Prezentácia na tému "Operácia. Pooperačné obdobie"

CHIRURGICKÝ
PREVÁDZKA
Prednáška pre študentov 3. ročníka.
asistent, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Chirurgia

Operácia sa nazýva mechanická
účinky na tkanivá a orgány s liečebným príp
diagnostický účel.
Diagnostické operácie zahŕňajú:
Biopsie, punkcie ( brušná dutina,
pleurálny, kĺbový, miechový atď.)
endoskopické vyšetrenia (cystoskopia,
bronchoskopia, ezofagoskopia, gastroskopia,
torakoskopia, laparoskopia atď.)
Angiografia a srdcová katetrizácia

Lekárske operácie môžu byť:
radikálny
Paliatívna
Radikálne operácie sú tzv
tie, pri ktorých sú postihnuté orgány resp
tkanivá sú rezané alebo odstránené (rezy s
absces, apendektómia, gastrektómia,
ligácia patentného ductus arteriosus a
atď.). Radikálne operácie môžu byť
rozšírené a kombinované.
Paliatívne operácie nevylučujú
príčinu ochorenia, ale len zmierniť
stav pacienta.

1.
2.
3.
Podľa naliehavosti sa rozlišujú:
urgentné alebo núdzové
urgentný (naliehavý)
plánované.
Vykonávajú sa núdzové operácie
okamžite, počas prvých dvoch hodín po
hospitalizácia a objasnenie diagnózy (akút
zápal červovité slepé črevo slepý
čriev, prederavenie žalúdočného vredu, uškrtené
pruh, črevná obštrukcia). IN
v niektorých prípadoch - akútne krvácanie resp
upchatie hrtana cudzím telesom -
chirurgický zákrok (zastavenie krvácania,
tracheostómia) sa má vykonať podľa
vitálne znaky v blízkej budúcnosti
Pár minút.

Naliehavé operácie sa vykonávajú čo najskôr
dní po prijatí do nemocnice z dôvodu
s tým, že s rýchlym vývojom
proces, pacienti sa môžu stať
nefunkčné (malígne
nádory, vonkajšie črevné fistuly,
ťažký vrodené chyby srdcia).
Plánované operácie vykonávané kedykoľvek
čas a príprava na prevádzku
zásah môže trvať jeden až dva dni,
a v prípade potreby aj v rámci
niekoľko týždňov.

Je možné vykonávať operácie
jednostupňový, dvoj- a viacstupňový.
Podľa stupňa potenciálu
kontaminačné operácie sú distribuované
do 4 skupín:
1. čistý
2. podmienečne čistý
3. kontaminované
4. špinavé alebo primárne infikované.

Indikácie pre operáciu sú absolútne,
relatívne a životne dôležité.
S absolútnymi hodnotami je stanovený
aká liečba tohto ochorenia len možné
operatívne.
V nich sú stanovené relatívne hodnoty
prípady, keď je možné použiť iné metódy
terapie, aj keď menej účinné.
Chirurg by nemal vykonávať tieto operácie s
s ktorými sa nedokáže úspešne vyrovnať,
pretože chirurgia nie je šport a človek nie je
je predmetom experimentov.

Predoperačná epikríza poznamenáva:
1. zdôvodnenie diagnózy
2. indikácie na operáciu
3. operačný plán
4. typ úľavy od bolesti.
Chirurgia je zložitý akt
v ktorej existujú tri hlavné etapy:
1. predoperačné obdobie a príprava
pacienta na operáciu
2. skutočná chirurgická operácia
3. intenzívne pozorovanie a starostlivosť o pacienta v
pooperačné obdobie.

PREDOPERAČNÉ OBDOBIE A
PRÍPRAVA PACIENTA NA
PREVÁDZKY
Predoperačné obdobie zahŕňa
obdobie od momentu prijatia
pacienta do nemocnice alebo na ošetrenie
klinike pred operáciou.
Predoperačné obdobie možno rozdeliť na
dve etapy: objasnenie diagnózy a príprava na
chirurgická intervencia. V prvej fáze
objasní sa diagnóza, skontroluje sa stav
sú určené rôzne orgány a systémy
indikácie na operáciu a na druhej strane pacienta
pripraviť sa na operáciu.

