A szervezet sejtjeinek betegsége befolyásolja a rák kialakulásának idejét. Az emberi test több millió speciális sejtből áll, amelyek különböző szerveket, izmokat, csontokat, bőrt és vért képeznek. A sejt közepén található a sejtmag, amely a géneket tartalmazza. Szabályozzák a sejtfunkciókat.

A tudósok úgy vélik, hogy a rák minden típusa egy abnormális sejtben kezdődik. A rák kialakulása a sejtek normális működését irányító gének képességének elvesztése miatt következik be.

Minden embernél fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye. A rák számos típusa nyilvánvaló ok nélkül alakul ki, vagy számos tényező befolyásolja.

A rák kialakulása: hogyan kezdődik a daganat keletkezésének és fejlődésének folyamata?

Az idősek hajlamosabbak a rák kialakulására, mint más csoportok, mert a többlépcsős folyamat 14-15 évig is eltarthat, mire az elsők megjelennek. Klinikai tünetek. A rák a DNS-sejtekben előforduló káros tényezőknek való kitettséggel összefüggő események sorozata. A kutatók azt sugallják, hogy a rosszindulatú daganat megjelenése előtt öt-hat rendellenes egybeesésből álló lánc van.

Vannak, akik genetikailag fogékonyak a rákra, mert nagyon aktív rákenzimeik vannak.

A rákos daganatok kialakulásában a rák kialakulásának három fázisa van:

1. Az első szakasz olyan DNS-mutációkból áll, amelyek nem esnek át enzimjavításon, vagy alkalmasak a hibás javításra.
2. A második lépés a promóció, amely magában foglalja a kontrollálatlan sejtnövekedés és -mutáció kifejlesztését. Egyszerűen elveszítik a szaporodási képességüket.
3. A harmadik fázis a metasztázisok. Ez a rákos sejtek inváziója a szomszédos egészséges szövetekbe, valamint a rákos sejtek vándorlása a keringési és nyirokrendszeren keresztül.

A rák kialakulásának okai

A fizikai szövetkárosodás sejtproliferációt okozhat. Egyes mutagének károsítják a környező szöveteket, ami sejtproliferációhoz és ennek következtében rák kialakulásához vezet.

Ezek az események hosszú időn keresztül zajlanak. A sejtek mutációja az ember által előállított szennyező anyagoknak való kitettség miatt következik be környezet valamint az élelmiszerekben, ásványi anyagokban és magában a szervezetben található méreganyagok az anyagcsere-melléktermékek oxidációja következtében.

Példák a természetben előforduló rákkeltő anyagokra:

• aflatoxin, a mogyoróvajban található penészgomba mellékterméke;
• izocianát - a barna mustárban található;
• az esztragol a bazsalikomlevelek biológiai összetételének része;
• nitrozaminok - szalonna készítése során keletkező anyag;
• benzpirén – szénsült vagy grillezett ételekben található.

A rák kialakulásának tényezői

A mai napig nem sikerült pontosan megállapítani, hogy pontosan mi az a kulcstényező, amely befolyásolja az előfordulást és az onkológia fejlődése. Az orvostudomány azonban a következő tényezőket emeli ki:

• Genetikai összetevő:

A daganatképződést sejtmutációk előzik meg. Néha az ember hajlamos bizonyos változásokra, vagy velük született. Például a BRCA1 és a BRCA 2 emlőrák gének. Azoknál a nőknél, akiknek ez a hibás génje van, nagyobb a mellrák kialakulásának kockázata.

• Az immunrendszer:

Az atipikus immunrendszeri problémákkal küzdő emberek szintén veszélyben vannak." a rák egy betegség kialakulása».

• Krónikus fertőző betegségekés szervátültetés

A krónikus fertőzések, valamint az átültetett szervek folyamatosan stimulálják az atipikus sejtosztódást, amely hajlamos genetikai hibák kialakulására.

• Ultraibolya sugárzásnak való kitettség:

Bazális sejtes karcinóma kialakulását okozza laphámsejtes karcinómaés .

• Vírusok:

Bizonyos típusú rákot is okozhatnak. A rákvírus nem mindig engedi magát kimutatni. Gyakran előfordul, hogy a rákos elváltozásokat későn észlelik, amikor a vírus már képes genetikai változásokat okozni a sejtekben.

Befolyásolja az ilyen daganatok kialakulását:

1. A nők nemi szerveinek onkológiai betegségeit a humán papillomavírus okozza.
2. A T-sejtes leukémia és a humán T-sejtes leukémia vírus rokonságban állnak egymással.
3. Limfóma (Epstein-Barr vírus). Például a Hodgkin-limfómában szenvedő betegek körülbelül 40%-a és a Burkitt-limfómában szenvedő esetek negyede volt összefüggésben ezzel a vírussal.
4. Elsődleges májrák (hepatitis B és C).

• Bakteriális fertőzés:

Tanulmányok kimutatták, hogy a Helicobacter pylori-ban és a gyomornyálkahártya tartós gyulladásában szenvedőknél nagyobb a rák kialakulásának kockázata. gyomor-bél traktus.

A tanulmányok azt is mutatják, hogy bizonyos anyagok termeltek bizonyos fajták baktériumok benne emésztőrendszer, provokálhat vagy gyomor limfómát.

Nem szabad elfelejteni, hogy a bakteriális fertőzések könnyen kezelhetők antibiotikumokkal, ami a rákmegelőzés fontos része.

A rák kialakulásának első jelei

A rák jelei gyakran minden ráktípusra jellemzőek, és a következők:

• gyors és megmagyarázhatatlan fogyás;
• feltétel nélküli véres váladékozás (köhögésből származó köpetben, vizeletben, székletben);
• a bőr megvastagodása és vörössége (néha fájdalmas);
• mellkasi fájdalom és légszomj;
• bélproblémák (székrekedés, hasmenés, állandó puffadás, hasi fájdalom, belek);
• módosult anyajegy vagy szeplők jelenléte (aszimmetrikus, többszínű, szaggatott élekkel, 7 mm-nél nagyobb átmérőjű, viszketés, kéregképződés, vérzés, repedések vagy megnagyobbodás);
• erős fejfájás.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma

Vitebszk Állami Népi Barátság Rendje Orvostudományi Egyetem

Orvosi Kar

Közegészségügyi és Egészségügyi Osztály

az orvostudomány történetében

Az onkológia fejlődéstörténete: problémák és kilátások

Előadó: tanuló 7 gr. 1 tanfolyam

Radcsenko Angelina Alekszandrovna

Művészet. tanár A.A. Gerberg

Vitebszk - 2016

• Bevezetés
• 1. Az onkológia tanulmányozásának tárgya és módszerei
• 2. Az onkológia fejlődéstörténete
• 2.1 Az onkológia fejlődése az ókori Egyiptomban
• 2.2 Az onkológia fejlődése az ókori Görögországban
• 2.3 A rák doktrínája Oroszországban
• 2.4 Az onkológia fejlesztése a Fehérorosz Köztársaságban
• 3. Az onkológia legfontosabb tudományos irányai
• 4. Jó- és rosszindulatú daganatok
• 5. Rosszindulatú daganatos betegek gondozása
• 6. Rákkezelés - ma és holnap
• Következtetés
• Bibliográfia

Bevezetés

Az onkológia problémája a világ egyik legsürgetőbb problémája. Az összes beteg körülbelül 65%-a rákban hal meg. Fehéroroszországban a megfigyelés 42 éve alatt az évente kimutatott rákos megbetegedések száma 3,1-szeresére nőtt. Ez a betegség nemcsak a felnőtteket, hanem a gyermekeket is érinti. Azért, hogy felhívjuk erre a közvélemény figyelmét globális probléma Létrehozták a Nemzetközi Rákellenes Uniót, amely információkat közöl arról, hogy mennyire veszélyes és gyakori a rák. Az elmúlt években az orvostudomány nagyot lépett előre, de a rák még mindig nem teljesen ismert. A diagnózis, a kezelés és a megelőzés kérdései nyitottak maradnak.

Az onkológiai betegségek a 20. század igazi pestisévé váltak. A rák a második vezető halálok a szív- és érrendszeri betegségek után. Úgy tartják, hogy minden ember potenciális beteg. A rákot nem lehet megelőzni, és nagyon nehéz gyógyítani. 2000-ben 10,1 millió új daganatos megbetegedést regisztráltak világszerte. 6,2 millióan haltak meg rákban, 22 millióan élnek tovább ezzel a diagnózissal.

A leghalálosabb a tüdőrák: a betegek 17,8%-a hal meg tüdőrákban. A halálozások 10,4%-a bélrák, 8,8%-a májrák miatt következik be. Napjainkban a rák az egyik leggyakoribb betegség. A halálokok között a második helyet ma már a rosszindulatú daganatok foglalják el, és évről évre növekszik az ebből a betegségből eredő halálozások száma. Statisztikai adatok és számos ország tudósainak tudományos kutatásai tagadhatatlanul közvetlen kapcsolatot igazolnak a rosszindulatú daganatok növekedése és a füsttel, füsttel, kipufogógázokkal és egyéb rákkeltő és különféle káros anyagokkal való légszennyezés között. vegyszerek. De nem a rákkeltő tényezők az egyedüli okai a rák kialakulásának.

