Klasifikácia pľúcneho zlyhania. Pľúcne zlyhanie

- výsledok porušenia výmeny plynov v pľúcnom systéme. Je to dosť komplikované a nepríjemné ochorenie, ktorá má celý rad nepríjemné príznaky a komplikácie.

Hlavným prejavom je hladovanie kyslíkom vnútorné orgány, ku ktorému dochádza v dôsledku skutočnosti, že telo nedostáva dostatok kyslíka a hladina oxidu uhličitého v krvi sa neustále zvyšuje.

Ochorenie nezávisí od veku a môže postihnúť akúkoľvek vekovú skupinu ľudí.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Hlavné znaky choroby závisia predovšetkým priamo od faktorov, ktoré ju vyvolali, ako aj od prítomnosti ďalších chorôb u osoby. Okrem toho bude mechanizmus vývoja ochorenia a terapia závisieť od typu ochorenia a stupňa.

V každom prípade je najprv veľmi dôležité identifikovať hlavnú príčinu ochorenia. Bez toho ani najdrahšia a najkvalitnejšia terapia neprinesie požadovaný výsledok, pretože pomôže odstrániť iba hlavné príznaky, ale samotný problém nezmizne. V budúcnosti sa bude vyvíjať znova a znova, pretože hlavná príčina nebola odstránená.

Typy chorôb a štádiá

Ochorenie možno rozdeliť do kategórií v závislosti od hlavných klasifikačných faktorov. Pre pohodlie sa najčastejšie používajú tieto klasifikácie:

Podľa rýchlosti vývoja:
- chronický. V tomto prípade je smrť veľmi zriedkavá. Ochorenie postupuje pomaly, a preto sa dá ľahko včas identifikovať a podstúpiť potrebnú liečbu na odstránenie príznakov. Okrem toho má telo čas prispôsobiť sa a reštrukturalizovať, aby sa zabezpečilo normálne zloženie krvných plynov inými spôsobmi;
- pikantné. Je to nebezpečné, pretože príznaky sa môžu zvýšiť už za 2 minúty. To je pre život pacienta veľmi nebezpečné, a preto je potrebné čo najrýchlejšie transportovať pacienta na intenzívnu starostlivosť.
Podľa mechanizmu prejavu:
- hypoxemický. Prudký pokles hladiny kyslíka v krvi pacienta;
- hyperkapnik. Zvýšená koncentrácia oxidu uhličitého v krvi.
Hyperkapnická forma je ľahko eliminovaná kyslíková terapia, ale hypoxémia je menej ľahko liečiteľná.
Podľa štádií vývoja:
1. stupeň. Pacient pociťuje dýchavičnosť iba pri fyzickej námahe. Najprv s intenzívnym a potom s miernym.
2. stupeň. Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť aj pri najmenšej fyzickej námahe.
3. stupeň. Dýchavičnosť sa vyskytuje aj v stave úplného odpočinku tela.

Príčiny

Toto ochorenie sa u ľudí nevyskytuje samostatne. Vzniká hlavne ako komplikácia nejakého ochorenia. Medzi najčastejšie dôvody patria:

Pľúcny edém

pľúcny edém. Všetky systémy v tele sú vzájomne prepojené, a preto sa navzájom výrazne ovplyvňujú. Pľúcny edém môže byť často vyvolaný srdcovým zlyhaním, ktoré možno tiež oprávnene pripísať základným príčinám pľúcneho zlyhania;
pneumotorax;
pľúcna hypertenzia alebo fibróza;
bronchiálna astma;
zápal pľúc atď.

Medzi ďalšie provokujúce faktory patrí aj obezita. Chorobu môžu spustiť aj rôzne nádory v pľúcach, ktoré stláčajú tepny. Najčastejšie je choroba vyvolaná ďalšími patológiami dýchací systém telo.

Ale nie menej často sa takáto choroba vyskytuje v dôsledku srdcových problémov. Na pozadí chronického alebo akútneho srdcového zlyhania sa môže vyskytnúť pľúcny edém, ktorý následne vyvoláva pľúcne zlyhanie.

Veľmi často môže byť výskyt ochorenia spôsobený vážnych chorôb. Ale v tomto prípade stojí za to hovoriť konkrétne o závažných ochoreniach a ich štádiách. Napríklad obyčajná pneumónia pravdepodobne nevyvolá takúto chorobu. Príčinou však môže byť ťažká bronchiálna astma alebo dvojitý zápal pľúc.

Ak vezmeme do úvahy príčiny nie z hľadiska provokujúcich faktorov, ale konkrétne z charakteristík tela, potom môžeme identifikovať nasledujúce príčiny choroby:

zvláštnosti hrudník. Skolióza a dokonca aj nahromadenie nadmerného množstva tekutín v pleurálna dutina;
poškodenie ciest, ktorými prechádza vzduch (opuch hrtana, poranenia priedušnice);
dýchacie centrum. Problémy s dýchaním môžu nastať aj v dôsledku poškodenia časti mozgu, ktorá je za tento proces priamo zodpovedná;
narušenie prenosu impulzov z centrálneho nervového systému do svalových vlákien.

Hlavné príznaky

Najprv musíte pochopiť, že príznaky pľúcneho zlyhania sa líšia v závislosti od štádia ochorenia. Okrem toho môžu príznaky závisieť aj od toho, aké konkrétne ochorenie vyvolalo vývoj tohto ochorenia.

Medzi najčastejšie a zjavné príznaky však zvyčajne patria:

bolesti hlavy, najmä ráno;
častá nespavosť;
dyspnoe. Intenzita priamo závisí od toho, v akom štádiu sa choroba nachádza a či sú prítomné ďalšie priťažujúce faktory;
modrastý tón pleti;
nevoľnosť, vracanie;
zníženie krvného tlaku a súčasne zvýšenie srdcovej frekvencie;
rôzne poruchy pamäti, zakalenie vedomia;
frekvencia a hĺbka nádychov sa mení.

Každý príznak v určitých situáciách môže byť prítomný v rôznej miere alebo úplne chýbať. Všetko závisí výlučne od charakteristík priebehu ochorenia, ako aj od štádia.

V každom prípade hlavným príznakom, ktorý by mal byť dôvodom na podstúpenie vyšetrenia, bude dýchavičnosť. Aj keď sa pľúcna insuficiencia nepotvrdí, v každom prípade je to dosť pádny argument podstúpiť komplexné vyšetrenie. Dýchavičnosť sa nikdy nevyskytuje z ničoho nič, ale naznačuje prítomnosť dosť vážneho ochorenia. Čím skôr sa začne liečba 0 tým viac ľahká cesta možno vybrať na dosiahnutie požadovaného výsledku.

Vlastnosti terapie

Na identifikáciu symptómov a predpísanie liečby je najprv potrebné potvrdiť diagnózu. Najčastejšie by s tým nemali byť žiadne zvláštne ťažkosti, pretože choroba má celkom jedinečné príznaky. Zapnuté skoré štádia nepatrí do kategórie havarijných stavov a preto je možné chorobu správne diagnostikovať bez zhonu.

Diagnóza ochorenia

Na tento typ ochorenia možno často spočiatku podozrievať na základe symptómov. Vyšetrenie pacienta a identifikácia jeho sťažností je v podstate počiatočnými štádiami diagnózy.

Potom lekár po takejto diagnóze predpíše pacientovi nasledujúce vyšetrenia:

Spirometria

röntgen;
spirometria;
acidobázické a plynné zloženie krvi.

Na základe získaných informácií je už možné presne hovoriť o stave pľúcneho systému, ako aj o stupni nasýtenia krvi kyslíkom.

Liečebné metódy

Ak sa potvrdí pľúcna insuficiencia, potom je potrebné čo najrýchlejšie začať liečbu. Ak sa to neurobí včas, potom je možné vyvinúť sa v neskorších fázach hladovanie kyslíkom mozgu, čo môže viesť k nezvratným následkom.

Každý vie, že takáto choroba sa môže liečiť výlučne v nemocnici av ktorejkoľvek fáze. Nie je to ani kvôli nutnosti. núdzová starostlivosť, ale s potrebou neustále sledovať dynamiku stavu pacienta, aby sa v prípade potreby upravila zvolená liečba v správnom čase.

Je tiež veľmi dôležité, aby zvolená terapia bola komplexná. Len ak sa všetky metódy navzájom dopĺňajú, je možné dosiahnuť požadovaný výsledok.

