fog helyreállítása koronával	Igény szerint
А25.07.001	Gyógyszeres terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire	Az algoritmus szerint
А25.07.002	Diétás terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire	Az algoritmus szerint

* "1" - ha 1 alkalommal; "algoritmus szerint" - szükség esetén többször (2 vagy több); "szükség szerint" - ha nem szükséges (a kezelőorvos döntése alapján)

A nem gyógyszeres ellátás megvalósításának algoritmusainak jellemzői, sajátosságai

A nem gyógyszeres ellátás a szuvas folyamat kialakulásának megelőzésére irányul, és három fő összetevőből áll: megfelelő szájhigiénia biztosítása, szuvas defektus pótlása és szükség esetén protetika.
A fogszuvasodás kezelése a szuvas üreg elhelyezkedésétől függetlenül a következőket foglalja magában: premedikáció (szükség esetén), érzéstelenítés, szuvas üreg megnyitása, felpuhult és pigmentált dentin eltávolítása, üregképzés, befejezés, mosás és üreg feltöltése (adott esetben) vagy berakással, koronával vagy furnérral ellátott protetika.

A protetika indikációi a következők:
- a fog koronarészének kemény szöveteinek sérülése preparálás után: a csoportnak fogak rágása a fog okklúziós felületének roncsolási indexe (IROPZ) > 0,4 a betétek gyártását jelzi, IROPZ > 0,6 - a műkoronák gyártását jelzi, IROPZ > 0,8 - a tűszerkezetek használatát mutatja a későbbi koronák gyártásával;
- a dentoalveoláris rendszer deformációinak kialakulásának megelőzése szomszédos fogak jelenlétében olyan tömések esetén, amelyek a rágófelület több mint felét kitöltik.

A kezelés fő céljai:
- állítsa le a kóros folyamatot;
- a fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása;
- a szövődmények kialakulásának megelőzése, beleértve a Popov-Godon jelenség kialakulásának megelőzését az antagonisták fogai területén;
- a fogazat esztétikájának helyreállítása.

A fogszuvasodás kezelése töméssel és szükség esetén protézissel lehetővé teszi a funkció kompenzációját és a folyamat stabilizálását (A bizonyíték szintje).

Algoritmus a szájhigiénia oktatásához

Első látogatás

A fogorvos vagy dentálhigiénikus meghatározza a higiéniai indexet, majd bemutatja a páciensnek a fogkefével és fogselyem segítségével történő fogmosás technikáját, fogívmodellek vagy egyéb bemutató eszközök segítségével.
A fogmosás a jobb felső rágófogak tartományában kezdődik, szekvenciálisan szegmensről szegmensre haladva. A fogak tisztítása ugyanúgy történik mandibula.
Ügyeljen arra, hogy a fogkefe munkarészét a foghoz képest 45°-os szögben kell elhelyezni, végezzen tisztító mozdulatokat fogínyről fogra, miközben eltávolítja a lepedéket a fogakról és az ínyről. Tisztítsa meg a fogak rágófelületeit vízszintes (visszafelé mozgó) mozdulatokkal, hogy a kefe rostjai mélyen behatoljanak a repedésekbe és a fogközökbe. A felső és alsó állkapocs frontális fogcsoportjának vestibularis felületét ugyanolyan mozdulatokkal kell megtisztítani, mint az őrlőfogakat és a premolárisokat. A szájfelület tisztítása során a kefe nyélének merőlegesnek kell lennie a fogak okklúziós síkjára, míg a rostok hegyesszöget zárnak be a fogakkal, és nemcsak a fogakat, hanem az ínyt is befogják.
Teljes tisztítás a fogkefe körkörös mozdulataival zárt pofával, az íny jobbról balra történő masszírozásával.
A tisztítási idő 3 perc.
A fogak érintkező felületeinek minőségi tisztításához fogselyem használata szükséges.
A szájhigiéniai termékek egyéni kiválasztását a páciens fogászati állapotának figyelembevételével végzik (a fogak és a parodontális szövetek kemény szöveteinek állapota, a dentoalveoláris anomáliák jelenléte, eltávolítható és nem eltávolítható fogszabályozó és ortopédiai struktúrák) (lásd. 2. függelék).

Második látogatás
A megszerzett készségek megszilárdítása érdekében ellenőrzött fogmosást végeznek.

Ellenőrzött fogmosási algoritmus

Első látogatás
- A páciens fogainak festőszeres kezelése, higiéniai index meghatározása, tükör segítségével a páciensnek bemutatni a legnagyobb lepedék felhalmozódási helyeket.
- A páciens fogmosása a szokásos módon.
- A higiéniai index újbóli meghatározása, a fogmosás hatékonyságának felmérése (a fogmosás előtti és utáni higiéniai index összehasonlítása), a páciens tükörrel bemutatva a foltos területeket, ahol a fogmosás során nem távolították el a lepedéket.
- Demo helyes technika fogmosás modelleken, ajánlások a páciensnek a hiányosságok kijavítására higiéniai ellátás a száj mögött fogselyem és kiegészítő higiéniai termékek (speciális fogkefék, fogkefék, egysugaras kefék, irrigátorok - jelzések szerint) használata.

Következő látogatás
A higiéniai index meghatározása kielégítő szintű szájhigiénia mellett - ismételje meg az eljárást.
A betegnek legalább félévente megelőző vizsgálaton kell részt vennie az orvosnál.

Algoritmus a professzionális száj- és foghigiéniához

A professzionális higiénia szakaszai:
- a beteg egyéni szájhigiéniára való képzése;
- szupra- és szubgingivális fogászati lerakódások eltávolítása;
- a fogak felületének polírozása, beleértve a gyökérfelületeket is;
- a plakk felhalmozódását elősegítő tényezők megszüntetése;
- remineralizáló és fluortartalmú termékek alkalmazása (kivéve az ivóvízben magas fluortartalmú területeket);
- a páciens motivációja a fogászati betegségek megelőzésére és kezelésére. Az eljárást egy látogatás során hajtják végre.

A szupra- és szubgingivális foglerakódások (fogkő, sűrű és lágy plakk) eltávolításakor számos körülményt be kell tartani:
- fogkő eltávolítás alkalmazási érzéstelenítéssel;
- végezze el a szájüreg antiszeptikus kezelését antiszeptikus oldattal (0,06% klórhexidin oldat, 0,05% kálium-permanganát oldat);
- izolálja a kezelt fogakat a nyáltól;
- ügyeljen arra, hogy a műszert tartó kéz a páciens állán vagy a szomszédos fogakon legyen rögzítve, a műszer kapcsa tengelye párhuzamos legyen a fog tengelyével, a fő mozgások - karszerű és kaparás - simák legyenek, ne traumás.

A kerámia-fém, kerámia, kompozit pótlások, implantátumok (utóbbiak feldolgozásánál műanyag műszerek) területén manuális módszert alkalmaznak a foglerakódások eltávolítására.

Az ultrahangos készülékeket légúti, fertőző betegségekben, valamint pacemakerrel rendelkező betegeknél nem szabad használni.

A lepedék eltávolítására és a fogak sima felületeinek polírozására gumisapkák, rágófelületek - forgó kefék, érintkezési felületek - fogselyem és csiszolócsíkok használata javasolt. A polírozó pasztát a durvától a finomig kell használni. A fluor tartalmú polírozó paszták bizonyos eljárások előtt (repedészár, fogfehérítés) nem ajánlottak. Finompolírozó pasztákat és gumisapkákat kell használni az implantátum felületeinek feldolgozásakor.

Szükséges a lepedék felhalmozódását elősegítő tényezők kiküszöbölése: a tömések kilógó széleit távolítsuk el, a töméseket újra polírozzuk.

A professzionális szájhigiénia gyakorisága függ a páciens fogászati állapotától (a száj higiénés állapotától, a fogszuvasodás intenzitásától, a parodontális szövetek állapotától, a nem eltávolítható fogszabályozó felszerelések és fogászati implantátumok meglététől). A szakmai higiénia minimális gyakorisága évente 2 alkalommal.

A tömítés algoritmusa és jellemzői

A dentin fogszuvasodása esetén a tömést egy látogatás során végzik el. A diagnosztikai vizsgálatok elvégzése és a kezelésről szóló döntés ugyanazon időpontban megkezdődik a kezelés.
Ideiglenes tömés (kötés) elhelyezésére van lehetőség, ha az első vizit alkalmával tartós tömés elhelyezése vagy a diagnózis megerősítése nem lehetséges.
Az előkészítés előtt érzéstelenítést végzünk (alkalmazás, infiltráció, vezetés). Érzéstelenítés előtt az injekció beadásának helyét érzéstelenítő alkalmazással kezelik.

Az üreg előkészítésének általános követelményei:
- érzéstelenítés;
- a szuvas üreg „feltárása”;
- a kórosan megváltozott fogszövetek maximális eltávolítása;
- lehetséges az ép fogszövetek teljes megőrzése;
- zománc kimetszése, az alatta lévő dentin nélkül (javallatok szerint);
- üregképződés;
- üreges kikészítés.

Ügyelni kell az üreg széleinek megmunkálására, hogy a tömítés jó minőségű szélső illeszkedését hozzuk létre, és megakadályozzuk a zománc és a töltőanyag letöredezését.
Kompozit anyagokkal való töltéskor megengedett az üregek kímélő előkészítése (B bizonyítási szint).

