Érzéstelenítés csővel a torokban. Endotracheális érzéstelenítés: titkok és finomságok

Az érzéstelenítés módját attól függően választják ki, hogy a beteg milyen műveletre készül. Hosszú távú műveletek szükségesek Általános érzéstelenítés amely során a beteg eszméletlen.

Az endotracheális érzéstelenítés egy kombinált érzéstelenítési módszer, amely megvédi a pácienst:

• fájdalomtól és sokktól;
• a hányás bejutása a légutakba, a nyelv visszahúzódása;
• tól től légzési elégtelenség.

Az aneszteziológus-resuscitator intubálást végez

A fájdalomcsillapítók bevezetése az endotracheális érzéstelenítés során szakaszosan történik:

• indukciós érzéstelenítés, előkészítés a fő érzéstelenítésre;
• inhalációs érzéstelenítés és átállás mesterséges tüdőlélegeztetésre (ALV);
• olyan gyógyszerek, amelyek támogatják a szív- és légúti aktivitást a kábítószeres alvásból való gyógyszerelvonás érdekében.

Az első szakaszban a gyógyszereket intravénásan adják be, hogy a beteg ne érezzen kényelmetlenséget a laringoszkóp és az endotracheális cső bevezetése miatt.

A laringoszkóp egy speciális eszköz, amellyel sérülés nélkül beléphet a gége lumenébe.

Az endotracheális csövet a fájdalomcsillapítók közvetlenül a légutakba juttatására használják. A csövet úgy helyezzük el, hogy a gyomor tartalma ne kerülhessen a légcsőbe. A cső behelyezésének eljárását intubációnak, az eltávolítását pedig extubációnak nevezik.

Intubációs csövek

Más típusú érzéstelenítés esetén, például maszkkal, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják. Az a tény, hogy az érzéstelenítők a gyomor felső záróizmának ellazulását okozzák, így a beteg hányhat. Az olyan szövődmények, mint az aspiráció (a hányás a légutakba jutva), életveszélyesek.

Az intubációs érzéstelenítés lehetővé teszi az aspiráció elkerülését és a műtét biztonságosabbá tételét. A kombinált érzéstelenítés magában foglalja az intravénás és inhalációs gyógyszerek. Ez lehetővé teszi a 30 percnél tovább tartó sebészeti beavatkozások elvégzését oldalsó komplikációk nélkül. légzőrendszer. Endotracheális érzéstelenítéssel műtéteket végeznek felnőtt betegeken és gyermekeken egyaránt.

A bevezető érzéstelenítésre azért van szükség, hogy biztonságosan és fájdalommentesen lehessen intubálni a beteget, és megkezdődjön a kábítószeres alvásban való mély elmerülés. A fő érzéstelenítés előkészítése kétféle módon történik:

• fájdalomcsillapítók intravénás beadása;
• oxigén, dinitrogén-oxid és halogéntartalmú készítmények keverékéből álló maszkon keresztül történő belélegzés.

A narkotikus alváshoz az első séma szerint a következő gyógyszereket adják be intravénásan:

• Fentalin és Sombrevin;
• Promedol és Sombrevin;
• Thiopental-nátrium és Hexal.

Az aneszteziológus egyénileg választja ki a gyógyszereket és az adagot a beteg súlya, életkora és állapota alapján. A gyógyszereknek ellenjavallatai vannak, és allergiát okozhatnak, ezért ha bármilyen gyógyszerre mellékhatás lép fel, azt előre jelezni kell.

Minden beteg számára az aneszteziológus egyéni dózist számít ki

A második séma szerint a páciens oxigénmaszkon keresztül lélegzik Fluorotan, Foran, Etran, Aleotropic keverékkel vagy más, az aneszteziológus által megfelelő arányban kiválasztott gyógyszerekkel.

Az indukciós érzéstelenítés eszméletvesztést okoz és fájdalom. Az előkészületek befejezése után a sebész vagy a sebészasszisztens megkezdheti az intubálást. Az izomrelaxánsokat a nyak izmainak ellazítására használják, általában a Ditilint. Az endotracheális csövet gégetükrözéssel szerelik fel a tüdő 50-80% oxigéntartalmú levegővel történő maszkos lélegeztetése után.

A tüdő mesterséges szellőztetésére való áttérés a légzési és szívaktivitás stabil mutatóival történik.

A tachycardia vagy bradycardia jelenléte az intubáció ellenjavallata.

Optimális pozíció intubációhoz:

A beteg fej hátuljával a párnára támaszkodik, feje 8-10 cm-rel megemelkedik, álla felemelkedik, alsó állkapocs előterjeszteni. A száj és a gége hosszanti tengelye között egyenes útnak kell áthaladnia, amely mentén a gégetükrözést, majd az endotracheális csövet kell behelyezni.

Intubáció

A modern laringoszkópnak lehet egyenes vagy ívelt pengéje, amely lehetővé teszi a jobb és a bal hörgő intubálását. Ha például a szájon keresztül történő intubálás ellenjavallatok vannak, a műtét a szájüregben történik, az alsó orrjáraton keresztül történő behelyezést alkalmaznak.

Fő tevékenységek

Az endotracheális tubus a lélegeztetőgéphez csatlakozik, a beteg stabilan lélegzik, minden paraméter normális. Ilyen körülmények között az érzéstelenítés fenntartását a következők segítségével szervezik meg:

• intravénás beadás izomrelaxánsok;
• dinitrogén-oxid belélegzése oxigénnel;
• Droperidol, Promedol, Fentinyl intravénás beadása;
• Fluorophan, Etran, Foran vagy más halogéntartalmú érzéstelenítők belélegzése.

Az érzéstelenítés fenntartására irányuló intézkedéseket minden esetben egyedileg választják ki. Az érzéstelenítés a műtéti beavatkozásnak megfelelő szinten kerül megszervezésre. Szükség esetén sürgős gyógyszer adható, az adag a beteg reakciója szerint módosítható.

A páciens szükségleteihez való gyors alkalmazkodás képessége az endotracheális érzéstelenítést az egészség szempontjából legbiztonságosabbá teszi.

Záró események

A műtét végén a beteget fel kell készíteni a kábítószeres alvásból való kilépésre. A gyógyszereket fokozatosan megszüntetik, az adagot fokozatosan csökkentik.

Ebben a szakaszban komplikációk lehetségesek, ezért a spontán légzés helyreállítására az Atropint, majd 4-6 perc múlva a Prozerint vezetik be. Ezek a gyógyszerek kompenzálják mellékhatások egymást, beindítják a tüdőt és stabilizálják a szív munkáját.

