Halálos adag paracetamol ember számára. Mi a teendő paracetamol mérgezéssel

A paracetamol bevétele után a gyermekek gyakran a test mérgezésének tüneteit mutatják. Azonnal meg kell mondani, hogy a paracetamol túladagolása gyermekeknél kevésbé kifejezett lehet, mint egy felnőttnél. Számos gyógyszer tartalmazza a fő hatóanyag paracetamol, gyakran porok és gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni az influenza és a megfázás tüneteit. A gyógyszer segít csökkenteni a gyermek testhőmérsékletét betegség alatt, valamint enyhíti a torok- és izomfájást, a gyógyszert gyakran használják kisgyermekek és csecsemők lázának csökkentésére.

A gyermek ezzel a gyógyszerrel való mérgezése nem nevezhető ritkaságnak, mivel a szülők gyakran paracetamolt használnak, majd a gyógyszer mennyiségének túllépése esetén mérgezés léphet fel ezzel a gyógyszerrel. Bár ezt az anyagot tartják a legkönnyebben a csecsemő tüneteinek enyhítésére, továbbra is fontos figyelemmel kísérni a felhasznált gyógyszer mennyiségét, hogy ne okozzon túladagolást ennek a gyógyszernek.

A gyógyszer alkalmazása előtt fontos megismerni az orvos véleményét, valamint pontosan követni az utasításokat, gyermekek számára jobb, ha nem a gyógyszer tablettáját, hanem a szirupot vásárolják meg, ebben az esetben sok lesz. könnyebb kiszámítani az adagot.

Minden korcsoportban egy bizonyos mennyiségű gyógyszert jeleznek egyszerre és naponta.

Mikor tud túladagolni egy gyerek?

A paracetamol mérgezés nem ritka, de ha egyértelműen az utasításoknak megfelelően használja a gyógyszert, és figyelembe veszi a tabletták összes mellékhatását és ellenjavallatát, megvédheti a babát a túladagolás veszélyétől. Mégis, egyes szülők hibát követnek el, amikor egy kisgyermeknek tabletta formájában adnak gyógyszert, mivel ebben a formában nagyon nehéz helyesen kiszámítani a gyógyszer adagját, a legtöbb esetben fél tabletta paracetamol a gyermek testének. túl sok lesz.

A paracetamolmérgezés számos okból következik be, kezdetben a szülők túl sok gyógyszeradagot adhatnak gyermeküknek egyszerre, és a baba egyéni intoleranciája is lehet ennek a gyógyszernek az összetevőire. Nagyon gyakran az orvosok javítják a paracetamol mérgezést azzal az indokkal, hogy a gyermek több tablettát is megevett, hozzáférhető helyen találva, és túladagolás is előfordul, ha a gyermek túl hosszú ideig kapja a gyógyszert. Emiatt olyan fontos, hogy egy ilyen gyógyszer alkalmazása előtt olvassa el az utasításokat, ez megóvja a baba egészségét, és esetleg megmenti az életét.

Paracetamol túladagolás

Ha beveszi a gyógyszert hosszú ideje vagy nagy mennyiségben, akkor hamarosan a baba paracetamol túladagolást mutat, amelynek tünetei azonnal kiadják ezt a betegséget. Egyes anyák az előírtnál valamivel nagyobb adagot próbálnak adni a babának, hogy a szer jobb hatást gyakoroljon a szervezetre, de éppen ez a gyermek általi ellenőrizetlen gyógyszerszedés vezethet nagyon súlyos következményekhez. következményei.

Azt is szeretném elmondani, hogy a gyerekeknek helyesen kell megvásárolniuk a megfázás és az influenza elleni gyógyszereket, ne vegyen be egy zacskónyi gyógyszert, amelyet négy éves kortól csecsemőknek írnak fel, ha a gyermek jelenleg még csak három éves, mivel az adag A paracetamol mennyisége egy ilyen készítményben magasabb lesz a szükségesnél.

Egyáltalán nem nehéz kiszámítani a gyógyszer mennyiségét egy felnőtt számára, de ha paracetamolt kell alkalmaznia egy gyermek kezelésére, egyszerűen lehetetlen helyesen mérni a tabletták számát orvos segítsége nélkül. Emiatt a szakértők azt javasolják, hogy a csecsemőknek csak szirup formájában adjanak lehetőséget a hőmérséklet csökkentésére.

Mi a káros paracetamol

Érdemes azt mondani, hogy nagy adagokban minden, még a legtöbb ártalmatlan gyógyszer, biztosítani tud negatív hatás az emberi szervezetre, különösen gyermekkorban. Ennek a gyógyszernek a fő része a szájon át történő bevétel után néhány órával bejut a gyermek vérébe, a maximális érték csak négy óra elteltével látható, ebben a pillanatban a máj elkezd speciális enzimeket termelni, amelyek segítenek eltávolítani a paracetamolt a testet anélkül, hogy károsítaná a baba egészségét.

A glutation elősegíti az anyag káros részecskéinek könnyű befogását, majd leállítását és természetes eltávolítását, de ha túl sok gyógyszer kerül a baba szervezetébe, akkor az enzim nem lesz elegendő az eltávolításához, akkor az anyagcsere-anyagok elkezdenek felszívódni. mérgezi a gyermekek szerveit és vérét.

Felnőtteknél elsősorban a máj szenved, ez különösen veszélyes az alkoholfüggőségben szenvedők számára, de gyermekeknél a túladagolás utáni májkárosodás nem olyan kritikus, mert a gyermek szervezetében lévő szervek sokkal gyorsabban regenerálódnak. Emellett a babának is lehet erős vérzés a gyomorban és a belekben, ha folyamatosan emelt adag paracetamolt ad. Ebben az esetben a gyermek sürgősen kórházba kerül, és a kezelést kizárólag tapasztalt szakemberek felügyelete mellett végzik.

Ráadásul a hasnyálmirigy ki van téve a méreganyagoknak, ez elég veszélyes a gyerekekre, de ha egy gyerek elég nagy adag gyógyszert vesz be egyedül, az végzetes lehet.

Nagyon fontos, hogy a gyógyszermérgezés első tüneteinél a szülők ne öngyógyuljanak, hanem kérjenek segítséget mentőautó hol tartják a gyereket szükséges eljárásokés elsősegélyt nyújtani. Csak az időben történő orvosi beavatkozás teszi lehetővé a gyermek túlélését és elkerülését súlyos szövődmények.

Mik a gyógyszermérgezés első jelei?

Valójában a mérgezés kialakulásának négy szakasza különböztethető meg, a súlyos egészségügyi szövődmények elkerülése érdekében a gyermekkel az első megjelenése után orvoshoz kell fordulni. Az első fázis időtartama általában körülbelül egy nap, de ez csak azokra az esetekre vonatkozik, amikor a gyógyszer adagját nem lépték túl sokat, ebben a szakaszban még nem lép fel májkárosodás.

Az első, amitől szenved magas koncentráció káros anyagok a hasnyálmirigy a szervezetben kis beteg, a gyomor és a belek munkájában is gyakran megfigyelhetők zavarok, ez gyakori hasmenésben, hányásban és hányingerben fejeződik ki, ha a baba elveszíti az eszméletét, érdemes megjegyezni, hogy a paracetamolt milyen más gyógyszerrel kombinálták.

Ezt egy komolyabb második egészségügyi fázis követi, melynek időtartama háromtól öt napig is elhúzódhat, de minden a baba által szedett tabletták adagjától függ. Ebben az esetben a máj mérete növekedni kezd, és be felső szakasz has emelkedik erőteljes fájdalom amikor a mérgezés elég súlyos, a mérgezés a harmadik szakaszba kerül, de ha a gyermek nem vett be túl sokat ebből a gyógyszerből, akkor ebben a szakaszban meg kell gyógyulnia. Öt nap elteltével a toxinok kezdik jobban tönkretenni a májat, ami zavarokhoz vezet a szerv működésében, megjelenhetnek a sárgaság tünetei is, jelentősen romlik a vesék és a kiválasztó rendszer működése, ráadásul a káros összetevők negatív hatással bírnak. hatással van a baba szívére.

