Ha a lábak duzzanata visszérrel együtt jelentkezik, a kezelést az első tünetek megjelenésekor el kell kezdeni. Hosszan tartó állás vagy ülés után jelentkeznek. A varikózus vénákkal járó ödéma leggyakrabban a lábak izmainak nehézségével, a bőr alatti vénás hálózat megjelenésével kombinálódik. Az ödéma jellegzetes tünete ebben a betegségben a gyakorlati eltűnésük hosszú pihenés vagy alvás után.

A lábak károsodásának kialakulásának okai

Az ödéma a következő okok miatt jelenik meg:

1. A beteg krónikus vénás elégtelenségben szenved. A vénák nem képesek megbirkózni a vér és az intersticiális folyadék mozgásával. A vér stagnálása következik be, és a gravitáció hatására egy beteg emberre, állva vagy ülve ödéma jelenik meg. A beteg helyzetének enyhítésére az orvosok azt tanácsolják, hogy feküdjön le, mert ilyenkor a vér könnyebben áthalad a vénán, és ez a duzzanat csökkenéséhez vezet. Leggyakrabban ez az ülő munka vagy az egészségtelen életmód következménye. Az érrendszeri rendellenességek provokálhatják a betegséget.
2. A varikózus vénák (VRV) daganatok kialakulásához vezetnek Alsó végtagok. Ez a helyzet jellemző a terhes nőkre, a diagnosztizált arthrosisban szenvedő betegekre vagy a hipotóniás elváltozásokban szenvedőkre.

A betegek gyakran összekeverik a problémák által okozott puffadást szív-és érrendszer, a tágult vénák miatti ödémával. Megkülönböztetésükhöz tudnia kell, hogy a varikózus vénák duzzanata a lábak fáradtságának érzésével jár, de az ember elég hosszú ideig állhat ezzel a betegséggel. Szívelégtelenség esetén a beteg nem tud sokáig függőlegesen maradni, és a daganat alvás közben sem múlik el.

Ha az ember lába megduzzad, akkor a jelenség oka a vesekárosodás lehet, nem pedig az alsó végtagokon kialakuló visszér. A daganat leggyakrabban reggel jelentkezik a páciens arcán, és este ismétlődik. De néhány vesebetegségben szenvedő betegnél a lábak megduzzadnak. Annak érdekében, hogy pontosan azonosítsa, mi okozta a duzzanat megjelenését a lábakon, orvoshoz kell fordulnia, és teljes körű vizsgálatot kell végeznie.

Néhány ajánlás a lábak duzzanata elleni küzdelemhez vénás betegségekben

Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek először élesen korlátozzák a lábak fizikai aktivitását. A lábak vádlijai izomszerkezeteinek tehermentesítéséhez a legjobb, ha masszázst vagy speciális gimnasztikai gyakorlatokat végeznek. A feszültség enyhítése érdekében a lábszárakat a lehető legmagasabbra kell helyezni - ez növeli a pangó vér kiáramlását, csökkenti a duzzanatot.

Használhatja a hagyományos orvoslás receptjeit, de először tanácsos orvoshoz fordulni. Ha egy személy lába megduzzad a varikózus vénás struktúrák miatt, akkor tilos meleg fürdőt használni, mert az eljárás még nagyobb vérpangást okoz az alsó végtagokban.

A duzzanat enyhítésére használjon enyhén meleg vizet, hígítsa benne tengeri só vagy borsmenta. Néhány csepp illóolajat adhat a folyadékhoz.

Az eljárás fél óráig tart, majd a lábakat hideg vízzel le kell öblíteni. Ezt követően a pácienst könnyű masszírozni kell a lábakon és a lábakon.

Gyógyászati ​​célokra friss burgonya borogatása javasolt. A zöldséget egy reszelőn dörzsöljük, a kapott masszát egyenletesen elosztjuk az érintett területeken. Tekerje be a lábát polietilénbe vagy pamutszövetbe. Az eljárás 2 óráig tart. Az ilyen borogatások jó hatással vannak azokra a nőkre, akiknél terhesség alatt jelentkeznek visszér.

A fenti intézkedésekkel egyidejűleg ajánlatos minél több gyümölcsöt és zöldséget adni a betegnek, amelyek sok káliumot tartalmaznak. A beteg étrendjének tartalmaznia kell olyan ételeket, mint a szárított sárgabarack, saláta, friss banán, természetes méz stb.

Visszér esetén a lábduzzanat nem szüntethető meg vizelethajtó gyógyszerekkel. Használatuk a vérplazma megvastagodásához vezet, fokozva az összes negatív megnyilvánulást. vénás elégtelenség. A szervezetben lévő folyadék mennyiségének csökkentésére etnotudomány azt tanácsolja a betegnek, hogy kis mennyiségű vizet igyon citromlé. Kipróbálhatja a petrezselyemgyökér infúzióját. 7-8 órán keresztül ragaszkodik hozzá. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a lábak duzzanatának ideiglenes eltávolítását.

Terápiás intézkedések visszeres ödéma esetén

A leírt betegség esetén a lézió korai szakaszában a kezelést leggyakrabban konzervatív módszerekkel végzik. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hígíthatják a vért. Terápiás intézkedések célja a vér normális kiáramlásának biztosítása.

Hogyan lehet megszabadulni az ödémától? Ha a betegség be van kapcsolva kezdeti szakaszban fejlesztését, akkor kombinált kezelési módszert alkalmaznak. A betegnek speciális kompressziós kötést írnak elő a lábszáron vagy a vádliban. Egy érszorító szorosan köti be a fájó helyeket. Ez a módszer lehetővé teszi a vénák nyújtását, a páciens hosszú ideig állhat vagy ülhet.

A vér hígításához a beteg a kezelőorvos felügyelete mellett olyan gyógyszereket szed, mint az Aspirin, Curantil, Heparin és mások. Az orvos tanácsot adhat olyan termékek használatára, mint a lenmagolaj, gyömbér stb.

Hogyan lehet eltávolítani a lábak duzzanatát a visszérrel gyógyszeres kezeléssel, az orvos a vizsgálat után elmondja a betegnek. A daganatot a végtagokból a venotonikus osztályba tartozó gyógyszerekkel távolítják el. Lehetővé teszik a vénák tónusának növelését, de gyakorlatilag nem befolyásolják az artériákat. Az ilyen gyógyszerek csökkentik a vénás elégtelenség minden megnyilvánulását, és a lábak duzzanata teljesen eltűnik, ha a betegséget nem kezdik el.

Leggyakrabban növényi eredetű flebotonikát használnak, például Detralex, Vasoket, Troxevasin. Aescusan.

A daganat eltávolításához a lábakon speciális kenőcsöket és géleket használnak. Lehetővé teszik a fájdalom enyhítését, a duzzanat eltávolítását. Leggyakrabban az orvosok heparin kenőcsöt, Venorutont, Gingor gélt és hasonló gyógyszereket írnak fel a betegeknek.

Mi a teendő, ha a betegség fut? A lábakon lévő daganat eltávolítása érdekében az orvosok sebészeti beavatkozást javasolhatnak a betegnek.

Kapcsolatban áll

Szinte minden ember (különösen a nők) tapasztalt duzzanatot a test különböző részein. Ezzel kapcsolatban természetesen felmerül a kérdés: mi ez, mik a tünetei, és hogyan kell kezelni? Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a vénás ödéma.

A vénás elégtelenség miatti ödéma megjelenését gyakran helyi okok okozzák, amelyek magukban foglalják:

• vénás trombózis;
• flebeurizma;
• gyulladásos folyamat;
• daganatos folyamat;
• veleszületett rendellenesség a vénás erek fejlődésében;
• fejlődési anomáliák és/vagy trauma következtében szerzett patológia.

A vénás elégtelenség miatt a lábak enyhe ödéma megjelenése az egyik leggyakoribb oka az érrendszeri patológiának.

Alapján orvosi statisztikák, ez a betegség fogékonyabb az ország női lakosságára.

Az előfordulás jellege szerint a vénás ödéma akut és krónikusra osztható.

A fejlesztéssel akut folyamat, a következő tünetek figyelhetők meg: fájdalom és fájdalom megnyomáskor és a véna érintett területének helyén. A legtöbb esetben vizuális vizsgálatkor a bőr felszínén fokozott vénás mintázat látható.

