Akut veseelégtelenség - tünetek és kezelés. Veseelégtelenség Akut veseelégtelenség szövődményei

(AKI) mindkét vese (vagy egyetlen vese) működésének hirtelen, gyors hanyatlásával vagy megszűnésével járó szindróma, amely a szervezetben a nitrogénanyagcsere-termékek meredek növekedéséhez, az általános anyagcsere megzavarásához vezet. A nefron (a vese szerkezeti egysége) működésének károsodása a vese véráramlásának csökkenése és éles hanyatlás oxigént szállítanak nekik.

Az akut veseelégtelenség néhány órán belül, legfeljebb 1-7 napon belül alakul ki, és 24 óránál tovább tart. Időben történő kezeléssel és helyes kezeléssel a veseműködés teljes helyreállítását eredményezi. Az akut veseelégtelenség mindig a szervezet egyéb kóros folyamatainak szövődménye.

Az akut veseelégtelenség okai

1. Shock vese. Az akut veseelégtelenség súlyos szövetkárosodással járó traumás sokk során alakul ki, a keringő vér térfogatának csökkenése (vérveszteség, égési sérülések) és reflex sokk következtében. Ez baleseteknél és sérüléseknél figyelhető meg, nehéz műveletek, máj- és hasnyálmirigy szövet károsodása és lebomlása, szívinfarktus, égési sérülések, fagyás, transzfúzió esetén összeférhetetlen vér, abortuszok.
2. Mérgező vese. Az ARF akkor fordul elő, ha nefrotróp mérgek, például higany, arzén, Berthollet-só, kígyóméreg, rovarméreg és gombák mérgezik. Mérgezés gyógyszerekkel (szulfonamidok, antibiotikumok, fájdalomcsillapítók), röntgenkontrasztanyagok. Alkoholizmus, kábítószer-függőség, kábítószer-használat, nehézfémek sóival való szakmai érintkezés, ionizáló sugárzás.
3. Akut fertőző vese. Fertőző betegségekben alakul ki: leptospirosis, vérzéses láz. Súlyos fertőző betegségekben fordul elő, amelyeket kiszáradás kísér (dizentéria, kolera) és bakteriális sokk.
4. A húgyutak elzáródása (elzáródása). Előfordul daganatokkal, kövekkel, kompresszióval, az ureter traumájával, trombózissal és a veseartériák embóliájával.
5. Mikor alakul ki akut pyelonephritis(vesemedence-gyulladás) és akut glomerulonephritis (a vese glomerulusainak gyulladása).

Az akut veseelégtelenség előfordulása

Az akut veseelégtelenség eseteinek 60%-a műtéthez vagy traumához kapcsolódik.
Az esetek 40% -ában a beteg akut veseelégtelenséget alakít ki az egészségügyi intézményekben végzett kezelés során.
1-2% - nőknél a terhesség alatt.

Az akut veseelégtelenség tünetei

A kezdeti időszakban az akut veseelégtelenség kialakulásához vezető betegség tünetei kerülnek előtérbe. Ezek a mérgezés, a sokk, magának a betegségnek a tünetei. Ezzel egyidejűleg a kiürült vizelet mennyisége csökkenni kezd (diurézis), először napi 400 ml-re (oliguria), majd napi 50 ml-re (anuria). Hányinger, hányás és csökkent étvágy jelentkezik. Álmosság, mentális retardáció lép fel, görcsök és hallucinációk jelentkezhetnek. A bőr kiszárad, sápadt lesz vérzésekkel, duzzanat jelenik meg. A légzés mély és gyakori. Tachycardia hallatszik, zavar pulzus, a vérnyomás emelkedik. Puffadás és laza széklet jellemzi.

Az időben történő kezeléssel megkezdődik a diurézis helyreállításának időszaka. A kiürült vizelet mennyisége napi 3-5 literre nő. Az akut veseelégtelenség minden tünete fokozatosan eltűnik. A teljes gyógyulás 6 hónaptól 2 évig tart.

Akut veseelégtelenség kezelése

Minden akut veseelégtelenségben szenvedő betegnek szüksége van sürgős kórházi kezelés a nefrológiai és dialízis osztályra vagy az intenzív osztályra.
Döntő jelentőségű az alapbetegség korai kezelése és a vesekárosodást okozó tényezők megszüntetése. Mivel a legtöbb esetben sokk az oka, a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a sokk elleni intézkedéseket. Nagymértékű vérveszteség esetén a vérveszteséget vérpótló szerek adásával kompenzálják. Mérgezés esetén gyomor-, bélmosással, ellenszerekkel távolítják el a mérgező anyagokat a szervezetből. Súlyos veseelégtelenség esetén hemodialízis vagy peritoneális dialízis kezelésre kerül sor.

Akut veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésének szakaszai:

Meg kell szüntetni a csökkent vesefunkció minden olyan okát, amely alkalmas specifikus terápiára, beleértve a prerenális és posztrenális tényezők korrekcióját;
Próbáljon stabil mennyiségű vizeletet elérni;
Konzervatív terápia:

a szervezetbe jutó nitrogén, víz és elektrolit mennyiségét olyan mértékben csökkenteni, hogy azok megfeleljenek a kiválasztott mennyiségüknek;
megfelelő táplálkozást biztosít a beteg számára;
a gyógyszeres terápia jellegének megváltoztatása;
gondoskodni kell a beteg klinikai állapotának monitorozásáról (az életjelek mérésének gyakoriságát a beteg állapota határozza meg; a szervezetbe jutó és onnan kiszabaduló anyagok mennyiségének mérése; testtömeg; a sebek és az intravénás infúziós helyek vizsgálata; fizikális vizsgálat szükséges naponta végezzük);
irányítást biztosítanak biokémiai paraméterek(a BUN, kreatinin, elektrolit koncentráció meghatározásának és a vérkép kiszámításának gyakoriságát a beteg állapota határozza meg; oliguriában és katabolizmusban szenvedő betegeknél ezeket a mutatókat naponta kell meghatározni, a foszfor, magnézium és húgysav koncentrációját - ritkábban)

4. Végezzen dialízisterápiát

Az akut veseelégtelenség számos megnyilvánulása konzervatív terápiával kontrollálható. Az intravaszkuláris folyadéktérfogatban fellépő zavarok kijavítása után a szervezetbe jutó folyadék mennyiségének pontosan meg kell egyeznie a mért kibocsátás és az érzéketlen veszteségek összegével. A szervezetbe juttatott nátrium és kálium mennyisége nem haladhatja meg a mért kiválasztott mennyiséget. A folyadékegyensúly és a testtömeg napi monitorozása lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a betegnek normális térfogatú intravaszkuláris folyadéka van-e. A megfelelő kezelésben részesülő akut veseelégtelenségben szenvedő betegek testtömege napi 0,2-0,3 kg-mal csökken. A jelentősebb testtömeg-csökkenés hiperkatabolizmusra vagy az intravaszkuláris folyadék térfogatának csökkenésére utal, a kevésbé jelentős pedig arra, hogy túlzott mennyiségű nátrium és víz kerül a szervezetbe. Mivel a legtöbb gyógyszer, legalábbis részben, a vesén keresztül ürül ki a szervezetből, ezért fokozott figyelmet kell fordítani a gyógyszerekés az adagolásukat. A szérum nátriumkoncentrációja útmutatóul szolgál a beadott víz szükséges mennyiségének meghatározásához. A nátriumkoncentráció csökkenése azt jelzi, hogy túl sok víz van a szervezetben, bár ez szokatlan magas koncentráció vízhiányra utal a szervezetben.