Az üregek előkészítésének és feltöltésének jellemzői

I. osztályú üregek
A maximalizálásra kell törekedni, a gumókat az okklúziós felületen tartani, ehhez előkészítés előtt, artikuláló papír segítségével azonosítják a zománc azon területeit, amelyek okklúziós terhelést hordoznak. A gumókat részben vagy teljesen eltávolítják, ha a gumó lejtése a hosszának 1/2-ével sérült. Az előkészítést lehetőség szerint a természetes repedések körvonalaiban végezzük. Ha szükséges, használja a "profilaktikus expanzió" technikáját Black szerint. A módszer alkalmazása segít megelőzni a fogszuvasodás kiújulását. Ez a fajta készítmény elsősorban olyan anyagokhoz ajánlott, amelyeknek nincs jó tapadása a fogszövetekhez (amalgám), és a mechanikai retenció miatt az üregben maradnak. Az üreg bővítésekor a másodlagos fogszuvasodás megelőzésére ügyelni kell arra, hogy az üreg alján a lehető legnagyobb dentinvastagság maradjon meg.
Ezután végezze el az üreg kialakítását. Az érintett szövetek eltávolításának minőségét szondával és fogszuvasodás detektorral ellenőrzik.

osztályú üregek
Az előkészítés megkezdése előtt meghatározzák a hozzáférés típusait. Töltsön az üreg kialakulását. Az érintett szövetek eltávolításának minőségét szondával és fogszuvasodás detektorral ellenőrzik.
Töltéskor használni kell mátrix rendszerek, mátrixok, fogközi ékek. A fog korona részének kiterjedt megsemmisülése esetén mátrixtartót kell használni. Érzéstelenítést kell végezni, mivel a mátrixtartó felhelyezése vagy az ék behelyezése fájdalmas a beteg számára.
A fog megfelelően kialakított érintkezési felülete soha nem lehet sík – gömb alakúnak kell lennie. A fogak közötti érintkezési zónának az egyenlítői régióban és valamivel magasabban kell lennie - mint az ép fogaknál. Az érintkezési pontot nem szabad a fogak szélső bordáinak szintjén modellezni: ebben az esetben a fogközbe való étel beszorulása mellett lehetséges a tömés készítésének anyagának feldarabolása is. Általában ez a hiba olyan lapos mátrix használatához kapcsolódik, amelynek nincs konvex kontúrja az egyenlítői régióban.
A peremgerinc érintkezési lejtőjének kialakítása csiszolócsíkok (csíkok) vagy tárcsák segítségével történik. A peremgerinc lejtőjének jelenléte megakadályozza, hogy az anyag ezen a területen letörjön, és az élelmiszerek elakadjanak.
Figyelmet kell fordítani a tömés és a szomszédos fog közötti szoros érintkezés kialakítására, az anyag túlzott bejutásának megakadályozására az üreg ínyfalának régiójába ("kilógó él" létrehozása), az optimális illeszkedés biztosítására. az anyagtól a fogíny falához.

III. osztályú üregek
Az előkészítés során fontos meghatározni az optimális megközelítést. A közelben távollét esetén közvetlen bejutás lehetséges álló fogat vagy preparált üreg jelenlétében a szomszédos fog szomszédos érintkezési felületén. Előnyben részesítjük a nyelvi és palatális hozzáférést, mivel ez lehetővé teszi a zománc vestibularis felszínének megőrzését és a fogpótlás magasabb funkcionális esztétikai szintjét. Az előkészítés során az üreg érintkező falát zománckéssel vagy fúróval kimetsszük, előzőleg fémmátrixszal védve az ép szomszédos fogat. Az alatta lévő dentintől mentes zománc eltávolításával üreget alakítanak ki, a széleket pedig befejező fúróval kezelik. Megengedett a vesztibuláris zománc megőrzése az alatta lévő dentintől mentesen, ha nincsenek rajta repedések és demineralizációs jelek.

IV osztályú üregek
A IV. osztályú üregelőkészítés jellemzői a széles redő, esetenként további platform kialakítása a nyelvi vagy palatális felületen, a fogszövetek kíméletes előkészítése az üreg ínyfalának kialakulása során az alább terjedő szuvas folyamat esetén. az íny szintjét. Előkészítéskor célszerű retenciós formát kialakítani, mivel a kompozit anyagok tapadása gyakran nem kielégítő.
Töltésnél figyelni kell helyes kialakítás kapcsolódási pont.
Kompozit anyagokkal való töltéskor az incizális él helyreállítását két lépésben kell elvégezni:
- a vágóél nyelvi és palatális töredékeinek kialakulása. Az első visszaverődés a zománcon vagy a korábban alkalmazott kompoziton keresztül történik a vesztibuláris oldalról;
- a vágóél vestibularis töredékének kialakulása; villogást a megkeményedett nyelvi vagy palatális töredéken keresztül végezzük.

V. osztályú üregek
A készítmény megkezdése előtt feltétlenül meg kell határozni a folyamat íny alatti terjedésének mélységét, szükség esetén a pácienst elküldik az ínyszél nyálkahártyájának korrekciójára (kimetszésére) a nyilvánosságra hozatal céljából. működési területés a hipertrófiás ínyterület eltávolítása. Ebben az esetben a kezelés 2 vagy több vizitben történik, mert a beavatkozás után az üreget ideiglenes töméssel lezárják, ideiglenes tömőanyagként cementet vagy olajos dentint használnak a fogínyszél szöveteinek gyógyulásáig. Ezután kész a töltelék.
Az üreg alakjának kereknek kell lennie. Ha az üreg nagyon kicsi, akkor a golyós fúrókkal való kíméletes előkészítés elfogadható retenciós zónák kialakítása nélkül.
A mosolygás közben látható kitöltési hibákhoz kellő esztétikai jellemzőkkel rendelkező anyagot kell választani. Rossz szájhigiénés betegeknél üvegionomer (polialkenát) cementek használata javasolt, amelyek a tömés után a fogszövetek hosszú távú fluorozását biztosítják, és elfogadható esztétikai tulajdonságokkal rendelkeznek. Idős és idős betegeknél, különösen xerostomia tünetei esetén, amalgám vagy üvegionomerek alkalmazása javasolt. Lehetőség van az üvegionomerek előnyeivel és magas esztétikával rendelkező kompomerek alkalmazására is. A kompozit anyagok a hibák kitöltésére szolgálnak olyan esetekben, amikor a mosoly esztétikája nagyon fontos.

osztályú üregek
Ezen üregek jellemzői megkövetelik az érintett szövetek kíméletes eltávolítását. Olyan fúrókat kell használni, amelyek mérete csak valamivel nagyobb, mint a szuvas üreg átmérője. Hagyjuk elutasítani az érzéstelenítést, különösen jelentéktelen üregmélység esetén. Lehetőség van az alatta lévő dentintől mentes zománc megőrzésére, ami a zománcréteg meglehetősen nagy vastagságával jár együtt, különösen az őrlőfogak régiójában (7. melléklet).

A gyártási fülek algoritmusa és jellemzői
A fogszuvasodás inlay-k gyártásának indikációi a Black szerint I. és II. osztályú üregek. A betétek készülhetnek fémből, valamint kerámiából és kompozit anyagokból. A betétek lehetővé teszik a fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítását, megakadályozzák a kóros folyamat kialakulását, és biztosítják a fogazat esztétikáját.

A dentin fogszuvasodás elleni inlay-k használatának ellenjavallata az olyan fogfelület, amely nem hozzáférhető az inlay-k és a hibás, törékeny zománcú fogak számára.

A dentin fogszuvasodás inlay-vel vagy koronával történő kezelésének módját csak az összes nekrotikus szövet eltávolítása után lehet eldönteni.
A lapok több látogatás során készülnek.

Első látogatás
Az első látogatás során üreg képződik. A fül alatti üreg a fogszuvasodás által érintett nekrotikus és pigmentált szövetek eltávolítása után jön létre. Meg kell felelnie a következő követelményeknek:
- doboz alakú legyen;
- az üreg aljának és falainak ellenállniuk kell a rágási nyomásnak;
- az üreg alakjának biztosítania kell, hogy a betét ne mozduljon el semmilyen irányban;
- a tömítettséget biztosító pontos, szélső illeszkedés érdekében a zománcon belül 45°-os szögben ferdét (hajtást) kell kialakítani (masszív betétek készítésekor).

alatt történik az üreg előkészítése helyi érzéstelenítés.
Az üreg kialakítása után a betétet a szájüregben modellezik, vagy lenyomatot készítenek.
A viaszmodell modellezésekor az inlay-ek ügyelnek a viaszmodell harapáshoz való illeszkedésének pontosságára, figyelembe véve nemcsak a központi elzáródást, hanem az alsó állkapocs összes mozgását is, hogy kizárják a retenciós területek kialakulásának lehetőségét, a adja meg a viaszmodell külső felületeinek megfelelő anatómiai formát. A II. osztályú üregek inlay modellezésekor mátrixokat használnak az interdentális gingivális papilla károsodásának megelőzésére.
Fülek készítésekor indirekt módszer benyomásokat szedni. Lenyomatfelvétel odontopreparáció után ugyanazon a találkozón lehetséges a marginális parodontium károsodása nélkül. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatmasszákat, szabványos lenyomattálcákat használnak. Javasoljuk, hogy a lenyomatvétel előtt a tálcák széleit keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. Célszerű speciális ragasztóval rögzíteni a szilikon lenyomatokat a kanalon. Miután a kanalakat eltávolították a szájüregből, ellenőrizni kell a lenyomatok minőségét.
A gingivális retrakciós módszer alkalmazása esetén a lenyomatvételnél figyelmet fordítanak a beteg szomatikus állapotára. ha szív- és érrendszeri betegsége volt ( koszorúér-betegség szívbetegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, rendellenességek pulzusszám) a katekolaminokat tartalmazó adjuvánsok (ideértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is) nem használhatók fogíny visszahúzására.
A kerámia vagy kompozit betétek gyártása során színmeghatározást végeznek.
Az inlay modellezése vagy lenyomatvétele után a preparált fogüreget ideiglenes töméssel zárják le.

Következő látogatás
Az inlay elkészítése után a fogászati laboratóriumban rögzítik a betétet. Ügyeljen a marginális illeszkedés pontosságára, a rések hiányára, az antagonista fogakkal való okkluzális érintkezésre, a proximális érintkezőkre, a betét színére. Ha szükséges, végezzen korrekciót.
Teljesen öntött betét gyártásánál annak polírozása után, kerámia vagy kompozit betét gyártásánál pedig üvegezés után a betétet tartós cementtel rögzítik.
A beteget tájékoztatják a fül használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzi az orvos rendszeres látogatásának szükségességét.

Mikroprotézisek (furnérok) gyártási algoritmusa és jellemzői

Ennek a protokollnak az alkalmazásában a furnérokon olyan csiszolt furnérokat kell érteni, amelyekre gyártottak elülső fogak felső állkapocs. A furnérgyártás jellemzői:
- a héjakat csak az elülső fogakra szerelik fel a fogazat esztétikájának helyreállítása érdekében;
- a héjak fogászati kerámiából vagy kompozit anyagokból készülnek;
- a héjak gyártása során a fogszövetek előkészítése csak a zománcon belül történik, a pigmentált területek csiszolása közben;
- a héjak a fog vágóélének átfedésével vagy átfedés nélkül készülnek.

Első látogatás
A furnér gyártásáról való döntéskor a kezelést ugyanabban az időpontban kezdjük meg.

Felkészülés a felkészülésre

Felületfogak előkészítése

A héj előkészítése helyi érzéstelenítésben történik.

