Falošný kĺb po zlomenine holennej kosti. Pseudartróza po zlomenine: príčiny a liečba

Niekedy sa z rôznych dôvodov poškodenie kostného tkaniva zmení na patológie. Napríklad pseudoartróza po zlomenine sa vyskytuje v 0,5% prípadov všetkých zranení pohybového aparátu. Krček a rádius stehennej kosti sú náchylnejšie na tvorbu sekundárneho (falošného) kĺbu ako iné kosti.

Tvorba falošného kĺbu v oblasti dolnej časti nohy

Definícia pseudoartrózy

Falošný kĺb je závažná patológia, ktorá sa prejavuje v pohyblivosti tých častí kosti, ktoré na to nie sú anatomicky predisponované. Zároveň v miestach, kde vzniká sekundárny kĺb, dochádza k narušeniu celistvosti kostného tkaniva a osteoparácie (prirodzená schopnosť kostí regenerovať sa).

Vada môže byť vrodená alebo získaná. Komplikácia po zlomenine sa spočiatku veľmi často vyskytuje bez závažných symptómov, takže lekárska prax vo väčšine prípadov čelí ťažkým (pokročilým) prípadom vzniku pseudoartrózy.

Príčiny vzniku pseudoartrózy

Patológia sa vyskytuje, keď určité faktory narúšajú prirodzenú obnovu integrity kosti:

nedostatočná alebo nesprávna repozícia fragmentov kostí;
divergencia fragmentov kostí po repozícii;
príliš slabá fixácia posunutých zlomenín alebo predčasné zlyhanie fixačných štruktúr;
liečba skeletovou trakciou (pretiahnutie úlomkov);
príliš veľa stresu na oblasť s zlomeninou;
zaťaženie končatiny s posunutou zlomeninou až do úplného zahojenia;
hnisavé a infekčné procesy v oblasti fúzie fragmentov kostí;
príliš rozsiahle odstránenie výsledných fragmentov kostí;
pomalý krvný obeh v kosti v dôsledku poranenia;
pozadie slabosť tela: pomalý metabolizmus, nedostatok vitamínov, poruchy spánku a výživy, sprievodné ochorenia.

Jednou z príčin zlyhania hojenia zlomenín je tehotenstvo. Keďže v období tehotenstva ženy hormonálne pozadie a metabolických procesov, môže dôjsť k reparatívnej regenerácii kostí bez pozitívnych výsledkov.

Po zlomenine krčka stehennej kosti sa často vyskytujú problémy s okosticou, čo má za následok aj vznik falošného kĺbu.

Symptómy

Už vytvorenú patológiu pseudoartrózy možno určiť vizuálnou diagnostikou:

silné zakrivenie rovnej kosti v oblasti poranenia;
pri tlaku na boľavú končatinu sa miesto so sekundárnym útvarom zatiahne a dostane do neprirodzenej polohy, keďže svaly sú veľmi slabé a kosť neplní podpornú funkciu.

Humerus s pseudoartrózou

Príznaky, ktoré sa objavujú počas formovania patológie:

maloletý bolestivé pocity počas liečby (aj po priemernom období kostnej fúzie);
deformácia v oblasti s porušením integrity kostného tkaniva;
abnormálna pohyblivosť kostí;
degradácia svalov poškodenej končatiny;
minimálna pohyblivosť kĺbov umiestnených pod a nad poranením;
opuch poškodenej končatiny pod oblasťou zlomeniny;
skrátenie končatiny;
Röntgenový obraz ukazuje posun v mieste nezjednotenej zlomeniny.

Ak sa defekt vytvorí na jednej kosti v systéme dvoch kostí, pacient si rozvoj pseudoartrózy nemusí ani uvedomiť.

Pseudartróza alebo nehojaca sa zlomenina

Nefúzia kostného tkaniva podľa vlastného klinické príznaky pripomína pseudoartrózu, pretože sa vyskytuje aj pri pohyblivosti úlomkov kostí. Zároveň je však falošný kĺb charakterizovaný tvorbou zátky, ktorá uzatvára medulárny kanál, ako aj spojivové tkanivo, ktorého prítomnosť sa pozoruje medzi fragmentmi v prvej polovici priemerného obdobia fúzie.

Falošné kĺby a nezjednotené zlomeniny sa často navzájom sprevádzajú, pretože vznik prvého vyplýva z druhého.

Klasifikácia a typy patológie

Podľa etiológie:

vrodené;
získané patologické;
získané posttraumatické.

Podľa typológie škodlivého prvku:

mechanická povaha;
charakter strelnej zbrane.

Podľa klinického prejavu:

vznikajúce (pozorované po období kostnej fúzie a sprevádzané objavením sa bolesti pri palpácii a dynamike; na röntgene je možné vidieť charakteristickú medzeru v mieste zlomeniny a periostálny kalus);
vláknité (vyskytuje sa v období tvorby vláknitej látky, ktorá vypĺňa medzeru v mieste zlomeniny);
nekrotické (vzniknuté ako výsledok strelná rana, ale môže sa tiež vytvoriť, ak má obeť sklon k nekróze kostí);
pseudoartróza kostnej regenerácie (je dôsledkom nesprávne poskytnutej lekárskej starostlivosti, kedy dochádza k nadmernému naťahovaniu končatiny, nedostatočnej fixácii alebo odstráneniu odštiepených segmentov, čo porušuje anatomická štruktúra kosti);
pravý falošný kĺb (charakteristický pre jednokostné časti končatín na patologicky pohyblivých miestach; fragmentované konce kostí sú zbrúsené, potom sa na nich vytvorí chrupavka a medzera je vyplnená kĺbovou tekutinou.

Podľa aktivity tvorby kostného tkaniva:

hypertrofické (ak je na končatinu vyvíjaný stály podporný tlak alebo okolitá vaskulárna sieť nestratila svoje funkcie, poškodené časti kosti sa začnú regenerovať a rásť);
avaskulárne (ak boli poškodené cievy a kosti nevykazujú žiadne rastové trendy, diagnostikuje sa avaskulárna odchýlka).

Podľa prítomnosti zápalu:

hnisanie;
infekcie;
hnisavé infekcie (vyvolané cudzími telesami prítomnými v mieste poranenia alebo fistuly s hnisavým obsahom).

Diagnostika

Aká je diagnóza pseudoartrózy? V prvom rade ide o vizuálnu analýzu stavu pacienta. Ošetrujúci lekár vyšetrí miesto poranenia, určí moment poranenia (aby sa zistilo, či už uplynula priemerná doba fúzie) a zostaví klinický obraz.

Konečným štádiom diagnózy je röntgen. Práve na základe röntgenu sa pacientovi podá presná diagnóza.

Liečba

Pseudartrózu možno liečiť konzervatívne, pomocou špeciálnych liekov a elektrickej stimulácie. Tieto metódy sa však používajú iba na počiatočná fáza tvorba patológie.

Ak sa sekundárny spoj už vytvoril, je potrebný chirurgický zákrok. Pozostáva z osteosyntézy v kombinácii s plastickou operáciou kostí.

