Szakadt fejseb. Elsősegélynyújtás vágott sebek esetén

Nyílt sérülések a fej lágy szöveteiben. A sebek lehetnek lőtt vagy nem lövések. A lőtt sebek golyó, repesz és sörétes puska. Amikor a lágyrészek megsérülnek, egy sebző lövedék oldalütközés energiájával ütheti be a koponya és az agy csontjait.

Nem lőtt lágy sebek- a fejszövetek vághatók, apríthatók, szúrhatók, zúzhatók, téphetők, foltozhatók és skalpolhatók. Minden fejseb veszélyes, mivel a kialakuló gyulladásos folyamat a nyirokereken és a vénás ereken keresztül könnyen átterjedhet a koponya tartalmára - az agyra és a membránokra. Hajvonal elősegíti a sebek szennyeződését.

Tünetek: A vágott seb tátong, és súlyos vérzés kíséri. A felvágott sebet gyakran a koponya csontjainak károsodásával kombinálják. Szúrt sebeknél a piercingfegyver hegye áthatolhat a csonton, eltörhet és elakadhat benne. A zúzódásos és zúzott sebek gyakran egyáltalán nem véreznek a megrepedt erek végeinek összenyomódása, csavarodása vagy összehúzódása következtében. Zúzódásos és szakadt sebeknél gyakran előfordul a bőr jelentős leválása az alatta lévő szövetekről különböző méretűés kizárólag bőrből vagy bőr alatti zsírral együtt álló szárnyak. Széleik általában egyenetlenek és egyenetlenek. A fejbőr sebek gyakran előfordulnak, amikor hosszú haj mozgó mechanizmusokba (gép stb.) esnek. A fej lágy szövetei a hajnövekedés szintjén nagy területen skalpolhatók. A friss sebből származó fájdalom az érzőidegvégződések károsodásától és irritációjától függ; a fájdalom megjelenése a késői időszakban jelzi a fejlődést gyulladásos folyamat, gyakran a seb mélyén.

A lágyrész sérülésekkel járó fejsebek utókezelést igényelnek, mivel az agysérülés tünetei csak a sérülés után jelentkezhetnek.

Az agykárosodás a hemodinamika változásai alapján (perifériás pulzus, vérnyomás), tudatállapot, fokális és meningeális neurológiai tünetek. Komolyan oda kell figyelni általános állapot beteg.

Kezelés. Elsősegélynyújtáskor kenje be a seb kerületét jódtinktúrával, és alkalmazzon aszeptikus nyomókötést. A seb vízzel és különféle oldatokkal történő mosása és öblítése elfogadhatatlan. Profilaktikus adag antitetanusz szérum és toxoid beadása.

Elsődleges debridement a fej lágyrészes sebei: a sérülés körüli szőrt szélesre nyírják. Helyi érzéstelenítés - rétegenkénti infiltráció 0,5% -os novokain oldattal. A novokaint az aponeurosis alá fecskendezik be olyan mennyiségben, amely biztosítja a seb szélén 4-5 cm-rel túlnyúló infiltrátum megjelenését. A rövid távú intravénás érzéstelenítés (sombrevin) alkalmazása elfogadható. Ezt követi a seb alapos vizsgálata. El kell dönteni, hogy van-e sérülés a csontstruktúrákban. A seb széleinek kimetszése nem történik, vagy mértéke minimális. A kimetszés során figyelembe kell venni a seb széleinek összeillesztésének lehetőségét a műtét végén. A nagy szövethibával rendelkező sebeket nem vágják ki. Varratok inak nyújtására és bőrre. Scalped sebek esetén a lebeny újraültetése javasolt. A hosszú szárnyakat perforálni kell. Lefolyók kesztyű gumiból vagy Redonból. A fejszövetek jó vérellátása az időben történő műtét során elősegíti a gyógyulást elsődleges szándéka. A fejbőr sebeit függőleges matracvarrással varrják. A szálak végeit levágjuk. Ettől a varratsortól 2 cm-rel hátralépve a sebet minden rétegen átvarrjuk további erős hosszú szálakkal. A varratok közötti távolság 2 cm, a sebre egy csavart vastag hengert helyeznek fel, amelynek átmérője legfeljebb 3 cm. A kötést a 3-4. napon lehet eltávolítani, ha a nyitott varratsort BF-6 ragasztóval, Tserigellel vagy furaplaszttal bekenjük. Vannak bizonyos sajátosságok a fej arc részének sebeinek varrásakor. A szemöldök területén lévő sebeket egyszerű megszakított varratokkal varrják. Az alsó szemhéj és a homlok sebeit folyamatos egysoros vagy kétsoros varrással varrják. A sebélek alkalmazkodását steril gézcsíkok varratvonallal párhuzamos ragasztásával biztosítjuk. Sebek felső szemhéj megszakított varratokkal zárva. Tovább fülkagyló Csak a bőrt varrják össze. A varratokat 3 nap múlva eltávolítják. Az ajkak sebeit megszakított vagy folyamatos varratokkal varrják, és a megszakított varratokat a piros szegély széle mentén helyezik el. Átható seb esetén az ajkak először az izomréteget, majd a nyálkahártyát, majd a bőrt és a vörös szegélyt varrják össze. Az első varrás a bőr és a vörös szegély határán van. Végig arc területés egy- és kétsoros varratokat helyeznek a nyakra. Vonal megszakított varratok az orr hátsó részén lépésenként alakulnak ki. A seb egyik oldalán a hámréteg hosszabb széle maradt, amelyet azután a bőr alatti szövetre visznek fel az ellentétes oldalon lévő hám-dermális réteg lépcsőzetes metszéspontja után. A varratok enyhén el vannak kötve a metszésvonaltól.

sebesült az integritás megsértésével jellemezhető károsodásnak nevezzük bőr, nyálkahártyák és néha mély szövetek, és fájdalom, vérzés és rés kíséretében.

A sérülés idején a fájdalmat a receptorok és az idegtörzsek károsodása okozza. Intenzitása a következőktől függ:

• az idegelemek száma az érintett területen;
• az áldozat reaktivitása, neuropszichés állapota;
• a sebző fegyver jellege és a sérülés sebessége (minél élesebb a fegyver, annál kevesebb sejt és idegelem pusztul el, ezáltal kevesebb a fájdalom; minél gyorsabb a sérülés, annál kevesebb a fájdalom).

A vérzés a sérülés során megsemmisült erek természetétől és számától függ. A legintenzívebb vérzés akkor jelentkezik, amikor a nagy artériás törzsek megsemmisülnek.

A seb tátongását annak mérete, mélysége és a bőr rugalmas rostjainak megszakadása határozza meg. A seb tátongásának mértéke összefügg a szövet természetével is. A bőr rugalmas rostjainak irányában keresztben elhelyezkedő sebek általában nagyobb résekkel rendelkeznek, mint a velük párhuzamos sebek.

A szövetkárosodás természetétől függően a sebek lehetnek lőttek, vágottak, szúrtak, aprított, zúzódások, zúzódások, szakadások, harapások stb.

Lőtt seb

Lőtt sebek golyó vagy repeszseb következtében keletkeznek, és lehet végtől végig, ha vannak be- és kilépő sebnyílások; vak, ha egy golyó vagy repesz elakad a szövetben; És érintők, amelyben egy golyó vagy töredék érintőlegesen repülve károsítja a bőrt és a lágyrészeket anélkül, hogy elakadna bennük. Békeidőben a puskás sebek gyakran vadászat közbeni véletlen lövés, gondatlan fegyverkezelés, ritkábban bűncselekmények következményei. Ha közelről lőtt sebet ejtenek, akkor nagy, szaggatott seb keletkezik, melynek széleit lőpor szívja magába és lőtt.

