Príznaky infekčnej mononukleózy u detí. Mononukleóza u detí: príčiny, príznaky a liečba

Mnohí rodičia počujú diagnózu prvýkrát Infekčná mononukleóza alebo monocytovej angíny, keď idú so svojím letargickým, horúčkovitým dieťaťom k lekárovi, hoci oni sami zrejme touto na prvý pohľad zdanlivo „hroznou chorobou“ trpeli.

Mononukleóza - čo to je? Ako sa môže dieťa nakaziť?

V roku 1963 anglickí biológovia M. Epstein a I. Barr pri skúmaní vzorky Burkittovho lymfómu objavili vírus, ktorý môže spôsobiť „žľazovú horúčku“, ktorú opísal N. F. Filatov už v roku 1886 – zápal lymfatického tkaniva.

Najvýraznejšími príznakmi tohto ochorenia sú zväčšenie sleziny, pečene a krčka maternice lymfatické uzliny. O niečo neskôr lekári v našej krajine zistili, že u pacientov s „žľazovou horúčkou“ sa menia biele krvinky (leukocyty) - tvoria sa atypické mononukleárne bunky.

Odvtedy sa objavil názov, ktorý sa používa v moderná medicína – Infekčná mononukleóza . V posledných rokoch mnohí odborníci navrhli, že vírus Epstein-Barr hrá etiologickú úlohu pri vzniku tohto ochorenia.

Mononukleóza nie je zaradená do skupiny obzvlášť nákazlivých infekcií, preto nevyvoláva epidémie.

Cesty prenosu vírusu sú rôzne, ale 100% infekcia vyžaduje úzky kontakt s infikovanými slinami prostredníctvom:

• Všeobecné hračky.
• Bozky.
• Riad.
• Domáce potreby.

Najčastejšou vekovou skupinou pre výskyt tohto vírusového ochorenia sú deti od 3 do 10 rokov. V mnohých prípadoch sa choroba vyskytuje v mierna forma, ktorý sa vyznačuje nízkou teplotou a zvýšenou únavou. Tento stav nespôsobuje rodičom veľké obavy a dieťa sa zotavuje samo. Počas dospievania sa však choroba stáva závažnejšou.

Komarovského o infekčnej mononukleóze na videu

Príznaky a príznaky mononukleózy u dieťaťa - ako rozpoznať chorobu?

Pôvodca infekcie vstupuje do tela dieťaťa cez dýchací systém a zostáva v „kľudovom“ stave asi 10 dní. Mnohí pediatri si všímajú, že chorých chlapcov je takmer dvakrát viac ako dievčat.

V 40 % prípadov môže choroba vymiznúť bez nej klinické príznaky, u zvyšných 60 % sa choroba prejavuje:

• Bolesť hrdla pri prehĺtaní.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Upchatý nos.
• Nevoľnosť.
• Bolesť hlavy a bolesť svalov.
• Horúčka.
• Herpes vyrážky na koži.
• Opuch očí a obočia.
• Vysoká únava.
• Bolesť brucha.
• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Krvácanie ďasien.
• Zväčšená slezina a pečeň.
• Žltačka.
• Vzhľad šedého povlaku na mandlích s nepríjemný zápach(vzniká mononukleárna tonzilitída).

V niektorých prípadoch je ochorenie pomalé a zdĺhavé – rodičov môže znepokojiť neustála ospalosť dieťaťa, apatia a vysoká náchylnosť na iné infekcie.

Aké vyšetrenia by malo dieťa podstúpiť na potvrdenie vírusu mononukleózy?

Ťažkosťou pri diagnostike infekčnej mononukleózy je podobnosť jej klinických prejavov s inými bakteriálnymi a vírusovými patológiami:

1. Záškrt.
2. Akútna leukémia.
3. rubeola.
4. Lymfogranulomatóza.

Aby sa potvrdilo, že dieťa má vírus, musia sa vykonať nasledujúce laboratórne testy:

• Klinický krvný test s počítaním leukocytový vzorec – zvýšenie počtu lymfocytov a prítomnosť širokoplazmatických atypických mononukleárnych buniek potvrdí diagnózu mononukleózy.
• Biochemická analýza – pre toto ochorenie je charakteristické zvýšenie koncentrácie bilirubínu a pečeňových enzýmov AlAt a AsAt v krvi.
• Vyšetrenie slín alebo výterov z nosohltanu na zistenie vírusu Epstein-Barrovej .
• Genetický krvný test – určiť DNA vírusu.
• Imunogram - posúdiť stav imunitného systému dieťaťa.
• Heterofilný aglutinínový test – na potvrdenie vírusovej etiológie choroby.

Vlastnosti liečby detí s mononukleózou

Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusu - vykonáva sa symptomatická, regeneračná a desenzibilizačná terapia vrátane:

1. Pokoj na lôžku a zrušenie návštev pacienta.
2. antipyretické lieky.
3. – vyplachovanie nosa a používanie vazokonstriktorov.
4. Grganie – roztoky sódy (1 čajová lyžička na 250 ml vody) a soli (1 čajová lyžička na 400 ml vody), odvar z harmančeka a šalvie.
5. Užívanie multivitamínov a imunostimulačné činidlá.
6. Dodržiavanie jemnej diéty – obmedziť údené jedlá, mastné, vyprážané a sladké jedlá. Zakázané sú strukoviny, orechy a zmrzlina. Je vhodné jesť polievky, varené ryby a mäso, obilniny, čerstvú zeleninu a ovocie a nízkotučné mliečne výrobky.

Je dôležité vedieť, že počas liečby sú zakázané fyzioterapeutické procedúry, obklady a trenie!

Antibakteriálne činidlá sa používajú, keď je pripojená mikrobiálna flóra – streptokoky, stafylokoky, pneumokoky len po konzultácii s lekárom. Ťažké formy ochorenia sa liečia krátkym priebehom glukokortikoidných liekov.

6 mesiacov je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia – sledovať krvný obraz a pečeňové enzýmy, dodržiavať diétu, vyhýbať sa hromadným akciám, fyzická aktivita, rutinné očkovanie, ako aj výlety do mora - vírus „má rád“ vlhkosť a teplo.

Dôsledky infekčnej mononukleózy a možné komplikácie

Typicky sa akákoľvek forma ochorenia končí úplným uzdravením a získaním celoživotnej imunity voči vírusu.