Princípy chirurgická liečba falošný kĺb sú nasledovné:

vykonať najskôr šesť mesiacov alebo rok po zahojení poranenia;
v prípade zlomeniny krčka stehennej kosti sa obnoví nosná os, aby sa zabránilo vzniku krívania;
fragmenty kostí sa čo najpresnejšie zhodujú, aby sa zabránilo relapsu;
konce fragmentovaných častí kosti sa podrobia osviežujúcej procedúre (odstránia sa hypertrofované kostné výrastky), obnove tubulov a excízii jazvového tkaniva).

Najbežnejšími metódami chirurgickej liečby sú Chaklinove metódy a osteosyntéza štepmi.

Prevencia

Žiaľ, zabrániť vzniku falošného kĺbu je nemožné. Jediný efektívna metóda správna je prevencia a zároveň liečba získaných defektov kostného tkaniva zdravotná starostlivosť, prejavujúce sa fixáciou zlomenín.

Predtým je prísne zakázané odstraňovať omietku do dátumu aby nedošlo k nadmernému stresu vedúcemu k vytvoreniu sekundárneho kĺbu. Udržanie imunity organizmu tiež pomáha predchádzať odchýlkam v hojení zlomenín, od r imunitný systém ovplyvňuje regeneračné schopnosti telesných tkanív.

Falošný kĺb (pseudoartróza) je pretrvávajúci kostný defekt, ktorý spôsobuje abnormálnu pohyblivosť pozdĺž diafýzy. Existujú vrodené a získané falošné. Prvé sú zriedkavé a sú lokalizované hlavne na dolnej časti nohy. Získané sú komplikáciou zlomeniny kosti. Častejšie sa tvoria po otvorených a strelných ranách (pozri).

Vznik pseudoartrózy je založený na poruchách procesov hojenia zlomenín zo všeobecných a lokálnych príčin. TO bežné dôvody patrí vyčerpanie organizmu, dysfunkcia Endokrinné žľazy, nedostatok vitamínov, neurotrofické poruchy a pod., k lokálnym - infekcia zlomeniny, výrazné defekty mäkkých tkanív a kostí, zhoršené prekrvenie a inervácia, vloženie (vstup) mäkkých tkanív medzi fragmenty, nesprávne liečebné metódy s neuspokojivou fixáciou fragmentov.

Klinicky sa pseudoartróza prejavuje nebolestivou pohyblivosťou v mieste bývalej zlomeniny, nefúziou úlomkov dlho po úraze a poruchou funkcie končatín (obr.). RTG ukazuje medzeru medzi úlomkami a uzavretie kanálikov kostnej drene kostnou substanciou - koncovou doskou. Pri dlhotrvajúcej pseudoartróze sa vytvárajú typické kĺbové plochy pokryté chrupavkou; okolité vláknité tkanivá tvoria akési kĺbové puzdro.

Liečba pseudoartrózy iba funkčný. Operačná technika závisí od lokalizácie, typu a trvania existencie pseudoartrózy. Odstránenie vláknito zmenených mäkkých tkanív medzi fragmentmi, šetrenie koncov fragmentov, otvorenie kanálika kostnej drene a silná fixácia fragmentov pomocou osteosyntézy. Na stimuláciu procesov osteogenézy sa dodatočne používajú kostné auto- alebo homotransplantáty (pozri Kostné štepenie). Dobré výsledky pri liečbe pseudoartrózy sa pozorujú pri použití kompresných zariadení na osteosyntézu (pozri).

Falošný kĺb [synonymum pseudoartróza (pseudoartróza)] je pretrvávajúca abnormálna pohyblivosť kosti pozdĺž diafýzy v dôsledku porušenia jej kontinuity.

Pseudartróza s výrazným kostným defektom sa nazýva „visiaca pseudoartróza“. Falošný kĺb sa môže vytvoriť aj na krátkych kostiach (patela, scaphoideum atď.). Falošné kĺby môžu byť vrodené alebo získané.

Vrodené falošné kĺby sú zriedkavé, lokalizované prevažne na hranici strednej a distálnej tretiny nohy a vznikajú v dôsledku vnútromaternicovej patológie. Získaná pseudoartróza sa môže vytvoriť v dôsledku nedostatočnej konsolidácie po uzavretých, otvorených alebo strelných zlomeninách alebo po osteotómii, osteosyntéze, krvavej repozícii fragmentov v dôsledku oslabenia reparačných procesov alebo výraznej straty kostnej hmoty. Patologické zlomeniny, ktoré sa vyskytujú v dôsledku malej traumy, môžu tiež viesť k vytvoreniu falošného kĺbu v dôsledku zníženej schopnosti kostného tkaniva regenerovať sa (s krivicou, osteomaláciou, skorbutom atď.).

Základom patogenézy pseudoartrózy sú všeobecné a lokálne príčiny, ktoré bránia konsolidácii, pričom oveľa väčšiu úlohu zohrávajú posledné. Bežné príčiny zahŕňajú dysfunkciu žliaz vnútorná sekrécia, tehotenstvo, nedostatok vitamínov, chronic infekčné choroby, vyčerpanie rany. Miestne dôvody môžu byť spôsobené nesprávne zaobchádzanie(použitie príliš veľkých záťaží pri ťahu, nedokonalá repozícia kostných úlomkov s nedostatkom dostatočného kontaktu, rozsiahla resekcia diafýzy alebo odstránenie veľkých kostných fragmentov pri otvorených rozdrobených zlomeninách, skoré používanie pasívnej a aktívnej gymnastiky); anatomické a fyziologické charakteristiky oblasti zlomeniny - nedostatočné prekrvenie poškodenej kosti (scaphoid, krčok stehennej kosti, patela); charakteristiky poranenia (viacnásobné zlomeniny, interpozícia mäkkých tkanív, strata kostnej hmoty, rozdrvenie mäkkých tkanív obklopujúcich fragmenty, závažná infekcia kostnej rany s rozvojom osteomyelitídy).

Patologická anatómia. Vo falošnom kĺbe s tesným kontaktom fragmentov kostí sú ich konce spojené vláknitým tkanivom. Pri dlhodobej existencii falošného kĺbu má jeden z fragmentov formu kĺbovej dutiny, druhý hlavicu, oba sú pokryté hyalínovou alebo vláknitou chrupavkou a vláknité tkanivo, ktoré ich obklopuje, tvorí akési kĺbové puzdro s dutina a druh synoviálnej tekutiny. V prípade kostného defektu sú konce úlomkov zahrotené, dreňové kanáliky sú uzavreté a priestor medzi úlomkami je vyplnený jazvovitým tkanivom.

Klinický obraz(príznaky a symptómy). Pri pseudoartróze dochádza k viac či menej výraznej deformácii končatiny, nebolestivej pohyblivosti úlomkov, atrofii okolitých svalov a poruche funkcie končatiny (obr. 1, 2 a 2). Falošný kĺb s kostným defektom (visiaca pseudoartróza) je charakterizovaný úplná absencia funkcie končatín a laxnosť pozdĺž kostnej diafýzy.