A katabolizmus csökkentése érdekében legalább 100 g szénhidrát napi bevitelét kell biztosítani a szervezetbe. Egyes legújabb tanulmányok azt állítják, hogy amikor bevezették központi vénák aminosavak és hipertóniás glükóz oldat keveréke javítja a betegek állapotát és csökkenti a mortalitást a műtét vagy trauma után kialakuló akut veseelégtelenségben szenvedő betegek egy csoportjában. Mivel a túlzottan nagy mennyiségű tápanyag parenterális beadása jelentős nehézségekkel járhat, ezt a fajta táplálást olyan katabolikus betegek számára kell fenntartani, akik a tápanyagok hagyományos orális adagolásával nem érnek el kielégítő eredményt. Korábban anabolikus androgéneket használtak a fehérjekatabolizmus csökkentésére és a BUN növekedési ütemének csökkentésére. Jelenleg ezt a kezelést nem alkalmazzák. A katabolizmus szintjének csökkentésére irányuló további intézkedések közé tartozik a nekrotikus szövet időben történő eltávolítása, a hipertermia ellenőrzése és a specifikus antimikrobiális terápia korai megkezdése.

Gyenge fokú betegek metabolikus acidózis akut veseelégtelenséghez társuló kezelést nem írják elő, kivéve azokat az egyéneket, akiknek a szérum-hidrogén-karbonát-koncentrációja nem csökken 10 mEq/l alá. A sav-bázis állapot helyreállítására tett kísérlet lúgok sürgős bevezetésével csökkentheti az ionizált kalcium koncentrációját és kiválthatja a tetánia kialakulását. A hipokalcémia általában tünetmentes, és ritkán igényel speciális korrekciót. A hiperfoszfatémiát napi 4-6 alkalommal 30-60 ml alumínium-hidroxid szájon át történő beadásával kell kezelni, mivel a lágyrészek meszesedése akkor alakul ki, ha a kalcium x foszfor termék több mint 70. A dialízisterápia időben történő megkezdése segít a megnövekedett szérum foszforkoncentráció szabályozásában súlyos hiperfoszfatémiában szenvedő betegeknél. Ha a betegnél nem diagnosztizálták a húgysav okozta akut nephropathiát, akkor az akut veseelégtelenségben szenvedő másodlagos hiperurikémia leggyakrabban nem igényli allopurinol alkalmazását. A glomeruláris filtrációs ráta nagyságának csökkenése elhanyagolhatóvá teszi a kiszűrt húgysav arányát, és így a tubulusokon belüli húgysav lerakódását. Ezenkívül ismeretlen okokból az akut veseelégtelenséget a hiperurikémia ellenére ritkán bonyolítja klinikailag megnyilvánuló köszvény. A gyomor-bélrendszeri vérzés időben történő felismerése érdekében fontos a hematokritszám változásának és a vérzés jelenlétének gondos monitorozása. rejtett vér székletben. Ha a hematokritszám gyorsan csökken, és e csökkenés mértéke nem megfelelő a veseelégtelenség súlyosságához, akkor a vérszegénység alternatív okait kell keresni.

A pangásos szívelégtelenség és a magas vérnyomás a szervezetben lévő felesleges folyadékot jelzik, és megfelelő intézkedést igényelnek. Emlékeztetni kell arra, hogy sok gyógyszer, például a digoxin, elsősorban a vesén keresztül választódik ki. Amint azt korábban említettük, a tartós magas vérnyomást nem mindig a szervezetben megnövekedett folyadékmennyiség okozza; Olyan tényezők, mint például a hyperreninaemia, hozzájárulhatnak a kialakulásához. Számos esetben sikeresen végezték a hisztamin-2 receptorok (cimetidin, ranitidin) szelektív blokkolását egyes súlyosan beteg betegek gyomor-bélrendszeri vérzésének megelőzése érdekében, de az ilyen kezelés megvalósíthatóságát akut veseelégtelenségben még nem vizsgálták. . A fertőzés és az anatómiai akadályok integritásának megzavarásának elkerülése érdekében kerülni kell a hosszan tartó katéterezést. Hólyag, végezze el a szájüreg és a bőr fertőtlenítését, az aszepszis szabályainak betartásával kezelje az intravénás infúziós katéterek és a tracheostomiás bőrmetszés helyeit, valamint gondos klinikai megfigyelést is végezzen. Ha a beteg testhőmérséklete megemelkedik, gondosan meg kell vizsgálni, különös figyelmet fordítva a tüdő, a húgyutak, a sebek állapotára és az intravénás infúzió katéterének behelyezési helyeire.

Akut veseelégtelenségben gyakran alakul ki hyperkalaemia. Ha a vérszérum káliumkoncentrációjának növekedése kicsi (kevesebb, mint 6,0 mmol / l), akkor a korrekcióhoz elegendő egyszerűen kizárni az összes káliumforrást az étrendből, és a biokémiai paraméterek állandó gondos laboratóriumi ellenőrzését végezni. Ha a szérum káliumkoncentrációja 6,5 mmol fölé emelkedik, és különösen, ha bármilyen változás jelentkezik az EKG-n, akkor a beteg aktív kezelését el kell kezdeni. A kezelés sürgősségi és rutin formákra osztható. Vészhelyzeti kezelés magába foglalja intravénás beadás kalcium (5-10 ml 10%-os kalcium-klorid-oldatot intravénásan adnak be 2 perc alatt EKG-ellenőrzés mellett), bikarbonát (44 mekvivalens intravénásan 5 perc alatt) és glükóz inzulinnal (200-300 ml 20%-os glükózoldat 20-30 egység reguláris inzulint tartalmaz, intravénásan beadva 30 perc alatt). A rutin kezelés kálium-megkötő ioncserélő gyanták, például nátrium-polisztirol-szulfonát beadásával jár. Adagonként 2-3 óránként adhatók be szájon át. 25-50 g 100 ml 20%-os szorbittal a székrekedés megelőzésére. A szájon át gyógyszert szedni nem tudó betegnek viszont 200 ml vízben 50 g nátrium-polisztirol-szulfonátot és 50 g szorbitot 1-2 órás időközönként lehet beadni retenciós beöntésen keresztül. Ha refrakter hyperkalaemia alakul ki, hemodialízisre lehet szükség.

