Liečba dennej enurézy u detí. Inkontinencia moču u dieťaťa

Problém inkontinencie moču je jedným z najdôležitejších v pediatrii. Lekári ju študujú a liečia už veľmi dlho. Existuje dokonca Medzinárodná spoločnosť pre detskú kontinenciu (ICCS). Význam ochorenia nie je určený len a nie tak závažnosťou problému z medicínskeho hľadiska, ale aj sociálnym a psychologickým aspektom: deti trpiace enurézou musia čeliť výčitkám a trestom dospelých, posmechu ich rovesníkmi a ako starnú, oni sami začínajú pociťovať výrazné psychické nepohodlie a ťažkosti pri prispôsobovaní sa spoločnosti.

Pod pojmom "enuréza" nefrológovia a urológovia znamenajú inkontinenciu moču v noci a výraz "denná enuréza" sa nepovažuje za úplne správny. V tomto článku si povieme konkrétne o nočnom pomočovaní.

ICCS definuje inkontinenciu moču ako močenie v nesprávnom čase a na nesprávnom mieste u dieťaťa vo veku 5 rokov alebo staršieho. V súlade s tým sa enuréza považuje za močenie v posteli počas nočného spánku. Veková hranica (5 rokov) je však skôr ľubovoľná, pretože neuropsychické dozrievanie a schopnosť kontrolovať močenie počas spánku u detí sa vyskytujú v rôznych časoch a môžu sa značne líšiť (niekoľko rokov - od 3 do 6-7). Preto je účelnejšie diagnostikovať enurézu u dieťaťa, ktoré si už začína uvedomovať neprijateľnosť inkontinencie moču, ktoré samo prejavuje obavy z nočných epizód inkontinencie a má záujem o ich odstránenie.

Klasifikácia enurézy

Enuréza môže byť primárna a sekundárna, izolovaná a kombinovaná, monosymptomatická a polysymptomatická.

Primárna enuréza sa vyskytuje už od útleho veku dieťaťa, kedy nie je takzvané obdobie „suchých nocí“, nie sú žiadne príznaky choroby ani psycho-emocionálny stres. Sekundárna enuréza je diagnostikovaná, ak sa inkontinencia moču vyskytne u dieťaťa, ktoré už začalo kontrolovať nočný spánok a zobudiť sa na močenie. Sekundárna enuréza nastáva po období „suchých nocí“, ktoré trvalo aspoň šesť mesiacov a u detí je jasná súvislosť medzi výskytom nočného pomočovania a vplyvom akýchkoľvek chorôb, stresu, psychických faktorov a iných patologických stavov.

Izolovaná enuréza sa nazýva enuréza, pri ktorej nedochádza k dennej inkontinencii moču. Pri kombinovanej enuréze dochádza ku kombinácii nočnej a dennej inkontinencie.

Monosymptomatická enuréza je diagnostikovaná pri absencii symptómov iných chorôb a porúch. Polysymptomatická enuréza je definovaná v prítomnosti:

urologické poruchy (neurogénna dysfunkcia močového mechúra, vrodené anomálie močový systém);
neurologické, psychiatrické a psychologické poruchy;
endokrinné ochorenia.

Príčiny enurézy

Enuréza sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich príčin a provokujúcich faktorov:

dedičná predispozícia: viac ako polovica detí s enurézou má blízkych príbuzných s rovnakým problémom. Podľa štatistík, ak jeden z rodičov trpel nočným pomočovaním v detstve, pravdepodobnosť enurézy u dieťaťa je približne 40%; ak obaja rodičia trpeli inkontinenciou moču, potom pravdepodobnosť vzniku enurézy u ich detí stúpa na 70 – 80 %. Pri geneticky podmienenej enuréze dochádza k porušeniu sekrécie antidiuretického hormónu (vazopresínu), ktorý normálne zabezpečuje spätnú absorpciu primárneho moču, alebo k zníženiu citlivosti obličiek na vazopresín. V dôsledku toho deti v noci vylučujú veľké množstvo moču s nízkou koncentráciou.
Nízka funkčná kapacita močového mechúra. Funkčná kapacita je objem moču, ktorý človek dokáže zadržať predtým, ako sa objaví silné nutkanie na močenie. U detí do 12 rokov sa funkčná kapacita vypočíta podľa vzorca: 30 + 30 × vek dieťaťa (v rokoch) a považuje sa za nízku, ak je nižšia ako 65 % vekovej normy. Pri nízkej funkčnej kapacite močový mechúr nie je schopný zadržať všetok moč vytvorený počas noci.
Polysymptomatická enuréza sa môže vyvinúť na pozadí rôznych patológií: reziduálne účinky po perinatálnej encefalopatii, poranenia hlavy, neuroinfekcie; poškodenie mozgu a miechy; ; urologické ochorenia; s niektorými alergickými ochoreniami (ťažké formy, ekzém); endokrinné ochorenia (a). A v takýchto situáciách sa enuréza nepovažuje za samostatný stav, ale za jeden z príznakov ochorenia.

Možné príčiny enurézy

Diagnóza enurézy

Nie je ťažké stanoviť enurézu u dieťaťa: robí sa to na základe sťažností na pretrvávajúce alebo časté epizódy inkontinencie moču v noci u detí starších ako 5 rokov. Na úspešné odstránenie inkontinencie moču u detí je však potrebné zistiť formu a príčiny enurézy, pretože na liečbu drogovej závislosti sa používajú zásadne odlišné metódy, napríklad dedičná (monosymptomatická) enuréza a enuréza na pozadí hyperaktívny močový mechúr (polysymptomatický).

Kritériá na diagnostiku dedičnej inkontinencie moču sú:

anamnéza enurézy u niektorého z blízkych príbuzných dieťaťa;
konštantná inkontinencia moču od prvých rokov života - bez "suchých nocí";
noktúria – prevaha nočnej diurézy nad dennou – to znamená, že v noci dieťa produkuje viac moču ako cez deň;
nízka špecifická hmotnosť nočného moču;
smäd u dieťaťa vo večerných hodinách;
údaje o krvných testoch na hormóny ( nízka aktivita antidiuretický hormón - vazopresín - v noci);
údajov genetická analýza(detekcia génovej mutácie);
absencia organických alebo neuropsychiatrických porúch.

V procese diagnostiky enurézy sa vykonávajú:

konzultácie pediatra, neurológa, nefrológa, urológa, endokrinológa, detského psychiatra a psychológa;
denník pomočovania sa musí viesť niekoľko dní (zaznamenáva, koľkokrát a koľko si dieťa za deň napísalo a či sa vyskytli epizódy inkontinencie vo dne iv noci);
laboratórne testy (všeobecné krvné testy a testy moču a krvi na cukor, krvné testy na hormóny, biochemické analýzy krv a moč na vylúčenie patológie obličiek);
Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
uroflowmetria (štúdium rýchlosti prietoku moču počas celej doby dobrovoľného močenia);
okrem toho možno predpísať röntgenové vyšetrenie chrbtice, vylučovaciu urografiu, mikčnú cystoureterografiu a ďalšie štúdie.

Liečba enurézy

Pokojná atmosféra v rodine, dodržiavanie správneho režimu a denného režimu pomôže vyrovnať sa s problémom.

Pri liečbe všetkých foriem enurézy majú prvoradý význam nedrogové opatrenia: režim, diéta, tréning močového mechúra a motivácia dieťaťa.

Režim a strava

Sedem tipov pre rodičov s enurézou u dieťaťa:

Vytvorte v rodine čo najpokojnejšie prostredie. Atmosféra je obzvlášť dôležitá vo večerných hodinách: vylúčiť hádky, trestanie dieťaťa večer, vysoko nežiaduce aktívne hry, počítač, sledovanie televízie.
Nikdy nekarhajte a netrestajte dieťa za cikanie na posteľ – tým sa problém nevyrieši, ale u dieťaťa sa vytvoria len komplexy.
Správne usporiadajte miesto na spanie: detskú posteľ musí byť rovnomerné a dostatočne tuhé. Ak dieťa spí na handričke, mala by byť celá prikrytá plachtou, ktorá by sa pri pohybe vo sne nekrčila a nehýbala. Miestnosť by mala byť teplá, bez prievanu (vetranie len pred spaním), ale nie príliš dusná, aby pri zaspávaní alebo v noci nebola chuť piť. Naučte svoje dieťa spať na chrbte. Rolka umiestnená pod kolenami alebo zvýšený koniec lôžka na nohách pomáha predchádzať mimovoľnému močeniu, keď je funkčná kapacita močového mechúra nízka.
Ísť do postele by sa malo robiť v rovnakom čase.
Večera a nápoje by sa mali podávať najneskôr 3 hodiny pred spaním. Nepatria sem produkty, ktoré majú diuretický účinok (mliečne výrobky; silný čaj, káva, Coca-Cola a iné kofeínové nápoje; šťavnatá zelenina a ovocie - melón, melón, jablká, uhorky, jahody). Na večeru sa odporúčajú natvrdo uvarené vajcia, drobivé cereálie, dusená ryba alebo mäso, slabý čaj s trochou cukru. Tesne pred spaním môže dieťa dostať malé množstvo jedla, ktoré prispieva k zadržiavaniu tekutín (kúsok slaného sleďa, chlieb so soľou, syr, med).
Uistite sa, že vaše dieťa ciká aspoň 3-krát počas hodiny pred spaním.
Nechajte svojmu dieťaťu v spálni zdroj jemného svetla (nočné svetlo), aby sa nebálo tmy a pokojne išlo na nočník či záchod, keď sa zobudí s túžbou po cikaní.

Zobudiť sa či nezobudiť?

O tom, či sa zobudiť alebo nezobudiť malé dieťa v noci na močenie sa názory lekárov líšia: niektorí sa domnievajú, že umelé prebudenie s pristátím na nočníku prispieva k rozvoju stabilného reflexu, po ktorom nasleduje samostatné prebudenie, keď je močový mechúr plný, iní odborníci sú toho názoru, že je to ťažké rozvíjať takýto reflex u predškolákov a rýchlo sa stráca. Ale ak zobudis dieta, tak budis 2-3 hodiny po spanku a urcite uplne - aby sa zobudilo, islo samo na nocnik alebo na zachod a samo by sa vratilo. Je zbytočné prejavovať ľútosť a nosiť ospalé dieťa na rukách na toaletu a späť: to neprispieva k rozvoju reflexu na prebudenie, deti si neuvedomujú, čo robia, a ráno to zvyčajne robia. nepamätajú si, že boli zobudení. Ale ak sa už dieťa namočilo, určite ho treba zobudiť, prezliecť do suchého (ešte lepšie, ak sa prezlečie samo), ustlať posteľ: tieto činnosti budú formovať predstavu dieťaťa o pohodlnom spánku, ako je spanie v suchú posteľ a zvyknite si na potrebu udržiavať posteľ a oblečenie suché.

Odporúča sa zobudiť staršie deti (školákov) v noci, a to podľa určitej schémy („plánované prebudenie“):

prvý týždeň sa dieťa prebúdza každú hodinu po zaspaní;
v dalsich dnoch sa interval medzi prebudeniami postupne zvysuje (budenie po 2 hodinach, potom po 3, potom uz len raz v noci).

Plánované prebúdzanie pokračuje mesiac. Ak sa účinok nedosiahne po mesiaci (epizódy enurézy sa opakujú častejšie ako 1-2 krát týždenne), môžete kurz zopakovať raz alebo prejsť na iné metódy boja proti enuréze. Treba mať na pamäti, že „prebúdzanie sa podľa plánu“ narúša normálny priebeh nočného spánku dieťaťa, čo vedie k vážnemu zaťaženiu nervového systému. V dôsledku toho bude dieťa počas dňa unavené, letargické, rozmarné, bude ťažké naučiť sa nové informácie, z tohto dôvodu sa môže znížiť jeho školský výkon. Preto je metóda žiaduce použiť počas prázdnin.

