Prevencia paradentózy a starostlivosť o chrup. Liečba chronickej parodontitídy Metódy liečby parodontitídy u detí v závislosti od stavu koreňov

Parodont obsahuje nervy, krvné a lymfatické cievy, ktoré zásobujú zub. Hlavné funkcie parodontu sú tlmenie nárazov a trofické. Parodont pri žuvaní potravy absorbuje záťaž na zub a rovnomerne ju prerozdeľuje do kostí.

Existuje akútna a chronická parodontitída. Akútna parodontitída je menej častá. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku prítomnosti odtoku obsahu môže paradentóza prebiehať dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov ochorenia na pozadí prebiehajúceho a rozvíjajúceho sa zápalu.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie sa paradentóza vyvíja v dôsledku periodontálnej infekcie. V závislosti od cesty infekcie sa rozlišuje intradentálna a extradentálna (intradentálna a extradentálna) parodontitída.

Extradentálna parodontitída sa vyvíja v dôsledku prechodu zápalového procesu z okolitých tkanív (osteomyelitída, sinusitída).

Okrem toho sa rozlišuje traumatická a drogová paradentóza. Medikamentózna parodontitída sa najčastejšie vyvíja pri nesprávnej liečbe pulpitídy, keď sa do parodontu dostávajú silné lieky alebo dráždivé látky (napríklad pasta s obsahom arzénu, formaldehydu, fenolu).

Symptómy

Paradentóza sa prejavuje ostrá bolesť v oblasti zuba, zhoršené dotykom. Zväčšuje sa opuch pier, líc, ďasien, zub je pohyblivý. Niekedy je v ďasne diera, z ktorej vyteká hnis. Ide o fistulu, t.j. kanál, ktorý sa vytvoril na odvádzanie obsahu z infikovanej dutiny.

Chronická paradentóza sa môže prejaviť vo forme nepríjemnej a miernej bolesti (pocit ťažoby, plnosti, nemotornosti, bolesti pri žuvaní záťaže na tento zub). Chronická parodontitída sa nemusí prejaviť dlho a môže sa objaviť náhodne na röntgene pri ošetrovaní susedných zubov.

Diagnostika

Diagnózu robí charakteristický klinický obraz v kombinácii s. Pri vyšetrení môže lekár zistiť začervenanie alebo opuch ďasien, rany, z ktorých môže vytekať hnis.

Čo môžeš urobiť

Ak pociťujete bolesti zubov, mali by ste čo najskôr navštíviť. Nie je potrebné znášať bolesť. Vezmite si liek proti bolesti, umyte si zuby a opláchnite ústna dutina. Nikdy sa nesnažte zahriať boľavý zub. Zvýšenie teploty len zvyšuje zápal.

Ako môže lekár pomôcť?

Liečba paradentózy je dlhodobá a môže zahŕňať až 6-7 návštev u zubára. Najprv lekár ošetrí kanálik postihnutého zuba a odstráni infikované tkanivo. Potom sa do kanálika vstreknú protizápalové a antibakteriálne látky. Lieky sa pridávajú niekoľkokrát, kým zápalový proces úplne neustúpi. V závislosti od stupňa poškodenia a zničenia zuba lekár rozhodne o možnosti jeho obnovy.

Paradentóza, tiež známy ako pyorrhea, je komplex zápalových ochorení parodontu, tkanív obklopujúcich a podporujúcich zuby. Parodontitída je charakterizovaná progresívnou stratou alveolárnej kosti okolo zubov a bez liečby to môže viesť k uvoľneniu a následnej strate zubov. Spôsobujú ho mikroorganizmy, ktoré priľnú a rastú na povrchu zuba, spolu s agresívnejšou reakciou imunitného systému organizmu proti týmto mikroorganizmom. Diagnostika zahŕňa vyšetrenie mäkkého tkaniva ďasien okolo zubov sondou (klinické vyšetrenie) a posúdenie röntgenových lúčov pacienta (röntgen) na určenie množstva úbytku kostnej hmoty v okolí zubov. Špecialisti na liečbu paradentózy sa nazývajú parodontológovia. Toto odvetvie medicíny je známe ako parodontológia alebo parodontológia.

... ktoré možno použiť pri liečbe generalizovaných akútna parodontitída s premenlivou mierou úspešnosti. Generalizovaná akútna vedie k rýchlej deštrukcii parodontálna a môže viesť k skorej strate zubov u postihnutých jedincov, ak nie je diagnostikovaná...

Klasifikácia

Podľa klasifikácie chorôb a stavov parodontu z roku 1999 odborníci rozlišujú sedem hlavných kategórií chorôb (ochorenia č. 2-6 sa nazývajú deštruktívne, pretože poškodenie je v podstate nezvratné):

1. zápal ďasien
2. chronická parodontitída
3. agresívna parodontitída
4. nekrotizujúca ulcerózna gingivitída/parodontitída
5. paradentóza ako prejav systémových ochorení
6. periodontálne abscesy
7. kombinované fokálno-endodontické lézie.

Okrem toho sa k stavom uvedeným vyššie pridáva terminológia paradentózy, ktorá vyjadruje rozsah a závažnosť periodontálnych ochorení na označenie špecifickej diagnózy pre konkrétneho pacienta alebo skupinu pacientov.

Titul

Rozsah ochorenia sa vzťahuje na percento zubov postihnutých ochorením ako percento miest. Miesta sú definované ako polohy, v ktorých sa vykonávajú testovacie merania okolo každého zuba a okolo každého zuba sa zvyčajne zaznamenáva šesť miest sondovania:

• Mesiobuckal
• Midbuccal
• Distobuccal
• Mesiolingual
• Midlingválne
• Distolingválne.

Ak je postihnutých až 30 % miest v ústach, prejav je klasifikovaný ako „lokalizovaný“; keď je lézia väčšia ako 30 %, používa sa termín „generalizovaný“.

Ťažkosti

Závažnosť ochorenia sa vzťahuje na počet periodontálnych väzivových vlákien, ktoré boli stratené, označované ako "klinická strata pripútania". Americká akadémia parodontológie klasifikuje závažnosť takto:

• mierna: 1-2 mm strata úponu
• stredná: 3-4 mm strata úponu
• ťažká: strata úponu ≥ 5 mm.

Video o paradentóze

príznaky a symptómy

Parodontitída v počiatočných štádiách je charakterizovaná veľmi malým počtom symptómov a mnohí ľudia pociťujú výraznú progresiu ochorenia v čase, keď hľadajú pomoc od parodontológov.

Medzi možné príznaky patria:

• začervenanie alebo krvácanie z ďasien pri čistení zubov, dentálnej nite alebo jedení pevných potravín (jablká) (aj keď sa to môže vyskytnúť aj pri zápale ďasien, keď nedochádza k strate pripútania);
• opakujúce sa opuchy ďasien;
• krv po čistení zubov;
• halitóza (zápach z úst) alebo pretrvávajúca kovová chuť v ústach;
• atrofia ďasien, ktorá spôsobuje, že zuby vyzerajú dlhšie (môže to byť spôsobené aj silným tlakom pri čistení zubov alebo čistením tvrdou zubnou kefkou);
• prehĺbenie vreciek medzi zubami a ďasnami (vrecká sú oblasti, kde je väzba postupne zničená enzýmami degradujúcimi kolagén známymi ako kolagenázy);
• uvoľnenie zubov v neskorších štádiách ochorenia (aj keď k tomu môže dôjsť aj z iných dôvodov).

Pacienti by si mali uvedomiť, že zápal tkaniva ďasien a deštrukcia kostného tkaniva je do značnej miery bezbolestná. Môžu sa teda mylne domnievať, že krvácanie bez bolesti po čistení zubov im nevadí, hoci môže ísť o príznak pokročilej parodontitídy.

Účinky mimo úst

Parodontitída je spájaná so zvýšeným zápalom v tele, čo môže naznačovať napríklad zvýšená hladina interleukínu-6 a C-reaktívneho proteínu. Je spojená so zvýšeným rizikom mŕtvice, infarktu myokardu a aterosklerózy. U ľudí nad 60 rokov sa spája aj s problémami s krátkodobou pamäťou a počítaním. Jedinci s poruchou glukózy nalačno a diabetes mellitus majú zvýšený stupeň zápalu parodontu a často majú ťažkosti s vyrovnaním hladín glukózy v krvi v dôsledku pretrvávajúceho systémového zápalového stavu spôsobeného zápalom parodontu. Hoci príčinná súvislosť ešte nebola dokázaná, nedávna štúdia identifikovala epidemiologickú súvislosť medzi chronickou parodontitídou a erektilnou dysfunkciou.

Príčiny paradentózy

Parodontitída je zápal parodontu, t.j. tkanivá, ktoré podporujú zuby. Parodont je tvorený týmito tkanivami:

• ďasná alebo tkanivo ďasien,
• cement alebo vonkajšia vrstva zubné korene,
• alveolárnej kosti alebo kostné jamky, v ktorých sú držané zuby,
• Parodontálne väzy sú vlákna spojivového tkaniva, ktoré fungujú medzi cementom a alveolárnou kosťou.

Hlavnou etiológiou (príčinou) zápalu ďasien je zlá alebo neúčinná ústna hygiena, ktorá spôsobuje nahromadenie plesňovej a bakteriálnej matrice na línii ďasien, nazývanej plak. Ďalšími vinníkmi sú zlá strava a major zdravotné podmienky, ako je cukrovka. Ľudia s cukrovkou by mali doma starostlivo sledovať periodontálne ochorenie. Na Západe sa dokonca v zubných ordináciách používajú testy pichnutia prstom na identifikáciu a vyšetrenie pacientov na možné dôležité príčiny ochorenia ďasien, ako je cukrovka.

V niektorých prípadoch zápal ďasien prechádza do parodontitídy s deštrukciou vlákien ďasien, oddelením tkaniva ďasien a prehĺbením ryhy nazývanej periodontálny vačok. Subgingiválne mikroorganizmy (prítomné v línii ďasien) kolonizujú periodontálne vrecká a spôsobujú ďalší zápal v tkanive ďasien a progresívnu stratu kostnej hmoty. Príklady sekundárnych etiológií zahŕňajú veci, o ktorých je známe, že spôsobujú akumuláciu mikrobiálneho plaku, ako sú zubné mostíky a blízkosť koreňov.

Fajčenie je ďalším faktorom, ktorý priamo alebo nepriamo zvyšuje výskyt paradentózy, čo môže interferovať alebo negatívne ovplyvňovať liečbu.

Ehlersov-Danlosov syndróm je rizikovým faktorom parodontitídy, rovnako ako Papillon-Lefevreov syndróm, známy aj ako palmoplantárna keratoderma.

Neporušený mikrobiálny povlak kalcifikuje a vytvára zubný kameň, najčastejšie nazývaný zubný kameň. Zubný kameň nad a pod líniou ďasien by mal úplne odstrániť dentálny hygienik alebo zubný lekár, ktorý lieči zápaly ďasien a paradentózu. Hoci hlavnou príčinou paradentózy a zápalu ďasien je mikrobiálny povlak na povrchu zubov, existuje mnoho ďalších modifikujúcich faktorov. Veľmi silným rizikovým faktorom je dedičná predispozícia. Viaceré stavy a choroby, vrátane Downovho syndrómu, cukrovky a iných chorôb, ktoré ovplyvňujú odolnosť voči infekcii, tiež zvyšujú náchylnosť k paradentóze.

Ďalším faktorom, ktorý robí parodontitídu ťažko skúmateľnou chorobou, je to, že odpoveď hostiteľa môže ovplyvniť aj resorpciu alveolárnej kosti. Reakcia hostiteľa na bakteriálnu a plesňovú infekciu je určená hlavne genetikou. Imunitný vývoj však môže hrať úlohu pri vnímavosti.

Podľa niektorých výskumníkov môže byť paradentóza spojená so zvýšeným stresom. Parodontitída sa vyskytuje častejšie u ľudí na dolnom konci sociálno-ekonomickej stupnice v porovnaní s ľuďmi na hornom konci socioekonomickej stupnice.

