Hepatitída B bola a zostáva jedným z najdôležitejších globálnych zdravotných problémov. Podľa hrubých odhadov touto chorobou trpí asi 350 miliónov ľudí.

Vyjadruje sa v masívnej smrti hepatocytov (pečeňových buniek) na pozadí zápalového procesu a následného rozvoja zlyhania pečene.

K infekcii dochádza v dôsledku kontaktu s biologickými tekutinami infikovanej osoby - krvou, slinami, močom, žlčou atď. Keď vírus prenikne, telo syntetizuje špeciálne proteínové zlúčeniny - protilátky proti hepatitíde B. Štúdium protilátok (markerov) umožňuje nielen stanoviť diagnózu, ale aj pochopiť stupeň zložitosti ochorenia a vyhodnotiť účinnosť jeho liečby. .

Na boj proti vírusom imunitný systém v reakcii na antigény produkuje protilátky, ktoré sú individuálne pre každú chorobu. Sú to špeciálne proteíny, ktorých pôsobenie je zamerané na ochranu tela pred pôvodcom ochorenia.

Ak sa v krvi zistia protilátky proti hepatitíde B, v závislosti od ich typu to môže znamenať:

• o chorobe pacienta v počiatočných štádiách (pred objavením sa prvých vonkajších príznakov);
• o chorobe v štádiu vyblednutia;
• o chronickom priebehu hepatitídy B;
• o poškodení pečene v dôsledku choroby;
• o imunite vytvorenej po zotavení;
• o zdravom kočiari (pacient sám nie je chorý, ale je nákazlivý).

Protilátky v krvi nie vždy naznačujú prítomnosť hepatitídy B alebo predtým liečeného ochorenia. Ich produkcia je tiež dôsledkom očkovania.

Okrem toho môže byť identifikácia markerov spojená s:

• poruchy imunitného systému (vrátane progresie autoimunitných ochorení);
• zhubné nádory v tele;
• iné infekčné choroby.

Takéto výsledky sa nazývajú falošne pozitívne, pretože prítomnosť protilátok nie je sprevádzaná rozvojom hepatitídy B.

Proti vírusu a jeho prvkom (antigénom) sa vytvárajú protilátky. Na základe toho rozlišujú:

• povrchové protilátky anti-HBs (proti antigénom HBsAg, ktoré tvoria vírusový obal);
• jadrové protilátky anti-HBc (proti antigénu HBc umiestnenému v jadrovom proteíne vírusu).

Povrchový antigén hepatitídy B (HBsAg, anti-HBs)

Povrchový antigén HBsAg je súčasťou vírusu hepatitídy B ako zložka kapsidy (škrupiny). Má úžasnú výdrž.

Zachováva si svoje vlastnosti aj v kyslom a zásaditom prostredí, dobre znáša ošetrenie fenolom a formaldehydom, mrazenie a var. Práve ten zabezpečuje prienik HBV do pečeňových buniek a jeho ďalšiu produkciu.

Antigén sa dostáva do krvného obehu ešte pred prvými prejavmi ochorenia a rozborom sa zisťuje 2-5 týždňov po infekcii. Protilátky proti HBsAg sa nazývajú anti-HBs.

Hrajú vedúcu úlohu pri vytváraní imunity proti HBV. Na sledovanie tvorby imunity po očkovaní sa vykonáva kvantitatívny krvný test na protilátky. Antigén nie je registrovaný v krvi.

Jadrový antigén vírusu hepatitídy B (HBcAg, anti-HBc)

Antigén HBcAg je súčasťou jadrových proteínov. Zistený počas biopsie pečeňového tkaniva, nie je prítomný v krvi vo voľnej forme. Pretože samotný testovací postup na tento antigén vírusu hepatitídy B je pomerne náročný na prácu, vykonáva sa len zriedka.

Zisťujú sa nasledujúce anti-HBc protilátky:

Normálne v krvi nie sú žiadne IgM. Objavujú sa počas akútnej fázy ochorenia. V krvi kolujú 2 až 5 mesiacov. Následne je IgM nahradený IgG, ktorý môže zostať v krvi mnoho rokov.

Čo to znamená, ak sa v krvi zistia protilátky proti hepatitíde B?

Anti-HBs v krvi odráža pozitívnu dynamiku. Objavujú sa:

• počas zotavovania a tvorby imunity u pacienta (nie sú HBsAg);
• sa nachádzajú u zotavených pacientov, ktorí zostávajú nosičmi vírusu (antigén hepatitídy B HBsAg sa nezistil);
• sú registrované u niektorých ľudí, ktorí dostali transfúziu krvi alebo jej zložiek z nosiča protilátok.

Ak je povrchový antigén hepatitídy B pozitívny vo vzorke krvi, môžeme dospieť k záveru:

• akútny priebeh ochorenia (zisťuje sa aj postupné zvyšovanie hladín v krvi, HBcAg, Anti-HBc);
• chronický priebeh (antigény vírusu hepatitídy B majú stabilne vysokú hladinu viac ako 6 mesiacov, prítomné sú aj HBcAg, Anti-HBc);
• zdravý nosič (v kombinácii s Anti-HBc);
• U malých detí môžu byť v krvi zistené materské antigény.

Súčasné vymiznutie HBsAg antigénu a prejavenie sa anti-HBs protilátok je dobrým znamením. Ich súčasná prítomnosť naznačuje nepriaznivú prognózu ochorenia.

Pozitívne jadrové IgM protilátky na hepatitídu B sa zisťujú s poškodením pečene v ikterickom a preikterickom štádiu. Pacient je extrémne nákazlivý voči ostatným.

Prítomnosť anti-HBc IgM v kombinácii s HBsAg naznačuje akútny priebeh ochorenia.

Vymiznutie IgM naznačuje oslabenie ochorenia a zotavenie pacienta. IgG, ktorý sa potom objaví, pretrváva dlhú dobu po zotavení. IgG je indikátor, ktorý sa vyskytuje, keď sa vyvinie stabilná imunita voči chorobe alebo sa stane chronickou.

Tabuľka. Čo indikuje detekcia (+) alebo nedetekcia (-) protilátok a antigénov hepatitídy B?

názov	U infikovanej osoby	Normálne u zdravého človeka
PROTILÁTKY
Anti-HBs	+ (priaznivá prognóza)	+ (predchádzajúce ochorenie, očkovanie)/ -
Anti-HBc IgM	+ (akútne štádium, pacient je extrémne nákazlivý)/ - (chronický priebeh ochorenia)	-
Anti-HBc IgG	+ (chronický priebeh ochorenia)/- (akútne štádium)	+ (pretrvávajúca imunita)/-
Anti-HBC	+ (priaznivá prognóza)/ -	+ (pretrvávajúca imunita)/ -
ANTIGÉNY
HBsAg	+	-
HBcAg	+ (akútny alebo chronický priebeh)	-

Čo robiť, ak je povrchový antigén vírusu hepatitídy B pozitívny?

Povrchový antigén vírusu hepatitídy B zistený v krvi nie je dôvodom na paniku. V prvom rade sa výskum robí vždy komplexne.

Skúmanie vzorky len na jeden marker neposkytuje jasné a presné výsledky.

Ak je diagnóza potvrdená kombináciou indikátorov v krvi pacienta, potom je predpísaná vhodná liečba.

Moderná medicína dokáže človeka celkom rýchlo vyliečiť.

V 95-98 percentách prípadov u dospelých choroba prechádza bez stopy. U detí sa hepatitída lieči ťažšie a často sa stáva chronickou. Na prevenciu ochorenia sa odporúča očkovanie. Môžete zistiť, ako je hepatitída B nebezpečná pre ostatných.

Výroba vakcín je založená na najnovších technológiách genetického inžinierstva. Rekombinantnými producentmi antigénu hepatitídy B sú transformované kvasinkové kmene hansenula polymorpha. Ich použitie umožňuje nepoužívať zložky krvi pri vytváraní vakcíny a zaisťuje vysokú bezpečnosť.

Užitočné video

Všeobecné informácie o hepatitíde B, prezentované jednoducho a štruktúrovane, nájdete v nasledujúcom videu:

Záver

1. Hepatitída B je nebezpečná choroba. Keď je infikovaný dospelý, zriedka prechádza do chronického štádia.
2. Štúdie markerov sa používajú na identifikáciu skorých štádií. Sú schopní poskytnúť najúplnejšie informácie o štádiu vývoja ochorenia a stave pacienta.
3. Bezpečný sex, sterilizácia lekárskych a dentálnych nástrojov, starostlivá hygiena manikúry a kaderníckych potrieb bude vynikajúcou prevenciou infekcie.
4. Ak existuje zvýšené riziko infekcie, odporúča sa použiť vakcínu.

Hepatitída B je jedno z najkomplexnejších vírusových ochorení, ktoré sa môže prenášať krvou alebo pohlavným stykom. Vyznačuje sa rôznymi formami priebehu a metódami vývoja, preto je v tomto prípade na diagnostiku potrebné včas darovať krv na HBsAg.

Krvný test HBsAg - čo to je?

HBs Ag sú špeciálne proteínové zložky (antigény) vírusu hepatitídy, ktoré sa nachádzajú v jeho rôznych častiach. Indikátor HBs je skorým markerom na určenie predispozície osoby k takejto chorobe alebo na identifikáciu prítomnosti hepatitídy B.

Ak počas tehotenstva krvný test ženy na HBsAg ukáže pozitívna reakcia, potom po narodení dieťaťa musí absolvovať rovnaký rozbor. Nie je vôbec nutné, aby sa tento vírus mohol preniesť z matky na dieťa. Treba si však uvedomiť, že existuje dosť vysoké riziko, že tehotná žena môže ešte počas pôrodu preniesť vírus na svoje dieťa.

Spravodajská linka ✆

Krvný test na HBs môže určiť, či má pacient akútnu alebo chronickú hepatitídu B. Napríklad, keď antigén HBs zostáva v krvi dlhšie ako šesť mesiacov, môžeme hovoriť o prítomnosti príznakov chronickej hepatitídy v tele.

Keď sa vírus dostane do krvi, prenesie sa do pečene a aktívne sa tam množí. Počas tohto obdobia nie je možné diagnostikovať HBsAg, pretože počet antigénov v tomto štádiu je minimálny. Postupne začínajú vírusy uvoľňovať svoje častice do krvného obehu, zvyšuje sa koncentrácia HBsAg, čo umožňuje zistiť ich prítomnosť pomocou vhodného krvného testu.

Príčiny antigénu hepatitídy

K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o presných dôvodoch, ktoré prispievajú k výskytu vírusovej hepatitídy. Často sa ľudia bez akýchkoľvek príznakov ochorenia stávajú nosičmi patogénu a potenciálnu hrozbu pre ostatných, pretože ich môžu touto chorobou nakaziť. S istotou sa dá povedať, že pri pozitívnom HBsAg teste má tehotná žena šancu porodiť zdravé dieťa len 1:10, teda deti sa stávajú nositeľmi vírusu.

Krvný test na antigén HBs umožňuje presne určiť stupeň progresie nebezpečného ochorenia. Niekedy je možné dosiahnuť pozitívny výsledok u nosičov AIDS alebo u pacientov, ktorí podstupujú serióznu liečbu inými komplexné choroby. Faktom je, že u takýchto ľudí je fungovanie imunitného systému narušené, takže môže nesprávne reagovať na molekuly aminokyselín a HBsAg.

Pozorovania ukázali, že nosičmi antigénu HBs sú častejšie muži ako ženy. Ale dôvody tohto javu ešte neboli študované.

Každý môže byť vystavený riziku, že sa stane nosičom vírusu hepatitídy B. Niektorí ľudia sú na vírus náchylnejší, iní menej. Krvný test HBsAg nenaznačuje prítomnosť ochorenia, ale iba konštatuje, že človek je nosičom vírusu. Tento vzor môže trvať roky a v niektorých prípadoch aj celý život. Nosiči patogénu hepatitídy B majú zakázané stať sa darcami. Sú registrovaní a systematicky sa vykonáva krvný test na HBsAg. V modernom svete stále neexistujú presné a potvrdené poznatky o tom, prečo sa ľudia stávajú nosičmi hepatitídy a ako sa jej brániť.

Indikácie pre analýzu HBsAg

Hlavnou indikáciou pre krvný test by mala byť túžba človeka skontrolovať svoje zdravie, pretože vírus hepatitídy B má pomerne vysoké percento šírenia.

Musí sa analyzovať:

1. Tehotné ženy, pri registrácii na konzultáciu a pred pôrodom.
2. Všetci pracovníci v zdravotníctve a hlavne tí, ktorí majú priamy kontakt s krvou (sestry, gynekológovia, chirurgovia).
3. Pacienti, ktorí sú naplánovaní chirurgický zákrok.
4. Pacienti s cirhózou pečene a ochoreniami žlčových ciest.
5. Ľudia so všetkými formami hepatitídy.

Vykonávanie analýzy

Pri príprave na krvný test na hepatitídu B neexistujú žiadne špeciálne funkcie. Za dostatočnú podmienku sa považuje: pred rozborom nejesť cca 10-12 hodín.

Na diagnostiku prítomnosti antigénu HBs v krvi existujú dve hlavné metódy:

• expresná diagnostika;
• sérologickej diagnózy.

Expresná diagnostika sa môže vykonávať nezávisle (bez pomoci lekára) doma, sérologické vyšetrenie je výlučne výsadou laboratórií.

Laboratórny výskum poskytuje presnejší popis priebehu ochorenia. Laboratórna diagnostika vyžaduje špeciálne vybavenie a činidlá.

Expresná diagnostika

Rýchly test mimo laboratória môže ukázať, či HBsAg v tele existuje. Ak chcete vykonať rýchlu metódu, môžete si kúpiť špeciálne testovacie činidlá v lekárni a pomocou kapilárnej krvi vykonať diagnostiku doma. Nedáva číselné a kvalitatívne charakteristiky antigény. Ak je test pozitívny, musí byť osoba dodatočne vyšetrená v laboratóriu.

Na takúto analýzu je povolené použiť niečo zakúpené v lekárni. špeciálna sada, ktorý obsahuje všetky potrebné komponenty pre diagnostiku.