Pripojenie k ventilátoru

Nevyhnutné opatrenia zvyčajne zahŕňajú:

liečenie základnej príčiny. Najčastejšie môže byť takáto patológia vyvolaná srdcovým zlyhaním alebo chorobami pľúcneho systému. V tomto prípade je v prvom rade potrebné presne určiť túto príčinu a odstrániť ju, inak sa aj pri najúčinnejšej liečbe pod vplyvom provokujúcich faktorov znovu objavia príznaky;
vymenovanie lieky podpora zriedenia spúta a jeho voľné odstránenie;
kyslíková terapia. Veľmi dôležitý bod v liečbe, keďže práve vďaka takejto terapii normálna úroveň kyslík v krvi, hladovanie kyslíkom nie je povolené;
pripojenie k ventilátoru. Nevyhnutné pre pacientov s 2. a 3. stupňom ochorenia;
intubácia. Vedené ako núdzová pomoc v prípadoch, keď v stave pacienta nie je pozitívna dynamika a existuje vysoké riziko udusenia;
masáž hrudnej kosti. Zabezpečuje normálnu priechodnosť priedušiek.

Takže je okamžite jasné, že individuálne takéto opatrenia neprinesú úplný požadovaný výsledok v boji proti chorobe. Chorobu je možné poraziť iba vtedy, ak sa tieto opatrenia aplikujú vo vzájomnej kombinácii a sú zamerané na vyriešenie jedného všeobecného problému, ale súbežne s tým rôzne malé problémy. Len spoločne môžu viesť k priaznivej dynamike stavu pacienta.

Prognóza pre pacienta

Ak sa liečba začne včas, prognóza pre pacienta bude celkom priaznivá. Samozrejme, podľa štatistík môže táto choroba vo všeobecnosti skrátiť životy pacientov, ale zároveň pomerne často pomáha udržiavacia terapia takmer úplne vyriešiť problém. Na začatie liečby základnej príčiny je dôležité venovať pozornosť ďalším príznakom.

V neprítomnosti kvalifik zdravotná starostlivosť pacient s touto diagnózou nemôže žiť dlhšie ako rok. Pri vysokokvalitnej liekovej terapii sa toto obdobie výrazne zvyšuje, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná stála udržiavacia terapia na normalizáciu výmeny plynov v krvi. V opačnom prípade sa môže ľahko vyvinúť hladovanie kyslíkom.

Video

Patológia spojená so zlyhaním dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, nazývané pľúcne srdcové zlyhanie. Vyvíja sa v dôsledku zvýšeného tlaku (hypertenzie) v pľúcnom obehu, ktorý je zodpovedný za plnenie krvi kyslíkom. To vedie k zvýšenej práci pravej komory v procese vytláčania krvi do pľúcnej tepny, čo spôsobuje zhrubnutie myokardu (hypertrofiu).

Faktory vývoja ochorenia

Pľúcna hypertenzia spôsobuje narušenie procesov obohacovania krvi v alveolách pľúc kyslíkom. Výsledkom je, že myokard pravej komory reflexne zvyšuje srdcový výdaj, aby sa znížili procesy tkanivovej hypoxie (nedostatok kyslíka). Pri dlhom priebehu patológie pravé časti srdca vytvárajú svalovú hmotu v dôsledku neustáleho preťaženia. Toto obdobie sa nazýva kompenzované a nevedie k rozvoju komplikácií. Pri ďalšej progresii ochorenia zlyhávajú kompenzačné mechanizmy a vznikajú nezvratné zmeny na srdci – štádium dekompenzácie.

Identifikujú sa nasledujúce príčiny kardiopulmonálneho zlyhania.

Bronchopulmonálne faktory

Chronická bronchitída bronchiolitída;
emfyzematózne zmeny v pľúcach;
rozsiahly zápal pľúc;
pneumoskleróza;
tuberkulóza, sarkoidóza;
bronchiektázie;
bronchiálna astma.

Cievne faktory

ateroskleróza pľúcneho kmeňa;
mediastinálny nádor;
kompresia pravej strany srdca aneuryzmou;
pľúcna vaskulitída;
trombóza pľúcnej artérie.

Thoradiafragmatické faktory (deformácia hrudníka a bránice)

kyfoskolióza;
detská obrna;
Bekhterevova choroba;
porušenie inervácie bránice.

Pľúcna trombóza sa považuje za život ohrozujúci stav

V prípade akcie cievne faktory zúženie tepien nastáva v dôsledku upchatia krvnými zrazeninami alebo zhrubnutia ich stien v dôsledku zápalového alebo nádorového procesu. Bronchopulmonálne a torakodiafragmatické príčiny vedú k stlačeniu krvných ciev, zhoršeniu tonusu steny a oklúzii lúmenu spojivovým tkanivom. To spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu a zhoršuje procesy hypoxie všetkých tkanív tela.

Prejavy akútnej formy insuficiencie

Prejavy ochorenia sa niekedy vyskytujú náhle, rýchlo sa rozvíjajú a poskytujú jasný klinický obraz. Toto akútna forma zlyhanie, ktoré si vyžaduje núdzovú starostlivosť a prevoz na jednotku intenzívnej starostlivosti. Vyskytuje sa v nasledujúcich prípadoch:

ostrý kŕč alebo trombóza kmeňa pľúcnej artérie;
zápalové poškodenie veľkého objemu pľúc;
astmatický stav;
pneumotorax, hydrotorax (nahromadenie vzduchu alebo tekutiny v pleurálnych dutinách);
ťažká platobná neschopnosť mitrálnej chlopne srdcia;
poranenia hrudníka;
porucha funkcie protetického ventilu.

V dôsledku vplyvu nepriaznivé faktory dochádza k ostrému narušeniu hemodynamiky vo forme nedostatočného krvného obehu pravého komorového typu. Stav je charakterizovaný nasledujúce príznaky:

rýchle plytké dýchanie;
zníženie krvného tlaku, v ťažké prípady rozvoj kolapsu;
dýchavičnosť s ťažkosťami s dýchaním;
opuch žíl na krku;
pocit nedostatku vzduchu až po udusenie;
studené končatiny;
cyanóza koža(cyanóza);
lepkavý studený pot na koži;
bolesť v hrudi.

Pri akútnej forme zlyhania možno zistiť pulzáciu v epigastrickej oblasti rozšírenej pravej komory. Röntgen zobrazuje expanziu mediastína nahor a doprava a EKG ukazuje fenomén preťaženia pravej predsiene a komory. Pri počúvaní (auskultácii) srdca je jasne určený cvalový rytmus a tlmené tóny. Pri tromboembólii veľkých kmeňov pľúcnej tepny sa pomerne rýchlo vyvíja pľúcny edém a bolestivý šok, ktorý môže viesť k náhlej smrti.

Prejavy chronickej formy nedostatočnosti

Klinické príznaky choroby závisia od štádia vývoja. Pri kompenzácii patologického procesu sa odhalia symptómy ochorenia vedúce k hypertenzii v pľúcnom obehu. Chronické zlyhanie Srdcový a pľúcny systém sa zvyčajne vyvíja počas niekoľkých mesiacov alebo rokov, charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

dýchavičnosť s fyzická aktivita;
rýchla únavnosť;
pulzácia v epigastrickej oblasti;
akrocyanóza (zamodranie končekov prstov, nasolabiálny trojuholník);
závraty;
tlkot srdca.

Pri chronickej forme zlyhania sa v pokoji vyskytuje bolesť srdca a dýchavičnosť

V dekompenzovanom štádiu sa príznaky nedostatočnosti zvyšujú a vedú k nezvratným následkom vo všetkých orgánoch a tkanivách. Prejavy progresie ochorenia zahŕňajú nasledujúce príznaky:

dýchavičnosť v pokoji, zhoršenie pri ležaní;
ischemická bolesť v srdcovej oblasti;
opuch žíl krku, ktorý pretrváva počas inšpirácie;
znížený krvný tlak, tachykardia;
modrastý odtieň kože;
zväčšená pečeň, pocit ťažkosti v pravom hypochondriu;
edém odolný voči liečbe.