Tréning močového mechúra

Metóda dáva pozitívny výsledok len u detí s nízkou funkčnou kapacitou močového mechúra. Podstata metódy: počas dňa sa dieťaťu podáva dostatok tekutín na pitie a žiada sa, aby čo najdlhšie nemočilo.

motivačná terapia

Dobré v boji proti enuréze pozitívny efekt dáva dieťaťu túžbu uspieť. Preto je dôležité, aby rodičia dieťa povzbudzovali, chválili za „suché noci“ (avšak netrestali, ak by došlo k inkontinencii), rozvíjali zodpovednosť za jeho správanie (naučili ho močiť pred spaním a večer nepiť).

Rozvoj podmienených reflexov na prebudenie s plným močovým mechúrom („močové alarmy“)

Existujú neliekové metódy liečby enurézy rozvíjaním podmienených reflexov u detí. V blízkosti postieľky dieťaťa je umiestnený špeciálny alarm (enurézny budík), ktorý reaguje na senzor vlhkosti citlivý už na niekoľko kvapiek moču. Senzor vo vložke sa umiestňuje do spodnej bielizne dieťaťa (v moderných budíkoch je možné senzory pripevniť zvonku na bielizeň – kde sa pravdepodobne objaví prvá kvapka moču) – a hneď na začiatku mimovoľného močenia senzor zareaguje, zariadenie vydá hlasný signál.

Na signál sa dieťa zobudí a ide na toaletu. Ak má dieťa menej ako 10 rokov, potom musia vstať aj rodičia: pomáhajú dieťaťu prezliecť sa čisté prádlo a znova ho uspať. Táto technika bola vynájdená v roku 1907 a považuje sa za účinnú (u viac ako 70% detí s enurézou dáva pozitívny výsledok), ale po jej použití sú možné relapsy. Úspech možno dosiahnuť približne po mesiaci používania signálnej metódy a ešte dva týždne po ukončení enurézy sa senzor vlhkosti ponechá v spodnej bielizni dieťaťa. Ak do 2 mesiacov od používania enurézneho budíka nedôjde k žiadnemu účinku, liečba podľa metódy „urinárnych alarmov“ sa ukončí.

Fyzioterapia

Súbežne s liekovou terapiou sa často predpisujú kurzy fyzioterapeutických opatrení: laser, akupunktúra, elektroforéza atď. Ich účinnosť je však dosť nízka a pri izolácii (oddelene od iných metód) fyzioterapia zvyčajne neprináša pozitívne výsledky.

Iné metódy

U starších detí (približne od 10 rokov) sa psychoterapia (vrátane rodinnej terapie) a autotréning široko používajú pri liečbe enurézy a poskytujú dobré výsledky - dieťa sa učí samostatne sa naladiť na „suché noci“ a prebudenie, keď močový mechúr je plný opakovaním frázy každý večer pred spaním ako „chcem spať v suchej posteli. Určite pocítim, či chcem ísť na toaletu a určite sa zobudím, “atď.

Medikamentózna liečba enurézy

dedičná forma

Na liečbu dedičnej formy enurézy sa desmopresín (minirín) predpisuje na noc v 3-mesačných cykloch s prestávkami 1 mesiac. Liečivo je syntetickým analógom vazopresínu a vedie k úľave od noktúrie, po ktorej nasleduje enuréza. Počas liečby Minirinom sa súčasne dodržiava prísny pitný režim: večer a v noci je tekutina prísne obmedzená (dieťaťu sa dáva piť len na uhasenie smädu).

Enuréza na pozadí neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

Enuréza na pozadí hyperaktívneho močového mechúra, ktorá sa prejavuje prítomnosťou „imperiálneho“ nutkania na močenie u dieťaťa, ktoré nedokáže zadržať, sa lieči pomocou niekoľkých skupín liekov.

Jedným z hlavných zdravotných a psychologických problémov predškolských detí je „mokrá posteľ“. Enuréza (tak sa to volá) tento problém) je pomerne častým problémom u detí starších ako 4 roky. Dieťa aj jeho rodičia sú často v rozpakoch, rozrušení z tohto problému, hanbia sa ísť k lekárovi a občas premeškajú drahocenný čas.

Enuréza- ide o inkontinenciu moču - časté ochorenie u detí, najčastejšie sa pozoruje u detí vo veku 4-7 rokov a u chlapcov 2-4 krát častejšie. Enuréza sa považuje za patológiu u detí starších ako 3 roky.

Vážení rodičia! Mnohí veria, že je lepšie neupínať pozornosť dieťaťa na jeho problém, aby nedošlo k zraneniu psychiky. Toto je nesprávna poloha. V žiadnom prípade by ste bábätko nemali karhať, ale vysvetľovať, že to pre neho bude lepšie, a že rodičia sú pripravení riešiť jeho problém spoločne, rozhodne stojí za to. V prvom rade musíte dieťatko upokojiť. Musí vedieť, že vy rodičia ho nesúdite. Ak totiž dieťa nechápe, prečo sa ráno zobudí mokré, dostaví sa najskôr strach, potom hanba a tam už nie je ďaleko od vážnej psychickej traumy.

Močenie je ťažké fyziologický proces. Ako dieťa rastie, spolu s pohybovými schopnosťami získava kontrolu nad mechanizmami vylučovania moču a vyprázdňovania močového mechúra. Od 1,5 roku získava väčšina batoliat schopnosť cítiť plnenie močového mechúra. Kontrola mozgovej kôry nad nervovými centrami na reguláciu močenia je stanovená medzi 3. a 5. rokom života. V tomto ohľade sa väčšina prípadov dysfunkcie moču vyskytuje vo veku 3-7 rokov.

Pri močení sa svaly močového mechúra sťahujú. A sval, ktorý blokuje vstup do močového mechúra a je zodpovedný za zadržiavanie moču, sa uvoľní, čo vedie k vyprázdneniu močového mechúra pri relatívne nízkom tlaku. U novorodencov a detí prvých mesiacov života je močenie mimovoľné, reflexné, nedokážu ovládať uzamykací sval.

Ako dieťa rastie, počas formovania modelu močenia pre dospelých (do 2, 5 - 3 rokov) sú dôležité 3 faktory:

Zvýšenie kapacity močového mechúra (6-krát) so znížením frekvencie močenia;
- získanie kontroly nad svalmi a mechanizmami močenia;
- objavenie sa inhibície močového reflexu.

V prvých mesiacoch života je pomočovanie u dieťaťa veľmi časté, tento proces ešte takmer nie je kontrolovaný vedomím. Ku koncu prvého – začiatku druhého roku života sa „výlety v malom“ stávajú menej časté, močový mechúr sa postupne rozvíja a dosahuje požadovanú veľkosť. Vo veku troch rokov sa proces formovania funkcií močového mechúra končí. Nie je dôvod na obavy, ak si dieťa cez deň vypýta nočník 7-8 krát a v noci mu močový mechúr „spí“.

Na základe toho všetkého je možné hovoriť o prítomnosti enurézy u dieťaťa, až keď dosiahne štyri alebo päť rokov. Do tohto veku možno inkontinenciu moču považovať za normu.

Rodičia si musia pamätať, že schopnosť samostatne kontrolovať močenie sa formuje u detí v rôzneho veku. Rovnako ako v iný čas deti začnú samé chodiť, rozprávať a obliekať sa. Väčšina bábätiek, konkrétne 70 percent, začína ovládať močový mechúr do troch rokov, 75 percent do štyroch a do piatich rokov je 80 percent detí schopných zadržať moč v noci a zobudiť sa v suchej posteli, aby vstali a cikali. .

Zvyčajne sa rozlišuje denná a nočná enuréza, existuje aj kombinácia dennej a nočnej inkontinencie. Ale to zvyčajne naznačuje vážne problémy v zdraví a vývoji dieťaťa a v pediatrickej praxi sa vyskytuje na veľkú radosť pomerne zriedkavo. Hlavným problémom je stále mokrá posteľ v noci. To je hlavný dôvod návštevy detského nefrológa alebo urológa.

Existuje tiež primárna a sekundárna enuréza. Primárna enuréza sa prejavuje inkontinenciou moču v noci, počas spánku, kedy sa dieťa nebudí na plný močový mechúr, zatiaľ čo sekundárna enuréza vzniká v dôsledku rôznych vrodených a získaných ochorení a môže nastať bez ohľadu na spánok, vo dne aj v noci.

Príčiny enurézy

Príčiny enurézy sú rôzne: zmeny v mozgu, poruchy spánku a bdenia, nedostatky vo výchove vo forme nadmernej voľnosti alebo nadmernej závažnosti, neurotické domáce prostredie - rodinné konflikty, hádky a pod. Pacient s enurézou by mal spať na tvrdej, ale teplej posteli. Počas spánku by mali byť nohy a spodná časť chrbta v teple zabalené.

Odborníci identifikujú pomerne veľké množstvo príčin vzniku enurézy a väčšinou ich deti kombinujú niekoľko naraz. Nedávno sa dospelo k záveru, že táto choroba môže byť dokonca dedičná. Ak už niekto v rodine trpel enurézou a vyskytli sa aj prípady neurózy, psychopatie, alkoholizmu či epilepsie, tak sa riziko enurézy u dieťaťa zvyšuje 6-krát.

Enuréza môže byť spôsobená chorobou genitourinárny systém alebo štrukturálne anomálie. Napríklad u dieťaťa môže byť diagnostikovaný zápal močové cesty alebo močového mechúra. Alebo sa zistí, že má na svoj vek nedostatočnú kapacitu močového mechúra. Anomálie v štruktúre urogenitálneho systému môžu byť vrodené aj získané – napríklad v dôsledku traumy resp. chirurgická intervencia. Niekedy v tomto prípade nie je možné robiť bez zodpovedajúcej operácie a dlhodobá liečba. Často v tomto prípade dieťa zažíva bolesť pri močení. Ak sa dieťa sťažuje na bolesti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a najlepšie s pediatrom, ktorý vám povie, ktorý z odborníkov (urológ, nefrológ, neuropatológ, endokrinológ) by mal dieťa vidieť ako prvý.

Enurézu môže spôsobiť aj pomalé tempo. fyzický vývoj. Ak bábätko zaostáva za rovesníkmi vo výške a váhe, potom sa oneskoruje aj vývoj jeho centrálnej nervovej sústavy a tá kontroluje močenie v tele. Je to možné, ak matka mala komplikácie počas tehotenstva a pôrodu, ktoré viedli k skorému organickému poškodeniu mozgu. Okrem toho sú takéto deti spravidla príliš vzrušujúce, rýchlo unavené a vyznačujú sa zvýšenou slzavosťou. Pre nich sa dokonca aj bežná ARVI alebo črevná infekcia môže stať faktorom vyvolávajúcim inkontinenciu moču. Preto musí byť takéto dieťa všetkými možnými spôsobmi chránené pred situáciami, ktoré traumatizujú psychiku, a snažiť sa temperovať už od útleho veku.

Ďalšou príčinou inkontinencie moču môže byť dysfunkcia bedrových segmentov miechy, ktorá je zodpovedná za fungovanie močového mechúra. Ide o takzvanú „spinálnu enurézu“. Je spojená s autonómnou reguláciou močového mechúra, prakticky nezávisí od žiadnych vonkajších faktorov a vyznačuje sa monotónnym charakterom. Tento typ enurézy lieči nefrológ, urológ alebo neurochirurg. Na stanovenie diagnózy sa najskôr urobí snímka driekovej chrbtice, ktorá pomáha lekárom zistiť podstatu ochorenia a rozhodnúť o taktike liečby - liekoch alebo chirurgickom zákroku.

