Manuálne oddelenie placenty a uvoľnenie placenty. Spôsoby oddeľovania a izolácie placenty

116 Pôrod. Leah a Pasha. slzy 3. stupňa

Postup lekára - šitie sĺz 3. stupňa. Ťažká pózašitie. Komplexná anestézia. Tri druhy švov...

Domy pri Pargolove sú kasárenského typu. Žena porodila - prietrže 3. stupňa - až po konečník.

Postup lekára - šitie sĺz 3. stupňa. Ťažká póza na šitie. Komplexná anestézia. Tri typy švov. Stehy sú zahojené primárny zámer, bez komplikácií. Je dokonca prekvapujúce, že také zložité stehy sa hojili doma.

Umelé oplodnenie. Trojčatá

Manželský pár - vekový rozdiel - 18 rokov (manžel - 34, manželka - 52). Náhradná matka bola pozvaná za veľa peňazí. Odniesol to. A zrazu mi zavolali: Ira, máme trojičky, treba zabiť dve, aby jedno zostalo?...

Manželský pár - vekový rozdiel - 18 rokov (manžel - 34, manželka - 52). Náhradná matka bola pozvaná za veľa peňazí. Odniesol to. Od umelej inseminácie sa na zabezpečenie toho odoberie niekoľko buniek mužovi a žene, oplodnia sa a implantujú do maternice. Všetky tri bunky sa zakorenili – trojičky. Lekári navrhli zabiť dvoch, aby jeden mohol ďalej normálne niesť. Nie je pravda, že prežije aj po takejto operácii. Práve som dostala dvojičky - vážila som ich a zrazu sa ozvalo: Ira, máme trojičky, treba zabiť dve, aby jedno zostalo? Obviňoval som ich – čo to hovoríš! Znášajte všetky tri, súrne! Žiadne zabíjanie! Aké sú záruky, že tento nebude trpieť a hlavne, ako znesie, že vedľa neho zabíjajú bratov! Všetko cítia už v maternici. Zem sa trasie. Znášajte všetci!

Teraz - neviem úprimne alebo nie - ale vždy, keď ma stretnú, veľmi mi poďakujú. Hovorí sa, že keby nebolo teba, nemali by sme tieto krásne deti. Narodili sa všetky tri – 2 dievčatá a chlapec. Stretol som sa s náhradnou matkou. Bola pripravená ísť do kúpeľov a vo všeobecnosti sa pripraviť na domáci pôrod. A ukázal som im video s dvojičkami – veľmi ich to inšpirovalo. A potom - ako to bolo odrezané. Boli pozorované a porodili na Ottovej klinike. Americká pobočka ECO-OTTO. Chceli rodiť doma, no v nemocnici boli preťažení kompletný program o riziku domáceho pôrodu. Neodvážili sa. Tam im zobrali nemalé peniaze, no aj ich v plnej výške spracovali.

118 Pôrod. Máša a Miška. Rôzne pôrody vo veku 16 rokov

Mashovo telo bolo fyziologicky nezrelé a nebolo pripravené na preťaženie. Detské telo, vedomie, psychológia dospievajúceho dievčaťa. Vyskočila z kúpeľne, rozbehla sa po dome, schovala sa pod stôl a tam som ju zachytil.

A tu je ďalší prípad so 16-ročným dievčaťom. Vo všeobecnosti medzi pokusmi spala, odpočívala. Títo dvaja sú odlišní. Ale v druhom prípade už išlo o manželský sobáš, bolo to pod patronátom, pod ochranou nebies...

Má 16 rokov. Potom sa tento príbeh skončil veľmi hrozne - spáchala samovraždu. Muž ju k tomu priviedol. Jej chlap bol černoch – zaplietol sa s démonom. Počas tehotenstva s tretím dieťaťom sa obesila. Zanechala dve siroty. Vzal som si jeden z nich - prvý. Mala 16 rokov a počas pôrodu bola nekontrolovateľná. Zdá sa, že je študentom Military Med (pred vylúčením absolvoval niekoľko kurzov). Obrátili sa na mňa - pomoc, Masha rodí. Nepamätám si, ako starostlivo sa pripravovali. Masha má 16 rokov, Misha 21. Mashovo telo bolo fyziologicky nezrelé, nebolo pripravené na preťaženie a nebolo pripravené na také bolestivé pocity. Detské telo, vedomie, psychológia dospievajúceho dievčaťa. V tomto veku sú veľmi vyvinuté dievčatá, sú už ako tety. A sú dievčatá, ktoré ešte stále neznesú útrapy s dieťaťom, túto skúšku pre telo, pre psychiku, pre nervový systém. Keď som k nim prišla, začali silné kontrakcie. Nemohla si nájsť miesto vo vode vôbec, nevedela nájsť miesto vo vani. Cítila sa tam nepríjemne, ponáhľala sa okolo vane. Potom vyskočila z kúpeľne a rozbehla sa po dome. Bola tak veľmi vzrušená. Už pred veľkým otvorením, pred pokusmi, najintenzívnejšie kontrakcie - Masha sa schovala pod písací stôl, kde som ju zachytil. A aby som jej život nejako rozjasnil, hovorím: "Masha, už som ti tu všetko rozložil prstami, len zatlačte - bude to pre teba jednoduchšie." A tak, pamätám si, leží pod týmto stolom, hovorím – Miško, drž jej nohu, ja podržím druhú a nech tlačí – bude jej ľahšie. No narodilo sa nám dievčatko 3300. Pamätám si, že som Mášu šila neskôr a dokonca som ju ukázala manželovi, ktorý vtedy študoval za lekára v 2. ročníku na Vojenskej lekárskej akadémii. Ukázal som mu, ako sa má správne šiť, naučil som ho šiť s vlastnou manželkou.

Mala som ďalší prípad so 16-ročným dievčaťom, ktoré ma porodilo. Tam to bol úplne iný príbeh - vo všeobecnosti spala a medzi pokusmi chrápala. Títo dvaja sú odlišní. Ale v druhom prípade už išlo o manželský sobáš, bolo to pod patronátom, pod ochranou nebies. Vtedy si taký nezrelý nervový systém, ale manželstvo je korunované, je ovládané Nebom, akoby jej nasadili čiapku - čiapku pokoja, jednoducho ju uspáva tento pokoj, táto ochrana - anjeli, ktorí sú jej a jej dieťaťu pridelení. . Ide o dva úplne opačné prípady so 16-ročnými dievčatami.

Potom príbeh s Mashou dopadol tragicky. Jej manžel sa zbláznil - rozhodol sa, že je skvelý jasnovidec, čarodejník a tak ďalej. O dva alebo tri roky neskôr porodila svoje druhé dieťa. Sám sa ju pokúsil porodiť – extrémne ju vyčerpal – a poslal do nemocnice. A o dva alebo tri roky neskôr (mala 20 rokov), keď bola tehotná s tretím dieťaťom, spáchala samovraždu.

121 Pôrod. Irina a Yura. Diskoordinácia práce

Prípad pracovnej nekoordinácie. 6 dní bez spánku. To sa deje, keď existujú vnútorné panické obavy pred pôrodom. Vonkajšie vedomie pre ľudí hovorí: nie, nie, nebojím sa, všetko je v poriadku, dokonca chcem rodiť doma, ale keď nastanú prekurzorové kontrakcie, ktoré by mali nastať koordinovane, tento problém sa prejaví. .