A negyedik szakaszt fejlődése különbözteti meg, ha a gyermek vészhelyzetet kapott egészségügyi ellátás, akkor a tünetek fokozatosan megszűnnek, a máj pedig helyreállítja funkcióit, csökken a mérete és jobban kezd működni. Ha a baba nem részesül sürgősségi orvosi ellátásban, nagy a halálos kimenetelű kimenetel valószínűsége, különösen olyan esetekben, amikor gyermekek teste túl sokat vett be ebből a gyógyszerből. Ez az oka annak, hogy a szülőknek meg kell érteniük, hogy nem lehet késleltetni a mentőhívást, az időben történő orvosi beavatkozás nemcsak az egészségét, hanem az életét is megmenti.

Hogyan adjunk elsősegélyt, és milyen következményekkel jár

Nagyon fontos, hogy a gyermek elsősegélyben részesítse a legtöbbet rövid idő, ez segít elkerülni a súlyos szövődményeket, ha a szülők észreveszik a mérgezés első jeleit ezzel a gyógyszerrel, először mentőt kell hívni.

Kezdetben a gyermeket arra kényszerítik, hogy minél több folyadékot igyon, nagyon fontos, hogy elegendő mennyiségű gyomormosást végezzen. Amint a baba megiszik néhány pohár sima vizet, a szülőknek mesterségesen kell hánytatniuk vele. Ezután a babát adják Aktív szén zúzott formában az adag a súlytól függ, általában tíz kilogrammonként egy tablettát vesznek figyelembe.

A legjobb, ha egyedül nem adunk ellenszert a gyereknek, ezt a helyszínre érkezett orvosok megtehetik, tapasztalt szakemberek kiszámolják az ellenszer szükséges adagját, és csak ezt követően adják be a gyógyszert a babának. Nagyon fontos, hogy a mérgezést követő első nyolc órában alkalmazzuk az ellenszert, első alkalommal nagy adagban, majd kétóránként csökkentjük a gyógyszer mennyiségét.

Bizonyos esetekben a gyermeknek vitaminokat írhatnak fel injekció formájában, különböző fajták antibiotikum, súlyos mérgezés esetén pedig mesterséges lélegeztetésre lehet szükség. Amikor élesen alacsony cukor, a szakemberek glükózoldatot fecskendeznek a vérbe, és a gyógyulás szakaszában nagyon fontos, hogy szigorúan betartsanak egy bizonyos könnyű diéta. Egyes esetekben, amikor a paracetamol túladagolása egy gyermeknél bonyolult formában fordul elő, májtranszplantációra vagy egy vese eltávolítására lehet szükség.

A következmények általában súlyos mérgezéssel járnak, lehet agyödéma, komoly problémákat a vesék működésében, hasnyálmirigy-gyulladás, májműködési zavar, gyomor- és bélvérzés.

A paracetamolt (acetaminofent) először 1950-ben használták az Egyesült Államokban. Azóta rendkívül biztonságos (megfelelő dózisban alkalmazva) fájdalomcsillapító és lázcsillapító gyógyszer, ami sok helyzetben az általa választott prioritáshoz vezetett. Tekintettel a gyógyszerek sokféleségére és széleskörű elérhetőségére, a paracetamol-mérgezés lehetőségére nem csak a használat közvetlen jelzése esetén kell számolni, hanem minden ismeretlen vagy több gyógyszer hibás vagy szándékos túladagolása esetén is.

Az Amerikai Mérgezési Központok Szövetségének Acute Poison Surveillance Systemje szerint évente több mint 100 000 valószínű paracetamol-mérgezésről számolnak be az Egyesült Államokban, és a paracetamol-túladagolás miatti kórházi kezelések gyakrabban fordulnak elő, mint bármely más általánosan elérhető gyógyszer esetében.

A megszerzett hatalmas tapasztalat ellenére még mindig vannak viták a paracetamol-mérgezés kezelésével kapcsolatban.

Farmakokinetika

A paracetamol túladagolása esetén a gyógyszer nagy része 2 órán belül felszívódik, és a maximális szérumkoncentrációt általában 4 órán belül érik el (ritka esetekben később). A mérgezés kialakulásában fontos szerepet játszik az anyagcsereutak telítődése, melynek során nem toxikus vegyületek képződnek.

Kórélettan

A paracetamol terápiás dózisainak bevételekor az összes keletkező acetil-benzokinon-imint a glutation semlegesíti, és nincs toxikus hatása. Túladagolás esetén felhalmozódása gyorsabban megy végbe, mint a glutation tartalékok helyreállítása, és ez a metabolit kovalensen kötődni kezd a májsejtek fehérjéihez, amelyek arilációját okozzák. Ez egy sor sejthalálhoz vezető folyamatot indít el. A kovalens kötődés és ariláció közvetlenül a glutation kimerülése után és a paracetamol túladagolása után néhány órán belül megtörténik.

A paracetamol gyakori alkalmazása, hosszú ideig tartó túlzott adagok, a mikroszomális májenzimek aktiválása, a glutation tartalékok csökkenése és a konjugációs folyamatok gátlása toxikus májkárosodásra hajlamosít. Elméletileg nem annyira a glutation koncentrációja vagy a citokróm P450 enzimek aktivitása a fontos, hanem e két tényező aránya. Számos kísérleti adat ellenére ezeknek a tényezőknek a klinikai értékelése kétértelmű.

A paracetamol túladagolása során a szervek mérgező károsodása a legtöbb esetben metabolitjainak helyi képződésének köszönhető. A proximális vesetubulusok akut nekrózisának valószínű oka akut paracetamol-mérgezés esetén az M-acetil-benzokinoneimin képződése a vesében. A többi szerv (szív, hasnyálmirigy, központi idegrendszer) károsodásának patogenezise hasonló. A súlyos paracetamol-túladagolás korai szakaszában, metabolikus acidózis megnövekedett anionréssel (néha, de nem mindig hiperlaktatémiával), általában tudatzavarral.

A paracetamol mérgezés tünetei

A paracetamol-mérgezés okozta szövődmények és halálozás kockázatának csökkentése érdekében rendkívül fontos az időben történő diagnózis és a kezelés. Ezt a feladatot bonyolítja a prognosztikai jelek hiánya korai fázis mérgezés. A mérgezési tünetek hiánya a túladagolás után nem lehet megnyugtató. A mérgezés első jelei a májkárosodás tünetei lehetnek, amelyek több órával a mérgezés után alakulnak ki, amikor az ellenszer bevezetése már sokkal kevésbé hatékony.

Fejlesztés alatt klinikai kép akut mérgezés A paracetamol négy szakaszra oszlik.

I. stádium. A májkárosodás még nem alakult ki, a klinikai tünetek hiányoznak vagy nem specifikusak (hányinger, hányás, rossz közérzet). A májfunkció laboratóriumi paraméterei a normál tartományon belül voltak.

szakasz II. A hepatotoxicitás kialakulása általában a gyógyszer bevételétől számított 24 órán belül és szinte mindig 36 órán belül A mérgezés klinikai képe a májkárosodás súlyosságától függ. Az AST aktivitás meghatározása a szérumban - a legérzékenyebb és egyben nyilvánosan elérhető módszer korai diagnózis májkárosodás. A paracetamol hepatotoxikus hatásáról szokás beszélni olyan esetekben, amikor az AST aktivitása meghaladja az 1000 NE / l-t. Bár a májszövet károsodását észlelték alacsonyabb AST aktivitás mellett, ennek ritkán van klinikai jelentősége.

szakasz III. A hepatotoxicitás csúcspontja, különösen az akut májelhalás (encephalopathia, kóma vagy súlyos vérzés), általában 72-96 óra elteltével a gyógyszer bevételétől számítva. A laboratóriumi adatok változóak: az AST- és ALT-aktivitás gyakran meghaladja a 10 000 NE/L-t, még akkor is, ha a betegnek nincs más megnyilvánulása. májelégtelenség. Az olyan mutatók eltérései, mint a bilirubin, a glükóz, a laktát, a foszfátok szintje és a vér pH-ja, pontosabban, mint az aminotranszferázok aktivitásának növekedése, jelzik a májelégtelenség mértékét, és lehetővé teszik a prognózis és a kezelési taktika meghatározását. Az akut májelhalásból eredő halál általában az akut túladagolást követő 3-5. napon következik be, többszörös szervi elégtelenség, vérzés, ARDS, szepszis vagy agy miatt.

szakasz IV Felépülés. A túlélők a májszövet teljes regenerálódását tapasztalják, ami általában néhány naptól több hétig tart.