Postupnosť akcií pre expresnú diagnostiku zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Postriekajte prst alkoholom a nechajte uschnúť.
2. Prepichnite si prst lancetou alebo vertikutátorom.
3. Vezmite 2-3 kvapky krvi a naneste na testovací prúžok.
4. Nedotýkajte sa prúžku prstami, aby ste neovplyvnili výsledok analýzy.
5. Po 1 minúte vložte prúžok do nádobky zo súpravy, do ktorej sa pridajú 3-4 kvapky tlmivého roztoku.
6. Výsledok analýzy HBsAg je možné vyhodnotiť za 10-15 minút.

Dnes existujú 2 metódy sérologického testovania HBsAg:

• RIA (rádioimunoanalýza);
• XRF (reakcia fluorescenčnej protilátky).

Materiálom, ktorý sa má odobrať na analýzu, je ľudská venózna krv, presnejšie jej plazma, ktorá sa odoberie ako výsledok spracovania v centrifúge.

Sérológia sa používa už dlho a vyznačuje sa osobitnou špecifickosťou a vysokou presnosťou. Pomáha určiť prítomnosť HBsAg do 21 dní po preniknutí vírusu do tela. Sérologické vyšetrenie môže odhaliť určité anti-HBs protilátky, ktoré sa zase objavia niekoľko týždňov po zotavení pacienta. Počet týchto útvarov sa neustále zvyšuje a zachováva sa po celý život. Osoba postupne vytvára stabilnú imunitu proti hepatitíde.

Krvný test na antigén HBs je len prvým krokom k štúdiu vývoja hepatitídy B. Pozitívny výsledok na HBsAg od 0,01 ng na 1 ml do 500 μg na 1 ml naznačuje prítomnosť nasledujúcich typov vírusu hepatitídy B u pacienta: ako napríklad:

• latentná forma alebo nosič;
• inkubačná doba;
• akútna forma ochorenia;
• chronická forma ochorenia.

Vírusová hepatitída je kategória infekčných ochorení, ktoré postihujú pečeňové bunky. Najbežnejšia zo všetkých typov hepatitídy je hepatitída B. Napriek všetkým pokusom lekárov posilniť preventívne opatrenia proti tejto chorobe štatistiky ukazujú, že počet ľudí, ktorí si urobili krvný test na HBsAg a dostali pozitívny výsledok, zostáva pomerne veľký.

Stanovenie a interpretácia výsledkov analýzy

Expresná metóda môže poskytnúť nasledujúce ukazovatele na analýzu:

1. Jeden kontrolný prúžok označuje negatívny výsledok, t.j. človek je zdravý.
2. Dve signálne čiary indikujú prítomnosť HBs antigénu. Osoba je buď nosičom alebo prípadom hepatitídy. Tento výsledok si vyžaduje ďalšie vyšetrenie.
3. Prítomnosť iba jedného testovacieho prúžku znamená, že test je neplatný. Diagnózu musíte zopakovať.

Dekódovanie sérologickej štúdie zahŕňa 2 alternatívne možnosti, a to:

1. Krvný test na HBsAg je negatívny. Toto je norma a naznačuje, že osoba nie je nosičom choroby.
2. HBsAg pozitívny. Pacient, ktorý je predmetom štúdie, je nosičom vírusového antigénu. Na získanie podrobnejšieho obrazu o imunite proti vírusu a aktivite antigénu HBs sa skúmajú a dešifrujú ďalšie markery danej choroby.

V niektorých situáciách sérologický rozbor môže poskytnúť falošný výsledok, čo môže byť spôsobené skutočnosťou, že štúdia bola vykonaná po jedle alebo skôr ako 4 týždne po vstupe vírusu do krvi. Len špecialista v tejto oblasti môže dešifrovať získané ukazovatele.

Vírusová hepatitída B sa považuje za jednu z najnebezpečnejších a najbežnejších infekčných lézií ľudskej pečene, ktorá môže byť smrteľná, a preto je detekcia a prevencia prioritou. moderná medicína. Medzi sérologickými markermi, ktoré určujú hepatitídu B v počiatočných štádiách, je hlavné miesto obsadené austrálskym antigénom (HBsAg). O tom, čo je austrálsky antigén a ako sa prenáša, vám povieme viac v tomto článku.

Čo je HBsAg

Protilátky proti hepatitíde B a očkovanie

Prienikom vírusu do tela sa vytvorí ľudský imunologický komplex a začnú sa intenzívne vytvárať protilátky proti hepatitíde B (anti-HBs). Vďaka tomu sa vytvára vlastná imunita, ktorá chráni telo pred opätovným vstupom vírusového agens. Na tomto princípe je založené aj očkovanie proti hepatitíde B, keďže vakcíny obsahujú buď mŕtve alebo geneticky modifikované antigény HBs, ktoré nie sú schopné viesť k rozvoju infekcie, ale postačujú na vytvorenie imunity voči ochoreniu. Tvorba protilátok proti hepatitíde B začína asi 2 týždne po podaní vakcíny. Injekcia sa podáva intramuskulárne. Za optimálne množstvo protilátok produkovaných imunitným systémom po očkovaní sa považuje ich koncentrácia v krvi nad 100 mIU/ml. Za neuspokojivý výsledok očkovania a slabú imunitnú odpoveď sa považujú hladiny protilátok 10 mIU/ml a je predpísané opakované podanie vakcíny.

U novorodencov sa vykonáva plánované trojnásobné očkovanie, pričom prvá vakcína sa aplikuje do 24 hodín po pôrode. Toto skoré zavedenie je zamerané na minimalizáciu rizika perinatálnej infekcie, pretože vo väčšine prípadov infekcie novorodenca antigénom HBsAg sa u neho vyvinie chronická hepatitída B.

Smutné následky chronickej hepatitídy v dojčenskom veku môžu nastať až o desaťročia neskôr a vakcína je pre dieťa preventívnym opatrením nielen proti akútnej, ale aj chronickej hepatitíde B.

Diagnostika

Na zistenie austrálskeho antigénu v krvi sa používajú dva typy testov: rýchly test a sérologické diagnostické metódy.

Rýchly test môže vykonať každý sám doma a krv na identifikáciu sérologických markerov sa podáva prísne v laboratóriách. Pri prvom type stačí kapilárna krv odobratá z prsta a pri laboratórnom rozbore krv zo žily.

Expresná metóda na stanovenie antigénu HBs v krvi

Ako vykonať expresnú diagnostiku doma:

1. Ošetrite prsteň alkoholom a nechajte, kým nezaschne.
2. Prepichnite si prst vertikutátorom.
3. Vezmite niekoľko kvapiek uvoľnenej krvi a naneste ju na testovací prúžok bez toho, aby ste sa prúžku dotkli prstom.
4. Počkajte minútu a vložte prúžok do nádoby. Potom pridajte niekoľko kvapiek špeciálneho roztoku. Nádoba a roztok sú súčasťou súpravy na rýchlu diagnostiku.
5. Výsledok skontrolujte po 15 minútach.a

Aké sú výsledky expresného testu:

1. Normálne - je viditeľný iba 1 ovládací prúžok. Znamená to, že osoba je zdravá, austrálsky antigén nebol zistený.
2. Viditeľné sú 2 prúžky - to je signál, že bol zistený antigén HBs, je možná prítomnosť hepatitídy B V tomto prípade je potrebné vykonať urgentný test na potvrdenie diagnózy a určenie správnej terapie.

Sérologická diagnostika

Diagnostika markerov zahŕňa dva typy štúdií:

• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA);
• Fluorescenčná protilátková reakcia (RFA).

Sérologické metódy sa vyznačujú informačným obsahom a spoľahlivosťou, pretože antigén HBsAg v krvi nielen detegujú, ale ukazujú aj jeho množstvo, čo umožňuje určiť formu a štádium vírusovej hepatitídy B. Táto metóda tiež umožňuje identifikovať protilátky proti vírusu, ktorých prítomnosť naznačuje vývoj imunity voči patológii.

Interpretácia výsledkov sérologickej diagnostiky:

1. Normálny výsledok je negatívny, antigén HBs sa nezistil.
2. Pozitívny výsledok – zistený HBsAg. To naznačuje, že osoba má akúkoľvek formu hepatitídy B alebo že je zdravým nosičom.
3. Boli zistené protilátky proti HBs - to znamená, že osoba bola očkovaná alebo nedávno mala hepatitídu B.

Nemali by sme zabúdať ani na to, že výsledky môžu byť falošne pozitívne a falošne negatívne v závislosti od množstva faktorov. Preto, ak je výsledok testu na prítomnosť antigénu pozitívny, nie je potrebné panikať, mali by ste naliehavo podstúpiť ďalšie vyšetrenie a laboratórne testy.

Ako ďalšie štúdie na určenie aktivity patologického procesu a posúdenie stupňa poškodenia pečeňového tkaniva môže byť pacientovi predpísané: ultrazvuk, biochemický krvný test, punkčná biopsia.

Ako sa prenáša austrálsky antigén?

Cesty prenosu antigénu HBsAg sú nasledovné:

1. Transfúzia krvi a jej zložiek, transplantácia infikovaného orgánu.
2. Perinatálna cesta infekcie - vírus sa prenáša z infikovanej chorej matky na dieťa in utero, počas pôrodu a tiež v postnatálnom období.
3. Nedodržanie hygienických pravidiel: používanie cudzej zubnej kefky, špongie na kúpanie, žiletky, vreckovky. Patrí sem aj návšteva kozmetických salónov, kaderníctiev a tetovacích salónov, kde používajú rovnaké nástroje pre všetkých.
4. Sexuálny – HBs antigén sa prenáša na partnera prostredníctvom spermií počas sexuálneho kontaktu s infikovanou osobou.
5. Nedodržiavanie pravidiel používania vakcín zdravotníckymi pracovníkmi pri hromadnej imunizácii obyvateľstva.
6. Intravenózne injekcie psychotropných látok drogovo závislými cez spoločné striekačky.

Kto je ohrozený infekciou HBs antigénom

Osoby, ktoré musia absolvovať krvný test na austrálsky antigén, sú povinné:

1. Tehotné ženy - analýza sa vykonáva pri registrácii na prenatálnej klinike a pred pôrodom.
2. Zdravotnícki pracovníci, najmä tí, ktorí sú neustále v kontakte s krvou: chirurgovia, pôrodníci-gynekológovia, zubári, zdravotné sestry.
3. Zdraví nosiči HBs, ako aj pacienti s chronickou hepatitídou B.
4. Pacienti trpiaci cirhózou pečene alebo hepatitídou alebo osoby podozrivé z týchto ochorení;
5. Pacienti podstupujúci operáciu.
6. Drogovo závislí.
7. Darcovia krvi sú pred darovaním testovaní.

Každý môže tiež absolvovať test na austrálsky antigén, ak má podozrenie na hepatitídu B, ako aj v rámci skríningových testov.

Liečba a prevencia chorôb

Pri akútnej forme hepatitídy B je liečba predpísaná vo forme komplexná terapia, ktorý zahŕňa účinné antivírusové činidlá, založené na povahe klinických symptómov. Na odstránenie jedov a toxínov nahromadených v dôsledku poškodenia pečene v dôsledku patológie je pacientovi predpísané IV. Aby sa zabránilo deštrukcii štruktúry pečene v dôsledku hepatitídy B, pacientovi sú predpísané aj hepatoprotektory. Celá liečba prebieha v kombinácii s vitamínovými prípravkami na podporu imunitného systému pacienta.

Terapiu chronickej hepatitídy určuje iba hepatológ v závislosti od priebehu ochorenia. Počas prepuknutia choroby sú pacientovi predpísané antivírusové lieky, napríklad interferón alfa a lamivudín, ktoré potláčajú aktivitu vírusu.

Pacientom s chronickou formou ochorenia je tiež predpísaná špeciálna diéta, ktorú budú musieť dodržiavať rok.

Niektoré pravidlá, ktoré pomôžu zabrániť infekcii austrálskym antigénom:

1. Prísne dodržiavajte osobnú hygienu, používajte len vlastné hygienické prostriedky.
2. Zdravotnícky personál: dodržiavať bezpečnostné pravidlá pri operačných výkonoch a očkovaní obyvateľstva.
3. Vyhnite sa promiskuite.
4. Neužívajte omamné a psychotropné látky.
5. Neodmietajte očkovanie, pretože to je najviac spoľahlivým spôsobom ochranu pred vírusom na 15 rokov.

Infekcia HBV (HBV), inak nazývaná hepatitída B, je považovaná za jedno z najbežnejších vírusových ochorení na celom svete. Podľa WHO je nositeľmi tohto vírusového agens viac ako 200 miliónov ľudí. Na nebezpečný vírus zomierajú ročne asi 2 milióny pacientov.

Preto skorá diagnóza Ochorenie pečene je mimoriadne dôležité pre zotavenie z hepatitídy. Medzi markermi vírusu sa rozlišuje antigén HBsAg, ktorý pomáha včas identifikovať ochorenie a predpísať vhodnú liečbu.

Čo je to HBsAg, aké metódy sa používajú na jeho detekciu a ako sa interpretujú výsledky testov, budeme diskutovať v tomto článku.

Skratka HBsAg označuje austrálsky antigén, ktorý je súčasťou obalu vírusového agens, choroboplodný pečeň - hepatitída B. Hovorí sa jej austrálsky, pretože tento antigén bol prvýkrát identifikovaný v Austrálii.

Vonkajší obal HBV je tvorený kombináciou rôznych proteínov, z ktorých každý má inú funkciu. HBsAg zabezpečuje absorpciu vírusového agens pečeňovými bunkami a adsorpciu vírusu na povrchu hepatocytov. Antigén existuje vo forme rôznych štruktúr, ako častica vírusovej kapsidy a ako formácie, ktoré sú syntetizované bunkami infikovanej pečene. HBsAg v krvnom obehu je vždy vyšší ako virióny (samotný vírus).

Ako každý antigén, aj HBsAg tvorí komplex antigén-protilátka imunitného systému, to znamená, že prispieva k vytvoreniu špecifickej imunity organizmu v reakcii na infekciu. Sérologická identifikácia mikroorganizmov pomáha identifikovať tento komplex. HBsAg je úplne prvý antigén, ktorý sa dá zistiť po infekcii. Preto pri odpovedi na otázku, čo je HBsAg, môžeme povedať nielen o časti obalu vírusu, ale aj o markeri (indikátore) vírusu v ľudskom tele.

