Granuloma annulare na lakťoch. Príčiny, symptómy a liečba granuloma anulare

Mnohé dermatologické ochorenia sú stále nedostatočne pochopené. Príčiny a mechanizmy vývoja patológie zostávajú nejasné.

Medzi takéto ochorenia patrí granuloma annulare u detí. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u dospelých, ale oveľa menej často. Okrem toho sú ženy náchylnejšie na túto chorobu.

Ako sa objaví granuloma annulare?

Ochorenie granuloma annulare u detí vzniká z neznámych príčin, v v rôznom veku. Príznaky môžu pretrvávať mnoho rokov a potom náhle zmiznú. Pacient nepociťuje nepohodlie, bolesť ani svrbenie v postihnutých oblastiach tela.

Na základe tejto vlastnosti sa táto choroba dobre líši od iných kožných ochorení, ktoré chorému prinášajú veľa nepríjemných pocitov.

Existujú tieto hlavné formy ochorenia:

1. Subkutánna forma granuloma anulare. Vyvíja sa najmä u detí do 7 rokov, častejšie u dievčat. Sprevádzané tvorbou podkožných uzlín, ktoré môžu byť takmer nehybné (najmä na pokožke hlavy), alebo pohyblivé vzhľadom na hlbšie uložené tkanivá tela. Typicky sú granulómy na koži pozorované na dolných končatinách, predlaktí a rukách, prstoch alebo na horné viečko oči.
2. Lokalizovaný typ. Najčastejšie je táto forma anulárneho prstencového granulómu diagnostikovaná u detí. Lézia postihuje kožu rúk a predlaktia, menej často nohy a chodidlá alebo oblasti veľkých kĺbov. Papuly vyrážky sú usporiadané do kruhu a sú zvyčajne farebné zdravú pokožku, alebo mierne načervenalé. Vo vnútri krúžku môže byť priehlbina v koži, priemer postihnutej oblasti je od 2 do 5 cm alebo viac (môže dosiahnuť 10 cm).
3. Diseminovaný typ granulómu je bežnejší u dospelých a postihuje ktorúkoľvek časť tela. Vyrážky majú farbu zdravej kože, niekedy s fialovým odtieňom. Prvky vyrážky sa môžu navzájom zlúčiť do spoločných škvŕn, v iných prípadoch sú rozptýlené po celej oblasti tela.
4. Najvzácnejšou formou granulómu je perforácia, ktorá sa vyskytuje približne u 1 z 20 pacientov. Najčastejšie postihuje pokožku rúk (najmä prstov a rúk). Prvky vyrážky majú zvláštnu štruktúru, vo vnútri je gélovitý obsah a navrchu sú nadržané zátky. Vnútorná tekutina vyčnieva smerom von, stredná časť papule je stlačená do tvaru krátera a je pokrytá krustami. Po zmiznutí vyrážky sa na jej mieste objavia jazvy, ktoré sú bledé alebo intenzívne sfarbené.

Nižšie môžete vidieť rôzne fotografie granulómov:

Dôvody pre rozvoj granuloma anulare

Lekári nemajú jednotný názor na pôvod tohto ochorenia. Mnoho odborníkov vysvetľuje vývoj choroby imunitnými reakciami tela, ako je oneskorený alergický proces.

Pri tomto ochorení sa v krvných cievach kože hromadia rôzne bunky (histiocyty, viacjadrové bunky, lymfocyty) a látky (imunoglobulíny rôznych tried, reumatoidné faktory, C-3 frakcie komplementu, protilátky proti DNA) imunitného systému. postihnutá oblasť tela.

Existuje veľmi pravdepodobná súvislosť medzi granulózou annulare a infekčnými ochoreniami, poraneniami kože a autoimunitnými patologickými zmenami v organizme, ktoré postihujú spojivové tkanivo.

Faktory, ktoré dávajú impulz k rozvoju granulómu, sú:

• poranenia kože (popáleniny, tetovanie);
• uhryznutie hmyzom, kliešte;
• hypervitaminóza vitamínu D;
• reuma;
• sarkoidóza;
• tuberkulóza;
• vykonávanie tuberkulínové testy;
• autoimunitná tyroiditída;
• typ cukru(typy 1 a 2) a kožná hyperglykémia;
• bradavice a lišajníkové škvrny na koži.

Lekári naznačujú, že predispozícia na granuloma annulare môže byť dedičná, to znamená, že je geneticky podmienená.

Tento bod však doteraz nebol vedecky presvedčivo dokázaný.

Ako sa diagnostikuje granuloma annulare?