A súlyos májkárosodásban szenvedő betegek 25%-ánál és a májelégtelenségben szenvedők több mint 50%-ánál a vesefunkció is károsodott. Más súlyos klinikai megnyilvánulások a máj- és vesekárosodáson kívül nem jellemzőek a paracetamol-mérgezésre.

A paracetamol-mérgezés diagnózisa

A paracetamol-mérgezésből eredő halálesetek nem ritkák, de az időben történő diagnózis és az acetilcisztein kezelés megelőzheti őket. De a paracetamol túladagolás eseteinek túlnyomó többségében a mérgezés klinikai képe egyáltalán nem alakul ki. Ezért minden esetben egyrészt ki kell zárni a szövődmények kockázatát, másrészt el kell kerülni a felesleges kezelési költségeket. Ehhez az orvosnak tisztában kell lennie a paracetamol-mérgezés kockázatértékelési módszereivel, azok természetével és érzékenységével.

Akut paracetamol-túladagolás kockázatának értékelése

Akut paracetamol-túladagolásról általában akkor beszélünk, ha a teljes adagot egy adagban vagy több adagban vették be, de legfeljebb 4 órán át. Úgy gondolják, hogy a paracetamol minimális toxikus dózisa felnőtteknél 7,5 g és 150 mg / kg gyermekek számára. A kockázat értékelése során a bevett dózisra vonatkozó információkat csak akkor kell alapul venni, ha vitathatatlan bizonyíték van annak megbízhatóságára. Ha az anamnézis megbízhatatlan (például szándékos önmérgezéssel) vagy megbízhatatlan, a kockázatértékelésnek a paracetamol szérumkoncentrációjának meghatározásán kell alapulnia.

A májkárosodás kockázatának felmérésére a paracetamol szérumkoncentrációjában a Ramack-Matthew nomogramot használják. Ezen a nomogramon az egyenes vonal a paracetamol koncentráció kritikus értékeinek felel meg, amelyeknél magas a májkárosodás kockázata, és acetilcisztein kezelés szükséges. A Ramack-Matthew nomogram felépítésénél a paracetamol szérumkoncentrációjának kritikus értékének kritériuma az aminotranszferázok szintjének emelkedése volt, és nem a májelégtelenség súlyossága vagy a halálozás kockázata, ezért ez a nomogram nagyon érzékeny, de nem túl konkrét. Tehát az ellenszer bevezetése nélkül a májkárosodás (1000 NE / l feletti aminotranszferáz aktivitás) csak a kritikus szint feletti szérum paracetamol-koncentrációjú betegek 60% -ában alakul ki. Az Egyesült Államokban a nomogram hibaaránya mindössze 1-3% (attól függően, hogy milyen korai kezelést kezdenek), és ezek a hibák nagy valószínűséggel a túladagolás pontatlan időzítéséből fakadnak. Ezért fontos meghatározni a túladagolás lehetséges időtartamát, és ha a pontos időpont nem ismert, akkor a legkorábbi időpontot kell figyelembe venni.

A paracetamol szérumkoncentrációját a lehető leghamarabb, de legkorábban a bevétel után 4 órával meg kell határozni. Bár ideális esetben az acetilisteint azonnal be kell adni, amint a kockázat megerősítést nyert, a legtöbb esetben a túladagolás első 8 órájában megkezdett kezelés teljes gyógyulást eredményez. Ez nem ok arra, hogy az acetilcisztein adagolását legfeljebb 8 órával késleltesse, de az orvosnak bizonyos időt ad arra, hogy kétes esetekben megvárja a laboratóriumi diagnózist, és csak ezután kezdje meg a kezelést.

Kockázatértékelés, amikor a nomogram alkalmazása lehetetlen

Pontos adatok hiánya a gyógyszer bevételének idejére vonatkozóan

Szinte mindig meg lehet határozni egy olyan időtartamot, amelyen belül a túladagolásnak meg kellett történnie, és feltételesen elfogadni a legtöbbet. korai term a túladagolás során. Ha az időintervallum nem állapítható meg, vagy túl széles (több mint 24 óra), akkor a paracetamol szérumkoncentrációja mellett javasolt az AST aktivitásának meghatározása is. Az AST megnövekedett aktivitásával, függetlenül a paracetamol szérumkoncentrációjától, az acetilcisztein adagolása megváltozik. Ha a paracetamol nem mutatható ki a vérben, és az AST-aktivitás normális, akkor nincs ok a hepatotoxicitás kialakulásának feltételezésére, ezért nincs szükség antidotum alkalmazására. Minden más esetben, amikor a paracetamol-mérgezés időpontja teljesen ismeretlen, de a szérumkoncentrációját meghatározták, indokolt feltételezni, hogy a betegnél fennáll a májtoxicitás kialakulásának veszélye, és elkezdeni acetilcisztein kezelést.

Paracetamol mérgezés hosszú hatású

Általában a paracetamol szérumkoncentrációjának egyszeri meghatározása elegendő az acetilcisztein adagolásának szükségességének meghatározásához a Ramack-Matthew nomogram szerint, még akkor is, ha beszélgetünk egy hosszan tartó gyógyszer túladagolásáról. A paracetamol új formáinak megjelenése miatt azonban mindig szükség lehet megfelelő módosításra.

Májkárosodás jelei

Az akut paracetamol-túladagolás során a májkárosodás jeleit mutató betegeknek azonnal be kell adniuk az acetilciszteint, és meg kell vizsgálniuk az AST aktivitását és a paracetamol szérumkoncentrációját. Ha az AST aktivitása megnő, és a paracetamol szérumkoncentrációja alacsonyabb kritikus szint, még egyszer össze kell gyűjtenie anamnézist, megadva az időt, a beadás gyakoriságát és az adagot. Az acetilcisztein bevezetését folytatni kell, miközben alapos vizsgálatot kell végezni a májelégtelenség egyéb okaira és az AST fokozott aktivitására.

A krónikus paracetamol-túladagolás kockázatának értékelése

Annak ellenére, hogy nincsenek egyértelmű kritériumok a paracetamol hosszú távú alkalmazásával járó májkárosodás kockázatára vonatkozóan, a laboratóriumi adatok alapos tanulmányozásával ez a kockázat még mindig hozzávetőlegesen megbecsülhető. Feltételezhető, hogy a májkárosodás kockázata megnövekszik azoknál az alultáplált betegeknél, akik alkohollal visszaélnek vagy mikroszomális enzimeket indukáló gyógyszereket szednek, de ez a feltételezés nem igazolódott. A paracetamollal történő ismételt használatból eredő súlyos mérgezés rendkívül ritka, és csak akut túladagolás vagy hosszan tartó túladagolás esetén fordul elő. A paracetamol maximális terápiás dózisban (4 g/nap) történő hosszú távú alkalmazása viszonylag biztonságos a felnőttek számára, még azok számára is, akik túlélnek alkoholt. Az ismételt beadásra biztonságos maximális dózisokat még nem határozták meg.

