A betegség Zhkb okai. Cholelithiasis, kezelés népi gyógymódokkal

A cholelithiasis (a cholelithiasis vagy, ahogyan helytelenül nevezik: cholelithiasis) a koleszterin és a bilirubin metabolizmusának megsértésével járó betegség, amely a kövesség (kövek) képződését eredményezi az emberi testben. epehólyag(cholecystolithiasis) és/vagy az epevezetékekben (choledocholithiasis).

Ez a betegség a harmadik leggyakoribb a szív- és érrendszeri betegségek után. érrendszeri patológiaés a cukorbetegség. A gazdaságilag fejlett országokban gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek a munkája stresszes helyzetekhez és mozgásszegény életmódhoz kapcsolódik.

Hogyan alakulnak ki az epekövek

Az epehólyag a máj által termelt epe tárolója. Az epe epeút mentén történő mozgását a máj, az epehólyag, a közös epevezeték, a hasnyálmirigy és a nyombél összehangolt tevékenysége biztosítja. Ez biztosítja az epe időben történő bejutását a belekben az emésztés során és az epehólyagban való felhalmozódását éhgyomorra.

A kövek képződése az epe összetételének megváltozása és stagnálása miatt következik be (dyscholia), gyulladásos folyamatok, az epeelválasztás motor-tónusos zavarai (dyskinesia).

Vannak koleszterin (az összes epekő 80-90%-a), pigment és vegyes kövek.

A koleszterin kövek képződése hozzájárul az epe koleszterinnel való túltelítéséhez, kicsapódásához, koleszterinkristályok képződéséhez. Az epehólyag károsodott motilitása esetén a kristályok nem ürülnek ki a bélbe, hanem megmaradnak és növekedni kezdenek.

A pigmentált (bilirubin) kövek a vörösvértestek fokozott lebomlásának eredményeként jelennek meg hemolitikus anémiában.

A vegyes kövek a két forma kombinációja. Kalciumot, bilirubint, koleszterint tartalmaz.

Főleg az epehólyag és az epeutak gyulladásos betegségeiben fordul elő.

Az epekőbetegség okai

1. Az epeutak gyulladása (cholecystitis, cholangitis).
A fertőzések szerepet játszanak a kövek kialakulásában. A baktériumok képesek a vízben oldódó bilirubint oldhatatlanná alakítani, ami kicsapódik.

2. Endokrin rendellenességek:
- cukorbetegség;
Hypothyreosis (a hormonok elégtelen szekréciója pajzsmirigy);
- az ösztrogén anyagcsere megsértése, különféle nőgyógyászati ​​betegségek, hormonális fogamzásgátló szedése, terhesség.
Az epehólyag kontraktilis funkciójának megsértése, az epe stagnálása.

3. A koleszterin anyagcsere megsértése:
- érelmeszesedés;
- köszvény;
- elhízás.
A koleszterinszint emelkedésével feltételek teremtődnek a kövek kialakulásához.

4. Hiperbilirubinémia - a bilirubin szintjének emelkedése az epe tartalmának növekedésével:
- hemolitikus anémia.

5. Örökletes hajlam.

6. Az éhezés, a rendszertelen étkezés zavart okoz az epehólyag normális működésében.

7. Állati zsírokban, koleszterinben gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása. Ez hozzájárul az epe reakciójának savas oldalra való eltolódásához, ami kövek képződéséhez vezet.

Az epekőbetegség tünetei

A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, és ultrahangos leletté válhat. A kövek vándorlásával, a fertőzés megtapadásával az epehólyagban és a csatornákban tünetek jelentkeznek. Tünetek kolelitiasis függ a kövek elhelyezkedésétől, méretétől, a gyulladás aktivitásától, valamint más emésztőszervek károsodásától.

Amikor a kövek elhagyják az epehólyagot és áthaladnak az epevezetékeken, epekólika roham lép fel. Provokálja a táplálkozási hibák támadását, különösen a zsíros ételekkel való visszaélést, a vibrációt, a stresszes helyzeteket. A fájdalom hirtelen, éles a has felső részén, a jobb hypochondriumban, a jobb lapocka, jobb váll felé sugárzik. Az epekőbetegség fájdalmát gyakran hányinger, hányás, amely nem hoz enyhülést, szájszárazság kíséri. Aggodalmak viszketés.

Előfordulhat a sclera sárgasága és bőr, a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése.

A fájdalomroham időtartama néhány perctől több óráig terjed, a fájdalom önmagában vagy érzéstelenítés után csillapodik.

Az epekólika tüneteinek nem mindig van klasszikus megnyilvánulása, gyakran hasonlítanak más betegségekre: jobb oldali tüdőgyulladás, akut vakbélgyulladás, különösen akkor, ha nem a jellemző helyzetben, májtályog, vese kólika- nál nél urolithiasis, akut hasnyálmirigy.

Megnyilvánulhat cholecystocardiás szindrómában, amikor a szívfájdalom az egyetlen tünete a cholelithiasisnak.

Létrehozni pontos diagnózis, a betegség első jeleinek megjelenésekor sürgősen orvoshoz kell fordulni - háziorvoshoz, háziorvoshoz.

Az epekőbetegség vizsgálata

A diagnosztika műszeres módszerei.

1. A szervek ultrahangja hasi üreg- a fő és a legtöbb hatékony módszer epekőbetegség diagnózisa. Felfedi a kövek jelenlétét az epehólyagban, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epeutak kitágulását.
Fő előnyei a non-invazivitás (nem traumás), a biztonság, a hozzáférhetőség és az ismételt vezetés lehetősége.

2. Röntgen vizsgálat hasüreg - röntgen-pozitív karbonát kövek kimutatására.

3. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (kövek jelenlétének gyanújával az epeutakban).

4. Vitatott esetekben mágneses rezonancia kolangiográfiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi az epeutak állapotának pontos felmérését a két- és háromdimenziós képeknek köszönhetően; komputertomográfia.

Laboratóriumi kutatás.

1. Összes bilirubin és frakciói, transzaminázok. Vizsgálja meg az értékeléshez funkcionális állapot máj.

2. Lipidogram. Határozza meg a koleszterin, trigliceridek szintjét. Növekedésükkel e mutatók csökkentését célzó terápiát kell végezni a kőképződés megelőzésére.

A sebész kötelező vizsgálata - a kezelési taktika kiválasztásához.

Az epekőbetegség kezelése.

A cholelithiasisban sebészeti és konzervatív kezelést alkalmaznak.

Az epekőbetegség orvosi kezelése

Konzervatív módszert alkalmaznak legfeljebb 15 mm méretű (röntgen-negatív) koleszterin-epekövek jelenlétében, az epehólyag megőrzött kontraktilitásával és a cisztás csatorna átjárhatóságával.