Pre presná definícia diagnostiku, musíte sa poradiť s dermatológom. Zvyčajne sa toto ochorenie rozpozná veľmi ľahko, najmä ak v predvečer vyšetrenia nie sú škvrny vystavené žiadnemu vplyvu (pred návštevou lekára by sa nemali obtierať, škrabať, škrabať alebo skúšať čistiť rôznymi lieky).

Upozornenie: je dôležité odlišná diagnóza tohto ochorenia c - množstvo ich charakteristík je veľmi podobných!

Ak má lekár ťažkosti pri stanovení diagnózy, môže pacienta poslať na histologické vyšetrenie kožného tkaniva. Diagnóza sa potvrdí, ak sa v biomateriáli zistia charakteristické zmeny (prítomnosť určitých buniek imunitného systému, ukladanie hlienu, príznaky zápalu a deštrukcie kože).

Liečba granulómu u detí

Vzhľadom na to, že granulóm zvyčajne nespôsobuje žiadne nepohodlie, najčastejšie sa nepodniknú žiadne opatrenia. osobitné opatrenia bojovať proti tejto chorobe. Ale rodičia, ktorých deti sa stretli s touto patológiou, sa stále zaujímajú o to, ako liečiť granuloma annulare.

Ak chcete nájsť riešenie problému, musíte sa obrátiť na skúseného dermatológa, ktorý ihneď po vyšetrení pacienta stanoví diagnózu alebo ho pošle na špeciálne testy. Možno budete musieť konzultovať s inými odborníkmi, ak existuje nejaké ochorenie, ktoré môže súvisieť s vývojom ochorenia.

Liečba granuloma annulare u detí aj dospelých zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. používanie prípravkov obsahujúcich vitamíny a mikroelementy;
2. ožarovanie škvŕn ultrafialovým svetlom;
3. ak sa vyskytne sekundárna infekcia (napríklad bakteriálna), vyrážka sa lieči antiseptikom ( alkoholová tinktúra jód);
4. užívanie liekov, ktoré zlepšujú lokálnu mikrocirkuláciu krvi;
5. liečba chladom;
6. užívanie liekov proti lepre;
7. aplikácie hormonálne lieky obsahujúce kortikosteroidy (masť sa aplikuje na kožu pomocou gázového obväzu);
8. podpora imunity, celkové posilnenie tela;
9. ak je prejav ochorenia spojený s akoukoľvek poruchou v organizme, je potrebné odstrániť príčinu, prípadne vykonať udržiavaciu terapiu, ak ochorenie nie je liečiteľné.

Choré oblasti pokožky by sa nikdy nemali poškriabať alebo poškriabať. Takto si človek môže zaviesť vírusové, bakteriálne resp plesňová infekcia, a potom bude ešte ťažšie bojovať s chorobou.

Tradičná medicína proti granulómu

Na liečbu ľudové prostriedky granuloma annulare sa vyberajú metódy, ktoré sú zamerané na udržanie ochranné sily telo a posilnenie imunitného systému.

Používajú sa bylinné infúzie, ktoré majú stimulačný účinok na imunitný systém. Okrem toho sa odporúča ponechať aktívny obrázokživota. Použiť lokálna liečba vo forme trení, obkladov, pleťových vôd sa neodporúča, pretože sa považuje za neúčinné v boji proti chorobe.

Vlastnosti liečby choroby

Vo väčšine prípadov choroba prechádza sama do 2 rokov a nespôsobuje významné poškodenie ľudského tela. Škvrny, ktoré sa tvoria na koži, však výrazne zhoršujú vzhľad pacienta, najmä ak ochorenie postihuje oblasti tela, ktoré nie sú pokryté oblečením.

Po zotavení sú relapsy ochorenia veľmi pravdepodobné. Zvyčajne však prechádzajú rýchlejšie ako primárne prejavy.

Keď sa granuloma annulare objaví u dieťaťa, musíte byť pripravení dlhodobá liečba. Samoliečba sa neodporúča, pretože je ťažké predpovedať reakciu pokožky na rôzne zdravotnícky materiál nemožné. Liečba ľudovými prostriedkami je tiež kontraindikovaná. Liečba by sa mala vykonávať iba kvalifikovaný odborník, ktorý priradí správne liek.

Ako zabrániť vzniku granuloma annulare

Neexistujú žiadne špeciálne spôsoby, ako zabrániť tejto chorobe. Mali by ste sa však snažiť vyhnúť sa vplyvu tých faktorov, ktoré dávajú impulz k prejavu choroby.