V terminálnych štádiách vývoja patológie sa na pozadí ťažkej hypoxie vyvíja toxická encefalopatia (poškodenie mozgu) a nefropatia (poškodenie obličiek). Prejavuje sa to rozvojom letargie, apatie, ospalosti, zhoršením mentálnych funkcií a znížením diurézy, niekedy až do úplného zastavenia vylučovania moču. V krvi na pozadí hypoxie sa zvyšuje obsah hemoglobínu a červených krviniek.

Diagnóza ochorenia

V dôsledku vývoja srdcového zlyhania na pozadí pľúcnej patológie pacienti vyžadujú konzultácie a pozorovanie niekoľkých odborníkov - kardiológa a pulmonológa. Najprv sa zhromažďuje podrobná anamnéza, pacient sa pýta na sťažnosti, prekonané choroby, zlé návyky, životné podmienky a profesionálne aktivity.

Potom sa srdce počúva, jeho hranice sa určia perkusiou (klepaním prstami) a arteriálny tlak. Rozvíjajúca sa hypertrofia pravej komory na pozadí vysokého pľúcneho tlaku dáva tlmené tóny, zvýšenú srdcovú frekvenciu a znížený krvný tlak. V prípade preťaženia v pľúcach sa dá určiť arteriálnej hypertenzie.

Rozšírenie hraníc srdca a zmena pľúcne tkanivo s rádiografiou

Pred začatím liečby sú predpísané inštrumentálne diagnostické metódy.

Röntgen hrudníka umožňuje určiť patologické zmeny v pľúcnom tkanive a rozšírenie mediastína doprava.
CT vyšetrenie je predpísaný na hĺbkovú štúdiu zmenených oblastí srdca a pľúc.
Echokardiografia môže odhaliť funkčné poruchy vo fungovaní chlopňového aparátu, kontraktilite myokardu, zmenách srdcového výdaja.
Elektrokardiografia poskytuje informácie o excitabilite a vodivosti srdca. Identifikuje oblasti hypertrofie myokardu, lokalizáciu ischemických ložísk, poruchy rytmu. V pochybných prípadoch sa pozorovanie vykonáva pomocou Holterovho prístroja, ktorý filmuje Indikátory EKG v krátkych intervaloch počas 24 hodín.
Angiografia pľúcnych ciev vám umožňuje vizualizovať tvar a lúmen cievy, deteguje krvné zrazeniny, fúziu a aterosklerotické zmeny.
Na meranie tlaku v srdcovej a pľúcnej dutine sa vykonáva katetrizácia tlakomerom veľké nádoby, používané pri liečbe trombózy podávaním liekov rozpúšťajúcich zrazeniny.
Spirometria určuje stupeň respiračné zlyhanie.

Diagnóza ochorenia by sa mala vykonávať v počiatočných štádiách ochorenia. To vám umožní vyhnúť sa rozvoju nezvratných zmien v myokarde, pľúcnom tkanive, obličkách, pečeni a mozgu. So sprievodnými ochoreniami, ktoré prispievajú k rozvoju pľúcna hypertenzia a srdcové zlyhanie, je potrebné podrobiť sa vyšetreniu v predklinickom štádiu vývoja patológie.

Liečba choroby

Pri akútnych formách nedostatočnosti sa terapia vykonáva v podmienkach intenzívnej starostlivosti, pretože vážny stav pacienta ohrozuje jeho život. Inhalácia kyslíkovej zmesi sa používa cez masku alebo inštaláciou nosového katétra. To pomáha nasýtiť krv molekulami kyslíka a zmierniť prejavy hypoxie na telesnom tkanive. V závažných prípadoch je pacient prevedený na umelú ventiláciu.

Vykonávanie resuscitačné opatrenia v akútnej forme srdcového zlyhania

Nasledujúce lieky sa podávajú intravenózne:

lieky na trombolýzu (streptokaniáza, aktilóza) - na tromboembolizmus kmeňa pľúcnej artérie a jej vetiev na rozpustenie krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi;
atropín uvoľňuje svaly hladkého svalstva priedušiek, čím zlepšuje funkciu dýchania;
papaverín znižuje cievny tonus, rozširuje ich lúmen, normalizuje tlak v pľúcnom obehu;
antikoagulanciá (warfarín, heparín) zabraňujú trombóze krvných ciev a dutín srdca, riedia krv;
aminofylín normalizuje kontraktilnú funkciu myokardu a znižuje prejavy porúch dýchania.

V prípade chronickej formy neschopnosti sa lieči základné ochorenie. Predpísať protizápalové lieky, bronchodilatanciá na rozšírenie priedušiek, hormonálne lieky. Na liečbu patologických stavov srdca a pľúc sa používa liečba, ktorá sa používa na srdcové zlyhanie:

draslík šetriace diuretiká (veroshpiron, triampur) odstraňujú stagnujúcu tekutinu z tela;
srdcové glykozidy (digitalis) zlepšujú funkciu myokardu;
selektívne betablokátory (bisaprolol, atenolol) normalizujú vysoký krvný tlak;
na respiračnú depresiu sú predpísané lieky, ktoré stimulujú vazomotorické centrum (kofeín, gáfor);
kardioprotektory (mildronát) chránia bunky myokardu a ciev pred deštrukciou v dôsledku hypoxie;
prípravky draslíka a horčíka (panangin) zlepšujú metabolické reakcie v bunkách poškodených tkanív.

V prípade závažnej erytrocytózy sa vykonáva prekrvenie v množstve 280-400 ml, po ktorom nasleduje nahradenie objemu krvi roztokmi s nízkou hustotou (fyziologický roztok, reopolyglucín). Odporúčajú vzdať sa zlých návykov a naordinovať si nízkotučnú diétu bez soli. Na udržanie normálnej funkcie srdca znížte množstvo spotrebovanej tekutiny, obmedzte intenzívnu fyzickú aktivitu a stresové situácie.

Srdcové zlyhanie s výraznými príznakmi pľúcnej hypertenzie si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Neustále sledovanie a podporné kurzy terapie pomáhajú predchádzať závažným komplikáciám a zvyšujú očakávanú dĺžku života pacientov.

Kardiopulmonálne zlyhanie akútna a chronická je jednou z najčastejších ľudských chorôb v starobe. Je prirodzeným dôsledkom prítomnosti a progresie celkovej aterosklerózy, reumatizmu, pľúcnych chorôb a chronické choroby srdiečka. Bol jej pridelený kód ICD-10: I27.9- Nešpecifikované pľúcne srdcové zlyhanie.

S rozvojom kardiopulmonálneho zlyhania sa objavujú nasledujúce príznaky: edém, fibrilácia predsiení, rýchly tlkot srdca (tachykardia) a prerušenie funkcie srdca. Pozeráme sa na príznaky a liečbu kardiopulmonálneho zlyhania ľudové prostriedky a lieky.

Príčiny

Respiračné a pľúcno-srdcové zlyhanie sa vyvíja z mnohých príčin. Na prvom mieste sú tieto chronické choroby pľúc, ako je emfyzém, chronická bronchitída, pneumoskleróza, tuberkulóza. Okrem toho môže byť pľúcne srdcové zlyhanie dôsledkom chorôb krvi, obehového systému a chorôb centrálneho nervového systému.

Známky

Pri všetkých typoch pľúcneho zlyhania sa vždy zvyšuje tlak vo vnútri pľúcnych alveol, čo vedie k zvýšenému zaťaženiu pravej komory (keďže musí vynaložiť oveľa väčšie úsilie na pretlačenie krvi do zúžených pľúcnych ciev). V snahe kompenzovať zvýšenú záťaž na ňu sa pravá komora zväčšuje, čím sa zvyšuje jej výkon. Ale to nemôže pokračovať donekonečna a nakoniec pravá komora prestane zvládať svoju prácu. Zlyhanie pravej komory a tzv. cor pulmonale».

Symptómy

Dýchavičnosť

Príznaky pľúcneho srdcového zlyhania sú do značnej miery určené ochorením, ktoré ho spôsobilo. Ale v každom prípade je jeho hlavným príznakom dýchavičnosť. Podľa stupňa dýchavičnosti sa posudzuje závažnosť ochorenia. Ak sa dýchavičnosť objaví pri výraznej fyzickej aktivite, potom hovoríme o prvom stupni, ak sa objaví pri malej fyzickej aktivite, dávajú druhý stupeň pľúcno-srdcovej nedostatočnosti a nakoniec, ak dýchavičnosť obťažuje pacienta v pokoji. , potom ide o tretí stupeň závažnosti.