Ryža. 1. Falošný kĺb: 1 - ľavé rameno; 2 - pravá holeň.
Ryža. 2. Falošné kĺby: 1 - holennej kosti s defektom fibuly; 2 ľavý stehenná kosť s kostným defektom je viditeľná koncová doska; 3 - holenná kosť (s kostným defektom), konce úlomkov sú zahrotené, s výraznými sklerotickými zmenami, v mäkkých tkanivách sú kovové úlomky.

Vzor oneskorenej konsolidácie je charakterizovaný miernym kývaním úlomkov, čo zvyčajne spôsobuje bolesť. Röntgen ukazuje malú medzeru medzi fragmentmi a neuzavretie kanálikov kostnej drene. Ak pacient nie je operovaný včas, v pseudoartróze vzniká oneskorená konsolidácia.

Liečba pseudoartrózy je zameraná na obnovenie silného kontaktu medzi fragmentmi pre normálnu funkciu končatín. Spravidla je chirurgický (pozri Osteosyntéza, Kostné štepenie). Metóda extrafokálnej kompresnej osteosyntézy pomocou prístroja O. N. Gudushauri zabezpečuje úplný kontakt fragmentov. Je použiteľný v prípadoch s oneskorenou konsolidáciou a v prípadoch falošných kĺbov komplikovaných osteomyelitídou.

Röntgenová diagnostika(obr. 2). Metódy výskumu: konvenčná rádiografia aspoň v dvoch na seba kolmých projekciách, tomografia a funkčné RTG vyšetrenie.

Pre pseudoartrózu sú charakteristické: rádiografické príznaky. 1. Trvanlivosť čistiaceho prúžku oddeľujúceho priľahlé konce úlomkov a periosteálne osteofyty; anatomickým substrátom tohto čistiaceho prúžku je rádiolucentné kolagénové tkanivo alebo fibrochrupka (A.V. Rusakov). Pri funkčnom vyšetrení sa mení tvar prúžku, ako aj uhol medzi úlomkami.

2. Výskyt zreteľnej, postupne sa zhutňujúcej a hrubnúcej kortikálnej vrstvy na priľahlých povrchoch koncov úlomkov (pochádza z bunkového vláknitého tkaniva produkovaného endosteom). Zvyšujúca sa hladkosť a ostrosť predtým nerovných obrysov koncov úlomkov a uzavretie kanálikov kostnej drene (s zlomeninou diafýzy) sú znakom konečne vytvoreného falošného kĺbu. V kostiach tejto končatiny, najmä periférnych k pseudoartróze, je zaznamenaná progresívna pórovitosť.

Pri dlhodobej existencii falošného kĺbu a najmä pri zlej imobilizácii sú kontaktné konce fragmentov skrátené, úplne vyhladené a modelované ako kĺbové konce: jeden vo forme hlavy, druhý - dutina. V budúcnosti môže byť takýto kĺbový falošný kĺb komplikovaný typickými deformačno-artrotickými zmenami vrátane sklerózy a proliferácie okrajov kĺbových plôch. Falošný kĺb treba odlíšiť od dlhodobej osteoidnej fázy konsolidácie (najmä u plochých a hubovitých kostí) s oneskorenou fúziou a najmä so zónou kostnej remodelácie a idiopatickej posttraumatickej osteolýzy.

K hojeniu kostí po zlomenine dochádza v dôsledku tvorby „kalusu“ - uvoľneného, beztvarého tkaniva, ktoré spája časti zlomenej kosti a pomáha obnoviť jej integritu. Fúzia však nie vždy prebieha dobre. Stáva sa, že úlomky sa nijako nehoja, okraje kostí sa dotýkajú, časom sa začnú vtierať, brúsiť a vyhladzovať, čo vedie k vytvoreniu falošného kĺbu (pseudoartróza). V niektorých prípadoch sa na povrchu úlomkov môže objaviť vrstva chrupavky a môže sa objaviť malé množstvo kĺbovej tekutiny. V lekárskej praxi sa najčastejšie stretávame s bokmi a nohami.

Vlastnosti patológie

Pseudoartróza je zvyčajne získaná alebo v zriedkavých prípadoch vrodená. Predpokladá sa, že takéto vrodené ochorenie sa tvorí v dôsledku porušenia tvorby kostí v prenatálnom období. Pseudartróza je zvyčajne lokalizovaná v dolnej časti nohy a táto patológia sa zistí v čase, keď dieťa začína robiť prvé kroky. Existuje aj vrodený falošný kĺb kľúčnej kosti. Táto vývojová chyba je veľmi zriedkavá. Dá sa však aj získať, čo je veľmi náročné na liečbu.

K získanej pseudoartróze dochádza po zlomenine, keď sa kosti nehoja správne. Pomerne často sa to stáva po výstrele alebo otvorených zraneniach. Niekedy je jeho vzhľad spojený s určitými chirurgickými zásahmi na kostiach.

Dôvody pre vznik pseudoartrózy

Vývoj patológie je spojený s porušením normálneho procesu hojenia kostného tkaniva po zlomenine. Bežné príčiny ochorenia zahŕňajú ochorenia, pri ktorých sa vyskytujú poruchy kostí a metabolizmu:

rachitída;
viacnásobné zranenia;
tehotenstvo;
endokrinopatia;
intoxikácia;
nádorová kachexia.

Fragmenty kostí sa zvyčajne nehoja v dôsledku miestnych príčin:

narušenie dodávky krvi do fragmentov;
poškodenie periostu počas operácie;
reakcia tela na kovovú osteosyntézu, odmietnutie nechtov a platní;
zlomenina kostí s početnými fragmentmi;
užívanie steroidných hormónov, antikoagulancií;
po operácii boli fragmenty navzájom zle zarovnané;
vzhľad veľkej vzdialenosti medzi časťami kostí v dôsledku silnej trakcie;
infekčná lézia, ktorá viedla k tvorbe hnisu v oblasti zlomeniny;
osteoporóza;
nehybnosť končatiny netrvala dlho;
škody koža sprievodná zlomenina - ožarovanie, popáleniny.

Zmeny, ktoré sa vyskytujú v končatine v dôsledku vzniku patológie, ako je pseudoartróza, v polovici všetkých prípadov prispievajú k trvalému a ťažkému postihnutiu osoby.

Tvorba pseudoartrózy

Keď sa začne vytvárať falošný kĺb, medzera vytvorená úlomkami kostí sa vyplní spojivovým tkanivom a kostná platnička uzavrie kanál. Toto je hlavný rozdiel medzi falošným kĺbom a pomalou fúziou kostí.

Keď choroba začína postupovať, pohyblivosť v tomto „kĺbe“ sa zvyšuje. K tvorbe typických kĺbových povrchov dochádza na koncoch úlomkov kostí, ktoré sa navzájom artikulujú. Tvoria tiež kĺbovú chrupavku. Zmenené vláknité tkanivá obklopujúce „kĺb“ tvoria „kapsulu“, v ktorej sa objavuje synoviálna tekutina.

Symptómy patológie

Príznaky pseudoartrózy sú dosť špecifické a lekár je schopný urobiť predbežnú diagnózu iba na ich základe, po ktorej je potvrdená röntgenom.

