Vírus Epstein-Barrovej (EBV). Príznaky, diagnostika, liečba u detí a dospelých

Ale ak sa o chrípke a ovčích kiahňach veľa povedalo a napísalo a aj pri osýpkach je matkám všetko viac-menej jasné, potom sú na tomto svete vírusy, ktorých samotné názvy napĺňajú rodičov posvätnou hrôzou.

Jedným z týchto málo študovaných a veľmi rozšírených je vírus Epstein-Barrovej. Často sa o ňom pýtajú slávneho pediatra a televízneho moderátora Evgeniyho Komarovského.

Čo to je

EBV - vírus Epsteina Barra. Jeden z najbežnejších vírusov na planéte. Prvýkrát ho našli vo vzorkách nádorov a opísali ho v roku 1964 anglický profesor Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Toto je štvrtý typ herpes vírusu.

Podľa lekárskych štatistík sa stopy po prekonanej infekcii nachádzajú v krvných testoch polovice detí vo veku 5-6 rokov a u 97% dospelých, pričom oni sami o tom často ani nevedia, pretože u väčšiny ľudí EBV prebieha nepozorovane, bez príznakov.

Dieťa sa môže nakaziť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa EBV uvoľňuje prostredníctvom biologických tekutín, zvyčajne cez sliny. Z tohto dôvodu sa infekčná mononukleóza spôsobená vírusom nazýva „choroba bozkávania“.

K infekcii môže dôjsť pri transfúzii krvi a jej zložiek, prostredníctvom vecí a hračiek zdieľaných s pacientkou a vírus sa prenáša z infikovanej matky cez placentu na plod počas tehotenstva. EBV sa ľahko šíri vzduchom a z darcu na príjemcu počas transplantácie kostnej drene.

Ohrozené sú deti do jedného roka, ktoré aktívne skúmajú svet okolo seba ústami, snažia sa ochutnať úplne každý predmet a vec, ktorá im príde pod ruku. Ďalším „problémovým“ vekom sú deti od 3 do 6 rokov, ktoré pravidelne chodia MATERSKÁ ŠKOLA a majú množstvo kontaktov.

Inkubačná doba je od 1 do 2 mesiacov, po ktorej sa u detí objavia živé symptómy charakteristické pre mnohé vírusové infekcie.

Samotný vírus so zložitým názvom však nie je taký desivý, ako skutočnosť, že jeho následky sú úplne nepredvídateľné. U jedného dieťaťa to môže zostať úplne nepovšimnuté, zatiaľ čo u iného môže spôsobiť rozvoj vážnych stavov a dokonca aj rakoviny.

Komárovský o VEB

Evgeny Komarovsky vyzýva rodičov, aby nevytvárali zbytočnú hystériu okolo vírusu Epstein-Barr. Verí, že väčšina detí sa už s týmto agentom stretla v rané detstvo, a ich imunita si to „pamätala“ a je schopná identifikovať a odolať.

Teraz si vypočujme doktora Komarovského o infekčnej monokulóze.

Príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na EBV u dieťaťa, sú dosť nejasné:

Podráždenosť, plačlivosť, zvýšená náladovosť a častá bezpríčinná únava.
Mierne alebo výraznejšie zväčšenie lymfatických uzlín. Najčastejšie - submandibulárne a za uchom. Ak je infekcia závažná, šíri sa po celom tele.
Nedostatok chuti do jedla, tráviace problémy.
Vyrážka.
Vysoká teplota (až 40,0).
Bolesť v krku (ako pri angíne a faryngitíde).
Silné potenie.
Mierne zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. U dieťaťa sa to môže prejaviť bolestivou bolesťou v bruchu.
Žltačka koža. Tento príznak je extrémne zriedkavý.

Komarovsky zdôrazňuje, že nie je možné stanoviť diagnózu len na základe sťažností a prítomnosti určitých symptómov, pretože stav dieťaťa bude pripomínať bolesť hrdla, enterovírus a lymfogranulomatózu.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie vírusu Epstein-Barrovej je potrebná laboratórna diagnostika krvných vzoriek pacientov, vrátane biochemická analýza, sérologická štúdia, PCR a tiež je vhodné urobiť imunogram a vykonať ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušná dutina- pečeň a slezina.

Komarovsky často porovnáva EBV s ovčími kiahňami. Obe choroby sú ľahšie tolerované v ranom veku, čím je človek mladší, tým je ochorenie jednoduchšie a má menej následkov. Čím staršia je primárna infekcia, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Liečba podľa Komarovského

Jevgenij Olegovič varuje, že liečba penicilínovými antibiotikami pri jednej z chorôb spojených s EBV, infekčnej mononukleóze, môže spôsobiť vážne komplikácie. Zvyčajne je takýto predpis chybný, keď si lekár mýli mononukleózu s obyčajnou bakteriálnou angínou. V tomto prípade sa môže vyvinúť exantém.

Bežné deti, ktoré netrpia HIV a inými závažnými poruchami imunitný systém, podľa Evgeniy Komarovského mononukleóza spôsobená EBV nevyžaduje žiadnu antivírusová liečba a ešte viac im netreba urgentne podávať imunostimulanty. Slávny pediater je presvedčený, že telo dieťaťa sa s touto hrozbou dokáže vyrovnať samo.

Ak je priebeh ochorenia ťažký, čo je podľa Komarovského veľmi zriedkavé, môže byť potrebná liečba v nemocnici. Tam sa s najväčšou pravdepodobnosťou použijú antiherpetické lieky (celkom oprávnene).

Vo všetkých ostatných prípadoch postačuje symptomatická liečba. Patria sem lieky proti horúčke (ak je teplota nad 38,5-39,0), lieky na zmiernenie bolesti hrdla (pastilky, antiseptiká, kloktadlá), masti, gély a vonkajšie spreje s antiseptikami na ťažké kožné vyrážky.

Igg pozitívny na vírus Epstein barra u dieťaťa

Test sa používa na diagnostiku vírusovej infekcie

Epstein-Barr (infekčná mononukleóza)

Čo je vírus Epstein-Barr a ako ho správne diagnostikovať

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je jedným z vírusov rodiny herpes vírusov (herpes vírus typu 4). Najčastejšie je EBV etiologickým agensom ochorenia známeho ako infekčná mononukleóza (synonymá: Filatovova choroba, žľazová horúčka, monocytárna tonzilitída, Pfeifferova choroba atď.) – časté systémové lymfoproliferatívne ochorenie. U detí nízky vek, Infekcia vírusom Epstein-Barr je často asymptomatická.

Vstupnou bránou infekčnej mononukleózy je sliznica

výstelka ústnej dutiny a hornej časti dýchacieho traktu. Vírus, ktorý preniká do tela cez sliznicu nosohltanu, spôsobuje charakteristické zmeny: poškodenie mandlí, sliznice nosohltana, čo sa klinicky prejavuje sťaženým dýchaním nosom, opuchom hltana. To vytvára priaznivé podmienky pre doplnenie sekundárnej mikrobiálnej flóry a výskyt silnejšej angíny.

Avšak hlavnými cieľovými bunkami pre EBV sú B lymfocyty. Vírus preniká do týchto buniek imunitného systému a spôsobuje ich proliferáciu. To je dôvod, prečo pri akútnej EBV infekcii zväčšené mandle, systémová lymfopatia a ťažké prípady splenomegália.

Ak faktory bunkovej imunity kontrolujú replikáciu vírusu Epstein-Barrovej v tele, potom klinické príznaky infekčnej mononukleózy postupne vymiznú a lymfadenopatia a splenomegália sa znížia. V komplikovaných prípadoch sa B lymfocyty transformujú (nadobúdajú schopnosť nekonečného delenia) a pri absencii adekvátnej bunkovej imunitnej odpovede sa tento proces môže vyvinúť až do nádorového procesu (napríklad X-viazaný lymfoproliferatívny syndróm, Burkittov lymfóm, atď.).

Podobne ako iné herpesvírusy, vírus Epstein-Barrovej môže pretrvávať ako latentná infekcia (jeho DNA je obsiahnutá v jadre malého počtu B lymfocytov).

Častá je epizodická asymptomatická reaktivácia infekcie a približne 20 % zdravých mladých dospelých vylučuje vírus Epstein-Barrovej v slinách.

Test protilátok na vírus Epstein-Barr

Vírus Epstein-Barrovej (VEB) patrí do rodiny herpes vírusov 4 a má antigény, ktoré určujú jeho infekčné vlastnosti. Krvný test na prítomnosť vírusov Epstein-Barrovej v ľudskom tele pozostáva z detekcie protilátok (AT) proti vírusovým antigénom (AG) pomocou sérologických metód.

Test na EBV infekciu

Infekčná mononukleóza sa nakazí v detstve a 9 z 10 dospelých má vyvinutú stabilnú imunitu voči tejto chorobe. Ale, rovnako ako iné herpes vírusy, infekcia EBV môže existovať v tele po dlhú dobu a samotná osoba je nosičom vírusu.

Prítomnosť infekcie v ľudskom tele sa potvrdí alebo vyvráti pomocou:

sérologické testy;
molekulárna diagnostika - metóda PCR.

Tieto presné testy umožňujú nielen posúdiť, aké zmeny nastali v krvnom zložení, ale presne určiť množstvo a typy protilátok, ktoré sa vytvorili na boj proti infekcii v tele.

Vykonaním a interpretáciou testu krvného séra na protilátky proti Ag vírusu Epstein-Barrovej sa identifikujú aktívne, chronické a latentné formy ochorenia infekčná mononukleóza.

Diagnostické metódy

Medzi hlavné metódy diagnostiky infekčnej mononukleózy patrí detekcia prítomnosti protilátok proti vírusovým antigénom. Výskum sa vykonáva pomocou sérologických testov. Sérológia je veda o vlastnostiach krvného séra.

Procesy, ktoré sa vyskytujú v krvnom sére, študuje imunológia a k hlavným interakciám dochádza medzi proteínovými molekulami – telu vlastnými AT proteínmi, ktoré sú produkované B lymfocytmi, a cudzími antigénnymi proteínmi. V prípade infekčnej mononukleózy pôsobia ako antigény vírusové proteíny.

Ďalšou metódou na potvrdenie infekcie EBV je metóda nazývaná polymerázová reťazová reakcia (PCR), o ktorej sa bude diskutovať nižšie.

Pri diagnostike sa využívajú aj údaje zo štúdií o prítomnosti IgA protilátok proti vírusovým antigénom. Táto metóda sa používa na diagnostiku rakoviny nosohltanu.

Výsledky testu môžu byť:

pozitívny, čo znamená štádium ochorenia v akútnej, chronickej, latentnej forme alebo proces obnovy;
negatívny, čo môže znamenať neprítomnosť infekcie, veľmi počiatočné (prodromálne) štádium, neaktívna forma infekcie;
pochybné - v tomto prípade sa analýza opakuje po 2 týždňoch.

Heterofilné protilátky

Vzhľad vírusovej infekcie v krvi Epstein Barr a spúšťa proliferáciu B-lymfocytov a produkciu veľkého počtu IgM imunoglobulínov, neobvyklých svojou štruktúrou a zložením.

Takéto náhodné, nezvyčajné IgM, ktoré vírusom infikované B lymfocyty aktívne produkujú v krvi, sa nazývajú heterofilné Paul-Bunnel Abs. Heterofilné proteíny sa detegujú aglutinačnou metódou s erytrocytmi oviec, koní a býkov po špeciálnom ošetrení.

Heterofilný IgM sa zisťuje v krvi do 6 mesiacov od dátumu infekcie. Tento test sa považuje za špecifický pre dospelých. Jeho spoľahlivosť v tejto vekovej kategórii je 98-99%.

Ale u detí, najmä mladších ako 2 roky, je špecifickosť testov na prítomnosť vírusov Epstein Barr v tele iba 30%. S vekom sa špecifickosť analýzy zvyšuje, ale aj v tomto prípade môže byť test na heterofilné IgM pozitívny u detí a pri iných vírusových infekciách.

Podobné zmeny v krvnom sére, sprevádzané výskytom heterofilných IgM, sa vyskytujú v krvi, keď cytomegalovírusová infekcia, akútne respiračné infekcie, ovčie kiahne, osýpky, toxoplazmóza.

Výsledky testu na heterofilné IgM protilátky môžu byť:

falošne negatívne – u detí do 4 rokov, ako aj v prvých 2 týždňoch od začiatku infekčnej mononukleózy;
falošne pozitívny – na mumps, pankreatitídu, hepatitídu, lymfómy.

Sérologické štúdie

Presnejší spôsob diagnostiky infekcie infekčnou mononukleózou je detekcia protilátok proti vírusom Epstein Barr. Sérologické štúdie sa vykonávajú izoláciou protilátok z krvného séra, ktoré patria k imunoglobulínom IgM a imunoglobulínom IgG.

Protilátky sa tvoria v reakcii na prítomnosť antigénov vírusu Epstein-Barrovej v krvnom sére:

skorý antigén - EA (early antigen), obsahuje zložky označené D a R;
membránový antigén – MA (membránový antigén);
jadrový (jadrový) antigén – EBNA (nukleový antigén Epstein-Barrovej);
kapsidový antigén – VCA (vírus kapsidový antigén).

Takmer u všetkých pacientov v akútnej fáze ochorenia sa pozoruje prítomnosť IgG protilátok proti kapsidovému antigénu. IgG protilátky sa vyznačujú tým, že pretrvávajú po celý život.

Protilátky IgM sa detegujú u všetkých pacientov s infekčnou mononukleózou v priemere 14 dní po infekcii, ale často zmiznú bez stopy po 2-3 mesiacoch.

Metódy na detekciu protilátok proti EBV sú:

NIF - nepriama fluorescenčná metóda - zisťujú sa protilátky IgG, IgM proti vírusu Epstein-Barrovej produkované EA a VCA;
anti-komplementová fluorescencia – nájde protilátky, ktoré sú produkované proti EBV infekcii ako odpoveď na prítomnosť antigénov EBNA, EA, VCA;
ELISA – enzýmová imunoanalýza.

Skorý antigén

Skorý antigén EA, ktorý sa prvýkrát objaví po infekcii, sa tiež nazýva difúzny, pretože sa nachádza v jadrách aj v cytoplazme infikovaných B lymfocytov. Antigény, ktoré sa nachádzajú iba v cytoplazme B lymfocytov, sa nazývajú cytoplazmatické.

Do EA sa AT vyrábajú na počiatočné štádiá infekcia. V štádiu sa môžu objaviť protilátky proti D zložke inkubačná doba a nikdy nebudú objavené neskôr.

Protilátky proti R-zložke EA sa začínajú objavovať 21 dní po nástupe príznakov infekcie a zostávajú v tele rok. Tieto protilátky sa detegujú pri Burkittovom lymfóme, autoimunitných ochoreniach vyvolaných EBV a imunodeficiencii.

Po vyliečení pacienta z infekčnej mononukleózy vírusová infekcia EBV pretrváva v B lymfocytoch. To vytvára riziko reaktivácie vírusov Epstein-Barrovej. V tomto prípade sa vykoná analýza na prítomnosť protilátok proti difúznej včasnej hypertenzii.

Kapsidový antigén

Dôležitou charakteristikou potvrdzujúcou infekciu vírusom Epstein-Barr je detekcia IgG protilátok proti kapsidovému antigénu.

Protilátky proti kapsidovým antigénom vírusov Epstein-Barrovej (EBV) sa nachádzajú vo forme 2 hlavných tried imunoglobulínov – anti-VCA IgG a IgM.

Protilátky proti kapsidovému proteínu pretrvávajú počas celého života. Niekedy sa dajú zistiť v skorých štádiách, ale častejšie sa najvyššia koncentrácia protilátok proti kapsidovému antigénu VCA IgG, ako aj skorá hypertenzia, pozoruje do 8 týždňov od okamihu infekcie vírusmi Epstein Barr.

Pozitívny test, ktorý sa získa pri testovaní na IgG AT (protilátky) proti kapsidovým proteínom vírusu Epstein Barr, znamená, že sa v tele vytvorila imunita, a preto je osoba odolná voči infekcii VEB v budúcnosti.

Pozitívny test na detekciu IgG protilátok proti kapsidovému antigénu vo vysokých titroch počas infekcie vírusom Epstein Barr naznačuje chronickú infekciu.
Negatívny test na IgG kapsidové proteíny nevylučuje akútnu fázu ochorenia, ak bol test vykonaný bezprostredne po infekcii.

Pred objavením sa príznakov infekcie sa v krvi objavia IgM protilátky proti kapsidovému antigénu. Rozlúštenie faktu prítomnosti IgM protilátok v krvnom sére v testoch na vírusy Epstein-Barrovej môže byť samotným začiatkom infekčnej mononukleózy alebo jej akútnej fázy.

Vysoká koncentrácia IgM protilátok v krvi proti kapsidovému antigénnemu proteínu sa zistí v prvých 6 týždňoch po infekcii. Nízke titre protilátok môžu naznačovať nedávnu infekciu.

Jadrový antigén

Protilátky proti vírusovému jadrovému antigénu sa objavujú neskoro v priebehu infekcie. Pozitívny test na prítomnosť IgG protilátok proti jadrovému antigénu (jadrovému antigénu) EBNA vírusu Epstein-Barrovej indikuje štádium zotavenia.

Hľadanie prítomnosti IgG protilátky, ktoré sú produkované NA antigénom (jadrovým antigénnym proteínom) vírusu Epstein-Barrovej, môžu poskytovať pozitívny výsledok ešte mnoho rokov po ochorení.

Pozitívny test na IgG protilátky proti jadrovému antigénu, ale negatívny výsledok na prítomnosť IgM protilátok proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej znamená, že v tele je ohnisko infekčného zápalu.

Sérologické testy v krvnom sére na prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Skratka: IM – infekčná mononukleóza, CN – nazofaryngeálny karcinóm, LB – Burkittov lymfóm.

Vírus Epstein-Barr: čo znamená pozitívny IgG?

Pomocou sérologickej metódy je možné stanoviť protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej. Táto diagnostická metóda nám umožňuje posúdiť štádium ochorenia a reakciu imunitného systému. Vzhľad rôzne triedy protilátky sa vyskytujú v špecifickej sekvencii, ktorá bola dlho študovaná.

Antigénna štruktúra vírusu

Po preniknutí vírusu do tela začnú imunitné bunky vylučovať protilátky. Sú to špecifické proteíny, ktoré reagujú so špecifickým antigénom. Antigén je proteín, polysacharid alebo nukleová kyselina, ktorá patrí inému organizmu a je vnímaná ako cudzorodá látka. Protilátky sú vylučované lymfocytmi. Naviažu sa na antigén a zablokujú ho. Takto sa vyvíja imunitná odpoveď.

Každý patogén má svoju vlastnú antigénnu štruktúru. Vo víruse Epstein-Barr je reprezentovaný nasledujúcimi látkami:

S-antigén je špecifický pre túto skupinu mikroorganizmov, ide o proteíny nukleokapsidu – jadrového obalu vírusu.
V - špecifické pre určitý typ mikroorganizmov, tvorené glykoproteínmi vonkajšieho obalu. Tieto dva antigény sú charakteristické pre rodinu herpesvírusov.
Včasný antigén (EA).
Membrána (MA) – detekovaná na povrchu infikovanej bunky.
Jadrový antigén viažuci komplement (EBNA).
Kapsidový antigén (VCA) je neskorý antigén.

Protilátky patriace k imunoglobulínom tried M a G sa detegujú proti jadrovým a kapsidovým antigénom vírusu.

Poradie tvorby protilátok

Imunoglobulíny sú špecifické proteíny lymfocytov. Po objavení sa vírusu a jeho antigénov v krvi začnú lymfocyty produkovať Ig. Ako prvé sa zaregistrujú imunoglobulíny patriace do triedy M, ktoré sa syntetizujú smerom k skorému a kapsidovému antigénu. Anti-VCA IgM možno zistiť ešte skôr, ako sa objavia klinické príznaky a na začiatku ochorenia. Vysoké koncentrácie sa zaznamenávajú 1-6 týždňov po vstupe patogénu do krvi, ale od 3. týždňa postupne začínajú klesať. Úplne zmiznú v krvi najskôr 1-6 mesiacov po zotavení.

Imunoglobulíny k skorému antigénu sa objavujú v akútne obdobie a po zotavení rýchlo zmizne. Vysoké koncentrácie zostávajú počas exacerbácie, ako aj u pacientov s rakovinou, autoimunitnými procesmi a stavmi imunodeficiencie.

IgG sa vylučuje do kapsidového antigénu a objavuje sa skoro - po 1-4 týždňoch choroby. Maximálna hodnota sa dosiahne v 2. týždni a zostáva doživotne pri nižšej koncentrácii. U detí mladších ako 7 rokov nemusia byť po chorobe zistené. Pretrvávajúce vysoké titre VCA IgG naznačujú chronickú infekciu. Ak sú výsledky testov negatívne, môže to znamenať nedostatočný kontakt s vírusom alebo to, že krv bola odobratá v ranom štádiu, keď ešte neboli vytvorené protilátky v požadovanom množstve.

Výsledok testu nemôže byť jediným základom pre diagnózu. Je potrebné ho porovnať s príznakmi a inými štúdiami.

Stanovenie protilátok proti kapsidovému antigénu

Protilátky proti VCA Ig sa stanovujú chemiluminiscenčným imunotestom. Na interpretáciu analýzy sa spoliehajú na hodnotu 20,0 U/ml. Ak je množstvo detekovaných protilátok menšie ako toto číslo, potom je výsledok negatívny, rovnaké alebo väčšie množstvo je pozitívne. Ak nie je stanovený počet protilátok alebo naznačuje negatívny výsledok, potom to nie je vždy nedostatok kontaktu s vírusom v niektorých prípadoch, takýto výsledok naznačuje akútnu fázu ochorenia. Ak chcete vylúčiť podozrenie, po 10-14 musíte zopakovať test a dodatočne otestovať IgM.

Test na protilátky nukleárneho antigénu

Analýza sa vykoná do 5 dní. Používa sa aj chemiluminiscenčná analýza. Výsledky sa interpretujú v závislosti od získaných čísel:

menej ako 5 U / ml - negatívny výsledok;
od 5 do 20 U / ml - sporný výsledok;
viac ako 20 U/ml – pozitívny výsledok.