Egyes akut veseelégtelenségben szenvedő betegek, különösen azok, akik nem szenvednek oliguriát és katabolizmust, sikeresen kezelhetők csekély vagy egyáltalán nem dialíziskezeléssel. Egyre nagyobb tendencia a dialízisterápia alkalmazása korai szakaszaiban akut veseelégtelenség megelőzésére lehetséges szövődmények. A korai (profilaktikus) dialízis gyakran leegyszerűsíti a beteg kezelését, lehetőséget teremtve egy liberálisabb megközelítésre annak biztosítására, hogy a szervezet megfelelő mennyiségű káliumot és folyadékot kapjon, és lehetővé teszi a beteg általános közérzetének javítását. A dialízis abszolút indikációja a tüneti urémia (általában központi idegrendszeri tünetekben nyilvánul meg). idegrendszerés/vagy gyomor-bél traktus); rezisztens hyperkalaemia kialakulása, súlyos acidémia vagy olyan felesleges folyadék felhalmozódása a szervezetben, amely nem alkalmas gyógyszeres kezelésre, valamint szívburokgyulladás. Ezen kívül sok egészségügyi központok próbálja meg a dialízis előtti szérum BUN és kreatinin szintjét 1000, illetve 80 mg/l alatt tartani. Az urémiás tünetek megfelelő megelőzése érdekében az oliguriával és katabolizmussal nem rendelkező betegek csak ritka esetekben igényelhetnek dialízist, a katabolizmus és trauma által súlyosbított állapotú betegek pedig napi dialízist igényelhetnek. A peritoneális dialízis gyakran elfogadható alternatívája a hemodialízisnek. A peritoneális dialízis különösen hasznos lehet olyan nem katabolikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik ritkán dialízisre szorulnak. Az extracelluláris folyadék mennyiségének szabályozására akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a vér lassú folyamatos szűrése nagy permeabilitású szűrőkkel használható. A jelenleg kereskedelemben kapható, a keringési rendszerhez arteriovénás sönt segítségével csatlakoztatott szűrők napi 5-12 liter vérplazma ultrafiltrátum eltávolítását teszik lehetővé pumpa használata nélkül. Ezért az ilyen eszközök különösen hasznosnak tűnnek olyan betegek kezelésében, akik oliguriában szenvednek, és megnövekedett extravaszkuláris folyadéktérfogattal és instabil hemodinamikával rendelkeznek.

Az ilyen betegek táplálkozása nagyon fontos.

Táplálkozás akut veseelégtelenség esetén

Az éhség és a szomjúság élesen rontja a betegek állapotát. Fehérjeszegény étrendet írnak elő (nem több, mint 20 g fehérje naponta). Az étrend főleg szénhidrátokból és zsírokból áll (kása vízzel, vaj, kefir, kenyér, méz). Ha nem lehet enni, a táplálékkeverékeket és a glükózt intravénásan adják be.

Az akut veseelégtelenség szövődményei

Az akut veseelégtelenség kezdeti és fenntartó szakaszában a nitrogénanyagcsere termékek, a víz, az elektrolitok és a savak vizelettel történő kiválasztása a szervezetből megszakad. A vér kémiai összetételében bekövetkező változások súlyossága az oliguria jelenlététől és a beteg katabolizmusának állapotától függ. Azoknál a betegeknél, akik nem szenvednek oliguriában, magasabb szintű glomeruláris filtráció figyelhető meg, mint az oliguriában szenvedő betegeknél, és ennek eredményeként az előbbiek több nitrogén-anyagcsere-terméket, vizet és elektrolitot választanak ki a vizelettel. Ezért jogsértések kémiai összetétel A vér akut veseelégtelenségben az oliguriában nem szenvedő betegeknél általában kevésbé kifejezett, mint az oliguriában szenvedőknél.

Az oliguriával kísért akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott a só- és víztúlterhelés kialakulásának kockázata, ami hyponatraemiához, ödémához és vérpangáshoz vezet a tüdőben. A hyponatraemia a túlzott mennyiségű víz bevitelének következménye, az ödéma pedig a túlzott mennyiségű víz és nátrium következménye.

Az akut veseelégtelenséget hyperkalaemia jellemzi, amelyet a vesék általi csökkent kálium-kiürülés okoz, miközben a kálium folyamatosan felszabadul a szövetekből. Nem oliguriás és katabolikus betegekben a szérum káliumkoncentráció napi szokásos emelkedése 0,3-0,5 mmol/nap. A szérum káliumkoncentráció napi nagyobb emelkedése esetleges endogén (szövetpusztulás, hemolízis) vagy exogén (gyógyszerek, diéta, vérátömlesztés) káliumterhelésre, illetve acidemia következtében a sejtekből történő kálium felszabadulására utal. A hyperkalaemia általában tünetmentes, amíg a szérum káliumkoncentrációja 6,0-6,5 mmol/l fölé emelkedik. Ha ezt a szintet túllépik, változások figyelhetők meg az elektrokardiogramon (bradycardia, a szív elektromos tengelyének balra való eltérése, hegyes T-hullámok , a kamrai komplexek expanziója, a P-R intervallum növekedése és a P hullámok amplitúdójának csökkenése) és végső soron szívmegállás következhet be. A hiperkalémia izomgyengeséghez és petyhüdt tetraparézishez is vezethet.

Akut veseelégtelenség, hyperphosphataemia, hypocalcaemia és gyenge fokozat hipermagnézia.

A jelentős azotemia kialakulása után hamarosan normocita, normokróm anaemia alakul ki, a hematokritszám 20-30 térfogatszázalékon stabilizálódik. A vérszegénységet az erythropoiesis gyengülése, valamint a vörösvértestek élettartamának enyhe csökkenése okozza.

A fertőző betegségek a betegek 30-70% -ánál bonyolítják az akut veseelégtelenség lefolyását, és a halálozás vezető okának számítanak. A fertőzés kapuja gyakran Légutak, sebészeti műtétek helyei és húgyúti. Ebben az esetben gyakran alakul ki vérmérgezés, amelyet mind Gram-pozitív, mind Gram-negatív mikroorganizmusok okoznak.

Az akut veseelégtelenség kardiovaszkuláris szövődményei közé tartozik a keringési elégtelenség, a magas vérnyomás, az aritmiák és a szívburokgyulladás.

Az akut veseelégtelenséget gyakran neurológiai rendellenességek kísérik. A nem dializált betegek letargiát, álmosságot, zavartságot, tájékozódási zavart, libbenést, nyugtalanságot, myoklonus izomrángásokat és görcsrohamokat tapasztalnak. Nagyobb mértékben az idős betegekre jellemzőek, és dialízisterápiával könnyen korrigálhatók.

Az akut veseelégtelenséget gyakran emésztőrendszeri szövődmények kísérik, amelyek közé tartozik az étvágytalanság, hányinger, hányás, bélelzáródás és homályos hasi diszkomfort panaszok.

Akut veseelégtelenség terhesség alatt.

Leggyakrabban az akut veseelégtelenség a terhesség korai vagy késői szakaszában alakul ki. A terhesség első trimeszterében akut veseelégtelenség általában nem steril körülmények között végzett bűncselekmény utáni abortuszt követően alakul ki nőknél. Ezekben az esetekben a csökkent intravaszkuláris folyadéktérfogat, a szepszis és a nephrotoxinok hozzájárulnak az akut veseelégtelenség kialakulásához. Az akut veseelégtelenség ezen formájának elterjedtsége manapság észrevehetően csökkent, mivel az abortusz széles körben elérhető egészségügyi intézményben.

Akut veseelégtelenség is kialakulhat kiterjedt szülés utáni vérzés vagy preeclampsia késői terhességben. A legtöbb ilyen típusú akut veseelégtelenségben szenvedő beteg általában a vesefunkció teljes helyreállítását tapasztalja. Kis számú akut veseelégtelenségben szenvedő terhesnél azonban a vesefunkció nem áll helyre, és ezekben az esetekben a szövettani vizsgálat a vesekéreg diffúz nekrózisát tárja fel. A placenta leválás során fellépő masszív vérzés általában bonyolítja ezt az állapotot. Ezzel együtt az intravaszkuláris koaguláció klinikai és laboratóriumi jeleit észlelik.