HBV je hepatotropný a jediný spomedzi ostatných vírusov, ktorý infikuje pečeň, ktorá obsahuje DNA. Jeho aktivita v organizme je nízka, no za určitých podmienok sa môže výrazne zvýšiť. To je regulované vekom, podmienkami osobnej hygieny, epidemiologickou situáciou a individuálnou vnímavosťou osoby.

Spôsoby prenosu HBV:

• pohlavný styk v akejkoľvek forme (pohlavný styk);
• prostredníctvom osobných vecí (vnútroštátna cesta);
• krvou: tetovanie, piercing, nesterilné injekčné striekačky atď. (parenterálna cesta);
• z matky na dieťa počas pôrodu a dojčenia (vertikálna dráha).

Hepatitída B sa zriedka prenáša in utero, pretože molekula vírusu je príliš veľká na to, aby prenikla cez placentárnu bariéru.

Patogenéza hepatitídy B. Inkubačná doba ochorenia je dlhá, v priemere dva mesiace. Pred nástupom akútnych symptómov existuje medzifáza nazývaná prodromálna fáza.

Počas tohto obdobia sa môže mierne zvýšiť telesná teplota, môže sa znížiť chuť do jedla, môže byť narušený gastrointestinálny trakt (riedka stolica, nevoľnosť), môžu sa objaviť kožné vyrážky. Takéto príznaky trvajú od 2 dní do 1 mesiaca, potom začína akútna fáza ochorenia.

Začiatkom akútneho priebehu ochorenia je zožltnutie kože a očných bielkov. Počas obdobia žltačky sa poruchy v gastrointestinálnom trakte stávajú výraznejšími. Vo všeobecnosti je závažnosť ochorenia individuálna a nezávisí od koncepcie akútnej fázy.

Časové obdobie patologických procesov v tomto štádiu ochorenia je až šesť mesiacov. Potom sa pacient buď uzdraví, alebo sa choroba stane chronickou. Následky, ak sa neliečia, sú ťažké – hepatitída D, cirhóza pečene, karcinóm (rakovina pečene).

Patogenéza HBV môže byť reprezentovaná nasledujúcim reťazcom:

• infekcia pečene;
• reprodukcia vírusov, ich tlačenie na povrch hepatocytov;
• vstup častíc a viriónov do krvi;
• imunologické reakcie;
• poškodenie orgánov a systémov;
• tvorba imunity;
• zotavenie.

Čím skôr sa HBV zistí, tým skôr sa môže začať liečba a tým menej komplikácií nebezpečná choroba. Antigén HBsAg sa deteguje dvoma hlavnými spôsobmi: expresnou diagnostikou a sérologickým testovaním.

Prvá metóda sa dá ľahko vykonať doma pomocou špeciálneho zariadenia - rýchleho testu. Druhá metóda je presnejšia a vykonáva sa výlučne v klinickom prostredí, pretože si vyžaduje laboratórne vybavenie.

HBsAg antigén a metódy jeho diagnostiky

Za najnebezpečnejšiu komplikáciu hepatitídy B sa považuje akútne zlyhanie pečene, ktoré často končí smrťou. Preto môže mať každý záujem o diagnostiku tejto choroby.

Testy na hepatitídu HBsAg sú povinné pre nasledujúce skupiny ľudí:

1. Tehotné ženy v čase registrácie tehotenstva a bezprostredne pred narodením dieťaťa (analýza zahrnutá do skríningu).
2. Osoby, ktoré pri svojej odbornej činnosti prichádzajú do styku s ľudskou krvou (zdravotnícky personál, laboranti a iní).
3. V prítomnosti akejkoľvek formy hepatitídy.
4. Pacienti, ktorí potrebujú operáciu.
5. Ľudia s inými ochoreniami pečene: cirhóza alebo poruchy žlčových ciest.

Hepatitída HBsAg sa zisťuje krvným testom. V závislosti od metódy sa krv odoberá zo žily (laboratórne testy) alebo z prsta (domáci test). Pozrime sa na každú metódu podrobnejšie.

Expresná diagnostika. Na domáce testovanie sa používa rýchly test, ktorý pripomína tehotenský test. Imunochrómové testy je možné zakúpiť v lekárni za 200-300 rubľov. Súprava obsahuje testovací prúžok, tlmivý roztok, špeciálnu nádobku a vertikutátor. Test je rýchly a jednoduchý.

Ako na to:

• napichnite si prst zariadením na prekrvenie;
• vytlačte trochu krvi na prúžok;
• pridajte 3-4 kvapky tekutiny do krvi;
• vložte test do nádoby a počkajte pätnásť minút;
• interpretovať výsledky.

Laboratórna diagnostika. Pri laboratórnych testoch na antigén HBsAg sa krv odoberá zo žily. Pred vykonaním testu nemôžete jesť 12 hodín, takže postup sa vykonáva ráno. Krv sa odoberá v množstve 10 mililitrov. Potom sa usadzuje a prechádza cez odstredivku, aby sa izolovala plazma, ktorá sa analyzuje na prítomnosť HBsAg.

Sérologická identifikácia mikroorganizmov sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• RIA - rádioimunoanalýza;
• XRF - reakcia fluorescenčných protilátok.

Na vykonanie takýchto analýz je potrebné špeciálne vybavenie a činidlá. Obe výskumné metódy umožňujú zistiť antigén HBsAg ešte pred nástupom akútnej fázy ochorenia. Už 3-4 týždne po infekcii môžeme s istotou povedať o prítomnosti vírusovej infekcie.

Povrchový antigén vírusu hepatitídy B a interpretácia testov na jeho detekciu

Po dokončení testov je potrebné ich dešifrovať. Domáca expresná metóda vám umožní zistiť, či je v krvi vírus hepatitídy B alebo nie, ale neposkytne presný obraz o chorobe. Ak bol zistený povrchový antigén vírusu hepatitídy B laboratórna metóda, potom lekár uvidí kvantitatívne zloženie antigénu a titra protilátky.

Môžeme teda povedať, v akom štádiu je ochorenie, či je infekcia primárna alebo došlo k exacerbácii chronickej formy hepatitídy.

Expresný prepis testu. Test obsahuje dva prúžky: testovací a kontrolný. Ak sa objaví jeden kontrolný pás, potom sa vírus hepatitídy B nezistí. Dva rozvinuté prúžky naznačujú prítomnosť HBsAg v krvi, čo znamená, že môžeme povedať, že osoba má hepatitídu B. Ak je viditeľný iba testovací prúžok, potom je test skazený.

Interpretácia výsledkov laboratórnych testov. Ak je test na povrchový antigén vírusu hepatitídy B negatívny, potom človek nie je chorý. V prípade pozitívneho výsledku je uvedené kvantitatívne zloženie HBsAg. Výsledok môže byť interpretovaný ako falošne pozitívny alebo falošne negatívny. Je to možné v dôsledku porušenia poradia analýzy a výskumnej technológie, ako aj v prípade nízkej kvality činidiel.

Pozitívny výsledok môže lekár interpretovať niekoľkými spôsobmi:

• preprava (človek nie je chorý, ale vírus je prítomný v jeho tele);
• HBV prechádza inkubačným štádiom;
• choroba v akútne štádium alebo relapsu chronickej formy.

Okrem povrchového antigénu vírusu hepatitídy B sa analyzujú ďalšie markery vírusovej infekcie. Každý z nich dopĺňa celkový obraz.

Ďalšie markery hepatitídy B:

• HBeAg – indikuje vysokú aktivitu HBV. Toto je hlavný proteín vírusu. Zvýšenie množstva tohto markera naznačuje rýchlu proliferáciu vírusových agens. Je veľmi dôležité vykonať analýzu na zistenie HBeAg pred pôrodom u žien s hepatitídou. Vďaka nej lekár určí mieru rizika infekcie dieťaťa v čase pôrodu.
• HBcAg – nachádza sa len v pečeňových bunkách s vysokou aktivitou vírusu. Protilátky proti tomuto markeru sa dajú zistiť v krvi. Marker možno identifikovať iba počas exacerbácie chronickej formy ochorenia.

Existuje ďalší spôsob, ako odhaliť vírusovú infekciu pečene detekciou protilátok v krvi: HBs a HBc. Analýzy tiež zohľadňujú, ktoré antigény a protilátky sú reaktívne alebo nereaktívne. Lekár môže stanoviť diagnózu choroby až po úplnom vyšetrení pacienta.

Hepatitída B, HbS-Ag, austrálsky antigén

Ako som sa dočítal na vašej stránke, HEPATITÍDA B je primárna rakovina, znamená to, že pacient s HEPATITÍDOU B je onkologický pacient?

Nie je to celkom pravda. Je známe, že ľudia, ktorí dlhodobo trpia chronickými formami vírusu, majú vysoké riziko, že sa z neho rozvinie cirhóza pečene. Na pozadí cirhózy sa môže vyvinúť primárna (to znamená nemetastatická) rakovina pečene. Moderné metódy terapie výrazne zlepšujú prognózu osôb infikovaných vírusom hepatitídy B aj v štádiu cirhózy.

Dnes som sa dozvedel, že bratovmu priateľovi diagnostikovali hepatitídu C. Dievča má 20 rokov. Užívané drogy v minulosti. Hovoríme aj o cirhóze. Bohužiaľ, ona sama sa snaží všetko skrývať, vedie život v ústraní, trápi sa a zo strachu pred publicitou nepodnikne žiadne kroky. aktívne akcie na liečbu. Chcem pomôcť dievčaťu. Otázka. Aké urgentné opatrenia sú pre ňu teraz potrebné v prípade a) hepatitídy b) hepatitídy a následne cirhózy pečene

V súvislosti s hepatitídou alebo dokonca jej prechodom na cirhózu nie sú potrebné žiadne naliehavé opatrenia. Plánovaná hospitalizácia v nemocnici (infekčná, terapeutická) je indikovaná na podrobné vyšetrenie.

Prosím, povedzte mi, ktoré lieky sú kontraindikované pri diagnóze chronickej

Pri predpisovaní niektorých liekov pacientovi s chronickou hepatitídou treba brať do úvahy funkčný stav pečene a aktivitu ochorenia. Na to potrebujete rozšírené biochemická analýza krvi. V normálnom funkčnom stave neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie (v dôsledku chronického ochorenia pečene) na užívanie liekov. Predpokladá sa, že takíto pacienti sú stále nežiaduci na dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, psychotropných liekov atď., To znamená potenciálne hepatotoxických liekov. Ak sa funkčný stav pečene zníži, je nežiaduce užívať sedatíva, psychofarmaká, niektoré pohlavné hormóny a niektoré antibiotiká. V každom prípade sa problém rieši individuálne, berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie. V prípade potreby je užívanie liekov sprevádzané užívaním takzvaných hepatoprotektorov (napríklad Karsil, Legalon).

PROSÍM O ODPOVEĎ: AKO SA LEPŠIE UZDRAVOVAŤ Z INFEKČNÉHO OCHORENIA (hepatitída B), PO 2 MESIACNEJ LIEČBE V NEMOCNICI, TERAZ MÁ SYN 20 ROKOV A JE V AMBULANTNEJ LIEČBE. MÁ NÍZKY „hemoglabín“ A JEHO IMUNITNÝ SYSTÉM JE SLABÝ. PRIJÍMA: enzýmy, esenciálny olej, karsil a bylinné nálevy, šípky, ovos.

V období rekonvalescencie (zotavenia) po akútnej vírusovej hepatitíde B je dodržiavanie diéty podľa tabuľky 5, prísne a bezpodmienečné odmietanie užívania drog (ak nejaké sú) a alkoholu (alkohol je zakázaný minimálne rok), obmedzenie fyzickej aktivity. zásadný význam racionálneho prístupu k užívaniu liekov (berte do úvahy možné vedľajšie hepatotoxické účinky). Potreba predpisovania prípravkov s obsahom železa na úpravu anémie závisí od konkrétnych hladín hemoglobínu a sérové ​​železo. Spravidla postačuje konzumácia potravín bohatých na železo (varené teľacie, hovädzie). Aby ste odpovedali na otázku o imunitnom systéme, musíte vedieť, ako sa objektívne prejavuje jeho OCHLABENIE? Všetci odborníci neuznávajú vhodnosť súčasného podávania Karsilu a Essentiale.

Aká je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa od matky, ktorá je nosičkou antigénu HBS. Existujú spôsoby, ako zabrániť infekcii?

Narodenie zdravého dieťaťa je možné. Ihneď po narodení by mal novorodenec dostať hyperimunitný globulín B a prvú dávku vakcíny proti hepatitíde B. Tieto lieky sa vstrekujú do rôznych oblastí tela. Je potrebné opakované podávanie hyperimunoglobulínu B V očkovaní sa má pokračovať podľa schémy pre núdzovú profylaxiu, t.j. opakované dávky po 1, 2 a 12 mesiacoch. po prvom očkovaní, potom - 1 injekcia každých 5 rokov. Treba si uvedomiť, že bežné pôrodnice vakcínu a hyperimunoglobulín nemajú. Očkovanie pri domácich pôrodoch je ešte problematickejšie. V Moskve odporúčame kontaktovať hepatologické centrum v 1 infekčnej nemocnici (má aj pôrodnicu), tel. 193-83-27, 196-05-62, 196-05-63. Je vhodné vyšetriť a zaočkovať ostatných členov rodiny, ktorí sú v kontakte s nosičom austrálskeho antigénu.

Môže byť hepatitída B príčinou vzniku tyreoiditídy a prosím o vysvetlenie mechanizmu jej vzniku.

Je nepravdepodobné, že tieto choroby spolu súvisia.