Vysoké koncentrácie IgG proti vírusu Epstein-Barrovej naznačujú pozitívny výsledok a akútna infekcia. Negatívny výsledok s podobnými imunoglobulínmi M a G naznačuje neprítomnosť ochorenia. Zvýšenie IgG proti jadrovým protilátkam počas fázy akútnej infekcie je indikátorom zotavenia. Koncentrácia imunoglobulínu 5-20 U/ml naznačuje, že s najväčšou pravdepodobnosťou došlo v minulosti ku kontaktu s patogénom. Opakovaná štúdia sa vykonáva po 2 týždňoch.

Dokonca aj „pokročilý“ herpes sa dá vyliečiť doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Indikácie pre výskum a prípravu na analýzu

Na vykonanie štúdie lekár určí potrebu diagnostiky. Indikácie sú:

potvrdenie diagnózy mononukleózy;
hodnotenie účinnosti liečby;
určenie štádia vývoja ochorenia;
u pacientov s rakovinou na identifikáciu príčiny patológie spojenej s vírusom Epstein-Barrovej.

Ak sa chcete pripraviť na test, musíte prísť do laboratória na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť najneskôr o 20. hodine večer. Deň pred testom sa vyhnite alkoholu, mastným jedlám, fyzickej aktivite a stresu.

Chylóza (vysoký obsah tuku v krvi), hemolýza vzorky krvi (rozpad buniek) a ožarovanie a chemoterapia môžu skresliť výsledok testu. Správne vykonaná analýza po vhodnej príprave pomáha porovnať klinické údaje s jej výsledkom a nepomýliť sa s diagnózou.

Otázky

Otázka: Čo znamená Igg pozitívny na vírus Epstein-Barr?

Čo znamená výraz „pozitívny vírus Epstein-Barrovej“?

Aby ste pochopili, čo znamená pojem „pozitívny vírus Epstein-Barrovej“, musíte vedieť, čo tým myslia lekári a laboratórni pracovníci. Napríklad kombinácia „igg“ je jednoducho skrátený a trochu zvrátený pravopis IgG. A označenie IgG je prijaté pre imunoglobulín typu G. Ľudské telo produkuje iba päť typov protilátok, ktoré sú označené ako IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Keď píšu IgG, znamená to hovoríme o konkrétne o protilátky tohto typu. Tieto IgG protilátky sú proteínové štruktúry, ktoré sú produkované bunkami imunitného systému na zničenie vírusu.

IgG protilátky proti kapsidovému antigénu VCA (anti-IgG-VCA);

IgG protilátky proti skorým EA antigénom (anti-IgG-EA);

IgG protilátky proti jadrovému antigénu EBNA (anti-IgG-NA).

Výsledok stanovenia ktoréhokoľvek z vyššie uvedených typov protilátok IgG proti vírusu Epstein-Barrovej môže byť pozitívny alebo negatívny. Ale význam pozitívneho výsledku je určený tým, ktoré protilátky (anti-IgG-VCA, anti-IgG-EA alebo anti-IgG-NA) boli v ľudskom tele zistené.

Povedzte mi, prosím, čo znamenajú indikátory: IgG protilátky proti jadrovému antigénu vírusu Epstein-Barr Anti-EBVNA-107,27 IgG protilátky proti kapsidovému proteínu vírusu EBV VCA -42,39 IgG protilátky proti skorému antigénu vírusu EBV-EA -0. Toto sú ukazovatele dospelého človeka.

Tento záver znamená, že ste v minulosti mali vírusovú infekciu Epstein-Barrovej, v súčasnosti môžete byť asymptomatickým nosičom. Odporúčame, aby ste sa osobne poradili s odborníkom na infekčné choroby.

vírus Epstein-Barr

Choroba, ľudovo nazývaná „choroba z bozkávania“, nemá nič spoločné so sexuálne prenosnými infekciami. Vírus, ktorého nositeľmi je 90 % obyvateľov planéty, sa považuje za málo pochopený. Až teraz si vírus Epstein-Barr (EBV) získal určitú „slávu“. Väčšina dospelých je voči EBV imúnna, pretože ju mali ako dieťa alebo dospievajúci. 9 z 10 dospelých, ktorí sú v kontakte s dieťaťom, má potenciál ho nakaziť.

Čo je vírus Epstein-Barr

Infekcia EBV alebo EBV je herpes typu 4, patrí do rodiny herpesvírusov, spôsobuje infekčnú mononukleózu. Bol pomenovaný na počesť virológov, ktorí ho objavili v roku 1964. Na dodržanie bezpečnostných opatrení je dôležité vedieť, ako sa patogén prenáša. Cesta nákazy je vzdušná, zdrojom nákazy je človek, vírus sa prenáša veľmi tesným kontaktom, často aj bozkávaním. DNA vírusu Epstein-Barr sa pri laboratórnych testoch nachádza v slinách.

Prečo je tento patogén nebezpečný? Prenikanie do lymfoidné tkanivo, postihuje lymfatické uzliny, mandle, slezinu a pečeň. Rizikovou skupinou pre infekciu sú deti staršie ako jeden rok. U detí do troch rokov je ochorenie často asymptomatické, ochorenia spôsobené vírusom sa aktivizujú v priebehu školy a dospievania. Existuje len veľmi málo prípadov infekcie u ľudí starších ako 35 rokov. U 25% nosičov patogénov sa častice infekcie nachádzajú v slinách neustále, počas celého života.

Pleseň nechtov vás už nebude trápiť! Elena Malysheva hovorí, ako poraziť hubu.

Rýchle chudnutie je teraz dostupné každému dievčaťu, Polina Gagarina o tom hovorí >>>

Elena Malysheva: Povie vám, ako schudnúť bez toho, aby ste čokoľvek robili! Zistite ako >>>

EBV spôsobuje nasledujúce ochorenia:

Infekčná mononukleóza;
lymfogranulomatóza;
herpes;
roztrúsená skleróza;
nádorov slinné žľazy a gastrointestinálny trakt;
lymfómy;
systémová hepatitída.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje chronická mononukleóza, nebezpečná patológia s vážnymi komplikáciami. Vírus Epstein-Barr a tehotenstvo sú samostatný problém. Vírusová infekcia u tehotných žien je niekedy asymptomatická alebo sa môže prejaviť len mierne, mylne sa považuje za chrípku. Ak je imunita ženy oslabená, pozoruje sa celý obraz infekčnej mononukleózy. EBV sa prenáša na plod a ovplyvňuje priebeh tehotenstva. Novonarodené dieťa môže trpieť léziami nervový systém, zrakové orgány, majú iné odchýlky od normy.

Symptómy

Hlavné príznaky EBV sú spojené s infekčnou mononukleózou, označovanou ako EBV. Inkubačná doba ochorenia je od 2 dní do 2 mesiacov. Na začiatku ochorenia sa pacient sťažuje na únavu, malátnosť a bolesť v krku. V tomto čase je teplota normálna, no po niekoľkých dňoch prudko vystúpi na 40 °C. Objavujú sa príznaky:

zväčšené lymfatické uzliny na krku až do priemeru 0,5-2 cm;
mandle napučiavajú a tvorí sa na nich hnisavý povlak;
dýchanie cez nos je narušené;
slezina (niekedy pečeň) sa zväčšuje.

U detí

Vírus Epstein-Barr u dieťaťa je často sprevádzaný vyrážkou, ktorá trvá až 10 dní a zhoršuje sa užívaním antibiotík. Vyrážky s infekčnou mononukleózou majú rôzne typy:

U dospelých

Rozpoznať vírus u dospelých nie je ľahké; Často u dospelých sa choroba vyskytuje latentne, teplota zostáva na 37,5 ° C, pozoruje sa celková malátnosť a dlhodobé vyčerpanie. EBV je úzko spojená so syndrómom chronická únava, je to jeden zo znakov infekcie.

Čo vám povie krvný test na vírus?

EBV sa v tele deteguje niekoľkými spôsobmi:

všeobecná analýza krv, detekcia atypických mononukleárnych buniek;
biochemická analýza;
sérologické štúdie.

Špecifickými diagnostickými metódami sú testy PCR a ELISA. PCR deteguje vírusovú DNA v biologických tekutinách tela, ELISA detekuje protilátky proti jej antigénom. Antigén je látka, ktorá je telu cudzia, napríklad vírusy. Pre každú z týchto nepriateľských molekúl náš imunitný systém produkuje protilátku, ktorá rozpozná špecifický antigén a zničí ho.

Stanovenie protilátok

Pozitívny test na protilátky proti antigénom infekčnej mononukleózy znamená, že telo bojuje s infekciou. Proti EBV sa produkujú protilátky triedy IgG a IgM a imunoglobulínové proteíny. Vírus má 3 hlavné typy antigénov, ktoré rozpoznáva náš imunitný systém:

VCA – kapsid;
EBNA – jadrové alebo jadrové;
EA – skorý antigén.

Na kapsidový antigén

Ako prvé sa objavia IgM protilátky proti vírusovému kapsidovému proteínu, VCA. Ich detekcia naznačuje skoré štádium ochorenia tieto imunoglobulíny sú charakteristické pre akútnu infekciu. IgM zmizne do 4-6 týždňov od začiatku primárnej infekcie. Ak sa ochorenie reaktivuje, protilátky sa opäť objavia. IgM sú nahradené inými protilátkami proti VCA, IgG, pretrvávajú doživotne.

K jadrovému antigénu

Protilátky proti jadrovému antigénu na akútne štádium nie sú zistené. Ak ich analýza identifikuje, ochorenie trvá najmenej 6-8 týždňov. Antigén EBNA sa produkuje, keď vírusový genóm napadne jadro telovej bunky, odtiaľ pochádza jeho názov. Test na protilátky nielen potvrdí infekciu spôsobenú vírusom, ale určí aj jej štádium.

Ako liečiť vírus Epstein-Barrovej

Špecifické lieky Na túto infekciu neexistuje žiadny liek. Ak máte silný imunitný systém, choroba prechádza prirodzene. EBV sa často lieči ako chrípka, symptomaticky: antipyreticky, antivírusovo. Ak je ochorenie akútne, na vyliečenie pacienta sú predpísané kortikosteroidy. Deťom s EBV sa predpisujú:

"Arbidol", "Cykloferón" (užívajú ich aj dospelí pacienti).

V komplexe liekov používa sa ľudský imunoglobulín. Ak je choroba v mierna forma, nie je potrebné ísť do nemocnice. V období stúpajúcich teplôt sa odporúča:

dodržiavanie pokoja na lôžku;
teplý nápoj bohatý na vitamíny;
kloktanie antiseptikami, instilácia nosa s vazokonstrikčnými liekmi;
zníženie teploty pomocou liekov;
užívanie vitamínov a antihistaminík;
diéta, ktorá vylučuje nezdravé jedlo.

Liečba vírusu Epstein-Barr u dospelých je rovnaká ako u detí, rozdiely sú len v dávkovaní liekov. Antibiotiká sa používajú, ak dôjde k sekundárnej bakteriálnej infekcii alebo sa vyvinú komplikácie. Ľudové lieky proti infekciám spôsobeným EBV tiež dávajú pozitívny efekt. Pomôžte zbaviť sa príznakov ochorenia a oslabiť vírus:

odvary liečivé byliny a korene: harmanček, podbeľ, ženšen, mäta;
echinacea: 30 kvapiek 3x denne perorálne alebo obklady na abscesy;
ľanový olej (užívajte perorálne);
inhalácie so šalviou, eukalyptom.

Každý, kto lieči vírus ľudovými prostriedkami, musí brať do úvahy, že telo potrebuje dodatočné posilnenie. Ak lekáreň vitamínové komplexy nie sú pre vás vhodné, zaraďte do stravy čerstvo vylisované šťavy: zeleninové, ovocné. Obohaťte svoj jedálniček o mastné kyseliny, losos a pstruh ich obsahujú veľa. Po chorobe je dôležité jesť vyváženú stravu a vyhýbať sa psychickému napätiu a stresu.

Video: Komarovsky o príznakoch a liečbe vírusu Epstein-Barr

Je takmer nemožné vyhnúť sa kontaktu s nosičmi EBV a prevencia chorôb zahŕňa posilnenie imunitného systému. Dospelý človek má 95% šancu, že už mal infekčnú mononukleózu. Je možné ju znova dostať a ako môžete svoje dieťa pred touto infekciou čo najviac ochrániť? Slávny pediater Evgeniy Komarovsky podrobne hovorí o infekcii, symptómoch a liečbe vírusu.

Vírus Epstein barra u detí, čo to je?

Deti často ochorejú vírusové ochorenia a niektoré z nich vážne ohrozujú zdravie detí. V súčasnosti pediatri na celom svete venujú osobitnú pozornosť patológiám spôsobeným vírusom Epstein-Barr.

Keď je dieťa na začiatku infikované, príznaky tejto infekcie môžu zostať nepovšimnuté. Dôsledky infekcie po niekoľkých mesiacoch negatívne ovplyvňujú všetky orgány a systémy tela. Čo potrebujú rodičia vedieť o príznakoch tohto ochorenia?

Čo je VEB

Vírus Epstein-Barrovej je pôvodcom množstva ľudských ochorení a patrí do skupiny herpetických vírusov (iný názov je infekčný agens herpesu typu 4). Objavili ho v roku 1964 vo Veľkej Británii vedci Michael Epstein a Yvonne Barr. Množí sa v bunkách imunitného systému dieťaťa (lymfocyty) a spôsobuje ich nekontrolovaný rast (cytomegalovírus spôsobuje zväčšenie veľkosti infikovaných buniek).

Súvisí s nasledujúcimi chorobami:

Infekčná mononulóza;
Burkittov lymfóm;
Nazofaryngeálny karcinóm;
Iné onkologické patológie (chemoterapeutická a chirurgická liečba).

Vírus obsahuje nasledujúce prvky, proti ktorým B-lymfocyty vytvárajú v organizme detí protilátky triedy IgM a IgG (imunoglobulín M, G):

VCA – kapsidový antigén;
ENBA – jadrový antigén;
EA – skorý antigén.

Keď sa v krvi dieťaťa zistia IgM a IgG (imunoglobulín M, G) proti vyššie uvedeným antigénom (VCA, EA, ENBA), ak sa vykoná sérologický rozbor, ide o akútnu alebo chronickú formu ochorenia spôsobenú Epstein-Barrovou. vírus sa dá diagnostikovať.

Ako sa vírus prenáša

Vírus má niekoľko spôsobov prenosu. Uvoľňuje sa do životného prostredia s biologickými tekutinami tela. Jeho najvyššia koncentrácia sa hromadí v slinách detí, takže bežnou patológiou, ktorú spôsobuje, je infekčná mononukleóza, inak nazývaná „choroba z bozkávania“.

Patogén sa šíri, keď:

Bozky na pery;
Intímne kontakty;
Krvná transfúzia;
Používanie bežných predmetov (riad, hračky), s ktorými prišlo do kontaktu choré dieťa alebo nosič vírusu (patogén je v jeho slinách a cez ne vstupuje do vonkajšieho sveta);
Používanie nesterilného lekárskeho vybavenia na injekcie, chirurgické zákroky, kozmetické procedúry;
Od matky k dieťaťu cez placentu a počas dojčenia.

Cytomegalovírus (CMV) má podobné cesty prenosu a je obzvlášť nebezpečný pre nenarodené dieťa, ak sa dieťa nakazí od chorej matky. Páry, ktoré plánujú deti, musia darovať krv na testovanie EBV a CMV. Ak je výsledok testu pozitívny, odporúča sa liečba.

Riziková skupina

Epidemiológovia rozlišujú medzi deťmi dve rizikové skupiny:

ročné deti, ktoré sú aktívne v kontakte s ostatnými;
Predškoláci vo veku 2,5-5 rokov, ktorí pravidelne navštevujú materskú školu.

Vírusová infekcia (EBV, nie cytomegalovírus) sa najrýchlejšie šíri v malých uzavretých detských kolektívoch, medzi ktoré patria aj kolektívy v materských školách.

príznaky a symptómy

Pozrime sa na príznaky infekčnej mononukleózy, ktorá je prejavom primárneho kontaktu dieťaťa s vírusom Epstein-Barrovej. Niekedy je mononukleóza u detí spôsobená cytomegalovírusom (vždy je potrebná diferenciálna sérologická analýza).

Choroba začína akútne a trvá od 3 do 4 týždňov.

Pri mononukleóze (ak je spôsobená EBV a nie cytomegalovírusom) sa objavujú nasledujúce príznaky. Pri priamom vyšetrení dieťaťa sa zistí:

Zvýšenie telesnej teploty až o niekoľko stupňov so syndrómom ťažkej intoxikácie - nevoľnosť, vracanie, slabosť, bolesť hlavy, tachykardia;
Zväčšené lymfatické uzliny v celom tele (najmä na krku - predné a zadné krčné uzliny);
Nazofaryngitída a tonzilitída s bielo-šedými alebo žltkastými plakmi (v dôsledku poškodenia mandlí a adenoidov);
Ťažké dýchanie nosom pri absencii výtoku z nosových priechodov, opuchu tváre, nosového hlasu;
Zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália u detí), bolesť brucha, ikterus skléry a kože;
Exantém (vyrážka vírusového pôvodu) vo forme škvŕn, papúl, vezikúl s rozšírenou lokalizáciou.

Pri mikroskopickom vyšetrení (kompletný krvný obraz), pri akútnej infekcii, sa medzi obyčajnými krvinkami, ktoré sú napadnuté vírusom, nachádzajú veľké atypické lymfocyty – mononukleárne bunky (tento obraz krvi niekedy dáva cytomegalovírus). Zostávajú v krvnom obehu mesiac od okamihu infekcie.

Imunitný systém chorého dieťaťa sa snaží vyrovnať s infikovanými lymfocytmi. Dochádza k aktivácii T-pomocníkov a T-supresorov, NK buniek, ktoré ničia mononukleárne bunky. Prežívajúce B-lymfocyty produkujú protilátky triedy IgG a IgM (imunoglobulín M, G) proti každému z vírusových antigénov (VCA, EBNA, EA), čím umožňujú prácu bunkovej časti imunitného systému.

Infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barrovej). Symptómy a liečebné metódy

Pre sérologická diagnostika mononukleózy pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorá deteguje vírus Epstein-Barrovej.

Aké protilátky (AT) typu IgG a IgM (imunoglobulín M, G) sú diagnostické pri vykonávaní analýzy IF?

Igg pozitívny na vírus Epstein-Barrovej

Máme 1,5 roka. Verným spoločníkom bol vždy náš syn, ktorý je často chorý a kašeľ so sopľom. Boli sme testovaní na vírus Epstein Barra. Zo 4 indikátorov: 3 sú negatívne a VCA IgG je vysoko avidný. (Tomuto slovu nerozumiem presne), vo všeobecnosti pozitívne. Neviem, kedy sa stretneme s odborníkom na infekčné choroby, ale rád by som aspoň zhruba vedel, čo to znamená a ako sa to lieči. Dievčatá, koho test ukázal to isté na tento vírus? Čo povedali lekári, čo liečili, aký bol výsledok? Napíšte prosím.

Dievčatá, úprimne nerozumiem týmto testom. Dostal som od syna IgG Protilátky proti jadrovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej (Anti-EBV NA, IgG) DAkkS, náš výsledok je 0,22 v norme< 0.8 - отрицательный; 0.8 - 1.0 - сомнительный; >1,0 - pozitívne IgM protilátky proti skorému antigénu vírusu (anti-EBV-EA IgM(ZEBRA)DAkkS pre výsledok 26 je normálny Negatívny výsledok:<20 U/ml; сомни- тельныйU/ml; положительный >25 U/m t.j. náš posledný ukazovateľ je kladný a čo to znamená, čo by sme teraz mali robiť?

Mamičky, povedzte mi, kto vie. Situácia je takáto - dcérka má 2 roky 7 mesiacov, pred dvoma týždňami mala folikulárnu angínu + zápal stredného ucha, na vylúčenie vírusu Epstein-Barrovej a cytomegalovírusu, darovali na ne krv. Dnes sme sa dozvedeli výsledky - igg a igm sú negatívne na EBV, igg je pozitívne na CMV a igm je negatívne. Pediatrička (ktorá je aj našou infektológkou) navrhla, že moja dcéra mohla dostať protilátky odo mňa. Počas tehotenstva si presne pamätám, že som mala protilátky proti CMV. Hovorí, že často chorým deťom, ktoré sú nosičmi CMV, predpisujú groprinozín.

Testované protilátky proti cytomegavírusu IgG 16,6 pozitívne Protilátky proti HSV typu 1 a 2 IgG 25,6 pozitívne Protilátky proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej IgG 239 pozitívne Protilátky proti jadrovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej 11,8 pozitívne Protilátky proti Toxoplasna gondil IgG2 pozitívne. Všetky testy som si robila pred tehotenstvom (okrem Toxoоlasna gondil), boli pozitívne (IgG) Poslali ma k infektológovi. Povedala mi, aby som všetko prebral na IgM. Nepýtala sa ma, či som tieto testy absolvovala pred tehotenstvom. Ak je IGm pozitívny, budú liečení.

Robil som si testy, aj na virózy, toto sú výsledky - Cytamegalovírus IgM negatívny, IgG 48,7 (ak pozitívny >6), Herpes - IgM negatívny, IgG 20,7 (ak pozitívny >1,1) a Epstein-Barr približne to isté - IgM je negatívny a IgG je 20,9 (s pozitívnym >20).

Vždy som si myslela, že mám dobrý, silný imunitný systém, málokedy som ochorela a potom sa ukázalo, že som ochorela alebo som stále chorá. všetko možné, kto môže povedať čo na základe mojich analýz? Pomoc

Prosím, pomôžte mi správne prečítať testy. Testy sa robili v 8. týždni tehotenstva. Prečo hodnoty prekračujú povolené normy? Prečo potom existujú normy, ak ich hodnoty prekračujú? A ako to môže ovplyvniť dieťa? Môže sa dieťa nakaziť alebo nie? Cytomegalovírus: IgM až Cytomegalovírus 0,297 negatívny. (normálne 0-1), IgG na cytomegalovírus 281,7 pozitívny. (norma 0-10). Toxoplazma: Hodnota IgM protilátok proti Toxoplazme *menej ako* 0,13 IU/ml (norma 0-30), Hodnota IgG protilátok proti Toxoplazme 0,147 Rel. jednotiek (norma 0-1) Epstein-Barr: Protilátky proti kapsidovému proteínu Epstein- IgG proti vírusu Barr (anti-EBV-VCA IgG).