Niekedy sa však môžu vyvinúť komplikácie choroby, ktoré končia:

• Oslabená imunita a náchylnosť na bakteriálne infekcie.
• Bolesť hrdla.
• Otitis.
• Duševné a neurologické poruchy.
• encefalitída.
• Meningitída.
• Polyneuropatia.
• Zápal pľúc.
• Ruptúra ​​sleziny - s týmto stavom sa objaví ostrá bolesť v bruchu sa tlak znižuje, je možná strata vedomia.
• Hepatitída.
• Hematologické komplikácie – znižuje sa počet leukocytov a krvných doštičiek, odumierajú červené krvinky.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné prekrytie zvršku dýchacieho traktu zapálené mandle a infiltrácia pľúc, čo povedie k hladovaniu kyslíkom.

Najdôležitejším bodom je, že vírus Epstein-Barr, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu, sa považuje za onkogénne aktívny (schopný stimulovať výskyt onkologických patológií). To je dôvod, prečo by rodičia mali sledovať obnovenie normálneho krvného obrazu - široko plazmatické mononukleárne bunky postupne miznú.

Ak sa tak nestane dlho- treba vyhľadať pomoc kvalifikovaný odborník na choroby krvi (hematológ).

Prevencia chorôb

Žiaľ, vakcíny proti tohto vírusu neexistuje, ale existujú určité opatrenia, ktoré znížia pravdepodobnosť infekcie:

1. Naučte deti umývať si ruky mydlom.
2. Nedovoľte iným deťom jesť ani piť z vášho riadu.
3. Neolizujte hračky iných ľudí.

Je dôležité prestať komunikovať s deťmi, ktoré majú mononukleózu a sledovať správanie a pohodu svojho dieťaťa.

Ak je ufňukané, málo močí a sťažuje sa na silné bolesti v brušku - urýchlene ukážte dieťa lekárovi!

Svet sa o mononukleóze dozvedel už v roku 1887, keď N.F. Filatov objavil túto chorobu. Dnes si povieme, čo je mononukleóza u detí. Mononukleóza sa vyskytuje u takmer 90 % detí do 10 rokov. Toto ochorenie je spôsobené herpesom typu 4, nazývaným vírus Epstein-Barr. Pozrime sa bližšie na to, ako infekčná mononukleóza v organizme detí postupuje, aké príznaky vyvoláva a čo robiť, ak u dieťaťa objavíte príznaky mononukleózy.

Spravidla sa deti často nachádzajú vo veľkých uzavretých kolektívoch, ako napr MATERSKÁ ŠKOLA, škola, divadlo, MHD - v miestach hromadného zhromažďovania verejnosti. Na takýchto verejných miestach sa mononukleóza u dieťaťa môže vyskytnúť prenosom infekcie od chorého človeka. Existuje niekoľko línií na získanie herpetického vírusu Epstein-Barrovej, sú to:

• Blízky kontakt. Pri bozkávaní, ktoré je primárne spojené s prevládajúcou infekciou slinami. Vírus vstupuje do tela od chorého človeka zdravé dieťa cez sliznicu hrtana, ústnej dutiny a nosa – dýchacie cesty. Infekčná mononukleóza u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku transfúzie krvi od infikovaného darcu.
• Prenos vírusu vzduchom. Napriek tomu, že v životné prostredie vírus zvyčajne rýchlo zomrie, ale aj v tejto situácii sa infekcia môže dostať do tela.
• Prenosová cesta v domácnosti. Všeobecné použitie domácich potrieb - pohár, lyžica, pohár, tanier, balená voda, uterák, Zubná kefka A tak ďalej.

Inkubačná doba sa zvyčajne pohybuje od 5 do 14 dní – v priemere týždeň. V niektorých prípadoch podľa štatistík môže mononukleóza u detí trvať jeden a pol až dva mesiace. Dôvody tento jav nie sú slávne.

Vírusová mononukleóza je možná, keď sa vyskytnú nasledujúce formy infekčného ochorenia:

• Atypické. Charakteristické príznaky mononukleóza u detí aj dospelých je spojená s neuveriteľne silnejšou závažnosťou ako zvyčajne. Napríklad deti môžu mať horúčku, keď sú choré, alebo môžu ochorieť bez horúčky. Atypická mononukleóza má spočiatku predispozíciu spôsobiť závažné komplikácie a vážne následky.
• Chronický. Považuje sa za katastrofálne následky zhoršenia imunitného systému telo dieťaťa.

Infekčná mononukleóza u detí s príznakmi a liečbou akéhokoľvek plánu sa môže výrazne líšiť. To môže úplne závisieť od subjektívnych charakteristík tela dieťaťa. V prvom rade je to práca imunitného systému.

Symptómy

Pretože dnes prakticky neexistuje prevencia proti hromadnej infekcii mononukleózou u detí. V prípadoch, keď sa dieťa dostane do kontaktu s chorými deťmi, treba pozorne sledovať jeho zdravotný stav. Ak sa neobjavia somatické príznaky mononukleózy, potom sa dieťa buď nenakazilo, alebo sa imunitný systém tela dieťaťa s infekciou vyrovnal a choroba prešla bez nebezpečenstva.

Je ich veľa infekčné choroby. Aby ste pochopili, o aký druh choroby ide, musíte pochopiť príznaky:

1. Zisťujú sa somatické prejavy prodromálneho charakteru. Katarálne príznaky– zdravotný stav sa postupne, ale citeľne zhoršuje; teplota zostáva na nízkej úrovni; v krku je pretrvávajúca bolesť; keď je nos upchatý, dýchanie sa stáva veľmi ťažkým; dochádza k patologickému opuchu mandlí.
2. Objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie - vyrážky na tele; silná zimnica; prudké zvýšenie teploty; fyzická slabosť; výrazné zväčšenie lymfatických uzlín.
3. Pri náhlej infekcii mononukleózou sú príznaky u detí výraznejšie. Za súčasných okolností takéhoto plánu nie je vylúčená horúčka - teplota stúpa z 38 na 39 stupňov a trvá niekoľko dní; v ojedinelých prípadoch do mesiaca. Nadmerné potenie, silná zimnica, nadmerná ospalosť, všeobecná slabosť. Charakteristickými znakmi intoxikácie sú bolesť hlavy, bolesť hrdla pri prehĺtaní, bolesti celého tela alebo svalov.
4. Potom zvyčajne nastáva kulminácia somatickej infekčnej mononukleózy u detí. Hlavný vlastnosti klinický obraz choroby. Bolesť v krku - zdá sa drobivá zadná stena sliznice hltana, môže sa vyskytnúť krvácanie do sliznice, folikulárna hyperplázia. Pozoruje sa aj hepatosplenomegália – prudké zväčšenie sleziny a výrazné zväčšenie pečene. Lymfadenopatia je výrazné zväčšenie lymfatických uzlín. Výskyt vyrážok na veľkej časti tela.