Prípad pracovnej nekoordinácie. 6 dní bez spánku. Stáva sa to vtedy, keď sú pred pôrodom vnútorné panické obavy. Vonkajšie vedomie pre ľudí hovorí: nie, nie, nebojím sa, všetko je v poriadku, dokonca chcem rodiť doma, ale keď nastanú prekurzorové kontrakcie, ktoré by sa mali vyskytnúť koordinovane, tento problém sa prejaví. Čo sú koordinované predzvesti je, keď počas dňa už môžu pracovať. Mimochodom, prepracujú a pripravia pôrodné cesty pre dieťa. Kontrakcia maternice s bolestivými pocitmi, ako počas menštruácie. Môžu mať dokonca periodicitu, určité trvanie a dokonca aj slušnú mieru bolesti vo večerných hodinách. Po ležaní vo vani, nočnom vypití bylinkového nálevu a vložení sviečok belladonových, kontrakcie prekurzorov v noci ustúpia a umožnia žene odpočívať. A keď spala, začala znova ráno. Pomaly kráča. Potom po tretej hodine poobede opäť začína činnosť prekurzorových kontrakcií. A tak na druhý, tretí deň. Niekedy zosilnejú. Neexistujú tu žiadne normy. Za dva týždne, niekedy za mesiac alebo za pár dní – v závislosti od hormonálneho stavu ženy a mäkkosti tkanív. Hovoríme o vedomom prirodzenom pôrode. Takže žena veľmi vedome pravá strana, do prírody, nasmerovala svoje myšlienky, svoj psychologický postoj, že je žena, a jej prvou úlohou bolo rodiť deti. Keďže má takúto inštaláciu, tieto predzvesti jej fungujú správne, počas dňa ju pripravujú a v noci ju nechávajú spať. Ak sa tak nestane, t.j. Navonok sa žena zdá byť pripravená (áno, áno, viem, že som žena, budem rodiť), no vo vnútri ju na podkôrovej úrovni nevedome zvierajú strachy, potom prichádzajú predzvesti, ktoré trvajú celú noc. dokonca zintenzívňuje, pretože parasympatický nervový systém, ktorý pracuje večer a v noci a riadi otváranie pôrodných ciest, krčka maternice, tieto prekurzory zvýrazňuje, nevypína ich ani po užití spazmolytiká (voda, No-shpa , atď.). Naďalej ju mučia, nevedú k ďalšiemu pôrodu a žena nespí, teda nedovoľujú jej spať, oddychovať, vyčerpávajú ju. A keď sa nahromadí jeden, dva, tri bezsenná noc, potom sa hromadí adrenalín, podráždenosť, tlak, t.j. žena je unavená a unavený nervový systém všetko zle reguluje. To znamená, že dirigent je unavený, zle diriguje orchester. A potom začne diskoordinácia – teda kontrakcie nastanú, ale neotvoria sa, sú krátke, pálivé a bez účinku. Malý segment je stlačený, pretože žena sa bojí svojho narodenia. Zvyčajne v prekurzorovom období beriem takéto ženy k sebe domov, venujem sa silnej psychoterapii, používam vodu, baralgin a všetky možné antispazmodiká, snažím sa ženu uspať všetkými potrebnými prostriedkami. Aby sa bezsenná noc nehromadila. Pretože zákon pôrodníctva znie - ak máte bezsennú noc, očakávajte slabosť v pôrode, a to je nemocničná možnosť, pretože Nerobím stimuláciu.

Profesia a narodenie

To, že lekári, učitelia a športovci rodia zle, je známy fakt. Lekári - strachy, smútok z mysle. Sú vychovaní na patológii.

Rovnaké mrzačenie zažívajú učitelia. Táto ich dogma ich stavia do prísnych limitov. Nepočúvajú prírodu, chýba kreativita. A dieťa je tvorivý proces...

To, že lekári, učitelia a športovci rodia zle, je známy fakt. Lekári - strachy, smútok z mysle. Sú vychované na patológii – všetky vysokoškoláčky. Pôrod nemôže byť dobrý, nemôže byť prirodzený, musia nastať komplikácie, s narkózou, s tabletkami. Prirodzene sa to nemôže diať v súlade s prírodou, t.j. Postoj lekárov je protiprirodzený a vo výchovnej praxi sa prenáša aj ústne. A oni, lekári, sú trénovaní v týchto obavách, sú im vštepované tieto obavy z patológie atď. - Po prvé. A po druhé, sú to nevedomí hriešnici. Núti ich zdravotníctvo. Lekárka, ktorá kedysi robila potraty, ako môže bezpečne porodiť dieťa, keď sa podieľala na zabíjaní detí. A lieky, ktoré nemusíte používať, ale používajte bylinky. Lieky na jednom mieste liečia a na inom ochromujú. Aj toto je neľudské. Naše lekárske vzdelávanie je také neľudské, že sa stávajú rukojemníkmi zdravotného systému a doplácajú na to.

Rovnaké mrzačenie zažívajú učitelia. A toto je dogma, ktorá ich stavia do prísnych limitov. Nepočúvajú prírodu, chýba kreativita. A dieťa je tvorivý proces, narodenie dieťaťa. Tu treba počúvať seba, prírodu. Majú schému. Žiadny relax, žiadny únik pred dogmami, žiadna kreativita, žiadne počúvanie prírody. Príroda je tu predsa hlavná vec, ale na prírodu sa neberie ohľad a za toto na to doplácajú: nepočúvaš prírodu, miluješ svoje tabletky, zapratávaš si telo, máš plnú hlavu zo strachov. Veď si vezmite študentov: keď prechádzajú nejakou chorobou, všetci pociťujú príznaky tejto choroby.

Ľudia tvorivých profesií, ľudia spätí s prírodou, turisti, ktorí prírodu milujú, splývajú s prírodou, sú jej súčasťou, žijú v prírode, dobre rodia. A tento liek!? Ako môžete niekam ísť – a je tam zárodok a nie je si kde umyť ruky a voda v jazere je celá mikrobiálna, takže všade naokolo je stále infekcia – viete si predstaviť, aké je to vnútorne tesné! životný štýl, vnútorný svet, a samozrejme povolanie - do značnej miery ovplyvňujú to, ako bude žena rodiť.

124 Pôrod. Viera. Po troch pruhoch črevnej chirurgie

34 rokov. Tri prúžkové operácie na črevách. A jazvy po operáciách – tri v jednom. Žalúdok je jednoducho trikrát zviazaný lanom. Predstavte si, aká je tam koloidná jazva. A v tomto zmrznutom bruchu vzniklo tehotenstvo. Prvý pôrod. Tu si bábätko potrebuje niekde nájsť miesto, ale brušná stena je prerezaná a je tam koloidná jazva. Táto tkanina sa zle naťahuje. A mala by sa pre dieťa natiahnuť. Ale tehotenstvo dopadlo dobre. Rodila sama, bez manžela, mama ju podporovala. A švy prešli dieťaťu úplne normálne - neboli žiadne slzy ani strie. Trojitý steh – bol strašidelný pohľad na moje brucho. A pôrod prebehol v poriadku, dieťatko bolo zdravé, všetko bolo v poriadku.