A gyógyszerek bevezetése az érzéstelenítés utolsó szakaszában

A Prozerin használatának ellenjavallatai vannak, nem használható:

• nál nél bronchiális asztma;
• epilepsziával;
• angina pectoris esetén.

Ha a beteg szenved allergiás reakciókés bármilyen krónikus betegségek, erre figyelmeztetni kell a kezelőorvost, hogy ez az információ megjelenjen a kártyán.

Míg az érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók hatása elmúlik, a páciens hidegrázást és kellemetlen érzést tapasztalhat az endotracheális tubusból.

Az extubálást a spontán légzés helyreállítása után végezzük. Melegítésre használják:

• elektromos matracok;
• melegítő párnák meleg vízzel;
• meleg oldatok transzfúziója.

Az extubálás előkészítése abból áll, hogy a tracheobronchiális fáról felszívják a felgyülemlett nyálkahártyát. A folyadék összegyűjtésére elektromos szívókészüléket használnak, amely nyálkát, vért, gennyet és egyéb váladékot szív be.

A tubus eltávolítása után a szájüreget és a nyelőcsövet ugyanúgy megtisztítják. Szükség esetén szondát helyeznek a gyomorba mosáshoz.

A posztoperatív időszakban a beteg minden létfontosságú jelét figyelemmel kell kísérni. Ha bármilyen következmény vagy szövődmény lép fel, azonnal intézkedéseket kell tenni az állapot normalizálására. A fájdalomcsillapítók szedését abbahagyják, amint jobban érzi magát.

Posztoperatív időszak

A beteget előzetesen, a műtét előtt kioktatják, hogy készen álljon az extubálásra. Milyen következményekkel jár az általános érzéstelenítés?

• kellemetlen érzés a torokban;
• fájdalom a fájdalomcsillapítók adagjának csökkentése után;
• hányinger és hányás extubáció után;
• izomfáradtság, gyengeség;
• fejfájás vagy nehézség a fejben;
• csökkent koncentráció, zavartság;
• álmosság;
• a hang hangszínének megváltozása, a rekedtség megjelenése;
• remegés, remegés a végtagokban;
• hidegrázás;
• étvágytalanság;
• szomjúság.

Minden hatás 2-48 órán belül eltűnik. Ha erős fájdalmat érez, értesítse erről kezelőorvosát, hogy ki tudja választani a megfelelő gyógyszereket. Az orvosi személyzet jól szervezett munkájával az endotracheális érzéstelenítés nem okoz szövődményeket vagy káros mellékhatásokat.

Az általános érzéstelenítés (általános anesztézia) az egyik legnehezebb típus, a fő különbség az általános érzéstelenítés (narkózis) és a többi között az, hogy a páciens tudatát kikapcsolják. Az általános érzéstelenítés fájdalomcsillapítást (nem érez fájdalmat), amnéziát (az átmeneti eszméletvesztésen kívül még mindig nem emlékszik magára a műtétre) és relaxációt (a test izmainak ellazulását) biztosítja.

- eredendően nagyon mély álom, mesterségesen előidézett speciális gyógyszerek ().

A kifejezés szinonimái "Általános érzéstelenítés" olyan használt szavak és kifejezések, mint anesztézia, általános érzéstelenítés, általános érzéstelenítés, inhalációs érzéstelenítés, endotracheális érzéstelenítés, intravénás érzéstelenítés, általános érzéstelenítés. Olvasson többet az ilyen típusú érzéstelenítésekről a "" részben. Meg kell jegyezni, hogy az "általános érzéstelenítés" kifejezés nyelvtanilag hibás a felépítésében, ezért nem szabad használni.

Az általános érzéstelenítés a maga jelentőségében a fő szakasza annak a hosszú láncnak, amelyet műtétnek neveznek.

Az aneszteziológus légcső intubációt végez

Az érzéstelenítésre használt gyógyszerek ún. Az általános érzéstelenítést jellemzően úgy indítják el és tartják fenn, hogy a betegnek intravénásan, intravénásan ("intravénás érzéstelenítés") adják be a belélegzett gyógyszereket, ahol speciális gázt lélegeznek be egy légzőgépen keresztül ("endotracheális érzéstelenítés", "inhalációs anesztézia"). ), vagy a kettő kombinációja. Mélység Általános érzéstelenítés(a tudatmélység kikapcsolása is) módosul az érzéstelenítő adagjának változtatásával az érzéstelenítés és a műtét stádiumától függően, valamint Általános állapot beteg. Így a sebészeti beavatkozás traumásabb és fájdalmasabb szakaszaira van szükség nagyobb mélységérzéstelenítés. A műtét végén a gyógyszerellátás teljesen leáll, az érzéstelenítők koncentrációja az agyban folyamatosan csökkenni kezd, ezt követően a tudat visszatérésének folyamata következik be egészen a teljes helyreállásig.

A műtőbe érkezéskor az aneszteziológus egy sor szokásos általános tevékenységet (a szív és a légzés beindítása) végez rutinszerűen, függetlenül a választott érzéstelenítés típusától.

Ezt követően az aneszteziológus speciális maszkot visz az arcára, és megkéri, hogy lélegezzen nyugodtan azon keresztül, és ... elalszik. A következő dolog, amire emlékezni fog, az, hogyan ébredt fel a műtőben a műtét befejezése után.

Annak ellenére, hogy az érzéstelenítés során bekövetkező összes esemény nem lesz elérhető tudata számára, mégis szeretnénk elmondani Önnek az általános érzéstelenítés egy nagyon fontos aspektusáról - az átjárhatóság biztosításáról. légutak. Erre azért van szükség, hogy minimalizáljuk és elsimítsuk a létezés érzéséből fakadó esetleges zavart idegen test a légutakban, ami az altatásból még hiányos ébredéssel fordulhat elő.

Az általános érzéstelenítéshez (általános érzéstelenítés) általában biztosítani kell a légutakat. Erre leggyakrabban akkor van szükség, ha fennáll az aspiráció veszélye (a gyomortartalom bejutása a tüdőbe), vagy a műtét hosszú ideig tart.

Intubációs cső - megbízható légzés érzéstelenítés alatt

Ebből a célból az aneszteziológus leggyakrabban kétféle eszközt használ - endotracheális csövet vagy gégemaszkot. Ezeket az eszközöket akkor helyezik a légutakba, amikor a beteg teljesen alszik és altatásban van, mivel ez nagyon fájdalmas eljárás.