Bemetszett seb

Bemetszett sebek- éles vágószerszám (kés, üveg, fémforgács) hatásának eredménye. Sima szélük és egy kis érintett területük van, de erősen vérzik.

Szúrt seb

Szúrt sebek piercingfegyverrel (szurony, csőr, tű stb.) alkalmazva. Kisebb bőr- vagy nyálkahártya-sérülés esetén jelentős mélységűek lehetnek, és nagy veszélyt jelenthetnek a károsodás lehetősége miatt. belső szervekés a fertőzés bejuttatása beléjük. A behatoló mellkasi sebek esetén a mellkas belső szerveinek károsodása lehetséges, ami a szívműködés károsodásához, hemoptysishez és szájon keresztüli vérzéshez vezet. orrüreg. A hasi áthatoló sebek lehetnek belső szervek (máj, gyomor, belek, vese stb.) károsodásával vagy anélkül, a hasüregből való elvesztéssel vagy anélkül. A mellkas és a hasüreg belső szerveinek egyidejű sérülései különösen veszélyesek az áldozatok életére.

Felvágott seb

Vágott sebek nehéz éles tárggyal (ellenőrző, fejsze stb.) alkalmazzuk. Egyenlőtlen mélységük van, és a lágyrészek zúzódása és zúzódása kíséri.

Zúzódott, összetörtÉs sebek tompa tárgynak való kitettség eredménye. Egyenetlen élek jellemzik őket, és jelentős mértékben telítettek vérrel és elhalt szövettel. Gyakran kedvező feltételeket teremtenek a fertőzés kialakulásához.

Harapott seb

Harapott sebek Leggyakrabban kutyák, ritkán vadon élő állatok okozzák őket. A sebek szabálytalan alakúak és állati nyállal szennyezettek. E sebek lefolyását a fejlődés bonyolítja akut fertőzés. A veszett állatok harapása utáni sebek különösen veszélyesek.

Lehetnek sebek felszínes vagy mély, ami viszont lehet nem áthatolóÉs átható a koponya, a mellkas üregébe, hasi üreg. A behatoló sérülések különösen veszélyesek.

A behatoló mellkasi sebeknél a mellkas belső szerveinek károsodása lehetséges, ami vérzést okoz. Amikor a szövetek vérzik, a vér beszivárog, és duzzanatot képez, amelyet zúzódásnak neveznek. Ha a vér egyenetlenül hatol át a szöveteken, akkor azok egymástól való eltávolodása következtében egy korlátozott, vérrel telt üreg, úgynevezett haematoma képződik.

A behatoló hasi sebek, amint már említettük, lehetnek a belső szervek károsodásával vagy anélkül, a hasüregből való elvesztéssel vagy anélkül. A behatoló hasi sebek jelei a seb mellett a benne lévő diffúz fájdalom, izomfeszülés hasfal, puffadás, szomjúság, szájszárazság. A hasüreg belső szerveinek károsodása akár seb hiányában, zárt hasi sérülések esetén is előfordulhat.

Minden seb elsődlegesen fertőzöttnek minősül. A mikrobák a sebbe sebes tárggyal, talajjal, ruhadarabokkal, levegővel, valamint a seb kézzel történő megérintésekor is bejuthatnak. Ebben az esetben a sebbe bekerülő mikrobák elhervadást okozhatnak. A sebek fertőzésének megelőzésére szolgáló intézkedés a lehető legkorábbi alkalmazása aszeptikus kötszer, megakadályozva a mikrobák további bejutását a sebbe.

A sebek másik veszélyes szövődménye a tetanusz kórokozójával való fertőzés. Ezért a megelőzés érdekében minden szennyeződéssel járó sebbe a sérültet tisztított tetanusz toxoiddal vagy tetanuszszérummal fecskendezik be.

Vérzés, látható

A legtöbb sebet életveszélyes szövődmény kíséri vérzés formájában. Alatt vérzés a sérült erek vérének felszabadulására utal. A vérzés elsődleges lehet, ha közvetlenül az erek károsodása után következik be, és másodlagos, ha egy idő után jelentkezik.

A sérült erek természetétől függően artériás, vénás, kapilláris és parenchymás vérzést különböztetnek meg.

Legveszélyesebb artériás vérzés, amelynél azért rövid időszak Jelentős mennyiségű vér szivároghat ki a szervezetből. Az artériás vérzés jelei a vér skarlátvörös színe és lüktető sugárban történő kiáramlása. Vénás vérzés az artériával ellentétben folyamatos véráramlás jellemzi, nyilvánvaló áramlás nélkül. Ugyanakkor a vérben több sötét szín.Kapilláris vérzés akkor fordul elő, ha a bőr, a bőr alatti szövet és az izmok kis erei károsodnak. Kapilláris vérzéssel a seb teljes felülete vérzik. Mindig életveszélyes parenchymás vérzés, amely akkor fordul elő, ha a belső szervek károsodnak: máj, lép, vese, tüdő.

A vérzés lehet külső és belső. Nál nél külső vérzés a vér a bőrön és a látható nyálkahártyákon vagy az üregekből kiáramlik. Nál nél belső vérzés a vér szövetekbe, szervekbe vagy üregekbe áramlik, amit ún vérzések. Amikor egy szövet vérzik, vér szivárog belé, és duzzanat alakul ki, ún beszivárgás vagy zúzódás. Ha a vér egyenetlenül hatol át a szöveteken, és azok egymástól való eltávolodása következtében korlátozott, vérrel telt üreg keletkezik, az ún. hematoma. Akut 1-2 liter vérveszteség halálhoz vezethet.

Az egyik veszélyes szövődmények A sebek fájdalmas sokk, amelyet a vitális funkciók zavarai kísérnek fontos szervek. A sokk megelőzésére fecskendőcsővel érzéstelenítőt adnak a sebesültnek, ennek hiányában pedig, ha nincs behatoló hasi seb, alkoholt, forró teát, kávét.

Mielőtt elkezdené kezelni a sebet, ki kell fedni. Ebben az esetben a seb természetétől, az időjárástól és a helyi viszonyoktól függően a felsőruházatot vagy eltávolítják, vagy elvágják. Először távolítsa el a ruhákat az egészséges, majd az érintett oldalról. A hideg évszakban a lehűlés elkerülése érdekében, valamint sürgősségi esetekben, amikor elsősegélyt nyújtanak az áldozatoknak súlyos állapotban ruhát vágnak a seb területén. Ne távolítsa el a beragadt ruhát a sebből; ollóval gondosan le kell vágni.

A vérzés megállításához ujjal nyomja a vérző eret a seb helye feletti csonthoz (49. ábra), emelje fel a sérült testrészt, maximalizálja a végtag izületi hajlítását, alkalmazzon érszorítót vagy csavarást. , és tamponád.