Odborníci sa domnievajú, že ďalšou príčinou enurézy sa nedávno stala široké uplatnenie jednorazove plienky. Faktom je, že k močeniu novorodencov dochádza automaticky, ale už v šiestich mesiacoch dieťa pociťuje úzkosť pred namočením plienky a nepohodlie po vyprázdnení močového mechúra. Okrem toho rodičia tiež upozorňujú dieťa na skutočnosť, že existuje hrniec na vyprázdnenie močového mechúra, ktorý musíte použiť, ak chcete zostať v suchu. Niektoré deti preto začínajú používať hrnce už v jednom roku alebo o niečo neskôr. Používaním plienky sa už rodičia nemusia toľko starať o nácvik nočníka svojho bábätka. A samotné dieťa už necíti nepohodlie z mokrej plienky. Preto formácia podmienený reflex dieťa mešká. Z rovnakého dôvodu sa podľa odborníkov v poslednom čase zvýšil počet detí trpiacich enurézou. Lekári odporúčajú nenosiť plienky stále, ale niektorým ich dať krátky čas- na prechádzku, na návštevu, na kliniku alebo do obchodu.

Príčiny enurézy môžu byť veľmi často čisto psychologické. Ide o takzvanú enurézu podobnú neuróze. Môže sa vyskytnúť u úplne zdravého dieťaťa po nejakom emocionálnom šoku alebo dlhotrvajúcej traumatickej situácii. Môže ísť o silné preľaknutie, zvykanie si na zásadne nové prostredie, ak napríklad dieťa odišlo do škôlky, školy alebo sa rodina presťahovala do nového bytu. Tu je typický príklad. V rodine, kde už je dieťa, sa narodilo ďalšie bábätko. V tomto čase už bola staršia zvyknutá na nočník. Pozornosť voči staršiemu dieťaťu zo strany rodičov slabne už pred narodením. Každý sa zameriava na blaho matky a po pôrode na mnohé starosti spojené so starostlivosťou o novorodenca. Matka, ktorá práve porodila, navyše potrebuje nejaký čas na obnovenie vynaložených síl. Dieťa sa cíti opustené a bezbranné, preto sa vracia k stereotypom správania príznačným pre mladší vek, vrátane inkontinencie moču, nevedome sa snaží týmto spôsobom upútať pozornosť rodičov, opätovať im lásku a starostlivosť. Možností je tu veľa, všetko závisí od konkrétnej situácie.

Enuréza podobná neuróze často vedie k tomu, že deti sa stávajú bojazlivými, podozrievavými, hanblivými, neistými alebo naopak podráždenými a temperamentnými. Neuróza sa môže prejaviť aj koktavosťou alebo tikom. Špecialisti majú značné množstvo spôsobov, ako pomôcť dieťaťu s enurézou podobnou neuróze. Ide o kombinácie liekov, ktoré posilňujú a upokojujú nervový systém, a špeciálnej diéty, ako aj hypnózy, fyzioterapie, reflexnej terapie a akupunktúry. Pre úspešnosť liečby je však v prvom rade potrebná pokojná atmosféra v rodine a čo najaktívnejšie zapojenie oboch rodičov.

Často môžu mať deti s enurézou poruchy spánku, ktoré niektorí odborníci považujú za hlavnú príčinu tohto ochorenia. V niektorých prípadoch ide o ťažkosti so zaspávaním, s nepokojným povrchným spánkom a v iných - nadmerne. hlboký sen s poruchami prebúdzania.

Enuréza môže byť tiež výsledkom nedostatočného alebo nesprávneho vzdelávania detí v zručnostiach čistoty alebo náhodnej fixácie reakcie na vyprázdňovanie močového mechúra v neprijateľných podmienkach. Správna výučba detí zručnostiam úhľadnosti môže byť nemožná, ak rodičia dodržiavajú úplne opačné vzdelávacie prístupy: jeden z nich s tým zaobchádza bez náležitej pozornosti, ľahostajne a druhý, naopak, prejavuje nadmernú rigiditu a dokonca trestá dieťa za „ A ak je prvá situácia celkom pochopiteľná, druhá si vyžaduje objasnenie. Ak je napríklad matka na dieťa príliš prísna a príliš dbá na jeho čistotu, potom jeho enuréza nesúvisí s tým, že nenaučili ho obmedzovať sa, ale stáva sa formou protestu proti matke, ktorej postoj sa mu zdá nepriateľský a zlý. Keď vyrastie, takémuto dieťaťu sa takéto správanie môže dokonca páčiť, pretože matku rozrušuje a dráždi. Nedostatok plnohodnotnej výchovy môže zjavne vysvetliť skutočnosť, že deti namočia posteľ ako deti žijúce doma.

Na upokojenie rodičov treba povedať, že napriek tomu je najčastejšou príčinou enurézy určitá nezrelosť nervovej sústavy a močového mechúra. Akoby nefungoval systém prenosu informácií do mozgu, že močový mechúr je plný a treba sa zobudiť.

Problém však zostáva a rodičia musia vyvinúť líniu správania vo vzťahu k dieťaťu trpiacemu enurézou. A predovšetkým čo najskôr navštívte lekára, pretože účinok liečby priamo závisí od trvania ochorenia: čím menej času je dieťa choré, tým účinnejšia bude liečba. V prvom rade ide o psychologický problém, keďže enuréza nevyhnutne tvorí u dieťaťa komplex menejcennosti a sociálnu menejcennosť. A čím dlhšie trpí enurézou, tým je neistejší, uzavretejší, hanblivejší a zraniteľnejší. To znamená, že o to ťažšie je pre neho veriť v seba samého a vydať sa na cestu uzdravenia.

Enuréza a charakter.

U mnohých detí, bez ohľadu na vek, enuréza ako každé dlhodobé ochorenie vyvoláva pocit menejcennosti. Tento problém ťažko znášajú aj tí najmenší. Hanbia sa za svojich zdravých rovesníkov, často vyhľadávajú samotu, sťahujú sa do seba, aby sa vyhli posmechu a chrapúnstvu iných. Často sa objavujú alebo zhoršujú pocity neistoty MATERSKÁ ŠKOLA alebo v školskom veku a môže viesť k rozvoju nízkeho sebavedomia, sebaodmietania, až úplnej neschopnosti učiť sa a realizovať sa v rôznych oblastiach života. Deti, ktoré majú inkontinenciu moču dlhší čas, pod vplyvom zážitkov v niektorých prípadoch menia charakter. Niektorí sa stávajú agresívnejšími, zatiaľ čo iní sú bojazlivejší, nerozhodnejší, uzavretejší a izolovanejší. Sú aj takí, ktorí si na prvý pohľad so svojou chorobou nerobia starosti, no v období dospievania u nich môžu nastať rôzne zmeny.

Ako môžu pomôcť rodičia?

V prvom rade dodržujte režim dňa dieťaťa a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Pred spaním je dôležité vypestovať si stereotyp správania. Musíte ísť spať a zobudiť sa v určitom čase. Niekoľko hodín pred spaním sa odporúča vylúčiť hry, TV. Pred spaním je vhodné urobiť si krátku prechádzku. Nežiaduce mäkké lôžko. Odporúča sa mierne nadvihnúť nožný koniec postele.

Nikdy dieťa nenapomínajte a netrestajte za mokrú posteľ. Už je potrestaný svojou chorobou a neprežíva nič menej ako ty. Navyše strach z trestu dieťa potláča a situáciu len zhoršuje. Malo by sa pamätať na to, že samotná skutočnosť nedobrovoľného močenia skľučuje psychiku dieťaťa a nemôže sa zhoršiť. Je potrebné vštepiť dieťaťu, že jeho choroba je dočasný jav a všetkými spôsobmi stimulovať jeho aktívnu túžbu po uzdravení.

Snažte sa, aby sa život vášho dieťaťa nelíšil od života iných detí, napriek jeho problémom. Napríklad by ste nemali odmietnuť niektoré výlety do prírody, na návštevu, na odpočinok s celou rodinou. Po prvé, zmena prostredia často prispieva k tomu, že sa dieťa budí menej často mokré ako doma. Po druhé, rodičia sú celkom schopní vyriešiť takýto problém na výlete, ale dieťa sa nebude cítiť chybné a vinné.

Lekári spravidla odporúčajú v prvom rade obmedziť príjem tekutín v popoludňajších hodinách, posledné môžu byť najneskôr 3-4 hodiny pred spaním. Vo večerných hodinách sa musíte vzdať kefíru, mlieka a ovocia. Po prvé, obsahujú veľa tekutiny. Po druhé, majú diuretický účinok. Je lepšie ponúknuť dieťaťu kúsok syra, sleď, nakladanú uhorku, pár lyžíc medu alebo nejaké slané orechy. To pomôže udržať tekutinu v tele a zabráni jej preplneniu močového mechúra. Zároveň by sa v potravinách nemali vyskytovať korenisté látky a umelé arómy.

Toto opatrenie môže niekedy pomôcť, ale v niektorých prípadoch sa stáva príčinou každodenného trápenia detí aj rodičov, iba umocňuje napätie, ktorého reakcia môže byť hlavným prejavom problému. Ak je dieťa stimulované, aby dodržiavalo takúto diétu, táto technika môže byť úspešná, ak nie, potom je lepšie nezakazovať dieťaťu prijímať tekutiny.

Pred spaním nezabudnite dieťaťu pripomenúť potrebu ísť na toaletu a v poslednej hodine je vhodné to urobiť niekoľkokrát. Ak sa náhle zobudí, môžete k jeho posteli postaviť hrniec. Veľa detí sa tmy bojí a strach im môže brániť v noci vstať z postele. Nezabudnite preto v noci v detskej izbe rozsvietiť nočné svetlo (veľmi nízky výkon, menej ako 25 W a záves).

Dieťa môžete v noci zobudiť, aby išlo na toaletu a zostalo suché, navyše treba skúsiť určiť, v akom čase má dieťa inkontinenciu moču a zobudiť ho práve včas na toto obdobie. Ak sa rozhodnete dieťa v noci zobudiť, musíte ho zobudiť pri plnom vedomí, inak len zafixujete mechanizmus enurézy.

Existujú takzvané enurézne budíky – ide o malé zariadenie, ktoré sa pripevní na spodnú bielizeň dieťaťa a keď je mokré, už od prvých sekúnd pocikávania dáva zvukom alebo vibráciou signál, čím vás núti zobudiť sa. To posilňuje podmienený reflex na močenie. Majte však na pamäti, že je potrebné pravidelne meniť typ signálu, aby sa budiaci reflex vyvinul špeciálne pre močenie, a nie pre konkrétny zvuk alebo vibráciu.

V žiadnom prípade by dieťa nemalo byť trestané. Samozrejme, nerobí to naschvál a netrpí o nič menej ako jeho rodičia. V noci tiež nenoste plienky.

Ak je dieťa také veľké, že sa dokáže samo obslúžiť, môžete mu ponúknuť, aby sa ráno osprchovalo, prerobilo posteľ. Musíte to však urobiť pokojne, bez podráždenia a nepriateľstva. Takýto postoj pomôže dieťaťu upokojiť sa, pocíti podporu a lásku rodičov, ukáže mu, že vo svojom nešťastí nie je samo. Prax ukazuje, že v niektorých prípadoch stačí zmeniť model vzťahov medzi dieťaťom a rodičmi, aby sa problém zbavil.

dobrý efekt má systém odmeňovania za prebudenie v suchu. Začnite s dieťaťom kalendár, kde bude samo oslavovať „suché“ a „mokré“ noci. Dá sa to urobiť nasledujúcim spôsobom. Dieťa si s pomocou rodičov vedie špeciálny denník, ktorý denne vypĺňa. "Suché" a "mokré" noci sú označené špeciálnymi ikonami (dieťa napríklad kreslí slnko alebo oblak). Dieťaťu sa vysvetlí, že ak dosiahne, že v určitom časovom období bude viac „suchých“ nocí ako „mokrých“, alebo ich bude päť či desať za sebou, dostane cenu. Samozrejme, pre rodičov je lepšie pristupovať k tomuto postupu kreatívne a zohľadňovať individualitu dieťaťa. A informácie o frekvencii enurézy zozbierané v takomto denníku budú pre lekára mimoriadne užitočné.