Ak sa v organizme rozvinie infekčná resp zápalové procesy, treba ich liečiť včas. Akékoľvek abnormality metabolizmu sa musia včas identifikovať a musí sa vykonať podporná liečba. Pacientov s cukrovkou má pravidelne sledovať ich lekár.

Imunitu treba posilňovať najmä u detí, keďže oni obranné mechanizmy ešte nie sú dostatočne vyvinuté. Súlad zdravý imidžživot znižuje riziko zmien v ľudskom imunitnom systéme a vzhľade autoimunitné ochorenia, ako je reumatizmus, sarkoidóza, tyroiditída a iné, ktoré postihujú spojivové tkanivo.

Prevencia tuberkulózy môže tiež znížiť pravdepodobnosť vzniku granulómu u dospelých aj detí. Mali by ste sa snažiť vyhnúť akýmkoľvek ranám na koži. Ak sa choroba už objavila, kontaminácia postihnutých oblastí tela by nemala byť povolená.

V článku sme sa pokúsili zvážiť všetky varianty tejto choroby, vrátane. a granulómy foto. Chceme veriť, že vám článok pomohol!

V tomto štádiu života je príčina tohto ochorenia nejasná. U dospelých je to pravidelne spojené s diabetes mellitus, ale u detí takéto asociácie vôbec nevznikajú. Trauma, ktorá vedie k poškodeniu končatín, môže vyvolať výskyt subkutánneho a lokalizovaného granulómu.

Foto: Úrazy u dieťaťa ako príčina granulómu

Lekárski vedci v niektorých prípadoch zaznamenávajú spojenie tohto ochorenia s kožným testom na tuberkulózu nazývaným BCG očkovanie, ktorý sa podáva dieťaťu pri narodení.

Foto: V ojedinelých prípadoch sa objavuje súvislosť medzi ochorením a autoimunitnou tyroiditídou.

Pomocou histologického vyšetrenia môžete zistiť príčiny a stavy ochorenia.

Za centrálne ohnisko ochorenia sa stále považuje poškodený kolagén, ktorý obklopuje lymfocytový infiltrát pozostávajúci z histiocytov.

Štúdie uskutočnené na pacientoch s použitím priamej imunofluorescencie ukazujú depozity C3 a IgG okolo cievy v dermis, čo naznačuje možnosť imunokomplexovej vaskulitídy.

Existuje šanca, že granuloma annulare sa objaví v mieste tetovania alebo jazvy a môže sa vyskytnúť aj po vzniku bradavíc alebo pásového oparu. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené imunologickou reakciou.

Aké sú formy chorôb?

Dnes bolo identifikovaných niekoľko foriem granuloma annulare. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje lokalizované, perforovanie, subkutánne A diseminovaný granulóm. Pozrime sa na každú z foriem podrobnejšie.

V 90% prípadov ochorenia u detí sa prejavuje ako lokalizovaný granulóm.

Foto: lokalizovaný granulóm

Zvyčajne ide o jednu léziu alebo malý počet lézií. Vyskytujú sa najmä na rukách a rukách, ako aj na nohách a chodidlách. Poškodenie periorbitálnej oblasti je pomerne zriedkavý jav. Hustá vyrážka vo forme krúžkov alebo polkruhov má červenkastý odtieň a nemusí sa líšiť od farby kože. Preto sú takéto papuly v prvých štádiách často neviditeľné.

Veľmi zaujímavý fakt, ale centrálna časť prstenca zostáva nedotknutá. Ohniská choroby môžu zostať na rovnakom mieste alebo sa šíriť po periférii. V prípade tohto ochorenia kožné ochorenie epidermis pokožky zostáva neporušená.

Subkutánny granuloma annulare sa vyskytuje iba u detí mladších ako 6 rokov. Môže ísť o jednotlivé alebo viacnásobné hlboké dermálne, podkožné alebo klinicky nemé uzliny, ktoré sa vyskytujú na lakťoch, predlaktí, holeniach, prstoch, temene a chrbte ruky. Existuje možnosť, že sa táto choroba môže prejaviť v hornom viečku.

Foto: Subkutánny granuloma annulare sa vyskytuje len u detí do 6 rokov

Perforujúci granuloma annulare sa vyvíja iba v 5% prípadov. Zvyčajne sa vyskytuje na prstoch alebo rukách. Existuje možnosť, že pôjde o traumatickú verziu vyliečenej choroby. Toto ochorenie postihuje najmä deti alebo mladé dievčatá. V strede papuly sa vytvorí určitá zátka, ktorá uvoľní obsah podobný želatíne.