1. Az onkológia tanulmányozásának tárgya és módszerei

Az onkológia egy olyan tudomány, amely a daganatok okait, fejlődési mechanizmusait és klinikai megnyilvánulásait vizsgálja, és módszereket fejleszt azok diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére.

A daganat fogalmának legsikeresebb meghatározását N.N. Blokhin: „... a daganatos betegségek egy speciális, a természetben elterjedt kórkép, amelyet a betegség fókuszában lévő sejtek féktelen és viszonylag autonóm növekedése és szaporodása jellemez. A rosszindulatú sejt azonban átadja tulajdonságait és növekedési képességét az összes következő sejtgenerációnak. Ugyanakkor szöveti anaplasia figyelhető meg, azaz. visszaállítva egy primitívebb típusra.

A rosszindulatú daganatokra jellemző az infiltratív növekedés és a metasztázis is. Sok kutató a "daganat" kifejezést az összes jó- és rosszindulatú daganatra használja, mások csak a rákot. Egyesek a daganatokat szarkómának, a vér és a vérképzőszervek rosszindulatú betegségeinek nevezik, mások a "rák" kifejezést pontosabbnak tartják, és így neveznek minden rosszindulatú daganatot. Gyakran ugyanazt a daganatot ráknak, daganatnak, neoplazmának, blastomának nevezik.

A daganat, a neoplazma, a blastoma olyan szinonimák, amelyek nem adnak képet az eredetiről papírzsebkendő-tartozékok daganatok. Ezért, tekintettel a daganatok sokféleségére, eredetük természetére, egyetlen terminológiához kell ragaszkodni.

A rák egy rosszindulatú daganat, amely a hámszövet, amely az ekto- és endodermából származik.

A szarkóma egy rosszindulatú daganat, amely egyik vagy másik fajtából származik kötőszöveti- a középső csíraréteg (mezoderma) előállítása. A kötőszövet a szalagok, fasciák, izmok, csontok része, trofikus, plasztikus, védő és mechanikai (támasztó) funkciókat lát el a szervezetben.

A hámból és a kötőszövetből egyidejűleg kiinduló daganatokat carcinosarcomának vagy sarcocarcinomának nevezzük.

Szigorúan meg kell különböztetni a valódi daganatokat - jóindulatú (adenoma, lipoma, myoma, ostenoma stb.) és rosszindulatú (carcinoma, myosarcoma, osteosarcoma stb.) - a daganatszerű és daganatszimuláló betegségektől, mint például a krónikus gyulladásos betegségek, haematoma, ciszta stb.

Megállapítást nyert, hogy a daganat az elhúzódó, ismételt kóros regeneráció és a sejtelemek egyenetlen fokális fokozott proliferációjának eredménye. Ezeknek a reakcióknak az a sajátossága, hogy határozatlan ideig tartanak, és csak a szervezet halálával végződhetnek. Ezenkívül a regenerációt és a proliferációt minden szövettípus elvégezheti. A daganatnövekedés lényege az specifikus rendellenesség A szövetek fejlődését, következésképpen azok funkcióit és szerkezetét szabályozó folyamatok és élettani mechanizmusok alakítása. A sejt által megszerzett új tulajdonságok átkerülnek a sejtek új generációjába.

A kátrány expozíció által okozott bőrrák tanulmányozása során klinikailag és kísérletileg megállapították, hogy a proliferációs gócok, majd daganatok a test más területein is előfordulnak (multicentrikusan), nagy területeket elfoglalva. Ezt kórosan igazolták.

A.A. Bogomolets és tanítványai bebizonyították, hogy a kötőszövet elnyomása megelőzi klinikai megnyilvánulása daganatok. Ezt elősegíti például a külső tényezők vagy krónikus betegségek okozta krónikus mérgezés, valamint az idős kor.

Két módszer létezik a daganatok kialakulásának okainak és mechanizmusainak tanulmányozására - klinikai és statisztikai (epidemiológiai) és kísérleti.

A klinikai-statisztikai módszer nagyon körülményes, és sok időt igényel a segítségével végzett kutatás és tudományosan megbízható eredmények megszerzése, mivel ez idő alatt nagy szám az alanyok meghalnak. Példa erre a röntgensugárzás és rádiumkészítmények, egyes kémiai rákkeltő anyagok és hormonok emberi szervezetre gyakorolt ​​rákkeltő hatásának vizsgálata.

Klinikai-statisztikai módszerrel vizsgálják a munkakörülmények, a mindennapi élet, egy adott régió, régió, ország lakosságának táplálkozásának jellegét, az éghajlatot, az iparág jellemzőit, az ipari veszélyek hatását az előfordulásra és fejlődésre. a daganatok és az általuk okozott előfordulási gyakoriság.

A kísérleti módszer gyakorlatilag korlátlan lehetőségekkel rendelkezik; segítségével az állatokban rövid időn belül daganatot lehet szaporítani. A kísérleti tumormodellek lehetővé teszik az egyes rákkeltő anyagok és összetevőik hatására kialakuló daganatos folyamatok körülményeinek, stádiumainak, az állatok életkörülményeitől függően a rákmegelőző állapotok és a rák kialakulásának stádiumainak tanulmányozását, valamint a rákkeltő módszerek kidolgozását. megelőzés és kezelés.

2. Az onkológia fejlődéstörténete

A modern onkológia fiatal tudomány, nem több 100 évesnél, és csak a XX. században alakult ki. Fő feladatai a daganatos megbetegedések okainak feltárása, előfordulásuk és fejlődésük megelőzésének kialakítása, korai felismerése, ill. sikeres kezelés. De a rosszindulatú daganatok leírása az ókorig nyúlik vissza. Az emberek ősidők óta szenvednek rákban. A neoplazmák a létezés történelme során végigkísérték az embereket, állatokat és növényeket. Például daganatos elváltozásokat találtak a Földön évmilliókkal ezelőtt élt dinoszauruszok csontjaiban. Egy körülbelül 1 millió évvel ezelőtt élt australopitecin állkapocstöredékén a szarkóma jelei mutatkoztak. Kínában az első rákjelentések a Kr.e. 12. században jelentek meg. .

2.1 Az onkológia fejlődése az ókori Egyiptomban

Sírok feltárásakor Az ókori Egyiptom múmiák maradványaiban csontdaganatokat találtak. Hippokratész előtt nagyon kevés orvosi munka született, de egyiptomi papiruszokban Kr.e. 3000-ből. vannak utalások a rákra. Az egyiptomi művészet sokszor említi az olyan daganatokat, mint a vízhiány, a sérv és a férfi mell megnagyobbodása, de nincs egyetlen egyértelmű rákos eset sem. Az ókori egyiptomiaknak sikerült megőrizniük néhány belső szervet, és a múmiák tanulmányozása legalább egy esetben lehetővé teszi, hogy magabiztosan beszéljenek petefészekrákról.

A rákos megbetegedésekről akkoriban a legtöbb egyéb információ csontmaradványok vizsgálatából származott, és számos esetben daganatra utaló jeleket találtak, különösen a koponyán. A legrégebbi lelet - daganat a dinoszaurusz gerincében! Ezért a rák nem új keletű betegség: nagyon régóta létezik, és rossz ismerete ellenére az évszázadok során egyre gyakrabban jelentették. Csontdaganatokat találtak az ókori Egyiptom múmiáin és továbbiak maradványain ősi eredetű. Egy CT-szkennernek köszönhetően a régészek rájöttek, hogy az ókorban is voltak rákos betegek. A Lisszaboni Nemzeti Régészeti Múzeumban „M1” néven tárolt ókori egyiptomi múmia vizsgálata lehetővé tette a prosztatarák diagnosztizálását. Egy 51 és 60 év közötti férfi volt, aki körülbelül 2250 évvel ezelőtt élt. A paleopatológusok 15 milliméteres áttétet találtak a medencéjében, a mellkasi és ágyéki csigolyáiban, valamint a combcsontban és a humerusban. Ez a daganatforma jellemző a progresszív prosztata karcinómára.

Más ősi maradványokat CT-szkennerrel tanulmányoztak nagy felbontású Carlos Pratish portugál tudós és munkatársai. Elemzése fogászati ​​és csontszövet egyértelműen kimutatta, hogy egy férfi, aki Ptolemaioszi Egyiptomban élt, alig élte meg hatvan éves korát, és fájdalmasan szenvedett halálos betegségétől.

Honnan származhat veszélyes rákkeltő? A tudósok úgy vélik, hogy az élelmiszer lehet rosszindulatú daganatok oka. Általában nyílt tűzön főzött, és ez tüzekből, kandallókból és kandallókból származó korom. A hajóépítők kapcsolatba kerültek bitumennel, amelyet csónakok és hajók tömítésére használtak. Mindezek a tényezők tüdőrákhoz, gyomor-bélrendszeri daganatokhoz és más onkológiai betegségekhez vezethetnek.

Edwin Smith egyik legtöbbet tanulmányozott művének fordítása így hangzik: "Ha megvizsgál egy pácienst, akinek a mellkasán kiálló daganatok vannak, azt találja, hogy azok az egész mellkasban szétterjedtek. Ha a kezét a mellkasára teszi a túlnőtt daganatok felett, látni fogja hogy érintésükkor nagyon hidegek, nincs granuláció, nem képződik folyadék, nem folyékony váladék, és nem tűnnek domborúnak. A daganatok nagyok, túlnőttek és kemények: megérinteni azokat, mint egy csomót. sűrű anyagból: egy zöld gyümölccsel hasonlíthatók össze, kemény és hideg tapintású." Ez nagyon is lehet a rák leírása, de mivel akkoriban alacsony volt a várható élettartam, és a rák előfordulása az életkorral növekszik, úgy tűnik, hogy ennek a betegségnek az esetei meglehetősen ritkák.