Pri infekčnej mononukleóze sa vyrážky najčastejšie objavujú súčasne s horúčkou, stavom zväčšených uzlín, ktoré sa objavujú lymfatický systém. Vyrážka môže byť pomerne intenzívne lokalizovaná na nohách, trupe (chrbát, ruky alebo žalúdok) a tvári vo forme malých červených a niekedy svetloružových bodiek.

Takéto vyrážky nevyžadujú liečbu a v žiadnom prípade sa neodporúča používať masti. Vyrážka sa sama zničí v dôsledku zvýšeného boja imunitného systému proti vírusu. Ak vyrážka začne svrbieť počas užívania antibiotík, naznačuje to alergickú reakciu na tieto lieky, pretože pri mononukleóze vyrážky nesvrbia.

Polyadenitída

Ale napriek tomu sa za najvýznamnejší somatický znak infekčnej mononukleózy zvyčajne považuje polyadenitída - spoločná skupina zápalový proces lymfatické uzliny. Zvyčajne je výsledkom hyperplázie lymfatického tkaniva. Na mandlích sa v drvivej väčšine prípadov tvoria viacnásobné ostrovčekové ložiská vo forme sivých a belavo žltkastých odtieňov. Tieto voľné a hrudkovité útvary sa dajú bez väčších ťažkostí odstrániť.

Okrem toho sa lymfatické uzliny zväčšujú nervový systém. Vírus sa v nich aktívne zadržiava. Lymfatické uzliny na zadnej strane krku sú obzvlášť zväčšené. Keď otočíte hlavu, lymfatické uzliny sa stanú veľmi nápadnými. Keďže lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti sú navzájom prepojené, ich poškodenie je obojstranné.

V niektorých prípadoch sa lymfatické uzliny zväčšia aj v brušná dutina. Stláčajú nervové zakončenia, čo vyvoláva možný výskyt príznakov akútneho brucha, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze.

Infekčná mononukleóza u detí je charakterizovaná hepatosplenomegáliou - súčasným zväčšením pečene a sleziny. Ide o jeden z najcitlivejších orgánov na choroby, preto k výrazným zmenám dochádza už v počiatočná fáza infekcia. Slezina sa môže tak zväčšiť, že praskne, pretože tkanivo nevydrží tlak.

V priebehu mesiaca môže dôjsť k nepretržitému zvyšovaniu veľkosti týchto orgánov. Niekedy to trvá aj potom, čo sa dieťa uzdraví. Po obnovení telesnej teploty sa stav pečene a sleziny normalizuje.

Palpácia lymfatických uzlín nie je taká bolestivá kvôli pohyblivosti a voľnému kontaktu s pokožkou.

Diagnostika

Pri mononukleóze u detí je možné liečbu vykonať až po návšteve kliniky. Špecialisti, keď sú správne nastavené odlišná diagnóza, predpíše vhodnú liečbu po potvrdení špeciálnych testov. Analýzy sa skúmajú v špeciálnych laboratóriách.

Ak chcete zistiť vírus Epstein-Barr, musíte vykonať niekoľko testov na ich štúdium:

• Vyšetruje sa EBV DNA vedecká metóda PCR;
• IgMk protilátky proti kapsidovému antigénu EBV;
• protilátky typu IgM, IgG proti vírusom pomocou ELISA;
• IgGk protilátky proti jadrovému antigénu EBV;
• IgGk protilátky proti kapsidovému antigénu.

Takáto diagnóza zvyčajne prebieha bez zvláštnych ťažkostí. Laboratórne vyšetrenia sú široko používané. Všetky tieto lekárske vyšetrenia jasne odhalia možnú prítomnosť infekcie v priebehu času. Štádium ochorenia je jasne odhalené: akútne alebo chronické.

Liečba

Liečba mononukleózy u detí nevyhnutne zahŕňa úplné odstránenie somatických príznakov ochorenia.

• Na reguláciu telesnej teploty dieťaťa sa odporúčajú antipyretiká. lieky: Paracetamol pre deti je výborný liek na zníženie horúčky a zmiernenie bolestivých prejavov ochorenia. Analógy - Panadol, Efferalgan, Calpol.
• Na odstránenie príznakov bolesti hrdla a na odstránenie plaku je vhodné predpísať spreje na hrdlo - Kameton a Ingalipt. Odporúčania na kloktanie sú soľný roztok, furatsilin a kvety harmančeka.
• V prípade obzvlášť depresívneho hypertoxického bolestivého stavu je predpísaný priebeh Prednisonu.
• Ak je potrebné posilniť imunitný systém, predpisujú sa imunomodulátory - detský Anaferon, Cycloferon, Imudon, Viferon, vitamíny B, C, P.
• Pri sekundárnej vírusovej infekcii ošetrujúci lekár predpisuje antibiotiká.

Domáca liečba

Liečba infekčnej mononukleózy u detí sa môže vykonávať aj doma, pričom sa kombinuje použitie lieky s bylinnou medicínou. Na prípravu odvaru musíte brať bylinky v rovnakých pomeroch - kvety harmančeka, podbeľ, strunu, slamienku, kvety nechtíka, rebríček. Štyri polievkové lyžice suchých bylín zalejte jedným litrom vriacej vody. Nechajte v termoske asi 10-12 hodín. Potom sceďte a vypite pol fazetového pohára pol hodiny pred jedlom.

Deti sa na infekčnú mononukleózu liečia najmä doma. Ale v niektorých prípadoch sa z určitých dôvodov liečba vykonáva v nemocnici. Deti sú hospitalizované, ak dôjde k pomerne silnému opuchu hrtana (ak sa objavia ťažkosti s dýchaním, pľúcna ventilácia a tracheotómia). Pri zväčšení sleziny a pečene je možné vykonať operáciu – splenektómiu.

Detská strava

Pri mononukleóze u detí sa odporúča prísna a absolútne správna detská výživa vo forme povinnej šetrnej stravy. Pri dodržaní týchto pravidiel sa môžete spoľahnúť na rýchle zotavenie a následné zotavenie.

1. Vylúčte z detskej výživy: vyprážané a mastné jedlá; sladkosti, kyslé uhorky, konzervy, údeniny, cibuľa, cesnak, fazuľa, hrach a podobné produkty. Znížte spotrebu kyslej smotany; syry; tučný tvaroh; tučné mlieko; oleje - maslové aj rastlinné.
2. Zahrňte do stravy dieťaťa: mliečnu kašu; všetky nízkotučné mliečne výrobky a ryby, ako aj varené mäsové výrobky; čerstvé ovocie a zelenina.
3. Komplexné vitamíny pre deti sú nevyhnutnosťou.