Už od začiatku liečby enurézy sú užitočné špeciálne cvičenia na nácvik močenia, zamerané na rozvoj vedomého pocitu plnosti močového mechúra a upevnenie mechanizmov, ktoré poskytujú dôveru v sebakontrolu močenia.

Existuje niekoľko takýchto cvičení. Napríklad je dieťa požiadané, aby čo najdlhšie obmedzilo nutkanie na močenie, potom by sa mal zmerať objem moču (bude zodpovedať objemu močového mechúra, čo je dôležité pre lekára vedieť). Cvičenie sa vykonáva denne. Je obzvlášť účinný, ak je enuréza spojená s malou kapacitou močového mechúra. Ak má však dieťa počas cvičenia bolesti, potom by sa nemalo vykonávať, ale treba o tom ihneď informovať lekára.

Po dostatočnom nácviku vedomej túžby po močení pristúpia ku komplikácii tohto cvičenia: po dlhom obmedzení močenia je dieťa požiadané, aby začalo močiť a zastavilo ho, znova začalo a znova prestalo. V niektorých prípadoch po týchto jednoduché cvičeniaúspešne zastaviť enurézu.

Ak nedôjde k zlepšeniu alebo dieťa z nejakého dôvodu nemôže vykonávať tieto cvičenia (môže to byť spôsobené aj mentálna retardácia), potom môžete použiť metódu plánovaného nočného budenia. Počas prvého týždňa sa dieťa prebúdza každú hodinu spánku, počnúc polnocou. V budúcnosti sa budí len raz za noc a to po určitom čase po zaspatí, ktorý je vybraný tak, aby sa dieťa po zvyšok noci nezmoklo. Toto časové obdobie sa postupne skracuje z troch hodín na dve a pol, dve, jeden a pol a nakoniec na jednu hodinu po zaspaní. Ak sa epizódy enurézy opakujú dvakrát do týždňa, potom sa cyklus jednotlivých nočných prebudení znova opakuje od časového bodu rovnajúceho sa trom hodinám po zaspaní.

Tieto metódy môžu byť tiež veľmi účinné. Každý večer, pred zaspaním, sa dieťa niekoľko minút snaží v duchu predstaviť pocit plnosti močového mechúra a ďalší sled svojich vlastných akcií. Ide na záchod a vyciká sa.

Môžete tiež bezprostredne pred spaním, za účelom autohypnózy, pomaly niekoľkokrát dieťaťu zopakovať, napríklad tieto slová: "Vždy sa chcem zobudiť na suchej posteli. Kým spím, moč je pevne zovretý v mojom tele. Keď sa mi chce cikať, sám rýchlo vstanem."

Usilujte sa zachrániť dieťa pred traumatickými situáciami, vytvorte pokojnú atmosféru v rodine. Vyjasnenie rodinných vzťahov a riešenie konfliktov by malo nastať len v neprítomnosti dieťaťa. Ušetrite ho svojich dospelých problémov.

Oblečte svoje dieťa podľa ročného obdobia, vylúčte podchladenie a mokré nohy. Bežné prechladnutie môže často situáciu zhoršiť.

Večer a pred spaním sa vyhýbajte hlučným, vzrušujúcim hrám, dlhému sedeniu pred počítačom alebo televízorom. Je lepšie ponúknuť dieťaťu nejaké tiché hry, čítanie kníh, kreslenie alebo vyfarbovanie obrázkov.

Je tiež užitočné piť špeciálny čaj, pričom ako čajové lístky sa používajú rovnaké diely ľubovníka bodkovaného a rebríčka. Mal by sa užívať s raňajkami a obedom. Pamätajte však, že toto je liečivé bylinky- treba pripraviť slabý čaj a raz za mesiac si urobiť desaťdňovú prestávku.

Pri enuréze by sa okrem liekov nemala zanedbávať ani psychoterapia. V boji proti inkontinencii moču sa využívajú rôzne jeho metódy, až po takzvanú „delfínoterapiu“, kedy uzdravenie pochádza z komunikácie s delfínmi. Delfíny, žiaľ, v lekárňach nepredávajú, čo sťažuje ich získanie. V každom pediatrickom centre je psychológ, ktorý dokáže vyrovnať psychické zázemie dieťaťa a pripraviť ho na boj s chorobou.

Kreslenie má priaznivý vplyv na psychiku bábätka. Čím je dieťa mladšie, tým je pre neho zaujímavejšie kresliť kvašovou farbou s hrubými štetcami na veľké listy papiera rôznych tvarov, biele a farebné. Mnohé deti rady vytvárajú obrázky končekmi prstov alebo celou dlaňou. Rodičia nie vždy vítajú takúto kreativitu a odsudzujú deti od útleho veku k známkam a vzorom. Ale ak rozprávame sa o liečbe enurézy je potrebné čo najviac oslobodiť myslenie dieťaťa a uvoľniť jeho telo. A pri kreslení farbami prstami a celou dlaňou deti najviac odrážajú svoj emocionálny stav.

Pre rodičov je celkom cenovo dostupné viesť autogénny tréning zameraný na uvoľnenie svalového a nervového napätia dieťaťa, na vytvorenie atmosféry pokoja a relaxácie a umožniť mu nastaviť sa na zmiernenie problému enurézy. Tu je jedna z možností na uskutočnenie takéhoto školenia pre deti predškolského veku - v poetickom a mäkkom herná forma. Táto hra nie je náročná ani pre rodičov, ani pre deti.

Triedy by sa mali robiť každú noc pred spaním. Trvanie tréningu sa pohybuje od 15 do 30 minút. Slová autotréningu by sa malo dieťaťu čítať pokojným, pomalým a tichým hlasom. Postupom času, keď sa ich dieťa naučí naspamäť, môže viesť lekciu každý večer samo, bez účasti dospelého. Pred začatím tréningu sa musíte s dieťaťom naučiť mená všetkých častí tela. Vedením večernej lekcie sa dospelý potrebuje postarať o svoju vnútornú duševnú rovnováhu. Ak je mama alebo otec nadmerne vystresovaný alebo rozrušený, potom by mala byť lekcia zverená niekomu blízkemu, pretože v uvoľnenom stave je indukcia veľmi silná (prenos emočný stav) od jednej osoby k druhej a v dôsledku toho sa môže ukázať opačný výsledok: dieťa sa nielen neupokojí, ale naopak bude nadmerne vzrušené. Všetky slová treba vyslovovať jemným, pokojným hlasom, pomaly, s dlhými prestávkami a pri pomenovávaní častí tela dieťaťa sa ich jemne dotýkať dlaňou (hlava, kolená, chodidlá a pod.). Samostatné sugestívne vzorce sa opakujú 2-3 krát so zmenou logického prízvuku. Pri správne vykonanom autogénnom tréningu sa bábätko uvoľní a môže aj zaspať.

Hra "Magický sen" (autogénny tréning pre deti predškolského veku v poetickej forme).
Teraz budem čítať poéziu a ty zavrieš oči. Začína sa nová hra „Magický sen“. Skutočne nezaspíte, všetko budete počuť, no nepohnete sa, zato si oddýchnete a oddýchnete si. Pozorne počúvajte slová a opakujte si ich vo svojej vnútornej reči. Netreba šepkať. Pokojne odpočívajte so zatvorenými očami. Pozor, "Magický sen" sa blíži...
Mihalnice padajú...
Oči sa zatvárajú...
Odpočívame v pokoji (2x)...
Zaspávame s magickým snom...
Dýchajte zľahka...rovnomerne...zhlboka...
Naše ruky odpočívajú...
Aj nohy odpočívajú...
Odpočívaj ... zaspi ... (2 krát) ...
Krk nie je napätý a ras-slabý-le-on ...
mierne otvorené pery...
Všetko sa úžasne uvoľňuje ... (2 krát) ...
Dýchajte zľahka...rovnomerne...zhlboka...
(Urobí sa dlhá pauza a povedia sa slová zamerané na nápravu problému):
Dnes v noci spím sucho...
Zajtra sa zobudím suchý
Pozajtra som v suchu
Pretože som suchý...
Keď cítim, zobuď sa
Určite sa zobudím!
- Tvoje telo je oddýchnuté, ale vieš, že spíš suchý... Zajtra sa zobudíš suchý...
- Ak chcete ísť v noci na toaletu, budete to cítiť a zobudíte sa, určite sa zobudíte ...
Ráno sa zobudíte suchí. Ste pánom svojho tela a ono vás poslúcha.
- Výborne, spíte v suchu. Ak chcete ísť na záchod, zobudíte sa, určite sa zobudíte a pôjdete na záchod. Vaša posteľ je suchá. Si skvelý, budeš v poriadku."
Chcel by som upriamiť osobitnú pozornosť rodičov: nesnažte sa nezávisle napraviť duševný stav dieťaťa nejakými psychologickými hrami. Problém enurézy u detí je pomerne zložitý a zložitý, aj keď na prvý pohľad nie je badateľný. Preto je lepšie obrátiť sa na špecialistov. Nešikovné činy rodičov môžu viesť ku komplikácii situácie - ochorenie sa zhorší a bude si vyžadovať viac času na vyliečenie.

Medikamentózna liečba enurézy

O otázke liečby enurézy liekmi rozhoduje lekár. V závislosti od základnej príčiny tejto poruchy, ktorú lekár určí pri vyšetrení, možno na liečbu vybrať rôzne lieky, ktoré patria do skupín nootropík, adaptagénov, antidepresív. Nedávno sa v našich lekárňach objavil úplne nový účinný prostriedok na odstránenie enurézy - Adiuretin-SD (desmopresín, MINIRIN), používaný vo forme kvapiek do nosa. V dôsledku pôsobenia tohto lieku sa produkcia moču v noci zníži na objem, ktorý je možné udržať v močovom mechúre až ranné prebudenie. Tento liek je najvhodnejší pre deti, ktoré majú narušený denný rytmus tvorby moču a v noci sa ho príliš hromadí.

Je potrebné mať na pamäti, že užívanie akéhokoľvek lieku je spravidla regulované určitým obdobím (zvyčajne od jedného do dvoch až troch mesiacov) a na konci liečby sa môže enuréza obnoviť. Preto v priebehu roka lekár zvyčajne predpisuje niekoľko liečebných cyklov. Po dohode s lekárom sa deťom odporúča podávať lieky počas cestovania, výletov do tábora, v období spoločného života s priateľmi alebo neznámymi ľuďmi. Je neprijateľné používať analógy vazopresínu samostatne, pretože nočná enuréza u dieťaťa môže byť spojená s úplne inou patológiou, napríklad s infekciou močového systému. A to si vyžaduje vymenovanie antibiotickej terapie, po ktorej zmiznú javy nočnej enurézy.

Ak je príčinou enurézy porušenie nervová regulácia močového mechúra, s prevahou zvýšeného tonusu jeho hladkého svalstva, čo vedie k zmenšeniu objemu močového mechúra, používa sa DRIPTAN. Zvyšuje kapacitu močového mechúra a redukuje spazmus, znižuje frekvenciu spontánnych svalových kontrakcií a odstraňuje inkontinenciu moču. V niektorých prípadoch je indikovaná liečba MINIRINOM v kombinácii s DRIPTANOM.