Ha a vénás pangás folyamata átment a következő szakaszba, akkor az akut folyamat tünetei hozzáadódnak a krónikus elváltozás tüneteihez:

• torlódás okozta kóros pigmentáció;
• trofikus fekélyek.

Patológiás folyamat

Számos olyan tényező van, amely felgyorsíthatja és/vagy súlyosbíthatja az enyhe vénás lábödéma kialakulását. Ezek tartalmazzák:

• örökletes hajlam;
• a női nemhez tartozó;
• gyakori terhességek;
• túlsúlyra való hajlam;
• ülő életmód + fizikai aktivitás hiánya;
• hosszú álló helyzetben való tartózkodással és súlyemeléssel járó munka.

Okoz

A lábak enyhe vénás ödémája előfordulásának fő oka a mély és felületes vénák rendszerén keresztül történő vérszállítás megsértése (az izom-vénás pumpa elégtelensége).

A vénák stagnálása lumenük elégtelen kitágulásához vezet, és ennek eredményeként - rossz munka szelepek (rossz mozgás történik vénás vér fentről lefelé). Emelkedő:

• nyomás az edényekben;
• a vénás fal permeabilitása.

Ezen folyamatok eredményeként a sérülés helyén trofikus fekély képződik.

A betegség jelei

A hiányosság elsődleges és másodlagos tünetei vannak vénás kiáramlás amire oda kell figyelnie és konzultáljon orvosával. NAK NEK elsődleges jelei tulajdonítható:

• nehézség a lábakban, főleg este;
• duzzanat a bokában (anélkül, hogy az ujjak területét érintené);
• vizuálisan meghatározott varikózus vénák jelenléte;
• vaszkuláris csillagok.

A betegség előrehaladtával a vénás véráramlási elégtelenség alábbi tünetei észlelhetők:

• az érintett területen a fájdalom intenzívebbé válik, és felrobbanó jellegű;
• égő érzés van az érintett véna mentén;
• görcsök a vádli izmában lehetségesek;
• duzzanat egész nap tartandó;
• barna vagy vöröses színű kóros pigmentáció jelenik meg;
• elvékonyodás következik be bőr az érintett véna helyén, és ennek eredményeként foltok és súlyos viszketés jelenik meg;
• trofikus fekélyek jelennek meg.

Ha a véráramlás elégtelenségének fenti tüneteit észlelték, ez ok arra, hogy szakemberhez forduljon tanácsért, diagnózisért és a felmerült probléma terápiás terápiájának taktikájáért.

Diagnosztika

A terapeuta vizsgálata mellett kötelező a phlebológus és az érsebész konzultációja. Számos további vizsgálatot kell végezni. Ezek elsősorban a következőket foglalják magukban:

• klinikai vérvizsgálat;
• a vér és a vizelet biokémiája;
• Vaszkuláris ultrahang;
• flebográfia.

Terápiás módszerek

A kezelés és annak időtartama a vénák károsodásának mértékétől és a betegség stádiumától függ. A kezelési folyamat magában foglalja a konzervatív és sebészeti kezelési módszereket. Sebészeti beavatkozást csak sürgős esetekben (az összes érintett 10%-ában) alkalmaznak.

konzervatív módszerek

A konzervatív kezelés a következő típusú terápiát foglalja magában:

az érintett terület tömörítése;

Alkalmazás gyógyszerek;

fizioterápiás eljárások.

Gyakorolja a stresszt

Az enyhe vénás ödéma megszüntetésére egy olyan sport, mint az úszás (a feszültség oldására) nagyon alkalmas. Kompressziós terápia nélkül is használható. Minden más típusú fizikai tevékenységnél (könnyű futás, kerékpározás, gyaloglás) kötelező a gumiszalagok formájában történő kompresszió.

Az enyhe vénás ödéma kezelése kizárja a traumás sportokat (erek esetleges károsodása és vérzés).

Tömörítés

A kompressziós terápiás kezelés rugalmas szalagok és/vagy kompressziós gyógyharisnya felhelyezéséből áll. Az érszorító vagy elasztikus fehérnemű használatának számos pozitív és negatív vonatkozása van.

A pluszok közé tartozik:

• javult a véráramlás;
• mechanikai sérülések elleni védelem;
• a trofikus fekélyek kockázata többszörösére csökken.

A rugalmas hevederek és a kompressziós fehérnemű használatának hátrányai a következők:

• rossz rögzítés;
• gyakorlatilag lehetetlen az izomkompressziót ellenőrizni, ha érszorítót alkalmaznak;
• nyújtás, számos használat után.

Szkleroterápia

A kezelést a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák, a kisebb kozmetikai hibák kiküszöbölésére (ha a tünetek enyhék).

A terápia lényege egy ilyen gyógyszer beadása szklerotizáló szerként. Megakadályozza a véráramlás előfordulását az érintett vénán keresztül. Ennek eredményeként a véna alábbhagy, és a bőrhiba eltűnik.

Drog terápia

A lábak vénás ödémája esetén a kezelés hosszú ideig tart (legfeljebb 6 hónapig).

A gyógyszerek alkalmazása a vénák tónusának növelésére és a közeli szövetek táplálkozásának javítására irányul.

A gyógyszerek közül a legtöbbet széles körű alkalmazás a következőket találta:

• Detralex;
• Troxevasin;
• Aescusan;
• Phlebodia 600.

Minden gyógyszert csak orvos írhat fel. Az öngyógyítás nem kívánt szövődményekhez vezethet.

Fizikoterápia

Ez a módszer jó kisegítő hatással rendelkezik a lábak enyhe vénás ödémájának kezelésében. Terápiában alkalmazza:

• diadinamikus áramok;
• elektroforézis;
• lézerterápia;
• egy mágneses mező.

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem hozták a kívánt hatást, vagy további szövődmények léptek fel, sebészeti beavatkozást végeznek.

A szövődmények a következők:

• trombózis;
• thrombophlebitis;
• vérzés;
• hosszú távú, nem gyógyuló trofikus fekélyek;
• súlyos bőrhibák.

A sebészeti terápia a kórosan megváltozott vénák műtéti eltávolításából áll.

Betegségmegelőzés

A nem megterhelő intézkedések alkalmazása jelentősen csökkenti a lábak vénás ödémájának kockázatát és megakadályozza a betegség szövődményeit. Ezek az intézkedések a következők:

• mobil életmód;
• úszás, gyaloglás, könnyű futás;
• a lábak felemelése (esti pihenéskor);
• testsúly kontroll;
• elasztikus érszorítók és orvosi fehérnemű használata (tünetek kockázatával);
• a kezdeti szakaszban fellépő kozmetikai hibák esetén (évente kétszer) el kell távolítani az alsó végtagok vénáinak ultrahangos vizsgálatát.

Ha a fenti intézkedések mindegyikét betartják, elkerülhető vagy jelentősen csökkenthető egy olyan félelmetes tünet, mint a vénás ödéma.

A vénás ödéma olyan patológia, amely súlyos betegségekről beszél. A fő tünet a szövetek duzzanata. Fontos, hogy időben forduljon szakemberhez, mivel időben történő kezelésre van szükség.

A vénás ödéma súlyos és veszélyes patológia amely, ha nem történik meg időben a kezelés, súlyosan ronthatja az életminőséget, rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet. Ha az első tüneteket észleli, azonnal forduljon szakemberhez, például terapeutához, lehetőleg phlebológushoz. Leggyakrabban a lábak megduzzadnak, de más szervek duzzanata is előfordulhat, például a tüdőben.

A vénás ödéma számos betegség miatt fordulhat elő. Egy tapasztalt orvos tapasztalatát és modern orvosi technológiáját felhasználva probléma nélkül azonosíthatja őket. Leggyakrabban a fő ok a vénás rendszer szelepeinek működésének megsértése, a vénás elégtelenség, a varikózis és a thrombophlebitis.

A legtöbb erek és vénák betegségei futóforma hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek megjelenéséhez, vérrögképződéshez vezethet, ami rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethet. Az ödéma kezelését csak megjelenésük valódi okának azonosítása után kell elkezdeni.