Modrosť slizníc

Iní nie menej dôležitý príznak Pľúcne srdcové zlyhanie je cyanóza slizníc (cyanóza). Cyanóza je dôsledkom nedostatočného prísunu kyslíka do krvi. Ak je normálne saturácia arteriálnej krvi kyslíkom 95–98 %, potom v prípade zlyhania dýchania nepresiahne 90 %.

Opuch

Tretím dôležitým znakom pľúcneho a pľúcno-srdcového zlyhania je edém. Nachádzajú sa najmä v oblasti dolných končatín, ale pri ťažké formy postihuje aj spodnú časť brucha.

Liečba kardiopulmonálneho zlyhania zahŕňa predovšetkým liečbu základného ochorenia, ktoré ho spôsobilo.

Hlavné princípy liečby

Hlavné princípy liečby spočívajú v nasledujúcich hlavných faktoroch:

odstránenie bronchospazmov a čistenie priedušiek od hlienu;
liečba edému;
podávanie kyslíka a liekov, ktoré stimulujú dýchacie centrum;
dychové cvičenia;
liečbe zápalové ochorenia pľúcne tkanivo.

Odstránenie príčin chorôb

Korene choroby treba hľadať už v mladom veku. Svoju úlohu tu zohráva zlá výživa, nedostatočná fyzická aktivita a troska v tele. Liečba srdcového zlyhávania je predovšetkým liečbou aterosklerózy, no má svoje špecifiká. Po prvé, musíme znížiť zaťaženie srdca: pokúsiť sa zbaviť nadváhu, regulovať výživu, prečistiť telo a samozrejme cievy.

Pre uľahčenie práce srdca treba sa zbaviť opuchov a prebytočná tekutina v organizme. Keďže stolová soľ prispieva k rozvoju edému, jej množstvo v strave pacienta by sa malo znížiť na minimum. Jedlo by malo byť vždy nedostatočne solené.
Diéta pri kardiovaskulárnom zlyhaní by to malo byť ovocie a zelenina, s dostatočným množstvom vitamínov a mikroelementov. Odporúčané: jablkovo-tvaroh pôstne dni, kedy človek denne zje len 600–800 g jabĺk a 300–400 g tvarohu. Pri veľkom edému je takáto strava predpísaná päť dní.
Postupne, ako sa váš celkový stav zlepšuje, musíte zvýšiť motorická aktivita . Je potrebné mať na pamäti, že fyzická nečinnosť (nedostatok fyzickej aktivity) je prvým spojencom srdcového a pľúcneho zlyhania.

Liečba prvého stupňa kardiopulmonálnej insuficiencie: dodržiavanie pracovného a pokojového režimu, mierne fyzické cvičenie.

Pri ťažších stupňoch treba obmedziť fyzickú aktivitu a pokoj na lôžku (poloľahku). Krmivo je kompletné, ľahko stráviteľné, bohaté na bielkoviny, vitamíny a draslík. So sklonom k zadržiavaniu tekutín a s arteriálnej hypertenzie je indikované mierne obmedzenie stolovej soli.

Liečba kardiopulmonálneho zlyhania ľudovými prostriedkami

Pri palpitáciách použite nasledovné: zloženie 1:

krušpán,
praslička tráva,
trojfarebná fialová,
kvety hlohu.

Vezmite všetko rovnaké množstvá, sekať, miešať. Jednu polievkovú lyžicu zmesi nalejte pohárom vriacej vody, nechajte 1 hodinu, napnite. Pite kompozíciu počas dňa v 3-4 dávkach.

Pripravte sa zbierka 1:

kvety hlohu,
listy hlohu,
koreň zlatobyle.

Zalejeme dvoma lyžičkami vriacej vody, necháme 1 hodinu, precedíme. Vezmite jednu tretinu pohára 3 krát denne.

Listy rododendronu znížiť dýchavičnosť, opuch, búšenie srdca. Pri neustálom používaní znižuje krvný tlak.

Pre normálnu činnosť srdca srdce potrebuje draselné soli v dostatočnom množstve. Je ich tam veľa sušené marhule, jemne opražené proso, naklíčené obilné klíčky.

Liek na búšenie srdca: do hrnca nalejte 500 ml vody, varte na miernom ohni, pridajte lyžicu jarného adonisu. Varte tri minúty, nechajte 1 hodinu (tesne uzavreté). Kmeň. Vezmite 50 ml odvaru trikrát denne. Normálny srdcový tep sa zvyčajne vráti v priebehu niekoľkých dní.

Prejdite cez mlynček na mäso 3 citróny, lyžica medu A 100 g sušených marhúľ. Užívajte polievkovú lyžicu 3-krát denne na liečbu pľúcneho srdcového zlyhania.

Na všetky srdcové choroby (najmä srdcové chyby): 100 g červená repa nastrúhame a zalejeme 500 ml pramenitej alebo studničnej vody. Vezmite pol pohára 3 krát denne.

Sibírska baza. Odvar z kôry a koreňov pite pri kardioskleróze a bolestiach v oblasti srdca, búšení srdca, dýchavičnosti, srdcových neurózach a pľúcnom zlyhávaní srdca. Uvarte lyžicu rozdrvenej zmesi s pohárom vriacej vody, varte 10 minút, nechajte 2 hodiny. Kmeň. Vezmite pol pohára 3 krát denne.

Čučoriedka močiarna. Pite odvar z mladých výhonkov a listov ako čaj, pol pohára 3-4 krát denne pri všetkých srdcových chorobách.

Fialová trikolóra. Na zlepšenie činnosti srdca a pľúc v prípade kardiopulmonálneho zlyhania na dlhú dobu piť čaj z kvetov.

Ak budete žuť 2-3 krát denne citrónová kôra, potom sa funkcia srdca zlepšuje.

Pri angíne pectoris, po infarkte myokardu, pri zlyhaní pľúc a srdca pripravte nasledovné zloženie 2:

jeden liter medu,
desať neošúpaných citrónov,
desať hláv cesnaku (hlavičky, nie strúčiky).

Všetko pomelieme (citróny prejdeme cez mlynček na mäso aj s kôrou), premiešame a na týždeň položíme na teplé miesto do čistej smaltovanej misky. Pomaly, vychutnávajte si každý dúšok, pite 4 čajové lyžičky raz denne. Priebeh liečby je až do konca liečby.

Pripravte sa zloženie 3:

desať polievkových lyžíc hlohu,
päť polievkových lyžíc šípky (nasekané ovocie).

Všetko nakrájajte, nalejte dva litre vriacej vody. Panvicu zabaľte a umiestnite na teplé miesto na 24 hodín. Po 24 hodinách zmes precedíme cez gázu. Užívajte 200 g 3-krát denne pred jedlom.

Májová konvalinka používa sa pri neurózach, srdcových chybách, obehovom zlyhaní, vodnatieľke a epilepsii. Pri liečbe pľúcneho srdcového zlyhania sú nepostrádateľné prípravky z konvalinky, ako aj preparáty digitalis.

Tinktúra z kvetov: Až polovicu kvetov konvalinky natesno natlačíme do pollitrovej fľaše a dolejeme alkoholom alebo vodkou. Zakopte ho do zeme na 10 dní. Užívajte 5 až 15 kvapiek 3-krát denne, pridajte 1 kvapku denne.

Infúzia kvetov– 1 polievkovú lyžicu kvetov zalejte pohárom vriacej vody. Nechajte 1 hodinu. Vypite jednu tretinu pohára 3-krát denne.

Pri srdcových ochoreniach, pľúcnom srdcovom zlyhaní, užite 1 pohár okrajového kvety slnečnice a naplňte 1 litrom vody. Varte 5 minút, nechajte 1 hodinu, vychladnúť. Preceďte a pite počas dvoch dní v šiestich dávkach. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Liečba edému pri pľúcnom srdcovom zlyhaní

Použite tinktúry nechtíka 30–50 kvapiek 3x denne pred jedlom po dobu jedného mesiaca pomáha zbaviť sa vodnatosti a opuchov a zlepšuje srdcovú činnosť.

Pri opuchoch akéhokoľvek pôvodu na mesiac a viac vypite jednu tretinu pohára odvaru z 1 polievkovej lyžice 3-4 krát denne čerešňová stopka.