Mechanizmus

Prevencia

Opatrenia dennej ústnej hygieny na prevenciu periodontálneho ochorenia:

• Správne pravidelné čistenie zubov (aspoň dvakrát denne), pričom sa pacient snaží viesť štetiny zubnej kefky pod líniu ďasien, pomáha zastaviť rast baktérií/plesní a tvorbu subgingiválneho plaku.
• Denné používanie zubnej nite, ako aj používanie medzizubných kefiek (ak je medzi zubami dostatočne veľký priestor), čistenie za posledným zubom, treťou stoličkou, v každej štvrtine.
• Použitie antiseptických ústnych vôd: Používanie ústnych vôd na báze chlórhexidínu v kombinácii s dobrou ústnou hygienou pomôže vyliečiť zápal ďasien, hoci akákoľvek strata pripútanosti v dôsledku paradentózy nebude zvrátená.
• Používanie periodontálnych podnosov na uchovávanie liekov predpísaných zubným lekárom pri zdroji ochorenia: Používanie periodontálnych podnosov umožňuje, aby lieky zostali pri zdroji ochorenia. na správnom mieste dostatočne dlho na to, aby prenikli do biofilmu, kde sa mikroorganizmus nachádza.
• Pravidelné zubné prehliadky a profesionálne čistenie zubov podľa potreby: Zubné prehliadky pomáhajú monitorovať postupy ústnej hygieny a úroveň úponov okolo zubov, pričom identifikujú akékoľvek skoré príznaky paradentóze, ako aj pri monitorovaní odpovede na liečbu.
• Mikroskopické hodnotenie biofilmu môže slúžiť ako návod na obnovenie zdravia synantropnej flóry.

Dentálna hygienička zvyčajne používa špeciálne nástroje na čistenie zubov pod ďasnami a zabránenie rastu plaku pod ďasnami. Ide o štandardnú liečbu, ktorá má zabrániť ďalšiemu progresii potvrdenej parodontitídy. Podľa výskumov sa po profesionálnom čistení mikrobiálny povlak na zuboch najčastejšie rozrastie na úroveň pred čistením asi po 3-4 mesiacoch. Pokračujúca stabilizácia parodontálneho stavu pacienta však do značnej miery, ak nie primárne, závisí od domácej ústnej hygieny. Bez každodennej ústnej hygieny nie je možné prekonať periodontálne ochorenie, najmä ak má pacient v anamnéze rozsiahle periodontálne ochorenie.

U mužských pacientov je paradentóza a strata zubov spojená so zvýšeným rizikom rakoviny.

Pridružené príčiny môžu zahŕňať vysoké hladiny konzumácie alkoholu alebo nízke hladiny antioxidantov v strave.

Liečba paradentózy

Základným kameňom úspešnej liečby parodontu je výborná ústna hygiena. To zahŕňa čistenie dvakrát denne a každodenné čistenie zubov zubnou niťou. Okrem toho je použitie medzizubných kefiek nápomocné, ak to medzizubný priestor dovoľuje. Pre malé priestory sú produkty ako tenké tyčinky s mäkkými štetinami vynikajúce na ručné čistenie. Ak pohyby vašich rúk nie sú veľmi zručné, napríklad v dôsledku artritídy, ústna hygiena môže byť náročná a môže si vyžadovať častejšiu odbornú starostlivosť a/alebo používanie elektrickej zubnej kefky. Jedinci s parodontitídou musia pochopiť chronickú povahu tohto zápalového ochorenia a potrebu celoživotného režimu výbornej hygieny a odbornej starostlivosti dentálneho hygienika alebo parodontológa na udržanie postihnutých zubov.

Počiatočná terapia

Pre zdravé ďasná je potrebné odstrániť mikrobiálny povlak a kamene. Prvým krokom pri liečbe parodontitídy je nechirurgické čistenie pod líniou ďasien v procedúre odlupovania. V minulosti sa používal postup čistenia okolo koreňov (odstránenie vrstvy cementu a zubného kameňa). Tento postup využíva špeciálne kyrety na mechanické odstránenie plaku a zubného kameňa spod ďasien a môže si vyžadovať viacnásobné návštevy a lokálnu anestéziu na adekvátne dokončenie. Okrem počiatočného odlupovania a čistenia koreňov môže byť tiež potrebné upraviť zhryz (zhryz), aby sa zabránilo nadmernému tlaku na zuby, ktorý má zníženú oporu kostí. Okrem toho môže byť potrebné dokončiť akékoľvek ďalšie stomatologické postupy, ako je výmena uvoľnených zubných protéz, ktoré zadržiavajú zubný povlak, uzavretie otvorených kontaktov medzi zubami a akékoľvek iné potreby diagnostikované počas počiatočného hodnotenia.

Prehodnotenie

Niekoľko klinických štúdií ukázalo, že nechirurgické odlupovanie a hobľovanie koreňov sú vo všeobecnosti úspešné, pokiaľ periodontálne vrecká nie sú hlbšie ako 4-5 mm. Zubný lekár alebo hygienik bude musieť prehodnotiť 4-6 týždňov po počiatočnom odstraňovaní zubného kameňa a hobľovaní koreňov, aby zistil, či došlo k zlepšeniu ústnej hygieny pacienta a či zápal ustúpil. Je potrebné sa vyhnúť meraniam sondy a analýza pomocou gingiválneho indexu by mala určiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu. Mesačne prehodnotenie Terapia parodontitídy by mala zahŕňať periodontálne mapovanie ako najlepšiu indikáciu úspešnej liečby a na identifikáciu možnosti identifikácie iných liečebných postupov. Vrecká hlbšie ako 5–6 mm, ktoré pretrvávajú po počiatočnej terapii s krvácaním pri sondovaní, naznačujú prebiehajúce aktívne ochorenie a je veľmi pravdepodobné, že časom povedú k ďalšej strate kostnej hmoty. To platí najmä v molárnych oblastiach zubov, kde boli odhalené furkácie (oblasti medzi koreňmi).

Chirurgia

Ak je konzervatívna liečba neúspešná pri kontrole príznakov aktivity ochorenia, môže byť potrebný chirurgický zákrok na zastavenie progresívneho úbytku kostnej hmoty a regeneráciu stratenej kosti, ak je to možné. Pri liečbe pokročilej parodontitídy sa používa mnoho chirurgických prístupov, vrátane otvorená kyretáž a kostná chirurgia, ako aj transplantácia kostí a riadená regenerácia tkaniva. Cieľom parodontálnej chirurgie je prístup k definitívnemu odstráneniu plaku a chirurgickej liečbe kostných abnormalít, ktoré vznikli v dôsledku chorobného procesu, aby sa vačky čo najviac zmenšili. Dlhodobé štúdie ukázali, že pri stredne ťažkej až ťažkej parodontitíde chirurgická liečba často zanecháva v priebehu času menej ďalších kazov a v kombinácii s pravidelným režimom starostlivosti po liečbe je úspešná pri zvrátení straty zubov až u 85 % pacientov.

Udržiavacia terapia

Po úspešnej parodontálnej liečbe s chirurgickým zákrokom alebo bez neho je potrebný kontinuálny režim periodontálnej starostlivosti. To zahŕňa pravidelné kontroly a dôkladné čistenie každé 3 mesiace, aby sa predišlo kolonizácii mikroorganizmami spôsobujúcich parodontitídu, a dôkladné sledovanie postihnutých zubov, aby sa liečba mohla poskytnúť čo najskôr, ak sa ochorenie opakuje. Ochorenie parodontu sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zlej kontroly plaku, takže ak sa metódy čistenia zubov nezmenia, zvyšuje sa pravdepodobnosť opätovného výskytu parodontitídy.

Alternatívne liečby

Parodontitída má nevyhnutný vzťah so subgingiválnym kameňom. Prvým krokom pri akomkoľvek postupe je odstránenie zubného kameňa pod líniou ďasien, pretože obsahuje deštruktívne anaeróbne mikroorganizmy, ktoré sa živia kosťami, ďasnami a cementom (spojivovým tkanivom).

Väčšina alternatívnych domácich spôsobov liečby ochorenia ďasien zahŕňa injekciu antimikrobiálnych roztokov, ako je peroxid vodíka, do periodontálnych vačkov pomocou tenkých aplikátorov alebo ústnych irigátorov. Tento proces ničí kolónie anaeróbnych mikroorganizmov a je tiež účinný pri znižovaní infekcie a zápalu, ak sa používa denne. Na trhu sú aj iné produkty, ktoré sú funkčne ekvivalentné peroxidu vodíka, sú však oveľa drahšie. Takéto ošetrenia sú však proti tvorbe zubného kameňa zbytočné, a preto sú krátkodobé, pričom kolónie anaeróbnych mikróbov sa rýchlo regenerujú v zubnom kameni a okolo neho.

Okrem toho existuje neinvazívna liečba parodontitídy pomocou doxycyklínu, perorálneho lieku, ktorý preukázateľne znižuje stratu kostnej hmoty. Jeho mechanizmus účinku zahŕňa inhibíciu matricových metaloproteináz (napríklad kolagenázy), ktoré degradujú extracelulárnu matricu počas zápalových procesov. To môže viesť k zníženému úbytku alveolárnej kosti u pacientov s periodontálnym ochorením (ako aj u pacientov bez parodontitídy).

Predpoveď

Zubní lekári a dentálne hygieničky merajú parodontitídu pomocou parodontálnej sondy. Táto tenká meracia tyčinka sa opatrne umiestni do priestoru medzi zubami a ďasnami a vloží sa pod ďasno. Ak môže sonda skĺznuť viac ako 3 mm pod gingiválnu líniu, pacient má gingiválnu kapsu, ak nedošlo k migrácii úponu epitelu, alebo periodontálnu dutinu, ak došlo k apikálnej migrácii. To nie je úplne presné, pretože každé vybranie je v podstate vrecko, ktoré je zase určené jeho hĺbkou, t.j. 2 mm vrecko alebo 6 mm vrecko. Vo všeobecnosti sú však vrecká akceptované ako samočistiace (doma, pacientom, zubnou kefkou) v hĺbke 3 mm alebo menej. Keď hĺbka vrecka dosiahne 6-7 mm, ručné nástroje a kavitróny používané zubnými lekármi nemôžu zasiahnuť dostatočne hlboko do vrecka, aby odstránili mikrobiálny povlak, ktorý spôsobuje zápal ďasien. V takejto situácii treba vymeniť kosť alebo ďasno okolo zuba chirurgicky alebo bude vždy prítomný zápal, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou povedie k väčšej strate kostnej hmoty v okolí zuba. Ďalším spôsobom, ako zastaviť zápal, je podanie subgingiválnych antibiotík (ako je minocyklín) alebo vykonanie nejakej formy chirurgického zákroku na ďasnách, aby ste sa dostali do hĺbky vrecka a možno dokonca zmenili hĺbku vrecka na 3 mm alebo menej. Pacient si ich tak bude môcť opäť poriadne vyčistiť doma pomocou zubnej kefky.

Ak majú pacienti hĺbku vreciek okolo zubov 7 mm alebo viac, je pravdepodobné, že budú v priebehu rokov vystavení riziku straty zubov. Ak tento parodontálny stav nie je diagnostikovaný a pacienti si neuvedomujú progresívny charakter ochorenia, môžu byť o mnoho rokov neskôr prekvapení postupným uvoľňovaním niektorých zubov alebo potrebou ich extrakcie v dôsledku vážnej infekcie alebo bolesti.

Podľa práce výskumníkov zo Srí Lanky bude pri absencii akýchkoľvek opatrení v oblasti ústnej hygieny približne 10 % trpieť závažným periodontálnym ochorením s rýchlou stratou pripútania (>2 mm/rok). Približne 80 % zaznamená miernu stratu (1-2 mm/rok) a zvyšných 10 % nezaznamená žiadnu stratu.

Epidemiológia

Parodontitída je veľmi častá a je všeobecne považovaná za druhé najčastejšie zubné ochorenie na svete, hneď po zubnom kaze, a v USA je jej prevalencia 30-50% populácie, ale 10% má ťažké formy ochorenia.

Chronická parodontitída podľa údajov z roku 2010 postihuje približne 750 miliónov ľudí, teda približne 10,8 % populácie.

Podobne ako iné stavy úzko súvisiace s prístupom k hygiene a základnému lekárskemu dohľadu a starostlivosti, aj parodontitída je bežnejšia v ekonomicky znevýhodnených populáciách alebo regiónoch. Jeho výskyt klesá z viac ako vysoký stupeňživota. Medzi izraelskou populáciou majú tí, ktorí sa narodili v severnej Afrike, Jemene, južnej Ázii alebo Stredomorí, vyššiu prevalenciu periodontálneho ochorenia ako u ľudí európskeho pôvodu. Parodontitídu charakterizuje sociálny model, t.j. Ľudia s nižším socioekonomickým statusom ochorejú častejšie ako ľudia s vyšším socioekonomickým statusom.

Spoločnosť a kultúra

Slovo periodontitis je gréckeho pôvodu: peri (okolo), odontos (zub) a prípona –itis (v lekárskej terminológii „zápal“). Slovo pyorrhea pochádza z gréckeho slova pyorrhoia (vypúšťanie hmoty).

ekonomika

Odhaduje sa, že celosvetovo paradentóza spôsobí stratu produktivity približne 54 miliárd USD ročne.