Patologická pohyblivosť v mieste kosti, kde by sa zvyčajne nemala vyskytovať. Okrem toho sa môže zvýšiť amplitúda a smer pohybov v skutočnom kĺbe, čo je nemožné zdravý človek. Tento stav vyvoláva falošný kĺb krčka stehnovej kosti.
Mobilita v patologickej oblasti môže byť sotva znateľná, ale niekedy sa vyskytuje vo všetkých rovinách. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď bola končatina v mieste falošného kĺbu otočená o 360 stupňov.
Skrátenie končatiny. Môže dosiahnuť desať centimetrov alebo viac.
Atrofia svalov nôh.
Závažné poškodenie funkcie končatín. Na pohyb pacient používa barle a iné ortopedické pomôcky.
Pri podpore nohy sa objavuje bolesť v oblasti pseudoartrózy.

Existujú však prípady, keď sa príznaky patológie objavia mierne alebo môžu dokonca chýbať, keď sa na jednej z kostí segmentu dvoch kostí vytvorí falošný kĺb. To sa stane, ak je ovplyvnená jedna z dvoch kostí, ktoré tvoria dolnú časť nohy alebo predlaktia.

Zlomenina je veľmi nebezpečné zranenie, najmä ak sa vyskytuje u starších ľudí. K takejto zlomenine, ktorá je spojená s výskytom osteoporózy v období menopauzy, častejšie dochádza u žien. Osteoporóza prispieva k zníženiu hustoty kostí a vzniká v dôsledku hormonálnych zmien počas menopauzy.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa používa röntgenová metóda. Pseudartróza sa na röntgenových snímkach objavuje dvoma spôsobmi:

Hypertrofická pseudoartróza je veľmi rýchly a nadmerný rast kostného tkaniva v oblasti zlomeniny s normálnym zásobovaním krvou. Na röntgenovom snímku môžete vidieť výrazné zvýšenie vzdialenosti medzi koncami úlomkov kostí.
Atrofické - výskyt falošného kĺbu nastáva pri nedostatočnom alebo chýbajúcom prekrvení. Na röntgene môžete jasne vidieť jasné hranice okrajov fragmentov držaných spojivovým tkanivom, ale nie je príliš silné na to, aby imobilizovalo oblasť patologickej formácie.

Liečba

Ak sa vytvoril falošný kĺb, lieči sa iba pomocou chirurgická intervencia. Pri hypertrofickej pseudoartróze sú fragmenty imobilizované pomocou kovovej osteosyntézy v kombinácii s tkanivom. Potom v priebehu niekoľkých týždňov dôjde k úplnej mineralizácii chrupavkovej vrstvy a kosť začne zrastať. Pri atrofickej pseudoartróze sa odstránia oblasti úlomkov kostí, v ktorých je narušené zásobovanie krvou. Potom sú časti kostí navzájom spojené, čím sa úplne eliminuje ich pohyblivosť.

Po operácii je predpísaná masáž, cvičebná terapia a fyzioterapeutická liečba na obnovenie svalového tonusu, pohyblivosť blízkych kĺbov a zlepšenie zásobovania krvou.

Záver

Preto sme analyzovali, čo je falošný kĺb, zvážili sa aj príznaky tohto ochorenia a jeho liečba. Ak dôjde k zlomenine, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a nehýbať poškodenou končatinou tak dlho, ako je to možné, aby sa kosti správne zahojili. V opačnom prípade môže pseudoartróza spôsobiť vážne komplikácie.

Bolesť v postihnutej oblasti

Deformácia postihnutého segmentu

Zhoršená pohyblivosť končatín

Porucha chôdze

Neschopnosť postaviť sa na nohy

Neprirodzené ohnutie končatiny

Obmedzenie pohyblivosti kĺbov

Opuch v postihnutej oblasti

Patologická pohyblivosť končatín

Znížený svalový tonus

Zvýšený rozsah pohybu

Skrátenie končatín

Pseudartróza sa považuje za pomerne bežnú poruchu, na pozadí ktorej dochádza k narušeniu štrukturálnej integrity kosti a objaveniu sa jej abnormálnej pohyblivosti v neúmyselných častiach. Keďže patológia môže byť primárna alebo sekundárna, predisponujúce faktory tvorby sa budú líšiť. V prvom prípade je to spôsobené podvýživou jedného alebo druhého segmentu kosti v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu, v druhom nesprávne zahojené zlomeniny pôsobia ako provokatér.

Takáto choroba sa veľmi často vyskytuje bez akéhokoľvek prejavu klinické prejavy, najčastejšie sa však pacienti sťažujú syndróm bolesti, deformácia postihnutého segmentu a nezdravá pohyblivosť.

Pseudartróza sa diagnostikuje vykonaním dôkladného fyzikálneho vyšetrenia a palpácie, ako aj inštrumentálneho postupu, ako je röntgenové vyšetrenie.

Taktika liečby je v prevažnej väčšine prípadov chirurgickej povahy a pozostáva z excízie patologického útvaru, po ktorej nasleduje plastická chirurgia.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, identifikuje niekoľko kódov pre takúto chorobu. Kód ICD-10 pre pseudoartrózu na pozadí nehojacej sa zlomeniny je M84.1 a pseudoartróza vytvorená po fúzii je M96.0.

Etiológia

Hlavným dôvodom vzniku vrodenej formy ochorenia je narušenie procesu výživy a inervácie jedného alebo druhého segmentu kosti počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu. V takýchto situáciách je kosť naplnená neúplne vytvoreným tkanivom, čo znemožňuje vydržať zaťaženie končatiny.

Oveľa viac veľký rozsah získaná pseudoartróza má predisponujúce faktory. Medzi nimi stojí za to zdôrazniť:

priebeh chorôb charakterizovaných abnormálnym procesom metabolizmu a úplnou obnovou kostného tkaniva. Táto kategória zahŕňa závažné a patológie, ktoré spôsobujú poškodenie orgánov endokrinný systém;
neadekvátna realizácia kostnej chirurgie;
nedostačujúca pooperačné zotavenie, napríklad, ak bolo zaťaženie končatiny aplikované príliš skoro;
rozvoj hnisania, ktorý pôsobí ako komplikácia zlomeniny alebo chirurgického zákroku;
nesprávna poloha úlomkov po porovnaní kosti;
prieniku mäkká tkanina do medzery umiestnenej medzi úlomkami kostí;
prítomnosť v anamnéze alebo;
poranenie periostu počas chirurgickej liečby;
obštrukcia medulárneho kanála;
reakcia tela na kovové systémy a iné ortopedické štruktúry používané na fúziu kostí;
nekontrolované užívanie určitých liekov, menovite antikoagulancií alebo steroidných hormónov;
náchylnosť postihnutých tkanív k súčasnému poškodeniu - to zahŕňa rozsiahle popáleniny alebo ožiarenie;
prítomnosť onkologického procesu v tele;
obdobie nosenia dieťaťa;
sekundárna infekcia rany získanej po otvorenej zlomenine;
hojné vnútorné krvácanie;
maxilofaciálne poranenia sú hlavnou príčinou, ktorá ovplyvňuje vzhľad falošného kĺbu dolnej čeľuste.

Bez ohľadu na hlavnú príčinu, patogenéza falošného kĺbu po zlomenine spočíva v tom, že kostná medzera je vyplnená spojivovým tkanivom, čo spôsobuje, že fragmenty sú pokryté chrupavkou - kvôli tomu sa stávajú abnormálne pohyblivými.