Ellenjavallatok az epekövek gyógyszeres feloldásához:

Az epehólyag és az epeutak akut gyulladásos betegségei;
- 2 cm-nél nagyobb átmérőjű kövek;
- májbetegség, cukorbetegség, gyomorfekély gyomor és nyombél, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
- a vékony- és vastagbél gyulladásos betegségei;
- elhízás;
- terhesség;
- "fogyatékos" - nem működő epehólyag;
- pigment vagy karbonát kövek;
- epehólyagrák;
- többszörös fogkő, amely az epehólyag térfogatának több mint 50%-át foglalja el.

Ursodeoxikólsav-készítményeket használnak, amelyek hatása csak a koleszterin kövek feloldására irányul, a gyógyszert 6-24 hónapig szedik. De a kiújulás valószínűsége a kövek feloldódása után 50%. A gyógyszer adagját, az adagolás időtartamát csak orvos - terapeuta vagy gasztroenterológus - határozza meg. A konzervatív kezelés csak orvosi felügyelet mellett lehetséges.

A lökéshullámos cholelitotrepszia olyan kezelés, amelyben nagy köveket lökéshullámok segítségével apró darabokra zúznak, majd epesav-készítményeket (ursodeoxycholic sav) adnak be. A kiújulás esélye 30%.

Cholelithiasis hosszú idő lehet tünetmentes vagy oligotünetmentes, ami bizonyos nehézségeket okoz az észlelésében korai szakaszaiban. Ez az oka a késői diagnózisnak, a már kialakult epekövek stádiumában, amikor a konzervatív kezelési módszerek alkalmazása korlátozott, és az egyetlen kezelési mód a sebészi.

Az epekőbetegség sebészeti kezelése

A betegeket elektív műtéten kell átesni az első epekólikás roham előtt vagy közvetlenül utána. Ennek oka a szövődmények magas kockázata.

Után sebészi kezelés egyéni étrend betartása szükséges (gyakori, frakcionált táplálkozás az egyénileg nem tűrhető ételek, zsíros, sült ételek korlátozásával vagy kizárásával), a munka- és pihenési rend betartása, testnevelés. Szüntesse meg az alkohol használatát. Talán gyógyfürdő kezelés műtét után, stabil remisszió esetén.

Az epekőbetegség szövődményei.

Ha fertőzés kapcsolódik, akut epehólyag-gyulladás, empyema (jelentős gennyfelhalmozódás), cholangitis (epeutak gyulladása) alakul ki, ami viszont hashártyagyulladás kialakulásához vezethet. A fő tünetek éles, intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, hidegrázás, láz, súlyos gyengeség, tudatzavar.

Choledocholithiasis (kövek az epevezetékben) obstruktív sárgaság kialakulásával. Az epekólikás rohamok egyike után bőrviszketés, a sclera és a bőr sárgasága, elszíneződött széklet, a vizelet sötétedése jelenik meg.

A cisztás csatorna elhúzódó elzáródása és a fertőzés hiánya esetén az epehólyag vízfolyása lép fel. Az epe felszívódik a hólyagból, de a nyálkahártya továbbra is nyálkát termel. Növekszik a buborék mérete. Epekólikás rohamokban nyilvánul meg, ezt követően a fájdalom enyhül, a jobb hypochondriumban nehézség marad.

A hosszú távú epehólyag-gyulladás hátterében gyakran fordul elő epehólyagrák,
akut és krónikus pancreatitis alakul ki. Az intrahepatikus epeutak elhúzódó elzáródása esetén másodlagos biliáris cirrhosis máj. A nagy epehólyagkövek gyakorlatilag nem vándorolnak, de sipoly kialakulásához vezethetnek az epehólyag és a nyombél között. A hólyagból kihulló kő hatására vándorolni kezd, és bélelzáródás kialakulásához vezethet.

Az epehólyag idő előtti eltávolítása (kolecisztektómia) a posztcholecystectomiás szindróma kialakulásának egyik oka.

A szövődmények veszélyt jelentenek a beteg életére, és azonnali sebész vizsgálatot és sebészeti kórházi kórházi kezelést igényelnek.

Az epekőbetegség megelőzése.

Sikeres műtét után is az esetek 10%-ában fordulnak elő visszaesések. Az új kövek kialakulásának megakadályozása érdekében életmódváltásra van szükség. Az edzőteremben végzett órák, szabadtéri tevékenységek hozzájárulnak az epe kiáramlásához, megszüntetik annak stagnálását. Fokozatosan normalizálni kell a testsúlyt, ez csökkenti a koleszterin hiperszekrécióját.

Azoknak a betegeknek, akik kénytelenek tartósan ösztrogént, klofibrátot, ceftriaxont, oktreotidot szedni, ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy időben észleljék az epehólyag változásait. A vér koleszterinszintjének emelkedésével sztatinok javasoltak.

Diéta epekőbetegség esetén

Korlátozza vagy zárja ki a zsíros, magas kalóriatartalmú, koleszterinben gazdag ételeket az étrendből, különösen, ha örökletes hajlam van a cholelithiasisra. Az étkezésnek gyakorinak (napi 4-6 alkalommal), kis adagokban kell lennie, ami segít csökkenteni az epehólyagban az epe pangását. Az élelmiszernek elegendő mennyiségű élelmi rostot kell tartalmaznia, a zöldségek és gyümölcsök miatt. Hozzáadhat étkezési korpát (15 g naponta 2-3 alkalommal). Ez csökkenti az epe litogenitását (kőképződési hajlamát).

Orvosi konzultáció az epekőbetegségben

Kérdés: mi a betegség neve, cholelithiasis vagy cholelithiasis?
Válasz: a betegségek nemzetközi osztályozása szerint a "cholelithiasis" elnevezés nem létezik, csak epekőbetegség van.

Kérdés: Milyen gyógyszerek, népi gyógymódok, gyógyfürdői kezelések távolítják el a köveket az epehólyagból?
Válasz: Ilyen gyógyszerek nem. Az epehólyag kezelésére szolgáló összes choleretic gyógyszert szigorúan az utasításoknak megfelelően és orvos felügyelete mellett kell bevenni. Az öngyógyítás ilyen helyzetben nem biztonságos a szövődmények magas kockázata miatt. Elektív kolecisztektómia (epehólyag eltávolítási műtét) esetén a halálozási arány 0,5%, akut epehólyag-gyulladás esetén (és ez az öngyógyítás szövődménye) a halálozási arány eléri a 20% -ot. Spa kezelés az epehólyagban lévő kövek jelenlétében ellenjavallt.