Pri zníženom tonusu močového mechúra sa odporúča dodržiavať režim núteného močenia každé 2,5 - 3 hodiny počas dňa. Je dôležité, aby dieťa pred spaním vyprázdnilo močový mechúr. Ako terapia sú predpísané MINIRIN A PRAZERIN, ktoré zvyšujú tonus hladkého svalstva.

Na zlepšenie metabolických procesov v mozgu, ako aj pri stavoch podobných neurózam sa odporúčajú také lieky ako NOOTROPIL, PIKAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. Okrem toho sú zobrazené kurzy vitamínovej terapie (B6, B12, B1, B2, A, E).

Komplex liečby enurézy zahŕňa fyzioterapiu vo forme účinkov na močový mechúr rôznymi prúdmi, ultrazvukové a tepelné procedúry (parafín alebo ozocerit), ktoré regulujú činnosť nervového systému. Využíva sa aj všeobecná posilňovacia masáž a terapeutické cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna.

Pri liečbe enurézy u detí možno úspešne využiť aj iné metódy, najmä bylinkárstvo, fyzioterapiu, reflexnú terapiu, psychoterapiu. Nevyhnutná podmienkaÚspech ich aplikácie je vysoká kvalifikácia špecialistov vykonávajúcich liečbu.

Liečba nočného pomočovania je dlhý proces, trvá mesiace a niekedy aj roky, takže rodičia musia byť trpezliví.

Kontaktujte svojho lekára, ak:

Dieťa pokračuje v namočení postele po 5 rokoch;
začal znovu premočiť posteľ po dlhom období, keď to už prestal robiť;
má ťažkosti s kontrolou funkcií močového mechúra cez deň aj v noci.

A samozrejme musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože tejto choroby sa môžete zbaviť len s pomocou špecialistu. V každom prípade je potrebné zabezpečiť, aby dieťa žilo normálnym životom, nestránilo sa rovesníkov, venovalo sa športu a všetkému, čo ho zaujíma. O správny prístup nočné pomočovanie nepredstavuje pre dieťa prakticky žiadne obmedzenia. Okrem toho je známe, že s primeraným a správnym zdravotná starostlivosť enuréza sa vylieči alebo zmizne sama s dozrievaním dieťaťa.

Liečba enurézy ľudovými prostriedkami

Nastriekajte do miestnosti zmes esenciálnych olejov šalvie, levandule, koriandra v pomere 3:2:1. Pre každý postup použite 2-5 kvapiek zmesi olejov v 30 ml jedného z uvedených poplatkov. Každý deň alebo každý druhý deň inhalujte 5-15 minút. Prvé sedenie trvá 1-2 minúty. Priebeh liečby je 15-20 sedení.

Pri detských kŕčoch užívajte extrakt z eleuterokoka 2 kvapky na každý rok života dieťaťa ráno a popoludní v malom množstve vody.

Vezmite 4 diely kvetov hlohu, 1 diel prasličkovej trávy, 2 diely lístkov mäty, 2 diely bylinky ľubovníka. Bylinky zmiešame, 1 dezertnú lyžicu zmesi zalejeme 1 šálkou vriacej vody, necháme 15 minút odstáť, necháme vychladnúť, precedíme (suroviny vylisujeme), užívame 1/2 šálky 5x denne, najneskôr však do 17 hodín ako ľudový liek na nočnú enurézu.

Zmiešajte 1 diel listov mäty, 1 diel listov šalvie, 2 diely bylinky materinej dúšky, 1 diel koreňa valeriány, 2 diely ľubovníka bodkovaného, 1 diel koreňa kalamusu. Pripravte a aplikujte ako v predchádzajúcom recepte. Ale je vhodné užiť tento odber na enurézu 1 hodinu pred spaním.

Zmiešajte rovnaké diely brezových listov, hríbiku, ľubovníka bodkovaného, bylinky mäty, kvetov harmančeka, bylinky centaury.

Zmiešajte rovnaké diely ľubovníka bodkovaného, kvetov harmančeka, rebríček, plod kôpru, tymian, listy brusnice, kvety arniky, bylinku pastierskej kapsičky.

Zmiešajte rovnaké diely hríbikára, ľubovníka bodkovaného, repíka, bylinky stodličky, manžetových listov, pľúcnika – rovnako

Zmiešajte rovnaké diely koreňa elecampane, listy ohnivca, bylinky mäty, byliny materinej dúšky, byliny paliny, byliny lucidnej, kvetov lúčnej, byliny prasličky.

1-5 Kolekcie bylín z enurézy sa pripravujú nasledovne: bylinky pred prípravou kolekcie pomelieme v mlynčeku na mäso alebo v mlynčeku na kávu. 1-2 lyžice. lyžice drvenej zmesi nalejte 1 liter vriacej vody, nalejte spolu s trávou do termosky, trvajte cez noc. Vezmite 100-200 ml pol hodiny pred jedlom počas dňa. Podľa chuti môžete pridať med, cukor, džem. Priebeh liečby je 3-4 mesiace, potom prestávka na 10-14 dní, zmeňte odber a pokračujte v liečbe.

Vangine recepty na nočné pomočovanie u dieťaťa

Asi 2 kg žeruchy (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) uvaríme v 10 litroch vody. Musíte vedieť, že táto bylinka je najliečivejšia v máji, keď sa pripravuje na rozkvet. Vývar preceďte, počkajte, kým vychladne, a pred spaním si robte sedacie kúpele po pás sedem nocí za sebou. Zmiešajte trávu vybratú z vody s bravčovým tukom, urobte obklady - prvý deň na žalúdku a druhý deň - na kríže. Kompresia by sa mala uchovávať celú noc. Vanga odporučila, aby tento recept používali iba tí, ktorí majú zdravú chrbticu. Ak sú stavce príliš ďaleko od seba, potom by ste sa mali v lete pred kúpaním opaľovať a pred každým kúpaním by ste mali spodnú časť chrbta dieťaťa namazať olejom na zbrane.

1 polievkovú lyžicu kôprových semien nalejte pohárom vriacej vody, zatvorte veko a nechajte 4-6 hodín, prefiltrujte. Dajte dieťaťu napiť sa jedným ťahom. Priebeh liečby je 7-10 dní.

1 polievkovú lyžicu brezových pukov zalejte vriacou vodou a nechajte 1 hodinu, potom sceďte. Dajte dieťaťu napiť sa jedným ťahom. Priebeh liečby je dva týždne.

50 g listov šalvie lekárskej alebo bylinky šalvie lúčnej nasypte do smaltovaného hrnca, zalejte 1 litrom studenej prevarenej vody, povarte 15 minút. Lúhujte 30 minút, prefiltrujte. Nechajte dieťa piť odvar v teplej forme, 1/2 šálky 3 krát denne. Priebeh liečby je 10 dní.

Čerstvú trávu pastierskej kapsičky prejdite cez mlynček na mäso a vytlačte z nej šťavu. Zmiešajte 50 kvapiek s 1 čajovou lyžičkou vody a vypite. A tak - 3 krát denne. Alebo pripravte vodný nálev: 2-3 polievkové lyžice surovín zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 4 hodiny a nechajte dieťa piť 1/3 šálky 3x denne pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 7-10 dní.

Ráno a poobede podávajte deťom 30-40 kvapiek pantokrinu v 1 lyžičke vody. Priebeh liečby je 10 dní.

Pri ochorení obličiek u detí je potrebné dodržiavať prísnu diétu, jesť len kukuričný chlieb a piť odvar z kukuričných vlasov.

Je potrebné uložiť dieťa do postele po konzumácii iba ľahkých jedál. Netreba ho piť pred spaním.

Vezmite suchý koriander a červenú ružu s odrezanými okrajmi okvetných lístkov - po 15 g, semená šalátu a semená portulaky záhradnej - po 45 g, arménsky íl - 15 g, kvet z granátového jablka - 3 g, gáfor - 1,5 g. 4 g prášku z tejto zmesi.

Keď rodina čelí problému enurézy u detí, rodičia často ignorujú predpísanú liečbu a vôbec sa nesnažia pochopiť skutočné dôvody jeho výskyt. Inkontinencia moču je spôsobená množstvom faktorov, preto je potrebné nasadiť komplexnú terapiu, o ktorej bude reč nižšie.

Na stanovenie takejto diagnózy musí dieťa nevyhnutne vykonať komplexné vyšetrenie. Kompetentný špecialista nielen vymenuje medikamentózna liečba, v prípade potreby, ale aj Vás oboznámi s postupom fyzioterapie, odporučí masáž, pošle Vás na konzultáciu k detskému psychoterapeutovi.

Existuje aj prax liečby ľudové prostriedky. Je však potrebné pripomenúť, že iba ak dieťa močí v noci na posteli viac ako 3 krát za mesiac a dosiahlo vek 5 rokov, môžeme hovoriť o takej chorobe, ako je enuréza.

Je veľmi dôležité nezamieňať normu s patológiou. To je dôvod, prečo iba vysoko špecializovaní špecialisti dokážu posúdiť prípad a predpísať alebo vyvrátiť potrebu liečby. Rodičia zo svojej strany môžu len pomôcť pochopiť príčiny enurézy u detí. Podľa štúdií je známe, že nočným pomočovaním trpí 15-20% 5-ročných detí, 7-12% starších detí.

Medzi dospievajúcimi vo veku 12-15 rokov je toto číslo stanovené na 3 %. Z hľadiska pohlavia, chlapci majú toto ochorenie 2 krát častejšie ako dievčatá. Medzi 18-ročnou populáciou trpí enurézou až 1 % ľudí.

Typy chorôb

Nočné pomočovanie môže byť spôsobené zdravým spánkom dieťaťa

Podľa moderná klasifikácia Ochorenie sa zvyčajne delí na 2 formy:

Primárny. Prejavuje sa len nočnou inkontinenciou moču u detí, väčšinou sa vyskytuje veľmi skoro, keď dieťa v tomto bode ešte zle ovláda močový mechúr.
Sekundárne. Môže sa objaviť v noci aj počas dňa. Vyznačuje sa neustálymi recidívami, po určitom čase po účinnej terapii sa opäť objaví inkontinencia moču.

Príčiny

Vybrať kompetentná liečba enuréza u detí, mali by ste poznať príčiny jej výskytu.

Existuje 7 hlavných príčin ochorenia:

dedičnosť;
nezrelosť centrálneho nervového systému a nedostatočný rozvoj močového mechúra;
psychologický aspekt, napríklad hádky v rodine, problémy v škole, zmena prostredia;
nervový systém dieťaťa je oneskorený vo vývoji;
porušenie produkcie hormónu, ktorý je zodpovedný za množstvo moču produkovaného v ľudskom tele;
choroby urogenitálneho systému, napríklad zúženie otvoru predkožky u chlapcov a močovej trubice u dievčat;
infekcie močových ciest.

Charakteristické a charakteristické príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

inkontinencia moču v noci;
častá túžba močiť;
nekontrolované vylučovanie moču;
nízka telesná teplota;
pomalý pulz a srdcový tep;
modré končatiny;
zo strany centrálneho nervového systému - izolácia, depresia a utajovanie.

Pri stanovení diagnózy stojí za to venovať pozornosť tomu, či ochorenie sprevádzajú ďalšie príznaky alebo je izolovaný.

Liečba enurézy u chlapcov je odlišná, pretože často nemajú žiadne príznaky. Ak chcete zistiť prítomnosť infekcie urogenitálneho systému, musíte odobrať moč na bakteriálnu analýzu. Deťom od 6 rokov je predpísaná cystografia, cystoskopia, ultrazvuk genitourinárnych orgánov - takto sa určuje správna činnosť systému.