A légcső intubációja az érzéstelenítés fontos szakasza

Az endotracheális szonda légútba történő bevezetésének eljárását tracheális intubációnak nevezik.

Laryngoscope - fontos tulajdonság altató orvos

Elvégzéséhez laryngoscope szükséges - egy speciális eszköz, amellyel az aneszteziológus megtalálja a gége bejáratát.

Gége maszkok

Bizonyos esetekben egy másik eszköz, a gégemaszk is használható a szabad légzés biztosítására az általános érzéstelenítés során. A gégemaszk vékony, puha latexből készül. Alapvető különbsége az, hogy csak a garatban található, és nem hatol be a gégebe, ami megakadályozza a légutak irritációját, ami néha előfordul endotracheális tubus használatakor. Éppen ezért a gégemaszkos altatást a betegek sokkal kényelmesebben tolerálják, mint az endotracheális szondával végzett általános érzéstelenítést.

Érzéstelenítő gép - a páciens tüdeje az általános érzéstelenítés során

Ezen eszközök felszerelése után egy speciális légzőkészülék (anesztéziás készülék, altató- és légzőkészülék) csatlakozik Önhöz, amely átveszi a légzés funkcióját. Miután a műtét befejeződött és a beteg felébredt az érzéstelenítésből, a légúti eszközt eltávolítják. Ez az általános érzéstelenítés egyik fontos szakasza, amelyet légcső extubációnak neveznek, és ehhez nyugodtan kell végezni érzelmi állapot. Az általános érzéstelenítésből ébredő légúti készülék megtalálása kellemetlen kellemetlen érzést és torokkaparást okozhat. Nyugodtan kell vennie, próbáljon egyenletesen lélegezni, és ami a legfontosabb, kövesse az aneszteziológus összes utasítását.

Az általános érzéstelenítés befejezése után fájdalmat érezhet a test azon területén, ahol a műtétet elvégezték. Ha érkezéskor a sebészeti osztály Ha továbbra is úgy érzi, értesítse erről az egészségügyi személyzetet - azonnal fájdalomcsillapítót kap. Az elvégzett érzéstelenítés szigorú betartását követeli meg egy bizonyos

A leggyakoribb a hányinger és a hányás. Megfigyelhető, hogy ezek a jelenségek leggyakrabban gyermekeknél, terhes nőknél, valamint elhízásban vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Ritkábban általános érzéstelenítés után álmosság, torokfájás, rekedtség, fejfájás, remegés, fájdalomérzés és izomfáradtság léphet fel. Jellemzően mindezt kényelmetlenségés az általános érzéstelenítés hatása a műtét után 24-48 órán belül megszűnik.

Bevezetés az érzéstelenítésbe (indukciós érzéstelenítés)

1. érzéstelenítési időszak - a beteg tudata kikapcsol, elalszik, megszűnik a fájdalom.

Az indukciós érzéstelenítéshez 2 módszert alkalmaznak:

Anesztetikumok és fájdalomcsillapítók intravénás beadása különféle kombinációkban, levegő oxigénnel vagy dinitrogén-oxid oxigénnel történő belélegzésével;

Inhalációs indukciós maszkos érzéstelenítés dinitrogén-oxid és oxigén keverékével és halogéntartalmú érzéstelenítők hozzáadásával - halotán, etran, forán, azeotróp keverék stb.; gyakran ezenkívül használt kábító fájdalomcsillapítókat.

Indukciós érzéstelenítés - a legtöbb veszélyes időszakérzéstelenítés, melynek során leggyakrabban szövődmények alakulnak ki.

Az intravénás érzéstelenítőkkel és kábító fájdalomcsillapítókkal kombinált érzéstelenítés bevezetése általában zökkenőmentesen megy végbe, ingerlés és nemkívánatos reflexreakciók nélkül. Leggyakrabban barbiturátokat használnak erre - a hexenál és a nátrium-tiopentál lassú bejuttatása 1-2,5% -os oldatban, 5-6 mg / testtömeg-kg dinitrogén-oxid oxigénnel történő belélegzésével (2: 1, 3: 1). A barbiturátok teljes adagja nem haladhatja meg az 1 g-ot A beteg elalszik, szemgolyók-val rögzítve központi helyzet a pupillák, a szaruhártya reflexei gátoltak. A barbiturát hatását célszerű fájdalomcsillapító bevezetésével fokozni: promedol - 10-20 mg, fentanil - 0,2-0,5 mg / 10 kg. Ebben az időszakban ellenőrizni kell a beteg hemodinamikáját és légzését, mivel a barbitursav készítmények gátolják a szívizom kontraktilitását és kiterjesztik perifériás erek, csökkenti a légzőközpont széndioxiddal szembeni érzékenységét. Hipotenzió esetén kalcium-glükonátot, poliglucint, koncentrált glükóz oldatokat injektálnak a vénába.

Hipoventiláció esetén a tüdő kisegítő szellőztetését, apnoe esetén pedig mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Az indukciós érzéstelenítéshez más hipnotikus és fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket is használnak: somrevin - 5 mg / testtömeg-kg és fentanil - 0,5-1 ml / 10 kg testtömeg. A fentanil helyett más fájdalomcsillapítókat használnak: pentazocint, promedolt.

Széles körű alkalmazás Az érzéstelenítésbe való bejuttatáshoz ataralgéziát találtak - 0,2-0,3 mg / kg sibazon kombinációját fájdalomcsillapítóval - és neuroleptanalgéziát (droperidol és fentanil) oxigén-oxigén érzéstelenítéssel kombinálva.

Maszk bevezető Az érzéstelenítést gyermekeknél alkalmazzák, ha az érzéstelenítés kezdetén lehetetlen a gyógyszerek intravénás beadása. Ehhez használjon dinitrogén-oxid oxigénnel (3:1, 2:1) és 1,5-2,5 térfogatszázalékos halotánnal vagy 2-3 térfogatszázalékos etránnal (párologtató az áramkörön kívül) alkotott keverékét. A bevezető érzéstelenítést éterrel szinte soha nem alkalmazzák a modern érzéstelenítéshez, de néha azeotróp keveréket alkalmaznak.

Az inhalációs érzéstelenítők beadásának endotracheális módszerével végzett érzéstelenítés (fő érzéstelenítés) fenntartási időszakának kezdete előtt légcső intubációt kell végezni. A légcső intubációjához izomrelaxáns szükséges rövid akció- ditilin (2 mg/ttkg). Az endotracheális tubus bevezetését a narkotikus alvás és a teljes izomlazítás hátterében kell elvégezni mechanikus lélegeztetés után. magas tartalom oxigén (50-80%) maszkon keresztül.