Elkészítéskor különös figyelmet kell fordítani a mélységre: 0,3-0,7 mm kemény szöveteket kell lecsiszolni. A fő előkészítés megkezdése előtt célszerű az ínyeket visszahúzni és az előkészítési mélységet egy speciális, 0,3-0,5 mm méretű jelölőfúróval (koronggal) megjelölni. Ügyelni kell a proximális érintkezések megőrzésére, a méhnyak területén történő előkészületek elkerülésére.
Az előkészített fogról lenyomatvétel ugyanazon a fogadáson történik. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatmasszákat, szabványos lenyomattálcákat használnak. Javasoljuk, hogy a lenyomatvétel előtt a tálcák széleit keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. Célszerű speciális ragasztóval rögzíteni a szilikon lenyomatokat a kanalon. A kanalak szájból való eltávolítása után ellenőrizzük a lenyomatok minőségét (az anatómiai dombormű megjelenítésének pontosságát, lyukak hiányát stb.).
Gipsz vagy szilikon blokkokat használnak a fogazat megfelelő arányának rögzítésére a központi elzáródás helyzetében. A furnér színét meghatározzák.
Az előkészített fogakat ideiglenes héj borítja kompozit anyag vagy műanyagok, amelyek ideiglenes kalciumtartalmú cementhez vannak rögzítve.

Következő látogatás
Furnérok elhelyezése, illesztése

Különös figyelmet kell fordítani a furnér széleinek a fog kemény szöveteihez való illeszkedésének pontosságára, ellenőrizni kell, hogy nincs-e hézag a héj és a fog között. Ügyeljen a hozzávetőleges érintkezésekre, az antagonista fogak okkluzális érintkezésére. Az érintkezést különösen gondosan ellenőrzik az alsó állkapocs sagittális és keresztirányú mozgása során. Ha szükséges, korrekcióra kerül sor.
A furnér permanens cementre vagy kettős keményedésű cementáló kompozitra van ragasztva. Ügyeljen arra, hogy a cement színe illeszkedjen a furnér színéhez. A pácienst tájékoztatják a furnér használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzi a rendszeres orvosi látogatás szükségességét.

Algoritmus és gyártási jellemzők öntött koronát

A koronakészítés indikációja a fogak okklúziós vagy vágási felületének jelentős károsodása megőrzött vitális pulpával. A fogszuvasodás töméssel történő kezelése után koronát készítenek a fogakra. A dentin fogszuvasodás elleni tömör koronákat bármely fogra készítik, hogy helyreállítsák az anatómiai formát és funkciót, valamint megakadályozzák a további fogszuvasodást. A koronák több látogatás során készülnek.

A tömör koronák gyártásának jellemzői:
- őrlőfogak protéziséhez öntött vagy fém okklúziós felületű korona használata javasolt;
- szilárd anyagok gyártása során kerámia-fém korona szájfüzér van lemodellezve (a korona széle mentén fém szegély);
- műanyag (kérésre - kerámia) burkolat készül az elülső fogak területén a felső állkapocson csak 5 fogig, az alsó állkapocson pedig legfeljebb 4 fogig, majd - igény szerint;
- az antagonista fogak koronája készítésekor bizonyos sorrendet kell követni:

- az első lépésben mindkét állkapocs fogainak ideiglenes fogvédők gyártása, hogy protézis legyen, az okklúziós kapcsolatok maximális helyreállításával és az alsó arc magasságának kötelező meghatározásával, ezeknek a fogvédőknek ugyanolyan pontosan kell reprodukálniuk a jövőbeni koronák kialakítását amint lehetséges;
- Először állandó koronát készítenek a felső állkapocs fogaira;
- a felső állkapocs fogain a koronák rögzítése után az alsó állkapocs fogaira tartós koronát készítenek.

Első látogatás

Felkészülés a felkészülésre

A protézisek pulpája életképességének meghatározására korábban elektroodontometriát végeznek orvosi intézkedések. Az előkészítés megkezdése előtt lenyomatokat vesznek az ideiglenes műanyag koronák (sapkák) gyártásához.

A fogak előkészítése koronára

Az előkészítés típusát a jövőbeni koronák típusától és a fogpótlások csoportos hovatartozásától függően választjuk ki. Több fog készítésekor különös figyelmet kell fordítani a fogcsonkok klinikai tengelyeinek párhuzamosságára az előkészítés után.

A fejlődés megakadályozására gyulladásos folyamatok a marginális periodontium szöveteiben az előkészítés után gyulladáscsökkentő regeneráló terápiát írnak elő (a szájüreg öblítése tölgyfa kéreg infúzióval, valamint kamilla, zsálya stb. infúziókkal, szükség esetén olajos oldattal A-vitamin vagy más, hámképződést serkentő eszköz).

Következő látogatás
Benyomások gyűjtése

Szilárd koronák készítésénél javasolt a pácienst másnapra vagy a preparálást követő napon időpontra egyeztetni, hogy az előkészített fogakról működő kétrétegű lenyomatot, illetve az antagonista fogakról lenyomatot vegyen, ha nem. az első látogatás alkalmával.
Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatmasszákat, szabványos lenyomattálcákat használnak. Javasoljuk, hogy a lenyomatvétel előtt a tálcák széleit keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. Célszerű speciális ragasztóval rögzíteni a szilikon lenyomatokat a kanalon. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után a lenyomatok minőségét ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya).
A gingivális retrakciós módszer alkalmazása esetén a lenyomatvételnél figyelmet fordítanak a beteg szomatikus állapotára. Ha van előzmény szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok), katekolamin tartalmú adjuvánsok (ideértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is) nem használhatók fogíny visszahúzására.

Következő látogatás
Tömör korona keretének rátét és illesztése. Legkorábban 3 nappal az előkészítés után, a pulpa traumás (termikus) károsodásának kizárása érdekében ismételt elektroodontometriát végeznek (a következő látogatás alkalmával elvégezhető).
Különös figyelmet kell fordítani a keret illeszkedésének pontosságára a nyaki területen (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e rés a korona fala és a fog csonkja között. Ügyeljen arra, hogy a támasztókorona széle kontúrja megfelel-e az ínyszél körvonalainak, a korona szélének az ínyrésbe való bemerülés mértéke, a proximális érintkezések, az antagonista fogak okklúziós érintkezései. Ha szükséges, korrekcióra kerül sor. Ha a furnér nem biztosított, az öntött koronát polírozzák és ideiglenes vagy tartós cementtel rögzítik. A koronák rögzítéséhez ideiglenes és tartós kalciumtartalmú cementeket kell használni. A korona permanens cementtel történő rögzítése előtt elektroodontometriát végeznek, hogy kizárják a gyulladásos folyamatokat a fogpulpában. A cellulóz károsodásának jelei esetén a depulpáció kérdése megoldódott.
Kerámia vagy műanyag burkolat esetén a burkolat színe kerül kiválasztásra.
A felső állkapocs bélésével ellátott koronákat az 5. fogig, az alsó állkapocson a 4. fogig beleértve. A hátsó fogak rágófelületének héjai nem láthatók.

Következő látogatás
Kész egyrészes öntött korona felhordása és beillesztése furnérral.
Különös figyelmet kell fordítani a korona illeszkedésének pontosságára a nyaki területen (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e rés a korona fala és a fog csonkja között. Ügyeljen a korona szélének kontúrjának és az ínyszél körvonalának megfelelőségére, a korona szélének ínyrésbe való bemerülésének mértékére, a proximális érintkezésekre, az antagonista fogak okklúziós érintkezésére.
Ha szükséges, korrekcióra kerül sor. Fém-műanyag korona polírozás után, fém-kerámia korona használatakor - üvegezés után a rögzítést ideiglenes (2-3 hétig) vagy tartós cementre végezzük. A koronák rögzítéséhez ideiglenes és tartós kalciumtartalmú cementeket kell használni. Különös figyelmet kell fordítani a rögzítésre ideiglenes cementügyelni kell a maradék cement eltávolítására a fogközökből.

Következő látogatás

Permanens cementtel történő rögzítésnél különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből. A pácienst eligazítják a korona használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzik az orvos rendszeres látogatásának szükségességét.

A bélyegzett korona készítésének algoritmusa és jellemzői
A bélyegzett korona megfelelő elkészítése esetén teljes mértékben visszaadja a fog anatómiai formáját, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Első látogatás
A diagnosztikai vizsgálatok, a szükséges előkészítő terápiás intézkedések és az azonos időpontban hozott döntés a protetika után megkezdődik a kezelés. A fogszuvasodás töméssel történő kezelése után koronát készítenek a fogakra.

Felkészülés a felkészülésre
Az ütközőfogak pulpája életképességének meghatározásához elektroodontometriát végeznek az összes terápiás intézkedés megkezdése előtt.
Az előkészítés megkezdése előtt lenyomatokat vesznek az ideiglenes műanyag koronák (sapkák) gyártásához. Ha a kis mennyiségű előkészítés miatt nem lehet ideiglenes fogvédőt készíteni, akkor az előkészített fogak védelmére fluoridos lakkokat használnak.

Fog előkészítés
Az előkészítés során ügyelni kell a preparált fog falainak párhuzamosságára (henger alakú). Több fog készítésekor ügyelni kell a fogcsonkok klinikai tengelyeinek párhuzamosságára az előkészítés után. A fog előkészítése helyi érzéstelenítésben történik.
A preparált fogakról lenyomatot készíteni ugyanazon a találkozón lehetséges, ha a preparáció során nem sérül a marginális fogágy. A bélyegzett koronák gyártása során alginát lenyomattömegeket és szabványos lenyomattálcákat használnak. Javasoljuk, hogy a lenyomatvétel előtt a tálcák széleit keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után minőségellenőrzést végeznek.
Gipsz vagy szilikon blokkokat használnak a fogazat megfelelő arányának rögzítésére a központi elzáródás helyzetében. Ha meg kell határozni a pofák központi arányát, akkor okkluzális görgőkkel ellátott viaszalapokat készítenek. Ideiglenes szájvédők készítésekor felszerelik, szükség esetén áthelyezik és ideiglenes cementtel rögzítik.
Az előkészítés során sérüléssel járó gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében a marginális parodontium szöveteiben gyulladásgátló regeneratív terápiát írnak elő (a szájüreg öblítése tölgyfa kéreg, kamilla, zsálya infúziójával, szükség esetén olajos oldattal A-vitamin vagy más, hámképződést serkentő eszköz).