Ezzel együtt egy személy megpróbálta megtalálni a neoplazmák (beleértve a sebészeti) kezelésének módjait is, ami tükröződik az ókori Egyiptom, Kína, India stb. tudósainak orvosi munkáiban.

2.2 Az onkológia fejlődése az ókori Görögországban

Hippokratész ábrázolása

Két évezreddel a mikroszkóp feltalálása előtt a rák diagnosztizálása gondos megfigyelés és hipotézis kombinációja volt, mivel akkor még nem volt lehetőség a betegség jelenlétének bizonyítására. Egyes fertőzések hasonlóak a rákhoz, ami természetesen zavart keltett. Mindazonáltal Hippokratésznek egyértelműen jó oka volt rákos megbetegedésként azonosítani bizonyos állapotok egy csoportját, különösen, mivel a kezelésükről a következőket írta: „Rejtett rák esetén jobb, ha nem folyamodunk semmilyen kezeléshez, mivel a kezelt betegek meghalnak. gyorsan, és kezelés nélkül sokáig élhetnek." Hippokratész úgy gondolta, hogy a rák oka a felhalmozódás különálló részek„fekete epe” testek, egyike annak a négy folyadéknak, amelyek egyensúlyának felborulása az akkori elképzelések szerint betegségek megnyilvánulásához vezetett.

Galenus ábrázolása

A folyadékok elméletéhez egy másik kiemelkedő orvos, Galen is ragaszkodott. A II században. HIRDETÉS megjegyezte, hogy a daganat növekedése külsőleg egy duzzadt rákra hasonlít. Ezt írta: "A karcinóma rosszindulatú és sűrű, fekélyes vagy fekély nélküli daganat. Nevét a rákról kapta... Gyakran figyeltünk meg a mellkason a rákhoz hasonló daganatokat, és hogy ennek az állatnak a karmai mindkettőn elhelyezkednek. törzsének oldalai, így a szörnyű daganattól kitágult erek alakjukban hasonlítanak rá. Hippokratészhez hasonlóan óva intett a beavatkozástól a betegség előrehaladott stádiumában, de már akkor is támogatta a szűrés gondolatát, és arra a következtetésre jutott, hogy a betegség korai stádiumában gyógyítható: „Meggyógyultunk korai rák, de ha vereség nélkül sebészeti beavatkozás jelentős méretet ért el, senkit sem lehetett meggyógyítani.

Paracelsus ábrázolása

A betegségek leírását fölöslegesnek tartották, és a legtöbb gyógyító teljes figyelmét a kezelésnek szentelte, így az orvostudomány korai történetében csak elvétve számoltak be rákról. A korai tudomány főként vizuális megfigyelésre támaszkodott, míg Paracelsus az alkímia egyes gondolatait próbálta felhasználni a rák jobb megértésére. Úgy vélte, a betegség lényegét az égési sérülésekben kell keresni. Az égett szövetek vizsgálata után arra a következtetésre jutott, hogy a rákot a vérben lévő ásványi sók feleslege okozta.

A mikroszkóp feltalálása hozzájárult a daganatok tudományának további fejlődéséhez. Tehát 1801-ben M. Bisha, majd I. Muller (1838) megjegyezte, hogy a daganatok sejtszerkezet, és megkülönböztetett stromát és parenchymát bennük. Ők azonban még nem látták a kapcsolatot a daganat és a szervezet között, és úgy vélték, hogy a szerv egészséges sejtjei között hirtelen megjelennek a daganatos sejtek. Hamarosan J. Kruvelier (1792-1874) azt javasolta, hogy a daganat kialakulásához egy bizonyos időszakra van szükség, amely alatt a normál sejteknek át kell menniük a "karcinómás degeneráció" szakaszán.

Így először merült fel, hogy a daganatok bizonyos szakaszokban fejlődnek ki.

A kísérleti és klinikai onkológia fejlődésében erőteljes lendületet adott R. Virchow (1853) irritációelmélete, amely szerint a daganatok külső tényezők által okozott sérülés (irritáció) eredményeként keletkeznek. R. Virchow bebizonyította, hogy a szervezet daganatsejtje csak a sejtből származik, ezzel megalapozva a megoldás természettudományos megközelítését. fontos kérdés daganat növekedése. Hamarosan R. Virchow tanítványa, Tirsh bebizonyította, hogy a rákos daganat a hámból, a szarkóma pedig a kötőszövetből származik. D. Hansemann (1891) Virchow tanításaihoz ragaszkodva megerősítette, hogy a daganatsejt a szervezet olyan sejtje, amely morfológiailag a differenciálódás csökkenésével, fiziológiailag pedig a növekedés függetlenségével különbözik az egészségestől.

Ezért a daganat kialakulása a sejtosztódás aszimmetriája miatt fellépő anaplasián alapul.

2.3 A rák doktrínája Oroszországban

A 17. században és Oroszországban gyakran hivatkoznak rákra, vagy ahogy régen nevezték, "grunt", "haj". Megőrződött a felhasznált gyógyászati ​​készítmények leírása is, amelyek között a gyógynövények domináltak (csalán, útifű, hagyma, torma, csikós láb, rozmaring, üröm stb.). Terápiás akció ezek az alapok hatástalannak bizonyultak, újakat kerestek. Így az 1808-ban megjelent „Egészségforrás” című könyvben az áll, hogy a rák gyógyítható borbogyóval, sárgarépával, fokhagymával stb. Ebben a szótárban különösen ajánlott a frissen reszelt sárgarépából készült „elegáns gyógymód a rák ellen”.

Abban az időben a rákos megbetegedéseket korántsem mindig diagnosztizálták, és az elszámolásuk korántsem volt pontos. Például Prof. E.O. Mukhin a Golitsin kórházban 1802-ben azt mutatja, hogy 3 beteget operált felső ajakrák miatt.

Az érzéstelenítés 1847-es gyakorlati bevezetésével a sebészeti tevékenység bővült, és nőtt a rosszindulatú daganatos betegek száma a kórházban. Ez látható az N.I. összehasonlításából. Pirogov által sebészeti osztály Pétervári katonai szárazföldi kórház 1845-1851. 1845 második felében 690 beteg volt az osztályon, 1851 első felében - 535, köztük rosszindulatú daganatok- 3, illetve 10. Ebből a 13 betegből 8 gyógyult, 3 meghalt. Pirogov határozottan különbséget tett rosszindulatú és jóindulatú között.

Az osztályok kóros anatómia egyetemek összes orvosi karán és az Orvosi-Sebészeti Akadémián, N.I. mintájára. Pirogov klinikai és patológiai összehasonlítása, módszere mikroszkópos vizsgálatok, amelyet a XIX. század 40-es éveiben kezdtek használni (I. P. Matyushenkov, F. I. Inozemcev, A. I. Polunin stb.), és különösen a bevezetés a klinikai gyakorlat antiszeptikumok, majd aszepszis.

Különösen gyümölcsöző volt a rosszindulatú daganatok doktrínájának kidolgozása a Szentpétervári Orvosi és Sebészeti Akadémia Patológiai Anatómiai Tanszékén, amelyet M.M. vezetett. Rudnev. 11 évig M.M. Rudnev és tanítványai V. Stradomsky, A. Sokolov, A. Shkotta bebizonyították a rosszindulatú daganatok szöveti eredetének sajátosságát, és ezzel cáfolták R. Virchow azon véleményét, hogy minden daganat kötőszövetből fejlődik ki. V.V. Podvysotsky továbbfejlesztette a szövetspecifitás elméletét. M.M. számos művének logikus következtetése. Rudnev és tanítványai, akik a daganatok, különösen a rák hisztogenezisének és patogenezisének ellentmondásos kérdéseinek azonosítására törekedtek, M.A. kísérleti munkája volt. Novinszkij. 1876-ban ő volt az első a világon, aki sikeresen ültetett át rosszindulatú daganatokat felnőtt kutyákból kölyökkutyákba. Ezzel kapcsolatban írt egy munkát "A rosszindulatú daganatok oltásának kérdéséről" címmel, és 1877-ben az állatorvosi tudományok mesteri fokozatára értekezésként védte meg. Ez volt a világtudomány első összefoglalója pozitív eredményeket rosszindulatú daganatok beoltása a kísérletben. Ezt követően Jensen, Erlich, Bashford, N.N. Petrov és sok más kutató.

Ezek a munkák lehetővé tették a daganatos szövetek és sejtek természetének tanulmányozását és számos jellemző meghatározását. Különösen a daganatok autonómiáját és rosszindulatúságuk fokozatos növekedését igazolták. A tumorszövet számos morfológiai és biokémiai jellemzőjét tanulmányozták átültetett daganatokon. A transzplantált daganatok új kezelési módszerek tesztelésére és különösen a kemoterápia kérdéseinek tanulmányozására szolgáltak.

