Ochorenie buniek tela ovplyvňuje čas rozvoja rakoviny. Ľudské telo pozostáva z miliónov špecializovaných buniek, ktoré tvoria rôzne orgány, svaly, kosti, kožu a krv. V strede bunky je jadro, ktoré obsahuje gény. Ovládajú bunkové funkcie.

Vedci sa domnievajú, že každý typ rakoviny začína v jednej abnormálnej bunke. Vývoj rakoviny vzniká v dôsledku straty schopnosti génov kontrolovať normálne fungovanie buniek.

Všetci ľudia sú vystavení riziku vzniku malígnych nádorov. Mnohé typy rakoviny sa vyvíjajú bez zjavného dôvodu alebo sú ovplyvnené mnohými faktormi.

Rozvoj rakoviny: ako začína proces vzniku a vývoja nádoru?

Starší ľudia sú náchylnejší na rozvoj rakoviny ako iné skupiny, pretože viacstupňový proces môže trvať 14-15 rokov, kým sa objavia prvé. Klinické príznaky. Rakovina je sled udalostí spojených s vystavením škodlivým faktorom, ktoré sa vyskytujú v bunkách DNA. Vedci naznačujú, že predtým, ako sa objaví zhubný nádor, existuje reťazec piatich alebo šiestich abnormálnych náhod.

Niektorí ľudia sú geneticky náchylní na rakovinu, pretože majú vysoko aktívne rakovinové enzýmy.

Na vzniku rakovinového nádoru sa podieľajú tri fázy vývoja rakoviny:

1. Prvý stupeň pozostáva z mutácií DNA, ktoré nepodliehajú enzýmovej oprave alebo sú náchylné na chybnú opravu.
2. Druhým krokom je propagácia, ktorá zahŕňa prácu na rozvoji nekontrolovaného rastu a mutácie buniek. Len strácajú schopnosť reprodukovať sa.
3. Treťou fázou sú metastázy. Ide o inváziu rakovinových buniek do susedných zdravých tkanív, ako aj o migráciu rakovinových buniek cez obehový a lymfatický systém.

Príčiny rozvoja rakoviny

Fyzické poškodenie tkaniva môže spôsobiť bunkovú proliferáciu. Niektoré mutagény poškodzujú okolité tkanivá, čo vedie k bunkovej proliferácii a následne k rakovine.

Tieto udalosti sa odohrávajú počas dlhého časového obdobia. Mutácia buniek nastáva v dôsledku vystavenia ľudským znečisťujúcim látkam životné prostredie a toxíny, ktoré sa nachádzajú v potravinách, mineráloch a samotnom tele ako dôsledok oxidácie vedľajších produktov metabolizmu.

Príklady prirodzene sa vyskytujúcich karcinogénov zahŕňajú:

• aflatoxín, vedľajší produkt plesní nachádzajúci sa v arašidovom masle;
• izokyanát – nachádza sa v hnedej horčici;
• estragol je súčasťou biologického zloženia listov bazalky;
• nitrozamíny – látka, ktorá vzniká pri príprave slaniny;
• benzpyrén – nachádza sa v zuhoľnatených alebo grilovaných potravinách.

Faktory rozvoja rakoviny

Dodnes nebolo presne stanovené, čo presne je kľúčovým faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt a rozvoj onkológie. Medicína však zdôrazňuje tieto faktory:

• Genetická zložka:

Vzniku nádoru predchádzajú bunkové mutácie. Niekedy je človek na určité zmeny predisponovaný alebo sa s nimi už narodí. Napríklad BRCA1 a BRCA 2 sú gény rakoviny prsníka. Ženy, ktoré majú tieto chybné gény, majú vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka.

• Imunitný systém:

Ohrození sú aj ľudia, ktorí majú atypické problémy s imunitou.“ rakovina je vývoj choroby».

• Chronický infekčné choroby a transplantácia orgánov

Chronické infekcie, ako aj transplantované orgány neustále stimulujú atypické delenie buniek, náchylné na vývoj genetických chýb.

• Vystavenie ultrafialovému žiareniu:

Spôsobuje tvorbu bazocelulárneho karcinómu spinocelulárny karcinóm a .

• Vírusy:

Môžu spôsobiť aj niektoré druhy rakoviny. Rakovinový vírus sa nie vždy nechá odhaliť. Často sa stáva, že sa rakovinové zmeny zachytia v neskorom období, keď už vírus stihol vyvolať genetické zmeny v bunkách.

Ovplyvnite tvorbu takýchto nádorov:

1. Onkologické ochorenia pohlavných orgánov u žien sú spôsobené ľudským papilomavírusom.
2. T bunková leukémia a vírus ľudskej T bunkovej leukémie sú príbuzné.
3. Lymfóm (vírus Epstein-Barrovej). Napríklad asi 40 % pacientov s Hodgkinovým lymfómom a štvrtina prípadov s Burkittovým lymfómom bolo spojených s týmto vírusom.
4. Primárna rakovina pečene (hepatitída B a C).

• Bakteriálna infekcia:

Štúdie ukázali, že ľudia s Helicobacter pylori a pretrvávajúcim zápalom žalúdočnej sliznice majú zvýšené riziko vzniku rakoviny. gastrointestinálny trakt.

Štúdie tiež ukazujú, že niektoré látky vyrobené určité typy baktérie v zažívacie ústrojenstvo, môže vyprovokovať alebo žalúdočný lymfóm.

Treba pamätať na to, že bakteriálne infekcie sa dajú ľahko liečiť antibiotikami, čo je dôležitá súčasť prevencie rakoviny.

Prvé príznaky vývoja rakoviny

Príznaky rakoviny sú často spoločné pre všetky typy rakoviny a zahŕňajú:

• rýchla a nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• nepodmienený krvavý výtok (zistený v spúte z kašľa, moču, výkalov);
• zhrubnutie a začervenanie kože (niekedy bolestivé);
• bolesť na hrudníku a dýchavičnosť;
• problémy s črevami (zápcha, hnačka, neustále nadúvanie, bolesť brucha, čriev);
• prítomnosť modifikovaného krtka alebo pehy (asymetrické, viacfarebné, so zubatými okrajmi, s priemerom väčším ako 7 mm, svrbenie, kôra, krvácanie, praskliny alebo zväčšenie);
• silné bolesti hlavy.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Ministerstvo zdravotníctva Bieloruskej republiky

Štátny rád priateľstva ľudovej lekárskej univerzity Vitebsk

Lekárska fakulta

Ministerstvo verejného zdravotníctva a zdravotníctva

v dejinách medicíny

História vývoja onkológie: problémy a vyhliadky

Interpret: študent 7 gr. 1 kurz

Radčenko Angelina Alexandrovna

čl. učiteľ A.A. Gerberg

Vitebsk - 2016

• Úvod
• 1. Predmet a metódy štúdia onkológie
• 2. História vývoja onkológie
• 2.1 Vývoj onkológie v starovekom Egypte
• 2.2 Vývoj onkológie v starovekom Grécku
• 2.3 Doktrína rakoviny v Rusku
• 2.4 Vývoj onkológie v Bieloruskej republike
• 3. Najdôležitejšie vedecké smery v onkológii
• 4. Benígne a zhubné nádory
• 5. Starostlivosť o pacientov so zhubnými nádormi
• 6. Liečba rakoviny – dnes a zajtra
• Záver
• Bibliografia

Úvod

Problém onkológie je jedným z najnaliehavejších na svete. Asi 65 % všetkých pacientov zomiera na rakovinu. V Bielorusku sa za 42 rokov pozorovania počet zistených prípadov rakoviny ročne zvýšil 3,1-krát. Toto ochorenie postihuje nielen dospelých, ale aj deti. Aby sme na to upozornili verejnosť globálny problém Vznikla Medzinárodná únia proti rakovine, ktorá sprostredkúva informácie o tom, aká nebezpečná a bežná je rakovina. V posledných rokoch sa medicína posunula ďaleko dopredu, ale rakovina stále nie je úplne pochopená. Otázky diagnostiky, liečby a prevencie zostávajú otvorené.

Onkologické ochorenia sa stali skutočným „morom 20. storočia“. Rakovina je po kardiovaskulárnych ochoreniach druhou najčastejšou príčinou úmrtí. Verí sa, že každý človek je potenciálnym pacientom. Rakovine sa nedá zabrániť a je veľmi ťažké ju vyliečiť. V roku 2000 bolo na celom svete 10,1 milióna nových prípadov rakoviny. 6,2 milióna zomrelo na rakovinu, 22 miliónov naďalej žije s touto diagnózou.

Najsmrteľnejšia je rakovina pľúc: 17,8 % pacientov zomiera na rakovinu pľúc. 10,4 % úmrtí je spôsobených rakovinou čreva, 8,8 % rakovinou pečene. V súčasnosti je rakovina jednou z najčastejších chorôb. Na druhom mieste medzi príčinami smrti sú dnes zhubné nádory a počet úmrtí na toto ochorenie sa každým rokom zvyšuje. Štatistické údaje a vedecké výskumy vedcov z mnohých krajín nepopierateľne dokazujú priamu súvislosť medzi rastom zhubných nádorov a znečistením ovzdušia dymom, splodinami, výfukovými plynmi a inými karcinogénnymi a rôznymi škodlivými látkami. chemikálie. Ale karcinogénne faktory nie sú jedinou príčinou rakoviny.