Kérdés: Meg kell-e figyelni a beteget a műtét után epehólyag miatt, melyik szakorvosnál, mennyi ideig és mivel gyógyszerek posztoperatív kezelés?
Válasz: A sebészi kezelés után a betegeket háziorvos, terapeuta figyeli. Évente járnak orvosi vizsgálaton, hasi szervek ultrahangos vizsgálatán, lipidogram ellenőrzésen, májvizsgálaton. Az ellenőrzési adatok alapján diagnosztikai vizsgálatok az orvos javasolja a szükséges orvosi és rekreációs intézkedéseket a betegség visszaesésének megelőzésére.

A terapeuta Vostrenkova I.N.

Videó az epekőbetegség okairól, tüneteiről és kezeléséről

Az epekőbetegség minden tizedik felnőttnél előforduló patológia. A betegség nem gyakori a gyermekek körében. A keletkező kövek az epehólyagban vagy a csatornákban helyezkednek el. Megakadályozzák az epe bejutását a duodenumba, és egy bizonyos pozícióban összenyomják a hasnyálmirigy kivezető csatornáját is. A szükséges enzimek és az epe nem jutnak be a belekben.

A cholelithiasis kezelésének célja az ebből eredő akadály megszüntetése és az emésztési folyamat normalizálása.

Fő irányok

A cholelithiasis kezelési tervet vizsgálat, gasztroenterológus és sebész konzultációja után dolgozzák ki. Minden esetben eltérő módszereket javasolunk. A betegség stádiumától függenek, klinikai megnyilvánulásai, a kövek lokalizációja és típusa.

Beteg mód

Tekintettel a cholelithiasis kialakulását provokáló tényezőkre, tartózkodni kell a nehéz fizikai munkától, igyekezni kell elkerülni stresszes körülmények, végezzen aktív mozgásokat (séta, gyógytorna, úszás), kontrollálja a testsúlyt.

Egyes élelmiszerek korlátozásával való étkezés megelőzheti a görcsrohamokat, késlelteti a kövek növekedését. A diétát az 5. táblázat szerint írják elő. Le kell mondani a zsíros ételekről (hús, hal, szalonna, kolbász, vaj), savanyúságok és pácok, csípős szószok, tejszínes édességek, szénsavas italok, alkohol és sör.

Ajánlott zsírszegény hús és hal, tejtermékek, gabonafélék, friss zöldségek és gyümölcsök, ritkán kávé, csipkebogyó ital. A cholelithiasisban szenvedő betegnek naponta legalább ötször kell ennie, csökkentett adagokban. A sült és füstölt ételek helyett használjunk gőzt, főtt.

Drog terápia

Az epekőbetegség műtét nélküli kezelése minden beteg álma. Az orvosok megértik ezt, és megpróbálják alkalmazni a lehetséges gyógyszeres terápiát.

Choleretic szerek nem használhatók. Ezek ronthatják az állapotot. A gyógynövényes főzetek és tinktúrák nem ajánlottak. Ezenkívül elősegítik a kövek mozgását és súlyosbítják a tüneteket.

A kövek megsemmisítésének (litholízis) orvosi módszerei közé tartozik az ursodeoxycholic acid készítmények (Ursofalk, Ursosan) alkalmazása. Feloldódásuk csak koleszterin jellegük esetén lehetséges. Ehhez a következő feltételek szükségesek:

• átmérője legfeljebb 1 cm;
• lokalizáció csak a buborékban;
• a csatorna teljes átjárhatósága;
• megőrizte az epehólyag megfelelő összehúzódási képességét;
• viszonylag "fiatal" korú a kövek.

A módszer akkor alkalmazható, ha nincs más bélbetegség, és ha normál súlyú beteg.

A gyógyszer maximális adagját este adják be, mivel a máj éjszaka vesz részt a koleszterin szintézisében. A kezelés időtartama legfeljebb két év. A kontroll ultrahangot félévente végezzük. A kezelés további három hónapig folytatódik, miután megkaptuk a feloldódásról szóló tájékoztatást.

A litholízis módszere gyermekek kezelésére javallt, a betegség tünetmentes lefolyásával, ritka exacerbációkkal. Nagyon fontos a gyerekek kezelésében a szülők figyelme és kitartása játszik szerepet.

Úgy gondolják, hogy a módszer hatékonysága eléri az 50%-ot, de minden tizedik betegnél öt éven belül újra kövek keletkeznek.

Ugyanakkor a májat védő gyógyszereket, hepatoprotektorokat (Essentiale, Hepatofalk) írnak fel.

Lökéshullám litotripsziás módszer

A módszer egy legfeljebb 3 cm átmérőjű egyedi fogkő (vagy három kőből álló, 1-1,5 cm átmérőjű csoport) 3 mm-ig terjedő ultrahanggal történő összezúzását, majd Ursofalk használatát és független kilépését követi. patkóbél. Tőle, hogy mostanában elutasították a visszaesések és szövődmények magas százaléka miatt (a kővel együtt az epehólyag fala fizikai hatásnak van kitéve). És a betegek legfeljebb 15% -a ilyen betegségben szenved.

Létezik a perkután lithiasis módszere. Alatt Általános érzéstelenítés a páciens epehólyagját átlyukasztják, és a katéteren keresztül speciális anyagokat fecskendeznek be, amelyek képesek feloldani a köveket. Az ilyen eljárásokat legalább hat alkalommal kell elvégezni. A javallatok hasonlóak a korábbi kezelési módszerekhez. A módszer veszélyes a gyulladás kialakulására.

A felsorolt ​​kezelési módszereket gyermekek és felnőttek epehólyag-gyulladására használják. A legtöbb orvos úgy véli, hogy ha Ön tünetmentes, akkor egyáltalán nem szabad gyógyszert szednie.

A fizioterápia javallt halványuló roham esetén, az interiktális időszakban. Elektroforézist írnak elő a jobb hipokondriumban Papaverine, Magnesia, Platifillin, paraffin alkalmazásokkal.

Sebészeti kezelés

A cholelithiasis sebészi kezelése bizonyos esetekben a leginkább hatékony módszer megszabadulni a betegségtől. Segítségével a betegek akár 95% -ánál teljes gyógyulás érhető el. Gyermekek és felnőttek számára a műtét legjobb ideje az interiktális időszak. A műtét előtti előkészítés folyamatban van.

Jelenleg kétféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak:

• Cholecystectomia vagy a kövekkel teli epehólyag eltávolítása bőrmetszéssel és a peritoneum megnyitásával.
• Kevésbé traumás laparoszkópos módszerrel, kis bőrmetszéssel vagy a hüvelyen és a vastagbélen keresztül történő hozzáféréssel, az endoszkópos eszközöket a peritoneumon keresztül a májba vezetik, befogják a hólyagot, keresztezik, varrják a legkeskenyebb pontot, és kihozzák az eltávolított hólyagot. A műveleteket speciális klinikákon végzik.

Az epehólyag műtéti eltávolítása után a betegnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az étrendet, ásványvizet kell inni.