Miestna príprava. V predoperačnom
období je potrebné vykonať dôkladné
inšpekcia koža telá. Deň pred
Na operáciu je vhodné predpísať vodný kúpeľ,
prezliecť sa. Ráno v deň operácie by ste mali
pripraviť operačné pole – opakovať
umývanie mydlovou vodou a holenie vlasov
ostrou žiletkou. Často v chirurgii
pobočiek očakávané pole
dodatočne premytý chlórhexidínom
roztoku, prekryť sterilným obväzom.

VYKONÁVANIE CHIRURGICKEJ OPERÁCIE

Samotná chirurgická operácia sa delí na
niekoľko fáz:
1. položenie pacienta na operačný stôl
2. príprava chirurgické pole
3. úľava od bolesti
4. rýchly prístup
5. realizácia operácie (operatívny postup)
6. dokončenie operácie.

POOPERAČNÉ OBDOBIE

Toto obdobie zahŕňa čas od konca
operácií až do momentu, kedy pacient
schopnosť pracovať sa obnoví resp
jeho stav sa stabilizuje a
trvalé po zásahu.
Pooperačné obdobie deliteľné tromi
fázy:
1. skorá fáza – prvých 3-5 dní po operácii
2. neskorá fáza – 2-3 týždne po operácii,
často až do prepustenia z nemocnice
3. dlhodobá fáza – pred zotavením
práceneschopnosť (alebo iná špecifikovaná

1.
2.
Existujú:
hladké alebo normálne
pooperačné obdobie
pooperačné obdobie s
komplikácie (komplikované).

Zmeny v tele v pooperačnom období

V 90% prípadov sa pozorujú posuny v hladinách sacharidov
metabolizmus: možná hyperglykémia a glykozúria,
ktoré vznikajú bez ohľadu na druh
úľavu od bolesti a zmizne do 3-4 dní.
Predpokladá sa, že zmeny metabolizmu uhľohydrátov
vznikajú v dôsledku nedostatočnej oxidácie
cukrov v dôsledku podráždenia centrálneho nervového systému a
poruchy endokrinného systému.

Narušenie acidobázickej rovnováhy – in
alkalická rezerva krvi klesá a
príznaky acidózy. Spočiatku ide o acidózu
kompenzovaný charakter však ako
môže dôjsť k zníženiu alkalických zásob
vracanie, plynatosť, bolesti hlavy,
úzkosť, nespavosť.

Zmeny v metabolizme bielkovín
sprevádzané zvýšením zvyškov
dusík v krvi, hypoproteinémia,
zvýšenie globulínových frakcií atď.
Rozvoj hypoproteinémie je podporovaný
krvácanie počas operácie. Dôležité v
aj v pooperačnom období
zmeny v metabolizme voda-elektrolyt.
Dochádza k poklesu hladiny chloridov
krvi, najmä u pacientov so syndrómom
črevná obštrukcia.

Dôležitá je aj zmena
zloženie krvi v pooperačnom období
obdobie. Leukocytóza v tomto prípade
je normálna reakcia organizmu
na vstrebávanie produktov rozkladu bielkovín a
možný prienik mikróbov do
organizmu. Zároveň sa dodržiava
zníženie počtu červených krviniek; množstvo
hemoglobín klesá asi o 0,5-2 g%
(0,31-1,35 mol/l).

Pooperačné komplikácie, ich prevencia a liečba

Pooperačné komplikácie možné
v ranom aj neskorom štádiu.
V skorom pooperačnom období často
dochádza k šoku alebo kolapsu, poruchám
nervový systém, pľúcne komplikácie
(atelektáza, pľúcny edém, bronchopneumónia),
akútne zlyhanie pečene a obličiek
(žltačka, oligúria, ťažká intoxikácia),
fenomény anoxie spojené so srdcovými príp
syndróm pľúcnej insuficiencie
pooperačná hypertermia (častejšie pri
deti).