1. Predmet a metódy štúdia onkológie

Onkológia je veda, ktorá študuje príčiny, mechanizmy vývoja a klinické prejavy nádorov a vyvíja metódy ich diagnostiky, liečby a prevencie.

Najúspešnejšiu definíciu pojmu nádor uviedol N.N. Blokhin: „... nádorové ochorenia sú špeciálnym typom patológie, rozšíreného charakteru, charakterizovaného neobmedzeným a relatívne autonómnym rastom a reprodukciou buniek v ohnisku ochorenia. Malígna bunka však prenáša svoje vlastnosti a schopnosť rásť na všetky nasledujúce generácie buniek. Súčasne sa zaznamenáva tkanivová anaplázia, t.j. vrátiť ho k primitívnejšiemu typu.

Charakteristickým znakom malígnych nádorov je aj infiltratívny rast a metastázy. Mnoho výskumníkov používa pojem „nádor“ na označenie všetkých benígnych a malígnych nádorov, iní iba rakoviny. Niektorí označujú nádory ako sarkómy, zhubné ochorenia krvi a krvotvorných orgánov, iní považujú termín „rakovina“ za presnejší a nazývajú tak všetky zhubné novotvary. Často sa ten istý nádor nazýva rakovina, nádor, novotvar, blastóm.

Nádor, novotvar, blastóm sú synonymá, ktoré nedávajú predstavu o origináli tkanivové doplnky nádorov. Preto vzhľadom na rôznorodosť nádorov, povahu ich pôvodu je potrebné dodržiavať jednotnú terminológiu.

Rakovina je zhubný nádor vznikajúci z epitelové tkanivá, ktorý pochádza z ekto- a endodermy.

Sarkóm je malígny novotvar pochádzajúci z jednej alebo druhej odrody spojivové tkanivo- produkcia strednej zárodočnej vrstvy (mezoderm). Spojivové tkanivo je súčasťou väzov, fascií, svalov, kostí, plní v tele trofické, plastické, ochranné a mechanické (podporné) funkcie.

Nádory pochádzajúce z epitelu a spojivového tkaniva súčasne sa nazývajú karcinosarkómy alebo sarkokarcinómy.

Je potrebné dôsledne rozlišovať pravé nádory - benígne (adenóm, lipóm, myóm, ostenóm atď.) a malígne (karcinóm, myosarkóm, osteosarkóm atď.) - od nádorom podobných a nádor simulujúcich ochorení, ako sú chronické zápalové ochorenia, hematóm, cysta atď.

Zistilo sa, že nádor je výsledkom predĺženej opakovanej patologickej regenerácie a nerovnomernej fokálnej zvýšenej proliferácie bunkových elementov. Zvláštnosťou týchto reakcií je, že prebiehajú donekonečna a môžu skončiť len smrťou organizmu. Okrem toho regeneráciu a proliferáciu môžu vykonávať všetky typy tkanív. Podstatou rastu nádoru je špecifická porucha formovacie procesy a fyziologické mechanizmy, ktoré regulujú vývoj tkanív a následne aj ich funkcie a štruktúry. Nové vlastnosti získané bunkou sa prenášajú do novej generácie buniek.

Pri štúdiu rakoviny kože spôsobenej vystavením dechtu sa klinicky a experimentálne zistilo, že ložiská proliferácie a potom nádory sa vyskytujú aj v iných oblastiach tela (multicentricky) a zaberajú veľké plochy. To sa potvrdilo patologicky.

A.A. Bogomolets a jeho študenti dokázali, že útlak spojivového tkaniva predchádza klinický prejav nádorov. To je uľahčené napríklad chronickou intoxikáciou spôsobenou vonkajšími faktormi alebo chronickými chorobami, ako aj starobou.

Existujú dve metódy na štúdium príčin a mechanizmov vývoja nádoru - klinické a štatistické (epidemiologické) a experimentálne.

Klinicko-štatistická metóda je veľmi ťažkopádna a vyžaduje si veľa času na uskutočnenie výskumu s jej pomocou a získanie vedecky spoľahlivých výsledkov, pretože počas tejto doby veľké číslo poddaní zomierajú. Príkladom toho je štúdium karcinogénneho účinku röntgenových a rádiových prípravkov, niektorých chemických karcinogénov a hormónov na ľudský organizmus.

Klinicko-štatistickou metódou skúmajú vplyv pracovných podmienok, každodenného života, charakter výživy obyvateľstva určitého regiónu, regiónu, krajiny ako celku, podnebie, charakteristiky priemyslu, priemyselné riziká na výskyt a vývoj. nádorov a ich výskyt.

Experimentálna metóda má prakticky neobmedzené možnosti; s jeho pomocou je možné v krátkom čase reprodukovať nádor u zvierat. Experimentálne nádorové modely umožňujú študovať stavy a štádiá nádorového procesu pod vplyvom niektorých karcinogénov a ich zložiek, štádiá vývoja prekanceróznych stavov a rakoviny v závislosti od životných podmienok zvierat a vyvíjať metódy na jeho prevenciu a liečbu.

2. História vývoja onkológie

Moderná onkológia je mladá veda, nemá viac ako 100 rokov a jej rozvoj nastal až v 20. storočí. Jeho hlavnými úlohami je zisťovanie príčin novotvarov, vývoj prevencie ich výskytu a vývoja, včasné rozpoznanie a úspešná liečba. Ale opisy malígnych novotvarov pochádzajú z dávnych čias. Ľudia trpeli rakovinou už od staroveku. Novotvary sprevádzali ľudí, zvieratá a rastliny počas celej histórie existencie. Nádorové zmeny sa našli napríklad v kostiach dinosaurov, ktorí žili na Zemi pred miliónmi rokov. Fragment čeľuste z australopiteka, ktorý žil asi pred 1 miliónom rokov, vykazoval známky sarkómu. V Číne sa prvé správy o rakovine objavili v 12. storočí pred Kristom. .

2.1 Vývoj onkológie v starovekom Egypte

Pri vykopávaní hrobov staroveký Egypt v pozostatkoch múmií sa našli novotvary kostí. Pred Hippokratom bolo napísaných veľmi málo lekárskych prác, ale v egyptských papyrusoch z roku 3000 pred Kr. sú tam zmienky o rakovine. Nádory ako hydrokély, hernia a zväčšenie mužských pŕs sa v egyptskom umení spomínajú mnohokrát, no neexistuje ani jeden jasný prípad rakoviny. Starým Egypťanom sa podarilo zachovať niektoré vnútorné orgány a štúdium múmií umožňuje, aspoň v jednom prípade, s istotou hovoriť o rakovine vaječníkov.

Väčšina ostatných informácií o rakovine, ktoré v tom čase existovali, bola získaná zo štúdií kostrových pozostatkov a v mnohých prípadoch sa našli príznaky nádorov, najmä lebky. Najstarší nález – nádor na chrbtici dinosaura! Rakovina preto nie je nová choroba: existuje už veľmi dlho a napriek jej slabému pochopeniu bola v priebehu storočí hlásená čoraz častejšie. Kostné novotvary sa našli na múmiách starovekého Egypta a na pozostatkoch ďalších starovekého pôvodu. Vďaka CT skeneru archeológovia zistili, že v dávnych dobách existovali onkologickí pacienti. Štúdia staroegyptskej múmie, uloženej v Lisabonskom národnom múzeu archeológie ako „M1“, umožnila diagnostikovať rakovinu prostaty. Išlo o muža od 51 do 60 rokov, ktorý žil približne pred 2250 rokmi. Paleopatológovia mu našli 15-milimetrové metastázy v panve, hrudných a driekových stavcoch, ako aj v stehennej a ramennej kosti. Táto forma nádoru je typická pre progresívny karcinóm prostaty.

Ďalšie staroveké pozostatky boli študované pomocou CT skenera s s vysokým rozlíšením Portugalský vedec Carlos Pratish a jeho kolegovia. Rozbor zubných a kostného tkaniva jednoznačne ukázal, že muž, ktorý žil v Ptolemaiovskom Egypte, sa sotva dožil šesťdesiatky a bolestne trpel svojou smrteľnou chorobou.

Odkiaľ môže pochádzať nebezpečný karcinogén? Vedci sa domnievajú, že príčinou zhubných nádorov môže byť jedlo. Spravidla varila na otvorenom ohni, a to sú sadze z ohňov, ohnísk a krbov. Stavitelia lodí sa dostali do kontaktu s bitúmenom, ktorý sa používal na utesňovanie člnov a lodí. Všetky tieto faktory by mohli viesť k rakovine pľúc, tráviaceho traktu a iným onkologickým ochoreniam.