Olyan módszert alkalmaznak, amikor egy vérző edényt ujjal a csonthoz nyomnak egy kis időérszorító vagy nyomókötés elkészítéséhez szükséges. Az arc alsó részének ereiből való vérzést a maxilláris artéria alsó állkapocs széléhez nyomva állítjuk le. A halántékon és a homlokon lévő sebből származó vérzést a fül előtti artéria megnyomásával állítják le. A nagy fej és nyaki sebek vérzése nyomás alkalmazásával megállítható nyaki ütőér a nyaki csigolyákhoz. Az alkaron lévő sebekből származó vérzést a váll közepén lévő brachialis artéria megnyomásával állítják le. A kéz és az ujjak sebeiből származó vérzést az alkar alsó harmadában a kéz közelében lévő két artéria megnyomásával állítják le. Az alsó végtagok sebeiből származó vérzést a femorális artéria medencecsontokhoz való nyomásával állítják meg. A lábsebekből származó vérzés megállítható a láb hátsó részén futó artéria megnyomásával.

Rizs. 49. Artériák ujjnyomási pontjai

Nyomókötést alkalmaznak a kis vérző artériákra és vénákra: a sebet több réteg steril gézzel, kötéssel vagy betéttel fedik le egy egyedi kötszerzsákból. A steril géz tetejére egy réteg vattát helyeznek, és körkörös kötést helyeznek fel, a kötszer pedig szorosan a sebre nyomva összenyomja az ereket és segít megállítani a vérzést. A nyomókötés sikeresen leállítja a vénás és kapilláris vérzést.

Azonban mikor erős vérzés A rendelkezésre álló anyagokból készült érszorítót vagy csavart kell felhelyezni a seb fölé (öv, zsebkendő, sál - 50., 51. ábra). Az érszorítót a következőképpen kell felhelyezni. A végtag azon részét, ahol az érszorító fekszik, egy törülközőbe vagy több réteg kötésbe (bélés) kell becsomagolni. Ezután a sérült végtagot felemeljük, az érszorítót megfeszítjük, a végtag körül 2-3 fordulatot teszünk, hogy a lágyrészeket enyhén összenyomjuk, majd az érszorító végeit lánccal és kampóval rögzítjük, vagy csomóval megkötjük (ld. 50). Az érszorító helyes alkalmazását a sebből való vérzés megszűnése és a végtag perifériáján a pulzus megszűnése ellenőrzi. Húzza meg az érszorítót, amíg a vérzés el nem áll. 20-30 percenként lazítsa meg az érszorítót néhány másodpercig, hogy kiürítse a vért, majd húzza meg újra. Összességében legfeljebb 1,5-2 órán keresztül tarthatja meg a megfeszített érszorítót. Ebben az esetben a sérült végtagot felemelve kell tartani. Az érszorító alkalmazásának időtartamának ellenőrzésére, időben történő eltávolítása vagy lazítása érdekében az érszorító alá vagy az áldozat ruházatára egy megjegyzést kell csatolni, amely jelzi az érszorító alkalmazásának dátumát és időpontját (óra és perc).

Rizs. 50. Az artériás vérzés megállításának módszerei: a — szalagos vérzéscsillapító érszorító; b - kerek vérzéscsillapító érszorító; c — vérzéscsillapító érszorító alkalmazása; g - csavarás alkalmazása; d – a végtag maximális hajlítása; e - dupla hurok nadrágöv

Az érszorító alkalmazásakor gyakran súlyos hibákat követnek el:

• kellő javallat nélkül alkalmazzon érszorítót - csak olyan súlyos artériás vérzés esetén használható, amelyet más módon nem lehet megállítani;
• a szorítószorítót csupasz bőrre helyezik, ami becsípődést és akár halált is okozhat;
• a szorítószorító helyeit rosszul választották ki - a vérzési hely fölé (semlegesen) kell felhelyezni;
• a szorítószorító nincs megfelelően megfeszítve (a gyenge meghúzás fokozza a vérzést, a nagyon erős meghúzás pedig összenyomja az idegeket).

Rizs. 51. Az artériás vérzés megállítása csavarással: a, b, c - műveletsor

A vérzés megszűnése után a seb körüli bőrt jód-, kálium-permanganát-, briliánzöld-, alkohol-, vodka- vagy extrém esetben kölnioldattal kezelik. Vatnym
vagy egy ilyen folyadékkal megnedvesített gézpálcikát, a bőrt a seb szélétől kívülről kenjük. Ne öntse őket a sebbe, mert ez egyrészt fokozza a fájdalmat, másrészt károsítja a sebben belüli szöveteket, és lelassítja a gyógyulási folyamatot. A sebet nem szabad vízzel lemosni, porral befedni, kenőccsel bekenni, vagy vattát közvetlenül a sebfelszínre kenni – mindez hozzájárul a fertőzés kialakulásához a sebben. Ha a seb tartalmaz idegen test, semmi esetre sem szabad eltávolítani.

Ha a zsigerek hasi sérülés miatt kiesnek, nem lehet visszahelyezni a hasüregbe. Ebben az esetben a sebet steril szalvétával vagy steril kötéssel kell lefedni a kiesett belek köré, puha pamut-gézgyűrűt kell a szalvétára vagy kötszerre helyezni, és nem túl szoros kötést kell felhelyezni. Ha behatoló seb van a hason, akkor sem enni, sem inni nem szabad.

Az összes manipuláció befejezése után a sebet steril kötéssel borítják. Ha nem áll rendelkezésre steril anyag, húzzon át többször egy tiszta kendőt nyílt lángon, majd kenje be jóddal a kötszer azon részét, amely érintkezni fog a sebbel.

Fejsérülések esetén a sebet sállal, steril törlőkendővel és ragasztószalaggal kötéssel lehet lefedni. A kötszer típusának megválasztása a seb helyétől és természetétől függ.

Rizs. 52. Fejpánt felhelyezése „sapka” formájában

Tehát a fejbőr sebeire „sapka” formájú kötést helyeznek (52. ábra), amelyet egy kötésszalaggal erősítenek meg a háta mögött. alsó állkapocs. A kötszerről egy legfeljebb 1 m-es darabot letépünk, és a korona területén lévő sebeket fedő steril szalvéta tetejére középre helyezzük, a végeit függőlegesen leeresztjük a fülek elé, és feszesen tartjuk. A fej körül körkörös rögzítő mozdulatot végzünk (1), majd a nyakkendőhöz érve a kötést a kötés köré tekerjük és ferdén a fej hátsó részéhez vezetjük (3). A kötés váltakozó mozdulatai a fej hátsó részén és a homlokon keresztül (2-12), minden alkalommal, amikor függőlegesebben irányítják, lefedik az egész fejbőr fejek. Ezt követően 2-3 körkörös mozdulattal erősítse meg a kötést. A végeit masnival kötik össze az álla alatt.

Ha a nyak, a gége vagy a fej hátsó része megsérül, keresztkötést alkalmazunk (53. ábra). A kötést körkörös mozdulatokkal először a fej körül erősítjük meg (1-2), majd a bal fül felett és mögött ferdén leeresztjük a nyakra (3). Ezután a kötés végigmegy a nyak jobb oldali felületén, lefedi annak elülső felületét, és visszatér a fej hátsó részébe (4), áthalad a jobb és a bal fül felett, és megismétli az elvégzett mozdulatokat. A kötést a kötés fej körüli mozgatásával rögzítjük.

Rizs. 53. Kereszt alakú kötés felhelyezése a fej hátsó részére

A kiterjedt fejsebek és az arc területén való elhelyezkedésük esetén jobb, ha „kantár” formájú kötést alkalmazunk (54. ábra). 2-3 rögzítő körkörös mozdulat után a homlokon (1) a kötést a fej hátsó részén (2) a nyakra és az állra vezetjük, több függőleges mozdulatot (3-5) hajtunk végre az állon és a koronán, majd az áll alól a kötés a fej hátsó részén halad végig (6) .