Leírták az akut veseelégtelenség ritka formáját, amely 1-2 héttel a szövődménymentes szülés után alakult ki, az úgynevezett postpartum glomerulosclerosis. A betegség ezen formáját visszafordíthatatlan, gyorsan progresszív veseelégtelenség jellemzi, bár kevésbé súlyos eseteket is leírtak hemolitikus anémia. A vese kórszövettani elváltozásai a veseelégtelenség e formájában nem különböztethetők meg a rosszindulatú magas vérnyomás vagy scleroderma esetén előforduló hasonló változásoktól. Ennek a betegségnek a patofiziológiáját nem állapították meg. Nincsenek olyan módszerek sem a betegek kezelésére, amelyek tartós sikert biztosítanának, bár a heparin alkalmazása megfelelőnek tekinthető.

Veseelégtelenség megelőzése.

A megelőző kezelés kiemelt figyelmet érdemel az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek magas morbiditási és mortalitási aránya miatt. A vietnami háború alatt a katonaság halálozási aránya ötszörösére csökkent az akut veseelégtelenség miatt, mint a koreai háború idején. Ez a halandóság csökkenése párhuzamosan történt a sebesültek csatatérről való korábbi evakuálásával és az intravaszkuláris folyadék térfogatának korábbi növelésével. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal azonosítsák azokat a betegeket, akiknél magas az akut veseelégtelenség előfordulása, nevezetesen: többszörös sérülés, égési sérülések, rabdomiolízis és intravaszkuláris hemolízis; potenciális nefrotoxint kapó betegek; kitett betegek sebészeti műtétek, melynek során szükségessé vált a vese véráramlásának átmeneti megszakítása. Különös figyelmet kell fordítani az intravaszkuláris folyadéktérfogat, a perctérfogat és a normális vizeletáramlás optimális értékeinek fenntartására ilyen betegeknél. Óvatosság a potenciálisan nefrotoxikus gyógyszerek alkalmazásakor, korai kezelés, ha Kardiogén sokk, a szepszis és az eclampsia szintén csökkentheti az akut veseelégtelenség előfordulását.

A háziorvos Vostrenkova I.N.

A vesék egy pár kicsi (kb. ökölnyi) bab alakú szerv, amelyek a gerinc két oldalán fekszenek, és közvetlenül a bordák vonala alatt helyezkednek el. A vesék eltávolítják a salakanyagokat és a méreganyagokat a vérből, és fenntartják az optimális elektrolit-egyensúlyt. Ezenkívül eltávolítják a felesleges vizet a szervezetből, és felszívódásuk révén a hasznos vegyi anyagok és salakanyagok vizelet formájában szabadon bejutnak a hólyagba.

A vesék lehetővé teszik az ember számára, hogy különféle ételeket, gyógyszereket, vitaminokat és táplálék-kiegészítőket, valamint felesleges folyadékot fogyasszon anélkül, hogy félne attól, hogy a mérgező élelmiszerek veszélyes szintet érnek el.

A szűrés első szakaszában a vér összetett struktúrákon halad keresztül, amelyek összefonódott erekből állnak. A vérben jelenlévő anyagokat szelektíven kiszűrik az erek külső bélésein keresztül, és kiválasztódnak a vizelettel vagy felszívódnak további szűrés céljából. A ciklus addig tart, amíg minden hasznos anyag felszívódnak a vérben, és minden salakanyag kiürül a szervezetből.

Miután a vizelet elhagyja a vesét, hosszú, vékony, csőszerű uretereken keresztül a húgyhólyagba jut, és vizelés közben kilép a húgycsőből.

A vesék segítik a vérnyomás szabályozását, és hormonokat termelnek, amelyek elősegítik a vörösvértestek termelését.

Veseelégtelenség akkor fordul elő, amikor a vesék részben vagy egészben elveszítik vérszűrő képességüket.

A szervezetből a vesék által kiválasztott mérgező anyagok felhalmozódása okozhat veszélyes problémák egészséggel.

Az akut veseelégtelenség sok éven keresztül tünetmentesen alakul ki, lassan tönkretéve a vesét. A betegség olyan fokozatosan fejlődik, hogy a tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a szerv csak az idő 1/10-ében képes ellátni funkcióit.

Az akut veseelégtelenség okai

A veseelégtelenség okai több kategóriába sorolhatók:

Prerenalis - a szerv véráramlásának megzavarása;
Postrenalis - a vizelet kiáramlásának zavara;
Vese - funkcionális rendellenességek magában a vesében;

Prerenális veseelégtelenség az akut veseelégtelenség leggyakoribb típusa (az összes eset 60-70%-a). A perenalis elégtelenség a következők hátterében alakul ki:

Kiszáradás: hányás, hasmenés, diuretikumok vagy vérveszteség;
Sérüléssel vagy égéssel összefüggő vérnyomásesés;
A vesékbe vért szállító ér elzáródása vagy szűkülete;
Szívelégtelenség vagy szívroham.

A perenalis elégtelenség kialakulásának első szakaszában a vese tényleges károsodása nem következik be. Megfelelő kezeléssel teljes remisszió lehetséges. Ugyanakkor a szakképzett segítség hosszú ideig tartó hiánya kóros károsodást okozhat a szervszövetekben.

Postrenalis elégtelenség néha obstruktívnak nevezik, mert gyakran valami miatt gátolja a vizelet vesék általi kiürülését vagy termelését. Ritka oka az akut veseelégtelenségnek (az esetek 5-10%-ában). Ez a probléma teljesen megoldható, ha az elzáródás nem tart túl sokáig ahhoz, hogy károsítsa a veseszövetet.

Az ureter elzáródását a következő okok okozhatják:

Vesekövek;
Húgyúti rák;
Gyógyszerek;
A hólyag szintjén lévő elzáródást okozhatja;
Kövek a hólyagban;
Prosztata megnagyobbodás (a legtöbb gyakori ok férfiaknál);
Vérrög;
Húgyhólyagrák;
Neurológiai húgyhólyag rendellenesség.

A kezelés lényege az elzáródás kiváltó okának megszüntetése. Az elzáródás megszüntetése után a vesék 1-2 héten belül helyreállnak, hacsak nincs fertőzés vagy egyéb probléma.

Elsődleges vesekárosodás a veseelégtelenség legösszetettebb oka (az esetek 25-40%-ában fordul elő). Vese okok az akut veseelégtelenség közé tartoznak azok, amelyek befolyásolják a vese szűrési funkcióját, azok, amelyek befolyásolják a vesén belüli vérellátást, és azok, amelyek a víz- és sófeldolgozást feldolgozó veseszövetet érintik.

Mi okozhat veseelégtelenséget:

Az erek betegségei;
Thrombus az edényben;
A veseszövet sérülése;
Glomerulonephritis;
Akut intersticiális nephritis;
Akut tubuláris nekrózis;
Policisztás vesebetegség.

Glomerulonephritis: glomerulusok - a vese eredeti szűrőrendszerei, különböző betegségek, köztük fertőző betegségek károsodhatnak. A gyulladásos folyamat következtében a veseműködés romlik.

Tipikus példa a torokfájás utáni szövődmény. A streptococcus bakteriális fertőzések a glomerulusokat is károsíthatják.

A globuláris károsodás tünetei közé tartozik a fájdalom ágyéki régióés a vizelet színe olyan lesz, mint az erős tea vagy a kóla.

Egyéb tünetek közé tartozik a szokásosnál kevesebb vizelet, vér a vizeletben, magas vérnyomás és duzzanat.

A kezelést általában gyógyszeres kezelés írja elő. De ha a veseműködést nem lehet helyreállítani, dialízist írnak elő az egészségre és életre veszélyes mérgező anyagok mesterséges eltávolítására a szervezetből.