Boli časy, keď bolo treba všetko získať. Pamätám si - nechal som Veru - a oni "vyhodili" froté uteráky v obchode - a kúpil som si niekoľko so zajačikmi - stále mi visia v kúpeľni.

125 pôrodov. Luda a Andrej

Druhé narodenie. Obaja sú chirurgovia. Kardiochirurg: "Urobili ste dobre pre nás a my robíme dobre pre vás." V roku 1990 nám pomohli získať vzácny katgut na šitie a ihly. Stále s nimi šijem. Musel som s niečím pracovať. Ak to Pán nariadi, o všetko sa postará sám.

128 Pôrod. Olya a Sasha. Poučený trpkou skúsenosťou

Bola normálna žena, nechceli jesť ich lieky. Ona sa narodila zdravé dieťa a lekári mu bez náznaku vpichujú hormón, ktorý spôsobuje smrť novorodenca...

Prekladatelia. Pracujú v Mongolsku. Sama zažila zverstvá našej medicíny – bola to normálna žena, nechcela jesť ich lieky. Porodí zdravé dieťa a lekári mu bez náznaku vpichnú hormón, ktorý spôsobí smrť novorodenca. Ospravedlňujú sa, samozrejme, ale v našej medicíne sa dá sfalšovať čokoľvek. Potom tento pár prišiel do Petrohradu. A rodili sme tu. Neboli podmienky, vaňa nebola zabezpečená atď. Ale porodila perfektne. Chlapec. Už bola vedkyňa a vyhýbala sa všetkému.

133 Pôrod. Sveta a Kolja. Skutočný uzol

Pinery. Keď som prišiel, už s ním plávali vo vani. Vlakom sú to tri hodiny, to sa nedá vypočítať. Po telefóne som im povedala - neunášajte sa, je to druhý pôrod, ak sa niečo stane - vyberte a nechajte dieťa vo vode. Skáčem teda do bytu, otec už drží dieťa vo vode... Na pupočnej šnúre je pravý uzol. Keď dieťa plávalo v maternici, podviazalo pupočnú šnúru. Počas procesu pôrodu sa môže uzol utiahnuť a môže dôjsť k asfyxii a smrti dieťaťa.

136 Pôrod. Alla a Vadim. Manuálne oddelenie placenty

Prvýkrát som doma bez anestézie a antibiotík vykonala manuálne oddeľovanie placenty a modlila sa k Bohu, aby mi pomohol. Uvedomil som si, že sa s tým už dokážem vyrovnať bez toho, aby ma poslali do nemocnice. Kvantita sa mení na kvalitu...

Od roku 1990 som bola privedená k záveru, že v pôrodníctve nastáva taká hrozná komplikácia, akou je neodchod placenty. Videl som, samozrejme, ako sa to robí v pôrodniciach. Oddelenie placenty prebieha v narkóze, ide o lekársky zákrok, po ktorom sa podáva antibiotická terapia, pretože predpokladá sa, že maternica je infikovaná, preto môže existovať endometritída atď. A všetky tieto antibiotiká sa prenášajú na dieťa - a to je v budúcnosti strašná dysbakterióza. Dievča 3400, 55cm, pohľad zozadu. Prvýkrát som doma bez anestézie a antibiotík vykonala manuálne oddeľovanie placenty a modlila sa k Bohu, aby mi pomohol. Uvedomil som si, že sa s tým už dokážem vyrovnať bez toho, aby ma poslali do nemocnice. Kvantita sa mení na kvalitu.

145 Pôrod. Tanya a Sasha. Vrodená pupočná kýla

Tanya volá - kontrakcie už tlačia. A sú odo mňa 5 minút autom. Vybehnem z vchodu – a na dvore máme policajnú stanicu. Vbehnem tam a zakričím: „Chlapci! Som doktor. Moja žena rodí! Doručte to rýchlo!” Hovoria: "Poďme"...

Tretie narodenie. Mama má 38 rokov, otec 42. Tanya volá - kontrakcie už tlačia. A sú odo mňa 5 minút autom. Vybehnem z vchodu – a na dvore máme policajnú stanicu. Vbehnem tam a zakričím: „Chlapci! Som doktor. Moja žena rodí! Doručte to rýchlo!” Hovoria: "Poďme." Prišli sme a Tanyine dvere na prízemí boli zatvorené, boli dve hodiny ráno, vtedy ešte neboli mobilné telefóny. Kričím z okien: "Sasha, Sasha!" A sú vo vani - nepočujú. Zaklopal som na jedno okno na prvom poschodí, na druhom - nikto neodpovedal. Ponáhľam sa okolo, nemôžem prejsť dverami. A kričím z okien. Nakoniec, počuli, manžel pozrel von oknom a zišiel dole. Mám čas.

Keď sa chlapec narodil, videl som zvláštny pupok. A na bruchu má slučku čreva, ktorá leží priamo v pupočnej šnúre. Vypadla z nej diera a slučka čreva - pupočná kýla vrodené. Hlavná vec je nezraniť sa! Pupočná šnúra bola ošetrená a zabalená do sterilnej obrúsky, aby sa zabránilo infekcii. Ráno sme ich zobrali na kliniku. Operovali a všetko je v poriadku. Toto je taká anomália. Chlapec 4700.

155 pôrodov. Ira a Evgeniy. Príčinou neodchodu placenty je potrat

Dôvod neodlúčenia placenty je ten, že došlo k dvom potratom a po poslednom potrate neprešiel ani mesiac, aby sa zoškrabaný povrch zahojil, no opäť otehotnela.

Dôvodom neodlúčenia placenty bolo to, že došlo k dvom potratom a po poslednom potrate neprešiel ani mesiac, aby sa povrch, ktorý bol zoškrabaný, zahojil, ale opäť otehotnela - a placenta sa neoddelila dobre. Čiastočné manuálne oddelenie placenty.

159 Pôrod. Alexandra a Sergej. Pred šitím si oddýchnite

Prvýkrát som nešil hneď ženu po pôrode. Šila som ho ráno, lebo bolesť určite si potrebovala oddýchnuť.

Prvýkrát som nešil hneď ženu po pôrode. Ráno som ju zašila, lebo si určite potrebovala oddýchnuť od bolesti. Sasha je bielej pleti, má nízky hemoglobín. Pôrod nebol jednoduchý. Obdobie tlačenice bolo náročné. Vždy hneď šijem, ale tu som ju nechcel zraniť, aby nezačal skákať tlak, aby sa nevypla. Neobťažoval som ju a nechal som ju spať. Potom som to ráno ušila. 5 stehov.

165 narodení, Natasha a Yura. Kto by mal prijať - prijme

Hovorím, to je všetko, zajtra odchádzam. A tak v noci volá: všetko - kontrakcie, voda. Poď.

Nataša a Jura, Novgorod. Išiel som do Novgorodu za vlastnou prácou. Má 36 týždňov a ja musím odísť. Čakáme. Nastal čas, hovorím – to je ono, zajtra odchádzam. A tak v noci volá: všetko - kontrakcie, voda. Poď. Narodil sa chlapček, 2550, 49 cm O všetkom sa rozhodlo za jednu noc. Keď potrebujete porodiť túto pôrodnú asistentku, narodí sa.