Az orrra, a homlokra és az állra heveder alakú kötést helyeznek (55. ábra). Helyezzen steril szalvétát vagy kötést a kötés alá a sebzett felületre.

A szemtapasz a fej körüli rögzítési mozdulattal kezdődik, majd a kötést a fej hátsó részétől helyezzük fel jobb ful a jobb szemen vagy a bal fül alatt a bal szemen, majd ezt követően kezdik váltogatni a kötést: az egyiket a szemen keresztül, a másodikat a fej körül.

Rizs. 54. Fejpánt felhelyezése „kantár” formájában

Rizs. 55. Sling kötszerek: a - az orron; b - a homlokon: c - az állon

A mellkasra spirális vagy keresztes kötést helyezünk (56. ábra). Spirálkötéshez (56. ábra, a) egy kb. 1,5 m hosszú kötés végét tépjük le, helyezzük egy egészséges vállövre, és hagyjuk ferdén lógni a mellkason (/). Kötéssel, a hát aljától kezdve, spirális mozdulatokkal kötözze be a mellkast (2-9). A kötés laza végeit megkötjük. Keresztkötés a mellkason (56. kép, b) kötést (1-2) alulról körkörösen rögzítve 2-3 ütést, majd hátulról jobbról a bal vállövre (J), rögzítéssel körkörös ütés (4), alulról a jobb vállövön (5) keresztül, ismét a mellkas körül. Az utolsó körmozgás kötésének végét csappal rögzítjük.

A behatoló mellkasi sebeknél a belső steril felületű sebre gumírozott tokot kell felhelyezni, amelyre egy egyedi kötszertasak steril párnáját kell helyezni (lásd 34. ábra) és szorosan be kell kötni. Zsák hiányában ragtapasz segítségével lezárt kötést lehet felhelyezni, amint az ábra mutatja. 57. A seb felett 1-2 cm-rel kezdődő gipszcsíkokat csempézetten ragasztjuk a bőrre, így a teljes sebfelületet befedik. A ragtapaszra helyezzünk 3-4 rétegben steril szalvétát vagy steril kötést, majd egy réteg vattát és szorosan bekötjük.

Rizs. 56. Kötözés felhelyezése a mellkasra: a - spirál; b - kereszt alakú

Rizs. 57. Fásli felhelyezése ragtapasszal

Különös veszélyt jelentenek a pneumothorax kíséretében jelentős vérzéssel járó sérülések. Ilyenkor a legcélszerűbb a sebet légmentesen záródó anyaggal (olajszövet, celofán) lefedni, és vastag vattával vagy gézzel pólyát helyezni.

Tovább felső rész a hasra steril kötést helyeznek, amelyben a kötözést egymást követő körkörös mozdulatokkal alulról felfelé hajtják végre. Az alhasra spica kötést helyezünk a has és az ágyék területére (58. ábra). Körkörös mozdulatokkal kezdődik a has körül (1-3), majd a kötés a comb külső felületéről (4) körbe mozog (5) a comb külső felülete mentén (6), majd ismét körkörös mozdulatokat végez. a has körül (7). A kis nem áthatoló hasi sebeket és keléseket ragtapasz segítségével matricával fedjük le.

Rizs. 58. Spica kötszer felhelyezése: a - alhasra; b - az ágyék területén

Tovább felső végtagokÁltalában spirális, spica és keresztes kötszert alkalmaznak (59. ábra). A spirálkötés az ujjon (59. ábra, a) a csukló körüli mozdulattal kezdődik (1), majd a kötést a kézháton a körömfalanxig (2) vezetjük, és a kötést spirálisan mozgatjuk. a végétől az alapig (3-6) és hátrafelé A csuklóhoz (8-9) kötést kell rögzíteni a kézhát mentén (7). Ha a kéz tenyér- vagy hátfelülete megsérül, kereszt alakú kötést kell felhelyezni, kezdve a csuklón (1), majd a kézhát mentén a tenyérig, amint az ábra mutatja. 59, b. Spirális kötéseket alkalmaznak a vállra és az alkarra, alulról felfelé kötözve, időszakosan meghajlítva a kötést. Fásli fel könyökízület(59. ábra, c) alkalmazzuk, kezdve a kötés 2-3 mozdulatával (1-3) az ulnáris mélyedésen keresztül, majd a kötés spirális mozdulataival váltakozva az alkaron (4, 5, 9, 12). ) és a váll (6, 7, 10, 11, 13) keresztezéssel az ulnáris fossa.

Tovább vállízület(60. ábra) a kötést az egészséges oldaltól kezdve a hónaljtól a mellkas mentén (1) és a sérült váll külső felületén a háton keresztül. hónalj váll (2), hát mentén az egészséges hónaljon keresztül a mellkasig (3), és ismételje meg a kötés mozdulatait, amíg az egész ízületet be nem fedi, rögzítse a végét a mellkashoz egy tűvel.

Rizs. 59. Kötszerek a felső végtagokon: a - spirál az ujjon; b - kereszt alakú a kézen; c - spirál a könyökízülethez

Kötszerek rajta alsó végtagok a lábfej és a lábszár területén az ábrán látható módon alkalmazzák. 61. A kötést a sarokterületen (61. ábra, a) a kötés első mozdulatával a legkiállóbb részén (1) keresztül kell felhelyezni, majd felváltva (2) és alul (3) a kötés első ütését. , rögzítéshez pedig a kötés ferde (4) és nyolcalakú (5) mozdulatait. Tovább bokaízület nyolc alakú kötést alkalmazunk (61. ábra, b). A kötés első rögzítő ütését a boka felett (1), majd lefelé a talpig (2) és a láb körül (3) végezzük, majd a kötést a lábfej hátsó részén (4) a boka felett mozgatjuk és vissza (5) a lábfejhez, majd a bokához (6 ), rögzítse a kötés végét körkörös mozdulatokkal (7-8) a boka fölött.

Rizs. 60. Kötözés felhelyezése a vállízületre

Rizs. 61. Kötszerek a sarokrészen (a) és a bokaízületen (b)

A spirálkötést az alsó lábszárra és a combra ugyanúgy alkalmazzák, mint az alkarra és a vállra.

Fásli fel térdízület alkalmazzuk, kezdve körkörös mozdulattal a térdkalácson keresztül, majd a kötés mozdulatai egyre lejjebb és feljebb mennek, keresztezve a popliteális üregben.

A perineális területen lévő sebekre T-alakú kötést vagy sállal ellátott kötést helyeznek (62. ábra).

Rizs. 62. Lépéskötés

A sérülések elsősegélynyújtása során az érintett terület immobilizálása és az egészségügyi intézménybe szállítás is elvégezhető az indikációk szerint.

A vágott sebek leggyakrabban a fejen, a karokon, a lábakon és a háton találhatók.

A vágott sebek alakja lineáris, háromszög alakú, íves, foltos

A seb szélei simák, ha a fejsze jól meg van élezve, ha tompa fejsze megsérül, a seb szélei egyenetlenek, enyhén nyersek és zúzódások lehetnek.

A felvágott sebek végei a fejsze vágórészének bemerülési körülményeitől függenek.

Amikor a fejsze pengét merőlegesen merítjük, a sebek végei élesek.

Amikor a fejsze ék mélyen bemerül, a szövetek túlfeszítése miatt a seb végein és a szélek mentén szakadások jelennek meg, a seb végei lekerekednek. Ha a sérülést tompa penge okozza, a seb végei kissé lekerekítettek és összetömörödtek.