V neskoršom štádiu existujú
poruchy súvisiace najmä s
podvýživa (hypoproteinémia,
hypo- a nedostatok vitamínov, acidóza), so zmenami
zrážanie krvi (flebotrombóza,
tromboflebitída, pľúcna embólia A
srdcový infarkt-pneumónia), s intoxikáciou a
autonómna depresia (črevná paréza,
retencia moču), ako aj
rozvoj chirurgickej infekcie
(komplikácie pri hojení rán,
eventerácia, chirurgická sepsa).

Neurotické pooperačné
poruchy sa najčastejšie prejavujú ako bolesť,
nespavosť, psychóza, parestézia,
paralýza.
Bolesť v rôznej miere sa pozoruje po
akúkoľvek operáciu. Ak sa pozoruje
poruchy spánku, predpisujú sa barbituráty a
inými prostriedkami.
Najčastejšie pooperačná psychóza
vyvinúť u oslabených pacientov v štádiu
intoxikácia.

Existujú aj reaktívne stavy, napr
pacienti vyžadujú starostlivé sledovanie
(individuálna pošta) a zabezpečenie osob
bezpečnosť.
Kardiovaskulárne komplikácie
systémy – akútne srdcové a cievne
zlyhanie, trombóza, embólia, srdcový infarkt
pozorované ako výsledok primárnej srdcovej
nedostatočnosť, alebo môže byť sekundárna
prípady šoku a anémie.

V patogenéze akútneho vaskulárneho
nedostatočnosť hrá dôležitú úlohu
vazomotorická paralýza, ktorá spôsobuje
atónia kapilár a zníženie objemu krvi.
Na liečbu akútnych srdcových ochorení
používa sa srdcové zlyhanie
glykozidy (strofantín, korglykón, digoxín,
Celanid), toniká
periférny prietok krvi (strychnín, kofeín,
efedrín, dopamín).
koronárne lytické (nitroglycerín) činidlá
a diuretiká (Lasix a pod.), oxygenoterapia.

Trombóza sa zvyčajne vyvíja v žilách nôh a panvy,
častejšie u obéznych a sedavých pacientov. IN
v dôsledku trombózy môže dôjsť k embólii
hlavné tepny vrátane embólie
pľúcnej tepne, čo je mimoriadne nebezpečné.
K respiračným komplikáciám patrí akút
respiračné zlyhanie, bronchitída, tracheitída,
zápal pľúc, zápal pohrudnice, atelektáza, pľúcny absces.
Najčastejšími príznakmi sú bronchitída a
bronchopneumónia.

Pooperačná pleuristika a atelektáza
sú častejšie zistené po operáciách hrudníka,
a vznikajú pľúcne abscesy a gangréna
hlavne na pozadí septiku
zápal pľúc.
Komplikácie trávenia
systémy sú častejšie pozorované po transekcii.

Poruchy motorickej a sekrečnej funkcie
orgánov zažívacie ústrojenstvo objaviť
grganie, čkanie, vracanie, plynatosť,
hnačka a iné poruchy.
Pooperačná peritonitída môže
pozorovať po akejkoľvek operácii brucha
dutiny, ale najčastejšie sa vyvinú
kvôli divergencii stehov umiestnených na
žalúdka alebo čriev, zovšeobecnenie
obmedzené abscesy atď.

Dochádza k obštrukcii čriev
mechanické (zápalový edém,
infiltrácia alebo proces jazvy v
oblasti anastomózy; kompresia,
tvorba ostrohy v anastomóznom uhle
alebo volvulus) a
dynamický pôvod (atónia
žalúdka, reflexný kŕč
črevá).

Orgánové komplikácie
pomočovanie sa prejavuje
retencia moču (ischuria),
znížený výdaj moču
obličky (oligúria, anúria),
zápalové procesy obličiek
panvy (pyelitída) príp močového mechúra
(cystitída).
Pooperačná oligúria resp
anúria majú neuroreflex
pôvodu alebo súvisiace s
poškodenie parenchýmu obličiek.
Ishuria sa častejšie pozoruje po
operácie na panvových orgánoch.