2.4 Az onkológia fejlesztése a Fehérorosz Köztársaságban

Az onkológiai patológia diagnosztizálásának és kezelésének problémája a Fehérorosz Köztársaságban hosszú ideig nem veszítette el jelentőségét. Bár a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) adatai szerint hazánkban a rosszindulatú daganatok előfordulása megközelítőleg a világátlagon van, jelentősen elmarad a gazdaságilag fejlett nyugati országokétól, a jelenlegi helyzet rohamosan változik. A rosszindulatú daganatok előfordulása a Fehérorosz Köztársaságban az elmúlt 30 évben megháromszorozódott. Így 1971-ben 157 eset volt 100 000 lakosra, míg 2010-ben 457 eset. A Fehérorosz Köztársaságban évente több mint 42 000 lakos betegszik meg valamilyen rosszindulatú daganatban.

Évente több mint 18 000 ember hal meg hazánkban onkológiai betegségek. Ha előfordulási arányban lemaradunk a gazdaságilag fejlett országoktól, bár gyorsan felzárkózunk hozzájuk, akkor a halandóság tekintetében sajnos jelentősen megelőzzük őket. Mindazonáltal az elmúlt évek nagy vívmánya az elhunytak és betegek arányának csökkenése az 1971-es 68%-ról 2010-re 42%-ra. Így jelenleg Fehéroroszországra a rosszindulatú daganatok mérsékelt előfordulása jellemző, ugyanakkor állandó a rosszindulatú daganatok előfordulása. a diagnosztizált rosszindulatú daganatok számának növekedése, ami a gazdaságilag fejlett országok szintjének eléréséhez vezethet. Az előfordulási struktúra eltér a nyugati országoktól a hormonfüggő rákos megbetegedések (prosztata- és emlőrák), a melanóma és limfómák (ez a patológia növekedése), valamint a gyomor- és méhnyakrák magasabb előfordulási gyakorisága miatt.

Napjainkban a köztársaság egészségügyi ellátása felelősségteljes feladat előtt áll, hogy csökkentse a daganatos megbetegedések okozta halálozást. Megoldást találni erre a problémára és hosszú távú stratégiát kialakítani az onkológiai szolgáltatások fejlesztésére. A probléma megoldására három fő megközelítés létezik: a rosszindulatú daganatok elsődleges, másodlagos vagy harmadlagos megelőzése.

Az elsődleges prevenció olyan intézkedések rendszere, amelyek megakadályozzák a rák kialakulását kockázati tényezők előfordulását és hatását. Ez a szokásos értelemben vett közvetlen "megelőzés".

A másodlagos megelőzés olyan intézkedések összessége, amelyek célja a rosszindulatú daganatok korai felismerése. A korai felismerés lehetővé teszi hatékony módszerek a rák kezelése és gyógyítása.

Harmadlagos prevenció - intézkedések a teljes élet lehetőségét elvesztett betegek rehabilitációjára. A harmadlagos prevenció a szociális (saját szociális alkalmasságba vetett bizalom kialakítása), a munkaügyi (a munkaképesség helyreállításának lehetősége), a pszichológiai (a magatartási aktivitás helyreállítása) és az orvosi (a szervek és testrendszerek funkcióinak helyreállítása) rehabilitációt célozza. Az onkológiával összefüggésben a tercier prevenció közvetlenül a daganatos betegek kezelését és rehabilitációját jelenti.

Az összes daganatos megbetegedések közül a halálozásban az első helyet a tüdőrák foglalja el (a rákos halálozás 18%-a). Ezt követi a vastagbélrák és a gyomorrák (az összes rákos halálozás 13%-a). A 4. helyen a mellrák (7%), az 5. helyen pedig a prosztatarák áll (5%).

A tüdőrák és a gyomorrák relatív túlélési aránya a Fehérorosz Köztársaságban és az Egyesült Államokban megközelítőleg azonos, ami e betegségek halálos természetét és a mortalitás csökkentésére szolgáló tartalékok hiányát tükrözi a javuló állapot miatt. korai diagnózis vagy kezelés. Ezen betegségekből eredő mortalitás csökkentésére célszerű a fő hangsúlyt az elsődleges prevencióra fektetni, hiszen etiológiai tényezők e betegségek közül – a dohányzás és az alultápláltság – jól ismertek.

Vonatkozó colorectalis rák, mell- és prosztatarák, jelentős tartalék van a túlélés növelésére. Tekintettel arra, hogy ennek a patológiának a kezelésében szinte azonos standardokat alkalmaznak, a különbségek csak azzal magyarázhatók, hogy az Egyesült Államokban léteznek szűrőprogramok erre a patológiára, illetve hiányoznak a Fehérorosz Köztársaságban.

onkológiai daganatos rákos beteg

3. Az onkológia legfontosabb tudományos irányai

Az onkológia fontos és ígéretes tudományos területei közé tartoznak a rosszindulatú daganatok megelőzésével, optimalizálásával foglalkozó tanulmányok palliatív ellátás, rehabilitáció, onkológiai ellátás szervezése korszerű társadalmi-gazdasági körülmények között, számítástechnika lehetőségei, telemedicina, internet stb.

A rosszindulatú daganatok diagnosztizálásának ígéretes területei a következők:

* Bevezetés ultrahang(ultrahang), számítógépes (CT) és mágneses rezonancia (MRI) tomográfia és egyéb módszerek a differenciáldiagnosztikában és a daganatos folyamat stádiumának tisztázásában;

* Az intervenciós radiológia módszereinek fejlesztése;

* Intracavitaris sonography és endoszkópia módszereinek kidolgozása az üreges szervek daganatos beszűrődésének prevalenciájának felmérésére;

* A daganatok immunmorfológiai diagnosztikájának és molekuláris biológiai kutatásának módszereinek bemutatása, biológiai agresszivitásának és terápiás hatásokra való érzékenységének felmérése.

A rosszindulatú daganatok kezelésének területén a következő tudományos és gyakorlati területek ígéretesek:

* a daganatos betegek endoszkópos és gazdaságos kezelési módszereinek megfelelőségének és legitimitásának további vizsgálata;

* új kemo- és hormonális gyógyszerek, immunmodulátorok, antioxidánsok, rákellenes terápia módosító és protektorok felkutatása és tesztelése;

* kombinált kemo-, hormon- és immunterápia új sémák kidolgozása öngyógyításra;

* fejlesztés integrált programok javítja a rákellenes kezelésben részesülő betegek életminőségét gyógyszeres kezelés;

* új sugárterápiás technológiák fejlesztése a rák lokalizált, lokálisan előrehaladott és generalizált formáira;

4. Jó- és rosszindulatú daganatok

A daganatok jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A jóindulatú daganatnak van egy kapszula, amely elhatárolja a környező szövetektől, nagyon lassan növekszik és könnyen kezelhető. Néhány jóindulatú daganatok néha rosszindulatúvá válnak: a sötét pigmentfolt a legrosszindulatúbb daganattá - melanomává - válhat; gyomorpolip - rákban.

A rosszindulatú daganatok jellemzői: tok hiánya, ellenőrizhetetlen növekedés a szomszédos szövetekbe való csírázással, metasztázis (tumorsejtek átvitele nyirokáramlással vagy daganat eltávolítása után ugyanoda), cachexia (általános kimerültség). A hámszövetből származó rosszindulatú daganatokat ráknak, a kötőszövetből pedig szarkómának nevezik.

A rosszindulatú daganatos folyamat súlyosságát általában szakaszokkal jelölik.

I. szakasz - egy kis felületes fekély vagy daganat, amely nem nő mélyebb szövetekbe, és nem kíséri a közeli regionális nyirokcsomók károsodását. A kezelés ebben a szakaszban a legsikeresebb.

A II. stádiumban a daganat már belenő a környező szövetekbe, kis méretű, és a következő napokban áttétet képez. A nyirokcsomók.

kevés mobilitás és nagy méret daganatok, valamint a regionális nyirokcsomók elváltozásai jellemzőek szakasz III betegségek. Ebben a szakaszban még lehetőség van a kezelés elvégzésére, különösen kombinált módszerek segítségével, de eredményei rosszabbak, mint az I. és II.

A IV. stádiumban a daganat kiterjedt elterjedése, a környező szövetekbe való mély behatolás, nemcsak a regionális nyirokcsomókba, hanem a távoli szervekbe is áttétekkel, súlyos cachexiával.

Ebben a szakaszban a kemoterápiás és sugárkezelések csak kisszámú betegeknél érhetnek el hosszú távú klinikai hatást. Más esetekben tüneti vagy palliatív kezelésre kell korlátozni. Csak a rosszindulatú daganatok időben történő felismerésével számíthatunk a kezelés sikerére, ellenkező esetben a prognózis rendkívül kedvezőtlen lesz.

A betegségeknek van egy csoportja, amely ellen leggyakrabban rosszindulatú daganatok fordulnak elő – ezek az úgynevezett rákmegelőző állapotok. A nyelv- vagy ajakrák leggyakrabban a nyálkahártya fehér foltjainak vagy hosszan tartó, nem gyógyuló repedéseinek helyén alakul ki; tüdőrák - a krónikus helyett gyulladásos folyamatok, és a méhnyakrák - eróziójának helyén. A kezdeti stádiumban a rák egyes formái szinte tünetmentesek, és a betegek gyakran nem keresnek kezelést. orvosi ellátás. Tehát az emlőrák a kezdeti szakaszban csak egy kis csomó, amely néha nem ad semmilyen érzést, és véletlenül fedezik fel.

