A mentők története Oroszországban. Sürgősségi orvos

A MENTŐSZOLGÁLAT TÖRTÉNETE

ORVOSI ELLÁTÁS OROSZORSZÁGBAN

(Az oroszországi mentőautó létrehozásának 110. évfordulójára, a történelem rövid vázlata)

Belokrinitsky V.I.

MU "állomási mentő egészségügyi ellátásőket. V. F. Kapinos, Urál Állami Orvosi Akadémia, Jekatyerinburg

SIESS, HOGY JÓT TENNI!

F.P. Haas.

A fejlődés kezdete, a kezdetek, az elsősegélynyújtási kísérletek a kora középkor korszakához tartoznak. A legmélyebb ókorban az irgalom rohanásaként az embereknek szükségük volt arra, hogy segítsenek a szenvedőkön. Ez a vágy a mai napig tart. Ezért mennek mentőhöz dolgozni azok az emberek, akikben ez a fényes vágy megmaradt. Éppen ezért a betegek és sérültek egészségügyi ellátásának legmasszívabb formája a mentőszolgálat. A legrégebbi elsősegélynyújtó intézmény a "ksendok és yu". Ez egy furcsa ház, amelyek közül sokat az utakon szerveztek segítségnyújtás céljából, beleértve az orvosi segítséget, különösen számos vándor számára. (Innen ered a neve).

Megalakulása óta ez a fajta orvosi ellátás számos változáson ment keresztül és megy most is az ellátás feltételeinek optimalizálása miatt. sürgősségi segítség miközben minimalizálja a pénzügyi költségeket. 1092-ben Angliában létrehozták a Johniták Rendjét. Feladata az volt, hogy egy jeruzsálemi kórházban szolgálja a betegeket, és elsősegélyt nyújtson a zarándokoknak az utakon.

A 15. század elején, 1417-ben Hollandiában szolgálatot szerveztek a vízbefulladók megsegítésére az országban bővelkedő számos csatornán (az alkotó neve után "Folk", később mentő és sürgősségi technikai segítségnyújtás). csatlakozott ide).

A mentőszolgálat hazánkban nagyon hosszú időre jött létre, hosszú folyamat volt, amely sok évig tartott. Vissza a XV. XVI században Oroszországban is voltak "kórházi otthonok" betegek és fogyatékkal élők számára, ahol a felügyelet mellett adomány) orvosi ellátásban részesülhetett. Ezek a házak segítséget nyújtottak az idegeneknek, köztük a Jeruzsálembe tartó zarándokoknak, hogy meghajoljanak a szent helyek előtt.

Az orvosi ellátás fejlődésének következő szakasza a 17. századhoz köthető, amikor Alekszej Mihajlovics cár egyik közeli munkatársa, F. M. Rtiscsev bojár erőfeszítéseivel és költségén több ház épült Moszkvában, melynek célja elsősorban az orvosi ellátás volt, és nem csak az idegenek menedékhelye. Az udvari embereiből összeállított küldönccsapat az utcákon gyűjtötte össze a "betegeket és nyomorékokat", és egyfajta kórházba vitte őket. Később ezeket a házakat "Fedor Rtiscsev kórházainak" nevezték. A lengyel háború alatt a cárt kísérve Fjodor Mihajlovics körbeutazta a csatatereket, és a sebesülteket legénységébe gyűjtve szállította őket a legközelebbi városokba, ahol házakat szerelt fel számukra. Ez volt a katonai kórházak prototípusa. (lásd a fényképet).

De mindez nem volt értelmezésünk szerint a mentőautó prototípusa, hiszen mentőautó még nem volt. Segítséget nyújtottak azoknak a betegeknek, akik maguk kerültek kórházba, vagy véletlenszerűen elhaladó járművek szállították ki őket. De ha mégis a mentőautó prototípusának tekintjük ezeket az intézményeket, akkor csak második szakaszának, nevezetesen a kórházinak. A "Fjodor Rtiscsev-kórházak" megjelenése után kezdetben próbálkoznak a betegek kórházba szállításának megszervezésével. Ezt a munkát az udvarok közül erre a célra kijelölt emberek végezték, akik bejárták Moszkvát, és összeszedték a betegeket, a sérülteket és a betegeket, hogy "azok az évek" elsősegélyt nyújtsanak nekik. A következő években a mentők, és különösen az áldozatok kiszállításának megszervezése szorosan összekapcsolódott a tűzoltóság és a rendőrség munkájával. Így 1804-ben F. R. Rostopchin gróf külön tűzoltóságot hozott létre, amely a rendőrséggel együtt a balesetek áldozatait a rendőrségi házakban rendelkezésre álló sürgősségi helyiségekbe szállította. (lásd a fényképet).

Valamivel később a híres humanista orvos, F. P. Haas főorvos A moszkvai börtönök 1826-tól kezdődően „egy speciális orvos, aki felügyeli a hirtelen megbetegedett, azonnali segítségre szoruló emberek ellátásának megszervezését” beosztást. Az 1825-ös moszkvai hirtelen halálesetek adatait ismertetve a következőket jelezte: „összesen 176, köztük 2 mellkasi megbetegedés miatti apoplexiás vérzéses stroke”. Ésszerűen úgy vélte, hogy "sokak halála következett a nekik nyújtott idő előtti segítség, sőt annak teljes hiánya következtében". Ennek az embernek a személyisége megérdemli, hogy egy kicsit többet meséljünk róla. (lásd a fényképet).

Friedrich Joseph Haas (Fyodor Petrovich Haas) 1780-ban született egy németországi kisvárosban, Bad Münsterreifelben. Göttingenben szerezte orvosi tanulmányait. Bécsben találkozott az orosz diplomatával, Repnin herceggel, aki meggyőzte, hogy Oroszországba költözzön. Új hazájában először Moszkvában vezette az orvosi ellátás szervezését, majd 1829-től haláláig (1853) a moszkvai börtönök főorvosa volt. F. P. Haaz, miután megismerkedett a földi börtönpokollal, nemcsak nem keményítette meg a lelkét, hanem nagy szánalom hatotta át a foglyok iránt, és mindent megtett (és lehetetlen!) szenvedéseik enyhítésére. Az ő költségén újjáépítették a börtönkórházat, gyógyszert, kenyeret, gyümölcsöt vásárolt az elítélteknek. Az ebben a beosztásban eltöltött évek alatt csak (egyszer!) hiányzott betegség miatt a foglyok színpadáról való elengedése, akiknek a börtönből kilépve mindig odaadta a rabok körében legendává vált változatlanságát - zsemlét. kapuk. Meglehetősen gazdag emberként érkezett Oroszországba, majd gazdag betegek körében végzett kiterjedt gyakorlat segítségével gyarapította vagyonát. És a rendőrkapitányság költségén temették el, mert halála után a nagy doktor kolduslakásában nem is találtak pénzt a temetésre. A katolikus koporsója mögött az ortodox moszkoviták húszezredik tömege volt. Dr. Haaz sorsa tragikus. Az „orosz reneszánsz” korszakában olyan csillogó személyiségek hátterében, mint N. I. Pirogov, F. I. Inozemtsev, M. Ya. Mudrov és még sokan mások, egy szerény alak kopott, domború zsebes kabátban, amelyben mindig volt pénz vagy alma a következő fogoly számára, teljesen elveszett. Amikor Haaz meghalt, nagyon gyorsan teljesen elfelejtették... Dr. Gaz emléke sokkal gyorsabban halványult el, mint a csontjai. Van egy legenda, hogy miután megtudták a Szent Doktor halálát, Oroszország összes börtönében a foglyok gyertyákat gyújtottak ...

Minden kérésre és ésszerű érvre ugyanazt a választ kapta Moszkva főkormányzójától, D. V. Golicin hercegtől: „ez a vállalkozás fölösleges és haszontalan, mivel minden rendőri egységnek van már az állam által kinevezett orvosa”. Csak 1844-ben, a moszkvai hatóságok ellenállását legyőzve, Fjodor Petrovics megnyitotta Moszkvában (a Pokrovka-i Malo-Kazenny Lane-ban), egy elhagyatott, lepusztult „hajléktalanok rendőrkórháza” épületében, amelyet a hálás közönség. „Gaazovszkijnak” nevezett emberek. Ám a kórház saját szállító és terepi személyzet nélkül csak azoknak tudna segítséget nyújtani, akik maguk is eljutottak a kórházba, vagy véletlenszerűen elhaladó járművek szállították őket.

Az 1868. május 18-án, II. Miklós koronázásakor bekövetkezett szörnyű khodynkai katasztrófa, amely csaknem 2000 ember életét követelte, egyértelmű bizonyítéka volt annak, hogy Oroszországban nincs koherens sürgősségi orvosi ellátás. A Khodynka mezőn (körülbelül egy négyzetkilométeres terület) felgyülemlett félmilliós tömeget senki sem szabályozta, a Moszkvai Kerületi Bíróság segédügyésze, A. A. Lopukhin szerint egyetlen tömeggé olvadt össze. , lassan egyik oldalról a másikra imbolygott. (Bejelentették, hogy a koronázás tiszteletére külön erre a célra kialakított fülkékből adják át az ajándékokat). A sűrűség olyan nagy volt, hogy nem lehetett leborulni vagy felemelni a kezét. Sokan meg akarták menteni gyermekeiket, akiket magukkal vittek, nyilván abban a reményben, hogy ajándékot kapnak értük, a fejük fölé küldték őket. A több órán át tartó tömegben fulladásos áldozatok százai voltak. Amikor a bódékat kinyitották, az emberek ajándékokért rohantak, alaktalan testek halomát hagyva maguk után. Csak 4 óra (!) után sikerült összeszedni a városban egészségügyi dolgozók, de nekik, ugyanazon A. A. Lopukhin szerint, nem volt más választásuk, mint "semmit tenni, csak kezelni a testek elrendezését". Ez a katasztrófa hozzájárult egy mentőautó létrehozásához az országban, mivel egyértelműen megmutatta, hogy Oroszországban nincs ilyen szolgáltatás. Oroszország első állomását 1897-ben nyitották meg Varsóban. Aztán Lodz, Vilna, Kijev, Odessza, Riga (akkor Oroszország) városai. Valamivel később állomások nyíltak Harkovban, Szentpéterváron és Moszkvában. Két évvel a Khodynka-katasztrófa után, 1898-ban, Moszkvában egyszerre három mentőállomást nyitottak meg a Taganszkij, Lefortovszkij és Jakimanszkij rendőrházakban. (Más szerzők szerint az első állomásokat a Suschevsky és Sretensky rendőrőrsön nyitották meg). Az élet maga követelte meg a mentők létrehozását. Abban az időben Moszkvában létezett Olga nagyhercegnő Női Jótékonysági Társasága. Védelmezte a rendőrségek, kórházak és jótékonysági intézmények sürgősségi osztályait. A társaság elnökségi tagjai között volt egy díszpolgár, Anna Ivanovna Kuznyecova kereskedő, a társaság aktív résztvevője. Saját költségén nőgyógyászati ​​klinikát tartott fenn. A mentőautó létrehozásának szükségességéről A.I. Kuznyecova megértéssel válaszolt, és elkülönítette a szükséges összeget. Az ő költségén a Suschevsky és Sretensky rendőrségen 1898. április 28 Megnyíltak az első mentőállomások. (Ezt a dátumot tekintik az oroszországi mentőautó megalapításának napjának. 1998-ban Moszkvában ünnepélyesen megünnepelték ennek a dátumnak a 100. évfordulóját, 2008-ban pedig a volgográdi mentőállomás és a mentőszolgálat munkatársainak javaslatára. a Volgográdi Orvostudományi Egyetem sürgősségi ellátása, az esemény 110. évfordulójaként tartják számon).