Preklad jednej z najštudovanejších prác Edwina Smitha znie: "Ak vyšetríte pacienta s vyčnievajúcimi nádormi na hrudníku, zistíte, že sa rozšírili po celom hrudníku. Položením ruky na jeho hruď cez prerastené nádory uvidíte že sú pri dotyku veľmi studené na dotyk, nedochádza k žiadnej granulácii, netvorí sa tekutina, tekuté sekréty a nezdajú sa byť vypuklé Nádory sú veľké, zarastené a tvrdé: dotýkať sa ich je ako dotýkať sa hrčky z hustej hmoty: možno ich porovnať so zeleným ovocím, tvrdým a studeným na dotyk." Mohlo by to byť veľmi dobre popis rakoviny, ale keďže priemerná dĺžka života bola vtedy nízka a výskyt rakoviny stúpa s vekom, zdá sa, že prípady tejto choroby boli dosť zriedkavé.

Spolu s tým sa človek snažil nájsť spôsoby liečby novotvarov (vrátane chirurgických), čo sa odráža v lekárskych prácach vedcov zo starovekého Egypta, Číny, Indie atď.

2.2 Vývoj onkológie v starovekom Grécku

Zastúpenie Hippokrata

Dve tisícročia pred vynálezom mikroskopu bola diagnóza rakoviny kombináciou starostlivého pozorovania a hypotéz, pretože v tom čase neexistovali žiadne prostriedky na preukázanie prítomnosti choroby. Niektoré infekcie sú podobné rakovine, čo, samozrejme, spôsobilo zmätok. Napriek tomu mal Hippokrates zjavne dobrý dôvod na to, aby označil skupinu určitých stavov za rakovinové ochorenia, najmä preto, že o ich liečbe napísal: „V prípadoch skrytej rakoviny je lepšie neuchyľovať sa k žiadnej liečbe, pretože liečení pacienti zomierajú. rýchlo a bez liečby môžu žiť dlho." Hippokrates veril, že príčinou rakoviny je nahromadenie v oddelené časti telieska „čiernej žlče“, jednej zo štyroch tekutín, ktorých nerovnováha podľa vtedajších predstáv viedla k prejavom chorôb.

Zastúpenie Galena

Teórie tekutín sa držal aj ďalší významný lekár Galén. V II storočí. AD poznamenal, že rast nádoru navonok pripomína opuchnutú rakovinu. Napísal: "Karcinóm je nádor, malígny a hustý, ulcerovaný alebo bez ulcerácie. Svoj názov dostal podľa rakoviny... Často sme pozorovali nádory na hrudníku, podobné rakovine, a ako sa pazúry tohto zvieraťa nachádzajú na oboch strany jeho kmeňa, takže žily, roztiahnuté strašným nádorom, sa mu podobajú tvarom. Podobne ako Hippokrates varoval pred intervenciou v pokročilom štádiu choroby, ale už vtedy do určitej miery podporil myšlienku skríningu a dospel k záveru, že chorobu v ranom štádiu možno vyliečiť: „Vyliečili sme skorá rakovina, ale ak porážka bez chirurgický zákrok dosiahol značnú veľkosť, nebolo možné nikoho vyliečiť.

Zastúpenie Paracelsa

Opis chorôb sa považoval za nadbytočný a väčšina liečiteľov venovala celú svoju pozornosť liečbe, takže v ranej histórii medicíny existuje len niekoľko správ o rakovine. Raná veda sa spoliehala hlavne na vizuálne pozorovanie, zatiaľ čo Paracelsus sa snažil využiť niektoré myšlienky alchýmie na lepšie pochopenie rakoviny. Veril, že podstatu choroby treba hľadať v popáleninách. Po preskúmaní spáleného tkaniva dospel k záveru, že rakovinu spôsobil nadbytok minerálnych solí v krvi.

Vynález mikroskopu prispel k ďalšiemu rozvoju vedy o nádoroch. Takže v roku 1801 M. Bisha a potom I. Muller (1838) poznamenali, že nádory majú bunkovej štruktúry, a rozlíšili v nich strómu a parenchým. Tí však ešte nevideli súvislosť medzi nádorom a telom a verili, že medzi zdravými bunkami orgánu sa zrazu objavia nádorové bunky. Čoskoro J. Kruvelier (1792-1874) naznačil, že na vznik nádoru je potrebné určité obdobie, počas ktorého musia normálne bunky prejsť štádiom „karcinomatóznej degenerácie“.

Prvýkrát sa teda predpokladalo, že nádory sa vyvíjajú v určitých štádiách.

Silným impulzom v rozvoji experimentálnej a klinickej onkológie bola teória podráždenia R. Virchowa (1853), podľa ktorej nádory vznikajú v dôsledku poranenia (podráždenie) vonkajšími faktormi. R. Virchow dokázal, že nádorová bunka tela pochádza iba z bunky, čím položil základ pre prírodovedný prístup k riešeniu dôležitá otázka rast nádoru. Čoskoro študent R. Virchowa, Tirsh, dokázal, že rakovinový nádor pochádza z epitelu a sarkóm zo spojivového tkaniva. D. Hansemann (1891), pridŕžajúc sa učenia Virchowa, potvrdil, že nádorová bunka je bunka tela, ktorá sa morfologicky líši od zdravej znížením diferenciácie a fyziologicky nezávislosťou rastu.

Preto je vývoj nádoru založený na anaplázii, ku ktorej dochádza v dôsledku asymetrie bunkového delenia.

2.3 Doktrína rakoviny v Rusku

V 17. storočí a v Rusku sú často zmienky o rakovine alebo, ako sa kedysi hovorilo, "grunt", "vlasy". Zachoval sa aj popis používaných liečivých prípravkov, medzi ktorými prevládali bylinky (žihľava, skorocel, cibuľa, chren, podbeľ, rozmarín, palina a pod.). Terapeutické pôsobenie tieto prostriedky sa ukázali ako neefektívne, hľadali sa nové. V knihe „Source of Health“, vydanej v roku 1808, sa teda uvádza, že rakovinu liečia bobule vína, mrkva, cesnak atď. V tomto slovníku sa odporúča najmä „elegantný liek na rakovinu“ z čerstvo nastrúhanej mrkvy.

V tom čase neboli rakoviny v žiadnom prípade vždy diagnostikované a ich účtovanie nebolo ani zďaleka presné. Napríklad zo správy prof. E.O. Mukhin v nemocnici Golitsyn z roku 1802 ukazuje, že operoval 3 pacientov pre rakovinu hornej pery.

Zavedením anestézie do praxe v roku 1847 sa chirurgická činnosť rozšírila a počet pacientov v nemocnici pre zhubné nádory sa zvýšil. To možno vidieť z porovnania N.I. Pirogov podľa chirurgické oddelenie Vojenská pozemná nemocnica v Petrohrade v rokoch 1845-1851. V druhom polroku 1845 bolo na oddelení 690 pacientov, v prvom polroku 1851 - 535 vr. zhubné novotvary- 3 a 10. Z týchto 13 pacientov sa 8 uzdravilo, 3 zomreli. Pirogov rozhodne rozlišoval medzi malígnym a benígnym.

Oddelenia o patologická anatómia na všetkých lekárskych fakultách univerzít a na Lekársko-chirurgickej akadémii po vzore N.I. Pirogov klinické a patologické porovnania, metóda mikroskopické štúdie, ktorý sa začal používať v 40. rokoch 19. storočia (I.P. Matyushenkov, F.I. Inozemtsev, A.I. Polunin atď.), a najmä zavedenie do klinickej praxi antiseptiká a potom asepsa.

Zvlášť plodný bol rozvoj náuky o zhubných novotvaroch na Katedre patologickej anatómie Petrohradskej lekárskej a chirurgickej akadémie, ktorú viedol M.M. Rudnev. Už 11 rokov M.M. Rudnev a jeho študenti V. Stradomsky, A. Sokolov, A. Shkotta dokázali špecifickosť tkanivového pôvodu malígnych nádorov a tým vyvrátili názor R. Virchowa, že všetky nádory sa vyvíjajú z spojivového tkaniva. V.V. Podvysotsky ďalej rozvinul teóriu tkanivovej špecifickosti. Logickým záverom mnohých prác M.M. Rudnev a jeho študenti, venovaný identifikácii kontroverzných otázok histogenézy a patogenézy nádorov, najmä rakoviny, bola experimentálna práca M.A. Novinský. V roku 1876 ako prvý na svete úspešne transplantoval zhubné nádory dospelých psov šteniatkam. V tejto súvislosti napísal prácu s názvom „K problematike očkovania zhubných nádorov“ a obhájil ju v roku 1877 ako dizertačnú prácu pre titul magistra veterinárnych vied. Bol to súhrn prvého vo svetovej vede pozitívne výsledky očkovanie zhubných nádorov v experimente. Následne Jensen, Erlich, Bashford, N.N. Petrov a mnohí ďalší bádatelia.

Tieto práce umožnili študovať povahu a určiť mnohé charakteristiky nádorových tkanív a buniek. Dokázali najmä autonómiu nádorov a postupný nárast ich malignity. Na transplantovaných novotvaroch boli študované mnohé morfologické a biochemické znaky nádorového tkaniva. Transplantované nádory slúžili na testovanie nových metód liečby a najmä na štúdium problematiky chemoterapie.