U zvierat

Parodontitída je považovaná za najčastejšiu chorobu u psov, ktorá postihuje viac ako 80 % psov vo veku 3 rokov a starších. Jeho prevalencia u psov sa zvyšuje s vekom, ale klesá s telesnou hmotnosťou; tie. Viac sú postihnuté miniatúrne plemená. Vďaka veľmi dobrému prekrveniu ďasien sa môžu vyvinúť systémové ochorenia. Tieto anaeróbne mikroorganizmy sú prenášané krvným obehom a filtrované pečeňou a obličkami, kde môžu kolonizovať a vytvárať mikroabscesy. Mikroorganizmy prechádzajúce krvou sa tiež uchytia na srdcových chlopniach a spôsobujú autonómnu endokarditídu (infekciu srdcových chlopní). Ďalšími ochoreniami, ktoré sú potenciálne dôsledkom parodontitídy, sú pľúcna fibróza a chronická bronchitída.

11059 0

Primárna prevencia v parodontológii zahŕňa súbor opatrení zameraných na zabezpečenie a udržanie zdravia, ako aj špecifickú ochranu tkanív ústnej dutiny pred pôsobením rizikových faktorov. Vo všeobecnosti je prevencia ochorení parodontu zameraná na zachovanie neporušených, funkčných zubov spolu s parodontálnymi tkanivami pacienta a je založená na hygienickej výchove populácie v starostlivosti o ústnu dutinu od detstva až po celý život.

V Bieloruskej republike, berúc do úvahy výsledky epidemiologických prieskumov stavu chrupu a s využitím vedeckých a metodických odporúčaní WHO, bol vypracovaný a funguje Národný program prevencie zubného kazu a parodontálnych chorôb medzi obyvateľstvom. Program definuje merateľné ciele pre hlavné parametre zdravia zubov, ktoré sú založené na kombinácii použitia troch metód: ústnej hygieny, užívania fluoridov a vyváženej výživy.

Všeobecným cieľom prevencie ochorení zubov je zlepšiť a posilniť zdravie ústnej dutiny populácie, zvýšiť počet občanov so zdravým zubným systémom. Šikovné a kvalitné čistenie ústnej dutiny, znižovanie množstva mäkkého mikrobiálneho plaku v prevencii paradentóznych ochorení zaujíma hlavné miesto. Preto je také dôležité, aby zubári už od detstva vštepovali pacientom správne metódy čistenia ústnej dutiny a najmä medzizubných priestorov. Žiaľ, vo väčšine prípadov ide o čisto formálny prístup obyvateľstva k čisteniu zubov a napriek masívnemu používaniu zubných kefiek a pást dochádza k nárastu zubného povlaku a parodontálnej patológie. Veľká väčšina ľudí nie je plne sú informovaní o výrobkoch a metódach ústnej hygieny a o existencii mnohých z nich ani nevedia. Preto sú zubní lekári povinní systematicky informovať pacientov, že:

Nesprávna hygiena spôsobuje hromadenie škodlivých mikroorganizmov a ich metabolických produktov v ústnej dutine.

Lokálne narušenie trofizmu parodontálnych tkanív, mikróby a ich toxíny spôsobujú narušenie mikrocirkulácie v parodontu, zmeny stavu kapilár a celého periférneho obehového systému.

Supra- a subgingiválne zubné depozity zhoršujú zápal okrajových periodontálnych tkanív.

Narušenie vyrovnávacej rovnováhy v ústnej dutine, posun pH z neutrálneho alkalického na kyslé v dôsledku životnej aktivity mikroorganizmov zubného povlaku prispieva k rozvoju chorôb.

Zmeny vlastností a zloženia slín, zvýšenie ich viskozity prispievajú k tvorbe zubného povlaku a kameňov.

Pre parodont sú nebezpečné neošetrené zuby a ložiská odontogénnej infekcie.

Poruchy príjmu potravy a fajčenie ako rizikové faktory predisponujú k paradentóze.

Vady v protetike, presahujúce okraje výplní a iné lokálne traumatické faktory je potrebné včas odstrániť.

Okluzálna trauma vedie k preťaženiu určitých častí zubného oblúka, čo sa prejavuje preťažením parodontu a redistribúciou napätia v ňom.

Neprítomnosť antagonistických zubov, vrátane čiastočnej adentie, tiež určuje prerozdelenie záťaže a napätia v parodontu, čo vedie k tvorbe traumatických uzlín v ňom.

Maloklúzia tiež zohráva dôležitú úlohu pri zmene normálneho zubného a biomechanického stavu ústnej dutiny, čo nevyhnutne ovplyvňuje stav parodontálnych tkanív.

Je mimoriadne dôležité zdôrazniť, že vyššie uvedené okolnosti sú nepriaznivé pre parodont a negatívne ovplyvňujú stav tela ako celku.

Hlavným cieľom prevencie parodontálnych ochorení je zabrániť vzniku alebo znížiť množstvo existujúceho bakteriálneho plaku, ktorého mikroorganizmy zohrávajú úlohu spúšťača pri výskyte parodontálnej patológie.

K jeho dosiahnutiu prispieva prepojená odborná a individuálna ústna hygiena. Osobná hygiena je starostlivé a pravidelné odstraňovanie zubného povlaku z povrchu zubov a ďasien samotnou osobou rôznymi prostriedkami a hygienické postupy. Zvlášť a najefektívnejšie je, ak sa vykonáva podľa odporúčaní a rád zubného lekára alebo hygienika.

Profesionálnu ústnu hygienu vykonáva zubný lekár vrátane takých aspektov, ako je dôkladný prieskum a posúdenie úrovne informovanosti pacienta o hygienických zručnostiach, prostriedkoch a metódach starostlivosti o ústnu dutinu, jeho motivácia a poučenie. Konkrétne miesto Profesionálna hygiena zahŕňa čistenie sextantov, odstránenie supra- a subgingiválneho zubného povlaku, po ktorom nasleduje leštenie povrchov zubov. Vo všeobecnosti sú zahrnuté otázky osobnej a profesionálnej hygieny všeobecný komplex hygienické školenie a vzdelávanie pacientov, ktoré sú súčasťou integrálneho programu primárnej prevencie parodontálnych ochorení a ochorení ústnej dutiny. Na hygienickú výchovu ako systém vštepovania užitočných zručností a návykov na základe znalosti pravidiel zdravý imidžživot a presvedčenie o potrebe ich dodržiavania, dôležitá je etapa motivácie realizovanej lekárom pri každej návšteve pacienta (obr. 22.1).

Motivácia pacienta sa vykonáva počas návštev s cieľom vštepiť a zlepšiť hygienické zručnosti používané pri starostlivosti o ústnu dutinu. Kľúčový bod hygienická výchova je úroveň povedomia pacienta o možné dôvody a rizikové faktory vzniku zubných ochorení, ako aj spôsoby ich prevencie (obr. 22.2). Preto musí zubár v prvom rade vysvetliť príčiny, symptómy a možné následky ochorenia parodontu.

Pre pacientov by malo byť axiómou, že včasné odstránenie plaku, supra- a subgingiválneho kameňa, pravidelné prehliadky u zubára a správna denná ústna hygiena sú povinné pre zabezpečenie zdravého životného štýlu. Dôležitým detailom pri vykonávaní motivácie je použitie demonštračných materiálov o vplyve mikróbov a rizikových faktorov na stav parodontálnych tkanív. Lekár by zároveň mal pacientom vysvetliť, že najnebezpečnejšie a najťažšie na čistenie sú medzizubné priestory, kde sa zubný povlak najčastejšie hromadí. Pacienti by tiež mali mať predstavu o vplyve potravín, najmä sacharidových potravín, na rast mikroorganizmov a nebezpečných následkoch nielen pre parodontálne tkanivá, ale aj pre telo. Je obzvlášť dôležité, aby sa u nich vyvinula túžba neustále zlepšovať svoje zručnosti v oblasti manuálnej ústnej hygieny.

Ako ukazuje prax, proces zápalu ďasien možno zastaviť aj v najskorších štádiách vývoja, ak viete a viete správne používať jednotlivé hygienické výrobky. Preto je zubný lekár povinný pri prehliadke pacienta viesť presvedčivý rozhovor o úlohe mikroorganizmov pri vzniku ochorení parodontu, rizikových faktoroch, spôsoboch a prostriedkoch čistenia zubov, medzizubných priestorov a povrchu jazyka. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o pravidelných preventívnych kontrolných prehliadkach. Pacientovi treba vysvetliť, že kvalitná ústna hygiena v období od 5 do 50 rokov umožňuje vyhnúť sa zápalovým procesom v tkanivách parodontu počas celého života (WHO, 1994).

Účinnou metódou preventívnej motivácie pacientov je demonštrovať pacientovi zubný povlak zafarbený roztokom erytrozínu alebo iného nezávadného farbiva. Počas vyšetrenia sa pacientovi musia v zrkadle ukázať zmeny v parodontálnom tkanive identifikované farbením a musia sa mu povedať o metódach liečby a prevencie jeho ochorenia. Je dôležité upozorniť ho na skutočnosť, že ak sa pri absencii hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu naďalej vyvíja, hromadí supragingiválny bakteriálny plak, zväčšuje sa hmotnosť a mení sa farba zo sivej na žltosivú, vedie to k patologický stav periodontálne tkanivá. Dôležité je informovať pacienta, že do 2 hodín po vyčistení zubov sa mikrobiálny povlak opäť nahromadí a po 3-4 dňoch môže pokryť polovicu korunky. Dôkladné čistenie všetkých povrchov zubov (jazykový, palatinálny, vestibulárny, kontaktný, oklúzny), ako aj povrchu jazyka a najmä oblasti ďasnových rýh je povinná preventívna manipulácia v skorých štádiách ochorenia parodontu . Pravidelnosť profesionálnej ústnej hygieny stanovujú špecialisti na základe hodnotiacich indexov, ktoré závisia od miery tvorby tvrdého zubného povlaku, veku pacienta a jeho celkového stavu.

Poučenie o osobnej hygiene si vyžaduje zainteresovanú interakciu medzi pacientom a lekárom s povinným následným sledovaním účinnosti prijatých opatrení a kvality získaných hygienických zručností. Každodenné a opakované mechanické odstraňovanie zubného povlaku po jedle pomocou moderných čistiacich metód je základnou súčasťou individuálnej ústnej hygieny.

Základom prevencie je správna technika a kvalitu čistenia ústnej dutiny. Dôkladnosť postupu čistenia zubov a tkaniva ďasien je dôležitejšia ako typy používaných hygienických prostriedkov (zubné kefky, pasty atď.). Dôkladné čistenie zubov by malo pokrývať všetky povrchy zubov. Samočistenie ústnej dutiny je neúčinné, preto treba na odstránenie plaku použiť umelé prostriedky. Pre efektívnejšie čistenie medzizubných priestorov je vhodné používať zubné nite, špáradlá, kefky a pod., nutná je pravidelná výmena opotrebovaných nití a zubných kefiek. Pacient musí hlboko pochopiť potrebu udržiavať čistotu medzizubných priestorov a toto pravidlo dôsledne dodržiavať.

Pre udržanie optimálnej ústnej hygieny je potrebné vylúčiť všetky lokálne rizikové faktory (kaz, zápal ďasien, paradentóza, abnormality chrupu a pod.). Kontrolné návštevy u zubára sú povinné pre pohodu parodontálneho systému a prevenciu ochorení ústnej dutiny. Prítomnosť supragingiválneho kameňa obmedzuje samočistiace mechanizmy, komplikuje ústnu hygienu a čistenie medzizubných priestorov. Dokonca aj pri pravidelnom čistení zubov sa môže pozdĺž línie ďasien hromadiť zubný povlak, čo vedie k ochoreniu ďasien. Preto je dôležité nielen ovládať moderné metódy čistenia ústnej dutiny, ale aj pravidelne vykonávať kontrolné návštevy u zubára. Samozrejmosťou sú všeobecné rozhovory o otázkach zdravého životného štýlu, úlohe iných systémových a bežné choroby pri vzniku ochorení parodontu a pod.

Je potrebné zdôrazniť, že problém ich prevencie by sa mal riešiť s aktívna účasť Patria sem nielen zubári, ale aj terapeuti, pediatri, ortopédi a chirurgovia.

Zubné kefky

Moderná hygiena má veľký výber modernizovaných prostriedkov a metód na čistenie ústnej dutiny. Prevládajú mechanické zvyšky. Pre ústnu hygienu sú podľa lekárov parodontológov veľmi dôležité zubné kefky a vhodná technika.