Mindegyiknél nyitott állomások volt egy egészségügyi lovas kocsi kötszerekkel, szerszámokkal, gyógyszerekkel, hordágyakkal. Az állomásokat a helyi rendőrorvosok vezették. A kocsiban mentős és ápolónő, néhány esetben orvos is volt. A beteget a segítségnyújtás után a kórházba vagy a lakásba küldték. Főállású orvosok és számfeletti orvosok, köztük orvostanhallgatók is szolgálatban voltak. (Érdekes megjegyezni, hogy az EMS történetének nagy része hagyományosan felfigyelt az orvostanhallgatók bevonására.) A szolgálati kör a rendőrőrs határára korlátozódott. Minden hívást egy speciális naplóba rögzítettek. Feltüntették az útlevél adatait, a segély mértékét, hova és mikor adták át. A hívást csak az utcán fogadták. Tilos volt az apartmanok látogatása.

A magántelefonok csekély száma miatt a rendőrkapitányság megállapodást kötött tulajdonosaikkal, hogy éjjel-nappal biztosítják a mentőhívás lehetőségét, mentőhívásra csak tisztviselőknek volt joguk: rendőrnek, portásnak, éjjeliőrnek. . Minden sürgősségi esetet jeleztek a vezető rendőrorvosnak. A mentőautó már munkája első hónapjaiban megerősítette létjogosultságát. Az új struktúra szükségességét felismerve a rendőr-főkapitány elrendelte a szolgálati kör bővítését anélkül, hogy megvárta volna az új állomások megnyitását. Az első hónapok munkájának eredménye minden várakozást felülmúlt: (az időhöz és a város lakosságához igazítva) - két hónap alatt 82 hívás és 12 súlyos beteg kórházi szállítása történt. Ez 64 óra 32 percig tartott. A sürgősségi segítségre szorulók között az első helyen ittas személyek – 27 fő – álltak. És 1898. június 13-án történt Moszkva történetében az első katasztrófa, ahol mentőt hívtak. A Jeruzsálemi átjáróra dőlt egy épülő kőfal. 9-en megsérültek, mindkét kocsi elindult, öten kórházba kerültek. 1899-ben további három állomást nyitottak a városban - a Lefortovsky, Tagansky és Yakimansky rendőrségen. 1900 januárjában újabb állomást nyitottak a Prechistensky tűzoltóállomáson - a hatodik a sorban. Az utolsó - a hetedik állomást 1902-ben, május 15-én nyitották meg.

Így az akkori Moszkvában, a Kamer-Kollezhsky Valon belül, beleértve a Butyrskaya utcákat is, 7 mentőállomás jelent meg, ezeket 7 lovaskocsi szolgálta ki. Az állomások számának növekedése, a munka mennyisége megnövekedett költségeket igényelt, de az AI Kuznetsova pénzügyi lehetőségei nem voltak korlátlanok. Ezért 1899 óta a kocsik csak nagyon komoly hívásokra indultak, a fő munkát csak a mentősök és a rendfenntartók végezték. 1900-ban a rendőrfőkapitány a városi dumához fordult azzal a kéréssel, hogy vállalja a városi mentőautók karbantartását. A kérdést korábban a „A lakosság előnyeiről és szükségleteiről” szóló bizottságban tárgyalták. Javasolták, hogy a kocsikat a város költségvetéséből finanszírozzák, és a javításokat AI Kuznetsova költségén végezzék el. 1903-ban jelentős esemény volt, hogy a városban megjelent egy speciális kocsi a vajúdó nők szállítására a Bahrusin testvérek szülészeti kórházában. Moszkva nőtt: nőtt a lakosság, a közlekedés, az ipar. A rendőrségen lévő kocsik már nem voltak elégek.

Vlagyimir Petrovics Pomorcov tartományi orvosfelügyelő javaslatot tett a mentőautó állapotának megváltoztatására. Felajánlotta, hogy mentőt küld a rendőrségtől. Ezt a javaslatot más közéleti személyiségek is támogatták, de a városvezetés akadályokba ütközött. Pjotr ​​Ivanovics Djakonov, a Moszkvai Egyetem professzora (1855-1908) egy önkéntes mentőtársaság létrehozását javasolta magántőke bevonásával. A professzor korai halála miatt a társaság élén Sulima állt. Úgy döntött, hogy a sürgősségi segítségnyújtás ügyében az addig felhalmozott legjavát alkalmazza. A társaság titkárát, Melenyevszkijt a Main-parti Frankfurtba küldték, a mentőkongresszusra. Frankfurton kívül ellátogatott Bécsbe, Odesszába és más városokba is, ahol addigra már mentőautó is volt. Figyelemre méltó az odesszai mentőautó története. Az állomás megalakulása előtt a város lakossága nehézségekbe ütközött a gyorssegélynyújtásban, különösen éjszaka. Az Orvostudományi Kar dékánjának kezdeményezésére V.V. Podvysotsky éjszakai egészségügyi központokat szerveztek, amelyek címét minden taxisofőr és éjszakai portás ismeri. A pontok szervezését a helyi orvostársadalom vette át. Magát az állomást 1903-ban nyitották meg Odesszában. A híres kereskedő és emberbarát, M. M. Tolsztoj ötletére és költségére merült fel, aki egy mentőállomás megszervezésének javaslatával fordult a társadalomhoz. A rajongó javaslatát elfogadták, külön bizottságot hoztak létre, amelynek elnöke Tolsztoj volt. Elment a bécsi mentőállomásra, érdeklődött minden részlet iránt, részt vett a kirándulásokon - mindez felbecsülhetetlen segítséget nyújtott a bizottság munkájához. Sok pénzt költött az épület és a berendezések építésére - több mint 100 000 rubelt (!). Ezenkívül évente 30 000 rubelt költött saját forrásaiból. Odessza állomás példaértékűvé vált. Az állomás nagyszerű munkát végzett, különösen 1905 júliusában és októberében. Az odesszai orvosok társaságának elnöke, Ya. Yu. Bardakh sokat tett az állomás fejlesztéséért. 1909-ben azonban a fekete százak egy csoportja, az odesszai városi duma tagjai hadjáratba kezdett a mentőállomás ellen. Motivációjuk az, hogy a társadalom túlnyomórészt zsidókból áll, ezért a duma képviselői követelték a mentőautó elválasztását a társadalomtól, ami egyenértékű annak felszámolásával. A fekete százasok követeléseit támogatta Tolmacsev polgármester, aki tömeges zsidópogromokban való részvételével "dicsőítette" magát. A feketeszázasok zaklatását azonban nem koronázta siker. Később az odesszai állomás gazdag tapasztalatait a moszkvai kollégák kamatoztatták.

Szentpéterváron az Orosz Birodalmi Szolgálat udvari tanácsosa, G. L. von Attenhofer orvosdoktor fogalmazta meg a mentőautó létrehozásának ötletét. 1818-ban, jóval a bécsi mentőautó létesítése előtt javasolta "Szentpétervári intézmény projektje a hirtelen elhunyt vagy életveszélybe kerültek megmentésére."

Egy ilyen intézmény létrehozásának szükségességét azzal indokolta, hogy Szentpéterváron nagyon sok olyan körülmény egyesül, amelyek ürügyül szolgálnak ilyen szerencsétlen kalandokra: nagyszámú csatorna, nagyon hideg éghajlat, mentőút, télen meleg lakások - mindez sok katasztrófát okoz, lassú vagy alkalmatlan megmentési kísérletekkel hozzávetőlegesen növeli a halandóságot, és gyakran ellopja az emberek állapotát, ami talán nagyon hasznos.

Meggyőzve a kormányt, hogy kezdje meg az intézmény létrehozását, Attenhofer azzal érvelt, hogy az eszköz nem igényel jelentős költségeket, mivel " elhelyezéséhez nem kell külön épület, a város különböző pontjain elhelyezkedő ingó házak ehhez minden kényelmet biztosítanak.« Az ehhez szükséges embereket a miniszterek közül lehet kinevezni, akik már a kincstári fizetést is kapják, és ha a pénztárból akarnak némi gyarapodást, vagy egyéb juttatásokat rendelni, akkor annál nagyobb szorgalom és szorgalom várható el tőlük. Végül megkülönböztetést kell biztosítani számukra, hogy irányításukat és fenntartásukat semmiféle akadály ne korlátozza, és ne vonják el minden ilyen magánkapcsolattól más helyekkel vagy intézményekkel.

Az Attenhofer projekt utasításokat tartalmazott a " a mentőintézet segítsége vízbe fulladt, megfagyott, ittas, vezetéstől összetört, kiégett és egyéb balesetben megsérülteknek.

Ugyanez a projekt tartalmazott utasításokat a legfeljebb egészségügyi ellátás: "Utasítások rendőrőrsöknek" és "Utasítások egészségügyi asszisztenseknek". Így az udvari orvos nemcsak egy csodálatos ötlet szerzője volt, hanem értékes tanácsokat is adott ennek az ötletnek a megvalósításához. A projekt az elsősegélynyújtás megszervezésének és nyújtásának szakértőjeként jellemzi a szerzőt. A történelmi érték mellett ez az időhöz igazított dokumentum számunkra, a szerző leszármazottai számára is értékes, mert megfelel a mentőautók "ellátásának" megszervezéséről alkotott elképzeléseinknek.

Ennek a haladó embernek az egészség fontosságának megértését megerősíti az 1820-ra hivatkozó kijelentése: „Egy felvilágosult és bölcs kormányzat első és legszentebb kötelességének tekinti, hogy törődjön polgártársai egészségének megőrzésével, ami oly szorosan kapcsolódik az állami jóléthez." Ezek a csodálatos szavak ma sem veszítették el relevanciájukat.A projekt részleges megvalósítása csak 1824-ben kezdődött. Ebben az évben történt, hogy Szentpétervár főkormányzója, M. A. Miloradovics gróf parancsára a pétervári oldalon „a fuldoklókat megmentő intézményt” hoztak létre. A történész felidézi, hogy ugyanebben az évben, 1824-ben, az északi fővárost szörnyű természeti katasztrófa élte át – egy árvíz, amely a város sok lakosának életébe került. (A.S. Puskin a tragédiával kapcsolatos élményeit írta le a híres Bronzlovas című művében). Nagyon valószínű, hogy ez a tragédia segített elindítani Dr. Attenhofer tervének megvalósítását. Még egy dátum érdemel figyelmet: 1828. december 4. Ezen a napon fogadta el I. Miklós cár a Miniszteri Bizottság rendeletét „A hirtelen haldoklók és sérültek számára mentőintézetek létrehozásáról Szentpéterváron”.

A mentőautók keletkezésének és fejlődésének kiindulópontjánál ismert tudósok-sebészek voltak, akik igazán megértették a mentőautók lehetséges módon történő biztosításának fontosságát. rövid idő a baleset kezdetétől (emlékezzünk a mai koncepcióra - az aranyóra): ez K. K. Reyer professzor - a fémrúddal végzett intraosseus osteosynthesis hazai módszerének megalapítója. Nagy mértékben hozzájárultak tanítványai - G. I. Turner és N. A. Velyaminov. (lásd a fényképet).

G. I. Turner 1889-ben kiadott egy "Előadások tanfolyamot a hirtelen fellépő betegségek elsősegélynyújtásáról (orvos érkezése előtt)". Ezek az előadások széles közönség előtt hangzottak el. 1894-ben az "Orosz Nemzeti Egészségvédelmi Társaság folyóirata" első számában jelentést tett közzé "A balesetek és hirtelen megbetegedések elsősegélynyújtásának megszervezéséről". Ebben a cikkben a szerző részletesen elemzi a sebfertőzés megelőzésének kérdéseit, a külső vérzés megállításának lehetőségeit, a szállítási immobilizációt, az égett sérülések újraélesztésének lehetőségét és a sürgősségi ellátás egyéb kérdéseit. Külön kiemelendő, hogy N. A. Velyaminov óriási hozzájárulást tett a mentőszolgálat fejlesztéséhez nemcsak Szentpéterváron, hanem egész Oroszországban. Közvetlen közreműködésével 1899. január-februárban öt mentőállomást szerveztek a városban, mentőszolgálatot végeztek, ezzel kezdetét vette a mentőautó létrehozása Szentpéterváron. A hivatalos megnyitóra 1899. március 7-én, ünnepélyes hangulatban került sor. A megnyitón jelen volt Maria Fedorovna császárné. Mind az öt állomás első vezetője G. I. Turner professzor volt.