Az epekőbetegség rohama olyan állapot, amelyet az epehólyag és/vagy az epeutak kövekkel való elzáródása miatt az epe kiáramlásának megsértése okoz. minden 5. nőben és minden 10. férfiban megtalálható. Az epekővel küzdők 60%-a nem tapasztal kellemetlen tünetek, de a betegség rohamának valószínűsége náluk évente 2-3%-kal nő. Mi a veszélye a cholelithiasis súlyosbodásának, és mik az elsősegélynyújtás alapelvei? Ennek megválaszolásához először meg kell ismerkednie a patológia okaival.

Az epe epesavak, pigmentek, foszfolipidek és koleszterin keveréke. Egy negatív tényező hatása szilárd csapadék kiválását idézi elő, amely fokozatosan konkrementumokká (kövekké) alakul. Ez megfigyelhető az anyagcserezavarok, az eperendszer gyulladásos betegségeinek hátterében. Az első esetben megnő az epesavak és a koleszterin koncentrációja az epében. A másodikban - változtassa meg fizikai és kémiai tulajdonságok. Az uralkodó komponenstől függően megkülönböztetünk koleszterint és pigmentköveket. Ritka esetekben előfordulnak meszesedések (nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó kövek).

Számos tényező növeli a GSD kialakulásának kockázatát. Ugyanis:

• Hibák az étrendben. Az állati zsírok túlsúlya, hosszú tele parenterális táplálás(a gyomor-bél traktus megkerülése). Az epehólyag kialakulásának valószínűsége 30%-kal nő koplalással, gyors fogyással.
• Az eperendszer betegségei. Leggyakrabban krónikus kolecisztitisz. Májcirrózis esetén a fogkőképződés kockázata 10-szeresére nő.
• Endokrin patológiák. A kőképződés nem ritka a nem korrigált hypothyreosisban szenvedő egyéneknél. A cukorbetegek háromszor gyakrabban szenvednek epekőbetegségben, mint azok, akik nem szenvednek ebben az endokrin betegségben.
• Elhízottság, megnövekedett tartalom trigliceridek. A metabolikus szindrómában (metabolikus rendellenességekkel összefüggő változások összessége) szenvedő 10-ből 2 embernél idővel epehólyag-roham tünetei jelentkeznek.
• Olyan gyógyszer bevétele, amely befolyásolja az epe összetételét, az epeutak mozgékonyságát. Például ceftriaxon.
• Női nem, életkor. A nők kétszer gyakrabban szenvednek epekőbetegségben, mint a férfiak. Az életkor előrehaladtával az előfordulási különbségek kisimulnak. A betegek fő kategóriája a 40 év felettiek.
• Terhesség. A fogkő a terhességi esetek 5-12%-ában képződik, de gyakran szülés után spontán eltűnik. Nagyobb a kockázat 2 és azt követő terhességben.
• Ösztrogén bevitel nemtől függetlenül. A posztmenopauzás nők hormonpótló terápiájával a cholelithiasis kockázata 3,7-szeresére nő.
• Terhelt öröklődés. Azoknál az embereknél, akiknek vérrokonai epehólyagban szenvednek, 4-5-ször nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség.

Az epekőbetegség rohamának patogenezise

Az epehólyag rohamát a nyakának / vagy a kiválasztó csatornáinak elzáródása okozza a vándorló kövek miatt. De a patogenezis nem korlátozódik erre. A tünetek egyszerre több folyamaton alapulhatnak. A cholelithiasis megnyilvánulásainak típusai és előfordulásuk mechanizmusai:

• (epeúti fájdalom). A betegség leggyakoribb megnyilvánulása (az esetek 75%-a). Alapja egy kő beékelődése az epehólyag nyakába, egy fogkő bejutása az epeutakba (cisztás és gyakori), majd ezek reflexgörcse. Emiatt az epe nem tud bejutni a nyombélbe, ami az epeutak nyomásának növekedéséhez vezet.
• . A klinikailag súlyos cholelithiasis epizódjainak 10%-ában fordul elő. Általában az epehólyag, cisztás csatorna nyakának elzáródásának szövődményeként fordul elő. A provokátorok egy bakteriális fertőzés (az esetek 50-85%-ában) és a lizolecitin, egy epeszármazék, amely kémiailag agresszív az epevezeték korábban károsodott területeire.
• Cholangitis. Az epeutak gyulladása. A kiváltó tényezők megegyeznek a fentiekkel.
• Akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy gyulladása. Az epe hasnyálmirigy-csatornába való visszaáramlásával kapcsolatos, a fertőzés limfogén terjedése az eperendszerből.

A támadás okai

A fokozott epetermelés, az epehólyag és a kiválasztó utak görcsössége a kövek vándorlását okozhatja. Provokáló tényezők:

hirtelen mozdulatok, remegés, lovaglás;

Zabálás;

Az epe kiválasztását serkentő ételek (különösen a zsíros és fűszeres ételek) fogyasztása;

Stressz (a simaizmok görcsössége miatt).

Tünetek

Leggyakrabban támadás calculous epehólyag-gyulladás epekólikával kezdődik. Ha táplálékfelvétellel jár, akkor étkezés után 1-1,5 órával jelentkezik. A kólika gyakran éjszaka, néhány órával elalvás után zavar. Az epekőbetegség rohamának tünetei:

• Fájdalom szindróma. Éles, kifejezett. A jobb hypochondriumban lokalizálódik, az epigastriumba (a gyomor vetületének területe) terjedve. Adhat a jobb lapát alatt, a lapockák között, mellkasi régió gerinc, nyak, jobb váll. A fájdalom hullámokban növekszik, majd állandóvá, ívessé válik. Néhány perctől több óráig tart. Fájdalomhoz vezethet.
• dyspeptikus szindróma. Lehetséges hányinger, hányás. A gyomor kiürítése nem hoz megkönnyebbülést. A bélperisztaltika reflex lassulása miatt a has enyhén megduzzad.
• Vegetatív rendellenességek. Izzadás, fokozott vagy lassú szívverés, változások vérnyomás(gyakran csökkenés).
• Hipertermia. A testhőmérséklet általában nem haladja meg a 38 ° C-ot.

A tipikus epekólika olyan súlyos, hogy a beteg hánykolódik az ágyban. Folyamatosan keres egy kényelmes pozíciót, amelyben kényelmetlenség csökken. A légzés felületessé válik, mivel a mellkas minden mozdulata fokozza a fájdalmat. A kólika általában magától megszűnik (ha egy kis kő átjuthat a nyombélbe 12), vagy görcsoldó szerek bevétele után.

Ha a kólika 6 óra elteltével sem szűnik meg, először az akut epehólyag-gyulladás kialakulását gyanítják. A fájdalom hasonló az epegyulladáshoz. Az epehólyag-gyulladást, a cholangitis kialakulását, a hasnyálmirigy-gyulladást közvetve jelezheti a hipertermia 38 ° C-tól. Az állapot súlyosbodhat magas láz(39°C-tól) hidegrázással. A későbbi szakaszokban a sárgaság csatlakozik.