Stojí za to ukázať dieťa takým lekárom, ako sú: pediater, gynekológ alebo urológ, neuropatológ. Vďaka komplexnému vyšetreniu sa stanoví správna diagnóza a naordinuje sa terapia, ktorá môže byť lieková aj nelieková. Až po návšteve špecialistov budú môcť rodičia využiť odporúčania, ako liečiť enurézu u detí.

Lieková terapia zahŕňa užívanie liekov, ako sú:

hormóny;
psychostimulanty;
antidepresíva;
andrenomimetiká;
kofeín.

25-30% pacientov po takejto terapii je už krátkodobýúplne zbaviť choroby, zvyšok vykazuje výrazné zníženie symptómov. Ak má problém emocionálny charakter Priaznivo pôsobia aj metódy ako komunikácia s psychológom, obracanie sa na hypnózu či ľudové recepty.

Lekárske prípravky

Tabuľka poskytuje prehľad bežne používaných tabletiek na pomočovanie v detskom veku.

názov formulár na uvoľnenie vekovej kategórii	Účinná látka	Kontraindikácie	Nežiaduce reakcie	cena, rub.
MINIRIN, tablety, od 5 rokov	desmopresín	Srdcové zlyhanie a iné stavy vyžadujúce diuretiká, hyponatriémia, stredne ťažké alebo ťažké zlyhanie obličiek	Hyponatriémia, ktorá môže spôsobiť bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zníženú koncentráciu sodíka v sére, zvýšenie telesnej hmotnosti, celkovú nevoľnosť, bolesť brucha, svalové kŕče, závraty, zmätenosť, znížené vedomie a v závažných prípadoch záchvaty a kómu	1300
PANTOGAM, tablety, od 3 rokov	Hopantenát vápenatý	Precitlivenosť na zložky lieku, akútne závažné ochorenie obličiek	Možné alergické reakcie vrátane rinitídy, konjunktivitídy, kožnej vyrážky	500
MELIPRAMIN, tablety, od 6 rokov	imipramín	Srdcová arytmia, závažné ochorenie obličiek a/alebo pečene, retencia moču, glaukóm (glaukóm s úzkym uhlom)	Zápcha, sucho v ústach, vracanie, nevoľnosť, paralytický ileus, stomatitída, stmavnutie v ústach, hnačka, bolesť žalúdka. inkontinencia moču, retencia moču	300
PICAMILON, tablety, od 3 rokov	sodná soľ kyseliny N-nikotinoyl-g-aminomaslovej	Zlyhanie obličiek, tehotenstvo a laktácia	Kožná vyrážka, svrbenie, závrat, bolesť hlavy, nevoľnosť, podráždenosť, nepokoj, nepokoj	100
PANTOKALTSIN, tablety, od 3 rokov	Vápenatá soľ kyseliny hopanténovej	Ochorenie obličiek, prvý trimester tehotenstva, obdobie dojčenia, detstva do 3 rokov	Možné sú alergické reakcie (rinitída, konjunktivitída, vyrážka). Porucha spánku alebo ospalosť, hluk v hlave	500

Spätná väzba od rodičov na MINIRIN je pozitívna, považuje sa za účinný pri primárnej enuréze u detí. Počas doby užívania sa oplatí obmedziť príjem tekutín, pretože liek ich zadržiava v tele a zaťažuje obličky.

Dávka pre dospelých a deti staršie ako 5 rokov je 0,2 mg pred spaním. V prípade nedostatočného účinku možno dávku zvýšiť na 0,4 mg. Priebeh liečby je 3 mesiace.

PANTOGAM pomáha, ak je inkontinencia spôsobená nadmernou motorickou excitabilitou alebo kŕčmi. Droga má mierny sedatívny účinok a podporuje sekréciu hormónov v neurónoch mozgu, napĺňa bunky životne dôležitým kyslíkom a tiež stabilizuje nervový systém.

Denná norma pre deti od 12 rokov a dospelých je 1,5-3 g, pre deti od 3-12 rokov - 0,75-3 g Priebeh liečby je 1-4 mesiace, v niektorých prípadoch až 6 mesiacov. Po 3-6 mesiacoch je možný druhý liečebný cyklus.

Melipramín zvyšuje tón tela ako celku, liek je antidepresívom. Tablety majú široký rozsah vedľajšie účinky, užívať liek musí byť prísne predpísaný a pod dohľadom lekára.

Oplatí sa kontaktovať recepciu MELIPRAMINA, iba ak existuje mentálne poruchy ktoré u detí spôsobili inkontinenciu moču. Dávkovanie: 6-8 rokov (telesná hmotnosť 20-25 kg) - 25 mg / deň, 9-12 rokov (telesná hmotnosť 25-35 kg) - 25-50 mg / deň,
nad 12 rokov (telesná hmotnosť nad 35 kg) - 50-75 mg / deň.

PIKAMILON je známy svojim nootropným účinkom, priaznivo pôsobí na funkciu mozgu a pamäť. Liek je predpísaný iba v komplexná terapia. Deti vo veku 3-10 rokov užívajú 20 mg 2-3-krát denne, deti vo veku 11-15 rokov - 50 mg 2-krát denne, staršie ako 15 rokov - 50 mg 3-krát denne. Priebeh liečby trvá 1 mesiac.

Ak je terapia dlhodobá a je realizovaná pomocou PANTOKALTSINU, nemali by ste ju kombinovať s inými nootropikami. Recepcia sa odporúča ráno alebo popoludní. Dávkovanie: starší ako 12 rokov - 0,5-1 g 2-3x denne, deti 3-12 rokov - 0,25-0,5 g (denná dávka 25-50 mg/kg) 2-3x denne. Priebeh liečby je od 1 do 3 mesiacov.

Tradičná medicína

Ako liečiť enurézu doma bez použitia liekov nájdete v tabuľke nižšie, ktorá popisuje, ako pripraviť rôzne liečivé rastliny.

názov	Spôsob varenia	Ako použiť	Trvanie liečby
Kolekcia bylín hríbik, mäta, ľubovník bodkovaný, centaury, listy brezy a kvety rumančeka	Zmiešajte všetky ingrediencie v rovnakých častiach, nakrájajte. 30 g nalejte 1 liter vriacej vody, trvajte 8 hodín v termose	Vezmite počas dňa pol hodiny pred jedlom, 100 ml infúzie.	3 mesiace, potom si urobte prestávku na 2 týždne a pokračujte v liečbe
Kolekcia listov černice, trávy, kvetov slamienky, rebríka a ľubovníka bodkovaného	Zmiešajte v rovnakých častiach, nakrájajte. Nalejte 20 g prášku vriacou vodou (500 ml), trvajte v termoske 2 hodiny, preceďte	Užívajte 4-5 krát denne, 100 g 20 minút pred jedlom. Neužívajte jednu hodinu pred spaním	1 mesiac
Infúzia kôprových semien	Uvarte 1 polievkovú lyžicu semien pohárom vriacej vody, nechajte 2 hodiny	Užívajte denne v popoludňajších hodinách	1 mesiac
korene petržlenu	10 g koreňov nalejte pohárom vriacej vody a nechajte 1 hodinu, napätie	Pite 1 pohár denne	14 dní
vavrínové listy	3 stredne veľké bobkové listy zalejeme pohárom vody a dusíme na ohni 10 minút, necháme 1 hodinu lúhovať, precedíme	Užívajte 100 ml 3-krát denne po jedle	7 dní
Bylina Hypericum	40 g byliniek zalejte 200 ml vriacej vody, varte 10 minút na miernom ohni, preceďte	Pite 1 pohár odvaru denne pred spaním	14 dní
Rebríček tráva a kvety	10 g rozdrvenej zmesi bylín a kvetov zalejeme 1 litrom vriacej vody. Po 10 minútach vypnite a nechajte 1,5 hodiny. Kmeň	Vezmite 100 ml 3 krát denne	14 dní
brusnicové listy	Pol pohára sušených listov brusnice zalejeme 0,5 litrom vody, varíme vo vriacej vode 10 minút, necháme 40 minút. Kmeň	1 pohár trikrát denne pred jedlom	1 mesiac

Odvar môžeme osladiť medom alebo cukrom. Takáto liečba nie vždy úplne odstráni inkontinenciu moču u detí počas dňa, ale umožňuje vám zostať v suchu celú noc.

Cvičte doma

Rodičom odporúčame absolvovať kurzy doma akupresúry

Vďaka fyzickým cvičeniam sa posilňujú svaly panvového dna a zvierača močového mechúra v časti zodpovednej za zastavenie močenia.

Predpokladá sa, že ak cvičíte na čerstvom vzduchu, môžete dosiahnuť oveľa väčší účinok pri liečbe nočnej enurézy u detí:

chôdza po zadku (účinná pri liečbe enurézy u dievčat);
drepy s kolenami od seba;
cvičenie "bicykel";
"nožnicové nohy" ležiace na chrbte (pomáhajú pri enuréze u chlapcov);
najviac efektívne cvičenie- keď sa dieťa posadilo na nočník a začalo močiť, požiadajte ho, aby proces prerušilo a počkalo 5 sekúnd, potom pokračujte a znova na 5 sekúnd prestaňte. Potom dokončite plán. Spočiatku to bude pre dieťa ťažké vydržať, ale časom sa svaly trénujú a zručnosť bude jednoduchšia. Postupne predlžujte interval z 5 na 20 sekúnd, potom až na 1 minútu.

nájdite a stlačte dva body na krku dieťaťa - na každej strane 3. a 4. stavca;
jemne masírujte bod tesne nad pupkom;
kliknite tiež na bodku umiestnenú na vnútri holene.

závery

Väčšina hlavný princíp v boji proti tejto chorobe - podpora rodičov. Dieťa musí vidieť, že najbližší ľudia veria v jeho úspech a sú tiež pripravení prijať kohokoľvek. Nemali by ste sa obávať, pretože deti cítia všetko a sú veľmi zraniteľné, môžu sa cítiť bezmocné.

Svojím správaním je potrebné demonštrovať, že v mokrej posteli nie je problém a spoločne môžete dospieť k dobrému výsledku.

Enuréza u detí je dôvodom na návštevu lekára. Inkontinencia moču je bežná u batoliat a predškolákov. Pri správnej liečbe, dodržiavaní odporúčaní, problém postupne zmizne školského veku. Ak žiak začal v noci často močiť, rodičia majú o čom premýšľať. Pri enuréze u starších detí je často potrebná pomoc nielen nefrológa, ale aj psychológa, detského neurológa.

Rodičia používajú nielen liekovú terapiu. Účinné sú aj alternatívne metódy liečby enurézy s presným výberom prírodných zložiek. Dôležitou podmienkou je integrovaný prístup k riešeniu problému inkontinencie moču u detí.

Príčiny ochorenia

Vo väčšine prípadov sa nočná enuréza vyskytuje pod vplyvom niekoľkých faktorov:

dedičná predispozícia;
endokrinné ochorenia: diabetes, dysfunkcia štítnej žľazy;
urogenitálny infekčné choroby, zápalové procesy v obličkách, močovom mechúre. Najčastejšie sa enuréza vyvíja pri ochoreniach, ako je cystitída, vulvovaginitída u dievčat, balanopostitída u chlapcov, pyelonefritída, uretritída, nefroptóza, helmintické invázie;
abnormálna štruktúra orgánov genitourinárneho systému. Anatomické poruchy zhoršujú alebo zvyšujú odtok moču, často vyvolávajú nielen enurézu, ale aj ťažkosti s močením;
Inkontinencia moču sa často vyvíja u detí s mentálnym postihnutím;
porušenie nervovej regulácie v dôsledku nádorov, zranení, poškodenia mozgu, s detskou mozgovou obrnou;
byť natrvalo stresovej situácii. Nočné pomočovanie sa často objavuje u detí s ťažkými vzťahmi v rodine, po rozvode ich rodičov, pri preložení do inej škôlky / školy, narodení brata alebo sestry;
dlhodobé používanie plienok, oddialenie tvorby reflexu na močenie.