1909-ben N. A. Velyaminovot kinevezték az Orosz Vöröskereszt Társaság irányítóbizottságának elnökévé a balesetek és a közkatasztrófák áldozatainak elsősegélynyújtásáért. Ugyanebben az évben jelent meg a bizottság tevékenységéről szóló jelentése - "Elsősegélynyújtás Szentpéterváron". Ez a munka a szerző legmagasabb szintű professzionalizmusáról tanúskodik a mentőautók szervezése és fejlesztése terén. A jelentés hónapok, évszakok, évek, sérülések vagy betegségek típusai, elsősegélynyújtás kimenetele szerint elemzi a klinikai és statisztikai adatokat. Lenyűgözőek N. A. Velyaminov számításai az egészségügyi személyzet szolgálati ütemtervére, a bérek és a taxisofőr költségeire vonatkozóan. A forgalom növekedésére számítva a szerző az állomások számának növelésének szükségességét hangsúlyozza. "Minél több az állás, annál közelebb érkezik a segítség a baleset helyszínéhez." A kiváló szervező tehát előre meghatározta a korszerű mentőtevékenység alapelveit.

Mély tisztelettel a hazai mentőautó létrejötte és létrejötte előtt állva két tehetséges szervező nevét kell kiemelni az 1917 utáni időszakban. Ők Alekszandr Szergejevics Pucskov, a moszkvai mentőállomás főorvosa és Meyer Abramovics Messel, a leningrádi mentőállomás főorvosa. Mindegyikük 30 évig vezette az állomást, szinte egy időben: M.A. Messel - 1920-tól 1950-ig (beleértve a blokád éveit is), A.S. Puchkov - 1922-től 1952-ig. A vezetés évei alatt állomásaikat egy kiválóan szervezett rendszerré alakították a vészhelyzetekben és balesetekben történő segítségnyújtásra. Ezekben az években az ország két legnagyobb városában a mentőautók fejlődését nagymértékben befolyásolták a városok nagy klinikáinak kiemelkedő tudósai. Leningrádban ez a sürgősségi terápia állandó tanácsadója, M. D. Tushinsky professzor és egy tehetséges sebész, I. I. Dzhanelidze (emlékezz szavaira, amelyek a mentőautó mottójává váltak: Ha kétségei vannak - menjen kórházba, és minél előbb, annál jobb!)

A szolgáltatásnak nagy hasznát vette a baráti kapcsolat e tudósok és az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, az orvostudományok kandidátusa, M. A. Messel között. E tudósok kreatív kapcsolatának köszönhetően a leningrádi mentőautó továbbfejlesztett, tudományos kutatási elemekkel gazdagodott, amelyek nélkül lehetetlen előrelépni. Ez a kapcsolat vezetett Leningrádban a Sürgősségi Orvostudományi Tudományos és Gyakorlati Intézet létrehozásához, amelyet 1932 és 1935 között M. A. Messel vezetett. A NIISMP jelenleg I. I. Dzhanelidze nevét viseli, aki állandó felettese volt.

Hazánkban a mentőállomások fejlesztésében fontos lépés volt a speciális, elsősorban kardiológiai csapatok létrehozása.Az ötletet B. P. Kushelevsky professzor fogalmazta meg az 1956-os XIV. Terápiás Kongresszuson. A véralvadásgátló terápia úttörője hazánkban, ő, mint senki más, megértette, hogy az időfaktor (ahogy most mondják az „arany óra”), amikor akut megnyilvánulások Az IBS döntő szerepet játszik. Ezért a mentőkhöz, mint egészségügyünk legmobilabb linkjéhez fordult. Borisz Pavlovics hitt a mentőautóban rejlő lehetőségekben. És kiderült, hogy igaza volt.

A kardiológiai csoportok létrehozása Leningrádban - 1958-ban, Szverdlovszkban - 1960-ban, majd Moszkvában, Kijevben és a Szovjetunió más városaiban - a mentőszolgálat átmenetét egy új, magasabb szintre, a klinikai szinthez közeli szintre jelentette. A szakdandárok egyfajta laboratóriumokká váltak a segítségnyújtás új módszereinek, új szervezési formáinak, taktikáinak bevezetésére, ezen új vonaldandárok későbbi átadásával. A speciális csoportok tevékenységének köszönhetően jelentősen csökkent a szívinfarktus, az akut cerebrovascularis balesetek, az akut mérgezések és a sérülések okozta halálozás. Ezért meglepő (enyhén szólva), hogy időről időre hallani "okos gondolatokat" a mentőcsapatok, és még inkább a szakosodott orvosi csapatok alkalmatlanságáról, magas költségeiről. Ugyanakkor rábólintanak a "külföldre", különösen az Egyesült Államokra, ahol a mentősök megbirkóznak a munkával. Feladatuk, hogy elvigyék a beteget a sürgősségi osztályra, amit hívnak (figyelem!) - nem egy „befogadó szobába”, mint a miénk, hanem egy sürgősségi osztályra - ER. De először is nincs adatunk arról, hogyan csinálják. Másodszor, azt látjuk, hogy ők, ugyanezek a sürgősségi mentők készen állnak a legnehezebb betegek fogadására, ellentétben a sürgősségi osztályainkkal.

Végül közlekedési akadálymentesítéssel is rendelkeznek, ahol a 911-es autó (és nem csak az elnöki felvonó) akadálytalan elsőbbséget élvez. Költség. Összehasonlíthatja "velük" a "költségeket", ahol egy mentős óránként 10-12 dollárt kap, egy orvos, aki nem dolgozik mentőautóban - 100-at!

Van olyan orvosunk, akinek nincs tapasztalata, kevesebbet tud keresni, mint egy mentős gyakorlattal, kategóriával. Hol a megtakarítás? Bármennyire is tiszteljük mentősünket, nem követelhetjük meg tőle azt a hozadékot, mint egy orvostól, mert mentősnek készült. Egyébként az európai mentőautókban sokat vesznek el a mieinktől, különösen a speciális csapatoktól. Most felajánlják nekünk, hogy feladjuk azt, ami velünk született. Nos, nem paradoxon?

Az orvosi szint javítása magában foglalja az elvégzett munka elemzését, ami végső soron a szakdolgozatok védésénél van kijárata. Így a moszkvai mentőállomáson két doktori és 26 kandidátusi tézis védésére került sor. Az orvostudományok első doktora az állomás főorvosa volt, A. S. Puchkov, akinek a nevét ma az állomás viseli, V. S. Belkin, E. A. Luzsnyikov, V. D. Topolyanszkij és még sokan mások az állomáson védték meg első disszertációjukat. Szverdlovszkban (Jekatyerinburg) végzett munkájának anyagán 13 PhD-t védtek meg. Más városok orvosai is büszkék lehetnek ilyen teljesítményekre. További információért a jekatyerinburgi mentőállomásról lásd a következő cikket).

A sürgősségi orvosi ellátás az állampolgároknak nyújtott egészségügyi és szociális segítségnyújtás végrehajtásának egyik garanciája.

- az emberi életet és egészséget veszélyeztető állapotok és sérülések betegek és sérültek sürgősségi orvosi ellátása, amelyet az esemény helyszínén (utcán, nyilvános helyeken, intézményekben, otthon és a beteg útjain) biztosítanak. a kórház).

Mentőautó esetekben jelenik meg akut betegségek, tömegkatasztrófák, természeti katasztrófák, balesetek, szülés és a terhesség normális lefolyásának megsértése idején, nyilvános helyen, utcán és otthon.

Sürgősségi ellátás kiderül, hogy otthon beteg a krónikus betegségek súlyosbodásával.

Hazánkban országos sürgősségi orvosi ellátás-szervezési rendszer jött létre, amely magába foglalja a mentő- és sürgősségi állomásokat, a sürgősségi kórházakat (vagy egy általános kórházi intézményhálózat sürgősségi osztályait), valamint a légi mentőt.

A mentőállomás munkájának szervezése

A sürgősségi orvosi ellátás biztosítására mentő- és sürgősségi állomások állnak rendelkezésre. A mentőállomások nem vesznek részt szisztematikus kezelésben, hanem sürgősségi ellátást szolgálnak prehospitális szakasz(lásd az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2000. március 26-i, 100. sz. végzését). A mentőállomások nem adnak ki betegszabadság, igazolások és egyéb írásos dokumentumok a betegeknek vagy hozzátartozóiknak.

A betegek kórházi kezelését a kórházi intézményrendszer általános hálózatának sürgősségi kórházai és sürgősségi kórházi osztályai végzik.

A mentőállomásokon speciális mentőautók vannak felszerelve, amelyek felszerelték az életveszélyes állapotok sürgős diagnosztizálását és kezelését. A mentőállomások munkáját brigádok szervezik. Vannak lineáris (egy orvos és mentős), speciális (egy orvos és két mentős), lineáris mentős (általában a betegek célzott szállítására használt) brigádok. A nagyvárosokban általában a következő szakcsoportok működnek: újraélesztés, neurológiai, fertőző betegségek, gyermek újraélesztés, pszichiátria, stb. A csoportok minden munkáját dokumentálják, a hívókártyákat a csapatorvos tölti ki, amit ügyelet után ad át. át a vezető műszakorvoshoz ellenőrzésre, majd tárolásra, statisztikai feldolgozásra a szervezési és módszertani osztályra. Szükség esetén (általános hálózati orvosok, nyomozó hatóságok, stb. kérésére) mindig találhat hívókártyát és tájékozódhat a hívás körülményeiről. Kórházi kezelés esetén az orvos vagy a mentős kísérőlapot tölt ki, amely a beteg kórházi kibocsátásáig vagy a beteg haláláig a kórtörténetben marad. A kísérőlap letéphető céduláját a kórház visszaküldi az állomásra, amely lehetővé teszi a mentőcsapat hibáinak nyilvántartását, ezzel is javítva a mentőcsapatok munkájának minőségét.

A hívás helyén a mentőcsapat a rendelkezésre álló maximális mennyiségben (valamint útközben a betegszállításkor) elvégzi a szükséges kezelést. A betegek és sérültek segítségnyújtásában a fő felelősség a csapatorvost terheli, aki irányítja a csapat tevékenységét. Nehéz esetekben az orvos telefonon egyeztet a vezető műszakorvossal. Leggyakrabban a műszak vezető orvosa a lineáris csoport orvosának kérésére szakosodott csapatot küld a hívás helyére. A sürgősségi ellátásra szoruló betegeket nagy távolságokra szállítják légi mentőrepülőgépekkel, helikopterekkel.

Történelmileg a "Mentő" megszervezése a városok és az ipar intenzív növekedésével összefüggő balesetek számának növekedése miatt alakult ki. 1881-ben létesült ennek a szolgáltatásnak az első állomása Bécsben. Oroszországban először 1844-ben jelent meg mentőautó egy jótékonysági kórház alapján.