5. Rosszindulatú daganatos betegek gondozása

A klinika által végzett általános tevékenységek:

1. Beszélgetések lebonyolítása, a lakosság átadása tudományos ismeretterjesztő irodalommal, rákmegelőzési prospektusokkal, plakátokkal, fotóbemutatók szervezése, amelyek bemutatják jellemvonások rák és rákmegelőző betegségek;

2. A rendszeres megelőző ellenőrzések az erőteljes eszközökkel megelőzés és intézkedések a rosszindulatú daganatok korai felismerésére.

3. Közép- és időskorúak kivizsgálása a rákmegelőző állapotok és a rák korai formáinak azonosítására.

4. Tömeges fluorográfia, munkahelyi nőgyógyászati ​​vizsgálatok feltárhatják a korai formákat tüdőrákés a női nemi szervek.

5. A gyomor-bél traktus rendszeres profilaktikus fluoroszkópiája a szenvedő betegeknél krónikus betegségek gyomor, belek, segít időben felismerni a rákmegelőző betegségeket és megelőzni azokat.

A betegek vizsgálatba való bevonása és a diagnózis felállítását követő 10 napon belüli kórházi ápolás elősegíti a kezelés eredményének javítását. A regisztráció, kivizsgálás és kezelés mellett fontos helyet foglal el a betegek kezelés utáni hosszú távú követése.

A rosszindulatú daganatos betegek gondozásának sajátossága, hogy speciális pszichológiai megközelítésre van szükség. Nem szabad megengedni, hogy a beteg megismerje a valódi diagnózist. A "rák", "szarkóma" kifejezéseket kerülni kell, és helyettesíteni kell a "fekély", "szűkület", "pecsét" stb. a betegeknek kiállított összes kivonatban és igazolásban a diagnózis sem lehet egyértelmű a beteg számára.

A rákos betegek pszichéje nagyon labilis, sérülékeny, amit az ilyen betegek ellátásának minden szakaszában szem előtt kell tartani. Meg kell próbálnunk elkülöníteni az előrehaladott daganatos betegeket a betegáramlás többi részétől. Ez különösen fontos a röntgenvizsgálatnál, mivel általában a betegek maximális koncentrációját választják többre mély vizsgálat. Ugyanezen okokból kívánatos, hogy a betegek a kezdeti szakaszaiban rosszindulatú daganatokat vagy rákmegelőző betegségeket nem észleltek relapszusban és áttétben szenvedő betegeknél.

Az onkológiai kórházban az újonnan érkező betegeket nem szabad azokra az osztályokra helyezni, ahol a betegség előrehaladott stádiumában szenvedő betegek vannak. Ha más egészségügyi intézmény szakembereivel való konzultáció szükséges, akkor orvos ill ápoló akik dokumentumokat szállítanak. Ha ez nem lehetséges, akkor az iratokat postai úton juttatják el a főorvos nevére, vagy adják ki a beteg hozzátartozóinak. Különösen óvatosnak kell lennie nemcsak a betegekkel, hanem a hozzátartozóikkal is.

Abban az esetben, ha ez nem lehetséges radikális működés, a betegek ne mondják el az igazat az eredményekről. A beteg hozzátartozóit figyelmeztetni kell a rosszindulatú betegség veszélyére mások számára. Intézkedéseket kell hozni az ellen, hogy a betegek orvosok próbálják kezelni, ami a legváratlanabb szövődményekhez vezethet.

Rákos betegek gondozásakor nagyon fontos rendszeresen mérlegel, mivel a testsúly csökkenése a betegség progressziójának egyik jele. Nagyon fontos, hogy a betegek mérlegelése ne csak a kórházban, hanem ambulánsan is történjen a poliklinika onkológiai helyiségeiben. A testhőmérséklet rendszeres mérése lehetővé teszi a daganat várható bomlásának, a szervezet sugárzásra adott válaszának azonosítását. Szükséges a beteg és a hozzátartozók higiéniai intézkedésekre való képzése. A tüdő- és gégerákban szenvedő betegek gyakran kiválasztják a köpetet, speciális, jól őrölt fedővel ellátott köpőköngyökbe gyűjtik. A köpőcsészét naponta ki kell mosni forró vízés fertőtlenítse 10-12%-os fehérítőoldattal.

A gerincoszlop áttétes, gyakran mell- vagy tüdőrákban előforduló elváltozásai esetén ágynyugalom és a matrac alá fapajzs kerül a kóros csonttörések elkerülésére. A tüdőrák nem operálható formáiban szenvedő betegek ellátása során nagy jelentősége van a levegőnek való kitettségnek, a fáradhatatlan sétáknak, a helyiség gyakori szellőztetésének, mivel a korlátozott tüdőfelülettel rendelkező betegeknek tiszta levegő beáramlása szükséges.

Ha a daganatok kívülről helyezkednek el, vérzéscsillapító szivacsot kell felhelyezni a vérző helyre, nyomókötést és hideget kell felhelyezni. A végbél pusztuló daganatainál fennáll a bőséges vérzés veszélye, amely a beteg sürgős kórházi kezelését teheti szükségessé a hipogasztrikus erek lekötése és vérátömlesztés miatt. A méh- és hüvelydaganatoknál is nagy a vérzésveszély, különösen a korábban sikertelen sugárkezelések után, amikor az elsődleges fókusz helyén pusztuló daganat található. Az ilyen betegeknél ellenjavallt az öblítés, ami vérzést okozhat. A vérzés kialakulása a hüvely szoros tamponálását igényli, és a vérzés fokozódásával sürgős kórházi kezelés szükséges sebészeti kezelésre.

6. Rákkezelés - ma és holnap

A mai napig a világgyógyászat "arzenáljában" számos eszköz található a rák megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére.

A legegyszerűbb módszerek az onkológia kialakulásának megelőzésére:

b aktív képélet,

l megfelelő táplálkozás,

o jó fizikai forma

felhagyni a rossz szokásokkal,

ökológiailag tiszta környezetben élni.

Is hatékony megelőzés rák - rendszeres orvosi vizsgálat. Az onkológia jól kezelhető a fejlődés korai szakaszában.

Az onkológia diagnosztikai módszerei közül:

b MRI - mágneses rezonancia képalkotás.

b CT - számítógépes tomográfia.

b PET ST - pozitronemissziós tomográfia.

b biopszia

b mammográfia,

l az onkomarkerek vérvizsgálata - olyan anyagok, amelyek tartalma a vérben az onkológia fejlődésétől függően változik.

A rákkezelést ma kemoterápiával, sugárterápiával, brachyterápiával (ez is kontakt sugárterápia), immunterápiával, csontvelői őssejtek felhasználásával, sebészeti módszerekkel végzik, gyakran endoszkópos úton, Európában és Izraelben - robotikával.

Következtetés

Eleinte a daganatok kezelése teljes egészében a sebészek kezében volt. A jövőben egyre szélesebb körben kezdték el alkalmazni a sugárkezelési módszereket, amelyek a rosszindulatú daganatok egyes lokalizációinál és stádiumainál a választott módszerré váltak. Végül a 20. század 40-es évétől kezdődően elkezdték alkalmazni a daganatok gyógyszeres kezelését. Napjainkban egyre inkább szükséges mindezen kezelési módszerek kombinációja, beleértve az immunterápiát is. Így egy multidiszciplináris, de egyetlen és független tudományág, a modern onkológia nőtt ki.

Amint az a fentiekből látható, a modern onkológia fiatal tudomány - nem több, mint 100 éves, és csak a 20. században alakult ki. Főbb feladatai a daganatok okainak feltárása, előfordulásuk és fejlődésük megelőzésének kialakítása, korai felismerése és sikeres kezelése.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

Kiváló kazah tudósok, akik a karcinogenezis területén dolgoznak. Legjobb Képviselők onkosebészet. A rosszindulatú betegségek elleni küzdelem megszervezésének története Kazahsztánban. A JSC "MUA" Onkológiai Osztályának története: tudományos és klinikai tevékenysége.

bemutató, hozzáadva 2012.10.07


Az onkológiai sürgősségi állapotok osztályozása: az onkológiai folyamathoz kapcsolódó és a kezeléssel összefüggésben alakult ki. Az onkológiában szövődményekhez vezető okok: perforáció, penetráció, szakadás, tumortorzió, üreges szerv szűkülete.

bemutató, hozzáadva 2015.02.25


Az onkológia, mint az egyik aktuális kérdéseket egészségügyi ellátás. Egy átlagos egészségügyi dolgozó magatartása és személyes tulajdonságai onkológiai szakmai feladatai ellátása során. A páciens mentalitásának védelme. Deontológiai problémák az onkológiában.

ellenőrzési munka, hozzáadva 2010.11.03


A daganatok eredetének alapvető tulajdonságai és elméletei. Morbiditás szerkezete. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok közötti különbségek. malignitás foka. Patológiás váladék szindróma. A betegség diagnosztizálásának módszerei. A műtéti kezelés alapelvei.

bemutató, hozzáadva 2013.11.29


A nem tudományos gyógyítás problémájának elemzése az onkológiában. Az érzelmi stressz, mint lendület a pszichoszomatikus rendellenességekhez vezető neuroendokrin reakciók láncolatának elindításához. A jellemzők figyelembevétele pszichológiai segítség rákos beteg.