Az altatásba való belépés időszakában az aneszteziológusnak ismét ellenőriznie kell a laringoszkópot (a fénynek erősen kell égnie), törölje le a pengéjét alkohollal, készítsen elő egy készlet endotracheális csövet, az orvos utasítása szerint helyezzen be egy vezetéket az egyikbe, ellenőrizze. a mandzsetta épségét, kapcsolja be a szívást. Készen kell lennie egy csipesznek gézszalvétával, furacilin oldattal, kötéssel, tapasz a szonda rögzítésére és egy gyomorszonda.

Lehetőség van a légcső intubálására szájon és orron keresztül laryngoscope vezérlése mellett és vakon is. A második módszert csak tapasztalt aneszteziológus extrém helyzetekben alkalmazhatja.

Légcső intubációhoz: 1) klasszikus Jackson pozíció - nyakszirti rész a fej az asztal síkján helyezkedik el, a fej hátra van, az áll felemelkedik, és az alsó állkapocs előre van tolva; 2) Jackson jobb helyzete - az előző pozíció, de a fej 8-10 cm-rel megemelkedett (párnán fekve).

Az orvos a szájon keresztül közvetlen laringoszkópiát végezve veszi be bal kéz laryngoscope, behelyezi a pengét a szájba, és a nyelvet felfelé és balra tolja, az egyenes penge végével megragadja az epiglottist és felemeli, meglátja a glottist, és belehelyezi az endotracheális csövet. Hajlított penge használatakor a végét a garat-supraglotticus ínszalaghoz hozzák, az epiglottist a nyelv gyökerével együtt felemeljük, és egy csövet helyezünk be.

Az endotracheális tubus helyes állása esetén a légzés mindkét oldalon egyformán hallható a tüdő teljes felületén, belélegzés után a tubus leválasztásakor a kilégzést határozzuk meg. Ha a csövet tévedésből a nyelőcsőbe vezetik, az epigasztrikus régió légzés közben megnő, a tüdő légzése nem hallható, a beteg elkékül. Amikor a csövet a jobb fő hörgőbe mozgatja, szélesebb és rövidebb, a légzés csak az egyik oldalon hallható. A bal hörgő intubálása is lehetséges. Az első esetben el kell távolítani a csövet a nyelőcsőből, és a tüdő előzetes mesterséges lélegeztetése után meg kell ismételni a légcső intubálását a maszkon keresztül. A második esetben meg kell húzni a csövet a tüdő hallgatása alatt, majd jelölje meg a bevezetés szintjét, és fújja fel a mandzsettát. Az endotracheális tubus rögzítése egy vagy két ragtapasz csíkkal történik, amelyeket az arc bőrére ragasztanak. Megbízhatóbb lesz, ha először a csőre, majd az állra és a nyakra kötözött kötszerrel rögzítjük.

A légcső orron keresztül történő intubálását a szájban vagy az arcon végzett műtéteknél alkalmazzák gyermekeknél. Ebben az esetben mandzsetta nélküli csövet használnak, amelyet egy szélesebb alsó orrjáraton keresztül vezetnek be, majd a gégetükrözés után fogóval vagy speciális csipesszel a légcsőbe.

A légcső intubálása után a javallatok szerint szondát helyeznek a gyomorba, katétert pedig a hólyagba.

Az izomrelaxánsokkal végzett endotracheális érzéstelenítés előnyei:

1) a légutak szabad átjárhatósága a páciens különféle helyzeteivel a műtőasztalon, a gyomortartalom légzőrendszerbe való bejutásának megakadályozása, érzéstelenítés során történő elvezetés lehetősége;

2) legjobb körülmények között IVL esetében;

3) az érzéstelenítők koncentrációjának csökkenése és ezáltal toxikus hatásuk.

Az inhalációs többkomponensű érzéstelenítés endotracheális módszere javasolt nál nél nehéz műveletek, bármilyen életkorú súlyos betegeknél; nélküle szív- és tüdőműtétek, nyelőcső, központi idegrendszer. Az érzéstelenítés beindítása után a páciens stabil állapota mellett megkapja a szükséges pozíciót a műtőasztalon. Az ápoló-aneszteziológus képes legyen lefektetni a beteget, és tudja, hogyan változik az állapota: tüdőszellőztetés, gázcsere, hemodinamika. A testhelyzet megváltozásával járó megsértéseket testtartási reakcióknak nevezzük.

Elhelyezés a háton- a leggyakrabban használt, amelyben az érzéstelenítést elindítják, nem járnak testtartási reakciókkal. A maszkos érzéstelenítés során azonban lehetséges a nyelv visszahúzása, ezért légcsatorna bevezetése szükséges. Ezenkívül ebben a helyzetben a tömörítés lehetséges. mellkas a pácienst sebészek kezével, visszahúzókkal és egyéb műszerekkel. Az ilyen monoton helyzetben több mint 4 órán át tartó műveleteket a tüdő szellőzésének és véráramlásának megsértése kíséri.

Fowler álláspontja- az asztalt 15-45°-kal felfelé döntjük, és a lábvégét leengedjük. A fejen, nyakon, posztoperatív időszak. Ugyanakkor a tüdő vérkeringése valamelyest romlik, de javul a szellőzés. Antipszichotikumok alkalmazása esetén a szellőzés és a véráramlás egyaránt javul.

Pozíció strumectomiához- műveletekben használják pajzsmirigyés a nyaki erek - vízszintes helyzetben a háton, de egy görgőt helyeznek a lapockák alá - 10-15 cm-re, és a fejet leengedik az asztalra. Ebben a helyzetben a tüdő szellőzése, az agy vérkeringése romlik. Ezért tanácsos időnként lapos párnát tenni a fej alá.

Helyezze el vízszintesen az oldalon- szív-, tüdő-, gerincvelő- és agyműtéteknél alkalmazzák. Ebben a helyzetben a tüdő szellőzése és vérkeringése romlik, vér és köpet szivároghat a tüdőben. beteg tüdő egészségesbe. Ebben a helyzetben idegkompresszió lehetséges. plexus brachialis ezért speciális állványok használata szükséges.

Vesehelyzet- oldalsó, de a hát alsó része alatt (XII. borda alatt) egy görgőt helyeznek el, míg a fej és a lábvégek kissé le vannak engedve. Ebben a helyzetben az oldalsó helyzet összes negatív aspektusa súlyosbodik.