Akut intersticiális nephritis: Ez a vesefunkció hirtelen hanyatlása, amelyet az intersticiális veseszövet gyulladása okoz, amely elsősorban a sót dolgozza fel és szabályozza a vízháztartást.

Az olyan gyógyszerek, mint az antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek (pl. aszpirin, ibuprofén) és a vízhajtók a leggyakoribb okai a hevenynek. intersticiális nephritis.

Egyéb okok közé tartoznak az olyan betegségek, mint a lupus, a leukémia, a limfóma és a szarkoidózis.

Az akut interstitialis nephritis következtében fellépő összes kóros elváltozás visszafordítható, ha a beteget időben ellátják. egészségügyi ellátás. A kezelés lényege a mérgező gyógyszerek eltávolítása, fertőzések kezelése, szükség esetén dialízis.

Akut tubuláris nekrózis- Ez a vesetubulusok károsodása és teljes működésük megzavarása. A tubuláris nekrózis általában az akut veseelégtelenség egyéb okainak végeredménye. A csövek nagyon finom szerkezetek, amelyek a fő funkciót a vérszűrés során látják el. A tubulusokat alkotó sérült sejtek működésképtelenné válnak és elhalnak.

Policisztás vesebetegség- Ezt genetikai betegség amelyet számos ciszta képződése jellemez a vesékben. A policisztás vesebetegség során a vesék megnagyobbodnak, normál szerkezetük nagy részét kötőszövet váltja fel, ami diszfunkcióhoz és veseelégtelenséghez vezet.

Az akut veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenséget a következők jellemzik:

Csökkent vizelettermelés;
Ödéma;
Koncentrációs problémák;
Zavar;
Fáradtság;
Letargia;
Hányinger, hányás;
Hasmenés;
Hasi fájdalom;
Fémes íz a szájban.

Görcsök és kóma csak nagyon súlyos és előrehaladott veseelégtelenség esetén fordul elő.

Mikor kell orvosi segítséget kérni?

Forduljon orvosához, ha a következő tüneteket tapasztalja:

Erővesztés, képtelenség a szokásos tevékenységek teljes végrehajtására;
Fokozott vérnyomás;
a lábak duzzanata, a szem körül vagy a test más részein;
légszomj vagy a normál légzési ritmus megváltozása;
Hányinger vagy hányás;
A vizelés elhúzódó hiánya;
Szédülés;

Sürgősségi segítségre van szükség a következő esetekben:

Tudatszint változásai, álmosság;
Ájulás;
Mellkasi fájdalom;
Nehezített légzés;
Rendkívül magas vérnyomás;
Súlyos hányinger és hányás
Erős vérzés (bármilyen forrásból);
Súlyos gyengeség;
A vizelési képtelenség.

A veseelégtelenség diagnózisa

Sok akut veseelégtelenségben szenvedő ember nem észlel semmilyen tünetet. Még ha tüneteket is észlelnek, azok nem specifikusak, és félreértelmezhetők. Ezért csak a teljes orvosi vizsgálat alapján lehet következtetéseket levonni a veseproblémák jelenlétéről vagy hiányáról. A veseelégtelenséget leggyakrabban vér- vagy vizeletvizsgálat során észlelik.

A vesebetegséget a következők jelzik:

Magas karbamid- és kreatininszint;
Rendellenesen alacsony ill magas szint elektrolit a vérben;
Csökkent vörösvértest-szint (vérszegénység).

Ha az orvos nem biztos a diagnózisban, laboratóriumi vizsgálatok után. Ezenkívül a vese és a hólyag ultrahangvizsgálatát írják elő a veseelégtelenség konkrét okainak azonosítására. Néha erre a célra biopsziát végeznek.

Az akut veseelégtelenség prognózisa

Az akut veseelégtelenségből való felépülés attól függ, hogy mi okozta a betegséget. Ha a betegség oka másodlagos tényezők, és a szervszövet nem sérült, nagy a valószínűsége a beteg teljes gyógyulásának. A veseelégtelenség különösen súlyos esetei halált okozhatnak. Hosszú távon (1-10 év). A túlélő betegek körülbelül 12,5%-a igényel dialízist. 9-31% folyamatosan szenved krónikus betegségek vese

Video podcast: A vesék diagnózisáról és kezeléséről

Az akut veseelégtelenség reverzibilis kóros folyamat, amelyet a vesefunkció hirtelen károsodása vagy leállása jellemez. A szövődmények elkerülése érdekében a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség formái és okai

Az akut veseelégtelenség okai összefügghetnek a szív- és érrendszeri egészséggel. A patológia bizonyos érrendszeri és szívbetegségeknél jelentkezhet.

A betegség az extracelluláris folyadék jelentősen lecsökkent térfogata miatt is megjelenhet. Ha az ember elvesztette nagyszámú vér, hasmenés vagy elégtelen vízfogyasztás miatt kiszáradást tapasztalt, veséi működése károsodhat. Ezenkívül a máj ascites cirrhosisa által okozott égési sérülések miatt működési zavarok jelentkezhetnek.

A gombák, műtrágyák és gyógyszerek mérgező hatásai is kóros állapotot okozhatnak. Az ok nagy kövekből, egyes sérülésekből és sebészeti beavatkozásokból eredő zavarok lehetnek.

Akut veseelégtelenség anafilaxiás és bakteriológiai sokk esetén is előfordul, mivel ezek az állapotok értágulatot okoznak.

A betegségnek számos formája van, amelyek okai különböznek egymástól. A prerenális változatosság a hemodinamikai zavarok miatt jelenik meg. A vese akkor fordul elő, amikor gyulladásos folyamat vagy a parenchyma ischaemiás károsodása miatt. A posztrenális variáns akut húgyúti elzáródásban szenvedő betegeknél jelentkezik.

Az akut veseelégtelenség formái

Az akut veseelégtelenség prerenális formája

A prerenális veseelégtelenséget a vesék vérkeringésének romlása jellemzi. Bár az artériákon keresztül keringő folyadék térfogata csökken, a szerv továbbra is működik. A vérnyomás csökken. Gyakran a beteg megjegyzi, hogy az érték 80 Hgmm-re csökken. Művészet. és hosszú ideig lejjebb. Ritkábban fordul elő rövid távú nyomásesés.

A keringő vér térfogata csökken. Ennek okai eltérőek lehetnek: a biológiai folyadék hasmenéssel vagy hányással, sebek miatt távozhat.

A prerenális akut veseelégtelenség a perctérfogat csökkenésével jár. A beteg szívelégtelenséget, thromboemboliát tapasztalhat pulmonalis artéria, miokardiális infarktus.

Az ilyen típusú akut veseelégtelenség kezdeti szakaszában a vér mennyisége csökken, és a vese keringése romlik. Emiatt a glomeruláris filtráció szintje csökken. Azotemia megjelenik. Ha a véráramlás nem áll helyre, a betegség vese stádiumba lép.