Foto: Perforujúci granuloma annulare

Následne sa na tomto mieste vytvorí kôra a značka s vrúbkovaním v strede krúžku. Okrem toho je možné, že na koži zostanú jazvy. Tento typ granuloma annulare je prototypom perforujúcej dermatózy. Počas ktorého sa cez epidermis odstraňujú zvyšky dermálneho tkaniva.

Forma diseminovaného granuloma anulare sa vyskytuje v 15 % prípadov u pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný granuloma anulare. V zásade sa táto choroba prejavuje u ľudí starších ako 50 rokov. Rozvíjajú skupiny papúl po celom tele.

Ako sa choroba prejavuje?

Vo väčšine prípadov sú lézie asymptomatické, ale ak ide o formu perforujúceho granuloma annulare, človek môže pociťovať svrbenie a bolesť.

Je možné stanoviť presnú diagnózu tohto ochorenia iba klinicky . A aby sme sa uistili, že ide presne o tú chorobu, o ktorej hovoríme, a nie o vážnu subkutánnu formáciu, používa sa štúdia využívajúca nukleárnu magnetickú rezonanciu.

Foto: Nukleárna magnetická rezonancia

Liečba choroby

Pred plánovaním terapie musíte vedieť, že ochorenie má tendenciu spontánne vymiznúť.

V 75 % prípadov ohniská ochorenia ustúpia samy do dvoch rokov.

Za zmienku tiež stojí, že novovzniknuté ohniská choroby môžu zmiznúť aj samy.

Okrem toho proces choroby prebieha bez akýchkoľvek sťažností. A vzdelanie je láskavý, takže pre rodičov je najlepšie jednoducho sledovať progresiu ochorenia.

Ak dieťa začnú trápiť ložiská granuloma annulare, lekár môže predpísať kortikosteroidy. Zvyčajne sa používajú dva týždne a potom sa konzumujú každý druhý večer počas ďalších 2-3 týždňov.

Foto: Kortikosteroidy na použitie v dermatológii

Existuje aj množstvo iných systémov ovplyvňovania ochorenia. Ale žiadny z nich nie je považovaný za spoľahlivý a neodporúča sa pre deti. Medzi systémové opatrenia, ktoré možno použiť, patria: dapson, kortikosteroidy, retinoidy, antimalariká, PUVA terapia a UVAL fototerapia.

Pomerne zriedkavá dermatóza, granuloma annulare, sa vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich, častejšie u žien.

Granuloma annulare je benígna idiopatická granulomatózna dermatóza.

Pôvod tejto patológie ešte nebol stanovený. V skorších dobách bol granuloma annulare považovaný za tuberkulózne ochorenie, ale potom sa táto teória nepotvrdila.

Mnohí vedci klasifikujú túto chorobu ako kožné ochorenie, ako je sarkoidóza. Nie je úplne vylúčené, že v dôsledku porušenia sa u mnohých pacientov môže vyvinúť granuloma annulare metabolizmus uhľohydrátov, najmä šírené formy. Nie zlé terapeutický účinok bol získaný pomocou antidiabetík a vhodnej stravy. Je známe, že granuloma anulare vyrážky vznikajú najmä na miestach kože, ktoré nie sú zakryté odevom, takže nie je možné vylúčiť vplyv slnečného žiarenia.

Príznaky granuloma anulare

Na začiatku ochorenia sa objavujú malé husté uzliny, ktoré trochu stúpajú nad kožu. Ich veľkosť je o niečo väčšia ako zrno prosa. Sú zoskupené do krúžkov alebo polkrúžkov veľkosti ságového zrna až po detskú dlaň, pričom stredná časť krúžkov je mierne zapustená. Tieto útvary môžu byť niekedy izolované, ale vo všeobecnosti sa objavujú vo forme viacerých postáv.

Farba prvkov je rovnaká ako farba normálnej pokožky, aj keď existujú oblasti so sivočerveným alebo svetloružovým odtieňom. Formácie sa zvyčajne nachádzajú na chrbte rúk a nôh, v oblasti kĺbov. U chorých detí možno často pozorovať podobné postavy na trupe, tvári a zadku.

V niektorých prípadoch sa granuloma annulare môže prejaviť vo forme hypodermitov, existujú tiež obrovské prstencové granulómy vo forme týčiacich sa zaoblených plochých plakov, ktoré zaberajú významné oblasti kože. sa môže prejaviť mesiace, dokonca roky, potom zmizne a potom sa znova objaví. To všetko sa deje bez subjektívnych pocitov. Priebeh ochorenia je priaznivý, dočasná pigmentácia, ktorá zostáva po rozuzlení prvkov, potom zmizne bez stopy.