Katetrizácia močového mechúra
vyrobené v súlade s asepsou.
Komplikácie chirurgických rán
zahŕňajú krvácanie z rán,
hematómy, infiltráty, hnisanie rany,
dehiscencia a eventerácia rany.
Krvácanie z operačnej rany
zastavil sa v šatni alebo v
operačná sála. Na operačnej sále
rana sa môže vyvinúť obmedzene
hematóm.

Oveľa bežnejšia je rana
infiltrát, ktorý je cítiť v
v oblasti rany vo forme hustého
bolestivá hrčka, s
sčervenanie kože okolo.
Vzniká infiltrát rany
prenikanie infekcie do tkanív.
Niekedy infiltrovať v priebehu času
rieši, ale častejšie to
je hnisavý.

Snímka 2

Klasifikácia operácií

Podľa naliehavosti implementácie Núdzové naliehavé Plánované Podľa objemu intervencie Radical Paleative

Snímka 3

Podľa frekvencie vykonávania Jednostupňová Viacstupňová Podľa spôsobu vykonávania Simultánne Typické Atypické

Snímka 4

Technikou Tradičné Netradičné: endoskopické, mikrochirurgické, endovaskulárne

Snímka 5

Príprava chirurga na operáciu

Snímka 6

Obliecť si chirurgický plášť

Snímka 7

Navliekanie rukavíc

Snímka 8

Poloha pacienta na operačnom stole

Snímka 9

Pokrytie chirurgického poľa

Snímka 10

Liečba chirurgického poľa

Snímka 11

Etapy chirurgického zákroku

Chirurgický prístup Chirurgická technika Šitie rán

Snímka 12

ŠTANDARDNÉ PODMIENKY PREVÁDZKY

1. Opatrné zaobchádzanie s tkanivami – neaplikujte na tkanivá hrubé stláčanie nástrojmi, ani nespôsobujte hyperextenzie a trhliny tkanív ich ručným oddeľovaním. 2. Dôkladné oddelenie komponentov anatomické štruktúry, zošívanie orgánov a tkanív vrstvou po vrstve. 3. Opatrné zastavenie krvácania, aby sa zabránilo rozvoju anémie, sekundárneho krvácania, hnisavých-zápalových ochorení v pooperačnom období. 4. Prevencia infekcie rany sa dosahuje dodržiavaním pravidiel asepsy a antisepsy.

Snímka 13

PATOFYZIOLOGICKÉ ZMENY V TELE V POOPERAČNOM OBDOBÍ

Katabolická fáza: trvá 3-7 dní; vysoká spotreba energie a plastových materiálov (bielkoviny, tuky a sacharidy); je dôsledkom aktivácie sympatoadrenálneho systému, hypotalamu a hypofýzy. Reverzná vývojová fáza: trvá 4-6 dní; rozklad bielkovín, tukov a uhľohydrátov sa zastaví a začne sa ich aktívna syntéza; vzniká rovnováha medzi kata- a anabolickými procesmi. Anabolická fáza: trvá 2-5 týždňov, v priemere mesiac; zvýšená syntéza bielkovín, tukov a uhľohydrátov; aktivácia parasympatického nervového systému.

Snímka 14

HLAVNÉ BODY INTENZÍVNEJ STAROSTLIVOSTI V POOPERAČNOM OBDOBÍ

1. Boj proti bolesti narkotickými (promedol, omnopon) a nenarkotickými (droperedol, fentanyl, diklofenak) analgetikami. 2. Prevencia a liečba respiračné zlyhanie predpisovanie bronchodilatancií (euphellín, papaverín); kyslíková terapia; dychové cvičenia; perkusná masáž hrudník. 3. Normalizácia kardiovaskulárnej aktivity predpisovaním srdcových glykozidov (strofontín, korglukón, digoxín); metabolity (riboxín); prípravky draslíka (chlorid draselný); reolytiká (reopolyglucín, zvonkohra, agapurín); koronárne lytiká (nitroglycerín, nitrong, sustak).