Következő látogatás
Lenyomatokat készítenek, ha nem az első látogatás alkalmával készültek.
Alginát lenyomattömegeket, szabványos lenyomattálcákat használnak. Javasoljuk, hogy a lenyomatvétel előtt a tálcák széleit keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után a lenyomatok minőségét ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya).

Következő látogatás
Legkorábban 3 nappal az előkészítés után, a pulpa traumás (termikus) károsodásának kizárása érdekében ismételt elektroodontometriát végeznek (a következő látogatás alkalmával elvégezhető).

Következő látogatás
Bélyegzett koronák kipróbálása és felszerelése
Különös figyelmet kell fordítani a korona illeszkedésének pontosságára a nyaki területen (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e koronanyomás a marginális parodontium szöveteire. Ügyeljen arra, hogy a tartókorona szélének kontúrja megfeleljen a fogíny szélének körvonalainak, a korona szélének a gingivális résbe való bemerülésének mértékére (maximum 0,3- 0,5 mm ), proximális érintkezések, okkluzális érintkezések antagonista fogakkal.
Ha szükséges, korrekcióra kerül sor. Kombinált bélyegzett koronák használatakor (Belkin szerint) a korona felhelyezése után a koronába öntött viasz segítségével lenyomatot kapunk a fogcsonkról. Határozza meg a műanyag bélés színét. A felső állkapocs bélésével ellátott koronákat az 5. fogig, az alsó állkapocson a 4. fogig beleértve. A hátsó fogak rágófelületének héjait általában nem tüntettük fel. Polírozás után tartós cementtel rögzítjük.
A korona permanens cementtel történő rögzítése előtt elektroodontometriát végzünk a fogpép gyulladásos folyamatainak kimutatására. A koronák rögzítéséhez tartós kalciumtartalmú cementeket kell használni. A cellulóz károsodásának jelei esetén a depulpáció kérdése megoldódott.
Permanens cementtel történő rögzítésnél különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből.
A pácienst tájékoztatják a koronák használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzi az orvos rendszeres látogatásának szükségességét.

A teljes kerámia korona gyártásának algoritmusa és jellemzői
A teljes kerámia koronák készítésének indikációja a fogak okklúziós vagy vágási felületének jelentős károsodása megőrzött vitális pulpával. A fogszuvasodás töméssel történő kezelése után koronát készítenek a fogakra.
A dentin fogszuvasodáshoz teljesen kerámia koronák bármilyen fogra készíthetők az anatómiai forma és funkció helyreállítására, valamint a további fogszuvasodás megelőzésére. A koronák több látogatás során készülnek.

A teljes kerámia koronák gyártásának jellemzői:
- Fő jellemzője egy kör alakú, téglalap alakú, 90 o-os szögben álló párkányú fog előkészítésének szükségessége.
- Az antagonista fogak koronája készítésekor bizonyos sorrendet kell követni:

- az első szakaszban mindkét állkapocs fogaihoz ideiglenes szájvédők egyidejű gyártása protézisként az okklúziós kapcsolatok maximális helyreállításával és az alsó arc magasságának kötelező meghatározásával. Ezeknek a fogvédőknek a lehető legpontosabban kell reprodukálniuk a jövőbeli koronák kialakítását;
- felváltva készítsünk tartós koronát a felső állkapocs fogaira;
- a felső állkapocs fogain a koronák rögzítése után az alsó állkapocs fogaira tartós koronát készítenek;
- Ha a váll a fogíny szélén vagy az alatt van, mindig szükséges a fogíny visszahúzása a lenyomatvétel előtt.

Első látogatás
A diagnosztikai vizsgálatok, a szükséges előkészítő terápiás intézkedések és az azonos időpontban hozott döntés a protetika után megkezdődik a kezelés.

Felkészülés a felkészülésre

A protézisek pulpája életképességének meghatározására a kezelés megkezdése előtt elektrodontometriát végzünk. Az előkészítés megkezdése előtt lenyomatokat vesznek az ideiglenes műanyag koronák (sapkák) gyártásához.

Fogak előkészítése teljesen kerámia koronákhoz

Mindig 90°-os téglalap alakú vállpreparátumot használunk. Több fog készítésekor különös figyelmet kell fordítani a fogcsonkok klinikai tengelyeinek párhuzamosságára az előkészítés után.
A létfontosságú pulpával rendelkező fogak előkészítése helyi érzéstelenítésben történik. A preparált fogakról lenyomatot készíteni ugyanazon a találkozón lehetséges, ha a preparáció során nem sérül a marginális fogágy. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatmasszákat, szabványos lenyomattálcákat használnak. Javasoljuk, hogy a lenyomatvétel előtt a tálcák széleit keskeny ragasztóvakolat csíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. Célszerű speciális ragasztóval rögzíteni a szilikon lenyomatokat a kanalon. Miután a kanalakat eltávolították a szájüregből, ellenőrizni kell a lenyomatok minőségét.
A gingivális retrakciós módszernél a lenyomatvételnél figyelnek a beteg szomatikus állapotára. Ha a kórelőzményben szív- és érrendszeri betegségek (ischaemiás szívbetegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok) szerepelnek, a katekolamin tartalmú adjuvánsok (beleértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is) nem alkalmazhatók az íny visszahúzására.
Gipsz vagy szilikon blokkokat használnak a fogazat megfelelő arányának rögzítésére a központi elzáródás helyzetében. Ideiglenes szájvédők készítésekor felszerelik, szükség esetén átbéleljük és ideiglenes kalcium tartalmú cementre rögzítjük.
A leendő korona színének meghatározása folyamatban van.
A gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzésére a marginális parodontális szöveteiben az előkészítés után gyulladáscsökkentő regeneráló terápiát írnak elő (a szájüreg öblítése tölgyfa kéreg, kamilla és zsálya infúziójával, szükség esetén olajos vitaminoldattal). Egy vagy más eszköz, amely serkenti a hámképződést).

Következő látogatás
Benyomások gyűjtése

A teljes kerámia koronák gyártása során a preparálást követő másnapi vagy másnapi időpontra javasolt pácienst időpontra egyeztetni, hogy a preparált fogakról működő kétrétegű lenyomatot, az antagonista fogakról pedig lenyomatot kapjunk, ha nem kapták meg az első látogatáskor. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatmasszákat, szabványos lenyomattálcákat használnak. Javasoljuk, hogy a lenyomatvétel előtt a tálcák széleit keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. Célszerű speciális ragasztóval rögzíteni a szilikon lenyomatokat a kanalon. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után a lenyomatok minőségét ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya).
A gingivális retrakciós módszer alkalmazása esetén a lenyomatvételnél figyelmet fordítanak a beteg szomatikus állapotára. Ha a kórelőzményben szív- és érrendszeri betegségek (ischaemiás szívbetegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok) szerepelnek, a katekolamin tartalmú adjuvánsok (beleértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is) nem alkalmazhatók az íny visszahúzására.

Következő látogatás
Teljes kerámia korona elhelyezése és felszerelése

Legkorábban 3 nappal az előkészítés után, a pulpa traumás (termikus) károsodásának kizárása érdekében ismételt elektroodontometriát végeznek (a következő látogatás alkalmával elvégezhető).
Különös figyelmet kell fordítani a korona illeszkedésének pontosságára a nyaki területen lévő párkányra (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e rés a korona fala és a fog csonkja között. Ügyeljen arra, hogy a tartókorona szélének kontúrja megfeleljen a párkány szélének, a proximális érintkezőknek és az antagonista fogak okklúziós érintkezésének. Ha szükséges, korrekcióra kerül sor.
Üvegezés után a rögzítést ideiglenesen (2-3 hétig) vagy tartós cementen végezzük. A koronák rögzítéséhez ideiglenes és tartós kalciumtartalmú cementeket kell használni. Ideiglenes cementtel történő rögzítéskor különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből.

Következő látogatás
Rögzítés tartós cementtel

A korona permanens cementtel történő rögzítése előtt elektroodontometriát végeznek, hogy kizárják a gyulladásos folyamatokat a fogpulpában. A cellulóz károsodásának jelei esetén a depulpáció kérdése megoldódott. A létfontosságú fogaknál tartós kalciumtartalmú cementet kell használni a koronák rögzítésére.
Permanens cementtel történő rögzítésnél különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből.
A pácienst eligazítják a korona használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzik az orvos rendszeres látogatásának szükségességét.

A járóbeteg-gyógyszeres ellátás követelményei

Algoritmusok jellemzői és a gyógyszerhasználat sajátosságai

A nyálkahártya mechanikai sérülése esetén helyi gyulladáscsökkentő és hámképző szerek alkalmazása javasolt. Rendeljen öblítést vagy fürdőt az egyik készítmény főzetével: tölgyfa kérge, kamillavirág, zsálya naponta 3-4 alkalommal 3-5 napon keresztül (C bizonyítékok szintje). Alkalmazások az érintett területeken homoktövis olajjal - napi 2-3 alkalommal 10-15 percig (C bizonyíték szintje).

vitaminok
Az alkalmazásokat az érintett területekre retinol olajos oldatával alkalmazzák - naponta 2-3 alkalommal 10-15 percig. 3-5 nap (C bizonyítási szint).

A vérre ható gyógyszerek
Deproteinizált hemodializátum - ragasztó paszta a szájhoz - napi 3-5 alkalommal az érintett területeken 3-5 napon keresztül (C bizonyíték szintje).

Helyi érzéstelenítők
Előkészítés előtt érzéstelenítést végzünk (alkalmazás, infiltráció, vezetés) az indikációk szerint. Érzéstelenítés előtt az injekció beadásának helyét helyi érzéstelenítőkkel (lidokain, articain, mepivakain stb.) kezelik.

A munka, a pihenés, a kezelés és a rehabilitáció rendszerére vonatkozó követelmények
A betegeknek félévente egyszer meg kell látogatniuk a szakorvost megfigyelés céljából.

A betegellátás és a járulékos eljárások követelményei
A páciensnek legalább félévente ajánlott felkeresni egy fogorvost megelőző vizsgálatok és higiéniai intézkedések céljából.

Diétás követelmények és korlátozások
speciális követelmények nem.

A beteg tájékoztatáson alapuló önkéntes beleegyezésének formája a végrehajtás során klinikai irányelvek(kezelési protokollok) "fogszuvasodás"
Lásd a 3. függeléket.

további információ a beteg és családtagjai számára
Lásd a 4. függeléket.