Rozbory v tomto období ukazujú rozpad resp dystrofické zmeny kolagénu, hromadenie histiocytov a fibroblastov, ako aj nadmerné množstvo lymfoidných zápalových infiltrátov okolo ciev a kožných príveskov.

Liečba granuloma annulare u detí

Najviac efektívna metóda Zvažuje sa kombinácia zmrazenia lézií každých päť dní a sú potrebné okluzívne obväzy s glukokortikoidnými masťami. Je nevyhnutné súčasne vykonávať všeobecnú posilňovaciu kúru a terapiu vitamínmi C, B1, B2, E. Dobrý výsledok zaznamenala injekcia do postihnutých oblastí suspenziou hydrokortizónu, ktorá sa však neodporúča na otvorené plochy kože kvôli jej pravdepodobnej atrofii. Lézie sa tiež liečia tekutý dusík alebo sneh z kyseliny uhličitej.

Preukázala sa aj účinnosť rezov na koži pomocou periférneho valčeka, ide o druh skarifikačnej terapie.

Na liečbu granuloma annulare u detí je tiež povolené používať:

• antimalariká a retinoidy,
• kortikosteroidy,
• dapson,
• UV ožarovanie a fototerapia,
• PUVA terapia.

Dobrý účinok preukázala kortikosteroidná masť štvrtej generácie, klobetasol propionát. Ide o produkt s názvom Psoriderm, vyrábaný spoločnosťou Pharmakar. Boli zaznamenané jeho jasné protizápalové a antialergické účinky. Produkt sa vstrebáva cez normálnu, neporušenú pokožku, čo mu umožňuje pôsobiť proti hlboko uloženým zápalovým útvarom. Deťom sa odporúča aplikovať Psoriderm na problémové oblasti raz denne počas dvoch týždňov a ďalšie dva až tri týždne každý druhý deň. Nevyskytli sa žiadne komplikácie a vedľajšie účinky. Je to bezpečná a účinná liečba pre deti trpiace lokalizovanou formou granuloma annulare.

Dôvody, prečo sa choroba vyvíja, stále nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že tieto faktory prispievajú k vzniku patológie:

• prítomnosť zlej dedičnosti (napríklad granulomatózne choroby a blízki príbuzní);
• Dostupnosť systémové ochorenia v dekompenzovanej forme s komplikáciami (sarkoidóza, tuberkulóza, cukrovka atď.);
• časté mikrotraumy kože v tej istej oblasti;
• popáleninové lézie;
• herpes zoster v anamnéze;
• aktívny ľudský papilomavírus;
• rôzne patológie metabolizmu lipidov;
• senzibilizácia tela na rôzne alergény.

Keďže príčiny ochorenia nie sú s určitosťou známe, jeho prevencia je výrazne ťažká.

Symptómy

Príznaky ochorenia sú dosť špecifické. Všetko to začína tvorbou malých papuliek, ktoré majú ružovkastú farbu a lakovaný vzhľad. Takéto papuly nespôsobujú pacientovi žiadne nepríjemnosti: neexistujú žiadne syndróm bolesti, svrbenie, pálenie a iné nepohodlie. V tomto ohľade mnohí pacienti ignorujú prvý príznak ochorenia.

Postupne papuly rastú, spájajú sa do jedného plaku, ktorý sa nazýva granulóm. Jeho veľkosť sa môže pohybovať od 5 do 10 cm. Vytvorené vyrážky sa vyznačujú nerovnomernou farbou od svetloružovej až po modrastú. Granulóm nevreduje.

Granulomatózna lézia je najčastejšie lokalizovaná na:

• končatiny (zvlášť často sú postihnuté ruky a nohy);
• zadok;
• oblasti predlaktia;
• hrudník, brucho a zadok.

Vo výnimočných prípadoch je postihnutá tvár.

Druhy

Všetky prstencové granulómy sú zvyčajne rozdelené na typické a atypické. Atypická skupina je zase rozdelená na niekoľko ďalších odrôd:

• lokalizované – vyskytuje sa najčastejšie, charakterizované papuly umiestnenými oddelene od seba;
• šírené - sprevádzaný porážkou veľká plocha koža, u dieťaťa ju takmer nikdy nevidíte;
• subkutánny granuloma anulare – typické pre malé deti, uzliny sa nachádzajú pod kožou;
• erytematózne – v tomto prípade sú papuly obmedzené od zdravej kože širokým pásom zapáleného tkaniva;
• perforovanie – v strede papule je malý otvor so „zástrčkou“, cez ktorú vyteká obsah žltkastej farby, formácie tohto typu môžu ublížiť a svrbieť najmä u mladých ľudí;

Ktorý lekár lieči granuloma anulare?

