Sondovanie slzného nosového kanála na jednej strane. Sondovanie slzného kanála u novorodenca

Obštrukcia nazolakrimálneho vývodu je problém, ktorý postihuje asi 5 % novorodencov. Toto vrodená patológia môže zmiznúť sám, dokonca aj predtým, ako pôjdete k lekárovi. Takéto prípady v tomto lekárske štatistiky neodráža. Nič sa o nich nevie. Každé dvadsiate dojča, ktorému je diagnostikovaná takáto diagnóza, je prípad, keď blokáda sama od seba nezmizla. Jedným zo spôsobov, ako sa s problémom vysporiadať, je špeciálna masáž slzných ciest. O tom, ako to urobiť a čo treba brať do úvahy, hovorí známy pediater Jevgenij Komarovskij.

O probléme

V normálnej štruktúre oka je očná guľa pri žmurkaní zvlhčená slzou. To chráni orgány zraku pred vysychaním a poskytuje vizuálna funkcia. Slza, ktorá je v tomto procese taká nevyhnutná, sa tvorí v slznej žľaze a hromadí sa v slznom vaku, kam vstupuje cez tubuly. Existujú aj iné cesty (nazolakrimálne), takže slzná tekutina môže vystupovať cez nosnú dutinu. Dobrým príkladom je smrkanie počas plaču.

Pri obštrukcii slzných alebo slzných ciest je odtok sťažený. V dôsledku toho sa u dieťaťa často objavia príznaky konjunktivitídy. Rodičia, ktorí o tom nevedia skutočné dôvody ochorenia, liečiť dieťa antiseptikami, umývať oči čajovými lístkami atď. To prináša úľavu – avšak dočasnú. Potom sa zápal očí vráti.

Najprv musíte oslobodiť oko drobkov od nahromadených stagnujúcich sekrétov a hnisu, ak nejaké existujú. Aby ste to urobili, vezmite si vatové tampóny alebo vytvorte tampóny. Každé oko má svoj tampón alebo kotúč, liečba jedným kotúčom oboch očí je prísne zakázaná.

Liečebný roztok musí byť antiseptický. Takéto vlastnosti má odvar z harmančeka, roztok furacilínu (slabý, v koncentrácii nie vyššej ako 1: 5000). Opatrné pohyby navlhčeným tampónom by mali oči vyčistiť od sekrétov (smerom ku koreňu nosa, od vonkajšieho okraja k vnútornému).

Po vyčistení oka môžete jemne pristúpiť k masážnym manipuláciám. Aby to urobil, Komarovsky radí ukazovákom, aby sa nahmatal tuberkulózu, ktorá sa nachádza v vnútorný kútik oči v mieste spojenia s chrbtom nosa. Toto je slzný vak. Prst by mal byť mierne posunutý nad tento bod a vykonať 8-10 pohybov nadol, smerom k nosu, pozdĺž anatomickej dráhy samotného slzného kanála. Nerobte prestávky medzi pohybmi, nechajte ich nasledovať jeden po druhom.

Na samotnom slznom vaku Komarovsky radí vibračnými pohybmi zľahka zatlačiť a až potom prst spustiť nadol.

Ešte jedna nuansa: všetky pohyby by mali smerovať striktne zhora nadol a posledný (desiaty) - v opačnom smere.

Pri prvých pohyboch sa môže objaviť hnis, ktorý sa nahromadil v slznom kanáli. Ak k tomu dôjde, mali by ste zastaviť a odstrániť hnis spôsobom opísaným vyššie pomocou antiseptika. Potom môžete pokračovať v masáži.

Postup sa môže opakovať 5-7 krát počas dňa. AT akútne štádium kurz masáže choroby trvá najmenej 14 dní. Pri opakujúcich sa zápaloch očí je možné masáž urobiť trvalou procedúrou a robiť ju dieťaťu denne (1-2 krát).

Ako masírovať slzný kanál u novorodencov sa dozviete z nasledujúceho videa.

Nevykonávajte samoliečbu. Výber kvapiek alebo mastí do očí s antibiotikami je na lekárovi. Odporúča sa najskôr urobiť kultivačný test baktérií, aby sa vybral liek, ktorý pôsobí proti špecifickým baktériám, ktoré spôsobujú zápalový proces len vaše dieťa. Frekvenciu instilácie určuje aj lekár. Nekvapkajte lieky po každej masáži, pretože za deň môže byť až 8 procedúr.

Ak technika masáže zostáva nejasná alebo existujú pochybnosti, matka môže vždy kontaktovať očného lekára na klinike, ktorý jej ukáže, ako vykonať procedúru.

Na tampóny a disky by ste nemali používať lekársky obväz a vatu. Tieto materiály obsahujú malé vlákna, ktoré sa môžu dostať do očí a zhoršiť zápal.

Ak nedôjde k silnému hnisaniu, Komarovsky odporúča začať masáž ľahkým teplým obkladom na oči, takže účinnosť procedúry bude výrazne vyššia.

Názor doktora Komarovského na masáž slzných ciest u novorodencov sa dozviete z nasledujúceho videa.

Prvý rok života sa považuje za najzodpovednejší. Počas tejto doby sa telo detí prispôsobuje vonkajších podmienok, preto ich často trápia rôzne problémy. Patrí medzi ne dakryocystitída, čiže zápal slzného vaku. Stáva sa to z mnohých dôvodov, je potrebné zistiť provokujúce faktory a odstrániť problémy. To sa dá dosiahnuť niekoľkými modernými metódami.