Klasifikácia

Rozdelenie choroby podľa času výskytu znamená existenciu:

vrodená pseudoartróza- vo všetkých prípadoch lokalizované v dolnej časti nohy. Frekvencia diagnózy je len 0,5 % z celkového počtu primárnych rozvíjajúcich sa ochorení postihujúcich kostrový systém;
sekundárne sa rozvíjajúca pseudoartróza- tvoria sa približne po 3 % zlomenín a najčastejšie postihujú holennú a ulnu, ako aj predlaktie. Niekoľkokrát menej sa vyskytuje v stehennej kosti a ramene.

Podľa povahy tvorby pseudoartrózy to môže byť:

normotrofný- nie je pozorovaný žiadny rast;
atrofické- často je nedostatočné prekrvenie a tvorba kostí;
hypertrofické- kostné tkanivo môže rásť len na koncoch postihnutého segmentu.

Klasifikácia podľa typu zahŕňa nasledujúce varianty priebehu ochorenia:

fibrózna pseudoartróza- nie je sprevádzané stratou kostnej hmoty;
pravá pseudoartróza;
nepravý kĺb, komplementárny strata kostnej hmoty.

Existujú aj nasledujúce typy chorôb:

vznikajúce- vytvorené na samom konci obdobia potrebného na primeranú fúziu kostí;
vláknité;
nekrotické- často vzniká po strelných poraneniach. Najčastejšie diagnostikovaná pseudoartróza je scaphoid, krčok talu alebo stehennej kosti;
neoartróza;
regenerovať kosti- v takýchto situáciách vzniká falošný kĺb krčka stehennej kosti.

Okrem toho môže byť ochorenie komplikované (infikované) a prebieha bez akýchkoľvek následkov.

Symptómy

Falošný kĺb kľúčnej kosti alebo akékoľvek iné miesto má výrazný a dosť špecifický klinický obraz. Za hlavné príznaky sa považujú:

bolesť rôzneho stupňa závažnosť v mieste poranenia;
deformácia postihnutého segmentu;
poruchy chôdze;
neschopnosť postaviť sa na nohy bez pomoc zvonka;
znížený svalový tonus postihnutej končatiny;
obmedzená pohyblivosť kĺbu umiestneného nad a pod poranením;
výrazný opuch poškodenej oblasti;
zníženie dĺžky poškodenej ruky alebo nohy nie viac ako 10 centimetrov;
necharakteristické zvýšenie rozsahu pohybu;
zhoršené fungovanie končatiny;
ohýbanie ruky alebo nohy v neprirodzenej polohe;
patologická mobilita v oblasti, kde by normálne nemala existovať;
svalová atrofia vyvíjajúca sa na pozadí obmedzenej motorickej funkcie;
absencia bolesti pri palpácii falošného kĺbu po zlomenine kľúčnej kosti, bedra, ruky alebo akejkoľvek inej kosti.

Vrodená patológia je často objavená, keď sa dieťa učí chodiť a je úplne asymptomatická.

Diagnostika

Ortoped alebo traumatológ vie, čo je to pseudoartróza, ako ju správne diagnostikovať, rozlíšiť a liečiť. Napriek prítomnosti charakteristických symptómov diagnostický proces zahŕňa realizáciu celého radu opatrení.

teda primárna diagnóza po zlomenine krčka stehennej kosti alebo inej kosti zahŕňa:

oboznámenie lekára s anamnézou - to je potrebné na vyhľadávanie patologických etiologický faktor, zvýšenie pravdepodobnosti vzniku takejto choroby;
zber a analýza histórie života – to zahŕňa informácie týkajúce sa užívania liekov, získaných zranení, popálenín a žiarenia;
dôkladné vyšetrenie a palpácia postihnutého segmentu;
podrobný prieskum pacienta - určiť závažnosť symptómov a zostaviť úplný symptomatický obraz.

Hlavným inštrumentálnym postupom na potvrdenie diagnózy je röntgenové vyšetrenie vykonávané v niekoľkých projekciách. Nasledujúce údaje môžu naznačovať vznik pseudoartrózy:

absencia kalusu určeného na spojenie fragmentov;
zaoblenie a vyhladenie fragmentov kostí;
prerastanie pruhu kosti umiestneného na koncoch fragmentov a vzhľad koncových dosiek;
vytvorenie medzery medzi časťami spoja;
jeden z fragmentov vyzerá ako pologuľa.

Na objasnenie typu a povahy pseudoartrózy sa uskutočňuje rádioizotopová štúdia.

Laboratórne diagnostické postupy sa nevykonávajú, pretože nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

Liečba

Odstránenie falošného kĺbu, ktorý sa objaví po zlomenine bedra, kľúčnej kosti, predlaktia a inej oblasti, je často založené na chirurgické techniky terapiu.

Lekári zdôrazňujú niektoré princípy chirurgickej liečby pseudoartrózy:

realizácia intervencie 6-12 mesiacov po zahojení rany;
excízia jaziev a štepenie kože;
porovnanie fragmentov;
osviežujúce konce kostí;
obnovenie kanálov.

Najčastejšie sa na odstránenie defektu zlomenej kosti používajú tieto metódy:

zásah typu „ruský hrad“;
Chaklinova operácia;
osteosyntéza štepmi.

Okrem toho možno budete musieť nosiť Ilizarovov prístroj - trvanie takejto liečby je najmenej 8 mesiacov. Ošetrenú končatinu je možné zaťažiť 2 mesiace po ukončení terapie.

V situáciách, keď nie je potrebný lekársky zásah, sa terapia obmedzuje na nosenie špeciálne navrhnutých ortéz.

V každom prípade, zbavenie sa falošného kĺbu kľúčnej kosti alebo inej kosti by malo mať komplexný prístup. Po operácii sa pacientom často predpisuje:

dobre terapeutická masáž;
fyzioterapia;

Recepcia lieky a používať ľudové prostriedky v tomto prípade bezvýsledne.

Prevencia a prognóza

Špecifické preventívne opatrenia Neexistujú žiadne metódy, ktoré by zabránili vzniku vrodenej pseudoartrózy holennej kosti, pretože patologický proces sa vyvíja počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu.

Pokiaľ ide o získaný defekt, na zníženie pravdepodobnosti jeho vzniku sa uvádza:

prevencia výstrelu alebo akéhokoľvek iného poranenia kostí;
pravidelné návštevy špecialistu, ktorý bude sledovať proces hojenia zlomeniny;
kvalitná imobilizácia postihnutej končatiny;
adekvátna liečba chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú kostrový systém a pohybový aparát;
súlad so všetkými lekárske odporúčania po odstránení omietky;
ročné úplné preventívne vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.

Prognóza primárneho a sekundárna forma choroba priamo závisí od času liečby a etiologického faktora. Pomocou chirurgickej intervencie je často možné dosiahnuť úplné obnovenie aktivity a motorickej funkcie ruky alebo nohy. Priaznivý výsledok sa pozoruje u približne 72 % pacientov. Úplné odmietnutie kvalifikovanej pomoci však môže mať za následok invaliditu pacienta. Výskyt komplikácií dosahuje 3%.