Keď sa pýtate, ako liečiť granuloma annulare, musíte pochopiť, na ktorého lekára sa obrátiť. Či už sa choroba vyvinula u dospelých alebo u detí, musíte najskôr navštíviť dermatológa, pretože on je ten, kto lieči choroby koža.

Dermatológ, ak to považuje za potrebné, môže do terapie zapojiť aj iných odborníkov. Možno sa budete musieť poradiť s pediatrom, terapeutom, endokrinológom, alergológom-imunológom. Pacient s granuloma annulare môže byť tiež odoslaný na liečbu, ak je to potrebné, k iným odborníkom. Toto sa robí, ak je granulóm vyvolaný akýmkoľvek systémovým chronickým ochorením.

Diagnostika

Granuloma annulare – celkom špecifické ochorenie, ktorá umožňuje špecialistovi stanoviť diagnózu jednoduchým vykonaním dôkladného vyšetrenia pacienta. Ak existujú pochybnosti alebo je potrebné čo najspoľahlivejšie stanoviť diagnózu, vykoná sa histologický rozbor biopsie z lézie.

Vo väčšine prípadov sa pacientovi dodatočne odporúča testovať na STI, HIV a všeobecnú biochémiu krvi. Tieto štúdie ukážu príčinu ochorenia.

Liečba

Liečba granuloma annulare, ako sa mnohí lekári domnievajú, pozostáva z vyčkávacieho prístupu. Faktom je, že patológia zvyčajne spontánne ustúpi do 6-18 mesiacov.

Ak má pacient obavy z kozmetického defektu, môžu sa použiť nasledujúce prostriedky:

• injekcie hormonálnych liekov do postihnutej oblasti (napríklad Kenalog);
• pre prípad bolesti a nepohodlia lokálna aplikácia glukokortikosteroidy (Mometasone, Elcom masti atď.);
• na prevenciu atrofie kože používajte protizápalové masti (Protopic atď.);
• Je možné užívať vitamíny B, A, E systémovo.

V 80% prípadov dochádza k hojeniu po kryoterapii, ale existuje možnosť zjazvenia na koži. V pol percenta prípadov je účinný prostriedok, akým je UVAL fototerapia. Vo viacerých situáciách granulomatózny zápal zmizne po skarifikácii alebo biopsii na diagnostiku.

Terapia u detí

Granuloma annulare je u detí pomerne častá. Keďže sa ochorenie považuje za benígne, princípy jeho liečby sa nelíšia od princípov používaných na liečbu dospelých pacientov.

Vo väčšine prípadov prichádza do popredia vyčkávacia taktika. Ak sa vyskytnú sťažnosti na bolesť alebo svrbenie, malým pacientom sa odporúča liečiť lézie glukokortikosteroidnými masťami.

Netreba sa báť, že mastičky s hormónmi dieťaťu ublížia. Lézie sú zvyčajne príliš obmedzené a trvanie liečby nie je také dlhé, aby mali glukokortikoidy nejaký účinok na krehké telo. Lepší efekt možno dosiahnuť, ak ošetríte lézie pred spaním, po aplikácii obväzu.

Do postihnutej oblasti je možné podať aj subkutánne GCS, no v tomto prípade sa môžete stretnúť s rozvojom kožných atrofií.

Ako poznamenávajú lekári, medikamentózna terapia začne pôsobiť až vtedy, keď samotné granulomatózne vyrážky začnú ustupovať. Väčšina metód je veľmi kontroverzná a niektorým pacientom veľmi prospieva, zatiaľ čo iní sú liečení bez efektu.

Bez ohľadu na špecifickú liečbu granuloma annulare sa odporúča povinná korekcia chronických ochorení.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými prostriedkami je hodnotená nielen lekármi, ale aj pacientmi ako neúčinná. Vysvetľuje to skutočnosť, že granuloma annulare je úzko spojená s rôznymi imunitnými problémami, ktoré je ťažké napraviť tradičnými metódami.

• piť echinaceu vo forme tabliet alebo tinktúr;
• piť viac regeneračných čajov a čerstvých štiav, ak nie sú žiadne alergie;
• viesť celkovo zdravý a aktívny životný štýl.