2.4 Vývoj onkológie v Bieloruskej republike

Problém diagnostiky a liečby onkologickej patológie v Bieloruskej republike už dlho nestratil svoj význam. Hoci podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (IARC) je výskyt zhubných nádorov u nás približne na celosvetovom priemere, výrazne horší ako v ekonomicky vyspelých krajinách Západu, súčasná situácia sa rýchlo mení. Výskyt malígnych novotvarov v Bieloruskej republike sa za posledných 30 rokov strojnásobil. Takže v roku 1971 to bolo 157 prípadov na 100 000 obyvateľov, zatiaľ čo v roku 2010 to bolo 457 prípadov. Každý rok viac ako 42 000 obyvateľov Bieloruskej republiky ochorie na nejaký druh zhubného nádoru.

Ročne na ňu u nás zomiera viac ako 18 000 ľudí onkologické ochorenia. Ak v incidencii zaostávame za ekonomicky vyspelými krajinami, hoci ich rýchlo dobiehame, tak, žiaľ, v úmrtnosti ich výrazne predbiehame. Veľkým úspechom posledných rokov je však pokles pomeru mŕtvych a chorých zo 68 % v roku 1971 na 42 % v roku 2010. V súčasnosti sa teda Bielorusko vyznačuje miernym výskytom zhubných nádorov, avšak stále pretrváva nárast počtu diagnostikovaných malígnych novotvarov, čo môže viesť k dosiahnutiu úrovne ekonomicky vyspelých krajín. Štruktúra výskytu sa líši od západných krajín v dôsledku nižšieho výskytu hormonálne závislých rakovín (rakovina prostaty a prsníka), melanómov a lymfómov (dochádza k nárastu tejto patológie) a vyššieho výskytu rakoviny žalúdka a krčka maternice.

Dnes stojí zdravotníctvo republiky pred zodpovednou úlohou znížiť úmrtnosť na rakovinu. Nájsť riešenie tohto problému a formovať dlhodobú stratégiu rozvoja onkologických služieb. Existujú tri hlavné prístupy k riešeniu tohto problému: primárna, sekundárna alebo terciárna prevencia malígnych novotvarov.

Primárna prevencia je systém opatrení na predchádzanie vzniku a vplyvu rizikových faktorov vzniku nádorových ochorení. Ide priamo o „prevenciu“ v našom obvyklom zmysle.

Sekundárna prevencia je súbor opatrení zameraných na včasnú detekciu malígnych novotvarov. Včasná detekcia umožňuje účinných metód liečbu a vyliečenie rakoviny.

Terciárna prevencia – opatrenia na rehabilitáciu pacientov, ktorí stratili možnosť plnohodnotného života. Terciárna prevencia je zameraná na sociálnu (vytváranie dôvery vo vlastnú sociálnu vhodnosť), pracovnú (možnosť obnovenia pracovných zručností), psychologickú (obnovenie behaviorálnej aktivity) a liečebnú (obnovenie funkcií orgánov a telesných systémov) rehabilitáciu. V kontexte onkológie sa terciárna prevencia vzťahuje priamo na liečbu a rehabilitáciu onkologických pacientov.

Na prvom mieste v úmrtnosti spomedzi všetkých nádorových ochorení je rakovina pľúc (18 % úmrtnosti na rakovinu). Nasleduje rakovina hrubého čreva a konečníka a rakovina žalúdka (každý 13 % všetkých úmrtí na rakovinu). Na 4. mieste je rakovina prsníka (7 %) a na 5. mieste je rakovina prostaty (5 %).

Relatívna miera prežitia v prípade rakoviny pľúc a rakoviny žalúdka v Bieloruskej republike a USA je približne rovnaká, čo odráža smrteľnú povahu týchto chorôb a nedostatok rezerv pri znižovaní úmrtnosti v dôsledku zlepšenia skorá diagnóza alebo liečbu. Hlavný dôraz na znižovanie úmrtnosti na tieto ochorenia je vhodné klásť na primárnu prevenciu, od r etiologické faktory z týchto chorôb - fajčenie tabaku a podvýživa - sú dobre známe.

Čo sa týka kolorektálny karcinóm, rakoviny prsníka a prostaty, existuje významná rezerva na zvýšenie prežívania. Vzhľadom na takmer identické štandardy liečby tejto patológie možno rozdiely vysvetliť iba prítomnosťou skríningových programov pre túto patológiu v Spojených štátoch a ich absenciou v Bieloruskej republike.

onkologický pacient s rakovinou nádoru

3. Najdôležitejšie vedecké smery v onkológii

Medzi dôležité a perspektívne vedecké oblasti v onkológii patria štúdie o prevencii malígnych novotvarov, optimalizácia paliatívnej starostlivosti, rehabilitácia, organizácia onkologickej starostlivosti v moderných sociálno-ekonomických podmienkach, možnosti výpočtovej techniky, telemedicíny, internetu a pod.

Sľubné oblasti v oblasti diagnostiky malígnych novotvarov zahŕňajú:

* Úvod ultrazvuk(ultrazvuková), počítačová (CT) a magnetická rezonančná (MRI) tomografia a iné metódy v diferenciálnej diagnostike a objasnení štádia nádorového procesu;

* Zdokonaľovanie metód intervenčnej rádiológie;

* Vývoj metód intrakavitárnej sonografie a endoskopie na posúdenie prevalencie nádorovej infiltrácie dutých orgánov;

* Zavedenie metód imunomorfologickej diagnostiky a molekulárno-biologického výskumu novotvarov, hodnotenie ich biologickej agresivity a citlivosti na terapeutické účinky.

V oblasti liečby malígnych novotvarov sú perspektívne tieto vedecké a praktické oblasti:

* ďalšie štúdium primeranosti a oprávnenosti endoskopických a ekonomických metód liečby onkologických pacientov;

* vyhľadávanie a testovanie nových chemo- a hormonálnych liekov, imunomodulátorov, antioxidantov, modifikátorov a protektorov protirakovinovej terapie;

* vývoj nových režimov kombinovanej chemo-, hormonálnej a imunoterapie na samoliečbu;

* vývoj integrované programy zlepšiť kvalitu života pacientov, ktorí dostávajú protinádorovú liečbu medikamentózna liečba;

* vývoj nových rádioterapeutických technológií pre lokalizované, lokálne pokročilé a generalizované formy rakoviny;

4. Benígne a zhubné nádory

Nádory sú buď benígne alebo malígne. Benígny nádor má kapsulu, ktorá ho ohraničuje od okolitých tkanív, rastie veľmi pomaly a je ľahko liečiteľný. Niektorí benígne nádory niekedy sa stanú malígnymi: tmavá pigmentová škvrna sa môže zmeniť na najzhubnejší nádor - melanóm; polyp žalúdka - pri rakovine.

Zhubné nádory sú charakteristické: absenciou puzdra, nekontrolovateľným rastom s klíčením do susedných tkanív, metastázovaním (prenos nádorových buniek prietokom lymfy alebo nádoru na rovnaké miesto po jeho odstránení), kachexiou (celkové vyčerpanie). Zhubné nádory z epiteliálneho tkaniva sa nazývajú rakovina a zo spojivového tkaniva - sarkóm.

Závažnosť procesu malígneho nádoru je zvyčajne označená štádiami.

Štádium I - malý povrchový vred alebo nádor, ktorý neprerastá do hlbších tkanív a nie je sprevádzaný poškodením blízkych regionálnych lymfatických uzlín. Liečba v tejto fáze je najúspešnejšia.

V štádiu II už nádor prerastá do okolitých tkanív, má malú veľkosť a v najbližších dňoch metastázuje. Lymfatické uzliny.

malá pohyblivosť a veľká veľkosť nádory spolu s léziami regionálnych lymfatických uzlín sú charakteristické Stupeň III choroby. V tomto štádiu je ešte možné uskutočniť liečbu, najmä pomocou kombinovaných metód, ale jej výsledky sú horšie ako v I. a II.

V štádiu IV dochádza k rozsiahlemu šíreniu nádoru s hlbokou inváziou do okolitých tkanív s metastázami nielen do regionálnych lymfatických uzlín, ale aj do vzdialených orgánov a k závažnej kachexii.

V tomto štádiu môže len u malého počtu pacientov chemoterapeutická a radiačná liečba dosiahnuť dlhodobý klinický efekt. V iných prípadoch je potrebné obmedziť sa na symptomatickú alebo paliatívnu liečbu. Iba s včasným rozpoznaním malígnych nádorov možno počítať s úspechom liečby, inak sa prognóza stáva mimoriadne nepriaznivou.

Existuje skupina ochorení, proti ktorým sa najčastejšie vyskytujú zhubné nádory – ide o takzvané predrakovinové stavy. Rakovina jazyka alebo pier vzniká najčastejšie v miestach bielych škvŕn alebo dlhodobo sa nehojacich prasklín na sliznici; rakovina pľúc - namiesto chronickej zápalové procesy, a rakovina krčka maternice - v mieste jej erózie. V počiatočných štádiách sú niektoré formy rakoviny takmer asymptomatické a pacienti často nevyhľadávajú liečbu. lekárska pomoc. Rakovina prsníka v počiatočnom štádiu je teda iba malý uzlík, ktorý niekedy nedáva žiadne pocity a je objavený náhodou.