absztrakt, hozzáadva: 2013.01.01


A specifikus daganatellenes immunitás problémái. A tumorimmunológia fejlesztése. Novinsky, mint a kísérleti onkológia megalapítója. A tumortranszplantáció jellemzői. Emlős tumor homotranszplantáció. A daganatok explantációjának jellemzői.

absztrakt, hozzáadva: 2010.05.24


A fitoterápia szerepe az onkológiában: korrekció mellékhatások radikális kezelésben, klinikai szindrómák korrekciójában, minőségjavításban tüneti terápia, a fitopreparátumok alkalmazása a visszaesés megelőzésére. Fitochitodezterápia.

szakdolgozat, hozzáadva: 2008.07.01


Az onkológia fő feladatai. Kötelező és fakultatív rákmegelőzők. A daganatok szétválasztása a mögöttes szövet természete szerint, amelyből a neoplazma fejlődik. A daganatok földrajzi megoszlása, fogékonyság nem és életkor szerint. A daganatok kezelésének módszerei.

absztrakt, hozzáadva: 2014.07.12


A rákkezelés operatív módszerei a jelenlegi szakaszban, hatékonyságuk mértéke és javításának módjai. A sugárzási eljárások során a szervezet védekező immunfolyamatainak serkentésének szükségessége. A rák kezelése gyógynövényekkel.

absztrakt, hozzáadva: 2009.08.08


A daganatok korai felismerésének problémája, a diagnosztikai intézkedések jelentősége az onkológiában. Specifikus módszerek a betegség etiológiai és patogenetikai tényezőinek vizsgálata. A Nyandoma Központi Körzeti Kórház daganatos betegek azonosításának módszertana; rákmegelőzés.

Az Oroszországi Onkológiai Szolgálat 1995-ben ünnepelte fennállásának 50. évfordulóját. Az Orosz Föderáció Népbiztosainak Tanácsának rendelete № Az 1945. április 30-án kelt 935 „A lakosság onkológiai ellátását javító intézkedésekről” alapjául szolgált az ország onkológiai intézményhálózatának kiépítéséhez, amelyet egyesített az onkológiai betegek ellátásának javításának gondolata, azonban a Az oroszországi onkológia kialakulásának és fejlődésének történelmi szakaszai távoli múltak.

A legendák, az orosz eposz művei, levelek, kéziratok, orvosi könyvek és az ősi idők gyógynövénykutatóinak tanulmányozása alapján képet alkothatunk az orosz orvosok nézeteiről a daganatos betegségekről. A rák legrégebbi elterjedt elnevezése a „morzsás” és „szőrös” kifejezés volt. A "rák" kifejezés Oroszországban az írás megszületésével fordul elő a bizánci eredeti szó szerinti fordításaként. A rák egyik első leírását - Vlagyimir galíciai herceg alsó ajkának rákját - az Ipatiev-krónika (1287) tartalmazza. A Resurrection Chronicle (1441) Vörös Vlagyimir herceg gyomorrákját írja le. A rák okainak a bőr mechanikai irritációját, a "féktelen viselkedést", a "túlzott borivást" és a "távoli szomorúságot" tekintették. Külön beszámoltak a daganat "kivágásáról" és kiégéséről. Leírják a sebészeti beavatkozás ellenjavallatait is: előrehaladott életkor, a beteg kimerültsége és a betegség terjedése. A gyógynövényes kezelést széles körben alkalmazták, ami azt jelezheti, hogy a rák a szervezet általános betegsége.

Így az orosz orvosok tisztában voltak a rák megnyilvánulásaival, és eredeti kezelési rendszereket dolgoztak ki az egyes nozológiai formákra.

I. Péter 1705. május 1-jei Moszkvában, Lefortovoban kelt rendelete alapján "a Yauza folyón túl, a német településsel szemben egy tisztességes helyen" kórházat építettek a "betegek" ellátására. Ugyanebben az időben itt kezdte meg működését az első orvos-sebészeti iskola a Leideni Egyetemen végzett, holland származású, I. Péter személyi orvosa, Nikolai Badlow irányítása alatt, „aki oly sok nevelésével. fiatal orvosok 30 éven keresztül, speciális szolgáltatásokat nyújtottak", állandó igazgatóként, tanárként és sebészként. N. Badlow sikeresen foglalkozott "magok" (daganatok) eltávolításával az emberi testből, és kitartóan tanította ezt a művészetet az orosz fiataloknak, az iskola tanulóinak. N. Badlow saját technikát javasolt az emlőmirigy rák miatti amputációjára, és számos eszközt is feltalált ehhez a műtéthez.

A 18. század első felében az oroszországi fiatalok lehetőséget kaptak arra, hogy külföldön tanuljanak orvost és megvédjék a disszertációt. A 18. század során 294 oroszországi orvos védte meg disszertációját külföldön, közülük 2 fő onkológiai témakörben. M. L. Knobloch vilnai származású disszertációja "De сancгj mammae sinistrae observato et curato" témában 1740-ben védte meg Erfurtban. H. Lerhe vezérkari doktor disszertációja orosz hadsereg, szentpétervári származású, a göttingeni egyetemen 1777-ben megvédett "Observationes de cancro mammarum", 27 oldalon latinul nyomtatva. Ebben a szerző számos nézetet ad a rák patogeneziséről, amely gyakori a 1764-ben írták alá azt a rendeletet, amely lehetővé tette, hogy az Orvostudományi Főiskola a külföldi egyetemeket megkerülve egy disszertáció megvédése után doktorrá váljon.1764-től 1797-ig 26 disszertációt védtek meg, ezek közül az egyikben (egy egyetemi hallgató disszertációja) Orosz kórháziskola, svájci Samuel Vogel "Metastasi lactea") említést tesznek a tejmirigyekről, és azt is feltételezik, hogy a menstruáció megszűnése kedvez a scirrhus kialakulásának.

O Gyűjteményekből, monográfiákból is megítélhető az onkológia 18. századi állapota. Az anatómia és sebészet professzora, K. E. Kh. Rakshtedt 1797-ben publikált St. német, amely a bal szem melletti karcinómás és szuvas fekélyekről, a jobb szem fölött pedig egy nagy rákos fekélyről szóló jelentésekre hivatkozott könyökízület, a teljes jobb kar rákos pusztulásáról (a kart amputálták) és az alsó ajak rákos gócáról.

1798-ban az Orvosi Főiskola sebészprofesszora, Kh. L. Murazin egy könyvet adott ki orosz nyelven "Új orvosi és sebészeti megfigyelések", amely 3 onkológiai megfigyelést tartalmazott, amelyek a sebészeti kezelési módszereket írták le: pajzsmirigyrák, lágyrészdaganat a közelben. gerinc és egy rosszindulatú daganat herék. Szinte minden európai országban és Amerikában a 19. században megjelentek a rákos egyesületek, amelyek fő célja az volt, hogy adományokat gyűjtsenek a daganatos betegek gyógyítására. Amerikában, Buffalóban megnyílt a Rákkutató Laboratórium (1889), New Yorkban pedig a Rosszindulatú Betegségek Kutatóintézete (1898). Angliában 1902-ben megalapították a Birodalmi Rákkutatási Alapítványt, és 1910-ben megnyílt a Rákkórház Intézete, Németországban pedig 1903-ban a berlini Charite Kórház Rákkutató Intézete. Franciaországban 1912-1914-ben. A Rádium Intézetet a párizsi Curie Alapítványnál hozták létre.

Oroszországban először szólított fel az orvostársadalom a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemre késő XIX század. A Császári Moszkvai Egyetem professzorának, L. L. Levsinnek a javaslatára tanítványa, Privatdozent V. M. Zykov több felhívást is írt, amelyben felszólította az ország közvéleményét, hogy vegyen részt ebben a mozgalomban, és magánjótékonysági szervezetként szentpétervári kórházakat. , Tambov és Varsó külön osztályokat nyitottak jótékonysági és rákos betegek kezelésére.

1898. május 8-án a moszkvai városi duma úgy döntött, hogy létrehozza a Rákkutató Intézetet, majd 1903-ban Morozov kereskedők magánadományaiból megnyílt az első orosz rákbetegek kezelésére szolgáló intézet a Moszkvai császári egyetemen. Az intézetet Prof. L. L. Levshin, aki 1910-ig vezette. Ugyanebben az időszakban M. Rudnov és M. A. Novinsky kutatása megkezdődött az onkológiai betegségek természetének kísérleti tanulmányozása terén. 1904-ben a moszkvai Novo-Ekaterininsky Kórházban laboratóriumot szerveztek a rosszindulatú daganatok kísérleti vizsgálatára. 1911-ben az Eliseevs kereskedők magánköltségén felépült Szentpéterváron az Eleninskaya kórház 50 ággyal, daganatos nők kezelésére (igazgató: A. P. Eremich).

Az orvosi társaságok fontos szerepet játszottak abban, hogy Oroszországban bevonzzák az orvosi közösséget a rosszindulatú daganatok elleni küzdelembe. 1908-ban Szentpéterváron megalapították a Rákellenes Társaságot, amely egy évvel később összoroszországi lett, és megszervezte fiókjait Moszkvában, Jaroszlavlban, Harkovban, Odesszában és más városokban.