Az életet veszélyeztető betegségek és állapotok sürgősségi ellátása éjjel-nappal a mentőállomáson történik. A fenti állapotok okai lehetnek életveszélyes hirtelen megbetegedések, gyilkossági és öngyilkossági kísérletek, mérgezések, természeti katasztrófák, stb. A szolgálat feladatai közé tartozik a vajúdó nők szülészeti kórházba szállítása és a betegek szállítása is, kivéve a szenvedőket. fertőző betegségek, az orvosok kérésére. A mentők által a baleset helyszínén vagy szakorvosi intézménybe történő szállítás során végzett tevékenységek listája tartalmazza a beteg biztonságának biztosítását és a szövődmények megelőzését. Sérülések vagy akut megbetegedések esetén a betegeket speciális kórházakba utalják kezelésre, amelyeket a mentőszolgálattal kombinálnak. Ez biztosítja a folyamatosságot a sürgősségi ellátás minden szakaszában.

A sürgősségi szolgálat munkatársainak feladatai nem a betegek, sérültek szisztematikus ellátása, megfigyelése, az alkoholos befolyásoltság vizsgálata, az igazolások és a keresőképtelenségi bizonyítványok kiállítása.

Ez a szolgáltatás az 50 ezer főt meghaladó lélekszámú településeken működik, a mentőállomás lehet önálló egészségügyi intézmény vagy egy városi sürgősségi kórház struktúrájának része. A sürgősségi ellátást a regionális kórház részét képező sürgősségi és tervezett szaktanácsadó osztály is biztosítja. Ilyen rendszerű sürgősségi orvosi ellátást szerveznek az ország nehezen megközelíthető területein. E szolgáltatás tevékenységi tervének kidolgozását a lakosság korösszetételének és morbiditásának, sűrűségének, földrajzi hely kerület, stb. A mentőállomás egyik szerkezeti alegysége az alállomások, amelyek 15 perces közlekedési akadálymentesítésre számítanak. A helyi egészségügyi hatóság szabályozza az egy állomás által kiszolgált területet. A mentőszolgálat munkatársai brigádokba tömörülve egy műszakban dolgoznak. Vannak egy profilra szakosodott csapatok (kardiológiai, traumatológiai, pszichiátriai stb.). Sürgős intézkedéseket kell tenni a kórházba vezető úton vagy a helyszínen. A mentők mesterséges lélegeztetést és zárt szívmasszázst végeznek, vérzést állítanak le, vérátömlesztést végeznek. Számos diagnosztikai eljárást is végeznek: meghatározzák a protrombin indexet, a vérzés időtartamát, EKG-t készítenek stb. Ebben a tekintetben a mentőszolgálat szállítása rendelkezik a szükséges orvosi, újraélesztési és diagnosztikai eszközökkel.

A mentőállomás tevékenysége összetett és sokrétű. A mentők kötelesek minden hívásra hibátlanul reagálni. Az orvosnak vagy a mentősnek elsősegélyt kell nyújtania, és gondoskodnia kell a beteg vagy sérült személy gyors és szakképzett speciális egészségügyi intézménybe történő szállításáról. A profil szerint a csapatnak rendelkeznie kell minden szükséges gyógyszerrel. A kórházba vezető úton bekövetkező szövődmények és halálozások számának csökkentését az orvosi ellátás volumenbővítése és az ellátás javítása biztosítja.

Jelenleg kettős rendszerű a sürgősségi orvosi ellátás megszervezése, figyelembe véve a prehospitális ill kórházi szakaszok. A nagyvárosokban mentőegyesületek jönnek létre, amelyek között van egy mentőkórház és egy sürgősségi tanácsadó osztály is. Ez a struktúra a lakosság sürgősségi és tanácsadó orvosi ellátásának megszervezésével foglalkozik, légi mentők és földi közlekedés igénybevételével. Az otthoni ápolási egységek a poliklinika irányítása alatt mentőszolgálat alapján szerveződnek. Ez lehetővé teszi a mentőszolgálatok tevékenységének javítását és a poliklinikai intézmények felelősségének növelését a hozzájuk tartozó lakosság egészségügyi ellátásában.

Az osztály feladatai közé tartozik: az akut megbetegedésben szenvedő betegek megfelelő orvosi ellátása, kérésre mentő brigád behívása. A legtöbb beteg az elsősegélynyújtás után további vizsgálaton esik át a szövődmények kizárása érdekében.

A betegek otthoni egészségügyi ellátásának színvonala hozzájárul a kórház ésszerűbb működéséhez. A poliklinikák munkájában a segítségnyújtás különböző formáit alkalmazzák: sürgősségi központok, betegek és idősek ellátását ellátó osztályok, aktív patronázsi osztályok, rövid- vagy nappali kórházak a beteg utólagos otthoni utógondozásával stb. ismétlődő), a betegségek formái (krónikus vagy akut), a fellebbezések szezonalitása stb. A terápiás profilú kezelések dominálnak.

Rendkívül fontos a betegek otthoni laboratóriumi-diagnosztikai és orvosi-kiegészítő szolgálatában. Fel kell mérni a lakosság sürgősségi ellátásának hatékonyságát, figyelembe véve a hívás időszerűségét, a mentőszolgálat és a kórházban megállapított diagnózis eltérésének százalékos arányát. A munka egyik fő mutatója a minőség, amit az ismétlődő hívások száma, valamint a kórházban kezeltek számának és a szakintézetbe szállítottak számának aránya bizonyít.

A mentőszolgálat rendkívül fontos lépés a lakosság egészségügyi ellátásának szerkezetében. Ennek a szervezetnek a dolgozóinak magasan képzettnek kell lenniük, tevékenységükön betegek ezreinek élete múlik. Megállapítást nyert, hogy a mentőautó évente több mint 100 millió látogatást tesz. Ennek a szolgáltatásnak az alkalmazottait a gyors reagálás, a határozottság és a gyors koncentrálási képesség jellemzi bármilyen körülmények között. A mentőorvosnak bizonyos szintű orvosi gondolkodással kell rendelkeznie ahhoz, hogy percek alatt felállítsa a diagnózist és megfelelő segítséget nyújtson. A szolgáltató szakembereknek alapos ismeretekkel kell rendelkezniük megkülönböztető diagnózis tudjon eligazodni a betegség tüneteiben és a beteg panaszaiban. A sürgősségi orvosoknak hozzáértően fel kell mérniük a tüneteket és a szindrómákat, klinikai kép betegségek, ami rendkívül fontos a diagnózisban. Jól tájékozottnak kell lenniük, és alapos ismeretekkel kell rendelkezniük számos orvosi tudományágban. Minden egészségügyi dolgozó közvetlen polgári és emberi kötelessége az elsősegélynyújtás, melynek megkerülése fegyelmi vagy büntetőjogi felelősséget von maga után.

Hazánkban sürgősségi egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi intézményhálózat működik. Ide tartoznak a speciális sürgősségi kórházak, kutatóintézetek, orvosi egyetemek és egyetemek klinikái.

NÁL NÉL mostanában vannak tendenciák a sürgősségi ellátás minőségének javítására. Ezt a mentőautó szerkezetének folyamatos fejlesztésével érik el: újak alkalmazásával modern felszerelés, az egészségügyi intézményhálózat gyarapodása, az egészségügyi dolgozók számának növekedése stb.. Hangsúlyozni kell a lakosság tájékoztatását, oktatását célzó intézkedések fontosságát az elsősegélynyújtás szabályairól. Ezért a legegyszerűbb és egyben létfontosságú tevékenységeket már iskolás kortól tanítják. Az elsősegélynyújtás olyan sürgős intézkedések rendszere, amelyek egy sérült vagy hirtelen megbetegedett személyre irányulnak a baleset helyszínén vagy úton az egészségügyi intézménybe.

Az elsősegélynyújtásnak többféle típusa van. Az első szakképzetlen orvosi segítséget általában nem egészségügyi dolgozó nyújtja, gyógyszer és orvosi felszerelés nélkül. Az első szakképzett orvosi (előorvosi) ellátást szakorvos (ápolónő, mentős stb.) végzi. speciális képzés. Az elsősegélynyújtást az orvos biztosítja a szükséges készülékek, eszközök és gyógyszerek segítségével.

A baleset az emberi szervek károsodása vagy működési zavara hirtelen káros hatás esetén. környezet. A balesetveszélyt az jelenti, hogy a mentőállomáson nehéz bejelenteni a történteket. Ebben az esetben az áldozatért nagy felelősség hárul a környező emberekre, akiknek a szakképzetlen elsősegélyt kell nyújtaniuk az egészségügyi csapat megérkezése előtt.

Az orvosi végzettséggel rendelkező szakembereknek magasan kompetensnek kell lenniük. Ezért a különböző orvosi szakterületek hallgatóinak tanításának egyik legfontosabb része az „Elsősegélynyújtás”. A sürgősségi ellátás kompetens és egyértelmű megközelítéséhez az egészségügyi dolgozónak ismernie kell a betegségek főbb tüneteit, a különböző sérülések jeleit és azok veszélyét a sérült vagy beteg életére.

Az elsősegélynyújtásnak három tevékenységcsoportot kell tartalmaznia. Az első magában foglalja a káros anyagoknak való kitettség gyors megszüntetését (elektromos áram, magas vagy alacsony hőmérséklet, nehéz tárgyak), és az áldozat azonnali elszállítását a kedvezőtlen környezetből (tározóból való kivonás, mérgező gázokkal égő és füstös helyiség stb. .). Az intézkedések második csoportjába tartozik az áldozat közvetlen orvosi segítségnyújtása a sérülés, baleset vagy hirtelen megbetegedés jellege és típusa szerint (végrehajtás újraélesztés, vérzés elállítása, sebkötés, érzéstelenítés stb.). Az ilyen típusú ellátást egészségügyi szakemberek biztosítják. A harmadik csoportba tartozik a beteg azonnali szállítása egy speciális intézménybe.

Az első csoporthoz kapcsolódó tevékenységek a kölcsönös és önsegélynyújtásra vonatkoznak, és általában elsősegélynyújtás. Az elsősegélynyújtást a lehető leghamarabb meg kell adni, hogy a károsító hatás minimális legyen. A szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy az áldozatot azonnal és a legfontosabb - helyesen szállítsák kórházba. A betegség vagy sérülés természetének megfelelően a beteget a test különböző rögzített helyzeteiben szállítják. Így például, amikor eszméletlen állapotban hány, az áldozatot az oldalán fekvő helyzetben szállítják; a medencecsontok károsodása esetén - a háton felemelt és térdre hajlított lábakkal. A beteg kórházba szállításához mentőautóval és repülőgéppel, ezek hiányában pedig bármely rendelkezésre álló szállítóeszközzel. Egyes esetekben az áldozatot a kezén viszik egy rögtönzött hordágy, ponyva stb. segítségével. A körülményektől függően az áldozat szállítási ideje néhány perctől több óráig terjed. Minden egészségügyi dolgozónak folyékonyan ismernie kell a beteg áthelyezésének, az egyik hordágyról a másikra való átállás szabályait, valamint ismernie kell a szállítás közbeni szövődményekhez vezető okokat (remegés, mozgásképtelenség, hipotermia stb.). A szakszerűen és a lehető leghamarabb nyújtott elsősegély megmenti az áldozat életét, biztosítja a további kezelés sikerét és számos súlyos szövődmény megelőzését.

A sürgősségi ellátást nyújtó bármely egészségügyi intézményben (kórház, gyógyszertár, klinika, laboratórium) rendelkeznie kell egy elsősegélynyújtó készlettel, amely tartalmazza az alapvető eszközöket. gyógyszereket(fertőtlenítő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító, antibakteriális stb.) és a legegyszerűbb gyógyászati ​​eszközök (hőmérő, vérzéscsillapító érszorító, steril kötszer, vatta stb.). A mentőállomás számos járművel rendelkezik, teljes körű gyógyszerrel és orvosi felszereléssel, hogy elérje céljait. A mentők fel vannak szerelve mesterséges lélegeztető készülékkel, sürgősségi esetekben szükséges gyógyszerkészlettel, kötszerekkel, orvosi műszerekkel (csipesz, fecskendő stb.), sín- és hordágykészlettel stb.