A „Fogszuvasodás” klinikai ajánlások (kezelési protokollok) teljesítésekor a követelmények megváltoztatásának és a klinikai ajánlások (kezelési protokollok) követelményeinek megszüntetésének szabályai

Ha a diagnosztikai folyamat során olyan jeleket azonosítanak, amelyek a kezelés előkészítését igénylik, a beteg átkerül az azonosított betegségeknek és szövődményeknek megfelelő klinikai ajánlások (kezelési protokollok) alá.
Ha más, diagnosztikai és terápiás intézkedéseket igénylő betegségre utaló jeleket, valamint a dentin caries jeleit észlelik, a beteget az előírásoknak megfelelően orvosi ellátásban részesítik:
a) jelen Klinikai Útmutató (kezelési protokollok) a fogszuvasodás kezelésének megfelelő szakasza;
b) Klinikai irányelvek (kezelési protokollok) egy azonosított betegséggel vagy szindrómával.

Lehetséges eredmények és jellemzőik

Kiválasztás neve	Fejlesztési gyakoriság, %	Kritériumok és jelek	jelzésértékű a megértés ideje kivonulás	Az orvosi ellátás folyamatossága és szakaszai
Funkció kompenzáció	50	A fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása		Dinamikus felügyelet évente 2 alkalommal
Stabilizáció	30	Nincs kiújulás és komplikáció	Közvetlenül a kezelés után	Dinamikus megfigyelés évente 2 alkalommal
Iatrogén szövődmények kialakulása	10	Új elváltozások vagy szövődmények megjelenése folyamatban lévő terápia következtében (például allergiás reakciók)	Bármelyik szakaszban
Új betegség kialakulása, amely az alapbetegséghez kapcsolódik	10	A fogszuvasodás kiújulása, progressziója	6 hónap után a kezelés befejezése után dinamikus megfigyelés hiányában	Orvosi ellátás biztosítása a megfelelő betegség protokollja szerint

Klinikai ajánlások (kezelési protokollok) „fogszuvasodás” költségjellemzői

A költségjellemzőket a szabályozási dokumentumok követelményeinek megfelelően határozzák meg.

Információ

Források és irodalom

Az Orosz Fogorvosi Szövetség klinikai ajánlásai (kezelési protokolljai) a fogászat számára
1. 1. Alynits A.M. Szuvas üregek kitöltése fülekkel. - M.: Orvostudomány, 1969. 2. Bazin A.K. A fogszuvasodás epidemiológiája és komplex megelőzése a Novoszibirszk régió mezőgazdasági és ipari régióiban élő gyermekeknél: Dis. ... c.m.s. - Novoszibirszk, 2003. 3. Bidenko N.V. Üvegionomer cementek a fogászatban. - K.: Kniga plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Fogak előkészítése tömésre és protézisre. - M.: Orvostudomány, 1983. 5. Borisenko A.V., Nespryadko V.P. Kompozit tömő- és burkolóanyagok a fogászatban. - K .: Book plus, 2002. 6. Borovsky E.V. Fogszuvasodás: előkészítés és tömés. - M.: JSC "Dentistry", 2001. 7. Borovsky E.V., Leus P.A. Fogszuvasodás. - M.: Medicina, 1979. 8. Boyanov B., Khristozov T. Mikroprotézis: Per. csavarral. - Sofia: Orvostudomány és testnevelés, 1962. 9. Weinstein B.R., Gorodetsky Sh.I. Fogtömés öntött betétekkel. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Cukorbetegségben szenvedő betegek fogszuvasodás kezelésének hatékonyságának javítása szuper-szuperelasztikus anyagok felhasználásával: Dis. ... c.m.s. - Novoszibirszk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Tsentilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Megsemmisült fogkoronák helyreállítása korszerű tömőanyagokkal. - K.: UMK KMAPO, 2001. 12. Grosikov M.I. Fogszuvasodás megelőzése és kezelése. - M.: Orvostudomány, 1980. 13. Dzyuba O.N. A hiperesthesia kialakulásának és megelőzésének okainak klinikai és kísérleti alátámasztása kompozit anyagok használata esetén: Dis. ... c.m.s. - Jekatyerinburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. A dentin mineralizáció mértékének és a folyamatot befolyásoló tényezőknek a felmérése a fogszuvasodás kezelésének dinamikájában különböző fogellenállású egyéneknél: Dis. ... c.m.s. - Omszk, 2003. 15. Ioffe E. // Újdonságok a fogászatban. Különszám. - 1997. - No. 3. - P. 139. 16. Ioffe E. // Új a fogászatban. - 1998. - No. 1. - P. 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Malyi A.Yu. Hibák benne ortopéd fogászat: Szakmai és orvosi-jogi vonatkozások - 2. kiadás, átdolgozva. és további - M.: Orvostudomány, 2002. 18. Kuzmina E.M. Fogászati betegségek megelőzése. Oktatóanyag . - "Poly Media Press", 2001. 19. Landinova E.V. A dentin caries kezelésének hatékonyságának javítása a betegség dekompenzált formájában szenvedő betegeknél: Dis.... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann KM, Helwig E. A terápiás és ortopédiai fogászat alapjai: Per. vele. - Lvov: GalDent, 1999. 21. Leontiev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Fogászat, - 1983. - 5. sz. - S. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Fogszuvasodás kezelése és megelőzése. - Nyizsnyij Novgorod: NGMA, 1999. 23. Makeeva I.M. Fogak helyreállítása fényre keményedő kompozit anyagokkal. - M.: Fogászat, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Új a fogászatban. - 2001.- 2. szám - S. 3-11. 25. Maly A.Yu. Az ortopédiai fogászat orvosi ellátásának orvosi-jogi megalapozása: Dis. ... MD - M., 2001. 26. Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovieva A.M. Fogorvos kézikönyve a gyógyászati készítményekről - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Szövődmények megelőzése a rágó fogkoronák és a fogazat defektusaiban: Dis. ... c.m.s. - M., 1984. 28. BNO-C: Fogászati betegségek nemzetközi osztályozása az ICD-10 alapján: Per. angolról. / WHO: Tudományos. szerk. A.G. Kolesnik – 3. kiadás. - M.: Orvostudomány, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Modern kompozit töltőanyagok. - Poltava, 1996. 30. A munkák és szolgáltatások nómenklatúrája az egészségügyben. Jóváhagyta az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2004. július 12-én - M.: Nyudiamed, 2004. 31. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Fogszuvasodás. - M.: Orvostudomány, 1986. 32. Pakhomov G.N. Primer prevenció a fogászatban. - M.: Medicina, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - 4. sz. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Uo. - 1998. - 3. sz. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Elektroodont diagnosztika. - M.: Orvostudomány, 1976. 36. Útmutató az ortopéd fogászathoz / Szerk. V.N. Kopeikin. - M., Orvostudomány. - 1993. 37. Rybakov A.I. Hibák és szövődmények a terápiás fogászatban. - M.: Orvostudomány, 1966. 38. Salnikov A.N. Szövődmények megelőzése a fogvégi defektusok pótlása után: Dis. ... c.m.s. - M., 1991. 39. A fogászat kézikönyve / Szerk. V.M. Bezrukov. - M.: Medicine, 1998. 40. Oroszország lakosságának fogászati morbiditása / Szerk. prof. EM. Kuzmina. - M.: Informzlektro, 1999, 41. Terápiás fogászat: Tankönyv / Szerk. Yu.M. Maksimovszkij. - M.: Orvostudomány, 2002. 42. Terápiás fogászat: Tankönyv orvosi egyetemek hallgatói számára / Szerk. E.V. Borovszkij. - M.: "Medical Information Agency", 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. // Horpadás. Res. - 1996. -Kt. 65. - P. 149-156. 44. Duke E.S. // Dent Clin. North Am. - 1993. évf. 37. - P. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Kt. 24.- P. 572-579. 46. Fusayma T. // Ester. Horpadás. - 1990. - 1. évf. 2.-P. 95-99. 47. Hugo B., Stassinakis A., Hotz P., Klaiber B. // Újdonságok a fogászatban. - 2001. - 2. sz. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Mikrokonzervatív pótlások megközelítőleg szuvas elváltozásokra //J. amer. Horpadás. Assoc. - 1990. - 1. évf. 120. - P. 37. 49. Jenkins J.M. A száj fiziológiája és biokémiája. 4. kiadás / - Oxford, 1978. - 600 p. 50. Joffe E. // Újdonság a fogászatban. - 1995. - 6. sz. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Fogászati gyűjtemény. - 1994. - 10-11. - S. 17-22. 52. Smith D.C. // Kvintesszencia. - 1995. - 5/6. -TÓL TŐL. 25-44.

Információ

ALKALMAZÁSI TERÜLET

Ezekben a klinikai irányelvekben a következő dokumentumokra történő hivatkozások szerepelnek:
. kormányrendelet Orosz Föderáció 97.11.05-én kelt 1387. sz. „Az egészségügy stabilizálását és fejlesztését célzó intézkedésekről és orvostudomány az Orosz Föderációban” (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, 46. sz., 5312. tétel).
. Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 1664n számú, 2011. december 27-i rendelete Az egészségügyi szolgáltatások nómenklatúrájának jóváhagyásáról.
. 2011. november 21-i szövetségi törvény, No. 323-FZ "Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól" (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, 48. sz., 6724. tétel).

A KLINIKAI AJÁNLÁSOK (KEZELÉSI PROTOKOLLOK) GRAFIKUS, SEMMATIKUS ÉS TÁBLÁZATOS ÁBRÁZOLÁSA "FOGSZuvasodás"
Nem szükséges.

MONITORING

Kritériumok és módszertan a klinikai ajánlások (kezelési protokollok) „fogszuvasodás” végrehajtásának ellenőrzésére és hatékonyságának értékelésére
A megfigyelést az Orosz Föderáció egész területén végzik.
Azon egészségügyi szervezetek listáját, amelyekben a jelen dokumentum ellenőrzését végzik, a monitoringért felelős szervezet évente határozza meg. Az orvosi szervezetet a monitorozási listára való felvételről a Klinikai ajánlások (kezelési protokollok) írásban tájékoztatják.

A monitorozás a következőket tartalmazza:
- információgyűjtés: a fogszuvasodásos betegek kezeléséről a fogorvosi szervezetekben;
- a kapott adatok elemzése;
- jelentés készítése az elemzés eredményeiről;
- jelentés benyújtása a jelen Klinikai irányelvek (kezelési protokollok) kidolgozói csoportjának.