Snímka 15

4. Prevencia exo- a endogénnej infekcie predpisovaním syntetických penicilínov (ampicilín, oxycilín); cefalosporíny (kefzol, kloforan, cefazolín, cefotaxím); aminoglykozidy (gentamicín, sizomycín, dobromycín, metylmecín); fluorochinolóny (pefloxacín, ciprofloxacín). 5. Zníženie katabolických procesov predpisovaním vitamínov a anabolických steroidov (retabolil). 6. Prevencia tromboembolických komplikácií predpisovaním antikoagulancií (heparín, fraxiparín, clexane). 7. Infúzna terapia na krytie funkčných a patofyziologických strát tekutín, hemodynamické krvné náhrady (polyglucín, reopoliglucín, želatinol, refortan); detoxikačné krvné náhrady (hemodéza, polydéza); proteínové krvné náhrady (aminokyseliny, albumín, proteín); soľné a glukózové roztoky.

Snímka 16

Monitorovanie homeostázy

Snímka 17

Monitorovanie krvných plynov

Snímka 18

KOMPLIKÁCIE POOPERAČNÉHO OBDOBIA V BRUŠNEJ DUTINE

Zlyhanie gastrointestinálnych stehov Akútna adhezívna črevná obštrukcia Krvácanie do lúmenu brušnej dutiny Krvácanie do lúmenu tráviaceho traktu Abdominálne abscesy

Snímka 19

Lokalizácia brušných abscesov

Snímka 20

POOPERAČNÉ KOMPLIKÁCIE DÝCHACIEHO SYSTÉMU

poruchy vedenia priedušiek; atelektáza; hypostatická pneumónia; zápal pohrudnice.

Snímka 21

KOMPLIKÁCIE POOPERAČNÉHO OBDOBIA V KARDIOVASKULÁRNOM SYSTÉME

akútne kardiovaskulárne zlyhanie; akútna koronárna nedostatočnosť; koronárna nedostatočnosť; porucha srdcového rytmu.

Chirurgická operácia podľa urgentnosti Urgentná urgentná plánovaná otvorená uzavretá opakovaná mikrochirurgická endovaskulárna jednostupňová (jednostupňová) viacstupňová simultánna skúška exploračná Typické atypické štádiá operácie chirurgický prístup Hlavná etapa operácie (chirurgická technika) šitie rany (prim. a sekundárne švy) PODĽA OBJEMU A VÝSLEDKOV Radical Palliative

Podľa naliehavosti: Pohotovosť – operácie vykonané okamžite alebo v priebehu niekoľkých hodín od prijatia pacienta chirurgické oddelenie. (Cieľom je zachrániť život pacienta) Urgentné – operácie vykonané v priebehu niekoľkých dní po prijatí. Plánované – operácie vykonané podľa plánu (čas ich vykonania je neobmedzený)

Zlatý klinec radikálne operácie(pri ktorých je odstránením patologického útvaru, časti alebo celého orgánu vylúčený návrat choroby) a paliatívne operácie (vykonávané na odstránenie bezprostredného ohrozenia života pacienta alebo na zmiernenie jeho stavu). Diagnostické operácie - na objasnenie diagnózy, biopsia; súdny proces; endoskopické; endovaskulárne; mikrochirurgické. Typické a atypické operácie.

Predoperačné obdobie - - Čas od prijatia pacienta do nemocnice do začiatku operácie. Jeho trvanie sa líši a závisí od povahy ochorenia, závažnosti stavu pacienta a naliehavosti operácie. Načasovanie operácie je určené indikáciami, ktoré môžu byť životne dôležité, absolútne a relatívne.

Životne dôležité indikácie k chirurgickému zákroku vznikajú pri chorobách, pri ktorých najmenšie oneskorenie operácie ohrozuje život pacienta. - pokračujúce krvácanie po pretrhnutí vnútorný orgán(pečeň, slezina, prasknutie vajcovodu keď sa u nej rozvinie tehotenstvo) - akútne ochorenia brušné orgány zápalovej povahy (apendicitída, uškrtená kýla, akútna črevná obštrukcia - tieto ochorenia sú spojené s rozvojom purulentnej peritonitídy). - hnisavé zápalové ochorenia (absces, flegmóna - oddialenie operácie môže viesť k rozvoju sepsy).