Trendelenburg pozíció a kismedencei szervek műtétei során használják. A fej vége 10-45°-kal le van engedve, a lábak térdben hajlottak. Ezzel egyidejűleg fokozódik a szív vénás áramlása, a belek a rekeszizom felé tolódnak el, a tüdő szellőzése és véráramlása jelentősen romlik. Mindez e rendelkezés korlátozott alkalmazásához vezetett még gépi lélegeztetés mellett is, különösen idős, elhízott, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.

Hanyatt fekvő helyzetben jelentős tüdőműködési és hemodinamikai zavarok is fellépnek. Használható ventilátoros körülmények között.

Alap érzéstelenítés

A fő érzéstelenítés (az érzéstelenítés fenntartása) a bevezetés után következik. Az érzéstelenítés ezen időszakának feladata, hogy megvédje a szervezetet a működési agressziótól. Ennek a feladatnak az elvégzéséhez érzéstelenítőket, fájdalomcsillapítókat, izomrelaxánsokat és mechanikus lélegeztetést alkalmaznak. Az érzéstelenítés mértékének meg kell felelnie a műtéti beavatkozásnak: az érzéstelenítés elmélyülése annak fő, legtraumatikusabb szakaszaiban, és a műtét végén egy felületesebb érzéstelenítésre való átállás.

A neuroleptanalgéziát a dinitrogén-oxid oxigénnel (2:1) történő belélegzésével és izomrelaxánsokkal kombinálva alkalmazták a legnagyobb mértékben az érzéstelenítés fenntartására. A halogéntartalmú érzéstelenítők - halotán (0,5-1,5%), etrán (1-2,5%), forán (1-1,5%) mérsékelt koncentrációban történő belélegzését dinitrogén-oxiddal és oxigénnel kombinálva szintén széles körben használják. A fájdalomcsillapító hatás mellett fentanilt, promedolt használnak.

Lehetséges az epidurális érzéstelenítés vagy ataralgézia kombinációja dinitrogén-oxid és oxigén belégzésével és mechanikus lélegeztetéssel. Általában félig zárt légzőkört használnak gépi lélegeztetéskor, pozitív belégzési nyomás +15 +20 mm víz. Art., passzív kilégzés, a "belégzés - kilégzés" időtartamának aránya 1:2 6-10 l / perc gázáramlással. A gépi lélegeztetés paramétereinek kiszámítása a testtömegtől, magasságtól, hőmérséklettől (nomogramok szerint) függően történik, de figyelembe veszik a betegség jellemzőit, a műtőasztalon elfoglalt helyzetet és a műtét szakaszait.

Az érzéstelenítés fenntartása alatt a műtéti vérveszteséget vérpótló és donorvérrel pótolják, a folyadék és elektrolit egyensúlyt, a sav-bázis egyensúlyt korrigálják a diurézis és a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése mellett. Nagy, összetett műtéteknél, emellett kontrollált hipotenzió, hipotermia, cardiopulmonalis bypass. Súlyos betegek érzéstelenítése során szívglikozidok, antiarrhythmiás szerek, diuretikumok alkalmazására van szükség.

Az érzéstelenítésből való felépülés

A műtét fő szakaszainak befejezése után a páciens fokozatosan kivonja magát az érzéstelenítésből, csökkentve az érzéstelenítők, fájdalomcsillapítók és izomrelaxánsok koncentrációját a bekövetkezett változások korrekciójának hátterében.

Ebben az időszakban szükséges, hogy a narkotikus alvás állapotából és a fájdalomcsillapításból való átmenet megtörténjen jó teljesítmény hemodinamika, sav-bázis állapot, normál testhőmérséklet. Ezért a felületes érzéstelenítés alatti ébredés időszakában a pácienst elektromos matrac, melegítőpárnák, meleg oldatok transzfúziója segítségével melegítik, korrigálva. metabolikus acidózisés légúti alkalózis, és végezzen dekurarizálást prozerinnel a független, megfelelő légzés helyreállítása érdekében.

Dekurarizálás- ez a gerjesztés átvitelének helyreállítása az idegből az izomba az acetilkolin felhalmozódása következtében a szinapszisban az antikolinészteráz gyógyszer - prozerin - hatására, amelyet 0,5-2,5 mg-os dózisban adnak be. A dekurarizációt nem depolarizáló izomrelaxánsok alkalmazásával kell elvégezni, ha a betegnél spontán légzés alakul ki. Ellenkező esetben a prozerin hatásának megszűnése miatt ismét apnoe lép fel. Mivel a proserin bradycardiát és fokozott nyálfolyást okoz, az atropint (0,3-0,5 mg) 2-4 perccel előtte kell beadni.

A prozerin bevezetése ellenjavallt bronchiális asztmában, epilepsziában, angina pectorisban, ezért ezen betegségekben szenvedő betegeknél nem tanácsos nem depolarizáló izomrelaxánsokat alkalmazni.

Egyes aneszteziológusok úgy vélik, hogy a ditilin (depolarizáló relaxáns) több órán át tartó ismételt beadásával, a spontán légzés gyenge helyreállítása esetén dekurarizálásra is szükség van. A dekurarizáció akkor tekinthető sikeresnek, ha a beteg fel tudja emelni a fejét, mozgatni tudja a végtagjait és helyreáll a köhögési reflexe, a tüdő minden része részt vesz a légzésben.

Megfelelő légzéssel és a tudat helyreállításával a légcső extubálódik.

Ezt megelőzően az aneszteziológus ápolónak elektromos szívókészüléket kell készítenie, amellyel a tartalmat extubálás előtt a tracheobronchiális fáról, extubálás után a szájból távolítja el. A jelzések szerint adja be a szondát a gyomorba, és mossa le. Az érzéstelenítés befejezése után az aneszteziológusnak újra kell kezelnie a tűszúrási terület bőrét a vénapunkció vagy veneszekció során, el kell távolítania vagy rögzítenie kell a tűket és katétereket, és steril kötszert kell felhelyeznie.

A beteget a posztoperatív osztályra vagy egy speciális osztályra kell vinni egy érzéstelenítő csapat kíséretében. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy a pácienst a műtőasztalról a hordágyra és a hordágyról az ágyra helyesen helyezzük át. A beteg osztályra szállítása során minden feltételt biztosítani kell a gépi lélegeztetéshez. Az aneszteziológus ápolónőnek figyelemmel kell kísérnie a beteg helyzetét a lábon, légutak átjárhatóságát, pulzusát, vérnyomás, intravénás beadásra szolgáló rendszer, drének, katéterek. súlyos állapot a műtét és az érzéstelenítés során jelentkező szövődmények a hosszan tartó posztoperatív fájdalomcsillapítás indikációi az intenzív osztályon.