A megjelenés fő okai

Nem betegség jele, ha az ödéma elszigetelt esetekben jelentkezik, például:

• nélkül találni motoros tevékenység hosszú ideig;
• nagy terhelés a lábakon;
• túlzott testtömeg;
• terhesség;
• kényelmetlen cipőt visel.

Ha a duzzanat gyakran előfordul, ez riasztó jel, mivel ez a megnyilvánulás a következőket jelzi:

• krónikus vénás elégtelenség jelenléte;
• visszér;
• a vénás keringés kudarcai;
• betegség, például limfoderma vagy limfosztázis jelenléte;
• szívbetegségek: ischaemia, defektus, szívroham;
• vesebetegség;
• májzsugorodás;
• a mozgásszervi rendszer betegségei.
• A következő tényezők provokálhatják a betegségeket:
• meghibásodások a nyirok kiáramlásában;
• fokozott kapilláris nyomás;
• a vérplazma nyomásának csökkenése;
• az érpermeabilitás, valamint a kapillárisok romlása.

A tényezőktől és okoktól függetlenül a betegség azonnali fellebbezést igényel egy szakemberhez, aki előírja a kezelést.

A vénás ödéma típusai

Lokalizáltak és általánosítottak, de bármi is legyen, a betegség időben történő felismerésére, kompetens és időben történő kezelésre van szükség.

Lokalizált

Ennek a tervnek az ödémáját az a tény jellemzi, hogy közben a folyadék felhalmozódik egy helyen a testen vagy a szervben. A vénás rendszer működési zavarai, nevezetesen a kapillárisok, az erek deformációja, valamint a nyirokkiáramlás megsértése, valamint a nyirok kiáramlásának megsértése esetén fordul elő.

általánosított

Az emberi szervezet vízegyensúlyának felborulásához kapcsolódik. Gyakran krónikus szívelégtelenség, májbetegség miatt nyilvánulhat meg. A hashajtók a kálium szervezetből való kivonása miatt kiváltják a puffadás előfordulását. A lábödéma leggyakoribb oka a krónikus vénás elégtelenség.

Vénás elégtelenség

Előfordulása a vénás keringési rendszer nyomásnövekedésének köszönhető, ami az erek és a vénák falának deformációját idézi elő. Ez utóbbiak elvékonyodnak, és a nagy molekulájú fehérjék, mint a hemoglobin, a fibrinogén behatolnak a kötőszövet rostjaiba.

A vénás elégtelenség első fokát a felesleges folyadék eltávolítása jellemzi nyirokelvezetéssel. Ebben a helyzetben este a lábak megduzzadnak, és reggel minden visszatér a normális kerékvágásba. Ezenkívül a vénákra nehezedő nyomás még erősebbé válik, és a nyirokrendszer már nem képes megbirkózni, és nem tud a lehető leghamarabbürítse ki a folyadékot. Ha ebben a szakaszban nem tesznek lépéseket a végrehajtáshoz orvosi eljárások, akkor kialakulhat a limfoderma nevű súlyos betegség. Ez a betegség időben történő kezelést és szakorvosi kezelést igényel.

Tünetek

A tüneteket a puffadás megnyilvánulása jellemzi vagy a vágás két lábán, vagy csak az egyiken. A második helyzet számos esetben olyan betegségek kialakulásának eredménye, mint például:

• krónikus vénás elégtelenség;
• nyiroködéma;
• osteoarthritis;
• vénás erek trombózisa.

Az első helyzetben lévő tünetek viszont olyan szervek működési zavarait jelzik, mint: vesék, máj, szív. Ezenkívül egy ilyen terv duzzanata előfordulhat a gyógyszerek szedése miatt. Például a hormonális gyógyszerek miatt.

A vénás elégtelenség kezdeti stádiumának tünetei kizárólag az alsó végtagok duzzanatában nyilvánulnak meg, amelyet a lábak nehézsége, a vádli izomzatának zsibbadása és általános gyengeségérzet kísér.

A progresszióval a tünetek felerősödnek, és a meglévőhöz hozzáadódik a súlyos fájdalom, a bőr színének megváltozása és a trofikus fekélyek előfordulása. A vesebetegségben fellépő puffadás a hasüregben, valamint az arcon vagy a nemi szerveken is megnyilvánulhat. Az alkohollal való visszaélés vagy a beriberi jelenléte esetén a tünetek a lábakon vagy az alsó lábakon ödéma kialakulásában nyilvánulnak meg. Az arc sem kivétel.

Diagnózis

Ha ödéma jelentkezik, ismételten forduljon orvoshoz, és ha CVI-re gyanakszik, forduljon phlebológushoz. A szakember szemrevételezést végez, vizsgálatot ír elő. Modern technológia segítség a diagnózisban. Fontos a vénás nyomás mérésének diagnosztizálásában.

Kezelés

Mindig összetett. Mindig a lábak terhelésének korlátozásával kezdődik. Ha a duzzanat nagyon erős, akkor teljes pihenésre van szükség. A lábakat mindig fel kell emelni.

A második szakasz a kompressziós terápia kijelölése, amely magában foglalja a kötöttáru viselését, valamint a kötéseket, amelyeket egyedileg választanak ki. Ezenkívül hardveres pneumokompressziót alkalmaznak.

A kezelési folyamat másik része a flebotróp szerek (Anistax, valamint Detralex és Phlebodia) szedése. Segítenek javítani a vénás tónust, erősítik az erek falát, valamint enyhítik a gyulladást. Ezen kívül pozitív hatással vannak a nyirokkiáramlásra, valamint csökkentik a vénák tágíthatóságát, megszüntetik a vénás torlódást.

A vénás érszorítók használata segít a lábak duzzanata esetén. Ritka esetekben használják őket, amikor más módszerek nem állnak rendelkezésre. Az érszorítót legfeljebb 20 percig rögzítik, majd el kell mozgatni.

A kenőcsök, krémek, gélek a szükséges eszközök a lábak nehézségének leküzdésére és a bőr funkcióinak helyreállítására.

Az ödéma sebészeti beavatkozását nem mindig alkalmazzák, és ez a betegség súlyosságától és progressziójának mértékétől függ. Például műtétet írhatnak elő, ha a konzervatív kezelés tehetetlen. Ebben a helyzetben az érintett vénákat eltávolítják.

A légutak és a szervek ödémája

A tüdőödéma a szervezetben előforduló kóros folyamatok szövődménye. Sok oka lehet. Köztük sok veszélyes és súlyos is van, ezek lehetnek fertőző betegségek, tüdőgyulladás, szepszis, gyógyszertúladagolás

Szívbetegségek

A puffadás azoknál a betegségeknél fordul elő, amelyek a bal kamrai elégtelenségben, valamint a vér pangásában nyilvánulnak meg. Ezek közé tartozik: szívroham, szívelégtelenség, pulzusés szívhibák.

tüdő betegség

Tüdőödéma fordulhat elő a jobb keringési rendszer stagnálása miatt. Az ok lehet krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma, tüdőtágulás.

A pulmonalis artéria tromboembóliája

Ez a patológia olyan embereknél alakul ki, akik hajlamosak a trombózisra. Leggyakrabban azoknál jelentkezik, akik visszerekben, magas vérnyomásban szenvednek. Általában az alsó végtagok vénáiban képződik trombus. Bizonyos körülmények között elszakad az érfaltól és a véráramon keresztül vándorol. A pulmonalis artéria ágait elérve eltömíti azt, és hozzájárul az ödéma kialakulásához. A tüdőödéma végzetes lehet, ezért időben elsősegélyt kell nyújtania neki.

Elsősegélynyújtás tüdőödéma esetén

A beteg segítésére vénás érszorítót használnak - ez segít enyhíteni a duzzanatot. Segít csökkenteni a vénás véráramlást a szívbe, valamint a keringési mennyiséget. Egy érszorító, amelynek felhelyezése szükséges, segít abban az esetben, ha a gyógyszeres terápia nem lehetséges.

Ennek a módszernek vannak indikációi és ellenjavallatai is. Az első magában foglalja a betegség jelenlétét - akut bal kamrai elégtelenséget, a második pedig a thrombophlebitis súlyosbodása.

Az érszorító alkalmazása a következő műveletsorokat tartalmazza: előkészítés, fő szakasz és a folyamat befejezése. Most az egyes szakaszokról, amelyeket részletesebben a "Erőszorító alkalmazásának technikája" rögzít.