Charakteristické príznaky

Venujte pozornosť nasledujúcim znakom:

deti trpiace enurézou majú hlboký spánok: v noci je ťažké ich zobudiť. Aj po zalievaní Malé dieťa nezobudí sa, neciká, ale hneď po spaní sa vymočí;
nepomáhajú nabádania, pokusy o hanbu, výčitky, tresty: dieťa jednoducho nezvláda močenie. Deti sa často nehanbia za problémy, apelujú na svedomie, mokré plachty sa ich nedotýkajú;
nočné epizódy u väčšiny pacientov boli zaznamenané jeden a pol až dve hodiny po zaspaní. V závažných prípadoch enurézy môžu deti močiť 4-5 krát za noc.

Inkontinencia moču sa často pozoruje u detí, ktoré boli v ranom veku zaregistrované u neurológa. Príčinou patológie je hypoxia počas vývoja plodu, poranenie mozgu počas pôrodu. Problém nastáva, keď je centrálny nervový systém tvorený nesprávne.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy kontaktujte nefrológa a detského neurológa. Testovanie, rozhovory s rodičmi a malými pacientmi pomôžu pochopiť príčinu porušení. Užitočnou vecou je denník, kde si rodičia zapisujú frekvenciu nočného močenia. V procese liečby je často potrebná účasť psychológa.

Metódy a pravidlá liečby

Ako liečiť enurézu u detí? Vyžaduje sa integrovaný prístup, spojenie rodičov a lekárov. Bez správneho psychologického nastavenia detí a dospelých je ťažké zbaviť sa enurézy. Pred použitím bylinných čajov, akékoľvek ľudové recepty z inkontinencie moču u detí, poraďte sa s nefrológom a neurológom, zvážte vek pacienta.

Nie je vždy možné, aby rodičia zostali pokojní pri každodennom vzhľade mokrej postele, častého prania spodnej bielizne, mokrej plachty. Ale krik, hrubosť, fyzické tresty len zhoršujú problém, tvoria komplexy a pocit viny u malého pacienta.

Ľudové recepty na enurézu u detí

Použite osvedčené nástroje:

Čaj číslo 1 na inkontinenciu moču. Zmiešajte 20 g tymiánu a rebríčka, pridajte 1,5 litra vriacej vody. Trvajte na termose 6 hodín. Dajte infúziu deťom 3 krát denne, 1 lyžičku. počas mesiaca;
čaj číslo 2.Ľubovník bodkovaný a centaury sa spájajú v rovnaký počet. Vyberte 2 polievkové lyžice. l. zber, vložte do termosky, pridajte 1 liter vriacej vody. Infúzia je pripravená za 5-6 hodín. Frekvencia, ako v predchádzajúcom zložení;
čaj číslo 3. Budete potrebovať brusnice (listy a bobule) plus ľubovník bodkovaný. Všetky komponenty používajú polievkovú lyžicu. Kolekciu proti enuréze u detí zalejte 1 litrom horúcej vody, prevarte, po 10 minútach odstavte zo sporáka. Po hodine vývar prefiltrujte. Dajte dieťaťu liečivú tekutinu 4-5 krát denne, každý po 50 ml;
tymiánový čaj. Bude to trvať 15 suchých surovín plus pohár horúca voda. Varte kompozíciu na miernom ohni, kým sa objem nezníži o tretinu. Čaj precedíme, malému pacientovi podávame trikrát denne po lyžičke. Trvanie liečby - 45 dní;
enuréza med. Táto metóda je vhodná pri absencii alergických reakcií na včelie produkty. 15 minút pred spaním dajte dieťaťu 1 lyžičku. užitočný produkt. Postupne znižujte dávku. Každé 2 týždne urobte prestávky medzi priebehom liečby, aby každodenné používanie medu nespôsobilo alergické reakcie;
upokojujúca kolekcia. Ak sa deti v noci zo stresu pocikajú, pite počas celého dňa prírodné sedatívum. Zmiešajte lyžičku medovky, mäty, harmančeka, pary v 500 ml vriacej vody. Infúzia z enurézy je pripravená za hodinu. Každý deň by deti mali vypiť 100 ml kompozície 3 krát. Pravidelný príjem sedatív má priaznivý vplyv na stav nervového systému.

Dôležité! Vzdajte sa nevyskúšaných receptov, podivných metód, ktoré vyvolávajú pochybnosti o ich účinnosti. Nerobte deťom „hrbolčeky“ na posteli, nedávajte im pod chrbát rolky zrolovaných uterákov či plachty. Nepokojný spánok na nepohodlnom lôžku vás síce nezachráni od enurézy, no budete sa po ňom cítiť horšie.

Tradičné metódy

fyzioterapia, fyzioterapia, masáž chrbta;
terapia hlavných chorôb, na pozadí ktorých vznikla inkontinencia moču. V prípade potreby antibiotická terapia;
liek Driptan, ktorý posilňuje steny močového mechúra. Liek znižuje aktivitu častí miechy zodpovedných za močenie;
sedatíva, ktoré majú priaznivý vplyv na stav nervového systému;
psychologická pomoc, autohypnóza, odstránenie syndrómu hyperaktivity.

Pri identifikácii problému sa dieťaťu viac venovať, jeho potreby a problémy riešiť s porozumením. Dôležité nielen medikamentózna terapia, bylinkárstvo, ale aj psychologická pomoc, vytváranie príjemnej mikroklímy v rodine.

Čo robiť, ak sa objavia na tele dieťaťa? Máme odpoveď!

Viac informácií o prevencii salmonelózy u detí nájdete na stránke.

Naučte sa, ako sa zbaviť nádchy u ročného dieťaťa na adrese.

Čo robiť, ak dieťa trpí detskou enurézou:

vyberte si kvalitný matrac, pripravte pomerne pevnú posteľ;
krátko pred spaním prečítajte svojmu dieťaťu rozprávku, uvoľnite sa: nedovoľte nadmerné vzrušenie, hlučné hry;
je dôležité naladiť sa na spánok, vytvoriť si určitý rituál. Určite si zaželajte „Dobrú noc“, dajte deťom do postele svoje obľúbené bábiky, zvieratká;
vysvetliť, že je dôležité sa pred spaním vymočiť, aby ste si dobre oddýchli, aby ste sa zobudili suchí;
premyslite si denný režim, aby sa do večera veľa vecí nenahromadilo. Dajte deti do postele v rovnakom čase;
syn alebo dcéra pokojne spia, necítite nutkanie na močenie? Lekári odporúčajú jemne prevrátiť dieťa niekoľkokrát za noc a snažiť sa ho nezobudiť;
v popoludňajších hodinách nedávajte deťom trpiacim inkontinenciou moču šťavnaté ovocie a zeleninu. Hrozno, vodné melóny, špargľa vyvolávajú časté močenie. Obmedzte príjem tekutín, najmä po 18:00;
zabezpečiť kvalitnú stravu, dostatočné množstvo vitamínov. Pod zákazom sú zložky, ktoré dráždia sliznice, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie močového systému: farbivá, príchute, konzervačné látky, korenené jedlá, extrakty;
dbajte na to, aby deti neprechladli, menej nervózne.

Niekoľko ďalších užitočných rád:

so silným emocionálnym, fyzickým a nervovým stresom si preštudujte plán lekcie, vyhoďte niekoľko sekcií v prospech jednej;
použiť metódu autohypnózy. Ak je dieťa dosť staré na to, aby vedome opakovalo dostatočne zložité myšlienky, naučte ho špeciálne frázy. Slová sú asi takéto: „Počas spánku je moč pevne uzavretý v mojom tele. Vždy spím až do rána na suchej posteli. Keď chcem močiť, vždy sa zobudím sám“;
nikdy neťahajte deti, najmä malé, neponižujte starších. Výsmech, fyzické tresty, nič nedosiahnete. Výsledky takejto „liečby“ sú žalostné – zanedbaná enuréza, neuróza, nízke sebavedomie. Deti sa stiahnu do seba, vyhýbajú sa kontaktu s rovesníkmi, hanbia sa za svoju chorobu;
kontrolovať realizáciu špeciálne cvičenia predpísané lekárom. Počas tried sa dieťa učí obmedziť močenie, prerušiť a obnoviť proces v určitých intervaloch. Pri prísnom dodržiavaní techniky cvičenia často pomáhajú pri liečbe enurézy u detí;
viesť špeciálny denník. Ponúknite svojmu synovi alebo dcére malú odmenu za každý sychravý deň/noc. O pozitívny výsledok, suché nohavice a plachtu, nakreslite si slnko do diára, na mokrý deň sa objaví smutný mrak s kvapkami dažďa. Čím viac slnka za týždeň, tým väčšia šanca pekný darček. Napríklad 3 alebo 5 dní v rade je posteľ suchá - ísť do zoo alebo kúpiť sladkú pochúťku;
zapamätaj si: Inkontinencia moču je choroba, nie rozmary alebo tvrdohlavosť, túžba dráždiť rodičov, keď sú nimi urazení, ako si mnohí dospelí myslia.

Keď synovi alebo dcére diagnostikujú enurézu, začnite liečbu včas. Využite všetko dostupné metódy: psychologická pomoc, recepty tradičnej medicíny, v závažných prípadoch - lieky primerané veku. Vaša vytrvalosť, túžba pomôcť dieťaťu, terapia pod dohľadom špecialistov postupne zachráni dieťa pred "mokrými" nocami.

Video. Dr. Komarovsky o liečbe enurézy u detí:

Poruchy procesu močenia sú ľudstvu známe už od staroveku. Prvýkrát sa enuréza spomína už v roku 1550 pred Kristom. v staroegyptských papyrusoch. Samotný výraz „enuréza“ pochádza z gréckeho „enureo“ (močiť) a označuje inkontinenciu moču.

Enuréza a jej klasifikácia

Nedobrovoľné močenie sa vyskytuje u detí aj dospelých. U dieťaťa mladšieho ako jeden rok je inkontinencia fyziologickou normou. Močový systém bábätka sa vyvíja postupne, spravidla si najskôr zvykne na nočník a až potom sa mu tento proces darí kontrolovať.

Enuréza je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat

Enuréza u detí je problém inkontinencie moču, ktorý sa vyskytuje nedobrovoľne a môže sa prejaviť v rôznych časoch dňa. Ak dieťa predtým často ciká štyri roky, potom to odborníci nepovažujú za problém. V prípade, že dieťa po štyroch rokoch nie je absolútne schopné kontrolovať procesy močového mechúra, mali by ste venovať pozornosť tomu, či ide o chorobu.