Prevencia

Pre granuloma annulare neexistuje žiadna špecifická prevencia. Pacientom sa odporúča udržiavať dobrý imunitný systém, starostlivo sledovať rôzne metabolické procesy a rýchlo korigovať chronické ochorenia, čím sa zabráni ich dekompenzácii. Okrem toho sa odporúča vyhnúť sa trvalému poraneniu pokožky alebo vystaveniu chladu.

Hoci je granuloma annulare benígne ochorenie, ktoré v 90 % prípadov ustúpi bez liečby, aj tak je potrebné navštíviť lekára. Vývoj patológie naznačuje, že v tele sa vyskytujú niektoré negatívne procesy.

Neexistujú žiadne podobné články.

Anulárny alebo anulárny granulóm je pomaly progresívna dermatóza neznámeho pôvodu. Pre to kožné ochorenie Charakteristická je tvorba prstencových lézií.

Granuloma annulare sa môže tvoriť u ľudí v akomkoľvek veku, táto dermatóza sa však častejšie pozoruje u detí a žien. Lézie na koži s touto chorobou môžu existovať nahé, bez toho, aby spôsobili pacientovi veľké obavy, a potom náhle zmiznú.

Príčiny

Zatiaľ identifikujte dôvody spôsobujúce tvorbu Granuloma annulare sa nepodarilo identifikovať. Predpokladá sa, že táto dermatóza je kožná reakcia iniciovaná rôznych faktorov.

Existuje dôvod predpokladať súvislosť medzi vznikom granulómu a podobne chronické choroby ako tuberkulóza, reuma. Okrem toho granulomatózny proces nie je iniciovaný infekciou, ale zvláštnou reakciou kože na ochorenie.

Endokrinopatie nepochybne zohrávajú významnú úlohu pri vzniku granulómu. Najmä poruchy metabolizmu uhľohydrátov. Mimochodom, treba spomenúť, že k rozvoju vedie narušenie metabolizmu bielkovín. Nie je dôvod popierať súvislosť medzi vznikom granulómu a rôzne choroby spojivové tkanivo(napríklad atď.).

Granuloma annulare sa môže vyvinúť v mieste tetovania, po odstránení bradavíc alebo v mieste vyrážok po výskyte bradavíc v anamnéze. Niekedy sa na tkanive jazvy tvoria granulómy.

Klinické prejavy

V dermatológii je obvyklé rozlišovať niekoľko klinických foriem anulárneho granulómu:

• subkutánne;
• lokalizované;
• šírené;
• perforovaný.

Subkutánna forma

U detí sa najčastejšie pozoruje subkutánny anulárny granulóm nízky vek. Po 7 rokoch je tento typ granulómu extrémne zriedkavý. Dermatóza sa prejavuje tvorbou viacerých alebo jednotlivých dermálnych (menej často subkutánnych) uzlín. Vyrážky s touto formou dermatózy sa objavujú na koži nôh, predlaktí, rúk a prstov a obzvlášť často sa tvoria uzliny na pokožke hlavy v pokožke hlavy. Niekedy sa granulómy tvoria v oblasti očí, zvyčajne na hornom viečku.

Uzly umiestnené na koži končatín môžu byť mobilné alebo tesne spojené so základnými tkanivami. Uzly na hlave sú takmer vždy nehybné.

Lokalizovaný typ

Toto je bežná forma anulárneho granulómu. U 90% pacientov detstva Je to lokalizovaná forma ochorenia, ktorá sa vyvíja.

U väčšiny pacientov sa na koži končatín vytvorí jediná lézia. Niekedy je na koži niekoľko lézií, ale ich počet je vždy obmedzený.

Stojí za to vedieť! U 60% pacientov sa tvoria granulómy na rukách alebo predlaktiach, u 20% - na nohách a nohách. V ďalších 20% sa vyrážky objavujú na iných častiach tela, zvyčajne v oblasti veľkých kĺbov.

Vyrážky sú husté papuly farby zdravej kože (niekedy sa pozoruje mierne začervenanie). Papuly sú umiestnené v tvare oblúka alebo krúžku a v strede lézie zostáva koža spravidla zdravá.

Ložiská granulómu môžu rásť pozdĺž periférie, niektoré vyrážky môžu spontánne ustúpiť a potom sa znova opakovať. Najčastejšie majú krúžky granulómu priemer 2 až 5 centimetrov v zriedkavých prípadoch lézie rastú na veľmi veľké veľkosti. Obrysy lézií sú takmer vždy okrúhle, zriedkavo sa tvoria granulómy nepravidelného tvaru. Stredná časť je zvyčajne trochu zapustená.