Ha a fejsze ék lábujja vagy sarka túlnyomórészt bemerül, a felvágott seb végei egyenetlenek lesznek: a seb egyik vége éles (a penge felől), a másik tompa vagy U-alakú (a lábujjtól). vagy sarokoldal) és további szakadások és süllyedések lehetnek; a seb alakja háromszög alakú.

A szecskázószerszám ferdén történő bemerítése esetén a seb foltos alakú, és a hegyes merítési szög felőli széle felborul.

A felvágott seb falai egyenetlenek, a fegyver ütős hatása miatt a bőr és a bőr alatti zsírszövet vastagságában vérzések keletkeznek.

A felvágott seb tátongása nemcsak a bőr összehúzódásától függ, hanem attól is, hogy a fejsze ékével a seb szélei szétterülnek.

Hajkárosodás. Éles pengével érintkezve a haj meglehetősen egyenletesen metszi egymást a seb szélei mentén. Általános sík a haj metszéspontja megfelel a lágyszövet és a csont vágási síkjának irányának. A penge középső részének kitéve a szőr a seb középső részében metszi egymást, végeinél nem kapcsolódik egymáshoz, és hidak formájában lóg a sebrés fölött. A nyomás helyén a hajszálak deformálódhatnak. A fejsze lábujjának vagy sarkának bemerülése szerint minden szőr metszi egymást, és nem figyelhetők meg a „hidak”.

A koponya lapos csontjainak aprítószerszámos sérülése lehet résszerű, szilánkos, hosszirányban perforált, vagy felületes bevágás megjelenésű.

Az ütközés erejétől függően a csonton lineáris résszerű bevágások képződnek, amelyek gyakran behatolnak a koponyaüregbe.

A fejsze lábujjával vagy sarkával való ütéskor ék alakú törések (az egyik hegyesszögű, a pengének megfelelő, a másik lekerekített, a fejsze lábujjának vagy sarkának megfelelő) a koponyaüregbe hatolnak.

Néha egy lapos csonton a penge elcsúszásának nyomai láthatók a vágás felületén ("szelvény") kialakított hornyok és bordák formájában. Úgy tűnik, ezek a barázdák és bordák tükrözik a fegyver vágórésze által bejárt utat.

Az aprítószerszámmal végzett ütés irányát a vágási sík iránya és a penge csúszásának nyomai alapján ítéljük meg.

A támadó személy és az áldozat egymáshoz viszonyított helyzetének meghatározása a sérülés összes tulajdonságának elemzése, annak lokalizációja, a fegyver aktív részével és a fegyver helyzetével kapcsolatos kérdések megoldásának eredményei alapján történik. fegyvert az ütközés során, az ütközések irányát és sorrendjét, figyelembe véve az esemény helyszíni szemle adatait.

Az agy károsodása vágás és zúzás formájában.

A vágott sebek külső vérzése jelentős, a vágott sebek gyógyulása változó, gyakran szövődményekkel.

A halál gyakran az agy anyagának károsodása, az agy membránja alatti vérzések vagy vérzés következtében következik be.

A vágófegyverrel végzetes sérüléseket gyakran külső kéz okozza, a sérülés általában elválasztja a csontot, egyfajta vékony szakaszt képezve a vágás felületén, amely azonosításra használható.

Ugyanakkor a vágóeszközzel okozott sérüléseket saját kezűleg is okozhatja öngyilkossági céllal. Erre jellemző, hogy több, egymással párhuzamos seb található, amelyek gyakran a felületi sérülések fronto-parietális területein csoportosulnak. Az ilyen sérüléseket általában mentálisan beteg személyek okozzák.

Az aprítószerszámok károsodása fakitermelés vagy mezőgazdasági munka során bekövetkezett baleset következménye lehet. Ennek oka lehet a munkagép meghibásodása, rossz cselekedetek a dolgozó, fáradtsága, figyelmetlensége stb. Balesetekben gyakran megsérül az alsó végtag és a bal kar (jobbkezeseknél). A sérülés ferde vagy hosszirányú vágások jellegű.

Előfordulhatnak önkárosító esetek. Szándékos önkárosításra a legjellemzőbb a kéz- vagy lábujjak haránt vagy ferde keresztirányú amputációja.

Más éles tárgyak által okozott sérülésekhez hasonlóan a vágott sebek is élek, végek, falakÉs alsó.

A felvágott sebek természetét és morfológiai jellemzőit mindenekelőtt a szövetekre átadott mozgási energia mennyisége határozza meg, ami viszont függ a fegyver méretétől és tömegétől, valamint a becsapódás sebességétől. Természetesen az olyan tényezők is közrejátszanak, mint a penge élessége és a sérült szövet természete.

A sebek formája. Az igazságügyi orvostani gyakorlatban a vágott sebek leggyakoribb formái a következők: : orsó alakú, ovális, hasított, háromszög alakúÉs íves.

Szükséges feltételek orsó alakú vagy ovális alakú sebek kialakulása, amelyek csak a tátongás mértékében különböznek egymástól, merőlegesek vagy a Langer-vonalakhoz képest szöget zárnak be, és csak a penge középső részének ütközése, a lábujj érintése nélkül vagy sarok a sebzési folyamatban. Ha nincs szövethiba, és a szélei könnyen összehasonlíthatók, akkor összeillesztés után a seb válik lineáris forma. A résszerű seb kialakulása akkor lehetséges, ha az a bőrrostok irányával párhuzamosan helyezkedik el.

Ha a lábujj vagy a sarok részt vesz a károsodás kialakulásában, szabálytalan háromszög alakú sebek keletkezhetnek.

A seb íves alakja akkor következik be, amikor egy daraboló tárgy szöget zár be a bőr felületével.

Sebélek. Általában sima, a szövet vágása (boncolása) következtében a fejsze munkarészének éles éle hatására. De ha tompa vagy hibás pengét használtak, azt fel kell jegyezni kisebb egyenetlenségek a bőr zúzódása által okozott és sztereóban jól látható élek (kicsipkézés). mikroszkópos vizsgálat.

A felvágott seb igen jellemző jele az ostromlott szélei különösen jól azonosíthatók a sztereomikroszkópos vizsgálat és a bőr szövettani metszeteinek vizsgálatakor. A zúzódás a penge és a bőr alatti szövet közötti bőr összenyomódása következtében jön létre az ütközés pillanatában. Ebben az esetben úgy tűnik, hogy az epidermisz „leszakad”, és a sebbe kerül. Ugyanakkor a sérülés szélei között súrlódás lép fel oldalfelületek fejsze ék A kopászóna súlyosságát a penge élezési foka és szöge, a fejsze ék vastagsága, munkarészének szennyezettsége, valamint az ütközési sík bőrfelülethez viszonyított iránya határozza meg.

Tompa pengével rendelkező aprítószerszám használatakor a seb széleinek kifejezett süllyedése figyelhető meg, valamint olyan tengelyek használata esetén, amelyek éles élének jelentős élezési szögével vagy egyenetlen, durva arcfelülettel rendelkeznek. . Az ülepedés mértéke egyenesen arányos a fejsze ék vastagságával.

Ha az ütést a sérült felülethez képest bizonyos szögben ütötték be, a sérülés széleinek egyenetlen ülepedése figyelhető meg. A penge hegyesszögének oldalán lévő seb szélét mindig nagyobb mértékben ostromolják, mint az ellenkezőjét, ami jelzi a traumás tárgy hatásának irányát.