A Nemzetközi Rákkutatási Unió meghívására az All-Russian Cancer Society igazgatótanácsa kiküldte képviselőit a Nemzetközi Unióba (G. E. Rein akadémikus, N. I. Rachinsky professzor, S. P. Fedorov, G. F. Zeidler). Orosz tudósok részt vettek az I. és II. Nemzetközi Rákkongresszuson. Az 1910-es II. Nemzetközi Kongresszusra küldöttet választottak az Összoroszországi Rákellenes Társaságból, prof. N. N. PETROV Ugyanebben az évben jelent meg N. N. Petrov első munkája. Általános tanítás daganatokról", amelyben a szerző felvázolta a kísérleti és klinikai onkológia alapjait, a daganatok általános tulajdonságait, a daganatok morfológiáját és diagnosztikájának és kezelésének főbb módszereit.

1918-ban Petrográdban a kiváló röntgenradiológus prof. M. I. Nemenov, megalakult az Állami Röntgen- és Radiológiai Intézet, amelyet később Központi Röntgen Radiológiai és Rákkutató Intézetnek neveztek el. 1920-ban P. A. Herzen vezetésével újraindult a Moszkvai Daganatkezelő Intézet munkája, amely az első világháború és a forradalom idején megszakadt. 1924-ben Moszkvában megnyílt a Központi Röntgenológiai és Radiológiai Intézet.

1925-ben hívták össze az első ülést az Egészségügyi Népbiztosságon RSFSR a rák elleni küzdelemben. Ezen a találkozón hazai tudósok fejtették ki véleményüket az onkológiai szolgálat fejlesztéséről. P. A. Herzen, a moszkvai onkológus iskola alapítója javasolta onkológiai rendelők megszervezését a kórházakkal a rákos betegek kezelésére, valamint speciális konzultációs központokat vagy rendeléseket a poliklinikán. Prof. N. N. Petrov egy onkológiai szervezet felépítését javasolta a franciaországi rákellenes rendszer mintájára: rákellenes központokat járóbeteg-klinikával és kórházzal, valamint kutatási és oktatási részleggel.

1926-ban Leningrádban prof. N. N. Petrovot a kórház területén szervezték meg és nyitották meg. II Mecsnyikov Onkológiai Intézet. 1934-ben a Leningrádi Orvosfejlesztési Intézetben hozták létre az ország első onkológiai osztályát, melynek vezetője prof. N. N. PETROV Irányítása alatt megkezdődött egy többkötetes onkológiai kézikönyv megalkotása. 1928-ban Moszkvában kezdett megjelenni a Questions of Oncology folyóirat, amely 1937-ig jelent meg, és 1955-ben folytatódott.

1930-ban megtartották a moszkvai régió orvosainak első konferenciáját a rák elleni küzdelemről, ahol javasolták az egységes gyógyszertárak megszervezését, valamint a személyzet képzésének és a rákos betegek nyilvántartásának megszervezésének kérdését. 1931-ben, a harkovi onkológusok 1. összszövetségi kongresszusán megerősítették a rák elleni küzdelemben a gyógyszeres munkamódszer alkalmazásának célszerűségét.

A Nagy előestéjén Honvédő Háború Az Orosz Föderációban már 15 onkológiai és radiológiai intézet és 211 onkológiai intézmény, köztük 26 onkológiai rendelő működött. Mindezek az intézmények olyan központok voltak, ahol a rosszindulatú daganatok sebészeti és sugárkezelését, valamint a "rosszindulatú daganatok" problémájával kapcsolatos kutatási munkát végeztek.

Az oroszországi onkológiai szolgálat fejlődésének legfontosabb állomása az volt, hogy a kormány 1953-tól a szelektív regisztráció helyett az onkológiai betegek általános és kötelező nyilvántartását vezette be, és ezzel megkezdődött az országban az állami onkológiai statisztika.

Az 50-es évek elején új kutatóintézet jött létre az országban - a Kísérleti Patológiai és Rákterápiás Intézet, amelynek vezetője prof. N. N. Blokhin. Az intézet fő irányvonala a rák gyógyszeres terápiájának fejlesztése volt – ezzel a problémával addig gyakorlatilag senki sem foglalkozott az országban. amely 1980-ban az Orosz Orvostudományi Akadémia Össz-Uniós Rákkutató Központja (VONTs) lett. Az Orosz Föderáció AMS).

1987-ben Tomszkban az 50-es évek végén megszervezett Kísérleti Patológiai és Rákterápiás Intézet tanszéke alapján megnyílt az Orosz Orvostudományi Akadémia Összoroszországi Tudományos Központjának Szibériai Kirendeltsége, majd az Orosz Orvostudományi Akadémia Tomszki Tudományos Központjának Onkológiai Kutatóintézete.

Jelenleg az Orosz Föderációban 7 multidiszciplináris kutatóközpont működik, amelyek rosszindulatú daganatos betegeket kezelnek, 114 onkológiai rendelő, köztük 109 kórház. Az onkológiai és kezelő-profilaktikus intézményekben található onkológiai hálózat ágyalapja 1996-ban összesen 29 388 ágy volt. Az oroszországi onkológiai intézményekben 1996-ban 4487 onkológus volt, ami azt jelzi, hogy a szolgálat új személyzettel bővült. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy nőtt a korszerű orvosi eszközökkel felszerelt osztályok és laboratóriumok száma. 1996-ban az Orosz Föderáció onkológiai kezelési és diagnosztikai intézményeiben 240 komputertomográfiás szoba, 4140 endoszkópos szoba és 5122 ultrahangdiagnosztikai szoba volt.

Történelmi adatok az oroszországi onkológiai szolgálat kialakulásáról és fejlődéséről

1898- Az MNIOI alapította őket. P.A. Herzen

1904- a rosszindulatú daganatok kísérleti vizsgálatára szolgáló laboratóriumot nyitottak (Moszkva)

1909- Megalakult az Összoroszországi Társaság a Rákellenes Harcért

1910- megjelent az első onkológiai kézikönyv "A daganatok általános doktrínája".

1914- I. Összoroszországi Kongresszus a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemről

1918- megalapította a Röntgen Radiológiai Intézetet (Petrográdban)

1924- megnyílt a Központi Röntgenológiai és Radiológiai Intézet (Moszkva)

1924- bevezették az Orosz Föderációban elhunyt személyek halálozási okainak kötelező nyilvántartását

1926- alapította az Onkológiai Kutatóintézetet. N.N. Petrova (Leningrád)

1928- megkezdődött az "Onkológia kérdései" folyóirat megjelenése (Moszkva)

1940- az "onkológiai rendelő" és az "onkológiai centrum" bekerült az egészségügyi intézmények nómenklatúrájába

1945- az ország onkológiai hálózatának kiépítése (Az Orosz Föderáció Népbiztosainak Tanácsának 935. sz. határozata)

1948- bevezették a lakosság éves megelőző vizsgálatát a daganatos és rákmegelőző betegségek korai felismerése érdekében

1951- megnyílt az Orosz Orvostudományi Akadémia Rákkutató Központja

1953- Bevezették az onkológiai betegek kötelező univerzális regisztrációját

1987- megnyílt az Orosz Orvostudományi Akadémia Tomszki Onkológiai Kutatóintézete

2002 - megnyílt az Orosz Orvostudományi Akadémia Orosz Rákkutató Központjának altaji kirendeltsége Barnaulban az Altáji Regionális Onkológiai Dispenzéria bázisán.

A rosszindulatú daganatok járványtana

A rosszindulatú daganatok összetett társadalmi, pszichológiai, morális és deontológiai problémák középpontjában állnak, ami ezt a patológiát kiemeli a tisztán orvosi kontextusból. Az oroszországi lakosság 70 éves koráig nem élt éveinek körülbelül 1/3-a összefüggésbe hozható onkológiai betegségekkel. A rosszindulatú daganatok a második vezető halálok az orosz lakosság körében. A magas kezelési költségek, a megelőző és rehabilitációs intézkedések, a betegek hosszú távú, gyakran visszafordíthatatlan rokkantsága, jelentős társadalombiztosítási és biztosítási költségek jelentős gazdasági veszteségekkel járnak.

Számos kockázati tényező kifejeződési foka a körülmények és az életmód regionális sajátosságaiból adódik. A populációra ható tényezők együttese meghatározza a rosszindulatú daganatok különböző nozológiai formáinak életkori mintázatait és stabil szerkezeti kapcsolatait. A populáció létfeltételeinek változása és a viselkedési sztereotípiák évtizedekre előre meghatározzák az onkoepidemiológiai folyamatok alakulásának tendenciáit, mivel a morbiditási és mortalitási trendek kialakulásának késleltetett hatása van.

Statisztikai és epidemiológiai adatok a morbiditásról különféle csoportok A lakosság rosszindulatú daganatos megbetegedései és az azokból való halálozás az alapja a regionális és országos rákellenes programok kidolgozásának és az indokolt vezetői döntések meghozatalának.