Výsledky krvných testov Ide o pokus dešifrovať výsledky niektorých krvných testov, ktoré sa robia v moderných laboratóriách.

Dievčatá. Kto testoval vírus Epstein Barr? Keďže tento vírus patrí k herpetickým vírusom (pre B je nebezpečnejší ako jednoduchý herpes), Epstein Barra sa odovzdala tomuto nešťastnému Virovi. Výsledkom je, že Ig M je negatívny a IgG (NA) je pozitívny OD 4,31. Okrem toho v analýze TORCH inf je Ig G pozitívny na HSV 1 a HSV2 a CMV Ig G je pozitívny. Avinost CMV 85 %. V dôsledku toho odborník na infekčné choroby hovorí, že titre Ig G sú vysoké a je potrebné aplikovať antiherpetické vakcíny, pretože existuje riziko.

Dievčatá, možno niekto vie, povedzte mi))) Moja dcéra má 3 roky. 15 dní som mala vysoké horúčky, teplota 38/39,5. Boli sme na pozorovaní v nemocnici, lekári najprv diagnostikovali zápal priedušiek, potom zápal stredného ucha + hnačky a ústa na 3 dni. Vypili sme a napichli 5 druhov antibiotík, teplota neklesla. Na 12. deň od nástupu choroby mi v 1 laboratóriu urobili vyšetrenie na Epsteina Barra. Výsledky: IgM na kapsidový antigén vírusu NEDETEKoval sa iGg na predchádzajúci antigén vírusu NEDETEKoval sa 14. deň v inom laboratóriu, výsledky: IgM na kapsidový proteín.

Zlý, som zlý, ale skopíroval som to, čo bolo zakázané, ale potrebujem si to nechať pre seba

Kamarátka sa so mnou podelila o veľmi zaujímavý článok, chcem ho ponúknuť aj vám. Ponechávam si autorstvo.

Dime dorazili naše testy na infekčné markery, nemôžeme ísť k lekárovi, lebo sme chorí (teplota 38).. Milí, povedzte mi, nenechajte si to ujsť Pozitívne: Chlamýdie IgG IgG na vírus Epstein-Barrovej Pochybné: IgG Ureaplasma protilátky titer 1:1 000 Slabo pozitívne: IgG protilátky proti mykoplazme titer 1:5 000 Pokiaľ viem, chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma sú sexuálne prenosné (to znamená ZMENA, urobil som testy 1,5 pred rokmi je všetko čisté, počas tehotenstva je všetko čisté.), alebo nielen? Čo je vírus Barra? Ako vážne je toto všetko? Už to skoro máme.

Dievčatá, nie som rád, že som sa ozval, je tu ešte viac otázok, zatiaľ nie sú žiadne odpovede. Buď nemám dosť trpezlivosti, alebo homeopatia nie je moja vec, alebo lekár nebol vhodný, alebo aj tu sa treba do všetkého „ponoriť“ a poriadne si to naštudovať. Na konci môjho príspevku je pre mňa dôležitá otázka, veľmi sa teším na odpovede od dievčat, ktoré sú s homeopatiou na kratšom konci spektra. Takže po poriadku. Koncom mája som sa objednala k homeopatovi a napísala som tento príspevok http://schschsch.babyblog.ru/tsommunity/post/netakoi/April.

Správna terapia pre deti Všetky deti trpia niekoľkokrát do roka akútnymi respiračnými infekciami, z ktorých vírusy spôsobujú viac ako 90%. Ich frekvencia sa s vekom detí znižuje viac antivírusové protilátky. Pri absencii účinných antivírusových liekov (okrem inhibítorov neuraminidázy proti chrípke) etiotropná liečba nemožné, takže deti sú „odhalené“ symptomatická terapia, niekedy masívne, aj keď vo väčšine prípadov nielenže nemá racionálny základ, ale neprináša ani očakávané výsledky. Antipyretiká, lieky tlmiace kašeľ, lieky proti bolesti hrdla, kvapky do nosa – tu máte.

Veľmi zaujímavý článok =))) Žiaľ, nastávajúcich oteckov, ktorí chcú podstúpiť akúkoľvek prípravu na počatie dieťatka, je oveľa menej ako budúcich mamičiek. Na jednej strane je to opodstatnené: žena musí donosiť tehotenstvo do termínu a zdravie dieťaťa do značnej miery závisí od zdravia matky. Na druhej strane netreba zabúdať, že úspech počatia do veľkej miery závisí od otca.

<1 - антитела не обнаружены 1 и более - антитела обнаружены. Антитела к цитомегаловирусу, IgG 212.1 AE/ml <6,0 - антитела не обнаружены > <5 Ме/мл - антитела не обнаружены 5,0 - 9,9 Ме/мл анализ рекомендцется повторить через 1 неделю >

Situácia je nasledovná. V ranom štádiu tehotenstva som musela ísť s dieťaťom do infekčnej nemocnice. Prekonal moju mononukleózu. Prirodzene som sa začal báť, môžem sa nakaziť? Lekár v nemocnici mi po prepustení povedal, že je to nepravdepodobné, ale pre pokoj v duši mi treba urobiť testy na protilátky proti cytomegolovírusu a Epstein-Barrovej, ktoré spôsobujú mononukleózu. Prešiel som a výsledky sa dostavili dnes. IgG pozitívny, IgM negatívny. Pokiaľ si pamätám, znamená to, že už mám imunitu voči týmto vírusom a teraz neexistujú žiadne akútne formy.

Možno sa to niekomu v budúcnosti bude hodiť! Otázka znela, prečo mi v krvi rastie IgG proti cytomegalovírusu a všetky ostatné indikátory IgM a PCR sú negatívne. Teraz som v 23. týždni tehotenstva a mám dvojičky. Už pred tehotenstvom mi robili testy na rôzne infekcie, cytomegalovírus IgG pozitívny, IgM negatívny, PCR krvi negatívna. Ako mi povedal môj gynekológ, pozitívny IgG znamená, že som mala tento vírus, ale keďže ostatné ukazovatele sú negatívne, vírus teraz nie je aktívny a môžem otehotnieť. Prečo?

Protilátky proti vírusom Herpes symplex-1,2, IgG 37.6<1 - антитела не обнаружены 1 и более - антитела обнаружены. Антитела к цитомегаловирусу, IgG 212.1 AE/ml <6,0 - антитела не обнаружены >6,0 - zistené protilátky, hodnoty od 6,0 do 15,0 - odporúča sa potvrdiť opakovaným testovaním po 2 týždňoch. . Protilátky proti vírusu rubeoly, IgG 466,0 IU/ml.<5 Ме/мл - антитела не обнаружены 5,0 - 9,9 Ме/мл анализ рекомендцется повторить через 1 неделю >10 - zistené protilátky. . Protilátky proti toxoplazme.

Dievčatá, kto vie, pomôžte mi pochopiť. Situácia je takáto: Moja dcéra má 3 roky. 15 dní som mala vysoké horúčky, od 38 do 39,5. Boli sme na pozorovaní v nemocnici, lekári najprv diagnostikovali zápal priedušiek, potom zápal stredného ucha + hnačky a vracanie 3 dni. Vypili sme a napichli 5 druhov antibiotík, teplota neklesla. (flemoxin solutab, ceftriaxon, fortum, metrogil, macropen) Na 12. deň od začiatku ochorenia bol v 1 laboratóriu odobratý Epstein Barr test. Výsledky: IgM na kapsidový antigén vírusu NEDETEKoval sa iGg na predchádzajúci antigén vírusu NEDETEKoval sa 14. deň.

ČO A AKO UŽÍVAŤ, KEĎ SA NEMÔŽETE STAŤ MAMOU Budúci otec: 1. Spermogram. Abstinencia od sexuálnej aktivity po dobu 3-5 dní. Nie je povolené - alkohol, sauna, kúpeľný dom, prehriatie, nervový stres. V prípade potreby sa poraďte s andrológom. 2. Krv HIV, RW, HBsAg, HCV. (popis nájdete v časti Budúca matka) 3. Karyotypizácia. (popis pozri nastávajúca matka) Nastávajúca matka: 1. Krvná skupina, Rh faktor u oboch manželov. Prísne na lačný žalúdok. 2. Kompletný krvný obraz (hemoglobín, červené krvinky, leukocyty, krvné doštičky, ESR, farebný index, vzorec leukocytov). Neodporúča sa užívať ho počas kritických dní. Hemoglobín a železo môžu byť nízke, a to je zbytočné.

Všetky deti trpia niekoľkokrát do roka akútnymi respiračnými infekciami, z ktorých vírusy spôsobujú viac ako 90 %. Ich frekvencia klesá, pretože deti si vytvárajú čoraz viac antivírusových protilátok. Pri absencii účinných antivírusových liekov (okrem inhibítorov neuraminidázy proti chrípke) je etiotropná liečba nemožná, preto sú deti „vystavované“ symptomatickej terapii, niekedy masívnej, aj keď vo väčšine prípadov nielenže nemá racionálny základ, ale aj má. neprinesie očakávané výsledky. Antipyretiká, lieky proti kašľu, lieky proti bolesti v krku, nosné kvapky - to je takmer povinná sada liekov na akútne respiračné infekcie; a su tam aj antihistaminika.

Ahojte dievčatá. Opäť ma začali vyšetrovať a robil som si testy na infekcie ELISA, tu sú výsledky: Cytomegalovírus IgG - POZITÍVNY Cytomegalovírus IgM - negatívny Chlamydia trachomatis IgG - SILNE POZITÍVNE (1:160) Chlamydia trachomatis IgA - negatívne Chlamydia trachomatis IgM (1: POZITÍVNE 100) Simplex virus herpis IgG - negatívny IgM vírusu Herpes simplex - negatívny IgG vírus Epstein-Barrovej - POZITÍVNE Microplasma hominis IgG - negatívny Microplasma hominis IgA - negatívny Ureplasma urealyticum IgG - negatívny Ureplasma urealyticum IgA - negatívny Candida IgG - negatívny CMV IgG CP= 13,5 EBV .

Vírus Epstein-Barrovej - symptómy a liečba, igg protilátky v analýze

Rýchla navigácia na stránke

Čo to je? Vírus Epstein-Barr (EBV) je najznámejším zástupcom čeľade Herpetoviridae z veľkého rodu Gammaherpesviruses. Svoje meno dostal na počesť výskumníkov, ktorí ako prví identifikovali a opísali jeho činnosť.

Na rozdiel od ich „bratov“ herpevírusov, ktoré sú schopné kódovať jadrovými genómami nie viac ako 20 enzýmov na syntézu, EBV infekčný virión kóduje viac ako 80 proteínových proteínov.

Vo vnútri vonkajšieho proteínového obalu vírusu (kapsidy) sa nachádza trojitý dedičný kód. Veľké množstvo glykoproteínov (komplexných proteínových zlúčenín) pokrývajúcich kapsidu uľahčuje pripojenie infekčného viriónu na povrch bunky a zavedenie vírusovej makromolekuly DNA do neho.

Vo svojej štruktúre obsahuje vírus štyri typy špecifických antigénov - skoré, kapsidové, membránové a jadrové, pričom syntéza určitých protilátok je hlavným kritériom na identifikáciu ochorenia. Hlavným cieľom vírusu je poškodenie humorálnej imunity, jej buniek a lymfocytov.

Jeho účinok nevedie k bunkovej smrti a nebrzdí ich proliferáciu (reprodukciu), ale stimuluje bunku k zvýšenému deleniu.

Toto je dôležitá charakteristická vlastnosť VEB. Na virión nepriaznivo vplýva otvorené, suché prostredie a vysoké teploty. Nie je schopný odolávať dezinfekčným účinkom.

Podľa štatistík sa viac ako 90% populácie stretlo s infekciou v tej či onej forme a v krvi má protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej. Infekcia sa prenáša aerosólom, slinami, bozkávaním, hematransfúziou (transfúzia krvi) alebo pri transplantácii.

Viac ohrození infekciou sú pacienti s ťažkou imunodeficienciou a malé deti. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú nosiče nebezpečného vírusu, ktorí nemajú žiadne sťažnosti ani zjavné klinické príznaky.

Symptómy vírusu Epstein-Barr

Najväčšiu aktivitu pri rozmnožovaní vykazuje vírus v hlienovom epiteli ústnej a hltanovej dutiny, v epiteliálnych tkanivách mandlí a žliaz ústnej dutiny. V akútnom priebehu infekcie dochádza k procesu zvýšenej tvorby lymfocytózy, ktorý vyvoláva:

Zvýšená tvorba lymfatických buniek, spôsobujúca štrukturálne zmeny v tkanivách lymfatického systému - v mandlích opuchnú a zhrubnú;
V lymfatických uzlinách dochádza k degenerácii tkaniva a fokálnej nekróze;
Prejavy rôzneho stupňa hepatosplenomegálie.

V tomto prípade sa môže vyvinúť:

rôzne zápalové procesy;
hyperémia tkaniva;
silný opuch slizníc;
nadmerná proliferácia lymfatického tkaniva;
infiltrácia leukocytového tkaniva.

Celkové príznaky vírusu Epstein-Barrovej sú spôsobené horúčkou, celkovou slabosťou, bolesťou hrdla, zväčšeným lymfoidným tkanivom a zápalom v lymfatických uzlinách.

Pri absencii spoľahlivej imunitnej ochrany môže vírus infikovať bunkovú štruktúru mozgu a srdca, čo spôsobuje patologické zmeny v nervovom systéme a myokarde (srdcové svaly), čo môže viesť k úmrtiu.

U detí sú príznaky vírusu Epstein-Barr totožné s klinickými prejavmi tonzilitídy. Náchylné na infekciu sú deti v akomkoľvek veku, najčastejšie sú však postihnuté deti vo vekovej skupine od päť do pätnásť rokov. Infekcia nemusí vykazovať žiadne príznaky počas dvoch týždňov až dvoch mesiacov.

Klinický obraz sa postupne zvyšuje, prejavuje sa slabosťou, zvýšenou únavou a ľahostajnosťou k jedlu a celým radom astenovegetatívnych porúch. Potom sa objaví dieťa:

bolesť hrdla;
nevýznamné ukazovatele teploty, postupne dosahujúce hektické ukazovatele;
príznaky akútnej faryngitídy;
príznaky syndrómu intoxikácie;
poškodenie veľkých skupín lymfatických uzlín.

Veľkosť lymfatických uzlín sa môže značne zväčšiť (veľkosť kuracieho vajca), byť stredne bolestivá a zmäkčená (konzistencia podobná cesto). Najväčšiu závažnosť lymfadenopatie možno pozorovať týždeň po nástupe hlavných symptómov.

Patologický proces je sprevádzaný silným zväčšením mandlí, prejavom vyrážok vo forme ekzému, štrukturálnych patológií v slezine, pečeňovom parenchýme a nervovom systéme.

Choroby spôsobené EBV

Pretrvávanie vírusového viriónu v tele môže pokračovať počas celého života a pri ťažkom zlyhaní imunity sa obnovenie jeho aktivity môže kedykoľvek prejaviť vo forme:

1) Infekčná mononukleóza je najznámejším prejavom pretrvávania vírusu. V prodromálnom prejave sú príznaky podobné ako pri akútnej tonzilitíde. Vyjadrené všeobecnou slabosťou, malátnosťou, bolesťami hrdla a hrdla.

Teploty začínajú na normálnych hodnotách a postupne stúpajú k febrilným hraniciam. Charakterizované migrénami, prejavmi chronickej a svalovej slabosti, bolesťami kĺbov, apatiou k jedlu a drobnými depresiami (dystómia).

2) Polyadenopatia, pri vývoji ktorej sú ovplyvnené všetky skupiny lymfatických uzlín - okcipitálne a krčné, subklavikulárne a supraklavikulárne, inguinálne a iné.

Ich veľkosť sa môže zväčšiť až na 2 cm v priemere, bolesť je stredná alebo veľmi mierna, sú pohyblivé a nie sú zrastené navzájom ani so susedným tkanivom. Vrchol lymfadenopatie nastáva na siedmy deň choroby, po ktorej dochádza k postupnému poklesu.

Ak sú postihnuté mandle, príznaky sa prejavujú bolesťou v krku:

syndróm intoxikácie;
horúčka a bolesť pri prehĺtaní;
hnisavý plak na zadnej faryngálnej stene;
prejavom po troch týždňoch príznakov hepatosplenomegálie a mierneho ikteru kože.

3) Poškodenie nervového systému, ku ktorému dochádza počas akútneho infekčného procesu. Prejavuje sa ako encefalitída, meningitída, polyradikuloneuritída alebo meningoencefalitída. S včasnou liečbou je možné úspešne vyliečiť patológie.

Niekedy sa vyvinie polymorfná vyrážka vo forme papulóznych a makulárnych vyrážok, oblastí podkožného krvácania (hemoragie), ktoré spontánne vymiznú po jeden a pol týždni.

4) Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), charakterizovaná vývojom malígnych novotvarov v lymfoidných tkanivách. Lézia začína cervikálnymi lymfatickými uzlinami, postupne postihuje ostatné uzliny lymfatického systému a tkanivá vnútorné orgány.

Pacienti vykazujú známky intoxikácie, migrény, útlmu aktivity s príznakmi celkovej slabosti.

Proces zväčšovania lymfatických uzlín je nebolestivý, uzliny sú pohyblivé a nie zrastené. Progresia ochorenia vedie k fúzii zväčšených uzlín do jedného nádoru. Klinický obraz ochorenia závisí od lokalizácie tvorby nádoru.

5) Chlpatá leukoplakia, ochorenie, ktoré je s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostickým potvrdením stavu imunodeficiencie. Vyznačuje sa tvorbou zložených belavých výrastkov na ústnej sliznici, ktoré sa neskôr transformujú na plaky. Okrem kozmetickej nepríťažlivosti nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti.

Detekcia protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej (IgG) v tele je jednoznačným testom na prítomnosť akútnej infekcie v mnohých patológiách, ktoré ju môžu pripísať hlavným príčinám vývoja:

s histiocytárnou nekrotizujúcou lymfadenitídou (Fujimotova choroba);
pre non-Hodgkinov lymfóm Burkitt;
pri nádorových novotvaroch rôznych systémov a orgánov;
na imunodeficiencie, roztrúsenú sklerózu a iné patológie.

Vlastnosti odrôd vírusových antigénov

fotografia vírusového antigénu

Jedinečnou vlastnosťou infekčného viriónu je prítomnosť rôznych typov antigénov, ktoré sa tvoria v určitom poradí a vyvolávajú v tele syntézu určitých protilátok. Syntéza takýchto protilátok u infikovaných pacientov závisí od druhovej klasifikácie antigénu.

1) Včasný antigén (skorý - EA) - prítomnosť IgG (protilátok) proti tomuto antigénu v organizme je dôkazom primárnej infekcie prebiehajúcej v akútnej forme. S vymiznutím klinických príznakov miznú aj protilátky.

Objavujú sa opäť s obnovením a aktiváciou klinických príznakov, prípadne chronickým priebehom ochorenia.

2) Vírusový kapcidový antigén (kapsida - VCA). Malé množstvo protilátok proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej môže v ľudskom tele pretrvávať počas celého života. V prípade primárnej infekcie je ich skorá manifestácia zachytená len u malej časti pacientov.

Dva mesiace po objavení sa klinických príznakov dosahuje ich množstvo najvyššiu koncentráciu. Pozitívna reakcia môže naznačovať imunitu voči vírusu.

3) Membránový antigén (membrána - MA). Protilátky proti tomuto antigénu sa objavia do siedmich dní po infekcii. Zmiznú s prvými príznakmi ochorenia - po jeden a pol týždni.

Dlhodobá prítomnosť v tele môže byť znakom rozvoja chronickej EB infekcie. Ak sú výsledky pozitívne, hovoria o vírusovej reaktivácii.

4) Jadrový antigén „Epstain-Barr“ (jadrový - EBNA). Syntéza protilátok proti tomuto antigénu je zriedkavo detegovaná na začiatku ochorenia. Objavuje sa častejšie v štádiu rekonvalescencie a môže v tele pretrvávať dlhú dobu.

Negatívny výsledok na prítomnosť nukleárnej alebo jadrovej (EBNA) protilátky v krvi a pozitívny výsledok na prítomnosť kapsidovej protilátky je dôkazom rozvoja infekcie v tele.

Liečba vírusu Epstein-Barrovej - lieky a testy

Diagnostika ochorenia zahŕňa celý rad sérodiagnostických, ELISA, sérových a PRC testov, štúdie celého spektra vírusových protilátok, imunogramy a ultrazvuk.

Liečba vírusu Epstein-Barr u detí a dospelých začína diétnou terapiou vrátane kompletnej výživnej stravy s výnimkou potravín, ktoré dráždia tráviaci trakt. Ako špecifická lieková terapia sú predpísané:

Antivírusové lieky - "Isoprinosine", "Arbidol", "Valtrex" alebo "Famvir" s individuálnym dávkovaním a priebehom podávania.
Interferóny - "Viferon", "EC-lipind" alebo "Reaferon".
Lieky, ktoré spôsobujú tvorbu interferónu pri bunkovom kontakte (induktory) - „Cykloferón“, „Amiksín“ alebo „Anaferón“.

Na zosilnenie a zvýšenie terapeutického účinku sa predpisujú lieky na špecifickú liečbu. Môžu to byť drogy:

Imunokorekcie – imunomodulačné látky vo forme „Thymogen“, „Polyoxidonium“, „Derinat“, Lykopid, „Ribomunil“, Immunorix“ alebo „Roncoleukin“.
V prípade syndrómu ťažkej intoxikácie použite hepaprotektorové lieky, ako sú Karsila, Hepabene, Gapatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan alebo Ovesola.
Enterosorbentné prípravky – „Filtrum“, „Lactofiltrum“, „Enterosgel“ alebo „Smectu“.
Na obnovenie mikroflóry - probiotické prípravky: „Bifidum-forte“, „Probifor“, „Biovestin“ alebo „Bifiform“.
Alergické reakcie je možné zastaviť antihistaminikami - Zyrtec, Claritin, Zodak, alebo Erius.
Ďalšie lieky v závislosti od prejavených symptómov.