Falošný kĺb nie je choroba, ako veria ľudia ďaleko od medicíny, ale röntgenový termín, ktorý znamená patologickú (abnormálnu) pohyblivosť kostí v určitej časti ľudskej kostry. Táto porucha sa vyskytuje z rôznych dôvodov a môže byť vrodená alebo získaná. V článku sa pozrieme na každý typ podrobnejšie, hovoríme o príčinách, mechanizme vývoja patológie a jej liečbe.

Obsah:

Klasifikácia falošných kĺbov

V medicíne existuje niekoľko spôsobov klasifikácie pseudoartrózy na základe povahy poškodenia, vzťahu k infekcii a ďalších faktorov. Pozrime sa na klasifikáciu podrobnejšie.

Klasifikácia podľa typu

V závislosti od povahy poškodenia kostí traumatológovia rozdeľujú falošné kĺby do 6 kategórií.

Skutočný falošný kĺb. Vzniká, ak sa pri poranení úlomky kostí pokrývajú ostrovčekmi chrupavkového tkaniva, po ktorých nasleduje zjazvenie. Táto patológia je charakterizovaná deformáciou kostí a úplnou pohyblivosťou. Posledná vlastnosť vedie k tomu, že kosti „visia“ a nedochádza k normálnej fúzii. Najčastejšie sa nachádza v ramennej a stehennej kosti.

Nekrotická pseudoartróza. Je sprevádzaná neustálou silnou bolesťou, stratou funkcie poranenej končatiny a opuchom lokalizovaným v mieste poranenia. Vyskytuje sa, keď zlomenina vedie k tvorbe viacerých fragmentov kostí a rozdrveniu priľahlých mäkkých tkanív.

Falošný kĺb v predlaktí

Vytváranie falošného spoja(ďalším pojmom je oneskorená konsolidácia). Vzniká pri prekročení doby hojenia zlomených kostí. Sprevádzané silnou bolesťou, zosilňujúcou sa aj pri menšej fyzickej námahe. Dá sa rozpoznať na röntgenovom snímku (na pozadí slabého kalusu bude jasne viditeľná línia zlomeniny).

Tesná pseudoartróza(v lekárskej literatúre ho možno nájsť pod názvami „vláknitý“ alebo „štrbinovitý“). Najbežnejšia patológia, ktorá sa prejavuje, ak je priemerné obdobie konsolidácie dvakrát dlhšie. V tomto prípade sa medzi fúzovanými fragmentmi kostí vytvorí medzera a vytvorí sa falošný kĺb. Patológia sa prejavuje miernou alebo strednou bolesťou a menšou poruchou funkcie poškodenej kosti.

Zničenie kalusu. Typ pseudoartrózy, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej kostrovej trakcie (metóda liečby zlomenín). V závislosti od situácie môže mať príznaky tesnej alebo nekrotickej pseudoartrózy.

Pseudoartróza. Táto patológia sa objavuje v mieste dislokácií alebo intraartikulárnych zlomenín, napríklad s poranením v oblasti.

Klasifikácia podľa závažnosti kalusu

V tomto prípade sa pri určovaní typu pseudoartrózy berie do úvahy povaha tvorby kalusu v mieste zlomeniny. Sú dva typy.

Hypertrofický – kalus je veľmi výrazný, priľahlý cievy takmer nepoškodené, poloha úlomkov kostí je relatívne stabilná. Pri tomto type pseudoartrózy je bolesť miernej alebo strednej intenzity a je možná menšia fyzická aktivita.
Avaskulárny – kalus je slabo exprimovaný, fragmenty kostí majú miernu až strednú diskrepanciu, sú prítomné známky osteoporózy. Existuje patologická pohyblivosť poškodenej ruky alebo nohy, ako aj deformácia.

Avaskulárna pseudoartróza, na rozdiel od hypertrofickej, vzniká pri podvýžive kosti, ku ktorej dochádza pri zlomenine.

Klasifikácia podľa stupňa infekcie

Vo väčšine prípadov falošný spoj vytvára priaznivé podmienky pre penetráciu a reprodukciu patogénna mikroflóra. V dôsledku toho sa vyskytujú zápalové procesy av pokročilých prípadoch - hnisavé ohniská. V medicíne existujú tri typy pseudoartrózy, komplikované infekciou.

Nekomplikované – nie sú viditeľné žiadne príznaky zápalu. Môžu odkazovať na tesnú pseudoartrózu, ale v blízkej budúcnosti existuje možnosť infekcie.
Infikovaný – je tu zrejmé zameranie zápalový proces. Infikovaná pseudoartróza je sprevádzaná zvýšením lokálnej teploty, tvorbou nádoru v blízkosti miesta poranenia, nadmerné potenie a malátnosť.
Hnisavá pseudoartróza - v oblasti tvorby patológie sa tvoria fistuly naplnené hnisom. Môžu byť prítomné zápalové procesy cudzie telesá a ďalšie faktory, ktoré stav zhoršujú.

Okrem tejto klasifikácie možno použiť aj inú. Napríklad vo vojenskej chirurgii je zvykom deliť falošné kĺby podľa charakteru poškodenia kosti – strelné alebo nestrelné. Ďalej zvážime znaky vrodenej pseudoartrózy, pretože nespadá do žiadnej kategórie a je klasifikovaná samostatne.

Tvorba falošného kĺbu na palci

Vlastnosti vrodenej pseudoartrózy

Ak sa u novorodenca zistí pseudoartróza, naznačuje to prítomnosť zriedkavých a komplexné ochorenie. Hlavnou príčinou patológie je odchýlka vo vnútromaternicovom vývoji plodu. Vrodená pseudoartróza má dve formy.

Pravda - diagnostikovaná hneď po narodení pri vyšetrení bábätka.
Latentné - príznaky sklerózy môžu byť zistené v určitej oblasti kostí, následne sa kosť zlomí v oblasti jej dysplázie a postupne sa vytvorí falošný kĺb.

Najčastejšie sa vrodená pseudoartróza tvorí v oblasti predkolenia, menej často v oblasti bedier pri vykĺbení. bedrový kĺb. Latentná forma sa objaví potom, čo dieťa začne chodiť. Počas tohto obdobia života sa zvyšuje zaťaženie kostí, čo vedie k zlomenine s následnou tvorbou patológie.

Na základe nasledujúcich príznakov môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku:

pohyblivosť končatín je vyššia ako pri normálnom vývoji;
postihnutá končatina je neprimeraná k druhej;
v oblasti susediacej s pseudoartrózou sú príznaky svalovej atrofie (slabosti);
ako patológia postupuje, dieťa nemôže úplne vystúpiť na nohu.

Presnejšia diagnóza sa stanoví na základe röntgenového vyšetrenia. Zapnuté röntgenových lúčov Postihnutá oblasť kosti bude jasne viditeľná av niektorých prípadoch aj jej zakrivenie.