Az általános érzéstelenítés kétféleképpen adható a betegnek: a gyógyszer vénába adott injekciójával vagy inhalációval. A második lehetőség is két típusra oszlik: maszk és intubációs (endotracheális) érzéstelenítés. Valószínűleg láttad már, hogy a kórházról szóló filmekben és tévéműsorokban egy műtét előtt áttetsző maszkot helyeznek az ember orrára és szájára. De ez a módszer nem mindig lehetséges, ezért a betegeket gyakran intubálják úgy, hogy egy kábítószert közvetlenül a légcsőbe juttató csövet helyeznek el.

Amit az intubációs érzéstelenítésről tudni kell

Egyébként ezt a fajta érzéstelenítést endotracheálisnak nevezik (a szó szerinti fordítás "a légcső belsejében"). Ezt az elnevezést a végrehajtási technika magyarázza: az érzéstelenítő keverék adagolására szolgáló csövet közvetlenül a légcsőbe helyezik, amely lehetővé teszi a levegő közvetlenül a tüdőbe való átjutását.

Félelmetesnek és szokatlannak hangzik hétköznapi ember. Valójában azonban az intubációs érzéstelenítésnek köszönhetően az orvosoknak több lehetőségük van a sebészeti beavatkozásra. A kockázatok sokszorosára csökkennek, mivel a beteg alul van teljes kontroll különleges felszerelés. Az aneszteziológus a monitoron láthatja a páciens létfontosságú tevékenységének összes paraméterét, figyelemmel kíséri légzését és a kábítószeres alvás állapotát.

A modern endotracheális érzéstelenítés előnyei és hátrányai

Annak pontos megértése érdekében, hogy az intubációs érzéstelenítés megbízható módszer a páciens kábítószeres alvásba történő bevezetésére, figyelembe vesszük annak fő előnyeit a maszkos érzéstelenítéshez képest.

De nincs semmi ideális, ezért az endotracheális érzéstelenítés végrehajtásának technikájának vannak hátrányai.

• Intubálási nehézség (az orvosnak tapasztalt szakembernek kell lennie).
• Fennáll a légúti nyálkahártya sérülésének veszélye.

Az intubációs érzéstelenítés ellenjavallatai

Nem mindig lehetséges az endotracheális érzéstelenítés alkalmazása. A következő pontok ellenjavallatok:

• a gége anatómiai és élettani szerkezetének jellemzői (rövid epiglottis);
• a vesék és a máj akut patológiái;
• közelmúltban szívroham;
• a bronchopulmonáris rendszer betegségei;
• a beteg akut légzőszervi megbetegedések a művelet idején.

Ha megbizonyosodik arról, hogy nincs ellenjavallata az endotracheális érzéstelenítésnek, akkor Negatív következmények minimálisra csökken.

Az endotracheális érzéstelenítés szakaszai

Ismerve az érzéstelenítés végrehajtásának elvét, nem olyan ijesztő műtétre menni. Ezért sok potenciális beteg, aki hamarosan általános érzéstelenítésben részesül intubációval, úgy dönt, hogy rövid oktatási programon vesz részt.

Bevezető érzéstelenítés

Manapság a leggyakrabban kombinált érzéstelenítést alkalmaznak: először a pácienst gyógyszerek segítségével elmerítik, miközben a tüdő szellőztetését maszk segítségével tartják fenn. Erre azért van szükség, hogy az endotracheális cső felszerelése során a személy már érzéstelenítés alatt álljon, és ne zavarhassa meg az orvos tevékenységét.

Légcső intubáció

Ha a beteget szájsebészeti beavatkozásnak vetik alá, de az intubációt az orron keresztül végzik. Minden más esetben - a szájon keresztül.

A beteg feje kissé hátra van döntve. NÁL NÉL szájüreg be van helyezve egy laringoszkóp - egy speciális eszköz, amely lehetővé teszi a száj nyitva tartását és az üreg megvilágítását. Amikor a glottis jól látható, egy endotracheális csövet helyeznek bele, amelyhez lélegeztetőgépet (mesterséges tüdőlélegeztetés) csatlakoztatnak.

Alap érzéstelenítés

Különféle keverékek használhatók érzéstelenítő anyagokként az intubációs érzéstelenítéshez, amelyek szükségszerűen tartalmaznak oxigént és halotánt. A cső úgy van kialakítva, hogy a kilélegzett szén-dioxid ne keveredjen a fő keverékkel. Ezen túlmenően a pácienst kiszolgálják:

• izomrelaxánsok (reflex izomreakciók megelőzésére a műtét során);
• antipszichotikumok (az autonóm reakciók elnyomására);
• fájdalomcsillapítók (a fájdalomérzékenység csökkentésére).

A páciens műtéti felkészültségét a klinikai megnyilvánulásai: száraz bőr természetes szín, nincs tachycardia, normál pulzus stb.

Intubációs érzéstelenítésből való felépülés

A mellékelt érzéstelenítő keverékek adagjának fokozatos csökkentésével állítják elő. Ezt az aneszteziológus végzi. Amint az orvos látja, hogy a páciens légzési funkciója teljesen helyreállt, és minden mutató normális, eltávolítja az endotracheális csövet. De néhány percig, mielőtt a beteg teljesen felébredne, légzési tevékenységét maszk támogatja.

Endotracheális érzéstelenítés terhes nők számára

A tudatos vajúdó nők soha nem részesülnek elektív érzéstelenítésben. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a szülés során kiderül, hogy egy nő nem tud önállóan szülni. Nál nél erőteljes fájdalom a vajúdó nőt felajánlják. És ha egy nő elveszti az eszméletét, sürgősségi intubációt hajtanak végre a császármetszés elvégzése érdekében.

Lehetséges szövődmények intubációs érzéstelenítés után

Az endotracheális érzéstelenítés ritkán okoz negatív következményeket. Ha a műtét során nem voltak vészhelyzetek (eltérés a fő életjelek normájától), akkor ez semmilyen módon nem befolyásolja a beteg egészségét.