Ha a rendszeres túladagolás következtében paracetamol mérgezés gyanúja merül fel, tanácsos a paracetamol koncentrációját és az AST aktivitását értékelni. A javallatok szerint, a kapott eredményektől és a klinikai képtől függően más vizsgálatokat is végeznek. A vizsgálat fő célja az acetilcisztein adásának két fő indikációjának azonosítása: a szabad paracetamol jelenléte a vérben és a súlyos májkárosodás kockázata.

Történelem és vizsgálat

A szisztematikusan nagy dózisban paracetamolt kapott beteg vizsgálatakor mindenekelőtt a májkárosodás jeleire kell figyelni. Ha ez utóbbit észlelik, a kockázati tényezők vagy dózisok jelenlététől függetlenül azonnal acetilciszteint kell felírni, és el kell végezni a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat. Az ilyen intézkedéseket az indokolja, hogy a szisztematikus túladagolásból eredő súlyos mérgezéses esetek többsége klinikailag 24 órával a diagnózis előtt vagy korábban jelentkezett, így az aktívabb taktika javíthatna a kimeneten. Ha a betegnek nincs klinikai tünetek mérgezés esetén meg kell állapítani a mérgezés kialakulására hajlamosító tényezők előfordulását vagy hiányát. Ilyen tényezők hiányában (májkárosodás, mikroszomális enzimeket indukáló szerek szedése) felnőtteknél a laboratóriumi vizsgálatokat csak legalább 7,5 g paracetamol napi adagolásával végezzük. Veszélyben lévő személyek, de anélkül klinikai megnyilvánulásai laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni olyan esetekben, amikor az elfogadott napi adag > 4 g felnőtteknél vagy > 90 mg/ttkg gyermekeknél.

Laboratóriumi kutatás

A megnövekedett AST aktivitású betegek általában mérgezési kockázatnak vannak kitéve, függetlenül a paracetamol szérumkoncentrációjától. Ez utóbbi mutató informatívabb a normál AST aktivitású betegek számára, mivel lehetővé teszi annak megítélését, hogy elegendő paracetamol van-e a vérben az acetil-benzokinoneimin képződéséhez és a késleltetett májkárosodáshoz. Ha az AST aktivitása normális, és a paracetamol szérumkoncentrációja kevesebb, mint 10 μg/ml, akkor az acetilcisztein nem adható be. Ha normál AST aktivitás mellett a paracetamol szérumkoncentrációja magasabb a vártnál, fennáll a májkárosodás veszélye. A további laboratóriumi vizsgálatok számos mutatót tartalmaznak, amelyek mind a májkárosodás mértékét, mind a prognózist (kreatinin, laktát, foszfát szintje és a vér pH-ja) értékelik.

Veszélyezett csoportok

A paracetamol-mérgezés magas kockázati kritériumai a következők:

Az AST aktivitása több mint kétszerese meghaladja a normát, még klinikai megnyilvánulások hiányában is;

Az AST-aktivitás fokozódik klinikai megnyilvánulások vagy 10 μg/ml feletti szérum paracetamol-koncentráció esetén;

paracetamol szérumkoncentrációja magasabb a vártnál.

Mindezen mérgezési esetekben az acetilcisztein javallt. Éppen ellenkezőleg, klinikai tünetek nélküli betegek, akiknél a paracetamol szérumkoncentrációja az AST várt és normál aktivitása alatt van, valamint a paracetamol szérumkoncentrációja< 10 мкг/мл и активностью АсАТ, превышающей норму менее чем в два раза, составляют группу alacsony kockázatú. Az ilyen betegeket 24 órán belül utóellenőrzésre vagy visszahívásra kell ütemezni, és utasítani kell, hogy hányinger, hányás, hasi fájdalom vagy szabálysértés esetén azonnal forduljanak orvoshoz. Általános állapot, mivel ezek a jelek májkárosodás kezdetére utalhatnak. Normál AST aktivitású és szérum paracetamol koncentrációjú betegeknél< 10 мкг/мл риск поражения печени минимален, и ацетилцистеин им не показан. Таким больным достаточно дать указания о незамед­лительной явке в случае появления признаков поражения печени. Гра­мотные рекомендации и катамнестическое наблюдение позволяют своевременно выявлять больных с отсроченным развитием отравления несмотря на отсутствие симптоматики отравления при первичном осмотре.

Kockázatértékelés gyermekeknél

A súlyos májkárosodás és a gyermekek akut paracetamol-túladagolásából eredő halálozás rendkívül ritka. Hogy ez a különbség a májszövet relatív rezisztenciájának köszönhető-e toxikus hatás paracetamol vagy csak a klinikai kép életkorral összefüggő jellemzői. A közelmúltban végzett, módszertanilag nem hibátlan vizsgálatok alapján javasolták a paracetamol azon küszöbdózisának növelését, amelynél a gyógyszer szérumkoncentrációjának mérése szükséges gyermekeknél akut túladagolás esetén. Úgy gondoljuk, hogy a 150 mg/kg-os paracetamol dózist hagyományosan ilyen küszöbértéknek kell tekinteni, legalábbis addig, amíg nem állnak rendelkezésre meggyőző adatok a gyermekek relatív rezisztenciájáról a paracetamol toxikus hatásaival szemben (jelenleg nincs ilyen adat ) vagy magasabb küszöbértékek alkalmazásának lehetőségét.

Kockázatértékelés terhes nőknél

Ritka kivételektől eltekintve a terhesség alatti májkárosodás kockázata megegyezik a nem terhes nőkével, mérgezés esetén nincs ok a paracetamol szérumkoncentráció kritikus értékének újragondolására. A terhes nők acetilciszteinnel történő kezelése biztonságosnak, hatékonynak és általában elegendőnek tűnik a magzati káros hatások megelőzésére, bár nincsenek megbízható adatok az acetilcisztein magzatra gyakorolt ​​​​terápiás hatásáról.

Kockázatértékelés az alkoholfogyasztókban

Úgy tűnik, hogy a krónikus alkoholfogyasztás nem elegendő ok az akut paracetamol-túladagolás kezelésének megváltoztatására. Mivel a standard nomogram használata az alkohollal visszaélő vagy hosszú ideig mikroszomális enziminduktorokat szedő emberek kockázatértékelése során megbízhatatlan eredményekhez vezethet, egyes szerzők azt javasolják, hogy jelentősen csökkentsék a paracetamol szérumkoncentrációjának kritikus értékét ezen betegcsoportok esetében. A paracetamol akut túladagolása esetén azonban az ilyen kritikus értékek alkalmazása lehetővé teszi a májkárosodás kockázatának megbízható felmérését, függetlenül az alkoholfogyasztás természetétől. Hosszan tartó egyidejű alkalmazás esetén az alkohol és a paracetamol összetett kölcsönhatásba lépnek. Ezeknek a betegeknek a kezelése ugyanaz, mint a krónikus túladagolás esetén.

A beteg állapotának felmérése

Elsődleges vizsgálat

Ha a paracetamol akut túladagolásában szenvedő betegeknél nem jelentkeznek májkárosodás jelei, elegendő a paracetamol szérumkoncentrációjának meghatározása a kezdeti vizsgálat során. Az anamnézis adatok, az objektív vizsgálat és a paracetamol koncentráció alapján az AST aktivitás további meghatározása indokolt, ha a betegeket veszélyeztetett kategóriába sorolják, vagy ha fennáll a már megkezdett májkárosodás gyanúja.

További megfigyelés és vizsgálat

Ha az AST aktivitása a kezdeti vizsgálat során nem emelkedett, akkor másra van szükség laboratóriumi kutatás nem, és a májkárosodás kialakulásának kizárásához elegendő az AST aktivitását 24 óránként meghatározni a kezelés végéig. Ha az AST-aktivitás emelkedett, a PT-t és a szérum kreatinin-koncentrációt is meg kell határozni, majd ezeket a mutatókat 24 órás időközönként, vagy ha indokolt, gyakrabban is meg kell vizsgálni. A májelégtelenség jeleinek azonosításakor szorosan figyelje a glükóz-, kreatinin-, foszfát-, laktát- és sav-bázis egyensúlyi mutatók szintjét. Erre azért van szükség, hogy felmérjük a többi szerv károsodásának mértékét, a májfunkciót és a transzplantáció indikációit.