Plod borievky, koreň sladkého drievka, koreň ostružiny, koreň ľubovníka(všetci rovnako). Lyžicu rozdrvenej zmesi vylúhujte do pohára studená voda. Pite jednu štvrtinu pohára 4-krát denne.

Odo z Meny v básni „O vlastnostiach bylín“ píše o cesnaku: „Diokés predpísal cesnak dávať s centaury na vodnatieľku, takže s vodou vysušuje hojnú vlhkosť“ a o ľubovníku: „Lubík spolu s vínom lieči nafukovanie žalúdka a pomáha pri rôznych vnútorných neduhoch. Je to diuretikum a dokáže vyčistiť regulátory...“

List žihľavy, ľubovník bodkovaný, list medvedice, rozdrvenú zmes zalejte 600 ml vody a varte 5 minút. Nechajte 1 hodinu a preceďte. Pite 3-4 krát denne.

Zbierka 1:

koreň sladkého drievka - 30 g,
list medvedice - 40 g,
kvety chrpa – 30 g.

Uvarte lyžicu zmesi s pohárom vriacej vody, nechajte 15 minút, napätie. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne.

Zbierka 2:

brezový list - 30 g,
praslička tráva – 30 g.

Polievkovú lyžicu zmesi nalejte do pohára vriacej vody, varte 3–5 minút, nechajte 1 hodinu, preceďte. Pite jednu štvrtinu pohára 4-krát denne.

Odvar ovsená slama, zbierané od začiatku klasenia a pred tým, ako zrno začne dozrievať, vypite pol pohára 3-4x denne v množstve 40 g na liter vody.

Šťava z čiernej reďkovky s medom Začnite piť pol pohára denne a postupne dávku zvyšujte na 2 poháre denne.

2 lyžičky korene žihľavy Vylúhovať v pohári vriacej vody po dobu 1 hodiny a piť pol pohára 3-4 krát denne.

Pite ráno 2 polievkové lyžice cibuľová šťava. Aby ste to urobili, vezmite si večer dve stredné cibule, nakrájajte ich na tenké plátky, posypte cukrom a ráno vytlačte šťavu.

Spáliť stonky obyčajného Ruská fazuľa na železnom plechu. Popol pozbierajte, rozdrvte na prášok a uložte do sklenenej nádoby so zabrúsenou zátkou. Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu vodky s polovicou čajovej lyžičky tohto popola a užívajte 3 krát denne.

Petržlen(koreň, plod, bylina) sa používa nielen v rastlinných zmesiach, ale aj samostatne.

1 čajovú lyžičku semienok alebo 1 polievkovú lyžicu celej rastliny dusíme 10 hodín v 300 ml vody a pijeme 4x denne 1 polievkovú lyžicu.

Nasekajte koreň petržlenu a zeleninu, aby ste získali 1 šálku hmoty, pridajte 0,5 litra vriacej vody a zabaľte na 6-8 hodín. Potom sceďte, vytlačte, pridajte šťavu. Opakujte postup po troch dňoch.

Umyte a nasekajte 800 g petržlenu a vložte do hrnca. Nalejte čerstvé mlieko a vložte do nie príliš horúcej rúry. Nechajte mlieko odparovať, kým v panvici nezostane polovica pôvodného množstva. Jeden deň preceďte a dajte pacientovi piť. Toto je silné diuretikum. Pomáha aj vtedy, keď sú iné diuretiká bezmocné.

Tekvica(kaša a šťava z nej) – pri opuchoch a ochoreniach srdca, obličiek a močového mechúra.

Infúzie z tymian, lopúch, krušpán.

150 g nakrájané koreň bazy čiernej nalejte 300 ml vodky. Nechajte 10 dní na teplom mieste, preceďte. Užívajte prvé tri dni, 10 kvapiek 3x denne pred jedlom, tri dni, 15 kvapiek a tri dni, 20 kvapiek 3x denne. Pite, kým sa liek minie.

Konopné plevy sa už dlho považuje za dobré diuretikum. Treba ho však piť veľa a často.

Calendula. Nechtíkové prípravky sa používajú pri srdcových ochoreniach na zmiernenie opuchov, búšenia srdca a dýchavičnosti. Prípravu a použitie pozri vyššie.

Odvar plody kaliny zvyšuje produkciu moču a zvyšuje silu kontrakcie srdca.

Infúzia : 2 polievkové lyžice ovocia, zaliať 200 ml vriacej vody, 15 minút zohrievať vo vodnom kúpeli, 45 minút chladiť pri izbovej teplote, precediť. Vezmite jednu tretinu pohára 3-4 krát denne. Plody kalina sa jedia s medom resp čistej forme na hypertenziu.

Ľadvinový čaj vo forme nálevu pôsobí močopudne. Zároveň sa z tela uvoľňuje veľké množstvo kyseliny močovej, močoviny a chloridov. Treba užívať obličkový čaj dlho(do 6 mesiacov) s týždennými mesačnými prestávkami.

Infúzia : 2 polievkové lyžice bylinky, zalejte 300 ml vriacej vody, varte vo vodnom kúpeli 15 minút, ochlaďte 45 minút pri izbovej teplote, preceďte. Vezmite pol pohára teplého 3 krát denne. Účinok ľadvinového čaju sa zvyšuje pri kombinácii s praslička tráva, listy brusnice, listy brezy.

Kirkazon. Používajú sa infúzie, odvary a tinktúra Kirkazonu ľudová medicína ako diuretikum, ako aj pri vodnatieľke a dýchavičnosti. V malých dávkach prípravky Kirkazone znižujú krvný tlak a zmierňujú zvýšenú excitabilitu.

Infúzia: 1 čajovú lyžičku nasekaných koreňov zalejte pohárom vriacej vody, nechajte cez noc na teplom mieste, preceďte. Užite celú dávku počas dňa v 3-4 rozdelených dávkach.

Odvar. 2 čajové lyžičky drveného koreňa zalejte 500 ml vriacej vody a varte 15 minút na miernom ohni. Nechajte 2 hodiny, preceďte. Pite jednu štvrtinu pohára 4-krát denne.

Tinktúra: Nalejte 1 čajovú lyžičku suchej bylinky do pohára vodky a nechajte na tmavom mieste 7 dní. Kmeň. Vezmite 20 kvapiek 3-4 krát denne.

Medikamentózna liečba pľúcneho srdcového zlyhania: lieky, lieky, tablety

Liečba pľúcneho srdcového zlyhania pomocou úradnej medicíny spočíva predovšetkým v liečbe základnej choroby a jej exacerbácií.

Lieková terapia nie je rovnaká pre rôzne formy, prejavy a pôvod srdcového zlyhania. Malo by sa vykonávať na pozadí obmedzenej fyzickej aktivity. Pri chronickom srdcovom zlyhaní adekvátne medikamentózna terapia musí byť trvalé – jeho neodôvodnené zrušenie často vedie k dekompenzácii.

Srdcové glykozidy

Určené predovšetkým na kongestívne zlyhanie srdca, s fibrilácia predsiení, sú predpísané v dávkach blízkych maximálne tolerovaným, v prípade pretrvávajúceho srdcového zlyhania - neustále.

Digoxin, Celanide, Isolanide v tabletách, Lantoside v kvapkách sú predpísané. Parenterálne podávanie liekov krátkodobá akcia(Strophanthin, Korglikon) sa vykonáva v prvých dňoch liečby u najťažších pacientov, po ktorých nasleduje prechod na perorálne užívanie liekov.

Digitalis

Najdôležitejším zo srdcových liekov je digitalis, preparáty, z ktorých sa už tristo rokov používajú pri liečbe chronického pľúcneho srdcového zlyhania. Hlavnou indikáciou na použitie digitalisu je chronické srdcové zlyhanie s príznakmi tachykardie.

Vnútorne užívajte digitalis vo forme prášku. Existujú plné (0,1 g trikrát denne) a neúplné (0,05 g 2-3 krát denne) dávky lieku. Medzi ďalšie digitalisové prípravky patrí Lantoside (15-20 kvapiek 3-krát denne), Digitoxín (0,05-0,1 3-krát denne). Najsilnejšie vo svojom účinku sú Strofantín (0,3–0,5 mg) a Korglykon (používa sa v prvých dňoch liečby). Lieky sa podávajú s glukózou alebo fyziologickým roztokom (pomaly!).