Előkészületi szakasz

Ebben a szakaszban a beteget úgy kell elhelyezni, hogy a lábak tizenöt percig lefelé legyenek. Ez provokálja az úgynevezett vérraktár létrehozását a lábakban, aminek következtében a szív véráramlása csökken.

Nagyszínpad

Egyszerre három vénás érszorítót helyeznek a végtagokra. 15 centiméterrel az ágyéki ránc alá kell helyezni, a harmadikat a karon, a váll felső harmadában. A szorítószorítót nem szabad meztelen testre helyezni. Alá kell tenni egy szalvétát vagy fehérneműt a betegnek. Az érszorító felhelyezése után pulzusellenőrzést kell végezni. Biztosan ő. Minden felhelyezett érszorítót szigorúan 20 percenként kell mozgatni az óramutató járásával megegyező irányba.

Az egész idő alatt figyelemmel kell kísérni a páciens állapotát, valamint a bőr színét a szorító helye alatt. Nem szabad sápadtnak lennie. Ha az érszorítót nem mozdítják el időben, akkor a test sejtjei elkezdhetnek elhalni, és a beteg amputációval szembesül, ezért nagyon óvatosnak kell lennie.

Befejezés

A tüdőduzzanat leállítása után az egyes érszorítókat egyszerűen el kell távolítani. Az orvosok megcsinálják. Tüdőödéma esetén biztos segítség a érszorító.

Az érszorító alkalmazásának technikája nem bonyolult, de gyakran lehetővé teszi egy ember életének megmentését.

Ennek az eljárásnak a végrehajtása során feltétlenül mentőt kell hívni. A tüdőödéma kezelése hosszú folyamat, amely integrált megközelítést igényel. Először mindig feltárják előfordulásának okait. Az orvos felírja hozzáértő kezelés lehetővé téve annak megszüntetését.

A lábak és a tüdő ödémája az szörnyű patológia, ami veszélyes betegségek következménye lehet és nem érdemes saját kezűleg kezelni. A gélek, kenőcsök, érszorítók olyan gyógymódok, amelyek csak átmeneti enyhülést adnak, és nem szüntetik meg az okot.

Catad_tema Krónikus vénás betegségek - cikkek

Ödéma az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében: klinikai megnyilvánulásai orvosi és sebészeti kezelés

G.N. Gorokhovskaya, V.L. Yun
A Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem 1. számú Kórházterápiás Osztálya. A.I. Evdokimov, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma; Városi Klinikai Kórház №40, Moszkva

annotáció
Az áttekintés adatokat szolgáltat az alsó végtagok ödémája (LE) kialakulásának okairól és patogeneziséről, különös figyelmet fordítva az ödéma során fellépő ödémára. krónikus elégtelenségér NK. Szóba kerülnek a LE ödéma non-invazív és sebészi kezelésének lehetőségei vénás elégtelenségben. Különös figyelmet fordítanak a flebotonikus terápia lehetőségeire.
Kulcsszavak: az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége, klinikai tünetei, gyógyszeres kezelés, flebotonika, műtéti kezelés.

Duzzanat krónikus alsó végtagi vénás elégtelenségben: klinikai megnyilvánulások, orvosi és sebészeti kezelések

G.N. Gorokhovskaya, V.L. Yun
Kórházi Terápiás Osztály, A.I. Evdokimov Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma; Városi Klinikai Kórház Negyven, Moszkva

Az áttekintés az alsó végtagi (LE) ödémák okairól és patogeneziséről közöl adatokat, különös tekintettel a krónikus LE vénás elégtelenségben fellépő ödémákra. A vénás elégtelenségben jelentkező LE ödémák noninvazív és sebészeti kezelésének lehetőségeit tárgyalja. Különös figyelmet fordítanak a flebotonikus terápia lehetőségeire.
kulcsszavak: krónikus alsó végtagi vénás elégtelenség, klinikai tünetek, orvosi kezelés, flebotonika, műtéti kezelés.

NK - alsó végtagok, DVT - mélyvénás trombózis, HF - szívelégtelenség, CVI - krónikus vénás elégtelenség

Az alsó végtagok ödémájában (LE) szenvedő betegekkel találkoznak a különböző szakterületek orvosai. Az ödéma megjelenése gyakran a beteg vénás rendszerének patológiájának, különösen akut vénás trombózisnak vagy a vénás ágy súlyos krónikus károsodásának a jele, amely a beteg rokkantságához vagy akár halálához is vezethet. Eközben az LE ödéma kialakulásának okai sokfélék, esetenként ezek kombinációja is előfordulhat, és a klinikai helyzet helytelen értékelése súlyos hibákhoz vezethet a beteg kezelési stratégiájában. Az LE ödéma kialakulása lehet a vaszkuláris ágy vagy magának az NK mozgásszervi megbetegedéseinek következménye, vagy a szervek egyes belső betegségeinek megnyilvánulása, sőt néha e betegségek kombinációja is.

Az NK ödéma okai a következők lehetnek:

1) akut rendellenességek vénás keringés (mélyvénás trombózis - DVT);
2) krónikus vénás elégtelenség (CVI);
3) limfosztázis (lymphedema);
4) keringési elégtelenség (ischaemiás szívbetegség, szívhibák, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, krónikus cor pulmonale);
5) vesepatológia (akut és krónikus glomerulonephritis, diabéteszes glomerulosclerosis, szisztémás lupus erythematosus, terhes nők nephropathiája);
6) a máj patológiája (cirrhosis, rák);
7) osteoartikuláris patológia (deformáló osteoarthrosis, reaktív polyarthritis);
8) az NK-ból való vér kiáramlásának idiopátiás ortosztatikus rendellenességei.

Az NK ödémáját a vénás és nyirokkiáramlás makrohemodinamikai szintű zavarai okozzák, amelyek a regionális mikrokeringési rendszer dezorganizációjához vezetnek. A CVI NK kombinálható szívelégtelenséggel (HF) és/vagy osteoarthritissel, vesebetegséggel, májbetegséggel és más betegségekkel. Ebben a tekintetben a diagnosztikai és taktikai hibák elkerülése érdekében emlékezni kell arra, hogy az LE krónikus vénás ödémájának intenzitása mindig megfelel a helyi vénás rendszer patomorfológiai változásainak súlyosságának. Ennek a ténynek figyelmen kívül hagyása taktikai hibához vezet, ha a beteg kezdeti változások vénás rendszer (többszörös telangiectasia, reticularis varikózus vénák, a saphena vénák mellékfolyóinak visszeres tágulása, kis hosszban és térfogatban visszafolyó vér, stb.) és a végtagok más patológiából eredő duzzanata, a műtéti beavatkozás vitathatatlan.

Az ödéma típusának meghatározása fontos a kialakulásának okainak diagnosztikus keresése szempontjából. Figyelni kell azokra a tényezőkre, amelyek segítenek megkülönböztetni az ödéma típusát.

Az ödéma kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:
- a hidrosztatikus nyomás növekedése a kapillárisokban;
- a vérplazma onkotikus nyomásának csökkenése;
- az intersticiális folyadék fokozott onkotikus nyomása;
-a szöveti mechanikai nyomás csökkenése;
-a kapillárisok fokozott permeabilitása;
- a nyirok kiáramlásának megsértése.

Különbséget kell tenni a helyi (lokalizált) ödéma között, amely folyadékvisszatartással jár a test vagy szerv szöveteinek korlátozott területén, és az általános (általános) - megnyilvánulása között. víz egyensúlyhiány szervezet egésze. A generalizált ödéma magában foglalja a krónikus szívelégtelenség, a májcirrhosis, a nephrosis és nephritis, a terhességi vízkór, a cachexiás és az idiopátiás ödémát, valamint a szervezet krónikus káliumvesztését a hashajtókkal való visszaélés során.

A lokális ödéma a víz- és elektrolit-anyagcsere általános zavarainak hiányában alakul ki, és a veno- és limfodinamika, a kapilláris permeabilitás és az anyagcsere lokális rendellenességeihez kapcsolódik.

Számos anatómiai és hemodinamikai ok miatt, többek között legmagasabb érték magas hidrosztatikus nyomással rendelkezik, a leggyakoribb az LE ödéma, amely bár önmagában nem egy specifikus nosológiai forma, de általában egy helyi kóros folyamat jelenlétét tükrözi a szervezetben.