Néhány ember, aki kibírta műtéti beavatkozás endotracheális érzéstelenítés alatt panaszkodnak a torokban kialakuló csomó érzésére, a nyálkahártya károsodására, a nyelv vagy az ajkak karcolására. Ez megtörténik, de ez teljesen természetes az ilyen manipulációk során. Az ilyen átmeneti hatások oka lehet az intubációt végző orvos tapasztalatának hiánya.

súlyos betegek ( idős kor, kapcsolódó szövődmények társbetegségek) gondos ápolást és megfigyelést igényelnek az érzéstelenítés utáni időszakban. Az orvosok figyelemmel kísérik az ilyen betegek állapotát, szükség esetén gyógyszeres módosításokat végeznek.

Ma senkit sem fog meglepni olyan kezelési módszerrel, mint a sebészeti beavatkozás. De néhány évszázaddal ezelőtt a műtétet a halállal azonosították: a legtöbb beteg vérmérgezésben vagy szepszisben halt meg. Hosszú ideje maradt az ember műtéti alvásba vezetése ijesztő feladat gyógyszer. A kémia tanulmányozásával a folyamat gyorsabban ment. Tökéletesebb keverékeket és készítményeket hoztak létre az érzéstelenítéshez, amelyet ráadásul most is végeznek különböző utak. Az egyik az endotracheális érzéstelenítés. Ami? Hogyan használják és mikor van rá szükség? Ezekre és sok más kérdésre válaszolunk a cikkben.

Az endotracheális érzéstelenítés történetéből

Ezt a fajta érzéstelenítést először a XIV-XV. században próbálták ki, amikor a svájci Paracelsus orvos egy csövet illesztett az emberi légcsőbe, ami megmentette az életét. Három évszázaddal később az embereket így mentették meg a levegőhiánytól. 1942-ben egy kanadai aneszteziológus használt először izomrelaxánsokat – olyan anyagokat, amelyek csökkentik a vázizmok tónusát egészen a teljes immobilizációig. Ennek a felfedezésnek köszönhetően az érzéstelenítés biztonságosabbá és tökéletesebbé vált, lehetővé téve a szakemberek számára, hogy a műtét során teljes mértékben ellenőrizzék a műtéti alvás lefolyását.

A 20. század közepén az endotracheális érzéstelenítés rohamos fejlődésnek indult, amit a szovjet orvosok segítettek elő. Ma ez a legelterjedtebb módszer a legtöbb műveletben.

Endotracheális érzéstelenítés: mi ez?

Annak érdekében, hogy megvédje a szervezetet a műtét alatti hatalmas stressztől, érzéstelenítést alkalmaznak. Lehet helyi, regionális vagy általános. Az utóbbi típust érzéstelenítésnek nevezik. Jellemzője a páciens tudatának teljes "kikapcsolása" a műtéti alvás kezdetével. A modern aneszteziológiában intravénás, maszkos vagy kombinált érzéstelenítést alkalmaznak. Ez utóbbi két módszert kombinál: az anyagok bejutnak a vérbe és a légzőrendszerbe is. Ezt a típust endotracheális érzéstelenítésnek nevezik.

A szakértők joggal tartják a legbiztonságosabbnak és leginkább hatékony módszerérzéstelenítés: lehetővé teszi a páciens állapotának teljes ellenőrzését, mély műtéti alvás elérését és a vázizmok ellazulását, valamint elkerülheti az olyan kellemetlen szövődményeket, mint az aspiráció és a légzési elégtelenség.

Javallatok

Az endotracheális érzéstelenítés megvédi a pácienst a fájdalomsokktól és a légzési elégtelenségtől, ami lehetővé teszi a műtét és az újraélesztés során történő alkalmazását. A kombinált érzéstelenítés indikációi a következők lehetnek:

• a mediastinum, a garat műtétei, belső fül, száj és fej;
• izomrelaxánsok alkalmazását igénylő beavatkozások;
• zavarok az idegrendszerben;
• teli gyomor szindróma;
• a légúti elzáródás veszélye.

Az endotracheális általános érzéstelenítést gyakrabban alkalmazzák hosszú, 30 percnél hosszabb műtétekhez. Bármilyen életkorban, a beteg különböző körülményei között alkalmazható, mivel nem terheli a szívet, és sokkal kevésbé mérgező, mint más érzéstelenítési módszerek.

Ellenjavallatok

Tervezett sebészet(például a mediastinum daganatának eltávolítására irányuló műtét) a beteg állapotának alapos vizsgálata kíséri. Az orvosnak elegendő ideje van ahhoz, hogy megismerje a beteg kórlapját, és tudjon kalkulálni lehetséges kockázatokatés azonosítsa az adott érzéstelenítési módszer ellenjavallatait. A kombinált érzéstelenítés nem javasolt a következő esetekben:

• fertőző betegségek;
• a máj, a vesék patológiája;
• szívizominfarktus gyanúja;
• a légutak patológiája;
• a garat szerkezetének élettani jellemzői;
• súlyos endokrin rendellenességek.

Különösen veszélyes az endotracheális érzéstelenítés alkalmazása a felső légúti fertőzések esetén, mivel magas a tüdőfertőzés kockázata.

A kombinált érzéstelenítés szakaszai

Tehát endotracheális érzéstelenítés. Mi ez az orvosnak? Az aneszteziológus három egymást követő lépést hajt végre: bevezetés a műtéti alvásba, a stabil állapot fenntartása és az ébredés. Az első szakasz a könnyű indukciós érzéstelenítés végrehajtása. A beteg intravénásan kap gyógyszereket vagy gázkeveréket lélegez be. Amikor az izmok teljesen ellazulnak, az aneszteziológus endotracheális csövet helyez a légcső lumenébe. A tüdő oxigénnel történő szellőztetését és gáznemű érzéstelenítőkkel történő belégzést biztosít.

Miután a sebészek befejezték munkájukat, elérkezik az aneszteziológus számára a döntő pillanat - a beteg kivonása az érzéstelenítésből. A gyógyszerek adagja fokozatosan csökken. A spontán légzés helyreállítása után extubációt hajtanak végre - az endotracheális cső eltávolítását a légcsőből. A beteget az osztályra szállítják, hogy figyelemmel kísérjék az életjeleket és a műtét utáni gyógyulási folyamatot.

Bevezető érzéstelenítés

Könnyű kezdeti érzéstelenítés szükséges a fájdalommentes és biztonságos intubációhoz, amely nélkül az endotrachealis érzéstelenítés lehetetlen. Ennek az állapotnak az eléréséhez inhalációkat vagy intravénás fájdalomcsillapítókat használnak. Az első esetben a páciens az "Etran", "Foran", "Ftorotan" vagy más hasonló érzéstelenítő keverékek maszk gőzeit lélegzi be. Néha elegendő a dinitrogén-oxid oxigénnel.