BOLA SOM TEHOTNÁ V 34. TÝŽDNI ZISTILA SA HEPATITÍDA B S=a=Amul 289 S=ALT 218 S=AlkP 399 S=AST 149 S=Bil Uld 30,34 S=Bil Otsene 19/04 S=CRP 12 TÝCHTO INDATIK 37 TÝŽDŇOV TEHOTENSTVA MOJE BÁBÁTKO ZOMRELO LEKÁRI OBJEVILI A NEVEDIA POMENOVAŤ PRESNÚ PRÍČINU SMRTI DIEŤAŤA PO NARODE OPAKOVANÉ VYŠETRENIA NA HEPATITÍDU B POZITÍVNE PEČEŇOVÉ TESTY SÚ NORMÁLNE AKO MÔŽE DETEKTOVAŤ INFEKTORIKÁ INFEKCIA CITKU A TESTY SÚ NEGATÍVNE AJ U STARŠIEHO DIEŤAŤA

S najväčšou pravdepodobnosťou sa u vás vyvinula chronická vírusová infekcia. Ak sú pečeňové testy v súčasnosti nezmenené, potom môžeme konštatovať, že zápalový proces v pečeni je nízky. Táto situácia je blízka takzvanému nosičstvu vírusu, kedy je DNA vírusu hepatitídy B integrovaná do DNA pečeňových buniek a austrálsky antigén je detegovaný v krvi pri nezmenených pečeňových testoch. Nosič vírusu však môže byť zdrojom nákazy pre ostatných. Infekcia sa môže prenášať pohlavným stykom (odporúčame používať kondóm), ako aj kontaktom v domácnosti (pomocou zubných kefiek, hrebeňov a nástrojov na manikúru zdieľaných s pacientom). Ani prísne dodržiavanie hygienických pravidiel nemusí ostatných ochrániť pred infekciou. Len očkovanie môže spoľahlivo zabrániť infekcii. Je úplne bezpečný aj pre novorodencov. Očkovaním sa nemôžete nakaziť. Moderné vakcíny neobsahujú krvné produkty, ale sú vytvorené na kultúre kvasinkových buniek.
V Moskve sa dovážané vakcíny na prevenciu vírusovej hepatitídy B predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Okrem toho mnohé zdravotnícke centrá poskytujú očkovanie na komerčnej báze. Domáca vakcína je dostupná vo väčšine okresných ambulancií, v tomto prípade sa očkovanie vykonáva bezplatne.
Mimochodom, ak plánujete mať viac detí, mali by ste pamätať na možnosť infikovania dieťaťa in utero a v čase narodenia. Deťom narodeným matkám, ktoré sú nosičkami vírusu hepatitídy B, sa musí podať prvá dávka očkovacej látky spolu so špeciálnym imunoglobulínom v priebehu prvých 6 hodín po narodení. Nie každá pôrodnica má tieto lieky k dispozícii. V Moskve sú na to vhodnejšie pôrodnice v infekčných nemocniciach. Samozrejme, pred tehotenstvom musíte byť vyšetrení a zvážiť klady a zápory. Predovšetkým je potrebné určiť nielen austrálsky antigén, ale celé spektrum markerov hepatitídy B.

Čo by mal robiť človek, ktorý mal hepatitídu B: ako si udržať zdravie a ako „chrániť“ ostatných pred sebou samým?

Odporúčame zistiť, či došlo k uzdraveniu z hepatitídy B (a nielen k normalizácii celkového stavu a zmiznutiu žltačky), alebo či sa infekcia stala chronickou. Pre podrobnejšie odporúčania je vhodné poznať načasovanie ochorenia a dynamiku sťažností. Najspoľahlivejšou metódou prevencie je očkovanie proti vírusovej hepatitíde B.

V krvi sa zistil povrchový antigén hepatitídy B Prečo je to nebezpečné? Môže sa nakaziť orálnym kontaktom bez spermií? Čo odporúčate robiť ďalej?

Vírusovou hepatitídou B (ako aj C, syfilisom a HIV) sa môžete nakaziť akoukoľvek formou „nechráneného“ sexu. Nevyhnutné úplné vyšetrenie na objasnenie diagnózy (akútna alebo chronická hepatitída B, prenášanie vírusu hepatitídy B): celý rad markerov hepatitídy B a C, všeobecné a biochemické krvné testy (AST, ALT, bilirubín, celkový proteín, albumín, gama-GT, alkalická fosfatáza), ultrazvukové brušné orgány. Ak sa niektoré formy chronickej hepatitídy neliečia, môžu sa po rokoch zmeniť na cirhózu pečene. Bez ohľadu na diagnózu by ste mali chrániť ostatných pred možnou infekciou: „chránený sex“, prísne individuálne používanie predmetov, ktoré poškodzujú pokožku alebo sliznice (holiace strojčeky, zubné kefky, kefy na vlasy, nástroje na manikúru). Najúčinnejšou metódou prevencie je však očkovanie proti hepatitíde B. Na infekciu je vhodné upozorniť už pri návšteve stomatológa a manikúry.

Bol som testovaný na markery vírusovej hepatitídy.
I. Antigény hepatitídy B:
1. HBs Ag= pozitívny (++++)
II. Protilátky proti hepatitíde B:
1.Anti HBs=
2. Anti HBe= pozitívny (++++)
3. Anti HBcor celkový = pozitívny (++++)
III. Protilátky proti hepatitíde C (Anti HCV) = negatívne
Zvyšné body neboli zdôraznené. Ak je to možné, ľudovo vysvetlite moju situáciu a čo mi hrozí.

Na základe predložených výsledkov ste infikovaný vírusom hepatitídy B. S najväčšou pravdepodobnosťou ste nosičom vírusu. Je však potrebné ďalšie vyšetrenie. Dbajte na ochranu ostatných pred infekciou: sex len s použitím kondómu, prísne individuálne používanie holiacich strojčekov, nožníc, kefiek na vlasy atď. (teda všetko, čo zraňuje kožu alebo sliznice). Ale najúčinnejšou prevenciou hepatitídy B je očkovanie. Na infekciu je vhodné upozorniť aj zubného lekára a kozmetičku (kaderníka), ktorú navštívite.

Povedzte mi, prosím, či je možné opätovne sa nakaziť hepatitídou B, ak po antivírusovej liečbe uplynuli 2 mesiace a v súčasnosti užívam Amixin (1 tableta týždenne)

O opätovnej infekcii môžete hovoriť až po zotavení. Obdobie 2 mesiacov je príliš krátke na to, aby sme hovorili o zotavení. Vo vašom prípade je správnejšie hovoriť nie o nebezpečenstve opätovnej infekcie, ale o recidíve choroby.

Čo je austrálsky antigén? ako sa ním môžeš nakaziť? Ako to ovplyvňuje telo a ako ho liečiť?

Austrálsky antigén je jednou zo zložiek vírusu hepatitídy B Ak sa zistí, osoba má hepatitídu B. Môžete sa ňou nakaziť transfúziou krvi kontaminovanou vírusom hepatitídy B. intravenózne injekcie; v ordinácii zubára, ak sa používajú špinavé, zle sterilizované nástroje; počas sexuálneho kontaktu s infikovanou osobou, bez použitia bariérovej antikoncepcie. Vírus napáda predovšetkým pečeň, čo môže bez liečby viesť k vážnym následkom.

prosím, povedzte mi, ako dlho trvá imunita po očkovaní proti hepatitíde B.

Očkovacia schéma proti hepatitíde B pozostáva z 3 injekcií (s intervalom 1 a 6 mesiacov po prvej injekcii).

Potom je potrebná 1 injekcia vakcíny každých 5 rokov. Táto schéma zabezpečuje dostatočnú hladinu protilátok

Mám 26 rokov. Ako dieťa som mala hepatitídu A pred tromi rokmi (počas tehotenstva) mi diagnostikovali austrálsky antigén. Zaregistrovali ma, ale nikdy neponúkali očkovanie a už vôbec nevysvetlili, čo je austrálsky antigén. Dozvedel som sa o tom z vašich článkov. Mám otázku. Momentálne trpím neurasténiou. Psychoterapeutka mi predpísala lieky na upokojenie Xanax, Phonezepam, Imovan, Tranxen. Bral som ich 7 mesiacov. Vysvetlite, prosím, či môžu trankvilizéry ovplyvniť moju pečeň a vyvinúť hepatitídu B? Dieťa nie je choré na austrálsky antigén, bolo očkované vo veku jedného roka. Teraz má 3 roky. Môžem ju nakaziť austrálskym antigénom cez bozkávanie, spoločné kúpanie, kozmetiku, zubnú kefku, hrebeň, ak ich náhodou použila? Alebo po očkovaní nie je nič strašidelné? Aj manžel trpel v detstve hepatitídou A Z vašich odpovedí som pochopila, že vírus sa prenáša sexuálnym stykom. Je možné, že mám vírus, ale manžel to neprenesie? Musím sa dať momentálne zaočkovať? Nikdy predtým som nebol očkovaný?

1. Ak nie je zmenená funkčnosť pečene (to znamená, že ukazovatele AST, ALT, bilirubínu, gama-glutamyltranspeptidázy, alkalickej fosfatázy sú v normálnych hraniciach), potom je možné pokračovať v užívaní psychofarmák v predpísaných dávkach. Vzhľadom na dlhodobú liečbu hepatotoxickými liekmi (a potenciálne hepatotoxickými) je vhodné ich kombinovať s užívaním Legalonu 70, 1 tonu 3x denne (v rovnakých dávkach je možný aj Prem Karsil).
2. Očkovanie chráni pred infekciou vírusom hepatitídy B, ale neodstraňuje nutnosť dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (samostatná zubná kefka a pod.). Aj keď sú porušené, riziko infekcie je minimálne. Okrem toho je problematické nakaziť sa pri spoločnom plávaní, používaní toalety atď. Ak stále pochybujete, či je vaša dcéra spoľahlivo chránená, preskúmajte jej obsah ochranných protilátok proti austrálskemu antigénu v krvi.
3. Infekcia vírusom hepatitídy B sexuálnym kontaktom je možná, ale, samozrejme, nie vo všetkých prípadoch. Infekciu podporuje: deflorácia, styk počas menštruácie, análny sex, najmä s ejakuláciou (u pasívneho partnera), orálny sex. Manžela je potrebné čo najskôr vyšetriť na prítomnosť HBs antigénu a ak chýba, tak aj očkovanie.

4. Očkovanie sa pre vás neodporúča.

Aký je rozdiel v prognóze do budúcnosti pri diagnóze „chronická perzistujúca hepatitída B“ a „zdravý nosič vírusu hepatitídy B“.
Krvný test na austrálsky antigén prerušovane pozitívny-negatívny, markery hepatitídy C a D sú negatívne.
Celkový bilirubín je 20,5. Prvý pozitívny výsledok krvného testu na austrálsky antigén bol získaný pred 15 rokmi, po ďalšom darovaní krvi ako dobrovoľný darca.

Predpoveď je takmer totožná, pretože väčšina takzvaných „nosičov HBsAg“ má aj iné markery infekcie HBV (vírusové ) - HBcorIgG, HBeAb a asi u 80% z nich sa zistí zápalový proces v pečeni a zistí sa vírus. Keďže vo veľkej väčšine prípadov „nosiči“ neabsolvujú punkčnú biopsiu pečene, je správnejšie považovať ich za ľudí trpiacich latentnou (t. j. latentnou) chronickou vírusovou hepatitídou B interaktívneho typu (t. j. bez vírusovej replikácie)
Treba však pamätať na malú, ale stále reálnu hrozbu infekcie osôb, ktoré sú v blízkej domácnosti a sexuálneho kontaktu s „prenášačom“. Najlepšie je vyšetriť ich na markery vírusovej hepatitídy B a zaočkovať proti tejto infekcii.

Máte otázky týkajúce sa vírusu hepatitídy B? Existujú nejaké nové lieky na liečbu? (Váš postoj k UV čisteniu krvi, reflexnej terapii atď.), a tiež čo sa stane po šiestich mesiacoch: pečeň sa obnoví, vírus B zmizne?

Pri akútnej vírusovej hepatitíde B dochádza k zotaveniu takmer v 80-90% prípadov, a to aj bez použitia liekov. Stačí dodržiavať diétu, šetrný režim, vyhýbať sa pitiu alkoholu, drogám, nekontrolovanému užívaniu liekov. Existujú dôkazy o pozitívnom účinku UV žiarenia v ťažké formy akútna vírusová hepatitída B. Nemáme údaje o terapeutickom účinku akupunktúry pri vírusovej hepatitíde. Šesť mesiacov po prepuknutí akútnej vírusovej hepatitídy je potrebné vyšetriť: ultrazvuk pečene a sleziny, celkové a biochemické krvné testy, markery vírusovej hepatitídy B (HBsAg, HBs protilátky, HBcor protilátky triedy IgM, HBeAg) a C (HCV protilátky). Na základe týchto údajov lekár urobí záver o výsledku ochorenia: úplné zotavenie, vznik chronickej hepatitídy, vznik chronického nosičstva vírusov. V prípade potreby lekár odporučí ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Ahoj! Prosím Vás o zodpovedanie mojich otázok. S manželom sme darovali krv na markery hepatitídy B. Test mi vyšiel negatívny. Manželov anti-HB soch IgJ bol pozitívny (HBSag, anti-HB soch IgM a anti-HCV negatívne). Čo to môže znamenať? Odpovedali nám rôzni odborníci rôzne? Môže to nakaziť mňa alebo deti (boli sme očkovaní proti hepatitíde B)? Ak by som otehotnela, mohlo by môjmu bábätku nejako ublížiť? Môže môj manžel dostať hepatitídu B? Veľmi vďačný.
Spektrum markerov vírusovej hepatitídy B, stanovené u vášho manžela, s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že predtým trpel (roky takzvanej) akútnej hepatitídy B, ktorá sa skončila uzdravením. Konečný úsudok o stave pečene nie je možný bez všeobecných krvných testov, ultrazvuku a niektorých ďalších údajov Po hepatitíde B sa vytvára imunita (doživotná), takže očkovanie nie je na základe predložených údajov dezinfikované od vírusu, preto nehrozí žiadne nebezpečenstvo z hľadiska šírenia infekcie v domácnosti a sexuálne. Pred očkovaním proti hepatitíde B je potrebné študovať vírusové markery.

Odpovedzte prosím, prečo ľudia, ktorí prekonali hepatitídu, nemôžu byť darcami? Ako sa zistí, že osoba mala hepatitídu B?

Predchádzajúcu akútnu vírusovú hepatitídu B možno spätne diagnostikovať stanovením protilátok proti rôznym vírusovým proteínom v krvi. Vzhľadom na značné náklady na takéto vyšetrenie (ak sa vykonáva v masovom meradle), ako aj na prevenciu posttransfúznej hepatitídy, osoby, ktoré prekonali akútnu vírusovú hepatitídu, sú na dobu neurčitú vylúčené z darcovstva.