A legtöbb esetben az NK ödéma a CVI hátterében alakul ki, és a nemzetközi CEAP osztályozás szerint a 3. klinikai osztály fő tünete. A CVI NK jelei a külföldi és hazai szakirodalom szerint az európai országok lakosságának 15-40%-ában vannak jelen. Ugyanakkor az esetek 5-8% -ában állandó ödéma figyelhető meg, amely nem rendelkezik kifejezett napi dinamikával.

A krónikus ödéma a CVI LE-ben az intravénás nyomás elhúzódó növekedésének hátterében alakul ki, ami a vénás fal normál permeabilitásának megsértését és a transzkapilláris szűrés fokozódását eredményezi a nagy molekuláris fehérjék - fibrinogén, hemoglobin fragmentumok intersticiális szövetébe való behatolásával. , vérsejtek töredékei, amelyek nagy mértékben képesek megkötni magukon a vizet. A vénás ödéma kialakulásának kezdeti szakaszában a felesleges intersticiális folyadék a nyirokelvezetés aktiválása révén ürül ki. Klinikailag ez az időszak az alsó lábszár és a lábfej átmeneti (este megjelenő, reggelre teljesen megszűnő) ödémájának felel meg. A fennmaradó megnövekedett hidrosztatikus nyomás az NK vénás rendszerében jelentősen súlyosbítja a mikrokeringési zavarokat, hozzájárulva a fibrinogénnel telített intersticiális folyadék térfogatának még nagyobb növekedéséhez, ami gyorsan a nyirokelvezetési mechanizmusok dekompenzációjához vezet - klinikailag ez a stádium a következőkben nyilvánul meg: az ödéma növekedése, amely elveszíti a napi dinamikát. Az ödéma további megőrzése a paravasalis intersticiális térben található fibrinogén fibrinné polimerizációjához vezet, ami fibrózist és fibrózist okoz. aszeptikus gyulladás- klinikailag induratív cellulitisz, a bőr rugalmasságának csökkenése (eltűnése), a bakteriális cellulitisz és lymphangitis miatt kialakuló ödémás szindrómát súlyosbító fertőzés, amely a nyirokgyűjtők elzáródásához vezet. Ezeknek a folyamatoknak a hatására phlebolymphedema alakul ki.

Az NK ödéma megnyilvánulásának jellemzői.
Az ödéma lehet az egyik (monolaterális) vagy mindkét NK-n (kétoldali). Monolaterális ödéma akut DVT, CVI LE, akut osteoarthritis, lymphedema esetén fordul elő. Kétoldali ödéma fordul elő krónikus szívelégtelenségben, vese- és májbetegségekben, dysproteinémiában, valamint bizonyos gyógyszerek (hormonok, kalcium-antagonisták stb.) alkalmazása következtében.

CVI NK-val általános állapot nem lehet eltörni. A betegek panaszkodnak az alsó lábszár disztális végtagjainak éles megvastagodásáról és deformitásáról, nehéz érzésről (különösen, ha a fizikai aktivitás), zsibbadás, néha lövő fájdalmak, általános fáradtság. Lehetnek éles panaszok túlzott izzadás az érintett végtag, a bőr elszíneződése, visszatérő exacerbáció gyulladásos folyamat, a bőrfelület "nedvesedése", ekcéma és fekélyek.

A CVI NK esetében az orvoshoz fordulás első oka gyakran a lábak esztétikai hibája. A fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a felületes vénák kiterjedésének mértékének. Fájdalom akkor jelentkezik, amikor a perforáló vénák billentyűinek elégtelensége miatt a vér a mélyvénákból a felületesekbe kezd folyni. A láb vénáiban a nyomás megemelkedik, a fájdalom fokozatosan növekszik (különösen állva), a láb duzzanata, trofikus rendellenességek - a bőr kiszáradása és hiperpigmentációja, hajhullás, éjszakai izomgörcsök jelentkeznek.

A CVI NK diagnózisa adatokon alapul klinikai kép valamint egy speciális műszeres vizsgálat eredményei (a klinikai helyzettől függően egy módszert vagy módszercsoportot alkalmaznak: ultrahang, pletizmográfia, radionuklid flebográfia, radiopaque flebográfia, komputertomográfia kontrasztos vénákkal), lehetővé téve az ödéma lokális vaszkuláris genezisének megerősítését vagy kizárását. A diagnosztikai és taktikai hibák elkerülése érdekében, különösen idős betegeknél, akiknél gyakran több, ödémát okozó betegség (CVI NK és osteoarthritis vagy CVI NK és CHF stb.) emlékezni kell az esetleges polimorbiditás jelenlétére.

Az ödéma etiológiájának, illetve kezelésének meghatározásában fontos szempont a differenciáldiagnózis. Tehát a CVI által okozott LE ödéma és a CHF által okozott ödéma okainak megkülönböztetésekor meg kell mérni a vénás nyomást a cubitalis vénában. Az NK duzzanata lágy vagy közepes sűrűségű vénák elváltozásaival, ödémás bőr meleg. Limfosztázis esetén gyakran fordulnak elő irreverzibilis szubkután tömítések.

A nefrotikus ödémát fokozatos fejlődés jellemzi. Az ödéma lokalizált (az NK-n kívül) az arcon, különösen a szemhéjon (az arcduzzanat reggel kifejezettebb), a hát alsó részén, a nemi szerveken, az elülső hasfal. Az ödéma gyorsan eltolódik a testhelyzet megváltozásával. Az ödémás bőr száraz, puha, sápadt, néha fényes. A laboratóriumi vizsgálatokat alacsony szérumfehérje, proteinuria és emelkedett vérzsírszint jellemzi.

Az ödéma a májcirrhosisban általában a betegség késői szakaszában jelentkezik. Főleg ascitesben nyilvánulnak meg, ami kifejezettebb, mint az NK ödémája. Néha hidrothoraxot (általában jobb oldali) észlelnek. Az NC ödémás bőre sűrű, meleg.

A cachektikus ödéma általános éhezés vagy éles fehérjehiány esetén fordul elő, valamint olyan betegségek esetén, amelyeket a belekben a fehérje elvesztése kísér (a gastroenteritisz exudatív formái, fekélyes vastagbélgyulladás, béldaganatokkal járó lymphangiectasia).

Súlyos beriberi, alkoholizmus esetén az ödéma általában kicsi, a lábakon és a lábakon lokalizálódik, gyakran az arc puffadtságával együtt. Az egész test duzzanata nagyon mozgékony. Tészta állagú, ödémás bőr, száraz. Általános kimerültség, hipoglikémia, hypocholesterinaemia, súlyos hypoproteinémia, hypoalbuminémia jellemzi.

A szív- és érrendszeri betegségekben a CHF kialakulásával az ödéma fokozatosan növekszik. Az ödéma jelenlétével egyidejűleg a nyaki vénák duzzanata és a máj pangásos megnagyobbodása figyelhető meg, amelyek a jobb kamrai elégtelenség jelei. Az ödémás bőr szívödémával meglehetősen rugalmas, disztális ödéma esetén pedig tömörödött, érdes lehet, általában hideg, cianotikus. A szívelégtelenségben az ödéma szimmetrikusan lokalizálódik, főleg a bokán, a lábon járó betegeknél, az ágyéki régió szöveteiben és az ágyhoz kötött betegek hátán. Gyakran masszív ascites van.

Kezelés.
Az NK ödémáját a CVI okozza, ez a szelektív komplex konzervatív kezelés abszolút indikációja, beleértve a terápiás és védőkezelést, a kompressziót, a flebotróp gyógyszerek szedését, a fizioterápiát és a kirakodási gyakorlatokat. A sebészeti beavatkozás kísérlete a vénás ödéma kialakulásának csúcsán súlyos hiba, amely tele van szövődmények kialakulásával az azonnali időszakban (limforrhea, bőrelhalás) és a hosszú távú (lipodermatodystrophia, cellulitisz, limfosztázis) időszakban.