Príčiny obštrukcie slzného kanála a dakryocystitídy u dojčiat

Dakryocystitída sa vyskytuje hlavne v dôsledku obštrukcie nasolakrimálneho kanála u detí, ako aj upchatia slzných otvorov. Stáva sa to kvôli zvláštnostiam vývoja plodu v maternici. dolná dutina Nos dieťaťa je pokrytý tenkým filmom, ktorý je potrebný na ochranu dýchacích orgánov pred plodovou vodou. Pri prvom nádychu dieťaťa po narodení sa embryonálna membrána normálne roztrhne a slzné kanáliky sa úplne uvoľnia. Niekedy sa to nestane.

Okrem toho existujú ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú upchatie slzných otvorov:

zlý vývoj (zúženie) jedného alebo dvoch tubulov naraz;
štrukturálne znaky vnútorných tkanív nosa a očných viečok, ako aj tváre;
pôrodná trauma, ktorá môže viesť k stlačeniu nazolakrimálneho kanálika (toto je možné pri použití pôrodníckych klieští);
popôrodná infekcia oka;
stafylokokové, gonokokové, streptokoková infekcia u dojčiat po narodení;
predĺžený výtok z nosa alebo iné ochorenia nosohltanu;
zápalový proces v maxilárnych dutinách.

Okrem toho sa patológia môže vyskytnúť aj v dôsledku nádorov, cýst alebo kameňov v slzných cestách, ako aj v nosovej dutine. V tomto prípade je potrebné dôkladné vyšetrenie a komplexná liečba.

Nie je nezvyčajné, že slzný kanálik zostane zablokovaný 2 až 3 týždne, kým sa film nerozpustí. Ak sa tak nestane do mesiaca, je potrebná pomoc špecialistu. Podľa štatistík 3 až 7% novorodencov trpí vrodenou dakryocystitídou.

Indikácie pre sondovanie (bougienage)

Zjavným dôvodom na sondovanie je nedostatok pozitívnej dynamiky do 14-21 dní od začiatku liečby alebo masáže. Procedúra sa vykonáva pre deti staršie ako 1 mesiac. O bougienage by ste mali uvažovať, ak slzenie pretrváva dlhší čas, okolie očí je opuchnuté a nepomáhajú kvapky ani masážna terapia. Postup sa musí vykonávať s častými zápalovými procesmi v slzný vak alebo kanálov, ako aj akejkoľvek vrodenej anomálie.

Liečba kvapkami obsahujúcimi antibiotikum nedáva trvalý výsledok. Takáto samoliečba iba skrýva príznaky patológie a v najlepšom prípade eliminuje infekčná choroba. jediný správne rozhodnutie ak sa zistia príznaky ochorenia, uskutoční sa návšteva detského lekára. Ten po podrobnej diagnostike vyberie najvhodnejší spôsob obnovenia odtoku sĺz.

Príprava dieťaťa na operáciu

Prvým krokom k operácii bude návšteva pediatra a otolaryngológa. Toto sa musí urobiť na vyšetrenie dieťaťa a vylúčenie kontraindikácií.

Predpisuje aj pediater všeobecná analýza krv a moč na zistenie zdravotného stavu. Laboratórny výskum, konzultácie a vyšetrenie špecialistami pomôžu uistiť sa, že dieťa je absolútne zdravé. Ak sa zistí dakryocystitída, je možné vykonať sondovanie. Vírusová alebo bakteriálna infekcia sa lieči inými metódami. Ak sa zistí kontraindikácia (napríklad veľké nahromadenie hnisu), je lepšie operáciu na chvíľu odložiť.

Pred zákrokom nemôžete kŕmiť dieťa, aby ste predišli regurgitácii. Pediater určí čas, po ktorý môžu deti zostať bez jedla. Pre novorodencov je toto obdobie veľmi malé - asi 1,5-3 hodiny. Väčšie deti sú schopné vydržať dlhší čas bez jedla. Pozornosť treba venovať aj zavinovaniu bábätka. Odporúča sa dieťa pevne zavinúť, aby neprekážalo pri sondovaní lekára. Je dôležité sa o to postarať vopred.

Je možné odložiť zákrok o niekoľko mesiacov, kým dieťatko nevyrastie? Bougienage sa robí čo najrýchlejšie. V období do 1 roka je pravdepodobnosť komplikácií malá, preto sa odporúča vykonať operáciu včas. Okrem toho by ste nemali trápiť dieťa neustálym nepríjemným pocitom v očiach a slzením, čo je niekedy komplikované hnisavým výtokom.

Ako sa robí sondovanie?

Bougienage sa robí medzi stenami nemocnice, kde je na to vyhradená sterilná miestnosť. Netreba sa báť, že počas zákroku bude dieťa pociťovať bolesť. Pred začiatkom operácie sa bábätku nakvapkajú do očí špeciálne kvapky, ktoré pôsobia lokálne anesteticky.

Akonáhle anestézia začne účinkovať, do slzného kanála sa vloží nástroj (Bowmanova trubica), aby sa vypláchol. Zavedenie prebieha jemnými rotačnými pohybmi pod uhlom 90 stupňov, hĺbku určuje lekár. V závislosti od umiestnenia sondy počas postupu špecialista otočí očné viečko nahor alebo nadol. Po sondovaní je potrebné vyčistiť slzný kanál. Na tento účel sa používa dezinfekčný roztok.

Umývanie spojovky netrvá dlhšie ako 5-10 minút. Niekedy je potrebné slzné cesty prečistiť Bowmanovou sondou. Indikáciou pre to je pokračovanie zápalového procesu.