Pri odbere krvi bola zistená pozitívna reakcia na austrálsky antigén. Ako zistíte, či má človek hepatitídu a akú formu hepatitídy A, B, C, D...? Nezistili sa žiadne známky hepatitídy (ako je zožltnutie kože a zhoršenie zdravotného stavu). Je táto osoba nosičom vírusu a ako sa od nej môžete nakaziť?

Ak sa u človeka zistí austrálsky antigén (HBsAg), potom je potrebné ďalšie vyšetrenie na objasnenie aktivity ochorenia (koniec inkubačnej doby, akútna, subakútna hepatitída atď.). Táto osoba môže prenášať hepatitídu B, ktorá sa prenáša sexuálne alebo krvou.

Ako a čím liečiť hepatitídu B

Pri akútnej vírusovej hepatitíde B je základom liečby dodržiavanie diéty a režimu. Pre ťažké a stredne ťažké ťažký priebeh ochorenia, na zníženie prejavov intoxikácie sú predpísané kvapkadlá s roztokom glukózy, hemodez atď. Liečba sa môže vykonávať aj doma. Ak je však ochorenie závažné a nie je možné poskytnúť izoláciu, starostlivosť a liečbu doma, je indikovaná hospitalizácia.

Dieťa má 1,5 roka (dievča). Bola stanovená diagnóza: Prenášač vírusu hepatitídy B Všetky očkovania proti hepatitíde B boli ukončené. Posledný (3.) - v auguste 2000. HBsAg bol teraz zistený v krvi. Prosím!!! čo možno urobiť na odstránenie vírusu z tela? úplne vyliečený? Aké sú riziká takéhoto prenosu vírusu? Počuli ste už o hube Cardiceps, čo je to za liek, dokáže vyliečiť vírus hepatitídy B?

V prvom rade je potrebné znovu otestovať krv na HBsAg. Ak sa výsledok opakuje, je potrebné dôkladné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie na určenie ďalšej taktiky vrátane stanovenia DNA vírusu v krvi (pozitívny výsledok naznačuje pomnoženie patogénu), prípadne aj punkcie biopsia pečene (pri lokálnej anestézii sa fragment pečeňového tkaniva odoberie ihlou na výskum). Ak sa zistí aktívny zápalový proces v pečeni v kombinácii s detekciou DNA v krvi, je predpísaná antivírusová liečba. Cieľom terapie je potlačiť replikáciu vírusu (niekedy je možné vírus z tela eliminovať), znížiť závažnosť zápalového procesu v pečeni a zabrániť progresii ochorenia. Prognóza závisí od sprievodných ochorení (napríklad infekcia hepatitídou C a delta vírusmi, HIV; závislosť od alkoholu a drog a pod.), vykonanej liečby a štádia procesu, v ktorom sa začala (včasná liečba je zvyčajne úspešnejšia ). Pri absencii DNA v krvi a normálnych funkčných parametroch pečene (napríklad AST, ALT, gama-GT, alkalická fosfatáza, bilirubín) pravdepodobne hovoríme o chronickej neaktívnej hepatitíde B (predtým bol termín „nosič vírusu“ používa sa na označenie tejto formy procesu). V takýchto prípadoch sa antivírusová liečba nepredpisuje, pacient sa podrobuje pozorovaniu (krv na HBsAg, DNA vírusu hepatitídy B v krvi, biochemický krvný test, ultrazvuk brucha každých 6-12 mesiacov). Tento stav spravidla pretrváva počas celého života. Nemám žiadne informácie o hube Cardiceps. Je možné, že ide o reklamný ťah ako Bionormalizer.

Po mesiaci chodenia mi môj priateľ povedal, že má vírus HBSag, ktorý nadobudol dávno predtým, ako sme sa spoznali, pri ležaní v nemocnici injekčnou striekačkou... Náš vzťah ešte nepresiahol rámec bozkávania. Obávam sa, že som sa už mohol nakaziť týmto vírusom bozkávaním. Tiež ma znepokojuje otázka: je možné v tejto situácii viesť plnohodnotný sexuálny život (bez použitia kondómov)? Bude očkovanie 100% zárukou, že sa nenakazím? Ak vyvstane otázka o založení rodiny s touto osobou, potom som odsúdený na to, aby som sa nakazil vírusom hepatitídy. Je to tak? Ako to ovplyvní naše budúce dieťa?

1. „Hlboké“ (teda sprevádzané kontaktom slizníc) bozky sa považujú za skutočný rizikový faktor infekcie vírusom hepatitídy B.
2. Moderné geneticky upravené vakcíny na prevenciu vírusovej hepatitídy B sú účinné v 95 – 99 % prípadov. Existujú 2 imunizačné schémy: štandardná schéma (0-1-6 mesiacov) alebo zrýchlená schéma (0-1-2-12 mesiacov). Pri použití zrýchleného režimu sa imunita vytvára rýchlejšie, ale titer (koncentrácia) protilátok je o niečo nižšia ako v prípade štandardného režimu. Vo Vašom prípade je vhodnejšia rýchla imunizácia, pretože Vám hrozí možné riziko nákazy vírusom hepatitídy B. Účinnosť očkovania je možné overiť stanovením prítomnosti a titra protilátok proti HBs antigénu niekoľko mesiacov po ukončení kúry. očkovanie.
3. Vďaka úspešnému očkovaniu sa nenakazíte vírusom hepatitídy B To znamená, že počas tehotenstva a pôrodu nebudete môcť preniesť infekciu na svoje dieťa. Ale v blízkej budúcnosti po narodení (od prvých hodín života) sa odporúča zaočkovať dieťa, ak žije v blízkom kontakte domácnosti s nosičom vírusu hepatitídy B.

Ako liečiť a dá sa hepatitída B vôbec vyliečiť?

Pri akútnej vírusovej hepatitíde B je základom liečby dodržiavanie diéty a režimu. V závažných a stredne ťažkých prípadoch ochorenia na zníženie prejavov intoxikácie sú predpísané kvapkadlá s roztokom glukózy, gemodéza atď. Liečba sa môže vykonávať aj doma. Ak je však ochorenie ťažké a nie je možné zabezpečiť izoláciu, starostlivosť a liečbu doma, je indikovaná hospitalizácia. Akútna vírusová hepatitída B končí zotavením v 85-95% prípadov.
Na stanovenie taktiky liečby chronickej hepatitídy B je potrebné dôkladné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie vrátane stanovenia vírusovej DNA v krvi (pozitívny výsledok naznačuje proliferáciu patogénu), ako aj punkčná biopsia pečene (pri lokálnom anestézii sa odoberie ihla na odber fragmentu pečeňového tkaniva na vyšetrenie) . Potom je predpísaná liečba. Používajú sa interferónové prípravky, kyselina ursodeoxycholová a iné činidlá. Cieľom terapie je potlačiť replikáciu vírusu (niekedy je možné vírus z tela eliminovať), znížiť závažnosť zápalového procesu v pečeni a zabrániť progresii ochorenia. Prognóza závisí od sprievodné ochorenia(napríklad infekcia vírusmi hepatitídy C a delta, HIV; závislosť od alkoholu a drog a pod.), vykonaná liečba a štádium procesu, v ktorom sa začala (včasná liečba je zvyčajne úspešnejšia).

Mojej 13-ročnej dcére diagnostikovali vírus austrálskej hepatitídy. HBsAg poz. Anti HCV neg. Lactat de hidrogenoza 517,8 Lekár povedal, že takýchto nosičov je veľa a nepredpísal ďalšie vyšetrenie. Aké testy je potrebné urobiť? Existuje spôsob, ako sa vírusu zbaviť? Je potrebná nejaká liečba, ak sa ukáže, že je zdravým nosičom vírusu? Čo môžete povedať o lieku "Viturid", existujú skutočne vyliečení pacienti? Ak máte austrálsku hepatitídu, je možné sa nakaziť inou formou hepatitídy, pretože, ako som pochopil, očkovanie nie je možné.

1. Pacienti s vírusovou hepatitídou B (a takzvaní zdraví nosiči sa správnejšie nazývajú pacienti s chronickou hepatitídou B nízkej aktivity) sa môžu nakaziť aj inými vírusmi hepatitídy, napríklad A, C atď. iných vírusových infekcií môže zhoršiť priebeh chronického ochorenia pečene Preto je očkovanie proti hepatitíde A špeciálne indikované pre túto kategóriu ľudí. Pokiaľ ide o očkovanie proti iným infekciám, potom chronická hepatitída Nízky stupeň aktivity tiež nie je kontraindikáciou ich implementácie. Samozrejme, v každom jednotlivom prípade je potrebná konzultácia s terapeutom alebo odborníkom na imunoprofylaxiu.
2. Na stanovenie taktiky liečby chronickej hepatitídy B je potrebné dôkladné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie vrátane opakovaného stanovenia antigénu HBs, stanovenia vírusovej DNA v krvi (pozitívny výsledok svedčí o pomnožení patogénu), ako aj napr. punkčná biopsia pečene (pri lokálnej anestézii ihlou sa odoberie fragment pečeňového tkaniva na vyšetrenie). Potom je predpísaná liečba. Ak sú pečeňové testy v norme a vírus sa nemnoží (negatívny dôkaz DNA), liečba antivírusovými liekmi nie je indikovaná. Títo pacienti podliehajú lekárskemu dohľadu (praktický lekár, gastroenterológ, infektológ).
3. Nemám žiadne informácie o lieku Viturid.

Prosím, povedzte mi, prečo berú analýzu na markery. Prítomnosť povrchového antigénu hepatitídy B už bola stanovená, bola vykonaná biochemická analýza (normálne) a ultrazvukové vyšetrenie je normálne. Existujú ešte nejaké značky? vysvetliť?

Povrchový antigén hepatitídy B je tiež markerom hepatitídy B. Na stanovenie diagnózy hepatitídy, ako aj štádia ochorenia zvyčajne nestačí jeden marker, ale sú potrebné 3-4 markery pre hepatitídu B a tiež kontrola markerov hepatitídy D a C, ktorá sa môže vyskytnúť súbežne s V.

Čo je to „austrálsky antigén“?

Toto je jeden z obalových proteínov vírusu hepatitídy B, ktorý dostal názov preto, že bol prvýkrát objavený v krvi austrálskych domorodcov a nebol považovaný za vírusový, ale ľudský proteín.

mam 27 rokov. Objavili sme predchádzajúcu históriu HBV, ktorá prešla bez klinického...
Analýza MARKERS ukázala:
1) HBsAg – negatívny.
2) Anti-HBS Ag (celkom) + pozitívny
3) IgM -HBc Ag - Negatívny.
4) Anti-HBs Ag (celkom) + pozitívny
5) HBeAg – negatívny.
6) Anti-Nwe Ag (celkom) + pozitívny
7) Anti-HCV (celkom) - Negatívny.
Test na HBV je pozitívny (+) PCR HBV DNA (a/t na HB cor Ag) V krvi sú TLT (??? ako) maximálne zvýšené na 60, lekár povedal, že liečbu treba začať, keď sa zdvojnásobia veľkosť (toto bude zhoršená chronická fáza)
Gastroenterológ zároveň diagnostikoval chronickú hepatitídu B a predpísal profylaxiu až do fázy exacerbácie. Vysvetlil, že liečba by sa mala robiť len vtedy, ak dôjde k exacerbácii. Darujte krv raz za tri mesiace. (na zistenie akútneho stavu) Je to tak? Existuje iný spôsob, ako odhaliť akútnu hepatitídu? Ako dlho môžeme čakať na túto exacerbáciu? Alebo sa to už dá liečiť? Aké sú najlepšie lieky na liečbu? (ponúkajú veľa) Kde kúpiť?

Situácia naozaj nie je úplne jasná. Podľa identifikovaných markerov HBV ste infekciu prekonali a zotavili ste sa. Lenže... HBV DNA sa u vás zistí, čo sa pri liečbe nedeje. Je známe, že metóda PCR, ktorá sa používa na detekciu DNA, môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Odporúčame analýzu zopakovať. V biochemickom krvnom teste sa upozorňuje na zvýšenie ALT (pravdepodobne horná hranica normy je 40), čo je tiež necharakteristické pre predtým prekonanú HBV, ktorá sa skončila zotavením. Zistite, či existujú iné dôvody na zvýšenie transamináz: zneužívanie alkoholu, lieky atď.

Prosím o odpoveď, či existujú kontraindikácie pre použitie antivírusovej terapie proti vírusovej hepatitíde B, aké sú možné komplikácie a ak je to možné, uveďte štatistické údaje o výsledkoch liečby (relapsy, uzdravenie a pod.)

1. Kontraindikácie liečby interferónom: precitlivenosť na zložky lieku, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, závažná dysfunkcia pečene a/alebo obličiek, epilepsia, autoimunitná hepatitída alebo iné autoimunitné ochorenia (vrátane tých, ktoré predtým trpeli), niektoré ochorenia štítnej žľazy.
2. Možné vedľajšie účinky:
- stav podobný chrípke (zvyčajne po prvých injekciách; zmierňuje sa užitím paracetamolu)
- depresia, zmeny nálady, závraty, svalová slabosť;
- zmeny krvného tlaku a pulzu;
- dysfunkcia gastrointestinálneho traktu (hnačka, zápcha), niekedy - zvýšené hladiny AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
- zmeny v zložení krvi (zníženie počtu krvných doštičiek, leukocytov);
- svrbenie kože, žihľavka, plešatosť;
- autoimunitné prejavy (napríklad poškodenie štítnej žľazy).
3. Niektoré štatistiky: remisia po 6-12 mesačnom priebehu liečby sa vyskytuje u približne 40% pacientov, stabilné priaznivé výsledky v priebehu budúceho roka - u 25-35%.

„Povrchový antigén vírusu hepatitídy B“ je skratka HBs Ag preložená z angličtiny. nazývaný austrálsky antigén, tento typ Vírus bol pôvodne detegovaný v krvnom sére austrálskych domorodcov. V súčasnosti sa choroba zisťuje v rôznych častiach zemegule a vírus HBs Ag sa stanovuje stanovením koncentrácie v krvi pomocou sérologických, enzýmových imunoanalýz a rádioimunitných laboratórnych metód. Austrálsky antigén je ochorenie hepatitídy B, ktorá je jedným z najnebezpečnejších ochorení pečene, pomerne rozšíreným vo všetkých krajinách sveta.