Prognóza liečby EBV

Pre väčšinu pacientov s vírusom EB je pri včasnej liečbe prognóza dobrá, zdravie sa obnoví do šiestich mesiacov.

Len u pacientov s oslabeným imunitným systémom môže infekcia prejsť do chronickej fázy alebo sa môže skomplikovať zápalovými procesmi v uchu a čeľustných dutinách.

IgG protilátky k vírusu infekčnej mononukleózy (vírus Epstein-Barrovej, EBV) sú špecifické antivírusové imunoglobulínové proteíny produkované imunitným systémom v reakcii na infekciu vírusom infekčnej mononukleózy a naznačujúce súčasnú alebo prekonanú infekciu.
Vírus Epstein-Barrovej je rozšírený vírus z čeľade Herpesviridae, ktorý primárne infikuje B lymfocyty, ako aj T lymfocyty a epitelové bunky. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami. Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku 15-25 rokov.
Prvý kontakt človeka s vírusom nastáva spravidla v detstve a vedie k rozvoju latentnej asymptomatickej alebo nízkosymptomatickej infekcie. U dospelých spôsobuje vírus Epstein-Barrovej infekčnú mononukleózu, ktorá je u väčšiny pacientov sprevádzaná horúčkou, intoxikáciou, zväčšenými lymfatickými uzlinami, palatinovými a hltanovými mandľami. Pečeň a slezina sa často zväčšujú a na sliznici horného podnebia sa objavujú petechie. Infekčná mononukleóza môže byť komplikovaná prasknutím sleziny, ako aj hepatitídou, pankreatitídou, pneumóniou, hemolytickou anémiou, trombocytopéniou, aplastickou anémiou, myokarditídou, syndrómom Guillain-Barre, encefalitídou, meningitídou.
Vírus pretrváva v malých množstvách v pamäťových B bunkách. Asi 90% dospelých je nositeľmi vírusu. Pretrvávanie vírusu v B lymfocytoch a epitelových bunkách pokračuje počas celého života, takže pri znížení imunity (napríklad pri HIV alebo imunosupresívnej liečbe po transplantácii orgánov) môže dôjsť k reaktivácii infekcie, čo prispieva k rozvoju lymfoproliferatívnych ochorení (vrátane Burkittovho lymfómu), nazofaryngeálneho karcinómu alebo (najčastejšie) infekčnej mononukleózy.
V reakcii na infekciu imunitný systém produkuje rôzne špecifické antivírusové protilátky. V akútnom štádiu infekcie sa v krvi ako prvý deteguje IgM na kapsidový proteín (VCA) vírusu, ktorý dosahuje maximálnu koncentráciu v krvnej plazme v 3. týždni ochorenia a vymizne do 4. 6. týždeň. Neskôr sa objaví IgG na kapsidový proteín, ktorý dosahuje maximum v 2-4 týždňoch choroby, potom ich koncentrácia klesá, ale stále pretrvávajú po celý život. Keď sa infekcia reaktivuje, titre týchto protilátok sa zvyčajne zvýšia. Protilátky proti skorým antigénom sa detegujú v akútnom štádiu infekcie a vymiznú 3-6 mesiacov po nástupe ochorenia, ale u 20 % infikovaných ľudí ich možno zistiť aj niekoľko rokov. Protilátky proti vírusovému nukleárnemu antigénu (EBNA) sa zvyčajne nezistia v akútnom štádiu infekcie, v krvi sa objavia najskôr v 6. – 8. týždni ochorenia (zvyčajne 2 – 4 mesiace po nástupe prvých príznakov) a pretrvávať počas celého života.
Test na protilátky teda umožňuje nielen odhaliť infekciu spôsobenú vírusom Epstein-Barrovej, ale aj určiť jej štádium.

Použitý výskum:

Na potvrdenie súčasnej alebo prekonanej infekčnej mononukleózy.
Na posúdenie citlivosti na infekciu spôsobenú vírusom Epstein-Barrovej (infekčná mononukleóza).

Štúdia je pridelená:

V prípadoch, keď existujúce klinické (únava, horúčka, bolesť hrdla, zväčšené perimaxilárne a krčné lymfatické uzliny, zväčšená pečeň a/alebo slezina) a laboratórne (atypické lymfocyty v periférnej krvi) príznaky naznačujú súčasnú alebo prekonanú infekčnú mononukleózu.
Na príznaky chrípky u tehotných žien (spolu s testami na cytomegalovírusovú infekciu, toxoplazmózu atď.).
Ak bol pacient (aj bez príznakov infekcie) v blízkom kontakte s pacientom s infekčnou mononukleózou - posúdiť silu imunitného systému a náchylnosť na infekciu.

Dôvody pozitívneho výsledku:

prítomnosť aktívnej imunity v dôsledku predchádzajúcej infekcie (spolu s detekciou protilátok proti jadrovému antigénu (EBNA) a neprítomnosti IgM voči kapsidovému antigénu (VCA) vírusu Epstein-Barrovej);
súčasná alebo nedávna infekčná mononukleóza (v kombinácii s detekciou IgM na kapsidový antigén (VCA) a protilátky proti skorým antigénom (EA-D) vírusu Epstein-Barrovej);
Reaktivácia vírusu Epstein-Barrovej.

Dôvody negatívnych výsledkov:

neprítomnosť infekcie spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej (IgM na kapsidový antigén (VCA) vírusu Epstein-Barrovej sa nezistil); pri podozrení na infekciu je vhodné zopakovať stanovenie IgG po 2-4 týždňoch;
skoré štádiá infekčnej mononukleózy (za predpokladu, že sa zistí zvýšenie hladiny IgM na kapsidový antigén (VCA) vírusu Epstein-Barrovej) - po 14 dňoch zopakujte štúdiu;
nízke hladiny vírusu Epstein-Barr v krvi;
absencia imunitnej odpovede alebo slabá imunitná odpoveď na vírus Epstein-Barrovej v dôsledku porúch imunitného systému (IgM na kapsidový antigén (VCA) vírusu Epstein-Barrovej sa nezistil).

Zvýšenie titra protilátok v priebehu času (v párových sérach) skôr indikuje akútnu infekciu alebo reaktiváciu infekcie, zatiaľ čo zníženie indikuje nedávno vyriešenú infekciu. Množstvo protilátok v krvi neodráža závažnosť ani trvanie infekcie. V niektorých prípadoch môžu vysoké hladiny IgG voči kapsidovému proteínu (VCA) vírusu Epstein-Barr pretrvávať počas celého života.

Test sa používa na diagnostiku vírusovej infekcie

Epstein-Barr (infekčná mononukleóza)

Čo je vírus Epstein-Barr a ako ho správne diagnostikovať

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je jedným z vírusov rodiny herpes vírusov (herpes vírus typu 4).

Najčastejšie je EBV etiologickým agensom ochorenia známeho ako infekčná mononukleóza (synonymá: Filatovova choroba, žľazová horúčka, monocytárna tonzilitída, Pfeifferova choroba atď.) – časté systémové lymfoproliferatívne ochorenie. U malých detí je infekcia vírusom Epstein-Barrovej často asymptomatická.

Vstupnou bránou infekčnej mononukleózy je sliznica ústnej dutiny a horných dýchacích ciest. Vírus, ktorý preniká do tela cez sliznicu nosohltanu, spôsobuje charakteristické zmeny: poškodenie mandlí, sliznice nosohltana, čo sa klinicky prejavuje sťaženým dýchaním nosom, opuchom hltana. To vytvára priaznivé podmienky pre doplnenie sekundárnej mikrobiálnej flóry a výskyt silnejšej angíny.

Avšak hlavnými cieľovými bunkami pre EBV sú B lymfocyty. Vírus preniká do týchto buniek imunitného systému a spôsobuje ich proliferáciu. Preto sa pri akútnej infekcii EBV pozorujú zväčšené mandle, systémová lymfopatia a v závažných prípadoch splenomegália.

Podobne ako iné herpesvírusy, vírus Epstein-Barrovej môže pretrvávať ako latentná infekcia (jeho DNA je obsiahnutá v jadre malého počtu B lymfocytov).

Častá je epizodická asymptomatická reaktivácia infekcie a približne 20 % zdravých mladých dospelých vylučuje vírus Epstein-Barrovej v slinách.

Vlastnosti detekcie protilátok proti vírusu Epstein Barr

Kontakt ľudského tela s akoukoľvek infekciou spôsobuje imunitnú odpoveď. Lymfocyty produkujú špecifické proteíny, ktoré sa viažu na vírus alebo baktérie a prezentujú ich bunkám, ktoré ničia cudzie organizmy. Niektoré proteíny zostávajú na bunkových membránach lymfocytov a tvoria akúsi pamäť pre imunitný systém. Po infekcii herpesom typu 4 sa vytvárajú protilátky proti vírusu Epstein-Barr.

Aké sú riziká infekcie?

Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom domácich alebo vzdušných kvapôčok. Vykonáva sa pomocou nasledujúcich mechanizmov:

používanie spoločného riadu;
predmety osobnej hygieny (utierka, mydlo, holiaci strojček, uterák);
bozkávanie a pohlavný styk;
krvná transfúzia;
od tehotnej ženy po dieťa.

Primárna infekcia je vo väčšine prípadov asymptomatická alebo s miernymi katarálnymi príznakmi. Len 20 % sa prejavuje ako primárna infekčná mononukleóza. Neskôr u 15 % infikovaných infekcia prebieha chronicky s recidívami.

V rôznych obdobiach ochorenia sa syntetizujú protilátky proti vírusu Epstein - ide o proteíny triedy imunoglobulínov, ktoré v závislosti od typu a koncentrácie v krvi naznačujú akútnu alebo prekonanú infekciu.

EBV vedie k nasledujúcim ochoreniam:

Infekčná mononukleóza;
herpes;
roztrúsená skleróza;
nádory slinných žliaz;
lymforganulomatóza;
lymfóm.

Patogenéza

Vírus vstupuje do sliznice nosohltanu a dýchacích ciest, množí sa v epiteli a infikuje susedné bunky a lymfocyty. V niektorých postihnutých B-lymfocytoch sa vírus Epstein delí, zatiaľ čo v ostatných zostáva nečinný. V počiatočných štádiách sú tiež infikované T a NK bunky a dochádza k chronickej infekcii s cirkuláciou vírusu v lymfocytoch.

Takto sa realizuje mechanizmus vyhýbania sa imunitnej odpovedi. Produkuje proteíny, ktoré sú identické v striedaní aminokyselín s interleukínom-10, čo vedie k inhibícii syntézy interferónu-gama.

Tieto mechanizmy pomáhajú vyhnúť sa reakcii imunitného systému pri aktivácii infekcie, spôsobujú imunodeficienciu a prejavy sekundárnej flóry.

Diagnostika

Základ imunitnej odpovede tvoria tri typy protilátok:

kapsid alebo VCA;
jadrová EBNA na vírusový jadrový antigén;
skorá EA.

Protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej patria k typom IgM a IgG. Na základe štádia výskytu protilátok proti antigénu vírusu Epstein sa určuje obdobie infekcie - primárne, prenesené alebo reaktivované.

Na štúdium sa používa krvné sérum (ELISA), biologické tekutiny - sliny, kostná dreň, krv (PCR). Protilátky možno detegovať pomocou enzýmového imunotestu a vírusovú DNA možno detegovať pomocou PCR.

Včasná EA patrí do triedy IgG, maximálna koncentrácia sa vyskytuje v 2. týždni ochorenia, potom v priebehu 3-5 mesiacov úplne vymizne.

Po infekcii sa IgM proti kapside vírusu nájde v 100% prípadov. Zvyšujú sa od prvého týždňa, dosahujú maximum pri 3, potom postupne klesajú. Stanovuje sa v sére do 6 mesiacov po kontakte s patogénom. Pozitívna trieda IgM VCA indikuje exacerbáciu ochorenia.

Protilátky proti IgG VCA vírusu Epstein-Barrovej sa objavujú skoro, už po 1-4 týždňoch, a maximálne sa zvyšujú do 2. mesiaca choroby. Po zotavení sa ich titer postupne znižuje, ale môže byť zaznamenaný aj niekoľko rokov po zotavení. VCA IgG hovorí o stave po ochorení a tvorbe imunity.

Akútna primárna infekcia sa prejavuje zvýšenými koncentráciami alebo postupným zvýšením VCA IgG.

Protilátky proti jadrovému antigénu sa objavia 4 týždne po infekcii a nikdy nie v ranej fáze. Ich vzhľad odráža štádium, kedy vírus Epstein vstúpil do bunkového jadra. Zvyšujú sa a postupne sa stabilizujú v 3. mesiaci infekcie. Následne sa určujú počas celého života.

Kombinácia protilátok sa interpretuje nasledovne.

Detekcia tried VCA IgG a IgM a neprítomnosť protilátok NA v analýze naznačujú akútne obdobie ochorenia.
IgG k jadrovému antigénu v kombinácii s kapsidovým antigénom je indikátorom predchádzajúcej infekcie;
Detekcia iba IgM indikuje nástup ochorenia.
Všetky tri typy protilátok odrážajú prebiehajúcu pretrvávajúcu infekciu.

Vírusová norma

Dešifrovanie výsledku je potrebné na to, aby lekár koreloval tieto analýzy s klinickými prejavmi a stanovil diagnózu. Imunoglobulín sa stanovuje kvantitatívne. Nasledujúce ukazovatele sú dôležité:

negatívny – menej ako 20 U/ml;
pochybné – U/ml;
pozitívne – viac ako 40 U/ml.

Pozitívna analýza môže nastať v nasledujúcich prípadoch:

akútna infekcia za posledné 1-2 mesiace;
reaktivácia vírusu;
chronická infekcia s neustálou aktivitou.

Negatívnu odpoveď štúdie možno interpretovať takto:

absencia infekcie;
inkubačná doba;
skorá alebo neskorá pretrvávajúca infekcia;
atypická infekcia alebo reaktivácia procesu.

V niektorých prípadoch môžu vzniknúť ťažkosti pri diagnostike a interpretácii výsledkov. Protilátky triedy M proti vírusovej kapside sa nie vždy objavia pred IgG. K tomu dochádza pri imunosupresii.

Občas IgM pretrváva v krvi dlhší čas. Výsledkom je, že u pacienta s prekonanou infekciou sérologická analýza simuluje neskorú primárnu infekciu.

Počas hlbokej imunosupresie jadrový antigén nevyvoláva výskyt IgG.

IgG na EA nie vždy naznačuje skoré obdobie primárnej infekcie. Dá sa zistiť u 70 % pacientov s akútnou mononukleózou a dá sa zistiť u zdravých ľudí, ako aj pri reaktivácii infekcie.

Choroby imunitného systému môžu viesť k vážnym skresleniam v sérologickej analýze. Stanovenie vírusovej DNA pomocou PCR v biologických tekutinách pomáha pri diagnostike. Najinformatívnejšia metóda je analýza výterov z nosohltanu získaných počas prvých 4 týždňov choroby.

Vysoké titre G protilátok proti jadrovému antigénu, kapsidu a skorému typu sa často detegujú v malígnych novotvaroch spojených s aktivitou EBV infekcie.

Vysvetlenie testu na EBV (vírusová infekcia Epstein-Barrovej)

Vírusom Epstein-Barr je infikovaných až 98 % dospelej populácie planéty, takže vírus je detegovaný priamo u takmer každého pomocou PCR a táto analýza nie je informatívna. Na diagnostiku sa používa metóda IFA na detekciu protilátok produkovaných v tele, ktoré sú markermi na určenie štádia ochorenia.

Protilátky proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej.

Protilátky triedy IgM (anti-VCA IgM, pri VCA IgM, anti-VCA IgM, EBV VCA IgM) sa v krvi objavujú veľmi skoro, zvyčajne ešte pred klinickými príznakmi a v 100 % prípadov sú detekované na začiatku ochorenia. Vysoké hodnoty sa vyskytujú 1–6 týždňov po nástupe infekcie, začínajú klesať od 3. týždňa a zvyčajne vymiznú po 1–6 mesiacoch. Anti-VCA IgM je takmer vždy prítomný v sére počas aktívnej infekcie, a preto je veľmi citlivý a špecifický pre akútnu epizódu infekčnej mononukleózy.

Protilátky triedy IgG (anti-VCA IgG, pri VCA IgG, anti-VCA IgG, EBV VCA IgG) sa môžu objaviť skoro (1–4 týždne po infekcii), pričom vrchol dosiahnu v 2. mesiaci ochorenia. Na začiatku ochorenia sú zistené v 100% prípadov. Titer klesá počas zotavovania, ale je detekovaný niekoľko rokov po infekcii.

Prítomnosť anti-VCA IgG indikuje stav po infekcii a imunitu. Vysoký titer alebo významné zvýšenie titra anti-VCA IgG v priebehu ochorenia naznačuje akútnu primárnu infekciu.

Testy teda naznačujú primárnu infekciu vírusom:

skoré štádium: VCA IgM + VCA IgG - EBNA IgG -

akútna fáza: VCA IgM + VCA IgG+ EBNA IgG -

aktívna perzistujúca infekcia: VCA IgM + VCA IgG + EBNA IgG +

Predchádzajúca anamnéza EBV (prenášač): VCA IgM - VCA IgG + EBNA IgG +

Nevyskytla sa žiadna infekcia EBV alebo výrazný stav imunodeficiencie: VCA IgM - VCA IgG - EBNA IgG -

Neexistujú žiadne všeobecné štandardy pre titre protilátok. Výsledok posúdi lekár v porovnaní s referenčnými hodnotami konkrétneho laboratória, potom sa urobí záver, koľkokrát sa požadovaný titer protilátok zvýšil v porovnaní s referenčnou hodnotou.

Otázka odpoveď:

# Elena 06.08.:23

Povedz mi, už užívam druhý cyklus izoprinozínu a je mi ešte horšie, extrémna slabosť, nevoľnosť, nohy, ruky sú znecitlivené, mám závraty, horúčku a zimnicu. Kto mal toto? Začal ma bolieť pankreas, mala som pocit, že zomieram a nemám silu. Možno pre mňa nie je vhodný izoprinozín, potrebujem niečo iné. Tiež sviečky Kolya Cycloferon a Galavit. Kto sa vyliečil a čím? Myslím, že môžem užívať valocyclovir s izoprinozínom.

# Odpoveď 07/18:03

Ahoj! Na objasnenie darujte úplný klinický obraz krvi, alt, ultrazvuk obp, web a cmv Ig M. With uv., Aleksandrov P.A.

# Anastasia 03.09.:01

Ahoj. Prosím, poraďte im s výsledkami.

Pri Ig M sa EBV nezistil

Pri Ig G VCA - 19,19 (viac ako 1,00 - pozitívny)

Pri Ig G EBNA negatívny

Pri IgG EA negatívne

EBV DNA krvná PCR - negatívna

Avidita I gG EBV 59 %

# Odpoveď 04.09.:16

Ahoj! Neaktívny webový operátor, žiadne riziko.

# Júlia 09.09.:00

Dobré popoludnie, prosím, pomôžte mi, čo znamenajú tieto výsledky? Sám som si išiel urobiť test, zo zúfalstva... aká fáza/forma VEB?

VCAIgG pozitívny (c. pozitívny 2,831)

# Odpoveď 09.09.:28

Ahoj! Toto je len indikátor infekcie a na vylúčenie aktívnej infekcie darujú kompletný krvný test a test Ig M.

# Christy 09.14.:30

Ahoj! Prosím o radu ohľadom webu.

Zistené EBV, IgM.

PCR krv (DNA vírus Epstein-Barrovej) nie

Do nemocnice ich neprijímajú, pretože test PCR je negatívny.

Už to nezvládam, celé leto sa pravidelne cítim hrozne, 2. Už som bola u všetkých lekárov a nikto mi naozaj nevie pomôcť. Acyclovir a cycloferon boli predpísané, ale nepomohlo to.

Cervikálne lymfatické uzliny vpravo sú zväčšené, dochádza k miernemu opuchu tváre. Mandľa je veľmi zväčšená a pravá má diagnostikovanú chronickú onzilitídu.

Infekcionistka sa obrátila na imunológa, predpísala mu polyoxidonium (v cole) a imudon (tab.)

Pomôže polylxidonium s webom?

Už neviem na koho sa obrátiť, som v hroznom stave, panika, strach, depresívna nálada, slabosť. Veľmi sa bojím, je to lymfóm? Pretože krčná lymfatická uzlina je zväčšená už 4. mesiac.

# Odpovedať 09/14:39

Ahoj! Je možné, že EBV môže byť reaktivovaný v dôsledku neznámeho procesu. Má zmysel darovať celý klin krvi, alt, hiv, ultrazvuk obp, aslo, ruská federácia, srb.

# Oľga 20.09.:19

Ahoj! Prosím, poraďte sa s výsledkami

proti CMV IgG 73,0 jednotiek/ml

anti-CMV IgM negatívny.

anti-EBV IgG-EA (skorá biela)< 5 ед/мл

anti - HSV (typy 1 a 2) IgG 0,7 individuálne poz.

anti - HSV (typ 1 a 2) IgM negatívny.

anti-EBV IgG-EBNA (jedovatá biela) 396,0 jednotiek/ml

anti-EBV IgM-VCA (biela kapsula) 31,2 jednotiek/ml

anti-EBV IgG-VCA (caps.white) 410,0 jednotiek/ml

# Odpovedať 21.09.:19

Ahoj! neaktívny prenos CMV, herpes simplex, na webe potrebujeme normy, sťažnosti, krvné údaje.

# Oľga B. 22.09.:12

Dobrý deň, súrne potrebujem konzultáciu s infektológom. Ak vám to nevadí, komentujte analýzu:

# Odpovedať 24.09.:50

# Elena 26.09.:46

Dobrý deň, povedzte mi, prosím, Ig M CMV negatívny, Ig G CMV + 9,5 Ig M VCAg + 3,5 IgG EAg negatívny Ig G NAg +3,9

# Odpovedať 26.09.:55

Ahoj! Neaktívny prenos CMV. možná reaktivácia EBV.

# Natalya 09/28:46

Ahoj! Prosím o radu: inf brali pred 2 mesiacmi AT IgG (VCA) 11,9; prešiel pred týždňom 27.3. čo to znamená? IgM 0,3 (v rámci normálnych limitov) v oboch prípadoch.

# Odpovedať 09.30.:44

Ahoj! neaktívna nosná sieť.