Diuretiká - diuretiká

Indikované nielen pri opuchoch, zväčšení pečene, zjavných kongestívnych zmenách v pľúcach, ale aj pri skrytom zadržiavaní tekutín. Zvyšovanie dávok a frekvencia užívania konkrétneho lieku by mala byť preferovaná pred striedaním (shift) resp spoločné užívanie diuretiká s rôznymi mechanizmami pôsobenie a vplyv na acidobázický stav.

Okrem zvýšenia dennej diurézy a vymiznutia edému je účinnosť terapie preukázaná znížením dýchavičnosti a zmenšením veľkosti pečene. Predpísať Diuretin, Novurit 10% roztok (1-2 krát týždenne, 1,0), Diacarb (Fonurit). Podáva sa 0,25-0,5g perorálne ráno 2-3 dni po sebe.

Bežným diuretikom je hypotiazid (dostupný v 0,25 – 0,5 a 1 g).

Periférne vazodilatátory

Predpísané v závažnejších prípadoch s nedostatočnou účinnosťou srdcových glykozidov a diuretík samotných alebo spolu s liekmi týchto skupín. Apresín (Hydralazín), Fenigidín, Nifedipín (Corinfar), Prazosín, Captopril sú účinné pri kongestívnom nedostatku.

Prípravky draslíka

Predpísané na liečbu srdcovými glykozidmi, diuretikami a steroidnými hormónmi. Musia sa použiť, keď sa objavia komorové extrasystoly, príznaky hypokaliémie na EKG, tachykardia refraktérna na srdcové glykozidy a plynatosť u vážne chorých pacientov. Najvhodnejšie, aj keď nie vždy postačujúce, je uspokojiť potrebu draslíka vhodnou stravou (slivky, sušené marhule, marhule, marhuľa, broskyňa, slivková šťava s dužinou atď.).

V dystrofickom štádiu sa intravenózne podáva Albumin, užíva sa Essentiale, užívajú sa anabolické steroidy – Retabolil. Tieto lieky sú kontraindikované pri adenóme prostaty, fibróznej mastopatii, novotvaroch. Potreba evakuácie tekutiny z pleurálnej dutiny alebo perikardiálnej dutiny je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu.

Na obmedzenie emočného stresu je predpísaný pre nespavosť trankvilizéry– Sibazon (Diazepam), Nozepam (Tazepam).

Vitamínoterapia má veľký význam pri liečbe pľúcneho srdcového zlyhania. Pacientovi sú predpísané vitamíny B1, C, PP.

Pri ťažkých formách insuficiencie a pľúcneho edému sa používajú blokátory ganglií (roztok Hexonium).

Ako liečiť srdcové zlyhanie?

Ak má srdce ťažkosti s pumpovaním krvi, potom hovoríme o o syndróme srdcového zlyhania. K rozvoju srdcového zlyhávania môže prispieť celý rad chorôb, ako je srdcová ischémia, hypertenzia, obezita atď. Postihuje viac ako 10 % staršej populácie, no môžu byť postihnutí aj mladší ľudia. Dr. Michail Shokhat, vedúci kliniky srdcového zlyhania v nemocnici Yalel Yafe, a Marina Gurtin, lekárska konzultantka, vám povedia, ako sa lieči kardiopulmonálne zlyhanie.

Chronické srdcové zlyhanie: patogenéza, diagnostika a liečba

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

CHF: chronické srdcové zlyhanie - videoprezentácia

Materiál je určený pre študentov medicíny, stážistov a rezidentov, ako aj pre všetkých záujemcov o ľudské telo.

Nevykonávajte samoliečbu! Nezabudnite sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Kardiopulmonálne zlyhanie (CPF) je patologický stav, čo je dôsledok zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu. Tento klinický syndróm vedie k zvýšenému zaťaženiu pravej srdcovej komory počas jej prevádzky (v procese uvoľňovania pulzného objemu krvi do pľúcnej tepny).

Táto zvýšená srdcová frekvencia spôsobuje časom zhrubnutie (hypertrofiu) zodpovedajúcich oblastí myokardu.

K čomu vedie pľúcna hypertenzia?

V prípade pľúcnej patológie, ktorá je základom ochorenia, možno SLN označiť ako „“. Koncept kardiopulmonálneho zlyhania však môže označovať iba terminálnu, dekompenzovanú fázu cor pulmonale. Predklinické a kompenzované štádiá sa spravidla vyskytujú pri absencii nedostatočnej funkcie pravej komory.

Dôsledkom je narušenie procesu okysličovania krvi v pľúcach. Aby sa kompenzovalo nedostatočné okysličenie, pravá srdcová komora reflexne zvyšuje objem krvi vytlačenej do pľúcnej tepny. Pri dlhšej práci v tomto režime svalová hmota zväčšuje sa zodpovedajúca časť srdca.

Etapy vývoja choroby

Kompenzačná fáza. Toto je obdobie, počas ktorého sa myokard pravej komory, rastúci a vyvíjajúci sa, kompenzuje nedostatok okysličovania krvi zvýšením objemu výronu krvi.
Štádium dekompenzácie. Je to spôsobené progresiou anomálie, v dôsledku ktorej zlyhávajú kompenzačné mechanizmy.

Prečo sa vyvíja pľúcna hypertenzia?

Tento stav môže byť spôsobený rôznymi chorobami, ktoré postihujú rôzne orgány a systémy tela.

Z dýchacieho systému (bronchopulmonálne faktory) možno identifikovať tieto dôvody:

Chronická bronchitída.
Choroby spojené s bronchiálnou obštrukciou.
Emfyzém.
Pneumónia, charakterizovaná rozsiahlou léziou.
Tvrdnutie pľúcneho tkaniva.
Tuberkulóza pľúc.
Bronchiektázia.
Bronchiálna astma.
Cystická fibróza.
Choroby patriace do skupiny kolagenóz.

Cievna patológia vedúca k rozvoju ochorenia:

Aterosklerotické vaskulárne lézie.
Aneuryzma stláčajúca pravú stranu srdca.
Zápalové poškodenie krvných ciev pľúc.
a jej pobočky.

Príčiny z hrudníka, bránice a mediastína:

Nádory mediastína.
Skoliotická alebo kyfoskoliotická deformácia.
Ankylozujúca spondylitída.
Nedostatočná inervácia bránice (napríklad s patológiou cervikálneho plexu).
Choroby charakterizované poruchou inervácie a následkom toho paréza alebo paralýza bránicového svalu (poliomyelitída, myasthenia gravis, botulizmus).

Formy a klinické prejavy

Podľa charakteru kurzu sa rozlišujú dve formy kardiopulmonálneho zlyhania:

Akútne kardiopulmonálne zlyhanie.
Chronická forma kardiopulmonálneho zlyhania.

Varianty priebehu ochorenia

Rôzne typy kardiopulmonálneho zlyhania sa určujú s prihliadnutím na prevládajúce symptómy.

Respiračné. V klinickom obraze dominujú epizódy dusenia, respiračné zlyhanie, sipot pri dýchaní,.
Cerebrálne. Prevažujú príznaky patológie mozgu: psychomotorická agitácia, agresia, eufória, psychotické prejavy, depresívna nálada, depresia a stupor sú možné.
Anginózny. Klinický obraz pri tomto variante je priebeh podobný ako na klinike - charakterizovaný bolesťou v oblasti srdca bez ožarovania.
Brucho. Vzhľadom na bolesť v epigastrickej oblasti a dyspeptické symptómy je potrebné tento variant patológie odlíšiť od exacerbácie vredovej choroby.
Collaptoid. Je charakterizovaná záchvatmi s ťažkou telesnou slabosťou, bledosťou a chladom končatín a tachykardiou.

Akútna forma ochorenia

Akútne pľúcne zlyhanie sa týka núdzové podmienky vyžadujúce okamžitú hospitalizáciu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny akútnej formy ochorenia:

Tromboembólia pľúcnej tepny alebo jej kŕč.
Zápalový proces zahŕňajúci veľký objem pľúcneho tkaniva.
Predĺžený astmatický záchvat.
Pneumo- alebo hydrotorax.
Ťažká nedostatočnosť mitrálnej chlopne.
Traumatické poranenia hrudníka.
Nedostatočnosť chlopňovej protézy.
Mediastinálny emfyzém.