Az akut veseelégtelenség szakaszai és tünetei

A betegségnek 4 szakasza van:

A kezdeti szakaszban nincsenek jellegzetes tünetek. A beteg állapota és a benne megjelenő patológia jelei a betegség okától függenek. Gyengeség és állandó alvási vágy jelenik meg; a beteg gyorsabban elfárad, rosszul érzi magát, megszűnik az evési vágy. A tüneteket azonban ritkán veszik észre, mert hasonló megnyilvánulások lehetségesek veseelégtelenséget okozó betegség vagy sérülés esetén.
Az akut veseelégtelenség oligoanuriás szakaszában anuria jelentkezhet. Ez azonban ritkán fordul elő. A vizeletben fehérje van, a túlzott foszfor, nátrium és kálium tünetei jelentkeznek. A beteg hasmenést okoz, hányingert érez, hányhat. A megjelenő duzzanat miatt légszomj és nedves orrnyálka lép fel. A szervezet legyengülése miatt különféle kóros folyamatok alakulhatnak ki. Gyakran a szövődmények közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás, a szepszis, a tüdőgyulladás és a szájgyulladás. A szakasz időtartama 10 naptól 2 hétig terjed.
Az akut veseelégtelenség diuretikus fázisában a tünetek enyhülnek. A napi vizelet mennyisége 2-5 literre nő. Megtörténik a víz és elektrolit egyensúly helyreállításának folyamata. A vizelet káliumvesztése miatt ennek az elemnek a hiánya lehetséges. A szakasz időtartama körülbelül 2 hét.
A helyreállítási szakasz akár egy évig is eltarthat. Ugyanakkor a veseműködés fokozatosan helyreáll.

Az akut légzési elégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség diagnosztikája

A diagnózis felállításához a diagnosztika magában foglalja a laboratóriumi vérvizsgálatokat és a vese ultrahangját. Szükség lehet az erek ultrahangos vizsgálatára, és néha biopsziára is szükség lehet.

A vér biokémiai összetételét vizsgálják. Fontos az elektrolitok, a karbamid, a kreatinin szintjének meghatározása.

A napi vizeletmennyiség csökkenése esetén orvoshoz kell fordulni, mert ez a jelenség jellemző a veseelégtelenségre. A diagnózis felállításakor felmérik a szervezet által a nap folyamán kiválasztott vizelet mennyiségét. Zimnitsky tesztjét használják.

Ultrahang segítségével felmérik a hólyag és a vesék állapotát. Ez a művelet segít meghatározni, hogy az ok nem a húgyúti elzáródás.

Katéterezésre lehet szükség. Ebben az eljárásban a katétereket mindkét oldalon behelyezik. Ez a művelet lehetővé teszi a diagnózis tisztázását és a patológia formájának meghatározását.

Az akut veseelégtelenség és a krónikus veseelégtelenség diagnózisát csak orvos végezheti. Lehetetlen önállóan meghatározni a betegséget és előírni a kezelést az észlelt tünetek alapján, mivel egy személy hibát követhet el, ami állapotának romlását okozza.

Diagnosztika

Akut veseelégtelenség kezelése és sürgősségi ellátása

Az akut veseelégtelenség kezelése attól függ, hogy mi okozta a patológiát. Meg kell szabadulni nemcsak a következményektől, hanem az alapbetegségtől is, hogy a patológia ne térjen vissza; ez az irány a terápia első szakaszában a fő irány.

Ha a kezelés az oliguria szakaszában kezdődik, diuretikus gyógyszereket, a Furosemidet írnak fel. Akut elégtelenség esetén vesekezelés speciális alacsony fehérjetartalmú étrendet fog tartalmazni. A káliumbevitelt is korlátozni kell. A sebeket kiszárítják, és a nekrózis által érintett szövetrészeket eltávolítják. Az akut veseelégtelenség okait ebben a szakaszban kell kezelni, hogy elkerüljük a betegség kiújulását.

Antibakteriális szereket használnak. Az adagot a kóros folyamat súlyosságának figyelembevételével választják ki.

Akut veseelégtelenség kezelése

Ha urémia, túlzott folyadékhiány vagy acidózis tünetei vannak, hemodialízist kell alkalmazni.

Két vese működési zavarát, amelyet a vérellátás gyengülése vált ki, a glomeruláris filtráció késését akut veseelégtelenségnek (ARF) nevezik.

Az eredmény a méreganyagok eltávolításának abszolút leállása, a sav-bázis, az elektrolit és a víz egyensúly meghibásodása. A kompetens terápia megakadályozza a fájdalmas folyamatokat.

Az akut veseelégtelenség két vese működési zavara

Az orvosi statisztikák szerint a betegség 1 millió emberből 200 embert érint.

A veseelégtelenség jellemzői

Akut veseelégtelenség - összehúzódások, a veseműködés leállása, ami a nitrogén-metabolizmus metabolitjainak növekedését provokálja, anyagcsere-elégtelenség. A nefron patológiáit a vérellátás csökkenése és az oxigén csökkenése okozza.

Az akut veseelégtelenség patológiája néhány órától egy hétig tart, és több mint egy napig tart. Az orvos korábbi látogatása biztosítja az érintett szerv abszolút helyreállítását. Az ARF a fájdalmas patológiák súlyosbodásává válik, és formákra oszlik:

Hemodinamikai (perenerális), amelyet a hemodinamika hirtelen megzavarása okoz. A vérellátás csökkenése és a glomeruláris filtráció sebességének csökkenése jellemzi. Az ilyen típusú kudarcokat a pulzáló vér mennyiségének csökkenése okozza. Ha a vérellátás nem áll helyre, a veseszövet valószínűleg elhal.
Parenchymális (vese) - a vese parenchymára gyakorolt toxikus vagy ischaemiás hatás vagy akut gyulladás miatt következik be. Ennek eredményeként a tubulusok integritása megsérül, és belső részük a szövetbe kerül.
Obstruktív (postrenális) – a húgyutak elzáródása után alakul ki. Ez a típus magában foglalja a funkciók megőrzését, a vizelés nehéz lesz.

A diurézis megőrzési szintje alapján nem oligurikus és oligurikus formákra osztják őket.

Az akut veseelégtelenség okai

A betegség etiológiáját a formája különbözteti meg. A prerenális akut veseelégtelenség kialakulásában szerepet játszó tényezők a következők:

a perctérfogat csökkenése;
pulmonalis artéria elzáródás;
sebészeti beavatkozások, trauma vérvesztéssel;
szövetkárosodás a magas hőmérséklet miatt;
veszteség nagy vízés sók, laza széklet, hányás okozta;
diuretikumok szedése;
az érrendszeri tónus csökkenése.

Az akut veseelégtelenség veseformájának előfeltételei:

toxikus hatás a mérgező növények veseszövetére, réz, higanysók;
gyógyszerek ellenőrizetlen használata (blasztóma elleni szerek, antimikrobiális szerekés szulfonamidok);
A kontrasztanyagok és gyógyszerek patológiát okozhatnak az emberben;
megnövekedett mioglobinszint a szövetek hosszan tartó összenyomásával sérülés, gyógyszer, alkohol kóma során;
gyulladásos vesebetegségek.

A betegség kialakulásának számos oka van

A posztrenális akut veseelégtelenség kialakulásában a következők:

a szívkészülék patológiái;
szabálytalan szívverés;
szívtamponád, kiszáradás;
a testszövetek károsodása magas hőmérséklet miatt;
ascites, alacsony vérnyomás;
a vesékbe vért szállító erek elzáródása;
mérgező anyagok mérgező hatása;
gyulladásos patológiák jelenléte.

Sérülés és kiterjedt műtét esetén az akut veseelégtelenség kialakulását sokk, fertőzés vagy vérátömlesztés okozza, nefrotoxikus gyógyszeres kezelés.

Az akut veseelégtelenség tünetei

A megkülönböztető jegyekre a fejlettség jellemző. A beteg jóléte romlik, és a szervek működési zavarai vannak. Az akut veseelégtelenség tüneteit szakaszok szerint típusokra osztják.