Výsledok a možné komplikácie

Ďalej lekár kontroluje úspešnosť operácie. Používa sa špeciálny farebný roztok (collargol), ktorý sa vkvapká bábätku do očí, pričom sa priechod nosovej dutiny na niekoľko minút uzavrie vatovým tampónom. Po 3-5 minútach sa vata odstráni, ak sú na nej farebné stopy roztoku, sondovanie slzného kanála u novorodencov bolo vykonané správne. Výsledok, ktorý sa objaví po 6–20 minútach, sa považuje za oneskorený a po 20 minútach za negatívny. V tomto prípade je potrebné po chvíli postup zopakovať.

Výsledok po zákroku je zrejmý okamžite, mierny zápal tubulov je možný do 1-2 dní. Plus sondovanie - schopnosť navždy zabudnúť na problém. Ak slzenie a zápal nezmizli ani po operácii, možno je dôvodom štrukturálne vlastnosti.

Nezabudnite na možné komplikácie ktoré sa v niektorých prípadoch objavujú.

Často je dôsledkom operácie nesprávnou technikou malá jazva na slznom kanáli, ktorá nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Môže sa vyskytnúť aj hojné slzenie, podráždenie sliznice a výskyt konjunktivitídy. Je potrebné ihneď navštíviť lekára, ak po chvíli po operácii dôjde k výtoku hnisu, stagnácii sĺz, silnému začervenaniu sliznice a horúčke.

Starostlivosť o dieťa po operácii

Správny rehabilitačné obdobie a dodržiavanie odporúčaní lekára môže zabrániť rozvoju komplikácií po sondovaní. Prvý týždeň by sa deťom mali podávať antibakteriálne očné kvapky predpísané odborníkom.

Masáž pomôže vyhnúť sa zrastom, ktoré sa objavujú v dôsledku nesprávnej starostlivosti. Dá sa to urobiť svojpomocne doma. Pred masážou je lepšie utrieť oči novorodenca odvarom harmančeka alebo furatsilínu. Pred sedením si určite ostrihajte nechty a umyte si ruky mydlom a vodou. Technika masáže je jednoduchá: ukazovák sa položí na kútik oka vedľa nosa a mierne sa stlačí. Je potrebné ľahko stlačiť podložkou a jemne sa pohybovať smerom k nosu. Keď sa prst vráti do stredu oka, prítlačná sila by sa mala znížiť. Opakujte 5-10 krát.

Do 5-7 dní je lepšie mať menej kontaktu s inými ľuďmi, aby ste sa vyhli infekcii. Kúpanie a umývanie dieťaťa je povolené bežným spôsobom, utieraním čistá voda oči.

Je možné vyhnúť sa sondovaniu slzného kanála?

Pravidelná masáž je jediná metóda, ktorá môže zmeniť. Pomocou tlaku a krúživých pohybov, ako aj umývaním očí sa môže dať preraziť film, ktorý je prekážkou odtoku sĺz.

Masáž sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

oči novorodenca sa čistia vatovým tampónom s antiseptikom (odvar z harmančeka, Furacilin alebo Miramistin);
jemne zatlačte v blízkosti slzného vaku a pritiahnite prst na mostík nosa, tlak by mal byť slabý a hladký;
vykonajte 10 masážnych pohybov, po ktorých má dieťa výtok z očí;
slzy a hnis, ktoré sa objavili, by sa mali odstrániť čistým tampónom namočeným vo Furaciline alebo inom antiseptiku (pozri tiež:);
v konečnom štádiu musíte dieťaťu kvapkať protizápalové kvapky.

Spravidla sa postup vykonáva počas dojčenia, keď je dieťa najviac uvoľnené a nie je nezbedné. Koľko dní masírovať? Kurz trvá až dva týždne, 5-6 opakovaní denne. Ak sa požadovaný efekt nedostaví, je potrebné vykonať sondovanie. Nezávislé používanie alternatívnych metód (napríklad receptov tradičná medicína) môže mať vážne následky.

Sondovanie je nepríjemná procedúra pre dieťa aj matku. Je možné vykonať samoliečba doma predpísanými kvapkami a masážou. S absenciou pozitívny výsledok je potrebné okamžite vykonať operáciu na obnovenie prirodzených procesov v tele novorodenca.

Dobrý deň, moji čitatelia! Dnes vám chcem povedať, ako prebieha sondovanie slzného kanála u novorodencov. Ak ma neustále čítate, už poznáte príčiny upchatia slzných ciest. Minule som sa rozhodla nedotýkať sa témy bougienage, no ukázalo sa, že veľa mamičiek táto téma zaujíma.

Takže sondovanie očí sa vykonáva, ak dieťa neprerazí želatínový film, t.j. ani masáž, ani umývanie nevedie k želanému efektu a oči naďalej neustále slzia, v kútikoch sa hromadí vlhkosť či dokonca hnis, viečka opuchnú a sčervenajú.

Sám som sa doteraz triasol pri samotnej myšlienke na operáciu, ale bougienage je skôr zákrok, hoci si vyžaduje chirurgický zákrok.

Zvyčajne sa upchatie slzného kanála vyskytuje u malých detí vo veku 2-3 mesiacov.

Prvý lekár:

vyšetrenie novorodenca
vykonať testy zrážanlivosti krvi;
odkázaný na konzultáciu s otolaryngológom.

Keď sú všetky testy zhromaždené, matka a dieťa sú poslané na sondovanie.

Prostriedky na chudnutie (149 rubľov)
Gél na kĺby zadarmo

Operácia netrvá dlho, celkovo trvá do 5 minút. Rodič často nie je vpustený do kancelárie, ale je požiadaný, aby počkal na chodbe (hoci ak sa rozhodnete vykonať procedúru v platená klinika, s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete mať zákaz účasti).