Známky akútnej nedostatočnosti

Táto forma kardiopulmonálneho zlyhania je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Dýchanie plytké, veľmi rýchle.
Pokles tlaku.
Dýchavičnosť.
Vystupujúce žily na krku.
Subjektívny pocit nedostatočného vdýchnutia, nedostatku vzduchu, až dusenia.
Znížená teplota končatín.
Cyanóza.
Studený pot.
Bolesť v oblasti hrudníka.
V niektorých prípadoch dochádza k pulzácii v epigastrickej oblasti.

Chronická forma

Ak nevenujete pozornosť symptómom a neliečite patológiu, môžete vyvolať rozvoj chronického kardiopulmonálneho zlyhania, ktoré trvá dlho - niekoľko mesiacov av niektorých prípadoch aj roky.

Charakteristickými prejavmi tejto formy nedostatku sú nasledujúce príznaky:

Výskyt dýchavičnosti, až po respiračné zlyhanie, počas fyzickej námahy.
Rýchla únava.
Prítomnosť pulzácie v epigastriu.
Modrasté sfarbenie končatín.
Závraty, nedostatok rovnováhy.
Zvýšená srdcová frekvencia.

Progresia kardiopulmonálneho zlyhania a nástup dekompenzácie budú indikované nasledujúcimi príznakmi:

Prítomnosť dýchavičnosti v pokoji s jej zjavným nárastom v polohe na chrbte.
Bolesť v oblasti srdca ischemickej povahy.
Opuch žíl krku, a to aj počas inšpirácie.
Arteriálna hypotenzia.
Pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, hepatomegália.
Edém rezistentný na dekongestantnú liečbu.

S ďalšou progresiou ochorenia a nárastom prichádza terminálne štádium vzniká toxická encefalopatia a nefropatia, ktorá sa prejavuje objavením sa nasledujúcich príznakov:

Letargia.
Apatia.
Zvýšená ospalosť.
Nedostatok mentálnych funkcií.
Znížený výdaj moču, zlyhanie obličiek.
V krvi - a zvýšenie obsahu hemoglobínu.

Diagnostické prístupy

Na diagnostiku chorôb špecialista používa niekoľko techník:

Počas auskultácie zaznie tlmený zvuk srdca a bude zaznamenaný.
Röntgen má nasledujúce znaky: patologické zmeny v pľúcnom tkanive a rozšírenie hraníc srdca doprava.
Pre podrobnejšiu štúdiu zmenených oblastí pľúc a myokardu môže byť predpísaná počítačová tomografia.
Pre sadzbu funkčný stav ventilového aparátu a kontraktilnej aktivity srdcového svalu je predpísaná echokardiografická štúdia.
vykonávané na vyhodnotenie funkcií vodivosti a excitability srdcového tkaniva; ako aj identifikáciu hypertrofovaných oblastí myokardu, lokalizáciu ložísk ischémie a porúch rytmu.

Pľúcna angiografia umožňuje vizualizovať stupeň poškodenia ciev, prítomnosť krvných zrazenín a aterosklerotické poškodenie ciev.
Na meranie tlaku v dutinách srdca a veľkých ciev sa vykonáva katetrizácia tlakomerom.
Spirometria umožňuje posúdiť závažnosť respiračného zlyhania.

Takéto komplexné vyšetrenie umožní čo najskôr príznaky kardiopulmonálneho zlyhania sú identifikované a liečba je okamžite predpísaná, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.

Chorobu je potrebné diagnostikovať čo najskôr skoré dátumy, pretože sa tým zabráni vzniku nezvratných zmien v srdcovom svale, pečeni, mozgu a obličkách.

Taktika liečby akútnych foriem ochorenia

Liečba kardiopulmonálneho zlyhania, jeho načasovanie a špecifickosť závisí od formy ochorenia.

Terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože ide o akútnu formu ochorenia životu nebezpečné stave.

Liečba liekom sa v tomto prípade uskutočňuje zavedením potrebného lieky intravenózne.

Inštaláciou nosového katétra je potrebné zabezpečiť, aby pacient inhaloval kyslíkovú zmes, aby sa krv lepšie nasýtila molekulami kyslíka. Toto opatrenie zmierňuje patogénne účinky nedostatku kyslíka na orgány a tkanivá tela. V najťažších prípadoch je indikovaná umelá ventilácia.
Pri tromboembolizme kmeňa pľúcnej tepny, ako aj jej vetiev je indikované podávanie trombolytík.
Na uvoľnenie spazmu bronchiálnych stien a normalizáciu dýchania je indikované podávanie atropínu.
Na zmiernenie hypertenzie v malom kruhu a normalizáciu cievneho tonusu sa podáva papaverín.
Podávanie antikoagulačných liekov je prevenciou trombózy srdcových dutín a ciev.
Kontraktilita srdcového svalu je normalizovaná aminofylínom. Rovnaký liek minimalizuje prejavy respiračného zlyhania.

Terapeutické opatrenia pre chronickú formu ochorenia

V tomto prípade sa v terapeutickej schéme dostáva do popredia liečba základnej patológie, ktorá túto patológiu spôsobila:

Bronchodilatátory sa používajú na bronchopulmonálnu patológiu.
Hormonálne látky (glukokortikosteroidy ako protizápalové látky).
Draslík šetriace diuretiká na zníženie preťaženia a odstránenie prebytočnej tekutiny.
Keď je kontraktilita srdcového svalu nedostatočná, je zvykom používať srdcové glykozidy.
Krvný tlak sa normalizuje pomocou liekov zo skupiny betablokátorov.

Ak sú funkcie dýchania a srdcového tepu nedostatočné, podáva sa gáfor alebo kofeín na ich stimuláciu na centrálnej úrovni, pričom sa spolieha na ich schopnosť stimulovať vazomotorické centrum.
Lieky, ktoré majú kardioprotektívny účinok, chránia myokardiocyty a bunky cievnej steny pred deštrukciou v dôsledku nedostatku kyslíka. Ide o prevenciu nedostatočnosti kontraktilnej funkcie myokardu.
Prípravky s obsahom draslíka a horčíka priaznivo ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách poškodených hypoxickou expozíciou.
Ťažká erytrocytóza si vyžaduje zásah vo forme prekrvenia, po ktorom nasleduje nahradenie požadovaného objemu krvi špeciálnymi roztokmi.
V budúcnosti sa pacientovi dôrazne odporúča vylúčiť zlé návyky, držať diétu bez soli s znížený obsah tuky, a tiež obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny. Fyzická aktivita a psycho-emocionálny stres by mali byť tiež obmedzené.

Závažným komplikáciám kardiopulmonálneho zlyhania sa dá vyhnúť pravidelným sledovaním lekárom a včasným vykonávaním preventívnych opatrení.

– dekompenzované štádium cor pulmonale, vyskytujúce sa pri akútnom alebo chronickom zlyhaní pravej komory srdca. Charakterizované dýchavičnosťou, tachykardiou, bolesťou v oblasti srdca, periférnym edémom, hepatomegáliou, modrastým sfarbením kože, opuchom krčných žíl. Inštrumentálna diagnostika na základe hodnotenia rádiologických, elektrokardiografických a echokardiografických údajov. Liečba kardiopulmonálneho zlyhania zahŕňa terapiu tých chorôb, ktoré spôsobili rozvoj syndrómu, použitie vazodilatačných, antihypertenzív, diuretík a kyslíkovej terapie.

ICD-10

I27 Iné formy pľúcneho srdcového zlyhania

Všeobecné informácie

Kardiopulmonálne zlyhanie (CPF) je klinický syndróm založený na pľúcnej hypertenzii, hypertrofii alebo dilatácii pravej komory s príznakmi zlyhania obehu. Vyvíja sa s patológiou bronchopulmonálny systém, pľúcne cievy a toradiafragmatickej oblasti. V pulmonológii sa kardiopulmonálne zlyhanie niekedy označuje ako „cor pulmonale“ (CP), ale tieto pojmy nie sú totožné. Kardiopulmonálne zlyhanie by sa malo chápať len ako dekompenzovaná fáza cor pulmonale ( III etapa pľúcna hypertenzia). Štádium I (predklinické) a štádium II (stabilné) pľúcna hypertenzia prebieha bez známok zlyhania pravej komory, preto sa považujú za kompenzované cor pulmonale.