Takáto strava veľmi zaťažuje pečeň u detí, ktorá bola v období herpetickej choroby výrazne poškodená.

zotavenie

Po prekonaní herpetickej mononukleózy u detí nastáva štádium zotavenia, ktoré môže trvať až celý rok.

1. Deti, ktoré sa z choroby dostali, sa ešte dosť dlho cítia unavené, ospalé, preťažené a apatické.
2. Deti majú najčastejšie slabú chuť do jedla, preto je potrebné držať ľahké, chutné diéty. Pitie (prírodné šťavy, ovocné nápoje z prírodných bobúľ, teplé bylinkové čaje) by malo byť dostatok.
3. V žiadnom prípade deti nepreťažujte domácimi úlohami alebo športom. Deti by sa mali vyhýbať podchladeniu a prehriatiu. Deti potrebujú prechádzky čerstvý vzduch. Strávte viac času v prírode, na chate alebo na dedine.

Aby sme to zhrnuli, treba poznamenať, že počas celého štádia zotavovania by deti mali byť sledované ošetrujúcim lekárom. Mononukleóza nie je vždy nebezpečná choroba najmä ak imunitný systém dieťaťa funguje veľmi dobre a bojuje s vírusom, ale v každom prípade je potrebný komplexný prístup k liečbe, správna diagnóza a dobré zotavenie.

Deti a dospievajúci, ktorí nie sú nosičmi vírusu Epstein-Barr, môžu ochorieť, ak sa patogén dostane do tela. Infekcia sa prenáša slinami pri bozkávaní, spoločným riadom, hračkami, vzdušnými kvapôčkami. Mononukleóza u detí v určitých štádiách je veľmi podobná prechladnutiu alebo hepatitíde. o chronická forma bolestivý stav často pretrváva viac ako 3 mesiace, sú možné bakteriálne komplikácie. Mononukleóza v rané detstvo 90% populácie nad 30 rokov je chorých.

Vírus Epstein-Barrovej patrí do skupiny DNA ľudských herpetických vírusov. Patogén sa množí hlavne v B lymfocytoch, tieto bunky sú tiež spojené s pretrvávaním vírusu počas života človeka. Mononukleóza u detí sa prenáša kvapôčkami slín a hlienu z nosa, deskvamovanými bunkami výstelky epitelu ústna dutina. Kmene patogénu sa uchovávajú v zubných kefkách, riadoch, ktoré používajú chorí ľudia a nosiči vírusov.

Vlastnosti pôvodcu mononukleózy:

• Vírus trávi väčšinu času v detskom alebo dospelom tele v latentnom stave, no z času na čas sa aktivuje a začne sa množiť.
• U detí existujú akútne, chronické alebo atypické mononukleózy. Priebeh a závažnosť symptómov sa v každom prípade líšia.
• U detí do 10 rokov je možné byť asymptomatickým nosičom alebo mať ľahkú formu ochorenia.
• Akútna mononukleóza postihuje najmä dospievajúcich a mladých dospelých, ktorí predtým neboli infikovaní vírusom Epstein-Barrovej.

Dĺžka inkubačnej doby, príznaky a liečba mononukleózy závisia od imunitný stav dieťa. V 60% prípadov trvá od okamihu infekcie po objavenie sa symptómov 7 až 30 dní. Na chronickú mononukleózu u detí inkubačná doba trvá 4-8 týždňov, niekoľko mesiacov.

Primárne a sekundárne príznaky mononukleózy

Ak sa vaše dieťa sťažuje na slabosť alebo si všimne červené škvrny alebo vyrážku okolo úst, tieto príznaky môžu naznačovať infekciu vírusom Epstein-Barrovej. Skoré príznaky mononukleóza u detí rovnako ako pri rade iných infekčných a zápalových ochorení. Dieťa pociťuje bolesť hrdla a nevoľnosť 2–3 dni. Potom teplota stúpa, mandle sa zapália a na tvári alebo tele sa objaví vyrážka.

Pri mononukleóze, nadmernej a neustála únava. Stav pripomína syndróm chronická únava.

Niekedy sú rodičia zmätení, aký druh choroby postihol ich dieťa. Niektoré deti sa nedokážu učiť, hrať sa alebo vykonávať čo i len jednoduché sebaobslužné činnosti. Nárast teploty pri akútna infekcia dosahuje najmä 40°C vážny stav prebieha vo večerných hodinách. Lymfatické uzliny v rohoch sa zväčšujú a zapália spodná čeľusť. Dochádza k zväčšeniu sleziny, zdureniu lymfatických uzlín v slabinách, v podpazuší a na krku. Je možný vývoj generalizovanej lymfadenopatie.

Sekundárne príznaky a symptómy:

1. anémia;
2. opuch očných viečok;
3. strata chuti do jedla;
4. hepato-splenomegália;
5. fotosenzitivita;
6. ťažká nazálna kongescia;
7. bolesti hlavy a svalov;
8. vyrážky na tvári a trupe (u 5 % malých pacientov).

Na mandlích vznikajú žltobiele ložiská. Dieťa sa sťažuje na bolesť v krku, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny. Rodičia by mali okamžite kontaktovať zdravotná starostlivosť ak u detí silná bolesť v hrdle a ťažkosti s prehĺtaním.

Komplikácie u detí s mononukleózou:

• obštrukcia horných dýchacích ciest;
• zápal srdcového svalu;
• meningitída alebo encefalitída,
• streptokoková bolesť hrdla;
• ochorenia pečene;
• prasknutie sleziny;
• imunosupresiu;
• zápal pľúc.

Čo je na mononukleóze najnebezpečnejšie, je prasknutie sleziny. V ľavej hornej časti brucha je bolesť. Objavuje sa zrýchlený tep, ťažkosti s dýchaním a zvýšené krvácanie. Dieťa v tomto stave potrebuje núdzovú pomoc.

Diagnóza ochorenia

Špecialisti pri diagnostike berú do úvahy komplex príznakov a symptómov. Pred liečbou infekčného ochorenia sa zhromažďujú údaje o anamnéze, študujú sa symptómy, krvný obraz a výsledky sérologických a imunologických štúdií.

Skúsený pediater alebo infekčný lekár určí ochorenie po prvom vyšetrení dieťaťa. Ak si odborník nie je istý, odporučí vás do diagnostického centra alebo klinického laboratória..

Všeobecná analýza krvi pri mononukleóze u detí umožňuje zistiť leukocytózu. Protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej sa stanovujú enzýmovou imunoanalýzou. Polymerázová metóda pomáha nájsť DNA patogénu. reťazová reakcia. Na PCR možno použiť krv, moč a zoškrabanie buniek orofaryngeálneho epitelu.