A paracetamol mérgezés kezelése

A gyomor-bél traktusban történő felszívódás korlátozása

Az izolált paracetamolmérgezésben szenvedő betegek gyomormosása általában nem praktikus a gyógyszer nagy felszívódási sebessége és a hatékony ellenszer jelenléte miatt. Úgy tűnik, hogy az aktív szén korai beadása csökkenti azoknak a betegeknek a számát, akiknél a paracetamol szérumszintje meghaladja a kritikus szintet.

Az acetilcisztein alkalmazása

A cselekvés mechanizmusa

Az acetil-cisztein megakadályozza a májkárosodás kialakulását az acetil-benzokinoneimin képződésének korlátozásával, fokozza a már képződött M-acetil-benzokinonimin inaktivációját, és nem specifikus májvédő hatással rendelkezik. A glutation prekurzoraként az acetilcisztein visszaállítja tartalékait a szervezetben. Ezenkívül az acetilcisztein közvetlenül kötődik az M-acetil-benzokinon-iminhez, majd a glutationhoz hasonlóan ciszteinnel, merkaptopurinsavval vegyületekké alakul. Nagy klinikai vizsgálatok kimutatta, hogy az acetilcisztein alkalmazása a paracetamol akut túladagolását követő első 8 órában szinte mindig megakadályozza a májkárosodás kialakulását.

Az ügyintézés módjai

Az acetilcisztein (szájon át vagy intravénásán) beadásának módjának megválasztása meglehetősen bonyolult. A rendelkezésre álló adatok szerint mindegyik módszernek megvannak az előnyei és hátrányai, és in különböző helyzetekben az egyik vagy a másik előnyösebb lehet. E két beadási mód ellenőrzött összehasonlító vizsgálatait nem végezték, így a viszonylagos előnyeikre vonatkozó következtetések többnyire spekulatívak.

Úgy gondolják, hogy az acetilcisztein orális és intravénás beadása egyformán hatékony minden paracetamol-mérgezés esetén, kivéve a már kialakult májelégtelenség eseteit, amelyekben csak az intravénás beadási módot vizsgálták.

Köztük lévő kapcsolat mellékhatások mindkét beadási módra. Az acetilcisztein szájon át történő bevétele esetén ezek a hatások kisebbek. Az acetilcisztein bevezetése az esetek 17% -ában anafilaktoid reakciók kialakulásával jár. Az esetek 99%-ában ezek a reakciók enyhék, kiütéssel, kipirulással, hányással és hörgőgörcsökkel nyilvánulnak meg, de ritka esetekben artériás hipotenzióhoz és akár halálhoz is vezethetnek. Az urticaria, a Quincke-ödéma és a légzési elégtelenség általában könnyen megoldódik, és az acetilcisztein beadását a későbbiekben újra lehet kezdeni, a kiújulás nagyon alacsony valószínűségével. Bár az acetilcisztein intravénás beadása megfelelő dózisokban meglehetősen biztonságos, a helytelen adagolás valószínűsége ezzel a módszerrel még mindig nagyobb, mint orális adagolás esetén.

A kezelés időtartama

A standard IV acetilcisztein-kezelések (több mint 20, 48 és 36 óra), a 20 órás orális adagolási rend és más "rövid tanfolyamú" kezelések egyesült államokbeli kísérletei azt mutatják, hogy minden kezelési lehetőség a kezelést követő első 8 órán belül megkezdődött. akut túladagolás, hatékony és biztonságos. A választott sémától függetlenül a kúra végén el kell végezni a paracetamol szérumkoncentrációjának és az AST aktivitásának kontrollmérését. Ha a kapott adatok májkárosodásra (normál feletti AST-aktivitás) vagy a paracetamol nem teljes eliminációjára utalnak (szérumkoncentráció> 10 μg / ml), a kezelést folytatni kell.

A tapasztalat azt mutatja, hogy kialakult májkárosodás esetén meg kell hosszabbítani az acetilcisztein kezelést. Ilyen esetekben a 20 órás adagolási renddel azonos adagok alkalmazása volt hatásos, majd a folyamatos infúzió követte a májfunkció teljes helyreállításáig. Ezért az acetilcisztein beadásának szokásos adagolási rendjét a klinikai helyzethez kell igazítani.

A paracetamol-mérgezés prognózisának értékelése

A májátültetés eredményessége miatt a paracetamol mérgezés okozta irreverzibilis májkárosodás esetén nagyon fontos a rossz prognózisú betegek korai felismerése. A prognózist a King's College London kritériumai szerint lehet értékelni, az akut májelhalás klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai alapján. E kritériumok szerint a halál valószínű: 1) a vér pH-értéke< 7,3 после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики; 2) сочетании ПВ >100 s, szérum kreatinin >3,3 mg%, és III. vagy IV. fokozatú encephalopathia. Ilyen esetekben a beteget speciális központba kell szállítani, hogy megoldják a májátültetés kérdését.

A szérum laktát koncentrációja > 3,5 mmol/l 55 órával túladagolás után vagy > 3,0 mmol/l a BCC pótlása után, APACHE II pontszám > 15 pont (ugyanaz a specifikus, de valamivel érzékenyebb), valamint a foszfát koncentráció > 1,2 mmol / l (3,75 mg%) 48-72 órával a túladagolás után.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

A paracetamol az orvosi előkészítés, amelyet a testhőmérséklet csökkentésére, a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére használnak. Felnőttek és gyermekek kezelésére használható. Ez a cikk a paracetamol túladagolásának következményeit, annak okait, tüneteit, az elsősegélynyújtás módjait tárgyalja. elsősegély, a kórházi kezelés mennyisége.

Mi az a paracetamol, milyen esetekben írják fel

A paracetamol a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozik. Lázcsillapítóként, fájdalomcsillapítóként és gyulladáscsökkentőként használják. A paracetamol tabletta formájában kapható. A gyógyszertárakban orvosi rendelvény nélkül kapható.

A szervezetbe jutva a paracetamol a nyálkahártyán keresztül gyorsan felszívódik a vérbe. emésztőrendszer. Teljesen a májban metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki.

A paracetamol indikációi a következők:

• hipertermia - a testhőmérséklet emelkedése gyermekeknél és felnőtteknél;
• fejfájás;
• algomenorrhoea - fájdalmas menstruáció;
• arthralgia - ízületi fájdalom;
• myalgia - izomszövetben lokalizált fájdalom;
• neuralgia - gyulladás vagy becsípett ideg által okozott fájdalom;
• fogfájás.

Felhívjuk figyelmét, hogy a paracetamol szedését meg kell beszélni kezelőorvosával. Meg nem felelés esetén helyes adagolás veszélyes, felnőtteknél és gyermekeknél súlyos, halálhoz vezető zavarokat okozhat a szervezet működésében.

Mik a paracetamol mérgezés okai?

A paracetamol túladagolása veszélyes az emberre. Leggyakrabban öngyógyítás során alakul ki. Anélkül, hogy ismerné a recepció jellemzőit, az adagolási szabályokat, a beteg nagy mennyiségben beveheti ezt a gyógyszert.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a fő okokat, amelyek paracetamol mérgezést okozhatnak.