A sürgősségi orvosi ellátás hazánk minden polgára számára elérhető. Ennek oka nem csak az orvosi ügyelet kiterjedt intézményhálózata, hanem az egyetlen hívható telefonszám (03) is. A vidéki területeken a sürgősségi ellátást a vidéki egészségügyi intézmények orvosai és mentősei biztosítják. Vannak sürgősségi ellátási intézetek, amelyek a sürgősségi ellátás kérdéseinek tudományos fejlesztésével foglalkoznak. A mentőállomások együttműködnek a sürgősségi kórházakkal, ami egységes taktikát ad a sürgősségi ellátás biztosítására mind a kórház előtti szakaszban, mind a kórházban. A csapatok és a mentőorvosok képzettsége is javul. A sürgősségi kórház egyik funkciója, hogy aktívan részt vegyen a különböző konferenciákon, találkozókon, ahol megvitatják a lakosság sürgősségi ellátásának problémáit. Minden sürgősségi kórházhoz egy bizonyos terület tartozik, amelynek lakosságát ez a kórház szolgálja ki. Ez az egészségügyi intézmény értékeli és ellenőrzi a mentőszolgálat munkáját. A sürgősségi kórházak feladatai közé tartozik a lakosság körében végzett egészségügyi és nevelőmunka is. Az egészségügyi intézmény egészségügyi dolgozói 5 évente vesznek felfrissítő tanfolyamokat a sürgősségi ellátás területén. A toxikológiai, traumatológiai, égési központok a sürgősségi kórház tevékenységén alapulnak. Ennek a kórháznak a részlegei egy mentőállomás (osztály), adminisztratív és gazdasági osztályok, egészségügyi osztályok (kórházak). Mentőautóval szállítják az áldozatokat a kórházba, amely fogadja őket, és a betegség vagy sérülés jellegének megfelelően osztályokra osztja. Itt a betegek és sérültek alapos vizsgálatát és teljes körű kezelését végzik. A sürgősségi kórházak tevékenysége bármely városi kórház munkájának alapvető rendelkezésein alapul.

A sürgősségi kórházak a következő osztályokat foglalják magukban: sebészeti, terápiás, neurológiai, gyermekgyógyászati, nőgyógyászati ​​stb. Az ilyen kórházak egyik fő szerkezeti egysége az intenzív osztály, amely a súlyos légzőszervi és keringési rendellenességekben szenvedő betegeket nyújt segítséget. Megállapítást nyert, hogy 10 000 felnőttre 14 ágyra van szükség. Így számolják ki az intenzív osztály ágyainak számát. A sürgősségi kórházak struktúrájában fontos helyet foglal el az expressz diagnosztikai laboratórium. Az intenzív osztályról, műtőről felvett betegek további kezelése intenzív osztályokon történik. Ezeken az osztályokon az ágyak számának a terápiás, sebészeti, traumatológiai és egyéb osztályok teljes ágyszámának 15%-a kell legyen. A befogadó osztálynak éjjel-nappal készen kell állnia a betegek fogadására. Alkalmazottai tevékenységének összetettsége abban rejlik, hogy szükség van a diagnózis felállítására és a betegek azonnali megfelelő segítségére. Ezért a sürgősségi osztály elsősorban a diagnosztikai helyiségek (röntgen, funkcionális diagnosztika stb.) és laboratóriumok (biokémiai, szerológiai, hematológiai stb.). Megállapítást nyert, hogy a sürgősségi osztályra felvett betegek több mint 30%-ának sürgős expressz vér- és vizeletelemzésre van szüksége; 10% szükséges röntgen vizsgálat; 5%-a vesz elektrokardiogramot. Ütés esetén idegen testek ban ben Légutak, vagy a nyelőcső, a mellkas és a hasi szervek károsodása, vagy a gyomor-bél traktus vérzése nagyon fontos endoszkópos vizsgálatra adják.

A sérültek, betegek fogadását az ügyeletes orvos végzi. Számos diagnosztikai eljárást is előír, és közvetlenül részt vesz a tisztázatlan diagnózisú betegek vizsgálatában. Akut betegség miatt, különösen halmozott elváltozás esetén különféle testek, bizonyos nehézségek merülnek fel a helyes elsődleges diagnózis felállítása során. Ezért a felvételi osztályon dolgozó egészségügyi dolgozók kénytelenek speciális kutatási módszereket alkalmazni. A sürgősségi osztályon olyan osztályokat szerveznek, amelyekben a bizonytalan diagnózisú betegek meghatározott ideig tartózkodnak. Rendelkeznek intézkedésekkel a létfontosságú szervek és rendszerek funkcióinak fenntartására.

A betegek, sérültek kivizsgálását, sürgősségi ellátását szakorvosok (sebész, terapeuta, nőgyógyász stb.) végzik, akik az ügyeleti csoportot alkotják.

A sürgősségi kórház szakosodott osztályainak kialakítása blokk elven történik. Minden egyes sebészeti osztály intenzív osztályokkal és intenzív osztályokkal rendelkező operatív részleggel rendelkezik. A sürgősségi kórház a település standard projektje szerint épül. Megállapítást nyert, hogy 500 lakos számára 60 ágyas kórházak épülnek, nagyobb lakosságszámhoz pedig mintegy 90 ágyra van szükség.

A sürgősségi fekvőbeteg-ellátást is a központi körzeti kórház biztosítja. Egy ilyen rendszer a 200 fő alatti településeken működik. A sürgősségi kórházak tevékenységének értékelésekor a főbb mennyiségi mutatókat kell használni: a szállított betegek és sérültek számát, akik a sürgősségi osztályon kértek segítséget. ; a kórházba kerültek és a sürgősségi osztályra kerültek számának aránya. A vészhelyzetekhez vezető fő okokról és betegségekről nyilvántartást vezetnek. Elemezzük a kórházi kezelés megtagadási eseteit, amelyek gyakoriságát az okok is megkülönböztetik.

A felvételi osztály fő könyvelési és beszámolási bizonylata a 74-es számú nyomtatvány, amely a felvételi irodában végzett tevékenységet rögzíti. Szükséges elemezni a sürgősségi kórház tevékenységét, figyelembe véve a sürgősségi ellátás három fő szakaszát ezen intézményekben.

Az első szakaszban a beteg vagy sérült személy sürgősségi osztályra, majd egy speciális osztályra történő felvételét foglalja magában.

A második szakasz a diagnózis felállítása ezen az osztályon.

A harmadik szakasz a beteg kórházi kezelését foglalja magában.

Megállapítást nyert, hogy a sérült vagy beteg korai kórházba helyezése biztosítja a sikeres kezelést és felépülést. A sürgősségi kórház munkájának értékeléséhez a kórházi ápolás és a kórházi ellátás feltételei között is különbséget tesznek. Az áldozat vagy beteg segítségkérésének pillanatától a kórházba szállításig eltelt idő a kórházi betegek szállításának időpontja. Elemezze a sürgősségi kórházak tevékenységét, figyelembe véve a beteg vagy az áldozat kórházi ágyon való tartózkodási idejét általában, és külön-külön a különböző osztályok ágyain; a kórházi ágyak átlagos kihasználtsága. A fenti paramétereket úgy kell értékelni, hogy összevetjük azokat a kerület, régió, ország átlagértékeinek adataival. Az ilyen elemzés fontos feltétele a sürgősségi kórházak tevékenységének valamennyi mennyiségi és minőségi mutatójának hosszú távú monitorozása és ellenőrzése.

A mentőállomások által nyújtott segítség mindenki számára elérhető és ingyenes. A mentőállomás egyik fő osztálya az operatív osztály. A mobil csapatok időben történő munkáját nagymértékben meghatározza az operatív osztály működésének áttekinthetősége és műveltsége. Ez az egység fogadja a betegek vagy sérültek hívásait, és megszervezi a mentőcsapatok kiszállítását. A hívásokat vontatókocsi fogadja a 03-as telefonszámon. Ezután ezeket az információkat a diszpécser fogadja, melynek feladatai közé tartozik a megbízások csoportosítása, figyelembe véve a hívás sürgősségét és azt, hogy az információ milyen területről érkezett. Ezenkívül a diszpécsernek tájékoztatnia kell a hívást elhagyó csapatokat, a kereset helyének címét és a sérült vagy beteg hozzávetőleges diagnózisát. A mentőszolgálat hívásakor rövid és egyben alapvető információkat kell megadni a beteg, sérült személyről (név, cím, életkor, hívás indoka). Az operatív osztály tevékenységének irányítását és ellenőrzését az ügyeletes vezető főorvos látja el. Döntési joga van a hívás indokolt visszautasításáról is. A mobil csapatok igény szerinti érkezési ideje szigorúan szabályozott és a hívás indoka szerint differenciált. Megállapítást nyert, hogy a brigád a szülés, szívfájdalom, hasi fájdalom jelére legkésőbb 5 perccel később távozik. Az egyes mentők helyének ellenőrzését, a sofőr tájékoztatását a hívás helyére vezető legjobb útvonalról a mentőállomás operatív osztályának diszpécsere végzi.

A mentőállomás következő részlege a kórházi osztály. Ez az osztály foglalkozik az ágyszám elszámolásával és a sürgősségi kórházi ellátás biztosításával a rendelkezésre állás szerint szabad helyek, az egészségügyi intézmény specializációja. Ennek az osztálynak az a feladata, hogy teljesítse a poliklinikai intézmények és kórházak orvosainak szakorvosi intézményekbe történő szállítására vonatkozó kéréseit. A mentőállomások felépítésében egy szülészeti-nőgyógyászati ​​osztály is helyet kapott. Foglalkozik a vajúdó és akut nők szállításával nőgyógyászati ​​betegségek. A szülésznők is részt vesznek az ilyen betegeket felkereső csapatokban. Ez az osztály az egészségügyi intézmények szakemberei és a lakosság jelentkezését egyaránt fogadja.

A mentőállomás magában foglalja fertőző osztály, amely betegeket szállít és helyeket oszt ki a fertőző betegségekkel foglalkozó klinikákon. Ez a részleg saját járművel és mobil csapattal rendelkezik.

A mentőállomás szerkezeti felosztása az információs pult, amely teljes körű tájékoztatást tartalmaz a betegekről és sérültekről, amelyeket mentők juttatnak el az egészségügyi intézményekbe. Ez az osztály telefonon vagy személyesen tud tájékoztatást adni a lakosságnak.

A betegek és sérültek sürgősségi orvosi ellátását a város különböző pontjain elhelyezett mobil alállomási csapat biztosítja. A segélyjelzéstől a brigád megérkezéséig eltelt idő az alállomás helyétől függ (legkésőbb 15 perc). Az alállomás két mobil csapatcsoportot foglal magában. Az első csoportba a mentők tartoznak. A második csoportba tartoznak a betegek és sérültek egészségügyi intézményekbe szállítására szolgáló brigádok. Megállapítást nyert, hogy a mentőcsapat által egy hívásra fordított összes idő körülbelül 40 perc.

A mentőstruktúra tevékenysége és fejlesztése a területi elven alapul, ami magában foglalja a központi mentőállomás és a vele szomszédos alállomás-komplexum jelenlétét a város különböző pontjain. Az alállomás elhelyezésének megszervezésénél figyelembe kell venni a környék lakosságának számát és tömegjellegét, a járműforgalom intenzitását. Vidéken a mentőszolgálatot a központi körzeti kórház egy alosztálya látja el, melynek dolgozóinak tevékenysége a kórháztól jelentős távolságra is végezhető. Ezért a központi körzeti kórházban éjjel-nappal az orvosok és a mentők ügyelete van, a mentők mindig indulásra készen állnak.