Absolútne indikácie na operáciu vznikajú pri ochoreniach, pri ktorých môže dlhé oneskorenie alebo nevykonanie operácie viesť k stavu životu nebezpečné chorý. - zhubné novotvary, pylorická stenóza, obštrukčná žltačka, chronický pľúcny absces. Dlhé oneskorenie môže viesť k objaveniu sa nádorových metastáz, celkovej vyčerpanosti, zlyhanie pečene. Operácie pre absolútne indikácie sa vykonávajú urgentne, niekoľko dní alebo týždňov po prijatí pacienta na chirurgické oddelenie.

Relatívne indikácie na operáciu môžu byť pri ochoreniach, ktoré neohrozujú život pacienta - hernia (neuškrtené), kŕčové žily dolných končatín. Tieto operácie sa vykonávajú podľa plánu. Základné ochorenie, ktoré si vyžaduje plánovanie chirurgická intervencia, treba študovať na ambulantné štádium liečba (testy, inštrumentálne štúdie a konzultácie s odborníkmi). V predoperačnom období musí lekár vyšetriť stav životne dôležitých orgánových systémov pacienta a posúdiť chirurgické riziko.

Predoperačná príprava by mala byť krátkodobá a rýchlo účinná – u pacientov s hypovolémiou, nerovnováhou vody a elektrolytov, infúzna terapia(transfúziou sa podáva polyglucín, albumín, bielkovina) - pri akútnej strate krvi - transfúzia krvi, plazmy, albumínu - pri prijatí pacienta v šokovom stave - protišoková terapia, zameraná na elimináciu šokogénneho faktora (eliminácia bolesti - traumatický šok, zastavenie krvácania - hemoragický šok, detoxikačná terapia - toxický šok), obnovenie krvného objemu a cievneho tonusu. Bezprostredná príprava pred operáciou: očista. klystír, hladovka 8 hodín, odstránenie stomatol. Protézy, príprava operačného poľa (holenie). Premedikácia - minúty pred operáciou (sedatívum, antibiotikum...) Nazogastrická sonda a močový katéter zvyčajne inštalované počas operácie.

Hlavné úlohy 1. Stanovenie diagnózy. 2. Určiť indikácie pre operáciu, jej možný charakter a mieru rizika. 3. Pripravte pacienta na operáciu. Indikácie pre operáciu 1. Vitálne (Vital) 2. Absolútne 3. Relatívne 1. Voľba metódy chirurgická liečba 2. Premedikácia 3. Plán pooperačného manažmentu 4. Možné komplikácie a ich prevencia Ďalšie štúdie 1. Anamnéza 2. Laboratórne štúdie (cytologické a histologické vyšetrenie) 3. Funkčné 4. RTG 5. Endoskopické 6. Rádioizotop 7. Ultrazvuk 8. CT 9. MRI (NMR) Predoperačné obdobie

Pooperačné obdobie je časový úsek od skončenia operácie do zotavenia pacienta alebo do prenesenia do invalidity. Skoré pooperačné obdobie je čas od dokončenia operácie po prepustenie pacienta z nemocnice. Neskoré pooperačné obdobie je čas od momentu prepustenia pacienta z nemocnice do jeho uzdravenia alebo preradenia do invalidity.

Chirurgické operácie a anestézia vedú k určitým patofyziologickým zmenám v tele, ktoré sú reakciou na chirurgickú traumu. Telo mobilizuje systém ochranných faktorov a kompenzačných reakcií. Vplyvom operácie nevzniká nový metabolizmus, ale mení sa intenzita jednotlivých procesov – narúša sa pomer katabolizmu a anabolizmu.

Katabolická fáza – 3 – 7 dní – je obranná reakcia telo, ktorého účelom je zvýšenie jeho odolnosti prostredníctvom rýchleho dodania potrebnej energie a plastových materiálov. Klinické prejavy: 1. deň sú pacienti letargickí a ospalí (v dôsledku reziduálneho účinku omamných a sedatív). Od 2. dňa sú možné prejavy nestability duševnej aktivity (nepokojné správanie, nepokoj alebo naopak depresia. Kardiovaskulárny systém: bledosť, zvýšená srdcová frekvencia o 20 - 30 %, mierne zvýšenie krvného tlaku. Dýchajú. systém: zvýšené dýchanie, keď sa znižuje jeho hĺbka, vitálna kapacita (vitálna kapacita pľúc) klesá o 30 - 50%

Prechodná fáza alebo fáza spätného vývoja – 4 – 6 dní. Známky: zmiznutie bolesti, normalizácia telesnej teploty, vzhľad chuti do jedla. Pacienti sa stávajú aktívnymi. Srdcová frekvencia sa blíži k počiatočnej predoperačnej úrovni a obnovuje sa činnosť gastrointestinálneho traktu.