5. Starostlivosť o pacientov so zhubnými nádormi

Všeobecné činnosti vykonávané klinikou:

1. Vedenie rozhovorov, poskytovanie populárno-náučnej literatúry pre obyvateľstvo, brožúry o prevencii rakoviny, plagáty, organizovanie vitrín s fotografiami, ktoré ukazujú charakterové rysy rakovina a prekancerózne ochorenia;

2. Pravidelné preventívne prehliadky sú mocné prostriedky prevencia a opatrenia na včasnú detekciu zhubných nádorov.

3. Vyšetrenia ľudí v strednom a staršom veku s cieľom identifikovať prekancerózne stavy a skoré formy rakoviny.

4. Hromadná fluorografia, gynekologické vyšetrenia v práci môžu odhaliť skoré formy rakovina pľúc a ženské pohlavné orgány.

5. Pravidelná profylaktická skiaskopia gastrointestinálneho traktu u pacientov trpiacich chronické chorobyžalúdka, čriev, pomáhajú včas identifikovať predrakovinové ochorenia a predchádzať im.

Zapojenie pacientov do vyšetrenia a ich hospitalizácia najneskôr do 10 dní od stanovenia diagnózy pomáha zlepšiť výsledky liečby. Okrem registrácie, vyšetrenia a liečby zaujíma dôležité miesto dlhodobé sledovanie pacientov po liečbe.

Charakteristickým znakom starostlivosti o pacientov s malígnymi novotvarmi je potreba špeciálneho psychologického prístupu. Pacientovi by nemalo byť umožnené poznať skutočnú diagnózu. Treba sa vyhnúť výrazom "rakovina", "sarkóm" a nahradiť ich slovami "vred", "zúženie", "tuleň" atď. vo všetkých výpisoch a potvrdeniach vydávaných pacientom by tiež nemala byť pacientovi jasná diagnóza.

Onkologickí pacienti majú veľmi labilnú, zraniteľnú psychiku, na čo treba pamätať vo všetkých štádiách starostlivosti o týchto pacientov. Musíme sa pokúsiť oddeliť pacientov s pokročilými nádormi od zvyšku toku pacientov. To je obzvlášť dôležité pre röntgenové vyšetrenie, pretože zvyčajne je maximálna koncentrácia pacientov vybraná pre viac hlboké vyšetrenie. Z rovnakých dôvodov je žiaduce, aby pacienti s počiatočné štádiá zhubné nádory alebo prekancerózne ochorenia neboli pozorované u pacientov s relapsmi a metastázami.

V onkologickej nemocnici by novoprichádzajúci pacienti nemali byť umiestňovaní na tie oddelenia, kde sú pacienti s pokročilým štádiom ochorenia. Ak je potrebná konzultácia s odborníkmi z iného zdravotníckeho zariadenia, potom lekár resp zdravotná sestra ktorí prepravujú doklady. Ak to nie je možné, dokumenty sa posielajú poštou na meno vedúceho lekára alebo sa vydávajú príbuzným pacienta. Obzvlášť opatrní by ste mali byť pri rozhovoroch nielen s pacientmi, ale aj s ich príbuznými.

V prípade, že to nebolo možné radikálna operácia, pacienti by o jeho výsledkoch nemali hovoriť pravdu. Príbuzní pacienta by mali byť upozornení na bezpečnosť zhubného ochorenia pre ostatných. Musia sa prijať opatrenia proti pokusom pacienta liečiť sa medicinmi, čo môže viesť k najnepredvídanejším komplikáciám.

Pri starostlivosti o pacientov s rakovinou veľký význam má pravidelné váženie, keďže pokles telesnej hmotnosti je jedným zo znakov progresie ochorenia. Je veľmi dôležité, aby váženie pacientov prebiehalo nielen v nemocnici, ale aj ambulantne na onkologických izbách polikliniky. Pravidelné meranie telesnej teploty umožňuje identifikovať očakávaný rozpad nádoru, reakciu organizmu na žiarenie. Je potrebné zaškoliť pacienta a príbuzných v hygienických opatreniach. Spútum, ktoré často vylučujú pacienti trpiaci rakovinou pľúc a hrtana, sa zhromažďuje v špeciálnych pľuvadlách s dobre zabrúsenými viečkami. Pľuvadla je potrebné umývať denne horúca voda a dezinfikujte 10-12% roztokom bielidla.

V prípade metastatických lézií chrbtice, ktoré sa často vyskytujú pri rakovine prsníka alebo pľúc, je predpísaný pokoj na lôžku a pod matrac je umiestnený drevený štít, aby sa predišlo patologickým zlomeninám kostí. Pri starostlivosti o pacientov s inoperabilnými formami rakoviny pľúc má veľký význam pobyt na vzduchu, neúnavné prechádzky a časté vetranie miestnosti, pretože pacienti s obmedzeným dýchacím povrchom pľúc potrebujú prísun čistého vzduchu.

Keď sú nádory umiestnené zvonka, na miesto krvácania treba priložiť hemostatickú špongiu, priložiť tlakový obväz a chlad. Pri rozkladajúcich sa nádoroch konečníka existuje nebezpečenstvo profúzneho krvácania, ktoré si môže vyžadovať urgentnú hospitalizáciu pacienta pre podviazanie hypogastrických ciev a transfúziu krvi. Riziko krvácania je veľké aj pri nádoroch maternice a pošvy, najmä po predtým neúspešnej radiačnej liečbe, keď je v mieste primárneho ložiska rozpadnutý nádor. Takíto pacienti sú kontraindikované douching, ktorý môže spôsobiť krvácanie. Nástup krvácania si vyžaduje tesnú tamponádu pošvy a so zvýšeným krvácaním je indikovaná urgentná hospitalizácia na chirurgickú liečbu.

6. Liečba rakoviny – dnes a zajtra

K dnešnému dňu v "arzenálu" svetovej medicíny existuje veľa prostriedkov na prevenciu, diagnostiku a liečbu rakoviny.

Najjednoduchšie metódy prevencie rozvoja onkológie sú:

b aktívny obrázokživot,

l správna výživa,

o dobrá fyzická kondícia

vzdať sa zlých návykov,

žiť v ekologicky čistom prostredí.

Tiež účinná prevencia rakovina - pravidelné lekárske vyšetrenie. Onkológia je dobre liečená v počiatočných štádiách vývoja.

Medzi diagnostické metódy onkológie:

b MRI - magnetická rezonancia.

b CT - počítačová tomografia.

b PET ST - pozitrónová emisná tomografia.

b biopsia

b mamografia,

l krvné testy na onkomarkery - látky, ktorých obsah v krvi sa mení v závislosti od vývoja onkológie.

Liečba rakoviny sa dnes uskutočňuje pomocou chemoterapie, radiačnej terapie, brachyterapie (je to aj kontaktná rádioterapia), imunoterapie, použitia kmeňových buniek kostnej drene a chirurgických metód, často endoskopicky av Európe a Izraeli pomocou robotiky.

Záver

Liečba nádorov bola spočiatku plne v rukách chirurgov. V budúcnosti sa začali čoraz širšie využívať metódy radiačnej liečby, ktoré sa pre niektoré lokalizácie a štádiá zhubných nádorov stali metódou voľby. Nakoniec sa od 40. rokov 20. storočia začala používať medikamentózna liečba nádorov. V dnešnej dobe je čoraz viac potrebné siahnuť po kombinácii všetkých týchto spôsobov liečby, vrátane imunoterapie. Rozrástla sa tak multidisciplinárna, no jediná a samostatná disciplína, moderná onkológia.

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​moderná onkológia je mladá veda – nemá viac ako 100 rokov a jej rozvoj nastal až v 20. storočí. Jeho hlavnými úlohami sú zisťovanie príčin nádorov, rozvoj prevencie ich vzniku a rozvoja, včasné rozpoznanie a úspešná liečba.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Vynikajúci kazašskí vedci pracujúci v oblasti karcinogenézy. Najlepší predstavitelia onkochirurgia. História organizácie boja proti malígnym chorobám v Kazachstane. História Onkologického oddelenia JSC "MUA": jeho vedecká a klinická činnosť.

prezentácia, pridané 10.7.2012


Klasifikácia núdzových stavov v onkológii: spojené s onkologickým procesom a vyvinuté v súvislosti s liečbou. Príčiny vedúce ku komplikáciám v onkológii: perforácia, penetrácia, prasknutie, torzia nádoru, stenóza dutého orgánu.

prezentácia, pridané 25.02.2015


Onkológia ako jedna z aktuálne problémy zdravotná starostlivosť. Správanie a osobnostné vlastnosti priemerného zdravotníckeho pracovníka pri výkone svojich profesionálnych povinností v onkológii. Ochrana psychiky pacienta. Deontologické problémy v onkológii.

kontrolné práce, doplnené 11.03.2010


Základné vlastnosti a teórie vzniku nádorov. Štruktúra chorobnosti. Rozdiely medzi benígnymi a malígnymi nádormi. stupeň malignity. Syndróm patologických sekrétov. Metódy diagnostiky ochorenia. Zásady chirurgickej liečby.

prezentácia, pridané 29.11.2013


Analýza problému nevedeckého hojenia v onkológii. Emocionálny stres ako impulz na spustenie reťazca neuroendokrinných reakcií vedúcich k psychosomatickým poruchám. Zohľadnenie vlastností psychologická pomoc onkologický pacient.