Minden mentőállomás 6 kategóriába sorolható az éves hívások száma szerint. Egy kategórián kívüli állomás évente több mint 100 000 hívást kezdeményez; az első kategória - 75-100 ezer utazás; a második - 75-50; harmadik - 50-25; negyedik - 25-10; ötödik - 10-5. A harmadik és ötödik kategóriájú állomások a kórházak alapján, osztályok részeként működnek. A sürgősségi orvosi ellátás minősége közvetlenül függ a mentők sebességétől és a mobil csapatok technikai felszereltségétől.

A mentőnek van fehér színés a testen a „Mentő” felirat. Jelzőlámpákkal és speciális jelzéssel - szirénával is fel van szerelve. A mentők is fel vannak szerelve modern rendszerek kommunikáció, melynek köszönhetően hang- és képkommunikáció jön létre egy szakkórház orvosával tanácsadás céljából. Ugyanakkor az egészségügyi intézmény, ahol a beteget szállítják, teljes körű tájékoztatást kap egészségi állapotáról. Ez lehetővé teszi a diagnosztikai eljárások előkészítését, sebészeti beavatkozásokés mások.Üzemeltetési feladat ellátása során a mentők előnyt élveznek a város útjain. Ebben az esetben a mentőautó vezetői a jelzőlámpáktól függetlenül túlléphetik a megengedett sebességet és kereszteződéseket. De ugyanakkor minden olyan szabályt be kell tartaniuk, amely biztosítja a közlekedés biztonságát.

A „mentőautó” fogalma gyűjtőfogalom, és három fő struktúrát foglal magában.

Az első az anyagi és technikai bázis, amely magában foglalja a berendezéseket, helyiségeket, szállítást stb. A második a lakosság sürgősségi ellátásának megszervezése. A harmadik a sürgősségi segítségnyújtás módjait tartalmazza. A sürgősségi orvosi ellátás sürgősségi körülmények között történik, amikor az emberi szervezetben olyan változások következnek be, amelyek betegséghez vagy életveszélyhez vezetnek. Ezeknek az állapotoknak különböző fajtái vannak, amelyek különböző módon nyilvánulnak meg. Egy esetben valós életveszély áll fenn, amely megfelelő orvosi intézkedések nélkül halálhoz vezet. Másképp vészhelyzet nem veszélyezteti a beteg vagy az áldozat életét, de a progresszió egy kritikus pillanat kialakulásához vezethet. Megállapítást nyert, hogy egy 10 ezer lakosú településen átlagosan napi 250-350 hívást fogad és teljesít a mentőállomás. Az összes hívás 85%-a hirtelen megbetegedés, 10%-a baleset, 5%-a egyéb ok.

A hívást okozó fő betegségcsoportok a szív- és érrendszeri, légúti, emésztőrendszerek valamint az egyéni tünetek.

A fő helyek, ahonnan az egységes 03-as számot tárcsázzák, a lakás és az utca. Elhatározta, hogy legnagyobb számban beesnek a hívások téli időszak, főleg este (17-23 óra között). Az állomások és a sürgősségi osztályok egészségügyi személyzetet küldenek kétféle feladat elvégzésére. Az egyik az orvosi ellátás biztosítása, szükség esetén a sérültek, betegek egészségügyi intézményekbe szállítása. Ez balesetek esetén történik súlyos sérülések, sérülések, törések, áramütés, fagyás, fulladás, mérgezés stb.). A mobil csapatok egészségügyi személyzete életveszélyes akut betegségek esetén végzi a fenti tevékenységeket. Főbb tüneteik a hirtelen eszméletvesztés, a szív- és légzőrendszer működésének leállása, súlyos vérzés, agyi érkatasztrófa, görcsök stb. Azok a szülés utáni nők, akik otthon vagy nyilvános helyen születtek, szállítási kötelezettségnek vannak kitéve. sürgős intézkedések.

A mobil csapatok második feladata a betegek, sérültek speciális egészségügyi intézményekbe szállítása. Ezekre a tevékenységekre vonatkozik akut vakbélgyulladás, perforált gyomorfekély, bélelzáródás, méhvérzés és egyéb sürgősségi ellátást igénylő állapotok. Szintén sürgősen speciális egészségügyi intézménybe szállítják a vajúdó és szülés után normál szüléssel rendelkező nőket, valamint a koraszülötteket édesanyjukkal együtt. A „mentő” azokat a betegeket szállítja, akiknek egészségi állapotuk miatt mentőre van szükségük. Ez a fajta segítségnyújtás tervszerűen, a beteg kérelmének beérkezésének napján történik. A fertőző beteg szállítását az egészségügyi és járványügyi állomások szolgálata végzi. A sürgősségi ellátást mind a betegek, mind a thromboemboliás patológiás áldozatok számára kizárólag mentőorvos kérésére speciális mobil csapat végzi. A körzeti orvosok hívásaira a brigád szakemberei az igénylés helyére küldhetők, amelyről az egészségügyi hatóságok megfelelő döntést hoznak. A sokk és a terminális állapotok megelőzésére, kezelésére szakosodott csapatot is szerveznek. Atonális állapotban, valamint súlyos sérülésekkel rendelkező betegeket és sérülteket hív, erős vérzés, különféle fulladások stb. A pszichoneurológiai betegek segítését szintén egy erre szakosodott team végzi, melynek fő munkatársa egy neuropszichiáter. Az akut mentális betegségben szenvedő beteghez küldött mobil csapatban az orvoson kívül egy mentős és két ápoló is dolgozik.

A mentőcsapat feladatai az korai diagnózis, mielőbbi sürgősségi ellátást és szükség esetén azonnali kórházi kezelést. A kórházba vezető úton a brigád egészségügyi személyzete sürgős intézkedéseket hajt végre. Ide tartozik az érzéstelenítés, a vérzés megállítása, a tracheotomia, a mesterséges lélegeztetés orvosi eszközökkel, a zárt szívmasszázs. A speciális mobil csapatok alkalmazottai számos diagnosztikai intézkedést végeznek: elektrokardiogramot készítenek, meghatározzák a protrombin indexet, a vérzés időtartamát stb.

Jelenleg nagy keresletben a lakosság körében fizetős „Mentő” szolgáltatásait veszik igénybe. Ennek a szervezetnek a tevékenysége kiegészíti az önkormányzati egészségügyi szolgálat munkáját. A fizetett mentőautó fő előnyei a hívás nagy sebessége és a legkényelmesebb feltételek megteremtése az egészségügyi intézménybe történő szállításhoz a beteg vagy hozzátartozói kérésére. Kereskedelmi csapatok szállítják a beteget országunk különböző régióiba, a diagnosztikai eljárásokra szállítják, várják, majd visszaviszik, találkoznak vele a repülőtéren vagy a vasútállomáson. Ennek a szolgáltatásnak a szolgáltatásai nem tartoznak a kötelező egészségbiztosítás hatálya alá, és ennek megfelelően nem követelik meg a betegtől, hogy biztosítási kötvény.

Jelenleg a mentőszolgálat feljegyzést dolgozott ki a hozzátartozóknak, vagy egyszerűen csak elkíséri a beteget a kórházba. A mentőszolgálat hívásakor teljes körű és részletes tájékoztatást kell adni a sérült, beteg állapotáról, hogy a diszpécser megszervezze a megfelelő brigád kiszállítását. A beteg alapvető iratait, holmiját össze kell gyűjteni és előkészíteni, nem szabad zavarni a beteg vagy a sérült mentőautóra szállító mobil csapatát. Az autóban a beteget állapotának megfelelően kell elhelyezni vagy leültetni. Az egészségügyi intézménybe vezető úton a sérültet, beteget enni, itatni tilos.

A mentőautóban a kísérő hozzátartozók kapaszkodnak a kapaszkodókba. A mentőorvosnak joga van megtagadni a hozzátartozóitól a beteg vagy sérült személy elkísérését súlyos állapot.

A segélyhívások bizalmas kezelése érdekében a lakosság gyakran veszi igénybe a kereskedelmi csapatok szolgáltatásait. Ebben a helyzetben a sürgősségi segítség magában foglalhatja a mértéktelen ivástól való leszokást, a kábítószer-függőknek való elvonási intézkedéseket stb. Az autó sötétített orvosi ablakokkal van felszerelve, a mennyezet, az utastér falai és ajtói hő- és hangszigeteltek; a padlóvarratok vízszigeteltek. A mentőautó felszereléséhez szekrények tartoznak gyógyszerekkel és szerszámokkal; asztal, mosdó elektromos szivattyúval; egy szék egy egészségügyi dolgozó számára; elektromos berendezések működését ellenőrző rendszer; világítótestek készlete. Szellőztető- és fűtési rendszer is van, állványok, amelyekre oxigénpalackok vannak rögzítve, stb. A mentőautók felszerelési listája tartalmaz hordágyat, pajzsot a gerinc- és medencesérült betegek és áldozatok szállítására, valamint mesterséges lélegeztetést készülék, hordozható altatógép, oxigén inhalátor, vérnyomásmérő, sürgősségi orvosi táska, tok szállítógumival, szülési csomag, egészségügyi felszerelés és ápolási cikkek speciális bőröndben, mappa kísérő iratokkal.

A "Mentőszolgálat" tevékenységét hazánkban az Orosz Föderáció kormányának 2004. június 30-i 321. számú, "A sürgősségi egészségügyi ellátás további javítása és hatékony megszervezése" 5.2.12. A lakosság." A sürgősségi ellátás megvalósításának költségeit az adott területen meglévő önkormányzat viseli. Ez alól kivételt képeznek a speciális (egészségügyi és légi) sürgősségi csoportok munkája. A mentőállomás szerkezetében riasztórendszerrel felszerelt helyiségek találhatók, ahol az orvosi készítményeket tárolják. Itt vannak kialakítva a szobák, ahol az állomás dolgozói töltik szabadidejüket és étkeznek. A mentőállomás területén peronokat alakítanak ki, ahol a mentőautók megállnak, és szükség esetén helikopterek peronját is építik.

Jelenleg a mentőállomás operatív részlege teljesen számítógépes, vannak beszélgetéseket rögzítő, telefonszámokat automatikusan megállapító eszközök. A sürgősségi szolgálathoz jelentkező betegekről és áldozatokról egységes adatbázist kell létrehozni.

A mentőautókat rendszeresen fertőtleníteni kell. Ezenkívül a fertőző beteget szállító szállítmányokat fertőtlenítőszerrel azonnali fertőtlenítésnek vetik alá.

A mobil csapatok tervezett létszámát a területen lakók száma és a csapatcsapatra jutó napi hozzávetőleges leterheltség alapján számoljuk. Figyelembe veszik a sürgősségi ellátás főbb indikációit és a szakorvosok műszakos munkavégzésének képességét is. A mobil csapatoknak két típusa van: a mentős és az orvosi. Az orvosi csapat egy orvosból, két mentősből (vagy egy mentősből és egy altatóorvosból), egy ápolóból és egy sofőrből áll. A mentős csapat két mentősből, egy rendfenntartóból és egy sofőrből áll. A speciális mobil csapatban egy adott szakterületen dolgozó orvos, két ápolónő vagy mentős, egy ápoló és egy sofőr található. A szülészeti szakkör egy szülésznőből, egy nővérből és egy sofőrből áll. A fenti csapatok a sürgősségi orvosi ellátás színvonalának megfelelően nyújtanak segítséget. Az egészségügyi mobilcsapat egy mentősből, egy rendfenntartóból és egy sofőrből áll. Minden csapat munkájához ütemterv készül.