175 Pôrod. Ira. Bola pokrstená a dobre porodila

Druhé narodenie. Predzvesti pokračujú dlho, ale pôrod nezačína. Hovorím jej: niečo si nedokončil. A ona: áno, chcela som sa dať pokrstiť, ale nebol čas...

Druhé narodenie. Predzvesti pokračujú dlho, ale pôrod nezačína. Hovorím jej: niečo si nedokončil. A ona: áno, chcela som sa dať pokrstiť, ale nebol čas. Hovorím jej: choď a daj sa pokrstiť. Na druhý deň išla do chrámu, vzala Svätý krst, a čoskoro porodila dobré, zdravé dieťa. Vďaka Bohu za všetko!

184 pôrodov. Lena a Misha. Kompletná placenta accreta

Mama nebola spokojná s manželstvom svojej dcéry a nemilovala svojho zaťa. Počas pôrodu - úplná placenta accreta, na placente - milión otvorov. Rodila 4 dni bez vody.

Mama nebola spokojná s manželstvom svojej dcéry a nemilovala svojho zaťa. Počas pôrodu - úplné prirastenie placenty, pribúdanie placenty po celom povrchu a milión otvorov na placente. Rodila 4 dni bez vody. Manžel bol nepokrstený – modlil sa a dával si krížiky. Veľmi ťažké manuálne uvoľnenie. Kvôli vzťahu s rodičmi. Konflikt s manželom a blízkymi ľuďmi po krvi, prvý kruh. Mala za sebou ďalší pôrod, ale už to bolo jednoduchšie.

186 Pôrod. Sveta. Čiastočná laterálna placenta previa

Čiastočná laterálna placenta previa. Prvý stupeň. Malý. Väčšinou v takýchto prípadoch žartujem – pôrod a menštruácia zároveň. Keď sa kanál začne otvárať, začne krvácanie...

31 rokov, druhý pôrod. Čiastočná laterálna placenta previa. Prvý stupeň. Malý. Väčšinou v takýchto prípadoch žartujem – pôrod a menštruácia zároveň. Keď sa kanál začne otvárať, začne krvácanie. Ale vedeli sme. Boli pripravení. Pôrod preto prebehol v poriadku, bez straty krvi, placenta sa oddelila normálne. Hlavnou vecou v každej situácii je nebáť sa a byť na ňu pripravený. A všetko bude fungovať, s Božou pomocou!

Takto sa úžasne skončil úrodný rok 1990 - rekordný počet pôrodov - 72 za rok! Teraz je ťažké uveriť, že takúto prácu bolo možné urobiť sám.

Telo ženy je vytvorené prírodou, aby mohla počať, porodiť a porodiť zdravého potomka. Každý krok na ceste tohto zázraku je „premyslený“ do najmenšieho detailu. Aby sa dieťaťu poskytlo všetko potrebné na 9 mesiacov, vytvorí sa špeciálny orgán - placenta. Rastie, vyvíja sa a rodí sa ako bábätko. Mnohé ženy, ktoré sa práve chystajú porodiť dieťa, sa pýtajú, čo je to po pôrode. Práve táto otázka bude zodpovedaná nižšie.

Vývoj placenty

Oplodnené vajíčko, predtým ako sa stane embryom a potom plodom, prechádza z vajcovodu do maternice. Približne 7 dní po oplodnení sa dostane do maternice a usadí sa do jej steny. Tento proces zahŕňa uvoľňovanie špeciálnych látok - enzýmov, ktoré uvoľnia malú oblasť sliznice maternice natoľko, že sa tam zygota môže usadiť a začať svoj vývoj ako embryo.

Znakom prvých dní vývoja embrya je tvorba štruktúrnych tkanív - chorion, amnion a alantois. Chorion je vilózne tkanivo, ktoré sa spája s lakunami vytvorenými v mieste deštrukcie sliznice maternice a naplnené materskou krvou. Práve pomocou týchto výrastkov-klkov dostáva embryo od matky všetky látky dôležité a potrebné pre jeho plný vývoj. Chorion sa vyvíja 3-6 týždňov, postupne degeneruje do placenty. Tento proces sa nazýva "placentácia".

Postupom času sa tkanivá embryonálnych membrán vyvinú na dôležité zložky zdravého tehotenstva: chorion sa stáva placentou, amnion sa stáva fetálnym vakom (vezikulom). Keď je placenta takmer úplne vytvorená, stáva sa ako koláč - má dosť hrubý stred a tenšie okraje. Úplne toto dôležitý orgán sa tvorí do 16. týždňa tehotenstva a spolu s plodom ďalej rastie a vyvíja sa, pričom správne zabezpečuje jeho meniace sa potreby. Odborníci nazývajú celý tento proces „dozrievaním“. Okrem toho je to dôležitá vlastnosť zdravia tehotenstva.

Zrelosť placenty sa zisťuje vykonaním ultrazvukového vyšetrenia, ktoré ukáže jej hrúbku a množstvo vápnika v nej. Lekár koreluje tieto ukazovatele s trvaním tehotenstva. A ak je placenta najdôležitejším orgánom vo vývoji plodu, čo je potom placenta? Ide o zrelú placentu, ktorá splnila všetky svoje funkcie a rodí sa až po dieťati.

Štruktúra plášťa kontajnmentu

Vo veľkej väčšine prípadov sa placenta tvorí pozdĺž zadnej steny maternice. Na jej vzniku sa podieľajú tkanivá ako cytotrofoblast a endometrium. Samotná placenta pozostáva z niekoľkých vrstiev, ktoré zohrávajú samostatnú histologickú úlohu. Tieto blany možno rozdeliť na materské a plodové – medzi nimi sa nachádza takzvaná bazálna decidua, ktorá má špeciálne priehlbiny naplnené krvou matky a je rozdelená na 15 – 20 kotyledónov. Tieto zložky placenty majú hlavnú vetvu vytvorenú z pupočníkových krvných ciev plodu, ktorá sa spája s choriovými klkmi. Je to vďaka tejto bariére, že krv dieťaťa a krv matky navzájom neinteragujú. Všetky metabolické procesy prebiehajú na princípe aktívneho transportu, difúzie a osmózy.

Placenta, a teda aj placenta, ktorá je po pôrode odmietnutá, má viacvrstvovú štruktúru. Tvorí ju vrstva fetálnych cievnych endotelových buniek, ďalej je tu bazálna membrána, spojivové perikapilárne tkanivo s voľnou štruktúrou, ďalšou vrstvou je bazálna membrána trofoblastu, ako aj vrstvy syncytiotrofoblastu a cytotrofoblastu. Odborníci definujú placentu a placentu ako jeden orgán. rôznych štádiách jeho vývoja, tvorené iba v tele tehotnej ženy.