Prvá zubná kefka so štetinami sa objavila okolo roku 1500 v Číne. Vo všeobecnosti sa zubné kefky líšia veľkosťou, tvarom a funkčnými vlastnosťami v závislosti od dizajnu, povahy štetín a ich sady. Existuje množstvo všeobecne akceptovaných ukazovateľov na hodnotenie čistiaceho účinku zubnej kefky, vrátane umiestnenia, počtu, objemu a dĺžky štetín. Zubná kefka by mala byť schopná dosiahnuť všetky hlavné oblasti úst a efektívne ich vyčistiť. Výber kefky je individuálne významným a dôležitým faktorom, jej prípadná neúčinnosť a dokonca poškodenie parodontálnych tkanív sú spojené najmä s porušením techniky čistenia a funkčných vlastností kefiek.

Štetiny používané v zubných kefkách môžu byť vyrobené z prírodných (hrubé štetiny) alebo umelých (prevažne nylonové vlákna) materiálov. Čistiaci účinok je určený veľkosťou, elasticitou, odolnosťou proti ohýbaniu a čistiacou fázou štetín. Je dokázané, že štetce vyrobené z nylonových štetín majú výraznejší účinok v porovnaní s prírodnými. Zubné kefky, pozostávajúce z hrubých štetiniek v tvare trubice, sú menej elastické, môžu spôsobovať odieranie skloviny a prispievajú ku kontaminácii (kontaminácii) ústnej dutiny mikroorganizmami (K. Saggapga, 1990 atď.). Zubné kefky so 4 radmi štetín sú tolerantnejšie k rozloženiu pracovného tlaku bez ohýbania. Bežné a menej nebezpečné sú zubné kefky s mäkkými štetinami. Názory na hodnotenie kvality čistenia s prihliadnutím na tvrdosť a mäkkosť štetín sú často rozporuplné (R. Regeran, 1991 a i.).

Niektorí veria, že štetiny so stredným stupňom tvrdosti čistia povrchy lepšie ako mäkké (S. Vavya, 1954; Oiegga, 1979 atď.). Iní veria, že flexibilnejšie mäkké štetiny sú schopné vyčistiť oblasti pod okrajom ďasien v oblasti sulku a proximálnych povrchov zubov, ale nedokážu úplne odstrániť hrubý mikrobiálny plak (S. Sopgow, 1965; E. Rupp et al. ., 1996 atď.).

Zistilo sa tiež, že zubné kefky s mäkkými štetinami tesne priliehajúcimi v 2-3 radoch čistia lepšie ako tvrdé zubné kefky podobného dizajnu. Podľa klinických pozorovaní môže starostlivé čistenie zubov viesť k recesii ďasien, ťažkej bakteriémii, najmä u pacientov s ťažkými formami periodontálneho ochorenia a zápalu ďasien, klinovitým defektom krčných koreňových plôch (Yu. A. Fedorov, G. N. Pakhomov, 1982 atď. .). Mäkké kefy s tromi radmi sú náchylné na rýchle opotrebovanie (do 3 mesiacov).

Pacienti by mali byť informovaní o vlastnostiach čistiaceho účinku zubných kefiek a načasovaní ich opotrebovania. Pre väčšinu pacientov sa odporúčajú kefy so skráteným tvarom, 3-4 radmi trsov a zaoblenými nylonovými štetinami. stredný stupeň tuhosť. Niektorí parodontológovia odporúčajú kefky v tvare písmena „V“, ktoré majú vďaka zaobleným štetinkám pomerne výrazný čistiaci účinok a nepoškodzujú ďasná. V miernych prípadoch zápalu ďasien však treba pacientovi odporučiť, aby používal profylaktickú manuálnu zubnú kefku s mäkkými štetinami a v situáciách, keď dochádza k zvýšenému krvácaniu pri najmenšom dotyku – s veľmi mäkkými štetinami.

Tieto kefky by sa mali používať len počas vrcholu ochorenia a po normalizácii stavu prejsť na preventívnu manuálnu zubnú kefku s viacúrovňovým kefkovým poľom a stredným stupňom tuhosti štetín.

V roku 1939 bola vynájdená elektrická zubná kefka. V súčasnosti sa vyrába niekoľko typov – s kruhovými, flexnými, eliptickými a inými pohybmi kefového poľa. Ich výber prebieha individuálne po predchádzajúcej konzultácii so zubným špecialistom.

Elektrické kefy majú špecifické indikácie a odporúčajú sa ľuďom, ktorí nemôžu vykonávať manuálne čistenie; malé deti s telesným postihnutím; hospitalizovaní pacienti, ktorí potrebujú pomoc zdravotníckeho personálu; pacientov, ktorí majú ortodontické aparáty. Pacienti, ktorí majú dobré manuálne zručnosti v používaní zubných kefiek, zvyčajne uprednostňujú tradičné typy.

Použitím správne metódyČistenie zubnými kefkami odstráni z povrchu zubov len asi 50 % zubného povlaku. Na čistenie medzizubných priestorov je potrebné používať doplnkové hygienické prostriedky (zubné špáradlá, nite, kefky) s vhodným výberom čistiacich prostriedkov.

Zubné pasty

V súčasnosti domáci a zahraničný priemysel vyrába obrovskú škálu zubných pást určených na čistenie a leštenie povrchu zubov. Hlavnými zložkami zubnej pasty sú abrazívne, gélujúce a penivé látky, ako aj farbivá, vonné látky a ďalšie zložky, ktoré paste dodávajú určitú chuť a farbu. K dispozícii sú irigátory - fľaškové roztoky na výplach ústnej dutiny a aerosóly.

Medzi hlavné zložky zahrnuté v zubných pastách patrí krieda, fosforečnan vápenatý, uhličitan vápenatý, fosforečnan vápenatý a sodný, oxid zinočnatý a hlinitý alebo kremičitany, ktoré paste dodávajú mlecie vlastnosti; síran sodný, metafosforečnan sodný atď., ktoré majú čistiace vlastnosti; mikroelementy (fluoridy) pridané do kompozície s na preventívne účely; chlórhexidín, fosforečnan amónny, vitamíny, chlorid strontnatý atď.

Penotvorné činidlá sú široko používané v zubných pastách, najmä alizarínový olej, laurylsulfát sodný, laurylsarkozinát sodný a taurid sodný z mastných kyselín. Podľa G. N. Pakhomova (1982), Yu A. Fedorova, G. P. Prosveryaka (1985) a ďalších sú penivé pasty najúčinnejšie, pretože majú zvýšenú čistiacu schopnosť, ľahko zmývajú zvyšky jedla a dobre odstraňujú plak.

V posledných rokoch sa objavili neabrazívne gélovité priehľadné zubné pasty na báze zlúčenín oxidu kremičitého spracovaných špeciálnym spôsobom. Gélotvorné pasty majú vysokú penivosť, príjemnú chuť, sú vysoko estetické, ale ich čistiaca schopnosť je oveľa nižšia ako pri pastách na báze kriedy a fosforečnanu vápenatého.

Zubné pasty v závislosti od ich zloženia môžeme rozdeliť na hygienické a terapeutické a profylaktické (protizápalové). Hygienické zubné pasty majú len čistiaci a osviežujúci účinok. Terapeutické a profylaktické zubné pasty s protizápalovým účinkom sú určené na použitie pri komplexných opatreniach na prevenciu a liečbu zápalu ďasien a paradentózy. Na tento účel sa do ich zloženia zavádzajú biologicky aktívne látky - zlúčeniny obsahujúce chlorofyl, antiseptiká, antibiotiká, extrakty liečivé rastliny, enzýmy, mikroelementy, minerálne soli, vitamíny atď.

Pre posúdenie kvality zubných pást a práškov majú zásadný význam ich abrazívne a brúsne vlastnosti. Vo všeobecnosti sú užitočné, pretože vďaka mechanickému pôsobeniu abrazíva sa povrch zubov čistí od plaku. Nadmerná abrazivita zubných práškov a pást je však nežiaduca, pretože pri čistení zubov môže dôjsť k zvýšenému oderu skloviny, tvorbe klinovitých defektov a recesii.

Všeobecne akceptovaným kritériom na hodnotenie čistiacich vlastností použitých hygienických výrobkov sú údaje z vizuálnej kontroly a hygienické ukazovatele na prítomnosť mäkkého povlaku. Vo všeobecnosti však kvalita hygienického stavu ústnej dutiny u pacientov závisí predovšetkým od zručného vykonávania hygienických postupov a včasnej kontroly zubného povlaku zubným lekárom.

Metódy čistenia úst

Vzhľadom na individuálne vlastnosti ústnej dutiny a stavu chrupu každého pacienta neexistuje univerzálna metóda na čistenie zubov a ďasien pre väčšinu, a ešte viac pre všetkých. Avšak zametacie, kruhové, horizontálne-translačné a iné pohyby ako základné prvky sú zahrnuté vo všetkých známych technikách a musia byť zvládnuté.

Existujúce metódy čistenia ústnej dutiny pomocou zubnej kefky, nite, kefiek a špáradiel sa líšia nielen svojou technikou, ale majú aj zodpovedajúce indikácie na použitie. Nižšie je uvedený popis niekoľkých základných, prakticky najhodnotnejších metód.

Štandardná metóda

Chrup je konvenčne rozdelený na niekoľko segmentov: stoličky, premoláre, predné zuby na každej strane. Čistite zuby s otvoreným chrupom, kefka je umiestnená pod uhlom 45° k povrchu zuba. Začnite čistiť zuby od vestibulárneho povrchu Horná čeľusť, vykonaním 10 zametacích pohybov štetcom zhora nadol, potom sa tieto manipulácie zopakujú na zostávajúcich segmentoch. Potom sa vyčistí palatinálny povrch horných zubov, pričom sa pohybuje pozdĺž segmentov zľava doprava a na každom segmente sa vykoná 10 zametacích pohybov. Na spodnej čeľusti sa tento postup vykonáva v rovnakom poradí. Pri čistení palatinálnych a lingválnych plôch horných a mandibula Kefka je umiestnená kolmo na chrup: na hornej čeľusti s rukoväťou nadol, na spodnej čeľusti - hore. Čistenie končí krúživými pohybmi po vestibulárnych plôškach, uchopením zuba, ďasna a pohybom kefky zľava doprava.

Basová metóda (Wazz)

Štetinky stredne mäkkej kefky by mali zvierať s osou zuba uhol 45°, pričom ich konce by mali čiastočne prenikať do gingiválneho sulcus a medzizubných priestorov. Počas čistenia sa používajú krátke vibračné pohyby tam a späť, po ktorých nasledujú striedavé krátke ťahy podľa vzoru škrabania. Táto metóda umožňuje dôkladne vyčistiť krčnú oblasť molárov, medzizubných priestorov a ďasien (obr. 22.3, 22.4, 22.5, 22.6).

Modifikovaná Stillmanova metóda

Stredne tvrdá zubná kefka s 2-3 radmi štetín je nainštalovaná tak, aby konce štetín ležali na krčnej oblasti zuba a čiastočne pokrývali priľahlé ďasno v šikmom uhle k osi zuba. V tomto prípade sa vykonávajú jemné rotačné pohyby kefky a 20 krátkych trasúcich sa pohybov tam a späť pozdĺž pripevneného ďasna, okraja ďasien a povrchu zuba.

Rovnakým spôsobom sa čistia lingválne plochy. Žuvacie plochy molárov a premolárov sa čistia štetinami smerujúcimi kolmo na okluzálny povrch. Pri použití tejto metódy je potrebné zabrániť prenikaniu štetín do gingiválneho sulcus. Metóda sa odporúča pacientom, ktorí trpia progresívnou recesiou ďasien a obnažením koreňov.

Charterová metóda

Stredne tvrdá kefka s 2-3 radmi štetín sa inštaluje tak, aby štetiny zvierali uhol 45° k okraju ďasien. Hroty štetín by mali smerovať k reznej hrane zuba. Bez odstránenia naklonenej polohy štetín sa vykonáva jemné trasenie alebo krúživé pohyby, pri ktorých štetiny prenikajú do medzizubných priestorov. Čistenie žuvacích plôch sa vykonáva krátkymi trasúcimi pohybmi tam a späť (obr. 22.7). Metóda Charter je indikovaná na čistenie zubov aj na masáž ďasien. Rovnaká technika, ale s mäkkou kefkou, sa odporúča na čistenie oblastí, kde sú pooperačné hojivé rany ďasien.

Je známe, že zubné kefky u chorých aj zdravých jedincov nedokážu úplne odstrániť nahromadenie mikrobiálneho povlaku v proximálnych oblastiach. Na efektívnejšie čistenie proximálneho plaku je potrebné používať zubnú kefku v kombinácii s doplnkovými hygienickými prostriedkami – dentálne nite, špáradlá, kefky atď.