A mobil csoport egészségügyi dolgozói, akiket nem hívott az operatív osztály diszpécsere, az alállomás vagy a mentőállomás helyiségeiben tartózkodjanak. A mentőautó felszerelésének meg kell felelnie az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1999. március 26-án kelt, 100. számú rendeletének (13. számú melléklet). A terepcsapat egyik funkciója a gyors indulás és az igény szerinti helyre érkezés a mentőautók munkavégzésére vonatkozó ideiglenes normáknak megfelelően a területen. A helyszíni csapat dolgozóinak a lehető leghamarabb fel kell állítaniuk a beteg vagy az áldozat diagnózisát, és meg kell tenniük a megfelelő sürgős intézkedéseket. A mentőszolgálat feladata a beteg azonnali egészségügyi intézménybe szállítása. A betegek, sérültek kiszállítását követően a mobilcsapat munkatársai a vonatkozó dokumentációt a kórház ügyeletes orvosának kezébe adják.

A mentőszolgálat olyan rendkívüli helyzetekben végezheti tevékenységét, amelyekben tömeges megbetegedések, mérgezések, személyi sérülések következnek be. Ebben az esetben mobil csapatok biztosítják a betegek és sérültek osztályozását, és meghatározzák a sürgősségi ellátás sorrendjét. A mentőszolgálatnak megfelelő egészségügyi, járványellenes és higiéniai intézkedéseket is kell végeznie a területen. A mentőcsapat által kórházba szállított összes beteg és sérült személy a Hívókártya dokumentumban szerepel, feltüntetve érkezési idejét. Az elhunyt vagy elhunyt holttestét felfedező kilátogató brigád szakemberei ezt jelentik a kerületi belügyi szervnek. Ebben az esetben a „Hívókártya” dokumentumban is megjelenik egy megfelelő jelölés. Holttest szállítására mentőautót használni tilos: ezt a funkciót speciális járművek látják el. Ha a halál mentőautóban történt, a mobil csapat tagjai szállíthatják a holttestet a létesítménybe igazságügyi szakértői vizsgálat csak a mentőállomás diszpécsere hozzájárulásával.

Hazánkban egészségügyi és megelőző intézmények működnek, amelyek egyik fő feladata az egészségügyi és légi közlekedési jellegű sürgősségi segítségnyújtás. Ezt a funkciót az Orosz Föderációt alkotó szerv végrehajtó hatósága látja el az egészségügyben. E funkció ellátására ebben az egészségügyi intézményben egy éjjel-nappali ügyeletet biztosító irányító helyiséget alakítanak ki. Fogadja és regisztrálja az országot alkotó szervek hívásait, folyamatos kapcsolatot tart a légi mentőket irányító osztállyal, valamint a kiküldetésben lévő szakorvosokkal. A speciális mobil csapatokba a legtapasztaltabb, legképzettebb egészségügyi dolgozók tartoznak. Itt dolgoznak az alkalmazottak orvosi egyetemekés kutatóintézetek. A kórházvezetők egyetértenek, az illetékes egészségügyi hatóságok pedig jóváhagyják a mentőszolgálatnál dolgozó orvosok névsorát.

A mentőszolgálat tevékenységi formája évtizedek óta folyamatosan változik. Jelenleg az ország számos régiójában tervezik koordinációs és diszpécserszolgálat létrehozását a lakosság sürgősségi ellátására. Ennek a szolgáltatásnak a kezelését minden szakaszában központosítottnak és automatizáltnak kell lennie. A koordinációs és diszpécserszolgálat feladatai közé tartozik: a sürgősségi ellátás minőségének javítása, a mobil csapatok érkezési idejének csökkentése, a betegek ellátásának szakaszosságának biztosítása. Ezen egészségügyi szervezet tevékenységét a koordinációs és diszpécserszolgálat vezetője irányítja. Hozzájárul központosított irányítás egészségügyi szolgáltatások: mentő, sürgősségi szolgálat, szakosított brigád, beleértve a légi közlekedést is. Az ellenőrző és diszpécserszolgálat tevékenységét folyamatosan fejlesztjük. A mentőszolgálatok aktívan dolgoznak ebben az irányban. A sürgősségi orvosokkal együtt azonnal ellátják a betegek sürgősségi ellátását, pontosítják a diagnózist és döntenek a kórházi kezelésről. modern létesítmények kapcsolatokat. Ennek a tevékenységnek a hatékonysága a mentőautók kommunikációs eszközökkel való felszerelésének minőségétől függ.

1999. március 26-án fontos dokumentumot fogadtak el - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium rendeletét "Az Orosz Föderáció lakossága sürgősségi orvosi ellátásának megszervezéséről", amely szabályozta e szolgáltatás egészségügyi dolgozóinak tevékenységét. Az Orosz Egészségügyi Minisztériumban működik egy sürgősségi orvosi ellátással foglalkozó tanácsadó testület, amely Oroszország legjobb szakembereiből és tudósaiból áll. A Tanács létrehozása hozzájárult a teljes mentőszolgálat munkájának fejlődéséhez és a minőség javulásához szakmai tevékenység.

2002. március 14-én kiadták az Orosz Egészségügyi Minisztérium 265. számú „A mentőállomás szervezési és módszertani osztályáról” című rendeletét, amely elősegítette a mentőszolgálatok összes tevékenységének egyesítését és központosítását. Azonban Oroszországban, pontosabban - Moszkvában és Szentpéterváron - vannak független állomások és mentőosztályok.

ez a munka szerződések rendszere szabályozza. Az ellenőrző és diszpécserszolgálati rendszer továbbfejlesztése más rendvédelmi szervekkel: a közlekedési rendőrökkel, az ATC-vel, a Nemzetbiztonsági Szolgálattal, a tűzoltókkal és a Sürgősségi Helyzetek Minisztériumával szoros együttműködésben valósul meg, ami hozzájárul a gyorsabb intézkedéshez vészhelyzetben. helyzetekben.

A rendszer fejlesztése érdekében szükséges a járási mentőállomások regionális és regionális szintre történő egyesítése. Ehhez szükséges a régióban meglévő sürgősségi egészségügyi ellátási rendszer szakmai elemzése, létrehozása speciális programok a szolgáltatás fejlesztése az alábbi szakaszokban: e szolgáltatási rendszer anyagi-technikai bázisának megerősítése; minőségi változás a sürgősségi egészségügyi dolgozók képzésében; az összes mentőszolgálat sürgősségi ellátásának alapjainak ismerete,

minden úthasználó, járművezetők és gyalogosok egyaránt; a sürgősségi ellátás során aktívabban vegyen igénybe intenzív osztályokat, szűk profilú orvosokat; javítsa a vezérlőrendszert automatizálás és elektronika használatakor; a sürgősségi ellátás végzését az előírásoknak megfelelően hozza a beteg elé. Ezenkívül fontos az elvégzett munkára vonatkozó minőségi szabványok kialakítása; egyértelműen végrehajtani munkaköri leírások ennek a szolgáltatásnak a dolgozói, hogy fejlesszék készségeiket.

Az orosz mentőrendszer külföldön is megérdemelt tekintélynek örvend. Minden évben növekszik a sürgősségi egészségügyi ellátáshoz fordulók száma, különösen a nagyvárosokban.

Ma ebben a szolgáltatásban van egy bizonyos munkaerőhiány, különösen a diagnosztikai osztályokon, amelyek annyira szükségesek az illetékesekhez

elsősegély. A helyzet különösen éles a vidéki területeken. Az elsősegélynyújtás rendszere égetően fejlesztésre, fejlesztésre szorul. Az „Állami garanciák programja az Orosz Föderáció polgárai számára ingyenes orvosi ellátás biztosítására” előírja a lakosság időben történő elsősegélynyújtását, de itt jelentős nehézségek vannak. A lakosság nem mindig tud időben és minősített módon ingyenes elsősegélynyújtást kapni. A természeti anomáliák, az ember okozta katasztrófák növekedése jelentős emberáldozatokkal jár, ez pedig a sürgősségi orvosi ellátás magas színvonalú megszervezését jelenti, amely ma még korántsem tökéletes. A jogi és szociális, pénzügyi és anyagi szolgáltatások színvonala ezekben a helyzetekben is alacsony. Emellett a sürgősségi ellátórendszer egészségügyi szolgálatának nagy szüksége van a korszerű diagnosztikai eszközökre és a minőségi orvosi berendezésekre. Az ember számára a legfontosabb - az élet - ezen múlik.

század elején in Orosz Birodalom a tűzoltók és rendőrök fontos szerepet játszottak a betegek sürgősségi egészségügyi ellátásában (AMS). A balesetek áldozatait a rendőrség sürgősségi osztályára szállították. Ilyen esetekben szükséges orvosi vizsgálat távol volt a helyszínről.

1844-ben a híres humanista orvos, Fjodor Gaaz megnyitotta Moszkvában a "hajléktalanok speciális rendőrségi kórházát", amely később "Gaaz" néven vált ismertté. Az intézmény azonban nem rendelkezett saját szállító- és terepi személyzettel, csak azoknak tudott segítséget nyújtani, akik maguk is eljutottak a kórházba, vagy véletlenszerűen elhaladó járművekkel szállították ki őket.

1897-ben megnyílt az első Mentőállomás Varsóban. Majd Varsó példáját követték Lodz, Vilna, Kijev, Odessza, Riga, Harkov városok.

1898. április 28-án Moszkvában két mentőállomást nyitottak a Sushchevsky és Sretensky rendőrségen. Minden állomáson volt egy kocsi, amely gyógyszerekkel, szerszámokkal és kötszerekkel volt felszerelve. Orvos, mentős és ápolónő kereste fel őket.

Az állomások működésének első két hónapjában már 82 hívás érkezett.

1899. március 7-én Szentpétervár e, kezdeményezésére kiváló sebész Nyikolaj Velyaminov, öt mentőállomást nyitottak meg.

1908-ban Moszkvában Pjotr ​​Djakonov sebész egy Önkéntes Mentőtársaság létrehozását javasolta, amely autót vásárolt és állomást nyitott a Dolgorukovskaya utcában.

1912-ben Vlagyimir Pomorcov, a moszkvai posta orvosa kidolgozta a városi mentőautó tervezését, amely az első hazai mentőszállítás alapját képezte.

1919-ben a Moszkvai Munkásképviselők Tanácsa Orvosi és Egészségügyi Osztályának Kollégiuma határozatával Moszkvában a Seremetev Kórházban (ma: Moszkva Város Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézete, N. V. Sklifosovsky). Munkájának prioritását a gyári és üzemi balesetek esetén történő segítségnyújtás elismerte. Az állomás személyzete 15 fő volt, és olyan szakemberekből állt, mint a sebészek, terapeuták és nőgyógyászok. Vlagyimir Pomorcovot meghívták az állomás vezetőjének posztjára. 1919. október 15-én Leonyid Ovosapov orvos elfogadta az első kihívást.

Ugyanebben az évben Petrográdban (ma Szentpétervár) egy volt bérház és egy magánkórház bázisán az orvostudomány doktora B.M. Kalmeyer, megnyílt a Központi Sürgősségi Kórház (jelenleg I. I. Dzhanelidze sürgősségi orvostudományi tudományos kutatóintézet).

1921-ben Moszkvában jött létre új típusú egészségügyi evakuációs szolgálat a járvány leküzdésére tífusz. Kezdetben a Moszkva Városi Egészségügyi Osztály betegszállítási osztálya volt, majd megszervezték a Központi Városi Betegszállítási Pontot (Tsentropunkt), amely autókat küldött a különösen súlyos betegeknek.

1923-ban a Városi Mentőállomás és a Tsentropunkt egyesült, és Alekszandr Pucskov, az orvostudomány doktora lett az így létrejött moszkvai mentőállomás vezetője.

1923-ban, a Jekatyerinburg külvárosában található Verkh Iset Kohászati ​​Üzemben mentőszolgálat létrehozásával megkezdődött az uráli szolgáltatás létrehozásának története.

1926-ban a moszkvai mentőállomáson először szerveztek ügyeletes sürgősségi osztályt a hirtelen otthon megbetegedők kiszolgálására. Ezekben az esetekben az orvosok oldalkocsis motoron, később pedig személyautóval mentek a betegekhez.