Postup prebieha v určitom poradí:

novorodenec je pevne zavinutý, aby ruky nezasahovali do operácie, sestra drží hlavičku (matka môže byť požiadaná, aby držala nohy);
dieťa dostane lokálnu anestéziu (na platenej klinike môžu ponúknuť anestéziu);
potom sa pomocou určitého nástroja rozšíria slzné kanály k dieťaťu;
potom sa do slzných kanálov vloží sonda (odtiaľ názov a samotná sonda je trubica, ktorá sa používa na umývanie oka);
na konci sa kanály ošetria roztokom (na dezinfekciu).

Po sondovaní slzného kanála je novorodencovi predpísaná masáž a antibakteriálne kvapky.

Mimochodom, doktor Komarovsky povedal veľa o zablokovaní slzného kanála, ako aj o samotnom bougienage:

Buďte zodpovední za pooperačnú starostlivosť o svojho novorodenca. Lekár hneď varoval môjho priateľa, že v prípade nedodržania odporúčaní je možný opakovaný relaps.

2. Komplikácie po operácii

A hoci vo väčšine prípadov operácia prebehne bez následkov, sú deti, ktoré musia sondovať znova.

Vzhľadom k tomu, že sondovanie zahŕňa penetráciu do slzného kanála cudzie telo- je pravdepodobné, že sa na ňom vytvorí rana vnútri oči. Ak jazva nie je spracovaná, nerobte preventívnu masáž (čo je odporúčanie po operácii, aby sa zabránilo recidíve) - kanál sa môže opäť upchať. V tomto prípade bude naplánovaný druhý postup.

Dôležitým bodom je vek kontaktovania špecialistu. Čím skôr ukážete dieťa lekárovi, tým je pravdepodobnejšie, že sondovanie bude jednoduché. S pribúdajúcim vekom sa želatínový film stáva tvrdším a tvrdším, a preto je oveľa ťažšie ho pretrhnúť.

Ako vidíte, na bougienage nie je nič zlé, hlavné je naladiť sa. Neodkladajte kontakt s lekárom, prekonajte chorobu ďalej skoré štádia oveľa jednoduchšie, niekedy stačí masáž.

zabudol som povedať! Dieťa môjho priateľa stále chrápalo, mysleli si, že je to vlastnosť - ukázalo sa, že je to ďalší príznak upchatia slzného kanála (pšššt, na internete o tom nepíšu!).

3. Recenzie mamičiek

A tu píšu mamičky, ktorých deti podstúpili podobnú operáciu.

Valeria:

Túto operáciu sme už absolvovali, vlastne všetko len prejde, ale len moja dcéra sa bála. Je to pochopiteľné, išli sme na bežnú kliniku, týždeň čakali na termín a keď prišli, ani ma nepustili do kancelárie!!! Moja dcéra je v šoku, nejaké divné tety ju odobrali matke, ešte ju aj skrútili do plienky a vypichli jej nepochopiteľnú vec! Ale všetko sa podarilo, choroba sa už nevrátila, pah-pah.

Masandra:

A zobrala som dcéru do platenej, všetko bolo civilizované, upratané, pustili ma do kancelárie, za 3 minúty mi vyčistili oči, predpísali mikróby do očí, ukázali mi, ako správne robiť masáž. Jedno mínus, v cenníku nie je napísané, že si mám priplácať za konzultáciu, ale aj tak som spokojná.

Katya_Katyushka:

Zobral som aj syna, mal vtedy päť mesiacov. Doktor povedal, že márne uťahujem, lebo film stvrdol, dieťa bude nepríjemnejšie ako iné deti. Niečo som urobil, ale Mityusha má teraz jazvu v oku, znova sa to upcháva, zrejme robím masáž nesprávne alebo čo. Skrátka sa bojím, že budem musieť ísť znova na sondovanie. Aj keď som čítala, že nejaký čas po operácii ešte môže ísť hnisavý výtok od oka. Neviem, čoskoro sa vrátim k lekárovi.

Milí moji čitatelia, uvedomil som si, že naše prostredie (priatelia, príbuzní, známi) je pokladnicou informácií! Naši priatelia nám prostredníctvom svojich životných situácií dávajú vzácne skúsenosti.

Pri počúvaní ďalšieho príbehu babičky v autobuse sa zamyslite – možno práve jej skúsenosť vám pomôže vyrovnať sa s určitým problémom. Prihláste sa na odber môjho blogu, aby ste mali prehľad o všetkých novinkách. Čau Čau!

Sondovanie slzného kanála u novorodencov sa považuje za posledný krok v liečbe dakryocystitídy. V prípadoch, keď je konzervatívna medicína bezmocná, odporúča sa uchýliť sa k takejto manipulácii. Aká je jeho podstata, aké indikácie a kontraindikácie, ako aj ďalšie odporúčania pre starostlivosť o boľavé oči dieťaťa sú popísané v tomto článku.

Obštrukcia slzného kanála u niektorých novorodencov sa tvorí nasledujúcim spôsobom. Keď je dieťatko ešte v brušku, jeho oči sú chránené takzvaným želatínovým filmom, ktorý sa nachádza práve v slzných kanálikoch. Zabraňuje vstupu plodovej vody do slzných ciest, ako aj do nosa a Dýchacie cesty.