Konečné potvrdenie diagnózy je test na mononukleózu u detí, ktorý detekuje biele krvinky napadnuté vírusom. Ide o bazofilné lymfocyty s veľkým jadrom – atypické mononukleárne bunky. Úplne vymiznú 4 mesiace po nástupe ochorenia.

Liečba infekčnej choroby

Špecifická liečba mononukleózy nie je potrebná vo všetkých prípadoch. Lekári predpisujú lieky v závislosti od závažnosti symptómov. Všetky choré deti by mali prestať športovať a viac oddychovať. Pri značnom úsilí môžu nastať vážne následky vo forme prasknutia sleziny a vnútorného krvácania. Poškodenie sleziny nie je jediným nebezpečenstvom mononukleózy. Pôvodca ochorenia oslabuje imunitný systém, telo sa stáva náchylným na iné infekcie.

Liečba mononukleózy je symptomatická, ako väčšina iných vírusových ochorení.

Aminopenicilíny by sa nemali používať na mononukleózu, antibiotiká nepôsobia na vírusy. Efektívnosť antivírusové lieky nie je dostatočne preukázaná. Rodičia by si to mali pamätať pri čítaní pochvalných recenzií Viferonu alebo Acycloviru. Na zmiernenie stavu sa dieťaťu podáva ibuprofén alebo paracetamol, kým teplota trvá. Pre malé deti sú vhodnejšie sirupy a čapíky s týmito antipyretickými látkami.

Poskytne sa pomoc pri boľavom hrdle výplachy teplou vodou a morskou soľou, vodné nálevy, šalvia, medovka, harmanček, špeciálne roztoky z lekárne s antiseptickými, analgetickými a adstringentnými účinkami. Lokálne anestetiká vo forme sprejov a výplachov, pastilky obsahujú ambroxol, lidokaín a rastlinné extrakty.

Zmiernite príznaky antihistaminiká založené aktívne zložky desloratadín alebo levocetirizín.

Koľko dní strávi dieťa v nemocnici, určuje ošetrujúci lekár. Pacienti sú po zotavení prepustení a 6 mesiacov pozorovaní v ambulancii. Obnova krvného obrazu trvá v priemere 3 mesiace.

Zdravé potraviny pre pacienta s mononukleózou obsahujú ľahko stráviteľné látky vrátane dostatočného množstva sacharidov. Na dysfunkciu pečene lekári predpisujú diétu č.5. Konzumácia živočíšnych tukov by mala byť obmedzená. Medzi odrodami mäsa sa odporúča vybrať biele - kuracie, králičie. Pri sťaženom prehĺtaní sa podáva jedlo v tekutej a polotekutej forme – kaše, polievky.

Ideálne je podávať len varené a dusené jedlá. Po 3–6 mesiacoch prísnej diéty môžete jedálniček spestriť, ale zamerajte sa na dodržiavanie zásad Zdravé stravovanie. Nemali by ste kŕmiť tučným alebo vyprážaným mäsom, obmedziť konzumáciu údenín, sladkostí, čokolády.

Dôležitý je dostatočný príjem tekutín, minimálne 1,5–2 litre denne. Najlepšie je dať čerstvé ovocie a zeleninové šťavy. Bylinné čaje s harmančekom, šípkami, ostropestrecom urýchľujú obnovu pečeňových buniek pri mononukleóze u detí, kukuričný hodváb, citrón. Vitamíny B a C v prírodných produktoch pomáhajú obnoviť imunitu. Ľudové prostriedky- nálev z cesnaku a echinacey - používa sa pre svoj antivírusový účinok. Na pultoch lekární nájdete špeciálne čaje na chorú pečeň.

Preventívne opatrenia

Zatiaľ neboli vypracované žiadne opatrenia špecifická prevencia mononukleóza. Je dôležité zvyšovať imunologickú odolnosť detského organizmu otužovacími metódami a pravidelne vykonávať vitamínovú terapiu. Pomáha vyplachovanie úst a nosohltanu bylinnými infúziami. Po zotavení dieťa ešte asi rok pociťuje výraznú slabosť a únavu. Je možná horúčka a iné príznaky, preto sú deti, ktoré boli choré, na rok oslobodené od očkovania.

Mononukleóza je vírusová infekcia, ktorá je pre deti nebezpečná. aktualizované: 5. augusta 2016 používateľom: admin

Vo svete existuje veľa chorôb, ktoré sa považujú výlučne za detské choroby. Do tejto kategórie sa zvyčajne zaraďuje mononukleóza. Téma tohto ochorenia sa dá naplno odhaliť diskusiou ďalšie otázky: a liečba, Komarovský - lekárska rada a ďalšie dôležité aspekty. O tom sa bude diskutovať ďalej.

Terminológia

Spočiatku chcem pochopiť, čo je táto choroba. Mononukleóza je teda vírusovo-infekčné ochorenie. Spôsobené vírusom Epstein-Barr. Vedci však tvrdia, že niekedy to môže vyvolať aj cytomegalovírus (herpes vírus). Ak sa ponoríte trochu hlbšie do histórie, môžete vidieť, že táto choroba sa predtým nazývala „Filatovova choroba“ na počesť lekára, ktorý ju prvýkrát objavil v roku 1885. Paralelne sa používal aj názov „žľazová horúčka“.

Trochu histórie

Ako už bolo uvedené, táto choroba sa vyskytuje výlučne u detí. Približne v 10-15% prípadov však vírus postihuje aj dospievajúcich. Treba si uvedomiť, že ak má dieťa viac ako 10 rokov, ochorenie sa môže vyskytovať v ťažších formách a proces obnovy sa niekedy vlečie až niekoľko mesiacov. U malých detí sú príznaky neostré, objavuje sa najmä celková nevoľnosť a úplné uzdravenie nastáva do troch týždňov. Často je choroba asymptomatická.

Symptómy

Poďme študovať, ako prebiehajú príznaky a liečba. Komarovský (známy detský lekár) trvá na tom, že príznakom choroby treba venovať veľkú pozornosť. Koniec koncov, keď viete, ako sa problém prejavuje, môžete rýchlo určiť diagnózu, čo urýchli liečbu. Príznaky choroby:

1. Vo väčšine prípadov je ochorenie u detí veľmi pomalé. Bábätko pociťuje len zvýšenú únavu a túžbu neustále ležať. Spolu s tým prichádza aj strata chuti do jedla. Iné prejavy dieťa nemusí mať.
2. Na pozadí letargie a neustálej únavy sa často objavuje bolesť svalov a kĺbov.
3. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v krku. Zároveň sa niekedy u detí vyvinie mononukleárna tonzilitída (na mandlích sa objavujú sivasté škvrny, ktoré je potrebné odstrániť).
4. Môžu sa tiež zapáliť lymfatické uzliny. Palpácia v tomto prípade môže byť veľmi bolestivá. Lymfoidné tkanivo je poškodené.
5. Horúčka pri mononukleóze je extrémne zriedkavá a najčastejšie ju nespôsobuje samotný vírus, ale vedľajšie ochorenia, ktoré vznikajú v dôsledku mononukleózy.
6. Keďže ochorenie niekedy vyvoláva herpes vírus, koža môžu sa objaviť vyrážky.

Ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú aj u detí: nevoľnosť, nádcha, horúčka, krvácanie ďasien, náchylnosť organizmu v dôsledku oslabenej imunity voči iným vírusom a infekciám.

Cesty infekcie

Vzhľadom na mononukleózu u detí, symptómy a liečbu Komarovsky odporúča venovať pozornosť cestám prenosu choroby. Treba poznamenať, že niekedy sa tento problém nazýva aj „choroba bozkávania“. A to nie je prekvapujúce, pretože sa môžete nakaziť iba pri tesnom kontakte s chorým človekom. Lekári poznamenávajú, že deti „dostávajú“ vírus prostredníctvom hračiek zdieľaných s chorou osobou alebo prostredníctvom telefónnych slúchadiel vrátane mobilných telefónov. Je potrebné jasne pochopiť, že ide o vírusovú mononukleózu, ktorá je vyvolaná vírusom. Preto nebude možné zvládnuť chorobu antibiotikami.

Diagnostika

Je dôležité poznamenať, že diagnostika mononukleózy choroby je veľmi náročná. A to všetko preto, že je typické pre túto chorobu klinický obraz môžu byť charakteristické pre mnohé iné choroby. Hlavné znamenie, ktoré to naznačuje vírusový problém- pretrvávajúce príznaky, ktoré pretrvávajú dlhší čas. Je tiež vhodné nechať sa vyšetriť na mononukleózu (krv sa vyšetruje dvakrát):

1. V prvom prípade je možné zistiť heterofilné aglutiníny (v 90% prípadov sú tieto ukazovatele pozitívne).
2. V druhom prípade sa vyšetruje krvný náter na prítomnosť atypických lymfocytov.

Zákernosť vírusu spočíva v tom, že sa dokáže maskovať ako ostatné, a preto môže byť veľmi ťažké určiť chorobu.

Liečba

Mononukleóza u detí: príznaky a liečba. Komarovsky hovorí, že neexistuje jediný liek, takzvaný všeliek na túto chorobu. Liečba by mala byť symptomatická, zameraná na boj proti prejavom problému. Preto je veľmi dôležité dodržiavať odpočinok v posteli a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak je slezina, potom budete musieť dodržiavať diétu č. 5 (diéta bez soli). Ak vás napríklad bolí hrdlo, musíte sa uchýliť k častému oplachovaniu. Môžete použiť aj pastilky a spreje do krku. Ak teplota stúpa, je potrebné použiť antipyretiká. A tak ďalej. To znamená, že liečba je zameraná výlučne na boj proti tým symptómom, ktoré vznikli počas choroby. Pri pochopení toho, ako liečiť mononukleózu, je potrebné poznamenať, že počas tohto obdobia by bolo užitočné užívať lieky, ktoré posilňujú imunitný systém, ako aj bojovať proti intoxikácii v tele dieťaťa.

Komarovský: znalecký posudok

Vírusová mononukleóza je ochorenie, ktoré nenavodzuje trvalú imunitu. To znamená, že po určitom čase sa dieťa môže opäť nakaziť týmto vírusom. A liečba bude opäť symptomatická.

Podľa doktora Komarovského počas svojho života takmer všetci ľudia na planéte aspoň raz trpeli infekčnou mononukleózou. Nie každý o tom však vie, pretože choroba je často asymptomatická.

Predtým sa v mnohých lekárskych učebniciach uvádzalo, že po prekonaní mononukleózy je dieťaťu prísne zakázané byť na slnku, pretože sa zvyšuje riziko rôznych krvných ochorení. Nedávne štúdie však nenašli absolútne žiadnu súvislosť medzi týmito faktami. Komarovskij však pripomína, že vplyv ultrafialového žiarenia je sám o sebe škodlivý, bez ohľadu na to, či malo dieťa mononukleózu alebo nie.

Mononukleózu nemožno liečiť antibiotikami. Toto musí byť jasne pochopené. Vskutku, veľmi často sa po takejto liečbe u dieťaťa objaví vyrážka po celom tele vo forme veľkých červených škvŕn. Takto sa prejavuje lekárom nevhodne predpísaný „Ampicilín“ alebo „Amoxicilín“.

Niekoľko mesiacov po vymiznutí príznakov môže dieťa zostať letargické a neustále unavené. Dieťa bude neaktívne a ospalé. Tento fakt sa v medicíne nazýva „chronický únavový syndróm“. Tento stav sa nedá liečiť vitamínmi ani imunostimulantmi, treba ho len vydržať, kým sa telo nezotaví.

Po chorobe musíte urobiť rutinný krvný test do týždňa alebo 10 dní. Niekedy dochádza k poklesu lymfocytov v krvnom obraze. Tento problém musíte sa rozhodnúť a až potom dať dieťa do škôlky alebo školy.

Vírus Epstein-Barr môže žiť výlučne v Ľudské telo. Iba tam existuje, množí sa a asimiluje. Zvieratá nie sú jeho nositeľmi.

Jednoduchý záver

Ako malý záver by som rád poznamenal, že mononukleóza tiež nie komplexné ochorenie. Touto chorobou trpí takmer každý. Môže byť klasifikovaná ako samoobmedzujúca infekcia, ktorá si vyžaduje malú alebo žiadnu liečbu.

Infekčná mononukleóza je akútne infekčné a zápalové ochorenie vírusovej etiológie spôsobené vírus Epstein-Barr alebo cytomegalovírus. Akútna mononukleóza je charakterizovaná výskytom horúčky, tonzilitídy, faryngitídy, generalizovanej lymfadenopatie, hepatolienálneho syndrómu, ako aj špecifickými zmenami v krvných testoch (výskyt atypických mononukleárnych buniek v krvi je špecifický pre mononukleózu).

Vírusová mononukleóza je akútne ochorenie chronický priebeh je extrémne zriedkavé. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich. Infekčná mononukleóza sa u dospelých prakticky nevyskytuje, pretože vývoj ochorenia vyžaduje primárny kontakt s vírusom Epstein-Barrovej alebo cytomegalovírusom.