Zubná niť

Funkčným významom nite je čistenie všetkých povrchov obklopujúcich zub, ich kontaktných bodov a medzizubných priestorov. Klinické štúdie nepreukázali žiadny významný rozdiel v účinnosti odstraňovania plaku medzi rôznymi typmi nití.

Existuje niekoľko spôsobov použitia dentálnej nite. Jeden z nich používa malú časť nite, ktorá sa drží medzi palcom a ukazovákom a zľahka prechádza každým kontaktným bodom. Pevným pritláčaním nasmerovaných závitov k aproximálnym plôškam zubov, krúživými rotačnými pohybmi nahor a nadol sa medzizubný priestor vyčistí. Niekedy sa používa metóda slučky: časť nite je pripevnená okolo zuba a vykonávaná rotačnými pohybmi nahor a nadol. Je potrebné zdôrazniť, že pri používaní nite je dôležité neporaniť gingiválny sulcus, preto treba vylúčiť nadmerné sily pri kruhových rotačných pohyboch hlboko do proximálnych oblastí. Niť, tesne priliehajúca k povrchu každého zuba, sa postupne posúva nahor krúživým rotačným pohybom na úroveň kontaktných bodov, potom mierne nadol k žliabku bez toho, aby sa poranil pripojený gingiválny epitel (obr. 22.8, 22.9).

Pravidelné posúvanie použitej nite po jej dĺžke zaisťuje, že do procesu čistenia sú zapojené nové, čerstvé oblasti nite. Tento postup sa opakuje 5 až 6-krát okolo každého zuba, pričom sa pravidelne máva niťou a pokračuje sa na priľahlé povrchy zubov každého sextantu. Malo by sa pamätať na to, že používanie zubnej nite je kontraindikované v prípade recesie ďasien, hyperplastickej gingivitídy a závažných periodontálnych vačkov. Zubná niť je jedným z najúčinnejších doplnkových hygienických produktov na čistenie úzkych medzizubných priestorov so zubami tesne priliehajúcimi k sebe, ich zhlukovania a fyziologicky neporušených papíl. Ak sú povrchy koreňov v oblasti rozdvojenia konkávne a sú odkryté, nite sa nepoužívajú. Odporúčajú podrobiť sa predbežnému zhodnoteniu zdravotného stavu chrupu a dôkladnému poučeniu o technike použitia s následnými kontrolnými prehliadkami.

Medzizubné kefky a špáradlá

Na čistenie nerovných plôch zubov a pre pacientov s ťažkou recesiou a parodontózou sa odporúča používanie kužeľovitých medzizubných kefiek - kefiek. Sú určené na čistenie veľkých, nerovných, konkávnych povrchov zubov a širokých medzizubných priestorov. Medzizubné kefky sa vkladajú do oblastí medzizubných aproximálnych priestorov a krátkymi ťahmi nimi pohybujú dopredu a dozadu v bukálno-lingválnom smere (obr. 22.10). Výraznejší efekt sa dosiahne, keď je priemer kefiek o niečo väčší ako priestor medzi zubami. V tomto prípade sa štetiny kefiek dostávajú do tesného kontaktu s styčnými plochami zubov a efektívne čistia priestor medzi nimi. Medzizubné kefky, jednolúčové a malolúčové zubné kefky na pomocné účely možno použiť vo všetkých štádiách ochorenia parodontu.

Okrem štetcov sa v praxi často používajú drevené alebo plastové špáradlá okrúhleho tvaru s ostrými hrotmi. Sú určené na čistenie medzizubných priestorov a proximálnych plôch zubov. Technika používania špáradiel a kefiek je podobná: pohybmi dovnútra a von v medzizubných priestoroch sa odstraňujú mäkké usadeniny na zuboch a mechanicky sa stimuluje papilárne ďasno. Vo všeobecnosti sa uprednostňujú drevené špáradlá v tvare stuhy so zaobleným koncom, ktoré sa odporúčajú na čistenie okrajových ďasien v gingiválnom sulku alebo periodontálnom vačku.

Iba zubný špecialista na základe posúdenia klinických parametrov a ukazovateľov hygienických ukazovateľov pacienta môže konkrétne určiť kvalitu a odbornosť techniky čistenia ústnej dutiny.

Hlavný význam sa pripisuje klinickému stavu parodontálnych tkanív na cervikálnej úrovni medzizubných priestorov, ich veľkosti, tvaru zubov a kontaktných bodov. Ak má pacient miernu alebo strednú recesiu, odporúčajú sa špáradlá; v prípade silnej recesie - kefky, ktoré sa tiež nazývajú aproximálne medzizubné čističe (obr. 22.10).

Používanie medzizubných čističov (zubných špáradiel, kefiek) a zubných kefiek je sprevádzané masážnym účinkom na ďasná, stimuluje proces keratinizácie a zlepšuje krvný obeh v ďasnách (G.N. Pakhomov, 1982; R. Mesenet, 1981 atď.).

Orálne irigátory

V posledných desaťročiach sa v zubnom lekárstve široko používajú antiseptické irigačné roztoky, vyrábané vo forme aerosólov, elixírov atď.

Sú určené na vyplachovanie úst, aby sa odstránili nepriľnavé baktérie a zvyšky jedla. Podľa viacerých výskumníkov je výplach alebo výplach úst veľmi užitočný na udržiavanie ústnej hygieny. Zložky ako fluorid, chlórhexidín, alexidín, ktoré sú súčasťou irigátorov, môžu inhibovať rozvoj bakteriálneho plaku v kvantitatívnom aj kvalitatívnom zmysle. Podľa výsledkov výskumu denné oplachovanie dvakrát denne 0,2% roztokom chlórhexidínu 10 ml spomaľuje rast a vývoj mikrobiálneho povlaku, tvorbu zubného kameňa a znižuje zápal ďasien. Aleksidín má rovnaký výrazný inhibičný účinok na orálne mikroorganizmy. Negatívnym efektom užívania chlórhexidínu môže byť hnedé zafarbenie zubov, jazyka a výplňových výplní vyrobených zo silikátu a živíc.

Treba uznať, že ani pravidelná starostlivosť o ústnu dutinu vykonávaná s dobrými zručnosťami s použitím rôznych produktov sama osebe úplne nerieši problém ústnej hygieny a prevencie parodontálnych ochorení.

Úplné odstránenie bakteriálneho plaku (supra- a subgingiválneho zubného kameňa) je možné len s použitím špeciálnych prostriedkov, zariadení a nástrojov, ako aj včasných kontrolných návštev u zubného lekára. Počet návštev na profesionálnu činnosť ústnej hygieny závisí od individuálnych charakteristík osoby (vek, pohlavie, sprievodné ochorenia atď.). V súlade s odporúčaniami G. N. Pakhomova (1982) je potrebné najskôr 4-krát navštíviť hygienickú miestnosť, kde pacienti absolvujú všetky stupne školenia o racionálnom používaní produktov a metód ústnej hygieny (úroveň informovanosti, motivácie, inštruktáže, odstránenie plaku a kameňov, kontrola hygienického stavu). Potom sa preventívne práce vykonávajú v intervaloch 2-3 dní a pri zohľadnení hygienických indexov a účinnosť hygienických postupov sa monitoruje v rôznych časoch. Na zistenie plaku a prípadných bakteriálnych usadenín, ako aj na vyhodnotenie výsledkov preventívnej práce sa používajú rôzne farbivá (Lugolove roztoky, tablety erytrozínu atď.). Dôležitou a určujúcou podmienkou očakávaného preventívneho účinku je periodické ukazovanie stavu ústnej dutiny pacientom po zafarbení zubov a ďasien s následným presviedčaním o potrebe kvalitného čistenia zubov pre udržanie zdravého parodontu. Podľa klinických pozorovaní vykonávajú osoby s dobrým zdravím ústnej dutiny, vrátane zdravých periodontálnych tkanív hygienické postupy každých 12-48 hodín pomocou kefky, nite alebo špáradiel, s pravidelnými hygienickými kontrolami (každé 1-2 mesiace) zubným lekárom.

Mnohí vedci sa domnievajú, že čistenie zubov trikrát alebo viackrát denne nezlepší stav parodontu a odporúčajú obmedziť sa na dvakrát, ale dôkladnejšie.

Dôkladnosť čistenia zubov je preto dôležitejšia ako frekvencia čistenia. Zhrnutím vyššie uvedeného treba ešte raz zdôrazniť, že včasné odstraňovanie zubného povlaku, supra a subgingiválnych kameňov, pravidelné prehliadky u zubára a denné správny režimÚstna hygiena je nevyhnutnou podmienkou prevencie paradentózy. Klinické štúdie jednoznačne preukázali účinnosť preventívnych postupov u tých pacientov, ktorí sú motivovaní a pod neustálym dohľadom zubného lekára. Svedomitý prístup k starostlivosti o ústnu dutinu zabraňuje rýchlej tvorbe bakteriálneho plaku, supra- a subgingiválneho kameňa, ale nedokáže tomu zabrániť u pacientov, ktorí už trpia parodontózou (najmä s výraznými parodontálnymi vačkami). V takýchto prípadoch je potrebná odborná lekárska pomoc, ktorá súčasne zahŕňa komplexné liečebné a preventívne zákroky.

Dôležitou zásadou hygienického výcviku a výchovy je dôslednosť a kontinuita, vštepovanie hygienických zručností pre starostlivosť o ústnu dutinu a návykov zdravého životného štýlu od 3. – 5. roku veku pod neustálym dohľadom zubného lekára, pediatra, rodičov a zdravotníckeho personálu.

A. S. Artyushkevich
Ochorenia parodontu

Dá sa paradentóza vyliečiť? Úplne očakávaná otázka mnohých pacientov trpiacich chronickým zápalom ďasien a periapikálnych tkanív. Odpoveď je nejednoznačná. Všetko závisí od formy procesu, typu zápalu, teda od klasifikácie parodontitídy.

Ak sa včas poradíte so zubným lekárom, prognóza liečby môže vyzerať takto:

Ak človek nenavštívi lekára a pokúsi sa liečiť parodontitídu sám:

Moderná stomatológia vlastní celý rad techník, metód a technológií pri dohľade nad celkom zložité procesy, ktorá zahŕňa parodontitídu. Otázka, či je možné vyliečiť parodontitídu, však priamo súvisí so stupňom zanedbania procesu a oblasťou jeho šírenia.

Metódy liečby parodontitídy

Spôsob terapeutických účinkov, ktoré pomáhajú kontrolovať a neutralizovať účinky parodontitídy, sa delí do dvoch kategórií:

• Konzervatívna terapia.
• Chirurgia.

Konzervatívna terapia sa môže uskutočňovať pomocou liekov, v kombinácii s fyzioterapiou, ale fyzioterapia môže byť aj nezávislá a jediná liečba potrebná podľa indikácií. Terapeutická liečba zahŕňa otvorenie, sanitáciu kanála, ako aj jeho ďalšie uzavretie výplňou. Prvá návšteva lekára zvyčajne končí inštaláciou dočasného výplňového materiálu, druhá návšteva môže dokončiť liečbu. Treba si uvedomiť, že chronická paradentóza sa lieči dlho a jedna či dve návštevy nestačia. Opatrenia na sledovanie stavu parodontu môžu trvať mesiace, je to však nevyhnutné, pretože komplikácie sa budú musieť riešiť chirurgicky.

Fyzioterapeutická metóda je veľmi účinná pri liečbe fibróznej parodontitídy alebo ako pomocná metóda, ktorá urýchľuje proces obnovy parodontálneho tkaniva. Čo možno predpísať ako fyzioterapiu:

• Elektroforéza so zavedením roztoku jodidu draselného do kanála.
• UHF na zóne zápalu.
• Laserová terapia.
• Magnetoterapia.
• Parafínové aplikácie.

Chirurgické metódy liečby parodontitídy sú poslednou možnosťou, ale v pokročilých procesoch, v akútnych, ohrozujúcich stavoch môže byť potrebné:

• Resekcia vrcholu koreňa zuba.
• Koronoradikulárna separácia - disekcia viackoreňového zuba, ďalšia kyretáž.
• Cystómia – excízia poškodeného tkaniva (cysty).
• Cystektómia - excízia postihnutého periodontálneho tkaniva a časti koreňového hrotu.
• Vytrhnutie zuba.