# Marína 09.30.:55

dieťa 2 roky 11 mesiacov CMV IgM do 2,7 IgG do 2,9

EBV VCA IgM k.3.0 IgG k.19.9

stredne zväčšený žlčník

# Odpoveď 01.10.:30

Marine: Ahoj! Uveďte normy dané krvnou klinikou, alt, sťažnosti.

# Stanislav 01.10.:17

Milý Pavel Andreevich, je možné prísť k vám a podstúpiť liečbu pod vaším vedením? V Novosibirsku lekári o EBV nevedia, v prípade infekčných chorôb vás posielajú k psychológovi!

anti-EBV IgG-EBNA - 5,0 u.u./ml

anti-EBV IgG-EBNA (jedovatá biela) - 5,0 u.u./ml

anti-EBV IgG-EA - negatívny

anti-EBV IgM-VCA - negatívny

Bol som chorý od januára, diagnostikovaný v auguste, bral som 14 dní Valtrex, teraz 10 dní isoprinozín, nepomáha, zapálené submandibulárne lymfy

# Odpoveď 01.10.:31

Stanislav: Dobrý deň! Podľa analýzy si neaktívny prenos EBV nevyžaduje liečbu. Pravdepodobne je problém iný, najprv darujte kompletný krvný test, alt, hiv.

# Marína 01.10.:33

Pavel Andreevich, dobrý deň! Vďaka za odpoveď. V analýzach nie sú žiadne informácie o normách, ale tam, kde sú koeficienty, je to pozitívne.

podľa klinu. analýza Hb121 Fr4,6 Leic 10,7 Tr 311 p/o 1 s/o43 Eoz2 bas0 lymfa 44 po 10 ESR 10 glukóza 4,7 Celk. proteín 58 amyláza 52 močovina 4,2 ALT 16 cholesterol 3,3 ALP 182 bilirubín 6,9

Podľa sťažností: od 14. 9. zápal nosohltanu (bronchitída?) 20. 9. som zjedla maliny a začala veľmi ťažká alergia (opuch a začervenanie 21. 9. sme boli urgentne hospitalizovaní s diagnózou opakujúca sa rozsiahla žihľavka). Vyrážka ustúpila na 4. deň hospitalizácie. Pri prepustení sme sa dozvedeli o vírusoch. Alergia mi v nemocnici ustúpila (prednizácia + suprastin), ale kašeľ neustúpil, zotavujeme sa doma. Predpísané boli Viferon, Creon, Bififorma, Zyrtec a Galstena. Držíme diétu. Doma sú ešte 2 deti vo veku 8 a 1,5 roka. Podľa testov s vírusmi povedali len, že je to zlé, ale boli sme na operácii hnisu (kde bol priestor) a dopadlo to nie podľa profilu.

Teraz kašle (robíme inhalácie), chuť do jedla je dobrá, ale keď sa naje, sťažuje sa, že ho bolí bruško, je veľmi unavený a každý druhý deň má teplotu 37,2.

Je potrebné dávať niečo iným deťom na prevenciu?

# Odpoveď 03.10.:02

# Irina 01.10.:48

Dobrý deň. Pred mesiacom teplota mojej matky prudko stúpla na 39,5, na druhý deň dosiahla 40, bez akýchkoľvek príznakov alebo bolesti. Urobil som si test moču a zistil som bielkoviny a zvýšený kreatinín. Emsef dostal injekciu počas týždňa a liečila sa pyelonefritída, ale nenastalo žiadne zlepšenie. Objavila sa veľmi silná slabosť a predpokladala sa vírusová meningitída. V cerebrospinálnom moku bol zistený vírus Epstein-Bar. Desať dní sa kvapkal Medovir (Acyclov ir) a päť dní sa vpichoval ceftadizím, čo vyvolalo alergickú reakciu (červené fľaky na tele), teplota klesla na 37,3, po vysadení ceftadizimu sa tri dni kvapkal levoflaxacín a teplota začali opäť stúpať, dosiahli 39. Opäť začali kvapkať medovir a predpísali meropeném, po desiatich dňoch bola teplota 37,2. Bioven kvapkal tri dni. Ráno začína normálnych 36,7 stúpať od obeda, o 15:00 sa stane 37,2 a večer opäť klesne. Antibiotikum bolo vysadene, medovir tiez, Valavir a tabletky azitromycinu. Bola liečba správna a ako dlho trvá liečba vírusu?

# Odpoveď 03.10.:03

Irina: Dobrý deň! Potrebné sú sporné prejavy pre EBV;

# Zlata 04.10.:11

HGB 132 () // HCT 37,2 % (36-52) // RDW-SD 39,1 (37-54) // NEUT 41,6 (47-78) // LYMPH 50 (19-37) // EO 1,0 (0,5- 5.0) // IG 0.4 (0.0-72.0) // PLT 188 () ESR 3 (Napísal, ktoré sú na hraniciach alebo presahujú hranice normy, ostatné sú normálne.)

Všeobecný účet 18,3 (3,5-20,5) // Rovné. poraziť. 3,9 (0-5,1) // AST 23 (0-31), ALT 13 (0-31), Amyláza 46,2 (do 100), Glutamilter. 17 (0-32), alkalický fosfor. 202 (70-270). Urológ - všetko je v norme.

EBV IgG do jadier. AG (EBNA) 24,8++

EBV IgG na kapsidy. AG(VCA) 57,1+

(1,00 - zistené protilátky).

Povedzte mi prosím, či je stav ACS spojený s webom + zhoršením imunity? Ďakujem!

# Odpoveď 05.10.:39

Pre Zlatu: Dobrý deň! Z týchto testov sa to nedá určiť. Ig M sa musí testovať.

# Anton M. 13.10.:01

Dobrý deň Dieťa má dva a pol roka, dva mesiace má teplotu 37,1 - 37,5. Diagnostikované: akútna tubulointersticiálna nefritída, aktivita P, PN 0, infekcia EBV. Výsledky analýzy sú nasledovné: EBV IgG na jadrový antigén (EBNA)*

24,9; EBV IgG na Caspid Ag(VCA)*=64,0;E BV IgG na Caspid Ag(VCA)*=0,1; EBV IgG na skorú hypertenziu = 0,19; CMV IgG=0,4AE/ml; anti-CMV IgM=0,3; Prosím o vyjadrenie k analýze.

# Odpoveď 10/14:49

Anton M: Dobrý deň! S najväčšou pravdepodobnosťou neaktívny nosič, musíte urobiť webový test Ig M a úplný krvný test.

# Larisa 10/14:49

Povedzte mi, čo znamená analýza dieťaťa (5 rokov), lekár nič nepovedal:

anti CMV IgG =93,1 jednotiek/ml; anti CMV IgM - negatívny; anti EVV IgG-EA

# Odpoveď 15.10.:42

Larisa: Dobrý deň! Neaktívny prenos CMV je normou. Ďalej už nepísali.

# #Anna 19.10.:02

Ahoj! Prosím, povedzte mi, dieťa má 11 mesiacov, všetko to začalo častými nádchami, začervenaním hrdla, zapálenými lymfatickými uzlinami na krku, urobili mu celkový krvný test a krv na vírusy. Výsledok protilátky proti Epstein-Barrovej vírusu EA IgG je 2,399. Vo všeobecnej analýze lymfocyty 5,96 (referenčný interval 1,20-4,00) znížili hemoglobín o 10,2 (11,3-14,1). Nikto naozaj nič nehovorí. Už sa z toho zbláznim, že teplota dieťaťa počas 8. dňa cez deň kolíše od 37 do 38 stupňov v noci, čo je normálne. Pomôž mi prosím!

# Odpoveď 19:17

Anne: Ahoj! Musíte darovať úplný krvný test, ALT, WEB a CMV Ig M a G.

# Alena 20.10.:00

Ahoj. Povedzte mi, prosím, ak sa EBV zistí v mozgovomiechovom moku (PLR 4,29*10^3), je vírus aktívny? Cytóza v likvore je 80 (podľa lekára). Dva týždne liečby izoprinozínom, valaciklovirom, cykloferónom. Teplota sa vrátila do normálu, cytóza 2. O tri dni začala teplota opäť stúpať, ráno klesla na 36,7 a poobede k večeru stúpla a už bola 38,0. silná slabosť v nohách a závrat. Lieky sú rovnaké (valavir, cykloferon a izoprinazín), možno už nepôsobia na vírus?

# Odpoveď 21.10.:52

Alena: Dobrý deň! Nízka aktivita, sú potrebné ďalšie testy - krvný test, alt, hiv, krvná PCR pre web, ifa web IgM.

# Anna 20.10.:05

Dobrý deň, viete mi povedať, aký nebezpečný je vírus Epstein-Barrovej pre človeka s rakovinou v remisii? Zvýši sa s vírusom počet leukocytov v krvi? Aký účinný je ganciklovir na EBV?

# Odpoveď 21.10.:53

Anne: Ahoj! Nie nebezpečné. S aktívnym prietokom áno. Ganclovir sa nepoužíva na EBV - to je strieľanie vrabcov z dela.

# Valentína 21.10.:04

Ahoj. Mojej mame diagnostikovali EBV, berie antivírusovú liečbu a antibiotiká, no po zlepšení jej stavu začala opäť stúpať teplota a o päť dní stúpla z 37,1 na 40. Infektológ videl v r. jej hrdla, cakame na vysledky testov. Chápem, že bez testov a vyšetrení je ťažké povedať, ale môže to byť stomatitída na pozadí dlhodobej ťažkej liečby, ktorá spôsobuje skok v teplote, a nie prejavy EBV.

# Odpoveď 22:49 10

Valentina: Dobrý deň! Možno je VEB otázne.

# Pavel 21:10 16

Ahoj! Informujte ich o výsledkoch analýzy.

anti-CMV IgG 216,5 (>= 6,0 – pozitívny)

anti-CMV IgM negatívny.

anti-EBV IgG-EBNA (jedovatý biely) 456,0 (> 20 - pozitívny)

anti-EBV IgM-VCA (caps. white l.) 10,2 (< 20 - отрицательно)

Klinické prejavy zahŕňajú IBS s hnačkou, chronická prostatitída, minulý mesiac - balanopostitída a „vlnitá“ horúčka nízkeho stupňa sprevádzané silnou stratou sily.

Týždeň a pol som na nemocenskej dovolenke, nastal istý pokrok – „vlnitá“ subfebrilná teplota klesla z 37,2°-37,4° na 37,0°-37,2°, skrátili sa obdobia straty sily. Z času na čas sa celkovo cítim dobre.

# Odpoveď 22.10.:50

Pavlo: Ahoj! Neaktívne prenášanie EBV a CMV, príčina stavu je iná. Na začiatok má zmysel darovať celú obrazovku krvi, alt, výkalov pre I/červ a jednoducho. v laboratóriu SES 3 krát, koprogram.

# Oksana p 22.10.:50

Dobrý večer! Prosím, povedzte mi dekódovanie! Môj syn má 4 roky! Pred dvoma rokmi som trpel mononukleózou. Rozhodol som sa ho otestovať a tu sú výsledky:

DNA vírusu Epstein-barr (kvalitná) - nezistené

Anti-EBV lg G - EBNA: 381*0 jednotiek/m jed. biely

Anti-EBV lg M - VCA:< 10 капс. бел

Toto sú testy. Prosím, povedzte mi, čo s tým ďalej robiť? Aké to môže mať následky?

Vopred s veľkou vďakou! !!

# Odpovedz 23.10.:35

Oksana p: Dobrý deň! neaktívny nosič, žiadne riziko, nič netreba.

# Oľga 22.10.:00

Ahoj. Prosím vás, aby ste mi pomohli pochopiť analýzu. IGG-EBNA-600,IG G-VCA-366, zvyšok je negatívny. Čo mám s tým robiť na jeseň cítim sa zle.

# Odpoveď 23:36 10

Olga: Dobrý deň! neaktívne prenášanie pásu nie je príčinou tohto stavu. Darovať alt má zmysel, celý klin krvi.

# Sergej 22.10.:28

Môžete mi prosím pomôcť interpretovať výsledky a možné príčiny problémov?

anti-EBV IgG-EA (skorá biela) 12,0 U/ml

anti-EBV IgG-EBNA (jedovatá biela) 67,6 U/ml

anti-EBV IgM-VCA (biela kapsula)< 20 - отрицательно

anti-EBV IgG-VCA (caps. white) 608,0 U/ml

Krvné sérum DNA vírusu Epstein Barr (kvalitné) - nezistené

Sliny DNA vírusu Epstein Barr (kvalitné) - nezistené

Leukocyty 4 tisíc/µl

Ostatné je normálne. Neboli nájdené žiadne patologické bunky.

ALT, AST, bilirubín sú v norme

HIV negatívny, hepatitída negatívny.

Toxoplazmóza – neaktívne protilátky, opisthorchida – negatívna, ureaplazmóza – negatívna, chlamýdie – negatívna, Giardia po liečbe – negatívna, Helicobacter po liečbe – negatívna.

Chronická pankreatitída, hoci ultrazvuk vnútorných orgánov nie je dôvod na obavy. Kolitída (kolonoskopia). Bronoskopia - normálne. V žlčníku je polyp, ale už pár rokov nerastie. Stolička nie je tvarovaná.

Rok a pol, svalová slabosť, neustála únava, hrudka v hrdle a hlien, sucho v ústach v noci. Stav je akoby chorý.

Žiadna teplota. Kosorartróza bedrových kĺbov. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Imunitný systém je slabý, vredy pretrvávajú neustále.

Som na enzýmoch ako pankreatín.

Dôvody nikto nepozná. Hľadali ich už pár rokov. Alebo skôr, nikto sa nepozerá okrem mňa.

# Odpovedz 23.10.:38

Sergej: Dobrý deň! neaktívny web operátora, oplatí sa skontrolovať funkciu štítna žľaza.

# Marína 24.10.:46

Dobrý večer. Už som bol vyčerpaný 1,5 mesiaca detskými chorobami. V júni bol zápal pľúc (kašeľ sa liečil mesiac), potom po dovolenke dieťa prechladlo, nádcha, kašeľ, teraz adenoidy 1.-2.stupňa, nos sa vyliečil výplachmi a komplexnými kvapkami, ale kašeľ ostal, 12 dní neberieme nič. Teraz som týždeň trochu zachrípnutý. Boli sme testovaní na červy - všetko negatívne, na alergény (mlieko, vajcia, kuracie mäso, pohánka...atď..) všetko v norme, chlamýdie a mykoplazma M a G negatívne. Cytomygalovírus M a G-negatívny, EBV G-33.1. M-3,34 Užívame izoprinozín 2. kúra a reaferon lipind 2 mesiace, 2 kapsuly týždenne. Jazyk je teraz biely, s vnútri Praskli vredy v ústach, skupina Streptococcus viridans je normálna, Neisseria subflava je tiež normálna flóra. Dnes sme boli u infekčného špecialistu, vraj to vyzerá na stopylokokovú infekciu. Predpísala Candidu na črevá a dieťa má už druhý rok suchú pokožku. Tiež hovorí, že etiológia je podobná. Ale hlas je chrapľavý, sú tam rany, čo mám robiť? Pomoc lekára. Predpísala test PCR, kultiváciu húb a Aslo.

# Odpoveď 24.10.:08

Marine: Ahoj! Uveďte normy pre EBV, kompletný krvný test.

#Valentín 24.10.:15

Dobrý deň. Prosím, povedzte mi, dá sa EBV vyliečiť alebo choroba prechádza do remisie? Ako sa môže prejaviť návrat choroby, aké môžu byť príznaky, na čo si dať pozor, aby sa liečba začala čo najskôr?

# Odpoveď 24:09 10

Valentina: Ahoj! Prechádza do neaktívneho priebehu = remisia. Zvýšená teplota, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň, slezina, lymfomonocytóza v krvi, zvýšené pečeňové enzýmy.

# Oksana 25.10.:40

Prosím povedz mi! Výsledky testov vyžadujú liečbu. A je možné sa dať zaočkovať, ak máte vírus? Pre chlapca nemáme jediné očkovanie:

AT CMV IGM 0,98 pochybnosti.

AT CMV IGG 5,0me r.pol

EBV M a G negatívne

Dievča má všetky očkovania:

AT CMV IGM negatívne

AT CMV IGG podlaha 2,3m.

Už som liečila deti, kurz trval cca 2-3 mesiace.

# Odpoveď 25.10.:16

Oksana: Dobrý deň! Na objasnenie sú potrebné normy Ig M a klinické krvné testy.

# Michail 26.10.:34

Dobré popoludnie V septembri 2015 som mala nádchu a po nej začala teplota stúpať na 37,5, s fyzická aktivita do 38 sa dostavila aj únava Urobili mi kompletný krvný test: neutrofily boli nízke 43,4, lymfocyty vysoké 45,5, všetky ostatné ukazovatele boli v norme, ultrazvuk pečene, žlčníka, žalúdka, sleziny a všetko bolo v norme. pľúca boli tiež v norme (dátum vyšetrenia: 20.09.15 na chrípku bola predpísaná antivírusová a antibiotická liečba) Teplota neklesá

Testy prešli 20.01.2016

Neutrofily 42,7 Lymfocyty 45,6

anti - CMV IgG 134,6, anti - CMV IgM pozitívny, Avidita anti-CMV IgG0,500, anti-V ZV IgM negatívny,

anti - HSV (typ 1 a 2) IgG 16.0,

anti - HSV (typ 1 a 2) IgM negatívny,

anti - EBV IgG-EBNA (jedovatá biela) 172,0

anti - EBV IgM-VCA (caps. white) menej ako 10

HIV negatívny, Syfilis negatívny, Human Herpesvirus 6 (HHV-6) (kval.) D NA nedetegovaný, HBsAg (kval.) negatívny, anti-HCV celkom negatívny, DNA vírusu Herpes simplex 1.2 (kval.) nezistená ,Cytomega Lovírus (kvalitná) DNA nebola zistená. nasadena liecba Reaferon, Cycloferon, cipky KIP Feron, Acyclovir, Triav it, Ceraxon, Cortexin liecba na 3 mesiace a znovu rozbor (hemat.

Testy prebehli 04.05.2016

Eozinofily 0,21, bazofily 0,05, ESR 4,

anti-CMV IgG 141,6, anti-CMV IgM negatívny. , anti - HSV (typ 1 a 2) IgG 17,3, anti - EBV IgG-EBNA (jedovatá biela) 130, neutrofily 43,8, lymfocyty 44,7.

Liečba (hematológ) Voltrex, Cycloferon, Pantogam, Sermion opätovná analýza po 2 mesiacoch. Zdalo sa mi, že sa cítim lepšie, ale teplota niekedy vystúpila na 37,5 a únava sa nedostavila.

Testy prešli 08,10,16

anti - CMV IgG 160,9, anti - HSV (typ 1 a 2) IgG16 anti - EBV IgG-EBNA (biely jed) 183,0, neutrofily 42,3, lymfocyty 47,3 hodnoty testu sa nemenia, zdravie je prakticky rovnaké ako pred rokom, únava , teplota do 37,5.

Zrejme vediem aktívny životný štýl a stav môjho tela ma sužuje. Ďakujem za odpoveď.

# Odpoveď 27.10.:08

Michail: Dobrý deň! Tieto vírusy nie sú príčinou vášho stavu a nebola potrebná žiadna liečba.

# Oľga 27.10.:27

Môj syn trpel mononukleózou vo veku 7 rokov. Teraz má 15, testy na IgG protilátky proti jadrovému proteínu EBV NA sú negatívne, IgM protilátky na kapsidový antigén EBV VCA sú pozitívne a IgG protilátky na skorý EA proteín EBV sú negatívne.

Ide o reaktiváciu vírusu? Prečo sú IgG negatívne? Je potrebné pred návštevou lekára opakovať test a ktorým laboratóriám v Petrohrade by ste mali dôverovať?

# Odpovedať 29.10.:19

Olga: Dobrý deň! Podať celkové IgG, zopakovať Ig M, kompletné vyšetrenie krvi, alt, ultrazvuk obp. Je lepšie vykonať testy v mestskom virologickom centre na území nemocnice Botkin.

# Elena 29.10.:29

Dobrý deň! Prosím, pomôžte mi dešifrovať výsledky testu ELISA na VEB (odobraté v Kazachstane): VCA-igV 0,187 (negatívny), NA-ig 1,2 (pozitívny), EA-ig G 0,020 (negatívny)., Vopred veľmi pekne ďakujem !

# Elena 29.10.:11

V pokračovaní mojej otázky som absolvovala vyšetrenia kvôli zväčšeným lymfatickým uzlinám (toto sa ešte nikdy nestalo) a problémom s hrdlom. Stanovili sa diagnózy - hnisavá lymfadenitída, parafaryngitída, folikulárna tonzilitída a ide o inf mononukleózu (pred testom). Stav sa výrazne zlepšil za 2-3 dni. Zjavne sú stanovené normy pre IR? - NA-ig stojí 0,2901, potom je výsledok 1,2 poschodie +). Ďakujem!

# Odpoveď 29.10.:05

Elena: Ahoj! Podľa testov nie je aktívny priebeh EBV, stojí za to urobiť úplný krvný test.

# Tatyana 31:53 10

Dobré popoludnie Počas lekárskeho vyšetrenia na epiaktivitu sme vykonali testy na vírusy spolu s mnohými ďalšími postupmi pomocou PCR krvi.

Krv sme darovali pred 3 mesiacmi, ale vysledky prisli az vcera (lekar ich najprv poslal na zlu adresu Je potrebne znovu darovat krv na virusy, ak je otazka stara 3 mesiace alebo ak boli zistene virusy PCR). , tak sú teraz určite aktívni?

Do výpisu napísali perzistujúce zmiešané infekcie, teda pokiaľ dobre rozumiem, chronické, ako mám pochopiť, ako dlho je vírus v tele dieťaťa a prečo sa tak rozhodli? Dieťa zriedka ochorie (ugh-pah-pah).