Funkcie placenty

Po pôrode, ktorý sa rodí nejaký čas po narodení dieťaťa, nesie dôležitú funkčnú záťaž. Koniec koncov, placenta je práve orgán, ktorý chráni plod pred negatívnymi faktormi. Odborníci definujú jeho funkčnú úlohu ako hematoplacentárnu bariéru. Viacvrstvová štruktúra tohto „koláča“, ktorý spája rastúci, vyvíjajúci sa plod a telo matky, umožňuje úspešne chrániť dieťa pred patologickými stavmi. nebezpečné látky, ako aj vírusy a baktérie, ale zároveň cez placentu dostáva dieťa nutričné zložky a kyslík a cez ňu sa zbavuje produktov svojej životnej činnosti. Od okamihu počatia a trochu dlhšie po pôrode - to je " životná cesta"placenta. Od samého začiatku chráni budúci život, prechádza niekoľkými štádiami vývoja - od choriovej membrány až po placentu.

Placenta si medzi matkou a dieťaťom vymieňa nielen užitočné, ale aj odpadové látky. Odpadové látky bábätka sa najskôr cez placentu dostávajú do krvi matky a odtiaľ sa vylučujú obličkami.

Ďalší funkčná zodpovednosť tento orgán tehotenstva - imunitnú obranu. V prvých mesiacoch života plodu je imunita matky základom jeho zdravia. rodiaci sa život využíva na ochranu protilátky matky. V rovnakom čase, materské imunitné bunky, ktoré môžu reagovať na plod ako cudzí organizmus a spôsobiť jej odmietnutie, placenta zadržiava.

Počas tehotenstva sa v ženskom tele objaví ďalší orgán, ktorý produkuje enzýmy a hormóny. Toto je placenta. Produkuje hormóny ako ľudský choriový gonadotropín (hCG), progesterón, estrogény, mineralokortikoidy, placentárny laktogén, somatoammotropín. Všetky sú dôležité správny vývoj tehotenstva a pôrodu. Jedným z pravidelne kontrolovaných ukazovateľov počas všetkých mesiacov nosenia dieťaťa je hladina hormónu estriol, jeho pokles naznačuje problémy s placentou a potenciálnu hrozbu k plodu.

Placentárne enzýmy sú potrebné pre mnohé funkcie, podľa ktorých sa delia do nasledujúcich skupín:

respiračné enzýmy, ktoré zahŕňajú NAD a NADP diaforázy, dehydrogenázy, oxidázy, katalázu;
enzýmy metabolizmus uhľohydrátov- diastáza, invertáza, laktáza, karboxyláza, kokarboxyláza;
aminopeptidáza A, ktorá sa podieľa na znižovaní vaskulárnej presorickej odpovede na angiotenzín II počas chronickej vnútromaternicovej hypoxie plodu;
cystínaminopeptidáza (CAP) je aktívnym účastníkom udržiavania krvného tlaku nastávajúcej mamičky pri normálna úroveň počas celého obdobia tehotenstva;
katepsíny pomáhajú implantácii oplodneného vajíčka do steny maternice a tiež regulujú metabolizmus bielkovín;
aminopeptidázy sa podieľajú na výmene vazoaktívnych peptidov, zabraňujú zúženiu placentárnych krvných ciev a podieľajú sa na redistribúcii fetoplacentárneho prietoku krvi počas hypoxie plodu.

Hormóny a enzýmy produkované placentou sa počas tehotenstva menia, pomáhajú ženskému telu odolávať vážnemu stresu a plodu rásť a vyvíjať sa. Prirodzený pôrod resp C-rez bude vždy úplne dokončená, až keď sa z tela ženy odstráni všetko, čo pomáhalo dieťaťu rásť - placenta a membrány, inými slovami, po pôrode.

Kde sa nachádza detská sedačka?

Placenta môže byť lokalizovaná na stene maternice akýmkoľvek spôsobom, hoci jej umiestnenie v hornej časti (tzv. fundus maternice) zadnej steny sa považuje za klasické a absolútne správne. Ak je placenta umiestnená nižšie a dokonca takmer dosahuje os maternice, odborníci hovoria o nižšej polohe. Ak ultrazvuk ukázal nízku polohu placenty v polovici tehotenstva, vôbec to neznamená, že zostane na rovnakom mieste bližšie k pôrodu. Pohyb placenty sa zaznamenáva pomerne často - v 1 z 10 prípadov. Táto zmena sa nazýva migrácia placenty, hoci v skutočnosti sa placenta nepohybuje po stenách maternice, keďže je k nej pevne pripojená. K tomuto posunu dochádza v dôsledku natiahnutia samotnej maternice, zdá sa, že tkanivá sa pohybujú nahor, čo umožňuje placente zaujať správnu hornú polohu. Tie ženy, ktoré absolvujú pravidelné ultrazvukové vyšetrenia, môžu na vlastné oči vidieť, že placenta migruje z dolnej do hornej polohy.

V niektorých prípadoch sa ultrazvukom ukáže, že blokuje vstup do maternice, potom odborník diagnostikuje placentu previa a ženu odoberie špeciálna kontrola. Je to spôsobené tým, že samotná placenta, hoci rastie spolu s plodom, jej tkanivá sa nemôžu veľmi roztiahnuť. Preto, keď sa maternica rozširuje na rast plodu miesto pre deti môže sa odlúpnuť a začať krvácať. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že ho nikdy nesprevádza bolesť a žena si problém najskôr nemusí ani všimnúť, napríklad počas spánku. Odtrhnutie placenty je nebezpečné pre plod aj pre tehotnú ženu. Po začatí sa placentárne krvácanie môže kedykoľvek zopakovať, čo si vyžaduje umiestnenie tehotnej ženy do nemocnice pod neustálym dohľadom odborníkov.

Prečo je potrebná diagnostika placenty?

Keďže správny vývoj plodu, ako aj stav tehotnej ženy vo veľkej miere závisí od placenty, pri vyšetreniach sa jej venuje veľká pozornosť. Ultrasonografia tehotenstvo umožňuje lekárovi posúdiť umiestnenie placenty, vlastnosti jej vývoja počas celého obdobia tehotenstva.

Stav placenty sa hodnotí aj počas laboratórne testy na množstvo placentárnych hormónov a aktivitu jej enzýmov a dopplerovské merania pomáhajú určiť prietok krvi v každej cieve plodu, maternice a pupočníka.

Stav placenty zohráva významnú úlohu aj v najkľúčovejšom období – období pôrodu, pretože pre bábätko prechádzajúce pôrodnými cestami zostáva jedinou príležitosťou na príjem všetkých látok a kyslíka, ktoré potrebuje. A preto sa prirodzený pôrod musí skončiť pôrodom placenty, ktorá splnila svoje funkcie.

Prirodzený pôrod v troch fázach

Ak žena rodí prirodzene, potom odborníci rozdelia takýto pôrod do troch etáp:

obdobie kontrakcií;
obdobie tlačenia;
pôrod placenty.

Placenta je jedným z najdôležitejších biologických prvkov počas celého tehotenstva až do narodenia nového človeka. Bábätko sa narodilo, svoju úlohu zohral „koláč“ z niekoľkých vrstiev rôznych typov tkanív a krvných ciev. Teraz sa jej telo ženy potrebuje zbaviť, aby mohlo pokračovať v normálnej činnosti vo svojom novom stave. Preto je pôrod placenty a blán oddelený do samostatnej, tretej doby pôrodnej - odchodu placenty.