abstrakt, pridaný 01.01.2013


Problémy špecifickej protinádorovej imunity. Vývoj nádorovej imunológie. Novinský ako zakladateľ experimentálnej onkológie. Vlastnosti transplantácie nádoru. Homotransplantácia nádoru u cicavcov. Vlastnosti explantácie nádorov.

abstrakt, pridaný 24.05.2010


Úloha fytoterapie v onkológii: korekcia vedľajšie účinky pri radikálnej liečbe, korekcia klinických syndrómov, zlepšenie kvality symptomatická terapia, použitie fytopreparátov na prevenciu proti relapsu. Fytochitodesterapia.

semestrálna práca, pridaná 01.07.2008


Hlavné úlohy onkológie. Obligátne a fakultatívne prekancerózy. Oddelenie nádorov podľa povahy základného tkaniva, z ktorého sa novotvar vyvíja. Geografické rozloženie nádorov, náchylnosť podľa pohlavia a veku. Spôsoby liečby nádorov.

abstrakt, pridaný 7.12.2014


Operačné metódy liečby rakoviny v súčasnej fáze, stupeň ich účinnosti a spôsoby, ako ju zlepšiť. Potreba stimulovať ochranné imunitné procesy v tele počas radiačných procedúr. Liečba rakoviny liečivými rastlinami.

abstrakt, pridaný 08.08.2009


Problém včasnej detekcie nádorov, význam diagnostických opatrení v onkológii. Špecifické metódyštúdie etiologických a patogenetických faktorov ochorenia. Metodika identifikácie pacientov s rakovinou v centrálnej okresnej nemocnici Nyandoma; prevencia rakoviny.

Onkologická služba Ruska oslávila v roku 1995 svoje 50. výročie. Vyhláška Rady ľudových komisárov Ruskej federácie № 935 z 30. apríla 1945 „O opatreniach na zlepšenie onkologickej starostlivosti o obyvateľstvo“ poslúžila ako základ pre rozmiestnenie siete onkologických ústavov v krajine, zjednotených myšlienkou skvalitnenia starostlivosti o onkologických pacientov. historické etapy vzniku a rozvoja onkológie v Rusku sú vzdialenou minulosťou.

Predstavu o názoroch ruských lekárov na nádorové ochorenie možno vytvoriť na základe štúdia legiend, diel ruského eposu, listov, rukopisov, lekárskych kníh a bylinkárov staroveku. Najstaršie ľudové označenie pre rakovinu boli výrazy „grunt“ a „hairy“. Pojem „rakovina“ sa vyskytuje v Rusku so zrodom písma ako doslovného prekladu z byzantského originálu. Jeden z prvých opisov rakoviny - rakoviny dolnej pery kniežaťa Vladimíra z Haliče - je uvedený v Ipatievovej kronike (1287). Kronika vzkriesenia (1441) opisuje rakovinu žalúdka u princa Vladimíra Červeného. Za príčiny rakoviny sa považovalo mechanické podráždenie pokožky, „neskrotné správanie“, „nadmerné pitie vína“ a „vzdialený smútok“. Existujú samostatné správy o "vyrezaní" a vyhorení nádoru. Opísané sú aj kontraindikácie chirurgického zákroku: pokročilý vek, vyčerpanie pacienta a šírenie choroby. Bylinná liečba bola široko používaná, čo môže naznačovať názory na rakovinu ako na celkové ochorenie organizmu.

Ruskí lekári si teda boli vedomí prejavov rakoviny a vypracovali originálne liečebné režimy pre jednotlivé nozologické formy.

Na základe dekrétu Petra I. z 1. mája 1705 v Moskve v Lefortove, „za riekou Jauza, proti nemeckej osade na slušnom mieste“ bola postavená nemocnica na liečenie „chorých ľudí“. Tu zároveň začala svoju činnosť prvá medicínsko-chirurgická škola pod vedením absolventa univerzity v Leidene, pôvodom Holanďana, osobného lekára Petra I. Nikolaja Badlowa, „ktorý vychovaním toľkých mladí lekári v priebehu 30 rokov poskytovali špeciálne služby“, je stálym riaditeľom, pedagógom a chirurgom. N. Badlow sa úspešne zaoberal „odstraňovaním jadier“ (nádorov) z ľudského tela a vytrvalo učil toto umenie ruských mladých ľudí, žiakov školy. N. Badlow navrhol vlastnú techniku ​​amputácie mliečnej žľazy pre rakovinu a vynašiel aj množstvo nástrojov na túto operáciu.

V prvej polovici 18. storočia dostali mladí ľudia z Ruska možnosť študovať medicínu v zahraničí a obhajovať dizertačné práce. V priebehu 18. storočia v zahraničí obhájilo dizertačné práce 294 lekárov z Ruska, z toho 2 s onkologickou tematikou. Dizertačná práca vilnianskeho rodáka M. L. Knoblocha na tému „De сancгj mammae sinistrae observato et curato“ bola obhájená v Erfurte v roku 1740. Dizertačná práca H. Lerhea, doktora generálneho štábu. ruská armáda, rodáka z Petrohradu, „Observationes de cancro mammarum“, obhájený na univerzite v Göttingene v roku 1777, vytlačený v latinčine na 27 stranách.Autor v ňom podáva množstvo pohľadov na patogenézu rakoviny, bežnej v tzv. 18. stor.. V roku 1764 bol podpísaný dekrét umožňujúci Vysokej škole medicíny stať sa doktorom po obhajobe dizertačnej práce, obchádzajúc zahraničné univerzity. Ruská nemocničná škola Švajčiar Samuel Vogel "Metastasi lactea") sa spomínajú mliečne skirrové žľazy a tiež sa predpokladá, že zastavenie menštruácie podporuje rozvoj scirhusu.

O Stav onkológie v 18. storočí možno posúdiť aj zo zborníkov a monografií. Profesor anatómie a chirurgie K. E. Kh. Rakshtedt publikoval v roku 1797 v St. nemecký, ktorý citoval správy o rakovinových a karyóznych vredoch v blízkosti ľavého oka, veľkom rakovinovom vrede nad pravým lakťový kĺb, o rakovinovej deštrukcii celej pravej ruky (ruka bola amputovaná) a o rakovinovom uzle na spodnej pere.

V r. chrbtice a zhubného nádoru semenníkov. Takmer vo všetkých európskych krajinách a v Amerike sa v 19. storočí objavili onkologické spoločnosti, ktorých hlavným cieľom bolo zbierať dary na liečbu onkologických pacientov. V Amerike v Buffale bolo otvorené Laboratórium pre štúdium rakoviny (1889) a v New Yorku Inštitút pre štúdium malígnych chorôb (1898). V Anglicku bola v roku 1902 založená Imperial Foundation for Cancer Research av roku 1910 bol otvorený Inštitút v Cancer Hospital av Nemecku v roku 1903 Inštitút pre štúdium rakoviny v Charite Hospital v Berlíne. vo Francúzsku v rokoch 1912-1914. Inštitút rádia bol založený pri Curie Foundation v Paríži.

V Rusku lekárska komunita po prvýkrát vyzvala na boj proti malígnym novotvarom v koniec XIX storočí. Na návrh profesora cisárskej Moskovskej univerzity L. L. Levšina napísal jeho študent Privatdozent V. M. Zykov niekoľko výziev, v ktorých vyzýval verejnosť krajiny, aby sa zapojila do tohto hnutia, a ako súkromnú charitu nemocnice v Petrohrade , Tambov a Varšava boli otvorené špeciálne oddelenia pre charitu a liečbu pacientov s rakovinou.

8. mája 1898 sa moskovská mestská duma rozhodla založiť Inštitút pre rakovinu a v roku 1903 bol na cisárskej moskovskej univerzite otvorený prvý ruský inštitút pre liečbu pacientov s rakovinou zo súkromných darov od obchodníkov Morozov. Ústav viedol prof. L. L. Levshina, ktorý ho viedol do roku 1910. V tom istom období sa výskum M. Rudnova a M. A. Novinského začal rozvíjať v oblasti experimentálneho štúdia podstaty onkologických ochorení. V roku 1904 bolo v Novo-Jekaterininskej nemocnici v Moskve zorganizované laboratórium na experimentálne štúdium malígnych nádorov. V roku 1911 bola na súkromné ​​náklady obchodníkov Eliseevs postavená v Petrohrade Eleninskaja nemocnica s 50 lôžkami na liečbu žien trpiacich nádormi (riaditeľ A.P. Eremich).

Lekárske spoločnosti zohrali dôležitú úlohu pri prilákaní lekárskej komunity do boja proti zhubným nádorom v Rusku. V roku 1908 bol v Petrohrade založený Spolok boja proti rakovine, ktorý sa o rok neskôr stal Všeruským a organizoval svoje pobočky v Moskve, Jaroslavli, Charkove, Odese a ďalších mestách.