A munkafelületen jelentős szennyeződésű (rozsda, zsír) szerszámok használata esetén a szélek mentén is károsodás figyelhető meg. törlési területek, gyakran leplezi az üledékképződési zónákat. Egyes laboratóriumi technikák (diffúziós kontaktus módszer, spektrális elemzés), a seb szélein a fém mikrorészecskéi találhatók, amelyből a traumatikus műszer készült.

A vágott sérülés szélei lehetnek zúzódás a lágy szövetek összenyomódása és zúzódása miatt a fejsze éke miatt, ami különösen hangsúlyos a sérülés lokalizációja esetén azokon az anatómiai területeken, ahol a csont közel van az alanyhoz.

Jellemző a felvágott seb szélein a szőrkárosodás. Kellően éles pengének kitéve a haj egyenletes metszéspontja figyelhető meg, melynek síkja megfelel a lágyrészek vágási síkjának irányának. Ha a penge a középső részével hatott, a szőrszálak metszéspontja csak a seb középső részén figyelhető meg, és a periféria mentén, a végek területén a szőrszálak integritása nem törik meg, és lógjon át a sebrésen hidak formájában. Az éles perem hatására a hajszálak némileg összenyomódhatnak.

Sarokkal vagy lábujjjal történő ütéskor a sérülés szélén az összes szőr metszi egymást, és nincsenek „hidak”.

Előfordulhat, hogy a szőrszálak teljes szétválása nem következik be, ha tompa vagy deformált pengéjű tárgyat használtak a károsodáshoz. Ilyen esetekben az egyenletesen keresztezett haj mellett vannak pépesítve, összetört, szakadt tovább különböző szinteken, és még kimozdult haj a seb szélei mentén. Hasonló sérülések keletkeznek, ha kemény, tompa élű tárgyaknak van kitéve.

Sebek végei. A felvágott seb végeinek alakja és jellemzői a fejsze ékének mélységétől, vastagságától és a fegyver becsapódáskori helyzetétől függenek. Azokban az esetekben, amikor az ütést jelentéktelen erővel adják le, csak a penge középső része vesz részt a sérülés kialakulásában, és az ék nem merül el teljesen. Ebben az esetben orsó alakú seb keletkezik (ha a fegyver normálisan működött) vagy íves alak (ha szögben működött) éles véget ér. Gyakran ilyen esetekben, feltéve, hogy a penge kellően éles volt, és csak a bőr és a bőr alatti zsír sérült, a felvágott seb gyakorlatilag nem különbözik a vágóeszköz okozta sebtől.

Néha (a szagittális síkban változó dőlésszöggel) csak az ék sarka vagy lábujja vesz részt a sérülések kialakulásában, amelyek egyenként a fejsze átszúró-vágó elemeinek tekinthetők. A keletkező seb válik háromszög-ék alakú forma. Az egyik vége, amely megfelel a penge működésének, fűszeres, és az ellenkezője, az ék táguló részének működési oldaláról, U alakú vagy lekerekített többé-kevésbé kifejezett ülepedéssel. Ennek megfelelően a fejsze ék bordái által rá nehezedő nyomás miatt gyakran ferdén elhelyezkedő további szakadások keletkeznek a bőrben. Ennek következtében a seb vége L- vagy T-alakot kaphat. Minél vastagabb az ék, annál kifejezettebb a sérülés U alakú végének szélessége és a további bőrszakadások hossza.

A seb éles végének területén „nyom-benyomódás” figyelhető meg a bőrön keskeny lineáris horzsolás (karcolás) formájában, amely a legkifejezettebb a seb közelében, és távolról eltűnik.

Jelentős erővel történő ütés esetén az ék teljesen elmerül, és minden része részt vesz a sérülés kialakulásában. szerkezeti elemek(sarok, lábujj, penge, oldalszélek - pofa). Az ilyen sebek végei nyersek, és U-alakúak vagy lekerekítettek, és a bőrön lévő kis szakadások nyúlhatnak ki belőlük.

Amikor egy daraboló tárgy szögben hat, akkor az bekövetkezik patchwork egy seb, amelynek egyik éle, amely az ütközés pillanatában hegyesszöget zár be a penge felületével, az ék elcsúszásának nyomait mutatja kiülepedés formájában.

Sebfalak. Szemrevételezéssel egyenletesnek és simának tűnnek. Nagyítóval történő vizsgálatkor apró szabálytalanságokat fedeznek fel, különösen a seb aljához közeledve, ahol a szövetzúzódás jelei észlelhetők.

A sebfalak irányát az aprítóműszer hatásmechanizmusa határozza meg. Ha az ütközési sík merőleges a sérült felületre, akkor a falak függőlegesek. Azokban az esetekben, amikor a daraboló tárgyat bizonyos szögben helyezték el, a seb falai egy vagy másik irányban megfelelő lejtéssel rendelkeznek, az egyik ferde, a másik aláásott.

A seb falát alkotó lágy szövetek különböző típusú makro- és mikrorétegekkel rendelkezhetnek, amelyek jellege a vágóeszköz traumás részének szennyezettségének mértékétől függ.

A seb alja. Az egyik megkülönböztető jellegzetességek vágott kár az övék mélység. Meglehetősen mélyek, és általában az alatta lévő csontokat érintik. A seb alján keresztezett haj, csonttöredékek, ruhaszálak, összezúzott izomtöredékek és bőr alatti zsír található. Tompa eszközökkel való ütés esetén szöveti hidak alakulhatnak ki a seb alján.

Fontos tulajdonság aprítószerszámok, ami megkülönbözteti őket a korábban tárgyalt éles tárgyaktól az alany károsodása csontszövet . A csontkárosodás jellegét magának a tárgynak a tulajdonságai (pengeélesség, vastagság, bemerülés szintje, mozgási energia), valamint a csont szerkezete (csőszerű, lapos) és tulajdonságai (sűrűség, rugalmasság) határozzák meg.

Jellegzetes jel aprító tárgy becsapódása a csontszövetre – csiszolt szakasz, azaz dinamikus jel, amely a penge élének kisebb-nagyobb egyenetlenségeit, hibáit jeleníti meg, amelyek egy tárgy élezése vagy üzemeltetése során keletkeznek, és a vágás pillanatában fellépő sérülésfal mentén történő elcsúszása következtében jön létre. A makro- és mikroszkópos vizsgálat során azonosított bordák és barázdák gyűjteménye. A csúszó- és lapos csontok tömör anyagán, valamint a porcokon jól láthatóak a fejsze penge csúszó mikroreliefjének nyomai. Sokkal kevésbé láthatóak (vagy egyáltalán nem képződnek) a csontszövet szivacsos rétegén. Egy vékony metszet és egy fejszepenge felületének traceológiai vizsgálata bizonyos esetekben lehetővé teszi a traumás tárgy konkrét példányának azonosítását.

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban gyakoribbak a lapos csontok (főleg a koponya) sérülései, amelyek lehetnek résszerű, szilánkos vagy felületes formájában bevágások.

A résszerű sérülés akkor keletkezik, ha viszonylag vékony ékkel és élesen kiélezett pengével aprító tárggyal érintkezik. A fejsze ék oldaléleinek (pofáinak) koptató és tömörítő hatása miatt mindig csontszöveti hiba képződik. Akárcsak a bőrön, a csonthibák szélei és végei saját jellemzőkkel rendelkeznek, a hatásmechanizmustól és a traumás műszer merítési szintjétől függően. Az ütések merőleges síkban vagy szögben is alkalmazhatók.