Na základe pozitívnych výsledkov PCR krvného testu na web a hepatitídu 6. typu bol predpísaný izoprinzín podľa schémy (pitie 10 dní, dvojtýždňová prestávka, potom opäť 10 dní tablety) a následne Viferon na 5 dní, opakované opakovanie testu PCR na vírusy do 6 mesiacov Nakoľko je takáto liečba opodstatnená, podkope imunitu dieťaťa, ak momentálne nenájdem známky aktívneho prenášania vírusu. Ďakujem za odpoveď, I som veľmi znepokojený

# Odpoveď 31:35 10

Tatyana: Dobrý deň! Ak nie je ambulancia, liečba sa väčšinou nepredpisuje, treba vyšetrenie krvi na EBV Ig m, G, kompletné vyšetrenie krvi, alt, ultrazvuk obp. Liečba v súčasnosti nie je zaručená.

# Oľga 01.11.:21

Dobrý deň, Pavel Andreevich!

Ďakujem za odpoveď na moje odvolanie zo dňa 27.10.(o môjho 15-ročného syna). Všetky Vami odporúčané vyšetrenia boli zrealizované, obrázok je nasledovný.

Ultrazvuk brušnej dutiny: príznaky reaktívnych zmien v parenchýme pečene, pankreasu, stredne závažná hyperplázia mezenterických lymfatických uzlín (do 1,3-1,4 cm) (ak potrebujete viac číselných údajov, som pripravený napísať, výsledky sú v rukách).

Krv: klinická analýza je vo všeobecnosti normálna, nasledujúce ukazovatele sú mierne znížené alebo zvýšené: priemerná konc. hemoglobín 325 g/m, monocyty 0,42*10^9/l, eozenofily 5,2 %. V predchádzajúcej analýze (od 10/14) boli zvýšené lymfocyty (%) 37,7, teraz 42,3, ale referenčný interval bol zmenený (písaný s prihliadnutím na vek) a vraciame sa k normálu.

ALT 13 jednotiek/p (bolo 12), c-reaktívny proteín 0,22 mg/l (bolo 8,4), celkové imunoglobulíny G 10,15 g/l (predtým netestované), Ig M VCA 1,01 (označené, že výsledok je pochybný, znovu prijať v 2 týždne (predtým neboli žiadne číselné údaje, bolo to jednoducho napísané pozitívne).

Onedlho ideme k lekárovi, ale naozaj by som rád poznal váš názor, obávam sa, že mi niečo dôležité unikne. Veľmi pekne ti ďakujem za tvoju pomoc!

# Odpovedať 02.11.:39

Olga: Dobrý deň! Existuje všeobecný proces, ale úloha EBV ako príčiny je otázna. Lekár by sa mal na to pozrieť osobne, okrem toho má zmysel urobiť krvný test PCR na EBV, CMV, HIV ELISA, hcvab, hbcorab total, toxoplazma Ig M, 4 helmintov.

# Timofey 01.11.:34

Ahoj. Subfebrálna teplota počas 3 mesiacov je 37,1-37,5. Keď idem spať, bolia ma kolená, bolí ma hrdlo, bok, kde mám pečeň a slezinu. Testované na Epstein-Barr: protilátky proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barr (anti-EBV-VCA), IgG 4,79

Protilátky proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej (anti-EBV-VCA), IgM 0,31

Protilátky proti jadrovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej (anti-EBV-EBNA), IgG 3,96

PCR zoškrabovanie zo zadnej steny hltana

DNA cytomegalovírusu nebola zistená

DNA vírusu Epshtein Barr nebola zistená

ľudský herpes vírus 6 dna nebol zistený

Pomôž mi prosím! Bol som liečený Valtrexom 2 krát počas 10 dní a 10 injekcií Cycloferonu podľa schémy.

# Odpoveď 02.11.:40

Timothy: Ahoj! Herpes vírusy v tejto situácii nie sú príčinou tohto stavu. Daj plny klin krvi, alt, ast, srb, aslo, ultrazvuk obp.

# Natália 02.11.:32

Prosím, povedzte mi, čo to znamená? Dojčím, veľmi sa bojím o bábätko(

Už týždeň 37.0-37.4

Je to pre neho nebezpečné? Ako liečiť?

Anti ebv igg vca 494

Anti EBV igm vca< 10

Krvné testy ukazujú indikátory vírusovej infekcie a alergie

# Odpovedať 02.11.:36

Natália: Dobrý deň! neaktívna preprava EBV, nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

# Valentina 04.11.:16

Dobrý večer. Povedzte mi, prosím, čo znamenajú nasledujúce testy (dieťa 4.4)

Cytomegalovírus Ig G 13,33 pozitívny

Protilátky triedy G proti vírusu herpes simplex 1,2 typu 5.415 pozitívne

Protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej Ig G (NA) 6,556

pozitívne. Neexistujú žiadne príznaky choroby, nie je potrebná žiadna liečba. Ďakujem.

# Odpoveď 06.11.:01

Valentina: Ahoj! Infekcia týmito vírusmi, ak nie sú žiadne príznaky, nie je potrebné nič iné.

# Alena 05.11.:48

Dobrý deň Znovu som si všetko prečítal a uvedomil som si, že ide o novú nevyliečiteľnú infekciu? Povedzte mi, prosím, môj 6-ročný syn: VEB-NA, LgG=758; -VCA,lgG,=524, AST/ALT-2,75

Lymfatické uzliny sú zväčšené ako prepeličie vajce a časté ARVI. ČO TO VŠETKO ZNAMENÁ??/ vopred ďakujem.

# Odpoveď 06.11.:02

Alena: Dobrý deň! Že dieťa je infikované EBV, ako väčšina ľudí na planéte. Na objasnenie dávajú IgM, úplný krvný test, ultrazvukový test krvného tlaku a samostatne dávajú štandardy alt a ast.

# Alexey 05.11.:48

Viackrát som liečila chlamýdie, dlhodobo som mala periodické bolesti a tŕpnutie kĺbov, začali ma bolieť kolená, často mám herpesy na perách, únava a teraz som začal mať výtok z močových ciest.

IgG vírusu Epstein-Barrovej 29.7

IgM 0,2 vírusu Epstein-Barrovej

Chlamydia trachomatis IgG 0,1

Chlamydia trachomatis Ig M 0,1

# Odpovedať 06.11.:03

Alexey: Dobrý deň! neaktívne prenášanie EBV, absencia protilátok proti chlamýdiám.

# Júlia 06.11.:48

Ahoj! Naozaj potrebujem poradiť! Výsledky -Ab na IgM kapsidového proteínu Epstein-Barrovej (EBV VCAIgm) -0,88 (normálna >1,00 zistená)

Anti-nukleárny Ag vírus EB IgG (EBV NAIgG) -21,18 (normálne >1,00 zistený) Existuje nebezpečenstvo?

# Odpovedať 07.11.:48

Julia: Dobrý deň! napíš jasnejšie normy dané krvným klinom, sťažnosti.

# Júlia 07.11.:06

Výsledky -Ab na IgM kapsidového proteínu Epstein-Barrovej (EBV VCAIgm) -0,88 (detegovaná norma 1,00)

Anti-nukleárny Ag vírus EB IgG (EBV NAIgG) -21,18 ((zistená norma 1,00) Všeobecný krvný test - hemoglabín-158, erytrocyty 5,04, Priemerný objem erytrocytov - 86,7, Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch - 31,3 v, priemerná koncentrácia hemoglobínu erytrocyty - 362, šírka distribúcie erytrocytov - 10,9, trombocyty - 279, trombus okrit - 0,16, priemerný objem trombocytov - 5,7, šírka distribúcie trombocytov - 16,7, leukocyty - 5,6, neutrálne požierače tyčiniek -1, neutr. jadier - 55, bunky pažeráka - 3, lymfocyty - 38, monocyty - 3, ženský hemocrit - 43,7, teda e - 6 Ukazovatele krvného testu sú v porovnaní s predchádzajúcimi aj za 3 roky približne! rovnaký !CRP-1, Ldg-234 (normálne pre dospelých)! Ultrazvuk brušnej dutiny je v norme! triesla sa na to niekoľkokrát pozreli a povedali, že je to variant norma 18x6 mm (najväčšie) predtým boli menšie, ale neustále sa mi z toho zväčšujú na onkológiu-hematológiu, urobili ultrazvuk, vraj je všetko v norme! V gynekológii sú problémy - endometriálna cysta, malá veľkosť, a práve na tejto strane vpravo sú zväčšené lymfatické uzliny v slabinách, ktoré som testoval na HIV, cytomegalovírus, toxiplazmu, herpes a sexuálne prenosné infekcie - všetko! negativne len velmi chcem porodit druhe dieta . ale veľmi strašidelné.

# Odpovedať 08.11.:23

Julia: Dobrý deň! Neaktívna preprava EBV, žiadne riziko.

# Anastasia 07.11.:46

Plánujem tehotenstvo, výsledok testu je nasledovný: Sérologické markery infekcií: protilátky proti EBV (EBV), IgM nezistené, protilátky proti EBV (VCA), IgG 67,76, jednotky. CP merania. (menej ako 0,75 nezistených, 0,75-1,00 rek. opakovanie, 1,00 zistených protilátok).

Od augusta sa obávam takmer neustálej bolesti v nosohltane, v oblasti podnebia (nie v ústnej dutine, ale v nosohltane). Liečili všetko možné aj nemožné na nádchu, vrátane antibiotika Augmentin (predtým vysievané). Staphylococcus aureus, mysleli si, že je to od neho), ale bolesť neprechádza, alebo prechádza do sucha. Výtok je neustále prehĺtaný, donedávna nebol ani oddelený spút, bol tam pocit cudzí predmet v nosohltane. Okrem bolesti v nosohltane sa pravidelne zapaľuje hrdlo a naposledy som si všimol nejaké papuly na jednom mieste pri mandle (na tej istej strane ako bolesť v nosohltane) biely ktoré sa potom vyfúkli a stali sa z nich biele škvrny, potom zmizli (po opláchnutí čajovníkovým olejom). Môže to byť prejav EBV?

Teplota počas zhoršenia hrdla je znížená: 35,6-35,8. Normálne mám teplotu 36,6

Hematologické štúdie

ESR 3 mm/hod (normálne 0-20)

Vykonáva sa metódou Westergren

Červené krvinky 4,40 jednotiek. zmeniť 10*12/l (norma 3,92-5,08)

Hemoglobín 138 g/l (normálne)

Hematokrit 41,0 % (normálne 36,6 – 44,0)

Priemerný objem erytrocytov (MCV) 92,0 fL (normálne 82,9-98,0)

Priemerná koncentrácia Hb v erytrocytoch (MCHC) 33,7 g/dl (normálne 31,8-34,7)

Relatívna šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu (štandardná odchýlka) 43,0 fl (norma 38,2-49,2)

Relatívna šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu (variačný koeficient) 12,9 % (norma 12,1-14,3)

Počet krvných doštičiek.mer. 10*9/l (norma)

Priemerný objem krvných doštičiek (MPV) 10,0 fL (normálne 9,1-11,9)

Trombokrit (PCT) 0,22 % (normálne 0,18-0,39)

Relatívna distribučná šírka trombocyty podľa objemu (PDW) 11,7 % (normálne 9,9-15,4)

Leukocyty 5,91 - jednotka. 10*9/l (norma 4,49-12,68)

Neutrofily 3,11 - jednotka. 10*9/l (norma 2,10-8,89)

Neutrofily % 52,60 % (normálne 42,90-74,30)

Eozinofily 0,24 - jednotka. 10*9/l (norma 0,01-0,40)

Eozinofily % 4,1 % (normálne 0,2-5,3)

Bazofily 0,03 - jednotka. 10*9/l (norma 0,01 - 0,07)

Basofily % 0,5 % (normálne 0,1 – 1,0)

Monocyty 0,59 - jednotka. 10*9/l (norma 0,25-0,84)

Monocyty % 10,0 % (normálne 4,2 - 11,8)

Lymfocyty 1,94 - jednotka. 10*9/l (norma 1,26-3,35)

Lymfocyty % 32,8 % (normálne 18,3-45,7)

# Odpovedať 08.11.:24

Anastasia: Ahoj! Neaktívny nosič EBV, nič sa nevyžaduje.

# Jekaterina 07.11.:29

Ahoj! Prosím, pomôžte mi rozlúštiť testy. 4,5 ročné dieťa trápi pretrvávajúci suchý kašeľ. Najprv niekoľko týždňov mierne kašeľ, ale teraz sa kašeľ zhoršil.

EBV IgM -VCA -neg

EBV IgG-VCA -195 jednotiek/ml (20 pozitívnych.

Klinický krvný test:

# Odpovedať 08.11.:25

Ekaterina: Dobrý deň! Nie je tu žiadna patológia, web je neaktívny. Testujte výkaly na červy a jednoducho. 3x v laboratóriu ses, ifa pre 4 helmintov - panel, vykonajte FLG.

# Júlia 07.11.:04

Zabudol som ti napísať pravidlá. výsledky -AT na IgM kapsidového proteínu Epstein-Barrovej (EBV VCAIgm) -0,88 (norma 1,00 - zistené)

Anti-nukleárny Ag vírus EB IgG (EBV NAIgG) -21,18 (norma 1,00 - zistený)

# Júlia 07.11.:21

Anti-kapsidový proteín EBV VCA igm (môj výsledok je 0,88) NORMÁLNE-0,50 nezistené, 0,50 -1,00-hraničná, >1,00 zistené! a Ab do jadrového Ag EBV NAigG (výsledok mám 21,18) - zistená NORM 1,00! Svoje analýzy a sťažnosti som napísal o niečo vyššie. Prepáčte, že som nemohol napísať všetko hneď.

# Odpovedať 08.11.:26

Julia, ahoj! Neexistuje žiadna webová aktivita.

# Jekaterina 08.11.:19

Pavel Andreevich, prosím, pomôžte. Dieťa má 2,4 roka. Od konca augusta je neustále chorý. 5 dní teplota cca 39, hrdlo, nádcha. Zdravo sedíme doma maximálne týždeň, potom 2-3 dni v škôlke a stále dokola. Koncom septembra sme boli v nemocnici s hroznými žihľavkami a brali sme antihistaminiká. Ale nakoniec gastroenterolog a alergolog povedal, ze ano črevná infekcia. Okrem toho sú zväčšené pečeň a lymfatické uzliny na krku. Chodí do škôlky na polovičný úväzok, chodil aj minulý rok, takže si myslím, že to nesúvisí.

Prešli sme všetkými možnými testami:

WBC (leukocyty) 4,5 10^9/l

RBC (erytrocyty) 4,25 10^12/l

HGB (hemoglobín) 112,0 g/l

HCT (hematokrit) 32,5 %

MCV (priemerný objem erytrocytov) 76,5 fl

MCH (priemerný obsah HGB v erytrocytoch) 26,4 pg

MCHC (priemerná koncentrácia HGB v erytrocytoch) 345 g/l

PLT (trombocyty)^9/l

RDW (distribúcia červených krviniek podľa objemu) 14,0 %

PDW (distribúcia krvných doštičiek podľa objemu) 11,2 fl

MPV (priemerný objem krvných doštičiek) 10,1 fl

PCT (trombokrit) 0,22 %

NEUT (neutrofily) 0,49 * 10^9/l

LYMFY (lymfocyty) 3,35 10^9/l

MONO (monocyty) 0,6 10^9/l

EOS (eozinofily) 0,04 10^9/l

BASO (bazofily) 0,00 10^9/l

LYMFY (lymfocyty) 75 * %

MONO (monocyty) 13 * %

EOS (eozinofily) 1 %

BASO (bazofily) 0 %

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) Westergrenova metóda 20 * mm/hod

Celková bielkovina 67,7 g/l

25-OH vitamín D 53,85 ng/ml

Glukóza 4,7 mmol/l

RPHA s yersinia diagnosticums (Y.pseudotuberculosis),

RPGA s diagnostikou úplavice (S.flexneri 1-5),

RPGA s izoenterickými diagnostikami (S.flexneri 6),

RPGA s diagnostikou úplavice (S.sonnei),

RPHA s yersinia diagnosticums (Y.enterocoliti ca 03),

RPHA s yersinia diagnosticums (Y.enterocoliti ca 09),

RPGA s diagnostikou Salmonella O-complex,

RPGA so salmonelou a skupinovými diagnostikami (skupina A),

RPGA so salmonelou a skupinovými diagnostikami (skupina B),

RPGA so salmonelou a skupinovými diagnostikami (skupina C),

RPGA so salmonelou a skupinovými diagnostikami (skupina D),

RPGA so salmonelou a skupinovými diagnostikami (skupina E) - to všetko je negatívne

VÝSEV PRE MIKROFLÓRU

1. Staphylococcus aureus stredný rast

2. Alfa hemolytický Streptococcus hojný rast

3. Bohatý rast nehemolytického streptokoka

Protilátky proti opisthorchiáze sú negatívne

Protilátky na trichinelózu sú negatívne

Protilátky proti echinokokóze sú negatívne

Protilátky na toxokarózu negatívne

Protilátky proti škrkavkám sú negatívne

Protilátky proti Giardii 4,2 IU/ml

Diagnóza infekčných chorôb:

# Odpoveď 08.11.:02

Ekaterina: Vyzerá to na vírusovú infekciu, oplatí sa urobiť krvný PCR test na EBV, CMV, herpes typu 6, výkaly na I/červ a simplex. 3-krát v laboratóriu ses.

# Jekaterina 08.11.:22

Mala som herpes typu 6, keď som mala asi 6 mesiacov. Po pridaní správy by sa tu mali objaviť testy EBV a CMV. KAL bol odobratý raz, hoci v 21. storočí boli testy negatívne. Pediatrička mi ale aj tak povedala 4 dni brať Nemazol, teraz je 7 dňová pauza a potom ešte 4 dni. Ma zmysel darovat stolicu ked uz berieme Nemazol?

Protilátky proti cytomegalovírusu (CMV) IgM< 1:100 титр

Protilátky proti cytomegalovírusu (CMV) IgG< 1:100 титр

Epitelové bunky v miernom počte v zornom poli

Lymfocyty v dohľade

Neutrofily 0 v zornom poli

Eozinofily 0 v zornom poli

Hlien + v zornom poli

Flora cocci + na dohľad

Vírus Epstein-Barrovej negatívny

Protilátky proti Herpes vírusu typu 1-2 IgM< 1:100

Protilátky proti Herpes vírusu typu 1-2 IgG< 1:100

Protilátky proti Herpes vírusu typu 6 IgG 1/200 titer

Diagnóza vnútromaternicových infekcií

EBV protilátky proti kapsidovému antigénu IgG negatívne

EBV protilátky proti kapsidovému antigénu IgM 1/200 titru

EBV protilátky proti skorému IgG antigénu sú negatívne

EBV protilátky proti jadrovému antigénu NA - IgG negatívne

# Odpoveď 09.11.:06

Ekaterina - odovzdať, Nemozol sa nepije bez diagnózy.

Čo je jadrový antigén vírusu Epstein-Barrovej, aké ďalšie proteíny existujú a čo nám môžu povedať?

Vírus Epstein-Barr patrí do herpetickej rodiny, rovnako ako vírus varicella zoster. Je najrozšírenejšia na svete. Jeho štruktúra pozostáva z proteínového obalu a 2 reťazcov DNA. Dôležitou súčasťou každej vírusovej častice sú antigény.

Tieto bioorganické látky majú nasledujúcu funkciu: bunky imunitného systému ich rozpoznávajú ako cudzie a ako odpoveď produkujú protilátky, čo vedie k zničeniu vírusovej častice. Tento herpetický vírus má 4 typy antigénov: kapsidový proteín VCA, skorý alebo EA proteín, membránový MA antigén a jadrový antigén vírusu Epstein-Barrovej (EBNA).

Produkcia každého antigénu prebieha v špecifickej sekvencii. Pre každú z bioorganických látok sa vyrába zodpovedajúca protilátka vo forme M a G imunoglobulínov. Protilátky igg a igm - čo sú to? Tieto látky sú bielkovinové zlúčeniny v krvnej plazme, ktoré sa objavia, keď ich telo rozpozná cudzie častice. Najprv sa vytvárajú protilátky proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej a potom proti EA a MA.

Ak sa počas diagnostického procesu zistia skoré povrchové a jadrové antigény, je to príznak akútnej infekcie. Ak sa zistí neskorý membránový a kapsidový antigén vírusu Epstein-Barrovej, znamená to dlhotrvajúcu infekciu alebo infekciu v latentnom (skrytom) období.

Ako určiť protilátky proti vírusovej častici?

Protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej sa stanovujú pomocou laboratórnych testov. Krvné ukazovatele pre herpes vírus typu 4 sa študujú prostredníctvom:

Sérologická metóda.
Biochemická štúdia venóznej krvi.
Všeobecná analýza kapilárnej krvi.

Ten vám umožňuje identifikovať atypické mononukleárne bunky. Špeciálne metódy laboratórna diagnostika sú ELISA a PCR. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa v biologických tekutinách nosiča deteguje genóm vírusovej DNA. Nachádza sa v slinách, kostnej dreni a krvi.

Enzýmová imunoanalýza deteguje špecifickú protilátku produkovanú proti antigénu. Materiálom pre štúdiu je krvné sérum. Vírusy herpetickej povahy majú podobné príznaky, preto je potrebná diferenciálna diagnostika vírusu Epstein-Barrovej s inými typmi, najmä s vírusom varicella zoster. Na tento účel sa krv testuje na vírus varicella zoster igg a igm.

Protilátky patriace k imunoglobulínom tried M a G sa detegujú proti EBNA a VCA antigénom EBV Ig M aj IgG sú špecifické proteíny lymfocytových buniek. Hneď ako sa vírusové častice dostanú do krvného obehu, začnú ich napádať bunky lymfocytov, ktoré produkujú tieto špecifické proteíny.

V prvom rade sa zisťujú igm protilátky. Objavujú sa, ak je kapsidový proteín vírusu Epstein-Barrovej pozitívny a ako odpoveď na skorý antigén EA a vírusu Epstein-Barrovej. Protilátky triedy igm sú diagnostikované na začiatku ochorenia, zatiaľ čo klinický obraz sa ešte neobjavil.

Najvyššia koncentrácia protilátok sa stanoví počas prvých dní alebo 6 týždňov po preniknutí vírusových častíc do krvného obehu. 14 dní po infekcii táto koncentrácia pomaly klesá. Kým imunoglobulíny úplne vymiznú, uplynie pomerne dlhý čas, od 1 mesiaca do šiestich mesiacov po vymiznutí klinických prejavov.