Moderná stomatológia sa snaží o čo najšetrnejšie ošetrenie a je zameraná na zachovanie celistvosti zubného systému, preto sa dnes extrakcia zubov vykonáva len v extrémnych prípadoch. A ak sa tomu nedá vyhnúť, potom je extrakcia úplne bezbolestná, čo je spôsobené použitím účinných anestetík a nových chirurgických technológií.

Etapy liečby parodontitídy

Liečba parodontitídy závisí od jej typu a formy, ale existuje jedno zjednocujúce kritérium – takmer vždy je viacstupňová. Je to spôsobené tým komplexný prúd ochorenie postihujúce rôzne štruktúry - periodontálne tkanivo, kostné tkanivo, tkanivo ďasien.

Etapy liečby chronickej parodontitídy:

Terapia chronickej parodontitídy môže byť tiež odlišná. Všetko závisí od toho, aký proces je vláknitý, granulačný alebo granulomatózny. Fibrózny chronický zápal parodontu sa spravidla uskutočňuje v 2 etapách. Niekedy stačí vyčistiť kanáliky a dať výplne, ktoré sa pri druhej návšteve lekára fixujú ako trvalé. Granulujúca forma zápalu, rovnako ako granulomatózna parodontitída, sa lieči oveľa dlhšie, niekedy až šesť mesiacov. Minimálny počet návštev u zubára sú štyri.

Prvá návšteva:

• Diagnostika a röntgen.
• Anestézia.
• Odstránenie tkanív postihnutých kazom.
• Vytvorenie prístupu ku koreňovým kanálikom.
• Odstránenie buničiny.
• Spracovanie kanálov inštrumentálnou metódou (expanzia).
• Sanitácia kanálov antiseptikom.
• Zavedenie dočasnej výplne.
• Predpísaná je ďalšia terapia - antibiotiká.

Druhá návšteva zubára:

• Odstránenie dočasnej výplne.
• Odstránenie lieku z kanála.
• Sanitácia kanála antiseptikami.
• Ďalšie vyplnenie kanálikov hustejším materiálom, ktorý pomáha obnoviť kostné tkanivo. Náplň je umiestnená na 2-3 mesiace.

Tretia návšteva lekára:

• röntgen.
• Odstránenie dočasnej výplne a ďalšia sanitácia kanálov.
• Prekrytie zuba trvalou výplňou.
• Odporúčania na liečbu a prevenciu zubného kazu.

Štvrtá návšteva (po 2-3 mesiacoch)

• Kontrolný röntgen.
• Vyšetrenie ústnej dutiny.
• Predpísanie preventívnych opatrení na prevenciu relapsu zápalu.
• Akútna parodontitída sa zvyčajne lieči urgentne, kedy sa pacient s akútnou neznesiteľnou bolesťou obráti na lekára.

Etapy liečby akútnej parodontitídy:

• RTG cito.
• Anestézia, úľava od bolesti.
• Vŕtanie, odstránenie tkanív postihnutých kazom.
• Odstránenie odumretej miazgy.
• Sanitácia zubných kanálikov.
• Na zabezpečenie odtoku exsudátu alebo hnisu je možný rez a drenáž ďasien.
• Predpisovanie antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov a menej často antihistaminík. Ak symptóm bolesti pretrváva, predpíšte lieky proti bolesti.
• Druhá návšteva lekára je potrebná o 2 dni neskôr, keď sa kanály opäť sanujú, umiestnia sa do nich liek a dočasná výplň.
• Treťou návštevou je ďalšie ošetrenie kanálikov, sanitácia, röntgen na sledovanie stavu parodontu, inštalácia trvalej výplne či extrakcia poškodeného zuba, čo je v tomto štádiu mimoriadne zriedkavé.

Chyby v liečbe paradentózy

hlavný dôvod, kvôli ktorým sú možné chyby pri liečbe parodontitídy, ide o nesprávnu diagnózu, pri ktorej je nepresne určená hlavná príčina, preto je proces nesprávne klasifikovaný ako dôsledok, terapeutické akcie neprinášajú výsledky alebo sú sprevádzané komplikáciami. Dôležitým bodom diagnostiky je dôkladné a komplexné vyšetrenie pacienta, pri ktorom zohrávajú hlavnú úlohu röntgenové snímky zuba a alveolárnych procesov. Presným určením stavu apikálnych tkanív môže lekár zvoliť skutočne účinnú terapeutickú stratégiu. Ak sa tak nestane, zub sa zvyčajne odstráni, pretože proces zápalu zašiel príliš ďaleko. Okrem toho je veľmi dôležité sledovanie procesu liečby, ktoré sa vykonáva aj pomocou rádiografie. Sledovanie výsledkov liečby a dynamiky obnovy apexu a parodontu pomáha včas upraviť liečbu a dosiahnuť požadovaný výsledok.

Chyby pri liečbe parodontitídy môžu byť spojené s nasledujúcimi nesprávnymi činnosťami:

• Nedostatočne hlboké a dôkladné ošetrenie koreňových kanálikov.
• Neúplné otvorenie apikálneho foramenu pri liečbe akútnej parodontitídy. Ak nie je zabezpečený správny odtok exsudátu a hnisu, zápal sa rýchlo rozšíri do tkaniva susediaceho s koreňom.
• Nesprávne otvorenie apikálneho kanála, keď je infikovaný obsah vytlačený za koreňový vrchol.
• Traumatické poškodenie parodontu pri pitve maxilárny sínus pri liečbe chrupu hornej čeľuste.
• Nedostatočná mechanická úprava kanálika. Stáva sa to, keď sa lekár spolieha na pôsobenie silných liekov a zanedbáva ručné čistenie. Výsledkom je, že dentín zostáva v kanáliku a správne utesnenie kanálika sa vykonáva zle.
• Parodontitída vyvolaná liekmi je dnes zriedkavou chybou, ale stále sa vyskytujú ojedinelé prípady. Príliš vysoká dávka lieku, alebo naopak, neprimerane malá, môže vyvolať toxický zápal parodontálneho tkaniva. Okrem nekrotizácie kostného tkaniva môžu silné chemikálie v periapikálnych tkanivách spôsobiť osteomyelitídu jamky.
• Za chybu sa považuje ošetrenie zuba v čase, keď existujú všetky indikácie na jeho extrakciu. Pokus o vyliečenie už mŕtveho zuba vedie k exacerbácii zápalu a jeho premene na generalizovanú formu.
• Používanie nesprávne zvolených nástrojov v procese liečby je už dlho nepríjemným historickým faktom. Moderné metódy Zubné ošetrenia takéto chyby eliminujú takmer na 100%, keďže zubní lekári už mnoho rokov v praxi využívajú terapeutické, inštrumentálne algoritmy pôsobenia.
• Perforácia kanála sa tiež stala zriedkavou, pretože zubári nemali účinný spôsob, ako posúdiť topografiu koreňový kanálik. Rádiografia dnes dosiahla také výšky, že vám umožňuje „vidieť“ takmer všetko, čo lekár potrebuje na účinnú liečbu.
• Nekompletný výplňový materiál. K tomu dochádza, keď cement nedosiahne apikálny otvor. Tejto chybe sa dá vyhnúť použitím röntgenových lúčov na kontrolu.
• Nesprávne posúdenie stavu zuba a zbytočná extrakcia. Chirurgický zákrok sa používa v extrémnych prípadoch, keď je skutočne nemožné zachrániť postihnutý zub.

Liečba paradentózy je zložitý a pomerne zdĺhavý proces, navyše parodontitída má viacero variantov a nie vždy sa prejavujú špecifickými príznakmi. Preto je terapeutická stratégia vybudovaná komplexne, sledovanie stavu parodontu je povinné a liečba musí byť viacstupňová.

Konzervatívna liečba paradentózy

Konzervatívna liečba paradentózy je dlhodobá komplexná liečba, ktorá sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Problémy riešené konzervatívnou liečbou paradentózy:

• Vplyv na bakteriálnu flóru v koreňových kanálikoch zubov.
• Neutralizácia zápalového procesu, zmiernenie zápalu.
• Desenzibilizácia celého tela pacienta.

Hlavné fázy konzervatívnej liečby:

• Otvorenie kanála.
• Odstránenie nekrotickej buničiny.
• Prechod zubného kanála.
• Rozšírenie kanála.
• Rehabilitácia kanála.
• Účinky liekov na periodontálne tkanivá.
• Inštalácia tesnenia.
• Regeneračný symptomatická terapia– eliminácia zvyškových javov procesu kazu.

Najprv sa vyčistí a spracuje kanálik, ktorý môže obsahovať dreň a dentínové tkanivo. Kanál je dezinfikovaný a rozšírený, aby sa zabezpečil primeraný odtok hnisavého obsahu zo zdroja zápalu. Okrem toho je predpísané ultrafialové ožarovanie už dezinfikovaného kanála, čo pomáha urýchliť neutralizáciu zápalového procesu. Predpokladá sa, že okrem priamej liečby postihnutého zuba, stimulácia ochranných vlastností tela, teda imunity, mnohonásobne zvyšuje účinnosť liečby. Preto terapeutická stratégia okrem antibiotík zahŕňa imunomodulačné lieky. Antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na rezistenciu orálnych mikroorganizmov, preto sa lieky skupiny linkomycínu, ako aj širokospektrálne antibiotiká považujú za najúčinnejšie najnovšej generácie.

Aby sme to zhrnuli, konzervatívnu parodontálnu liečbu možno rozdeliť do nasledujúcich etáp:

• Otváranie a zavlažovanie kanálov.
• Sterilizácia, sanitácia kanálov.
• Dočasná výplň zubov antiseptickými prípravkami s obsahom vápnika.
• Inštalácia trvalej výplne.

Chirurgická liečba paradentózy

Operácia parodontu je poslednou možnosťou pri liečbe zápalu parodontu. Chirurgická liečba parodontitídy zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie koreňa alebo zuba. Extrakcia zubov sa praktizuje čoraz menej, keďže dnes má chirurgia všetky prostriedky na konzerváciu zubov. Častejšie sa využíva resekcia koreňového hrotu, pričom sa neodstraňuje celý hrot, ale len postihnutá časť. Postup extrakcie je maximálne bezbolestný, operácia sa vykonáva rýchlo, čo umožňuje nielen zachrániť zub, ale v budúcnosti ho obnoviť pomocou korunky alebo iných metód. Resekcia vrcholu sa vykonáva so súčasným odstránením granulómu a cysty, pričom zubní lekári používajú vysoko účinnú laserovú metódu, ktorá sa považuje za bezkrvnú a účinnú. Podobné laserové technológie sú široko používané pri chirurgii rezákov, premolárov a očných zubov. Zápal parodontu v molároch zahŕňa hemisekciu, kedy sa zub vypíli, postihnutý koreň sa odstráni a zdravý sa zakonzervuje a obnoví pomocou ortopedických metód.

Chirurgická liečba parodontitídy môže byť prezentovaná vo forme tabuľky:

Za akých okolností sa vykonáva chirurgická liečba zápalu parodontu?

• Anatomickým znakom koreňa je zakrivený vrchol.
• Neschopnosť podstúpiť koreňový kanálik a nedostatok výsledkov pri konzervatívnej liečbe.
• Iatrogénny faktor – neopatrný prechod kanálika a zlomenie ihly.
• Nesprávne predchádzajúce plnenie kanálika (nedostatočné plnenie až po vrchol).
• Reaktívny progresívny zápalový proces.
• Generalizovaná parodontitída v pokročilom, nekrotickom štádiu.

Kontraindikácie chirurgickej liečby:

• Resorpcia alveolárnej kosti.
• Závažný stav pacienta (syndróm intoxikácie).
• Sprievodné patológie v akútnom štádiu.

Incízia ďasien pre parodontitídu

Niekedy nie je možné otvoriť zub na konzervatívnu liečbu, v takýchto prípadoch je indikovaný rez na ďasno; To zabezpečuje odtok exsudátu a hnisu, navyše je rez indikovaný na hnisavý zápal periostu, aby sa zabránilo závažnejším komplikáciám.

Rez na ďasnách na parodontitídu sa nazýva gingivotómia. Indikácie pre gingivotómiu:

• Príliš veľké, hlboké, ale úzke vrecko na ďasno.
• Veľký jednoduchý periodontálny absces.
• Niektoré typy marginálnej parodontitídy (okrajový zápal).
• Často s paradentózou zuba múdrosti.

Ako sa robí rez ďasna?

Schematicky možno gingivotómiu opísať takto:

1. Príprava pacienta pomocou anestézie.
2. Disekcia ďasien v oblasti periodontálneho vrecka v celej jeho hĺbke.
3. robiť rezy v bočných oblastiach vrecka (vertikálne).
4. Serapácia chlopne v zdravom tkanive podľa indikácií.
5. Sanitácia vrecka a okolitej časti sliznice - odstránenie granúl a postihnutého epitelu.
6. Aplikácia kozmetických stehov a obväzov na ranu.