V klasickej verzii je toto štádium takmer bezbolestné len slabé kontrakcie môžu žene pripomenúť, že pôrod ešte nie je úplne dokončený – popôrodná placenta sa oddelila od stien maternice a musí byť vytlačená z tela von. V niektorých prípadoch kontrakcie nie sú vôbec cítiť, ale oddelenie placenty sa dá určiť vizuálne: fundus maternice stúpa nad pupok rodiacej ženy a posúva sa o pravá strana. Ak pôrodná asistentka zatlačí okrajom ruky tesne nad maternicu, maternica sa zdvihne vyššie, ale pupočná šnúra, ktorá je stále pripojená k placente, nie je stiahnutá. Žena potrebuje tlačiť, čo vedie k pôrodu placenty. Metódy izolácie placenty počas popôrodného obdobia pomáhajú správne dokončiť tehotenstvo bez patologických následkov.

Ako vyzerá po pôrode?

Čo je teda po pôrode? Ide o zaoblený plochý útvar hubovitej štruktúry. Zistilo sa, že pri telesnej hmotnosti narodeného dieťaťa 3300-3400 gramov je hmotnosť placenty pol kilogramu a rozmery dosahujú 15-25 centimetrov v priemere a 3-4 centimetre na hrúbku.

Následný pôrod po pôrode je predmetom starostlivého štúdia, vizuálneho aj laboratórneho. Lekár, ktorý vyšetruje tento životne dôležitý orgán plodu v maternici, by mal vidieť pevnú štruktúru s dvoma povrchmi – materským a fetálnym. Placenta na fetálnej strane má uprostred pupočnú šnúru a jej povrch je pokrytý amniónom - sivastou membránou s hladkou, lesklou textúrou. Pri vizuálnej kontrole si môžete všimnúť, že pupočná šnúra sa rozchádza cievy. Na rubovej strane má po pôrode laločnatú štruktúru a tmavohnedý odtieň škrupiny.

Po úplnom dokončení pôrodu sa neotvorili žiadne patologické procesy, maternica sa sťahuje, zmenšuje sa, jej štruktúra sa stáva hustejšou a mení sa jej umiestnenie.

Patológie placenty

V niektorých prípadoch je v poslednom štádiu pôrodu placenta zadržaná. Obdobie, keď lekár urobí takúto diagnózu, trvá 30-60 minút. Po tomto období sa zdravotnícky personál pokúša uvoľniť placentu stimuláciou maternice masážou. Čiastočné, úplné narastanie alebo tesné prichytenie placenty k stene maternice neumožňuje, aby sa placenta prirodzene oddelila. V tomto prípade sa špecialisti rozhodnú oddeliť ho ručne resp chirurgická metóda. Takéto manipulácie sa vykonávajú pod celková anestézia. Úplné splynutie placenty a maternice sa navyše dá vyriešiť jediným spôsobom - odstránením maternice.

Placenta po pôrode je vyšetrená lekárom, a ak sa zistí poškodenie alebo defekty, najmä s pokračujúcou krvácanie z maternice rodiacich žien, potom sa vykoná takzvané čistenie na odstránenie zvyšných častí placenty.

Masáž pre placentu

Pri prirodzenom pôrode to nie je až taký zriedkavý problém – placenta nevyšla. Čo robiť v tomto prípade? Jedným z účinných a bezpečnými spôsobmi- masáž na stimuláciu maternice. Odborníci vyvinuli mnoho techník, ktoré pomôžu rodiacej žene zbaviť sa placenty a membrán bez vonkajšieho zásahu. Ide o metódy ako:

Abuladzeho metóda je založená na jemnej masáži maternice s cieľom jej stiahnutia. Po stimulácii maternice, kým sa nestiahne, lekár oboma rukami vytvorí na pobrušnici rodiacej ženy veľký pozdĺžny záhyb, po ktorom musí tlačiť. Placenta vychádza pod vplyvom zvýšeného vnútrobrušného tlaku.
Genterova metóda umožňuje rodiť placentu bez námahy zo strany rodiacej ženy vďaka manuálnej stimulácii fundusu maternice v smere zhora nadol, do stredu.
Podľa Crede-Lazarevichovej metódy sa placenta vytlačí stlačením lekára na spodnú, prednú a zadná stena maternica.

Ručná manipulácia

Manuálne oddelenie placenty prebieha vnútornou manipuláciou – lekár vsunie ruku do pošvy a maternice rodiacej ženy a hmatom sa snaží oddeliť placentu. Ak táto metóda nepomôže odstrániť, potom môžeme hovoriť len o chirurgickej intervencii.

Existuje spôsob, ako zabrániť placentárnym patológiám?

Čo je to po pôrode? Gynekológovia často počúvajú túto otázku od žien. plánovanie materstva. Odpoveď na túto otázku je jednoduchá a zložitá zároveň. Placenta je totiž zložitý systém na udržanie života, zdravia a správneho vývoja plodu, ako aj zdravia matky. A hoci sa objavuje iba počas tehotenstva, placenta je stále samostatný orgán, ktorý je potenciálne náchylný na rôzne patológie. A poruchy vitálnych funkcií placenty sú pre dieťa a jeho matku nebezpečné. Výskytu placentárnych komplikácií sa však veľmi často dá zabrániť pomerne jednoduchými, prirodzenými metódami:

dôkladné lekárske vyšetrenie pred počatím;
liečba existujúcich chronických ochorení;
zdravý životný štýl s odvykaním od fajčenia a alkoholu, normalizácia pracovného a odpočinku;
zavedenie vyváženej stravy pre budúcu matku;
udržiavanie pozitívneho emocionálneho zázemia v živote;
mierne cvičenie;
prechádzky na čerstvom vzduchu;
prevencia infekcie vírusovými, bakteriálnymi a plesňovými infekciami;
užívanie vitamínových a minerálnych komplexov odporúčaných odborníkom.

Dodržiavanie týchto prirodzených rád vám pomôže vyhnúť sa mnohým problémom počas tehotenstva a pôrodu.

Takže, čo je po pôrode? Ide o špeciálnu časť tela tehotnej ženy, ktorá zabezpečuje počatie, tehotenstvo a narodenie nového života. Toto slovo, ktoré hovorí samo za seba, označuje placentu a fetálne membrány, ktoré sa narodili po dieťati alebo boli násilne odstránené a plnili najdôležitejšiu úlohu – pomáhali pri formovaní nového života.

Všetky operácie zahŕňajúce vloženie ruky do dutiny maternice predstavujú veľké nebezpečenstvo pre zdravie ženy. Toto nebezpečenstvo je spojené s možnosťou, že ruka operátora zavedie patogénne mikróby do dutiny maternice. Operácia manuálneho oddeľovania placenty je v tomto ohľade obzvlášť nebezpečná, pretože pri jeho vykonávaní prichádza ruka operátora do kontaktu s krvnými cievami a lymfatické cievy placentárne miesto. Zo všetkých žien, ktoré zomreli na popôrodné septické ochorenia, malo 20 % manuálne oddelenie placenty alebo manuálne vyšetrenie dutiny maternice. V tomto ohľade všetky operácie zahŕňajúce vloženie ruky do dutiny maternice vyžadujú prísne dodržiavanie indikácií na ich použitie, prísnu asepsu počas operácie, povinnú a okamžitú náhradu straty krvi a predpisovanie antibakteriálnej terapie.