V závislosti od toho, ako si dieťa vyvinulo reflex zodpovedný za kontrolu močenia, možno enurézu rozdeliť do nasledujúcich typov:

Primárna enuréza je typ inkontinencie, ktorý patrí do kategórie tých najľahších. Liečba nie je potrebná v 98% prípadov. Je to spôsobené tým, že dieťa od narodenia nevedelo, ako ovládať emisiu moču vo sne.
Sekundárna enuréza – ak sa dieťa nezmestilo približne do šiestich mesiacov a potom sa inkontinencia opäť začala.
Komplikovaná - enuréza, s ktorou sú paralelné odchýlky vo fyzickom alebo duševnom vývoji dieťaťa, prípadne sprevádzané zápalom močového mechúra alebo obličiek.
Nekomplikované - okrem nedostatku kontroly nad močového mechúra, iné odchýlky u dieťaťa nie sú pozorované.
Podobné neuróze - vyskytuje sa u nervóznych detí, ktoré sú často schopné usporiadať scény záchvatov hnevu. Inkontinencia takéto deti netrápi, ale len do puberty. Neskôr dochádza k zmene vnímania enurézy a deti sa v dôsledku nekontrolovateľného procesu pomočovania stávajú utláčanými. To je sprevádzané pochmúrnosťou a izoláciou, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť neuróza.
Neurotické – problémy s inkontinenciou podobného charakteru sa vyskytujú u hanblivých a hanblivých detí. Spánok je najčastejšie povrchný a veľmi citlivý. Deti môžu pred zaspaním pociťovať strach a obávať sa svojho problému.

Príčiny u chlapcov

Nedobrovoľné močenie je u chlapcov celkom bežné. Asi 10 % chlapcov zažije inkontinenciu moču pred pätnástym rokom života. Mokré obliečky sú ale minulosťou aj bez zásahu lekárov. Hlavné príčiny enurézy u chlapcov sú:

pôrodná trauma. Počas pôrodu sa chlapci môžu zraniť, pretože ich mozog sa formuje oveľa neskôr ako u dievčat. Práve poškodenie mozgu alebo miechy slúži ako faktor, v dôsledku ktorého dochádza k nekontrolovanému močeniu.
Hyperaktivita. U chlapcov stav, pri ktorom prevyšuje excitabilita a aktivita normálny výkon, sa vyskytuje 4-krát častejšie ako u dievčat. Proces aktivity v mozgu je „zaseknutý“ snahou močového mechúra signalizovať túžbu močiť. Preto mozog na rušivé nutkanie cikať nijako nereaguje.
Vrodené vlastnosti. Prítomnosť u chlapcov vrodené znaky močových ciest môže ovplyvniť tvorbu reflexu.
Neúplný vývoj podmieneného reflexu. Ľudský nervový systém má svoje vlastné charakteristiky. Niekomu sa podarí zvládnuť telo neskôr, inému skôr.
Poruchy funkcie endokrinných žliaz a nerovnováha hormónov. Malí chlapci štíhlej postavy sa spravidla vyvíjajú neprimerane svojmu veku v dôsledku nedostatku rastového hormónu. Okrem toho sa znižuje aj produkcia množstva atriálneho natriuretického hormónu a vazopresínu, ktoré sú zodpovedné za kontrolu močenia, koncentrácie a množstva moču.
Zápalové ochorenia močového mechúra a obličiek. Zápalové procesy v obličkách a močovom mechúre sú jednou z najčastejších príčin enurézy. Sú diagnostikované všeobecným testom moču.
Dedičnosť. Enuréza môže byť spôsobená rodičovskými génmi v 75% prípadov. Ak niektorý z rodičov v detstve trpel podobným problémom, potom bude chlapec s pravdepodobnosťou 40% náchylný na inkontinenciu moču.
Bronchiálna astma a alergické reakcie. Mechanizmus asociácie medzi alergiou a enurézou nebol úplne študovaný. Avšak chlapci, ktorí sú náchylní alergické reakcie môže trpieť nekontrolovaným močením. Je pravdepodobné, že mozog dobre nezvláda svoje funkcie v dôsledku hladovania kyslíkom.
Zvykanie na plienky. Pomerne často v našej dobe môžete počuť, že plienky sú príčinou enurézy. Ak dieťatko do 2 rokov neodučíte od plienok, zvykne si cikať do nohavíc, bez toho, aby mu bolo zima alebo hlien.

Dievčatá

Enuréza je u dievčat oveľa menej častá. Naučia sa oveľa rýchlejšie trénovať na nočník a naučia sa kontrolovať proces močenia. V prípade, že je dievčaťu diagnostikovaná enuréza, potom je oveľa jednoduchšie liečiť kvôli zvláštnostiam fungovania nervového systému. Hlavnými príčinami inkontinencie moču u dievčat sú:

Kontrola reflexu nie je úplne vyvinutá. Keď nervový systém dievčaťa ešte nie je úplne odladený, môže dôjsť k inkontinencii moču. Takýto problém môžu mať aj tí, ktorí absolútne v ničom nezaostávajú za svojimi rovesníkmi.
Pitie veľkého množstva tekutín. Po konzumácii slaných jedál sa množstvo vypitých tekutín zvyšuje, rovnako ako pri prechladnutí. Niekedy dokonca aj čajové večierky, ktoré dievčatá radi majú so svojimi priateľkami, môžu vyvolať inkontinenciu.
Hlboký spánok. Počas veľmi zdravého spánku dieťa nemusí cítiť plný močový mechúr. Je to možné pri silnom prepracovaní alebo je to vlastnosť nervového systému vrodenej povahy.
Nočná polyúria (veľký objem moču). V noci by sa množstvo moču malo produkovať dvakrát menej ako počas dňa. Za tento proces je zodpovedný hormón vazopresín. Preto jeho dočasný pokles v tele prispieva k rozvoju enurézy.
Dedičnosť. Podobne ako u chlapcov, aj u dievčat sa môže vyvinúť enuréza v 75 %, ak touto chorobou trpeli obaja rodičia. Ak len otec alebo matka, tak pravdepodobnosť ochorenia je 30%.
Oneskorený fyzický alebo duševný vývoj. V prípade, že biologický vek dievčaťa je nižší ako kalendárny vek, možno pozorovať neformovaný reflex zodpovedný za močenie.
Infekčné ochorenia močového systému. Vzhľadom na špeciálnu štruktúru močovej trubice je riziko, že sa do nej dostane infekcia z pohlavných orgánov, veľmi vysoké. Potom môžu mikroorganizmy vyvolať cystitídu, v dôsledku čoho dochádza k častému močeniu, ktoré dievča nie vždy kontroluje.
Poranenia miechy alebo chrbtice. Podobné zranenia sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva s komplikáciami alebo počas pôrodu. V dôsledku toho sú nervové impulzy z močového mechúra zle prijímané mozgom.

Zaujímavý fakt! Zo všetkých detí s enurézou je asi 70 % chlapcov a iba 30 % dievčat.

Psychologické dôvody

Funkcia zodpovedná za vylučovanie moču môže byť narušená u chlapcov aj dievčat v dôsledku psychickej traumy. Dôvody tejto povahy naznačujú neurotickú enurézu. Tento typ inkontinencie môže byť krátkodobý alebo dlhodobý. Ak sa strach stal príčinou mimovoľného močenia, potom neurotická inkontinencia trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Hneď ako to prejde nervové napätie zastavenie a porušenie funkcie močenia. V prípadoch, keď duševný stres trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov, potom sa môžu objaviť bolestivé prejavy, čo naznačuje neurotický stav. Môže sa nazývať:

smrť príbuzných alebo blízkych známych;
vzhľad novorodenca v rodine;
obdobie pred rozvodom s rodičmi, rozvod alebo situácia po rozvode;
systematické konflikty v rodine;
zmena bydliska, pri ktorej dieťa stráca kamarátov a potrebuje sa adaptovať na novú spoločnosť (vrátane škôlky či školy);
smrť domáceho maznáčika - psy, mačky, škrečky;
dlhodobé chronické ochorenia príbuzných.

Dieťa v takýchto situáciách veľmi ťažko prechádza konfliktom vo svojom vnútri a dlhotrvajúcim ochorením. Keďže neurotická enuréza priamo súvisí s duševným stavom dieťaťa, môže sa z času na čas prejaviť - buď úplne zmizne, alebo sa zintenzívni pod vplyvom emocionálneho stavu dieťaťa. Keďže sila skúseností dieťaťa je dosť intenzívna, je naliehavo potrebná psychologická korekcia kvalifikovaným odborníkom.

Ďalším dôvodom rozvoja enurézy u detí môže byť nadmerná starostlivosť o dieťa alebo nedostatok pozornosti.. Spravidla tie deti, ktoré vyrastajú v neúplných rodinách, trpia nedobrovoľným pomočovaním. Enuréza najčastejšie postihuje chlapcov, ktorí vyrastajú bez otca, ktorí dostávajú hyperopatru od svojich matiek a starých mám. Ale opačná situácia, nedostatok pozornosti zo strany rodičov, môže tiež spôsobiť rozvoj takejto choroby. Deti sa chcú cítiť postarané alebo sa chcú vrátiť do detstva, takže ich správanie pri spánku je často ako batoľa.

Denná a nočná enuréza

Nedobrovoľné močenie u detí môže byť denné alebo nočné. Niekedy sa vyskytuje zmiešaný typ enurézy – dieťa nie je schopné udržať moč ani v noci, ani cez deň. Denná enuréza sa pozoruje u 5%, nočná - 85% a zmiešaná u 10% detí s diagnózou nekontrolovaného močenia.

Nočná enuréza je ochorenie z kategórie stavov, ktoré závisia od veku. Všeobecne sa uznáva, že 10 % päťročných detí trpí v noci poruchou funkcie moču a do veku 10 rokov je počet pacientov 5 %.

Inkontinencia moču v noci sa prejavuje v dôsledku zdravého spánku alebo zvýšenej excitability nervového systému. Nočné narušenie funkcie močenia môže byť aj z nasledujúcich dôvodov:

infekčné choroby močového systému;
cukrovka;
porušenie funkčnosti endokrinného systému;
zápcha tlak na močový mechúr.

Denná enuréza sa prejavuje neschopnosťou kontrolovať funkčnosť močového mechúra počas dňa. Choroba môže byť príznakom získaných chorôb alebo vrodená. Podobné ochorenie je zaznamenané u detí vo veku 3-3,5 rokov. Niektorí odborníci sa prikláňajú k názoru, že 10 % detí vo veku 6 až 18 rokov môže trpieť dennou enurézou. Iné údaje hovoria, že len 3-4% detí vo veku 4-12 rokov sú náchylné na dennú inkontinenciu moču.

Dôvody, ktoré vyvolávajú rozvoj enurézy počas dňa, môžu byť organické a anorganické (funkčné). Organické faktory sa vyskytujú len v 5 % prípadov – spravidla ide o infekcie močových ciest. Medzi anorganické príčiny enurézy patrí stres, fyzická aktivita (zápas, skákanie, beh, gymnastika), kašeľ alebo aj smiech. Okrem týchto príčin spôsobuje dennú dysfunkciu močenia aj intenzívne vzrušenie, šteklenie, zápcha a vaginálny reflex.

Zaujímavé! Deti trpiace dennou enurézou sú tiež náchylné na nočné pomočovanie v 50-60% prípadov. Zmiešaný typ nedobrovoľného močenia môže naznačovať poruchy emocionálnej alebo neurologickej povahy.

Názor doktora Komarovského

Predpokladá sa, že priemerný vek, do ktorého je inkontinencia moču normou, je 4-5 rokov. Ale existujú aj špecialisti ako Dr. Komarovsky, ktorý pripúšťa, že aj deti vo veku 7-8 rokov sa vedia v noci popísať bez toho, aby sa zobudili. A tento jav bude absolútnou normou a nie dôvodom na poplach a podráždenie. Lekár vysvetľuje túto skutočnosť tým, že mechanizmus kontroly močenia dozrieva postupne až do 10-15 rokov.

Bez ohľadu na príčinu enurézy u dieťaťa je dôležité mať na pamäti, že to nie je jeho chyba. Ak je teda u bábätka diagnostikované mimovoľné pomočovanie, je potrebná konzultácia so skúseným odborníkom. Iba lekár kompetentný v tejto oblasti bude schopný zistiť príčiny enurézy a v prípade potreby predpísať adekvátnu liečbu.