A kezdeti szakaszt perifériás duzzanat és súlygyarapodás kíséri. Elsődleges fázis jelek hiánya miatt nem észlelték. Az ebben a szakaszban megjelenő keringési krízis hosszú ideig tart, és észrevétlen marad. A veseelégtelenség nem specifikus jelei (izomgyengeség, hányinger, fejfájás) háttérbetegség – sokk, sérülés vagy mérgezés – tünetei eltakarják.

A kezdeti szakaszt súlygyarapodás kíséri

Ha az OPN előfeltétele az volt akut glomerulonephritis, vérrögök vannak a vizeletben, hátfájás. Az akut veseelégtelenség kezdeti fázisát alacsony vérnyomás, fakó bőrszín, felgyorsult szívverés és csökkent diurézis kíséri.

Az oligoanuriát súlyos stádiumnak tekintik. Veszélyt jelent a beteg életére, és a következő tünetek kísérik:

a vizeletkibocsátás csökkentése vagy leállítása;
mérgezés a nitrogén-anyagcsere metabolitjaival, hányinger, hányás, étvágytalanság formájában kifejezve;
a vérnyomás emelkedése;
koncentrálási nehézség, ájulás;
kóma;
duzzanat kötőszövetiÉs belső szervek;
súlygyarapodás a szervezetben lévő felesleges folyadék miatt.

Az akut veseelégtelenség későbbi lefolyását a második fázisban végzett kezelés hatékonysága határozza meg. A pozitív eredmény biztosítja a speciális szakasz kezdetét. A diurézis növekedése figyelhető meg, és poliuria alakul ki. A folyadék kiürül a szervezetből, csökken a duzzanat, és a vér megtisztul a méreganyagoktól.

A poliuriás fázis a kiszáradás és az elektrolit-egyensúly felborulásának veszélyét hordozza magában. Egy hónappal később a diurézis normalizálódik, megjelenik a helyreállítási szakasz, amely legfeljebb 12 hónapig tart.

Ha a terápia hatástalan, az akut veseelégtelenség terminális fázisa alakul ki, amely a halálozás kockázatával jár. Jelek formájában nyilvánul meg:

légzési nehézség, köhögés a tüdőben;
köpet ürítése vércseppekkel;
ájulás, kóma;
görcsök, görcsök;
kritikus szívritmuszavarok.

A betegség hatással van a szervezetre, szívizom atrófiát, szívburokgyulladást, encephalopathiát és legyengült immunitást vált ki.

A veseelégtelenség diagnózisa

A diagnosztikai folyamat magában foglalja az orvos intézkedéseit:

a kórtörténet, a beteg panaszok tanulmányozása;
élettörténet vizsgálata (sérültek-e a szervek, volt-e mérgezés, vérveszteség, krónikus vesebetegség jelenléte, diabetes mellitus), a munka- vagy életkörülmények rendszeres mérgezéssel való összekapcsolása (festékek és lakkok, oldószerek);
teljes körű értékelést végeznek Általános állapot beteg (tudatosság foka, bőrfelület színe, vérnyomás indikátorok), a húgyúti rendszer vizsgálata tapintással (tapintás), könnyű koppintás a tenyér szélével az ágyéki régióban (fájdalom kísérheti az érintett oldalon );
vérvizsgálatok: vérszegénység jelenléte (a hemoglobinszint és a vörösvértestek számának csökkenése a vesék által a vörösvértestek termelését biztosító hormon termelése miatt), a fehérje bomlástermékek - kreatinin - növekedése , karbamid;
vizelet vizsgálata - termelésének mennyiségének csökkenése, fehérje megjelenése a vizeletben, a karbamid, a kreatinin növekedése (a vesék által kiürülve);
elektrolitok, vizeletkomponensek vizsgálata a valószínű vesepatológiák kimutatására;
a vesék ultrahangvizsgálata;
a hólyag és a húgycső vizsgálata optikai berendezéssel;
radionuklid módszerek - lehetővé teszik a funkcionális, anatómiai szerkezet szervek, meghatározza a szövet vagy a húgyúti károsodás típusát, a gyulladásos jellemzőket, a kövek vagy daganatok jelenlétét;
indikáció szerint (elhúzódó akut veseelégtelenség vagy annak ismeretlen etiológiája esetén vesebiopsziát végzünk).

Az orvos diagnosztizálja a betegséget

A szerv méretére vonatkozó információ nem lesz felesleges. A méret csökkenése krónikus kudarc jelenlétét jelzi.

Sürgősségi ellátás betegség esetén

Akut veseelégtelenség szindróma esetén a sürgősségi ellátás mentőhívást vagy a beteg gyors kórházi kórházba szállítását jelenti, majd a beteget biztosítani kell:

ágynyugalom;
a test felmelegítése;
hipovolémia és sokk eltávolítása (tachycardia, hipotenzió, légzési nehézség, bőr, nyálkahártya cianózisa, anuria, kiszáradás);
meleg sóoldat „Trisol” sugárfecskendezése;
szepszis aktív terápiája;
A dopamin intravénás csepegtető injekciói javítják a vérkeringést. A heparint intravénásan és csepegtetőn adják be.

A kezelést a legjobb kórházban végezni

A veseműködés helyreállítása az intravaszkuláris folyadéktérfogat kompenzációja, a vérmérgezés kezelése és a nefrotoxikus gyógyszerek alkalmazásának abbahagyása során következik be.

Akut veseelégtelenség kezelése

A betegség első szakaszában a terápia magában foglalja az akut veseelégtelenséget kiváltó tényező megszüntetését. Sokk esetén kompenzálni kell a keringő vér mennyiségét és be kell állítani a vérnyomást.

Az urológusok innovatív módszereinek alkalmazása, például az extrakorporális hemokorrekció, biztosítja a szervezet megtisztítását az akut veseelégtelenséget okozó mérgektől. A hemoszorpció és a plazmaferézis segít. Ha obstruktív tünetek jelennek meg, a vizelet normális állapota helyreáll. Ehhez a köveket eltávolítják a vesékből és az ureterekből.

Hemoszorpciós eljárás

Az oligurikus fázist furoszemid, ozmotikus diuretikumok beadása kíséri, amelyek stimulálják a diurézist. A beadott folyadék mennyiségének beállításakor, a vizelés, a hányás és a székletürítés során fellépő veszteségek kivételével, figyelembe kell venni az izzadást és a légzést.

A betegnek fehérje diétát írnak fel, és az élelmiszerből származó káliumbevitel korlátozott. A sebeket megszárítják, és a nekrózis által érintett területeket eltávolítják. Az antibiotikum adagolása a vesekárosodás súlyosságán alapul.

A betegség lehetséges szövődményei

Az akut veseelégtelenség kezdeti és fenntartó szakaszát a nitrogén anyagcseretermékek, a víz, az elektrolitok és a savak eltávolításának zavarai kísérik. A vér kémiai szerkezetében bekövetkezett változások megnyilvánulása az oliguriának, a betegben a katabolizmus folyamatának köszönhető.

A glomeruláris filtráció mértéke megfigyelhető az oliguria nélküli betegekhez képest. Előbbiben több nitrogénanyagcsere, víz és elektrolit szabadul fel a vizelettel.

Az oliguria nélküli akut veseelégtelenség esetén a betegek kevésbé kifejezettek, mint a patológiás betegeknél.