Keď sa dieťa narodí a prvýkrát zakričí, film prepuká od napätia. V zriedkavých prípadoch sa tento proces stále nevyskytuje. Vďaka tomu, že si zachováva svoju celistvosť - slzy nemajú ako utiecť, hromadia sa v slznom vaku a spôsobujú zápalový proces. Opísaný jav je príčinou dakryocystitídy.

Príznaky prítomnosti ochorenia

s miernym tlakom na slzný sínus vyteká hnis z oka;
nepretržitý tok sĺz v akomkoľvek stave dieťaťa alebo ich absolútna absencia;
hnis sa vytlačí bez stimulácie.

Za prítomnosti týchto príznakov sa lekár na stanovenie konečnej diagnózy uchýli k takýmto manipuláciám: do oka dieťaťa sa naleje špeciálna farbiaca kvapalina. Pred samotným zákrokom treba do nosných dierok vložiť vatové tampóny. Je potrebné počkať 5 minút, nechať roztok odtiecť pozdĺž celého slzovodu.

Farebná vata naznačuje neprítomnosť porušení, pretože kvapalina normálne prekonáva slzný kanál a vstupuje do nosa. Ak k zafarbeniu nedôjde, lekár diagnostikuje obštrukciu kanálikov a predpíše sondovanie slzných kanálikov. Treba mať na pamäti, že je lepšie vykonať intervenciu pre deti, ktoré už majú 2-3 mesiace, nie skôr.

Ak je situácia naliehavá, alternatívne metódy liečby nepomohli - sondovanie je možné vykonať skôr. Rodičia si musia byť istí, že zistia prečo. Včasná implementácia odporúčaní pomôže vyhnúť sa vážnym problémom so zrakom.

Indikácie pre sondovanie

zápal slzných kanálikov a vaku nadobudol status chronického;
alternatívne metódy liečby (kvapky, masáž) nepomáhajú;
neustály tok sĺz;
lekár spochybňuje normálny vývoj slzného kanála.

Ak sú prítomné všetky tieto príznaky, sondovanie slzných kanálov u dojčiat je nevyhnutné, inak povedie dakryocystitída u novorodencov k katastrofálnejším následkom až k strate zraku.

Pripravte svoje dieťa na sondovanie

Operácia sa vykonáva detský oftalmológ vysokokvalifikovaní v špeciálne vybavenej očnej ambulancii alebo klinike.

5 fáz prípravy na postup:

Konečná diagnóza by mala byť potvrdená pri konzultácii s otolaryngológom, aby sa ubezpečil, že neexistuje žiadne vrodené zakrivenie nosnej priehradky.
Na kontrolu zrážanlivosti sa podáva všeobecný krvný test.
Niekoľko hodín pred operáciou nie je dovolené kŕmiť malého pacienta, aby sa vylúčila možnosť vypľúvania počas operácie.
Pred samotnou manipuláciou je potrebné bábätko pevne zavinúť, aby sa vylúčila možnosť chaotického pohybu rúk a nôh.
Je lepšie, ak je dieťa dobre oddýchnuté a má dobrú náladu.

Ako sa operácia vykonáva

Postup sondovania sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie a netrvá dlhšie ako 10 minút.

Operácia je jednoduchá a netrvá dlhšie ako 10-15 minút, aj keď rodičom to môže pripadať desivé

Do očí dieťaťa sa kvapkajú kvapky s anestetickým účinkom.
Do slzných ciest lekár vloží špeciálny sterilný nástroj nazývaný Sichelova sonda, ktorý má kónický tvar.
Vďaka špeciálnemu tvaru sa tubuly rozširujú.
Potom lekár použije „Bowmanovu sondu“, ktorá sa vďaka svojej dĺžke zasunie do požadovanej hĺbky a preruší film.
Ďalej by sa mal slzný kanál dôkladne umyť fyziologickým roztokom a dezinfikovať špeciálnym prostriedkom.
Posledným krokom je manipulácia s instiláciou farbiaceho roztoku do očí, ako je opísané vyššie. Ak sa vata v nose zmení na farbu kvapkajúcej tekutiny, znamená to úspešnú operáciu.

Pooperačná starostlivosť

Sondovanie slzného kanála u detí mladších ako jeden rok, aj keď to nezaberie veľa času, sa považuje za mikrooperáciu, po ktorej je pacientovi venovaná špeciálna starostlivosť. Po ukončení procedúry sú potrebné nasledujúce odporúčania:

vyhnúť sa možnosti prechladnutia alebo nádchy počas niekoľkých mesiacov (aby sa zabránilo relapsu);
masáž slzných kanálov počas 7 dní;
týždeň kvapkať do očí špeciálne antibakteriálne kvapky alebo natierať masťou podľa predpísaného dávkovania.

V tabuľke sú uvedené lieky bežne predpisované po sondážnej operácii.