Príčiny

Vznik kardiopulmonálneho zlyhania je založený na perzistujúcej pľúcnej hypertenzii, ktorá v určitom štádiu spôsobuje poruchu kompenzačných mechanizmov, v dôsledku čoho hypertrofovaná pravá komora prestáva zvládať čerpanie prichádzajúcej tekutiny. žilovej krvi. Dysfunkcia pravej komory môže byť spôsobená tromi skupinami príčin: bronchopulmonálna, vaskulárna, toradiafragmatická.

Prvá skupina príčin zahŕňa viac ako 20 známych nosológií a predstavuje 80 % všetkých prípadov cor pulmonale. Najbežnejšie z nich sú choroby, ktoré narúšajú vzduchovú náplň alveol: obštrukčná bronchitída, EB, bronchiálna astma, lobárna pneumónia, fibrotizujúca alveolitída, pľúcna tuberkulóza, pneumokonióza, pneumoskleróza, Beckova sarkoidóza, cystická fibróza, polycystická choroba pľúc. Rozvoj kardiopulmonálneho zlyhania bronchopulmonálneho pôvodu je možný pri kolagenózach (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, dermatomyozitída atď.). V niektorých prípadoch je príčinou dekompenzácie cor pulmonale rozsiahla resekcia pľúc.

Druhá skupina faktorov ovplyvňuje poškodenie pľúcneho cievneho riečiska. Vo väčšine prípadov vzniku kardiopulmonálneho zlyhania predchádza pľúcna embólia, kompresia pľúcnych žíl a pľúcnej tepny nádorovými formáciami, pľúcna vaskulitída a kosáčikovitá anémia.

Do tretej skupiny príčin patria stavy sprevádzané obmedzenou pohyblivosťou hrudníka a bránice. Patria sem rôzne deformácie hrudníka a zakrivenie chrbtice (kyfóza, kyfoskolióza), masívny zápal pohrudnice, mnohopočetné zlomeniny rebier, ankylozujúca spondylitída, Pickwickov syndróm (obezita-hypoventilácia). Zhoršená pohyblivosť bránice je charakteristická pre chronické nervovosvalové ochorenia (myasthenia gravis, detská obrna), botulizmus, parézy a obrny bránice. Choroby druhej a tretej skupiny spolu spôsobujú cor pulmonale v 20 % prípadov.

Klasifikácia

Kardiopulmonálne zlyhanie môže mať akútny, subakútny a chronický priebeh. Akútne cor pulmonale má teda vždy dekompenzovaný charakter, subakútny a chronický - môže sa vyskytnúť ako pri prítomnosti zlyhania pravej komory, tak aj bez neho.

Vývoj akútneho kardiopulmonálneho zlyhania sa zvyčajne vyskytuje na pozadí masívnej pľúcnej embólie, chlopňového pneumotoraxu, mediastinálneho emfyzému a astmatického stavu. Akútna pľúcna hypertenzia vzniká v priebehu niekoľkých hodín v dôsledku prudkého a náhleho zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne, sprevádzaného rozšírením dutiny (dilatáciou) pravej komory a stenčovaním jej stien. Subakútne a chronické formy sú charakteristické pre iné vaskulárne, bronchopulmonálne a torakodiafragmatické lézie. V týchto prípadoch sa chronická LS vyvíja počas niekoľkých mesiacov a dokonca rokov a je sprevádzaná ťažkou hypertrofiou myokardu pravej komory.

Kardiopulmonálne zlyhanie sa môže vyskytnúť v rôznych klinických typoch: respiračný, cerebrálny, anginózny, brušný, kolaptoidný variant s prevahou určitých symptómov. Na klinike respiračnej formy dekompenzovaných liekov dominuje dýchavičnosť, epizódy dusenia, kašeľ, sipot a cyanóza. Pri cerebrálnom variante vystupujú do popredia znaky encefalopatie: vzrušivosť, agresivita, eufória, niekedy psychóza alebo naopak ospalosť, letargia, apatia. Závraty a pretrvávajúce bolesti hlavy vás môžu obťažovať; v ťažkých prípadoch sa dostavujú mdloby, kŕče a znížená inteligencia.

Anginózny typ kardiopulmonálneho zlyhania pripomína klinický obraz anginy pectoris s charakteristickým silná bolesť v oblasti srdca bez ožiarenia a udusenia. Abdominálna verzia dekompenzovaného LS sa vyskytuje s bolesťou v epigastriu, nevoľnosťou a vracaním a niekedy aj vývojom žalúdočných vredov spôsobených hypoxiou gastrointestinálneho traktu. Kolaptoidný variant je charakterizovaný prechodnými epizódami arteriálnej hypotenzie sprevádzanými silnou slabosťou, bledosťou, profúznym potením, chladom končatín, tachykardiou a nitkovitým pulzom.

Príznaky kardiopulmonálneho zlyhania

Akútne kardiopulmonálne zlyhanie je charakterizované náhlym nástupom a prudkým zhoršením stavu pacienta v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. V oblasti srdca sa objavuje bolesť, ktorú sprevádza silná dýchavičnosť, pocit dusenia a strach zo smrti. Charakterizovaná cyanózou, arteriálna hypotenzia. Uvedené príznaky zhoršiť v stoji alebo v sede, čo je spojené so znížením prietoku krvi do pravej strany srdca. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých minút po ventrikulárnej fibrilácii a zástave srdca.

V iných prípadoch sa obraz akútneho kardiopulmonálneho zlyhania nemusí rozvinúť tak rýchlo. Dýchavičnosť je sprevádzaná bolesťou na hrudníku spojenou s dýchaním, hemoptýzou a tachykardiou. Pri progresívnom zlyhaní pravej komory dochádza k silnej bolesti v pravom hypochondriu, ktorá je spôsobená zväčšením a rozťahovaním pečene vláknitá membrána. V dôsledku zvýšeného centrálneho venózneho tlaku sa objavuje opuch krčných žíl.

Chronické kardiopulmonálne zlyhanie sa rozvíja postupne a je odrazom stagnácie krvi v žilovom systéme veľký kruh krvný obeh Znižuje sa tolerancia cvičenia, dýchavičnosť je konštantná. Všimnite si modrosť nasolabiálneho trojuholníka, špičky nosa, brady, uší a končekov prstov. Vyskytujú sa záchvaty bolesti na hrudníku (pľúcna „angina pectoris“), ktoré sa neuvoľňujú užívaním nitroglycerínu, ale po podaní aminofylínu sa zmierňujú.

Pacienti s chronickým kardiopulmonálnym zlyhaním zaznamenávajú únavu, únavu a ospalosť. Pri fyzickej námahe sa môžu vyskytnúť mdloby. Dekompenzácia chronických liekov je tiež indikovaná ťažkosťou a bolesťou v pravom hypochondriu, noktúriou a periférnym edémom. V neskorších štádiách sa zisťuje edémový syndróm, hydrotorax, ascites a srdcová kachexia.

Diagnostika

Diagnostické pátranie po rozvoji kardiopulmonálneho zlyhania je zamerané na identifikáciu základného ochorenia, ako aj na posúdenie stupňa dekompenzácie. Pre správnu interpretáciu fyzikálnych a inštrumentálnych údajov musí byť pacient vyšetrený pulmonológom a kardiológom. Objektívne vyšetrenie pacientov s kardiopulmonálnou insuficienciou odhalí súdkovitú deformáciu hrudníka, hepatomegáliu a pastovité chodidlá a nohy. Pri palpácii prekordiálnej oblasti sa určí srdcový impulz a pri poklepe sa zistí rozšírenie hraníc relatívnej tuposti srdca. Typicky znížený krvný tlak, časté arytmické pulzy. Auskultačné údaje sú charakterizované tlmenými srdcovými ozvami, zdôraznením druhého tónu pľúcna tepna, rozdelenie alebo bifurkácia tónu II, výskyt patologických tónov III a IV, systolický šelest naznačujúci trikuspidálnu insuficienciu.

Najcennejšími laboratórnymi kritériami pre kardiopulmonálne zlyhanie sú ukazovatele krvných plynov: znížený p02, zvýšený pCO2, respiračná acidóza. Röntgen hrudníka dokáže odhaliť nielen poškodenie pľúc, ale aj príznaky kardiomegálie a pľúcnej hypertenzie. Pri podozrení na pľúcnu embóliu je indikovaná pľúcna angiografia a ventilačno-perfúzna scintigrafia pľúc.