Anabolická fáza: - zvýšená syntéza bielkovín, glykogénu, tukov spotrebovaných počas operácie a v katabolickej fáze pooperačného obdobia. Klinické príznaky charakterizujú túto fázu ako obdobie rekonvalescencie, obnovy narušených funkcií kardiovaskulárneho, dýchacieho, vylučovacieho systému, tráviaceho ústrojenstva a nervového systému. V tejto fáze sa pacientova pohoda a stav zlepšuje.

Incízia je rez mäkkého tkaniva pre absces. Trepanácia - vytvorenie otvoru v kosti (lebka, tubulárne kosti) Tomy – rez – otvorenie dutiny: Laparotómia – otvorenie dutiny brušnej; torakotómia – otvorenie hrudníka; Kraniotómia – otvorenie lebečnej dutiny; Herniotómia – oprava hernie; Tracheotómia – otvorenie priedušnice; Ektómia – excízia orgánu; Apendektómia - odstránenie slepého čreva; Nefrektómia - odstránenie obličky; Ekvivalentným pojmom je extirpácia. Amputácia je odrezanie končatiny alebo jej časti. Disartikulácia je odstránenie končatiny na úrovni kĺbu. Resekcia je odstránenie časti orgánu. Stómia – operácia na vytvorenie umelej fistuly: Gastrostómia – žalúdočná fistula; Cystostómia je fistula močového mechúra. Anastomóza - vytvorenie anastomózy medzi dvoma orgánmi (gastroenteroanastomóza) Plastická operácia– obnovenie tvaru orgánu alebo vytvorenie nového orgánu (nosa) Protetika – rekonštrukčné operácie pomocou endoprotéz, autológnych tkanív. Pexia – viazanie, šitie.

Snímka 1

Popis snímky:

Snímka 2

Popis snímky:

Snímka 3

Popis snímky:

Snímka 4

Popis snímky:

Snímka 5

Popis snímky:

Snímka 6

Popis snímky:

Zvládnutie technológie úľavy od bolesti Zvládnutie technológie úľavy od bolesti V roku 1846 americký chemik Jackson a zubár W. Morton použili pri odstraňovaní zuba inhaláciu éterových pár. Chirurg Warren odstránil nádor na krku v éterovej anestézii v roku 1846. V roku 1847 anglický pôrodník J. Simpson použil chloroform na anestéziu a dosiahol stratu vedomia a stratu citlivosti. Antiseptiká sú metódou boja proti infekcii Anglický chirurg J. Lister (1827-1912) dospel k záveru, že k infekcii rany dochádza prostredníctvom. vzdušné prostredie. Preto na boj proti mikróbom začali na operačnej sále rozprašovať kyselinu karbolovú. Pred operáciou boli aj ruky chirurga a operačné pole preplachované kyselinou karbolovou a na konci operácie bola rana prekrytá gázou namočenou v kyseline karbolovej. Pirogov N.I. (1810-1881) veril, že hnis môže obsahovať „lepkavú infekciu“ a používal antiseptické látky. V roku 1885 vystúpil ruský chirurg M. S. Subbotin chirurgické zákroky vykonaná sterilizácia obväzový materiál, čo znamenalo začiatok aseptickej metódy. Krvácajúci F. von Esmarch (1823-1908) navrhol hemostatický turniket, ktorý sa aplikoval na končatinu pri náhodnej rane aj pri amputácii. V roku 1901 objavil Karl Landsteiner krvné skupiny. V roku 1907 J. Jánsky vyvinul techniku transfúzie krvi.