Keďže herpetické vírusy môžu pretrvávať v krvi po celý život u dospelých, ako aj u detí, ktoré prekonali infekčnú mononukleózu, je možná reaktivácia vírusu, teda recidíva chronického nosičstva Epstein-Barrovej resp. cytomegalovírusová infekcia s podobnými klinickými príznakmi. Reaktivácia vírusu je možná na pozadí priaznivých podmienok: znížená imunita po iných infekčných ochoreniach, ťažká hypotermia atď.

Vírusová mononukleóza u detí sa vyvíja, keď vírus Epstein-Barr alebo cytomegalovírus prvýkrát vstúpi do tela dieťaťa. Infekčná mononukleóza u detí sa najčastejšie vyskytuje vo veku od 3 do 6 rokov. Druhý vrchol výskytu sa vyskytuje: u dievčat - vo veku štrnásť až šestnásť rokov, u chlapcov - vo veku šestnásť až osemnásť rokov.

Pôvodcovia mononukleózy sú klasifikovaní ako herpes vírusy. Vírus Epstein-Barrovej (EBV – ľudský herpesvírus typu 4) je gamaherpesvírus a cytomegalovírus (CMV, HCMV – ľudský herpesvírus typu 5) je betaherpesvírus.

Extrémne zriedkavo sa môže vyvinúť infekčná mononukleóza počas počiatočného kontaktu s herpes vírusom typu 6 alebo adenovírusom.

Ako sa prenáša mononukleóza?

Infekčná mononukleóza sa nazýva aj monocytárna tonzilitída, žľazová horúčka, Filatovova choroba alebo „bozkávacia“ choroba. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami (častejšie) alebo kontaktom cez sliny (menej často).

Ochorenie je menej nákazlivé, keďže mnohí pacienti s dobrá imunita, trpia chorobou v miernych formách v domnení, že ide o obyčajnú tonzilitídu (tonzilitídu).

Je potrebné poznamenať, že mierne formy môžu mať nešpecifické, vágne symptómy a v zriedkavých prípadoch môžu byť asymptomatické, takže niektorí pacienti nevedia, či mali mononukleózu alebo nie.

Môžete sa nakaziť nielen od pacienta s akútnou mononukleózou, ale aj od chronického nosiča vírusu Epstein-Barr alebo cytomegalovírusu. Vnímavosť na vírus nezávisí od veku, pravdepodobnosť vzniku mononukleózy je však vyššia v dôsledku zníženej imunity, po podchladení alebo prehriatí, strese atď.

Vstupnými miestami infekcie sú sliznice orofaryngu a horných dýchacích ciest (horných dýchacích ciest). Následne sa vírus šíri lymfogénne po lymfatickom systéme, dostáva sa do regionálnych lymfatických uzlín a orgánov retikuloendotelového systému (pečeň a slezina).

Typy, klasifikácia mononukleózy

Neexistuje jednotná klasifikácia choroby. Mononukleózu možno klasifikovať podľa:

• etiológia (spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, cytomegalovírusom);
• typ (typické alebo atypické formy s miernym alebo asymptomatickým priebehom);
• závažnosť ochorenia (mierna, stredná a ťažká);
• povaha priebehu a prítomnosť komplikácií (hladké alebo nehladké).

Nehladký priebeh infekčnej mononukleózy sa delí na:

• komplikované, sprevádzané pridaním sekundárnej bakteriálnej flóry;
• komplikované exacerbáciou iných chronických ochorení;
• opakujúci.

Podľa dĺžky ochorenia sa infekčná mononukleóza delí na akútnu (trvanie do troch mesiacov), prolongovanú (od troch do šiestich mesiacov) a chronickú (táto diagnóza je zriedkavá, najmä u pacientov s imunodeficienciou a je diagnostikovaná, ak príznaky ochorenie pretrváva dlhšie ako šesť mesiacov).

Relaps akútnej mononukleózy je opätovné objavenie sa symptómov ochorenia do jedného mesiaca po infekcii.

Taktiež je možný relaps chronického nosičstva EPV alebo CMV.

Je možné opäť dostať mononukleózu?

Ľudia opäť neochorejú na infekčnú mononukleózu. Choroba sa vyvíja, keď vírus prvýkrát vstúpi do tela. Po infekcii sa vytvorí stabilná imunita.

Avšak vzhľadom na to, že herpes vírusy pretrvávajú v krvi po celý život, keď nastanú priaznivé podmienky (zníženie imunity, stres, hypotermia), je možná aktivácia vírusu. V takejto situácii dochádza k relapsu chronického nosičstva herpetických vírusov (EPV alebo CMV).

U pacientov s imunodeficienciou môžu príznaky relapsu úplne zopakovať príznaky akútnej mononukleózy.

Mononukleóza u dospelých

Infekčná mononukleóza sa u dospelých zvyčajne nevyskytuje. V drvivej väčšine prípadov sa choroba prenáša na detstva. V budúcnosti môže dôjsť k recidívam chronického nosičstva vírusu. Príznaky mononukleózy u dospelých sa nelíšia od príznakov u detí.

Dôsledky mononukleózy u detí

Infekčná mononukleóza spravidla prechádza ľahko a bez komplikácií. V niektorých prípadoch môže byť ochorenie mierne alebo asymptomatické.

Aj s miernym a ťažký priebeh Ak idete do nemocnice včas a dodržiavate predpísaný režim (pokoj na lôžku a diétu), ako aj liekovú terapiu, choroba má úspešný výsledok a nespôsobuje komplikácie.

Treba však poznamenať, že komplikácie choroby sú zriedkavé, ale závažné. Možný vývoj autoimunitných ochorení hemolytické anémie, trombocytopénia, granulocytopénia, obštrukcia dýchacích ciest (v dôsledku závažného zväčšenia lymfatických uzlín), encefalitída, ruptúra ​​sleziny.

Ako sa choroba vyvíja?

Potom, čo vírusy EPB a CMV vstúpia do orofaryngu, začnú sa aktívne množiť. Jediné bunky v ľudskom tele, ktoré majú špecifické receptory pre tieto vírusy, sú B-lymfocyty. V akútnom období ochorenia, obsah vírusové antigény možno pozorovať u viac ako dvadsiatich percent B-lymfocytov v krvi.

Po ústupe akútnych infekčných a zápalových procesov je možné vírusy detegovať len v jednotlivých bunkách B-lymfocytov a epiteli vystielajúceho nosohltan.

Je potrebné poznamenať, že niektoré bunky poškodené EPV alebo CMV odumierajú, v dôsledku čoho sa vírus uvoľní a pokračuje v infikovaní nových buniek. To vedie k narušeniu bunkových aj humorálnych imunitných odpovedí a môže viesť k pridaniu sekundárnej bakteriálnej zložky.