A barbiturátokat és az antipszichotikumokat (droperidol, fentanil) általában intravénásan adagolják gyógyszerként. Ezeket oldat formájában használják (legfeljebb 1%). A gyógyszer adagját az aneszteziológus választja ki minden egyes beteg esetében.

Miután a könnyű érzéstelenítés működött, légcső intubációt hajtanak végre. Ehhez izomrelaxánsokat használnak a nyak izmainak ellazítására. A csövet laringoszkóppal vezetik be, majd a pácienst mesterséges tüdőlélegeztetésre helyezik. Megkezdődik a mély érzéstelenítés szakasza.

Droperidol: utasítás

A Droperidol egy antipszichotikum, amelyet gyakran alkalmaznak endotracheális érzéstelenítésben. A kémiai szerkezet szerint ez az anyag tercier amin. A beadás után 3 percen belül nyugtató hatású. Blokkolja a dopamin receptorokat, ami neurovegetatív gátlást okoz. Ezenkívül hányáscsillapító és hipotermiás hatása is van. A légzés enyhén érintett.

Premedikációra, indukciós érzéstelenítésre, szívinfarktusra, sokkra, súlyos angina pectorisra, tüdőödémára és hipertóniás krízisre írják fel. Hányingert és hányást megszüntető gyógyszerként ajánlott. Alacsony toxicitású, ami lehetővé teszi a gyermeksebészetben és a szülészetben történő alkalmazását.

A neuroleptikumok alkalmazásának módszertana az indukciós érzéstelenítés során

Számos lehetőség van a neuroleptanalgézia elvégzésére. Az indukciós érzéstelenítést általában a következő séma szerint hajtják végre: a droperidolt, amelynek utasításait fentebb tárgyaltuk, 2-5 ml mennyiségben 6-14 ml fentanillal intravénásan adják be a betegnek. Ugyanakkor a maszkot oxigénkeverékkel látják el, 2:1 vagy 3:1 arányban. Eszméletvesztés után izomrelaxánsokat adnak be, és megkezdik az intubációt.

A Droperidol 4-5 órán belül antipszichotikus hatást fejt ki, ezért az érzéstelenítés kezdetén adják. A testtömeg figyelembevételével számítják ki: 0,25-0,5 mg / kg. A gyógyszer ismételt beadása csak hosszú távú műveletekhez szükséges.

A fentanilt 0,1 mg mennyiségben 20 percenként adjuk be, és 30-40 perccel a vége előtt leállítjuk az adagolást műtéti beavatkozás. A kezdő adag 5-7 mcg / kg.

Intubáció

Eszméletvesztés után az oxigént érzéstelenítő maszk segítségével végezzük. Ezt követően az orvos szájon keresztül (ritkábban az orron keresztül) intubációt végez. A fejet hátrahajtják, a szájat kinyitják. Egy egyenes pengével ellátott laringoszkóp kerül behelyezésre középső vonal a szájpadlás és a nyelv közé, az utóbbit felfelé nyomva. A szerszámot tovább mozgatva emelje fel az epiglottis tetejét. Megjelenik a glottis, amibe behelyezzük.Kb. 2-3 cm-re be kell jutnia a légcsőbe.Sikeres intubáció után a csövet rögzítjük és a pácienst lélegeztetőgéphez kötjük.

Ritkábban használják az ívelt pengéjű laringoszkópot. Az epiglottis alapja és a nyelv gyökere közé kerül, az utóbbit felfelé tolva magától. Ha lehetetlen a csövet a szájon keresztül behelyezni, használja az alsó orrjáratot. Tehát például műtétet hajtanak végre a szájüreg cisztájának eltávolítására.

Karbantartás és az érzéstelenítésből való felépülés

Az intubálás és a betegnek a fő periódushoz való csatlakoztatása után kezdődik. A sebészek aktívan dolgoznak, az aneszteziológus szorosan figyelemmel kíséri az életfenntartó mutatókat. 15 percenként pulzus-, vérnyomás-ellenőrzés történik, monitorok segítségével a páciens szívműködését.

Az általános érzéstelenítést további dózisú antipszichotikumok, izomrelaxánsok vagy inhalációs érzéstelenítő keverékek tartják fenn. A kombinált érzéstelenítésben végzett műtét lehetővé teszi az aneszteziológus számára, hogy a fájdalomcsillapítás során alkalmazkodjon a szervezet szükségleteihez, így biztosítva az optimális biztonsági szintet.

Érettségi után műtéti beavatkozások jön utolsó szakasza- kilépés a kábítószeres alvásból. Eddig a pillanatig a gyógyszerek adagját fokozatosan csökkentik. A légzés helyreállítása érdekében az atropint és a prozerint 5 perces időközönként adják be. Miután megbizonyosodott arról, hogy a beteg képes önállóan lélegezni, extubációt hajtanak végre. Ehhez törölje le a tracheobronchiális fa területét. A tubus eltávolítása után hasonló eljárást végeznek a szájüreggel.

Posztoperatív követés

A műtő elhagyása után a beteg intenzív osztályra kerül, ahol gondosan figyelemmel kísérik állapotát. Az általános érzéstelenítés után kellemetlen érzés, ritkábban szövődmények alakulnak ki. Általában a posztoperatív betegek panaszkodnak:

• fájdalom;
• kellemetlen érzés a torokban;
• hányinger;
• gyengeség és izomfáradtság;
• álmosság;
• zavar;
• hidegrázás;
• szomjúság és étvágytalanság.

Ezek a tünetek általában a műtét utáni első 2-48 órán belül megszűnnek. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Tehát összegezzük. Endotracheális érzéstelenítés - mi ez? Ez egy olyan módszer, amellyel egy személyt sebészeti alvásba vezetnek, lehetővé téve összetett műveletek elvégzését a légzőrendszer tevékenységének szabályozásával. Kombinált érzéstelenítés kevésbé mérgező, és az érzéstelenítés mélysége könnyen szabályozható a beavatkozás teljes időtartama alatt. Endotracheális érzéstelenítés alatt mindenekelőtt az intubációt, majd a beteg lélegeztetőgéphez történő csatlakoztatását kell érteni. Ebben az esetben inhalációs és gyógyszeres érzéstelenítőket is alkalmaznak, amelyeket általában kombinálnak.