Hlavným indikátorom infekcie hepatitídy B je antigén HBsAg, ktorý sa u zdravého človeka bežne nezisťuje. Ide o zmes bielkovín, lipidov, lipoproteínov bunkového pôvodu, ako aj glykoproteínov. Táto zmes tvorí vonkajší obal vírusu. Vírus, ktorý preniká do ľudského tela, cirkuluje absolútne vo všetkých prostrediach tela (sliny, krv), ale preniká výlučne do pečeňových buniek, kde sa tvorí vírusová DNA a proteíny, to znamená, že dochádza k reprodukcii molekúl austrálskeho antigénu. Potom vírus opäť vstúpi do krvi a šíri sa krvným obehom a šíri sa ďalej do systémov a orgánov.

Dôležitou vlastnosťou vírusu je jeho vysoká odolnosť voči všetkým druhom vplyvov: vydrží zahriatie až na 60 °C, dlhodobé mrazenie, je odolný voči zásadám a kyselinám, navyše sa nebojí ošetrenia roztokmi fenol, formaldehyd a chlóramín. Vzhľadom na vyššie uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, ako spoľahlivo je tento vírus „zabalený“, aby prežil v akýchkoľvek, aj tých najnepriaznivejších podmienkach. Pri vstupe do ľudského tela HBs Ag ako antigén nevyhnutne vytvára imunologický komplex, čo znamená, že v tele sa tvoria protilátky, čím sa vytvára stabilná imunita, ktorá chráni človeka pred opakovanými útokmi tohto vírusu.

Tento princíp tvorí základ pre výrobu vakcín, ktoré využívajú inaktivované (neaktívne, oslabené) alebo geneticky modifikované vírusy, ktorých výhodou je, že organizmus neinfikujú, ale tvoria stabilnú imunitu proti hepatitíde B.

Výskyt hepatitídy B

Pôvodca hepatitídy B je jediný svojho druhu medzi všetkými hepatotropnými vírusmi, ktorý obsahuje DNA. Jedným z jeho názvov je hepadnavirus. Prvá časť názvu je „hepa“ – pečeň, „dna“ – DNA, ktorá charakterizuje jej dualitu a jedinečnosť. Aktivita vírusu, schopnosť infikovať, infekčnosť a virulencia bude závisieť od:

1. Epidemiologická situácia konkrétneho regiónu.
2. Faktory hygienickej kultúry ľudí, ich životné podmienky, pracovné podmienky a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
3. Ľudský vek: štatistiky naznačujú, že maximálna citlivosť na vírus (až 90%) sa vyskytuje pred dosiahnutím veku jedného roka, citlivosť 50% - až päť rokov a 5% - až trinásť rokov.
4. Individuálna náchylnosť na vírusové infekcie.
5. Typ vírusu (kmeň).
6. Dávka vírusu, ktorý vstúpil do tela.

Cesty prenosu vírusu:

1. Parenterálna cesta, keď sa infekcia vyskytuje, keď vstúpi priamo do krvného obehu alebo slizníc. Táto cesta infekcie sa spravidla vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach počas chirurgických zákrokov, injekcií s nesterilnou injekčnou striekačkou, pri práci s chirurgickými nástrojmi, krvných transfúziách atď.
2. Vnútromaternicové - cez placentu matky k dieťaťu. Táto cesta sa tiež nazýva vertikálna. Hoci infekcia môže nastať počas pôrodu alebo aj po ňom.
3. Sexuálne, s nechráneným kontaktom.
4. Domáce. Najčastejšie sa mladí ľudia a tínedžeri nakazia tetovaním na tele, piercingom a pri používaní osobných hygienických potrieb iných ľudí (sem patria zubné kefky, žiletky).

Ako vzniká hepatitída B?

Typicky infekcia a počiatočná fáza Keď vírus začne proces reprodukcie v ľudskom tele a hromadí sa v pečeni, postupujú tajne, prakticky bez sťažností na zlý zdravotný stav. Toto obdobie je tzv inkubátor. Reprodukcia a akumulácia vírusov v pečeni pokračuje až 50-60 dní.

Ďalšou fázou ochorenia je prodrome, počas ktorej sa vyskytujú sťažnosti na zlý zdravotný stav, letargiu, stratu sily, teplotu do 37,5 ° C, zníženú chuť do jedla v porovnaní s obvyklou normou. Môžu prevládať sťažnosti na pohybový aparát, bolesti kĺbov, svalov, svrbenie kože, vyrážky. Tieto prvé príznaky choroby sú prodromálne, teda predzvesti choroby.

Všetky tieto príznaky sa môžu u rôznych ľudí prejavovať odlišne alebo dokonca úplne chýbať. Niekedy zostávajú tak neviditeľné, že ich človek nepovažuje za chorobu. Prodromálne obdobie môže trvať až jeden mesiac, po ktorom sa pečeň a slezina zväčšia (v polovici prípadov). Najčastejšie sa zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov AlAt a AsAt dá zistiť až pri vyšetreniach. Pri dešifrovaní krvného testu sa zistí zmena obsahu leukocytov. Pacienti často zaznamenávajú zmenu farby stolice a intenzívne sfarbenie moču.

Akútna fáza– ide o obdobie živých prejavov kliniky hepatitídy B Spravidla začína intenzívnou žltačkou kože, žltou pigmentáciou očných bielkov. Súčasne sa zintenzívňujú syndrómy intoxikácie, zvyšuje sa obsah bilirubínu, celkového aj nepriameho, hoci žltosť kože môže po dvoch týždňoch vymiznúť, v r. ťažké prípady- od 4 do 6 mesiacov alebo viac. V akútnom období ošetrujúci lekár u pacienta často zaznamenáva nízky krvný tlak, slabé srdcové ozvy, silnú dýchavičnosť, záchvaty bradykardie. Zvonku nervový systém: ostro prejavený útlak, apatia. Obdobie trvá až 215 dní.

Ďalšie príznaky zahŕňajú: krvácanie slizníc v dôsledku nízkeho protrombínového indexu, môžu sa vyskytnúť gastrointestinálne poruchy - nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť pečene a sleziny; Pri dešifrovaní krvných testov: zvýšenie lymfocytov so všeobecným poklesom leukocytov, ESR klesá na minimum (na 2-3 mm / hodinu).

Po skončení akútneho obdobia môže dôjsť k zotaveniu a úplnému zotaveniu s normalizáciou klinických príznakov, ako aj biochemické parametre a morfológia (až 90 %). Niekedy je proces náročnejší, keď je špeciálny fulminantná hepatitída(1 % prípadov). Príčinou môže byť pridružená superinfekcia (hepatitída D). Keď choroba postupuje do chronickýštádiu hepatitídy niekedy končí stabilnou remisíou, cirhózou pečene (20-25 % pacientov), ​​karcinómom (1 %).

Všetky vyššie uvedené skutočnosti sú typickým priebehom hepatitídy B (asi 35 % prípadov). To znamená, že zvyšných 65 % sú atypické formy bez prejavu pigmentácie kože a slizníc. Niekedy chýbajú všetky príznaky choroby.

Neexistuje žiadna špecifická terapia na liečbu hepatitídy. Je potrebné predpísať prísnu diétu, dostatok tekutín, vitamínovú terapiu a hepatoprotektor - fosfatidylcholín a mikroelementy. Pri ťažkých formách ochorenia so sprievodnou imunodeficienciou je predpísané povinné používanie imunokorektorov a imunomodulátorov. Ak sa imunitný systém úspešne vyrovná s vírusom, potom sa do konca druhého mesiaca normálne vytvorí stabilná špecifická imunita. Ľudia s dobrou imunitou, keď sa zistia protilátky proti vírusovej hepatitíde B, si najčastejšie ani nepamätajú, kedy ochorenie mali. Možno si to pomýlili s bežnou ARVI alebo chrípkou. Všetci pacienti s hepatitídou B sú až do konca života vystavení riziku vzniku patologických procesov v pečeni.

Nosiči hepatitídy B

Nosičmi antigénu HBs Ag môžu byť ľudia, ktorí neboli vystavení ochoreniu typu hepatitída B, či už explicitne alebo latentne, ale sú zdrojom infekcie pre ostatných. Táto kategória je akousi rezervou infekcií. Lekári tento jav úplne neštudovali, ale už bolo dokázané, že u nosičov vírus zvyčajne nespôsobuje poškodenie zdravia.

Existujú určité kritériá na diagnostikovanie asymptomatického nosičstva. Pri interpretácii analýz by sa mali získať tieto výsledky:

1. Histologický index aktivity zápalového procesu pečene je veľmi nízky (podľa biopsie pečene).
2. Množstvo AlAt/AsAt je v rámci normálnych limitov.
3. Hladina HBV DNA pri analýze séra je nižšia ako 105 kópií/ml.
4. Anti-HBe – prítomný.
5. Sérový marker HBe AD je negatívny.
6. Antigén v krvi HBs Ag sa deteguje po 180 dňoch.

Vykonávanie diagnostiky

Sérologický markerHBsAg je hlavným a najspoľahlivejším spôsobom detekcie infekcie hepatitídou B. V sére sa stanovujú protilátky patogénu, jeho antigény a DNA. Pozitívny marker HBsAg je presným potvrdením ochorenia, ktoré si vyžaduje naliehavú návštevu lekára na predpísanie liečby. Negatívny výsledok testu umožňuje vylúčiť ochorenie.

Pri zohľadnení celého súboru markerov môže lekár získať úplný presný obraz o chorobe. Navyše pre akútne, chronické a zmiešané typy hepatitídy boli vyvinuté ich vlastné profily markerov.

Táto štúdia sa vykonáva pre dve kategórie osôb. Prvá kategória– povinné každoročné preskúmanie a analýza. Do tejto kategórie patria zdravotnícki pracovníci plus tí, ktorí pracujú s krvou pacientov: sestry v ošetrovni, zubné ambulancie, gynekológovia a chirurgovia, záchranári, ako aj osoby so zvýšenými hladinami enzýmov AST/AlAt v porovnaní s normou, pacienti vyžadujúci chirurgický zákrok. operácie, darcovia, tehotné ženy a nosičky vírusov.

Druhá kategória– voliteľná analýza. Ide o osoby, ktoré sa sťažujú na zlú chuť do jedla, poruchy trávenia, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, zmena farby moču a stolice, ako aj pigmentácia kože a akékoľvek iné príznaky hepatitídy B.

S prihliadnutím na požiadavky na životnú a zdravotnú úroveň v súčasnosti by každý zodpovedný človek, ktorý si váži svoje zdravie, mal byť raz ročne vyšetrený na HBs Ag.

Protilátky proti hepatitíde B sa stanovujú v rámci diagnostiky chronického a akútneho vírusového poškodenia pečene, ako aj na posúdenie účinnosti očkovania. Moderné laboratórne komplexy študujú protilátky rôzne triedy a na rôzne antigény. V prípade potreby je možné nainštalovať 3 typy protilátok.

Diagnostické pravidlá a metódy interpretácie výsledkov sú rovnaké pre dospelých aj deti. Stanovenie protilátok proti rôznym antigénom vírusu hepatitídy B nie je skríningovým markerom a je povinné pri vstupnom vyšetrení pacienta.

Čo sú protilátky?

Protilátky sú bielkovinové látky, ktoré sú syntetizované bunkami periférnej krvi v reakcii na prienik vírusu hepatitídy B. Ide o jeden z mechanizmov obrany ľudského tela, ktoré viažu a neutralizujú patogény.

Protilátky sa začínajú syntetizovať najskôr 5-7 dní od začiatku prejavov ochorenia. Následne sa množstvo protilátok zvyšuje – zvyšuje sa titer protilátok. Tento znak možno v zložitých prípadoch považovať za diagnosticky cenný.

Čo znamená detekcia určitých protilátok, ako interpretovať pozitívny alebo negatívny výsledok - vysvetlí ošetrujúci lekár. Tiež rozhodne, ktoré protilátky v krvi pacienta je vhodné určiť.

Typy protilátok

Pôvodcom hepatitídy B sú identifikované 3 antigény:

• (hbsab);
• (hbeab);
• jadrový HBcorAg (hbcab).

Vytvárajú sa proti nim samostatné triedy protilátok, ktoré sa zisťujú počas rôznych období ochorenia.

Povrchový antigénHBsAg je hlavným markerom infekcie vírusom hepatitídy B, to znamená, že sa nachádza u pacienta s akútnou a chronickou formou ochorenia a pri tzv. HBsAg sa stanovuje ešte pred objavením sa klinických príznakov – na konci inkubačnej doby vymizne s ústupom príznakov vrcholnej periódy (žltačky). Toto je hlavný skríningový marker vírusovej hepatitídy B.

Jadrový antigénHBeAg sa objaví v krvi pacienta na konci inkubačnej doby, jeho koncentrácia výrazne klesá s objavením sa žltosti kože a skléry. Tento antigén je definovaný ako jedno z kritérií na potvrdenie diagnózy akút infekčný proces spôsobená vírusom hepatitídy B Detegovaný HBeAg potvrdzuje aktívnu replikáciu vírusu hepatitídy B.

Jadrový antigénHBcorAg sa nezistí v periférnej krvi pacienta. Dá sa zistiť len vysoko presnými metódami (napríklad imunofluorescencia) priamo v tkanive pečene. Táto vlastnosť je spojená s jeho vysokou imunogenitou – syntéza protilátok HBcorIgM (hbc igm) začína veľmi rýchlo.

Dynamika výskytu a vymiznutia určitých antigénov vírusu hepatitídy B a protilátok proti nim je znázornená na obrázku:

Anti-HBs

Protilátky proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy (anti-HBs, anti hbs) sa začínajú produkovať od okamihu, keď povrchový antigén zmizne v krvi. Toto je hlavný znak začínajúceho obdobia rekonvalescencie. Anti-HBs protilátky zostávajú v krvi pacienta po celý život, to znamená, že ich detekcia znamená fakt hepatitídy B.