AZ ÉLETBEN ELSŐ BETEGEK SZÁMA

ROSSZAKODÁSOK DIAGNÓZISJA

1997-ben Oroszországban 430 635 betegnél diagnosztizáltak életében először rosszindulatú daganatot, ami óránként átlagosan 49,2 esetnek felel meg. A nők az esetek 50,9%-át, a férfiak 49,1%-át teszik ki. A megbetegedések abszolút száma 1997-ben 13,7%-kal volt több, mint 1987-ben és 2,0%-kal több, mint 1996-ban. A megbetegedések számának növekedése, figyelembe véve az oroszországi demográfiai helyzet sajátosságait, a rákos megbetegedések valós növekedését jelzi, így a népességfogyás hátterében megfigyelhető.

Mind a férfiaknál (36,9%), mind a nőknél (28,3%) a 60-69 éves korosztályra esik a legnagyobb megbetegedések száma. A férfi és női populáció előfordulási gyakoriságának korszerkezetében mutatkozó különbségek 30 év után egyértelműen megmutatkoznak. A 30-49 éves betegek aránya a beteg nők csoportjában (18,0%) magasabb, mint a férfiak csoportjában (13,4%). A férfi és női populációban az esetek 63,0%-át a 60 éves és idősebb korosztályban diagnosztizálják. Az idősek arányának növekedése a női populációban kifejezettebb a munkaképes korú férfiak nem rákos megbetegedések miatti abnormálisan magas mortalitása miatt, amely Oroszországban az elmúlt években előfordult. A 60 év feletti beteg férfiak abszolút számának növekedése azonban az 1987. évi szinthez képest (35,9%) jelentősen meghaladta a nőkét (18,8%). A gyermekek (0-14 évesek) aránya a megbetegedések számában a férfiaknál 0,8%, a nőknél 0,6%, a teljes népességben 0,7%. A serdülőkorú betegek (15-19 évesek) aránya 0,4%.

Átlagosan Oroszországban 1997-ben. 1,2 percenként kiderült új ügy rosszindulatú daganat. Naponta regisztrálva 1180 új esetek rosszindulatú daganatok.

A DIAGNOSZTIKA ÉS ELLENŐRZÉS NÉHÁNY MINŐSÉGI MUTATÓJA

ROSSZAKODÁSOK DIAGNÓZISJA

A diagnózis az esetek 74,2%-ában morfológiailag igazolódott. A rosszindulatú daganatos elhalálozások 12,2%-ában a diagnózist a boncolás során megerősítették. Az első alkalommal diagnosztizált betegek 37,2%-a rosszindulatú daganat stádiuma volt I-II, körülbelül 25,0% - a betegség IV. A rosszindulatú daganatok 8,7%-át a megelőző vizsgálatok során mutatták ki.

ROSSZAKODÁSOK ELŐFORDULÁSA

1997 végén 1 969 787 valaha diagnosztizált rosszindulatú daganatos beteget regisztráltak az ország területi onkológiai szakintézeteiben. A rosszindulatú daganatok összesített prevalenciája 1336,6 volt az ország 100 000 lakosára vetítve. A mutató igen változatos volt: a szaratovi régióban 2050,4-től, a krasznodari régióban 1831,3-tól, a moszkvai 1735,1-től, az ivanovói régióban 1806,6-tól és a szentpétervári 1659,5-től a Csukotkai autonóm körzet 347,6-ig, 529,34-ig a 4-es Szakhai Köztársaságban. az Adygeai Köztársaság.

Az emberiség nagyon korán szembesült a rákkal: a régészek például egy rákban szenvedő neandervölgyi ember csontvázát fedezték fel. A rosszindulatú daganatok diagnosztizálására és kezelésére több mint háromezer évvel ezelőtt történtek kísérletek.

A rák legkorábbi leírása hét ókori egyiptomi papiruszban található, amelyeket a 19. század végén találtak és fejtettek meg. Közülük kettő, az Edwin Smith-papirusz és az Ebers-papirusz Kr.e. 1600-ra nyúlik vissza, de úgy vélik, hogy sokkal korábbi (i.e. 2500 előtti) forrásokon alapulnak.

Hippokratész (i. e. 460 körül – ie 377-356) a rák többféle típusát említette írásaiban; néhányukra először a görög "karkinos" (rák vagy rák) szót használta. Ennek a névnek az oka az volt megjelenés rosszindulatú daganat a vágáson. Az "orvoslás atyja" azonban csak azokat a daganatokat írta le, amelyek a test felszínén láthatók (bőr-, orr-, tejmirigyrák).

A kezelés az emberi test négy fő "nedvének" (feketeepe, sárga epe, vér és nyálka) elméletén alapult. Attól függően, hogy melyik „lé” uralkodott a betegben, diétát, vérvételt, hashajtót stb. Bár később kiderült, hogy a rák a szervezetben bárhol előfordulhat, a „lé” elméleten alapuló kezeléseket egészen a 19. századig alkalmazták.

Aulus Cornelius Celsus római orvos (i. e. 25 körül - i. e. 50 körül) fordította le a „karkinos” szót latinra: így modern elnevezés betegség, rák. Galenus (i.sz. 2. század) alkotta meg az oncosz kifejezést; eleinte azonban jóindulatú daganatokat jelölt, ellentétben a rosszindulatúakkal, amelyekre a „karkinókat” és a rákot használták.

A rák okai sokáig ismeretlenek maradtak; sok orvos különféle elméleteket terjesztett elő ezek magyarázatára. Tehát egykor azt feltételezték, hogy például az emlőrákot olyan tejrögök okozzák, amelyek elzárták a tejcsatornákat. 1775-ben a brit sebész, Percywell Pott azonosította a rák egyik valódi okát: megállapította, hogy a kéményseprőknek gyakran van herezacskórákja, amelyet a szén- és füstrészecskékből származó korom hosszú távú szöveti érintkezése okoz.

A mikroszkóp megalkotása és az orvostudományban való felhasználása lehetővé tette annak megállapítását, hogy a rák fokozatosan terjed a szervezetben a nyirokcsomókon keresztül (áttétek). Kísérletek műtéti beavatkozás onkológiai megbetegedések kezelésében nem hoztak sok sikert - a betegek többsége nem is daganatos betegségben, hanem a rossz higiénés körülmények miatti fertőzésekben halt meg. Így a híres skót sebész, Alexander Monro Sr. megjegyezte, hogy a két évig mellrák miatt operált 60 beteg közül csak kettő maradt életben.

Az érzéstelenítés megjelenése és az aszepszis kialakulása a 19. században javított a helyzeten - a túlélők statisztikái magasabbak lettek, és a műtét vált a rák kezelésének fő módszerévé. A "levek" elmélete feledésbe merült, amikor nyilvánvalóvá vált, hogy az emberi test különféle szövetekből áll, amelyek viszont több millió különböző sejtből állnak.

A radioaktivitás felfedezése a 19. század végén lehetővé tette a rákkezelés első non-invazív módszerének megalkotását. Ez nemcsak ahhoz vezetett, hogy a sebészek a radiológusokkal együtt harcolni kezdtek a betegséggel. A betegekkel való, nem otthoni, hanem kórházi munka lehetővé tette az adatok felhalmozását és az ezek alapján statisztikai számítások készítését.

A második világháború után világossá vált, hogy a rák előfordulása országonként nagyon eltérő. különböző országok. Jelentős erőfeszítések történtek az onkológiai daganatokkal, a beteg lakóhelyétől és egyéb tényezőktől való függésével kapcsolatos információk gyűjtése és feldolgozása érdekében. Így a japán orvostársadalom által a hirosimai és nagaszaki atombombázás áldozatainak csontvelő-megsemmisítéséről szerzett adatok hozzájárultak a fejlődéshez. új módszertan leukémia kezelése - csontvelő-transzplantáció.

Ma a rákot műtéttel, kemo- és sugárterápiával, hormon- és célzott terápiával, viroterápiával kezelik; emellett új kísérleti technikákat fejlesztenek és tesztelnek. Multimodális terápiát is alkalmaznak, amely kombinálja különböző utak kezelés. Egyik vagy másik módszer alkalmazása a daganat helyétől, a betegség stádiumától, Általános állapot beteg.

1964-ben Michael Anthony Epstein és Yvonne Barr angol virológusok leírták a 4-es típusú humán herpeszvírust, más néven Epstein-Barr vírust. Ez lett az első emberi onkovírus, amelyet felfedeztek. A vírus bizonyos típusú rák kialakulásához kapcsolódik, mint például a Hodgkin-limfóma, a gyomorrák, az orrgarat karcinóma stb. Azóta számos más onkovírust azonosítottak, mint például az 1-es típusú humán T-lymphotropic vírust és a Kaposi-szarkómával összefüggő herpeszvírust.

Oroszországban az onkológia fejlődése Nikolai Petrov (az első orosz monográfia "A daganatok általános tanítása" szerzője), Alexander Bogomolets, Rostislav Kavetsky, Nikolai Kraevsky és sok más orvos és tudós nevéhez kötődik. 1903-ban Moszkvában megnyílt a Daganatok Kezelési Intézete - országunk első onkológiai intézménye (a modern Moszkvai Kutatóintézet P.A. Herzen nevét viseli). 1926-ban Nikolai Petrov javaslatára hasonló intézményt hoztak létre Leningrádban (ma - N. N. Petrov Onkológiai Kutatóintézet). 1951-ben Moszkvában megjelent a Kísérleti és Klinikai Onkológiai Intézet (ma N. N. Blokhin Orosz Rákkutató Központ). Jelenleg az onkológiai rendelők, kutatóintézetek és kutatóközpontok egész Oroszországban működnek.