Protilátky proti EA antigénom sa zisťujú v akútnom štádiu ochorenia. Po zotavení rýchlo zmiznú. Krvný test ukazuje vysoká koncentrácia IgM pre:

Exacerbácia patologických procesov.
Stav imunodeficiencie.
Zhubné nádory.
Patologické procesy autoimunitnej povahy.

Ig g sa syntetizuje ako odpoveď na vírusový kapsidový proteín. Syntéza začína skoro, v prvých dňoch - 4 týždne choroby. Maximálna koncentrácia sa pozoruje v 2. týždni choroby. Rozdiel medzi týmito protilátkami je v tom, že zostávajú v tele v malých množstvách počas celého obdobia života. Ak je test na igg pozitívny a ich titer v krvi je dlhodobo dosť vysoký, je to príznak chronického ochorenia.

Ako bolo uvedené vyššie, antigén EBNA vírusu epstein-Barrovej sa produkuje iba počas infekčných procesov, ktoré sú v latentnom stave. Latentný znamená skrytý. To vysvetľuje skutočnosť, že antigény nemožno detegovať v krvi, sú lokalizované iba v bunkách, preto jedinou metódou diagnostiky vírusu je PCR - polymeráza reťazová reakcia. Latentné infekcie sa najčastejšie vyskytujú vo forme:

Zdravé nosiče.
Vznikajúca sekundárna imunodeficiencia.
Onkológia.

Protilátky proti nukleárnemu antigénu možno pozorovať, keď choroba vstúpi do štádia rekonvalescencie. Na tento účel sa analýza vykonáva priamo na identifikáciu igg. V akútnych prípadoch sa imunoglobulíny nikdy netvoria.

Ak je test na protilátky igg pozitívny, čo to znamená?

Táto otázka často znepokojuje pacientov. V laboratórnom teste sa Ig G+ zisťuje po 3–12 mesiacoch choroby, potom sa dlhodobo zisťujú aj antigény. Ak prepis testu na vírus Epstein-Barrovej ukazuje, že kapsidový antigén je pozitívny a je prítomný IgM, ale neexistujú žiadne jadrové protilátky triedy G, znamená to infekciu, ktorá je prítomná v tele v danom časovom období. Ak sa častica vírusu Epstein-Barrovej reaktivuje, potom sa koncentrácia imunoglobulínu G opäť zvýši.

Mechanizmus tvorby jadrových antigénov

Jadrové antigény sa objavujú počas latentnej infekcie. Počas tejto doby môžu byť vírusové častice viditeľné iba v bunkách, ale nie sú detekované v krvnom obehu. Vírus, ktorý okupuje bunku, sa pomaly zvyšuje a produkuje antigény, ktoré sa objavujú pripojením DNA vírusu Epstein-Barrovej k DNA nosiča, ktorý je lokalizovaný v jadre.

V priebehu času sa antigény vytvorené vo vnútri jadra začnú postupne objavovať na vonkajšej membráne bunky perzistentnej voči vírusu. Práve kvôli opísanému mechanizmu tvorby sa antigén nazýva jadrový.

Existujú 3 známe schémy na tvorbu jadrových antigénov:

Vzhľad jadrového proteínu typu 1 (EBNA1) spolu s fragmentom EBER. Tento model naznačuje, že telo môže byť ovplyvnené Burkittovým lymfómom.
Produkcia EBNA 1, niektorého fragmentu EBER a 3 membránových proteínov. Tento model je znakom malígneho procesu podobného nádoru lokalizovaného v nazofarynxe.
Výskyt EBNA všetkých existujúcich 5 typov, fragment EBER a jeden z membránových proteínov (LMP). Tento model nehovorí o chorobe, ale o prenášaní vírusovej častice.

Tieto modely nemusia nevyhnutne naznačovať vývoj zhubný nádor alebo lymfóm. Môžu byť diagnostikované aj u úplne zdravých pacientov. Avšak prvé 2 schémy na tvorbu jadrových antigénov sa vyznačujú zvýšeným rizikom vzniku chorôb.

Je možné určiť typ infekcie pomocou antigénu EBNA?

Keď vírusová častica obýva bunku tela a antigén EBNA je na jej povrchu, imunitný systém si s EBV nevie poradiť. Ani lymfocyty, ani prirodzené zabíjačské bunky nedokážu bunku zničiť. Ale od okamihu, keď je vírus reaktivovaný a jadrový antigén stráca svoju schopnosť pôsobiť na štrukturálne prvky tkanív, potom sa imunitné komplexy ľahko na seba naviažu, čo je vnímané ako cudzia bunka, a zničia ju.

Od okamihu, keď sa jadrový antigén dostane na povrch postihnutých buniek, imunitný systém zareaguje a začne produkovať protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej. Aby bolo možné diagnostikovať štádium patologického procesu a typ infekcie v tejto chvíli, je potrebné študovať titer imunoglobulínov na antigén EBNA. Množstvo Ig označuje niekoľko typov infekčný proces:

Po infekcii. V súčasnosti je osoba zdravým nosičom vírusovej infekcie, ktorá sa vyskytla pred viac ako 6 mesiacmi.
Chronický priebeh patológie.
Reaktivácia infekčného procesu.
Vývoj malígneho novotvaru.

Na presné potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať špecifickú sérologickú štúdiu, ktorá určuje aviditu k vírusovému patogénu. Avidita je indikátor, ktorý ukazuje silu väzby komplexu antigén-protilátka.

Stupeň avidity sa zvyšuje v závislosti od trvania infekčného procesu. Musíte si zapamätať rozdiel medzi protilátkami igg a igm. Imunoglobulín M je produkovaný ako odpoveď na akútnu infekciu, zatiaľ čo Ig G je znakom chronicity patologického procesu.

Avidita igg k vírusu Epstein-Barr a jeho úroveň sú uvedené v tabuľke.

Tento patogén, inak nazývaný ľudský herpes vírus typu 4, patrí do čeľade Herpesvirida (herpes vírusy) a je jedným z najbežnejších vírusov vyskytujúcich sa v ľudskom tele.Spôsobuje infekčnú mononukleózu a pravdepodobne hrá veľkú úlohu pri vzniku rakoviny, takže testovanie na vírusEpstein-Barr by mal užívať každý.

Vymenovanie s UROLOGOM, GYNEKOLÓGOM - 1000 rubľov. KONZULTÁCIE O VÝSLEDKOCH ANALÝZ alebo ultrazvuku - 500 rubľov.

Ako sa vírus nakazí?

Vírus Epstein-Barr sa prenáša:

Tradičným kontaktomv priamom kontakte so slinami (nie nadarmo sa infekčnej mononukleóze hovorí aj „choroba z bozkávania“).
Cez predmety, na ktoré sa dostali sliny napríklad v detských ústavoch – cez hračky a iné predmety, ak sa nedodržiavajú pravidlá manipulácie a umývania.
Niekedy môže dôjsť k infekcii transfúziou infikovanej krvi.

IN Ľudské telo Patogén preniká do slizníc orofaryngu, kde sa prudko množí a spôsobuje zápal. Potom sa dostane do krvného obehu a cez lymfatický tok sa dostane do regionálnych lymfatických uzlín, pričom ovplyvňuje B lymfocyty a dendritické bunky, čo spôsobuje zápal a hyperpláziu. Neskôr dochádza k virémii s rozvojom generalizovaných (všeobecných) lézií lymfatický systém a vnútorné orgány.

Choroby a komplikácie spôsobené vírusom Epstein-Barr

Keď sa tento patogén dostane do ľudského tela, spôsobí infekčnú mononukleózu - nákazlivé ochorenie sprevádzaná horúčkou, vyrážkou, všeobecnou vážny stav, výrazné zväčšenie lymfatických uzlín, poškodenie vnútorných orgánov a dlhý priebeh.

Pri priaznivom výsledku vzniká imunita a začína sa obdobie rekonvalescencie s postupným doznievaním príznakov. V opačnom prípade sa choroba môže stať chronickou, sprevádzaná prepravou a vymazanými príznakmi. Táto možnosť je nepriaznivá, pretože v dôsledku chronickej infekcie vVírus môže spôsobiť Burkettov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm, herpes a iné infekcie. Pri vývoji do virometickej komplikácie tento infekčný agens spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému, vnútorných orgánov a ničí mozgové bunky.

Kedy a prečo sa vykonáva test na vírus Epstein-Barr?

Patogén spôsobuje choroby, ktoré majú veľmi rôznorodé klinický obraz a sú zle diagnostikované. To vedie k tomu, že pacient sa lieči na niečo úplne iné, ako má patológiu. Okrem toho existuje aj asymptomatické prenášanie vírusu, pri ktorom človek nevie, že je chorý, kým to nevedie k rozvoju rakoviny.

Na identifikáciu tohto infekčný agens v tele a vykoná sa analýza vírusu Epstein-Barrovej, ktorá pomáha pri podozrení na patológiu vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Indikácie pre výskum:

Diagnóza infekčnej mononukleózy v prípade pomalej dlhodobej tonzilitídy a nemotivovaného zväčšenia lymfatických uzlín.
Diagnostika štádií ochorenia pri infekčnej mononukleóze.
O stanovenie účinnosti liečby EBV infekcie.
Detekcia protilátok proti vírusu počas horúčky, opuchnutých lymfatických uzlín a bolesti hrdla, ktoré sa vyskytujú po transfúzii krvi a transplantácii tkaniva od darcu.
Diferenciál.
Podozrenie na Burkettov lymfóm u pacientov prichádzajúcich z oblasti, kde je toto ochorenie rozšírené.
Diagnóza novotvarov u pacientov infikovaných HIV.

Typy testov na vírus Epstein-Barr

Tieto biochemické a molekulárne štúdie dokážu odhaliť protilátky proti DNA vírusu Epstein-Barrovej (EBV, DNA vírusu Epstein-Barrovej) v krvi pacienta:

v reálnom čase (vírus Epstein Barr, DNA real-time PCR) – výsledok môže byť pozitívny alebo negatívny. Vykonáva sa počas celého obdobia liečby chorôb spôsobených patogénom.
Reakcia VCA na kapsidový proteín IgM (kapsidový proteín vírusu Epstein-Barrovej (VCA), IgM) – realizované na skoré štádia infekčná mononukleóza.
EA – reakcia na skoré IgG antigény (Skoré antigény vírusu Epstein-Barrovej (EA), IgG sa vykonáva pre odlišná diagnóza infekcie podobné infekčnej mononukleóze.
Kvantitatívna reakcia na jadrový antigén (jadrový antigén vírusu Epstein-Barrovej (EBNA), miera pozitivity IgG).

Ak výsledky testu presahujú prípustné referenčné (prijateľné, normálne) hodnoty, znamená to, že štúdiu je potrebné zopakovať po 14 dňoch. Ak sa zistí DNA patogénu, po 30 dňoch sa vykoná opakovaná analýza, aby sa určila dynamika liečby.

Keďže pri infekčnej mononukleóze sa v tele tvoria Paul-Bunnell protilátky, jeden z typov laboratórnej diagnostiky vírusu je založený na ich detekcii. Okrem toho metóda MFA určuje protilátky proti antigénu vírusového obalu:

Vysoký titer protilátok IgM naznačuje nedávnu infekciu, pretože tento indikátor je maximálne dva týždne po nástupe ochorenia a potom klesá.
Zvýšenie titra IgG naznačuje začiatok obdobia rekonvalescencie. Miera môže zostať pomerne vysoká po určitú dobu po zotavení.
Anti-EBNA IgG sa objaví takmer po uzdravení a môže byť v tele aj niekoľko rokov po infekcii. Ich vzhľad v krvi osoby, ktorá je stále chorá, naznačuje pokles akútnej fázy a začiatok obdobia zotavenia.

Príprava na analýzu

Na vykonávanie výskumu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred zberom biomateriálu by ste nemali fajčiť 30 minút. Odporúča sa vykonať štúdiu na lačný žalúdok ráno.

Detekcia protilátok proti patogénnej DNA v synoviálnej tekutine, biopsii a cerebrospinálnej tekutine sa vykonáva v prípade lokálnych lézií orgánov a kĺbov a robí sa vyšetrením zodpovedajúcich tekutín v laboratóriu.

U tehotných žien sa pred testovaním vykonáva na vylúčenie falošne pozitívnej reakcie.

Vysvetlenie testu detekcie vírusu Epstein-Barrovej

Informačný obsah štúdií uskutočnených o prítomnosti tohto patogénu je pomerne vysoký. Ak však existuje iná vírusová patológia, je potrebné najskôr vykonať niekoľko ďalších diagnostických opatrení na prítomnosť najpravdepodobnejších patogénov v tele a pri analýze toxoplazmózy počas tehotenstva. dôvody možného skreslenia výsledkov.

Referenčné hodnoty pre výskumné ukazovatele pre vírus Epstein-Barr

Názov štúdie	Index	Význam	Poznámka
Vírus Epstein Barr, DNA PCR v reálnom čase		negatívne	Informatívne po celú dobu, počas ktorej je vírus v tele
Kapsidový proteín vírusu Epstein Barr (VCA)	pomer signál/medza	0 – 0,9	S nedávnou infekciou prekročenie normy je maximálne
Včasné antigény vírusu Epstein-Barrovej (EA), IgG	miera pozitivity	0 – 0,99	Najúčinnejšie na začiatku ochorenia
Jadrový antigén vírusu Epstein-Barrovej (EBNA)	miera pozitivity	0 – 0,79	Zvýšená miera môže pretrvávať dlho po zotavení.

Laboratórne ukazovatele pre EBV

Ako je zrejmé z tabuľky, v rôznych štádiách ochorenia je potrebné vykonať rôzne štúdie, takže pacienti musia byť v priebehu ochorenia vyšetrení niekoľkokrát.

Obdobie choroby	VCA na IgM	EA na IgG	EBNA na IgG	PCR v reálnom čase
Inkubácia	neg.	neg.	neg.	neg.
Začiatok primárnej infekcie	poschodie.	neg.	neg.	pohlavie/neg.
Primárna infekcia v počiatočných štádiách	poschodie.	poschodie.	neg.	pohlavie/neg.
Výška ochorenia a obdobie rekonvalescencie	pohlavie/neg.	poschodie.	pohlavie/neg.	poschodie.
Atypická forma	neg.	neg.	poschodie.	poschodie.
Chronická infekcia a prenášanie	pohlavie/neg.	poschodie.	neg.	poschodie.
Vzdialený čas po nástupe choroby	neg.	poschodie.	poschodie.	neg.
Reaktivácia	poschodie.	poschodie.	poschodie.	poschodie.

Ak sú v tele nejaké iné patogény, táto analýza môže byť falošne pozitívna, z tohto dôvodu sú v tomto prípade pacientom predpísané ďalšie vyšetrenia.

Falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky

Bohužiaľ, „zadanie“ referenčných ukazovateľov neznamená vždy, že patogén v tele chýba. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť jeho množstvo jednoducho veľmi malé a môže poskytnúť falošne negatívny výsledok. Niekedy počas tohto obdobia indikátor mierne prekračuje normu a považuje sa za pochybný. V takýchto prípadoch sa po 14 dňoch vykoná opakovaná štúdia. Až potom sa dá rozhodnúť, či človek naozaj nemá v tele vírus Epstein-Barrovej.

Falošne pozitívny výsledok môže byť daný prítomnosťou niektorých iných patogénov v tele, napríklad herpes vírusu typu 6, cytomegalovírusu alebo HIV.

K skresleniu výsledkov testu môže dôjsť v dôsledku neopatrnosti alebo nízkej kvality činidiel. Keďže tento laboratórny test vyžaduje určitý kvalifikovaný personál a moderné vybavenie, na vykonanie takýchto analýz by ste sa mali obrátiť na renomované laboratóriá, aby ste si boli istí presnosťou získaných výsledkov.

Na vírus Epstein-Barr sa môžete nechať otestovať v Petrohrade na našej klinike. Spolupracujeme s modernými laboratóriami Helix, takže presné výsledky sú zaručené.

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBVI) je jednou z bežných ľudských chorôb. Podľa WHO je približne 55-60% malých detí (do 3 rokov) infikovaných vírusom Epstein-Barr prevažná väčšina dospelej populácie planéty (90-98%) má protilátky proti EBV; Výskyt v rôznych krajinách sveta sa pohybuje od 3-5 do 45 prípadov na 100 tisíc obyvateľov a je to pomerne vysoký ukazovateľ. EBVI patrí do skupiny nekontrolovateľných infekcií, pri ktorých nie je č špecifická prevencia(očkovania), čo určite ovplyvňuje mieru výskytu.

Vírusová infekcia Epstein-Barr– akútne alebo chronické infekčné ochorenie ľudí spôsobené vírusom Epstein-Barrovej z rodiny herpetické vírusy(Herpesviridae), ktorý má obľúbenú vlastnosť poškodzovať lymforetikulárny a imunitný systém tela.

Patogén EBVI

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je DNA vírus z čeľade Herpesviridae (gama herpesvírusy), je herpesvírus 4. typu. Prvýkrát bol identifikovaný z buniek Burkettovho lymfómu asi pred 35-40 rokmi.
Vírus má guľovitý tvar s priemerom do 180 nm. Štruktúra sa skladá zo 4 komponentov: jadro, kapsid, vnútorný a vonkajší plášť. Jadro obsahuje DNA pozostávajúcu z 2 vlákien, vrátane až 80 génov. Vírusová častica na povrchu obsahuje aj desiatky glykoproteínov potrebných na tvorbu protilátok neutralizujúcich vírus. Vírusová častica obsahuje špecifické antigény (proteíny potrebné na diagnostiku):
- kapsidový antigén (VCA);
- skorý antigén (EA);
- jadrový alebo jadrový antigén (NA alebo EBNA);
- membránový antigén (MA).
Význam, načasovanie ich výskytu počas rôzne formy EBVI nie je to isté a má svoj špecifický význam.

Vírus Epstein-Barrovej je vo vonkajšom prostredí relatívne stabilný a pri vyschnutí, vystavení vysokým teplotám a bežným dezinfekčným prostriedkom rýchlo umiera. V biologických tkanivách a tekutinách sa vírus Epstein-Barrovej môže cítiť prospešný, keď sa dostane do krvi pacienta s EBVI, mozgové bunky sú úplne zdravý človek, bunky pri onkologických procesoch (lymfóm, lekemia a iné).

Vírus má určitý tropizmus (tendencia infikovať obľúbené bunky):
1) afinitu k bunkám lymforetikulárneho systému(dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín akejkoľvek skupiny, zväčšeniu pečene a sleziny);
2) afinitu k bunkám imunitného systému(vírus sa množí v B-lymfocytoch, kde môže pretrvávať po celý život, vďaka čomu ich funkčný stav a dochádza k imunodeficiencii); EBVI narúša okrem B-lymfocytov aj bunkovú zložku imunity (makrofágy, NK - natural killer cells, neutrofily a iné), čo vedie k zníženiu celkovej odolnosti organizmu voči rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám;
3) afinitu k epitelovým bunkám horných dýchacích ciest a tráviaci trakt , kvôli ktorému sa u detí môže vyskytnúť respiračný syndróm (kašeľ, dýchavičnosť, “ falošná krupica“), hnačkový syndróm (riedka stolica).

Vírus Epstein-Barr má alergénne vlastnosti, ktorá sa u pacientov prejavuje určitými príznakmi: 20-25% pacientov má alergickú vyrážku, u niektorých pacientov sa môže vyvinúť Quinckeho edém.

Osobitná pozornosť sa venuje takej vlastnosti vírusu Epstein-Barr ako „ celoživotné zotrvanie v tele" Vďaka infekcii B-lymfocytov získavajú tieto bunky imunitného systému schopnosť neobmedzenej životnej aktivity (tzv. „bunková nesmrteľnosť“), ako aj neustálej syntézy heterofilných protilátok (alebo autoprotilátok, napr. antinukleárnych protilátok, reumatoidný faktor, studené aglutiníny). EBV žije v týchto bunkách trvalo.

V súčasnosti sú známe kmene 1 a 2 vírusu Epstein-Barr, ktoré sa sérologicky nelíšia.

Príčiny vírusovej infekcie Epstein-Barrovej

Zdroj infekcie EBVI– pacient s klinicky vyjadrenou formou a nosičom vírusu. Pacient sa stáva infekčným v posledné dni inkubačná doba, počiatočné obdobie ochorenia, výška ochorenia, ako aj celé obdobie rekonvalescencie (do 6 mesiacov po uzdravení) a až 20 % tých, ktorí sa uzdravili, si zachováva schopnosť periodickej sekrécie vírus (to znamená, že zostávajú nosičmi).

Mechanizmy infekcie EBVI:
- je aerogénny ( vo vzduchu prenos), pri ktorom sú sliny a hlien z orofaryngu, ktoré sa uvoľňujú pri kýchaní, kašľaní, rozprávaní, bozkávaní, nákazlivé;
- kontaktný mechanizmus (trasa prenosu kontakt-domácnosť), pri ktorom dochádza k slineniu predmetov pre domácnosť (riad, hračky, uteráky atď.), ale pre nestabilitu vírusu vo vonkajšom prostredí je to nepravdepodobný význam;
- je povolený transfúzny mechanizmus infekcie (počas transfúzie infikovanej krvi a jej prípravkov);
- mechanizmus výživy (cesta prenosu voda-potrava);
- teraz je dokázaný transplacentárny mechanizmus infekcie plodu s možnosťou vzniku kongenitálneho EBVI.

Citlivosť na EBVI: deti detstvo(do 1 roka) zriedka trpia vírusovou infekciou Epstein-Barrovej pre prítomnosť pasívnej materskej imunity (materské protilátky), deti od 2 do 10 rokov sú najviac náchylné na infekciu a rozvoj klinicky výraznej formy EBVI .

Napriek rôznorodosti ciest infekcie existuje medzi populáciou dobrá imunitná vrstva (až 50 % detí a 85 % dospelých): mnohí sa infikujú od nosičov bez toho, aby sa u nich rozvinuli príznaky choroby, ale s rozvojom imunity. To je dôvod, prečo sa verí, že choroba je menej nákazlivá pre ľudí v okolí pacienta s EBVI, pretože mnohí už majú protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej.

Zriedkavo možno v uzavretých inštitúciách (vojenské jednotky, ubytovne) stále pozorovať prepuknutia EBVI, ktoré majú nízku intenzitu a tiež sa časom predlžujú.