1. A terápiás és védelmi rendszer magában foglalja a hosszan tartó statikus terhelés és a nehéz emelés korlátozását, a lábsérülés és a test túlmelegedésének kockázatának kiküszöbölését. Egyes esetekben célszerű az ilyen betegeket otthon "kórházba helyezni". Ugyanakkor ajánlott, hogy főként vízszintes helyzetben legyenek, az ágy lábvégét 15-20 ° -os szögben megemelve.
2. Az érintett végtag kompressziója korlátozott nyújthatóságú kötszerekkel vagy II-III kompressziós osztályú, egyedileg kiválasztott orvosi kötöttáruval történik. Jó és gyors ödémaellenes hatást biztosít a hardveres pneumokompresszió (15-20 eljárás, 45-60 percig tartó, 80-100 Hgmm nyomással) a kompressziós kötszer kötelező utólagos felhelyezésével.
3. A vénás elváltozások ödémás állapotainak gyógyszeres terápiájának alapját a phleboprotectorok képezik, függetlenül annak eredetétől (visszerek, MVT következményei, veleszületett rendellenességek, phlebopathia stb.). Nagyon fontos, hogy közben terápiás hatás szisztémás természetű, és hatással van mind az NK, mind más anatómiai régiók vénás rendszerére. felső végtagok, retroperitoneális tér, kismedence stb.). Emiatt egyes phleboprotectors szereket sikeresen alkalmaznak nemcsak a flebológiai gyakorlatban, hanem az orvostudomány más ágaiban is: proktológiában (krónikus aranyér szövődményeinek megelőzése és kezelése), szemészetben (trombózison átesett betegek rehabilitációja). központi véna retina), nőgyógyászat (diszfunkcionális méhvérzés kezelése, premenstruációs szindróma stb.), És a közelmúltban - a neurológiában (agyi vénás rendellenességek kezelése).

Egyes esetekben a phleboprotectorok ödémaellenes hatása szükség esetén polienzimatikus készítményekkel és diuretikumokkal fokozható. Ez utóbbit nagyon óvatosan kell alkalmazni, mivel a CVI-ben szenvedő betegek kényszerített és elhúzódó vizelethajtó terápiájának hátterében a vér viszkozitása és a hemocoaguláció növekedése lehetséges, ami egyrészt rontja a mikrokeringést, másrészt akut vénás trombózist válthat ki.

A phleboprotectors alkalmazásának fő jelzései a következők:

1) a CVI NK-hoz kapcsolódó specifikus szindrómák és tünetek (ödéma, nehézség érzése a vádli izmában, fájdalom a varikózisok mentén stb.);
2) a CVI NK-hoz kapcsolódó nem specifikus tünetek (paresztézia, éjszakai görcsök, csökkent statikus terhelésekkel szembeni tolerancia stb.).
3) NK ödéma megelőzése hosszan tartó statikus terhelés (mozgás, repülés) és premenstruációs szindróma esetén.

A flebotróp gyógyszerek kiválasztásakor fontos megjegyezni, hogy eltérő farmakológiai aktivitással és klinikai hatékonysággal rendelkeznek a vénás tónushoz, a nyirokelvezetésre gyakorolt ​​​​hatással és eltérő biológiai hozzáférhetőséggel.

Sok flebotróp gyógyszer rosszul oldódik vízben, és ennek megfelelően nem szívódik fel megfelelően a gyomor-bél traktusban. Nál nél jó választás A gyógyszer terápiás hatása a CVI kezdeti súlyosságától függően a rendszeres bevételt követő 3-4 héten belül jelentkezik. Ha gyógyító hatása elégtelen, az adag növelése vagy előnyösen a gyógyszer megváltoztatása szükséges.

A phleboprotectorok növelik a vénás tónust, csökkentik az érfal permeabilitását, javítják a nyirokkiáramlást, gyulladáscsökkentő hatásúak.

Oroszországban több mint 20 különböző venotonikus gyógyszert tartanak nyilván. A CVI NK esetében használatuk gyakoriságát számos tényező határozza meg: a CVI súlyossága, ödéma jelenléte, fájdalom, trofikus rendellenességek; az egyidejű kezelés tolerálhatósága stb.

A külföldi gyakorlatban a diozmint széles körben alkalmazzák az NK krónikus vénás elégtelenségének, a különböző lokalizációjú poszttrombotikus szindrómának és számos más betegségnek a kezelésében. Oroszországba diosmin alatt kereskedelmi név A "Flebodia 600"-at a "Laboratory Innotech International" francia farmakológiai cég szállítja. Ez a gyógyszer az angioprotektív szerek csoportjába tartozik. Flebotonizáló hatása van: csökkenti a vénák tágíthatóságát, növeli tónusukat (dózisfüggő hatás), csökkenti a vénás pangást, javítja a nyirokelvezetést (növeli a nyirokkapillárisok tónusát és összehúzódási gyakoriságát, növeli funkcionális sűrűségét, csökkenti a nyiroknyomást) , javítja a mikrokeringést, növeli a rezisztencia kapillárisokat (dózisfüggő hatás), csökkenti azok permeabilitását, csökkenti a leukociták tapadását a vénafalhoz és migrációjukat a paravénás szövetekbe, javítja a bőrszövetek oxigén diffúzióját és perfúzióját, gyulladáscsökkentő hatású, gátolja a szabad gyökök képződését, a prosztaglandinok és a tromboxán szintézisét.

A Phlebodia 600 nagy tisztaságú diozmin formájában gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és a lenyelés után 2 órával megtalálható a vérplazmában, és a maximális koncentrációt 5 órával a bevétel után éri el. A diosmin egyenletesen oszlik el és halmozódik fel a vena cava falának és az NK saphena vénáinak minden rétegében, kisebb mértékben - a vesékben, a májban és a tüdőben és más szövetekben. A diozmin és/vagy metabolitjainak szelektív felhalmozódása a vénás erekben a bevételt követő 9. órában éri el a maximumát, és 96 óráig tart.

A gyógyszer alkalmazásának fő indikációi közé tartozik az NK varikózisa, az NK krónikus lymphovenosus elégtelensége; aranyér, mikrokeringési zavarok. A közelmúltban a Flebodia 600-at sikeresen alkalmazták külföldön és Oroszországban a szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban, valamint a perinatális gyógyászatban.

Az NK varikózus vénák és a krónikus limfovénás elégtelenség kezdeti szakaszában (a lábak nehézsége) a gyógyszert naponta 1 tablettával írják fel reggel, reggeli előtt 2 hónapig. Nál nél súlyos formák krónikus limfovénás elégtelenség (ödéma, fájdalom, görcsök stb.), a kezelést 3-4 hónapig folytatják, trofikus elváltozások és fekélyek jelenlétében a terápiát 6 hónapig (vagy tovább) meg kell hosszabbítani, ismételt kúrákkal 2-4 hónap után. 3 hónap.

Ennek a gyógyszernek és a noradrenalinnak a hatására a varikózus vénák nyújthatósága megközelíti a normálisat. A phlebotonizáló hatás mellett a Phlebodia 600 kifejezetten pozitív hatással van a nyirokelvezetésre. A perisztaltika gyakoriságának növelése nyirokerek az onkotikus nyomás növelésével pedig az érintett végtag nyirokkiáramlásának jelentős növekedéséhez vezet. Ugyanilyen fontos hatás, amelyet a gyógyszer alkalmazása során realizálnak, a leukociták migrációjának, adhéziójának és aktivációjának megelőzése - ez fontos láncszem a CVI trofikus rendellenességeinek patogenezisében.

A Phlebodia 600 csökkenti az oxidatív stressz intenzitását kísérleti diabetes mellitusban és a szindrómában szenvedő cukorbetegeknél diabéteszes láb A dioszmin javítja a mikrokeringést és elősegíti a sebek és fekélyek gyors gyógyulását. A gyógyszert sikeresen alkalmazzák agyi vénás rendellenességek kezelésében is.

A krónikus vénás ödémában szenvedő betegek műtéti beavatkozásának indikációit és a műtéti módszert a betegség nosológiai formája és stádiuma határozza meg. A poszttromboflebitás betegségben a sebészeti beavatkozás szükségessége a konzervatív terápia hatástalansága esetén merül fel, amely az ödéma növekedésében vagy a trofikus bőrbetegségek megjelenésében nyilvánul meg. Ilyen helyzetben a választandó műtét a hemodinamikailag jelentős varikózisok szelektív eltávolítása, az elégtelen vénák endoszkópos subfasciális disszekciója - perforátorok, szükség esetén fasciotómiával kiegészítve. Ritka esetekben a mélyvénák billentyű-készülékének tolatásához és helyreállításához folyamodnak. Világossá kell tenni azonban, hogy bármely sebészeti műtétek posztthrombophlebitis betegségben palliatív hatásúak, és az ilyen betegek további kezeléséhez kompressziós terápia és phleboprotectorok alkalmazása szükséges.