Hlavné príčiny pseudoartrózy

Po zlomeninách sa tvoria všetky typy pseudoartrózy, s výnimkou vrodených. Toto je jediný faktor, ktorý môže vyvolať vývoj patológie. Existuje však množstvo ďalších dôvodov, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť tvorby chrupavky v oblasti zlomeniny kosti. Pravdepodobne:

metabolické poruchy;
endokrinné ochorenia;
obehové poruchy;
viacnásobné zlomeniny;
poruchy inervácie;
veľká vzdialenosť medzi fragmentmi;
prítomnosť mäkkého tkaniva medzi dvoma časťami kosti.

Okrem toho sa môže vytvoriť falošný kĺb v dôsledku nesprávnej taktiky liečby rôznych zlomenín. Napríklad s ranným fyzická aktivita, nesprávne zvolená protiváha počas kostrovej trakcie alebo akcií, ktoré viedli k infekcii.

Pokiaľ ide o pseudoartrózu, vzniká, ak je kĺb vykĺbený dlho nebol liečený. Stojí za zmienku samostatne paliatívne operácie, napríklad so zlomeninou krčka stehennej kosti. Ak z nejakého dôvodu nie je možné podstúpiť endoprotetiku, lekári sa špecificky snažia vytvoriť pseudoartrózu, aby zabezpečili normálne fungovanie končatiny.

Klinické príznaky opísanej patológie sa môžu líšiť v závislosti od typu pseudoartrózy, o tom sme písali vyššie. Zhrňme si, aké príznaky môžu poruchu sprevádzať:

bolesť rôznej intenzity;
výskyt nádoru;
zvýšenie miestnej teploty;
príznaky intoxikácie s purulentnou pseudoartrózou (nevoľnosť, slabosť);
zakrivenie poškodenej končatiny.

Vo väčšine prípadov dochádza k strate oporných a motorických funkcií – pacienti zažívajú pri pokuse o došľap na poranenú nohu, končatina sa neohýba alebo naopak získava patologickú pohyblivosť.

Svalová atrofia v oblasti tvorby pseudoartrózy

Na základe týchto znakov nie je vždy možné stanoviť diagnózu. Preto sa používa v lekárskej praxi inštrumentálna diagnostika a ďalšie aktivity zamerané na identifikáciu patológie.

Diagnóza pseudoartrózy

Lekár robí predbežnú diagnózu na základe počiatočného vyšetrenia a palpácie. V tomto štádiu vyšetrenia možno zistiť zvýšenie lokálnej teploty, prítomnosť nádoru a bolesť.

Úplnejší obraz možno získať pomocou rádiografického vyšetrenia. Na röntgenových snímkach urobených v dvoch projekciách (priamych a šikmých) budú jasne viditeľné nasledujúce príznaky pseudoartrózy:

oneskorená tvorba kalusu (zohľadňuje sa čas zranenia);
patologická osteoskleróza (zvýšená hustota kostí);
prítomnosť spojovacích dosiek v dutine kostnej drene;
rast kostí v oblasti tvorby pseudoartrózy ( charakteristický znak hypertrofia);
zakrivenie kostí končatín vzhľadom na os;
posunutie fragmentov kostí;
osteoporóza (patologické zníženie hustoty kostí).

S kompetentným prístupom k diagnostike problému môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia zamerané na identifikáciu príčiny vzniku pseudoartrózy.

Liečba pseudoartrózy

V súčasnosti č lieky ktoré môžu eliminovať patológiu. To isté platí pre všetky druhy metód. tradičná medicína, ktorých užívanie je nielen zbytočné, ale aj telu škodlivé. Jedinými efektívnymi spôsobmi Liečebnými metódami sú chirurgia a aplikácia Ilizarovovho kompresno-distrakčného aparátu. Okrem toho sa môžu použiť pomocné metódy, napríklad cvičebná terapia. Hovorme o každej metóde podrobnejšie.

Podstata operácie pri pseudoartróze

Operačnú techniku volí lekár a závisí od lokalizácie pseudoartrózy, jej typu a obdobia od okamihu vzniku. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva pod celková anestézia. Bez toho, aby sme zachádzali do detailov, priebeh operácie je nasledovný.

Po nadobudnutí účinnosti anestézie chirurg urobí rez na koži a svaloch v oblasti, kde sa nachádza patológia.
Po získaní prístupu k pseudoartróze lekár odstráni vláknité tkanivo medzi časťami kosti.
Potom ekonomicky odreže konce úlomkov kostí.
Otvára medulárny kanál.
Fixuje nečistoty v anatomicky správnej polohe.

Aby sa kosť rýchlejšie zotavila, používajú sa okrem fixácie aj homografty a autotransplantáty.

Príprava na osteoplastiku pseudoartrózy

Osteoplastika pre pseudoartrózu

Osteoplastika je chirurgický zákrok, ktorého účelom je transplantácia kostného tkaniva s cieľom obnoviť celistvosť kosti alebo zmeniť jej tvar. Kostné štepenie urýchľuje hojenie kostí pri zlomeninách alebo resekcii, preto vo väčšine prípadov táto metóda dokončí operáciu na odstránenie pseudoartrózy.

Časť rebra sa používa ako materiál na následnú transplantáciu. veľký bok alebo ilium pacienta (autoplastika). Oveľa menej bežne používané kostného tkaniva iný pacient alebo mŕtvola, liečená nízkymi teplotami (homoplastika).

Kostné čipy sa používajú pri chirurgii falošných kĺbov rôznych miest. Umiestňuje sa okolo úlomkov kostí a následne sa poškodená končatina fixuje priložením sadry.

Liečba pomocou Ilizarovho prístroja

Ilizarovov prístroj je komplexný nástroj pozostávajúci z oceľových lúčov a krúžkov. S jeho pomocou môže chirurg nielen natiahnuť alebo stlačiť určité oblasti kosti, ale aj regulovať rýchlosť fúzie pri zlomeninách a operáciách. Z tohto dôvodu sa Ilizarovov prístroj často používa po operácii pseudoartrózy. Existujú klinické dôkazy o účinnosti tejto metódy.

Inštalácia Ilizarovho prístroja na poškodenú končatinu prebieha takto:

Lekár povie pacientovi o vlastnostiach techniky a vezme od neho písomné povolenie.
Blokuje prenos nervových vzruchov pomocou lokálnej alebo celkovej anestézie.
Pomocou špeciálnej lekárskej vŕtačky zaskrutkujte dve ihly prístroja do kosti pod uhlom 90° k sebe.
Ich konce zostávajúce vonku sú zaistené pomocou špeciálnych krúžkov.
Medzi krúžkami sú nainštalované tyče, pomocou ktorých sa reguluje rýchlosť fúzie fragmentov kostí.

Trvanie nosenia prístroja Ilizarov pri liečbe pseudoartrózy závisí od závažnosti patológie a účinku, ktorý lekár plánuje dosiahnuť. Prvé dva týždne je pacient na oddelení nemocnice, potom je prepustený domov bez odstránenia prístroja.

Od chvíle, keď lekár začne upravovať vzdialenosť medzi krúžkami, nepohodlie. O silná bolesť Odporúča sa kurz liekov proti bolesti. Na prevenciu infekcie sú predpísané antibiotiká. Samotné zariadenie si vyžaduje starostlivosť, ktorá spočíva v dezinfekcii kovových častí lekárskym liehom. Doma môžete použiť vodku.