Počas očkovania sa v ľudskom tele syntetizujú anti-HBs protilátky. Ak sa objavia a cirkulujú dlhší čas, potom sa tento stav považuje za úspešný výsledok očkovania. Dôležitá je nielen skutočnosť ich detekcie, ale aj ich množstvo — titer ochranných protilátok.

Ak sa zistí nízka koncentrácia protilátok proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy B, znamená to, že na neutralizáciu vírusu nestačí. V takejto situácii sa odporúča preočkovanie akoukoľvek vakcínou proti hepatitíde B – na vytvorenie stačí len 1 dávka spoľahlivú ochranu od tohto vírusu pacientovi v akomkoľvek veku.

Anti-HBc

Anti-HBcore sa deteguje u všetkých pacientov s akútnym zápalovým procesom v pečeni. Obzvlášť dôležité je stanovenie protilátok proti HBcore-IgM v akútnej fáze. Táto trieda protilátok je markerom akútneho procesu, pretože sa objavuje u pacientov už v predikterickom období a pretrváva počas celého obdobia jeho výšky. klinické prejavy a na začiatku obdobia rekonvalescencie.

Zníženie koncentrácie protilátok proti HBcore sa pozoruje iba vtedy, keď sa replikácia patogénu hepatitídy B zníži. Úplné vymiznutie tohto typu protilátok naznačuje úplné zotavenie.

Výskyt a cirkulácia anti-HBcore-IgM sa považuje za najpresnejší marker akútneho zápalového procesu v pečeni, vrátane fulminantnej (fulminantnej) formy ochorenia. Neprítomnosť tejto triedy protilátok umožňuje vylúčiť ľudskú infekciu vírusom hepatitídy B.

Kombinácia pozitívneho výsledku pre anti-HBcore-IgM a HBsAg nám umožňuje vyhodnotiť stav pacienta ako akútnu hepatitídu, a nie ako zdravého nosiča.

Niektoré diagnostické laboratóriá stanovujú celkové anti-HBcore, teda kombináciu IgM a IgG. Detekcia celkových protilátok má menšiu diagnostickú hodnotu ako samotná anti-HBcore-IgM. Pozitívny výsledok možno použiť na retrospektívnu diagnostiku predchádzajúcej hepatitídy B, pretože anti-HBcore-IgG zostáva v krvi pacienta mnoho rokov.

Anti-HBe

IN klinickej praxi určiť anti-HBe bez rozdelenia do tried (hbe igg a hbe igm). Tieto protilátky sa detegujú ihneď po vymiznutí samotného jadrového antigénu HBeAg. Po chorobe pretrvávajú dlho, ale v malých koncentráciách.

Samotné stanovenie anti-HBe nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Je vhodné stanoviť tento marker spolu s ostatnými na potvrdenie akútnej fázy zápalového procesu.

Diagnostický algoritmus

Ak je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu akútnej hepatitídy B (alebo exacerbácie chronickej hepatitídy B), špecifické sérologické markery sa stanovia v nasledujúcom poradí:

• povrchový antigén HBsAg;
• jadrový antigén HBeAg;
• protilátky proti nukleárnemu antigénu anti-HBcore-IgM;
• špecifické

Negatívny výsledok pre antigén HBsAg naznačuje absenciu replikácie vírusu hepatitídy B, to znamená, že osoba nie je infikovaná. Vykonáva sa iba kvalitatívna analýza - antigén alebo protilátky sa detegujú alebo nedetegujú.

Pri znížení závažnosti klinických prejavov ochorenia je vhodné stanoviť anti-HBs. Ak sa nájdu anti-HBs protilátky, ale samotný povrchový antigén nie je detegovaný, potvrdzuje to zotavenie pacienta.

Kvantitatívna analýza anti-HBs je potrebná, ak sa hodnotí intenzita postvakcinačnej imunity. Ak je titer anti-HBs vyšší ako referenčné hodnoty uvedené výrobcom na obale testovacieho systému, potom je imunita dostatočná. Ak je hladina ochranných anti-HBs protilátok nízka, potom je potrebná jedna dávka vakcíny.

Dekódovanie výsledkov analýzy

Čo sa považuje za normálne a čo sa považuje za príznak patológie, môže byť pohodlne prezentované vo forme tabuľky:

anti-HBs	negatívne– pacient nebol očkovaný proti hepatitíde B; tiež nebol infikovaný týmto vírusom
	pozitívne– adekvátna odpoveď na vakcínu proti hepatitíde B; Pre podrobnejšie posúdenie je potrebná kvantitatívna analýza
anti-HBe	negatívne
	pozitívne
anti-HBcor IgM	negatívne- vylučuje možnosť infekcie vírusom hepatitídy B, ak nie sú stanovené iné markery akútnej fázy vírusovej hepatitídy vrátane fulminantnej formy ochorenia
	pozitívne– potvrdzuje replikáciu vírusu hepatitídy B v kombinácii s inými markermi akútnej fázy vírusovej hepatitídy B
anti-HBcor IgM+G (celkom)	negatívne- vylučuje možnosť infekcie vírusom hepatitídy B, ak nie sú stanovené iné markery akútnej fázy vírusovej hepatitídy
	pozitívne– potvrdí replikáciu vírusu hepatitídy B v kombinácii s inými markermi akútnej fázy vírusovej hepatitídy B, ak neexistujú žiadne iné markery, potom sa takéto protilátky považujú za fakt pre retrospektívnu diagnostiku prekonanej hepatitídy

Metódy detekcie protilátok

Akékoľvek protilátky proti vírusu hepatitídy B sa stanovujú pomocou enzýmového imunotestu. Na tento účel sa používajú rôzne testovacie systémy, napríklad architekt Abbott.

Hepatitída B patrí medzi závažné ochorenia pečene, ktoré majú vírusovú povahu. Prenáša sa krvou a inými fyziologickými tekutinami a po šiestich mesiacoch sa môže rozvinúť do takmer nevyliečiteľnej chronickej formy. Asi 240 miliónov ľudí na celom svete je nositeľmi vírusu, z ktorých väčšina o tom nevie. Hepatitída B sa dá včas odhaliť testom na HBsAg.

Čo sa skrýva za touto skratkou a aké opatrenia treba podniknúť, ak je test pozitívny? Odpovede na tieto otázky vám pomôžu udržať si vlastné zdravie a zabrániť infekcii iných.

Indikácie na testovanie na HBsAg

HBsAg alebo povrchový antigén hepatitídy B, v preklade povrchový antigén vírusu hepatitídy B. Jednoduchší, ale zastaraný názov je austrálsky antigén. Prvýkrát bol nájdený v krvnom sére domorodých Austrálčanov. Prítomnosť HBsAg v krvi sa stanovuje pomocou kvalitatívnych a kvantitatívnych testov. A hoci z mnohých dôvodov je možné získať falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky, prítomnosť antigénu najčastejšie naznačuje vývoj hepatitídy B.

HBsAg je súčasťou vonkajšieho obalu vírusu hepatitídy B a pomáha patogénu vstúpiť do pečeňových buniek. Po splnení svojej úlohy sa HBsAg dostáva do krvného obehu, čo sa môže stať signálom pre telo, aby začalo produkovať protilátky na boj s infekciou. Ak k tomu dôjde, pacient si vyvinie špecifickú imunitu voči hepatitíde B a opätovná infekcia bude nemožná.

Toto je zaujímavé!
V priebehu jedného až dvoch mesiacov si ľudský organizmus dokáže poradiť s vírusom hepatitídy B sám bez špeciálnej liečby. Mnohí pacienti, v ktorých krvi sa zistí austrálsky antigén, ani len netuší, že už boli chorí: považovali svoje ochorenie za obyčajnú chrípku alebo ľahkú otrava jedlom. Hepatitída B je však nebezpečná v dôsledku vývoja závažných patológií pečene: po prechode do chronickej formy sa zvyšuje riziko rakoviny pečene a cirhózy.

Môžete sa nechať otestovať na HBsAg na želanie, ale pre niektoré kategórie osôb je povinný. Základom overenia je:

• Častá alebo neustála práca s krvou pacientov v zdravotníckom zariadení, ktorá je typická napríklad pre pracovníkov na hemodialyzačných oddeleniach, zdravotné sestry na ošetrovni, personál v klinických diagnostických a biochemických laboratóriách, sanitárov, zubárov, chirurgov, gynekológov a niektorých ďalších. kategórie zdravotníckych pracovníkov. Po prijatí do zamestnania darujú krv na testovanie antigénu a potom ročne alebo častejšie, ak si to vyžaduje epidemiologická situácia.
• Práca alebo pobyt v detskom domove, špeciálnej škole internátnej, internátnej - vyšetrenie prebieha podľa rovnakého harmonogramu ako u lekárov.
• Zvýšený obsah v krvi pečeňových enzýmov AsAt a AlAt.
• Nadchádzajúca operácia alebo darovanie krvi.
• Identifikované chronické ochorenia, cirhóza atď.
• Tehotenstvo - v 1. a 3. trimestri. Novonarodené deti žien s hepatitídou B - pri narodení, vo veku 3, 6 a 12 mesiacov a potom do 3 rokov ročne.
• Intravenózna drogová závislosť a kožné a pohlavné choroby - od okamihu registrácie a potom každoročne.
• Prítomnosť ohniska infekcie v rodine alebo tíme - keď je identifikované ohnisko a potom aspoň raz ročne.

Aj keď nepozorujete príznaky hepatitídy B (žltnutie, zmena farby stolice a tmavého moču, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie), stojí za to nechať sa raz ročne otestovať na HBsAg pre svoje zdravie a bezpečnosť iných, najmä ak ste v ohrození.

Príprava na odber krvi a vykonanie postupu

Na analýzu musí pacient ráno odobrať krv zo žily (na lačný žalúdok). Považuje sa za vhodné vykonať štúdiu najskôr dva až šesť týždňov od okamihu podozrenia na infekciu - obdobie závisí od citlivosti metódy a diagnostického zariadenia. Sérologické metódy sa v súčasnosti považujú za najúčinnejšie metódy kvalitatívneho výskumu. Sú založené na interakcii protilátok a antigénov. Existujú dva typy analýz:

• ELISA - enzýmová imunoanalýza. Protilátky, ktoré sú umiestnené vo vzorke krvi, sú označené špeciálnym enzýmom, ak sú vo vzorke prítomné antigény, vedie to k zmene farby skúmaného biomateriálu.
• RIA - rádiologický imunotest. Pri tejto metóde sa protilátky označia rádionuklidom a po naviazaní na antigén sa stanú zdrojom beta alebo gama žiarenia, ktorého intenzitu meria špeciálny počítač. Čím je vyššia, tým vyššia je koncentrácia HBsAg v krvi.

Na objasnenie diagnózy možno použiť aj metódu PCR - polymerázovú reťazovú reakciu - kvalitatívnu a kvantitatívnu. Ak sú vo vzorke krvi stopy cudzej DNA – napríklad austrálsky antigén, po vystavení reagencie sa začnú zdvojnásobovať. Takto sa vykonáva vysoko presný kvantitatívny výskum.

Interpretácia výsledkov testov na prítomnosť HBsAg

Získané výsledky sa zvyčajne interpretujú jednoznačne. Ak v krvi nie je HBsAg, kvalitatívna analýza dá „negatívnu“ odpoveď. V opačnom prípade - „pozitívne“. Pre kvantitatívnu analýzu je referenčná hodnota pre HBsAg 0,05 IU/ml. Ak sa získa menšia hodnota, rovná sa negatívnemu výsledku, ak sa získa väčšia hodnota, rovná sa pozitívnemu výsledku.

"Negatívny" výsledok testu

Ak je test HBsAg negatívny, pacient pravdepodobne buď nie je infikovaný hepatitídou B, alebo sa zotavuje z exacerbácie. Zostáva tiež malá možnosť, že organizmus postihnú dva rôzne typy hepatitídy – napríklad B a D. Potrebu a načasovanie objasňujúcich testov objasňuje ošetrujúci lekár v závislosti od celkového klinického obrazu.

Čo znamená „pozitívny“ výsledok testu HBsAg?

Ak laboratórium použilo reagencie nízkej kvality alebo je špecificita metódy nízka, sérologický test na HBsAg môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Preto, keď sa na začiatku zistí austrálsky antigén, je zvyčajne nutne predpísaný opakovaný test PCR metóda. Budete tiež musieť podstúpiť sériu testov na pečeňové enzýmy. Ak máte pozitívny test na HBsAg, určite by ste mali navštíviť hepatológa a špecialistu na infekčné choroby, aby v prípade potreby vykonal úplné vyšetrenie pečene a predpísal liečebný postup.

Problematika liečby hepatitídy B má aj právnu stránku. Nariadenie Štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu v Moskve z 26. mája 2003 č. 16 a Nariadenie Zdravotného výboru Moskovskej vlády a Centra pre štátny sanitárny a epidemiologický dohľad v Moskve č. 159/64 z 13. apríla 2000 ( Príloha č. 3) príkaz na prenos informácií o pozitívne výsledky sérologické štúdie na markery vírusovej hepatitídy na Oddelenie účtovníctva a evidencie infekčných chorôb Centra štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu. Potom budú tieto údaje zaslané verejnému zdravotníckemu zariadeniu v mieste registrácie pacienta. Robí sa to aj vtedy, ak bola analýza vykonaná anonymne.

Je dôležité vedieť!
Anonymná analýza má svoje vlastné charakteristiky. V každom prípade sa postup vykonáva po predložení pasu. Anonymita znamená, že číslo pridelené odobranej vzorke krvi budete poznať iba vy a zdravotnícky pracovník, ktorý objednávku prevzal. Výsledky anonymného testu nie je možné použiť na lekárske vyšetrenia ani hospitalizáciu.

Ak sa antigén zistí, ale ochorenie je asymptomatické a mierne, nie je predpísaná žiadna liečba. Vyšetrenie je predpísané dvakrát alebo trikrát ročne s cieľom včas sledovať komplikácie pečene. Pacient s akútna forma hepatitída B je poslaná do nemocnice. Deje sa to na dva účely: izolovať ho a vykonať antivírusovú terapiu.

Koľko stojí analýza?

Verejné kliniky môžu vykonávať výskum bezplatne. Na preventívne účely si každý môže dovoliť absolvovať test HBsAg raz ročne, pretože je lacný: priemerná cena v Rusku sa pohybuje od 300 do 600 rubľov.