Medzi komplikáciami je možná retrakcia tkaniva ďasien, ale v zásade hojenie prebieha pomerne rýchlo a nie je sprevádzané defektmi okrajov ďasien.

Rez gingiválneho tkaniva sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi v závislosti od závažnosti zápalu a indikácií pre typ manipulácie:

1. Jednoduchý rez, jednoduchá gingivektómia - excízia okraja pozdĺž hĺbky vrecka.
2. Rozsiahla, radikálna gingivektómia - úplné odstránenie vreciek spolu s resekciou časti alveolárneho výbežku.

Jednoduchá gingivektómia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Nadmerné zhutnenie v ďasnách (vláknité povahy).
• Neprítomnosť kostných vreciek v kombinácii s akumuláciou exsudátu v hlbokých vrstvách.
• Horizontálny atrofický proces kostného tkaniva.
• Parodontitída v kombinácii s hypertrofickou gingivitídou.

Extrakcia zubov na parodontitídu

Extrakcia alebo extrakcia zubov pri paradentóze sa dnes považuje za vzácnosť, pretože zubári sú vybavení všetkými druhmi najnovších technológií zameraných na maximalizáciu zachovania zubov vo všeobecnosti.

Kedy sa pri paradentóze vykonáva extrakcia zubov?

• Ak je patologické periodontálne vrecko príliš veľké a presahuje veľkosť 6 milimetrov.
• Zuby postihnuté kazom a zápalom, ktoré úplne stratili alveolárny proces, sú odstránené.
• Úplná obštrukcia koreňového kanálika.
• Dostupnosť cudzie teločastice v kanáli.
• Zničenie celistvosti zubnej štruktúry viac ako 60%.
• Ak zub môže spôsobiť trvalý septický proces.
• Nedostatočná účinnosť konzervatívnej liečby po mesiaci.
• Reaktívne šírenie zápalového procesu v celej čeľusti.
• Zub, ktorý úplne stratil stabilitu.

Pri extrakcii zuba sa súčasne kontroluje stav tkaniva apexu a ďasna. Po operácii je predpísaná symptomatická liečba, proces hojenia môže trvať maximálne 1 týždeň, ale častejšie epitelizácia začína v prvý deň.

Prípravky na liečbu paradentózy

Hlavnou úlohou liečby zápalového procesu je odstránenie mikrobiálneho zamerania. Preto sa lieky na liečbu parodontitídy bežne delia do dvoch veľkých kategórií:

• Antiseptiká.
• Antibiotiká.

Keďže parodontitída je najčastejšie infekčná a je vyvolaná určitými typmi mikroorganizmov, lieky na jej liečbu možno klasifikovať ako antiseptiká, aplikované lokálne vo forme výplachu alebo výplachu a sú nasledovné:

• Špeciálne liečivé balzamy-výplachy na domáce použitie - Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept a iné.
• Obsah aminofluridu fluóru.
• chlórhexidín.
• Vagotil.
• jódpyrón.
• Miramistin.

Antiseptické prípravky zvyčajne obsahujú alkohol, chlórhexidín, polyvinylpyrolidón.

Antibiotiká sa pri liečbe paradentózy využívajú čoraz menej, no niekedy je ich naliehavá potreba. Najmä vtedy, keď sa proces vyvíja reaktívne alebo v purulentnej forme. Aké antibiotiká sa používajú pri liečbe periodontálnych ochorení?

• Doxycyklín.
• Tetracyklínová skupina liekov.
• Biseptol.
• Linkomycín.
• Ciprofloxacín.
• metronidazol.

Okrem toho sú na symptomatický dohľad nad procesom predpísané antipyretiká, imunomodulátory a vitamín-minerálne komplexy.

Antibiotiká na paradentózu

V modernej stomatológii sa antibiotiká na paradentózu začali používať čoraz menej a úspešne ich nahrádzajú high-tech metódy, ako napr laserová terapia. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zápal periapikálnych tkanív je celkom možné kontrolovať len pomocou antiseptík, fyzioterapie a aktivít, ktoré zahŕňajú štandardnú konzervatívnu liečbu.

1. Toxická parodontitída nevyžaduje antibiotiká, lieči sa antidotami, výplachmi, sanitáciou a uzáverom kanála.
2. Fibrózna parodontitída sa lieči lokálnymi vstrebateľnými liekmi a fyzikálnou terapiou.
3. Granulomatózna parodontitída si najčastejšie vyžaduje zmiešanú formu liečby – kombináciu konzervatívneho a chirurgického typu.
4. Granulujúca parodontitída si vyžaduje predpisovanie protizápalových liekov, najčastejšie lokálnu aplikáciu – pasty, aplikácie, prekrytia.

Nadmerný záujem o antibiotiká je minulosťou, je to skutočne opodstatnené, pretože antibiotiká agresívne potláčajú ochranné vlastnosti tela a odoberajú túto prirodzenú funkciu. V dôsledku toho sa lokálna imunita stáva neaktívnou, narúša sa rovnováha ústnej mikroflóry a vytvárajú sa podmienky na neustále recidívy paradentózy, napriek antibakteriálnej liečbe.

Antibiotiká môžu byť predpísané v prípadoch, keď je ich použitie opodstatnené:

• Neutralizácia špecifického, identifikovaného typu baktérií.
• Akútna apikálna infekcia.
• Akútna marginálna infekcia.
• Šírenie zápalu do blízkych tkanív.
• Akútny hnisavý proces.

Možno priradiť:

• Lieky zo skupiny penicilínov.
• Lieky zo skupiny tetracyklínov.
• metronidazol.
• Doxycyklín.
• klindamycín.
• Linkomycín.
• Ciprofloxacín.
• Ofloxacín.

V zubnom lekárstve sa osvedčili lieky zo skupiny linkomycínov, ako aj všetky nové širokospektrálne lieky. Niektorí lekári však stále uprednostňujú predpisovanie biseptolu, doxycyklínu, čo možno považovať za trochu anachronické, keďže existujú účinnejšie antibiotiká najnovšej generácie, na ktoré si telo ešte nevytvorilo rezistenciu.

Liečba parodontitídy ľudovými prostriedkami

Nie je možné vyliečiť zápalový proces pomocou receptov babičiek alebo rád susedov, takže ak človek premýšľa o tom, ako si vybrať liečbu paradentózy ľudovými prostriedkami, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o prevencii alebo procese rehabilitácie po medikamentózna terapia. Aby sa zabránilo prenikaniu baktérií do parodontu, existujú nasledujúce recepty s použitím liečivých bylín:

1. Infúzia dubovej kôry. Dubovú kôru (2-2,5 lyžice) zalejte 1,5 šálky vriacej vody, po 5 minútach nalejte do termosky a nechajte 20-30 minút. Potom sceďte, ochlaďte na izbovú teplotu a vypláchnite si ústa zakaždým po jedle. Ak sa ukáže, že infúzia je príliš silná alebo kyslá, môže sa zriediť prevarenou vodou v pomere 2/1. Minimálny počet výplachov je 3-krát, optimálny je 6-krát denne. Infúzia dubovej kôry znižuje krvácanie, posilňuje tkanivo ďasien, ale nie je schopná neutralizovať mikrobiálnu infekciu ústnej dutiny.
2. Infúzia kvetov nechtíka. Nechtík (2,5-3 polievkové lyžice) sa zaleje 500 ml vriacej vody, nechá sa hodinu v uzavretej nádobe, prefiltruje sa a vypláchne v ústach trikrát denne: ráno ihneď po spánku, popoludní po jedle, v večer pred spaním. Priebeh preventívnych výplachov je 21 dní, potom si môžete urobiť prestávku a pri prvých príznakoch zápalu kurz zopakovať.
3. Infúzia žihľavy a rebríčka. Zmes bylín zalejte vriacou vodou (500 ml) - z každej 1 polievková lyžica. Lúhujte v termoske alebo hodinu zahrievajte v parnom kúpeli. Vypláchnite si ústa 3-4 krát denne, večer - pred spaním, uvedomte si, že po večernom vyplachovaní by ste nemali jesť ani piť 8.
4. Zmes morská soľ a med pomáha posilňovať ďasná. Zmiešajte 2 polievkové lyžice medu s jednou polievkovou lyžicou hrubej morskej soli. Túto zmes vtierajte ráno a večer minútu do ďasien (je možné aj viac, ale bez poškodenia tkaniva ďasien). Po trení si určite vypláchnite ústa odvarom z harmančeka alebo inej bylinky. Po zákroku 30 minút nejedzte.
5. Uvoľnené a zapálené ďasná možno posilniť propolisovou tinktúrou. Dá sa kúpiť hotový v lekárni alebo si ho pripraviť sami. 30 g propolisu sa dôkladne rozomelie, zaleje sa 200 ml alkoholu, pretrepe a nechá sa vylúhovať v nádobe z tmavého skla s pevným uzáverom. Po 14 dňoch je výrobok pripravený. Oplach sa pripravuje nasledovne: 1 čajová lyžička tinktúry sa zriedi pol pohárom prevarenej vody, oplachovanie sa vykonáva trikrát denne, hodinu pred jedlom alebo bezprostredne po jedle. Priebeh je dovtedy, kým sa uvoľnenosť ďasien úplne nezneutralizuje.
6. Rowan infúzia alebo šťava. Potrebujete vytlačiť 100 ml šťavy z červeného jarabiny. Do šťavy nalejte 200 ml alkoholu alebo silnej vodky a nechajte 2 týždne. Potom sa lyžička tinktúry zmieša s lyžicou rastlinného oleja. Opláchnite dvakrát denne – ráno pred raňajkami a večer pred spaním. Tinktúru treba v ústach aktívne „pretrepávať“, to znamená rýchlo a intenzívne vyplachovať ústa, kým sa neobjavia špecifické bublinky. Postup by mal trvať najmenej 3 minúty. Priebeh profylaxie jarabinou tinktúrou je 14 dní.

Upozorňujeme, že liečba parodontitídy ľudovými prostriedkami nemôže nahradiť profesionálnu terapiu alebo byť jediným spôsobom, ako neutralizovať zápalový proces.

Liečba parodontitídy doma

Okamžite si urobme výhradu, že liečba parodontitídy doma nielen riskuje získanie hnisavej formy zápalu, stratu zuba, ale aj „zarobenie“ závažnejších komplikácií vo forme osteomyelitídy čeľuste, periostitis, flegmóna na krku a dokonca sepsa.

Parodontitídu možno liečiť iba v zubnom zariadení so všetkými antiseptickými opatreniami, anestéziou a kontrolou pomocou röntgenových lúčov. Len lekár je schopný odborne posúdiť štádium a typ zápalového procesu, jeho lokalizáciu a presne klasifikovať parodontitídu. Samoliečba je v zásade neprijateľná, preto liečba parodontitídy doma zahŕňa skôr obdobie zotavenia po všetkých terapeutických štádiách.

Čo môžete urobiť doma, aby ste zabránili relapsu zápalu parodontu?

• Prvým pravidlom je dodržiavať doslova všetky lekárske odporúčania. Aj keď bolesť ustúpila, musíte brať lieky. Predpísané zubným lekárom a vykonať všetky predpísané postupy.
• Doma si môžete ústa vypláchnuť odvarmi. liečivé rastliny alebo použitím hotových farmaceutických prípravkov.
• Existuje veľa účinných liečivé pasty ktoré pomáhajú predchádzať paradentóze. Systematické ošetrenie ústnej dutiny liečivou zubnou pastou výrazne znižuje riziko zápalu, a tiež účinne predchádza vzniku zubného kazu – hlavnej príčiny paradentózy.
• Je neprijateľné vyplachovať ústa počas exacerbácie zápalového procesu, obzvlášť nebezpečné sú teplé roztoky, ktoré môžu vyvolať rozvoj hnisavého zápalu a prenikanie hnisu do periostu.
• Doma môžete sledovať stav ústnej dutiny iba pri vláknitej forme parodontitídy. Liečebné postupy a procedúry predpisuje lekár, ako aj odporúčania na použitie roztokov na výplach ústnej dutiny.
• Aby ste predišli zápalu, musíte užívať lieky obsahujúce komplexy vitamínov, vápnik, fluorid a koenzým Q10.