A monitorozás kezdeti adatai a következők:
- orvosi dokumentáció - fogászati beteg orvosi igazolványa (043/y nyomtatvány);
- az orvosi szolgáltatások díjai;
- fogászati anyagok és gyógyszerek tarifái.

Szükség esetén a Klinikai Irányelvek (kezelési protokollok) figyelemmel kísérése során egyéb dokumentumok is felhasználhatók.
A monitorozási listában meghatározott fogorvosi szervezetekben félévente, kórlapok alapján, a jelen Klinikai útmutatóban (kezelési protokollok) szereplő betegmodelleknek megfelelő, fogszuvasodásos betegek kezeléséről betegkártyát állítanak össze (5. sz. melléklet) .

A monitorozás során elemzett indikátorok a következők: a Klinikai ajánlásokba (kezelési protokollok) való felvétel és kizárás kritériumai, kötelező és kiegészítő egészségügyi szolgáltatások listája, listák gyógyszerek kötelező és kiegészítő választék, betegség kimenetele, a Klinikai ajánlások (kezelési protokollok) szerinti orvosi ellátás költségei stb.

A randomizáció elvei
Ezek az Irányelvek (kezelési protokollok) nem írnak elő véletlenszerű besorolást (kórházak, betegek stb.).

A mellékhatások, a szövődmények kialakulásának felmérésére, dokumentálására szolgáló eljárás
Információ valamiről mellékhatások illetve a betegek diagnosztizálása és kezelése során felmerült szövődményeket a betegnyilvántartásban rögzítik (lásd 5. melléklet).

Eljárás a beteg monitorozásból való kizárására
A beteg akkor tekinthető a megfigyelésben részt vevőnek, ha a betegkártyát kitöltik számára. Ellenőrzésből kizárásra kerül sor, ha a Kártya kitöltésének folytatása lehetetlen (például orvosi rendelésre való megjelenés elmulasztása) (lásd 5. melléklet). Ebben az esetben a Kártyát megküldik a monitorozásért felelős szervezetnek, a beteg Klinikai ajánlások (kezelési protokollok) alóli kizárásának okával együtt.

Időközi értékelés és klinikai irányelvek (kezelési protokollok) módosítása.

A Klinikai ajánlások (kezelési protokollok) végrehajtásának értékelésére évente egyszer kerül sor a monitorozás során nyert információk elemzésének eredményei alapján.
A Klinikai Irányelvek (kezelési protokollok) módosítására akkor kerül sor, ha információ érkezik:
a) arról, hogy a Klinikai ajánlásokban (kezelési protokollokban) olyan követelmények szerepelnek, amelyek károsak a betegek egészségére,
b) a Klinikai Irányelvek (kezelési protokollok) követelményeinek kötelező szintű módosításának szükségességére vonatkozó meggyőző adatok kézhezvételét követően. A változtatásokról a fejlesztőcsapat dönt.

Paraméterek az életminőség értékeléséhez a klinikai ajánlások végrehajtása során (kezelési protokollok)
A fogszuvasodásban szenvedő betegek életminőségének felmérésére a Klinikai ajánlások (kezelési protokollok) modelljei szerint analóg skálát használnak (lásd a 6. mellékletet).

A klinikai ajánlások (kezelési protokollok) megvalósításának és a minőségértékelés költségeinek becslése
A klinikai és gazdasági elemzést a szabályozó dokumentumok követelményeinek megfelelően végezzük.

Az eredmények összehasonlítása
A Klinikai Ajánlások (kezelési protokollok) monitorozása során évente összehasonlításra kerül a követelmények teljesítésének eredményei, a statisztikai adatok és az egészségügyi szervezetek teljesítménymutatói.

Jelentéskészítési eljárás

A monitorozás eredményeiről szóló éves jelentés tartalmazza a kórlapok és azok fejlesztése során kapott mennyiségi eredményeket kvalitatív elemzés, következtetések, javaslatok a Klinikai Irányelvek (kezelési protokollok) frissítésére.
A jelentést benyújtják ezen klinikai irányelvek kidolgozóinak csoportjához.
A jelentés eredményeit a nyílt sajtóban közzé lehet tenni

AZ ORVOS MUNKÁHOZ SZÜKSÉGES FOGORVOSI ANYAGOK ÉS ESZKÖZÖK JEGYZÉKE

KÖTELEZŐ TARTOMÁNY

1. Fogászati eszközkészlet (tálca, tükör, spatula, fogászati csipesz, fogászati szonda, kotrógépek, simítók, dugók)
2. Fogászati keverőszemüveg
3. Szerszámkészlet amalgámokkal való munkához
4. Eszközkészlet a KOMI könyvekkel való munkához
5. Artikuláló papír
6. Turbina csúcsa
7. Kézidarab
8. Ellenszög
9. Acél kontraszög-fúrók
10. Gyémánt fúrók turbinás kézidarabhoz kemény fogszövetek előkészítéséhez
11. Gyémánt fúrók a fogak kemény szöveteinek előkészítéséhez
12. Keményfém fúrók turbina kézidarabhoz
13. Keményfém fúrók ellenszöghez
14. Tárcsatartók szögletes kézidarabhoz polírozókorongokhoz
15. Gumi polírozó fejek
16. Polírozó kefék
17. Polírozó tárcsák
18. Különböző szemcseméretű fémszalagok
19. Műanyag csíkok
20. Visszahúzó szálak
21. Eldobható kesztyű
22. Eldobható maszkok
23. Eldobható nyálszívók
24. Eldobható poharak
25. Szemüveg napelemes lámpával való munkához
26. Eldobható fecskendők
27. Telekocsi fecskendő
28. Tűk telekocsi fecskendőhöz
29. Színsáv
30. Kötszerek és ideiglenes tömések anyagok
31. Szilikát cementek
32. Foszfátcementek
33. Szteloionomer cementek
34. Amalgámok kapszulában
35. Kétkamrás kapszula amalgám keveréséhez
30. Kapszulakeverő
37. Vegyi kikeményedés kompozit anyagok
38. Folyékony kompozitok
39. Anyagok orvosi és szigetelő betétekhez
40. Ragasztórendszerek fényre keményedő kompozitokhoz
41. Ragasztórendszerek vegyi úton térhálósított kompozitokhoz
42. Antiszeptikumok a szájüreg és a szuvasodás orvosi kezelésére
43. Kompozit felülettömítő, utóragasztás
44. Fluoridmentes csiszolópaszták a fogfelület tisztítására
45. Paszták tömések és fogak polírozására
46. Kompozit fotopolimerizációs lámpák
47. Elektroodontodiagnosztikai készülék
48. Fa fogközi ékek
49. Fogközi ékek átlátszó
50. Fém mátrixok
51. Kontúrozott acélmátrixok
52. Átlátszó mátrixok
53. Mátrix tartó
54. Mátrix rögzítő rendszer
55. Felhordó pisztoly kapszula kompozit anyagokhoz
56. Applikátorok
57. Eszközök a páciens szájhigiéniájára (fogkefék, paszták, cérnák, fogselyem tartók)

KIEGÉSZÍTŐ KIVÁLASZTÉK

1. Mikromotor
2. Nagy sebességű kézidarab (szögletű) turbinafúróhoz
3. Glasperlenic sterilizáló
4. Ultrahangos készülék fúrók tisztítására
5. Szabványos pamut törlőkendők
6. Doboz normál pamuttekercsekhez
7. Kötények a betegnek
8. Papír blokkok mi dagasztás
9. Vattagolyók az üregek szárításához
10. Quickdam (cofferdam)
11. Zománc kés
12. Gingiva trimmerek
13. Tabletták a fogak színezésére higiéniai intézkedések során
14. Készülék a fogszuvasodás diagnosztizálására
15. Eszközök őrlőfogak és premolarok érintkezési pontjainak kialakításához
16. Fissurotomiás fúrók
17. Csíkok parotis csatornák izolálására nyálmirigyek
18. Biztonsági szemüveg
19. Védőképernyő

Betegpopuláció	Ajánlott higiéniai termékek
Azon területek lakossága, ahol az ivóvíz fluoridtartalma kevesebb, mint 1 mg/l. A betegnél az egér demineralizációs gócai, hipoplázia vannak	Fogkefe puha vagy közepes keménységű, fogszuvasodás elleni fogkrémek - fluor és kalcium tartalmú (életkor szerint), fogselyem ( fogselyem), fluor tartalmú öblítők
Az ivóvízben 1 mg/l-nél nagyobb fluoridot tartalmazó területek lakossága. Fluorózisban szenvedő beteg	Puha vagy közepesen kemény fogkefe, fluormentes, kalcium tartalmú fogkrémek; fluormentes fogselyem, fluormentes öblítők
A beteg jelenléte gyulladásos betegségek parodontális (az exacerbáció időszakában)	Fogkefe puha sörtékkel, gyulladáscsökkentő fogkrémek (gyógynövényekkel, antiszeptikumokkal, só adalékokkal), fogselyem (fogselyem), gyulladáscsökkentő összetevőket tartalmazó öblítők Jegyzet: a fogkrémek és fertőtlenítőszeres öblítések javasolt használati ideje 7-10 nap
A páciens fogászati anomáliái vannak (zsúfoltság, fogak disztópiája)	Közepes keménységű és kezelő-profilaktikus fogkefe fogkrém(életkor szerint), fogselyem (fogselyem), fogkefék, öblítők
A fogszabályzó jelenléte a páciens szájában	Közepes keménységű fogszabályozó fogkefe, fogszuvasodás és gyulladáscsökkentő fogkrémek (váltakozva), fogkefék, egyköteges kefék, fogselyem (fogselyem), öblítők fogszuvasodás- és gyulladásgátló komponensekkel, irrigátorok
A páciens fogászati implantátummal rendelkezik	Különböző sörtemagasságú fogkefe, fogszuvasodás és gyulladáscsökkentő fogkrémek (váltakozva), fogkefék, egykötegű kefék, fogselyem (fogselyem), alkoholmentes öblítők fogszuvasodás- és gyulladásgátló komponensekkel, irrigátorok. Ne használjon fogpiszkálót vagy rágógumit Jegyzet: egyenes sörtéjű fogkefék nem ajánlottak, mert alacsonyabb tisztítási hatékonyságuk van
A páciens eltávolítható ortopédiai és fogszabályozó szerkezetekkel rendelkezik	Fogkefe a kivehető fogsor(kétoldalas, merev sörtéjű), kivehető fogsortisztító tabletták
Fokozott fogérzékenységű betegek.	Puha sörtéjű fogkefe, érzéketlenítő fogkrémek (stroncium-klorid, kálium-nitrát, kálium-klorid, hidroxiapatit tartalmú), fogselyem, szájvíz érzékeny fogakhoz
Xerostomiás betegek	Nagyon puha sörtéjű fogkefe, alacsony árú enzimes fogkrém, alkoholmentes öblítő, hidratáló gél, fogselyem