Prevencia

Nemali by sme zabúdať ani na ďalšie preventívne opatrenia:

• Očkovanie. Podľa WHO ide o najúčinnejšiu metódu ochrany pred hepatitídou B. Očkovanie prebieha v troch a štyroch dávkach. Podáva sa deťom v detstvo, po ktorej imunita trvá minimálne 20 rokov. Niektorým to zostáva na celý život, no nikto si tým nemôže byť úplne istý. Niektoré moderné domáce vakcíny schopné vyvolať trvalú imunitnú odpoveď na hepatitídu B aj po jednej dávke.
• Zdravý obrazživota, s výnimkou injekčného užívania drog a promiskuity.
• Ochota podrobiť sa vyšetreniam a liečbe, ak sa v rodine alebo v práci objavia informácie o prepuknutí choroby.

Streda, 28.03.2018

Názor redakcie

Keďže hepatitída B je najbežnejšia v krajinách tretieho sveta, cestujúci, turisti, medzinárodní športovci, diplomatickí pracovníci a iní ľudia, ktorých aktivity zahŕňajú početné cesty do zahraničia, by mali byť obzvlášť pozorní a opatrní. Nezabudnite sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o potrebe očkovania a laboratórnych testov.

Krvný test HBsAg je dôležitý test, ktorý má zmysel z času na čas podstúpiť väčšina z nás. Potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy B, jednej z najzákernejších infekčných chorôb súčasnosti, v krvi.

HBsAg - čo to je?

Samotné slovo "hepatitída" znamená zápalové ochorenie pečeň. Vyskytuje sa z niekoľkých dôvodov. Sú medzi nimi vírusy, ktoré sa do tela dostávajú rôznymi spôsobmi. Najčastejším a najnebezpečnejším pôvodcom tohto ochorenia je vírus hepatitídy B, ktorý uznáva Svetová zdravotnícka organizácia. globálny problém obyvateľov celej zemegule.

Je dôležité vedieť!
Žltačka typu B chronické štádium v 20–30 % prípadov vedie u pacientov k rozvoju cirhózy pečene alebo rakoviny žľazy.

Choroba začína od okamihu, keď sa vírus dostane do krvi: k tomu dochádza v dôsledku nechráneného pohlavného styku, používania nesterilných lekárskych nástrojov alebo hygienických potrieb ( Zubná kefka, hrebeň, žiletka) chorého človeka. Vírus hepatitídy B je DNA obklopená proteínovou kapsulou, capisdom. Ten je zodpovedný za proces zavádzania vírusu do buniek ľudského tela. Kapsidové proteíny sa nazývajú HBsAg (skratka pre povrchový antigén hepatitídy B), HBcAg (jadrový antigén hepatitídy B) a HBeAg (kapsulárny antigén hepatitídy B). Na základe ich prítomnosti v krvi pacienta možno predpokladať, že osoba je infikovaná vírusom, preto je analýza na prítomnosť týchto antigénov a predovšetkým HBsAg štandardnou metódou diagnostiky hepatitídy B.

Výhodou tejto analýzy je, že antigén HBs sa deteguje v krvi človeka do 4–5 týždňov po infekcii, pričom inkubačná doba hepatitídy B je až šesť mesiacov. Včasná diagnostika teda umožňuje začať liečbu dlho pred prvými prejavmi ochorenia, čím sa minimalizuje poškodenie pečene pacienta a zabráni sa ďalšiemu šíreniu infekcie.

Kedy je potrebné stanovenie HBsAg?

Hepatitídou B sa môže nakaziť každý, kto nebol proti tomuto ochoreniu očkovaný. Preto je testovanie krvi na HBsAg aspoň raz za niekoľko rokov užitočné pre všetkých neočkovaných ľudí, aj keď nie je zjavný dôvod na obavy.

• zdravotnícki pracovníci;
• tehotné ženy (hepatitída B sa takmer vždy prenáša na dieťa z infikovanej matky);
• deti narodené ženám, ktoré sú nosičmi vírusu;
• ľudia s príznakmi alebo laboratórnymi príznakmi akýchkoľvek ochorení pečene a žlčových ciest;
• pacientov odoslaných na hospitalizáciu resp chirurgický zákrok;
• darcov krvi a orgánov;
• rodinní príslušníci pacientov s hepatitídou B;
• ľudia s chronické choroby ktorí často používajú zdravotnícke pomôcky prichádzajúce do kontaktu s krvou (napríklad pacienti s zlyhanie obličiek pravidelne podstupovať hemodialýzu);
• drogovo závislí;
• ľudia, ktorí sa plánujú dať zaočkovať proti hepatitíde B.

Varovné príznaky, ktoré je potrebné skontrolovať na hepatitídu: nevysvetliteľná horúčka, nespavosť, dlhotrvajúce poruchy trávenia, žltačka a svrbenie kože, bolesť kĺbov a vyrážka, pocit ťažoby alebo bolesti v pravom hypochondriu.

Je dôležité vedieť!
Vírus hepatitídy B je neuveriteľne odolný. Je odolný voči varu a mrazu a pri izbovej teplote vydrží v zaschnutej kvapke krvi, na žiletke alebo v použitej injekčnej striekačke až niekoľko týždňov. Zničiť ho možno iba pomocou špeciálnych sterilizačných látok alebo dlhodobým zahrievaním. Dokonca aj u ľudí, ktorí sa liečia na hepatitídu B, zostáva vírus vo väčšine prípadov v krvi po zvyšok života. Preto pri akomkoľvek podozrení na prenos infekcie je dôležité nechať sa vyšetriť na HBsAg.

„Zachytenie“ vírusu v krvi človeka je veľmi ťažké. Preto lekári používajú takzvané infekčné markery, medzi ktoré patrí aj HbsAg. V reakcii na jeho vzhľad imunitný systém tela produkuje špeciálne látky - protilátky, ktoré sa približujú k cudzím proteínom ako kľúč k zámku. Mnohé testy na hepatitídu B sú založené na princípe tejto interakcie: malé množstvo krvi, ktoré sa pacientovi odoberie zo žily nalačno, sa pridá do činidla s farbivom, ktoré obsahuje hotové protilátky proti HbsAg. A ak je v analýze prítomný antigén, laboratórny technik uvidí zmenu farby vzorky (tento typ výskumu sa nazýva ELISA alebo enzýmová imunoanalýza).

Existujú dva typy krvných testov na prenášanie antigénu Hbs: kvalitatívne a kvantitatívne. Prvý z nich je najbežnejší. Používa sa na získanie definitívnej odpovede o tom, či má osoba v krvi antigény hepatitídy B. Kvantitatívna analýza umožňuje určiť koncentráciu cudzí proteín v ľudskom tele. Tento indikátor je potrebný na určenie štádia ochorenia a posúdenie účinnosti liečby. Príprava výsledkov testu na HbsAg trvá niekoľko minút až jeden deň v závislosti od použitých činidiel a rýchlosti laboratória.

V prípade, že sa analýza ukáže ako pozitívna, lekári okamžite vykonajú duplicitnú štúdiu, aby sa nepomýlili so závermi. Opakovaný test niekedy nepotvrdí presnosť prvého výsledku: môže sa to stať v dôsledku individuálnych charakteristík imunity človeka. Potom pacient dostane záver: „výsledok je opäť pozitívny, nepotvrdený“. To znamená, že po určitom čase je potrebné analýzu zopakovať s použitím inej laboratórnej metódy.

Hladina antigénu v krvi

Našťastie väčšina ľudí, ktorí majú kvalitatívny test HbsAg negatívny. Zvyčajne to stačí na odstránenie podozrenia na infekciu hepatitídou B. Preto ľuďom, ktorí sú testovaní prvýkrát alebo ktorých výsledky všetkých predchádzajúcich testov boli negatívne, je predpísaná kvalitatívna analýza - je rýchlejšia, lacnejšia a jednoduchšia.

Ak sú však výsledky pozitívne a v prípadoch, keď chorá osoba už podstupuje liečbu hepatitídy B, lekár odporučí kvantitatívne HbsAg. Počas takejto diagnostiky laboratórium potvrdí prítomnosť vírusu v ľudskom tele a indikuje koncentráciu antigénov v krvi pacienta.

Jednotkou merania je v tomto prípade počet medzinárodných jednotiek na mililiter krvi (IU/ml). Ak kvantitatívna analýza ukazuje menej ako 0,05 IU/ml, výsledok sa považuje za negatívny. Môže to naznačovať uzdravenie osoby, prechod choroby do latentnej formy, chybu v prvom, kvalitatívnom teste alebo - v zriedkavých prípadoch - prudký priebeh hepatitídy B (v tomto prípade sú príznaky ochorenia zrejmé ).

Ak krv človeka obsahuje viac ako 0,05 IU/ml antigénu, výsledok testu sa považuje za pozitívny (prekontroluje sa aj pomocou potvrdzujúceho testu). Porovnaním získaných hodnôt s predchádzajúcim kvantitatívnym krvným testom na antigén Hbs lekár vyvodí záver o tom, ako choroba postupuje a či predpísaná liečba funguje.

HBsAg „pozitívny“

Pozitívna analýza pretože HBsAg je vždy dôvodom na návštevu lekára. Až po vyšetrení pacienta urobí odborník záver, či ide o nositeľa hepatitídy B (keď sa infekcia neprejavuje, ale vírus sa môže preniesť na iných ľudí) alebo či ide o akútne alebo chronické ochorenie. etapa. Ak laboratórium poskytne „opakovane pozitívny nepotvrdený“ výsledok, lekár vám pomôže pochopiť dôvody tohto javu.

Pozitívny výsledok testu na hepatitídu B nie je rozsudkom smrti. Ale ani takéto správy nemožno ignorovať. Ak ste test absolvovali z vlastnej iniciatívy alebo v rámci lekárskeho vyšetrenia, dohodnite si stretnutie s miestnym lekárom (alebo s pediatrom, ak sa u vášho dieťaťa zistia protilátky proti HBs). V prípade potreby vás pošle k špecialistovi na infekčné choroby.

Plán liečby hepatitídy B závisí od štádia ochorenia. V prítomnosti závažné príznaky pacientovi bude ponúknutá hospitalizácia, ale zvyčajne terapia prebieha ambulantne. Bohužiaľ nie je vždy možné vírus zničiť, takže pacienti musia dlhé roky užívať lieky, ktoré potláčajú proliferáciu patogénu v tele a udržujú zdravie pečene.

HBsAg nebol zistený: čo to znamená?

Negatívny výsledok testu na HBsAg naznačuje, že v krvi nie je žiadny vírus hepatitídy B. Ale ak ste alebo ste boli nedávno diagnostikovaní alebo liečení liekmi obsahujúcimi myšie protilátky alebo heparín, výsledky testu môžu byť skreslené. V takom prípade (ak je pre vás dôležité získať informácie o možnej infekcii), poraďte sa so svojím lekárom, kedy je najlepšie vykonať opakovaný test.

Úspešný diagnostický výsledok je dobrým dôvodom na zamyslenie sa nad prevenciou hepatitídy B. Najspoľahlivejšou metódou ochrany proti tomuto vírusu je podľa WHO očkovanie. Odporúča sa absolútne všetkým zdravým ľuďom bez kontraindikácií očkovania.

Okrem vakcíny pomôžu predchádzať infekcii jednoduché pravidlá:

• doma používajte iba jednorazové injekčné striekačky a diagnostické, kozmetické a liečebné procedúry chodiť iba do dôveryhodných lekárskych stredísk a spoločností s licenciou na poskytovanie príslušného typu služieb;
• odmietajte príležitostný sex a vždy používajte kondóm, ak si nie ste istí, že je váš partner zdravý;
• ak sa náhodou dostanete do kontaktu s krvou cudzej osoby, určite sa osprchujte a prezlečte (a tiež si dajte urobiť test na HBsAg o 4–6 týždňov);
• Ak má jeden z vašich rodinných príslušníkov hepatitídu B alebo je nosičom infekcie, urobte doma špeciálne opatrenia.

Kde môžem získať test na antigén HBsAg?

Testy na HBsAg sa vykonávajú vo verejných aj súkromných laboratóriách. V prvom prípade hovoríme o kontrole na klinike, v nemocnici alebo v špecializovanom lekárskom stredisku - kde sa diagnostika zvyčajne vykonáva podľa predpisu lekára, bezplatne, ak je k dispozícii povinné zdravotné poistenie. Medzi výhody súkromných laboratórií patrí možnosť rýchlejšieho získania výsledkov a v prípade potreby možnosť anonymného vyšetrenia.

Takouto vysokou presnosťou diagnostiky sa však môže pochváliť len máloktorá firma. Jednou z nich je nezávislá sieť laboratórií „INVITRO“. Jej zamestnanci používajú na vykonávanie analýz testovacie systémy od popredných svetových výrobcov a výsledky tu vykonaných štúdií uznávajú všetky lekárske inštitúcie v Rusku. 700 kancelárií INVITRO slúži pacientom vo viac ako 300 mestách našej krajiny, na Ukrajine, v Bielorusku a Kazachstane. Každý deň spoločnosť obslúži približne 19 tisíc ľudí.

Môžete si skontrolovať krv na HBs antigén počas pracovných dní a víkendov, pričom odpoveď dostanete hneď na druhý deň (a ak je potrebná expresná diagnostika, po 2 hodinách) a formulár s výsledkami nemusíte zbierať z laboratória. možno vyzdvihnúť na požiadanie klienta zaslať na e-mailom alebo nám to oznámte telefonicky. Vysoký stupeň kvalita práce "INVITRO" zaisťuje spoľahlivosť analýzy, ktorá je mimoriadne dôležitá pri diagnostike vírusovej hepatitídy B.

Streda, 28.03.2018

Názor redakcie

Podľa ruských zákonov je každé laboratórium povinné informovať Štátnu hygienickú a epidemiologickú dozornú službu o všetkých pozitívnych výsledkoch kvalitatívnych a kvantitatívnych testov na HBs antigén, ktorý následne oznámi identifikáciu infikovanej osoby lekárovi na klinike na mieste. bydliska. Na hepatitídu B je možné byť anonymne vyšetrený, ale takýto test nemožno použiť na získanie liečby alebo hospitalizácie.