Pri normálnej fúzii kostí bolesť a nepohodlie zmiznú do 3-7 dní. Ak sa tak nestane, musíte sa poradiť s lekárom. V tomto prípade sa zariadenie odstráni, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu a odstránili sa komplikácie.

Liečba pseudoartrózy pomocou Ilizarovho aparátu

Ak proces prebieha normálne a nie sú žiadne komplikácie, Ilizarovov prístroj zostáva na končatine počas celého trvania liečby. Potom ho lekár vyberie, zahryzne do ihiel a priloží sadru. V budúcnosti je pre rýchlejšie zotavenie predpísaná cvičebná terapia a terapeutická masáž.

Cvičebná terapia (fyzikálna terapia) je pomocná metóda liečba pseudoartrózy. Fyzické cvičenie sa vyberajú s prihliadnutím na lokalizáciu patológie a výsledok, ktorý sa má dosiahnuť. Trvanie menovania Cvičebná terapia rôzna, lekár sa riadi výsledkom vyšetrenia, aby s cvičením nezačal vopred. V opačnom prípade je možná recidíva tvorby falošného kĺbu.

Ako príklad zvážte fyzická terapia, predpísané pre zlomeniny v oblasti bedra. Bude tiež predpísaný na lokalizáciu falošného kĺbu stehennej kosti. V tomto prípade je liečebné obdobie rozdelené do troch období, z ktorých každé sa líši typmi cvičení.

Prvé obdobie cvičebnej terapie

Súbor cvičení pre prvé obdobie cvičebnej terapie:

ohyb a rozšírenie chodidla;
ohyb a rozšírenie prstov na nohách;
napätie a uvoľnenie svalov poškodenej končatiny.

Na zabránenie vzniku preležanín, ako aj na posilnenie celého tela je predpísaný dychové cvičenia a iné cvičenia. Zvyčajne sa vykonávajú pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ktorý zabezpečuje, aby pacient neprekročil prípustné zaťaženie a neporušil režim obnovenia.

V prvom období cvičebnej terapie sa všetky cvičenia vykonávajú v polohe „ležať na chrbte“.

Natiahnite ruky pozdĺž tela, zdvihnite ich a nadýchnite sa. Znížte a vydýchnite. Opakujte 8 krát.
Zdvihnite ruky pred hrudník, ohnite lakte. Napodobňujte údery ako v boxe 12-krát.
Nakloňte hlavu dopredu a skúste sa bradou dotknúť hrudníka 8-krát.
Pri vdýchnutí zatnite prsty v päsť, pri výdychu uvoľnite - 12 prístupov.
Potiahnite chodidlo nezranenej nohy smerom k panve bez toho, aby ste ich zdvihli z vodorovnej plochy – 12 prístupov.
10-krát ohnite zdravú nohu v kolene bez toho, aby ste zdvihli pätu z vodorovnej plochy.
Ohnúť a uvoľniť palec nohy 10 krát.
Pri nádychu hoďte ruky za hlavu, pri výdychu sa vráťte do východiskovej polohy – 12 prístupov.
S nádychom zapojte brušné svaly a hrudník(mužský typ dýchania).
Nadýchnite sa a vydýchnite pri zadržaní dychu na 2-3 sekundy.
Striedavo napínajte a uvoľňujte svaly zadku a štvorhlavého stehenného svalu.

Počas prvého obdobia cvičebnej terapie sa obnoví krvný obeh, krv sa nasýti kyslíkom a funkcie sa normalizujú. vnútorné orgány. To uľahčuje stav pacienta a urýchľuje zotavenie po operácii.

Súbor cvičení cvičebnej terapie na liečbu patológií bedrového kĺbu

Druhé obdobie cvičebnej terapie

Druhé a tretie obdobie začína od okamihu nanesenia omietky. Predchádzajúce cvičenia zostávajú, ale pridávajú sa k nim nové. Poloha tela je rovnaká ako v prvej tretine.

Položte ruky na zadnú časť hlavy, zopnite prsty. Pri nádychu narovnajte ruky, pri výdychu sa vráťte do východiskovej polohy. Vyžaduje sa 10 prístupov.
Predstavte si, že rukami naťahujete gumičku. Vykonajte podobné pohyby 8-krát.
Mentálne pokrčte, narovnajte, posuňte nohu na stranu v bedre a členkové kĺby. Svaly by sa mali napnúť.
Rukami sa chyťte za okraj postele, pri nádychu zdvihnite trup, pri výdychu nižšie. Vyžaduje sa 10 prístupov.
Vezmite predmet do ruky a odovzdajte ho asistentovi a potom ho vezmite späť.
Dýchajte pomocou hrudníka.
Pokrčte zdravú končatinu a oprite sa rukami o okraj postele. Opatrne zdvihnite panvu a sadrovú nohu, tiež sa opierajte o zdravú končatinu. Vyžaduje sa 10 prístupov s možnými krátkymi prestávkami.
S pomocou asistenta otočte telo doľava a doprava v 6 prístupoch.
Pod omietnutú nohu položte kúsok preglejky alebo dosky a jemne ju zatlačte nohou. Počet prístupov až 10 krát.

Všetky cvičenia sa musia vykonávať pomocou zdravotnícky pracovník alebo príbuzných. Je potrebné mať na pamäti, že neopatrné pohyby môžu viesť k nesprávnemu spojeniu kosti.

Tretie obdobie cvičebnej terapie

V tomto štádiu sa už pacient môže zdvihnúť a prevrátiť, takže počiatočná poloha tela je iná. Cvičenia zostávajú rovnaké a pribúdajú k nim nové.

V ľahu na chrbte vykonajte krúživé pohyby rukami 10-krát.
Zdvihnite ruky pri nádychu a uvoľnite pri výdychu 8-krát.
Opierajúc sa o ruky, zadnú časť hlavy a zdravú nohu 10-krát zdvihnite panvu a sadrovanú končatinu.
Dýchajte pomocou brušných svalov. Nádych a výdych ovládajte dlaňami (jednu si položte na hrudník, druhú na brucho).
Skúste sa sami prevrátiť na brucho a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Potrebujete aspoň štyri prístupy, ale šesť je lepšie.
Ľahnite si na brucho, ruky a prsty položte na posteľ. Zatlačte nahor, kým nie sú vaše ruky šesťkrát rovné. Pri nádychu musíte svoje telo zdvihnúť a pri výdychu znížiť.

Počas celého priebehu cvičebnej terapie je potrebné prijať opatrenia na prevenciu preležanín. K tomu môžete použiť špeciálne masti alebo pod zadoček a iné zraniteľné miesta umiestniť vložky proti preležaninám.

Pseudartróza alebo pseudoartróza je vážna patológia, ktorá si vyžaduje komplexnú chirurgickú liečbu a dlhodobú obdobie zotavenia. Bez liečby existuje riziko vzniku nekrózy, zlomenín a iných komplikácií. Preto, ak nájdete niektorý zo znakov popísaných v článku, kontaktujte svojho chirurga. Lekár bude môcť urobiť presnú diagnózu a predpísať liečbu až po vyšetrení röntgenového žiarenia.