• A gyógyszer túladagolása paracetamollal végzett öngyógyítás miatt. Azok az emberek, akik ezt a gyógyszert testhőmérsékletük csökkentésére használják kezelés alatt vírusos fertőzések azonnali intézkedést várjon tőle. A hőmérsékletcsökkenés normál üteme óránként 1 fokkal való csökkenés. A paracetamol nagy dózisainak ismételt beadása a hipertermia eltávolításának felgyorsítása érdekében gyakran túladagoláshoz vezet.
• Felnőttek által hozzáférhető helyen hagyott paracetamol tabletta gyermek általi véletlen lenyelése. Minden gyógyszert olyan helyen kell tárolni, ahol a baba nem juthat hozzá. A gyerekek szeretnek mindent megkóstolni és a szájukba adni.
• A paracetamol más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, például ibuprofénnel vagy diklofenakkal való kombinációja máj-, vese- és mérgezési zavarokhoz vezethet.
• Akut máj- és veseelégtelenségben szenvedők paracetamolt szednek. Ilyen körülmények között a gyógyszer használata szigorúan tilos.
• A gyógyszer alkalmazása párhuzamosan alkoholos italok. Az alkohol fokozza a paracetamol hatását, és hozzájárul a máj és a vese mérgező károsodásához.
• Nagy dózisú kábítószer-használat öngyilkosság céljából.
• A paracetamol nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása a májban és a vesében változásokhoz vezet. Ezenkívül ez a gyógyszer befolyásolja a véralvadást, a hőszabályozást.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a paracetamol hivatalosan halálos adagja 150 mg/kg felnőtt testsúly. De a gyakorlatban ennek a gyógyszernek a kisebb adagja is végzetes lehet, ez minden embernél egyedi és függ az életkorától, a máj és a vese funkcionális teljesítményétől.

A mérgezés klinikai képe

Mi történik, ha túl sok paracetamolt iszik? A mérgezés klinikailag a gyógyszer bevétele után 2-6 órával jelentkezik. A tünetek kialakulásának ideje a bevitt gyógyszer dózisától, a beteg életkorától, máj- és vese állapotától függ.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a paracetamol halála halálos adag bevétele esetén előfordulhat a használat utáni első néhány órában.

A következők a paracetamol-mérgezés tünetei.

• Hasi fájdalom. Először is a gyomorban lokalizálódik, majd az egész hasban terjed. különösen erősen fájdalom májkárosodás miatt a jobb hypochondriumban koncentrálódik.
• Hányinger és ismételt hányás, átmeneti enyhülést hozva. A hányásban részeg pirula, étel, epe és gyomornedv maradványai láthatók.
• A hasmenés ismétlődő és bőséges lehet. A puffadás és a bélkólika hátterében fordul elő.
• Anorexia - teljes hiányaétvágy.
• Gyomorégés és teltségérzet a gyomorban, savanyú vagy keserű ízű böfögés.
• A tachycardia gyors szívverés.
• Légzésváltás, felépítés légzési elégtelenség. Az áldozatnak légszomja van.
• zavar a központi idegrendszer. A beteg fejfájást, szédülést, álmosságot, levertséget és súlyos végtaggyengeséget tapasztal. A betegség kezdetén a mérgezett személy izgatottnak, izgatottnak tűnhet, de aztán lassan kábulatba tölti magát. Nál nél súlyos formák mérgezés mélyen kialakulhat kóma. Epilepsziás rohamokhoz hasonló rohamok is előfordulhatnak.

A paracetamollal történő akut mérgezés a következő következményekkel járhat:

• akut veseelégtelenség;
• akut májelégtelenség;
• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• akut gastritis;
• szívritmuszavar.

Mihez vezethet a paracetamollal való hosszú távú visszaélés?

A paracetamol krónikus túladagolása nagyon veszélyes, és a funkcionális zavarok a legtöbb szerv és rendszer munkájában. Alul láthatók kóros állapotok amelyek akkor alakulnak ki, ha hosszú ideig szedi a paracetamolt.

• krónikus gyomorhurut, gyomorfekély gyomorégéssel, gyomorfájdalommal, savanyú böfögéssel nyilvánul meg. a gyomornyálkahártya károsodása és patkóbél emésztőrendszeri vérzés bonyolíthatja.
• Gyógyszer okozta hepatitis, májcirrhosis. A betegnek fájó fájdalma van a jobb hypochondriumban, a bőr és a látható nyálkahártya sárgulhat. A betegség előrehaladtával ascites alakul ki - a folyadék felhalmozódása a hasüregben.
• Krónikus veseelégtelenségödémában, a test mérgezésében, általános gyengeségben nyilvánul meg. A bőr lehetséges sárgulása rossz szag szájból.
• Vérzési rendellenesség, amely orrvérzéssel vagy belső vérzéssel, zúzódásokkal vagy petechiákkal jelentkezhet a bőrön.

Elsősegélynyújtás akut mérgezés esetén

Az akut paracetamol-mérgezés kialakulásával sürgősen sürgősségi orvosi csoportot kell hívni. Amíg ő vezet, el kell kezdenie egyedül menteni a megmérgezett személyt. A gyógyszer halálos adagjának bevétele esetén az ember életének prognózisa az elsősegélynyújtástól függhet.

Elsősegély-összetevők:

1. Szedéskor a gyomormosás az első egy nagy szám gyógyszerek. Ezzel eltávolíthatja a szervezetből a részeg drog maradványait, amelyek még nem jutottak be a vérbe. A gyomorüreg önálló öblítéséhez egy húzással egy liter közönséges vizet kell inni, és hányást kell kiváltania magadban.
2. A szorbensek olyan gyógyszerek, amelyek semlegesítik és deaktiválják a toxinokat emésztőrendszer. Ebben a csoportban bármilyen gyógyszert bevehet, amely az elsősegély-készletben volt, például polysorb, enterosgel, aktív szén, szorbex, atoxil. A szorbens bevétele előtt figyelmesen olvassa el az adag kiszámításának szabályait.
3. Bőséges ital. Sok folyadékot kell inni, hogy felgyorsítsa a gyógyszer vesén keresztüli kiválasztását. A folyadékpótlásra és mérgezés esetén a mérgezési szindróma csökkentésére a szokásos ill ásványvíz szobahőmérséklet.

Akut mérgezés orvosi kezelése

Az elsősegélynyújtást a sürgősségi egészségügyi személyzet nyújtja. Először is felvesznek egy anamnézist, és gyorsan megvizsgálják a beteget. Aztán elkezdik végrehajtani elsődleges kezelés. A következőkből áll:

• csepegtetők oldatokkal a mérgezés csökkentésére;
• légzést és szívműködést szabályozó gyógyszerek;
• oxigént egy arcmaszkon keresztül.

Az életjelek stabilizálódása után a beteg a toxikológiai osztályra kerül. A súlyosan beteg betegek intenzív osztályokra kerülnek. Az akut paracetamol-mérgezés kezelésének fő összetevői:

1. Az ellenszer, paracetamol beadása. Ennek a gyógyszernek az ellenszere az acetilcisztein.
2. A tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, hányáscsillapítók, görcsoldók).
3. Cseppek a mérgezés megszüntetésére. Különféle oldatokat használnak, például triszolt, glükózt, dizolt.
4. Diétás ételeket írnak elő a máj és a gyomor helyreállításának időszakára.
5. Súlyos mérgezés esetén hemodialízis lehetséges, ez az eljárás segít megtisztítani a vért a toxinoktól.

A paracetamol nagyon népszerű eszközök amelyek a lázat kezelik fájdalom szindrómaés különböző eredetű gyulladások. Nagy dózisban toxicitás jellemzi, hatással van a májra, a vesére, a gyomornyálkahártyára, és a véralvadás megsértését okozza. Túladagolás esetén sürgősen hívja az SMP-t, és próbálja meg megtisztítani a szervezetet a gyógyszertől gyomormosással, szorbensekkel és sok víz ivásával. A további kezelés toxikológiában vagy intenzív osztályon történik.

Mindenki ismer egy paracetamol nevű gyógyszert. Akkor használják, ha a hőmérséklet emelkedik, fejfájás kezdődik. Számos gyógyszerben megtalálható, megfázás és influenza kezelésére, édes szirupok és tabletták formájában. Ezt a gyógyszert a 20. század közepén kezdték el gyártani, közel 500 készítmény tartalmazza.

A paracetamolt akkor használják, ha a hőmérséklet emelkedik

Leggyakrabban beveszik gyermekkor. De előfordultak gyermekek mérgezési esetei, gyakori ok- Ez paracetamol túladagolás, amit halál követ. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy a túladagolás mire vezethet, mik a mérgezés tünetei. Milyen elsősegélyt kell nyújtani a sérültnek.