Fontos! Az állapot progresszív romlása, a kemény "deszkaszerű" has utalhat az epehólyag-repedésre a hashártyagyulladás - a peritoneum lapok gyulladása - kialakulásával. Ez az állapot életveszélyes, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Diagnosztika

A kólika okának elsődleges meghatározása a panaszok tanulmányozásán, a vizsgálati adatokon alapul. Vészhelyzetekben ez elegendő ahhoz, hogy egy szakorvos sürgősen enyhítse az epekőbetegség rohamát és megelőzze a fájdalomsokkot. Végül a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek segítenek a diagnózis megerősítésében. A főbbek a következők:

• A hasi szervek ultrahangja. Lehetőség van a kövek megjelenítésére, az epehólyag kontraktilitásának megváltoztatására.
• Klinikai vérvizsgálat. Gyakran vannak bakteriális gyulladás jelei: az ESR felgyorsulása, a leukociták számának növekedése.
• Vérkémia. Az epe pangásának jelei. A bilirubin szintje a közvetlen frakció miatt nő, az alkalikus foszfatáz, az ALT, az AST aktivitása nő.

Ha szükséges, végezzen ERCP-t (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography). Ez az epe és a hasnyálmirigy utak röntgensugaras megjelenítése endoszkópos behelyezéssel. kontrasztanyagok. Gyakrabban egy ilyen vizsgálatot orvosi manipulációkkal kombinálnak, például a duodenum papilla szájának boncolásával 12. Az ERCP-t az epekőbetegség súlyosbodása nélkül hajtják végre, így a betegség rohama az eljárás közvetlen ellenjavallata.

A szívinfarktus hasi formája utánozhatja az epekólika rohamát. A diagnosztikai hiba elkerülése érdekében jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

Mit kell tenni epekőbetegség rohama alatt?

A tipikus epekólika (nem tévesztendő össze a táplálkozási hibákkal járó enyhe dyspepsiával) abszolút indikáció a mentőhíváshoz. Az állapot sürgősségi állapotot igényelhet műtéti beavatkozás. A fő feladat a komplikációk megelőzése a szakembercsoport érkezése előtt. Elsősegélynyújtás epehólyag-kólika roham esetén:

• Ágynyugalom biztosítása;
• Hagyd abba az evést;
• Adjon görcsoldót, elkerülve a túlzott adagolást (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Takard le egy takaróval a hidegrázás ellen;
• Folyamatosan figyelje a beteget, mert elájulhat a fájdalomtól.

Figyelem! Egyes források ajánlásai ellenére nem melegítheti fel a megfelelő hipochondriumot, és egyedül nem vehet forró fürdőt. A kólika támadása alatt más betegségek is elfedhetők, amelyekben az ilyen eljárások veszélyesek. Kolelitiasis esetén tilos choleretic gyógyszereket adni.

Hogyan enyhíthetem magam az epekőbetegség rohamát? Ha ez tipikus epeúti fájdalom, akkor jobb, ha követi a fenti intézkedéseket, és várja meg az orvost.

Megelőzés

Az epekólika megelőzésére irányuló intézkedések a táplálkozás és az életmód korrekcióján alapulnak. Ugyanis:

• Fogyókúra. Gyakori, részleges étkezés, napi 4-5 alkalommal, kis adagokban. Zsíros, sült, fűszeres ételek, pácok kizárása. Az epetermelést serkentő élelmiszerek a korlátozás alá esnek: fokhagyma, kávé, tojássárgája, szénsavas italok. Az epekőbetegség rohama után az étrendet szigorúan be kell tartani. A kólika után 12 óráig ne egyen.
• Kiegyensúlyozott testmozgás. Kerülje a hypodynamiát, a nehéz emelést.
• Távolítsa el a stressz forrásait. Ez magában foglalja a munka- és pihenési rend betartását is.

Következtetés

A cholelithiasisban a kólika olyan állapot, amely szakember beavatkozását igényli. Még ha meg is lehetett volna állítani magától, bármikor megismétlődhet és oda vezethet életveszélyes szövődmények. Ha az epekő tünetmentes ultrahanglelet, akkor kötelező a tervezett gasztroenterológus és sebész látogatása. Ellenkező esetben előbb-utóbb epekőbetegséget okoznak.

A bilirubinmérgezés már sok gondot okozhat. A cholelithiasis műtét utáni szövődményei megtalálhatók. Annak érdekében, hogy az olvasók megértsék a patológia terjedelmét, megjegyezzük, hogy ma a sebészek nagyobb valószínűséggel távolítják el az epehólyagot, mint a függeléket. A cholelithiasis gyakori betegség. Az Orosz Föderációban csak a sérveket vágják ki gyakrabban, mint az epehólyagot.

Az orvosok nem tudják meghatározni az epekőbetegség pontos okát. Bár a kövek kialakulásának mechanizmusai jól ismertek. A legkellemetlenebb helyzet a cirrhosis kialakulása, és ennek következtében az epeutak elzáródása. Az ember sárgává válik a bilirubin feleslegétől. A folyamat veszélyes – számos reakciója van idegrendszer beleértve a központit is.

Sok esetben az epekőbetegséget nem kezelik. Csak vágja ki a buborékot, ezzel véget ér a kezelés. A betegek 40%-a azonban továbbra is különféle okok miatt nehézségekkel küzd. Például az Oddi záróizmának magas tónusa, amely nem engedi ki az epét a nyombélbe. Ezért hasonló hatások jelentkeznek.

Az epén keresztül a szervezet eltávolítja a kiválasztott anyagokat, amelyeket egyébként nem lehet eltávolítani. A bilirubinról van szó. Az anyagnak csak egy kis része távozik a szervezetből a vizelettel. A többi megkötődik az epehólyagban, bejut a belekbe, és végül a bakteriális enzimek lebontják. Az epesavak felszívódnak, és enyhén módosított formában újra bejutnak a májba. A vastagbél baktériumainak enzimjei befolyásolják.

A műtét szövődményei

• Relapszusok (a kövek újbóli kialakulása) cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) és cholecystostomia (az epehólyag aljának kimetszése) után. Kövek jelennek meg a máj belsejében, az epehólyag csonkjában, eltömítik a csatornákat.
• Posztoperatív krónikus (gyulladásos) betegségek az epehólyag csonkjában, csatornákban, diverticulumokban, a pályák hegekkel való túlnövekedése, sipolyok megjelenése, kötő- vagy rákos szövetek elszaporodása, májzsugor.
• Az epeutak és a közvetlenül a műtéti hely melletti tér gyulladásos folyamatai:

1. Hasnyálmirigy-gyulladás.
2. A csonk epehólyag-gyulladása szövődményekkel (peritonitis, tályog).
3. Máj- vagy veseelégtelenség.
4. Vérmérgezés.
5. mechanikai sárgaság.