Az első esetben a penge középső részének kitéve, amikor az nincs teljesen bemerítve, a kapott résszerű csonthibák jellemzik sima élek és éles végek a külső csontlemez oldaláról. Ha jelentős erővel ütik, és a fejsze pengéje teljesen elmerül, a külső csontlemezen a sérülés szélei úgy néznek ki. sima, U alakú végek. Ebben az esetben a kialakult törés mérete gyakorlatilag megfelel a penge hosszának és a fejsze ék vastagságának a csontba való bemerülés szintjén.

Ha csak a penge egyik éle (lábujj vagy sarok) vesz részt a csontkárosodás kialakulásában, rés-háromszög alakú melynek egyik vége hibája fűszeres, és a másik - U alakú vagy lekerekített

A belső csontlemez oldaláról a tömör réteg forgácsát figyeljük meg a vágás szélei mentén a szivacsos anyag feltárásával.

Amikor a traumás tárgy ferdén hat, a csonthiba széle a penge dőlésszögében meglehetősen simának tűnik a mikroszkópos vizsgálat a csontanyag tömörödését és kopását mutatja. A megfelelő fal ferde, és úgy néz ki, mint egy lapos platform. Felületén a penge kis egyenetlenségei csúszásának nyomai vannak meghatározva görgők és csiszolt szakaszt képező hornyok formájában.

A sérülés ellentétes szélét a tömör réteg hajlítása, törése, leválása és kopása jellemzi, kis csontdarabok képződésével. A hiba megfelelő fala aláásott, és a belső csontlemezen a tömör anyag markánsabb repedése látható. Általánosságban elmondható, hogy a belső csontlemez sérülésének mértéke mindig nagyobb, ha a vágószerszám mélyebbre hat.

Gyakran, különösen, ha a szerszám éke jelentős vastagságú volt, számos repedés nyúlik ki a csontsérülés végeiből, sőt széleiből is, amelyek metszéspontjain apró csontdarabok keletkeznek.

A repedések iránya a Messerer-Wahl törvény szerint megfelel a traumatikus erő terjedési irányának. A fő csontkárosodás helyétől távol eső elszigetelt repedéseket általában nem figyelik meg.

A lapos csontok (koponya) vágott sérüléseinek diagnosztizálása, amelyek a tárgyak tompa pengével történő aprításából erednek, meglehetősen problematikusak. Általában véve gyakorlatilag nem különböznek a tompa élű tárgyak által okozott károktól. Általában ilyen esetekben nyomott vagy aprított törések alakulnak ki.

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban vágott sérülésekkel is találkoznak. csőszerű csontok mint nadrubov– sekély, ék alakú keresztmetszetű lineáris sérülés, Vrubov– mélyebb, szinte a csont teljes vastagságán átnyúló defektusok és vágások– teljes szétválás két vagy több töredékre (a csontváz kis csontjai). Ebben az esetben a vágás felületén, különösen a tömör rétegben, egyértelműen meghatározott csiszolási terület alakul ki, amely a traumás tárgy azonosítására szolgál.

A fenti károsodást kialakulás kísérheti szilánkos vagy felaprítva törések, a traumás behatás és az átvitel jelentős ereje miatt nagy mennyiség mozgási energia az ütközés pillanatában.

Meg kell jegyezni, hogy ha az ütést a csont hosszára merőleges síkban alkalmazták, akkor a sérülés szélei és falainak felülete simának tűnik, a tömör réteg összenyomódásának jeleivel. Az expozíció helyével ellentétes oldalon marginális hibák találhatók a kompakt lemez forgácsa és a szivacsos anyag kitettsége és letöredezése formájában.

Ha szögben ütközik, a törés egyik széle (a hegyesszög oldaláról) sima, csúszásnyomokkal, az ellenkezője egyenetlen, repedés és csontanyag-vesztés jeleivel.

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban az esetek túlnyomó többségében gyilkossági célból külső kéz által okozott vágott sérülésekkel kell megküzdenünk. Az öngyilkosság rendkívül ritka;

A külső kéz cselekvését számos jel jellemzi:

2. A sérülések száma változó, általában mélyek, súlyosak, és néha mindegyik egyenként halálhoz vezethet.

3. Többszörös sérülés esetén a sebek hossza általában eltérő irányban tájolódik.

4. Amikor az áldozat ellenáll, mindig a küzdelem és az önvédelem jelei észlelhetők (például a felső végtagok sérülései).

5. Jellemző a ruha sérülése.

Az öngyilkossági kísérlet során saját kézzel ejtett vágott sebekre a következők jellemzőek:

1. A károsodás domináns lokalizációja a fejen, bármely területen, gyakrabban a frontoparietalisban vagy parietalisban, a sagittalis varrat közelében.

2. Nagyon jelentős jellemzője az sokféleség, felületesség, egyirányúság (a szagittális síknak megfelelő)És párhuzamosság kár. A legtöbbjük véget ér lágy szövetek, némelyik csak a külső csontlemezt érinti és néha szivacsos anyag, károsítja a kemény agyhártyaés az agyi anyagok ritkák. Minden sérülés viszonylag korlátozott területen lokalizálódik.

3. Az esetek túlnyomó többségében kitéve saját kezűleg A fejsze sarka traumaképző tényező, és sokkal ritkábban a penge középső része. A fej önsérülése során a zokni által okozott károsodás gyakorlatilag soha nem fordul elő. Ebben a tekintetben a legtöbb kár formát ölt háromszög, melynek a seb U alakú végét képező alapja előre és lefelé, az éles végnek megfelelő csúcs pedig felfelé és hátrafelé irányul. Az ilyen sérülések U alakú vége mindig mélyebb.

4. A ruházat sérülése nem jellemző, ezért a sérült területet általában felszabadítják a fejfedőről.

5. Jelentéktelen súlyosságú sérülések, amelyek önmagukban gyakran nem vezetnek halálhoz. Szövődmények (meningoencephalitis) miatt késleltetett halál lehetséges.

Az önkárosítás során szándékosan okozott vágott sebek jelei a következők:

1. A traumatikus hatás tárgyai ilyen esetekben a végtagok távolabbi részei: a kéz és a láb.

2. Általában a maximális eredmény elérése érdekében (teljes traumás amputáció) a sérült testrészt szilárd alapra helyezik. Különben csak lesz felületi károsodás(vágások, bevágások).

3. Az ütéseket a meztelen testrészre kell alkalmazni.

5. Gyakran előfordul, hogy többszörös, különböző mélységű vágott sérülések vannak, amelyek egy anatómiai területen helyezkednek el egymással párhuzamosan és ismétlődő traumás hatások eredményeként.

6. A kár jellege (a vágás iránya, helye) nem felel meg az állítólagos véletlenszerű sérülés körülményeinek.

7. Az önsérülésből eredő vágott sérülésekre általában nem jellemző a cipő és a munkakesztyű sérülése.

A sérülés körülményeinek tisztázásához a sérülési terület tanulmányozása mellett vizsgálati kísérletet kell végezni, amelynek során az áldozat teljesen reprodukálja azokat a műveleteket, amelyek a károsodáshoz vezettek. Az alany cselekedeteinek gondos megfigyelése lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az ellentmondásokat a test és a sérült végtag helyzetét, a fegyver mozgási irányát, a sérülés lokalizációját és irányát illetően az áldozat testén.