A paracetamol szedésének veszélyei

Ha a beteg paracetamolt vesz, akkor 2 órán belül a nagy része a véráramba kerül, és 4 órán belül eléri a legmagasabb koncentrációt. Az anyagcsere eredményeként a máj glutation enzimet választ ki, amely közömbösítő funkciót lát el és a méreganyagok kiürülnek a szervezetből. Ez csak akkor történik meg, ha egy személy kis adag gyógyszert vesz be.

Ha a beteg egyszerre több tablettát iszik a gyógyszerből, előfordulhat, hogy a glutation enzim nem elegendő, akkor a méreganyagok elkezdenek kötődni a májfehérjéhez, elpusztítják annak sejtjeit, és a személynél mérgezési tünetek jelentkeznek.

A paracetamol és az alkoholtartalmú italok kombinációja elfogadhatatlan

Az anyagcsere következtében a méreganyagok minden létfontosságú szervre hatással vannak, megzavarva azok működését. Ennek hatására megindul a vér fokozott savasodása, vagyis acidózis alakul ki. Kiderült maximális adag ha nincs májbetegség, akkor 4 gramm. Ha sokkal többet használ tablettákat, az ember a mérgezés tüneteit érzi. A halálos adag 25 gramm.

A túladagolás okai

Számos oka lehet a mérgezésnek:

• paracetamol és más kombinált gyógyszerek egyidejű szedése;
• paracetamol és alkoholos italok kombinációja;
• ha a gyógyszert hosszú ideig szedik;
• a gyermek sok tablettát evett a szülők figyelmetlensége miatt;
• májbetegség;
• önkéntes kísérlet az életének elvesztésére.

A mérgezés szakaszai

A mérgezés első szakaszát a szokásos tünetek jellemzik: gyengeség, szédülés, hányinger.

Az első szakaszt a szokásos tünetek jellemzik, amelyek leggyakrabban bármilyen mérgezésnél megfigyelhetők. A beteg gyengeséget, szédülést, hányingert, hányást, hasmenést érezhet. A második szakasz 24 vagy 48 óra elteltével kezdődik. A laboratóriumi adatok szerint a májsejtek károsodását határozzák meg.

A harmadik szakaszt a 3. vagy 4. napon határozzák meg. A kurzus súlyossága nagymértékben függ a beteg által alkalmazott adagtól. A vérvizsgálatok alapján megállapítják emelt szint a bilirubin, a glükóz csökken. Májsejthalál alakul ki. A vér savasodni kezd, és acidózis alakul ki. A beteg a májelégtelenség tüneteit érzi. A következőképpen jelennek meg:

• zavarok az idegrendszer munkájában, a test általános gyengesége van;
• a tudat zavart, görcsök jelennek meg;
• hányinger, hányás és néha hasmenés;
• orrvérzés, szubkután vérzések;
• a hőmérséklet csökkenése, a norma alatt;
• szívritmuszavarok;
• fájdalom a jobb oldalon.

Egy személy meghalhat minden létfontosságú munka kudarca miatt fontos szervek. különösen veszélyes tünetek: agyödéma és vérmérgezés. A halál az 5. napon következik be. A negyedik szakasz akkor következik be, ha nem halálos adagot vettek be. A máj olyan szerv, amely idővel helyreáll. Ez 2-3 hétig tarthat, és megtörténik a gyógyulás.

Fájdalom a jobb oldalon

Hogyan diagnosztizálható a túladagolás?

A paracetamol bevétele után 4 óra elteltével fennáll a túladagolás gyanúja. Vérvizsgálatot vesznek, és meghatározzák a benne lévő gyógyszer szintjét. Így lehet előre jelezni a májsejt-károsodás súlyosságát a Rumak-Matthew nomogram segítségével. Ha a gyógyszer magas koncentrációját észlelik, szükségessé válik az ellenszer beadása. A májenzimek, a véralvadás, a bilirubin és a glükóz szintjének folyamatos monitorozása történik.

Érdekes módon a gyerekeket sokkal ritkábban mérgezi a paracetamol, mint a felnőtteket. Ez annak köszönhető, hogy a gyermekek mája, különösen 6 éves korig, sokkal jobban működik, mert kevésbé lomha. Az elsősegélynyújtás és a máj helyreállítása gyermekeknél és felnőtteknél is ugyanúgy történik. A gyógyszerek és az ellenszer adagjai kiválóak.

Elsősegély

Először is meg kell mosni a gyomrot

Különösen a szülőknek tudniuk kell, milyen intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy időben nyújtsanak elsősegélyt, és ne keveredjenek össze ebben a helyzetben. Amint kiderül, hogy az áldozat túl sok gyógyszert ivott, a következőket kell tennie:

• először meg kell mosni a gyomrot, vizet kell inni a betegnek, és hánytatni kell;
• adjon aktív szenet, a tabletták száma a személy súlyától függ;
• hívj egy mentőt.

Ha antidotumra van szüksége, ezek az acetilcisztein és a metionin, megelőzik a glutation enzim hatását. A mérgezést követő első 8 órában kívánatos az ellenszert bevezetni. Az anyagcsere után semlegesíti a képződött méreganyagokat, majd eltávolítja azokat a szervezetből. Az acetilciszteint intravénásan vagy tabletták formájában adják be. Először a maximális adagot kell bevenni, majd 4 óránként kétszeresére csökkentik. Annak érdekében, hogy a gyermekeket tabletták szedésére kényszerítsék, szénsavas italokkal és gyümölcslevekkel tenyésztik őket, amelyek enyhítik a keserűséget.

Kezelés

Ha a májelégtelenség felnőtteknél és gyermekeknél kezd kialakulni, akkor a következő kezelést kell végrehajtani:

• az acidózis elkerülése érdekében a következő gyógyszereket intravénásan adják be: glükóz, gemodez;
• az agyi ödéma megelőzésére mannitot írnak fel;
• a szervezet működésének fenntartása érdekében a beteg C-vitamint és B csoportot szed;
• ha a véralvadás károsodott, plazmát fecskendeznek be;
• a nyálkahártya vérzésével a vikasolt, az aminokapronsavat írják fel;
• ha szükséges, írjon fel antibiotikumot;
• levegőhiány esetén oxigén belégzést írnak elő.

A májelégtelenség kialakulásával komoly kezelésre van szükség

A gyógyszeradag növelésének következményei nagyon eltérőek lehetnek. Általában időben történő kezeléssel a gyógyulás megtörténik. Kritikus esetekben májátültetés végezhető az ember életének megmentése érdekében.

Túladagolás megelőzése

Bárki, aki paracetamolt szed, a lehető legnagyobb körültekintéssel járjon el az alábbi irányelvek betartásával:

• ne vegye be a gyógyszert orvosi rendelvény nélkül, az adagot szakembernek kell felírnia;
• tartsa be a felvétel idejét, a kijelölt intervallum után legalább 4 órát;
• májbetegség esetén az adagot csökkenteni kell;
• óvatosan szedje a paracetamolt és kombinált gyógyszerek, amelyben szintén benne van;
• ne igyon 5 napnál tovább;
• ne kombinálja a recepciót alkoholos italokkal;
• elrejteni a gyógyszereket a gyermekek elől.

Hogyan kell bevenni a paracetamolt?

A túladagolás elkerülése érdekében arra a kérdésre, hogy mennyi gyógyszert kell bevenni naponta, a válasz a következő lehet: egy felnőtt legfeljebb 4 tablettát ihat meg. Gyermekeknél az adag 2-szer kevesebb, azaz 2 tabletta, de nem több. A felvétel fő feltétele, hogy étkezés után tablettákat kell inni, sok vizet inni.