A BETEG ÖNKÉNTES TÁJÉKOZTATÁSÁNAK BEJELENTKEZÉSE A KLINIKAI AJÁNLÁSOK (KEZELÉSI PROTOKOLLOK) VÉGREHAJTÁSÁHOZ
MELLÉKLET A _____ SZ. ORVOSI KÁRTYÁHOZ
Egy beteg _____________________________________________________________________________________
TELJES NÉV ________________________________________________________________________________________
a fogszuvasodás diagnosztizálásával kapcsolatos felvilágosítást kapott, információt kapott:
a betegség lefolyásának jellemzőiről _________________________________________________________________
a kezelés várható időtartama ______________________________________________________________________
a valószínű előrejelzésről ________________________________________________________________________________
A betegnek egy vizsgálati és kezelési tervet ajánlottak fel, beleértve a ______________________________________
A pácienst arra kérték, hogy _________________________________________________________________________________
anyagokból __________________________________________________________________________________________
A kezelés hozzávetőleges költsége körülbelül _____________________________________________________________
A beteg ismeri a rendelőben elfogadott árlistát.
Így a beteg magyarázatot kapott a kezelés céljáról és tájékoztatást a tervezett módszerekről.
diagnózis és kezelés.
A beteget tájékoztatják a kezelésre való felkészülés szükségességéről:

____________________________________________________________
A beteget a kezelés során tájékoztatták a szükségességről
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
utasításokat és ajánlásokat kapott a szájápoláshoz.
Tájékoztatjuk a beteget, hogy az orvos ajánlásainak be nem tartása hátrányosan befolyásolhatja egészségi állapotát.
A beteg tájékoztatást kapott a betegséggel járó tipikus szövődményekről, a szükséges diagnosztikai eljárásokról és kezelésről.
A beteget a kezelés megtagadása esetén tájékoztatják a betegség valószínű lefolyásáról és szövődményeiről. A betegnek lehetősége volt bármilyen őt érdeklő kérdést feltenni egészségi állapotával, betegségével, kezelésével kapcsolatban, és azokra kielégítő választ kapott.
A páciens tájékoztatást kapott az alternatív kezelésekről, valamint azok hozzávetőleges költségéről.
Az interjút az orvos készítette ________________________________ (orvos aláírása).
"___" ________________200___

A páciens egyetértett a javasolt kezelési tervvel, amelyben
saját kezűleg írta alá
(a beteg aláírása)
vagy
törvényes képviselője írta alá

vagy
amelyek igazolják a beszélgetésen jelenlévőket _______________________________________________________
(orvos aláírása)
_______________________________________________________
(tanú aláírása)
A beteg nem értett egyet a kezelési tervvel
(elutasította a javasolt protézistípust), amit saját kezűleg írt alá.
(a beteg aláírása)
vagy törvényes képviselője írta alá __________________________________________________________________
(törvényes képviselő aláírása)
vagy
amelyek igazolják azokat, akik jelen voltak a beszélgetésen ______________________________________________________________
(orvos aláírása)
_______________________________________________________
(tanú aláírása)
A beteg kifejezte vágyát:
- a javasolt kezelés mellett vizsgálaton kell átesni
- további orvosi szolgáltatások igénybevétele
– a javasolt töltőanyag helyett kap
A beteg tájékoztatást kapott a meghatározott vizsgálati/kezelési módról.
Mert a ez a módszer a vizsgálatot/kezelést is megmutatják a betegnek, szerepel a kezelési tervben.

(a beteg aláírása)
_________________________________
(orvos aláírása)
Mivel ez a vizsgálati/kezelési módszer a beteg számára nem javallt, nem szerepel a kezelési tervben.
"___" _______________________20____ ______________________________________
(a beteg aláírása)
_________________________________
(orvos aláírása)

TOVÁBBI INFORMÁCIÓK A BETEG SZÁMÁRA

1. A tömött fogakat ugyanúgy kell mosni fogkefével és pasztával, mint a természetes fogakat – naponta kétszer. Étkezés után öblítse ki a száját, hogy eltávolítsa az ételmaradékot.
2. A fogközök tisztítására fogselymet (fogselymet) használhat a használat elsajátítása után és fogorvos javaslatára.
3. Ha fogmosás közben vérzés lép fel, ne hagyja abba higiéniai eljárások. Ha a vérzés 3-4 napon belül nem múlik el, orvoshoz kell fordulni.
4. Ha a tömés és az érzéstelenítés befejezése után a tömés zavarja a fogak záródását, akkor mielőbb forduljon orvosához.
5. Ha a tömések kompozit anyagokból készülnek, a fogtömés utáni első két napban ne együnk természetes és mesterséges színezéket tartalmazó ételeket (pl.: áfonya, tea, kávé stb.).
6. A lezárt fogban átmenetileg fájdalom (túlérzékenység) jelentkezhet evés és étel rágása közben. Ha ezek a tünetek 1-2 héten belül nem múlnak el, forduljon fogorvosához.
7. Ha éles fájdalom jelentkezik a fogban, a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot a kezelő fogorvossal.
8. A tömés és a töméssel szomszédos fog kemény szöveteinek feltöredezésének elkerülése érdekében nem ajánlott nagyon kemény ételeket (pl.: dióféléket, kekszeket) elvenni és rágni, nagy darabokat leharapni (pl. egész almából).
9. Félévente egyszer meg kell látogatnia a fogorvost megelőző vizsgálatok és a szükséges manipulációk elvégzése érdekében (kompozit anyagokból készült tömések esetén - a tömés polírozására, ami növeli annak élettartamát).

BETEGKÁRTYA

Esettörténet sz. _________________________________

Az intézmény neve

Dátum: a megfigyelés kezdete ____________________ a megfigyelés vége ______________________________________

TELJES NÉV. ____________________________________________________kor.

A fő diagnózis ________________________________________________________________________________

Kísérő betegségek: _________________________________________________________________

Betegmodell: ________________________________________________________________________________

A nyújtott nem gyógyszeres egészségügyi ellátás volumene: _________________________________________

A kód orvosi szolgáltatások	Az orvosi szolgálat neve	A végrehajtás sokfélesége
DIAGNOSZTIKA
A01.07.001	Anamnézis és panaszgyűjtés a szájüreg patológiájában
А01.07.002	Szemrevételezéses vizsgálat a szájüreg patológiájában
А01.07.005	A maxillofacialis régió külső vizsgálata
А02.07.001	A szájüreg vizsgálata további műszerekkel
А02.07.005	A fogak hődiagnosztikája
А02.07.006	A harapás meghatározása
А02.07.007	A fogak ütése
А03.07.001	Fluoreszcens stomatoszkópia
А0З.07.003	A dentoalveoláris rendszer állapotának diagnosztizálása sugárképalkotás módszereivel és eszközeivel
A06.07.003	Célzott intraorális kontakt radiográfia
А12.07.001	A fogászati keményszövetek létfontosságú festése
A12.07.003	Szájhigiénés indexek meghatározása
А12.07.004	Parodontális indexek meghatározása
А02.07.002	Szuvas üregek vizsgálata fogászati szondával
A05.07.001	Elektroodontometria
A06.07.0I0	A maxillofacialis régió radioviziográfiája
KEZELÉS
A11.07.013	Mély fluorozás a fogak kemény szövetei
A13.31.007	Szájhigiénés oktatás
A14.07.004	Ellenőrzött fogmosás
A16.07.002	Fog helyreállítása töméssel
A16.07.003	Fogpótlás berakással, furnérral, félkoronával
A16.07.004	Fog helyreállítása koronával
А16.07.055	Professzionális száj- és foghigiénia
A16.07.061	A fog repedésének lezárása tömítőanyaggal
A16.07.089	Kemény fogszövetek csiszolása
A25.07.001	Gyógyszeres terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire
A25.07.002	Diétás terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire

Kábítószer-segítség (adja meg a használt gyógyszert):

Gyógyszerszövődmények (megnyilvánulások feltüntetése): Az ezeket okozó gyógyszer neve: Eredmény (a kimenetel osztályozója szerint):

A pácienssel kapcsolatos információkat továbbítottuk a Protokollt felügyelő intézményhez:

(Intézmény neve) (Dátum)

A protokollfigyelésért felelős személy aláírása

Egészségügyi intézményben: _________________________________________________________________

A MONITORING KÖVETKEZTETÉSE	A nem gyógyszeres ellátás kötelező jegyzéke végrehajtásának teljessége	Igen	Nem	JEGYZET
	Az orvosi szolgáltatások határidejének betartása	Igen	Nem
	A gyógyszerválaszték kötelező listája végrehajtásának teljessége	Igen	Nem
	A kezelés megfelelősége a protokoll követelményeinek az időzítés / időtartam tekintetében	Igen	Nem

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Egészségügyi Minisztérium és társadalmi fejlődés Orosz Föderáció

Állami szakmai felsőoktatási intézmény

Az első moszkvai állam Orvostudományi Egyetem I.M.-ről nevezték el. Sechenov

Terápiás Fogászati Osztály

Betegségtörténet

Diagnózis: Fogszuvasodás K02.1 fog 3.5

Útlevél rész

Kor: 20 év 1995.01.16

Foglalkozás: ápolónő

Cím: Moszkva, st.

Beérkezés dátuma - 2015.12.04

Panaszok:

Hideg és édes inger okozta fájdalom panaszai

Esztétikai hiba a területen 3.5

Élettörténet:

Áthelyezték és kísérő betegségek. Baba fertőző betegségek (bárányhimlő, rubeola, kanyaró, skarlát, tüdőgyulladás), influenza, SARS. A páciens szerint allergiás reakcióélelmiszerekről és gyógyászati termékekről tagadja. Allergia állatokra és porra.

A páciens szerint tagadják az olyan betegségek jelenlétét, mint a tuberkulózis, a szifilisz, az alkoholizmus, a mentális betegségek, a rosszindulatú daganatok, a parodontitis, a fogágybetegség a szülők és rokonok körében.

Dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer tagadja.