Rozšírený typ

Táto forma granuloma anulare sa vyskytuje hlavne u dospelých pacientov. Vyrážky sa objavujú po celom tele vo forme papuliek fialového odtieňa alebo farby zdravej kože, t.j. vzhľad môžu sa podobať. Vyrážky sa najčastejšie objavujú na koži končatín a trupu.

Táto forma ochorenia je charakterizovaná polymorfizmom vyrážok, ktoré môžu byť rozptýlené alebo zlúčené do rozsiahlych ohniskov;

Perforujúca forma

Ide o najvzácnejší typ granuloma annulare, ktorý sa vyskytuje iba u 5 % všetkých pacientov s týmto ochorením. Zvyčajne sa vyrážka objavuje na prstoch a pokožke rúk. Vyrážka pozostáva z papuliek s nadržanými zátkami a rôsolovitým obsahom. Keď sa obsah papúl uvoľní, vyrážky sa premenia na prvky s kráterovitou depresiou v strede, pokrytou kôrkami.

Neskôr v mieste vyrážky s perforovaným granulómom môžu vzniknúť atrofické jazvy - bledé alebo naopak hyperpigmentované, niekedy sa môžu objaviť.

Dôležité! Pri všetkých formách anulárneho granulómu nie sú žiadne subjektívne pocity. Výskyt vyrážok nie je sprevádzaný žiadnymi bolestivé pocity, žiadne svrbenie.

Diagnostické metódy

Pretože klinické prejavy granuloma annulare sú dosť špecifické, potom diagnostika vo väčšine prípadov nespôsobuje ťažkosti. Ak je prípad pochybný, potom je potrebné vykonať biopsiu kože a následne histologické vyšetrenie prijatý materiál.

Pri skúmaní bioptickej vzorky pod mikroskopom sa odhalia ložiská nekrobiózy nachádzajúce sa v spojivovom tkanive. V tkanivách sú prítomné histiocyty, lymfocyty a viacjadrové bunky. V derme sú jasne viditeľné známky granulomatózneho zápalu.

Liečba

Liečba granuloma anulare sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

1. Pri identifikácii sprievodné ochorenia(chronické infekcie, metabolické poruchy a pod.) je nevyhnutná ich pretrvávajúca liečba.
2. Na zlepšenie mikrocirkulácie sa používajú lieky - Retinol, Tokoferol, Ergokalciferol.
3. Predpísaná je vitamínová terapia - vitamíny B, kyselina askorbová.
4. Pomerne účinná technika pozostáva z injekcie ložísk granuloma annulare s Dapsonom, triamcinolón acetonidom a hydroxychlorochínom.
5. Masti sa používajú s vysoká koncentrácia topické steroidy. Tieto lieky sú predpísané v krátkych kurzoch s prestávkami.
6. Granulómy sa liečia aj chladom. Napríklad postihnutá koža sa zavlažuje chlóretylom, kým sa na koži nevytvorí vrstva „mrázu“. Procedúry sa vykonávajú raz týždenne, celý priebeh je 3-5 procedúr pre každú granulómovú léziu.

Liečba tradičnými metódami

Na liečbu ochorenia sa používa tinktúra celandínu.

Existujú tiež ľudové recepty, čo môže pomôcť pri liečbe granuloma annulare.

Liečba granulómu tinktúrou celandínu. Musíte si sami kúpiť alebo pripraviť 30% celandínovú tinktúru a zmiešať ju rovnaké množstvo farmaceutický glycerín. Vo výslednej zmesi namočte vatový tampón alebo kúsok gázy a aplikujte obklad na lézie granuloma annulare. Kompresiu uchovávajte najmenej 2 hodiny. Mimochodom, rastlina, ako je celandín, účinne pomáha pri liečbe atď.

Liečba granulómu morskou soľou. Vezmite morská soľ, rozdrvte ju na mlynčeku na kávu, aby ste získali jemný prášok a zmiešajte so žĺtkom do krémovej konzistencie. Naneste na postihnuté miesta na pol hodiny, potom nános zmyte a pokožku namažte vazelínou alebo výživným krémom.

Prognóza a prevencia

Prognóza granuloma annulare je priaznivá. Choroba môže ustúpiť sama o sebe, liečba konzervatívnymi metódami je tiež dosť účinná.

Prevencia tvorby anulárnych granulómov zahŕňa včasné odhalenie a pretrvávajúca liečba chronických infekčné choroby, metabolických porúch, ako aj pri ochrane pokožky pred poškodením.