A vérszérum káliumkoncentrációjának normális növekedése oliguriában és katabolizmusban nem szenvedő betegeknél 0,3-0,5 mmol/nap. A nagy mennyiségek endogén vagy exogén típusú káliumterhelést, valamint a sejtekből az acidemia következtében felszabaduló káliumot jeleznek.

A betegség komplikációkat okozhat

A patológia súlyos következményei közé tartozhat az urémia, mint a szervezet független mérgezése a fehérje anyagcsere termékeivel. Meghibásodások vannak a szervek és rendszerek működésében:

hiperkalémia, amely az EKG változásait provokálja, szívmegálláshoz vezet. A patológia befolyásolja az izomgyengeség és a tetraparesis kialakulását;
vérváltozások - a hematopoietikus funkció elnyomása, vörösvérsejt-termelés. A vörösvértestek élettartama csökken, vérszegénység alakul ki;
elnyomás immunrendszer ami betegségek megjelenését okozza fertőző típus, a fertőzés hozzáadása súlyosbítja a betegség lefolyását, és gyakran halálhoz vezet;
neurológiai kudarcok megnyilvánulásai - gyengeség, tudatzavar, tájékozódási zavar, lassúság, majd izgalmi szakaszok;
a szív- és érrendszer patológiái - arrhythmia, pericarditis, artériás magas vérnyomás;
a gyomor-bél traktus működési zavarai - kellemetlen érzés a peritoneumban, hányinger, étvágytalanság. Akut helyzetekben urémiás gastroenterocolitis kialakulása valószínű;
Az urémia fejlődésének utolsó szakasza az urémiás kóma– a beteg eszméletlen állapotba kerül, súlyos zavarok lépnek fel a légzőrendszer és a szív-érrendszer működésében.

A megfelelően alkalmazott terápia biztosítja a betegség teljes reverzibilitását, kivéve a legtöbbet súlyos esetek. A betegség kimenetele a beteg életkorától, a veseelégtelenség mértékétől és a szövődmények jelenlététől függ.

A betegek bizonyos részében a veseműködés teljesen helyreáll, 1-3%-uk igényel hemodialízist.

Károsodott veseműködés, amely gyorsan fejlődik és kíséri fájdalmas érzések, amelyet akut veseelégtelenségnek neveznek. Ez egy súlyos patológia, amely a vizelet termelésének és kiválasztásának megzavarását eredményezi. Az ilyen negatív változások számos szövődményt váltanak ki, amelyek hátrányosan befolyásolják az általános állapotot, a jólétet, és más, súlyosabb betegségekhez vezetnek. Rendkívül fontos, hogy időben segítséget nyújtsunk a betegség első megnyilvánulásakor, és megakadályozzuk az akut forma krónikussá válását, amely az embert élete végéig elkíséri, emlékeztetve magát az exacerbációkra, fájdalomra és egyéb tünetekre. Kezdje el a kezelést gyógyszerek alapos vizsgálat és diagnózis után javasolt. A betegek gyakran eszközökhöz folyamodnak a betegségtől való megszabadulás érdekében hagyományos gyógyászat, amelyek akut veseelégtelenségben is jótékony hatással vannak a szervezetre.

Mi az akut veseelégtelenség?

Az akut veseelégtelenség a vese kóros rendellenessége, amely gyorsan, több óra vagy nap alatt alakul ki, és számos kellemetlen tünetek, a test mérgezése, és különféle szövődmények megjelenését váltja ki. A betegség fő oka a veseszövet károsodása vagy más belső szervek működésének megzavarása.

Kialakulása során a betegség több szakaszon megy keresztül:

Az első szakaszt minimális kóros elváltozások a vesék működésében a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése.
A második szakaszt a vesefunkció jelentős romlása, a vizelet mennyiségének csökkenése és a mérgező anyagok a vérben (kreatinin). A rossz vizeletkibocsátás miatt folyadék halmozódik fel a szervezetben, ami duzzanatot, szívbetegségek kialakulását és magas vérnyomásos krízist vált ki.
A harmadik szakaszt a nefronok halála és a húgyutak vérplazmával való feltöltése jellemzi. A beteg gyakran tachycardiában, bőrhámlásban és szárazságban szenved. Különösen nehéz esetekben a beteg kómába eshet.
Az utolsó szakaszt a vesefunkció helyreállítása jellemzi, amely rendkívül lassan megy végbe, és 6-12 hónapig tarthat a teljes gyógyulásig.

A betegség okai

Az akut veseelégtelenség különböző okok hatására alakul ki: a belső szervek működésének megzavarásától a mérgek által okozott károsodásig vagy a veseszövet mechanikai károsodásáig. A betegség kialakulását kiváltó leggyakoribb és leggyakoribb tényezők a következők:

A betegség kialakulását kiváltó előfeltételektől függően az akut veseelégtelenség három típusra osztható:

Prerenális akut veseelégtelenség - a fő fejlődési tényező a vesékben a vérkeringés károsodása vagy a szűrési sebesség csökkenése, ami a kretininszint jelentős emelkedését és a vesefunkció károsodását eredményezi. Időben történő segítségnyújtással a betegség jól reagál a kezelésre, de ha az elhanyagolt forma Nekrózis vagy ischaemiás betegség lehetséges.
Obstruktív akut veseelégtelenség - az ilyen típusú betegségek kialakulását elősegíti a vizelet átjárhatóságának károsodása húgyúti. Vagyis a vesék maradéktalanul ellátják funkcióikat, de az ureterek károsodása miatt a vizelet nem ürül ki, amit leggyakrabban daganatos betegségek, vérömlenyek vagy kövek jelenléte okoz.
A parenchimális akut veseelégtelenség mechanikai, toxikus, kémiai és ischaemiás hatások által okozott vesekárosodás.

Az akut veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség szindrómát a következő tünetek jellemzik:

A betegség diagnózisa

A kezelés megválasztása előtt helyesen kell megállapítani a vesekárosodás diagnózisát és mértékét. Először is konzultálnia kell egy terapeutával. Amikor először felkeresi a rendelőt, alapos vizsgálatot végez, anamnézist gyűjt, megállapít lehetséges okok ami a betegséget okozhatja. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjon a beteg egészségi állapotáról, az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

Akut veseelégtelenség kezelése

Az akut veseelégtelenség tüneteinek és okainak megszüntetése a betegség stádiumától, a szövődmények jelenlététől és a beteg általános egészségi állapotától függ. Tehát az első szakaszban az orvosok feltették fő cél– a betegséget kiváltó ok megszüntetése, és a fő terápia ennek a problémának a megoldására irányul. Ha a betegnek második vagy harmadik szakasza van, akkor a kezelés a veseműködés helyreállításából és az összes szövődmény megszüntetéséből áll.
Az akut veseelégtelenség kezelése a következőkre irányul:

A veseműködés károsodásához vezető tényezők kiküszöbölése.
A szerv normál működésének helyreállítása.
A naponta kiválasztott vizelet mennyiségének normalizálása.

Céljaik elérése érdekében az orvosok a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

Veseelégtelenség megelőzése

Az akut veseelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében azonnal meg kell szüntetni minden olyan tényezőt, amely a betegséget kiválthatja: orvosi felügyelet mellett vegye be a gyógyszereket (különösen, ha hajlamos az ilyen típusú betegségekre); időben kapjon segítséget a szakemberektől mérgezés vagy vegyszer okozta mérgezés esetén; azonnal kezelje a belső szervek diszfunkcióit, amelyek akut veseelégtelenséget okozhatnak; megelőző vizsgálatokon kell átesni.