1927-ben az SMP struktúrájában egy másik típusú sürgősségi ellátás jött létre - a pszichiátria. Pszichiáterrel ellátott autót küldtek az állomásról az izgatott állapotú, másokra szociálisan veszélyes betegekhez.

1956-ban Borisz Kulesevszkij professzor a XIV. Terápiás Kongresszuson felvetette a speciális mentőcsapatok létrehozásának ötletét, amely a hazai sürgősségi és sürgősségi ellátási rendszer fejlesztésének fontos állomása lett.

1957-ben Leningrádban a Krasnogvardeets orvosi berendezések üzeme alapján egy speciális autóbusz-kocsit terveztek - az úgynevezett "támadási járművet", amely mindennel fel volt szerelve, ami a helyszínen vagy a kórházba vezető úton szükséges az újraélesztéshez.

1958 végén Leningrádban, 1960-ban Szverdlovszkban (ma Jekatyerinburg), majd Moszkvában és Kijevben hozták létre az SMP speciális kardio-reanimációs csoportjait a szívinfarktusos betegek látogatására.

Az 1960-as években Leningrádban és Moszkvában, majd később a Szovjetunió más nagyvárosaiban megjelentek a gyermekorvosi csoportok, amelyek a gyermekek sürgősségi ellátására szakosodtak.

1962-ben a szverdlovszki mentőszolgálat alapján létrehozták az első neurológiai (stroke) mentőcsapatot.

1967-ben egy speciális hematológiai csapat jött létre a véralvadási rendszer rendellenességei miatt akut vérzéses betegek segítésére.

1969-ben megjelentek a mérgező-terminális mentőcsapatok, amelyek az akut mérgezéses betegek megsegítésére specializálódtak.

1986 óta egy speciális narkológiai csoport fogadott hívásokat.

2005. január 1-jén az Egészségügyi Minisztérium és a társadalmi fejlődés RF 2004. november 1-i keltezésű "A sürgősségi orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról", amely meghatározta a sürgősségi egészségügyi szolgáltatások nyújtásának alapvető rendelkezéseit. A segítséget éjjel-nappal és ingyenesen kell nyújtani.

A mentőalállomásokat 20 perces közlekedési elérhetőséggel kellett megszervezni.

2005-ben megtartották az első össz-oroszországi sürgősségi orvosi kongresszust.

2006-tól az oroszországi SMP-t 3223 állomás biztosította, amelyekben több mint 13 ezer általános orvosi csoport és 5,7 ezer szakosodott csapat volt.

2006-ban a JPE fejlesztése és fejlesztése felkerült az „Egészségügy” kiemelt nemzeti program főbb irányainak listájára.

A 2006-tól 2008-ig tartó időszakban a program megvalósításának részeként lehetőség nyílt minden harmadik vonalon közlekedő mentőautó korszerűsítésére.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2008-ban fogadta el a Közúti Trauma projektet, amelynek célja a közúti balesetek sürgősségi orvosi ellátásának fejlesztése, amelynek célja az volt, hogy 2013-ra felére csökkentsék az utakon bekövetkezett halálozási arányt.

A projekt keretében az Orosz Föderáció alanyai számára szállított egészségügyi járművek FIAT DUCATO alapján. Egy ilyen autó lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljes magasságában felállva segítse a beteget. Kifejezetten a többszörös törést szenvedett áldozatok szállítására, univerzális végtag- és gerincrögzítő eszköz került a mentőfelszerelésbe.

2008-2010-ben az Orosz Föderációt 49 alkotó egység vett részt a tevékenységek végrehajtásában szövetségi program"Útsérülés". Az orvosi ellátás biztosítására a szakosodott mentőcsapatok 511 db reanimobilt vásároltak; a közúti balesetek áldozatai által elszenvedett sérülések súlyosságától függően szakaszrendszert alakítottak ki az egészségügyi ellátásban.

2012 júniusában-júliusában az orosz egészségügyi minisztérium a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alappal közösen finanszírozási intézkedéseket kötött a mentőszállítás, az állomások és a sürgősségi ellátási központok GLONASS vagy GLONASS / GPS műholdas navigációs berendezésekkel való felszerelésére.

Az orvos sürgős hívása gyakran azzal jár, hogy a beteget kórházba kell helyezni. A beteg azonnali kórházba szállítása azonban korántsem mindig szükséges, így sok piros kereszttel ellátott autó nemcsak segélyhívásra indul el. Sürgősségi orvosi ellátás is lehet otthon.

Hosszú ideje- attól a pillanattól kezdve, hogy Oroszországban megjelentek az első mentőállomások (1897), és egészen a 20. század 20-as évek közepéig a „mentők” csak az utcákról vagy ipari vállalkozásokról érkező hívásokra reagáltak. Nem is annyira a közlekedés hiánya volt a probléma, hanem az uralkodó hagyományok: itthon általában a magánpraxis orvosai, később pedig a különböző egészségügyi intézmények (kórházak, egészségügyi központok, rendelők) orvosai szolgálták ki a betegeket. Nappal az orvosi ellátást – legalábbis a nagyvárosokban – nem volt nehéz megszerezni, éjszaka viszont, amikor a legtöbb egészségügyi intézmény zárva volt, az otthon tartózkodó „akut” betegeknek kizárólag saját erejükre kellett hagyatkozniuk.

Szükség volt az éjszakai sürgősségi ellátás megszervezésére. A sürgősségi osztályt a moszkvai mentőállomás alapján szervezték meg 1926-ban Alekszandr Szergejevics Pucskov, a moszkvai mentőautó alapítója és vezetője kezdeményezésére. A sürgősségi orvosok este és éjszaka dolgoztak - reggel nyolcig. A kiírásokra oldalkocsis motorkerékpárral mentek, de több súlyos, orvosi sérülést jelentő közlekedési baleset után Fiat, Adler és Mercedes-Benz személygépkocsik lettek ennek az egységnek a szállítója.

Az ügyeletre érkezett hívások a Központi Mentőállomásra érkeztek. Fokozatosan megszűnt megbirkózni a hívások áradatával, ezért 1933 óta a sürgősségi orvosi ellátást a Mentőállomástól független szolgálattá választották. A város tíz kerületének mindegyikében egy-egy ügyeletet szerveztek. A kerületi egészségügyi osztályoknak (kerületi egészségügyi osztályoknak) voltak alárendelve. A házhoz érkezett hívások 19 órától reggel 9 óráig érkeztek, a "mentő" kezdett magára venni.

Ugyanakkor az egyes pontok a kerület területét szolgálták ki, több poliklinika között megosztva. Ha kiderült, hogy a beteg sürgős kórházi kezelésre szorul, a mentőorvos maga hívta ki a mentőket. 1928 óta a moszkvai mentőállomáson éjszakai pszichiáterek, 1938-tól pedig tapasztalt gyermekorvosok kezdtek szolgálatot teljesíteni, akik tanácsot adtak a sürgősségi orvosoknak, és nehéz esetekben maguk is elmentek megvizsgálni a beteget.

Leningrádban a sürgősségi orvosi ellátás története másként alakult. A leningrádi „mentőautó” az úgynevezett „szobasegítő pontokból” (éjszakai orvosi ügyelet 18 órától reggel 9 óráig) nőtt ki. 1927-ben az összes korábban létező sürgősségi állomást bezárták, és a város minden kerületében hat regionális mentőállomáson új „főhadiszállást” szerveztek, amelyek a leningrádi mentőállomás vezetőjének, Meer Abramovics Messelnek a közvetlen alárendeltségébe tartoztak. A betegekhez való utazásokhoz a leningrádi "mentőautó" orvosai a kezdeti években motorkerékpárokat is használtak, amelyeket csak 1934-ben váltottak fel autók. Ugyanakkor sikertelen (és értelmetlen) kísérlet történt a "sürgősségi ellátás" átnevezésére "éjszakai orvosi ellátásra" "adminisztratív-parancsos" módszerrel. 1938-ban a leningrádi "mentőautót" ismét átszervezték egy hasonló moszkvai szolgálat elvei alapján.

A háború utáni évek jelentősek az első „speciális” mentőautók megjelenése szempontjából. Ezeknek a látszólag hétköznapi autóknak a "szakmai orientációja" az üvegen fehér körben piros keresztek elhelyezésében, valamint az egyszerűbb és olcsóbb belső díszítésben nyilvánult meg - a drága anyagokat gyorsan mosható műbőrre cserélték. Általában az ilyen autók lecsökkentett motorokkal rendelkeztek, amelyek alacsony oktánszámú benzinnel működtek.

Az első ebben a sorban 1947-ben az orvosi Moskvich-400-420M volt. Ezt követően a moszkvai kisautók egyetlen generációja sem nélkülözheti hasonló módosítást. Érdekesség, hogy a Moskvich-407M csomag „professzionális felszerelésként” tartalmazott egy elsősegély-készletet, amely ma minden autóhoz kötelező. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen autókat - minimális változtatásokkal rendelkező szedánokat - nemcsak a segélyszolgálatok, hanem a körzeti orvosok is használtak, akik házhoz mentek.

A mentőautók mellett a Szovjetunióban nagy számban gyártottak ágyhoz kötött betegek szállítására felszerelt szedán vagy limuzin karosszériás (Victory, ZiMa és ZiSy-110) mentőautókat. Mindegyiknek volt egy hátránya: kényelmetlen volt a csomagtartó tetején át egy hordágyat berakni a pácienssel egy átalakított kabinba.

A 21. Volga alapú kombi megjelenése a Gorkij Autógyárban lehetővé tette a GAZ-22 mentőautó olyan módosításának elkészítését, amely többé-kevésbé a „vonalon” való munkához lett igazítva. Az ilyen gépek gyártása 1962 nyarán kezdődött. Ekkorra már elsajátították a sokkal tágasabb és "mentőként" használható UAZ és RAF kisbuszok gyártását, de ezek nagyon hiányoztak, így a Gorkij Autógyár egészségügyi kombijai sok városban alkották a állomások és mentőkórházak flottája alapján. A speciális kisbuszok hiánya azonban fokozatosan megszűnt, és a GAZ-22 gyártása folytatódott. Emiatt a mentőszolgálatban kevésbé keresett Volga a mentőautóban kötött ki.

1970-ben a GAZ-21 család átadta helyét a következő generációs Volgának, és 1975-ben megkezdődött a GAZ-24-0Z új egészségügyi módosításának gyártása, amelyet úgy alakítottak ki, hogy ugyanazt a hordágyat a pácienssel szállítsa.

A szovjet egészségügyi rendszer korlátozott anyagi lehetőségei és az ebből eredő „szűk” közlekedés hiánya miatt nem volt egyértelmű szakosodás az egészségügyi intézmények által örökölt autókra. Valahol a "mentő" orvosa megelégedett a szélvédőn piros kereszttel ellátott "Moskvich"-vel, valahol pedig a körzeti gyermekorvosok a beteg gyermekek tervezett látogatására kaphatták a "Volga" kombi.

Az 1970-es években a moszkvai kerületi sürgősségi osztályok ismét a Mentőállomás szerkezetébe kerültek. Az egyesülést számos nehézség kísérte: nem volt elég helyiség és közlekedés; a szakemberek munkastílusa egészen más volt. Végül a moszkvai „mentőautó” megszűnt. Az elmúlt években kísérletek történtek ennek a szolgáltatásnak az újraélesztésére. Szentpéterváron mentőautó ill sürgősségi ellátás két külön szolgáltatásként maradt fenn. Szinte ugyanazt a szállítmányt és felszerelést használva különböznek a csapatok összetételében (a mentőkben általában csak orvos és sofőr), az általuk kezelt hívások jellegében, a hívásfogadás és az ügyintézés csatornáiban.