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

Ha az ipari helyiségekben nincs személyi védelem, vagy nem tartják be az otthoni biztonságot, vágott sebek keletkeznek. Ritkán fordulnak elő, de súlyosságuk és az áldozatok későbbi rokkantságának magas aránya különbözteti meg őket.

Mi az a vágott seb

A felvágott seb a bőr integritásának mechanikai úton történő megsértése, valamint a bőr alatti zsírréteg, a lágy szövetek, amelyek a nehéz anyagok merőleges becsapódása következtében alakulnak ki. éles tárgy, nagy erővel és gyorsasággal alkalmazva.

A fegyver gyakran olyan sérüléseket okoz, amelyek károsítják a nagy vérereket, idegvégződéseket, szalagokat és inakat, csontokat és ízületeket. Nagyon gyakran ilyen sebekkel belső üregek nyílnak meg ( mellkas, has, koponya).

Néha vágott sérülések keletkeznek, amikor egy nehéz, éles tárgy leesik felülről, vagy amikor egy végtag beszorul a nehéz gépalkatrészek vagy forgó mechanizmusok közé. Ilyen helyzetek adódnak termelő műhelyek, nyaralónál rönkfűrészelésnél, tűzifa aprításánál, valamint bűnügyi leszámolásnál, amikor nagy erővel leadják az ütést.

A sérülés jelei és tünetei

A felvágott felületnek van néhány speciális tulajdonsága, amelyeket a renderelésnél figyelembe kell venni elsősegélyés az ilyen sérülések későbbi kezelése. Az ütős tárgy éles szélekkel és jelentős súlyú, ezért a felvágott sebeken sebek és/vagy sebek vannak.

A vágott seb jelei:

Az ütős tárgy nagy ereje olykor a belső üregeket, csontokat, ízületeket károsítja, esetenként traumás végtagamputáció következik be.

Nekrotikus zóna figyelhető meg, és nagyon magas a patogén és opportunista mikroorganizmusok általi sebszennyeződés kockázata, aminek következtében gyakran gennyes-szeptikus következmények alakulnak ki.

A feldarabolt sebfelület begyógyul hosszú idő, legtöbbször másodlagos szándékkal, a szélek összeolvadása után észrevehető esztétikai hiba marad.

Elsősegély vágott sebekre

A feldarabolt sebfelület önálló kezelése és kezelése nem javasolt, hiszen nagy tér Az elváltozások nagyszámú mikroorganizmussal való szennyeződést jelentenek.

Ha chop típusú sebe van, hívjon mentőautó vagy önállóan szállítsa a sérültet a vérzés elállítása után a lehető leghamarabb kórházba.

Az ilyen sérülések következtében fellépő vérveszteség hatalmas, a vérzés leggyakrabban vegyes, ezért érszorító alkalmazása nem javasolt. A vérzés átmeneti megállításához alkalmazzon szoros nyomókötést, vagy használjon tamponádot steril gézkötéssel.

Hogyan kell nyomókötést felhelyezni:

• Helyezzen több rétegben összehajtott kötést vagy steril törlőkendőt a sebbe;
• Helyezzen vastag, szoros görgőt vagy szövetpárnát a szalvéta tetejére;
• A nyomótárgynak egyenletesen le kell fednie a sérülés teljes felületét;
• Szorosan kötözze be a végtagot a vérzés megállítása érdekében;
• Az érintett végtagot fel kell emelni;
• Nyílt törés esetén rögzítse a rendelkezésre álló eszközökkel, két szomszédos ízületet megfogva.

A fájdalom csökkentése érdekében az áldozat bármilyen megfizethető gyógyszer . A nem szteroid PVP (Diclofenac, Ibuprofen) ebben a helyzetben nem lesz elegendő hatással. Jobb fájdalomcsillapítók, például Ketanov, Tramadol használata.

Kezelés az elsősegélynyújtás után

I. szakasz – a vérzés leáll. Első orvosi ellátás kórházban végezték.

Vágott sérülések esetén nagyon fontos a vérzés elállítása. A vérrögképződés természetesen ritkán fordul elő, mivel a vágott sérülések nagyon masszívak. Az ilyen áldozatoknak szükségük van sebészet, varratokat helyeznek az erekre vagy elektrokoagulációt alkalmaznak.

Hasonló cikkek

Traumatikus amputációk, például ujjak esetén fel kell vetni a sérült szerv helyreállításának szükségességét. Gyógyulási időszak függ a sérülés óta eltelt időtől, valamint a kórház technikai lehetőségeitől.

Ha az egészségügyi intézménynek speciális osztálya van, és a sérülés nem tart tovább 6 óránál, az érsebészek ilyen műveletet végeznek.

II. szakasz – antiszeptikus kezelés. A sebet meg kell tisztítani a mechanikai vagy fertőző szennyeződésektől. Ehhez különféle vízbázisú antiszeptikumokat használnak, például Furacilint, kálium-permanganátot, Miramistint stb. Az alkoholos oldatokat nem használják a további sérülések és égési sérülések elkerülése érdekében.

III. szakasz – vízelvezetés és varrás. Vágott felületű sérülések esetén a regeneráció felgyorsítása érdekében varratokat alkalmaznak. Ennek ellenére a gyógyulás után a seb helyén nagy kötőszöveti heg vagy keloid szövet képződik. Ilyen helyzetben a kozmetikai hiba műtéti korrekcióval szűnik meg.

Következmények és gyógyulási idő

A testet ért vágott sérülések másodlagos szándékkal gyógyulnak, miközben a sebfolyamat mindhárom fázisa egyértelműen kifejeződik:

• Hidratációs fázis és az elhalt szövet kilökődése - a sebfolyamat első szakaszában a sebhez közel elhelyezkedő erek kitágulnak. A plazma izzad, és a leukociták elhagyják az ereket. A folyékony váladék cseppfolyósítja az elhalt területeket;
• A tisztulás második időszaka– nekrotikus szövetek és kis idegen testek kilökődnek a váladékkal együtt, néha gennyes;
• A gyógyulás harmadik szakasza– megkezdődik a hámképződés és a hegképződés. A granuláció fokozatosan érlelődik, majd hegszövet váltja fel. A kötőszövet kialakulásakor a seb szélei közelebb kerülnek és megfeszülnek, kötőszöveti fokozatosan lefedi a granulátumot.

Jobb, ha az apróra vágott sebek kezelését egy egészségügyi intézményben végzik, a szövődmények időben azonosíthatók, és a sebészek szakképzett kezelést írnak elő. Ha a terápiát otthon végzik, folyamatosan gondosan meg kell vizsgálnia a sebet és figyelemmel kell kísérnie az áldozatot.

Ha egy személy hőmérséklete emelkedik vagy fájdalom jelentkezik az érintett területen, sürgősen kórházba kell menni szakképzett segítségért, mivel ebben az esetben feltételezhető fertőző folyamat, ami veszélyes.

A vágott sérülések gyógyulása nagyon hosszú ideig tart, mivel nagy a károsodásuk. Néha kialakul a végtagok kontraktúrája, ez a folyamat visszafordíthatatlan.

Mivel a sebszegélyek szakadtak, nem folytonosak, a gyógyulást követően vastag kolloid heg képződik, amely jelentős esztétikai hibát okoz.

A kolloid hegek az esztétikai okon kívül nem jelentenek veszélyt, nem fajulnak rosszindulatú képződményekké. A hiba megszüntetésére kriosebészet, lézeres felületfelújítás ill műtéti kivágás sebhely.