Na pozvanie Medzinárodnej únie pre výskum rakoviny vyslala rada All-Russian Cancer Society svojich zástupcov do Medzinárodnej únie (akademik G. E. Rein, profesori N. I. Rachinsky, S. P. Fedorov, G. F. Zeidler). Ruskí vedci sa zúčastnili na I. a II. medzinárodnom onkologickom kongrese. Za delegáta II. medzinárodného kongresu v roku 1910 bol zvolený Všeruský spolok boja proti rakovine prof. N. N. PETROV V tom istom roku vyšlo prvé dielo N. N. Petrova „ Všeobecné vyučovanie o nádoroch“, v ktorej autor načrtol základy experimentálnej a klinickej onkológie, všeobecné vlastnosti nádorov, morfológiu nádorov a hlavné metódy ich diagnostiky a liečby.

V roku 1918 v Petrohrade z iniciatívy vynikajúceho röntgenológa prof. M. I. Nemenova, bol organizovaný Štátny röntgenový a rádiologický ústav, neskôr premenovaný na Ústredný röntgenový rádiologický a onkologický ústav. V roku 1920 bola pod vedením P. A. Herzena obnovená práca Moskovského inštitútu pre liečbu nádorov, prerušená počas prvej svetovej vojny a revolúcie. V roku 1924 bol v Moskve otvorený Ústredný inštitút röntgenológie a rádiológie.

V roku 1925 bola zvolaná prvá schôdza na ľudovom komisariáte zdravotníctva RSFSR v boji proti rakovine. Na tomto stretnutí sa domáci vedci vyjadrili k rozvoju onkologickej služby. P. A. Herzen, zakladateľ moskovskej školy onkológov, navrhol organizovať onkologické ambulancie s nemocnicami na liečbu pacientov s rakovinou, ako aj špeciálne konzultačné centrá alebo stretnutia na poliklinikách. Na túto tému sa vyjadril prof. N. N. Petrov navrhol štruktúru onkologickej organizácie podľa vzoru protirakovinového systému vo Francúzsku: protirakovinové centrá s ambulanciou a nemocnicou, ako aj oddelenie pre výskum a výučbu.

V roku 1926 v Leningrade z iniciatívy a pod vedením prof. N. N. Petrov bol organizovaný a otvorený na území nemocnice. Onkologický ústav II Mechnikov. V roku 1934 bolo v Leningradskom ústave pre zlepšenie lekárov vytvorené prvé onkologické oddelenie v krajine, ktoré viedol prof. N. N. PETROV Pod jeho vedením začala vznikať viaczväzková príručka o onkológii. V roku 1928 začal v Moskve vychádzať časopis Otázky onkológie, ktorý vychádzal do roku 1937 a v roku 1955 bol obnovený.

V roku 1930 sa konala prvá konferencia lekárov moskovského regiónu pre boj proti rakovine, kde sa navrhlo zorganizovať jednotné ambulancie, ako aj otázky školenia personálu a organizácie registrácie pacientov s rakovinou. V roku 1931 sa na 1. všeodborovom kongrese onkológov v Charkove potvrdila účelnosť použitia dispenzárnej metódy práce v boji proti rakovine.

V predvečer Veľkej Vlastenecká vojna V Ruskej federácii už fungovalo 15 onkologických a rádiologických ústavov a 211 onkologických pracovísk vrátane 26 onkologických ambulancií. Všetky tieto inštitúcie boli centrami, kde sa vykonávala chirurgická a radiačná liečba zhubných nádorov a výskumné práce na problematike „zhubných novotvarov“.

Najdôležitejšou etapou rozvoja onkologickej služby v Rusku bolo rozhodnutie vlády o univerzálnej a povinnej registrácii onkologických pacientov namiesto selektívnej registrácie od roku 1953, čo znamenalo začiatok štátnej onkologickej štatistiky v krajine.

Začiatkom 50. rokov bola v krajine zorganizovaná nová výskumná inštitúcia - Ústav experimentálnej patológie a onkologickej terapie pod vedením prof. N. N. Blokhin. Hlavným smerovaním inštitútu bol vývoj liekovej terapie rakoviny – problému, ktorým sa dovtedy v krajine prakticky nikto nezaoberal.ktorá sa v roku 1980 stala Celoúniovým centrom pre výskum rakoviny Ruskej akadémie lekárskych vied (VONTs). AMS Ruskej federácie).

V roku 1987 bola v Tomsku na základe oddelenia Ústavu experimentálnej patológie a terapie rakoviny, organizovaného koncom 50-tych rokov, otvorená sibírska pobočka Všeruského vedeckého centra Ruskej akadémie lekárskych vied a potom Výskumný ústav onkológie Tomského vedeckého centra Ruskej akadémie lekárskych vied.

V súčasnosti má Ruská federácia 7 multidisciplinárnych výskumných centier, ktoré liečia pacientov so zhubnými nádormi, 114 onkologických ambulancií, z toho 109 s nemocnicami. Lôžkový fond onkologickej siete v onkologických a liečebno-profylaktických ústavoch mal v roku 1996 spolu 29 388 lôžok. Onkologické inštitúcie v Rusku mali v roku 1996 4487 onkológov, čo naznačuje doplnenie služby novým personálom. Štatistické údaje ukazujú nárast počtu oddelení a laboratórií vybavených modernou medicínskou technikou. V roku 1996 bolo v onkologických liečebných a diagnostických ústavoch Ruskej federácie 240 miestností pre počítačovú tomografiu, 4140 miestností pre endoskopiu a 5122 miestností pre ultrazvukovú diagnostiku.

Historické údaje o vzniku a rozvoji onkologickej služby v Rusku

1898- Založil ich MNIOI. P.A. Herzen

1904- bolo otvorené laboratórium na experimentálne štúdium zhubných nádorov (Moskva)

1909- Bola založená Všeruská spoločnosť pre boj proti rakovine

1910- vyšla prvá príručka o onkológii „Všeobecná náuka o nádoroch“.

1914- I. celoruský kongres o boji proti malígnym novotvarom

1918- založil Röntgenový rádiologický ústav (v Petrohrade)

1924- bol otvorený Centrálny ústav röntgenológie a rádiológie (Moskva)

1924- bola zavedená povinná evidencia príčin smrti osôb, ktoré zomreli v Ruskej federácii

1926- založil Výskumný onkologický ústav. N.N. Petrova (Leningrad)

1928- začal vychádzať časopis "Issues of Oncology" (Moskva)

1940- do nomenklatúry zdravotníckych zariadení boli zaradené "onkologická ambulancia" a "onkologické centrum".

1945- rozmiestnenie onkologickej siete krajiny (uznesenie Rady ľudových komisárov Ruskej federácie č. 935)

1948- zaviedli sa každoročné preventívne prehliadky obyvateľstva za účelom včasného záchytu nádorových a prekanceróznych ochorení

1951- bolo otvorené Centrum pre výskum rakoviny Ruskej akadémie lekárskych vied

1953- Zaviedla sa povinná univerzálna registrácia onkologických pacientov

1987- bol otvorený Tomský výskumný onkologický ústav Ruskej akadémie lekárskych vied

2002 - bola otvorená altajská pobočka Ruského centra pre výskum rakoviny Ruskej akadémie lekárskych vied v Barnaule na základe Altajskej regionálnej onkologickej ambulancie.

EPIDEMIOLÓGIA zhubných novotvarov

Zhubné novotvary sú centrom komplexného súboru sociálnych, psychologických, morálnych a deontologických problémov, čo túto patológiu vytrháva z čisto medicínskeho kontextu. Asi 1/3 z celkového počtu rokov, ktoré obyvateľstvo Ruska neprežilo do veku 70 rokov, súvisí s onkologickými ochoreniami. Zhubné novotvary sú druhou najčastejšou príčinou úmrtí v ruskej populácii. Vysoké náklady na liečbu, preventívne a rehabilitačné opatrenia, dlhodobá, často nezvratná invalidita pacientov, značné náklady na sociálne zabezpečenie a poistenie so sebou prinášajú veľké ekonomické straty.

Stupeň vyjadrenia mnohých rizikových faktorov je spôsobený regionálnymi charakteristikami podmienok a životného štýlu. Komplex faktorov ovplyvňujúcich populáciu určuje vekové vzorce a stabilné štrukturálne vzťahy rôznych nozologických foriem malígnych novotvarov. Meniace sa podmienky existencie populácie a stereotypy správania predurčujú trendy vo vývoji onkoepidemiologických procesov na ďalšie desaťročia, keďže dochádza k oneskorenému efektu formovania trendov chorobnosti a úmrtnosti.

Štatistické a epidemiologické údaje o chorobnosti rôzne skupiny populácie so zhubnými nádormi a úmrtnosť na ne sú základom pre rozvoj regionálnych a národných protirakovinových programov a prijímanie odôvodnených rozhodnutí manažmentu.

ABSOLÚTNY POČET PACIENTOV S PRVÝMI V ŽIVOTE

DIAGNOSTIKA zhubných novotvarov

V roku 1997 bol v Rusku prvýkrát v živote diagnostikovaný malígny novotvar u 430 635 pacientov, čo zodpovedá priemerne 49,2 prípadom za hodinu. Ženy tvorili 50,9 %, muži – 49,1 % prípadov. Absolútny počet prípadov v roku 1997 bol o 13,7 % viac ako v roku 1987 a o 2,0 % viac ako v roku 1996. Nárast počtu prípadov, berúc do úvahy špecifiká demografickej situácie v Rusku, naznačuje skutočný nárast výskytu rakoviny, pozorované na pozadí poklesu populácie.