A páciens elmondása szerint naponta kétszer tisztítja a fogait, puha sörtéjű kefével, fogselymet nem használ.

a jelenlegi betegség kialakulása. A páciens elmondása szerint a 3,5-ös fog 1 hónapja kezdett zavarni. Nem ment el orvoshoz. 7 hónapja voltam utoljára fogorvosnál, a foghúzásról 4.8.

Betegségtörténet:

A fájdalmas érzések két hétig zavarják.

Fájdalmas reakció az édességre, gyorsan elmúlik az inger megszűnése után. Korábbi kezelés nem történt.

Szemrevételezés:

1. A beteg általános állapota. Az általános állapot kielégítő. A bőr halvány rózsaszín, normálisan hidratált, rugalmas.

Szárazságot, kiütéseket, karcolásokat, vérzéseket, hámlást és fekélyeket nem észleltek a bőrön.

2. A maxillofacialis régió külső vizsgálata.

Az arc konfigurációja nem változik, bőr halvány rózsaszín, általában hidratált. Nincsenek bőrkiütések vagy duzzanat. Az ajkak vörös szegélye kóros elváltozásoktól mentes, az ajkak normálisan nedvesek, nincsenek repedések, eróziók, fekélyek.

Szájzugok látható kóros elváltozások nélkül.

Nyakszirt A nyirokcsomók: nem tapintható.

A fül nyirokcsomói mögött: nem tapintható.

Parotis nyirokcsomók: nem tapintható.

Submandibularis nyirokcsomók: 4-es, nem tapintható.

Submentalis nyirokcsomók: a csomók nem tapinthatók.

Nyaki nyirokcsomók: nem tapintható.

A nyak oldalsó felületei: nem tapintható

Supraclavicularis és subclavia nyirokcsomók: nem tapintható

VCNS - a szájnyitás ingyenes, funkciók nélkül.

Szóbeli vizsga:

1. A szájüreg előcsarnokának vizsgálata. A szájüreg előcsarnokának intraorális vizsgálata során - az orcák nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, jól nedves. A puffadás, az integritás megsértése nem derül ki. A felső és alsó ajkak, a nyelv frenulumai meglehetősen hangsúlyosak.

2. Az ajkak, arcok nyálkahártyája, kemény és puha szájpadlás halvány rózsaszín, mérsékelten hidratált, kóros elváltozások nélkül, puffadás nem figyelhető meg.

3. Az íny halvány rózsaszín, nincs puffadás, integritássértés, fekélyek és egyéb kóros elváltozások. Az ínypapillák normálisak, a műszerrel megnyomva a lenyomat gyorsan eltűnik. Nincs fokozott vérzés. Nincsenek kóros zsebek.

4. A nyelv rózsaszín, tiszta, a papillák kóros elváltozások nélkül, a nyelv normálisan nedves, épsége nem törött, hámlás, repedések, fekélyek, fognyomok nincsenek a nyelv felszínén.

5. A mandulák nincsenek megnagyobbodva, gennyes dugók a résekben nem derül ki, plakk nincs.

Higiéniai index:

Higiéniai index Fedorov-Volodkina szerint

IG=1,6 kielégítő.

Klinikai kép:

A 3,5-ös fog rágófelületén közepes mélységű szuvas üreg található. A zománc-dentin határ tapintása fájdalmas, a hidegre adott reakció fájdalmas, átmeneti, az ütések fájdalommentesek.

A szájüreg vizsgálata. A fogak állapota.

Szimbólumok: fogszuvasodás (C), pulpitis (P), parodontitis (Pt), foggyökér (R), tömés (P), kihúzott fog(O), műfog (I), parodontitis (A), mobilitás I, II, III fok; korona (K).

S P P P P P P P S

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

S P P S S/P O S/P S

A harapás meghatározása:

Ortognatikus elzáródás

Előzetes diagnózis: fog 3,5-K02,1 Dentin caries.

A diagnózis a következők alapján történt:

Panaszok: fájdalom a 3,5-ös fog területén kémiai inger hatására (édes), az inger megszűnése utáni elmúlás, üreg jelenléte, táplálék felhalmozódása

Klinikai vizsgálat: a fog rágófelületén 3,5 sekély szuvas üreg található.

A fog ütése fájdalommentes. Nincs kóros fogmozgás.

A dentin caries differenciáldiagnózisa

Akut pulpitis

Minden típusú irritáló (termikus, mechanikai, kémiai) okozta rövid távú fájdalomra. A fájdalom gyorsan eltűnik az irritáló anyagok megszüntetése után.

Akut spontán, paroxizmális fájdalom, amely éjszaka és mindenféle irritációtól súlyosbodik, és az irritáló hatás megszűnése után sokáig nem múlik el. A támadás rövid, a szünetek hosszúak. Fáj azért

hangzó

Egységes fájdalom az egész alján.

Egy ponton élesen fájdalmas (a pépszarv vetületében)

Hődiagnosztika

Fájdalom hidegen és melegen, azonnal elmúlik az inger eltávolítása után

Fájdalmas, a fájdalom az inger megszűnése után sokáig nem múlik, rohamba megy át

caries pulpitis diagnózis megelőzés

Krónikus pulpitis

A mechanikai, kémiai és termikus ingerek által okozott rövid távú fájdalomra, amely gyorsan elmúlik megszüntetésük után

Mindenféle irritáló anyag okozta fájdalomra, amely sokáig nem múlik el. Fájdalom a hőmérséklet megváltoztatásakor, hideg levegő belélegzésekor

Spontán fájdalmak nem voltak.

A múltban spontán paroxizmális fájdalmak lehetségesek az akut pulpitis típusa szerint

Objektív kutatási adatok

A mély szuvas üreg nem kommunikál a fogüreggel

A mély szuvas üreg gyakran kommunikál a fog üregével

hangzó

Fájdalmas tapintás az egész alján

Az éles tapintás fájdalmas a kommunikáció helyén, a pulpa vérzik

Hődiagnosztika

A hőmérsékleti irritáló szerek okozta fájdalom gyorsan eltűnik azok megszüntetése után.

A hőmérséklet-irritáló anyagok okozta fájdalom hosszú ideig nem múlik el azok megszüntetése után

Végső diagnózis:

Dentin caries K02.1

Közvetlen kezelés előtt professzionális szájhigiénia és elhatározás színek a páciens fogai (A3 a Vita skálán).

Infiltrációs érzéstelenítés Sol. Articaini 4% 1,7 ml. Szuvas üreg előkészítése és kialakítása a Black-féle osztályozás I. osztálya szerint. Maratás 37%-os foszforsavval. (Travex 37) 15 másodpercig. A maratószer lemosása 15 másodpercig. A ragasztórendszer (OptiBond Solo Plus (Kerr)) felhordása 20 másodpercig, majd 20 másodpercig tartó keményedés. Folyékony fényre keményedő kompozit anyag (EsFlow A3) felvitele az üreg aljára.

Az anyag réteges felhordása (legfeljebb 2 mm). Fényre keményedő Filtek ultimate color A3 (OA3 + zománc A3) tömőanyag elhelyezése. Az átlátszatlan réteg megvilágítási ideje 40 másodperc, a zománcrétegé - 20 másodperc. A töltelék csiszolása, polírozása (Másolópapír, polírozófúró, szilikonfejek, korongok, stb. Polírozó paszták.)

Ennek a betegségnek a megelőzése:

Rendszeres fogmosás (reggel és este), fogselyem használata, rendszeres fogorvosi látogatás (évente 2 alkalommal).

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A fogszuvasodás epidemiológiája. Mikrobás faktor, cukorérték, védekező mechanizmusok a fogszuvasodás etiológiájában. Az egyes fogak fogszuvasodása. A fogszuvasodás patogenezisének fogalma. Zománcinvázió, cement- és dentinszuvasodás, dentin-szklerózis és elhalt traktusok.

absztrakt, hozzáadva: 2010.09.17

A beteg panaszai a klinikára történő felvételkor. A beteg életének és állapotának anamnézise. A fogazat képlete. Akut fokális pulpitis, mélyszuvasodás, krónikus parodontitis differenciáldiagnózisa. Kezelési terv és megfigyelési napló készítése.

esettörténet, hozzáadva 2013.12.19

A fogszuvasodás etiológiájának és patogenezisének, a betegség diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének módszerei. Felületes, közepes és mély szuvasodás, savas nekrózis differenciáldiagnosztikája. A fogak előkészítésének és tömésének szakaszai.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.02.25

A fogszuvasodás általánosan elfogadott mechanizmusa. A szuvas folyamat kialakulásának fő etiológiai tényezői. A fogszuvasodás klinikai osztályozása. A betegség diagnózisa és megelőző kezelés. Lehetséges szövődmények a betegség előrehaladott formájában.

bemutató, hozzáadva 2015.11.17

A fogszuvasodás a fog kemény szöveteinek betegsége, amely károsodáshoz és üreg kialakulásához vezet. A fogszuvasodás típusainak osztályozása az elváltozás mélysége szerint. Közepes fogszuvasodás kezelése. Szuvas üreg előkészítése. Töltőanyagok. A szájüreg kezelése.

bemutató, hozzáadva 2013.06.20

A fogszuvasodás helye a 6-14 éves gyermekek krónikus betegségei között. A fogszuvasodás intenzitása, prevalenciája. A fogszuvasodás prevalenciájáról és intenzitását vizsgáló tanulmány 325 fős csoportban. a fogszuvasodás kockázati tényezői.

bemutató, hozzáadva: 2014.12.05

A fogszuvasodás megnyilvánulásai és néhány nem szuvas fogsérülés. A fog kemény szöveteinek demineralizációja és fokozatos pusztulása üreg formájában jelentkező hiba kialakulásával. A fogszuvasodás osztályozása stádiumai és formái szerint. A látens fogszuvasodás sugárdiagnosztikája.

bemutató, hozzáadva 2016.11.29

Diagnózis felállítása a beteg panaszai, anamnesztikus adatai, vizsgálata és további vizsgálati módszerek alapján. Terv a kezdeti felületes zománcszuvasodás kezelésére 2.1 a fog fehér (krétás) folt stádiumában; a fogszuvasodás megelőzésére szolgáló készítmények.

esettörténet, hozzáadva 2012.11.01

bemutató, hozzáadva 2014.04.03

Amikor még nem született meg a baba. Amikor levágják a fogakat. Mi a fogszuvasodás? A fogszuvasodás kialakulásának mechanizmusa. Minden fogat érinthet? A fogszuvasodás fertőző? Mely ételek a legveszélyesebbek a fogszuvasodás szempontjából?