Názov (forma vydania, objem), veková kategória	Spôsob aplikácie, dávkovanie	Kontraindikácie	Nežiaduce reakcie	priemerná cena, trieť.
VITABACT (kvapky 0,05 %, 10 ml), od narodenia	AT pooperačné obdobie liek sa instiluje do spojovkového vaku 1 kvapka 3-4 krát denne.		Zriedkavo alergické reakcie vo forme spojivkovej hyperémie
VIGAMOKS (kvapky 0,5 %, 5 ml), od 1 roku	Vkvapnite 1 kvapku do postihnutého oka 3-krát denne	Precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku alebo na iné chinolóny	Bolesť, podráždenie a svrbenie oka, syndróm suchého oka, hyperémia spojoviek, hyperémia oka
FLOXAL (masť, 3 g), od narodenia	1,5 cm prúžky masti sa umiestnia za dolné viečko postihnutého oka 2-3 krát denne.	Precitlivenosť na zložky Floksalu	alergické reakcie, prechodná hyperémia spojovky, pocit pálenia, nepríjemný pocit v očiach, svrbenie a suchosť spojovky, fotofóbia, slzenie
LEVOMICETIN (kvapky 0,25 %, 10 ml), od 1 roku	Liečivo sa instiluje do spojovkového vaku 1 kvapka 3-4 krát denne.	potlačenie hemopoézy, kožné ochorenia (psoriáza, ekzém, plesňové ochorenia), novorodencov, individuálna intolerancia lieku	Možný vývoj alergických reakcií
TOBREX (kvapky 0,3 %, 5 ml), od narodenia	Liečivo sa kvapká 1-2 kvapky do spojovkového vaku postihnutého oka (alebo očí) každé 4 hodiny.	Precitlivenosť na zložky lieku	alergické reakcie
OFLOXACIN (kvapky 0,3 %, 5 ml), od 1 roku	Liečivo sa kvapká 1 kvapku do spojivkového vaku chorého oka 2-4 krát denne.	Precitlivenosť na zložky lieku a iné deriváty chinolónov	Prechodné pálenie alebo nepríjemný pocit v oku, hyperémia spojoviek, rozmazané videnie, bolesť v oku, pocit svrbenia

Pri súčasnom použití Vitabactu s inými očnými liekmi by interval medzi instiláciami mal byť najmenej 15 minút.

Dlhodobé užívanie antibiotika Vigamox môže viesť k premnoženiu necitlivých mikroorganizmov vrátane plesní. V prípade superinfekcie je potrebné liek vysadiť a predpísať adekvátna terapia.

Pri použití Floksalu existuje podmienka - pri súčasnom použití viac ako jedného lieku sa má masť použiť ako posledná.

Ak lekár predpísal Levomycetin, stojí za to vedieť, že u novorodencov nie je pečeň dostatočne vyvinutá na viazanie chloramfenikolu (účinná látka lieku), takže sa môže hromadiť v toxických koncentráciách a viesť k rozvoju „syndrómu šedej“. V prvých mesiacoch života sú kvapky predpísané iba pre životne dôležité indikácie, o ťažké prípady dakryocystitída u dojčiat.

T obrex - antibiotikum široký rozsahúčinky zo skupiny aminoglykozidov. Dlhodobé používanie týchto očné kvapky, rovnako ako pri iných antibiotikách, môže viesť k premnoženiu necitlivých mikroorganizmov (tiež plesní). Odporúča sa urobiť kultiváciu pred a po ukončení liečby, ak je klinický výsledok neuspokojivý.

O floxacíne - účinné kvapky s dakryocystitídou u novorodencov. Hoci neexistujú žiadne údaje o predávkovaní, ak sa použije nadmerná dávka lieku, oči sa majú umyť čistou vodou pri izbovej teplote.

Možné dôsledky postupu

Aby sa predišlo relapsu, je veľmi dôležité dodržiavať všetky predpisy lekára týkajúce sa očnej hygieny.

Keďže ozvučenie patrí do kategórie chirurgické zákroky Tento postup môže mať množstvo komplikácií. Zjazvenie je častým vedľajším účinkom, ktorý sa tvorí v mieste vpichu slzného kanála. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť opätovného zablokovania potrubia.

Zriedkavo sa môže vyskytnúť individuálna reakcia. malý organizmus na lokálna anestézia. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť neočakávaných následkov po operácii, stojí za to starostlivo sa pripraviť na jej realizáciu, ako aj prísne dodržiavať absolútne všetky pokyny lekára.

Keď možno budete potrebovať reoperáciu

Takmer 100% vykonaných operácií sondovania slzných ciest je úspešne dokončených a je dosiahnutý požadovaný efekt. Veľmi zriedkavo sa stáva, že zlepšenie stavu malého pacienta nenastane. V tomto prípade sa dieťa pozoruje mesiac a potom sa znova odošle na procedúru.
Neexistuje žiadny zvukový efekt z nasledujúcich dôvodov:

spočiatku nesprávna diagnóza (problémom nie je akútna dakryocystitída);
sonda prenikla do malej hĺbky bez toho, aby dosiahla film;
po operácii sa vytvorila jazva, ktorá znovu upchala ductus a spôsobila zápal.

Ak zlepšenie neprišlo z jedného z posledných dvoch dôvodov, má zmysel znovu sondovať slzný kanál.

Kontraindikácie pre operáciu

Existujú 2 dôvody na odmietnutie operácie:

vychýlená priehradka nosa;
akútny hnisavý zápal slzného vaku a okolitých tkanív (flegmóna).

Ak sa dieťa narodilo s už vychýlenou nosnou priehradkou alebo má vrodené anomálie v štruktúre slzných kanálov - sondovanie jednoducho nedáva zmysel, pretože sú potrebné iné chirurgické zákroky.

V týchto prípadoch je nežiaduce vykonať postup, pretože priebeh operácie môže byť neplánovaný a následky sú katastrofálne. V niektorých prípadoch však lekári stále vykonávajú operáciu s kontraindikáciami, pretože každý prípad je individuálny. Ak pri hnisavý zápal skúste vykonať ozvučenie - môžete situáciu ešte viac zhoršiť.

Alternatívne liečby bez sondovania

Pri počiatočnej liečbe problému vrodenej dakryocystitídy u novorodenca lekár zvyčajne predpisuje viac konzervatívna liečba:

špeciálna masáž;
výplach očí;
instilácia kvapiek.