Hlavné klinické príznaky infekčnej mononukleózy sú spojené so schopnosťou vírusov EPB a CMV infikovať lymfoidné a retikulárne tkanivo. Klinicky sa to prejavuje generalizovanou lymfadenopatiou a hepatolienálnym syndrómom (zväčšená pečeň a slezina).

Výskyt atypických virocytov (mononukleárnych buniek) v krvi pacienta je spôsobený zvýšenou mitotickou aktivitou lymfoidných a retikulárnych tkanív v reakcii na akútnu vírusovú infekciu. Atypické virocyty sú schopné syntetizovať špecifické heterofilné protilátky proti vírusu.

Po prekonaní mononukleózy sa vytvára stabilná imunita. Vírus EPB alebo CMV pretrváva v krvi po celý život, pričom je v nečinnom, inaktivovanom stave.

Pri opakovanom kontakte s vírusom, alebo keď nastanú priaznivé podmienky pre jeho reaktiváciu, dochádza len k zvýšeniu titra špecifické protilátky v krvi.

Klinicky sa exacerbácia chronického nosičstva môže prejaviť symptómami podobnými akútnej mononukleóze, avšak v miernejšej forme.

Diagnóza mononukleózy

Krvné testy na mononukleózu u detí naznačujú prítomnosť:

• leukopénia alebo stredne závažná leukocytóza;
• lymfomonocytóza;
• neutropénia;
• monocytóza;
• atypické mononukleárne bunky.

Biochemické vyšetrenie krvi môže ukázať hyperbilirubinémiu a miernu hyperenzymémiu.

Pri uskutočňovaní polymerázovej reťazovej reakcie sa v krvi pacienta deteguje vírusová DNA (EPB alebo CMV).

Špecifické protilátky a index aktivity vírusu sa hodnotia pomocou sérologický rozbor krv (IgM, IgG).

Ultrazvuk brušných orgánov je charakterizovaný zväčšením mezenterických lymfatických uzlín, pečene a sleziny.

Mononukleóza u detí - príznaky a liečba

Typické formy mononukleózy sú sprevádzané vývojom:

• syndróm ťažkej intoxikácie;
• dlhotrvajúca horúčka;
• systémová lymfadenopatia;
• hepatomegália;
• splenomegália;
• adenoiditis;
• špecifické hematologické zmeny;
• exantémový syndróm (po užití ampicilínu alebo amoxicilínu sa môže objaviť vyrážka s mononukleózou).

Inkubačná doba mononukleózy sa pohybuje od štyroch do pätnástich dní (zvyčajne asi týždeň). Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom, s rozvojom syndrómov horúčky a akútnej intoxikácie.

Horúčka dosiahne maximálnu závažnosť na druhý až štvrtý deň choroby. Teplota môže dosiahnuť 40 stupňov, pacienti sa sťažujú na letargiu, bolesť svalov a kĺbov, zimnicu, nevoľnosť. Horúčka má zvyčajne vlnovitý priebeh a trvá od 1 do troch týždňov.

Následne sa vyskytujú sťažnosti na bolesť hrdla, ktorá sa zvyšuje s prehĺtaním, a nazálne kongescie spojené so zväčšenými adenoidmi v dôsledku poškodenia lymfoidných a retikulárnych tkanív vírusom. Mnohí rodičia poznamenávajú, že dieťa začalo chrápať v spánku.

Vývoj tonzilitídy možno pozorovať od prvého dňa aj od piateho do siedmeho dňa choroby. Pri infekčnej mononukleóze je zaznamenaný výskyt katarálnej, lakunárnej alebo ulceróznej nekrotickej tonzilitídy. Posledné dva typy sú charakteristické pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie (beta-gamolytický streptokok, pneumokok atď.).

Najšpecifickejším znakom mononukleózy je lymfadenopatia. Spravidla je charakteristické zväčšenie submandibulárnych, krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín (LN). Môže sa však pozorovať zväčšenie iných skupín lymfatických uzlín. U niektorých pacientov sa môže objaviť obraz akútnej mesadenitídy.

Lymfatické uzliny môžu mať rôznu veľkosť. Spravidla sa zvyšujú na 2-2,5 cm, môžu sa však zvýšiť na 3-3,5 alebo viac centimetrov. Lymfatické uzliny sú husté, mobilné, je možné nepohodlie počas palpácie. Ostrá bolesť nie je typická. LN sa môžu zväčšovať v reťazcoch a môžu sa zväčšovať aj jednotlivé lymfatické uzliny.

Pečeň a slezina sa môžu zväčšiť o jeden až dva cm spod rebrového oblúka (s miernym priebehom), až tri až štyri cm (pečeň) a dva až tri centimetre (slezina) pod okraj rebrového oblúka.

Pri výraznom zväčšení pečene a sleziny sa pacienti môžu sťažovať bolestivé pocity v bruchu, horšie po jedle alebo pohybe.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť mierna žltačka.

Vyrážka pri mononukleóze nie je charakteristická (10 % pacientov), ​​ale u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť morbiliformná (makulopapulárna), ružová vyrážka s malými bodkami.

Treba poznamenať, že výskyt vyrážky s infekčnou mononukleózou sa pozoruje u 90% pacientov, ak začnú užívať ampicilín alebo amoxicilín. Tieto antibakteriálne látky sú pri mononukleóze kontraindikované práve kvôli vysokému riziku vyrážok.

Foto infekčnej mononukleózy u detí:

Zväčšená lymfatická uzlina Zväčšené lymfatické uzliny pri mononukleóze

Liečba mononukleózy u detí

Objem medikamentózna liečba pri infekčnej mononukleóze závisí od závažnosti ochorenia. Všeobecnými odporúčaniami pre všetkých pacientov bude dodržiavanie diéty č.5, pokoj na lôžku až do skončenia horúčav s ďalším prechodom na poloľah. Cez akútne obdobie, pacient musí byť izolovaný.

Tiež platí symptomatická terapia: desenzibilizátory, antipyretiká, lokálne antiseptické spreje do krku, vitamíny.

Etiotropná terapia pozostáva z použitia liekov alebo valacikloviru ® a čapíkov s ľudským rekombinantným interferónom alfa2b.

Odporúča sa predpísať antibiotiká na mononukleózu, keď je pripojená sekundárna bakteriálna zložka (bohatá hnisavé plaky na mandliach). Od antibakteriálne lieky používajú sa cefalosporíny (,).

Je dôležité mať na pamäti, že ampicilín ® , amoxicilín ® a azitromycín ® sú kontraindikované pri infekčnej mononukleóze, pretože zvyšujú riziko vzniku vyrážky.

Pri častých recidívach sa môže použiť Isoprinosine ® (imunostimulačné a antivírusové liečivo).

Diéta pre mononukleózu u detí