Ami az NK varikózus vénák ödémáját illeti, úgy tűnik, hogy itt semmi sem akadályozza meg a sebészeti beavatkozást. Mindeközben bebizonyosodott, hogy az ödéma magasságában végzett hagyományos phlebectomiát az esetek 20-25%-ában lymphorrhoea, bőrelhalás bonyolítja, és a posztoperatív lymphostasis fokozott kockázatával jár. Éppen ezért az ilyen betegeket előzetes 2-3 hónapos intenzív konzervatív kezelés után kell operálni, beleértve a kompressziós terápiát, pneumokompressziót, phleboprotektorokat, kenőcsök, krémek és testápolók használatát a bőr funkcióinak és tónusának helyreállítása érdekében.

Az ödéma csökkenése és stabilizálása után, amit a végtag térfogatának objektív csökkenése bizonyít a napi ingadozások megszűnésével, műtéti beavatkozást terveznek. Itt a minimális invazivitás elvét kell maradéktalanul megvalósítani. Előnyben kell részesíteni a kímélő módszereket a fő varikózus vénák megszüntetésére, kiküszöbölve a paravasalis szövet és a nyirokgyűjtők károsodásának kockázatát. Ezek a vénák saphena obliterációjának különféle endovazális módszerei (szklerotizálás, lézeres, rádiós vagy elektrokoaguláció), valamint a phlebectomia megtakarító módszerei (invagináció és kriophlebectomia, PIN-eltávolítás stb.). A funkcionálisan elégtelen perforáló vénákat, amelyek szerepe az LE ödéma kialakulásában bizonyított, endovideosebészeti technikával metszik át. Ugyanakkor a sebészeti beavatkozások mennyiségét nem szabad radikalitási és kozmetikai megfontolások vezérelve bővíteni. Éppen ellenkezőleg, a varikózus mellékfolyókat, különösen azokat, amelyek az ödéma zónában helyezkednek el, nem szabad eltávolítani. Csak 6 hónappal a műtét után, a maradék ödéma csökkenése vagy teljes eltűnése után visszér kompressziós szkleroterápiával, mikroflebectomiával, ill lézeres koaguláció.

Krónikus vénás ödémában szenvedő betegeknél nagyon fontos aktív posztoperatív rehabilitációja van, amelyet hosszú távú diszpanziós megfigyelés és kezelés követ. A program kötelező komponensei a rugalmas kompresszió és a phleboprotectorok használata (a műtét után 2-3 hónapon belül, és szükség esetén a jövőben is).

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy jelenleg a modern phleboprotectorok hatékony eszközt jelentenek az ödéma megelőzésében és kezelésében a CVI LE-ben. A Phlebodia 600 rendkívül hatékony, szisztémás hatást fejt ki a betegség minden részére: növeli a vénák tónusát, helyreállítja a hajszálerek rugalmasságát, javítja a szövetek mikrokeringését és a nyirokkiáramlást, valamint ödéma- és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. Az egyedülálló gyártási technológia (a nagy tisztaságú diozmin előállításának képessége) és az optimális adagolás (600 mg) egy tablettában csökkenti a mellékhatások kockázatát, és kényelmes (napi 1 alkalommal) a betegek számára.

Emlékeztetni kell arra, hogy a konzervatív terápia hatástalansága esetén, amely az ödéma növekedésében vagy a bőr trofikus elváltozásainak megjelenésében nyilvánul meg, sebészeti kezelés alkalmazható. A krónikus vénás ödéma csúcspontján végzett sebészeti beavatkozás azonban durva taktikai hiba, amely tele van fejlődéssel a közvetlen (limforrhea, bőrelhalás) és a késői posztoperatív időszakban. A thrombophlebitis utáni betegség minden sebészeti beavatkozása palliatív jellegű, és az ilyen betegek további sikertelen kezelése kompressziós terápiát, phleboprotector-ok alkalmazását és rehabilitációs terápiát igényel.

IRODALOM

1. Kirienko A.I., Grigoryan R.A., Zolotukhin I.A. A krónikus vénás elégtelenség kezelésének modern elvei. Consilium medicum 2003; 5(6):18-25.
2. Bogacsev V. Yu. A krónikus vénás ödéma kezelésének jellemzői. Sebészet (melléklet) 2005; 2:52-55.
3. Pokrovsky A.V., Sapelkin S.V. A CEAP osztályozás és jelentősége a hazai flebológiában. Angiol és érsebészet 2006; 1:64-68.
4. Zolotukhin I.A. A krónikus vénás betegségek CEAP osztályozása: használati utasítás. Consilium Medicum kiegészítése. Sebészet 2009; 1:64-68.
5. Sushkov S.A. Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége osztályozásának alkalmazásának néhány kérdése. News chir 2006; 3:2-10.
6. Labropoulos N. Hemodinamikai változások és CEAP osztályozás. Flebolimfológia 2004; 23:2-6.
7. Baeshko A.A. Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége. Általános Orvostudomány 2008; 1:53-62.
8. Jawien A. A környezeti tényezők hatása krónikus vénás elégtelenségben. Angiológia 2003; 54. (1. melléklet): 19-31.
9. Bogacsev V. Yu. Kezdeti formák Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége: epidemiológia, patogenezis, diagnózis, kezelés és megelőzés. Flebolimfológia 2004; 21:10-15.
10. Bogacsev V. Yu. Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének konzervatív kezelése a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából. Consilium Medicum 2005; 7(5): 415-418.
11. Zolotukhin I.A. Az alsó végtagok ödémájának differenciáldiagnózisa. Consilium Medicum 2004; 6(5):11-14.
12. Kirienko A.I., Matyushenko A.A., Andriyashkin V.V. Akut vénás trombózis: a terápia alapelvei. Consilium Medicum 2001; 3(7):5-7.
13. Barkagan Z.S. Esszék az antitrombotikus farmakoprofilaxisról és terápiáról. Newdiamed 2000; 148:2.
14. Nicolaides A.N. A krónikus vénás elégtelenség vizsgálata konszenzusos megállapítás. 2000-es példányszám; 102:126.
15. Van der Stancht J. Flebológia a XXI. század hajnalán. Phlebolymphology 1996; 1:2-4.
16. Marinovic K.S., Lupi D. Krónikus vénás betegségben szenvedő betegek gyógyszeres kezelése. Acta Dermatovenerol horvát 2012; 20(3): 197-200.
17. Feruzi O., Miri R., Tavakkoli M., Saso L. Antioxidáns terápia: jelenlegi állapot és jövőbeli kilátások. Curr Med Chem 2011; 18(25): 3871-3888.
18. Fotiadis E., Kenanidis E., Samoladas E. et al. Hatékonyak a venotóniás gyógyszerek a bokaficam utáni akut poszttraumás ödéma csökkentésében? Prospektív randomizált klinikai vizsgálat. Arch Orthop Trauma Surg 2011; 131(3): 389-392.
19. Perrin M., Ramelet A.A. Primer krónikus vénás betegség gyógyszeres kezelése: indoklás, eredmények és megválaszolatlan kérdések. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 (1): 117-125.
20. Cohen J.M., Akl E.A., Kahn S.R. A poszttrombotikus szindróma farmakológiai és kompressziós terápiái: a randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Láda 2012; 141(2): 308-320.
21. Malinin A.A., Karalkin A.V., Klimenko D.A. A limfodinamika farmakológiai stimulálása mastectomia és poszttrombotikus végtagödéma esetén. Westn lymphol 2009; 3:14-19.
22. Zasorin A.A., Makarova N.P., Naricina V.V. A dioszmin hatása a mikrokeringésre lomha granuláló sebekben. Flebológia 2011; 1:24-26.
23. Logutova L.S., Petrukhin V.A., Akhvlediani K.N. Az angioprotektorok hatékonysága a placenta elégtelenségben szenvedő terhes nők kezelésében. Ros West Akush-Gyn 2007; 2:45-50.
24. Maltseva L.I., Smolina G.R., Yupatov E.Yu. Krónikus endometritisés kismedencei fájdalom. Szülészet. Nőgyógyászat. Reprodukció 2012; 6. cikk (3) bekezdése; 26-30.
25. Shibelgut N.M., Baskakova T.B., Zakharov I.S., Mozes V.G. A diosmin 600 mg hatékonysága a kismedencei visszér progresszív lefolyásának megelőzésében terhes nőknél: egy egyszerű, vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat eredményei. Ros West Akush-Gyn 2010; 3:27-32.
26. Lakhno I.V., Barannik E.A., Tkachev A.E. Új módszertan a dioszmin hatásainak tanulmányozására a perinatális gyógyászatban. Női egészség 2011; 10:110-113.
27. Bogacsev V. Yu. Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének szisztémás farmakoterápia. A probléma jelenlegi állása. Rus méz folyóirat 2004; 7:3-6.
28. Srinivasan S., Pari L. A citrusfélék flavonoidja, a diosmin javító hatása a streptozotocin-nikotinamid oxidatív stressz által kiváltott cukorbeteg patkányokban. Chem Biol Interact 2012; 195(1):43-51.
29. Tarakanov O.E., Mukhin A.S., Smirnov N.F., Kudykin M.N. A kritikus végtagi ischaemia hatása a lefolyásra seb folyamat valamint a magas amputációk gyakorisága a diabetikus láb gennyes-nekrotikus formáiban. Angiol és érsebészet 2009; 15. (4):15-18.
30. Mishchenko T.S., Zdesenko I.V., Dmitrieva E.V., Mishchenko V.N. Az agyi vénás rendellenességek kezelésének terápiás lehetőségei. ukrán vestn psychoneurol 2006; 2 (47): 104-107.