• Műtét miatti szervi károsodás, rossz minőségű varratok, lenyelés idegen testek, vízelvezető prolapsus, sérv és duzzanat.
• Kár gyűjtőérés ágak, májartéria, hasnyálmirigy, nyombél.
• Idegrendszeri szimuláció, fantomfájdalom, pszichózis.

Gyakran a posztoperatív tünetek nem kapcsolódnak a megtett intézkedésekhez, hanem a mozgásszervi rendszer rendellenességei (neuralgia, osteochondrosis) okozzák.

Az epekőbetegség szövődményei

A kövek megjelenését nem mindig veszik észre. Az epekőbetegség több szakaszra oszlik, az első látens. A szövődmények okai az epesavak metabolizmusának megsértésében rejlenek. Rossz az emészthetőség zsíros ételek, emésztési zavarok. Számos állapotot írnak le, amelyeket a speciális családok orvosai különítettek el.

Az epehólyag akut gyulladása

A kolecisztitis az esetek 90% -ában a kövek jelenlétében alakul ki. Az idős betegek halálozási aránya magas. Az akut gyulladás típusa szerint a következőkre oszlik:

• Üszkös.
• Flegmonózus.
• hurutos.

A folyamatot a test belső nyomásának 300 mm-ig történő növekedése előzi meg. rt. Művészet. A betegséget az epe kiáramlásának megsértése és specifikus biokémiai jelek megjelenése kíséri. A folyamatot elnyomja az ibuprofen, az indometacin. A történéseket az esetek kétharmadában baktériumszaporodás kíséri, amelyet főként anaerob mikrobatörzsek okoznak. A kialakult ciklus nem engedi, hogy a beteg önállóan kiszabaduljon a helyzetből.

A kezdeti szakaszban a kólika pulzáló jellegű (zsigeri), majd állandóvá válik (szomatikus), a vérben megnő a leukociták és eritrociták száma (kicsapódik). A tüneteket gyakran a hőmérséklet emelkedése kíséri, egyedi esetek megfigyelhető a bőr icterikus színe. Amikor a hipochondrium jobb oldalának izmai észrevehetően feszültek, a hólyag megnagyobbodik. A helyzet romlik a gáznemű epehólyag-gyulladással, gyakrabban a cukorbetegségben szenvedő férfiaknál.

Az idősek klinikai tünetei gyakran nem felelnek meg a gyulladás valós képének. Különösen a húgyhólyag falában bekövetkező gangrén elváltozások kialakulásával. Amikor az idegek elhalnak, az átmeneti jólét időszaka kezdődik. További vizsgálatokat rendelnek el, például ultrahangot. Az ultrahang lehetővé teszi a gázok jelenlétének meghatározását a baktériumok által alkotott üregben.

Néha az epehólyag megcsavarodik a vérellátás zavarával. A fájdalom állandó és a hátba sugárzik. Gyakrabban fordul elő idősebb, vékony nőknél. Az állapotot dyspepsia kíséri, többnyire hányinger és hányás. Vannak esetek, amikor a kövek feloldódása után a falakat elektroforézissel kiegyenesítették novokainnal. A jelek gyakran hasonlítanak:

1. Hasnyálmirigy-gyulladás.
2. Vakbélgyulladás.
3. Fekély.
4. Májtályog.
5. Pyelonephritis.
6. tüdőgyulladás jobb oldal tüdő.
7. Urolithiasis.
8. Mellhártyagyulladás.

Differenciáldiagnózist igényel.

A kolecisztitisz szövődményei

A kövek hátterében a kolecisztitisz kialakulása mellett a betegséget szövődmények kísérik. Például az epehólyag falának perforációja (lebomlása) egyidejű gyulladással, amelyet a tartalomnak a szomszédos szervekbe való bejutása okoz. A paravesicalis tályog gyakoribb, és számos jellegzetes klinikai tünet kíséri:

• Hidegrázás.
• Hőfok.
• Gyengeség.
• Cardiopalmus.
• A buborék megnagyobbodik, tapintás történik éles fájdalom.

Az epehólyag-gyulladás szövődményeket okoz cholangitis és reaktív hepatitis formájában. Ennek eredményeként a bilirubin gyakorlatilag nem ürül ki, bélbaktériumok jelennek meg a hepatocita sejtekben. A portális vénából származó vér szinte nem szűrődik ki, ami mérgezi a testet. Leggyakrabban az epében található:

• Escherichia coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococcusok.
• Clostridia.
• Pseudomonas aeruginosa.

Kiderült, főként a fakultatív flóra képviselői teljes létszámmal. Sok mikroorganizmus a májba költözik. Hasonló módon az epekő a szervezet mérgezéséhez vezet. A cholangitis diagnózisa a Charcot-kritériumok hármasa szerint történik:

1. Hőmérséklet-emelkedés hidegrázás.
2. A sárgaság fokozódása.
3. Fájdalom a jobb oldalon.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra utalnak.

Empyema és vízkór

A csatorna teljes elzáródása vízkórt okoz. Ez után történik akut roham epehólyag-gyulladás. Az epe konzisztenciája drámaian megváltozik a gyulladásos váladék hatására, a hólyag megtelik epével, a falak megnyúlnak és élesen elvékonyodnak. Jellemző, hogy a betegség első megnyilvánulásakor nincs panasz. Kiújulás esetén a betegek panaszkodnak Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban. A duzzadt hólyag puha tapintású, kissé oldalra mozog.

Ha fertőzés kerül a belsejébe, genny halmozódik fel. A vízkór pedig empyémává fejlődik. A tünetek formájukban hasonlóak a szisztémás gyulladásos válaszhoz.

Cholangiolithiasis

A lakosságban ez a szövődmény átlagosan az esetek 15% -ában figyelhető meg, idős korra ez a százalék a betegek számának egyharmadára nő. A szindróma a megjelenésből áll. A koleszterin kizárólag a hólyagban képződik, a hasonlók szerven kívüli jelenléte a migrációkkal magyarázható (bármilyen okok miatt). Az állapotot veszélyes a csatorna teljes elzáródásának lehetősége obstruktív sárgaság kialakulásával:

1. Ikterikus bőr.
2. A máj megnagyobbodása.
3. A vizelet a sör színű.
4. Színtelen széklet.

Az idősebb emberek időnként fekete pigmentköveket képeznek. Az oktatást alkoholizmus, hemolízis vagy májcirrózis kíséri. A barna kövek a káros baktériumok létfontosságú tevékenységének eredménye.

A folyamat az extrahepatikus csatornákban végzett sebészeti beavatkozások egyharmadában alakul ki. Az ismétlődés aránya eléri a 6-ot.