Používanie takzvaných „ľudových“ prostriedkov, receptov ponúkaných susedmi alebo príbuznými je prinajmenšom nevhodné a nanajvýš spojené s jasným výletom k zubárovi so silnou bolesťou, ktorá spravidla končí vytrhnutie zuba. Preto je liečba parodontitídy doma takmer nemožná;

Opláchnite pri paradentóze

Vyplachovanie a výplach úst pri paradentóze je použitie protizápalových, antiseptických roztokov, odvarov za účelom dezinfekcie zubno-faciálneho aparátu a zníženia rizika komplikácií. Treba si uvedomiť, že výplachy pri paradentóze sú len malým doplnkovým prvkom v rozsiahlom terapeutickom komplexe. Liečba samotnými roztokmi je neprijateľná, nebudú schopné úplne odstrániť bakteriálne zameranie alebo zmierniť zápal periapikálnych tkanív, najmä hlbších vrstiev.

Aké lieky sa používajú ako výplach pri zápale parodontu?

1. Chlórhexidín (roztok) – antimikrobiálny účinok, zvonka podľa návodu alebo na odporúčanie lekára (často vo forme aplikácií na ďasná).
2. Miramistin (roztok) – baktericídny, antimikrobiálny účinok, zvonka.
3. Odvar zo šalvie (nie tinktúra). Odvar sa pripravuje podľa návodu na farmaceutickom obale. Poznámka, liečivé byliny Odporúča sa kúpiť v lekárni, pretože výrobcovia bylinných prípravkov zaručujú úplnú bezpečnosť a sterilitu suchej zmesi.
4. Odvar z dubovej kôry má vďaka obsahu trieslovín sťahujúci, posilňujúci účinok.
5. Oplachovanie peroxidom vodíka doma je neprijateľné v ordinácii lekára, kde sa pripravuje roztok primeraný stavu ústnej dutiny, ktorý sa používa na umývanie vreciek ďasien. Peroxid vodíka je účinný len v zmysle dezinfekcie vreciek, teda hlbokých dutín, ku ktorým sa doma jednoducho nedostanete.
6. Oplachovanie pri paradentóze manganistanom draselným je čoraz menej bežné. Pripraviť si roztok potrebnej koncentrácie svojpomocne je totiž náročné a v zubných ambulanciách sú dnes k dispozícii stovky ďalších modernejších liekov.

Fyzioterapia pri paradentóze

Fyzioterapeutické metódy sú účinné ako pomocná liečba chronického zápalu parodontu. Fyzioterapia pri paradentóze poskytuje vynikajúcu príležitosť nielen na záchranu postihnutého zuba, ale aj na výrazné urýchlenie procesu hojenia ako celku. Indikácie pre fyzioterapiu:

• Komplexná liečba chronickej apikálnej parodontitídy po akútnom štádiu.
• Dlhodobo nehojace sa fistuly.
• Vrastanie úlomkov zubov a častíc dentínu do periodontálneho tkaniva.
• Vo fáze obnovy a posilnenia ďasien.
• Ako analgetická metóda.
• Ako ďalší spôsob neutralizácie zápalu.

Na zmiernenie opuchov

Najúčinnejšia je fyzioterapia fibróznej parodontitídy, ktorá je často kontrolovaná kombináciou ultrazvukových metód s parafínovými lokálnymi vonkajšími aplikáciami.

Komplikácie pri liečbe paradentózy

Uvádzame hlavné závažné komplikácie pri liečbe paradentózy:

• Nesprávna diagnóza môže viesť k exacerbácii chronickej parodontitídy a jej prechodu na purulentnú formu.
• Môže sa vyvinúť absces.
• Flegmóna ďasien.
• Sepsa.

Samozrejme, uvedené komplikácie sú ojedinelé prípady, ktorých je v modernej stomatologickej praxi minimálny počet, čo možno vysvetliť použitím high-tech nástrojov, najnovších techník a mnohých ďalších vylepšených metód. Zubné lekárstvo je možno jednou z prvých oblastí medicíny, ktorá sa začala rýchlo rozvíjať začiatkom minulého storočia. Dnes sú zubári skôr ako vedci, ktorí musia študovať a používať v praxi toľko prístrojov a vysokofrekvenčných prístrojov. Ak sa predsa len vyskytli skoršie chyby v liečbe paradentózy, čo bolo spôsobené nedokonalým diagnostickým vybavením, dnes sú takmer všetky ambulancie vybavené modernými röntgenovými prístrojmi, ktoré umožňujú získať viacrozmerný obraz ústnej dutiny. Panoramatické fotografie umožňujú nielen vidieť najmenšie zmeny v štruktúre zubného tkaniva, ale aj eliminovať možné diagnostické chyby

Jediný bod, ktorý môže spôsobiť chybu pri výbere terapeutická stratégia, je nešpecifickosť symptómov niektorých typov parodontitídy. Tomu sa však dá predísť, ak sa liečba vykonáva v niekoľkých fázach, čo umožňuje sledovať najmenšie komplikácie na skoré štádium a upraviť liečbu paradentózy.

Náklady na liečbu paradentózy

Dnes je vyliečenie paradentózy rovnako náročné ako pred desiatkami rokov. Sú však aj pozitívne zmeny. Ak predtým, keď bola narušená integrita koreňového hrotu, uvoľnené ďasná a pohyblivosť zubov, problém sa najčastejšie riešil extrakciou, dnes sa však extrakcia vykonáva len zriedka, iba v extrémnych prípadoch. Progresívne technológie v liečbe zubného systému sú v princípe zamerané na maximálne zachovanie prirodzeného chrupu a pri liečbe parodontálnych ochorení sa využívajú najmodernejšie, najnovšie výdobytky zubného lekárstva.

Aké sú náklady na liečbu paradentózy? Keďže parodontitída je najčastejšie komplikáciou chronického kazu a pulpitídy, je oveľa lacnejšie liečiť hlavnú príčinu. Pri zápale parodontu je už 90% zubnej drene nekrotickej, preto ju treba odstrániť, okrem toho je potrebné dezinfikovať postihnutý kanálik a ak je to možné, vyliečiť koreň zuba, aby sme sa ho pokúsili zachrániť. Takéto postupy sa považujú za povinné pred zubnou protetikou. Parodontitída je celkom komplexné ochorenie, ktoré sa nedajú zneškodniť jedným ťahom, je terapia väčšinou viacstupňová. Preto náklady na ošetrenie nemôžu byť minimálne, ako napríklad pri plnení jedného kanála. Cena navyše závisí od zvolenej terapeutickej stratégie, ktorú určí lekár po komplexnej diagnostike postihnutého parodontu.

Pozrime sa na príklad viacstupňovej terapie, aby sme lepšie pochopili, koľko stojí liečba paradentózy:

1. Vykonanie vyšetrenia. Okrem výsluchu, vizuálneho vyšetrenia, perkusie, palpácie, hodnotenia pohyblivosti zubov, termometrie je potrebný röntgen. Zložité prípady si však vyžadujú aj objasňujúce metódy – rádioviziografiu, presvetlenie.
2. Vykonávanie anestézie, čistenie zuba od nekrotickej drene, aby sa zabránilo vzniku fistuly alebo aby sa uvoľnil hnisavý obsah.
3. Na neutralizáciu zápalu sa do kanála umiestni antiseptikum. Upozorňujeme, že zub môže mať jeden až tri kanáliky, z ktorých každý musí byť vyčistený a dezinfikovaný, takže náklady na ošetrenie sa už zvyšujú.
4. Druhá návšteva zubára je potrebná na odstránenie lieku, ktorý bol predtým umiestnený do kanála. Spravidla sa namiesto lieku umiestni špeciálna liečivá pasta, ktorá obnoví štruktúru kostného tkaniva. Pasta by mala zostať v zubnej dutine niekoľko týždňov.
5. Tretia návšteva zubára. Odstraňovanie liečivej pasty, plnenie kanálikov, predpisovanie fyzioterapeutických procedúr a iných typov regeneračnej terapie, vrátane liečivej pasty, roztokov na vyplachovanie úst, prostriedkov na posilnenie tkaniva ďasien.

Pozreli sme sa na najjednoduchší prípad a veľmi schematicky popísali štádiá možnej liečby, no situácia s paradentózou často nie je taká jednoduchá. Pacient spravidla končí v ordinácii s už pokročilým chronický proces, preto sa môže zvýšiť počet návštev u lekára a doba liečby sa môže predĺžiť zo 6 mesiacov na jeden rok. Náklady na liečbu navyše ovplyvňuje kvalita a cena materiálov používaných pri terapii. Cena liečby paradentózy teda súvisí s nasledujúcimi faktormi:

• Včasná konzultácia s lekárom. Čím skôr sa diagnostikuje, tým bude liečba rýchlejšia, úspešnejšia a lacnejšia.
• Diagnostické výsledky. Chronická apikálna parodontitída, ktorá má dlhoročné skúsenosti, sa lieči dlho a je dosť drahá. Budete musieť zaplatiť aj za svoju nedbanlivosť vo vzťahu k zdraviu, keď dôjde k zhoršenému procesu hnisavá komplikácia, periostitis, osteomyelitída a iné ťažkosti.
• Kategória zložitosti liečby. Rozsiahle poškodenie parodontu si vyžaduje oveľa viac času, zručnosť lekára, diagnostické štádiá a množstvo materiálu.

Aby sme to zhrnuli, možno poznamenať, že liečba kazu a dokonca aj pulpitídy je v materiálnom zmysle oveľa lacnejšia, nehovoriac o dôležitejšom aspekte - vážnosti hrozby komplikácií pre vlastné zdravie. Zhrnutie je toto - včasná sanitácia ústnej dutiny, neustále sledovanie stavu chrupu ošetrujúcim zubným lekárom, systematické preventívne prehliadky - to všetko pomáha nielen šetriť peniaze, ale aj zachovať prirodzený rad zubov.

]

Prevencia paradentózy

Preventívne opatrenia, ktoré pomôžu znížiť riziko vzniku parodontitídy, sa môžu začať už v ranom detstve, keď sa dieťaťu objavia prvé zúbky. Rovnako ako iné ochorenia ľudského tela, zápalový proces v periapikálnych tkanivách je ľahšie predchádzať, než dlhodobo liečiť.

• Dodržiavanie hygieny, starostlivosť o ústnu dutinu. To by sa malo stať doslova zákonom pre každého človeka už od detstva. Každodenné čistenie zubov dvakrát denne, oplachovanie a používanie zubnej nite výrazne znižuje riziko vzniku kazu, a tým aj zápalu parodontu.
• Používanie kvalitných liečivých pást. V tomto zmysle je lepšie nešetriť, ale kupovať produkty odporúčané zubnými lekármi, ktoré sú skutočne účinné pri prevencii mnohých chorôb zubného systému.
• Používajte kvalitnú zubnú kefku a niť. Váš zubný lekár vám pomôže vybrať kefku v závislosti od štruktúry vašich ďasien a stavu vašich zubov. Taktiež kefku treba pravidelne každé 3 mesiace meniť a starú nemilosrdne vyhodiť.
• Jesť zdravé jedlá. Obmedzenie konzumácie sladkostí, najmä cukrárskych výrobkov v pevnej forme (lízanky a pod.).
• Pravidelné ústne skúšky v zubných ústavoch. Návšteva zubára by mala byť povinná aj so zdravými zubami. Ochorenie zistené v počiatočnom štádiu sa na rozdiel od pokročilých chronických procesov lieči rýchlo a efektívne.
• Včasná liečba akýchkoľvek chorôb ústnej dutiny, najmä nepriateľa č.1 celého civilizovaného ľudstva - kazu. Štatistiky ukazujú, že kaz je vo väčšine prípadov príčinou mnohých zubných ochorení, vrátane parodontitídy.
• Včasná a úplná liečba pulpitídy. Aj keď po prvej návšteve zubára bolesť ustúpi, liečba musí pokračovať až do úplného zastavenia zápalového procesu.

Vo všeobecnosti sa dnes dá paradentóza úspešne liečiť, ak sú splnené určité podmienky, z ktorých hlavnou je starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu zo strany samotného človeka. Bolesť a strach sú dávno zastarané asociácie, ktoré majú mnohí ľudia pri zmienke o zubnom ošetrení. Moderná stomatológia má mnoho metód, techník a technológií, ktoré sú v prvom rade zamerané na absolútne bezbolestnú terapiu. Všetky obavy sú preto minimálne neopodstatnené a maximálne len zhoršujú rozvoj zápalového procesu, kedy paradentóza môže vyústiť do vážnych komplikácií. Moderný človek jednoducho musí mať zdravé zuby, aby sa mohol skutočne radovať a nebáť sa otvorene usmievať.

Je dôležité vedieť!

Všeobecná klasifikácia parodontitídy, ktorá pomáha v zubnej praxi, je založená na týchto jednotiacich kategóriách: Klinické príznaky choroby. Etiologické faktory choroby. Morfológia zápalového procesu. Topografické znaky.