Implementácia týchto odporúčaní v kombinácii zabráni sondáži v 80 zo 100 prípadov. Ak manipulácie s alternatívnou liečbou dakryocystitídy u novorodencov nepriniesli požadovaný výsledok, je predpísané chirurgická intervencia.

Pokiaľ ide o masáž, stojí za to objasniť, že patrí do triedy terapeutických, takže pred jej vykonaním by ste sa mali určite opýtať lekára na techniku, frekvenciu a trvanie.

Je ich viacero všeobecné pravidlá masáž pre novorodencov s dakryocystitídou:

Ruky si treba dôkladne umyť a osušiť. a pilník, aby nedošlo k nežiaducemu poraneniu jemnej pokožky alebo sliznice oka.
Masážne pohyby sa odporúčajú vykonávať s malíčkom, krúživými pohybmi.
- Po masáži opláchnite oči dieťaťa, odstráňte všetok výtok z očí. Oči si môžete umyť domácou infúziou harmančeka, čajovými lístkami alebo roztokom furatsiliny. Kvapalina by mala mať izbovú teplotu a zakaždým čerstvo pripravená. Prečítajte si viac o tom, ako umyť oči novorodenca, je popísané v samostatnom článku.
Nakvapkajte spojivku špeciálnymi očnými kvapkami. antibakteriálne kvapky. Je žiaduce, aby táto fáza pripadla na čas pred spaním - potom sa účinok lieku prejaví lepšie.

závery

Sondovanie slzných ciest u novorodencov je vážny zákrok, ale má aj pozitíva: rýchlosť, bezbolestnosť pre malého pacienta, nízka cena. Keď je potrebné ho vykonať, je lepšie neodkladať, ale urýchliť nástup šťastnej chvíle pre drobcov.

Mnohé deti začnú pociťovať zdravotné problémy hneď po narodení. Najmä sa to týka patológia oka. Zápal slzného kanála vedie k rozvoju dakryocystitída. Toto ochorenie sa vyskytuje v 5% všetkých prípadov ochorení orgánov zraku.

Je charakterizovaná zablokovaním lúmenu kanála hnisavá zátka. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri prvom nádychu novorodenca, ak k nemu nedochádza úplné uvoľnenie slzovod zo zvyškov filmu, ktorý zabraňuje vniknutiu plodovej vody do očnej buľvy.

Ak chcete tento problém vyriešiť, musíte použiť sondovanie slzných ciest. Postup je nepríjemný, ale nevyhnutný, pretože choroba niekedy začína akútne a dáva dieťaťu veľké nepohodlie.

Príčiny obštrukcie slzného kanála

Lumen slzného kanála sa môže prekrývať v dôsledku:

Vrodená patológia, v dôsledku ktorej sa pozoruje anatomické zúženie slzného kanála.
Abnormálne usporiadanie nosných prepážok.
Neúplné odstránenie ochranného filmu po pôrode.

Ochorenie je charakterizované postupným nárastom príznakov zápalu a môže sa vyvinúť počas dvoch mesiacov.

Mnohí rodičia berú počiatočné príznaky ako rozvoj konjunktivitídy, a preto sa neponáhľajú kontaktovať očného lekára.

Klinický obraz tohto procesu je zároveň doplnený o nové symptómy, ktoré zvyšujú závažnosť zápalového procesu:

Teplota novorodenca začína stúpať, niekedy až na kritickú úroveň.
Nahromadený hnis spôsobuje ťažkosti pri žmurkaní očí, hromadí sa v noci a spôsobuje zlepovanie mihalníc.
V dôsledku toho sa vyskytuje dakryocystitída a je sprevádzaná objavením sa nádoru v dolnom viečku.

Veľmi často sa k vyššie uvedeným príznakom pripája vírusová infekcia.

Príznaky zápalu slzného kanála u novorodencov

Rozvoj dakryocystitídy (zápal slzného vaku), najčastejšie sa vyvíja postupne. Klinický obraz môže byť doplnený príznakmi počas dvoch mesiacov.

Zvyčajne sa choroba vyvíja takto:

Ak rodičia nevenujú pozornosť takýmto prejavom a neobracajú sa na oftalmológa, patologický proces sa zhoršuje výskytom abscesu alebo hnisavého splynutia podkožného tuku (flegmóna). Takéto komplikácie majú tendenciu sa samovoľne otvárať a predstavujú skutočnú hrozbu pre zrakový orgán malého pacienta.

Diagnostika

Okrem vizuálneho vyšetrenia vykonáva oftalmológ dva testy, ktoré vám umožňujú zistiť stav slzného kanála:

Okrem týchto vzoriek sa odoberá materiál zo slzného vaku. Toto sa vykonáva na určenie typu patogénu a zistenie jeho tolerancie voči antibakteriálnym liekom.

Prečítajte si tiež

Indikácie pre sondovanie slzného kanála

Tento postup sa často vykonáva, nedá sa mu vyhnúť, ak má novorodenec:

Zvýšená separácia slznej tekutiny.
Prítomnosť dakryocystitídy v akútnej alebo chronickej forme.
V prípade, keď prebiehajúce konzervatívne metódy liečby neviedli k pozitívnej dynamike pri obnove priechodnosti slzného kanála.
Podozrenie na abnormálny vývoj slzný kanál.

Pripravte svoje dieťa na testovanie

Fázy prípravy:

Riziko

Možné riziká:

Sondovanie slzného kanála, možno pripísať bezpečný pohľad postupy. Použitý nástroj je sterilný, čo minimalizuje možnosť vývoja infekčný proces. Manipulácia sa vykonáva pomocou lokálnych anestetík, ktoré odstraňujú bolesť.
Je veľmi dôležité, aby pri sondovaní slzného kanála nepretiekol hnisavý obsah do druhého oka, prípadne neprenikol do ušnice.
Procedúra sondovania je ukončená umývaním orgánov zraku dezinfekčný roztok.