Indikácie pre manuálne oddelenie placenty sú krvácanie v období po pôrode pri absencii známok odlúčenia placenty a absencia známok odlúčenia placenty hodinu po narodení plodu pri absencii krvácania.

Operáciu manuálneho oddeľovania placenty je vhodné vykonávať na malej operačnej sále pôrodnice. Pri absencii takejto miestnosti alebo pri intenzívnom krvácaní sa operácia vykonáva na pôrodnom lôžku. Rodiaca žena je uložená krížovou kosťou na okraj operačného stola alebo posunutej Rakhmanovovej postele. Dolné končatiny pokrčené v kolenách a bedrových kĺbov a široko oddelené, držané pomocou držiaka nôh Ott (obr. 36), listov (obr. 37) alebo držiakov nôh operačného stola.

36. Ott podpora nôh.
a - v rozloženom stave; b - v pracovnej polohe.

37. Opierka nôh vyrobená z plachty.
a - skladanie listu diagonálne; b - krútenie listu; c - použitie ako držiak nôh.

Operáciu manuálneho odlúčenia placenty je potrebné vykonať v narkóze, ale v podmienkach, keď jedna pôrodná asistentka pracuje samostatne, je potrebné operáciu vykonať bez anestézie, s použitím 2 ml 1% roztoku pantopónu alebo morfínu na úľavu od bolesti.

Vonkajšie pohlavné orgány a vnútorné stehná rodičky sa ošetria antiseptickým roztokom, vysušia sa a namažú sa 5% roztokom jódovej tinktúry. Pod pôrodnú ženu sa vloží sterilná plienka, dolných končatín a žalúdok sú tiež pokryté sterilnou bielizňou. Operátor si dôkladne umyje ruky po lakte niektorou z dostupných metód (Spasokukotsky, Furbringer, Alfeld, dikyselinový roztok, pervomur atď.), oblečie si sterilný plášť a pred vložením ruky do maternice ošetrí ruku. a celé predlaktie 5% roztokom jódu.

Ľavou rukou operátor jemne zatlačí brušnej steny k fundu maternice, aby sa krčok dostal dole k vchodu do pošvy a fixoval maternicu v tejto polohe. Táto technika, ktorá sa ľahko vykonáva po narodení dieťaťa, umožňuje vložiť pravú ruku priamo do dutiny maternice, obísť vagínu, čím sa znižuje možnosť kontaminácie ruky vaginálnou flórou. Ruka sa vkladá zložená do kužeľa („ruka pôrodníka“). Orientačným bodom, ktorý pomáha nájsť placentu v dutine maternice, je pupočná šnúra. Preto pri vkladaní ruky do dutiny maternice musíte držať pupočnú šnúru. Po dosiahnutí miesta, kde sa pupočná šnúra pripojí k placente, musíte nájsť okraj placenty a vložiť ruku medzi placentu a stenu maternice. Placenta sa oddeľuje pílovitým pohybom. Vonkajšia ruka zároveň neustále pomáha vnútornej a fixuje maternicu. Po oddelení placenty sa odstráni ľavou rukou ťahom za pupočnú šnúru. Pravá ruka by mala zostať v maternici, aby ste po vybratí placenty ešte raz dôkladne skontrolovali a vyšetrili celú maternicu a ubezpečili sa, že bola odstránená celá. Dobre stiahnutá maternica zviera ruku umiestnenú v jej dutine. Steny maternice sú hladké s výnimkou oblasti placenty, ktorej povrch je drsný. Po ukončení operácie sa aplikujú sťahy maternice a na podbruško sa priloží ľadový obklad.

Proces oddelenia placenty zvyčajne prebieha bez zvláštnych ťažkostí. Pri pravej placenta accreta nie je možné ju oddeliť od steny maternice. Najmenší pokus o oddelenie je sprevádzaný silné krvácanie. Preto, ako už bolo spomenuté, ak sa zistí pravá placenta accreta, treba okamžite zastaviť pokus o oddelenie placenty a privolať lekárov, aby vykonali transsekčný zákrok. Ak je krvácanie závažné, potom pôrodná asistentka pracujúca nezávisle musí pred príchodom lekárskeho tímu aplikovať tamponádu maternice. Toto dočasné opatrenie znižuje stratu krvi iba vtedy, ak sa vykoná tesná tamponáda maternice, ktorá stlačí cievy miesta placenty. Tamponádu je možné vykonať ručne, alebo môžete použiť kliešte alebo pinzetu. Na tesné naplnenie maternice je potrebný aspoň 20 m široký sterilný obväz.

Je potrebné rozlišovať: a) manuálne oddeľovanie placenty (separatio placentae manualis); b) manuálna extrakcia placenty (extractio placentae manualis); c) manuálne vyšetrenie maternice (revisio uteri manualis). hovoríme o o oddelení placenty, ktorá sa ešte neoddelila (čiastočne alebo úplne) od stien maternice; v druhom prípade - o odstránení placenty, ktorá sa už oddelila, ale neuvoľnila sa v dôsledku hypotenzie maternice, brušných krytov alebo spastickej kontrakcie stien maternice Prvá operácia je náročnejšia a je sprevádzaná známym nebezpečenstvo infekcie rodiacej ženy v porovnaní s manuálnym vyšetrením maternice. Manuálnym vyšetrením maternice sa rozumie zásah, ktorý sa vykonáva s cieľom lokalizovať, oddeliť a odstrániť zadržanú placentu alebo sledovať dutinu maternice, čo je zvyčajne potrebné po náročnej rotácii, aplikácii pôrodníckych klieští alebo embryotómii.

Indikácie pre manuálne oddelenie placenty

1) krvácanie v tretej dobe pôrodnej, ktoré ovplyvňuje celkový stav rodičky, krvný tlak a pulz; 2) oneskorenie uvoľnenia placenty o viac ako 2 hodiny a zlyhanie použitia pituitrínu, užívanie Crede bez anestézie a v anestézii Na manuálne oddelenie placenty sa používa inhalačná anestézia alebo intravenózne podanie epontolu. Rodiacu ženu položí na operačný stôl alebo na priečne lôžko a starostlivo pripraví. Pôrodník si umýva ruky až po lakte diocídou alebo podľa Kochergina - Spasokukotského Technika operácie. Pôrodník namaže jednu ruku sterilným vazelínovým olejom, zloží ruku jednej ruky do kužeľa a roztiahnutím pyskov prstami I a II druhej ruky vloží ruku do vagíny a maternice. Pre orientáciu vedie pôrodník ruku pozdĺž pupočnej šnúry a potom, keď sa blíži k placente, ide k jej okraju (zvyčajne už čiastočne oddelený).

Po určení okraja placenty a začiatku jej oddeľovania, pôrodník masíruje maternicu vonkajšou rukou, aby ju stiahol, a vnútornou rukou, idúc od okraja placenty, oddeľuje placentu pílovitým pohybom ( Obr. 289). Po oddelení placenty pôrodník bez odstránenia ruky druhou rukou, opatrne potiahnutím pupočnej šnúry, odstráni placentu. Sekundárne vloženie ruky do maternice je krajne nežiaduce, pretože zvyšuje riziko infekcie. Ruka by sa mala vybrať z maternice až vtedy, keď je pôrodník presvedčený, že odstránená placenta je neporušená. Manuálne odstránenie už oddelenej placenty (ak sú externé metódy neúspešné) sa tiež vykonáva v hlbokej anestézii; táto operácia je oveľa jednoduchšia a poskytuje lepšie výsledky.