Néha duzzanatot láthatunk másokon vagy magunkon a kezünkön, az arcon, a lábakon. Következtetéseinket anélkül vonjuk le, hogy ismernénk az ödéma fő okát. Gyakran azt gondoljuk, hogy ennek oka az életkor, az életmód, a forró napszak, a túlmunka: "Este duzzadtak a lábak, reggelre eltűntek - ez rendben van." És csak akkor, amikor az ödéma már „nem múlik el”, felmerül a kérdés: „Mi az az igazi oködéma?

A puffadás olyan állapot, amikor sok folyadék halmozódik fel a szövetekben. Ezt akkor vesszük észre, amikor este kicsivé válik a cipő. Az ödémának azonban komolyabb magyarázata van, mint azt néha gondolnánk.

A vénás elégtelenség az ödéma oka

Olyan tényezők jelenléte miatt alakulhat ki, mint például:

• átöröklés;
• terhesség;
• teljesség;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• nehéz fizikai munka;
• álló vagy ülő helyzetben dolgozzon.

Amikor a vér a szív felé halad, a vénákban lévő billentyűk megakadályozzák a vér lefelé mozgását. A comb és a lábszár izomzatának összehúzódásai fontos szerepet játszanak, mivel megakadályozzák a vér fordított áramlását.

A normális vérkeringés legrosszabb feltételei akkor jelentkeznek, ha az ember hosszú ideig függőlegesen vagy ülő helyzetben marad. Ilyenkor nincs izommunka.

Így a vér stagnál, a vénákban lévő nyomás növekedni kezd, és kitágulnak. A vénákban lévő billentyűk nem zárnak be teljesen, és a vér fentről lefelé halad.

Az ödéma jellemzői vénás elégtelenségben

A mélyvénák vereségével az ödéma az exacerbáció időszakában jelenik meg, majd fokozatosan csökken. De ugyanakkor látható a különbség az érintett és az egészséges végtag között. Az érintett végtag nagyobb, mint az egészséges.

Vénás elégtelenségben ödéma akkor alakul ki, ha a vénákban a belső nyomást huzamosabb ideig megemelkedik, majd a vénás fal áteresztőképessége megzavarodik. A betegség kezdeti szakaszában felesleges folyadék nyirokelvezetéssel ürül ki. Ezért estére megjelenik a lábszár és a lábfej duzzanata, de másnap már nem is látszik.

A vénák nyomásának növekedésével a keringés nagymértékben romlik és a folyadék mennyisége nő, a duzzanat fokozódik. Az ödéma további megőrzése gyulladáshoz vezet - ez a bőr rugalmasságának csökkenésében nyilvánul meg, fertőzés jelenik meg, ami jelentősen megnehezíti az ödémát.

Hogyan nyilvánul meg az ödéma vénás elégtelenségben?

A lábszár megvastagodása, nehéz érzés a lábakban, kellemetlen érzés, zsibbadás, erős fájdalom, általános fáradtság. Az érintett végtag izzadása élesen megnövekszik, a bőr színe megváltozik, kipirosodik, pelyhesedik, a gyulladásos folyamat felerősödik, majd trofikus fekélyek jelennek meg.

Vénás elégtelenség esetén a szakemberekkel való kapcsolatfelvétel első oka a lábak kozmetikai hibája. A láb vénáiban megnövekedett nyomás esetén fájdalom lép fel, amely fokozatosan fokozódik, majd a láb duzzanata, kiszáradás, bőrszín megváltozik, a haj kihullik, éjszaka izomgörcsök jelentkeznek, viszketés, bőrhámlás.

A vénák vereségével az ödémás bőr meleg, puha vagy közepesen sűrű marad, de kiszárad és sápadt lesz, néha fényes.

Kezelés

A vénás elégtelenség duzzanata a kezelés indikációja, amely magában foglalhatja:

• Népi gyógyászat (népi gyógymódok, például méz, káposztalevél, bojtorján használata). Az ödéma kezelése vénás elégtelenségben mind gyógyszeres, mind népi gyógymódokkal történhet. Az egyik ilyen módszer a méz és a káposztalevél, a bojtorján. A méznek melegnek, a bojtorjánlevélnek, a káposztának tisztának és enyhén összetörtnek kell lennie. A káposzta levelére (bojtorján) mézet kell alkalmazni, és az ödémára tömörítés formájában kötést kell készíteni 3-4 órán keresztül. Emlékeztetni kell arra, hogy borogatást lehet tenni, ha nincsenek fekélyek.
• Terápiás-védő rend (hosszú terhelés korlátozása és a nehéz emelés kizárása, a lábak sérülésének és a test túlmelegedésének veszélye).
• A kompressziós kezelést speciális kötésekkel vagy korlátozott nyújthatóságú kötéssel végezzük.
• Az ödéma gyógyszeres kezelése phleboprotectors alkalmazással jár.

Milyen esetekben kell phleboprotectort szedni? A fő jelzések a következők:

• lábak duzzanata, feszülés érzése a vádli izmában, fájdalom az érintett vénákban;
• éjszakai görcsök, a gyakorlati tolerancia éles csökkenése;
• az ödéma megjelenésének megelőzése vénás elégtelenségben hosszan tartó terhelés (mozgás, repülés, súlyemelés) során, premenstruációs szindrómával.

Több mint két tucatnyian regisztráltak Oroszországban különféle gyógyszerek vénás elégtelenség kezelésére. A külföldi orvoslás széles körben ajánlja a diozmint. A Diosmint "Flebodia 600" márkanéven szállítják Oroszországba. Ez a gyógyszer:

• csökkenti a vénák nyújthatóságát és növeli rugalmasságukat;
• csökkenti a vénák torlódását;
• javítja a nyirokelvezetést, és ennek eredményeként csökkenti a nyiroknyomást;
• csökkenti a kapilláris permeabilitás mértékét;
• gyulladásgátló szerként működik.

Ami a sebészeti beavatkozást illeti, az ödéma csökkenése és az állapot stabilizálása után lehetséges, és aktív posztoperatív rehabilitáció szükséges.

Pácienseim használtak, aminek köszönhetően különösebb erőfeszítés nélkül 2 hét alatt megszabadulhat a visszerektől.

Jelenleg a vénás elégtelenség ödéma megelőzésének és kezelésének fő eszközei a modern phleboprotectorok. Lehetőség van a vénás elégtelenségben fellépő ödéma hagyományos orvoslással történő kezelésére is.