Hegszűkületek

Amikor a hegek túlnőnek, a folyamat megszakad. A jelenség előfordulásának okai abban rejlenek konkrét cselekvés epe vagy fertőzés. Amikor az epekő kilép, a képződés mechanikusan képes megzavarni a normál gyógyulást. Az ilyen jellegű hibák a következőkre oszthatók:

1. másodlagos gyulladás.
2. A szklerotizáló cholangitis következménye.
3. Poszttraumás szűkületek (az összes eset 97%-ában).
4. Az epe anasztomózis hibái.

A legtöbb baleseti sérülés gyomorműtéttel kapcsolatos. Az epehólyag eltávolításakor az esetek körülbelül 0,2%-ában szövődmény alakul ki. A vereség lehet erős vagy gyenge. Ennek megfelelően a szűkítés szintje kiemeli a magas vagy alacsony szinteket. A csatorna szűkülésének mértéke a szövetnövekedés következtében:

1. Teljes.
2. Befejezetlen.

A szigorításokat általában hosszuk szerint osztják fel:

1. Összesen (teljes hosszban).
2. Részösszeg (3 cm-nél hosszabb).
3. Gyakori.
4. Korlátozott (1 cm-nél kisebb).

A szűkület felett a csatorna fala megvastagodik, alatta rostos szövet váltja fel. A legfontosabb megnyilvánulása az obstruktív sárgaság (lásd fent).

Bilirubin okozta másodlagos cirrhosis

Az állapotot extrahepatikus cholestasis okozza, amely az epe duodenumba történő csökkent áramlásának állapota, amely független a hepatociták hatékonyságától. A cholecystitis vagy a cicatricial szűkület következtében alakul ki.

Az epekőbetegség ilyen lefolyása következtében obstruktív sárgaság léphet fel. A zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodik a bélben. A máj és a lép megnagyobbodik. Az állapot máj- (vagy vese-) elégtelenség szindrómává alakul.

Epeúti fisztulák

A fekvő kő időnként nekrotikus elváltozásokat okoz, a cholelithiasist pedig a hólyagfalak perforációja bonyolítja. A klinikai kép nem fedi fel a hibát. A közvetett jel a fájdalom éles süllyedése (a hólyag tartalmának a kialakult lyukon keresztül történő felszabadulásának eredményeként). Néha bőséges epe hányás következik be, ezzel együtt a kövek is kijönnek, ha sikerül átpréselni a képződményeket. A fertőzés lenyelése a bélből gyulladáshoz vezet.

Megelőzés

Kiderült, hogy az epekőbetegség okait meg kell szüntetni. A következmények kezelése túl költséges.

Hosszú ideig a betegség nem nyilvánulhat meg. Gyakran az egyetlen tünet a sclera icterusa (sárgulása) és/vagy sárgaság (a bőr és a szemfehérje besárgulása).

A cholelithiasisra jellemző a májkólika megjelenése (epeutak görcse - az epehólyag és az epeutak, egy kő megsértése az epeutakban). Fő tünetei a következők:

• fájdalom szindróma. A fájdalom hirtelen megjelenik a jobb hypochondriumban vagy az epigastriumban (a has felső részén), általában este vagy éjszaka. A fájdalom kisugározhat (terjedhet). jobb kéz, jobb lapocka alatt, hátul. A fájdalom nagyon erős, a beteg igyekszik olyan kényelmes testhelyzetet találni, amely a fájdalom csökkenéséhez vezet. A betegség hosszú lefolyása esetén a fájdalom kevésbé intenzív, de állandó, fájó, zsíros, fűszeres, füstölt ételek fogyasztása után súlyosbodhat;
• feszültség, fájdalom a hasban;
• böfögés, puffadás, hányinger;
• hányás (általában ismétlődő, hajthatatlan, nem hoz enyhülést);
• gyengeség, rossz közérzet, ingerlékenység;
• a testhőmérséklet emelkedése (általában jelentéktelen - 37-38 ° C-ig);
• sárgaság (a bőr, a nyálkahártyák és a szem sclera besárgulása);
• bőr viszketés;
• hasmenés (gyakori, laza széklet - napi 3-10 alkalommal).

Az epekőbetegségnek vannak nem specifikus megnyilvánulásai is:

• neuraszténiás szindróma - fokozott fáradtság, általános gyengeség, csökkent teljesítmény, rossz közérzet, letargia, csökkent étvágy és alvás;
• allergiás reakciók (egy saját kóros reakció immunrendszer az inger hatásához élelmiszer termékek: tej, tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek) az immunglobulinok E (IgE) szintjének kötelező emelésével - az immunrendszer speciális sejtjei által kiválasztott allergiás folyamatokra jellemző anyagok).

Űrlapok

Az epekőbetegségnek több formája van.

• Lappangó forma (kőhordozó) . A betegség tünetei hosszú ideig hiányoznak.
• A krónikus fájdalom formája:
  • fájdalom a jobb hypochondriumban, amely az étrend megsértése, túlevés, alkoholfogyasztás után fokozódik;
  • állandó nehézség a jobb hipochondriumban;
  • időszakos hányinger;
  • gyomorégés (égő a szegycsont mögött);
  • böfögés (a gázok kilégzése a nyelőcsőből és a gyomorból szájüreg, amelyet gyakran jellegzetes hang és szag kísér);
  • hasmenés (gyakori, laza széklet - napi 4-10 alkalommal)).

• Krónikus visszaeső forma tipikus epekólika rohamok időszakos előfordulása jellemzi (éles fájdalom a jobb hypochondriumban, hányingerrel és keserű böfögéssel kísérve):
  • intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • állandó hányinger;
  • ismételt hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést;
  • a testhőmérséklet emelkedése (általában jelentéktelen - 37-38 ° C-ig).

A görcsoldók (az epeúti görcsöket megszüntető gyógyszerek) intramuszkuláris vagy intravénás injekciója után a fájdalom megszűnik, és a személy teljesen egészségesnek érzi magát, amíg új roham nem következik be.

• Nál nél dyspeptikus forma Az emésztési zavar tünetei előtérbe kerülnek:
  • elhúzódó hányinger;
  • időszakos gyomorégés;
  • böfögés;
  • hasmenés.

• Angina pectoris (kolecisztokardiális szindróma) fájdalom jellemzi a szív régiójában és mellkas, ezért gyakran összekeverik a szívizominfarktussal (a szív szívizom (a szív középső izomrétege) egy részének nekrózisával (nekrózisa), amely a vérellátás károsodásával jár), angina pectorisszal (egy olyan betegséggel, amelyet hirtelen fájdalom a szegycsont mögött)). A betegség ezen formája a fájdalom besugárzásával (terjedésével) társul a szív régiójában.

A klinikai lefolyás súlyosságától függően közepes fény és nehéz forma.