Ryža. 289. Manuálne oddelenie placenty.

Manuálne vyšetrenie dutiny maternice

Indikácie pre operáciu: I) retencia lalokov alebo častí lalokov placenty, pochybnosť o jej celistvosti, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť krvácania; 2) krvácanie v prítomnosti retencie všetkých membrán; 3) po takých pôrodníckych operáciách, ako je embryotómia, vonkajšia-vnútorná rotácia, aplikácia brušných klieští, ak boli posledné dve operácie technicky náročné. Manuálne vyšetrenie dutina maternice v prípade zadržaných placentárnych lalokov alebo pochybností o ich celistvosti je určite indikovaná, pretože zadržané placentárne laloky ohrozujú krvácanie a infekciu. Prognóza je tým horšia, čím neskôr po pôrode je indikované manuálne vyšetrenie maternice (ako aj vyšetrenie krčka maternice pomocou zrkadiel) po všetkých náročných vaginálnych operáciách s cieľom včas identifikovať (alebo vylúčiť) ruptúru maternice. vaginálne klenby a krčka maternice. Pri manuálnom vyšetrovaní maternice je potrebné pamätať na možnosť chyby z toho dôvodu, že pôrodník zle vyšetrí tú stranu maternice, ktorá prilieha k chrbtu jeho ruky (ľavá pri zavádzaní pravá ruka, vpravo - pri vkladaní ľavej ruky). Aby ste predišli takejto veľmi nebezpečnej chybe a vykonajte podrobné preskúmanie celého vnútorný povrch maternice, je potrebné pri operácii urobiť primeranú kruhovú rotáciu ruky Manuálne oddelenie placenty (v menšej miere manuálne vyšetrenie maternice) je stále závažným zásahom, aj keď frekvencia komplikácií po tejto operácii má. výrazne klesla. Obrovské nebezpečenstvo, ktoré rodičke hrozí nielen pri odmietnutí tejto operácie, ale aj pri oddialení ručného oddeľovania placenty, si vyžaduje zvládnutie každého lekára a pôrodnej asistentky Pôrodnícke krvácanie je patológia, v ktorej nie je len núdzová starostlivosť zodpovednosť každého lekára bez ohľadu na jeho skúsenosti a odbornosť, ale aj pôrodné asistentky.

Inštrumentálne vyšetrenie dutiny maternice

Indikáciou pre kyretáž maternice sú oneskorené laloky alebo pochybnosti o celistvosti placenty. Táto operácia má individuálnych priaznivcov. Naše údaje o jeho okamžitých a dlhodobých výsledkoch však naznačujú potrebu starostlivejšieho manuálneho vyšetrenia dutiny maternice. Ak v týchto dňoch existuje podozrenie na oneskorené laloky v maternici popôrodné obdobie, keď sa maternica už prudko zmenšila, je indikovaná kyretáž.

Pôrod sa delí na tri obdobia: otvorenie krčka maternice, zatlačenie, pri ktorom dochádza k vypudeniu plodu, a po pôrode. Oddelenie a pôrod placenty je treťou fázou pôrodu, ktorá je najmenej zdĺhavá, no nie menej zodpovedná ako predchádzajúce dve. V našom článku sa pozrieme na vlastnosti placenty (ako to prebieha), určenie známok odlúčenia placenty, dôvody neúplného oddelenia placenty a spôsoby oddeľovania placenty a jej častí.

Po narodení sa dieťa musí narodiť. Je dôležité poznamenať, že nikdy by ste nemali ťahať za pupočnú šnúru, aby ste tento proces urýchlili. Dobrou prevenciou zadržiavania placenty je skoršie priloženie dieťaťa k prsníku. Sanie prsníka stimuluje produkciu oxytocínu, ktorý podporuje sťahy maternice a oddeľovanie placenty. Intravenózne resp intramuskulárna injekcia malé dávky oxytocínu urýchľujú aj odlučovanie placenty. Ak chcete pochopiť, či došlo k oddeleniu placenty alebo nie, môžete použiť opísané znaky oddelenia placenty:

Schroederov príznak: po oddelení placenty maternica stúpa nad pupok, zužuje sa a odchyľuje sa doprava;
Alfeldov príznak: oddelená placenta klesá k vnútornej strane krčka maternice alebo do vagíny, pričom sa predlžuje vonkajšia časť pupočná šnúra 10-12 cm;
pri oddelení placenty sa maternica stiahne a vytvorí výbežok nad lonovou kosťou;
Mikuliczov príznak: po oddelení a zostupe placenty rodiaca žena cíti potrebu tlačiť;
Kleinovo znamenie: keď sa rodiaca žena napne, predĺži sa pupočná šnúra. Ak sa placenta oddelila, potom sa po zatlačení pupočnej šnúry neutiahne;
Küstner-Chukalovov príznak: keď pôrodník tlačí nad lonovú symfýzu, keď sa placenta oddelila, pupočná šnúra sa nestiahne.

Ak pôrod prebieha normálne, tak najneskôr do 30 minút po vypudení plodu.

Spôsoby izolácie oddelenej placenty

Ak sa oddelená placenta nenarodí, potom sa na urýchlenie jej uvoľnenia používajú špeciálne techniky. Po prvé, zvyšujú rýchlosť podávania oxytocínu a organizujú uvoľňovanie placenty pomocou vonkajších metód. Po vyprázdnení močového mechúra, rodiaca žena je vyzvaná, aby zatlačila a vo väčšine prípadov po pôrode vyjde placenta. Ak to nepomôže, použite metódu Abuladze, pri ktorej sa maternica jemne masíruje, čím sa stimulujú jej kontrakcie. Potom sa rodiaca žena vezme oboma rukami do pozdĺžneho záhybu a požiada sa, aby zatlačila, potom by sa mala narodiť placenta.

Manuálne oddelenie placenty sa vykonáva, ak sú vonkajšie metódy neúčinné alebo ak existuje podozrenie, že placenta zostáva v maternici po pôrode. Indikáciou pre manuálne oddelenie placenty je krvácanie v tretej dobe pôrodnej pri absencii známok odlúčenia placenty. Druhou indikáciou je absencia oddelenia placenty dlhšie ako 30 minút, keď sú externé metódy oddelenia placenty neúčinné.

Technika manuálneho oddelenia placenty

Pôrodný kanál sa rozdelí ľavou rukou a pravá ruka sa vloží do dutiny maternice a od ľavého rebra maternice sa oddelí placenta píliacimi pohybmi. Pôrodník by mal ľavou rukou držať fundus maternice. Manuálne vyšetrenie dutiny maternice sa vykonáva aj v prípade oddelenej placenty s zistenými defektmi a v prípade krvácania v tretej dobe pôrodnej.

Po prečítaní je zrejmé, že napriek krátkemu trvaniu tretej doby pôrodnej by lekár nemal poľaviť. Je veľmi dôležité starostlivo preskúmať uvoľnené po pôrode a zabezpečiť jeho celistvosť. Ak po pôrode zostanú časti placenty v maternici, môže to viesť ku krvácaniu a zápalovým komplikáciám v popôrodnom období.