Pre EBVI a najmä pre väčšinu z nich častý výskyt– mononukleóza – typická je jarno-jesenná sezónnosť.
Imunita po infekcii sa vytvára trvalá a celoživotná. Z akútnej formy EBVI je nemožné znovu ochorieť. Opakované prípady ochorenia sú spojené s vývojom relapsu alebo chronickej formy ochorenia a jeho exacerbáciou.

Cesta vírusu Epstein-Barrovej v ľudskom tele

Vstupné brány infekcie– sliznica orofaryngu a nosohltana, kde sa vírus množí a organizuje sa nešpecifická (primárna) obrana. Výsledky primárnej infekcie sú ovplyvnené: celkovou imunitou, sprievodné choroby, stav vstupnej brány infekcie (či už ide o chronické ochorenia orofaryngu alebo nosohltana), ako aj infekčnú dávku a virulenciu patogénu.

Dôsledky primárnej infekcie môžu byť: 1) sanitácia (zničenie vírusu pri vstupnej bráne); 2) subklinická (asymptomatická forma); 3) klinicky detegovateľná (manifestná) forma; 4) primárna latentná forma (v ktorej je možná reprodukcia a izolácia vírusu, ale neexistujú žiadne klinické príznaky).

Ďalej od vstupnej brány infekcie sa vírus dostáva do krvi (virémia) – pacient môže mať horúčku a intoxikáciu. Na mieste vstupnej brány sa vytvára „primárne zameranie“ - katarálna tonzilitída, ťažkosti s nazálnym dýchaním. Ďalej sa vírus zavedie do rôzne tkaniny a orgánov s prevažujúcim poškodením pečene, sleziny, lymfatických uzlín a iné. Počas tohto obdobia sa v krvi objavujú „atypické tkanivové mononukleárne bunky“ na pozadí mierneho nárastu lymfocytov.

Následky ochorenia môžu byť: uzdravenie, chronická infekcia EBV, asymptomatické prenášanie, autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm a iné), rakovina v prípade rakoviny a vrodenej infekcie EBV, smrť je možná.

Príznaky EBV infekcie

V závislosti od podnebia prevládajú určité klinické formy EBVI. V krajinách s miernym podnebím, kam patrí aj Ruská federácia, sa častejšie vyskytuje infekčná mononukleóza a ak nie je nedostatok imunity, môže sa vyvinúť subklinická (asymptomatická) forma ochorenia. Vírus Epstein-Barrovej môže tiež spôsobiť „syndróm chronickej únavy“, autoimunitné ochorenia(reumatické ochorenia, vaskulitída, ulcerózna kolitída). V krajinách s tropickým a subtropickým podnebím je možný vznik malígnych novotvarov (Burkittov lymfosarkóm, karcinóm nosohltanu a iné), často s metastázami v r. rôzne orgány. U pacientov infikovaných HIV je EBVI spojená s chlpatou leukoplakiou jazyka, mozgovým lymfómom a inými prejavmi.

V súčasnosti je priama súvislosť vírusu Epstein-Barr so vznikom akútnej mononukleózy, chronickej EBV (alebo EBV infekcie), vrodenej EBV infekcie, „chronického únavového syndrómu“, lymfoidnej intersticiálnej pneumónie, hepatitídy, onkologických lymfoproliferatívnych ochorení (Burkittov lymfóm, T. -bunkový lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm alebo NPC, leiomyosarkóm, non-Hodginove lymfómy), ochorenia spojené s HIV (chlpatá leukoplakia, mozgový lymfóm, bežné novotvary lymfatických uzlín).

Viac informácií o niektorých prejavoch EBV infekcie:

1. Infekčná mononukleóza, ktorá sa prejavuje ako akútna forma ochorenia s cyklickosťou a špecifickými príznakmi (horúčka, katarálny zápal mandlí, sťažené dýchanie nosom, zväčšené skupiny lymfatických uzlín, pečeň, slezina, alergická vyrážkašpecifické zmeny v krvi). Viac podrobností nájdete v článku „Infekčná mononukleóza“.
Znaky nepriaznivé pre rozvoj chronickej infekcie EBV:
- zdĺhavý charakter infekcie (dlhodobá horúčka nízkeho stupňa - 37-37,5 ° - až 3-6 mesiacov, pretrvávanie zväčšených lymfatických uzlín dlhšie ako 1,5-3 mesiacov);
- výskyt relapsov choroby s obnovením symptómov choroby v priebehu 1,5-3-4 mesiacov po počiatočnom záchvate choroby;
- perzistencia protilátok IgM (proti antigénom EA, VCA EBV) viac ako 3 mesiace od začiatku ochorenia; absencia sérokonverzie (sérokonverzia je vymiznutie protilátok IgM a tvorba protilátok IgG v rôznych antigénoch vírusu Epstein-Barrovej);
- predčasné začatie alebo úplná absencia špecifickej liečby.

2. Chronická EBV infekcia formy nie skôr ako 6 mesiacov po akútnej infekcii a pri absencii akútnej mononukleózy v anamnéze - 6 alebo viac mesiacov po infekcii. Často sa latentná forma infekcie so znížením imunity zmení na chronickú infekciu. Chronická EBV infekcia sa môže vyskytnúť vo forme: chronickej aktívnej EBV infekcie, hemofagocytárneho syndrómu spojeného s EBV, atypických foriem EBV (opakované bakteriálne, plesňové a iné infekcie tráviaceho systému, dýchacích ciest, kože a slizníc).

Chronická aktívna infekcia EBV charakterizovaný dlhým priebehom a častými recidívami. Pacienti sa obávajú slabosti, zvýšenej únavy, nadmerné potenie, dlhotrvajúca mierna horúčka do 37,2-37,5°, kožné vyrážky, niekedy kĺbový syndróm, bolesť svalov trupu a končatín, tiaže v pravom podrebrí, nepríjemný pocit v hrdle, mierny kašeľ a upchatý nos, u niektorých pacientov neurologické poruchy - bezpríčinné bolesti hlavy, poruchy pamäti, poruchy spánku, časté zmeny nálad, sklon k depresii, pacienti sú nepozorní, znížená inteligencia. Pacienti sa často sťažujú na zväčšenie jednej alebo skupiny lymfatických uzlín, prípadne zväčšenie vnútorných orgánov (slezina a pečeň).
Spolu s takýmito sťažnosťami pri výsluchu pacienta je zrejmé, že sa vyskytli časté infekcie prechladnutím, plesňové ochorenia a pridanie iných herpetických ochorení (napríklad herpes simplex na perách alebo genitálny herpes atď.).
Na potvrdenie klinických údajov budú aj laboratórne príznaky (zmeny v krvi, imunitný stav, špecifické testy na protilátky).
Pri výraznom znížení imunity počas chronickej aktívnej infekcie EBV sa proces zovšeobecňuje a je možné poškodenie vnútorných orgánov s rozvojom meningitídy, encefalitídy, polyradikuloneuritídy, myokarditídy, glomerulonefritídy, pneumónie a ďalších.

Hemofagocytárny syndróm spojený s EBV sa prejavuje vo forme anémie alebo pancytopénie (pokles zloženia takmer všetkých krvných elementov spojený s inhibíciou hematopoetických zárodkov). Pacienti môžu pociťovať horúčku (vlnovú alebo prerušovanú, pri ktorej je možný náhly aj postupný nárast teploty po zotavení normálne hodnoty), zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezinu, zhoršená funkcia pečene, laboratórne zmeny v krvi vo forme poklesu červených aj bielych krviniek a iných krvných elementov.

Vymazané (atypické) formy EBVI: najčastejšie ide o horúčku neznámeho pôvodu, ktorá trvá mesiace, roky, sprevádzaná zväčšením lymfatických uzlín, niekedy kĺbovými prejavmi, bolesťami svalov; Ďalšou možnosťou je sekundárna imunodeficiencia s častými vírusovými, bakteriálnymi a plesňovými infekciami.

3. Vrodená infekcia EBV sa vyskytuje v prítomnosti akútnej formy EBV alebo chronickej aktívnej EBV infekcie, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva matky. Je charakterizovaná možným poškodením vnútorných orgánov dieťaťa vo forme intersticiálnej pneumónie, encefalitídy, myokarditídy a ďalších. Predčasný pôrod a predčasný pôrod sú možné. Ako materské protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej (antigény IgG proti EBNA, VCA, EA), tak aj jasné potvrdenie vnútromaternicovej infekcie - vlastné protilátky dieťaťa (antigény vírusu IgM proti EA, IgM proti VCA) môžu cirkulovať v krvi a. narodené dieťa.

4." Chronický únavový syndróm“charakterizované neustálou únavou, ktorá nezmizne ani po dlhom a správnom odpočinku. Pacienti s chronickým únavovým syndrómom sa vyznačujú svalovou slabosťou, obdobiami apatie, depresívnymi stavmi, labilitou nálad, podráždenosťou, niekedy výbuchmi hnevu a agresivity. Pacienti sú letargickí, sťažujú sa na poruchy pamäti, zníženú inteligenciu. Pacienti spia zle a fáza zaspávania je narušená a pozoruje sa prerušovaný spánok, počas dňa je možná nespavosť a ospalosť. Súčasne sú charakteristické autonómne poruchy: chvenie alebo chvenie prstov, potenie, periodicky nízka teplota, zlá chuť do jedla, bolesť kĺbov.
Ohrození sú workoholici, ľudia so zvýšenou fyzickou a duševnou prácou, ľudia v akútnych stresových situáciách aj v chronickom strese.

5. Ochorenia spojené s HIV
"Vlasatá leukoplakia" jazyka a ústnej sliznice sa objaví s ťažkým
imunodeficiencia, často spojená s infekciou HIV. Na bočných plochách jazyka, ako aj na sliznici líc a ďasien sa objavujú belavé záhyby, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú biele plaky s heterogénnym povrchom, ako keby boli pokryté drážkami, tvoria sa trhliny a erozívne povrchy. zvyčajne bolesť s touto chorobou č.

Lymfoidná intersticiálna pneumónia je polyetiologické ochorenie (existuje súvislosť s pneumocystou, aj s EBV) a vyznačuje sa dýchavičnosťou, neproduktívnym kašľom
na pozadí horúčky a symptómov intoxikácie, ako aj progresívneho úbytku hmotnosti pacientov. Pacient má zväčšenú pečeň a slezinu, lymfatické uzliny a zväčšené slinné žľazy. RTG vyšetrenie ukázalo bilaterálne intersticiálne ložiská dolného laloka zápalu pľúcneho tkaniva, korene boli rozšírené a neštrukturálne.

6. Onkologické lymfoproliferatívne ochorenia(Burkittov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm - NFC, T-bunkový lymfóm, non-Hodginov lymfóm a iné)

Diagnóza vírusovej infekcie Epstein-Barrovej

1. Predbežná diagnóza sa vždy stanovuje na základe klinických a epidemiologických údajov. Podozrenie na EBVI je potvrdené klinickými laboratórnymi testami, najmä kompletným krvným obrazom, ktorý môže odhaliť nepriame príznaky vírusovej aktivity: lymfomonocytózu (zvýšenie počtu lymfocytov, monocytov), menej často monocytózu s lymfopéniou (zvýšenie počtu monocytov s poklesom počtu lymfocytov ), trombocytóza (zvýšenie počtu krvných doštičiek), anémia (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu), výskyt atypických mononukleárnych buniek v krvi.

Atypické mononukleárne bunky (alebo virocyty)- ide o modifikované lymfocyty, ktoré majú podľa morfologických charakteristík určitú podobnosť s monocytmi. Sú to mononukleárne bunky, mladé bunky, ktoré sa objavujú v krvi, aby bojovali proti vírusom. Práve posledná uvedená vlastnosť vysvetľuje ich výskyt v EBVI (najmä v akútnej forme). Diagnóza infekčnej mononukleózy sa považuje za potvrdenú, ak je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi viac ako 10%, ale ich počet sa môže pohybovať od 10 do 50% alebo viac.

Pre kvalitu a kvantifikácia atypických mononukleárnych buniek sa používa metóda koncentrácie leukocytov, čo je vysoko citlivá metóda.

Dátumy vystúpenia: Atypické mononukleárne bunky sa objavujú v prvých dňoch ochorenia, vo výške ochorenia je ich počet maximálny (40-50% a viac), u niektorých pacientov je ich výskyt zaznamenaný týždeň po nástupe ochorenia.

Trvanie ich detekcie: u väčšiny pacientov sa atypické mononukleárne bunky naďalej zisťujú do 2-3 týždňov od začiatku ochorenia, u niektorých pacientov vymiznú do začiatku 2. týždňa ochorenia. U 40% pacientov pokračuje detekcia atypických mononukleárnych buniek v krvi až mesiac alebo viac (v tomto prípade má zmysel vykonávať aktívnu prevenciu chronicity procesu).

V štádiu predbežnej diagnózy sa tiež vykonáva biochemická štúdia krvného séra, ktorá vykazuje známky poškodenia pečene (mierne zvýšenie bilirubínu, zvýšená aktivita enzýmov - ALT, AST, GGTP, tymolový test).

2. Konečná diagnóza sa stanovuje po špecifických laboratórnych testoch.

1) Heterofilný test– detekcia heterofilných protilátok v krvnom sére, zistená u veľkej väčšiny pacientov s EBVI. Je to doplnková diagnostická metóda. Heterofilné protilátky produkované ako odpoveď na infekciu EBV sú autoprotilátky, ktoré sú syntetizované infikovanými B lymfocytmi. Patria sem antinukleárne protilátky, reumatický faktor, chladové aglutiníny. Patria do triedy protilátok IgM. Objavujú sa v prvých 1-2 týždňoch od okamihu infekcie a sú charakterizované postupným nárastom počas prvých 3-4 týždňov, potom postupným poklesom v ďalších 2 mesiacoch a pretrvávaním v krvi počas celého obdobia rekonvalescencia (3-6 mesiacov). Ak je tento test negatívny za prítomnosti príznakov EBVI, odporúča sa ho zopakovať po 2 týždňoch.
Stavy ako hepatitída, leukémia, lymfóm a užívanie drog môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok pre heterofilné protilátky. Protilátky tejto skupiny môžu byť pozitívne aj na: systémový lupus erythematosus, kryoglobulinémiu, syfilis.

2) Sérologické testy na protilátky proti vírusu Epstein-Barr pomocou ELISA(linkovaný imunosorbentný test).
IgM na VCA(ku kapsidovému antigénu) – zisťujú sa v krvi v prvých dňoch a týždňoch choroby, maximálne do 3-4 týždňa choroby, môžu cirkulovať až 3 mesiace a potom ich počet klesá na nedetegovateľnú hodnotu a úplne zmizne. Ich pretrvávanie dlhšie ako 3 mesiace naznačuje zdĺhavý priebeh ochorenia. Nájdené u 90-100% pacientov s akútnym EBVI.
IgG na VCA(na kapsidový antigén) - objavujú sa v krvi 1-2 mesiace po nástupe ochorenia, potom postupne klesajú a zostávajú na prahu (nízka hladina) po celý život. Zvýšenie ich titra je charakteristické pre exacerbáciu chronickej EBVI.
IgM na EA(do skorého antigénu) - objavuje sa v krvi v prvom týždni ochorenia, pretrváva 2-3 mesiace a mizne. Nájdené u 75-90% pacientov. Konzervácia vo vysokých titroch dlho(viac ako 3-4 mesiace) je alarmujúca z hľadiska vzniku chronickej formy EBVI. Ich výskyt počas chronickej infekcie slúži ako indikátor reaktivácie. Často sa dajú zistiť počas primárnej infekcie u nosičov EBV.
IgG na EA(k skorému antigénu) - objavujú sa v 3.-4. týždni choroby, maximálne sa stávajú v 4.-6. týždni choroby, vymiznú po 3-6 mesiacoch. Výskyt vysokých titrov opäť naznačuje aktiváciu chronickej infekcie.
IgG na NA-1 alebo EBNA(na jadrový alebo jadrový antigén) - sú oneskorené, pretože sa objavujú v krvi 1-3 mesiace po nástupe choroby. Po dlhú dobu (až 12 mesiacov) je titer dosť vysoký a potom titer klesá a zostáva na prahovej (nízkej) úrovni po celý život. U malých detí (do 3-4 rokov) sa tieto protilátky objavujú neskoro - 4-6 mesiacov po infekcii. Ak má osoba ťažkú imunodeficienciu (štádium AIDS v dôsledku infekcie HIV, onkologických procesov atď.), Potom tieto protilátky nemusia byť prítomné. Reaktivácia chronickej infekcie alebo relaps akútneho EBVI sa pozoruje pri vysokých titroch IgG k NA antigénu.

Schémy dekódovania výsledkov

Pravidlá pre kvalitatívnu diagnostiku EBV infekcie:
- dynamické laboratórne vyšetrenie: vo väčšine prípadov na stanovenie diagnózy nestačí jediný test na protilátky. Opakované štúdie sa vyžadujú po 2 týždňoch, 4 týždňoch, 1,5 mesiaci, 3 a 6 mesiacoch. Dynamický výskumný algoritmus a jeho nevyhnutnosť určuje iba ošetrujúci lekár!
- porovnať výsledky dosiahnuté v jednom laboratóriu.
- neexistujú žiadne všeobecné štandardy pre titre protilátok; Výsledok posúdi lekár v porovnaní s referenčnými hodnotami konkrétneho laboratória, potom sa urobí záver, koľkokrát sa zvýšil požadovaný titer protilátok v porovnaní s referenčnou hodnotou. Prahová úroveň spravidla nepresahuje 5-10-násobné zvýšenie. Vysoké titre sú diagnostikované pri zväčšení 15-30x a vyššom.

3) PCR diagnostika EBV infekcie– kvalitatívna detekcia DNA vírusu Epstein-Barrovej pomocou PCR.
Materiálom pre výskum sú sliny alebo ústny a nosohltanový hlien, zoškraby epitelových buniek urogenitálneho traktu, krv, cerebrospinálnej tekutiny, sekrécia prostaty, moč.
Pacienti s EBVI aj nosiči môžu mať pozitívnu PCR. Preto sa na ich rozlíšenie vykonáva analýza PCR s danou citlivosťou: pre nosičov až 10 kópií vo vzorke a pre aktívnu infekciu - 100 kópií vo vzorke. U malých detí (do 1-3 rokov) je v dôsledku nedostatočne vyvinutej imunity diagnostika pomocou protilátok zložitá, preto v tejto skupine pacientov prichádza na pomoc analýza PCR.
Špecifickosť tejto metódy je 100%, čo prakticky eliminuje falošne pozitívne výsledky. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že analýza PCR je informatívna iba vtedy, keď sa vírus množí (replikuje), existuje určité percento falošne negatívnych výsledkov (až 30 %), ktoré sú spojené práve s nedostatočnou replikáciou v čase štúdie.

4) Imunogram resp imunologická štúdia krvi.
Pri EBVI existujú dva typy zmien imunitného stavu:
Zvýšenie jeho aktivity (zvýšenie hladiny sérového interferónu, IgA, IgM, IgG, zvýšenie CEC, zvýšenie CD16+ - prirodzených zabíjačských buniek, zvýšenie buď T-helper CD4+ alebo T-supresora CD8+)
Imunitná dysfunkcia alebo deficit (znížené IgG, zvýšené IgM, znížená avidita protilátok, znížené CD25+ lymfocyty, znížené CD16+, CD4+, CD8, znížená aktivita fagocytov).

Liečba EBV infekcie

1) Organizačné a rutinné opatrenia patrí hospitalizácia v infekčnej ambulancii pre pacientov s akútnou formou EBVI v závislosti od závažnosti. Pacienti s reaktiváciou chronickej infekcie sú často liečení ambulantne. Dietoterapia spočíva v kompletnej strave s mechanickým, chemickým šetrením tráviaceho traktu.

2) Liekovo špecifická liečba EBVI.
Antivírusové lieky(izoprinozín od prvých dní života, arbidol od 2 rokov, Valtrex od 2 rokov, famvir od 12 rokov, acyklovir od prvých dní života pri absencii iných liekov, ale oveľa menej účinný).
Prípravky s interferónom (viferón od prvých dní života, kipferón od prvých dní života, reaferón EC-lipind nad 2 roky, interferóny na parenterálne podávanie nad 2 roky).
Induktory interferónu (cykloferón nad 4 roky, neovir od prvých dní života, amiksín od 7 rokov, anaferón od 3 rokov).

Pravidlá pre špecifickú liečbu EBVI:
1) Všetky lieky, dávky, kurzy predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.
2) Po hlavnom cykle liečby je potrebná dlhá udržiavacia kúra.
3) Kombinácie imunomodulátorov predpisuje opatrne a iba lekár.
3) Lieky na zvýšenie intenzity liečby.
- Imunokorekcia (po preštudovaní imunogramu) - imunomodulátory (tymogén, polyoxidonium, derinát, lykopid, ribomunil, imunorix, roncoleukín a ďalšie);
- Hepatoprotektory (karsil, gepabene, hepatofalk, essentiale, heptral, ursosan, ovesol a ďalšie);
- Enterosorbenty (biele uhlie, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotiká (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform a iné);
- Antihistaminiká(Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius a ďalšie);
- Iné lieky podľa indikácií.

Klinické vyšetrenie pacientov s akútnymi a chronickými formami EBVI

Všetky klinické pozorovania vykonáva špecialista na infekčné choroby alebo v pediatrickej praxi, ak nie je prítomný, imunológ alebo pediatr. Po infekčnej mononukleóze sa pozoruje 6 mesiacov po ochorení. Vyšetrenia sa vykonávajú mesačne, v prípade potreby konzultácie s úzkymi odborníkmi: hematológ, imunológ, onkológ, lekár ORL a iní
Laboratórne testy sa vykonávajú štvrťročne (raz za 3 mesiace), a ak je to potrebné aj častejšie, všeobecný krvný test sa vykonáva mesačne počas prvých 3 mesiacov. Laboratórne testy zahŕňajú: všeobecný krvný test, testy protilátok, PCR štúdium krvi a orofaryngeálneho hlienu, biochemický krvný test, imunogram, ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie podľa indikácie.

Prevencia vírusovej infekcie Epstein-Barrovej

Špecifická prevencia (očkovanie) neexistuje. Preventívne opatrenia zredukovať na posilnenie imunitného systému, otužovanie detí, preventívne opatrenia pri výskyte chorého v prostredí a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Doktorka infekčnej choroby N.I