Predpoveď

Prognóza po zákroku:

Prevádzka

Tento typ postupu netrvá dlhšie ako 20 minút. Pre jeho realizáciu je vylúčená potreba umiestniť dieťa do nemocnice. Po tejto manipulácii je dieťa poslané domov, kde sa vykonáva následná ambulantná liečba.

Na začiatku operácie sa oko nakvapká lokálnym anestetikom. Koža okolie oka sa ošetrí dezinfekčným roztokom.

Tri kroky postupu sondovania slzného kanálika sú:

Postup sa považuje za správne vykonaný, ak dezinfekčný roztok vyteká cez nosovú priechodku.

Keďže medicína nestojí na mieste, v nedávne časy namiesto sondy sa používa malá gulička. Zavádza sa do slzného kanála a napĺňa sa vzduchom, čím pomáha odstrániť korok alebo porušiť celistvosť filmu, ktorý sa po narodení dieťaťa neporušil.

Prečítajte si tiež

Opakovaný postup sondovania

Niekedy existujú situácie, kedy je potrebné tento postup zopakovať.

Hlavným dôvodom opakovania môže byť:

Žiadny požadovaný efekt.
Tvorba adhézií a jaziev po prvom zákroku.

Manipuláciu so sondou je možné vykonať 2 mesiace po prvom postupe.

Druhý zvuk sa nelíši od prvého. Len počas operácie je možné do lúmenu slzného kanálika vložiť špeciálnu silikónovú hadičku, ktorá zabraňuje vzniku adhezívneho procesu. Po šiestich mesiacoch sa odstráni.

Tento typ manipulácie má pozitívny účinok v 90% všetkých prípadov.

Najdôležitejšie je, aby sa v nasledujúcich mesiacoch dieťa nenakazilo prechladnutím.

Môžu spôsobiť opätovný rozvoj narušenia priechodnosti slzného kanála.

Preto očný lekár predpisuje:

Očné kvapky instilácie antibakteriálne lieky. Dávkovanie a výber lieky vykonávané lekárom.
Na dosiahnutie pozitívnej dynamiky sa odporúča masírovať slzný kanál.

Niekedy existujú prípady, keď sondovanie neprináša úľavu malý pacient. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku nesprávnej prevádzky (sondovanie nedosiahlo miesto zástrčky alebo ju úplne nezničilo). V tomto prípade sa postup znova opakuje, prípadne sa spresňuje diagnóza pre ďalšiu liečbu.

Masáž

Vykonávanie masáže slzných ciest nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti.

Ak je to potrebné, prvý postup vykoná lekár, naučí techniku vykonávania základných masážnych pohybov:

Pred vykonaním tohto postupu sa vyrába s roztokom furacilínu alebo manganistanu draselného (manganistanu draselného). V tomto prípade by sa nemal používať vysoko koncentrovaný roztok. Manganistan draselný by mal mať svetloružovú farbu, roztok furacilínu je svetložltý.
Masáž začína sondovaním rohu očná buľva umiestnené bližšie k mostu nosa. Stanoví sa umiestnenie slzného vaku.
Pod ukazovákom to bude cítiť ako náraz. Masážne pohyby zahŕňajú mierny tlak, ktorý sa vykonáva najprv smerom k obočiu a mostu nosa a potom od slzného vaku po špičku nosa.
Ak masážne pohyby spôsobili odtok hnisu, musí sa odstrániť sterilným gázovým tampónom.
Pohyb sa opakuje 10-15 krát.
Tlačenie na slzný vak by mala prebiehať formou zatlačenia.

Správne masážne procedúry môžu zabrániť opätovnému výskytu dakryocystitídy v budúcnosti.

Komplikácie

Po procedúre:

Proces obnovy po tomto postupe môže trvať 2 mesiace. V tomto období je najdôležitejšie predchádzať vzniku ochorení dýchacích ciest.
Hneď po sondovaní, deti počas dňa môžu udržiavať pocit úzkosti.
Niekedy sa môže objaviť krvavý výtok z nosových priechodov. Ak sú hojné, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Existuje tiež možnosť vyvinúť nasledujúce negatívne dôsledky:

Ak sa operácia vykoná po jednom roku života, pravdepodobnosť komplikácií sa výrazne zvyšuje. Po 6 rokoch sondovanie slzného otvoru nemusí priniesť pozitívny efekt, a to je základ pre komplex chirurgický zákrok pomocou celkovej anestézie.

Záver

Rodičia novonarodeného dieťaťa by si mali pamätať, že v tomto veku si akékoľvek ochorenie vyžaduje zvýšenú pozornosť, pri ktorej je potrebné poradiť sa s lekárom. presná diagnóza odstráni patologický proces.

Nevykonávajte samoliečbu, ako mnohí očné choroby mať podobný klinický obraz. A rodičia, ktorí pravidlá nevlastnia odlišná diagnóza, neznalosť lieku môže poškodiť samoliečbu.

Treba brať do úvahy aj to nízky vek nespôsobuje vedľajšie účinky a pre deti je to oveľa jednoduchšie.

Zápal vaku slzného kanála môže byť príčinou ohrozenia života dieťaťa, ak rodičia nebrali vývoj tejto patológie vážne. Absces a flegmóna, vred rohovky, je vážnou hrozbou pre zrakové orgány dieťaťa.