• Könnyű forma: epekólikás rohamok ritkán fordulnak elő (évente 1-5 alkalommal), az interiktális időszakban az egészségi állapot kielégítő.
• Mérsékelt forma: az epekólika támadásai évente 6-12 alkalommal fordulnak elő; a rohamokat láz, sárgaság (a bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje besárgulása) kíséri; a kezeletlen epekőbetegség következtében más betegségek is előfordulhatnak - hepatitis (májgyulladás), hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), duodenitis (nyombélgyulladás).
• Súlyos forma: hetente (néha 2-3 alkalommal) jelentkeznek epekólika rohamok, állandó hasi fájdalom, láz, szövődmények is előfordulhatnak.

Az epekövek osztályozása.

Helyszín szerint. Elhelyezkedhetnek:

• az epehólyagban;
• a közös epevezetékben;
• a májcsatornákban.

A kövek száma szerint:

• egyetlen;
• többszörös.

Összeállításban:

• koleszterin - főleg koleszterint (anyagcsereterméket és zsírokat) tartalmaznak, jellemző helye az epehólyag;
• pigmentált - főleg bilirubint (az eritrociták (vörösvérsejtek) bomlástermékét) tartalmaznak, jellemző helyük az epehólyag és/vagy az epeutak;
• vegyes - koleszterint, bilirubint, különféle sókat tartalmaz.

Az epekőbetegség kezelése

A kezelés célja nem csak a kövek megszüntetése, hanem a kialakulását kiváltó okok kezelése is (mert a kövek eltávolítása után is újra kialakulhatnak). E célokra többféle módszert alkalmaznak.

• Diétaterápia, racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás (5. táblázat - rostban gazdag ételek (zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, korpa), marhahús, csirke, nyúl, gabonafélék, bogyók fogyasztása). A sült, füstölt, konzerv, túl forró és fűszeres ételek elutasítása.
• Az epesav készítmények a betegség korai stádiumában alkalmazhatók, amikor a kövek még kicsik:
  • urzodezoxikólsav (lelassítja a koleszterin (anyagcseretermék és zsírok) felszívódását a bélben);
  • kenodeoxikólsav (gátolja a koleszterin szintézisét a májban, és segíti a koleszterinkövek feloldását is).

• Hepatoprotektorok (a májszövetet védő és tápláló gyógyszerek).
• Antibakteriális terápia akut epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) és cholangitis (epeutak gyulladása) kezelésére. Használata akkor lehetséges, ha az anya egészségére gyakorolt ​​előny nagyobb, mint a magzati szövődmények kockázata.
• Ha májkólika lép fel (éles fájdalom a jobb hypochondriumban, amely az epehólyagban és / vagy az epeutakban pangó epe pangásával jár), kategorikusan nem ajánlott önállóan (orvosi vizsgálat előtt) semmilyen intézkedést megtenni, mivel a fájdalomcsillapítók elfedik a klinikai tüneteket. képet a betegségről a jövőben nehezebb diagnosztizálni a betegség okát. A legjobb megoldás az, ha azonnal mentőt hívunk.
• Sebészeti kezelés - műtétet végeznek az epehólyag eltávolítására (kolecisztektómia). Ma a műveleteket kétféleképpen hajtják végre:
  • klasszikus (laparotomia) - az elülső hasfalat kinyitják, és az érintett epehólyagot a kövekkel együtt eltávolítják;
  • laparoszkópos - minden műveletet kis (0,5-1,5 cm) szúrással hajtanak végre a hasfalon. Ebben az esetben videoberendezést használnak, a sebész a képernyőn figyeli a művelet előrehaladását, és bizonyos manipulációkat hajt végre. Az utóbbi években a laparoszkópos műtétek egyre népszerűbbek. Először is eleget nyújtanak gyors gyógyulás sebek (mivel a bemetszések nagyon kicsik, ellentétben a széles metszéssel klasszikus műveletek). Másodszor, nincsenek kifejezett kozmetikai hibák (hegek, hegek).

Komplikációk és következmények

• A kolecisztitisz kialakulása:
  • akut (akut epehólyag-gyulladás);
  • krónikus (lomha, a fájdalom és a tünetek időszakos súlyosbodásával).

• Obstruktív sárgaság (sárgaság (a bőr, a szájnyálkahártya és a szem fehérje besárgulása), amelyet az epeutak lumenének kővel történő mechanikai elzáródása okoz).
• Akut cholangitis (az epeutak akut gyulladása) előfordulása.
• megjelenése gennyes gyulladás epehólyag (az epehólyag gangrénája) diffúz hashártyagyulladás (a hashártya kiterjedt súlyos gyulladása) kialakulásával.
• Az epehólyag hidrocele (az epehólyagcsatorna teljes elzáródása kő által és az epe elszigetelése benne, amely később megváltozik és vizes folyadékká alakul, ami akut ill. krónikus gyulladás epehólyag).
• Perforáció (az epehólyag szakadása).
• Akut peritonitis (a hashártya gyulladása) kialakulása.
• Bélelzáródás (a táplálék és a széklet mozgásának hiánya a belekben).
• A hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) előfordulása.
• A kőfejlődés visszaesése (újrakezdése). Még megfelelő kezelés mellett is magas a kövek kiújulásának gyakorisága. Különösen gyakran ez akkor alakul ki, ha nem tartják be a diétát (ez hajlamosító tényező a kövek kiújulására).
• A posztcholecystectomiás szindróma a hepatobiliaris rendszer (máj, epehólyag, epeutak) betegségeinek és rendellenességeinek csoportja, amelyeket műtéti beavatkozás okoz. epeút(például kolecisztektómia - a gyulladt epehólyag eltávolítása).

Az epekőbetegség megelőzése

• Az optimális testtömeg-index (BMI = testsúly kg / magasság m 2 -ben, normál = 18,5-25) és megfelelő szintű fizikai aktivitás fenntartása. ülő kép az élet hozzájárul a kövek kialakulásához az epehólyagban.
• 5. számú táblázat - egyél:
  • megengedett (kompót, gyenge tea, búzakenyér, zsírmentes túró, zöldségleves levesek, sovány marhahús, csirke, omlós gabonafélék, nem savas gyümölcsök);
  • tilos (friss péksütemény, zsír, sóska, spenót, zsíros hús, zsíros hal, mustár, bors, fagylalt, feketekávé, alkohol).

• Ursodeoxikólsav szedése a kövek képződésének megelőzésére gyors (heti 2 kg-nál több, 4 hétig vagy kevesebb) fogyással.

Betegség esetén a megelőzés célja a kőképződés visszaesésének (újrakezdésének) megakadályozása és lehetséges szövődmények amelyek a kezelés után is előfordulhatnak. Ebben az esetben a legjobb megelőzés a betegség kialakulása időben történő műtéti kezelés lesz.