Felnőttek esetében a napi adag nem több, mint 4 tabletta

Ne adjon gyógyszert a gyermekeknek, ha étvágytalanság miatt nem ettek semmit. Gyakran előfordul, amikor a gyermek hőmérséklete nem csökken, a szülők elkezdik tömni gyermekeiket paracetamollal, növelve a tabletta adagját. Ezt nem teheti meg, mindenképpen orvost vagy mentőt kell hívnia.

A tablettákat nem szabad gyermekek számára hozzáférhetővé tenni

Néha előfordul, hogy a gyerekek egyszerre több paracetamol tablettát is megehetnek. Ezért ezeket el kell rejteni a gyermekek elől, mert a következmények nagyon eltérőek lehetnek. A gyerekek megihatják őket, hogy gyorsabban felépüljenek. Vagy elkezdték feloldani a tabletták héját, mert édes ízük van. Összefoglalva: gyermekeknek és felnőtteknek étkezés után kell bevenniük a paracetamolt, naponta legfeljebb 2 tablettát és 2 evőkanál szirupot.

Nagyobb mennyiségben fogyasztva túladagolás léphet fel, ami visszafordíthatatlan következményekkel járhat. A mérgezés tüneteivel mentőt kell hívni, hánytatni és aktív szenet kell adni. A mérgezés idején ne mutasson izgatottságot az áldozatoknak, mutasson figyelmet és szeretetet, mindent nyugodt hangon magyarázzon el.

A paracetamol a legártalmatlanabb lázcsillapító. Használja ízületi és fejfájdalmak esetén a fiataloktól az idősekig. Nem gyógyszer, hanem mindent gyógyító gyógyszer. A népszerűség oka:

• Ritkán okoz immunpatológiai folyamatot - allergiát
• Ritkán okoz nemkívánatos hatásokat
• Gyorsan enyhíti a fájdalmat és a lázat
• Minden gyártott forma alkalmazható - szirupok, tabletták, kapszulák stb.

- ártalmatlan gyógyszer, de ha sokat iszik, mérgezés lehetséges.

A mérgezés első tünetei

Elkerülni súlyos következményekkel jár halálos kimenetelű, a paracetamol mérgezést a legkorábbi szakaszban fel kell ismerni. Ez a fő feladat, de bonyolítja a tünetek hiánya az első párban. Az első dolog, amit a mérgezés kiadhat, az a májkárosodásra jellemző tünetek. A mérgezést követően rövid idő elteltével alakulnak ki, miközben az ellenszer már nem olyan hatékony.

A paracetamol-mérgezés tüneteinek 4 szakasza van:

színpadra állítom

Időkeret: felvétel óta

Sajátos tünetek: Hányást megelőző érzés, hányás, kóros állapot

II szakasz

Időtartam: májtoxicitás kialakulása 24 órán belül és legfeljebb 36 órán belül.

Sajátos tünetek: A bilirubin egy epe pigment és a véralvadási út indikátora, súlyos mérgezés esetén meghaladhatja a normát. Lehet kísérni is kellemetlen fájdalmak a jobb hypochondriumban.

III szakasz

Időkeret: Hepatotoxicitás csúcsa. 72-96 óra között

Jellemző tünetek: A gyomortartalom önkéntelen kitörése és a májelégtelenség tünetei. A bilirubin és a véralvadási útvonalak elérik a maximumot. Pancreatitis és veseelégtelenség kialakulásának lehetősége.

IV szakasz

Időkeret: helyreállítás. 3-5 naptól.

Sajátos tünetek: Ha nem volt halál, akkor a máj felépülése következik. A folyamat néhány naptól néhány hétig tart.

Adagolás kiszámítása felnőtteknek

A lehető legvilágosabbá tétel érdekében azonnal elmagyarázzuk: egy tablettacsomagban - 10 darab. A teljes csomag súlya 5 gramm. Ennek megfelelően 1 tabletta súlya 500 milligramm.

Serdülőknek 16 éves kortól és felnőtteknek napi négyszer 1 (500 ml) tablettát írnak elő. A napi maximum 4 gramm feletti mennyiség elfogadhatatlan, i.e. 8 db 500 grammos tabletta. Az adagok közötti intervallum 4-6 óra.

A terhes nőknek jobb, ha korlátozzák ennek a gyógyszernek a bevitelét, és jobb, ha érvénytelenítik.

Adagolás kiszámítása gyermekek számára

4 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek szigorúan tilos inni.

A paracetamol túladagolásának elkerülése érdekében gyermekeknél kövesse a táblázatban található utasításokat:

3-6 hónap

2-szer egy nap. 80 mg naponta.

6-12 hónap

Napi 2-3 alkalommal. 80 mg naponta.

12 év

3-szor egy nap. 150 mg naponta.

2-4 év

4-szer egy nap. 150 mg naponta.

6-8 év

8-12 éves korig

4-szer egy nap. 200-300 mg naponta.

12-15 éves korig

4-szer egy nap. 200-300 mg naponta.

drog túladagolás

A paracetamol túladagolása nem olyan nehéz. De miért épeszű ember ez? Jelentős szerepet játszik a gyógyszer elérhetősége és vény nélkül történő kiadása különböző neveken. Van egy vélemény, hogy nincs olyan, hogy túl sok paracetamol. rosszul érezte magát és emelkedett hőmérséklet A paracetamol segít. A betegszabadság elkerülése érdekében megfázás elleni gyógyszeres kezelési komplexumot írt fel magának, és elment dolgozni. Egy órával később egy értekezlet és a rossz közérzet – púderezve segít gyógyszer forrásban lévő vízben hígítjuk. Mindig van kiút, és sokáig gondolkodjon azon, melyik gyógyszert nem kell megvásárolnia, mivel ezen a pontszámon elegendő reklám van. És kevesen gondolnak ezeknek a gyógyszereknek az összetételére. Ez nagy mulasztás, mivel legtöbbször mindegyik tartalmazza a hatóanyagot - paracetamolt. És ennek megfelelően a túladagolás elkerülhetetlen.

Hány tablettát szabad bevenni? Ha megiszik 5 tabletta paracetamolt, az egy felnőtt számára nem fenyeget semmit, hiszen nem haladja meg a kritikus napi adagot. Mi történik, ha bevesz 10 paracetamolt? Mint fentebb említettük, a megengedett napi bevitel 4 gramm, a csomagban pedig 5, azaz. a felesleg csak 1 gramm (2 tabletta) lesz. Itt fontos megjegyezni, hogy a nap folyamán köztes időközönkénti bevételről beszélünk. Ez nem kritikus, de mégsem érdemes kísérletezni. Itt fontos megjegyezni, hogy a nap folyamán köztes időközönkénti bevételről beszélünk.

Amerikában a paracetamol a kevesek egyike gyógyszerek, melynek vásárlása vény nélkül is lehetséges. Ezért intézkedéseket hoztak annak érdekében, hogy elkerüljék az emberek progresszív mértékû mérgezését vagy a paracetamol-mérgezést, majd a halált. A hatóságok reklámprogramot hoztak létre, hogy tájékoztassák a lakosságot a szer túladagolásának veszélyeiről.

Halálos adag

Arra a kérdésre, hogy meg lehet-e halni a paracetamoltól, az orvosok válaszoltak. A paracetamol halálos adagja 1,945 g/ttkg. Egyszerűen fogalmazva, ez 2 csomag, egyenként 5 gramm súlyú.

A paracetamolt csak akkor szabad bevenni, ha valóban rosszul érzi magát. Az orvosok nyomatékosan javasolják, hogy ne vegye be a gyógyszert önmagában több mint 3 napig, a legrosszabb eredmény a halál lehet.

Paracetamol ellenszer

Van-e ellenszer az üdvösségre? Igen, a paracetamolnak van ellenszere! Ez nagyon híres drog köhögés - acetilcisztein (ACC). Használati javallatok: paracetamol túladagolása után 7 órán belül igya meg az ACC-t. Adagolás 300 milligramm naponta. Az a téves vélemény, hogy az aktív szén ellenszerként megbirkózik ezzel a problémával.