U mužov (36,9 %) aj žien (28,3 %) pripadá maximum prípadov na vekovú skupinu 60 – 69 rokov. Rozdiely vo vekovej štruktúre výskytu mužskej a ženskej populácie sa zreteľne prejavujú po 30. roku. Podiel pacientov vo veku 30-49 rokov v skupine chorých žien (18,0 %) je vyšší ako v skupine mužov (13,4 %). Asi 63,0 % prípadov v mužskej a ženskej populácii je diagnostikovaných vo vekovej skupine 60 rokov a viac. Nárast podielu starších ľudí je výraznejší v ženskej populácii v dôsledku abnormálne vysokej úmrtnosti mužov v produktívnom veku na nerakovinové ochorenia, ktoré sa v posledných rokoch vyskytli v Rusku. Nárast absolútneho počtu chorých mužov nad 60 rokov oproti roku 1987 (35,9 %) však výrazne prevýšil počet žien (18,8 %). Podiel detí (0-14 rokov) na počte prípadov je 0,8 % u mužov, 0,6 % u žien a 0,7 % v bežnej populácii. Podiel dospievajúcich pacientov (15-19 rokov) je 0,4 %.

V priemere v Rusku v roku 1997. každých 1,2 minúty odhalené nový prípad malígny novotvar. Registrované denne 1180 nové prípady zhubné novotvary.

NIEKOĽKO KVALITNÝCH UKAZOVATEĽOV DIAGNOSTIKY A OVEROVANIA

DIAGNOSTIKA zhubných novotvarov

Diagnóza bola morfologicky potvrdená v 74,2 % prípadov. U 12,2 % úmrtí na malignitu bola diagnóza potvrdená pri pitve. 37,2 % pacientov s vôbec prvou diagnózou zhubný nádor malo štádium I-II, asi 25,0 % - štádium IV ochorenia. Pri preventívnych prehliadkach bolo zistených 8,7 % zhubných nádorov.

PREVALENTNOSŤ MALÍGNYCH NEOPLAZMOV

Ku koncu roka 1997 bolo v územných špecializovaných onkologických ústavoch SR evidovaných 1 969 787 pacientov s diagnostikovaným malígnym nádorom. Kumulatívna miera prevalencie malígnych novotvarov bola 1336,6 na 100 000 obyvateľov krajiny. Ukazovateľ sa veľmi líšil: od 2050,4 v Saratovskej oblasti, 1831,3 v Krasnodarskom kraji, 1735,1 v Moskve, 1806,6 v Ivanovskej oblasti a 1659,5 v Petrohrade až po 347,6 v Čukotskej autonómnej oblasti, 529,5 v Sakha483 v republike. Adygejská republika.

Ľudstvo čelilo rakovine veľmi skoro: archeológovia napríklad objavili kostru neandertálskeho muža, ktorý trpel rakovinou. Pokusy diagnostikovať a liečiť zhubné nádory sa robili pred viac ako tromi tisíckami rokov.

Najstaršie opisy rakoviny sa nachádzajú v siedmich staroegyptských papyrusoch nájdených a rozlúštených na konci 19. storočia. Dva z nich, Papyrus Edwina Smitha a Papyrus Ebers, pochádzajú z roku 1600 pred Kristom, ale predpokladá sa, že sú založené na oveľa skorších zdrojoch (pred rokom 2500 pred Kr.).

Hippokrates (asi 460 pred Kr. - 377-356 pred Kr.) vo svojich spisoch spomínal niekoľko druhov rakoviny; pre niektoré z nich prvýkrát použil grécke slovo „karkinos“ (krab alebo rak). Dôvodom tohto názvu bolo vzhľad malígny nádor na reze. „Otec medicíny“ však opísal len tie nádory, ktoré bolo možné vidieť na povrchu tela (rakovina kože, nosa, mliečnych žliaz).

Liečba bola založená na teórii o štyroch hlavných „šťavách“ ľudského tela (čierna žlč, žltá žlč, krv a hlien). Podľa toho, aká „šťava“ u pacienta prevládala, mu naordinovali diétu, prekrvenie, preháňadlo a pod. Hoci sa neskôr zistilo, že rakovina sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele, liečba založená na teórii „šťavy“ sa používala až do 19. storočia.

Rímsky lekár Aulus Cornelius Celsus (asi 25 pred Kr. – asi 50 po Kr.) preložil slovo „karkinos“ do latinčiny: takto moderné označenie choroba, rakovina. Galén (2. storočie n. l.) vymyslel termín oncos; najprv však označoval benígne nádory, na rozdiel od malígnych, na ktoré sa používali „karkino“ a rakovina.

Príčiny rakoviny zostali dlho neznáme; mnohí lekári predložili rôzne teórie na ich vysvetlenie. Kedysi sa teda predpokladalo, že napríklad rakovinu prsníka spôsobujú mliečne zrazeniny, ktoré upchali mliekovody. V roku 1775 britský chirurg Percywell Pott identifikoval jednu zo skutočných príčin rakoviny: zistil, že kominári často mali rakovinu mieška spôsobenú dlhodobým kontaktom tkaniva so sadzami z uhlia a čiastočkami dymu.

Vytvorenie mikroskopu a jeho využitie v medicíne umožnilo zistiť, že rakovina sa postupne šíri do celého tela cez lymfatické uzliny (metastázy). Pokusy chirurgická intervencia v liečbe onkologických ochorení nepriniesli veľký úspech – väčšina pacientov nezomrela ani na rakovinu, ale na infekcie v dôsledku zlých hygienických podmienok. Slávny škótsky chirurg Alexander Monro starší teda poznamenal, že zo 60 pacientok operovaných dva roky pre rakovinu prsníka prežili len dve.

Nástup anestézie a rozvoj asepsie v 19. storočí zlepšili situáciu - štatistiky o preživších sa zvýšili a chirurgia sa stala hlavnou metódou liečby rakoviny. Na teóriu „šťavy“ sa zabudlo, keď sa ukázalo, že ľudské telo sa skladá z rôznych tkanív, ktoré sa zase skladajú z miliónov rôznych buniek.

Objav rádioaktivity na konci 19. storočia umožnil vytvorenie prvej neinvazívnej metódy liečby rakoviny. To viedlo nielen k tomu, že chirurgovia začali s chorobou bojovať spolu s rádiológmi. Potreba pracovať s pacientmi v nemocniciach, a nie doma, umožnila zhromažďovať údaje a robiť na nich štatistické výpočty.

Po druhej svetovej vojne sa ukázalo, že výskyt rakoviny sa v jednotlivých krajinách značne líši. rozdielne krajiny. Značné úsilie bolo vynaložené na zber a spracovanie informácií súvisiacich s onkologickými nádormi a ich závislosťou od miesta bydliska pacienta a iných faktorov. Údaje získané japonskou lekárskou komunitou o zničení kostnej drene u obetí atómového bombardovania Hirošimy a Nagasaki tak prispeli k rozvoju nová metodika liečba leukémie - transplantácia kostnej drene.

Dnes sa rakovina lieči operáciou, chemoterapiou a rádioterapiou, hormonálnou a cielenou terapiou, viroterapiou; okrem toho sa vyvíjajú a testujú nové experimentálne techniky. Využíva sa aj multimodálna terapia, ktorá sa kombinuje rôzne cesty liečbe. Použitie jednej alebo druhej metódy závisí od umiestnenia nádoru, štádia ochorenia, Všeobecná podmienka pacient.

V roku 1964 anglickí virológovia Michael Anthony Epstein a Yvonne Barr opísali ľudský herpesvírus typu 4, známy aj ako vírus Epstein-Barrovej. Stal sa prvým objaveným ľudským onkovírusom. Vírus je spojený so vznikom určitých typov rakoviny, ako je Hodgkinov lymfóm, rakovina žalúdka, karcinóm nosohltanu atď. Odvtedy bolo identifikovaných niekoľko ďalších onkovírusov, ako napríklad ľudský T-lymfotropný vírus typu 1 a herpesvírus spojený s Kaposiho sarkómom.

V Rusku je rozvoj onkológie spojený s menami Nikolaja Petrova (autora prvej ruskej monografie „Všeobecné učenie o nádoroch“), Alexandra Bogomoletsa, Rostislava Kavetského, Nikolaja Kraevského a mnohých ďalších lekárov a vedcov. V roku 1903 bol v Moskve otvorený Ústav pre liečbu nádorov - prvá onkologická inštitúcia u nás (moderný Moskovský výskumný ústav pomenovaný po P.A. Herzenovi). V roku 1926 bola na návrh Nikolaja Petrova vytvorená podobná inštitúcia v Leningrade (teraz - Výskumný ústav N.N. Petrov Onkology). V roku 1951 sa v Moskve objavil Ústav experimentálnej a klinickej onkológie (dnes Ruské centrum pre výskum rakoviny N. N. Blokhina). V súčasnosti v celom Rusku fungujú onkologické ambulancie, výskumné ústavy a výskumné centrá.